Инсульт из за чего бывает: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Причины инсульта в молодом возрасте

Диагноз «инсульт» каждый год в нашей стране ставят у 450 тыс. человек. Чаще всего жертвами болезни становятся пожилые люди. Но в последние годы инсульт заметно «помолодел». Он может случиться и в 30, и в 20 лет, и даже в 10 лет!

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Причины инсульта в молодом возрасте
• По каким признакам можно распознать инсульт
• «Терапевтическое окно» помощи пациентам с инсультом
• Как защититься от инсульта?

Многим это кажется как минимум странным. Когда острое нарушение мозгового кровообращения диагностируют у пожилого человека, «обремененного» тяжелой гипертонией и атеросклерозом, это еще можно объяснить — факторы риска налицо. Но у молодых-то сосуды здоровые – эластичные, упругие, без холестериновых бляшек. Казалось бы, им инсульт точно не угрожает! Увы, это не так.

Инсульт у молодых — почему?

Что может стать причиной инсульта в молодом возрасте? Наверное, только «плохая» наследственность?

Генетическая предрасположенность к инсульту действительно играет большую роль. Если у ближайшего родственника был инсульт, особенно в молодом возрасте, его дочь или сын – в группе риска. Есть и другие факторы риска – сахарный диабет, фибрилляция предсердий, гипертония, врожденные патологии сосудов головного мозга…

Однако многие молодые люди понятия не имеют о проблемах со здоровьем – годами не появляются у врачей, пренебрегая ежегодной диспансеризацией. Поэтому инсульт становится для них и их родственников полной неожиданностью.

В 50% случаях острое нарушение мозгового кровообращения вызвано внешними причинами. Скажем, молодой человек сутками напролет сидит перед компьютером, мало двигается, ест жирную пищу, что в конечном итоге приводит к ожирению, курит, постоянно не высыпается и много нервничает. На этом фоне может произойти резкий скачок артериального давления, что иногда приводит к инсульту. Как это ни странно звучит, но пожилые люди лучше адаптированы к подъемам артериального давления – многие из них имеют многолетний опыт гипертонии. Их мозг привык к такому состоянию. А у молодых пациентов – нет.

Нельзя не отметить еще один фактор риска инсульта – недостаточное потребление жидкости. Молодой человек с утра обычно выпивает чашку кофе и – в университет или на работу. Воду в нужном количестве (2−2,5л) мало кто пьет. В результате кровь становится слишком густой. А так называемые нетромботические эмболии связаны как раз с повышенной вязкостью крови.

У детей и подростков инсульты тоже бывают, но чаще — из-за аномалий развития или травм.

По каким признакам можно распознать инсульт?

Могут возникнуть нарушения речи, асимметрия лица. Еще один тревожный симптом – выраженная слабость, потеря чувствительности в руке или ноге, особенно на одной стороне тела. У многих появляется головокружение, потеря равновесия или координации. Даже если видите всего один признак, не медлите, вызывайте «скорую»!

Существует так называемое «терапевтическое окно» — несколько часов после инсульта, когда врачи могут максимально помочь пострадавшему. Для молодых пациентов это тоже верно?

Для молодых это даже более верно, чем для пожилых. По причине, о которой уже упоминалось – их головной мозг не привычен к ишемии. Терапевтическое окно – время, когда функции нейронов можно восстановить – составляет всего 4 часа. После этого справиться с последствиями инсульта сложно.

Что происходит при инсульте? В центре очага ишемии (отсутствия кровоснабжения) в головном мозге образуется некроз — погибшие клетки. Вокруг этого участка формируется зона (пенумбра) 6−7 см с недостаточным кровоснабжением. Но нервные клетки там еще живы. Так вот, терапевтическое окно (а точнее – интенсивные действия врачей в данный период) позволяет спасти эти клетки.

Тогда очаг поражения будет небольшим. И последствия инсульта – тоже. Скажем, у пациента могут остаться трудности в управлении кистью или стопой. Но если упустить время, клетки погибнут и последствия окажутся куда более серьезными – не будет действовать вся рука, вся нога или половина тела.

Если у человека есть генетическая предрасположенность, как защититься от инсульта?

В Европе людям старше сорока лет назначают препараты, уменьшающие риск инсульта – статины, антиагреганты, антигипертензивные средства. Если человек не будет выполнять назначения доктора, страховка будет неполной или же ее вообще не будет. То есть европейцы не дожидаются, когда грянет гром, а действуют на опережение: дешевле защитить людей от инсульта, чем бороться с его последствиями.

Что можете сделать вы? Для начала обратитесь в Центр здоровья в поликлинике. Там проведут скрининг и расскажут об имеющихся у вас факторах риска. Подскажут, как уменьшить этот риск. Если обнаружатся проблемы со здоровьем, врач даст направление на более сложные методы исследования.

Важная деталь: Центры здоровья не относится к учреждениям, работающим по территориальному признаку. То есть вы можете прийти в любую поликлинику, где есть такой центр и пройти обследование по полису ОМС, т. е. бесплатно.

Также по результатам обследования Вы можете проконсультироваться со врачом-терапевтом или неврологом онлайн. Или получить второе мнение специалиста по спорному вопросу.

Автор статьи: Александр Николаевич Комаров

КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ И ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ

Категория: Полезная информация.

При инсульте счет порой идет на минуты. От того, насколько быстро сориентируются окружающие больного люди, зависит его жизнь и возможность дальнейшего восстановления. О том, как проявляется инсульт, как оказать первую помощь, а также о факторах риска, которые приводят к развитию этой болезни, рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Олег Виноградов.

— Многие знают слово «инсульт», но не понимают, что за ним кроется. Так что такое инсульт?

— В переводе с латинского инсульт означает «удар». Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки или разрыва сосудов головного мозга. Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается этой артерией, погибает.

При геморрагическом инсульте наблюдается обратная ситуация: не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается мозговая артерия. В результате кровь попадает в вещество мозга «убивая» нейроны. Так что инсульт — это всегда катастрофа для головного мозга, потому что при этом погибает часть нейронов. Соответственно утрачиваются функции, за которые они отвечают. Скажем, если нейроны были ответственны за движение, у пациента развивается гемипарез, и он не может поднять руку или ногу одной половины тела. Если нейроны отвечали за зрительную функцию — пациент не видит то, что находится с одной стороны и так далее.

Установить тип инсульта (ишемический или геморрагический) можно только по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга, поэтому каждый пациент с симптомами инсульта должен быть госпитализирован в стационар для проведения этих исследований.

— Наверное, очень важно, как можно быстрее распознать все эти симптомы и поставить точный диагноз?

— Как быстро распознать инсульт — это вопрос принципиальный. Есть очень простой тест — FAST (с англ. face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время).

Это известная во всем мире аббревиатура дает понимание того, какие симптомы являются самыми частыми, и позволяет поставить диагноз «инсульт» в 80–90 процентов случаев.

Если у человека наблюдается следующая симптоматика: опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь — с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. В этом случае важным моментом является временной фактор. Потому что вокруг зоны некроза мозговой ткани, которая уже погибла, всегда находится так называемая зона «ишемической полутени», в которой нейроны сохранили потенциальную жизнеспособность. Они уберегли свою структурную целостность, не распались, но пока не могут функционировать — замерли и ожидают помощи. Если она к ним придет, они выживут, и неврологический дефицит у пациента будет меньше. Если же помощь не будет оказана оперативно, ситуация усугубится. В ожидании поддержки, в таком подвешенном состоянии, нейроны будут находиться около шести часов.

Это так называемое «терапевтическое окно», за которое необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.

— Если инсульт случился, насколько важно для минимизации его последствий правильное оказание первой медицинской помощи и что нужно делать?

— От этого напрямую зависит жизнь пациентов. Первое, что нужно сделать — уложить пациента на горизонтальную поверхность на спину, чтобы он не повредил ничего более и максимально быстро вызвать врачей, которым надо сообщить, что у пациента признаки инсульта. Скажу сразу, если у него был парез в руке, но пока врачи ехали, он исчез (это называется «транзиторная ишемическая атака»), исчезновение симптома — не повод радоваться. Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы. Это не просто тревожный колокольчик, что в следующий раз может быть уже инсульт. Это — набат, который говорит, что все равно необходимо ехать в стационар и разбираться в причинах, подбирать терапию для профилактики повторных острых сосудистых событий.

Если в первый раз симптоматика прошла, в следующий может и не повезти.

Известно, что число повторных инсультов и инфарктов миокарда, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше у той группы больных, которые не были госпитализированы при транзиторной ишемической атаке, а занимались здоровьем амбулаторно. Поэтому наличие такой атаки и ишемического инсульта являются показаниями к срочной госпитализации в стационар. У больных инсультом, по сути, не существует противопоказаний к госпитализации.

— Следует ли принимать таблетки, понижающие давление, в случае подозрения на инсульт?

— Правильный вопрос. Часто гипертоникам назначают препараты, которые они регулярно принимают. Но в первые сутки после инсульта мы очень часто фиксируем повышенное давление у больных. Это компенсаторная реакция: организм повышает артериальное давление, чтобы протолкнуть кровь к нейронам, которые еще можно спасти в зоне «ишемической полутени». В этот период высокое давление — это благо для пациента, поэтому нельзя его снижать. Корректировать давление в стационаре будут обязательно, но позже — на вторые-третьи сутки, когда ситуация в зоне «ишемической полутени» будет полностью разрешена.

— Как лечат ишемические инсульты?

— К настоящему времени мы научились эффективно лечить инсульты — растворять тромбы и удалять их. Но проблема, как я уже отметил, в том, что эти манипуляции эффективны в первые шесть часов. Инсульт подобен ядерному взрыву: упала ядерная бомба — в эпицентре все погибло. С этим сделать ничего нельзя. Но вокруг находятся тяжелораненые, которые нуждаются в помощи. Если эта помощь придет и к нейронам вернется кровь, богатая кислородом, то они выживут, если нет, участок головного мозга погибнет. Поэтому, чем раньше пациент поступает в стационар, где ему окажут необходимую помощь, тем лучше. Мне очень нравится опыт наших немецких коллег, когда детей в школах обучают — если у бабушки или дедушки они заметили признаки инсульта, нужно немедленно звонить в «скорую». Это привело к тому, что обращаемость пациентов в первые часы болезни значительно увеличилась.

— Когда что-то болит, человек может обратиться к врачу еще до наступления острого состояния. Инсульт как-то проявляет себя заранее — болью или другими симптомами?

— К сожалению, инсульты «не болят». И часто я сталкиваюсь с ситуацией, когда пациент говорит: «Развилась слабость в руке, думал, пройдет, полежал, не отошло, вот и приехал на следующий день». И, к сожалению, теряют эти золотые первые шесть часов, в течение которых действительно можно помочь.

— Какие кардиологические симптомы должны заставить насторожиться?

— Нередко предвестником инсульта может быть фибрилляция предсердий или, как раньше говорили, мерцательная аритмия. Это неравномерное сокращение сердца, которое приводит к тому, что в ушке левого предсердия образуется тромб. В какой-то момент эти тромбы отрываются и попадают в системный кровоток, а в большинстве случаев они направляются в мозговые артерии. Поэтому у таких пациентов риск возникновения инсульта возрастает в пять раз. Фибрилляция предсердий является обязательным поводом для того, чтобы обратиться к врачу и подобрать специальную антикоагулянтную терапию.

— Какие еще диагнозы сигнализируют о возможности развития инсульта?

— Конечно же, это гипертоническая болезнь, которая является мощнейшим фактором риска. Поэтому если человек знает, что у него повышается давление свыше 140, это повод обратиться к кардиологу или терапевту. Второй фактор риска — сахарный диабет. Третий — дислипидемия, то есть повышение содержания холестерина низкой плотности. Фактически это материал для построения атеросклеротических бляшек. Опасным диагнозом в плане возможного развития инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. Если при дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий, при исследовании сосудов шеи выявлены бляшки в сонных артериях — это является показанием для назначения аспирина и статинов. Но если бляшка занимает более 70% сечения сосуда — это повод для обращения к ангиохирургам для принятия решения о ее хирургическом удалении.

— В последнее время появилась информация, что фактором риска инсульта является храп. Вы с этим согласны?

— Да, это один из новых факторов риска инсультов. Храп — это судорожные попытки человека вдохнуть воздух. В итоге этот воздух проходит через суженные дыхательные пути. Но самое страшное — пока человек не может вдохнуть, у него происходит снижение уровня кислорода в крови. Организм не понимает, почему кислорода стало меньше и пытается компенсировать недостаток повышением артериального давления. Поэтому храп — это повод обратиться к врачу-сомнологу. Специалист проведет диагностику и проверит, падает ли уровень кислорода в крови и есть ли эпизоды остановки дыхания во время сна. Если да, то необходимо принимать решение о проведении СИПАП-терапии. Ее суть в том, что во сне пациент дышит через маску, подключенную к специальному аппарату. Этот аппарат под давлением подает воздух, который освобождает просвет дыхательных путей, в результате пациент не храпит во время сна и уровень кислорода в его крови не падает.

— Что еще можно сделать, чтобы защитить себя от инсульта?

— Золотой таблетки, которая позволила бы избежать развития этого заболевания, нет. Но снизить индивидуальные риски вполне можно. Это легко сделать, используя специальную шкалу SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), которая разработана для оценки риска развития смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение десяти лет. В нее включены такие факторы, как: уровень давления, холестерин, пол, курение, возраст. Если установлено, что риски наступления этого неблагоприятного события превышают пять процентов, такому пациенту рекомендуются верификации факторов риска и медикаментозная терапия. Если же риски менее пяти процентов — требуется модификация образа жизни.

— Курение и употребление алкоголя — серьезные факторы риска?

— Курение в два раза увеличивает риски развития инфарктов и инсультов. К сожалению, в России модно курить. Это неправильно, это нездоровый образ жизни. Всем нашим пациентам мы рекомендуем полный отказ от курения. И только через пять лет после того, как человек бросит эту вредную привычку, он вернется в группу риска инфарктов и инсультов своих сверстников, которые не курят. Поэтому тут компромиссов быть не может.

С алкоголем ситуация неоднозначная. Небольшие его дозы приводят к снижению риска инсультов. Например, ежедневный прием мужчинами примерно двух бокалов вина, а женщинами одного бокала, являет защитным фактором. Но как только эти дозы удваиваются, риск заболеть появляется, и серьезный.

— От инсульта можно «убежать», например, если активно заниматься спортом?

— Ежедневные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее тридцати минут в день — плавание, бег, ходьба — приводят к снижению риска развития инфарктов и инсультов. Но это должна быть именно спортивная оздоровительная нагрузка, а не рутинная, к которой привыкло большинство россиян: сходить в магазин, квартиру убрать и так далее. Отмечу, что занятия спортом способствуют снижению массы тела, что тоже важно, ведь лишний вес — еще один независимый фактор риска инсультов.

— Какую диету Вы бы посоветовали для минимизации риска инсульта?

— Животные жиры способствуют выделению липопротеидов низкой плотности и росту атеросклеротических бляшек. Поэтому, конечно, нужно ограничивать прием животных жиров. Диета должна быть средиземноморская с употреблением рыбы и овощей.

— Медики отмечают, что многие болезни помолодели. Инсульт тоже?

— Это так, к сожалению. Инсульт в тридцать лет — это уже не новость, хотя пик заболевания приходится, конечно, на другие возрастные группы — на 60-70-летних. Ежегодно в мире регистрируется примерно 15 миллионов инсультов, из которых пять миллионов заканчиваются летальным исходом. По численности это сопоставимо с населением Финляндии. Еще пять миллионов пациентов после инсульта остаются инвалидами, и только треть заболевших возвращаются к нормальной повседневной жизни. Это удручающие цифры.

— От инсульта никто не застрахован. С каким призывом Вы хотели бы обратиться к читателям?

— Если вам встретится на улице человек, у которого есть симптомы инсульта (опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь), подойдите и поинтересуйтесь — нужна ли ему помощь. Возможно, именно от ваших действий зависит его жизнь.

Что вызывает инсульт?

Мысль об инсульте может быть пугающей — страшно представить, что здоровые люди внезапно умирают или теряют способность двигаться или говорить.

Но, несмотря на то, что инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​третьей по частоте причиной смерти среди женщин, многие американцы не считают его проблемой для здоровья и не всегда осознают симптомов.

Но поглаживания не обязательно должны быть источником страха и тайны. Как объясняет невролог Virtua Арун Качру, доктор медицинских наук, понимание основных причин инсульта может помочь вам предотвратить их в будущем.

Что такое инсульт

Инсульт возникает, когда нарушается приток крови к участку мозга. Основные типы инсульта:

Ишемический: Этот тип вызван тромбом или закупоркой кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной мозг. На их долю приходится 87% всех случаев инсульта.

Геморрагический: Этот тип возникает при разрыве ослабленного кровеносного сосуда. Часто это происходит из-за высокого кровяного давления.

ТИА (транзиторная ишемическая атака): Часто называемые «мини-инсультом», ТИА представляют собой временные события, которые часто могут служить предупреждением о будущих проблемах.

«К сожалению, болезни не читают учебники», — объясняет доктор Какру. «Инсульты могут проявляться разными или необычными симптомами, и даже как невролог я не всегда могу сказать, что у кого-то инсульт, пока не увижу МРТ этого человека».

Признаки инсульта могут включать:

• Слабость в определенной области тела
• Спутанность сознания или дезориентация
• Временная потеря зрения
• Нарушение речи

Симптомы инсульта часто возникают внезапно и часто только на одной стороне тела. Если это произойдет, вы должны быть подозрительны, особенно если у вас есть факторы риска.

Факторы риска инсульта

Основные причины инсульта аналогичны тем, которые способствуют сердечным заболеваниям. Эти проблемы со здоровьем широко известны и могут лечиться вами и вашим врачом. Вот некоторые из основных причин:

• Высокое кровяное давление
• Курение сигарет
• Злоупотребление алкоголем
• Диабет
• Болезни сердца и артерий 
• Высокий уровень холестерина в крови
• Плохая диета
• Отсутствие физической активности
• Ожирение

Существуют и другие факторы риска, над которыми у вас меньше контроля, например, возраст и наследственность. Есть также факторы, которые способствуют более высокому уровню инсульта у женщин.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в то время как инсульт является пятой по величине средней причиной смерти среди мужчин и третьей среди женщин. Некоторые состояния, которые могут привести к инсульту у женщин, включают:

• Использование оральных контрацептивов
• Беременность
• Преэклампсия/эклампсия в анамнезе
• Использование гормонов в постменопаузе
• Мигрень с аурой

Это не означает, что женщины должны воздерживаться от беременности, использования противозачаточных средств или гормонов или нормальной половой жизни. Это просто означает, что они должны быть обеспокоены другими факторами риска и обсудить возможные варианты со своим врачом, особенно после менопаузы.

Выжившие после инсульта

По словам доктора Качру, «хорошая новость заключается в том, что большинство инсультов поддаются лечению, и очень немногие из тех, кто перенес инсульт, прикованы к постели и парализованы. Пациенты могут выздороветь и выжить, и это дает нам возможность предотвратить еще один разрушительный инсульт в будущем. Чем раньше мы сможем вас вылечить, тем лучше вы поправитесь».

Обновлено 14 января 2022 г.

Что вызывает инсульт? Как возникают различные типы инсультов

Инсульт случается внезапно и может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если не лечить быстро, они могут убить вас или навсегда оставить вас инвалидом. Если вы думаете, что у кого-то инсульт, немедленно позвоните по номеру 911 . Знание признаков инсульта может спасти жизнь.

Что происходит, когда у человека случается инсульт? Инсульты случаются несколькими способами. Эндрю Саутерленд, доктор медицинских наук, специалист по инсультам в UVA Health, рассказал нам о типах инсультов и их причинах.

Типы инсульта: разные причины, одинаковый результат

Их два:

• Ишемический
• Геморрагический

«Оба относятся к инсульту, но имеют разное лечение», — отмечает Сазерленд. «Ишемические инсульты составляют подавляющее большинство инсультов. Вероятно, от 80 до 85% всех инсультов мы наблюдаем в больнице».

Это происходит, когда сгусток крови или бляшка блокирует артерию и препятствует попаданию крови в мозг. Сгусток или бляшка могут попасть в артерию из другой части тела. Без кровотока клетки мозга не получают достаточного количества кислорода и умирают.

Саутерленд объясняет все это своим пациентам доступным для них языком: «У вас засорилась водопроводная труба, и нам нужно дать вам Драно».

Прочистка трубы

Если у вас ишемический инсульт, вы получите лекарство от тромбов, чтобы быстро восстановить кровоток.

«Он предназначен для разрушения тромбов (или свежего тромба, это медицинский термин)», — говорит Саутерленд. «Когда это работает, это работает достаточно хорошо, чтобы восстановить функцию части вашего мозга, которая находится в процессе умирания. Мы пытаемся вернуть умирающий мозг к жизни».

Ишемический и геморрагический

Геморрагический инсульт встречается реже. Они случаются примерно в 15-20% случаев инсульта. Геморрагический инсульт также мешает вашему мозгу получать кислород, но по-другому.

Опасаетесь инсульта?

Если вы подозреваете, что у кого-то инсульт, немедленно позвоните по номеру 911 .

Поговорите с лечащим врачом UVA Health о профилактике инсульта.

Обратитесь к врачу UVA Health Doctor

При таких типах инсульта, как отмечает Сазерленд, «у пациентов происходит кровоизлияние в мозг через разрыв кровеносного сосуда». Высокое кровяное давление в головном мозге или аневризма могут привести к разрыву кровеносного сосуда. Аневризма возникает, когда в стенке кровеносного сосуда есть слабое место. Это место может выпячиваться, а затем ломаться. Кровь просачивается в ваш мозг или в пространство между вашим мозгом и черепом. Кислород не может достичь клеток вашего мозга.

При принятии решения о лечении важно знать тип вашего инсульта. «Мы должны убедиться, что это не кровотечение или геморрагический инсульт, прежде чем давать лекарства, разрушающие тромбы», — говорит Саутерленд. Лекарство от тромбов влияет на свертываемость крови, поэтому может быть опасно давать его человеку с геморрагическим инсультом.

Как насчет «мини-инсультов»?

Транзиторные ишемические атаки, иногда называемые «мини-инсультами», также случаются, когда у вас есть закупорка или снижение притока крови к мозгу. Симптомы очень похожи на инсульт, но приступы длятся недолго. Транзиторная ишемическая атака является признаком того, что в будущем может быть инсульт. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

У женщин иногда не проявляются классические симптомы инсульта.