Хоспис что это такое сколько стоит: «Сколько стоит пребывание в хосписе?» – Яндекс.Кью

Вопросы и ответы — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Что такое хоспис и зачем он нужен?

Хоспис — это дом, в котором берегут жизнь, сколько бы ее ни осталось.

Хоспис оказывает бесплатную медико-социальную и духовную помощь пациентам с 4 стадией рака. Это центр распространения идей помощи умирающим и их семьям, центр милосердия, сострадания, бескорыстия, волонтерства, достойной жизни до конца.

Основная работа хосписа — это помощь на дому. Как лечить симптомы болезни, как предотвратить пролежни, как удобнее помыть лежачего пациента, чем лучше кормить, как получить рецепт на наркотические обезболивающие в поликлинике, кто может сделать стрижку на дому или где взять противопролежневый матрас? Эти и многие другие задачи должна решать выездная служба хосписа.

Госпитализация в стационар предлагается в тех случаях, когда дома не удается справиться с симптомами болезни или гарантировать качественный уход. Стационар хосписа должен быть открыт для родственников и друзей пациента 24 часа в сутки.

В среднем, срок госпитализации составляет 3 недели, но если состояние пациента ухудшается, хоспис становится для него последним домом.

Попасть в хоспис очень сложно?

Правило для всех одинаковое: для того, чтобы воспользоваться услугами хосписа, нужно получить направление от районного онколога. В Центр паллиативной помощи на улице Двинцев принимают пациентов не только с онкологией.
Под опеку выездной службы или в стационар хосписа может попасть любой человек, зарегистрированный в Москве. Бесплатно, без блата и без очереди.

В регионах, как и во многих медицинских учреждениях, многое зависит от руководства хосписа.

Сколько стоят услуги хосписа?

Услуги государственного хосписа всегда должны быть бесплатны для пациента и его семьи. Паллиативная помощь гарантирована статьей 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Если в каком-либо хосписе просят деньги — это нарушение вашего конституционного права. Не бойтесь открыто заявлять об этом, жаловаться и обращаться в вышестоящие инстанции (Департамент или Министерство Здравоохранения).

Кому помогает ваш фонд?

Фонд помогает пациентам хосписов и их близким, самим хосписам и их сотрудникам. А также неизлечимо больным детям в регионах, которые находятся дома.

Зачем жертвовать деньги в ваш фонд — на тех, кого уже не вылечить?

Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.

Хоспис — это не поражение медицины.
Существование паллиативной помощи говорит об уровне развития нашего общества, о готовности признать, что мы не всесильны. К сожалению, неизлечимые болезни есть, какой бы продвинутой ни была медицинская наука. Люди, которых невозможно излечить, не меньше «перспективных» больных нуждаются в медицинской помощи, заботе, уходе и поддержке. Помогать умирающим — дело чести. Как на войне дело чести вынести с поля боя раненых.

Важно помнить, что на месте пациента хосписа завтра может оказаться любой из нас или наших родственников. Жертвуя деньги на хосписы сегодня, мы жертвуем и на возможность самому уйти достойно в будущем.

Что писать в платежном поручении?

В платежном поручении мы просим указать: «Благотворительное пожертвование на уставную деятельность Фонда». Тогда фонд сможет потратить средства на самые срочные и насущные нужды.
Если вы хотите пожертвовать средства на какую-то конкретную программу, в назначении платежа можно указать: благотворительное пожертвование на программу помощи Первому московскому хоспису, детям или хосписам в регионах.
Просим вас не указывать в назначении платежа имен, конкретных названий, т.к. может оказаться, что потребность, на которую вы переводите деньги, уже закрыта, а потратить средства на что-то другое без вашего письменного заявления фонд уже не сможет.

Я перечислил вам деньги, как узнать, дошли ли они?

Информация о полученных переводах публикуется в разделе «Отчеты».
По техническим причинам информация там появляется с задержкой, поэтому Вы можете направить нам письмо с указанием даты, суммы перевода и ФИО человека, который осуществил перевод на электронную почту [email protected].
В течение нескольких дней мы проверим информацию.

Как сделать анонимное пожертвование?

Чтобы сделать анонимное пожертвование, необходимо перевести средства на счет фонда и направить нам по электронной почте [email protected] просьбу не раскрывать ваше имя в открытых отчетах. В письме просим указать дату и сумму перевода, а также ФИО лица, которое осуществило перевод.

Кто оплачивает рекламу фонда?

Рекламные площадки для баннеров фонда или социальной рекламы хосписов предоставляются бесплатно. Практически вся печатная продукция фонда тоже делается бесплатно.

В хоспис отдают только одиноких стариков?

Нет. Это одно из самых популярных заблуждений о хосписе. Болеют и умирают все — богатые и бедные, старики и дети, одинокие и неодинокие. Так и в хосписе оказываются самые разные люди. Длительный самостоятельный уход за тяжелым лежачим больным мучителен как для пациента, так и для его семьи. Обращение в хоспис — это не признание бессилия или безразличия родственников, это гарантия максимально высокого качества жизни для пациента и его семьи.

В хосписе все умирают?

Хоспис работает с неизлечимо больными онкологическими пациентами. Кто-то живет с диагнозом много лет. Кто-то угасает очень быстро. Но главное — в хосписе не умирают, в хосписе живут.

Если хосписы — государственные учреждения, почему государство не может их всем необходимым обеспечить?

Во всем мире хосписы финансируются государством лишь частично. К примеру, в Англии всего 10-30% бюджета финансируется государством.

В Москве государство обеспечивает хосписы самым необходимым: медикаментами, оплатой труда сотрудников, платит за коммунальные услуги и др. Но никакое государство не может обеспечить хоспис всем тем, что делает его домом — живыми цветами в вазах, чаем и кофе для родственников, достаточным количеством постельного белья, памперсов и качественных средств по уходу. Без участия благотворителей это будет лишь безликое учреждение с белыми стенами и казенной едой.

Существует ли детский хоспис?

Да, в Москве есть Первый московский детский хоспис — это государственное учреждение на Чертановской улице, которому помогает фонд.

Ещё в Москве есть Детский хоспис «Дом с маяком» — частное медицинское благотворительное учреждение. Стационар был построен в 2019 году — но большинство семей с тяжелобольными детьми получают помощь на дому — с сентября 2013 года у «Дома с маяком» работает выездная служба по Москве и Подмосковью.

В России детских хосписов почти нет. Детский хоспис существует в Ижевске, Санкт-Петербурге, Казани. Некоторые московские учреждения оказывают паллиативную помощь детям, но это не хосписы — а, например, отделения паллиативной помощи детям при больницах. Все адреса можно найти в нашем каталоге.

Сколько в Москве хосписов — и всем ли помогает фонд?

Фонд помощи хосписам «Вера» был изначально создан для поддержки Первого московского хосписа и на основе его опыта. С тех пор сфера деятельности фонда значительно расширилась.

В 2014 году фонд начал сотрудничать со столичным хосписом №2 (САО). В 2017 году была реорганизована система паллиативной помощи в Москве: все столичные хосписы объединились с большим Центром паллиативной помощи, руководителем которого в 2016 году была назначена Нюта Федермессер — учредитель нашего фонда и дочь создателя Первого московского хосписа Веры Васильевны Миллионщиковой.
Центр паллиативной помощи координирует работу с паллиативными пациентами всех филиалов — это 8 хосписов в разных районах Москвы, а фонд поддерживает и Центр, и все филиалы.

Мы готовы помогать любому хоспису, который обратился за помощью, соответствует хосписной философии, открыт для родственников 24 часа в сутки и работает прозрачно и бесплатно.

Паллиативная помощь и хоспис — это одно и то же?

Паллиативная помощь — это общее понятие; подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, и их семей.

В мире паллиативная помощь может быть реализована в разных формах — специалист по лечению боли в больнице, кабинет паллиативной помощи в поликлинике, отделение паллиативного лечения, а так же — хоспис.
Паллиативная помощь должна начинаться, когда пациент узнает о своем неизлечимом заболевании, а хоспис — это один из этапов оказания паллиативной помощи. Хоспис нацелен на создание для пациента в конце жизни максимально комфортной и уютной обстановки.

На каком основании человек имеет право на помощь хосписа?

Когда активное лечение основного заболевания уже не показано, врач направляет пациента под наблюдение районного онколога по месту жительства. Направление от районного онколога является основанием для постановки на учет в хоспис.

Что делать, если хоспис нужен пациенту с неонкологическим диагнозом?

В Москве есть Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы на улице Двинцев, 6 — со стационаром на 200 коек и выездной службой. Центр принимает пациентов с неизлечимыми заболеваниями или состояниями в той стадии, когда исчерпаны возможности лечения: органной недостаточностью в стадии декомпенсации, хроническими прогрессирующим заболеваниями в терминальной стадии, тяжёлыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, тяжёлыми необратимыми последствиями травм, дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания, различными формами деменции в терминальной стадии, социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии.

Московские хосписы работают только для онкологических больных.

В регионах есть хосписы, которые принимают пациентов и с другими диагнозами тоже. Но, скорее, помощь можно найти в отделениях сестринского ухода. В Москве есть платные отделения в доме-интернате № 31, в 64 больнице; а также в отделении при 32 медсанчасти; госпиталях № 1 и № 1 для ветеранов ВОВ.

Что такое хоспис? Как попасть в хоспис?

По данным статистических исследований, около 10% онкологических пациентов в России отказываются от лечения из-за отсутствия средств. При этом, пятая часть россиян при подозрениях на рак откладывает посещение онколога до появления тяжелых симптомов. 

Смерть близкого человека — тяжелое испытание для всех, кто дорожил и знал покойного. Полностью подготовиться к смерти близкого невозможно.

Общение с человеком, которому поставили тяжелый диагноз, может стать настоящим испытанием для любящих его людей. Зачастую мы не знаем, какие слова подобрать в разговоре с кем-то, кто заболел раком. 

Узнав об онкологическом диагнозе, пациенты часто испытывают трудности при первом разговоре о своей болезни с родными. Близкие доверительные отношения в семье могут облегчить эту задачу, но когда речь идет о разговоре с ребенком, перед родителем неизбежно встает ряд мучительных вопросов. 

Государственные хосписы для пожилых лежачих больных в Москве и Подмосковье, стоимость и адреса

Для пациента, который узнает о том, что он болен раком IV-й неизлечимой стадии либо любой другой неизлечимой болезнью, страшная новость становится сильнейшим потрясением. Многие больные даже не подозревают, что жить им осталось очень мало. Когда традиционные методы лечения перестают быть действенными, врачам остается лишь облегчать страдания пациента с помощью обезболивающих средств.

Государственные хосписы для лежачих больных предназначены для обеспечения условий, которые помогут больному максимально безболезненно переносить болезнь, а также для оказания психологической помощи.

Большая часть хосписов в России государственные. Они могут быть как отдельными медицинскими учреждениями, так и иметь отдельные палаты или кабинеты в составе больниц, онкологических диспансеров, заведений социальной защиты населения.

Услуги для пациентов предоставляются стационарно и амбулаторно. Специально обученный персонал оказывает помощь больным круглосуточно, чтобы минимализировать страдания пациентов.  

Поиск свободных мест в хосписе

Поскольку хосписы Москвы и Московской области считаются узкоспециализированными клиниками, нехватка вакантных мест в них — это нормальное явление. По этой причине, у больного могут появиться затруднения в поиске подходящего хосписа. Клиники бывают как государственные, так и частные. В государственных, финансирование осуществляется за счет бюджета. Частные существуют благодаря самому пациенту и его родственникам.

Какие документы необходимы для поступления в государственный хоспис

• направление узконаправленного врача городской поликлиники;
• выписка из медицинской книжки;
• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования.

Оформление в клинику происходит после проведения врачами диагностики на предмет целесообразности госпитализации.

Виды бесплатной помощи для пациентов государственных хосписов

1. Медицинская

• назначение сильных обезболивающих препаратов;
• поддерживающая терапия;
• лечение сопутствующих болезней;
• медицинские манипуляции;
• профилактика и лечение пролежней, гигиена и питание.

      2.   Психологическая

• помощь психолога как пациенту, так и родственникам;
• внимание и забота;
• эмоциональная разгрузка;
• оказание помощи по избавлению от чувств страха, безысходности и одиночества;
• помощь в адаптации к новым условиям жизни.

      3.   Социальная

• помощь в обучении родных по уходу за больным;
• консультации юристов во время болезни и после смерти;
• предоставление возможности родным отвлечься или отлучиться на некоторое время при возникновении такой необходимости;
• предоставление информации о правах и льготах, которые полагаются пациенту, оказание помощи в их получении.

      4.   Духовная

• церковные обряды;
• волонтерская помощь;
• услуги священнослужителей.

Средства спонсоров, благотворительных организаций, волонтеров расходуются на ремонт помещений, улучшение качества услуг для пациентов, поддержание порядка и чистоты, материальную помощь персоналу.

Заведующий Первого московского хосписа Ариф Ибрагимов — о работе в пандемию

Из-за коронавируса все медицинские учреждения — даже не связанные с инфекциями — вынуждены были ввести серьезные ограничения. Заведующий Первым московским хосписом врач паллиативной помощи Ариф Ибрагимов рассказал корреспонденту “Ъ” Валерии Мишиной, как COVID-19 изменил жизнь пациентов и врачей. Врач пояснил, в каких случаях пациенты хосписа могут видеться со своими близкими, как персонал и выездная служба справляются с нагрузками и чему необходимо научиться семьям, которые решили не отправлять своих родных в хоспис во время пандемии. Он также напомнил, что хоспис должен больше походить на дом, чем на больницу: не стоит ожидать при визите обшарпанных стен, пациентам не приходится рано вставать, и они могут порадовать себя мороженым и даже алкоголем.

— Как изменилась работа хосписа с началом пандемии?

— Самое чувствительное для наших подопечных — из-за пандемии пришлось ограничить посещения. Теперь мы пускаем родственников ограниченно, с соблюдением всех мер эпидемиологической безопасности. Введено и ограничение на проход волонтеров, которые осуществляли немедицинскую помощь, пытаясь скрасить пребывание пациентов в стенах хосписа. К сожалению, сейчас мы не можем работать в плане посещений в том же режиме, в котором работали до пандемии.

— Что делается, чтобы сгладить нехватку общения пациентов с близкими? У вас на сайте всегда было указано, что им можно круглосуточно общаться с пациентами.

— Это время проходит сложно. Пандемия и ее ограничения показали, как важно для пациентов держать связь с внешним миром, с близкими людьми хотя бы в формате видео. Поэтому мы стараемся с помощью координаторов организовывать им видеозвонки.

Но если говорить про крайне тяжелых, уходящих пациентов, у которых прогноз жизни — сутки-двое, то мы, естественно, не можем препятствовать посещению.

В этом случае мы выдаем родственникам комплект средств индивидуальной защиты и проводим их через отдельный вход. Так мы даем и пациентам, и их близким еще немного времени побыть вместе, попрощаться еще при жизни.

— Сколько примерно паллиативных пациентов заболело коронавирусной инфекцией? Это пациенты хосписа или те, кто получал паллиативную помощь от выездных бригад хосписа?

— Всего у нас в стационарах 440 взрослых пациентов, сейчас 90 из них — это те, кто перенес COVID. Это и люди, которые у нас состояли на учете. И вновь прибывающие пациенты, здоровье которых COVID-19 еще больше подкосил и у которых поэтому уже нет возможности находиться дома.

Паллиативные пациенты, у которых обнаружен COVID-19, на первом этапе отправляются в специализированный стационар, ориентированный на лечение инфекции, потому что хосписы не проводят противовирусную терапию. Когда лечение в таком стационаре заканчивается, состояние пациента все равно остается тяжелым. Тогда мы его забираем к себе в хоспис.

— С какими заболеваниями люди находятся в вашем хосписе?

— Примерно 50% — это онкологические пациенты. Другая половина — это по большей части неврология. Но также и тяжелые необратимые последствия нарушения мозгового кровообращения, последствия тяжелейших инсультов, последствия травм позвоночника, поражений центральной нервной системы. Люди с деменцией, болезнью Альцгеймера, а также с социально значимыми инфекциями, как ВИЧ в последней стадии. На самом деле хронических диагнозов, которые в последней стадии своего развития ограничивают прогноз жизни несколькими месяцами, много. И всех таких пациентов можно признать нуждающимися в паллиативной помощи. Приказ Минздрава о порядке оказания паллиативной помощи, выпущенный в 2015 году, на законодательном уровне дал нам возможность оказывать помощь не только онкологическим пациентам, но и другим нуждающимся.

«Сотрудники стараются как могут заменить пациентам родственников и волонтеров»

— Ограничения и наблюдение за пациентами, перенесшими коронавирусную инфекцию, потребовали усиления персонала и привлечения новых сотрудников?

— Нет, у нас грамотно составлено штатное расписание и достаточно персонала. Единственное, что теперь нам приходится больше внимания уделять немедицинским вещам: сотрудники стараются как могут заменить пациентам родственников и волонтеров. Еще больше окружить их заботой, внимательнее относиться к их личным потребностям, уделять больше времени каждому, чтобы они не чувствовали себя одинокими.

— Волонтеры не пытаются продолжать работу? Например, вахтовым методом, соблюдая некоторое время самоизоляцию?

— Чисто гипотетически мы можем пустить волонтера, но он для этого должен сдать все соответствующие анализы. Но волонтеры тоже люди, они боятся. Сейчас в обществе появились страхи перед кашляющим больным. Волонтеры помогали нам делать хоспис домом — гуляли с пациентами, читали им книги вслух, приносили любимых животных прямо в палату, исполняли желания. В отсутствие волонтеров все эти задачи легли на плечи координаторов фонда «Вера». Координаторы занимаются немедицинской помощью пациентам и их близким: в «доковидное» время они приглашали в хоспис парикмахера, звали гостей и поздравляли пациентов с праздниками, устраивали пикники в саду. В общем, прибавляли жизни в каждый день подопечных хосписа. Сейчас их возможности ограничены, а нагрузка, наоборот, возросла. Теперь они больше времени проводят рядом с пациентами, организовывают им видеосвязь с родственниками, подбирают фильмы на вечер, просто слушают их истории. А еще помогают медикам, самостоятельно следят за живым уголком и сохраняют уют в стационаре.

— Сколько раньше было волонтеров, и сколько координаторов?

— Если говорить про хосписы, то у нас один координатор на хоспис. Если говорить про Центр паллиативной помощи, там в каждом отделении свой координатор. Количество волонтеров всегда разное: если это какой-нибудь концерт, пикник для пациентов, празднование, типа Нового года и 9 мая, то могли прийти десять и более человек. Если это будни — приходил и просто кто-то один.

— Сколько сейчас всего человек стоит на учете? Как возросла нагрузка на выездную службу хосписа?

— Если говорить конкретно про Первый хоспис, то у нас стоит на учете около тысячи пациентов. Конечно, нагрузка существенно возросла.

Весной, в начале пандемии, у нас были семьи, которые думали, соглашаться на госпитализацию родственника к нам или нет. И многие приняли решение все-таки оставаться дома, так как понимали, что посещения близкого будут крайне ограничены.

И конечно, родственники беспокоились о том, справятся они или нет своими силами. Вот к таким пациентам визиты выездной службы необходимы чаще, а это существенная дополнительная нагрузка на амбулаторном этапе.

«Есть ряд вещей, которые существуют пока только в теории на бумаге»

— В последние годы появилось большое количество необходимых документов по паллиативной помощи, например порядок оказания паллиативной помощи, «дорожная карата» по доступности обезболивания, утверждена новая «дорожная карта» по повышению качества и доступности паллиативной помощи. Какая проблема все еще остается нерешенной?

— Не могу говорить про регионы, но если говорить про Москву и медицинский компонент, то он практически уже весь охвачен. Единственное, там есть ряд вещей, которые существуют пока только в теории на бумаге.

— Какие?

— Обеспечение оборудованием. Приказы вышли, но сейчас есть некие нюансы в практической деятельности, которые надо уладить, чтобы этот приказ заработал. Хотя приказ есть, и мы уже отчасти стали обеспечивать пациентов медицинскими изделиями для пользования дома. Например, респираторным оборудованием, то есть теми же аппаратами инвазивной и неинвазивной вентиляции легких, откашливателями, виброжилетами. Сейчас это реально работающий приказ, и люди получают эти аппараты. И сейчас частично идет обеспечение функциональными кроватями. Перечень медицинского оборудования для выдачи на дом содержит больше 200 позиций, которые в значительной степени должны удовлетворять потребность паллиативных пациентов.

— Но пока еще нет обеспечения на сто процентов?

— Да, пока не сто процентов. Там есть ряд вещей, которые нужно доработать. И нужно понимать, что сейчас процессы затормозились ввиду объективных причин — из-за того, что происходит сейчас в мире, из-за пандемии. Допустим, если взять то же респираторное оборудование, то оно в первую очередь жизненно необходимо людям с ковидом. Поэтому имеющееся респираторное оборудование, которое, может быть, когда-то планировалось на паллиатив, конечно, уходило в стационары. Что в принципе я считаю правильным, так как там ситуация более острая.

— Хватает ли обезболивающих препаратов?

— Из тех препаратов, которые официально зарегистрированы в России, в моем понимании хватает всех. Единственный вопрос, у нас все еще нет всех форм препаратов. Например, обезболивающий препарат оксикодон. У нас есть пролонгированная форма, а коротких удобных форм, допустим в виде раствора для приема внутрь, в России не зарегистрировано.

— А что насчет персонала? В регионах наблюдается дефицит профессионального персонала для работы с паллиативными пациентами.

— В Москве я, наверное, вижу сдвиг в лучшую сторону по одной простой причине: у нас в организации есть учебный центр, и свой персонал мы учим сами.

У нас есть курс «Врачи — врачам» для специалистов, недавно пришедших работать в паллиативную помощь. Преподаватели курса — врачи со стажем. Я тоже веду такие занятия. Это очень насыщенная 72-часовая программа с лекциями, мастер-классами и разборами клинических задач. Курс посвящен изучению важных для врача паллиативной помощи тем: принципам оказания паллиативной помощи, основам коммуникации с пациентами и их близкими, лечению тягостных симптомов, нутритивной и респираторной поддержке. Конечно, из-за COVID-19 это все дистанционно проходит, хотя раньше мы читали лекции очно. Обычно у нас получается один курс в квартал, и на каждом обучается от 20 до 40 врачей.

— С медицинскими вузами вы сотрудничаете?

— У нас сейчас есть договоренность о специальной программе, чтобы у людей, проходящих клиническую ординатуру, был цикл по паллиативной помощи на базе наших хосписов в течение одного-двух месяцев. Мы планируем это делать с одной из кафедр онкологии города Москвы. Пока у нас учебный центр — это новорожденный проект. Но в этом году мы получили лицензию на образовательную деятельность, и я надеюсь, со временем мы охватим все медицинские вузы как минимум в Москве. И будем готовы давать образовательную информацию для регионов, приглашать курсантов.

— Вы также обучаете родственников, которые ухаживают за своими родственниками на дому.

— Да, мы всегда занимались с ними, и до пандемии. Если мы видели, что пациент будет стабилен и есть все шансы на его выписку, то мы объясняли родственникам, что по возращении домой 90% ухода за ним будут осуществлять именно они. Поэтому будет здорово, если они обучатся всему сейчас, пока пациент в стационаре.

Но на дому мы тоже обучаем — силами сотрудников выездных служб.

— Что должны уметь делать родственники паллиативного пациента?

— На них ложится гигиена, профилактика пролежней, профилактика пневмонии, профилактика стоматитов. Очень большой блок — это профилактика падений, потому что пациенты ослабленные, и родственники должны приспособить все в квартире под такого маломобильного пациента. И целая наука — это особенности кормления. Кажется, что самый простой вопрос, — это как правильно кормить лежачего больного. Но если не соблюдать рекомендации, то есть большой риск, что человек поперхнется из-за того, что его кормят в неправильной позе пищей в неправильной консистенции. Это все может закончиться аспирацией и пневмонией. Тогда прогноз жизни сократится до нескольких дней.

«Отдать человека в хоспис непросто»

— Как переживают люди отправку своих близких в хоспис?

— Конечно, отдать в хоспис человека непросто: они волнуются. Все волнения — от незнания и непонимания, как устроена работа в хосписе. До «ковидной» эпохи мы предлагали родственникам остаться здесь на ночь посмотреть, как мы работаем. Как правило, все их страхи и сомнения в течение первых суток уходили. У нас весь персонал очень контактный, мы не отвечаем по телефону односложными фразами. Сотрудники знают про больных все и могут рассказать, как кто провел сутки, что происходило. Мы очень открыты для разговора. Многие тяжелые пациенты, допустим, не могут сами ответить на звонок, но персонал всегда подойдет сам к телефону пациента и свяжет его с близкими.

— Сколько люди обычно находятся в хосписе?

— От нескольких часов до нескольких месяцев. Все пациенты абсолютно разные, найти двух одинаковых крайне сложно. На самом деле у каждого человека есть свое понимание хосписа. Когда он едет в хоспис, он уже в голове какую-то картинку сложил: что увидит, когда приедет. Как правило, люди представляют обшарпанные темные стены, что персонала не дозовешься и прочее. А по приезде у них происходит когнитивный диссонанс, они видят диаметрально противоположную картинку: здесь в кресле на входе спит кот, на полах — ковры, уютный холл с роялем, цветные шторы. Здесь врачи улыбаются и здороваются, и у них есть время на общение с пациентами и родственниками, в том числе на очень откровенные и сложные разговоры.

У нас не обязательно строго соблюдать специализированную диету, можно себя иногда побаловать, можно попросить мороженое, небольшую порцию алкоголя, посмотреть кино.

Не нужно вставать в шесть-семь утра, как больницах. У нас очень много таких переламывающих моментов, и в целом по приезде в хоспис люди не понимают, они в медицинском учреждении или нет. На самом деле наша задача как раз в этом и заключается — делать так, чтобы хоспис больше походил на дом, чем на больницу.

Стационар Первого московского хосписа открылся осенью 1994 года по инициативе доктора Веры Миллионщиковой и английского журналиста Виктора Зорзы. Сегодня стационар хосписа может принять 30 пациентов, помощь выездной службы получает около тысячи человек, среди них приблизительно 350 нуждаются в постоянной поддержке. Всего в год поступает около двух тысяч обращений от семей неизлечимо больных людей. Сотрудники хосписа не только обеспечивают для них достойный уход, но и помогают близким пациентов справиться с переживаниями.

как помочь пациентам домодедовского хосписа

Благотворительный фонд «Детский хоспис» запустил акцию в поддержку маленьких пациентов стационара в Домодедове. Это первое в Подмосковье государственное учреждение, где неизлечимо больным детям оказывают паллиативную медицинскую помощь. Что она подразумевает и как принять участие в акции, читайте на mosreg.ru.

Как устроиться на работу в больницы Московской области>>

Паллиативная помощь

Палата в больнице

Источник: Министерство энергетики Московской области

Паллиативную помощь оказывают пациентам, страдающим заболеваниями, которые не поддаются лечения. Речь идет не только о купировании боли или других симптомов течения болезни, но и о решении социальных, психологических и духовных вопросов, которые встают перед неизлечимо больным человеком и его семьей.

Покупка лекарств онлайн в Подмосковье: правила и защита потребителей>>

Детский хоспис в Домодедове

Источник: Фотобанк Московской области, Пресс-служба г.о. Домодедово

Первый в Подмосковье государственный центр паллиативной помощи детям открылся в августе 2019 года в Домодедове. Там семьи получают поддержку как во время болезни ребенка, так и после его ухода.

Специалисты учреждения помогают родителям освоить навыки ухода за детьми, в том числе, если малыш подключен к аппарату ИВЛ. Важная работа центра — помощь в улучшении контакта между неизлечимо больным ребенком и его родителями, организация досуга пациента с учетом его состояния и потребностей.

Детский хоспис рассчитан на круглосуточное пребывание пациентов вместе с родителями. В каждой палате — многофункциональная кровать для маленького пациента и диван для взрослого, санузел.

Для особо тяжелых детей есть блок интенсивной терапии с круглосуточным медицинским наблюдением.

Также в хосписе есть игровая комната и кабинет психологической разгрузки.

«Усыновление в Московской области»: как работает приложение для будущих приемных родителей>>

Акция «Подари время»

Источник: РИАМО, Александр Манзюк

В хосписе время ребенка без боли и страданий измеряется работой врачей, часами, проведенными с родными, минутами комфорта на специальных функциональных аппаратах.

С помощью акции «Подари время» благотворительный фонд «Детский хоспис» пытается разрушить стереотип о хосписе как о месте, где уже никому нельзя помочь. Наоборот, здесь ребенок проводит время достойно, без боли и страха.

Организаторы акции предложили участникам акции посчитать, сколько стоит один час их работы, и подарить его денежный эквивалент детям. Все собранные средства направят на ежедневную работу домодедовского стационара.

Устройство детей-сирот в семьи: как решаются проблемы ребенка в Подмосковье>>

Как помочь

Оплата услуг ЖКХ в личном кабинете на сайте

Источник: ©, пресс-служба заместителя председателя правительства Московской области Дмитрия Пестова

Чтобы подарить пациентам детского хосписа час или день, нужно настроить режим списания с банковской карты пожертвования на сайте фонда. Оно может быть единоразовым или ежемесячным. Сумма может быть любой. Приветствуется и информационная поддержка акции в соцсетях.

Какие льготы положены детям-инвалидам в Подмосковье>>

Паллиативная помощь в Германии: от ухода на дому до хосписа | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Паллиативная помощь необходима неизлечимо больным людям на последней стадии их жизни. Поэтому она включает в себя медицинский, психологический, социальный и духовный аспекты. Основная цель паллиативной помощи — обеспечить больному всестороннюю поддержку и достойные условия, учитывая, что болезнь неизлечима, а врачи могут лишь пытаться избавить человека от боли. Такова концепция паллиативной помощи, принятая в европейских странах.

Три основные поправки в закон о паллиативной помощи в РФ

В России до недавних пор не существовало комплексного подхода по оказанию такого рода помощи. Паллиативная помощь в РФ регулируется несколькими статьями федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ». В прошлом году было решено внести поправки в редакцию закона от 2011 года. 16 января 2019 года Госдума РФ в первом чтении приняла эти нововведения. 

Здание Госдумы РФ

Согласно им, паллиативная медицинская помощь, (речь о ней идет в 36-й статье федерального закона), будет представлять собой «комплекс мероприятий», среди которых — медицинские и психологические, а также меры по уходу за больным, направленные на облегчение боли. Кроме того, паллиативная помощь будет подразделяться на первичную медицинскую помощь, включая доврачебную и врачебную, а также на паллиативную специализированную помощь. Еще одним нововведением является то, что паллиативная помощь будет оказываться в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а также в условиях дневного стационара.

Но самой важной является поправка в 19-ю статью закона об охране здоровья граждан РФ, согласно которой пациент имеет право на облегчение боли доступными методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами. Если поправки будут приняты, Россия приблизится к стандартам паллиативной помощи, принятым в Европе.   

Как устроена система паллиативной помощи в Германии

В Германии система паллиативной помощи развивается с начала 80-х годов прошлого века. Примером для ФРГ в этом послужила Великобритания. «В 60-х годах в Лондоне был открыт первый хоспис. И оттуда движение паллиативной помощи начало распространяться в другие страны. Мы тоже многому научились у этой страны, но создали в Германии собственную систему паллиативной помощи, которая регулируется целым рядом законов и имеет различные формы. В последние годы мы добились существенного прогресса в развитии этой системы», — рассказал в интервью DW глава Немецкого объединения хосписов и паллиативной помощи (DHPV) Бенно Больце (Benno Bolze).

Первый хоспис, который был открыт в Лондоне

«Первый хоспис и первое отделение для оказания паллиативной помощи в больнице были созданы в ФРГ в 1983 и 1986 годах в Кельне и Ахене. Но мы знаем, что и в бывшей ГДР существовали амбулаторные службы по оказанию паллиативной помощи. Они тоже ориентировались на опыт Великобритании», — рассказывает Больце. По его словам, в настоящий момент в ФРГ есть примерно 240 стационарных хосписов и около 1500 амбулаторных служб паллиативной помощи. Кроме того, уход за умирающими обеспечивают свыше 300 мобильных бригад, состоящих из врачей, медсестер, физиотерапевтов, духовников и социальных работников.

Какие формы паллиативной помощи существуют в Германии

Вся система паллиативной помощи в Германии подразделяется на два направления: общая паллиативная помощь и специализированная паллиативная помощь. Бенно Больце объясняет, чем они отличаются: «Если поставлен диагноз, например, онкологическое заболевание на ранней стадии, когда больной еще не очень сильно нуждается в поддержке, то речь идет об общей паллиативной помощи. Но когда болезнь прогрессирует и появляется необходимость оказания интенсивной медицинской и социальной помощи, тогда мы говорим о специальной амбулаторной паллиативной помощи. Такая помощь оказывается в том числе и в хосписах, и в отделениях паллиативной помощи в больницах».

В Германии существует несколько форм оказания паллиативной помощи, как стационарной, так и амбулаторной. Основной формой амбулаторной помощи являются службы, оказывающие паллиативную помощь больному на дому. «Цель паллиативной помощи в том, чтобы предоставить человеку возможность умереть дома. Многие люди говорят, что хотели бы до самого конца оставаться дома. Там где они жили, там они хотели бы и умереть. Чаще всего это возможно. Существуют амбулаторные службы паллиативной помощи, которые работают совместно с врачами и персоналом по уходу за больными, с социальными службами. Их цель организовать всю необходимую поддержку для того, чтобы человек до конца жизни мог оставаться дома», — рассказывает Бенно Больце.

Бенно Больце

Но бывают и другие ситуации. «Например, когда необходима интенсивная помощь или когда человек говорит, что не хочет оставаться дома, а предпочитает находиться в специальном учреждении под присмотром врачей и обученного персонала, тогда речь идет о хосписах», — говорит глава DHPV.

Хоспис — одна из форм стационарной паллиативной помощи. Это специализированные учреждения, находящиеся не в здании больницы, имеющие собственную структуру и концепцию. В хосписе живут больные, у которых нет возможности находиться дома и в кругу своих близких. Как правило, речь идет о таких людях, у которых болезнь стремительно развивается, и врачи больше не в состоянии им помочь.

Другой формой стационарной паллиативной помощи, рассказывает Бенно Больце, являются отделения для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в больницах. Там неизлечимо больные люди находятся в кризисных ситуациях, когда им необходима срочная помощь, в том числе медикаментозная, но затем их все равно отправляют домой.

Основной принцип паллиативной помощи — всесторонняя поддержка на дому  

Вся паллиативная система в Германии базируется на концепции оказания всесторонней помощи. «Неизлечимо больные люди в последней стадии своей жизни нуждаются в поддержке в самых разных сферах своей жизни: в медицинской помощи, обезболивающих медикаментах, в персонале по уходу. Кроме того, их волнуют вопросы, что будет с их близкими после их смерти, кто будет их поддерживать — и здесь нужна помощь социальных работников. Возникают у них и вопросы религиозного характера — что будет после смерти. И в этом аспекте больным тоже нужна поддержка», — рассказывает глава DHPV.

При этом, подчеркивает он, концепция паллиативной помощи ориентирована на потребности и желания как самих пациентов, так и их близких. «Они совместно решают, какая форма паллиативной помощи больше подходит, что необходимо прежде всего. Но первостепенная цель — обеспечить пациенту всю необходимую поддержку дома. И только в том случае, если это невозможно, речь идет о помощи в стационарных хосписах», — поясняет Больце.

Кто финансирует паллиативную помощь в ФРГ

Право на паллиативную помощь, в том числе на получение необходимых лекарственных препаратов, есть у каждого жителя Германии, имеющего медицинскую страховку. Но по статистическим данным, прибегают к ней, по словам Больце, прежде всего люди, находящиеся на последней стадии онкологических заболеваний. А также пациенты с диагнозом деменция (слабоумие или маразм) и другими неизлечимыми возрастными заболеваниями. Оказание паллиативной помощи оплачивают кассы медицинского страхования, которые финансируют все ее формы: и работу амбулаторной службы, и пребывание в хосписе или специальной больничной палате. Если пациента помещают в хоспис, больничные кассы перенимают 95 процентов расходов. 5 процентов хосписы должны изыскивать самостоятельно, рассказывает Бенно Больце.

Поэтому существенной поддержкой для хосписов являются волонтеры, которые бесплатно берут на себя всю психосоциальную работу с больными людьми. Но волонтеры не имеют права оказывать медицинскую и специализированную помощь по уходу за больными. По словам главы Немецкого объединения хосписов и паллиативной медицины Бенно Больце, в Германии нет проблем с нехваткой мест в стационарных хосписах, но есть дефицит специально обученного персонала по уходу за больными,  оказывающего квалифицированную паллиативную помощь.

Смотрите также:

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий музей гигиены (Deutsches Hygiene-Museum) в Дрездене. Был основан в 1912 году после проходившей в этом городе 1-ой Международной выставки по вопросам гигиены. Ежегодно в нем бывает около 280 тысяч посетителей. В музее также работает специальная экспозиция для детей. В рамочной программе — десятки докладов, дискуссий, чтений и концертов.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей истории медицины (Berliner Medizinhistorisches Museum) крупнейшей берлинской клиники Шарите (Charité). Число посетителей — около 50 тысяч в год. Рассказывает о развитии медицины последних четырех столетий. Помимо инструментов и приборов здесь выставлены патологоанатомические препараты и другие экспонаты, среди них — коллекция желчных камней.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий аптечный музей (Deutsches Apotheken-Museum) в Гейдельберге. Важнейший музей в Германии, посвященный истории фармакологии. Был основан в 1937 году. С 1957 года находится на территории Гейдельбергского замка. Ежегодно этот музей посещает около 600 тысяч человек. В коллекции представлены экспонаты от античных времен до наших дней.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей истории медицины при Университетской клинике Гамбурга (Medizinhistorisches Museum am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf). Был открыт в 2010 году. Большое значение для Гамбурга традиционно имеет морская торговля, поэтому особое внимание в музее также уделяется работе судовых и портовых врачей.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Медицинская экспозиция Городского музея Гютерсло (Stadtmuseum Gütersloh). В 1990 году получила специальный приз как «Европейский музей года». Экспозиция рассказывает об истории медицины в мире, начиная с античных времен, а также о знаменитых врачах, работавших в этом городе. Среди экспонатов — письменный стол Роберта Коха и аппарат «железное легкое».

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей в Институте Роберта Коха (Das Museum im Robert Koch-Institut) в Берлине. Экспозиция посвящена основателю института по изучению инфекционных заболеваний и непереносимых болезней, знаменитому немецкому микробиологу Роберту Коху. В 1905 году этому ученому, открывшему возбудителя туберкулеза, была присуждена Нобелевская премия по медицине.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий музей Рентгена (Deutsches Röntgen-Museum) в Ремшайде. Расположен на родине выдающегося немецкого ученого, первого в истории физики лауреата Нобелевской премии. Вильгельм Конрад Рентген (по-немецки правильно — Рёнтген) получил ее за открытие икс-излучения. Музей расположен в небольшом фахверковом здании недалеко от дома, в котором он родился.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Мемориальный музей Вильгельма Конрада Рентгена (Röntgen-Gedächtnisstätte Würzburg) в Вюрцбурге. Расположен в лабораториях бывшего университетского Института физики, где работал этот ученый. Экспозиция посвящена истории экспериментальной физики. Икс-излучение, названное его именем, ученый открыл 120 назад — в 1895 году.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей Себастьяна Кнайпа (Kneippmuseum Bad Wörishofen) в Бад-Вёрисхофене. Посвящен немецкому физиотерапевту и священнику, разработавшему популярную систему водолечения. Его книга «Meine Wasserkur» была переведена на многие языки. Издание на русском «Мое водолечение: средства для излечения болезней и сохранения здоровья» впервые вышло в 1893 году в Киеве.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Исторический музей Хильдегарды Бингенской (Historisches Museum am Strom — Hildegard von Bingen) в городе Бинген-на-Рейне. Посвящен немецкой монахине XII века — знаменитой травнице, автору трудов по естествознанию и медицине, одной из четырех женщин, удостоенных Ватиканом звания Учитель Церкви. Всего в этом списке — 36 имен во главе с Фомой Аквинским.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей госпитального ордена Антония Великого (Antoniter-Museum) в городе Мемминген. Названный именем первого христианского монаха орден был основан в 1095 году. Его братство в Меммингене существовало в 1214-1526 годах. Главной задачей было лечение больных, страдавших от так называемого «огня Святого Антония» (эрготизма) — отравления алкалоидами спорыньи.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей Фридриха Людвига Яна (Friedrich-Ludwig-Jahn-Museum) во Фрейбурге (Унструт), Саксония-Анхальт. «Отец Ян», как его называют, жил в 1778-1852 годах и считается основателем современной гимнастики. Он организовал несколько спортивных обществ и сыграл решающую роль в распространении многих спортивных снарядов — от брусьев до гимнастических колец.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей Вильгельма Фабри (Wilhelm-Fabry-Museum) в Хильдене. Отец немецкой хирургии, как его называют, родился в этом городе в 1560 году. Написал двадцать научных трудов и считается основоположником хирургической науки. Его жена Мари Колинет, тоже врач, первой применила магнит для извлечения металлических предметов из глаза и улучшила метод кесарева сечения.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Анатомическая коллекция Мекелей (Meckelsche Sammlung) Университета имени Лютера в городе Галле (Зале). Первыми экспонатами стали препараты из частной коллекции, собранной берлинским анатомом XVII века Иоганном Мекелем. Дело продолжили его сын и внук. Последний, названный в честь деда, стал основателем современной тератологии — науки, изучающей уродства.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Анатомический музей (Museum anatomicum) Марбургского университета, широко известного своими давними традициями в области преподавания медицины и медицинских исследований. Коллекцию начали собирать в XIX веке для научных и учебных целей. Число посетителей музея относительно небольшое — около 2500 в год, но без экскурсий он открыт лишь в первую субботу месяца.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий музей истории медицины (Deutsche Medizinhistorische Museum) в городе Ингольштадт. В коллекции собраны экспонаты от древнейших времен до наших дней. Среди них — скелет «гиганта из Тегернзе» Томаса Хаслера (1851-1876), внесенного в Книгу рекордов Гиннесса. Его рост составлял 2,35 метра. Музей размешается в старом здании медицинского факультета.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Медико-историческая коллекция Рурского университета (Medizinhistorische Sammlung der Ruhr-Universität) в Бохуме. В музее, расположенном в башне бывшей шахты, собрано более 10 тысяч инструментов и аппаратов из всех областей медицины XIX-XX веков. В центре внимания постоянной экспозиции — история изучения тайн человеческого тела и этические вопросы.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей истории медицины и фармакологии Университета имени Христиана Альбрехта (Medizin- und Pharmaziehistorische Sammlung der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel) в Киле. Основан в 1980-х годах после передачи университету одной частной коллекции из Швейцарии. Помимо инструментов и техники здесь представлены объекты, относящиеся к народной и этномедицине.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей лепры (Lepramuseum) в вестфальском городе Мюнстер. Единственный в Германии музей, посвященный истории, распространению и борьбе с этим инфекционным заболеванием. Был открыт в 1986 году после создания немецкого Общества по изучению лепры. Музей расположен в небольшом фахверковом доме. Рядом находится часовенка Святого Лазаря из лепрозория XVI века.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей Иоганна Винтера (Johann-Winter-Museum) в городе Андернах. Небольшой музей истории врачебного искусства в родном городе немецкого ученого-медика XVI века. Рассказывает о медицине доисторического периода, античности и Средневековья, а также фармакологии, анестезии, интенсивной терапии. Около музея расположен сад с лечебными травами.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Вюртембергский музей психиатрии (Württembergisches Psychiatriemuseum) в Цвифальтене. Основан в 2003 году. Музей посвящен истории современной психиатрии и психиатрических больниц, диагностике, а также знакомит с известными врачами и учеными, работавшими в этой области. Специальный раздел рассказывает о бесчеловечной практике эвтаназии в «третьем рейхе».

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий музей эпилепсии (Deutsches Epilepsiemuseum Kork) в городе Кель. Находится в районе Корк в помещениях Музея ремесел. Открыт по воскресным дням. Этот первый в мире музей, посвященный эпилепсии, был открыт в 1998 году. Рассказывает об истории болезни, диагностике, методах лечения, а также отражении в религиозном искусстве и других произведениях.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей истории дантистики (Dentalhistorisches Museum) в Чадрасе. Был открыт в 2000 году в одном из зданий замка Колдиц, а через несколько лет переехал в парк, находящийся по соседству. Музей располагает экспонатами, книгами и документами из более чем ста больших и малых частных коллекций. Экспозиция интересна не только профессионалам, но широкой публике.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Оптический музей (Optisches Museum Jena) в Йене. Специальные разделы его обширной экспозиции посвящены истории очков, офтальмологических приборов и микроскопов. В одном из помещений воссоздана старая мастерская фирмы Zeiss 1866 года.

  Автор: Максим Нелюбин

Хоспис вместо дома | Наш Красноярский край

 По определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная помощь – это комплексная активная забота о неизлечимых пациентах. У таких больных остаются не только физические и психологические, но и социальные, и духовные потребности. Ухаживают родственники, а помогают советом и делом участковые врачи-терапевты, медсестры в районных больницах. В самых критических ситуациях эту миссию берут на себя сотрудники специализированных хосписных отделений.

  Помощь родным

 Главная задача паллиативной помощи – облегчить боль и повысить качество жизни, чтобы пациент как можно дольше мог оставаться активным и как можно меньше страдал.

 В Красноярском крае сегодня работает два паллиативных отделения – в Красноярске (30 коек на миллионный город) и Норильске (на 12 коек), 56 отделений сестринского ухода (они есть практически в каждой районной больнице) и два дома сестринского ухода общей мощностью 949 коек. Много этого или мало?

 – Мы в лучшем положении, чем другие регионы, – говорит заведующий хосписным отделением КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2» Игорь Мещанинов. – Косвенная проблема существует в Красноярске, но койки сестринского ухода есть во всех домах-интернатах краевого центра. На дому больным помогает выездная служба.

 Выездная бригада есть и при хосписном отделении Красноярской межрайонной больницы № 2. Обслуживает она только часть города – микрорайон Солнечный и половину Советского района. По вызову приезжает и помогает родственникам больного поставить обезболивающий укол, обработать пролежни или сделать перевязку. Специалисты считают: иногда действие лучше стабилизирует, чем консультация клинического психолога.

 – Две трети пациентов при хорошем уходе могут оставаться сохранными в домашних условиях, – поясняет Игорь Мещанинов. – Это определенный ортопедический режим, кормление – пусть даже через зонд. Просто родственника нужно этому обучить, показать и подсказать, чтобы не боялся.

 Если тяжелые больные Советского района получают специализированную помощь, пациентам остальных территорий города приходится рассчитывать на врачей-терапевтов. Это не самый лучший выход, считают в хосписе. Ведь терапевты и так загружены. Красноярску необходима единая выездная служба и централизованная сеть хосписных кабинетов. Движение в этом направлении есть – два кабинета уже открываются на правобережье.

 Кстати, выездная бригада паллиативной помощи действует в Железногорске. Создали ее братья Стародубцевы – на благотворительные средства они помогают тяжелым больным в своем городе.

 Разные судьбы

 Отдавать ли тяжелобольного родственника доживать дни в хоспис – вопрос морали. На Северном Кавказе, например, подобные учреждения не приемлют: о стариках заботятся дети и внуки. А вот в Америке 70 процентов пожилых покидают мир вне дома. В Красноярске госпитализируют в хоспис при значительном ухудшении состояния больного – здесь, где есть все необходимое оборудование, медикаменты и расходные материалы, проще обслуживать тяжелого пациента.

 – Паллиативная помощь всегда была востребована, но в последнее время изменился повод госпитализации, – отмечает Игорь Мещанинов. – Если 5–7 лет назад основным поводом была боль, сейчас это либо безродный человек, которого не принимают социальные учреждения (онкология – противопоказание для помещения в интернат), либо критическое ухудшение здоровья пациента, когда родные уже не справляются. Есть и другая причина госпитализации – дать отдохнуть родственникам, долго ухаживающим за лежачим больным. Ведь это тяжелая психологическая нагрузка. Доказано, что родные критического пациента болеют в 10 раз чаще.

 В основном в хоспис попадают онкологические больные – таких здесь 40 процентов, остальные – перенесшие инсульт, страдающие болезнью Альцгеймера, другими тяжелыми заболеваниями. Не принимают только с психическими нарушениями и открытой формой туберкулеза. 80 процентов – пожилые люди, но обращаются и молодые. Например, с онкологическими осложнениями при ВИЧ-инфекции. Но чаще всего они в хосписе не задерживаются: если такой человек может себя обслуживать, ему подбирают обезболивающую терапию и отправляют домой.

 В среднем пациент проводит в хосписе 42 дня, но все зависит от состояния здоровья и обстоятельств. Одна из пациенток в хосписе уже семь лет. Безродная бабушка перенесла онкологическую операцию 10 лет назад, в дом-интернат ее не приняли, и социальная служба определила старушку доживать свой век в хоспис. При хорошем уходе и питании она ожила. Как говорят медики, сейчас чувствует себя гораздо лучше, чем семь лет назад. Но это исключение из правил.

 Сила духа

Находиться в хосписе рядом с обреченными людьми тяжелоне только психологически. Но в специализированном отделении Красноярской межрайонной больницы № 2 пациенты чистенькие и ухоженные – на свежих простынях. Хотя многие даже двигаться не могут, питаются через зонд или с ложки. В смену 30 пациентов обслуживает одна медсестра и две санитарки. Так положено по штатному расписанию.

 – Сейчас одна санитарка осталась, вторая на больничный ушла, – поясняет зав. отделением. – Потому помогаем все. Занята медсестра, значит, я или доктор идем в палаты, перестилаем постель. Кормить – опять все собираются. Коллектив у нас маленький, чинопочитание не приветствуется. Сделай дело, а потом можешь быть барином или королевой.

 Игорь Анатольевич – улыбчивый, веселый человек. Говорит: три года подбирал жизнерадостный коллектив. А другие специалисты здесь не смогут работать. Каждый день проводить рядом с тяжелыми пациентами – это какую же силу духа нужно иметь!

 – Волонтеры приходят. Их на удивление много, – рассказывает Мещанинов. – Идут обычные люди, с улицы: «Хотим помочь». Мы никому не отказываем. Полы мыть их не заставляем. Предлагаем с пациентами поговорить, подстричь, ногти накрасить. Есть у нас и такие больные – заботятся о красоте. Также и со студентами, которые приходят к нам на практику. Учим их: попробуй накорми лежачего, обработай. Решил стать медиком, не должен чураться даже самых тяжелых больных.

 Дети присылают рисунки, молодежь устраивает для пожилых людей концерты и летние посиделки. Да и родственникам в хоспис вход не заказан. Для тяжелобольных уже не существует запретов.

 В хосписе отмечают: в последние годы меняетсясостав волонтеров и благотворителей. Если раньше шли в основном пенсионеры, верующие разных конфессий, сегодня помощь оказывают бизнесмены. В прошлом году привезли вакуумные отсосы и концентраторы кислорода, нынче противопролежневые матрасы.

 – Всегда рады принять постельное белье, – говорит Игорь Мещанинов. – Оно пригодится, ведь пациенты в основном лежачие.

– Помогаем все. Занята медсестра, значит, я или доктор идем в палаты, перестилаем постель. Кормить – опять все собираются. Коллектив у нас маленький, чинопочитание не приветствуется

 БОЛИ БОЙ

В приказе Минздрава говорится, что основная цель паллиативной помощи – избавить человека от боли. В Красноярском крае работники хосписных отделений с задачей справляются.

 Если в Москве в 2016 году 70 процентов онкологических больных получили обезболиваниенеинвазивными препаратами (таблетки и пластыри), то в Красноярском крае – 63 процента. В среднем же в Сибирскомфедеральном округе эта цифра не достигает и 30 процентов.

Всемирная организация здравоохранения инъекционное обезболивание считает травматичным для тяжелобольного – из-за уколов может произойти инфицирование. В России, как и во всем мире, уже несколько лет вводятся новые обезболивающие препараты – в таблетках и пластырях. И развитие паллиативной помощи в регионах оценивается как раз по количеству прописанных пациентам новинок.

 СПРАВКА

Чтобы определить пациента в хосписное отделение Красноярской межрайонной больницы № 2, необходимо взять справку о состоянии здоровья больного у участкового врача, а также выписку из онкодиспансера. С этими документами принимают каждый день с 12 до 14 часов по адресу: г. Красноярск, ул. 40 лет Победы, 2, стр. 5.

 На госпитализацию может быть очередь, но тяжелые онкологические больные попадают сюда первыми.

 Любые вопросы можно круглосуточно задать по телефону всероссийской горячей линии по паллиативной помощи 8 800700-84-36. А также до 16 часов ежедневно специалистам красноярского хосписа – 8(391)225-06-93.

 Фото: pixabay.com

№ 71 / 955

Ссылки по теме:

Сколько стоит обслуживание в хосписе из собственного кармана без страховки

Всего просмотров 147, сегодня просмотров 1

Последнее обновление 4 августа 2021 года Фрэнком Дэвисом

Возможно, вы пытаетесь получить помощь в хосписе и изучаете стоимость услуг. Большая часть ухода в хосписе заключается в том, что если у вас есть страховка, такая как Medicare, Medicaid или частная страховка, хоспис покрывается на 100%. Если вы не застрахованы, потому что не можете себе этого позволить, хоспис предоставит вам социальные услуги, которые помогут вам подать заявление на получение страховки.

Многие люди по-прежнему хотят знать, какова стоимость медицинского обслуживания, если они должны платить за него самостоятельно, не имея страхового плана. По данным Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, в 2018 году пациент хосписа по программе Medicare потратит в среднем 12 200 долларов США. То есть вы тоже заплатите эту сумму? Нет, эта сумма может быть больше или меньше, в зависимости от количества дней и уровня ухода, который необходим вашему близкому, чтобы справиться с его или ее болью и симптомами.

В этой статье мы расскажем, во сколько вам может обойтись без страховки оплата услуг хосписа из собственного кармана.

Сколько стоит обслуживание в хосписе в день или в час

Описание	Финансовый год 2021 Ставки выплат
Уровень 1: Обычный уход на дому (дни 1-60) в день	$ 199,25
Уровень 1: Обычный уход на дому (дни 61 +) в день	157,49 долларов США
Уровень 2: Непрерывный уход на дому Почасовая ставка	59,68 долларов США
Уровень 2: Непрерывный уход на дому Полная ставка = 24 часа ухода	1432 доллара США.41
Уровень 3: Краткосрочная общая стационарная помощь в день	1045,66 долл. США
Уровень 4: Временное лечение в стационаре в день	461,09 долл. США

Список, как показано в центрах услуг Medicare и Medicaid

По данным NHPCO, 98,2% дней ухода, полученного в 2018 году, приходились на уровень повседневного ухода на дому (RHC). Ставки, как показано выше, структурированы в зависимости от четырех уровней обслуживания. Подробнее о тарифах читайте ниже:

1. На уровне 1 первые 60 дней планового ухода на дому оплачиваются по высокой ставке — 199 долларов в день.В течение 61 дня и позже уход в хосписе оплачивается по низкой ставке — 157 долларов в день. Возмещение не зависит от объема или интенсивности услуг, предоставленных в какой-либо конкретный день. На уровне 1 медсестры посещают периодически примерно 2–3 раза в неделю.
2. На уровне 2 хоспису оплачивается постоянный уход на дому при оказании постоянного ухода бенефициару в его или ее доме только в период кризиса. Острый криз описывается как эпизод, при котором пациент испытывает неконтролируемую боль и симптомы.Пациенту должна оказывать медицинская помощь дипломированная медсестра (RN) или имеющая лицензию практическая медсестра (LPN, LVN) не менее восьми часов в день.
3. Когда пациент получает краткосрочную общую стационарную помощь в сертифицированном Medicare хосписе, больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода, хосписы имеют право на получение оплаты по краткосрочной общей стационарной ставке. В случае продолжения медицинского кризиса уровня 2 его обычно переводят на уровень 3, который является наиболее продвинутым уровнем хосписной помощи во время медицинского кризиса.В краткосрочном стационаре общего профиля у них обычно есть медсестры и персонал, которые работают круглосуточно и помогают в кризисной ситуации. Как только кризис закончится, пациенты обычно могут вернуться домой на уровне 1.
4. Стационарная передышка для пациентов четвертого уровня оплачивается ежедневно. Этот уровень обычно предназначен для лиц, осуществляющих уход, которым требуется перерыв в уходе в хосписе. Он предоставляется в больнице, сертифицированной Medicare или Medicaid, в учреждении квалифицированного сестринского ухода или в хосписе. Как правило, стационарная передышка может предоставляться на срок до пяти дней подряд.Однако это может происходить только один раз в 60-90 дней.

Стоимость проживания и питания в хосписе

Краткосрочное стационарное лечение (отличное от общего стационарного лечения) покрывается программой Medicare, но только в случае кризиса. Этот вид ухода обычно покрывается в течение 5 дней или меньше.

Medicare не оплачивает проживание и питание, когда вы получаете лечение в хосписе на дому или в другом учреждении. Если вы планируете переехать или проживать в общем стационаре, Medicare не покроет это.Вы будете нести ответственность за оплату проживания и питания из своего кармана. В среднем стоимость проживания и питания составляет от 2500 до 5000 долларов в месяц, в зависимости от того, живете ли вы в общей или отдельной комнате, а также от вашего местоположения. Многие семьи предпочитают лечение в хосписе на дому, чтобы избежать высоких затрат, которые могут возникнуть в связи с общими стационарными услугами.

Заключение

Цель хосписа — облегчить проблемы, которые могут у вас возникнуть, включая их финансовый аспект.Вам не следует беспокоиться о том, что вы сможете позволить себе хоспис. Тебе уже достаточно о чем беспокоиться. Это не универсальный вариант для всех цен, и по этой причине он может сбивать с толку. К счастью, если у вас есть страховое покрытие через Medicare, Medicaid или частную страховую компанию, уход в хосписе застрахован с полным покрытием и должен дать вам некоторое облегчение от финансового бремени, которое вы, возможно, испытали. Не нужно беспокоиться о платежах или стоимости услуг, ах, какое облегчение!

Сколько стоит хоспис?

Сейчас 2 часа ночи…

Стареющая мать Марка проснулась с холодным потом на шее… Не могла дышать…

Он отчаянно пытался дозвониться до врачей, но никто не отвечал на звонок…

Пытался связаться с родственниками… Опять нет ответа…

Раздраженный, он начал думать: «Здесь должно быть лучшее решение.”

Несмотря на неопытность, он начал пытаться разобраться с ситуацией самостоятельно. Он смог помочь ей почувствовать себя немного лучше, расслабить и расслабить.

Через час он и его мать смогли снова заснуть.

Внезапно в 6 часов утра Марк просыпается в холодном поту, его разум охватывает необъяснимый страх…

Что будет делать моя мама, если ей понадобится скорая медицинская помощь, а меня нет рядом? Мне не удалось дозвониться до врача и родственников.Стоит ли мне поговорить с ней о выборе хосписа? Но какой поставщик услуг в хосписе является лучшим? Сколько стоит хоспис? Что входит в хоспис? Кто имеет право на лечение в хосписе?

Представьте себя в этом сценарии. Что бы вы сделали, если ваши стареющие близкие нуждаются в немедленной медицинской помощи, но вы не можете дозвониться до врача? Когда вы пытаетесь придумать следующий шаг, действительно сложно увидеть своих близких, страдающих от боли.

Если у вас были стареющие близкие, у которых недавно было диагностировано серьезное заболевание, и агрессивное лечение только мешает им справиться, возможно, пришло время подумать о хосписе.Предложил ли врач вашим близким помощь в хосписе? У вас, как и у Марка, есть вопросы по уходу в хосписе?

Информация, представленная ниже, поможет вам понять многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно ухода в хосписе и др.… Или, если вы хотите поговорить напрямую с медсестрой, позвоните по телефону (385) 247-2020

Что такое хосписный уход?

Люди ошибочно считают, что хосписное обслуживание предназначено только тем людям, которым осталось жить всего несколько недель.Это причина, по которой некоторые люди предпочитают откладывать обращение в хоспис всего за несколько дней до смерти.

Еще одна причина, по которой люди отказываются пользоваться преимуществами комплексных услуг, как показывает недавнее исследование, опубликованное в журнале Health Affairs, — это ограничительная политика регистрации, которая может отговорить пациентов от регистрации.

Уход в хосписе — это лечение боли, которое пациент получает от опытных врачей, опытных медсестер, духовных лидеров и обученных добровольцев.Однако, когда пациент поступает в хоспис, он больше не получает лечения, чтобы вылечить свое состояние, а врачи стремятся облегчить симптомы.

Мы никогда не ожидаем смерти наших близких, но это неизбежная часть старения. Если вашим близким был поставлен диагноз неизлечимой болезни, и они не хотят ничего, кроме комфорта в последние дни жизни, позволяя природе идти своим чередом, уход в хосписе — правильный путь.

Хоспис — это не только для пациента, но и для семьи.Помимо оказания помощи в конце жизни, обезболивания и лечения, специалисты хосписа также предлагают членам семьи духовную помощь, консультации и поддержку в случае утраты.

Учитывая уровень поддержки и ухода, который вы получаете от специалистов хосписа, вы можете подумать, что уход в хосписе ДОРОГО и недоступен в финансовом отношении. Но в хосписе в больнице практически НЕТ наличных затрат.

Наличие кого-то на связи 24/7 может сразу снять беспокойство и убедить вас в своем решении.Люди часто строят планы, чтобы выжить в хосписе. Вы уже приняли решение?

Получите индивидуальные услуги и решения по уходу на дому

Ищете доступные решения по уходу на дому? Хоспис «Вдохновение» предлагает отдельным лицам и семьям разнообразные услуги паллиативной помощи для людей всех возрастов.

Сколько стоит хоспис?

Люди, исследующие хосписную помощь в больнице, часто задаются вопросом: «Сколько будет стоить хосписная помощь?»

Людям часто трудно обсудить варианты выхода из жизни со своими близкими.Поэтому, когда возникает реальная потребность, они не уверены в ответах. В то время как стоимость ухода в хосписе не должна быть вашим центральным вопросом, когда вы с нетерпением ждете, чтобы ваш любимый чувствовал себя комфортно в конце его жизни, стоимость ухода в хосписе варьируется в зависимости от времени и качества ухода, в котором нуждается ваш близкий. .

Но есть и ХОРОШИЕ новости!

Стоимость ухода в хосписе часто покрывается программой Medicare и другими основными медицинскими страховками. Таким образом, независимо от того, есть ли у вас Medicare, Medicaid или какая-либо другая частная страховка, больница хосписа будет сотрудничать со страховой компанией, чтобы обеспечить оплату услуг.

• Льготы по программе Medicare для пациентов хосписа
  Большинство пациентов хосписа получают медицинскую страховку в рамках государственной программы Medicare. Смертельно больной пациент, которому осталось жить шесть месяцев или меньше, получает полное покрытие услуг хосписа от Medicare. Последнее, с чем вы хотите иметь дело после смерти своих близких, — это бесконечное количество счетов, поступающих от хосписа. поставщик услуг по уходу. Услуги по уходу в хосписе разработаны таким образом, чтобы пациенту или его семье не пришлось платить наличными.По данным отчета Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, Medicare часто оплачивает большую часть услуг по уходу в хосписе, которые иногда могут достигать 10 000 долларов в месяц, в зависимости от типа ухода, необходимого пациенту. что Medicare заплатила поставщикам услуг хосписа в общей сложности 16,9 миллиарда долларов за медицинское обслуживание. В среднем Medicare тратит на уход в хосписе 11 820 долларов США на пациента.
• Другие варианты покрытия, которые следует рассмотреть
  Если у вас нет программы Medicare, вы можете получить покрытие услуг хосписа через Medicaid или частную медицинскую страховку.Medicaid — это государственная программа медицинского страхования для семей с низкими доходами, покрывающая услуги хосписа в большинстве американских штатов. Как и в случае с Medicare, Medicaid также требует, чтобы пациент отказывался от лечебного лечения во время пребывания в хосписе. Пациенты также могут выбрать оплату за обслуживание в хосписе. через частные медицинские страховые компании. Однако, прежде чем выбирать частное страхование, убедитесь, что вы понимаете, что покрывает компания и какие услуги должны быть оплачены вами.

Знаете ли вы?

При более раннем направлении в хоспис пациенты могут получить помощь, которая приведет к лучшему лечению симптомов, что приведет к стабилизации их состояния и увеличению продолжительности жизни.Уход в хосписе направлен на то, чтобы помочь пациентам и их семьям улучшить качество жизни за счет предотвращения и облегчения тревожных симптомов и побочных эффектов серьезных заболеваний.

Чем раньше пациент выберет хоспис, тем эффективнее будут эти услуги в снижении физических, эмоциональных и финансовых проблем при одновременном улучшении качества жизни. Раннее вмешательство может значительно повысить качество жизни пациента и его семьи.

Получите индивидуальные услуги и решения по уходу на дому

Ищете доступные решения по уходу на дому? Хоспис «Вдохновение» предлагает отдельным лицам и семьям разнообразные услуги паллиативной помощи для людей всех возрастов.

Но что делать, если у меня нет страховки?

Хоспис «Вдохновение» помогает пациентам и их семьям получать уход и услуги, когда они больше всего в них нуждаются.

В хосписе Inspiration наши сотрудники работают с пациентом и его семьей, чтобы убедиться, что вся информация о страховке учтена правильно. Мы поможем вам определить ваше право на участие в программах Medicare, Medicaid или других страховых пособиях.

Мы хотим убедиться, что никто не завершит свое путешествие, называемое жизнью в одиночестве, грустном и страдающем.Если Medicare или другие страховые планы не покрывают расходы на хоспис, мы часто можем вам помочь. Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в вариантах и ​​целях вашего лечения в конце жизни.

Все хосписные услуги — это не одно и то же

При выборе хосписного лечебного учреждения необходимо понимать, что не все учреждения созданы одинаково. Разные объекты предоставляют разные услуги. Уход в хосписе направлен на то, чтобы помочь пациентам и их семьям улучшить качество жизни за счет предотвращения и облегчения тревожных симптомов и побочных эффектов серьезных заболеваний.

Поэтому, выбирая конкретный хоспис, убедитесь, что оно соответствует вашим потребностям. Важнее всего найти учреждение, которое будет работать с вами и вашими близкими, чтобы их последние дни были максимально комфортными и безболезненными.

В Inspiration Hospice мы уверены, что нет ничего важнее, чем заботиться о наших пациентах и ​​их семьях с состраданием и любовью. Наш опытный персонал прилагает все усилия, чтобы обеспечить превосходный уход за пациентами и при этом сделать его доступным.

В хосписе «Вдохновение» никто не умирает в одиночку!

Наша вдохновленная команда медсестер, консультантов, капелланов, помощников и волонтеров остается с нашими пациентами у постели с 8:00 ночи до 8:00 утра. Это позволяет членам семьи быть спокойными, зная, что мы готовы помочь. Мы предлагаем эту услугу, когда у любого из наших пациентов появляются признаки активного процесса умирания, обычно в течение последних 24-48 часов жизни.

Кроме того, услуги хосписа Inspiration всегда бесплатны, и мы доступны 24 часа в сутки 7 дней в неделю.В то время как уход в хосписе всегда на 100% покрывается программами Medicare, Medicaid и большинством частных страховок, в Inspiration Hospice мы всегда покрываем любые медицинские принадлежности, лекарства и медицинское оборудование, связанные с диагностикой пациентов в хосписе.

Получите уход и внимание, которого вы заслуживаете

Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу в хосписе.

Оберн-Крест Хоспис | Сколько стоит уход в хосписе?

26 сен. Сколько стоит уход в хосписе?

Если вы собираетесь обратиться за помощью в хосписе, вы можете задаться вопросом, во что обойдутся вы или ваш любимый человек.Ответ довольно прост, и большая часть услуг хосписа покрывается страховкой. Таким образом, независимо от того, имеет ли человек, нуждающийся в уходе, Medicare, Medicaid или частный страховой хоспис, он будет сотрудничать со своей страховой компанией, чтобы обеспечить оплату паллиативной помощи в конце жизни.

Объяснение затрат

Последнее, с чем кто-то захочет иметь дело, — это бесконечные счета, приходящие после того, как кто-то из вашей жизни скончался. При частном страховании важно выяснить, покрывают ли оно уход в конце жизни.В противном случае Medicare обычно оплачивает большую часть услуг хосписа, которые в случае пребывания в стационаре могут иногда достигать 10 000 долларов в месяц, в зависимости от требуемого уровня обслуживания.

В среднем, однако, это обычно составляет около 150 долларов США в день за лечение на дому и до 500 долларов США за лечение в стационаре. Это всего лишь приблизительные цифры, чтобы дать общее представление о стоимости. Каждый объект будет отличаться, поэтому важно проверить эти расходы. В хосписе Auburn Crest их административный персонал будет работать с вами, чтобы убедиться, что вся ваша страховая информация учтена правильно.

Как человек записывается в хоспис

Когда болезнь неизлечима, многие люди обращаются за помощью в хоспис примерно за шесть месяцев. Врач пациента обычно считает, что пациенту осталось жить меньше указанного количества времени. Таким образом, учреждение имеет всю информацию о пациентах и ​​может назначить им команду хосписа, которая позаботится об их потребностях. Хоспис Auburn Crest тесно сотрудничает с членами семьи, опекунами и врачом пациента, чтобы обеспечить тщательный контроль всех деталей.Это часть услуг, которые предоставляет хоспис, следуя своей основополагающей философии.

Процесс поступления в хоспис, независимо от того, хочет ли пациент стационарного или амбулаторного лечения, очень похож на то, как работает больница. Необходимо заполнить формы и указать страховку, чтобы хоспис мог должным образом подать все формы от пациента, чтобы покрыть расходы на лечение. Чем меньше пациенту и его семье придется беспокоиться о оформлении документов, тем лучше.

Хоспис в США по номерам

По оценкам, сегодня три четверти хосписных организаций в Соединенных Штатах являются некоммерческими.Это жизненно важная услуга, поскольку в хосписной помощи ежегодно нуждаются почти миллион человек. Они также полагаются на основной костяк добровольцев, чтобы сделать свою работу возможной. Волонтеры поддерживают скорбящие семьи различными способами, оказывая непосредственную помощь: совершая покупки, навещая семью, читая пациенту или готовя еду.

Для тех добровольцев, которые предпочитают не работать напрямую с пациентами, есть другие способы помочь, включая административные задачи, которые необходимо выполнять в учреждении. Auburn Crest всегда ищет волонтеров в разных местах.Свяжитесь с ними сегодня, если чувствуете, что у вас есть время посвятить достойному делу помощи в хосписе.

Хосписов, опасаясь затрат, могут отпугнуть пациентов с высокими расходами

Многие неизлечимо больные люди откладывают обращение в хоспис всего за несколько дней или недель до смерти, отчасти потому, что они или их семьи не хотят признавать, что на излечение нет никакой надежды.

«Трудно сказать« да », — говорит Жанна Деннис, старший вице-президент Службы посещающих медсестер Нью-Йорка, которая, помимо других услуг, ежедневно оказывает хосписную помощь 900 пациентам.«Все знают, что это означает, что тебе не станет лучше».

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Health Affairs, показало, что может быть еще одна причина, по которой пациенты не пользуются преимуществами комплексных услуг, предоставляемых хосписом: ограничительная политика регистрации, которая может оттолкнуть пациентов от регистрации.

Обследование почти 600 хосписов по всей стране показало, что 78% из них имеют политику регистрации, которая может ограничивать доступ пациентов к медицинской помощи, особенно для тех, у кого есть дорогостоящие медицинские потребности.Политика включала запрет на регистрацию пациентов, получающих паллиативное облучение или переливание крови или получающих внутривенное питание.

Medicare оплачивает большую часть счетов за хосписы, и в последние годы официальные лица выразили обеспокоенность по поводу возможного нецелевого использования федеральных средств. По данным Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, 83 процента пациентов хосписа — 65 лет и старше.

Чтобы иметь право на лечение в хосписе по программе Medicare, врач пациента и медицинский директор хосписа должны подтвердить, что пациенту осталось жить шесть месяцев или меньше.Пациенты также должны согласиться не обращаться за медицинской помощью.

После того, как пациент решает поступить в хоспис, льготы включают медицинское лечение в не лечебных целях, таких как облегчение боли и симптомов, а также эмоциональную и духовную поддержку пациентов и их семей. Большинство пациентов получают помощь в хосписе на дому.

Исследование Health Affairs указывает на то, что некоторые методы лечения, которые обычно считаются лечебными, также могут использоваться для облегчения симптомов умирающего пациента. Например, кто-то может пройти лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль, чтобы облегчить дыхание, или ему сделают переливание крови, чтобы уменьшить усталость.

Но такой уход может быть дорогостоящим и обходиться более 10 000 долларов в месяц, согласно исследованию Health Affairs. Это ставит хосписы в затруднительное положение. В прошлом году программа Medicare выплачивала базовую ставку в 151 доллар в день для покрытия всех обычных услуг хосписа с поправкой на географические различия.

«Это фиксированная дневная стоимость, которая не связана со сложностью оказываемой помощи», — говорит ведущий автор исследования Мелисса Олдридж Карлсон, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины в нью-йоркской школе Mount Sinai. Медицина.

По мнению экспертов, большие хосписы, обслуживающие более 100 пациентов, могут лучше покрыть расходы на такое лечение.

«У них есть экономия на масштабе, чтобы иметь возможность лечить особо нуждающихся пациентов», — говорит Дайан Мейер, директор Центра усовершенствования паллиативной помощи в Нью-Йорке и профессор гериатрии и паллиативной медицины в Mount Sinai. «Маленькие хосписы не могут себе позволить такой роскоши».

По данным Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, почти две трети хосписов обслуживают 100 или меньше пациентов в день.

Хоспис Блюграсс в Лексингтоне, штат Кентукки, ежедневно обслуживает более 900 пациентов.

«Это дает нам возможность не полностью ориентироваться на деньги, поэтому мы можем позволить себе дорогостоящее лечение», — говорит Гретхен Браун, исполнительный директор.

Тем не менее, операторы хосписов иногда делают тонкую грань в различении паллиативной и лечебной помощи. По словам Брауна, Medicare внимательно изучает их работу и иногда вызывает вопросы, когда пациенты находятся в хосписе более шести месяцев.

«Мы действительно не можем платить за то, что заставит кого-то прожить дольше шести месяцев», — говорит она.

Опасения по поводу того, что Medicare может отказать в покрытии определенного лечения, является действительно паллиативным, а не лечебным, могут способствовать более строгой политике регистрации в небольших хосписах, как показало исследование, говорит Карлсон.

«Риск таков. . . им придется вернуть деньги », — говорит автор исследования Карлсон. «Поэтому для небольшого хосписа очень рискованно записывать пациента, у которого есть эти потребности.”

Некоторые эксперты сомневаются в том, действительно ли небольшие хосписы отказывают пациентам с дорогостоящими потребностями, даже если их политика регистрации предполагает, что они откажут в регистрации этим пациентам.

«Да, у хосписа могут быть [такие] правила, но в исследовании неясно, в какой степени они влияют на госпитализацию», — говорит Джон Кейзерлинг, старший вице-президент по политике в области здравоохранения Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.

Как пациенту или заинтересованному члену семьи важно сказать, что все хосписы не похожи друг на друга, говорит Майер.Если вы столкнетесь с хосписом, который не может предоставить вам необходимую помощь, «стоит потратить время на изучение других, особенно тех, которые принимают более 200 пациентов в день», — говорит она.

Пожалуйста, присылайте комментарии или идеи относительно будущих тем для колонки «Страхование вашего здоровья» по адресу [email protected].

Мишель Эндрюс: [email protected], @ mandrews110

Связанные темы

Стоимость и качество страхования в отрасли здравоохранения Страхование вашего здоровья Medicare

Скрытая цена смерти в Америке | Кендра Мадсен

Многие из нас учитывают стоимость жизни в своем бюджете, автоматически учитывая такие расходы, как продукты питания, жилье и здравоохранение, как часть нашей повседневной жизни.Однако одна из вещей, которую мы часто недооцениваем, — это то, во что обходится смерть в Соединенных Штатах.

Национальное бюро экономических исследований указывает, что средняя сумма наличных расходов по обязательствам по окончании срока службы составляет 11 618 долларов в последний год жизни, но эти расходы могут поступать из различных источников. Наша смерть может осложниться не только непредвиденными расходами на медицинское обслуживание, но и лекарствами, услугами по уходу, судебными расходами, а также расходами на похороны и захоронение.

По мере взросления многие пожилые люди начинают готовиться как финансово, так и эмоционально к тому, что они могут оставить позади, стремясь не обременять близких дополнительным стрессом в трудное время.Но в отличие от рождения, смерть может произойти внезапно и без предупреждения, застигнув семьи, финансово неподготовленные к последним расходам.

Если вы хотите отложить «кладезь яйца», чтобы покрыть окончательные расходы для себя или неизлечимо больного близкого человека, это помогает точно знать, на какие затраты вы можете рассчитывать, и какие варианты и поддержку вы будете иметь на каждом этапе. путешествия.

Когда мы говорим об уходе в конце жизни, мы говорим о медицинских мерах по борьбе с болезнями в последние годы, месяцы или дни жизни.Иногда это будет связано с агрессивным лечением, направленным на излечение болезни, недомогания или травмы. В других ситуациях основное внимание будет уделяться минимизации боли, когда варианты лечения исчерпаны. Затраты, связанные с более серьезным уходом, естественно, выше, чем затраты, связанные с решениями, обеспечивающими комфорт.

Вот несколько видов ухода и средние затраты, связанные с каждым из них.

Больничная помощь : Иногда медицинская помощь в конце жизни может возникнуть внезапно из-за неожиданной болезни или травмы.В то время как 7 из 10 американцев говорят, что предпочли бы умереть дома, только около 25% из них делают это. Те, кто умирает в больнице, обходятся в среднем в 32 379 долларов за последний месяц жизни. Многие смертельные случаи происходят в отделениях интенсивной терапии или отделениях интенсивной терапии, где плата за пациентов, пользующихся передовыми процедурами и передовым оборудованием, может достигать 10 000 долларов в день.

Паллиативная помощь : Этот вид помощи может продолжаться наряду с традиционным медицинским обслуживанием до тех пор, пока не будут приняты меры по спасению жизни.Паллиативная помощь направлена ​​на эмоциональную поддержку, снятие стресса и помощь в облегчении симптомов с прицелом на улучшение общего качества жизни. Исследования показывают, что этот вид ухода может сократить другие медицинские расходы, связанные с уходом в конце жизни, включая лекарства. Больницы сообщили об экономии в размере 3237 долларов на пациента во время пребывания в больнице по сравнению с теми пациентами больниц, которые не получали паллиативную помощь.

Уход в хосписе: После завершения лечения неизлечимой болезни и исчерпания возможностей, обычно следующим шагом является уход в хосписе.Хоспис может проходить дома или в учреждении по уходу, и цель такого лечения — уменьшить боль, а не продлить жизнь. В 2016 году 1,4 миллиона участников программы Medicare провели некоторое время в хосписах, при этом средняя стоимость лечения составила 11820 долларов США на пациента.

Getty Images

Расходы и страхование — хоспис Северо-Западного Огайо

Когда вы сталкиваетесь с серьезным заболеванием, которое может включать в себя историю дорогостоящих медицинских счетов, мысль о добавлении еще одной медицинской услуги может быть пугающей.Хорошая новость заключается в том, что большинство страховщиков рассматривают хосписную помощь как очень дорогостоящую форму ухода и с радостью платят за нее.

Medicare, Medicaid и большинство коммерческих страховок покрывают расходы на лечение в хосписе, которое предоставляет все следующие услуги на основе суточных:

• Медицинское и сестринское дело
• Лечение боли и симптомов
• Услуги помощника
• Лекарства, медицинские принадлежности и оборудование для лечения неизлечимой болезни
• Расширенные посещения медсестры для лечения симптомов
• Семейное воспитание
• Эмоциональная и духовная поддержка пациента и семьи
• Физическая, логопедическая или трудотерапия, если требуется для повышения качества жизни
• Массаж и музыкальная терапия; художественное выражение
• Волонтерская поддержка пациента и / или семьи
• Помощь при смерти
• Помощь при тяжелой утрате

Стационарное лечение в наших центрах

Пациентам, у которых изменчивые симптомы или потребности в лечении острой боли, может оказаться полезным пребывание в одном из наших стационарных центров.В таком случае расходы на это лечение, включая проживание и питание, будут покрываться страховкой до тех пор, пока пациенту требуется более высокий уровень ухода. Однако после того, как симптомы будут купированы в течение нескольких дней, расходы на уход будут по-прежнему покрываться, но потребуется ежедневная плата за проживание и питание. Подробности этого будут подробно обсуждены, если и когда это произойдет.

Настаивайте на хосписе по вашему выбору

Хоспис рассматривается как отдельная услуга Medicare и Medicaid.Даже если вы являетесь участником плана Medicare HMO / Advantage, который требует, чтобы вы пользовались услугами определенных поставщиков, вы все равно можете выбрать ЛЮБОЙ хоспис, который вам нравится, вне зависимости от того, входят ли они в сеть вашего плана. Если вы предпочитаете хоспис Северо-Западного Огайо, настаивайте на направлении в наше агентство или позвоните нам напрямую.

Никто не отказался

Будьте уверены, что хоспис Северо-Западного Огайо может предоставить квалифицированную помощь в конце жизни независимо от вашей платежеспособности или сложности вашего ухода.Если вы не застрахованы или у вас ограниченные финансовые ресурсы, мы будем работать с вами, чтобы определить размер комиссии, который не будет для вас обузой.

Обратите внимание: пациенты никогда не обязаны продавать свой дом, чтобы получить доступ к нашим услугам.

Почему некоторые пациенты не получают паллиативную помощь

Врач посещает 103-летнюю пациентку в ее доме в Санта-Кларите, штат Калифорния, для оказания паллиативной помощи. Страхование паллиативной помощи по месту жительства ограничено, но некоторые меры штата и федеральные органы могут расширить доступ.

© Getty Images

Матери Джинни Паркер Мартин в этом году исполнится 99 лет, и она до сих пор живет одна в доме на Среднем Западе, где воспитывала своих детей. В 92 года ей поставили диагноз — медленно развивающийся рак груди, связанный с сосудистым заболеванием.

Несмотря на эти серьезные заболевания, врачи не думали, что мать Мартина была на грани смерти, что означало, что ее план Medicare, как и многие другие планы медицинского страхования, не охватывал так называемую паллиативную помощь — лечение, предназначенное для облегчения симптомов и стресса, вызванного серьезным хроническим заболеванием. , например, боль, тошнота, головокружение, беспокойство и депрессия, в отличие от самого заболевания.

Посещающая медсестра паллиативной помощи, вероятно, обнаружила бы язвы, которые периодически появлялись на ее ногах из-за ее сосудистого заболевания, и лечила их. По словам Мартина, по крайней мере трижды за последние четыре года они превращались в открытые раны, которые требовали интенсивного лечения в поликлинике.

«Если бы кто-то навещал ее, это не только предотвратило бы развитие этих ран, но и сэкономило бы десятки тысяч долларов на их лечение», — сказал Мартин, которая живет в Калифорнии, и попросила не упоминать имя и штат ее матери. защитить ее конфиденциальность.Мартин сказала, что ее мать не имела права на какие-либо другие услуги по посещению на дому в рамках ее плана Medicare.

Было показано, что паллиативная помощь повышает удовлетворенность пациентов получаемой ими помощью и позволяет сэкономить на медицинских расходах за счет уменьшения необходимости госпитализации и поездок в отделение неотложной помощи. Одно исследование неизлечимо больных пациентов, находящихся на дому, с прогнозом примерно на год или меньше, плюс одно или несколько посещений больницы или отделения неотложной помощи в предыдущем году, показало, что средняя стоимость ухода для тех, кто получает услуги паллиативной помощи, составляет 95 долларов.30 в день — было меньше половины стоимости для тех, кто не получил паллиативной помощи — 212,80 долларов.

Несмотря на резкий рост числа больниц, предоставляющих такую ​​помощь, за последнее десятилетие, полноценные услуги паллиативной помощи остаются недоступными для многих пациентов. Но те, кто работает в этой области, говорят, что их обнадеживают некоторые события, произошедшие за последние пять лет.

Федеральное правительство использовало недавние демонстрационные проекты, чтобы сделать паллиативную помощь более доступной для таких пациентов, как мать Мартина, которые страдают серьезными заболеваниями, но не находятся в хосписе или госпитализированы.И небольшое, но постоянно растущее число планов Medicare и частного медицинского страхования теперь предлагает этим пациентам услуги паллиативной помощи.

Несколько штатов приняли законы, требующие от врачей, больниц и медицинских учреждений предоставлять пациентам с определенными серьезными заболеваниями информацию о паллиативной помощи и о том, где ее получить. Некоторые также приняли меры по защите потребителей, чтобы гарантировать качество оказываемой паллиативной помощи.

Калифорния пошла дальше всех. Губернатор Джерри Браун, демократ, подписал в 2014 году закон, который требует, чтобы все планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid в штате начали предлагать полные льготы по паллиативной помощи со следующего года.

И в Конгрессе двухпартийные спонсоры в прошлом месяце представили законопроект в Палате представителей и Сенате, который расширит существующие пилотные проекты в рамках Medicare, чтобы расширить услуги паллиативной помощи на уровне сообществ, предоставляемые командами врачей, медсестер, социальных работников и капелланов пациентам, которые не в хосписе.

«Меня воодушевляет движение вперед», — сказала Джилл Мендлен, президент и генеральный директор LightBridge Hospice and Palliative Care, чьи врачи и практикующие медсестры, по словам Мендлен, проводят около 175 посещений паллиативной помощи в месяц в районе Сан-Диего.Но, по ее словам, недостаточное страховое покрытие по-прежнему не позволяет многим пациентам получать все необходимые им услуги паллиативной помощи.

Задача определения

Medicare, Medicaid и большинство частных медицинских страховых компаний предоставляют полный спектр услуг паллиативной помощи для пациентов, которые госпитализированы или находятся в хосписе, включая обезболивание, координацию ухода, круглосуточную службу поддержки, расширенное планирование ухода, а также социальные и духовные услуги. Их семьи также обычно имеют право на услуги поддержки со стороны попечителей.(Согласно правилам Medicare, чтобы иметь право на участие в хосписе, пациенты должны быть готовы отказаться от лечения.)

То же самое не относится к пациентам с серьезными изнурительными состояниями, которые не госпитализированы или не находятся в хосписе, что обычно относится к людям, которые, как ожидается, проживут шесть месяцев или меньше.

Многие планы страхования покрывают некоторые услуги паллиативной помощи, такие как обезболивание. Но они, как правило, не покрывают услуги, оказываемые дипломированными медсестрами, социальными работниками и капелланами. Многие планы страхования Medicare, Medicaid и частных страховых компаний предлагают скудное покрытие посещений на дому, координацию ухода, уход за ранами, социальные и духовные консультации, круглосуточные горячие линии, расширенное планирование ухода и поддержку семьи.

Это особенно верно, когда план страхования представляет собой план «платы за услуги», что означает, что поставщикам услуг платят за каждое лечение или процедуру. Планы управляемого медицинского обслуживания, в соответствии с которыми поставщикам услуг ежемесячно выплачиваются единовременно для покрытия расходов на лечение каждого пациента, с большей вероятностью будут покрывать паллиативные услуги.

«Если вы не смертельно больны и не готовы выбрать хоспис, доступ к услугам паллиативной помощи действительно ограничен», — сказала Шэрон Пирс, вице-президент по государственной политике Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.

Похоже, что нет организованной политической оппозиции использованию паллиативной помощи, и большинство медицинских специалистов, работающих с пациентами с запущенными заболеваниями, включают паллиативную медицину в свой уход.

Несколько факторов могут объяснить, почему паллиативная помощь не стала более доступной. Это относительный новичок в области медицины, и он стал сертифицированной медицинской специальностью только в 2006 году. Несколько исследований показали, что количество специалистов не соответствует потребностям.

Существует также некоторая путаница в отношении того, что именно такое паллиативная помощь.

«Сама область еще не определила, кто должен ее получать, что это такое и кто ее предоставляет», — сказала Джуди Томас, генеральный директор Калифорнийской коалиции за сострадание, которая выступает за паллиативную помощь и услуги хосписа.

Многие пациенты и даже врачи уклоняются от обращения за паллиативной помощью, потому что они связывают это с неизлечимой болезнью и отказом от надежды на выздоровление.Еще одним осложняющим фактором является то, что одни и те же услуги часто называют «паллиативной помощью» или «хосписной помощью», в зависимости от того, кто их получает.

«Был тот фантастический момент, когда люди осознали ценность паллиативной помощи, но она смешалась с хосписом и идеей о том, что он должен быть доступен только людям, когда они умирают», — сказала Эллисон Сильверс, вице-президент по вопросам оплаты и политики. для Центра усовершенствования паллиативной помощи, который работает над расширением доступа к паллиативной помощи.

Калифорния идет дальше

Калифорния сделала больше, чем другие штаты, для поощрения паллиативной помощи. С 2001 года в Калифорнии от большинства врачей требуется пройти 12-часовой курс повышения квалификации по обезболиванию. А в 2014 году он принял закон, делающий услуги паллиативной помощи доступными для населения штата, получающего управляемую медицинскую помощь по программе Medicaid, которое составляет около трех четвертей получателей Medicaid штата, или 10 миллионов человек.

Закон должен был вступить в силу в январе следующего года, но администрация Брауна отложила реализацию еще на шесть месяцев, чтобы дать государственным чиновникам дополнительное время для завершения правил, определяющих, кто будет иметь право на услуги паллиативной помощи, что эти услуги повлекут за собой, кто может предоставить их, а также расходы государственного агентства Medicaid.

Большинство штатов уже предоставляют широкие паллиативные услуги детям с запущенными заболеваниями через Медикейд или Программу страхования здоровья детей. Хотя штаты не потребовали от страховщиков возмещения расходов на паллиативную помощь, некоторые из них попытались распространить информацию о преимуществах паллиативной помощи или гарантировать ее качество.

С 2010 года Массачусетс, Нью-Йорк и Орегон приняли меры, требующие от поставщиков услуг информировать пациентов с серьезными заболеваниями о преимуществах паллиативной помощи и о том, как получить доступ к этой помощи.В 2014 году Колорадо установило стандарты штата для учреждений, оказывающих паллиативную помощь.

Недавно федеральное правительство начало демонстрационные проекты по оказанию паллиативной помощи отчаянно больным пациентам, которые считались подходящими для лечения в хосписе, но не желали отказываться от лечебного лечения. Законопроекты в Конгрессе расширят это право еще больше на пациентов с запущенными заболеваниями, для которых смерть не считается такой неизбежной.

«Есть обещание, что мы доберемся до места, где сможем оплачивать комплексные услуги паллиативной помощи, в которых нуждаются пациенты и их семьи», — сказал Фил Роджерс, врач паллиативной помощи из Мичиганского университета.Он возглавляет рабочую группу Американской академии хосписной и паллиативной медицины, занимающуюся разработкой методов возмещения расходов, которые, как он надеется, Центры медицинских услуг и услуг Medicaid рассмотрят для оплаты комплексных услуг паллиативной помощи для большего числа пациентов.

Джинни Паркер Мартин говорит, что с опозданием осознала ценность полноценной паллиативной помощи.