Диарея лечение препараты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Есть три разновидности диареи в зависимости от продолжительности и клинических признаков:

• водянистый острый понос длится от нескольких часов до нескольких дней;
• дизентерия — острая диарея с примесью крови;
• устойчивая диарея — длится от двух недель и более.

Главная опасность жидкого стула заключается в обезвоживании. При диарее из кишечника вместе с жидкостью вымываются электролиты: ионы калия, хлора, натрия. При средней дегидратации пациент становится беспокойным, испытывает сильную жажду. При сильном обезвоживании отмечается заторможенность, человек может впасть в бессознательное состояние.

Диарея во многих случаях сопровождается рвотой и повышением температуры, что ускоряет потерю влаги. В группе риска по обезвоживанию — дети и пациенты старше 65 лет.

Независимо от причины диареи необходимо обеспечить восполнение влаги в организме. При поносе взрослому человеку требуется выпивать два-три литра воды в сутки. Для питья подходит кипяченая вода. От соков и газировки следует отказаться. Обязательно необходим прием пищи, которую употребляют маленькими порциями 5-6 раз в день.
Медикаментозное лечение диареи включает препараты с адсорбирующим действием, спазмолитики. Если болезнь вызвана кишечной инфекцией, подбираются лекарства для устранения возбудителя.

Обратите внимание!

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вас беспокоит жидкий стул, то лечение для вас не будет совпадать с лечением для пациентов с запорами.

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты успешно избавляются от СРК. Вам нужен доктор, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

Ваше лечение может быть основано на имеющихся физических или психологических причинах болезни. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК, возможно, будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено. Ниже приведены некоторые аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника.

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые продукты питания могут спровоцировать обострение / приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

Например, у кого-то симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку. Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

 Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

• Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов — это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту / носу / горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.

• Антидиарейные средства, например, Лоперамид (Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.

• Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).

• Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроэнтеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор, Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии, последняя часто встречается среди симптомов СРК.

• Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).

• Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.

• Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения выраженных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.

• СРК можно лечить и антибиотиками, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

Как устранить или свести к минимуму симптомы СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

— Питайтесь регулярно по часам, пережёвывайте пищу медленно и тщательно, не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.

— Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.

— Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.

— Не напрягайтесь во время дефекации, постарайтесь расслабиться и не торопиться.

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

Составьте график приёма пиши. Приём пищи вызывает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение от 30 до 60 минут после еды появляется позыв к дефекации. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.

Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. В любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.

Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Важно — диета должна быть составлена для каждого индивидуально.

Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.

Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация. Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмой в детстве.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать, выполняя определенные рекомендации. Однако, симптомы СРК — хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации — можно профилактировать, уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК.

Хотя более 20 процентов населения страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

2. Ведите журнал для выявления продуктов, провоцирующих СРК

Людям с СРК рекомендуется отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух — четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов — расстройства, боли, дискомфорта и др. 

3. Составьте персональную диету

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку. Если вы решили обратиться к диетологу, рекомендуем обращаться к квалифицированному диетологу, способному объяснить связь между приёмом пищи и проблемами с кишечником, а также составить диету для вас, именно, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

4. Избегайте необоснованного хирургического вмешательства, если у вас СРК

Перед операцией обязательно уведомите врача, что вы страдаете СРК. По данным исследований, пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали исследования, операции на коронарных артериях и по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без.

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые технологии управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь. Они могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысить настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением. Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

Связанные статьи:

Боль в животе

УЗИ брюшной полости

Гастроскопия (ФГС)

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Неспецифический язвенный колит

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

Противодиарейные препараты: безрецептурные средства от диареи

Диарея — это частый жидкий стул. Это может быть вызвано многими вещами, в том числе:

• Вирусов.
• Бактерии и паразиты.
• Лекарства, такие как антибиотики.
• Непереносимость лактозы.
• Фруктоза или искусственные подсластители.
• Расстройства пищеварения, такие как целиакия или синдром раздраженного кишечника.

Это обычное заболевание, которое в большинстве случаев не требует лечения.Обычно это длится всего пару дней, лечите вы это или нет. Но лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше. Это особенно помогает, если у вас также есть спазмы или боли в животе.

Какие виды безрецептурных лекарств лечат диарею?

Вы можете покупать безрецептурные (OTC) лекарства без рецепта врача. Некоторые безрецептурные лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, если у вас диарея. Это так называемые противодиарейные лекарства. К противодиарейным препаратам относятся:

• Лоперамид (1 торговая марка: Имодиум).
• Субсалицилат висмута (2 торговых наименования: Kaopectate, Pepto-Bismol).

Субсалицилат висмута также можно использовать при расстройстве желудка.

Путь к лучшему самочувствию

Как действуют безрецептурные противодиарейные лекарства?

Лоперамид замедляет движение веществ в кишечнике (кишечнике). Это позволяет большему количеству жидкости впитаться в ваше тело. Это поможет вам уменьшить диарею и улучшить форму стула.

Субсалицилат висмута уравновешивает движение жидкости через кишечник.Уменьшает воспаление. Он не дает бактериям и вирусам, вызывающим диарею, расти в желудке и кишечнике.

Как безопасно принимать безрецептурные противодиарейные препараты?

Прежде чем принимать безрецептурное противодиарейное лекарство, прочтите инструкции на этикетке с информацией о лекарствах. Это подскажет вам, сколько лекарства нужно принимать и как часто его принимать. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему семейному врачу или фармацевту. Записывайте, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете.Если вам нужно пойти к врачу, возьмите этот список с собой.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

• Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
• Если вы принимаете лекарства по рецепту, спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные противодиарейные лекарства.
• Не принимайте более одного безрецептурного противодиарейного лекарства за раз, если только ваш врач не разрешит вам его принимать.Они могут иметь аналогичные активные ингредиенты. В сумме это может оказаться слишком большим количеством лекарства.

Как я могу безопасно хранить безрецептурные противодиарейные лекарства?

Храните все лекарства вверх и вниз, в недоступном для маленьких детей месте. Храните лекарства в прохладном сухом месте. Это поможет предотвратить их снижение эффективности. Не храните лекарства в ванных комнатах или шкафчиках для ванной. Они часто бывают горячими и влажными.

На что обратить внимание

Здоровые взрослые обычно не испытывают побочных эффектов от противодиарейных препаратов.Но побочные эффекты могут вызывать беспокойство, если вы старше или имеете проблемы со здоровьем. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо побочные эффекты.

Побочные эффекты лоперамида могут включать:

• Боль в животе.
• Запор.
• Головокружение.
• Тошнота или рвота.

Побочные эффекты субсалицилата висмута могут включать:

• Запор.
• Почерневший стул и / или язык.
• Звон в ушах (тиннитус).

Кому нельзя принимать безрецептурные противодиарейные препараты?

Не принимайте противодиарейные лекарства, если диарею вызывают бактерии или паразиты. Если у вас «желудочный недуг», вашему организму необходимо избавиться от бактерий или паразитов, вызывающих диарею. Прекращение диареи в этом случае действительно может ухудшить ваше состояние. Поговорите со своим семейным врачом, если вы подозреваете, что у вас бактериальная или паразитарная инфекция.

Не давайте лоперамид детям в возрасте 2 лет и младше, если это не разрешено вашим врачом.Также проконсультируйтесь с врачом перед применением лоперамида для детей старшего возраста.

Не следует принимать лоперамид, если у вас жар. Не используйте его, если после приема у вас когда-либо появлялась сыпь или аллергическая реакция. Не принимайте лоперамид, если у вас стул с кровью или черный. Это могут быть признаки более серьезной проблемы, например, бактериальной инфекции.

У некоторых людей аллергия на аспирин или другие салицилатные препараты. Им не следует принимать субсалицилат висмута. Не давайте субсалицилат висмута детям до 12 лет.Не давайте его детям или подросткам, которые могут болеть гриппом или ветряной оспой. Это увеличивает риск синдрома Рейе. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Могут ли безрецептурные противодиарейные лекарства вызывать проблемы с другими лекарствами, которые я принимаю?

Прием некоторых лекарств вместе с противодиарейными лекарствами может увеличить риск возникновения побочных эффектов. Субсалицилат висмута также может влиять на некоторые лекарства, из-за чего они не работают. Перед приемом лоперамида или субсалицилата висмута проконсультируйтесь с врачом, если вы также принимаете:

• Антибиотики.
• Противовирусные препараты от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту.
• Разжижающие кровь препараты.
• Лекарства от подагры.
• Лекарства от артрита.
• Лекарства от диабета.

Также перед приемом субсалицилата висмута узнайте у врача, принимаете ли вы болеутоляющие или лекарства от простуды. Эти лекарства могут содержать аспирин, который представляет собой салицилат. Вы можете получить слишком много салицилата, если принимаете более одного из этих лекарств за раз.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом противодиарейного лекарства, если:

• Ваша диарея длится более 2 дней.
• У вас жар.
• У вас слизь или кровь в стуле.
• У вас в анамнезе заболевание печени.
• Вы принимаете лекарства по рецепту.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Что вызывает у меня диарею?
• Как долго это продлится, если я не лечу?
• Сократит ли прием безрецептурных противодиарейных лекарств продолжительность диареи?
• Что я могу сделать для лечения диареи в дополнение к безрецептурным лекарствам?
• Могут ли противодиарейные лекарства вызвать у меня запор?
• Какие побочные эффекты следует учитывать, если я принимаю противодиарейные лекарства?

Ресурсы

Международный фонд по заболеваниям желудочно-кишечного тракта: противодиарейные средства

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Какие противодиарейные препараты работают лучше всего?

Диарея — обычное заболевание. Но есть противодиарейные препараты, которые могут облегчить ваши симптомы. Они помогают предотвратить потерю слишком большого количества жидкости. Они также заменяют питательные вещества, которые вы могли потерять. Вы можете получить их по рецепту или без него.

Что такое диарея?

Это водянистые фекалии, которые отправляют вас в ванную три или более раз в день.У вас могут возникнуть спазмы в животе или тошнота. Есть несколько различных типов:

• Кратковременная или острая диарея обычно проходит через день или два
• Постоянная диарея продолжается 2-4 недели
• Продолжающаяся диарея может приходить и уходить, но симптомы исчезнут. длиться месяц или дольше

Вот некоторые частые причины:

Сообщите своему врачу, если у вас частая диарея. У вас может быть заболевание. Лечение зависит от того, что его вызывает.

Подходят ли вам лекарства, отпускаемые без рецепта?

Обычно они эффективны при внезапной или кратковременной диарее. Не используйте их более 2 дней. Обязательно прочтите инструкции. Доза разная для взрослых и детей старшего возраста. Перед тем, как давать детям младшего возраста противодиарейные препараты, проконсультируйтесь с врачом. Популярные безрецептурные варианты включают:

Лоперамид. Корма не могут двигаться по кишечнику так быстро, когда вы принимаете этот препарат. Когда ваше тело успевает впитывать воду, оно будет выходить реже и станет более твердым.

Субсалицилат висмута. Этот препарат может облегчить воспаление и защитить кишечник от микробов. Это может облегчить другие симптомы, такие как тошнота или расстройство желудка.

Есть ли побочные эффекты?

Безрецептурные противодиарейные лекарства обычно не вызывают проблем. Но, как и в случае с другими лекарствами, у вас всегда есть шанс вызвать нежелательные побочные эффекты. Некоторые из них мягкие, а другие более серьезные. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся такие симптомы, как:

Субсалицилат висмута может вызвать потемнение языка или какашек.Эти изменения обычно проходят после прекращения приема препарата. Очень высокие дозы лоперамида могут вызвать серьезные проблемы с сердцем или даже смерть.

У вас может быть больше побочных эффектов, если вы одновременно будете принимать другие лекарства. Некоторые лекарства могут не подействовать, если вы принимаете их вместе с безрецептурными противодиарейными препаратами. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Стоит ли брать рецепт?

Ваш врач может назначить лекарство, которое поможет контролировать ваши симптомы, если у вас часто бывает диарея из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК-Д).Эти лекарства включают:

Алозетрон (Лотронекс) предназначен для некоторых женщин с действительно серьезным СРК-Д. Ваш врач может дать вам его, если ничего не помогает. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как запор и снижение притока крови к толстой кишке.

Eluxadoline (Viberzi) может замедлять сокращение кишечника. Это может облегчить вашу боль. Но не стоит его использовать, если у вас нет желчного пузыря. Это могло привести к панкреатиту. Это когда ваша поджелудочная железа воспаляется.

Рифаксимин (Ксифаксан) — это антибиотик, который действует на определенные бактерии в кишечнике.Скорее всего, вы возьмете его всего на 2 недели. Иногда его используют для лечения диареи путешественников.

В разработке находятся новые препараты от IBS-D. Спросите своего врача, есть ли еще варианты, которые вы можете попробовать.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут вызывать продолжающуюся диарею. Ваш врач даст вам еще один рецепт для лечения этих состояний.

Кому не следует принимать противодиарейные препараты?

Не пытайтесь лечить диарею дома, если у вас есть признаки инфекции. Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас жар или кровь в фекалиях. Вам может потребоваться антибиотик или другое лекарство, чтобы избавиться от бактерий или паразитов.

Не принимайте субсалицилат висмута , если у вас аллергия на аспирин. Подросткам и детям с симптомами ветряной оспы или гриппа также не следует принимать его. Это увеличивает их шансы на синдром Рея. Это редкое заболевание, которое может повредить мозг и печень.

Не давайте младенцам и детям младшего возраста противодиарейные препараты. В их маленьких телах могут накапливаться такие ингредиенты, как висмут, магний и алюминий. Врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для детей младше 12 лет.

Не принимайте салицилат висмута или другие противодиарейные препараты, если вы беременны , не посоветовавшись предварительно с врачом.

Есть ли другие способы лечения диареи?

Пробиотик может помочь. Это таблетки или еда с «хорошими» бактериями или дрожжами. Они могут заменить «плохие» бактерии, живущие в кишечнике.Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, успокаивают ли они диарею. Спросите своего врача, подходят ли они вам.

Если вы не употребляете в пищу продукты, которые трудно перерабатывать, это может остановить диарею. Если вы не уверены, чего следует избегать, поговорите с зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN). Они могут помочь вам разобраться в проблемных продуктах.

Когда диарея — неотложная проблема?

Позвоните своему врачу, если у вас высокая температура или диарея усиливается через пару дней. Расскажите им о любых лекарствах, которые вы принимаете, или о других заболеваниях.Немедленно обратитесь за помощью, если у вас или у вашего любимого человека также есть:

• Кровь или гной в корме
• Сильная рвота
• Более шести жидких стульев за один день
• Серьезная боль в животе или прямой кишке
• Путаница или головокружение

Список 40 сравненных лекарств от диареи

Фармакологические средства от хронической диареи

Intest Res.2015 окт; 13 (4): 306–312.

Кванг Джэ Ли

Отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Аджу, Сувон, Корея.

Отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Аджу, Сувон, Корея.

Поступила в редакцию 31 августа 2015 г .; Пересмотрено 1 сентября 2015 г .; Принято 1 сентября 2015 г.

Abstract

Хроническая диарея обычно связана с рядом неинфекционных причин. Когда окончательное лечение недоступно, показана симптоматическая лекарственная терапия. Фармакологические средства от хронической диареи включают лоперамид, антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина типа 3 (5-HT ₃ ), диосмектит, холестирамин, пробиотики, спазмолитики, рифаксимин и противовоспалительные средства. Лоперамид, синтетический агонист опиатов, снижает перистальтическую активность и подавляет секрецию, что приводит к уменьшению потери жидкости и электролитов и увеличению консистенции стула.Холестирамин — это секвестрант желчных кислот, который обычно считается препаратом первой линии при диарее желчных кислот. Антагонисты рецепторов 5-HT ₃ обладают значительными преимуществами у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) с диареей. Рамосетрон улучшает консистенцию стула, а также улучшает общие симптомы СРК. Пробиотики могут играть роль в предотвращении диареи, связанной с антибиотиками. Однако данные о роли пробиотиков в лечении хронической диареи отсутствуют. Диосмектит, абсорбент, может использоваться для лечения хронической функциональной диареи, диареи, вызванной радиацией, и диареи, вызванной химиотерапией.Спазмолитики, включая цитрат альверина, мебеверин, отилония бромид и пинавериум бромид, используются для облегчения диарейных симптомов и боли в животе. Рифаксимин может быть эффективным при хронической диарее, связанной с СРК и избыточным бактериальным ростом тонкой кишки. Будесонид эффективен как при лимфоцитарном, так и при коллагенозном колите. Эффективность месалазина при микроскопическом колите слабая или остается неясной. Учитывая механизмы действия, эти средства следует назначать правильно.

Ключевые слова: Хроническая диарея, лоперамид, антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина типа 3, секвестранты желчных кислот, парасимпатолитики

ВВЕДЕНИЕ

Диарея определяется как состояние жидкого или жидкого стула не менее трех раз в день. Диарея — это не болезнь, а симптом, который может быть связан с различными состояниями. Острая диарея определяется как внезапное начало жидкого стула в течение трех или более дней в день, которое длится не более 14 дней. Хроническая диарея обычно определяется как снижение консистенции кала, продолжающееся более 4 недель.Известно, что кишечная инфекция является наиболее частой причиной острой диареи. Консервативные методы лечения и антибиотики, если показаны, являются основным лечением этого вида диарейного заболевания. Хроническая диарея обычно связана с рядом неинфекционных причин, включая прием лекарств, СРК, ВЗК, гипертиреоз, недостаточность поджелудочной железы и мальабсорбцию тонкой кишки. Поскольку речь идет о различных этиологиях и лечении, при хронической диарее требуется диагностическая оценка. Когда окончательное лечение хронической диареи недоступно, показана симптоматическая лекарственная терапия.

Несмотря на то, что симптоматическое лечение диареи практически необходимо, особенно при хронической диарее, доступные лекарственные средства ограничены и часто не могут быть удовлетворительными. В этом обзоре обобщены имеющиеся данные о фармакологических средствах от хронической диареи.

ОПИАТЫ

Лоперамид — синтетический опиатный агонист µ-рецепторов в миэнтериальном сплетении стенки кишечника.1,2 Он одобрен для контроля симптомов диареи у взрослых и детей старше 12 лет.Лоперамид подавляет высвобождение ацетилхолина за счет активации µ-рецепторов, что приводит к снижению перистальтической активности.3,4 Кроме того, ингибирование высвобождения ацетилхолина лоперамидом приводит к антисекреторной активности, поскольку мускариновые рецепторы ацетилхолина выходят на секреторные эпителиальные клетки в стенке кишечника. Следовательно, лоперамид снижает потерю жидкости и электролитов, уменьшает объем кала и увеличивает консистенцию стула.3,4,5

Лоперамид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и метаболизируется в печени.Максимальный эффект наступает через 16-24 часа после приема. Абсорбированный лоперамид в основном выводится с желчью. Количество лоперамида, попадающего в системный кровоток, незначительно, что указывает на меньшее количество системных побочных эффектов. Кроме того, лоперамид плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, что свидетельствует об отсутствии побочных эффектов или риска зависимости.3 Он не оказывает обезболивающего действия и не используется при болях в животе. В исследованиях на животных сообщалось о толерантности к антидиарейному действию лоперамида.6 Однако лоперамид использовался для лечения хронической диареи без доказательств толерантности к нему у людей. 7 Первоначальная доза обычно составляет 2 мг два раза в день. 7 Эффективная доза варьируется в широких пределах. Увеличение дозы необходимо, если это не помогает контролировать диарею. Максимальная суточная доза — 16 мг. Как правило, лоперамид не рекомендуется при подозрении на воспалительное состояние кишечника (видимая кровь в стуле, дизентерия или острый колит). Его можно использовать для лечения инфекционной диареи без дизентерии, но следует соблюдать осторожность.

СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНОЙ КИСЛОТЫ

Высокий уровень желчных кислот в толстой кишке может вызвать диарею за счет увеличения перистальтики кишечника и секреции слизи.8 Мальабсорбция желчных кислот может развиться у пациентов с заболеванием терминального отдела подвздошной кишки, резекцией подвздошной кишки или лучевым поражением. Однако это может быть результатом холецистэктомии, избыточного бактериального роста и нарушения моторики кишечника. Кроме того, мальабсорбция желчных кислот также наблюдается у некоторых пациентов с функциональной диареей или СРК с диареей (СРК-Д).9

Холестирамин — секвестрант желчных кислот, который обычно считается препаратом первой линии при диарее желчных кислот. Однако комплаентность пациента не является хорошей из-за плохой вкусовой привлекательности.10 Этот препарат состоит из неперевариваемых смол, которые связываются с желчными кислотами в кишечнике и увеличивают выведение желчных кислот с калом. Холестирамин может использоваться для симптоматического контроля диареи, вызванной желчными кислотами из-за синдрома короткой кишки. Он также эффективен у пациентов с СРК-Д, особенно у пациентов с повышенной экскрецией желчных кислот с калом.11 Холестирамин обычно назначают в начальной дозе 4 г / день, при необходимости увеличивая ее до 4 г 2-4 раза в день. Как правило, 4 г два раза в день эффективны для облегчения диареи, связанной с нарушением всасывания желчных кислот. Побочные эффекты могут включать запор, тошноту, вздутие живота, метеоризм и боль в животе. Другие секвестранты желчных кислот, такие как колестипол и колесевелам, доступны для клинического использования в некоторых странах.12

5-HT

Исследования показывают, что серотонин опосредует диарею и играет роль в СРК-Д.13 Антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина типа 3 (5-HT ₃ ) уменьшают висцеральную чувствительность, замедляют прохождение через толстую кишку и уменьшают сократительную и тоническую реакцию на прием пищи.14,15 Предыдущие испытания и метаанализы показали, что 5-HT _{3 антагонисты рецептора} имеют значительные преимущества у пациентов с СРК-D. 16,17 Алосетрон и циланзетрон были разработаны как сильнодействующие и специфические. Эти агенты доказали свою эффективность при СРК-Д, но имеют серьезные побочные эффекты. Из-за побочных эффектов ишемического колита и осложнений запора алозетрон в настоящее время доступен в некоторых странах по очень ограниченным показаниям, а силанзетрон никогда не продавался.18

Антагонист рецептора 5-HT ₃ , рамосетрон, используется в Японии с 1996 года в качестве противорвотного средства для больных раком. Низкая доза рамосетрона у пациентов с СРК-Д продемонстрировала свою эффективность в клинических испытаниях в Японии и Южной Корее.19,20 В этих испытаниях 5 мкг рамосетрона один раз в день улучшали консистенцию стула, а также улучшали общие симптомы СРК. Данные показывают, что рамосетрон имеет более низкий риск серьезных побочных эффектов, чем другие препараты того же класса.21 Ондансетрон, селективный антагонист рецепторов 5-HT ₃ , разработанный в середине 1980-х годов, использовался в качестве противорвотного средства для контроля послеоперационных и хирургических вмешательств. тошнота и рвота, вызванные химиотерапией.Ондансетрон имеет длительные и отличные показатели безопасности, а недавнее исследование продемонстрировало, что он улучшает консистенцию стула, снижает частоту стула и замедляет прохождение через толстую кишку при СРК-Д.

ПРОБИОТИКИ

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые могут оказывать благотворное воздействие на хозяина при приеме внутрь. Их эффективность зависит от штамма, дозы и жизнеспособности микроорганизмов, содержащихся в препаратах. Пробиотики, включая виды Lactobacillus и Bifidobacterium , VSL # 3 (комбинация Bifidobacterium , Lactobacillus и Streptococcus , обычно используемых видов) и Saccharomyces boulard.

Пробиотики могут играть роль в предотвращении диареи, связанной с антибиотиками. 23,24,25,26 Недавний метаанализ подтвердил, что S. boulardii был эффективным в снижении риска диареи, связанной с антибиотиками27. исследования не подтвердили положительный эффект лактобацилл и бифидобактерий в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, или диареи, вызванной Clostridium difficile .28 Предлагается введение пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с химиотерапией.29 Хотя пробиотики могут быть эффективными для облегчения общих симптомов СРК, их эффективность для предотвращения диареи у пациентов с СРК не ясна. Данные о роли пробиотиков в лечении хронической диареи в настоящее время отсутствуют. Преимущества пробиотиков включают механизмы действия против патогенов и взаимодействие с естественными защитными системами хозяина. К недостаткам пробиотиков можно отнести отсутствие доказательств в отношении штамм-специфических эффектов, плохую стандартизацию дизайна клинических испытаний, недостаточное качество некоторых продуктов и вариации в микробных препаратах.

АБСОРБЕНТ

Диосмектит — это абсорбент, состоящий из природной глины силиката алюминия и магния. Известно, что он улучшает консистенцию стула за счет абсорбции токсинов, бактерий и вирусов, укрепления слизистого барьера кишечника с уменьшением проникновения люминальных антигенов через слой слизи и уменьшением воспаления. Предыдущие исследования показали его эффективность в сокращении продолжительности острых диарейных заболеваний.30 Диосмектит может быть рекомендован для лечения как острой неинфекционной, так и инфекционной диареи.Кроме того, сообщалось, что он эффективен при лечении СРК-Д и хронической функциональной диареи.31,32,33 Диосмектит может снизить частоту испражнений и улучшить консистенцию стула у пациентов с хронической функциональной диареей. Он также показан для профилактики хронической диареи, вызванной радиацией, химиотерапией и синдромом приобретенного иммунодефицита. кишка.По механизму действия спазмолитики можно разделить на две группы. Агенты, непосредственно влияющие на гладкую мускулатуру кишечника, воздействуя на кальциевые каналы, включают цитрат альверина, бромид отилония, масло перечной мяты, бромид пинаверия и мебеверин. Лекарства с антихолинергическими / антимускариновыми свойствами включают бутилскополамин, гиосцин, циметропия бромид, пирензепин, дицикломин и прифиниум бромид.37,38 Антихолинергические средства снижают моторику и секрецию, блокируя связывание нейромедиатора ацетилхолина с его рецептором.Эти агенты могут воздействовать на другие органы тела через мускариновые рецепторы, вызывая такие побочные эффекты, как сухость во рту, тахикардия и нарушение зрения. Агенты, действующие на кальциевые каналы, замедляют транзит по толстой кишке, улучшают консистенцию и частоту стула и обычно не имеют побочных эффектов холинолитиков.

Цитрат альверина — спазмолитическое средство, модулирующее активность гладких мышц путем ингибирования поглощения кальция. В исследованиях на животных сообщалось, что альверин снижает реакцию желудочно-кишечного тракта на механические и химические раздражители.39 Снижение притока кальция может привести к снижению химической чувствительности и расслаблению гладких мышц. 40 Цитрат альверина может подавлять как частоту, так и амплитуду сокращений гладких мышц желудочно-кишечного тракта. Таким образом, он используется для лечения СРК, особенно в комбинированной форме с симетиконом. Симетикон усиливает антиноцицептивное действие альверина. Комбинированное лечение цитратом альверина и симетиконом уменьшает боль в животе и дискомфорт у пациентов с СРК. 41

Мебеверин, бета-фенилэтиламин, производное резерпина, блокирует натриевые каналы и ингибирует накопление внутриклеточного кальция.42,43 Не имеет побочных эффектов, подобных атропину. Сообщалось, что мебеверин снижает перистальтику сигмовидной кишки у гиперактивных субъектов, но его эффект был меньше у гипоактивных субъектов.44 Предыдущие исследования показали, что мебеверин значительно снижает частоту стула и улучшает консистенцию стула.20,45 В этих исследованиях не было значительных побочных эффектов.

Отилония бромид представляет собой производное четвертичного аммония с минимальной системной абсорбцией из желудочно-кишечного тракта из-за своей структуры.Таким образом, он оказывает избирательное спазмолитическое действие на желудочно-кишечный тракт, особенно на толстую кишку.46,47 Он не только блокирует кальциевые каналы L-типа, но также связывается с мускариновыми рецепторами и рецепторами тахикинина NK2.48,49,50 Таким образом, бромид отилония может оказывать спазмолитическое и антисекреторное действие. Кроме того, этот агент снижает периферическую сенсорную афферентную передачу в центральную нервную систему за счет антагонизма тахикининовых рецепторов NK2.48,49 Эти механизмы действия позволяют предположить, что бромид отилония может быть эффективным при лечении симптомов СРК-Д за счет снижения повышенной подвижности и гиперчувствительности.Исследования показали эффективность отилония бромида у пациентов с СРК. 51,52,53 Диарейные симптомы и боль в животе были значительно уменьшены с помощью бромида отилония. Побочные эффекты в виде сухости во рту, тошноты и головокружения могут возникать из-за связывания с мускариновыми рецепторами. Бромид пинаверия также является производным четвертичного аммония с низкой скоростью всасывания из желудочно-кишечного тракта. Как и бромид отилония, он уменьшает боль в животе и частоту стула.54

АНТИБИОТИКИ (РИФАКСИМИН)

Большинство инфекционных диареей протекает остро и проходит самостоятельно.Антибиотики часто рекомендуют пациентам с лихорадкой и умеренной или тяжелой диареей, пациентам с изнурительными заболеваниями, стойкой диареей, диареей путешественников и в случаях, связанных с паразитами или более серьезными бактериальными инфекциями.

Рифаксимин — пероральный антибиотик широкого спектра действия с ограниченной системной абсорбцией, который действует как ингибитор синтеза бактериальной РНК. Плохая абсорбция рифаксимина из желудочно-кишечного тракта увеличивает его попадание в кишечник. Его можно использовать для лечения диареи, связанной с СРК и чрезмерным бактериальным ростом тонкой кишки.55,56 Рифаксимин подавляет бактериальную транслокацию через эпителиальную выстилку кишечника. Этот агент препятствует прикреплению бактерий к эпителиальным клеткам и подавляет экспрессию эпителиальных провоспалительных цитокинов.57 Эти механизмы действия, по-видимому, модулируют кишечную микробиоту и иммунную сигнализацию кишечника. Использование рифаксимина для лечения СРК подтверждается ролью бактерий в патогенезе СРК. Данные свидетельствуют о том, что лечение рифаксимином в течение 2 недель улучшает общие симптомы СРК, такие как вздутие живота, боли в животе, жидкий или водянистый стул.Было продемонстрировано, что он особенно эффективен при подтипах СРК, не связанных с запором. 58,59

ПРОТИВОВоспалительные агенты

Диарея — частый симптом ВЗК. Патофизиология сложна, но наиболее важным механизмом считается нарушение всасывания электролитов и воды воспаленным кишечником. Диарея у пациентов с ВЗК может быть вызвана множеством других состояний, а также самим воспалением. Таким образом, необходимо дифференцировать основные патофизиологические механизмы, участвующие в диарее, чтобы определить подходящую терапию.

Микроскопический колит — причина хронической водянистой диареи. Хотя микроскопический колит диагностируется все чаще, он все еще не является распространенным заболеванием. Заболеваемость в значительной степени неизвестна. Микроскопический колит состоит из двух гистопатологически различных состояний: коллагенозного колита и лимфоцитарного колита. Три признака микроскопического колита включают хроническую водянистую диарею без крови, нормальную слизистую ободочной кишки при колоноскопии и характерную гистопатологию60, 61. Пациенты обычно имеют длительную историю водянистой диареи без крови.Хотя колоноскопия выявляет нормальную слизистую оболочку, для постановки диагноза требуется несколько биопсий толстой кишки.

Неспецифические противодиарейные средства, такие как лоперамид, обычно используются при лечении микроскопического колита. Месалазин или 5-аминосалициловая кислота (5-АСК) — противовоспалительное средство, используемое для лечения ВЗК, таких как БК и ЯК. 5-АСК часто используется у пациентов с микроскопическим колитом. Однако эффективность месалазина при микроскопическом колите является слабой или остается неясной.Доказательства пользы будесонида (9 мг / сут) при лечении микроскопического колита наиболее убедительны по сравнению с другими терапевтическими агентами. Будесонид эффективен как при лимфоцитарном, так и при коллагенозном колите.62 Сообщалось, что будесонид значительно превосходит плацебо и 5-АСК при коллагенозном колите.63

ВЫВОДЫ

Хроническая диарея может быть вызвана множеством заболеваний. Основные механизмы также разнообразны. Диагностический подход для выявления основных причин или механизмов необходим для того, чтобы назначать определенные методы лечения.Если специфическое лечение недоступно, следует начать симптоматическое лечение диареи с помощью фармакологических средств. Фармакологические средства, которые можно использовать для лечения хронической диареи, включают лоперамид, антагонисты рецепторов 5-HT ₃ , диосмектит, холестирамин, пробиотики, спазмолитики, рифаксимин и противовоспалительные средства (). Учитывая механизмы действия, эти средства следует назначать правильно.

Таблица 1

Фармакологические агенты, используемые при хронической диарее

Сноски

Финансовая поддержка.

Конфликт интересов: Нет.

Ссылки