Гипертония лекарства: Лекарство от повышенного давления — список эффективных, рейтинг новых
гипертония 2 ст
гипертония 2 стТэги: как поднять давление лекарствами пожилому человеку, купить гипертония 2 ст, какие лекарство против давление.
гипертония 2 ст
лекарство от давления при сахарном диабете, экг признаки характерные для гипертонической болезни, лечение давления боярышником, давление насыщенного, если давление повышается вечером когда принимать лекарствосоленая пища и артериальное давление
давление насыщенного Особенности гипертонической болезни на 2 стадии развития. Риски, диагностика и лечение. Можно ли избавиться от патологии полностью?. Гипертония 2 степени. Повышение давления является самой первой жалобой, которую слышит врач от пациента, подозреваемого в заболевании гипертонией. Давление, отличающееся от нормы выше среднего, указывает на начинающуюся патологию. Эффективное и своевременное лечение поможет избежать развитие осложнений. Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами.
Симптомы. Симптомы гипертонии 2 степени выражены сильнее по сравнению с 1 степенью. Типичными проявлениями заболевания относятся: тошнота Умеренная форма гипертонии, при которой верхний предел артериального давления достигает 160-179 мм рт. ст., может быть весьма опасной для пациентов любого возраста. Приступы длятся достаточно долго и проходят в острой форме, а показатели тонометра редко возвращаются к нормальным. Симптоматика гипертонии 2 степени. На этой стадии пациент испытывает все те же симптомы, что и при легкой форме, однако к ним присоединяются и специфические. Артериальная гипертензия у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2019-2020. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). catad_tema Артериальная гипертензия — статьи. Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации.
Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Классификация гипертонической болезни (стадии, степени, риск) – это своеобразный шифр, благодаря которому врач может сказать прогноз для конкретного человека, подобрать лечение и оценить его эффективность. Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. Артериальная гипертензия (гипертония) (tonos- напряжение и tension-напряжение) – синдром повышения систолического артериального давления ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — хронически заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления. если давление повышается вечером когда принимать лекарство лекарство от глазного давления таблетки гипертоническая болезнь клинические рекомендации 2021сартовель лекарство от давления соленая пища и артериальное давление лечение гипертонии конкором как поднять давление лекарствами пожилому человеку какие лекарство против давление лекарство от давления при сахарном диабете экг признаки характерные для гипертонической болезни лечение давления боярышником
Заказываю Кардилайт уже третий раз для мамы.
В его развитии участвуют как генные механизмы, так и внешние факторы (табл. 1.5). Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. ГБ преобладает среди всех форм АГ, ее распространенность превышает 90%. Этиология и патогенез. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний). АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ. Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое АД 90 мм рт.ст. и более при том условии, что эти значения получены в результате как минимум трёх измерений, произведённых в различное время в условиях спокойной обстановки, а больной в этот день не принимал ЛС, изменяющих АД.
обр. церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов, выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим повреждением каких-либо органов или систем. Гипертоническая болезнь. (Эссенциальная артериальная гипертензия). Д.м.н., профессор Баранова Елена Ивановна. 2020. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010). Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором офисное. Этиология На долю развития первичной артериальной гипертонии/эссенциальной гипертонии (т.
гипертония 2 ст
лечение гипертонии конкором
И я хочу подписаться под каждым положительным отзывом.
Для меня таблетки Кардилайт — первое лекарство от гипертонии. Сравнить не с чем, но я и не буду экспериментировать, потому что они мне помогают. Какие таблетки помогут нормализовать давление? Список быстродействующих лекарств, пролонгированных препаратов. Как нормализовать давление с помощью таблеток? Деятельность сердечно-сосудистой системы и всего организма во многом зависит от артериального давления. Отклонения показателей могут быть симптомом различных заболеваний. При этом, чем выше или ниже давление от установленной нормы, тем больше опасность для здоровья и жизни человека. Небольшое отклонение можно скорректировать при помощи домашних средств, которые есть в каждой квартире, но при более сложных формах необходимо иметь под рукой таблетки для нормализации давления. Цены на лекарственные средства раздела указаны без учета стоимости доставки. Если возникли вопросы, звоните: 8 800 775-03-33. Цена на товары категории Лекарства для терапии сердечно-сосудистых заболеваний в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки.
Акции. Все 1255. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Часть препаратов, активно снижающих давление, используют только врачи скорой помощи, вводят их внутривенно или внутримышечно при гипертонических кризах. Помогают в снижении давления и уменьшении нагрузки на миокард, нормализации его питания. Показания: Лечение гипертонии. ТОП лекарств от повышенного давления. Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Снижает частоту сердечных сокращений и нормализует показатели АД при нагрузке и в состоянии покоя. Улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивая фракцию выброса.
Назначается при гипертензии и стабильной сердечной недостаточности хронического типа. Как применять лекарства от высокого давления. Страдающим гипертонией нельзя покупать средства, нормализующие давление, по советам знакомых, провизоров или по собственному выбору. Медикаменты этой категории подбирают строго индивидуально. Делает это лечащий врач по результатам проведенного обследования. Существует 6 групп медикаментов для нормализации повышенного давления. Все они имеют разные механизмы действия и отпускаются по рецептам. Сердечно-сосудистые лекарственные средства. Лекарственные препараты. Полезная информация на медицинском портале Med74.RU Челябинск: статьи, обзоры, полезные материалы по медицинской тематике. При одновременном приеме инсулина или пероральных противодиабетических средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Если после продолжительного лечения возникает необходимость в отмене препарата, это следует делать, по возможности, медленно, так как внезапная отмена может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и быстрому повышению артериального давления.
Побочное действие. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. В инструкциях по применению большинства препаратов, нормализующих кровяное давление, указано, что они помогают от тахикардии. Поэтому кардиологи нередко включают их в состав комплексной терапии данного заболевания.
Формы выпуска. В аптеке Горздрав вы можете заказать лекарства от пониженного давления: у мужчин и женщин; у беременных и кормящих Повышенное давление и учащенное сердцебиение могут возникнуть из-за нехватки магния в организме. Принимайте витаминные комплексы для укрепления организма. Низкое давление и высокий пульс может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии. В этом случае у больного ярко выражена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, возникает частое головокружение и тошнота. Основная задача таких препаратов – нормализовать учащенное сердцебиение. Самые популярные препараты из данной группы: аденозин, верапамил и флекаинид. Обратите внимание, что принимать такие препараты необходимо только по назначению врача кардиолога. гипертония 2 ст. лекарство от глазного давления таблетки. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. 5 базовых упражнений для стабилизации и нормализации артериального давления. Для чего нужна гимнастика Шишонина? В основном гимнастику можно применять при двух заболеваниях: 1.
Грыжи в шейных отделах (не осложненные). 2.Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. Занимается немедикаментозными методами лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, повреждениями мышц и сосудов. Александр Юрьевич — автор и создатель многих эффективных методик и пособий, которые уже помогли тысячам людей с повышенным давлением: Книга Кибержизнь. Для профилактики гипертонии достаточно выполнять определенные упражнения: Ходьба на месте; Бег трусцой Разминка включает 3 базовых упражнения. Все упражнения выполняются с использование гантелей. На начальном этапе лучше использовать детские гантели. Упражнение Гусь предназначено для повышения эластичности и гибкости шеи. При этом прорабатываются глубокие мышцы, которые могут сдавливать сосуды, артерии и нервы. Проработка глубоких мышц ведет к нормализации кровотока в сосудах и предотвращению зажима нервов. Данное упражнение является наиболее эффективным из всего комплекса.
Тем не менее, ограничиваться лишь его выполнением не стоит. Ощутимых результатов можно добиться лишь при выполнении всех упражнений методики. II. Исходное положение. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. авторская методика Н.К. Новиковой. Москва 2020. Комплексы упражнений при гипертонической болезни. (авторская методика Н.К. Новиковой). ВВЕДЕНИЕ. В пе-речень лечебных упражнений при гипертонической болезни включают общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп (включая мелкие), упражнения на расслабление мышц рук и ног, а также трени-ровку вестибулярного аппарата, что очень эффективно для снижения кровяного давления. Все движения выполняют с полной амплитудой, свободно без напряжения, задержки дыхания и натуживания. Комплекс базовых упражнений при гипертонии? Универсальность. Книга подходит всем, не важно на сколько запущенная форма гипертонии. Информация будет полезна, не зависимо от того, какую задачу Вам предстоит решить. Экспертность. Вы получите информацию из первых рук, от специалиста, который на ежедневной основе использует данный комплекс упражнений в своей практике.
Наглядность. Каждое упражнение сопровождается подробным описанием, дополнительными рекомендациями и фотографиями. Ни одно движение не останется за кадром. Скачать книгу бесплатно. Мы гарантируем защиту Ваших данных. Что вы узнаете, прочитав книгу? Виды упражнений при гипертонии, клиника доктора Шишонина в Москве. Запись на прием по телефону +7 (499) 938-53-86. Гимнастика при гипертонии. Гипертония — это регулярное повышение артериального кровяного давления до уровня 140/90 и более. Симптомами гипертонии являются головные боли, слабость, головокружение. Болезнь может быть вызвана разными причинами: патологии почек и щитовидной железы, избыточная масса тела, нарушения обмена веществ. Гимнастика от доктора.Ю.Шишонана может использоваться как для лечения, так и для профилактики гипертонии. Он позволяет улучшить самочувствие, обеспечивает прилив сил и энергии. Физические упражнения – важная составляющая программы немедикаментозного лечения гипертонии. Они увеличивают интенсивность сокращений мышц.
В результате уменьшится дефицит микровибрации, из организма станут быстрее выводиться поврежденные клетки, токсины (яды), продукты жизнедеятельности, уменьшится необходимость почек в высоком давлении, активизируется работа иммунитета, а на сосудах перестанут появляться атеросклеротические бляшки, из-за которых страдало питание внутренних органов. Все это создаст благоприятные условия для нормализации артериального давления. каковы истинные причины 95% гипертонических болезней и почему традиционная медицина их не лечит, а только убирает симптомы препаратами; какие распространенные ошибки допускают большинство гипертоников и как избежать этих ошибок; какая связь между гипертонией и остеохондрозом и что произойдет с организмом если избавиться от остеохондроза; почему таблетки не лечат гипертонию, а только снимают симптомы и что нужно сделать, чтобы отказаться от препаратов и перестать травить ими свой организм; как в домашних условиях, без применения препаратов, стабилизировать давление и со временем слезть с препаратов Гипертония – опасное и коварное заболевание, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно.
Наибольшая эффективность будет, если сочетать медикаментозное лечение с нетрадиционными методами. Доктор.Ю. Шишонин, являющийся главным врачом Клиники Доктора Шишонина, предлагает специальную гимнастику для гипертоников и страдающих остеохондрозом. Присоединиться к группам в тренажерном зале. Главное правильно подобрать базовый комплекс упражнений и правильно их делать. По статистике около 90 процентов населения всего земного шара страдают от проблем в шейном отделе позвоночника. В большинстве случаев боль ощущается в области поясницы. Лечение и реабилитация гипертонической болезни Реабилитация больных гипертонической болезнью должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами: 1. Лечение больных с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью первой стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами, такими как бессолевая диета, лечебная физкультура при гипертонической болезни, аутогенная тренировка и др. Упражнения при гипертонии должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания и натуживания.
ЛФК при артериальной гипертонии. Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходим активный образ жизни, а лечебная физкультура способна существенно улучшить их состояние. Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными, включающими: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Упражнения для общего развития способствуют нормализации артериального давления, а специальные оказывают позитивное влияние на тонус артерий. Правильное дыхание при повышенном давлении (гипертонии) незаменимо. Оно способно снизить показатели, благотворно воздействуя на сердечно-сосудистую систему, снимая стресс и улучшая обменные процессы в организме. Комплексы упражнений, ориентированные на глубокое дыхание для лечения гипертонической болезни позволяют насытить кровь кислородом и уменьшить количество углекислоты. За счет такого воздействия стимулируется кровообращение, вследствие чего улучшается работа мозга и стабилизируется давление.
Опустившись фактически к базовой позиции, следует резко выпустить из себя воздух. В этот момент расслабляются мышцы, в том числе и сердечная. На сегодняшний момент, комплекс упражнений по Шишонину является самым эффективным и безопасным методом терапии. Он позволяет бороться со многими проблемами шеи, улучшает общее самочувствие и нормализует здоровый сон. Гимнастику легко выполнять. Однако перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания. Содержание: Польза гимнастики Шишонина. Показания и противопоказания. Гимнастика для шеи доктора Шишонина. Упражнения Шишонина: правила выполнения. Польза гимнастики Шишонина.
для каких органов она особенно опасна
Гипертония – это глобальная эпидемия. Сегодня цифры кровяного давления 130 на 80 считаются гипертонией, а 120 на 80 – это уже предгипертония. Получается, что у 45% населения Земли наблюдается повышенное давление. Гипертоникам необходимо принимать препараты от давления пожизненно! «Держите гипертонию на привязи.
Лекарства – это цепь для нее», – объяснил доктор Мясников в эфире канала «Россия 1». К сожалению, гипертония наступает быстрее, чем мы ее лечим. Если осложнения от лекарств раньше держались на уровне 20-25%, то сейчас – уже 40%.
Зоны влияния гипертонии: мозг, глаза, легкие, сердце, обмен веществ, почки, сосуды, половая система мужчин. «Но это все условно», – подчеркнул Александр Леонидович. Есть органы-мишени, которые при повышенной, не леченной гипертонии, страдают в первую очередь. Что самое опасное? Постоянно повышенное давление в системе, оно и ведет к поражению органов-мишеней.
Почки. На диализе половина больных – с диабетом, а вторая половина – с гипертонией. Мы не знаем побудительного толчка, но знаем механизм развития. Повышенное давление само начинает забивать почки, потому что оно приводит к отмиранию сосудов. Неконтролируемая гипертония нарушает работу почек!
Органы зрения. В диагностике гипертонии мы не можем обойтись без офтальмоскопа. По состоянию артерий и вен глазного дна можно поставить стадию гипертонии и понять, как давно гипертония у пациента.
Есть такое понятие, как злокачественная гипертония. Это не просто повышенное давление, а повышенное давление с определенными изменениями на глазном дне.
Мозг. Гипертония может приводить к инсульту. Сегодня считается, что самой главной и основной причиной деменции у пожилых является многолетняя артериальная гипертония.
Сердце. Фактор риска номер один для развития стенокардии и инфаркта – это повышенное артериальное кровяное давление. Оттого, что вы принимаете таблетки, оно не перестает быть фактором риска! Давление должно быть не просто нормальным, оно должно быть ночью ниже, чем днем. В норме ночное давление на 15% ниже дневного!
Мужская половая система. Атеросклеротические бляшки могут привести к импотенции, хромоте. Многие лекарства от гипертонии могут вызывать эректильную дисфункцию.
Совет от доктора Мясникова – ешьте морепродукты, больше двигайтесь, не забывайте тренировать мозг. А главное – держите в узде кровяное давление! Принимайте таблетки и не забывайте о правильном образе жизни! Обязательно сократите потребление поваренной соли до двух граммов в день.
Ваша основная цель – нормализация артериального давления!
Артериальная гипертония | ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России
ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?
Артериальной гипертонией называют повышение артериального давления (АД) более 140/90 мм рт.ст., которое врач как минимум дважды обнаружил у пациента, пришедшего на приём.
АД— сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. АД измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и обозначают двумя числами, разделёнными косой чертой (120/80 мм рт.ст.). Первая цифра показывает величину давления во время максимального сокращения сердца (систолическое АД), вторая — в период расслабления сердца (диастолическое АД). В норме АД должно быть менее 140/90 мм рт.ст. (оптимально — не более 120/80 мм рт.ст.). У пациентов с хроническими заболеваниями почек или страдающих сахарным диабетом безопасным считается уровень АД менее 130/80 мм рт.ст.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?
Артериальная гипертония— одно из самых частых заболеваний. Чем старше возраст, тем выше риск возникновения артериальной гипертонии. Например, в возрасте старше 60 лет более 40% людей страдают этим заболеванием, а в возрасте 70 лет — более 60%. Тем не менее не следует относить повышение АД у пожилых людей, к нормальным возрастным изменениям! При артериальной гипертонии во всех случаях необходимо лечение.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?
В большинстве случаев причина остаётся неизвестной, и тогда заболевание называют гипертонической бЬлезнью или эссенциальной артериальной гипертензией. В ряде случаев удаётся установить причину гипертонии, тогда её называют симптоматической (вторичной). Симптоматическая артериальная гипертония может быть следствием заболевания почек, сосудов почек, эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников), некоторых врождённых и приобретённых пороков сердца и сосудов. Лечение заболеваний вышеназванных органов и систем способствует снижению АД.
ОПАСНА ЛИ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?
Артериальная гипертония может привести к различным осложнениям, связанным с поражением так называемых органов-мишеней — головного мозга (транзиторные ишемические атаки, инсульт, кровоизлияние в мозг), сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть), почек (появление бежа в моче, хроническая почечная недостаточность), сосудов (снижение остроты зрения, изменение стенок сосудов, в том числе аорты).
У людей с повышенным АД в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда и стенокардия), в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Всех этих осложнений можно избежать, если поддерживать АД на нормальном уровне, выполняя рекомендации врача и при необходимости постоянно принимая лекарства.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?
Артериальная гипертония может долгие годы протекать незаметно для человека. С течением времени могут появиться головные боли, иногда сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, мельканием «мушек» перед глазами, носовыми кровотечениями, болями в области сердца. Поэтому важно знать, что хорошее самочувствие не является показателем отсутствия повышенного АД!
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТОНИЮ?
Для диагностики артериальной гипертонии и её осложнений нужны следующие мероприятия.
Систематическое (утром и вечером) измерение АД дома. Записывайте артериального давления в дневник артериального давления и пульса, который можно получить у врача.
Обследование по программе диспансерного наблюдения за больным артериальной гипертонией, которое назначит Вам лечащий врач (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др.).
При подозрении, что артериальная гипертония симптоматическая (то есть вызвана определённым заболеванием почек, эндокринной системы и др.), необходимо специальное обследование.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ?
Необходимо изменить стиль жизни и соблюдать ряд важных правил. Эти правила помогут Вам избежать развития артериальной гипертонии, а если Вы уже страдаете ею, позволят снизить АД и избежать осложнений.
– Существует тесная связь между повышенной массой тела и уровнем АД. Каждый лишний килограмм повышает АД на 2 мм рт.ст. Поэтому важно нормализовать массу тела, о чём судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: индекс массы тела = вес, кг : [рост, м х рост, м.
].
– Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Средняя потребность женщин в энергии составляет 1600— 2000 ккал/сут, мужчин — 2000-2400 ккал/сут.
– В повседневном рационе белки должны составлять 15%, жиры— 30%, углеводы — 55%.
– Питание должно быть дробным — 3-4 раза в сутки, принимать пищу нужно в одно и то же время. Последний приём пищи должен быть не позднее чем за 2-3 ч до сна.
– Продукты следует готовить или на пару, или отваривать, или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое масла).
– Нужно ограничить потребление поваренной соли до 6 г/сут (1 чайная ложка без верха).
– Потребление жидкости не должно превышать 1,5 л/сут, не следует пить газированные минеральные воды.
– Необходимо исключить острые, солёные, богатые животными жирами блюда, мучные и кондитерские изделия. Целесообразно увеличить потребление продуктов, содержащих калий и магний (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста, клюква).
Полезно употреблять больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой (ягоды, фасоль, баклажаны, свёкла) и витаминами.
– Регулярные физические нагрузки (3-5 раз в неделю продолжительностью 30- 40 мин) тренируют сердечно-сосудистую систему и способствуют снижению АД на 4-5 мм рт.ст.
= Нагрузки следует увеличивать постепенно.
= Необходимо больше ходить пешком, по возможности отказаться от общественного транспорта и лифта.
= Полезно выполнять утреннюю гимнастику, играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис), регулярно заниматься оздоровительной физкультурой (ходьба, плавание, лыжи, медленный бег, танцы) и физическим трудом (например, работа на приусадебном участке).
= Крайне необходимо научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации.
= Относитесь к окружающим так, как хотелось бы, чтобы они относились к Вам. = В любом человеке и событии находите позитивное, светлое. Не концентрируйтесь на неудачах, воспринимайте их как «урок на будущее».
= Не спорьте по пустякам.
= Не беритесь за всё сразу, не забывайте об отдыхе.
= Находите радость в повседневных делах, будьте доброжелательны и больше улыбайтесь.
= Не откладывайте решение трудных проблем на «потом».
= В любом деле ставьте перед собой лишь реальные цели и хвалите себя за успехи.
= Обязательно нужно прекратить курение.
= При высокой концентрации холестерина в крови необходимо её снижение (проконсультируйтесь с Вашим врачом).
Лекарства, снижающие АД, можно принимать только по назначению врача. Их подразделяют по длительности эффекта на две группы: короткого (для экстренного снижения АД) и длительного (для постоянного приёма 1-2 раза в день) действия. Для лечения артериальной гипертонии можно принимать как один препарат (монотерапия), так и несколько (комбинированная терапия) в малых дозах, при этом снижается риск побочных эффектов. Современные препараты позволяют “добиться нормализации АД у каждого больного и продлить жизнь пациента на 15-20 лет.
Следует помнить, что при артериальной гипертонии необходим ежедневный приём лекарств в течение всей жизни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать их приём после того, как АД снизилось до нормальных значений!
Методы профилактики артериальной гипертонии.Пациентам, страдающим артериальной гипертонией очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о правильном выборе лекарственного препарата. Вместе с тем, следует помнить, что успех лечения зависит не только от врача. Пациенты часто задаются вопросом, существуют ли методы профилактики артериальной гипертонии, может ли сам пациент активно участвовать в процессе лечения? В предупреждении артериальной гипертонии важная роль в ряде случаев отводится способам преодоления артериальной гипертонии без применения лекарственных препаратов, то есть немедикаментозным методам лечения. В первую такие подходы рекомендованы для профилактики повышения АД, особенно в тех случаях, когда при измерении уровень АД только начинает превышать порог нормальных величин (130/85 мм рт. Особенно важно применение немедикаментозных подходов для лиц с имеющимися сопутствующими факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Это, как нам уже хорошо известно, возраст и пол пациентов: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Кроме того, следует помнить, что немедикаментозные методы можно и нужно применять не только для профилактики развития артериальной гипертонии: они рекомендованы всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертонии и сопутствующего лекарственного лечения, так как они направлены не только на то, чтобы предупредить развитие артериальной гипертонии, но и усилить эффект уже принимаемых лекарственных препаратов, снизить количество принимаемых лекарств. Ответ на вопрос о том, какой круг мер охватывают немедикаментозные способы преодоления артериальной гипертонии, кроется в понятии «образ жизни» человека, который включает в себя и стиль жизни, и отношение к самому себе и к окружающим, сложившиеся привычки и пристрастия. Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли. Прежде всего — это изменение качества жизни: необходимо заставить себя отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон. Важная роль отводится увеличению физической активности. Регулярные физические тренировки полезны как для профилактики повышения АД, так и при лечении артериальной гипертонии. Следует знать, что появление при физических тренировках одышки, болевых ощущений в грудной клетке, в области сердца, перебоев в работе сердца требует незамедлительного прекращения нагрузок и обращения к врачу. Методика физических нагрузок и увеличение физической активности должны обязательно согласовываться с врачом и методистом по лечебной физкультуре. Помимо физической активности, важная роль в оздоровлении образа жизни отводится диетическому питанию. Необходимое условие правильного питания — регулярный прием пищи, не реже 4 раз в день. Не наедайтесь пред сном. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до сна. Поздний ужин приводит в активное состояние пищеварительные железы, кровь перемещается к органам брюшной полости, что может нарушить полноценный ночной отдых и привести к нарушению дыхания, тяжелым сновидениям, а избыток неизрасходованных калорий приводит к ожирению. Как правило, люди с избыточным весом чаще страдают артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, у них достаточно рано может развиваться сахарный диабет, страдает позвоночник, суставы рук и ног. Особенно неблагоприятно для организма отложение жира в области живота (фигура человека напоминает яблоко): этот вид ожирения сам по себе является фактором риска. Снижение веса способствует снижению АД у большинства больных с гипертонией, у которых вес тела больше, чем на 10% превышает нормальный. Исключите из рациона продукты из муки высшего сорта. Значительно ограничьте сладости (конфеты, пирожные, мороженое) — эти продукты переходят в организме в жиры. Ограничьте жиры животного происхождения, готовьте пищу на растительном масле. Желательно заменить в рационе жирные сорта говядины и свинины на мясо птицы ( куры, индейки), убирая при обработке жир и кожу (в них много холестерина). Чаще включайте в свой рацион продукты моря, увеличьте употребление рыбы, особенно морской. Особое внимание следует уделить ограничениям в питании поваренной соли. Установлено, что снижение употребления соли (хлорида натрия) с 10 до 4,5 г/сутки (чайная ложка без верха) приводит к снижению систолического (верхнего) АД на 4-5 мм рт.ст. Особенно чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди: ограничение соли до 2 г/сутки приводит к существенному уменьшению количества таблеток, снижающих АД, которые эти пациенты принимали ранее. С целью ограничения соли рекомендуется готовить пищу без соли (2-3 грамма содержится в пищевых продуктах), а готовое блюдо можно немного присолить. Можно также использовать соль с пониженным содержанием натрия — она продается в аптеках и диетических магазинах. Ставя перед собой цель видоизменить свой рацион, следует придерживаться следующего важного принципа: старайтесь больше употреблять фруктов и овощей, богатых калием (богаты ими сухофрукты) и магнием (отруби, гречневая и овсяная крупа, орехи, фасоль). Следует помнить, что изменение характера питания должно стать постоянным: кратковременные диетические мероприятия не приведут к желаемому результату. Сочетание диеты с регулярными физическими тренировками — эффективный способ профилактики артериальной гипертонии, важная составная часть лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, особенно на начальных стадиях заболевания. Оздоровление образа жизни связано также с отказом от некоторых привычек, именуемых «вредными». Прежде всего — это курение, оно в 2-3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта мозга у лиц с артериальной гипертонией. Отказ от курения — один из эффективных способов снижения риска у больных гипертонической болезнью, составная часть мер по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений. Регулярное чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению АД, особенно у лиц, для которых эта вредная привычка является нормой. Вместе с тем в последние годы ученые установили, что умеренное употребление алкоголя, особенно в сочетании со снижением избыточного веса уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений. Для тех, кто серьезно задумался о своем образе жизни и хочет изменить его, важно знать, что при сочетании таких мер, как снижение веса, регулярные физические тренировки, ограничение потребления соли и алкоголя, — эффективность их усиливается и увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее грозных осложнений. Однако, приступая к комплексу немедикаментозных методов профилактики и лечения артериальной гипертонии, надо четко представлять себе, что ваши усилия не должны носить характер кратковременных мероприятий. Эффект может быть достигнут только при регулярном и длительном претворении этих методов в жизнь. | Вступить в РМОАГ |
ст), то есть когда АГ еще не проявляет себя в полной мере. Если при случайном измерении или переутомлении после напряженного рабочего дня АД достигает 130-139/85-89 мм рт. ст.- это веский повод обратить на себя внимание и продумать, какие особенности сложившегося образа жизни и укоренившиеся привычки могут в дальнейшем привести к развитию гипертонической болезни.
У нетренированных лиц с нормальным АД, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, которые ведут более подвижный образ жизни. Между тем, физические тренировки, даже если они носят умеренный характер, могут снизить АД на 5-10 мм рт. ст. Способствуют снижению АД аэробные упражнения невысокой интенсивности. Такие мягкие нагрузки как быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 мин. 3-5 раз в неделю, более физиологичны, чем интенсивные формы нагрузок, например бег. Не рекомендуются так называемые статические изометрические нагрузки, например упражнения со штангой. Важно знать, что перенос и подъем тяжестей может способствовать повышению АД.
Лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, рекомендуется потребление достаточного количества овощей (500-600 г в сутки) и фруктов — 300 г в сутки (за исключением бананов, винограда, инжира), включение в рацион обезжиренного творога, нежирных сортов мяса и рыбы. При высоком АД и при склонности к отекам постарайтесь ограничить прием жидкости (вода, чай, суп, фруктовые соки) до 1-1,2 л в день. Рекомендуется пить только те фруктовые соки и воды, которые производятся без добавления сахара.
Показано, что страны, где традиционно потребляют натуральное вино (например, Франция), имеют низкий уровень смертности от заболеваний сердца и сосудов. По мнению ученых, допустимо употребление алкоголя в количестве до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (что соответсвует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива), а для женщин — половина этой дозы. У здоровых людей эти дозы предотвращают развитие атеросклероза и способствуют нормализации АД. Но следует иметь в виду, что переносимость даже умеренных количеств алкоголя индивидуальна и эти рекомендации приемлемы не для всех. Важно помнить, что превышение указанных количеств чревато серьезными последствиями, особенно для тех, кто страдает гипертонической болезнью и сопутствующими осложнениями. Тем, кто лечится от гипертонии следует также помнить, что алкоголь и многие лекарства, снижающие АД, несовместимы.Артериальная гипертония: мифы и правда
Артериальная гипертония (среди пациентов более известная как повышенное давление) — самая частая причина обращения к врачу-терапевту. Причём в современном мире с повышенным артериальным давлением обращаются как молодые люди, так и пожилые.
Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония?
Миф 1: «артериальная гипертония — болезнь пожилых людей»Артериальная гипертония стремительно молодеет.
Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30-ти лет. Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35-ти лет и в течение последующих 15-ти лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придёт уже с риском развития сердечной недостаточности и инсульта. Каждый человек, начиная с 25-ти лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление. При обнаружении у себя цифр артериального давления выше 140/90 мм рт. ст нужно обратиться к терапевту и вместе с ним определить дальнейшую тактику действий.
Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с давлением. У большинства людей, даже при высоком давлении, голова не болит. Самочувствие такого человека может долго оставаться хорошим. А когда симптомы возникают, время для профилактики болезни часто уже упущено.
Единственный способ определить артериальное давление — измерять его хоть изредка. Чаще всего такие боли, как ни странно, провоцируют заболевания шейного отдела позвоночника.
Действительно, существует такое понятие, как «рабочее давление». Это то давление, при котором человек себя чувствует хорошо. Однако далеко не всегда его значения совпадают с нормальным. При превышении нормальных значений АД существенно возрастает нагрузка на стенки сосудов, на сердце, почки и другие органы. Ведь хорошо известно, что каждые 10 мм рт. ст. выше нормы увеличивают риск осложнений на целых 30%. Высокое давление не всегда может вызвать существенный дискомфорт, но необходимо предпринять срочные меры по его снижению.
Миф 4. «Таблетки от давления» можно просто принимать такие же, как у соседа»Гипотензивных (снижающих) препаратов действительно много.
Они обладают разными механизмами действий, имеют свои особенности, показания и противопоказания. Поэтому для подбора терапии обратитесь к терапевту, который назначит лекарство с учётом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний. Самолечение — это всегда риск. В лучшем случае — применение малоэффективного препарата, а в худшем — опасного для жизни!
Так думают многие пациенты. Артериальная гипертония, однажды возникнув, остаётся с человеком на всю жизнь. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Большинство препаратов обладает кумулятивным действием. Это значит, что по истечении двух недель препарат накопится в организме. И когда вы его прекратите принимать, некоторое время он ещё будет действовать. А пациент будет думать, что он вылечился от гипертонии. Но при полном выведении препарата из организма произойдёт резкий скачок артериального давления.
Изменение образа жизни — основа антигипертензивной терапии. Стоит отказаться от соли, ежедневно проходить 10-15 тысяч шагов, следить за объёмом талии (менее 102 см для мужчин и 88 см для женщин), отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем. Однако всё это поможет только на самой ранней стадии заболевания. В других случаях обязательно сразу назначать антигипертензивную терапию.
Ведите здоровый образ жизни и вовремя проходите обследование! Будьте здоровы!Академик Сергей Бойцов. Артериальная гипертония и COVID-19
Китайские специалисты выяснили: самым частым сопутствующим заболеванием у пациентов с COVID-19 остается гипертония. Повышенное давление наблюдалось у большей части госпитализированных пациентов. Отечественные кардиологи считают, что такая статистика обусловлена широким распространением гипертонии среди различных категорий населения.
Ситуацию комментирует генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России, академик РАН Сергей Бойцов.
— Китайские специалисты провели исследование, согласно которому, от гипертонии страдает каждый второй госпитализированный пациент с коронавирусом. Есть ли в России подобные исследования?
— Ничего удивительно в этом нет, ведь гипертония имеет место у очень большой части населения. Например, в России она встречается у 40% взрослых людей. Кроме того, важно понимать, что осложнения, вызванные коронавирусной инфекцией, проявляются как раз у людей пожилого возраста старше 65 лет. И именно у этой категории людей чаще всего диагностируется гипертония. Поэтому совершенно немудрено, что китайские коллеги обнаружили такую закономерность.
— Китайские исследователи также утверждают, что популярные лекарства, регулирующие кровяное давление, могут осложнить прогноз при коронавирусе. Так ли это?
— Доказанных фактов пока нет.
Есть определенные соображения, связанные с тем, что коронавирус попадает в клетку посредством взаимодействия с определенным рецептором. Этот рецептор не специфичен конкретно для коронавируса – он в организме участвует как в нормальных физиологических процессах, так и в развитии артериальной гипертонии. Логично, что этот рецептор является одной из основных мишеней лекарственной терапии при гипертонии. Поэтому возникло предположение, что при такой терапии вирусу легче проникать внутрь клетки через этот рецептор.
Конечно, этот процесс намного сложнее, чем я описал. В нем имеются механизмы обратной связи. Пока невозможно предугадать, какой эффект можно ожидать от подобной терапии. Скорее всего, он будет минимальным. Поэтому кардиологи в силу отсутствия доказательств не отказываются от антигипертензивной терапии, поскольку она очень важна, а главное, эффективна.
— Действительно ли при гипертонии риски осложнений могут быть выше?
— Дело здесь не столько в осложнениях, вызванных коронавирусной инфекцией, сколько в том, что гипертония представляет собой фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Эти заболевания по факту заражения коронавирусом могут друг друга усугублять.
При этом гипертония может приводить к инфаркту, инсульту, сердечной недостаточности и развитию мерцательной аритмии. Развитие этих состояний может провоцироваться коронавирусной инфекцией, и усугублять течение пневмонии как осложнения при заражении вирусом COVID-19.
— Как в условиях пандемии работает ваш центр кардиологии?
— Мы сейчас перешли на другой профиль работы для лечения пациентов с доказанной и недоказанной коронавирусной инфекцией, в том числе больных с пневмонией.
Помимо этого, мы будем при необходимости оказывать неотложную кардиологическую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией. Это в первую очередь касается лечения острого коронарного синдрома, то есть инфаркта миокарда и тяжелых форм сердечной недостаточности, при этом будем выполнять интервенционные вмешательства, если того потребует состояние больного.
— Что вы порекомендуете людям в условиях самоизоляции, чтобы сохранить здоровье? Ведь в домашних условиях велик соблазн есть нездоровую пищу. К тому же физическая активность снижена.
— Здесь велика роль самодисциплины. Понятно, что факторы риска, вызванные ограничением объема движений и плохо проветриваемыми помещениями могут негативно влиять на вероятность развития осложнений и без коронавирусной инфекции, особенно у пожилых людей.
Правило простое – умеренность во всем. В первую очередь, необходимо ограничить количество пищи. Если вы до этого вели активный образ жизни, то количества пищи нужно уменьшить как минимум на 30%.
Конечно, в условиях самоизоляции важно обеспечить хотя бы эквивалент физической нагрузки, рекомендованной медиками – порядка 10 тыс. шагов день. Как бы это не казалось сложным, но в интернете и на телевидении масса примеров, как можно в таких условиях обеспечить необходимый объем нагрузок.
И, разумеется, важна роль гимнастических упражнений, хотя бы в виде утренней зарядки. Если у вас есть тренажеры, велодорожки или хотя бы гимнастический коврик – используйте их. Так вы сможете поддержать ваш организм и физическую форму. И обязательно, как можно чаще проветривайте помещение и увлажняйте воздух.
Почему гипертонию называют «тихий убийца» и как ее лечить
Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку она часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно измерять кровяное давление. Симптомы могут включать в себя головные боли в ранние утренние часы, кровотечение из носа, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения и звон в ушах. Тяжелая гипертония может вызывать слабость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, внутреннее напряжение, боли в груди и мышечный тремор. Подробнее про это заболевание рассказала врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев.
Если дома резко повысилось давление, что делать?
Если у человека резко повысилось артериальное давление до отметок 150-160 и 80-90 и выше, тогда необходимо обращаться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Такое состояние квалифицируется кардиологами как гипертонический криз, который в результате может привести к опасным осложнениям. Некоторые из этих осложнений могут представлять угрозу для жизни человека. Чтобы не пропустить начинающуюся гипертонию, нельзя оставлять без внимания такие симптомы, как головные боли, которые ощущаются чаще всего в лобной зоне, тошнота, возможно появление рвоты, больной чувствует гул в ушах, головокружение, боли в сердце, появляется затруднение в дыхании, может быть жар и озноб, дрожь в конечностях. До приезда бригады скорой помощи необходимо проделать некоторые манипуляции. В первую очередь, нужно успокоиться. Снять приступ паники помогут такие доступные препараты как валериана, пустырник, боярышник, корвалол. Чтобы снять боли в области сердца рекомендовано положить под язык таблетку нитроглицерина. Человеку необходимо принять удобное положение, лучше полусидя. Если появляется озноб, руки и ноги похолодели, нужно согреть их одеялом, грелкой, горячей водой. Тепло – хорошая отвлекающая процедура, оно расширяет сосуды. Для снятия головной боли и облегчения общего состояния можно поставить горчичники на область затылка. Обязательно обеспечить приток свежего воздуха, лучше прохладного, для этого открыть окна в помещении. Снять стесняющую одежду, расстегнуть ремень, пуговицы, сжимающие грудь. Конечно, принять препараты, снижающие давление, в том случае если это не первый приступ и препараты уже были назначены врачом. Экспериментировать, принимая новые лекарства, в таком случае не стоит. Если приступ впервые, то лучше дождаться лечащего врача, который правильно подберет препараты».
Чем опасна гипертония?
Дело в том, что повышенное артериальное давление может привести к нарушениям мозгового кровообращения, со стороны сердца может провоцировать инфаркты и другие нарушения, от которых страдает весь организм. Исследования в этой области показали, что артериальная гипертензия оказывает разрушающее действие на весь организм, поражая болезненные участки всего тела. Также страдают почки, может развиться почечная недостаточность. Со стороны глаз — отслаивание сетчатки, печень, поджелудочная железа, нарушается и половая функция.
Если выявили гипертонию, то это на всю жизнь или можно вылечить?
Различают два вида гипертонии: эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная). Первичная гипертония не имеет четких причин, ее вызывает совокупность нескольких факторов, которым подвержены все люди. В этом случае больше всего рискуют люди с генетической предрасположенностью. Вторичная гипертония возникает на фоне других заболеваний. Полное восстановление возможно только на первоначальной стадии обоих видов артериальной гипертензии.
Ваши рекомендации, что категорически нельзя делать при диагнозе гипертония?
Нельзя принимать алкоголь как лечебное средство. Резко менять образ жизни на так называемый «здоровый», а при улучшении возвращаться к предыдущему ритму и образу жизни. Это может привести к еще более худшим последствиям. Необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки, менять свой рацион питания. Залог успеха в реализации лечения артериальной гипертензии и переходу к ЗОЖ – это постепенность и регулярность.
Цифровая медицина гипертонии | Ochsner Health
Высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, возникает, когда давление в артериях выше, чем должно быть. Каждый третий взрослый американец имеет высокое кровяное давление, и если его не контролировать, оно может вызвать повреждение глаз, мозга, сердца, кровеносных сосудов и почек. В результате высокое кровяное давление является одной из основных причин сердечного приступа, инсульта и смерти.У высокого кровяного давления нет предупреждающих признаков или симптомов, поэтому очень важно следить за своим кровяным давлением, потому что это единственный способ узнать наверняка, находится ли оно под хорошим контролем.
Новый подход к лечению высокого кровяного давления
На протяжении десятилетий пациенты с высоким кровяным давлением лечатся в кабинете врача. Большинство пациентов будут посещать врача от двух до четырех в год, и информация об артериальном давлении, полученная во время этих посещений, формирует основу для принятия дальнейших решений о лечении.У этого метода есть несколько проблем:
- Небольшое количество показаний артериального давления
- Длительный период между считыванием показаний для внесения корректировок в медицину (т. Е. Необходимых изменений в лечении или дозировке)
- То, что называют «гипертонией белого халата». Это может произойти у некоторых людей из-за беспокойства по поводу прихода к врачу, что приводит к ложным показаниям высокого кровяного давления.
Недавнее исследование, проведенное Журналом Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что мониторинг артериального давления из дома с помощью беспроводного монитора артериального давления позволил большему количеству пациентов достичь целевого артериального давления, чем стандартный метод в кабинете врача.Это было сделано с помощью специально обученных фармацевтов, которые автоматически получали показания артериального давления и звонили пациентам с любыми необходимыми изменениями в их терапии. Пациенты имели высокий рейтинг удовлетворенности программой в целом, и в результате улучшенные показания артериального давления привели бы к меньшему количеству инсультов и сердечных приступов в будущем.
Программа цифровой медицины Окснера для гипертонии
Программа Окснера по цифровой медицине гипертонии работает по тому же принципу. Мы набираем пациентов, которым необходимо контролировать высокое кровяное давление.Пациенты получат углубленное образование по вопросам высокого кровяного давления и изменениям образа жизни, которые они могут сделать, чтобы улучшить свое кровяное давление. Кроме того, специально обученные фармацевты получают показания артериального давления и используют эти и другие данные для внесения изменений в лечение или корректировку лекарств, если это необходимо для обеспечения хорошего контроля артериального давления. Фармацевты следуют самым последним научно-обоснованным рекомендациям по лечению высокого кровяного давления (Восьмое руководство национального комитета, JNC8) .
Денервация почек снижает артериальное давление при лекарственно-устойчивой гипертензии
Через два месяца после прохождения почечной денервации (RDN) у пациентов с высоким артериальным давлением, которые не ответили на лечение несколькими лекарствами, наблюдалось большее снижение дневного систолического артериального давления, чем у пациентов, которые не получали RDN, без разницы в основных побочных эффектах. согласно исследованию, представленному на 70-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов.
Пациенты, получившие RDN — процедуру, которая доставляет энергию сверхактивным нервам в почках для снижения их активности, — увидели среднее снижение амбулаторного систолического артериального давления в дневное время на 8 мм рт.ст. по сравнению с их уровнем до лечения. У них также было на 4,5 мм рт. Ст. Большее падение среднего артериального давления по сравнению с теми, кто прошел фиктивную процедуру, несмотря на то, что обе группы получали те же три антигипертензивных препарата, рекомендованных в руководстве, в качестве фоновой терапии.Преимущество RDN было постоянным независимо от пола, этнической принадлежности, возраста, размера талии или уровня артериального давления на момент начала исследования.
«Это исследование впервые показало, что RDN может эффективно снижать артериальное давление у пациентов, у которых оно не контролируется, несмотря на стандартизованное лечение тремя рекомендованными в руководстве препаратами», — сказал Аджай Киртане, доктор медицины, профессор медицины Колледжа Вагелоса Колумбийского университета. Врачи и хирурги, а также интервенционный кардиолог в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского / Колумбийского университета.Киртан является одним из главных следователей судебного процесса.
Высокое кровяное давление или гипертония — основная причина сердечных приступов, инсультов и смерти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление. По словам Киртане, высокое кровяное давление остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, несмотря на доступность широкого спектра лекарств для его лечения, при этом до 40% пациентов по-прежнему имеют неконтролируемое высокое кровяное давление, несмотря на лечение лекарствами.
«RDN предлагает дополнительный инструмент, который мы могли бы использовать, чтобы помочь этим пациентам, надеясь достичь лучшего общего контроля над гипертонией, особенно если более долгосрочные данные подтверждают долговечность и безопасность процедуры», — сказал он.
Повышенная активность симпатических нервов в почках может способствовать повышению артериального давления. RDN работает, доставляя энергию, которая снижает гиперактивность этих нервов. Другие исследования у пациентов с менее тяжелой артериальной гипертензией показали, что по сравнению с фиктивной процедурой RDN снижает артериальное давление.Процедура проводится в больничной лаборатории катетеризации под местной анестезией и под контролем рентгеновских снимков. Катетер направляют от бедренной артерии бедра к артериям, по которым кровь поступает в почки. Там катетер доставляет энергию ультразвука к нервам в артериях. Пациенты могут быть выписаны в тот же день или провести одну ночь в больнице после процедуры.
В международном исследовании, известном как RADIANCE-HTN TRIO, приняли участие 989 пациентов из США.С., Соединенное Королевство и пять европейских стран. Средний возраст пациентов составил 53 года, 80% составляли мужчины. На момент включения в исследование пациенты принимали в среднем четыре гипотензивных препарата. Несмотря на это, среднее артериальное давление пациентов на момент включения в исследование составляло 163/104 мм рт. Ст. (Согласно Руководству ACC / Американской кардиологической ассоциации по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых 2017 г., артериальное давление 130/80 мм рт. Ст. Или более считается высоким.) Средний индекс массы тела пациентов (ИМТ) ) было около 32.7 (ИМТ 30 или выше попадает в диапазон ожирения). Примерно четверть пациентов также страдали диабетом 2 типа.
После включения в исследование все пациенты были переведены с существующих лекарств на режим, состоящий из трех препаратов для снижения артериального давления, объединенных в одну таблетку, принимаемую один раз в день. Было показано, что использование таких комбинированных таблеток один раз в день улучшает приверженность пациентов лечению, снижающему артериальное давление.
После четырех недель применения этого режима приема трех препаратов один раз в день пациентам, у которых артериальное давление все еще составляло 135/85 мм рт.Затем в общей сложности 136 пациентов были случайным образом распределены для получения RDN на основе ультразвукового исследования или фиктивной процедуры. В немедикаментозных исследованиях используется фиктивная процедура; контрольная группа получает процедуру имитации вместо реального медицинского вмешательства, которое изучается.
Ни пациенты, ни врачи, которых они видели для последующих посещений, не знали, кто получил RDN, а кто — фиктивную процедуру. Все пациенты продолжали принимать комбинированные таблетки один раз в день в течение двухмесячного периода наблюдения.Мочу пациентов исследовали, чтобы оценить, насколько хорошо они следовали лечению таблеткой из трех препаратов во время исследования.
Первичной конечной точкой эффективности было изменение дневного амбулаторного систолического артериального давления (верхнее число) от начала исследования до двух месяцев. Исследователи также отслеживали основные побочные эффекты, произошедшие в течение 30 дней после процедуры, включая смерть по любой причине, почечную недостаточность, сгусток крови, любые осложнения, связанные с венами или артериями, обслуживающими почки, которые требовали лечения, или серьезное повышение артериального давления.
По сравнению с фиктивной процедурой, дневное амбулаторное систолическое артериальное давление, 24-часовое амбулаторное систолическое артериальное давление, ночное амбулаторное систолическое артериальное давление и систолическое артериальное давление, измеренные в кабинете врача, были значительно ниже при использовании RDN. Никаких различий в основных нежелательных явлениях между группами лечения не наблюдалось.
Киртане сказал, что он и его коллеги будут продолжать наблюдать за пациентами в исследовании в течение трех лет, чтобы оценить долговечность, безопасность и постоянную пользу процедуры RDN.
Это исследование финансировалось ReCor Medical Inc., производителем системы почечной денервации Paradise. Киртан сообщает о институциональном финансировании Колумбийского университета и Фонда сердечно-сосудистых исследований от ReCor Medical.
Это исследование было одновременно опубликовано в Интернете в журнале The Lancet во время презентации.
Киртан будет доступен для СМИ на виртуальной пресс-конференции в воскресенье, 16 мая, в 12:15. ET / 16:15 UTC.
Kirtane представит исследование «Эндоваскулярная ультразвуковая денервация почек для лечения гипертонии, резистентной к таблеткам с тройным лекарством с фиксированной дозой: рандомизированное имитационное испытание RADIANCE-HTN TRIO», в воскресенье, 16 марта, в 10:45.м. ET / 14:45 UTC, виртуально.
ACC.21 состоится 15-17 мая виртуально, собрав вместе кардиологов и сердечно-сосудистых специалистов со всего мира, чтобы поделиться новейшими открытиями в области лечения и профилактики. Следите за @ACCinTouch, @ACCMediaCenter и # ACC21, чтобы быть в курсе последних новостей встречи.
Американский колледж кардиологов представляет мир, в котором инновации и знания оптимизируют лечение сердечно-сосудистых заболеваний и результаты. Миссия колледжа и его 54 000 членов — профессионального дома для всей команды, занимающейся сердечно-сосудистыми заболеваниями, — преобразовать лечение сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье сердца.ACC награждает профессионалов сердечно-сосудистой системы, которые соответствуют строгим требованиям, и руководят формированием политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения. Колледж также предоставляет профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы через всемирно известные журналы JACC, ведет национальные регистры для измерения и улучшения ухода и предлагает сердечно-сосудистую аккредитацию больницам и учреждениям. Для получения дополнительной информации посетите ACC.org.
###
Контакты для СМИ
Николь Наполи
202-669-1465
nnapoli @ в соотв.org
Тай-Энн Нгуен
703-479-3642
[email protected]
Большое число: 19 процентов взрослых с высоким кровяным давлением принимают лекарства, ухудшающие их состояние
Среди взрослых с высоким кровяным давлением 19 процентов принимают одно или несколько лекарств, которые могут повышать их кровяное давление, согласно представленному исследованию. на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов. Рецептурные и безрецептурные препараты, которые, как известно, обладают этим непреднамеренным побочным эффектом, включают антидепрессанты, болеутоляющие (нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и напроксен), некоторые оральные контрацептивы, деконгестанты, нейролептики и пероральные стероиды, принимаемые для лечения таких состояний, как подагра, волчанка или ревматоидный артрит.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 108 миллионов взрослых в США имеют высокое кровяное давление (гипертония). Это означает, что у них кровяное давление составляет 130/80 мм рт. Ст. Или выше, что подвергает их повышенному риску сердечного приступа или инсульта. По данным CDC, всего у 24% гипертония находится под контролем. Изменения в образе жизни, такие как соблюдение диеты, полезной для сердца, регулярная физическая активность, достижение и поддержание здорового веса и ограничение потребления алкоголя, как правило, являются первыми мерами, которые рекомендуют контролировать артериальное давление.Если изменения образа жизни недостаточно, врачи обычно назначают лекарства, называемые антигипертензивными, и могут добавить больше лекарств, если соответствующее целевое артериальное давление не будет достигнуто. Но авторы исследования заявили, что это может привести к тому, что люди будут принимать больше гипотензивных препаратов, чем потребовалось бы, если бы их другие лекарства были скорректированы. Они сказали, что надеются, что эти новые результаты позволят пациентам и врачам больше узнать о возможном влиянии на кровяное давление других лекарств.По их оценкам, если половина взрослых в США с гипертонией прекратит прием одного лекарства, повышающего артериальное давление, до 2,2 миллиона пациентов смогут достичь своих целевых показателей артериального давления. Их исследование было основано на анализе данных почти за десятилетие о 27 599 взрослых.
Нефрология и гипертония | Медицинское отделение Вайля
Маниккам Сутантиран, доктор медицины, руководитель
Добро пожаловать в отделение нефрологии и гипертонии. Наша миссия — обеспечить сострадательную, всестороннюю и современную помощь каждому пациенту, страдающему заболеванием почек и / или высоким кровяным давлением.Мы стремимся к совершенству в области клинической помощи, образования и исследований. Наша программа неизменно входит в пятерку лучших программ в стране по версии U.S. News & World Report. В 2007 году программа NYPH по заболеванию почек имела лучший общий рейтинг репутации в стране. Наш Центр гипертонии — единственный центр в большом городе, специализирующийся исключительно на лечении пациентов с нарушениями кровяного давления и кровообращения. Этот центр обеспечивает оптимальную и индивидуальную помощь пациентам.Мы также активно занимаемся исследованиями диабета в недавно созданном Центре трансплантации островков диабета I типа Weill Cornell.
Наш центр имеет долгую и выдающуюся историю трансплантации почек. Первая трансплантация почки в районе трех штатов была проведена в нашем центре в октябре 1963 года. С момента создания программы в 1963 году мы выполнили более 5 100 трансплантаций. Наши показатели успешности трансплантации почек соответствуют или превышают национальные показатели успеха. Национальная организация, которая ведет статистику выживаемости при трансплантации органов в США, сообщила, что годовая выживаемость наших пациентов составила 97.67% (национальный показатель выживаемости пациентов: 95,49%), а показатель выживаемости после трансплантации в течение одного года составил 94,03% (национальный показатель выживаемости после трансплантации почки: 91,62%).
Отделение нефрологии и гипертонии предоставляет научно обоснованную клиническую помощь пациентам с острым или хроническим заболеванием почек. Консультации почек и современные методы заместительной почечной терапии (острый диализ, хронический диализ и непрерывная заместительная почечная терапия) предоставляются лечащими почечными врачами.
Центр гипертонии — одна из немногих специализированных клиник гипертонии в районе трех штатов.Наша миссия — предоставить нашим пациентам комплексную помощь, включая оценку причин гипертонии и управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Амбулаторный мониторинг артериального давления, гормональный анализ, анализ пульсовой волны и полное сердечно-сосудистое обследование также доступны в Центре гипертонии. Существующие данные показывают, что у большинства людей во всем мире артериальное давление плохо контролируется. Согласно национальной статистике, пациенты, находящиеся в нашем известном Центре гипертонии, намного лучше справляются с контролем артериального давления и значительно более защищены от разрушительного воздействия неконтролируемого артериального давления.
Хронотерапия с использованием обычных препаратов для измерения артериального давления улучшает лечение гипертонии и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Duguay D, Cermakian N. Пересечение между физиологией и белками циркадных часов. Chronobiol Int 2009; 26 : 1479–1513.
Google Scholar
Репперт С.М., Уивер ДР. Координация суточного ритма у млекопитающих. Nature 2002; 418 : 935e41.
Google Scholar
Albrecht U. Время до совершенства: биология центральных и периферийных часов. Neuron 2012; 74 : 246e60.
Google Scholar
Hermida RC, Fernández JR, Ayala DE, Mojón A, Alonso I, Smolensky M. Циркадный ритм двойного (частота-давление) произведения у здоровых молодых людей с нормальным давлением. Chronobiol Int 2001; 18 : 475–489.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Mojón A, Alonso I, Calvo C. Моделирование циркадной изменчивости артериального давления, контролируемого амбулаторно, с помощью многокомпонентного анализа. Chronobiol Int 2002; 19 : 461–481.
Google Scholar
Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, Mojón A, López JE. Связь между физической активностью и артериальным давлением у пациентов с гипертонической болезнью Диппера и без него. J Hypertens 2002; 20 : 1097–1104.
Google Scholar
Portaluppi F, Vergnani L, Manfredini R, Fersini C. Эндокринные механизмы ритмов артериального давления. Ann NY Acad Sci 1996; 783 : 113–131.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Portaluppi F. Циркадные колебания артериального давления: основа хронотерапии гипертонии. Adv Drug Deliv Rev 2007; 59 : 904–922.
Google Scholar
Portaluppi F, Tiseo R, Smolensky MH, Hermida RC, Ayala DE, Fabbian F. Циркадные ритмы и здоровье сердечно-сосудистой системы. Sleep Med Rev 2012; 16 : 151–166.
Google Scholar
Fabbian F, Смоленский MH, Tiseo R, Pala M, Manfredini R, Portaluppi F.24-часовые модели артериального давления по Дипперу и без Диппера: физиологические и патофизиологические механизмы, зависимые от циркадных ритмов. Хронобиол Инт 2013; 30 : 17–30.
Google Scholar
Lakatua DJ, Haus E, Halberg F, Halberg E, Wendt HW, Sackett-Lundeen LL, Berg HG, Kawasaki T, Ueno M, Uezono K, Matsuoka M, Omae T. Циркадные характеристики адреналина и норадреналина в моче у здоровых молодых женщин из Японии и США.S.A. Chronobiol Int 1986; 3 : 189–195.
Google Scholar
Анджели А, Гатти Г, Мазера Р. Хронобиология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем. В: Touitou Y, Haus E (ред.). Биологические ритмы в клинической и лабораторной медицине . Springer-Verlag: Берлин. 1992, стр. 292–314.
Google Scholar
Кул М.Дж., Вайнен Я.А., Дерккс Ф.Х., Струйкер Будье Х.А., Ван Бортел Л.М.Суточные колебания проренина по отношению к другим гуморальным факторам и гемодинамике. Am J Hypertens 1994; 7 : 723–730.
Google Scholar
Bartter FC, Chan JCM, Simpson HW. Хронобиологический аспект активности ренина плазмы, альдостерона плазмы и электролитов мочи. В: Krieger DT (ред.). Эндокринные ритмы . Рэйвен: Нью-Йорк. 1979, с. 49–132.
Google Scholar
Portaluppi F, Trasforini G, Margutti A, Vergnani L, Ambrosio MR, Rossi R, Bagni B, Pansini R, degli Uberti EC.Циркадный ритм пептида, родственного гену кальцитонина, при неосложненной гипертонической болезни. J Hypertens 1992; 10 : 1227–1234.
Google Scholar
Южный РБ, Веселы DL, Канаброцкий Е.Л., Гермида Р.К., Бремнер Ф.В., JLHC Третий, Болес М.А., Немчауский Б.М., Олвин Дж. Х., Шевинг Л.Е. Временная (циркадная) и функциональная взаимосвязь между предсердными натрийуретическими пептидами и артериальным давлением. Chronobiol Int 1995; 12 : 106–120.
Google Scholar
Смоленский М.Х., Гермида ЖК, Кастриотта Р.Дж., Порталуппи Ф. Роль цикла сна-бодрствования на циркадные ритмы артериального давления и гипертонию. Sleep Med 2007; 8 : 668–680.
Google Scholar
Hermida RC, Smolensky MH, Ayala DE, Portaluppi F, Crespo JJ, Fabbian F, Haus E, Manfredini R, Mojón A, Moyá A, Piñeiro L, Ríos MT, Otero A, Balan H, Fernández JR.2013 Рекомендации по амбулаторному мониторингу артериального давления для диагностики артериальной гипертензии у взрослых, оценки сердечно-сосудистых и других рисков, связанных с артериальной гипертензией, и достижения терапевтических целей. Совместные рекомендации Международного общества хронобиологии (ISC), Американской ассоциации медицинской хронобиологии и хронотерапии (AAMCC), Испанского общества прикладной хронобиологии, хронотерапии и сосудистого риска (SECAC), Испанского общества атеросклероза (SEA) и Румынского общества Внутренняя медицина (RSIM). Хронобиол Инт 2013; 30 : 355–410.
Google Scholar
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE , Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F. Руководящие принципы ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens 2013; 31 : 1281–1357.
Google Scholar
Verdecchia P, Porcellati C, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Battistell M, Guerrieri M, Gatteschi C, Zampi I, Santucci A, Santucci C, Reboldi G. Амбулаторное артериальное давление: независимый предиктор прогноза гипертонической болезни. Гипертония 1994; 24 : 793–801.
Google Scholar
Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA, de Leeuw PW, Duprez DA, Fagard RH, Gheeraert PJ, Missault LH, Braun JJ, Six RO, Van Der Niepen P, O’Brien E.Прогностическая ценность амбулаторных записей артериального давления у пациентов с пролеченной артериальной гипертензией. N Engl J Med 2003; 348 : 2407–2415.
Google Scholar
Долан Э, Стэнтон А., Тиджс Л., Хинеди К., Аткинс Н., МакКлори С., Ден Хонд Э, Маккормак П., Стэссен Дж. А., О’Брайен Э. Превосходство амбулаторного измерения артериального давления над клиническим измерением артериального давления в прогнозировании смертности: Дублинское исследование результатов. Гипертония 2005; 46 : 156–161.
Google Scholar
Эгути К., Пикеринг Т.Г., Хошайд С., Исикава Дж., Исикава С., Шварц Дж., Шимада К., Карио К. Амбулаторное артериальное давление является лучшим маркером, чем клиническое артериальное давление, для прогнозирования сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа или без него. Am J Hypertens 2008; 21 : 443–450.
Google Scholar
Salles GF, Cardoso CR, Muxfeldt ES.Прогностическое влияние офисного и амбулаторного артериального давления при резистентной гипертонии. Arch Intern Med 2008; 168 : 2340–2346.
Google Scholar
Minutolo R, Agarwal R, Borrelli S, Chiodini P, Bellizzi V, Nappi F, Cianciaruso B, Zamboni P, Conte G, Gabbai FB, De Nicola L. Прогностическая роль амбулаторного измерения артериального давления у пациентов с недиализной хронической болезнью почек. Arch Intern Med 2011; 171 : 1090–1098.
Google Scholar
The ABC-H Investigators The ABC-H Investigators Roush GC, Fagard RH, Salles GF, Pierdomenico SD, Reboldi G, Verdecchia P, Eguchi K, Kario K, Hoshide S, Polonia J, de la Sierra A, Гермида Р.К., Долан Э., Замаллоа Х. Прогностическое влияние клинического, дневного и ночного систолического артериального давления в 9 когортах у 13 844 пациентов с артериальной гипертензией. J Hypertens 2014; 32 : 2332–2340.
Google Scholar
Portaluppi F, Hermida RC.Циркадные ритмы при сердечных аритмиях и возможности их хронотерапии. Adv Drug Deliv Rev 2007; 59 : 940–951.
Google Scholar
Карио К., Пикеринг Т.Г., Мацуо Т., Хошайд С., Шварц Дж. Э., Шимада К. Прогноз инсульта и аномальное ночное артериальное давление падают у пожилых гипертоников. Гипертония 2001; 38 : 852–857.
Google Scholar
Окубо Т., Ходзава А., Ямагути Дж., Кикуя М., Омори К., Мичимата М., Мацубара М., Хашимото Дж., Хоши Х, Араки Т., Цудзи И., Сато Х, Хисамичи С., Имаи Ю.Прогностическое значение ночного снижения артериального давления у лиц с и без высокого 24-часового артериального давления: исследование Охасама. J Hypertens 2002; 20 : 2183–2189.
Google Scholar
Boggia J, Li Y, Thijs L, Hansen TW, Kikuya M, Björklund-Bodegård K, Richart T., Ohkubo T., Kuznetsova T., Torp-Pedersen CH, Lind L, Ibsen H, Imai Y, Wang J , Сандоя Э., О’Брайен Э., Стэссен Дж. А. Прогностическая точность дневного и ночного амбулаторного артериального давления: когортное исследование. Ланцет 2007; 370 : 1219–1229.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Снижение артериального давления во время сна, определяемое амбулаторным наблюдением, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Coll Cardiol 2011; 58 : 1165–1173.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Mojón A.Артериальное давление во время сна: прогностическая ценность и актуальность в качестве терапевтической цели для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Хронобиол Инт 2013; 30 : 68–86.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Притупленное снижение относительного артериального давления во время сна увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от уровня артериального давления — парадокс «нормотензивного не диппера». Хронобиол Инт 2013; 30 : 87–98.
Google Scholar
Кикуя М., Окубо Т., Асаяма К., Метоки Х., Обара Т., Сайто С., Хашимото Дж., Тоцунэ К., Хоши Х., Сато Х., Имаи Ю. Амбулаторное кровяное давление и 10-летний риск сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертности. Исследование Охасамы. Гипертония 2005; 45 : 240–245.
Google Scholar
Бен-Дов И.З., Карк Д.Д., Бен-Ишай Д., Меклер Дж., Бен-Арие Л., Бурштын М.Предикторы общей смертности в клиническом амбулаторном мониторинге: уникальные аспекты артериального давления во время сна. Гипертония 2007; 49 : 1235–1241.
Google Scholar
Fagard RH, Celis H, Thijs L, Staessen JA, Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA. Дневное и ночное артериальное давление как предикторы смерти и сердечно-сосудистых событий при гипертонии. Гипертония 2008; 51 : 55–61.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Артериальное давление во время сна и прогностическое значение изолированной и замаскированной гипертонии. Am J Hypertens. 2012; 25 : 297–305.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Артериальное давление во время сна как терапевтическая цель для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний при диабете 2 типа. Am J Hypertens 2012; 25 : 325–334.
Google Scholar
Ayala DE, Hermida RC, Mojón A, Fernández JR. Сердечно-сосудистый риск резистентной гипертензии: зависимость от режима лечения препаратами для снижения артериального давления. Хронобиол Инт 2013; 30 : 340–352.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Smolensky MH, Portaluppi F, Fernández JR.Амбулаторное кровяное давление во время сна как новая терапевтическая цель для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. J Hum Hypertens 2014; 28 : 567–574.
Google Scholar
ЖК Гермида, Смоленский МЗ, Аяла ДЭ, Порталуппи Ф. Амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД) как эталон для диагностики артериальной гипертензии и оценки сосудистого риска у взрослых. Chronobiol Int (электронный паб готовится к печати 20 ноября 2015 г.).
Смоленский МХ, Айяла ДЕ, Гермида ЖК. Амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД) как эталонный стандарт для подтверждения диагноза гипертонии у взрослых: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) 2015 г. Хронобиол Инт 2015; 32 : 1320–1322.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Влияние суточного времени лечения гипертонии на сердечно-сосудистый риск: результаты исследования MAPEC. Хронобиол Инт 2010; 27 : 1629–1651.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Влияние времени суток лечения для снижения артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией и диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2011; 34 : 1270–1276.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR.Дозирование гипотензивных препаратов перед сном снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний при ХБП. J Am Soc Nephrol 2011; 22 : 2313–2321.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Сердечно-сосудистый риск эссенциальной гипертензии: влияние класса, количества и режима лечения лекарствами от гипертонии. Хронобиол Инт 2013; 30 : 315–327.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR.Роль времени суток при лечении гипертонии на J-образную взаимосвязь между артериальным давлением и сердечно-сосудистым риском. Хронобиол Инт 2013; 30 : 328–339.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR, Время сна BP. Прогностический маркер диабета 2 типа и терапевтическая мишень для профилактики. Diabetologia 2015 (в печати) doi: 10.1007 / s00125-015-3748-8 [электронный паб перед печатью].
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Прием лекарств от гипертонии перед сном снижает риск впервые возникшего диабета 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование. Diabetologia 2015 (в печати) doi: 10.1007 / s00125-015-3749-7 [электронный паб перед печатью].
Hermida RC, Ayala DE, Fontao MJ, Mojón A, Fernández JR. Амбулаторный мониторинг артериального давления: важность частоты и продолжительности отбора проб — 48 против 24 часов — для точной оценки сердечно-сосудистого риска. Хронобиол Инт 2013; 30 : 55–67.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Crespo JJ, Mojón A, Chayán L, Fontao MJ, Fernández JR. Влияние возраста и продолжительности лечения артериальной гипертонии на амбулаторное артериальное давление у больных артериальной гипертензией. Хронобиол Инт 2013; 30 : 176–191.
Google Scholar
Hermida RC, Fernández JR, Mojón A, Ayala DE.Воспроизводимость гипербарического индекса как меры превышения артериального давления. Гипертония 2000; 35 : 118–125.
Google Scholar
Hermida RC, Mojón A, Fernández JR, Alonso I, Ayala DE. Гипербарический тест на толерантность: хронобиологический подход для улучшения диагностики гипертонии. Chronobiol Int 2002; 19 : 1183–1211.
Google Scholar
Crespo C, Aboy M, Fernández JR, Mojón A.Автоматическое определение периодов активности-отдыха на основе актиграфии. Med Biol Eng Comput 2012; 50 : 329–340.
Google Scholar
Crespo C, Fernández JR, Aboy M, Mojón A. Клиническое применение нового автоматического алгоритма определения активности и периода отдыха на основе актиграфии для точного определения амбулаторных параметров артериального давления в состоянии бодрствования и сна и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Хронобиол Инт 2013; 30 : 43–54.
Google Scholar
Bélanger PM, Bruguerolle B, Labrecque G. Ритмы в фармакокинетике: абсорбция, распределение, метаболизм. В: Redfern PH, Lemmer B (ред.). Физиология и фармакология биологических ритмов. Справочник по экспериментальной фармакологии серии Том 125 . Springer-Verlag: Берлин-Нью-Йорк. 1997, стр 177–204.
Google Scholar
Labrecque G, Beauchamp D.Ритмы и фармакокинетика. В: Редферн П. (ред.). Хронотерапевтические препараты . Фармацевтическая пресса: Лондон. 2003, стр 75–110.
Google Scholar
Окьяр А., Дресслер С., Ханафи А., Бактир Г., Леммер Б., Спан-Ланггут Х. Циркадные вариации эксорбтивного транспорта: данные о перфузии кишечника in-situ и актуальность in-vivo. Хронобиол Инт 2012; 29 : 443–453.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Calvo C, Portaluppi F, Смоленский MH.Хронотерапия гипертонии: эффекты лечения, зависящие от времени приема, на циркадный паттерн артериального давления. Adv Drug Deliv Rev 2007; 59 : 923–939.
Google Scholar
Смоленский MH, Hermida RC, Ayala DE, Tiseo R, Portaluppi F. Эффект от приема препаратов, снижающих артериальное давление, в зависимости от времени: основа хронотерапии гипертонии. Blood Press Monit 2010; 15 : 173–180.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Portaluppi F, Fabbian F, Smolensky MH. Циркадные ритмы в регуляции артериального давления и оптимизации лечения гипертонии ингибиторами АПФ и препаратами БРА. Am J Hypertens 2011; 24 : 383–391.
Google Scholar
Смоленский MH, Siegel RA, Haus E, Hermida RC, Portaluppi F.Биологические ритмы, доставка лекарств и хронотерапия В Siepmann J, Siegel RA, Rathbone MJ (ред.). Основы и применение доставки лекарств с контролируемым высвобождением . Springer-Verlag: Heildelberg. 2012, стр. 359–443.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Mojón A, Smolensky MH, Fabbian F, Portaluppi F. Различия между приемом и временем действия препаратов от гипертонии на амбулаторную регуляцию артериального давления Хронобиол Инт 2013; 30 : 280–314.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Smolensky MH, Mojón A, Fernández JR, Crespo JJ, Moyá A, Ríos MT, Portaluppi F. Хронотерапия улучшает контроль артериального давления и снижает риск сосудистых заболеваний при ХБП. Nat Rev Nephrol 2013; 9 : 358–368.
Google Scholar
Hermida RC, Ríos MT, Crespo JJ, Moyá A, Domínguez-Sardiña M, Otero A, Sánchez JJ, Mojón A, Fernández JR, Ayala DE.от имени исследователей проекта Hygia. Режим приема лекарств от гипертонии существенно влияет на амбулаторное артериальное давление и клинические характеристики пациентов с резистентной гипертензией. Хронобиол Инт 2013; 30 : 192–206.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Smolensky MH, Fernández JR, Mojón A, Crespo JJ, Ríos MT, Moyá A, Portaluppi F. Хронотерапевтические препараты обычных препаратов для снижения артериального давления: простые и недорогие средства улучшения ведения и результатов лечения расстройств, связанных с гипертонией. Curr Hypertens Rep 2014; 16 : 412.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Smolensky MH, Mojón A, Fernández JR, Portaluppi F. Хронотерапия гипертонии с ИАПФ и ХБП — новое решение старой проблемы. В: Onuigbo M (ред.). Ингибиторы АПФ: использование в медицине, механизмы действия, потенциальные побочные эффекты и связанные темы Том 2 . Nova Science Publishers Inc: Hauppauge, NY.2014, стр. 3–39.
Google Scholar
Hermida RC, Smolensky MH, Ayala DE, Fernández JR, Moyá A, Crespo JJ, Mojón A, Ríos MT, Fabbian F, Portaluppi F. Аномалии при хронической болезни почек амбулаторного 24-часового формирования артериального давления и нормализации хронотерапией гипертонической болезни перед сном. Циферблатный трансплантат нефрола 2014; 29 : 1160–1167.
Google Scholar
Смоленский р-н, Гермида ЖК, Аяла ДЕ, Порталуппи Ф.Хронотерапия гипертонии перед сном: концепции и результаты для пациентов. Curr Pharm Des 2015; 21 : 773–790.
Google Scholar
Витте К., Леммер Б. Ритмы и фармакодинамика. В: Редферн П. (ред.). Хронотерапевтические препараты . Фармацевтическая пресса: Лондон. 2003, стр 111–126.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE. Хронотерапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента рамиприлом при эссенциальной гипертензии: улучшенный контроль артериального давления при дозировании перед сном. Гипертония 2009; 54 : 40–46.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Fontao MJ, Mojón A, Alonso I, Fernández JR. Эффекты спираприла в зависимости от времени приема на амбулаторное артериальное давление при неосложненной эссенциальной гипертензии. Хронобиол Инт 2010; 27 : 560–574.
Google Scholar
Балан Х., Попеску Э., Анжелеску Г.Сравнение различных схем лечения Зомен (зофеноприл). Rom J Intern Med 2011; 49 : 75–84.
Google Scholar
Омори М., Фудзимура А. Ингибиторы АПФ и хронотерапия. Clin Exp Hypertens 2005; 2 и 3 : 179–185.
Google Scholar
Sunaga K, Fujimura A, Shiga T, Ebihara A. Хронофармакология эналаприла у больных артериальной гипертонией. Eur J Clin Pharmacol 1995; 48 : 441–445.
Google Scholar
Fujimura A, Ebihara A, Shiigai T, Shimada K, Tagawa H, Gomi T, Nakamura Y, Suzuki M, Yokozuka H. Уменьшение сухого кашля, вызванного эналаприлом, путем изменения времени дозирования с утра на вечер: предварительное испытание. Jpn J. Clin Pharmacol Ther 1999; 30 : 741–744.
Google Scholar
Pechère-Bertschi A, Nussberger J, Decosterd L, Armagnac C, Sissmann J, Bouroudian M, Brunner HR, Burnier M.Почечная реакция на антагонист рецепторов ангиотензина II подтипа 1 ирбесартан по сравнению с эналаприлом у пациентов с гипертонией. J Hypertens 1988; 16 : 385–393.
Google Scholar
Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, Domínguez MJ, Covelo M, Fernández JR, Mojón A, López JE. Эффекты валсартана в зависимости от времени приема на амбулаторное артериальное давление у пациентов с гипертонией. Гипертония 2003; 42 : 283–290.
Google Scholar
Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, Fernández JR, Covelo M, Mojón A, López JE. Лечение недипперской гипертензии приемом валсартана перед сном. J Hypertens 2005; 23 : 1913–1922.
Google Scholar
Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, López JE. Снижение экскреции альбумина с мочой, связанное с нормализацией ночного артериального давления у пациентов с гипертонией. Гипертония 2005; 46 : 960–968.
Google Scholar
Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, Mojón A, Rodríguez M, Chayán L, López JE, Fontao MJ, Soler R, Fernández JR. Зависимые от времени эффекты валсартана на амбулаторное кровяное давление у пожилых пациентов с гипертонией. Хронобиол Инт 2005; 22 : 755–776.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Calvo C.Оптимальные сроки приема антигипертензивных препаратов: сосредоточить внимание на валсартане. Ther Clin Risk Manag 2007; 3 : 119–131.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Calvo C. Сравнение эффективности утреннего и вечернего приема телмисартана при эссенциальной гипертензии. Гипертония 2007; 50 : 715–722.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Chayán L, Mojón A, Fernández JR.Эффекты олмесартана в зависимости от времени приема на амбулаторное артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью. Chronobiol Int 2009; 26 : 61–79.
Google Scholar
Карио К., Хошиде С., Симидзу М., Яно И., Эгути К., Исикава Дж., Исикава С., Симада К. Влияние времени дозирования блокады рецептора ангиотензина II, титруемого по результатам самостоятельных измерений артериального давления, на кардиоренальную защиту у гипертоников: исследование Japan Morning Surge-Target Organ Protection (J-TOP). J Hypertens 2010; 28 : 1574–1583.
Google Scholar
Эгути К., Симидзу М., Хошиде С., Симада К., Карио К. Доза ARB перед сном была лучше, чем утренняя доза в улучшении чувствительности к барорефлексам и экскреции альбумина с мочой — исследование J-TOP. Clin Exp Hypertens 2012; 34 : 488–492.
Google Scholar
Хосино А, Накамура Т, Мацубара Х.Прием препарата перед сном улучшает вариабельность артериального давления и снижает экскрецию альбумина с мочой при комбинированной терапии амлодипин-олмесартан. Clin Exp Hypertens 2010; 32 : 416–422.
Google Scholar
Kasiakogias A, Tsioufis C, Thomopoulos C, Andrikou I, Aragiannis D, Dimitriadis K, Tsiachris D, Bilo G, Sideris S, Filis K, Parati G, Stefanadis C. Вечернее и утреннее дозирование гипотензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией и апноэ во сне: перекрестное исследование. J Hypertens 2015; 33 : 393–400.
Google Scholar
Zappe DH, Crikelair N, Kandra A, Palatini P. Время администрирования важно? Утренний и вечерний прием валсартана. J Hypertens 2015; 33 : 385–392.
Google Scholar
Calvo C, Hermida RC, Ayala DE, Ruilope LM. Влияние телмисартана 80 мг и валсартана 160 мг на амбулаторное артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью. J Hypertens 2004; 22 : 837–846.
Google Scholar
Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, Lopez JE, Rodriguez M, Chayan L, Mojon A, Fontao MJ, Fernandez JR. Эффекты нифедипина GITS в зависимости от дозы и времени приема на амбулаторное кровяное давление у пациентов с гипертонией. Chronobiol Int 2007; 24 : 471–493.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojon A, Fernandez JR.Хронотерапия нифедипином GITS у пациентов с артериальной гипертензией: повышение эффективности и безопасности при дозировании перед сном. Am J Hypertens 2008; 21 : 948–954.
Google Scholar
Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, Domínguez MJ, Covelo M, Fernández JR, Fontao MJ, López JE. Зависимые от времени действия доксазозина GITS на амбулаторное кровяное давление у пациентов с гипертонией. Chronobiol Int 2004; 21 : 277–296.
Google Scholar
Кога Х, Хаяси Дж., Ямамото М., Китамото К. Профилактика утреннего всплеска артериальной гипертензии вечерним приемом карведилола. Jap Med Ass J 2005; 48 : 398–403.
Google Scholar
Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, Rodríguez M, Chayán L., López JE. Эффекты небиволола в зависимости от времени приема на соотношение суточного и ночного артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. J Hypertens 2006; 24 (Дополнение 4): S89.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Chayán L, Domínguez MJ, Fontao MJ, Soler R, Alonso I, Fernández JR. Сравнение эффектов на амбулаторное артериальное давление при пробуждении и приеме торасемида перед сном при эссенциальной гипертензии. Хронобиол Инт 2008; 25 : 950–970.
Google Scholar
Middeke M, Kluglich M, Holzgreve H.Хронофармакология каптоприла и гидрохлоротиазида при артериальной гипертензии: утреннее и вечернее дозирование. Chronobiol Int 1991; 8 : 506–510.
Google Scholar
Мэн И, Чжан З, Лян Х, Ву Ц, Ци Г. Влияние комбинированной терапии амлодипином и фозиноприлом, вводимыми в разное время, на артериальное давление и суточные показатели артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью. Acta Cardiol 2010; 65 : 309–314.
Google Scholar
Цзэн Дж, Цзя М, Ран Х, Чжан И, Чжан Дж, Ван Х, Ван Х, Ян Ц, Цзэн С. Фиксированная комбинация амлодипина и диуретической хронотерапии в лечении эссенциальной гипертензии: улучшение контроля артериального давления с дозированием перед сном — многоцентровое открытое рандомизированное исследование. Hypertens Res 2011; 34 : 767–772.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Fontao MJ, Mojón A, Fernández JR.Хронотерапия комбинацией валсартан / амлодипин при эссенциальной гипертензии: улучшение контроля артериального давления при дозировании перед сном. Хронобиол Инт 2010; 27 : 1287–1303.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fontao MJ, Fernández JR. Хронотерапия комбинацией валсартана и гидрохлоротиазида при эссенциальной гипертензии: улучшение контроля артериального давления во время сна с дозированием перед сном. Хронобиол Инт 2011; 28 : 601–610.
Google Scholar
Калхун Д.А., Джонс Д., Текстор С., Гофф Д.К., Мерфи Т.П., Тото Р.Д., Уайт А, Кушман В.С., Уайт В., Сика Д., Фердинанд К., Джайлз Т.Д., Фолкнер Б., Кэри Р.М. Резистентная гипертензия: диагностика, оценка и лечение. Научное заявление Комитета профессионального образования Американской кардиологической ассоциации Совета по исследованиям высокого кровяного давления. Гипертония 2008; 51 : 1403–1419.
Google Scholar
Cugini P. Возможность лечения рефрактерной или резистентной гипертензии с помощью персонализированной антигипертензивной хронотерапии, основанной на амбулаторном мониторинге артериального давления. Recenti Prog Med 1996; 87 : 51–57.
Google Scholar
Гермида RC, Айяла, Делавэр, Кальво C, Лопес Дж. Э., Мохон А, Фонтао, М. Дж., Солер Р., Фернандес Дж. Р.Влияние времени суток антигипертензивной терапии на амбулаторный паттерн артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. Гипертония 2005; 46 : 1053–1059.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Calvo C. Хронотерапия улучшает контроль артериального давления и возвращает пациентам с резистентной артериальной гипертензией реверсивный режим. Гипертония 2008; 51 : 69–76.
Google Scholar
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Влияние времени антигипертензивного лечения на амбулаторное артериальное давление и клинические характеристики пациентов с резистентной гипертензией. Am J Hypertens 2010; 23 : 432–439.
Google Scholar
Ríos MT, Domínguez-Sardiña M, Ayala DE, Gomara S, Sineiro E, Pousa L, Callejas PA, Fontao MJ, Fernández JR, Hermida RC, от имени исследователей проекта Hygia.Распространенность и клинические характеристики изолированно-офисной и истинно резистентной гипертензии, определяемые амбулаторным мониторингом артериального давления. Хронобиол Инт 2013; 30 : 207–220.
Google Scholar
Almirall J, Comas L, Martínez-Ocaña JC, Roca S, Arnau A. Влияние хронотерапии на контроль артериального давления у пациентов с рефрактерной гипертензией, не принимающих Диппера. Циферблат нефрола 2012; 27 : 1855–1859.
Google Scholar
Нискикава Т., Омура М., Сайто Дж., Мацудзава Ю. Возможность резистентной артериальной гипертензии при лечении гипертоников. Hypertens Res 2013; 36 : 924–929.
Google Scholar
Agarwal R, Nissenson AR, Battle D, Coyne DW, Trout JR, Warnock DG. Распространенность, лечение и контроль артериальной гипертензии у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, в США. Am J Med 2003; 115 : 291–297.
Google Scholar
Portaluppi F, Montanari L, Ferlini M, Gilli P. Измененные циркадные ритмы артериального давления и частоты сердечных сокращений при хронической почечной недостаточности без гемодиализа. Chronobiol Int 1990; 7 : 321–327.
Google Scholar
Agarwal R, Andersen MJ. Корреляты систолической гипертензии у пациентов с хронической болезнью почек. Гипертония 2005; 46 : 514–520.
Google Scholar
Дэвидсон М.Б., Хикс Дж. К., Видт Д. Г., Бротман Д. Д.. Связь нарушения суточного артериального давления с последующим снижением скорости клубочковой фильтрации. Arch Intern Med 2006; 166 : 846–852.
Google Scholar
Погу В., Рахман М., Липковиц М., Тото Р., Миллер Е., Фолкнер М., Ростан С., Хайремат Л., Сика М., Кендрик С., Ху Б., Грин Т., Аппель Л., Филлипс Р. А., Афро-американское исследование группы совместных исследований заболеваний почек и гипертонии.Несопоставимые оценки контроля артериальной гипертензии на основе амбулаторных и клинических измерений артериального давления при гипертонической болезни почек. Гипертония 2009; 53 : 20–27.
Google Scholar
Crespo JJ, Piñeiro L, Otero A, Castiñeira C, Ríos MT, Regueiro A, Mojón A, Lorenzo S, Ayala DE, Hermida RC, от имени исследователей проекта Hygia. Влияние лечения гипертонии на амбулаторное кровяное давление у пациентов с хронической болезнью почек в зависимости от времени приема. Хронобиол Инт 2013; 30 : 159–175.
Google Scholar
Mojón A, Ayala DE, Piñeiro L, Otero A, Crespo JJ, Moyá A, Bóveda J, Pérez de Lis J, Fernández JR, Hermida RC, от имени исследователей проекта Hygia. Сравнение амбулаторных показателей артериального давления у гипертоников с хронической болезнью почек и без нее. Хронобиол Инт 2013; 30 : 145–158.
Google Scholar
Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по ХБП.KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Kidney Int Suppl 2013; 3 : 1–150.
Google Scholar
Minutolo R, Gabbai FB, Borrelli S, Scigliano R, Trucillo P, Baldanza D, Laurino S, Mascia S, Conte G, De Nicola L. Изменение времени антигипертензивной терапии для снижения ночного артериального давления при ХБП: 8-недельное неконтролируемое исследование. Am J Kidney Dis 2007; 50 : 908–917.
Google Scholar
Рахман М., Грин Т., Филлипс Р.А., Агодоа Л.Й., Бакрис Г.Л., Чарлстон Дж., Контрерас Дж., Габбай Ф., Хайремат Л., Джеймерсон К., Кендрик С., Кусек Дж. В., Лэш Дж. П., Леа Дж., Миллер ER 3-й , Ростан С., Тото Р., Ван Х, Райт Дж. Т. младший, Аппель Л. Дж.. Испытание двух стратегий снижения ночного артериального давления у чернокожих с хроническим заболеванием почек. Гипертония 2013; 61 : 82–88.
Google Scholar
Океахиалам Б., Охихоин Е., Аджулучукву Дж.Хронотерапия при гипертонической болезни Нигерии. Ther Adv Cardiovasc Dis 2011; 5 : 113–118.
Google Scholar
Ван Ц., Чжан Дж., Лю Х, Ли СС, Е З. К., Пэн Х, Чен З, Лу Т. Влияние валсартана при приеме перед сном на пациентов с хронической болезнью почек с постоянным артериальным давлением. J Clin Hypertens (Гринвич) 2013; 15 : 48–54.
Google Scholar
Cuspidi C, Meani S, Lonati L, Fusi V, Valerio C, Sala C, Magnaghi G, Maisaidi M, Zanchetti A.Кратковременная воспроизводимость модели без погружения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Hypertens 2006; 24 : 647–653.
Google Scholar
Pistrosch F, Reissmann E, Wildbrett J, Koehler C, Hanefeld M. Связь между суточными вариациями артериального давления и суточными уровнями глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Hypertens 2007; 20 : 541–545.
Google Scholar
Айяла, DE, Моя А., Креспо Дж. Дж., Кастиньейра С., Домингес-Сардинья М., Гомара С., Синейро Е., Моджон А., Фонтао М.Дж., Гермида Р.К., от имени исследователей проекта «Гигия».Циркадный паттерн амбулаторного артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией с диабетом 2 типа и без него. Хронобиол Инт 2013; 30 : 99–115.
Google Scholar
Моя А., Креспо Дж. Дж., Айала Д. Е., Риос М. Т., Поуса Л., Каллехас ПА, Сальгадо Дж. Л., Мохон А., Фернандес Дж. Р., Гермида Р. К., от имени исследователей проекта Хигия. Влияние времени суток при лечении гипертонии на амбулаторное артериальное давление и клинические характеристики пациентов с диабетом 2 типа. Хронобиол Инт 2013; 30 : 116–131.
Google Scholar
Тофе С., Гарсия Б. 24-часовое и ночное артериальное давление у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после утреннего или вечернего приема олмесартана. J Clin Hypertens (Greenwhich) 2009; 11 : 426–431.
Google Scholar
Rossen NB, Knudsen ST, Fleischer J, Hvas AM, Ebbehoj, Poulsen PL, Hansen KW.Ориентация на ночную гиперчувствительность при сахарном диабете 2 типа. Гипертония 2014; 64 : 1080–1087.
Google Scholar
Suzuki K, Aizawa Y. Оценка антигипертензивной эффективности валсартана в зависимости от времени приема у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Clin Exp Hypertens 2011; 33 : 56–62.
Google Scholar
Цю Ю.Г., Чжу Дж.Х., Тао К.М., Чжэн П., Чен Дж.З., Ху С.Дж., Чжан Ф.Р., Чжэн Л.Р., Чжао Л.Л., Яо XY.Каптоприл, вводимый на ночь, восстанавливает суточный ритм артериального давления у адекватно контролируемых, недыхающих гипертоников. Cardiovasc Drugs Ther 2005; 19 : 189–195.
Google Scholar
Такеда А, Тода Т, Фуджи Т, Мацуи Н. Прием антигипертензивных препаратов длительного действия перед сном восстанавливает нормальное снижение ночного артериального давления у трезвенников с гипертонической болезнью. Clin Exp Nephrol 2009; 13 : 467–472.
Google Scholar
Фарах Р., Махоул Н, Арраф З., Хамиси-Фарах Р. Переход ко сну при неконтролируемой гипертензии с непрерывным режимом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Blood Press Monit 2013; 18 : 227–231.
Google Scholar
Юсуф С., Слейт П., Поуг Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагенаис Г. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском: исследователи оценочного исследования сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 2000; 342 : 145–153.
Google Scholar
Стаессен Дж. А., Фагард Р., Тийс Л., Селис Х, Арабидзе Г. Г., Биркенхагер У. С., Булпитт С.Дж., де Леув П.В., Доллери К.Т., Флетчер А.Е., Форетт Ф., Леонетти Дж., Начев К., О’Брайен Е.Т., Розенфельд Дж., Родичио Дж. Л., Туомилехто Дж., Занкетти А. Рандомизированное двойное слепое сравнение плацебо и активного лечения пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией. Lancet 1997; 350 : 757–764.
Google Scholar
Лю Л., Ван Дж. Г., Гонг Л., Лю Дж., Стэссен Дж. А.. Сравнение активного лечения и плацебо у пожилых китайских пациентов с изолированной систолической гипертензией. Систолическая гипертензия в Китае (Syst-China) Collaborative Group. J Hypertens 1998; 16 : 1823–1829.
Google Scholar
Блэк Х.Р., Эллиотт В.Дж., Грандитс Дж., Грамбш П., Люсенте Т, Уайт ВБ, Нитон Дж. Д., Гримм Р. Х. младший, Ханссон Л., Лакурсьер Й, Мюллер Дж., Слайт П., Вебер М. А., Уильямс Дж., Виттес Дж. , Занкетти А., Андерс Р. Дж., Исследовательская группа CONVINCE.Основные результаты исследования «Исследование конечных точек сердечно-сосудистой системы с контролируемым началом действия верапамила» (CONVINCE). JAMA 2003; 289 : 2073–2082.
Google Scholar
White WB, Black HR, Weber MA, Elliott WJ, Brysinski B, Fakourhi TD. Сравнение эффектов верапамила с контролируемым началом пролонгированного высвобождения перед сном и желудочно-кишечной терапевтической системы нифедипина на повышение артериального давления ранним утром, частоты сердечных сокращений и произведения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Am J Cardiol 1998; 81 : 424–431.
Google Scholar
Roush GC, Fapohunda J, Kostis JB. Вечернее дозирование гипотензивной терапии для уменьшения сердечно-сосудистых событий: третий тип доказательств, основанный на систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований. J Clin Hypertens (Гринвич) 2014; 16 : 561–568.
Google Scholar
Law MR, Morris JK, Wald NJ.Использование препаратов для снижения артериального давления в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных испытаний в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований. BMJ 2009; 338 : b1665.
Google Scholar
Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2012. Диабетическая помощь 2012; 35 (Дополнение 1): S11 – S63.
Google Scholar
Целевая группа по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) Целевая группа по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям болезни Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) Rydén L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, Danchin N, Deaton C, Escaned J, Hammes HP, Huikuri H , Марре М., Маркс Н., Меллбин Л., Остергрен Дж., Патроно С., Сеферович П., Ува М. С., Таскинен М. Р., Тендера М., Туомилехто Дж., Валенси П., Заморано Дж. Л..Рекомендации ESC по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям разработаны в сотрудничестве с EASD. Eur Heart J 2013; 34 : 3035–3087.
Google Scholar
Симамото К., Андо К., Фудзита Т, Хасебе Н., Хигаки Дж., Хориучи М, Имаи Й, Имаидзуми Т., Ишимицу Т., Ито М, Ито С., Ито Х, Ивао Х, Кай Х, Карио К., Кашихара Н., Кавано И, Ким-Мицуяма С., Кимура Дж., Кохара К., Комуро И., Кумагаи Х., Мацуура Х, Миура К., Моришита Р., Нарус М, Узел К, Ойя Й, Ракуги Х, Сайто И., Сайто Шимада К. , Симосава Т., Судзуки Х., Тамура К., Танахаши Н., Цучихаши Т., Учияма М., Уэда С., Умемура С., Комитет японского общества по гипертонии по рекомендациям по лечению гипертонии.Руководство Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2014). Hypertens Res 2014; 37 : 253–390.
Google Scholar
Чианг CE, Ван Т.Д., Уенг KC, Лин TH, Yeh HI, Chen CY, Wu YJ, Tsai WC, Chao TH, Chen CH, Chu PH, Chao CL, Liu PY, Sung SH, Cheng HM, Wang KL, Li YH, Chiang FT, Chen JH, Chen WJ, Yeh SJ, Lin SJ Руководящие принципы Тайваньского общества кардиологов и Тайваньского общества гипертонии по лечению гипертонии, 2015 г. J Chin Med Assoc 2015; 78 : 1–47.
Google Scholar
Градман А.Х. Артериальное давление во время сна. Подтвержденная терапевтическая цель. J Am Coll Cardiol 2011; 58 : 1174–1175.
Google Scholar
Занкетти А. Низкое кровяное давление или минимальный сердечно-сосудистый риск? Насколько можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний? J Hypertens 2009; 27 : 1509–1520.
Google Scholar
Порталуппи Ф, Смоленский МЗ. Перспективы хронотерапии артериальной гипертензии по результатам исследования MAPEC. Хронобиол Инт 2010; 27 : 1652–1667.
Google Scholar
У вас высокое кровяное давление? Что говорится в Руководстве.
Артериальное давление — важная часть вашего общего состояния здоровья.
Но что это? Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Если он слишком высокий, это может вызвать нагрузку на ваше сердце и кровеносные сосуды и может привести к повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта.
Ваше кровяное давление измеряется с помощью устройства, называемого сфигмоманометром, — манжеты, которая охватывает вашу руку. Затем измерение показывает единицу давления, известную как миллиметры ртутного столба (или мм рт. Ст.). Это показывает, насколько сильно ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь.
Ваше кровяное давление записывается двумя числами. Верхнее число, известное как «систолическое давление», измеряет силу притока крови к стенкам артерии, когда сердце сокращается для откачивания крови. На данный момент он работает изо всех сил.
Нижнее число — это «диастолическое» давление, которое показывает силу крови, когда сердце «отдыхает» между сокращениями. Это число меньше.
Врачи используют стандартные рекомендации, чтобы определить, попадает ли ваше кровяное давление в диапазон, известный как «нормальный».«Если он слишком высок и постоянно превышает нормативы, это называется« гипертонией ».
Чем опасно высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление или гипертония известна как «тихий убийца». Это означает, что он не имеет никаких симптомов и может оставаться без лечения в течение длительного времени, что может привести ко многим серьезным рискам для здоровья. Если не лечить, артериальное давление 180/120 или выше приводит к 80% -ной вероятности смерти в течение одного года при средней выживаемости в десять месяцев.Длительное нелеченное высокое кровяное давление также может привести к сердечному приступу, инсульту, слепоте и заболеванию почек.
Вон со старым
С 2003 года руководящие принципы диагностики и лечения высокого кровяного давления были:
- в норме: менее 120/80 мм рт. Ст.
- прегипертензивный: систолическое от 120 до 139 или диастолическое от 80 до 89
- АГ 1 степени: систолическая 140-159 или диастолическая 90-99
- АГ 2 стадии: систолическое 160 или выше или диастолическое 100 или выше
- Гипертонический криз: систолический 180 и выше или диастолический 110 и выше
В ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов пересмотрели рекомендации.Их:
- в норме: менее 120/80 мм рт. Ст.
- повышенный: систолическое между 120-129 и диастолическое менее 80
- АГ 1 стадии: систолическое в диапазоне 130-139 или диастолическое в диапазоне 80-89
- АГ 2 стадии: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт. Ст.
- гипертонический криз: систолическое более 180 и / или диастолическое более 120, при этом пациенты нуждаются в немедленной смене лекарств, если нет других признаков проблем, или немедленной госпитализации, если есть признаки поражения органов.
В чем разница?
Основное различие между старыми и новыми рекомендациями — это исключение категории «предгипертоническая болезнь». Однако результаты исследований показывают, что могут возникнуть осложнения, когда артериальное давление ниже 130–139 выше 80–89.
Новые правила меняют категории. Те же самые показания, которые были бы до гипертонии, теперь относятся к категории гипертонии I. Это означает более раннее лечение, которое может помочь предотвратить повышение артериального давления в будущем и более серьезные осложнения, связанные с гипертонией.
Что это значит, если вы подпадаете под новые правила?
Согласно этим новым рекомендациям, около 14 процентов людей теперь будут классифицированы как страдающие гипертонией; многие из этих людей могут быть моложе. Однако лишь небольшому проценту пациентов потребуется медикаментозное вмешательство. Лица, которые теперь попадают в категорию гипертоников, будут получать более агрессивные профилактические меры, такие как изменение образа жизни.
Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?
Есть вещи, которые мы все можем сделать, чтобы помочь контролировать кровяное давление.Эти «модификации образа жизни» — это изменения, которые вы можете внести в свою повседневную жизнь.
- Следуйте диетическим подходам, чтобы остановить гипертонию, или диете DASH. Сюда входят фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирные молочные продукты с пониженным содержанием насыщенных и общих жиров.
- Увеличьте физическую активность. Добавляйте от 90 до 150 минут в неделю на аэробные упражнения. Кроме того, включайте трехдневные силовые тренировки в неделю. Это не только может помочь снизить или контролировать артериальное давление, но также поможет контролировать вес.Было показано, что у людей с избыточным весом потеря веса даже на 5-10% снижает кровяное давление.
- Снижайте уровень натрия до не более 1500 миллиграммов каждый день. Лучше меньше, да лучше. Поэкспериментируйте со специями вместо того, чтобы добавлять соль в пищу.
- Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам рекомендуется выпивать не более двух порций в день, а женщинам — не более одной, чтобы контролировать артериальное давление.
- Управляйте стрессом. Поскольку стресс может сильно повлиять на наш организм, важно иметь эффективную технику преодоления.Есть много техник расслабления.
- Если вы курите, бросьте. Отказ от курения может иметь огромное влияние на ваше здоровье.
Это одни из наиболее активных способов поддержания нормального кровяного давления и общего здорового образа жизни. Но иногда даже здорового образа жизни недостаточно для поддержания безопасного артериального давления. Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления до более высокого уровня, могут быть назначены лекарства.
Опять же, рекомендации вступают в игру, потому что ваш врач пропишет соответствующее лекарство в зависимости от вашей категории артериального давления.Это определяет, как часто вас нужно посещать для проверки артериального давления и какие лекарства вам нужны. Иногда требуется более одного лекарства. Некоторым пациентам может потребоваться более частое наблюдение. Любому, у кого артериальное давление находится в стадии «кризиса», будет немедленно оказана медицинская помощь.
Будьте добры к себе и постарайтесь поддерживать свое кровяное давление в нормальном диапазоне , ведя здоровый образ жизни . Ваше сердце будет вам благодарно!
.