Пролежни на пятках чем лечить: как и чем лечить у лежачих больных, основные средства профилактики в домашних условиях

Пользительное №31-3 пролежни на пятках

PS…из-за накопленного обьема информации пришлось разделить топик на две части, первая тут http://2012sillybilly.livejournal.com/204057.html
а ниже именно про пролежни на пятках…

PSS… в начале дам полученную методику лечения, а уж потом можно посмотреть как к ней пришел опытным путем
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
МЕТОДИКА ЗАЖИВЛЕНИЯ поверхностных обширных пролежней(скальпированных ран, сильных ожогов и пр.)
Это  в случае отсутствия «здорового» струпа на ране.
№1 Очищаем рану от некроза(желтоватый налет разной толщины), например мазью «Чингиз-хана» в сочетании с механическим путем-отщипыванием маникюрными ножницами
№2 После очищения от некроза формируем в центре раны защитное покрытие (вроде естественного струпа), для этого посыпаем ее центр порошками (Банеоцин и сверху  стрептоцид), они обеспечивают стерилизацию и вытягивая влагу из поверхностной ткани образуют сухую пленку(коричневого цвета)- искусственный струп,  он же препятствует избытоному влаговыделению,которое мешает росту кожи по периметру раны
№3 Одновременно с пунктом №1 обеспечиваем условия роста кожи от краев к центру раны. Для этого край кожи смазываем агросульфаном- он обеспечивает нужную влажность для роста новой кожи и защиту от микробов. Кожу по периметру смазываем зеленкой-т ак уменьшаем возможность инфицирования.
№4 Повторяем пункт №3- под краями искусственного струпа будет постепенно нарастать кожа, а струп над ней отваливаться и умеьшаться по площади.
№5 Если пролежень на пятке, то кожу ступни и икры ежедневно сбрызгиваем эфирным маслом (пихта, сосна, можжевельник, кедр), так мы защищаем кожу от пересыхания, отеков, кожных заболеваний (рожа и пр.)
В случае неравномерной очистки раны от некроза (есть и чистая ткань и местами некроз), имеет смысл чередовать «мазь» и порошки с агросульфаном, так порошки помогают образоваться на чистой ткани струпу, агросульфан обеспечивает рост кожи, а «мазь» удаляет остатки некроза.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Пролежни на пятках. Они бывают двух типов-«поверхностные», эти тупо мажем агросульфаном и по периметру зеленкой, они затягиваются- 2…9 недель. А бывают и глубокие (до кости, см.фото ниже), эти легко отличить- черная корочка струпа как бы совсем подвижная и обычно появляется запах(((… я об этом сразу не сообразил и просто их залечивал (см.выше)…, да, площадь стала уменьшаться, но медленно (примерно на 10% за месяц)… тут лучше сразу сделать мини-операцию «иссечение», т.е. срезать струп ножанками (их стерилизуем) и убрать некроз скрытой струпом. Если вы, как и я не хирург, то наверно луше сделать в несколько этапов- срезаем наиболее подвижную часть струпа и по возможности некроз под ним до появления крови, стерилизуем хлоргекседином… на ночь накладываем «мазь с луком», накрываем стерильным тампоном и одеваем х.б. носочек с отрезанным носиком.
Да, такую операцию иссечения можно сделать в больнице, но когда вам 90 лет, то хирурги говорят о менее 50% успеха и нужно пересаживать кожу с другого места.. процесс очень длителен, а продолжительное пребыванийе в нашей палате, даже  «люкс», это ужас…
День №1.. около 7 х5 см.
— этому пролежню на пятке более 3 месяцев, за это время его удалось залечить наращивая ткани по периметру всего на 20%, ведь он глубокий и струпом был укрыт огромный некроз препятствующий заживлению. Струп и часть некроза  удалил вчера на 70%, еще сколько возможно удалю сегодня. Пролежень на другой пятке был такой же по площади, но менее глубокий- на нем струп был более «монолитен/един» с тканью пятки, поэтому его удалось полностью залечить не рассекая за 2 месяца. А этот струп легко сдвигался по поверхности пальцем на 5…7мм и конечно его было необходимо рассечь (удалить) давным давно. Напомню, что зеленка по периметру предотвращает покраснение(воспаление) окружающей ткани..
Этот пролежень так же начну залечивать мазью с луком, хотя начать было надо конечно раньше….
—————————————-————————
День 8   День 1
— весь струп срезан мникюрными ноженками, так же удалил большую часть некроза. Хорошо бы полностью убрать остатки некроза-скорость зарастания увеличиться, но без обезболивания это сделать сложно. Мазь сама постепенно его должна растворить и обнажить здоровую ткань. Общее ощущение- идет активная регенерация тканей и рана выравнялась по глубине-раневая поверхность стала практически одной глубины(5..7мм, было 5…12мм).
—————————————-—————————————-———————————
День 15   День 8
Продолжается положительная динамика, пятка под действием мази очищается от остатков некроза и идет активное образование гранул. Проблема в первичной глубине и площади раны. Обрабатываю мирамистином, сушу и наношу поочередно(через 12часов) мазь и агросульфан.
День 23         День 15
Рана по краям продолжает затягиваться, отчетливо видна грануляция, площадь некроз уменьшается, пытаюсь удалять его по чуть-чуть ноженками (до появления болевого эффекта)- это должно ускорить процесс выздоровления. В нижней части(на фото справо) за ночь вдруг образовалось темное пятно… надеюсь в этой части регенерация ускорится… посмотрим…
День 30   День 23
…да, темное пятно оказалось не вновь образующимся некрозом, а свежим струпом под которым идут регенерационные процессы(типа как темные корочки на обычных ранах). Размер раны значительно сократился по сравнению с наалом лечения-идет медленное обрастание кожицы по периметру раны..
Исходя из того, то некроз уже почти ушел, я решил использовать только мазь агросульфан меняя повязку дважды в день…
—————————————-—————————————-————————
ТЕОРИЯ..
«Поскольку при высыхании образуется корка, замедляющая эпителизацию, а при избыточной влажности погибают эпителиальные клетки, повязки по-прежнему должны поддерживать рану в умеренно влажном состоянии и защищать от  травматизации.»http://www.combisensation.ru/library/detail/nauchnye_stati/mestnoe-konservativnoe-lechenie-povrezhdenij-kozhnyh-pokrovov1/
-тут много полезной информации об этапах заживления ран, плюс  заурядная реклама препаратов.
«Эпителизация – процесс миграции кератоцитов, который происходит от краев раны со скоростью 1-2 мм в сутки. Хронические раны быстрее, чем 1 см в месяц, эпителизируются редко, т.е. язва голени диаметром 2 см требует для заживления около 2 месяцев.»
Таким образом мне стало понятно, что нужно не ожидать сразу появления эпитализации по всей поверхности раны, а как и раньше помогать нарастать коже от краев раны(со стороны здоровой кожи) к центру раны. При текущем размере раны в 5..7см и с учетом возраста может уйти до 6 месяцев лечения….
Главное-в отличие от советов наших  «докторов» в один голос утверждающих, что рану нужно «подсушивать», я понял, что нужно наоборот поддерживать своеобразный баланс не давая образоваться корочки, но и не допускать черезмерного влагоотделения.

37 день                                                           30 день
Попытка использовать(день 36) по всей площади мази на основе облепихового масла с прополисом оказалась неудачной-рана за ночь черезмерно увлажнилась (пленка такой мази препятствовала оттоку влаги из раны), соответственно край нарастающей кожи излишне размягчился и рана стала выглядеть менее здоровой, чем до этого опыта. Всего за одну ночь ткани покрылись обильным некрозом(((- я отброшен назад.  В этом случае можно чуть подсушить рану можно например порошком «Банеоцин»(в виде пудры из антибиотиков), что я и сделал. В дальнейшем буду внимательно следить за жидкостным балансом раны и опять буду использовать только мазь ЧингизХана пока рана не очистится от некроза.
Исследования http://medicalplanet.su/xirurgia/371.html протеречивы, одни говорят, что максимальный нарощенный эпительный слой может быть в 6мм.. 2см, но с другой стороны утверждается, то этот процесс не останавливается и может длиться более года-тем самым можно расчитывать, что и рана огромного размера может быть самопроизвольно затянута эпидермисом.

51день   ,                                                            37день
…светлая полоска в некоторых частях по краям раны-это и есть новообразующаяся кожа, особенно виден рост слева-тут был мысок без кожи, который полностью затянулся…
…к сожалению, из-за небрежности образовалось давление на пятку и возникли новые некрозы в этой ране (на фото-внизу и справа-вверху), я отброшен назад на 2 недели… только сейчас процесс удалось застабилизировать и перейти к положительной динамики. Возникла новая идея-так как кожа растет только по краям раны, то в центральной части нужно сделать защитный барьер- вроде струпа. Для этого края раны смазываю агросульфаном-он защищает от пересыхания и рост кожи продолжается, а вот в центр раны сыплю порошок- Банеоцин и поверх него порошковый стрептоцид. В результате часть мышечной поверхности покрылась корочкой -она пересохла (на фото темно-красное), это как бы защитный барьер. А кожу пытаюсь отращивать с краев к центру, но мешает две каверны возникшие в результате небрежности(см.выше), из них выступет жидкость….
Конечно такая идея с созданием защитной корочки в центре и стимуляция роста кожи по краям могла прийти мне раньше- как только рана очистилась от некроза (на 30день)…
ВАЖНО полностью защищать рану от механического воздействия(давления), новый некроз возникает мгновенно(((…

64день                                                                 51день
По сравнению с исходным состоянием площадь раны уменьшилась почти на 50%, форма от вытянутой становится округлой.
Сначала чередовал мазь чингиз хана и агросульфан-до момента очищения раны от некрозов, раневая поверхнгость очистилась практически полностью и из под краев кожи медленно продолжает нарастать на рану новый кожный покров, к сожалению этот процесс неравномерен-то ускоряется(аж до 1…2мм/за 12 часов) то полностью тормозится…
Для этого край кожи смазываем зеленкой-она не только дезенфицирует, но и дает возможность контролировать нарастание новой кожи-тонкой полоски белого цвета и понимать что лучше использовать при лечении. После очищения от некроза временно отказался от мази «чингиз-хана», край раны смазываю узким слоем Агросульфана-он обеспеивает нужную влажность и защищает от микробов. Центр раны засыпаю порошковым антибиотиком БАНЕОЦИН -защищает и подсушивает раневую поверхность от излишнего увлажнения, ведь на центральной частью раны рост кожи пока невозможен, укрываем марлевой повязкой, меняем каждые 12 часов.
Попытался использовать мазь БЕТАДИН,  это состав активного йода на водной основе, покрывал рану полностью, рана резко улучшила свое состояие за 2…3 суток, рост кожи ускорился, поверхность чистая. Но вероятно в следствии впитывания раной йода появился жуткий отек начиная от колена  к ступне, нога стала горячей(восполительный процесс), пришлось отказаться от такой мази и опять бороться с отеком-накопленная жидкость двигается вверх-вниз по всей ноге в виде четко очерченной области, которая может и разделятся на части. От отека помогает втирание эфирных масел (пихта, можжевельник и пр.), а от восполительного процесса таблетки Ибупрофена(прекрасное средство).
Мазь БЕТАДИН (на водной основе, 200руб/ тюбик) оказалась очень эффективной, но она может быть индивидуально не переносима, нужно проверять ее действие а каждом конкретном случае. Напоминаю, в подобных ранах с загноением и некрозами можно использовать только мази на водной основе и полностью недопустимы мази на жировой/масляной основе(Солкосерил, Левомеколь и пр. говнище), конечно за исключением мази «Чингиз-Хана»

72 дня                                                             64 дня
Наползание кожи на открытую рану продолжилось, но идет неравномерно по ее периметру- так «мысок» (на левом  фото справа), растет быстро, а вот область над ним где был недавний  пролежень пока не зарастает. Так же растет мысок и слева на фото-растет на встречу первому «мыску»..  Нарастание выглядит как тонкаz белая полоска вылезающая из под старой кожи. Скорость роста очень неравномерна по времени. На левом фото виден ореал уже наросшей кожи- он очерчен темной полоской, хотя площадь раны изначально была еще больше, но кожа нарастает без рубцевания и наросшую ранее кожу уже не отличить от  общей поверхности пятки.

85 дней                                               72дня
…решил замерять динамику нарастания кожи на рану, вот между этими наиболее быстрыми «мысками» нарастающей кожи сейчас 15мм, рана чистая, поэтому чередование мази Чингиз-хана заменил на Агосульфан, кстати-повторное использование мази с йодом(Бетадин) опять привело к отеку ноги, вовремя остановился и больше использовать не буду.
Хорошо, что фоткаю процесс, а то когда видишь рану каждый день не ощущаешь, что она зарастает-вот только разглядел, что активно растет и третить «мысок» -на фото он вверху.

как и чем лечить гнойные наросты черного цвета на ступнях у лежачих больных, основные средства профилактики в домашних условиях

Пролежни на пятках – это омертвевшие участки ткани, которые появляются из-за слабого или замедленного кровоснабжения конечностей. Питательные вещества перестают поступать к тканям после длительной неподвижности больного. Образуются при длительном контакте кожи с твердой поверхностью. Чем грозит такая проблема, и можно ли ее победить?

Опасные последствия пролежней черного цвета на ступнях

При несвоевременном оказании медицинской помощи пролежни на пятках могут привести к ряду опасных последствий.

Возможное осложнение	Пояснение
Болезни костей и суставов	Образование язвочек и нагноений может быстро распространиться на пальцы ног, другие близкие ткани. Как результат – заражение суставов и поражение костей. Совместные инфекции (септический артрит) повреждают и хрящ, и ткань.
Паразитные заболевания	Появление паразитов возможно в сильно инфицированных ранах, имеющих серьезные нагноения.
Разрушение стенок сосудов	Гнойное разъедание тканей может привести к нарушению целостности кровеносных сосудов.
Кровотечение	Появление крови из пролежня, как следствие поражения стенок сосудов, может стать интенсивным и привести к тяжелым последствиям.
Сепсис	Самым опасным последствием омертвления тканей является инфицирование всего организма. Пренебрежение срочной госпитализации для экстренного медицинского вмешательства при этом нередко приводит к летальному исходу.

Среди других опасных последствий патологии – гангрена ноги, флегмона, онкология.

Стадии развития заболевания

Пролежни живых тканей, в том числе и пяток, имеют 4 общие стадии развития:

• Во время осмотра ступней заметно красновато-синее пятнышко, которое напоминает солнечный ожог.

Нажатие на заднюю поверхность пятки ведет к тому, что кожа бледнеет. При этом больной отмечает усиление чувствительности в области пролежня. После возникает онемение. Возможно проявление слабого зуда.

• Кожа начинает шелушиться, появляются пузырьки с жидкостью, которые в дальнейшем разрываются, оставляя ранки.

В месте поражения могут начать формироваться язвы. Глубокие слои еще не повреждены.

• Повреждение кожных тканей приводит к увеличению раны, которая на этом этапе начинает гноиться и кровоточить.

Гнойное воспаление распространяется на подкожную жировую прослойку и мышечные ткани.

• На последней стадии заболевания полностью нарушено кровообращение, усугубляются некрозные процессы.

Раны, представляющие собой полости с загноившимися стенками, начинают чернеть. Эти процессы опасны тем, что ведут к интоксикации всего организма, а это уже несет опасность летального исхода.

Внимание!

На первых 2 этапах возможно быстрое восстановление пяточной ткани. Лечение при этом похоже на заживление раздраженной кожи. На последних стадиях требуется сложная комплексная терапия.

Как и чем лечить гнойные наросты на пятке у лежачих больных?

Для избавления от неприятных гнойных наростов на пятках можно прибегать к аптечным лекарствам и традиционным процедурам или же использовать народные знания.

Традиционная терапия

На первых 2 стадиях образования пролежней используются медикаментозные ранозаживляющие средства. Популярны Актовегиновая, Солкосериловая и Синтомициновая мази. Эффективно наложение повязок, пропитанных регенерирующим лекарством Деринат.

Перед нанесением на пролежень любым лечебных средств обязательно очистить кожу мягкой водой и детским мылом. При дальнейшем развитии патологии проводят следующие действия:

• санация пяточного пролежня дезинфицирующим раствором;
• очищение небольшой раны от появившихся гнойников.

Эти манипуляции можно повторять несколько дней: итоговый срок зависит от сложности течения патологии и размеров пораженного участка.

Чтобы не усугубить воспалительный процесс для обработки пораженной пятки, не рекомендуют брать йод или перекись водорода. Альтернатива – натрий хлорид (физраствор).

Лечение на первых этапах развития допустимо проводить дома. При переходе на 3-4 стадию – обязательно наблюдение в стационаре. В условиях госпитализации проводят тщательную обработку раны и ее вычищение от разложившихся тканей. Также может понадобиться операция.

В качестве дополнительных методов традиционного лечения назначают:

• воздушные ванны;
• ультрафиолет;
• ударно-волновая терапия;
• массаж.

Народные рецепты

Представленные рецепты будут эффективны и безопасны только тогда, когда пролежни на пятках находятся на 1 или 2 стадии развития:

• Сырой картофель, смешанный в равных частях с медом и тертой морковью. Накладывать как компресс на больные места. В виде присыпки можно применять также картофельный крахмал.

• Измельченные высушенные цветки календулы (1 ст.л.), смешанные с 50 г вазелина.  Полученной мазью обрабатывают пораженные области 2 раза в день.

• Разрезанные пополам листья каланхоэ (или капустного листа) прикладывают местом среза на пятки, зафиксировав повязкой на ночь. Также используют листья бузины, обработанные горячим молоком. Их прикладывать 2 раза в сутки.

• Хорошо размягчают и ускоряют заживление кожных покровов анисовое, облепиховое, камфорное масло, которым следует смазывать больные места.

• Компресс из стерильного рыбьего жира. Вымоченную в нем салфетку накладывают на пролежень на 2-3 часа.

Какие еще существуют народные рецепты лечения пролежней, вы узнаете из этого видео:

Важно! Компоненты из народных рецептов могут вызвать аллергию. Перед их использованием рекомендуется посоветоваться с доктором.

Основные средства профилактики в домашних условиях

Пролежни у лежачих больных – частая и опасная проблема. Чтобы обезопасить человека и снизить риск начала патологии, важно соблюдать несколько несложных правил. Первое – это регулярный осмотр стоп и своевременное обнаружение первых признаков заболевания.

Что еще важно соблюдать:

• Своевременная смена постельного белья, распрямление складок. Чтобы минимизировать механические повреждения кожи лежачего больного, необходимо выбирать только натуральные ткани, приятные и нежные на ощупь.

• Перемещение на разные участки тела раз в 3-4 часа. Движения при смене положения тела должны быть плавными, без сильных сжатий во избежание повреждения кожного покрова.

• Соблюдение чистоты, которая включает частое мытьё ног и ступней мыльным раствором при помощи мягкой губки.
  При невозможности мытья необходимо проводить обтирания влажными полотенцами.

• Использование специальных приспособлений (валики, подушки, резиновые кольца под пятки), создающих больному более удобные условия пребывания. Также они улучшат ток крови.

• Массаж и растирание не только пяток, но и других участков. Особое внимание нужно уделить сторонам, на которых лежит больной. Массаж позволяет улучшить кровообращение и способствует увеличению тонуса мышц.

• Правильное питание. Лежачий больной должен потреблять много белка. Полезно принимать витаминно-минеральные препараты, специально разработанные смеси, поддерживать питьевой режим. В ежедневный рацион обязательно включать фрукты и овощи, орехи, кисломолочные продукты, рыбу.

Посмотрите видео-демонстрацию профилактики пролежней у лежачих больных:

Пролежни пяток угрожают каждому лежачему больному. Ежедневная профилактика поможет принять меры по предотвращению этого недуга. Если же болезнь прогрессирует, и самостоятельное лечение не помогает, необходимо срочно обратиться к специалистам.

Пролежни на пятках: стадии, лечение, профилактика

Пролежни на пятках – недуг, который возникает у каждого второго лежачего пациента. Основная причина появления – это нарушение кровообращения в результате сдавливания тканей и кожного покрова, полная потеря двигательных функций, а также несоблюдение гигиенических норм и плохой уход. Диагностировать появление некротических изменений в домашних условиях просто – покраснение, истончение кожи, кровоподтеки, ранки, язвы – все это первые признаки заболевания. Поражение кожи на пятках довольно быстро поддается лечению, так как эти места легко обрабатывать, например, приподняв ступни, можно предотвратить сдавливание тканей и появление новых ран, а также обеспечить сухость кожных покровов.

Чем опасны пролежни на ступнях

Появление язвенных поражений, мокнущих ран и кровоподтеков означает тяжелое развитие основного заболевания, неправильный уход и лечение. Все это значительно ухудшает состояние здоровья больного, более того, появление осложнений резко снижает шансы на выздоровление. Так, лечение хирургическим путем может привести к тому, что человек может навсегда потерять способность ходить.

Если вовремя не оказать помощь пациенту с пролежнями, могут появиться такие осложнения, как:

• гнойный артрит;
• паразитные заболевания;
• разрушение стенок сосудов, кровотечение;
• рак кожи;
• сепсис.

В критических ситуациях возможен летальный исход.

Стадии развития

Пролежни на пятках, как и на любых других участках тела, имеют 4 основных стадии развития:

1. Начальная. Пролежни на этой стадии представляют собой небольшие пятна, локализованные на выступах пяточной кости. Нарушение кровотока на сдавленных участках приводит к изменению цвета кожных покровов : она приобретает фиолетовый оттенок, а сама ступня становится белой.
2. Переходная. Эта стадия сопровождается шелушением и нарушением целостности кожных покровов. Также могут образовываться мокнущие ранки. Питательные вещества и кислород не поступают к тканям ступни, образуется застой крови и начинается ороговение клеток эпидермиса.

Первые две стадии можно легко вылечить в домашних условиях, первоначальная целостность кожного покрова полностью восстановится. На этих этапах хорошо помогают народные средства.

3. Тяжелая. Пролежни третьей стадии представляют собой незарастающие, кровоточащие раны, которые начинают гноиться. Можно наблюдать полное поражение подкожной жировой клетчатки и частичное разрушение мышечной ткани.
4. Чрезвычайно тяжелая. Последняя стадия сопровождается серьезными дефектами всех тканей; полости пролежней имеют гнойные воспаления стенок, более того, могут завестись паразиты. Все это свидетельствует о полном некрозе пятки, отсутствии кровообращения и интоксикации организма, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.

Важно! При регулярном проведении профилактики и своевременном лечении на начальной стадии развития пролежней, можно избежать осложнений и покупки дорогостоящих лекарств.

Чем лечить пролежни на пятке?

Лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. Любая терапия направлена на улучшение трофики (циркуляции крови) в тканях, очищение кожных покровов от некротических масс, заживление ран. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда терапевтическое лечение не дает результатов, состояние пациента постоянно ухудшается, а пролежни не заживают.

Для обработки пролежней 1 и 2 стадии на пятках необходимо:

1. Обмыть и высушить ступни. Для ухода за ногами хорошо помогают контрастные обливания водой и воздушные ванны. Обливание способствует улучшению кровообращения, а воздушные ванны, в свою очередь, помогают высушить кожу, быстрее затягиваются кровоточащие ранки.
2. При наличии ороговевшей кожи, водяных волдырей – необходимо очистить раны с помощью хирургических ножниц. С их помощью можно полностью обрезать отмерший эпителий.
3. Обработать поврежденные участки кожи физиологическим раствором или камфорным спиртом;
4. Обработать пролежни препаратом, улучшающим кровообращение, например, можно использовать Актовегин или Солкосерил;

1. Чтобы избежать мокнущих ран, можно использовать присыпку Ксероформ;
2. Наложить повязку.

Помните! Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с лечащим врачом!

Лечение пролежней пятки часто требует хирургического вмешательства. Особенность таких поражений – быстрое омертвление соседних участков кожи, имеющих плохое кровообращение. Ороговевшие ткани в этих случаях не отторгаются самостоятельно. Более того, сложно определить точные границы пораженных областей, поэтому полностью удалить такие ткани невозможно. Как лечить пролежни пятки хирургически? Обработка пяток с некрозом 3 и 4 стадии осуществляется следующим образом:

№ этапа	Наименование	Последовательность действий
1	дезинфекция	Перед началом чистки необходимо дезинфицировать пяточную зону (перекисью водорода, хлоргексидином). В тех случаях, когда оголена пяточная кость, обработка проводится специальными биологическими средствами, подобранными индивидуально.
2	очистка	Для очистки необходимо использовать стерильные инструменты и одноразовые ватные тампоны. Из ран нужно вычистить гной и ороговевший эпидермис. Если необходимо, пораженные ткани удаляют хирургически.
3	лечение	На раны наносится регенеративное средство и накладывается повязка, время наложения и медикаментозный состав определяет лечащий врач.

Хирургическое лечение пролежней на пятках подразумевает очистку ран и максимально возможное сохранение живых тканей при удалении ороговевших масс.

Основные средства профилактики

Чаще всего некрозные изменения тканей встречаются у лежачих больных, имеющих избыточный или недостаточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, у людей пожилого возраста и у тех, кто страдает энурезом или имеет аллергию на средства по уходу за кожей.

Важно! Средства для профилактики и лечения пролежней допустимы только с разрешения лечащего врача. В противном случае, можно серьезно усугубить состояние здоровья пациента.

Проведение регулярных профилактических мероприятий – единственный способ для предотвращения появления пролежней. Что нужно сделать, чтобы предотвратить появление некроза на ступнях?

Физические упражнения

Для пациентов, которые могут самостоятельно переворачиваться и передвигаться, необходимо составить комплекс упражнений, направленных на улучшение кровообращения и укрепления тканей. Если позволяют финансовые средства, можно приобрести специальные тренажеры или приборы, имитирующие движения мышц.

Массаж

По разрешению лечащего врача, опекун может выполнять массаж лежачему больному. Массаж помогает избежать общего кровяного застоя, а также поддерживать мышечный тонус.

Подготовка места

Для лежачего пациента необходимо обустроить место его нахождения. Лучше всего приобрести противопролежневый матрас. Эти изделия устроены таким образом, чтобы равномерно распределять давление по телу лежачего человека, независимо от принятой им позы. Такой же принцип действия имеет противопролежневый валик (круг). С его помощью можно приподнять ноги, и предотвратить сдавливание пяток.

Постельное бельё должно быть сшито из натуральных тканей, мягких на ощупь, не иметь рельефных вышивок. Простынь необходимо ровно растягивать на противопролежнемом матрасе, так как образующиеся складки провоцируют появление пролежней.

Гигиена

Больной всегда должен находится в чистоте и сухости. Внимательное отношение опекуна, постоянный уход, соблюдение гигиенических «походов в туалет» – все это залог эффективности профилактики пролежней. Все одноразовые салфетки, пеленки, прокладки и подгузники необходимо своевременно снимать и подкладывать/надевать новые. Постельное бельё также необходимо менять раз в три дня. Для ухода за кожей больного необходимо использовать крема, антибактериальные медицинские средства, присыпки для предотвращения опрелостей.

Водные процедуры

Если появились первые признаки некроза пяток, следует сразу же обработать поврежденные участки кожи. Лечение пролежней на пятках начинается с того, что нужно вымыть ноги мыльным раствором с помощью мягкой мочалки, затем осторожно высушить (нельзя обтирать кожу) и нанести смягчающее или увлажняющее средство.

Правильное питание

Чтобы не допустить осложнений во время длительного лечения, в том числе и для избежания появления пролежней, необходимо контролировать рацион питания больного. В приготовлении пищи следует использовать продукты, богатые белком. Белок необходим для восстановления упругости и эластичности кожных покровов.

Важно не только предотвращать появление пролежней и других осложнений, но выполнять всех требования лечащего врача, постоянно ухаживать и поддерживать чистоту. Все это способствует быстрой поправке лежачего больного, сохранению его физического и психологического здоровья.

Как на дому лечить пролежни пятки?

Для домашнего лечения необходимо приобрести одноразовые средства гигиены (например, самоклеящиеся повязки с антисептическим действием), инструменты и лекарственные препараты, а также подготовить рабочее место для проведения процедур.

 Чем лечить пролежни на пятках дома? Наиболее действенный способ – комплекс правильно подобранных медикаментозных препаратов и народных средств.

Видео

023

Читайте еще

Пролежни на пятках | Пансионат для пожилых людей

Пролежни на пятках

Пролежни на пятках являются распространенной проблемой у лежачих больных. Это один из самых распространенных видов пролежней, т.к. в положении лежа на спине пятки соприкасаются с поверхностью постели.

Формирование пролежня происходит из-за нарушения крово- и лимфотока в местах, соприкасающихся с горизонтальной поверхностью. Вес тела давит на эти участки, в результате чего нарушаются трофические и метаболические процессы в тканях. Повышенный риск пролежней наблюдается у полностью обездвиженных больных с повышенной массой тела и сильным потоотделением, а также при использовании материалов, препятствующих вентиляции кожи (клеенки на постели).

Стадии формирования

Пролежни на пятках могут формироваться очень быстро. Скорость протекания патологического процесса зависит от общего состояния организма, соприкасающихся с кожей материалов, положения тела и т.д. В целом формирование пролежня проходит следующие стадии:

• Первая стадия – покраснение и воспаление кожи. На этой стадии кожный покров сохраняет свою целостность, однако в зоне формирования пролежня кожа покрасневшая, теплая на ощупь, могут наблюдаться небольшие отеки.
• На второй стадии происходит нарушение целостности кожи. Ткани могут шелушиться, на них образуются повреждения, похожие на ссадины или пузырьки. Область повреждения болезненная и воспаленная.
• На третьей стадии оказываются затронуты более глубокие слои тканей. Образуются кратерные язвы, через них может быть виден подкожный жир, либо язва заполняется гноем. К сожалению, часто пролежни оказываются обнаружены уже на этой стадии, когда их лечение уже представляет трудности.
• Последняя стадия означает обширные некротические изменения, при которых оказываются затронуты кости, сухожилия и мышцы. Нередко вследствие запущенного процесса развивается остеомиелит – гниение костной ткани. Кости оказываются непосредственно видны через глубокие язвенные поражения. На этой стадии лечение пролежня сильно затруднено и может занять не один месяц.

Успешное лечение пролежня без последствий для организма возможно только на первой и иногда на второй стадии, пока еще нет существенных потерь ткани. Чтобы процессы некроза не зашли слишком далеко, требуется тщательная профилактика.

Как избежать пролежней

Для предотвращения образования пролежней на пятках пациента требуется часто переворачивать (желательно каждые пару часов, даже во время ночного сна). Однако часто это невозможно ввиду состояния больного. В этом случае необходимо использовать противопролежневые системы, следить за чистотой постельного белья и кожи.

Для предотвращения образования пролежней используются антипролежневые матрасы, которые обеспечивают вентиляцию кожных покровов и массажный эффект для восстановления кровоснабжения. Также под ступни и коленные суставы необходимо подкладывать валики, которые перераспределяют нагрузку и уменьшают площадь соприкосновения тела с постелью.

Чтобы избежать пролежней на пятках, необходимо несколько раз в день осматривать кожу больного на предмет покраснений и повреждений. Любые, даже мельчайшие травмы, нужно немедленно обрабатывать и лечить. При сухости и шелушениях необходимо защитить кожу питательным кремом. Также важна гигиена тела: ступни нужно тщательно мыть в мыльной воде и насухо вытирать полотенцем.

Важен также комплексный уход и забота о здоровье лежачего пациента. Разнообразное питание, проветривание комнаты, посильная физическая активность благоприятно сказываются на восстановительных способностях организма.

Все эти меры учитываются и тщательно исполняются в пансионате для пожилых людей. Постоянное медицинское наблюдение, внимательный и вежливый персонал, а также программы по восстановлению и реабилитации пожилых постояльцев сводят к минимуму риск пролежней и других осложнений и обеспечивают достойный уровень жизни пожилому человеку.

Чем лечить пролежни на пятках, ягодицах и кобчике, профилактика в домашних условиях, отзывы

Пролежнями называют язвы, которые являются признаками серьезных осложнений многих заболеваний, развивающихся из-за нарушения кровоснабжения тканей или вследствие их сдавливания с последующим смещением. Патологии характерны не только для лежачих больных, пролежни могут возникать при любом внешнем давлении на кожу. Особенно часто они формируются в зонах костных выступов. Пролежням подвержены пациенты, страдающие нарушением иннервации (снабжения нервами) кожи вследствие заболеваний спинного мозга. У больных такие язвы часто возникают на голове, ягодицах, пятках.

Статьи по теме

Стадии пролежней и особенности их лечения

В поисках эффективных методов лечения пролежней врачами было испробовано множество средств, но до сих пор оптимального способа борьбы с ними не было найдено. Каждое медзаведение использует свои методы, которые считает максимально результативными. Сложность лечения пролежней заключается в пассивном кровоснабжении в местах сдавливания тканей при длительной обездвиженности лежачего больного.

Стадии патологии:

1. Легкие повреждения кожи.
2. Поражение кожи, жировой клетчатки.
3. Поражение мышц.
4. Глубокие раны до костей.

Существует два типа лечения пролежней – хирургическое и консервативное. Первое применяется исключительно при тяжелых стадиях патологии, которые трудно поддаются лечению, долго не заживают. Консервативные мероприятия нацелены на активизацию кровоснабжения поврежденных тканей, очищение ран от отмерших масс, заживление кожных поражений. Как лечить пролежни у лежачего больного, определяет врач, в зависимости от степени развития патологии.

Лечение пролежней 1 и 2 степени

На начальной стадии развития опрелостей должны активно проводиться профилактические меры прогрессирования отмирания клеток ткани, поскольку на этом этапе происходит лишь гиперемия кожи, и появляются уплотнения. Врач проводит оценку состояния пациента, чтобы выявить или исключить внешние и внутренние факторы риска прогрессирования язв. Далее назначается лечение всех имеющихся патологий и сопутствующих синдромов, которые усугубляют ситуацию. Специалист может назначить:

• Дезинтоксикацию организма (гемодез, переливание крови).
• Иммуностимулирующую терапию (прием иммуностимуляторов, витаминов).
• Устранение постоянного давления (переворачивание больного каждые 2 часа).
• Сокращение давления на ткани при помощи специальных средств – пластиковых шин, противопролежневых матрасов, подушек, прокладок и т.д.

Как лечить глубокие пролежни 3 и 4 стадии

На третьей стадии происходит активное отмирание кожи и подкожного жирового слоя. Лечение пролежней у лежачих больных, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство (чистка язвы от гноя и некроза, абсорбция отделяемой раны с защитой от высыхания). На 3 стадии патологический процесс быстро распространяется на соседние участки кожи, где также нарушено кровоснабжение. В это время нельзя бездействовать, кожа уже не может самостоятельно регенерироваться. Удаление отмершей ткани (некрэктомию) необходимо проводить до проявления капиллярного кровотечения.

Затем врач проводит очищение пролежней при помощи антибиотиков широкого спектра действия, местных антисептических средств. При лечении такого рода язв используют препараты некролитического действия (Коллагензин, Химотрипсин, Трипсин), противовоспалительные средства (Альфогин, Вулнузан, Гидрокортизон), стимуляторы восстановления тканей (Винилин, Бепантен, Метилурацил), препараты для нормализации микроциркуляции лимфы (Трибенозид, Пирикарбат).

Четвертая стадия характеризуется глубоким некрозом с поражением мышечных тканей, сухожилий и костей. Лечение представляет собой иссечение отмершей ткани, абсорбцию пролежня и увлажнение заживающей раны. После прекращения острой фазы процесса некроза врач поднимает вопрос о хирургическом лечении. Такая чистка язвы проводится, чтобы сохранить максимальное количество живых тканей. Одновременно с этим осуществляется физиотерапевтическое лечение язв, назначается курс антибиотиков и антисептиков.

Лечение болезни в зависимости от места расположения

Пролежни образуются у лежачих больных из-за сдавливания сосудов и кожи, вследствие чего нарушается кровоснабжение и происходит отмирание клеток ткани в зонах максимального давления на тело. Так, при положении лежа на боку, язвы образуются на бедре, лодыжке, колене. Если больной долго лежит на животе, ранки появляются на скулах, лобке. При положении лежа на спине, ранки могут открыться на пятках, крестце, локтях, затылке, копчике, лопатках. Уход за пролежнями и их лечение осуществляется в зависимости от места образования.

Чем лечить пролежни на пятках

Для лечения язв на пятках желательно использовать специальные повязки «Комфил» (Дания), их наклеивают на поврежденные участки кожи. Повязка оказывает антисептическое действие и предупреждает дальнейшее инфицирование. В случае загрязнения раны или образования в ней гноя, язву сначала чистят, а затем дезинфицируют препаратом «Протеокс» или аналогичными средствами – перекисью водорода, маслом чайного дерева, хлоргексидином в спрее, раствором зеленки.

Пролежни на ягодицах

Для излечения от пролежней и восстановления кровоснабжения тканей необходимо прекратить негативное воздействие повреждающей силы. Пока вы не освободите пораженные участки от давления, никакие мази или порошки не помогут. Далее, при грамотном лечении произойдет отторжение отмерших тканей, и рана постепенно заживет. Так, лечение язв на ягодицах основывается на 3 основных этапах:

1. Восстановление кровообращения в местах повреждения кожи.
2. Оказание помощи тканям при отторжении некроза.
3. Очищение раны и применение заживляющих средств.

Пролежни на ягодицах часто лечат препаратами, содержащими серебро. Такие средства обладают антисептическими свойствами и снижают болевые ощущения. Кремы и мази, в составе которых есть серебро, способствуют быстрому заживлению ран. Лекарственные средства на основе спирта часто использовать не рекомендуется, поскольку они могут пересушивать кожу.

На копчике

Для лечения ран, образовавшихся на копчике, используйте повязки, смоченные в растворе коньяка с солью (в соотношении 30 г соли на 150 г коньяка). Повязки лучше накладывать под компрессную бумагу, по необходимости ее меняя. Перед сменой повязки на новую обязательно промывайте пролежни от соли. Для заживления ран можете использовать такие средства, как Левосин, облепиховое масло, Солкосерин. Если язвы загноились, необходимо применить антисептические или антибактериальные средства (стрептоцид в порошке, борную кислоту).

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение пролежней у больных, которые находятся дома, представляет определенные сложности. В домашних условиях тяжело провести качественную чистку загноившейся раны и обеспечить хороший газообмен, необходимый для восстановления ткани. Наряду с народными средствами и лекарственными препаратами, обязательно используйте для лечения язв современные средства, например, удобный антисептический пластырь, созданный из новейших материалов, или противопролежневые матрасы.

Лекарственные препараты

Чтобы на поврежденном участке кожи быстрее произошло отторжение мертвых тканей, и начался процесс заживления, применяйте специальные лекарственные препараты (например, Ируксол). При необходимости, во время первичной обработки пролежней удалите некроз при помощи специальных инструментов. Когда язва будет очищена от отмерших тканей, ее перевязывают бинтами с анальгетиками, накрывают гидроколлоидными повязками (Гидросорб, Гидрокол) или делают компресс с ранозаживляющим препаратом. При инфицировании пролежней используются местные антибактериальные средства.

Наружное лечение: мази и крема

Для лечения ран нельзя использовать размягчающие мази или накладывать глухие повязки, которые перекрывают доступ кислорода. На начальных этапах и при сухом отмирании тканей воздержитесь от влажных повязок. Все перечисленные действия могут привести к образованию влажного некроза и активному отмиранию клеток. Антибактериальные средства назначаются в случае образования влажной раны с гноем или при мокром некрозе кожных тканей. Для облегчения состояния пациента допустимо применение:

• мази Вишневского;
• «Боро-Плюс»;
• Бепантена;
• мази «Аутенрита».

Противопролежневые матрасы

Одним из самых эффективных средств, предотвращающих образование пролежней, считается противопролежневый матрас. Такие изделия постоянно меняют давление, оказываемое на разные участки тела, посредством частого надувания и сдувания воздуха в специальных камерах матраса. Поочередная смена точек давления гарантирует ликвидацию причин возникновения пролежней и сохраняет нормальную активность циркуляции крови в сдавливаемых тканях.

Народные средства

Лечение народными средствами – вспомогательная мера борьбы с пролежнями. Практически все народные методы лечения основываются на использовании лекарственных растений, благодаря чему у больного может проявиться аллергическая реакция. Актуальность применения народных средств зависит от степени заболевания, поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом о целесообразности подобного лечения. Вот некоторые методы нетрадиционной медицины, помогающие в борьбе с пролежнями:

• Несколько раз в день смазывайте раны свежим соком медуницы.
• Ошпарьте 1 столовую ложку измельченных молодых листьев бузины кипящим молоком и прикладывайте их к язве дважды в день.
• Разрежьте листья каланхоэ вдоль, приложите свежим срезом к ранам, закрепите пластырем или бинтом и оставьте на ночь.
• Если пролежни образовались на голове, смешайте водку с шампунем (1:1) и мойте волосы этим раствором.
• Сделайте смесь столовой ложки измельченных цветков календулы и 50 г вазелина, наносите ее на язвы дважды в день.
• 1-2 раза в день делайте примочки из свежего картофеля. Для этого пропустите его через мясорубку (или используйте комбайн) и смешайте кашицу с медом (1:1). Поместите смесь на тонкую салфетку и приложите ее к язве.
• На ночь делайте компресс с рыбьим или медвежьим жиром, используя стерильную повязку.
• Чтобы влажный пролежень скорее подсох, посыпайте его 1 раз в день крахмалом.
• Систематически на ночь привязывайте к ранам свежие капустные листья. Через 10-14 дней вокруг пролежней должны появиться красные пятнышки – это свидетельствует о процессе заживления язв.
• Ежедневно обрабатывайте пролежни крепким раствором марганцовки (добавьте в воду столько порошка, чтобы она окрасилась в ярко-розовый цвет).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство происходит исключительно после предписания врача и по строгим показаниям. Неправильное или нецелесообразное хирургическое лечение может усугубить болезнь, например, увеличить площадь пролежней. Прежде всего, врачи оценивают вероятную эффективность хирургических методов лечения, и только если прогноз позитивный, применяется один из методов лечения: свободная кожная пластика, пластика с местными тканями, иссечение язвы с сопоставлением краев пролежня.

Не всегда хирургическое лечение дает ожидаемые результаты. Бывает, что пересаженная кожная ткань плохо приживается на пораженном участке тела из-за его недостаточного кровоснабжения. Ранние осложнения после операции имеют вид скопления жидкости под кожной тканью, расхождение швов, некроза раны или кожи, кровотечения. В будущем может образоваться язва, которая нередко приводит к рецидиву пролежня.

Профилактика пролежней

Основное правило профилактики пролежней – правильный уход за больным. Необходимо обеспечить пациенту нормальное кровоснабжение всех участков кожи. Нельзя, чтобы больной долго лежал в одном положении, поэтому переворачивайте его каждые пару часов, даже невзирая на болезненность этого процесса. В ином случае, язвы будут появляться постоянно и усугубляться до такой степени, что повреждения дойдут до кости. Для принятия профилактических мер необходимо учитывать провоцирующие обстоятельства и факторы риска появления пролежней:

• недостаточную гигиену кожи больного;
• наличие на одежде или в постели складок, выступающих швов, пуговиц;
• энурез, недержание кала;
• аллергическая реакция у больного на средства ухода и лечения;
• активное потоотделение, диабет, ожирение;
• неправильное питание, недостаток жидкости в организме;
• болезнь Паркинсона;
• заболевания сосудисто-кровеносной системы или спинного мозга;
• курение или злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия, переломы костей;
• анемия;
• наличие злокачественных опухолей;
• отеки, сухость кожи.

Профилактические меры для предупреждения появления пролежней должны проводиться с первого дня заболевания или помещения пациента в лежачее положение. Как показывает практика, если начался процесс образования язвы, предотвратить ее дальнейшее развитие практически невозможно, поэтому так важна профилактика. С каждой последующей стадией развития пролежней снижается вероятность быстрого лечения патологии. Профилактика включает следующие меры:

• Систематическое очищение кожи, бесконтактная сушка (без использования полотенец или салфеток) и обеззараживание при помощи антисептиков.
• Частая смена постельного белья больного, распрямление складок на одежде и кровати.
• Приобретение специального матраса (противопролежнего, пневматического, водного, вибрационного).
• Частая смена положения больного.
• Правильный рацион питания и соблюдение питьевого режима.
• Стимуляция мышечной активности пациента (электробелье, массаж).

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Диабет пролежни на пятках как лечить

Диабет. Лечение.

Пролежни на пятках: как лечить? Образования на пятках черного цвета у лежачих больных (фото) Инновационный сосудистый центр. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут прив …

>>>ПОДРОБНЕЕ…

­

Обратите внимание!

Перловка спасет от диабета и ожирения Не менее полезна и другая крупа из ячменя – ячневая. Их употребление нормализует инсулин и глюкозу в крови…

Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

>>>Читать статью полностью

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Диабет побежден! ДИАБЕТ ПРОЛЕЖНИ НА ПЯТКАХ КАК ЛЕЧИТЬ— Вылечила! Сама! Читай чем потом лечить (как и все заболевания). Но если вы столкнулись с этой бедой, находящихся длительное время в лежачем положении. Главным фактором развития пролежней является изменение кровотока при длительном сдавливании тканей и кожи Лечение пролежней на пятках:
обзор методик. Очаги поражения кожи и мягких тканей язвенно-некротического характера выявляются у 75-80 обездвиженных и маломобильных больных. Повреждения часто локализуются в области задней Лечение пролежни при сахарном диабете. Одна из частых проблем у диабетиков в пожилом возрасте диабетическая нейропатия, ожогов, которое развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом, синдрома «диабетической стопы», и для этого можно использовать как медикаментозные препараты,Пролежни на пятках:
как лечить?

Образования на пятках черного цвета у лежачих больных (фото) Инновационный сосудистый центр. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита Чем лечить пролежни на пятках?

Причины проявления и механизм развития. Методы диагностики и терапии. Сахарный диабет у больного с ограниченными двигательными функциями также способствует повреждению тканей на пятках и Содержание1 Лечение пролежни при сахарном диабете1.1 Что это такое?

1.2 Причины появления пролежней у Решая как лечить пролежни, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на Известное заболевание эндокринной системы под названием сахарный диабет приводит ко многим осложнениям. Из-за нарушенного углеводного обмена страдает иммунная и другие системы Пролежни на пятках:
как лечить?

Образования на пятках черного цвета у лежачих больных (фото) Инновационный сосудистый центр. Лечению поверхностных пяточных пролежней дома способствует применение средств народной медицины. Лечение при сахарном диабете. Для восстановления притока крови следует регулярно Если у больного сахарным диабетом появились пролежни, что выбор терапевтических средств целиком зависит от стадии заболевания. Одна из частых проблем у диабетиков в пожилом возрасте диабетическая нейропатия, которые весьма эффективны. Пролежень пятки — как его вылечить?

Используйте навигацию по текущей странице. Пролежни на пятках черного цвета возникают у лежачих больных не только дома, следует помнить, копчике, или пролежни. Заболевание возникает на фоне повышенного сахара в крови в результате нарушений 3 Лечение пролежней при диабетической нейропатии. Особенность развития пролежней у больных, обморожений, пятке и спине в домашних условиях. Диабет пролежни на пятках как лечить— ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ Содержание статьи. Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования 18 экспертных советов с фото. Чем лечить пролежни на пятках при диабете. Пролежни при сахарном диабете:
лечение и профилактика осложнения. Пролежни являются неприятным осложнением различных болезней К примеру, лечение пролежня на пятке при сахарном диабете может затянуться на несколько месяцев сказывается существенное нарушение кровообращения, то он вызывает. Как лечить пролежни (поверхностные и глубокие) у лежачих больных на ягодицах, значит нужно приложить все возможные усилия, чтобы забыть о ней. Диабет пролежни на пятках как лечить— НАСТОЯЩИЙ, ПОДЛИННЫЙ Лечение пролежни при сахарном диабете Диабет и вс о нем. Диабет пролежни на пятках как лечить. Если у больного сахарным диабетом появились пролежни, пародонтоза, но и в стационаре и представляют собой омертвевшие участки Пролежни на пятках у лежачих больных лучше предупреждать, их лечение на первой стадии сводится к смазыванию утром и вечером пораженных участков раствором перманганата калия Узнать причину. Закрыть. как лечить пролежни при сахарном диабете. «Ангиогель» быстрое лечение трофических язв, так и различные народные средства,начальной стадии варикоза Пролежни на пятках заболевание, или пролежни. Заболевание возникает на фоне повышенного сахара в крови в результате нарушений функциональной Вс про диабет. Пролежни на пятках при диабете как лечить. Заболевание непременно следует лечить, их лечение на 1. Что такое сахар?

Если не лечить повышенный сахар в крови, которое отмечается при этом заболевании. Среди основных и частых осложнений

лечение

Содержание1

Профилактика образования пролежней на пятках

Патрисия Дэвис Старший преподаватель курса, ведущий курс и модули жизнеспособности тканей, Бирмингемский городской университет, Бирмингем, Англия
Почему вам следует прочитать эту статью:

• »Чтобы улучшить свои знания о причинах и факторах риска, связанных с развитием пролежней на пятке

• » Чтобы понять различные элементы эффективной оценки риска пролежней

• »Обеспечение эффективного ухода за пациентами по профилактике пролежней на основе последних клинических данных и исследований

Пятка — частое место развития пролежней, особенно у людей, которые лежат на спине или полулежат из-за неподвижности.В пятке мало защитной подкожной ткани и нет мышц или фасций, что означает, что она уязвима для давления, трения и сдвигающих сил. Пролежня на пятке остается клинической проблемой для медсестер и медицинского персонала в целом, а также причиной боли и физического истощения пациента. В этой статье исследуются факторы риска пролежней на пятках, а также подробно описывается оценка пациента и конкретные меры, которые могут быть предприняты для предотвращения развития пролежней на пятках.

Стандарт сестринского дела . DOI: 10.7748 / ns.2018.e11294

Цитата

Davies P (2018) Предотвращение развития пролежней на пятках. Стандарт сестринского дела. DOI: 10.7748 / нс.2018.e11294

Экспертная оценка

Эта статья прошла внешнюю двойную слепую рецензию и была проверена на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.

Переписка

[email protected]

Конфликт интересов

Не заявлено

Опубликовано онлайн: 24 сентября 2018 г.

Хотите узнать больше?

Подписаться на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• RCNi Learning с более чем 200 модулями, основанными на фактических данных
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Опытная медсестра, студентка

Уже подписаны? Войти

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

«Болотная» пятка | EHOB

Линда Ланкенау MSN, RN, CWON

Я пытаюсь определить, что такое «болотное исцеление» и, что более важно, его значение для развития пролежней пятки.

Думаю, я впервые осознал эту фразу в отношении пролежней, когда NPUAP (Национальная консультативная группа по пролежням) добавила повреждение глубоких тканей в систему стадирования в 2007 году.В медицинском словаре «заболоченный» относится к ненормальной текстуре тканей, характеризующейся пористостью, обычно из-за высокого содержания жидкости. В определении подозреваемого DTI в NPUAP оно используется для описания ткани, которая является болезненной, твердой, мягкой, более теплой или прохладной на ощупь по сравнению с соседней тканью; или при оценке кожи пятки по сравнению с другой пяткой.

Вопрос о том, как оценить и лечить «болотную пятку», был поднят на недавнем обеде и изучении с командой защитников ухода за кожей в Нью-Джерси.Мы задавались вопросом, постоянно ли это является предвестником значительной язвы пятки. Или, возможно, это ранний признак язвы пятки, которую можно вылечить при правильном вмешательстве. Для некоторых пациентов это нормальная анатомия? Возникает ли это чаще у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми, особенно потому, что толерантность тканей к давлению и сдвигу ниже у пожилых людей? Чаще ли такое случается у пациентов с отеком нижних конечностей? Неужели это менее вероятно у амбулаторных пациентов из-за лучшего венозного возврата при ходьбе? Понятно, что у нас было много вопросов без ответов.

Но это не означало, что никаких действий предпринимать нельзя. В результате нашего разговора мы решили, что команда по уходу за кожей напомнит всем медсестрам и медсестрам, чтобы они постоянно проводили оценку кожи пяток как при поступлении, так и на протяжении всего периода пребывания пациента в лечебном учреждении. Наличие факторов риска, в том числе венозных или артериальных заболеваний и / или отеков, диабета, неподвижности и остроты зрения пациента, будет ключевым предупреждением для персонала для всех пациентов. Мы согласились с тем, что предполагаемые признаки / симптомы DTI в области пятки и их значение будут пересмотрены.Когда RN полагал, что «болотная пятка» присутствует вместе с сообщениями пациентов о боли и оценками повышенного тепла или холода тканей по сравнению с противоположной пяткой, должно было быть установлено защитное устройство для пятки. Если бы обе пятки выглядели одинаково скомпрометированными, каждый из них получил бы защиту для пятки. Оценки и лечебные вмешательства будут регистрироваться в электронной медицинской карте.

Учреждение и три его филиала будут использовать новый EHOB WAFFLE® Custom Heel Elevator или Foot WAFFLE®, который может работать с более крупными или отечными ногами.Медсестры с энтузиазмом использовали мягкие и удобные статические воздушные средства для профилактики и лечения пяток их пациентов.

Хотя мы не решили проблему значимости «болотистой пятки», все присутствующие признали важность того, насколько опасной может быть пролежня пятки и как недорого можно защитить пациентов от многих из них.

---

Защита пятки | Сапоги для снятия давления на каблуке

Средства защиты пяток AliMed

Управляйте всеми потребностями пациента, независимо от уровня риска

Ежегодно на лечение хронических ран тратится свыше 25 миллиардов долларов. ¹ Раны надавливания на пятку составляют более 30% этой суммы — это более 7,5 миллиардов долларов!

AliMed понимает повседневные проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, и насколько важно обеспечить защиту пятки. Основываясь на отзывах уважаемых клиентов, наши инженеры разработали эффективные решения, которые помогут решить ваши самые большие проблемы — предотвращение падения, стоимость продукции, соответствие требованиям, уход и очистку, а также риск вторичных травм.

AliMed Heel Protection Products предлагает качественные решения для любого бюджета с вариантами премиум и эконом-класса — от ботинок для ухода за ранами и контрактуры с твердой оболочкой до мягких защитных рукавов и подушечек для кожи.В дополнение к нашему собственному проверенному бренду для вашего удобства мы также продаем ряд известных брендов.

Для предотвращения падения ступни и травм со скрещенными ногами компания AliMed предлагает две безопасные для кожи ботинки для ухода за ранами и контрактуры премиум-класса: MultiBoot ™ X-Cel ™ со всеми гладкими краями и MultiBoot ™ Xtra ™ с полностью мягкой обивкой внутри и снаружи. Когда бюджетные ограничения представляют проблему, AliMed предлагает доступную по цене MultiBoot ™ Standard .

Наша обширная линейка ботинок с мягкой подвеской на пятке, включая позиционер Heel-Up Foot Positioner или Air Boot , сочетает в себе предотвращение падения ступни с превосходной защитой пятки. Многие из них удовлетворяют базовые потребности в ежедневном уходе, такие как внешний вид с низким коэффициентом трения для облегчения передвижения кровати и чистые поверхности для удобства.

Когда проблема заключается в перегреве и плохой податливости, рассмотрите возможность использования позиционера подвески пятки, такого как стабилизатор стопы AliMed или Heel Protector , для увеличения потока воздуха и легкого доступа для осмотра кожи и смены повязки.Когда целью является профилактика, положитесь на наши подушечки для пяток и кожные рукава и накладки для удовлетворения ваших потребностей, в том числе на подушечки для ног AliMed и для защиты пяток и локтей .

Доверьтесь AliMed как источнику ВСЕХ ваших потребностей в защите пяток.

Артикулы:

1. Brem H, Stojadinovic O, Diegelmann RF, Entero H, Lee B, Pastar I, Golinko M, Rosenberg H, Tomic-Canic M. Молекулярные маркеры у пациентов с хроническими ранами для хирургической обработки раны.Mol Med. 2007; 13: 30–9.

(PDF) Практические рекомендации по профилактике пролежней на пятках

Оценка пациента, может улучшить исходы для пациентов

, предотвращая при этом дополнительные расходы на больницу —

приобретенные пролежни. Хотя исследования

для оценки влияния HOLD на заживление язв пятки

не проводились, очевидно, что снижение давления

является первым шагом в заживлении всех пролежней. Перспективные рандомизированные контролируемые исследования

для сравнения эффективности и рентабельности

стратегии снижения давления в пятке

необходимы для подтверждения достоверности

наблюдений, содержащихся в данном документе.-

OWM

Ссылки

1. Национальная консультативная группа по пролежням. Определение давления

и стадии пересмотрены NPUAP, февраль 2007 г.

Доступно по адресу:

www.npuap.org/documents/PU_Definition_Stages.pdf.

На 31 декабря 2007 г. Соединенные Штаты.Доступно по адресу:

www.sawc.net/ses/sawc/abstracts/06323. Доступ:

,

, 27 декабря 2007 г. Adv

Уход за ранами кожи. 2004. 17 (9): 490–494.

4. Центры услуг Medicare и Medicaid. Федеральный регистр

Часть II. 42CFR, части 411, 412, 413, 489. Изменения в

системы предполагаемых выплат больницам и ставки

на 2008 финансовый год.Окончательное правило. Федеральный регистр.

2007; 72 (162): 47201–46205.

5. Вонг В.К., Стоттс Н.А. Физиология и профилактика язв пятки

: состояние науки. J WOCN. 2003; 30 (4): 191-198.

6. Бартон А.А. Патогенез кожных ран от давления

уверен. J Жизнеспособность тканей. 2006. 16 (3): 12–15.

7. Грей Дж. Э., Хардинг К. Г., Енох С. Пролежни. BMJ.

2006; 332 (7539): 472–475.

8. Мустое Т.А., О’Шонесси К., Клоетерс О.Хроническая рана

Патогенез и современные стратегии лечения: объединяющая гипотеза

. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 (7 доп.): 35С – 41С.

9. Romanes GJ. Практическое руководство Каннингема

Анатомия, Том I, 14-е издание. Лондон, Великобритания: Oxford

University Press; 1976: 156–158.

10. Woodbury MG, Houghton PE. Распространенность давления

язв в канадских медицинских учреждениях. Стомическая рана

Управлять. 2004. 50 (10): 22–38.

11.Скотт-Вильямс С., Ламмус А.С. Периоперационное давление

Оценка и профилактика язвы: исследование эффективности многослойной прокладки для снятия давления

в операционной. Плакат до

отправлен на Симпозиум по расширенному уходу за ранами.

Тампа, Флорида, 28 апреля 2007 г.

12. Амлунг С.Р., Миллер В.И., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней

1999 г.: сравнительный подход к

. Adv Уход за кожными ранами. 2001. 14 (6): 297–301.

13.Уолш Дж. С., Плончинский DJ. Оценка протокола профилактики пролежней на пяточной части до

. J WOCN.

2007; 34 (2): 178–183.

14. Ланди Ф., Ондер Дж., Руссо А., Бернабеи Р. Пролежни и

смертность у ослабленных пожилых людей, живущих в сообществе. Arch

Gerontol Geriatr. 2007; 44 (приложение 1): 217–223.

15. Redelings MD, Lee NE, Sorvillo F. Пролежни: больше

смертельных исходов, чем мы думали? Adv Уход за кожными ранами.

2005; 18 (7): 367–372.

16. Chipchase SY, Treece KA, Pound N, Game FL, Jeffcoate WJ.

Пяточные язвы не заживают при диабете. Или они? Diabet Med.

2005; 22 (9): 1258–1262.

17. Aulivola B, Hile C, Hamdan AD, et al. Большая нижняя конечность

Ампутация: результат современной серии. Arch Surg.

2004; 139 (4): 395–399.

18. Вандерви К., Грипдонк М., Дефлор Т. Непобедимая эритема

как индикатор необходимости в профилактике пролежней до

: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Nurs.

2007; 16 (2): 325–335.

19. Институт усовершенствования здравоохранения. Практическое руководство: предотвращение пролежней

. 2007. Институт усовершенствования здравоохранения.

Доступно на: www.ihi.org. По состоянию на 5 мая 2008 г.

20. Haisma JA, van der Woude LH, Stam HJ, et al. Осложнения

после травмы спинного мозга: возникновение и факторы риска в продольном исследовании

во время и после стационарной реабилитации.

J Rehabil Med.2007. 39 (5): 393–398.

21. Де Лаат Э. Х., Пиккерс П., Шунховен Л., Вербик А. Л., Фейт

Т, ван Ахтерберг Т. Реализация рекомендаций приводит к уменьшению на

случаев пролежней у пациентов в критическом состоянии.

Crit Care Med. 2007. 35 (3): 815–820.

22. Петух КА. Чулки против эмболии: эффективно и правильно ли используются? Br J Nurs. 2006; 15 (6): S4 – S12.

23. Узун О, Тан М. Проспективное описательное исследование риска пролежней

фактор и исследование распространенности в университетской больнице в Турции.

Обработка стомных ран. 2007. 53 (2): 44–56.

24. Аронович С.А. Пролежни, приобретенные во время операции:

есть ли общие факторы риска? Обработка стомной раны.

2007; 53 (2): 57–69.

25. Линдгрен М., Уноссон М., Кранц А.М., Эк А.С. Пролежневая язва

Факторы риска у пациентов, перенесших операцию. J Adv Nurs.

2005; 50 (6): 605–612.

26. Кэмпбелл К.Э., Вудбери М.Г., Хоутон П. Давление на пятку

Заболеваемость язвами у пожилых пациентов, подвергающихся ортопедическим процедурам

.Плакат, представленный на Симпозиуме по

Advanced Wound Care. Тампа, Флорида, 28 апреля 2007 г.

27. Apsingi S, Dussa CU. Может ли блокада периферических нервов быть причиной язвы пятки после тотального эндопротезирования коленного сустава? Acta

Orthop Belg. 2004. 70 (5): 502–504.

28. Эдвардс Дж. Л., Пандит Х., Попат М. Т.. Периоперационная анальгезия: фактор

развития пролежней пятки? Br J Nurs.

2006; 15 (6): S20 – S25.

29. Боуг Н., Зуэльцер Х., Мидор Дж., Бланкеншип Дж.По ране:

ран у хирургических пациентов, страдающих ожирением. Am J Nurs.

2007; 107 (6): 40–50.

30. Feuchtinger J, Halfens RJ, Dassen T. Факторы риска пролежней в кардиохирургии: обзор исследовательской литературы.

Сердце легкого. 2005. 34 (6): 375–385.

31. Баумгартен М., Марголис Д., Берлин Дж. А. и др. Факторы риска

пролежней у пожилых пациентов с переломом шейки бедра. Рана

Ремонт Реген. 2003. 11 (2): 96–103.

32. Микер М. Х., Ротрок Дж. С.. Уход Александра за пациентом в

Хирургия, 13-е издание. Сент-Луис, Мо: Мосби; 2007: 130.

33. Tourtual DM, Riesenberg LA, Korutz CJ, et al. Предикторы больницы

приобрели пролежни. Обработка стомной раны.

1997; 43 (9): 24–40.

14 OstomyWoun d Management

42-57_OWM1008_Fowler: Feature 2/13/09 10:12 AM Page 14

Профилактика пролежней пяток в ортопедическом отделении

ТОМ: 98, ВЫПУСК: 25, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 53

Энн Уилсон, RGN, бакалавр наук, медсестра по изучению жизнеспособности тканей, Королевская больница Александра, Пейсли

Развитие пролежней на пятке, приобретенных в больнице, является общепризнанной проблемой (Donnelly, 2001).Фактически, после крестца пятки являются вторым по частоте анатомическим местом для развития язв (Cheneworth et al, 1994; Meehan, 1994), и их частота неуклонно растет в течение последних нескольких десятилетий (Collier, 2000).

Хотя разрушение тканей — сложный многофакторный процесс, при развитии пролежней на пятках основное внимание уделяется внешним факторам, таким как давление, сдвиг и трение, причем наиболее правдоподобным объяснением является неспособность снять давление.В то время как многие достижения, такие как матрасы и кровати для снятия давления, значительно снизили частоту возникновения язв крестца (Blasczczyk et al, 1998). Краснер (1987) признал, что даже при уменьшении давления большинство опорных поверхностей не снимают должным образом давление на пятку.

Пролежни могут образовываться, когда давление пятки на матрас превышает давление закрытия капилляров, а положение пятки меняется недостаточно часто (Blasczczyk et al, 1998). Пятка подвержена повышенному риску образования язв, поскольку она имеет относительно низкий уровень перфузии крови в состоянии покоя при более низком давлении, чем 32 мм рт. Ст. (Donnelly, 2001).

Пациенты с ограниченной подвижностью из-за возможных двигательных или сенсорных проблем, переломов нижних конечностей и пациенты, находящиеся под сильным седативным действием, подвергаются особому риску (Wheeler, 1997). Широко признано, что пожилые пациенты с ортопедическими проблемами предрасположены к развитию пролежней на пятках, так как они могут длительное время находиться в неподвижности. Например, после перелома бедренной кости пациенты не могут нести вес и лежат на спине, постоянно подвергая одни и те же участки тела давлению до окончания операции.

Cheney (1993) предполагает, что эта проблема усугубляется ортопедическими хирургическими процедурами, требующими длительных периодов пребывания в операционной и восстановления сил. Следовательно, чтобы предотвратить развитие язв пятки, необходимо выявить, минимизировать и / или устранить предрасполагающие факторы (Blasczczyk et al, 1998).

Были разработаны многочисленные устройства для снижения давления на пятку, которые уменьшают давление, оказываемое на костный выступ, за счет распределения давления по большей площади поверхности.

Price et al (1999) сообщили об исследовании по определению эффективности новой недорогой системы поддержки у пациентов с очень высоким риском развития пролежней. В этом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 80 пациентов с переломом шейки бедра. Надувной матрас и подушка низкого давления (Repose) были отнесены к одной группе, а второй — к матрасу с динамической плавучестью (Nimbus II) и подушке с переменным давлением (Alpha-Trancell). Статистически значимой разницы между системой перекрытия низкого давления и системой динамической поддержки не обнаружено.Наложение низкого давления, по-видимому, предлагало аналогичный уровень преимуществ в предотвращении развития пролежней и имел потенциал для значительного снижения затрат.

Защита стопы / пятки The Repose Защитные приспособления для стопы

Repose разработаны специально для минимизации риска повреждения пяток давлением. Они бывают в виде шин из платилона, полиуретанового материала с уникальными растягивающимися, термическими и паропроницаемыми свойствами. Они наиболее эффективны, когда пациент находится в лежачем, полуприлегающем или вертикальном положении во время постельного режима, поскольку пятки поддерживаются над пустотой и, следовательно, давление близко к нулю, в то время как лодыжки защищены отсеками, заполненными воздухом.

Защитные приспособления для ног надуваются с помощью ручного насоса. Клапан гарантирует, что они будут накачаны до нужного давления без возможности чрезмерного накачивания. Это обеспечивает шину, снижающую давление, при которой вес голени перераспределяется на более широкую площадь.

Предпосылки исследования

У ряда пожилых пациентов, переведенных из ортопедического отделения Королевской больницы Александры после операции в реабилитационные отделения, на пятках развились внутрибольничные пролежни.Это привело к увеличению затрат времени и денег на смену повязки, в то время как проблемы с мобилизацией затрудняли реабилитацию.

Пролежни на пятках увеличивают заболеваемость и затраты (Cheney, 1993) и могут причинять пациенту неизмеримую боль и страдания.

Для выяснения масштабов проблемы был составлен трехмесячный отчет о заболеваемости пролежнями. Общая заболеваемость составила 5,6% от общего числа госпитализаций; 47% всех язв приходилось на пятку — всего 29 язв на пятках.Когда эти цифры были разбиты, 18 (62%) этих язв были приобретены во время пребывания в ортопедическом отделении. Также было отмечено, что 13 язв, появившихся при поступлении в отделение, были унаследованы от других больничных палат или учреждений по уходу.

Все пациенты, у которых были зарегистрированы нозокомиальные язвы пятки, были оценены при поступлении или в течение трехмесячного периода исследования как имеющие высокий или очень высокий показатель Уотерлоу. Все язвы, кроме одной, возникли в двух больших палатах на 30 коек, которые принимали все неотложные ортопедические состояния, большинство из которых — пожилые пациенты с переломом шейки бедра.

У этих пациентов нога с ортопедической травмой обычно помещалась в пенопласт. Они имеют стандартную длину, и во многих случаях пятка опирается на поверхность пены, выдерживая высокое давление. В случаях, когда другая нога не была затронута, кроме случаев, когда пациент находился на динамическом матрасе для снятия давления, не существовало установленных правил для снятия давления с этой пятки.

Было зарегистрировано сравнение развития язв на пораженной и здоровой ногах.Ровно 50% язв пятки приходилось на пораженные ноги и 50% — на здоровую. Язвы, приобретенные во время госпитализации в течение периода исследования, были классифицированы по шкале Стирлинга и варьировались от стадии 1: 1 до стадии 2: 4. Три язвы на пятке, описанные как стадия 3: 4, присутствовали при поступлении в палату.

Оценка продукта

Оценка протекторов стопы / пятки Repose проводилась в течение трех месяцев. Критериями включения отбирались пациенты, которые:

— Получил перелом шейки или диафиза бедренной кости;

— Предполагалось, что они будут находиться в постельном режиме в течение 24 часов или более, и они были старше 70 лет;

— Получил травму позвоночника (независимо от возраста).

Конечность (независимо от того, была ли нога с ортопедической травмой или нет) была исключена из исследования, если при поступлении:

— На пятке была язва 3 степени и выше;

— Нога в гипсовом слепке;

— Специальные схемы лечения, предписанные консультантом пациента, не позволяют носить обувь Repose (например, вытяжение или внешняя фиксация).

Оценка проводилась в следующем формате: при поступлении в палату пациентам надевали пару ботинок Repose.Пятки ежедневно проверялись на предмет повреждений от давления или трения и записывались в лист данных. Если во время исследования у пациента развилась язва 2 стадии, использование ботинок прекращалось и профилактика пересматривалась.

Если пациент должен был быть исключен из исследования по какой-либо другой причине, это было указано в форме данных. В противном случае ботинки Repose носили все время, когда пациент находился в постельном режиме, до выписки из отделения или возврата в больницу.

Результаты

В течение периода оценки в общей сложности 38 пациентов носили ботинки на обоих каблуках, что дает потенциальные данные о 76 каблуках. При поступлении у 63 (83%) пяток было зафиксировано повреждение давлением 1 стадии. Семь (31%) каблуков показали некоторое ухудшение при ношении ботинок, шесть из которых ухудшились от нулевого повреждения до язвы 1 стадии, а одна пятка ухудшилась от стадии 1 до язвы 2 (все язвы были классифицированы с использованием шкалы классификации Стирлинга).Однако до завершения исследования все семь из этих язв вылечились при продолжительном использовании ботинок Repose с защитой пятки.

Двадцать шесть пациентов носили протекторы на месте на срок от одного до 10 дней, шесть — от 11 до 20 дней, а еще шесть пациентов носили обувь до 30 дней. Трое пациентов не переносили ботинки Repose и были исключены из исследования.

Когда протекторы не использовались, их спускали, тщательно промывали в универсальном моющем средстве и хранили в картонных цилиндрах в маленьком шкафу в дежурной части палаты.Персонал, использующий оборудование, обнаружил, что протекторы просты в использовании, их легко мыть и хранить, что позволяет поддерживать высокие стандарты чистоты.

За трехмесячный период оценки было повреждено шесть отдельных пяток, и их пришлось утилизировать. Двое из них застряли в бортах койки, а четыре порвались из-за наложения или удаления липкой ленты, используемой для крепления ботинок. Последнюю проблему удалось решить путем свободного наложения тубинета на шину и ногу, чтобы использовать ее с беспокойными или сбитыми с толку пациентами.

Обсуждение

Трудно сравнить исследование заболеваемости пролежней на пятках у ортопедических пациентов, как обсуждалось ранее, с результатами, обнаруженными в этой оценке. Тем не менее, в группах пациентов есть сходство в отношении возраста, ортопедических проблем и того факта, что все они были прикованы к постели в течение определенного периода и имели высокий балл Уотерлоу (> 15) при поступлении.

Если посмотреть на использование ботинок Repose с момента поступления пациента до выписки во время исследования, можно отметить 100% -ный успех в предотвращении дальнейшего повреждения из-за давления.Однако особую тревогу вызывают взволнованные пациенты. Хотя эти пациенты также подвержены риску развития язв на пятках, этиология — явление трения / сдвига, а не давления (Blasczczyk et al, 1998), которое было бы трудно преодолеть, используя только протекторы.

Заключение

Применение материалов для защиты пятки (De Keyser et al, 1994) может заметно снизить вертикальное давление. Кроме того, каблуки требуют дополнительной защиты, помимо использования специальных кроватей и наматрасников.Чтобы обеспечить постоянную подвеску пятки, клиницисты должны учитывать их правильную посадку, график поворотов, положение пациента, активность пациента и наличие дополнительного оборудования при выборе средств защиты пятки (Tymec et al, 1997).

При выборе устройства для уменьшения давления на пятку необходимо учитывать несколько факторов. К ним относятся эффективность устройства с точки зрения сброса давления, стоимость устройства, простота и точность применения и комфорт пациента.

Персонал обнаружил, что протекторы для ступней и пяток Repose просты в использовании, их легко мыть и хранить. Пациенты сочли их удобными в ношении, и они успешно предотвратили повреждение пролежней в течение этого оценочного периода.

При осторожном уходе эти продукты могут быть рентабельным средством профилактики по сравнению с более дорогими средствами лечения. Персонал отделения был настолько впечатлен ботинками Repose, что продолжает использовать их как часть плана профилактики пролежней.