Если тромб оторвался можно ли выжить: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | 63.ru

Как образовывается тромб и что делать, если тромб оторвался — какие могут быть последствия

А какие в данном случае показания к УЗИ? Что беспокоит на данный момент: Провела рукой, под кожей будто комочки мышц подряд, волнами. На второй ноге такого нет. В сочетании с постоянными болями в ногах то ли от позвоночника, то ли от ХВН это пугает. Конкретно эти комки при легком нажатии не болят, но где-то дней пять назад в ноге этой была судорога в середине икры впервые. Боли в ногах вообще: Ходить и лежать легче, чем сидеть. Эти боли ухудшают мое качество жизни,даже в кино полтора часа не могу высидеть, а сидячая работа для меня вообще каторга. О внешнем виде молчу:

Смерть от тромба: симптомы, причины, особенности

Что же значит, если оторвался тромб, что это такое? Из-за чего может оторваться тромб? Как образуется и почему отрывается тромб?

Я очень боюсь тромбов!» Предлагаю вам хороший сбор для решения вашей проблемы: Кора конского каштана — 3 ст. ложки Трава барвинка — 1 ст.

Вероятность тромбоза Чулпан Ахмерова, Мужчина, 21 год панические атаки или страхи смерти, страхи заболеть серьезными заболеваниями наступили после смерти отца у подруги. Меня беспокоит постоянные волнения, тревоги, страх, как будто вот вот умру, онемения рук перед сном, тяжело уснуть, делал обследования различные. От общего анализа крови до мрт головного мозга, мрт позвоночника, ренген легких, флюрографию, узи брюшной полости, узи щитовидной железы, узи сердца, экг, делал фгдс, и не поверите- сделал колоноскопию Все в норме, кроме фгдс там нашли поверхностный доуденит, поверхностный гастрит, эрозии желудка.

Длиться это у меня уже с 8 января, после смерти отца у подруги. Он повесился 7 января г. Я уже незнаю к кому обращаться, я был уже даже у гадалок И вот страх тромба вдруг тромб оторвется и я умру.. Какие можно сделать исследования чтобы исключить вероятность тромбоза или отрыва тромбов. И вообще есть ли какие то симптомы?

Отвечает Гончаров Евгений Александрович сосудистый хирург Добрый день! Делать исследования бессмысленно т.

Тромбоз при тромбофилии и дальнейшая жизнь с этим.. Вс май 12, Пт янв 20, Я надеюсь, Вы прочитали нашу справку по тромбофилиям:

№28 | №27 | phoenix писал(а): Обследовалась, в апреле небыло нечего. Тромбоциты в норме. А зачем боитесь .

бояться тромбов стоит не только пожилым. Молодые люди часто гибнут именно из-за тромбообразования и его летальных последствий. Особенно задуматься о риске тромбообразования должны те, у кого в роду были проблемы, связанные с повышенной склонностью к образованию тромбов. Что же необходимо знать, чтобы избежать тромбов? Профилактические меры Прежде всего важно понимать, что показать реальное состояние крови на данный момент помогают анализы. Они смогут выявить повышенное содержание тромбоцитов.

Для таких пациентов необходимо лечение, чтобы снизить опасное увеличение их количества. Если с анализами все в норме, то слишком расслабляться тоже не стоит. Тромбоциты могут разрушаться и начинать слипаться из-за сужения сосудов, на фоне стресса, обезвоживания, неправильной диеты.

Защита сосудов: десять продуктов против тромбов

Каждый четвертый рискует пострадать от тромба. Но статистика может стать оптимистичнее. Ведь о повышенном риске тромбоза можно узнать заранее. У многих до сих пор перед глазами кадр из черно-белого фильма, как медсестра сидит у пробирки с секундомером и определяет время свертывания крови. Но тех пор многое изменилось. Теперь с помощью коагулограммы можно не просто узнать все о работе собственной свертывающей системы, но и предсказать, подвержены ли вы вообще образованию тромбов.

Sometimes a clot forms in the artery. Больше примеров предложений вы найдёте на сайте.

Спасибо ,девочки так и сделаю! Когда поддерживают ,легче становится намного? Там в расшифровке везде о тромбозе говорится,о инсультах ,инфарктах ,привычных невынашиваниях. У меня имплантация толком не присходит и все срывается. Кошмар какой то и как другие девочки прям с реальными тромбозами ,говорят о них легко ,а я очень боязливая Нравится Татьяна Видели на сайте 29 февраля , Тоже были 2 замершие,которые даже не смогли приимплантаваться.

Сейчас начинает планировать на тромбоассе и фраксипарине. Нравится Виктория Видели на сайте 14 октября, Вы сами признались, что слишком мнительны.

Тромбоз — как не умереть за компьютером

Чтобы понять, что такое тромбоз, надо вспомнить о способности организма защищать себя от потери крови. Она в организме циркулирует по кровеносным сосудам. При повреждении любой части тела, страдают и сосуды. Если кровотечение не остановить, организм будет испытывать дефицит крови.

Тромбы — проблема, которую можно вылечить, однако треть из тех, кому ставят диагноз тромбоз, находятся в группе риска с летальным.

Это, конечно, не самые веселые рассказки, но мне кажется, что это надо знать. Тромбоэмболия, если кто не знает, это то, что в народе принято называть»оторвался тромб». Я вам сейчас немного расскажу, отчего это бывает и как происходит. Образование тромбов — это одна из тех болезней, которые порождаются нашим собственным организмом как и получившая широкую известность волчанка.

Это оборотная сторона наших собственных защитных сил. Наше тело имеет ряд прочных защит от окружающего мира — иммунная система, система свертывания крови. Но иногда эти системы защиты оборчиваются против нас. данном случае речь идет именно о свертывании крови. Наверное, многие сравнивали кровеносную систему с системой водоснабжения.

Оторвался тромб что это такое?

В сентябре года ночью будит отец, говорит у мамы сердце болит, задыхается. Скорая, операция, слава Богу, спасли, пол года реабилитации после инфаркта. Спустя 2 месяца начались проблемы, заболела нога: Декабрь — пятка, хирург сказал шпора, январь:

0. Стоит ли делать Варикоз на этой ноге. И под коленкой некрасивый сине- зеленый узел. Панически боюсь тромбов. Мама умерла от тромбоэмболии.

Многие боятся водить автомобиль, так как боятся аварий, но умереть от тромба можно гораздо чаще. Но тромбов никто не боится, люди невероятно мало о них знают. Сегодня вы узнаете, как выжить, если есть тромб и он оторвался. В кровеносных сосудах циркулирует кровь, она состоит из жидкой части и клеток крови. Есть кровяные пластинки — тромбоциты. Они важны для того, чтобы при повреждении сосуда создать заплатку на сосуде, чтобы мы не потеряли кровь.

Когда мы двигаемся, клетки крови не слипаются. Если движения нет, то клетки склеиваются, возникают тромбы. Опасно длительное нахождение в одном положении. Прием противозачаточных препаратов тоже повышает свертываемость крови. При работе в офисе тоже возникает риск тромбов.

Жить здорово! Секреты похода к зубному врачу. (09.02.2017)

Реально ли почувствовать и понять, что у вас тромб?

О том, что такое тромбоз, как его определить и возможно ли обезопасить себя от этого серьезного заболевания, «КВ» беседуют с заведующим отделением сосудистой хирургии ГАУЗ «МКДЦ», доктором медицинских наук, врачом — сосудистым хирургом высшей категории, доцентом, членом Общества сосудистых хирургов РФ, Европейского общества по сосудистой хирургии Романом Бредихиным.

— Тромб — это сгусток крови, состоящий из ее форменных элементов, таких как тромбоциты и эритроциты, который появляется в том или ином сосуде. Например, когда мы порежем палец, из места пореза выступает кровь. Через какое-то время она сворачивается, и образуется сгусток крови — фактически тот же тромб. Этот древний механизм, с одной стороны, защитный, предусмотренный для того, чтобы мы не истекли кровью при случайной травме или ранении. А с другой стороны, этот механизм патологический, если кровь сворачивается в просвете сосуда, образуя своего рода «пробку», которая препятствует нормальному току крови.

Практически каждому органу соответствуют свои сосуды — артерии и вены. Поэтому в зависимости от того, в каком сосуде образуется тромб, начинает страдать соответствующий орган. Если сгусток образуется в артериях, то нарушается кровоснабжение органа и возникает кислородное голодание или ишемия, если в венах, то, наоборот, полнокровие органа, так как нарушается отток крови, то есть кровь не может нормально оттекать в сторону сердца.
Тромб может образоваться в сосудах кишечника, почек, рук, ног — практически везде. И, соответственно, будут проблемы с этими органами. Наиболее опасны тромбы в артериях, особенно в коронарных (они питают сердце) или сонных (питают головной мозг), так как в этом случае наступает инфаркт миокарда или инсульт головного мозга. Не менее опасны тромбы в венах нижних конечностей.

— Какие тромбы наиболее опасны?
— В целом венозные тромбы чуть менее опасны, чем артериальные. Но среди венозных тромбов также есть очень опасные: это тромбы, которые образуются в венах ног, поскольку они могут оторваться и мигрировать в сторону правых отделов сердца, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Коварство этих тромбов в том, что от них часто погибают практически здоровые люди. В целом надо сказать, что от инфаркта, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии погибают более 55% населения Земли, так что тромб в сосуде — это очень и очень опасно.

— Можно ли как-то заметить у себя наличие тромба в венах нижних конечностей?
— Когда человек замечает тромб, часто бывает уже поздно. Проще тромбоз не допустить, чем потом лечить. Например, очень частая причина тромбоза — варикозные вены на ногах. Если у вас есть варикозные вены, вы должны обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Во-вторых, если у вас на ногах появляются синяки, это тоже предпосылка к образованию тромба, потому что это нарушение системы свертывания крови. Это может подтолкнуть к тромбозу.

— Что чувствует человек, если у него в ногах образовался тромб?
— Если этот тромб образовался в подкожных венах, вена меняет цвет: кожа над ней краснеет, а сама вена становится плотной и очень болезненной. Боль появляется потому, что тромб всегда сопровождается воспалением. В этом случае нужно срочно бежать к врачу или вызывать скорую помощь. Если же тромб образовался в глубоких венах, то первым признаком является отек ноги. Надо измерить объем ноги сантиметровой лентой. В случае тромбоза разница на симметричных участках ноги будет от 1 — 2 до 10 — 15 см. Венозный отек в 95% случаев бывает на одной ноге, а не на двух, потому что для венозного тромбоза очень характерно, что одна нога нормальная, а вторая отекает.

— Правда ли, что тромбоз протекает бессимптомно?
— К сожалению, правда. Тромбоз глубоких вен в начальной стадии часто протекает бессимптомно.

— А можно ли спровоцировать тромбоз, например, сидя по многу часов в самолете или в неподвижной позе?
— Да. Когда мы сидим в неподвижной позе, у нас возникают два важных фактора риска возникновения тромбоза — сдавление вен и замедление кровотока. Кроме того, в самолете часто возникает обезвоживание или сгущение крови — третий фактор тромбоза. Когда мы сидим, у нас не работает самый главный механизм венозного оттока — сокращение мышц на ногах, так как кровь по венам на ногах прокачивается мышцами. Когда сокращаем икроножные или бедренные мышцы, мы помогаем застоявшейся крови вернуться к сердцу. Здесь очень полезной будет производственная гимнастика: в течение одного часа нужно встать и походить хотя бы пять минут.

— У кого чаще появляются тромбы — у мужчин или женщин?
— Учитывая то, что у женщин чаще встречается варикозная болезнь, а также женщины беременеют (еще один фактор риска), то с тромбозами как глубоких, так и поверхностных вен больше женщин. Пропорция следующая: 60% — женщины, 40% — мужчины, так что разница не очень большая.

— На какой ноге обычно образуются тромбы?
— Чаще тромбы образуются на левой ноге. По статистике, 65% тромбов приходится на левую ногу, 35% — на правую. Это связано с анатомическими особенностями нашего организма. На левой ноге глубокие вены находятся под артериями, а на правой — наоборот (это называется синдромом Мэя-Тернера). Поэтому на левой ноге вены несколько сдавлены у любого человека. Это дополнительный фактор риска. И, соответственно, при воздействии факторов, провоцирующих тромбоз (обезвоживание, обездвиживание, нарушение свертываемости и т. д.), первой страдает та нога, где вена чуть-чуть сдавлена.

— Какова профилактика тромбоза?
— Что касается венозных тромбов, то профилактика следующая.

Во-первых, если у вас на ногах есть варикозные вены, то вам обязательно нужно показать их сосудистому хирургу или флебологу. Они могут быть источником образования в них тромба. Многие люди считают, что если вены их не беспокоят, трогать их не нужно. Это ошибка. Сейчас существует масса способов убрать вены за день и избавить себя от риска образования тромба.

Во-вторых, вы должны употреблять достаточное количество жидкости, чтобы не было обезвоживания, нельзя допускать длительного сидения или стояния на работе или в поездках. Как я уже сказал, каждый час надо хотя бы пять минут двигаться.
Вдобавок женщинам во время беременности следует носить компрессионные чулки, которые оказывают специальное лечебное давление на ноги.

И в-четвертых, если у вас есть какая-то болезнь, о которой вы знаете (а болезней, которые могут вызвать тромбоз, бесчисленное множество), вам необходимо посоветоваться с врачом.

Оторвался тромб на ноге последствия

Что происходит после того, как тромб отрывался от венозной стенки и с током крови попал в кровяное русло? Кровяной сгусток представляет собой довольно рыхлое, объемное образование, распадающееся на отдельные фрагменты разных размеров. Вся эта опасная флотилия свободно блуждает в крови. Большая часть обломков подвергается разрушению и постепенно рассасывается, в других случаях происходит закупоривание кровеносного сосуда, начинается тромбоз.

Закупорка артерий

Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей

Закупорка важнейшей кровеносной магистрали, несущей венозную кровь из большого круга кровообращения в легкие, вызывает спазм легочных альвеол, общее нарушение кровотока. Тромбы проникают в артерию вместе с венозной кровью из нижних конечностей. Распознать, почему оторвался тромб у человека, непросто. Последствия этого явления непредсказуемы, поэтому при малейшем подозрении нужно вызывать «скорую помощь». Легочная тромбоэмболия развивается в основном бессимптомно, молниеносно. Спасти жизнь пациенту может только профессиональная медицинская помощь.

Если тромб частично перекрыл легочную артерию, наблюдаются симптомы:

• при остром течении болезни — гипотония, повышение частоты пульса, сильная загрудинная боль;
• при подостром течении — наблюдается одышка, кровохарканье, обмороки.

Тромбоз артерий нижних и верхних конечностей

Закупорка оторвавшимся тромбом артерий нижних и верхних конечностей протекает тяжело и требует немедленного оперативного вмешательства. В нижних конечностях тромбируются подвздошная, бедренная, подколенная артерия. В верхних конечностях — лучевая, плечевая, подмышечная артерия. В зависимости от локализации тромба изменяется выраженность симптоматики. Общие признаки тромбоза конечности проявляются во всех случаях симптомами:

• ниже закупорки конечность обескровливается;
• кожные покровы бледнеют;
• конечность холодеет, немеет, теряется чувствительность;
• появляется сильная боль.

Неоказание помощи приводит к нарастанию симптомов. Мышцы пораженной конечности коченеют, пульс учащается, а пульсация артерий ниже места закупорки не ощущается.

При лечении закупорки артерий конечностей важнейшим фактором является время. Спасает больного только оперативное вмешательство. После удаления тромба из артерии проводят антикоагулянтную терапию. При своевременной помощи прогноз заболевания положительный. Если упустить время, то в тканях пораженной ноги происходят необратимые некротические изменения, начинается гангрена.

Тромбоз спинномозговых артерий

Закупорка спинномозговых артерий распадающимися фрагментами тромбов диагностируется редко и в основном в старческом возрасте. Симптомы тромбоза спинномозговой артерии зависят от расположения пораженного участка.

• Тромбоз шейного участка спинномозговой артерии — паралич рук и спастический паралич ног, проявляющийся в сопротивлении пассивным движениям.
• Закупорка в грудном отделе — паралич нижних конечностей.
• Тромбоз спинномозговой артерии в поясничном отделе — наблюдается расстройство мочеиспускания, паралич ног.

Острой стадии болезни предшествует нарушение мочеиспускания, боль в спине, мышечные судороги, слабость в ногах. С подобными симптомами следует обращаться за помощью к невропатологу или нейрохирургу.

Закупорка

вен

Тромбоз сердца

Проникновение тромба в сердце вызывает ряд симптомов, не всегда позволяющих сразу же точно поставить диагноз. Одним из первых таких признаков тромба в полости сердца являются головокружения. По мере тромбирования просвета сердца добавляются одышка, цианоз, потеря сознания. Присутствие тромба в сердце можно предположить при одновременной выраженной тахикардии — высокой частотой пульса, и низкой наполняемостью пульса, снижением кровяного давления. Недостаточность сердца имеет серьезные последствия, способные повлечь смерть.

Тромбоз селезеночной вены

При полной закупорке селезеночной вены селезенка резко увеличивается, появляется острая боль в левом подреберье, кровавая рвота, стул становится дегтеобразным. В острой форме наблюдается повышение температуры, сильный озноб. Заболевание лечится только хирургическим путем.

Тромбоз печеночных вен

Синдром Бадда-Киари, как иначе называют тромбоз печеночных вен, встречается чаще у женщин. Кровяной сгусток перекрывает просвет печеночных вен, несущих кровь от печени. Степень венозного застоя и выраженность симптомов зависят от локализации тромба. При тромбировании печеночной вены болезнь развивается бурно. Главный признак тромбоза — сильнейшая боль в правом подреберье, сопровождающаяся желтухой, рвотой. Симптомы стремительно нарастают, добавляются:

• асцит;
• кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка;
• увеличение селезенки и печени в размерах.

Если не приступить на этой стадии к лечению, то прогноз болезни тяжелый. К перечисленным симптомам добавляются проявления лимфостаза, отек конечности, кровавая рвота.

Тромб в яремной вене

При поворотах головы в шее чувствуется болезненность, вдоль вены воспаляется окружающая клетчатка, образуется плотный тяж, прощупывающийся при пальпации. Сильная боль чувствуется по ходу вены, нарастает опасность легочной эмболии. У больного может развиться отек зрительного нерва. Если кровяной сгусток закупорил яремную вену ниже ее слияния с подключичной, на шее с больной стороны хорошо заметен венозный рисунок.

Тромбоз вен и венозных синусов головного мозга

Закупорка сигмовидного и поперечного венозных синусов мозга, расположенных на уровне мозжечка, проявляется в болезненных отеках шеи, болях при глотании и жевании. Проникновение тромба в верхний продольный синус вызывает кровотечение из носа, головную боль, рвоту, судороги, параличи. При тромбозе вен головы наблюдаются сильные головные боли, развиваются судороги.

Тромб в подключичной, подмышечной вене

Тромбоз подключичной вены — синдром Педжета-Шреттера-Кристелли. Встречается в основном у молодых мужчин, занятых тяжелым физическим трудом. Боль локализуется в плечевом суставе, плече, усиливается венозный рисунок, нарастает отек руки. У женщин наблюдается также отек молочной железы. В пораженной руке снижается сила мышц, при сжатии пальцев в кулак усиливается синюшность кожи. В половине случаев прощупывается плотный болезненный тяж в месте тромбоза.

Тромбоз вен сетчатки

Закупорка кровяным сгустком центральной вены сетчатки глаза вызывает мгновенное резкое снижение зрения на один глаз. Очень редко поражаются одновременно оба глаза. На глазном дне наблюдается отек, вены извитые, расширенные, вокруг заметны множественные кровоизлияния. Восстановить зрение в полном объеме после тромбоза не удается, лечение направлено на улучшение остроты зрения и предотвращение осложнений закупорки вены сетчатки — возникновению вторичной глаукомы, отслоения сетчатки, повышения внутриглазного давления. Тромб рассасывают антикоагулянтами, в острой стадии хорошо помогает введение гепарина за глазное яблоко.

Вовремя обнаруженный растущий тромб поддается лечению при помощи лизирующих препаратов. Предотвратить появление тромбов можно, контролируя густоту крови и своевременно принимая меры против сердечно-сосудистых заболеваний, варикозного расширения вен.

Согласно статистике, у 70% людей есть тромбы в венах. Тромб представляет собой патологический кровяной сгусток, сформировавшийся в просвете вены и прикрепившийся к её стенке. Чаще всего такие кровяные сгустки образуются в венах нижних конечностей, что приводит к развитию различных болезней. А если тромб в ноге оторвался, то у человека может возникнуть смертельная болезнь — тромбоэмболия.

Симптомы при отрыве тромба

При отрыве тромба в ноге последствия могут быть самыми разными. Симптоматика зависит от того, в каком именно сосуде произошла закупорка. Необходимо учитывать, что оторвавшийся сгусток может разделиться на несколько частей и закупорить одновременно несколько вен.

• Кровяной сгусток, расположенный в сосуде головного мозга, может привести к инсульту. При инсульте речь больного замедляется, нарушается глотательный рефлекс, а лицо становится асимметричным. В результате существенного повреждения сосудов, расположенных в мозге головы, нарушается тактильная чувствительность и движения.
• При закупорке тромбом сосудов, отвечающих за снабжение кровью мозга, человек страдает от интенсивных болей в голове и шее. При этом может наблюдаться нарушение зрения.
• Если оторвался тромб в коронарной артерии и произошла её закупорка, то у пациента возникнет давящая острая боль в груди и может развиться инфаркт миокарда. Чаще всего болевые ощущения, вызванная повреждением сосудов, локализуется в районе сердца, но в некоторых случаях болезненные ощущения могут передаваться в область живота, нижней челюсти, шеи, руки или между лопатками.
• При закупоривании просвета вены, расположенной в кишечнике, развивается перитонит и ощущаются сильные боли в животе.
• В результате отрыва тромба в ноге и закупоривания сосуда пораженная конечность приобретает синюшный оттенок, значительно отекает и болит. В месте, где находится тромб, отмечается покраснение кожных покровов, а температура больной ноги ниже нормальной температуры тела. Если не проводить своевременного лечения, может развиться гангрена, и ногу придётся ампутировать. Однако следует знать, что процесс закупоривания тромбом вены нижней конечности протекает медленно, и благодаря этому больной успевает обратиться в медицинское учреждение и начать лечение.
• При закупоривании сосуда, расположенного в легком, у больного резко развивается кислородное голодание, одышка, остановка дыхания и сердцебиения, возможно кровохарканье. Кожа пострадавшего приобретает синюшный оттенок. Это состояние называют легочной эмболией. В случае возникновения у человека перечисленных симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и доставить его в медицинское учреждение. Если этого не сделать, то больной погибнет от эмболии.

Что делать при отрыве тромба

При подозрении на оторвавшийся тромб необходимо экстренно госпитализировать пострадавшего. Часто после отрыва в течение нескольких минут наступает смерть пациента, и «скорая» не успевает доставить его в больницу. Предсказать дальнейшее поведение и путь передвижения тромба практически невозможно, и врач принимает решение по спасению больного исходя из сложившейся на данный момент ситуации.

Решающее значение для жизни пациента играет локализация оторвавшегося сгустка. Если пострадавшего всё-таки успели доставить в больницу, то в качестве лечения могут быть использованы следующие меры:

• Проведение операции по извлечению застрявшего в сосуде эмбола.
• Установка в полость вены кава-фильтра, способного перехватить оторвавшийся сгусток и не позволить ему двигаться дальше по артерии.
• Введение в вену «Гепарина» в большом количестве.

Следует учитывать, что любое оперативное вмешательство в сосуды само по себе является угрозой риска образования новых тромбов в дальнейшем. Поэтому важнейшее значение в борьбе с данной проблемой имеет качественная профилактика варикозной болезни, атеросклероза, тромбофлебита. При наличии перечисленных заболеваний необходимо проводить их своевременное лечение и не допускать осложнений.

Почему образуются тромбы

От тромбов не застрахован ни один человек. Однако понимание того, какие факторы влияют на их формирование, может предотвратить развитие тяжелых осложнений тромбоза, а иногда и спасти жизнь.

Кровяные сгустки могут образовываться в результате:

• Замедленного кровообращения.
• Длительного пребывания в неподвижном положении.
• Формирования атеросклеротических бляшек.
• Физических повреждений стенок сосудов.
• После хирургического вмешательства.

Кроме того, появлению кровяных сгустков способствует и ненормальная свертываемость крови. Если у больного есть предрасположенность к тромбозу, то ему рекомендуется периодически сдавать анализы на протромбин и проходить другие диагностические процедуры.

Когда тромбы только начинают формироваться, они имеют мягкую консистенцию, поэтому на начальных стадиях заболевания легко поддаются лечению. Со временем тромбы уплотняются и растворить их с помощью специальных химических препаратов становится сложнее. Наибольшую опасность представляет отрыв тромба, расположенного в крупном кровеносном сосуде. Это может привести к возникновению инфаркта, закупорке вены, инсульту, эмболии легкого и смерти больного.

В мелких венах скорость тока и давление крови незначительные, благодаря чему сгустки в них практически никогда не отрываются.

Диагностические процедуры

Своевременное обнаружение тромбоза позволяет избежать хирургического вмешательства и риска серьезных осложнений. Пациентам, входящим в группу риска, необходимо проводить регулярные обследования для выявления болезней крови. Такие процедуры проводят с помощью:

• Теста генерации тромбина.
• Тромбодинамики.
• Теста на протромбин.

Признаки оторвавшегося тромба свидетельствуют о запущенности заболевания. К основным группам риска относят людей:

• с лишним весом, поскольку в их сосудах происходит накопление холестерина;
• не соблюдающих режим питания;
• регулярно употребляющих большое количество алкогольных напитков;
• ведущих сидячий или малоподвижный образ жизни;
• перенесших операции на суставах и в области брюшной полости;
• имеющих онкологические заболевания;
• страдающих заболеваниями, которые приводят к увеличению свертываемости крови.

А также в группе риска находятся мужчины возрастом старше 40 лет и женщины у которых наступила менопауза. Поскольку у них на этом этапе жизни изменяется свертываемость кров.

Профилактические меры

Чтобы не допустить формирования тромбов и избежать их отрыва, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать диету и режим питания. Не злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином: жирными бульонами, жареной пищей, спредами и маргарином.
• Людям входящим в группу риска рекомендуется принимать антикоагулянтные средства. К таким относятся «Гепарин», «Варфарин», «Аспирин» и другие. Но прием этих препаратов должен осуществляться под строгим контролем врача.
• Для уменьшения свертываемости крови, укрепления сердечной мышцы и ускорения кровообращения необходимо соблюдать физическую активность.

Пациентам, проходящим лечение тромба на ноге, запрещаются физические нагрузки на нижние конечности, поскольку любое резкое движение может привести к отрыву тромба.

Мало кто знает, что делать, если оторвался тромб, хотя эта проблема с каждым годом становится все более обширной. Страдают от недуга люди разных возрастов. Оторвавшийся тромб представляет серьезнейшую угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому нужно знать причины их появления и симптоматику тромбоза.

Причины появления тромбов

Тромбы в сосудах — это кровяные сгустки, которые закупоривают артерии и вены. В большинстве случаев образование тромбов происходит в сосудах ног. Причины закупорки сосудов бывают следующими:

• физические повреждения сосудистых стенок;
• замедленное кровообращение;
• появление атеросклеротических бляшек;
• повышенная свертываемость крови;
• последствия оперативного вмешательства;
• длительное обездвиженное положение тела пациента.

Тромбы в артериях появляются вследствие отложения на стенках сосудов холестерина, который становится причиной образования бляшек. Вокруг бляшки скапливаются фибрины и тромбоциты, образуется сгусток, полностью закрывающий просвет сосуда. В самом начале своего возникновения тромб мягкий, однако постепенно приобретает плотную структуру. Тромбы в венах возникают на фоне таких болезней крови, как тромбофлебит и флеботромбоз.

Самое опасное для жизни человека, если тромб оторвался в крупных кровеносных сосудах. Последствия отрыва могут быть следующими:

• закупорка крупных кровеносных сосудов;
• инфаркт;
• тромбоэмболия легких;
• инсульт;
• смерть пациента.

Сгустки не могут отрываться в мелких кровеносных сосудах, потому что кровь по ним движется с недостаточной скоростью и давлением.

Виды тромбов и причины их отрыва

Тромбы бывают различных видов, все зависит от того, в каком месте они расположены:

1. На сосудистых стенках формируются пристеночные образования, они не могут оторваться, так как не препятствуют движению крови.
2. Полностью закрывают просвет окклюзирующие сгустки. Они мешают свободному кровотоку.
3. Опасны флотирующие тромбы, имеющие в основании тонкую ножку. Они легко отрываются и являются причиной закупорки артерии в легких.
4. Эмболы — передвигающиеся сгустки, которые свободно циркулируют с потоком крови.

Причины отрыва кровяных сгустков могут быть следующими:

• затрудненное движение крови и большая скорость кровотока;
• нахождение тромба в венах ног, полости сердца и артериях.

Следует понимать, когда сгусток оторвался, то он может разделиться на множество образований и закупорить сразу несколько сосудов.

Как понять, что тромб оторвался

Симптомы оторвавшегося тромба у пациентов различные, зависит это от того, в каком сосуде произошла закупорка. Если произошел отрыв в сосудах головного мозга, следует предполагать инсульт. У больного отмечается нарушение речи, глотания, асимметрия лица. При серьезном повреждении сосудов головного мозга может быть нарушение тактильной чувствительности и движений.

Иногда тромб закупоривает сосуды, снабжающие кровью головной мозг, тогда у пациента наблюдаются сильные болезненные ощущения в шее и голове, нарушается зрение.

Признаки оторвавшегося тромба в коронарной артерии, а также ее закупорка и повреждение будут немного иные. Возникают давящие и острые болезненные ощущения в груди, возможен инфаркт миокарда. В основном такие боли локализуются в области расположения сердца, что значит повреждение сердечных сосудов. Иногда болевые ощущения могут отдавать в нижнюю челюсть, живот, шею, руки и межлопаточную область.

Тромб, закупоривший сосуд в кишечнике, является причиной перитонита и сильных болей в животе. Когда может оторваться тромб в ноге и закупорить сосуды, тогда наблюдается посинение конечностей, снижение температуры в поврежденной ноге, покраснение, отечность и сильные боли. При несвоевременном лечении развивается гангрена, из-за которой ногу могут ампутировать. Закупорка вен нижних конечностей происходит постепенно, поэтому обычно ее успевают вылечить. Лечение преимущественно хирургическое.

Закупорка сосудов в легких развивается молниеносно. У больного наблюдается кислородное голодание, посинение кожных покровов, продолжительная одышка, остановка сердцебиения и дыхания. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь. Только врачи знают, что делать, и можно ли спасти человека при легочной эмболии. Если помощь не оказана вовремя, эмболия приводит к смерти пациента.

Первая помощь больному

Если у больного обнаружены симптомы отрыва тромба, нужно предпринять следующие действия:

• больного срочно уложить в постель и помочь ему принять удобное положение;
• вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи;
• на поврежденный участок желательно приложить охлаждающий компресс.

Место, где оторвался тромб, категорически запрещено согревать. До приезда кардиологической бригады больному можно дать анальгетики и спазмолитики для снятия болей и спазмов. После того как поставлен диагноз тромбоз, больной должен всегда держать эти медикаменты при себе. Предрасположенность к образованию тромбов в сосудах можно определить заранее. В таком случае врач сможет рассказать пациенту и родным, как действовать при оторвавшемся тромбе.

Диагностика тромбоза и группы риска

Когда тромбоз обнаружен вовремя, можно избежать оперативного вмешательства и проблем со здоровьем. Если человек входит в одну из групп риска, нужно регулярно проходить обследование, направленное на выявление заболеваний крови. Сделать это можно с помощью следующих методов:

• тест генерации тромбина;
• тромбодинамика;
• протромбиновый тест.

Появление симптомов оторвавшегося тромба — основной признак запущенности заболевания. В группу риска входят:

• мужчины, достигшие 40 лет, так как у них меняется показатель свертываемости крови;
• женщины после наступления менопаузы;
• имеющие лишний вес, который в несколько раз повышает риск появления тромбов, так как на стенках сосудов откладывается холестерин;
• люди с неправильным режимом питания;
• пьющие много алкоголя;
• люди, имеющие сидячую работу или низкую физическую активность;
• беременные и недавно родившие женщины;
• больные после хирургических операций брюшной полости и крупных суставов;
• онкологические пациенты.

В группу риска входят люди с болезнями, которые приводят к повышению свертываемости крови.

Правила профилактики

Во избежание образования тромбов и их отрыва, необходимо соблюдать профилактические меры. Особенно это необходимо, если человек входит в группу риска. К профилактическим мероприятиям относятся:

1. Соблюдение диеты и правильного режима питания. Надо меньше употреблять в пищу продуктов, богатых холестерином. Нельзя есть постоянно наваристые бульоны, маргарин, жареную пищу. Нужно употреблять продукты, которые понижают свертываемость крови, например, цитрусовые, брокколи, вишня, зеленый чай.
2. Принимать антикоагулянты, например, Аспирин. Он понижает свертываемость крови. Однако принимать его можно только по назначению врача.
3. Требуется физическая активность, ежедневно нужно проводить кардиотренировки. Это поможет уменьшить свертываемость крови, укрепить сердечную мышцу, ускорить кровообращение.
4. Если совершаются регулярные длительные перелеты и поездки, нужно носить специальное компрессионное белье.

Последствия отрыва тромба в сердце и легких могут быть самыми плачевными, поэтому нужно регулярно посещать врача и заниматься лечением заболевания.

Источники

Смотрите видео: Симптомы и последствия тромбоза Как выжить, если оторвался тромб

Легочный тромбоз прогноз

процент выживания, симптомы, профилактика тромбоэмболии

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

&gt

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.

Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти. При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам. В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Тромб в легочной артерии

Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Закупорка сосудов

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

• Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
• Онкологические заболевания.
• Болезни крови.
• Тромбофилия.
• Варикозное расширение вен.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

• Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
• Одышка.
• Боль за грудиной.
• Повышенная слабость, сонливость.
• Головокружение, вплоть до потери сознания.
• Снижение артериального давления.
• Тахикардия.
• Набухание вен в области шеи.
• Бледность кожи.
• Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

Боль в груди — признак тромба в легких

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

• умеренные физические нагрузки;
• отказ от высоких каблуков;
• отказ от курения и алкоголя;
• ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
• правильное и здоровое питание;
• своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
2. 2. Строение правой и левой подключичных артерий
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
5. 5. Чем опасен повышенный сахар при беременности?
6. 6. Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды
7. 7. Показатели нормального артериального давления в детском возрасте

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 октября 2018 г.

Что такое тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии)?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови (тромб), образующийся внутри глубоких вен ног или таза. Сгусток блокирует кровоток и вызывает повышение давления в вене. Часть сгустка может оторваться и попасть по кровотоку в легкие. Если сгусток блокирует один или несколько кровеносных сосудов в легких, это называется тромбоэмболией легочной артерии.

ТГВ — распространенная проблема. Большинство этих сгустков возникает при замедлении кровотока в венах ног. Обычно это происходит из-за бездействия.

Обычно, когда вы ходите, мышцы ног сжимают вены и заставляют кровь течь обратно к сердцу. Но если вы не ведете активный образ жизни в течение многих часов, кровоток в венах ног может замедлиться настолько, что образуются сгустки.Длительные периоды бездействия могут возникать, например, во время длительного полета самолета или при восстановлении после операции или инсульта.

У некоторых людей вероятность образования тромбов выше. К ним относятся:

• Люди с некоторыми медицинскими проблемами, включая рак и наследственные аномалии системы свертывания крови
• Люди, принимающие определенные лекарства, такие как противозачаточные таблетки и гормональная терапия
• Беременные
• Люди с избыточным весом
• Люди с сердечной недостаточностью

Любой, у кого развивается ТГВ, подвержен риску развития тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии может привести к внезапному и иногда очень резкому снижению кровотока через легкие. Уменьшение кровотока может уменьшить приток крови к сердцу и остальному телу. Это может вызвать падение артериального давления и привести к обморокам и даже к внезапной смерти.

Кровоток частично уменьшается, потому что сгусток крови блокирует кровоток. Кроме того, закупорка повреждает стенки кровеносных сосудов легких.Повреждение выделяет химические вещества, которые вызывают сужение кровеносных сосудов.

Симптомы

Некоторые сгустки крови в венах ног не вызывают никаких симптомов. Однако, когда сгустки крови затрагивают более крупные вены, они обычно вызывают:

• Боль и болезненность в ноге
• Отечность (отек)
• Ощущение тяжести в ноге, особенно когда вы стоите

Проверить отек можно, нажав пальцем на голень.Если у вас отек, давление пальца на голень на несколько секунд приведет к образованию небольшой вмятины.

Тромбоэмболия легочной артерии может не вызывать никаких симптомов, легких симптомов или серьезных симптомов, указывающих на опасную для жизни ситуацию. Симптомы становятся более серьезными, когда сгусток крови больше.

Симптомы сгустка большего размера включают внезапную одышку и боль в груди. Боль, как правило, похожа на ножевую. Часто бывает хуже, когда вы делаете глубокий вдох.

Если тромбоэмболия легочной артерии очень большая, симптомы могут быть более серьезными. Они могут включать обмороки, сильную одышку и кровохарканье. Большая легочная эмболия может вызвать внезапную смерть.

Диагностика

Чтобы диагностировать ТГВ, врач осмотрит ваши ноги на предмет отека и болезненности. Он или она спросит о ваших симптомах и факторах риска.

На основании результатов ваш врач может назначить анализ крови на D-димер или УЗИ ваших ног.

В анализе крови измеряется уровень химического вещества, называемого D-димером. Когда в организме активно образуются тромбы, он почти всегда аномально высокий.

Ультразвук ног проводится для выявления нарушений кровотока в венах. Эта процедура называется неинвазивным тестом нижних конечностей или LENI. Если LENI покажет наличие тромба, ваш врач поставит диагноз ТГВ.

Если исходный LENI отрицательный, это не означает, что сгустка нет.Возможно, еще слишком рано видеть полный эффект сгустка. Ваш врач может попросить вас вернуться через три-четыре дня для повторной процедуры LENI.

Если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, он или она сначала попытается определить, есть ли у вас ТГВ. Если LENI показывает один или несколько тромбов в венах ног и у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, наиболее вероятным диагнозом является эмболия.

Или ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.Тест требует внутривенной инъекции красителя для поиска сгустков крови в легочных артериях. Людям с нарушением функции почек или аллергией на краситель может потребоваться другой тип сканирования легких, называемый V / Q сканированием, для исследования кровотока в легких.

Ожидаемая длительность

Если у вас тромбоэмболия или тромбоэмболия легочной артерии, ваши симптомы улучшатся в течение нескольких дней после начала лечения разжижающими кровь препаратами. Вам нужно будет принимать лекарства не менее трех-шести месяцев, чтобы предотвратить образование новых тромбов.

Большинство людей полностью выздоравливают. Но у некоторых людей, у которых была очень большая тромбоэмболия легочной артерии или уже было заболевание легких, проблемы с легкими сохранятся.

У некоторых людей, перенесших ТГВ, в течение длительного времени возникают отеки ног. Это называется постфлебитическим синдромом. Этим людям часто необходимо носить специальные чулки, которые помогают выдавливать кровь обратно к сердцу.

Профилактика

Большинство тромбоэмболий и тромбоэмболий легочной артерии развиваются у людей, ведущих пассивный образ жизни из-за травмы или операции.

Если у вас был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, или если у вас есть семейная история проблем со свертыванием крови, вы можете помочь предотвратить образование тромбов. Сделайте следующее:

• Спросите своего врача, есть ли у вас факторы риска образования тромбов, которые можно изменить.
• Избегайте приема всех лекарств, которые могут вызвать образование тромбов. К ним относятся противозачаточные таблетки и другие лекарства, содержащие эстроген.
• Пейте много воды и часто гуляйте во время длительных перелетов на самолете или в поездках на автомобиле.
• Избегайте длительного постельного режима.
• Обсудите с врачом вашу историю ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии, прежде чем рассматривать какие-либо хирургические процедуры.

Лечение

Первоначальным лечением ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии является гепарин или одно из новых пероральных антикоагулянтов. Эти лекарства действуют на определенные белки крови, предотвращая образование новых сгустков крови и, следовательно, помогают уменьшаться в размерах нежелательных сгустков.Их обычно называют «разжижителями крови».

Существует два основных типа гепарина. Самый старый тип гепарина лучше всего вводить путем постоянной внутривенной инфузии. Другой тип гепарина называется низкомолекулярным гепарином. Его вводят под кожу один или два раза в день.

Некоторые из новейших антикоагулянтов одобрены для начального лечения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии. Примеры включают ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликис).

Если у вас ТГВ без тромбоэмболии легочной артерии, возможно, вам не потребуется госпитализация.Вы можете лечиться дома с помощью инъекций низкомолекулярного гепарина или ривароксабана или апиксабана.

Некоторым людям может потребоваться начать лечение в больнице. В этом случае тип применяемого гепарина определяется многими факторами. К ним относятся масса тела, функция почек и другие обстоятельства.

Если у вас тромбоэмболия легочной артерии, вы, вероятно, будете госпитализированы. В таком случае, скорее всего, сначала вам будут назначены оба типа гепарина. Но пероральный ривароксабан или апиксабан могут быть вариантом вместо гепарина, если у вас небольшая легочная эмболия.

Если вы начали внутривенное введение гепарина или инъекции низкомолекулярного гепарина под кожу, ваш врач переведет вас на пероральный препарат. Традиционной пероральной терапией был варфарин (кумадин). На протяжении десятилетий это был единственный пероральный препарат для лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоэмболии.

Сегодня, помимо ривароксабана и апиксабана, после гепарина можно использовать еще один новый пероральный антикоагулянт. Это дабигатран (прадакса). Вскоре будет одобрено большее количество этих препаратов.

Варфарин начинает действовать через несколько дней. Как только анализ крови покажет эффективность варфарина, вы прекратите прием гепарина. Вы будете продолжать принимать варфарин в течение нескольких месяцев или дольше.

В течение первых нескольких недель приема варфарина вам по-прежнему будут требоваться частые анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное количество. Если результаты анализа крови стабильно показывают, что вы принимаете нужное количество лекарств, кровь можно будет брать каждые две-четыре недели.

Некоторые продукты, особенно зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина К, могут изменять разжижающее кровь действие варфарина. Спросите у своего врача или фармацевта список этих продуктов. Вы можете продолжать есть эти продукты до тех пор, пока вы едите примерно одинаковое количество их каждый день. Таким образом, эффект от вашего лекарства будет постоянным.

Другие лекарства также могут влиять на работу варфарина в организме. Сообщите любому врачу, который прописывает вам лекарства, что вы принимаете варфарин.

Новые пероральные антикоагулянты нового поколения не требуют регулярного анализа крови. Их дают в фиксированной дозе. Еще одно преимущество — не беспокоиться о еде с избытком витамина К.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникнет одышка или острая боль в груди.

Позвоните своему врачу, если у вас возникли новые необъяснимые отек и боль в одной ноге.

Даже если вам назначен повторный тест на LENI через три или четыре дня, позвоните врачу раньше, если отек ноги усиливается.

Прогноз

Без лечения легочная эмболия может быть смертельной. При соответствующем и своевременном лечении прогноз очень хороший.

Если у вас развивается ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, у вас, как правило, повышается вероятность образования второго тромба. Это потому, что оригинальный тромб повреждает некоторые вены на ногах.Теперь ваша кровь не движется по этим венам так быстро и плавно. Это увеличивает риск образования нового тромба.

Однако, если есть явная причина образования тромба, например, длительный постельный режим после операции или травма, повредившая ваши кровеносные сосуды, ваш риск развития большего количества тромбов относительно низок, если вы снова не будете вынуждены быть неактивными. или получить другую травму.

Подробнее о тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Американский колледж кардиологии
http: // www.acc.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Ассистент радиолога: тромбоз вен головного мозга

КТ-венография

КТ-венография — это простой и понятный метод диагностики венозного тромбоза.
На ранней стадии наблюдается отсутствие усиления тромбированной вены, а на более поздней стадии — отсутствие усиления тромба с окружающим усилением, известным как знак пустой дельты, как обсуждалось ранее.

В отличие от МРТ, КТ-венография практически не имеет подводных камней.
Единственное, чего вы не хотите делать, — это сканировать слишком рано, то есть до того, как вены усиливаются, или слишком поздно, то есть когда исчезнет контраст.
Некоторые выступают за то, чтобы сделать сканирование как компьютерную томографию артериографии и просто добавить 5-10 секунд задержки.
На всякий случай мы рекомендуем задержку в 45-50 секунд после начала введения контрастного вещества.
Мы используем не менее 70 куб. См контраста.

Слева несколько изображений КТ-венографии, демонстрирующих тромбоз многих носовых пазух.

,

Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

В этом исследовании будет оцениваться лекарство под названием изокверцетин, чтобы увидеть, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального рака и немелкоклеточного рака легких. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет, и вам не должен быть поставлен диагноз ВТЭ в течение последних двух лет. Исследование проводится в девяти местах в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

Это исследование тестирует шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (ВТЭ), чтобы увидеть, насколько они эффективны, как стандартный трехмесячный курс лечения. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование проводится в 54 местах в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, на юге страны. Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.

В этом исследовании будут изучены привычки к физической активности среди детей, выздоравливающих после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. В исследовании также будет оцениваться влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.

В этом исследовании изучается, почему у некоторых людей возникают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.Для участия в этом исследовании вы должны быть недавно лечились от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.

,

«Егор Гайдар был интеллектуальным лидером своего поколения»

Последний вечер жизни Егор Гайдар провел за обсуждением будущей книги. Он хотел написать учебник по новейшей российской истории для старшеклассников и студентов. Разговор проходил в кабинете генерального директора госкорпорации «Роснано» Анатолия Чубайса. Разошлись друзья в начале одиннадцатого, и Гайдар поехал домой – жил он в стародачном поселке Дунино Одинцовского района Московской области. Дома работал до трех часов ночи.

Ранним утром домашние нашли его мертвым в рабочем кабинете – по предварительным данным, смерть наступила около четырех часов утра, причиной стала острая сердечно-сосудистая недостаточность, говорят, что оторвался тромб. Жена Гайдара Мария сразу позвонила Чубайсу, и он ринулся к ним, на дачу. «Для Чубайса Егор был лучшим, самым главным другом в жизни», – печально вздыхает зампред правления «Роснано» Андрей Трапезников. Он тоже виделся с Гайдаром накануне его кончины и говорит, что выглядел тот не очень хорошо: «Все-таки эта история трехлетней давности сильно ударила по его здоровью…»

Президент Альфа-банка Петр Авен, который общался с Гайдаром три недели назад на ежегодной встрече гайдаровского правительства, подтверждает: «Он не очень хорошо выглядел последние несколько лет – болел».

«Выжил чудом»

В конце ноября 2006 г. Гайдар был экстренно госпитализирован в Дублине – он был докладчиком на конференции «Ирландия и Россия» – с признаками сильного отравления. Ему стало плохо незадолго до выступления, три часа он был без сознания. Врачи так и не смогли определить, что за яд попал в его организм. «Я понимаю, что выжил чудом», – писал Гайдар позднее в статье для «Ведомостей».

За месяц до этого инцидента в Лондоне радиоактивным полонием был отравлен Александр Литвиненко, бывший офицер ФСБ, советник опального российского предпринимателя Бориса Березовского. Гайдар обращал на это внимание в своей статье: «После смерти Литвиненко 23 ноября в Лондоне еще одна насильственная смерть известного россиянина, произошедшая на следующий день, – последнее, в чем могут быть заинтересованы российские власти. Если бы речь шла о взрыве или выстрелах в Москве, в первую очередь подумал бы о радикальных националистах. Но Дублин? Отравление? Очевидно, не их стиль. Значит, скорее всего, за произошедшим стоит кто-то из явных или скрытых противников российских властей, те, кто заинтересован в дальнейшем радикальном ухудшении отношений России с Западом».

Бывший первый заместитель председателя правительства России, соратник Гайдара по демократическому движению Борис Немцов вспоминает, как Гайдар консультировался с ним по поводу родного для Немцова города Сочи – куда поехать, какой пансионат лучше: «Несколько лет назад он полюбил этот город. Но когда разговор заходил про его здоровье, он скучнел и становился несловоохотлив».

Еще Немцов рассказывает, что у его друга была любимая присказка: «Давай поговорим, но только не про дедушку». «Не очень нравились ему эти разговоры, даже в Арзамасе, откуда Аркадий Гайдар был родом и где его считают национальным героем», – говорит он. Во время Гражданской войны и после нее Аркадий Голиков, будучи совсем молодым человеком и еще не придумав для себя литературный псевдоним Гайдар, жестоко подавлял крестьянские восстания на Тамбовщине и антисоветские выступления в Хакасии. Его сын Тимур, прототип главного героя книги «Тимур и его команда», сделал военную карьеру в мирное время, дослужился до контр-адмирала. А их сыну и внуку, Егору Тимуровичу Гайдару, выпала самая экстраординарная роль – он перевел Россию из развалин социализма в новые экономические отношения, предотвратив новую гражданскую войну в стране, вспоминает Немцов.

Переход был болезненным, и автор российской «шоковой терапии» прекрасно понимал, что никогда не будет популярным политиком в своей стране. Однако Гайдар не побоялся взять ответственность за жизненно важные для страны реформы на себя и, по выражению его давнего соратника Михаила Дмитриева, нести на себе клеймо 1990-х всю оставшуюся жизнь.

Вчера это в своих соболезнованиях признавали и президент Дмитрий Медведев, и премьер-министр Владимир Путин, и соратники по реформам 1990-х – те же Чубайс и Немцов, первый зампред Центробанка Алексей Улюкаев, министр финансов Алексей Кудрин…

И даже давние оппоненты. «Он взял на себя ответственность за будущее страны, когда почти никто не знал, что и как делать. История новой России навсегда будет связана с его именем. С уважением, Григорий Явлинский», – говорится на сайте бывшего лидера партии «Яблоко», с которым Гайдар познакомился еще на экономическом факультете МГУ в конце 1970-х, а в начале 1990-х оказался его политическим противником.

Как Гайдар стал реформатором

«В начале 1980-х я работал во Всесоюзном научно-исследовательском институте системных исследований, который подчинялся Академии наук и Государственному комитету по науке и технике, – рассказывал Гайдар о первых шагах на поприще экономических реформ в интервью «Полит.ру» осенью 2006 г. – Институт был тесно вовлечен в процесс выработки решений в области стратегии экономической политики, в том числе в разработку долгосрочных программ развития Советского Союза. В институте была необычная для СССР свобода обсуждения экономической проблематики. На экономическом факультете МГУ представить ее было трудно. За ту стилистику научных семинаров, которая была у нас, там бы профессора немедленно уволили с волчьим билетом».

Авен, который работал тогда вместе с Гайдаром, вспоминает, что будущий идеолог российского либерализма явно выделялся на фоне тамошних молодых экономистов: «Он был, безусловно, самым сильным экономистом своего поколения, самым профессиональным и настоящим интеллектуальным лидером».

В середине 1980-х Егор Гайдар познакомился с молодым ленинградским экономистом Анатолием Чубайсом. Результатом этого знакомства стали известные в тогдашней прогрессивной научной среде семинары на студенческой турбазе «Змеиная горка» в Ленинградской области. Большинство творцов российской экономической политики 1990-х познакомились на этих полуподпольных семинарах, где обсуждались совсем уж невозможные для советской науки вещи: как рухнет социализм и ему на смену придут рыночные экономические отношения.

В конце 1980-х некоторые участники семинара ушли в политику – например, Алексей Головков возглавил секретариат депутата Верховного совета СССР Геннадия Бурбулиса. В сентябре 1991 г. Гайдар возглавил рабочую группу экономистов при Госсовете РФ, созданную Головковым и Бурбулисом для разработки проекта реформ в российской экономике.

«Формально разработка программы была поручена двум группам – гайдаровской и Евгения Сабурова, тогдашнего министра экономики РСФСР и вице-премьера. Антагонизма между группами не было, – вспоминает министр экономики в гайдаровском правительстве Андрей Нечаев. – Мы много общались, тем более что работали на соседних госдачах. Но наш вариант оказался более радикальным и продуманным. На первые две недели, два месяца, полгода было четко прописано, что делать, какие нормативные акты необходимо принять и т. д.». В то время Гайдар впервые увиделся с Ельциным – тот раньше получал его прогнозно-аналитические материалы, а теперь пригласил к себе, чтобы лично познакомиться, сообщает Нечаев.

«По сути, Бурбулис и Головков были единственными людьми в окружении Ельцина, которые могли по достоинству оценить личный потенциал Гайдара, – уверен Михаил Дмитриев (сейчас он возглавляет Центр стратегических разработок). – Гайдар на шаг, а то и больше опередил остальных в понимании проблем российской макроэкономики накануне распада СССР в контексте новейшего международного опыта. Сложность проблем, стоявших перед страной, он оценил и раньше, и серьезнее, и фундаментальнее, чем другие. Его в России просто было не с кем сравнить! И команда вокруг него сложилась наиболее подходящая для реформ. Ельцин сделал наиболее компетентный выбор в своей жизни. Егор оказался нужным человеком в нужное время и в нужном месте».

«Он умел убеждать, и Ельцин ему доверял», – лаконично заключает Авен.

В ноябре 1991 г. Гайдар был назначен заместителем председателя правительства по вопросам экономической политики, министром экономики и финансов в правительстве, председателем которого стал сам Ельцин. В течение последующего года Гайдар проводил в жизнь то, что было задумано: либерализацию розничных цен и внешней торговли, финансовую стабилизацию, массовую приватизацию госсобственности. Как и предполагали авторы реформ, отказ от государственного регулирования розничных цен спровоцировал их резкий скачок – зато прилавки российских магазинов стремительно заполнились продуктами и товарами первой необходимости.

Таким внешне противоречивым способом страна зимой 1991–1992 гг. была спасена от голода.

Институт благодарности

«Гайдару нравилось говорить с образованными людьми, общаться с единомышленниками, а не обращаться к обозленной толпе, – свидетельствует Немцов, который в начале 1990-х был нижегородским губернатором. – Я это воспринимал как необходимость. А ему было тяжело. Вряд ли он мечтал о карьере публичного политика, его привлекала работа финансиста и экономиста».

Давняя соратница Гайдара Ирина Евсеева рассказывала в интервью «Полит.ру», как в декабре 1991 г. телевизионщики предложили ей донести до Гайдара такую идею: «Давайте мы сейчас устроим Новый год. Это будет корабль, там будут сидеть все члены гайдаровского кабинета, и мы там будем обсуждать в шутливой, веселой форме, что происходит». Придя к Гайдару с этим предложением, она встретила яростный отпор: «Ты что?! Люди голодают. Ты вообще о чем говоришь?!»

А Немцову особенно запомнилось, как Гайдар кричал на него, требуя отпустить цены на бензин: «Я сопротивлялся. Тогда конкуренции на этом рынке не было, я хотел сначала разрушить монополию, потом уже отменить регулирование цен. Но Гайдар оказался прав: в итоге бензин стал пропадать с заправок, и летом 1992 г. я был вынужден отпустить цены».

В роли публичного политика – на посту сопредседателя «Демократического выбора России», а затем в «Союзе правых сил» (СПС) – Гайдару было нелегко. Окончательно он отказался от участия в политике в октябре 2008 г. Тогда политсоветы СПС, «Гражданской силы» и Демократической партии одобрили решения о роспуске своих партий и вхождении в новую правую партию, которая создавалась под наблюдением Кремля. Гайдар заявил, что понимает мотивы тех, кто хочет именно таким образом перестроить структуру СПС, но сам принимать участия в проекте не намерен, и написал заявление о выходе из партии.

Гораздо интереснее ему было руководить Институтом экономической политики (ИЭП) при Академии народного хозяйства СССР и Академии наук СССР. Как рассказывает Нечаев, ИЭП был создан в 1991 г. еще по решению президента СССР Михаила Горбачева в виде благодарности за аналитические записки и тексты речей, которые он периодически получал от Гайдара. В научных кругах ИЭП сразу же получил прозвище «гайдаровский институт» (сейчас его полное название – Институт экономики переходного периода, ИЭПП). С первых дней существования институт превратился в один из ведущих мозговых центров страны: все российские правительства так или иначе прибегали к его аналитическим услугам. Именно в ИЭПП были подготовлены все экономические реформы, начатые президентом Путиным в 2000 г.

«Я тревожусь за институт, – признается Нечаев. – В науке многое зависит от личности руководителя. А Гайдар был не просто руководителем, а лидером, идеологом, отцом родным. Он был энциклопедически образованным человеком с фантастической эрудицией и острым умом».

Влияние Гайдара во властных кругах постепенно угасало, сожалеет Дмитриев: «Своего пика оно достигло, когда Гайдару не было и 40. А в силу одиозности начала 1990-х для него возврат в большую политику был невозможен. И это не могло не сказаться на его психологическом состоянии – невостребованность, невозможность реализовать свой потенциал. Лишние люди из начала 1990-х – это трагические фигуры. Алексей Головков скончался в начале этого года, а сейчас не стало Гайдара – похоже, именно кризис оказался дополнительным дестабилизирующим фактором для них».

Похожее впечатление сложилось и у Немцова: «Егор был обеспокоен тем, что власти мало вменяемы и не очень адекватны в своей реакции на кризис и отношении к реформам. Но говорил об этом мягко и ненавязчиво. Он был твердым человеком, но интеллигентным».

Немцов и популярность

«Мы с Гайдаром вечерами иногда сидели, и я выпивал полбутылки виски, а он – бутылку и продолжал беседу. Однажды я ему предложил: «Егор, если бы ты на глазах у миллионов телезрителей выпил бутылку водки из горла, потом занюхал корочкой черного хлеба и продолжил беседу, отношение к тебе изменилось бы. Народ перестал бы тебя ненавидеть и принял бы за своего». «Я водку не пью, я пью виски. Непонятно, как отреагирует народ на виски», – спокойно объяснил Егор Тимурович». КП, 9 августа 2007 г.

Повреждение спинного мозга

Проблема

Термин «повреждение спинного мозга» означает поражение спинного мозга в результате травмы (например, в случае автомобильной аварии) либо болезни или дегенерации (например, рак). В настоящее время нет надежной оценки распространенности этого явления в мире, однако коэффициент заболеваемости на глобальном уровне составляет, по оценкам, 40-80 случаев на миллион жителей в год. До 90% этих случаев обусловлены травмами, хотя доля атравматических повреждений спинного мозга, судя по всему, постоянно растет.

Симптомы повреждения спинного мозга зависят от серьезности этого повреждения и его местоположения на спинном мозге. Симптомы могут включать частичную или полную утрату сенсорной функции или двигательной функции верхних конечностей, нижних конечностей и/или тела. Наиболее серьезные повреждения спинного мозга поражают системы, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, дыхание, сердечный ритм и кровяное давление. Большинство людей, страдающих повреждениями спинного мозга, испытывают хроническую боль.

Демографические тенденции

Наибольшей опасности подвергаются мужчины на раннем этапе зрелости (20-29 лет) и в преклонном возрасте (старше 70 лет). Женщины подвергаются наибольшему риску в подростковом (15-19 лет) и преклонном возрасте (старше 60 лет). По данным исследований, соотношение коэффициентов подверженности мужчин и женщин составляет в зрелом возрасте, как минимум, 2:1, а иногда и гораздо выше.

Смертность

Самый высокий риск смертности отмечается в течение первого года после повреждения и остается высоким по сравнению с населением в целом. Вероятность того, что люди с повреждением спинного мозга могут умереть раньше, в 2-5 раз выше.

Риск смертности повышается с повышением уровня и тяжести повреждения и в значительной мере обусловлен наличием своевременной и качественной медицинской помощи. Важное значение имеют также такие факторы, как метод транспортировки в больницу после повреждения и время, прошедше6е до поступления в больницу.

Вторичные условия, которые можно предотвратить (например, инфекции в результате необработанных пролежневых язв), более не считаются ведущими причинами смерти людей с повреждением спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, однако эти условия все же остаются основными причинами смерти людей, получивших повреждение спинного мозга, в странах с низким уровнем доходов.

Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

Повреждение спинного мозга ассоциируется с возникновением риска развития вторичных условий, которые могут привести к общему ухудшению здоровья и даже к угрозе жизни, например к тромбозу глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечным спазмам, остеопорозу, пролежням, хронической боли и осложнениям дыхательных путей. Для профилактики и лечения этих состояний требуется неотложная помощь, система услуг по реабилитации и постоянное обеспечение медицинской помощи.

Повреждение спинного мозга может привести к тому, что данное лицо будет нуждаться в посторонней помощи. Зачастую для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или для домашней работы нужна ортопедическая и реабилитационная техника. По оценкам, 20-30% людей с повреждением спинного мозга обнаруживают клинически значимые симптомы депрессии, которая в свою очередь оказывает негативное воздействие на улучшение функций жизнедеятельности и здоровья в целом.

Неправильное восприятие, негативное отношение и физические барьеры, сдерживающие основные функции мобильности, приводят к тому, что многие люди лишены возможности принимать всестороннее участие в жизни общества. Дети с повреждением спинного мозга имеют скорее всего меньше шансов, чем их сверстники, начать учебу в школе, а после зачисления — меньше шансов успешно учиться. Взрослые с повреждением спинного мозга сталкиваются с аналогичными барьерами, которые препятствуют им участвовать в экономической жизни, что подтверждается их уровнем безработицы на глобальном уровне, который составляет более 60%.

Существующие данные не позволяют оценить затраты, связанные с повреждением спинного мозга на глобальном уровне, однако они дают возможность нарисовать общую картину:

• уровень и тяжесть травмы оказывает существенное воздействие на эти затраты — чем выше расположена травма на спинном мозге (например, тетраплегия по сравнению с параплегией), тем выше затраты;
• прямые затраты наиболее высоки в первый год сразу же после повреждения спинного мозга и затем существенно снижаются с течением времени;
• косвенные затраты, в особенности потеря источников дохода, зачастую превышают прямые затраты;
• большая часть этих затрат ложится на плечи самих людей, которые получили повреждение спинного мозга;
• затраты, связанные с повреждением спинного мозга, выше затрат, связанных с сопоставимыми состояниями, такими как деменция, множественный склероз и церебральный паралич.

Профилактика

Ведущими причинами повреждения спинного мозга являются автомобильные аварии, падения и акты насилия (включая попытки самоубийства). Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.

Улучшение медицинской помощи и решение проблем

Многие из последствий, связанных с повреждением спинного мозга, обусловлены не самим состоянием человека, а неадекватным уровнем медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также барьеров, существующих в физической окружающей среде, социальной сфере и на уровне политики.

Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) предполагает необходимость соответствующих действий в целях устранения этих пробелов и решения проблем.

Основные меры по повышению уровня выживания, здоровья и участия в жизни общества людей с повреждением спинного мозга включают следующие:

• Своевременное и надлежащее обследование до поступления в больницу: оперативное распознавание травмы с подозрением на повреждение спинного мозга, быстрая оценка и принятие мер по оказанию первой помощи пострадавшему, включая иммобилизацию позвоночника.
• Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство), соответствующая типу и тяжести повреждения, степени нестабильности и наличию сдавления нервов и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
• Доступ к имеющимся средствам медицинской помощи, информационным материалам и изделиям медицинского назначения (например катетерам) в целях снижения риска вторичных состояний и повышения качества жизни.
• Доступ к квалифицированным услугам в области реабилитации и психического здоровья с целью обеспечения максимального восстановления функций, самостоятельности, общего благосостояния и включения в жизнь общества. Исключительно важное значение имеет поддержание функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
• Доступ к надлежащим вспомогательным устройствам, которые могут дать людям возможность осуществлять повседневную деятельность, осуществить которую в ином случае они были бы неспособны, что позволит снизить уровень функциональных ограничений и зависимости. В странах с низким и средним уровнем доходов только 5-15% лиц имеют доступ к вспомогательным устройствам, в которых они нуждаются.
• Специализированные знания и навыки среди медицинских работников и реабилитационных служб.

Необходимые меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые оказывают содействие в следующих областях:

• создание физически доступных домов, школ, рабочих мест, больниц и транспорта;
• создание системы образования для всех;
• устранение случаев дискриминации на работе и в сфере образования;
• восстановление профессиональных навыков в целях оптимизации шансов на трудоустройство;
• микрофинансирование и иные формы льгот, способствующих самостоятельной занятости, в порядке оказания поддержки альтернативным формам материальной самодостаточности;
• обеспечение доступа к системе выплат социальных пособий, которые не действуют в качестве меры, снижающей заинтересованность в возобновлении работы;
• правильное понимание проблемы повреждения спинного мозга и позитивное отношение к людям, которые живут в этом состоянии.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по всему спектру мер, начиная с первичной профилактики травматических и атравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения травматологической помощи, укрепления медико-санитарных и реабилитационных услуг и оказания поддержки по включению людей с повреждениями спинного мозга в жизнь общества. ВОЗ выполняет следующие задачи:

• работает на межведомственной основе в партнерстве с национальными субъектами деятельности в самых разных секторах (например здравоохранение, правоприменение, транспорт, образование) в целях улучшения профилактики случаев повреждения спинного мозга, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, актов насилия и дефектов нервных трубок;
• ориентирует и поддерживает государства-члены в работе по повышению осведомленности в вопросах инвалидности и содействует включению проблемы инвалидности в качестве одного из компонентов национальной политики и программ в области здравоохранения;
• содействует сбору и распространению информации и данных, связанных с инвалидностью;
• разрабатывает нормативные средства, включая руководства и примеры надлежащей практики в целях укрепления первичной профилактики (автомобильные аварии, падения и акты насилия), травматологической помощи, медико-санитарной помощи, реабилитации и поддержки, а также иной помощи;
• создает соответствующий потенциал среди директивных органов здравоохранения и поставщиков услуг;
• содействует расширению масштабов работы по реабилитации на местном уровне; и
• пропагандирует стратегии, имеющие целью добиться того, чтобы инвалиды были хорошо осведомлены о состоянии своего здоровья и чтобы медико-санитарный персонал поддерживал и охранял права и достоинство инвалидов.

 

Чего ожидать при выздоровлении

Большинство людей полностью излечиваются от тромбоза глубоких вен (ТГВ) в течение нескольких недель или месяцев. Но если вы выздоравливаете от этого типа сгустка крови (который происходит в большой вене, чаще всего в ноге), вы можете беспокоиться о том, как это изменит вашу жизнь и повторится ли это снова. Если вы узнаете о своем заболевании и возьмете на себя ответственность за лечение, это поможет вам почувствовать себя лучше.

Каковы шансы на образование еще одного сгустка?

Шансы у всех разные, основанные на нескольких вещах:

Что вызвало ТГВ?

Сгустки крови часто возникают при повреждении кровеносного сосуда, например, в результате операции, перелома кости или другого вида травмы.В таких случаях маловероятно, что у вас будет еще один.

Ваши шансы также ниже, если ТГВ произошел из-за вас:

В других случаях ваш врач может не знать, что вызвало сгусток, или это могло быть вызвано чем-то, что вы не можете изменить. У вас может быть больше шансов получить еще один, если вы:

• Болеете раком
• Парализованы или прикованы к постели
• У вас есть воспалительное заболевание, такое как волчанка или болезнь Крона
• Есть нарушение свертываемости крови или наличие тромбов в семейном анамнезе

Продолжение

Где был ТГВ?

Сгусток крови в бедре или тазу с большей вероятностью вырвется и попадет в легочную артерию (так называемая тромбоэмболия легочной артерии), чем сгусток в голени или руке.

Что еще?

Чем больше из них относится к вам, тем выше ваши шансы на повторный ТГВ:

• Вам больше 40 лет.
• Вы мужчина.
• У вас избыточный вес или ожирение.
• Вы курите.

Общие сведения о вашем лечении

Вероятно, вы принимаете лекарство, замедляющее свертывание крови. Эти препараты, называемые антикоагулянтами или разжижителями крови, могут удерживать ТГВ от увеличения, пока ваше тело разрушает его.Они также могут помочь предотвратить образование другого сгустка. Некоторые вводятся в виде уколов, а некоторые — в виде таблеток.

Продолжение

Обычно лечение ТГВ занимает около 3 месяцев. Если у вас маловероятно, что вы выпьете еще один, возможно, вы сможете прекратить прием антикоагулянтов на этом этапе. Людям, чьи шансы выше, возможно, придется оставаться с ними годами. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас. Поскольку антикоагулянты могут вызвать неконтролируемое кровотечение, вероятность инсульта или другой проблемы с кровотечением должна быть частью вашего решения.

Продолжение

Ваш план лечения будет отличаться в зависимости от того, какие лекарства вы принимаете. На протяжении десятилетий варфарин (Coumadin, Jantoven) был популярным лекарством для лечения ТГВ. Чтобы подобрать правильную дозу, может потребоваться несколько попыток, и ее, возможно, придется время от времени менять, поэтому вы будете часто сдавать кровь на анализ — возможно, два или три раза в неделю в начале лечения. Позже вы можете приходить только раз в месяц.

То, что вы едите и пьете, а также лекарства и добавки, которые вы принимаете, может повлиять на действие варфарина, поэтому вам, возможно, придется внести некоторые изменения в образ жизни.Например, витамин К помогает организму образовывать тромбы, а продукты, в которых его много, могут изменить работу антикоагулянтов.

Вы по-прежнему можете придерживаться здоровой диеты, но количество богатых витамином К продуктов, которые вы едите, таких как листовые зеленые овощи, рыба и печень, должно оставаться примерно одинаковым изо дня в день.

Продолжение

Другой вид разжижителя крови называется пероральным антикоагулянтом прямого действия. К ним относятся апиксабан (Eliquis), бетриксабан (Bevyxxa), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).Вам не нужно сдавать кровь на анализ, пока вы принимаете их, и вам не нужно быть столь же осторожным с едой или другими лекарствами.

Если вы принимаете антикоагулянты в течение длительного времени, вам следует посещать врача не реже одного раза в год, чтобы обсудить все за и против.

Как помочь себе

Помимо приема лекарств в соответствии с указаниями врача, вы можете сделать еще несколько вещей, чтобы снизить вероятность повторного ТГВ.

• После травмы или операции вставайте и двигайтесь как можно скорее.Активный образ жизни способствует правильному кровотоку.
• Старайтесь не сидеть более пары часов подряд на работе или перед телевизором.
• В длительных поездках вставайте и проходите мимо прохода самолета или останавливайте машину, чтобы прогуляться каждый час или два. Если вы не можете двигаться, согните и поставьте пальцы ног или напрягите и расслабьте мышцы ног.
• Сохраняйте здоровый вес.
• Не курите.
• Пейте много воды.
• Сообщите всем своим врачам, что у вас был ТГВ или вы принимаете препараты для разжижения крови, включая вашего стоматолога.
• Спросите своего врача, могут ли помочь компрессионные чулки. Они созданы для предотвращения скопления крови в нижних конечностях.

Осложнения и перспективы

До половины людей с ТГВ будут иметь долгосрочные осложнения из-за повреждения вены ноги (посттромботический синдром), когда кровь остается слишком долго (хроническая венозная недостаточность). Вы можете заметить боль, отек и покраснение, которые могут перерасти в открытые язвы, если вы не получите раннее лечение. Это может затруднить повседневную деятельность и даже ходьбу.

Около трети людей, перенесших ТГВ или ТЭЛА, имеют более высокий риск другого инцидента.

Наибольшее беспокойство при ТГВ вызывает то, что он разрывается и застревает в легком (тромбоэмболия легочной артерии). Если сгусток не слишком большой и вы вовремя получите правильное лечение, вы можете выздороветь от этого, хотя может быть некоторое долгосрочное повреждение легких.

Тромбоэмболия легочной артерии — серьезная опасность. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть одно из следующих:

Продолжение

Разжижители крови повышают ваши шансы на неконтролируемое кровотечение.Следите за этими признаками:

Может быть трудно сказать, связаны ли ваши симптомы с первым сгустком или у вас появился новый. Не ждите, чтобы позвонить своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы, особенно если вы знаете, что у вас есть ТГВ или он был в прошлом.

Когда обращаться к врачу после ТГВ

Если вы получаете неотложную помощь по поводу ТГВ, важно проконсультироваться с вашим обычным врачом в течение нескольких дней. Они предоставят вам более подробную информацию о вашем состоянии и помогут вам пройти следующий этап лечения.Они также могут направить вас к врачу, который специализируется на таких состояниях, как ТГВ.

Управляйте своим беспокойством

Беспокоиться о другом ТГВ — это нормально, но разговор об этом может помочь, будь то с другом, членом семьи или профессионалом. Найдите группу поддержки в Интернете или при личной встрече и сообщите своему врачу, что вы чувствуете. При необходимости вы можете получить направление на терапию или лекарства от вашего беспокойства.

Сгустки крови — Диагностика, оценка и лечение

Сгустки крови — это полутвердые массы крови, которые могут быть неподвижными (тромбоз) и блокировать кровоток или вырываться (эмболия) и перемещаться в различные части тела.Сгустки крови могут быть опасными для жизни в зависимости от их местоположения и степени тяжести.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, и вы можете пройти ультразвуковое исследование вен или КТ-ангиографию (КТА) грудной клетки, брюшной полости / таза или головы, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Лечение может зависеть от того, находится ли сгусток в артерии или вене. Ваш врач может назначить лекарства, катетерный тромболизис, операцию или установку фильтра нижней полой вены (НПВ) для лечения вашего состояния.

Что такое тромбы?

Сгустки крови — это полутвердые массы крови. В норме кровь свободно течет по венам и артериям. Некоторое свертывание крови или коагуляция необходимы и нормальны. Свертывание крови помогает остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму. Однако когда происходит слишком сильное свертывание, это может вызвать серьезные осложнения.

Когда образуется сгусток крови, он может быть неподвижным (это называется тромбозом) и блокировать кровоток или вырываться (это называется эмболией) и перемещаться в различные части тела.

Есть два разных типа сгустков:

• Артериальные сгустки — это тромбы, которые образуются в артериях. Как только образуются артериальные сгустки, они сразу же вызывают симптомы. Поскольку этот тип сгустка препятствует поступлению кислорода в жизненно важные органы, он может вызвать множество осложнений, таких как инсульт, сердечный приступ, паралич и сильная боль.
• Венозные сгустки — это те сгустки, которые образуются в венах. Венозные сгустки обычно образуются медленно в течение определенного периода времени. Постепенно симптомы венозных сгустков становятся более заметными.

Сгустки крови могут образовываться во многих различных частях тела, каждая из которых имеет разные симптомы:

• Ноги и руки: Симптомы тромбов в ногах и руках различаются и могут включать боль или спазмы, отек, болезненность, тепло на ощупь и кожу синеватого или красного цвета. Сгустки, образующиеся в более крупных венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ). Сгустки крови также могут возникать в более мелких и более поверхностных (ближе к коже) венах.
• Сердце: Общие симптомы тромбов в сердце включают боль в груди и левой руке, потливость и затрудненное дыхание.
• Легкие: наиболее частые симптомы включают одышку или затрудненное дыхание, боль в груди и кашель. Другие симптомы, которые могут появиться или не появиться, включают потливость, обесцвечивание кожи, отеки в ногах, нерегулярное сердцебиение и / или пульс и головокружение.
• Мозг: пациенты со сгустками крови в мозгу могут испытывать проблемы со зрением или речью, судороги и общую слабость.
• Живот: Симптомы тромбов в брюшной полости могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и диарею и / или кровавый стул.

Сгусток крови может быть опасным для жизни в зависимости от местоположения и степени тяжести.

начало страницы

Как диагностируются и оцениваются тромбы?

Оценка вашего состояния зависит от расположения и типа тромба. Ваш врач обычно начинает с получения вашей истории болезни, поскольку она может предоставить информацию о факторах, вызвавших образование сгустка, а также проведет физический осмотр. В экстренной ситуации, когда пациенты могут быть не в состоянии описать свои симптомы, врачи могут отправить пациентов на тестирование сразу после медицинского осмотра.

Вас могут отправить на один или несколько из следующих тестов:

• УЗИ вен : Этот тест обычно является первым шагом для подтверждения венозного тромба. Звуковые волны используются для создания вида ваших вен. Ультразвук Допплера может использоваться, чтобы помочь визуализировать кровоток в ваших венах. Если результаты УЗИ неубедительны, можно использовать венографию или ангиографию МРТ .
• КТ-ангиография грудной клетки: Если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, вы можете пройти КТ-ангиографию.Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является оторвавшийся фрагмент ножки или тазового сгустка, который по венам попал в легкое. Вас могут направить на рентген грудной клетки , если ваш врач считает, что у вас может быть заболевание, отличное от тромба.
• КТ-ангиография брюшной полости и таза: Этот тип компьютерной томографии можно использовать, если врач подозревает наличие тромба где-то в брюшной полости или тазу. Его также можно использовать для исключения других состояний, вызывающих те же симптомы, что и тромбы.
• КТ-ангиография головы и шеи: Если у вас проявляются симптомы инсульта, ваш врач назначит экстренную компьютерную томографию головы, чтобы подтвердить наличие сгустка. В некоторых случаях ваш врач может назначить церебральную ангиографию . Ультразвуковое исследование сонной артерии также может быть выполнено, чтобы увидеть, попал ли в мозг фрагмент тромба на шее.

Сгустки крови могут вызывать симптомы, имитирующие другие заболевания или состояния.Вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы исключить другие условия.

начало страницы

Как лечат тромбы?

Артериальных сгустков:

Ваш врач может порекомендовать вам пройти катетер-направленный тромболизис , — процедуру, при которой к месту образования сгустка доставляются препараты, разрушающие сгустки, или операцию по удалению сгустка. Эти методы лечения предназначены для агрессивного управления тромбами, поскольку артериальные сгустки могут блокировать приток крови к жизненно важным органам.Обычно они используются только в опасных для жизни или экстренных случаях.

Венозных сгустков:

Если у вас диагностирован тромб из глубоких вен, вам будут назначены препараты, разжижающие кровь, чтобы помочь разжижить кровь и позволить ей легче проходить через место образования сгустка.

Ваш врач может попросить вас пройти процедуру, называемую установкой фильтра нижней полой вены. Это рекомендуется пациентам с высоким риском образования тромбов. В вену помещается фильтр, чтобы предотвратить попадание фрагментов тромба по венам в сердце или легкие.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 17 января 2020 г.

ищет способы предотвратить опасные для жизни сгустки крови при COVID-19 — Блог директора NIH

Опубликовано , 11 июня 2020 г., , доктор Фрэнсис Коллинз

Через шесть месяцев после начала пандемии коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) исследователям еще предстоит многое узнать о том, как COVID-19 может нанести серьезный ущерб человеческому телу.Среди множества загадок — то, как именно SARS-CoV-2, новый коронавирус, вызывающий COVID-19, вызывает образование тромбов, которые могут привести к инсультам и другим опасным для жизни осложнениям даже у молодых людей.

Недавно у меня была возможность поговорить с доктором Гэри Гиббонсом, директором Института сердца, легких и крови Национального института здоровья (NHLBI), о том, какие исследования проводятся для решения этого непонятного осложнения COVID-19. Наш разговор проходил по видеоконференции, и он выходил на связь из своего дома в Вашингтоне, округ Колумбия.С., и я подключаемся к дому из моего дома, чуть дальше по дороге в Мэриленде. Вот краткая стенограмма нашего чата:

Collins : Я собираюсь начать с вопроса о свертывании крови, вызванном SARS-CoV-2, не только в легких, но и в других частях тела. Что мы знаем о вирусе, чтобы это объяснить?

Гиббонс : Кажется, каждые несколько недель открывается новая страница, посвященная COVID-19, и мы узнаем еще больше о том, как этот вирус влияет на организм.Сгустки крови — одно из поразительных и, к сожалению, разрушительных осложнений, которые возникли во время лечения пациентов, особенно в Нью-Йорке. Стало очевидным, что некоторые люди испытывали трудности с получением достаточного количества кислорода в свою систему. Трудность не могла быть полностью объяснена степенью пневмонии, влияющей на способность легких обменивать кислород.

Оказалось, что помимо пневмонии сгустки крови в легких ухудшают оксигенацию.Но у некоторых пациентов также наблюдались тромботические осложнения в венах и артериях в других частях тела. Довольно загадочно. Были случаи, когда относительно молодые люди в возрасте от 30 до 40 лет поступали с инсультами, связанными с тромбами, влияющими на артериальное кровообращение в мозг.

Мы все еще пытаемся понять, что способствует свертыванию. Одна из подсказок связана с эндотелиальными клетками, которые образуют внутреннюю выстилку наших кровеносных сосудов. Эти клетки имеют на своей поверхности белок, называемый рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), и этот ключ важен по двум причинам.Во-первых, вирус прикрепляется к рецептору ACE2, используя его как точку входа для заражения клеток. Два кровеносных сосуда, выстланных эндотелием, доходят до каждого органа тела. Взятые вместе, кажется, что некоторые осложнения COVID-19 связаны с прикреплением вируса к эндотелиальным клеткам не только в легких, но и в сердце и во многих органах.

Коллинз : Итак, начиная с респираторного дерева, вирус каким-то образом проникает в кровеносный сосуд, а затем распространяется по всему телу.Поступали странные сообщения о людях с COVID-19, которые могут и не болеть, но их пальцы на ногах выглядят обмороженными. Является ли «пальцы ног COVID», как это называют некоторые, частью того же синдрома?

Гиббонс : Мы все еще только начинаем изучать этот вирус. Но я думаю, это дает еще один ключ к разгадке того, что вирус поражает не только крупные, но и мелкие сосуды. На самом деле сообщалось о сгустках на капиллярном уровне, и это довольно необычно. Это наводит на мысль, что происходит взаимодействие между тромбоцитами и эндотелиальной поверхностью.

Обычно в кровотоке существует строго регулируемый баланс между прокоагулянтными и антикоагулянтными белками, чтобы предотвратить свертывание и поддерживать кровоток. Но когда вы, например, порезаете палец, вы получаете активацию тромбов в виде белковой сетки. Похоже на рыболовную сеть, которая поможет залечить рану. Кроме того, тромбоциты в кровотоке помогают заткнуть дыры в рыболовной сети и создать настоящую герметизацию кровеносного сосуда.

Что ж, представьте, что это происходит в тех маленьких сосудах, которые обычно имеют антипригарную эндотелиальную поверхность, почти как тефлон, которая предотвращает свертывание крови.Затем появляется вирус и склоняет чашу весов к стимулированию образования сгустка. Это нарушает тефлоноподобные свойства эндотелиальной выстилки и делает ее липкой. Этот вирус научился невероятным трюкам, связываясь с одной из этих молекул в эндотелиальной выстилке.

Коллинз : Кто из пациентов с COVID-19 наиболее подвержен риску возникновения этой проблемы со свертыванием крови?

Гиббонс : К сожалению, сейчас кажется, что пожилые люди являются одними из самых уязвимых.У них есть много рисков для образования этих тромбов. Примечательно то, что эти тромботические осложнения также случаются с относительно молодыми людьми или людьми среднего возраста, у которых нет множества других хронических состояний или сопутствующих заболеваний, которые подвергают их более высокому риску тяжелого заболевания. Опять же, это наводит на мысль, что этот вирус делает что-то особенное для системы свертывания крови.

Collins : Мы хотели бы иметь способ заранее определять людей, у которых с наибольшей вероятностью могут возникнуть проблемы со свертыванием крови.Возможно, именно с них вы захотите начать вмешательство, даже до того, как у вас появятся доказательства того, что ситуация выходит из-под контроля. Есть ли у вас какие-либо биомаркеры, которые подскажут, каким пациентам может помочь раннее вмешательство?

Гиббоны : Биомаркеры активно изучаются. Что мы действительно знаем из некоторых более ранних наблюдений, так это то, что вы можете оценить баланс факторов свертывания и предотвращения свертывания крови в крови, измерив биомаркер, называемый D-димером. По сути, это фрагмент белка, продукт распада предыдущего сгустка.Он немного расскажет вам о деятельности системы по формированию и растворению сгустков.

Если активность D-димера велика, это говорит о том, что каскад коагуляции возбужден. У таких пациентов это, вероятно, признак того, что это серьезный триггер с точки зрения коагуляции и тромбоза. Таким образом, уровни D-димера могут сказать нам, каким пациентам нужна действительно агрессивная полная антикоагуляция.

Коллинз : Пробовали ли люди эмпирически использовать разжижители крови для людей, у которых, похоже, возникают проблемы со свертыванием крови?

Гиббонс : На горе Синай в Нью-Йорке есть газета, в которой рассматриваются тысячи пациентов, проходящих лечение от COVID-19 [1].Основываясь на клинической практике и суждениях, один из поразительных выводов состоит в том, что те, кто принимал полную антикоагуляцию, имели лучшую выживаемость, чем те, кто этого не делал. Это не было рандомизированным контролируемым клиническим испытанием, в котором некоторым давали полную антикоагулянтную терапию, а другим — нет. Это было просто наблюдательное исследование, которое показало связь. Но это исследование косвенно показало, что, давая препараты для разжижения крови, изменяя этот тромботический риск, возможно, можно снизить заболеваемость и смертность.Вот почему нам необходимо провести рандомизированное контролируемое клиническое исследование, чтобы увидеть, можно ли его использовать для снижения этих показателей летальности.

Collins : Вы и ваши коллеги собрались вместе и разработали дизайн такого клинического испытания. Расскажи нам об этом.

Гиббонс : Мой институт изучает сердце, легкие и кровь. Вирус атакует всех троих. Итак, у нашего сообщества есть настоятельная необходимость изучить COVID-19 и изучить его. Недавно NIH помог запустить государственно-частное партнерство под названием «Ускорение терапевтических вмешательств и вакцин против COVID-19» (ACTIV).Как следует из названия, эта инициатива представляет собой клиническую платформу для создания жизненно важных методов лечения, пока мы ждем разработки вакцины.

Через ACTIV протокол сейчас находится на заключительной стадии рассмотрения для клинического испытания, в котором будет задействована сеть больниц и изучается вопрос: достаточно ли попробовать низкие дозы тромбопрофилактики или профилактики образования тромбов по сравнению с полной? антикоагулянт? Некоторые думают, что пациенты должны получать полную антикоагулянтную терапию, но это сопряжено с определенным риском.Итак, мы хотим проверить этот вопрос. В рамках этого мы также узнаем больше о биомаркерах и о том, что может быть предиктором того, что люди получат наибольшую пользу.

Если мы обнаружим, что пациенты с полной антикоагулянтной терапией предотвращают образование тромбов, это прекрасно. Но возникает вопрос: что происходит, когда пациенты уходят домой? Достаточно ли просто выключить капельницу и позволить им разойтись своим веселым делом? Следует ли им на какое-то время назначать низкие дозы тромбопрофилактики? Если да, то как долго? Или они должны быть полностью антикоагулированы пероральными антикоагулянтами в течение определенного периода времени? Все эти и другие вопросы остаются.

Коллинз : Это может иметь огромное значение. Если вы попали в больницу с COVID-19, это означает, что вы очень больны, и, судя по числам, которые я видел, ваш шанс умереть составляет около 12 процентов, если ничего не произойдет. Если мы сможем найти что-то вроде антикоагулянта, который существенно снизит этот риск, мы сможем оказать огромное влияние на снижение смертности от COVID-19. Как скоро мы сможем начать этот судебный процесс, Гэри?

Гиббонс : У нас есть ощущение безотлагательности, поскольку очевидно, что эта пандемия уносит слишком много жизней, а время имеет существенное значение.Итак, у нас действительно был очень налаженный процесс. Мы используем тот факт, что у нас есть сети клинических испытаний, где, независимо от того, что они планировали делать, все под рукой. В результате мы можем действовать быстрее, чтобы справиться с чувством безотлагательности. Мы надеемся, что в течение следующих двух-трех недель мы сможем приступить к быстрому запуску испытаний антикоагуляции.

Коллинз : Это хорошо, потому что люди ждут вакцины, но на самом деле мы не узнаем, будут ли вакцины работать еще несколько месяцев, и они будут доступны для многих людей в самом конце этого года. или в лучшем случае в начале 2021 года.Между тем люди по-прежнему будут болеть COVID-19. Мы хотим иметь возможность предложить им как можно больше терапевтических возможностей. И это кажется довольно захватывающим — попытаться продвинуться вперед как можно быстрее. Вы и ваши коллеги заслуживаете большой похвалы за то, что довели это до всеобщего сведения.

Но прежде чем мы подпишемся, я должен поднять еще один очень важный вопрос. Гэри, я думаю, что мы оба боремся не только с влиянием COVID-19 на мир, но и с глубоким горем, горем, разочарованием и гневом, которые окружают смерть Джорджа Флойда.Это привлекает внимание к слишком многочисленным другим обстоятельствам, когда афроамериканцы подвергались жестокому обращению и становились жертвами трагических событий.

Это тревожное время также проливает свет на неравенство в отношении здоровья, которое во многом влияет на нашу нацию. Мы видим, что COVID-19 сделал с некоторыми недопредставленными группами, которые несут чрезмерную долю бремени и пострадали от несправедливости со стороны общества. Многим из нас было сложно признать, что в нашей стране далеко не все одинаково относятся ко всем, но это возможность для обучения и призыв удвоить наши усилия по поиску решений.

Гэри, ты долгое время был замечательным лидером в этом разговоре. Я хочу поблагодарить вас как за то, что вы делаете с научной точки зрения, так и за вашу готовность говорить правду и отстаивать то, что правильно и справедливо. Было здорово поговорить с вами обо всех этих проблемах.

Гиббонс : Спасибо. Мы ценим эту возможность выполнить миссию NIH по превращению научных открытий в улучшение здоровья для всех. Если и есть момент, когда мы нужны нашему народу, то это он.

Артикул :

[1] Связь антикоагуляции лечебной дозы с выживаемостью в стационаре среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Paranjpe I, Fuster V, Lala A, Russak A, Glicksberg BS, Levin MA, Charney AW, Narula J, Fayad ZA, Bagiella E, Zhao S, Nadkarni GN. J Am Coll Cardiol. 2020 5 мая; S0735-1097 (20) 35218-9.

Ссылки :

Коронавирус (COVID-19) (NIH)

«Принимая вызов COVID-19: реакция сообщества NHLBI», послания директора, Национальный институт сердца, легких и крови / NIH, 29 апреля 2020 г.

Ускорение терапевтических вмешательств и вакцин против COVID-19 (ACTIV) (NIH)

Связанные

Опубликовано в: Generic

Теги: Ускорение терапевтических вмешательств и вакцин против COVID-19, ACE2, ACTIV, антикоагулянты, артерии, биомаркеры, кровь, тромбы, разжижитель крови, мозг, кровообращение, клинические испытания, свертывание, COVID пальцы ног, COVID-19, лечение COVID-19, D-димер, эндотелиальные клетки, неравенство в состоянии здоровья, сердце, легкие, новый коронавирус, пандемия, SARS-CoV-2, инсульт, тромбопрофилактика, пальцы ног, недостаточно обслуживаемые сообщества, вены, молодые люди

тромбов во время беременности | Американская ассоциация беременности

Симптомы, лечение и профилактика

Сгустки крови — серьезная проблема, особенно во время беременности.Образование сгустка крови во время беременности сопряжено с дополнительными рисками или проблемами из-за вашего развивающегося ребенка, к счастью, они редки, и нет причин для беспокойства.
Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы еще больше снизить риск их возникновения во время беременности.

Что такое сгусток крови?

Сгусток крови возникает, когда ваше тело посылает клетки, называемые тромбоцитами, чтобы блокировать кровоток. Обычно это происходит, когда у вас есть порез, чтобы предотвратить постоянное кровотечение из травмы.Во время беременности у вас больше шансов свернуться, чтобы не потерять слишком много крови во время родов.

Однако может возникнуть состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ), которое возникает, когда в ногах и тазовой области образуются тромбы, и связано с рядом серьезных проблем со здоровьем. Хорошая новость в том, что есть способы как предотвратить ТГВ, так и лечить его после того, как он возник.

Кроме того, сгустки крови поражают только 1 или 2 беременных из каждых 1 000 , поэтому нет необходимости в тревоге, если только вы не чувствуете, что подвергаетесь риску.

Каковы причины образования тромбов во время беременности?

Исследования показали ряд возможных причин ТГВ, и важно отметить, попадаете ли вы в какую-либо из этих категорий. У женщин сгусток крови чаще всего возникает в первые три месяца беременности или в первые шесть недель после родов. Если вы считаете, что подвержены риску ТГВ, обязательно поговорите со своим врачом.
Вы можете подвергнуться риску, если:

• Вы или ваш близкий родственник испытали ТГВ до
• Вы курите или часто подвергаетесь пассивному курению
• Вам больше 35 лет
• У вас избыточный вес
• Вы путешествуете на большие расстояния во время беременности
• Вы ожидаете мультипликаторов
• Вы длительное время ведете малоподвижный образ жизни
• У вас кесарево сечение

Женщины, как правило, более чувствительны и осведомлены о возможных осложнениях во время беременности.Хотя образование тромбов маловероятно, есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность образования тромба.
Сюда входят:

• Отек или боль в одной ноге
• Боль, усиливающаяся при ходьбе
• Вены, которые выглядят больше обычных

Каковы риски во время беременности?

ТГВ может серьезно повлиять на вашу беременность несколькими способами:

• Сгустки крови в плаценте
• Сердечный приступ
• Ход
• Тромбоэмболия легочной артерии, когда тромбы отрываются и попадают в легкие
• Выкидыш

Как можно предотвратить и лечить тромбы?

Профилактика ТГВ важна и может быть достигнута путем здорового образа жизни.Сохранение активности — важный компонент в борьбе с ТГВ, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие действия и типы упражнений вы можете выполнять. Регулярные упражнения улучшают кровообращение и могут предотвратить образование сгустков. Также важно правильно питаться, и если вы в настоящее время курите, вам следует немедленно бросить курить. Важно уведомить вашего лечащего врача, если вы чувствуете, что подвержены риску ТГВ.

Если вам поставили диагноз ТГВ, скорее всего, вас будут лечить антикоагулянтом, который также легко препятствует свертыванию крови.

Хотите узнать больше?

Составлено на основе следующих источников:
Свертывание крови и беременность. (нет данных). Получено 8 августа 2014 г. с сайта https://www.matology.org/Patients/Clots/Pregnancy.aspx
Preidt, R. (2014 г., 2 апреля). Некоторые женщины подвержены риску образования тромбов от беременности. Получено 8 августа 2014 г. с https://www.webmd.com/baby/news/20130402/study-pinpoints-women-at-risk-for-blood-clots-from-pregnancy
Сгустки крови и беременность. (2014, 1 января).Получено 8 августа 2014 г. с сайта https://www.marchofdimes.org

.

Los Coágulos de Sangre Durante el Embarazo: Los Síntomas, el Tratamiento y la Prevención

Los coágulos de sangre son de grave preocupación y más aún durante el embarazo. Un coágulo de sangre durante el embarazo tiene riesgos adicionales o preocupaciones debido al desarrollo de su bebé. La buena noticia es que los coágulos de sangre durante el embarazo son raros y hay poca necesidad de preocupación.
Sin embargo, hay algunos pasos que puede tomar para minimizar aún más el riesgo durante el embarazo.

¿Qué es un coágulo de sangre?

Un coágulo de sangre se производит cuando el cuerpo envía células, llamadas plaquetas, para bloquear el flujo de sangre. Normalmente, это производит cuando tiene una herida, para evitar que sigá sangrado continamente. Durante el embarazo, la sangre es más вероятно que coagularse como una protección contra la pérdida de mucha sangre durante el parto.
Sin embargo, una conocida como trombosis venosa profunda (TVP), que ocurre cuando se forman coágulos de sangre en las piernas y la región pélvica, puede ocurrir y está unida con una serie de problemas de salud graves.La buena noticia es que hay maneras tanto para previr la TVP y para tratar después de que ocurra.
Los coágulos de sangre afectará sólo 1 a 2 mujeres embarazadas de cada 1,000 , por lo que no hay necesidad de alarmarse, a menos que usted siente que puede estar en riesgo.

¿Cuáles son las Causas de los Coágulos de Sangre Durante el Embarazo?

Lasvestigaciones han demostrado una serie de posibles causas de la trombosis venosa profunda, y es important tener en cuenta si usted cae en alguna de estas categoryorías. Las mujeres son más propensas a Experimentar un coágulo de sangre en sus primeros tres meses de embarazo o en las primeras seis semanas después del parto . Si usted cree que puede estar en riesgo de TVP, asgúrese de hablar con su médico.
Usted podría estar en riesgo si:

• Использовано знакомое оборудование для экспериментов с TVP
• Usted fuma o está expuesto al humo de segunda mano con frecuencia
• Usted tiene más de 35 nos de edad
• Tiene sobrepeso
• Usted viaja largas distancias durante el embarazo
• Usted está esperando múltiples
• Usted es sedentaria durante largos períodos de tiempo
• Usted túvo una Cesárea

¿Cuáles son los Signos de Coágulos de Sangre Durante el Embarazo?

Las mujeres tienden a ser más sensibles y Sovientes de las posibles complexaciones durante el embarazo.Aunque los coágulos de sangre, вероятно, сын Menos, hay algunas señas que pueden indicar la posibilidad de un coágulo de sangre.
Естас, включая:

• Hinchazón o dolor en una pierna
• Dolor que empeora al caminar
• Las venas que parecen mas grandes de lo normal

¿Cuáles son los riesgos de coágulos de sangre durante el embarazo?

TVP puede afectar seriamente su embarazo en un número de maneras:

• Los coágulos de sangre en la placenta
• Ataque al corazón
• Эмболия головного мозга / деррама головного мозга
• Легочная эмболия, que es cuando los coágulos de sangre se desprenden y se alojan en los pulmones
• Aborto espontáneo

¿Cómo se Puede Prevenir y Tratar los Coágulos de Sangre Durante el Embarazo?

Prevention de la TVP es importante, y se puede lograr mediante un estilo de vida saludable.El mantenerse активизирует важнейший компонент в лучшем случае против TVP, как consulte con su médico para ver qué actividades y tipos de ejercicios puede hacer. El ejercicio регулярный mejora la circusión y puede impedir la formación de coágulos. También es importante comer sanamente, y si usted está fumando, usted debe parar inmediatamente. Важное уведомление о медицинском, si usted siente que puede estar en riesgo de TVP.
Si usted ha sido diagnado con TVP, lo más вероятно es que será tratado con un anticoagulante, lo que затруднительное, что la sangre se coagule tan fácilmente.

Compilado de los siguientes recursos:
La Coagulación de la Sangre y el Embarazo (Свертывание крови и беременность) (без даты). Проконсультируйтесь с 8 августа 2014 г., от https://www.hatology.org/Patients/Clots/Pregnancy.aspx
Preidt, R. (2014, 02 de abril). Альгунас Мухерес ан Риесго де Коагулос де Сангре дель Эмбарасо. (Некоторые женщины подвержены риску образования тромбов в результате беременности.) Обратитесь к 8 августа 2014 г., начиная с https://www.webmd.com/baby/news/20130402/study-pinpoints-women-at-risk-for-blood- сгустки от беременности
Los Coágulos de Sangre y el Embarazo (Сгустки крови и беременность.) (2014, 1 год). Проконсультируйтесь с 8 августа 2014 г., см. Https://www.marchofdimes.org

Что нужно знать онкологическим больным

После пятидневного пребывания в больнице Карлсон сказали, что ей нужно будет принимать препараты для разжижения крови до конца жизни. Врач порекомендовал ей уколы гепарина, благодаря которым кровь текла гладко.

Но выстрелы взволновали ее.

«У меня ужасная проблема с иглами», — сказала она. «Это разрушало качество моей жизни, поэтому через 8 месяцев я умолял свой подол для чего-то еще, и он нашел пероральное лекарство, которое работает.”

Изучены новые оральные разжижители крови

Два недавно опубликованных клинических испытания, CASSINI и AVERT, были направлены на определение того, могут ли пероральные препараты для разжижения крови быть лучшим вариантом для больных раком с высоким риском, нуждающихся в профилактических средствах. Препараты — ривароксабан (Xarelto), испытанный в CASSINI, и апиксабан (Eliquis), испытанный в AVERT — были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения фибрилляции предсердий, но не было данных о том, как они действуют у онкологических больных. Также не было данных о том, будут ли они способствовать чрезмерному кровотечению.

Текущие руководящие принципы рекомендуют против их повседневное использование в качестве профилактических из-за отсутствия данных.

«Пока у нас нет хороших данных по безопасности и эффективности в лечении рака, основной рекомендацией было использование гепарина», — сказал Лайман.

В многоинституциональном исследовании CASSINI, в разработке которого участвовали Лайман и Кудерер, сначала проводился скрининг участников на наличие ранее существовавших тромбов, а затем их рандомизировали либо на плацебо, либо на ежедневный прием ривароксабана (5 процентов пациентов уже имели бессимптомных сгустка крови, выявленных при базовом скрининге). и не смог записаться).В AVERT пациенты с высоким риском рака не сканировались, а просто рандомизировались для получения плацебо или апиксабана. (Лайман возглавлял Комитет по мониторингу безопасности данных в этом испытании.)

Хотя исследование CASSINI не обнаружило значительного уменьшения количества тромбов в течение 180-дневного испытательного периода, оно обнаружило значительно меньшую частоту образования тромбов, когда пациенты активно принимали препарат. Соблюдение режима лечения снова было проблемой, но лекарство, похоже, действовало при приеме. Исследование AVERT показало, что пероральный препарат апиксабан «значительно» снизил количество тромбов (на 6 процентных пунктов) у пациентов из группы высокого риска, проходящих химиотерапию.

В целом, по словам Лаймана, количество тромбозов снизилось на 4–5 процентов при использовании пероральных препаратов, поэтому пациенты с высоким риском могут вскоре получить два новых препарата, которые они смогут принимать для профилактики. Но, по словам Лаймана, по-прежнему важно, чтобы пациенты и врачи уравновешивали риски и преимущества этих потенциальных профилактических мер.

Результаты двух исследований также показали примерно 1-процентное увеличение серьезных кровотечений, сказал он, в основном в «опухолях слизистой оболочки», то есть раковых заболеваниях верхнего отдела кишечника, толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры или слизистой оболочки мочевого пузыря.По словам Лаймана, мониторинг пациентов на предмет кровотечений будет иметь решающее значение с новыми агентами. То же самое для того, чтобы убедиться в отсутствии лекарственного взаимодействия, которое иногда может происходить с пероральными агентами.

«И вот где мы», — сказал он. «Вам необходимо разделить риск, выявить пациентов из группы высокого риска, а затем обсудить с ними, особенно потому, что теперь есть возможность дать им таблетки».

Общие сведения о хирургической тромбэктомии

Хирургическая тромбэктомия — это операция по удалению тромба из одного из кровеносных сосудов.Сгусток крови может находиться в артерии или вене вашей руки, ноги или другой части вашего тела. Он может блокировать приток крови к тканям или органам.

Зачем делают хирургическую тромбэктомию

Сгусток крови может вызвать отек, боль, онемение или покалывание. Это может привести к серьезным проблемам, таким как повреждение тканей или органов. Это также может вызвать долгосрочные проблемы с вашими венами. Если сгусток находится в глубокой вене (тромбоз глубоких вен или ТГВ), кусок может отломиться и попасть в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).PE — серьезное заболевание, которое может привести к смерти.

Хирургическая тромбэктомия проводится для удаления сгустка крови и предотвращения проблем. Ваш хирург сделает разрез (надрез) на одном из ваших кровеносных сосудов. Сгусток будет удален, а кровеносный сосуд восстановлен. Это снова помогает кровообращению в норме.

Тромбы можно лечить разными способами. Их можно лечить разжижающими кровь лекарствами. Их также можно лечить с помощью процедуры с использованием тонкой гибкой трубки (катетера).Операция может потребоваться, если другое лечение вам не подходит или не помогло.

Как выполняется хирургическая тромбэктомия

Операцию будет проводить врач, специализирующийся на кровеносных сосудах. Это можно сделать несколькими способами. Хирург сделает разрез на коже в кровеносный сосуд со сгустком. Чтобы помочь хирургу увидеть кровеносный сосуд и сгусток, можно использовать непрерывную рентгеновскую визуализацию. Он или она удалит сгусток и исправит кровеносный сосуд.Тонкую трубку (катетер) можно использовать для удаления любой оставшейся части сгустка. Хирург может вставить небольшую сетчатую трубку (стент) в кровеносный сосуд, чтобы он оставался открытым.

Риски хирургической тромбэктомии

Все операции сопряжены с риском. Риски этой операции включают:

• Слишком сильное кровотечение

• Инфекция

• Повреждение кровеносного сосуда

• Невозможность удаления сгустка и может потребоваться более обширная операция

• Реакция на анестезия

• Долгосрочные проблемы с венами

• Тромбоэмболия легочной артерии

• Образование другого сгустка крови

Ваши риски зависят от вашего общего состояния здоровья, как долго у вас был сгусток и где он находится в вашем теле.Спросите своего лечащего врача, какие риски наиболее актуальны для вас.

Правило

определяет женщин с низким риском рецидива венозного тромба — ScienceDaily

Исследовательская группа под руководством Канады разработала и утвердила правило, позволяющее половине женщин с необъяснимыми венозными тромбами прекратить прием антикоагулянтов на всю жизнь. Эти результаты были опубликованы в The BMJ .

Более 1,5 миллиона канадцев в течение всей жизни испытают тромб в венах, известный как венозный тромбоз.Если часть сгустка отломится и попадает в легкие, это может быть смертельным. Половина этих сгустков крови возникает без видимой причины и известна как необъяснимые или неспровоцированные сгустки.

После лечения неспровоцированного венозного тромба пациентам рекомендуется принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь. Если они этого не сделают, то риск второго сгустка у них в ближайшие 10 лет составляет от 30 до 40 процентов. Пожизненный прием разжижителей крови практически устраняет этот риск, но стоит 1 балл.2 процента вероятности сильного кровотечения в год.

«Пациенты могут очень беспокоиться, пытаясь сбалансировать риски лечения с рисками образования другого тромба», — сказал доктор Марк Роджер, старший научный сотрудник и специалист по тромбозам в больнице Оттавы и профессор Университета Оттавы. «С помощью этого правила мы можем с уверенностью сказать половине женщин, которых мы видим, что у них низкий риск образования еще одного тромба. Это означает, что они могут прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, после того, как их первоначальный сгусток будет обработан, что избавит их от затрат, неудобств и рисков прием лекарств на протяжении всей жизни.«

Правило HERDOO2, названное так, чтобы помочь врачам запомнить критерии, было разработано международной группой под руководством доктора Роджера и опубликовано в 2008 году. Согласно правилу, если женщина имеет один или ни один из следующих факторов риска, она находится в низкий риск повторного тромба:

Изменение цвета, покраснение или припухлость на любой ноге (HER = гиперпигментация, отек или покраснение) Высокий уровень маркера свертывания (D-димера) в крови Индекс массы тела 30 кг / м2 или более (ожирение) Старше 65 лет

Команда не смогла найти факторы для выявления мужчин из группы низкого риска.

Чтобы подтвердить, что правило работает, доктор Роджер провел международное исследование с участием 2785 участников с необъяснимыми сгустками крови в венах. В период с 2008 по 2015 год они были набраны из 44 медицинских центров в 7 странах.

Согласно правилу, 622 из 1213 женщин, участвовавших в исследовании, имели низкий риск повторного образования тромба. Им сказали прекратить прием антикоагулянтов после того, как они завершили начальное лечение своего первого тромба. Для пациентов из группы высокого риска исследователи оставили решение продолжать разжижать кровь для пациентов и их врачей.Из 2125 пациентов группы высокого риска 1802 продолжали принимать антикоагулянты, а 323 прекратили их принимать.

Исследователи наблюдали за этими группами в течение года после того, как они закончили лечение своего первого сгустка. Они обнаружили, что у женщин из группы низкого риска уровень повторного тромбоза на пациента в год составлял 3,0 процента. Это было значительно ниже, чем 8,1% пациентов из группы высокого риска, которые также перестали принимать антикоагулянты.

«Мы ежедневно видим от двух до трех пациентов с необъяснимыми тромбами в больнице Оттавы», — сказал д-р.Марк Роджер: «Если бы это правило применялось по всей Канаде, по нашим оценкам, более 10 000 женщин в год были бы определены как женщины с низким риском и могли бы прекратить прием антикоагулянтов».

Одной из этих женщин была Сара Роджерс, 38-летняя татуировщица, принимавшая участие в исследовании. Сгусток крови в ее ноге был шоком для активной женщины из Оттавы, которая думала, что боль и опухоль были вызваны растянутой мышцей.

«Это было так обескураживающе — я ничего не сделала, чтобы это произошло», — сказала она.«У моего отца было несколько инсультов, и в моей семье есть болезнь сердца, так что это было действительно страшно. Я думал, что буду страдать от этого до конца моей жизни».

Как только Роджерс закончила лечение начального сгустка, она смогла перестать принимать антикоагулянты.

«Если бы моя кровь была слишком жидкой, у меня кружилась голова. Если бы я не принимала достаточно разжижителя крови, у меня были бы боли в ноге», — сказала она. «Я почувствовала себя намного лучше, как только я отошла от них».

Это правило сейчас используется во всех медицинских центрах, где оно было проверено, включая больницу Оттавы.Следующим шагом исследователей будет распространение информации среди других медицинских работников.

Доктор Роджер также хочет повысить осведомленность пациентов с этим распространенным заболеванием.

«Если вы женщина с необъяснимым сгустком крови в венах или принимаете в течение всей жизни антикоагулянты из-за сгустка в прошлом, спросите своего врача о вашем балле HERDOO2», — сказал д-р Роджер. «Это могло бы спасти вас от целой жизни лекарств».

.