Чем грозит пониженное давление: Снижение артериального давления

Для достижения наилучших результатов вам следует:

• Используйте только проверенные аппараты. Использование пальцевых и запястных устройств не рекомендуется.
• Используйте манжету, которая плотно прилегает к верхней половине руки.
• Снимайте измерения в течение семи дней (минимум пять) примерно в одно и то же время утром или вечером.
• Считайте показания перед едой, приемом лекарств или энергичными упражнениями.
• Не пейте кофеин и не курите за 30 минут до чтения (а если вы курите, поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить).
• Не измеряйте артериальное давление, если вы чувствуете себя некомфортно, находитесь в состоянии стресса или испытываете боль.

Чтобы узнать больше о кровяном давлении и своем сердце, посетите веб-сайт Heart Foundation или позвоните по телефону доверия 13 11 12.

Низкое кровяное давление — неизвестная угроза?

Оптимальное артериальное давление менее 120/80. Все, что сверх этого, считается высоким кровяным давлением. Все, что ниже 90/60, — это низкое кровяное давление. Как ни странно, не существует конкретного числа, при котором повседневное артериальное давление считается слишком низким.По данным Американской кардиологической ассоциации, «большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы».

Признаки видения

Симптомы низкого кровяного давления также могут быть индикаторами других, более серьезных заболеваний; поэтому в случае сомнений всегда лучше проконсультироваться с врачом. Гуру здоровья в клинике Майо перечисляют следующие симптомы низкого артериального давления:

• Головокружение или дурноту
• Обморок
• Недостаток концентрации
• Затуманенное зрение
• Тошнота
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Быстрая, неглубокая дыхание
• Усталость
• Депрессия
• Жажда

Если у вас постоянно понижается артериальное давление во время посещения врача, он, скорее всего, продолжит наблюдать за вами во время ваших обычных посещений.Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, полезно записать их, чтобы обсудить во время следующего визита.

Каковы некоторые причины низкого артериального давления?

Теперь, когда вы знаете некоторые признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, давайте рассмотрим некоторые возможные причины низкого кровяного давления. Как видите, большинство из них носит ситуативный или временный характер. К ним относятся:

• Слишком быстрое вставание после длительного сидения
• Беременность
• Уменьшение объема крови из-за серьезной травмы, обезвоживания или внутреннего кровотечения
• Некоторые лекарства, включая диуретики, лекарства от высокого кровяного давления, некоторые антидепрессанты и препараты для лечения эректильной дисфункции
• Проблемы с сердцем, такие как низкая частота сердечных сокращений, неисправность сердечных клапанов, инфаркт и сердечная недостаточность
• Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы, болезнь Аддисона, низкий уровень сахара в крови и диабет
• Тяжелые инфекция (септический шок)
• Аллергическая реакция (анафилаксия)
• Недостаток питательных веществ — недостаток B-12, железа и фолиевой кислоты может вызвать анемию, которая может привести к низкому кровяному давлению

Что делать?

Если у вас низкое кровяное давление, которое не вызывает у вас никаких симптомов, вам действительно не нужно ничего делать.Однако есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, если хотите уменьшить или даже предотвратить симптомы. В их число входят:

• Пейте больше воды. Увеличение потребления жидкости увеличивает объем крови, что помогает поднять кровяное давление.
• Соблюдайте здоровую диету. Убедитесь, что вы получаете необходимые питательные вещества, употребляя в пищу разнообразные продукты, такие как цельнозерновые, фрукты и овощи, а также нежирную курицу и рыбу. Вы также можете принимать витамины или добавки, но лучше всего получать их из пищи.
• Не торопитесь менять положение тела. Стоя после длительного периода сидения, медленно поднимайтесь, давая телу время приспособиться к изменению положения.

Помните, что признаки и симптомы низкого кровяного давления могут иметь разные причины и могут имитировать симптомы других заболеваний и проблем со здоровьем. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, вам следует поговорить с медицинским работником.

Гипертония: понимание тихого убийцы

Иван-балван / iStock / Getty Images Plus

Хронически высокое кровяное давление — или гипертония — может вызвать повреждение кровеносных сосудов и внутренних органов, включая сердце.В настоящее время от гипертонии страдает почти половина взрослого населения США, которую называют скрытой угрозой, потому что это заболевание само по себе не имеет симптомов. Однако воздействие на ваше тело со временем может быть опасным для жизни. Принятие здорового образа жизни на всех этапах жизни может помочь снизить риск.

Что можно сделать при высоком кровяном давлении

Первое, что вы можете сделать, — это посетить врача для планового осмотра. Несмотря на то, что высокое кровяное давление редко проявляется симптомами, ненормальное движение крови по артериям со временем может вызвать повреждение ваших органов, включая сердце, кровеносные сосуды и почки.Таким образом, хроническая гипертензия увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных проблем со здоровьем.

Знайте свое кровяное давление и следите за ним. Регулярные медицинские осмотры помогут определить, находится ли ваше кровяное давление в пределах нормы. Артериальное давление ниже 120 на 80 считается нормальным. Верхнее число, известное как систолическое давление, часто привлекает больше внимания при обсуждении степени высокого кровяного давления. Однако важно, чтобы оба числа оставались в нормальном диапазоне.При необходимости ваш врач обсудит варианты лечения и поддерживающую медицинскую помощь. Между тем, зарегистрированный диетолог-диетолог может посоветовать вам здоровый образ жизни, чтобы снизить артериальное давление.

Возраст и другие факторы риска

Высокое кровяное давление имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Кроме того, чернокожие американцы неиспаноязычного происхождения также подвержены более высокому риску развития предгипертонии и гипертонии, чем белые неиспаноязычные, выходцы из Латинской Америки, азиаты, жители островов Тихого океана, американские индейцы и коренные жители Аляски.Социальные детерминанты здоровья и доступа могут играть роль.

Выбор здорового образа жизни для снижения риска гипертонии

Сосредоточение внимания на изменении образа жизни может помочь снизить риск гипертонии. Регулярная физическая активность, ограничение употребления алкоголя, отказ от табака и сосредоточение внимания на здоровом стиле питания — все это способы помочь снизить риск.

Людям с риском высокого кровяного давления можно посоветовать следовать диетическим подходам к диете для прекращения гипертонии, чтобы снизить кровяное давление.Диета DASH богата фруктами и овощами с низким содержанием насыщенных жиров и натрия. Исследования показывают, что диета DASH помогает снизить кровяное давление.

Поскольку большинство американцев получают слишком много натрия из продуктов, которые они едят, важно изучить способы его снижения. Простое снижение потребления натрия может существенно повлиять на артериальное давление и, таким образом, улучшить общее состояние здоровья.

Регулярно посещать врача также важно, особенно если у вас хроническое заболевание, такое как диабет.Помните, что высокое кровяное давление редко проявляется симптомами, поэтому здоровый образ жизни может помочь снизить риск.

Масштабное исследование стресса, эмоций и артериального давления в повседневной жизни с использованием цифровой платформы

Значение

Повышенная реактивность артериального давления (АД) связана с развитием гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Предполагается, что стресс и, в меньшей степени, эмоции связаны с реактивностью АД, но это теоретизирование не имеет надежных доказательств, помимо небольших лабораторных или полевых исследований с узкими демографическими данными участников.Используя исследование на основе приложений и анализируя более 330 000 ежедневных ответов от более чем 20 000 человек, мы показываем, что мгновенный стресс, концептуализированный как восприятие потребностей относительно ресурсов, связан с более высоким АД и реактивностью сердечного ритма. Отрицательные эмоции с высоким уровнем возбуждения связаны с повышенной физиологической реактивностью, тогда как положительные эмоции с низким уровнем возбуждения связаны со снижением реактивности. Эти данные указывают на то, что ежедневный стресс является вероятным кандидатом на улучшение физического здоровья.

Abstract

Стресс часто ассоциируется с патофизиологическими реакциями, такими как реактивность артериального давления (АД), которая при многократном переживании может быть одним из путей, по которым стресс ведет к ухудшению физического здоровья. Предыдущие лабораторные и полевые исследования, связывающие стресс с физиологическими показателями, ограничены небольшими выборками, узкими демографическими данными и искусственными манипуляциями со стрессом, тогда как крупномасштабные исследования часто не охватывают такие показатели, как реактивность АД в повседневной жизни. Мы изучили воспринимаемый стресс, эмоции, частоту сердечных сокращений и артериальное давление в повседневной жизни с помощью трехнедельного исследования на основе приложений.Мы подтвердили пригодность оптического датчика на базе смартфона для измерения АД, а затем проанализировали данные из более чем 330 000 ежедневных ответов от более чем 20 000 человек. Стресс был концептуализирован как отношение ситуативных требований к индивидуальным ресурсам, которые необходимо преодолеть. Мы обнаружили, что более высокие требования были связаны с более высокой реактивностью АД, но, что важно, соотношение требований по отношению к ресурсам улучшило прогноз изменений АД. Когда потребности были выше, а ресурсы меньше, реактивность БП была выше.Кроме того, пожилые люди показали большее соответствие между стрессом, о котором они сообщают сами, и физиологическими реакциями, чем молодые люди. Мы также заметили, что физиологическая реактивность была связана с текущим эмоциональным состоянием, причем значение имели как валентность, так и возбуждение. Например, АД повышается при высоком уровне возбуждения отрицательных эмоциях (например, гневе) и снижается при низком уровне возбуждения при положительных эмоциях (например, удовлетворенности). Взятые вместе, эта работа подчеркивает потенциал для расширения научных исследований о стрессе и данных об общественном здоровье с использованием портативных телефонов для надежного и достоверного измерения физиологических реакций, связанных со стрессом, эмоциями и физическим здоровьем.

Жизнь может быть стрессовой. Финансовые, семейные, социальные, политические, экологические, рабочие и медицинские факторы, вызывающие стресс, и это лишь некоторые из них, могут создавать постоянное ощущение сложной и подавляющей жизни, что со временем может сказаться на физическом и психическом здоровье. Крупномасштабный ежегодный отчет о стрессе в Америке показал, что в среднем, хотя люди считали некоторый стресс полезным, средний уровень стресса респондентов был выше, чем то, что считалось здоровым (1), и пандемия COVID-19 существенно повышенный стресс и его негативные последствия для физического и психического здоровья (2).Десятилетия исследований изучали связи между сообщаемым стрессом и физиологическим функционированием, например изменениями артериального давления (АД) (3-6). Изменения АД во время стрессовых ситуаций важны, поскольку они обеспечивают возможный механизм развития гипертонии (например, ссылки 6, 7). Однако предыдущие исследования, изучающие силу связи между воспринимаемым стрессом и прямыми изменениями физиологической реактивности, часто полагаются на искусственные стрессоры в лаборатории или полевые исследования небольших выборок с использованием образцов студентов или пациентов, которые препятствуют тщательному изучению возможных смягчающих факторов, таких как возраст.Полевые исследования с большой и разнообразной выборкой, которые включали повторные оценки того, как люди реагируют на стрессовые ситуации, чтобы оценить способы, которыми краткосрочные и долгосрочные физиологические колебания влияют на организм, предоставят столь необходимые доказательства того, как ежедневный стресс может влиять на здоровье. Здесь мы представляем крупномасштабное исследование воспринимаемого стресса и реакции АД в повседневной жизни, в котором представлены два важных достижения, расширяющих предыдущую работу.

Во-первых, мы исследуем, как стресс влияет на изменения АД в повседневной жизни, используя комплексную схему, которая одновременно учитывает, насколько сложна ситуация, а также предполагаемые ресурсы для ее преодоления (8).Рассмотрим главного исполнительного директора (CEO) публичной компании, у которого есть конкурирующие требования со стороны акционеров, сотрудников, клиентов, юридических и регулирующих органов наряду с личными требованиями семьи, безопасности и здоровья. Этот генеральный директор может сообщить об очень высоких требованиях, отвечая на вопрос: «Насколько напряжена ваша жизнь?» Однако в этом вопросе игнорируются личные и экологические ресурсы, которые смягчают «стресс», такие как финансовые ресурсы, поддержка семьи и работы, медицинское страхование, безопасная среда и большая социальная сеть.Эти ресурсы могут изменить реакцию генерального директора на стрессовые факторы в их повседневной жизни, что приведет к более низкой реакции АД на ежедневный стресс по сравнению с людьми с аналогичными «потребностями», но небольшими ресурсами, если таковые имеются.

Лабораторные исследования подтверждают это предположение. Десятилетия исследований, посвященных изучению физиологических реакций на острые стрессоры в лаборатории, показывают, что, когда ситуационные требования высоки и люди воспринимают высокие или достаточные ресурсы для того, чтобы справиться, они демонстрируют более благоприятную физиологическую реакцию, характеризующуюся высокой частотой сердечных сокращений (ЧСС) и небольшим или умеренным повышением АД.Этот физиологический паттерн называется реакцией на вызов. Напротив, ситуации с высоким спросом, но с низким уровнем воспринимаемых ресурсов, приводят к высокому ЧСС и большему увеличению АД — паттерн, обозначенный как реакции на угрозу (9, 10). В смежном направлении исследований высокий спрос в сочетании с высоким уровнем воспринимаемого контроля был связан со снижением негативного воздействия и более низким уровнем кортизола во время лабораторных стрессоров по сравнению с высоким спросом в сочетании с низким уровнем воспринимаемого контроля (11–13). В настоящей работе мы исследуем одновременные оценки потребностей и ресурсов для более точного измерения психологического стресса и связи между этими оценками и реактивностью АД.

Второе достижение этой работы — сосредоточение внимания на стрессе, испытываемом в повседневной жизни, по сравнению с искусственным лабораторным исследованием. Несмотря на то, что существуют полевые исследования, в которых изучается реакция на АД в амбулаторных условиях, образцы, как правило, небольшие и часто представляют собой образцы пациентов с существующими сердечно-сосудистыми проблемами (например, ссылка 14). Вероятно, это связано с трудностями в получении достоверных измерений АД в повседневной жизни, учитывая использование надувных манжет на плечо (колебательные мониторы АД), которые неудобны и потенциально опасны.Таким образом, традиционные методы измерения АД ограничивают исследования АД в повседневной жизни небольшими выборками и / или краткосрочными исследованиями (например, несколько дней), поэтому знания о том, как повседневный стресс влияет на изменения АД, ограничены. В этой работе мы используем измерение АД с помощью специального оптического датчика, встроенного в смартфоны, который разработан исключительно для измерения АД. Эта технология позволила собрать десятки тысяч ответов участников на АД и их сопутствующий стрессовый опыт, зафиксировав как ситуативные запросы, так и личные ресурсы в повседневной жизни.

Мы также смогли выйти за рамки воспринимаемого стресса и изучить, как эмоции влияют на АД в повседневной жизни. Хотя в некоторых работах рассматривается, как определенные эмоции, такие как гнев, связанные с особенностями гнева, связаны с уровнями АД в состоянии покоя (15), а теории аффективной науки предполагают, что эмоции должны влиять на физиологические реакции, такие как ЧСС и АД (ссылка 16, см. Ссылку 17), существуют не крупномасштабные исследования выборки опыта, в которых изучается, как диапазон эмоциональных переживаний, различающихся по валентности (положительной и отрицательной) и возбуждению (высокой и низкой), влияет на физиологию.Включая эти различные измерения эмоций, в текущей работе исследуется, связаны ли отрицательные эмоции с более высокой реактивностью АД в повседневной жизни и связаны ли положительные эмоции с более низкой реактивностью АД, а также то, как возбуждение взаимодействует с валентностью, чтобы влиять на реактивность АД (18). .

Помимо понимания того, как стресс и эмоции проникают под кожу, влияя на изменения АД, также важно понимать, для кого стресс и эмоции, скорее всего, будут иметь эти эффекты.Некоторые люди могут быть особенно уязвимы к стрессу, тогда как другие могут быть более устойчивыми (19). Предыдущие исследования также показали, что с возрастом у людей наблюдается общее снижение восприятия стресса, в том числе аффективная предвзятость в сторону более положительных эмоций (20) и менее реактивные физиологические реакции на острые стрессовые факторы (21). Более того, в более старшем возрасте может быть более сильное соответствие между психологическими состояниями, такими как стресс и эмоции, о которых сообщают сам человек, и физиологическими реакциями из-за повышенной мудрости, более низкой защитной реакции и лучшего понимания себя (22, 23).

Обзор исследования

В этой работе мы использовали встроенный оптический датчик, доступный на некоторых смартфонах, и разработали приложение для проведения мгновенного оценочного исследования, в котором измерялись реакции участников на АД и ЧСС, а также их самооценки. переживания трижды в день по 21 дн. Во время первой волны сбора данных (с марта 2018 г. по июнь 2019 г.) мы собрали данные от 91892 участника, которые выполнили 460 023 измерения АД с соответствующими эмоциональными, психосоциальными и поведенческими данными.После исключения (в основном люди, которые не выполнили три или более ежедневных проверок, ссылка SI Приложение , рис. S2 для процедур очистки данных), мы сохранили окончательную выборку из 21 923 участников, выполнивших 331 716 измерений. Участники могли присоединиться к исследованию, если у них был подходящий смартфон (например, телефон Samsung со встроенным оптическим датчиком, который действовал как фотоплетизмограф для оценки АД) и загрузили приложение MyBPLab через магазин Google Play в США. Демографические данные участников и размеры выборки показаны в таблице 1.Участники прошли адаптацию, которая включала подтверждение права на участие (старше 18 лет), информированное согласие, демографические данные и первоначальную калибровку с помощью внешнего монитора АД. Для участников, которые не выполняли калибровку с помощью внешнего устройства, приложение отображало только их процентное изменение в АД. В случаях, когда значения калибровки не были предоставлены, алгоритм для оценки АД использовал значения по умолчанию (для получения дополнительной информации об очистке АД см. Методы и SI Приложение , Основное исследование : Процедура очистки датировки ), и эти значения АД сохранялись. в базе данных и доступен только исследователям.После подключения участники получали уведомления три раза в день (утром, днем ​​и вечером) о прохождении проверки, которая включала измерения АД и ЧСС и краткий опрос. Вопросы опроса менялись в течение нескольких дней, чтобы минимизировать утомляемость участников и максимально увеличить сбор данных. В текущем анализе мы сосредотачиваемся на вопросах о стрессе (требованиях и ресурсах), которые собирались каждое третье утро, и на другом наборе стрессовых вопросов, собираемых каждый день (подробнее см. Методы ).Вопросы об эмоциях также собирались во время одной и той же проверки каждый день (ссылка SI Приложение , Таблица S9 для размеров выборки). Прежде чем описывать результаты основного исследования, мы представляем оценку надежности и пригодности оптического датчика для измерения АД и ЧСС.

Демографические данные образца

Результаты

Оценка надежности и достоверности оптического датчика.

Мы оценили надежность и валидность оптического датчика, набрав 123 участника для участия в многометодном исследовании, которое требовало частого измерения АД в лаборатории и на местах с использованием как оптического датчика на телефоне, так и манжеты для измерения АД, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) ( Монитор A&D UA-651BLE).Мы оценили измерения АД двумя устройствами почти одновременно на противоположной руке и руке, чтобы обеспечить временную точность. Характеристики образцов, подробные процедуры и дополнительные анализы доступны в качестве дополнительных материалов ( SI Приложение ). Данные, синтаксис и дополнительные материалы доступны на сайте https://osf.io/dbve5/.

Как в лаборатории, так и в полевых условиях, соответствие между оптическим датчиком и манжетой было от умеренного до сильного. Распределения, описательные значения и корреляции для первичного измерения АД показаны на рис.1, а также дополнительный описательный и корреляционный анализ в приложении SI , рис. S1 и таблицах S1 – S7.

Графики для скрипки, изображающие распределения САД и ДАД и описательную информацию о первичных измерениях из лабораторной оценки надежности и достоверности оптического датчика.

Учитывая новизну нашей методологии, а также тот факт, что измерения АД, как правило, не полностью коррелируют, даже при сравнении оценок на основе измерений золотого стандарта (например,g., два врача, использующие аускультативный метод), мы собрали дополнительные данные, используя две разные одобренные FDA колебательные внешние манжеты, измеренные одновременно на разных руках. Оптический датчик также работал при оценке АД, как и при сравнении двух разных внешних манжет друг с другом (ссылка SI Приложение , Таблица S8).

Установив, что оптический датчик на телефоне обеспечивает приемлемые, надежные и достоверные ответы на АД, аналогичные тем, которые получают с помощью одобренных FDA внешних наручных манжет, мы использовали его для изучения того, каким образом повседневный стресс и эмоции влияют на АД и ЧСС. реактивность в повседневной жизни.

План анализа данных.

Учитывая, что чекины были вложены внутри отдельных лиц, мы использовали многоуровневое моделирование (т. Е. Модели со смешанными эффектами; пакет lme4 в RStudio 1.2.5019 и смешанные модели в SPSS версии 27, дополнительные сведения см. В приложении SI ), в котором проверка -ins были вложены в участников. Чтобы оценить физиологическую реактивность, мы вычитали «базовый» показатель из каждой оценки. Базовый уровень был определен путем определения проверки, во время которой участники демонстрировали самый низкий ЧСС (что свидетельствует о расслабленном состоянии), и вычитания его из всех их измерений.Например, чтобы рассчитать реактивность систолического АД (САД), мы сначала нашли минимальную ЧСС для человека во время всех его проверок, а затем взяли значение САД из этой проверки, чтобы вычесть из каждого из значений САД.

В этом исследовании мы сосредоточили внимание на индивидуальных особенностях человека. То есть мы хотели проверить, в какой степени люди демонстрируют изменение своего АД и ЧСС по сравнению с исходным уровнем, когда испытывают изменения в своем стрессе и эмоциях относительно того, как они обычно себя чувствуют. Для этого мы использовали контекстную модель, в которой мы контролировали различия между людьми, вводя агрегаты на уровне человека для каждого из наших основных предикторов.Этот подход не учитывает эффекты внутри и между людьми, сохраняя при этом исходное масштабирование (см. SI Приложение для более подробной информации). Были смоделированы все случайные эффекты, включая ковариации между случайными эффектами. Ниже приведены примеры уравнений для наших основных анализов напряжения (синтаксис для всех ключевых анализов доступен по адресу: https://osf.io/dbve5/):

SBP Reactivityti = (β00 + u0i) + (β10 + u1i) DEMANDSti + (β20 + u2i) RESOURCESti + β01DEMANDS_PMi + β02RESOURCES_PMi + ети

СБП Reactivityti = (β00 + u0i) + (β10 + U1i) DEMANDS_RESOURCES_RATIOti + β01DEMANDS_RESOURCES_RATIO_PMi + ети

СБП Reactivityti = (β00 + u0i) + (β10 + U1i) DEMANDS_RESOURCES_RATIOtiβ01DEMANDS_RESOURCES_RATIO_PMi + β02AGEi + β11DEMANDS_RESOURCES_RATIOti * AGEi + β02DEMANDS_RESOURCES_RATIO_PMi * AGEi + eti

Описательные анализы.

В правой части таблицы 1 показаны оценки АД и ЧСС по демографическим группам. Оценки АД и ЧСС по оптическому датчику отслеживаются с учетом эпидемиологических тенденций. Например, у женщин было более низкое оценочное АД и более высокий ЧСС, чем у мужчин, АД было выше, а ЧСС была ниже среди людей старшего возраста, а АД и ЧСС были выше, поскольку индекс массы тела (ИМТ) увеличивался, а самочувствие ухудшалось. Ссылка SI Приложение , Таблица S9 для описательных значений наших основных переменных.

Основные результаты.

Ежедневный стресс и физиологическая реактивность.

Чтобы определить связь между потребностями и ресурсами и физиологической реактивностью в повседневной жизни, мы последовали предыдущим исследованиям (24, 25) и провели два различных набора анализов. В нашей первой модели мы ввели потребности и ресурсы в качестве одновременных предикторов АД и ЧСС, чтобы определить, вносят ли они уникальный вклад в объяснение физиологических изменений по сравнению с исходным уровнем. Затем в отдельной модели мы ввели соотношение требований и ресурсов в качестве единого предиктора.Как показано на рис. 2 (и SI Приложение , таблицы S10 и S11 и рис. S3), в соответствии с предыдущей работой по ответам на вызовы и угрозы на стресс, мы нашли согласованные доказательства по двум отдельным измерениям требований и ресурсов (оцененных утром и днем ​​[представлено в приложении SI , рис. S3]), что и потребности, и ресурсы были связаны с реактивностью BP, как и отношение требований к ресурсам. Связь между требованиями и ресурсами с реактивностью HR была слабее, что согласуется с предыдущими исследованиями (10, 25).Взятые вместе, эти результаты предполагают, что в моменты, когда люди испытывают повышенные потребности (что люди воспринимают как «стресс»), как САД, так и диастолическое АД (ДАД) значительно выше по сравнению с исходным расслабленным состоянием. Кроме того, чем больше ресурсов люди сообщают о наличии в этот момент, тем ниже их САД и ДАД. Однако при рассмотрении их относительного вклада соотношение требований к ресурсам лучше предсказывает BP, чем только потребности (ссылка SI Приложение , таблицы S10 и S11).Сравнение соответствия модели (информационный критерий Акаике / байесовский информационный критерий) между моделями только с требованиями и моделями с требованиями и ресурсами (как отдельные предикторы и в виде отношения) показало, что соответствие модели значительно улучшилось при включении ресурсов (Δ> −500). Увеличенное соответствие модели только на основе требований к соотношению требований к ресурсам, также являющемуся одним предиктором, предполагает, что преимущества ресурсов не связаны просто с включением в модель второго предиктора.

и 95% доверительные интервалы для основных эффектов в исследовании 2. Наложение утренних требований и ресурсов из модели 1 и утреннего отношения требований к ресурсам из модели 2 для изменений САД, ДАД и ЧСС.

Возраст как модератор связи между ежедневным стрессом и физиологической реактивностью.

Помимо значительной связи между стрессом и АД, мы также обнаружили неоднородность этой связи (ссылка SI Приложение , рис. S4).Одним из потенциальных источников этой неоднородности является возраст. Мы исследовали, уменьшалась ли связь между соотношением требований к ресурсам и физиологической реактивностью в зависимости от возраста, учитывая, что предыдущая работа показала возрастные изменения в связи между воспринимаемым стрессом и физиологической реактивностью (21). Результаты выявили сдерживающий эффект возраста как для САД, так и для ДАД (размеры эффекта взаимодействия: r’s = 0,07–0,08; ссылка SI Приложение , таблицы S12 и S13 и рис. S5 для полного анализа и графиков).Когда потребности были высокими, а ресурсы низкими (коэффициент угроз был выше), у молодых и пожилых людей была более высокая реактивность АД и ЧСС. Однако, когда коэффициент угрозы был ниже (потребности были ниже, а ресурсы выше), физиологические реакции замедлялись с возрастом, при этом пожилые люди демонстрировали более низкую реактивность АД, чем молодые люди при аналогичных уровнях оценки угрозы. Другими словами, пожилые люди имели более крутой наклон, демонстрируя более сильную реактивность ЧСС, САД и ДАД, поскольку потребности перевешивали ресурсы.Эти эффекты оставались значительными при контроле других соответствующих демографических переменных (пол, самооценка здоровья и образования; ссылка SI Приложение , таблицы S14 и S15). В целом, в то время как молодые люди в целом сильнее реагировали на стрессовые переживания, даже на менее опасные стрессовые переживания, пожилые люди были более приспособлены к изменчивым переживаниям стресса и демонстрировали большую согласованность между их самооценкой стресса и изменениями АД.

Эмоции и физиологическая реактивность.

Мы также исследовали, как эмоции отслеживают реактивность АД. Для измерения эмоций мы представили таблицу эмоций с двумя измерениями: валентность (отрицательная и положительная) и возбуждение (низкое и высокое). Участники выбрали один из квадрантов, который лучше всего отражал их текущие чувства, а затем сообщили об интенсивности этого эмоционального состояния. В какой-то момент были выбраны все квадранты, но положительные эмоции выбирались чаще, чем отрицательные: положительные с низким уровнем возбуждения, 47%; положительный результат при высоком возбуждении — 30%; отрицательное высокое возбуждение — 12%; и негативный низкий уровень возбуждения — 11%.

Рис. 3 иллюстрирует связи между интенсивностью этих четырех измерений эмоций и АД и реактивностью ЧСС (ссылка SI Приложение , Таблица S16; также ссылка SI Приложение , Таблицы S17 и S18 и Рис. S6 для модерации по возрасту. ). Когда люди сообщали о более сильных отрицательных эмоциях с высоким возбуждением (например, гнев и страх; по сравнению с тем, когда они испытывали менее интенсивные переживания этих эмоций), они демонстрировали значительно более высокую реактивность АД и ЧСС. Интенсивность переживания людьми отрицательных эмоций с низким уровнем возбуждения (таких как грусть и отвращение) не была связана с изменениями АД, но была связана с большей реактивностью ЧСС.Напротив, когда люди испытывали более интенсивные положительные эмоции с низким уровнем возбуждения (например, спокойствие и безмятежность), они демонстрировали значительно более низкую реактивность АД, но незначительное изменение ЧСС. Наконец, когда люди сообщали о более интенсивных положительных эмоциях, вызывающих повышенное возбуждение (таких как возбуждение и счастье), не было значительного изменения САД, но было более низкое ДАД и большая реактивность ЧСС. Эти результаты показывают, что и валентность, и возбуждение важны при рассмотрении того, как эмоции связаны с физиологической реактивностью, особенно при изучении нескольких физиологических сигналов (например,г., БП и ХР).

Оценки регрессии и 95% доверительные интервалы для эмоций, прогнозирующие АД и реактивность ЧСС. Линии регрессии показаны отдельно для четырех типов эмоций: отрицательная эмоция сильного возбуждения; сильные положительные эмоции; слабые отрицательные эмоции; и положительные эмоции с низким уровнем возбуждения.

Наш анализ эмоций был сфокусирован на внутриличностных различиях в интенсивности эмоций для каждого из четырех секторов эмоций, устраняя опасения по поводу различий между людьми, влияющих на наши эффекты.Тем не менее, мы исследовали, существуют ли индивидуальные различия в эмоциональном переживании (ссылка SI Приложение , таблица S19), и нашли некоторые описательные доказательства демографических различий. Например, более молодые участники (в возрасте от 18 до 29 лет) составляли большую подгруппу участников, которые сообщали о слабых отрицательных эмоциях по сравнению с их представлением в других квадрантах эмоций, а пожилые люди (в возрасте от 50 до 64 и 65+) составляли более крупную группу. подмножество людей, сообщающих о положительных эмоциях, по сравнению с их представлением об отрицательных эмоциях.Повторный запуск нашего анализа эмоций только с 1 502 участниками, которые выбрали все четыре квадранта эмоций во время исследования (72 855 отметок), дал те же результаты, что и для полной выборки ( SI Приложение , Таблица S20).

Обсуждение

Переживания стресса и эмоций могут изменять физиологические реакции, такие как АД и ЧСС, но крупномасштабные исследования, изучающие эти изменения в повседневной жизни и в широком возрастном диапазоне, проводятся редко. Мы изучили достоверность оптического датчика, встроенного в телефоны, и обнаружили приемлемую достоверность по сравнению с мониторами АД, одобренными FDA, а затем разработали исследование на основе приложений, в котором мы оценивали стресс, эмоции и АД несколько раз в день.Этот исследовательский подход позволил нам разработать базу данных для изучения изменений стресса, эмоций и физиологии внутри человека.

Есть три основных вывода из представленных здесь анализов. Во-первых, мы обнаруживаем, что не все отчеты о стрессе одинаковы. Самостоятельные оценки ситуационных требований связаны с более высокой реактивностью АД, как и ожидалось, но критически важные оценки ресурсов отдельных лиц были связаны с более низкими реакциями АД, а модели, которые включают как потребности, так и ресурсы, были более надежно связаны с реактивностью АД, чем модели только с потребностями. .Возвращаясь к аналогии, генеральный директор может сообщить о сложной жизни, но его оцененные ресурсы, вероятно, будут сильным буфером для реактивности BP, которая вряд ли будет наблюдаться среди людей с меньшими личными, психологическими и финансовыми ресурсами.

Во-вторых, хотя мы обнаружили сильные основные ассоциации между стрессом и АД, мы также обнаружили неоднородность этих ответов, причем не все участники показали одинаковую взаимосвязь между стрессом и АД. В соответствии с этим доказательством того, что не все реагируют на стресс одинаково, мы обнаружили, что существует большая согласованность (согласие) между стрессом, о котором сообщают сами пациенты, и АД у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми, о чем свидетельствует более сильная корреляция между самоотчетами и физиология у пожилых людей.Возможно, пожилые люди в большей степени, чем молодые люди, использовали информацию от датчиков, сообщающих об их реактивности АД и ЧСС, для управления своими самооценками аффективных реакций. Хотя эта общая идея является умозрительной, она согласуется с наблюдением, что пожилые люди имеют более слабую интероцепцию (способность ощущать внутренние состояния) и могут больше полагаться на внешнюю информацию для оценки состояний чувств (26).

Наконец, мы наблюдали значительную взаимосвязь между эмоциями и физиологией.В дополнение к предыдущей работе с меньшими выборками, сильные отрицательные эмоции (например, гнев) связаны с повышенной реактивностью АД. Мы также обнаружили, что положительные эмоции с низким уровнем возбуждения (например, спокойствие, безмятежность) были связаны со снижением реактивности АД. Положительные эмоции менее изучены, чем отрицательные, в контексте физиологических реакций и физического здоровья, а когда они исследуются, то обычно через призму положительных эмоций, подобных положительным чертам характера — оптимизма, благодарности. Это открытие может быть особенно плодотворным, учитывая, что, когда их просили выбрать свое текущее аффективное состояние, участники с большей вероятностью сообщали о своих положительных эмоциях с низким уровнем возбуждения, чем о других комбинациях валентность / возбуждение.Выявление ежедневных ассоциаций положительных эмоций с низким уровнем возбуждения в данный момент, связанных с более низким АД, является важным наблюдением для тех, кто заинтересован в разработке положительных эмоциональных вмешательств, направленных на снижение реактивности АД.

Ограничения на общность.

Хотя эта работа может похвастаться большим размером выборки для исследования опыта с физиологическими реакциями, существуют критические ограничения на общность, которые важны для контекстуализации результатов. Во-первых, это проблемы, связанные с характеристиками образцов.Приложение было доступно в магазине Google Play, поэтому у нас не было никакого контроля над тем, кто присоединился к исследованию, кроме исключения людей младше 18 лет. Возможно, люди, которые выбрали участие в этом исследовании, могли больше беспокоиться о своем здоровье, учитывая Основным отличительным фактором была способность измерять АД, что могло привести к более здоровой выборке, чем у населения в целом. Демографические данные были смещены в сторону более молодых белых мужчин с конкретным смартфоном (Samsung), что согласуется с демографией потребителей этого бренда.Мы провели тест на модерацию по полу и не наблюдали каких-либо значимых взаимодействий, но относительно большая выборка мужчин, чем женщин, может преувеличивать некоторые различия в реактивности АД, учитывая, что у мужчин, как правило, и более высокое АД, и большая реактивность АД. Соответственно, хотя наша выборка не исключала пожилых людей, большинство из них были среднего возраста (от 30 до 49) и менее 3% были 65 лет и старше. Эта более молодая выборка, вероятно, более здорова, поэтому эти данные ограничены в том, насколько хорошо они могут охарактеризовать, как стресс и эмоции влияют на реактивность АД у очень старых (80 лет и старше).

Существуют также технологические ограничения при использовании мер по требованию. При получении уведомления о «проверке» участники должны были иметь возможность остановиться и измерить АД, и вполне вероятно, что при особенно сильном стрессе участники не могли прекратить то, что они делали, чтобы завершить проверку. Носимые устройства, которые позволяют продолжать измерения, смогут преодолеть этот барьер, по крайней мере, в том, что касается измерения датчика, но это явное ограничение для датчиков на базе телефона.

У нас ограниченный контроль качества измерений. АД чувствительно к положению и движению тела — положению тела, расположению датчика относительно сердца. В ходе валидационного исследования мы могли давать инструкции нашим участникам напрямую и обучать их лично. Все эти инструкции были перенесены в видео и письменные инструкции в приложении, что ограничивало наш контроль над качеством измерения. Несомненно, в нашем исследовании есть ошибка измерения, которая, вероятно, приводит к недооценке величины эффекта.По мере развития технических достижений, которые включают геопространственную осведомленность и минимизацию движений, мы будем увеличивать нашу способность получать более точные измерения АД.

Наконец, мы сосредоточились на изменениях реактивности АД в повседневной жизни и на том, как оценки стресса и эмоции были связаны с этими изменениями. Тем не менее, большинство исследований, изучающих, как АД связано с заболеваемостью и смертностью, сосредотачиваются на исходном уровне АД / АД в состоянии покоя, а не на реактивности АД (см. 27, см. Ссылки 6; 7). Действительно, повышение АД при выполнении острых стрессовых задач может указывать на вовлеченность и мотивацию подхода (28, 29).Эта отмеченная преувеличенная и / или устойчивая реактивность АД была связана с развитием гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому остается важным вопросом исследовать относительный вклад уровней АД в покое и реактивности АД в развитие физических заболеваний.

В заключение мы пришли к выводу, что оптические датчики, встроенные в смартфоны, могут надежно и точно измерять АД. Более того, мы обнаруживаем, что десятки тысяч людей, использующих сотни тысяч проверок, хотя «стресс» увеличивает АД в данный момент, стресс не является единой конструкцией.Напротив, стресс лучше всего понимать в его связи с ресурсами, которыми обладают люди. Точно так же связь между эмоциями и физиологическими изменениями лучше улавливается при рассмотрении как валентности, так и возбуждения.

Методы

Участники.

Лица, загрузившие приложение MyBPLab из магазина Google Play в США в период с 15 марта 2018 г. по 30 июня 2019 г. ( N = 91892), были рассмотрены для представленного здесь анализа. * В качестве стимула участники получили отзывы о своем АД. , а те, кто выполнил хотя бы 21 регистрацию в течение 3 недель, участвовали в лотерее, чтобы выиграть 1 из 20 новых смартфонов Samsung.Характеристики образцов как для исходной, так и для окончательной выборки показаны в таблице 1. Единственным исключением для участия в этом исследовании было то, что участники должны были быть не моложе 18 лет и свободно владеть английским языком (потому что мы не предлагали приложение в других странах). языков) и совместимый телефон со встроенным оптическим датчиком (Samsung S9 или Note 9). Для текущего анализа дополнительные исключения включали следующее: участники, которые выполнили менее трех проверок (поскольку мы рассчитывали индивидуальные оценки реактивности, используя одну из проверок в качестве базового измерения) и проверки, в которых участники указали, что они выполняли упражнения в течение последних 30 минут, потому что упражнения резко повышают уровень АД.Для получения дополнительных сведений о плане анализа данных и процедурах очистки данных ссылка SI Приложение . Эти решения привели к окончательной выборке из 21 923 участников, выполнивших 331 716 измерений.

Процедура.

После загрузки приложения участники подтвердили свой возраст и свободное владение английским языком, пройдя небольшую викторину на понимание прочитанного. Они заполнили форму согласия и основные демографические данные и получили разрешение на участие по электронной почте. Затем участники выполнили первоначальное измерение АД для калибровки оптического датчика на телефоне.Участникам было рекомендовано выполнять калибровку с использованием внешней манжеты. Если у них не было монитора АД для калибровки датчика, они могли использовать приложение, и мы собрали их необработанные оценки АД, но участники видели только процентные изменения АД по сравнению с их первоначальным измерением, а не фактические уровни АД. Их можно было перенастроить по манжете в любой момент во время исследования. После включения в исследование участники могли совершать до трех ежедневных проверок в течение установленных временных окон (утром: с 7:00 до 10:00; днем: с 10:00 до 16:00; и вечером: с 20:00 до 23:00), включая BP. и измерения ЧСС и вопросы опроса.Участники также могли проводить измерения АД по запросу в любое время. В приложении есть дополнительный раздел, в котором участники могут заполнять анкеты, оценивая индивидуальные различия. Приложение было разработано для проведения 21-дневного исследования, хотя участники могли продолжить участие после 21-го дня. Исследование было одобрено Программой защиты исследований на людях Калифорнийского университета в Сан-Франциско (International Review Board № 17-24159).

Ежедневные проверки.

Каждая проверка включала измерение АД, ~ 30 секунд, а затем вопросы, оценивающие местонахождение участников, с кем они были и активно ли они тренировались в последние 30 минут.Другие вопросы анкеты менялись во время регистрации, чтобы минимизировать усталость, с тремя различными наборами чередующихся вопросов для утренней регистрации, одним набором вопросов для послеобеденной регистрации и семью наборами повторяющихся вопросов для вечерней регистрации.

Чтобы проверить наши вопросы о стрессе в повседневной жизни и, в частности, о том, как потребности и ресурсы в совокупности связаны с ВР, мы сосредоточились на вопросах, наиболее актуальных для наших интересов, которые измерялись утром и днем.Утренние задания для требований и ресурсов (оценивались каждые 3 дня) были следующими: «Я чувствую стресс, тревогу, подавленность» и «Я чувствую, что контролирую ситуацию, хорошо справляюсь с ситуацией» (0 = совсем нет, 1 = Немного, 2 = В некоторой степени, 3 = Умеренно и 4 = Очень сильно). После обеда оценка спроса была следующей: «Вы чувствуете, что сейчас что-то не так?» Пункт оценки ресурсов был таким: «Считаете ли вы, что сейчас все непредсказуемо?» Оба пункта оценивались по пятибалльной шкале (ресурсы оценивались в обратном порядке; более высокие числа означают большую предсказуемость; 0 = нет, совсем нет; 1 = не совсем; 2 = нейтрально; 3 = немного; и 4 = да, отличная сделка).Чтобы рассчитать соотношение требований к ресурсам, мы добавили 1 к каждой переменной, чтобы не иметь 0 как часть деления, а затем разделили потребности на ресурсы после предыдущего исследования (24, 28). Мы проанализировали эти два показателя стресса по отдельности, рассматривая дневные данные как попытку концептуально воспроизвести утреннюю реакцию, учитывая, что не было причин ожидать, что утренние оценки будут отличаться от дневных оценок.

Чтобы проверить наши вопросы об эмоциях в повседневной жизни, участники выполнили два шага: во-первых, они выбрали, какой из четырех квадрантов таблицы эмоций лучше всего представляет их текущее эмоциональное состояние (отрицательные эмоции с высоким возбуждением, отрицательные эмоции с низким уровнем возбуждения, с высоким уровнем возбуждения). — возбужденные положительные эмоции или положительные эмоции с низким уровнем возбуждения).Затем они ответили на дополнительный вопрос, чтобы установить интенсивность этих чувств (0 = совсем нет, 1 = немного, 2 = умеренно, 3 = сильно или 4 = сильно). Мы сосредоточились на связи между интенсивностью эмоций и физиологической реактивностью, исследуя интенсивность отдельно для каждого квадранта эмоций ( SI Приложение , Таблица S9). Эти вопросы задавали днем ​​во время той же проверки, что и дневные стресс-вопросы.

Реактивность внутри человека.

Для ежедневного анализа уровня мы рассматривали отклонение от базового значения как для АД, так и для ЧСС.Базовый уровень для АД и ЧСС был установлен как измерение с наименьшим значением ЧСС для каждого человека. Соответствующие значения САД, ДАД и ЧСС из этого измерения (с поправкой на смещение калибровки для АД) вычитались из каждого контрольного измерения, чтобы создать оценку реактивности. Эти оценки реактивности служат нашими основными зависимыми переменными.

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальным институтом старения (R24AG048024) и Greater Good Science Center.Поддержка программного и аппаратного обеспечения была предоставлена ​​компаниями Samsung Electronics Co., Ltd. и Samsung Research America. Приложение MyBPLab было разработано Sage Bionetworks.

Сноски

• Автор: A.M.G. и W.B.M. спланированное исследование; W.B.M. проведенное исследование; A.M.G. проанализированные данные; и A.M.G. и W.B.M. написал газету.

• Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.

• Эта статья представляет собой прямое представление PNAS.

• ↵ * Хотя приложение было доступно только в Google PlayStore в США, данные PlayStore показывают, что участники из ряда других стран в конечном итоге получили доступ к приложению и загрузили его либо при посещении США, либо при боковой загрузке приложение.

• Эта статья содержит вспомогательную информацию в Интернете по адресу https://www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.2105573118/-/DCSupplemental.

• Авторские права © 2021 Автор (ы). Опубликовано PNAS.

Афроамериканцы и высокое кровяное давление: роль стереотипной угрозы

Проблематика репрезентации общественного здоровья. En effet, l’obésité, et, en premier lieu, le surpoids, Concerneraient (à eux deux) 45% французского населения.Au-delà de facteurs génétiques, гормональные и социально-экономические, leshabudes de vie des personnes (т. Е. Питание, энергетические ценности и т. Д.) Не упоминаются в качестве сувениров для исследователей l’origine d’un telle patologie. Или, si ces premiers facteurs Trouvent un appui scientifique, leshabudes de vie sont, Quant à elle, peu documentées et relèveraient davantage du mythe. Néanmoins, les travaux menés en Psychoologie sociale ont démontré que, parfois, le mythe peut devenir réalité… En effet, les recherches réalisées sur le phénomène de Menace du stéréuxotype ont permis de montrer que les ségésontés de nérétiés délégés de la gruppés à leurs comportements dans sens conforme à ces stéréotypes.Plus précisément, par peur de confirmmer un stéréotype négatif à l’égard de leur groupe social, des members peuvent être paradoxalement pipeline à émettre des comportements, consistance avec ce stéréotype, dans un context où ce dernier est saill. Le présent travail visait, par conséquent, à mettre en exergue l’impact de la stigmatization relative au poids sur les путников к питанию людей за дополнительную плату pondérale vivant во Франции. Pour ce faire, 633 человека в сюрпризе / облечении и 1278 нормальных человек, участвовавших в шести опытах (и после предварительных тестов), представленных в этом году.Dans un premier temps, nous nous sommes assurés de l’existence d’une стигматизации относительно au poids во Франции, et nous nous sommes attés à étudier son contenu. Dans un second temps, nous nous sommes intéressés au ressenti des personnes obèses face à cette stigmatization, en terme de vécu, fréquence, stratégies de coing mises en œuvre pour y faire face, bien-être Psyologique et comportements de santé, например, activité Physique и т. д.). Короче говоря, пройдя через феномену угрозы стереотипа, мы не будем забывать о последствиях стигматизации, относящейся к ним по отношению к намерениям / пищевым привычкам населения, нормальному и здоровому.Les résultats de ces études ont, tout d’abord, permis de montrer qu’il existait bien une стигматизация по отношению к местным жителям во Франции. Эта стигматизация указывает на то, что новые привычки к питанию и человеческие привычки имеют физическую форму aux Individual en excès de poids. Ensuite, nous avons démontré que le vécu de stigmatization, относительных au poids de personnes obèses и leurs stratégies для того, чтобы справиться с усыновленными, чтобы справиться с справедливым лицом, коррелирующим с un faible bien-être Psyologique, un fort niveau d’impulsivité et des componentaires.Pour finir, nous avons mis en évidence que, dans определенных ситуаций, cette стигматизация относительно au poids, с помощью le phénomène de угроза du stéréotype, проводника людей и людей к потребителю d’aliments caloriques. Ces résultats sont discutés au report de la littérature portant sur la menace du stéréotype, notamment auprès des personnes en surpoids. Des pistes de recherches et d’interventions, для уменьшения количества действий, связанных с относительной стигматизацией, и т.д.

ВОЗ EMRO | Высокое кровяное давление: проблема общественного здравоохранения | Всемирный день здоровья 2013 г.

Что такое высокое кровяное давление?

• Высокое кровяное давление или гипертония — это состояние, при котором в кровеносных сосудах постоянно повышается давление, увеличивая насосную функцию сердца и приводя к затвердеванию сосудов.
• Нормальное артериальное давление взрослого человека определяется как систолическое артериальное давление 120 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление 80 мм рт.Гипертония определяется как систолическое артериальное давление, равное или превышающее 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление, равное или превышающее 90 мм рт.
• Нормальные уровни как систолического, так и диастолического артериального давления особенно важны для эффективного функционирования жизненно важных органов, таких как сердце, мозг и почки, а также для общего состояния здоровья и благополучия.

Уровни артериального давления

Высокая

Систолическое: 140 мм рт. Ст. Или выше

Диастолическое: 90 мм рт. Ст. Или выше

В группе риска (предгипертония)

Систолическое: 120–139 мм рт. Ст.

Диастолическое: 80–89 мм рт. Ст.

Обычное

Систолическое: менее 120 мм рт. Ст.

Диастолическое: менее 80 мм рт. Ст.

Каковы факторы риска высокого кровяного давления?

• Поведенческие факторы и факторы, связанные с образом жизни, могут подвергать людей более высокому риску развития высокого кровяного давления.Эти факторы включают употребление табака, нездоровое питание и чрезмерное употребление соли, отсутствие физической активности, избыточный вес и ожирение, а также вредное употребление алкоголя.
• Артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом, поэтому риск гипертонии у всех возрастает с возрастом
• Гипертония может быть наследственной. Люди могут унаследовать гены, которые повышают вероятность развития этого заболевания. Риск высокого кровяного давления увеличивается, когда наследственные факторы сочетаются с нездоровым образом жизни.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

• Высокое кровяное давление называется «тихим убийцей» , потому что оно часто не имеет предупреждающих знаков или симптомов, и многие люди не осознают, что у них оно есть.
• Когда симптомы действительно возникают, они могут включать головную боль ранним утром, кровотечение из носа, нерегулярное сердцебиение и шум в ушах. Симптомы тяжелой гипертонии включают усталость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, беспокойство, боль в груди и мышечный тремор.
• Единственный способ определить высокое кровяное давление — это регулярно проверять кровяное давление.

Каковы неблагоприятные последствия для здоровья высокого кровяного давления?

Игнорировать высокое кровяное давление опасно. Чем дольше уровень артериального давления остается выше нормы, тем выше вероятность повреждения сердца и кровеносных сосудов в основных органах, таких как мозг и почки. Если не диагностировать и не контролировать высокое кровяное давление, это может привести к сердечному приступу, увеличению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.На кровеносных сосудах могут образовываться выпуклости (аневризма) и слабые места, что увеличивает вероятность их разрыва или закупорки. Если это происходит в головном мозге, может возникнуть инсульт. Высокое кровяное давление также может привести к почечной недостаточности, слепоте и когнитивным нарушениям.

Каков масштаб проблемы?

• Высокое кровяное давление — глобальная проблема общественного здравоохранения. Это одна из основных причин преждевременной смерти во всем мире, от которой ежегодно умирает около 8 миллионов человек, и проблема становится все более серьезной.
• Более 1 миллиарда человек живут с высоким кровяным давлением. В 2008 году общая глобальная распространенность высокого кровяного давления среди взрослых в возрасте 25 лет и старше (включая тех, кто принимает лекарства от высокого кровяного давления) составляла около 40%.
• В 2008 г. среди всех регионов ВОЗ распространенность высокого кровяного давления была самой высокой в ​​Африканском регионе (46%) и самой низкой в ​​Американском регионе (35%).
• В Регионе Восточного Средиземноморья двое из пяти взрослых страдают повышенным кровяным давлением.
• Мужчины имеют несколько более высокую распространенность высокого кровяного давления, чем женщины, почти во всех странах Региона. Доля пострадавшего населения широко варьируется в странах Региона: от 13,7% среди взрослых мужчин в Ливане до 45,8% среди взрослых мужчин в Ливии
• Сообщается, что старение населения и быстрая урбанизация являются основными причинами увеличения распространенности высокого кровяного давления в городских районах.
• Многие люди с высоким кровяным давлением в Регионе Восточного Средиземноморья остаются недиагностированными и поэтому пропускают лечение, которое могло бы значительно снизить их риск смерти и инвалидности от сердечных заболеваний и инсульта.
• Примерно 30% взрослых в Регионе никогда не проверяли артериальное давление. Среди тех, у кого диагностировано высокое кровяное давление, 35% не получают необходимого лечения.

Распространенность высокого кровяного давления среди взрослых (≥25 лет) с разбивкой по полу в отдельных странах

Источник: Выдержка из Доклада о состоянии неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г.

Гипертония поддается профилактике и лечению

Высокое кровяное давление в значительной степени можно предотвратить, изменив образ жизни на ранних этапах.

• Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из свежих фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных белков.
• Ограничьте потребление натрия, уменьшив количество соли, добавляемой в пищу. Общее суточное потребление соли или хлорида натрия из всех источников не должно превышать 5 г в день (1 чайная ложка).
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может повысить кровяное давление.
• Будьте физически активными.Физическая активность может помочь снизить кровяное давление. Взрослые должны заниматься умеренными физическими нагрузками не менее 30 минут большую часть дней недели.
• Не употребляйте табак. Курение повреждает кровеносные сосуды и ускоряет затвердевание артерий.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Регулярно проверяйте артериальное давление. Регулярно проверяйте артериальное давление, потому что высокое артериальное давление часто протекает бессимптомно.

Высокое кровяное давление поддается лечению.

• Контроль высокого кровяного давления. Артериальное давление можно снизить за счет изменения образа жизни и регулярного приема лекарств.
• Профилактика и лечение других заболеваний, таких как диабет. Около 60% людей, страдающих диабетом, также имеют высокое кровяное давление. Риск диабета можно снизить, соблюдая здоровую диету, поддерживая здоровый вес и ведя физическую активность.
• Снижение психического стресса и управление им. с помощью йоги, медитации и других расслабляющих техник.

Улучшение контроля высокого кровяного давления у афроамериканцев, проживающих на юго-востоке США

Краткое описание проекта

PCORI определил высокое кровяное давление в качестве важной темы исследования. Пациенты, врачи и другие лица хотят узнать: каковы эффективные способы улучшения контроля артериального давления, особенно для расовых / этнических меньшинств, лиц с низким социально-экономическим статусом и жителей сельских районов? Чтобы помочь ответить на этот вопрос, в 2014 году PCORI запустила инициативу по финансированию по тестированию многоуровневых вмешательств для улучшения контроля артериального давления у расовых / этнических меньшинств, населения с низким социально-экономическим статусом и / или сельского населения.Этот исследовательский проект является одним из исследований, награжденных PCORI в рамках этой программы.

Этот исследовательский проект в процессе. PCORI опубликует результаты исследования на этой странице в течение 90 дней после получения окончательных результатов.

О чем исследование?

Около 40 процентов афроамериканцев в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, которое является основной причиной инсульта и сердечных заболеваний. Афроамериканцы с высоким кровяным давлением, живущие на ограниченных доходах в сельской местности на юго-востоке, более подвержены риску смерти от инсульта или сердечных заболеваний, чем люди в других частях страны.Исследователи сравнивают четыре различных способа оказания помощи для снижения высокого кровяного давления у афроамериканцев, проживающих в сельских районах Юга.

Кому может помочь это исследование?

Результаты этого исследования могут помочь директорам клиник и врачам первичной медико-санитарной помощи выбрать способы лечения высокого кровяного давления у сельских афроамериканцев с низкими доходами.

Чем занимается исследовательская группа?

Исследователи работают с 80 сельскими клиниками первичной медико-санитарной помощи в Алабаме и Северной Каролине.В каждой клинике принимают участие 25 афроамериканцев с высоким кровяным давлением, всего 2000 человек.

Исследовательская группа случайным образом распределяет клиники в одну из четырех групп. Во всех группах врачи, медсестры и другие медицинские работники получают образование о том, как правильно измерять артериальное давление. Каждая клиника также получает ноутбук с доступом к онлайн-обучающим видео для пациентов о лечении артериального давления. В дополнение к этим вмешательствам одна группа клиник заботится о людях, включенных в исследование, так же, как и обычно.Во второй группе клиник специалист консультируется с персоналом клиники, чтобы помочь им изменить методы лечения людей с высоким кровяным давлением. Клиники могут создать реестр, например, для более тщательного мониторинга артериального давления пациентов. Такой подход к оказанию помощи клиникам в улучшении оказываемой ими помощи называется упрощением практики. Третья группа клиник подбирает пациентов с коллегами-тренерами, чтобы помочь им снизить высокое кровяное давление. Коуч-сверстник — это тот, кто работает с пациентами, чтобы помочь им управлять своим здоровьем.Четвертая группа клиник использует как фасилитацию практики, так и подбирает участников с равным коучем. В начале и в конце года исследователи измеряют кровяное давление каждого участника, чтобы увидеть, улучшается ли оно.

Исследовательская группа собирает информацию о процессах, которые используют клиники для изменения способов оказания помощи. Они проводят фокус-группы и интервью с пациентами, коллегами-тренерами, фасилитаторами, персоналом клиники и врачами.

Исследователи работают с клиниками первичной медико-санитарной помощи, людьми с высоким кровяным давлением, коллегами-тренерами и группами пациентов, чтобы разработать планы практического фасилитации и взаимного коучинга, которые тестируются в этом исследовании.

Краткий обзор методов исследования

Подробности проекта

Объявление о финансировании Уровень вмешательства

Бюджет проекта