Диета после инсульта 10: Постинсультная диета. Список разрешённых и запрещенных продуктов. | Психология жизни и самопознание
#пронауку: почему растительная диета не спасает от инсульта :: Жизнь :: РБК Стиль
© Aşkın Dursun KAMBEROĞLU/gettyimages
Автор РБК Стиль
09 сентября 2019
Согласно новому исследованию, организм вегетарианцев и веганов, а именно сердечно-сосудистая система, находится в лучшем состоянии, чем у мясоедов.
Противостояние вегетарианцев и мясоедов из продуктовых магазинов и кухонь переместилось в сферы бизнеса: рестораны один за другим вводят в меню «немясное мясо», стараясь для клиентов, отказавшихся от животного белка в пользу растительных заменителей. Над технологией получения мяса из растительных волокон работают целые исследовательские лаборатории. Тренд держится на энвайроментализме, заботе о здоровье и представлениях о питании человека будущего.
«Важно подчеркнуть, что мы рассмотрели два результата, — говорит эпидемиолог и соавтор исследования Тэмми Тонг.
— Похоже, риск инсульта перевешивает низкие шансы заработать болезнь сосудов или сердца от употребления мяса».
Чтобы прийти к такому выводу, Тонг собрала данные о рационе, состоянии здоровья и возрасте 48 тыс. взрослых американцев, у которых не наблюдалось проблем с сердцем. Из них 24 400 человек употребляли в пищу мясо, 7500 предпочитали рыбу. Остальные были либо веганами, либо вегетарианцами. Исследователи наблюдали за добровольцами в течение 18 лет. К финалу эксперимента всех попросили заполнить анкету с вопросами о диете.
© Aşkın Dursun KAMBEROĞLU/gettyimages
Проанализировав данные об образе жизни и демографические характеристики, ученые выявили 20-процентное повышение риска инсульта среди добровольцев, предпочитающих овощную диету. Среди вегетарианцев, которые употребляли в пищу рыбу, такой риск повысился всего на 13%. Поскольку, по словам Тонг, «инсульт более редкое явление, чем сердечные заболевания», их низкие показатели могут оказаться важными в изучении обеих диет.Учитывая многолетние исследования, побуждавшие людей ограничивать потребление мясных продуктов и особенно красного мяса, новые результаты могут ввести в замешательство. Однако работа Тонг не первая, в которой обнаруживается связь между вегетарианской и веганской диетами и инсультами.
Предыдущие исследования показывали, что низкий уровень холестерина, столь благоприятный для сердца и сосудов, повышает риск инсульта. Дефицит питательных веществ у веганов — витаминов В12 и D, аминокислот и жирных кислот — также сказывается на кровоснабжении головного мозга.
Авторы исследования подчеркивают, что никто не должен резко менять диету, ознакомившись с результатами.
К тому же эффект от разных типов питания незначителен: вегетарианские и веганские диеты связаны с 10 случаями сердечно-сосудистых заболеваний и тремя инсультами на 1 тыс. человек. Однозначные выводы в данном контексте неприемлемы, предупреждают авторы исследования, поскольку медицинские последствия веганства и мясоедства предстоит изучать еще не одно десятилетие.
Генетики описали диету, повышающую риск инсультов и инфарктов
Высокобелковая диета может привести к повышенному риску возникновения бляшек в сосудах, а, значит, увеличить опасность сердечных приступов и инсультов.
К этому выводу пришли американские ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Итоги масштабной работы обнародованы в Nature Metabolism.
Как известно, диетологи часто советуют перейти на белковую диету, тем, кому необходимо избавиться от лишних килограммов. Побольше есть высокопротеиновой пищи предписывают и пациентам с гипертонией.
Однако новая работа ученых показала, что высокобелковая диета далеко не так безобидна, как считалось раньше.
Эксперименты на мышах выявили настораживающую тенденцию — такие диеты серьезно увеличивают опасность сосудистых катастроф. При этом появляются, так называемые, нестабильные бляшки, которые способны оторваться от стенки сосуда и закрыть его просвет, вызвав инфаркт или инсульт.
В исследовании первая группа мышей имела питание, перенасыщенное и протеинами, и жирами. Вторая группа находилась на диете с нормальным содержанием белков, и только жиров было больше, чем необходимо.
У животных, питавшихся едой, в которой было слишком много и белков, и жиров, бляшек в сосудах образовалось на 30 процентов больше, чему у тех, кого кормили пищей богатой жирами, но не перенасыщенной белком.
При этом мыши из первой группы не потолстели, а из второй — набрали вес.
Общепринятая точка зрения состоит в том, что для появления бляшек нужны жиры. Но, как показали исследования, роль белков в этом процессе сильно занижается.
Ученым удалось понять механизм влияния белков на образование бляшек.
Бляшки — это смесь жира, кальциевых отложений, холестерина и погибших клеток. Для чистки артерий от этого «мусора» предназначены макрофаги — особые иммунные клетки.
Высокопротеиновая диета активизирует в макрофагах белок, меняющий их основную функцию. Они теряют свою способность чистить артерии, вместо этого запускаются события, которые приводят к смерти макрофагов.
Результат печальный: погибшие макрофаги скапливаются вокруг и без того опасных бляшек, и ситуация с сосудистой проходимостью ухудшается еще больше.
По словам руководителя команды ученых, доктора Бабака Разани, у животных, получавших высокобелковую пищу, атеросклеротические бляшки представляли собой кладбище макрофагов. Эти клетки приводили к нестабильности бляшек, увеличивая риск их отрыва от стенки сосуда и возникновения инфаркта или инсульта.
Какие продукты лучше всего подойдут на завтрак:
Диета и сердце.
Врач объяснил, что на самом деле защищает от инфарктаhttps://ria.ru/20200207/1564365360.html
Диета и сердце. Врач объяснил, что на самом деле защищает от инфаркта
Диета и сердце. Врач объяснил, что на самом деле защищает от инфаркта — РИА Новости, 07.02.2020
Диета и сердце. Врач объяснил, что на самом деле защищает от инфаркта
Американские ученые выяснили, что любовь к продуктам с высоким содержанием серных аминокислот — мясу, молоку, орехам — повышает риск сердечно-сосудистых… РИА Новости, 07.02.2020
2020-02-07T08:00
2020-02-07T08:00
2020-02-07T13:37
наука
юрий беленков
кофеин
инсульт
инфаркты
здоровье
москва
диета
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/155921/54/1559215444_0:220:3072:1948_1920x0_80_0_0_52cc3995dd24ec50e26acc7d504c455a.jpg
МОСКВА, 7 фев — РИА Новости, Альфия Еникеева.
Американские ученые выяснили, что любовь к продуктам с высоким содержанием серных аминокислот — мясу, молоку, орехам — повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. А низкобелковая пища, наоборот, благотворно сказывается на здоровье. Похожий эффект, по некоторым данным, производят шоколад и какао-бобы. РИА Новости разбирается, существует ли диета, способная предотвратить инфаркт.Бодрящий кофеинДлившееся шестнадцать лет исследование, в котором приняли участие свыше полумиллиона человек из десяти европейских стран, показало: люди, пьющие много кофе, как правило, реже умирают от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. По мнению немецких ученых это может быть связано с действием белка р27, на активность которого опосредованно влияет кофеин. Биологи из Университета имени Генриха Гейне, изучая митохондрии в основных типах клеток сердечной мышцы, заметили, что практически везде присутствует это вещество. Оно стимулирует миграцию эндотелиальных клеток, выстилающих стенки сосудов, а также защищает их от клеточной смерти.
Кроме того, р27 способствует миграции клеток соединительной ткани — фибробластов. Они играют важную роль в заживлении ран, и чем выше их активность, тем быстрее сердце восстанавливается после инфаркта миокарда.Эксперименты на клеточных культурах и животных показали, что p27 проникает в митохондрии по сигнальным путям, опосредованным кофеином. Там белок усиливает процессы клеточного дыхания. В некоторых случаях он даже способен останавливать запрограммированную гибель клеток сердца из-за высоких нагрузок или ишемии. Правда, для этого человеку надо выпивать не меньше четырех чашек кофе в сутки. Ежедневную норму ученые подсчитали на стареющих мышах, которым давали воду с кофеином. Его концентрация составляла 30-50 микромоль на литр — именно столько попадает в сыворотку человеческой крови после четырех-пяти чашек кофе. Через десять дней эксперимента состояние животных улучшилось.Одним польза, другим вредСпециалисты предупреждают, что одно и то же количество кофеина может совершенно по-разному действовать на людей.
Почти 90 процентов этого вещества, попадая в организм человека, разлагается цитохромом CYP1A2, чья активность (а следовательно, и скорость переработки кофеина) зависит от варианта гена, отвечающего за синтез цитохрома. У одних людей — носителей аллели С — даже две ежедневные чашки кофе могут значительно увеличить риск развития инфаркта миокарда. А тем, кому от природы достался вариант АА, то же количество, наоборот, улучшит состояние сердечно-сосудистой системы.Кроме того, на работу гена CYP1A2, независимо от его варианта, может влиять курение. Показано, что печень любителей сигарет перерабатывает кофеин на 50 процентов быстрее, чем печень некурящих людей. А значит, для получения кофеинового эффекта им надо выпить намного больше кофе.»Развитие сердечно-сосудистых заболеваний зависит сразу от очень многих факторов — и от генетики, и от образа жизни, и от среды обитания. Продукты питания, бесспорно, играют роль, но никоим образом не лидирующую. Есть исследования, показывающие влияние кофе или зеленого чая на сердце.
Но, во-первых, в разных сортах содержание кофеина различается. Во-вторых, благотворное действие этих напитков перечеркивается вредными привычками. Скажем, десять чашек зеленого чая, содержащего полезные флавоноиды, не перекроют вредности одной сигареты», — отметил в разговоре с РИА Новости академик Юрий Беленков, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Сеченовского университета, директор клиники имени А. А. Остроумова.Цвет имеет значениеАмериканские ученые, проанализировавшие данные десятилетнего наблюдения за 11 тысячами добровольцев, пришли к выводу, что для защиты от инсульта и инфаркта стоит отказаться от мяса и молока или хотя бы частично заменить их овощами и фруктами. Согласно результатам их работы, любители низкобелковой пищи реже страдали кардиометаболическими заболеваниями. По мнению китайских специалистов, чтобы иметь здоровое сердце, надо не меньше трех раз в неделю пить зеленый чай. Они проанализировали данные о 100 тысячах человек, у которых на момент начала исследования, в 1998 году, не было диагностировано болезней сердца, инсульта или рака.
Среднее время наблюдения за участниками составило 7,3 года. За это время в группе приверженцев зеленого чая отмечено на 20 процентов меньше случаев инфаркта и инсульта, чем среди тех, кто не употреблял этот напиток, а риск смертельных заболеваний сердца и вовсе снизился на 22 процента. Кроме того, у пожилых любителей чая ишемическая болезнь сердца и инсульт в среднем развивались на 1,4 года позже, чем у людей, редко его пьющих. Однако благоприятное влияние на здоровье оказывал только зеленый чай. Предпочитающие черный страдали от проблем с сердцем и сосудами так же часто, как те, кто его вообще не пил.Авторы работы предполагают, что эффективность чая связана с содержащимися в нем полифенолами. Эти вещества снижают кровяное давление, уровень липидов и липопротеинов в крови — показателей, повышение которых может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Шоколад как антиоксидантКакао и горький шоколад могут снизить риск развития болезней сердца и сосудов, считают американские исследователи.
Они проанализировали результаты 19 клинических испытаний флаванолов — веществ, содержащихся в какао-бобах и, как считается, производящих антиоксидантный эффект на организм, нейтрализуя при этом активные формы кислорода, которые могут повредить ДНК. В этих испытаниях участвовал 1131 человек. Все добровольцы принимали флаванолы от двух недель до года. В течение этого времени они несколько раз сдавали кровь. Результаты анализов, полученные разными специалистами, оказались очень похожи. В частности, антиоксиданты, присутствующие в какао, благоприятно влияли на чувствительность тканей к инсулину и липидный профиль. Они повышали уровень так называемого хорошего холестерина и уменьшали количество инсулина натощак. Причем на эти эффекты не влияли форма принимаемых препаратов, пол, возраст и заболевания участников.»Гипотетически вещества, содержащиеся в зеленом чае или какао, полезны для сосудов. Но не более чем. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний намного важнее вовремя прийти к кардиологу.
По современным критериям мужчина должен это сделать в 35 лет, а женщина — в период планирования беременности и где-нибудь после 47. На приеме у врача обязательно надо рассказать семейный анамнез, потому что многие сердечно-сосудистые заболевания передаются по наследству. Кардиолог посмотрит уровни холестерина и глюкозы, массу тела, физическую активность пациента и определит, как ему жить дальше. Надо ли начинать профилактически принимать препараты, модифицировать образ жизни, бросать курить, резко ограничить количество алкоголя и так далее. Это самая нудная, самая скучная методика, но она самая действенная», — подчеркнул профессор Беленков.
https://ria.ru/20200121/1563670489.html
https://ria.ru/20200203/1564201482.html
https://ria.ru/20191122/1561493747.html
https://ria.ru/20191215/1562405932.html
москва
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
internet-group@rian.
ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/155921/54/1559215444_0:0:2731:2048_1920x0_80_0_0_d23850afa1425e75fd13149f4d88b7b1.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
юрий беленков, кофеин, инсульт, инфаркты, здоровье, москва, диета
МОСКВА, 7 фев — РИА Новости, Альфия Еникеева. Американские ученые выяснили, что любовь к продуктам с высоким содержанием серных аминокислот — мясу, молоку, орехам — повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
А низкобелковая пища, наоборот, благотворно сказывается на здоровье. Похожий эффект, по некоторым данным, производят шоколад и какао-бобы. РИА Новости разбирается, существует ли диета, способная предотвратить инфаркт.
Бодрящий кофеин
Длившееся шестнадцать лет исследование, в котором приняли участие свыше полумиллиона человек из десяти европейских стран, показало: люди, пьющие много кофе, как правило, реже умирают от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. По мнению немецких ученых это может быть связано с действием белка р27, на активность которого опосредованно влияет кофеин. Биологи из Университета имени Генриха Гейне, изучая митохондрии в основных типах клеток сердечной мышцы, заметили, что практически везде присутствует это вещество. Оно стимулирует миграцию эндотелиальных клеток, выстилающих стенки сосудов, а также защищает их от клеточной смерти. Кроме того, р27 способствует миграции клеток соединительной ткани — фибробластов. Они играют важную роль в заживлении ран, и чем выше их активность, тем быстрее сердце восстанавливается после инфаркта миокарда.
Эксперименты на клеточных культурах и животных показали, что p27 проникает в митохондрии по сигнальным путям, опосредованным кофеином. Там белок усиливает процессы клеточного дыхания. В некоторых случаях он даже способен останавливать запрограммированную гибель клеток сердца из-за высоких нагрузок или ишемии. Правда, для этого человеку надо выпивать не меньше четырех чашек кофе в сутки.
Ежедневную норму ученые подсчитали на стареющих мышах, которым давали воду с кофеином. Его концентрация составляла 30-50 микромоль на литр — именно столько попадает в сыворотку человеческой крови после четырех-пяти чашек кофе. Через десять дней эксперимента состояние животных улучшилось.
21 января 2020, 13:48НаукаУченые назвали новую причину инфарктовОдним польза, другим вред
Специалисты предупреждают, что одно и то же количество кофеина может совершенно по-разному действовать на людей. Почти 90 процентов этого вещества, попадая в организм человека, разлагается цитохромом CYP1A2, чья активность (а следовательно, и скорость переработки кофеина) зависит от варианта гена, отвечающего за синтез цитохрома.
У одних людей — носителей аллели С — даже две ежедневные чашки кофе могут значительно увеличить риск развития инфаркта миокарда. А тем, кому от природы достался вариант АА, то же количество, наоборот, улучшит состояние сердечно-сосудистой системы.Кроме того, на работу гена CYP1A2, независимо от его варианта, может влиять курение. Показано, что печень любителей сигарет перерабатывает кофеин на 50 процентов быстрее, чем печень некурящих людей. А значит, для получения кофеинового эффекта им надо выпить намного больше кофе.«Развитие сердечно-сосудистых заболеваний зависит сразу от очень многих факторов — и от генетики, и от образа жизни, и от среды обитания. Продукты питания, бесспорно, играют роль, но никоим образом не лидирующую. Есть исследования, показывающие влияние кофе или зеленого чая на сердце. Но, во-первых, в разных сортах содержание кофеина различается. Во-вторых, благотворное действие этих напитков перечеркивается вредными привычками. Скажем, десять чашек зеленого чая, содержащего полезные флавоноиды, не перекроют вредности одной сигареты», — отметил в разговоре с РИА Новости академик Юрий Беленков, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Сеченовского университета, директор клиники имени А.
А. Остроумова.
Цвет имеет значение
Американские ученые, проанализировавшие данные десятилетнего наблюдения за 11 тысячами добровольцев, пришли к выводу, что для защиты от инсульта и инфаркта стоит отказаться от мяса и молока или хотя бы частично заменить их овощами и фруктами. Согласно результатам их работы, любители низкобелковой пищи реже страдали кардиометаболическими заболеваниями. По мнению китайских специалистов, чтобы иметь здоровое сердце, надо не меньше трех раз в неделю пить зеленый чай. Они проанализировали данные о 100 тысячах человек, у которых на момент начала исследования, в 1998 году, не было диагностировано болезней сердца, инсульта или рака. Среднее время наблюдения за участниками составило 7,3 года. За это время в группе приверженцев зеленого чая отмечено на 20 процентов меньше случаев инфаркта и инсульта, чем среди тех, кто не употреблял этот напиток, а риск смертельных заболеваний сердца и вовсе снизился на 22 процента.Кроме того, у пожилых любителей чая ишемическая болезнь сердца и инсульт в среднем развивались на 1,4 года позже, чем у людей, редко его пьющих. Однако благоприятное влияние на здоровье оказывал только зеленый чай. Предпочитающие черный страдали от проблем с сердцем и сосудами так же часто, как те, кто его вообще не пил.
Авторы работы предполагают, что эффективность чая связана с содержащимися в нем полифенолами. Эти вещества снижают кровяное давление, уровень липидов и липопротеинов в крови — показателей, повышение которых может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
22 ноября 2019, 20:53
Кардиолог рассказал, как кофе и алкоголь влияют на сердцеШоколад как антиоксидант
Какао и горький шоколад могут снизить риск развития болезней сердца и сосудов, считают американские исследователи. Они проанализировали результаты 19 клинических испытаний флаванолов — веществ, содержащихся в какао-бобах и, как считается, производящих антиоксидантный эффект на организм, нейтрализуя при этом активные формы кислорода, которые могут повредить ДНК.В этих испытаниях участвовал 1131 человек. Все добровольцы принимали флаванолы от двух недель до года. В течение этого времени они несколько раз сдавали кровь. Результаты анализов, полученные разными специалистами, оказались очень похожи. В частности, антиоксиданты, присутствующие в какао, благоприятно влияли на чувствительность тканей к инсулину и липидный профиль. Они повышали уровень так называемого хорошего холестерина и уменьшали количество инсулина натощак. Причем на эти эффекты не влияли форма принимаемых препаратов, пол, возраст и заболевания участников.
«Гипотетически вещества, содержащиеся в зеленом чае или какао, полезны для сосудов. Но не более чем. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний намного важнее вовремя прийти к кардиологу. По современным критериям мужчина должен это сделать в 35 лет, а женщина — в период планирования беременности и где-нибудь после 47. На приеме у врача обязательно надо рассказать семейный анамнез, потому что многие сердечно-сосудистые заболевания передаются по наследству. Кардиолог посмотрит уровни холестерина и глюкозы, массу тела, физическую активность пациента и определит, как ему жить дальше. Надо ли начинать профилактически принимать препараты, модифицировать образ жизни, бросать курить, резко ограничить количество алкоголя и так далее. Это самая нудная, самая скучная методика, но она самая действенная», — подчеркнул профессор Беленков.
15 декабря 2019, 09:14
Кардиолог рассказал, как поддерживает здоровье сердцаДополнительные возможности восстановления больных, перенесших ишемический инсульт
Актуальность проблемы
Острое нарушение мозгового кровообращения представляет собой патологическое состояние. В его основе – поражение центральной нервной системы сосудистого характера, оно проявляется очаговой неврологической и/или общемозговой симптоматикой, которая сохраняется дольше 24 часов или приводит к смерти в более короткий промежуток времени [1].
Цереброваскулярные заболевания занимают третье место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний среди причин смертности. Кроме того, медико-социальная значимость инсульта определяется широкой распространенностью и высокой частотой инвалидизации взрослого населения.
Детальный анализ заболеваемости и смертности от инсульта был опубликован в журнале Lancet. В 2010 г. инсульт впервые развился у 16,9 млн человек, а почти 33 млн жили с последствиями перенесенного инсульта. В общемировом масштабе число связанных с инсультом смертей составило 5,9 млн, в целом за год инсульты обусловили почти 102 млн потерянных лет жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смерти.
Динамика числа случаев инсульта существенно различается между странами, наибольшее увеличение частоты за последние 20 лет было зафиксировано в странах с низким и средним доходом населения [2].
В России инсульт занимает второе место (39%) в структуре смертности от болезней системы кровообращения после инфаркта миокарда. Заболеваемость инсультом в нашей стране остается одной из самых высоких в мире. Ежегодно инсульт переносят более 450 тыс. человек, что составляет 3,4 на 1000 человек в год. Кроме того, наблюдается тенденция к «омоложению» инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста [3].
Патофизиология инсульта
Механизм развития ишемического инсульта на сегодняшний день изучен достаточно хорошо. Острая фокальная ишемия мозга вызывает определенную последовательность молекулярно-биохимических изменений в веществе мозга, способных привести к тканевым нарушениям и в конце концов к гибели клеток. Характер изменений зависит от величины и длительности снижения мозгового кровотока, а также от чувствительности вещества мозга к ишемии.
Снижение кровотока до 25 мл/мин на 100 г вещества мозга считается критическим, так как приводит к гибели клеток. При снижении мозгового кровотока до 20 мл на 100 г/мин развивается глутаматная эксайтотоксичность и увеличивается содержание внутриклеточного кальция, что запускает механизмы структурного повреждения мембран и других внутриклеточных структур. При значительной ишемии происходит аноксическая деполяризация мембран и клетки обычно погибают в течение шести – восьми минут.
Без реперфузии ишемический очаг, как правило, перерастает в инфаркт вещества мозга с некрозом всех клеток. Зону необратимого повреждения называют ядром инфаркта, а зону ишемического поражения обратимого характера – пенумброй (буквально «полутень»). Для этой зоны характерны сохранность ионного статуса и рассеянные скопления ишемизированных нейронов. Развитие механизмов поражения в клетках может занять от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от природы ишемического инсульта и наличия перинейрональной деполяризации [1, 4]. Для большинства отделов мозга этот период составляет три – четыре с половиной часа (терапевтическое окно).
Факторы риска инсульта
К основным факторам риска развития ишемического инсульта относят пожилой возраст, курение, злоупотребление алкоголем, артериальную гипертензию, повышенный уровень холестерина в сыворотке крови, атеросклеротический склероз сонных и позвоночных артерий, заболевания сердца (мерцательную аритмию, инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, кардиомиопатию, бактериальный эндокардит), сахарный диабет, ожирение, гиподинамию и синдром обструктивного апноэ сна.
В большинстве случаев (90–95%) ишемический инсульт вызывается кардиогенной эмболией, атеросклерозом церебральных и прецеребральных артерий, поражением мелких церебральных артерий вследствие артериальной гипертензии или сахарного диабета [5].
Клиническая картина инсульта определяется локализацией и объемом очага поражения мозга. Наиболее частой (80–85%) локализацией инфаркта мозга является зона кровоснабжения сонных артерий – каротидный бассейн.
Лечение и профилактика инсульта
Лечебные мероприятия при развитии ишемического инсульта направлены на восстановление нарушенных неврологических функций, коррекцию осложнений и вторичную профилактику повторных нарушений мозгового кровообращения.
Специфическое лечение подразумевает проведение реперфузионной и нейропротективной терапии.
Методом выбора является тромболизис – реканализация пораженных мозговых сосудов путем внутривенного введения раствора тканевого активатора плазминогена. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте показана в течение первых трех часов после начала развития инсульта у больных любого возраста и в период до четырех с половиной часов у пациентов в возрасте до 80 лет при отсутствии отягощающих факторов. В настоящее время разработаны многочисленные способы достижения реперфузии: внутривенное введение фибринолитика, внутриартериальное введение тромболитиков непосредственно в место закупорки интракраниального сосуда (локальный тромболизис), использование комбинации системного и локального тромболизиса и др. [6].
Первым крупным исследованием эффективности тканевого активатора плазминогена (алтеплазы) стало международное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование ECASS I. Достоверное снижение на фоне применения алтеплазы суммарной частоты смертельных исходов и инвалидизации в сравнении с показателем группы плацебо через три месяца наблюдения было отмечено у 59,1 и 70,8% больных соответственно [7].
Нейропротекция может стать одним из приоритетных направлений терапии ишемического инсульта. Предполагается, что нейропротекторы способствуют эрадикации нейротоксических веществ из поврежденного участка мозга (глутамата, свободных радикалов, трансмембранного кальция), улучшают обмен веществ в нейронах и стабилизируют заряд мембран нейронов. Однако многочисленные исследования пока не подтвердили клиническую эффективность ни одного препарата из длинного списка лекарственных средств, предположительно обладающих нейропротективными свойствами (нимодипин, агонисты NMDA-рецепторов, антагонисты рецепторов глицина, антагонисты глутаматных рецепторов, антагонисты рецепторов серотонина, агонисты ГАМК-рецепторов, антагонисты опиоидных рецепторов, стабилизаторы мембран, ингибиторы свободных радикалов, сульфат магния) [6].
Предположительно, недостаточная эффективность нейропротекторных средств обусловлена тем, что исследователи концентрируют внимание лишь на защите нейронов. Однако инсульт – это не только процесс повреждения нейронов, это болезнь головного мозга в целом с нарушением нормальных функциональных взаимоотношений. По этой причине поиски новых, более эффективных нейропротекторов, которые смогут воздействовать на разные структуры головного мозга совместно с основными методами лечения, продолжаются.
Лекарственный препарат Церебролизин представляет собой смесь пептидов низкой молекулярной массы и аминокислот, полученных из мозговой ткани свиней. Проникая через гематоэнцефалический барьер, препарат регулирует внутриклеточный обмен и улучшает синаптическую передачу. Достоинством данного препарата является наличие в его составе активных фрагментов нейропептидов, фактора роста нервов (nerve growth factor), цилиарного нейротрофического фактора (ciliary neurotrophic factor), нейротрофического фактора глиальных клеток (glial cell-derived neurotrophic factor), инсулиноподобных факторов роста (insulin-like growth factor) первого и второго типа, энкефалинов, орексина, галанина. По результатам систематического анализа, экспериментальные и клинические проявления всех известных эффектов Церебролизина (прежде всего нейротрофического, нейропротекторного, иммуномодулирующего) при ишемических и нейродегенеративных повреждениях центральной нервной системы можно полностью объяснить действием перечисленных выше нейропептидов [8, 9]. В клинических исследованиях была продемонстрирована эффективность применения препарата в лечении ишемического инсульта как в остром, так и в восстановительном периоде. В одном исследовании наилучший результат по сравнению с плацебо был отмечен на 90-й день в группе пациентов с показателем по шкале NIHSS > 12 баллов, которые получали Церебролизин в качестве монотерапии по 30 мл в сутки в течение десяти дней (снижение летальности в два раза и улучшение на три балла по шкале NIHSS) [10]. В другом исследовании значительное преимущество препарата было продемонстрировано среди больных, принимавших препарат также в дозе 30 мл в сутки на фоне тромболитической терапии (больший процент улучшения на шесть и более баллов или достижение 0–1 балла по шкале NIHSS в первые 10 и 30 дней после инсульта) [11].
Церебролизин также используется в неврологической практике при травматических повреждениях головного и спинного мозга, хронической цереброваскулярной недостаточности, задержке умственного развития и дефиците внимания у детей и в терапии деменции.
При ишемическом инсульте важно поддерживать нормоволемию со сбалансированным электролитным составом плазмы крови. Отрицательный водный баланс возможен, если имеет место отек мозга, но только в том случае, если это не приводит к снижению артериального давления. Основным инфузионным раствором служит 0,9%-ный раствор хлорида натрия. Применение гипоосмолярных растворов не показано из-за риска усугубления отека мозга. Нецелесообразно также рутинное использование глюкозосодержащих растворов из-за риска развития гипергликемии.
С осторожностью следует относиться к нормо- или гипербарической оксигенотерапии. Однако при уменьшении сатурации ниже 90–92% показано проведение оксигенотерапии с параллельным определением газового состава крови.
Особое значение имеет поддержание постоянной температуры тела. Снижать температуру рекомендуется при развитии гипертермии выше 38 °С. При повышении температуры тела увеличивается объем пораженного участка мозга и ухудшается прогноз течения заболевания.
Адекватное питание также оказывает влияние на течение заболевания и процессы восстановления после инсульта. У пациентов с нарушением глотания используют энтеральное зондовое питание. При недостаточности объема энтерально вводимых смесей следует перейти на парентеральное питание [6].
Вторичная профилактика инсульта и период реабилитации
Установлено, что у пациентов, перенесших инсульт, риск возникновения повторных сосудистых катастроф достигает 30%. Аналогичному риску подвержены лица с транзиторной ишемической атакой в анамнезе. Индивидуальную вторичную профилактику с учетом факторов риска следует начинать сразу после госпитализации.
Антигипертензивная терапия лежит в основе всех рекомендаций по вторичной профилактике для пациентов с перенесенным инсультом и артериальной гипертензией. Показано, что благодаря использованию гипотензивных препаратов относительный риск повторного инсульта уменьшается на 19%, а снижение абсолютного риска составляет 25% [12].
Учитывая протективный эффект в раннем периоде ишемического инсульта повышенного артериального давления, начинать снижение его уровня рекомендуется не ранее чем через 24 часа от момента появления симптомов. Вместе с тем следует учитывать не только сроки развития инсульта, но и степень повышения артериального давления.
Наиболее оптимальным с точки зрения вторичной профилактики является использование тиазидных (гидрохлортиазид) и тиазидоподобных (индапамид) диуретиков, в том числе в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента [13]. Блокатор рецепторов ангиотензина II эпросартан в сравнительном проспективном исследовании MOSES (2005) показал свое преимущество перед пролонгированным дигидропиридиновым антагонистом кальция никардипином в профилактике повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) у пациентов с артериальной гипертензией [14]. Рациональное антигипертензивное лечение замедляет прогрессирование сосудистых когнитивных расстройств и уменьшает риск коронарных осложнений [15].
Важную роль в патогенезе острых нарушений мозгового кровообращения играют атеротромбоз и изменения реологических свойств крови. В многочисленных исследованиях представлены доказательства эффективности антитромботической терапии в профилактике ишемического инсульта. Длительный прием антиагрегантных средств уменьшает риск возникновения церебральных сосудистых эпизодов (в том числе повторных) на 25%. В рекомендациях по вторичной профилактике инсульта 2014 г. с этой целью предлагается использовать аспирин в дозе 50–325 мг/сут или комбинацию аспирина 25 мг с препаратом дипиридамола с замедленным высвобождением 200 мг два раза в день [12].
В профилактике тромбоэмболических инсультов значимое место занимает антикоагулянтная терапия. У больных с высоким риском тромбоэмболических осложнений препаратом выбора является варфарин, эффективность которого подтверждена в многочисленных клинических исследованиях. Нет убедительных данных об эффективности варфарина в профилактике некардиогенных ишемических инсультов [1].
Долговременное лечение непрямыми антикоагулянтами необходимо при постоянной или пароксизмальной мерцательной аритмии, остром инфаркте миокарда, осложненном формированием тромба левого желудочка, дилатационной кардиомиопатии, ревматическом поражении аортального и митрального клапана, протезированных клапанах сердца. Вместе с тем назначение этих антикоагулянтов противопоказано при ряде заболеваний (в частности, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки увеличивается риск кровотечений). В этих случаях более безопасно применение антиагрегантов.
Атеросклероз, в основе которого лежат сложные нарушения метаболизма липидов, наряду с артериальной гипертензией является важнейшим фактором, приводящим к развитию ишемических сосудистых катастроф. В настоящее время оценивается концентрация не только общего холестерина, но и отдельных фракций липидов: липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов и др. Основным атерогенным потенциалом обладают липопротеины низкой плотности, особенно если они модифицированы под воздействием гликанов (у больных сахарным диабетом) или перекисного окисления.
Статины – лекарственные препараты, которые конкурентно связываются с ферментом ГМГ-КоА-редуктазой и ингибируют его активность, что приводит к ограничению синтеза холестерина. В результате достигается снижение уровня липопротеинов низкой плотности на 20–40%, триглицеридов – на 10–15% и повышение уровня липопротеинов высокой плотности на 5–8% [16]. У больных ишемическим инсультом с уровнем липопротеинов низкой плотности 100 мг/дл и более рекомендовано постоянно использовать статины в качестве средства вторичной профилактики ишемического инсульта [12].
Обсуждается возможность использования нейропротективных препаратов для профилактики повторных сосудистых эпизодов у больных, перенесших мозговой инсульт. По данным Е.И. Чукановой [17], при применении Церебролизина в дозе 5 мл и 10 мл в сутки двумя курсами по десять дней в течение года отношение шансов развития инсульта составило по 0,04 в каждой из групп, а в группе сравнения больных дисциркуляторной энцефалопатией второй степени – 0,13. Среди больных дисциркуляторной энцефалопатией третьей степени отношение шансов развития инсульта составило уже 0,15, а при проведении курсов лечения Церебролизином – 0,07 и 0,03 соответственно. В этом исследовании также отмечалось замедление прогрессирования клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии у больных, получавших препарат, по сравнению с неполучавшими.
Интермиттирующая ночная гипоксемия, гиперсимпатикотония и нарушение ночного сна при синдроме обструктивного апноэ сна способствуют развитию резистентной артериальной гипертензии, эндотелиальной дисфункции и дегенерации вещества головного мозга, становясь таким образом «поставщиками» множества факторов риска развития ишемического инсульта.
В рандомизированном контролируемом исследовании, проводившемся в течение двух лет, наблюдались 235 больных с впервые случившимся ишемическим инсультом. На третий – шестой день от начала инсульта им была начата СиПАП-терапия – специфический метод лечения синдрома обструктивного апноэ сна, заключающийся в чрезмасочной вентиляции положительным давлением во время ночного сна. Было показано, что раннее начало СиПАП-терапии ускоряет восстановление больных инсультом и уменьшает смертность от повторных сосудистых эпизодов [18].
Важную роль в лечении инсульта играет ранняя реабилитация – комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических, социальных, юридических), направленных на восстановление утраченных функций [19].
Основным методом реабилитации постинсультных больных с нарушениями движений (парезы, нарушения статики и координации) является лечебная физкультура (кинезиотерапия), в задачи которой входит полное или частичное восстановление объема движений, силы и ловкости в парализованных конечностях, функции равновесия при атаксии и навыков самообслуживания.
Занятия лечебной физкультурой начинают в первые дни после инсульта, как только позволяют общее состояние больного и состояние его сознания. Сначала это пассивная гимнастика, легкие упражнения, выполняемые без напряжения под контролем пульса и давления с обязательными паузами для отдыха. В дальнейшем упражнения усложняются, больного начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели.
В специальных реабилитационных центрах кроме кинезиотерапии больным назначается электростимуляция нервно-мышечного аппарата паретичных конечностей и проводятся занятия с применением метода биологической обратной связи. В основе метода лежит постоянное отслеживание различных физиологических параметров (например, величины мышечного напряжения, состояния равновесия), которые передаются пациенту и врачу с помощью различных электронных приборов в форме сигналов обратной связи. Для больного эти сигналы являются источником дополнительной информации о результатах выполнения движений. Упражнения с использованием биологической обратной связи (как правило, применяются специально разработанные компьютерные игры) не только способствуют восстановлению нарушенных функций, но и повышают активность больного, улучшают функцию внимания, быстроту реакции [19].
По данным регистра Научного центра неврологии РАМН, к концу острого периода инсульта афазия сохраняется у 35,9%, а дизартрия – у 13,4% больных. Основным методом коррекции речевых нарушений являются занятия по восстановлению речи, чтения и письма, которые проводят логопеды-афазиологи или нейропсихологи. Речевая реабилитация продолжается до двух-трех лет.
Когнитивные нарушения, ассоциированные с перенесенным инсультом, могут возникать как сразу после инсульта (острые когнитивные нарушения), так и в более отсроченном периоде (отставленные постинсультные когнитивные нарушения). Их развитие обусловлено, как правило, параллельно протекающим нейродегенеративным (чаще альцгеймеровским) процессом, активирующимся в связи с нарастающей ишемией и гипоксией. Постинсультные когнитивные нарушения ухудшают прогноз, повышают смертность, риск повторного инсульта и выраженность функциональных нарушений после инсульта, а также значительно затрудняют реабилитацию [20].
Для коррекции когнитивных нарушений после инсульта применяют метаболические и нейропротекторные средства, препараты, воздействующие на нейротрансмиттерные системы, корригирующие когнитивные, эмоционально-волевые и другие психические нарушения.
Депрессия развивается примерно у каждого третьего больного, перенесшего инсульт, и может негативно влиять на процесс реабилитации. В патогенезе постинсультной депрессии рассматривается роль психологических факторов, генетической предрасположенности, локализации поражения головного мозга и недостаточности моноаминов. Такая депрессия часто не диагностируется, хотя ее можно выявить с помощью простых исследований (например, путем заполнения госпитальной шкалы тревоги и депрессии).
В профилактике постинсультной депрессии эффективна психотерапия, которую можно начинать сразу, у постели больного. Сочетание психотерапии и лечения антидепрессантами дает более выраженный эффект. Отмечается положительное действие длительного приема (шесть месяцев и более) трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [21].
Одним из грозных осложнений постинсультного периода является нарастание спастичности в мышцах пораженных конечностей. Мероприятия, направленные на уменьшение спастичности и предотвращение развития контрактур, включают лечение положением, массаж, тепловые процедуры и назначение миорелаксантов.
Больным со спастичностью запрещены упражнения, которые могут ее усилить: сжимание резинового мяча или кольца, использование эспандера для развития сгибательных движений в локтевом суставе.
Еще одно осложнение, которое может возникнуть у больных в постинсультном периоде, – изменения в суставах пораженных конечностей. В таких случаях проводят электротерапию, магнитотерапию, лазеротерапию и иглотерапию, используют методы, улучшающие трофику пораженных тканей: парафиновые или озокеритовые аппликации, гидропроцедуры, прием препаратов анаболических гормонов.
Осложнения инсульта
Наиболее тяжело мозговой инсульт протекает в случаях развития выраженного отека головного мозга, острой обструктивной гидроцефалии или вторичного кровоизлияния в ишемизированную ткань. Вследствие этих процессов повышается внутричерепное давление с дислокацией мозга и компрессией жизненно важных образований ствола или компрессионной ишемией коры мозга, резко снижается уровень бодрствования и углубляется неврологический дефицит.
Отек мозга – избыточное накопление жидкости в нервной ткани – приводит к увеличению объема головного мозга. Чем выраженнее отек, тем тяжелее течение инсульта. Для лечения отека мозга используют гипервентиляцию и осмотические диуретики. Гипервентиля-
ция (снижение РаСО2 до уровня 26–27 мм рт. ст.) является наиболее быстрым и эффективным методом снижения внутричерепного давления, но ее действие непродолжительно (два-три часа). Среди осмотических диуретиков чаще всего применяется маннитол.
К острой обструктивной гидроцефалии при ишемическом инсульте приводит компрессия ликворосодержащих путей отечной мозговой тканью. Это состояние, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии, развивается чаще всего в первые сутки при субтенториальных поражениях, а также при инфарктах мозжечка, занимающих более трети его полушария.
Оптимальными методами лечения острой обструктивной гидроцефалии являются дренаж боковых желудочков, декомпрессия задней черепной ямы или некротизированной ткани мозжечка. Применение только противоотечной терапии в этих ситуациях не оказывает должного эффекта.
Вторичное кровоизлияние в некротизированную ткань обычно наблюдается в первые сутки обширных инфарктов мозга и, как и предыдущие два осложнения, достоверно устанавливается на основании данных компьютерной томографии. Нередко вторичное кровоизлияние является следствием неконтролируемого артериального давления и реперфузионной терапии. Лечение в данном случае такое же, как и при геморрагическом инсульте.
Заключение
Острые нарушения мозгового кровообращения нередко заканчиваются или летально, или полной потерей трудоспособности, или значительным снижением качества жизни больных. Правильная интерпретация факторов риска инсульта и своевременное начало комплексных лечебно-профилактических мероприятий существенно улучшают течение заболевания и минимизируют утраченные функции.
Помимо основных методов лечения инсульта поиск новых средств нейропротекции является перспективным направлением в ангионеврологии. Эффективная комбинация лекарственных и реабилитационных мероприятий сразу после проявления первых симптомов инсульта позволяет не только сохранить жизнь больного, но и максимально улучшить его функциональные возможности.
Диета при заболевании сердечно-сосудистой системы
Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях важна также, как лечебная физкультура, психологическая стабильность и меры профилактики. Доказано исследованиями: образ жизни, режим, качество и объем питания – важные факторы в борьбе с ССЗ.
При любых кардиологических болезнях хорошо зарекомендовала себя средиземноморская диета. Ее рекомендуют врачи всего мира, поскольку продукты этой диеты богаты на витамины, антиоксидантные вещества и микроэлементы, полезные для сердца и сосудов. Диета включает огромное разнообразие овощей и фруктов, а также масло оливы. Риски приобретения сердечно-сосудистых заболеваний снижаются, если в меню есть продукты с омега-3, например, орехи и соя. Однако один компонент не гарантирует безопасность. Жиры животного происхождения людям с диагнозом рекомендуется заменить растительным маслом — льняным или оливковым.
Меню диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях может включать:
- Цельнозерновые продукты, рыбу (в т.ч. жирную), овощи, зелень, бобовые, филе птицы, обезжиренные молочные продукты.
- В умеренном количестве: картофель, белый хлеб, рис, варенье, морепродукты, постное мясо, яйца, кетчуп.
- Следует отказаться от сыра, кокосов, сливок, сладостей, фастфуда, маргарина.
Соблюдая диету при заболевании сердца, важно обращать внимание не только на продукты, но и на способ приготовления пищи. Можно запекать на гриле и в духовке, готовить на пару, варить. Жареное при ССЗ недопустимо.
При артериальной гипертензии рекомендуется диета при заболеваниях сердечно-сосудистой системы DASH. Эта система питания разработана для поддержания в норме АД. Потребление фруктов и овощей, как и при средиземноморской диете, не ограничено. Особенно полезны кальций, магний, калий, а содержание натрия необходимо свести к минимуму. Диета DASH помогает поддерживать здоровье и снижать вес без голодания, поскольку включает богатые белком продукты и поддерживает стабильный уровень сахара. Принципы питания по диете DASH:
Эта диета может замедлить снижение когнитивных функций после инсульта.
Доказав, что диета MIND может снизить риск развития болезни Альцгеймера, исследователи теперь занимаются инсультом.
Диета MIND (средиземноморское вмешательство DASH при задержке нейродегенерации) была разработана Мартой Клэр Моррис, профессором эпидемиологии и директором Секции питания и пищевой эпидемиологии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго, штат Иллинойс.
В нем используются элементы как DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), так и средиземноморской диеты.
Направленная на укрепление здоровья мозга, диета MIND в значительной степени сосредоточена на потреблении овощей, орехов, бобов, рыбы, птицы, цельного зерна, оливкового масла и умеренного потребления вина. Продукты, которых следует избегать, включают красное мясо, масло и маргарин, сыр, выпечку, сладости, а также жареный или фаст-фуд.
Исследовательская группа из Rush, включая старшего автора исследования профессора Морриса, обнаружила связь между соблюдением диеты MIND и более медленным снижением когнитивных функций у людей, ранее перенесших инсульт.
Результаты были представлены на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта 2018 года в Лос-Анджелесе, Калифорния, в четверг.
«Мы знаем, что у выживших после инсульта вероятность развития деменции в два раза выше, чем у населения в целом», — объясняет ведущее исследование доктор Лорел Дж. Чериан, сосудистый невролог и доцент неврологических наук в Медицинском центре Университета Раш.
Предыдущая работа профессора Морриса показала, что даже умеренное соблюдение диеты MIND оказывает положительное влияние на снижение когнитивных функций; в одном исследовании риск развития болезни Альцгеймера был снижен на 35 процентов.
«Я был действительно заинтригован результатами предыдущего исследования MIND, которое показало, что люди, которые наиболее строго придерживались диеты MIND, когнитивно функционировали так, как если бы они были на 7,5 лет моложе, чем группа с наименьшей приверженностью», — говорит д-р. Чериан. «Это заставило меня задуматься, верны ли эти выводы для выживших после инсульта».
В исследовании доктора Чериана приняли участие 106 человек, перенесших инсульт. Каждый участник оценивался один раз в год, чтобы проверить его индивидуальный уровень когнитивного снижения, в среднем на 4 балла.7 лет.
Субъекты исследования записывали свою диету с помощью опросника по частоте приема пищи, который позволил исследователям разделить информацию на три категории: высокая, средняя и низкая приверженность диете MIND.
Затем группа использовала линейную смешанную модель, которая учитывала возраст и другие возможные факторы, которые могут повлиять на снижение когнитивных функций, такие как пол, образование, генетика, когнитивная активность в пожилом возрасте, потребление калорий, физическая активность и курение.
По данным исследовательской группы, «высокое соблюдение диеты MIND было связано со значительно более медленным снижением когнитивных функций у выживших после инсульта.”
Эти результаты подтвердились независимо от того, была ли модель скорректирована только с учетом возраста участников или дополнительных факторов.
Однако участники, чья диета больше напоминала средиземноморскую диету или диету DASH, а не диету MIND, не испытали более медленного снижения когнитивных функций.
Комментируя полученные данные, д-р Чериан говорит: «Средиземноморская диета и диета DASH оказались защищающими от ишемической болезни сердца и инсульта, но кажется, что питательные вещества, выделенные в диете MIND, могут лучше подходить для общего здоровья мозга. и сохранение познания.»
« Наше исследование показывает, что, если мы выбираем правильную пищу, мы сможем защитить выживших после инсульта от когнитивного спада », — добавляет она.
Одним из ограничений данного исследования является его небольшой размер. Во-вторых, это наблюдение. Совершенно очевидно, что необходимо более масштабное исследование, чтобы подтвердить выводы команды и оценить долгосрочные результаты диеты MIND.
Однако результаты являются обнадеживающей отправной точкой для людей, перенесших инсульт.
«Это предварительное исследование, которое, надеюсь, будет подтверждено другими исследованиями, в том числе исследованиями, специально посвященными выжившим после инсульта. На данный момент я думаю, что имеется достаточно информации, чтобы побудить пациентов с инсультом рассматривать пищу как один из самых мощных инструментов для улучшения здоровья своего мозга ».
Д-р Лорел Дж. Чериан
Жизнь с последствиями инсульта и факторами риска нездорового питания — переживания переживших инсульт и лиц, осуществляющих уход в Найроби, Кения | BMC Public Health
Это исследование было сосредоточено на описании характеристик и функционирования после инсульта у 30 членов SAK, проживающих в Найроби, Кения.Кроме того, из этой выборки было исследовано девять человек, переживших последствия инсульта, с акцентом на аспекты питания и пищевые привычки.
Характеристики и функционирование после инсульта
Социально-демографические данные и клинические характеристики представлены в таблице 1.
Таблица 1 Социально-демографические данные участников исследования — раунд 1 ( n = 30) и участников — примерно 2 ( n = 9)Влияние инсульта оценивалось с помощью SIS 3.0 версия для Уганды представлена в таблице 2.
Таблица 2 Совокупные баллы по предметной области SIS 3.0 и самооценка восстановления n = 29Опыт участников и аспекты питания
Демографические данные девяти участников, участвовавших во втором сборе данных, включая антропометрические измерения, представлены в Таблица 1, правый столбец. Социально-экономический статус был неоднозначным: от участников, живущих в трущобах, до владельцев нескольких объектов собственности. Однако большинство участников имели низкий социально-экономический статус (СЭС).Все люди, перенесшие инсульт, заявили, что они серьезно пострадали от инсульта и пережили длительное пребывание в больнице от двух недель до нескольких месяцев. Все участники и их домохозяйства следовали кенийской основной диете в соответствии с FFQ, при этом большинство участников потребляли белую кукурузу не менее двух раз в день.
Средний ИМТ находился в диапазоне избыточного веса, а самый низкий ИМТ составлял 24. WC всех пяти женщин и двух мужчин соответствовал повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний [15].
Данные самооценки девяти участников с инсультом, из которых четыре были мужчинами, показали, что относительно информации, предоставленной медицинскими работниками, пять участников получили информацию об инсульте, трое из них получили информацию о факторах риска инсульта, двое из них получили информацию о возможных положительных эффектах диеты, а семь из них получили информацию от САК, родственников, друзей или от студентов, изучающих диетологию. Восемь участников испытали трудности с пережевыванием или проглатыванием пищи или напитков в начале, а у троих на момент интервью все еще наблюдалась дисфагия.
Они сообщили, что шесть воспитателей были основными помощниками в их здоровом питании. В семи из девяти случаев человек с инсультом полностью зависел от своего опекуна в решении повседневных задач. Воспитатели помогали одеваться, ходить, принимать ванну, ходить в туалет, готовить, кормить и пить. Воспитатель также был главным помощником в поддержании социальных отношений, получении информации о питании и уходе, управлении экономикой домохозяйства, включая бюджет на питание, приемы врачей, лекарства, реабилитационные услуги, а также плату за обучение детей.Роль опекуна различалась в зависимости от пола участника. Супруга участников мужского пола была основным опекуном. Ни один из супругов женщин не осуществлял первичный уход.
После компиляции и анализа качественных и количественных данных участников, перенесших инсульт (n = 9), и лиц, осуществляющих уход ( n = 6), возникла одна основная категория и пять подкатегорий. Основная категория была: Лицо, осуществляющее уход, как главный определяющий фактор здоровья и способствующий здоровому питанию среди людей, перенесших инсульт. e.Подкатегории были следующими: (1) Взгляд на здоровье как центральное место в процессе выздоровления, (2) Опекун как сборщик информации о здоровом питании , (3) Опекун как менеджер человека с ограничениями при инсульте в еде (4) Лицо, осуществляющее уход, как менеджер основных модифицируемых факторов риска и (5) Потребность в нарушении здорового питания из-за потери дохода.
Основная категория: лицо, осуществляющее уход, как главный фактор, определяющий здоровье и способствующий здоровому питанию среди лиц, перенесших инсульт
Все люди, перенесшие инсульт, заявили, что они потеряли свою автономию в результате инсульта, в результате чего зависят от опекуна в управлении их повседневной деятельностью.Воспитатель взял на себя ответственность за путь к выздоровлению после инсульта и отвечал за все аспекты здорового питания. Несколько человек, перенесших инсульт, получили информацию о том, как управлять основными факторами риска, такими как гипертония и диабет, с помощью диеты до начала инсульта. Однако они, похоже, недооценили ценность этого совета и не смогли понять взаимосвязь между диетой и состоянием здоровья. Они также, похоже, сожалели о том, что не оценили этот совет ранее, и описали, что чувствуют себя обузой для их опекуна.
Большинство лиц, осуществляющих уход, выражали замешательство и чувство стыда из-за того, что у них не было доступа к информации о том, как лучше всего адаптировать диету, например, к диабету, гипертонии и дисфагии. Многие из них не были проинформированы персоналом больницы о том, что человек, за которым они ухаживали, перенес инсульт. Некоторая информация о здоровом питании была предоставлена, но некоторые лица, осуществляющие уход, заявили, что они не смогли адаптировать диету и режим питания из-за финансовых ограничений, в основном связанных с потерей дохода из-за инсульта.
Взгляд на здоровье как на центральное место в процессе выздоровления
Из-за последствий инсульта пострадавший потерял автономию до такой степени, что роль опекуна вышла за рамки помощи в повседневных задачах. Собственное мнение и точка зрения лиц, осуществляющих уход за здоровьем, во многом определят, что человек, перенесший инсульт, сделал в отношении своего процесса выздоровления. Пассивный или активный взгляд опекуна на здоровье как на процесс доказал важность того, как были изменены диета и физическая активность.Фактически, пассивный взгляд на то, как действовать в отношении здоровья, оставил у опекунов чувство, что они не должны вмешиваться, а это означает, что человек с инсультом был прикован к постели, в то время как опекун ждал, когда его здоровье улучшится.
В двух случаях, когда опекун был нанят, человек с инсультом должен был сам отвечать за свой процесс выздоровления из-за отсутствия у опекуна информации о последствиях инсульта. В этих двух случаях у двух женщин, перенесших инсульт, социально-экономическое положение значительно улучшилось.Возможно, это обеспечило более высокий уровень медицинского обслуживания, тем самым предоставив больше информации об инсульте. Обе женщины заявили, что они получили от своих врачей обширную информацию об инсульте и факторах риска рецидива инсульта. У обеих женщин был одинаковый пассивный взгляд на здоровье и процесс выздоровления, в результате чего они были прикованы к постели в течение одного и девяти лет соответственно. В восьми из девяти интервью человеку с инсультом давали отдыхать от многих месяцев до нескольких лет.Одна сиделка объяснила состояние ее мужа в это время: Он не мог есть, он даже не мог сидеть, как он сидит. Он просто спал, да [… ] Это был год, когда он был полностью подавлен.
Воспитатели заявили, что на начальном этапе после инсульта они не прилагали никаких усилий для достижения здорового питания. Изменения в диете ограничивались регулированием консистенции пищи и размера порций, а также помощи в кормлении и питье, когда это было необходимо. Несколько воспитателей заявили, что состояние человека, перенесшего инсульт, ухудшилось за это время из-за бездействия, увеличения или потери веса.Окончательное осознание того, что здоровье их родственников не улучшится без их активного участия в процессе выздоровления, привело к изменению взглядов воспитателей на здоровье. Опекуны заявили, что это изменение произошло из-за того, что они получили информацию об инсульте от врача, друга или соседа, о необходимости восстановления работы родственника из-за финансовых ограничений или получения информации о важности управления основными факторами риска для другого инсульта. . Один воспитатель рассказал, как они получили совет по физической активности: […] Они также сказали мне, что он должен ходить, он должен иногда ходить, он должен немного погулять.Чтобы уменьшить его размер тела. […] [Это внесло] много изменений.
Опекуны заявили, что они чувствовали либо стыд, либо сожаление, что не осознали этого на более раннем этапе.
Лицо, осуществляющее уход, как сборщик информации о здоровом питании
Независимо от того, получал ли человек, пострадавший от инсульта, рекомендации по питанию до инсульта, после инсульта ответственность за сбор информации о здоровом питании была полностью передана лицу, осуществляющему уход. До инсульта пять человек, перенесших инсульт, вспомнили, что их предупреждали или давали рекомендации врача или диетолога по питанию, в первую очередь, для лечения гипертонии и диабета.Двум мужчинам также настоятельно рекомендовали прекратить употребление алкоголя в больших количествах. Похоже, что эта информация не была передана опекуну, который заявил, что у него очень ограниченные знания относительно рекомендаций, которые человек с инсультом получил до начала инсульта. В период госпитализации участники заявили, что они получили различную информацию о здоровом питании и роли диеты в выздоровлении.
Несколько лиц, осуществляющих уход, вспомнили, как врач давал им инструкции контролировать уровень сахара в крови, но без каких-либо указаний, как это делать.Воспитатели рассказали, как они вернулись домой с человеком, перенесшим инсульт, и обладали минимальными знаниями о том, чем и как его кормить. Воспитатели заявили, что этот недостаток знаний повлиял на здоровье человека, перенесшего инсульт: Это похоже на то, что его здоровье ухудшается из-за того, что он плохо ест, ничего не делает, он просто остается дома. Он мало что может сделать. Они также выразили отчаяние из-за того, что не знают, чем кормить человека и как его кормить: Я до сих пор не знаю, потому что некому мне сказать, некому меня чему-то научить.
Воспитатели рассказали, как они сильно полагались на друзей, семью, церковь и коллег за советом и информацией о том, к кому обратиться за помощью. У группы был ограниченный доступ в Интернет, и только один человек заявил, что они полагались на Интернет как на источник информации. И лица, осуществляющие уход, и лица, перенесшие инсульт, заявили, что они оказались в социальной изоляции после инсульта. Это было описано как потеря социальных ресурсов, которые иначе могли бы дать ценные знания о здоровом питании.Следовательно, было заявлено, что социальная изоляция в сочетании с финансовыми ограничениями вынуждала опекуна в значительной степени ограничиваться домом. Это ограничение также выражалось в необходимости оставаться в непосредственной близости от человека, перенесшего инсульт, чтобы помочь ему накормить.
Лица, осуществляющие уход за больными из нижних отделов СЭС, заявили, что они не уверены, к кому обратиться за помощью, и слишком боялись обратиться к врачам или диетологам. Как лица, осуществляющие уход, так и лица, перенесшие инсульт, также неоднократно заявляли, что им было трудно посещать приемы к врачам из-за отсутствия средств на проезд на прием и обратно, а также из-за оплаты гонораров врачам.Несколько участников также заявили, что им нужно воспринимать инсульт как заболевание и что он не был результатом колдовства. И наоборот, четыре человека с инсультом, которые имели более высокий экономический статус, объяснили, как друзья и коллеги были источником прямой информации.
Лицо, ухаживающее за больным, перенесшим инсульт, ограничения в еде
Ввиду отсутствия поддержки со стороны медицинских учреждений в борьбе с дисфагией и ограничениями в кормлении, лицо, осуществляющее уход, стало отвечать за управление этими состояниями.Воспитатели описали, как они пытались справиться с этими последствиями и справиться с ними в меру своих возможностей, и пытались компенсировать навыки, которых человеку с инсультом не хватало, вместо того, чтобы найти новые способы для человека их выполнить.
Когда участников спросили, знакомы ли они с термином дисфагия, никто из них не слышал об этом термине. Воспитатель заявил, что в конечном итоге они поняли, что существует серьезная опасность удушья, которую необходимо устранить, и что они сделали это, адаптировав консистенцию пищи. : Мы могли приготовить еду, а затем размять ее, как для маленького ребенка. Воспитатель заявил, что потребление пищи человеком, перенесшим инсульт, значительно снизилось, пока он страдает дисфагией.
Восемь человек, перенесших инсульт, заявили, что у них были постоянные трудности в одной или нескольких из следующих трех областей: питание, приготовление еды и покупка продуктов: Как и сейчас, приготовление угали […] Для семьи это проблема . Я не справлюсь. Одна женщина заявила, что у нее были трудности с приготовлением угали, процесс, который требовал использования обеих рук: Из-за моего удара, когда дело доходит до приготовления угали, я испытываю затруднения. Невозможность готовить или покупать продукты была описана как проблема женщин с инсультом, но не мужчин, которые в основном заявили, что их больше всего затронула неспособность прокормить себя. Воспитатели не получили поддержки ни от терапевта, ни от диетолога в том, как адаптироваться к этим проблемам. Отсутствие поддержки заставило опекунов компенсировать любые навыки, которых не хватало участнику. На вопрос, практиковался ли участник в восстановлении утраченных навыков, опекуны часто отвечали, что им было легче выполнить задание самостоятельно, так как было больно наблюдать, как человек с инсультом борется.
Лицо, осуществляющее уход, как менеджер основных модифицируемых факторов риска
Все пациенты с инсультом заявили, что они страдают от поддающихся изменению основных факторов риска, что подвергает их риску рецидива инсульта. Частично это нужно было решать с помощью диеты и физической активности. Инсульт, который ранее контролировал управление этими факторами риска, означал, что ответственность перешла к лицу, осуществляющему уход.
Перед инсультом участники рассказали, как они сами взяли на себя управление такими заболеваниями, как диабет и гипертония.И человек, перенесший инсульт, и опекун считали, что они хорошо справляются с этим заболеванием: Да, оно было очень хорошо управляемым. В то время я был удивлен, что даже случился инсульт. Только после инсульта и участник, и опекун заявили, что они поняли, что с ним, возможно, не удалось справиться так хорошо, как они думали. Даже те участники, которые получили обширную информацию о том, как управлять диабетом, например, заявили, что они не понимали важности этих инструкций. : Они пытались научить меня питанию […] они давали мне несколько советов, но я этого не делал ». не воспринимать это всерьез.
И человек с инсультом, и лицо, осуществляющее уход, заявили, что они хотят, чтобы человек с инсультом уменьшил размер своего тела и / или массу тела. Человек, перенесший инсульт, заявил, что их размер тела был помехой и обузой: мое тело стало для меня слишком большим . Хотя человек, перенесший инсульт, выразил желание похудеть и стать более активным, они заявили, что инициатива по достижению изменений является обязанностью лица, осуществляющего уход. Воспитатели и две женщины, работающие по найму, рассказали, как можно снизить вес, ограничив размер порций и сведя к минимуму «чрезмерное увлечение».В восьми интервью участники выразили удивление, узнав, что есть много продуктов, которые необходимо употреблять в умеренных количествах. Повышение физической активности описывалось как способ уменьшения размера тела, хотя лица, осуществляющие уход, утверждали, что это была сложная задача, которую часто избегали.
Все участники и лица, осуществляющие уход, выразили удивление по поводу того, что диабет нужно лечить так тщательно. При описании основных изменений, которые были сделаны в управлении диабетом, последовательно упоминались два основных изменения: наличие «черного хлеба» на завтрак и исключение сахара из традиционного кенийского чая.Опять же, человек, перенесший инсульт, заявил, что он не вносил эти изменения самостоятельно, а полагался на опекуна. Воспитатели заявили, что было сложно контролировать уровень глюкозы в крови их родственника, даже несмотря на то, что врач рекомендовал им это сделать. Два воспитателя заявили, что им потребовалось восемь месяцев и 2,5 года соответственно, прежде чем они смогли позволить себе купить глюкометр. После того, как глюкометр был куплен, лица, осуществляющие уход, заявили, что они боролись со стоимостью тест-полосок, что означало, что они проверяли уровень глюкозы в крови человека с инсультом один раз в неделю или реже: Покупка этих полосок была очень дорогой, потому что я нет денег.Так что теперь я тестирую раз в неделю. Зная, что нечастое тестирование может иметь последствия, человек с инсультом заявил, что это вызывает беспокойство: Но когда [тестирование] она берет на себя это время, я забеспокоился. Это проблема. Я волнуюсь.
Лица, перенесшие инсульт, и лица, осуществляющие уход, заявили, что гипертония лечилась путем исключения или минимизации потребления соли. Все люди с инсультом заявили, что им прописали лекарства для лечения гипертонии, но лица, осуществляющие уход, часто заявляли, что соблюдение режима приема лекарств было низким из-за нехватки средств: Так что я просто купил его один раз, а когда все закончилось, я не вернуться для большего.[…] Для меня это было дорого.
Лицо, осуществляющее уход, описало, как им удалось справиться с гиперхолестеринемией , исключив из рациона яйца и маргарин. Большинству людей, перенесших инсульт, были прописаны лекарства для лечения этого состояния. Однако очень немногие лица, ухаживающие за больными, заявили, что они могли предоставить лекарство.
Последствия инсульта перекладывают ответственность за управление основными факторами риска на лицо, осуществляющее уход. Поскольку они не участвовали в этом процессе до инсульта, лица, осуществляющие уход, заявили, что лечение этих состояний было обременительным и напряженным, поскольку у них не было достаточной информации.
Потребность в нарушении здорового питания из-за потери дохода
Потеря дохода и СЭС были названы основной причиной неспособности достичь здорового питания. Последствия инсульта привели к потере одного или двух семейных доходов, поставив опекуна в положение, в котором они заявили, что были вынуждены идти на компромисс между диетой, режимом приема лекарств и услугами реабилитации.
Во время интервью все лица, осуществляющие уход, и участники заявили, что они чувствовали, что приобрели знания об изменениях, которые необходимо внести в диету человека, перенесшего инсульт.Однако лица, осуществляющие уход, заявили, что их способность обеспечивать эту диету очень ограничена, и они открыто заявили, что это могло быть связано с нехваткой средств. Опекуны обычно заявляли, что внести изменения в диету дешевле и проще, чем посещать различные реабилитационные центры или принимать лекарства. Тем не менее, опекун заявил, что возможность позволить себе лекарства была приоритетом в семейном бюджете, что поставило их в положение, в котором они чувствовали, что им нужно выбирать между предоставлением лекарств перед другими предметами, такими как продукты, школьные сборы и визиты к врачу: I просто платите за квартиру, на большую часть денег я покупаю еду.Даже этой еды не хватило . Часто лица, осуществляющие уход, объясняли, что человек с инсультом должен был принимать, например, одну таблетку определенного вида лекарства в день, но на самом деле лицо, осуществляющее уход, могло давать лекарства только спорадически: Мы только что попробовали один раз потому что я сказал тебе, что это дорого, и у меня недостаточно денег. Я пробовала первые два месяца, потом перестала. Опекуны заявили, что нехватка средств вызвала стресс и что они чувствовали, что оказываемая ими помощь была недостаточной и могла иметь пагубные последствия для здоровья человека, перенесшего инсульт.
Большинство лиц, осуществляющих уход, заявили, что при изменении диеты менее полезные продукты следует заменять более здоровыми альтернативами. Воспитатели заявили, что финансовые ограничения означают, что они только исключают, а не заменяют продукты. Воспитатели в основном кормили людей с инсультом угали, сладким картофелем и белым рисом, а также добавляли овощи, небольшое количество мяса и иногда фруктов. И люди, перенесшие инсульт, и лица, ухаживающие за ними, заявили, что красное мясо вредно для их здоровья и было намеренно исключено из рациона.Воспитатели заявили, что они не могли позволить себе то, что было описано как более здоровую альтернативу — белое мясо — регулярно, и что у человека с инсультом, следовательно, было меньше источников белка, чем до инсульта.
Инсульт вызывает длительные изменения липидного метаболизма, печени и состава тела у мышей
Nakling AE, Aarsland D, Næss H, Wollschlaeger D, Fladby T, Hofstad H, et al. Когнитивный дефицит у пациентов с хроническим инсультом: нейропсихологическая оценка, депрессия и самооценки.Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2017; 7: 283–96.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Ши К., Вуд К., Ши Ф-Д, Ван X, Лю К. Индуцированная инсультом иммуносупрессия и постинсультная инфекция. Stroke Vasc Neurol. 2018; 3: 34–41.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Duncan F, Wu S, Mead GE. Частота и естественная история усталости после инсульта: систематический обзор продольных исследований.J Psychosom Res. 2012; 73: 18–27.
PubMed Google Scholar
Айерб Л., Айис С., Вулф CDA, Радд АГ. Естественная история, предикторы и исходы депрессии после инсульта: систематический обзор и метаанализ. Br J Psychiatry. 2013; 202: 14–21.
PubMed Google Scholar
Буланже М., Ли Л., Лайонс С., Ловетт Н.Г., Кубяк М.М., Сильвер Л. и др. Влияние сопутствующего сосудистого заболевания на долгосрочный риск рецидивов после ТИА или инсульта.Неврология. 2019; 93: e695–707.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Putaala J, Haapaniemi E, Metso AJ, Metso TM, Artto V, Kaste M, et al. Рецидивирующие ишемические события у молодых людей после первого в истории ишемического инсульта. Энн Нейрол. 2010; 68: 661–71.
PubMed Google Scholar
Щербаков Н., Пьетрок С., Сандек А., Эбнер Н., Валентова М., Спрингер Дж. И др.Изменения массы тела и частота кахексии после инсульта. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2019; 10: 611–20.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Йонссон А.К., Линдгрен И., Норрвинг Б., Линдгрен А. Потеря веса после инсульта: популяционное исследование из Регистра инсультов Лунда. Инсульт. 2008; 39: 918–23.
PubMed Google Scholar
Ким Й, Ким С.К., Юнг С., Ко С.Б., Ли С.Х., Юн Б.В.Прогностическое значение изменения веса для краткосрочного функционального результата при остром ишемическом инсульте. Int J Stroke. 2015; 10 (Приложение A100): 62–8.
PubMed Google Scholar
Нии М., Маеда К., Вакабаяши Х., Нисиока С., Танака А. Улучшение питания и потребление энергии связаны с функциональным восстановлением у пациентов после цереброваскулярных нарушений. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016; 25: 57–62.
PubMed Google Scholar
Sato M, Ido Y, Yoshimura Y, Mutai H. Связь недоедания во время госпитализации с функциональным восстановлением и назначением после выписки у пожилых пациентов с инсультом. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019; 28: 1866–72.
PubMed Google Scholar
Desai R, Amraotkar AR. Письмо редактору о «взаимосвязи недоедания во время госпитализации с функциональным восстановлением и назначением после выписки у пожилых пациентов с инсультом».J Stroke Cerebrovasc Dis 2019; 104347.
Gomes F, Emery PW, Weekes CE. Риск недоедания является независимым показателем смертности, продолжительности пребывания в больнице и затрат на госпитализацию пациентов, перенесших инсульт. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016; 25: 799–806.
PubMed Google Scholar
Доенер В., Шенкель Дж., Анкер С.Д., Спрингер Дж., Одеберт Х.Дж. Избыточный вес и ожирение связаны с улучшением выживаемости, функционального результата и рецидивов инсульта после острого инсульта или транзиторной ишемической атаки: наблюдения из исследования TEMPiS.Eur Heart J. 2013; 34: 268–77.
PubMed Google Scholar
Андерсен К.К., Олсен Т.С. Парадокс ожирения при инсульте: более низкая смертность и более низкий риск повторной госпитализации по поводу повторного инсульта у пациентов с инсультом с ожирением. Int J Stroke. 2015; 10: 99–104.
PubMed Google Scholar
Ван Х-Дж, Си Q-Дж, Шан З-Л, Го И-Т, Линь К., Чжао Х-Н и др. Влияние индекса массы тела на риск ишемического инсульта, тромбоэмболии и смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий в Китае: опыт единственного центра.Фолли Ф. PLoS One. 2015; 10: e0123516.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Олсен Т.С., Делендорф К., Петерсен Х.Г., Андерсен К.К. Индекс массы тела и постинсультная смертность. Нейроэпидемиология. 2008; 30: 93–100.
PubMed Google Scholar
Хейли MJ, Mullard G, Hollywood KA, Cooper GJ, Dunn WB, Lawrence CB. Жировая ткань, метаболические и воспалительные реакции на инсульт изменяются у мышей с ожирением.Dis Model Mech. 2017; 10: 1229–43.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Гайролла Дж., Клер Р., Моди М., Хурана Д. Лептин и адипонектин: патофизиологическая роль и возможная терапевтическая мишень воспаления при ишемическом инсульте. Rev Neurosci. 2017; 28: 295–306.
PubMed Google Scholar
Опатрилова Р., Капрнда М., Кубатка П., Валентова В., Урамова С., Носал В. и др.Адипокины при нервно-сосудистых заболеваниях. Biomed Pharmacother. 2018; 98: 424–32.
CAS PubMed Google Scholar
Каратепе А.Г., Гунайдин Р., Кая Т., Туркмен Г. Коморбидность у пациентов после инсульта: влияние на функциональный результат. J Rehabil Med. 2008; 40: 831–5.
PubMed Google Scholar
О’Доннелл М.Дж., Ксавье Д., Лю Л., Чжан Х., Чин С.Л., Рао-Мелачини П. и др.Факторы риска ишемического и внутримозгового геморрагического инсульта в 22 странах (исследование INTERSTROKE): исследование случай-контроль. Ланцет. 2010; 376: 112–23.
PubMed Google Scholar
Оствальд С.К., Вассерман Дж., Дэвис С. Лекарства, сопутствующие заболевания и медицинские осложнения у выживших после инсульта: исследование CAReS. Rehabil Nurs. 2006; 31: 10–4.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Санду Р.Э., Буга А.М., Узони А., Петку Э.Б., Попа-Вагнер А. Нейровоспаление и сопутствующие заболевания часто игнорируются факторами патологии ЦНС. Neural Regen Res. 2015; 10: 1349–55.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Майсами С., Хейли М.Дж., Горенкова Н., Кришнан С., МакКолл Б.В., Лоуренс ЦБ. Длительное ожирение, вызванное диетой, у мышей изменяет воспалительную реакцию и приводит к худшему исходу после инсульта.J Нейровоспаление. 2015; 12: 140.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Хейли MJ, Lawrence CB. Гематоэнцефалический барьер после инсульта: структурные исследования и роль трансцитотических пузырьков. J Cereb Blood Flow Metab. 2017; 37: 456–70.
PubMed Google Scholar
McColl BW, Rose N, Robson FH, Rothwell NJ, Lawrence CB. Повышение ММП-9 микрососудов головного мозга и частота геморрагической трансформации у мышей с ожирением после экспериментального инсульта.J Cereb Blood Flow Metab. 2010; 30: 267–72.
CAS PubMed Google Scholar
Хейли MJ, Lawrence CB. Ожирение и инсульт: можем ли мы перейти от грызунов к пациентам? J Cereb Blood Flow Metab. 2016; 36: 2007–21.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Веммос К., Нтайос Дж., Спенгос К., Саввари П., Веммоу А., Паппа Т. и др. Связь между ожирением и смертностью после острого первого инсульта: парадокс ожирения и инсульта.Инсульт. 2011; 42: 30–6.
PubMed Google Scholar
Щербаков Н., Дирнагл У., Дёнер В. Масса тела после инсульта: уроки парадокса ожирения. Инсульт. 2011; 42: 3646–50.
PubMed Google Scholar
Килкенни С., Браун В.Дж., Катхилл И.К., Эмерсон М., Альтман Д.Г. Улучшение отчетности об исследованиях в области биологических наук: руководство ARRIVE по отчетности об исследованиях на животных.PLoS Biol. 2010. с. e1000412.
Longa EZ, Weinstein PR, Carlson S, Cummins R. Обратимая окклюзия средней мозговой артерии без трепанации черепа у крыс. Инсульт. 1989; 20: 84–91.
CAS Google Scholar
Encarnacion A, Horie N, Keren-Gill H, Bliss TM, Steinberg GK, Shamloo M. Долгосрочная поведенческая оценка функции в экспериментальной модели ишемического инсульта. J Neurosci Methods. 2011; 196: 247–57.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Percie du Sert N, Alfieri A, Allan SM, Carswell HV, Deuchar GA, Farr TD, et al. Рекомендации IMPROVE (Модели ишемии: уточнения процедур в экспериментах in vivo). J Cereb Blood Flow Metab. 2017; 37: 3488–517.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Дьякон RMJ. Закапывание грызунов: чувствительный метод выявления поведенческой дисфункции.Nat Protoc. 2006; 1: 118–21.
CAS PubMed Google Scholar
Дьякон RMJ. Оценка строительства гнезда у мышей. Nat Protoc. 2006; 1: 1117–9.
PubMed Google Scholar
Кляйнер Д.Э., Брант Е.М., Ван Натта М., Беллинг С., Контос М.Дж., Каммингс О.В. и др. Разработка и валидация гистологической системы балльной оценки неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология.2005; 41: 1313–21.
PubMed Google Scholar
Бейтс Д., Мехлер М., Болкер Б., Уолкер С. Подбор линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. J Stat Softw. 2015; 67: 1–48.
Google Scholar
Fournier DA, Skaug HJ, Ancheta J, Ianelli J, Magnusson A, Maunder MN, et al. Построитель моделей AD: использование автоматического дифференцирования для статистического вывода сложных нелинейных моделей с высокой степенью параметризации.Оптимальное программное обеспечение метода. 2012; 27: 233–49.
Google Scholar
Скауг Х.Дж., Фурнье Д.А., Болкер Б., Магнуссон А., Нильсен А. Обобщенные линейные смешанные модели с использованием построителя моделей AD с использованием построителя моделей AD. Версия пакета R 2016.
Lenth RV. Метод наименьших квадратов означает: RPackage lsmeans. J Stat Softw. 2016; 69: 1–33.
Google Scholar
R Основная группа.R: Язык и среда для статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений. 2018.
Дьякон Р.М., Рэйли Дж. М., Перри В. Х., Роулинз Дж. Проникновение в прионную болезнь. Нейроотчет. 2001; 12: 2053–7.
CAS PubMed Google Scholar
Тилинг Дж. Л., Фелтон Л. М., Дьякон Р. М. Дж., Каннингем К., Роулинз Дж. Н. П., Перри В. Х. Субпирогенное системное воспаление влияет на мозг и поведение независимо от цитокинов.Иммунное поведение мозга. 2007; 21: 836–50.
CAS PubMed Google Scholar
Дикон Р.М.Дж., Холертон Л.Л., Талбот К., Наир-Робертс Р.Г., Сандерсон Д.Д., Ромберг С. и др. Возрастные и независимые поведенческие нарушения у мышей Tg2576. Behav Brain Res. 2008. 189: 126–38.
CAS PubMed Google Scholar
Такао К., Кобаяши К., Хагихара Х., Охира К., Шоджи Х., Хаттори С. и др.Дефицит schnurri-2, белка, связывающего энхансер MHC, вызывает легкое хроническое воспаление в головном мозге и придает молекулярные, нейрональные и поведенческие фенотипы, связанные с шизофренией. Нейропсихофармакология. 2013; 38: 1409–25.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Педерсен С.С., Соренсен Д.Б., Парачикова А.И., Плат Н. Дефицит активности мышиного гнезда, вызванный PCP: использование этологического поведения грызунов для имитации негативных симптомов шизофрении.Behav Brain Res. 2014; 273: 63–72.
CAS PubMed Google Scholar
Беккер К.Дж. Воспаление и тихие последствия инсульта. Нейротерапия. 2016; 13: 801–10.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Маес М., Берк М., Гёлер Л., Сонг С., Андерсон Г., Галецкий П. и др. Депрессия и болезненное поведение — это ответы Януса на общие воспалительные пути.BMC Med. 2012; 10: 66.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Hohlbaum K, Bert B, Dietze S, Palme R, Fink H, Thöne-Reineke C. Классификация степени тяжести повторной анестезии изофлураном у мышей C57BL / 6JRj — оценка степени дистресса. Се З, редактор. PLoS One. 2017; 12: e0179588.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Щербаков Н., Сандек А., Доенер В.Саркопения, связанная с инсультом: особенности. J Am Med Dir Assoc. 2015; 16: 272–6.
PubMed Google Scholar
Choe M-A, An GJ, Lee Y-K, Im JH, Choi-Kwon S, Heitkemper M. Влияние бездействия и недостаточного питания после острого ишемического инсульта на модели мышц задних конечностей крысы. Nurs Res. 2004; 53: 283–92.
PubMed Google Scholar
Чанг Х.С., Ян И-Р, Ван ПС, Го Ц.-Х, Ван Р-Й.Влияние инсулиноподобного фактора роста 1 на атрофию мышц и двигательную функцию у крыс с ишемией головного мозга. Chin J Physiol. 2010; 53: 337–48.
CAS PubMed Google Scholar
Спрингер Дж., Шуст С., Песке К., Чирнер А., Рекс А., Энгель О. и др. Катаболическая сигнализация и мышечная атрофия после острого ишемического инсульта у мышей: показание для саркопении, специфической для инсульта. Инсульт. 2014; 45: 3675–83.
CAS PubMed Google Scholar
Desgeorges MM, Devillard X, Toutain J, Divoux D, Castells J, Bernaudin M и др. Молекулярные механизмы атрофии скелетных мышц на мышиной модели церебральной ишемии. Инсульт. 2015; 46: 1673–80.
CAS PubMed Google Scholar
Ансвед Т., Олссон А.Л., Якобссон Ф., Йоханссон Б.Б. Ферментно-гистохимические и морфологические характеристики быстро- и медленно сокращающихся скелетных мышц после инфаркта головного мозга у крысы. J Neurol Sci.1996; 144: 14–20.
CAS PubMed Google Scholar
Або М., Мияно С., Юн С.С., Ямаути Х. Гистохимическая характеристика скелетных мышц у крыс с инсультом, индуцированным фотохимическим путем. Brain Inj. 2004; 18: 1017–24.
PubMed Google Scholar
Cai L, Geng X, Hussain M, Liu Z, Gao Z, Liu S и др. Снижение веса: указание на повреждение головного мозга и эффект комбинированной нормобарической кислородно-этанольной терапии после инсульта.Neurol Res. 2015; 37: 441–6.
CAS PubMed Google Scholar
Труман Р.С., Харрисон Д.Д., Дуайер Д.М., Даннет С.Б., Хоэн М., Фарр Т.Д. Критический пересмотр модели MCAO внутрипросветной нити: влияние пересечения наружной сонной артерии. Перевод Stroke Res. 2011; 2: 651–61.
PubMed Google Scholar
Тротман-Лукас М., Келли М.Э., Янус Дж., Ферн Р., Гибсон К.Л.Альтернативный хирургический подход снижает вариабельность после индукции экспериментального инсульта нитью у мышей. Dis Model Mech. 2017; 10: 931–8.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Рот С., Сингх В., Тидт С., Шиндлер Л., Хубер Г., Герлоф А. и др. Выделяемые мозгом сигналы тревоги и реакция на стресс взаимодействуют друг с другом, ускоряя прогрессирование атеросклероза после инсульта. Sci Transl Med. 2018; 10: eaao1313.
PubMed Google Scholar
Kochanowski J, Grudniak M, Baranowska-Bik A, Wolinska-Witort E, Kalisz M, Baranowska B, et al. Уровни резистина у женщин с ишемическим инсультом. Neuro Endocrinol Lett. 2012; 33: 603–7.
CAS PubMed Google Scholar
Перович Э., Мрджен А, Харапин М, Симундич А-М. Краткосрочные изменения липидов сыворотки крови при остром ишемическом инсульте. Clin Lab. 2016; 62: 2107–13.
CAS PubMed Google Scholar
Perovic E, Mrdjen A, Harapin M, Tesija Kuna A, Simundic A-M. Диагностическая и прогностическая роль резистина и копептина при остром ишемическом инсульте. Top Stroke Rehabil. 2017; 24: 614–8.
PubMed Google Scholar
Яги С., Элкинд MSV. Липиды и цереброваскулярные заболевания: исследования и практика. Инсульт. 2015; 46: 3322–8.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Хао Г, Ли В, Го Р, Ян Дж.Г., Ван И, Тиан И и др. Уровень общего адипонектина в сыворотке и риск сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции: метаанализ 17 проспективных исследований. Атеросклероз. 2013; 228: 29–35.
CAS PubMed Google Scholar
Gong W-H. Сосуществование гиперлипидемии и острой церебральной ишемии / реперфузии вызывает тяжелое повреждение печени в модели на крысах. WJG. 2012; 18: 4934.
CAS PubMed Google Scholar
Шакура М., Мохамед Д.М., Аборяг Н.Б., Бедеви Л., Дехе Л., Трескач С. и др. Патологические изменения при повреждении печени после застойной сердечной недостаточности, вызванной перегрузкой объемом у крыс. Пант А.Б., редактор. PLoS One. 2017; 12: e0184161.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Ван И-И, Лин С-И, Чуанг И-Х, Шеу В-Х, Тунг К-С, Чен Ц-Дж. Активация воспалительных путей печени катехоламинами связана с печеночной инсулинорезистентностью у самцов крыс с ишемическим инсультом.Эндокринология. 2014; 155: 1235–46.
PubMed Google Scholar
Ян X-F, He W, Lu W-H, Zeng F-D. Влияние скутелларина на функцию печени после ишемии / реперфузии головного мозга у крыс. Acta Pharmacol Sin. 2003; 24: 1118–24.
CAS PubMed Google Scholar
Элинав Э., Акерман З., Маарави Ю., Бен-Дов И.З., Эйн-Мор Э, Стессман Дж. Низкая активность аланинаминотрансферазы у пожилых людей связана с более высокой долгосрочной смертностью.J Am Geriatr Soc. 2006; 54: 1719–24.
PubMed Google Scholar
Рамати Э., Маор Э., Пельц-Синвани Н., Бром А., Гринфельд А., Кививис С. и др. Низкий уровень АЛТ в крови предсказывает долгосрочную смертность от всех причин среди взрослых. Историческое проспективное когортное исследование. Евро. J Intern Med. 2014; 25: 919–21.
CAS Google Scholar
Рамати Е., Израиль А., Кесслер Т., Петц-Синуани Н., Села Б.А., Горен И. и др.Низкая активность АЛТ среди пациентов, госпитализированных в отделения внутренней медицины, является широко распространенным явлением, связанным с низким уровнем витамина B6 в их крови. Harefuah. 2015; 154: 89–93–137.
Google Scholar
Пельц-Синвани Н., Клемпфнер Р., Рамати Э., Села Б.А., Гольденберг И., Сигал Г. Низкие уровни АЛТ независимо связаны с 22-летней общей смертностью среди пациентов с ишемической болезнью сердца. J Gen Intern Med. 2016; 31: 209–14.
CAS PubMed Google Scholar
Коган М., Клемпфнер Р., Лотан Д., Вассерструм Ю., Гольденберг И., Сигал Г. Низкие уровни АЛТ в крови связаны с более низким исходным уровнем физической подготовки участников программы кардиологической реабилитации. J Упражнение Sci Fit. 2018; 16: 1–4.
PubMed Google Scholar
Edvardsson M, Sund-Levander M, Milberg A, Wressle E, Marcusson J, Grodzinsky E. Различия в уровнях альбумина, ALT, AST, γ-GT и креатинина у ослабленных, умеренно здоровых и здоровых пожилых людей .Clin Chem Lab Med. 2018; 56: 471–8.
CAS PubMed Google Scholar
Ким СУ, Сон Д., Хео Дж. Х., Ю Дж., Ким Б. К., Пак Дж. Й. и др. Фиброз печени, оцениваемый с помощью транзиторной эластографии, является независимым фактором риска ишемического инсульта. Атеросклероз. 2017; 260: 156–62.
CAS PubMed Google Scholar
Zhang X, Qi X, Yoshida EM, Méndez-Sánchez N, Hou F, Deng H, et al.Ишемический инсульт при циррозе печени: эпидемиология, факторы риска, госпитальные исходы. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018; 30: 233–40.
PubMed Google Scholar
Гао Ф, Чен С., Лу Дж., Чжэн Дж., Ма Х-С, Юань Х-Й и др. Коэффициент де Ритиса (АСТ / АЛТ) как независимый предиктор неблагоприятного исхода у пациентов с острым ишемическим инсультом. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 1551–7.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Dehlendorff C, Андерсен KK, Olsen TS. Индекс массы тела и смерть от инсульта: нет парадокса ожирения. JAMA Neurol. 2014; 71: 978–84.
PubMed Google Scholar
Seet RCS, Zhang Y, Wijdicks EFM, Rabinstein AA. Результаты тромболизиса у пациентов с инсультом с ожирением и избыточной массой тела: сравнение по возрастной шкале и шкале инсульта Национального института здоровья. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014; 23: 1–6.
PubMed Google Scholar
Лоуренс CB, Бро Д., Найт Э.М. Мыши с ожирением демонстрируют измененный поведенческий и воспалительный ответ на липополисахарид. Dis Model Mech. 2012; 5: 649–59.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
5 советов по планированию пластинки выжившего после инсульта
Это не выбор образа жизни, а компромиссы, которые вызывают большинство нарушений образа жизни в течение дня. Вместо того, чтобы уделять время планированию еды, мы выбираем удобные варианты.Интересно, что недавнее исследование показало, что большинство больных инсультом в Индии потребляли белый рис, хлеб, макаронные изделия, лапшу, соленые огурцы, упакованные соки и другие продукты быстрого приготовления. В то время как гипертония и диабет считаются основными факторами риска инсульта, нерегулярное питание и отсутствие физической активности могут быть основными причинами.
Более высокое потребление пищи, богатой углеводами, может привести к сахарному диабету. Точно так же потребление насыщенных жиров с пищей связано со смертностью от инсульта.Повышенное потребление соли и красного мяса может привести к повышению артериального давления. И наоборот, снижение частоты инсульта наблюдалось среди тех, кто поддерживал здоровый вес, потреблял больше общих и мононасыщенных жиров, ел зеленые и желтые овощи и вел активный образ жизни.
Жирные вещества из пищевых продуктов образуют холестерин, который, в свою очередь, вызывает жировые отложения в артериях, ограничивая приток крови к мозгу. Таким образом, соблюдение диеты, богатой низким содержанием жиров, натрия и высоким содержанием полезных белков, фруктов и овощей, поможет избежать факторов риска инсульта.Выживший после инсульта должен спланировать свою тарелку таким образом, чтобы исключить триггеры для другого удара.
ПЛАН ИНДИЙСКОЙ ДИЕТЫ ДЛЯ ИНСУЛЬТАВот 5 советов по составлению индийской диеты при инсульте:
- Действуйте ответственно — Carb : выбирайте источник углеводов с умом. Ешьте больше цельнозерновых продуктов. По крайней мере, половина вашего выбора должна исходить из них. Коричневый рис, кус-кус из цельной пшеницы и т. Д. Богаты клетчаткой и могут снизить уровень холестерина. Снижение потребления сахара также важно для контроля факторов риска.
- Умеренность — ключ к успеху. : Включите в свою тарелку разнообразные питательные вещества, включив здоровую дозу злаков, фруктов, овощей, белков и дневников. Ежедневно необходимо употреблять не менее 5 порций фруктов и овощей.
- Следите за своими заправками : Салаты так же полезны, как и их заправки. Если вы добавите в миску овощей побольше майонеза и бекона, это принесет больше вреда, чем пользы. Ограничьте количество насыщенных жиров в заправках, переключившись на оливковое масло, яблочный уксус, обезжиренный творог и т. Д.
- Уменьшите содержание натрия, а не только соль. : Большинство упакованных пищевых продуктов содержат большое количество натрия. Поэтому перед покупкой будет хорошей идеей прочитать этикетку. Перейдите на свежие продукты вместо замороженных и консервированных заменителей. Старайтесь, чтобы в ваших продуктах было не более 1500 мг натрия в день.
- Запаситесь средствами для предотвращения инсульта : Известно, что определенные питательные вещества предотвращают риск инсульта, например калий, омега-3, витамин B3, CoQ10, ликопин и т. Д. Они присутствуют в общедоступных продуктах, таких как бананы, рыба, овсянка, йогурт и т. Д. помидоры, яблоки и др.
Раннее утро:
1 стакан сока лайма
Горсть жареных семян льна / подсолнечника
Завтрак:
Овсяная смесь Upma
1 чашка мягкого кофе (без сахара с постным молоком)
Утро:
1 яблоко / банан / апельсин / арбуз
1 чашка зеленого чая
Обед:
1 чашка коричневого риса
1 чашка вареных овощей
1 чашка раиты из свеклы с нежирным творогом
Вечер:
1 чашка мягкого кофе (без сахара с постным молоком)
Ужин:
2 Средняя цельнозерновая пшеница Chapatis
1 чашка карри Paneer
1 чашка салата из огурцов
Выбор здоровой пищи — отличный способ снизить риск инсульта.Независимо от того, хотите ли вы минимизировать вероятность повторного инсульта или полностью предотвратить его заболеваемость, пора инвестировать в планирование своего рациона. Планы диеты должны разрабатываться в соответствии с потребностями в питании, факторами риска и общим клиническим профилем.
Свяжитесь с нашей командой диетологов, чтобы получить индивидуальный план диеты для восстановления / профилактики инсульта уже сегодня!
Часть 2: Ваша диета имеет большое значение для восстановления после инсульта
Адаптация к средиземноморской диете или диете MIND означает получение поддержки от того, с кем вы живете.Это намного лучше и с большей вероятностью будет успешным в долгосрочной перспективе.
ПОЧЕМУ? Послушайте, любая диета исключает многие продукты, которые являются основным продуктом типичного питания многих семей. И, честно говоря, адаптация этих диет, скорее всего, увеличит ваш семейный бюджет на питание. Например, эти диеты исключают ночь с макаронами и ночь с пиццей, которые являются типичными и стоят намного дешевле, чем салаты из свежих продуктов или свежей рыбы. Тем не менее, скажите мне, что важнее вашего здоровья, особенно после перенесенного инсульта?
Давайте рассмотрим некоторые продукты, которые следует есть, чтобы улучшить ваше здоровье.
Листовая зелень
Шпинат и другие темно-зеленые листовые листья салата отлично подходят для улучшения вашего настроения. Они содержат магний, который повышает уровень серотонина, что улучшает настроение. Помните, что при восстановлении после инсульта чувство депрессии останавливает прогресс, а плохое настроение не приносит пользы ни вам, ни окружающим. А свежие листовые овощи выглядят так привлекательно и весело!
Бобы и семена
Нет, я знаю, что ты не птица! Но тыквенные семечки, бобы, бразильские орехи и нут — отличные продукты, которые наполняют вас и стимулируют мозг.Все они — продукты, богатые магнием, которые наверняка вызовут улыбку на вашем лице, если вы дадите им шанс.
Лосось
Лосось — это пища, богатая омега-3, которая снижает депрессию. Вам нужен дикий лосось, а не фермерская и менее дорогая разновидность. Я понимаю, что дикий вариант дороже, но если бы вы были рыбой из лосося и разводили на ферме, вы были бы счастливы? Дикие вкуснее и, на мой взгляд, полезнее. Помимо частого употребления лосося, я ежедневно принимаю две добавки омега-3.
Устрицы
Деликатес, так что деньги могут быть проблемой. Устрицы помогают с цинком, который снова снимает депрессию. Другие продукты, богатые цинком, — это наша дружелюбная фасоль, нут, кешью и говядина, но помните, что делайте их постными. Кроме того, когда я чувствую простуду, я сразу же принимаю цинк.
Говядина
Едят в умеренных количествах, говядина хороша, если она постная. Подумайте о бифштексе, который был разделан, чтобы удалить как можно больше жира. Вот место, где можно получить необходимый белок.Но забудьте про кровавые и жирные порезы!
Ягоды
С точки зрения пользы для здоровья черника возглавляет список. Эти ягоды с высоким содержанием антиоксидантов — классическая пища для развития мозга. Черника помогает активизировать мозговые пути, помогает противостоять старению, улучшает познавательные способности, и разве эти маленькие ягоды не сияют от счастья. И хотя кажется, что черника выделяется, ешьте также клубнику, малину и ежевику. Все они хороши для вас. Если вам нужно мороженое на десерт, бросьте немного на мороженое, а еще лучше — шербет или мороженое, а затем положите сверху ягоды.Красивый!
Пробиотики
Берем их! Здесь вы вводите в свой организм полезные бактерии для улучшения пищеварительной системы. Люди, принимающие пробиотики, сообщают об улучшении психологического состояния, а также о снижении стресса. Все проблемы, которые способствуют возникновению депрессии.
Шоколадный
Лучшее оставляю напоследок!
Есть немного темного шоколада, но с содержанием какао не менее 60 или 70%. Это не учитывает молочный и белый шоколад.Избегайте очень сладких сортов, которые связаны с нездоровым здоровьем мозга, и, конечно же, шоколад с кукурузным маслом с высоким содержанием фруктозы или других обработанных ингредиентов. Например, если вы используете шоколадный сироп поверх мороженого, посмотрите на ингредиенты, чтобы узнать, сколько в них вредных для здоровья ингредиентов. Вы можете быть удивлены, обнаружив, что какао нет или очень мало. Слишком много сахара и обработанных ингредиентов. Ищите что-нибудь еще.
Шоколад, правильный сорт с высоким содержанием антиоксидантов, может быть полезен при смягчении депрессии и, кажется, усиливает чувство удовлетворенности.Обычно я заканчиваю свой обед кусочками черного шоколада.
Инсульт или отсутствие инсульта, у вас может быть хорошая жизнь, как мы были в Норвегии в декабре прошлого года. Мы были за Полярным кругом и придерживались хороших привычек в еде, которые действительно имеют значение.
Я начал это сообщение в блоге, подчеркнув, что для успешной адаптации нового режима питания лучше всего поддерживать, а не аргументы со стороны тех, кто живет в ваших четырех стенах. Честно говоря, легче сказать, чем сделать! Компромисс и терпимость — отличное начало.
Если вам нужен инструктаж, мы здесь, чтобы помочь вам добиться максимального восстановления.
Лучшие советы по восстановлению после инсульта — NeuroAiD ™
При средней или тяжелой травме большая часть реабилитационного процесса проходит в первые три месяца после инсульта.
Выздоровление продолжается более медленно, по крайней мере, до шести месяцев, и некоторые пациенты продолжают немного поправляться ближе к году. Не все пациенты полностью выздоравливают.
Время, в течение которого пациенту потребуется реабилитация (физиотерапия, трудотерапия, логопед или другое), будет варьироваться в зависимости от целей каждого случая.Таким образом, у пожилого пациента с тяжелым заболеванием реабилитация может быть сосредоточена на легком переходе с кровати на инвалидную коляску. Это можно сделать за несколько дней или недель. Однако у молодых профессионально активных пациентов с легкими или умеренными нарушениями речи или подвижности реабилитация может длиться до шести месяцев или до тех пор, пока он / она не достигнет своих более высоких функциональных возможностей и не вернется к работе.
Это несколько советов, которые помогут вам быстрее и лучше реабилитироваться.
1.Повторяйте упражнения
Один из самых важных советов по ускорению восстановления после инсульта — практиковать повторение, то есть повторять упражнения снова и снова. Эта привычка способствует нейропластичности, то есть способности мозга восстанавливаться после травм.
2. Соблюдайте здоровую диету
Исключите все обработанные пищевые продукты и напитки с высоким содержанием сахара, включая рафинированную муку. Избегайте алкоголя и кофе. Диета после инсульта должна быть богата фруктами и овощами, которые являются отличными источниками калия, чтобы предотвратить повышение артериального давления.Также должно быть постное мясо (рыба, курица, индейка и говядина). Источниками углеводов должны быть цельнозерновые и макаронные изделия, а также полезные жиры, в основном мононенасыщенные жиры (авокадо, оливковое масло) и жиры омега-3 (жирная рыба, семена чиа, орехи) с низким или нулевым содержанием жиров омега-6 (рафинированные масла). и трансжиры (чипсы, печенье, упакованные продукты) для предотвращения или уменьшения воспаления артерий.
Наконец, пробиотическая добавка может помочь, поскольку здоровье кишечной микробиоты связано со здоровьем мозга.
3. Избегайте падения в результате неученного использования
Неизученное употребление — это термин, используемый терапевтами для описания состояния, при котором бездействие пораженной конечности приводит к недействительности, что означает, что мозг «забывает», как использовать эту конечность. По этой причине следует больше всего тренировать наиболее пораженные участки тела.
4. Устранение боли и спастичности навсегда
Локальная боль лечится с помощью тепловых компрессов и анестетиков, но оказываемое облегчение носит временный характер.Поэтому, чтобы уменьшить спастичность, лучше выполнять длительные упражнения, так как таким образом и благодаря нейропластичности мозг восстанавливает контроль над этими мышцами.
5. Спите не менее 8 часов
Это очень важно, потому что во время сна мозг обрабатывает и сохраняет все упражнения, которые вы выучили в течение дня. Сон помогает снизить усталость, раздражительность и стресс.
6. Избегайте неправильной осанки стопы
Если у вас согнуты пальцы ног или вам трудно сохранять правильную осанку, ортопедические стельки или ортез голеностопного сустава (AFO) — отличный способ решить эту проблему, потому что он поможет вам держать ступни ровно и вам будет легче ходить.
Чтобы отказаться от использования AFO, следует выполнять реабилитационные упражнения, чтобы эти мышцы всегда были активными.
7. Измените свое мышление
В связи с этим важно, чтобы вы ставили цели на протяжении всего процесса реабилитации. Таким образом, вы сосредоточены, можете измерять свой прогресс и сохранять мотивацию.
По возможности ставьте цели на неделю и записывайте их на бумаге, чтобы видеть их ежедневно. Это поможет вам не сдаваться.
8.Сохраняйте позитивный настрой
Это может иметь значение между быстрой и успешной или более медленной реабилитацией. Люди, которые смотрят на светлую сторону, подчеркивают свои достижения и обладают высокой самооценкой, действительно достигают своих целей.
9. Развивайте уверенность в себе
Один из лучших способов поддерживать хорошее настроение — использовать фразы или мантры и повторять их ежедневно. Доказано, что упоминание положительных утверждений может положительно повлиять на настроение и уверенность в себе.
Вам нужно повторять эти утверждения снова и снова по 5 минут в день, чтобы они, наконец, превратились в убеждение и принесли результаты.
10. Научитесь справляться с болью
Любая потеря порождает страдание, и важно устранить эти чувства, чтобы они не вызывали негативных эмоций. Вместо подавления вы можете согласиться с тем, что это чувство боли может присутствовать, и справиться с ним, соприкоснувшись с положительной стороной ситуации.
Для вас важно уважать эти чувства и принять новую ситуацию, чтобы провести здоровый поединок.
11. Выполняйте дыхательные упражнения
Глубокие вдохи обладают расслабляющим эффектом и могут даже помочь предотвратить боль. Рекомендуется сделать не менее 10 вдохов, сначала вдох через нос, а затем выдох, чтобы полностью удалить воздух через рот.
Постинсультная реабилитация. Национальные институты здоровья. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Доступно по адресу: https://stroke.nih.gov/materials/rehabilitation.htm
.Советы по питанию для переживших инсульт.Американская Ассоциация Сердца. Американская ассоциация инсульта. Доступно по адресу: http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/LifeAfterStroke/HealthyLivingAfterStroke/Nutrition/Nutrition-Tips-for-Stroke-Survivors_UCM_308569_SubHomePage.jsp
Восстановление после инсульта. NHS. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/Stroke/Pages/recovery.aspx
Реабилитация после инсульта: чего ожидать после выздоровления. Клиника Майо. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/stroke-rehabilitation/art-20045172
Реабилитация после инсульта.Фонд «Ирландское сердце». Доступно по адресу: http://www.stroke.ie/iopen24/stroke-rehabilitation-t-483_495_508.html
Восстановление после инсульта. Медлайн Плюс. Доступно по адресу: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007419.htm
Ведение пациентов с инсультом: реабилитация, профилактика и лечение осложнений, а также планирование выписки. Национальные клинические рекомендации. Доступно по адресу: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign118.pdf
Жизнь после инсульта. Канадское партнерство по восстановлению после инсульта.Доступно по адресу: http://www.canadianstroke.ca/en/resources/patients-and-carers/
Восстановление и реабилитация после инсульта. Ричард Л. Харви, доктор медицины, Ричард Ф. Макко, доктор медицины, д-р. Джоэл Штайн, доктор медицины, Кароли Дж. Винштейн, доктор философии, физический факультет, FAPTA, Ричард Д. Зоровиц, доктор медицины.
Руководство по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых. AHA / ASA. Доступно по адресу: http://stroke.ahajournals.org/content/early/2016/05/04/STR.0000000000000098.abstract
Продукты, которых следует избегать, чтобы снизить риск инсульта
«Инсульт остается одним из самых разрушительных из всех неврологических заболеваний», унося жизни около 5 миллионов человек в год во всем мире, и является «ведущей причиной стойкой инвалидности в США.Но хорошая новость заключается в том, что около 80 процентов риска инсульта может быть вызвано основными факторами образа жизни: в первую очередь, улучшением диеты, отказом от курения и регулярными физическими упражнениями.
Очевидно, лучший способ бросить курить — это сердечный приступ. Конечно, после смерти курить нельзя. Из тех, кто пережил сердечный приступ, настойчивые и неоднократные советы врача могут убедить до двух третей бросить курить и никогда больше не курить ни в какой форме, пока они живы. «Да, бросить курить очень сложно.Это не имеет значения; это должно быть сделано. Если вы гуляли по берегу озера, и один из ваших внуков тонет, вам не понадобится сила воли, чтобы войти в озеро; это просто нужно сделать ». Это похоже на здоровую диету: некоторые вещи просто необходимо делать. Вставать ночью, чтобы покормить ребенка, тоже может быть сложно, но дело не в силе воли — некоторые вещи в жизни просто необходимо делать. В конце концов, то, что мы регулярно едим каждый день, действительно вопрос жизни и смерти.
Для профилактики инсульта это означает употребление более растительной диеты, такой как традиционная средиземноморская диета, основанная на цельнозерновых, фруктах, овощах, чечевице, бобах и орехах, как я обсуждаю в своем видео Лучшие продукты для снижения риска инсульта .Вегетарианская или веганская диета также может работать, но она должна сопровождаться регулярным надежным источником витамина B12, то есть продуктами или добавками, обогащенными B12. «К сожалению, рекомендация принимать добавки B12 может встретить сопротивление среди вегетарианцев, потому что распространены неправильные представления об этом питательном веществе. Многие люди до сих пор придерживаются старого мифа о том, что дефицит этого витамина встречается редко и встречается только у небольшой части веганов … Будущие исследования с вегетарианцами должны быть сосредоточены на выявлении способов убедить вегетарианцев регулярно принимать добавки витамина B12 для предотвращения дефицита. .«Исследование ясно об этом.
Что такого особенного в растительных диетах, что делает их полезными для профилактики инсульта? В моем видео Как предотвратить инсульт я говорил о роли клетчатки, которая потенциально приводит к снижению риска примерно на 1 процент на каждый 1 грамм клетчатки, потребляемой в день. Или, что еще лучше: снижение риска на 12 процентов связано с каждыми лишними 10 граммами клетчатки в день. Фактически, клетчатка из цельного зерна связана с более низким риском смерти не только от сердечного приступа и инсульта, но также от рака, диабета и респираторных заболеваний, а также с более низким риском смерти от инфекций или других причин — по другим причинам. Словом, меньший риск преждевременной смерти от всех причин вместе взятых.Почему? Возможно, из-за противовоспалительного действия клетчатки, что может объяснить, как она может помочь во всех отношениях. Или, возможно, употребление клетчатки означает употребление меньшего количества провоспалительных продуктов. Те, кто ест больше цельной растительной пищи, в которой содержится клетчатка, могут потреблять меньше обработанной и животной пищи. Фактически, исследование, непосредственно предшествовавшее метаанализу клетчатки, представляло собой метаанализ мяса, в ходе которого рассматривалось красное мясо и обработанное мясо, и было обнаружено примерно 10-процентное повышение риска инсульта, связанное с каждыми тремя с половиной унциями суточной порции. размером с колоду игральных карт, или примерно на 10 процентов повышенного риска на каждую «половину колоды» переработанного мяса.
Возможно, это происходит из-за гемового железа — железа крови и мышц — в мясе или из-за «его прооксидантных свойств». (Не было обнаружено никакой связи между инсультом и негемовым железом, которое является типом железа, преобладающим в растениях.) Или, возможно, это из-за некоторых токсичных загрязнителей, таких как ПХБ, которые могут накапливаться в животных жирах. Например, мы знали, что проживание рядом со свалкой токсичных отходов может увеличить риск инсульта, но только недавно мы поняли, что воздействие пищи даже на так называемых безопасных уровнях может увеличивать риск инсульта — и увеличивать его на целых восемь единиц. или девять раз для тех, у кого самый высокий уровень этих загрязнителей в кровотоке.
Подробнее о том, как снизить риск инсульта с помощью диеты, см .:
Какое отношение витамин B12 имеет к инсульту? Посмотрите мой видеоролик « Витамин B12, необходимый для здоровья артерий» , чтобы узнать об этом.
В области здравоохранения,
Майкл Грегер, доктор медицины
PS: Если вы еще не сделали, вы можете подписаться на мои бесплатные видео здесь и смотреть мои живые презентации:
.