Лекарство для пожилых людей для улучшения памяти: Препараты для улучшения работы мозга

Содержание

Способы улучшения памяти у пожилых

В памяти остаются освоенные знания и навыки. Она обрабатывает и структурирует последующую информацию. После 65 лет учиться новому и сохранять прошлый опыт становится сложно 25% людей. Но определенные перебои в работе мозга бывают у большинства человечества.

Почему случается потеря памяти у пожилых

Существует достаточно причин, ухудшающих память, многие актуальны и в молодом возрасте. Провалам в памяти способствуют точечные черепно-мозговые повреждения или «неправильная» работа мозга: переутомление, стрессы, тревоги. Эти неблагоприятные факторы умножаются и наслаиваются друг на друга. К ним приобщаются осложнения от хронических недугов, перенесенных инфекций, генетическая предрасположенность и образ жизни.

Именно с возрастом возникает еще один фактор риска — снижение мозгового кровообращения. Пропускная способность сосудов сокращается — они становятся хрупкими, стенки покрываются холестериновыми бляшками, а значит клетки мозга недополучают питание и постепенно отмирают. В итоге не только развивается «забывчивость», снижается концентрация внимания, но и возникают мигрени, головокружение, бессонница.

В положении, когда отклонения стремительно развиваются в течение 4–5 месяцев, нужно пройти диагностику на обнаружение деменции.

Медикаментозные препараты пожилым для памяти и работы мозга

Восстановление памяти сложная, но реальная задача. Оно заключается в назначении препаратов, которые увеличивают мозговое кровообращение и обмен веществ. Совокупно советуют лекарства для снабжения нервных клеток кислородом и дополнительным питанием. Пациентам выписывают нейропротекторы, адаптогены совместно с витаминами группы В. Они предотвращают гибель нейронов и хорошо влияют на работу мозга.

В качестве лекарств для памяти пожилым могут назначить:

Ноотропы: Пирацетам, Диваза, Фенибут, Винпоцетин, Фенотропил. Это психостимуляторы, которые сочетаются с другими медикаментами, не формируют привыкания, вялости или сонливости.

Сосудистые препараты: Пентоксифиллин, Дипиридамол, Трентал, Папаверин. Средства расслабляют стенки сосудов, и циркуляция крови повышается.

Для укрепления памяти: Мемантин, Интеллан. Лекарства улучшают кровообращение, работу мозга, предупреждают гипоксию.

Всегда консультируйтесь с врачом, так как некоторые лекарства для памяти могут ухудшить ваши симптомы. Хороший результат возможен при прохождении полного курса терапии.

Гомеопатия

Значительно улучшить память пожилых способны гомеопатические препараты, но считать их безопасными и лечиться без предписания доктора — большая ошибка. У них есть свои противопоказания и побочные действия.

Глицин – оживляет обмен веществ в клетках. Рекомендуется для профилактики даже здоровым людям во время напряженной интеллектуальной работы, стрессов, бессонницы.

Билобил – увеличивает кровообращение, укрепляет сосуды, активизирует прирост нейронов. Средство создано на растительной основе, в его составе: гинкго билоба, танакан, билобил форте.

Аминалон – помогает усваивать глюкозу, увеличивает обмен веществ в головном мозге. Лекарство восстанавливает память и нарушенные функции после инсульта, снижает алкогольную интоксикацию и кровяное давление.

Экстракт элеутерококка – тонизирует организм. Его назначают при усталости, недосыпании, после инфекционных болезней для повышения работоспособности.

Антиоксиданты

Эти вещества снижают вредное воздействие свободных радикалов. Самые распространенные из них витамины Е и С. Они есть во многих продуктах питания. Но существуют поливитаминные комплексы и антиоксидантные синтетические препараты для восстановления кровообращения в головном мозге. Один из них — Мексидол.

Важно знать совместимость лекарств между собой и едой. Отдельные препараты отлично всасываются в желудке независимо от присутствия пищи, другие — снижают свою эффективность после приема еды. Изменение ежедневного рациона в сторону здоровой, богатого витаминами питания, увеличивают влияние лекарств.

Лечение причин, которые ухудшают работу мозга

Терапевтическое воздействие на некоторые болезни, ухудшающие память, часто приносит хороший результат.

Например:

Сосудистая деменция часто лечится лекарствами для предотвращения инсультов и дополнительных повреждений мозга. Исследования показывают, что препараты, улучшающие память при болезни Альцгеймера, помогают людям с ранней сосудистой деменцией.

Незлокачественные опухоли провоцируют потерю памяти. Улучшение памяти наступает после их удаления, с помощью нейрохирургии.
Когнитивные нарушения, которые выглядят как дегенеративное или сосудистое слабоумие, вызывают побочные эффекты от лекарств или их комбинаций. Развитие отклонений возможно прекратится после отказа от препаратов.
Инфекции вокруг головного мозга исцеляются с помощью лекарств, которые убивают инфекционный агент. Например, менингит.
Дефицит витаминов группы В, вызванные хроническим алкоголизмом или другими факторами, прекращается с лечением. А люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, демонстрируют признаки слабоумия даже после прекращения употребления психоактивных веществ.

Субдуральная гематома, или кровотечение между мозгом и наружным покрытием, часто встречается после падения. Гематомы вызывают изменения психической функции и работы мозга, но некоторые симптомы можно обратить вспять.
Заболевания, возникающие до или одновременно с потерей памяти, успешно поддаются лечению, в частности: диабет, высокое давление и депрессия.

Обслуживание пожилых людей

Команда специалистов — врачей, медсестер, невропатологов, речевых, физио-, психо- и других терапевтов, знакомых с этими расстройствами, помогут в лечении пациентов. Но память пожилых людей все равно может ухудшаться, а проблемы с поведением продолжат прогрессировать. Процесс предопределяет сокращение и остановку трудовой активности, перемены в укладе жизни и социально-бытовых условий. Это вызывает определенные сложности психологического характера.

Чтобы поддержать престарелых родственников с ухудшением памяти, необходимы программы и нововведения в области обслуживания пожилых людей. Им требуется психологическая и социальная помощь, обучение определенным навыкам, из-за утраты некоторых функций. Такие люди нуждаются в качественном лечении, сбалансированном питании и комфортном жилье.

Урегулировать комплекс проблем о недееспособных родственниках в преклонном возрасте большинство семей не имеет ни потенциала, ни возможностей. Миновали времена, когда главные вопросы по уходу за ними решались только внутри семьи. Все чаще эти заботы берут на себя частные организации, такие как пансионат для пожилых «Варежкино».

Если прожитые годы неблагоприятно сказались на здоровье, то постоянный врачебный контроль в наших стенах позволит чувствовать себя увереннее и не ощущать обузой для родственников. В такой ситуации пансионат для пожилых «Варежкино» исключительно разумный выход.

Эффективные методы для улучшения памяти

Вопрос «как улучшить мою память?» наверняка задавал себе каждый из нас хотя бы раз в жизни. Как правило, это было связано с особенными обстоятельствами, требовавшими быстрого запоминания больших объемов информации (например, во время экзаменационной сессии) или же при освоении новых навыков (при переходе на новую, ответственную работу). А с возрастом поддержание остроты памяти становится одной из первоочередных задач, наряду с заботой о физической форме.

Как мы видим, ситуации, при которых людей начинают волновать возможности их памяти, очень различаются. Порой это связано с органическими изменениями нервной ткани, происходящими при старении или некоторых заболеваниях. А иногда причиной снижения памяти являются функциональные расстройства (например, сильный стресс и переутомление). А бывает и так, что нам просто необходимо побыть какое-то время «суперменом».

Начнем с возрастных изменений.

Как в конкретном случае понять, является ли снижение памяти нормальным процессом старения, или это проявление заболевания?

Нормальное возрастное снижение памяти не мешает человеку вести полноценную, продуктивную жизнь. К примеру, если вы случайно забыли чье-то имя, то непременно вспомните его через пару дней. Иногда вы не можете найти очки, или Вам чаще приходится составлять списки дел и покупок.

Все эти проблемы в целом вполне решаемы и не влияют на способность вести независимую жизнь, общаться и работать.

Если же вы заметили у своих пожилых родственников более тревожные симптомы (или они сами пожаловались вам на возникшие проблемы) – постарайтесь не затягивать с визитом к невропатологу (желательно, специализирующемуся на проблемах памяти).

Если вы заметили у своих пожилых родственников симптомы – постарайтесь не затягивать с визитом к невропатологу.

Для поддержания молодости мозга помните о двух правилах: первое — мозг подобен мышце и нуждается в тренировке, второе — что хорошо для сердца, то хорошо и для мозга (в обоих случаях нам необходимо заботиться о хорошем кровообращении).

Итак, что на что же нам следует обращать внимание, и не только в пожилом возрасте?

Поддерживайте регулярную физическую активность! Международные рекомендации советуют как минимум 150 минут умеренной аэробной активности в неделю (например, ходьба в доступном Вам быстром темпе), либо 75 минут высоких аэробных нагрузок (бег трусцой). Если у вас нет на это времени, выделите для прогулок хотя бы 10 минут ежедневно.
Высыпайтесь! Это необходимо для нормальной работы мозга в любом возрасте. Сделайте полноценный сон своим приоритетом. Большинству взрослых людей требуется от 7 до 9 часов сна ежедневно.
Здоровая диета также влияет на процессы усваивания информации. Для улучшения памяти ученые рекомендуют включать в рацион ягоды (особенно полезна черника), жирные сорта рыбы (богатые омега-3 жирными кислотами), брокколи, орехи, тыквенные семечки, черный шоколад, апельсины и яйца. Кофеин, содержащийся в кофе и зеленом чае также способен улучшить Вашу память. Ограничьте потребление сладкого, однако разумное количество простых углеводов в диете необходимо.

Избегайте переедания – недавнее исследование клиники Мейо показало, что хроническое переедание и ожирение удваивает риск проблем с памятью для людей старше 70 лет.
Стимулируйте ментальную активность, заставляйте свой мозг работать. Для того чтобы «потренировать» мозг в любом возрасте, ученые советуют начать изучать иностранный язык или осваивать игру на музыкальном инструменте. И не расстраивайтесь в случае медленного прогресса! Это тот случай, когда процесс важнее результата.

Еще одно исследование продемонстрировало, что чтение книг и использование компьютера в пожилом возрасте снижает риск развития деменции на 30-50%. Решайте кроссворды и судоку, играйте в шахматы и шашки, старайтесь разучивать новые маршруты при прогулках и при вождении автомобиля.

Не злоупотребляйте телевизором! Пожилые люди, проводящие за просмотром телевизора менее 7 часов в день, имеют вдвое меньший риск значимого снижения памяти, чем люди, уделяющие передачам более 7 часов ежедневно. Увлекаться компьютерными играми тоже нежелательно. Не так давно немецкий нейрофизиолог Манфред Шпицер (Manfred Spitzer) ввел в научный язык термин «цифровая деменция» («digital dementia»). Группа ученых под его руководством обнаружила, что при злоупотреблении цифровыми технологиями в повседневной жизни начинают разрушаться нейронные связи, отвечающие за кратковременную память. Причина кроется в том, что в обычной жизни за кратковременную память отвечает гиппокамп, а во время игры преимущественно работает часть мозга, называемая стриатум (или базальные ганглии). У активных геймеров, таким образом, отмечается уменьшение объема гиппокампа за счет увеличения стриатума.
Будьте организованными. Заведите ежедневник, календарь или электронный планер, и заносите туда информацию о Ваших планах, встречах, важных событиях. Иногда проговаривание вслух того, что вы заносите в свой ежедневник, помогает закрепить информацию в памяти. Заведите лист текущих дел (to-dolist) и отмечайте в нем выполненные пункты. Отведите в доме определенные места для хранения кошелька, ключей, очков и других важных предметов. При выполнении важных дел старайтесь не отвлекаться и не делайте слишком много вещей одновременно.
По возможности будьте социально активными. В таком случае вы снижаете риски развития деменции на 40%! Встречайтесь чаще с любимыми родственниками и друзьями, станьте членом кружка по интересам или общественной организации. Особенно это важно для одиноких пожилых людей.
Регулярно проходите диспансеризацию и своевременно лечите хронические заболевания! Чем лучше вы заботитесь о своем здоровье, тем меньше проблем с памятью будете иметь впоследствии.

Существуют медицинские причины обратимого снижения памяти, требующие врачебного вмешательства.

Кроме того, следует сказать о медицинских причинах обратимого снижения памяти, требующих квалифицированного врачебного вмешательства. К снижению памяти могут привести:

Прием некоторых медицинских препаратов (бета-адреноблокаторов, противоаллергических препаратов первых поколений, снотворных). Следует отметить, что эти неприятные побочные эффекты развиваются редко и практически не встречаются у более современных лекарств — поэтому часто помогает замена препарата на аналогичный!
Легкие травмы головы в результате падений или несчастных случаев (в том числе в ситуациях без потери сознания).
Расстройства эмоционального спектра (депрессия, тревожные расстройства, длительные стрессовые ситуации) – помимо прочего, они часто проявляются забывчивостью, замешательством, сложностями с концентрацией, что мешает нормальной ежедневной активности.
Алкоголизм. Хронический алкоголизм способен серьезно нарушить ментальные функции. Алкоголь также может вызвать значительное снижение памяти при взаимодействии с другими лекарствами.
Дефицит витамина В12. Этот витамин помогает поддерживать здоровье нервных клеток и красных кровяных клеток – эритроцитов. Дефицит витамина В12 чаще встречается у пожилых людей, и у пациентов, получающих лечение при сахарном диабете.
Снижение функции щитовидной железы. Нелеченый гипотиреоз проявляется, в том числе, забывчивостью и другими проблемами с памятью.
Опухоли головного мозга. Страшная болезнь на начальных стадиях может проявляться снижением памяти и деменция-подобными симптомами.

Медикаментозные подходы для улучшения памяти

Часто в качестве средств для улучшения памяти предлагаются препараты из группы нооторопов – это лекарства, призванные увеличивать устойчивость мозга к различным вредным воздействиям.

Один из вариантов лечения — ноотропы.

Необходимо обратить внимание на два важных момента: во-первых, большинство из этих препаратов не проходили серьезных медицинских исследований, поэтому эффективность их, по современным стандартам, является недоказанной. Либо же при изучении таких лекарств исследователи не выявляют различий в функционировании центральной нервной системы до и после курса лечения.

Однако, такие препараты очень популярны в нашей стране, накоплен большой опыт их использования. На настоящий момент можно с уверенностью сказать лишь то, что у взрослых людей при их приеме серьезных побочных эффектов практически не отмечается. Кроме того, механизм их действия в большинстве случаев до конца не ясен, что снижает возможности их использования у детей.

Вторым важным моментом является то, что эти лекарства изначально предназначены для улучшения состояния ПОВРЕЖДЕННОГО мозга – вследствие травм, инсультов, интоксикаций. Крайне маловероятно, что они способны повлиять на функции здоровой нервной системы.

Препаратами, которые могли бы помочь в случае потребности в высокой работоспособности и концентрации внимания, являются психостимулирующие средства (иногда их называют общетонизирующими препаратами или адаптогенами). Эти лекарства повышают умственную и физическую работоспособность, и могут немного «подстегнуть усталую лошадь» — поэтому прием их может быть только кратковременным. Курсы таких препаратов иногда назначаются при астенических состояниях – весенних гиповитаминозах, восстановлении после длительных болезней и тяжелых операций.

При длительном лечении они могут вызвать лекарственную зависимость, нарушения сна, тревожность и раздражительность. Водить автомобиль во время их приема тоже опасно!

Во время лечения психостимуляторы могут вызвать лекарственную зависимость, нарушения сна, тревожность и раздражительность.

Психостимуляторы делятся на несколько групп:

Комплексы биологически активных веществ природного происхождения. К ним относятся экстракты, китайского лимонника, левзеи, элеутерококка, заманихи, женьшеня, родиолы розовой, аралии и других растений, а также препараты из неокостеневших рогов маралов и оленей (Пантокрин).
Препараты, содержащие естественные аминокислоты, полученные химическим способом (аргинин, аспарагин, цитруллин, треонин, глицин) — Сарженор, Когитум, Стимол, Биотредин, Глицин форте.
Препараты, содержащие синтетические молекулы — Сульбутиамин, Энерион, Фенотропил, Бендазол, Кофеин, Трекрезан, Метапрот.

Также к адаптогенам иногда относят витамины группы В и омега – полиненасыщенные жирные кислоты.

Что касается препаратов, используемых для лечения деменции на всех стадиях, то долгое время большие надежды возлагались на средства, содержащие экстракт листьев Гинкго Билоба (Танакан, Билобил, Гинкоум, Мемоплант). К сожалению, крупные исследования, законченные к настоящему времени, не выявили эффективности этих лекарств при возрастном снижении памяти – ни профилактической, ни лечебной.

На настоящий момент единственным веществом с доказанной эффективностью при деменции является мемантин (Акатинол Мемантин, Нооджерон, Марукса, Меманталь, Меморель, Тингрекс). Назначается препарат неврологом на длительный хронический прием.

9 советов на каждый день

Большое количество людей с возрастом страдают деменцией. Многие задаются вопросом, можно ли остановить этот процесс, улучшить работу мозга и развить память. Но, как показывает практика, люди начинают думать об этом, когда уже столкнулись с резким ухудшением способности к запоминанию любых элементарных вещей. Поэтому, времени что-то изменить остается не так много. Сразу можно вычленить железное правило – не хочешь страдать Альцгеймером и ему подобными – тренируй и развивай память с юношества, а не принимай препараты, улучшающие память, когда уже поздно. Все эти стихи, литературные произведения в школе были предназначены не только для развития литературных вкусов, но и для укрепления и формирования хорошей памяти, которая в свою очередь способствует отличной работе мозга.

1. Медитации

Это доступный метод справиться с задачей, как улучшить память взрослому человеку и работу мозга. Медитации и практики осознанности максимально расслабляют ум и тело человека, предоставляют возможность пополнять количество серого вещества в мозге, снижают давление. Помогают улучшить кратковременную память, повышают концентрацию, позитивно влияют на способности к обучению.

2. Рыбий жир

Очень важный элемент, который способствует благоприятной работы головного мозга – Омега 3.

Это разнообразные ненасыщенные жирные кислоты, которые обеспечивают твердую и ясную память. Для людей в возрасте рыбий жир является обязательным натуральным лекарством. Ученые выяснили, что у тех, кто ел рыбу, потреблял витамины с кислотами – почти не наблюдается резкого ухудшения умственных способностей. Помимо этого, у этих людей риск заболеваний сердечно-сосудистой системы заметно снижается, а также пропадает хроническая усталость. Рыбий жир эффективно заменяет дорогие таблетки, улучшающие память.

3. Отказ от сахара

Итак, как еще можно улучшить память и работу мозга в домашних условиях? Отказаться от ряда продуктов! Влияние сахара на мозг гораздо более существенно, чем это может показаться на первый взгляд.

Дело в том, что сахар способствует уменьшению его объема. Как мы все знаем, сахар, в больших количествах является очень вредным для всего организма в целом.

4. Здоровый сон

Очень важен для нормального функционирования мозга, улучшения памяти и внимания. Нормальный сон – это от 7 до 8 часов для всего человеческого организма. Если сон будет меньше, то организму и мозгу в частности не всегда будет достаточно времени для перезагрузки, отдыха. Тем самым он не сможет должным образом усваивать нужную информацию.

5. Минимум алкоголя

Алкоголь может быть полезен – если не превышать норму и принимать его изредка. Но если употреблять его достаточно часто, то это может привезти не только к ухудшению памяти и плохой работе мозга, но и к социально-личностному разложению.

6. Шоколад

Мы сейчас говорим о шоколаде, в котором содержание какао не менее 70%. Он богат разными антиоксидантами и флавоноидоми. Этот состав способствует росту клеток в мозг, улучшает кровообращение, память, внимание.

7. Физические нагрузки

Базовый способ не только улучшить выработку нейронов в мозге, но и простимулировать весь организм в целом. Занятие спортом улучшает когнитивные способности человека.

8. Уровень витамина D

Ученые выяснили, что у пожилых людей, которые страдают от дефицита витамина D память ухудшается более быстро, чем у их ровесников, у которых с витамином D все в порядке. Есть мнение, что дефицит данного витамина характерен для тех, кто проживает в холодных, не солнечных странах.

8. Умственные тренировки

Умственная нагрузка должна быть обязательно. Кроссворды, судоку, шахматы, разные приложения на смартфонах – все это улучшает мозговую деятельность, память, креативность и внимание. После проведенных исследований – ученые сообщили, что для поддержания умственных способностей и профилактики их ухудшений, человек доложен не тратить не более 15 минут в день за деятельностью связанную с вышеуказанными способами.

Хотите узнать больше? Новости из блога в ИПО.

Витамины С и Е защищают мозг в пожилом возрасте

Прием витаминов С и Е способен предотвратить ухудшение памяти и снижение умственных способностей у человека, обусловленных процессом старения. К такому выводу пришли ученые под руководством Камаля Масаки из Медицинского центра Куакини (г. Гонолулу, Гавайские острова, США), статья которых опубликована в мартовском выпуске журнала «Neurology».

В результате исследования были получены данные, свидетельствующие о том, что люди пожилого возраста, на протяжении нескольких лет не менее 1 раза в неделю принимавшие витамины С и Е, защищены от возникновения деменции (старческого слабоумия). Кроме того, с помощью специальных тестов было определено, что у этих людей улучшилась способность к запоминанию.

Исследователи отметили, что прием витаминов не предотвращает развития слабоумия у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Они проанализировали данные о приеме витаминов 3385 мужчинами в 1988 г., причем часть из них принимали витамины с 1982 г. Количество принимаемых витаминов неизвестно.

Мужчины в возрасте от 71 года до 93 лет были обследованы учеными спустя 4 года — в 1993 г. У большинства из них не наблюдалось никаких проблем с памятью, у 47 возникла деменция, обусловленная болезнью Альцгеймера, у 35 — деменция, вызванная нарушениями в сосудистой системе мозга и инсультом, у 50 мужчин — смешанные и другие типы деменции; 254 человека продемонстрировали недостаточно хорошее выполнение тестов на запоминание, хотя у них деменцию не диагностировали.

У мужчин, которые принимали в течение 1988 г. только один из витаминов — или С, или Е — в 1993 г. при проведении тестов были выявлены лучшие результаты по сравнению с теми, кто не принимал витамины. Результаты тестирования мужчин, которые на протяжении 1988 г. одновременно принимали оба витамина, были лишь незначительно лучше по сравнению с контрольной группой. Однако, как отметил К. Масаки, у мужчин, принимавших оба витамина одновременно на протяжении длительного времени, отмечено значительное улучшение памяти.

По мнению ученых, это свидетельствует о том, что длительный прием витаминов Е и С способствует улучшению памяти в старости. Ученые связывают способность витаминов С и Е защищать мозг с их антиоксидантными свойствами, которые нейтрализуют разрушающее влияние свободных радикалов.

По материалам Рейтер Хэлс

«Можно ли улучшить память у пожилого человека?» – Яндекс.Кью

Да, улучшение, укрепление памяти в пожилом возрасте вполне возможно. Для этого используют специальные упражнения, корректируют режим питания и образ жизни, применяют физиотерапию и, в редких случаях, специальные лекарства. Способы улучшения памяти выбирают, учитывая состояние здоровья пожилого человека.

Если память стала слабеть, но серьезных нарушений пока нет, ее можно укрепить, замедлить негативные изменения. Для этого важно больше общаться, чаще бывать на свежем воздухе, увеличить объем физической активности. Чем больше у пожилого человека будет дел, тем лучше — это поможет сохранять тонус. Чтобы не появлялась забывчивость, рассеянность, важен хороший сон — нужно ложиться спать в одно и то же время и обязательно высыпаться. После 60-65 лет стоит скорректировать режим питания — еда должна быть легкой, с минимальной калорийностью, но при этом богатой полезными веществами, минералами, витаминами.

Укрепить память помогают специальные упражнения, разучивание стихов или песен, решение кроссвордов, изучение иностранного языка. Важно и отсутствие стресса — чем спокойнее пожилой человек, чем меньше он тревожится по любым поводам, тем лучше его эмоциональное и психическое состояние.

В пожилом возрасте снижение памяти происходит из-за процессов старения, в связи с негативными изменениями, возрастными заболеваниями. Если проблем в них, симптомы нарастают быстро. Это — не просто забывчивость или рассеянность. Человек может забывать, как пользоваться знакомыми ему вещами, где он живет, кто его родные. Чем раньше такие изменения удастся диагностировать, тем проще замедлить изменения и сохранить когнитивные функции в полном объеме. Для этого используют специальные упражнения, увеличивают объем общения с другими людьми, пересматривают режим дня и образ жизни в целом. Врач может рекомендовать курс физиотерапии, нормализующей работу центральной нервной системы, или назначить медицинские препараты для восстановления когнитивных функций.

Врачи геронтологического центра «Панацея» лечат снижение памяти у пожилых людей. На сайте центра — подробная информация о причинах проблем с памятью и о способах их решения.

Препарат и лекарство для улучшения памяти и работы мозга

«Семакс 0,1%» – инновационный российский препарат, созданный учеными МГУ им. М.В. Ломоносова и Института молекулярной генетики РАН, направленный на восстановление и нормализацию функций головного мозга. «Семакс 0,1%» восстанавливает взаимодействие клеток центральной нервной системы, являясь лекарством для памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности и других ключевых функций головного мозга. Действие «Семакс 0,1%» как препарата для памяти и работы мозга основано на возможности регуляторных нейропептидов оказывать воздействие на работоспособность центральной нервной системы.

«Семакс 0,1%» для здоровых людей

Как лекарство для памяти и внимания «Семакс 0,1%» может применяться в качестве поддерживающего средства при хронической усталости, стрессах и эмоциональных перегрузках. «Семакс 0,1%» улучшает память, повышает умственную активность и стрессоустойчивость, нормализует функциональность клеток головного мозга, регулирует психоэмоциональную сферу.

«Семакс 0,1%» в педиатрии

Являясь лекарством для улучшения работы мозга и памяти, «Семакс 0,1%» может назначаться детям школьного возраста для коррекции поведения и стимуляции мозговой деятельности, ведь современные образовательные программы требуют максимум собранности и внимания от учащихся, и не все способны справляться с нагрузками собственными силами организма. У многих школьников констатируется снижение умственной активности на уроках, дефицит внимания, неусидчивость, дисграфия и дислалия.

«Семакс 0,1%» нормализует концентрацию внимания, собранность и способность к адекватному восприятию и изложению информации. Будучи лекарством для улучшения внимания и концентрации, «Семакс 0,1%» помогает детям справляться с повседневными умственными нагрузками. Также для улучшения внимания препарат «Семакс 0,1%» может назначаться студентам во время подготовки к сессиям и сдачи экзаменов.

«Семакс 0,1%» в неврологии

«Семакс 0,1%» применяется в восстановительном периоде при лечении неврологических заболеваний:

Дисциркуляторной энцефалопатии;
Преходящих нарушениях мозгового кровообращения;
Черепно-мозговых травмах;
Диабетической невропатии;
Последствиях ишемических и геморрагических инсультов;

и других. Эффективность «Семакс 0,1%» в коррекции неврологических заболеваний доказана длительным клиническим опытом применения и исследованиями.

«Семакс 0,1%» в офтальмологии

В офтальмологии «Семакс 0,1%» назначается при лечении дистрофических заболеваний глаз, в том числе атрофии зрительного нерва и глаукомы.

Аминокислоты, из которых состоит «Семакс 0,1%» – естественные для организма вещества, уже имеющиеся у каждого человека, именно поэтому явлений передозировки не удавалось выявить даже при значительном увеличении разовой дозы. Нервные клетки используют только то количество лекарства, которое необходимо им для регуляции деятельности. Возможность применения препарата в различных областях медицины, а также форма введения в виде капель в нос, а не в виде таблеток для улучшения памяти и других нарушенных функций, делает его уникальным лекарственным средством.

Препараты для улучшения памяти у пожилых людей

Препараты для памяти и мозговой активности пожилым людям

Мужчины, женщины зрелого возраста нередко осознают: в нужную минуту сложно вспомнить необходимую информацию.

Появляется неловкость, развивается комплекс неполноценности. Мозг человека с возрастом устал.

Экстренно требуется действенная помощь для активизации работы. Способствуют сохранению здоровья умеренные нагрузки умственные, физические, правильное питание, наличие здоровых привычек.

*Еще читайте: Причины потери памяти у пожилых людей

Специальные занятия, тренировки повышают интеллект. При необходимости назначаются препараты для памяти и мозговой активности пожилым людям. Использование лекарств позволяет избежать деменции, старческого слабоумия.

Причины, по которым появляется необходимость в препаратах

Многочисленные факторы губительно влияют на состояние здоровья стариков. Особо заметной в зрелом возрасте становится заторможенная работа мозга.

Врачи назначают лекарства для памяти пожилым людям, но сначала обязательно выясняют причины, приведшие к возникновению проблем.

*Также читайте: Популярные упражнения для улучшения памяти пожилых людей

Среди наиболее частых называются:

дефицит необходимых витаминов;
перенесенные инфекционные заболевания;
травмы черепно-мозговые;
нарушение метаболизма;
недосыпания (плохой ночной сон, бессонница);
вредные привычки;
последствия инсульта.

К другим реже встречающимся факторам, при наличии которых назначаются таблетки для памяти пожилым людям, относятся: онкологические опухоли головного мозга, генетические особенности и предрасположенность к ослабеванию мозговой деятельности, плохая экология, вредные привычки.

Лечение ноотропами

Подбирая лекарства для улучшения памяти в пожилом возрасте, следует проявлять повышенную осторожность.

Старикам нередко приходится принимать много разных таблеток, сиропов, поддерживая здоровье. Большинство средств обладает противопоказаниями, указанными в инструкциях.

Воздействие лекарственных препаратов на мозговую деятельность

Встречается несовместимость действующих веществ, что обязательно учитывает специалист. Среди лекарств, улучшающих память в пожилом возрасте, особо отмечаются ноотропы.

*Еще смотрите: Антидепрессанты для пожилых людей — обзор эффективных препаратов

Лечение считается эффективным, благодаря ряду преимуществ:

активизируют подачу к головному мозгу кислорода, крови;
влияют на быструю усвояемость глюкозы;
восстанавливают память, внимание;
выводят из организма токсины, избавляют от свободных радикалов;
повышают ясность сознания;
снижают раздражение, возбудимость;
содействуют быстрому восстановлению психических процессов.

Помогают ноотропные препараты для памяти для пожилых людей, когда состояние пациента кажется критическим.

При очевидных провалах в памяти улучшения становится заметными спустя неделю. Полный курс лечения нейрометаболическими стимуляторами длится несколько месяцев.

Восстановление витаминами

На головной мозг лиц зрелого возраста оказывает влияние обретенный букет неврологических заболеваний.

Для памяти и работы мозга пожилым людям требуются витамины. Особую потребность организм ощущает в В1, В6.

*Также смотрите: Снотворные препараты для пожилых людей — список рекомендуемых

Учитывая сопутствующие заболевания, назначаются витаминные комплексы.

Специально для стариков, взрослых разработаны:

Ундевит;
Винж;
Биотредин;
Витрум Мемори.

Препараты питают мозг, помогают восстановиться после перенесенного инсульта.

Не обойтись без приема витамина Омега-3 жирных кислот. Вещество предупреждает развитие деменции, атрофии мозга.

Лекарственные препараты

На полках аптек представлены препараты для улучшения памяти в пожилом возрасте.

Лекарства действенные, но принимать необходимо по назначению лечащего врача, изучившего результаты диагностики, анализов, оценившего состояние больного, знающего сопутствующие заболевания. При непереносимости лекарств, появлению побочных эффектов прием прекращается.

Глицин

Глицин – идеальное лекарство для улучшения памяти пожилых. Появилось давно.

*Еще читайте: Гипнотерапия — виды, принципы и методы гипноза — Какие заболевания можно вылечить гипнозом

Назначается Глицин-Форте для повышения деятельности головного мозга, улучшения обменных процессов.

Быстро восстанавливает ночной сон, повышает работоспособность, поднимает настроение.

Таблетка рассасывается под языком до полного растворения. Противопоказаниями для применения считается личная непереносимость, из побочных эффектов изредка замечается шум в ушах, сонливость в дневное время.

Интеллан

Выбирая препараты для памяти и работы мозга взрослым, следует обратить внимание на Интеллан.

Представлено средство сиропом и капсулами. Назначается врачом при нарушении процессов памяти, ухудшении мозгового кровоснабжения.

*Также читайте: GPS трекер для пожилого человека — спокойствие за своих близких и родных

Побеждает чувство беспричинной усталости, одолевает депрессию. Терапевт, невропатолог определяет дозировку препарата, длительность курса лечения.

Обычно хватает двух месяцев, чтобы полностью восстановить работу организма. При необходимости терапевтический курс приема Интеллана повторяется через полгода, по состоянию пациента. Быстродействующее средство не рекомендовано применять для лечения возрастных больных, страдающих сахарным диабетом.

Пирацетам и Фенотропил

В линейке препаратов для памяти и работы мозга пожилым выделяется Фенотропил.

Средство представлено таблетками (50, 100 мг). Назначается при появлении нарушений консолидаций памяти.

Прием средства улучшает кровоснабжение тканей, восстанавливает обменные процессы, повышает работоспособность физическую, умственную.

Пирацетам — для улучшения памяти

Увеличивает усвоение знаний, что важно для пенсионеров, ведущих активный образ жизни, продолжающих постигать науки, осваивать компьютер, учить языки. Подавляется тревожность, страхи, нервозность, обретается спокойствие.

*Еще смотрите: Быстрая утомляемость у пожилых людей — как бороться с недугом

У средства огромное количество аналогов. Самым распространенным называют Пирацетам.

Однако Фенотропил заменяет два лекарственных средства: Фенибут и Пирацетам. У лекарства сильное психостимулирующее воздействие на организм, чего нет в Пирацетаме.

Танакан и Фенибут

Танакан – покрытые оболочкой краснокирпичного цвета таблетки для улучшения памяти пожилым людям.

Назначаются при старческой энцефалопатии, следствием которой становится нарушение памяти, умственной деятельности.

Действующим веществом является растительный препарат гинкго билоба. Нормализует деятельность кровеносных сосудов, снимает головокружения.

Рекомендуется курс лечения с использованием средства при выраженных признаках энцефалопатии, диабетической ретинопатии, нарушениях слуха, появлении тревожности.

Танакан — для поддержания мозговой активности

Выбирая ноотропы в качестве препаратов для улучшения памяти и внимания взрослым, врачи назначают Фенибут. Лекарство помогает нормализовать работу головного мозга.

Производится на основе аминофенилмасляной кислоты. Обладает свойствами слабого транквилизатора, снимающего тревожность, беспокойство.

Используется широко. Эффективен при старческих заболеваниях:

Заключение

Фармакологическая промышленность развивается стремительно.

Препараты, появляющиеся на рынке, гарантируют счастливую старость, долгую память. Принимать лекарства необходимо согласно инструкции, учитывая рекомендации специалиста.

Головной мозг сможет работать бесперебойно, управляя процессами, органами, как в молодости. Зависит общее состояние не от случая, предрасположенности, а от проявляемой заботы о собственном здоровье.

Видео: Продукты для улучшения памяти

Работают ли добавки с памятью для улучшения памяти пожилых людей?

Пищевые добавки составляют вездесущую промышленность с оборотом в 40 миллиардов долларов. Некоторые из 50 000 различных видов добавок утверждают, что улучшают ваше настроение, энергию, уровень витаминов и общее состояние здоровья. Prevagen — одна из самых популярных добавок, которая может помочь защитить от легкой потери памяти, улучшить работу мозга и улучшить мышление пожилых людей.

Но есть ли правда в этих утверждениях? Ведущий старший эксперт по вопросам размещения жилья Сара Ордовер, владелица компании Assisted Living Locators в Лос-Анджелесе, рассматривает доказательства.

Согласно обзору исследований Consumer Reports в 2018 году, практически нет убедительных доказательств того, что такие продукты, как Prevagen, могут «предотвращать или замедлять провалы памяти, легкие когнитивные нарушения или деменцию у пожилых людей».

Медицинский корреспондент CNN Санджай Гупта соглашается. «Четверть американцев старше 50 принимают« стимулирующие мозг »добавки, но после двух лет исследований я смог найти мало доказательств, что они улучшают память, обостряют внимание и концентрацию или предотвращают снижение когнитивных функций или слабоумие, независимо от того, что заявляют производители.«Крупное исследование 2020 года, проведенное Гарвардом, также показало, что поливитаминные или минеральные добавки не улучшают общее состояние здоровья.

Так что же делать вместо этого?

Хотя общепринято считать, что такие виды досуга, как садоводство, игра в карты, посещение культурных мероприятий и разгадывание кроссвордов, помогают отсрочить снижение когнитивных функций у пожилых людей, исследования не обнаружили связи между этими видами деятельности и снижением заболеваемости деменцией.

ФИТНЕС ДЛЯ МОЗГА: Было обнаружено, что тренировки мозга, требующие улучшенных способностей к рассуждению и памяти, такие как изучение нового языка, увеличивают скорость когнитивной обработки и оттачивают навыки рассуждения.

ОТНОШЕНИЯ: Лучшая стратегия — это взаимодействовать с другими и работать над нашими отношениями. Гупта говорит: «Вместо того, чтобы пассивно проводить время за экраном компьютера или за просмотром шоу, используйте это время для виртуальных чатов с друзьями и семьей. Как я люблю говорить, соединение для защиты».

УПРАЖНЕНИЕ: Физические упражнения — еще одна важная часть поддержания здоровья мозга. В 2011 году одно исследование показало, что один миллион случаев болезни Альцгеймера в США.С. были связаны с малоподвижным образом жизни, согласно Consumer Reports. Физическая активность, такая как ходьба или йога, может замедлить или замедлить снижение когнитивных функций.

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ: Снижение кровяного давления резко снижает риск сердечных заболеваний и инсульта, которые являются факторами риска потери памяти. Исследователи уже много лет знают о связи между артериальным давлением и болезнью Альцгеймера. В 2013 году исследователи из Johns Hopkins показали, что у пожилых людей с высоким кровяным давлением или гипертонией больше шансов иметь биомаркеры болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости.У тех, кто принимал обычно прописанные лекарства от артериального давления, вероятность развития болезни Альцгеймера была вдвое ниже, чем у тех, кто этого не делал.

Наш совет

Забудьте о дорогих добавках для памяти и витаминах, которые должны улучшать здоровье мозга пожилых людей. Самостоятельно вы сможете еще эффективнее сохранить здоровье своего мозга. Рецепт? Ежедневно гуляйте с близким другом, держите давление под контролем и продолжайте учиться. Нет волшебной пули.Эти стратегии могут показаться очень простыми, но они являются основой здорового и счастливого мозга. Для получения дополнительной информации об уходе за памятью посетите страницу Assisted Living Locators Dementia, Alzheimer’s and Memory Care.

Assisted Living Locators Владелец Лос-Анджелеса Сара Ордовер — один из ведущих консультантов по вопросам проживания в Лос-Анджелесе. Сертифицированная специалистом по лечению деменции, Сара является квалифицированным специалистом по старению, имеющим лицензию RCFE для управления проживанием с уходом за больными. Сара вдумчиво направляет семьи через процесс принятия решений пожилыми людьми, помогая им найти лучшее решение для своих близких.Позвоните Саре по телефону 310-853-8282 для консультации. Помощь поисковиков для проживания предоставляется клиентам бесплатно.

Клиника нарушений памяти MUSC | MUSC Health

Жить или ухаживать за человеком, страдающим таким расстройством памяти, как болезнь Альцгеймера или деменция, сложно. Специалисты MUSC Health по расстройствам памяти усердно работают над тем, чтобы вы или ваш близкий получили правильный диагноз и соответствующий план лечения. Мы проявляем милосердную заботу, чтобы помочь вам в полной мере наслаждаться жизнью.

Клиника нарушений памяти в MUSC Health: почему выбирают нас?

Когда пациенты обращаются в MUSC Health для диагностики и лечения нарушений памяти, вы получаете следующие преимущества:

Расширенные диагностические услуги : Многие состояния, такие как сосудистые проблемы или неврологические проблемы, могут вызвать проблемы с памятью и мышлением. Наши врачи используют самые передовые технологии, чтобы определить причину проблем с памятью, чтобы мы могли составить соответствующий план лечения.
Глубина знания : Проблемы с памятью могут влиять на ряд функций.Наши врачи имеют повышенную подготовку в области когнитивной и поведенческой неврологии, что позволяет нам квалифицированно лечить как причину, так и симптомы. Кроме того, наша команда нейропсихологов, профессиональных, физиотерапевтов и логопедов, социальных работников и генетических консультантов гарантирует, что вы получите индивидуальный уход для всех ваших потребностей. Познакомьтесь со своей командой.
Уход, ориентированный на вас : Наша команда учитывает ваши физические, эмоциональные и когнитивные потребности. Мы работаем с вами и вашими близкими, чтобы ваш план лечения принес вам пользу.Узнайте больше о лечении нарушений памяти.
Innovative Treatments : Наш статус академического медицинского центра означает, что у вас есть возможность участвовать в клинических испытаниях. Участники могут попробовать новые методы лечения, предназначенные для замедления или остановки прогрессирования заболевания или улучшения симптомов. Доступны многочисленные исследования для изучения легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера, включая обсервационные исследования и клинические испытания лекарств.
Convenience : Помимо нашего основного кампуса в центре Чарльстона, мы также предоставляем услуги в наших клиниках Mount Pleasant и West Ashley.
Услуги консьержа : Наши сотрудники по обслуживанию гостей готовы помочь с организацией поездок и проживания или другими потребностями.

Нарушения памяти, которые мы лечим

Наши врачи диагностируют и лечат взрослых с различными нарушениями памяти, в том числе:

Болезнь Альцгеймера : прогрессирующее заболевание головного мозга, вызванное накоплением амилоидных белковых бляшек между нервными клетками и скрученными волокнами или клубками в нервных клетках.
Сосудистая деменция : Снижение навыков мышления, вызванное инсультом или недостаточным притоком крови к мозгу.
Когнитивные нарушения без деменции : Незначительное снижение мыслительных способностей, которые не мешают выполнять повседневные задачи, такие как готовка или вождение автомобиля. Люди с когнитивными нарушениями имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера или деменции.
Деменция с тельцами Леви (DLB) : Эта форма деменции связана с болезнью Паркинсона. Это происходит, когда аномальные белковые отложения, известные как тельца Леви, повреждают клетки мозга.
Лобно-височная деменция : Группа заболеваний, вызванных потерей нервных клеток в передних отделах головного мозга.
Смешанное слабоумие : Наличие нескольких типов расстройств памяти, таких как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.
Болезнь Паркинсона Деменция : Изменения мышления, вызванные болезнью Паркинсона, двигательным расстройством.
Болезнь Хантингтона : Изменения в областях мозга, которые контролируют мышление, движения и настроение, вызванные измененным унаследованным геном.
Прогрессирующий супрануклеарный паралич : Редкое заболевание головного мозга, которое влияет на движения, мышление, зрение и речь.
Первичная прогрессирующая афазия : Нарушение речи, вызванное болезнью Альцгеймера или лобно-височной деменцией.

Диагностика нарушений памяти

Потеря памяти не всегда является признаком слабоумия или болезни Альцгеймера. Некоторые лекарства, дефицит витаминов, проблемы с щитовидной железой, инсульты и опухоли могут влиять на мыслительные процессы.

В MUSC Health наши специалисты проводят базовые тесты, такие как анализ крови и психологические оценки, а также более сложные диагностические тесты для выявления возможных причин.Информация, которую мы собираем в результате этих тестов, помогает разработать соответствующий план лечения для вашего конкретного состояния.

Услуги расширенной диагностики в MUSC Health включают :

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это сканирование мозга показывает информацию о форме и объеме вашего мозга. У людей с определенными типами деменции могут наблюдаться признаки сокращения или атрофии определенных областей мозга. МРТ также может выявить другие потенциальные причины деменции, такие как сосудистые заболевания, опухоли или инсульт.

Позитронно-эмиссионная томография фтордезоксиглюкозы (FDG-PET)

Этот визуализирующий тест показывает, как ваш мозг использует глюкозу, сахар. Низкоактивный радиоактивный препарат или индикатор, вводимый с глюкозой, выявляет области мозга с высоким и низким уровнем химической активности. У людей с болезнью Альцгеймера может быть низкий уровень глюкозы в областях, ответственных за память, обучение и решение проблем.

Анализ спинномозговой жидкости

Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, омывающая спинной и головной мозг.Люди с болезнью Альцгеймера могут иметь повышенные уровни тау и амилоидных белков в этой жидкости. Во время люмбальной пункции или спинномозговой пункции врач обезболивает нижнюю часть спины и удаляет жидкость для анализа.

Нейропсихологическое тестирование

Наши клинические нейропсихологи проводят тесты, чтобы определить, как работают различные области и системы вашего мозга. Их экспертные оценки помогают в диагностике и планировании лечения.

Лечение расстройств памяти в MUSC Health

Хотя нарушения памяти неизлечимы, некоторые лекарства и методы лечения могут улучшить повседневную жизнь.Наши специалисты руководствуются достоверными доказательствами и исследованиями, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

Наши варианты лечения включают:

Лекарства : Лекарства могут облегчить симптомы, такие как потеря памяти и спутанность сознания, на короткий период времени. Они не могут остановить прогрессирование болезни. Варианты лечения включают:
- Ингибиторы холинэстеразы для лечения легкой и средней потери памяти, спутанности сознания и проблем с мышлением и рассуждением
- Мемантин для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера.Это лекарство может улучшить память, внимание, рассудок, язык и способность выполнять простые задачи.
Реабилитационные услуги : Эксперты в нашей программе профессиональной и физиотерапии составляют индивидуальные планы, которые помогут вам поддерживать высочайший уровень функциональности и независимости в повседневной деятельности. Наши логопеды работают с вами над техниками построения памяти.
Эмоциональная поддержка : Наши нейропсихологи и эксперты в области психического здоровья помогут вам справиться с депрессией или тревогой.

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше о клинике расстройств памяти в MUSC Health или записаться на прием, позвоните по телефону 843-792-3223.

Направьте пациента

Отправьте онлайн-форму направления к врачу или позвоните в круглосуточную справочную службу MEDULINE по телефону 800-922-5250.

% PDF-1.5 % 1 0 объект > поток uuid: 4cb54049-c0d8-4892-889a-a9298c824423adobe: docid: indd: ffa70096-0b33-11de-bf1d-b736e9274475устойчивый: pdf7d583b93-0afd-11de-bf1d-b736fe273-0afd-11de-bf1d-b736fd02: d19363-11d: СсылкаStream300.00300.00Inchesuuid: 45A0973816C911DEAFD3B9136FAuuid: C03C6C56162611DEAFD3B9136FA

Номер по каталогу72.0072.00 Inchesuuid: 0865FCD85CC711DAA5A7A160C6050437uuid: 0865FCD75CC711DAA5A7A160C6050437

2009-03-26T13: 02: 09-04: 002009-09-28T19: 02: 25-04: 002009-09-28T19: 02: 25-04: 00Adobe InDesign CS3 (5.0.3)

JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGSAAAAAAf / bAIQACgcHBwcHCgcHCg4JCQkOEQwLCwwRFBAQEBAQ FBEPEREREQ8RERcaGhoXER8hISEhHystLS0rMjIyMjIyMjIyMgELCQkODA4fFxcfKyMdIysyKysr KzIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyPj4 + Pj4yQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBA / 8AAEQgAxgEAAwER AAIRAQMRAf / EAaIAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8AKPKXlKHzFDb21tb2omFq k7vOgoRSNTusbmtXyrcls2AZN / yqG6 / 33pv / AAJ / 7J8PBLvRxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevE Hf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eC XevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7 J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8A wJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33 pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG 6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3r xB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfH gl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68Qd / wAqhuv996b / AMCf + yfHgl3rxB3 / ACqG6 / 33pv8AwJ / 7J8eCXevEHf8AKobr / fem / wDAn / snx4Jd68QYz5t8pQ + XYbi2 ube1MxtXnR4EFAKSKN2jQ1qmDcFOxDJvyh / 3qj / 7Zq / rt8MPqKJcnq + WMHYq7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq8o / N7 / AHqk / wC2a367jK5 / UGceTvyh / wB6o / 8Atmr + u3xh9RWXJ6vljB2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KvKPze / 3qk / 7ZrfruMrn9QZx5O / KH / eqP8A7Zq / rt8YfUVl yer5YwdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsV diryj83v96pP + 2a367jK5 / UGceTvyh / 3qj / 7Zq / rt8YfUVlyer5YwdirsVdirsVdirsVdirsVdir sVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdiryj83v96pP + 2a367jK5 / UGceTvy h / 3qj / 7Zq / rt8YfUVlyer5YwdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdi rsVdirsVdirsVdirsVdiryj83v8AeqT / ALZrfruMrn9QZx5O / KH / AHqj / wC2av67fGh2FZcnq + WM En1jzZ5e0CdLbWL1bWWVPURWV2qtStfgVu4xtUv / AOVk + SP + rtH / AMBL / wBU8FrTv + Vk + SP + rtH / AMBL / wBU8bWnf8rJ8kf9XaP / AICX / qnja07 / AJWT5I / 6u0f / AAEv / VPGwtKifmF5NcVXU0I8fTl / 6p42E0u / x / 5P / wCrnH / wEn / VPHiC0Vy + e / KTfZ1JD / sJP + aMeILRXDzv5WPTUE / 4GT / mjHiC0Vw8 5 + WT0v0 / 4F / + aMeILwlcPN / lw9L5P + Bf / mjBxBeEqNx558q2o5XGoKi9ORjlIr8xHTDxBaKh / wAr I8kf9XaP / gJf + qeNopMtG8zaF5gaVNHu1u2twplCq68Q1eP21Xww2qYG6thM1uZoxMi + o0fIcgn8 xWtae + Nq3BPBcxLPbSJNE9eMkbBlNDQ0ZajqMVVMVdirsVdirsVUzPCsy25kUTOpdYyw5lR1YL1p irTXVslwto00a3EgLJCWAdlFdwtakbY2q6WWKCNppnWONBVnchVUDuSdsVXYq3irsVdirsVeUfm9 / vVJ / wBs1v13GVz + oM48nflD / vVH / wBs1f12 + MPqKy5PV8sYPE / zu / 5SCw / 5g / 8AmbJkZJDzbAl2 Kt4qr20Hqtyb7C9ff2xKUfXt2GBV6qTiqJiXAlFxA / P2wKio6DfFURCKkb1rgSrSRpLEYpByRhRg fA7YFYZq + ky6ZNtV7dz + 7k / 41b3ywG2JD0P8jv8AerWP + McH / EpclFiWd6p5U / S2svf3MgS3MUaK EJDkqx5q21OLKadcBhZSJUEAPJ2pix0 + 2aeNjaRSxuqvxCs8plWWJ3t5SG33 + FT74OA0vErP5Pnk uHmk + rv6st87lqkstwB9XB / d / sNufDth5F4l0flfU1urSeSeJ2hFmWnLOZY / qycJY4qpush4NSPc Y8JXiWTeXptO0CCG3iDaulwjRz26lvjMr8S7cQeCxua12x4aC3ZTLUtClk0S30jTvR4wFFb1xUFA rBmFUkHMk13U / fhMdqQDulS + UdTZYnlktzcQQ2sUcnJyVa3l5MysY6iqbYOAp4kXo / lu90 / Vlvpz C6os6vMrMZpjLJzVpAYwKgbfaOIiQVJ2W3flzWLjUpdXS5t0uFuI5LaMq5pFECoQy7ceQduQ4H54 mJu1sJZNol1qOqanH9XeN5hcrBPLEyrVzHvJOUoV2IjC1IHXBw2U3QRreWby2lmvwULereyuYC3r NFNBwjjT4PtB96YeFHEivJlm9ra3LS27W8srx86xNCh5xotEWQK5oa8iRQnpjALJkmTYuxV2KvKP ze / 3qk / 7ZrfruMrn9QZx5O / KH / eqP / tmr + u3xh9RWXJ6vljB4n + d3 / KQWH / MH / zNkyMkh5tgS7FW 8VTBWEahOwGBLYnQd8VXrdxgg1xpUTHexdiT8hXBS2iUvIRTk3GnWu2NJtFxXUDbCQE + FcCo2GRX NFINPfAlFKp + z3wK1PBFcxtBOgeN9ip / XirIPyj0O / 0i51SS7TjFOkIhcGocKZN / xy2EgWEhTKNT 83S6dfTWS6ZNcCEgCVCaNUBtvgPjk2KF / wAdz / 8AVnuPvP8A1Tw0rv8AHc // AFZ7j7z / ANU8aV3 + O5 / + rPcfef8AqnjSu / x3P / 1Z7j7z / wBU8aV3 + O5 / + rPcfef + qeNK7 / Hc / wD1Z7j7z / 1TxpXf47n / AOrPcfef + qeNK7 / Hc / 8A1Z7j7z / 1TxpXf47n / wCrPcfef + qeNKmeheY5NZuJIHsZbQRpz5yEkHcC n2F8cCp5irsVdirsVeUfm9 / vVJ / 2zW / XcZXP6gzjyd + UP + 9Uf / bNX9dvjD6isuT1fLGDxr854lfX rEntaf8AMyTIyZB516CeGRtLYhTwxtUTY2qS3UcfEHk1MSVCh2GB7K8lt5esbEAe3Y / diN1KFEsg NVFPcADChd69yP2jiq9Z7zs5h44qrLc6glKO368GyVdNTv0oDvTvTGgtqsWt8GrNCpPioAP30x4V tNLbzBZSUVmaEn / KNB9DVByJim04juOa8o3WYf8AAt / TBSXp3ktmfRYGatSG69aB3p + GSxcyxnyQ Gsy64upzi116xs4QRwgmmVXT4RsymJv15cwQPreY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV 3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxV3reY / wDqZtN / 5Hp / 1RxVk3lue4ks3jvNQt9SuUerPbSK4VGHwg8VWnQ9sCpxirsVdiryj83v96pP + 2a367jK5 / UG ceTvyh / 3qj / 7Zq / rt8YfUVlyer5YwePfnIP9zlif + XT / AJmSZGTKLzymRS7FURZyehcJN / IeX3YC qFu1N7dPd8ifWdmZT1Xkaj6MI2VRaKmFDQCqanc ++ Ko62sJriJp1V3RPtlBy4 / MDfBaaVbi1FnJC C4kjnTmp7gVK0I + jBap9beXA9kt1IaIx6jwG + R4k0ot5esLj4EnAdyQNgenjh5lpr / BLcHWWTieN Y2G4NPHpjxrwpf5Y0 / ULzVRYxVBjYiU9kCmjE4ZEUgPefL1ER7dfsxIir8hUfwwYeZWbGPMT6ANZ uhd6fdTT8l5yRyUVjxXoKZe1pb6nlj / q13v / ACM / sxV3qeWP + rXe / wDIz + zFXep5Y / 6td7 / yM / sx V3qeWP8Aq13v / Iz + zFXep5Y / 6td7 / wAjP7MVd6nlj / q13v8AyM / sxV3qeWP + rXe / 8jP7MVd6nlj / AKtd7 / yM / sxV3qeWP + rXe / 8AIz + zFVS2XyxcXEVuNNvFMzrHyMmw5ELU7e + Ks90jQdP0P1vqAcfW OPPm3L7HKlP + CwJTLFXYq7FXlH5vf71Sf9s1v13GVz + oM48nflD / AL1R / wDbNX9dvjD6isuT1fLG DyD84hXXLH / mE / 5mSZCTKLzwqR1wJaGKr1UtVR1YED6cVXSBE4xxIRxHxt2NcVUQAzUOKt / UWdvh Ukdqk / wGNrSYWUEVqGLxPFIRs8b0YfLr1rgKQhZvrF5c1epCUUV6096UFcKGdvHPN5cNpACjgChG 9QKMyj6Mr6sujE7Z75rpI4fiaLYqG4MB / N8a / hkzSGUQajc3bfUJoTEYfj / eChp2O1R9P6umQpKN 8sx2 + kxSWykPcSMWmm7ux / hgkbUM58syGSS4r2VP + Nsnh6sZoLV5 / MqalOtlq1nbW4I9OKV4g6ji PtB42PX3y9ggvrPnD / q + WH / Bwf8AVHFXfWfOH / V8sP8Ag4P + qOKu + s + cP + r5Yf8ABwf9UcVd9Z84 f9Xyw / 4OD / qjirvrPnD / AKvlh / wcH / VHFXfWfOH / AFfLD / g4P + qOKu + s + cP + r5Yf8HB / 1RxV31nz h / 1fLD / g4P8AqjirvrPnD / q + WH / Bwf8AVHFU90PUZYrR11zUrSe5MhKNHJGAI + K0HwhO9e2BUzTU 9NkdUS7gZ2IVVWRCSTsAAGxVFYq7FXYq8o / N7 / eqT / tmt + u4yuf1BnHk78of96o / + 2av67fGh2FZ cnq + WMHkP5v0GvWFen1X / mZJkJMosBuGRiOO9MilRphVUhYCRfGuKq916Yh / dnieVePiD44FQEZ3 GFU408qripG / UHAUhVv7y0RqL9roFXrX2wAKSt06IyzIHT0wxrRjT8cSoeg2kkUFqkk4CwKftn7N TQdcrZKE2k2E90s8Cg8KlHjYhlp3V4yGoe4w2qhJa8ZJWlq5I2eX4mr8z8hjaEGmnvDI7xs3Prht WYeQL43hvFf7cQQMPpbLMYpjNL / McnlhdauhfQ3jXAZfUaJkCE8V + zy36Za1pZ6vk3 / lnv8A / g48 Vd6vk3 / lnv8A / g48Vd6vk3 / lnv8A / g48Vd6vk3 / lnv8A / g48VZf / AMq + 0H + a4 / 4Nf + aMFpd / yr7Q f5rj / g1 / 5oxtXf8AKvtB / muP + DX / AJoxtXf8q + 0H + a4 / 4Nf + aMbV3 / KvtB / muP8Ag1 / 5oxtXf8q + 0H + a4 / 4Nf + aMbVVtfI2i2lzDdxNP6kEiypycEckIYV + D2xtWR4q7FXYq8o / N7 / eqT / tmt + u4yuf1 BnHk78of96o / + 2av67fGh2FZcnq + WMHkH5wb69Yf8wv / ADMkyEmUWBTIEIp3yKVF2oMKt2MQmuUD GgZgtfCu2JUJnrWmXGm8BLPFNHLQqE2fp1Ze335EG0kJN0NckhWW4ZF7j3xVesTtG81f3x + z7DFX Wl1eRuEbm5U1BpuMSFZpbaxqUWlKq6fJepKeCxMCFr3YgfFTfK6FsrVfL2qvZ628EkZi9Nj + 6bqo I6D232xkNlCZ69eR + q0w / u1PKnsN8ACUpbzPbip4fhh5UWyT8sLlbq71SVRxDLEafTJlsAwkz5 / q vI + p6fLvy41 / HJsVv + hf8Vf8Lirv9C / 4q / 4XFXf6F / xV / wALirv9C / 4q / wCFxVU9eD / fif8ABDFX evB / vxP + CGKu9eD / Ah5n / BDFXevB / vxP + CGKu9eD / fif8EMVd68H + / E / 4IYq4TQkgCRSTsACMVVM VdirsVeUfm9 / vVJ / 2zW / XcZXP6gzjyd + UP8AvVH / ANs1f12 + MPqKy5PV8sYPIfzg21yxP / Lr / wAz JMhJlFgMknMA9 + mRSh5hIY / gJqNxhVCR3k0TB1IqpqNsNIXm4lnuXnmbk8u5J / DFVStV + WBKslx6 CF1ALmgUkV4 + / wA8VV4dR3BuFUkDZWWlTtu22 + CltNEuXuYClpF1NKR / Ef2fiYLuT8G9fh3wUlmH l + Z47dIJmPI / zqVI3ofoyEkhD6vYldVtNTVePqAxSnr8QX1FDU70rhB2UpbrExaAxM27sAa9dt8I UpRDZxyqaSb4bQ9A / KmL0rjUlP8AJF + t8nBjJU8x / wCFf01dfX / 0h9Z5L6noej6deK0489 + mWMU / wCdJ / 7Wv / Tvih4 / ADpP / a1 / 6d8Vd / zpP / a1 / wCnfFXf86T / ANrX / p3xV3 / Ok / 8Aa1 / 6d8Vd / wA6 T / 2tf + nfFXf86T / 2tf8Ap3xV3 / Ok / wDa1 / 6d8Vd / zpP / AGtf + nfFXf8AOk / 9rX / p3xVNPLlh5Wv9 VhFg2oLPbEXK + uYQh9NlNDwBPXFL0PArsVdiryj83v8AeqT / ALZrfruMrn9QZx5O / KH / AHqj / wC2 av67fGh2FZcnq + WMHkf5vLy1uyH / AC6 / 8zJMhJlFgAirvUb9sildJayqlaVHiDjapZcQBSX6Edck hD1odu2Kq6vUAj9ofjiqIh + KhPbtgSihPGgCzIJF + WBU305tHlFXRoZaj96vIbdxRajAbSKZjb2m lLAotJpZxQkiSRyvzoSKfdkCSySdpmt2a0hcvDC7OC255sOIFT / KCQMKGO65LcyXPo14rEAKe5FT XJxQUuhFwHBViKHCh6v + VRJn1Enr6cP63wwRJPNWt / NT6jO1haWslsSPTeRYixFBWvI165YxQn1X zt / yxWX / AAEP9cVd9V87f8sVl / wEP9cVd9V87f8ALFZf8BD / AFxV31Xzt / yxWX / AQ / 1xV31Xzt / y xWX / AAEP9cVd9V87f8sVl / wEP9cVd9V87f8ALFZf8BD / AFxV31Xzt / yxWX / AQ / 1xV31Xzt / yxWX / AAEP9cVd9V87f8sVl / wEP9cVRGnw + cor2BprW1igMiiZo1iDenyHOnE16Yqy7ArsVdiryj83v96p P + 2a367jK5 / UGceTvyh / 3qj / AO2av67fGh2FZcnq + WMHkf5wRO2s2MiGhFtQeH94 / XIS5sosGiiE 8XqoKcTxcfysMileWuY123HgQMUoS4CygsQA3cYUJXNEYzUfZP4YULUemx6HFUTDJQ0PfAqNjET0 L / ZP4YpZFoVtaNt1D0B28MgSkMnKLbwAx / ZArt02yLJier6ky3YhjYCR / iqNjQfZ7d8mAxJSWWWV pGJNSdyT1woUxM / LCr1D8omka41Mv / vuGn3yYYIkivMcflhtaujfTXi3BZfUWJUKA8V + zy36ZYwS z0vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8A AR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LRf / 8AAR4q70vJv / LR f / 8AAR4qzPyVDpaWFxLpUk0kTzcX + sBQwZVU7cO1GwFLJMVdirsVeUfm9 / vVJ / 2zW / XcZXP6gzjy d + UP + 9Uf / bNX9dvjD6isuT1fLGDzH8z4xLq1rGd62w / 5OPlc + bOLALQCxvjbSisV5sp8GGA7hKMk thUg7DwwKhpbBXqO / Y42tIGfS34kA8gcNopJp7aW3NJAaHoclaFiuRtiqvHMwoeoxVNLCa8HwwK / GoI9vb8ciUhO9Q1y6sLSOORP3koPAV6cabn78AjaSWLu11dT + oA0krmuwqfHoMkhM2sbhlbnx9Va hgjBx8wUJB / 2NR / AWlZBYSyt8BD / AOrv + HXG0U9M / KdClxqSkUISEfjJkoIknWsp5jOpzmy0m1uY KjhNJFGzMOI6lnB65YxQPDzb / wBWKy / 5Exf9VMUO4ebf + rFZf8iYv + qmKu4ebf8AqxWX / ImL / qpi ruHm3 / qxWX / ImL / qpiruHm3 / AKsVl / yJi / 6qYq7h5t / 6sVl / yJi / 6qYq7h5t / wCrFZf8iYv + qmKu 4ebf + rFZf8iYv + qmKu4ebf8AqxWX / ImL / qpiqpDH5paaMTaHZLGWAciGPZa7 / wC7MVZtDb29shS3 iSFCeRWNQor0rRaeGBKpirsVdiryj83v96pP + 2a367jK5 / UGceTvyh / 3qj / 7Zq / rt8YfUVlyer5Y weV / mreC21uxWVaQvbUDgdG9R ++ QmGUWI3Nv9ciEYIEgAeKQVo1B4jxyDJct / blvTuj6Myj40bv / AJSnuMaW1j3liUL / AFmJj / Kr1b / gAK4raHbU9OD8PWZiFLUWNuwr / uzjjRW0Jda5ZqWtTZNIvP7U zcW4eHEB + 3euEBFoBtPiuavp0glYbmA1D0P8tRvvtT9fY2tIuw0KS8CyW7rKp6py4uCO3RhgMqUB MzKdDgo0MkkrnjF1ccz0XnxQD6KnBzTySqOV575pL4JdzL1jLN6aqGpQmIg0324Nv45JCd21tbx / ajVZUUOI + CqVVqMtaMW6EULVORS00LGXn9kjsATiq3hFI5EgMc46Sr0I / wAoVxVn / wCVyyi51Ezb t6cI5dagGTvk4MZK / mCHy82sXTXmp3FvOWHOJI2ZVPFehA8MsYJb9X8q / wDV5uv + RTf0xV31fyr / ANXm6 / 5FN / TFXfV / Kv8A1ebr / kU39MVd9X8q / wDV5uv + RTf0xV31fyr / ANXm6 / 5FN / TFXfV / Kv8A 1ebr / kU39MVd9X8q / wDV5uv + RTf0xV31fyr / ANXm6 / 5FN / TFXfV / Kv8A1ebr / kU39MVR + l + XtE1m SSKw1W5kaIBmBQrQE0 / apiqcWfkaG0u4LsX87mCRJQjUo3Bg1Dv7YLSynFXYq7FXlH5vf71Sf9s1 v13GVz + oM48nflD / AL1R / wDbNX9dvjD6isuT1fLGCSa75T0nzFIsmpCRuKemFRgBSpb + U71OAxtI NJXb / lp5eto1iSS6ZUNV5SKae3930wcAXiLc35aeWrgATCd + PSrqepr3jx4AvEUIPyh8piZZgboM opQSLT7vT98PCtrm / KXyozrITdBlUoKSL0P / ADz98eELa2b8ovKc6oJDdVjHEMJVqR7 / ALvHhC2t i / J / yrBIssMt6joaqwlX / qljwhbR1t + W3l6znae3e5VnNSDKCK / 7JCcBgF4iu1D8uvL + p8PrDXA9 MMF4SKPt8eR + wey0 + k4iAC8RQtj + VXlrT5mntpbwO4o3KVCDQhhUelvRgD8wMTEFbUz + Uvls3JvD dX / 1gmpl9deW / v6WHhC2UePy80HiFZ7hyK7l17 + wjC / hg4AniKxvy38usa8rkfKQf80Y8ARxFNtD 8s6d5fMpsWlPrBQwlYNTjWlKKvjhEQFJtFzaTpVxI01xZW8sj7s7xIzHtuSpOFCz9BaJ / wBW61 / 5 ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW 61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804q79BaJ / wBW61 / 5ER / 804qr22n2FmzNZ2sNuzCjGKNUJHvxAxVEYq7FXYq7FXlH5vf71Sf9s1v13GVz + oM4 8nflD / vVH / 2zV / Xb4w + orLk9Xyxg7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FX Yq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXlH5vf71Sf8AbNb9dxlc / qDOPJ35Q / 71R / 8AbNX9dvjD6isuT1fL GCSeZvNFn5YtFuLiN7iSQ0SKOn / BMx + ytdsVQ + gecbPWGW2uRFZXrMyLaidJnJStR8IXw8MVTiTU YIpWhdZOQNBSNiGoFNQwFO9PoOKuXUbZioHOrkgD037Gm / w7fT8 + mKovFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXlH5vf71Sf9s1v13GVz + oM48nflD / vVH / 2z V / Xb4w + orLk9Xyxg8x / NfR717q11uKIz2qQG3lABIiIZ3DtxOwPPr023xVLPI + lWWqa0twmnXBji uDcRXVSII1jfmg24b7AUq33Yq9Omk4XLD0ruhNeUYJjboK7h4p9HyxVp3dg1DegsCahRVabClRSv cfjiqtZiSUF + VxGFc / DMAOQBK7dfhNNu + Ko7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq8o / N7 / eqT / tmt + u4yuf1BnHk78of96o / + 2av67fGh2FZcnq + WMHYq0AAK AUA7DFW8VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVeU fm9 / vVJ / 2zW / XcZXP6gzjyYhoF1q62lsumWd48gt4wWtilSnFN / hmDca065EjdIOyb / W / Of / ACw6 x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / G j3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b8 5 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aP eth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8 F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo96 2HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962HfW / Of / ACw6x / wX / X / Gj3rYd9b85 / 8ALDrH / Bf9f8aPeth41vzn / wAsOsf8F / 1 / xo962Eo1 + 61drS5XU7O8 SQ28gDXJSoTi + / xTFuNa9MQN1J2f / 9k =

application / pdf Библиотека Adobe PDF 8.0; изменен с помощью iText 2.1.7 пользователем 1T3XTFalse конечный поток эндобдж 2 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / ColorSpace> / Font >>> / TrimBox [0.M? MMizs’x ‘; Ex9smq «.I $ 0; eJjLb

Безопасное лекарство для повышения умственных способностей

Что, если бы вы могли выпить таблетку, которая сделала вас умнее? Это похоже на сюжет голливудского фильма, но новый систематический обзор предполагает что многолетний поиск безопасного и эффективного «умного препарата» [ см. вставку ниже ], возможно, привел к его первому успеху. Исследователи обнаружили, что модафинил усиливает когнитивные функции более высокого порядка, не вызывая серьезных побочных эффектов. Модафинил, который имеет был прописан в U.S. с 1998 года для лечения связанных со сном состояний, таких как нарколепсия и апноэ во сне, повышает бдительность так же, как кофеин.

В ряде исследований было высказано предположение, что он может обеспечить другие когнитивные преимущества, но результаты были неодинаковыми. Чтобы прояснить путаницу, исследователи из Оксфордского университета проанализировали 24 исследования, опубликованных в период с 1990 по 2014 год, в которых конкретно изучалось, как модафинил влияет на познание. В своем обзоре, опубликованном в 2015 году в журнале European Neuropsychopharmacology , они обнаружили, что методы, используемые для оценки модафинила, сильно влияют на результаты.Исследования, в ходе которых изучалось влияние препарата на выполнение простых задач — например, нажатие определенной кнопки после появления определенного цвета — не выявили многих преимуществ.

Предоставлено: Getty Images.

Тем не менее, исследования, в которых участникам предлагалось выполнять сложные и трудные задачи после приема модафинила или плацебо, показали, что те, кто принимал препарат, были более точными, что предполагает, что он может повлиять на «высшие когнитивные функции — в основном исполнительные функции, но также внимание и обучение», объясняет соавтор исследования Руэрид Баттледей, ныне доктор медицины и доктор медицинских наук.D. студент Калифорнийского университета в Беркли.

Но пока не беги в аптеку. Хотя многие врачи, скорее всего, прописывают препарат не по прямому назначению, чтобы помочь людям сконцентрироваться — действительно, исследование 2018 года показало, что 22 процента американцев принимали рецептурные препараты, стимулирующие мозг, в прошлом году и что 4,1 процента употребляли модафинил — испытаний еще не проводилось. было сделано на долгосрочной эффективности или безопасности модафинила. Исследования этого препарата «проводились в контролируемой научной среде, и обычно изучались эффекты только одной дозы», — объясняет нейропсихолог и соавтор обзора Анна-Катарина Брем, работавшая тогда в Оксфорде, — поэтому пока никто не знает, действительно ли он безопасен для длительного использования здоровыми людьми.Неизвестно также, может ли модафинил потерять свои преимущества при многократном использовании, явление, знакомое многим любителям кофе.

Побочные эффекты — еще одно важное соображение. Было показано, что модафинил вызывает бессонницу, головную боль и боль в животе у некоторых пользователей, и некоторые исследования показывают, что он может вызывать привыкание. Хотя такого рода проблемы, возможно, стоит преодолеть с помощью лекарства, которое лечит болезнь, «если у вас нет заболевания, соотношение рисков и пользы резко меняется», — говорит Шэрон Морейн-Замир, психолог из Кембриджского университета. кто изучает этические соображения, связанные с использованием препаратов, улучшающих когнитивные способности.«Для некоторых преимущества, вероятно, перевешивают риски, по крайней мере, в некоторых случаях», — говорит она, тогда как «для других это может быть не так». Например, таблетка, которую вы принимаете, чтобы сдать экзамен, не принесет вам много пользы, если она также вызовет изнурительную боль в животе.

Следует ли каждому принимать препараты, улучшающие познавательную способность?

Как и все лекарства , лекарства , улучшающие когнитивные способности, влияют на разных людей по-разному. Оставляя в стороне этические вопросы о стимуляторах мозга, вот несколько групп, которые могут заслужить особого внимания.

ДЕТИ И ПОДРОСТКИ: препараты, улучшающие познавательные способности, могут представлять уникальный риск для развивающегося мозга. Несколько клинических испытаний показали, что модафинил безопасен при назначении детям с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), но испытания длились всего несколько месяцев, что затрудняло установление потенциальных эффектов от длительного использования. В обзорной статье 2014 года, в которой исследуются биохимические эффекты модафинила и других распространенных «умных лекарств», исследователи из Университета Делавэра и Университета Дрекселя выразили обеспокоенность тем, что использование этих лекарств может повлиять на способность развивающегося мозга адаптироваться к новым ситуациям и может увеличиваться. риск аддиктивного поведения.

ЛЮДЕЙ С НИЗКИМ IQ: Исследования показывают, что препараты, улучшающие когнитивные способности, обеспечивают наибольший прирост производительности среди людей с низким и средним интеллектом. Эти результаты побудили исследователей Оксфордского университета в статье 2014 года предположить, что если такие лекарства будут выборочно давать людям, которые в них больше всего нуждаются, многие этические проблемы, связанные с их употреблением, будут сняты, и они могут даже уменьшить неравенство возможностей.

ДЛЯ ПОЖИЛЫХ: Некоторые исследования показывают, что пожилые люди могут не получить особой пользы от препаратов, улучшающих когнитивные функции.Одно исследование показало, что метилфенидат (риталин), который улучшает рабочую память и внимание у молодых людей, не влияет на работоспособность здоровых пожилых добровольцев, которых просили выполнять различные когнитивные задачи. — M.W.M.

В поисках разведывательного наркотика

Люди искали способы повысить свой интеллект, возможно, на протяжении всей истории. В прошлом веке научные усилия выявили несколько многообещающих химических веществ, но только модафинил прошел строгие тесты на улучшение когнитивных функций.

КОФЕИН: Один из старейших и самых популярных стимуляторов. Люди признали стимулирующие свойства кофеина сотни (возможно, тысячи) лет назад. Это может повысить бдительность и внимание; однако эффекты недолговечны, и терпимость быстро растет.

НИКОТИН: Также стимулирующее средство, используемое на протяжении сотен лет в различных лечебных целях. Это вызывает сильное привыкание и имеет множество опасных побочных эффектов.

АМФЕТАМИН (БЕНЗЕДРИН, АДДЕРАЛЛ): Впервые синтезирован в 1887 году.Бензедрин был первым лекарством для лечения гиперактивности у детей. Амфетамин может улучшить внимание и память за счет повышения уровня норадреналина и дофамина в мозге, но это соединение может вызывать привыкание и иметь ряд побочных эффектов, включая гиперактивность, потерю аппетита, нарушение сна и даже психоз.

МЕТИЛФЕНИДАТ (РИТАЛИН): Впервые поступил в продажу в 1954 году и был назначен в 1960-х годах для лечения гиперактивности. Он стал популярным при СДВГ в 1990-х годах. Как и амфетамин, он может улучшить память и концентрацию внимания у людей с СДВГ, но он также используется не по назначению в качестве учебного и рабочего пособия.У некоторых людей со временем вырабатывается толерантность к риталину.

ИНГИБИТОР АЦЕТИЛХОЛИНЕСТЕРАЗЫ (ARICEPT): одобрен для лечения болезни Альцгеймера в 1990-х годах. В некоторых исследованиях было показано, что он улучшает память и внимание у здоровых людей.

МОДАФИНИЛ: Первоначально использовался для лечения нарколепсии. Это также может улучшить когнитивные функции, особенно при выполнении сложных задач. Эксперты не совсем уверены, как это работает и как будут выглядеть долгосрочные эффекты.

Обзор объема работ: расширение возможностей лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера, с помощью приложений мобильного здравоохранения

World Population Aging 2019. Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения (2020).

Ортман, Дж. М., Велкофф, В. А., и Хоган, Х. Нация старения: пожилое население в Соединенных Штатах, Current Population Reports. Бюро переписи населения США, 25–1140 (2014).

Hung, M. et al. Расходы на здравоохранение и стоматологическое обслуживание в США с 1996 по 2016 год. PLoS One 15 , e0234459 (2020).

Дуглас, К. В. и Шанмугхам, Дж. Р. Первичная медицинская помощь, стоматология и распространенность хронических заболеваний в Соединенных Штатах. Вмятина. Clin. North Am. 56 , 699–730 (2012).

Артикул Google ученый

Брукмейер, Р., Абдалла, Н., Кавас, К. Х. и Коррада, М. М. Прогнозирование распространенности доклинической и клинической болезни Альцгеймера в США. Демент Альцгеймера. 14 , 121–129 (2018).

Артикул Google ученый

Бриггс Р., Кеннелли С. П. и О’Нил Д. Медикаментозное лечение болезни Альцгеймера. Clin. Med. (Лондон) 16 , 247–253 (2016).

Артикул Google ученый

Родаковски, Дж., Сагхафи, Э., Баттерс, М. А., Скидмор, Э.R. Немедикаментозные вмешательства для взрослых с легкими когнитивными нарушениями и деменцией на ранней стадии: обновленный обзор объема работ. Мол. Asp. Med. 0 , 38–53 (2015).

Артикул Google ученый

Молинуево, Дж. Л., Бертье, М. Л. и Рами, Л. Донепезил дает больше преимуществ при легкой форме по сравнению с умеренной болезнью Альцгеймера: значение для ранней диагностики и лечения. Arch. Геронтол.Гериатрия 52 , 18–22 (2011).

CAS Статья Google ученый

Alzheimer’s Association. Факты и цифры о болезни Альцгеймера, 2016 г. Демент Альцгеймера. 12 , 459–509 (2016).

Артикул Google ученый

10.

Грабхер, Б. Дж. Влияние болезни Альцгеймера на пациентов и их семьи. J. Nucl.Med. Technol. 46 , 335–340 (2018).

Артикул Google ученый

11.

Пуделевич А., Таларска Д. и Бончик Г. Бремя лиц, ухаживающих за пациентами с болезнью Альцгеймера. Сканд. J. Caring Sci. 33 , 336–341 (2019).

Артикул Google ученый

12.

Маусбах, Б. Т., Шаттиллион, Э. А., Рёпке, С. К., Паттерсон, Т. и Грант, И. Сравнение психосоциальных последствий у пожилых людей, ухаживающих за больными Альцгеймером, и у тех, кто не ухаживает за ними. Am. J. Geriatr. Психиатрия 21 , 5–13 (2013).

13.

Kao, C.-K. И Либовиц, Д. М. Потребительские мобильные приложения для здоровья: текущее состояние, препятствия и направления на будущее. PMR 9 , S106 – S115 (2017).

Артикул Google ученый

14.

Роосан, Д.и другие. Улучшение представления информации о лекарствах с помощью интерактивной визуализации в мобильных приложениях: дизайн человеческого фактора. JMIR Mhealth Uhealth 7 , e15940 (2019).

15.

Roosan, D. et al. Приложение для смартфонов на основе искусственного интеллекта для облегчения приверженности к лечению: протокол исследования дизайна человеческого фактора. JMIR Res. Protoc. 9 , e21659 (2020).

16.

Эльфаки А. О. и Алотайби М. Роль приложений мобильного здравоохранения в борьбе с болезнью Альцгеймера: текущие и будущие направления. Mhealth 4 , 32 (2018).

17.

Клинические испытания и исследования активной болезни Альцгеймера и родственной деменции, финансируемые NIA . Национальный институт старения http://www.nia.nih.gov/research/ongoing-AD-trials.

18.

Баррето, А., Оливейра, Р., Соуза, Ф., Кардосо, А. и Дуарте, К. Экологическая система для пациентов с болезнью Альцгеймера. в 2014 г. 4-я Международная конференция по беспроводной мобильной связи и здравоохранению — Преобразование здравоохранения с помощью инноваций в мобильных и беспроводных технологиях (MOBIHEALTH) 300–303 (2014).https://doi.org/10.1109/MOBIHEALTH.2014.7015970.

19.

Альхани С.С., Альхазми Р.А., Алуфи С.С., Альхани Б.Д. и Абдулрахман Р. iCare: Применение технологии Интернета вещей для мониторинга пациентов с болезнью Альцгеймера. в 2018 году 1-я Международная конференция по информационной безопасности компьютерных приложений (ICCAIS) 1–6 (2018). https://doi.org/10.1109/CAIS.2018.8442010.

20.

Ганем, А. С. и Алкхал, Х. А. Мобильная облачная система для лечения болезни Альцгеймера. в 2018 г. Международная конференция по инновациям и интеллекту в области информатики, вычислений и технологий (3ICT) 1–5 (2018). https://doi.org/10.1109/3ICT.2018.8855741.

21.

Вергара, Дж. А., Рамирес, Ю. М. и Камарго, Дж. Э. Распространенное и повсеместное мобильное приложение здравоохранения для отслеживания людей с ограниченными возможностями. в 2015 г. на 10-й компьютерной конференции Колумбии (10CCC) 206–213 (2015). https://doi.org/10.1109/ColumbianCC.2015.7333433.

22.

Siddiq, K. et al. CareD: немедикаментозная помощь пациентам с деменцией. Пер. С одобрением EAI. Pervasive Health Technol. 4 , 160073 (2018).

Артикул Google ученый

23.

Alharbi, S. et al. Анализ и внедрение мобильной системы напоминаний для пациентов с болезнью Альцгеймера. IRJET 6 , 11 (2019).

Google ученый

24.

Гупта, Г., Гупта, А., Барура, П. и Джайсвал, В. Мобильные приложения для здоровья и набор инструментов Android для пациентов с болезнью Альцгеймера, лиц, осуществляющих уход, и врачей. 199–205 (2019).

25.

Штутцель, М. К., Филлипо, М., Штайнберг, А., Бриттес, А. и Мотта, Л. Б. da. SMAI — мобильная система наблюдения за пожилыми людьми . в 2016 г. Международная конференция IEEE по серьезным играм и применению для здоровья (SeGAH) 1–8 (2016). https://doi.org/10.1109/SeGAH.2016.7586274.

26.

Сурендран, Д. и Рохиниа, М. Решение на основе Bluetooth-маяка для мониторинга выхода больных болезнью Альцгеймера из помещений. Процедуры Comput. Sci. 165 , 591–597 (2019).

Артикул Google ученый

27.

Núñez-Naveira, L. et al. UnderstAID, платформа ИКТ для помощи лицам, осуществляющим неформальный уход за людьми с деменцией: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. BioMed. Res. Int. 2016 , 1–13 (2016).

Артикул Google ученый

28.

Окснебьерг, Л., Вудс, Б. и Вальдемар, Г. Разработка приложения ReACT для поддержки самоуправления людей с деменцией: итеративный процесс с участием пользователя. Геронтология 65 , 673–685 (2019).

Артикул Google ученый

29.

Ruggiano, N. et al. Потенциал информационных технологий для навигации по системам ухода: перспективы лиц, ухаживающих за деменцией. J. Gerontol. Soc. Работа 62 , 432–450 (2019).

Артикул Google ученый

30.

Ислам, Р., Вейр, К. и Дель Фиол, Г. Эвристика в управлении сложными клиническими задачами принятия решений при принятии решений экспертами. IEEE Int. Конф. Здоровье. Инф. 2014 , 186–193 (2014).

Google ученый

31.

Islam, R., Weir, C. & Del Fiol, G.Клиническая сложность в медицине: модель измерения сложности задачи и пациента. Методы Инф. Med. 55 , 14–22 (2016).

CAS Статья Google ученый

32.

Ислам, Р., Вейр, К. Р., Джонс, М., Дель Фиол, Г. и Самор, М. Х. Понимание сложных клинических аргументов в области инфекционных заболеваний для улучшения дизайна поддержки принятия клинических решений. BMC Med. Инф. Decis. Мак. 15 , 101 (2015).

Артикул Google ученый

33.

Ислам, Р., Майер, Дж. И Клаттер, Дж. Поддержка когнитивных стратегий начинающих врачей: перспектива системного проектирования. IEEE EMBS Int Conf. Биомед. Здоровье Инф. 2016 , 509–512 (2016).

Google ученый

34.

Роосан, Д., Ло, А. В., Карим, М. и Роосан, М. Улучшение командного принятия решений с использованием аналитики данных и информатики: протокол для разработки совместной поддержки принятия решений. JMIR Res. Protoc. 8 , e16047 (2019).

Артикул Google ученый

35.

Roosan, D. et al. Возможность анализа состояния здоровья населения и визуализации данных для поддержки принятия решений в области инфекционных заболеваний. Заявл. Clin. Инф. 7 , 604–623 (2016).

Артикул Google ученый

36.

Роосан, Д., Карим, М., Chok, J. & Roosan, M. Использование больших данных здравоохранения в электронных медицинских картах с помощью метода визуализации тепловой карты (2020). https://doi.org/10.5220/0008912503610368.

37.

Роосан, Д., Самор, М., Джонс, М., Ливнат, Ю. и Клаттер, Дж. Системы поддержки принятия решений на основе больших данных для улучшения познавательных способностей врачей. IEEE Int. Конф. Здоровье. Инф. 2016 , 285–288 (2016).

Google ученый

38.

Calamia, M., Markon, K. и Tranel, D. Повышение второй раз: метаанализ практических эффектов в нейропсихологической оценке. Clin. Neuropsychol. 26 , 543–570 (2012).

Артикул Google ученый

39.

Albert, M. et al. Использование кратких когнитивных тестов для выявления в сообществе людей с клинически диагностированной болезнью Альцгеймера. Внутр. J. Neurosci. 57 , 167–178 (1991).

CAS Статья Google ученый

40.

Чжоу, X. и Эшфорд, Дж. У. Достижения в области инструментов для скрининга болезни Альцгеймера. Aging Med. (Милтон) 2 , 88–93 (2019).

Артикул Google ученый

41.

Julayanont, P. & Nasreddine, Z. S. Монреальская когнитивная оценка (MoCA): концепция и клинический обзор. в инструментах когнитивного скрининга: практический подход (изд.Ларнер, А. Дж.) 139–195 (Springer International Publishing, 2017). https://doi.org/10.1007/978-3-319-44775-9_7.

42.

Carotenuto, A. et al. Когнитивная оценка пациентов с болезнью Альцгеймера с помощью телемедицины: пилотное исследование. JMIR Ment. Здоровье 5 , e31 (2018).

Артикул Google ученый

43.

Стед, А. и Винсон, М. Когнитивная оценка с использованием методов личного общения и видеоконференцсвязи. Nurs. Пожилые люди 31 , 34–39 (2019).

Артикул Google ученый

44.

Abley, C. et al. Взгляды пациентов и опекунов на общение и предоставление информации при прохождении оценок в службах памяти. J. Health Serv. Res. Политика 18 , 167–173 (2013).

Артикул Google ученый

45.

Росланд, А.-M., Heisler, M., Choi, H., Silveira, M. J. и Piette, J. D. Влияние семьи на самоуправление среди функционально независимых взрослых с диабетом или сердечной недостаточностью: члены семьи мешают так же, как помогают? Chronic Illn. 6 , 22–33 (2010).

Артикул Google ученый

46.

Van Houtven, C.H. et al. Разработка и первоначальная проверка представлений опекуна о коммуникации с членами клинической бригады (ПОТЕНЦИАЛ). Med. Care Res. Ред. 76 , 784–806 (2019).

Артикул Google ученый

47.

Kunneman, M. et al. Взгляды пациентов и опекунов на разговоры и совместное принятие решений при диагностическом тестировании на болезнь Альцгеймера: проект ABIDE. Демент Альцгеймера. (N. Y) 3 , 314–322 (2017).

Артикул Google ученый

48.

Мандель, Дж. К., Креда, Д. А., Мандл, К. Д., Кохан, И. С. и Рамони, Р. Б. SMART на FHIR: основанная на стандартах платформа для взаимодействия приложений для электронных медицинских карт. J. Am. Med. Инф. Доц. 23 , 899–908 (2016).

Артикул Google ученый

49.

Roosan, D., Hwang, A. & Roosan, M. R. Каскадное тестирование фармакогеномики (PhaCT): новый подход к упреждающему фармакогеномическому тестированию для оптимизации медикаментозной терапии. Pharmacogenomics J. 21 , 1–7 (2020).

50.

Azad-Khaneghah, P., Neubauer, N., Miguel Cruz, A. & Liu, L. Шкалы оценки качества и удобства использования мобильных приложений для здоровья: систематический обзор. Disabil. Rehabil. Ассистент. Technol. 1–10 (2020). https://doi.org/10.1080/17483107.2019.1701103.

Спросите гериатра: Деменция | HealthInAging.org

По мере взросления у нас могут возникать незначительные проблемы с памятью. Мы можем забыть имя человека, которого недавно встретили, или потерять ключи от машины.Мы можем медленно подобрать известное слово. Итак, как мы узнаем, когда мы — или кто-то, о ком мы заботимся, — должны беспокоиться об изменениях памяти как признаке развития деменции?

В: Что такое деменция?

A: Деменция — это слово, используемое для описания группы различных заболеваний головного мозга, которое просто означает ухудшение памяти, достаточно значительное, чтобы повлиять на повседневные функции. Симптомы включают потерю памяти, спутанность сознания и проблемы с речью и пониманием. Есть много разных причин потери памяти.Некоторые из них, например заболевание щитовидной железы или побочные эффекты некоторых лекарств. может вызывать симптомы, похожие на слабоумие. Эти состояния поддаются лечению, и их следует выявить и устранить до постановки диагноза деменции.

В: Разве слабоумие не просто старость или дряхлость?

A: Старение само по себе не вызывает серьезных проблем с памятью и не мешает нам заботиться о себе. По мере того, как мы становимся старше, может потребоваться больше времени, чтобы запомнить имена или найти правильное слово, которое нужно сказать.Это отличается от потери памяти и других психических проблем, связанных с такими состояниями, как болезнь Альцгеймера. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, могут заблудиться в знакомых местах, таких как дома или поблизости от дома, не узнавать членов семьи, не узнавать знакомые предметы, такие как ручка или часы, и не могут решить эти проблемы.

Хотя риск различных видов деменции увеличивается с возрастом, деменция не является частью нормального старения. Все изменения в памяти следует тщательно оценивать.

В: Какие бывают виды деменции?

A: Наиболее распространенными видами деменции являются болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и FTD. Но есть много других причин нарушения функции мозга, таких как повторяющиеся травмы головы, низкий уровень витамина B12, заболевания щитовидной железы, депрессия, СПИД, апноэ во сне и другие инфекции и болезни. Кроме того, лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или альтернативные и растительные средства, могут влиять на память и вызывать спутанность сознания у пожилых людей.

В. Что такое легкое когнитивное нарушение (MCI)?

A: MCI — это диагноз, который ставится, когда у пожилого взрослого наблюдается потеря памяти, замеченная пациентами и их семьями, которая очевидна при когнитивном тестировании, но недостаточно серьезна, чтобы повлиять на повседневную деятельность. Как и деменция, MCI может иметь множество причин. У людей с MCI более вероятно развитие деменции с течением времени, но это не является неизбежным.

В: Что такое болезнь Альцгеймера?

A: В этом состоянии определенные клетки мозга перестают работать и в конечном итоге умирают.Эти клетки производят важные химические вещества [ацетилхолин, серотонин, дофамин и другие], необходимые для памяти, речи и других функций мышления. По мере того, как химические вещества уменьшаются, уменьшается и способность человека помнить и ясно мыслить. Болезнь Альцгеймера обычно подкрадывается к человеку и семье. Это может медленно ухудшаться в течение нескольких лет, прежде чем будут замечены изменения. Со временем (обычно от 2 до 12 лет) он достигает точки, когда человек больше не может справляться с простыми задачами, такими как еда или купание.

В: Как можно заболеть болезнью Альцгеймера?

A: С возрастом наши шансы заболеть болезнью Альцгеймера увеличиваются.В возрасте от 65 до 70 лет этим заболеванием болеет примерно каждый 20 человек. К 85 годам и старше примерно каждый третий человек страдает этим заболеванием. Мы также знаем, что в некоторых семьях передаются гены, повышающие риск развития болезни Альцгеймера. Некоторые факторы в нашей окружающей среде также могут увеличить риск, например, травма головы с потерей сознания. Когда мы говорим «увеличивает риск» заболеть болезнью Альцгеймера, это не означает, что мы точно заберем ее. Это просто означает, что шансы на его получение выше.

Q: Есть ли смысл посещать моего поставщика медицинских услуг?

A: Для человека с изменениями психики и мышления очень важно пройти хорошее обследование. Во-первых, изменения могут быть результатом излечимого состояния, такого как заболевание щитовидной железы, или связанных с приемом лекарств. Во-вторых, в настоящее время существуют методы лечения болезни Альцгеймера и других деменций, которые могут улучшить симптомы и замедлить развитие болезни. В-третьих, ваш лечащий врач должен быть в состоянии помочь вам найти общественные ресурсы для получения информации, групп поддержки и помощи на дому.Наконец, если диагноз поставлен на ранней стадии, человек с деменцией может участвовать в планировании будущего и может сказать ему или ему «самое важное».

Q: Чего мы можем ожидать от поставщика медицинских услуг?

A: Ваш лечащий врач должен серьезно отнестись к вашим опасениям. Им следует провести тщательный медицинский осмотр и пересмотреть лекарства. Должны быть тесты памяти, настроения, повседневной активности, лабораторные анализы, а иногда и сканирование мозга.Может быть сделано направление на детальное психологическое тестирование. Следует начать лечение и поддержку.

Вопрос: Какие существуют методы лечения болезни Альцгеймера?

A: Лекарства, одобренные для лечения болезни Альцгеймера, включают донепезил [Арисепт], галантамин [Разадин, ранее Реминил] и ривастигмин [Экселон]. Они работают за счет повышения уровня ацетилхолина в головном мозге и называются ингибиторами холинэстеразы. Если вы начали принимать одно из этих лекарств, ваш лечащий врач должен время от времени проверять, помогают ли эти препараты вашему мышлению и памяти, а также контролировать любые негативные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.Эти лекарства, кажется, приносят наибольшую пользу, если их начать рано.

Мемантин (Namenda) регулирует глутамат, другое химическое вещество мозга, и может облегчить симптомы болезни Альцгеймера. Этот препарат обычно добавляют к ингибитору холинэстеразы на более умеренной стадии. Ни одно из этих лекарств не излечивает или не останавливает болезнь, но они могут замедлить ее обострение.

Некоторые лечебные травы и другие пищевые добавки рекламируются как эффективные средства лечения болезни Альцгеймера и других деменций, особенно на телевидении и в журналах о здоровье.Однако убедительных научных доказательств этому все еще нет.

В: Как я могу убедить члена моей семьи обратиться к поставщику медицинских услуг?

A: Часто член вашей семьи уже знает, что что-то не так, и боится. Полезно напомнить члену вашей семьи, что раннее выявление позволяет принимать решения о лечении и помогает убедиться, что пациенты и их семьи получают поддержку в борьбе с этим заболеванием.

Q.Как мне узнать, когда человек, о котором я забочусь, должен прекратить работать, заниматься банковским делом, водить машину или жить один?

A: Это сложные вопросы, на которые ваш лечащий врач должен помочь вам ответить. В общем, если есть вероятность причинить вред члену вашей семьи или другим людям, пора подумать о том, чтобы прекратить определенные действия. Медицинские работники полагаются на ваши отчеты, а также на когнитивные тесты, когда дают рекомендации относительно серьезных изменений в жизни. Они могут поддержать ваши опасения.

В: Чем еще я могу заниматься как опекун?

A: Человек с деменцией прежде всего нуждается в вашей заботе и поддержке. Вы не сможете оказать такую помощь, если не позаботитесь о собственном здоровье. Уход может быть полезным, но также утомительным, грустным и угнетающим. Вы можете заболеть, если игнорируете потребности собственного здоровья. Вам нужны перерывы в уходе; вам нужна помощь дома; нужно регулярно есть, спать и заниматься спортом; вам нужно простить себя за чувство гнева и вины.Группа поддержки может помочь вам в трудные времена, с которыми вы можете столкнуться.

В: Действительно ли нужен дом престарелых?

A: Часто по мере прогрессирования деменции больному требуется круглосуточный уход и наблюдение. Некоторые лица, осуществляющие уход, могут обеспечить такой уровень поддержки дома, особенно когда они пользуются такими услугами, как дневные программы для взрослых и / или помощь по найму. Однако для многих лиц, осуществляющих уход, это становится невыполнимой задачей, и необходимо помещение в дом престарелых или в дом престарелых.Когда это происходит, семьям важно осознавать, что они по-прежнему играют важную роль в жизни своих родственников. Хотя обязанности по уходу, такие как прием лекарств или купание, могут быть переданы опекуну, роль дочери, супруга, брата, сестры или друга никогда не заменить.

Последнее обновление: июнь 2019

лекарств для улучшения памяти | Психология сегодня

Вам интересно, могут ли быть полезны лекарства, если вы или ваш любимый человек страдаете потерей памяти, легкими когнитивными нарушениями или слабоумием? Ниже приведены некоторые из них.В этой серии из трех частей мы начнем с лекарств для памяти. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Удалите или уменьшите количество любых лекарств, которые могут вызывать когнитивные нарушения

Прежде чем добавлять какие-либо лекарства, мы всегда сначала работаем над тем, чтобы удалить или свести к минимуму любые лекарства, которые могут вызвать когнитивные нарушения. К ним относятся многие лекарства следующих классов:

Антихолинергические препараты (многие рецептурные препараты являются холинолитиками — спросите своего врача о своем)
Антигистаминные препараты , включая безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил)
Наркотические обезболивающие, такие как морфин и оксикодон (Percocet)
Миорелаксанты , такие как циклобензаприн (Флексерил)
Бензодиазепины , такие как диазепам (валиум) и лоразепам (ативан)
Седативные / снотворные , такие как золпидем (Амбиен), миртазапин (Тразодон) и кветиапин (Сероквель), за исключением мелатонина , который подходит для лечения
Противосудорожные средства , такие как габапентин (нейронтин) и вальпроевая кислота (депакот)
Нейролептики , такие как галоперидол (Haldol) и рисперидон (Risperdal)
Многие лекарства от недержания , такие как оксибутинин (Дитропан) и толтеродин (Детрол)

Медикаментозная терапия при нарушении памяти

Для людей с нарушением памяти из-за болезни мы рекомендуем использовать ингибиторы холинэстеразы.Эти лекарства останавливают распад ацетилхолина в синапсе между двумя нейронами, что приводит к увеличению этого нейромедиатора в головном мозге. Этот класс лекарств был разработан для людей с деменцией при болезни Альцгеймера, но также работает при легких когнитивных нарушениях, сосудистой деменции и слабоумие с тельцами Леви. Эти лекарства включают донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин. Ожидаемые преимущества включают небольшое, но заметное улучшение памяти, которое будет устойчивым даже при ухудшении состояния индивидуума.Другими словами, ингибиторы холинэстеразы усиливают симптоматическую память, немного улучшая память на любом заданном уровне функций. Таким образом, если человек показывает первоначальную пользу от этого класса лекарств, мы обычно рекомендуем им продолжать принимать его до конца своей жизни. Основные побочные эффекты напрямую связаны с их прохолинергическим действием и включают потерю аппетита, тошноту, частые испражнения, яркие сны, увеличение слюны, насморк, мышечные судороги и, в редких случаях, замедление сердечной деятельности.Мы рекомендуем сделать электрокардиограмму (ЭКГ) после того, как человек введет целевую дозу, чтобы обнаружить любое замедление сердечной деятельности. Учтите, что прием лекарства утром иногда может избавить от ярких снов. Оксид магния, отпускаемый без рецепта, часто может уменьшить мышечные спазмы. (Дополнительную информацию см. В Budson & Solomon, 2016.)

Стратегии и вспомогательные средства памяти для улучшения функции памяти

Мы также рекомендуем следующие стратегии и вспомогательные средства памяти (подробнее см. Budson & O’Connor, 2017):

Стратегии памяти

Практикуйте активное внимание
Минимум отвлекающих факторов в окружающей среде
Отдыхайте
Повторяющаяся информация, разнесенная по времени
Подключить
Создание визуальных образов
Поместите его на место
Используйте первую букву
Использовать разбиение на части
Информация о кластере по темам
Придумывать рифмы
Будьте эмоциональны
Проверьте себя
Запишите
Выучите название хорошо
На кончике языка? Расслабьтесь
Не блокируйте имя
Просмотрите имена перед светским мероприятием

Вспомогательные средства

Золотые правила для вспомогательных средств памяти: не откладывайте, делайте проще, делайте это рутиной
Будьте организованы
Обозначить таблицу памяти
Используйте дот
Положитесь на календари или ежедневники
Воспользуйтесь преимуществами технологий
Держите записную книжку
Составить списки
Использовать напоминания
Разработка подпрограмм

Физические упражнения, упражнения, упражнения

Наконец, доказательства настолько убедительны, что аэробные упражнения могут улучшить память, что обсуждение методов улучшения памяти не будет полным, если не будет четко указано, что мы рекомендуем аэробные упражнения не менее 30 минут в день, пять дней в неделю для людей с потерей памяти из-за нормального состояния. старение или легкие когнитивные нарушения (подробнее см. Budson & O’Connor, 2017).К сожалению, данные не предполагают когнитивной пользы от упражнений для людей с деменцией.

Вещи, которые не работают

А как насчет Превагена или Гинкго Билоба? К сожалению, нет убедительных доказательств того, что эти безрецептурные препараты полезны ни для здоровых людей, ни для людей с нарушениями памяти.