Форум уход за лежачими больными: Sorry, this page can’t be found.

Дома ухода за пожилыми ?

Всем, кто считает, что безнадежно больных родственников нельзя отдавать в специализированные учреждения.
Случилось беда. Ваш родственник в результате тяжелой болезни стал малоподвижным. Вы его любите, и хотите ему помочь.
Что вас ждет, если такой человек (лежачий больной) появится у вас дома, и вы, следуя высоким моральным принципам, решите сами за ним ухаживать:

— дома всегда должен быть кто-то из взрослых. Всегда. Накормить, сменить подгузник, подмыть, вымыть, переодеть, обработать кожу от пролежней или провести их профилактику, перестелить постельное белье, не снимая родственника с кровати (и хорошо, если у пациента работают руки и он понимает, что от него требуется в качестве посильной помощи вам).

— запах. Мало кто сможет так хорошо заботиться о лежачем пациенте, чтобы не было запаха лекарств, немытого тела, испражнений. Вы-то принюхаетесь со временем и перестанете замечать этот запах, но посторонние будут его чувствовать очень остро. Камфорный спирт (дешевое средство для профилактики пролежней), использованные подгузники, одежда и белье, которое вовремя не поменяли на свежее — это всё дает стойкий запах. Проветривать можно, но это скорее всего приведет к тому, что у малоподвижного пациента разовьется простуда, плавно, но быстро перетекающая в пневмонию. Пневмония у таких пациентов лечится очень плохо.

— лекарства, подгузники и деньги на них. Для облегчения тяжелого труда персонала, ухаживающего за лежачими пациентами, много чего полезного изобретено. Например, подгузники для взрослых. Или пена для безводного мытья кожи. Прогуляйтесь до аптеки и узнайте сколько это все стоит. И посчитайте в какую сумму вам это обойдется в месяц. Про лекарства промолчу, вы и сами прекрасно знаете. А ещё (в идеале) кровать на колесах, противопролежневый матрас, хлопковое постельное белье.

— лежачий пациент, если он пока адекватен (то есть, понимает, что с ним и в каком он состоянии) рано или поздно начнет… как бы это правильно назвать… капризничать. Он будет считать себя обузой, страдать из-за невозможности встать, ему будет стыдно, что кто-то его видит в таком состоянии и помогает ему справиться с вещами, с которыми он раньше справлялся сам: бритье (и не только лица), чистка зубов, отправление естественных надобностей и поддержание чистоты кожи после них (после каждого мочеиспускания нужно протирать кожу от попавших на неё капель мочи, потому что иначе на этом месте появится раздражение со временем), а если случилась неприятность и моча с калом попали не в памперс, а на простынь, то следует генеральная уборка и помывка как кровати, так и самого пациента, а ещё нужно периодически подстригать ногти и мыть волосы лежачим больным.

— еда. Диета должна быть обязательно. Из-за неподвижности кишечник страдает и могут возникнуть запоры или диарея, с которыми тоже нужно будет справляться.

— «капризы», о которых я написала выше, могут перерасти в полноценную депрессию и тогда… ай, лучше не знать об этом. Ад обеспечен всем, кто живет в доме с таким пациентом.

— особый режим в доме. Детям нельзя бегать, громко не кричать, никаких шумных праздников, никаких совместных поездок (особенно длительных). Потому что «ну как же, у нас ведь дома больная бабушка!» И если человек в сознании, то он понимает, что такая тишина в квартире именно из-за него. Как это на него морально подействует?

— Транспортировка лежачего пациента в больницу (если это необходимо) может превратиться в то ещё испытание. Наши подъезды и лифты не предусмотрены для носилочных пациентов. Спросите у сотрудников «скорой» каково им приходится. Благо, сейчас есть транспорт, специализирующийся на перевозке таких пациентов в медучреждения.

— психологические состояние родственников тоже нужно учитывать. От неоправданного чувства вины («Как же я пойду в кино, когда у меня больная бабушка на руках?» ) до стресса и чувства беспомощности.

Если человек находится в неадекватном состоянии, то всё может стать ещё хуже. Отказ от еды и таблеток и, как следствие, насильственное кормление, более частое мытье (такой человек не понимает зачем на него подгузник надели и будет всячески пытаться от него избавляться), угрозы, агрессия, оскорбления, обвинения — всё это может стать повседневным кошмаром для родственников. Или постоянный плач, или угрюмое молчание, или попытка свести на нет все ваши попытки заинтересовать такого человека хоть чем-то (он будет пытаться дистанцироваться от того, что вы ему предлагаете). Если вы будете доведены «до ручки» и примете решение отправить больного родственника на постоянное пребывание в дом престарелых или дом инвалидов, то чувство вины прочно поселится в вашей голове.

— если вы становитесь официальным опекуном такого человека, то вас ждут ежегодные отчеты по всем деньгам (пенсия, пособие по инвалидности), которые вы тратите на больного родственника.

— если человек лежит после инсульта и у него к тому же нарушена речь, то тогда ко всему прочему встает вопрос взаимопонимания. Ему нужно общение, но вы его не понимаете. Расстройство, слезы, обида, молчание.

— и самое страшное: человек в состоянии «овоща» (простите за грубость, но это самое точное определение). Всё, что такой человек может делать самостоятельно: дышать, мигать глазами, мычать, мочиться и испражняться под себя, не контролируя этот процесс. Вам останется уволиться с работы и быть рядом с таким родственником круглосуточно. Измерение давления, температуры, определение прочих важных признаков, сигналящих о том, что человеку становится хуже. Попытка достучаться до разума таких пациентов и наладить с ними общение очень хорошо показана в фильме «Скафандр и бабочка». Сможете проделать всё это в домашних условиях? Если вы не медсестра и не врач с опытом работы с такими пациентами, то однажды всё закончится очень печально. Или вы сорветесь от усталости и стресса, или пропустите момент, когда вашему родственнику нужна будет серьезная медицинская помощь.

Есть ещё много нюансов, но и написанного хватит с лихвой.

Выходы из этой ситуации есть, разумеется (выбирайте что вам ближе):
1. Нанять квалифицированную сиделку: уход, лечение, беседы — это всё стоит денег (ваших денег), но зато и результат будет максимальным.
2. Отправить родственника для дальнейшего лечения в дом инвалидов. Про реалии российских заведений такого толка не берусь рассуждать, я там ни разу не была.
3. Бросить такого человека на произвол судьбы, чтобы он как можно скорее покинул этот мир.

Эвтаназия тоже, в общем-то, выход. Для пациента — в лучший, наверное, мир, для вас — в тюрьму.

Так что будет лучше? Ваша жертвенность, помноженная на неумелость и нехватку знаний, зато избавляющая вас от чувства вины, либо квалифицированный уход и максимальное облегчение жизни (жизни, а не существования!) такому пациенту?

Ещё раз о чувствах: моральное состояние ухаживающего

Ранее мы уже говорили о том, что ухаживающему за лежачим больным человеку необходимо сохранять жизненный заряд и эмоциональную устойчивость. Эта тема требует подробного обсуждения.

Каждого, кто встречается с ситуацией, когда его родной человек становится маломобильным, охватывает страх и безнадёжность. Но с ними можно и нужно справиться. На первых этапах, когда многое ещё не понятно, привычный образ жизни кардинально меняется, а в семье образуется гнетущая атмосфера, найти в себе силы для эмоционального противостояния сложившейся ситуации – очень важная задача.

Растерянность.

Постоянное общение с лежачими больными ни для кого из нас не является обыденностью. Никто не готов к тому, что ему придётся ухаживать за больным человеком в формате 24/7. Все мы думаем, что никакая беда нас не касается. Но если такой момент наступил – мы теряемся. Это нормально!

Как быть и что делать? Как поступить правильно и не навредить больному? Почему это произошло со мной? В этих вопросах можно утонуть. И пока этого не случилось, важно разработать для себя алгоритм, который позволит вам не тратить свои силы на переживания, а подготовиться к преодолению.

1. Найдите поддержку. В самый первый день вы будете испытывать массу негатива и грусти. Не держите их в себе ни в коем случае. Поговорите с родными и близкими друзьями. Это поможет вам прояснить ум и начать заниматься подготовкой к уходу за малоподвижным больным.

2. Познакомьтесь с людьми в похожей ситуации. Вы не первый, кто в ней оказался. Подумайте — возможно, кто-то из ваших родственников, друзей или коллег уже имеет опыт подобного ухода и сможет подсказать алгоритм дальнейших действий, поделится советами, а вы найдёте понимающего человека. Если рядом никого подходящего не оказалось – идите в интернет: на форумы. Там вас обязательно поддержат, вы сможете познакомиться с чужим опытом и отметить какие-то моменты для себя.

3. Ищите информацию. Существует специализированная литература, отдельные статьи по теме и масса советов. Ознакомьтесь со всем, до чего доберётесь, выберите наиболее соответствующие вашему положению материалы. Часто благотворительные фонды свободно распространяют руководства и рекомендации, прошедшие редактуру и одобренные практикующими врачами.

Депрессия.

Негатива внутри вас и среди вашего окружения может стать больше, к этому стоит подготовиться. Гнетущая атмосфера рано или поздно скажется на всей вашей жизни. Старайтесь не концентрироваться на нем, найдите даже небольшие поводы для радости (хорошо, если эта радость будет также затрагивать вашего подопечного), давайте себе отдохнуть, занимайтесь своим любимым увлечением хотя бы раз в неделю, по возможности сохраните свои старые привычки или заведите новые совместные с лежачим больным занятия, приятные обоим.

Уход от постоянного эмоционального напряжения даст вам возможность лучше понять состояние самого маломобильного человека, поможет наладить с ним контакт в новой реальности. Благодаря этому вы сможете также облегчить и физический труд по уходу посредством совместного обсуждения манипуляций и процедур.

Раздражение и агрессия.

Со временем ваша забота может восприниматься как обыденность. Благодарность от пациента и членов семьи будет минимальна, а желания больного станут «капризами» и будут раздражать. Если вы начинаете чувствовать себя «обслуживающим персоналом», примите меры, чтобы эти мысли не стали главенствующими.

В этом случае мы советуем попросить кого-нибудь о помощи – возьмите выходной или хотя бы полдня отдыха раз в неделю, чтобы уйти от постоянного стресса, заняться любимым, но требующим времени, делом, отдохнуть физически. Больной же увидит разницу в уходе и потихоньку вернёт высокую оценку вашей о нём заботе.

Также необходимо обсуждать моменты, когда между вами и маломобильным пациентом возникает чувство агрессии или раздражения. Возможно, их причина может быть легко устранена, если вы найдёте взаимопонимание.

Безразличие.

Одно из самых опасных чувств – безразличие. Оно может наступить из-за желания дистанцироваться от непрекращающихся обязанностей, отсутствия видимых результатов, не наступившего быстрого выздоровления или ухудшения состояния лежачего больного.

Если вы заметили приближение безразличия – настало время для разговоров. В первую очередь поговорите с самим пациентом. Расскажите ему в мягкой форме, что у вас тоже есть потребности, которые требуют душевных сил. Обсудите, что вам не хочется быть угнетённым или злым, раздражённым человеком. Поделитесь переживаниями о его состоянии. Будьте честны – тогда и ваш подопечный вам откроется. Вспомните хорошее время и весёлые, радостные моменты из совместной жизни. Поверьте, ни один лежачий больной не хочет, чтобы его близкий, родной человек, который делает для него большое трудное доброе дело, угас вместе с ним.

Взаимное осознание потребностей и чувств даст вашим отношениям положительный заряд.

Чувство собственной вины.

Очень сильная и сложная эмоция. Она отбирает много сил у ухаживающего и не только увеличивает влияние других негативных чувств, но и возникает из-за них. Поэтому важно разобраться, по какой причине вы начинаете себя винить. Выявив первоисточник, вы сможете одновременно побороть его и избавиться от чувства вины.

Время.

Как вы могли заметить, практически все эти советы так или иначе затрагивают тему времени, которого ни на что не хватает при уходе за тяжелобольным лежачим человеком. Ежедневные обязательные процедуры, подготовка к следующему дню съедают огромное количество времени.

Обязательно найдите способы максимально ускорить и упростить постоянные манипуляции. Сократив понемногу времени от каждого действия, вы можете освободить для себя полтора-два часа в день, за которые можно успеть заняться хобби, сходить развеяться или же просто поспать. В этом вам помогут устройства и системы для перемещения малоподвижных людей в домашних условиях и наши обучающие ролики и пособия по их использованию.

Мама лежачая: денег нет, уход стал кошмаром, что делать?

Большинство украинцев за свою жизнь сталкиваются с необходимостью ухода за инвалидом или пожилым родственником. По неофициальной статистике, собранной волонтерскими организациями, единовременно в нашей стране нуждаются в постоянном уходе около 3 миллионов граждан. Эта цифра соответствует населению нескольких областных городов.
Родственникам приходится ухаживать за больным годами, а иногда и десятилетиями. Нередко на смену одному беспомощному старику приходит следующий умирающий, и вся жизнь семьи, по сути, превращается в бесконечный уход за немощным.

Работу  приходится  оставить,в результате жизнь на мамину пенсию.
Полноценно работать не получается, надолго маму оставить одну нельзя, ее нужно переворачивать, а дети могут помочь только во второй половине дня, утром они в школе.
 В результате получается, что  вчетвером жить на мамину пенсию, детские пособия и те копейки.Что делать?
 Уже через несколько месяцев ухаживающий напоминает загнанного зверя, а после нескольких лет такого ухода некоторые сами тяжело заболевают.

Люди, длительное время ухаживающие за больными, находятся в состоянии тяжелого морального истощения и депрессии, часто из-за этого распадаются семьи, а дети, растущие в гнетущей атмосфере, предоставленные сами себе, окончательно отбиваются от рук.
Нанять сиделку!
Купить памперсы 500 гривен, пеленки 220, нанять сиделку 12 000 грн. в месяц.
 Еще за эти деньги придется поискать милосердную и опытную помощницу.
2500 гривен еще необходимо потратить на питание.

Как ни экономь меньше 16 000 гривен не выходит. Конечно можно найти сердобольную соседку и платить ей меньше, но это всегда ожидать, что что то пойдет не так- праздники, ее дети и семья не позволят вам расслабится и всегда в квартире будет кто-то посторонний, а если заболела. Опять все делать самой.
Много случаев, когда от жены, ухаживающей за больной матерью, уходил муж или наоборот. Часто это происходит из-за того, что ухаживающий полностью замыкается на больном, создает в собственном доме атмосферу трагизма.Что делать???
Да, можно нанять сиделку, если позволяют средства. Проблема в другом: опытных сиделок много, а вот по-настоящему профессиональных днем с огнем не найти. А если денег на сиделку нет и за лежачим больным ухаживают родственники, то сразу возникает миллион практических вопросов. Ответить на которые некому.
Как ухаживать? Чем кормить? Как разговаривать с лежачим больным? Спрашивают у друзей, коллег и знакомых, читают в интернете, смотрят видео, прислушиваются к тем, кто говорит убедительно. Но мало кто понимает, каким советам можно доверять, а каким нельзя.

Например, появились у больного пролежни. Мазать зеленкой, как советуют на одном форуме, или «ни в коем случае ничем», как пишут на другом? А постель как заменить под бабушкой, которая весит 100 килограммов? Бабушка стонет, неумелые манипуляции причиняют ей боль, а для ухаживающего дело заканчивается сорванной спиной.
Где-то пишут, что уход за лежачим больным — это крест, который надо нести до конца, и легких путей нет. А они есть. И не только легкие, но и максимально эффективные. Тучного обездвиженного человека может запросто перевернуть на бок даже подросток, если знать, как это делается.

Как решаютэти проблемы в цивилизованных западных странах?

В цивилизованных странах проводить старость в пансионатах для престарелых — обычное явление. Владельцы заинтересованы, чтобы клиенты жили как можно дольше, тогда бизнес будет приносить прибыль. Условия в западных пансионатах достойные. Каждый день — душ, смена постельного белья и одежды. Всюду — безукоризненная чистота. Пожилые люди могут читать книги, смотреть телевизор, гулять на прилегающей территории. Каждый день для них проводятся занятия, позволяющие поддерживать память и интеллектуальные навыки, к ним регулярно приезжают лекторы, артисты. Родственники могут забирать их на семейные торжества, дни рождения, юбилеи.

Можно найти уход по своему бюджету. Это от 7 тысяч гривен за 1 месяц. Часть денег составит мамина пенсия, а часть вам придется заработать. Но ваша жизнь и главное жизнь мамы станет комфортней и медицинский уход поможет прожить не один год пожилому человеку в загородных, природных условиях.
В Украине проживает миллионы пожилых людей, и по всей видимости их положение будет больше осложняться тем, что их дети и уезжают на заработки заграницу.

Треть пожилых людей признаются, что им бывает трудно себя обслуживать. А многие из тех, кому больше 80 лет, страдают ослаблением памяти и интеллекта. Поэтому самый лучший вариант из подобных заведений — это частный дом престарелых, обеспечивающий пожилым людям комфорт и полный уход. Такие дома у нас уже есть, и их количество увеличивается. Это благоустроенные здания в живописных природных уголках, прекрасно оборудованные номера, отличное питание, постоянное медицинское наблюдение. Проживание в таком пансионате обходится   от 250 грн и больше в сутки, дешевле сиделки и всех затрат на ее питание и лечение ваших нервов и здоровья.

 

(067)501-28-45

(067)421-06-12

Мы понимаем, что иногда очень трудно решиться на такой шаг — передать ответственность за своего близкого человека на других людей (в данном случае работников пансионата), однако зачастую это единственное правильное решение.

К сожалению, в нашем обществе сложилось ошибочное мнение, опирающееся на общение с различными государственными социальными работниками, что в домах для престарелых к пожилым людям относятся неподобающим образом. Смеем заверить, что в пансионате «Гута Грин» Ваши родственники получают максимально возможный уход и заботу о них. Наш персонал, в состав которого входит медсестра и врач — дежурит 24 часа в сутки и всегда готов прийти на помощь по первому зову.

Если вы не знаете, как устроить в дом престарелых своего пожилого родственника, или у вас остались какие-либо вопросы — позвоните нам, и мы с радостью ответим вам на них!

Частный пансионат с медицинским уклоном «Гута Грин»
(067) 501-28-45   (044) 466-85-97

(067)501-28-45

(067)421-06-12

HTTP 404: Nicht gefunden — Not found

Запрошенная Вами страница не найдена.	Die gewünschte Seite ist nicht gefunden
Возможно запрошенная Вами страница удалена, переименована или временно недоступна. Пожалуйста сообщите вебмастеру, если Вы считаете что это ошибка и сообщите по какой ссылке вы попали на эту страницу.	Die gewünschte Seite wurde möglicherweise entfernt oder umbenannt, oder sie ist vorübergehend nicht erreichbar. Wenn Sie der Meinung sind, daß es um ein Fehler handelt, benachrichtigen Sie bitte Webmaster
Попытайтесь выполнить следующее: Если вы ввели адрес в адресной строке броузера от руки, проверьте правильность его написания Зайдите на титульную страницу Germany.ru и попробуйте поискать ссылку на документ, который вам необходим Нажмите назад, чтобы посмотреть другой линк Попробуйте поиск по ключевому слову по всему серверу	Versuchen Sie folgendes: Falls Sie die Adresse der Seite manuell in der Adressleiste eingegeben haben, stellen Sie sicher, daß die Adresse keine Tippfehler enthält. Öffnen Sie die Startseite und suchen Sie dann nach Links, die die gewünschten Informationen haben. Klicken Sie auf Zurück, um einen anderen Link zu versuchen. Klicken Sie auf Suchen, um nach Informationen auf dem Server zu suchen.
Возможно вы сможете найти желаемую информацию посетив следующие проекты:	Möglicherweise finden Sie die gewünschte Informationen wenn Sie die folgende Projekte besuchen:

Товары для здоровья | Служба сиделок Санкт-Петербурга

	Матрасы противопролежневые с компрессором Выполнены в виде двух групп ячеек, плавно попеременно накачивающихся и сдувающихся. Предотвращают образование пролежней у длительно лежащих больных и ускоряют процесс заживления пораженных участков кожи.
	Наматрасники и простыни  Непромокаемые дышащие наматрасники и подкладные простыни используются для активной защиты матраса от частых и обильных загрязнений. Благодаря специальному полиуретановому слою, поверхность материала не пропускает влагу и при этом дышит, не скользит, поддается дезинфекции.
	Кровати функциональные медицинские Регулировка головного и ножного конца кровати облегчит уход за лежачими больными, и обеспечит комфорт пациенту
	Инвалидные коляски
	Приспособления для удобства лежачих больных  Здесь Вы найдете устройство для подтягивания, опору под спину, и другие приспособления, обеспечивающие удобство лежачим больным и людям, ухаживающим за ними.
	Прикроватные столики Здесь Вы найдете прикроватный столики обеспечивающие удобство лежачим больным и людям, ухаживающим за ними.
	Санитарные кресла-туалеты для инвалидов Устанавливаются в комнате больного с нарушением опорно-двигательного аппарата. При наличии колес санитарный стул может использоваться как кресло каталка.
	Насадки на унитаз Увеличивают высоту сиденья унитаза от 12 до 18 см. Необходимы пожилым больным и инвалидам с нарушением опорно-двигательного аппарата.
	Приспособления для ванных комнат и для мытья больных Здесь Вы найдете аксессуары для ванны: сиденья для ванны и поручни. Облегчают мытье больного и пожилого человека.
	Ходунки, опоры, костыли, трости Здесь Вы найдете изделия, предназначенные для обеспечения поддержки во время передвижения
	Ортопедические товары Обеспечивают стабилизацию конечностей и суставов при переломах и различных деформациях.
	Штативы для капельниц В нашей Службе можно купить стойку — штатив для капельниц. Стойка для капельниц предназначена для фиксации и удерживания в вертикальном положении сосудов и емкостей для внутривенных вливаний.

Как выбрать кровать для лежачего больного

В стационаре кровать для лежачих пациентов отвечает всем требованиям по уходу за тяжелобольными. Выбирая медицинскую кровать для домашнего ухода и реабилитации больных необходимо проконсультироваться со специалистом.

Врач подскажет, какая медицинская кровать для лежачих больных поможет скорейшему выздоровлению пациента или облегчит его состояние. Обратиться к знающим специалистам важно, поскольку сегодня продаются кровати для инвалидов без требуемого функционала.

Приобретая кровать для лежачих больных в Минске, обратите внимание на общие рекомендации.

Габариты

Заранее определите место в комнате для установки кровати. Измерьте дверные проемы и оцените возможность беспрепятственного прохода оборудования. Рекомендуем обеспечить свободный доступ к пациенту (с обеих сторон). Расположите кровать для инвалидов так, чтобы больному был доступен дневной свет (напротив окна). Не думайте, что большая кровать оставит больше комфорта.

Секции и тип привода кровати

Два главных критерия выбора — количество секций и тип привода кровати.

Количество секций определяет степень комфорта больного. Секционная кровать позволяет принять физиологически правильную позу, рекомендуемую врачами. К примеру, кровать для лежачих пациентов с травмами нижних конечностей должна иметь минимум две секции. Для тяжелобольных парализованных пациентов подойдет кровать с 3, 4 секциями. Это поможет менять положение тела, создавая условия для скорейшего выздоровления.

• Высота медицинской кровати также может регулироваться, эта функция не обязательна, но может быть удобной при уходе.
• Подбираем привод кровати.
  Кровати с электрическим приводом значительно дороже, поэтому прокат медицинских кроватей для лежачих больных с электроприводом заказывают реже. Управлять такой кроватью легче, но и весит она намного больше, чем аналоги с механическим управлением. Большим плюсом таких кроватей является возможность больного самостоятельно изменять положение и угол наклона секций.
• Кровати с механическим приводом не менее комфортны и удобны, как для больного, так и для человека, ухаживающего за ним. В любом случае, управлять механическим приводом ненамного сложнее (для вращения рукояток приводов не нужно прилагать усилий), да и поднять такую кровать на необходимый этаж легче. Поэтому для домашнего ухода такой вариант  оптимален.
• Цена. Большинство моделей кроватей с механическим приводом, дешевле аналогов с электроприводом. Многое зависит от производителя и функциональности оборудования

Аксессуары к медицинским кроватям    

Не забывайте, что не менее важно подобрать правильные аксессуары.

• Боковое ограждение. Может быть съемным или складным. Их наличие обязательно для пациентов детского возраста и беспокойных больных.
• Устройство для подтягивания. Очень нужный аксессуар в период реабилитации, а также для пациентов с повреждениями нижних конечностей. Такие кровати для лежачих напрокат сдаются чаще остальных моделей. Устройство не подходит для больных с болями в плечевом поясе, шее, травмами верхнего отдела позвоночника и слабостью брюшной стенки.
• Матрас для медицинской кровати обязательно должен быть в комплекте и иметь такое же количество секций, что и ложе кровати.
• Прикроватный столик. Удобная вещь особенно для тех, кто ухаживает за больным. С ним нет необходимости постоянно приносить подставку для пищи или держать емкость с едой в руках. В процессе реабилитации прикроватные столики могут служить дополнительной адаптацией пациента.

Чем больше дополнительных аксессуаров к кровати вы заказываете, тем выше стоимость. Можно выбрать основные — матрас и боковые ограждения — постепенно докупая остальные элементы.

Не советуем приобретать медицинские кровати у продавцов без лицензии. Все медицинское оборудование, в том числе и кровати, должно пройти сертификацию и соответствовать установленным нормам и гостам.

Заменить медицинскую кровать обычной моделью не получится. В более простых случаях (при незначительных травмах), когда пациенту прописан строгий постельный режим, вы можете взять напрокат дугу для подтягивания, оснастить кровать регулируемым подголовником. Это облегчит уход и поможет сэкономить. Однако все эти приспособления полностью не заменят медицинскую кровать по функциональности.  

Секционное деление кровати, возможность контролировать и регулировать положение тела больного, доступ как справа так и слева к больному благодаря колесам — делают медицинские кровати незаменимым и обязательным условием для ухода за лежачим больным.

Тем, кто не может приобрести дорогостоящее оборудование, рекомендуем взять кровать для лежачего больного напрокат. Срок действия проката не ограничен и оговаривается заранее.

 

Обратите внимание на наличие аксессуаров, облегчающих уход за тяжелобольными. Противопролежневые матрасы, надкроватные столики, надувные подголовники для мытья головы, напольные дуги и многое другое. Все это упростит уход за пациентом и сделает его и жизнь ухаживающего за ним человека намного легче. Не забывайте и об обязательной реабилитации. Поддерживайте контакт с больным, разговаривайте и убеждайте его в необходимости выздороветь и вернуться в жизнь.   

Постарайтесь оградить лежачего больного от стрессов и психологических травм. Обеспечьте ему максимально комфортный уход. Тем самым вы облегчите его боль и сможете добиться скорейшего выздоровления.   

Прокат Всем с Вами в трудную минуту!

Вернуться ко всем статьям раздела «Медицина»

Синдром выгорания у ухаживающих за больным с тяжелым хроническим заболеванием — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Синдрома выгорания избежать практически невозможно. Не важно насколько вы обязательный, любящий и жертвенный человек. Вы наверняка обещали заботиться о Вашем близком, сколько будет необходимо — 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Но делая это беспрерывно в течение месяцев и лет, невозможно не истощиться физически и морально.

Короткая история для примера.

У моего отца случился инсульт, после которого он остался частично обездвиженным. Сразу после случившегося папа переживал, что уход за ним будет отнимать у мамы много сил. Но она сказала: «51 год ты был мне прекрасным мужем, этим ты сполна оплатил все мои усилия по уходу за тобой сейчас».

Прошло четыре года и однажды утром мама, помогая папе одеться, с раздражением сказала: «Помнишь я говорила, что все мои усилия тобой предоплачены? Знаешь что, друг? Кажется, ты потратил весь свой капитал. И если ты не начнешь делать некоторые вещи самостоятельно, то ты рискуешь остаться банкротом очень-очень скоро!»

Уход за тем, кого вы любите, может приносить чувство спокойствия и удовлетворения, но уход также может стать обременительным и тяжелым занятием. Ну, а если вы одновременно вынуждены растить малолетних детей и ухаживать за престарелыми родителями, то стресс удваивается. Давайте поговорим, как же снизить стресс и избежать выгорания в такой ситуации.

7 простых советов ухаживающим за тяжелыми больными, чтобы предотвратить выгорание:

1. Внимательно следите за своим состоянием

Часто ухаживающие люди бывают так заняты повседневными делами, что даже не успевают заметить признаки приближающегося выгорания. Следите за своим состоянием, не пропустите следующие признаки: появление злости в отношение того, за кем ухаживаете, отдаление от друзей и семьи, бессонница, раздражительность, беспокойство, депрессия, постоянные проблемы со здоровьем, такие как головные боли.

2. Принимайте помощь

Многие люди все делают сами и отказываются от помощи. Ухаживать за кем-то – тяжелый труд, не взваливайте все на себя. Если другие члены семьи не вовлечены в уход, попросите их поучаствовать. Лучше всего прийти к ним с конкретными просьбами, а не обвинять в отсутствии помощи: «Пожалуйста, отвези маму к врачу на следующей неделе» вместо: «Ты мне никогда не помогаешь!» Если семья и друзья живут далеко, наймите сиделку, пусть всего на несколько часов в день, это даст вам время отдохнуть.

3. Научитесь расслабляться

Научитесь и используйте приемы расслабления, это существенно облегчит вашу жизнь. Чтобы найти подходящую именно вам технику, попробуйте разные способы, и выберите те, что действуют и вписываются в ваш стиль жизни. Подробнее узнать о техниках расслабления можно здесь (на английском).

4. Занимайтесь спортом

Когда времени становится все меньше, занятия спортом выпадают из расписания одними из первых. Постарайтесь не бросать спорт, и заниматься с той же интенсивность, что и раньше. Даже если это была всего лишь ежедневная прогулка, посадка цветов, или катание на велосипеде — продолжайте!

5. Спите

Спокойный сон без перерыва в течение всей ночи – это то, что поможет восстановить силы. Сон – это не роскошь, это естественная потребность организма и залог хорошего самочувствия. Спите, по крайней мере, 7 часов в сутки. Чтобы этого добиться ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день.

6. Не забывайте о себе

Посмотрите на это с такой стороны: вы не можете хорошо ухаживать за кем-то, пока вы плохо ухаживаете за собой. Регулярно проходите профилактические осмотры у врача. Практикуйте здоровое питание. Занимайтесь спортом. И не забывайте выделять себе немного времени каждую неделю – только для себя. Занимайтесь в это время своими любимыми делами: читайте, готовьте, болтайте с друзьями по телефону – делайте все, что угодно, что поможет вам отвлечься.

7. Общайтесь

Общение с другими людьми, также ухаживающими за больными, даст ощущение, что вы не один/не одна. Собирайтесь вместе, говорите, обменивайтесь опытом, найдите интернет-ресурсы, которые дадут нужную информацию по уходу.

Источник: Griswoldhomecare.Com

Повышение этики у постели больного

Очерк Форума по биоэтике

Сейчас в детской реанимации час ночи. 16-летний пациент говорит медсестре, что не согласен с планом лечения, согласованным его родителями. Хотя по закону он несовершеннолетний, он может иметь возможность принимать собственные медицинские решения. На следующее утро ему назначена операция, и медсестра задается вопросом, как ему лучше всего помочь.

Еще одной ночью в отделении интенсивной терапии новорожденных ребенок, который был неврологически истощен из-за травмы головы, полученной в результате автомобильной аварии, не отвечает.Она уже неделю находится в отделении интенсивной терапии. После посещения конференции по уходу с медицинской бригадой ранее в тот же день ее семья рассматривает вопрос о прекращении лечения. Сейчас полночь, и мать пациента не засыпает. Она хочет поговорить с ночной медсестрой, которая ухаживает за ее дочерью с момента поступления. У нее и медсестры сложились хорошие отношения, и мама спрашивает медсестру, какое решение, по его мнению, лучше всего.

Это всего лишь несколько примеров этических дилемм, с которыми мы с моими сверстниками столкнулись, работая медсестрами в отделении интенсивной терапии.Во время долгих дежурств у постели больного мы развиваем глубокое понимание наших пациентов и их проблем. В результате мы часто оказываемся первыми членами клинической группы, которые выявляют этические проблемы. Однако, несмотря на мой многолетний опыт, мне не всегда было комфортно выявлять и обсуждать этические проблемы моих пациентов. Несколько лет назад, при поддержке руководства медсестер, я вернулся в школу, чтобы получить дополнительное образование в области этики, и недавно получил степень магистра в области этики здравоохранения.

Моя цель при получении этой степени состояла в том, чтобы лучше понять этические дилеммы моих пациентов и лучше справиться с ними. В то время как консультанты по этике и ученые играют важную роль в формировании стационарной помощи, обязательно наличие прикроватного персонала с твердым пониманием этических норм. Больницам нужны специалисты по этике, чтобы проводить обучение, разрабатывать политику и способствовать разрешению этических дилемм, но больницам также нужен их прикроватный персонал для выявления и обсуждения этических проблем.Медсестры заботятся о человеке в целом, что включает в себя оценку целей и наилучшего ухода, а также бдительность и обсуждение потенциальных или реальных этических проблем, которые влияют на их пациентов.

Ресурсы, такие как комитеты по этике и руководящие принципы, обычно доступны для персонала больниц, но прикроватные медсестры должны достаточно хорошо разбираться в этике, чтобы знать, как и когда обращаться к этим вопросам, и уметь формулировать выявленные этические проблемы таким образом, чтобы это побуждало к содержательному обсуждению. Этические дискуссии становятся богаче, если они включают множество голосов и точек зрения.Прикроватные медсестры могут внести большой вклад в этические дискуссии, но их идеи будут более значимыми, если они смогут четко сформулировать проблемы и поместить их в рамки этической теории и понимания.

Официальные дискуссии по этике — не единственные форумы, на которых может оказаться полезным наличие медсестер с солидным этическим образованием. Поскольку наша работа предполагает долгие дежурства у постели больного, медсестры часто доступны для пациентов для неформальных и импровизированных бесед. Пациенты и члены их семей могут обратиться за советом к доверенной медсестре, когда впервые обнаруживается этическая проблема.Позже, после официального обсуждения, возможно, в форме консультации по этике, пациенты и их семьи могут обратиться к своим медсестрам с дополнительными вопросами или необходимостью дальнейшего обсуждения. (Это обычное дело среди ночи, когда я работаю, когда дневная суета утихла, и у пациентов и их семей было время подумать и поразмыслить).

К сожалению, прикроватным медсестрам часто неудобно формулировать и обсуждать этические вопросы. Завершая практический проект для получения степени, я опросила многих своих коллег-медсестер об их опыте решения этических проблем.Большинство этих медсестер сказали мне, что им не хватает необходимых ресурсов и образования для решения этических проблем своих пациентов. Так я чувствовал себя до того, как вернулся в школу.

Теперь я могу лучше помогать своим пациентам и их семьям преодолевать этические дилеммы и обсуждать их потребности и цели в области здравоохранения. Я задаю лучшие вопросы во время раундов. У меня были важные ночные беседы с родителями, которые пытались оценить, каковы их цели для своих детей.Я также имел возможность поговорить со сверстниками, которые испытывают моральные страдания, и со специалистами в области здравоохранения, которым необходимо оценить, полезно ли вмешательство для пациента или продлевает ли страдания. Может быть, когда-нибудь я воспользуюсь своей степенью этики в более формальном качестве. А пока я рада быть более этичной прикроватной медсестрой, которая интегрирует лучшее мышление в повседневный уход, который я оказываю, и может помочь решить этические проблемы моих пациентов.

Пейджен Манолис Смолл — медсестра в больницах и клиниках Висконсинского университета.

«Переход от управления к стационарному лечению был утомительным, но бесценным»

Я уверен, что многие из вас согласятся, что нехватка персонала может привести к необычным ситуациям. Это может означать, что вас быстро передвигают, прикрывают более высокопоставленный персонал или приходится держать собственный мочевой пузырь во время катетеризации миссис Смит, потому что никто другой не может покрыть ваш перерыв.

Информация о моем необычном сценарии пришла в мой почтовый ящик во время длительного праздничного отпуска.По возвращении на работу мне нужно будет работать в отделении неотложной помощи в течение двух долгих дневных смен.

«Нет проблем!» Я слышу, как вы говорите, но в течение последних четырех лет моя роль в улучшении качества заключалась в совместной работе с клиницистами, улучшении медицинской помощи с использованием данных, бесед и убеждения.

Клинические наблюдения и прием лекарств — это то, что я проверял, а не то, что я делал. А до этого пять лет моей жизнью было амбулаторное лечение.

Я был удивлен тем, как легко было сказать «да» этой возможности.До того, как перейти на роль медсестры с девяти до пяти, я обучался сестринскому делу в отделении интенсивной терапии, и в глубине души этот опыт меня никогда не покидал.

В то время у меня было мужество и клинический опыт. В настоящее время моя храбрость казалась мне очень далекой, когда я слушал краткую передачу моих пяти пациентов в отдел принятия клинических решений.

Первая смена прошла нормально. Я работал вместе с медсестрой группы 6, будучи дополнительной парой рук. Но на следующий день остались только я и медсестра группы 5 с ее собственной нагрузкой.

Один из моих пациентов покинул отделение почти сразу же, как я приехал. Я сопровождал их в театр, быстро прочитав записи, убедившись, что все галочки находятся в нужном месте, а документация отражает реальность передо мной.

Вернувшись в отделение, я проводил наблюдения, принимал лекарства, проводил личную гигиену и беседовал «куда пойдет этот пациент?». Самой большой проблемой, с которой я столкнулся, было незнание режима работы отделения, когда дело касалось записи определенных вещей или знания того, что Бригада медиков ухаживала за пациентом.

«Это был бесценный пересмотр реальности проблем, о которых я часто только слышал»

Кульминационным моментом дня было определение того, что у пациента была быстрая фибрилляция предсердий (ФП), воздействие на результаты ЭКГ путем введения бисопролола и наблюдение нормализации частоты пульса на кардиомониторе. Я знаю, что это обычная медицинская помощь в отделении неотложной помощи, но впервые за долгое время мне удалось помочь пациенту улучшить здоровье, и это было здорово.

Я был очень впечатлен медсестрой группы 5, с которой я работал, которая была очень компетентной с клинической точки зрения.Она обнаружила мои недостатки в конце смены, когда поняла, что я уронил административный мяч. Вздохнув, она заполнила для меня регистрационную книгу; Я просто не следил за темпами прихода и ухода.

Переход от руководства и руководства к непосредственному лечению у постели больного был утомительным. Но это был бесценный пересмотр реальности проблем, о которых я часто только слышал.

Я испытал признательность и теплоту пациентов, которые были благодарны NHS, и использовал навыки и знания, которые, как мне казалось, я потерял.Это было хорошо и, вероятно, необходимо для моей постоянной работы медсестрой.

И это вопрос, над которым стоит подумать, нужно ли нам поощрять медсестер, которые не заботятся напрямую о пациентах, вмешиваться и время от времени заниматься у постели больного?

Выгоды могут включать сокращение расходов на персонал агентства, более глубокое понимание предоставления ухода и компетентности персонала, а также чувство профессиональных способностей и гордость за то, что вы медсестра, которая уверенно справляется как с основами, так и с комплексом.

Ричард Гринол — руководитель смены медсестер в больнице Королевского колледжа NHS Foundation Trust

стационарных опытов с MyChart Bedside

Telemed J E Health. 2017 1 августа; 23 (8): 691–693.

, доктор философии, ¹ , RN, MSN, ² , MPH, ¹ , RN, MHI, ^{2, *} , RN-C, MSN, CNE, ³ , MD, ² and, PharmD, MS ²

Erin L. Winstanley

¹ Школа фармацевтики, Университет Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния.

Мишель Берчин

² Mercy Health, Цинциннати, Огайо.

Ифань Чжан

¹ Школа фармацевтики, Университет Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния.

Пола Кэмпбелл

² Mercy Health, Цинциннати, Огайо.

Джоди Пал

³ Медицинский центр Св. Риты, Лима, Огайо.

Стивен Бек

² Mercy Health, Цинциннати, Огайо.

Уэйн Богенек

² Mercy Health, Цинциннати, Огайо.

¹ Школа фармацевтики, Университет Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния.

² Mercy Health, Цинциннати, Огайо.

³ Медицинский центр Св. Риты, Лима, Огайо.

Автор, ответственный за переписку.

^* Сеть здравоохранения больницы Христа, Цинциннати, Огайо.

Адрес для корреспонденции:, Эрин Л. Винстенли, доктор философии , Школа фармацевтики , Университет Западной Вирджинии , PO Box 9510 , Morgantown, WV 26506 , Электронная почта: Электронная почта: moc.em @ yelnatsniwnire

Поступила в редакцию 13 июня 2016 г .; Пересмотрено 27 ноября 2016 г .; Принято 21 ноября 2016 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Абстрактные

Фон: Поскольку технологии все чаще интегрируются в стационарную помощь, важно оценивать впечатления пациентов. Целью этого проекта было проведение оценки стационарного опыта работы с MyChart ^® Bedside.

Материалы и методы: В это исследование была включена удобная выборка пациентов ( n = 88), которые ответили на самопровозглашенный веб-опрос, который был встроен в приложение MyChart Bedside.

Результаты: Большинство респондентов (78%) сообщили, что MyChart Bedside прост в использовании. Респонденты согласились с тем, что MyChart Bedside улучшил общение с их медсестрами (74%) и врачами (53%), а также помог им понять свои лекарства (90%) во время их стационарной госпитализации.

Выводы: Исследование показало, что большинство пациентов были довольны MyChart Bedside, и они сообщили, что это помогло им узнать больше о своих лекарствах, а также пообщаться со своей командой по уходу.

Ключевые слова: : планшеты , Удовлетворенность пациентов , информационные технологии , телемедицина

Введение

Информационные технологии здравоохранения (HIT) быстро расширились. Электронные медицинские карты (ЭМК) изменили способ обмена медицинской информацией между поставщиками медицинских услуг и пациентами, и, по прогнозам, они позволят значительно повысить эффективность и потенциальную экономию затрат. ¹ Хотя исследования показывают, что HIT может иметь положительное влияние на эффективность и результативность лечения, ² есть ограниченные эмпирические данные о том, улучшает ли HIT удовлетворенность пациентов.Обзор показал, что только 54% ​​исследований сообщили, что HIT была связана с улучшением удовлетворенности пациентов. ³ Кроме того, было проведено ограниченное количество исследований о том, улучшает ли использование таблеток в больнице впечатления и удовлетворенность пациентов. ⁴

MyChart ^® Bedside, доступное от Epic, — это приложение, которое позволяет пациентам просматривать свою EHR во время стационарной госпитализации. Он был разработан для улучшения стационарного обучения и взаимодействия, а также для укрепления взаимоотношений пациентов с их командой по уходу.MyChart Bedside позволяет пациентам в режиме реального времени просматривать информацию о своих жизненно важных функциях, результатах лабораторных исследований, медицинских процедурах и лекарствах. Это также позволяет пациентам узнать о своей команде по уходу, запросить услуги и получить доступ к образовательной информации. Особенности MyChart Bedside определяются в процессе внедрения; поэтому его функциональные возможности могут отличаться в зависимости от больницы. Медицинский центр Святой Риты был первой больницей в мире, внедрившей MyChart Bedside в августе 2013 года. Сначала он был опробован на одном блоке, а затем к августу 2015 года в конечном итоге расширился до почти всей больницы.В течение первых 2 лет внедрения приложение было доступно на планшетах, предоставленных больницей. В декабре 2015 года было выпущено обновление, которое позволило пациентам получить доступ к MyChart Bedside со своих личных устройств. В настоящее время в больнице Святой Риты имеется около 85 таблеток, доступных для использования пациентами, и около 50 учетных записей MyChart Bedside активируются каждый день.

В MyChart опубликовано ограниченное количество статей, а в стационарных условиях — еще меньше. ^5–8 Одно небольшое исследование ( n = 30) показало, что госпитализированные пациенты, получившие доступ к своим EHR, улучшили стационарный опыт и повысили уверенность в своей помощи. ⁹ Целью нашего исследования является описание опыта пациентов при доступе к MyChart Bedside и его использовании.

Материалы и методы

Интернет-опрос был проведен среди удобной выборки ( n = 88) пациентов Медицинского центра Св. Риты. Опрос был встроен в само приложение в виде ссылки на внешний веб-сайт. Опрос был доступен с октября 2013 года по март 2016 года. Опрос состоял из 14 закрытых вопросов и 2 открытых вопросов.Учитывая, что Интернет-опрос был небезопасным, он не собирал идентифицирующую личность пациента или социально-демографическую информацию. Stata SE 13.1 ¹⁰ использовалась для проведения статистического анализа. Описательная статистика использовалась для обобщения ответов на опрос. Этот проект был рассмотрен и одобрен Экспертным советом Медицинского центра Св. Риты (IRB).

Результаты

Большинство респондентов сообщили, что MyChart Bedside улучшил их общение с медсестрой (74.1%), врач (52,4%) и бригада (60,8%). Подавляющее большинство пациентов (89,7%) сообщили, что это помогло им лучше понять свои лекарства (). Пять самых полезных функций MyChart Bedside: (1) просмотр лабораторных результатов ( n = 51), (2) просмотр информации о лекарствах ( n = 49), (3) информация о том, кто их лечил ( n = 45), (4) просмотр их расписания ( n = 32) и (5) получение дополнительных сведений о том, почему они были в больнице ( n = 28).Пять наименее полезных функций: (1) создание заметок ( n = 25), (2) создание запросов ( n = 11), (3) подписка на MyChart ( n = 10), (4) просмотр лабораторных результатов ( n = 10) и (5) выяснение причин, по которым они были в больнице ( n = 8).

Таблица 1.

Стационарное соглашение с положениями относительно MyChart ^® Использование у постели больного

	СОВЕРШЕННО СОГЛАСНО,% ( N )	СОГЛАСЕН,% ( N )	НЕ СООТВЕТСТВУЕТ N )	НЕ СОГЛАСЕН,% ( N )	СОВЕРШЕННО НЕ СОГЛАСЕН,% ( N )
Улучшение связи с медсестрами	45.9 (39)	28,2 (24)	21,2 (18)	3,5 (3)	1,2 (1)
Улучшенное общение с врачами	23,8 (20)	28,6 (24)	42,9 (36)	2,4 (2)	2,4 (2)
Помогли мне связаться с моей командой по уходу	30,4 (24)	30,4 (24)	29,1 (23)	5,1 (4 )	5,1 (4)
Помогли мне лучше понять мои лекарства	57.5 (50)	32,2 (28)	8,0 (7)	2,3 (2)	0,0 (0)
Прикроватное приложение было легко использовать	39,2 (31)	43,0 (34)	7,6 (6)	5,1 (4)	5,1 (4)
Планшет был прост в использовании	41,0 (32)	34,6 (27)	14,1 (11)	3,8 (3 )	6,4 (5)
Требуется помощь в обучении работе с прикроватной тумбочкой	9.0 (7)	23,1 (18)	24,4 (19)	29,5 (23)	14,1 (11)
Требуется помощь в обучении использованию планшета	11,4 (9)	19,0 (15 )	17,7 (14)	29,1 (23)	18 (22,8)
Понравился образ прикроватного типа	32,5 (25)	44,2 (34)	18,2 (14)	2,6 ( 2)	2,6 (2)
Дайте мне почувствовать, что я могу контролировать свое пребывание	36.4 (28)	28,6 (22)	26,0 (20)	6,5 (5)	2,6 (2)

Большинство респондентов (83,5%) сообщили, что использовали планшет для доступа к MyChart Прикроватная. Респонденты также использовали планшеты для работы в Интернете (32,9%), игр (17,7%) и просмотра фильмов (11,4%). Только 11 пациентов сообщили, что их семья или друзья использовали MyChart Bedside, а несколько респондентов ( n = 21) сообщили, что не знали, что члены семьи или друзья могут получить доступ к их учетной записи MyChart Bedside.Три основные категории информации, которые были новыми для пациента из-за использования MyChart Bedside, были следующими: лекарства ( n = 6), лабораторные результаты ( n = 6), а также информация о здоровье и диагноз ( n. = 5).

Обсуждение

Опыт пациентов в целом был положительным, что позволяет предположить, что MyChart Bedside может быть эффективным инструментом для повышения удовлетворенности пациентов. MyChart Bedside получил наивысшие оценки за помощь пациентам в улучшении их понимания лекарств и общения с медсестрами.Интересно отметить, что MyChart Bedside лучше взаимодействует с медперсоналом по сравнению с общением с врачом ( p = 0,003). Во время внедрения медсестры отвечали за ознакомление пациентов с инструментом, и медсестры, возможно, были более активно вовлечены в его работу.

Двумя наименее полезными функциями были записи и запросы, что неудивительно, учитывая, что в больнице были предоставлены планшеты только с экранной клавиатурой. Функция «Я бы хотел» для создания запросов генерирует флаг в системе; однако это не отправляет сообщение на мобильные устройства медицинских бригад.Поэтому медперсонал рекомендовал пациентам избегать использования этой функции. Результаты этого исследования показывают, что опыт использования пациентами конкретных функций MyChart Bedside связан с их функциональностью.

У этого исследования есть несколько ограничений. Информация, позволяющая идентифицировать пациента, не собиралась, поэтому неизвестно, в какой степени эта выборка представляет популяцию пользователей MyChart Bedside. Кроме того, нам неизвестны социально-демографические или клинические характеристики респондентов, а также влияние употребления на общую оценку удовлетворенности больницей.Опрос не прошел валидацию, и высокие оценки по некоторым пунктам могут указывать на эффект потолка. Тем не менее, это исследование предоставляет предварительные данные об опыте пациентов с использованием MyChart Bedside и может дать информацию для разработки будущих исследований.

Таким образом, пациенты сообщают, что MyChart Bedside — это инструмент, который улучшает их понимание принимаемых ими лекарств и их общение с командой по уходу. MyChart Bedside был разработан как инструмент для улучшения участия пациентов в оказании помощи, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, удалось ли им достичь этой цели, а также улучшить знания пациентов.Кроме того, будет важно определить, могут ли MyChart Bedside и другие подобные инструменты улучшить общее качество обслуживания в стационаре.

Благодарность

Это исследование было поддержано внутренними фондами программы Mercy Health.

Заявление о раскрытии информации

Нет конкурирующих финансовых интересов.

Ссылки

1. Хиллестад Р., Бигелоу Дж., Бауэр А. и др. . Могут ли системы электронных медицинских записей преобразовать здравоохранение? Возможная польза для здоровья, экономия и затраты.Health Aff 2005 ; 24: 1103–1117 [PubMed] [Google Scholar] 2. Бунтин М.Б., Берк М.Ф., Хоаглин М.С., Блюменталь Д. Преимущества информационных технологий в области здравоохранения: обзор новейшей литературы показывает преимущественно положительные результаты. Health Aff 2011 ; 30: 464–471 [PubMed] [Google Scholar] 3. Розенблюм Р., Донце Дж., Хоккей П.М. и др. . Влияние медицинской информатики на удовлетворенность пациентов: обзор литературы в США. Int J Med Inform 2013 ; 82: 141–158 [PubMed] [Google Scholar] 4.Арора Дж., Махмуд Р. Таблетки: новый рецепт? J Hosp Med 2014 ; 9: 552 [PubMed] [Google Scholar] 5. Морган М.С., Антонелли Дж. А., Лотан Ю. и др. . Использование электронной истории болезни для оценки сообщаемой пациентом заболеваемости после уретероскопии. J Endourol 2016 ; 30: S46 – S51 [PubMed] [Google Scholar] 6. Вагнер Л.И., Шинк Дж., Басс М. и др. . Применение PROMIS на практике: краткий и точный скрининг симптомов в амбулаторной онкологической помощи. Рак 2015 ; 121: 927–934 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Гербер Д.Е., Лакчетти А.Л., Чен Б. и др. . Предикторы и интенсивность онлайн-доступа к электронным медицинским картам среди онкологических больных. J Oncol Pract 2014 ; 10: e307 – e312 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Кертис Дж., Ченг С., Роуз К., Цай О. Содействие внедрению, удобству использования и исследованиям личных медицинских карт в Канаде: опыт MyChart. Форум по управлению Healthc 2011 ; 24: 149–154 [PubMed] [Google Scholar] 9. Грейсен С.Р., Ханна Р.Р., Яколбия Р., Ли Х.М., Ауэрбак А.Д.Планшетные компьютеры для госпитализированных пациентов: пилотное исследование для улучшения взаимодействия с больными. J Hosp Med 2014 ; 9: 396–399 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. StataCorp. 2013. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 13. Колледж-Стейшн, Техас: StataCorp LP; [Google Scholar]

Форум SGIM — Общество общей внутренней медицины

(Авторы не заявили о конфликте интересов, финансовом или ином, относительно этого исследования. Финансирование для этого исследования получено не было.)

Введение

Оценка компетентности врачей заметно изменилась за последние годы, поскольку органы по аккредитации и учебные программы приняли образование и обучение на основе компетенций (CBET), уделяя особое внимание результатам обучения, а не процессам. ¹ Систематическое прямое наблюдение за клиническими навыками стажеров теперь требуется Комитету по связям по медицинскому образованию и Совету по аккредитации последипломного медицинского образования в рамках Системы аккредитации Next.Прямое наблюдение за стажерами является краеугольным камнем CBET и предварительным условием оценки учащихся. Некоторые ключевые компетенции, такие как навыки межличностного общения и общения и уход за пациентами, не могут быть адекватно оценены без прямого наблюдения. Тем не менее, исследования показывают, что на прямое наблюдение в течение среднего рабочего дня врача тратится мало времени, преподаватели редко используют прямое наблюдение в качестве инструмента оценки, а значительный процент резидентов и студентов заявляют, что никогда не наблюдали за , выполняющими определенные важные задачи. клинические задачи. ²

Округление у постели больного (в отличие от «обхода стола») представляет собой малоиспользуемую стратегию для улучшения прямого наблюдения и оценки клинических навыков стажеров. В последнее время наблюдается возрождение интереса к округлению у постели больного и к разработке эффективных методов. Авторы обращаются к 5 часто упоминаемым проблемам с целью развития разговора о том, как эффективно реализовать и поддерживать округление у постели больного.

«Это занимает слишком много времени.”

Исследования предполагаемых препятствий для обхода у постели больного часто показывают, что это занимает слишком много времени. Однако большинство показывает, что продолжительность обходов стационарной медицины не зависит от места округления. ³ Недавнее испытание структурированных обходов стационарного лечения показало, что стажеры чувствовали, что обходы у постели больного занимали больше времени, несмотря на то, что измеренное время не отличалось, ⁴ , что также было обнаружено в предыдущих исследованиях. Мы предполагаем, что ученики и сопровождающие, округляющиеся у постели больного, могут воспринимать время иначе, чем в конференц-зале, что приводит к несоответствию между фактическим затраченным временем и опытом.Есть несколько возможных объяснений. Во-первых, члены команды могут почувствовать потерю контроля, когда пациент прерывает презентацию даже на несколько секунд. Во-вторых, врачи, сидящие у постели больного, не могут с такой же готовностью отворачиваться от разговора, чтобы вернуться на страницу, ответить на телефонный звонок или отвлечься на компьютер — действия, которые могут потребовать выхода из палаты пациента. В-третьих, стажеры могут чувствовать себя не вовлеченными и нетерпеливыми, когда видят пациентов, за которыми ухаживают другие члены команды. Мы предлагаем следующие стратегии:

1. Явно признайте важность восприятия и управления временем и придерживайтесь стратегий смягчения последствий, подобных перечисленным ниже.
2. Используйте электронную медицинскую карту (EMR), чтобы сделать краткие и целенаправленные презентации у постели больного с упором на HPI, результаты обследований, обобщение и планы. Презентации для приема за ночь можно изменить. Пересмотрите содержание и организацию презентации на основе целей: повторение информации, уже известной членам команды, неэффективно и может указывать на то, что время не очень ценится.
3. Сознательно вовлекайте всех членов команды как можно лучше, создавая парадигму совместного обучения и решения проблем.Активное участие создает образовательные возможности для окупаемости инвестиций в слушание.

«Мои жители не хотят идти к постели».

Литература о предпочтениях студентов и резидентов в отношении округления прикроватных столиков неоднозначна. Жители могут рассматривать обходы у постели больного как полезные для пациентов, но менее образовательные для себя. ⁴ Помимо опасений по поводу эффективности, они могут чувствовать себя неготовыми к присутствию у постели больного, неуверенные в своих ожиданиях, какой язык использовать, какие могут быть последствия, если они придут к ошибочному выводу, и даже где расположиться. у постели больного.Жители могут беспокоиться о том, как их воспринимают, особенно их пациенты. Мы предлагаем следующие стратегии:

1. Сообщите ученикам четкий набор целей, задач и ожиданий, чтобы они могли ориентироваться в процессе округления у постели больного. Включите свои мысли о языке и о «блокировке», а именно о том, как команда должна собираться у постели больного, чтобы наилучшим образом достичь своих целей. Обсудите подход к ошибкам таким образом, чтобы обеспечить автономию жителей.
2. Подготовьте обучающие баллы до раундов, особенно если это не удается сделать спонтанно.
3. Четко расскажите о моделируемой вами помощи: скажите вслух, как вы подходите к проблеме, что вы обнаруживаете при физикальном обследовании и как вы рассуждаете о лечении этого пациента. Стажеры придают большое образовательное значение такому вкладу.

«Разве это не вызывает стресса у пациентов?»

В то время как литература неоднородна в отношении исходов, ориентированных на пациента, многочисленные исследования показывают высокую удовлетворенность пациентов обращениями у постели больного, в том числе пациенты, считающие бригаду более уважительной и сострадательной, и сообщающие, что их опасения привлекают больше внимания со стороны медицинской бригады. ⁵ Подготовка пациента и подготовка медицинского персонала важны для успешного обхода у постели больного. Мы предлагаем следующие стратегии:

1. Расскажите о членах группы и их ролях, о цели обходов и попросите разрешения у пациента обсудить свою помощь у постели больного.
2. При подведении итогов для пациента необходимо усилить ключевые элементы ориентированного на пациента общения — понятный язык, паузы для проверки понимания и невербальные сигналы.

«Заказы и выписка будут отложены».

Отсроченный ввод заказа может повлиять на продолжительность пребывания в больнице, привести к медицинским ошибкам и даже повлиять на результаты. Кроме того, усталость жителей и прерывание ввода заказов приводят к ошибкам ввода заказов в EMR и создают проблемы с безопасностью пациентов. Поэтому важен ввод ордеров в реальном времени. Мы предлагаем следующие стратегии:

1. Берите с собой портативные планшеты и компьютеры на колесах во время обходов, чтобы можно было вводить заказы в режиме реального времени.
2. Укажите роли во время раундов. Например, когда резидент A представляет пациента у постели больного, резидент B записывает невыполненные задачи по уходу за этим пациентом и, если позволяет время, размещает эти заказы в EMR.
3. Делайте периодические короткие (<5 минут) запланированные перерывы во время обходов для вызова консультантов или ввода заказов, в то время как посещение обеспечивает целенаправленное обучение студентов-медиков.
4. После каждого пациента или в конце утренних обходов кратко просмотрите конкретные планы для каждого пациента, предлагая помощь с вводом заказа или телефонными звонками.

«Хорошо, я понимаю. Но я просто не Ослер… »

Это настоящий барьер для многих младших и старших преподавателей. Мы предлагаем следующие стратегии:

1. Используйте структурированный подход к обходам у постели больного. Рассмотрим MiPLAN или другие фреймворки. Большинство этих подходов состоит из нескольких общих компонентов:
2. Подготовка преподавателей: просмотрите информацию о пациентах и ​​данные перед до раундов — это позволяет заранее определить ключевые обучающие моменты и фокусирует внимание в прикроватной презентации на вовлечении пациентов, обучении и непосредственном наблюдении за коммуникативными навыками учащихся и клиническими рассуждениями.
3. Подготовка команды: Выявление и решение проблем членов команды и определение взаимных ожиданий относительно презентаций и раундов. Установите целевые показатели времени на основе клинического рабочего процесса (например, 5-минутные презентации с дополнительными 10 минутами для обсуждения с пациентом и обучения) и укажите роли для членов команды перед входом в комнату (например, ведущий, ввод заказа, сводка для пациента) .
4. Подготовить и пригласить пациента и других медицинских работников к участию; сформулировать целенаправленные / подготовленные пункты обучения и активно вовлекать учащихся; реагировать на эмоции пациента в данный момент; подтвердить понимание пациентом плана; задавайте вопросы пациенту, семье и другим членам команды.
5. Подведение итогов: выявление и предоставление обратной связи, а также ответы на вопросы пациентов или учащихся.
6. Начните с малого и намеренно развивайтесь, возможно, с постоянными пациентами, которые знакомы с членами команды и планами их лечения, или с новыми пациентами.
7. Подходите к закруглению прикроватных столиков с сознательной практикой. Даже после нескольких повторений такие элементы, как оптимизация презентаций, внесение дипломатических корректировок в планы оказания помощи и управление сложными ситуациями, станут более естественными.Преподаватели, которые обучают студентов навыкам работы у постели больного, настоятельно рекомендуют улучшить свои навыки при этом. Пациенты, учащиеся и преподаватели имеют возможность получить пользу от обходов у постели больного.

Обсуждение

Прикроватные обходы предоставляют возможность для непосредственного наблюдения за обучающимися, могут быть выполнены эффективно и результативно за счет выбора метода и осознанной практики, и, как правило, они предпочтительны для пациентов, но все же могут встречаться с сопротивлением со стороны обучаемых.Фактические данные показывают, что преподаватели и резиденты могут адаптироваться и получать пользу с течением времени, но разговоры о реальных и предполагаемых препятствиях необходимы, особенно в отношении опыта времени.

Пробудите и развивайте своего внутреннего Ослера, присоединившись к авторам на SGIM 2020 в Бирмингеме, штат Алабама, на семинаре TEACH, посвященном этим и другим стратегиям эффективного округления у постели больного!

Обзор | IHI — Институт улучшения здравоохранения

Преобразование ухода у постели больного (TCAB) — это национальная инициатива, разработанная Фондом Роберта Вуда Джонсона в сотрудничестве с IHI, которая осуществлялась с 2003 по 2008 год и состояла из трех этапов.

В связи с тем, что в больничных медико-хирургических отделениях оказывается так много помощи, и, по оценкам, от 35 до 40 процентов неожиданных смертей в больницах происходят именно в таких отделениях, Фонд Роберта Вуда Джонсона (RWJF) и IHI согласились работать вместе над созданием, испытанием , а также внесут изменения, которые значительно улучшат уход в медико-хирургических отделениях, а также повысят удовлетворенность персонала.

В 2003 году в рамках инициативы под названием Transforming Care at the Bedside (TCAB) RWJF и IHI создали основу для изменений в медико-хирургических отделениях, основанную на улучшениях в четырех основных категориях:

• Безопасный и надежный уход
• Жизнеспособность и командная работа
• Уход, ориентированный на пациента
• Процессы оказания помощи с добавленной стоимостью

В течение нескольких лет участвующие больницы тестировали, уточняли и внедряли идеи изменений в каждой из четырех категорий, многие из которых дали очень многообещающие первые результаты.Примеры включают следующее:

• Использование групп быстрого реагирования для «спасения» пациентов до наступления кризиса
• Конкретные модели общения, поддерживающие последовательное и четкое общение между лицами, осуществляющими уход
• Программы профессиональной поддержки, такие как наставничество и возможности получения образования
• Либерализованные диеты и режимы приема пищи для пациентов
• Новое рабочее пространство, повышающее эффективность и сокращающее количество отходов

Многие изменения нельзя строго классифицировать, но они приводят к положительным изменениям в одной или нескольких категориях.IHI считает, что только работая во всех четырех категориях одновременно, группы по уходу могут добиться действительно трансформирующих результатов.

Ключевые этапы работы

TCAB был разработан в течение нескольких этапов и продолжается во многих формах сегодня.

Этап I: Этап прототипирования

Летом 2003 года RWJF и IHI наняли три инновационных больницы, которые послужили прототипами для того, что в конечном итоге станет более крупным проектом.Эти три объекта — больница Сетон Северо-Запад в Остине, штат Техас, входит в систему здравоохранения Вознесения; UPMC Shadyside, часть Медицинского центра Университета Питтсбурга (UPMC) в Питтсбурге, штат Пенсильвания; и больница Фонда Кайзера в Розвилле, Калифорния, часть Kaiser Permanente — разработали и быстро протестировали идеи для определения жизнеспособности процесса преобразования медицинской помощи в медико-хирургических отделениях.

Этапы II — III: Этап пилотных испытаний

На основе многообещающих результатов, достигнутых тремя опытными больницами, в июне 2004 г. была начата расширенная пилотная фаза с 13 объектами, различающимися как по географическому, так и по демографическому признаку.Больницы получили техническую помощь от профессорско-преподавательского состава IHI, в которую вошли специалисты в области повышения качества, инноваций, управления изменениями, трансформационного обучения и стратегий изменений для значительного повышения эффективности по пяти темам TCAB:

• Трансформационное лидерство
• Безопасный и надежный уход
• Жизнеспособность и командная работа
• Уход, ориентированный на пациента
• Процессы ухода с добавленной стоимостью

P hase III TCAB запущен в сентябре 2007 года, десять из 13 пилотных организаций продолжают работать:

• Cedars Sinai Medical Center (Лос-Анджелес, Калифорния)
• Детская мемориальная больница (Чикаго, Иллинойс)
• Джеймс А.Госпиталь Хейли В.А. (Тампа, Флорида)
• Kaiser Permanente (Сакраменто, Калифорния)
• Еврейская система здравоохранения Северного берега и Лонг-Айленда (Грейт-Нек, Нью-Йорк)
• Система здравоохранения Прейри-Лейкс (Уотертаун, Южная Дакота)
• Seton Healthcare (Остин, Техас)
• Thedacare (Аплтон, Висконсин)
• UPMC Shadyside (Питтсбург, Пенсильвания)
• Онкологический центр Андерсона при Техасском университете (Хьюстон, Техас)

Десять больниц Фазы III продолжили создание и тестирование новых концепций, разработку образцовых моделей оказания помощи в медицинских и хирургических отделениях, демонстрацию институциональной приверженности программе и выделение ресурсов поддерживать и поддерживать эти инновации.

С 2008 года несколько больничных бригад в Соединенных Штатах присоединились к этим десяти первоначальным участникам в применении принципов и процессов TCAB для значительного повышения качества ухода за пациентами в медицинских и хирургических отделениях. В их число входят более 70 больниц, входящих в образовательное и инновационное сообщество IHI IMPACT Network по преобразованию медицинской помощи у постели больного, 67 больниц в программе TCAB Американской организации медицинских сестер (AONE), а также отдельные больницы и системы здравоохранения, которые загрузили TCAB «Как -to Guides », инструменты и ресурсы для запуска собственной медико-хирургической трансформации.Для получения дополнительной информации посетите раздел «Материалы».

Отчеты:

Как я прошел от прикроватной лучевой терапии к координатору по уходу за пациентами в учреждении DME

Триша Лиман наслаждается своей новой ролью координатора по уходу за пациентами в Pacific Pulmonary Services.

Компании, специализирующиеся на предоставлении медицинского оборудования и услуг, расширяются по стране. Им нужны врачи, которые могут работать с членами медицинского сообщества и предоставлять своим пациентам респираторные услуги.Член AARC Триша Лиман, BSRT, RRT, недавно заняла такую ​​должность — в своей компании ее называли «координатором по уходу за пациентами» — и она объясняет, как она оказалась на этой должности в этом Q&A.

Когда и почему вы решили стать респираторным терапевтом и где вы получили степень RT?

С 15 лет я знал, что это моя карьера. В детстве у меня была сильная астма, а у моей бабушки была ХОБЛ. Респираторные терапевты меня поддержали, и я подумал, как здорово иметь возможность помочь кому-то снова вздохнуть.Я получил степень в Медицинском центре Северного штата Нью-Йорка в Сиракузах, штат Нью-Йорк.

Как долго вы проработали традиционным RT и что вам больше всего понравилось в этой роли?

Я был и остаюсь традиционным RT, работая суточными в местной больнице. Моя любимая часть работы у постели больного — это удовлетворение от того, что мои пациенты со временем поправляются с моей помощью.

Как вы узнали о работе координатора по уходу за пациентами в учреждении DME и почему вы решили подать заявление на нее? Что потребовалось, чтобы получить позицию?

Я работал RT в Pacific Pulmonary Services, когда мне представилась такая возможность.В нашем офисе не было координатора по уходу за пациентами, и я попросил, чтобы меня рассмотрели на эту должность. Я подал заявку, потому что мне было скучно и мне нужен был вызов для себя, а также шанс увеличить свой доход. Знание продуктов, обширный опыт работы в отрасли, позитивный настрой, целеустремленность и мои отношения с сообществом помогли мне получить эту должность.

Что влечет за собой работа?

Я хожу в офисы MD и больницы, рассказывая об использовании и преимуществах нашей линии респираторных продуктов и наших услуг по лучевой терапии, предоставляемых пациентам.

Каковы самые большие проблемы и самые большие награды, с которыми вы столкнулись на работе?

Моя самая большая проблема — это конкуренция в этом районе. Продавая те же продукты, что и другие компании DME, мне нужно показать, почему мы выделяемся. Моя самая большая награда? Обращаясь к источнику направления и зная, что они уверены в моих способностях позаботиться об их пациентах.

Что вы посоветуете другим RT, которые могут видеть себя работающими в аналогичной роли? Что им нужно сделать, чтобы подготовиться к такой роли, и какие вещи им следует учесть, прежде чем искать кого-то?

Мой совет другим: не бойтесь делать то, что вы хотите.Подготовьтесь к обучению продажам, знайте продукт, который вы продаете, и будьте уверены в нем так же, как и в себе.

Прежде чем идти на такую ​​должность, убедитесь, что у вас есть самодисциплина и вы можете часто справляться с отказами. Для первого успеха нужно время. Стройте отношения.

Как, по вашему мнению, членство в AARC помогло вам занять эту новую должность?

Работа в такой организации, как AARC, помогла мне установить контакты и получить признание за свою работу в этой области.

5 Преобразование лидерства | Будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья

ССЫЛКИ

AACN (Американская ассоциация колледжей медсестер). 2008. Основы бакалавриата для профессиональной сестринской практики. Вашингтон, округ Колумбия: AACN. Доступно по адресу http://www.aacn.nche.edu/education/pdf/BaccEssentials08.pdf.

AACN.2010. Повышение разнообразия сестринского персонала: информационный бюллетень обновлен в марте 2010 г. http://www.aacn.nche.edu/Media/FactSheets/diversity.htm (по состоянию на 1 июля 2010 г.).

ANCC (Американский центр аттестации медсестер). 2010. Обзор программы. http://www.nursecredentialing.org/Magnet/ProgramOverview.aspx (по состоянию на 25 августа 2010 г.).

Ballein Search Partners и AONE (Американская организация медицинских сестер). 2003. Почему старшие медсестры имеют значение: национальный опрос руководителей медсестер. Оук-Брук, Иллинойс: Партнеры по поиску Ballein.

Беннис В. и Б. Нанус. 2003. Лидеры: стратегии взятия на себя ответственности. Нью-Йорк: HarperCollins.

Беверли, К. Дж., Р. Э. МакЭти, Р. Чернофф, Г. В. Дэвис, С. К. Джонс и Д. А. Липшиц. 2007. Инициатива старения Арканзаса: инновационный подход к решению проблемы здоровья пожилых сельских жителей Арканзаса. Геронтолог 47 (2): 235-243.

Брэдфорд, Д. Л. и А. Р. Коэн. 1998. Power up: Преобразование организаций посредством общего руководства . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc.

Центр управления здравоохранением. 2007. Место за столом власти: роль врача в совете больницы. Чикаго, Иллинойс: Центр управления здравоохранением.

Curran, C. R., and M. K. Totten. 2010. Расширение роли сестринского дела в управлении здравоохранением. Экономический медперсонал $ 28 (1): 44-46.

Evans, L. K., and N. E. Strumpf. 1989. Привязка стариков. Обзор литературы по физическому сдерживанию. Журнал Американского гериатрического общества 37 (1): 65-74.

Гарднер, Д. Б. 2005. Десять уроков сотрудничества. OJIN: Интернет-журнал проблем сестринского дела 10 (1): 2.

Медицинский центр Университета Джорджа Вашингтона. 2010. NAQC: Альянс медсестер за качественный уход. http://www.gwumc.edu/healthsci/departments/nursing/naqc/ (по состоянию на 25 августа 2010 г.).

Институт управления. 2007. Советы x 4: Структуры и методы управления. Сан-Диего, Калифорния: Институт управления.

Холл-Лонг, Б. 2009. Сестринское дело и государственная политика: инструмент передового опыта в образовании, практике и исследованиях. Перспективы сестринского дела 57 (2): 78-83.

Хансен-Тертон, Т., А. Риттер и Б. Вальдес. 2009. Развитие альянсов: как медсестры с повышенным уровнем квалификации стали частью рецепта Пенсильвании. Политика, политика и практика сестринского дела 10 (1): 7-15.

Хассмиллер, С. Б. и Л. Б. Болтон (ред.). 2009. Преобразование ухода у постели больного: путь к переменам. Американский журнал медсестер 109 (11): 3-80.

HealthSTAT. 2010. О нас. http://www.healthstatgeorgia.org/?q=content/about (по состоянию на 29 июня 2010 г.).

IOM (Институт медицины). 2000. Человеку свойственно ошибаться: построение более безопасной системы здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

МОМ. 2004. В интересах страны: обеспечение разнообразия кадров здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

МОМ. 2010. Резюме декабрьского 2009 г. Форума о будущем сестринского дела: уход в обществе. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Джанетти, А. 2003. Университет лидерства NSNA: практика совместного управления. ДЕКАНСКИЕ ЗАПИСИ 25 (1).

Цзян, Х. Дж., К. Локки, К. Басс и И. Фрейзер. 2008. Участие Совета в качестве: результаты опроса руководителей больниц и систем. Журнал управления здравоохранением 53 (2): 121-134; обсуждение 135.