Гериатр это врач который: Кто такой врач Гериатр?
как в Тюменской области работают врачи-гериатры
Качество жизни старшего поколения напрямую зависит от их здоровья
7:21, 1 октября 2022, Ксения Лахтина
Слушать новость
Помощь пожилым пациентам и профилактика преждевременного старения: как в Тюменской области работают врачи-гериатры. Качество жизни старшего поколения напрямую зависит от их здоровья. В эту субботу, 1 октября, отмечается Международный день пожилых людей. В Тюменской области на протяжении долгих лет принимаются различные меры, чтобы старшее поколение могло вести активный образ жизни. У жителей региона «серебряного возраста» есть все возможности для самореализации, интересного и насыщенного досуга. Однако качество жизни напрямую зависит от здоровья. Оставаться «в форме» пожилым людям помогает множество сотрудников как социальной сферы, так и сферы здравоохранения. И один из важнейших специалистов ― врач-гериатр.
В эту субботу, 1 октября, отмечается Международный день пожилых людей. В Тюменской области на протяжении долгих лет принимаются различные меры, чтобы старшее поколение могло вести активный образ жизни. У жителей региона «серебряного возраста» есть все возможности для самореализации, интересного и насыщенного досуга.
Однако качество жизни напрямую зависит от здоровья. Оставаться «в форме» пожилым людям помогает множество сотрудников как социальной сферы, так и сферы здравоохранения. И один из важнейших специалистов ― врач-гериатр.
Об особенностях заболеваний у лиц пожилого возраста, лечении и профилактике болезней, специфике профессии врача-гериатра и о том, как пожилым людям сохранить хорошее здоровье, корреспонденту издания «Тюменская область сегодня» рассказала заведующая кафедрой внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины Тюменского медицинского университета, профессор, заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист-гериатр, главный внештатный специалист по общей врачебной практике Татьяна Викторовна Болотнова.
Фото из архива Татьяны Викторовны
Врач-гериатр: особенности и отличительные черты
В целом гериатрия ― это наука о болезнях пожилых людей. Не следует путать ее с геронтологией, ведь это более обширное понятие, где гериатрия ― одна из составляющих, медицинский раздел этого междисциплинарного блока. Геронтология изучает биологию и физиологию старения, профилактику преждевременного старения, генетику.
Врач-гериатр ― это специалист, который работает со старшей возрастной группой. Гериатр проводит диагностику и лечение заболеваний людей пожилого возраста, назначает профилактические программы, занимается реабилитацией возрастных пациентов. Чем он принципиально отличается от обычного терапевта? При подготовке врачей-гериатров в нашем университете мы уделяем пристальное внимание особенностям протекания заболеваний именно у лиц старшего возраста. Зачастую у пожилых людей не один диагноз, и врач с учетом коморбидности (наличие у пациента нескольких диагнозов одновременно ― прим. ред.) назначает лечение и выбирает лекарственные препараты, которые безопасны для пожилого пациента.
Кроме того, у пожилых людей, в отличие от более молодого населения, клиническая картина многих заболеваний может быть сглажена. Например, при гипертоническом кризе нет головной боли, каких-то ярких проявлений, пациент не всегда чувствует повышенное давление. Все это врач-гериатр должен знать и учитывать при диагностике и выборе тактики лечения.
С какими жалобами и болезнями зачастую обращаются пациенты?
На первом месте ― заболевания сердечно-сосудистой системы. Это, например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Часто пожилые люди страдают сахарным диабетом, патологиями опорно-двигательного аппарата, суставов. Возрастает и риск развития онкологических заболеваний. Также среди распространенных заболеваний патологии органов дыхания, бронхо-легочной системы ― в том числе, хроническая обструктивная болезнь легких. Обращаются и пациенты с неврологическими нарушениями.
Гериатр, терапевт, невролог: как эти специалисты взаимодействуют друг с другом
Первые признаки деменции должен увидеть терапевт на участке, а затем направить пациента к профильному специалисту. Студентам и ординаторам я читаю лекцию: «Роль участкового терапевта и врача общей практики в ранней диагностике когнитивных нарушений». Задача нашего медицинского сообщества ― на ранней стадии увидеть у пациента тревожные симптомы. Это ухудшение памяти, снижение внимания, невозможность распределять доходы. Когда врач-терапевт видит эти признаки, он направляет пожилого человека к гериатру, а тот, в свою очередь, проводит комплексную оценку с помощью различных тестов.
Если есть подозрения на формирование когнитивных расстройств, подключаются невролог или психиатр. Важно, что после консультации гериатр продолжает следить за состоянием пациента, при необходимости назначая необходимые препараты. Таким образом, задача врача первичного звена ― увидеть ранние нарушения и отправить пациента на консультацию у врача-гериатра, который умеет проводить необходимую диагностику ранних признаков деменции. А дальше лечение идет по согласованию с неврологом или психиатром.
Достаточно ли в Тюменской области врачей-гериатров?
Наш регион в некотором роде уникален: сегодня в каждой поликлинике Тюмени и в медучреждениях всех населенных пунктов юга региона обязательно работает врач-гериатр. Это стало возможным благодаря программе подготовки профильных специалистов. В 2017 году по заявке областного департамента здравоохранения Тюменский ГМУ подготовил 43 врача-гериатра для всех лечебных учреждений региона. Поэтому сегодня гериатр работает в каждой поликлинике. Есть также «отделения медико-социальной помощи», где помимо врача-гериатра трудится и социальный работник. Гериатрия невозможна без помощи людям старшего возраста со стороны социальных служб.
Фото из архива Татьяны Викторовны
С какого возраста человека можно считать пожилым?
Совместные усилия медицины и социальных служб приводят к увеличению продолжительности жизни и улучшению ее качества, поэтому подходы к классификации возрастных периодов пересматриваются. Сегодня крайняя граница пожилого возраста ― это 65 лет. А с 90 лет и дальше человек считается долгожителем.
Возраст и хорошее здоровье. Возможно ли это?
Наша кафедра проводила исследование феномена долгожительства в Тюмени, в Тюменской области и даже в северных регионах. У нас были 90-летние пациенты, которых, конечно, нельзя назвать идеально здоровыми, но это были люди без диабета и ожирения, ведущие активный образ жизни. Есть люди старшего возраста, состояние которых позволяет им сохранять хорошее качество жизни, не быть на инвалидности, а в 80 лет еще продолжать трудовую деятельность.
Важно отметить, что преклонный возраст сам по себе не равен болезни. Сегодня мы видим людей пожилых, но работающих, полных сил, с сохраненными когнитивными функциями. Конечно, с возрастом увеличивается риск развития различных болезней. И профилактикой раннего старения нужно заниматься с молодого, зрелого возраста. Гериатры всего мира говорят: какой образ жизни вел человек в зрелые годы, к такому здоровью он подойдет в более пожилом возрасте.
Что входит в профилактику старения?
Биология человеческого организма в любом случае проходит определенные периоды в развитии. Возрастные изменения происходят у всех. Но есть понятие раннего старения, ― когда мы видим, что состояние здоровья и физиологические параметры у человека не соответствуют его возрастной группе. Во многом это связано с образом жизни: курение, избыточная масса тела, употребление алкоголя ― это факторы риска, которые вызывают преждевременное старение. Чтобы избежать этого, людям нужно вести здоровый образ жизни, исключать вредные привычки и очень внимательно следить за своим здоровьем. Например, если у человека есть риск развития артериальной гипертензии, и в семье уже были случаи заболевания, ему необходимо ходить на профилактические осмотры, принимать препараты, назначенные врачом. Важно помнить, что неконтролируемое течение хронических заболеваний также может приводить к процессам преждевременного старения.
Можно ли избежать когнитивных нарушений?
Считается, что у людей, которые много работают и много читают, а также занимаются самообразованием, увеличивается церебральный резерв. Это является хорошей профилактикой когнитивных нарушений. Среди рекомендаций пожилым людям ― кроссворды, изучение компьютера, чтение, шахматы, шашки. В общем, умственная деятельность и умственные игры. А один из самых эффективных методов профилактики ― изучение иностранных языков. Всем этим лучше заниматься в более молодом возрасте, даже не достигнув 60-65 лет.
Физическая активность и питание: рекомендации пожилым людям
Прежде чем вводить в свою жизнь физические нагрузки, людям старшего возраста стоит получить рекомендации специалиста. Опять же, мы знаем, что многие пожилые люди активно работают на даче и ходят пешком, и даже сами начинают заниматься спортом. Но, прежде чем определить для себя необходимую степень физической активности, старшему поколению необходима консультация с врачом-гериатром или специалистом по лечебной физкультуре. Еще в каждой больнице есть отделения реабилитации, где также могут дать советы.
Говоря о питании пожилого человека, мы всегда рекомендуем ограничивать животные жиры (например, сокращать употребление сливочного масла) и углеводы (есть поменьше белого хлеба). В целом питание должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами и микроэлементами. В летнее время мы советуем пожилым людям употреблять все, что они выращивают у себя на огородах ― а это и помидоры, и лук, и капуста, и свекла, и другие овощи и фрукты. Рацион должен содержать достаточное количество белка ― это мясо, яйца, рыба. Но в случае с этими продуктами важно соблюдать норму и не злоупотреблять ими.
Поколение 30-35. Будем ли мы здоровы в преклонном возрасте?
Ответить на этот вопрос однозначно, конечно, невозможно. Однако сегодняшняя популяция 30-35 летних ― это люди, мотивированные на здоровье. Они занимаются спортом, посещают различные секции, участвуют в соревнованиях. Они следят за своим здоровьем, избегают лишнего веса, стремятся хорошо выглядеть. Они понимают, что от их здоровья зависит их работоспособность. А молодежь сегодня амбициозная. Молодые люди вовремя приходят на диспансеризацию, если их направляет работодатель. Среди них нет массового курения, они употребляют значительно меньше алкоголя. Я думаю, это будет поколение с хорошими показателями здоровья в пожилые годы, а их подход позволит еще значительнее увеличить продолжительность жизни.
Врач-гериатр Михаил Якушин: «Наш девиз – здоровое долголетие с высоким качеством жизни» | Дмитров
Врач-гериатр Михаил Якушин: «Наш девиз – здоровое долголетие с высоким качеством жизни»
Международный день пожилых людей отмечается во всем мире 1 октября. Проблема долголетия волнует человечество на протяжении всей истории его существования. Как бы нам ни хотелось оставаться вечно молодыми, старость неизбежна. Насколько быстро она наступит и какой будет – зависит от множества факторов. О том, как продлить жизнь и улучшить ее качество в интервью порталу mosreg.ru рассказал главный внештатный специалист по гериатрии Министерства здравоохранения Московской области, доктор медицинских наук Михаил Якушин.
Единый стандарт для медучреждений: в Подмосковье запустили программу «Наша поликлиника»>>
– Михаил Александрович, в Подмосковье создается служба гериатрической помощи населению. Расскажите о ней.
– Работа над этим ведется с 2017 года в рамках национального проекта «Демография», а также федеральной и региональной программ «Старшее поколение». На сегодняшний день служба находится в стадии становления, но уже есть ощутимые результаты. Так, на базе факультета усовершенствования врачей МОНИКИ имени Владимирского организован курс гериатрии. Я заведую этим курсом, и на сегодняшний день профессиональную переподготовку у нас прошли 119 докторов. В медколледже №1 идет переподготовка медицинских сестер. По плану их должно быть 300.
На территории региона планируется открыть 17 специализированных стационарных отделений на 395 коек и 91 амбулаторный гериатрический кабинет. На сегодняшний день работает семь таких отделений на 225 коек и 68 кабинетов.
Помимо этого, на базе Московского областного госпиталя ветеранов войн, который находится в Солнечногорске, функционирует региональный гериатрический центр. Завершить реализацию медицинской составляющей региональной программы планируется в начале 2023 года.
Онкологическая помощь в Подмосковье: возможности нового портала для пациентов>>
– Какими проблемами занимается врач-гериатр и как можно попасть к нему на прием?
– Гериатр – это врач-консультант, такой как, например, кардиолог или эндокринолог. Первичный прием пожилых пациентов ведут участковые терапевты, врачи общей практики или узкие специалисты. Гериатр при необходимости корректирует сделанные ими назначения с учетом профиля болезней, которыми страдает пожилой пациент.
Показаниями обращения к врачу-гериатру может быть возраст старше 60 лет и наличие старческой астении. Старческая астения – это синдром, который включает около 80 патологий и заболеваний. Среди них наиболее частые – гипертония, ишемическая болезнь сердца, хронический гастродуоденит, пресбиопия, нарушение слуха и памяти. Попасть на прием к гериатру можно не только по направлению, но и самостоятельно.
Диспансеризация и профосмотр в Подмосковье: как записаться и подготовиться>>
– Почему требуется корректировка назначений?
– Гериатру для того, чтобы помочь пациенту, приходится преодолевать две глобальные проблемы: коморбидность и полипрагмазию. У пожилого человека, как правило, целый букет заболеваний, которые влияют друг на друга, затрудняя диагностику и лечение. Это и называется коморбидностью. Полипрагмазия – это влияние избыточного количества лекарств на организм пациента. Пожилым людям нередко назначают пять и более препаратов одновременно. В сочетании они могут изменить свое действие и навредить организму. Например, при заболеваниях суставов принимают нестероидные противовоспалительные средства, а они усугубляют течение гипертонии.
Основной принцип современной гериатрии «стоп-старт» терапия. Суть его заключается в том, чтобы отменить препараты, от которых больше вреда, чем пользы, и назначить лекарства, дающие максимальный положительный эффект. Для того чтобы сделать такие назначения, необходим углубленный первичный осмотр пациента. Сейчас врачу-гериатру выделяется на это 40 минут. Этот стандарт планируется увеличить до 60 минут.
Также могут назначаться дополнительные анализы и исследования. Только после комплексной оценки, проведенной по специально разработанному алгоритму, доктор дает рекомендации по лечению и реабилитации пациента, а также профилактике заболеваний.
Какую медицинскую помощь жителям Подмосковья оказывают в региональных сосудистых центрах>>
– Насколько часто обращаются к врачам-гериатрам?
– Пока люди не понимают, зачем нужны такие доктора, а некоторые даже не знают об их существовании. Самостоятельно пациенты практически не обращаются. На мой взгляд, это происходит потому, что в обществе есть ошибочное суждение: гериатр лечит стариков, и помощь оказывается по остаточному принципу. А это совершенно не так. Хочу подчеркнуть, что, чем раньше пожилой пациент обратится к гериатру, тем эффективнее будет помощь. Наш девиз – здоровое долголетие с высоким качеством жизни.
Как работодатели в Подмосковье могут сообщить о вакцинации сотрудников онлайн>>
– В каком направлении развивается гериатрическая помощь?
– На федеральном уровне создается программа по профилактике нарушения памяти. Благодаря ей будет сформирована сеть специализированных кабинетов по профилактике когнитивных расстройств, так называемые «кабинеты памяти». В Московской области планируется открыть 33 таких кабинета. В них будут вести прием гериатры и неврологи.
Старческая деменция – одна из причин, по которой люди теряют память. На сегодняшний день классифицировано более 50 ее видов. В 90% случаев это болезнь Альцгеймера, а также заболевания сосудов головного мозга.
Также мы с моими коллегами по Национальному НИИ общественного здоровья имени Семашко разрабатываем экспертную телемедицинскую систему для помощи в лечении пожилых пациентов. Она может использоваться в диагностике заболеваний, мониторинге состояния пациента, назначении лечения и контроле его эффективности. Подобные экспертные системы для тех, кто страдает гипертонией или хронической сердечной недостаточностью, уже разработаны и внедряются.
Как оформить разрешение на открытие медицинской клиники в Подмосковье онлайн>>
– Телемедицина – один из дистанционных методов помощи пациентам. Как он применяется в гериатрии?
– Наблюдение за состоянием больного при помощи дистанционных методов относится к категории передовых технологий. На данный момент успешно функционируют экспертные системы, контролирующие уровень глюкозы у больных, страдающих сахарным диабетом. Современные глюкометры фиксируют и передают данные об уровне глюкозы в крови в базы данных лечебных учреждений. После обработки данных лечащий врач получает инструкцию какие препараты и в какой дозе необходимо назначить пациенту. В дальнейшем подобные технологии будут все шире применяться в медицине, а в гериатрии особенно. За этим будущее.
Современные датчики для диагностики различных систем организма компактные, удобные для ношения и недорогие по цене.
Первым шагом в распространении дистанционного мониторинга в гериатрии стало создание областного контакт-центра на базе госпиталя в Солнечногорске.
Перинатальные центры Подмосковья: как врачи выхаживают новорожденных>>
– Скажите, как долго может прожить человек?
– Научно обоснованные данные говорят о том, что человек может прожить 120 лет. Его организм при правильной эксплуатации вполне рассчитан на этот срок. Основная проблема на сегодняшний день в том, что к этому возрасту почти у 100% людей развивается болезнь Альцгеймера. Над этим сейчас работают исследователи во всем мире.
Что делать, если у вас бессимптомное или легкое течение Covid-19>>
– Уровень образования влияет на продолжительность жизни?
– Да. Во всех отечественных учебниках по гериатрии приведены данные о том, что академики живут в среднем на 20 лет дольше, чем обычные граждане. Продолжительность жизни горожан на два-три года больше, чем жителей сельской местности. Доступность и качество медицинской помощи существенно на это влияет. Например, стентирование помогает избежать инфарктов, а эндопротезирование продлевает и улучшает качество жизни пациентам с переломом шейки бедра.
Компания российская, качество мировое: как производят медизделия в Подмосковье>>
– Как генетика влияет на продолжительность жизни?
– Наследственность на 30% влияет на продолжительность жизни. Остальные 70% – это сложное сочетание множества жизненных факторов. Если исключить из них несчастные случаи, то на первом месте будет то, как человек в течение жизни эксплуатирует свое тело. Если бережно относиться к здоровью, вовремя проходить обследования и лечить выявленные заболевания, то можно дожить до глубокой старости.
Как записать домашнего питомца на прием к ветеринару онлайн в Подмосковье>>
#Здоровье
Что такое гериатр? | Глоссарий Open Caregiving
Подготовлен командой Open Caregiving Team. Редакционный обзор Джойс О. Мерфи RN, MSN.
Какую подготовку имеют гериатры?
- Врач-гериатр обычно имеет сертификат в области внутренних болезней или семейной практики.
- Гериатры считаются врачами первичной медико-санитарной помощи и имеют такое же медицинское образование, что и другие врачи.
- Затем они проходят стажировку по гериатрии в аккредитованном учреждении.
Почему важны гериатры?
По мере того, как ваш близкий стареет и происходят изменения, может потребоваться специализированная медицинская помощь. Гериатры важны из-за знаний и навыков, которыми они обладают в отношении процесса старения.
- Они знают о культурных и семейных проблемах, с которыми сталкиваетесь вы или ваш близкий.
- Они понимают, как лекарства взаимодействуют и влияют на физическое и психическое благополучие.
Чем может помочь гериатр?
- Врач-гериатр найдет время, чтобы выслушать историю болезни и опасения вашего близкого.
- Их приемы длятся дольше, чем другие визиты к врачу.
- Они видят общую картину о лекарствах.
- Они знают о побочных эффектах и взаимодействиях, которые могут быть вредными.
- Они помогают вашему близкому принять решение о безопасных для него изменениях лекарств.
- Поскольку гериатры являются врачами первичной медико-санитарной помощи, они координируют лечение с другими врачами вашего близкого.
- Они помогут вам решить, какие состояния здоровья требуют наибольшего внимания.
- Они помогают обеспечить выполнение желаний вашего близкого человека.
- Они разговаривают с другими врачами о любых проблемах с лекарствами.
- Они убеждают вашего близкого в естественности старения.
Когда вам необходимо посетить гериатрического врача?
Гериатры умеют лечить многие проблемы со здоровьем и состояния, которые могут возникнуть с возрастом. Вот примеры того, когда нужно обратиться за помощью к гериатру для близкого человека:
- Они замечают, что ваша сила и равновесие «не работают». Они легче спотыкаются или им трудно поднимать предметы.
- Они плохо спят. Плюс их устранение иногда огорчает из-за протечек.
- У них наблюдаются изменения зрения и слуха, которые мешают разговаривать и читать.
- Они принимают множество лекарств и недавно услышали о проблемах «полипрагмазии».
- Боятся артрита и остеопороза. Их боли превратились в откровенные боли, которые лишают их любимой деятельности удовольствия.
- Имеют в анамнезе рак, диабет или болезни сердца. Вы задаетесь вопросом, как лучше справиться с этим, когда ваш любимый стареет.
- Слабоумие и затуманенный мозг их очень беспокоят. Они хотят быть независимыми как можно дольше, хотя в последнее время у них возникают проблемы с своевременной оплатой счетов.
В чем разница между геронтологом и гериатром?
Эти две специальности имеют явные отличия. У них общая цель: узнать больше о старении, чтобы пожилые люди могли иметь хорошее качество жизни.
Геронтолог — социолог, изучающий и исследующий факторы, влияющие на старение населения.
- Они изучают политику и общественное здравоохранение, а также физиологию и социальные науки.
- Геронтологи используют собранную информацию для разработки политик и программ помощи пожилым людям.
Гериатр — врач, хорошо осведомленный о старении.
- Этот врач, скорее всего, будет использовать информацию, которую собирает геронтолог, чтобы помочь пациентам. Примером может служить создание общественной группы для продвижения социальной активности.
- Этот врач сосредоточен на заботе о каждом человеке.
Как найти гериатра рядом со мной?
В США работает около 7000 гериатров
- Узнайте у своего лечащего врача имена гериатров в вашем районе.
- Чтобы найти гериатра рядом с вами, используйте систему поиска гериатров Health In Aging. Пожалуйста, прочтите инструкции на их странице «Найти специалиста по гериатрии», прежде чем использовать ссылку.
- Позвоните или посетите местное агентство по делам пожилых людей, чтобы узнать, могут ли они вам помочь.
Как выбрать гериатра?
Вы хотите выбрать правильного гериатра для своего близкого человека, так как вы будете вместе работать на благо его благополучия в ближайшие годы. Принимая решение, учитывайте эти моменты:
- Выберите врача-гериатра, имеющего указанные выше сертификаты.
- Гериатры, работающие в крупных медицинских центрах, имеют доступ к последним достижениям.
- Общается ли гериатр, который вам нравится, так, как это удобно для вашего близкого человека? Это может быть лично, по телефону, по электронной почте или посредством видеоконференции.
- Принимает ли клиника страховку вашего близкого?
- Как обслуживаются чрезвычайные ситуации и потребности в нерабочее время?
- Обратите внимание, придерживается ли гериатр философии здоровья, похожей на философию вашего близкого человека.
Понимание ухода за пожилыми: гериатр против. Геронтолог — Атриумы
Независимо от того, активно ли вы ищете услуги по уходу или планируете будущее, полезно иметь практические знания терминологии по уходу за пожилыми людьми. Вот где мы можем помочь. В этом блоге мы более подробно рассмотрим области геронтологии и гериатрической медицины, почему они важны, и обсудим, чем они отличаются.
Кто такой геронтолог?Геронтологи — это медицинские работники, у которых могут быть пациенты, но они не являются врачами. «Геронтолог» — это просто универсальный термин для специалистов в области геронтологии — научного исследования старения и его влияния на лечение и благополучие. Но что делают геронтологи? Это специалисты, которые решают уникальные проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются пожилые люди в таких областях, как стоматология, психология, уход за больными и социальная работа.
А чем важна геронтология? Геронтологи, особенно те, кто получил сертификаты по уходу от государственных и федеральных органов, являются важной частью экосистемы ухода за пожилыми людьми. Поскольку большинство врачей не специализируются на обслуживании пожилых людей, эти специалисты поддерживают и информируют о работе, которую делает ваш врач, чтобы сохранить ваше здоровье. Они также проводят исследования, которые ведут к более эффективному, сострадательному и ориентированному на комфорт уходу.
Геронтологи и гериатрыВ чем разница между геронтологом и гериатром? Как вы уже догадались, гериатр — это врач, который специализируется на уходе за пожилыми людьми. После того, как они закончат медицинскую школу и ординатуру, потенциальные гериатры должны пройти сертификацию в области внутренней или семейной медицины. Затем они должны пройти стажировку по гериатрической медицине в аккредитованном учреждении и сдать сертификационный экзамен по гериатрической медицине.
Когда вы идете к гериатру, вы получаете пользу от его знаний в области профилактики, диагностики и лечения проблем со здоровьем, связанных с возрастом. Исследования показывают, что гериатрическая медицина является одной из наименее распространенных специальностей для молодых врачей. Но врачи, выбравшие его, чаще считают себя сострадательными опекунами и меньше озабочены престижем или высокой оплатой.
Вам нужен гериатр?Многие пожилые люди уже обращаются к нескольким медицинским специалистам, включая врачей общей практики, медсестер и медицинских специалистов, таких как кардиологи, неврологи, хирурги-ортопеды и т. д. Итак, когда гериатр является правильным выбором? Пожилые люди испытывают другие симптомы и реакции на лекарства, чем молодые люди, и задача гериатра — понять, почему.