Длительный запор: что это, причины возникновения, симптомы, что делать

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019

---

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• вздутие живота
• изменение формы и консистенции стула
• чрезмерный метеоризм
• неприятный запах газов и стула
• могут быть боли при дефекации
• натуживание при дефекации
• может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• потеря аппетита
• недостаток энергии
• общее недомогание
• депрессия, раздражительность
• тошнота, рвота
• кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• недержание кала, мажущий стул
• задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• обучение ребенка и родителей
• проведение коррекции питания и питьевого режима
• устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• выработку условного рефлекса
• подвижный образ жизни
• гимнастика
• обучение навыкам легкого массажа живота
• для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• обогащение рациона пищевыми волокнами
• нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

---

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

ЗапорЭффективные методы помощи и лечения

Запоры можно назвать болезнью века. Ими страдают как люди с различными патологиями, так и те, кто считает себя здоровыми людьми. Это расплата за тот образ жизни, который мы ведем: малоподвижность, неправильное питание, стрессы, нарушения кишечной микрофлоры. Часто причиной запоров может быть прием лекарственных препаратов, например, спазмолитиков, антидепрессантов, обволакивающих средств.

Итак, что же можно считать запором? Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов с затруднением дефекации и отхождение малого количества фекальных масс повышенной плотности. При хронических запорах происходит постоянная интоксикация организма, изменяется микрофлора, повышается риск появления геморроя, трещин прямой кишки, возрастает вероятность злокачественных новообразований кишечника.

Основу терапии запоров представляют слабительные препараты, которые разделяют на несколько групп:

1. Препараты, раздражающие кишечник такие как [Дульколакс] (свечи, таблетки), [Гутталакс] (15 мл, 30 мл), Сенаде и т.д.

Но длительный прием этих препаратов может вызвать привыкание, а это требует повышения дозировок, так же существует опасность обезвоживания организма.

2. Препараты, оказывающие смазывающее действие – Глицерин свечи, Вазелиновое масло.
3. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс – [Дюфалак] (200 мл, 500 мл, 1000 мл), Форлакс, Нормазе.

За счет увеличения содержимого кишечника бережно усиливается перистальтика и происходит эвакуация кала. Эти препараты необходимо принимать курсом, так как при длительном приеме нормализуется самостоятельная работа кишечника и восстанавливается полезная микрофлора.

В случае упорных запоров к слабительным средствам присоединяют назначение препаратов, усиливающие моторику ЖКТ – Ганатон, Мотилиум.

Полезно для улучшения работы кишечника прием пребиотиков (препараты с содержанием естественной микрофлоры из разных отделов кишечника) – Линекс, Аципол, Эубикор либо пробиотиков (препараты, способствующие росту собственной микрофлоры) – Хилак форте, Лактофильтрум.

Следует помнить, что лечение хронических запоров требует индивидуального подхода.

Если же нет возможности посетить в ближайшее время врача, специалисты аптечной сети «Живика» всегда готовы проконсультировать Вас по вопросам лечения запоров и подберут средства, которые помогут именно в Вашем случае.

Юдина С. А.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

 

Чем опасен запор и его последствия для подростка

Запор — распространенная патология желудочно-кишечного тракта у подростков. Согласно разным источникам, от запоров страдает от одной десятой до четверти всех детей и подростков. Установить реальную цифру достаточно сложно, поскольку не только дети, но даже их родители не всегда знают, что у подростка запор. Кроме того, скрытность, застенчивость мешают многим из них рассказать о проблеме взрослым.

Большинство подростков может даже не обратить внимания, что у них двое суток не было стула, поскольку не ощущают дискомфорта или боли в животе, не страдают они и от ярко выраженного метеоризма и диспепсии. Подобные явления начинаются позже, на третьи-пятые сутки, поневоле заставляя задуматься, как устранить неприятные симптомы. Безусловно, запор для подростков опасен и требует адекватного лечения.

Чем опасны запоры у подростков

• Последствия запора у подростков — снижение аппетита, нарушения сна, повышенная утомляемость, раздражительность. Нередко возникает головная боль, рези в животе, повышается температура тела, начинается рвота.
• Плотные каловые массы, надолго задерживаясь в кишечнике, при дефекации могут сильно растянуть задний проход, что чревато образованием трещин. Это сопровождается резкой болью. Кроме того, через поврежденную кожу и слизистые может попасть инфекция, что приведет к воспалительному процессу.
• В запущенных случаях последствия хронического запора у подростков еще более неприятны. При длительном отсутствии стула возрастает давление внутри кишечника, порой приводящее к самопроизвольному выделению каловых масс через задний проход — каломазанию. Подобное явление наносит подростку тяжелейшую психическую травму.

Не стоит ждать, когда начнутся осложнения запора у подростков, несущие серьезную угрозу для здоровья.

Дюфалак^® — мягкое слабительное с двойным механизмом действия: лечит запор, не раздражая кишечник, и восстанавливает микрофлору кишечника. В нем содержится лактулоза, которая, расщепляясь в толстом кишечнике, помогает наладить естественный ритм очищения кишечника и стимулирует рост полезных бифидо- и лактобактерий. Препарат Дюфалак ^® может применяться так долго, как этого требует лечение.

Запоры

Запор – длительная задержка дефекации, опорожнения кишечника от каловых масс.

Причины запоров

Среди его причин может преобладать неврогенный фактор, связанный с различными нарушениями в центральной нервной системе (стрессовые ситуации), сознательным подавлением рефлекса при определенных бытовых условиях и условиях труда (разъездная работа, отсутствие туалета). При проктологических заболеваниях, сопровождаемых болезненной дефекацией, имеют место рефлекторные запоры. Они также могут быть следствием хронических отравлений свинцом, морфином, никотином и другими токсическими веществами, нарушения деятельности эндокринных желез – яичников, гипофиза. В настоящее время довольно распространены запоры алиментарного происхождения — при недостаточном поступлении с пищей волокон растительной клетчатки или запоры, связанные с малоподвижным, сидячим образом жизни.

Механизмы таких запоров довольно сложны. Перистальтика кишечника (мышечные сокращения) стимулируется механическим воздействием на кишечную стенку грубых и трудноперевариваемых волокон растительной клетчатки, содержащихся в естественной пище в достаточных количествах. Это оболочки зерен в крупах, определенное содержание отрубей в простой пшеничной муке, в овощах и фруктах. Но в последние десятилетия характер питания современного городского жителя претерпел значительные изменения. В его рационе стали преобладать полуфабрикаты и продукты, прошедшие глубокую очистку – мука высшего сорта и изделия из нее (белый хлеб, макароны), очищенные крупы злаковых культур, рис с практически полным отсутствием клетчатки и так далее. Овощи также стали относиться к продуктам с малой калорийностью, а, значит, и с малой пищевой ценностью, и они стали частично заменяться пищевыми концентратами и ароматизаторами. Хроническое низкое содержание клетчатки в перевариваемой пище современного человека приводит к замедленному продвижению пищи в желудочно-кишечном тракте и имеет еще ряд отрицательных следствий в развитии хронических атонических запоров. Клетчатка разрыхляет пищевые массы в просвете кишечника и тем самым улучшает доступ внутрь пищевых комочков кишечного сока, что, наряду с нормальной перистальтикой, обеспечивает оптимальное расщепление пищи и ее всасывание. Всасыванию пищи в кишечнике также способствует механическое очищение волокнами клетчатки ворсинчатой внутренней поверхности кишечника. При ее дефиците на поверхности кишечной стенки со временем образуется пленка, препятствующая всасыванию в кровь питательных веществ — в первую очередь имеющих крупные молекулы (белковые, витаминные комплексы и полисахариды). В просвете кишечника образуются участки скопления плотной непереваренной пищи, а в толстом кишечнике усиливаются гнилостные процессы, отравляющие всасывающимися токсинами организм, образуются невыводящиеся “каловые завалы” и “камни”. Клетчатка, в связи с ее плохим перевариванием, на последних этапах пищеварения участвует как наполнитель в формировании объемных каловых масс и тем самым стимулирует позывы к своевременному опорожнению кишечника.

Отрицательное воздействие на перистальтику кишечника и процессы всасывания имеет также дефицит кальция в пище современного человека.

Кальций необходим для осуществления процесса сокращения мышечных волокон, в том числе гладкой мускулатуры, представленной в кишечной стенке, а также для непосредственного участия в качестве проводника в процессе всасывания питательных веществ через слизистую кишечника в кровь. При недостатке кальция эти процессы подавляются. Дефицит кальция также связан с изменением характера питания – употреблением рафинированных продуктов (йогурты, обезжиренный кефир), в которых содержание кальция ниже в 3-4 раза в сравнении с натуральными молочными и кисломолочными продуктами, пренебрежением блюдами с костными бульонами. Хронический дефицит кальция (и, соответственно, алиментарные запоры) особенно распространен среди женщин старше 35 лет. С одной стороны, это связано с выполняемой ими детородной функцией. Формирование плода, рождение и вскармливание грудью требует значительного количества кальция, получаемого организмом матери из его запасов, хранящихся в костях. При современном образе питания этот дефицит сохраняется и нарастает с каждыми следующими родами. С другой стороны, обмен кальция также снижается в период угасания детородной функции, в результате снижения выделения определенных женских гормонов яичниками. Содержание кальция в костях уменьшается до критического уровня – остеопороза (разрыхления, разрежения) костей, и в результате наряду с многолетними запорами и хроническим отравлением из толстого кишечника, приводящему к нарушению питания кожи, волос и других тканей и органов, возникает повышенная ломкость костей, растет вероятность их переломов при незначительной травме.

Довольно редко имеют место запоры, связанные с анатомическими особенностями толстого кишечника – удлинением его отделов или же чрезмерным сужением.

При атонической форме запоров задержка опорожнения связана, как отмечалось, с расслабленным состоянием гладкой мускулатуры кишечной стенки в результате снижения моторной функции (перистальтики) – мышечных сокращений кишечника. Каловые массы в таком случае обильные, плотные, колбасовидные. Дефекация болезненна, осуществляется с большим трудом, иногда с микротрещинами слизистой анального канала, проявляющихся прожилками крови на поверхности каловых масс.

При спастических запорах длительная задержка дефекации, напротив, связана с повышенным тонусом гладкой мускулатуры кишечника и чаще всего является следствием неврогенной реакции всего организма на длительную стрессовую ситуацию, психическую травму. Следует отметить, что стрессовая реакция косвенным образом отрицательно отражается и на состоянии кишечной микрофлоры. Каловые массы при такой форме приобретают вид “овечьего кала” – плотных, мелких отдельных комочков, иногда сопровождаемых скудной жидкой фракцией. Для спастических запоров характерны метеоризм, чувство распирания в животе, боли спастического характера с распространением и на верхние отделы живота.

Лечение запоров

Лечение запоров направлено на устранение вызывающей их причины. При атонических запорах гастроэнтерологи рекомендуется постепенное увеличение в питании продуктов, содержащих достаточное количество растительной клетчатки – крупы, овощи, фрукты, определенные сорта хлеба. Следует также регулярно употреблять натуральные кисломолочные продукты, сыр, костные бульоны. Обязательным условием является восстановление активного образа жизни – ежедневные прогулки, физические упражнения, водные процедуры, массаж области живота. Из медикаментов рекомендуется длительный прием препаратов кальция, предпочтительно натурального происхождения или в комплексе с витамином D (глюконат кальция и аналоги могут способствовать образованию камней в почках). Для облегчения дефекации можно использовать растительные слабительные. Полезны так же периодические орошения кишечника и очистительные клизмы.

При спастических запорах прежде всего необходимо нормализовать состояние нервной системы. С этой целью рекомендуются транквилизаторы, адаптогены (элеутерококк, лимонник, препараты родиолы розовой, женьшеня). Пища должна быть щадящей, преимущественно в отварном виде. При спастических проявлениях применяют спазмолитики (но-шпа, баралгин и др), положительное воздействие для уменьшения спазмов кишечника оказывают тепловые процедуры, хвойные ванны.

Хронический запор | Клиника «Наедине»

Кожа, волосы, нервы… Хронический запор – это удар по всему организму!

К кому обратиться с этой деликатной проблемой?

По статистике, запорами страдают около 3 процентов молодого, 8 процентов среднего и 20 процентов пожилого населения страны. Причем у женщин запоры встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

 

Когда можно говорить, что у человека запор?

Основными признаками запора являются:

 

• редкое опорожнение кишечника;
• нарушение привычного ритма посещения туалета;
• необходимость сильно тужиться во время дефекации;
• кал твердый, сухой, тугой, «овечий»;
• чувство неполного опорожнения после посещения туалета;
• повышенное газообразование.

Если данные симптомы периодически возникают у человека в течение полугода, запор считается хроническим.

 

Каковы основные причины запора?

Запор не является самостоятельным заболеванием. Он может возникать при неправильном питании, малоподвижном образе жизни, стрессе (эмоциональном или физическом) и гормональных расстройствах. Также он является проявлением патологии желудочно-кишечного тракта, появляясь при аномалиях развития кишечника и при непроходимости кишечника в результате новообразования или воспалительного процесса.

 

Чем опасны хронические запоры?

Длительные запоры вызывают хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос; образованию выпячиваний стенки кишки.

Запоры могут осложняться возникновением злокачественных новообразований, воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей, патологией анальной области (например, геморроем).

 

К кому обращаться при проблеме с запорами: к проктологу или гастроэнтерологу?

Обычно проблема с запорами решается комплексно во взаимодействии гастроэнтеролога и проктолога. Гастроэнтеролог занимается причинами запоров: неправильным питанием, нарушенным водно-электролитного баланса, проблемами в работе внутренних органов (желудка, желчного пузыря). Проктолог помогает уделяет внимание заболеваниям толстого кишечника, а также помогает бороться с последствиями запоров: трещинами прямой кишки, тромбозами наружных геморроидальных узлов, полипами и прочей патологией этого участка кишечника.

 

Какие обследования для уточнения диагноза могут назначить врачи?

Все обследования назначаются при наличии показаний. При запорах может быть назначена ректосигмоскопия, фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости.

 

Какая существует профилактика возникновения запоров?

Следует своевременно лечить заболевания и состояния, которые могут привести к запорам. Рекомендуется придерживаться активного образа жизни. Полезны пешие прогулки, катание на велосипеде и лыжах. Важнейшим средством для профилактики запоров является правильное питание: сбалансированный рацион, содержащий достаточное количество свежих фруктов и овощей, пищевых волокон, кисломолочных продуктов и жидкости.

 

При возникновении проблем в работе кишечника обращайтесь за консультацией в Центр проктологии «Клиника Наедине».

 

Запишитесь на консультацию по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

 

Прием ведут 5  специалистов 7 дней в неделю.

 

Будьте здоровы! 

острый запор, симптомы, лечение, диагностика

Что такое запор

О запоре говорят, когда у человека наблюдается редкая или затрудненная дефекация. В среднем считают, что количество дефекаций не должно быть меньше 3-х раз в неделю, хотя на самом деле нет никаких необходимых минимумов или максимумов. Также дефекация должна происходить без напряжения, частых и длительных натуживаний. А еще после дефекации у человека не должно появляться ощущение неполного опорожнения кишечника.

Запором называют замедленную или затрудненную дефекацию. В медицинской литературе такое состояние также называют констипацией или обстипацией. При этом сам термин «запор» не является лишь разговорным и фигурирует в Международной классификации болезней МКБ-10.

Важно! По статистике трудности с дефекацией испытывают до половины населения развитых стран. При этом запоры – проблема не только взрослого населения. Запоры также бывают у 5-20% детей. С возрастом вероятность запоров (равно как и других желудочно-кишечных расстройств) возрастает. Так, у пожилых людей старше 65 лет запоры встречаются в 4-5 раз чаще, чем у молодых.

У людей всех возрастов запоры возникают в силу разных причин. По этиологическому фактору запоры делятся на органические и функциональные.

Органические запоры

Запор считается органическим, если он вызван врожденными аномалиями развития, воспалительными или опухолевыми заболеваниями кишечника. Например, запоры возникают при врожденных инвагинациях кишечника, завороте кишок, воспалительном поражении сальника и ряда других патологий. Другими словами, такие запоры развиваются на фоне органических поражений кишечника.

Функциональные запоры

Функциональные запоры развиваются на фоне нарушения некоторых функций. Например,  секреторной или всасывающей. Нередко запоры возникают из-за нарушения работы нервной системы, в том числе и при сильных стрессах.

При функциональных запорах (ФЗ) органические поражения кишечника отсутствуют. У детей и подростков ФЗ определяется критериями, среди которых: нечастый и твердый стул, недержание кала, болезненная дефекация — при условии, что эти симптомы не объясняются другим медицинским состоянием, согласно римским критериям IV (функциональных заболеваний ЖКТ). У взрослых критерии немного отличаются, среди них ощущение напряжения или непроходимости, чувство не до конца опорожненного кишечника и нечастый (меньше 3 раз в неделю) твердый стул по крайней мере в четверти всех дефекаций. При этом иногда у пациентов могут быть вздутие или боль в животе — но это не преобладающие симптомы при ФЗ.

По характеру течения, запоры разделяют на острые и хронические. Рассмотрим подробнее особенности острого и хронического запора.

Острый запор

Это эпизодические запоры, которые возникают внезапно и длятся не более 12 недель. Чаще всего острые запоры возникают на фоне неправильного питания и органических поражений кишечника, реже – при функциональных расстройствах.

Острые запоры могут возникать при непроходимости кишечника, воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе нервной системы, эндокринных патологиях, гиподинамии и других заболеваниях и обстоятельствах. Иногда острые запоры возникают в качестве побочного эффекта от приема некоторых лекарственных препаратов.

Хронические запоры

При хроническом запоре затрудненная или редкая дефекация беспокоит на протяжении 12 и более недель. Люди, страдающие хроническим запором, на протяжении длительного периода времени опорожняют кишечник реже 3-х раз в неделю. Такое состояние заметно снижает качество жизни, а также чревато развитием ряда осложнений. В частности, хронические запоры могут привести к появлению анальной трещины, развитию геморроя, выпадению прямой кишки и другим осложнениям.

Причины запора

Запоры развиваются на фоне врожденных или приобретенных органических изменений кишечника. Как правило, это анатомические аномалии кишечника, замедляющие движение кала. К таким патологиям относятся:

• Долихоколон – аномальное удлинение одного из отделов или всей ободочной кишки. Таким образом, замедляется и продвижение каловых масс по толстому кишечнику. Долихоколон бывает врожденным и приобретенным. Если врожденную патологию не лечить, то и в зрелом возрасте ободочная кишка будет удлиненной. Приобретенный долихоколон у взрослых развивается на фоне частого применения клизм и злоупотребления слабительными препаратами. Удлинение ободочной кишки также возможно и при нарушении обменных процессов в толстом кишечнике.
• Мегаколон – патологическое увеличение толстого кишечника, возникающее из-за врожденных нарушений иннервации (снабжения органа нервами — обеспечивает связь с центральной нервной системой) толстой кишки. Как и долихоколон, мегаколон бывает врожденным и приобретенным. При врожденном мегаколоне уже с первых лет жизни у ребенка отмечают запоры из-за замедленного пассажа кала. Иногда запоры беспокоят и новорожденных, у которых диагностируют болезнь Гиршпрунга.
• Долихосигма – увеличение размеров сигмовидной кишки. Данная патология также носит врожденный или приобретенный характер. Врожденная долихосигма – следствие нарушение внутриутробного развития плода. У взрослых сигмовидный отдел кишечника удлиняется при малоподвижном образе жизни на фоне процессов брожения и/или гниения в толстой кишке. При долихосигме частота дефекации составляет примерно 1 раз в 3 суток. В тяжелых случаях задержка стула достигает до 8-10 суток. При таком положении дел существует риск кишечной непроходимости и даже перитонита, который может развиться при кишечных перфорациях на фоне запора.

Замедленное прохождение каловых масс в сигмовидной кишке также возможно и при наличии дополнительных петель и перегибов этого отдела кишечника.

• Колоноптоз – опущение ободочной кишки, связанное со слабостью связок брыжейки (благодаря ей кишечник прикреплен к задней стенке живота). Нередко ободочная кишка опускается у женщин после родов. На фоне колоноптоза ухудшается кишечная перистальтика, из-за чего и возникают запоры. Одним из вариантов колоноптоза является трансверзоптоз, при котором происходит опущение поперечного отдела ободочной кишки. Часто трансвертоптозы развиваются на фоне заболеваний позвоночника – сколиоза или лордоза.
• Нарушение работы илеоцекального клапана. На границе между тонкой и толстой кишкой располагается илеоцекальный клапан (баугиниевая заслонка). Этот клапан предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Если работа баугиниевой заслонки нарушена, то в таком случае продвижение каловых масс по толстой кишке замедляется, что и приводит к запорам и/или поносам. Часто при такой патологии у человека чередуются периоды запоров и диареи.
• Дивертикулез – это выпячивание одного из отделов толстого кишечника. Чаще всего встречаются выпячивания сигмовидной кишки. Как правило, дивертикулез носит приобретенный характер, и чаще всего встречается у пожилых людей. Появление таких дивертикулов приводит к замедлению пассажа кала, болевым ощущениям, вздутию живота и кишечному кровотечению.

Рисунок 1. Основные причины запора. Источник: MedPortal

Причины острых запоров

А теперь рассмотрим подробнее причины развития острых запоров у взрослых и детей. Острые запоры чаще всего развиваются при непроходимости кишечника – острого состояния, которое вызывается каловым завалом, грыжей, спайками, заворотом или опухолями в кишечнике. 

Отдельно выделяют динамическую непроходимость кишечника (вызванную нарушением перистальтики), которая, например, возникает при перитонитах, тяжелых травмах головного и спинного мозга, а также при длительной гиподинамии (например, постельном режиме).

Острые запоры на фоне приема лекарств

У некоторых лекарств среди побочных эффектов встречают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в частности, запоры. К таким лекарствам относятся, например, препараты с антихолинергическим действием. Это лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), спазмолитические и антипсихотические средства. К запорам также приводит прием препаратов, содержащих висмут, железо, барий, кальций и алюминий.

К изменениям в работе толстого кишечника приводит и прием антибиотиков. Точные причины развития запоров на фоне приема антибиотиков до сих пор неизвестны. По мнению большинства исследователей и врачей, запоры возникают из-за дисбактериоза, развивающегося при длительном приеме системных антибактериальных препаратов. Очевидно, при дисбактериозе снижается физиологическая активность толстого кишечника, из-за чего ухудшается перистальтика и замедляется продвижение кала по кишке.

Запоры при сидячем образе жизни

Почти у всех лежачих больных, а также у большинства людей, ведущих сидячий образ жизни, рано или поздно возникают запоры. Связано это с тем, что нижняя часть прямой кишки наиболее чувствительна к давлению, которое оказывает наполненная каловыми массами прямая кишка. Поэтому позывы к дефекации усиливаются в вертикальном положении.

Запоры после хирургических операций

Временные запоры часто возникают у пациентов, перенесших операции по удалению желчного пузыря или операции на кишечнике. При удалении желчного пузыря ведущей причиной запоров является постхолецистэктомический синдром, на фоне которого снижается тонус кишечника. Частичное удаление кишечника, накладывание анастомоза, подшивание кишечной раны и другие оперативные вмешательства на кишечнике также чреваты нарушением стула – запорами или диареей.

Причины хронических запоров

Что касается хронических запоров, то чаще всего вызываются они следующими заболеваниями и обстоятельствами:

• Опухоли толстой кишки, чаще отделов сигмовидной кишки.
• Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов), гипо- и гиперкальциемия (нехватка или переизбыток кальция в организме). Запоры также возникают на фоне изменений гормонального фона при беременности.
• Заболевания нервной системы. Это различные патологии центральной и периферической нервной системы. Чаще всего запорами сопровождаются болезнь Паркинсона, нарушения кровообращения, патологии спинного мозга, рассеянный склероз, нейропатии, нейрофиброматоз, болезнь Гиршпрунга и другие.
• Функциональные расстройства. Чаще всего это заболевания, объединенные в синдром раздраженного кишечника.
• Особенности питания. В зависимости от пищевых привычек, запоры могут носить эпизодический или длительный характер. Недостаточное потребление пищевых волокон (клетчатки), а также недостаток жидкости – основные причины, способствующие задержке каловых масс в кишечнике. Пища которая, замедляет продвижение кала: рис, картофель, мясо и мясные продукты, а также макаронные изделия и хлеб.

Чем опасен запор

Источник: ru.freepik.com

Опасность запоров зависит от стадии – компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.

• Компенсированный запор – чаще всего наблюдается у людей до 45-50 лет. Такая форма запора не несет серьезной опасности организму. Как правило, коррекции питания и физической активности достаточно для устранения таких запоров.
• Субкомпенсированный запор – более серьезная форма запоров, при которой уже отмечают некоторые патологические изменения в органах ЖКТ. На этой стадии у людей наблюдаются поражения печени, боли в животе, а также поражения других органов и систем.
• Декомпенсированный запор – отмечается на фоне серьезных патологических изменений в организме. При декомпенсированном запоре дефекации может не быть до 7 дней и больше. К нежелательным последствиям запоров относятся воспалительные заболевания кишечника, кровоточивость при дефекации, геморрой, а также опасность появления опухолей.

Запор у беременных

Во время беременности запоры часто возникают по причине изменений гормонального фона. Ситуацию усугубляют нарушения в диете и прием препаратов железа и кальция. Уже на поздних сроках беременности запоры возникают из-за снижения физической активности, увеличения размеров и изменения положения плода (когда головка ребенка оказывает сильное давление на кишечник), а также эмоциональных переживаний.

К распространенным последствиям запоров у беременных относятся:

• нарушения микрофлоры кишечника;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• интоксикация организма из-за гнилостных процессов в кишечнике;
• преждевременные роды (из-за сильных натуживаний при дефекации).

Запор у ребенка

Запор у ребенка – достаточно распространенная проблема. Однако причины запоров у детей не такие, как у взрослых. Чаще всего причины запоров у детей это аллергии, неправильное кормление ребенка, а также врожденные аномалии развития кишечника.

Появлению запоров у ребенка также способствует раннее приучение к горшку и ненадлежащие санитарные условия в месте проживания или учебы.

Как и у взрослых, частые и длительные запоры у детей могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, запоры ослабляют иммунитет ребенка, и способствуют частым простудам и другим инфекционным заболеваниям.

Рентгенограмма запора у малолетнего ребенка. Фото: James Heilman, MD / Wikipedia (CC BY 3.0)

Когда нужно обращаться к врачу

Эпизодические запоры случаются с каждым. Скорее всего, причина в плохом питании или стрессе. Такие случаи не требуют медицинского вмешательства и проходят сами собой при нормализации питания. К врачу нужно обратиться, если запоры беспокоят часто и подолгу. Тот факт, что для нормального опорожнения необходимы слабительные, уже говорит о том, что пора к врачу.

Лечение

Лечение запоров предусматривает коррекцию питания и образа жизни, а также применения народных средств и лекарств. Если запоры развились на фоне иного заболевания, то лечение должно быть направлено на устранение причинной патологии. В тяжелых случаях лечение запоров включает в себя и хирургическую операцию (например, при острой непроходимости кишечника).

Что делать при запоре

Фото: pvproductions / freepik.com

При запорах врач, как правило, рекомендует пересмотреть свои пищевые привычки. Вот несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать при лечении запоров:

• Ешьте больше пищевых волокон (клетчатки). Они содержатся в овощах, фруктах, бобовых и цельнозерновом хлебе.
• Больше двигайтесь. Старайтесь больше времени уделять физической активности. Полезной будет обычная ходьба в среднем или быстром темпе. Это ускоряет перистальтику кишечника, и способствует более свободному продвижению каловых масс.
• Пейте больше жидкости.
• Не терпите. Если возникает позыв к дефекации, сразу идите туалет. Если часто пренебрегать позывами к дефекации, со временем эти сигналы слабеют, что приводит к нарушению стула.
• Меньше стрессов. Лучше избегать стрессов, поскольку часто запоры возникают на фоне эмоциональных переживаний.

Лекарственные средства

Если коррекции питания и образа жизни недостаточно для избавления от запоров, то в таком случае человеку назначают препараты, ускоряющие эвакуацию каловых масс и избавляющие от неприятных симптомов, которыми сопровождаются запоры. К таким лекарствам относятся:

• Секреторные слабительные препараты – оказывают раздражающее действие на рецепторы кишечника.
• Объемные слабительные средства – увеличивают объем кала за счет впитывания воды, тем самым ускоряют прохождение каловых масс.
• Осмотические слабительные – препараты, повышающие осмотическое давление в кишечнике, что способствует притоку воды.
• Смягчительные средства – размягчают кал, ускоряя его выведение из кишечника. В отличие от стимулирующих препаратов, смягчительные действуют медленнее.
• Пробиотики – препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий. Эти лекарства могут помочь при дисбактериозе.

Фото: modesto3 / Depositphotos

Домашние средства

Облегчить состояние при запорах помогут следующие домашние средства:

• Стакан воды натощак – оказывает стимулирующий эффект на кишечник.
• Сухофрукты – обладают слабительным действием. Приготовьте пюре из предварительно размоченных сухофруктов (кураги, чернослива, изюма, инжира и фиников) и меда. Принимайте утром и вечером вместо десерта.
• Огурцы, сливы и свекла – ешьте больше этих овощей и фруктов, поскольку они оказывают слабительное действие.
• Утренний кофе – оказывает возбуждающее действие на слизистую кишечника, стимулируя перистальтику.

Народная медицина

С запорами человечество столкнулось задолго до появления фармакологических средств. Существует несколько более-менее эффективных средств, однако перед их применением лучше всего будет проконсультироваться с врачом. Выделяют четыре таких средства:

• Травы со слабительным и стимулирующим эффектом – листья сенны, семена укропа, семена подорожника, тмин.
• Растительные масла – льняное, оливковое, касторовое, тыквенное, облепиховое и кунжутное.
• Отруби – пшеничные, гречневые, овсяные и другие.
• Свежеприготовленные овощные соки – картофельный, огуречный, свекольный, морковный и сок из стеблей сельдерея.

Как быстро избавиться от запора

Все зависит от причины и стадии запоров. Если это эпизодические запоры, то быстрое избавление наступает при коррекции питания и физической активности. В более сложных случаях необходимо следовать всем рекомендациям врача. И помните, что при приеме лекарств от запоров необходима коррекция питания и образа жизни. Только комплексный подход позволит эффективно справиться с проблемой.

Профилактика запора

Для профилактики запоров врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдайте принципы здорового и сбалансированного питания.
• Пейте достаточно воды.
• Уделяйте физическим нагрузкам минимум 150 минут в неделю.
• Своевременно обращайтесь к врачу при появлении симптомов заболеваний ЖКТ.

Заключение

При появлении запоров обратите внимание на характер питания. Если проблема повторилась или длится уже несколько дней, то обязательно нужно обратиться к врачу. Запор – достаточно распространенная проблема, но мало кто вовремя обращается с ней за медицинской помощью. Своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений, к которым приводят затянувшиеся запоры.

Источники

1. American Gastroenterological Association; Bharucha, AE; Dorn, SD; Lembo, A; Pressman, A (January 2013). «American Gastroenterological Association medical position statement on constipation». Gastroenterology (Review). 144 (1): 211–217. 
2. Chatoor D, Emmnauel A. Constipation and evacuation disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2009;23(4):517-30.

Запор у ребенка. Когда стоит беспокоиться?

Запор у ребёнка может быть симптомом, характерным для огромного количества заболеваний, которые требуют диагностики. Бывает острым и хроническим. При остром запоре нет стула в течение 72 часов.
А при хронической форме — на протяжении 3-х месяцев у ребенка стул бывает реже трех раз в неделю. Возникает при хроническом нарушении питания, когда в рационе мало жидкости, отсутствует клетчатка, но много рафинированных продуктов — сладкое и мучное. Основной проблемой при запоре у ребёнка является натуживание и болезненные ощущения во время дефекации.

Могут быть причины воспалительного характера, например, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, а также нейрогенные причины, такие как снижение иннервации органов малого таза. Не исключается и психогенный блок. Так называемая боязнь «горшка» у детей старше двух лет. Еще бывают нарушения эмбрионального развития кишечника, неправильное вращение кишечной трубки или недозревание нервных ганглиев кишки. При остром запоре нужно исключить острую хирургическую патологию — кишечная непроходимость.

Психологический запор

Требует длительной совместной работы семьи. Положительное подкрепление, позитивный настрой. Нельзя ругать и стыдить, приводить в пример “идеальных” мальчиков и девочек. Начать необходимо с лечения обыкновенного запора, особенно если есть болезненность при дефекации, а, как следствие, необходимость в «размягчении» каловых масс. Одновременно наладить распорядок дня: время приемов пищи, сна, длительности прогулок и активных игр.

Акт дефекации — условный рефлекс, то есть привычка. Формировать нужно через привычки. Лучшее время горшка — после завтрака или ужина. Относительно большое количество пищи, попадающее в желудок , растягивает его стенки и вызывает врожденный рефлекс опорожнения.

Держите горшок в туалете, чтобы у малыша не возникло желания играть на нём и, как следствие, задерживаться дольше необходимого времени для дефекации.

Важный момент:
Негативная мотивация не работает. Если получилось, то отлично! Нет? Ничего страшного.

Наличие проблемы необходимо различать по времени. Если стул то появляется, то пропадает, но ребенок довольный и активный, а стул мягкий и не крошкообразный, то говорить о запоре рано. В случае, если ребенок не ходит в туалет в более длительные сроки, нужно обращаться к специалисту. Пищеварительная система устроена так, что даже при отсутствии адекватного потребления пищи, стул должен быть хотя бы каждые трое суток. Четверо суток без стула — признак того, что есть проблема.

Когда нужно обращаться к врачу:

дефекация сопровождается плачем, кровотечением, выпадением слизистой кишечника;
стула нет более 3-х суток, живот плотный, ребенка это беспокоит;
присутствуют признаки, такие как каломазание (частичная непроизвольная дефекация), отсутствие нормального отхождения стула.

Несвоевременная диагностика может усугубить состояние ребенка, а в случае острой патологии сильно навредить. Слабительные препараты назначаются только в случае патологии, то есть уже после показаний педиатра. Длительный приём слабительных оправдан, так как для полного купирования синдрома запора требуется время.

Один из безопасных методов лечения острой задержки стула — клизма. Используется только при однократной задержке стула или на старте терапии хронического запора. Как таковая клизма безопасна, и при адекватном применении риск навредить ребенку крайне мал.

Профилактика запора

Наладить и соблюдать режим дня: регулярные приемы пищи (3 основных приема и 2 перекуса в день), большое потребление жидкости, наличие в диете овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Моторика кишечника поддается ускорению — необходимо побуждать ребенка к активным играм, продолжительным прогулкам. Особое внимание стоит уделить периоду приучения к горшку: происходит в период от 1,5 лет до 2,5 лет.

Не создавайте негативных ассоциаций с принуждением или пристыживанием за грязный подгузник, чтобы не создавать предпосылки для психологического запора у ребенка.

Симптомов хронического запора | Отделение педиатрии

Чаще всего, когда мы думаем о запоре, мы думаем о жестком и болезненном испражнении, но есть много других симптомов, которые могут возникнуть.

У многих детей с хроническим запором толстая кишка принимает неправильную форму (« мегаколон »), и ребенок опорожняется очень сильно — иногда настолько большим, что забивает унитаз!

Из-за боли, связанной с дефекацией, некоторые маленькие дети отказываются опорожняться или даже посещать туалет.Это может привести к всевозможным конфликтам и поведенческим трудностям.

Когда у детей с хроническим запором опорожняется очень большой или жесткий стул, у них могут открываться небольшие разрывы или разрывы в анальном отверстии, называемые анальными трещинами. Это не опасно, но может быть чрезвычайно болезненным и часто сопровождается кровотечением при дефекации. Это может быть очень пугающим для родителей и детей. Трещины, как правило, возникают в маленьких складках кожи у анального отверстия, поэтому на их заживление может уйти много времени, как на порезанной бумагой суставе, который постоянно открывается, когда вы сгибаете палец.

У многих детей, страдающих хроническим запором, наблюдается изменений аппетита . Родители часто замечают, что ребенок очень легко насытится. Они сядут за стол, съедят несколько кусочков, а потом будут жаловаться, что они сыты. Этих детей часто называют грызунами или травоядными, потому что они едят небольшие кусочки в течение дня, а не три раза в день. Некоторые родители замечают, что аппетит их ребенка резко улучшается в течение нескольких дней после опорожнения кишечника, но затем он снова медленно снижается.

Многие дети с хроническим запором жалуются на частые боли или спазмы в животе , и они часто бывают довольно раздражительными и / или неприятными .

У некоторых детей с хроническим запором наблюдаются повторяющиеся приступы тошноты и рвоты. Это связано с тем, что при запоре желудок опорожняется намного медленнее, чем обычно.

Хронический запор может вызвать проблем с мочеиспусканием. . Мочевой пузырь находится прямо перед прямой кишкой, поэтому, если прямая кишка увеличивается в размерах и хронически заполнена калом, мочевой пузырь может иметь меньше места для расширения с мочой.У многих детей с хроническим запором объем мочевого пузыря невелик, и им приходится мочиться чаще, чем обычно. У некоторых детей запор может вызывать рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, ночное недержание мочи, подтекание мочи или затруднения при запуске мочевого пузыря.

У детей старшего возраста длительные запоры могут быть связаны с подтеканием или размазыванием стула по нижнему белью. По мере того как толстая кишка растягивается все больше и больше, жидкий стул из тонкой кишки начинает «просачиваться» вокруг более сформированного стула в толстой кишке.Вначале утечка обычно очень небольшая, и большинство родителей просто предполагают, что ребенок не очень хорошо вытирает. По мере того, как толстая кишка растягивается, степень утечки увеличивается, так что в конечном итоге у детей возникают «несчастные случаи», когда весь кишечник проходит в нижнем белье! Это называется энкопрез . Поскольку эти несчастные случаи представляют собой «утечку» мягкого стула через толстую кишку, дети обычно не ощущают «несчастных случаев» — скорее, они просто происходят.

10 причин хронического запора

Каждый человек иногда страдает запором, — говорит Джули Аптон, диетолог из Сан-Франциско.

(Getty Images)

Но для миллионов людей в США запор — это больше, чем случайная неприятность. «Хотя все мы будем испытывать запор, удивительное количество американцев страдает от него на хронической основе», — говорит она.

В целом, около 16% взрослого населения США имеют симптомы хронического запора. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, для людей в возрасте 60 лет и старше этот показатель составляет около 33%.

«Хронический запор разрушает личную и рабочую жизнь человека, — говорит Махмуд Ганнум, профессор и директор Центра медицинской микологии при Университете Кейс Вестерн Резерв и Университетских больницах Медицинского центра Кливленда в Кливленде.Он также является ведущим автором книги «Общий баланс кишечника: быстрое исправление микобиома для полного благополучия пищеварительной системы».

Хронический запор нельзя избавить от простого изменения диеты или режима упражнений; скорее, это может потребовать медицинской помощи или рецептурных лекарств, говорит Ганнум.

Это общие симптомы хронического запора:

• Менее трех испражнений в неделю.
• Напряжение при откачке воздуха.
• Кусковой или твердый стул.
• Ощущение неполной эвакуации.
• Непроходимость или непроходимость кишечника.
• Невозможность дефекации.

Причины

По словам Кристин Киркпатрик, диетолога Cleveland Clinic Wellness, хронический запор может вызывать целый ряд факторов. Вот 10 причин хронического запора:

• Недостаточное количество пищевых волокон.
• Отсутствие гидратации.
• Отсутствие физической активности.
• Обструкция толстой кишки.
• Некоторые лекарства.
• Неврологические заболевания.
• Беременность.
• Некоторые хронические болезни.
• Стресс.
• Недостаток питательных микроэлементов.

1. Недостаточное количество пищевых волокон. Волокно помогает перемещать массу через кишечник, и растворимая клетчатка особенно важна для этого процесса. В воде такое волокно распадается на гелеобразное вещество; он увеличивает объем стула и ускоряет движение материала через пищеварительную систему.«Без волокна трудно что-то продвигать», — говорит Киркпатрик. Многие люди в США не потребляют достаточное количество клетчатки. По данным клиники Майо, мужчины и женщины в возрасте до 50 лет должны получать не менее 38 и 25 граммов клетчатки в день соответственно. Количество клетчатки, рекомендованное для людей старше 50 лет, меньше: мужчины в возрасте 51 года и старше должны получать 30 граммов клетчатки в день, а женщины этого возраста должны потреблять 21 грамм в день.

2. Отсутствие гидратации. Многие люди в США не пьют достаточно жидкости, говорит Киркпатрик.«Сохранение гидратации помогает со смазочным механизмом движущихся масс», — говорит она. Ежедневное количество жидкости, необходимой человеку, зависит от таких факторов, как его или ее размер и уровень физической активности. По данным Совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук, инженерии и медицины, большинству мужчин следует потреблять около 125 унций жидкости в день, а большинству женщин — около 91 унции. Правление консультирует государственные учреждения о значении исследований для безопасности пищевых продуктов, статуса питания и здоровья.Помимо питьевой воды, вы можете достичь своих целей по потреблению жидкости, употребляя такие напитки, как молоко, соки и спортивные напитки. Некоторые фрукты, такие как арбуз, клубника и черника, как минимум на 85% состоят из воды. Некоторые овощи, например, огурцы, также содержат большое количество воды.

3. Отсутствие физической активности. Недостаточная физическая активность — частая причина запоров, говорит Сьюзи Бонд, зарегистрированный и лицензированный диетолог-диетолог в Health First, некоммерческой общественной системе здравоохранения в округе Бревард, штат Флорида.«Бездействие — частая причина запоров, потому что упражнения необходимы для здоровой пищеварительной системы», — говорит Бонд. «Когда кто-то активен, он увеличивает кровоток по всему телу». Физическая активность не только увеличивает частоту сердечных сокращений и сжигает калории, но и увеличивает приток крови к пищеварительной системе. «Это в конечном итоге помогает толстому кишечнику лучше выполнять свою работу: поглощать воду и выводить стул», — говорит она.

4. Обструкция толстой кишки. Запор может быть признаком частичной или полной непроходимости толстой кишки, говорит Киркпатрик.Препятствия могут возникнуть из-за опухоли или недавней операции. Возраст старше 40 также увеличивает риск. Единственное лекарство — обратиться к врачу для дальнейших анализов и лечения основной причины.

5. Некоторые лекарства. Многие лекарства указывают запор как возможный побочный эффект, говорит Блер Б. Авендано, диетолог из больницы Northside в Атланте. Она отмечает, что некоторые антихолинергические препараты (используемые при различных заболеваниях, включая проблемы с мочевым пузырем и хроническую обструктивную болезнь легких), противосудорожные, антидепрессанты, нейролептики, диуретики и наркотики перечислены Международным фондом функциональных желудочно-кишечных расстройств как возможные фармакологические причины запоров.Если вы страдаете хроническим запором и беспокоитесь, что он может быть связан с принимаемыми лекарствами, проконсультируйтесь со своим врачом.

6. Неврологические заболевания. Некоторые нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, также связаны с повреждением нервов желудочно-кишечного тракта, что может привести к запорам, говорит Авендано. Люди, страдающие такими заболеваниями, могут быть не в состоянии полностью опорожнить кишечник, когда испражнение уже готово выйти наружу.Эта неспособность может вызвать затвердение фекалий, что, в свою очередь, может вызвать обструкцию толстой кишки.

7. Беременность. Многие женщины борются с запорами во время беременности, говорит Авендано. Это может быть вызвано давлением растущего ребенка на кишечник, гормональными изменениями, беспокойством, недостаточным потреблением клетчатки и снижением физической активности. По ее словам, если вы беременны, вам следует придерживаться диеты с высоким содержанием пищевых волокон, таких как фрукты, овощи, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые.Обязательно пейте много воды для хорошего увлажнения.

8. Некоторые хронические заболевания. Некоторые хронические заболевания могут вызывать повреждение нервов или гормональную дисфункцию, которая ухудшает перистальтику желудочно-кишечного тракта, говорит Авендано. Например, при диабете неконтролируемый уровень сахара в крови повреждает нервы желудочно-кишечного тракта. Это может привести к желудочно-кишечным расстройствам, в том числе запорам. Хронические нарушения также являются частым признаком гипотиреоза. Если у вас запор, несмотря на то, что вы должным образом гидратировали и потребляете достаточное количество клетчатки, поговорите со своим врачом.

9. Напряжение. Множество исследований показывают, что стресс связан с множеством желудочно-кишечных симптомов, включая запор. «Между мозгом и кишечником существует сильная нервная связь», — говорит доктор Кетан Шах, гастроэнтеролог, прошедший стажировку, сертифицированный по внутренним болезням и педиатрии в Медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния. Эта связь известна как «ось мозг-кишечник». Эта связь означает, что психическое здоровье и психологические проблемы могут напрямую вызвать желудочно-кишечные симптомы, особенно запор.Стресс также может нарушить расслабление мышц тазового дна. «Это затрудняет отхождение стула, даже если стул мягкий», — говорит он. «Управление стрессом — одно из первых вмешательств, которые я рекомендую своим пациентам с запорами».

10. Дефицит микронутриентов. Запор может быть признаком дефицита тиамина, который может возникать у некоторых пациентов после желудочно-кишечных процедур, таких как бариатрическая хирургия, или у людей, страдающих алкоголизмом, говорит Авендано. Хронический запор также может возникать у людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием тиамина, который также известен как витамин B1.Источники тиамина включают свинину, орехи, горох, черную фасоль, продукты из цельного или обогащенного зерна (например, крупы) и пивные дрожжи. Проконсультируйтесь со своим врачом о вашем режиме питания и о том, могут ли вам быть полезны пищевые добавки. Он или она может порекомендовать лабораторный скрининг на микронутриенты.

Запор может быть серьезным. Его нельзя оставлять без лечения.

Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди могут испытывать хронические запоры, которые в значительной степени мешают их повседневным делам.Хронический запор также может вызывать чрезмерное напряжение и боль при дефекации. Что еще более важно, если его упустить и не лечить, это может в конечном итоге привести к серьезным осложнениям, таким как геморрой и трещина заднего прохода (разрыв кожи в анусе). Наличие соответствующих симптомов и осложнений значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому осведомленность о тревожных признаках запора способствует правильному и своевременному лечению.

Узнай о запоре

По общему мнению, запор может относиться к некоторым аномальным движениям кишечника, таким как отсутствие стула, пониженная частота дефекации и твердый стул, который затруднен.Не только эти ненормальные состояния, запор также включает одно из следующих проявлений:

• Комковатый или твердый стул.
• Менее трех стульев в неделю.
• Затрудненное прохождение стула, определяемое как необходимость в помощи или более продолжительное время для опорожнения прямой кишки.
• Напряжение при дефекации, которое может сопровождаться кровавым стулом.
• Ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации.

Запор чаще встречается у женщин, чем у мужчин.На самом деле это может произойти в любых возрастных группах, причем больше случаев в трудоспособном возрасте.

Типы запоров

Причины запора разнообразны и могут быть многофакторными. Общий подход делит запоры на 2 группы в зависимости от причин; первичные и вторичные запоры.

1. Вторичный запор

Причины вторичных запоров в основном связаны с органическими заболеваниями, системными заболеваниями или лекарствами.Причины включают:

• Непроходимость пищеварительного тракта (например, рак и стриктура)
• Беременность
• Эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ, такие как диабет и гипотиреоз.
• Электролитный дисбаланс, такой как гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) и гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови)
• Лекарства, например: препараты на основе производных морфина, некоторые гипотензивные средства, психологические препараты e.грамм. антидепрессант, некоторые химиотерапевтические препараты, противодиарейные препараты, спазмолитики, антациды и добавки, содержащие все формы железа.
• Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, геморрагический или ишемический инсульт, а также прикованные к постели пациенты.

2. Первичный запор

Основными причинами являются внутренние проблемы толстой кишки или аноректальной функции, которые включают:

• Запор с нормальным транзитом, иначе известный как раздраженный кишечник.На его долю приходится почти 50% всех случаев диагностирования первичного запора. В этой группе также показана повышенная чувствительность к нервным импульсам в прямой кишке.
• Запор с нарушением эвакуации, вызванный нарушением работы мышц сфинктера. Он был обнаружен примерно у 1/3 пациентов с первичным запором. Аномалии возникают из-за слабых мышц, которые не могут оказывать достаточного напряжения для прохождения стула, и несовпадения корреляции (сокращения и расслабления) между динамическим движением мышц анального сфинктера и давлением, оказываемым прямой кишкой.
• Запор с замедленным транзитом вызывает нечастую дефекацию (обычно реже одного раза в неделю). Это менее распространенный вид первичного запора.

Диагностика запора

• Подробный сбор анамнеза
• Общий медицинский осмотр и ректальное обследование у гастроэнтеролога. В прямую кишку будет введен смазанный палец специалиста в перчатке, чтобы изучить реакцию нервной системы в области прямой кишки и функцию некоторых мышц сфинктера.Пациенту будет предложено напрячься, оценивая мышечную силу.
• Следующие тесты и процедуры могут быть использованы для диагностики хронического запора и попытки найти причину:
  • Колоноскопия. При мягкой седации при обследовании прямой и всей толстой кишки используется колоноскопия — гибкая трубка с камерой для визуализации аномалий и определения наличия обструкции или стриктуры.
  • Аноректальная манометрия. Эта процедура используется для оценки функции мышц анального сфинктера, необходимой во время прохождения стула.В этой процедуре узкая и гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Он надувает небольшой воздушный шарик на конце трубки. Затем устройство протягивается через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет гастроэнтерологу измерить координацию между давлением, оказываемым прямой кишкой, и динамическими функциями мышц, таких как мышцы живота, мышцы таза и мышцы сфинктера.
  • Исследование транзита толстой кишки. Это тест, который оценивает движение толстой кишки. Во время этой процедуры пациента просят проглотить капсулу, прикрепленную либо рентгеноконтрастным маркером, либо беспроводным записывающим устройством.Продвижение капсулы через толстую кишку будет автоматически регистрироваться в течение нескольких дней и быть видимым на рентгеновских снимках.

Лечение запора

После диагностики запора выбранное лечение направлено на устранение его причины. Лечение хронического запора обычно начинается с диеты и изменения образа жизни. Если эти изменения не облегчают симптомы, можно порекомендовать лекарства или операцию.

• Изменения в образе жизни включают немедленное отхождение стула, выделение достаточного количества времени для дефекации, не отвлекаясь и без ощущения спешки, сидение в правильном положении при дефекации, увеличение потребления клетчатки за счет употребления фруктов и овощей, выполнение физических упражнений и употребление достаточного количества воды.
• Слабительные. Существует несколько типов слабительных, каждый из которых действует по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Чаще всего используются слабительные стимуляторы (вызывают сокращение кишечника), осмотические слабительные (помогают жидкости перемещаться по толстой кишке), ректальные свечи и ректальные клизмы.Новые слабительные средства включают прокинетические агенты (стимулируют движение толстой кишки) и секреторные средства, которые стимулируют секрецию воды и минералов в толстую кишку. Хотя большинство слабительных средств в значительной степени безопасны, настоятельно рекомендуется, чтобы все слабительные назначали только специалисты. Приобретать безрецептурный препарат не рекомендуется.
• Тренировка с аноректальной биологической обратной связью. В этой лечебной программе используются аппаратные и нервно-мышечные методы кондиционирования для тренировки мышечных функций в ректальной и соответствующей области с целью достижения регулярного испражнения.Благодаря введению анального зонда во время этой тренировки измеряется профиль давления мышц сфинктера прямой кишки. Функции мышц во время дефекации будут немедленно вычислены на экране, что может очень помочь пациентам узнать об эффективных методах здорового прохождения или удержания стула. В целом, общий курс тренировки с биологической обратной связью состоит из 6 занятий, и каждое занятие длится примерно 30-40 минут. Во время тренинга пациенты будут тщательно обучены опытным гастроэнтерологом и медсестрами, специализирующимися на тренингах с биологической обратной связью.Тренировка включает в себя соответствующие положения сидя, чтобы стимулировать движения и функции кишечника, брюшное дыхание, позволяющее дыханию проникать глубоко в диафрагму и увеличивающее давление в животе, и правильные техники расслабления и сокращения.
• Хирургия. Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если другие методы лечения хронического запора не помогли, в основном из-за медленного транзита или закупорки. Может быть рассмотрено хирургическое удаление части толстой кишки, которое должно выполняться высококвалифицированными хирургами.

Запоры нельзя игнорировать. Если его не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как геморрой, анальная трещина, фекальная закупорка и выпадение прямой кишки, а также другие сопутствующие заболевания, которые в долгосрочной перспективе влияют на общее состояние здоровья. При подозрении на запор необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

9 основных причин запора и причин длительного запора

Когда у вас длительный запор, ваш кишечник говорит вам, что что-то нужно изменить.Узнайте девять распространенных причин запора и узнайте, когда следует обратиться к врачу.

---

Содержание

---

Есть несколько вещей хуже, чем отсутствие регулярного испражнения, но постоянные запоры — удивительно распространенная проблема, о которой редко говорят. От сильного запора до причин сильного запора и запоров на лице, которое вы делаете, когда ваш кишечник бастует, — мы вам поможем.

Симптомы хронического запора диагностируются врачами, которые рассматривают несколько различных параметров.Внешний вид и текстура вашего стула имеют первостепенное значение, потому что основным признаком запора является твердый и комковатый стул, который часто требует длительных периодов напряжения для опорожнения.

Наиболее частые причины запоров

Обезвоживание	Беспокойство и стресс
Диета с низким содержанием клетчатки	Низкая функция щитовидной железы

Но это еще не все, чтобы считаться «постоянным запором», это должно происходить в течение шести месяцев или более.К счастью, существует множество распространенных причин хронического запора, поэтому вы можете изменить свой рацион и образ жизни, чтобы сделать свою жизнь лучше.

1. Обезвоживание и запор

Стул образуется в толстой кишке (также известной как толстая кишка) после того, как содержимое вашей еды расщепляется и всасывается в тонкой кишке, но это еще не все. Вода также циркулирует в толстой кишке в течение дня.

Что такое хронический запор? Объяснил Тед Эд

Твердый и комковатый стул — это фирменный знак постоянного запора, и они говорят вам, что из содержимого кишечника вышло слишком много воды, что делает его более сухим, твердым и трудным для прохождения.

Убедитесь, что вы пьете достаточно воды каждый день, особенно если вы занимаетесь спортом или живете в жарком и сухом климате, потому что обезвоживание может быть ответом на ваш вопрос: почему у меня такой запор? Рекомендуемая суточная доза воды составляет два литра на человека, что соответствует восьми большим стаканам воды в день.

2. Диета с низким содержанием клетчатки вызывает функциональный запор

Клетчатка содержится в растительной пище, такой как овощи, фрукты, семена, орехи, бобовые и цельнозерновые. Что интересно в клетчатке, так это то, что она помогает опорожнению кишечника разными способами, поэтому диеты с низким содержанием клетчатки всегда находятся в верхней части списка причин хронических запоров.

Тем не менее, большинство людей не едят даже близко к рекомендуемой суточной норме клетчатки в день (30 г для взрослых). В результате они испытывают симптомы запора, потому что их стулу не хватает объема, массы и воды, необходимых для облегчения его прохождения через кишечник.

☝️СОВЕТ ☝️ Бактерии кишечника влияют на вздутие живота и запоры. Посмотрите, как у них дела с тестом на микробиом Атлас.

3. Клетчатка и регулярное испражнение

Симптомы запора могут быть вызваны диетой с низким содержанием клетчатки.

Существуют различные типы и классификации пищевых волокон, начиная с растворимых и нерастворимых.Растворимая клетчатка впитывает жидкость, создавая гелеобразную текстуру, которая улучшает консистенцию стула и помогает ему скользить по толстой кишке. Нерастворимая клетчатка увеличивает объем стула, что помогает мышцам слизистой оболочки кишечника направлять стул к выходу.

В группах нерастворимых и растворимых волокон на самом деле существует более десятка различных подкатегорий волокон. Некоторые из них обеспечивают питание кишечных бактерий в кишечнике, которые поддерживают здоровье кишечника, помогая его слизистой оболочке работать оптимально.

4. Связь между запором и прибавкой в ​​весе

Запор и увеличение веса в некоторых случаях могут идти рука об руку. В краткосрочной перспективе вы, вероятно, будете весить на несколько сотен граммов больше, если у вас запор, потому что ваш кишечник полон переваренной пищи. Только помните, что это довольно несущественно, потому что практически не влияет на вашу общую массу тела.

В этих продуктах также отсутствует клетчатка, и они могут серьезно замедлить прохождение пищи через кишечник. На вопрос: «Может ли запор вызвать прибавку в весе», ответ — нет, запор не вызывает прибавки в весе.

5. Вздутие живота и запор

Метан, вырабатываемый кишечными бактериями, может вызывать стойкие запоры.

Вздутие живота обычно возникает, когда в желудочно-кишечном тракте попадает газ. Из-за этого область живота заметно опухает. Однако многие люди также используют вздутие живота, чтобы описать неприятное чувство полноты, которое может возникнуть при серьезном запоре.

Вы можете чувствовать сытость и дискомфорт из-за того, что у вас не было нормального опорожнения кишечника в течение нескольких дней.Но есть все равно нужно, а то, что вы едите, может ухудшить ваше самочувствие. Некоторые продукты и напитки могут вызывать скопление газов в желудке, например газированные напитки, или в кишечнике, например, бобы, которые, как известно, содержат газ.

Вы можете облегчить вздутие живота, связанное с обычными запорами, избегая продуктов, вызывающих газообразование, и выбирая продукты, богатые клетчаткой и жидкостью, например простой овощной суп, для регидратации и увеличения объема стула для облегчения.

6. Метеоризм и запор

Если вы чувствуете вздутие живота, запор или вот-вот лопнетесь, то это вполне нормальная ситуация.Как мы уже упоминали выше, некоторые продукты могут повышать уровень газа в пищеварительном тракте, и этот газ должен куда-то уходить: отрыжка и пук могут помочь уменьшить повышение давления.

В настоящее время считается, что микробиом кишечника является важным фактором во многих аспектах вашего здоровья, в том числе в том, насколько хорошо работает ваша нижняя пищеварительная система, особенно с учетом того, что полезные бактерии производят вещества, которые помогают поддерживать здоровье толстой кишки. Одна компания в Великобритании, Atlas Biomed, предлагает тестирование микробиома кишечника, чтобы помочь людям узнать, что происходит с их бактериями, чтобы облегчить запор и метеоризм.

7. Является ли запор признаком рака?

Запор сам по себе не является признаком рака, но постоянный запор — это серьезная проблема, с которой следует бороться. Хронический длительный запор увеличивает риск рака кишечника — распространенного рака, которому особенно подвержены люди среднего и пожилого возраста. Если вы внезапно заметили запор и потерю веса, вам следует поговорить с врачом.

Признаками рака толстой кишки и других серьезных проблем с брюшной полостью, на которые следует обратить внимание, являются постоянные изменения в привычках кишечника (переход к диарее или запору), а также кровавый стул, потеря веса и постоянные боли в животе, например, газы. и судороги.Если у вас есть несколько из этих симптомов, не ждите — обратитесь к врачу для диагностики.

8. Беспокойство и запор

Тревожный запор случается, когда активизируется стрессовая реакция.

У некоторых людей появляется диарея, когда они находятся в состоянии стресса, а у других — запор, когда они сталкиваются с трудными событиями. Даже мелочи могут вызвать запор, например экзамены и собеседования. Так что, по сути, да, беспокойство может вызвать запор.

Ваш кишечник и ваш мозг связаны нервной системой, поэтому то, как вы себя чувствуете, влияет на то, что делает ваша пищеварительная система.Когда что-то вызывает стресс, первая реакция вашего тела — отключение всех ненужных систем, таких как пищеварение и половые органы, чтобы оно могло перенаправить свою энергию на реакцию «бей или беги».

Эта реакция может вызвать частые запоры, если вы более чувствительны к окружающей среде, потому что ваше тело может быть начеку для потенциальных «угроз». Эта эволюционная реакция помешала вам быть съеденным хищниками, но в современном обществе ваше тело может неверно интерпретировать эти сигналы.Попробуйте осознанность и расслабление, чтобы снизить стрессовую реакцию.

9. Путь при запоре щитовидной железы

Гипотиреоз. Запор также может помочь объяснить, почему запор может утомлять вас. Когда функция щитовидной железы снижается, вы также можете быть вялым и иметь мышечную слабость. Другие симптомы гипотиреоза включают ломкость ногтей, чувствительность к холоду и увеличение веса. Поговорите со своим врачом, если у вас запор и другие симптомы, потому что это может быть проблема с щитовидной железой.

Последнее слово о стойких запорах

Врачи знают, как навсегда вылечить хронический запор, если он связан с вашим образом жизни, и все начинается с питья достаточного количества воды и соблюдения диеты, богатой клетчаткой. Вот что вам нужно помнить о длительных запорах, чтобы вы могли эффективно с ними справиться:

• Напряжение и длительные периоды между испражнениями являются признаками запора
• Длительный хронический запор может увеличить риск рака толстой кишки
• Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, поддерживающие здоровое пищеварение и дефекацию
• Тревога вызывает стрессовую реакцию, которая может вызвать запор
• Диета, гидратация и упражнения могут помочь при запоре
• Ваши кишечные бактерии влияют на запор и здоровье пищеварительной системы

Хронический запор у женщин | Кэри Гастроэнтеролог Ассошиэйтс

Запор — одно из, к сожалению, слишком распространенных заболеваний, которое в какой-то момент затрагивает практически всех.Хотя это обычно не является серьезным заболеванием, запор, тем не менее, может доставлять дискомфорт. Это еще более верно, когда запор становится хроническим и продолжающимся; походы в туалет превращаются в бесполезные упражнения в ожидании, когда ваше тело вернется в норму. Однако многие люди не осознают, что хронические запоры чаще поражают женщин, чем мужчин.

Как работает пищеварительная система?

На базовом уровне запор — это функция неправильного функционирования пищеварительного процесса.Когда все работает правильно, пережеванная и проглоченная пища попадает в желудок. Эта масса пережеванной пищи, известная как болюс, далее расщепляется пищеварительными соками и перистальтикой — серией сокращений в мышцах желудка. Образовавшееся полужидкое вещество, называемое химусом, попадает в тонкий кишечник, где на своем пути оно подвергается воздействию дополнительных кишечных соков. Именно в это время в тонком кишечнике большая часть питательных веществ извлекается из химуса и всасывается в кровоток.

Любые оставшиеся твердые вещества или жидкости затем попадают в толстую кишку (часто называемую взаимозаменяемо толстой кишкой). Эти оставшиеся отходы включают неудобоваримые кусочки пищи, поврежденный клеточный материал и множество жидкостей. Действительно, одна из основных функций толстой кишки — поглощать воду из отходов. По мере того, как отходы постепенно проходят через толстую кишку (также через перистальтику мышц стенки толстой кишки), вода абсорбируется и начинает образовываться твердый стул. К тому времени, как стул достигнет сигмовидной кишки — последнего сегмента перед прямой кишкой — он должен быть твердым, твердым и проходимым без напряжения.

Что такое хронический запор?

Когда возникает дисфункция в процессе, описанном выше, запор становится проблемой. Запор определяется как испражнение менее трех раз в неделю или обычно затрудненное опорожнение кишечника. Помимо множества потенциальных основных причин запора, он также может быть просто симптомом более сложных желудочно-кишечных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), гиперкальциемия или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Это также может быть симптомом неврологического расстройства, такого как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или диссинергия.

Иногда редкие испражнения иногда называют острым запором. С другой стороны, хронический запор обычно определяется как нарушение работы кишечника того же типа, но длится несколько недель или месяцев. По некоторым оценкам, более 15% населения США страдает или страдает хроническим запором. Поскольку не существует легко идентифицируемых биологических маркеров этого состояния, диагноз часто основывается на субъективном восприятии регулярности кишечника или других симптомах хронического запора (боли в животе, вздутие живота и т. Д.)). Таким образом, может быть трудно четко диагностировать это как отдельное состояние.

Распространенные причины запора

Помимо ситуаций, когда запор является симптомом более серьезной проблемы, врачи выявили несколько распространенных причин. Многие из этих причин можно лечить или контролировать, но они также представляют собой ряд изменений в питании и образе жизни, которые могут напрямую повлиять на время прохождения через толстую кишку. Со временем, если эти привычки останутся неизменными, острый запор может перейти в хронический запор.Ниже приведены некоторые примеры возможных причин:

• Низкое содержание клетчатки: Пищевые волокна — важнейший элемент для здоровья пищеварительной системы. Клетчатка на самом деле не переваривается так же, как другие пищевые компоненты, поэтому она остается частично нетронутой во всем пищеварительном тракте. Попадая в толстую кишку, клетчатка способствует формированию более мягкого и плотного стула. Однако, если вы не потребляете достаточного количества клетчатки, стул станет твердым, и дефекация станет намного труднее и неудобнее.
• Недостаточно воды: Потребление воды также важно для здорового пищеварения, поскольку вода взаимодействует с образованием стула. Недостаточное количество воды также может привести к твердому и сухому стулу, что снова приведет к снижению моторики и возможному запору.
• Недостаточная физическая нагрузка: Физическая активность важна для здоровья в целом, но она также является фактором регулярности кишечника. Физические упражнения увеличивают перистальтику кишечника, а это, в свою очередь, ограничивает количество воды, которая может быть поглощена толстой кишкой.Когда впитывается меньше воды, стул становится мягче и влажнее, и его легче выводить.
• Изменения в жизни: Иногда изменение наших повседневных привычек может привести к запору. Путешествия, стрессовые обстоятельства или новые пищевые привычки могут повлиять на развитие запора.
• Сопротивление побуждению: Запор также может быть вызван отказом от дефекации при возникновении «позыва». Либо из-за отсутствия доступа к помещениям, либо из-за того, что вы очень заняты, игнорирование позывов к выходу может заставить стул слишком долго сидеть в сигмовидной кишке.Когда это происходит, вода продолжает абсорбироваться, что приводит к все более сухому и твердому стулу, который трудно пройти.

Почему женщины более склонны к запорам?

Как отмечалось ранее, хронические запоры чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. По некоторым оценкам, он чаще встречается у женщин в соотношении 2: 1, а также имеет тенденцию к увеличению распространенности по мере взросления людей. До сих пор не до конца понятно, почему женщины более восприимчивы, но это может быть связано с множеством факторов: различными гормонами, психологическим стрессом, вызванным социологией, или проблемами с чрезмерным перенапряжением во время дефекации из-за того, что во время беременности они знакомы с мышцами тазового дна. .Кроме того, помимо запора, у женщин, как правило, чаще развиваются расстройства толстой или прямой кишки, такие как геморрой или трещины заднего прохода.

Варианты лечения

Если запор не является следствием более глубокого основного состояния (даже если он хронический), к счастью, существует ряд методов лечения, которые могут либо уменьшить дискомфорт, либо вообще избежать запора. Чтобы диагностировать ваше состояние, врач может использовать аноректальную манометрию; также используется для определения недержания кала, этот тест включает катетер, вводимый в прямую кишку для измерения силы мышц анального сфинктера с помощью биологической обратной связи.Результаты теста (или теста изгнания баллона) могут помочь определить подходящий курс лечения. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных методов лечения запора:

• пищевые добавки с клетчаткой: если вам сложно включить в свой рацион обычные пищевые волокна, добавки, такие как псиллиум, могут помочь улучшить моторику.
• слабительные: отпускаемые без рецепта слабительные (например, Lubiprostone) могут быть полезным временным решением при запоре, но при слишком частом применении они могут иметь противоположный эффект.
• клизмы: клизма — это простой способ избавиться от единичного случая запора с помощью воды (иногда с добавкой) для смягчения непроходимого стула.
• смягчители стула
• суппозиториев

Прием гастроэнтеролога

Несмотря на то, что такие области, как гинекология и акушерство, очевидно, ориентированы на женщин, гастроэнтерология — еще одна важная область, которая может иметь большое влияние на качество жизни.Одна из основных причин этого заключается в том, что женщины более склонны к развитию желудочно-кишечных расстройств, чем мужчины. По этой причине Женский центр здоровья желудочно-кишечного тракта Кэри Гастро занимается предоставлением высококачественной медицинской помощи женщинам. Если вы страдаете хроническим запором, возможно, пришло время прийти к нам на медицинский осмотр. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

Хронический запор связан с повышенным риском развития колоректального рака — ScienceDaily

Пациенты с хроническим запором могут иметь повышенный риск развития колоректального рака и доброкачественных новообразований, согласно результатам исследования, опубликованного 22 октября в 77-м ежегодном Американском колледже гастроэнтерологии (ACG). Научное собрание в Лас-Вегасе.

В исследовании «Риск развития колоректального рака и доброкачественных новообразований у пациентов с хроническим запором» изучали распространенность и частоту колоректального рака и доброкачественных новообразований у 28 854 пациентов с хроническим запором (ХК) и 86 562 контрольных пациентов без ХК, которые были идентифицированы с помощью большая ретроспективная база данных претензий в США (январь 1999 г. — сентябрь 2011 г.). Пациенты с как минимум двумя диагнозами запора должны были быть 18 лет и старше и постоянно включаться в свой план медицинского обслуживания в течение не менее одного года после даты индексации исследования, которая была первым подходящим диагнозом запора у пациента.Исключались пациенты с диагнозом синдрома раздраженного кишечника или диареи.

Исследователи обнаружили, что:

• Как колоректальный рак (CRC), так и доброкачественные новообразования более распространены у пациентов с хроническим запором по сравнению с контрольной популяцией, свободной от хронического запора.

• Среди пациентов, которым ранее не был диагностирован CRC или доброкачественные новообразования до даты индексации, а также после учета потенциальных мешающих факторов, включая возраст, пол, семейный анамнез злокачественных новообразований и другие сопутствующие заболевания, не относящиеся к желудочно-кишечному тракту, пациентов с CC было больше. подвержены риску развития CRC или доброкачественных новообразований.

• Риск развития CRC был в 1,78 раза выше у пациентов с хроническим запором (CC), а риск развития доброкачественных новообразований был в 2,70 раза выше. После внесения поправки на возможные смешивающие факторы, которые потенциально также связаны с состояниями КР, дополнительный риск развития КРР и доброкачественных новообразований оставался «постоянно высоким».

«Это исследование демонстрирует связь, а не причинно-следственную связь между хроническим запором и колоректальным раком и доброкачественными новообразованиями», — сказал соисследователь Николас Талли, M.D., доктор философии Университета Ньюкасла. «Предполагаемая причинная связь между запором и повышенным риском колоректального рака заключается в том, что более длительное время прохождения увеличивает продолжительность контакта между слизистой оболочкой толстой кишки и концентрированными канцерогенами в просвете, такими как желчные кислоты или другие канцерогены».

«Связь между запором и колоректальным раком заслуживает дальнейшего изучения, чтобы лучше понять возможные причинные элементы», — сказал д-р Тэлли. «Более того, обзор существующей литературы показывает, что проспективные когортные исследования не выявили этой связи.Таким образом, результаты могут отражать предвзятость воспоминаний «.

«В этом исследовании было обнаружено, что пациенты с хроническим запором имеют повышенный риск развития колоректального рака и доброкачественных новообразований, — сказал доктор Талли. — Хотя хронический запор считается относительно доброкачественным заболеванием, практикующие врачи должны знать об этой потенциальной связи с соответственно контролировать и лечить, — сказал д-р Тэлли. — Мы призываем всех, у кого есть вопросы, связанные с их состоянием, поговорить со своим специалистом в области здравоохранения, чтобы конкретные потребности здоровья каждого пациента можно было уравновесить с рисками и преимуществами лекарств.«

Он также отметил, что необходимы дальнейшие исследования для оценки того, имеют ли пациенты с хорошо контролируемым запором более низкий риск развития CRC и доброкачественных новообразований. «Продольные проспективные исследования для понимания причинно-следственной связи между хроническим запором и CRC улучшат наше понимание профилактики и лечения этих расстройств».

О хроническом запоре

Запор, одна из наиболее распространенных желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах, возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды или если сокращения мышц толстой кишки являются медленными или вялыми, из-за чего стул движется по толстой кишке слишком медленно.В результате стул может стать твердым и сухим. По данным Национального центра обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC), более 4 миллионов американцев страдают частыми запорами, что составляет 2,5 миллиона посещений врача в год.

Хронический запор — это состояние нечастой дефекации (обычно менее трех дефекаций в неделю) и затрудненного, не проходящего стула. В некоторых случаях CC может быть вызван основным заболеванием.

О колоректальном раке

Колоректальный рак является третьим наиболее часто диагностируемым раком и второй по значимости причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин в США, по данным Американского онкологического общества.По оценкам, в 2012 году в Соединенных Штатах будет диагностировано 143 460 новых случаев заболевания и 51 690 случаев смерти от этого заболевания. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу рекомендуют колоноскопию как «предпочтительную» стратегию профилактики колоректального рака, начиная с 50 лет (45 лет для афроамериканцев).

Кишечная микробиота и хронический запор | SpringerPlus

Abrams GD (1977) Влияние микробов на структуру и функцию слизистой оболочки. Am J Clin Nutr 30 (11): 1880–1886

Google ученый

Атанасова К., Ван Гухт С., Барбе Ф, Дюшато Л., Ван Рит К. (2011) Липотейхоевая кислота из золотистого стафилококка обостряет респираторное заболевание у свиней, инфицированных респираторным коронавирусом.Vet J 188 (2): 210–215

Артикул Google ученый

Атталури А., Джексон М., Валестин Дж., Рао С.С. (2010) Метаногенная флора связана с измененным прохождением через толстую кишку, но не с характеристиками стула при запоре без СРК. Am J Gastroenterol 105 (6): 1407–1411

Артикул Google ученый

Bar F, Von Koschitzky H, Roblick U, Bruch HP, Schulze L, Sonnenborn U, Bottner M, Wedel T (2009) Бесклеточные супернатанты Escherichia coli Nissle 1917 модулируют моторику толстой кишки человека: данные исследование ванны органов in vitro.Neurogastroenterol Motil 21 (5): 559–566, e516–557

Barbara G, Stanghellini V, Brandi G, Cremon C, Di Nardo G, De Giorgio R, Corinaldesi R (2005) Взаимодействие между комменсальными бактериями и сенсомотором кишечника функция в здоровье и болезни. Am J Gastroenterol 100 (11): 2560–2568

Артикул Google ученый

Baxter NT, Zackular JP, Chen GY, Schloss PD (2014) Структура кишечного микробиома после колонизации человеческими фекалиями определяет бремя опухоли толстой кишки.Microbiome 2:20

Статья Google ученый

Бхаруча А.Е. (2007) Запор. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol 21 (4): 709–731

Статья Google ученый

Blaser M, Bork P, Fraser C, Knight R, Wang J (2013) Исследованный микробиом: недавние открытия и будущие проблемы. Nat Rev Microbiol 11 (3): 213–217

Статья Google ученый

Borody TJ, George L, Andrews P, Brandl S, Noonan S, Cole P, Hyland L, Morgan A, Maysey J, Moore-Jones D (1989) Изменение флоры кишечника: потенциальное лекарство от воспалительного заболевания кишечника а синдром раздраженного кишечника? Med J Aust 150 (10): 604

Google ученый

Borody TJ, Warren EF, Leis SM, Surace R, Ashman O, Siarakas S (2004) Бактериотерапия с использованием фекальной флоры: игра с движениями человека.J Clin Gastroenterol 38 (6): 475–483

Артикул Google ученый

Bouhnik Y, Neut C, Raskine L, Michel C, Riottot M, Andrieux C, Guillemot F, Dyard F, Flourie B (2004) Проспективное рандомизированное исследование в параллельных группах для оценки эффектов лактулозы и полиэтиленгликоля -4000 на кишечную флору при хроническом идиопатическом запоре. Aliment Pharmacol Ther 19 (8): 889–899

Статья Google ученый

Bu LN, Chang MH, Ni YH, Chen HL, Cheng CC (2007) Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 у детей с хроническим запором.Pediatr Int 49 (4): 485–490

Статья Google ученый

Caenepeel P, Janssens J, Vantrappen G, Eyssen H, Coremans G (1989) Межпищеварительный миоэлектрический комплекс у стерильных крыс. Dig Dis Sci 34 (8): 1180–1184

Статья Google ученый

Canani RB, Costanzo MD, Leone L, Pedata M, Meli R, Calignano A (2011) Потенциальные положительные эффекты бутирата при кишечных и внекишечных заболеваниях.World J Gastroenterol 17 (12): 1519–1528

Статья Google ученый

Chassard C, Dapoigny M, Scott KP, Crouzet L, Del’homme C, Marquet P, Martin JC, Pickering G, Ardid D, Eschalier A, Dubray C, Flint HJ, Bernalier-Donadille A (2012) Функциональные дисбактериоз микробиоты кишечника у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Aliment Pharmacol Ther 35 (7): 828–838

Артикул Google ученый

Chen H, Mao X, He J, Yu B, Huang Z, Yu J, Zheng P, Chen D (2013) Пищевые волокна влияют на барьерную функцию слизистой оболочки кишечника и регулируют кишечные бактерии у поросят-отъемышей.Br J Nutr 110 (10): 1837–1848

Артикул Google ученый

Coccorullo P, Strisciuglio C, Martinelli M, Miele E, Greco L, Staiano A (2010) Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у младенцев с функциональным хроническим запором: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Pediatr 157 (4): 598–602

Статья Google ученый

Коллинз С.М. (1996) Иммуномодуляция кишечной нервно-мышечной функции: влияние на моторику и воспалительные расстройства.Гастроэнтерология 111 (6): 1683–1699

Статья Google ученый

Дай К., Цзян М., Сунь М. Дж. (2014) Безопасность пробиотиков при СРК и ЦИК заслуживает дальнейшего обсуждения. Am J Gastroenterol 109 (11): 1838–1839

Артикул Google ученый

Del Piano M, Carmagnola S, Anderloni A, Andorno S, Ballare M, Balzarini M, Montino F, Orsello M, Pagliarulo M, Sartori M, Tari R, Sforza F, Capurso L (2010) Использование пробиотиков у здоровых добровольцев с нарушениями эвакуации и твердым стулом: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Clin Gastroenterol 44 (Дополнение 1): S30 – S34

Артикул Google ученый

Derrien M, van Passel MW, van de Bovenkamp JH, Schipper RG, de Vos WM, Dekker J (2010) Муцин-бактериальные взаимодействия в ротовой полости и пищеварительном тракте человека. Кишечные микробы 1 (4): 254–268

Статья Google ученый

Dimidi E, Christodoulides S, Fragkos KC, Scott SM, Whelan K (2014) Влияние пробиотиков на функциональный запор у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Am J Clin Nutr 100 (4): 1075–1084

Артикул Google ученый

Драго Л., Маттина Р., Де Векки Е., Тоскано М. (2013) Фенотипическая и генотипическая устойчивость к антибиотикам у некоторых пробиотиков, предлагаемых для медицинского использования. Int J Antimicrob Agents 41 (4): 396–397

Статья Google ученый

Durban A, Abellan JJ, Jimenez-Hernandez N, Salgado P, Ponce M, Ponce J, Garrigues V, Latorre A, Moya A (2012) Структурные изменения бактериальных сообществ, связанных с фекалиями и слизистой оболочкой, при синдроме раздраженного кишечника.Environ Microbiol Rep 4 (2): 242–247

Статья Google ученый

Fan YP, Chakder S, Gao F, Rattan S (2001) Индуцируемое и нейрональное участие синтазы оксида азота в индуцированной липополисахаридом сфинктерной дисфункции. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 280 (1): G32 – G42

Google ученый

Favretto DC, Pontin B, Moreira TR (2013) Влияние потребления сыра, обогащенного пробиотическими организмами (Bifidobacterium lactis bi-07), на улучшение симптомов запора.Arq Gastroenterol 50 (3): 196–201

Артикул Google ученый

Floch MH (2002) Соли желчных кислот, кишечная микрофлора и энтерогепатическая циркуляция. Dig Liver Dis 34 (Дополнение 2): S54 – S57

Артикул Google ученый

Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BM, Moayyedi P (2014) Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ.Am J Gastroenterol 109 (10): 1547–1561; quiz 1546, 1562

Габриэлли М., Д’Анджело Дж., Ди Риенцо Т., Скарпеллини Э., Ожетти В. (2013) Диагностика избыточного бактериального роста в тонкой кишке в клинической практике. Eur Rev Med Pharmacol Sci 17 (Дополнение 2): 30–35

Google ученый

Герритсен Дж., Смидт Х., Райкерс Г.Т., де Вос В.М. (2011) Кишечная микробиота в здоровье и болезнях человека: влияние пробиотиков. Genes Nutr 6 (3): 209–240

Статья Google ученый

He T, Priebe MG, Zhong Y, Huang C, Harmsen HJ, Raangs GC, Antoine JM, Welling GW, Vonk RJ (2008) Влияние добавок йогурта и бифидобактерий на микробиоту толстой кишки у субъектов с непереносимостью лактозы.J Appl Microbiol 104 (2): 595–604

Google ученый

Husebye E, Hellstrom PM, Sundler F, Chen J, Midtvedt T (2001) Влияние видов микробов на миоэлектрическую активность тонкого кишечника и транзит у стерильных крыс. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 280 (3): G368 – G380

Google ученый

Ishizuka A, Tomizuka K, Aoki R, Nishijima T., Saito Y, Inoue R, Ushida K, Mawatari T., Ikeda T (2012) Эффекты введения Bifidobacterium animalis subsp.lactis GCL2505 о частоте дефекации и составе бифидобактериальной микробиоты у людей. J Biosci Bioeng 113 (5): 587–591

Статья Google ученый

Иванов И.И., Литтман Д.Р. (2010) На сцену выходят сегментированные нитчатые бактерии. Mucosal Immunol 3 (3): 209–212

Статья Google ученый

Jennings A, Davies GJ, Costarelli V, Dettmar PW (2009) Пищевые волокна, жидкости и физическая активность в связи с симптомами запора у детей до подросткового возраста.J Детское здравоохранение 13 (2): 116–127

Статья Google ученый

Кавабата А., Исики Т., Нагасава К., Йошида С., Маэда Ю., Такахаши Т., Секигучи Ф., Вада Т., Итида С., Нисикава Х. (2007) Сероводород как новый ноцицептивный посланник. Боль 132 (1–2): 74–81

Статья Google ученый

Халиф И.Л., Куигли Е.М., Конович Е.А., Максимова И.Д. (2005) Изменения флоры толстой кишки и кишечной проницаемости и свидетельства активации иммунной системы при хроническом запоре.Dig Liver Dis 37 (11): 838–849

Статья Google ученый

Ходадад А., Саббагиан М. (2010) Роль синбиотиков в лечении запоров у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Iran J Pediatr 20 (4): 387–392

Google ученый

Киргизов И.В., Сухоруков А.М., Дударев В.А., Истомин А.А. (2001) Гемостаз у детей с дисбактериозом при хронических запорах.Clin Appl Thromb Hemost 7 (4): 335–338

Артикул Google ученый

Koebnick C, Wagner I, Leitzmann P, Stern U, Zunft HJ (2003) Пробиотический напиток, содержащий Lactobacillus casei Shirota, улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с хроническим запором. Can J Gastroenterol 17 (11): 655–659

Артикул Google ученый

Ламмертс ван Бюрен А., Сараф А., Мартенс ЕС, Дийкхейзен Л. (2015) Дифференциальный метаболизм экзополисахаридов из пробиотических лактобацилл симбионтом кишечника человека Bacteroides thetaiotaomicron .Appl Environ Microbiol 81 (12): 3973–3983

Статья Google ученый

Ленард Дж. (1992) Гормоны млекопитающих в микробных клетках. Trends Biochem Sci 17 (4): 147–150

Статья Google ученый

Li Y, Zong Y, Qi J, Liu K (2011) Пребиотики и окислительный стресс у крыс, страдающих запором. J Pediatr Gastroenterol Nutr 53 (4): 447–452

Google ученый

Li T, Lu X, Yang X (2013) Альфа-галактоолигосахариды, обогащенные стахиозой, регулируют микробиоту кишечника и снимают запоры у мышей.J Agric Food Chem 61 (48): 11825–11831

Статья Google ученый

Linetzky Waitzberg D, Alves Pereira CC, Logullo L, Manzoni Jacintho T., Almeida D, Teixeira da Silva ML, de Miranda Matos, Torrinhas RS (2012) Преимущества микробиоты после приема инулина и частично гидролизованной гуаровой камеди: рандомизированное клиническое исследование испытание у женщин, страдающих запором. Nutr Hosp 27 (1): 123–129

Google ученый

Lopez Roman J, Martinez Gonzalvez AB, Luque A, Pons Minano JA, Vargas Acosta A, Iglesias JR, Hernandez M, Villegas JA (2008) Эффект диетического молочного продукта, обогащенного клетчаткой, при хроническом первичном идиопатическом запоре.Нутр Хосп 23 (1): 12–19

Google ученый

Mazlyn MM, Nagarajah LH, Fatimah A, Norimah AK, Goh KL (2013) Влияние пробиотического ферментированного молока на функциональный запор: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Gastroenterol Hepatol 28 (7): 1141–1147

Статья Google ученый

Nourrisson C, Scanzi J, Pereira B, NkoudMongo C, Wawrzyniak I, Cian A, Viscogliosi E, Livrelli V, Delbac F, Dapoigny M, Poirier P (2014) Blastocystis связан с уменьшением количества бактерий, защищающих фекалии: сравнительный анализ пациентов с синдромом раздраженного кишечника и контрольной группы.PLoS ONE 9 (11): e111868

Артикул Google ученый

Nutsch KM, Hsieh CS (2012) Т-клеточная толерантность и иммунитет к комменсальным бактериям. Curr Opin Immunol 24 (4): 385–391

Статья Google ученый

Ojetti V, Ianiro G, Tortora A, D’Angelo G, Di Rienzo TA, Bibbo S, Migneco A, Gasbarrini A (2014) Эффект добавки Lactobacillus reuteri у взрослых с хроническим функциональным запором: рандомизированный , двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Gastrointestin Liver Dis 23 (4): 387–391

Google ученый

О’Салливан Дж. Б., Райан К. М., Куртин Н. М., Харкин А., Коннор Т. Дж. (2009) Ингибиторы обратного захвата норадреналина ограничивают нейровоспаление в коре головного мозга крыс после системной воспалительной проблемы: последствия для депрессии и нейродегенерации. Int J Neuropsychopharmacol 12 (5): 687–699

Статья Google ученый

Parkes GC, Rayment NB, Hudspith BN, Petrovska L, Lomer MC, Brostoff J, Whelan K, Sanderson JD (2012) Определенные микробные популяции существуют в микробиоте, связанной со слизистой оболочкой, в подгруппах синдрома раздраженного кишечника.Нейрогастроэнтерол Мотил 24 (1): 31–39

Статья Google ученый

Parthasarathy G, Chen J, Chen X, Chia N, O’Connor HM, Wolf PG, Gaskins HR, Bharucha AE (2016) Взаимосвязь между микробиотой слизистой оболочки толстой кишки, фекалиями и симптомами, транзитом через толстую кишку и производством метана у пациенток с хроническим запором. Гастроэнтерология 150 (2): 367 e361–379 e361

Статья Google ученый

Pimentel M, Chow EJ, Lin HC (2000) Ликвидация избыточного бактериального роста в тонком кишечнике уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника.Am J Gastroenterol 95 (12): 3503–3506

Статья Google ученый

Pryde SE, Duncan SH, Hold GL, Stewart CS, Flint HJ (2002) Микробиология образования бутирата в толстой кишке человека. FEMS Microbiol Lett 217 (2): 133–139

Статья Google ученый

Quigley EM (2011) Кишечная микробиота в патогенезе и лечении запоров. Best Practices. Res Clin Gastroenterol 25 (1): 119–126

Статья Google ученый

Rajilic-Stojanovic M, Biagi E, Heilig HG, Kajander K, Kekkonen RA, Tims S, de Vos WM (2011) Глобальный и глубокий молекулярный анализ сигнатур микробиоты в образцах кала пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Гастроэнтерология 141 (5): 1792–1801

Статья Google ученый

Riezzo G, Orlando A, D’Attoma B, Guerra V, Valerio F, Lavermicocca P, De Candia S, Russo F (2012) Рандомизированное клиническое испытание: эффективность артишоков, обогащенных Lactobacillus paracasei, в лечении пациентов с функциональный запор — двойное слепое контролируемое перекрестное исследование. Aliment Pharmacol Ther 35 (4): 441–450

Статья Google ученый

Roland BC, Ciarleglio MM, Clarke JO, Semler JR, Tomakin E, Mullin GE, Pasricha PJ (2015) Время прохождения через тонкий кишечник задерживается при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике.J Clin Gastroenterol 49 (7): 571–576

Артикул Google ученый

Simren M, Barbara G, Flint HJ, Spiegel BM, Spiller RC, Vanner S, Verdu EF, Whorwell PJ, Zoetendal EG (2013) Кишечная микробиота при функциональных расстройствах кишечника: отчет Римского фонда. Gut 62 (1): 159–176

Статья Google ученый

Sokol H, Pigneur B, Watterlot L, Lakhdari O, Bermudez-Humaran LG, Gratadoux JJ, Blugeon S, Bridonneau C, Furet JP, Corthier G, Grangette C, Vasquez N, Pochart P, Trugnan G, Thomas G , Blottiere HM, Dore J, Marteau P, Seksik P, Langella P (2008) Faecalibacterium prausnitzii — это противовоспалительная комменсальная бактерия, идентифицированная анализом кишечной микробиоты пациентов с болезнью Крона.Proc Natl Acad Sci USA 105 (43): 16731–16736

Статья Google ученый

Suszko A, Obminska-Mrukowicz B (2013) Влияние полисахаридных фракций, выделенных из Caltha palustris L., на клеточный иммунный ответ при коллаген-индуцированном артрите (CIA) у мышей. Сравнение с метотрексатом. J Ethnopharmacol 145 (1): 109–117

Статья Google ученый

Tabbers MM, Chmielewska A, Roseboom MG, Crastes N, Perrin C, Reitsma JB, Norbruis O, Szajewska H, ​​Benninga MA (2011) Ферментированное молоко, содержащее Bifidobacterium lactis DN-173 010 при детском запоре: рандомизированный, двойной -слепое, контролируемое испытание.Педиатрия 127 (6): e1392 – e1399

Статья Google ученый

Tian H, Ding C, Gong J, Ge X, McFarland LV, Gu L, Wei Y, Chen Q, Zhu W, Li J, Li N (2016) Лечение запора с медленным транзитом с помощью трансплантации фекальной микробиоты: a обучение пилота. J Clin Gastroenterol. DOI: 10.1097 / MCG.0000000000000472

Google ученый

Waller PA, Gopal PK, Leyer GJ, Ouwehand AC, Reifer C, Stewart ME, Miller LE (2011) Дозозависимый эффект Bifidobacterium lactis HN019 на время прохождения через весь кишечник и функциональные желудочно-кишечные симптомы у взрослых.Scand J Gastroenterol 46 (9): 1057–1064

Артикул Google ученый

Wu RY, Pasyk M, Wang B, Forsythe P, Bienenstock J, Mao YK, Sharma P, Stanisz AM, Kunze WA (2013) Пространственно-временные карты показывают региональные различия во влиянии на моторику кишечника для Lactobacillus reuteri и rhamnosus штаммы.