Диагноз деменция что это: Страница не найдена

Насколько точен опросник AD-8 для диагностики деменции в любых медицинских учреждениях?

Почему важно выявлять деменцию?

Многие люди живут с деменцией, но это состояние у них никогда не диагностировалось. Невыявленная деменция (ложноотрицательный результат) может лишить людей доступа к социальной поддержке, медикаментам и финансовой помощи. Это также мешает человеку и его семье планировать будущее. Однако, ошибочная диагностика деменции (ложноположительный результат) может вызвать беспокойство и страх у пациентов и привести к дополнительным исследованиям и ненужной трате ресурсов.

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, насколько точен опросник AD-8 для выявления деменции в любых медицинских учреждениях. Чтобы ответить на этот вопрос, авторы включили в обзор 10 исследований, в девяти из которых сообщалась полезная количественная информация.

Что было изучено в этом обзоре?

Анкета AD-8 включает восемь вопросов с ответом «да» или «нет», на которые должен ответить кто-то, кто знает испытуемого; например, родственник, опекун или близкий друг (иногда его называют информатором). В вопросах спрашивается, заметил ли информатор изменения в памяти и мыслительных способностях человека за последние годы. За каждый случай изменения, отмеченный информатором, присваивается один балл. Чем больше изменений замечает информатор, тем больше число набранных баллов. AD-8 обычно не используется для окончательной постановки диагноза деменции, но может помочь выявить тех, кто нуждается в дальнейшем обследовании.

Каковы основные результаты этого обзора?

В обзор включены данные девяти соответствующих исследований с участием 4 045 человек.

В семи исследованиях деменцию диагностировали при двух или более баллах. Два или более баллов – рекомендованное пороговое значение для AD-8. Результаты этих исследований показывают, что если бы AD-8 использовался для диагностики деменции в группе из 1 000 человек в любых медицинских учреждениях, из которых у 280 человек (28%) деменция есть, то примерно у 517 человек результат AD-8 указывал бы на наличие деменции, но у 259 (50%) из них деменции бы не было. Из 483 человек с результатом, свидетельствующим об отсутствии деменции, у 22 (5%) отсутствие деменции было бы диагностировано ошибочно.

Возможно, что AD-8 работает по-разному в разных условиях – например, в стационаре или общей практике. В условиях специализированной помощи AD-8 дает больше ложноположительных результатов, но меньше ложноотрицательных, чем в амбулаторных условиях. Мы не могли напрямую сравнить эффективность AD-8 в условиях первичной помощи, так как в них проводилось лишь одно исследование.

Насколько надежны результаты исследований в этом обзоре?

Во включенных исследованиях диагноз деменции был выставлен путем тщательного клинического обследования всех пациентов. (В этих исследованиях тщательное клиническое обследование было золотым стандартом, с которым мы сравнивали AD-8.) Этот метод мог быть вполне надежен для определения того, действительно ли у пациентов была деменция. Однако были некоторые проблемы с проведением исследований. Это могло привести к завышенной точности AD-8 по сравнению с реальной. Приведенные числа представлены средними величинами по исследованиям, включенным в обзор. Однако, поскольку оценки в отдельных исследованиях варьировали, мы не можем быть уверены, что AD-8 всегда будет давать эти результаты.

К кому относятся результаты этого обзора?

Включенные в обзор исследования проводились в Бразилии, Китае, Японии, Сингапуре, Тайване, Великобритании и США. Исследования охватывали тех, кто посещал учреждения первичной и специализированной помощи, а также пожилых людей в домашних условиях. В пяти исследованиях применялась англоязычная версия AD-8. Доля людей (в процентах) с окончательным диагнозом деменции составляла от 12 до 90% (в среднем 38%).

Какие выводы можно сделать из этого обзора?

Исследования, включенные в этот обзор, позволяют предположить, что AD-8 может выявлять взрослых с возможным диагнозом деменции, которым будут полезны оценка специалиста и обследование. Если использовать для диагностики деменции только AD-8, вероятность ложноположительного результата высока (у 50% тех, у кого AD-8 укажет на деменцию, ее не будет). Это делает AD-8 неподходящим единым диагностическим тестом, способным привести к тревоге и стрессу. Вероятность пропустить диагноз деменции гораздо ниже (у 5% тех, у кого AD-8 указывает на отсутствие деменции, она будет). Эта группа не сможет планировать будущее лечение и не будет подходить для оценки на предмет необходимости медикаментозного лечения. Эти результаты следует учитывать при принятии решения о том, использовать ли AD-8 для диагностики деменции.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора использовали исследования, опубликованные до июня 2018 года.

«Иногда она не узнает меня. Но это все еще моя мама». Что такое деменция и как с ней живут в Украине | Громадское телевидение

По данным ВОЗ, сейчас в мире более 55 миллионов людей живут с деменцией, и ежегодно это количество растет. Ученые прогнозируют, что к 2050 году таких людей будет около 139 миллионов.

В Украине деменцией страдают примерно 63 тысячи человек. Но сложно сказать, насколько эта статистика точна — не в последнюю очередь из-за того, что больные не обращаются за медицинской помощью вовремя, игнорируя первые симптомы. Да, полностью вылечить синдром пока невозможно, но если выявить проблему на ранних этапах, шансов притормозить течение болезни будет значительно больше.

В этом тексте мы разберемся, с какими основными вызовами сталкиваются сегодня люди с деменцией, и что нужно сделать, чтобы недуг меньше влиял на качество их жизни. А еще — как быть их близким, которые порой вынуждены забыть о себе и полностью раствориться в уходе за больным?

И как всем в этой истории понять и принять: человек с деменцией уже никогда не станет таким, как прежде — но от этого не перестает быть человеком и частью социума?

Что происходит с человеком, у которого деменция?

Маме Аллы Скрипкиной 86 лет. В прошлом она библиотекарь, но теперь даже не притрагивается к книгам. Даже когда дочь убирает в квартире и просит маму помочь протереть запыленные переплеты, та отказывается: говорит, что книги ей давно надоели. А через мгновение уже забывает собственные слова, хотя хорошо рассказывает о воспоминаниях из своего детства и молодости в Донецке.

После начала войны Алла забрала маму в Киев, что оказалось для той большим стрессом — вместе с потерей сестры. Мать пережила инсульт, в результате которого начала сильно ухудшаться память, самые элементарные и привычные действия стали сложными, а знакомые люди — неузнаваемыми. Периоды, когда ее разум прояснялся и отличал реальность от грез, постепенно сокращались. В 2016 году ей поставили диагноз «деменция».

Это вызванный различными болезнями синдром (то есть совокупность симптомов) устойчивого и прогрессивного нарушения памяти, мышления и поведения. Клетки мозга начинают постепенно отмирать, а связи между клетками разрушаться — поэтому человеку трудно ориентироваться в пространстве и времени, у него меняется характер и поведение, он может забывать недавние события, людей и маршруты.

«Старение и постепенная гибель нервных клеток происходит почти у всех людей. Но при деменции разница в том, что это массовая и достаточно быстрая атрофия нервных клеток», — объясняет в разговоре с hromadske врач-психиатр Екатерина Бондарчук.

Частота случаев деменции растет с возрастом: от 2% — в возрасте до 65 лет до 20% — у людей 80 лет и старше. Бывают и молодые пациенты с признаками деменции: у них она может развиваться вследствие травм или опухолей головного мозга. Однако, по словам врача, в основном в Украине такой диагноз ставят именно после 65-70 лет.

Существует около двухсот видов деменции в зависимости от того, какие именно болезни вызвали отмирание мозговых центров. Одной из самых распространенных является сенильная деменция, которая развивается на основе болезни Альцгеймера (она как раз часто характеризуется потерей краткосрочной памяти). Есть еще, например, сосудистая деменция, которая возникает из-за повреждения сосудов головного мозга и может быть вызвана инсультом.

«На основании диагностики ставится клинический диагноз (который учитывает симптомы деменции, но не всегда является окончательным, — ред.). А окончательный зачастую можно установить уже после смерти, при вскрытии, но тогда этим уже никто не занимается, потому что, мол, это не имеет смысла. В 90% выявленных случаев речь идет о смешанных типах деменции», — говорит Екатерина Бондарчук.

Какие симптомы у деменции?

Ирина Шевченко — основательница фонда «Незабутні». Он появился только в этом году и стал первой в Украине специализированной организацией с таким фокусом. По словам Ирины, одна из главных целей фонда — рассказывать о деменции больше, чтобы пациенты вовремя обращались за помощью. Сейчас же люди недостаточно знают, что это вообще за проблема, или стесняются идти к врачу.

«Из-за низкого уровня осведомленности бытует мнение, что это стыдно, что это вроде как человек сошел с ума, и с ним уже ничего не поделаешь. Даже когда уже есть определенные тревожные звоночки, больные и их близкие тянут до последнего, до момента, когда это действительно начинает беспокоить. Как правило, это замечают уже родственники и очень поздно приходят: им тоже страшно, как и людям с деменцией, услышать что-то плохое. При этом теряют драгоценное время, ведь имеющиеся в Украине лекарства, которые могут притормозить процессы деменции где-то на полгода, будут действовать только если начать принимать их на ранних этапах», — объясняет Ирина.

fullscreen

Ирина Шевченко, основательница фонда «Незабутні» обращается к слушателям на открытии «кафе памяти» в Киеве, где люди с деменцией и их родные могут пообщаться и заняться арт-терапией

Фото:

Елена Куренкова / hromadske

На какие тревожные сигналы стоит обратить внимание, чтобы вовремя заметить деменцию?

• В первую очередь — это потеря краткосрочной памяти, быстрое забывание событий, которые произошли недавно. Не просто забывчивость, а значительное отклонение от нормы, влияющее на повседневную жизнь. Человек может забыть, позавтракал ли он, но при этом хорошо помнить какие-то события из далекого детства.
• Забываются алгоритмы привычных дел. Человек может на первый взгляд нормально общаться, отвечать на вопросы, но стоит попросить его заварить чай — это может оказаться для него слишком сложным.
• Теряется ощущение времени, человек чувствует себя дезориентированным, не может вспомнить, какой сегодня день.
• Могут наблюдаться и другие нарушения мыслительных процессов: человек, например, не может ориентироваться на местности забывает расположение комнат в доме.
• Может возникнуть сложность в подборе слов, становится трудно четко сформулировать и донести мысль.
• Еще одним симптомом может быть общая обеспокоенность. Человек может быть встревоженным, думать и говорить, что кто-то пытается что-то украсть у него или кто-то может что-то ему причинить.
• Кроме того, у больного деменцией часто наблюдаются резкие и неконтролируемые перепады настроения, моменты необоснованного гнева и агрессии.

Кто в зоне риска?

Причины возникновения деменции окончательно учеными пока не установлены. Известны лишь некоторые факторы риска — например, возраст более 65 лет, генетическая предрасположенность (если кто-то в вашей семье болел деменцией) или имеющийся у человека синдром Дауна. Также известно, что у женщин деменцию диагностируют вдвое чаще, чем у мужчин. В докладе 2020 года о деменции и ее предотвращении, опубликованном в журнале Lancet, исследователи отмечают, что известные факторы, которые влияют на развитие деменции, составляют лишь 40%.

Некоторые из них, например сбалансированное питание или физическая активность, зависят прежде всего от самого человека. Негативные факторы, которые тоже могут играть роль — курение или чрезмерное употребление алкоголя, депрессия, диабет и проблемы с сердечно-сосудистой системой, травмы головы, недостаток витаминов D, B6 и В12 в организме, нарушения сна. На вероятность развития деменции влияет даже уровень образованности человека.

«Влияет и его окружение, психоэмоциональные нагрузки, стрессы, потери — близких или работы — и другие субъективные переживания», — добавляет врач Екатерина Бондарчук.

fullscreen

Женщина с деменцией смотрит на ноутбуке видео утреннего пробуждения ее дочери, Нью-Йорк, 25 марта 2015 года

Фото:

AP / Richard Drew

Недостатки слуха тоже могут быть предвестником деменции — не в последнюю очередь потому, что человек испытывает трудности в общении и чувствует себя из-за этого в определенной степени изолированным. Но может быть и иначе: родные могут ошибочно воспринимать тот факт, что человек не отвечает на вопрос, как проявление деменции, хотя речь идет именно о недостатках слуха.

На самом деле, сейчас поражает разнообразие исследований, которые находят самые неочевидные связи между развитием деменции и все новыми факторами влияния. Например, есть версия, что использование GPS-навигаторов способствует развитию болезни Альцгеймера, поскольку лишний раз не тренируются те мозговые центры, которые отвечают за навигацию. А вот если вы росли в двуязычной среде, то ваш ум привык к мультизадачности в этом плане, и риск заболеть меньше.

Как диагностируют деменцию?

К специалистам больные обычно попадают на средней или тяжелой стадии — когда их возможность критически оценивать, что с ними что-то не так, уже потеряна, но проблему уже испытывают их близкие, и она им мешает. Например, если на поздней стадии деменции человек становится совершенно неконтролируемым, агрессивным, бодрствует ночью. Значительно реже люди обращаются сами, чувствуя в себе изменения.

«Человеку стоит пройти осмотр у невролога или психиатра. Комплексное обследование должно продолжаться около часа-полутора. При такой диагностики предлагаются тесты на память и другие когнитивные функции, которые показывают, сколько баллов человек набирает по специальной шкале, и определяется, есть у человека деменция или нет, — а также, какая именно это деменция», — объясняет Ирина Шевченко.

Сейчас перед врачами во всем мире стоит вызов — выявить деменцию именно на ранних стадиях. Немецкие ученые пытаются распознать болезнь Альцгеймера с помощью анализа крови. А ученые из Кембриджского университета тестируют систему искусственного интеллекта, который сможет диагностировать деменцию после всего лишь одного сканирования мозга и даже спрогнозировать развитие синдрома.

В Украине же разрабатывают мобильное приложение, которое поможет выявлять симптомы деменции.

«Приложение предлагает набор игр, достаточно простых с одной стороны, а с другой — “заточенных” на конкретную когнитивную функцию: внимание, краткосрочную или долгосрочную память, скорость принятия решений, навыки чтения или координации. Человек играет ежедневно где-то по 10 минут, и программа фиксирует прогресс или регресс. Приложение делает вывод и сигнализирует родственнику или медицинскому персоналу, что есть определенная проблема», — рассказывает Ярослав Казаков, продакт-менеджер IT-компании ScrumLaunch, которая разрабатывает это приложение.

Играть в игры можно будет и с другими пользователями, например, с семьей. Но все это — пока план на перспективу. По словам Ярослава, при наличии достаточного финансирования на завершение работы понадобится еще около двух лет.

Лечится ли вообще деменция?

Как такового лечения от деменции пока нет. Разве что препараты, которые замедляют гибель нервных клеток — но и они действуют только на ранних этапах.

«Если препарат был назначен с самого начала, тогда в нем есть смысл — замедление атрофии нервных клеток, сохранение когнитивных функций, улучшение концентрации и навыков самообслуживания. Но люди приходят к психиатрам, когда прием этих препаратов в 90% случаев уже не даст клинического эффекта. Зато дает побочные действия — это и возбуждение, и головные боли и т.д.», — говорит Екатерина Бондарчук.

Чаще выписывают лекарства, которые влияют на отдельные симптомы деменции.

Но самое главное, по словам врача, изначально поставить правильный диагноз:

«Очень часто, когда люди жалуются на ухудшение памяти и концентрации, это может быть не деменция — скорее псевдодеменция на фоне депрессии, когда есть другие клинические признаки депрессии. Тогда мы назначаем лечение антидепрессантами, и память возвращается».

Такова сейчас ситуация в Украине. А вот в США летом одобрили первый за почти 20 лет новый препарат для борьбы с болезнью Альцгеймера — адуканумаб. Он разрушает амилоид — белок, формирующий в мозге человека сгустки, которые вредят клеткам и вызывают проблемы с памятью, мышлением и общением.

Как следует вести себя с людьми, у которых деменция?

«Уход за мамой очень тяжелый, и надо иметь большое терпение. К счастью, у меня оно есть. Я понимаю, что это моя мама, и никто, кроме меня, о ней не позаботится. Иногда я оставляю ее на 4-5 часов, иду по делам, чтобы совсем не выпасть из социума. Когда возвращаюсь, все в квартире передвинуто и переставлено на ее усмотрение, и так, что здоровый человек такого не сделает. Но я терпеливо все убираю, объясняю ей», — говорит Алла Скрипкина.

Она замечает: главное продолжать общаться с больным деменцией как со здоровым человеком. Алла включает маме видео с украинскими песнями на YouTube — и она подпевает тем, которые помнит. Предлагает вместе посмотреть фильмы, хотя мама и быстро теряет к ним интерес. Несколько раз даже брала ее в театр. 

Но два года назад, говорит, поймала себя на мысли, что тотально растворилась в заботе о родном человеке, и начала искать способы хотя бы немного переключиться.

«Близкие бывают настолько измотаны этой ситуацией, бессонными ночами, тяжелым уходом, что уже не могут дать должного тепла, они просто хотят поспать. А вместо того вынуждены ухаживать за бабушкой или дедушкой, мыть их, смотреть, чтобы те не лезли в окно, чтобы не разбили посуду, не включили воду или газ», — говорит врач Екатерина Бондарчук.

Ирина Шевченко советует семье, где есть больной с деменцией, тщательно продумать схему сосуществования. Если больной живет отдельно, как обустроить его переезд — и нужен ли он. Все сценарии должны учитывать, что дальше ситуация будет только ухудшаться. Деменцию не удастся вылечить, и с этим мнением тоже надо смириться. И, как бы на деле сложно это ни было, придется быть достаточно терпеливым.

«Можно чего-то наговорить на повышенных тонах, накричать на человека с деменцией, а он уже через две минуты не будет об этом помнить. Но будет чувствовать, что с ним что-то случилось, потому что такие люди запоминают эмоции. Состояние напряженности внутри останется», — объясняет Ирина.

Уход как моральный долг?

При всех трудностях, с которыми сталкиваются семьи, по словам Ирины, в мире все больше людей пытаются оставлять больных деменцией дома, даже несмотря на то, что в большинстве стран ЕС и в США условия в гериатрических пансионатах очень отличаются от нашего представления о таких заведениях. Хотя все чаще выбирают частные пансионаты, где условия более комфортные — но к этому выбору нужно подходить с осторожностью.

В Украине же решение никуда не отдавать родного человека в основном все же продиктовано определенным моральным долгом. Но не только им.

«У нас в целом нет доверия к гериатрическим пансионатам, и для этого есть основания. У нас нет специализированных учреждений для людей с деменцией — как на Западе — где были бы за ними профессионально ухаживали, где бы знали, что такое деменция, умели обращаться с больным в разных случаях: например, если человек не хочет двигаться, или есть, или если он агрессивен», — объясняет Ирина.

Алла жалеет, что в Украине до сих пор нет такого формата, как дневные центры для людей с деменцией. Там можно было бы оставлять человека на несколько часов в день, а на ночь забирать домой. Так было бы спокойнее родственникам, а самому больному, вероятно, удалось бы несколько расширить привычный круг общения.

Но есть и другие попытки социализировать людей: в сентябре фонд «Незабутні» впервые протестировал формат Альцгеймер-кафе или «кафе памяти», где люди с деменцией и их близкие могли и пообщаться, и заняться арт-терапией, а также потанцевать.

Ученые не проводят четкой корреляции между социализацией человека и протеканием деменции у него. Однако можно предположить, что общение, которое неизбежно связано с припоминанием чего-то, с какими-то действиями, положительно влияет на общее состояние человека, создает для него комфортную атмосферу.

«Я говорю родственникам: привлекайте человека к ежедневному труду, ходите с ним вместе в магазин, помогайте, даже если не получается, считать деньги, подходите хоть по сто раз в день к календарю и напоминайте: сегодня, скажем, пятница, 25 число. Привлекайте к повседневным делам — почистить картошку, сварить суп, убраться. Стоит вместе читать, играть в шахматы, решать кроссворды, рассматривать семейные фотографии — все это влияет положительно», — отмечает Екатерина Бондарчук.

Я спрашиваю у Аллы, думала ли она о том, как сложилась бы ее жизнь, если бы не круглосуточный уход за мамой.

«Конечно, — отвечает она. — Я бы уже жила в другой стране. Но это мой выбор, и время рассудит, был ли он правильным. Пока же главное то, что мама, пусть даже она порой говорит и делает какие-то неадекватные вещи, не узнает меня, спрашивает: “Где моя дочь?” — все же рядом. И я пока могу ее обнять и поговорить с ней».

Питайтесь осознанно, читайте независимых

Полезная еда часто дороже, чем фастфуд, но за нее ваш организм будет благодарен намного больше. Качественная информация тоже стоит денег. Поддержите hromadske

Поддержать

cитуация с деменцией в России плачевная » Медвестник

По словам эксперта, проблема актуальна во всем мире, а в России ситуация просто плачевная. По данным ВОЗ, Россия по распространенности деменции находится на шестом месте в мире и входит в десятку стран с наивысшими показателями по деменции. По предположениям специалистов, таких пациентов около 2 млн, однако эти данные не совпадают с официальной статистикой.

По данным Минздрава РФ, по состоянию на 2014 г. официально зарегистрирован 8831 случай пациентов с болезнью Альцгеймера, хотя их как минимум 1,5 млн. «Поэтому и считалось, что если так мало пациентов, то зачем на них тратить время, обращать внимание. А потом выяснилось, что нет статистики. С развитием гериатрии растет потребность в уходе за этими пациентами. При этом специфическое лечение получают только 5% из них. И это при том, что лечение эффективно, продлевает самообслуживание пациента. И чем раньше оно начинается, тем лучше», – отметила Элен Мхитарян.

Специалист посетовала и на то, что недостаточен охват пациентов диагностическими и лечебными мероприятиями. В самых благополучных странах он составляет только 40–50%, а в нашей стране едва достигает 10%. «Диагностируются такие больные чаще всего поздно, а лечение в большинстве случаев не следует. Многие семьи пациентов считают, что это нормально, когда у человека плохая память. Если идут к врачу, то сам врач говорит: «Что вы хотите, это возраст». У нас само население плохо информировано, что это может стать большой проблемой для пациента, семьи и всего общества», – рассказала она.

Помимо запоздалой обращаемости, имеет место недостаточная настороженность врачей и недооценка жалоб, отсутствие общепринятого набора скрининговых шкал для выявления когнитивных расстройств, недостаточное развитие специализированной помощи.

Специалист указала и на особенности классификации болезни Альцгеймера в МКБ–10: «Многие считают, что это психиатрическая болезнь и ею должны заниматься психиатры, а не неврологи или гериатры. Болезнь Альцгеймера классифицируется как болезнь нервной системы в разделе «Цереброваскулярные заболевания», а деменция при этой болезни попадает уже в класс «Психические расстройства и расстройства поведения». А психиатры не ставят диагноз «деменция при болезни Альцгеймера», они пишут просто «деменция», из-за чего мы не имеем правильной статистики».

Говоря об экономической значимости когнитивных расстройств в мире, Элен Мхитарян сообщила, что сейчас эта цифра составляет 1 трлн долл., а к 2030 г. возрастет до 2 трлн долл. Расходы на пациентов с деменцией лишь на 10–15% берет на себя здравоохранение, а  соцслужбам и семье «достается» 80–85%. «И если в Японии, как рассказали наши японские коллеги, основное бремя берут на себя соцслужбы, у нас в стране основное бремя ложится на родственников. Наша задача – обеспечить этим пациентам правильный, своевременный уход», – заключила она.

Деменция у пожилых людей: причины и лечение

Несмотря на широкую распространенность этого заболевания, многие до сих пор не знают, что такое деменция у пожилых людей, и как ее распознать. Связано это с низким уровнем информированности населения, а также с крайне печальной ситуацией в нашей системе здравоохранения. Именно поэтому большинство случаев деменции диагностируются слишком поздно.

Всего выделяют три основных вида старческой деменции:

1. Вызванная заболеваниями мозга: болезнь Паркинсона, Пика, Альцгеймера.
2. Вызванная нарушением кровоснабжения мозга.
3. Деменция смешанного типа.

Лечение деменции подбирается в зависимости от типа. Именно поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит лечение.

Как распознать деменцию на ранней стадии? Признаки очень схожи со многими другими заболеваниями, однако игнорировать их ни в коем случае нельзя. Если подозревается деменция у пожилых, симптомы могут быть следующими:

1. Ваш родственник стал забывчивым и рассеянным. Причем проблемы могут быть с краткосрочной памятью: человек может помнить все, что было в прошлом, но забыть, о чем разговаривал с вами только что.
2. Ваш родственник перестал справляться с задачами, которые раньше ему давались очень легко. Это может быть абсолютно что угодно, поэтому крайне важно внимательно относиться к своим пожилым родственникам и отслеживать малейшие изменения в их поведении.
3. Наблюдаются явные проблемы с речью. Человек забывает слова или подменяет их, запинается.
4. Теряется в пространстве и времени.
5. Обвиняет родственников в воровстве или других неблагонадежных поступках. Обвинения в воровстве встречаются чаще всего.
6. Задает один и тот же вопрос много раз подряд.
7. Оставляет вещи там, где их не должно быть, или там, где раньше их не хранил.
8. Очень часто меняется настроение, вплоть до агрессии.
9. Путается в предметах и объектах.
10. Апатичен, не проявляет интереса к жизни, часто находится в депрессии.

Все эти признаки указывают на то, что настало время подобрать правильное лечение. Если подозревается деменция у пожилых, симптомы могут также различаться в зависимости от ее вида и стадии. Более яркие и явные признаки проявляются позже, и бороться с деменцией в этом случае будет сложнее.

Диагностика деменции — Альянс семейных опекунов

Что это значит, когда говорят, что у кого-то есть деменция? У некоторых людей это слово вызывает в воображении пугающие образы «сумасшедшего» поведения и потери контроля. Фактически, слово деменция описывает группу симптомов, которая включает кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, неспособность решать проблемы, неспособность выполнять многоэтапные действия, такие как приготовление еды или ведение баланса в чековой книжке, а иногда и изменения личности или необычное поведение.

Сообщение о том, что у кого-то есть деменция, не дает информации о том, почему у этого человека эти симптомы. Сравните это с тем, у кого высокая температура: человек болен от лихорадки, но высокая температура не объясняет причину или почему этот человек болен.

Означает ли потеря памяти слабоумие? Разве потеря памяти не является нормальным явлением старения? Мы часто слышим, что из-за старости проблемы с памятью «естественны» и вполне ожидаемы. Но мы знаем, что серьезная потеря памяти не является нормальной частью устаревания , и ее не следует игнорировать.

С другой стороны, семьи могут предположить, что заметная потеря памяти любимого человека должна быть вызвана болезнью Альцгеймера. Фактически, во многих случаях проблема заключается в болезни Альцгеймера. Но другие состояния также могут вызывать проблемы с памятью и когнитивными функциями, достаточно серьезные, чтобы мешать повседневной деятельности. Эти условия могут затронуть как молодых, так и пожилых людей. Нужен четкий диагноз.

Определенные состояния могут вызывать обратимое слабоумие. К ним относятся лекарственные взаимодействия, депрессия, дефицит витаминов или аномалии щитовидной железы.Важно, чтобы эти состояния были выявлены на ранней стадии и лечились соответствующим образом, чтобы можно было улучшить симптомы.

необратимых деменций известны как дегенеративные деменции, и болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной. Однако ряд других дегенеративных деменций может выглядеть как болезнь Альцгеймера, но иметь отдельные или разные особенности, требующие особого внимания и другого лечения. Обратимые и необратимые деменции более подробно описаны ниже.

Важность постановки диагноза

Диагноз деменции требует полного медицинского и нейропсихологического обследования.Сначала необходимо определить, есть ли у человека когнитивные проблемы и насколько они серьезны. Следующим шагом является определение причины, чтобы точно рекомендовать лечение и позволить пациентам и лицам, осуществляющим уход, планировать будущее.

Медицинское обследование при деменции обычно включает следующее:

• Анализ анамнеза или появления симптомов

• История болезни и лекарства

• Неврологический осмотр

• Лабораторные тесты для исключения витаминной недостаточности или нарушения обмена веществ

• Визуализация мозга

• Тестирование психического статуса (также называемое когнитивным или нейропсихологическим тестированием)

В последние годы процесс диагностики деменции стал более точным, и специалисты могут проанализировать большой объем собранных данных и определить, существует ли проблема, а также серьезность и часто причина деменции. .Иногда может быть комбинация причин, или может потребоваться время, чтобы контролировать человека, чтобы быть уверенным в диагнозе. Определение того, является ли причина обратимым или необратимым состоянием, определяет лечение и уход за пострадавшим человеком и его семьей.

Обратимое слабоумие

Ухудшение умственных способностей у пожилых людей может быть вызвано различными заболеваниями и расстройствами. Болезнь и / или реакция на лекарства могут вызвать изменение психического статуса. Такие события иногда называют «псевдодеменциями».«Выявление основной причины изменений посредством медицинского обследования может привести к определению того, что причина обратима или излечима. Примеры состояний, которые могут вызвать обратимые симптомы деменции, включают:

• Реакции на лекарства . Побочные реакции на лекарства — одна из наиболее частых причин, по которым пожилые люди испытывают симптомы, имитирующие слабоумие. Все лекарства, рецепты, безрецептурные таблетки и лечебные травы должны контролироваться врачом, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.

• Эндокринные нарушения. Состояния низкого или высокого уровня щитовидной железы, нарушения паращитовидной железы или надпочечников могут вызвать замешательство, имитирующее слабоумие.

• Нарушения обмена веществ. Общая путаница, а также аппетит, сон и эмоциональные изменения могут быть вызваны заболеваниями, включая почечную и печеночную недостаточность, электролитный дисбаланс (уровень химического состава крови), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гиперкальциемию (высокий уровень кальция) и болезни. печени и поджелудочной железы.

• Эмоциональный дистресс. Депрессия или серьезные изменения в жизни, такие как выход на пенсию, развод или потеря любимого человека, могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека. Врач должен быть проинформирован о серьезных стрессовых жизненных событиях.

• Зрение и слух. Необнаруженные проблемы со зрением или слухом могут привести к неправильной реакции и быть неправильно истолкованы. Следует провести обследование слуха и зрения.

• Инфекции. Путаница может быть симптомом инфекции, например инфекции мочевыводящих путей (ИМП), и на нее следует обратить внимание врача.

• Недостаточное питание. Дефицит витаминов группы В (фолиевой кислоты, ниацина, рибофлавина и тиамина) может вызвать когнитивные нарушения.

Дегенеративная (необратимая) деменция

Если обратимая деменция исключена и установлено, что у человека дегенеративная или необратимая деменция, важно, чтобы семьи и медицинский персонал выяснили причину проблемы.Это поможет гарантировать, что пострадавший получит надлежащую медицинскую помощь, а семьи смогут спланировать уход за ним и найти соответствующую поддержку и ресурсы.

Наиболее распространенные дегенеративные формы деменции:

• Болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции у людей старше 65 лет, хотя болезнь также встречается у людей намного моложе. Болезнь Альцгеймера поражает примерно 50 процентов людей старше 85 лет. В настоящее время исследователи не могут однозначно сказать, что вызывает болезнь, и лекарства нет.Симптомы различаются от человека к человеку, но ухудшение памяти, мышления и способности функционировать постепенно прогрессирует в течение нескольких лет, заканчиваясь серьезной потерей функции.

• Ишемическая сосудистая деменция (МПД). IVD — вторая по распространенности деменция, характеризующаяся резкой потерей функции или общим замедлением когнитивных способностей, что мешает так называемым «исполнительным функциям», таким как планирование и выполнение задач. Когда симптомы появляются внезапно, у человека обычно случается инсульт.У других состояние развивается медленно с постепенной потерей функций и / или мышления.

• Деменция с тельцами Леви (DLB). Деменция с тельцами Леви — прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое имеет общие симптомы с болезнями Альцгеймера и Паркинсона. У людей, страдающих этим заболеванием, могут меняться поведенческие симптомы и симптомы памяти, а также моторные проблемы, которые обычно наблюдаются при болезни Паркинсона.

• Лобно-височная деменция (ЛВД). FTD — это дегенеративное заболевание передней (передней) части мозга, которое иногда можно увидеть при сканировании головного мозга. Лобная и передняя височные доли мозга контролируют рассуждение, личность, движение, речь, язык, социальные грации и некоторые аспекты памяти. Симптомы могут привести к ошибочному диагнозу как психологической или эмоциональной проблеме. ЛВД часто возникает после 40 лет и обычно до 65 лет. Симптомы проявляются двумя, казалось бы, противоположными способами: некоторые люди гиперактивны, беспокойны, отвлечены и расторможены (демонстрируют плохое социальное суждение), в то время как другие апатичны, инертны и эмоционально притуплены.

• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD или болезнь Якоба-Крейтцфельдта) — это быстро прогрессирующее смертельное заболевание головного мозга. Это часть семейства заболеваний, называемых трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями, вызываемых агентом, известным как прион («пре-он»). Это состояние может быть очень трудно диагностировать, поскольку оно имеет множество различных симптомов, включая изменения поведения, изменения движений, когнитивные изменения и общие изменения самочувствия, такие как проблемы со сном, потеря аппетита и головные боли.

• Деменция Паркинсона. Паркинсонизм — это совокупность симптомов и признаков, состоящая из тремора, скованности, замедленности движений и неустойчивой походки. Многие неврологические расстройства имеют черты паркинсонизма, включая многие виды деменции. Когда паркинсонизм возникает без каких-либо других неврологических аномалий и нет видимой причины, это расстройство называют болезнью Паркинсона в честь английского врача, который впервые полностью описал его в 1817 году.

• Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП). Люди с PSP обычно проявляют группу из трех симптомов, включая постепенную потерю равновесия и затруднения при ходьбе, потерю контроля над произвольными движениями глаз и слабоумие. Хотя эти особенности считаются отличительными чертами PSP, пациенты с этим расстройством также испытывают другие симптомы, общие для дегенеративных заболеваний головного мозга, включая трудности с движением, изменения в поведении и трудности с речью и глотанием.Отчасти потому, что это относительно редко, PSP часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Однако его реакция на лечение и клинические симптомы различны, поэтому точный диагноз очень важен.

• Гидроцефалия нормального давления (НПХ). Нестабильность походки, недержание мочи и слабоумие — это признаки и симптомы, обычно обнаруживаемые у пациентов с ГПД. Считается редкой причиной деменции, в первую очередь поражает людей старше 60 лет. Точную частоту возникновения НПХ определить сложно, поскольку у этого состояния нет формального согласованного определения.Некоторые врачи ставят диагноз на основании рентгенологических данных; другая группа медицинских работников больше полагается на клинические показания. Третьи используют комбинацию признаков и симптомов, которые они считают надежными. Традиционно лечение представляет собой хирургическую имплантацию шунта для снижения давления, вызванного скоплением спинномозговой жидкости.

• Болезнь Хантингтона (БХ). Болезнь Хантингтона — это смертельное заболевание, обычно характеризующееся непроизвольными движениями (хорея) и снижением когнитивных функций (деменцией).Это вызвано генетической мутацией, которая может передаваться из поколения в поколение. HD — это заболевание с глубокими неврологическими и психиатрическими особенностями, поражающими определенные структуры в глубине мозга, особенно базальные ганглии, отвечающие за такие важные функции, как движение и координация. Структуры, отвечающие за мышление, восприятие и память, также страдают, вероятно, из-за соединений базальных ганглиев с лобной долей мозга. В результате пациенты могут испытывать неконтролируемые движения (например, скручивание и повороты), потерю интеллектуальных способностей, а также эмоциональные и поведенческие расстройства.

• Деменции смешанные. Иногда два из этих условий могут перекрываться. Это обычно наблюдается при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, а также при болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.

Не существует лекарств от дегенеративной или необратимой деменции, поэтому медицинское лечение направлено на максимальное развитие когнитивных и функциональных способностей человека. Конкретные методы лечения деменции различаются в зависимости от причины деменции.

Хорошее общение с лечащим врачом влияет на благополучие человека с деменцией, а также на благополучие лица, осуществляющего уход.Четкое изложение ваших опасений и описание изменений, которые вы, возможно, заметили, поможет поставщику услуг продолжить расследование. В некоторых случаях вы можете «обучать» медицинский персонал симптомам вашего любимого человека.

Точный диагноз — это начало процесса обучения лиц, осуществляющих уход, и семей, чтобы можно было удовлетворить потребности, найти и использовать ресурсы. Необратимая деменция требует ухода, который повышается по мере прогрессирования болезни. Посредством образования и использования имеющихся ресурсов семьи могут получить новые навыки для удовлетворения меняющихся потребностей в уходе.

Исследования причин и методов лечения деменции продолжаются быстрыми темпами. Мы все с нетерпением ждем новых разработок, которые когда-нибудь могут отсрочить, вылечить или даже предотвратить эти изнурительные расстройства.

Вышесказанное было взято из информационного бюллетеня FCA. Это деменция и что это значит?

Как справиться с диагнозом Альцгеймера или деменции

Болезнь Альцгеймера и деменция

Диагноз болезни Альцгеймера или другой деменции может разрушить ваш мир.Но с помощью этих шагов вы сможете получить признание, справиться с трудностями и дольше поддерживать качество жизни.

Эмоциональные эффекты диагноза болезни Альцгеймера или деменции

«Я думал, что моя жизнь окончена. Я знал о болезни Альцгеймера, но никогда не думал, что это может случиться со мной ». Это чувство отражает страх, недоверие и тревогу, которые испытывают многие люди, получив диагноз болезни Альцгеймера или другого типа деменции. Это меняющий жизнь опыт, который может быть очень тревожным как для вас, так и для ваших близких.

Если вам поставили диагноз деменции, вы можете испытывать гнев, шок, страх по поводу того, как ваша память и личность могут измениться в будущем, или глубокую печаль и горе в связи с потерей жизни, которую вы знали. Вы можете обнаружить, что диагноз отрицательно сказывается на вашей самооценке, или вы чувствуете стигматизацию, поскольку другие начинают относиться к вам по-другому. Вы также можете чувствовать себя изолированным, отрезанным даже от самых близких вам людей, которые не могут понять, через что вы проходите. Отрицание или отказ принять то, что происходит, также могут быть обычными реакциями.Некоторые люди даже чувствуют облегчение после постановки диагноза, радуясь, что наконец-то знают, что не так, и могут планировать заранее. Скорее всего, вы испытаете смесь этих противоречивых эмоций — иногда все сразу. Эмоциональное потрясение после постановки диагноза может даже вызвать депрессию или тревогу.

Хотя верно, что в настоящее время нет лекарства от болезни Альцгеймера или слабоумия, это не означает, что диагноз означает конец вашей жизни или что вы бессильны против этой болезни. Существуют методы лечения некоторых симптомов, и изменение образа жизни может помочь замедлить прогрессирование заболевания, отсрочить появление более изнурительных симптомов и сохранить ваш образ жизни на более длительный срок.

Столкнувшись с диагнозом болезни Альцгеймера или деменции

Мы все разные, и нет двух людей, которые одинаково ответят на диагноз деменции. Не существует «правильного» или «неправильного» способа реагирования, поэтому не говорите себе, что вам следует думать или чувствовать. Вместо этого дайте себе время обработать новости и перейти к новой ситуации. В один прекрасный день вы можете почувствовать, что достигли признания, а на следующий день внезапно почувствуете, что вас переполняют тяжелые эмоции. Позвольте себе горевать и приспосабливаться.

[Читать: Справиться с горем и утратой]

Будьте добры к себе. Болезнь Альцгеймера — это не ваша вина, и нет причин винить себя. Со временем вы сможете преодолеть шок диагноза и подготовиться к предстоящим испытаниям.

Подтвердите свою личность . Болезнь Альцгеймера или другое слабоумие не обязательно определяет вашу личность. Вы все еще являетесь тем же человеком, которым были до постановки диагноза. Выполняйте те роли, которые от до определяют ваше самоощущение: супруг, родитель, дедушка или бабушка, предприниматель, садовник, велосипедист, музыкант, волонтер, друг.

Позвольте себе почувствовать. Неприятные эмоции существуют независимо от того, признаёте вы их или нет. Попытки игнорировать свои чувства только подпитывают ваш стресс и откладывают принятие новой ситуации. Однако, позволив себе почувствовать свои эмоции, вы обнаружите, что даже самые сильные, расстраивающие чувства пройдут, шок и страдание начнут исчезать, и вы сможете увидеть путь вперед. Попробуйте записать свои чувства, поговорить с кем-нибудь о том, что вы переживаете, или воспользуйтесь набором инструментов эмоционального интеллекта HelpGuide.

Узнайте все, что сможете, о типе слабоумия, который вам поставили. Будь то болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция или другой тип деменции, изучив все, что вы можете, вы сможете лучше справляться с симптомами и даже помочь замедлить прогрессирование болезни.

[Читать: Симптомы, типы и причины слабоумия]

Обратитесь за ранним вмешательством . Поскольку симптомы деменции могут быть вызваны любым количеством состояний, получение точного диагноза на ранней стадии имеет решающее значение, особенно если симптомы появляются внезапно.Следует немедленно лечить такие состояния, как инсульт, лекарственные взаимодействия, опухоли и судороги. Своевременное вмешательство может также контролировать или устранять симптомы других физических и психологических факторов.

Адаптируйте свою среду. Вы можете помочь сохранить свое здоровье и автономию на более длительный срок, приняв простые меры предосторожности, такие как устранение опасности споткнуться, увеличение освещения, разработка распорядка дня и оставление заметок с напоминаниями там, где они вам нужны больше всего. Храните предметы, которыми вы пользуетесь ежедневно, в легко запоминающихся местах, например, ключи на крючке у двери.Использование телефонных приложений, календарей и будильников также может помочь вам оставаться организованным. Поскольку ваши потребности со временем меняются, планирование и гибкость помогут вам оставаться на шаг впереди.

Хотя диагноз деменции — одна из последних вещей, которую кто-либо хочет слышать, теперь, когда вы знаете, с чем сталкиваетесь, вы можете начать принимать меры, чтобы как можно дольше жить своей жизнью. насколько возможно.

Как справиться с диагнозом деменции Совет 1. Обратитесь к другим

Получение диагноза деменции может оставить вас чувствовать себя изолированным и одиноким.Вы можете чувствовать себя отрезанным от друзей и семьи, которые не могут полностью понять, через что вы проходите. Вы можете скрыться в своей раковине, опасаясь стать обузой для других. Или вы можете даже беспокоиться о том, как могут измениться ваши отношения, когда люди узнают, что у вас деменция. Хотя эти опасения естественны, они не являются поводом для самоизоляции. В это трудное время любовь и поддержка других могут иметь огромное влияние на ваше настроение и мировоззрение.

Жить с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием непросто, но на этом пути есть помощь.Не ждите, пока другие предложат поддержку; проявите инициативу и протяните руку помощи. Чем больше у вас поддержки, тем лучше вы справитесь с симптомами и продолжите обогащать свою жизнь.

Оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Поддержание самых близких взаимоотношений и продолжение социальной активности может изменить мир к лучшему для вашего здоровья и мировосприятия. По мере того как мы стареем, выход на пенсию, переезд и потеря близких часто могут сузить наши социальные сети, но никогда не поздно завязать новые, значимые дружеские отношения.

Обратитесь в местную ассоциацию Альцгеймера . Во всем мире существуют организации, занимающиеся болезнью Альцгеймера, которые предлагают различные программы поддержки для людей с любым типом деменции. Многие могут связать вас с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами, или с волонтерами, которые могут предложить поддержку, совет и товарищеские отношения. Например, программы социального взаимодействия на раннем этапе могут помочь вам общаться с другими людьми, которым недавно был поставлен диагноз. См. Ссылки ниже.

Ищите духовного совета. Религиозные лидеры могут предложить верующим настоящий комфорт, а также постоянный социальный контакт. Даже люди, которые не посещают регулярно религиозные службы, могут обратиться к религии после диагноза деменции. Если вы не религиозны, вы можете посоветоваться с терапевтом или психологом.

Разговор с другими о своем диагнозе

Хотя поддержка семьи и друзей имеет решающее значение, выбор того, кому рассказать о своем диагнозе, всегда является очень личным решением. Вы можете сначала поделиться им со своей ближайшей семьей, например, а затем с более широкой группой друзей и знакомых.Независимо от того, что вы решите, важно для вас, важно не пытаться действовать в одиночку и отказывать людям, которые заботятся о вас, в возможности оказать поддержку.

[Читать: Как справиться с опасным для жизни заболеванием или серьезным заболеванием]

Также важно быть готовым к широкому спектру реакций. Точно так же, как вы, возможно, испытали комбинацию шока, гнева, горя и отчаяния при известии о вашем диагнозе, близкие вам люди могут иметь похожие реакции. Помните: необязательно охватывать все сразу.Ваш первый разговор с близкими, вероятно, станет лишь началом непрерывного диалога, поскольку вы все больше узнаете о болезни и проблемах, с которыми вам придется столкнуться в будущем.

Вы можете обнаружить, что одна из самых сложных вещей при диагностике деменции — это влияние, которое она может оказать на ваши отношения. По мере того, как ваша независимость снижается, вы можете больше полагаться на своего супруга, детей или друзей. Вы можете потерять свою роль поставщика услуг, лица, принимающего финансовые решения, или назначенного водителя, поскольку другие возьмут на себя эти обязанности.Некоторые старшие друзья могут даже отстраниться, так как ваш диагноз вызывает неудобные вопросы об их собственном здоровье.

При общении с близкими:

• Говорите открыто и честно о своих чувствах.
• Укажите конкретную поддержку, в которой вы нуждаетесь, и то, как другие могут вам помочь. Это может быть помощь в посещении врача или просто более социальное взаимодействие.
• Поддерживайте постоянное общение. Если добрые намерения близких нарушают вашу независимость или иным образом выходят за рамки нормы, вежливо сообщите им об этом.
• Если некоторые друзья уходят, постарайтесь не принимать это на свой счет и дайте им время приспособиться. Если этого не происходит, переключите свое внимание на более благоприятные отношения.

Совет 2. Примите меры, чтобы замедлить развитие симптомов

Даже если вам поставили диагноз болезнь Альцгеймера или деменция, вы все равно можете многое сделать, чтобы замедлить ее развитие. Те же изменения в здоровом образе жизни и методы умственной стимуляции, которые используются для предотвращения или отсрочки начала деменции, также могут быть эффективными для замедления прогрессирования заболевания и сохранения вашей независимости на более длительный срок.

1. Двигайся . Регулярные упражнения стимулируют способность мозга поддерживать старые связи, создавать новые и замедлять ухудшение ваших когнитивных способностей.

2. Обратитесь к другим . Чем больше вы общаетесь лицом к лицу с другими, чем больше вы общаетесь, тем лучше будет ваша когнитивная функция.

3. Хорошо питайтесь . Соблюдение здоровой для мозга диеты, такой как средиземноморская диета, может помочь уменьшить воспаление, защитить нейроны и улучшить связь между клетками мозга.

4. Ищите умственную стимуляцию . Продолжая изучать новое и бросая вызов своему мозгу, вы можете укрепить свои когнитивные навыки и дольше оставаться умственно активными.

5. Улучшите сон . Качественный сон поможет вывести токсины из мозга и избежать образования повреждающих бляшек.

6. Управляйте стрессом . Неконтролируемый стресс наносит тяжелый урон мозгу, сокращая ключевые области памяти, препятствуя росту нервных клеток и усугубляя симптомы Альцгеймера.Практика релаксации и другие методы управления стрессом могут помочь вам ослабить напряжение и восстановить контроль.

7. Берегите свое сердце . Что хорошо для сердца, хорошо и для мозга. Контроль артериального давления, контроль уровня холестерина, ограничение потребления алкоголя и отказ от курения могут благотворно повлиять на здоровье как сердца, так и мозга.

Совет 3. Занимайтесь деятельностью, которая приносит вам смысл и радость

Болезнь Альцгеймера или другое слабоумие не означает, что ваша жизнь должна перестать двигаться вперед.Занимаясь осмысленной деятельностью и отношениями, вы можете продолжать подпитывать свой дух и находить удовольствие и цель в жизни.

Даже когда симптомы прогрессируют и некоторые действия становятся затруднительными, вы все равно можете найти другие способы взрастить и обогатить свой дух. Например, если вы больше не можете рисовать, вы все равно сможете посещать музеи и ценить искусство других. Или, если вы больше не умеете готовить, вы все равно сможете составить меню и помочь купить ингредиенты.

Хотя у всех нас разные способы познания смысла и радости, вы можете:

Заниматься любимыми хобби и интересами .Занятие делами, которые важны для вас, может помочь сохранить вашу личность, а также обогатить вашу жизнь. Попробуйте записаться на занятия или вступить в клуб, чтобы поддерживать интерес или исследовать новые занятия.

Создайте свое наследие . На ранних стадиях деменции многие люди задумываются о том, какими они хотят, чтобы их запомнили. Может быть, вы хотите передать свои навыки и знания другим или оставить запись своей жизни для внуков. Возможно, вы захотите создать фотоальбомы, написать воспоминания или книгу с практическими рекомендациями, поделиться своими любимыми рецептами, записать семейные традиции или изучить историю своей семьи.Или, возможно, вы просто хотите провести время со своими близкими, чтобы создать новые воспоминания.

Участвовать в исследованиях болезни Альцгеймера или клинических испытаниях лекарств . Многие пациенты обретают твердое чувство цели, помогая улучшить медицинские знания о деменции и помогая будущим поколениям, а также получая доступ к новым методам лечения.

Станьте волонтером в важном для вас деле . Ничто не обогащает жизнь больше, чем помощь другим. Это также может позволить вам передать важные навыки и опыт, которые вы накопили в своей карьере и жизни.Возможно, вы даже захотите стать волонтером в организации по деменции, чтобы помочь повысить осведомленность, улучшить услуги или помочь другим людям, которые изо всех сил пытаются справиться со своим диагнозом.

Поезжайте туда, куда вы всегда хотели пойти, или в любимое место, которое для вас особенное. Документируйте свои поездки и делитесь ими с друзьями и семьей или в социальных сетях.

Проводите время на природе . Будь то походы, рыбалка, кемпинг или просто прогулка по парку, времяпрепровождение в зеленых насаждениях может снять стресс, углубить духовность и сделать вас счастливее.

Наслаждайтесь положительными впечатлениями. Даже когда симптомы прогрессируют и ваши способности ухудшаются, постарайтесь сосредоточиться на простых действиях, которые вы еще можете делать. При соответствующей поддержке люди с деменцией все еще способны испытывать и доставлять удовольствие и связь — даже на поздних стадиях болезни.

Совет 4: справляйтесь с тревогой и депрессией

Депрессия и тревога распространены среди пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера.Однако такие симптомы, как ломка, возбуждение, чувство никчемности и изменение режима сна, могут усугубить симптомы деменции и ограничить вашу независимость. Не игнорируйте симптомы. Помимо консультирования и приема лекарств, существует множество способов самопомощи, которые помогут вам преодолеть тревогу и депрессию.

• Умение бороться с тревожными мыслями и выработать более сбалансированный взгляд на новую ситуацию может помочь вам смириться с диагнозом и уменьшить беспокойство.
• Открытость и разговор о своих страхах и других эмоциях с кем-то, кто заставляет вас чувствовать себя в безопасности и поддерживает, может помочь улучшить ваше настроение.
• Регулярные упражнения, правильное питание и улучшение сна — также проверенные способы облегчить симптомы депрессии и тревоги.

Совет 5. Планируйте будущее

Хотя об этом нелегко подумать, приведение в порядок своих финансов и выяснение того, как вы хотите, чтобы ваше здравоохранение осуществлялось, может дать вам ощущение власти над своим будущим.Поговорите со своими близкими и поделитесь своими пожеланиями. Обсудите и задокументируйте лечение и предпочтения в конце жизни со своими врачами и членами семьи. Назначьте того, кому вы доверяете, принимать решения за вас, когда вы больше не можете принимать их самостоятельно.

Хотя эти разговоры могут быть трудными, высказывание ваших желаний также может дать вам силы. Приняв важные решения на раннем этапе, вы избежите будущих медицинских, финансовых и юридических проблем.

Если вы живете один

В наши дни все больше и больше из нас оказываются одинокими по мере взросления.Хотя диагноз болезни Альцгеймера или другой деменции не должен немедленно менять это, он делает еще более важным своевременное планирование на будущее.

Без супруга или партнера вам часто приходится распознать, когда вам нужна помощь по дому, приготовлению еды, оплате счетов, вождению или повседневному уходу. Это может стать трудным по мере прогрессирования болезни и изменения вашего мышления. Жизнь в одиночестве означает, что вы больше подвержены риску падений, несчастных случаев и блужданий. Но заранее спланировав, как будут удовлетворяться ваши потребности, вы сможете дольше сохранять независимость.

• Услуги по уходу на дому могут помочь с домашними делами, личным уходом и транспортом.
• Программы дневного ухода также могут помочь с личным и медицинским уходом, а также предоставить возможности для социализации.
• Рассмотрим услуги доставки еды, такие как Meals on Wheels.
• Законно уполномочить кого-то, кому вы доверяете, заниматься финансовыми вопросами, такими как оплата счетов.
• Используйте приложения или другие системы напоминаний, чтобы вовремя принимать лекарства.
• Выберите систему медицинского оповещения с носимым устройством, которая поможет вам вызвать помощь в экстренных случаях.Точно так же служба реагирования на блуждание может помочь отследить вас, если вы заблудились и заблудились.
• Слушайте друзей и близких, когда они выражают беспокойство по поводу вашей способности выполнять определенные задачи.

Если у близкого человека была диагностирована болезнь Альцгеймера или деменция

Если у кого-то из ваших близких была диагностирована деменция, вы столкнетесь с множеством сложных эмоций. Возможно, вы скорбите о любимом человеке, особенно если уже присутствует значительная потеря памяти.Важно выделить время — себе и любимому — на то, чтобы смириться с новостями. Поощряйте близкого человека открыто говорить о том, что он чувствует, и открывайте для себя доступ, когда он будет готов поговорить.

Говоря с кем-то о диагнозе деменции, не прибегайте к банальностям, например, говорите ему «оставаться позитивным» или сравнивайте его ситуацию с ситуацией другого человека. Позвольте им честно выразить свои эмоции, даже если их трудно услышать или они рассердятся и расстроятся.Помните, что вам не нужно отвечать, просто выслушайте ухо, обнимите или нежно прикоснитесь, чтобы дать понять, что вам не все равно.

Узнайте о деменции. Понимание того, чего ожидать, поможет вам спланировать уход и переходный период, а также распознать способности любимого человека на каждой стадии болезни. Несмотря на множество проблем, уход за любимым человеком также может быть очень полезным опытом.

Вовлекайте любимого человека в процесс принятия решений как можно дольше.На ранних этапах поддерживайте независимость и заботу о себе любимого человека, но будьте готовы к тому, что его когнитивный и физический регресс в конечном итоге потребует круглосуточного ухода.

Не отправляйтесь в путь по уходу в одиночку. Независимо от того, насколько вы преданы своему делу, вам понадобится помощь в уходе, чтобы позаботиться о собственном здоровье и других обязательствах. Чем раньше вы создадите сеть поддержки, тем легче будет пройти путь по уходу. Поддержка может включать помощь других членов семьи, профессиональную помощь на дому, временный уход или даже перевод вашего близкого в дом престарелых или другое учреждение по уходу.

[Читать: Советы для лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера и слабоумием]

Цените время, которое вы проводите с любимым человеком . Хотя это во многих отношениях болезненное время, диагноз деменции дает вам возможность насладиться временем, проведенным с любимым человеком. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на способностях, которые потерял ваш любимый человек, празднуйте то, что он еще может делать. И не упускайте возможность попрощаться — возможность, о которой многие люди, потерявшие кого-то, внезапно сожалеют, что у них нет.

Помощь близкому человеку справиться с симптомами раннего слабоумия

Кратковременная потеря памяти. Поощряйте любимого человека использовать ноутбук или смартфон, чтобы каждое утро составлять список дел и носить его с собой. Избегайте вопросов, которые бросают вызов кратковременной памяти, например: «Вы помните, что мы делали прошлой ночью?» Скорее всего, ответ будет «нет», что может быть унизительно для человека, страдающего болезнью Альцгеймера.

Проблемы с языком. Ваш любимый человек может испытывать трудности с запоминанием слов.Тревога только мешает вспоминать, так что будьте терпеливы с ними. Скажите слово или мягко скажите человеку, что вы можете вернуться к нему позже. Даже если вашему любимому человеку трудно поддерживать разговор, важно поощрять социальное взаимодействие.

Понимание. Ваш любимый человек может повторять один и тот же вопрос снова и снова или иным образом не понимать, что вы говорите. Говорите медленно, чтобы у них было больше времени на то, чтобы осмыслить сказанное. Найдите более простой способ сказать то же самое, если вы его не поняли.Помните, что ваш любимый человек реагирует на ваше выражение лица, тон голоса и язык тела не меньше, чем на слова, которые вы выбираете.

Авторы: Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, магистр медицины

Диагноз деменции

Если вы испытываете симптомы слабоумия, такие как забывчивость, вам трудно подбирать нужные слова или вы чувствуете себя настолько рассеянным, что ежедневные задачи, такие как приготовление кофе, затруднены, имейте в виду, что этому может быть несколько причин. Понимание того, как диагностируется деменция, может помочь облегчить некоторые из ваших беспокойств.

Из-за вашего беспокойства вы можете следить за тем, как часто вы замечаете эти проблемы с памятью и мышлением, а также спросите члена семьи или близкого друга, замечали ли они их и как часто.

Вы также можете пройти обследование на предмет возможного слабоумия. Скрининг — это не то же самое, что определенный тест, такой как анализ крови, при котором оценивается определенный фактор и результаты являются окончательными. Скрининг — это краткий и эффективный способ оценить, достаточно ли поводов для беспокойства, чтобы потребовать дальнейшего тестирования.

Наконец, вам следует связаться с вашим лечащим врачом, чтобы назначить встречу для дальнейшей оценки вашего познания. Даже если вы можете игнорировать эти симптомы и надеяться, что они исчезнут, обычно лучше проверить их раньше, чем позже, чтобы у вас были ответы и лечение, в котором вы нуждаетесь. Давайте рассмотрим несколько общих вопросов, которые могут у вас возникнуть по поводу вашего визита.

RyanJLane / Getty Images

Скрининг деменции и ваш поставщик медицинских услуг

Существует скрининговый тест, называемый SAGE, который доступен в Интернете для людей, которые могут использовать его, не выходя из дома.Вы можете пройти тест дома и посмотреть, как у вас дела, но имейте в виду, что результаты следует передать поставщику медицинских услуг для проверки.

Обычно лучше начать с лечащего врача. Некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи выполнят эту оценку самостоятельно, в то время как другие направят вас к специалисту в области памяти и познания.

В некоторых общинах есть клиники потери памяти или неврологические клиники, которые специализируются на тестировании, диагностике и лечении этих проблем, и эти клиники могут быть ценным ресурсом.Если эта услуга доступна в вашем районе, обязательно позвоните заранее, чтобы узнать, требуется ли направление от вашего лечащего врача или вы можете записаться на прием непосредственно в клинику.

Хотя вы, конечно, можете пойти к врачу в одиночку, часто бывает очень полезно взять с собой кого-нибудь еще, чтобы несколько человек слышали слова практикующего и могли помочь вам задать вопросы. Поскольку поход к врачу иногда может быть стрессовым, особенно когда вы беспокоитесь, наличие кого-то другого, кто вас поддержит, может быть очень полезным.

Тест на деменцию

Деменция — это действительно общий термин, обозначающий процесс снижения умственных способностей. Если ваш прием в офисе практикующего врача показывает, что у вас есть несколько симптомов деменции, следующий шаг для медицинского работника — это выяснить, что вызывает эти симптомы.

Существует несколько видов деменции, и дальнейшее обследование может помочь выяснить, какой именно у вас тип. Это может помочь направить эффективное лечение и помочь вам сформировать соответствующие ожидания относительно того, как деменция может прогрессировать с течением времени.

Тесты, которые назначает ваш лечащий врач, будут зависеть от того, какие еще симптомы у вас есть, в дополнение к изменениям ваших когнитивных способностей. Цель тестирования — узнать больше о том, что вызывает ваши проблемы.

Например, иногда тестирование может выявить возможные излечимые причины ваших симптомов, такие как низкое количество витамина B12, который затем может быть добавлен и может улучшить ваше умственное функционирование.

Вас ждут несколько из следующих тестов и вопросов:

• Скрининг деменции: Ваш лечащий врач может использовать такие тесты, как MMSE, Mini-Cog, SLUMS или MoCA.Эти когнитивные тесты могут предоставить снимок вашего когнитивного функционирования.
• Обзор ваших физических симптомов: Вы должны рассказать своему врачу обо всех симптомах, которые у вас есть, помимо проблем с памятью и мыслительным процессом. Это включает в себя такие вещи, как изменение баланса или ходьбы, координации, уровня активности и общего состояния здоровья.
• Обзор лекарств: Принесите с собой полный список лекарств, которые вы принимаете. Сюда входят любые безрецептурные добавки или натуральные продукты, которые вы принимаете, поскольку слишком много лекарств (или неправильная комбинация лекарств) могут вызвать симптомы, имитирующие слабоумие).
• Анализы крови: Ваш лечащий врач может назначить анализы крови, которые измеряют несколько областей, включая функцию щитовидной железы, признаки инфекции и определенные уровни витаминов.
• Сканирование изображений: Можно заказать МРТ, КТ или ПЭТ, чтобы исключить другие причины когнитивных проблем.
• Психологический скрининг: Ваш лечащий врач может также задать вам вопросы о вашем эмоциональном состоянии, поскольку депрессия и тревога могут влиять на когнитивные функции.

Диагноз деменции

Иногда диагноз, поставленный врачом, обозначается как особый вид деменции. Однако другие поставщики медицинских услуг просто оставят диагноз «деменция» вместо того, чтобы обозначать его как определенный тип, такой как деменция с тельцами Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция или лобно-височная деменция. Это потому, что бывает сложно определить, какой тип на самом деле вызывает симптомы.

Стратегии борьбы с диагнозом деменция

В некоторых случаях симптомы слабоумия могут быть вызваны более чем одним заболеванием, например, смешанным слабоумием.Смешанная деменция диагностируется, когда есть подозрение или известно, что деменцию вызывают два или более заболеваний, например, сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Если ваш лечащий врач определит, что у вас нет деменции, вы, вероятно, почувствуете значительное облегчение. Понимание того, что именно вызвало у вас эти симптомы потери памяти, может быть очень полезным для продвижения вперед и принятия решений в отношении образа жизни и лечения, которые могут улучшить ваши симптомы.

Помните, что стратегии по снижению риска развития деменции часто совпадают с улучшением вашего общего состояния здоровья.

Зачем мне ставить диагноз, если деменция не поддается лечению?

Некоторые люди чувствуют, что предпочли бы не знать, есть ли у них деменция, если в настоящее время нет лекарства. Однако ранняя диагностика дает несколько преимуществ. Возможно даже, что ваши симптомы могут быть вызваны обратимым заболеванием, которое при правильном лечении может улучшиться.Большинство людей не хотели бы упускать такую ​​возможность.

Несмотря на то, что получить диагноз деменции сложно, он также может помочь объяснить, почему в последнее время вам стало труднее с вашей памятью или решениями. Некоторые люди сообщают, что почувствовали облегчение, узнав причину этих проблем.

Также полезно знать о своем слабоумие, чтобы вы могли воспользоваться возможностью, чтобы принять решения относительно своего будущего и сообщить о них окружающим. Это подарок себе и своим близким, потому что он гарантирует, что ваш выбор и предпочтения будут соблюдены, а также избавит членов вашей семьи от необходимости догадываться о том, чего вы хотите.

Что делать, если у вас деменция

Для некоторых людей новость о диагнозе деменция не является большой неожиданностью. Возможно, они подозревали это по пути. Но для многих эта новость неприятна.

Вам, вероятно, придется потратить некоторое время на горе. Процесс печали часто выглядит по-разному для разных людей, но он может включать в себя плач, запись своих чувств печали и неверия или просто разговор с любимым человеком. Когда вы справляетесь с диагнозом, это нормально.

Важно понимать, что за это заболевание не должно быть ни стыда, ни порицания. Участие в группе поддержки через вашу местную ассоциацию Альцгеймера может быть очень полезным в понимании того, как двигаться вперед по мере того, как вы приспосабливаетесь к жизни. Помните, что вы не виноваты и что жизнь может продолжаться, несмотря на ваш диагноз.

Надежда на излечение от слабоумия

Это правда, что в настоящее время деменция, как правило, необратима. Однако есть вещи, которыми вы можете помочь себе.Какие продукты вы едите, насколько вы умственно активны и какую физическую активность вы выбираете для участия — все это влияет на ваше состояние здоровья — как физического, так и когнитивного. Было проведено много исследований по поводу этого образа жизни, и выводы неоднократно показывали, что все они могут играть роль в вашем когнитивном функционировании.

Есть также несколько лекарств, одобренных для лечения болезни Альцгеймера. Некоторые из этих лекарств в некоторой степени помогают при других типах деменции.Исследования обычно показывают, что более раннее лечение лучше и может отсрочить прогрессирование симптомов на ограниченное время.

Кроме того, несколько людей, живущих с деменцией, сообщают, что качество жизни возможно, несмотря на их диагноз. Это часто связано с социальным взаимодействием с друзьями и возможностями для значимой деятельности.

Ошибочный диагноз и второе мнение

Одна из частых реакций на сложную ситуацию — отрицание.Нет ничего необычного в том, чтобы сказать: «Я не могу поверить, что это происходит». Или: «Я не думаю, что это правильно. Это должно быть что-то другое». Хотя этот вопрос может быть частью процесса скорби по поводу этого диагноза, он также может иметь свои достоинства.

Получить второе мнение — неплохая идея. Иногда имели место неправильные диагнозы деменции, когда на самом деле психические проблемы были вызваны чем-то еще, что можно было вылечить и хотя бы частично обратить вспять.

Есть много возможных причин забывчивости, и некоторые из них связаны с такими состояниями, как стресс, усталость или депрессия.Правильное их решение может привести к значительному улучшению когнитивных функций.

Если второе мнение дает вам некоторое спокойствие, оно того стоит, даже если оно не меняет диагноз.

Вопросы, которые следует задать после постановки диагноза деменции

Не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы о деменции и своем диагнозе. Эти 12 вопросов — хорошее место для начала, но нормально, когда вы начинаете приспосабливаться к нескольким волнам вопросов.Выделите время, чтобы записать их, думая о них, чтобы вы могли обратиться к ним при следующем посещении практикующего.

Диагностика | Международная организация по борьбе с болезнью Альцгеймера (ADI)

Как ставится диагноз?

Простого теста на деменцию не существует. Есть новые исследования по разработке анализов крови, которые могут помочь обнаружить болезнь Альцгеймера, но это остается на ранней стадии.

Диагностика — это процесс, который начинается с получения достоверной информации о том, что происходит с точки зрения развития симптомов.Очень полезно получить эту информацию от пострадавшего, а также от семьи или друзей, которые его хорошо знают. Врач, скорее всего, спросит вас, когда у вас появились симптомы и как они повлияли на вашу жизнь. Затем следует исследование психических процессов, таких как тесты памяти и депрессии, а также вашего физического состояния, чтобы помочь выяснить свои сильные стороны и трудности, а также определить, есть ли у вас излечимое основное заболевание, такое как тревога, депрессия, дефицит витаминов, инфекция. , или сенсорные нарушения.

На первую встречу стоит привести члена семьи или кого-то из близких, чтобы они могли поддержать вас, а также поделиться любыми изменениями, которые они заметили.

При необходимости врач может направить вас к специалисту для проведения дополнительных анализов. Они могут включать когнитивные тесты, такие как тесты памяти, внимания, беглости речи и вербальной речи, а также зрительно-пространственных способностей (копирование диаграммы или изображения). Вас также могут спросить, как вы справляетесь с повседневными задачами, такими как стирка и одевание, вождение или приготовление пищи.Вас также могут направить на сканирование (МРТ или КТ), чтобы исследовать мозг на предмет каких-либо отклонений.

Если возможно, подумайте о том, чтобы попросить кого-нибудь пойти с вами на прием. Поддержка не только хорошо, но и часто помогает, когда кто-то другой может выслушать то, что сказал врач.

Если обнаружен диагноз деменции, об этом следует сообщить деликатно и четко, предоставив время человеку, которому ставится диагноз, и его близким, чтобы задать вопросы и обсудить следующие шаги и возможные пути поддержки, как незамедлительно, так и с регулярным наблюдением.Влияние диагноза деменции во многом зависит от того, как он поставлен и поставлен, а также от того, как впоследствии люди будут поддерживаться службами.

Данные свидетельствуют о том, что, когда люди с деменцией и их семьи хорошо подготовлены и поддерживаются, первоначальные чувства шока, гнева и горя могут уравновешиваться чувством поддержки и расширения возможностей.

Слишком мало людей получают диагноз

В странах с низким и средним уровнем дохода лишь 10% пострадавших получают диагноз.В странах с более высоким уровнем доходов примерно половина людей получает диагноз, но во всех странах после диагностической поддержки лечение и доступ к медицинской помощи остаются серьезными препятствиями на пути к хорошей жизни.

В ADI мы считаем, что это необходимо изменить. Мы надеемся, что в каждой стране будут действовать национальные планы по деменции, чтобы гарантировать и поощрять своевременную диагностику и сильную постдиагностическую поддержку для всех людей, страдающих деменцией.

Становится проще, дешевле и быстрее диагностировать деменцию

10 ноября 2021 года

O F ОЦЕНКА 55 миллионов человек, страдающих деменцией, во всем мире, только четверть из них имеют формальный диагноз.Есть много причин для этого. Два из них устойчивы: многие пациенты и клиницисты ошибочно полагают, что деменция является неизбежной частью состояния старения человека и, поскольку она неизлечима, вряд ли стоит диагностировать; а некоторые люди, страдающие когнитивными нарушениями, боятся услышать то, что звучит как приговор о смерти мозга, и поэтому не обращаются за помощью.

Послушайте эту историю

Ваш браузер не поддерживает элемент

Больше аудио и подкастов на iOS или Android.

Однако некоторые из причин невыполнения диагноза могут скоро измениться. Во время пандемии covid-19 многие люди откладывают консультации со своими врачами по поводу несрочных состояний, и по мере ослабления карантина они могут начать обращаться за профессиональным советом (более того, данные свидетельствуют о том, что covid сам по себе повышает риск деменции). Кроме того, становятся доступными диагностические методы, которые до сих пор были ненадежными, трудоемкими и дорогостоящими, а в отношении некоторых форм деменции появляются надежды на более эффективные методы лечения.

Деменция обычно диагностируется путем тестирования когнитивных функций, таких как память. Если обнаруживается легкое когнитивное нарушение ( MCI ), часто предшествующее деменции, пациента могут направить на тесты, чтобы определить, какая из десятков причин деменции виновата. Безусловно, наиболее распространенной является болезнь Альцгеймера, на которую приходится 60-80% случаев.

Боязнь иглы

Для выявления болезни Альцгеймера обычно требуется сканирование мозга и, возможно, поясничная пункция (введение иглы в нижний отдел позвоночника) для извлечения спинномозговой жидкости и измерения в ней двух белков, которые накапливаются. в мозгу людей с болезнью Альцгеймера, известный как бета-амилоид и тау.Некоторые пациенты не хотят проходить интрузивную процедуру. Сканирование обычно выполняется с помощью магнитно-резонансной томографии ( MRI, ), чтобы оценить размер мозга, а также сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии ( PET ) для измерения накопления бета-амилоида. Сканеры PET и MRI — дорогие комплекты, стоимость которых исчисляется сотнями тысяч долларов. Для большинства людей в мире они недоступны.

Этим объясняется ажиотаж при разработке простых анализов крови, позволяющих отличить болезнь Альцгеймера от других нейродегенеративных состояний.По словам Сержа Готье, профессора неврологии и нейрохирургии Университета Макгилла в Монреале, один из них, объявленный в прошлом году и, вероятно, будет одобрен для повседневного использования в течение 12 месяцев, измеряет форму тау-белка под названием p-tau217. Было обнаружено, что он предсказывает болезнь Альцгеймера с точностью 96%.

С помощью масс-спектрометрии, которая определяет, как атомы и молекулы отклоняются магнитными полями, уже возможно измерить уровень бета-амилоида в крови. Но не совсем ясно, как это соотносится с уровнями в мозге.Точность процедуры повышается до 94%, если учитывать два других фактора риска: возраст и наличие формы гена APOE , известной как APOE4 , которая повышает риск развития болезни Альцгеймера (а также, по-видимому, увеличивает уязвимость к сердечным заболеваниям и covid). Это также можно обнаружить с помощью анализа крови, поэтому доктор Готье предполагает, что пациенты с симптомами сдают образцы крови для одновременного анализа как на тау-белок, так и на APOE4 .

Другие подходы направлены на выявление бессимптомных людей за годы или даже десятилетия до того, как у них начнут проявляться очевидные симптомы.Джордж Стотхарт из Университета Бата в Великобритании возглавляет команду, которая разработала очень быстрые пассивные тесты, которые открывают большие перспективы для раннего выявления когнитивных нарушений. В этих тестах используются электроэнцефалографические колпачки, которые надевают на голову, чтобы сравнить реакцию мозговых волн на серию изображений. Колпачки относительно дешевы, и тест можно провести с помощью планшетного компьютера.

Сдача экзамена

Между тем машинное обучение и AI позволяют значительно улучшить когнитивное тестирование, которое, как и другие виды экзаменов с карандашом и бумагой, было подвержено культурным и образовательным предубеждениям, а также к « предвзятость обучения »(снижение точности по мере того, как практика улучшает результаты участников).Например, компания Cognetivity Neurosciences, основанная двумя учеными из Кембриджского университета, производит «комплексную когнитивную оценку», которая уже применяется Национальной службой здравоохранения Великобритании в некоторых регионах. Он также был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ( FDA ) и регулирующими органами Европейского Союза.

Тест Cognetivity основан на серии мигающих изображений, среди которых были встроены некоторые животные, чтобы человек, которого тестировал, мог идентифицировать — скорее, как тесты CAPTCHA , используемые некоторыми веб-сайтами для отсеивания роботов, пытающихся войти в систему, только эти проводятся на рапиде.Действительно, настолько быстро, что тесты нельзя проводить дистанционно, они проводятся на планшетах в клиниках памяти или в кабинетах врачей. Однако уже сейчас в Интернете доступны различные самодельные когнитивные тесты различных стандартов, и некоторые из них могут стать важными диагностическими инструментами.

Еще до того, как стало возможным использование AI , ученые могли обнаружить признаки деменции по тому, как люди используют слова. Например, исследование 2011 года обнаружило четкие ретроспективные свидетельства в трудах писательницы Айрис Мердок в возрасте 40-50 лет о болезни Альцгеймера, от которой она должна была умереть в 1999 году в возрасте 79 лет.Исследовательское подразделение IBM , компьютерного гиганта, использовало данные исследования сердца во Фрамингеме, в ходе которого с 1948 года отслеживались три поколения людей в городе в Массачусетсе, чтобы улучшить знания о здоровье сердечно-сосудистой системы. Аджай Ройюру, возглавляющий отдел IBM в области здравоохранения и наук о жизни, говорит, что изучение использования языка участниками исследования предполагает, что изменения со временем можно использовать для прогнозирования того, кто из них разовьется слабоумием, семь и другие. за пол года до того, как им поставят диагноз даже МРП .

Такие данные — а также огромные объемы, которые люди собирают каждый день на своих смартфонах с использованием различных сервисов, таких как обмен сообщениями или навигация, — могут помочь в гораздо более раннем обнаружении деменции. Это может быть возможно с приложениями, хотя этичность любого диагноза без согласия и готовность людей использовать такие услуги — это другой вопрос. Тем не менее, так или иначе, Паола Барбарино, исполнительный директор Alzheimer’s Disease International, правозащитной группы, ожидает «цунами» спроса на лечение.

Для систем здравоохранения по всему миру все это может создать больше проблем, чем решить. Главная из них — отсутствие проверенных методов лечения. В июне FDA одобрило Адухельм, первый препарат для лечения болезни Альцгеймера. Доказано, что моноклональные антитела уменьшают накопление бета-амилоида, но до сих пор они мало использовались, потому что они дороги, а страховщики неохотно одобряют возмещение, когда есть сомнения относительно того, действительно ли они замедляют когнитивную дегенерацию. Но это первое лекарство в очереди, на которое специалисты по болезни Альцгеймера возлагают большие надежды.

Вторая трудность заключается в оценке того, когда MCI требует медицинского вмешательства. Как указывает доктор Готье, некоторое снижение умственного развития действительно является частью старения. Люди находят способы справиться. Трудно определить разницу с помощью анализов крови или использования AI . Это по-прежнему требует времени и вмешательства человека. Это часть третьей и самой большой трудности: по мере старения мира количество людей с деменцией будет стремительно расти, превысив 80 миллионов к 2030 году и более 140 миллионов к 2050 году.Даже сегодня услуги здравоохранения терпят неудачу. Кто знает, как они справятся в предстоящие десятилетия. ■

Чтобы получать больше удовольствия от расширяющих кругозор научных статей, подпишитесь на нашу еженедельную рассылку Simply Science.

Эта статья появилась в разделе «Наука и технологии» печатного издания под заголовком «Зная худшее»

Диагностика деменции: нелегкая работа | BMC Family Practice

Диагноз обычно рассматривается как линейный процесс выполнения одного или нескольких тестов у пациентов с определенными признаками или симптомами.Если результаты показывают, что у пациента есть заболевание, этап диагностики завершен и можно начинать лечение. Это не работает в первичной медико-санитарной помощи, где распознавание образов и использование «сценариев болезни» (более или менее сложные представления болезней) используются в нелинейных путях для поиска наиболее вероятных объяснений симптомов [1]. Он также не работает в специализированных лечебных учреждениях при сложных состояниях. Если у пациента может развиться деменция, диагностический процесс не начинается с тестирования (из-за частого отсутствия четких указаний на формальное тестирование) и не заканчивается применением лечения, логически необходимого по результатам тестирования (а также планирования лечения и лечения). потребуется уход за лицами, осуществляющими уход, и его следует регулярно адаптировать).

В этом обзоре мы объединили многолетний клинический опыт работы терапевтом или медсестрой с результатами большого количества качественных и количественных исследований. Мы достигли консенсуса в отношении ряда шагов, которые вместе создают комплексное диагностическое обследование в случае когнитивного ухудшения и деменции. Каждый из этих шагов подтверждается данными исследований первичной медико-санитарной помощи.

Подозрение на возможность деменции

Как и некоторые другие хронические заболевания, деменция является прогрессирующим коварным заболеванием.Обычно нет фиксированной отправной точки, первоначальная клиническая картина может быть очень разнообразной, а также может имитировать другие состояния, такие как нормальное старение, депрессия или, реже, опухоль головного мозга. Первым этапом диагностики здесь является не тестирование, а начало подозрения на возможность возникновения деменции ( триггерная фаза ). Специфическая проблема деменции заключается в том, что пациенты, семьи и врачи общей практики могут неохотно диагностировать деменцию, серьезное и в значительной степени неизлечимое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое очень беспокоит как пациентов, так и их семьи.Врачи могут бессознательно сомневаться в том, чтобы называть пациента таковым [2], а члены семьи могут постепенно брать на себя социальные роли пациента, не обязательно осознавая, что они делают. Таким образом они защищают пациента от декомпенсации в повседневной жизни, но также задерживают сознательное распознавание расстройства, компенсируя нарушения [3].

Триггеры для подозрения на деменцию — это в основном незаметные признаки и симптомы, которые не упоминаются в учебниках, и их лучше всего найти с помощью качественных исследований.В двух таких качественных исследованиях как лица, осуществляющие уход, так и врачи были опрошены о типах симптомов, предшествующих диагностике деменции. Первыми признаками деменции, которые чаще всего замечают лица, осуществляющие уход, или врачи, не были классические «проблемы с памятью». Подозрения в основном возникают из-за разоблачительных моментов или триггеров. Моментами откровения может быть любое внезапное изменение окружения: госпитализация, смена лекарств или исчезновение лица, осуществляющего основной уход (обычно партнера), из-за смерти или госпитализации.Важные триггеры для врача или лиц, осуществляющих уход, включают развитие проблем в повседневных задачах, поведенческих проблем, краткосрочных расстройств памяти или сбоев в работе или домашних делах [3].

Семьям, лицам, осуществляющим уход, или медсестрам, которые живут и работают очень близко к пациенту, нелегко правильно описать то, что они наблюдают, и сообщить об этом терапевту. Чтобы помочь им, можно использовать шкалы наблюдений, как только проблема будет выявлена ​​[4]. Эти шкалы фиксируют только то, что наблюдалось, без какой-либо интерпретации или непосредственной диагностической цели.Как только терапевт будет проинформирован о фактических проблемах, он может решить, начинать ли диагностический процесс, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие когнитивного снижения.

Диагноз, ориентированный на заболевание

Формальный диагноз деменции является результатом пошагового и итеративного сбора доказательств (диагноз , ориентированный на заболевание, ). Последовательные результаты тестов повышают достоверность диагностического результата [5]. Подозрение постепенно подтверждается (или опровергается), выявляется одна из подгрупп деменции и исключаются другие возможные причины признаков и симптомов.Диагностика деменции по существу остается клинической проблемой [6], и врачи общей практики в большинстве случаев могут правильно диагностировать деменцию [7]. Врачи общей практики и специалисты проводят тесты, варьирующиеся от простых до сложных, от высокочувствительных до все более конкретных. Когнитивные функциональные тесты, такие как тест рисования часов, тест IADL Лоутона, 6CIT, MMSE или одна из его утвержденных более коротких форм, позволяют первый, чувствительный подход, который может быть легко выполнен в течение определенного периода времени врачом общей практики [8, 9]. После того, как эти первоначальные тесты еще больше увеличили вероятность когнитивных нарушений, показано формальное тестирование для диагностики деменции с использованием стандартной батареи тестов, таких как CAMDEX или ADAS-cog.Могут потребоваться дополнительные клинические, лабораторные и визуализирующие исследования, чтобы исключить другие поддающиеся лечению расстройства, такие как депрессия, проблемы со зрением и слухом, эндокринные заболевания или субдуральная гематома. Выявление типа деменции остается задачей междисциплинарной специализированной группы [7]. Направление в клинику оценки памяти может дать возможность для всестороннего обследования в рамках одной консультации. Оценка других сопутствующих заболеваний, которые напрямую не связаны с деменцией, имеет важное значение, поскольку либо сами расстройства, либо лечение могут влиять на функциональное состояние пациента.

Оценка потребностей в уходе

Обычно формальный диагноз одного типа деменции не дает нам всей необходимой информации. Не существует четкого модифицирующего болезнь лечения деменции [10], и люди с деменцией, как правило, выживают в среднем в течение пяти лет после постановки диагноза [11, 12], поэтому уход важнее лечения. В рамках этой концепции полезно упомянуть, что — что противоречит тому, что иногда думают — методы лечения конкретных заболеваний были разработаны для измерения и мониторинга качества жизни, в том числе и у людей, страдающих психическим расстройством.Таким образом, прогрессирование когнитивного снижения не обязательно связано со снижением качества жизни [13, 14]. Следовательно, тщательная и повторная оценка потребностей пациента в уходе имеет важное значение для направления усилий всех, кто помогает пациенту в течение многих лет ( ориентированный на уход диагноз ). Был разработан ряд методов оценки, из которых наиболее полезными представляются Инструмент оценки резидента (MDS-RAI) и Оценка потребностей пожилых людей (CANE) по Кэмбервеллу [15, 16].

Однако необходимость ухода за списком не сильно помогает. Потребности в уходе должны быть преобразованы в цели ухода, а затем должны быть запланированы шаги или задачи, которые необходимо выполнить для достижения этих целей [17]. Такое планирование лучше всего выполнять во время собраний, на которых все члены группы по уходу берут на себя ответственность за часть задач [18]. По нашему опыту, такие групповые встречи намного эффективнее, если доступны результаты формальной оценки потребностей пациента в уходе, как это предусмотрено MDS-RAI.

Включение лиц, осуществляющих уход, в ваш диагностический подход

В большинстве случаев люди с деменцией не живут одни. Члены семьи могут играть важную роль в качестве опекунов. Однако у этих опекунов разовьются собственные потребности, которые часто остаются незамеченными и игнорируемыми. Риск депрессии у непрофессиональных лиц, ухаживающих за слабоумными людьми, намного выше, чем у других людей того же возраста и пола [19]. В частности, поведенческие нарушения ответственны за большую часть дистресса [20].Субъективное бремя, которое в значительной степени связано с совладающим поведением лица, осуществляющего уход [19, 21], более предсказуемо для риска депрессии, чем объективное бремя задач, которые необходимо выполнить. Оценка потребностей лица, осуществляющего уход ( оценка лица, осуществляющего уход, ), требует постоянного внимания, особенно со стороны терапевта, который лучше всех может отслеживать иногда неустойчивый баланс между бременем и стратегиями выживания лица, осуществляющего уход. Большое количество вмешательств для поддержки лиц, осуществляющих уход, было протестировано с использованием простых (на уровне пациента) или кластерных (на уровне терапевта или практики) рандомизированных клинических исследований.Простые и понятные вмешательства [22–25] являются наиболее привлекательными, и многие из них были протестированы. В целом удовлетворенность пациентов и лиц, осуществляющих уход, такими вмешательствами высока. Однако, если используются более надежные критерии оценки результатов, такие как депрессия у лиц, осуществляющих уход, или время до помещения в лечебное учреждение, почти никакого эффекта не обнаруживается [24]. Недавно в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании было протестировано более комплексное вмешательство, включая менеджера по уходу, который совершал несколько официальных визитов к лицу, осуществляющему уход, и постоянно находился в пределах досягаемости по телефону.В группе вмешательства частота депрессии у лиц, осуществляющих уход, была значительно снижена до 16% по сравнению с контрольной группой [26].

Мониторинг

Деменция — это хроническое заболевание, последствия которого как для пациента, так и для лиц, осуществляющих уход, со временем меняются. Следовательно, необходим мониторинг этих изменений и соответствующая адаптация к ним. Литература по оптимальной частоте и методам такого мониторинга скудна, если не сказать почти отсутствует. В недавно опубликованной и выдающейся книге по научно-обоснованному мониторингу [27] деменция даже не является индексным термином.В этой области есть много возможностей для исследований.

Диагностика деменции

Маларвижи Бабу Сандильян Консультант по психиатрии пожилых людей, Berkshire Healthcare NHS Foundation Trust, Рединг, Англия

Том Денинг Профессор исследования деменции, Институт психического здоровья, Ноттингемский университет, Ноттингем, Англия

Диагноз деменции состоит из двух этапов: установления наличия синдрома деменции и определения вероятной причины.Деменцию следует отличать от легких когнитивных нарушений, при которых любые когнитивные и функциональные изменения менее выражены. Диагностика деменции в основном клиническая, но исследования помогают исключить другие расстройства и определить первопричину состояния. Существуют международные диагностические критерии для наиболее распространенных причин деменции, которые полезны для клинических и исследовательских целей. При постановке диагноза и после него пациенты и их семьи нуждаются в информации, поддержке и руководстве относительно будущего.

Стандарт сестринского дела . 29, 43, 36-41. DOI: 10.7748 / ns.29.43.36.e9441

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Все статьи проходят внешнее двойное слепое рецензирование и проверяются на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.

Поступила: 04.08.2014

Принята к печати: 20 ноября 2014 г.