Хосписы в россии: Хосписы в России. Справка — РИА Новости, 14.10.2009
— Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной хоспис»Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной хоспис»
Государственное Учреждение Здравоохранения «Тульский областной хоспис»
Адрес: 301216, Тульская область, Щекинский район,пос. Ломинцевский, Центральная ТЖРУ 9
Почтовый адрес: 301216, Тульская область, Щекинский район,пос. Ломинцевский, Центральная ТЖРУ 9
E-mail: [email protected]
Телефоны
Администрация: +7 (48751) 33-2-90
Факс: +7 (48751) 33-2-90
Бухгалтерия: 8(48751) 33-1-71
Круглосуточное отделение хоспис: +7 (48751) 33-1-87
Телефон горячей линии по обезболиванию: +7 (48751) 33-1-87
Схема проезда:
Жители региона могут подать заявку на Премию МИРа
Премия МИРа – это ежегодный конкурс, призванный выявить людей, чья активная жизненная позиция служит развитию общества и реализации социальных инициатив. Его участниками могут стать граждане России и соотечественники.
С 2017 года торжественная церемония вручения Премии МИРа проходит в рамках фестиваля добра «Друг другу» в Санкт-Петербурге, посвящённого общественным и благотворительным, а также иным полезным инициативам.
Премия МИРа присуждается в 8 номинациях:
Премия в номинации «Добрые новости» присуждается представителям СМИ и блогерам, которые рассказывают о положительных поступках россиян и о положительных изменениях инфраструктуры.
Премия в номинации «Добрая организация года» вручается лидерам или активистам благотворительных и общественных объединений, показавшим высокий результат работы, направленной на эффективное решение какой-либо актуальной социальной проблемы.
Премия в номинации «Здравая инициатива» присуждается за популяризацию или создание проектов, связанных с улучшением здоровья и качества жизни.
Премия в номинации «Экологическая ответственность» вручается людям, реализующим проекты в сфере защиты экологии нашей страны.
Премия в номинации «#Вопреки» вручается людям, с дополнительными потребностями, которые ведут активную деятельность на благо общества, своим примером доказывая возможность невозможного.
Премия в номинации «Подвиг» премия присуждается людям, совершившим героические поступки в период с 2019 по 2021 год включительно.
Премия в номинации «Корпоративное добровольчество» присуждается командам, эффективно практикующим корпоративное добровольчество и компаниям, осуществляющим программы корпоративной социальной ответственности.
Премия в номинации «Народная Премия» вручается обладателям наибольшего количества голосов от пользователей в сети Интернет.
Сбор заявок продлится до 1 августа 2021 г. на сайте премиямира.мы-мир.рф
Список хосписов России
163051, г. Архангельск, ул. 23 Гвардейской дивизии, д. 10
414056, г. Астрахань, пл. Покровская,
1 гор. больница №2., Хоспис, тел. +7(8512)25-87-38, 28-90-71
453620, Башкортостан, Абзелиловский р-он, д. Салаватово
Хоспис, тел. +78-347-72-2-24-77
373013, Башкортостан, г. Уфа, Пр.Октября, д. 73\1
Республиканский онкодиспансер, Центр паллиативной помощи
тел.+7(3472)37-26-83. 37-30-13, 37-24-13
656011, г. Барнаул, ул. Молодежная, д. 5 Алтайский региональный общественный маммологический Фонд «Вместе против рака»,
тел. +7(3852)77-00-55, [email protected]
г. Владимир, Отделение Красного Креста, Хоспис,
[email protected]
433515, Ульяновская обл., г. Димитровград, пр. Ленина, д.1,
Димитровградский онкологический диспансер, Отд.
тел. +7(84235)6-84-79
г. Дубна, Московской обл., ул. Флерова, д.11, Хоспис – тел. +7(09621)5-95-38, служба ухода на дому – +7(09621)4-59-56, 2-21-36
г. Екатеринбург, Свердловский региональный общественный благотворительный фонд «хоспис», тел. +7(3432)51-65-71.
факс +7(3432)69-42-87, [email protected]
426063, г. Ижевск, ул.Воровского, д. 162,
Гор. детская больница №5, Хоспис, тел. +7(3412)75-25-13, [email protected]
г. Иркутск, ул. Конева, д. 90,
МУЗ Городская инфекционная клиническая больница, отд. №5,детский хоспис, тел. 59-35-48
153502, Ивановская обл., д. Буньково, ул.Заречная, д.7,
Больница, Хоспис, тел. +7(0932)-31-41-69, 31-41-38
623400, г. Каменск-Уральский Свердловской обл., ул. Каменская, д. 47, Гор. больница №1, Хоспис, тел.
650068, г. Кемерово, ул. Халтурина, 7, а\я 824,
Областной хоспис, тел.+7(3842)61-08-98,
www.kemerovohospice.ru
650025, г.Кемерово, ул. Чкалова, д.1,
Городской хоспис №1, тел. +7(3842)25-64-83, 25-48-80
610040, г.Киров, ул. 60 лет Комсомола, д. 25, Хоспис,
тел.+7 (8332)40-80-22, 40-80-40, 40-85-40
119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 10,
Первый Московский хоспис, тел. +7(495) 245-59-69, 245-41-06(Всего в Москве 5 хосписов)
626441, г. Мегион Тюменской обл., ул. Нефтянников, 14-181, Хоспис,
Даминову Ш. К.
603034, г. Н. Новгород. ул. Кировская, 12/А,
тел. (831) 244-15-25 , 244-14-93 диспетчерская служба, [email protected]
630071, г.Новосибирск, 2-й Порядковый пер. д.10-А,
ГУ «Областной Дом милосердия – хоспис», тел. +7(3832) 41-56-97, 41-58-95
630090, г.
Новосибирск, ул.Терешковой, д.40,
Областная общественная организация онкологических больных «Вера»,
тел.+7(3832)33-05-03, [email protected], [email protected]
г. Омск, ул. 4-ая Люблинская, 2-89, Хоспис,тел.+7(381)21-84-06
22. 180019, г. Псков, ул. Свердлова, д. 20, Хоспис, тел. 53-72-67, 16-82-01,
16-46-38
443067, г. Самара, ул. Гагарина, д. 85-А, А.Н.О. «Самарский хоспис»,
тел. +7(8462)16-93-36, факс (8462)36-57-55, [email protected]
446040, Самарская обл., г. Сызрань, ул. Рудная, д.2, МУЗ Больница №3, Хоспис, тел. +7(84643)3-93-53, факс(84643) 3-12-51,[email protected]
Самарская обл., Черкасский р-н, Кинель, ЦРБ, Хоспис
198095, С.-Петербург, ул. Косинова, д.19, Гор. больница №14, Хоспис №2 «Святой равноапостольской княгини Ольги», тел.+7(812)186-44-49, факс (812)186-68-98
197229, г.С.-Петербург, пос. Лахта, Лахтинский проспект, №-98, 1-ый Хоспис,
тел. +7(812) 238-21-50, 238-26-64. (Всего в С.-Петербурге 10 хосписов)
347900, г. Таганрог, Ростовской обл., пер. Красный, д. 14, Хоспис МУЗ «Городская больница №3»
телефон/факс +7(8634) 610-509
[email protected] [email protected]
Главный врач Петручик Сергей .Владимирович
Зав. отделением хоспис Чирина Лидия Владимировна
625043, г. Тюмень, пос. Нефтянников, ул. Магистральная, д. 10-а, Хоспис,
тел. +7(3452)46-78-98, 25-52-91, 70-70-51
432011, г. Ульяновск, ул. Рылеева, д. 27, Ульяновский областной хоспис,
тел. +7(8422)41-34-18, 41-34-16, 41-34-17
г. Хабаровск, Общественная благотворительная организация «Путь к надежде», Соколова О. А., [email protected]
454080, г.Челябинск, ул. Сони Кривой, д. 51-а, Фонд “Хоспис”,
тел. +7(3512)65-82-43
454116, г. Челябинск, ул.
Горького, д. 28, ГКБ №8, Хосписное отделение,
тел. +7(3512)75-56-97, 7518-00, е[email protected], [email protected]
Тульская обл., г. Щекино, Ламинцевский «Хоспис», тел. 5-36-25, 33-1088
150018г. Ярославль, 3-ий Норский пер., д. 9, ЯООБО Центр «Хоспис»,
тел. +7(0852)55-66-73
150533, Ярославская обл., Ярославский р-н, д. Курба, Курбаская участковая больница, отделение сестринского ухода (хоспис), тел. +7(0852)66-32-36
Хосписов больше, чем нуждающихся в них пациентов / Здоровье / Независимая газета
Доступность паллиативной помощи не измеряется числом коек
Задача паллиативной помощи – обеспечить комфорт и покой в больнице и дома. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru
Среди болезней есть такие, которые вылечить невозможно. И тогда у больного возникает потребность в так называемой паллиативной помощи, которая избавляет от страданий.
Всемирная организация здравоохранения определяет паллиативную медицинскую помощь как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. В процесс помощи вовлекаются и сам пациент, и его родные, и общественность. В известном смысле основная концепция паллиативной помощи – это удовлетворение нужд пациента, где бы он ни получал такую помощь — дома или в больнице. Паллиативная помощь поддерживает жизнь и формирует отношение к смерти как к естественному процессу, не имеет намерений ни отсрочить, ни приблизить наступление смерти, ее задача – обеспечить, насколько это возможно, лучшее качество жизни пациента.
В России в марте нынешнего года был принят закон о паллиативной помощи.
Точнее, это поправки к закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», куда впервые было вписано право граждан на помощь в случае неизлечимого заболевания. Нынешние поправки конкретизировали порядок и различные варианты оказания такой помощи. Согласно новому закону, каждый нуждающийся больной сможет получить обезболивание, в том числе с применением сильнодействующих и наркотических препаратов. А паллиативная помощь может быть оказана не только в хосписе, отделении сестринского ухода в больнице, но также в дневном стационаре и на дому, поскольку законодатели предусмотрели создание выездной паллиативной службы.
Больные теперь имеют право получать поддерживающее жизнь оборудование, которое можно использовать дома. Предоставляется такое оборудование бесплатно. Это очень важно. Например, дети, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, смогут находиться не в реанимационных отделениях, где им приходилось проводить долгое время без мамы, а дома, с семьей.
Следующей задачей, как поясняла руководитель московского Центра паллиативной медицины, основатель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер, стала разработка программы по организации паллиативной помощи во всех регионах с учетом местных особенностей и возможностей.
Подписывая закон, президент Владимир Путин отметил, что в паллиативной помощи в России нуждается до 800 тыс. человек. По данным за прошлый год, в стране создано более 13 тыс. коек для взрослых и 718 коек для детей с неизлечимыми заболеваниями. В регионах работало 897 кабинетов паллиативной медпомощи, 520 профильных отделений, 74 хосписа, а также 640 отделений и 15 домов сестринского ухода.
Оказалось, что количество созданных хосписов превышает количество людей, которые в них нуждаются.
Большинство коек в российских хосписах занято пациентами, которых больше некуда пристроить. Это выяснилось при мониторинге медицинских учреждений для пациентов с неизлечимыми заболеваниями, проведенном в рамках проекта «Регион заботы». 70–85% российских хосписов заняты непрофильными пациентами, которым требуется медицинская и социальная помощь: одинокие пожилые или лежачие больные, инвалиды, бездомные. Всем им, конечно, нужна помощь, но не паллиативная.
Мест для паллиативных пациентов требуется меньше, чем создано в стране, отмечает Анна Федермессер. На первом этапе паллиативная помощь должна оказываться в отделениях многопрофильных больниц, а затем преимущественно на дому. Хосписы лишь составная часть ухода за больными в конце жизни. Она объясняет создавшуюся ситуацию так: «В России доступность паллиативной помощи измеряется койками, а это значит, что на местах достаточно открыть отделение с лицензией, чтобы наверх ушел отчет о том, что она доступна»
Работать в хосписе: «Имея смысл, все можно пережить» — Новости
Лучше всего дела обстоят в Молдавии.– Экономика в Молдавии хуже, чем в России, а медицина либеральнее, – говорят представители трех молдавских хосписов. – Когда-то у нас было все, как в России: наркотики выписывал только онколог, на бланке требовалась печать главного врача поликлиники; на руки выдается несколько ампул… Сейчас этого всего нет. Мы собрали на круглом столе в загородном санатории всех, от кого зависели решения, и не выпустили их до тех пор, пока не были написаны законы и стандарты с учетом наших пожеланий. Мы используем все средства, чтобы достичь цели — сделать жизнь неизлечимо больных людей достойной.
С начала 2012 года любой врач в Молдавии может выписать своему пациенту морфин на месяц вперед. И ответственность за это назначение несет лично врач. В медицинскую страховку включена паллиативная помощь. Заключается договор с хосписами, и в течение месяца они оказывают услуги пациентам бесплатно, за счет страховых компаний.
Дальше на оплату услуг хосписа пытаются найти благотворительные средства. В Молдавии специалист по паллиативной помощи – это такая же профессия как, к примеру, кардиолог, окулист или онколог. В России человека на последней стадии рака называют онкологическим больным. В Молдавии – паллиативным. Потому что если больной онкологический, онкологи должны его вылечить. Если онкологи не могут вылечить – пациент должен перейти к специалистам по паллиативной помощи.
В молдавском хосписе «Северная Каролина» двенадцать палат для взрослых и три для детей. Половину финансирования обеспечивает государство, остальное – помощь благотворителей. В хоспис приходят помогать школьники из старших классов. Они ездят на дом к пациентам, вывозят их на прогулки, кормят. Многие потом идут учиться на социальных работников и медсестер и возвращаются в хоспис работать. Как можно чаще руководители хосписа стараются приглашать в гости министров. Не отзываются на личные приглашения – зовут через СМИ.
Пока человек не увидит пациентов своими глазами, ему бывает трудно понять проблемы хосписа. Людям свойственно отгораживать себя от любой беды — пусть и чужой. Поэтому добровольных помощников в хосписах всегда не хватает.
Голландка Фредерика де Грааф – филолог-славист, психолог, врач-рефлексотерапевт – уже несколько лет «волонтерит» в Первом Московском хосписе. Она убеждена, что суть хосписа в том, чтобы раскрыть свое сердце навстречу человеку – и с каждым годом раскрываться все больше и больше.
Своим опытом помощи пациентам и способами борьбы с частым «недугом» сотрудников хосписов и добровольцев – профессиональным «выгоранием» Фредерика поделилась с участниками конференции: «Человек, который болеет, он все понимает и изучает нас. Кто входит в палату, кто как говорит, как смотрит. Если человек не находит того, кто бы мог побыть с ним рядом, он закрывается. Из-за этого усиливается боль. Человек страдает из-за нас. Важно быть с человеком. Не сделать укол и выйти со словами «скоро пройдет», а сесть рядом, побыть с больным, дождаться, когда ему действительно станет легче, не оставлять его до тех пор одного».
Важно помочь человеку найти что-то в своей жизни, что было достойное, светлое. Это поможет ему в ситуации, когда он беспомощен. Важно признать, что страдание есть. И найти свое отношение к этому страданию. Если мы будем думать, что страдание это только зло, и его не должно быть, мы окажемся в положении жертвы. Но у человека есть выбор. Он может выбрать позицию жертвы, а может найти свободу в том, что есть. Научиться смирению и любви. Когда у человека есть что-то выше его собственного страдания, он может пережить очень многое. Когда человек имеет смысл, он уже не жертва, он может выбирать. Имея смысл, все можно пережить.
Благодарим за предоставленную информацию и фото сайт Фонда помощи хосписам «Вера».
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости
Хоспис №1 отпраздновал 30-летний юбилей
01 октября 2020
Санкт-Петербургское Государственное учреждение здравоохранения «Хоспис №1», первый хоспис в России, открыт 1 октября 1990 года. Открытию предшествовала огромная подготовительная работа, проделанная Виктором Зорзе — английским журналистом, и врачом-психотерапевтом Андреем Владимировичем Гнездиловым, ставшими родоначальниками Российского хосписного движения.
Виктор Зорзе приехал в Россию с целью открыть хосписы, по завещанию своей дочери, умершей от рака в хосписе в Великобритании. В Санкт-Петербурге Виктор встретился с психотерапевтом Андреем Владимировичем Гнездиловым, который много лет работал с онкологическими больными и хорошо знал, как нужна паллиативная помощь инкурабельным больным. На призыв Зорзе откликнулся мэр Санкт-Петербурга Анатолий Александрович Собчак, Администрация Приморского района и начальник отдела здравоохранения Приморского района Боричева Людмила Михайловна. Они за короткое время смогли привлечь для реализации этого благого проекта огромное множество специалистов: городскую и районную администрацию, общественность, церковь, британских преподавателей в области паллиативной медицины, врачей и медицинских сестёр, готовых заняться проблемой обезболивания в онкологии.
Виктор Зорзе, силами коллег из Великобритании, организовал обучающие курсы по паллиативной онкологии для врачей и медицинских сестер и сам лично принимал участие в подборе персонала. Английские врачи и медицинские сестры регулярно приезжали в хоспис и делились своим опытом и знаниями.
Первым зданием для хосписа стала бывшая городская больница №11, где располагалось отделение по уходу за больными на 60 коек. Здание было деревянное, построенное в 1903 году, без центральной канализации и с перебоями в горячем водоснабжении. В этом здании хоспис прожил 20 лет.
Надо отдать должное персоналу хосписа, которые в очень сложных условиях работали так, что многие больные со всего города, несмотря на плохие бытовые условия, стремились попасть именно в первый хоспис.
В 2009 году в Администрации города было принято решение о строительстве нового здания для хосписа, и в 2010 году оно было построено с просторными, светлыми 2-3-х местными палатами с санузлом и балконом, зимним садом, больничным храмом, лабораторией, прачечной, современным пищеблоком, внутренним двориком.
Хоспис – это учреждение здравоохранения, предназначенное для оказания паллиативной помощи онкологическим больным в последней, терминальной стадии заболевания, предусматривающее все аспекты заботы о пациентах – медицинские, социальные, психологические и духовные. Цель паллиативной помощи состоит в создании для больного активной и полноценной жизни, насколько это для него возможно, до самого конца. Весь период болезни и в последние минуты жизни больной не остается в одиночестве, а семье предоставляется система поддержки во время болезни пациента и в период утраты.
Хоспис – медико-социальное учреждение абсолютно нового типа. В основе идеологии хосписа – забота о личности пациента до самой последней минуты его жизни,
Хоспис – это дом для пациентов, их близких и всего персонала; это дом где помогают в горе, где нет безразличных и весь персонал, как единое целое, делает каждый свое дело и не остается равнодушным к каждому, кто нуждается в помощи.
Люди, работающие в хосписе, обладают такими качествами как доброта и милосердие, терпение и христианская любовь. Без этих душевных качеств работать в хосписе невозможно.
Помимо стационара, в хосписе работает выездная служба, обслуживающая онкологических больных 4-й стадии Приморского района на дому.
К больному приезжают врач, медицинские сёстры, психолог, социальный работник оказывающие консультативную медицинскую пощь и психологическую поддержку больным и их родственникам, ипомощь в решении социально-бытовых проблем.
С 1994 года при хосписе несет свое служение православное Сестричество во имя Великой княгини Елизаветы Федоровны Романовой. В выходные и праздничные дни сестры и волонтеры Сестричества, помогают персоналу ухаживать за пациентами стационара, проводят гигиенические процедуры, помогают вывозить больных на прогулку, читают и беседуют с ними, помогают поддерживать родных и близких пациентов. Также оказывают социально-бытовой уход на дому, что позволяет одиноким больным людям находиться продолжительное время дома, а не в стационаре.
С 1998 года при хосписе стала работать программа помощи детям, перенесшим тяжелую утрату, в связи со смертью родителей. В полном объеме паллиативную помощь может обеспечить только мультипрофессиональная группа людей, работающая одной командой, в которую входят врачи, медицинские сестры, младшие медицинские сестры по уходу, социальные работники, психологи, волонтеры, священники, другие сотрудники хосписа, родные и близкие больного. Пациент рассматривается как член команды. Девиз хосписа: «Если невозможно прибавить дней к жизни, прибавьте жизни к дням».
История становления и организация хосписов Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»
Страницы истории
ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ХОСПИСОВ
Гоглова О.
О., Ерофеев С.В., Dr. Roswitha Apelt
Хосписное общество Lengerich (Германия)
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра судебной медицины, правоведения и биоэтики
Латинское слово «hospes» первоначально означало «гости». Позднее его значение изменилось, и оно стало обозначать «хозяин». Образованное от hospes прилагательное hos-pitalis переводится как «гостеприимный, дружелюбный к странникам». От этого слова произошло hospitium, означавшее теплые дружеские отношения между хозяином и гостем, а впоследствии и место, где эти отношения развивались.
Ранние христианские хосписы заботились в большей мере о душевном покое своих гостей. Первые хосписы не были созданы специально для ухода за умирающими, однако пациенты здесь были окружены заботой и вниманием до конца жизни.
Первое употребление слова «хоспис» в применении к уходу за умирающими появилось лишь в XIX веке. В то время врачи занимались только пациентами, имеющими шансы на выздоровление. Безнадежно больные могли уронить авторитет врача, поэтому они доживали свои дни почти без всякой медицинской помощи в домах призрения. В начале XIX века врачи редко приходили к умирающим даже для того, чтобы констатировать их смерть. Эту обязанность выполняли священники.
В 1842 г. во Франции Жане Гарнье — молодая женщина, потерявшая мужа, — открыла в Лионе первый приют для умирающих. Он был назван хосписом. Еще несколько были открыты позже в других местах Франции.
30 лет спустя в 1879 г. в Дублине ирландские сестры милосердия основали хоспис «Бого-
матери» для умирающих.
Он был первым местом, созданным специально для ухода за обреченными больными. Позднее были открыты еще несколько хосписов. Показательны сами названия этих первых заведений: «Дом отдохновения» (открылся в 1885 г.), «Гостиница божия» (открылся в 1891 г.), «Дом Святого Луки для бедных умирающих» (открылся в 1893 г.). Сюда в 1948 г. пришла работать основательница современного хос-писного движения — Сесилия Сандерс.
В 1967 г. «Хоспис Святого Кристофера», созданный Сандерс, открыл в Великобритании свой стационар, а в 1969 г. организовал выездную службу.
Далее идея хосписного движения начала распространяться по всему миру. В 1972 г. в Польше в Кракове появляется первый хоспис. В 1975 г. хоспис создан в Канаде (в Монреале).
25-летняя девушка Джейн Зорза, в течение четырех месяцев умиравшая в английском хосписе, завещала отцу организовать хосписы в России. Он исполнил предсмертное желание дочери. В результате его усилий в 1990 г. в городе Лахта под Ленинградом был открыт первый в России хоспис.
Идея хосписного движения продолжает распространяться по всей России. Всего в России сейчас существует около 60 хосписов.
В настоящее время хосписы — это учреждения, где осуществляется комплексная помощь умирающим. Анализируя практику российских хосписов, можно отметить, что их профиль — онкологические больные. Ряд рос-
Goglova O.O., Yerofeyev S.V., Dr. Roswitha Apelt HOSPICES : HISTORY OF FORMATION AND ORGANIZATION
84
Становление и организация хосписов
сийских хосписов существует не самостоятельно, а при онкологических центрах (Ивановский, Челябинский).
Помимо медицинской помощи, ухода, контроля над симптоматикой, т.е. всего, что входит в понятие паллиативной медицины, здесь оказывается психологическая поддержка больным и их родственникам. Последнее вызвано впечатляющей статистикой: после смерти больного резко возрастает заболеваемость и смертность среди его близких (от 40% и выше). Хосписной службой оказывается также социальная помощь. Следует особо подчеркнуть милосердный характер хосписного движения, в котором участвуют не только медики, но и волонтеры.
ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ХОСПИСОВ
В 1981 г. Национальная ассоциация хосписов приняла стандарты и принципы работы этих учреждений. На их основе в 1993 г. Международная организация детских хосписов приняла «Стандарты хосписного попечительства над детьми». Здесь отмечено, что для детей с угрожающими жизни заболеваниями и их семей характерны особые нужды. Поэтому программы хосписа ориентированы на семью в целом с целью повышения качества жизни умирающего ребенка. Помощь оказывается командой, включающей педиатра, медицинскую сестру, социального работника, духовника, волонтеров, саму семью, а также значимых для семьи людей. Важным принципом является непрерывность опеки, совместимость разных этапов (домашний и стационарный уход), преемственность оказания помощи начиная с первого приема и до момента утраты. Предусматривается поддержка всех членов семьи после смерти ребенка.
По мировым стандартам один хоспис обслуживает 300—400 человек.
В хосписах обычно имеется три подразделения: стационар, дневной стационар и выездная служба.
Стационар рассчитан на 25—30 коек, условия приближены к домашним. Так, в Первом московском хосписе палаты предназначены для размещения 2—4 человек, просторны, оборудованы функциональными кроватями, средствами связи с сестринским постом, имеются душевые и туалеты, каждая палата имеет отдельный выход во дворик.
Если больной не в состоянии передвигаться, то на своей кровати он может быть вывезен во внутренний дворик. Родственники имеют все условия для того, чтобы остаться со своими близкими в палате столько, сколько они за-
хДонтеявтн. ой стационар рассчитан на 8—10 человек, предназначен для транспортабельных
больных. В идеале он должен являться как бы клубом для пациентов, где они получают медицинскую и психологическую помощь по специальным программам и куда доставляются из дома (и обратно) транспортом хосписа. Однако в условиях российской действительности обеспечить его полноценную работу трудно.
Выездная служба осуществляет паллиативное лечение на дому, социально-психологическую реабилитацию и поддержку пациента и его семьи. Число бригад в различных хосписах колеблется от двух до шести.
В структуре некоторых хосписов существуют дополнительные звенья. Например, в г. Кемерово — сеть стационаров на дому, где больной получает паллиативную помощь в объеме стационара больницы. Ежегодно в стационаре на дому обслуживаются 32—45 человек. Средняя длительность лечения составляет 22 дня. При ухудшении состояния больного он переводится в стационар хосписа.
В структуре Первого московского хосписа дополнительно существует организационнометодический кабинет. Здесь осуществляются переводы специальной литературы по паллиативному лечению, готовятся памятки пациентам и их родственникам, тиражируются брошюры о симптоматическом лечении, проводятся семинары с привлечением английских специалистов Британо-Российского благотворительного общества «Хоспис». Хоспис сотрудничает с медколледжами и медучилищами Москвы для факультативного обучения паллиативному лечению, с фармацевтическим факультетом Московской медицинской академии им. И.
М. Сеченова. Разрабатываются программы по отбору добровольцев и создаются группы психологической поддержки.
ШТАТЫ ХОСПИСА И ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА
Вопрос о числе штатных работников хосписа требует дальнейшего изучения. Очевидно одно: штаты зарубежных хосписов значительно больше, чем российских. Известно, что в штате хосписа в Тринити (Англия) работает 100 человек, а в хосписе Св. Кристофера — 200. При этом в хосписе в Тринити на пациента приходится по две медсестры. В обоих учреждениях прибегают к помощи внештатных работников — добровольцев, число которых в хосписе в Три-нити достигает 200, а в хосписе Св. Кристофера — 250 человек.
В штат работников британских хосписов входят врачи, медсестры, социальные работники, специалисты по терапии, психологии и священники.
По опубликованным данным, в хосписах работают 2 или 3 врача полный или неполный рабочий день. Они решают вопрос о наиболее эффективных средствах и способах облегчения болей и душевных страданий. Планы лечения нередко обсуждаются с пациентом или (и) его родственниками.
В хосписе, где лечение носит паллиативный характер, медицинские сестры играют очень большую роль. Они встречают пациентов и их родственников, обеспечивают постоянное обслуживание, выслушивают просьбы и передают их другим работникам, если не в состоянии удовлетворить их сами. Они осуществляют уход, необходимый для жизни и физического комфорта больных, поддерживают их морально, стараются приободрить. В работе им помогают санитары и сиделки.
Во многих хосписах под руководством одного из штатных сотрудников работают добровольцы, в том числе верующие люди. Как правило, они присматривают за одинокими пациентами или за теми, чьи родственники почему-либо не могут их навещать. В обязанности добровольцев входит не замена штатного персонала, а оказание ему посильной помощи и дополнительных услуг.
Существенным аспектом для деятельности штат-ного персонала хосписов и добровольцев является предварительное специальное обучение.
На Западе большинство врачей хосписов проходит стажировку в хосписе Св. Кристофера, который с момента своего основания (1967) превратился в самый передовой научноисследовательский и учебный центр мира. Медицинские сестры, работающие в хосписах, получают специальную подготовку. В США они имеют особый диплом. В Великобритании медсестры проходят курс постдипломной подготовки, на котором их обучают оказывать умираю-щим физическую и психологическую помощь.
Существует специальный учебный курс для добровольцев и родственников пациента, что свидетельствует о серьезном подходе к обучению всех лиц, соприкасающихся с пациентами хосписа.
Специальное обучение предполагает наличие учебно-методического центра, органи-
зуемого в одном из хосписов крупного города, области или края. По окончании соответствующего курса обучения врачи и медсестры получают удостоверение на право медицинской деятельности в хосписе. Форма удостоверения утверждена приказом № 249 Минздрава РФ от 15.09.92.
Анализируя работу хосписной службы в целом по стране, можно отметить следующие проблемы.
1. Незначительный штат хосписов.
2. Крайне малое число волонтеров по
сравнению с Западом, где на 1 человека приходится 15 — 20 волонтеров.
Учитывая проблему, ИвГМА тесно сотрудничает с Ивановским хосписом.
Студенты-волонтеры оказывают помощь персоналу, психологическую поддержку больным в стационаре, посещают их на дому.
3. Нарушения в системе организации хосписов. Стали появляться отделения, называющие себя хосписами, но не отвечающие мировым стандартам. Это дискредитирует хосписное движение, поэтому мы считаем, что наименование «хоспис» должно присваиваться лишь тем учреждениям, в которых обеспечена доступность и бесплатность медицинской помощи. Именно таким является Ивановский хоспис, чье тесное сотрудничество с Ивановской медицинской академией в рамках общественной организации «Региононкопо-мощь — хоспис» нацелено на выполнение следующих задач:
1) создание учебно-методического центра подготовки специалистов для хосписов;
2) организация психологической помощи больным и их родственникам;
3) создание обстановки, позволяющей сделать последний отрезок жизни пациентов по возможности комфортным и значимым.
В настоящее время в Ивановском хосписе мы реализуем новую идею музыкальной терапии (о подобной практике в других хосписах неизвестно). Концерты студентов в хосписе стали традицией. Все это мы стремимся сделать для того, чтобы реализовать основную идею хосписного движения.
Хоспис — не дом смерти, а дом качественной жизни до конца.
Поступила 19.05.2006 г.
как живет первый в России детский хоспис
– Как найти слова для тех, кто неизлечимо болен?
– Наверное, я не ищу слова. Они не смогут ничего объяснить. Мы можем быть рядом, попробовать разделить эти чувства, подарить свое время, быть тем человеком, который сможет выслушать, помогать искать ответы на вопросы.
Собственные ответы не могут быть полезными для другого. Но, чтобы найти собственный ответ, надо беседовать.
– Случались ли в хосписе чудеса?
– В детском хосписе трудно работать, если ты не умеешь видеть чудо в каждом прожитом дне. У нас не бывает чудес в таком фантастическом сказочном понимании – неизлечимо больной ребенок не выздоровеет. Но чудо каждого мгновения жизни, чудо продолжения жизни вопреки всем диагнозам и прогнозам, чудо любви – это случается каждый день. И это чувствует каждый, кто хоть раз побывал в детском хосписе.
У Александра Грина, кажется, есть фраза: «Нужно организовывать чудеса своими руками». Мы постоянно видим, как меняется продолжительность и качество жизни благодаря уходу в хосписе. У нас в обществе происходят очень динамичные изменения условий и отношения к жизни. Жить достойно без боли, без страха и, как результат, – жить дольше. Может, это и есть чудо.
– Сейчас трудное время, пандемия. Как она повлияла на жизнь хосписа?
– Этот кризис заставил нас ускорить разработку и внедрение дистанционных форм работы. Люди читают сказки, истории, волонтеры показывают фокусы – сделали крупные карты формата А4, чтобы показывать на экране. По окончании пандемии эти программы будут продолжаться.
В то же время введенные меры самоизоляции и ограничения социальных контактов заставили многих граждан задуматься о том, каково живется семьям, столкнувшимся с тяжелым и неизлечимым заболеванием ребенка.
– Какой подарок вы себе сделали к десятилетию?
– У нас есть хорошая традиция. На день рождения детского хосписа мы дарим подарки любимому городу.
В 2019 году мы подарили городу новый стационар хосписа в Павловске. Благотворительный фонд «Детский хоспис» инвестировал 111 миллионов и построил красивый стационар на девять коек в парке «Мариенталь». Рядом с ним было разрушенное здание, и, чтобы расширить возможности действующего хосписа, сейчас мы его реконструировали. И передаем городу.
Это наш подарок Петербургу к 1 июня.
Паллиативная и поддерживающая терапия Нантакета | В Россию с хосписом
Чарлин Терстон, RN, ANP, директор хосписа, из осеннего бюллетеня по хосписам 1999 г.
В марте этого года у меня была прекрасная возможность присоединиться к команде американских хосписов, которые едут в Россию в поисках американского / российского хосписа. программа по обмену. Это был восьмой год проведения этой программы под руководством Cabrini Hospice медицинского центра Mount Sinai в Нью-Йорке, и она оказалась бесценным опытом для всех нас по обе стороны Атлантики, которые приняли участие.Возможности, полученные в результате встречи как с российскими коллегами, которых мы посетили, так и с другими американскими коллегами в нашей группе, привели к множеству важных наблюдений и идей, которые, я надеюсь, будут способствовать дальнейшему развитию нашей собственной программы в Нантакете.
За восемь дней, проведенных в России, мы посетили четыре разных хосписа. Ни на одной из частей этой поездки не было потрачено зря ни секунды. В результате нам удалось не только посетить хосписы, встретиться с российскими коллегами и обработать информацию с американскими коллегами, но мы также посетили детский дом, школу, церкви, основные туристические достопримечательности, а также посетили несколько культурных мероприятий вечером.Мы провели 4 дня в Санкт-Петербурге, где мы посетили три хосписа, и три дня в Москве, где мы посетили четвертый хоспис в нашей поездке, а один день мы провели в поезде между городами. Мы действительно погрузились в русскую культуру.
Хосписы, которые мы посетили, сильно отличались друг от друга, но все они разделяли ту же основную философию и цели ухода, что и мы, поскольку их, как и нас, учили о хосписах британцы. В России, как и в Великобритании, хосписы представляют собой стационарные учреждения, обычно автономные, с добавлением услуг по уходу на дому в качестве дополнительных услуг.В отличие от США, где Medicare рассматривает хоспис в первую очередь как программу ухода на дому.
Все хосписы, которые мы посетили, были укомплектованы очень хорошо укомплектованными кадрами, особенно врачами, почти все из которых были женщинами, и их персонал был очень хорошо осведомлен о текущих концепциях ухода за больными, включая стратегии эффективного лечения боли и симптомов. Профессия медсестры не так развита, как в США, и медсестры, а не помощники, обеспечивают пациентам весь базовый личный уход.
Одной из причин, от которой, к сожалению, страдают все хосписы, была крайняя нехватка средств.Особенно после экономического кризиса в августе 1998 года, но даже до этого государственное финансирование было крайне скудным. Врачи получают примерно 50 долларов в месяц и часто отстают в выплате на месяц или более. Остальным сотрудникам платят еще хуже. Покупка достаточного количества продуктов питания и предметов медицинского назначения, а также содержание зданий в надлежащем ремонте — это очень сложно. Что еще более важно, у хосписов не хватает денег на приобретение адекватных обезболивающих для своих пациентов, даже когда их можно купить в аптеке.
Это была самая важная возможность для обучения. Как мы можем облегчить страдания пациентов, когда одних лекарств недостаточно? Что мы, как поставщики медицинских услуг, делаем, когда наши руки пусты, когда мы не можем залезть в свою аптечку и придумать что-то, что избавит от страданий? В России проблема существует из-за нехватки денег на лекарства. В США и других экономически стабильных странах покупка лекарств не проблема. Однако мы сталкиваемся с той же дилеммой, когда страдание вызвано не только физической болью, и когда одни лекарства не снимают его.То, что я обнаружил в России, подтвердило то, что я считал правдой.
Во-первых, в российских хосписах существует более широкий спектр дополнительных терапий, вплетенных в повседневный уход. Медперсонал проводит массаж и ароматерапию ежедневно, часто два раза в день, как часть основного ухода. Звуковая и музыкальная терапия, арт-терапия, рефлексология, религия и духовность, психотерапия и т.
Д. Интегрированы в обычную практику. Этот всесторонний подход успокаивает, поддерживает и питает все аспекты человека, и, хотя он не может заменить соответствующие обезболивающие, когда они необходимы, он действительно помогает облегчить страдания.
Второй и самый важный компонент их успеха в лечении пациентов — это характер взаимоотношений между персоналом и их пациентами. Отношение врачей и медсестер к своим пациентам основано на уважении, равенстве, острой внимательности, положительном отношении и сострадании. Врачи и медсестры тратят много времени, уделяя своим пациентам все свое внимание и оказывая помощь. Межличностная дистанция, дисбаланс сил, препятствия на пути к общению с пациентами гораздо менее очевидны, чем в U.S. В результате, несмотря на спартанские удобства и нехватку предметов снабжения, чувство тепла и заботы, которое мы ощущали как посетители, было подтверждено комментариями пациентов, которых мы посетили. Они чувствовали заботу и заботу. На самом деле врачи нередко забирают пациентов домой, чтобы жить с ними, поскольку экономический кризис вызвал такие трудности.
Этот опыт, таким образом, оставил меня более уверенным, чем когда-либо, в том, что лучше всего мы можем помочь людям в их страданиях, независимо от их причины, — это действительно идти рядом с ними, быть с ними изысканно и чутко относиться к их потребностям, обращаясь с ними. с величайшим уважением, ценив достоинство и ценность, присущие каждому человеку, и обеспечивая заботливую, компетентную и внимательную заботу.Оценивая необходимость поддержки других аспектов человеческого опыта, мы должны включать в себя подходы, выходящие за рамки лекарств и т. Д., Чтобы помочь поддерживать все аспекты личности: тела, разума и духа. Наши учреждения по уходу за пациентами, будь то больницы, дома или дома престарелых, в идеале должны быть лечебными центрами — мирной, душевной, успокаивающей, питательной средой, где лица, осуществляющие уход, помнят, что их профессии призывают их служить своим пациентам, подразумевая гибкость и внимательность при встрече с пациентами.
‘потребности, а не потребности персонала.
Все люди хотят, чтобы их ценили, о них заботились и общались. Очень часто страдания возникают из-за неудовлетворенных потребностей в этих областях. Мы можем многое сделать для облегчения страданий, просто проявив заботу. Нам выпала большая честь стать свидетелями этого в русских хосписах, которые мы посетили. Мы постараемся обеспечить это в нашей собственной практике в Нантакете.
В заключение, одна из моих любимых цитат кажется подходящей: «Секрет заботы о пациенте — это забота о пациенте. (Пибоди)
Новый план действий правительства по улучшению паллиативной помощи в России
28 июля 2020 года заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова подписала новый План мероприятий по повышению качества и доступности паллиативной помощи в России до 2024 года.
Документ направлен на улучшение качества жизни людей, нуждающихся в паллиативной помощи, и на расширение доступа к обезболивающим; увеличить штатное расписание службы; привлекать некоммерческие социально ориентированные организации и оказывать им государственную поддержку.
Дорожная карта прогнозирует развитие учебных модулей для медицинских работников и руководств для медицинских организаций по оказанию паллиативной помощи, социальных услуг, а также обеспечению лекарствами и медицинскими приборами.
Тем не менее, это значительный шаг не является неожиданность, но результат огромных усилий и многих лет напряженной работы паллиативных организаций по уходу — благотворительных фондов и специалистам общин, а также правительства России и Министерства здравоохранения.
Первые хосписы в России начали появляться в 90-х годах. Небольшие учреждения, состоящие из посещений служб и больниц на 20-30 коек для больных раком, были открыты в крупных региональных городах благодаря инициативе отдельных лиц и поддержке местных властей.Эти хосписы по-прежнему являются основной платформой службы хосписов, но теперь они открыты как для онкологических, так и для нераковых пациентов.
Такие учреждения, как Первый Санкт-Петербургский хоспис и Первый Московский хоспис, положили начало всему движению паллиативной помощи в стране. Движение было инициировано в 1991 году Виктором Зорза и доктором Робертом Твайкроссом с первых курсов по паллиативной помощи для врачей на русском языке. С тех пор это стало руководством для российских паллиативных служб.
Наиболее прогрессивное развитие паллиативной помощи в России началось в 2011 году, когда российское законодательство включило паллиативную помощь в качестве направления оказания услуг.Позже Минздрав России определил комплексные процедуры оказания паллиативной помощи взрослым и детям.
Кроме того, Минздрав России назначил государственных и региональных специалистов по паллиативной помощи взрослым и детям, положив начало реформе паллиативной помощи на всех уровнях. В то же время главный врач Первого московского хосписа д-р Диана Невзорова была назначена Минздравом на должность главного специалиста по паллиативной помощи в России.
В 2016 году Правительство России на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработало план действий по улучшению обезболивания для пациентов, оказывающих паллиативную помощь. К 2020 году доступность опиоидов для лечения хронической боли увеличится в десять раз. Это стало результатом комплексных мер и совместных действий в координации с ВОЗ, предпринятых Ассоциацией специалистов по хосписному уходу, Минздравом России, Минпромторгом России, некоммерческими благотворительными и общественными организациями и другими федеральными организациями. органы исполнительной власти.
Сведена к минимуму бюрократическая волокита в доступности паллиативной помощи. В связи с прогрессирующими изменениями в российском здравоохранении были разработаны новые линии опиоидных препаратов, такие как морфин короткого действия (таблетки и лекарственные формы в виде раствора для приема внутрь), трансдермальные терапевтические системы; Клинические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома были утверждены и стали доступными для пациентов по всей стране. Специалисты в области здравоохранения получили доступ к электронным обучающим модулям по лечению боли у паллиативных пациентов.Российская Федерация стала страной, которая признает паллиативную помощь как отдельную дисциплину здравоохранения.
Начиная с 2018 года, Правительство Российской Федерации ежегодно выделяет значительные федеральные средства в размере более 60 миллионов евро в год для учреждений паллиативной помощи по всей стране. В следующем году новое законодательство обеспечило соответствующую правовую инфраструктуру для защиты права пациента на доступ к обезболивающим, включая опиоиды, независимо от диагноза, состояния и местонахождения.Этот важный шаг привел к созданию Федерального научно-практического центра паллиативной помощи на базе Сеченовского университета.
Минздрав одобрил создание Центра со следующими обязанностями: клиническая помощь пациентам, научные исследования, разработка методических рекомендаций и руководств, обучение специалистов в области паллиативной помощи, организационная поддержка регионов страны. Одно из основных направлений деятельности Центра — ежеквартальный мониторинг качества паллиативной помощи и обезболивания во всех регионах России.Центр работает в тесном сотрудничестве с Ассоциацией специалистов по хосписной помощи, которая с момента своего основания в 2014 году внесла значительный вклад в развитие паллиативной помощи.
Ассоциация организовала более 200 научных и образовательных мероприятий и насчитывает около двух тысяч членов. Также Ассоциация издает журнал «ПАЛЛИУМ» — российское научно-практическое издание, целиком посвященное различным составляющим паллиативной помощи. Федеральный научно-практический центр паллиативной помощи и Ассоциация специалистов по хосписной помощи работают в сотрудничестве с международными экспертами по паллиативной помощи, в том числе: Робертом Твайкроссом (Оксфордский университет), Стивеном Коннором (Всемирный альянс паллиативной помощи в хосписах), Эриком Кракауэром (Гарвардская медицинская школа. ), Софии Михалсон (Американско-Евразийский онкологический альянс), Тома Смита (Медицинские учреждения Джонса Хопкинса), Марсина Чвистека (Онкологический центр Фокс Чейз) и Джима Клири (Университет Индианы).Совместное постоянное сотрудничество включает обзор клинических случаев, образовательные мероприятия, совместные научные публикации, совет по оценке качества паллиативной помощи и оказывает продуктивное влияние на российскую паллиативную службу.
Этот международный факультет внес большой вклад в успех развития паллиативной помощи в России, установив отношения много лет назад и поддерживая постоянное взаимодействие. Влияние широкого спектра знаний, представленных факультетом, огромно как с точки зрения общественного здравоохранения, так и с клинической точки зрения.
Помимо нового законодательства и организационной поддержки, правительство России начало предоставлять благотворительным организациям благоприятные условия для оказания паллиативной помощи. Хорошим примером такой организации является Vera Hospice Foundation (основан в 2006 г.), ставший центром хосписного движения в стране, и его основательница Нюта Федермессер, общественный деятель и неутомимый борец за доступность паллиативной помощи для тяжелобольные. Другой пример — Фонд «Подари жизнь», который также внес значительный вклад в обеспечение доступности обезболивающих для детей, нуждающихся в паллиативной помощи.
Паллиативная помощь в России развивается стремительными темпами. Профессионалы, сообщества и благотворительные организации инициировали движение паллиативной помощи и работали над ним с трудом. Теперь с помощью международных факультетов и правительства России они начинают создавать надлежащие службы паллиативной помощи во всех регионах и интегрировать их в качестве неотъемлемой части системы здравоохранения.
хосписов поддержки в Москве — GlobalGiving
Сводка
«Тому, кого нельзя вылечить, еще можно помочь».Девиз благотворительного фонда «Вера хоспис» может показаться общеизвестным, но 10 лет назад, когда фонд впервые начал поддерживать хосписы и неизлечимо больных людей, очень немногие представители российского общества с этим согласились бы. Смерть и умирание были табуированными темами на протяжении десятилетий. В результате такой халатности дети и взрослые с различными ограничивающими жизнь заболеваниями и их близкие остались без профессиональной помощи, в боли и отчаянии.
75 079 долл. США
тотал
57 910 долл. США
Осталось
174
донора
1
донора в месяц
1
сборщик средств
4
года
* Суммы в долларах США
* Суммы в долларах США
Вызов
Сегодня система здравоохранения сильно изменилась, изменилось и отношение общества к хосписной помощи.Мы подошли к более организованной и доступной системе помощи неизлечимо больным. Но еще многое предстоит сделать. Только в Москве под опекой Веры работают 12 хосписов. Их финансирование и правильное функционирование во многом зависят от благотворительных пожертвований. Есть существенные расходы, которые не покрываются государственным и муниципальным бюджетом или покрываются лишь частично.
Решение
Вера — единственная некоммерческая организация в России, которая поддерживает хосписы и их пациентов и компенсирует нехватку финансирования.Делая пожертвования на это дело, вы поддерживаете 3000 человек с неизлечимыми заболеваниями, помогаете облегчить их боль и найти утешение. Каждый из этих 3000 — уникальная история с уникальными мечтами и надеждами. Возможно, нам не удастся воплотить все эти мечты в реальность, но мы можем быть уверены, что сделали все, чтобы обеспечить им условия для достоинства и остановить боль.
Долгосрочное воздействие
Сумма средств, необходимых Вере для существенной и систематической поддержки хосписов в Москве, составляет в среднем 75 079 долларов в месяц.Это цель, которую мы можем достичь только совместными усилиями, объединившись для достижения невероятного. Мы знаем, что это сработает, если мы это сделаем. Мы знаем, что забота и сострадание могут творить чудеса. Давайте работать вместе!
Дополнительная документация
Этот проект предоставил дополнительную документацию в виде файла PDF (projdoc.pdf).
ресурсов
http: / / www.hospicefund.ruСудебный процесс над российскими врачами свидетельствует о неизлечимо больных
Когда в аптеках закончились бесплатные обезболивающие, на которые он имел право по системе здравоохранения России, умирающий от рака Виктор Сечин обратился за помощью к Алефтине Хориняк, врачу и давнему другу.Примерно на месяц в начале 2009 года Хориняк прописал ему несубсидированную версию опиоидного обезболивающего Трамадола, чтобы облегчить страдания, вызванные его неизлечимой формой рака.
«Они не давали ему трамадола 52 дня. Я больше не мог смотреть, как он страдает», — вспоминает Хориняк. «Он стонал и метался на кровати, он испытывал такую мучительную боль».
Сечин, который также был инвалидом, скончался от рака два года спустя в своем доме в сибирском городе Красноярске в возрасте 57 лет.
Однако то, что Хориняк расценила как жест сострадания, привлекло ее в суд по обвинению в незаконном обороте наркотиков и подделке документов. Оба являются уголовными преступлениями, за которые в общей сложности предусмотрено до восьми лет тюремного заключения.
Судебный процесс по ее делу вызвал резкое осуждение со стороны правозащитников, которые обвиняют российские власти в преследовании 71-летнего врача по чисто техническим причинам — прописывая несубсидированный трамадол, в то время как Сечину формально разрешили получать лекарства бесплатно только в соответствии с государством. программа в интересах малообеспеченных слоев населения.
Чрезмерно строгая бюрократическая политика
Он также пролил свет на тяжелое положение неизлечимо больных в России, многие из которых продолжают умирать в агонии на фоне хронической нехватки лекарств и общего отсутствия осведомленности о том, как лечить боль.
Правозащитники и эксперты в области здравоохранения во многом винят строгие правила, регулирующие использование контролируемых веществ в России. Хотя в соответствии с международным правом страна обязана регулировать доступ к опиоидным препаратам, ее правила контроля над наркотиками подвергаются критике за то, что регулярно отказывают пациентам в адекватном обезболивании.
Правозащитные группы видят в Хориняке жертву этой чрезмерно жесткой и бюрократической политики. «Эта женщина, по сути, провалилась через трещины в системе регулирования наркотиков в России, — говорит Таня Купер, исследователь Хьюман Райтс Вотч.
«Правила негибкие. В этом случае они не позволяют пациенту принимать лекарства», — добавляет Купер. «Этот случай показывает, что действующие в настоящее время в России правила в отношении лекарств позволяют людям с неизлечимой формой рака оставаться в боли в течение многих дней.»
Распространение опиатов в России настолько ограничено, что пациентам запрещается держать запасы лекарств, что вынуждает их постоянно искать новые рецепты и стоять в очереди за лекарствами. Теперь есть опасения, что уголовные обвинения против Хориняка еще больше отпугнут Россию. врачей от прописывания морфина и других сильнодействующих обезболивающих.
«Фундаментальный аспект ухода за пациентами»
Ряд защитников здоровья считают, что отказ в обезболивании неизлечимых пациентов равносилен пыткам и является серьезным нарушением прав человека.Они подчеркивают, что Россия подписала Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, который гарантирует право «на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья».
«Паллиативная помощь — это не благотворительность или медицинская сноска», — говорит Диана Невзорова, главный врач старейшего московского хосписа для неизлечимо больных, основанного в 1994 году. «Это фундаментальный аспект ухода за пациентами, потому что, к сожалению, каждый умирает «.
ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Новый взгляд на боль и смерть в УкраинеВ России насчитывается около 100 хосписов, предлагающих уход за пациентами и их семьями в конце жизни — это значительно более низкий показатель на душу населения, чем в западных странах.В Великобритании, например, имеется более 260 хосписов и паллиативных стационаров для населения, которое вдвое меньше населения России.
Невзорова говорит, что российская система паллиативной помощи все еще «находится в зачаточном состоянии», при этом большинство хосписов находятся в ведении благотворительных организаций, а медицинский персонал, к сожалению, не обучен современным методам обезболивания.
«Как мы можем говорить о прогрессе?»
Осознание права на достойную, безболезненную смерть, тем не менее, медленно укореняется в России.
Испытание популярной певицы Ады Якушевой, которой из-за бюрократических препятствий не давали обезболивающее за день до смерти от рака в октябре 2012 года, вызвало тревогу в обществе.
Минздрав России, похоже, тоже осознает потребность в улучшении паллиативной помощи. В прошлом году чиновники здравоохранения издали ряд директив по улучшению лечения в конце жизни, приказав создать хосписы и отделения паллиативной помощи по всей стране.
Невзорова, однако, говорит, что новые правила были разочарованы экспертами.«Паллиативная помощь, описанная в постановлении правительства, касается в основном паллиативной медицинской помощи», — говорит она. «Здесь ничего не говорится о философии ухода за хосписом, о сестринском деле, о социальной и психологической поддержке».
Обвинения против Хориняка иллюстрируют тяжелую борьбу Невзоровой и других врачей, выступающих за более сострадательный подход к боли.
Хориняк был признан виновным в торговле наркотиками и подделке документов в мае вместе с другой подругой Сечина, которая закупила для него несубсидированные лекарства.Однако приговор был признан недействительным по техническим причинам. Новое судебное разбирательство началось в ноябре.
Невзорова, глубоко сочувствуя этим двум женщинам, говорит, что это дело привлекает столь необходимое внимание к недостаткам России в уходе за неизлечимо больными гражданами.
«Люди имеют неоспоримое право жить и умереть с достоинством. Уровень паллиативной помощи в стране отражает уровень ее социального развития», — объясняет она. «Если мы не начнем должным образом заботиться о наших умирающих пациентах, о каком прогрессе мы можем говорить для нашей страны?»
Информационный бюллетень IAHPC по хосписам и паллиативной помощи
Майкл Сиггс, председатель правления St.Петербургский Трест Здравоохранения посетил несколько хосписов в Санкт-Петербурге 8 февраля -е -13 -е 2004. Вот некоторые из его наблюдений:
Красивые люди .. визит в Санкт-Петербург, Россия в феврале имеет свои особенные радости — минус 15 градусов по Цельсию, великолепный фасад исторических зданий, недавно позолоченный к празднованию 300 годовщины годовщины (2003 г.) на фоне снега и голубого неба. Для писателя тепло исходит от встреч с врачами и медперсоналом, самоотверженно работающими в хосписах и аутрич-центрах, оказывающих паллиативную помощь пяти миллионам жителей города.Развитие движения хосписов и паллиативной помощи, от одного хосписа в Лахте в 1989 году до семи, существующих сейчас по всему городу, опиралось на усилия этих преданных своему делу профессионалов.
Лахта-хоспис был открыт в 1989 году благодаря поддержке мэра Анатолия Шобчака и инициативе британского журналиста Виктора Зорза и российского пионера доктора Андрея Гнезделова. В настоящее время хоспис оказывает хосписную и паллиативную помощь 500 000 человек, проживающим в Приморском районе города.Есть тридцать коек плюс служба поддержки. Вдохновляющая часть работы заключается в том, что она полностью целостна в истинном смысле современной универсальной концепции «хосписа». Результатом работы стало учреждение религиозного ордена Сестер Милосердия, взявших на себя заботу о детях, потерявших близких, матери которых могли умереть в хосписе.
Эта работа координирует поддержку потерявших близких из расширенных семей, предотвращая их помещение в специализированные учреждения и увеличивая количество беспризорных детей в городе.
Городские административные власти поддерживают работу хосписов, выплачивая заработную плату врачам и обслуживающему персоналу (180 долларов США в месяц для врачей и 90 долларов США в месяц для лиц, осуществляющих уход), а также предоставление некоторых лекарств и продуктов питания для пациентов. Все услуги хосписа предоставляются бесплатно. Есть большие вопросы, связанные с предоставлением лекарств. Стоимость MST снижена вдвое; и есть надежда, что усиление давления на Москву приведет к тому, что предоставление MST также станет бесплатным.Обеспечение морфином — это огромная политическая проблема, поскольку его доступность для пациентов приведет к росту наркокультуры в стране.
В хосписе Lachta впервые за 100 лет была проведена масштабная реконструкция.
Сторонникам движения хосписа рекомендуется посетить Лахту, а также хоспис Колпино, как «Мекку» того, чего можно достичь с минимальными ресурсами в предоставлении истинного «хосписного» ухода.
Колпинский хоспис находится на юго-западной стороне города и обслуживает четыре региона с охватом 1.5 миллионов душ. Он открылся в 1991 году и вырос из заброшенной хижины в то, что сегодня является замечательным учреждением, обеспечивающим как постельный уход, так и обширные информационные услуги.
Ресурсы достаются нелегко, но опять же городские и региональные власти поддерживают, признавая выдающуюся работу персонала хосписа.
Многие «западные» хосписы полагаются на «добровольцев». В России эту концепцию понимают, но люди должны иметь две-три работы, чтобы зарабатывать достаточно денег, чтобы жить.Персонал по уходу становится уборщицей на вторую восьмичасовую смену! Некоторые врачи становятся священниками!
Исключением из этого правила являются Сестры Милосердия, которые в основном являются бабушками. Рост влияния церкви и религиозных орденов — это чудо. Если в большевистском Ленинграде было восемь «приходов», то сейчас их более 300, где волонтеры являются ключом к развитию и восстановлению. Мать-Россия восстанавливает свою духовность и чувство милосердия.
Причастность «государства» к хосписному движению сейчас наиболее ярко проявляется в строительстве Калининского хосписа.Калининский — еще один обширный новый район к востоку от города. Спустя восемь лет строительство нового объекта близится к завершению. Он огромен! Надеюсь, это будет обеспечено. Всего будет 40 коек, детская 10-местная палата; это будет ресурсный и информационный центр для Региона. Санкт-Петербургский Трест Здравоохранения надеется, что он станет центром его образовательной и профессиональной программы. 2004 год станет временем принятия важных решений, которые определят следующий этап развития хосписной и паллиативной помощи в России.
Великий призрак, который нависает над городом и, по сути, Российской Федерацией, — это ужасающее распространение инфекции ВИЧ / СПИДа. Перед движением хосписов и паллиативной помощи в борьбе с пандемией стоит серьезная задача. Санкт-Петербургский фонд здравоохранения надеется координировать образование и обучение с помощью Глобального фонда и других международных фондов помощи.
Зимнее солнце освещает красоту серебристо-березовых и сосновых лесов Города, особенно в районе, где работают хосписы.Что больше всего воодушевляет за фасадом, так это энтузиазм и преданность российских врачей и медицинского персонала решению стоящих перед ними невероятных задач. Перед мировым сообществом стоит задача поддержать своих российских коллег в преодолении этого серьезного риска для здоровья всех нас.
The Trust — британская благотворительная организация. Чтобы узнать больше, посетите их веб-сайт по адресу:
Ассоциация профессионалов хосписной помощи | Английская версия
Ассоциация хосписов — некоммерческая организация, объединяющая людей и юридических лиц для достижения общественно полезных целей паллиативной и хосписной помощи.
Российская ассоциация специалистов по хосписной помощи, партнер Всемирного альянса хосписов паллиативной помощи, Американско-евразийского онкологического альянса, PACED и других ведущих международных групп паллиативной помощи стали активно участвовать, мобилизовав все усилия на разработку новейших ресурсов паллиативной помощи в условиях сложной ситуации, связанной с COVID- 19 пандемия. Объединив лучших российских экспертов, известные учреждения, признанных лидеров в области ПК, благотворительных организаций и волонтеров, Ассоциация специалистов по хосписной помощи продемонстрировала свою более сильную, чем когда-либо, приверженность пациентам и специалистам в области ПК в это трудное время и способность оптимизировать актуальный и ценный контент для специального выпуска ежеквартального журнала «ПАЛЛИУМ».Цель этой уникальной публикации — познакомить с лучшими и специфическими для России материалами в качестве справочника для всех специалистов по паллиативной помощи, работающих в условиях пандемии на всей территории Российской Федерации, периметра СНГ и за его пределами.
Спецвыпуск Российского научно-практического журнала
«ПАЛЛИУМ: ПАЛИАТИВНАЯ И БОЛЬНИЦА»
Проблемы пандемии
Ассоциация специалистов по хосписной помощи была впервые представлена 21 октября 2014 года.Основателем ассоциации является Ирина Ясина — известный правозащитник, публицист, пациент паллиативной помощи, автор книги «История болезни». Диана Невзорова стала председателем правления. Диана — главный врач московского хосписа №1 им. Веры Миллионшиковой, главный специалист по паллиативной помощи Минздрава России. Члены исполкома: руководители благотворительных фондов «Вера», «Детский паллиатив», «ОРБИ», «Стареть весело».
Ассоциацияобъединяет врачей, лидеров сообществ пациентов, пациентов, медицинские организации, оказывающие паллиативную и хосписную помощь, благотворительные фонды и др.
Ассоциация работает на территории Российской Федерации.
Контакты:
Ассоциация специалистов по хосписной помощи
ул. Ефремова, 13
119048, Москва
Россия
E-mail:
Правление
Учредитель, член исполкома.
Публицист, автор книги «История болезни».
Учредитель, член исполкома.
Президент благотворительного фонда хосписов «ВЕРА»
Председатель правления, главный эксперт по паллиативной помощи
Минздрава РФ.
Член Исполнительного комитета.
Основатель хосписной помощи в РФ
совместно с Верой Миллионщиковой,
соавтор заповедей обители,
главный врач 1-го хосписа в РФ.
Член Исполнительного комитета.
Учредитель и президент благотворительного фонда «Детский паллиатив»,
член Общественного совета Минздрава России.
Член Исполнительного комитета.
Президент Межрегионального фонда поддержки родственников пациентов, переживших
ход (ORBI).
Принципы ассоциации
Член исполнительного комитета.
Директор фонда «Стареть весело».
Член Исполнительного комитета.
Профессор Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (РНИМУ),
Главный эксперт по паллиативной помощи детям
Минздрава РФ
Член Исполкома.
Заведующий центром паллиативной помощи онкологическим больным Московского НИИ онкологии
им. Герцена — филиал Национального медицинского исследовательского радиологического центра
им. Герцена Минздрава России,
профессор кафедры онкологии и лучевой терапии
Первого МГМУ им.
И.М. Сеченов.
Нет в России системы паллиативной помощи
27 августа скончалась актриса Ия Саванна. Эта смерть
вызвала широкий общественный резонанс, поскольку ряд средств массовой информации заявили, что
врачей из машины скорой помощи отказались доставить пациентку в больницу, заявив
, что они не смогли перевезти ее туда. В тот вечер, когда во второй раз вызвали врачей
, они констатировали смерть актрисы.
Президент благотворительной организации поддержки хосписа «Вера» (Вера) Нойтер
Фезермессер сообщила корреспонденту ASI, что родственники госпожи Саванны, вероятно,
понимают, что врачи ничего не могут сделать.Она добавила, что часто
медика, отвечая на звонок, не проявляют достаточного такта по отношению к
родственникам пациента и не понимают, что
нужна психологическая поддержка в дополнение к медицинской помощи.
Далее президент сообщил, что в столице в целом
хосписа для умирающих онкологических больных, но, к сожалению, не все
пациента проинформированы о наличии такой помощи. Кроме того,
далеко не все хотят проводить свои последние дни в медицинском учреждении.К дому умирающего может быть отправлена специальная аутрич-группа
, в которую войдут
врача, социального работника и психолога. Такая команда помогает всей семье
, а также пациенту, так как если один человек в семье заболел, то
— вся семья. Тем не менее не во всех московских хосписах есть такие команды.
Кроме того, бригады выезжают в рабочие дни, но бригады скорой помощи не уполномочены
доставить умирающего в хоспис.
Она добавила, что случай с актрисой был лишь одним из многих примеров
, не привлекающих внимание СМИ, показывающих, что в России не существует системы паллиативной помощи
.Г-жа Фесермессер считает, что это должно начаться, как только станет ясно, что болезнь неизлечима.
Специалисты паллиативной медицины
должны работать с пациентом и его семьей, но в настоящее время в России нет подготовки для этой роли
… Также необходимо организовать уход на дому для
тяжелобольных, и необходимо увеличить количество аутрич
услуг в столичных хосписах или в поликлиниках.
http: // www.asi.org.ru/ASI3/rws_asi.nsf/va_WebPages/14CE39EF791F0605C32578FB004F7AAARus
.