Если недержание мочи у женщины что делать: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Недержание мочи у женщин | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

Недержание мочи у женщин (іncontinentia) — это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию.

Недержание мочи достаточно распространенное патологическое состояние, которое сопровождается значительными психоэмоциональными нарушениями. Статистические данные подтверждают, что около 30% женщин среднего и пожилого возрастов страдают этим недугом. У пациенток с недержанием мочи четко выражены удрученность, расстройства психики — они изолируют себя от общества, становятся замкнутыми, малообщительными. Иногда это приводит к невозможности выйти из дома. К тому же они весьма редко обращаются к врачам — причиной этого служит их неуверенность в том, что медицина может помочь. Урологи и гинекологи — основные специалисты, которые чаще всего в клинической практике сталкиваются с недержанием мочи. Именно это послужило причиной выделения отдельного медицинского направления — урогинекологии.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ РАЗНЫЕ

Чаще всего недержание мочи возникает из-за целого комплекса причин:

1. Климакс. Гормональная перестройка, которая возникает во время климакса, вызывает старение ткани, атрофию и истончение слизистой оболочки мочеполовых органов, мышц, связок тазового дна, которое, в свою очередь, способствует недержанию мочи.

2. Изменения со стороны центральной или периферийной нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травма спинного мозга, нарушения кровообращения, воспалительные процессы в спинном мозге, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, дефекты развития).

3. Нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов (мочевого пузыря, мочевыводящего канала с другими органами тазового дна) или нарушение функции их нервных рецепторов. Эти состояния возникают после осложненных родов, операции на органах тазового дна, при большой нагрузке, ожирении, хронических воспалительных процессах. Нормальное мочеиспускание обеспечивает мочевой пузырь, мочевыводящий канал, их мышечный аппарат, а также фасция, мышца и связка, которые удерживают мочевой пузырь и формируют тазовое дно.

Среди женщин распространены преимущественно три вида недержания мочи (инконтиненции): стрессовое, императивное, смешанное.

Стрессовое недержание мочи — потеря мочи при физической активности (кашель, смех, чихание, изменение положения тела и т.п.) встречается в 27-64 % случаев. Это результат недостаточного уретрального сопротивления в ответ на резкое повышение интраабдоминального давления. Иными словами, речь идет о недостаточности замыкательного механизма уретры.

Императивное (неотложное) недержание мочи (9–20 %) —это непроизвольная потеря мочи, которой предшествует нестерпимый позыв на мочеиспускание. Потеря мочи может случиться в любом месте, в любое время, без физического напряжения.

Смешанное недержание мочи (5–12%) — сочетание стрессового и императивного недержания мочи.

ДИАГНОСТИКА

Уродинамические исследования (УДИ) включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Это урофлоуметрия, цистометрия, регистрация профиля внутриуретрального давления (профилометрия), электромиография, а также исследование «давление–поток». УДИ позволяют оценить двигательную функцию трех специфических групп мышц, относящихся к нижним мочевыводящим путям: мочевого пузыря, гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала и наружного поперечно-полосатого мышечного сфинктера.

В Универсальной клинике «Оберіг», впервые в Украине, для уродинамических исследований применяется современная уродинамическая система экспертного класса DELPHIS IP (производства мирового лидера в уродинамике — Laborie Medical Technologie, Canada), которая позволяет впервые выполнить все стандартные уродинамические тесты, необходимые для точной диагностики урогинекологических заболеваний и, в первую очередь, недержания мочи у женщин. Эти процедуры не инвазивны или малоинвазивны, то есть выполняется без внешнего воздействия на организм человека.

Данные УДИ помогают не только подтвердить или конкретизировать диагноз недержания мочи (разграничить стрессовое и ургентное недержание), но и понять патофизиологию нарушения мочеиспускания у конкретного больного, и, соответственно – выбрать правильную тактику лечения (консервативного или оперативного).

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ЗАВИСИТ ОТ ЕГО ТИПА

Лечение ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Всегда назначается тренировка мочевого пузыря и физиотерапия. Оперативное лечение при ургентном (экстренно возникающем) типе недержании мочи применяется крайне редко.

Лечение же стрессового недержания мочи в основном оперативное (хирургическое). Только пациенткам молодого возраста в начале заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, электростимуляция мышц. Существует много методик оперативного лечения стрессового недержания мочи.

ТИПЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

1. Подвешивающие мочевой пузырь и слинговые (петлевые) операции (лобково-вагинальные поддерживающие лигатуры). При данном виде оперативных вмешательств — широкое основание из ауто-, гетеро- или синтетического материала подводят под мочеиспускательный канал, а затем выводят на переднюю брюшную стенку с последующей фиксацией к передней стенке живота или тазовым костям, что позволяет обеспечить компрессию мочеиспускательного канала). Этот тип операций является наиболее распространенным для хирургической коррекции стрессового недержания мочи.

2. Пластика стенок влагалища, иногда с трансплантацией искусственного сфинктера мочевого пузыря (вокруг шейки мочевого пузыря помещают небольшую манжетку, в половую губу больной вводят гидравлический насос).

3. Инъекции объемообразующих препаратов (использование бычьего коллагена, который инъецируют под местной анестезией в подслизистый слой мочеиспускательного канала на уровне шейки мочевого пузыря).

Наиболее эффективными и современными во всем мире считаются слинговые операции с набором TVT или TVT–О (свободная синтетическая петля) – их эффективность составляет 90-96% при правильно установленням диагнозе стресового недержания мочи. Операция высокотехнологична и ее длительность не превышает 30 минут. Один день в комфортабельном стационаре – и женщина возвращается к обычной жизни, но уже без болезни.

Урогинекология в клинике «Оберіг». Все виды диагностики недержания мочи у женщин (уродинамические исследования) и полный комплекс оперативных вмешательств выполняется в клинике «Оберіг» базируясь на современных клинических протоколах и лучшей мировой практики. Звоните:

(044) 521 30 03

Деликатная проблема (недержание мочи)

Некоторые темы в нашем обществе считается неловким обсуждать даже с врачом. Одна из таких проблем со здоровьем, с которой довольно часто сталкиваются женщины – особенно зрелого возраста, – недержание мочи. От данной патологии в репродуктивном возрасте страдает каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Недержание мочи — это не только гигиеническая проблема, она весьма серьезно влияет на качество жизни женщины, поскольку сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией.

Мы поговорили с урологом клиники “Евромед” Анной Сергеевной ПРОШКИНОЙ о том, какие причины приводят к этому состоянию, а также – о способах лечения заболевания.  

— Анна Сергеевна, расскажите, пожалуйста, подробнее, что это за состояние.  

— Под недержанием мочи понимают непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции опорожнения мочевого пузыря. 

У женщин встречаются следующие разновидности недержания мочи:

• Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо со слабостью мускулатуры тазового дна. Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, разрывы мягких тканей промежности и перерастяжение мышц тазового дна.

• Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, не сдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря. Чаще всего это связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (удаление кист и опухолей придатков, матки), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

• Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания. Внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Непосредственным провоцирующим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме удержание мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент меняется на отрицательный.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию.

— На какие симптомы надо обратить внимание?

— Пациентки, у которых стрессовая форма заболевания, начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов: учащением мочеиспускания в течении дня свыше 8 раз, ночными мочеиспусканиями, трудно удерживаемыми позывами. Если нарушение мочеиспускания сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, болезненность во время полового акта.  

— Какие последствия имеет эта патология?

— Женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компаниях, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму недержания мочи, но и выбрать оптимальные пути коррекции. Важным этапом диагностики является дневник мочеиспусканий, где отмечается частота походов в туалет, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

— Какие существуют способы лечения этой проблемы?

— Сначала мы определяем причины недержания — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

— тренировка мочевого пузыря;

— упражнения для укрепления тазового дна;

— физиотерапия;

— соблюдение диеты:

— резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;

— борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы «для профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи.

К сожалению, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как микротоки, электромагнитные импульсы.

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе недержания мочи. Для лечения прописывают в первую очередь м-холинолитики (действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря; гасят импульсы на позывы со стороны нервной системы) и антидепрессанты (препараты центрального действия). 

Таким образом, под действием лекарственной терапии мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет.  

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий день после вмешательства отправиться домой. 

Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. 

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, ведь современная медицина позволяет решить эту деликатную проблему и дать возможность пациенткам вернуться к полноценной жизни.

Услуги

Консультация уролога Консультация гинеколога

Что вызывает недержание мочи у женщин?

Вы скрещиваете ноги, когда чувствуете приближение чихания? Внезапные позывы пойти вызывают у вас панику? Происходят ли утечки случайно, без предварительного уведомления? Все это симптомы состояния, известного как недержание мочи или недержание мочи.

Подсчитано, что около половины взрослых женщин испытывают недержание мочи. Тем не менее из тех, кто живет с симптомами, менее половины обращаются за медицинской помощью. Распространенные причины отсрочки лечения недержания мочи варьируются от смущения и страха перед операцией до неосведомленности о нехирургических вариантах лечения.

Ниже вы найдете краткий обзор типов недержания мочи у женщин и их причин. Вы также узнаете, как мы диагностируем пользовательский интерфейс. Наконец, мы рассмотрим нехирургические, медикаментозные и хирургические методы лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольная потеря контроля над мочевым пузырем, которая отличается от частого мочеиспускания. Это может произойти, когда мышцы мочевого пузыря слишком слабы или слишком активны, а недержание мочи может быть временной проблемой или хронической проблемой.

Это миф, что пользовательский интерфейс является частью старения. Это заболевание, которое может затронуть женщин любого возраста, и существует множество различных способов справиться с вашими симптомами, чтобы вы могли попрощаться с внезапными подтеканиями.

Типы недержания мочи

Существует четыре различных типа недержания мочи: недержание мочи при напряжении, императивное недержание, смешанное недержание и недержание мочи при переполнении. Каждая форма пользовательского интерфейса имеет свои собственные отличительные симптомы. Давайте поговорим о различных видах пользовательского интерфейса и симптомах, которыми они известны:

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи относится к любой физической нагрузке на брюшную полость или мочевой пузырь, которая заставляет мочу выходить. Это может быть смех, чихание, поднятие тяжестей или выполнение определенных физических упражнений. Стрессовое недержание чаще встречается у молодых женщин.

Ургентное недержание мочи

Императивное недержание возникает, когда вы чувствуете сильные, постоянные позывы к мочеиспусканию. Этот тип недержания мочи вызван сокращениями мочевого пузыря, которые выталкивают мочу, и его обычно называют гиперактивным мочевым пузырем. Императивное недержание, как правило, чаще встречается у женщин старшего возраста, хотя оно может возникать и у молодых женщин.

Смешанное недержание

Смешанное недержание относится к наличию стрессового и императивного недержания мочи. У большинства женщин с недержанием мочи есть компонент как стресса, так и императивных позывов.

Недержание при переполнении

Недержание мочи из-за переполнения возникает в результате переполнения мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь становится слишком полным, моча вытекает. Это может быть либо из-за невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь во время мочеиспускания, либо из-за того, что вы просто не понимаете, что вам нужно идти. При таком недержании мочи недержание мочи может быть постоянным.

Симптомы недержания мочи у женщин

Симптомы недержания мочи у женщин могут варьироваться от человека к человеку. Если вы не уверены, имеете ли вы дело с недержанием мочи, обратите внимание на следующие симптомы:

• Подтекание мочи при чихании, смехе или кашле
• Ощущение, что мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым
• Постоянное ощущение, что тебе нужно в туалет
• Часто просыпаюсь посреди ночи, чтобы пописать
• Ощущение, что нужно пописать сразу после того, как помочился
• Избегание определенных действий, потому что вы боитесь утечки
• Спешишь в туалет, потому что если не успеешь, потечет
• Внезапно заметив, что тебе все время хочется в туалет

Причины недержания мочи у женщин

Существует несколько причин недержания мочи у женщин, включая ослабление мышц таза, пролапс тазовых органов и ИМП. Факторы, включая ваш возраст, вес, лекарства, которые вы принимаете, и была ли вы когда-либо беременна, также могут повлиять на ваш контроль над мочевым пузырем.

Хотя причины недержания мочи зависят от многих факторов, женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают недержание мочи из-за строения тела. Мочевая система здорового мужчины остается относительно неизменной на протяжении всей его жизни, в то время как у женщин она более гибкая. Именно эта гибкость позволяет женщинам рожать детей, но также делает мочевыделительную систему более восприимчивой к ослаблению — даже у женщин, которые никогда не забеременеют.

Факторы, которые могут увеличить риск развития недержания мочи у женщин, включают:

• Беременность и роды
• Старение
• Ожирение
• Ослабление мышц тазового дна
• Пролапс тазовых органов
• Потребление алкоголя и кофеина
• Чрезмерное потребление жидкости
• Некоторые лекарства
• Менопауза
• Неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Когда следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи

В большинстве случаев недержание мочи можно лечить без хирургического вмешательства. Если не лечить, недержание мочи может привести к бессоннице, депрессии, беспокойству и потере интереса к сексу. Может быть хорошей идеей обратиться к врачу, если ваше состояние вызывает у вас:

• Частое мочеиспускание (8 и более раз в день)
• Чувство усталости из-за потери сна, связанной с недержанием мочи
• Вы испытываете социальную тревогу из-за недержания мочи
• Больше не участвуйте в деятельности, которая приносит вам радость
• Упустить важные моменты или потерять производительность

Когда обращаться за неотложной помощью

В некоторых ситуациях недержание мочи может быть признаком чего-то более серьезного. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, пожалуйста, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

• Появление крови в моче
• Неспособность мочиться

Как диагностируется недержание мочи?

Наша цель — помочь вам чувствовать себя лучше и комфортнее в пути. В дополнение к разговору с вами и проведению гинекологического осмотра (быстрая проверка ваших органов малого таза, таких как влагалище, матка и прямая кишка), существует ряд методов, которые ваш врач может порекомендовать для диагностики вашего состояния и определения потенциальных причин недержания мочи. .

Ведение туалетного журнала

Вас могут попросить вести дневник в туалете до или после приема. В своем журнале вы будете записывать все свои походы в туалет, недержание или проблемы с мочевым пузырем. Также может быть полезно записывать в журнал мочевого пузыря то, что вы едите и пьете. Эта запись поможет вашему врачу получить более точное представление о ваших симптомах и о том, как часто они возникают. Ведение журнала также может определить, что вызывает у вас потребность в моче или какие-либо несчастные случаи.

Анализ мочи

Для анализа мочи вы предоставите небольшой образец. Затем лаборатория проанализирует различные факторы, такие как кислотность, внешний вид, концентрация и наличие инфекции.

УЗИ мочевого пузыря

Во время УЗИ мочевого пузыря медсестра будет перемещать портативное устройство по животу, чтобы измерить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Уродинамическое исследование

Ваш врач может порекомендовать дополнительные обследования для измерения функции мочевого пузыря. Уродинамическое тестирование измеряет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь, уретра и мышцы сфинктера работают вместе, чтобы хранить и выделять мочу.

Цистоскопия

Эта процедура позволяет врачу осмотреть уретру и мочевой пузырь с помощью небольшой камеры.

Варианты нехирургического лечения недержания мочи

К счастью, существует несколько нехирургических методов лечения недержания мочи. От тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна до использования поддерживающего устройства для уретры — существуют различные варианты, которые вы можете попробовать, чтобы справиться со своими симптомами. Мы рекомендуем обсудить ваши варианты с врачом, прежде чем принять решение о наилучшем курсе действий.

В некоторых случаях врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы помочь справиться с симптомами недержания мочи и предотвратить их. Они варьируются от корректировки вашей диеты до привычек упражнений и методов управления между перерывами в туалете. Общие нехирургические методы лечения недержания мочи:

Выполнение упражнений Кегеля

Упражнения Кегеля — отличный способ укрепить мышцы тазового дна и получить бонусные баллы за выполнение в любом месте. Если вы никогда раньше не делали упражнения Кегеля, то это просто сокращение и расслабление мышц, которые вы используете, чтобы остановить и запустить поток мочи. Выполняя это быстрое упражнение каждый день, вы укрепите мышцы, важные для контроля мочевого пузыря. Просто убедитесь, что делаете их только тогда, когда вам не нужно идти. Старайтесь выполнять около 10 подходов по 10 сокращений в день, чтобы сохранить сильное и надежное тазовое дно.

Уменьшите потребление жидкости

Питьевая вода полезна для вашего тела, и важно избегать обезвоживания, но чрезмерное потребление жидкости может привести к императивным позывам к мочевому пузырю и недержанию мочи. Ключом к здоровому потреблению жидкости является поддержание хорошего баланса. Старайтесь пить воду, когда испытываете жажду, но не больше, чем просит ваше тело. И следите за цветом мочи. Если она прозрачная, вы, вероятно, могли бы сократить потребление жидкости, но темная моча является признаком того, что вам нужно больше жидкости.

Больше упражнений

Несмотря на то, что физическое напряжение может вызвать недержание мочи, важно оставаться активным. Поддерживая здоровый вес и регулярно занимаясь спортом, вы можете уменьшить свои шансы столкнуться с недержанием мочи и другими проблемами со здоровьем. Беспокоитесь об утечках? Если опасения по поводу недержания мочи мешают вам заниматься физическими упражнениями в тренажерном зале или в общественном месте, попробуйте найти более уединенное место, например, гостиную, где вы можете чувствовать себя комфортно, занимаясь спортом — по крайней мере, пока вы не почувствуете себя достаточно уверенно, чтобы выйти. там снова.

Измените свой рацион

Кофеин, алкоголь и другие раздражители мочевого пузыря могут быть основными триггерами недержания мочи. Если вы хотите улучшить свои симптомы, постарайтесь приберечь латте и вино для особых случаев и примите дополнительные меры предосторожности, употребляя их.

Также будьте осторожны с пищей и напитками, которые являются острыми или кислыми. Они могут раздражать мочевой пузырь, вызывая сокращения, которые могут привести к недержанию мочи. Как правило, обращайте внимание на любые продукты и напитки, которые ухудшают ваши симптомы, и старайтесь придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, богатой витаминами и питательными веществами.

Попробуйте тренировать мочевой пузырь

Регулярное посещение туалета может помочь научить мочевой пузырь распознавать, когда пора идти, уменьшая количество подтеканий. Это также может помочь медленно «тренировать» мочевой пузырь, чтобы увеличить время между поездками.

Соблюдайте меры предосторожности

Средства предосторожности могут защитить вас в ситуациях повышенного риска, например, во время физической активности или при ограниченном доступе в туалет. Наиболее распространенными средствами предосторожности являются одноразовые прокладки, прокладки и нижнее белье, предназначенные для использования в качестве впитывающего барьера между вами и вашей одеждой.

Попробуйте терапию тазового дна

Терапия тазового дна — это разновидность специализированной физиотерапии, которая укрепляет мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник. Это может быть очень эффективным при лечении недержания мочи, вызванного гиперактивным мочевым пузырем.

Во время терапии тазового дна физиотерапевт может провести вас через упражнения, направленные на тазовое дно, использовать мягкую электрическую стимуляцию, чтобы помочь вам лучше осознать мышцы тазового дна, и использовать другие специализированные методы. Если вас интересует терапия тазового дна, поговорите с врачом о получении направления.

Используйте поддерживающее устройство для уретры (пессарий)

Ваш врач может порекомендовать установить вам устройство для ношения во влагалище, чтобы предотвратить подтекание мочевого пузыря при физической активности. Также доступно безрецептурное устройство под названием Impressa.

Медикаментозное лечение недержания мочи

Лекарства от недержания мочи специально разработаны для лечения ургентного недержания мочи. Эти лекарства помогают предотвратить подтекание, уменьшая вызывающие его спазмы мышц мочевого пузыря.

Хирургическое лечение недержания мочи

Операция по контролю мочевого пузыря для лечения недержания мочи при напряжении доступна и работает, обеспечивая большую поддержку уретры. Поддержка предотвращает протекание, когда на мочевой пузырь или уретру оказывается давление, позволяя вам контролировать, когда пора идти. Существуют также процедуры для лечения императивного недержания мочи.

Наши врачи помогут решить, является ли процедура или операция лучшим вариантом для вас, и расскажут вам, как это работает, а также ответят на любые ваши вопросы.

Как получить помощь при недержании мочи у женщин

Все еще не уверены в своем первом шаге? Помните, что недержание мочи не должно мешать вам наслаждаться повседневной жизнью на ваших условиях. Правильный диагноз и лечение могут изменить жизнь.

Если вы считаете, что у вас может быть недержание мочи, обратитесь к одному из наших лечащих врачей. Мы ответим на любые ваши вопросы и подскажем, какое лечение вам подойдет. Если потребуется специализированная помощь, мы направим вас к нашей команде отзывчивых специалистов-урогинекологов.

Недержание мочи — это не «нормально», но поддается лечению | Женское здоровье

×

Что мы можем помочь Вам найти?

Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение

Деловое свидание, встреча Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300

МедБлог

Женское здоровье

11 июля 2019 г.

Женское здоровье

Мария Флориан-Родригес, доктор медицины Акушерство и гинекология

Лечение недержания мочи может улучшить качество вашей жизни.

Вы когда-нибудь выделяли немного мочи, возможно, после чихания или смеха? Недержание мочи или случайное подтекание мочевого пузыря могут вызывать смущение, и это чаще случается с женщинами после родов или с возрастом. Но это ненормально! Лечение доступно, и нет никаких причин, по которым женщины не должны обращаться за ним.

Лечение недержания мочи может улучшить качество вашей жизни. Представьте: больше не нужно спешить в туалет или избегать упражнений из-за подтекания мочи! Первым шагом к эффективному лечению является определение типа недержания мочи.

Как врачи диагностируют недержание мочи?

Методы лечения различных видов недержания мочи различны, поэтому для нас, врачей, важно проводить различие и задавать пациентам правильные вопросы об их симптомах. Их ответы помогают нам установить диагноз и сформулировать план лечения.

Некоторые общие вопросы, которые мы задаем о подтекании мочи, включают:

• Когда у вас началось подтекание мочи?
  
• Вы выделяете мочу при активности?
  
• Испытываете ли вы позывы к мочеиспусканию?
  
• Если да, то есть ли у вас выделение мочи, если вы не можете сразу добраться до туалета?
  
• Сколько раз в день и за ночь вы ходите в туалет?
  
• Используете ли вы прокладки для защиты от подтекания мочи?
  
• Если да, то сколько раз в день вы меняете прокладку?

Получив четкое общее представление о симптомах пациента, мы можем определить, есть ли у нее стрессовое или императивное недержание мочи, или их комбинация.

«Лечение различных типов недержания мочи разнообразно, поэтому важно различать и задавать пациентам правильные вопросы об их симптомах. Их ответы помогают нам поставить диагноз и сформулировать план лечения».

Мария Флориан-Родригес, доктор медицины

Два типа недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи возникает из-за ослабления тазового дна и чаще всего связано с родами. Тазовое дно — это термин, обозначающий мышцы и связки, поддерживающие мочевой пузырь, матку, прямую кишку и влагалище. Женщины с этим заболеванием часто выделяют мочу при кашле, смехе, чихании, физических упражнениях или, в тяжелых случаях, просто при ходьбе.

В UT Southwestern мы начинаем с самого консервативного лечения, а затем переходим к более продвинутым методам. Основываясь на симптомах пациента, мы можем использовать один из трех подходов к лечению недержания мочи:

• Выжидательная тактика или наблюдение: когда пациента не беспокоят симптомы, и он решает не лечиться.
• Консервативное лечение: если у женщины есть неприятные симптомы недержания мочи, упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить тазовое дно и облегчить симптомы. Мы можем направить пациентов на программу под руководством физиотерапевта. Мы также можем установить пессарий, представляющий собой пластиковую вставку, поддерживающую стенки влагалища. Пессарий можно снимать, заменять и чистить в домашних условиях.
• Хирургическое лечение. Существуют различные типы процедур, которые можно выполнять для лечения стрессового недержания мочи. Наиболее распространенным является хирургическое размещение слинга между влагалищем и средней частью уретры, чтобы поддерживать уретру, как гамак, и контролировать подтекание мочи. Это процедура, выполняемая в тот же день, занимает около 30 минут и имеет короткий восстановительный период. Аналогичная процедура использует ткань, взятую у пациента, вместо синтетического материала для поддержки уретры. Мы также можем ввести материал рядом с уретрой, что сделает область более толстой и поможет предотвратить утечку мочи. Эта процедура обычно предназначена для женщин, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или все еще имеют подтекание мочи после предшествующей операции.

Ургентное недержание мочи

Гиперактивный мочевой пузырь или неотложные позывы к мочеиспусканию — это чувство внезапного позыва к мочеиспусканию, которое трудно контролировать и которое может привести к подтеканию, если вы сразу не пойдете в туалет. Симптомы также включают посещение туалета более восьми раз в день или многократные пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет.

Состояние связано со старением, ожирением, менопаузой и курением. Но то, что женщины едят и пьют, также может вызвать раздражение мочевого пузыря. Пряные, кислые или цитрусовые продукты и искусственные подсластители могут вызвать проблемы, а также алкоголь и напитки с кофеином, такие как кофе, чай или газированные напитки.

Медикаментозное лечение является золотым стандартом лечения ургентного недержания мочи. Эти препараты позволяют мочевому пузырю наполниться большим количеством мочи, прежде чем дать сигнал пациенту, что ему нужно в туалет.

Некоторым женщинам может быть трудно говорить о недержании мочи, но важно понимать, что это не является нормальной частью старения или нормальным последствием родов. Помощь доступна, поэтому поговорите с врачом о вариантах лечения уже сегодня.

Чтобы записаться на прием, позвоните 214-645-3848 или запросите встречу онлайн.

Доктор Флориан-Родригес

Об авторе: Клинические интересы доктора Флориан-Родригес включают диагностику и лечение заболеваний тазового дна, таких как пролапс тазовых органов и недержание мочи у женщин. Ее текущие исследования сосредоточены на понимании патогенеза пролапса тазовых органов и разработке терапевтических стратегий, помогающих предотвратить пролапс после родов и использовать его в качестве вспомогательного средства при хирургической реконструкции таза. На национальном уровне д-р Флориан-Родригес является членом Американского урогинекологического общества и выступал в качестве рецензента тезисов и модератора сессии на ежегодном собрании. Она также является частью Сети исследований заболеваний тазового дна, инициативы, поддерживаемой NIH, для проведения многоцентровых исследований и изучения клинических и медицинских аспектов заболеваний тазового дна.

Больше: Женское здоровье

Женское здоровье

• Мод Кармель, доктор медицины

17 октября 2022 г.

Здоровье мужчины; Женское здоровье; Ваша беременность имеет значение

• Яир Лотан, доктор медицины

6 сентября 2022 г.

Педиатрия; Женское здоровье

• Нирупама Де Сильва, доктор медицины
• Джейсон Джарин, доктор медицины

31 августа 2022 г.

Женское здоровье

• Эбей Ипен, доктор медицины, доктор философии.

18 августа 2022 г.

Здоровье мужчины; Женское здоровье

26 июля 2022 г.

Профилактика; Женское здоровье

• Андреа Йохим, доктор медицины, доктор философии.

25 июля 2022 г.

Рак; Открытие; Женское здоровье

• Кевин Альбукерке, доктор медицины
• Чика Нвачукву, доктор медицины, доктор философии.

18 мая 2022 г.

Диета и питание; Женское здоровье; Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины
• Кэрри МакАдамс, доктор медицины, доктор философии.