Депрессия тест: Тест на выявление вероятности апноэ

Тест на Депрессию (Шкала Депрессии Бека)

1.1

Я не чувствую себя расстроенным, печальным.

Я расстроен.

Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

2.2

Я не тревожусь о своем будущем.

Я чувствую, что озадачен будущим.

Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3.3

Я не чувствую себя неудачником.

Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.

Я чувствую, что как личность я – полный неудачник.

4.4

Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

Я полностью не удовлетворен жизнью, мне все надоело.

5.5

Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

Большую часть времени я чувствую себя виноватым.

Я постоянно испытываю чувство вины.

6.6

Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

Я чувствую, что могу быть наказан.

Я ожидаю, что могу быть наказан.

Я чувствую себя уже наказанным.

7.7

Я не разочаровался в себе.

Я разочаровался в себе.

Я себе противен.

Я себя ненавижу.

8.8

Я знаю, что я не хуже других.

Я критикую себя за ошибки и слабости.

Я все время обвиняю себя за свои поступки.

Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9.9

Я никогда не думал покончить с собой.

Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

Я хотел бы покончить с собой.

Я бы убил себя, если бы представился случай.

10.10

Я плачу не больше, чем обычно.

Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

Теперь я все время плачу.

Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11.11

Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12.12

Я не утратил интереса к другим людям.

Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

Я почти потерял интерес к другим людям.

Я полностью утратил интерес к другим людям.

13.13

Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

Мне труднее принимать решения, чем раньше.

Я больше не могу принимать решения.

14.14

Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.

Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

Я знаю, что выгляжу безобразно.

15.15

Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16.16

Я сплю так же хорошо, как и раньше.

Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17.17

Я устаю не больше, чем обычно.

Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

Я устаю почти от всего, что я делаю.

Я не могу ничего делать из-за усталости.

18.18

Мой аппетит не хуже, чем обычно.

Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

Мой аппетит теперь значительно хуже.

У меня вообще нет аппетита.

19.19

В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной. / Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше

За последнее время я потерял более 2 кг.

Я потерял более 5 кг.

Я потерял более 7 кr.

20.20

Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т. д.

Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21.21

В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.

Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.

Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.

Я полностью утратил сексуальный интерес.

Тесты, опросники и материалы для работы — Mental Health Center

Категория 1: Проблемы, связанные с микробами и загрязнениями

Примеры:
-Мысли или чувства, что Вы загрязнены от соприкосновения или нахождения поблизости с определенным объектом или человеком.

— Чувство загрязнения от нахождения в определенном месте (например, в туалете).
— Мысли о микробах, болезни или о возможности распространения заражения.
— Мытье рук с использованием дезинфицирующих гелей для рук, принятие душа, смена одежды или чистка предметов из-за беспокойства о загрязнении.
— Следование определенным процедурам (например, в туалете или при надевании одежды) из-за загрязнения.
— Избегание определенных людей, предметов или мест из-за загрязнения.

Ниже следуют вопросы о мыслях и поведении, связанных с загрязнением, в течение последнего месяца. Имейте в виду, что Ваш опыт может отличаться от приведенных выше примеров.

Категория 2: Озабоченность по поводу своей ответственности за вред, травмы и несчастные случаи.

Примеры:
— Чувство, что Вы допустили ошибку, которая может вызвать что-то ужасное или вредное.
— Мысль о том, что произошла страшная авария, катастрофа, травма или другой несчастный случай, и Вы не были достаточно осмотрительны, чтобы предотвратить ее.

— Мысль о том, что Вы можете предотвратить вред или катастрофу, делая что-то определенным образом, считая определенные числа или избегая определенных «плохих» чисел или слов.
-Мысли об утере чего-то важного, что на самом деле Вы вряд ли потеряете (например, кошелек, личные данные, документы).
-Проверка таких вещей, как блокировки, переключатели, Ваш кошелек и т.д. чаще, чем это необходимо.
-Повторяющиеся обращения за разубеждением или перепроверки, что что-то плохое не произошло (или не произойдет).
— Пересмотр в уме прошлых событий, чтобы убедиться, что Вы не сделали ничего плохого.
— Необходимость следовать специальной процедуре, поскольку она предотвратит вред или катастрофу.
-Необходимость считать определенные числа или избегать определенных плохих чисел из-за страха плохих последствий.

Ниже следуют вопросы о Ваших мыслях и поведении, связанных с вредом и катастрофами в течение последнего месяца. Имейте в виду, что Ваш опыт может несколько отличаться от приведенных выше примеров.

Категория 3: Неприемлемые мысли

Примеры:
— Неприятные мысли о сексе, безнравственности или насилии, которые приходят на ум против Вашей воли.
— Мысли о совершении ужасных, неправильных или постыдных вещей, которые Вы на самом деле не хотите совершать.
— Повторение действия или выполнение специального ритуала из-за плохой мысли.
— Совершение умственного действия или произнесение молитвы, чтобы избавиться от нежелательной или неприятной мысли.
— Избегание определенных людей, мест, ситуаций или других стимулов нежелательных или неприятных мыслей.

Ниже следуют вопросы о нежелательных мыслях, которые приходят на ум против Вашей воли, и поведении, предназначенном для борьбы с такими мыслями, за последний месяц. Имейте в виду, что Ваш опыт может немного отличаться от приведенных выше примеров.

Категория 4: Обеспокоенность по поводу симметрии, законченности и «правильности» вещей

Примеры:
— Необходимость в симметрии, равномерности, балансе или точности.
— Чувство что что-то «неправильно»
— Повторение определенных действий до тех пор, пока не придет чувство «правильности» или «сбалансированности».
— Подсчет незначимых вещей (например, потолочные плитки, слова в предложении).
-Не необходимое упорядочивание вещей.
— Произносить что-то снова и снова, пока не придет чувство «правильности».

Ниже следуют вопросы о чувстве, что что-то «неправильно», и поведении, направленном на достижение порядка, симметрии или баланса, в течение последнего месяца. Имейте в виду, что Ваш опыт может несколько отличаться от приведенных выше примеров.

Является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием?

ВВЕДЕНИЕ

«Депрессия с психотическими симптомами» или «Психотическая депрессия» традиционно в классификациях МКБ-10 и DSM-4 рассматривается как подтип депрессивного расстройства. В современной научной литературе устоявшимся является взгляд на эту патологию как тяжёлую, плохо диагностируемую и сопряженную с высоким риском суицида. Так, ретроспективный анализ пациентов, госпитализированных по поводу депрессивного расстройства, показал, что в группе больных с психотическими симптомами суицидные попытки регистрируются в 5 раз чаще [40], а смертность в 2 раза выше, чем в группе с непсихотической депрессией [51]. Причём, смертность в большей степени зависит от возраста, коморбидных соматических заболеваний и не связана со случаями суицидных попыток.

Психотическая депрессия – часто встречающаяся патология. В эпидемиологическом исследовании популяции больных с рекуррентным депрессивным расстройством, у 14,7 % регистрировались эпизоды с психотическими симптомами [22]; при оценке пациентов, получавших стационарное лечение по поводу депрессивного расстройства – у 25–45 % [49]; у пациентов старших возрастных групп, страдающих депрессией – в 45 % случаев [32]. Недавние исследования, проведённые в 5 европейских странах, показали, что при обследовании общей популяции, у 2,4 % были выявлены критерии депрессивного расстройства, из них у 19 % депрессию расценили как психотическую. Согласно этим данным, распространённость психотической депрессии составляет 0,4 % [36].

Психотические нарушения часто регистрируются среди пациентов, расцениваемых как терапевтически резистентные [17]. Это может быть объяснено и диагностическими ошибками при оценке психотической депрессии [43], что влечёт за собой неадекватные терапевтические подходы. Причина низкой распознаваемости психотических симптомов при депрессии кроется в ряде обстоятельств:
• Трудности дифференциальной диагностики психотической депрессии с нарушениями, протекающими в рамках шизофренических психозов [23].
• Психотические нарушения при депрессии могут быть едва уловимыми, носить непостоянный характер или скрываться пациентами [42]. В этих случаях наиболее часто ставится диагноз эпизода рекуррентной депрессии без психотических симптомов.

• Выраженная психомоторная заторможенность, характерная для этой группы пациентов, может скрывать психотические симптомы [37].
• Трудности проведения дифференциального диагноза у пациентов с болезнью Иценко–Кушинга [8].
• Согласно классификации МКБ-10, психотическая симптоматика может регистрироваться при тяжёлых депрессивных эпизодах, в то время как исследования последних лет показывают возможность присутствия психотических симптомов при лёгких и средней тяжести депрессиях.
• Терминологические неточности, которые более выпукло проявились в российской психиатрии. Термин «психотическая депрессия» традиционно был синонимом «эндогенной депрессии» и противопоставляется «невротической депрессии». Только в более узком смысле психотическая депрессия определялась как «бредовая меланхолия» [2].

В научной литературе давно ведутся дебаты: является ли психотическая депрессия особым подтипом депрессивного расстройства или основные отличия сводятся только к большей тяжести симптоматики. Полученные в последние годы данные позволили ряду авторов говорить, что при классификации депрессии целесообразно выделение «Психотической депрессии» как самостоятельного расстройства [24], подобно тому, как шизоаффективный психоз разделён с шизофренией. Такому разделению придают важное теоретическое и практическое значение, так как имеются основания предполагать, что психотическая депрессия и депрессия без психотических симптомов – два самостоятельных расстройства, имеющие различную биологическую сущность [42].

Для оценки психотической депрессии как самостоятельного заболевания выделяют следующие основания:
1. Генетические факторы.
2. Клинические характеристики.
3. Нейроэндокринный профиль.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Исследования специфичности наследственной отягощённости психотических депрессий ведутся с 80-х годов прошлого столетия, когда B. Prusoff и соавт. [39] предложили гипотезу: если психотическая депрессия – это самостоятельное заболевания, то должны регистрироваться и различные риски заболевания депрессией у родственников пациентов с психотической и непсихотической формами. Тогда же были опубликованы работы, свидетельствующие, что родственники пациентов с психотической депрессией, имеют больший риск заболеть депрессией, чем в случае непсихотической депрессии, и более часто переносят именно психотическую форму заболевания [26]. Другие работы в этом направлении продемонстрировали более частую наследственную отягощённость шизофренией [11] и биполярным расстройством [53] у больных с психотической депрессией. Таким образом, исследования 80-х годов прошлого столетия по изучению наследственной отягощённости при психотических депрессиях в большей степени свидетельствовали о возможных генетических различиях при сравнении с непсихотическими формами заболевания, однако результаты по изучаемым проблемам были противоречивы. В обзоре M. Tsuang [50] указывается, что в последние годы исследования в этом направлении не ведутся.

Генетические исследования, направленные на выявление связей определенных хромосом и психотических депрессий, также не дают возможности уверенно говорить о генетической специфичности психотических депрессий. Обсуждается вопрос о вероятной связи психотической депрессии и 11 хромосомы [27], но эти данные не подтверждаются в других исследованиях [33]. В современных публикациях в большей степени обсуждают заинтересованность тех же локусов, которые рассматриваются при рекуррентной депрессии и биполярном расстройстве, что делает в определённой мере спорным вопрос о генетической специфичности психотической депрессии.

Другой подход в генетических исследованиях – это ассоциативные исследования, направленные на выявление особенностей генов, кодирующих нейрохимическую активность в структурах, заинтересованных в формировании заболевания. При таком подходе для аффективного расстройства уделяется внимание генам, кодирующим синтез серотониновых и дофаминовых рецепторов и переносчиков этих медиаторов. В этом направлении наиболее часто при психотических формах депрессии обсуждается ген, кодирующий D4 рецептор, полиморфизм которого определяется при различных психотических состояниях [50]. Таким образом, в современных генетических исследованиях имеются данные, вероятнее всего, свидетельствующие о гетерогенности психотических депрессий и возможной близости с заболеваниями шизофренического спектра.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ

Исследователи предполагают, что кроме собственно психотических симптомов, таких как бред и галлюцинации, имеются специфические клинические проявления, которые более свойственны психотическим депрессиям. В первую очередь это относится к общей выраженности депрессивных проявлений. Психотическая депрессия – более тяжёлое заболевание, и, как следствие этого, в этой группе пациентов регистрируется более высокий уровень депрессивной симптоматики, что утверждается в большинстве научных публикаций [1, 29,41]. Действительно, с возрастанием выраженности депрессивных проявлений увеличивается и вероятность развития психотических нарушений. Однако имеются данные о регистрации бреда и галлюцинаций у пациентов с депрессивными эпизодами, расцененными как лёгкие и средней тяжести [36], в то время как тяжёлые депрессивные эпизоды могут протекать без психотических симптомов. Таким образом, только тяжесть болезненных проявлений не является ориентиром для психотической депрессии. Вместе с тем, согласно МКБ-10, психотическая симптоматика в структуре депрессивного эпизода может быть зарегистрирована только в случае тяжёлого депрессивного эпизода.

Другое направление – это выделение специфических депрессивных симптомов, которые в большей степени имеются при психотической депрессии. К ним относят психомоторные нарушения, включающие как заторможенность, так и ажитацию [7, 29]. Другие авторы предполагают, что высокий уровень депрессивных проявлений при психотической депрессии связан с большей представленностью именно заторможенности сопряженной с когнитивными нарушениями [41]. Изучение когнитивного функционирования у пациентов с психотическими депрессиями убедительно свидетельствует о более выраженном снижении основных показателей по сравнению с другими подтипами депрессии [20]. На основании мета-обзора исследований, наиболее убедительные данные получены по поводу вербальной памяти, исполнительных функций и скорости психомоторных реакций [18]. Причём, выраженность когнитивных нарушений в малой степени зависит от количества перенесённых эпизодов, т. к. определяются у пациентов с первым эпизодом психотической депрессии [21]. После успешного лечения пациентов с психотической депрессией когнитивные показатели имеют тенденцию к улучшению [20].

Необходимо признать, что психомоторные нарушения в настоящее время рассматривают как один из ведущих симптомов психотической депрессии, но выделяют и разнообразные другие нарушения, выраженность которых выше при психотической депрессии. К ним относят: отсутствие колебаний в настроении в течение дня [37]; более выраженную, по сравнению с непсихотическими депрессивными нарушениями ипохондрию, тревогу, чувство вины, нарушения засыпания, задержку стула. В недавно опубликованном исследовании J. Keller и соавт. [23] проведено сравнение выраженности депрессивных проявлений на основании Шкалы депрессии Гамильтона-21 при психотической и непсихотической депрессии. В исследование были включены пациенты с различной тяжестью депрессивных эпизодов как при психотической, так и непсихотической депрессии. По мнению авторов, такой подход дал возможность исключить влияние общего уровня депрессии на выраженность отдельных симптомов. Получены данные о большей представленности у пациентов с психотической депрессией, в первую очередь заторможенности и чувства вины.

Таким образом, анализ исследований, направленных на выявление болезненных симптомов, уровень которых выше при психотической депрессии, даёт весьма разнообразные данные, касающиеся широкого спектра депрессивных проявлений. Вероятно, результаты разработок, предпринятых в этом направлении, существенно определяются методологическими различиями при проведении работ. Вместе с тем, выделение таких симптомов как психомоторные нарушения и чувство вины, даёт возможность рассматривать в случаях их выраженной представленности в картине заболевания как вероятностный предиктор развития психотической депрессии.

Течение депрессивных эпизодов у пациентов с психотической депрессий имеет свои особенности. Для этих пациентов характерно затяжное течение депрессивных эпизодов [30] и склонность к повторению психотических проявлений в структуре последующих эпизодов [47]. Прогностически регистрация в анамнезе психотической депрессии рассматривается как неблагоприятный фактор для течения заболевания. Считается, что пациенты с психотической депрессией более склоны к повторению депрессивных эпизодов в течение жизни [5], хотя этот факт не находит подтверждения в ряде исследований [10, 28]. Нельзя исключить, что при оценке влияния психотической депрессии на прогноз, имеет значение длительность наблюдения. Так, при 10-летнем наблюдении [30] за пациентами, перенесшими депрессивный эпизод, выявлено, что присутствие психотической симптоматики отрицательно сказывается на краткосрочном прогнозе, и, в меньшей мере, влияет на более отдалённых этапах болезни. В этом исследовании не зарегистрировано худшего психопатологического и психосоциального ответа к окончанию десятилетнего срока наблюдения. Эти данные подтверждают результаты проведённого ранее длительного проспективного исследования, которое показало, что неблагоприятное прогностическое значение перенесённого эпизода депрессии с психотической симптоматикой уменьшается со временем [12].

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЙ ПРОФИЛЬ ПСИХОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ

Исследование патофизиологических нарушений при эндогенной депрессии фокусируются на изучении гиперактивности гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой (ГГН) оси, при этом эти дисфункции значительно больше определяются при психотической, чем непсихотической депрессии [9, 35]. Во многих исследованиях описывается, что у пациентов с психотической депрессией чаще отсутствует реакция на дексаметазоновый тест, чем у пациентов с непсихотической депрессией [35, 46, 48]. Дексаметазоновый тест обладает низкой чувствительностью и специфичностью при депрессии, но имеется предположение, что использование этого теста более информативно для дифференцирования психотической и меланхолической депрессий от других подтипов этого расстройства [38]. Мета-анализ 12 исследований, включающий 1000 пациентов, в которое не включались пациенты с меланхолической депрессией, показал, что в случаях психотической депрессии чаще регистрировалось отсутствие супрессии кортизола при дексаметазоновом тесте [35]. Причём, гиперактивность ГГН системы в случаях психотической депрессии не имела выраженной корреляции с общей тяжестью депрессивного состояния и обнаруживалась у пациентов с нетяжёлой депрессией.

Клинические особенности психотической депрессии связывают с участием в патогенезе нарушений в дофаминовой трансмиссии. Во многих исследованиях имеются указания на активацию дофаминовой системы при психотической депрессии [16] и повышении в цереброспинальной жидкости метаболитов дофамина [3], в то время как это не характерно для пациентов с непсихотической депрессией. A.J. Rothschild и соавт. [43] в исследовании сравнения больных с психотической, непсихотической депрессией и здоровых людей, привлечённых в контрольную группу, зарегистрировал в группе пациентов с психотической депрессией повышение в сыворотке дофамина, снижение норэпинефрина и повышение уровня кортизола в сравнении с альтернативными двумя группами.

Предполагают, что повышение уровня дофамина является вторичным и обусловлено повышенным содержанием кортизола, что влечёт развитие психотической симптоматики в структуре депрессивного эпизода [48].

Другое направление в анализе причин клинического своеобразия психотической депрессии – изучение активности фермента дофамин-бета-гидроксилазы (ДБГ), конвертирующего дофамин в норэпинефрин. У пациентов с психотической депрессией уровень активности ДБГ ниже, чем у пациентов с униполярной непсихотической депрессией [34], шизофренией и в группе здорового контроля [31]. Низкий уровень активности ДБГ рассматривают как потенциальный маркер, отчётливо свидетельствующий о повышении уровня дофамина в условиях длительного влияния высокого уровня кортизола [48]. Предполагают, что различия в активности ДБГ у пациентов с психотической и непсихотической депрессией могут определяться генетическими факторами, нейробиологическими и нейроэндокринными особенностями этих состояний и другими ненаследуемыми причинами (возраст, используемые препараты и др.). Так, например, активность ДБК уменьшается с возрастом, а именно у пациентов старшего возраста увеличивается риск развития психотической депрессии. Авторы не исключают, что уровень активности ДБГ не может определяться только одним из перечисленных факторов и зависит от взаимодействия множества механизмов [14]. Результатом снижения экспрессии ДБГ является уменьшение конверсии дофамина в норэпинефрин. Это ведёт к увеличению уровня дофамина в таких областях как фронтальная кора, которая богата норадренергическими и дофаминергическими рецепторами. Функциональное взаимодействие между норадренергическими и дофаминергическими механизмами способствует развитию нейрокогнитивных нарушений, играющих роль в развитии психотической симптоматики [6].

ОБСУЖДЕНИЕ

Выделение психотической депрессии как самостоятельного типа депрессивного расстройства в настоящее время является спорным. Большие надежды, которые возлагались на генетические исследования, не оправдались, т. к. продемонстрировали противоречивые результаты. Выделение специфических клинических характеристик, кроме собственно психотических проявлений, при психотической депрессии позволили выделить ряд симптомов, таких как психомоторные, когнитивные нарушения и чувство вины. Но эти проявления могут быть представлены и в клинической картине непсихотической депрессии. Поэтому их оценка даже при использовании психометрических инструментов может проводиться только по принципам «больше – меньше», «реже – чаще» и существенно зависит от методики проведения исследования.

Наиболее убедительным фактом, позволяющим предположить нозологическую самостоятельность психотической депрессии, является её нейроэндокринный профиль. Прежде всего – это выдвинутая в 1985 году гипотеза A.F. Schatzberg и соавт. [48], предполагающая, что появление психотической симптоматики при депрессивном эпизоде может быть обусловлено повышением активности мезолимбической и мезокортикальной дофаминовых систем, стимулируемых ГГН осью.

Интерес к этому подкрепляется и тем фактом, что выраженность дисфункций в ГГН системе частично объясняет и клинические особенности депрессий с психотической симптоматикой. Имеются данные, что в группе пациентов с непсихотической депрессией в процессе терапии происходит нормализация показателей функционирования ГГН системы [25], в то время как у пациентов с психотической депрессией в процессе терапии остаётся повышение уровня кортизола и АКТГ [19] и сохраняются в периоды между обострениями депрессии [13, 52]. Эти факты, прежде всего, могут свидетельствовать о более выраженной и стойкой дисфункции в ГГН системе у пациентов с психотической депрессией. Сохраняющаяся в процессе терапии гиперфункция ГГН системы может оказывать влияние на течение заболевания. Подтверждением этого служат данные, свидетельствующие о негативном влиянии гиперкортизолемии на риск рецидивирования депрессивных состояний и увеличение частоты депрессивных эпизодов [4]. Таким образом, в настоящее время имеются данные, позволяющие провести параллели между дисфункцией ГГН оси и особенностями течения депрессии с психотическими симптомами.

Вероятно, об участии дисфункции ГГН оси в развитии психотической депрессии могут свидетельствовать и неврологические изменения, которые регистрируются при длительном повышении уровня кортизола (кортикальная атрофию, увеличение желудочков мозга, уменьшение гиппокампа). Аналогичные изменения регистрируются при нейровизуализационных исследованиях у пациентов с психотической депрессией [44].

Таким образом, имеются данные, позволяющие предположить существование особого нейроэндокринного профиля депрессии с психотической симптоматикой. В настоящее время обсуждается вопрос о возможности включения в новые диагностические руководства, такие как DSM-V и ICD-11, в качестве диагностических критериев для депрессивного расстройства биологических маркеров. Вместе с тем, в опубликованном в 2007 году докладе специальной комиссии WFSBP по изучению биологических маркеров при депрессии показано, что в настоящее время ни один из обсуждаемых маркеров не может быть использован в качестве диагностического теста. При этом авторы не исключают, что на современном этапе выявление биологических маркеров, прежде всего, может быть полезным для выявления определенного типа депрессии.

Вероятно, приведённых данных для рассмотрения психотической депрессии как самостоятельного заболевания недостаточно, т. к. здесь отсутствует один важный фактор – специфичность терапевтического ответа. Известно, что современная тактика ведения таких пациентов включает сочетанное применение антипсихотиков и антидепрессантов, хотя этот подход широко используется и при лечении депрессии без психотических симптомов. Но интерес представляет обсуждение возможности использования для лечения психотической депрессии препаратов, являющихся антагонистами глюкокортикоидов [15, 45]. Возможно, проведение исследований в этом направлении позволит приблизиться к ответу на вопрос – является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием.

Литература

1. Вовин Р.Я., Аксёнова И.О. Затяжные депрессивные состояния. Л.: Медицина, 1982; 18.
2. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб: Медицинское информационное агентство,1995; 568.
3. Aberg-Wistedt A., Wistedt B., Bertilsson L. Higher CSF levels of HVA and 5-HIAA in delusional compared to non delusional depression // Arch Gen Psychiatry.1985; 42: 925–926.
4. Appelhof B.C., Huyser J., Verweij M., Brouwer J.P., van Dyck R., Fliers E., Hoogendijk W.J., Tijssen J.G., Wiersinga W.M., Schene A.H. Glucocorticoids and relapse of major depression (dexamethasone/corticotropin-releasing hormone test in relation to relapse of major depression) // Biol. Psychiatry. 2006; 59: 696–701.
5. Aronson T.A., Shukla S., Gujavarty K., Hoff A., DiBuono M., Khan E. Relapse in delusional depression: a retrospective study of the course of treatment // Compr Psychiatry.1988; 29: 12–21.
6. Birnbaum S., Gobeske K.T., Auerbach J., Taylor J.R., Arnsten A.F. A role for norepinephrine in stress-induced cognitive deficits: a-1-adrenoceptor mediation in the prefrontal cortex // Biol Psychiatry. 1999; 46: 1266–1274.
7. Charney D.S., Nelson J.C. Delusional and nondelusional unipolar depression: further evidence for distinct subtypes // Am J Psychiatry. 1981; 138: 328–333.
8. Chu J.W., Matthias D.F., Belanoff J. et al. Successful long-term treatment of refractory Cushing’s disease with high dose mifepristone (RU 486) // J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 8: 3568–73.
9. Contreras F., Menchon J.M., Urretavizcaya M., et al. Hormonal differences between psychotic and non-psychotic melancholic depression // J. Affect. Disord. 2007; 100: 65–73.
10. Coryell W., Endicott J., Keller M. The importance of psychotic features to major depression: Course and outcome during a 2-year follow-up // Acta Psychiatr Scand.1987; 75: 78–85.
11. Coryell W., Lavori P., Endicott J., Keller M., VanEerdewegh M. Outcome in schizoaffective, psychotic, and nonpsychotic depression. Course during a six- to 24-month follow-up // Arch Gen Psychiatry. 1984; 41: 787–91.
12. Coryell W., Tsuang M.T., McDaniel J. Psychotic features in major depression: is mood congruence important? // J Affect Disor.1982; 4: 227–37.
13. Coryell W., Fiedorowicz J., Zimmerman M., Young. EHPA-axis hyperactivity and mortality in psychotic depressive disorder: Preliminary findings // Psychoneuroendocrinology. 2008; 33: 654–658.
14. Cubells J.F., Price L.H., Meyers B.S. et al. Genotype-Controlled Analysis of Plasma Dopamine P-Hydroxylase Activity in Psychotic Unipolar Major Depression // Biol Psychiatry. 2002; 51: 358–364.
15. DeBattista C., Belanoff J., Glass S., Khan A., Horne R.L., Blasey C., Carpenter L.L., Alva G. Mifepristone versus placebo in the treatment of psychosis in patients with psychotic major depression // Biol. Psychiatry 2006; 60: 1343–1349.
16. Devanand D.P., Bowers M.B., Hoffman F.J. Jr, Nelson JC Elevated homovanillic acid in depressed females with melancholia and psychosis // Psychiatry Res. 1985; 15: 1–4.
17. Dubovsky S.L. What we don’t know about psychotic depression // Biol Psychiatry. 1991; 30: 6: 533–6.
18. Fleming S.K., Blasey C., Schatzberg A.F. Neuropsychological correlates of psychotic features in major depressive disorders: a review and meta-analysis // J Psychiatric Res. 38: 27–35.
19. Frieboes R.M., Sonntag A., Yassouridis A., Eap C.B., Baumann P., Steiger A. Clinical outcome after trimipramine in patients with delusional depression—a pilot study // Pharmacop-sychiatry. 2003; 36: 12–17.
20. Gomez R.G., Fleming S. H. et al. (2006) The Neuropsychological Profile of Psychotic Major Depression and its Relation to Cortisol // Biol Psychiatry. 2006; 60: 472–478.
21. Hill S.K., Keshavan M.S., Thase M.E., Sweeney J.A. Neuropsychological Dysfunction in Antipsychotic-Naive First-Episode Unipolar Psychotic Depression // Am J Psychiatry. 2004; 161: 996–1003.
22. Johnson J., Horwath E., Weissman M.M. The validity of major depression with psychotic features based on a community sample // Arch Gen Psychiatry. 1991; 48: 1075–1081.
23. Keller J., Gomez R.G., Kenna H.A. et al. Detecting psychotic major depression using psychiatric rating scales // J Psychiatr Res. 2006; 40: 22–29.
24. Keller J., Schatzberg A. F., Maj M. Current Issues in the Classification of Psychotic Major Depression // Schizophr Bull. 2007; 33: 4: 877–885.
25. Kunzel H.E., Binder E.B., Nickel T., Ising M., Fuchs B., Majer M., Pfennig A., Ernst G., Kern N., Schmid D.A., Uhr M., Holsboer F., Modell S. Pharmacological and nonpharmacological factors influencing hypothalamic–pituitary–adrenocortical axis reactivity in acutely depressed psychiatric in-patients, measured by the Dex~CRH test // Neuropsychopharmacology. 2003; 28: 2169–2178.
26. Leckman J.F., Weisman M.M., Prusoff B.A. et al. Subtypes of depression: Family study perspective // Arch Gen Psychiatry. 1984; 41: 833–838.
27. Lim L.C.C., Gurling H., Curtis D. et al. Linkage between tyrosine hydroxylase gene and affective disorder cannot be excluded in two of six pedigrees // Am J Med Genet (Neu-ropsychiat Genet). 1993; 48: 223–8.
28. Lykouras E., Christodoulou G.N., Malliaras D., Stefanis C. The prognostic importance of delusions in depression: A 6-year prospective follow-up study // J Affect Disord. 1994; 32: 233– 238.
29. Lykouras E., Malliaras D., Christodoulou G.N. et al. Delusional depression: phenomenology and response to treatment: a prospective study // Acta Psychiatr Scand. 1986; 73: 324–329.
30. Maj M., Pirozzi R., Magliano L., Fiorillo A., Bartoli L. Phenomenology and prognostic significance of delusions in major depressive disorder: a 10-year follow-up study // J Clin Psychiatry. 2007; Sep; 68: 9: 1411–7.
31. Meltzer H.Y., Hyong H.W., Carroll B.J., Russo P. Serum dopamine-(3-hydroxylase in the affective psychoses and schizophrenia: Decreased activity in unipolar psychotically depressed patients // Arch Gen Psychiatry. 1976; 33: 585–591.
32. Meyers B.S., Greenberg R. Late-life delusional depression // J Affect Disord. 1986; 11: 133–137.
33. Mitchell P., Waters B., Morrison N. et al. Close linkage of bipolar disorder to chromosome 11 markers is excluded in two large Australian pedigrees // J Affect Disor. 1991; 21: 23–32.
34. Mod L., Rihmer Z., Magyar I., Arato M., Alfoldi A., Bagdy G. Serum DBH activity in psychotic vs. nonpsychotic unipolar and bipolar depression // Psychiatry Res. 1986; 19: 331–333.
35. Nelson J.C., Davis J.M. DST studies in psychotic depression: a meta-analysis // Am. J. Psychiatry. 1997; 154: 1497–1503.
36. Ohayon M.M., Schatzberg A.F. Prevalence of depressive episodes with psychotic features in the general population // Am J Psychiatry. 2002; 159: 1855–1861.
37. Parker G., Hadzi-Pavlovic D., Hickie I. et al. Distinguishing psychotic and non-psychotic melancholia // J Affect Disord. 1991; 22: 135–48.
38. Parker P., Hadzi-Pavlovic D. Melancholia. A Disorder of Movement and Mood // A Phenomenological and Neurobiological Review. Cambridge University Press, 1996.
39. Prusoff B., Weissman M., Merikangas K. et al. Psychiatric illness in relatives of probands with delusional depression // Psychopharmacol Bull. 1984; 20: 358–61.
40. Roose S.P., Glassman A.H., Walsh B.T., et al. Depression, delusions, and suicide // Am J Psychiatry. 1983; 140: 1159–1162.
41. Rothschild A.J., Benes F., Hebben N. et al. Relationships between brain CT scan findings and cortisol in psychotic and nonpsychotic depressed patients // Biol Psychiatry. 1989; 26: 565–575.
42. Rothschild A.J. Challenges in the treatment of depression with psychotic features // Biol Psychiatry. 2003; 53: 680–690.
43. Rothschild, A.J., Mulsant, B.H., Meyers, B.S., Flint, A.J. Challenges in differentiating and diagnosing psychotic depression // Psychiatr. Ann. 2006; 36: 1: 40–47.
44. Salokangas R.K., Cannon T., Van Erp T., Ilonen T., Taiminen T., Karlsson H. et al. Structural magnetic resonance imaging in patients with first-episode schizophrenia, psychotic and severe nonpsychotic depression and healthy controls. Results of the schizophrenia and affective psychoses (SAP) project // Br J Psychiatry.2002; 43: 58–65.
45. Schatzberg A., Lindley S. Glucocorticoid antagonists in neuropsychotic disorders // European Journal of Pharmacology.2008; 583: 358–364.
46. Schatzberg A.F., Posener J.A., DeBattista C., Kalehzan M., Rothschild A.J., Shear P.K. Neuropsychological deficits in psychotic versus nonpsychotic major depression and no mental illness // Am J Psychiatry. 2000; 157: 1095–1100.
47. Schatzberg A.F., Rothschild A.J. Psychotic (delusional) major depression: should it be included as a distinct syndrome in DSM-IV? // Am J Psychiatry. 1992; 149: 733–745.
48. Schatzberg A.F., Rothschild A.J., Langlais P.J., Bird E.D., Cole J.O. A corticosteroid/dopamine hypothesis for psychotic depression and related states // J. Psychiatr. Res.1985; 19: 57–64.
49. Schoevers R.A., Geerlings M.I., Beekman, A.T., et al. Association of depression and gender with mortality in old age. Results from the Amsterdam Study of the Elderly (AMSTEL) // Br. J. Psychiatry.2000; 177: 336–342.
50. Tsuang M.,. Taylor L. Faraone L. An overview of the genetics of psychotic mood disorders // Journal of Psychiatric Research. 2004; 38: 3–15.
51. Vythilingam M., Chen J., Bremner J.D. et al. Psychotic depression and mortality // Am J Psychiatry. 2003; 160: 574–576.
52. Weber-Hamann, B., Werner, M., Hentschel, F., Bindeballe, N., Leder-bogen, F., Deuschle, M., Heuser, I. Metabolic changes in elderly patients with major depression: evidence for increased accumulation of visceral fat at follow-up // Psychoneuroendocrinology. 2006; 31: 347–354.
53. Weissman M.M., Prusoff B.A., Merikangas K.R. Is delusional depression related to bipolar disorder? // Am J Psychiatry.1984; 141: 892–893.

Депрессия

Под словом депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение, меланхолия) часто понимают плохое настроение. Однако в медицине этот термин обозначает серьезное психическое заболевание, влияющее не только на эмоции, но и на мышление и поведение и способное привести к серьезным последствиям и даже к смерти.

Опасность депрессии состоит в том, что люди часто принимают ее за обычную апатию, слабость, не хотят обращаться к врачу, в надежде самостоятельно справиться со своим состоянием. Однако это не просто тоскливое настроение или усталость. При депрессии человек теряет жизненную энергию, интерес к тому, что раньше приносило радость, с трудом справляется с ежедневными делами. Он не может просто выбросить из головы грустные мысли, переключиться на что-то приятное, отдых не вызывает прилива сил. Депрессия – это серьезное заболевание, такое как сахарный диабет или гипертония, требующее длительного комплексного лечения. При правильном подборе лекарств и психотерапевтической поддержке многие пациенты чувствуют себя значительно лучше.

Синонимы русские

Монополярное расстройство, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство, клиническая депрессия, большой депрессивный эпизод.

Синонимы английские

Recurrent depressive disorder, clinical depression, major depression, major depressive disorder, major depressive episode, unipolar depression, unipolar disorder

Симптомы

В целом депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой. Это значит, что страдают три составляющие: эмоции, мышление, моторика (двигательная активность). Они угнетены, подавлены, что и приводит к ряду характерных проявлений депрессии:

• Изменения в эмоциональной сфере проявляются в пониженном настроении, чувстве тоски, грусти, опустошенности. Пациент становится слезливым без причины, теряет интерес к жизни, не испытывает удовольствия от того, что раньше приносило радость. Дети, наоборот, могут быть раздражительными, упрямыми, капризными.
• Меняется вес. Чаще всего больные худеют, отказываются от пищи, не получают удовольствия от еды, не ощущают вкуса. Однако возможен и повышенный аппетит.
• Нарушается сон. Человек чересчур много спит, при этом ощущает, напротив, нехватку сна. Возможна и, наоборот, бессонница.
• Движения затормаживаются. Человек делает все медленно, с видимым усилием, как будто теряя энергию. Мимика скорбная. При некоторых видах депрессии появляется беспокойство, неусидчивость.
• Возникают трудности в концентрации внимания, ухудшается память, течение мыслей как бы замедляется.
• Очень часто пациент беспричинно испытывает чувство вины, собственной неполноценности. Он считает себя никчемным, бесполезным, никому не нужным.
• Нередко у пациентов возникают мысли о самоубийстве.

Поставить диагноз «большое депрессивное расстройство» позволяет наличие подобных симптомов минимум в течение 2 недель.

При продолжительной депрессии возможно присоединение психотических отклонений, то есть бреда, галлюцинаций.

Депрессия у детей и пожилых людей часто протекает несколько по-другому. У детей на первый план выходят нарушения аппетита и сна, появляются ночные кошмары. Ребенок становится капризным, агрессивным, непослушным. Появляются проблемы в учебе и общении со сверстниками, пропадает интерес к играм. Пожилые люди в депрессивном состоянии становятся раздражительными, ворчливыми, перестают общаться с родственниками и друзьями, испытывают беспричинную тревогу, концентрируются на идеях самообвинения и никчемности прожитой жизни.

Общая информация о заболевании

Для объяснения причин и механизмов развития депрессии наибольшей популярностью сейчас пользуется моноаминовая теория. Моноамины – это три важнейших химических вещества (нейромедиаторы) головного мозга: серотонин, норадреналин и дофамин. Серотонин влияет на самочувствие, настроение, аппетит, сон, либидо. Норадреналин оказывает общее активизирующее действие, отвечает за смену периодов сна и бодрствования, влияет на память, внимание, мышление. Дофамин ответственен за поведение и двигательную сферу.

При депрессии уменьшается количество основных моноаминов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, мышления и двигательной активности, нарушениям сна и аппетита.

Есть и другие мнения относительно механизмов развития депрессии, например цитокиновая теория, влияние женских половых гормонов и др.

Существует два основных вида депрессии – эндогенная и реактивная. При реактивной депрессии, которая вызвана стрессом – потерей близкого человека, насилием, трудностями на работе или в отношениях с близкими, – в результате нагрузки на нервную систему происходят изменения в биохимии головного мозга и уменьшается количество моноаминов. Если отсутствует причина, которая могла вызвать изменения, то такую депрессию называют эндогенной, то есть идущей изнутри. И в том и в другом случае большое значение имеет наследственная предрасположенность. Сейчас ведутся активные поиски гена, ответственного за развитие депрессии.

Важно понимать, что большое депрессивное расстройство – это самостоятельное заболевание, имеющее определенные психологические и биологические механизмы развития. Однако существует так называемая соматогенная депрессия – она является результатом ряда заболеваний и не относится к большому депрессивному расстройству. К соматогенной депрессии могут привести болезни эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, болезнь Кушинга, гормональные изменения в послеродовом периоде), болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли головного мозга), сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, авитаминозы.

Часто депрессивные симптомы являются следствием приема некоторых лекарств (например пропранолола, индометацина, метоклопрамида, циклосерина, винкристина) или злоупотребления алкоголем.

При устранении основной причины симптомы соматогенной депрессии проходят.

Кто в группе риска?

• Женщины. Процент женщин среди больных депрессией выше, что можно объяснить как уровнем эстрогенов, так и большей психологической уязвимостью женщин, склонностью к переживаниям.
• Люди, у родственников которых была депрессия.
• Те, кто пережил стресс – потерю или болезнь близкого, потерю работы, частые ссоры в семье, насилие, особенно в детском возрасте, нарушения детско-родительских отношений.
• Люди, испытывающие недостаток сна, отдыха, сильные нагрузки на работе.
• Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями.
• Принимающие лекарства, способные вызвать депрессию.
• Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
• Люди, не имеющие друзей и родственников.

Диагностика

Диагностика основывается, прежде всего, на выявлении основных симптомов в ходе беседы врача с самим больным и его близкими. При осмотре больного особое внимание уделяют состоянию нервной и эндокринной систем, так как врач должен исключить ряд заболеваний, способных вызвать депрессию.

Дополнительно обычно назначают общий и биохимический анализ крови с определением основных электролитов крови, уровня мочевины, креатинина, билирубина и др. Это необходимо, чтобы выявить возможные нарушения обмена веществ, заболевания печени, почек, анемию, инфекции. Также следует исключить отравление алкоголем или другими психоактивными веществами, ВИЧ, авитаминоз, болезнь Кушинга, Аддисона, заболевания щитовидной железы, как самые частые органические причины депрессивных симптомов. Специфических лабораторных тестов для диагностики депрессии нет.

Лечение

На данный момент существует ряд достаточно эффективных лекарственных препаратов – антидепрессантов, которые влияют на обмен моноаминов, восстанавливая их количество в головном мозге. Подбор антидепрессантов – длительный и сложный процесс. Выбор схемы лечения зависит от того, как протекает депрессия у каждого конкретного пациента, какие симптомы преобладают, есть ли сопутствующие заболевания. Огромное значение имеет психотерапевтическая помощь – как индивидуальная, так и в группе. Общение с психотерапевтом или психологом позволяет пациенту понять механизмы развития депрессии, ее симптомов, помогает бороться с тяжелыми для него жизненными ситуациями, правильно строить отношения с другими людьми, легче справляться с негативными симптомами заболевания. Все это в совокупности с правильно подобранными лекарствами дает результаты.

В некоторых случаях применяется электросудорожная терапия – через мозг пациента пропускают электрический ток, вызывающий судороги, что приводит к выделению химических веществ, повышающих настроение. Процедура проводится с использованием анестетиков и средств, расслабляющих мышцы, что предотвращает травмы. Процедура очень эффективна, однако осложнением может быть кратковременное нарушение памяти, которое обычно обратимо.

Иногда используют иглоукалывание, ароматерапию, магнитотерапию (действие магнитного поля на мозг пациента), гипноз, однако эти методы имеют лишь вспомогательное значение.

Профилактика

Профилактикой депрессии является здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стрессов, правильный режим сна и отдыха. Важно оказание психологической помощи людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Рекомендуемые анализы

Тест на депрессию, шкала Бека

0 из 21 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21

---

Депрессия – очень распространенное явление в наши дни. По статистике этим недугом страдает около 35% населения, при этом лишь половина хочет с ним обходиться грамотно и знает как это делать.

Данный тест поможет Вам определить есть ли у Вас признаки депрессивного состояния и если они есть, то укажет степень выраженности депрессии.

Опросник состоит из 21 пункта, каждый из которых содержит несколько высказываний. Пожалуйста, после тщательного изучения выберите в каждом вопросе одно высказывание, которое лучше всего описывает Ваше самочувствие в течение последних двух недель, включая сегодняшний день.

Если в одном пункте Вам в равной степени подходят несколько высказываний, выберите высказывание, которое расположено ниже.

---

 

Тест Великая депрессия по истории онлайн

Сложность: эксперт.Последний раз тест пройден более 24 часов назад.

Перед прохождением теста рекомендуем прочитать:

1. Вопрос 1 из 10

   Назовите годы Великой депрессии в США.

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы и еще 83% ответили правильно
   • 83% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Следующий вопросПодсказка 50/50Ответить

2. Вопрос 2 из 10

   В каком году была принята 40% ставка налога на импорт?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы ответили лучше 52% участников
   • 48% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

3. Вопрос 3 из 10

   В каком году произошло сжатие денежной массы?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы ответили лучше 66% участников
   • 34% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

4. Вопрос 4 из 10

   В каком году охрана Генри Форда расстреляла шествие голодающих рабочих?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы ответили лучше 60% участников
   • 40% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

5. Вопрос 5 из 10

   В каком году президентом Америки стал Франклин Рузвельт?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы и еще 64% ответили правильно
   • 64% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

6. Вопрос 6 из 10

   На какие годы приходится первый этап реформ «нового курса» Рузвельта?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы и еще 75% ответили правильно
   • 75% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

7. Вопрос 7 из 10

   На какие годы приходится первый этап реформ «нового курса» Рузвельта?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы ответили лучше 80% участников
   • 20% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

8. Вопрос 8 из 10

   Как назывался закон, который дал рабочим возможность создавать профсоюзы?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы ответили лучше 62% участников
   • 38% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

9. Вопрос 9 из 10

   Назовите демографические последствия «великой депрессии».

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Вы и еще 50% ответили правильно
   • 50% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

10. Вопрос 10 из 10

    Какой важный государственный проект помог спасти от голода миллионы американцев?

    • Правильный ответ
    • Неправильный ответ
    • Вы ответили лучше 61% участников
    • 39% ответили правильно на этот вопрос

    В вопросе ошибка?

    Подсказка 50/50Ответить

Доска почёта

Чтобы попасть сюда — пройдите тест.

ТОП-3 тестакоторые проходят вместе с этим

Рейтинг теста

Средняя оценка: 3.7. Всего получено оценок: 540.

А какую оценку получите вы? Чтобы узнать — пройдите тест.

Депрессия связана с важным показателем физического здоровья человека

Крупнейшее в своём роде исследование выявило серьёзную взаимосвязь депрессии и воспалительных процессов в организме. Эта находка должна помочь учёным в поисках новых путей лечения этого опасного психологического расстройства.

Учёные из Королевского колледжа Лондона воспользовались данными крупного биорепозитория UK Biobank, проанализировав информацию о 85,895 его участников. Исследователи сопоставили образцы крови, генетические данные и результаты психологического анкетирования добровольцев с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), перенесённые в раннем возрасте травмы и социо-экономический статус. У 31% участников при этом было диагностировано большое депрессивное расстройство.

«Наше исследование предлагает самое убедительное на сегодняшний день доказательство того, что кровь людей с депрессией содержит белки, указывающие на системную воспалительную реакцию организма», – отметила ведущий автор исследования психолог Мария Питарули (Maria Pitharouli) из Королевского колледжа в Лондоне.

Авторы исследования также выяснили, что чем выше у человека генетический риск развития депрессии, тем выше уровень воспаления. При этом у исследователей пока нет информации о том, откуда берётся такая взаимосвязь: прямую биологическую причину этой картины ещё предстоит выяснить.

Также учёные провели оценку полигенного риска, что означает риск развития определённого состояния по исключительно генетическим причинам. Таким образом они смогли выявить сильную ассоциацию большого депрессивного расстройства у участников с повышением в их крови концентрации С-реактивного белка (CRP), который является важным индикатором воспаления в организме.

Что любопытно, эта ассоциация пропадала, если в расчёт принимались такие показатели, как ИМТ или курение. К примеру, при таких заболеваниях, как болезнь Крона, билиарный цирроз и ревматоидный артрит, ассоциация их с CRP не пропадает даже с поправкой на массу тела или курение.

Другими словами, главными причинами воспаления при депрессии могут оказаться неправильное питание и курение. Авторы работы уверены, что эта информация поможет лучше понять причины развития депрессии и лучше заботиться о пациентах с этим тяжёлым расстройством настроения.

Полученные результаты ещё предстоит проверить, учитывая дополнительные факторы из жизни участников, например, материнскую депрессию во время беременности или конкретные пищевые привычки.

Точно известно одно: противовоспалительные препараты никак не борются с депрессией и могут привести к дополнительным проблемам со здоровьем пациентов.

Исследование было опубликовано в издании American Journal of Psychiatry.

Напомним, ранее мы писали о том, что депрессию научились диагностировать по анализу крови и даже биению сердца.

Больше новостей из мира науки вы найдёте в разделе «Наука» на медиаплатформе «Смотрим».

Как узнать, депрессия у меня или нет?

Высокий 🙂

Добро пожаловать на наш сайт. Прежде чем продолжить, мы хотим сказать вам, что мы тоже понимаем блюз, а они — отстой. Но как бы они ни были отстойны, они могут быть отличными учителями и поверьте мне, как только мы пройдем через них, мы станем сильнее.

Несколько (обнадеживающих) слов о депрессии

Переживание депрессии немного похоже на попадание в яму. Если отверстие достаточно мелкое, мы сможем выбраться самостоятельно.Нам может понадобиться несколько навыков лазания. Мы называем эти навыки привычками счастливых людей . Вы можете пройти наш бесплатный мини-курс по этим привычкам или отслеживать свой прогресс, пройдя тест на счастье, основанный на навыках.

Если дыра слишком глубокая и у нас нет уверенности, что можно выбраться самостоятельно, нам может понадобиться лестница (например, лекарства, прописанные врачом), и / или нам может понадобиться кто-то, чтобы спуститься вниз и попытаться вытащить нас. (т.е. разговор о проблеме с квалифицированным специалистом).Тем не менее выход есть всегда. Вопрос только в том, как вы хотите туда попасть.

Хорошая новость заключается в том, что мы находим все больше и больше способов смягчить или подавить депрессию и тревогу. Например, регулярные упражнения (работа занимает несколько недель), особенно в естественной среде, очень хорошо подходят для некоторых людей. Поделитесь своими чувствами с другом (лицом к лицу лучше, чем писать текстовые сообщения) может творить чудеса. И ученые недавно обнаружили, что некоторые пробиотические бактерии, которые живут в вашем кишечнике, но теперь находятся под угрозой исчезновения из-за нездоровой пищи, могут иметь антидепрессивный эффект, но это все еще рано.Спросите своего врача о приеме пробиотиков, содержащих L. Rhamnosus и B. Longum.

О тесте

Этот тест на депрессию называется PHQ-9. PHQ-9 — один из наиболее часто используемых в мире инструментов для диагностики депрессии. Он используется клиницистами и исследователями для индивидуальной оценки и крупномасштабных отчетов, включая отчеты переписи населения, проводимые Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Наука, лежащая в основе теста

Этот тест на депрессию основан на девяти симптомах, описанных в DSM-IV, стандартном руководстве по диагностике психических расстройств, разработанном Американской психиатрической ассоциацией (APA).PHQ-9 оказался действенным и надежным средством измерения депрессии. Автором PHQ-9 является Pfizer Inc.

.

Перед экзаменом

Не расстраивайтесь из-за низкого балла . Вы можете это изменить! Помните, мы все еще живы, и самое замечательное в жизни — это то, что мы можем взять на себя ответственность и изменить свою жизнь. Прежде чем вы начнете, мы хотели бы попросить вас об одолжении. Сделайте глубокий вдох….

Собери свою решимость…

Когда закончите, скажите или запишите следующее предложение.Это не обязательно должно быть слово в слово, но постарайтесь прочувствовать и усвоить следующее. Мы расскажем, почему 😉

Я хочу быть счастливым и сделаю себя счастливым. Возможно, сейчас я не счастлив, но, начиная с этого момента, я научусь жить более счастливой жизнью.

Если вы можете усвоить и почувствовать это, поздравляю! Вы действительно сделали первый шаг к самосовершенствованию. Исследования показали, что когда люди записывают или произносят вслух обещание самому себе, они с большей вероятностью его выполнят, поэтому давайте продолжим путь к счастью.

Пройдите тест на депрессию
ВАША КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

Иллюстрация с сайта https://stressteflon.com/dont-give-up-on-me-im-just-in-a-rut/

Перечень депрессии Бека — обзор

7.09.5.1.1 Шкалы депрессии, разработанные для разновозрастных выборок

Перечень депрессии Бека (BDI; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961) включает 21 элемент, каждый из которых включает четыре альтернативных утверждения в порядке серьезности от нуля до трех. Обычные пороговые значения: 0–9 для нормального диапазона, 10–18 для депрессии от легкой до умеренной, 19–29 для депрессии от умеренной до тяжелой и 30–63 для тяжелой депрессии (Beck, Steer, & Garbin, 1988).Для краткой формы из 13 пунктов (Beck & Beck, 1972), 0–4 соответствуют отсутствию или минимальной депрессии, 5–7 — легкой депрессии, 8–15 — умеренной депрессии и 16 или выше — тяжелой депрессии.

BDI продемонстрировал надежность повторного тестирования и разделения половин, а также одновременную валидность с пожилыми людьми (см. Gallagher, 1986). При пороговом значении 10 BDI показал хорошую эффективность у пожилых амбулаторных пациентов с депрессией (100% чувствительность, 96% специфичность, 100% PPP, 100% NPP; Olin, Schneider, Eaton, Zemansky, & Pollock, 1992).В выборке, обращавшейся за амбулаторными службами психического здоровья, Коган, Кабакофф, Херсен и Ван Хасселт (1994) обнаружили, что пороговое значение 22 максимизирует эффективность, обеспечивая чувствительность 64% и специфичность 73%.

BDI имеет хорошую эффективность у пожилых амбулаторных пациентов (Rapp, Parisi, Walsh, & Wallace, 1988) и у стационарных пациентов (Norris et al., 1987). Было обнаружено, что люди с нарушениями когнитивных функций испытывают трудности с пониманием формата (Lyons, Strain, Hammer, Ackerman & Fulop, 1989), и BDI может быть менее чувствительным к обнаружению большой депрессии у пожилых мужчин по сравнению с пожилыми женщинами (Allen-Burge, Storandt , Kinscherf, & Rubin, 1994).

Другой заметной особенностью BDI является включение в него соматических симптомов. Земор и Имс (1979) продемонстрировали, что возрастные различия в BDI могут быть полностью объяснены соматическими симптомами, без возрастных различий в отношении более когнитивных симптомов.

Шкала самооценки депрессии Зунга (SDS; Zung, 1965) содержит 20 пунктов, 10 из которых сформулированы положительно, а 10 — отрицательно. Пункты по шкале от одного до четырех; необработанные оценки преобразуются в процентное соотношение путем деления суммы всех вопросов на 0.80. Обычные пороговые значения составляют 25–43 для отсутствия депрессии, 50–59 для депрессии от легкой до умеренной, 60–69 для депрессии от умеренной до тяжелой и 70 или более для тяжелой депрессии (Zung, 1967). Пожилые люди показали более высокие нормальные исходные баллы, чем проверочная выборка (Zung, 1967), что может быть связано с большим количеством вопросов, касающихся соматических симптомов (Berry, Storandt, & Coyne, 1984). Была обнаружена умеренная или низкая надежность, особенно среди пожилых людей, и были предложены половые и возрастные различия в факторной структуре (Kivela & Pahkala, 1986; Kivela & Pahkala, 1987; McGarvey, Gallagher, Thompson, & Zelinski, 1982. ).Было обнаружено, что у стационарных пациентов с медицинскими заболеваниями SDS имеет чувствительность 58% и специфичность 87% при пороговом значении 60 (Kitchell et al., 1982) по сравнению с чувствительностью 82% и специфичностью 87% у амбулаторных пациентов (Okimoto). и др., 1982). Для пожилых людей была разработана и утверждена форма из 10 пунктов, состоящая из 10 пунктов (Tucker, Ogle, Davison, & Eilenberg, 1986). Для формы из 10 пунктов рекомендуется минимальный балл выше 70.

Центр эпидемиологических исследований — шкала депрессии (CES-D; Radloff, 1977) — это показатель из 20 пунктов, разработанный для крупномасштабных эпидемиологических обследований.Его можно вводить самостоятельно, с помощью карандаша и бумаги или с помощью компьютерного распознавания речи (Muñoz, Gonzales, & Starkweather, 1995), или использовать во время интервью, лицом к лицу или по телефону (George, Blazer, Hughes & Фаулер, 1989). Четыре пункта сформулированы положительно и имеют обратную оценку; эти элементы имеют особенно высокий уровень пропусков или ошибок в ответах (Callahan & Wolinsky, 1994; Gatz & Hurwicz, 1990). Оценки варьируются от нуля до 60. Оценка 16 или более используется в качестве стандартного порогового значения для клинической депрессии, хотя пороговое значение 20 может повысить эффективность у пожилых людей (см. Radloff & Teri, 1986; Murrell, Himmelfarb & Wright , 1983).Несколько более коротких форм были разработаны специально для использования с пожилыми людьми путем свертывания категорий ответов и предоставления только 10 или 11 пунктов (Андресен, Мальмгрен, Картер и Патрик, 1994; Кохоут, Беркман, Эванс и Корнони-Хантли, 1993) . CES-D имеет вероятную неизменность измерений в зависимости от возраста (Hertzog, Van Alstine, Usala, Hultsch, & Dixon, 1990), культуры (Heikkinen et al., 1995), физического здоровья или инвалидности (Davidson et al., 1994). Хотя появляются одни и те же общие факторы, существуют различия между гендерными и этническими или расовыми подгруппами в отношении факторных нагрузок и размещения конкретных пунктов по факторам.Гарсия и Маркс (1989) и Каллахан и Волински (1994) подчеркивают, что эти различия подразумевают социокультурные различия в выражении депрессии.

Были разработаны две формы самоотчетов по шкале оценки депрессии Гамильтона (HRSD), оцененной наблюдателями: шкала оценки депрессии Кэрролла (CRS; Carroll, Feinberg, Smouse, Rawson, & Greden 1981; Feinberg, Carroll, Smouse). , & Rawson, 1981; Smouse, Feinberg, Carroll, Park, & Rawson, 1981) и инвентаризация депрессии Гамильтона (HDI; Reynolds & Kobak, 1991).В CRS 52 пункта «да / нет» заменяют рейтинг серьезности HRSD. Рекомендуемый клинический предел — 10 баллов. Кениг, Мидор, Коэн и Блейзер (1988, 1992) исследовали краткую версию CRS из 12 пунктов у медицинских стационарных пациентов (BCDRS; Duke Depression Evaluation Schedule для пожилых людей, 1988). Отсечка шести давала наилучшую эффективность.

Инвентарь для диагностики депрессии (IDD; Zimmerman & Coryell, 1987; Zimmerman, Coryell, Corenthal, & Wilson, 1986) — это инструмент из 22 пунктов, предназначенный для диагностики большого депрессивного расстройства в соответствии с критериями DSM-III и обеспечения информация о тяжести и продолжительности симптомов.Хотя IDD использовался с пожилыми людьми, психометрические свойства неизвестны.

Анализ крови на депрессию и биполярное расстройство обещает индивидуальное лечение: Новости в IU: Indiana University

ИНДИАНАПОЛИС — Во всем мире каждый четвертый человек в своей жизни будет страдать от депрессивного эпизода.

В то время как современные подходы к диагностике и лечению в основном основаны на пробах и ошибках, революционное исследование, проведенное учеными Медицинской школы Университета Индианы, проливает новый свет на биологическую основу расстройств настроения и предлагает многообещающий анализ крови, направленный на точный медицинский подход к лечению.

Исследование, проведенное под руководством д-ра Александра Б. Никулеску, профессора психиатрии Медицинской школы IU, было опубликовано сегодня в журнале Molecular Psychiatry. Работа основана на ранее проведенных Никулеску и его коллегами исследованиях биомаркеров крови, которые отслеживают суицидальность, а также боль, посттравматическое стрессовое расстройство и болезнь Альцгеймера.

«Мы были пионерами в области точной медицины в психиатрии за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет.Это исследование представляет собой современный результат наших усилий, — сказал Никулеску. — Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век, чтобы помочь ей стать похожей на другие современные области, такие как онкология. В конечном итоге миссия состоит в том, чтобы спасать и улучшать жизни ».

В исследовании описывается, как команда разработала анализ крови, состоящий из биомаркеров РНК, который может определить, насколько серьезна депрессия пациента, его риск тяжелой депрессии в будущем и их риск будущего биполярного расстройства или маниакально-депрессивного заболевания.Тест также дает информацию о выборе лекарств для пациентов.

Это всестороннее исследование проводилось в течение четырех лет, в нем приняли участие более 300 участников, в основном из числа пациентов Медицинского центра Ричарда Л. Рудебуша, штат Вирджиния, Индианаполис. Команда использовала тщательный четырехэтапный подход: обнаружение, расстановка приоритетов, проверка и тестирование.

Сначала за участниками наблюдали с течением времени, при этом исследователи наблюдали за ними как в высоком, так и в низком настроении. Каждый раз исследователи записывали, что изменилось с точки зрения биомаркеров в их крови между максимумами и минимумами.

Затем команда Никулеску использовала большие базы данных, разработанные на основе всех предыдущих исследований в этой области, для перекрестной проверки и определения приоритетности своих выводов. Отсюда исследователи проверили 26 лучших кандидатов в биомаркеры в независимых когортах людей с клинически тяжелой депрессией или манией. Наконец, биомаркеры были протестированы в дополнительных независимых когортах, чтобы определить, насколько сильны они в прогнозировании, кто болен, а кто заболеет в будущем.

С помощью этого подхода исследователи смогли продемонстрировать, как подбирать пациентам лекарства — даже найти новое потенциальное лекарство для лечения депрессии.

«Благодаря этой работе мы хотели разработать тесты крови на депрессию и биполярное расстройство, чтобы различать эти два состояния и подбирать людей для правильного лечения», — сказал Никулеску. «Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, при которых субъективная самооценка человека или клиническое впечатление от медицинского работника не всегда надежны. Эти анализы крови могут открыть дверь для точного, индивидуального подбора лекарств и объективный мониторинг ответа на лечение.«

В дополнение к диагностическим и терапевтическим достижениям, обнаруженным в их последнем исследовании, команда Никулеску обнаружила, что расстройства настроения определяются генами циркадных часов — генами, которые регулируют сезонные циклы, циклы день-ночь и сон-бодрствование.

» Это объясняет, почему состояние некоторых пациентов ухудшается из-за сезонных изменений и нарушений сна, которые возникают при расстройствах настроения », — сказал Никулеску.

По словам Никулеску, работа, проделанная его командой, открыла двери для их результатов, которые будут применены в клинической практике. а также помощь в разработке новых лекарств.Сосредоточившись на сотрудничестве с фармацевтическими компаниями и другими врачами в стремлении начать применять некоторые из их инструментов и открытий в реальных сценариях, Никулеску сказал, что он считает, что работа, выполняемая его командой, имеет жизненно важное значение для улучшения качества жизни множества пациентов.

«Биомаркеры крови предлагают преимущества в реальной клинической практике. У живых людей биопсию мозга нелегко, поэтому мы много лет работали над определением биомаркеров крови для нейропсихиатрических расстройств», — сказал Никулеску.«Учитывая тот факт, что каждый четвертый человек в своей жизни будет иметь клинический эпизод расстройства настроения, необходимость и важность таких усилий, как наши, невозможно переоценить».

Это исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения.

О Медицинской школе IU

Медицинская школа Университета Индианы является крупнейшей медицинской школой в США и ежегодно входит в число лучших медицинских школ страны по версии U.S. News & World Report. Школа предлагает высококачественное медицинское образование, доступ к ведущим медицинским исследованиям и богатую жизнь на кампусах в девяти городах Индианы, включая сельские и городские районы, неизменно признанные за удобство для жизни.

Об IU Research

Исследователи мирового уровня IU продвигали важные инновации и творческие инициативы на протяжении 200 лет. От лечения рака яичек до сотрудничества с НАСА в поисках жизни на Марсе — IU заработала репутацию исследовательского учреждения мирового уровня. Получив в прошлом году 854 миллиона долларов от наших партнеров, исследователи IU налаживают сотрудничество и открывают новые решения, которые улучшают жизнь в Индиане и во всем мире.

Депрессионный тест? | Miei15Minuti.com

Если вы поищете в Интернете тест на депрессию, вы найдете множество тестов, измеряющих депрессию. В связи с ростом объема психологической информации, которую можно найти в Интернете, все больше и больше людей могут получить помощь в своем поиске. Именно не всегда легко сделать первый шаг при обращении за помощью или пройти тест на депрессию в кабинете психолога. Чтобы уменьшить размер этого первого шага, в настоящее время вы можете найти в Интернете много информации, которая поможет вам начать работу.

Таким образом, благодаря Интернету, больше людей находят способ получить надлежащий уход и пройти тест на депрессию. Однако у этого растущего источника информации есть и обратная сторона. Когда вы посетите психолога, вы можете попросить его диплом, и вы также узнаете, что в конечном итоге вы обратились к квалифицированному специалисту, который может помочь вам пройти тест на депрессию. В Интернете это не так просто. Часто бывает трудно определить, какому сайту можно доверять и какой тест на депрессию действительно действителен.

Мы надеемся, что сможем вам в этом помочь. «15Minutes4Me.com» разработал онлайн-программу самопомощи, в которой люди могут работать над своей депрессией, тревогой, стрессом или выгоранием с помощью терапевтических методов. Таким образом программа самопомощи пытается сократить количество шагов к правильному уходу. Кроме программы, вы также можете найти подтвержденную информацию о некоторых психических проблемах. Эта информация была собрана врачами и психологами, поэтому вы можете найти в Интернете правильную информацию.

Депрессионный тест: проверенный депрессивный тест?

Мы также можем помочь вам в поиске теста на депрессию. «15Minutes4Me.com» предлагает бесплатный проверенный тест на депрессию, чтобы вы могли узнать дома, какие симптомы депрессии относятся к вам. Проблема многих онлайн-тестов на депрессию в том, что они не прошли валидацию, а это значит, что они не могут вам помочь.

Итак, на этом сайте вы можете найти бесплатный проверенный тест на депрессию. Тест на депрессию состоит примерно из 20 вопросов и занимает около 5 минут.

Этот тест использовался в нескольких исследовательских проектах для исследования депрессии, а также для проверки действительности этого теста. Этот тест на депрессию, например, сравнивали с BDI ​​, который часто используется для диагностики депрессии. Исследования показали, что этот тест на депрессию был должным образом проверенным инструментом для проверки симптомов депрессии.

Можно ли использовать этот тест для постановки диагноза?

Нет, этот тест нельзя рассматривать как диагноз.Не существует теста, который может установить официальный диагноз. Тест на депрессию должен играть вспомогательную роль в работе квалифицированного медперсонала, который может поставить официальный диагноз на основании этих тестов. Итак, заполняя этот тест на депрессию, знайте, что вы просто отображаете симптомы депрессии, а также их тяжесть, но диагноз вам не поставят.

Депрессионный тест: другие важные тесты?

Кроме бесплатного теста на депрессию, который вы можете найти на этом веб-сайте, существует несколько других хорошо известных психологических тестов, которые можно использовать для проверки депрессии.Не все тесты могут быть бесплатными. Следующие ниже тесты нельзя найти в Интернете для бесплатного заполнения, скорее вы можете рассчитывать найти их у психолога или психиатров, которые используют их в качестве теста на депрессию.

Тест на депрессию: BDI?

Тесты на депрессию, которые, вероятно, наиболее известны, это BDI ( Beck Depression Inventory ) Бека, Уорда, Мендельсона, Мока и Эрбо. BDI уже подтвержден многими исследованиями и поэтому часто используется в исследованиях психологов.Кроме того, BDI также содержит несколько групп норм, так что вы можете сравнивать симптомы депрессии с разными группами населения. Под популяциями мы подразумеваем группы людей, с которыми может быть интересно сравнить наши оценки. Примеры возможных групп населения включают:

• Общее население
• Психиатрические клиенты
• Опекуны
• Мужчины от 30 до 40 лет

BDI — это инструмент, который может определять депрессию, а также ее тяжесть. .Этот список вопросов может быть заполнен взрослыми и подростками в возрасте от 13 лет.

Депрессионный тест: SCL-90?

Кроме BDI, существуют и другие анкеты, которые часто используются в психологических исследованиях. Хорошим примером этого является SCL-90 ( Контрольный список симптомов ) Эттемы и Арринделла. Кроме депрессии, в этом списке вопросов также рассматриваются:

• Агорафобия
• Беспокойство
• Соматические жалобы
• Недостаточность мышления и действий
• Проблемы с доверием и межличностная чувствительность
• Враждебность
• Проблемы со сном

BDI, SCL-90 рассматривает общий уровень функционирования, а также пытается отобразить физическое функционирование, чтобы дать общий обзор.Этот список вопросов также содержит несколько групп норм и может использоваться взрослыми и подростками от 12 лет и старше.

Депрессионный тест? Что должен содержать хороший тест на депрессию?

Чтобы отличить хороший тест на депрессию от «плохого» теста на депрессию, мы используем несколько принципов.

Прежде всего, мы учитываем надежность инструмента. Если инструмент не прошел валидацию, вашим результатам нельзя доверять . Это означает, что на самом деле результаты вам ни о чем не говорят.Если тест на депрессию говорит вам, что у вас депрессия, он не говорит вам ничего, кроме того, о чем вы сами думаете. Этот «диагноз» ничем не подкреплен, не проверяет правильные симптомы депрессии… Короче говоря, нельзя доверять результатам теста, который сам по себе не заслуживает доверия.

Кроме того, очень важно, чтобы тест был действительным. Это означает, что вы можете протестировать всех с помощью теста на депрессию. Некоторые тесты в Интернете действительны только для определенного типа людей .Например, это может быть так, что тест на депрессию может установить хороший «диагноз» для всех женщин в популяции, но не для мужчин, например. Таким образом, мужчины не могут доверять результатам, которые они получают.

Депрессивный тест: чем полезен депрессивный тест?

Тест на депрессию может рассказать вам кое-что о ваших симптомах депрессии и о том, в какой степени вы страдаете от этих симптомов депрессии в повседневной жизни. Кроме того, это может помочь вам выбрать подходящий вид ухода в вашей ситуации.Так что не медлите и сделайте первый шаг, чтобы помочь, заполнив бесплатный тест на депрессию .

Пройдите этот тест на депрессию: 10 вопросов, которые могут помочь поставить диагноз

Совершенно нормально время от времени грустить по любому количеству причин — например, из-за смерти любимого человека, проблем в отношениях или просто плохого дня на работе. Но если вы страдаете от депрессии, негативные чувства могут захватить вашу жизнь, заставляя вас чувствовать себя несчастным большую часть времени и оставляя ощущение, будто надежды нет.

Этот неофициальный тест может помочь вам решить, обращаться ли за лечением или обследованием от депрессии. Есть надежда на лечение психических расстройств, таких как депрессия. Свяжитесь с командой Rosecrance для получения стационарных или амбулаторных услуг по охране психического здоровья для взрослых и подростков.

Тест вне депрессии: диагностика и лечение депрессии

Помните, что этот тест на депрессию предназначен только для самооценки. Профессиональная оценка может помочь вам определить, какие услуги подходят вам, чтобы вы могли как можно скорее начать путь к выздоровлению.Обратитесь за диагнозом к клиническому специалисту, если вы ответите утвердительно на многие из этих вопросов.

# 1: Чувствовали ли вы безнадежность или подавленность в течение нескольких недель или месяцев?

Один, два дня или даже неделя в состоянии подавленности или депрессии не могут привести к диагностике депрессии. Но когда чувство депрессии или безнадежности сохраняется в течение недель или более или часто повторяется в течение нескольких недель, вы можете страдать от депрессии.

# 2: Вам сложно заниматься тем, что вам когда-то нравилось?

Возможно, вы не сможете получать удовольствие от занятий, которые когда-то любили, избегая хобби, физических упражнений или времени с друзьями или семьей.Социальные взаимодействия могут казаться трудными и обременительными, или вы можете перестать интересоваться такими занятиями, как приготовление еды или покупки. Даже смотреть телевизор или читать газету может показаться утомительным занятием.

# 3: Вы чувствуете усталость или недостаток энергии?

Если у вас депрессия, вы можете чувствовать усталость, даже если вы выспались. Может быть трудно держать глаза открытыми или сосредоточиться в течение дня. И вы можете чувствовать себя «истощенным» или испытывать недостаток энергии даже во время повседневных событий, например, во время похода в магазин за продуктами.

# 4: У вас проблемы с поддержанием нормального режима сна?

Люди, страдающие депрессией, могут недосыпать — или они могут спать или дремать больше, чем обычно. Если вы изо всех сил пытаетесь встать с постели или обнаруживаете, что слишком подавлены, чтобы вообще заснуть, вы можете страдать от депрессии.

# 5: Чувствуете ли вы беспокойство или вялость в течение дня?

Депрессия не для всех одинакова. Многие люди, страдающие депрессией, будут чувствовать себя вялыми в течение дня, медленно двигаются и им трудно выполнять даже самые простые дела.Другие могут чувствовать беспокойство или возбуждение с симптомами беспокойства, поскольку эти две вещи часто идут рука об руку.

# 6: Изменились ли ваши привычки в еде?

Любое серьезное изменение в пищевых привычках в сочетании с чувством подавленности или депрессией может быть признаком клинической депрессии. Это включает в себя слишком мало еды, похудание или переедание, особенно потому, что другие повседневные задачи, похоже, уходят на второй план.

# 7: Вам сложно сосредоточиться на работе, учебе или повседневной деятельности?

Если вы обнаружите, что на работе или в школе вы находитесь в зоне, вы можете подумать, что это ваша вина.Депрессия заставляет вас пытаться сосредоточиться даже на простых задачах. Если вам сложно очистить сознание во время повседневной деятельности, вам может пригодиться профессиональный диагноз.

# 8: Вас беспокоит, что вы подведете себя или своих близких?

Если вы страдаете депрессией, вы можете беспокоиться о том, что ваши друзья и близкие постоянно чувствуют себя разочарованными. Возможно, вы даже почувствуете, что подвели себя, что только усугубит ваши симптомы.

# 9: Эти проблемы вызывают проблемы между вами и вашими близкими?

Во время длительных периодов депрессии ваши близкие могут начать замечать признаки и симптомы и начать беспокоиться или даже злиться.Без какой-либо информации о вашем диагнозе они могут все больше расстраиваться из-за вашего настроения или отсутствия внимания, надеясь, что вы просто «выскочите».

# 10: Есть ли у вас мысли о самоповреждении или самоубийстве?

Мысли о самоповреждении или самоубийстве — это признаки депрессии, которые нельзя игнорировать. Если вы ответили утвердительно на любой из вопросов нашего теста, вы можете позвонить в Rosecrance, чтобы поговорить в любое время, 24 часа в сутки, и назначить бесплатную оценку.

Найдите надежду сегодня вместе с дорожной картой для длительного восстановления.Позвоните в Rosecrance по телефону (866) 330-8729.

Тест на депрессию: причины, симптомы и лекарства

Изображения предоставлены:

1. iStockPhoto

2. iStockPhoto

3. iStockPhoto

4. iStockPhoto

5. iStockPhoto

6. iStockPhoto

7. iStockPhoto

8. iStockPhoto

9. iStockPhoto

Источники:

Всемирная организация здравоохранения. Депрессия.
.

Национальный институт психического здоровья (NIMH). Депрессия.
.

Mentalhealth.gov. Депрессия.
.

Teenmentalhealth.org. Депрессия.
.

CDC. Биполярное расстройство.
.

AADA. Биполярное расстройство.
.

Американская психологическая ассоциация. Послеродовая депрессия.
.

FDA. Не оставляйте детскую депрессию без лечения.
.

NIH. Тревожные расстройства.
.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ . Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc. Все права защищены.

Депрессия | CAMH

Обзор

Депрессия — это гораздо больше, чем просто несчастье.

Клиническая депрессия, которую иногда называют большой депрессией, представляет собой сложное расстройство настроения, вызванное различными факторами, включая генетическую предрасположенность, личность, стресс и химию мозга.Хотя депрессия может внезапно перейти в стадию ремиссии, люди не могут «преодолеть» ее собственными усилиями.

Некоторые формы депрессии могут развиться при уникальных обстоятельствах:

• Сезонное аффективное расстройство (САР): на этот тип депрессии обычно влияют погода и время года.
  
• Послеродовая депрессия: возникает у женщин после рождения ребенка. Более 10 процентов женщин страдают от этого типа депрессии.
• Депрессия с психозом: В некоторых случаях депрессия может стать настолько серьезной, что человек теряет связь с реальностью и испытывает галлюцинации (слышание голосов или видение людей или предметов, которых на самом деле нет) или бред (убеждения, не имеющие реальной основы).
• Дистимия (стойкое депрессивное расстройство) — это хронически плохое настроение с умеренными симптомами депрессии.

Гендерные различия

Депрессия чаще встречается у женщин, хотя гендерные различия в Канаде с возрастом уменьшаются.Многие гормональные факторы могут способствовать учащению депрессии у женщин, особенно в такие периоды, как изменения менструального цикла, беременность и послеродовой период, выкидыш, пременопауза и менопауза.

Мужчины, страдающие депрессией, обычно чаще чувствуют себя раздражительными, злыми и разочарованными. Это может затруднить распознавание депрессии у мужчин. Уровень самоубийств у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин, хотя женщины совершают самоубийства чаще.

Возраст

Некоторые люди ошибочно полагают, что для пожилых людей депрессия — это нормально.Пожилые люди часто не хотят говорить о чувстве безнадежности, грусти, потере интереса к обычно приятным занятиям или о длительном горе после потери.

Ребенок в депрессии может притвориться больным, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или беспокоиться о том, что родитель может умереть. Старшие дети могут дуться, попадать в неприятности в школе, вести себя негативно или ворчливо и чувствовать, что их неправильно понимают. Поскольку нормальное поведение варьируется от одного этапа детства к другому, бывает сложно определить, есть ли у ребенка депрессия.

Признаки и симптомы

Главный симптом депрессии — это грустное, безысходное настроение, которое:

• присутствует большую часть дней и длится большую часть дня
• длится более двух недель
• ухудшает работоспособность человека на работе, в школе или в социальных отношениях.

Другие симптомы депрессии включают:

• изменения аппетита и веса
• проблемы со сном
• потеря интереса к работе, хобби, людям или сексу
• уход от членов семьи и друзей
• чувство бесполезности, безнадежности, чрезмерной вины, пессимизма или заниженной самооценки
• возбуждение или чувство замедления
• раздражительность
• усталость
• Проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• легко плачет или хочется плакать, но не в состоянии
• мысли о самоубийстве (к которым всегда нужно относиться серьезно)
• потеря связи с реальностью, слышимость голосов (галлюцинации) или странные идеи (бред).

Причины и факторы риска

Нет единственной причины депрессии.

Возможные триггеры депрессии включают:

• генетическая или семейная история депрессии
• психологическая или эмоциональная уязвимость к депрессии
• биологические факторы, такие как дисбаланс в химии мозга и в эндокринной / иммунной системах
• главный стресс в жизни человека.

Депрессия и физическое заболевание

Симптомы депрессии могут быть:

• результат другого заболевания, которое имеет те же симптомы (например, волчанка, гипотиреоз)
• реакция на другое заболевание (например, рак, сердечный приступ)
• , вызванные неврологическими изменениями в результате физического заболевания (например, инсульта).

Диагностика и лечение

Медицинские работники задают вопросы, например, чувствует ли кто-то подавленное или безнадежное состояние, мало ли он интересуется или не получает удовольствия от занятий, чтобы определить, может ли человек быть в депрессии.Последующая оценка может спросить о:

• мысли, чувства и поведение
• какие-либо проблемы с психическим здоровьем в анамнезе и какие методы лечения были эффективны в прошлом
• проблемы с физическим здоровьем
• семейный анамнез проблем с психическим здоровьем
• ваша повседневная жизнь: отношения, работа или учеба.

Лабораторных тестов на депрессию не существует, но специалисты здравоохранения могут проводить тесты, чтобы исключить другие состояния с симптомами, схожими с депрессией.

Наиболее часто используемые методы лечения:

Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации. Организации самопомощи, возглавляемые клиентами системы психического здоровья и их семьями, могут быть важной частью лечения и выздоровления людей, страдающих депрессией.

С клинической депрессией нужно бороться на протяжении всей жизни человека. Депрессию, как и такие расстройства, как диабет, можно эффективно лечить и контролировать, сочетая здоровый образ жизни и лечение.Наблюдение за ранними предупреждениями о рецидиве также может предотвратить полный депрессивный эпизод.

Часто задаваемые вопросы

Как алкоголь и другие наркотики влияют на депрессию?

Алкоголь, уличные наркотики и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут временно избавить от некоторых симптомов депрессии. Однако это самолечение просто маскирует, а иногда и усугубляет симптомы. У некоторых людей депрессия может быть спровоцирована злоупотреблением алкоголем и другими наркотиками.

Увеличивает ли один депрессивный эпизод риск будущих эпизодов?

Исследования показывают, что люди, у которых был один эпизод депрессии, имеют 50-процентную вероятность пережить еще один эпизод в какой-то момент своей жизни. После двух депрессивных эпизодов вероятность рецидива составляет 80 процентов.

Лучшая защита от рецидива — это понимание того, что депрессия — это болезнь, с которой нужно бороться на протяжении всей жизни, даже в периоды здоровья.

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Цифровой набор инструментов для депрессии

CAMH Digital Toolkit for Depression Overview. https://youtu.be/FHTS8yyeMXk

Видео CAMH: Спросите доктора Голдблума — Депрессия

Анкета здоровья пациента (PHQ-9) — инструмент самооценки для диагностики депрессии: https://tools.