Как называется нарушение ритма сердца: Нарушения ритма сердца – отвечаем на Ваши вопросы

Что такое аритмия сердца

Аритмией называют нарушение сердечного ритма, что может ощущаться как перебои в работе сердца. Причины для проявления аритмии бывают самыми разными, но при возникновении симптомов данного заболевания нужно сразу обращаться к врачу.

Аритмией называют заболевание сердца, в результате которого возникает нарушение нормального сердечного ритма. Происходит это, как правило, из-за неправильного функционирования электрических импульсов, инициирующих сокращение сердечной мышцы. Результатом становится нерегулярное, ускоренное или замедленное сердцебиение. В ощущениях это часто выражается как «пропуск» одного или нескольких сердечных сокращений, то есть сердце как бы «замирает», либо резко начинает биться в ускоренном темпе.

Как утверждают врачи, аритмия – не такое уж редкое явление, и не все проявления данной аномалии опасны. Однако некоторые причины данного заболевания могут нести достаточно серьезную угрозу, включая угрозу для жизни. Собственно и сама аритмия как таковая может значительно ухудшать состояние сердца, например, истощая сердечную мышцу постоянными повышенными нагрузками. Поэтому при тех или иных проявлениях данного заболевания обязательно необходимо проходить медицинское обследование, а при необходимости – и лечение сердца.

Как проявляется аритмия?

Иногда болезнь сердца может и не подавать видимых симптомов, а выявиться, к примеру, при прохождении диспансеризации. Однако чаще всего нарушение ритма сердца обнаруживает себя определенными признаками. К их числу можно отнести ощущение «перебоев» сердца, чрезвычайно быстрое или замедленное сердцебиение, одышку, боли в грудной клетке, ощущение близкого обморока, головокружение и даже потерю сознания.

При появлении перечисленных симптомов не стоит паниковать, они далеко не всегда говорят о наличии серьезных проблем с сердцем. Нередко люди, чувствующие аритмию, не имеют тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. С другой стороны, реально угрожающая жизни аритмия может внешне никак не проявляться. Поэтому время от времени проходить диспансерное обследование все же необходимо.

Причины аритмии

В числе наиболее частых причин развития аритмии можно отметить болезни сердца, заболевания щитовидной железы, гипертонию, сахарный диабет, стресс, курение, злоупотребление алкоголем и неумеренное употребление кофеина. Также причиной может стать передозировка лекарственных препаратов, необдуманное использование БАДов, гомеопатических средств. Однако конкретный диагноз может поставить только врач после проведения всех необходимых процедур. И даже если вы уверены, что знаете, из-за чего у вас были симптомы аритмии (например, прием лекарства), обратиться к врачу все равно стоит. Ведь, как известно, на ранней стадии почти любую болезнь вылечить неизмеримо легче.

Нарушение ритма сердца (аритмия) | ГУЗ Городская клиническая больница №1

Работа сердца регулируется собственной электрической системой. Она вырабатывает импульсы, по «команде» которых сердечная мышца сокращается. Сокращение начинается, когда синусовый узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться сначала оба предсердия. Затем импульс перемещается в 

атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-80 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту. Это число может варьировать в зависимости от многих факторов: в покое, во время отдыха ритм урежается, а при физических и психоэмоциональных нагрузках – учащается.

При нарушении функции электрической системы сердца возникает сбой сердечного ритма – аритмия.

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатии и т.д.), высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.

Необычное увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией.

Выделяют несколько типов тахикардий. Некоторые виды тахикардий  достаточно безопасны, и могут не проявляться годами, лишь изредка напоминая о себе. В то же время другие виды тахиаритмии– такие, как фибрилляция желудочков – вызывают мгновенный обморок и могут привести к смерти.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий.

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Наиболее привычным методом диагностики аритмии на сегодня является проведение электрокардиографии (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.

Для длительного контроля ритма сердца применятся суточное мониторирование электрокардиографии (холтер), который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении более длительного промежутка времени.Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.

Если же и этот метод не дает достаточной информации, то, по решению врача, для выявления нарушения сердечного ритма используется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

ЭФИ на сегодняшний день – это наиболее достоверный метод диагностики нарушений сердечного ритма и оценки аритмии. Данный метод обследования помогает врачу выбрать необходимую тактику лечения.

Эхокардиография позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач после тщательного изучения результатов исследований. 

• прием лекарственных препаратов;
• имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС);
• имплантациякардиовертера-дефибриллятора;
• Хирургическое лечение.

Для точного диагноза, оценки риска и выбора лечения необходимы тщательное обследование и консультация специалиста!

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда возникает такое нарушение ритма как фибрилляция предсердий, то предсердия сердца не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков крови (тромбов). Тромб может попадать в ток крови, разносится по всему организму, в том числе и в мозговые артерии, вызывая развитие  инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно.

Нарушения сердечного ритма — Кардиология — Отделения

Нарушения сердечного ритма — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.

Симптомы

Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Это может быть реакция здорового человека на стресс или физическую нагрузку, но может быть и симптомом различных отравлений, сердечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы.

Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 в минуту называется синусовой брадикардией. Такое состояние может возникнуть у хорошо тренированных физически людей (спортсменов). Брадикардией сопровождаются также заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, отравления грибами, переохлаждение и т.д.

Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:

• экстрасистолия (внеочередное сокращение)
• мерцательная аритмия (полностью неправильный ритм)
• пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).

Классификация нарушений ритма очень сложная. Аритмии и блокады могут возникать в любом месте проводящей системы сердца. От места возникновения аритмий или блокад зависит и их вид.

Экстрасистолии или мерцательные аритмии — ощущаются пациентом как сердцебиения, сердце бьется чаще обычного или появляются перебои в сердце.

Если же пациент ощущает замирание, остановку сердца и при этом у него бывают головокружения и потери сознания, вероятнее всего у пациента блокада сердечного ритма или брадикардия (урежение пульса).

Нарушение ритма сердца, аритмии, лечение в Красноярске

Миллионы людей во всем мире в течение своей жизни ощущают перебои в работе сердца.

Ваше сердце бьется около 100 000 раз в сутки. Каждое из этих сокращений начинается с электрического импульса, возникающего в самом сердце. Нарушения ритма сердца, называемые аритмиями — это изменение частоты и регулярности сердцебиений.

Ритм может стать слишком быстрым, слишком медленным или нерегулярным.

Что же такое аритмия? Всё, что выходит за понятие нормы. Сердце сокращается медленнее, чем 60 ударов? Значит аритмия. Быстрее – тоже аритмия.

Сделало лишний удар? Аритмия-экстрасистолия. Пропустило сокращение? А это уже аритмия-АВ-блокада (или синоатриальная блокада).

Также аритмией считаются ситуации, когда электрические импульсы сходят с отведённых им нервов-тропинок из-за их повреждений. Это называется “блокада левой (правой) ножки пучка Гиса”.

Еще бывают, что сердце начинает биться не быстро или медленно, а вообще хаотично. Это называется фибрилляцией (рассинхронизация ритма сокращений) и трепетанием предсердий или желудочков.

Видов и подвидов нарушений ритма гораздо больше, но на практике чаще всего встречаются именно эти.

Многие из аритмий совершенно безопасны и даже считаются вариантом нормы — например неполная блокада правой ножки пучка Гиса или редкая предсердная экстрасистолия. Некоторые аритмии, как например фибрилляция предсердий — зловредны, их необходимо купировать. А есть аритмии и пострашнее, которые полностью останавливают работу сердца и без оказания срочной врачебной помощи приводят к смерти, например, трепетание (фибрилляция) желудочков.

Мы предлагаем пациентам услуги по диагностике и лечению аритмий сердца.

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультируют кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Нарушение ритма сердца

Сердце – мышечный мешок, движущий обогащенную кислородом кровь ко всем органам, сокращающийся с частотой более 100,000 раз в сутки. Каждое сокращение являет собой многоэтапный процесс, в котором сердце должно сжаться, клапаны должны открыться и закрыться строго в конкретный момент, а кровь должна быть перекачана с точно определенным давлением в аорту – и так более 4,000 раз в час.

Всем этом сложным оркестром дирижирует система электрической проводимости сердца (на медицинском языке она называется Sinus Node, расположенная в правом предсердии. Именно она управляет процессом и синхронизирует сокращения «помпы»-сердца. Она посылает электрические команды, проходящие по специальным волокнам. Эти команды и заставляют предсердия и желудочки сердца сокращаться, прокачивая по организму кровь. Именно с нарушениями в системе электрической проводимости сердца связаны заболевания под общим названием «нарушения сердечного ритма» или «аритмия».

Возможные причины нарушений сердечного ритма:

Спектр нарушений этой серии очень широк – начиная от экстрасистолии (преждевременное сокращение сердечной мышцы), у которой нет клинической значимости, и почти каждый человек в тот или иной момент своей жизни ощущал её, через случаи тахикардии (ускорение сердцебиения) различной силы и степени опасности, и вплоть до нарушения ритма сердца, которое может стать смертельным, например, фибрилляция желудочков (очень быстрые разрозненные, аритмичные и некоординированные сокращения отдельных групп мышечных волокон желудочков сердца) может привести к гибели больного, если при реанимации не будет использован дефибриллятор.

Пациенты с сердечными заболеваниями в анамнезе (инфаркт, атеросклероз, нарушения работы сердечных клапанов и т.п.) находятся в группе риска развития аритмии. Например, у части людей, перенесших инфаркт, на сердечной мышце появляются рубцы, которые нарушают правильный ток электрического сигнала, и поэтому могут вызывать нарушения сердечного ритма. Кроме того, существуют генетические заболевания, отрицательно влияющие на сердечную мышцу (например, кардиомиопатия) и повышающие риск аритмии. При этом, иногда нарушения сердечного ритма проявляются «сами по себе», без явной причины, у людей без истории сердечных заболеваний, когда большая часть проблемы – нарушения электрической проводимости (например, синдром удлиненного интервала QT — Long QT Syndrome), или вообще у людей со здоровым на первый взгляд сердцем.

Диагностика аритмии:

Заболеваниями, связанными с аритмией, занимается врач-кардиолог, со специализацией в электрофизиологии (раздел физиологии, изучающий электрические явления в организме).

1. Как и в любой диагностике, первый этап – сбор анамнеза, описание истории заболевания («Когда вы начали впервые ощущать нарушения ритма сердца?»), подробное описание симптомов («Что точно вы ощущаете в этот момент?»), физикальный осмотр, прослушивание сердца стетоскопом.

2. Электрокардиограмма. Обычная проверка ЭКГ – неотъемлемая часть первичной диагностики.

После нее врач может отправить больного на проверки, связанные с пульсом и нарушениями ритма. По сути, это подвиды ЭКГ, поскольку нарушения ритма появляются и исчезают, и не всегда понятна закономерность их появления, и смысл этих проверок в том, чтобы «поймать» нарушение и получить информацию о его свойствах.

3. Классическая проверка в этой области – холтер ЭКГ, это маленький и мобильный прибор, который закрепляется на теле пациента на 24 часа и записывает информацию. У него есть два электрода, которые прикрепляются на грудь и передают данные о сердечной деятельности на протяжение суток. После этого пациент возвращает прибор в лабораторию и результаты расшифровывает врач.

Недостатком этой проверки является то, что не всегда именно в эти сутки проявляется аритмия, поэтому также принято делать ЭКГ под нагрузкой

4. Эргометрия (ЭКГ под нагрузкой) – проверка, которая выполняется в кардиологической клинике. Пациент двигается на беговой дорожке (получает сердечную нагрузку), и в этот момент у него снимается ЭКГ сердца. Смысл проверки в том, чтобы ввести сердце пациента в состояние стресса и проверить, вызовет ли это безобидную экстрасистолию или существенные патологические изменения сердечного ритма.

Если две этих проверки не выявили нарушений, то пациента могут направить на дополнительную углубленную диагностику

5. Проверка Loop Recorder похожа на холтер ЭКГ, но длится она на протяжение месяца. Больной должен нажать на кнопку, когда он ощущает аритмию, тогда аппарат сохраняет в записи ЭКГ нескольких минут до и после нажатия.

6. Кардио бипер или кардиофон – аппарат, который поддерживает телефонную связь с клиникой и передает информацию и запись ЭКГ непосредственно в момент проявления нарушения ритма.

7. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – инвазивное исследование, при котором электроды вводятся в организм через паховую область для получения информации о нарушении ритма сердца.

Важно отметить, что абсолютное большинство пациентов, которые однократно страдали от нарушений сердечного ритма, не нуждаются в специальном лечении, и им может быть достаточно только диагностики с последующим периодическим контролем.

Вместе с тем, у некоторого количества пациентов наблюдаются повторные эпизоды аритмии, что отрицательно влияет на общее состояние, и в крайних случаях может даже создавать угрозу жизни. В таких случаях требуется лечение, которое может быть назначено исключительно врачом-специалистом.

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Нарушения сердечного ритма или аритмия – это изменения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.
Сердце человека работает всю жизнь. В норме оно сокращается и расслабляется от ​ ​ 60 до 90 раз в минуту (36,5 млн. раз в год). В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.
Причинами нарушения ритма сердца могут быть:
– ишемическая болезнь, воспаление и дистрофия сердечной мышцы, гипертония, пороки сердца и т.д.;
– заболевания эндокринной системы, чаще всего – щитовидной железы;
– неврозы, эмоциональные переживания, стрессы;
– несбалансированное питание, недостаток физических нагрузок, курение и чрезмерное употребление алкоголя и другие.
К факторам риска развития аритмий сердца относят:
Возраст. С возрастом сердечная мышца истощается, развивается атеросклероз сосудов, возникают нарушения в проводящих путях сердца.
Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще, более того, ряд аритмий являются врожденными.
Заболевания сердечно-сосудистой ситемы. Ишемическая болезнь сердца, состояние после операции, кардиомиопатии, артериальная гипертензия также могут влиять на изменение частоты и ритма сокращений сердца.
​ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
Ожирение – является фактором риска развития ишемической болезни сердца и увеличивает риск развития аритмий.
Сахарный диабет при неконтролируемых цифрах сахара крови во много раз повышает риск развития аритмии сердца.
Употребление алкоголя. Постоянное злоупотребление алкоголя пагубно влияет на клетки сердца и может приводить к кардиомиопатии, которая также является заболеванием, при котором потом могут быть аритмии сердца.
Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и со временем могут приводить к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца.
Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:
— экстрасистолии (внеочередное сокращение), которые могут быть и вариантом нормы.
— фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия),
— пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).
Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 ​ в минуту называется синусовой брадикардией. Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.
Большинство видов нарушений сердечного ритма не нуждаются в медикаментозном лечении и устраняются обычным изменением образа жизни человека. При необходимости медикаментозного лечения – назначить его может только врач!
Для уменьшения риска возникновения аритмических нарушений необходимо:
– избегать стрессов, физических и эмоциональных перегрузок;
– соблюдать режим дня: спать минимум 8 часов в сутки, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, проводить ежедневные физические нагрузки;
– нормализовать питание: исключить недоедание и переедание, отказаться от калорийных и содержащих большое количество искусственных добавок продуктов. Пациентам с нарушением сердечного ритма необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи (500 гр. в сутки), содержащие витамины С, группы B, биотин, карнитин, кальций и магний. Их применение способствует улучшению проводимости сердечных импульсов, питания мышцы; регулярно проходить полное медицинское обследование;
– отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя).
– принимать лекарственные препараты только по назначению врача.
Более серьезные симптомы системного характера появляются, когда вследствие аритмии сердце хуже сокращается, например у людей ​ с ишемической болезнью сердца начинает прогрессировать стенокардия, при хронической сердечной недостаточности усиливаются отеки на ногах, появляется тяжесть в правом подреберье и возникают приступы сердечной астмы. Если Вас беспокоят какие-либо перебои в работе сердца, своевременно обратитесь к вашему участковому врачу, который сможет установить их причину,​ даст Вам рекомендации, назначит лечение!
Берегите себя и будьте здоровы!

Перебои в работе сердца

Перебои в работе сердца – самая частая жалоба, с которой обращаются наши пациенты.

Она соответствует самому распространенному нарушению ритма сердца: экстрасистолии (преждевременное сокращение сердца). Вообще-то экстрасистолы есть почти у всех людей, но большинство их не замечает. Такую экстрасистолию называют бессимптомной. Но довольно часто люди как-то чувствуют свои экстрасистолы, и это не обязательно перебои в работе сердца. Для многих это ощущение замирания, паузы, остановки сердца. Экстрасистолы могут быть совершенно безобидными, но бывают и опасными для жизни.

Опасность, например, желудочковой экстрасистолии заключается в том, что она может провоцировать те самые аритмии, от которых люди умирают, – желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Очень важно знать, что экстрасистолия, которая вызывает массу жалоб и мешает жить пациенту, может быть совершенно неопасной. Это совсем не означает, конечно, что ее не надо лечить, ведь она существенно снижает качество жизни. Но лечения – при этом нередко срочного – может требовать и та экстрасистолия, которую человек совсем не ощущает. Самое простое – это выявить экстрасистолию, – для этого, как правило, достаточно ЭКГ или холтеровского мониторирования (регистрации ЭКГ в течение суток или более с помощью специального устройства – монитора). А вот понять, опасна ли она, требует ли лечения и какого именно – это как раз наша работа. Главное – выяснить, по какой причине возникают экстрасистолы, то есть установить основной диагноз, потому что лечения основного заболевания может быть вполне достаточно для того, чтобы экстрасистолия прекратилась. 

Иногда никакого лечения не требуется, порой можно ограничиться назначением успокаивающих (седативных) препаратов. Нередко мы используем специальные антиаритмические средства. Но в некоторых случаях оказывается, что для устранения аритмии требуется помощь интервенционного хирурга, который проводит специальную катетерную операцию, которая называется «радиочастотная аблация». Иногда больному необходимо имплантировать специальное устройство, которое называется «кардиовертер-дефибриллятор».

Предсердная экстрасистола

Желудочковая экстрасистола

Нарушения сердечного ритма | Клинический центр сердца и сосудов | Состояние

Что каждый пациент должен знать о нарушениях сердечного ритма

Верхние камеры сердца, или предсердия, служат резервуарами для крови, а нижние камеры или желудочки перекачивают кровь в сердце и из него. Сердцебиение создается электрическим импульсом, исходящим из правого предсердия. Электрическая активность распространяется через стенки предсердий и заставляет их сокращаться, заставляя кровь попадать в желудочки.

Аритмии , или нарушения нормального сердцебиения, классифицируются по области сердца, в которой они возникают, а также по типу аномального сердцебиения, которое они вызывают, например, тахикардия (слишком учащенное сердцебиение) или брадикардия (аномально медленное сердцебиение). стук сердца).

Фибрилляция предсердий (AFib) — это быстрое нерегулярное сердцебиение, вызванное хаотическими электрическими импульсами в предсердии сердца. По оценкам, от него страдает каждый десятый человек в возрасте 65 лет и старше.Фибрилляция предсердий может быть временной и даже бессимптомной, но может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт. Лечение включает антикоагулянты и устройства для окклюзии левого предсердия для предотвращения инсульта, а также антиаритмические препараты и абляцию для предотвращения фибрилляции предсердий.

Трепетание предсердий похоже на AFib, но аномальное сердцебиение более регулярное и может сохраняться в течение многих дней или даже недель. В небольшом количестве случаев трепетание предсердий возникает в результате процедур абляции по поводу фибрилляции предсердий, поскольку сердце развивает новые электрические пути, которые обходят обработанный участок.Хотя трепетание предсердий также может привести к серьезным осложнениям, вылечить это состояние довольно просто.

Наджелудочковая тахикардия включает аритмии, возникающие в верхних камерах сердца. Дополнительный электрический путь между предсердиями и желудочками позволяет сигналам обходить их нормальный путь через сердце, вызывая аномально учащенное сердцебиение. Обычно это не опасные для жизни аритмии, но они могут вызывать сильное раздражение. Чтобы вернуть сердцу нормальный ритм, может потребоваться медицинское лечение или кардиоверсионная терапия.Излечение часто возможно с помощью абляции.

При желудочковой тахикардии аномальные электрические сигналы в желудочках мешают им эффективно наполняться и перекачивать кровь. Без своевременной медицинской помощи желудочковая тахикардия может привести к фибрилляции желудочков, неотложной медицинской помощи, которая может привести к внезапной смерти, потому что желудочки дрожат хаотично и неэффективно вместо перекачки крови.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это необычное, но не редкое генетическое заболевание сердца, которое вызывает утолщение сердечной мышцы.Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти у молодых людей и спортсменов. Люди с HCM также подвержены риску фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (АРВД) — еще одна причина внезапной сердечной смерти у спортсменов и других людей. Он встречается реже, чем гипертрофическая кардиомиопатия. У людей с АРВД также может развиться сердечная недостаточность.

Синдром удлиненного интервала QT повышает риск учащенного хаотичного сердцебиения, которое может вызвать обморок и быть опасным для жизни.Хотя синдром часто бывает врожденным, он также может быть вызван некоторыми лекарствами или другими заболеваниями.

Брадикардия или аномально медленное сердцебиение может быть вызвано такими состояниями, как синдром слабости синусового узла, при котором синусовый узел сердца не посылает электрические импульсы через сердце должным образом. Электрические пути сердца также могут быть заблокированы поврежденной сердечной мышцей, например, после инфаркта миокарда.

Факторы риска

Факторы риска сердечной аритмии различаются в зависимости от конкретного типа нарушения ритма.Наджелудочковая тахикардия вызвана развитием дополнительного скопления клеток до рождения. Неизвестно, почему это происходит, но это не редкость.

Факторы риска, способствующие фибрилляции предсердий, аналогичны факторам, связанным с другими типами сердечных заболеваний. Некоторые из них, например семейный анамнез и возраст, изменить нельзя. Однако полезные изменения образа жизни для устранения факторов риска сердечных заболеваний в целом, таких как ожирение, апноэ во сне, отсутствие активности, диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и гипертония, могут снизить риск AFib.

Симптомы

Многие люди иногда испытывают учащенное сердцебиение, что может вызвать опасения по поводу возможного нарушения сердечного ритма. Такое сердцебиение может быть вызвано слишком большим количеством кофеина (в том числе содержащегося в шоколаде), алкоголем, никотином, стрессом, физическими упражнениями, обезвоживанием или нарушением сердечного ритма. Даже когда учащенное сердцебиение вызвано нарушением сердечного ритма, большинство из них не опасно.

Однако, если у пациента учащенное сердцебиение, сопровождающееся болью в груди, головокружением или головокружением, одышкой, потоотделением или обмороком, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.На всякий случай проконсультируйтесь с нашими врачами при появлении любого из этих симптомов:

• Ощущение, что сердце пропускает удары
  
• Слишком быстрое или «учащенное сердцебиение»
  
• Слишком медленное сердцебиение
  
• Нерегулярное сердцебиение
  
• Паузы между сердечными сокращениями
  

Диагноз

Кардиологи, специализирующиеся на лечении нарушений сердечного ритма, известные как электрофизиологи, используют множество методов для оценки состояния и определения наилучших лечебных процедур, устройств или лекарств .Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики аритмии, включают:

• Электрокардиограмма: Измеряет частоту сердечных сокращений, сердечный ритм и силу электрических сигналов в сердце
  
• Мониторинг событий: Записывает и передает образцы сердца с помощью небольшого пейджера -размерное устройство, которое записывает образцы электрокардиограммы при активации пациентом
  
• Монитор Холтера: Внешнее устройство, которое носит пациент, которое записывает непрерывную ЭКГ электрической активности сердца
  
• Эхокардиограмма : Создает движущееся изображение сердца с помощью устройства, называемого датчиком, которое помещается на грудь
  
• Электрофизиологическое исследование: Введение специально оборудованного катетера близко к сердцу для измерения электрических импульсов, точного определения поврежденной сердечной мышцы и подачи электрических импульсов для оценки аритмии
  
• Сердечный стресс-тест g : Оценивает работу сердца при нагрузке, например, при ходьбе на беговой дорожке или езде на велотренажере.
  

Лечебные процедуры

UT Междисциплинарный подход Southwestern предлагает нашим пациентам лучшие возможности для более долгой и здоровой жизни.Пациенты и их семьи получают четкую и исчерпывающую информацию о рисках и преимуществах всех вариантов лечения. Затем мы составляем план лечения с учетом состояния, потребностей и целей каждого пациента.

Если лекарства нельзя переносить или они не уменьшают значительно аритмию, пациенты могут быть кандидатом на одну или несколько минимально инвазивных процедур управления сердечным ритмом. Кардиологи из Юго-Западного университета известны своим опытом в этих процедурах, которые включают:

• Катетерная абляция: Доставка сфокусированной энергии в определенные области сердца для образования крошечного шрама, который блокирует нерегулярные импульсы, лечит или минимизирует аномальные сердечные ритмы. у многих пациентов
  
• Электрическая кардиоверсия : Подача электрического тока в грудную клетку для восстановления нормального сердечного ритма
  
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : небольшое электронное устройство, которое имплантируется под кожу для постоянного контроля сердечного ритма и подачи электрического тока, который может регулировать или сбрасывать сердечный ритм по мере необходимости.В UT Southwestern доступны как трансвенные, так и подкожные ИКД.
  
• Имплантируемый кардиостимулятор: Небольшое устройство с батарейным питанием, хирургически помещаемое под кожу, которое может определять сердечный ритм и посылать электрические импульсы через сердце для регулирования, увеличения или уменьшения сердцебиение по мере необходимости
  
• Имплантируемый кардиостимулятор без свинца: Новое поколение технологии кардиостимулятора, безлимитный кардиостимулятор устанавливается прямо в сердце без каких-либо проводов.Это устраняет износ электродов и снижает риск инфицирования.
  
• Лечение сердечной ресинхронизации (CRT) : Размещение дополнительного электрода на внешней стороне левого желудочка может улучшить симптомы сердечной недостаточности и улучшить качество жизни людей с сердечной недостаточностью. , низкая фракция выброса и нарушение проводимости
  
• Устройства для окклюзии левого предсердия: Эти устройства могут снизить риск инсульта у пациентов с AFib, которые не могут принимать антикоагулянты
  

Для некоторых людей с фибрилляцией предсердий комбинация могут потребоваться лекарства или процедуры для предотвращения учащенного или замедленного сердечного ритма, восстановления и поддержания нормального сердечного ритма и предотвращения инсультов.

Агрессивное лечение других состояний здоровья, которые могут способствовать сердечным аритмиям или делать их более опасными, таких как апноэ во сне, диабет и гипертония, также может помочь улучшить общее состояние здоровья людей с аритмиями, такими как фибрилляция предсердий.

И имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы, и кардиостимуляторы могут заразиться. Зараженные устройства обычно необходимо удалить. Удаление устройства намного опаснее имплантации. Хирурги и электрофизиологи из Юго-Западного штата Калифорния благополучно выполнили тысячи этих процедур удаления.

Поддержка и постоянный уход

После лечения аритмии с помощью лекарств, хирургической процедуры или того и другого последующий уход помогает пациентам придерживаться рекомендаций после лечения и обеспечивает плавное выздоровление. Практикующие медсестры, прошедшие специальную подготовку в области электрофизиологии и аритмии, готовы обеспечить наблюдение и поддержку, а также ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациентов. Члены команды работают в тесном сотрудничестве с пациентами, чтобы помочь им научиться безопасно продолжать свои фитнес-программы и вносить здоровые изменения в образ жизни.

Типы аномальных сердечных ритмов

Некоторые аномальных сердечных ритмов (также называемые аритмиями ) бывают быстрыми, другие — медленными, а некоторые — нерегулярными. Как лечить аритмию, зависит от вида аномального сердечного ритма.

Учащиеся сердечные ритмы (тахикардия)

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

При аномальном сердечном ритме, называемом наджелудочковой тахикардией (СВТ), электрический импульс, стимулирующий сердце, не исходит из синусового узла, как должен.Вместо этого он исходит из скопления ткани, вовлекающей атриовентрикулярный (АВ) узел, и электрические импульсы генерируются с высокой скоростью, что может привести к 280 сердечным ударам в минуту.

Лечение возможно с помощью Valsalva Maneuver , при котором пациента просят напрячься (прижать), чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Если это неэффективно, можно использовать лекарства для снижения частоты сердечных сокращений.

Тем, у кого тяжелая СВТ, может быть рекомендована кардиоверсия .При кардиоверсии в сердце наносится электрический разряд, чтобы вернуть ненормальный сердечный ритм к нормальному.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий возникает, когда быстрые сигналы заставляют мышцы в верхних камерах сердца (предсердия) быстро сокращаться, что приводит к очень быстрому и устойчивому сердцебиению.

Возможно медикаментозное лечение. Людей с тяжелым трепетанием предсердий можно лечить с помощью кардиоверсии , электрического разряда, направленного на быстро бьющееся сердце, чтобы вернуть его к нормальному ритму.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — опасный тип учащенного сердечного ритма, обычно связанный с выбросом слишком малого количества крови из сердца (плохой сердечный выброс). Желудочковая тахикардия возникает в нижних камерах сердца ( желудочков, ) из тканей, которые генерируют учащенный и нерегулярный сердечный ритм.

Желудочковая тахикардия — это опасное для жизни состояние, при котором может потребоваться электрошоковая терапия, называемая кардиоверсией .

Замедление сердечного ритма (брадикардия)

Атриовентрикулярная блокада (АВБ)

Атриовентрикулярная (АВ) блокада возникает, когда некоторые или все электрические сигналы, идущие от верхних камер сердца ( предсердий ) к нижним камерам ( желудочков ), нарушены или не передаются. Это часто называют «блокадой сердца» или «атриовентрикулярной блокадой». В этом состоянии предсердия могут сокращаться с нормальной скоростью, но сигналы в желудочки «блокируются».

Существуют различные типы AV-блока, в зависимости от механизма, вызывающего блок. Например,

• АВ-блокада второй степени возникает, когда электрический импульс от предсердий блокируется каждые определенное количество ударов.
• При полной АВ-блокаде ни один из сигналов не проходит через атриовентрикулярный узел, оставляя желудочки для генерации собственного ритма.

Кардиостимулятор — это небольшое имплантированное устройство, которое стимулирует сердце биться с определенной частотой.Это рекомендованное лечение AV-блокады.

Нерегулярный сердечный ритм

Преждевременное сокращение предсердий (PAC)

При преждевременном сокращении предсердий (PAC) электрический импульс, генерируемый в верхней камере сердца, «срабатывает» раньше. Это заставляет сердце биться раньше, чем обычно, что приводит к нерегулярному сердечному ритму.

PAC обычно не требует терапии. Однако в тяжелых случаях могут быть назначены лекарства для контроля.

Преждевременное сокращение желудочков (ПВХ)

При преждевременном сокращении желудочков (PVC) нижние камеры сердца ( желудочков ) генерируют ранний импульс, который заставляет сердце биться раньше, чем обычно, что приводит к нарушению сердечного ритма.

PVC обычно не требует лечения, особенно если это случается нечасто. Более частые ЖЭ требуют лечения медикаментами. Следует выяснить причину ЖЭ, поскольку она может отражать заболевание сердечной мышцы.

Мерцание предсердий (AF)

При фибрилляции предсердий (AF) многие участки в верхних камерах сердца ( предсердия ) генерируют нерегулярные электрические импульсы, вызывающие нерегулярное сердцебиение.

Фибрилляция предсердий у детей встречается редко.

Электрошоковая терапия (h4), при которой сердце «возвращается в нормальный ритм», и для лечения фибрилляции предсердий используются лекарства.

Сердечные аритмии и учащенное сердцебиение — канал Better Health

О сердечных аритмиях и учащенном сердцебиении

Ваше сердце — жизненно важный орган. Это мышца, которая перекачивает кровь ко всем частям вашего тела. Кровь, которую перекачивает ваше сердце, обеспечивает ваше тело кислородом и питательными веществами, которые необходимы для его функционирования. Обычно эта накачка (ваше сердцебиение) контролируется электрической системой вашего сердца.

Иногда электрическая система вашего сердца может не работать должным образом из-за сердечно-сосудистых заболеваний, наличия химических веществ в крови (включая некоторые лекарства) или иногда по неизвестной причине.Изменения в электрической системе вашего сердца могут вызвать нарушение сердечного ритма, называемое «аритмией».

Аритмия — это нарушение ритма вашего сердцебиения. Есть много видов аритмий. Некоторые из них могут время от времени заставлять ваше сердце пропадать или увеличивать биение, но не влияют на ваше общее состояние здоровья или способность вести нормальный образ жизни.

Другие аритмии более серьезны и даже опасны для жизни. Без лечения они могут повлиять на насосную работу вашего сердца, что может привести к приступам головокружения, одышке, обмороку, потере сознания или серьезным проблемам с сердцем.

Немедленно вызовите тройной ноль (000) и попросите скорую помощь , если вы чувствуете какой-либо из этих предупреждающих знаков: боль или дискомфорт (давление, тяжесть или стеснение) в груди, шее, челюсти, руках, спине или плечах или если вы чувствуете тошноту, холодный пот, головокружение или одышку, длящиеся более 10 минут.

Как работает ваше сердце

У вашего сердца есть правая и левая стороны, разделенные стеной. На каждой стороне есть небольшая сборная камера (предсердие), которая ведет в большую насосную камеру (желудочек).Есть четыре камеры — левое предсердие и правое предсердие (верхние камеры), а также левый желудочек и правый желудочек (нижние камеры).

Обычно верхние камеры сердца (предсердия) сжимаются (сжимаются) первыми и выталкивают кровь в нижние камеры (желудочки). Затем желудочки сокращаются — правый желудочек перекачивает кровь к вашим легким (чтобы насыщаться кислородом), а левый желудочек перекачивает кровь к остальной части вашего тела.

В здоровом сердце биение сердца вызывается крошечными электрическими сигналами, которые исходят от естественного «кардиостимулятора» вашего сердца (контролирует, сколько раз ваше сердце бьется в течение минуты, 60–100 ударов в минуту) — небольшой области вашего сердца, называемой синусом. узел, расположенный в верхней части правого предсердия.Эти сигналы быстро проходят через предсердия, чтобы гарантировать одновременное сокращение всех мышечных волокон сердца, выталкивая кровь в желудочки.

Те же самые электрические сигналы передаются в желудочки через атриовентрикулярный (АВ) узел и заставляют желудочки сокращаться через короткое время после того, как они будут заполнены кровью из предсердий. Этот нормальный сердечный ритм называется синусовым ритмом, потому что он контролируется синусовым узлом.

Сердцебиение

Сердцебиение — это ощущение или осознание биения вашего сердца.Им может казаться, что ваше сердце колотится, стучит или пропускает удары. Почти у всех когда-нибудь в жизни было учащенное сердцебиение. Обычно они связаны с нарушением сердечного ритма (аритмией).

Учащенное сердцебиение может не иметь очевидной причины, но может быть вызвано:

• физической активностью
• эмоциональным стрессом
• прекращением приема лекарств
• кофеином
• никотином
• запрещенными веществами.

Случайное сердцебиение, которое не влияет на ваше общее состояние здоровья, обычно не является поводом для беспокойства.Однако обратитесь к врачу, если у вас более частое или постоянное сердцебиение, которое может быть связано с серьезной аритмией.

Типы аритмии

Аритмии делятся на два типа — тахикардия и брадикардия.

Тахикардия

Тахикардия — это когда ваше сердце бьется слишком быстро, обычно более 100 ударов в минуту. Некоторые формы тахикардии легко поддаются лечению и не являются серьезными, но другие могут быть опасными для жизни. Тахикардия может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку, но также может быть признаком проблемы со здоровьем.

Двумя основными типами тахикардии являются наджелудочковая тахикардия (проблема с верхними камерами) и желудочковая тахикардия (проблема с нижними камерами).

Наджелудочковая тахикардия — это учащенное сердцебиение, которое начинается в предсердиях или атриовентрикулярном узле и обычно не опасно для жизни. Распространенными типами наджелудочковой тахикардии являются трепетание предсердий и фибрилляция предсердий.

Желудочковая тахикардия — это когда желудочки сокращаются слишком быстро, и это очень опасно.Если желудочковая тахикардия становится настолько серьезной, что желудочки не могут эффективно перекачивать кровь, это может привести к фибрилляции желудочков. Это опасное для жизни состояние возникает, когда электрический сигнал, который должен вызывать сердцебиение, ведет себя беспорядочно и разделяется на неконтролируемые «волны» вокруг желудочков. Это необходимо немедленно исправить, иначе это может вызвать снижение артериального давления, потерю сознания и даже смерть.

Брадикардия

Брадикардия — это когда ваше сердце бьется слишком медленно, обычно менее 60 ударов в минуту.Это становится серьезным, когда ваше сердце бьется так медленно, что оно не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего тела.

Брадикардия может быть нормальным явлением для вас и может быть связано с физическим состоянием. Однако это также может быть вызвано многими физическими заболеваниями, такими как синдром слабости синусового узла и блокада сердца.

«Синдром слабости синусового узла» — это когда синусовый узел в вашем сердце работает со сбоями и «срабатывает» слишком медленно, заставляя ваше сердце биться медленно. Это может быть вызвано старением или ишемической болезнью сердца.

«Блокада сердца» — это блокировка или задержка электрического сигнала от собирающих камер (предсердий) вашего сердца к его насосным камерам (желудочкам). Это часто является результатом повреждения электрических путей вашего сердца, вызванного ишемической болезнью сердца или старением.

Симптомы аритмий

Случайное сердцебиение в периоды эмоционального или физического стресса является нормальным явлением, и не о чем беспокоиться.

Симптомы более серьезных аритмий включают:

• постоянное учащенное сердцебиение, похожее на стук, скачок или трепетание
• боль в груди
• головокружение или обморок
• потливость
• одышка
• головокружение
• полнота в горло или шея.

Лекарства, стимуляторы и аритмии

Некоторые аритмии могут быть вызваны определенными лекарствами или лекарствами, в том числе:

• средств для подавления аппетита
• бета-блокаторов
• кофеина, включая предтренировочные добавки, энергетические напитки
• кокаин
• амфетамины
• никотин в сигаретах
• алкоголь
• некоторые лекарства от астмы
• лекарства для щитовидной железы.

Аритмии как симптомы серьезных нарушений

Аритмия может быть симптомом более серьезных основных заболеваний, в том числе:

• сердечно-сосудистых заболеваний (включая предыдущие сердечные приступы в анамнезе)
• сердечного клапана или аномалий сердечной мышцы
• врожденного сердца болезнь
• сверхактивная щитовидная железа
• Проблемы с электрическими схемами сердца, такие как заблокированные сигналы или сигналы, идущие по ненормальному пути через сердце
• значительные электролитные нарушения
• раздраженные клетки сердца, посылающие дополнительные электрические сигналы.

Диагностика аритмий

Если у вас стойкие аритмии, обратитесь к врачу для тщательного медицинского осмотра. Рекомендуемые тесты включают:

• электрокардиограмма (ЭКГ) — записывает подробный снимок вашего пульса и ритма. Вы можете сделать это, когда отдыхаете или тренируетесь (например, на беговой дорожке), или к вам прикреплен портативный регистратор ЭКГ на более длительный период времени (например, 24 часа). различные положения тела вызывают аритмию.
• Электрофизиологические исследования (EPS) — катетер вводится в ваше тело и направляется к вашему сердцу.Он регистрирует электрическую активность вашего сердца и реакцию на определенные раздражители.
• Рентген грудной клетки.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от ее причины и от того, насколько она влияет на ваше здоровье и образ жизни. Важно помнить, что не все аритмии опасны или опасны для жизни. Иногда сердце совершенно здоровое, но его обычный ритм нарушается из-за эмоционального стресса или уровня физической активности.

Лечение аритмии может включать:

• лекарства — для стабилизации сердечного ритма или лечения состояний, вызывающих аритмию
• кардиостимулятор — небольшое электронное устройство, которое электрически стимулирует сердце для поддержания соответствующего сердечного ритма, если сердце ритм слишком медленный
• имплантируемый дефибриллятор сердца — для контроля и коррекции сердечного ритма, если это опасно
• дефибрилляция — использование слабого электрического тока для «сброса» сердечного ритма
• электрическая кардиоверсия — легкий электрический шок, который восстанавливает нормальный сердечный ритм во время анестезии
• Катетерная абляция — катетер с электродом на конце вводится в ваше тело и направляется к сердцу, где он мягко « сжигает » и деактивирует области, ответственные за аномальные сигналы в предсердиях
• хирургия — удаление или инактивация поврежденных участков сердца
• lifestyl е изменения, в том числе управление стрессом, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, употребление здоровой пищи, физическая активность, контроль артериального давления и холестерина, а также поддержание здоровой массы тела.

Куда обратиться за помощью

Кардиология | Общие нарушения сердечного ритма

Какие бывают типы аритмии?

Есть много видов аритмии. У некоторых сердце бьется слишком быстро (тахикардия), у других — слишком медленно (брадикардия). Иногда сердцебиение прерывистое или нерегулярное. У вас может быть учащенное сердцебиение, которое бывает регулярным и нерегулярным. Некоторые аритмии длятся всего один или два удара, а некоторые продолжаются долгое время.

Общие аномальные сердечные ритмы

Предсердия Аритмии , нерегулярные сердечные сокращения предсердий

• Фибрилляция предсердий, нерегулярное сокращение предсердий
  • Длительное фибрилляция предсердий
  • Устойчивое фибрилляция предсердий
  • Устойчивое фибрилляция предсердий
  • Постоянная или хроническая фибрилляция предсердий
• Предсердная тахикардия, учащенное сердцебиение, которое начинается в предсердиях
• Преждевременные сокращения предсердий, ранние дополнительные сердечные сокращения, начинающиеся в желудочках
• Заболевание или дисфункция синусового узла, нарушение сердечного ритма в результате сбоя основного кардиостимулятора сердца, синусовый узел
• Наджелудочковая тахикардия, пример очень высокой частоты сердечных сокращений, связанной с нарушением функции синусового узла
• AV-узловая возвратная тахикардия, подмножество наджелудочковой тахикардии (очень быстрое изменение частоты сердечных сокращений)

9 0166 Желудочковые Аритмии , нерегулярные сердечные сокращения желудочков

• Преждевременные сокращения желудочков, ранние дополнительные сокращения, начинающиеся в желудочках
• Желудочковая тахикардия, учащенное сердцебиение, которое начинается в желудочках
• Фибрилляция желудочков , быстрое нарушение ритма нижних камер сердца
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) или дополнительный путь между предсердиями и желудочками
• Желудочковая диссинхрония (нерегулярная проводимость)

Другие аритмии ритма или частоты

• Синдром удлиненного интервала QT или LQTS, состояние сердечного ритма, которое вызывает аномальное или быстрое, нерегулярное сердцебиение
• Torsades de pointes, очень летальная аритмия
• Синдром короткого интервала QT
• блокада сердца или брадикардия, медленное сердцебиение

Категории аритмий | Техасский институт сердца

Аритмии обычно делятся на две категории: желудочковые и наджелудочковые.

Желудочковые аритмии возникают в нижних камерах сердца, называемых желудочками. Наджелудочковые аритмии возникают в области над желудочками, обычно в верхних камерах сердца, называемых предсердиями.Нерегулярные сокращения могут быть либо слишком медленными (брадикардия), либо слишком быстрыми (тахикардия).

Брадикардия

Брадикардия — это очень медленное сердцебиение менее 60 ударов в минуту. Это происходит, когда электрический импульс, который сигнализирует сердцу о сокращении, не формируется в естественном кардиостимуляторе вашего сердца, синоатриальном узле (узле SA) или не отправляется в нижние камеры сердца (желудочки) по надлежащим каналам.

Брадикардия чаще всего поражает пожилых людей, но может поражать даже очень молодых.Это может быть вызвано одним из двух источников: центральная нервная система не сигнализирует о том, что сердцу нужно перекачивать больше крови, или может быть поврежден узел SA. Это повреждение может быть связано с сердечными заболеваниями, старением, наследственными или врожденными дефектами или может быть вызвано определенными лекарствами, в том числе теми, которые используются для контроля аритмий и высокого кровяного давления.

Тахикардия

Тахикардия — это очень учащенное сердцебиение, превышающее 100 ударов в минуту. Многие формы тахикардии зависят от того, где начинается учащенное сердцебиение.Если он начинается в желудочках, это называется желудочковой тахикардией. Если он начинается выше желудочков, это называется наджелудочковой тахикардией.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это состояние, при котором узел SA больше не контролирует биение желудочков. Вместо этого другие области вдоль нижнего электрического пути берут на себя роль кардиостимулятора. Поскольку новый сигнал не проходит через сердечную мышцу обычным путем, сердечная мышца не бьется нормально.Ваше сердцебиение учащается, и вы чувствуете, как будто ваше сердце «пропускает удары». Этот ритм может вызвать сильную одышку, головокружение или обморок (обморок).

Фибрилляция желудочков

Самая серьезная аритмия — фибрилляция желудочков, то есть неконтролируемое нерегулярное сердцебиение. Вместо одного неуместного удара желудочков у вас может быть несколько импульсов, которые начинаются в одно и то же время из разных мест, и все они говорят сердцу биться. Результатом является гораздо более быстрое и хаотичное сердцебиение, которое иногда достигает 300 ударов в минуту.Это хаотичное сердцебиение означает, что от сердца к мозгу и телу перекачивается очень мало крови, что может привести к обмороку. Срочно нужна медицинская помощь. Если сердечно-легочная реанимация (СЛР) может быть начата, или если электрическая энергия используется для «шока» сердца, чтобы вернуть нормальный ритм, то сердце может быть не слишком повреждено. Считается, что около 220 000 случаев смерти от сердечных приступов ежегодно вызваны фибрилляцией желудочков. Люди с сердечными заболеваниями или инфарктами в анамнезе имеют самый высокий риск фибрилляции желудочков.

Преждевременные сокращения желудочков

Менее серьезный тип желудочковой аритмии — это преждевременное сокращение желудочков (PVC). Как следует из названия, это состояние возникает, когда желудочки сокращаются слишком рано, что не соответствует нормальному сердцебиению. ЖЭ (иногда называемые ПВБ при преждевременном сокращении желудочков), как правило, не являются поводом для беспокойства и часто не нуждаются в лечении. Но если у вас есть заболевание сердца или желудочковая тахикардия в анамнезе, ЖЭ могут вызвать более серьезную аритмию.Хотя большинство ЖЭ возникают быстро и без предупреждения, они также могут возникать в ответ на кофеин, который содержится в кофе, чае, газированных напитках и шоколаде. Некоторые виды безрецептурных лекарств от кашля и простуды также могут вызывать ЖЭ.

Наджелудочковые аритмии

Наджелудочковые аритмии начинаются в областях над нижними камерами сердца, таких как верхние камеры (предсердия) или проводящие пути предсердий. Как правило, наджелудочковые или «предсердные аритмии» не так серьезны, как желудочковые аритмии.Иногда они даже не требуют лечения. Как и ЖЭ, предсердные аритмии могут возникать в результате воздействия ряда факторов, включая табак, алкоголь, кофеин, а также лекарства от кашля и простуды. Расстройство также может быть результатом ревматической болезни сердца или сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз). Наджелудочковые аритмии могут вызывать одышку, учащенное сердцебиение, стеснение в груди и очень частый пульс.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ)

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — это учащенное регулярное сердцебиение, при котором в предсердиях сердце сокращается примерно 150–250 раз в минуту.Другое название СВТ — пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ). Слово «приступообразный» означает иногда или время от времени.

Наджелудочковая тахикардия или ПВСТ возникает, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца возникают ненормально, что мешает электрическим сигналам, исходящим от узла SA (естественного водителя ритма сердца). Затем удары в предсердиях учащают сердцебиение.

Этот тип аритмии чаще встречается у младенцев и молодых людей. Это также чаще встречается у женщин, тревожных молодых людей и людей, которые очень устали (утомлены).Люди, которые пьют много кофе или алкоголя или заядлые курильщики, также подвергаются большему риску.

Фибрилляция предсердий — это быстрый нерегулярный ритм, при котором отдельные мышечные волокна сердца подергиваются или сокращаются. Это основная причина инсульта, особенно у пожилых людей. Фибрилляция предсердий может вызвать скопление крови в верхних камерах сердца. Объединенная кровь может привести к образованию сгустков крови, называемых тромбами. Инсульт может произойти, если сгусток крови выходит из сердца и блокирует меньшую артерию в головном мозге (церебральную артерию).

По этой причине многим пациентам с фибрилляцией предсердий требуется антиагрегантная терапия. Эти лекарства могут предотвратить образование тромбов и инсульт.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — это группа аномалий, вызванных дополнительными мышечными путями между предсердиями и желудочками. Благодаря этим проводящим путям электрические сигналы слишком рано приходят в желудочки, и они отправляются обратно в предсердия.Результат — очень учащенное сердцебиение. Люди с этим синдромом могут чувствовать головокружение, учащенное сердцебиение или обмороки. У людей с WPW также могут быть более вероятны эпизоды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (PSVT).

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий происходит, когда предсердия бьются очень быстро, в результате чего желудочки также бьются неэффективно.

Преждевременные суправентрикулярные сокращения

Также называемые «преждевременными сокращениями предсердий» (PAC), они происходят, когда предсердия сокращаются слишком рано, в результате чего сердце бьется не по порядку.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Обычно, когда человек встает, тело вносит любые необходимые изменения, чтобы компенсировать гравитационное напряжение при изменении положения тела. Чтобы кровь, богатая кислородом, поступала в мозг и верхнюю часть тела, частота сердечных сокращений увеличивается, а кровеносные сосуды в нижней части тела сужаются. У некоторых людей этого не происходит, что влияет на их способность стоять или оставаться на ногах. Это называется ортостатической непереносимостью.POTS — это один из видов ортостатической непереносимости.

У пациентов с POTS кровеносные сосуды в нижней части тела не сужаются во время стояния. Из-за силы тяжести в нижнюю часть тела поступает больше крови, чем обычно. Сердце будет пытаться восполнить это более быстрым сокращением. Если более высокая частота сердечных сокращений не помогает, кровь может скапливаться в нижней части тела, а это означает, что менее богатая кислородом кровь может попасть в мозг. Это может привести к усталости, головокружению, головным болям, нечеткости зрения и обморокам.

Блок сердца

Блокада сердца имеет место, когда узел SA посылает свой электрический сигнал должным образом, но сигнал не передается через атриовентрикулярный (AV) узел или нижние электрические пути так быстро, как должен.Заболевание чаще всего вызвано старением или отеком или рубцеванием сердца, которые иногда возникают в результате ишемической болезни сердца. Это также может быть вызвано сердечным амилоидозом, при котором отложения белка (так называемые отложения амилоида) заменяют нормальную сердечную мышцу. Существует несколько типов сердечной блокады, и они названы по степени тяжести.

• Блокада сердца первой степени означает, что импульсы проходят через AV-узел слишком медленно.
• Сердечная блокада второй степени означает, что импульсы проходят через предсердия сердца, но задерживаются в АВ-узле.Из-за этой задержки желудочки не бьются в нужный момент.
• Блокада сердца третьей степени означает, что никакие импульсы не достигают желудочков. Чтобы компенсировать это, желудочки используют собственный «резервный» кардиостимулятор с его более низкой частотой. Поскольку между импульсом от предсердий и импульсом от «резервного» кардиостимулятора в желудочках может возникнуть разрыв во времени, человек может упасть в обморок. Это известно как атака Стокса-Адамса. Блокада сердца третьей степени очень серьезна и может привести к сердечной недостаточности или смерти.

Программа сердечного ритма | Heart Care

Проблемы с сердечным ритмом часто возникают, когда клетки сердечной мышцы начинают посылать аномальные электрические сигналы. Обычно сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту. Это называется «нормальным синусовым ритмом» или «нормальным сердцебиением».«Когда сердечные мышцы начинают посылать неправильные сигналы, сердцебиение может стать нерегулярным. Ваш врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, которое называется аритмией [э-рит-ми-э-э].

Симптомы аритмии у каждого человека разные. В некоторых случаях аритмия может не вызывать никаких признаков или симптомов. Фактически, ваш врач может сначала обнаружить аритмию во время обычного обследования. В других случаях симптомы аритмии могут включать стук или учащенное сердцебиение, «трепетание» сердца, головокружение или ощущение головокружения или одышку.В некоторых случаях аритмии сердца безвредны, но в других случаях их необходимо лечить.

Фибрилляция предсердий, также известная как «А-фибрилляция», является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма в США. Фибрилляция предсердий — это очень быстрое нерегулярное сокращение верхних отделов сердца, называемых предсердиями. A-fib увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, которые являются основными причинами смерти. Подсчитано, что более 3,4 миллиона американцев страдают A-фиброй.

Другие виды нарушений сердечного ритма включают:

• Фибрилляция желудочков [ven-trik-yuh-ler fib bruh-ley-shuh n], также называемая «V-fib», это быстрое нерегулярное сокращение нижних отделов сердца
• Тахикардия [tak-i-kahr-dee-uh], учащенное сердцебиение
• Желудочковая тахикардия, также известная как «V-tach», — это учащенное сердцебиение в нижних отделах сердца.
• Трепетание предсердий
• Брадикардия [brad-i-kahr-dee-uh], медленное сердцебиение

В компании Intermountain Healthcare сертифицированные специалисты диагностируют и лечат все типы нарушений сердечного ритма.Ваш врач послушает ваше сердцебиение, чтобы диагностировать нарушение сердечного ритма, а также может назначить такие тесты, как электрокардиография [ih-lek-troh-kahr-dee-uh-graf-ee]. Этот тест регистрирует электрические сигналы в вашем сердце. Варианты лечения проблем с сердечным ритмом включают прием лекарств, упражнения и хирургическое вмешательство.

Синдром Бругада — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИК

Towbin JA. Синдром Бругада. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003: 45.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Синдром Бругада: клинические и генетические данные. Sarquella-Brugada G, Campuzano O, Arbelo E, Brugada J, Brugada R. Genet Med. 2016; 18 (1): 3-12.

Синдром Бругада. Бругада Р., Кампузано О., Сарквелла-Бругада Дж., Бругада Дж., Бругада П. Методист Дебейки Кардиоваск Дж. 2014; 10 (1): 25-8.

Shimizu W, Aiba T, Antzelevitch C. Специфическая терапия, основанная на генотипе и клеточном механизме наследственной сердечной аритмии.Синдром удлиненного интервала QT и синдром Бругада. Curr Pharm Des. 2005; 11: 1561-72.

Satish OS, Yek KH, Wen MS. Синдром Бругада — обновление. Чанг Гун Мед Дж. 2005; 28: 69-76.

Бругада П., Брудага Р., Анцелевич С., Бругада Дж. Синдром Бругада. Arch Mal Coeur Vaiss. 2005; 98: 115-22.

Шрирам Н., Симмерс Т., Брокмайер К. Синдром Бругада. Это актуально для педиатрических пациентов. Z Kardiol. 2004; 93: 784-90.

Анцелевич С. Синдром Бругада: клинические, генетические, молекулярные, клеточные и ионные аспекты.Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2003; 1: 177-85.

Анцелевич К., Бругада П., Бругада Дж., Бругада Р., Таубин Дж. А., Надемани К. Синдром Бругада: 1992-2002 гг.: Историческая перспектива. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 1665-71.

Анцелевич С., Бругада П., Бругада Дж. И др., Синдром Бругада: десятилетие прогресса. Circ Res. 2002; 91: 1114-8.

Бругада П., Бругада Р., Бругада Дж. Синдром Бругада. Curr Cardio Rep.2000; 2: 507-14.

Бругада П., Бругада Дж. Блокада правой ножки пучка Гиса, стойкое повышение сегмента ST и внезапная сердечная смерть: отчетливый клинический и электрокардиографический синдром: многоцентровый отчет.J Am Coll Cardiol. 1992; 20: 1391-6.

ИНТЕРНЕТ
Бругада Р., Кампузано О., Бругада П. и др. Синдром Бругада. 31 марта 2005 г. [Обновлено 10 апреля 2014 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2016 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1517/ По состоянию на 4 апреля 2016 г.

Дизон Дж. М., Назиф Т. М. Синдром Бругада.