Депрессия тест на: Нет сил и желаний… Депрессия? — Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы
Google поможет пользователям распознать депрессию
Автор фото, Science Photo Library
Американская версия поисковика Google будет предлагать пройти «тест на депрессию» тем пользователям, которые вводят в строке поиска слово «депрессия».
Это совместный проект компании Google и американского Национального альянса психических заболеваний (Nami), который направлен на то, чтобы помочь пользователям, находящимся в состоянии депрессии как можно раньше заподозрить у себя это психическое расстройство и обратиться к врачу.
Такая психологическая помощь будет доступна только в США: пользователям, которые ищут информацию о депрессии, Google будет предлагать ответить на ряд вопросов, чтобы понять, есть ли повод для беспокойства.
Тем не менее, как подчеркивают в Nami, заполнение опросного листа нельзя рассматривать как замену полноценной диагностики, которую проводит врач.
«Тест на депрессию» рассчитан прежде всего на то, что люди, у которых действительно наблюдается это расстройство, ответив на ряд вопросов, не будут тянуть с походом к врачу.
«Хотя этот тест может помочь [диагностировать депрессию], однако важно отметить, что опросник здоровья пациента не может быть единственным средством для постановки диагноза», — подчеркивают в Nami.
Как объяснили в организации, открывая ссылку «Проверьте, нет ли у вас клинической депрессии», пользователь может провести самодиагностику и понять, нужна ли ему консультация врача.
«Результаты теста могут вам помочь лучше подготовиться к консультации у врача», — говорится в заявлении врачей.
Ссылка на тест будет появляться в «панели знаний», которая при поиске в Google располагается под поисковой строкой и над всеми результатами поиска. Чаще всего в «панель знаний» попадают материалы Википедии.
«Тест на депрессию» состоит из нескольких блоков, в каждом из которых по девять вопросов.
Все вопросы касаются психического здоровья человека, тест рассчитан именно на выявление состояния клинической депрессии.
Например, в тесте есть вопрос о том, как часто человек сталкивается с тем, что не может сконцентрироваться, когда читает газету или смотрит телевизор.
Этот тест считается довольно точным и надежным способом выявления признаков клинической депрессии.
В Google отметили, что поисковик не будет «запоминать» результаты тестов пользователей и не будет использовать эту информацию при составлении выборки контекстной рекламы.
Однако некоторые психотерапевты критикуют этот проект. Известный английский психотерапевт Аарон Балик считает, что такая онлайн-диагностика принесет не больше пользы, чем тот же поиск информации в интернете.
По его словам, более эффективным было бы предложить пользователю, который находится в депрессивном состоянии, чат с психологом или телефон местного психологического центра.
Как распознать у себя депрессию. Посмотреть на квадраты
Простой тест на депрессию предложили финские учёные и показали людям четыре маленьких квадрата с линиями. Фокус прост: если вы думаете, что фигуры ничем друг от друга не отличаются, то для вас есть плохие новости.
Люди, которые когда-либо сталкивались с депрессией, знают, что пациентам с этим психическим расстройством мир кажется скучным и серым. Прежде такое представление о недуге считалось субъективным, но новое исследование, опубликованное в научном журнале Journal of Psychiatry and Neuroscience, доказывает: депрессия действительно влияет на то, как человек воспринимает окружающую среду.
Группа финских исследователей провела эксперимент, в рамках которого проверила визуальное восприятие людей с депрессией и без неё. Первый тест называется «Индукция контраста». Внутрь двух больших серых квадратов учёные поместили два более мелких квадрата с метками А и В.
Большие квадраты были разных цветов, а два маленьких квадрата внутри были одинаковых оттенков, но человеческий мозг обычно воспринимает фигуру B как более тёмную из-за светлого фона.
Исследователи обнаружили, что обе группы в основном смогли определить разницу между двумя квадратами и описать её.
Во втором тесте участникам были снова представлены два одинаковых квадрата — C и D, содержащие вертикальные линии. Если в квадрате С все линии были горизонтальными, то в квадрате D появились перпендикулярные линии. Но не все испытуемые смогли заметить контраст: люди с депрессией, как ни старались, не увидели разницу между квадратами С и D.
Люди с депрессией не видят перпендикулярных линийОднако исследователи обнаружили, что пациенты с депрессией, как правило, не могут это увидеть.
Поскольку подавление контраста зависит от ориентации и от кортикальной обработки, наши результаты показывают, что люди, переживающие большой депрессивный эпизод, имеют нормальную обработку изображения с сетчатки, но изменённую нормализацию контраста, — говорится в документе.
Учёные считают, что депрессия влияет на то, как кора головного мозга обрабатывает визуальные контрасты.
Что стало сюрпризом, так это то, что пациенты с депрессией воспринимали контраст изображений иначе, чем пациенты без депрессии, — рассказала научный сотрудник Академии Университета Хельсинки Вильями Салмела.
Однако эксперты уверены, что способность пациента замечать визуальные контрасты частично вернётся, когда он выздоровеет.
В исследовании приняли участие 111 человек, которые пережили депрессию или депрессивные эпизоды в результате биполярного расстройства или пограничного расстройства личности. Эксперты привлекли ещё 29 человек, у которых в анамнезе не было депрессии.
Как показывает пример парня с Reddit, не стоит опускать руки и тем, кто диагностировал у себя депрессию, ведь он сам был в такой же ситуации. Когда молодой человек начал лечить расстройство медикаментами, не узнал себя.
Тиктокерша из Испании постоянно смотрится в зеркало по другой причине, которая сводит с ума подписчиков.
Девушка — вылитая Анджелина Джоли, и поспорить с этим не сможет даже мистер Смит.
Диагностика клинической депрессии: первый лабораторный тест
Специалисты по психиатрии из Северо-Западного университета (Чикаго, США) разработали первый диагностический тест, позволяющий выявлять клиническую депрессию у взрослых пациентов по уровням девяти РНК-биомаркеров в крови. Тест также позволяет предсказать действенность и оценить на биологическом уровне эффект психотерапии в каждом отдельном случае, что дает возможность индивидуализировать лечение. Работа опубликована в журнале Translational Psychiatry. Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство, БДР) – психическое заболевание, с которым, по оценкам экспертов, сталкивается приблизительно каждый шестой житель Земли. Среди симптомов – постоянное снижение настроения, подавленность, утрата интереса к окружающему и удовольствия, снижение массы тела, когнитивные нарушения, периодически возникающие мысли о самоубийстве или суицидальные попытки, и другие.
В начале исследования у всех участников были определены уровни биомаркеров в крови, причем у страдающих БДР и контрольной группы они достоверно различались. Затем пациенты прошли 18-недельный курс когнитивно-поведенческой терапии (одной из разновидностей психотерапии). По его завершении по изменившимся уровням биомаркеров стало возможным отделить пациентов, позитивно отреагировавших на терапию и, по их оценкам, больше не испытывавших симптомы депрессии, от тех, на кого терапия не возымела должного влияния. Таким образом, впервые удалось получить биологический индикатор успеха психотерапии, отмечают авторы. Кроме того, тест позволяет заранее, по определенному сочетанию уровней биомаркеров в крови, предсказать, улучшиться ли состояние пациентов в ответ на психотерапию, или нет. Еще одним достоинством теста является возможность выявления в каждом индивидуальном случае предрасположенности к возвращению депрессии после достижения пациентом ремиссии его состояния. Концентрация в крови трех из девяти биомаркеров в этом случае остается отличной от нормы.
Обнаруженный по анализу крови высокий риск рецидива будет означать необходимость в более пристальном мониторинге состояния пациента и подборе более индивидуализированных методов терапии. «Это означает, что теперь у нас есть лабораторный анализ на депрессию, дающий столь же определенный, научно-обоснованный результат, как, например, анализ на уровень холестерина в крови, — отметила Редеи. – Разработанный нами тест поднимает диагностику психических расстройств до уровня 21 века и впервые предоставляет пациентам, страдающим депрессией, доступ к персонализированной медицине». В настоящее время группа Редеи планирует проведение более масштабных клинических испытаний теста, а также собирается проверить, можно ли с его помощью выявлять не только БДР, но и другие виды депрессии.Translational Psychiatry.
15 ТЫСЯЧ МОСКВИЧЕЙ ПРОШЛИ ТЕСТ НА СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ – Мосправда-инфо
Опрос на выявление симптомов депрессии за два дня прошли более 15 тысяч москвичей
Акция Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы ко Дню психического здоровья проходила 10 и 11 октября.
Вы еще сможете пройти опрос онлайн.
«Тест прост в прохождении и диагностике, он анонимен, а еще не требует большого количества времени и дополнительных усилий. Поэтому люди с большой охотой приняли в нем участие. После прохождения теста офлайн наши специалисты беседовали с каждым респондентом: спрашивали о самочувствии, задавали наводящие вопросы, чтобы понять полную картину эмоционального состояния человека и порекомендовать, что делать дальше», — рассказала директор Московской службы психологической помощи населению Нина Петроченко.
Абсолютное большинство жителей мегаполиса (73,6%), принявших участие в опросе, не имеют симптомов депрессии.
«Из числа москвичей, проходивших тест, среди 15 603 человек: у 73,6% москвичей нет признаков депрессии, у 26,4% москвичей, предположительно, есть проявления депрессивного состояния», – говорится в сообщении пресс-службы департамента.
Москвичи, проходившие на тест офлайн, смогли поговорить с психологом на месте и записаться на полноценную консультацию.
Ежегодно каждый москвич имеет право на 5 бесплатных консультаций, 2 сеанса психологической диагностики, 2 консультации психотерапевта, 3 тренинговые программы, 8 сеансов психологической реабилитации, 2 консультации психолога-реабилитолога в Московской службе психологической помощи населению. Кроме того, в столице круглосуточно работает телефон неотложной психологической помощи 051 (с городского), или 8 495 051 (с мобильного).
Фото из открытых источников.
По материалам «Мой Дом Москва».
Тест на депрессию
Я нервничаю по поводу того, что раньше меня не беспокоило
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Я не получаю удовольствия от еды, у меня плохой аппетит
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Несмотря на помощь друзей и членов моей семьи мне не удается избавиться от чувства тоски
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Мне кажется, что я не хуже других
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Мне трудно сконцентрироваться на том, чем приходится заниматься
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Я чувствую подавленность
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Все, что я делаю, требует от меня дополнительных усилий
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Я надеюсь на хорошее будущее
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Мне кажется, что моя жизнь сложилась неудачно
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Я испытываю беспокойство, страхи
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
У меня плохой ночной сон
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Я чувствую себя счастливым человеком
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Кажется, что я стал меньше говорить
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Меня беспокоит чувство одиночества
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Окружающие настроены недружелюбно ко мне
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Жизнь доставляет мне удовольствие
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Я легко могу заплакать
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Я испытываю грусть, хандру
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Мне кажется, что люди меня не любят
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
У меня нет сил и желания начинать что-либо делать
Крайне редко или никогда
Иногда
Значительную часть времени
Практически все время
Ученые создали тест, который выявляет стадию депрессии по крови и советует пациентам необходимые лекарства | Громадское телевидение
Работу опубликовали в журнале Molecular Psychiatry.
Руководитель исследования Александр Никулеску со своей командой изучали биомаркеры крови, свидетельствующие о посттравматическое стрессовое расстройство, болезнь Альцгеймера и склонности к суициду.
Исследование продолжалось четыре года, в нем приняли участие 300 человек. За добровольцами вели наблюдения, когда они находились в плохом и хорошем настроении. Ученые фиксировали изменения биологических маркеров в их крови.
Далее они использовали базу данных, разработанную на основе прошлых опытов, и определили 26 главных показателей. Биомаркеры отобрали и протестировали в других группах людей, чтобы выяснить, насколько правдивы предсказания специалистов.
Также исследователи поняли, что расстройства настроения взаимосвязаны с генами циркадных ритмов, регулирующих сезонные, ночные и дневные циклы, а также циклы сна-бодрствования. Этим специалисты объяснили, почему пациенты чувствуют себя плохо из-за сезонных изменений и нарушения сна.
По результатам исследования специалисты разработали тест, который определяет стадию депрессии и риск возникновения тяжелой формы болезни и биполярного расстройства.
Тест также советует лучший выбор препаратов для больных. Фактически ученые нашли новый потенциальное средство для лечения депрессии.
Теперь Никулеску со своей командой планируют сотрудничать с фармацевтическими компаниями и другими врачами, чтобы начать использовать результаты своих исследований в работе с настоящими пациентами.
Что такое биполярное расстройство?
Это психическое заболевание, которое вызывает чрезвычайные изменения в настроении и уровни энергии человека. Примерно 45 млн людей в мире имеют это заболевание — такие данные приводила ВОЗ в 2019 году.
Конечно же, настроение всех людей меняется в зависимости от периодов жизни и все могут чувствовать подъемы и падения. Но у людей, которые имеют БАР, настроение колеблется между фазами депрессии и мании или гипомании. Как следствие, это значительно влияет на быт, профессиональную жизнь и взаимодействие с другими.
Во время фазы мании человек имеет чрезвычайно хорошее настроение, он энергичен, жизнерадостный и при этом легко раздражается.
Во время фазы депрессии взгляд на жизнь становится отрицательным, человек чувствует себя несчастным и подавленным, у него нет надежды, что в будущем что-то улучшится, появляются суицидальные мысли, ненависть к себе.
App Store: Тест на Депрессию — Психологические Тесты
Вам грустно и одиноко все время? Вам нужно сделать что-то, чтобы изменить такие чувства? Вам надо пройти Тест на Депрессию и узнать, есть ли у вас признаки депрессии!
Наш депрессия тест поможет вам определить, проявляются ли у вас депрессия симптомы и признаки депрессии. Это не установит диагноз, но поможет принять будущие решения. Сколько раз вы спрашивали себя: «Почему мне так грустно?”, “В депрессии ли я?”, “Что мне делать со своей жизнью?”? Все мы находимся в плохом настроении время от времени, но если вам действительно надо узнать, как справиться с депрессией, во-первых пройдите этот психологический тест и узнайте, проявляются ли у вас признаки депрессии.
Депрессивное состояние и скучать одному никому не нужно. Вы не одни. Наш Тест на Депрессию разработан, чтобы помочь вам — помочь самому себе. Вы можете справиться со всем, что мешает вам! Пройти депрессия тест и узнать, есть ли у вас депрессия симптомы и признаки депрессии! Вам грустно? Вы чувствуете себя запутанным? Пройдите Тест на Депрессию!
◉ТЕСТ НА ДЕПРЕССИЮ: ПРЕИМУЩЕСТВА◉
▶ Депрессия тест показывает, в каком состоянии ваше психологическое благополучие
▶ Этот психологический тест представляет собой инструмент самооценки
▶ Онлайн тесты психологические всегда доступны для вас
▶ Поможет вам узнать, есть ли у вас депрессия симптомы и признаки депрессии
▶ Поможет вам определить, что делать дальше и как справиться с депрессией
▶ Тест на депрессию полностью анонимен и ему можно доверять
Психологические тесты оценивают и анализируют информацию на основе ваших ответов, поэтому психологическое тестирование — именно психологическая оценка. Насколько тест психологический точен, зависит от того, насколько тщательно и серьезно вы отвечаете на заданные вопросы. Этот психологический тест самооценки не является средством диагностики, но может помочь вам узнать все ваши опции и дать вам отправную точку. Психологический тест такого вида поможет вам узнать что-то новое о вашей личности и о том, как определенные симптомы могут влиять на вашу повседневную жизнь. Все что надо — это пройти тест и улучшить самосознание и развить личностный рост.
◉ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ◉
Диагностические и психологические тесты, находящиеся в “BalkanboyMedia”, предназначены для оценки и образования.
Эти тесты не предназначены для того, чтобы быть заменой для профессиональной психологической, психиатрической или медицинской консультации, оценки, диагностики или лечения.
Автор, поставщик и издатель этого теста не несет никакой ответственности, потери или риска, принимаемого как прямое или косвенное последствие использования и применения материала теста.
Результаты теста и не будут использованы для других целей, кроме личного пользования.
BalkanboyMedia придает большое значение защите конфиденциальной и личной информации наших пользователей. BalkanboyMedia не записывает абсолютно никаких данных и результатов тестов наших посетителей. BalkanboyMedia не собирает никаких результатов испытаний, которые мы могли бы распространять. BalkanboyMedia не передает никакую личную информацию и результаты испытаний третьим лицам. BalkanboyMedia защищает вашу приватность с помощью нашей политики, которая не позволяет собирать любые данные.
Это приложение является интеллектуальной собственностью BalkanboyMedia — авторское право 2016.
Анализ крови на депрессию и биполярное расстройство обещает индивидуальное лечение: Новости в IU: Indiana University
ИНДИАНАПОЛИС — Во всем мире каждый четвертый человек будет страдать от депрессивного эпизода в своей жизни.
В то время как современные подходы к диагностике и лечению в основном основаны на пробах и ошибках, революционное исследование, проведенное учеными Медицинской школы Университета Индианы, проливает новый свет на биологическую основу расстройств настроения и предлагает многообещающий анализ крови, направленный на точный медицинский подход к лечению.
Исследование, проведенное под руководством д-ра Александра Б. Никулеску, профессора психиатрии Медицинской школы IU, было опубликовано сегодня в журнале Molecular Psychiatry. Работа основана на ранее проведенных Никулеску и его коллегами исследованиях биомаркеров крови, которые отслеживают суицидальность, а также боль, посттравматическое стрессовое расстройство и болезнь Альцгеймера.
«Мы были пионерами в области точной медицины в психиатрии за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет.Это исследование представляет собой современный результат наших усилий, — сказал Никулеску. — Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век, чтобы помочь ей стать похожей на другие современные области, такие как онкология. В конечном счете, миссия состоит в том, чтобы спасать и улучшать жизни ».
В исследовании описывается, как команда разработала анализ крови, состоящий из биомаркеров РНК, который может определить степень тяжести депрессии пациента, риск тяжелой депрессии в будущем и риск будущего биполярного расстройства или маниакально-депрессивного расстройства.Тест также дает информацию о выборе лекарств для пациентов.
Это всестороннее исследование проводилось в течение четырех лет, в нем приняли участие более 300 участников, в основном из числа пациентов Медицинского центра Ричарда Л. Рудебуша, штат Вирджиния, Индианаполис. Команда использовала тщательный четырехэтапный подход: обнаружение, приоритезация, проверка и тестирование.
Сначала за участниками наблюдали с течением времени, при этом исследователи наблюдали за ними как в высоком, так и в низком настроении. Каждый раз исследователи записывали, что изменилось с точки зрения биомаркеров в их крови между максимумами и минимумами.
Затем команда Никулеску использовала большие базы данных, разработанные на основе всех предыдущих исследований в этой области, для перекрестной проверки и определения приоритетности своих выводов. Отсюда исследователи проверили 26 лучших кандидатов в биомаркеры в независимых когортах людей с клинически тяжелой депрессией или манией. Наконец, биомаркеры были протестированы в дополнительных независимых когортах, чтобы определить, насколько сильны они в прогнозировании, кто болен, а кто заболеет в будущем.
Используя этот подход, исследователи смогли продемонстрировать, как подбирать пациентам лекарства — даже найти новое потенциальное лекарство для лечения депрессии.
«Благодаря этой работе мы хотели разработать анализы крови на депрессию и биполярное расстройство, чтобы различать эти два состояния и подбирать людей для правильного лечения», — сказал Никулеску. «Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, при которых субъективная самооценка отдельного человека или клиническое впечатление от медицинского работника не всегда надежны. Эти анализы крови могут открыть дверь для точного, индивидуального подбора лекарств и объективный мониторинг ответа на лечение.«
В дополнение к диагностическим и терапевтическим достижениям, обнаруженным в их последнем исследовании, команда Никулеску обнаружила, что расстройства настроения подчеркиваются генами циркадных часов — генами, которые регулируют сезонные циклы, дневные и ночные циклы и циклы сна-бодрствования.
« Это объясняет, почему некоторым пациентам становится хуже из-за сезонных изменений и нарушений сна, которые возникают при расстройствах настроения », — сказал Никулеску.
По словам Никулеску, работа, проделанная его командой, открыла двери для их результатов, которые будут воплощены в клинической практике. а также помощь в разработке новых лекарств.Сосредоточившись на сотрудничестве с фармацевтическими компаниями и другими врачами в стремлении начать применять некоторые из их инструментов и открытий в реальных сценариях, Никулеску сказал, что он считает, что работа, выполняемая его командой, имеет жизненно важное значение для улучшения качества жизни множества пациентов.
«Биомаркеры крови предлагают преимущества в реальной клинической практике. У живых людей биопсию мозга нелегко, поэтому мы много лет работали над определением биомаркеров крови для нейропсихиатрических расстройств», — сказал Никулеску.«Учитывая тот факт, что каждый четвертый человек в своей жизни будет иметь клинический эпизод расстройства настроения, необходимость и важность таких усилий, как наши, невозможно переоценить».
Это исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения.
О Медицинской школе IU
Медицинская школа Университета Индианы является крупнейшей медицинской школой в США и ежегодно входит в число лучших медицинских школ страны по версии U.S. News & World Report. Школа предлагает высококачественное медицинское образование, доступ к ведущим медицинским исследованиям и богатую жизнь на кампусах в девяти городах Индианы, включая сельские и городские районы, неизменно признанные за удобство для жизни.
Об IU Research
Исследователи мирового уровня IU продвигали инновационные и творческие инициативы, которые имеют значение на протяжении 200 лет. От лечения рака яичек до сотрудничества с НАСА в поисках жизни на Марсе — IU заработала репутацию исследовательского учреждения мирового уровня. Получив в прошлом году 854 миллиона долларов от наших партнеров, исследователи IU налаживают сотрудничество и открывают новые решения, которые улучшают жизнь в Индиане и во всем мире.
Анализ крови на депрессию может персонализировать лечение
Поделиться
Артикул
Вы можете поделиться этой статьей с указанием авторства 4.0 Международная лицензия.
Новое исследование проливает свет на биологическую основу расстройств настроения и предлагает многообещающий анализ крови на депрессию, направленный на подход к лечению, основанный на точной медицине.
Во всем мире каждый четвертый человек в течение своей жизни будет страдать от депрессивного эпизода, но современные подходы к диагностике и лечению в основном основаны на пробах и ошибках.
Работа основана на предыдущих исследованиях биомаркеров крови, которые отслеживают суицидальность, а также боль, посттравматическое стрессовое расстройство и болезнь Альцгеймера.
«Мы были пионерами в области точной медицины в психиатрии за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет», — говорит Александр Б. Никулеску, профессор психиатрии Медицинской школы Университета Индианы.
«Это исследование представляет собой современный результат наших усилий. Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век, чтобы помочь ей стать похожей на другие современные области, такие как онкология. В конечном итоге миссия состоит в том, чтобы спасать и улучшать жизни.”
Как сообщается в журнале Molecular Psychiatry , исследователи разработали анализ крови, состоящий из биомаркеров РНК, который может определить степень тяжести депрессии пациента, его риск тяжелой депрессии в будущем и риск биполярного расстройства в будущем. или маниакально-депрессивное заболевание. Тест также дает информацию о выборе лекарств для пациентов.
Комплексное исследование проводилось в течение четырех лет, в нем приняли участие более 300 участников, в основном из числа пациентов в клинике Ричарда Л.Медицинский центр Roudebush VA в Индианаполисе. Команда использовала тщательный четырехэтапный подход: обнаружение, приоритезация, проверка и тестирование.
Во-первых, исследователи наблюдали за участниками в течение долгого времени, наблюдая их как в высоком, так и в низком настроении. Каждый раз исследователи записывали, что изменилось с точки зрения биомаркеров в их крови между максимумами и минимумами.
Затем команда Никулеску использовала большие базы данных, разработанные на основе всех предыдущих исследований в этой области, для перекрестной проверки и определения приоритетности своих выводов.Отсюда исследователи проверили 26 лучших кандидатов в биомаркеры в независимых когортах людей с клинически тяжелой депрессией или манией.
Наконец, исследователи протестировали биомаркеры в дополнительных независимых когортах, чтобы определить, насколько точно они предсказали, кто болен, а кто заболеет в будущем.
Этот подход позволил исследователям продемонстрировать, как подбирать пациентам лекарства — даже найти новое потенциальное лекарство для лечения депрессии.
«Благодаря этой работе мы хотели разработать анализы крови на депрессию и биполярное расстройство, чтобы различать эти два состояния и подбирать людей для правильного лечения», — говорит Никулеску.«Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, при которых субъективная самооценка человека или клиническое впечатление от медицинского работника не всегда надежны. Эти анализы крови могут открыть дверь к точному, индивидуальному подбору лекарств и объективному мониторингу реакции на лечение ».
В дополнение к диагностическим и терапевтическим достижениям, обнаруженным в их последнем исследовании, команда Никулеску обнаружила, что гены циркадных часов — гены, которые регулируют сезонные циклы, циклы день-ночь и сон-бодрствование — подчеркивают расстройства настроения.
«Это объясняет, почему некоторым пациентам становится хуже из-за сезонных изменений и нарушений сна, которые возникают при расстройствах настроения», — говорит Никулеску.
«Эта работа открывает двери для воплощения их результатов в клиническую практику, а также для помощи в разработке новых лекарств», — говорит Никулеску, добавляя, что работа имеет жизненно важное значение для улучшения качества жизни множества пациентов.
«Биомаркеры крови предлагают преимущества в реальной клинической практике. У живых людей биопсия мозга не может быть легко осуществлена, поэтому мы много лет работали над определением биомаркеров крови для нейропсихиатрических расстройств », — говорит Никулеску.
«Учитывая тот факт, что каждый четвертый человек в своей жизни будет иметь клинический эпизод расстройства настроения, необходимость и важность таких усилий, как наши, невозможно переоценить».
Национальные институты здравоохранения профинансировали работу.
Источник: Университет Индианы
исследователей разработали анализ крови на биомаркеры депрессии и биполярного расстройства
Современные подходы к диагностике и лечению депрессивных расстройств основаны в основном на пробах и ошибках, но недавно опубликованное исследование, проведенное группой из Медицинской школы Университета Индианы, пролило новый свет на биологическую основу расстройств настроения.В ходе своего исследования, опубликованного в Molecular Psychiatry , команда разработала анализ крови для панели биомаркеров РНК, который может определить, насколько серьезна депрессия у пациента, указать на риск развития тяжелой депрессии в будущем, а также риск будущего биполярного расстройства. Тест может реально помочь клиницистам лучше адаптировать существующие методы лечения к отдельным пациентам.
«Благодаря этой работе мы хотели разработать анализы крови на депрессию и биполярное расстройство, чтобы различать эти два состояния и подбирать людей для правильного лечения», — сказал руководитель исследования Александр Б.Никулеску, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Медицинской школы IU. «Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, при которых субъективная самооценка человека или клиническое впечатление от медицинского работника не всегда надежны. Эти анализы крови могут открыть дверь к точному, индивидуальному подбору лекарств и объективному мониторингу реакции на лечение ». Никулеску и его коллеги сообщают о своих выводах в статье под названием «Точная медицина при расстройствах настроения: объективная оценка, прогнозирование риска, фармакогеномика и перепрофилированные лекарства.”
Во всем мире каждый четвертый человек в течение своей жизни страдает расстройством настроения (депрессия, биполярное расстройство), отмечают авторы. Депрессия, в частности, является основной причиной инвалидности для людей в возрасте 15–44 лет. Однако в настоящее время нет объективных показателей, таких как анализы крови, которые используются в клинической практике, а доступные методы лечения работают не для всех. «Из-за отсутствия объективных тестов и предполагаемого присутствия стигмы расстройства настроения часто недооцениваются или ошибочно диагностируются (депрессия вместо биполярного расстройства)», — пишут авторы.«Их также лечат неоптимально, они могут привести к самолечению с помощью алкоголя и наркотиков, а в некоторых случаях могут закончиться самоубийством».
Напротив, биомаркеры крови могут реально «открыть дверь» для точного, персонализированного лечения и объективного мониторинга реакции на лечение, отметила команда. «Разработка анализов крови, а также сопоставление пациентов с существующими и новыми методами лечения точным, персонализированным и профилактическим способом внесут существенные изменения на индивидуальном и общественном уровне.”
Александр Б. Никулеску, доктор медицинских наук, [Медицинский факультет IU] Предыдущее исследование, проведенное Никулеску и его коллегами, выявило биомаркеры экспрессии генов в крови, которые отслеживают суицидальность. «Совсем недавно мы провели такие исследования также в отношении боли, стрессовых расстройств и болезни памяти / болезни Альцгеймера», — заявили они. «Мы были пионерами в области точной медицины в психиатрии за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет», — прокомментировал Никулеску.
В своей недавно опубликованной работе команда стремилась определить более точные биомаркеры расстройств настроения в целом и депрессии в частности.«Мы попытались использовать аналогичный комплексный подход для выявления более точных биомаркеров расстройств настроения, которые являются трансдиагностическими, путем изучения настроения у пациентов с психическими расстройствами».
В исследовании, проводившемся в течение четырех лет, участвовало более 300 участников, набранных в основном из числа пациентов Медицинского центра Ричарда Л. Рудебуша, штат Вирджиния, в Индианаполисе. Их стратегия включала четырехэтапный процесс обнаружения, определения приоритетов, проверки и тестирования.
Во-первых, за участниками наблюдали с течением времени, при этом исследователи наблюдали за ними как в высоком, так и в низком настроении, каждый раз регистрируя изменения биомаркеров крови между этими двумя состояниями.Затем команда использовала большие базы данных, разработанные на основе всех предыдущих исследований в этой области, для перекрестной проверки и определения приоритетности своих выводов. Отсюда они смогли проверить 26 лучших кандидатов в биомаркеры в независимых когортах людей с тяжелой депрессией или манией. «Мы дополнительно проанализировали биологические пути и сети для основных биомаркеров-кандидатов, показав, что задействованы циркадные, нейротрофические и клеточные функции дифференцировки, наряду с серотонинергической и глутаматергической передачей сигналов, поддерживая представление о настроении как отражении энергии, активности и роста», — заявили они. принято к сведению.Наконец, биомаркеры были протестированы в дополнительных независимых когортах, чтобы определить, насколько точно они могут предсказать, кто заболел, а кто заболеет в будущем.
Кроме того, исследователи продемонстрировали, как панель биомаркеров может использоваться в клинических условиях для выявления пациентов с депрессией, определения риска будущей депрессии и биполярного переключения, а также для создания персонализированных списков целевых психиатрических препаратов. По своим результатам команда также определила новых потенциальных кандидатов на лекарства для лечения депрессии.«Мы также использовали сигнатуры биомаркеров для биоинформатической идентификации новых / перепрофилированных лекарственных препаратов-кандидатов», — пояснили они. «Основными препаратами, представляющими интерес как потенциальные новые антидепрессанты, были пиндолол, ципрофибрат, пиоглитазон и адифенин, а также природные соединения азиатикозид и хлорогеновая кислота. Последние 3 были также определены нашими предыдущими исследованиями суицидальности ».
Интересно, что результаты исследования показали потенциальную роль генов циркадных часов — генов, которые регулируют сезонный цикл, цикл день-ночь и сон-бодрствование — в расстройствах настроения.Восемь из 23 идентифицированных генов имели биологические роли, связанные с циркадными часами. «Это объясняет, почему некоторым пациентам становится хуже из-за сезонных изменений и нарушений сна, которые возникают при расстройствах настроения», — сказал Никулеску.
Он утверждает, что выводы команды могут проложить путь для внедрения в клиническую практику, а также помочь в разработке новых лекарств. «Это исследование представляет собой современный результат наших усилий», — сказал он. «Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век.Чтобы помочь ему стать похожим на другие современные области, такие как онкология. В конечном итоге наша миссия — спасать и улучшать жизни ».
Сосредоточившись на сотрудничестве с фармацевтическими компаниями и другими врачами в стремлении начать применять некоторые из их инструментов и открытий в реальных сценариях, Никулеску сказал, что он считает, что работа, выполняемая его командой, имеет жизненно важное значение для улучшения качества жизни множества пациентов. . «Биомаркеры крови предлагают преимущества в реальной клинической практике. У живых людей биопсию мозга нелегко сделать, поэтому мы много лет работали над определением биомаркеров крови для нейропсихиатрических расстройств.Учитывая тот факт, что каждый четвертый человек в своей жизни будет иметь клинический эпизод расстройства настроения, необходимость и важность таких усилий, как наши, невозможно переоценить ».
Анализ крови на депрессию и биполярное расстройство
Резюме: Новый анализ крови может определить степень тяжести депрессии и риск развития тяжелой депрессии в дальнейшем. Тест также может определить, подвержен ли человек риску развития биполярного расстройства.Исследователи говорят, что анализ крови также может помочь в выборе индивидуальных вариантов терапевтического вмешательства.
Источник: Университет Индианы
Во всем мире каждый четвертый человек будет страдать от депрессивного эпизода в течение своей жизни.
В то время как современные подходы к диагностике и лечению в основном основаны на пробах и ошибках, революционное исследование, проведенное учеными Медицинской школы Университета Индианы, проливает новый свет на биологическую основу расстройств настроения и предлагает многообещающий анализ крови, нацеленный на точный медицинский подход к лечению. .
Исследование, проведенное под руководством Александра Б. Никулеску, доктора медицины, доктора философии, профессора психиатрии Медицинской школы IU, было опубликовано сегодня в журнале « Molecular Psychiatry ». Работа основана на ранее проведенных Никулеску и его коллегами исследованиях биомаркеров крови, которые отслеживают суицидальность, а также боль, посттравматическое стрессовое расстройство и болезнь Альцгеймера.
«Мы были пионерами в области точной медицины в психиатрии за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет.Это исследование представляет собой современный результат наших усилий », — сказал Никулеску. «Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век. Чтобы помочь ему стать похожим на другие современные области, такие как онкология. В конечном итоге наша миссия — спасать и улучшать жизни ».
Работа группы описывает разработку анализа крови, состоящего из биомаркеров РНК, который может определить степень тяжести депрессии пациента, риск развития тяжелой депрессии в будущем и риск будущего биполярного расстройства (маниакально-депрессивного состояния). болезнь).Тест также дает информацию о выборе лекарств для пациентов.
Это всестороннее исследование проводилось в течение четырех лет, в нем приняли участие более 300 участников, в основном из числа пациентов Медицинского центра Ричарда Л. Рудебуша, штат Вирджиния, Индианаполис. Команда использовала тщательный четырехэтапный подход: обнаружение, приоритезация, проверка и тестирование.
Во-первых, за участниками наблюдали с течением времени, при этом исследователи наблюдали за ними как в высоком, так и в низком настроении, каждый раз записывая, что изменилось с точки зрения биологических маркеров (биомаркеров) в их крови между двумя состояниями.
Затем команда Никулеску использовала большие базы данных, разработанные на основе всех предыдущих исследований в этой области, для перекрестной проверки и определения приоритетности своих выводов. Отсюда исследователи проверили 26 лучших кандидатов в биомаркеры в независимых когортах клинически тяжелых людей с депрессией или манией. Наконец, биомаркеры были протестированы в дополнительных независимых когортах, чтобы определить, насколько сильны они в прогнозировании, кто болен, а кто заболеет в будущем.
Используя этот подход, исследователи смогли продемонстрировать, как подбирать пациентам лекарства — даже найти новое потенциальное лекарство для лечения депрессии.
«В ходе этой работы мы хотели разработать анализы крови на депрессию и биполярное расстройство, чтобы различать эти два состояния и подбирать людей для правильного лечения», — сказал Никулеску.
Тест также дает информацию о выборе лекарств для пациентов. Изображение находится в общественном достоянии«Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, когда субъективная самооценка человека или клиническое впечатление от медицинского работника не всегда надежны. Эти анализы крови могут открыть дверь к точному, индивидуальному подбору лекарств и объективному мониторингу реакции на лечение.
В дополнение к диагностическим и терапевтическим достижениям, обнаруженным в их последнем исследовании, команда Никулеску обнаружила, что расстройства настроения определяются генами циркадных часов — генами, которые регулируют сезонные циклы, циклы день-ночь и сон-бодрствование.
«Это объясняет, почему некоторым пациентам становится хуже из-за сезонных изменений и нарушений сна, которые возникают при расстройствах настроения», — сказал Никулеску.
По словам Никулеску, работа, проделанная его командой, открыла двери для воплощения их результатов в клиническую практику, а также для помощи в разработке новых лекарств.Сосредоточившись на сотрудничестве с фармацевтическими компаниями и другими врачами в стремлении начать применять некоторые из их инструментов и открытий в реальных сценариях, Никулеску сказал, что он считает, что работа, выполняемая его командой, имеет жизненно важное значение для улучшения качества жизни множества пациентов.
«Биомаркеры крови предлагают преимущества в реальной клинической практике. У живых людей биопсия мозга не может быть легко проведена, поэтому мы много лет работали над определением биомаркеров крови для нейропсихиатрических расстройств », — сказал Никулеску.«Учитывая тот факт, что каждый четвертый человек в своей жизни будет иметь клинический эпизод расстройства настроения, необходимость и важность таких усилий, как наши, невозможно переоценить».
Финансирование: Это исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения под номером 1DP20D007363 и R01mh217431 и премией VA Merit Award 2I01CX000139.
Об этом исследовании депрессии и биполярного расстройства Новости исследования
Источник: Университет Индианы
Контактное лицо: Кэти Даффи — Университет Индианы
Изображение: Изображение находится в открытом доступе
Исходное исследование: Открытый доступ.
«Прецизионная медицина при расстройствах настроения: объективная оценка, прогнозирование риска, фармакогеномика и перепрофилированные препараты» Х. Ле-Никулеску, К. Розберри, С.С. Гилл, Д.Ф. Леви, П.Л. Фален, Дж. Маллен, А. Уильямс, С. Бхайро, Т. Фогтлайн, Х. Дэвис, А. Шекхар, С. М. Куриан и А. Б. Никулеску. Молекулярная психиатрия
Реферат
Расстройства настроения (депрессия, биполярные расстройства) широко распространены и приводят к инвалидности. Они также очень коморбидны с другими психическими расстройствами.В настоящее время нет объективных показателей, таких как анализы крови, которые используются в клинической практике, а доступные методы лечения работают не для всех.
Разработка анализов крови, а также сопоставление пациентов с существующими и новыми методами лечения точным, персонализированным и профилактическим способом внесут существенные изменения на индивидуальном и социальном уровне. Наши ранние пилотные исследования по обнаружению биомаркеров в крови для определения настроения были многообещающими и подтвержденными другими.
Недавняя наша работа определила биомаркеры экспрессии генов крови, которые отслеживают суицидальность, трагический поведенческий исход расстройств настроения, с использованием мощных продольных внутрисубъектных планов, проверила их у лиц, совершивших самоубийство, и проверила их в независимых когортах на способность оценивать состояние ( суицидальные мысли) и способность прогнозировать черты характера (будущие госпитализации по поводу суицидальности).
См. Также
Эти исследования показали хорошую воспроизводимость с последующими независимыми генетическими исследованиями. Совсем недавно мы провели такие исследования также в отношении боли, стрессовых расстройств и болезни памяти / болезни Альцгеймера.
Мы попытались использовать аналогичный комплексный подход для выявления более точных биомаркеров расстройств настроения, которые являются трансдиагностическими, путем изучения настроения у пациентов с психическими расстройствами.
Во-первых, мы использовали продольный внутрисубъектный дизайн и подход к полногеномной экспрессии генов, чтобы обнаружить биомаркеры, которые отслеживают состояние настроения у субъектов, у которых были диаметральные изменения в состоянии настроения от низкого до высокого, от визита к визиту, что измеряется простым визуально-аналоговая шкала, разработанная нами ранее (SMS-7).
Во-вторых, мы определили приоритетность этих биомаркеров, используя подход конвергентной функциональной геномики (CFG), всеобъемлющим образом охватывающий ранее опубликованные данные в этой области.
В-третьих, мы проверили биомаркеры в независимой когорте субъектов с клинически тяжелой депрессией (по шкале депрессии Гамильтона (HAMD)) и с клинически тяжелой манией (по шкале оценки мании Юнга (YMRS)). Сложив оценки первых трех шагов в общую оценку конвергентных функциональных доказательств (CFE), мы получили 26 лучших кандидатов на биомаркеры экспрессии генов крови, которые имели оценку CFE не хуже, чем SLC6A4, эмпирический результат, который мы использовали де-факто положительный контроль и отсечение.
Примечательно, что среди них было обогащение генами, участвующими в циркадных механизмах. Мы дополнительно проанализировали биологические пути и сети для определения основных биомаркеров-кандидатов, показав, что задействованы циркадные, нейротрофические и клеточные функции дифференцировки, а также серотонинергическая и глутаматергическая передача сигналов, поддерживая представление о настроении как отражении энергии, активности и роста.
В-четвертых, мы проверили на независимых группах психиатрических пациентов способность каждого из этих 26 основных биомаркеров-кандидатов оценивать состояние (настроение (SMS-7), депрессию (HAMD), манию (YMRS)) и прогнозировать клиническое течение ( будущие госпитализации по поводу депрессии, будущие госпитализации по поводу мании).Мы провели наш анализ по всем пациентам, а также с учетом пола и диагноза, продемонстрировав повышенную точность благодаря индивидуальному подходу, особенно у женщин.
Опять же, используя SLC6A4 в качестве порогового значения, двенадцать основных биомаркеров имели наиболее убедительные общие доказательства для отслеживания и прогнозирования депрессии после всех четырех этапов: NRG1, DOCK10, GLS, PRPS1, TMEM161B, GLO1, FANCF, HNRNPDL, CD47, OLFM1, SMAD7, и SLC6A4. У шести из них были самые убедительные общие доказательства для отслеживания и прогнозирования депрессии и мании, следовательно, биполярных расстройств настроения.Также было два биомаркера (RLP3 и SLC6A4) с наиболее сильными общими доказательствами мании. Эти панели биомаркеров имеют практическое значение для различения депрессии и биполярного расстройства.
Затем мы оценили доказательства того, что наши основные биомаркеры являются мишенями для существующих психиатрических препаратов, что позволяет целенаправленно сопоставлять пациентов с лекарствами и измерять реакцию на лечение. Мы также использовали сигнатуры биомаркеров для биоинформатической идентификации новых / перепрофилированных лекарственных препаратов-кандидатов.Основными лекарствами, представляющими интерес в качестве потенциальных новых антидепрессантов, были пиндолол, ципрофибрат, пиоглитазон и адифенин, а также природные соединения азиатикозид и хлорогеновая кислота. Последние 3 были также определены нашими предыдущими исследованиями суицидальности.
Наконец, мы приводим пример того, как отчет для врачей будет искать пациента с депрессией, на основе панели основных биомаркеров (12 для депрессии и биполярного расстройства, один для мании), с объективной оценкой депрессии, риском на будущее депрессия и риск биполярного переключения, а также персонализированные списки приоритетных существующих психиатрических препаратов и новых потенциальных лекарств.
В целом, наши исследования обеспечивают объективную оценку, целевую терапию и мониторинг реакции на лечение, что позволяет проводить точную медицину при расстройствах настроения.
Точная медицина расстройств настроения: объективная оценка, прогнозирование рисков, фармакогеномика и новые лекарства
Ученые создают анализ крови на депрессию и биполярное расстройство
© АнгеллодекоИсследователи из Медицинского университета Индианы потратили четыре года на разработку анализа крови для выявления депрессии и биполярного расстройства — они говорят, что эта работа перенесет психиатрию из «19 века в 21 век».
В течение четырех лет группа специалистов в Индианаполисе изучала, как точная медицина может изменить неоднозначный и зачастую длительный процесс постановки диагноза психического здоровья.
Они работали с более чем 300 участниками, регистрируя свои биомаркеры крови. Профессор Александр Б. Никулеску, психиатр Медицинской школы IU, возглавлял исследовательскую группу. В прошлом он выяснил, как биомаркеры крови могут сигнализировать о суицидальности, боли, посттравматическом стрессе и болезни Альцгеймера.
Несмотря на прогресс в борьбе со стигмой в отношении психического здоровья, люди продолжают отвергать психические расстройства как плод воображения или как снисходительный опыт, создаваемый пациентом, который необходимо преодолеть индивидуально, без соответствующего лечения.
Создание объективного теста для оценки относительно субъективных когнитивных моделей может изменить понимание депрессии и ее лечение.
Что такое биомаркеры крови?
Биомаркеры крови — это естественные характеристики крови, которые можно прочитать почти как признаки здоровья человека. Считывание биомаркеров было обычным делом при заболеваниях и раках, но использование их в области психического здоровья — относительно новое явление.
Теперь команда считает, что они знают, как использовать биомаркеры крови, чтобы определить у пациента депрессию и биполярное расстройство.
Профессор Никулеску прокомментировал: «Мы были пионерами в области точной медицины в психиатрии за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет. Это исследование представляет собой современный результат наших усилий. Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век.
«Чтобы помочь ему стать похожим на другие современные области, такие как онкология. В конечном итоге наша миссия — спасать и улучшать жизни ».
Благодаря этой работе исследователи обнаружили 26 биомаркеров, которые говорят им о душевном состоянии человека — как настоящем, так и будущем.
Как работает анализ крови на депрессию?
Команда разработала анализ крови, состоящий из биомаркеров РНК, чтобы понять, насколько серьезна депрессия у пациента. Они также могут прочитать анализ крови, чтобы узнать, может ли у пациента развиться тяжелая депрессия в будущем, при этом учитывая риск биполярного расстройства.
Хотя этот анализ крови смотрит на биомаркеры, чтобы понять психическое здоровье человека, он также может дать очень конкретные советы о том, какой вид фармацевтического лечения лучше всего подойдет для этого человека.
«Биомаркеры крови становятся важными инструментами»
Профессор Никулеску сказал: «Благодаря этой работе мы хотели разработать анализы крови на депрессию и биполярное расстройство, чтобы различать эти два состояния и подбирать людям правильное лечение.
«Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, при которых субъективная самооценка человека или клиническое впечатление медицинского работника не всегда надежны. Эти анализы крови могут открыть дверь к точному, индивидуальному подбору лекарств и объективному мониторингу реакции на лечение.”
Полный текст исследования можно найти здесь.
Рекомендуемые статьи редактораНеуловимый анализ крови при депрессии
За 30 лет, прошедших с тех пор, как прозак впервые появился на рынке США, антидепрессанты произвели революцию в современных методах лечения большого депрессивного расстройства, в то время как скрининг на депрессию практически не изменился. Чтобы диагностировать депрессию, медицинские работники по-прежнему полагаются в первую очередь на ответы пациентов на вопросы, основанные на критериях из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств.Даже после недавнего обновления эти критерии имеют более низкую диагностическую надежность, чем критерии почти любого другого психического расстройства. Это серьезный недостаток, учитывая, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является причиной номер один инвалидности во всем мире, а также в свете недавней рекомендации Целевой группы профилактических услуг США о том, что поставщики первичной медико-санитарной помощи должны проверять на это всех взрослых. условие.
Может ли анализ на основе биомаркеров улучшить диагностику и облегчить глобальное бремя депрессии? Серия многообещающих, но в конечном итоге безуспешных исследований отдельных биомаркеров депрессии заставила многих психиатров скептически отнестись к выполнимости такого теста.Другие эксперты, однако, полагают, что недавний сдвиг в сторону изучения панелей с несколькими биомаркерами, отражающих истинную сложность депрессии, может стать неожиданным прорывом для определенных групп пациентов.
Когда статистические возможности объединяются
Исследователи обнаружили множество биомаркеров, связанных с депрессией, но статистическая значимость каждого из них в отдельности не была достаточно сильной, чтобы поставить диагноз, по словам Ричарда Шелтона, доктора медицины, Чарльза Б.Ирландия Профессор и заместитель заведующего кафедрой психиатрии Университета Алабамы Медицинской школы Бирмингема. Однако, комбинируя результаты измерения многих из этих аналитов, ученые начинают создавать тесты, которые потенциально могут обладать реальной предсказательной силой.
Shelton сотрудничал с одной из первых исследовательских групп в этой области, чтобы отойти от отдельных биомаркеров и внедрить вероятностный подход в паре исследований под руководством Джона Билелло, доктора философии, главного научного сотрудника Ridge Diagnostics, и Джорджа Папакостаса, доктора медицины, младшего специалиста. профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы.В комбинированном пилотном (n = 79) и повторном (n = 77) исследовании и более крупном последующем подтверждающем исследовании (n = 154) эта исследовательская группа показала, что панель из девяти биомаркеров сыворотки и алгоритм прогнозирования могут различать депрессивные состояния. и люди без депрессии (Mol Psychiatry 2013; 18: 332–9 и J Clin Psychiatry 2015; 76: e199–206).
Известный как MDDScore, тест продемонстрировал чувствительность и специфичность> 90% и является одним из немногих анализов депрессии, основанных на биомаркерах, эффективность которых была подтверждена в ходе повторного исследования.Девять биомаркеров, которые он измеряет, связаны с изменениями, наблюдаемыми во время большой депрессии, которые имеют место в нейротрофических, метаболических, воспалительных путях и путях оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Используя структуру концентраций этих биомаркеров, а также индекс массы тела, алгоритм затем вычисляет балл по шкале от 1 до 9, скорректированный с учетом пола, что указывает на вероятность того, что у пациента депрессия.
Ridge Diagnostics в настоящее время предлагает MDDScore через свою лабораторию, сертифицированную CLIA.Компания также продолжает собирать данные об эффективности теста у более чем 4000 пациентов, у которых он уже использовался. Однако, по словам Билелло, поскольку тест используется для помощи клиницистам в постановке диагноза, а не в качестве окончательной диагностики, компания решила пока не запрашивать одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). «В конце концов, мы могли бы захотеть это сделать, но это было не так важно, как предоставить тест медицинским работникам, которые нуждались в поддержке», — сказал Билелло.
Проблема сопутствующих состояний
Поскольку исследователи депрессии используют мультианалитические панели, они все еще сталкиваются с препятствиями на пути к разработке одобренного FDA теста, который могли бы использовать клинические лаборатории по всей стране. По словам Шелтона, наиболее важным из них является создание теста, который хорошо работает не только в исследовательских выборках, но и у пациентов с депрессией, наблюдаемых в клинических условиях. Большинство исследований биомаркеров изучают пациентов, которые находятся в депрессии, но в остальном здоровы.В действительности, однако, пациенты с большим депрессивным расстройством часто имеют сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на результаты тестов.
«У пациентов повышается уровень определенных воспалительных биомаркеров при депрессии, но у них также наблюдается повышение этих же воспалительных биомаркеров при сердечных заболеваниях, диабете и заболеваниях соединительной ткани, таких как волчанка», — сказал Шелтон. «Таким образом, исследователи и врачи не могут принимать их в качестве основных биомаркеров».
В то время как оба опубликованных исследования MDDScore проводились на несколько ограниченных популяциях пациентов, Билелло сказал, что Ridge Diagnostics продолжила оценку теста у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как хроническая боль, и намеревается дополнительно проверить его на популяциях с другими состояниями, такими как ВИЧ-инфекция. .
Собственная работа Шелтона по биомаркерам депрессии в Университете Алабамы охватила широкие слои населения. Однако, как он объясняет, планирование исследований с репрезентативными выборками пациентов может привести к уловке-22. Часто эти исследования биомаркеров депрессии проводятся небольшими биотехнологическими компаниями, у которых мало денег и есть только один шанс на успех. Если их первая попытка подтвердить тест окажется неудачной из-за того, что они использовали широкую выборку пациентов, они, вероятно, не получат финансирования для дополнительных исследований.
Заметки с мест
Если и когда FDA одобрит тест на депрессию, главный вопрос: будет ли он полезен? Посмотрев на то, как медицинские работники получили MDDScore, можно получить представление о том, как более распространенный тест может быть реализован в клинической практике.
Интересно, что медицинские работники сообщают, что MDDScore помогла с неожиданной проблемой ведения пациентов, которая не является необычной для первичной медико-санитарной помощи. Когда пациенты явно находятся в депрессии, но отрицают это, клиницисты обнаружили, что результат MDDScore, указывающий на депрессию, может помочь убедить пациентов согласиться на лечение.«К тому времени, когда кого-то пинают, чтобы увидеть меня, они уже решили пойти к психиатру», — сказал Шелтон. «Но в условиях первичной медико-санитарной помощи из-за стигмы, связанной с психическим заболеванием, некоторые люди просто не хотят принимать диагноз».
Хотя MDDScore доказал свою полезность в первичной медико-санитарной помощи, Шелтон не использует его и считает, что анализ на основе биомаркеров не поможет ему в практике психиатра. Напротив, другие психиатры сказали Bilello, что, когда пациенты хотят преждевременно прекратить прием лекарств, они обнаружили, что высокий результат MDDScore может их отговорить.Билелло также предполагает, что MDDScore поможет выявить депрессию у подростков и пожилых людей — двух групп населения, которые могут не так точно сообщать о своем внутреннем состоянии, как взрослые в расцвете сил.
Критики утверждали, что при цене 800 долларов за штуку MDDScore нерентабелен. Однако, говоря о тестах на депрессию на основе биомаркеров, Рамин Парси, доктор медицинских наук, умолял не согласиться с утверждением, что они не стоят своих потенциально высоких ценников. «Люди говорят:« Ну, мы бы никогда не потратили 1000 долларов на тест на депрессию », — сказал Парси, заведующий кафедрой психиатрии и директор исследования ПЭТ в Медицинской школе Университета Стони Брук в Стони Брук, Нью-Йорк.«Но мы тратим тысячи долларов на определенные тесты на рак. И правда в том, что депрессия не менее разрушительна, если вы посмотрите на статистику ».
Что касается того, как на профессионалов лабораторной медицины может повлиять запуск тестов на депрессию и другие расстройства настроения, Марк Фрай, доктор медицины, сказал, что они, вероятно, будут играть центральную роль в обеспечении точности результатов. «Клинические лаборатории будут иметь решающее значение в этом процессе», — сказал Фрай, заведующий кафедрой психиатрии и психологии в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.«Мы действительно будем полагаться на лабораторию, чтобы признать важность стандартизации анализов».
The Holy Grail of Mood Disorder Testing
Помимо улучшения диагностики депрессии, тесты на основе биомаркеров также могут отличать пациентов с большим депрессивным расстройством от тех, кто страдает биполярным расстройством и переживает депрессивный эпизод — то, что эксперты называют Святым Граалем тестирования расстройства настроения. Большая потребность в таком тесте проистекает из того факта, что биполярное расстройство лечится стабилизаторами настроения, совершенно другим классом лекарств по сравнению с антидепрессантами.Если пациенту с биполярным расстройством назначить антидепрессанты, они действительно могут усугубить болезнь.
В то время как биомаркеры биполярного расстройства оказались столь же неуловимыми, как и маркеры депрессии, недавнее исследование (n = 288), проведенное учеными из клиники Мэйо в Рочестере, Миннесота, использовало протеомное профилирование для идентификации шести воспалительных и иммуноопосредованных белков сыворотки, которые различают биполярный I / II и пациенты с большой депрессией от здоровых людей (Transl Psychiatry 2015; 5: e689). Три из этих белков отличали пациентов с биполярным расстройством I типа не только от здоровых людей в контрольной группе, но и от пациентов с большой депрессией.
Марк Фрай, доктор медицины, первый автор статьи и заведующий кафедрой психиатрии и психологии в Мейо, написал, что эти предварительные результаты «подтверждают возможность разработки диагностического теста с использованием обнаруженных биомаркеров», хотя для их подтверждения необходимы дальнейшие исследования. . «Наш вывод из этой работы очень интригующий, — сказал Фрай CLN. «Что нам нужно сделать сейчас, так это более крупные исследования и повторения, и эти исследования сейчас продолжаются».
Тест на депрессию | Мозг | Психическое здоровье
Триведи знал, что ему нужно создать инструмент, который врачи первичной медико-санитарной помощи и педиатры могли бы использовать в своей повседневной практике.
Если бы он смог добиться этого, это позволило бы обойти множество причин, по которым люди не получают необходимой помощи: нежелание обращаться за помощью или признавать, что у них есть проблема; отсутствие у них ресурсов, чтобы найти психиатра или терапевта или даже знать, в какой помощи они нуждаются; и преобладающие социальные установки, из-за которых депрессия и другие расстройства остаются незамеченными или игнорируются.
«Проблема в том, как обойтись без двух часов с каждым пациентом, потому что врачи не могут себе этого позволить», — говорит Триведи.«И после того, как вы поставите диагноз, как вы лечите и что делаете в кризисной ситуации; и что делать, если пациент склонен к суициду? Поэтому стало совершенно ясно, что мы должны помочь им понять, как это сделать ».
Три года назад Целевая группа профилактических услуг США выпустила рекомендацию, согласно которой все поставщики медицинских услуг должны проверять своих пациентов на депрессию один раз в год и иметь адекватные системы для лечения тех, кто дал положительный результат теста. После десятилетий работы над этой инициативой Триведи по опыту знал, что это будет нелегко.
Первым, что он разработал, была компьютерная платформа, которая с помощью ряда простых вопросов могла точно определить, требуется ли пациентам дальнейшая психиатрическая помощь. Но у врачей возникли проблемы с включением инструмента Триведи в свой рабочий процесс.
Как оказалось, направление большего числа пациентов к лечению депрессии потребовало бы изменения культуры в рамках клинической помощи. Триведи понимал, что одной из основных проблем, с которыми он столкнулся, помимо того, чтобы убедить людей понять важность обследований, был основной рабочий процесс в кабинете врача.Если он собирался создать решение, оно должно было быть максимально простым и легким для принятия.
Так родился VitalSign6 — веб-приложение, которое проверяет пациентов с помощью PHQ-2. Если пациент отвечает «нет» на эти два вопроса, вероятность того, что он не подвержен риску депрессии, составляет 98 процентов, и дальнейшие шаги не требуются. Они будут снова обследованы при следующем осмотре. Если пациент положительный результат проверки, приложение автоматически проведет его через серию последующих оценок состояния здоровья, что приведет к более точному и эффективному диагнозу.
Но Триведи говорит, что диагностика большего числа пациентов сработает только при наличии стандартизированного процесса лечения депрессии. VitalSign6 не просто систематически проверяет наличие депрессии; он также предоставляет инструменты оценки поставщиков, которые измеряют критически важные связанные симптомы, и предлагает поддержку принятия клинических решений как часть своей модели лечения, основанной на измерениях, которая использует стандартизированные оценки депрессивных симптомов, побочных эффектов лекарств и приверженности пациента лечению для принятия научно обоснованных решений о лечении.
«До появления VitalSign6 врачи не использовали бы измерения или позволяли проводить измерения медсестре», — говорит он. «У меня была клиника, в которую я ходил, и там каждый раз проводились измерения, и я иду, но почему ничего не меняется? На стойке регистрации им дают формы для заполнения, но они оставляют нужные мне размеры на потом. Затем они идут к медсестре. Затем они идут к врачу. Когда пациент выходит, сотрудник на стойке регистрации звонит пациенту и говорит: «Перед тем, как уйти, вы можете заполнить эти данные?» Итак, лечение уже было принято, затем они проводят измерения.”
VitalSign6 позволяет поставщикам услуг улучшить доступ к медицинской помощи и улучшить стандарты обслуживания для людей, страдающих депрессией, путем оснащения их инновационными инструментами для выявления, диагностики и лечения депрессии и связанных с ней расстройств.
«С VitalSign6, когда врач приходит в кабинет, на эти вопросы уже даны ответы, поэтому их время с пациентом для изучения всего этого очень мало», — говорит он.