Хосписы платные в москве: Платные хосписы для онкологических больных в Москве

Содержание

Хосписы для лежачих престарелых больных в Москве и Московской области, адреса, цены и контакты

Хоспис – место комфортной жизни для неизлечимо больных людей.

Такое учреждение обеспечивает достойный уход, в том числе медицинский, помогает пациентам справляться со своим состоянием.

На латинском слово «хоспис» означает «гостеприимство». В случае лежачих больных, которые особенно нуждаются во внимании и заботе, этот принцип становится особенно важным.

На медицинском языке, помощь, которую оказывают в хосписах, определяют как паллиативную (симптоматическую). Если нельзя в полной мере вернуть пациенту здоровье, возможно облегчить его страдания с помощью качественного ухода и обезболивания.

Показания к госпитализации в хоспис для лежачих больных в Московской области

К основным заболеваниям, при которых оказывается симптоматическая помощь специальном учреждении, относят:

онкологические процессы;
хронические заболевания на терминальной стадии;
органная недостаточность, особенно при невозможности достигнуть ремиссии и стабилизировать состояние;

дегенеративные заболевания нервной системы;
необратимые нарушения мозгового кровообращения или последствия травм и так далее.

Когда нужен хоспис?

Присматривать за лежачим родственником дома или обратиться в хосписы для пожилых людей в Москве и области – каждый решает сам для себя.

При этом важно трезво оценить свои возможности.

Позволяет ли ваш график соблюдать рекомендованный врачом режим для больного, включая кормление, прием лекарств и другие процедуры?
Хватает ли у вас физической силы, чтобы поднимать, усаживать человека, мыть и помогать справлять нужду?
Есть ли в вашем доме возможность обособленного размещения больного (отдельная комната)?
Сможете ли вы оказать первую помощь до приезда специалистов при ухудшении состояния пациента?

Вполне вероятно, многие из ответов будут отрицательными. Поэтому выбор среди платных хосписов Москвы для лежачих больных может стать разумным решением.

Преимущества частных специализированных заведений

От чего зависят цены на частный хоспис в Москве:

Простота оформления: все, что вам понадобится из документов, это паспорт, медицинский полис, СНИЛС и выписка (при наличии).
Медицинское обслуживание и регулярный сестринский патронаж: мониторинг состояния пациента, контроль приема лекарств,
Уход 24 часа в сутки: смена подгузников, гигиенические процедуры, помощь в передвижении, одевании, сопровождение на прогулках.
Пятиразовое питание: меню составляется на 21 день с учетом особенностей здоровья пожилых людей. При сахарном диабете и заболеваниях ЖКТ предлагается отдельный рацион.
Бытовой гигиенический контроль помещений: уборка, проветривание, дезинфекция помещений, обеззараживание воздуха, смена нательного и постельного белья.
Физкультура по рекомендации врача: прогулки 1-2 раза в день на свежем воздухе, пальчиковая гимнастика и другие умеренные нагрузки.

Организация досуга и домашняя атмосфера: проведение праздников и развлекательных мероприятий, занятия арт-терапией. В палатах есть телевизоры.

Перед тем, как выбрать заведение, полезно изучить отзывы на платные хосписы для лежачих больных в интернете, а также непосредственно его сайт.

Так вы узнаете, имеет ли учреждение лицензию, сколько стоит пребывание в хосписе, что нужно взять с собой для госпитализации и другие вопросы.

Даже если со здоровьем вашего близкого случилась беда, хоспис может помочь достойно пройти этот путь борьбы с болезнью.

Платные хосписы в Москве — 5 платных хосписов ⚕ (адреса, фото)

— 5 мест

Мы составили рейтинг 5 платных хосписов в Москве;
Лучшие платные хосписы: уровень цен, отзывы, фото;
Платные хосписы на карте: адреса, телефоны, часы работы;

Лучшие платные хосписы — рейтинг, адреса и телефоны

Запрос в заведения — закажите услугу, уточните цену

Отправьте запрос — получите все предложения на почту:

Интересные факты

Чаще всего люди ищут «платные хосписы», но встречаются и другие формулировки, например:

платный хоспис
частный хоспис

Самые популярные особенности найденных мест: пластика лица, анализ на грибок ногтя, терапевтическое отделение, хирургическая пластика губ, коагулограмма.

Москва́ (произношение ) — столица Российской Федерации, город федерального значения, административный центр Центрального федерального округа и центр Московской области, в состав которой не входит. Крупнейший по численности населения город России и её субъект — 12 506 468 чел. (2018), самый населённый из городов, полностью расположенных в Европе, входит в первую десятку городов мира по численности населения. Центр Московской городской агломерации.

Добавить платный хоспис — бесплатная реклама вашей организации на HipDir.

Хоспис в Некрасовке ждет обновления

В марте исполняется десять лет со дня открытия филиала в Некрасовке Первого московского хосписа имени В.В. Миллионщиковой.

Помещения хосписа в Некрасовке планируют сделать уютнее, создать домашнюю атмосферу. Для сотрудников оборудуют комнату психологической разгрузки. По словам главного врача Олега Панкратенко, работа в хосписе непростая, она требует постоянной отдачи. «Для этого мы сделаем комнату психологической разгрузки, чтобы медсестра или врач после тяжелой смены могли зайти туда и переключиться. Такая профилактика эмоционального выгорания сильно помогает в работе. У хосписа очень красивая архитектура и есть сад, мы хотим добавить уюта. Нужно сделать так, чтобы пациенты чувствовали себя как дома», – отметил он.

В работе хосписа в Некрасовке активно участвуют волонтеры и сотрудники фонда помощи хосписам «Вера». Они помогут в обновлении здания хосписа и прилегающей территории.

Хоспис в Некрасовке помогает онкологическим больным: обеспечивает обезболивание, профессиональный и милосердный уход в стационаре и дома силами выездной патронажной службы.

«Поздравляю с 10-летием каждого, кто работает в хосписе в Некрасовке. От каждого из вас зависит качество помощи пациентам и их близких. Когда человеку удалось помочь, обезболить, исполнить последние пожелания, у родственников остается после утраты не чувство вины и травмирующий опыт, а благодарность. Желаю всем нам, чтобы помощь становилась все более качественной и человечной» – сказала Нюта Федермессер, директор Центра паллиативной медицины.

Все московские хосписы в столице сегодня объединяют в одно юридическое лицо, они становятся филиалами Центра паллиативной медицины. Централизация позволит сформировать единые стандарты помощи, создать единые требования, подходы и методы контроля паллиативной помощи по Москве. Специалисты будут знать, откуда поступил пациент, осведомлен ли он о диагнозе, каково заключение врачебной комиссии.

Ссылка на материал: https://www.mos.ru/news/districts/item/21867073/

Помочь тем, кого нельзя вылечить. Паллиативная медицина в Москве

Многие знают, как тяжело, когда в семье есть неизлечимо больной человек. В больницы таких пациентов берут неохотно, а дома ухаживать за ними трудно, да и необходимые лекарства, особенно сильные обезболивающие, достать проблематично. Однако в последние годы в России получает развитие паллиативная медицина, которая занимается именно теми больными, которым уже не суждено выздороветь.

Истоки паллиативной медицины некоторые специалисты находят в начале XVIII века, когда на Руси возникли такие формы общественного призрения, как богадельни для увечных и престарелых. В советские годы паллиативной медициной как отдельной отраслью практически не занимались, она получила некоторое развитие лишь во второй половине 80-х годов ХХ века на базе ведущих онкологических центров СССР. Многие анестезиологи и онкологи всячески старались облегчить страдания неизлечимых больных; впоследствии именно они сформировали российскую школу паллиативной медицины.

В феврале 2019 года Государственная дума приняла в третьем чтении закон об организации паллиативной медицинской помощи. По официальным оценкам, на тот момент в ней нуждались от 800 тысяч до миллиона жителей страны.

Создание первого паллиативного центра в России происходило непросто. О том, как начиналась эта работа, рассказала Радио Свобода Ольга Демичева, врач-эндокринолог, член Российской ассоциации паллиативной медицины.

– В 1998 году в 11-й клинической больнице Москвы открылось первое в России отделение паллиативной медицинской помощи. На тот момент в стране уже существовало, по-моему, два хосписа: один в Питере и второй в Москве – хоспис Веры Миллионщиковой. Но наше отделение было первым на базе многопрофильного стационара, в которое не просто госпитализировали крайне тяжелых пациентов с неблагоприятным прогнозом, но и была возможность разнопрофильного и многофункционального оказания им помощи в зависимости от того, какая симптоматика у них превалировала. В это отделение на тот момент поступали исключительно онкологические больные четвертой клинической группы, то есть неизлечимые больные, и собственно говоря, с них все и начиналось в деле паллиативной помощи не только в России, но и во всем мире.

Более половины пациентов с неблагоприятным прогнозом – это не онкобольные

Но более половины пациентов с неблагоприятным прогнозом, которые в ближайшие месяцы могут уйти из жизни или в ближайшие годы будут прогрессивно ухудшаться, – это не онкобольные. Это и пациенты с органной недостаточностью, и люди прогрессивно стареющие, с так называемой старческой хрупкостью или немощью, и многие другие. И все это паллиативная симптоматическая помощь в ситуации, где мы не в состоянии вылечить человека, но можем снять у него тяжелые симптомы. К 2014 году уже был единый подход: в паллиативные отделения должны поступать не только онкологические пациенты. И мы тоже пошли по этому пути.

К этому времени в нашей 11-й клинической больнице уже было одно мощное паллиативное направление, помимо имеющегося отделения для онкологических больных: первый в Москве и на тот момент единственный центр для пациентов с рассеянным склерозом. Это прогрессирующее заболевание, и на сегодняшний день выздороветь от него, к сожалению, нельзя, а прогрессируя, оно тяжко инвалидизирует людей. Вот этих пациентов, в том числе очень тяжелых, мы тоже сконцентрировали у себя, заботились о них, лечили их мультидисциплинарной командой. Чуть позже появилось кардиологическое отделение для пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью, то есть тех, которых тоже нельзя было радикально вылечить, кого не брали на трансплантацию сердца, но им можно было подобрать терапию, поддерживающую жизненные функции и значительно улучшающую качество жизни. Еще чуть позже у нас появилось пульмонологическое направление, для пациентов с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), с прогрессирующей тяжелой дыхательной недостаточностью. Вот, собственно, по этим направлениям мы и работали. Моя функция была – лечить у всех этих пациентов сопутствующие эндокринные заболевания.

Ольга Демичева

Мы узнали, что больница готовится к «оптимизации», то есть фактически к уничтожению

К 2014 году мы уже полностью сложились как паллиативное учреждение. У нас сформировалась совершенно блестящая, уникальная команда, которая умела работать с такими тяжелыми больными. Считая, что мы готовы стать первым в России паллиативным центром, мы обратились к руководству Министерства здравоохранения РФ и одновременно – в Департамент здравоохранения Москвы. Для нас было не принципиально, кто возьмет под крыло эту уникальную клинику, важно было, чтобы ей дали статус паллиативного центра и помогали дальше развиваться. Но Минздрав ответил, что, поскольку наша больница является учреждением Департамента здравоохранения Москвы, он не может взять нас под свою юрисдикцию, а Департамент в ответ на наше предложение промолчал. И буквально через пару месяцев мы узнали, что больница готовится к «оптимизации», то есть фактически к уничтожению – к слиянию с другой московской больницей. Мы должны были стать филиалом 24-й больницы, и нам открытым текстом сказали, что через некоторое время нас объявят неэффективными, закроют, здание передадут Москомимуществу, и больница прекратит свое существование.

Вот тогда, в конце 2014 года, весь коллектив больницы, пациенты и их родственники вышли на акции протеста за сохранение клиники и за создание на нашей базе первого в России паллиативного центра. Удивительно, но нам удалось это пробить. Первый паллиативный центр открылся летом 2015 года. Единственное, в центр прислали руководство, перед которым была поставлена задача – под любым предлогом убрать из больницы всех инициаторов создания паллиативного центра, что в итоге и было сделано: кто-то продержался дольше, кто-то – меньше. Я ушла только тогда, когда поняла, что больница в хороших руках.

В мае 2016 года наконец убрали деструктивное руководство, у которого были задачи – расправиться с коллективом, и это делалось довольно жестко и цинично, это горький период в работе клиники. Пришла замечательная Анна Константиновна Федермессер, которая имела перед собой совершенно другую цель – создать паллиативный центр хорошего качества. И вот когда она пришла, я, проработав еще несколько месяцев, поняла, что клиника будет жить и функционировать, но мне, как эндокринологу, в том формате, в каком она развивалась, там было мало простора, а это все-таки моя основная специальность.

– В чем необходимость создания подобных центров и выделения паллиативной помощи в некую отдельную сферу?

Паллиативная медицина не имеет возможности спасти человека, сделать его здоровым, вернуть в строй, но может устранить или облегчить страдания

– Дело в том, что у медицины есть несколько функций, и основная, традиционно понятная ее функция – вылечивать людей. Человек болеет – его надо вылечить, чтобы он выписался выздоровевшим. Паллиативная медицина – это особое направление: мы помогаем тем, кого вылечить нельзя. Но при том, что человек уже не выздоровеет и состояние его будет только прогрессивно ухудшаться, до последнего дыхания можно помогать ему таким образом, чтобы даже очень тяжелое заболевание причиняло ему минимум страданий. И для этого абсолютно не нужно поднимать разговор об эвтаназии, достаточно знать те методы, которыми уже сегодня прекрасно владеет медицина: методы обезболивания, методы улучшения дыхательной функции, методы снятия таких тяжелых симптомов, как тошнота и рвота, и так далее.

Тот комплекс симптомов, который сопутствует любому тяжелому заболеванию, по счастью, теперь может хорошо контролироваться и поддаваться устранению. Вот этим и занимается паллиативная медицина. Она не имеет возможности спасти человека, сделать его здоровым, вернуть в строй, но может устранить или облегчить страдания.

Паллиативная медицина работает там, где бессильна медицина, которая вылечивает. Есть ситуации, когда спасти человека уже нельзя. Вот, допустим, есть онкологический пациент, его прооперировали, удалили опухоль, провели энное количество курсов химиотерапии, попытались сделать трансплантацию костного мозга, применили самые современные методы лечения, которые известны на планете: все варианты лучевой и таргетной терапии, иммунотерапии, сделали все, что могли, но опухоль прогрессирует, и человеку все хуже и хуже. И мы видим, что уже ничего не можем сделать с этим опухолевым процессом. Именно в этот момент мы понимаем, что здесь остается простор для работы только паллиативной медицины. Это не значит, что она не подключится раньше. Паллиативная медицина начинает функционировать еще на этапе курабельной медицины, но работает именно с симптомами. У паллиативной медицины нет возможности и задачи – излечить, у нее есть возможности и задачи – улучшить качество жизни, вот этим она и занимаемся.

– В чем, в таком случае, отличие хосписа от центра паллиативной помощи?

Если человек хочет находиться дома, с близкими, то можно организовать ему так называемый хоспис на дому

– В том виде, в каком это существует сейчас, к сожалению, разницы почти нет, но это неправильно. Просто надо выделять средства, развивать это, и я думаю, что мы к этому придем. Но для начала надо закрыть самые большие дыры и хотя бы обеспечить хосписной помощью всех нуждающихся пациентов, а потом уже от этой точки двигаться вширь. Хосписная помощь – это финальная часть паллиативной помощи, которая предполагает сопровождение процесса умирания. А вот все, что предшествует этому процессу, но уже требует симптоматической терапии в силу невозможности радикально излечить, – это паллиативная помощь на ее более ранних этапах. Любая паллиативная помощь заканчивается хосписной помощью. Хосписная помощь неотделима от общей концепции паллиативной помощи, но паллиативная помощь – гораздо более широкое понятие.

– А как это все устроено в развитых странах Запада? Вы наверняка изучали этот опыт.

– Хосписная помощь там организована весьма достойно, причем это и хосписы, в которые госпитализируют пациентов, и хосписы, которые организуют непосредственно на дому. У нас сейчас тоже переняли этот опыт: если человек хочет находиться дома, с близкими, то можно организовать ему так называемый хоспис на дому. Вся необходимая помощь будет оказываться там, где человек живет: это будет и дыхательная аппаратура, и адекватное обезболивание, и патронажное медицинское сопровождение.

Пациент в Центре паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ «ЦПП ДЗМ»)

А вот что касается паллиативной помощи на более ранних этапах, здесь все очень пестро, и не только в России, но и в развитых странах. Ведь сопровождение и тяжелых хроников, и инвалидов детства (а это тоже, по сути, паллиативные пациенты, особенно крайне тяжелые инвалиды), и очень пожилых людей – это большие направления паллиативной помощи.

Люди боятся не вот этой точки ухода, а того, что будет больно и страшно. И вот эта зона страха должна быть под контролем у паллиативной помощи

Вообще, паллиативная помощь – это понятие даже более широкое, чем медицина. Есть понятие паллиативной медицинской помощи, которая касается и лекарственных препаратов, и хирургических паллиативных методов, а таких много. Например, у человека непроходимость пищевода, и есть паллиативная операция по восстановлению этой проходимости, чтобы человек не погибал от голода. Постановка пациентам гастростом и трахеостом при разных нарушениях функций – это все тоже паллиативные вмешательства. Вот эта медицинская составляющая велика, но она не определяет всё понятие паллиативной помощи, потому что в это понятие входит еще и особое отношение к человеку, и психологическое сопровождение, и духовная поддержка (многие люди – верующие, и им тоже нужно оказывать соответствующую поддержку). В командах паллиативной помощи есть и библиотекари, и игротерапевты, и методисты лечебной физкультуры, и кого там только нет. Это очень большая и разноплановая команда, которая должна предусматривать многое и насыщать все стороны жизни человека.

– По вашему опыту работы с такими больными, что это дает, что при этом меняется для них?

– Это дает чрезвычайно многое, потому что человек абсолютно нуждается в нескольких вещах, и при удовлетворении этих абсолютных нужд возникает чувство защищенности до конца. Понимаете, страх смерти – это же непреложная вещь, это есть всегда и у каждого. Но страх смерти не упирается в само предстоящее небытие, особенно у верующих людей. Люди боятся не вот этой точки ухода, а того, что будет больно и страшно. И вот эта зона страха должна быть под контролем у паллиативной помощи еще до того, как началось состояние умирания.

Паллиативная помощь – это и поддержка близких. Ведь когда в семье есть тяжело больной человек, совершенно необходимо поддержать вот эту фактически выпавшую из жизни семью, которая вся вращается вокруг общего горя. Надо помочь людям сохранять социальную адаптированность, не разрушаться, не уходить в депрессию, в крайне тяжелое психологическое состояние под действием горя. Впоследствии надо помочь им пережить потерю, которая их неминуемо постигнет, и они должны быть настолько готовы к этой потере, чтобы не сломаться под ее тяжестью.

Мгновенная смерть происходит у 12–13% умирающих, а все остальные смерти на земле – это медленно и тяжко

Есть еще такой момент. Помните, была такая песня: «Уходили комсомольцы на Гражданскую войну… И родная отвечала: «Я желаю всей душой если смерти, то мгновенной, если раны – небольшой». Так вот, мгновенная смерть происходит у 12–13% умирающих, а все остальные смерти на земле – это медленно и тяжко. Вот и судите сами, насколько нужна паллиативная помощь. Есть люди, которые идут к финалу очень долго и мучительно, иногда это годы, и это никак не хоспис, никак не end of life. Вот те же больные рассеянным склерозом – это иногда много-много лет постепенного угасания, длительное обездвиживание, и это очень тяжело, особенно когда голова при этом остается ясной.

– Я слышала, что в этой области иногда действуют мошенники. Это так?

– Мне, наверное, повезло, я не часто сталкивалась с такими ситуациями, во всяком случае, не чаще, чем в обычной медицине. Единственное, что мне крайне неприятно: есть платные паллиативные отделения. Я понимаю, что платная медицина – это наши сегодняшние реалии, но, на мой взгляд, родовспоможение и сопровождение безнадежных больных – это те зоны в медицине, за которые деньги брать нельзя. Эти направления должны полностью закрываться социальным государством.

Иногда я слышу, какие огромные деньги платили родственники за каждые сутки в паллиативном отделении какого-нибудь Европейского медицинского центра. А потом они попадают в наш паллиативный центр и говорят: «Да у вас тут просто рай!» – там с них ни копейки не берут. К тому же тут лучше и условия, и отношение, лучше организованы процессы оказания помощи. Мы знаем, как надо, мы это делаем, и при этом параллельно существует другой мир паллиативной помощи, где считают возможным объявлять это направление платным. Это неправильно, – уверена врач Ольга Демичева.

О том, что такое паллиативная медицинская помощь, рассказывает Татьяна Кравченко, главный врач Московского многопрофильного центра паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы.

– Это отдельный вид медицинской помощи, который закреплен в 323-м федеральном законе. Пациенты, нуждающиеся в оказании такой помощи, требуют специальных знаний, навыков и подхода, направленного на решение не только медицинских вопросов: это и психологическая, и социальная, и духовная помощь. Без всего этого комплекса невозможно говорить о том, что мы качественно улучшим жизнь пациента и его семьи, а это основная цель при оказании паллиативной помощи. Мы никогда не рассматриваем пациента отдельно от его семьи, ведь такой больной нуждается в большом комплексе различных услуг, и очень часто в оказание этой помощи бывает вовлечена вся семья. Мы помогаем семье, обучаем, как правильно ухаживать за больным, например, как переворачивать пациента, перестилать постель, кормить, организовывать прикроватное пространство. Объясняем, какие есть особенности, когда изменяется состояние пациента и его активность.

Мы не можем прибавить дней к жизни, но можем добавить больше жизни в каждый день

Оказание паллиативной помощи обычно начинается, когда пациент еще может самостоятельно себя обслуживать. Дальше его физическая активность снижается, пациент может быть ограничен пределами квартиры, если он находится дома, а потом – уже только пределами кровати. И каждый этап болезни, каждое изменение состояния требует специальных навыков и возможностей, подключения различных специалистов. Это может сделать только команда, которая объединяется вокруг пациента и его семьи. Она включает врачей, медсестер, психолога, психотерапевта, социального работника, представителя той или иной духовной конфессии, волонтеров, а если необходимо, то и юриста.

Очень большой объем помощи, как на дому, так и в стационаре нашего Центра оказывают волонтеры благотворительного фонда помощи хосписам «Вера». Один из основных девизов волонтеров: «Мы не можем прибавить дней к жизни, но можем добавить больше жизни в каждый день». Они наполняют жизнь пациентов приятными моментами и сюрпризами. Это огромная работа. Нужна самая разнообразная волонтерская помощь – от сопровождения пациентов во время прогулок в теплое время года, когда мы вывозим всех на креслах и кроватях на свежий воздух, до организации праздников и концертов.

Татьяна Кравченко

Наши волонтеры – люди неравнодушные. Они находят артистов, устраивают концерты в Центре и его филиалах – хосписах. Если вдруг пациент хочет увидеть какого-то конкретного исполнителя, волонтеры совершают чудеса, обращаются к этим людям, и те практически всегда откликаются и приезжают – просто в палату к человеку, для того чтобы исполнить его мечту, улучшить настроение, создать праздник. Скажем, пациент всю жизнь мечтал полетать на вертолете: волонтер находит нужных людей, организует это. А кто-то хочет покататься по вечерней Москве. Или, например, человек который долго находится дома и не имеет физической возможности выйти на улицу, говорит, что хочет погулять в своем любимом Царицынском парке, и наш волонтер тоже помогает организовать это. Это те маленькие минуты счастья, из которых и состоит наша жизнь, они украшают ее и создают неповторимое настроение.

У нас проходят самые разные мастер-классы. Даже те, кто никогда в жизни ничего не делали собственными руками, благодаря хорошим мастерам создают потрясающие вещи: например, рисование песком – это очень красиво! Все это наполняет жизнь, делает ее разнообразной и интересной. Приходят специалисты, делают нашим пациентам потрясающие прически, маникюр и педикюр, приезжают музыкальные коллективы, актеры показывают мини-спектакли. Это могут быть и очень именитые артисты, и совершенно потрясающие люди, которые занимаются в художественной самодеятельности. Имя и статус не так важны, как отношение, желание сделать праздник, наполнить душу счастьем, подарить любовь – это то, чего нам всем не хватает, а особенно сильно не хватает нашим пациентам.

Вот в одном из наших хосписов пациентка мечтала увидеть Николая Баскова. Волонтеры обратились к нему, и он приехал на несколько часов, сидел и разговаривал с ней, и оба были абсолютно счастливы. Да, некоторые отказываются, и их тоже можно понять, но те, кто может, находят время и делают жизнь прекрасней.

– Как работает ваш центр? Трудно ли в него попасть, что для этого нужно?

– На базе нашей организации создан городской координационный центр, который работает круглосуточно. Туда может прийти любой желающий. Можно принести документы или отправить их по электронной почте, можно позвонить. К нам может обратиться любой сотрудник медицинской организации, врач поликлиники или доктор стационара, а также родственники или неравнодушные соседи, которые видят, что состояние человека ухудшается и ему нужна помощь специалистов. Важно, что сейчас любой врач, к которому обращается пациент, оценив его состояние, имеет право признать его нуждающимся в оказании паллиативной помощи. Если это пациент с прогрессированием онкологического заболевания, то врач единолично принимает решение. Если же это неонкологический пациент, например, с последствиями перенесенного инсульта с грубыми нарушениями функций организма, последствиями тяжелых травм или коморбидной патологией: это когда есть два и более заболеваний, взаимосвязанных между собой и негативно влияющих на состояние человека, то доктор инициирует заседание врачебной комиссии той медицинской организации, где наблюдается пациент, и по ее решению он признается нуждающимся в оказании паллиативной помощи, и его документы направляются к нам. К пациенту выезжает врач нашей выездной службы, осматривает его, определяет тактику ведения – на дому или в стационаре. Центр паллиативной помощи имеет стационар на 200 коек, 8 филиалов – хосписов для оказания помощи взрослому населению и один детский хоспис. Помимо этого, у Центра 16 отделений выездной службы для взрослых и одна выездная служба для оказания помощи на дому детям.

– Все это предназначено только для москвичей?

– Да, так как наша паллиативная помощь финансируется из бюджета города Москвы.

– На Москву этого достаточно? Нет такого, что очень много желающих, и вы не всем можете помочь?

Человеку трудно принять, что болезнь перешла в другую стадию своего развития. Многие боятся самого слова «хоспис»

– Наш Центр – не единственная медицинская организация, в которой оказывается паллиативная помощь. Есть паллиативные отделения в многопрофильных больницах. Для детей есть отделение в Морозовской детской городской клинической больнице, существует еще частная организация «Дом с маяком», в котором есть стационар и выездная служба. Любому пациенту, который нуждается в оказании паллиативной помощи, если мы о нем знаем, такая помощь оказывается.

Тут важен другой момент. Для нашего менталитета очень сложен этап перехода: например, далеко не каждый онкологический больной, когда узнает, что невозможно дальше продолжать противоопухолевое лечение и ему рассказывают о паллиативной помощи, сразу обращается к нам: люди боятся или считают, что это понадобится им когда-нибудь потом. Человеку трудно принять, что болезнь перешла в другую стадию своего развития. Многие боятся самого слова «хоспис». Причина таких предубеждений – в недостаточной информированности или в непринятии своего состояния. Но ведь паллиативная помощь – это не минус, а плюс к той помощи, которую получает человек. Специалисты паллиативной помощи обладают особыми знаниями, которыми могут не обладать врачи других специальностей.

– Допустим, человек стал пациентом вашего Центра. Как происходит работа? Сколько он может у вас оставаться?

– Самой главной нашей задачей при оказании паллиативной помощи является создание комфортных условий на дому, потому что теплую домашнюю обстановку не сможет заменить ни одна больница. Для этого врач выездной службы приезжает к пациенту домой и оценивает его состояние, изучает все проблемы, которые нужно решить для данного пациента и членов его семьи. Если имеется потребность в перевязках, обработке пролежней или проведении противопролежневых мероприятий, то назначаются визиты медицинской сестры. Большая часть нашей работы – это обучение родственников элементам ухода за больным. При необходимости младшие медицинские сестры выезжают и помогают купать пациентов и осуществлять все необходимые гигиенические процедуры. Если врач видит, что у пациента боли, очень выраженная одышка или какие-то другие тягостные симптомы, с которыми на данный момент невозможно справиться на дому, то человек госпитализируется в какое-либо из наших подразделений – либо в Центр, либо в один из хосписов. Там мы подбираем необходимую терапию.

Мы – медицинская, а не социальная организация, и постоянное нахождение пациентов в стационаре у нас не предусмотрено. Длительность пребывания в Центре зависит от клинической ситуации. Перед нами стоит задача – подобрать комплекс мероприятий, симптоматическую терапию, такие препараты и в таких дозировках, чтобы купировать те тягостные симптомы, которые есть у пациента. Когда ситуация стабилизируется, человек выписывается на дом, но при этом не пропадает из сферы нашего внимания. К нему вновь приезжают сотрудники выездной службы и ведут его на дому. Если состояние ухудшается, появляются какие-то сложности, пациента снова госпитализируют. А в случае, если состояние больного прогрессивно ухудшается, конечно, он уходит в наших стенах.

Женщины в ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы» (филиал «Хоспис «Царицино»)

– Как работают ваши психологи? Насколько эффективна эта работа, по вашим наблюдениям?

– Это очень-очень важно. Когда физическое состояние пациента меняется, соответственно, меняется и его психологическое состояние. От непринятия своего состояния до принятия проходит пять стадий. И в этой ситуации важно грамотно помочь скорректировать этот процесс, правильно провести беседы. Но психологическую помощь у нас оказывают не только психологи и психотерапевты. Все врачи и медицинские сестры обучены ведению так называемых «сложных разговоров», когда пациенты не готовы к принятию своего состояния или есть какие-то проблемы, которые мешают им жить. Поэтому у нас очень много времени отводится на обучение именно грамотному ведению таких сложных разговоров, ведь у Центра нет ни одного пациента, у которого все было бы легко и просто.

У нас нет равнодушных людей, они у нас просто не могут работать, им здесь будет некомфортно

При тяжелой прогрессирующей болезни возникает множество проблем: и психологических, и медицинских, и духовных, и иных, которые в комплексе полностью разрушают жизнь. В этой ситуации важно, чтобы работала команда. Это не означает, что если мы видим, что у пациента подавленное настроение, мы обязательно приглашаем психолога – нет! Каждый сотрудник, который находится рядом с пациентом, разговаривает с ним, пытается понять, в чем дело: может быть, к человеку длительное время никто не приходил, или он ждет звонка от какого-то близкого человека, а тот по каким-то причинам не звонит. Элементарное внимание со стороны каждого нашего сотрудника, желание понять проблемы пациентов и решать их помогает улучшить качество жизни. Это не отдельные специалисты! Это каждый человек, который подходит к больному. У нас нет равнодушных людей, они у нас просто не могут работать, им здесь будет некомфортно.

– Ваши сотрудники проходят специальное обучение на каких-то курсах или вы сами в процессе работы обучаете их общаться с пациентами?

– Есть специальные тренеры, которые проводят соответствующее обучение, понимая, что без качественной коммуникации оказывать паллиативную помощь невозможно. Нам объясняли, как находить те маркеры, на которые мы должны обратить внимание, как вести эти сложные разговоры, помогать человеку корректно выходить из тяжелых ситуаций. При этом наши пациенты и их близкие рассматриваются нами как единое целое, как два сообщающихся сосуда. Это как в педиатрии – невозможно лечить ребенка, не обращая внимания на состояние мамы, папы, бабушки или дедушки, которые находятся рядом с ним, ведь если мама нервничает, то ребенок плачет. У нас точно такая же ситуация. Можно замечательно стабилизировать состояние пациента, создать ему комфорт, но если к нему приходит посетитель, который садится и начинает рассказывать что-то неприятное, плачет, выдает негативные эмоции, то состояние человека сразу же ухудшается, и болезнь, к сожалению, прогрессирует. В этой ситуации очень тяжело добиться равновесия и гармоничных взаимоотношений. Каждое подобное взаимодействие приводит к тому, что состояние пациента меняется, и, к сожалению, в худшую сторону. Поэтому очень важно обращать на это внимание и помогать семье, которая находится рядом с пациентом. А бывает, что это даже не родственники, а какие-нибудь замечательные подруги, которые иногда ближе, чем родные, и они очень помогают больным. Но в любом случае важно, чтобы те люди, которые находятся рядом с пациентом, понимали и принимали ситуацию, и им тоже было комфортно.

– Больные какими заболеваниями становятся вашими пациентами?

В Центре наблюдаются пациенты, которым и 90 лет, и даже 100

– На начальном этапе организации паллиативной помощи в России это были только онкологические заболевания, а в настоящее время это и пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, тяжелыми необратимыми последствиями травм, дегенеративными заболеваниями нервной системы, болезнью Альцгеймера с тяжелыми органными поражениями на поздних стадиях.

– Если ли шанс попасть в ваш Центр у совсем пожилых людей?

– У нас нет возрастных ограничений. В Центре наблюдаются пациенты, которым и 90 лет, и даже 100. Если человек нуждается в оказании паллиативной помощи, то это наш пациент, неважно, сколько ему лет, и мы ведем его столько, сколько ему отпущено, – сообщает Татьяна Кравченко, главный врач Московского многопрофильного центра паллиативной помощи.

Эксперты отмечают: в тех местах, где при больницах есть отделения паллиативной помощи, врачам удается более-менее контролировать ситуацию. Однако такие отделения, а тем более специализированные центры существуют на данный момент далеко не во всех российских регионах, и положение неизлечимых больных там, где их нет, по-прежнему остается тяжелым.

как взрослому получить паллиативную помощь в России — Про Паллиатив

Содержание

Не только хоспис. Мировой опыт оказания паллиативной помощи

Как смотрят на паллиативную помощь в России

Паллиативный пациент: не только онкологический больной

Как понять, что моему близкому нужна паллиативная помощь

По шагам: получить паллиативную помощь

Заключение врача есть: кто теперь мне поможет?

Что делать, если закон есть препятствия

Важные контакты

«Отец прошел 5 курсов химиотерапии, вчера его выписали домой, сказали: «Мы сделали все, что смогли, помочь не можем». Что нам дальше делать?!» К сожалению, это не редкая для нашей страны история. Таким пациентам необходима паллиативная помощь, и об этом их должен проинформировать лечащий врач.

Как получить такую помощь, на что может рассчитывать тяжелобольной человек и его родные, и почему специалисты называют 2019 год «новой эрой паллиативной помощи в России» — читайте в материале портала «Про паллиатив».

Не только хоспис. Мировой опыт оказания паллиативной помощи

Паллиативную помощь очень часто ассоциируют исключительно с хосписом – «местом, где умирают»: и многим людям кажется предательством «сдать» родного страдающего человека в такое место. Да и хосписы есть далеко не в каждом российском регионе.

На самом деле, паллиативная помощь гораздо шире. Человек, которого нельзя вылечить, может страдать от боли, одышки, тошноты и рвоты, тяжелой депрессии и т. д. Речь о том, чтобы, в первую очередь, избавить его от этих тяжелых симптомов и состояний. Дать возможность прожить отведенное ему время – недели, месяцы, а может и годы – не мучаясь, общаясь с близкими, вспоминая лучшие моменты своей жизни и создавая новые.

В этом и состоит задача паллиативной помощи.

Всемирная организация здравоохранения определяет ее как «подход, позволяющий улучшить качество жизни человека, столкнувшегося с заболеванием, угрожающим жизни и с сопутствующему его состоянию проблемами». «Качество жизни» ‒ не только про отсутствие боли и тяжелых симптомов болезни, это также:

психологические и духовные аспекты ухода за пациентом;
система поддержки, помогающая пациентам жить как можно активнее до смерти;
система поддержки семьи во время болезни человека и после его ухода.

Иначе говоря, в мировом сообществе пришли к пониманию того, что неизлечимая болезнь ударяет на только по человеку, но по его семье и близким. Не только по физическому состоянию, но и по душевному. А также – по социальным связям, возможности выходить из дома, общаться с друзьями, воспитывать детей.

Мировой опыт свидетельствует о том, что, чем раньше неизлечимый онкологический больной начинает получать паллиативную помощь, тем дольше он живет. Сегодня в России паллиативную помощь люди получают на терминальной стадии заболевания, однако специалисты работают над тем, чтобы приблизить российское понимание паллиатива к мировому.

«Паллиативную помощь нужно подключать с момента установки неизлечимого прогрессирующего заболевания, ‒ считает Ольга Осетрова, врач, директор Самарского хосписа, ‒ ее доля должна постепенно нарастать, при сохранении всей возможной помощи куративной, т.е. направленной на излечение».

Как смотрят на паллиативную помощь в России

Понятие паллиативной помощи появилось в российском законодательстве еще в 2011 году: несколько абзацев в Федеральном законе № 323 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации». Но законодательная база, связанная с паллиативной помощью, расширялась. Так, в течение 2019 года были внесены поправки в упомянутый закон, расширено само определение паллиативной помощи, а в утвержденном в мае Положении об организации оказания паллиативной помощи даны конкретные медицинские показания к ней.

Теперь базовый уровень паллиативной помощи в России прописан законодательно и приблизился к мировым стандартам.

Важно

«Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания».

Ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Паллиативный пациент: не только онкологический больной

Кто же такой паллиативный пациент?

На Горячую линию помощи неизлечимо больным людям позвонила женщина из Ивановской области: ее 45-летнего брата выписали из больницы «с неясным диагнозом: то ли рак, то ли цирроз», что делать дальше, никто не знает. Состояние пациента тяжелое. Оказывается, в Иваново есть хоспис, но пациенту и родственникам об этом никто не сказал.

***

На почту фонда «Вера» написала девушка: ее 30-летний брат в больнице, родителей нет, оба воспитывались в детдоме. В больницу попал после серьезной травмы, диагноз – поражение головного мозга, врачи говорят, реабилитационного потенциала нет, ждите худшего. Молодой человек получает питание через зонд, он истощен, появились пролежни.

***

Жительница Иркутска рассказала о своей матери (83 года), у которой ‒ деменция, перелом шейки бедра, пролежни, боль. Дочь обращалась в хоспис, но там сказали, что принимают только онкологических пациентов. Что делать, куда еще стучаться, она не знает.

Все эти люди нуждаются в паллиативной помощи: в стационаре, т.е. с нахождением в мед. учреждении, или амбулаторно (от лат. ambulare — ходить. Амбулаторную помощь пациент получает на приеме у медицинского работника или на дому ‒ Ред.).

Когда паллиатив только зарождался в мире, в 1960-е годы, он был нацелен, в первую очередь, на онкологических больных, которых выписывали из больниц домой «на симптоматическое лечение» ‒ фактически, умирать.

Сесилия Сандерс, основательница хосписного движения, со своей пациенткой / cicelysaundersinternational.org

Со временем специалисты пришли к выводу, что такая помощь нужна более широкому кругу людей: не важно, как называется сокращающее жизнь заболевание ‒ это может быть терминальная стадия ВИЧ-инфекции, ревматоидного артрита, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, БАС и других неизлечимых заболеваний.

«Паллиативная помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического (т.е. направленного на причины и механизм течения заболевания – Ред.) лечения, при наличии медицинских показаний… ‹…› …в том числе, различные формы злокачественных новообразований… тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения… тяжелые необратимые последствия травм… дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания… различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания… социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития…»

Из Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи (утв. приказами Минздрава России и Минтруда России от 31.05.2019 г. N 345н/372н).

Как понять, что моему близкому нужна паллиативная помощь

Есть такое понятие ‒ нуждаемость в паллиативной помощи. Конечно, определять ее должны не родственники и не сиделка, а медицинский работник.

На что он ориентируется?

В упомянутом Положении есть список конкретных медицинских показаний, ‒ общих и по каждому заболеванию, от онкологии до деменции, ‒ по которым медицинский работник оценивает, нужен ли больному «плащ» паллиатива (именно так с английского переводится слово palliative). Заметьте, перечень не является исчерпывающим ‒ могут быть и другие показания. «Проблемы пациента не должны быть проигнорированы»Невролог Ричард Слоан о потребностях пациентов с неврологическими заболеваниями и о том, почему важно принимать во внимание их близких и детей

Например, общие медицинские показания к оказанию паллиативной помощи таковы:

ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;
снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;
потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев.

Если хотя бы один из этих общих признаков найден, специалист смотрит, есть ли у пациента достаточные медицинские показания в рамках его заболевания. Найдя их, он имеет основания ставить вопрос о нуждаемости в паллиативной помощи.

По шагам: получить паллиативную помощь

Итак, первый шаг – обратиться к лечащему врачу, который, оценив состояние пациента, либо самостоятельно принимает решение о том, что тот нуждается в паллиативной помощи, либо это решение принимается врачебной комиссией или консилиумом врачей. Все зависит от конкретного заболевания.

При онкологическом заболевании:

Если есть гистологически подтвержденный диагноз, то заключение о нуждаемости в паллиативной помощи выдает:

а) Врач-онколог

б) при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения:

Врач-терапевт участковый

Врач общей практики (семейный врач)

Фельдшер

Врач-специалист

Если нет гистологически подтвержденного диагноза, то заключение выдает врачебная комиссия или консилиум врачей.

При ином заболевании: заключение выдает врачебная комиссия или консилиум врачей.

Важно

Врачебная комиссия ‒ это постоянно действующий орган медицинского учреждения, возглавляемый его руководителем или одним из заместителей. Консилиум ‒ совещание нескольких врачей по конкретному случаю, которое организует лечащий врач.

Приказ рекомендует включать в состав комиссии или консилиума врача по профилю заболевания, врача паллиативной помощи, врача-гериатра (если пациент старше 75 лет), и др. Если таких специалистов в медицинской организации не оказалось, организация (не пациент и его родственники!) обязана их найти.

Когда заключение о том, что человек нуждается в паллиативной помощи, оформлено, пациент имеет возможность получить такую помощь:

Амбулаторно, в том числе, на дому,
В стационаре (паллиативном отделении больницы, хосписе),
В дневном стационаре.

Рассказать об имеющихся вариантах и посоветовать, куда дальше обращаться, пациенту должен лечащий врач.

Заключение врача есть: кто теперь мне поможет?

Заключение — на руках, а в вашем регионе нет хосписа или выездной службы? В вашем городе — только фельдшерский пункт, а до ближайшей больницы — 200 км?

Благодаря изменениям 2019 года в российском законодательстве паллиативную помощь (за исключением сложных случаев) можно получить по месту жительства — например, в поликлинике, у врача-терапевта. Для повышения доступности паллиативная помощь была разделена на три вида:

паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;
паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;
паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Смысл нововведения ‒ помощь неизлечимо больным людям должна стать в прямом смысле слова ближе к дому. «Со временем участковый врач будет передавать в хоспис только сложные случаи», ‒ уверена Ольга Осетрова.

Первый московский хоспис. Фото: Юлия Борисова / Фонд «Вера»

Первичная доврачебная помощь — то же, что первичная врачебная, с той лишь разницей, что врачебную оказывает, например, врач-терапевт, участковый врач-терапевт или врач общей практики, а доврачебную — могут оказывать фельдшера. То есть в поселке, где врача нет, следует обратиться к фельдшеру. Нужно учесть, что это возможно, только если на него “возложены функции лечащего врача”. Так бывает, если в штат мед. организации не укомплектован: нет врачей первичного звена.

На какую помощь может рассчитывать неизлечимо больной, обращаясь к фельдшеру, терапевту или врачу общей практики? Специалист ведет наблюдение за пациентом, лечит болевой синдром, помогает справиться с тягостными симптомами (например, тошнотой, рвотой, одышкой, запором), назначает лекарственные препараты, в том числе наркотические анальгетики, при необходимости организует консультации с врачами-специалистами, в том числе удаленно.

Особая задача врача первичного звена – отследить момент, когда лечение продолжается по всем стандартам, но при этом пациенту становится только хуже. И поставить вопрос о том, нужно ли подключить паллиативную помощь.

Кроме того, теперь в течение 2-х дней после выписки из стационара пациента, признанного паллиативным, обязан осмотреть и взять под наблюдение врач первичного звена.

“В обязанности врача входит организация лечения пациента, – говорит врач анестезиолог-реаниматолог отделения паллиативной медицинской помощи городской больницы г. Королева, член Европейской ассоциации хосписной и паллиативной помощи Ольга Березикова. – Он составляет план, думает, каких специалистов нужно подключить, что делать в случае ухудшения, нужна ли специализированная помощь или врачебная комиссия. Медицинский работник не может теперь сказать: “Вы не мой пациенту, идите к таким-то и таким-то специалистам”.

Допустим, если у пациента — проблемы с дыханием, организовать консультацию с врачом-пульмонологом должен медицинский работник первичного звена помощи, например, врач-терапевт. Пациент не должен самостоятельно искать врача-специалиста. Действительно, организовать консультации с врачами-специалистами должен наблюдающий вас медицинский работник первичной паллиативной медицинской помощи.

Также врач первичного звена информирует пациента о характере и особенностях его заболевания; инициирует оформление направления на медико-социальную экспертизу для получения инвалидности — что для паллиативных больных делается в сокращенные сроки.

Организовать уход за неизлечимо больным и обучить уходу родственников – также задача медицинского работника первичного звена. Кстати, по закону паллиативному пациенту могут быть выданы на дом медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма (о том, как их получить, мы писали в памятке). Это тоже пациенту или его родственникам должен объяснить врач.

Психологическая помощь пациенту и его родственникам, направление, при наличии показаний, в паллиативный стационар (хоспис, дом или отделение сестринского ухода, отделение паллиативной помощи при больнице) ‒ задача медицинского работника как первичной, так и специализированной паллиативной помощи. Как и взаимодействие в интересах больного с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями.

В целом можно сказать, что паллиативная специализированная медицинская помощь нужна в тяжелых случаях, когда возможностей первичной помощи недостаточно.

Паллиативная специализированная медицинская помощь, согласно Положению, оказывается в:

кабинетах паллиативной медицинской помощи для взрослых,
отделениях паллиативной медицинской помощи,
отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи,
дневных стационарах паллиативной медицинской помощи,
хосписах,
домах и отделениях сестринского ухода,
респираторных центрах для взрослых.

Кроме всего прочего, он выступает консультантом врачей-специалистов по вопросам оказания паллиативной помощи.

Важно, что первичная помощь неизлечимо больным не отделена от специализированной непреодолимым «забором».

«Врачи первичной и специализированной помощи должны взаимодействовать: например, выездная служба ‒ направлять данные о пациенте участковому врачу, тот ‒ обращаться в паллиативный стационар, в том числе за советом. Например, мне сегодня позвонили четверо врачей по поводу своих больных, ‒ говорит Ольга Березикова. — В целом, новый алгоритм позволяет более профессионально и быстро принимать решения: нуждается человек в паллиативе или нет, кто должен направить его на врачебную комиссию, в стационар. Это повышает профессиональную грамотность врачей, я это вижу».

Что делать, если есть препятствия

Воплощение в жизнь норм закона потребует времени. Если вы столкнулись с трудностями в получении необходимой вам паллиативной помощи, имеет смысл обратиться на горячую линию помощи неизлечимо больным людям фонда “Вера”, а также в другие специализированные службы поддержки пациентов (см. список в конце статьи).

Вот несколько примеров сложных ситуаций, с которыми может столкнуться человек на пути получения паллиативной помощи в России, и советы, как с ними справиться.

Хотим получить заключение о том, что человек нуждается в паллиативной помощи. Но очередь к онкологу — на месяц вперед. Времени у вас мало. Как быть?

У паллиативных пациентов действительно может не быть времени на ожидание. В этом случае сам пациент или родственник может написать письменное заявление на имя главного врача с просьбой организовать срочное рассмотрение вопроса о нуждаемости пациента в паллиативной помощи врачебной комиссией.

Терапевт отправляет пациента к различным врачам-специалистам со словами: «Вы не мой пациент».

Согласно Положению, поиск нужного специалиста — забота медицинской организации, к которой приписан пациент, а не самого пациента. Так что если в этом возникла необходимость, медицинский работник, оказывающий паллиативную помощь, сам ищет врача нужного пациенту профиля и организует консультацию.

Лечащий врач, при необходимости, собирает консилиум врачей по вашей конкретной ситуации. Если нужных специалистов (например, врача паллиативной помощи, гериатра) нет в вашем городе/регионе, лечащий врач может попросить о дистанционной консультации специалистов из другого города/региона.

Ссылайтесь на Положение об организации оказания паллиативной помощи, напишите письменную жалобу на имя главврача.

Поликлиника отказывается оформлять документы в бюро медико-социальной экспертизы (на получение инвалидности) или затягивает процедуру их направления в бюро.

Пишите письменную жалобу на имя главврача, ссылаясь на Положение.Обезболивание по скорой помощиЧто делать, если скорая отказывается выехать к человеку с прорывной болью

Скорая отказывается везти паллиативного больного в хоспис или больницу.

Согласно законодательству, скорая обязана отвезти «человека, имеющего показания к паллиативной помощи», жизнь которого находится под угрозой, в «медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение».

Ссылайтесь на Положение. Звоните в Росздравнадзор.

Ваш близкий в тяжелом состоянии, времени нет, а немедленную помощь вам предлагает платный хоспис или платная клиника с паллиативным отделением.

Решение госпитализировать близкого в хоспис часто принимается родственниками в состоянии, близком к панике: у больного неконтролируемые тяжелые симптомы, его состояние ухудшается на глазах. При попытке найти решение в интернете им попадается реклама услуг платных хосписов. Что из этого выходит, рассказывает руководитель проекта “Горячая линия помощи неизлечимо больным людям” фонда “Вера” Наталия Зуева:

«Это происходит периодически: нам звонят люди со словами: «Помогите, пожалуйста! Мы лежим в платном хосписе, но денег, чтобы там оставаться, больше нет – мы в отчаянии, не знаем, куда нам идти!»

Безусловно, принимать решение о том, где лечиться и сколько за это платить ‒ можете только вы сами. Но чтобы избежать ситуаций, подобных описанной выше, надо трезво оценить, что именно вам предлагают и на каких условиях:

Лицензия. Узнайте, есть ли у клиники, предлагающей вам услуги по оказанию паллиативной помощи, лицензия на осуществление такой деятельности, а также лицензия на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, если пациент нуждается в обезболивании. Если нет, вполне вероятно, вам будет предложена интенсивная терапия (реанимация) или просто уход (часто без возможности обезболить пациента).

Широкий спектр медицинских манипуляций, которые вам предлагают, тоже должен заставить вас насторожиться. Они могут оказаться излишними для паллиативного больного и повлиять на качество жизни в его последние недели или дни.

Внушение ложных надежд. Вам могут обещать вылечить человека, признанного паллиативным, даже если он находится в терминальной стадии заболевания и это указано в его медицинской карте. Не спешите верить этим обещаниям. В Положении есть ориентировочный список медицинских показаний к паллиативной помощи. Если частная клиника игнорирует его, это ‒ повод задуматься.

Если вы сомневаетесь, заручитесь «вторым мнением»: например, обратитесь на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям — 8 (800) 700-84-36. Так вы будете уверены, что ваше решение взвешено и не причинит дополнительных страданий вашему близкому.

Пионеры хосписного дела ‒ Сесилия Сандерс, Виктор Зорза, Андрей Гнездилов, Вера Миллионщикова, ‒ были убеждены: за паллиативную помощь нельзя брать деньги. Этот принцип вошел в заповеди хосписа.

Согласно им, ценен каждый человек, ценна достойная жизнь до конца, без боли и страдания. Паллиативная помощь не может искусственно продлевать жизнь, когда есть понимание, что это только умножит страдания умирающего: «Каждый проживает свою жизнь. Сроков её не знает никто. Мы лишь попутчики на последнем этапе жизни пациента».

Пасха в хосписе. Фото: Надежда Фетисова / Фонд «Вера»

Важные контакты

Важно знать, на что вы имеете право рассчитывать и куда можете обратиться в трудных ситуациях.

При возникновении проблем с получением паллиативной помощи можно обратиться к Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Минздрава России или департамента региона (контакты специалиста в каждом регионе есть на сайте Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи).

Вам могут помочь также:

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям фонда «Вера»: 8-800-700-84-36.

Горячая линия помощи онкологическим больным и их близким “Ясное утро”: 8-800-100-01-91, бесплатно и круглосуточно.

Горячая линия по инсульту благотворительного фонда “ОРБИ”: 8-800-707-52-29, бесплатно, ежедневно с 9.00 до 21.00.

Горячая линия помощи стомированным людям общественной организации «АСТОМ»: 8-800-250-23-43, astom.ru.

Фонд помощи больным БАС, болезнью двигательного нейрона и другими нейромышечными заболеваниями “Живи сейчас”: 8-499-397-84-43, alsfund.ru.

Круглосуточная телефонная консультация врача и психолога АНО «Самарский хоспис»: http://www.samara-hospice.ru/consult/ (дежурные специалисты меняются каждую неделю, смотрите расписание на сайте).

Круглосуточная бесплатная горячая линия Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов: 8-800-550-99-03. Номера телефонов по вопросам обезболивания в субъектах Российской Федерации можно узнать на сайте Росздравнадзора.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Хоспис для пожилых людей в Москве

Содержание статьи

Скрыть содержание

Родственники в преклонном возрасте с тяжелыми заболеваниями нуждаются в постоянном уходе и качественной медицинской помощи. Чтобы обеспечить надлежащий уход на дому, кому-то из членов семьи придется целиком посвятить себя этой задаче, либо нанять сиделку на рабочий день.

За неизлечимо больными пациентами очень сложно присматривать в домашних условиях. Помимо огромного терпения и хорошей физической формы необходимы и медицинские навыки, на случай, когда понадобится доврачебная помощь при ухудшении состояния больного.

Хосписы Москвы для лежачих больных – это специализированные учреждения с целой командой специалистов и с оснащением по последнему слову медицинской техники. Квалифицированный персонал готов оказать профессиональную помощь своим постояльцам.

Хосписы Москвы для лежачих больных

Для обеспечения качественного ухода за тяжелым больным необходимо круглосуточное нахождение рядом. Иногда заболевание или преклонный возраст вынуждают пациентов находиться в постельном режиме очень длительный срок. На такой случай необходимо выделись отдельную комнату, где подопечный сможет пребывать с комфортом в любое время суток.

Потребуется оснастить помещение специальной мебелью и спланировать ее расстановку таким образом, чтобы у больного все необходимое находилось поблизости.

Обеспечить для подопечных комфорт в условиях обычной квартиры сложно, но можно воспользоваться услугами хосписа для пожилых людей в Москве. При выборе учреждения стоит обратить внимание на следующее:

круглосуточная помощь врачей и медперсонала;
система видеомониторинга;
ежедневный гигиенический уход;
подбор питания с учетом возраста и анамнеза;
комфортабельная палата с регулярной влажной уборкой;
специальное оборудование для маломобильных пациентов.
чуткое отношение к каждому подопечному;
доброжелательный психологический настрой.

Для больных в терминальной стадии также важно обеспечить достойный уход и отсутствие боли. Платный хоспис для пожилых людей поможет тяжелобольным и их родственникам в трудной ситуации. Здесь окажут медицинские услуги и психологическую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, тяжелыми поражениями двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, болезнью Альцгеймера и другими диагнозами.

Почему стоит выбрать частный хоспис

В государственных медучреждениях из-за ограниченного финансирования техническое оснащение редко может сравниться с частными центрами, которые оборудованы всем необходимым. Платные хосписы в Москве обеспечивают своих подопечных большим штатом медицинского персонала, заботящегося о здоровье и хорошем самочувствии пациентов. В случае необходимости выполняется трансфер лежачего больного на спецтранспорте.

Медицинское обслуживание подразумевает круглосуточное наблюдение и консультации узких специалистов, что позволяет своевременно корректировать назначенное лечение. Сестринский уход может быть индивидуальным или на общих условиях, в зависимости от выбранной программы патронажа. Сиделки с медицинским образованием не только обеспечивают бытовую помощь с гигиену и кормлением, но и контроль приема препаратов, выполнение назначенных процедур.

Качество бытового сервиса в частных хосписах-домах престарелых также на высшем уровне. В него входит регулярная влажная уборка помещений, смена и стирка нательного и постельного белья, ухоженная территория пансионата для прогулок и отдыха на свежем воздухе. В каждой палате установлен телевизор.

Полноценное меню для лежачего больного подразумевает индивидуальный подбор питания его лечащим врачом. Если пациент не может принимать пищу самостоятельно, сиделки обеспечат кормление с ложечки или через зонд.

Помимо физического ухода необходим и психологический комфорт подопечных. Медицинский персонал обладает необходимыми навыками, чтобы найти подход к каждому пациенту. Здесь ваших близких всегда готовы поддержать, выслушать и развлечь беседой. А также предусмотрено регулярное посещение психолога для терапии и организации занятий.

Преимущества хосписа «Счастливая старость»

Современный хоспис для пожилых обеспечит наблюдение и профессиональную помощь 24 часа в сутки и 7 дней в неделю. Подопечные получают медицинский, санитарно-гигиенический уход и развлекательную программу. Для новых прибывших предусмотрена социальная адаптация, новые знакомства и общение со сверстниками.

Для уточнения деталей свяжитесь с нами через контактную форму на сайте. Консультант ответит на все вопросы и поможет подобрать оптимальную программу для ваших близких. Специализация хосписа – это уход за пациентами преклонного возраста, утратившими здоровье вследствие любого диагноза. К каждому пациенту обес

Паллиативная помощь — ГБУЗ «ГП № 52 ДЗМ»

Уважаемы пациенты и посетители поликлиники!
В соответствии с пунктом 2.1 Приказа № 475 от 02.07.2019г. О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28.08.2017 года № 605:
— с 1 октября 2019 года паллиативная помощь в амбулаторных условиях в городе Москве будет оказываться выездными службами ГБУЗ Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы.
Что такое «паллиативная помощь»?
В паллиативной помощи нуждаются пациенты на поздней стадии онкологических заболеваний, пациенты с тяжелыми заболеваниями в терминальной стадии, необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (инсульт), с хроническими прогрессирующими заболеваниями – болезнь Альцгеймера, Паркинсонизм и т.д.
Паллиативная помощь — это право человека на достойную жизнь до конца: без боли, без страха, без одиночества.
Паллиативная помощь включает: облегчение других тягостных симптомов заболевания, профессиональный уход, социальную, психологическую и духовную поддержку.
Паллиативная помощь улучшает качество жизни пациентов (детей и взрослых), столкнувшихся с неизлечимой болезнью, и членов их семей, как в период болезни, так и после смерти близкого человека.
Координационный центр по оказанию паллиативной помощи в Москве:
+7(499) 940 19-48
[email protected]
Единая диспетчерская служба Центра и хосписов:
+7 (499) 940-19-50
[email protected]
Наш адрес: Центр паллиативной помощи г. Москва, ул. Двинцев, 6 ст.2
Где можно получить паллиативную помощь?
Центр паллиативной помощи Филиал «Первый Московский хоспис имени В.В Миллионщиковой»
Адрес: г. Москва, Доватора улица, дом 10
Секретарь: +7 (499) 940-19-50 доб. 105 или 106, +7 (499) 245-59-69
Выездная служба: +7 (499) 940-19-50 доб. 150
Округ: Центральный
Район: Хамовники
Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Бутово»
Адрес: г. Москва, Поляны улица, дом 4
Секретарь: +7 (499) 940-19-50 доб. 303, +7 (495) 714-89-63
Выездная служба: +7 (499) 940-19-50 доб.350
Округ: Юго-Западный
Район: Северное Бутово
Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Дегунино»
Адрес: Москва, Талдомская улица, дом 2А
Секретарь: +7 (499) 940-19-50 доб. 201, +7 (499) 905-15-44
Выездная служба: +7 (499) 940-19-50 доб. 250
Округ: Северный
Район: Западное Дегунино
Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Зеленоград»
Адрес: 124365, г. Зеленоград, корпус 1701
Секретарь: +7(499) 940-19-50 доб. 601, +7 (499) 733-30-00
Выездная служба: +7(499) 940-19-50 доб.650
Округ: Зеленоградский
Район: Крюково
Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Куркино»
Адрес: г. Москва, Куркинское шоссе, дом 33
Секретарь: +7(499) 940-19-50 доб.701, +7 (499) 401-97-90
Выездная служба: +7(499) 940-19-50 доб. 750
Округ: Северо-Западный
Район: Куркино
Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Некрасовка»
Адрес: г. Москва, 2-я Вольская улица, дом 21
Секретарь: +7(499) 940-19-50 доб. 805, +7 (495) 706-65-56
Выездная служба: +7(499) 940-19-50 доб. 850
Округ: Юго-Восточный
Район: Некрасовка
Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Ростокино»
Адрес: г. Москва, 1-я Леонова улица, дом 1
Секретарь: +7(499) 940-19-50 доб.401, +7 (499) 187-38-83
Выездная служба: +7(499) 940-19-50 доб.450
Округ: Северо-Восточный
Район: Ростокино
Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Царицыно»
Адрес: г. Москва, 3-я Радиальная улица, дом 2 «А»
Секретарь: +7(499) 940-19-50 доб.501, +7 (495) 779-89-11
Выездная служба: +7(499) 940-19-50 доб.550
Округ: Южный
Район: Бирюлёво Восточное
Филиал «Первый Московский детский хоспис»
Адрес: г. Москва, ул. Чертановская ул., 56А
Секретарь: +7 (499) 940-19-50 доб. 1805
Выездная служба +7 (499) 940-19-50 доб. 1850
Округ: ЮАО
Район: Чертаново Южное
Памятка по оказанию паллиативной помощи в г. Москве (в приложении)
Более подробно о паллиативной помощи на сайте Центра паллиативной помощи: https://cpmdzm.moscow/filialy/

хосписов поддержки в Москве — GlobalGiving

Сводка

«Тому, кого нельзя вылечить, еще можно помочь». Девиз благотворительного фонда «Вера хоспис» может показаться общеизвестным, но 10 лет назад, когда фонд впервые начал поддерживать хосписы и неизлечимо больных людей, очень немногие представители российского общества с этим согласились. Смерть и умирание были табуированными темами на протяжении десятилетий. В результате такой халатности дети и взрослые с различными ограничивающими жизнь заболеваниями и их близкие остались без профессиональной помощи, в боли и отчаянии.

75 079 долл. США
тотал

56 148 долл. США Осталось

190
доноров

1
донор в месяц

1
сборщик средств

4
лет

* Суммы в долларах США

Вызов

Сегодня система здравоохранения сильно изменилась, изменилось и отношение общества к хосписной помощи.Мы подошли к более организованной и доступной системе помощи неизлечимо больным. Но многое еще предстоит сделать. Только в Москве под опекой Веры работают 12 хосписов. Их финансирование и правильное функционирование во многом зависят от благотворительных пожертвований. Есть существенные расходы, которые не покрываются государственным и муниципальным бюджетом или покрываются лишь частично.

Решение

Вера — единственная некоммерческая организация в России, которая поддерживает хосписы и их пациентов и компенсирует нехватку финансирования.Делая пожертвования на это дело, вы поддерживаете 3000 человек с неизлечимыми заболеваниями, помогаете облегчить их боль и найти утешение. Каждый из этих 3000 — уникальная история с уникальными мечтами и надеждами. Возможно, нам не удастся воплотить все эти мечты в реальность, но мы можем быть уверены, что сделали все, чтобы обеспечить им условия для достоинства и остановить боль.

Долгосрочное воздействие

Сумма средств, необходимых Вере для существенной и систематической поддержки хосписов в Москве, составляет в среднем 75 079 долларов в месяц.Это цель, которую мы можем достичь только совместными усилиями, объединившись для достижения невероятного. Мы знаем, что это сработает, если мы это сделаем. Мы знаем, что забота и сострадание могут творить чудеса. Давайте работать вместе!

Дополнительная документация

Этот проект предоставил дополнительную документацию в виде файла PDF (projdoc.pdf).

Ресурсы

http://www.hospicefund.ru

Вакансий в хосписе в Москве, ID

Неполная занятость • 18–25 долларов в час • Начинается 26.09 • Москва, ID

О том, кому нужен уход: Моя мама очень активна, регулярно ходит пешком и проходит 2–5 миль, она живет самостоятельно и очень связана со своим сообществом, в котором она прожила 50 лет.Она до сих пор работает волонтером в местных школах, участвует в книжных клубах и еженедельных походах. Проблема в том, что ее кратковременная память ухудшается, и у нее все чаще возникают проблемы с отслеживанием даты / времени и т. Д. Она также одинока и иногда скучает, поскольку пандемия привела к значительной изоляции. Она очень общительна, но мы опасаемся, что ей будет небезопасно продолжать водить машину дольше, поскольку она, кажется, забывает, как добраться до мест, в которые она не ходит так часто. Это потенциально может создать дополнительную изоляцию.Ее идеальный день — это медленное пробуждение с большим количеством чтения и наблюдением за птицами, время на улице в саду (что становится для нее уже слишком много), время с друзьями или детьми, приятная долгая прогулка, регулярные обеды и т. Д. чтение и что-нибудь интересное, чтобы посмотреть вечером. Она яркая, веселая и очаровательная женщина, которая любит людей и любит учиться. К сожалению, ей мешает снижение когнитивных способностей. О потребностях в уходе: идеальный помощник по уходу будет получать удовольствие от прогулки на свежем воздухе, особенно прогулки, и уметь разговаривать и хорошо слушать.В идеале они должны хорошо понимать процесс когнитивного снижения и волновые эффекты этого процесса с точки зрения растущей путаницы и информации об отслеживании проблем, или быть готовы учиться. Некоторые из них включают знание того, как / когда сменить тему или отвлечься на новую тему, когда может возникнуть путаница. Это должен быть человек, который наслаждается компанией пожилых людей и проявляет интерес к их жизненному опыту. Они должны быть наблюдательными, распознавать тревожные сигналы и быть готовы регулярно общаться с семьей.Необходимые услуги включают: транспорт, приготовление еды, поручения / покупки, легкую уборку и товарищеские отношения.

Ассоциация профессионалов хосписной помощи | Английская версия

Российская ассоциация специалистов по хосписной помощи, партнер Всемирного альянса хосписов паллиативной помощи, Американско-евразийского онкологического альянса, PACED и других ведущих международных групп паллиативной помощи стали активно участвовать, мобилизовав все усилия, разрабатывая самые современные ресурсы паллиативной помощи в сложных условиях. COVID-19 пандемия.Объединив самых опытных российских экспертов, известные учреждения, признанных лидеров в области ПК, благотворительные организации и волонтеров, Ассоциация профессионалов хосписной помощи продемонстрировала свою более сильную, чем когда-либо, приверженность пациентам и специалистам в области ПК в это трудное время и способность оптимизировать актуальный и ценный контент для специального выпуска ежеквартального журнала «ПАЛЛИУМ». Цель этой уникальной публикации — познакомить с лучшими и специфическими для России материалами в качестве справочника для всех специалистов по паллиативной помощи, работающих в условиях пандемии на всей территории Российской Федерации, периметра СНГ и за его пределами.

Спецвыпуск Российского научно-практического журнала

«ПАЛЛИУМ: ПАЛИАТИВНАЯ И БОЛЬНИЦА»

Пандемические вызовы

Ассоциация профессионалов хосписной помощи была впервые представлена 21 октября 2014 года. Основателем ассоциации является Ирина Ясина — известный правозащитник, публицист, пациент паллиативной помощи и автор книги «Кейс». история ». Диана Невзорова стала председателем правления. Диана — главный врач московского хосписа №1 им. Веры Миллионшиковой, главный специалист по паллиативной помощи Минздрава России.Члены исполкома: руководители благотворительных фондов «Вера», «Детский паллиатив», «ОРБИ», «Стареть весело».

Ассоциация объединяет врачей, лидеров сообществ пациентов, пациентов, медицинские организации, оказывающие паллиативную и хосписную помощь, благотворительные фонды и др.