Пяточная шпора рентген: Рентгенография пяточной кости в двух проекциях

Содержание

Особенности проведения рентгена пяточной кости

Главная

Вики

Рентгенография

Рентгенография пяточной кости

Рентген пяточной кости является самым доступным, информативным и относительно безопасным способом исследования костных и мягких тканей стопы. Такое исследование часто применяется в травматологии, хирургии, ортопедии и помогает выявлять как механические повреждения пятки, так и различные врождённые или приобретённые патологии в этой области.

К преимуществам рентгенографии относят:

неинвазивность и точность;
минимальную дозу облучения при высоком качестве снимка.

При использовании цифрового рентгеновского оборудования снимки можно увеличивать для более подробного рассмотрения, а также записывать на электронный носитель.

Что такое рентген пяточной кости?

Из всех костей стопы пяточная имеет наибольший размер. При ходьбе, беге, прыжках на неё приходится большая нагрузка, с чем и связан повышенный травматизм. Рентгеновское исследование позволяет понять, насколько серьёзной является травма пятки, увидеть, есть ли перелом и какого он вида (со смещением или без).

Другой распространённой проблемой считается такое заболевание стопы, как пяточная шпора. Возникает оно по причине ношения неправильной обуви, развития артрита или артроза, но чаще всего из-за сформировавшегося плоскостопия. Если данную болезнь не лечить, она может вызывать такие осложнения, как подпяточный бурсит (воспаление слизистых сумок) и фасциит (воспаление мышечной ткани стопы). Основным методом диагностики перечисленных патологий является рентген, который сегодня можно сделать практически в каждой государственной или частной клинике.

Показания к проведению рентгенографии пятки

Рассмотрим случаи, когда может быть назначена рентгенография пяточной кости:

Травма стопы в области пятки. Причины возникновения разнообразны – травма на производстве, спортивная травма, перелом вследствие ДТП и так далее.
Сильная боль в области пятки. Проявляется в основном утром или после дневного сна, когда человек после некоторого времени отдыха встаёт и опирается на пятку.
Боли в области пятки при ходьбе.
Измененная походка (смещение центра тяжести на пальцы).
Подозрение на развитие болезней суставов – артрита, артроза.
Подозрение на наличие воспалительных заболеваний костной ткани – остеомиелита и др.
Подозрение на злокачественные и доброкачественные костно-суставные новообразования.

Рентген назначается в качестве первичной диагностической процедуры, когда стоит задача выявить правильный диагноз и назначить лечение. Также его проводят для мониторинга состояния пяточной кости, которая ранее подвергалась перелому, – врачи смотрят, насколько правильно и быстро происходит сращивание костной ткани. С помощью рентгена можно проследить в динамике течение различных заболеваний кости пятки и оценить эффективность проводимого лечения.

Что показывает рентген пяточной кости?

С помощью рентгена в первую очередь оценивается целостность пяточной кости. Затем анализируют её форму и расположение по отношению к другим костям стопы. При выявлении переломов пятки изучается их локализация и направленность. Если перелом оскольчатый, важно оценить, как расположены осколки, нет ли смещения.

На снимке довольно четко могут визуализироваться новообразования на кости пятки. В этом случае оцениваются: их размер и локализация, – после чего делается вывод о возможной природе отклонения.

Подготовка к рентгенографии

Рентген пяточной кости при переломе или других патологиях можно проводить без какой-либо подготовки. Главное, чтобы на стопе во время исследования не было металлических предметов.

Для защиты от лишнего рентгеновского облучения тело пациента закрывается специальными свинцовыми фартуками. Исследованию подвергается только интересующая область – стопа.

Как проводится обследование?

Рентген-фото пяточной кости может быть выполнено в различных проекциях.

Прямая рентгенография

Для съёмки в прямой проекции пациенту нужно лечь на спину на стол рентгеновского аппарата. Ноги сгибаются в коленях, а стопы упираются в стол.

Рентгенография с нагрузкой

Нагрузка на пяточную кость возникает тогда, когда человек стоит. Соответственно, для выполнения рентгенографии с нагрузкой пациенту необходимо встать и перенести вес на стопу.

Интерпретация результатов

Сразу после съёмки снимки проявляются, рентгенолог приступает к расшифровке. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. Для точной интерпретации результата врач может сравнивать снимки здоровой и больной пяток.

При выявленном заболевании плантарного фасциита (так называется пяточная шпора) специалист даёт подробное описание снимка, где отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.

Симптомы перелома пяточной кости

Первое, на что жалуется пациент при переломе пяточной кости, – это боль. Она может возникать в движении или сохраняться и в состоянии покоя. При осмотре могут быть выявлены отёки, которые распространяются до ахиллова сухожилия. Также среди симптомов перелома встречаются: уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы.

При пальпации в месте повреждения пациент чувствует резкую боль. В положении стоя он не может опереться на поврежденную стопу.

Противопоказания к рентгенографии пяточной кости

Современное оборудование делает процедуру рентгенографии максимально безопасной. Доза лучевой нагрузки минимальна и сопоставима с естественным фоном. Абсолютных противопоказаний к рентгенографии не выделяется, но проходить её следует только по назначению врача.

С осторожностью рентген пятки назначают беременным женщинам и детям в возрасте до 15 лет.

Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!

Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Пяточная шпора — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Пяточная шпора – это окостенение сухожилия, которое является результатом воспалительного процесса, поражающего мягкую ткань бугра пятки. Связано подобное воспаление с большим количеством патологий, которые провоцируют разрастание костной ткани и оказывают влияние на клетчатку. Размеры возникающего в пятке нароста разные, а его внешний схож с шипами или клювом.

В настоящее время пяточная шпора выявляется довольно часто. Чаще всего она наблюдается у женщин, переступивших рубеж 50-летия. Но это не говорит о том, что шпора не может возникнуть и у лиц противоположного пола в более молодом возрасте.

Если заболевание находится на ранней стадии, то проблем с лечением не возникает. Обратная ситуация складывается при запущенной шпоре – лечение длительное и сложное. Примечательно, что у пожилых пациентов шпора проявляется в 25% случаев.

Причины появления

Формируется шпора в пятке по нескольким причинам. Сюда можно отнести и врожденные, и приобретенные на протяжении жизни факторы, например:

лишний вес, провоцирующий сильную нагрузку на ноги;
плоскостопие и другие проблемы, связанные с неправильной ходьбой;
инфекции, протекающие в организме человека;
неправильное кровообращение;
атеросклероз;
сахарный диабет всех типов;
усыхание жировых прослоек в пятке у пожилых людей;
ревматизм;
заболевания, поражающие нервные окончания;
переломы или ушибы пяток;
воспалительные процессы в мышцах или их растяжение;
естественные изменения, связанные со старением организма;
патологии позвоночника;
излишняя нагрузка на пятки, вызванная занятиями спортом.

Для того чтобы избавить человека от неприятной патологии, нужно провести полное обследование организма и понять причину, спровоцировавшую возникновение шпоры. Если проблему оставить без внимания, то сухожилия начнут рваться. Это приведет к воспалительному процессу, который распространится на мышцы и пяточный бугор. В указанном месте появится жидкость, мешающая кровообращению и замедляющая заживление. В пятке образуется отложение солей и формируется нарост – шпора.

Проявление шпоры в пятке

Симптоматика рассматриваемой проблемы не зависит от причины, которая ее вызвала. Ее формирует место расположения и размер шпоры. Кроме того, влияние оказывает и стадия развития патологии.

Изначально шпора дает о себе знать небольшим дискомфортом по утрам. Человеку кажется, что в пятку загнали гвоздь, и он мешает ходьбе. Через некоторое время, когда человек расхаживается, неприятные ощущения уходят.

При прогрессировании заболевания наблюдаются усиливающиеся боли после нагрузки на нижние конечности. Сила неприятных ощущений зависит от того, где располагается шпора: чем она ближе к нервам, тем интенсивнее боль. Резкая болезненность может проявиться во время вставания с кровати или при подъеме по ступенькам. Очень редко отросток может не провоцировать дискомфорт, но при случайном обследовании обнаруживается воспалительный процесс.

Когда рассматриваемое заболевание сочетается с острым воспалением фасции, люди жалуются на жар и покалывание в проблемном месте, покраснение кожного покрова и его огрубение, сильную болезненность при хождении.

Спустя определенное время боль приобретает постоянный характер, что влияет на походку пациента. Человек выворачивает конечность таким образом, чтобы не давать нагрузку на пятку, опираясь на носок и бок стопы. Часто подобные действия вызывают плоскостопие поперечного типа, которое усугубляет состояние пациента. При запущенных стадиях человек полностью обездвиживается от нестерпимой боли.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностировать отросток в пятке легко. Квалифицированный специалист сможет определить причину боли, основываясь исключительно на жалобах пациента. Доктор проведет визуальный осмотр, надавит на определенные точки и поймет, в чем заключается проблема.

В некоторых случаях требуется подтверждение диагноза с использованием дополнительных методик:

анализы крови, позволяющие выявить воспаление;
исследование показателей мочевой кислоты, чтобы исключить подагру;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование стопы – изучение состояния мышц и окружающих тканей, чтобы предотвратить развитие абсцесса;
проведение дуплексного исследования сосудов, чтобы понять, нарушено ли кровообращение;
МРТ пятки, дающее возможность изучить состояние нервных волокон.

Если в ходе обследования выявлены дополнительные заболевания, то врач может назначить консультацию других специалистов узкого профиля.

Методы лечения шпоры

Рассматриваемую проблему можно спутать с таким заболеванием, как шипица. Стоит учесть, что это разные болезни, ибо очаг располагается в разных частях пятки, поэтому и лечение кардинально отличается.

После проведения рентгена специалист определит, на какой стадии находится разрастание отростка: первая стадия характеризуется круглой формой шпоры; на второй стадии шпора имеет большие размеры; на третьей стадии отросток становится похож на клюв птицы.

Для того чтобы избавить пациента от боли, привести в порядок сухожилие и устранить воспалительный процесс, принято проводить медикаментозное лечение и физиотерапию. Врачи назначают использование таблеток, мазей и специальных компрессов, облегчающих дискомфорт.

Существует несколько процедур, благодаря которым лечение шпоры будет более быстрым и эффективным:

рентген;
лазерное лечение;
использование ультразвука;
иммобилизация;
применение протезов пятки;
электрофорез;
фонфорез;
проведение операции.

Кроме того, современная медицина имеет на вооружении следующие способы лечения пяточных шпор:

Назначение мазей. В аптеке можно приобрести разные мази, снимающие воспаление, обновляющие хрящевую ткань и устраняющие болевые ощущения. Если их использовать строго по назначению врача, то у пациента наблюдается уменьшение отечности и восстановление баланса минералов в проблемных участках тела. Согревающая мазь способствует правильному кровообращению и восстановлению теплообмена. К таким мазям относят Вольтарен, Индометацин и Дексаметазон.
Медикаментозная терапия. Таблетки назначаются в том случае, когда требуется снять воспалительный процесс. Они ускоряют регенерацию тканей, способствуют их эластичности и восстанавливают кровообращение. К таким препаратам относят Ибупрофен, Найз, Артадол и Диклофенак.
Внутримышечные уколы. Введение укола должен проводить только медицинский работник, чтобы выбрать правильную дозировку и глубину ввода. Чтобы снять боль, уколы делают несколько раз в день.
Блокада. Эти уколы хирурги вводят исключительно в пятку. Они снимают воспаление и борются с болевым синдромом. Правильно поставленная блокада помогает справиться с проблемой на длительный срок – до 5 лет. К таким препаратам относят Бетаметазон или Дипроспан, которые вводят в сочетании с лидокаином.
Терапия волнами. Этот вариант лечения считается одним из самых эффективных. У него отсутствуют побочные явления, и он не провоцирует боль. Сама процедура длится не более получаса.
Лазеротерапия. Лечение с помощью лазера абсолютно безболезненно и даже приятно. В процессе проведения процедуры лазер попадает на шпору и провоцирует ускорение обмена веществ. Проводят такую терапию около 15 минут на протяжении 10 дней. Стоит учесть, что это дорогое удовольствие.

Какой метод лечения выбрать, решает специалист после проведения полного обследования пациента и постановки окончательного диагноза.

Особенности оперативного вмешательства

При запущенной стадии развития пяточной шпоры врачи могут назначить пациенту проведение оперативного вмешательства. Это случается редко, но эффективность такого метода лечения достаточно велика – до 75%. В остальных случаях наблюдается возвращение дискомфорта и болей.

Показания к удалению пяточной шпоры

Имеется несколько показаний, при проявлении которых операции избежать не получится. Они таковы:

Пациенту не становится лучше на протяжении 6 месяцев лечения.
Медикаментозная терапия невозможна или пациент не может ждать эффективности от ее проведения.
Потеря работоспособности и возможности передвижения.

Все эти факторы указывают на то, что патологический процесс находится на поздних стадиях. В данном случае лечение откладывать запрещено.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

Введение пациенту наркоза.
Проведение надреза в области пятки.
Проникновение внутрь пятки и удаление проблемного участка фасции.
Освобождение нерва от давления путем разреза мышц.
Иссечение шпоры.
Выравнивание пятки для ускорения процесса восстановления тканей.
Возвращение на нужное место нервов и мышц.
Наложение шва и его обработка.
Выход пациента из-под наркоза.

На этом работа хирурга окончена. Далее наступает восстановительный период, во время которого человек должен полностью ограничить движения, чтобы не нагружать пятку.

Профилактика пяточной шпоры

Для того чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в пяточной фасции, нужно скорректировать образ жизни и придерживаться некоторых правил:

Покупать удобную обувь и отказаться от высоких каблуков.
Отдавать предпочтение ортопедическим стелькам с наличием супинатора.
Следить за собственным весом, не допускать его увеличения.
Вести здоровый образ жизни: правильно питаться и пить много очищенной воды.
Посещать спортивные секции, тренажерные залы.
Стараться снижать нагрузку на ноги: меньше стоять на одном месте и не ходить долго.
Выполнять массаж ног.
Не запускать проблемы с осанкой и лечить плоскостопие.

При первых же симптомах, указывающих на шпору, следует показаться специалисту для уточнения диагноза. Запускать процесс нельзя, ведь большинство методик лечения эффективны только на первой стадии заболевания. Если следовать указаниям врача, то от шпоры можно избавиться без проведения оперативного вмешательства.

Автор

Лущенко Сергей Владимирович

травматолог-ортопед, артролог

Врач высшей категории

Стаж 22 лет

+7 (495) 032-15-21

Критические различия боковых рентгенограмм с диагнозом подошвенный фасциит и без него

. 2006 г., июнь; 9(3):231-7.

doi: 10.1016/j.jsams.2006.03.028. Epub 2006 11 мая.

HR Осборн ¹ , WH Breidahl, GT Allison

принадлежность

¹ Центр исследований опорно-двигательного аппарата, Школа хирургии и патологии, Университет Западной Австралии и Королевская больница Перта, Вашингтон, Австралия.

PMID: 16697701
DOI: 10.1016/j.jsams.2006.03.028

H. R. Osborne et al. J Sci Med Sport. 2006 9 июня0003

. 2006 г., июнь; 9(3):231-7.

doi: 10.1016/j.jsams.2006.03.028. Epub 2006 11 мая.

Авторы

Х Р Осборн ¹ , WH Breidahl, G T Allison

принадлежность

¹ Центр скелетно-мышечных исследований, Школа хирургии и патологии, Университет Западной Австралии и Королевская больница Перта, Вашингтон, Австралия.

PMID: 16697701
DOI: 10.1016/j.jsams.2006.03.028

Абстрактный

Подошвенный фасциит является клиническим диагнозом и часто сочетается с какой-либо формой визуализации для подтверждения диагноза. Клиническая ценность боковых рентгенограмм заключается в том, что они относительно недороги и могут способствовать исключению других костных причин боли. В этом исследовании 106 (27 подошвенный фасциит (ПФ) и 79контроля) простые боковые рентгеновские снимки без нагрузки были изучены слепым исследователем, чтобы задокументировать ключевые особенности бокового рентгеновского снимка между изображениями людей с подошвенным фасциитом и без него. Как и ожидалось, пяточные шпоры наблюдались в обеих группах (85% PF и 46% контрольной группы). Тем не менее, толщина подошвенной фасции и аномалии жирового тела привели к наилучшей групповой дифференциации (p<0,0001) с чувствительностью 85% и специфичностью 95% для подошвенного фасциита. Был сделан вывод, что ключевыми рентгенологическими признаками, которые отличают группы, были не шпоры, а скорее изменения в мягких тканях. Если считается необходимым подтвердить диагноз типичного подошвенного фасциита с помощью визуализации, латеральное рентгенологическое исследование без нагрузки должно быть исследованием первого выбора, особенно если отмечены эти ключевые признаки.

Цитируется

Возраст, индекс массы тела и размер шпоры, связанные с симптомами пациентов с подошвенным фасциитом.
Чо Б.В., Чой Дж.Х., Хан Х.С., Чой В.Я., Ли К.М. Чо Б.В. и др. Клин Ортоп Хирург. 2022 сен; 14 (3): 458-465. дои: 10.4055/cios21263. Epub 2022 25 июля. Клин Ортоп Хирург. 2022. PMID: 36061842 Бесплатная статья ЧВК.
Медицинская визуализация подошвенной боли в пятке: систематический обзор и метаанализ.
Дрейк С., Уиттакер Г. А., Камински М.Р., Чен Дж., Кинан А.М., Ратлефф М.С., Робинсон П., Ландорф К.Б. Дрейк С. и др. J Foot Res. 2022 Янв 22;15(1):4. doi: 10.1186/s13047-021-00507-2. J Foot Res. 2022. PMID: 35065676 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Разработка и проверка новой системы оценки тяжести плантарного фасциита.
Yin MC, Yan YJ, Tong ZY, Xu CQ, Qiao JJ, Zhou XN, Ye J, Mo W. Инь М.С. и др. Ортоп Хирург. 2020 Дек;12(6):1882-1889. doi: 10.1111/os.12827. Epub 2020 28 октября. Ортоп Хирург. 2020. PMID: 33112035 Бесплатная статья ЧВК.
Ассоциация клинических и рентгенологических признаков при различных повторяющихся стрессовых травмах.
Азим Н., Арифф М. Азим Н. и др. Куреус. 2020 16 апреля; 12 (4): e7692. doi: 10.7759/cureus.7692. Куреус. 2020. PMID: 32431971 Бесплатная статья ЧВК.
Подошвенный фасциит у пациентов с диабетической стопой: факторы риска, патофизиология, диагностика и лечение.
Gariani K, Waibel FWA, Viehöfer AF, Uçkay I. Гариани К. и др. Диабет метаболический синдром ожирение. 2020 22 апр;13:1271-1279. doi: 10.2147/ДМСО.S184259. Электронная коллекция 2020. Диабет метаболический синдром ожирение. 2020. PMID: 32368120 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

В чем разница между подошвенным фасциитом и пяточной шпорой?

Подошвенный фасциит и пяточную шпору часто путают друг с другом. Но на самом деле они очень взаимосвязаны. Когда у пациентов появляется пяточная шпора, это часто является результатом невылеченного подошвенного фасциита. Если сухожилие подошвенной фасции повреждено в течение длительного времени, тело в конечном итоге создаст пяточную шпору, чтобы обеспечить дополнительную поддержку пятки.

Но иногда они не связаны между собой и могут вызывать схожую боль. Итак, в чем разница?

Подошвенный фасциит вызывает боль в пятке в результате натяжения или растяжения сухожилия подошвенной фасции.
Пяточная шпора представляет собой отложение кальция, вызывающее костный выступ на нижней стороне пяточной кости. Это также может вызвать острую боль в пятке, но это бывает реже.

Взаимосвязь между подошвенным фасциитом и пяточной шпорой

Пяточные шпоры можно обнаружить на рентгеновском снимке, подобном тому, что мы делаем в хиропрактике Северной Невады. У одного из 10 человек есть пяточная шпора, но только около 5% людей с пяточной шпорой испытывают боль в стопе. Поскольку шпора не является причиной подошвенного фасциита, а является его следствием, боль можно лечить, не удаляя шпору. На самом деле причиной боли чаще всего является подошвенный фасциит, а костная шпора — результат самозащиты организма.

Подошвенный фасциит вызывается отеком, слабостью и воспалением связок между пальцами ног и пяткой. Боль проявляется в виде острого удара в пятку (отсюда спутанность сознания) и часто наиболее сильна утром, когда вы встаете с постели и делаете первый шаг, или после длительного сидения.

Подошвенный фасциит может быть вызван:

Переутомлением или чрезмерным стоянием и ходьбой
Ношение неправильной обуви
Ожирение
Не растягивать стопу, лодыжку и икру после бега или тренировки

Хорошая новость заключается в том, что это заболевание поддается лечению. Большинство людей, страдающих подошвенным фасциитом, получают невероятное облегчение от хиропрактики, массажа и лечебных упражнений.

Пяточная шпора рентген: Рентгенография пяточной кости в двух проекциях