Депрессия старческая лечение: Войти | КГКБ СМП
Лечение депрессии у пожилых, ее причины, симптомы
- Главная
- Полезная информация
- Психические заболевания
- Лечение депрессии у пожилых
Депрессия у пожилых людей подлежит лечению. Существует много эффективных антидепрессантов и психотерапевтических методов. Все они принесут облегчение больному, если врачом будет проводиться комбинированное лечение, учитывая состояние пациента и особенности его организма.
Первые симптомы заболевания
Депрессивное состояние у людей преклонного возраста очень опасно для их здоровья.
Записаться на консультацию
Причины
Депрессия, в большей степени, затрагивает людей пенсионного возраста. Они перестают работать, им не надо рано вставать по утрам, появляется много свободного времени. Привычный мир «рухнул», необходимо жить в новых условиях. Как раз в этом заключается главная проблема. Не все могут найти свое место в жизни после выхода на пенсию. Появляется ложное чувство ненужности. Все это сопровождается гормональной перестройкой организма, проявляющейся на фоне других возрастных изменений. Дети вырастают, уезжают, многие пожилые люди остаются в одиночестве. Смерть друзей, родственников, особенно одного из супругов, приводит к еще большему унынию. Появляются мысли о скорой «собственной кончине». Они становятся навязчивыми.
К депрессии могут привести сопутствующие заболевания:
- Нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Он недополучает кислород и необходимые ему питательные вещества.
- Сбой в эндокринной системе. Увеличение или уменьшение функций щитовидной железы.
- Онкология.
- Прием лекарственных препаратов.
- Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие нейропатологии.
- Биохимический и метаболический дисбаланс в организме.
Тактика лечения депрессии у пожилых людей
Лечение старческой депрессии носит комплексный характер и включает в себя этапы:
- физический метод лечения;
- психологическая терапия;
- социальная адаптация.
Мы перезвоним в течение 30 секунд
или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Главной целью врачей медицинского центра «Панацея» является снижение у пациентов симптомов запущенного состояния болезни, в том числе риска самоубийства. Таких больных необходимо контролировать – регулярно проверять их психическое состояние, при необходимости проводить с ними корректирующую терапию. Они нуждаются в устранении симптомов болезни, так как их наличие увеличивает риск развития психического заболевания, перехода его в более тяжелые формы. Для этого необходимо:
- Проводить с пациентом эффективное лечение:
- антидепрессантами;
- электросудорожной терапией;
- психотерапией;
- прочее. - Осуществлять просветительскую работу, как с больным, так и с его родственниками — на предмет качественного ухода, соблюдения им требований назначенной терапии.
- Выполнять комплексное лечение сопутствующих заболеваний. Они, как правило, относятся к соматическим, связаны с нарушением функционирования внутренних органов.
Не менее важна для людей пожилого возраста, страдающих депрессией, профилактика рецидива болезни после успешной терапии. Речь идет о работе с пациентом, его родственниками в части контроля над обязательным приемом назначенного лекарственного лечения, проведения психотерапии. Обычно, после выздоровления пожилой человек продолжает лечение в течение 1 года. При необходимости ему прописывается поддерживающая терапия.
Лекарственная терапия и ее эффективность
Лечение депрессивного состояния пожилых людей лекарственными препаратами имеет свои сложности. Старение организма, наличие у таких пациентов сопутствующих заболеваний соматического характера ведет к снижению эффективности терапии. У всех данный процесс развивается по-разному. Метаболизм лекарств и их направленное действие на организм имеет у каждого человека свои особенности. Только врач способен оценить общее состояние пациента, подобрать ему правильную дозу. В сложных случаях врачи медицинского центра «Панацея» прописывают минимальное количество препарата, смотрят на его эффективность, контролируя состояние пациента.
Лечение депрессии у пожилых людей медикаментами имеет и другую проблему. Речь идет о побочных эффектах и степени переносимости. Пациент преклонного возраста имеет ограниченный физиологический ресурс. Болезнь в запущенной форме зачастую сопровождается симптомами:
- значительная потеря массы веса;
- наличие пролежней;
- обезвоживание.
Прием лекарств в таких состояниях может привести к развитию побочных эффектов и еще большему снижению иммунитета. Эти проблемы решаются в клинических условиях, под контролем врачей.
Апатия у пожилых людей. Что делать?
В общении с пожилыми людьми нередко бывает так, что наш искренний порыв позаботиться и сделать жизнь родственника лучше упирается в глухой отказ. Порой пожилой человек жалуется на одиночество или на то, что здоровье сдает. При этом он не только ничего не делает, чтобы изменить ситуацию к лучшему, но и противится помощи в этом. Почему так происходит и как на это реагировать, чтобы не обидеть близкого человека, но и при этом не дать ему замкнуться в себе?
Что такое
«успешное старение»?В норме некоторое снижение активности свойственно пожилым людям, но при этом интерес к жизни, удовлетворенность ею сохраняются. Существует такой термин «успешное старение». Суть его состоит в том, что пожилой человек понимает и принимает ограничения, которые накладывают на него возраст и состояние здоровья. Он хорошо адаптирован к этим ограничениям, считается с ними, но продолжает вести активную для своего возраста жизнь, наполненную делами и впечатлениями. Это та картина старости, в которой нет ничего страшного, в ней есть свои плюсы. Однако её достижению в реальности могут препятствовать различные факторы, негативно сказывающиеся на активности пожилого человека.
• Наличие проблем со здоровьем, которые не могут быть до конца скомпенсированы лечением и вспомогательными средствами передвижения
• Наличие когнитивных нарушений
• Депрессия
Как правильно относиться и реагировать на каждый из факторов?
✅
Наличие проблем со здоровьемБезусловно, когда близкий человек болеет, хочется помочь ему во всем и сделать за него все. Но важно не забирать у болеющего самостоятельность. То, что он может делать сам, он должен делать сам. Это основное правило сохранения максимально возможного уровня активности. К примеру, болеющий не может сходить в магазин, но он может решить, что нужно купить, что он будет есть на обед. Подумайте в чем он может еще поучаствовать. Такие мелочи способны стать хорошей профилактикой депрессии.
Также важным для пожилых людей, особенно лежачих, является возможность выражения любви и благодарности своим родным. Устная благодарность, поглаживание по руке — порой единственный доступный им способ «дать что-то в ответ» на вашу заботу.
✅
Когнитивные нарушенияНарушения памяти, внимания, мышления, речи, ориентации во времени и пространстве также могут стать причиной апатии. При наличии когнитивных нарушений пожилой человек может забыть, что он вам что-то пообещал или что вы о чем-то с ним договорились, а ваша уверенность в договоренностях может приводить его в замешательство. С одной стороны он может испытывать тревогу от того, что не до конца понимает что вы ему предлагаете. С другой стороны он может просто стесняться себя и тех изменений, которые он осознает.
Если вы замечаете, что у вашего близкого появились проблемы в когнитивной сфере, важно как можно скорее обратиться к врачу. Помимо этого, необходимо научиться правильно выстраивать общение на эмоциональном уровне.
Для того, чтобы о чем-то договориться с пожилым человеком, лучше не планировать что-то заранее, а попасть в сиюминутное настроение и предложить ту активность, которая будет ему соответствовать.
Безусловно, сложно обеспечить своими силами пожилому человеку, имеющему проблемы в когнитивной сфере, регулярную активность, поэтому здесь на помощь могут прийти различные клубы и кружки для пожилых людей. Хорошим вариантом может стать дневное пребывание в пансионате, где для пожилых регулярно проводятся мастер-классы, пенсионеры ежедневно гуляют, играют в настольные и развивающие игры, занимаются скандинавской ходьбой, участвуют в концертах, выезжают на экскурсии в музеи.
✅
ДепрессияСамой «скрытной» причиной апатии у пожилых людей является старческая депрессия. Это довольно многообразное в своих проявлениях заболевание, которое может проявляться как на физическом, так и на психологическом уровнях.
К физическим проявлениям старческой депрессии относятся различные недомогания, боли, отсутствие аппетита, слабость.
К эмоциональным – чувство страха, тревоги, тоски, безысходности, душевная боль, прокручивание в голове старых неприятных воспоминаний, плаксивость, отчужденность.
К сожалению, часто депрессия в пожилом возрасте остается не диагностированной, так как часто протекает в легкой форме. Тем не менее она способна существенно снизить качество, а с ним и продолжительность жизни. Для лечения депрессии применяется медикаментозная терапия и «разговорная» психотерапия.
В любом случае пожилому человеку важно поддерживать общение и физическую активность, обращать внимание на положительные моменты в жизни, фокусироваться на том, что хорошо получается и приносит удовольствие. В общении с близким человеком, у которого выявлена депрессия, важно избегать обвинений в лености. Страдающие депрессией очень нуждаются в тепле, понимании и социализации. Пребывание в пансионатах для пожилых людей, например, на дневной программе, скрасит их одиночество, познакомит со сверстниками, научит радоваться приятным моментам каждого прожитого дня.
Будьте внимательны к своим близким, присматривайтесь к изменениям в их поведении, правильно реагируйте на возникающие сложности и постарайтесь сделать все, чтобы обеспечить близкому «успешное старение»
Депрессия в пожилом возрасте, лечение депрессии
С точки зрения герантопсихиатрии уже после 40 лет начинается возраст обратного развития мозга. Депрессия, как и деменция, являются наиболее распространенными формами психических расстройств в пожилом возрасте. Это заболевания является одной из глобальных проблем современного здравоохранения. Поскольку население во всём мире и, в частности, в Украине стареет, увеличивается количество пожилых людей, страдающих депрессиями. На сегодняшний день данное заболевание встречается у одного из десяти лиц, достигших 65-летнего возраста. Поиск методов профилактики и эффективного лечения апатии и депрессии у пожилых людей стал одной из актуальнейших задач современной медицины. Клиническая депрессия у престарелых людей может привести к инвалидности и значительно повысить риск смертности и суицида.
Причины депрессии у пожилых людей
Депрессия у людей старшего возраста – довольно распространённое состояние, которое часто оставляют без внимания. У неврологов до сих пор нет четкого понимания, что вызывает депрессию. Это симбиоз – взаимодействие генов и окружающей среды. Психологическими причинами болезни в старческом возрасте могут являться:
- одиночество;
- утрата самостоятельности;
- нарушение способности к самообслуживанию;
- хронические соматические заболевания;
- ощущение собственной ненужности и непричастности к жизни;
- длительная конфликтная ситуация в семье;
- синдром «опустевшего гнезда».
Пожилой возраст сопряжён с различными стрессовыми ситуациями, утратами и разочарованиями, что также способствует возникновению депрессивных расстройств и развитию ранней деменции.
Поведенческие проявления депрессии у пожилых людей
Нередко депрессии у людей преклонного возраста протекают с типичной клинической картиной. К поведенческому набору симптомов и синдромов, характеризующих это состояние, можно отнести:
- плохое настроение, апатия, тоска;
- потеря интереса к вещам, обычно радующим;
- пессимистический взгляд на будущее;
- изменение аппетита;
- чувство болезненной или избыточной вины;
- слишком длительный или короткий сон;
- плохая концентрация;
- беспокойство, тревога или заторможенность;
- апатия и астения;
- потеря сил и расстройство ощущений;
- рецидивирующие мысли о самоубийстве.
Основной особенностью депрессивных расстройств в пожилом возрасте является то, что аффективная сфера заболевания проявляется на соматическом уровне – в виде обострения хронических заболеваний внутренних органов.
Кроме того, у пожилых пациентов в состоянии депрессии может появиться хронический бред и галлюцинации. Они становятся подозрительными, все действия окружающих они воспринимают, как попытку нанести им вред.
Чтобы дифференцировать болезнь, необходима консультация психиатра. Одним из характерных симптомов депрессии является раннее пробуждение и низкое качество сна.
Физические изменения головного мозга
Депрессия — это не только поведенческие симптомы, она имеет физические проявления внутри мозга.
Изменения включают в себя:
- уменьшение передних долей мозга;
- аномальная передача или разрушение в мозговой ткани нейромедиаторов – серотонина и допамина;
- нарушение циркадных ритмов;
- гормональные нарушения – повышение уровня кортизола в крови и дерегулирование гормонов щитовидной железы.
Из состояния депрессии пожилому человеку невозможно выйти самому. Только профессиональный психиатр может оказать им реальную помощь. В большей части случаев она полностью излечивается без рецидивов.
Как бороться с депрессией в пожилом возрасте?
Как же лечить депрессию у стариков? Синергия антидепрессантов и аппаратной терапии повышает химическую насыщенность мозга и восстановлению когнитивных функций. Довольно эффективной считается электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, а также другие перспективные методы. В современных клиниках в Украине разработаны и успешно проводятся лечебно-диагностические программы у пожилых пациентов, страдающих хронической депрессией.
В доме престарелых «Серебряный век», в лице наших специалистов вы найдете поддержку и высококвалифицированную помощь при лечении хронической депрессии у пожилых людей.
Альтернативные методы лечения депрессии у пожилых людей
Группа учёных из США и Китая после проведённых исследований пришла к выводу, что компьютерные игры и различные головоломки, стимулирующие мозговую деятельность, способны излечить тяжёлые формы депрессии в преклонном возрасте.
Автор: Заведующая отделением Полонская Наталья Леонидовна — Квалифицированный врач-психиатр
Старческая депрессия у пожилых людей: симптомы и лечение
Старческая депрессия не всегда замечается близкими пожилого человека – симптомы заболевания во многом схожи с признаками старения. У пожилого человека снижается память, он становится более обидчивым, плохо адаптируется ко всему новому, тревожится по пустякам, часто замыкается в себе, появляется заторможенность движения, замедление реакции. Пожилые люди становятся более эмоциональными, часто капризными, эгоистичными. В этом возрасте большинство людей имеет «букет» соматических заболеваний: потеря супруга, детей, другие негативные события приводят к тяжелым душевным страданиям. Понятие «депрессия пожилых людей» отражает болезненное состояние, которое впервые возникает в этом возрасте.
Старческая депрессия в большинстве случаев диагностируется случайно при обращении к врачу для лечения соматического заболевания. Расстройство значительно ухудшает качество жизни больного, осложняет течение соматических заболеваний, сложно и длительно происходит выздоровление, ухудшается работа мозга. Депрессия приводит к различным органическим патологическим изменениям в головном мозге, провоцирует осложнения в виде инсульта, инфаркта.
Нозологические группы депрессии в пожилом возрасте
У людей старшего возраста встречаются следующие виды депрессивных состояний:
Бесплатный вебинар
Психоматика: как эмоции запускают болезни
Преподаватель: Ольга Бутакова
Подробнее
- Органические депрессии. Депрессии этого типа возникают при морфологических изменениях в головном мозге, которые происходят при травме, дегенеративных процессах, эпилепсии, при поражении инфекциями, хронических интоксикациях. Также депрессии нередко диагностируют у больных с деменцией, болезнью Паркинсона и другими неврологическими патологиями. Расстройства характеризуются симптоматикой вегетативных, неврологических, соматических расстройств, преобладают астенические жалобы, ипохондрия, тоскливо-раздражительные или тоскливо-апатические проявления. Органическая дементная депрессия характеризуется бредовыми идеями, галлюцинациями, ипохондрией, больные становятся мрачными, ворчливыми, постоянно жалуются на одиночество, заброшенность и ненужность, подозрительны. Органическая депрессия идет на спад, если улучшается соматическое или неврологическое состояние больного.
- Эндогенные аффективные расстройства. Такие расстройства могут встречаться как единичный депрессивный эпизод, после которого наступила полная ремиссия, или как постоянно повторяющиеся эпизоды.
- Соматогенные расстройства. В число соматогенных расстройств входит постинсультная депрессия, которая чаще развивается у женщин, диагностируется практически у половины больных, перенесших инсульт. Расстройства этого типа могут развиться при медикаментозном воздействии, заболеваниях эндокринной системы, соматических патологиях (бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, гепатит, цирроз печени, онкологические заболевания). Сосудистая депрессия развивается у больных с цереброваскулярными заболеваниями (сахарный диабет, стеноз сонных артерий, артериальная гипертония, ожирение, аритмия). Преобладают апатия, тревожно-тоскливые проявления, астено-депрессивное, неврозоподобное и субпсихотическое состояние. Неблагоприятное течение сосудистого расстройства нередко квалифицируется как органическое расстройство или сосудистая деменция.
- Психогенные депрессии. Нередко у старшей возрастной категории психогенное расстройство имеет затяжной характер с выраженной симптоматикой. Любые травмирующие психику факторы могут стать причиной рецидива заболевания. Особенности психики и черты характера также оказывают большое влияние на развитие психогенного расстройства. Среди личностных качеств, способствующих депрессивным состояниям, повышенная чувствительность к стрессу, зависимость от чужого мнения, сильные привязанности к другим людям.
- Ятрогенные депрессивные расстройства. Причиной депрессия данного типа становятся различные поражения нервной системы, сильный стресс, соматические заболевания, наследственная предрасположенность.
Депрессия и соматогенное заболевание могут проходить как независимые друг от друга расстройства, оказывая негативное влияние и утяжеляя течение друг друга. Депрессивное расстройство могут обнаружить, когда происходит выздоровление от соматического заболевания, а улучшений со стороны психики больного не наступает.
Причины депрессии у пожилых людей
Главной причиной депрессии у людей в возрасте становится старение: изменение внешности, потеря красоты, физическая немощь, трудности в уходе за собой, ослабление слуха, зрения, измотанная нервная система. Возрастная депрессия развивается по ряду причин:
- Психоэмоциональные факторы. Потеря слуха становится причиной раздражения, страданий пожилого человека, падает острота зрения, мучает бессонница, нет сил выполнять повседневные обязанности, он чувствует себя беспомощным. При выходе на пенсию многие испытывают чувство ненужности, собственной неполноценности. Все эти факторы становятся причиной развития депрессии.
- Естественное старение может стать причиной депрессии из-за снижения адаптивных механизмов.
- Наличие соматических заболеваний и длительный прием препаратов, которые вызывают побочный эффект в виде депрессии.
- Возрастная депрессия может быть симптомом тяжелых заболеваний – опухоли мозга, болезни Альцгеймера, Паркинсона, различных заболеваний центральной нервной системы.
Симптомы депрессии в пожилом возрасте
Депрессия у пожилых людей проявляется следующими симптомами:
- Снижение аппетита, потеря веса.
- Раздражительность.
- Бессонница.
- Частая перемена настроения.
- Тоска, апатия.
- Рассеянность, плохая память.
- Повышенная тревожность.
- Склонность винить всех в своих проблемах.
- Монотонность голоса.
- Усталый вид, слабая мимическая выразительность.
- Запор.
- Снижение двигательной активности.
- Боль в разных частях тела.
В старческом возрасте причиной развития депрессии может стать любое травмирующее событие – смерть родственника, друга, ссора с соседом, тяжелое заболевание. Пожилые мужчины редко соглашаются пройти лечение у психиатра, не признают свой диагноз. Мужчины сложнее, чем женщины переносят депрессию в пожилом возрасте, хуже отзываются на призыв посетить врача. Возрастная депрессия у женщин обнаруживается в три раза чаще, они в большинстве случаев осознают и принимают свое состояние, легче идут на диалог с врачом. В возрасте от 60 до 75 лет расстройством в большинстве страдают женщины, с 75 лет и старше депрессия одинаково часто диагностируется у обоих полов.
После выхода на пенсию сужается привычный круг знакомства, дети становятся самостоятельными и уезжают из отчего дома, пожилой человек чувствует себя одиноким, ненужным. Потеря работы, вынужденная бездеятельность усугубляют течение депрессии. Депрессия в пожилом возрасте стоит на первом месте среди психических расстройств, нередко становится причиной суицида. Исследования показали, что работающие люди способны адекватно оценивать свое состояние, безработные не способны это сделать. Встречаются случаи, когда самоубийство престарелого члена семьи стало полнейшей неожиданностью – никто не заметил признаков депрессии, особенности в поведении больного, изменение характера списали на старческие процессы.
С возрастом происходит нарастание выраженности симптомов депрессии, но способность адекватно оценивать свое состояние падает. Наиболее часто страдают депрессией пожилые люди в возрасте от 60 до 75. Преимущественно диагностируется депрессия легкой умеренной степени, редко – тяжелые виды расстройства. Вывести из депрессии пожилого человека можно с помощью медикаментозной и психиатрической терапии.
Лечение возрастной депрессии
Депрессия в пожилом возрасте – распространенное заболевание, вылечить которое с помощью только медикаментозной терапии не получится. С пожилым человеком следует общаться. Понять его проблемы, помочь изменить отношение к себе и окружающим. Нередко люди старшего возраста замыкаются в себе, ограничивают круг своего общения или лишаются его из-за смерти друзей и знакомых в возрасте. Пожилой человек полностью меняет уклад своей жизни, перестает посещать музеи, выставки, бросает занятие хобби, мало выходит на улицу. Все эти факторы становятся предпосылками для развития депрессии.
Обострившиеся соматические заболевания усугубляют состояние. Психотерапевтические сеансы, участие в группе реабилитации, медикаментозная терапия помогают восстановить душевное равновесие. Как выйти из тяжелого состояния, как помочь больному в домашних условиях, расскажет врач-психотерапевт. При легкой форме депрессии врач советует пациенту восстановить социальные контакты, рекомендует активную деятельность, рациональное питание. Любые увлечения, прогулки, посильные занятия спортом, йогой ускоряют процесс выздоровления. Хорошим стимулом для восстановления будет помощь и внимание близких людей.
Есть определенные проблемные факторы при лечении пожилых людей:
- Диагностика расстройства.
- Выбор адекватного лечения депрессии и сопутствующих заболеваний.
- Точное выполнение пациентом всех рекомендаций врача.
- Совместимость всех принимаемых пациентом лекарственных средств.
- Безопасность лечения.
- Влияние терапии на память, внимание.
Врач ищет причины депрессии у пациента, находит факторы стресса, помогает больному переосмыслить свое отношение к данным факторам, эмоционально перестать на них реагировать. При применении медикаментозной терапии психиатр оценивает состояние больного, наличие сочетанных заболеваний психики и тела, риск развития осложнений. Сочетание нескольких заболеваний значительно увеличивает риск развития побочных эффектов, лекарственных взаимодействий. В старческом возрасте течение депрессии осложнено различными патологическими состояниями – глаукомой, катарактой, атонией кишечника, аденомой простаты, заболеваниями суставов и другими расстройствами. В этом случае не рекомендуется применение трициклических антидепрессантов из-за развития различных побочных эффектов – повышения внутриглазного давления, ожирения, тахикардии, запора, нарушения мочеиспускания, расстройства внимания и памяти, других нарушений.
В этом случает назначают препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препараты обеспечивают широкий спектр эффективности, снижают риск развития осложнений, безопасны и хорошо переносятся, имеют минимум лекарственных взаимодействий, рекомендованы для лечения неврологических больных с соматическими заболеваниями в домашних условиях. Уменьшение выраженности симптомов депрессии приводит к появлению положительной динамики в лечении соматических заболеваний. Терапия депрессии у больных с повышенной тревожностью, легкой возбудимостью проводится антидепрессантами с седативным эффектом, прием препарата проходит один раз в сутки, в вечернее время. Из-за высокой чувствительности неврологических больных к препаратам терапия начинается с минимальных доз антидепрессантов. Если достаточной эффективности препарата в течение месяца не наблюдается, врач изменяет схему лечения.
Терапия депрессии у пожилых людей занимает не менее полугода, непродолжительный курс лечения будет неэффективный и через некоторое время наступит рецидив заболевания. При приеме антидепрессантов могут возникнуть незначительные побочные эффекты, которые не приводят к отмене препарата и вскоре проходят. В настоящее время депрессию считают неизбежным фактором, который появляется в жизни пожилых людей после выхода на пенсию. Снизить риск развития депрессии смогут близкие своим вниманием, активный образ жизни, методы релаксации, любимое занятие.
Есть ли связь между ремиссией старческой депрессии и микробиотой кишечника?
Микробиота кишечника, которая может влиять на нейропсихические функции, также позволяет прогнозировать ответ на лечение старческой депрессии. Кроме того, с ее помощью можно предсказать ремиссию.
Старческая депрессия — одна из серьезных проблем общественного здравоохранения. Ей страдает до 25% пожилых людей, причем с возрастом вероятность возникновения рецидивов увеличивается, а вероятность ремиссии — уменьшается. Это побудило ученых начать поиск биомаркеров, позволяющих прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами. На сегодняшний день этот поиск не дал нужных результатов, но у исследователей появилась надежда. Исходя из того, что взаимодействия в оси «мозг-кишечник-микробиота» влияют на течение расстройств настроения и что дисбиоз кишечника проявляется в более позднем возрасте, ученые предположили, что изучение микробиоты кишечника поможет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при старческой депрессии. Выводы по результатам рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в Калифорнии, подтверждают эту гипотезу. В ходе исследования пожилые люди с большими депрессивными расстройствами в течение 12 недель принимали левомилнаципран или плацебо.
Обнаружение некоторых родов бактерий позволяет предсказывать ремиссию
В связи с отсутствием различий по частоте ремиссии между группами левомилнаципрана и плацебо, при анализе результатов данные 4 пациентов, получавших лечение, и 8 участников контрольной группы были объединены. 5 из 12 пожилых людей вылечились от депрессии (≤ 6 баллов по шкале Гамильтона). Все они были моложе (средний возраст групп 67 и 74 года) и принадлежали к мужскому полу. Однако различия в альфа- или бета-разнообразии микробиоты между двумя группами отсутствовали. Тем не менее, наличие 9 родов бактерий в исходной микробиоте позволяло точно спрогнозировать ремиссию, с которой было связано значительное преобладание Faecalibacterium, и в меньшей степени, Agathobacter и Roseburia.
Микробиота кишечника изменяется в случае ремиссии
Авторы также показали, что микробиота кишечника во время восстановления после депрессии изменялась. При этом отмечалось увеличение преобладания некоторых таксонов, включая Flavonifractor и DTU089. Таким образом, повышенное содержание этих бактерий может быть результатом ремиссии, которая выражается в улучшении питания и сна, повышенной физической активности, снижении стресса и т. д., хотя сами бактерии не обладают доказанным антидепрессантным действием.
Персонализированное лечение старческой депрессии
Несмотря на сделанное открытие, остается много вопросов о связи старческой депрессии с кишечной микробиотой. Приводит ли старение иммунной системы к прогрессирующему нарастанию хронического воспаления? Ведет ли это к потере разнообразия микробиоты кишечника? У исследователей осталось еще много вопросов, но это было первое исследование, показавшее, что состав микробиоты кишечника может помочь предсказать ответ на лечение старческой депрессии даже при помощи плацебо. Если полученные результаты подтвердятся в более крупных проспективных исследованиях, это позволит подходить к лечению пациентов персонализированно: можно будет выбирать антидепрессант на основе состава микробиоты и прогнозируемой эффективности препарата или лечить депрессию, обогащая микробиоту определенными полезными таксонами.
Как распознать старческую депрессию?
Депрессия в старческом возрасте — серьезное заболевание, с которым можно эффективно бороться. С этим недугом борются до 15% пожилых людей. Эти данные, скорее всего, не отражают весь масштаб проблемы. Депрессию у пожилых людей часто путают с деменцией. С другой стороны, некоторые люди считают появление симптомов депрессии у пожилого человека естественным. По этой причине считается, что это заболевание встречается как минимум у 30% пожилых людей.
Поэтому стоит знать наиболее частые симптомы депрессии у пожилого человека, чтобы знать, на какие факторы следует обращать внимание. Благодаря этому можно быстрее сообщить семье и врачу о тревожных симптомах. Сиделки частного дома престарелых должны знать, как помочь пожилому человеку с депрессией.
Каковы причины старческой депрессии?
Причины старческой депрессии очень часто связаны с ухудшением здоровья пожилых людей. Боль, связанная с заболеванием, потребность в помощи и снижение активности пожилых людей часто переходят в депрессивное настроение.
Кроме того, лекарства, принимаемые пожилыми людьми, могут способствовать развитию депрессии. Страх смерти и потеря смысла жизни до сих пор также важны. Смерть близкого человека — тоже большой фактор риска.
Депрессия у пожилых людей — симптомы
Как мы уже упоминали, симптомы старческой депрессии часто путают с деменцией или естественным этапом жизни пожилого человека. Однако есть сигналы, которые должны насторожить. Если вы заметили эти симптомы у пожилого человека, за которым ухаживаете, сообщите об этом семье и врачу.
Симптомы депрессии у пожилых людей:
- печаль и депрессия,
- постоянное чувство усталости,
- внезапное ухудшение памяти,
- уход из общественной жизни,
- потеря интереса к текущим делам,
- снижение самооценки,
- проблемы со сном, бессонница,
- снижение аппетита.
Как отличить эти симптомы от симптомов деменции? В первую очередь следует обратить внимание на скорость появления отдельных признаков. Проблемы с памятью при деменции будут появляться постепенно и медленно. Однако, когда это симптом депрессии у пожилого человека — проблемы с концентрацией нарастают довольно быстро.
Симптомы депрессии
У подопечного, который борется с депрессией в пожилом возрасте, не будет проблем с кратковременной памятью. Проблема будет в меньшей концентрации, чем в забывчивости. В отличие от слабоумия.
Независимо от причины, о симптомах следует как можно скорее сообщить врачу. Осведомленность о симптомах депрессии у пожилых людей в первую очередь предназначена для того, чтобы сделать человека, осуществляющего уход в частном доме престарелых, чувствительным к любым беспокоящим симптомам. Чем точнее она описывает происходящее с пожилым человеком, тем точнее диагноз поставит врач.
Важно! Не ставьте самодиагностику. Не давайте пожилому человеку лекарства, которые не прописал врач. Это касается и пищевых добавок. Пожилые люди обычно принимают много разных лекарств. Только врач может решить, как лечить депрессию у пожилого человека.
Как помочь пожилому человеку при депрессии?
Лечением старческой депрессии, как мы уже упоминали, занимается врач. Именно он решает, нужно ли вводить соответствующие препараты. Однако независимо от того, как лечить депрессию у пожилого человека, не менее важен надлежащий уход.
Депрессия в старости часто связана с чувством одиночества и покинутости . Поэтому очень важно во время ухода проявить заботу о старшем. Крайне важно запастись терпением и охотно выслушать рассказ пожилого человека.
Разговор с пожилым человеком
Если только здоровье подопечного позволяет, стоит поощрить его покинуть дом и переехать в частный дом престарелых. Не менее важно поддерживать постоянные социальные контакты. Это могут быть встречи в местном клубе пожилых людей, церковь или послеобеденные чаепития.
Кроме того, стоит осторожно побуждать пожилых людей быть более активными. В зависимости от ее состояния это может быть: садоводство, чтение книг, решение кроссвордов или вязание крючком.
Каковы эффекты лечения старческой депрессии?
Правильно диагностированная и вылеченная старческая депрессия позволяет эффективно ее преодолеть. Согласно исследованиям, эффективность антидепрессивной терапии составляет 80%. Вот почему так важно быстро и правильно распознать депрессию.
В этом тоже есть задача для няни. Депрессивные люди не всегда готовы говорить об этом и обращаться за помощью. Вот почему так важно, чтобы окружающие вовремя заметили симптомы депрессии.
Особенности старческой депрессии — Тепло любимых
По официальной статистике практически у 50% пожилых людей старческая депрессия проявляется в разных вариациях и степенях, так как в этом возрасте организм подвергается не только соматическим, но и психологическим заболеваниям. Не зря же пожилых сравнивают с детьми.
В этом возрасте люди становятся более эмоциональными, капризными, эгоистичными, причем женщины страдают подобным недугом чаще, чем мужчины. При этом стоит отметить, что такое состояние довольно опасно, как и другие болезни, но больные, как правило, не обращаются за помощью при симптомах депрессии.
Причины развития старческой депрессии
Как правило, таким состоянием подвергаются люди с неустойчивой психикой и эмоционально нестабильные. Причины развития старческой депрессии могут быть следующие:
- Факторы, влияющие на психоэмоциональную сферу. Это ощущение устранения, человек стал хуже видеть и слышать, ему сложно себя обслуживать. Немалое влияние оказывает выход на пенсию, из-за большого количества времени человек может потерять самоуважение, начать себя ненавидеть, чувствовать себя обузой. К тому же, начинают умирать друзья, родственники, в результате чего человека посещают негативные мысли, а дети становятся самостоятельными, живут вдали от родителей.
- Длительный прием лекарств с побочным эффектом в виде подобного состояния.
- Снижение адаптогенных механизмов в результате старения организма.
- Вторичные симптомы болезней центральной нервной системы и головного мозга, к примеру, болезнь Паркинсона.
Симптомы старческой депрессии
Данное состояние развивается длительное время, так как организм стареет постепенно, а не сразу. Но наличие психологической травмы значительно ускоряет данный процесс. Может проявиться ухудшение аппетита, постоянные переживания. Нередко больных беспокоит отсутствие аппетита, но это связано с нарушениями питания, а не с болезнью.
Появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые вызваны навязчивыми негативными мыслями человека. Родственники отправляют своего пенсионера на обследование, которое не показывает наличие проблем с сердцем. В итоге ставится диагноз старческая депрессия.
Также при депрессии возможно расстройство сна. Если кто-то считает, что престарелым людям не нужно восстанавливать силы, то это не так, каждый организм нуждается, как минимум, в восьми часах сна. А его недостаток ухудшает самочувствие и приводит к вышеописанной симптоматике.
Как лечить старческую депрессию?
Для лечения старческой депрессии обязательно потребуется психолог. Самое важное – создание условий для пожилого человека, отвлекающих от навязчивых мрачных мыслей. Необходимо восстановить старые знакомства или завести новые. Некоторые пенсионеры, к примеру, находят новое хобби, кто-то вступает в клубы по интересам, занимается общественной работой и т.д. На начальной стадии старческой депрессии это очень эффективный выбор. Ну а в более тяжелых случаях подойдут только антидепрессанты.
Главная задача в лечении старческой депрессии – создание условий, чтобы пожилой человек перестал чувствовать себя одиноким. Ему необходимо показать, что в нем нуждаются, что в жизни он востребован.
Механизмы и лечение депрессии в позднем возрасте
Han, L. K. M. et al. Эпигенетическое старение при большом депрессивном расстройстве. г. J. Psychiatry 175 , 774–782 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Пеннинкс, Б. У. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: эпидемиологические данные об их механизмах связи. Neurosci. Biobehav. Ред. 74 (Pt B), 277–286 (2017).
PubMed Статья Google Scholar
Buigues, C. et al. Связь между депрессией и синдромом слабости: систематический обзор. Aging Ment. Здравоохранение 19 , 762–772 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Daskalopoulou, M. et al. Депрессия как фактор риска возникновения двенадцати сердечных, цереброваскулярных и периферических артериальных заболеваний: исследование связи данных 1.9 миллионов женщин и мужчин. PLoS ONE 11 , e0153838 (2016).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Пан, А., Сан, К., Окереке, О. И., Рексроде, К. М. и Ху, Ф. Б. Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. JAMA 306 , 1241–1249 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Алексопулос, Г.С. Депрессия у пожилых людей. Ланцет 365 , 1961–1970 (2005).
PubMed Статья Google Scholar
Тейлор, В. Д., Айзенштейн, Х. Дж. И Алексопулос, Г. С. Гипотеза сосудистой депрессии: механизмы, связывающие сосудистые заболевания с депрессией. Мол. Психиатрия 18 , 963–974 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Функциональная связь в сети когнитивного контроля и сети режима по умолчанию при поздней депрессии. J. Affect. Разногласия. 139 , 56–65 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Yuen, G. S. et al. Сеть значимости в апатии поздней депрессии. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 29 , 1116–1124 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Малдерс, П. К., ван Эйндховен, П. Ф., Шене, А. Х., Бекманн, К. Ф. и Тендолкар, И. Функциональная взаимосвязь в состоянии покоя при большом депрессивном расстройстве: обзор. Neurosci. Biobehav. Ред. 56 , 330–344 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Мэннинг, К.J. & Steffens, D.C. Состояние науки о нервных системах при депрессии позднего возраста: влияние на клиническую картину и исход лечения. J. Am. Гериатр. Soc. 66 (Дополнение 1), S17 – s23 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Нарушения микроструктуры белого вещества и ремиссия гериатрической депрессии. г. J. Psychiatry 165 , 238–244 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Гипотеза «сосудистой депрессии». Arch. Общая психиатрия 54 , 915–922 (1997).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Януар В., Анселин М. Л., Ричи К., Саффери Р. и Райан Дж. Метилирование промотора BDNF и генетическая изменчивость при поздней депрессии. Пер. Психиатрия 5 , e619 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Миллер, А. Х., Харун, Э., Рейсон, К. Л. и Фелгер, Дж. С. Цитокиновые мишени в головном мозге: влияние на нейротрансмиттеры и нейросети. Депресс. Беспокойство 30 , 297–306 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Холл, Б.С., Мода, Р. Н. и Листон, С. Глюкокортикоидные механизмы функциональных изменений связности при психоневрологических расстройствах, связанных со стрессом. Neurobiol. Стресс 1 , 174–183 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
МакИвен Б. Расстройства настроения и аллостатическая нагрузка. Biol. Психиатрия 54 , 200–207 (2003).
PubMed Статья Google Scholar
Diniz, B.S. et al. Биосигнатура плазмы и патология головного мозга, связанная со стойкими когнитивными нарушениями при поздней депрессии. Мол. Психиатрия 20 , 594–601 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Diniz, B. S. et al. Повышенное молекулярное старение при поздней депрессии: секреторный фенотип, связанный со старением. г. J. Geriatr. Психиатрия 25 , 64–72 (2017).
PubMed Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С. «Синдром депрессивно-исполнительной дисфункции в пожилом возрасте»: конкретная мишень для агонистов D3? г. J. Geriatr. Психиатрия 9 , 22–29 (2001).
CAS PubMed Google Scholar
Lim, J. et al. Чувствительность когнитивных тестов в четырех когнитивных областях в различении пациентов с БДР от здоровых людей: метаанализ. Внутр. Психогериатр. 25 , 1543–1557 (2013).
PubMed Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С., Киосс, Д. Н., Климстра, С., Калаям, Б. и Брюс, М. Л. Клиническая картина «синдрома депрессивно-исполнительной дисфункции» в позднем возрасте. г. J. Geriatr. Психиатрия 10 , 98–106 (2002).
PubMed Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Клинически определяемая сосудистая депрессия. г. J. Psychiatry 154 , 562–565 (1997).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Рапп, М.А. и др. Нейропсихологические различия между поздним началом и рецидивом большой гериатрической депрессии. г. J. Psychiatry 162 , 691–698 (2005).
PubMed Статья Google Scholar
Taylor, W. D. et al. Локализация возрастной гиперинтенсивности белого вещества при поздней депрессии. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 27 , 539–544 (2003).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Полиморфизм переносчиков серотонина, микроструктурные аномалии белого вещества и ремиссия гериатрической депрессии. J. Affect. Разногласия. 119 , 132–141 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Bae, J. N. et al. Изменения дорсолатеральной префронтальной коры и передней поясной коры белого вещества при поздней депрессии. Biol. Психиатрия 60 , 1356–1363 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Aizenstein, H.J. et al. Измененное функционирование исполнительного контура управления в поздней депрессии: эпизодические и стойкие явления. г. J. Geriatr. Психиатрия 17 , 30–42 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Yuen, G. S. et al. Апатия при депрессии в позднем возрасте: часто встречается, стойкая и приводит к инвалидности. г. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 488–494 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Холлокс, М.J. et al. Дифференциальные отношения между апатией и депрессией с микроструктурными изменениями белого вещества и функциональными результатами. Мозг 138 (Pt 12), 3803–3815 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Функциональная связь в апатии поздней депрессии: предварительное исследование. J. Affect. Разногласия. 149 , 398–405 (2013).
PubMed Статья Google Scholar
Калаям Б. и Алексопулос Г. С. Префронтальная дисфункция и ответ на лечение при гериатрической депрессии. Arch. Общая психиатрия 56 , 713–718 (1999).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Исполнительная дисфункция и отдаленные исходы гериатрической депрессии. Arch. Общая психиатрия 57 , 285–290 (2000).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Sneed, J. R. et al. Подавление ответа предсказывает плохой ответ на лечение антидепрессантами у очень старых пациентов с депрессией. г. J. Geriatr. Психиатрия 15 , 553–563 (2007).
PubMed Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С., Киосс, Д. Н., Мерфи, К. и Хео, М. Исполнительная дисфункция, бремя сердечных заболеваний и ремиссия гериатрической депрессии. Нейропсихофармакология 29 , 2278–2284 (2004).
PubMed Статья Google Scholar
Поттер, Г. Г., Киттингер, Дж. Д., Вагнер, Х. Р., Стеффенс, Д. К. и Кришнан, К. Р. Префронтальные нейропсихологические предикторы ремиссии лечения при поздней депрессии. Нейропсихофармакология 29 , 2266–2271 (2004).
PubMed Статья Google Scholar
Sheline, Y. I. et al. Поддержка гипотезы сосудистой депрессии при депрессии позднего возраста: результаты проспективного испытания антидепрессантами с двумя участками. Arch. Общая психиатрия 67 , 277–285 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Manning, K. J. et al. Жалобы на исполнительное функционирование и ответ на лечение эсциталопрамом при поздней депрессии. г. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 440–445 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Gunning-Dixon, F. M. et al. Гиперинтенсивность сигнала МРТ и ремиссия лечения гериатрической депрессии. J. Affect. Разногласия. 126 , 395–401 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Thompson, D. G. et al. Активация FMRI во время исполнительной функции предсказывает реакцию на когнитивно-поведенческую терапию у пожилых людей с депрессией. г. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 13–22 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Кришнан, М., Маст, Б. Т., Фикер, Л. Дж., Лоурн, Л. и Лихтенберг, П. А. Влияние ранее существовавшей депрессии на результаты цереброваскулярного здоровья при продолжающейся гериатрической помощи. J. Gerontol. Сер. А 60 , 915–919 (2005).
Артикул Google Scholar
Williamson, W. et al. Связь факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с показателями МРТ структуры и функции сосудов головного мозга и гиперинтенсивностью белого вещества у молодых людей. JAMA 320 , 665–673 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Arvanitakis, Z. et al. Связь артериального давления в позднем возрасте с цереброваскулярной патологией и болезнью Альцгеймера. Неврология 91 , e517 – e525 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
де ла Торре, Дж. С. Церебральная гемодинамика и сосудистые факторы риска: создание условий для болезни Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 32 , 553–567 (2012).
PubMed Статья Google Scholar
Paranthaman, R. et al. Связь функции эндотелия и атеросклероза с ответом на лечение при поздней депрессии. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 27 , 967–973 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ренсма, С. П., ван Слотен, Т. Т., Лаунер, Л. Дж. И Стехувер, С. Д. А. Церебральная болезнь мелких сосудов и риск инсульта, деменции и депрессии, а также смертности от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Neurosci. Biobehav. Ред. 90 , 164–173 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Стеффенс, Д. К., Кришнан, К. Р., Крамп, К. и Берк, Г. Л. Цереброваскулярные заболевания и эволюция депрессивных симптомов в исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы. Инсульт 33 , 1636–1644 (2002).
PubMed Статья Google Scholar
van Sloten, T. T. et al. Связь между ригидностью артерий, депрессивными симптомами и заболеванием мелких сосудов головного мозга: результаты поперечного сечения исследования AGES-Reykjavik. J. Psychiatry Neurosci. 41 , 162–168 (2016).
PubMed Статья Google Scholar
van Sloten, T. T. et al. Заболевание мелких сосудов головного мозга и связь с более высокой частотой депрессивных симптомов среди пожилого населения в целом: исследование AGES-Reykjavik. г. J. Psychiatry 172 , 570–578 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Prugger, C. et al. Продольная связь наличия бляшек сонной артерии и толщины интима-медиа с депрессивными симптомами у пожилых людей: исследование в трех городах. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 35 , 1279–1283 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Глассман, А. Х., Биггер, Дж. Т., Гаффни, М., Шапиро, П. А. и Свенсон, Дж. Р. Начало большой депрессии, связанной с острыми коронарными синдромами: взаимосвязь начала, большого депрессивного расстройства в анамнезе и тяжести эпизода с эффектом сертралина. Arch. Общая психиатрия 63 , 283–288 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Surtees, P. G. et al. Большая депрессия, С-реактивный белок и ишемическая болезнь сердца у здоровых мужчин и женщин. Психосом. Med. 70 , 850–855 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Миллер А. Х., Малетик В. и Рейсон С. Л. Воспаление и его недовольство: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Biol. Психиатрия 65 , 732–741 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Zill, P. et al. Анализ метилирования ДНК гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при большой депрессии. PLoS One 7 , e40479 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ancelin, M. L. et al. Варианты генов ангиотензинпревращающего фермента связаны как с секрецией кортизола, так и с депрессией в позднем возрасте. Пер. Психиатрия 3 , e322 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Тенев В. Т., Робинсон Р. Г. и Хорхе Р. Э. Является ли депрессия в семейном анамнезе фактором риска постинсультной депрессии? Мета-анализ. г. J. Geriatr. Психиатрия 17 , 276–280 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Кришнан, К.R., Hays, J.C. & Blazer, D.G. Сосудистая депрессия, определенная с помощью МРТ. г. J. Psychiatry 154 , 497–501 (1997).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Reppermund, S. et al. Целостность белого вещества и депрессия позднего возраста у лиц, проживающих в сообществах: исследование визуализации тензора диффузии с использованием пространственной статистики на основе трактов. руб. J. Психиатрия. 205 , 315–320 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Taylor, W. D. et al. Тяжесть поражения белого вещества, специфичного для волоконного тракта. Результаты при поздней депрессии и по генотипу AGTR1 A1166C. Hum. Brain Mapp. 34 , 295–303 (2013).
PubMed Статья Google Scholar
Sheline, Y. I. et al. Бремя региональной гиперинтенсивности белого вещества при автоматизированной сегментации отличает субъектов с депрессией в позднем возрасте от субъектов сравнения, сопоставимых по факторам сосудистого риска. г. J. Psychiatry 165 , 524–532 (2008).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
O’Brien, J. T. et al. Гиперинтенсивность белого вещества, а не лакунарные инфаркты связаны с депрессивными симптомами у пожилых людей: исследование LADIS. г. J. Geriatr. Психиатрия 14 , 834–841 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Вен, М. К., Стеффенс, Д. К., Чен, М. К. и Зайнал, Н. Х. Исследования визуализации тензора диффузии при депрессии позднего возраста: систематический обзор и метаанализ. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 29 , 1173–1184 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Wu, M. et al. Сетевое подключение в режиме по умолчанию и бремя белого вещества при депрессии позднего возраста. Psychiatry Res. 194 , 39–46 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Aizenstein, H.J. et al. ФМРТ коррелирует с гиперинтенсивностью белого вещества при поздней депрессии. г. J. Psychiatry 168 , 1075–1082 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Santos, M. et al. Невропатологический анализ лакун и микрососудистых поражений при депрессии с поздним началом. Neuropathol. Прил. Neurobiol. 36 , 661–672 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Tsopelas, C. et al. Невропатологические корреляты поздней депрессии у пожилых людей. руб. J. Психиатрия. 198 , 109–114 (2011).
PubMed Статья Google Scholar
Wilson, R. S. et al. Клинико-патологическое исследование депрессивных симптомов и снижения когнитивных функций в пожилом возрасте. Неврология 83 , 702–709 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Wilson, R. S. et al. Поздняя депрессия не связана с патологией, связанной с деменцией. Нейропсихология 30 , 135–142 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Венкатраман, В. К. и др. Функция исполнительного контроля, активация мозга и гиперинтенсивность белого вещества у пожилых людей. Neuroimage 49 , 3436–3442 (2010).
PubMed Статья Google Scholar
Mayda, A. B., Westphal, A., Carter, C. S. и DeCarli, C. Дефицит когнитивного контроля в позднем возрасте усугубляется бременем болезни белого вещества. Мозг 134 (Pt 6), 1673–1683 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Sexton, C.E. et al. Магнитно-резонансная томография при поздней депрессии: гипотезы сосудистого и глюкокортикоидного каскада. руб. J. Psychiatry 201 , 46–51 (2012).
PubMed Статья Google Scholar
Тейлор, В. Д., Макфолл, Дж. Р., Гериг, Г. и Кришнан, Р.R. Структурная целостность крючковатого пучка при гериатрической депрессии: взаимосвязь с возрастом начала. Neuropsychiatr. Дис. Обращаться. 3 , 669–674 (2007).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Стеффенс, Д. К., Тейлор, В. Д., Денни, К. Л., Бергман, С. Р. и Ван, Л. Структурная целостность крючковатого пучка и функциональная связность вентральной префронтальной коры в состоянии покоя в депрессии позднего возраста. PLoS ONE 6 , e22697 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Аби Зейд Дау, М., Бойд, Б. Д., Донахью, М. Дж., Альберт, К. и Тейлор, У. Д. Различия передне-заднего градиента в долевом и поясном коре головного мозга при депрессии позднего возраста. J. Psychiatr. Res. 97 , 1–7 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Direk, N. et al. Церебральная гемодинамика и инцидентная депрессия: Роттердамское исследование. Biol. Психиатрия 72 , 318–323 (2012).
PubMed Статья Google Scholar
Brickman, A. M. et al. Снижение мозгового кровотока в областях, проявляющихся как гиперинтенсивность белого вещества на магнитно-резонансной томографии. Psychiatry Res. 172 , 117–120 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
van Sloten, T. T. et al. Эндотелиальная дисфункция связана с большим количеством депрессивных симптомов у пожилых людей в целом: исследование Хорна. Psychol. Med. 44 , 1403–1416 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Liao, W. et al. Изменения мозгового кровотока у пациентов с депрессией в ремиссии с ранним и поздним началом. Oncotarget 8 , 76214–76222 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
van Agtmaal, M. J. M., Houben, A., Pouwer, F., Stehouwer, C. D. A. & Schram, M. T. Связь микрососудистой дисфункции с депрессией позднего возраста: систематический обзор и метаанализ. JAMA Psychiatry 74 , 729–739 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Smagula, S. F. et al. Иммунологические биомаркеры, связанные со структурой мозга и управляющими функциями при поздней депрессии: экспериментальное исследовательское исследование. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 32 , 692–699 (2017).
PubMed Статья Google Scholar
Алмейда, О. П. и др. Гомоцистеин и депрессия в более зрелом возрасте. Arch. Общая психиатрия 65 , 1286–1294 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Satizabal, C.L., Zhu, Y.C., Mazoyer, B., Dufouil, C. & Tzourio, C. Циркулирующий IL-6 и CRP связаны с результатами МРТ у пожилых людей: исследование 3C-Dijon. Неврология 78 , 720–727 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Dorr, A. et al. Бета-амилоид-зависимое нарушение структуры и функции микрососудов в модели болезни Альцгеймера. Мозг 135 (Pt 10), 3039–3050 (2012).
PubMed Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С. и Моримото, С. С. Гипотеза воспаления при гериатрической депрессии. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 26 , 1109–1118 (2011).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Грувер А. Л., Хадсон Л. Л. и Семповски Г. Д. Иммунное старение. J. Pathol. 211 , 144–156 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Дилджер, Р. Н. и Джонсон, Р. В. Старение, праймирование микроглиальных клеток и дискордантный центральный воспалительный ответ на сигналы периферической иммунной системы. J. Leukoc. Биол. 84 , 932–939 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Лучин К. М. и Висс-Корай Т. Активация иммунитета при старении мозга и нейродегенерации: слишком много или слишком мало? Neuron 64 , 110–122 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Данцер Р., О’Коннор, Дж. К., Лоусон, М. А. и Келли, К. В. Депрессия, связанная с воспалением: от серотонина к кинуренину. Психонейроэндокринология 36 , 426–436 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Haroon, E. et al. Концептуальная конвергенция: усиление воспаления связано с повышенным уровнем глутамата базальных ганглиев у пациентов с большой депрессией. Мол. Психиатрия 21 , 1351–1357 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Haroon, E.и другие. IFN-альфа-индуцированные корковые и подкорковые изменения глутамата, оцениваемые с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Нейропсихофармакология 39 , 1777–1785 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Haroon, E. et al. Связанное с возрастом повышение уровня глутамата базальных ганглиев связано с TNF, снижением мотивации и снижением психомоторной скорости во время лечения IFN-альфа: предварительные результаты. Brain Behav. Иммун. 46 , 17–22 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Киколт-Глейзер, Дж. К., Дерри, Х. М. и Фагундес, К. П. Воспаление: депрессия раздувает пламя и насыщается жарой. г. J. Psychiatry 172 , 1075–1091 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Славич, Г. М. и Ирвин, М. Р. От стресса к воспалению и большому депрессивному расстройству: теория передачи социальных сигналов депрессии. Psychol. Бык. 140 , 774–815 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Setiawan, E. et al. Связь общего объема распределения белка-транслокатора с продолжительностью нелеченого большого депрессивного расстройства: перекрестное исследование. Lancet Psychiatry 5 , 339–347 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Томас, А. Дж., Ферриер, И. Н., Калария, Р. Н., Дэвис, С. и О’Брайен, Дж. Т. Экспрессия молекул адгезии клеток в дорсолатеральной префронтальной коре и передней поясной коре головного мозга при большой депрессии у пожилых людей. руб. J. Психиатрия. 181 , 129–134 (2002).
PubMed Статья Google Scholar
Бауне Б. Т. и др. Ген интерлейкина 1 бета (IL1B) связан с неспособностью достичь ремиссии и нарушением обработки эмоций при большой депрессии. Biol. Психиатрия 67 , 543–549 (2010).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Capuron, L. et al. Активация передней части поясной извилины и обработка ошибок во время лечения интерфероном-альфа. Biol. Психиатрия 58 , 190–196 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S., Gunning-Dixon, F. M., Latoussakis, V., Kanellopoulos, D. & Murphy, C. F. Дисфункция передней поясной извилины при гериатрической депрессии. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 347–355 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Харрисон, Н.A. et al. Воспаление вызывает изменения настроения из-за изменений в субгеновой активности поясной извилины и мезолимбической связи. Biol. Психиатрия 66 , 407–414 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Gaarden, T. L. et al. Исследование 27 иммунных маркеров плазмы: перекрестное сравнение 64 старых психиатрических стационарных пациентов с униполярной большой депрессией и 18 пожилых людей без депрессии. BMC Geriatr. 18 , 149 (2018).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Gimeno, D. et al. Связь С-реактивного белка и интерлейкина-6 с когнитивными симптомами депрессии: 12-летнее наблюдение исследования Whitehall II. Psychol. Med. 39 , 413–423 (2009).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Kohler, C.A. et al. Изменения периферических цитокинов и хемокинов при депрессии: метаанализ 82 исследований. Acta Psychiatr. Сканд. 135 , 373–387 (2017).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Lindqvist, D. et al. Уровень интерлейкина-6 повышен в спинномозговой жидкости у лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством, и это связано с тяжестью симптомов. Biol. Психиатрия 66 , 287–292 (2009).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Milaneschi, Y. et al. Антагонист рецептора интерлейкина-1 и симптомы депрессии у пожилых людей старше 6 лет: исследование InCHIANTI. Biol. Психиатрия 65 , 973–978 (2009).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Kohler, C. A. et al. Периферические изменения уровней цитокинов и хемокинов после лечения антидепрессантами при большом депрессивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ. Мол. Neurobiol. 55 , 4195–4206 (2018).
CAS PubMed Google Scholar
Апостолакис, С., Вогиаци, К., Крамбовитис, Э. и Спандидос, Д. А. Цитокины IL-1 при сердечно-сосудистых заболеваниях: диагностическое, прогностическое и терапевтическое значение. Cardiovasc Hematol. Agents Med. Chem. 6 , 150–158 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Спаркман, Н. Л. и Джонсон, Р. В. Нейровоспаление, связанное со старением, повышает чувствительность мозга к воздействию инфекции или стресса. Нейроиммуномодуляция 15 , 323–330 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ирвин М. Р. и Коул С. В. Взаимная регуляция нервной и врожденной иммунной систем. Nat. Rev. Immunol. 11 , 625–632 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Махгуб Н. и Алексопулос Г. С. Амилоидная гипотеза: играет ли роль антиамилоидное лечение в депрессии позднего возраста? г. J. Geriatr. Психиатрия. 24 , 239–247 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ясуно, Ф.и другие. Высокое отложение бета-амилоида, связанное с депрессивными симптомами у пожилых людей с нормальным познанием: пилотное исследование. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 31 , 920–928 (2016).
PubMed Статья Google Scholar
Донован, Н. Дж. И др. Продольная ассоциация бета-амилоида и тревожно-депрессивных симптомов у когнитивно нормальных пожилых людей. г. J. Psychiatry 175 , 530–537 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Wu, K. Y. et al. Повышенное отложение амилоида в головном мозге у пациентов с большой депрессией в анамнезе на протяжении всей жизни: подтверждено позитронно-эмиссионной томографией 18F-флорбетапира (AV-45 / Amyvid). евро. J. Nucl. Med. Мол. Imaging 41 , 714–722 (2014).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Gallagher, D., Kiss, A., Lanctot, K. & Herrmann, N. Депрессия и риск болезни Альцгеймера: продольный анализ для определения предикторов повышенного риска среди пожилых людей с депрессией. г. J. Geriatr. Психиатрия 26 , 819–827 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Chung, J. K. et al. Пожизненная история депрессии предсказывает повышенное накопление бета-амилоида у пациентов с легкими когнитивными нарушениями. J. Alzheimers Dis. 45 , 907–919 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Rapp, M. A. et al. Увеличение бляшек и клубков в гиппокампе у пациентов с болезнью Альцгеймера с большой депрессией в анамнезе. Arch. Общая психиатрия 63 , 161–167 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Sun, X. et al. Амилоид-ассоциированная депрессия: продромальная депрессия болезни Альцгеймера? Arch. Общая психиатрия 65 , 542–550 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Sheline, Y. I. et al. Антидепрессант снижает продукцию Abeta в спинномозговой жидкости у здоровых людей и у трансгенных мышей с БА. Sci. Пер. Med. 6 , 236re234 (2014).
Google Scholar
Cirrito, J. R. et al. Передача сигналов серотонина связана с более низкими уровнями бета-амилоида и бляшками у трансгенных мышей и людей. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 14968–14973 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Bartels, C., Wagner, M., Wolfsgruber, S., Ehrenreich, H. & Schneider, A.Влияние терапии СИОЗС на риск перехода от легких когнитивных нарушений к деменции Альцгеймера у людей с предыдущей депрессией. г. J. Psychiatry 175 , 232–241 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
De Winter, F. L. et al. Отсутствие связи между меньшим объемом гиппокампа и патологией болезни Альцгеймера при поздней депрессии. г. J. Psychiatry 174 , 237–245 (2017).
PubMed Статья Google Scholar
Madsen, K. et al. Отсутствие связи между предшествующими депрессивными эпизодами и церебральным связыванием [11C] PiB. Neurobiol. Старение 33 , 2334–2342 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
O’Brien, J. et al. Когнитивные нарушения при депрессии не связаны с невропатологическими признаками увеличения сосудистой патологии или патологии типа Альцгеймера. Biol. Психиатрия 49 , 130–136 (2001).
PubMed Статья Google Scholar
Хендриксен, М., Томас, А. Дж., Ферриер, И. Н., Инс, П. и О’Брайен, Дж. Т. Невропатологическое исследование ядер дорсального шва при депрессии позднего возраста и болезни Альцгеймера с депрессией и без нее. г. J. Psychiatry 161 , 1096–1102 (2004).
PubMed Статья Google Scholar
McCutcheon, S.T. et al. Клинико-патологические корреляты депрессии на ранней стадии болезни Альцгеймера в NACC. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 31 , 1301–1311 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Браун, Э. Э., Ивата, Ю., Чанг, Дж. К., Герретсен, П., Графф-Герреро, А. Тау в депрессии позднего возраста: систематический обзор и метаанализ. J. Alzheimers Dis. 54 , 615–633 (2016).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Schaakxs, R. et al. Связь между возрастом и течением большого депрессивного расстройства: двухлетнее продольное когортное исследование. Lancet Psychiatry 5 , 581–590 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Cipriani, A. et al.Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет 391 , 1357–1366 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Tedeschini, E. et al. Эффективность антидепрессантов при поздней депрессии: метаанализ и мета-регрессия плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. J. Clin. Психиатрия 72 , 1660–1668 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Кок, Р. М., Нолен, В. А. и Херен, Т. Дж. Эффективность лечения пожилых пациентов с депрессией: систематический обзор и метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований антидепрессантов. J. Affect. Разногласия. 141 , 103–115 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Кок, Р. М. и Рейнольдс, К. Ф. 3-е Управление депрессией у пожилых людей: обзор. JAMA 317 , 2114–2122 (2017).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Cooper, C. et al. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. г. J. Psychiatry 168 , 681–688 (2011).
PubMed Статья Google Scholar
Lenze, E.J. et al. Эффективность, безопасность и переносимость дополнительной фармакотерапии арипипразолом для лечения резистентной депрессии в позднем возрасте: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 386 , 2404–2412 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Лаврецкий Х. и др. Циталопрам, метилфенидат или их комбинация при гериатрической депрессии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. г. J. Psychiatry 172 , 561–569 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Reynolds, C.F. 3rd et al. Поддерживающее лечение депрессии в пожилом возрасте: рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая оценка эффективности и безопасности донепезила в сочетании с фармакотерапией антидепрессантами. Arch. Общая психиатрия 68 , 51–60 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Devanand, D. P. et al. Лечение донепезилом у пациентов с депрессией и когнитивными нарушениями, получающих стабильные антидепрессанты: рандомизированное контролируемое исследование. г. J. Geriatr. Психиатрия 26 , 1050–1060 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Митчелл, А. Дж. И Субраманиам, Х. Прогноз депрессии в старости по сравнению со средним возрастом: систематический обзор сравнительных исследований. г. J. Psychiatry 162 , 1588–1601 (2005).
PubMed Статья Google Scholar
Кок, Р. М., Херен, Т. Дж. И Нолен, В. А. Продолжение лечения депрессии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований антидепрессантов. г. J. Geriatr. Психиатрия 19 , 249–255 (2011).
PubMed Статья Google Scholar
Reynolds, C.F. 3rd et al. Поддерживающее лечение большой депрессии в пожилом возрасте. New Engl. J. Med. 354 , 1130–1138 (2006).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Reynolds, C.F. 3rd et al. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. JAMA 281 , 39–45 (1999).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Borges, S. et al. Обзор поддерживающих испытаний при большом депрессивном расстройстве: 25-летняя перспектива от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. J. Clin. Психиатрия 75 , 205–214 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Deng, Y. et al. Предикторы рецидива депрессии в позднем периоде жизни. Депресс. Беспокойство 35 , 658–667 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С., Кац, И. Р., Рейнольдс, К. Ф., 3-й, Карпентер, Д., Дочерти, Дж. П. Серия руководящих принципов консенсуса экспертов. Фармакотерапия депрессивных расстройств у пожилых пациентов. Аспирантура Мед. 110 , 1–86 (2001).
Киосес, Д. Н.& Alexopoulos, G. S. Прогностическое значение субсиндромальных симптомов, возникающих после ремиссии поздней депрессии. Psychol. Med. 43 , 341–350 (2013).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Hedayati, S. S. et al. Влияние сертралина на депрессивные симптомы у пациентов с хронической болезнью почек без диализной зависимости: рандомизированное клиническое исследование CAST. JAMA 318 , 1876–1890 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Mulick, A. et al. Улучшает ли лечение депрессии выживаемость больных депрессией и раком? Долгосрочное наблюдение за участниками испытаний SMaRT Oncology-2 и 3. Lancet Psychiatry 5 , 321–326 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Pizzi, C. et al. Мета-анализ селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с депрессией и ишемической болезнью сердца. г. J. Cardiol. 107 , 972–979 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Глассман, А. Х. и др. Сертралин для лечения большой депрессии у пациентов с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией. JAMA 288 , 701–709 (2002).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Honig, A. et al. Лечение депрессивного расстройства после инфаркта миокарда: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с применением миртазапина. Психосом. Med. 69 , 606–613 (2007).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Lesperance, F. et al. Влияние циталопрама и межличностной психотерапии на депрессию у пациентов с ишемической болезнью сердца: исследование канадской кардиологической рандомизированной оценки эффективности антидепрессантов и психотерапии (CREATE). JAMA 297 , 367–379 (2007).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Kim, J. M. et al. Эффект эсциталопрама по сравнению с лечением плацебо при депрессии на отдаленные сердечные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом: рандомизированное клиническое исследование. JAMAama 320 , 350–358 (2018).
CAS Статья Google Scholar
Нельсон, Дж. К. и Девананд, Д. П. Систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых исследований антидепрессантов у людей с депрессией и деменцией. J. Am. Гериатр. Soc. 59 , 577–585 (2011).
PubMed Статья Google Scholar
Кессинг, Л. В., Сондергард, Л., Форман, Дж. Л. и Андерсен, П. К. Лечение литием и риск деменции. Arch. Общая психиатрия 65 , 1331–1335 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Зивин, К. и Калес, Х. С. Приверженность лечению депрессии у пожилых людей: обзорный обзор. Лекарства от старения 25 , 559–571 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Spaans, H.P. et al. Скорость ремиссии у пожилых пациентов с депрессией: электросудорожная терапия v.медикамент. руб. J. Psychiatry 206 , 67–71 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Тейлор, В. Д. Клиническая практика. Депрессия у пожилых людей. New Engl. J. Med. 371 , 1228–1236 (2014).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Слэйд, Э. П., Ян, Д.Р., Регенольд, У. Т. и Кейс, Б. Г. Ассоциация электросудорожной терапии с повторной госпитализацией в больницы США. Психиатрия JAMA 74 , 798–804 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Кернер, Н. и Прудик, Дж. Современная практика электросудорожной терапии и исследования в гериатрической популяции. Нейропсихиатрия 4 , 33–54 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Tor, P. C. et al. Систематический обзор и метаанализ краткой и ультракороткой правой односторонней электросудорожной терапии депрессии. J. Clin. Психиатрия 76 , e1092 – e1098 (2015).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Келлнер, К.H. et al. Правосторонняя односторонняя ультракороткая импульсная ЭСТ при гериатрической депрессии: фаза 1 исследования PRIDE. г. J. Psychiatry 173 , 1101–1109 (2016).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Киосс, Д. Н., Леон, А. К. и Ареан, П. А. Психосоциальные вмешательства при большой депрессии в позднем возрасте: методы лечения, основанные на доказательствах, предикторы результатов лечения и модераторы эффектов лечения. Психиатр. Clin. North Am. 34 , 377–401 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Пинкварт, М., Дуберштейн, П. Р. и Лайнесс, Дж. М. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. г. J. Psychiatry 163 , 1493–1501 (2006).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Arean, P.A. et al. Терапия для решения проблем и поддерживающая терапия у пожилых людей с большой депрессией и исполнительной дисфункцией. г. J. Psychiatry 167 , 1391–1398 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Терапия для решения проблем и поддерживающая терапия у пожилых людей с большой депрессией и исполнительной дисфункцией: влияние на инвалидность. Arch. Общая психиатрия 68 , 33–41 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Bella, R. et al. Клинические проявления и исходы гериатрической депрессии при подкорковой ишемической сосудистой болезни. Геронтология 56 , 298–302 (2010).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Два поведенческих вмешательства для пациентов с большой депрессией и тяжелой ХОБЛ. г. J. Geriatr. Психиатрия 24 , 964–974 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Два вмешательства для пациентов с большой депрессией и тяжелой хронической обструктивной болезнью легких: влияние на инвалидность, связанную с одышкой. г.J. Geriatr. Психиатрия 26 , 162–171 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Индивидуальное вмешательство для людей с депрессией и тяжелой формой ХОБЛ. руб. J. Psychiatry 202 , 235–236 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Алексопулос, Г.S. et al. Клиническое ведение случаев по сравнению с ведением пациентов с терапией по решению проблем у малообеспеченных пожилых людей с ограниченными возможностями, страдающих большой депрессией: рандомизированное клиническое испытание. г. J. Geriatr. Психиатрия 24 , 50–59 (2016).
PubMed Статья Google Scholar
NAS. Стандарты психосоциального вмешательства. (NAS, Вашингтон, округ Колумбия, 2015 г.).
Google Scholar
Alexopoulos, G. S. & Arean, P. Модель оптимизации психотерапии в эпоху RDoC: пример «Engage». Мол. Психиатрия 19 , 14–19 (2014).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Сравнение использования PST при большой депрессии в позднем возрасте: предварительный отчет. г. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 506–513 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Терапия «вовлечения»: поведенческая активация и улучшение депрессии в позднем возрасте. г. J. Geriatr. Психиатрия 24 , 320–326 (2016).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Терапия «вовлечения»: прогноз изменения большой депрессии в позднем возрасте. J. Affect. Разногласия. 221 , 192–197 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Willner, P., Hale, A. S. & Argyropoulos, S. Дофаминергический механизм антидепрессивного действия у пациентов с депрессией. J. Affect. Разногласия. 86 , 37–45 (2005).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Barone, P. et al. Прамипексол для лечения депрессивных симптомов у пациентов с болезнью Паркинсона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет нейрол. 9 , 573–580 (2010).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Inoue, T. et al. Прамипексол для лечения резистентной большой депрессии 2 стадии: открытое исследование. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 34 , 1446–1449 (2010).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Хори, Х.И Кунуги, Х. Эффективность прамипексола, агониста дофаминовых рецепторов, в качестве дополнительного лечения устойчивой к лечению депрессии: открытое испытание. Sci. Мир J. 2012 , 372474 (2012).
Артикул CAS Google Scholar
Корриган, М. Х., Денахан, А. К., Райт, К. Э., Рагуаль, Р. Дж. И Эванс, Д. Л. Сравнение прамипексола, флуоксетина и плацебо у пациентов с большой депрессией. Депресс. Беспокойство 11 , 58–65 (2000).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ангуера, Дж. А., Ганнинг, Ф. М. и Ареан, П. А. Улучшение депрессии в пожилом возрасте и когнитивного контроля с помощью терапевтических видеоигр: рандомизированное испытание, подтверждающее концепцию. Депресс. Беспокойство 34 , 508–517 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Morimoto, S. S. et al. Компьютеризированная когнитивная коррекция на основе нейропластичности для лечения устойчивой гериатрической депрессии. Nat. Commun. 5 , 4579 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Дубин М. Дж., Листон К., Ависсар М. А., Илиева И. и Ганнинг Ф. М. Транскраниальная магнитная стимуляция с сетевым управлением при депрессии. Curr. Behav. Neurosci.Отчет 4 , 70–77 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Kaster, T. S. et al. Эффективность, переносимость и когнитивные эффекты глубокой транскраниальной магнитной стимуляции при поздней депрессии: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Нейропсихофармакология 43 , 2231–2238 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Хорхе Р. Э., Мозер Д. Дж., Асьон Л. и Робинсон Р. Г. Лечение сосудистой депрессии с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. Arch. Общая психиатрия 65 , 268–276 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Muntner, P. et al. Потенциальное влияние рекомендаций ACC / AHA по высокому кровяному давлению на население США от 2017 года. J. Am. Coll. Кардиол. 71 , 109–118 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Dupuis, F., Atkinson, J., Liminana, P. & Chillon, J. M. Каптоприл улучшает цереброваскулярную структуру и функцию у старых гипертонических крыс. руб. J. Pharmacol. 144 , 349–356 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Моримото, С., Маки, К., Аота, Ю., Сакума, Т. и Ивасака, Т. Положительные эффекты комбинированной терапии с блокатором рецепторов ангиотензина II и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента на функцию эндотелия сосудов. Гипертоническая болезнь. Res. 31 , 1603–1610 (2008 г.).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Hajjar, I. et al. Влияние антигипертензивной терапии на когнитивные функции при ранних управляющих когнитивных нарушениях: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Arch. Междунар. Med. 172 , 442–444 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Moriwaki, H. et al. Лозартан, антагонист рецепторов ангиотензина II (AT1), сохраняет церебральный кровоток у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших инсульт в анамнезе. J. Hum. Гипертоническая болезнь. 18 , 693–699 (2004).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Вильмс, Х., Розенстиель, П., Унгер, Т., Дойшл, Г. и Люциус, Р. Нейропротекция с антагонистами рецепторов ангиотензина: обзор доказательств и потенциальных механизмов. г. J. Cardiovasc. Препарат, средство, медикамент. 5 , 245–253 (2005).
CAS Статья Google Scholar
Нагата Р., Кавабе К. и Икеда К. Олмесартан, блокатор рецепторов ангиотензина II, восстанавливает церебральную гипоперфузию у пожилых пациентов с артериальной гипертензией. J. Stroke Cereb. Дис. 19 , 236–240 (2010).
Артикул Google Scholar
Павлатов М.Г. и др. Хроническое введение антагониста рецепторов ангиотензина II сбрасывает ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и улучшает влияние пациентов с сахарным диабетом 2 типа: предварительные результаты. Напряжение 11 , 62–72 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Taragano, FE, Allegri, R., Vicario, A., Bagnatti, P. & Lyketsos, CG Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание, оценивающее эффективность и безопасность усиления стандартной антидепрессивной терапии нимодипином при лечении «сосудистой депрессии» . Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 16 , 254–260 (2001).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Тарагано, Ф. Э., Багнатти, П.И Аллегри, Р. Ф. Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для оценки усиления антидепрессивной терапии нимодипином при лечении «сосудистой депрессии». Внутр. Психогериатр. 17 , 487–498 (2005).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ried, LD, Tueth, MJ, Handberg, E., Kupfer, S. & Pepine, CJ Исследование антигипертензивных препаратов и депрессивных симптомов (SADD-Sx) у пациентов, получавших антагонист кальция по сравнению с атенололом Стратегия лечения гипертонии в Международном исследовании Verapamil SR-Trandolapril (INVEST). Психосом. Med. 67 , 398–406 (2005).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Parsaik, A. K. et al. Использование статинов и риск депрессии: систематический обзор и метаанализ. J. Affect. Разногласия. 160 , 62–67 (2014).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Vogelzangs, N.и другие. Воспалительная и метаболическая дисрегуляция и двухлетний курс депрессивных расстройств у потребителей антидепрессантов. Нейропсихофармакология 39 , 1624–1634 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Uher, R. et al. Воспалительный биомаркер как дифференциальный предиктор исхода лечения депрессии эсциталопрамом и нортриптилином. г. Дж.Психиатрия 171 , 1278–1286 (2014).
Артикул Google Scholar
Kohler, O. et al. Влияние противовоспалительного лечения на депрессию, депрессивные симптомы и побочные эффекты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. JAMA Psychiatry 71 , 1381–1391 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Raison, C. L. et al. Рандомизированное контролируемое исследование инфликсимаба, антагониста фактора некроза опухолей, для лечения резистентной депрессии: роль исходных биомаркеров воспаления. JAMA Psychiatry 70 , 31–41 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Raison, C. L. Перспективы и ограничения противовоспалительных средств для лечения большого депрессивного расстройства. Curr. Вверх. Behav. Neurosci. 31 , 287–302 (2017).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Болезнь Альцгеймера или депрессия: может быть и то, и другое?
Болезнь Альцгеймера или депрессия: может быть и то, и другое?
У болезни Альцгеймера и депрессии есть схожие симптомы. Правильное лечение улучшает качество жизни.
Персонал клиники МэйоБолезнь Альцгеймера и депрессия на ранней стадии имеют много общих симптомов, поэтому даже врачам бывает трудно различить заболевания.Кроме того, многие люди с болезнью Альцгеймера также находятся в депрессии.
Точно так же, как лечение важно только для людей, страдающих депрессией, не менее важно для людей с болезнью Альцгеймера и депрессией получить лечение от своей депрессии.
Людям, страдающим как болезнью Альцгеймера, так и депрессией, легче справиться с изменениями, вызванными болезнью Альцгеймера, когда они чувствуют себя менее подавленными.
Похожие симптомы
Некоторые из симптомов, общих как для болезни Альцгеймера, так и для депрессии, включают:
- Потеря интереса к некогда приятным занятиям и хобби
- Социальная изоляция
- Проблемы с памятью
- Слишком много или мало спит
- Нарушение концентрации
При таком частом совпадении симптомов бывает трудно отличить эти два расстройства, особенно потому, что они часто встречаются вместе.При постановке диагноза могут помочь тщательный медицинский осмотр и психологическая оценка.
Но многие люди с более поздней стадией болезни Альцгеймера не могут выразить свои чувства.
Указатели депрессии
Чтобы обнаружить депрессию у людей, страдающих болезнью Альцгеймера, врачи должны больше полагаться на невербальные сигналы и отчеты опекунов, чем на симптомы, о которых сообщают сами пациенты. Если у человека с болезнью Альцгеймера проявляется один из первых двух симптомов в этом списке наряду с как минимум двумя другими в течение двухнедельного периода, он или она может быть в депрессии.
- Значительно подавленное настроение — грустное, безнадежное, разочарованное, слезливое
- Снижение удовольствия или реакции на социальные контакты и обычную деятельность
- Социальная изоляция или отстранение
- Есть слишком много или слишком мало
- Слишком много или мало спит
- Агитация или вялость
- Раздражительность
- Усталость или потеря энергии
- Чувство никчемности, безнадежности или неуместной вины
- Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
Депрессия при болезни Альцгеймера тоже может быть разной
Люди с болезнью Альцгеймера могут испытывать депрессию иначе, чем люди без болезни Альцгеймера.Например, люди с диагнозом болезнь Альцгеймера:
- Могут быть менее тяжелые симптомы депрессии
- Может испытывать эпизоды депрессии, которые не длятся так долго или возвращаются так часто
- Реже говорят о самоубийстве и реже пытаются покончить жизнь самоубийством
Ученые не уверены в точной связи между болезнью Альцгеймера и депрессией. Биологические изменения, вызванные болезнью Альцгеймера, могут усилить предрасположенность к депрессии.
С другой стороны, депрессия может увеличить шансы на развитие болезни Альцгеймера.
Совершенно очевидно, что депрессия сильно влияет на качество жизни людей с болезнью Альцгеймера. Депрессия может привести к:
- Ухудшение когнитивных функций
- Большая инвалидность, связанная с повседневными жизненными навыками
- Повышенная зависимость от лиц, осуществляющих уход
Варианты лечения
Доступно несколько вариантов лечения людей с диагнозом болезни Альцгеймера и депрессии:
Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — например, циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт) — обычно являются первыми антидепрессантами, выбираемыми для людей, страдающих депрессией и болезнью Альцгеймера. Эти лекарства имеют низкий риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.
Однако эти лекарства могут быть не так эффективны при лечении депрессии с болезнью Альцгеймера, как только при лечении депрессии. Также можно использовать другие антидепрессанты, такие как венлафаксин (Эффексор XR) или бупропион (Аплензин, Веллбутрин и др.).
- Физические упражнения. Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить симптомы депрессии.
- Группы поддержки и консультации. Группы поддержки и профессиональные консультации могут помочь людям с депрессией на ранних стадиях болезни Альцгеймера, прежде чем их коммуникативные навыки ухудшатся.
- Снижение социальной изоляции. Продолжение занятий с другими людьми может уменьшить симптомы депрессии.Также может быть полезно найти для вашего близкого человека, больного болезнью Альцгеймера, способы внести свой вклад в семейные дела и дать им понять, что вы цените их вклад.
Установление диагноза депрессии у людей с болезнью Альцгеймера и получение соответствующего лечения может помочь сделать жизнь легче и приятнее как для человека с болезнью Альцгеймера, так и для тех, кто за ним ухаживает.
Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.
Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.
Подписаться!
Спасибо за подписку
Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.
Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской
Повторите попытку через пару минут
Повторить
19 апреля 2019 г., Показать ссылки- Press D, et al.Управление психоневрологическими симптомами деменции. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 21 апреля 2015 г.
- Депрессия и болезнь Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-depression.asp. По состоянию на 21 апреля 2015 г.
- Борисовская А и др. Когнитивные и нейропсихиатрические нарушения при болезни Альцгеймера: современные стратегии лечения. Текущие отчеты психиатрии. 2014; 16: 470.
- Bennett S, et al. Депрессия и деменция: причина, следствие или совпадение? Maturitas.2014; 79: 184.
- Эспиноза RT, et al. Диагностика и лечение униполярной депрессии в позднем возрасте. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 21 апреля 2015 г.
- Van der Mussele S, et al. Депрессия при легких когнитивных нарушениях связана с прогрессированием болезни Альцгеймера: продольное исследование. Журнал болезни Альцгеймера. 2014; 42: 1239.
- Diniz BS, et al. Поздняя депрессия и риск сосудистой деменции и болезни Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ когортных исследований на уровне сообществ.Британский журнал психиатрии. 2013; 202: 329.
Продукция и услуги
- Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера
- Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от болезни Альцгеймера для завтрашнего дня
.
Что лучше всего подходит для лечения депрессии и тревоги при деменции?
Тёплая солнечная суббота, 15:00. Последние 20 лет ваша мать одевалась в свои лучшие наряды и ходила к соседу на еженедельную игру в бридж.Однако последний месяц она не интересовалась игрой в бридж. Хотя иногда ей требовались подсказки (а также напоминания о том, чтобы причесать волосы), обычно она возвращалась из этих игр веселой. Ее безразличие в этом месяце ново.
В прошлом году вашей матери поставили диагноз — болезнь Альцгеймера легкой степени. Хотя временами она была явно расстроена, особенно когда она не могла придумать правильное слово или найти свой бумажник, до недавнего времени казалось, что ей нравился рутинный распорядок. Теперь вы видите, как она плачет по утрам.Она больше не спит и не ест, и ей становится страшно, когда вы на мгновение оставляете ее. Вы задаетесь вопросом, могут ли ей помочь лекарства.
Депрессия и тревога при деменции
Симптомы депрессии и тревоги чрезвычайно распространены при деменции и легких когнитивных нарушениях (MCI). В результате этих симптомов качество жизни многих людей с деменцией ухудшается. Депрессия и тревога могут привести к отрыву от повседневной деятельности, что может еще больше усугубить проблемы с памятью.Социальная изоляция и прекращение когнитивно-стимулирующей деятельности в результате депрессии увеличивают вероятность помещения в дом престарелых.
Действуют ли антидепрессанты при деменции?
Среди пожилых людей, живущих с депрессией, люди с когнитивными нарушениями отличаются от людей без когнитивных нарушений. Хотя данные об использовании антидепрессантов при деменции неоднозначны, большая часть текущих исследований предполагает, что антидепрессанты плохо работают у людей с деменцией (если у них нет ранее существовавших проблем с психическим здоровьем).Это может быть результатом изменений в головном мозге, возникающих при деменции. Хотя многие врачи назначают антидепрессанты в качестве лечения первой линии, в руководствах не предлагается рутинное лечение депрессии и тревоги антидепрессантами у людей, живущих с деменцией. Даже самые хорошо переносимые антидепрессанты у пожилых людей несут серьезный риск падений, переломов и лекарственного взаимодействия.
Лучший подход к лечению
Недавно исследователи из Института гериатрической психиатрии им. Вейля Корнелла в Нью-Йорке изучали эффективность новой домашней терапии, называемой проблемной адаптационной терапией, или PATH, у участников с депрессией и деменцией или умеренными когнитивными нарушениями.
В рамках вмешательства PATH терапевты встречаются с участниками на 12 еженедельных занятиях, чтобы научить их, как решать проблемы, вызывающие печаль, с помощью индивидуального подхода, часто с участием опекунов. Терапевт и пациент разрабатывают план, который включает в себя избегание отрицательно заряженных ситуаций и определение стимулов, которые вызывают положительные эмоции, например, планирование приятных занятий.
Терапевты также помогают участникам разработать компенсирующие стратегии, такие как использование календарей и контрольных списков, чтобы обойти функциональные ограничения из-за ухудшения памяти.По сравнению с контрольной терапией, в которой участники получали поддерживающую терапию в течение 12 недель (обучая их выражать свои эмоции при одновременном проявлении сочувствия), участники, получавшие метод PATH, испытали большее уменьшение депрессивных симптомов (43%) и инвалидности (93 %) на 12 неделе.
Хотя исследования психосоциальных вмешательств по-прежнему немногочисленны, это новое исследование обнадеживает, поскольку крайне необходимы немедикаментозные методы лечения. Также появляются исследования психосоциальных вмешательств для уменьшения тревожности у людей с когнитивными расстройствами.
Попробуйте новые вмешательства
Несмотря на то, что исследования все еще появляются, исследования показывают, что психосоциальные вмешательства в настоящее время являются лучшими методами лечения депрессии и тревожности с наименьшим риском у пожилых людей с когнитивными нарушениями. Существует широкий спектр поддерживающих подходов для немедикаментозного лечения, и их следует использовать, если они доступны, в качестве лечения первой линии.
Как лучше всего могут помочь лица, осуществляющие уход?
Планирование приятных занятий, помощь близкому человеку осмысленно структурировать свой день и решение проблем, вызывающих стресс, — все это может помочь улучшить настроение и уменьшить беспокойство.Кроме того, важно помочь любимому человеку сохранять остроту ума, придерживаясь здоровой средиземноморской диеты, занимаясь физической активностью и, да, продолжая еженедельные игры в бридж.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Депрессия и деменция | Деменция Австралия
Что такое депрессия?
Депрессию обычно называют чувством крайней грусти. Он описывает как настроение, так и синдром.
Подавленное настроение может быть:
- Нормальная реакция на такое событие, как смерть любимого человека
- Симптом другого заболевания, например гипотиреоза.
- Часть синдрома депрессивного расстройства, такого как большая депрессия.
Синдром — это совокупность нескольких симптомов. Депрессивный синдром обычно состоит из подавленного настроения или потери интереса к ранее полученным занятиям вместе с другими симптомами, такими как:
- Недостаток энергии
- Плохой сон
- Потеря аппетита
- Чувство вины
Депрессия не является нормальным явлением старения.
Депрессия и деменция
Депрессия очень распространена среди людей с деменцией.По оценкам, симптомы депрессии возникают примерно у 20-30% людей с деменцией. Люди, находящиеся в интернатных учреждениях длительного пребывания, по-видимому, особенно подвержены риску депрессии.
Другими факторами, которые могут способствовать депрессии человека, могут быть:
- Побочные эффекты лекарств
- Физическое заболевание
- Реакция на диагноз и предполагаемое влияние на образ жизни
- Социальная изоляция
- Усталость
- Факторы окружающей среды, такие как неспособность отсеивать нежелательную стимуляцию громких шумов и толпы.
Признаки депрессии
Может быть очень сложно определить, находится ли человек с деменцией в депрессии. Вот некоторые типичные признаки:
- Потеря интереса и удовольствия от ранее любимых занятий
- Недостаток энергии
- Плохой сон
- Потеря аппетита и веса
- Выражение чувства никчемности и печали
- Быть необычно эмоциональным, плачущим, злым или возбужденным
- Усиление путаницы
Однако многие симптомы деменции и депрессии схожи, и бывает трудно отличить разницу.
С чего начать
Если вы подозреваете, что депрессия влияет на человека с деменцией, поговорите с врачом, который проведет тщательное обследование, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем. Могут быть назначены такие лекарства, как антидепрессанты, которые могут быть очень полезны для облегчения симптомов печали, а также могут улучшить аппетит и проблемы со сном. Врач также может организовать любые соответствующие направления, например, в группу оценки ухода за престарелыми (ACAT) или на специализированное психиатрическое обследование.
Лечение депрессии может значительно улучшить настроение человека и его способность участвовать в какой-либо деятельности. При каждом подозрении на депрессию важно исследовать ее и лечить.
Медикаментозное лечение
Лечение антидепрессантами часто улучшает депрессию у людей без деменции. Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом до начала лечения. Как правило, более новые, более современные антидепрессанты имеют меньше побочных эффектов и реже вызывают трудности у человека с деменцией, чем более старые препараты, такие как трициклические антидепрессанты.
Если медикаментозное лечение неэффективно, его следует прекратить, а если оно вызывает побочные эффекты, может потребоваться изменить лечение. Обычно требуется не менее двух недель лечения, чтобы понять, насколько полезным будет лекарство.
Что попробовать
- Постарайтесь придерживаться распорядка дня для человека с деменцией.
- Ограничьте количество шума и активности в окружающей среде, если это вызывает проблемы. Это поможет избежать чрезмерной стимуляции.
- Ситуации в больших группах могут ухудшить самочувствие некоторых людей, в то время как некоторым может быть полезно стимулирование занятых и активных собраний.Важно знать, что этому человеку нравилось в прошлом, так как вполне вероятно, что аналогичные занятия будут по-прежнему привлекательными и сейчас.
- Имейте реалистичные ожидания относительно того, что человек может сделать. Ожидание слишком многого может расстроить и расстроить как человека с деменцией, так и его семью и опекунов.
- Помните, когда человек наименее утомлен, и в это время выполняйте какие-либо важные дела.
- Будь позитивным. Частые похвалы помогут всем
Сделай перерыв
Помните, что семья и опекуны должны постараться сделать так, чтобы у них был достаточный перерыв в уходе, чтобы они не уставали из-за требовательного поведения.
Информация на странице основана на:
- Депрессия и деменция, статья адъюнкт-профессора Дэвида Эймса, адъюнкт-профессора психиатрии старости, Мельбурнский университет
- Депрессия и слабоумие — двойная опасность, статья доцента Э. Чиу, Мельбурнский университет
- Информация от вашего семейного врача: депрессия и болезнь Альцгеймера, Американская академия семейных врачей.
Диагностика и лечение депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера
Ассоциация Альцгеймера. Годовой отчет Ассоциации Альцгеймера. 2019. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/facts-figures. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Steinberg M, Shao H, Zandi P, et al. Распространенность психоневрологических симптомов при деменции в точечный и пятилетний период: исследование округа Кэш. Int J Geriatr Psychiatry. 2008; 23 (2): 170–7 (Epub 2007/07/04) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Ликетсос К.Г., Стил С., Бейкер Л. и др. Большая и малая депрессия при болезни Альцгеймера: распространенность и влияние. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1997; 9 (4): 556–61 (Epub 1998/02/03) .
CAS PubMed Google Scholar
Гонсалес-Сальвадор Т., Ликетсос К.Г., Бейкер А. и др. Качество жизни пациентов с деменцией, находящихся на длительном лечении. Int J Geriatr Psychiatry. 2000; 15 (2): 181–9 (Epub 2000/02/19) .
CAS PubMed Google Scholar
Стил С., Ровнер Б., Чейз Г.А., Фолштейн М. Психиатрические симптомы и помещение в дома престарелых пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Psychiatry. 1990; 147 (8): 1049–51 (Epub 1990/08/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Петерс М.Э., Шварц С., Хан Д. и др. Психоневрологические симптомы как предикторы развития тяжелой деменции и смерти от болезни Альцгеймера: исследование развития деменции в округе Кэш.Am J Psychiatry. 2015; 172 (5): 460–5 (Epub 2015/01/15) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Gonzalez-Salvador MT, Arango C, Lyketsos CG, Barba AC. Стресс и психологическая болезненность лица, ухаживающего за больным болезнью Альцгеймера. Int J Geriatr Psychiatry. 1999; 14 (9): 701–10 (Epub 1999/09/10) .
CAS PubMed Google Scholar
Мурман Д.Л., Чен К., Пауэлл М.К., Куо С.Б., Брэдли С.Дж., Коленда С.К. Дополнительные прямые затраты, связанные с поведенческими симптомами при БА. Неврология. 2002; 59 (11): 1721–9 (Epub 2002/12/11) .
CAS PubMed Google Scholar
Husebo BS, Ballard C, Sandvik R, Nilsen OB, Aarsland D. Эффективность лечения боли для уменьшения поведенческих нарушений у жителей домов престарелых с деменцией: кластерное рандомизированное клиническое исследование.BMJ. 2011; 343: d4065 (Epub 19.07.2011) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Panza F, Frisardi V, Capurso C и др. Поздняя депрессия, легкие когнитивные нарушения и деменция: возможный континуум? Am J Гериатр Психиатрия. 2010; 18 (2): 98–116 (Epub 2010/01/28) .
PubMed Google Scholar
Стеффенс Д.К., Маккуойд Д.Р., Поттер Г.Г.Амнестические легкие когнитивные нарушения, деменция и болезнь Альцгеймера при гериатрической депрессии. Int Psychogeriatr. 2014; 26 (12): 2029–36 (Epub 2014/07/18) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Холмс С., Арранц М., Коллиер Д., Пауэлл Дж., Лавстон С. Депрессия при болезни Альцгеймера: влияние вариации гена рецептора серотонина. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2003; 119B (1): 40–3 (Epub 2003/04/23) .
PubMed Google Scholar
Hickie I., Scott E, Naismith S, et al. Поздняя депрессия: генетический, сосудистый и клинический вклад. Psychol Med. 2001; 31 (8): 1403–12 (Epub 2001/11/28) .
CAS PubMed Google Scholar
Кришнан К.Р., Таплер Л.А., Ричи Дж.С. мл. И др. Частота аполипопротеина E-эпсилон 4 при гериатрической депрессии.Биол Психиатрия. 1996; 40 (1): 69–71 (Epub 1996/07/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Рапп М.А., Шнайдер-Бери М., Гроссман Х.Т. и др. Увеличение бляшек и клубков в гиппокампе у пациентов с болезнью Альцгеймера с большой депрессией в анамнезе. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63 (2): 161–7 (Epub 2006/02/08) .
PubMed Google Scholar
Цю В.К., Чжу Х., Дин М. и др. Амилоид-ассоциированная депрессия и аллель ApoE4: длительное наблюдение за развитием болезни Альцгеймера. Int J Geriatr Psychiatry. 2016; 31 (3): 316–22 (Epub 2015/08/08) .
PubMed Google Scholar
Форселл Ю., Йорм А.Ф., Фратиглиони Л., Грут М., Винблад Б. Применение критериев DSM-III-R для большого депрессивного эпизода у пожилых людей с деменцией и без нее.Am J Psychiatry. 1993; 150 (8): 1199–202 (Epub 1993/08/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Старкштейн С.Е., Хорхе Р., Мизрахи Р., Робинсон Р.Г. Конструкция малой и большой депрессии при болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2005; 162 (11): 2086–93 (Epub 2005/11/03) .
PubMed Google Scholar
Лопес О.Л., Беккер Дж. Т., Свит Р.А. и др.Психиатрические симптомы зависят от степени деменции при вероятной болезни Альцгеймера. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2003; 15 (3): 346–53 (Epub 2003/08/21) .
PubMed Google Scholar
Brodaty H, Luscombe G, Parker G, et al. Ранняя и поздняя депрессия в пожилом возрасте: разные этиологии, та же феноменология. J влияет на Disord. 2001; 66 (2–3): 225–36 (Epub 2001/10/02) .
CAS PubMed Google Scholar
Микс Т.В., Вахиа IV, Лаврецкий H, Кулькарни G, Джесте Д.В. Мелодия «минор» может быть «мажорной»: обзор эпидемиологии, течения болезни и последствий подпороговой депрессии у пожилых людей для общественного здравоохранения. J влияет на Disord. 2011; 129 (1–3): 126–42 (Epub 2010/10/12) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Фолькерт Дж., Шульц Х., Хартер М., Влодарчик О., Андреас С. Распространенность психических расстройств у пожилых людей в западных странах — метаанализ.Aging Res Rev. 2013; 12 (1): 339–53 (Epub 2012/09/25) .
PubMed Google Scholar
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств, пятое издание: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2013.
Boswell EB, Stoudemire A. Большая депрессия в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Am J Med. 1996; 101 (6A): 3S – 9S (Epub 1996/12/30) .
CAS PubMed Google Scholar
Гровер С., Малхотра Н. Депрессия у пожилых людей: обзор индийских исследований. J Гериатр Психическое здоровье. 2015; 2 (1): 4.
Google Scholar
Fiske A, Wetherell JL, Gatz M. Депрессия у пожилых людей. Анну Рев Клин Психол. 2009; 5: 363–89 (Epub 2009/03/31) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Unutzer J, Patrick DL, Diehr P, Simon G, Grembowski D, Katon W. Годы жизни с поправкой на качество у пожилых людей с депрессивными симптомами и хроническими заболеваниями. Int Psychogeriatr. 2000; 12 (1): 15–33 (Epub 2000/05/08) .
PubMed Google Scholar
Unutzer J, Katon W., Callahan CM, et al. Совместное лечение депрессии в позднем возрасте в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2002; 288 (22): 2836–45 (Epub 2002/12/11) .
Олин Дж. Т., Шнайдер Л. С., Кац И. Р. и др. Предварительные диагностические критерии депрессии болезни Альцгеймера. Am J Гериатр Психиатрия. 2002; 10 (2): 125–8 (Epub 2002/04/02) .
Олин Дж.Т., Кац И.Р., Мейерс Б.С., Шнайдер Л.С., Лебовиц Б.Д. Предварительные диагностические критерии депрессии болезни Альцгеймера: обоснование и предпосылки. Am J Гериатр Психиатрия. 2002; 10 (2): 129–41 (Epub 2002/04/02) .
PubMed Google Scholar
Teng E, Ringman JM, Ross LK, et al. Диагностика депрессии при болезни Альцгеймера с помощью предварительных критериев Национального института психического здоровья. Am J Гериатр Психиатрия. 2008; 16 (6): 469–77 (Epub 2008/06/03) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Родда Дж., Уокер З., Картер Дж. Депрессия у пожилых людей.BMJ. 2011; 343: d5219 (Epub 2011/10/01) .
PubMed Google Scholar
Рапп М.А., Дальман К., Сано М., Гроссман Х.Т., Арутюнян В., Горман Дж. М.. Нейропсихологические различия между поздним началом и рецидивом большой гериатрической депрессии. Am J Psychiatry. 2005; 162 (4): 691–8 (Epub 2005/04/01) .
PubMed Google Scholar
Зубенко Г.С., Зубенко В.Н., Макферсон С. и др.Совместное исследование возникновения и клинических особенностей основного депрессивного синдрома болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2003; 160 (5): 857–66 (Epub 2003/05/03) .
PubMed Google Scholar
Моримото СС, Канеллопулос Д., Мэннинг К.Дж., Алексопулос Г.С. Диагностика и лечение депрессии и когнитивных нарушений в пожилом возрасте. Ann N Y Acad Sci. 2015; 1345: 36–46 (Epub 2015/02/07) .
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Галло Дж. Дж., Рабинс П. В., Ликетсос К. Г., Тьен А. Ю., Энтони Дж. Депрессия без печали: функциональные результаты недисфорической депрессии в дальнейшей жизни. J Am Geriatr Soc. 1997; 45 (5): 570–8 (Epub 1997/05/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Ньюманн Дж. П., Энгель Р. Дж., Дженсен Дж. Э.. Возрастные различия в переживаниях депрессивных симптомов. J Gerontol. 1991; 46 (5): P224–35 (Epub 1991/09/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Alexopoulos GS, Abrams RC, Young RC, Shamoian CA. Шкала Корнелла для депрессии при деменции. Биол Психиатрия. 1988; 23 (3): 271–84 (Epub 1988/02/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Пауэрс Д.В., Галлахер-Томпсон Д., Кремер Х.С. Преодоление и депрессия у лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера: продольные доказательства стабильности. J Gerontol B Psychol Sci Soci. 2002; 57 (3): P205–11 (Epub 2002/05/02) .
Google Scholar
МакГивни С.А., Малвихилл М., Тейлор Б. Проверка показаний на депрессию GDS в доме престарелых. J Am Geriatr Soc. 1994; 42 (5): 490–2 (Epub 1994/05/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Бальзамо М., Катальди Ф., Карлуччи Л., Падуло С., Фэрфилд Б. Оценка депрессии в позднем возрасте с помощью самоотчетов: обзор. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2021–44 (Epub 2018/11/10) .
Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет. 2005; 365 (9475): 1961–70 (Epub 2005/06/07) .
Google Scholar
Lyketsos CG, Lee HB. Диагностика и лечение депрессии при болезни Альцгеймера. Практическое обновление для врача. Демент Гериатр Cogn Disord. 2004. 17 (1–2): 55–64. (Epub 2003/10/18) .
Атри А. Визуализация нейродегенеративных когнитивных и поведенческих расстройств: практические соображения для клинической практики деменции.Handb Clin Neurol. 2016; 136: 971–84 (Epub 2016/07/20) .
Besson FL, La Joie R, Doeuvre L, et al. Когнитивные и мозговые профили, связанные с текущими нейровизуализационными биомаркерами доклинической болезни Альцгеймера. J Neurosci. 2015; 35 (29): 10402–11 (Epub 2015/07/24) .
CAS PubMed Google Scholar
Джек CR мл., Беннетт Д.А., Бленноу К. и др. Рамки исследования NIA-AA: к биологическому определению болезни Альцгеймера.Демент Альцгеймера. 2018; 14 (4): 535–62 (Epub 2018/04/15) .
Google Scholar
Hickie I., Naismith S, Ward PB, et al. Снижение объема гиппокампа и потеря памяти у пациентов с депрессией с ранним и поздним началом. Br J Psychiatry. 2005; 186: 197–202 (Epub 2005/03/02) .
PubMed Google Scholar
Андрееску К., Баттерс М.А., Бегли А. и др.Изменения серого вещества при депрессии позднего возраста — структурный МРТ-анализ. Нейропсихофармакология. 2008; 33 (11): 2566–72 (Epub 2007/12/14) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Лебедева А., Борза Т., Хаберг А.К. и др. Нейроанатомические корреляты поздней депрессии и связанных с ней когнитивных изменений. Neurobiol Aging. 2015; 36 (11): 3090–9 (Epub 2015/08/19) .
PubMed Google Scholar
Naismith SL, Norrie LM, Mowszowski L, Hickie IB. Нейробиология депрессии в пожилом возрасте: клинические, нейропсихологические, нейровизуализационные и патофизиологические особенности. Prog Neurobiol. 2012; 98 (1): 99–143 (Epub 2012/05/23) .
PubMed Google Scholar
Sheline YI, Gado MH, Kraemer HC. Нелеченная депрессия и потеря объема гиппокампа. Am J Psychiatry. 2003; 160 (8): 1516–8 (Epub 2003/08/06) .
PubMed Google Scholar
Кемптон М.Дж., Сальвадор З., Мунафо М.Р. и др. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68 (7): 675–90. (Epub 2011/07/06) .
PubMed Google Scholar
Алексопулос Г.С., Брюс М.Л., Зильберсвейг Д., Калаям Б., Стерн Э.Сосудистая депрессия: новый взгляд на депрессию с поздним началом. Диалоги Clin Neurosci. 1999; 1 (2): 68–80 (Epub 1999/09/01) .
Сантос М., Голд Дж., Ковари Э. и др. Дифференциальное влияние лакун и микрососудистых поражений на постинсультную депрессию. Гладить. 2009; 40 (11): 3557–62 (Epub 2009/08/22) .
PubMed Google Scholar
Кришнан К.Р., Тейлор В.Д., Маккуойд Д.Р. и др. Клинические характеристики подкорковой ишемической депрессии, определяемой с помощью магнитно-резонансной томографии.Биол Психиатрия. 2004; 55 (4): 390–7 (Epub 2004/02/13) .
PubMed Google Scholar
Амен Д.Г., Кришнамани П., Мейсами С., Ньюберг А., Раджи Калифорния. Классификация депрессии, когнитивных расстройств и коморбидных депрессий и когнитивных расстройств с помощью нейровизуализации перфузионной ОФЭКТ. J. Alzheimers Dis. 2017; 57 (1): 253–66 (Epub 2017/02/18) .
PubMed Google Scholar
Томас А.Дж., О’Брайен Дж. Т., Дэвис С. и др. Ишемическая основа гиперинтенсивности глубокого белого вещества при большой депрессии: невропатологическое исследование. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59 (9): 785–92 (Epub 2002/09/07) .
PubMed Google Scholar
Гамильтон Дж. П., Эткин А., Фурман Д. Д., Лемус М. Г., Джонсон РФ, Готлиб И. Х. Функциональная нейровизуализация большого депрессивного расстройства: метаанализ и новая интеграция данных базовой активации и нервных реакций.Am J Psychiatry. 2012; 169 (7): 693–703 (Epub 2012/04/27) .
PubMed Google Scholar
Гудмундссон П., Олесен П.Дж., Симони М. и др. Поражения белого вещества и атрофия височной доли, связанные с заболеваемостью как деменцией, так и большой депрессией, у 70-летних наблюдались в течение 10 лет. Eur J Neurol. 2015; 22 (5): 781–8 (e49–50. Epub 2015/01/20) .
CAS PubMed Google Scholar
De Winter FL, Emsell L, Bouckaert F, et al. Отсутствие связи между меньшим объемом гиппокампа и патологией болезни Альцгеймера при поздней депрессии. Am J Psychiatry. 2017; 174 (3): 237–45 (Epub 2016/08/20) .
Li P, Hsiao IT, Liu CY, et al. Отложение бета-амилоида у пациентов с большим депрессивным расстройством с различными уровнями устойчивости к лечению: пилотное исследование. EJNMMI Res. 2017; 7 (1): 24. (Epub 2017/03/23) .
Li W, Wang Y, Ward BD, Antuono PG, Li SJ, Goveas JS.Внутренняя межсетевая дисфункция мозга коррелирует с размерами симптомов депрессии в позднем возрасте. J Psychiatr Res. 2017; 87: 71–80 (Epub 2016/12/27) .
PubMed Google Scholar
Liguori C, Pierantozzi M, Chiaravalloti A, et al. Когда когнитивные нарушения и депрессия сосуществуют у пожилых людей: анализ биомаркеров спинномозговой жидкости может отличить болезнь Альцгеймера от депрессии позднего возраста. Front Aging Neurosci. 2018; 10: 38 (Epub 2018/03/13) .
Tadayonnejad R, Ajilore O. Дисфункция мозговой сети при поздней депрессии: обзор литературы. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2014; 27 (1): 5–12 (Epub 2014/01/02) .
PubMed Google Scholar
Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA, Shulman GL. Режим работы мозга по умолчанию. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98 (2): 676–82 (Epub 2001/02/24) .
CAS Google Scholar
Лю X, Цзян В., Юань Ю. Аберрантная сеть режима по умолчанию, лежащая в основе когнитивных нарушений у пациентов с депрессией с поздним началом. Front Aging Neurosci. 2018; 10: 310 (Epub 2018/10/20) .
Шелин Ю.И., Барч Д.М., Прайс Дж.Л. и др. Сетевой режим по умолчанию и самореференциальные процессы в депрессивном состоянии. Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106 (6): 1942–7 (Epub 2009/01/28) .
CAS Google Scholar
Lemogne C, Delaveau P, Freton M, Guionnet S, Fossati P. Медиальная префронтальная кора и личность в большой депрессии. J влияет на Disord. 2012; 136 (1-2): e1-11 (Epub 2010/12/28) .
PubMed Google Scholar
Кюнер К., Вебер И. Реакции на депрессию у пациентов с униполярной депрессией: исследование теории стилей реакции Нолен-Хуксема. Psychol Med. 1999; 29 (6): 1323–33 (Epub 2000/01/05) .
CAS PubMed Google Scholar
Гамильтон Дж. П., Фермер М., Фогельман П., Готлиб И. Х. Депрессивное размышление, сеть стандартного режима и темная материя клинической нейробиологии. Биол Психиатрия. 2015; 78 (4): 224–30 (Epub 2015/04/12) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Шелин Ю.И., Райхл М.Э., Снайдер А.З. и др. Амилоидные бляшки нарушают подключение к сети в режиме по умолчанию в состоянии покоя у когнитивно нормальных пожилых людей.Биол Психиатрия. 2010; 67 (6): 584–7 (Epub 2009/10/17) .
CAS PubMed Google Scholar
Мандер Б.А., Винер-младший, Уокер М.П. Сон и старение человека. Нейрон. 2017; 94 (1): 19–36 (Epub 2017/04/07) .
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Крипке Д.Ф., Янгштедт С.Д., Эллиотт Дж. А. и др. Циркадная фаза у взрослых разного возраста.Chronobiol Int. 2005; 22 (4): 695–709 (Epub 2005/09/09) .
CAS PubMed Google Scholar
Хофман М.А. Циркадные часы человека и старение. Chronobiol Int. 2000; 17 (3): 245–59 (Epub 2000/06/07) .
CAS PubMed Google Scholar
Hofman MA, Swaab DF. Жизнь по часам: кардиостимулятор у пожилых людей.Aging Res Rev.2006; 5 (1): 33–51 (Epub 2005/08/30) .
CAS PubMed Google Scholar
Abbott SM, Zee PC. Нерегулярное нарушение ритма сна и бодрствования. Sleep Med Clin. 2015; 10 (4): 517–22 (Epub 2015/11/17) .
PubMed Google Scholar
Stopa EG, Volicer L, Kuo-Leblanc V, et al. Патологическая оценка супрахиазматического ядра человека при тяжелой деменции.J Neuropathol Exp Neurol. 1999; 58 (1): 29–39 (Epub 1999/02/12) .
CAS PubMed Google Scholar
Фигейро MG. Свет, сон и циркадные ритмы у пожилых людей с болезнью Альцгеймера и родственными деменциями. Neurodegener Dis Manag. 2017; 7 (2): 119–45 (Epub 2017/05/24) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Ван Сомерен EJ. Циркадные ритмы и сон при старении человека. Chronobiol Int. 2000; 17 (3): 233–43 (Epub 2000/06/07) .
Анколи-Исраэль С., Клаубер М.Р., Джонс Д.В. и др. Вариации циркадных ритмов активности, сна и воздействия света, связанные с деменцией у пациентов в домах престарелых. Спать. 1997; 20 (1): 18–23 (Epub 1997/01/01) .
Герман П., Марлер М., Мартин Дж. Л., Шохат Т., Кори-Блум Дж., Анколи-Исраэль С. Взаимосвязь между тяжестью деменции и циркадными ритмами покоя / активности.Neuropsychiatr Dis Treat. 2005; 1 (2): 155–63 (Epub 2008/06/24) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Almeida OP, Pfaff JJ. Жалобы на сон у пожилых пациентов общей практики: связь с депрессией. Br J Gen Pract. 2005; 55 (520): 864–6 (Epub 2005/11/12) .
Риман Д., Водерхольцер У. Первичная бессонница: фактор риска развития депрессии? J влияет на Disord.2003; 76 (1–3): 255–9 (Epub 2003/08/29) .
PubMed Google Scholar
Perlis ML, Giles DE, Buysse DJ, Tu X, Kupfer DJ. Самостоятельно сообщаемое нарушение сна как продромальный симптом рецидивирующей депрессии. J влияет на Disord. 1997; 42 (2–3): 209–12 (Epub 1997/02/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Agargun MY, Kara H, Solmaz M.Нарушения сна и суицидальное поведение у пациентов с большой депрессией. J Clin Psychiatry. 1997; 58 (6): 249–51 (Epub 1997/06/01) .
Петерсон М.Дж., Бенка Р.М. Сон при расстройствах настроения. Sleep Med Clin. 2008. 3 (2): 231–49.
Google Scholar
Бенка Р.М., Обермейер У.Х., Тистед Р.А., Гиллин Дж. С.. Сон и психические расстройства. Метаанализ. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49 (8): 651–68 (обсуждение 69–70.Epub 1992/08/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Wirz-Justice A, Van den Hoofdakker RH. Недосыпание при депрессии: что мы знаем, куда мы идем? Биол Психиатрия. 1999; 46 (4): 445–53 (Epub 1999/08/25) .
CAS PubMed Google Scholar
Hemmeter UM, Hemmeter-Spernal J, Krieg JC. Недосыпание при депрессии.Эксперт Rev Neurother. 2010; 10 (7): 1101–15 (Epub 2010/07/01) .
PubMed Google Scholar
Хуанг Ю., Поттер Р., Сигурдсон В. и др. Влияние возраста и отложения амилоида на динамику Aβ в центральной нервной системе человека. Arch Neurol. 2012; 69 (1): 51–8 (Epub 2011/09/14) .
PubMed Google Scholar
Мандер Б.А., Маркс С.М., Фогель Дж.В. и др.Бета-амилоид нарушает медленные волны NREM человека и связанную с этим гиппокамп-зависимую консолидацию памяти. Nat Neurosci. 2015; 18 (7): 1051–7 (Epub 2015/06/02) .
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Ju YS, Ooms SJ, Sutphen C, et al. Нарушение медленного сна повышает уровень бета-амилоида в спинномозговой жидкости. Головной мозг. 2017; 140 (8): 2104–11 (Epub 2017/09/14) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Люси Б.П., Маккалоу А., Ландснесс ЕС и др. Уменьшение сна с медленным движением глаз связано с патологией тау-белка на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Sci Transl Med. 2019; 11 (474): eaau6550. (Epub 2019.01.11) .
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Илифф Дж. Дж., Ван М., Ляо И и др. Параваскулярный путь способствует прохождению спинномозговой жидкости через паренхиму головного мозга и выведение интерстициальных растворенных веществ, включая бета-амилоид.Sci Transl Med. 2012; 4 (147): 147ra11. (Epub 17.08.2012) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Benveniste H, Lee H, Volkow ND. Глимфатический путь: удаление отходов из ЦНС через транспорт спинномозговой жидкости. Невролог. 2017; 23 (5): 454–65 (Epub 2017/05/04) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Xie L, Kang H, Xu Q, et al. Сон стимулирует выведение метаболитов из мозга взрослого человека. Наука. 2013; 342 (6156): 373–7 (Epub 2013/10/19) .
CAS PubMed Google Scholar
Горовиц С.Г., Браун А.Р., Карр В.С. и др. Отключение сети режима мозга по умолчанию во время глубокого сна. Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106 (27): 11376–81 (Epub 2009/06/25) .
CAS Google Scholar
Samann PG, Wehrle R, Hoehn D, et al. Развитие сети режимов мозга по умолчанию от бодрствования до медленного сна. Cereb Cortex. 2011; 21 (9): 2082–93 (Epub 2011/02/19) .
PubMed Google Scholar
Ju YE, Lucey BP, Holtzman DM. Сон и патология болезни Альцгеймера — двусторонняя связь. Nat Rev Neurol. 2014; 10 (2): 115–9 (Epub 2013/12/25) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Burke SL, Cadet T, Alcide A, O’Driscoll J, Maramaldi P. Психосоциальные факторы риска и болезнь Альцгеймера: ассоциативный эффект депрессии, нарушения сна и тревоги. Старение психического здоровья. 2018; 22 (12): 1577–84 (Epub 2017/10/28) .
Google Scholar
Burke SL, Maramaldi P, Cadet T., Kukull W. Связь между депрессией, нарушением сна и аполипопротеином E в развитии болезни Альцгеймера: деменция.Int Psychogeriatr. 2016; 28 (9): 1409–24 (Epub 2016/03/30) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Feighner JP, Boyer WF. Обзор контролируемых в США исследований тразодона при клинической депрессии. Психофармакология. 1988; 95 (Дополнение): S50–3 (Epub 1988/01/01) .
Сузуки Х, Ямадера Х, Накамура С., Эндо С. Влияние тразодона и имипрамина на биологический ритм: анализ ЭЭГ сна и внутренней температуры тела.J Nippon Med Sch. 2002; 69 (4): 333–41 (Epub 2002/08/21) .
PubMed Google Scholar
Макклири Дж., Коэн Д.А., Шарпли А.Л. Фармакотерапия нарушений сна при болезни Альцгеймера. Кокрановская база данных Syst Rev.2014 (3): CD009178. (Epub 2014/03/25) .
НИЦЦА. Деменция: оценка, лечение и поддержка людей, живущих с деменцией, и лиц, осуществляющих уход за ними. NG97. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2018.
Buhr GT, белый HK. Сложное поведение при длительном лечении пациентов с деменцией. J Am Med Dir Assoc. 2006; 7 (3): 180–92 (Epub 2006/03/01) .
PubMed Google Scholar
Herrmann N, Lanctot KL. Фармакологическое лечение психоневрологических симптомов болезни Альцгеймера. Может J Психиатрия. 2007; 52 (10): 630–46 (Epub 2007/11/21) .
PubMed Google Scholar
Ликетсос К.Г., Лопес О., Джонс Б., Фицпатрик А.Л., Брайтнер Дж., ДеКоски С. Распространенность психоневрологических симптомов при деменции и легких когнитивных нарушениях: результаты исследования здоровья сердечно-сосудистой системы. ДЖАМА. 2002; 288 (12): 1475–83 (Epub 2002/09/24) .
PubMed Google Scholar
Kiosses DN, Leon AC, Arean PA. Психосоциальные вмешательства при большой депрессии в позднем возрасте: методы лечения, основанные на фактических данных, предикторы результатов лечения и модераторы эффектов лечения.Psychiatr Clin North Am. 2011; 34 (2): 377–401 (viii. Epub 2011/05/04) .
PubMed Google Scholar
Моос И., Бьорн А. Использование истории жизни в учреждениях по уходу за людьми с деменцией: обзор интервенционных исследований. Aging Soc. 2006; 26: 43–454.
Google Scholar
Нил М., Бартон Райт П. Валидационная терапия деменции.Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 3: CD001394 (Epub 2003/08/15) .
Peak JS, Cheston RI. Использование терапии имитации присутствия для людей с деменцией. Старение психического здоровья. 2002; 6 (1): 77–81 (Epub 2002/02/06) .
CAS Google Scholar
Балделли М.В., Пирани А., Мотта М., Абати Е., Мариани Е., Манзи В. Влияние терапии ориентации на реальность на пожилых пациентов в сообществе.Arch Gerontol Geriatr. 1993; 17 (3): 211–8 (Epub 1993/11/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Браун С.Дж., Шлосберг Э. Теория привязанности, старение и деменция: обзор литературы. Старение психического здоровья. 2006; 10 (2): 134–42 (Epub 2006/03/07) .
CAS Google Scholar
Подбородок AMH. Клинические эффекты терапии воспоминаниями у пожилых людей: метаанализ контролируемых исследований.Гонконг J Occup Therapy. 2007; 17: 10–22.
Google Scholar
Дуглас С., Джеймс I, Баллард С. Немедикаментозные вмешательства при деменции. Adv Psychiatr Treat. 2004; 10: 171–7.
Google Scholar
Касл-Годли Дж., Гатц М. Психосоциальные вмешательства для людей с деменцией: интеграция теории, терапии и клинического понимания деменции.Clin Psychol Rev.2000; 20 (6): 755–82 (Epub 2000/09/13) .
CAS PubMed Google Scholar
Ливингстон Дж., Джонстон К., Катона К., Патон Дж., Ликетсос К. Г., Целевая группа по старости Всемирной федерации биологической психиатрии. Систематический обзор психологических подходов к лечению психоневрологических симптомов деменции. Am J Psychiatry. 2005; 162 (11): 1996–2021 (Epub 2005/11/03) .
Schrijnemaekers V, van Rossum E, Candel M, et al. Влияние эмоционально-ориентированной помощи на пожилых людей с когнитивными нарушениями и поведенческими проблемами. Int J Geriatr Psychiatry. 2002; 17 (10): 926–37 (Epub 2002/09/27) .
PubMed Google Scholar
Ортега В., Кази А., Спектор А., Оррелл М. Психологические методы лечения депрессии и тревоги при деменции и легких когнитивных нарушениях: систематический обзор и метаанализ.BJ Psych. 2015; 207: 293–8.
Блэкберн П., Уилкинс-Хо М., Визе Б. Депрессия у пожилых людей: диагностика и лечение. BC Med J. 2017; 59: 171–7.
Геллис З.Д., МакКлайв-Рид К.П., Браун Э. Лечения депрессии у пожилых людей с деменцией. Энн Долгосрочная помощь. 2009; 17 (2): 29–36 (Epub 2009/02/02) .
Тери Л., Галлахер-Томпсон Д. Когнитивно-поведенческие вмешательства для лечения депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера.Геронтолог. 1991; 31 (3): 413–6 (Epub 1991/06/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Тери Л., Логсдон Р.Г., Уомото Дж., Маккарри С.М. Поведенческое лечение депрессии у пациентов с деменцией: контролируемое клиническое испытание. J Gerontol B Psychol Sci Soci. 1997; 52 (4): P159–66 (Epub 1997/07/01) .
Google Scholar
Кодер Д.А.Лечение тревожности у пожилых людей с когнитивными нарушениями: может ли помочь когнитивно-поведенческая терапия? Int Psychogeriatr. 1998; 10 (2): 173–82 (Epub 1998/07/25) .
CAS PubMed Google Scholar
Зив Н., Гранот А., Хай С., Дасса А., Хаимов И. Влияние фоновой стимулирующей музыки на поведение пациентов с болезнью Альцгеймера. J Music Ther. 2007; 44 (4): 329–43 (Epub 2007/11/14) .
PubMed Google Scholar
Bridle C, Spanjers K, Patel S, Atherton NM, Lamb SE. Влияние физических упражнений на тяжесть депрессии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Psychiatry. 2012; 201 (3): 180–5 (Epub 2012/09/05) .
Беннаби Д., Иронди А., Шарпо Т. и др. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental).BMC Psychiatry. 2019; 19 (1): 50. (Epub 2019/02/01) .
Рабинс П.В., Блэкер Д., Ровнер Б.В. и др. Практическое руководство Американской психиатрической ассоциации по лечению пациентов с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции, второе издание. Am J Psychiatry. 2007; 164 (12 Suppl): 5–56 (Epub 2008/03/15) .
Синк К.М., Холден К.Ф., Яффе К. Фармакологическое лечение психоневрологических симптомов деменции: обзор доказательств.ДЖАМА. 2005; 293 (5): 596–608 (Epub 2005/02/03) .
CAS PubMed Google Scholar
Lyketsos CG, DelCampo L, Steinberg M, et al. Лечение депрессии при болезни Альцгеймера: эффективность и безопасность терапии сертралином, а также преимущества уменьшения депрессии: DIADS. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60 (7): 737–46 (Epub 2003/07/16) .
CAS PubMed Google Scholar
Кабальеро Дж., Хичкок М., Беверсдорф Д., Шарре Д., Нахата М. Долгосрочные эффекты антидепрессантов на когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера. J Clin Pharm Ther. 2006; 31 (6): 593–8 (Epub 2006/12/21) .
CAS PubMed Google Scholar
Старкштейн С.Е., Мизрахи Р. Депрессия при болезни Альцгеймера. Эксперт Rev Neurother. 2006; 6 (6): 887–95 (Epub 2006/06/21) .
CAS PubMed Google Scholar
Купер JP. Буспирон при тревоге и возбуждении при деменции. J Psychiatry Neurosci. 2003; 28 (6): 469 (Epub 2003/11/25) .
Lyketsos CG, Sheppard JM, Steele CD, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание сертралина в лечении депрессии, осложняющей болезнь Альцгеймера: первые результаты исследования депрессии при болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2000; 157 (10): 1686–9 (Epub 2000/09/29) .
CAS PubMed Google Scholar
Rosenberg PB, Drye LT, Martin BK, et al. Сертралин для лечения депрессии при болезни Альцгеймера. Am J Гериатр Психиатрия. 2010; 18 (2): 136–45 (Epub 2010/01/21) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Weintraub D, Rosenberg PB, Drye LT, et al. Сертралин для лечения депрессии при болезни Альцгеймера: результаты через 24 недели. Am J Гериатр Психиатрия. 2010; 18 (4): 332–40 (Epub 2010/03/12) .
PubMed PubMed Central Google Scholar
Дудас Р., Малуф Р., Макклири Дж., Денинг Т. Антидепрессанты для лечения депрессии при деменции. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 8: 003944 (Epub 2018/09/01) .
Банерджи С., Хеллиер Дж., Дьюи М. и др. Сертралин или миртазапин для лечения депрессии при деменции (HTA-SADD): рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2011; 378 (9789): 403–11 (Epub 2011/07/19) .
CAS Google Scholar
Оргета В., Табет Н., Нилфорошан Р., Ховард Р. Эффективность антидепрессантов при депрессии при болезни Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ. J. Alzheimers Dis. 2017; 58 (3): 725–33 (Epub 2017/05/17) .
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированными дозами дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol. 2012; 27 (4): 215–23 (Epub 2012/05/11) .
PubMed Google Scholar
Taragano FE, Lyketsos CG, Mangone CA, Allegri RF, Comesana-Diaz E. Двойное слепое рандомизированное исследование фиксированных доз флуоксетина vs.амитриптилин в лечении большой депрессии, осложняющей болезнь Альцгеймера. Психосоматика. 1997; 38 (3): 246–52 (Epub 1997/05/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Катона CL, Хантер Б.Н., Брей Дж. Двойное слепое сравнение эффективности и безопасности пароксетина и имипрамина при лечении депрессии с деменцией. Int J Geriatr Psychiatry. 1998; 13 (2): 100–8 (Epub 1998/04/04) .
CAS PubMed Google Scholar
Roth M, Mountjoy CQ, Amrein R. Моклобемид у пожилых пациентов с когнитивным снижением и депрессией: международное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Psychiatry. 1996; 168 (2): 149–57 (Epub 1996/02/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Толлефсон GD, Bosomworth JC, Heiligenstein JH, Potvin JH, Holman S.Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование флуоксетина у пожилых пациентов с большой депрессией. Группа совместных исследований флуоксетина. Int Psychogeriatr. 1995; 7 (1): 89–104 (Epub 1995/01/01) .
Petracca GM, Chemerinski E, Starkstein SE. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у пациентов с депрессией и болезнью Альцгеймера. Int Psychogeriatr. 2001; 13 (2): 233–40 (Epub 2001/08/10) .
CAS PubMed Google Scholar
Nyth AL, Gottfries CG, Lyby K и др. Контролируемое многоцентровое клиническое исследование циталопрама и плацебо у пожилых пациентов с депрессией с сопутствующей деменцией и без нее. Acta Psychiatr Scand. 1992; 86 (2): 138–45 (Epub 1992/08/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Рейфлер Б.В., Тери Л., Раскинд М. Двойное слепое испытание имипрамина у пациентов с болезнью Альцгеймера с депрессией и без нее. Am J Psychiatry.1989; 146: 45–9.
Petracca G, Teson A, Chemerinski E, Leiguarda R, Starkstein SE. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование кломипрамина у пациентов с депрессией и болезнью Альцгеймера. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1996; 8 (3): 270–5 (Epub 1996/01/01) .
Бартельс К., Вагнер М., Вольфсгрубер С., Эренрайх Х., Шнайдер А. Нейровизуализация болезни Альцгеймера I. Влияние терапии СИОЗС на риск перехода от легких когнитивных нарушений к деменции Альцгеймера у людей с предыдущей депрессией.Am J Psychiatry. 2018; 175 (3): 232–41 (Epub 2017/11/29) .
PubMed Google Scholar
Zhou CN, Chao FL, Zhang Y, et al. Флуоксетин задерживает снижение когнитивной функции и синаптические изменения в модели трансгенных мышей с ранней болезнью Альцгеймера. J Comp Neurol. 2019; 527 (8): 1378–87 (Epub 2018/12/29) .
CAS PubMed Google Scholar
Аворн Дж. Депрессия у пожилых людей — падения и подводные камни. N Engl J Med. 1998; 339 (13): 918–20 (Epub 1998/09/24) .
CAS PubMed Google Scholar
Settle EC Jr. Антидепрессанты: тревожные и потенциально опасные побочные эффекты. J Clin Psychiatry. 1998; 59 (Дополнение 16): 25–30 (обсуждение 40–2, Epub 1998/10/31) .
Glassman AH, Bigger JT Jr. Сердечно-сосудистые эффекты терапевтических доз трициклических антидепрессантов.Обзор. Arch Gen Psychiatry. 1981; 38 (7): 815–20 (Epub 1981/07/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Thomas P, Clement JP, Hazif-Thomas C, Leger JM. Семья, болезнь Альцгеймера и негативные симптомы. Int J Geriatr Psychiatry. 2001; 16 (2): 192–202 (Epub 2001/03/10) .
Гуэрчио Б.Дж., Донован Н.Дж., Манро С.Е. и др. Шкала оценки апатии: сравнение пациента, информанта и отчета клинициста у когнитивно нормальных пожилых людей и умеренных когнитивных нарушений.J. Alzheimers Dis. 2015; 47 (2): 421–32 (Epub 2015/09/25) .
PubMed Google Scholar
Роберт П., Онйике К.Ю., Леентенс А.Ф. и др. Предлагаемые диагностические критерии апатии при болезни Альцгеймера и других нервно-психических расстройствах. Eur Psychiatry. 2009; 24 (2): 98–104 (Epub 2009/02/10) .
CAS PubMed Google Scholar
Марин Р.С., Беджицки Р.С., Фиринчогуллари С. Надежность и валидность шкалы оценки апатии. Psychiatry Res. 1991; 38 (2): 143–62 (Epub 1991/08/01) .
CAS PubMed Google Scholar
Бенуа М., Беррут Дж., Дуссен Дж. И др. Апатия и депрессия при легкой форме болезни Альцгеймера: перекрестное исследование с использованием диагностических критериев. J. Alzheimers Dis. 2012; 31 (2): 325–34 (Epub 2012/05/01) .
PubMed Google Scholar
Rosenberg PB, Lanctot KL, Drye LT, et al. Безопасность и эффективность метилфенидата при апатии при болезни Альцгеймера: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychiatry. 2013; 74 (8): 810–6 (Epub 2013/09/12) .
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Rea R, Carotenuto A, Traini E, Fasanaro AM, Manzo V, Amenta F.Лечение апатии при болезни Альцгеймера: промежуточные результаты исследования ASCOMALVA. J. Alzheimers Dis. 2015; 48 (2): 377–83 (Epub 2015/09/25) .
CAS PubMed Google Scholar
Коэн-Мэнсфилд Дж., Голандер Х., Коэн Р. Переосмысление психоза при деменции: анализ антецедентов и объяснения. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2017; 32 (5): 265–71 (Epub 2017/05/05) .
Google Scholar
Сравнительная эффективность вмешательств по уменьшению симптомов депрессии у людей с деменцией: систематический обзор и сетевой метаанализ
В целом было проверено 22 138 цитат и 3542 полнотекстовых статьи (рис. деменция), включенные в систематический обзор (см. дополнительные ссылки).Из 29 авторов исследования, отправленных по электронной почте, 12 ответили (41%): двое представили дополнительные данные и один разъяснил методы исследования.343536 Шкала Корнелла для депрессии при деменции была наиболее часто сообщаемым критерием оценки результатов (таблица 1 и дополнительная таблица 1). В большинстве исследований участвовало не менее 50% женщин, а средний возраст большинства исследований составлял не менее 70 лет. Чаще всего исследования проводились в общинах и клиниках (таблица 1 и дополнительные таблицы 3a, 3b, 4a и 4b).
Люди с деменцией без большого депрессивного расстройства
Двести тридцать пять исследований сообщили о результатах вмешательств, направленных на симптомы депрессии у людей с деменцией без диагноза большого депрессивного расстройства.Из этих исследований 213 (25 177 человек с деменцией) были включены в попарный метаанализ и NMA. Сеть содержала 61 связанный узел вмешательства: 70% прямых сравнений лечения включали обычную помощь или плацебо (рис. 3). Всего было 45 треугольных петель и семь квадратных петель. В большинстве сравнений лечения в исследованиях оценивались симптомы депрессии с использованием шкалы Корнелла для определения депрессии при деменции, и в них участвовало больше женщин, чем мужчин. Немедикаментозные вмешательства изучались в 70% исследований. В девяти исследованиях сравнивалась эффективность антидепрессанта и плацебо, а в двух исследованиях сравнивалась эффективность антидепрессанта и антипсихотика.12132537383940414243 Риск систематической ошибки из-за отсутствия данных и ослепления специалистов по оценке результатов представлял наибольший риск для обзора результатов: 42% рандомизированных контролируемых испытаний имели высокий риск систематической ошибки из-за отсутствия данных, а 37% испытаний имели неясный или высокий риск систематической ошибки из-за отсутствия ослепления оценщика (см. дополнительную таблицу 5а и рисунок 1а). Различия были обнаружены в модификаторах эффекта в 94 прямых сравнениях лечения, а именно с точки зрения условий исследования, продолжительности вмешательства, типа деменции, тяжести деменции и риска систематической ошибки из-за отсутствия данных и отсутствия ослепления эксперта (см. Дополнительную таблицу 6).Значения стандартного отклонения, связанные с исходным средним значением шкалы Корнелла для депрессии в баллах по деменции, были включены из 70 рандомизированных контролируемых испытаний при выводе минимальных клинически важных различий. Расчетная минимальная клинически значимая разница для шкалы Корнелла для депрессии при деменции составляла 2,0 при стандартном отклонении 0,4 и 2,5 при стандартном отклонении 0,5.
Рис. 3Сетевая диаграмма сети мероприятий, направленных на уменьшение симптомов депрессии у людей с деменцией без большого депрессивного расстройства.Узлы представляют собой отдельные вмешательства, а узлы, соединенные линиями, показывают, что два связанных вмешательства напрямую сравнивались в исследовании. Узлы взвешиваются по количеству исследований, в которых оценивалось лечение, а линии взвешиваются по количеству исследований, в которых оценивается сравнение лечения. ADL = деятельность по модификации повседневной жизни; ANM = терапия для животных; APSY = нейролептики, ARO = ароматерапия, CG SUP = поддержка лиц, осуществляющих уход; CHEI = ингибитор холинэстеразы; COG = когнитивная реабилитация; COMT = ингибитор катехол-O-метилтрансферазы; CST = когнитивная стимуляция; DBS = глубокая стимуляция мозга; ДЭП = антидепрессант; DMQ = декстрометорфанхинидин; EDU + SUP CG PWD = обучение и поддержка людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход; EDU CG = образование лиц, осуществляющих уход; EDU CG PWD = обучение лиц, осуществляющих уход, и людей с деменцией; EDU PWD = образование человека с деменцией; ENV = изменение окружающей среды; ЭТА = этанерцепт; EXE = упражнение; HR = гормональная терапия; HYP = гипотензивное средство; LIG = световая терапия; LIP = гиполипидемическая терапия; МАС = массажная терапия; MDC = многопрофильная помощь; MEM = мемантин; MIC = противомикробный; MSS = мультисенсорная стимуляция; MUS = музыкальная терапия; ОРТ = ориентация на реальность; ОТ = трудотерапия; PLA = плацебо; PRED = преднизон; PSY = психотерапия; REC = оздоровительная терапия; REX = релаксационная терапия; REM = терапия воспоминаниями; SOC = социальное взаимодействие; STA = стабилизатор настроения; СТИМ = стимулятор; TCS = чрескожная стимуляция; UC = обычная помощь
В дополнительной таблице 7 представлены результаты попарного метаанализа и NMA.Дисперсия между исследованиями (τ 2 ) в первичном NMA была умеренной (0,23, 95% доверительный интервал от 0,17 до 0,31). Модель согласованности, а не несоответствия обеспечила лучшее соответствие модели (см. Дополнительную таблицу 7). Две замкнутые сетевые петли были несовместимы в первичном NMA (2/52 петли, 4%): обычная забота — социальное взаимодействие — терапия животных (фактор несогласованности 1,88, 95% доверительный интервал от 0,93 до 2,84) и музыкальная терапия — социальное взаимодействие — когнитивная реабилитация. (1,33, 0,08–2,58) (см. Дополнительный рисунок 2а).Не было обнаружено доказательств небольших эффектов исследования (см. Дополнительный рисунок 3).
В первичном NMA когнитивная стимуляция, когнитивная стимуляция в сочетании с ингибитором холинэстеразы, упражнения в сочетании с социальным взаимодействием и когнитивной стимуляцией, массаж и сенсорная терапия, многопрофильный уход, трудотерапия и терапия воспоминаниями оказались более эффективными, чем обычная помощь для уменьшения симптомов депрессии у людей с деменцией без диагноза большого депрессивного расстройства (таблица 2 и дополнительная таблица 7).В попарном метаанализе было обнаружено, что животная терапия, упражнения и психотерапия в сочетании с терапией воспоминаниями и модификацией окружающей среды также более эффективны, чем обычная помощь, для уменьшения симптомов депрессии у людей с деменцией (таблица 2 и дополнительная таблица 7). За исключением массажа и сенсорной терапии, когнитивной стимуляции в сочетании с ингибитором холинэстеразы и когнитивной стимуляции в сочетании с упражнениями и социальным взаимодействием, которые оказались более эффективными, чем некоторые лекарственные вмешательства, не было статистически значимой разницы в сравнительной эффективности лекарственного средства и препарата. немедикаментозные вмешательства для уменьшения симптомов депрессии у людей с деменцией без диагноза большого депрессивного расстройства (см. дополнительную таблицу 7).Эти результаты не изменились, когда для переменной неоднородности был применен минимально информативный априор. На основании значений кривой кумулятивного ранжирования наиболее высоко оцениваемыми вмешательствами были когнитивная стимуляция в сочетании с упражнениями и социальным взаимодействием (98,3%, от 88,3% до 100%), когнитивная стимуляция в сочетании с ингибитором холинэстеразы (98,3%, 95% доверительный интервал). 86,7% до 100%), а также массаж и сенсорная терапия (95,0%, 86,7% до 100%). Когда для переменной гетерогенности был применен минимально информативный априор, наиболее высоко оцененными вмешательствами была когнитивная стимуляция в сочетании с ингибитором холинэстеразы (98.3%, от 88,3% до 100%), когнитивную стимуляцию в сочетании с упражнениями и социальным взаимодействием (98,3%, от 86,7% до 100%), а также массаж и сенсорную терапию (95,0%, от 85,0% до 100%).
Таблица 2Эффективность вмешательств для уменьшения симптомов депрессии у людей с деменцией без диагноза большого депрессивного расстройства
В NMA исследований с деменцией, диагностированной с использованием стандартных критериев (например, DSM-V), модель согласованности, а не несогласованности предоставили лучшее соответствие модели, и не было обнаружено противоречивых петель доказательств (см. дополнительный рисунок 2d).Как и в случае первичного NMA, когнитивная стимуляция, когнитивная стимуляция в сочетании с ингибитором холинэстеразы, когнитивная стимуляция в сочетании с упражнениями и социальным взаимодействием, массаж и сенсорная терапия, многопрофильная помощь, трудотерапия и терапия воспоминаниями оказались более эффективными, чем обычная помощь ( таблица 3 и дополнительные таблицы 8 и 9). В этом NMA исследований, в которых деменция диагностировалась с использованием стандартных критериев, массаж и сенсорная терапия, когнитивная стимуляция в сочетании с ингибитором холинэстеразы и когнитивная стимуляция в сочетании с упражнениями и социальным взаимодействием оказались более эффективными, чем некоторые лекарственные вмешательства (см. Дополнительную таблицу 8). ).Было обнаружено, что антидепрессант в сочетании с ингибитором холинэстеразы более эффективен, чем поддержка лица, осуществляющего уход (средняя разница -9,2, 95% вероятный интервал от -18,3 до -0,08) в этой подгруппе исследований, но не было обнаружено статистически значимых различий, когда эффективность сравнивались другие лекарственные и немедикаментозные вмешательства (см. дополнительную таблицу 8).
Таблица 3Эффективность вмешательств для уменьшения симптомов депрессии в подгруппах людей с деменцией без диагноза большого депрессивного расстройства
Люди с деменцией и большим депрессивным расстройством
Двадцать два исследования (1829 человек с деменцией) сообщили о результатах вмешательств направлена на уменьшение симптомов депрессии у людей с деменцией и большим депрессивным расстройством.Наибольший риск пересмотра результатов был связан с отсутствием данных: 73% исследований имели высокий риск систематической ошибки из-за отсутствия данных (см. Дополнительную таблицу 5b и рисунок 1b). Слишком мало исследований и ожидаемая значительная неоднородность среди характеристик исследований и вмешательств препятствовали попарному метаанализу или NMA (см. Дополнительные таблицы 3b и 4b). Исследования проводились как в сообществе, так и за его пределами, и в них участвовали участники с болезнью Альцгеймера или неуточненными типами деменции. Медикаментозные вмешательства включали миртазапин, сертралин, венлафаксин, флуоксетин, циталопрам, эсциталопрам, дезипрамин, имипрамин, кломипрамин, амитриптилин и пароксетин.1642901102103104105106107108109 В семи рандомизированных контролируемых испытаниях сообщалось о сравнительной эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралина, флуоксетина, циталопрама, эсциталопрама) и плацебо, со смешанными выводами. В одном рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что помощь более эффективна, чем обычная, но доказательства, подтверждающие эффективность других немедикаментозных вмешательств, а именно психотерапии и физических упражнений, были неоднозначными.110111112113114115116117 Лекарственные стратегии для снятия боли (например, парацетамол (ацетаминофен) или бупренорфин) не превосходят плацебо.118
Как лечить депрессию у пожилых людей
Хотя каждый время от времени чувствует грусть или депрессию, эти чувства обычно разрешается через некоторое время. Однако клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство) включает в себя постоянное чувство несчастья и безнадежности в течение как минимум двух недель, что представляет собой изменение предыдущего уровня функционирования.Депрессия — это психическое заболевание, которое не исчезнет само по себе. Людям с клинической депрессией требуется профессиональное лечение, такое как консультирование, лекарства или сочетание того и другого для облегчения симптомов.
Первый шаг — записаться на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы начать составление индивидуального плана медицинского обслуживания.
Диагностика депрессии у пожилых людей
Члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны ознакомиться с признаками депрессии у пожилых людей, поскольку проблемы психического здоровья у пожилых людей обычно не замечаются или ошибочно принимаются за другие состояния здоровья.Если вы заметили какие-либо тревожные признаки, важно посоветовать любимому человеку обратиться за медицинской помощью при депрессии.
Хотя этот первый шаг часто пугает, проще всего начать с записи на прием к старшему семейному врачу или лечащему врачу (PCP). У большинства пожилых людей есть надежный PCP, которого они наблюдают в течение многих лет. Такое взаимопонимание помогает пациентам чувствовать себя более комфортно, затрагивая эту тему, и помогает врачам давать первоначальные рекомендации, основанные на истории болезни и личности пациента.Этот установленный исходный уровень очень важен для отслеживания изменений настроения, поведения и функционирования пожилых людей с течением времени.
Во время приема врач спросит о симптомах пожилого человека, обо всех лекарствах, которые он принимает, и о том, как изменения в настроении влияют на его повседневную жизнь. Затем они должны провести медицинский осмотр, чтобы увидеть, могут ли новые или ухудшающиеся симптомы депрессии быть вызваны основной проблемой со здоровьем (например, гипотиреоз или дефицит витаминов) или побочными эффектами лекарств, которые принимает пациент.
После полного обследования врач может направить к специалисту в области психического здоровья, например, к клиническому социальному работнику, консультанту по психическому здоровью, психологу или психиатру. Для многих пожилых людей посещение врача, специализирующегося на диагностике и лечении проблем психического здоровья у пожилых людей, может быть очень полезным. Этих врачей называют гериатрическими психиатрами. Семьи могут использовать инструмент «Найти психиатра» Американской психиатрической ассоциации, чтобы найти местного специалиста по психическому здоровью, способного удовлетворить уникальные потребности стареющего близкого человека.
Лучшее лечение депрессии у пожилых людей
Выявление и лечение проблем с психическим здоровьем у пожилых людей может быть особенно сложной задачей. Личный опыт, состояние физического здоровья, образ жизни и химический состав мозга каждого человека уникальны, поэтому могут потребоваться некоторые методы проб и ошибок, чтобы найти эффективный план лечения депрессии. Обычно наиболее эффективен многогранный подход.
Психотерапия
Каждому нужен кто-то, с кем можно было бы поговорить. В то время как антидепрессанты часто рассматриваются как средство лечения депрессии, беспокойства и некоторых других проблем психического здоровья, терапия является очень полезным вариантом нефармацевтического лечения.Существует много разных видов терапии, и некоторые методы, кажется, лучше подходят для разных людей. Например, группы поддержки могут предоставить новые навыки выживания и социальную поддержку тем, кто борется с серьезным изменением жизни, таким как серьезный медицинский диагноз или потеря любимого человека.
Некоторые виды психотерапии (также называемые разговорной терапией) особенно полезны для лечения депрессии. Один из методов, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), направлен на то, чтобы помочь пациентам положить конец деструктивным моделям поведения и изменить их мысли на более позитивные.Межличностная терапия — это еще один подход, который помогает пациентам работать над улучшением их отношений с другими, а также укреплять и расширять свои системы поддержки.
Большинство специалистов в области психического здоровья склонны комбинировать различные методы и подходы в оказываемых ими услугах. Лучший способ найти подходящего терапевта — это честно рассказать пациенту о своих целях на этих сеансах и найти человека, с которым ему будет комфортно разговаривать. Направления могут поступать от врачей, родственников, друзей или даже из онлайн-справочников.
К сожалению, разговорная терапия не подходит для всех пожилых людей, у которых наблюдаются симптомы депрессии. Хотя деменция не является нормальной частью старения, риск развития когнитивных и поведенческих изменений увеличивается с возрастом. Деменция и депрессия часто возникают одновременно, но пациенты с деменцией на более поздних стадиях заболевания могут не иметь понимания и способности участвовать и / или в полной мере получать пользу от сеансов традиционной терапии. Однако исследования показывают, что несколько новых методов психотерапии для людей с когнитивными нарушениями могут быть многообещающими методами лечения депрессии и тревоги.
Антидепрессанты
Антидепрессанты также могут помочь улучшить настроение, сон, аппетит и концентрацию. Доступно несколько типов этих лекарств. Многие врачи начинают с назначения препарата, называемого селективным ингибитором обратного захвата серотонина (SSRI), например циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) или сертралин (Zoloft). . СИОЗС вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с другими типами антидепрессантов, и они помогают регулировать серотонин, нейромедиатор в головном мозге, который контролирует эмоции.
Другой класс антидепрессантов — это ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). ИОЗСН включают венлафаксин (Эффексор), десвенлафаксин (Пристик) и дулоксетин (Цимбалта). Этот тип антидепрессанта похож на СИОЗС, но он также регулирует другой нейромедиатор в головном мозге, называемый норадреналином, который отвечает за контроль реакции на стрессоры. Другие старые классы включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). В некоторых случаях врачи могут прописать атипичные антидепрессанты, такие как бупропион (Веллбутрин) и тразодон, которые влияют на химию мозга человека, но не подпадают под вышеупомянутые категории.
Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми
Некоторые из этих лекарств достигают полной эффективности в течение 12 недель. Кроме того, антидепрессанты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, некоторые из которых со временем могут исчезнуть. При выборе лучшего лекарства для лечения депрессии у конкретного пациента лечащий врач должен знать обо всех других рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах и травяных добавках, которые они принимают. То же самое касается любых физических состояний и дополнительных проблем с психическим здоровьем.Эти факторы имеют жизненно важное значение, поскольку они влияют на то, какой антидепрессант, по мнению врача, будет наиболее эффективным, вызывают наименее серьезные побочные эффекты и не приводят к нежелательным лекарственным взаимодействиям.
Имейте в виду, что первое лекарство, которое пропишет врач, может быть не самым лучшим. Иногда эти лекарства могут даже усугубить симптомы. После начала приема антидепрессанта важно, чтобы пациенты (и лица, осуществляющие уход за ними) поддерживали частое и честное общение с лечащим врачом.Информация об улучшении депрессивных симптомов (или их отсутствии), побочных эффектах, стоимости лечения и других важных деталях поможет врачу определить, следует ли скорректировать текущую дозировку, следует ли добавить новое лекарство к существующей схеме или они следует прекратить прием текущего лекарства и попробовать новое.
Регулярные упражнения
По данным Национального института старения: «Исследования показали, что упражнения не только полезны для вашего физического здоровья, но и поддерживают эмоциональное и психическое здоровье.«Даже легкая физическая активность, такая как прогулки на свежем воздухе или в торговом центре, садоводство, танцы и плавание, может принести пользу. Регулярные упражнения высвобождают эндорфины и увеличивают приток крови к мозгу, что приводит к улучшению настроения и снижению уровня беспокойства и стресса. Сами по себе упражнения не могут быть полностью эффективными для каждого пожилого человека, страдающего депрессией, но физическая форма и сбалансированное питание могут помочь свести к минимуму симптомы.
Остаться занятым
Человеку, находящемуся в депрессии, часто бывает трудно оставаться социальным и активным.Два характерных симптома депрессии — это недостаток энергии и потеря интереса к занятиям. Если ваш стареющий близкий человек не заинтересован или находится в депрессии, важно побудить его продолжать заниматься хобби и занятиями, которые он когда-то любил.