Смертельное заболевание: Ученые обнаружили новое смертельное заболевание | Новости | Известия

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Смертельная болезнь сердца у онкологических больных

Мы представляем анализ риска смертельной болезни сердца у более чем 7,5 миллионов онкологических больных. Смертельная болезнь сердца зависит от типа первичного рака, времени наблюдения и других клинических переменных, таких как возраст и раса. Риск смертельной болезни сердца у онкологических больных более чем вдвое выше, чем у населения в целом. После снижения риска в течение одного года после постановки диагноза рака риск смерти от сердечных заболеваний продолжает расти по мере увеличения времени после постановки диагноза.Шансы на смерть от сердечных заболеваний различаются в зависимости от возраста на момент постановки диагноза, пола, расы, семейного положения, стадии первичного рака, года постановки диагноза и от того, перенес ли пациент операцию. Среди тех, кому поставлен диагноз в возрасте <40 лет, множество случаев смерти от болезней сердца происходит у пациентов, леченных от рака груди и лимфом; если ≥40, от рака простаты, толстой кишки, груди и легких. Это первое исследование, в котором оценивается риск смерти от всех заболеваний сердца, независимо от локализации рака и типа лечения.

Что касается цели 1, мы обнаружили, что болезнь сердца стала причиной 5,24% смертей среди всех онкологических больных, а риск смерти от болезней сердца в 2,24 раза выше, чем у населения в целом (таблица 1, рис. 1). Пациенты с диагнозом рака легких имели значительно повышенный риск смертельной болезни сердца в течение одного года после постановки диагноза, причем в течение всего периода наблюдения наблюдались снижающиеся, но все же повышенные SMR. Пациенты с миеломой и раком полости рта и глотки также имели повышенный риск смертельной болезни сердца по сравнению с населением в целом.Это увеличение риска было наибольшим в первый год наблюдения и оставалось выше, чем в общей популяции в течение 10 лет наблюдения. Для всех 12 очагов рака, представленных на рис.1, риск смертельной болезни сердца был выше, чем у населения в целом, в каждый из периодов наблюдения, хотя и не так выражен у пациентов с раком простаты, груди, мочевого пузыря и меланомой. . Что касается цели 2, мы обнаружили, что множество случаев смерти от болезней сердца происходит у пациентов, получавших лечение от рака груди и лимфом у детей, подростков и взрослых <40 лет.У взрослых ≥40 лет множество случаев смерти от болезней сердца происходит у пациентов с раком простаты, толстой кишки, груди и легких. Пациенты, у которых в последние годы был диагностирован рак (2001–2005, 2006–2010, 2011–2015), имели более низкие шансы смерти от сердечных заболеваний, чем пациенты, диагностированные с 1992 по 2000 годы (таблица 2). Пациенты, которым поставлен диагноз в самый ранний период времени, имели больше лет наблюдения и, следовательно, больше лет выжили после рака; выживание после рака повышает вероятность их смерти от другой причины, например, болезни сердца.Пациенты с более агрессивными формами рака, диагностированными в более поздний период времени, с большей вероятностью умрут от своего рака и, таким образом, больше не подвержены риску смерти от сердечных заболеваний.

Кроме того, что касается риска смертельной болезни сердца (таблица 2), мы наблюдали различия между OR и HR, особенно при рассмотрении смертельной болезни сердца по стадиям и хирургическим вмешательствам. Частично это можно объяснить тем, что пациенты с отдаленным заболеванием имеют более агрессивную форму рака, часто не получают хирургического вмешательства в качестве основного лечения и, таким образом, с большей вероятностью умрут от первичного рака, чем от сердечного заболевания.Время выживания в этой более больной популяции в конечном итоге короче.

При анализе SMR по участкам рака мы наблюдали U-образный феномен между каждым из участков. Существует большой SMR в течение первого года после постановки диагноза, за которым следует снижение SMR для категории после постановки диагноза 1–5 лет и рост SMR через 5–10 лет и 10+ лет. Это явление может быть связано с острой и длительной токсичностью терапии. Безусловно, некоторые методы лечения рака вызывают повреждение сердца, включая химиолучевую терапию, направленную на грудную клетку при раке легких.Острые эффекты терапии могут ослабевать, но пациенты также могут подвергаться риску долгосрочной кардиомиопатии и других неожиданных сердечно-сосудистых событий ^8,9 . Например, пациенты с лимфомой Ходжкина подвергаются риску сердечных приступов спустя десятилетия после лечения, предположительно из-за облучения средостения и приема доксорубицина ¹³ . Подобный повышенный риск сердечных заболеваний после лечения наблюдался у женщин, получающих определенные формы лучевой терапии при раке груди ¹⁴ , и у выживших после рака в детстве, которые получали химиотерапию или лучевую терапию ¹⁵ .При агрессивных формах рака простаты пациенты могут получать терапию депривации андрогенов (ADT) как компонент плана лечения ¹⁶ . Несмотря на то, что ADT полезен для исходов рака, побочные эффекты ADT на общее состояние здоровья включают повышение инсулинорезистентности и увеличение веса, которые являются сопутствующими заболеваниями сердца ¹⁶ . Повышенный риск сердечной недостаточности после использования ADT, вероятно, способствует увеличению SMR в долгосрочной перспективе в этой популяции, и, таким образом, его следует серьезно учитывать в плане оказания помощи выжившим пациентам ¹⁷ .

AHA предоставляет рекомендации по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для населения в целом и для взрослых с определенными сопутствующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа, гипертонию и высокий уровень холестерина. ¹⁰ . Больные раком специально не обсуждаются в отношении профилактики сердечных заболеваний. Тем не менее, AHA ⁴ действительно признает растущее население выживших после рака, которые нуждаются в мультимодальных программах кардиологической реабилитации. Кроме того, AHA признало общие факторы риска между пациентами с раком груди и пациентами с сердечными заболеваниями, а также признало кардиотоксические эффекты терапии рака груди и необходимость профилактики сердечных заболеваний в этой популяции ¹⁸ .NCCN ¹¹ содержит рекомендации по выживаемости после лечения рака с целью предотвращения долгосрочной заболеваемости и смертности. Эти рекомендации касаются стадий, лечения и наблюдения за кардиомиопатией в дополнение к признанию новой области кардиоонкологии. Несмотря на некоторые достижения, исчерпывающее заявление о профилактике сердечных заболеваний или последующем лечении не было сделано для всех онкологических больных. Международные организации, такие как Европейское общество кардиологов, добились успехов в разработке таких руководств и признают сложный характер взаимосвязи между раком и здоровьем сердечно-сосудистой системы ¹² .Статья Заморано и др., Опубликованная в 2016 г. подчеркивает сердечно-сосудистые риски лечения рака, стратегии предотвращения сердечно-сосудистых осложнений и необходимость долгосрочных программ выживаемости для онкологических больных ¹² . Настоящее исследование в сочетании с международными рекомендациями может быть использовано для создания будущих рекомендаций для онкологической популяции США.

По мере улучшения методов лечения рака и увеличения продолжительности жизни пациентов вероятность смерти пациентов не по причинам, не связанным с раком, возрастает ¹⁹ .В соответствии с нашими результатами, исследование Ward et al. обнаружили, что женщины с раком эндометрия с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от первичного рака, и что риск смерти от сердечных заболеваний выше, чем риск смерти от рака через 5 лет после постановки диагноза ²⁰ . Текущие результаты показывают, что стратегии и программы профилактики сердечных заболеваний должны быть в центре внимания онкологических больных, особенно взрослых старше 40 лет с раком простаты, толстой кишки, груди и легких. Дополнительные целевые группы населения, основанные на наблюдаемом увеличении OR, включают мужчин, афроамериканцев и не состоящих в браке пациентов.Больные раком с менее агрессивным локализованным заболеванием также подвержены повышенному риску смертельного сердечного заболевания, и поэтому им следует уделять особое внимание профилактическим мероприятиям. Рекомендации по профилактике сердечных заболеваний должны быть стандартной информацией, предоставляемой клиницистами пациентам, и должны быть включены в план долгосрочного ухода за пациентом. Поскольку область кардиоонкологии продолжает развиваться, мы рекомендуем, чтобы такие организации, как AHA, разработали строгие рекомендации по уходу за онкологическими пациентами.В частности, наши результаты могут помочь клиницистам узнать, какие подгруппы онкологических больных подвергаются наибольшему риску смертельного сердечного заболевания и, следовательно, кого следует уделять первоочередному вниманию при профилактике сердечных заболеваний.

У нашего исследования есть ограничения. Во-первых, основная представляющая интерес переменная, болезни сердца, включает в себя множество состояний, влияющих на сердце. Эти состояния, как указано в дополнительной таблице 1, варьируются от состояний, вызванных привычками образа жизни (гипертоническая болезнь сердца), до других состояний (нарушения проводимости).Это приводит к тому, что в наш анализ включается больший набор онкологических больных. Кроме того, смертельная болезнь сердца, кодируемая в SEER, может быть вызвана самим первичным раком; например, опухоль может давить на сердце, что приводит к сердечному приступу. Лечение рака также может быть причиной сердечной недостаточности, которая привела к смерти пациентов; например, токсическое воздействие на сердце из-за химиотерапии или лучевой терапии могло вызвать вторичное сердечное заболевание, которое привело к смерти ²¹ . Даже если смерть может быть вызвана раком, она все равно будет закодирована как смерть от болезней сердца в свидетельстве о смерти и, следовательно, в SEER.Кроме того, невозможно узнать, какое из этих состояний, включенных в основную интересующую переменную, было конечной причиной смерти.

Существуют некоторые ограничения для оценки причины смерти на основании свидетельств о смерти ²² , изложенных в стандартизированных методах отчетности, необходимых для SEER, и дополнительных примечаниях. Предполагается, что ограничения кодирования причин смерти на основе свидетельства о смерти в SEER аналогичны ограничениям, если причины смерти были собраны из другой базы данных.Следует отметить, что в двух исследованиях ранее изучалась валидность и надежность использования свидетельств о смерти в исследованиях выживаемости и смертности с использованием SEER ^23,24 . В исследовании пациентов с отдаленной стадией заболевания на момент постановки диагноза сообщенная причина смерти совпадала с диагнозом инцидентного рака у 85% пациентов ²³ . Во втором исследовании рассчитывались отношения наблюдаемого к ожидаемому (O / E) по локализации рака в качестве меры полезности по причине смерти, где благоприятная полезность имеет O / E, близкое к 1.0; рассчитанные O / E по сайтам составили: грудь = 0,97; колоректальный = 0,98; легкое = 0,90; melanoma = 1,07, что предполагает приемлемую достоверность ²⁴ . Хотя авторы не предоставили информацию конкретно о сердечных заболеваниях, мы предполагаем, что смерть от сердечных заболеваний будет столь же точной. Используя разные методологии, оба пришли к выводу, что причина смерти в крупных регистрах рака, таких как SEER, надежна и имеет приемлемую достоверность. Таким образом, по нашим оценкам, причина смерти достоверна в 85–98% случаев; он находится в нижней части этого диапазона у пациентов с множественными первичными или метастатическими заболеваниями.

Еще одно ограничение — SEER не имеет подробной информации о типе лечения рака, которое пациент получил после первого лечения, включая химиотерапию или лучевую терапию; знание полной информации о лечении, возможно, позволило нам дополнительно изучить причинно-следственную связь между химиотерапией или лучевой терапией и сердечными заболеваниями ¹³ . Кроме того, мы включили данные только с 1992 по 2015 годы. Данные в реестрах SEER 18 относятся к 1970-м годам.Однако с тех пор парадигмы лечения сердечных заболеваний резко изменились. Лучшие варианты лечения привели к тому, что меньше пациентов умирает от ранее невыявленных сердечных заболеваний. Данные также собирались, начиная с 1992 г., в связи с более частым использованием ПСА и маммографии, начиная с конца 1980-х / начала 1990-х годов ²⁵ . Это привело к тому, что у большего числа пациентов был диагностирован рак простаты и груди, что увеличило популяцию, включенную в наш анализ, и сделало население более репрезентативным с точки зрения распределения онкологических больных сегодня.

В заключение, среди 7 529 481 онкологического больного коэффициент смертности от болезней сердца составил 10,61 на 10 000 человеко-лет, а SMR составил 2,24 (95% ДИ, 2,23, 2,25). Пациенты с раком простаты, толстой кишки, молочной железы и легких вносят свой вклад в то, что множество пациентов умирают от смертельной болезни сердца. Шансы на смерть от сердечных заболеваний различаются в зависимости от возраста на момент постановки диагноза, пола, расы, семейного положения, стадии первичного рака, года постановки диагноза и от того, перенес ли пациент операцию. Среди тех, кому поставлен диагноз в возрасте <40 лет, множество случаев смерти от болезней сердца происходит у пациентов, леченных от рака груди и лимфом; если ≥40, от рака простаты, молочной железы, толстой кишки и легких.Почти для всех выживших после рака риск смертельной болезни сердца со временем увеличивается. Эти результаты следует использовать для разработки всеобъемлющих руководств по профилактике и лечению сердечных заболеваний у выживших после рака.

Смертельная болезнь обнаружена в популяции оленей Саутолда

Болезнь, которая почти всегда заканчивается смертельным исходом у нью-йоркских оленей, была впервые обнаружена на Северной вилке, как подтвердили в среду официальные лица Саутолда.

DEC сообщает, что в округе Саффолк было зарегистрировано примерно 87 подозреваемых случаев заражения белохвостым оленем эпизоотической геморрагической болезнью, заболевание, которое, как предупреждали официальные лица штата, достигло округа в прошлом месяце. Шесть подтверждены положительно.

EHD — это вирус, который обычно смертельный для оленей в Нью-Йорке и передается от кусающих мошек, известных как «невидимки» или «панки», согласно данным Департамента охраны окружающей среды.

Городские власти подчеркнули, что людей не трогают или едят олени, инфицированные EHD, или укусы мошек, переносящих вирус.Вирус может поражать других жвачных животных, таких как крупный рогатый скот, козы и овцы, но не других животных.

Крейг Джобс, экологический аналитик из города Саутолд и член целевой группы по борьбе с оленями, сказал, что EHD также был подтвержден в Риверхеде, но ему не известно ни о каких случаях на острове Шелтер. О каких-либо случаях заболевания на острове Шелтер в ОИК не поступало. По его словам, город пока не связывался с местными скотоводами по поводу болезни.

«Главное то, что он не действует на людей», — сказал г-н.- сказал Джобс. «Мы не хотим, чтобы люди паниковали. Люди не могут заразиться этим. Его также нельзя переносить через оленину или что-то в этом роде ».

Большинство случаев заболевания Саутолдом было выявлено около пресных водоемов в районе озера Лорел и Маттитака. ОИК отмечает, что в Саутолде было зарегистрировано около 10 погибших оленей, и один положительный случай подтвержден 24 сентября. Официальные лица города Саутолд указали, что это число может быть больше.

Ожидается, что вспышка закончится с первыми сильными морозами, как правило, в середине октября.Вспышки наиболее распространены в конце лета и в начале осени, хотя DEC сообщила, что первые случаи заболевания в этом году были обнаружены в конце июля.

По состоянию на 13 октября в ОИК поступили сообщения о более чем 1700 мертвых оленях по всему штату, с 61 подтвержденным случаем.

Зараженные олени обычно выглядят худыми, слабыми и болезненными и могут не бояться людей. У них также может быть чрезмерное слюноотделение или пена вокруг рта или носа, опухшие участки вокруг головы и шеи, эрозии и язвы на языке или вокруг рта и отслоение стенок копыта.

DEC отметила, что у оленей симптомы заболевания появляются через 2–10 дней после заражения, обычно они умирают в течение 36 часов после появления признаков инфекции. Олени, инфицированные EHD, часто ищут и умирают возле источника воды. Вирус эндемичен для южных штатов, где у некоторых оленей выработался иммунитет. Впервые вирус был подтвержден в Нью-Йорке в 2007 году.

Подобные случаи также были зарегистрированы в Риверхед-Тауне, сказал тамошний чиновник. DEC сообщает, что в Риверхеде было зарегистрировано 38 погибших оленей, и на данный момент один положительный результат теста.

«Риверхед Таун разослал всем охотникам электронное письмо, в котором они знали, как сообщить об этом в DEC, если животное заражено», — сказал преподобный Джерри Хэлпин, член охотничьего комитета Риверхеда.

Это электронное письмо, по сути, является пресс-релизом DEC, подтверждающим распространение болезни, сказал он. В горкоме не просили вести статистику.

Сезон охоты на оленей длится до конца года, а затем начинается сезон стрельбы из дробовика.У Риверхеда есть охота в Энтерпрайз-парке в Калвертоне и в других местах.

«Мы проинформировали об этом охотников и призываем их связаться с DEC», — добавил он.

Саутолд просит охотников и местных жителей отправлять отчеты об оленях с подозрением на ЭГД в ОИК онлайн.

Тим Гэннон участвовал в написании статьи.

Генерализованный столбняк, не относящийся к неоновым, является смертельным заболеванием в Афганистане: исследование серии случаев

Основные моменты

•

Распространенность столбняка в Афганистане, по-видимому, высока, однако большинство случаев не регистрируются из-за отсутствия здоровья программа регистрации.

•

Смертность от столбняка высока (летальность = 50%), что свидетельствует о срочной необходимости в политике и программах вакцинации, постконтактных протоколах и оборудовании для лечения столбняка.

•

Врачи в Афганистане должны знать об атипичных ситуациях, ведущих к столбняку, таких как; укус собаки и употребление инъекционных наркотиков.

Реферат

Цели

Описать клинические особенности и исходы серии случаев столбняка у взрослых и проиллюстрировать несоответствия в борьбе с этим предотвратимым заболеванием.

Дизайн и методы

В этом исследовании ретроспективно оценивались 24 относительно тяжелых подтвержденных случая столбняка, диагностированных в период с марта 2017 года по декабрь 2018 года в больнице Кабул Антани, Афганистан.

Результаты

Относительно источника инфекции: 18 пациентов (75%) имели травмы в анамнезе, 1 — укус собаки и 1 — наркоман внутривенно; У 4 пациентов не было внешних повреждений и ран. Дисфагия была основным клиническим проявлением, по поводу которого пациенты обращались за медицинской помощью (50%). Из 12 умерших пациентов у 7 были спутанность сознания и судороги, у 1 — острое повреждение почек и у 2 — пневмония.

Выводы

Смертность от столбняка в Афганистане высока (коэффициент летальности (CFR) 50%)), что указывает на острую необходимость в политике и программах вакцинации, постконтактных протоколах и оборудовании для лечения столбняка у взрослых.Министерству здравоохранения Афганистана следует стремиться улучшить доступность, распространение и учет прививок от столбняка посредством вакцинации.

Ключевые слова

Афганистан

Столбняк

Смертность

Вакцинация

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2020 Издано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных болезней.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Смертельная болезнь уничтожает кораллы во Флориде и Карибском бассейне

Тихий убийца распространяется по водам Карибского моря.Эта болезнь, известная как болезнь потери каменистых кораллов, поражает как минимум 22 вида, в том числе некоторые из самых крупных, старых и наиболее важных кораллов, строящих рифы. В инфицированных колониях появляются белые пятна, которые медленно увеличиваются в размерах, лишая животных окраски и жизни. У наиболее восприимчивых видов, таких как колонны, мозговые и звездчатые кораллы, инфицированные колонии обычно умирают в течение недель или месяцев.

«Это самое худшее, что я когда-либо видел», — говорит Уильям Пречт, специалист по коралловым заболеваниям из Флориды.

Болезнь потери тканей каменных кораллов, сокращенно SCTLD, была обнаружена осенью 2014 года у кораллов у побережья Майами. Заболевание, которое, вероятно, распространяется бактерией, вирусом или их комбинацией, уже распространилось по всему побережью Флориды и большей части северного Карибского бассейна. Сейчас он присутствует как минимум в 20 странах, от Мексики до Гондураса и Сент-Люсии. А в мае 2021 года кораллы заразились этой болезнью в национальном парке Драй Тортугас во Флориде, который является горячей точкой для разнообразия кораллов.

Исследователи, в том числе Пречт, спешат выяснить, что вызывает заболевание, как оно распространяется и как его лечить.Хотя болезнь распространяется медленно через водные течения, новые исследования показывают, что она также может распространяться коммерческими судами в крупных портах, например на Багамах.

Карибские кораллы, составляющие основу их рифовых экосистем, уже находятся под угрозой из-за потепления вод из-за изменения климата, загрязнения, стока питательных веществ и многого другого, что делает разгадку тайны еще более актуальной.

Лето 2014 года было плохим для кораллов Флориды.Волна жары вызвала резкий скачок температуры воды у побережья до рекордно высокого уровня, вызвав массовое обесцвечивание. Это происходит, когда находящиеся в стрессовом состоянии кораллы вытесняют симбиотические водоросли, называемые зооксантеллами, которые поддерживают их жизнь. Кораллы могут восстановиться после обесцвечивания, но оно может ослабнуть и сделать их уязвимыми для болезней. ( Подробнее: Подкисление угрожает коралловым рифам Флориды .)

В то время Пречт, главный научный сотрудник консалтинговой компании Dial Cordy and Associates из Майами, управлял рядом станций мониторинга коралловых рифов вокруг Майами. отслеживать любые воздействия, вызванные дноуглубительными работами в этом районе.

Исследователь Кевин Маколей наносит мазь с антибиотиком на поверхность зараженной колонии кораллов во время погружения возле Ки-Уэста в сентябре 2019 года. В некоторых случаях антибиотики могут помочь замедлить прогрессирование болезни.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

В октябре один из водолазов компании, по имени Райан Фура, заметил несколько кораллов, которые выглядели «немного странно» на рифе недалеко от истока водоочистной станции округа Майами-Дейд, вспоминает Прехт.В течение следующих нескольких недель пока еще неизвестная болезнь, казалось, быстро распространилась. Прехт посетил пострадавший риф в начале ноября, чтобы лично его проверить.

Более половины кораллов оказались зараженными, а некоторые уже погибли. «Я не мог поверить своим глазам», — говорит он. «Это было абсолютно отвратительно».

Появление болезни в другом месте также часто бывает внезапным и разрушительным. В октябре 2019 года болезнь еще не достигла Багамских островов, отчасти потому, что преобладающее океанское течение проходит на север вдоль побережья Флориды.В том же месяце морской эколог Крейг Дальгрен и его коллеги обследовали около 60 миль рифа и не обнаружили больных кораллов. Тем не менее, к ноябрю команда получила сообщения о том, что кораллы возле Фрипорта заражены неизвестной инфекцией, которая вскоре оказалась SCTLD.

Во время другого обширного исследования в марте 2020 года Дальгрен из Института морских наук Перри еще раз обследовал более 60 миль рифов и обнаружил зараженные кораллы на каждом участке, особенно мозговые и столбчатые кораллы. В течение нескольких месяцев подавляющее большинство зараженных колоний погибло.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Слева : Колония рифленых мозговых кораллов — вид, который очень чувствителен к SCTLD — обнаружен в лаборатории недалеко от Тампы, Флорида. Исследователи изучают такие кораллы в гонке, чтобы найти причину болезни и способы ее лечения.

Справа : Коралл с колючими цветками — один из как минимум 22 видов, которые могут быть инфицированы SCTLD.Мозговые и столбчатые кораллы также особенно уязвимы для этой болезни.

Фотография Лукаса Джексона / Reuters

Многие из затронутых кораллов образуют доминирующие структуры рифов, такие как большие яркие колонны кораллов-столбов, и могут жить веками.

«Колонии, на создание которых уходили сотни лет, могут быть уничтожены за несколько недель», — говорит он.

В июле 2021 года Дальгрен и соавторы опубликовали исследование, показывающее, что болезнь распространена из торговых портов Фрипорта и Нассау.По словам Дальгрена, разумное объяснение этой закономерности заключается в том, что болезнь распространяется с торговых судов. Одна из возможностей заключается в том, что патогены переносятся в водяном балласте коммерческих судов, который хранится в цистернах для стабилизации этих огромных судов. Однако, по словам Пречта, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эту гипотезу.

Болезнь также внезапно прибыла на Виргинские острова США в январе 2019 года, недалеко от торгового порта Краун-Бэй, на острове Св.Томас. Затем он постепенно распространился по всему острову и на соседний Сент-Джон, внезапно переместившись в два разных места на Санта-Крус — оба недалеко от торговых портов, — говорит Мэрилин Брандт, изучающая кораллы в Университете Виргинских островов на острове Святой Фома.

Болезнь разрушительна для рифов Виргинских островов, которые в некоторых местах потеряли от половины до трех четвертей своих кораллов в течение двух лет после первого заражения, говорит она.

«Все, что я видел в прошлом, меркнет по сравнению с этим», — говорит Брандт.

Брандт опасается, что потеря кораллов нанесет вред популяциям рыб, а также отрицательно скажется на экономике, которая в значительной степени зависит от подводного плавания с маской коралловых рифов и дайвинг-туризма.

Береговая охрана различных стран, например Багамских островов, издала судам рекомендации не обменивать балластную воду в портах, но до сих пор было принято несколько обязательных законов, чтобы остановить эту практику.

Чтобы предотвратить распространение болезни между островами, судам необходимо быть более осторожными в отношении того, как и когда они обменивать балластную воду, и избегать ее сброса вблизи портов и коралловых рифов, говорит Дальгрен.( Подробнее: Окно в спасение коралловых рифов мира быстро закрывается .)

Пока никто точно не знает, что вызывает болезнь, но десятки исследователей работают над ее выявлением.

Одна дразнящая подсказка появилась в отчете о случае, опубликованном в Интернете этой осенью исследователем Геологической службы США Тьерри Уорком. Изучая зараженные клетки кораллов в электронный микроскоп, он заметил, что клетки зооксантелл этих кораллов выглядят полными дырок.Внутри деградированных клеток он обнаружил любопытные частицы, похожие на нити — «как упакованные спагетти», — говорит Уорк.

Эти нити оказались неидентифицированными вирусами, похожими по размеру и форме на вирусы растений семейства Flexiviridae. Работа не может доказать, что эти вирусы вызывают заболевание, но он подозревает, что они играют важную роль, и несколько исследователей следят за этим открытием.

Карен Нили, эколог по кораллам из Университета Нова-Юго-Восток, несет кусок больного симметричного мозгового коралла во время погружения для сбора образцов колоний пораженных рифов недалеко от Ки-Уэста, Флорида, в сентябре 2019 года.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Но есть основания для скептицизма. Во-первых, инфицированные кораллы хорошо реагируют на антибиотики, которые убивают бактерии, а не вирусы. С другой стороны, антибиотики могут оказывать стимулирующее действие на иммунную систему, что приводит к эффектам, выходящим за рамки их предполагаемых целей. Предварительные исследования также показывают, что некоторые зараженные кораллы положительно реагируют на противовирусные препараты.

Во-вторых, у кажущихся здоровыми кораллов, исследованных Уорком, также были вирусные частицы в зооксантеллах.Но Уорк считает, что эти кораллы могли быть не такими здоровыми, как предполагалось — и что, возможно, они тоже могли заболеть в будущем — или у них было бессимптомное заболевание.

Некоторые исследователи подозревают, что более вероятным виновником является бактерия. Брандт и Эринн Мюллер, биолог из Морской лаборатории Mote в Сарасоте, изучили, какие типы бактерий наиболее распространены в пораженных кораллах на Виргинских островах и Флориде соответственно.

Прехт согласен, что причиной, скорее всего, являются бактерии, возможно, похожие на ту, что вызывает известное заболевание кораллов, называемое белой чумой.

Скорее всего, нет и единого виновника. Во-первых, кораллы, подвергшиеся тепловому стрессу, с большей вероятностью могут быть заражены каким-либо патогеном. Кроме того, болезни кораллов часто вызываются более чем одним патогеном.

«Это должно быть сложно, потому что ни одно из наших исследований не дает четкого сигнала», — говорит Эми Април, биолог из Океанографического института Вудс-Холла, изучавшая это заболевание. Она подозревает, что существует сложное взаимодействие между одним или несколькими патогенами — возможно, даже бактериями и вирусами — и микробиомом кораллов.

Джули Мейер, морской микробиолог из Университета Флориды, согласна с тем, что это, скорее всего, болезнь, вызванная множеством микробов. В рамках своего исследования она секвенировала геном всех микробов, присутствующих в кораллах, чтобы найти ключи к разгадке причины.

Одна из причин, по которой исследования настолько сложны, заключается в том, что «океан — это, по сути, ванна из бактерий и вирусов», — говорит Мейер. Кроме того, мало что известно о заболеваниях кораллов в целом или о тонкостях иммунной системы кораллов, не говоря уже об иммунных системах 22 различных пораженных видов.

Положительным моментом является то, что сейчас ведется огромное количество исследований, и каждую неделю для публикации отправляется несколько статей.

«Это огромный кризис», — говорит Брандт. «Все сообщество бросает на это все, что у них есть».

Определение смертельной болезни | Law Insider

Связано с

Психическое заболевание означает существенное расстройство мышления или настроения, которое значительно ухудшает суждение, поведение, способность распознавать реальность или способность справляться с обычными жизненными требованиями.

Серьезное психическое заболевание означает следующие психические заболевания: шизофрения, параноидальные и другие психотические расстройства; биполярные расстройства (гипоманиакальные, маниакальные, депрессивные и смешанные), большие депрессивные расстройства (единичный эпизод или рецидив), шизоаффективные расстройства (биполярные или депрессивные), обсессивно-компульсивные расстройства и депрессия в детском и подростковом возрасте.

Критическое заболевание Означает болезнь, недомогание или недомогание или корректирующую меру, как указано в Разделе C настоящей Политики.

Катастрофическое заболевание или «травма» означает болезнь или травму, которая, как ожидается, выведет работника из строя на длительный период времени, или выведет из строя члена семьи работника, недееспособность которого требует, чтобы работник взял отпуск на работу на продолжительный период времени для ухода за этим членом семьи и продолжительный отпуск создает финансовые трудности для сотрудника, поскольку он или она исчерпали весь свой отпуск по болезни и другое оплачиваемое время.

Болезнь означает болезнь, заболевание или патологическое состояние, ведущее к нарушению нормальной физиологической функции и требующее лечения.

Психическое, нервное или психологическое расстройство означает состояние психического или нервного здоровья, включая, помимо прочего: тревогу, депрессию, невроз, фобию, психоз; или любое связанное с этим физическое проявление.

Тяжелое заболевание означает несчастный случай, травму, болезнь, заболевание или физическое или психическое состояние, которое: создает неминуемую опасность смерти; требует стационарного лечения в больнице, хосписе или медицинском учреждении с постоянным проживанием; или требует продолжения ухода на дому под руководством врача или поставщика медицинских услуг.Соответствующие текущие определения кратко изложены в (f) ниже.

Эмоциональное насилие означает поведение, которое может нанести вред эмоциональному развитию ребенка, такое как угрозы, запугивание, унижение, унижение, критика, отвержение, использование нецензурной лексики или ненадлежащее физическое сдерживание.

Врожденная аномалия означает состояние, которое присутствует с рождения и является ненормальным по форме, строению или положению.

Болезнь означает болезнь, заболевание или состояние застрахованного лица, которое вызывает убытки, в связи с которыми застрахованное лицо несет медицинские расходы, покрываясь в соответствии с настоящей Политикой.Все связанные состояния и повторяющиеся симптомы одного и того же или подобного состояния будут считаться одним заболеванием.

Психотерапевт ‘означает врача и хирурга, специализирующихся в области психиатрии или практикующего психотерапевта, психолога, клинического социального работника, терапевта по вопросам брака и семьи, помощника психолога, терапевта по вопросам брака и семьи, зарегистрированного стажера или стажера, или младший клинический социальный работник.

Заболевание означает изменение состояния тела или некоторых его органов, прерывающее или нарушающее выполнение функций, вызывающее или угрожающее болью и слабостью, физическим или психическим расстройством и подтвержденное практикующим врачом.

Психофизиологическое тестирование означает оценку взаимосвязей между нервной системой и другими органами тела и поведением.

Инсульт означает острое цереброваскулярное кровоизлияние или окклюзию, приводящее к неврологическому дефициту.

Психическое отклонение означает врожденное или приобретенное состояние, влияющее на эмоциональные или волевые способности, которое предрасполагает человека к совершению преступных половых актов в степени, представляющей угрозу здоровью и безопасности других лиц.

Нейробиологическое расстройство означает заболевание нервной системы, вызванное генетическими, метаболическими или другими биологическими факторами.

Нейропсихологическое тестирование означает проведение комплексного набора тестов для оценки нейрокогнитивных, поведенческих и эмоциональных сильных и слабых сторон и их связи с нормальным и ненормальным функционированием центральной нервной системы.

физиотерапевт означает медицинского работника, который зарегистрирован в той части реестра, который ведется Советом по медицинским профессиям в соответствии со статьей 5 Указа о медицинских профессиях 2001 года, касающейся физиотерапевтов, и —

Психическое расстройство означает любое органическое, психическое заболевание. или эмоциональное нарушение, которое оказывает существенное неблагоприятное воздействие на когнитивные или волевые функции человека;

Психотерапия означает профессиональное лечение или консультирование психического или эмоционального заболевания, симптома или состояния.

Клинический психолог означает психолог, как определено в s. 490.003 (7) с 3-летним постдокторским опытом в практике клинической психологии, включая опыт, необходимый для получения лицензии, или психолог, работающий в учреждении, управляемом Департаментом по делам ветеранов США, которое квалифицируется как приемное или лечебное учреждение в соответствии с эта часть.

Диагноз означает действие или процесс идентификации или определения характера и причины заболевания или травмы путем оценки истории болезни пациента, обследования и анализа лабораторных данных.

Беременность означает вынашивание ребенка, в результате которого роды, выкидыш и невынашиваемый аборт. План рассматривает беременность как болезнь для определения льгот.

Психическое насилие означает любое умышленное действие или бездействие психологического или словесного оскорбления. Психическое насилие включает в себя, помимо прочего, принуждение, преследование, ненадлежащую изоляцию уязвимого взрослого от семьи, друзей или регулярной деятельности, а также словесные оскорбления, включая высмеивание, запугивание, крик или брань.

Психотропный препарат означает лекарство, предписанное назначение которого состоит в том, чтобы повлиять или изменить мыслительные процессы, настроение или поведение, включая, помимо прочего, антипсихотические, антидепрессивные, анксиолитические (успокаивающие) и поведенческие препараты. Классификация лекарства зависит от его заявленного предполагаемого эффекта при назначении.

Терминальное заболевание означает, что человеку поставлен врачом диагноз, согласно которому ему осталось жить не более 12 месяцев.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — симптомы и причины

Обзор

Боковой амиотрофический склероз (a-my-o-TROE-fik LAT-ur-ul skluh-ROE-sis) или БАС — это прогрессирующее заболевание нервной системы, которое поражает нервные клетки головного и спинного мозга, вызывая потеря мышечного контроля.

БАС часто называют болезнью Лу Герига в честь бейсболиста, которому был поставлен диагноз. Врачи обычно не знают, почему возникает ALS .Некоторые случаи передаются по наследству.

ALS часто начинается с подергивания мышц и слабости в конечностях или невнятной речи. В конце концов, ALS влияет на контроль мышц, необходимых для движения, речи, еды и дыхания. От этой смертельной болезни нет лекарства.

Продукты и услуги

Симптомы

Признаки и симптомы ALS сильно различаются от человека к человеку, в зависимости от того, какие нейроны поражены.Обычно это начинается с мышечной слабости, которая со временем усиливается. Признаки и симптомы могут включать:

• Затруднения при ходьбе или повседневной активности
• Отключение и падение
• Слабость в ногах, ступнях или лодыжках
• Слабость или неуклюжесть рук
• Невнятная речь или проблемы с глотанием
• Мышечные судороги и подергивания в руках, плечах и языке
• Неприемлемый плач, смех или зевота
• Когнитивные и поведенческие изменения

ALS часто начинается на руках, ногах или конечностях, а затем распространяется на другие части вашего тела.По мере того как болезнь прогрессирует и нервные клетки разрушаются, ваши мышцы слабеют. В конечном итоге это влияет на жевание, глотание, речь и дыхание.

Обычно нет боли на ранних стадиях ALS , а на более поздних стадиях боль нечасто. ALS обычно не влияет на ваш контроль над мочевым пузырем или ваши чувства.

Причины

ALS влияет на нервные клетки, которые контролируют произвольные движения мышц, такие как ходьба и разговор (двигательные нейроны). ALS заставляет мотонейроны постепенно разрушаться, а затем погибать. Моторные нейроны простираются от головного мозга к спинному мозгу и мышцам по всему телу. Когда моторные нейроны повреждены, они перестают посылать сообщения мышцам, поэтому мышцы не могут функционировать.

ALS передается по наследству от 5% до 10% людей. В остальном причина неизвестна.

Исследователи продолжают изучать возможные причины ALS . Большинство теорий основано на сложном взаимодействии генетических факторов и факторов окружающей среды.

Факторы риска

Установленные факторы риска ALS включают:

• Наследственность. От 5 до 10 процентов людей с ALS унаследовали его (семейный ALS ). У большинства людей с семейным ALS вероятность развития заболевания у их детей составляет 50-50.
• Возраст. БАС риск увеличивается с возрастом и чаще всего встречается в возрасте от 40 до середины 60 лет.
• Секс. До 65 лет у мужчин немного больше, чем у женщин. БАС . Эта разница между полами исчезает после 70 лет.
• Генетика. Некоторые исследования, изучающие весь геном человека, обнаружили много общего в генетических вариациях людей с семейным ALS и некоторых людей с ненаследственным ALS . Эти генетические вариации могут сделать людей более восприимчивыми к ALS .

Факторы окружающей среды, например следующие, могут вызвать срабатывание ALS .

• Курение. Курение — единственный вероятный экологический фактор риска для ALS . Риск, по-видимому, наиболее высок для женщин, особенно после менопаузы.
• Воздействие токсинов в окружающей среде. Некоторые данные свидетельствуют о том, что воздействие свинца или других веществ на рабочем месте или дома может быть связано с ALS . Было проведено много исследований, но ни один агент или химическое вещество не было последовательно связано с ALS .
• Военная служба. Исследования показывают, что люди, служившие в армии, имеют более высокий риск ALS . Неясно, что насчет военной службы может спровоцировать разработку ALS . Это может быть воздействие определенных металлов или химикатов, травматические повреждения, вирусные инфекции и интенсивное напряжение.

Осложнения

По мере прогрессирования болезни ALS вызывает осложнения, такие как:

Проблемы с дыханием

Со временем ALS парализует мышцы, которые вы используете для дыхания.Возможно, вам понадобится устройство, которое поможет вам дышать ночью, похожее на то, что может носить человек с апноэ во сне. Например, вам могут дать устройство с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP), чтобы помочь вам дышать ночью. Этот тип устройства поддерживает ваше дыхание с помощью маски, надеваемой на нос, рот или и то, и другое.

Некоторые люди с продвинутым уровнем ALS предпочитают трахеостомию — хирургически созданное отверстие в передней части шеи, ведущее к трахее (трахею) — для постоянного использования респиратора, который надувает и сдувает легкие.

Наиболее частой причиной смерти людей с БАС является дыхательная недостаточность. Это дыхательная недостаточность. В среднем смерть наступает в течение 3-5 лет после появления симптомов. Однако некоторые люди с ALS живут 10 и более лет.

Проблемы с речью

У большинства людей с ALS возникают проблемы с речью. Обычно это начинается со случайной невнятной речи, но затем становится более серьезной. Речь в конечном итоге становится трудной для понимания другими людьми, и люди с ALS часто полагаются на другие коммуникационные технологии для общения.

Проблемы с питанием

Люди с ALS могут развить недоедание и обезвоживание из-за повреждения мышц, контролирующих глотание. Они также подвергаются более высокому риску попадания пищи, жидкости или слюны в легкие, что может вызвать пневмонию. Зонд для кормления может снизить эти риски и обеспечить надлежащее увлажнение и питание.

Деменция

У некоторых людей с БАС есть проблемы с памятью и принятием решений, а у некоторых в конечном итоге диагностируется форма деменции, называемая лобно-височной деменцией.