Гипостатическая застойная пневмония: Застойная пневмония — КГБУЗ Горбольница №12 — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Гипостатическая застойная пневмония: Застойная пневмония — КГБУЗ Горбольница №12

Содержание

Рентгеносемиотика застойной пневмонии. | Портал радиологов

В.Л. Катенёв.

Конспект врача рентгенолога в таблицах и схемах.

Рентгеносемиотика застойной пневмонии.

Рентгеносемиотика гипостатической пневмонии.

Застойная пневмония.

Застойные явления в малом круге кровообращения, вследствие препятствия оттока крови, чаще всего обусловлены пороками сердца (чаще стеноз левого предсердно – желудочкового отверстия), поражением сердечной мышцы, нарушением ритма, часто являются благоприятным фактором для развития воспалительного процесса.

При патологоанатомическом исследовании обнаруживают:

— мышечную гипертрофию мелких артериол:

— интерстициальную пневмонию.

Рентгенологическая симптоматология «застойной пневмонии» отображена в таблице № 1.

Таблица № 1.

Скиалогический признак	Характеристика признака
Прозрачность легочных полей	Снижение прозрачности, вследствие уменьшения воздушности лёгких, развития альвеолярного коллапса, связанного с расширением капилляров и инфильтрацией интерстициальной ткани.
Снижение прозрачности (очаговые и фокусные тени)	На фоне некоторого снижения прозрачности легочной ткани в результате наличия в альвеолах, ацинусах и дольках транссудата и экссудата визуализируются участки снижения прозрачности в виде очагов и фокусных теней размерами от 2 — 3 мм. до 2 – 3 см. и более.
Легочной рисунок	Усилен, обогащен за счет переполнения сосудов кровью и инфильтрации межуточной ткани, на фоне чего определяются узелковые тени. Одиночные или немногочисленные, в базальных отделах линии Керли, напоминающие, так называемые, дисковидные ателектазы.
Распределение теней	Наибольшее их число в прикорневых отделах, выраженное уменьшение количества — по направлению к периферии.
«Узелки» гемосидерина	При длительном существовании застоя, первоначально в прикорневых отделах, обнаруживаются узелки гемосидерина, что становится отчётливо видно после рассасывания пневмонической инфильтрации.
Корни лёгких	Тень корней расширена, полнокровна, гомогенизирована. Лимфостаз, инфильтрация клетчатки области ворот лёгких. Тень корней «ветвистая», наружный контур нечеткий.
Внутригрудные лимфатические узлы	Гиперплазия лимфатических узлов бронхо-пульмональной группы.
Плевральная полость	Выпот – транссудат или экссудат, как правило, с обеих сторон. При значительном накапливании выпота – классическая картина плеврального выпота с косой вогнутой и нечетко очерченной линией Демуазо – Эллис – Соколова. Иногда выпот обнаруживается и в перикарде.
Конфигурация сердечной тени	Увеличение сердечной тени, конфигурация чаще митральная.

Гипостатическая пневмония.

Гипостатическая пневмония – разновидность застойной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Возникает у пожилых и ослабленных пациентов, длительное время находящихся в вынужденном горизонтальном положении, что является благоприятным фактором в развитии воспалительных изменений.

Рентгеновская семиотика характеризуется рядом дополнительных симптомов, характеризующих застойную пневмонию. Это:

1. Снижение прозрачности базальных отделов легочных полей с одной или обеих сторон. Верхняя граница этих затемнений нечёткая, нижняя – сливается с диафрагмой.

2. Косто — диафрагмальные синусы плохо дифференцируются или вообще не дифференцируются.

3. В плевральных полостях скапливается жидкость (транссудат, экссудат).

ID:55300

воспаление легких у пожилых. Застойная пневмония

Воспаление легких – термин, объединяющий группу острых заболеваний инфекционного характера, связанных с поражением респираторных отделов организма. По своему происхождению выделяют первичную пневмонию, выступающую как самостоятельное расстройство при отсутствии иных легочных патологий, и вторичную, формирующуюся как осложнение на фоне иных болезней.

Причины возникновения заболевания

Воспаление легких, возникающее в результате длительного соблюдения больным постельного режима, классифицируется в современной пульмонологии как гипостатическая либо застойная пневмония.

Основой для развития болезни служит образование застоя в малом круге кровообращения и, как следствие, дисфункция легочной вентиляции и дренажа бронхов. Недостаточная глубина дыхания в течение определенного временного периода способствует скоплению слизевого секрета в респираторных путях и последующему развитию патогенной микрофлоры.

Пациенты, чей возраст превышает 60 лет, относятся к группе людей, наиболее подверженных риску развития гипостатической пневмонии. Вынужденное пассивное положение и значительное количество хронических заболеваний заметно повышают вероятность формирования инфекционных процессов.

Отличительные признаки воспаления легких

Степень выраженности клинических симптомов заболевания находится в прямой зависимости от тяжести основного диагноза и общего физического состояния пациента. В подавляющем большинстве случаев, раннее созревание воспалительных процессов замаскировано под признаки первичной патологии и характеризуется вялым течением.

Для диагностирования вторичного воспаления легких значение имеют следующие проявления болезни:
1. Постепенно нарастающая общая слабость.
2. Ухудшение состояния при нагрузках физического плана.
3. Одышка, боль в грудном отделе колющего характера.
4. Субфебрильная температура.
5. Кашель, сопровождающийся отхождением слизисто-гнойной мокроты.
6. Поверхностный тип дыхания.

Диагностика застойной пневмонии у лежачих больных

Для постановки диагноза терапевт или пульмонолог осматривают больного, собирают анамнез, проводят аускультацию грудной клетки. Симптомы патологии не специфичны, могут указывать на ряд заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Чтобы дифференцировать диагноз, применяются такие инструментальные методы:

рентгенография – на снимке видны тени, усиление рисунка легких, снижение степени прозрачности легочных долей;
УЗИ плевральной полости – позволяет диагностировать выпот в плевре и сердечной сумке;
ЭКГ, ЭХО – проводится обязательно для исключения патологий сердца, например, кардиомиопатий различного генеза, сердечной недостаточности, которые могут привести к застою в малом круге кровообращения.

Могут дополнительно назначаться общий анализ крови, посев и исследование мокроты под микроскопом. Часто у больных с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток, содержащих гемосидерин, в мокроте. Гемосидерин – пигмент эритроцитов. Появление узелков с этим пигментом в мокроте говорит о поражении легких.

Лечение гипостатической пневмонии

Терапия комплексная, подбирается с учетом причины развития заболевания. Первичная застойная пневмония, вызванная длительным горизонтальным положением больного, приводящим к ухудшению кровообращения в малом круге, и ростом патогенной микробной флоры, лечится антибактериальными средствами. Для отхождения мокроты используют муколитики и мукокинетики.

В случае вторичной застойной пневмонии, спровоцированной патологиями сердечно-сосудистой системы, к вышеуказанным группам препаратов добавляются лекарства, улучшающие сердечный выброс, нормализующие артериальное давление, повышающие энергетические резервы кардиомиоцитов.

Застойная пневмония без лечения приводит к летальному исходу. Чаще всего у больного развивается острый отек легких, при котором альвеолы заполняются жидкостью и больше не могут выполнять свои функции. Человек буквально задыхается. Купировать приступ можно введением мочегонных средств, но на фоне запущенной пневмонии больного не всегда удается стабилизировать.

Профилактика гипостатической пневмонии

Формирование застойной пневмонии возможно предупредить надлежащим соблюдением известного комплекса мер по уходу за пациентами, пребывающими в лежачем состоянии:

Максимально частое проветривание помещения, без возникновения сквозняков – свежий воздух способствует улучшению тканевого дыхания, уменьшению застоя, профилактике микробного заражения.
Повышение общей влажности воздуха – сухой воздух в помещении способствует снижению выработки секреторной слизи в носовых ходах и бронхах. Слизь является естественным барьером на пути патогенных микроорганизмов, без нее инфицирование дыхательной системы происходит в разы быстрее.
Изменение пациентом положения в рамках допустимого – приподнимание верхней половины туловища, сидение в кровати, если это разрешено врачом, способствует механическому оттоку крови, уменьшению застойных явлений в легких.
Простейшие гимнастические упражнения – физическая нагрузка, даже пассивная, улучшает кровообращение, насыщает ткани кислородом.
Сеансы целенаправленного глубокого дыхания – дыхательная гимнастика помогает газообмену в легких, тренирует мышечный корсет, способствует движению слизи по бронхиальному дереву.
Стимулирование кровообращения путем растирания спины – мануальный, баночный массаж помогает улучшить кровообращение, избежать застоя, стимулировать работу сердца.

Код диагноза 514 по МКБ-9-КМ: Застой в легких и отек

—

2015 Код диагностики ICD-9-CM 514

легочные перегрузки и гипостаза

2015
ОБЯЗАТЕЛЬНО СПЕРТА 30/2015
НЕПРАВИЛЬНЫЙ В/После октября 2015 г.

009 МКБ-9-CM 514 — это оплачиваемый медицинский код, который можно использовать для указания диагноза в заявлении о возмещении расходов, однако 514 следует использовать только для заявлений с датой вручения 30 сентября 2015 г. или ранее. дата обслуживания 1 октября 2015 г. или позднее, используйте эквивалентный код (или коды) МКБ-10-CM.

Преобразовать в МКБ-10-СМ: 514 преобразовать приблизительно в:

2015/16 МКБ-10-СМ J18.2 Гипостатическая пневмония, возбудитель неуточненный
Или:
2015/16 ICD-10-CM J81.1 Chronic pulmonary edema

Approximate Synonyms

Chronic pulmonary edema
Hypostatic pneumonia
Pulmonary edema
Pulmonary edema (fluid in lungs)
Pulmonary hypostasis

Клиническая информация

Внесосудистое скопление жидкости в легочной ткани и дыхательных путях

514 Исключая

острый отек легких:
- БДУ (518. 4)
- с упоминанием болезни сердца или сердечной недостаточности (428.1)
гипостатическая пневмония, обусловленная или указанная как конкретный тип пневмонии — код вида пневмонии (480.0-480.9, 481, 482.0-482.9 , 483.0-483.8, 487.0, 488.01, 488.11)

Applies To

Hypostatic:
- bronchopneumonia
- pneumonia
Passive pneumonia
Pulmonary congestion (chronic) (passive)
Pulmonary edema:
- NOS
- chronic

ICD-9-CM Volume 2 Index entries containing back-references to 514:

Anasarca 782.3
- lung 514
- pulmonary 514
Конгестия, застойная
- гипостатическая (легкая) 514
- легкое 786.9
  - активная или острая (см. также пневмонию) 486
    - врожденная 770. 0
    - Hypostatic 514
    - Идиопатический, острой 518,52
    - Пассив 514
- Болезнь, больной — также синдром
- DROANS (Luckary Odem легкое 514
Отек, отек 782,3
- легкое 514
  - острый 518,4
    - с сердечным заболеванием или недостаточностью (см. также Отказ желудочковый, левый) 428,1
      - 010
    - chemical (due to fumes or vapors) 506.1
    - due to
      - external agent(s) NEC 508.9
        specified NEC 508.8
      - fumes and vapors (chemical) (inhalation) 506.1
      - radiation 508.0
  - Химический (острой) 506,1
    - Хронический 506,4
  - Хронический 514
    - Химический (из -за FUMES или Vapors) 506,4
    - из -за
      - Внешний агент (S) NEC 508,9
      - из -за
        Внешний агент (S) NEC 508,9
        из -за
        Внешний агент (S) NEC 508,9
        .
        specified NEC 508.8
        fumes or vapors (chemical) (inhalation) 506.4
        radiation 508.1
      - due to
        external agent 508.9
        specified NEC 508.8
        high altitude 993.2
        предутопление 994.1
      - послеоперационный 518.4
      - терминальный 514
  - нагрубание
    - легкое 514
    80009 pulmonary 514
- Hyperemia (acute) 780.99
  - lung 514
  - pulmonary 514
- Hypostasis, pulmonary 514
- Pneumonia (acute) (Alpenstich) (benign) (bilateral) (brain) (cerebral ) (ограниченный) (застойный) (ползучий) (замедленное разрешение) (двойной) (эпидемический) (лихорадка) (вспышка) (молниеносный) (грибковый) (гранулематозный) (геморрагический) (начинающийся) (инфантильный) (инфекционный) (инфильтрация) (инсулярная) (перемежающаяся) (латентная) (долевая) (мигрирующая) (новорожденная) (организованная) (подавляющая) (первичная) (прогрессирующая) (псевдолобарная) (гнойная) (разрешившаяся) (вторичная) (сенильная) (септическая) (нагноительная) ) (конечный) (истинный) (неразрешенный) (везикулярный) 486
  - Adynamic 514
  - Астеник 514
  - Бронхо-бронхиал (слияние) (круто) (диффузно) (рассеянный) (геморрагический) (вовлеченные доли) (Lobar) (терминал) 485
    - 999999999999999999999999999999999999999898 гг.
    - due to
      - identified (virus)
        avian 488.01
        (novel) 2009 h2N1 488.11
      - novel influenza A 488.81
  - allergic 518.3
  - aspiration (see also Pneumonia, aspiration) 507.0
  - bacterial 482.9
    - specified type NEC 482.89
  - capillary 466.19
    - with bronchospasm or obstruction 466.19
  - chronic (see also Fibrosis, lung) 515
  - congenital (infective) 770.0
  - diplococcal 481
  - Eaton’s возбудитель 483.0
  - Escherichia coli (E. coli) 482.82
  - Палочка Фридлендера 482.0
  - 0010
  - hypostatic 514
  - influenzal (see also Influenza) 487.0
  - inhalation (see also Pneumonia, aspiration) 507.0
    - due to fumes or vapors (chemical) 506.0
  - Klebsiella 482.0
  - lipid 507.1
    - endogenous 516.8
  - Микоплазма (pneumoniae) 483. 0
  - орнитоз 073.0
  - плевропневмоноподобные микроорганизмы (PPLO) 483.0
  - пневмококковая 481
  - 9 Протей0009 Pseudomonas 482.1
  - specified organism NEC 483.8
    - bacterial NEC 482.89
  - staphylococcal 482.40
    - aureus 482.41
      - methicillin
        resistant (MRSA) 482.42
        susceptible (MSSA) 482.41
    - specified type NEC 482.49
  - стрептококковая — см. Пневмония, стрептококковая
  - Брюшной тиф 002.0 [484.8]
  - вирусная, вирусная (см. также Пневмония, вирусная) 480.9
- Hypostatic (бронхо-) (Lobar) 514
- Интерстициал 516,8
  - с гриппом.
    - острый интерстициальный пневмонит 516.33
    - атипичная пневмония — см. Пневмония атипичная
    - бактериальная пневмония — см. Пневмония бактериальная
chronic (see also Fibrosis, lung) 515
desquamative 516. 37
hypostatic 514
idiopathic 516.30
- lymphoid 516.35
lipoid 507.1
lymphoid (due to known underlying cause) 516.8
non-specific (due to Известная основная причина) 516,8
Организация (из -за известной основной причины) 516,8
Плазменная клетка 136,3
Pseudomonas 482.1

Лобара (диплокококол) (в двойном веществе) (двойной) (двойной) 481
- with influenza (see also Influenza) 487.0
- bacterial 482.9
  - specified type NEC 482.89
- chronic (see also Fibrosis, lung) 515
- Escherichia coli (E. coli) 482.82
- Friedländer’s bacillus 482.0
- Гемофильная палочка (H. influenzae) 482,2
- гипостатическая 514
- гриппозная (см. также Грипп) 487,0
- Клебсиелла 482,0
- Орнитоз 073,0 840910 900 0
- Pseudomonas 482.1
- psittacosis 073. 0
- specified organism NEC 483.8
  - bacterial NEC 482.89
- staphylococcal 482.40
  - aureus 482.41
    - methicillin
      - resistant (MRSA) 482.42
      - susceptible (MSSA) 482.41
  - конкретный тип NEC 482.49
- стрептококковый — см. Пневмония стрептококковая
- вирусная, вирусная (см. также Пневмония вирусная) 480.9

orthostatic 514

passive 514

static, stasis 514

Potain’s disease (pulmonary edema) 514

Stasis

pneumonia 514

pulmonary 514

513.1

ICD9Data.com

515

2015/Индекс · 2014/Индекс · 2013/Индекс
2012/Указатель · 2011/Указатель · 2010/Указатель
2009/Указатель · 2008/Указатель · 2007/Указатель

О нас · Политика конфиденциальности · Отказ от ответственности

2016 Диагностические коды МКБ-10-CM · Индекс
Преобразовать ICD-9-CM <-> 2016 ICD-10-CM
2016 Коды процедур МКБ-10-ПКС

2016 · 2015 · 2014 · 2013 · 2012
2011 · 2010 · 2009 · 2008

Застой в легких и отек легких (отек легких)

Гипостатическая пневмония, пассивная пневмония, застой в легких, отек легких

Что такое отек легких?

Отек легких относится к скоплению жидкости в легких. Воздушные мешочки легких переполняются водой, что затрудняет дыхание. Без лечения отек легких может привести к остановке дыхания и смерти.

Отек легких чаще всего связан с сердечной недостаточностью. Когда левая половина сердца не может полностью опорожняться при каждом сокращении или с трудом принимает кровь, возвращающуюся из легких, оставшаяся кровь создает противодавление. Система легочного кровообращения переполняется кровью, что нарушает баланс инфильтрации жидкости. Это, в свою очередь, приводит к избыточному накоплению жидкости в легких.

Хотя отек легких обычно является осложнением сердечной недостаточности, он может возникнуть после операции на легких и сердце, инсульта, инфекции, почечной недостаточности, утопления, травмы головы и злоупотребления кокаином или героином. Отек легких также может возникнуть как осложнение неправильно выполненной интубации и быстрого введения крови, плазмы, сывороточного альбумина, внутривенных жидкостей или внутривенных наркотиков.

Иногда отек легких является первым признаком болезни сердца. Многие случаи отека легких возникают у здоровых в остальном людей, работающих на больших высотах, к которым они не привыкли.

Как это диагностируется?

Анамнез : Симптомы отека легких включают затрудненное дыхание или одышку, тревогу и отхаркивание розовой пенистой мокроты.

Физикальное обследование : Физикальные признаки включают бледность или синеватую окраску кожи, набухание шейных вен, учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление, свистящее дыхание, отек рук и ног и обильное потоотделение.

Анализы : Рентген грудной клетки, эхокардиограмма (при которой ультразвук используется для выявления структурных или функциональных аномалий сердца) и катетеризация сердца (процедура, при которой в сердце вводится крошечный катетер для диагностики и оценить его состояние) может помочь в диагностике отека легких.

Как лечить отек легких?

Большинству людей требуется немедленная госпитализация с неотложным лечением. Это могут быть препараты, регулирующие работу сердца, быстродействующие диуретики для выведения лишней жидкости из организма, морфин для облегчения беспокойства и боли, бронхолитические препараты для расширения дыхательных путей в легких и дополнительный кислород. Человек должен находиться под постоянным наблюдением до тех пор, пока его состояние не вернется в норму. Меры после госпитализации часто включают диету с низким содержанием натрия, регулярные физические упражнения, отказ от курения и регулярные последующие обследования для контроля прогресса.

Лекарства

Информация	Торговая марка	Универсальный	Этикетка	Рейтинг
	Лазикс	Фуросемид
	Атровент	Ипратропия бромид

Что может усложнить?

Без лечения отек легких может привести к остановке дыхания и смерти.