Если не работают почки: Когда почки отказывают | гемодиализ в Нефролайн — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Если не работают почки: Когда почки отказывают | гемодиализ в Нефролайн

Содержание

Коронавирус может поражать не только легкие, но и почки

27 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

С начала пандемии коронавируса врачи по всему миру жалуются на нехватку аппаратов искусственной вентиляции легких, поскольку вирус в основном поражает дыхательные пути, а в тяжелых случаях проникает в легкие, вызывая дыхательную недостаточность.

Однако в последнее время медики в США и Китае отмечают, что среди зараженных резко возросло число людей с почечной недостаточностью. В результате в больницах уже заметна острая нехватка аппаратов гемодиализа («искусственной почки»), а также медперсонала, умеющего обращаться с такими пациентами, не говоря уже о необходимых препаратах.

Поскольку новый вирус пока чрезвычайно мало изучен, нельзя с уверенностью сказать, поражает ли он почки напрямую или это лишь побочный эффект заражения.

Известно, что люди, у которых уже есть проблемы со здоровьем и сопутствующие заболевания, обычно переносят Covid-19 тяжелее других. Многие пациенты могли просто не знать, что у них проблемы с почками.

Но не исключено, что дело в чрезмерной активизации иммунной системы: обнаружив незнакомую инфекцию, она начинает атаковать не только сам вирус, но и здоровые клетки собственного организма, в том числе и такой чувствительный орган, как почки.

По одной из версий, у инфицированных чаще возникают тромбы в сосудах, а это, в свою очередь, может также отрицательно сказаться на почках, пронизанных сетью тончайших капилляров.

Известно также, что почки тесно связаны с печенью и мочевым пузырем. И теперь многие врачи опасаются, что, если у заболевших Covid-19 возникают проблемы с почками, то не исключено, что в недалеком будущем может начаться волна осложнений и на связанных с ними органах.

Автор фото, Getty Images

Спасти нельзя дать умереть

На данный момент все это — лишь теории, хотя, как показывает опыт нескольких предыдущих эпидемий, сотрудникам системы здравоохранения следует готовиться к самым неожиданным вариантам развития инфекции.

Уже сейчас во многих больницах врачам приходится решать, кого из пациентов подключать к аппаратам гемодиализа и в какой очередности, поскольку на всех «искусственных почек» не хватает.

Другими словами, спасать приходится лишь тех, у кого выше шанс выжить — более тяжелым больным, возможно, придется скончаться без необходимой помощи.

Еще более усугубляет ситуацию острая нехватка обученных процедуре гемодиализа медсестер.

Согласно последним данным американских врачей, от серьезного нарушения работы почек страдают от 20 до 40% всех пациентов, попавших в реанимацию с коронавирусом — и всем им необходим гемодиализ, пишет New York Times.

Это уже привело к нехватке как самих аппаратов «искусственной почки», так и необходимых для этой процедуры медицинских препаратов, поскольку никто не ожидал столь резкого роста числа пациентов, нуждающихся в этой процедуре.

По словам доктора Барбары Мерфи из американской сети больниц Mount Sinai, только в одной клинике число больных, остро нуждающихся в гемодиализе, выросло втрое.

В США аппараты «искусственной почки» и все необходимые для них материалы производят лишь две крупные компании. В обеих сообщают, что спрос на их продукцию вырос в пять раз — причем не только в Америке, но и в Китае и странах Европы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Этих аппаратов, помогающих почкам работать, не хватает по всему миру

В некоторых больницах Нью-Йорка врачи вынуждены прибегать к менее эффективному и более рискованному методу очистки крови — перинетонеальному диализу. Его обычно применяют при более легких нарушениях работы почек — но, как говорят врачи, это лучше, чем ничего.

Уроки эпидемий прошлого

Понемногу ученые начинают понимать, какие именно органы поражает новый коронавирус и как он это делает.

В начале 2000-х годов эпидемия «атипичной пневмонии» SARS распространилась на три десятка стран. Тогда ученые выяснили, что возбудитель болезни, вирус SARS-CoV, проникает в клетки тела человека при помощи двух протеинов: один — клеточный рецептор ACE2, другой — фермент TMPRSS2.

Теперь стало ясно, что заражение вирусом SARS-Cov-2, вызывающим Covid-19, происходит практически идентично — а это подсказывает ученым, какие органы подвергаются наибольшей опасности. Конкретно — дыхательные пути, кишечник и, по всей видимости, почки, так как именно там присутствуют оба необходимых вирусу белка.

Кроме того, системы здравоохранения во многих странах сделали выводы из эпидемии ВИЧ, начавшейся в начале 1980-х годов.

Тогда также говорили, что болезнь представляет опасность только для представителей некоторых групп риска, и довольно долго считалось, что ВИЧ угрожает только гомосексуальным мужчинам, а также прошедшим процедуру переливания крови или имеющим гаитянское происхождение.

Но после того как от СПИДа начали умирать в том числе и белые гетеросексуальные обеспеченные женщины, власти заволновались и срочно изменили правила тестирования новых препаратов и медикаментов — чтобы в экстремальных ситуациях вроде эпидемии это можно было сделать быстро, буквально за месяцы, а не годы.

Примерно то же происходит сейчас. Карантин вводится почти повсеместно, а на поиски вакцины и специфических лекарств от нового коронавируса брошены огромные силы. Тестирование некоторых прототипов вакцин на людях уже началось.

Но на разработку вакцины, а тем более лекарств от коронавируса может уйти очень много времени. Не исключено, что со временем Covid-19 станет просто хроническим заболеванием, которое можно будет контролировать.

Хроническая болезнь почек: что надо знать

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это симптомокомплекс, развившийся вследствие уменьшения числа и изменения функции нефронов, что приводит к изменению выделительной и инкреторной деятельности почки. В результате нарушается поддержание гомеостаза внутренней среды, что проявляется изменением всех обменных процессов: водно-электролитного, белкового, углеводного, липидного. Вследствие этого нарушается работа всех систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, кроветворной и других.

Вот несколько фактов о ХБП:

Заболевание широко распространено (10−13% взрослого населения)
20% пациентов с ХБП — это люди старше 60 лет
ХБП — это летальное заболевание, до заместительной почечной терапии доживают немногие, по статистике, 1 из 30 человек, остальные погибают раньше от сердечно-сосудистых осложнений
Гибель даже 50% нефронов (т.е. структурных единиц почки) — а их 2 миллиона, не сопровождается клиническими и лабораторными проявлениями. Т. е. ни пациент, ни врач не могут знать, что половина почки не работает

При гибели 70% нефронов, когда начинается задержка креатинина и мочевины в организме, человек также не предъявляет никаких жалоб. И только врач на основе лабораторных данных сможет поставить диагноз
Клинические проявления болезни возникают только на последних стадиях заболевания

Давайте поближе познакомимся, что это за орган — почки.

Почки входят в состав мочевыделительной системы, в которую, помимо почек, входят мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Если рассмотреть строение почки более прицельно, то можно увидеть, что это орган бобовидной формы, в котором различается вещество почки (паренхима) и канальцевая система почки — лоханка с чашечками, переходящая в мочеточник.

Паренхиму почки делят на корковое вещество, расположенное с внешней стороны органа. И мозговое вещество, расположенное внутри органа. В корковом веществе различают клубочковый аппарат почки. В мозговом веществе — систему выделенных канальцев почки.

Как я уже упоминала ранее, структурной единицей почки является нефрон, состоящий из почечного тельца или клубочка. Внутри клубочек представлен сосудистым клубочком, снаружи клубочек покрывает капсула Боумена-Шумлянского, состоящая из двух слоев эпителиальных клеток. Между слоями есть просвет, который переходит в просвет канальца. В почках происходит процесс образования и выведение мочи — конечных продуктов обмена веществ, которые почки фильтруют из крови. Соответственно, чем меньше фильтрующих почечных телец-нефронов, тем больше продуктов обмена остается в крови (одними из которых являются креатинин и мочевина). Появляется почечная недостаточность.

Физиологически при старении организма количество нефронов уменьшается почти до половины, происходит атрофия почек. А если еще у человека есть заболевания, которые ведут к снижению почечной функции, то это вдвое, втрое и более раз отягощает картину.

Есть так называемые факторы, которые ведут к развитию хронической болезни почек. Такие факторы могут быть немодифицируемые, т. е. человек не может на них повлиять. Это пожилой возраст, мужской пол, исходно малое число нефронов (низкая масса тела при рождении), расовые и этнические особенности и наследственный факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП). И модифицируемые факторы, т. е. на которые может повлиять человек. К ним относят: сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные болезни, хроническое воспаление (системные инфекции), инфекции и конкременты мочевых путей, обструкция нижних мочевых путей, лекарственная токсичность, высокое потребление белка, табакокурение, ожирение и метаболический синдром, беременность, дислиполпротеидемия.

Как было сказано выше, клинические проявления хронической болезни почек возникают на поздних стадиях, это исход заболевания.

Клинические проявления хронической болезни можно обозначить тремя синдромами: астеническим, дистрофическим и желудочно-кишечным синдромом.

При астеническом синдроме больной жалуется на слабость, быструю утомляемость, вялость, нередко выраженную апатию, значительное ограничение, а в далеко зашедших случаях полную утрату трудоспособности.

При дистрофическом синдроме у больного появляется сухость и мучительный зуд кожи, связанный с выделением через кожу кристаллов мочевины, выраженная слабость, значительное похудание. Лицо у такого человека одутловатое, бледно-серого цвета. Мышцы атрофичны, сила и тонус их резко снижены. Характерно похудание, возможна кахексия.

При желудочно-кишечном синдроме обращает на себя внимание сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, тяжесть и боли в подреберьях после еды, поносы, повышенная кислотность желудочного сока с дальнейшем снижением, желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, паротит, энтероколит, нарушение функции печени, жажда, мучительная икота.

Также для хронической болезни почек характерна анемия-снижение гемоглобина. Уровни гемоглобина менее 135 г/л для взрослых мужчин (для мужчин в возрасте старше 70 лет менее 120 г/л) и менее 115 г/л для взрослых женщин рассматриваются как анемия.

При наступлении терминальной хронической болезни почек и отсутствии эффекта от симптоматической терапии пациенту назначают регулярный гемодиализ (2−3 раза в неделю).

Что нужно делать, чтобы замедлить прогрессирование хронической болезни почек? Вот что может сделать каждый пациент в домашних условиях:

Не допускать повышенной физической нагрузки
Поддерживать оптимальный вес тела
Прекратить курить
Ограничивать в диете поваренную соль, фосфаты, калий
Придерживаться малобелковой диеты
Контролировать анемию
Контролировать сахар крови и холестерин
Контролировать артериальное давление
Выполнять назначения лечащего врача.

Вот ряд продуктов, содержащих большое количество фосфора. Это бобовые, кукуруза, дрожжи, сыр, отруби, молоко, молочные продукты, желток яйца. рыба, сухофрукты, чеснок, орехи, семечки тыквы и подсолнечника, мясо и домашняя птица. Это те продукты, которые не рекомендуются пациентам с хронической болезнью почек.

Также пациентам с ХБП нежелателен прием продуктов, содержащих большое количество калия. Это шоколад, бананы, орехи, авокадо, сухофрукты, яблоки, чечевица, горчица, картофель с кожурой, морская капуста, свекла, брюссельская капуста, киви, дыня, персики, цитрусовые.

Ограничение поваренной соли — одно из основных требований к лечебному питанию. До 5 г в сутки показано ограничить соль при наличии хронической болезни почек, особенно в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Нужно обязательно контролировать артериальное давление, т.к. повышение артериального давления напрямую связано с прогрессированием хронической болезни почек. Целевыми уровнями АД при ХБП следует считать: САД (верхнее) 120−139 мм рт. ст., ДАД (нижнее) менее 90−70 мм рт. ст. Если имеет место сахарный диабет, повышение АД и ХБП, то целевые уровни АД: САД (верхнее) 120−139 мм рт. ст., ДАД (нижнее) менее 80 мм рт. ст.

Надеюсь, данная информация поможет кому-то выявить и предотвратить это тяжелое заболевание.

Статью подготовила Ковелина Ольга Сергеевна, врач-нефролог высшей квалификационной категории, к.м.н.

Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

Наиболее частый – восходящий путь инфицирования, особенно у девочек (короткая уретра, влагалище, анус). Основным возбудителем являются представители микрофлоры кишечника. 40-90% это кишечная палочка, далее протей и клебсиелла. Развитию воспалительного процесса в мочевых путях способствуют ослабление иммунитета неправильный и нерегулярный туалет промежности, застой мочи. размножение бактерий и прикрепление их жгутиками, вульвовагинит, баланопостит.

Поэтому прежде всего для постановки правильного диагноза от родителей требуется правильный забор мочи (После подмывания девочек спереди назад – забор средней порции мочи в стерильный контейнер).

Необходимые методы диагностики – УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, анализ крови, посев мочи на стерильность. Клинические симптомы у детей старшего возраста – чаще всего учащенное, болезненное мочеиспускание. В зависимости от уровня поражения МВС повышение температуры

У детей с ПН младшего возраста обязательно повышение температуры. интоксикация и неспецифические симптомы В последние годы увеличилось число детей с расширением лоханок почек., так как улучшилась УЗИ диагностика. В этом случае обязательна консультация врача нефролога. Только он определит правильную тактику ведения таких детей. Она будет разной у пациентов с пиэлоэктазией и не позволит прийти к печальному исходу (ХПН) Все будет зависеть не только от данных УЗИ, но и от многих других факторов (возраста, размеров и формы расширения, клинических симптомов и др.)

Лечение детей с ИМС антибактериальными препаратами необходимо начинать только после назначения врача. Самолечение даже травами недопустимо, так как в настоящее время в связи с неблагоприятной экологической ситуацией участились у детей (даже раннего возраста) – дисметаболическая нефропатия (т.е. повышенная кристализация). При этой патологии ряд общепринятых трав (например, клюкву) надо исключать.

Что делать, если у кошки отказали почки

Содержание

Причины
Возможно ли лечение?
Прогноз

Иначе говоря, у кота почечная недостаточность. Такой диагноз совсем не редкость для котов и кошек среднего и старшего возраста, более того он является самой распространенной причиной эутаназии возрастных животных. Молодые кошки так же могут страдать от почечной недостаточности, но у них это состояние как правило острое.

Отличить острую почечную недостаточность от хронической при первом обращении бывает чрезвычайно сложно, особенно если поступает животное среднего возраста без подробного анамнеза.

Почему же это так важно? От этого зависит прогноз для данного пациента.

Структурной единицей почки является нефрон. Острая почечная недостаточность – это временное, обратимое нарушение функции большого количества нефронов, которое может привести к быстрой гибели животного, но если удалось его преодолеть, то прогноз благоприятный: функция почек может восстановиться. Хроническая почечная недостаточность – это необратимый дегенеративный процесс в почках, восстановления функции утраченных нефронов ждать не стоит. Здесь нужно заметить, что в отсутствие адекватного лечения острой почечной недостаточности, нефроны так же могут быть потеряны безвозвратно, то есть острая почечная недостаточность может стать началом хронической.

Причины

Какие причины могут вызвать острую почечную недостаточность? Шок в результате травмы, острые системные и местные вирусные и бактериальные инфекции, отравления нефротоксическими веществами, в том числе медикаментами, цистит и острая задержка мочи у котов. Все эти состояния требуют терапии направленной на поддержание функции почек.

Первичный эпизод повреждения почек может протекать субклинически (незаметно). Резервные возможности этого органа довольно велики, так при полностью здоровых почках нефроны работают не более чем на 25% своих возможностей. При первичном повреждении часть нефронов погибает, их функцию на себя берут оставшиеся нефроны, но работают уже с большим напряжением. Почки – основной орган выделения, все токсины которые попадают в организм и которые вырабатываются в процессе метаболизма проходят через нефроны. Чем больше нагрузка на отдельно взятый нефрон – тем более он уязвим. Нефроны при повышенной нагрузке чаще повреждаются и погибают, их функция передается оставшимся нефронам, которые работают еще напряженнее. Таким образом, хроническая болезнь почек не проявляется клинически, пока не будет утрачено более 70% нефронов, до этого момента животное будет выглядеть абсолютно здоровым.

Когда осталось не более 30% функционирующих нефронов, компенсаторные резервы почек оказываются исчерпанными, почки не могут достаточно эффективно фильтровать кровь, в крови накапливаются токсичные продукты метаболизма. С этого момента можно говорить о хронической почечной недостаточности.

Возможно ли лечение?

Поскольку большая часть нефронов потеряна безвозвратно, ветеринарный врач не может лечить хроническую почечную недостаточность, это необратимое состояние, более того состояние прогрессирующее. Прогноз хронической почечной недостаточности всегда неблагоприятный. Усилия врача в данном случае направлены на улучшение качества жизни пациента и на продление срока жизни.

Для этого необходимо по возможности сократить факторы повреждающие оставшиеся нефроны: нормализовать повышенное артериальное давление, уменьшить поступление с питанием белка, продукты метаболизма которого повышают нагрузку на нефроны, исключить или уменьшить дозировки препаратов которые могут быть токсичны для почек. Для стимуляции экскреторной функции оставшихся нефронов и очищения крови от продуктов метаболизма и токсинов необходима инфузионная терапия, которая проводится с особенной осторожностью и под контролем диуреза, учитывая что нефроны и без того работают на пределе возможностей. Кроме того почечная недостаточность сопровождается рядом сопутствующих заболеваний и патологических состояний, которые требуют коррекции. Это воспалительные заболевания желудочнокишечного тракта, артериальная гипертензия, гипо и гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия, нерегенераторная анемия. Таким образом, все эти мероприятия хоть и не могут вылечить животное, могут значительно облегчить его состояние и повлиять на продолжительность жизни.

Прогноз

Сколько по времени удастся так поддерживать животное, зависит от того насколько хороший и продолжительный ответ удается получить на терапевтические мероприятия, ветеринарный врач может дать прогноз только понаблюдав за динамикой этого процесса.

Если организм животного перестает давать положительный ответ на терапию, единственной возможностью продлить его жизнь является гемодиализ. Этот метод у кошек чрезвычайно затруднителен вследствие малых размеров пациентов, аппараты для диализа предназначены для человека, а кроме того мало перспективен, учитывая что операции по пересадке почек у кошек пока что не проводятся.

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Диагностика заболеваний почек

Почки — природный фильтр организма. За сутки почки отфильтровывают около 60 литров крови и очищают ее от токсинов. При нарушении функции почек человек может отравиться отработанными продуктами своей жизнедеятельности. Помимо очищения почки решают и другие важные задачи жизнедеятельности организма: поддерживают нормальный уровень давления, регулируют кислотно-щелочной баланс и участвуют в выработке эритроцитов. Человек может полноценно жить с одной почкой, но если отказывают обе почки, возможен летальный исход.

Почки очень уязвимый орган, который одним из первых атакуют болезнетворные микроорганизмы. Они быстро воспаляются при переохлаждении, попадании инфекций в мочеполовую систему, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Распространенные заболевания

Ниже приведены наиболее распространенные заболевания почек.

Мочекаменная болезнь (камни в почках) может развиваться по разным причинам. Один из главных факторов развития заболевания — жесткая водопроводная вода, а именно большое содержание в воде минеральных солей. Чрезмерное употребление минеральной воды также может спровоцировать мочекаменную болезнь. К образованию камней в почках может привести любая инфекция мочевых путей, эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ.

Причиной заболевания могут быть и некоторые лекарственные препараты. Начинается болезнь зачастую без симптомов, но могут появляться ноющие или резкие боли в пояснице. Если камень перекрывает путь оттока мочи, внезапно появляется острая боль — почечная колика. Одновременно может увеличиться температура, появиться озноб, тошнота, повыситься артериальное давление. Приступ проявляется и частыми болезненными позывами мочеиспускания. После сильного приступа или после физической нагрузки в моче может появиться кровь.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек. Факторы, способствующие развитию заболевания: переохлаждение, неправильное питание, физические перегрузки и психические перенапряжения. Риск развития пиелонефрита увеличивается при хронических воспалительных заболеваниях, снижении иммунитета, сахарном диабете. Заболевание проявляется болью в пояснице, резким повышением температуры, слабостью, головной болью, возможно потерей аппетита и тошнотой.

Гломерулонефрит — острое или хроническое воспаление почечных клубочков. Заболевание развивается после перенесенной пневмонии, ангины или рожистого воспаления кожи. Симптомы заболевания: боли в области поясницы, общая слабость и недомогание, повышение температуры тела, появление отеков, потемнение мочи.

Не оставляйте первые симптомы без внимания, не ждите, что все само пройдет, обратитесь к врачу. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, и развиваются серьезные осложнения, что в дальнейшем может привести к потере почки.

Анализы, которые диагностируют заболевания почек:

Для более детальной диагностики проводят ультразвуковое исследование почек.

Где сдать анализы для почек

Медицинская лаборатория «Синэво» предлагает комплексную диагностику заболеваний почек — пакет № 3.1 «Обследование почек — скрининг» (1098). Данные исследования позволят диагностировать заболевание и назначить эффективный курс лечения.

Сдать анализ на заболевание почек можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

12 симптомов болезней почек, которые нельзя игнорировать

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:

Почки напоминают две фасолины размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки по обе стороны позвоночника.

Каждую минуту здоровые почки фильтруют примерно полчашки крови, чтобы вывести с мочой отходы и лишнюю воду. Также они поддерживают ^{баланс минералов и питательных веществ в крови, производят гормоны, контролируют давление и количество эритроцитов, помогают сохранять здоровье костей.}

Владимир Мухин

Врач клинической лабораторной диагностики LabQuest, научный сотрудник отдела неонатологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва.

Почки — фильтр нашего организма. Инфекции, хронические заболевания, плохая экологическая обстановка, лекарства, пищевые токсины, курение, алкоголь, нездоровый образ жизни — всё это ощутимо бьёт по почкам.

Часто болезни почек развиваются незаметно: симптомы проявляются не сразу. А на те, что проявляются, люди не обращают внимания, потому что не связывают их с мочеполовой системой. И зря.

1. Пена в моче

Иногда пена появляется ^{из-за сильного напора мочи. И это нормально. А вот если добавляются другие перечисленные в статье симптомы, пора беспокоиться.}

Денис Володин

Эксперт лаборатории «Гемотест», онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, участник группы междисциплинарных хирургов Sun&Fun.

Обычно пена говорит о присутствии в моче белка или токсичных веществ. Это вызвано неправильной работой почек, нарушением выведения и фильтрации различных соединений и компонентов крови.

2. Розовая, красная или коричневая моча

Нормальный цвет мочи колеблется от бледно-жёлтого до тёмно-янтарного. Изменить ^{его могут продукты, например свёкла, ягоды и фасоль, и лекарства. Они окрашивают мочу в оранжевый, розовый, коричневый, красный и даже зеленовато-синий.}

Проблема в том, что красноватой мочу может сделать ^{и кровь, а это уже очень плохо. Так что, если заметите этот классический симптом болезней почек, бегите к врачу.}

3. Мутная моча

Она может быть симптомом ^{камней в почках или инфекции мочевыделительной системы.}

Ещё одна причина потери прозрачности — обезвоживание: моча просто становится более концентрированной. Как только заметите такое, постарайтесь пить больше воды. Если моча опять станет прозрачной и никакие другие симптомы не проявятся, всё нормально. Если нет, отправляйтесь к нефрологу.

4. Боли в пояснице

Почечная боль обычно ощущается ^{в спине — под рёбрами, справа или слева от позвоночника. Она может распространяться и на другие области — живот или пах.}

Денис Володин

Онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Этот признак иногда путают с болью в поясничном отделе позвоночника. И это плохо. Чтобы не запустить болезнь, важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

5. Хроническая усталость, слабость

Почки производят эритропоэтин — гормон, который регулирует образование эритроцитов. Если его мало, появляется ^{анемия, слабость, усталость. И это серьёзный повод проверить почки.}

6. Головные боли или головокружения

Токсины, накопившиеся в организме из-за нарушений функций почек, мешают нормальной работе мозга. Это приводит к проблемам с памятью и концентрацией внимания, головокружениям, головной боли. Задачи, которые раньше вы выполняли с лёгкостью, становятся трудными и требуют много сил.

Денис Володин

Онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Описанное выше — это признаки анемии и воспалительного процесса, связанные с нарушением работы почек. Если симптомы периодически повторяются, нужно проверить мочевыделительную систему.

7. Тошнота и рвота

Если вас тошнит во время или после еды, но дело не в отравлении или расстройстве пищеварения, проверьте почки. Возможно, они не справляются с выведением ^{вредных веществ.}

На всякий случай запишитесь к терапевту, чтобы исключить другие причины тошноты. А потом идите к нефрологу.

8. Потребность чаще мочиться

Её может вызвать ^{заболевание любой части мочевыделительной системы. Но если говорить о почках, дело может быть в инфекции (пиелонефрит), образовании камней или нарушении одной из важных функций — поддержания баланса жидкости в организме.}

9. Отёки

Они появляются ^{, когда в организме задерживается жидкость. Заметнее всего при этом отекают ноги и области вокруг глаз.}

Сам по себе отёк ещё не означает, что вы больны. Возможно, вы просто съели много солёной пищи, долго сидели в одном положении или пили какие-то лекарства. У женщин вода может задерживаться перед месячными и во время беременности.

Если же отёчность — ваша постоянная проблема, тогда, возможно, она связана с болезнью почек.

10. Сухая зудящая кожа

Когда почки не в состоянии поддерживать баланс минералов и питательных веществ в крови, а также избавляться от токсинов и лишней жидкости, могут появиться ^{проблемы с кожей.}

Конечно, у зуда и сухости много безобидных причин. Например, купание в горячей воде, жёсткое мыло, воздействие солнца. Паниковать и сваливать всё на почки точно не стоит, но провериться на всякий случай нужно.

11. Резкое повышение артериального давления

Почки — одно из звеньев гормональной системы человека, которое регулирует давление ^{и объём крови в организме. Поэтому их неправильная работа может вызвать приступ гипертонии.}

Впрочем, этот симптом говорит о болезнях почек, только если у вас есть и другие признаки из описанных.

12. Изменение температуры тела

Постоянный озноб даже в тепле и необъяснимое повышение температуры тоже относятся к симптомам заболеваний почек.

Денис Володин отмечает, что температура поднимается, когда начинается воспаление. Такое бывает, например, при пиелонефрите.

Озноб же вызывает анемия, о которой мы уже говорили выше.

Что делать, если заметили эти симптомы

Идти к нефрологу или урологу, проходить обследование, сдавать анализы мочи и крови.

Владимир Мухин

Врач клинической лабораторной диагностики LabQuest.

Многие, сдав общий анализ мочи и получив хорошие результаты, успокаиваются: с почками всё в порядке. И напрасно. Потому что этот анализ для диагностики не показателен. Чтобы быть спокойным за работу почек, нужно один, а лучше два раза в год сдавать анализы не только мочи, но и крови. Они помогут проверить состояние почек.

Большинство болезней почек лечатся, но вызывают опасные осложнения. Поэтому не игнорируйте описанные признаки.

Когда поздно пить боржоми. Нефролог развеивает мифы о почках

Организм работает как часы тогда, когда все органы здоровы. Сбой в функционировании хотя бы одного из них может нести серьёзные последствия. Так, например, болезни почек могут привести к инфаркту или инсульту.

Каждый год в марте отмечается Всемирный день почки. Он создан для того, чтобы повышать уровень знаний об этих небольших, но очень важных органах. «Омск Здесь» обратился к врачу-нефрологу высшей категории, кандидату медицинских наук, главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения Омской области Лидии Котовой. Она развеяла основные мифы о почках и рассказала, как качество воды может сказаться на работе этого органа.

— Это миф. Встречаются такие ситуации, когда заболевания почек выявляются внезапно. Иногда это может быть уже тяжёлая терминальная стадия почечной недостаточности.

Поскольку порог восприимчивости у людей самый разный, одни ощущают даже минимальную симптоматику, а другие могут работать и не чувствовать, что у них развивается тяжёлая хроническая почечная недостаточность. Стоит обратить внимание на такие основные симптомы, как слабость, недомогание, повышение давления. Кстати, отёки — это признак почечной недостаточности, но он далеко не всегда является первым и основным симптомом.

— В большинстве случаев у людей встречаются именно две почки, но в связи с аномалиями развития у некоторых пациентов бывает одна почка, либо почки, которые немного увеличены в размерах, скажем, «удвоенные» почки. В последнем случае меняется сама форма органа. Конечно, могут встречаться и сросшиеся почки: верхним или нижним полюсом. Такие изменения наблюдаются крайне редко и обычно диагностируются в детском возрасте. Аномалия возникает в связи с наследственными факторами, если, например, у мамы ребёнка тоже диагностировали изменения органа. Также большое влияние оказывает окружающая среда и неправильный образ жизни женщины в период беременности, когда происходит закладка органов у плода.

— Встречаются случаи, когда отсутствие одной почки у пациента определяют уже во взрослом возрасте. То есть, он всю жизнь жил и не знал об аномалии. Такие пациенты спокойно живут, если резерв оставшейся почки достаточный и нет сопутствующих заболеваний типа пиелонефрита или диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом. Ограничения в количестве употребляемой жидкости или соблюдение какой-либо специальной диеты, если оставшаяся почка здорова, не требуется. Но таким пациентам стоит относиться к своему здоровью более бережно.

— Что касается заболеваний почек, то никакой пользы для органа этот напиток не несёт. При мочекаменной болезни некоторые пациенты прибегают к его употреблению, чтобы вывести мелкие камни из организма, но есть масса других средств, более полезных для организма.

— Существуют аномалии развития, в число которых входит и опущение почек, нефроптоз, либо другая аномалия типа дисплазии почек. Считается, что такие изменения чаще можно наблюдать у высоких и худых людей, и с прибавкой массы тела почки действительно могут приподняться. Но нужно понимать, что чаще всего опущение является врождённой патологией, поэтому рекомендовать прибавку веса для того, чтобы поднялись почки, я думаю, не стоит.

— Фактор переохлаждения имеет значение, особенно для заболеваний почек и для развития инфекций нижних отделов мочевых путей, из-за которых могут начинаться восходящие инфекции. Исходя из этого, могу сказать, что холод для почек не показан, они любят тепло.

— Да, это так. При терминальной стадии или далеко зашедшей почечной недостаточности развивается так называемый кардиоренальный континуум, когда риск развития сердечных осложнений повышается. К сожалению, больные почечной недостаточностью в большинстве случаев погибают именно от болезней сердца. Всё зависит от кровообращения, а почки — высоко кровоснабжаемый орган, поэтому существует взаимосвязь, когда при болезнях сердца страдают почки, а болезни почек приводят к проблемам с сердцем и сосудами.

— Напрямую связи нет, но при ранних стадиях почечной недостаточности у пациентов развивается так называемая никтурия, ночные позывы к мочеиспусканию, что, безусловно, нарушает сон и делает его беспокойным.

— Если вода хорошо очищена, то никакого вреда она не принесёт. Стоит помнить, что предрасположенность к образованию камней может быть наследственной.

Опасность может представлять не вода из-под крана, а колодезная вода с высокой минерализацией и содержанием фосфора, кальция и других веществ. Употребление такой жидкости на протяжении долгого времени может привести к возникновению мочекаменной болезни. Поэтому связать напрямую болезни почек с употреблением воды из водопровода нельзя.

1 / 10 • Факт — 1

Как работают почки и что происходит, когда они не работают

Почки — важные органы, отвечающие за регулирование многих процессов в организме. Они устраняют отходы нормальных метаболических процессов, регулируют баланс жидкости и электролитов, таких как калий, кальций и фосфор, а также регулируют кровяное давление и производство красных кровяных телец. Но наличие двух почек — это действительно больше, чем нужно организму.

«Это дублирующая система», — говорит Мигель Тан, доктор медицины, хирург-трансплантолог из Института трансплантологии Пьемонта.«Это как аппендикс. Он есть, но никто не знает, что он делает. Вы можете очень хорошо выжить на одной почке ».

Имея две почки, ваше тело функционирует на все 100 процентов. После того, как вы пожертвуете почку или потеряете почку по какой-либо причине, ваша функция будет на 60-65 процентов. Но для нормального функционирования вам нужно всего 30 процентов работы.

«Мы не начинаем рассматривать людей для трансплантации почки, пока они не достигнут 20 процентов и ниже», — говорит д-р Тан. «Так что с 60-процентной функцией вы совершенно нормальны.Это просто означает, что у вас не так много резерва, как хотелось бы. Так что есть вещи, на которые вам нужно обратить внимание, что касается диеты и лекарств ».

Симптомы почечной недостаточности

Доктор Тан говорит, что, вообще говоря, если одна почка не работает, другая также не работает, если только это не происходит по какой-либо механической причине. Некоторые общие признаки и симптомы включают усталость, зуд и задержку жидкости.

Иногда первое, что замечают люди, — это периферический отек или жидкость в ногах, а также затрудненное дыхание из-за развития застойной сердечной недостаточности.

Почечная недостаточность и диализ

Качество жизни после отказа почек у пациента и после прохождения диализа, как правило, довольно низкое, говорит доктор Тан.

«Их образ жизни, как правило, сильно страдает, потому что, оказавшись на диализе, они в основном вынуждены ходить на гемодиализ на несколько часов три раза в неделю. Большинство людей после этого чувствуют себя опустошенными и утомленными. Даже люди, которые проходят перитонеальный диализ дома, привязаны к аппарату и должны делать это ежедневно ».

Помимо ограничений образа жизни на диализе, заболевание почек влияет на продолжительность вашей жизни.Доктор Тан говорит, что если вы диабетик и находитесь на диализе, то к пяти годам ваши шансы умереть почти от 40 до 50 процентов по сравнению с тем, кто получил трансплантат или не болен почек.

Факты о почках

Фактов о почках:

Почка размером с человеческий кулак весит около 150 граммов.
Почки выводят отходы нормального обмена веществ; регулировать баланс жидкости и электролитов, таких как калий, кальций и фосфор; и регулируют кровяное давление и производство красных кровяных телец.
Более 200000 человек в США постоянно используют диализ.
Гемодиализ использует специальный фильтр для удаления из организма лишних продуктов жизнедеятельности и воды.

Чтобы узнать больше о заболевании почек и донорстве почек, посетите Институт трансплантологии Пьемонта.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Заболевание почек (хроническое и острое)

Что такое заболевание почек?

Заболевание почек может повлиять на способность вашего организма очищать кровь, отфильтровывать лишнюю воду из крови и помогать контролировать артериальное давление. Он также может влиять на выработку красных кровяных телец и метаболизм витамина D, необходимый для здоровья костей.

Вы рождены с двумя почками. Они находятся по обе стороны от позвоночника, чуть выше талии.

Когда ваши почки повреждены, в вашем теле могут накапливаться продукты жизнедеятельности и жидкость.Это может вызвать отек лодыжек, тошноту, слабость, плохой сон и одышку. Без лечения повреждение может усугубиться, и в конечном итоге ваши почки могут перестать работать. Это серьезно и может быть опасно для жизни.

Что делают ваши почки

Здоровые почки:

Поддерживайте баланс воды и минералов (таких как натрий, калий и фосфор) в крови
Удаляйте отходы из крови после пищеварения, мышечной активности и воздействия химические вещества или лекарства
Сделайте ренин, который ваше тело использует для управления артериальным давлением
Сделайте химическое вещество под названием эритропоэтин, которое побуждает ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца
Сделайте активную форму витамина D, необходимого для здоровья костей и прочее

Причины заболевания почек

Причины острого заболевания почек: Если ваши почки внезапно перестают работать, врачи называют это острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью.Основные причины:

Недостаточный приток крови к почкам
Прямое повреждение почек
Моча скопилась в почках

Это может произойти, если вы:

Получили травму с кровопотерей , например, в автокатастрофе
Обезвожены или ваша мышечная ткань разрушается, в результате чего в кровоток попадает слишком много белка
Впадение в шок из-за тяжелой инфекции, называемой сепсисом
Увеличенная простата, которая блокирует отток мочи
Принимайте определенные лекарства или содержащие определенные токсины, которые непосредственно повреждают почки.
Есть осложнения во время беременности, такие как эклампсия и преэклампсия.

Аутоиммунные заболевания, когда ваша иммунная система атакует ваше тело, также могут вызывать острое повреждение почек. .

Люди с тяжелой сердечной или печеночной недостаточностью также часто страдают острым повреждением почек.

Причины хронической болезни почек: Когда ваши почки не работают более 3 месяцев, врачи называют это хроническим заболеванием почек. На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов, но тогда лечить проще.

Наиболее частыми виновниками являются диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление. Высокий уровень сахара в крови со временем может нанести вред вашим почкам. А высокое кровяное давление приводит к износу кровеносных сосудов, в том числе сосудов, идущих к почкам.

К другим состояниям относятся:

Дефекты, присутствующие при рождении, могут блокировать мочевыводящие пути или поражать почки. Один из наиболее распространенных — это своего рода клапан между мочевым пузырем и уретрой. Уролог часто может сделать операцию для устранения этих проблем, которые могут быть обнаружены, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Наркотики и токсины — например, отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, а также внутривенные уличные наркотики — могут необратимо повредить ваши почки.То же самое можно сказать о некоторых типах химикатов с течением времени.

Симптомы болезни почек

Ваши почки легко адаптируются. Они могут компенсировать некоторые проблемы, которые могут возникнуть при заболевании почек. Поэтому, если повреждение почек ухудшается медленно, симптомы со временем будут проявляться медленно. Фактически, вы можете не чувствовать симптомов, пока болезнь не продвинется.

У вас может быть:

Диагноз болезни почек

Ваш врач начнет с вопросов о вашей семейной истории болезни, о том, какие лекарства вы принимаете, и о том, заметите ли вы, что писаете больше или меньше, чем обычно.После этого они пройдут медицинский осмотр.

У вас также могут быть:

Анализы крови, чтобы узнать, сколько отходов в вашей крови
Анализы мочи для проверки почечной недостаточности
Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, чтобы позволить врачу осмотреть ваши почки
Биопсия почки, при которой ткань почек отправляется в лабораторию для исследования, чтобы попытаться выяснить причину проблем с почками.

Лечение заболеваний почек

Некоторые формы заболеваний почек поддаются лечению.Цели этого лечения — облегчить симптомы, помочь предотвратить обострение болезни и уменьшить осложнения. В некоторых случаях ваше лечение может помочь восстановить некоторые функции почек. От хронической болезни почек нет лекарства.

План, который выберете вы и ваш врач, будет зависеть от того, что вызывает у вас заболевание почек. В некоторых случаях, даже когда причина вашего состояния находится под контролем, ваше заболевание почек будет ухудшаться.

Когда ваши почки не справятся с отходами сами по себе, вы пройдете курс лечения терминальной стадии болезни почек.Это может включать:

Диализ. Отходы и лишняя жидкость выводятся из вашего тела, когда ваши почки больше не могут этого делать. Есть два типа:

Гемодиализ, при котором аппарат удаляет отходы и лишнюю жидкость из вашей крови.
Перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится тонкая трубка, называемая катетером. Затем в брюшную полость попадает раствор, который поглощает отходы и жидкости. Через некоторое время раствор стечет с вашего тела.

Пересадка почки. Хирург заменяет вам почку здоровой от донора. Этот донор может быть живым или умершим. После процедуры вы принимаете лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы убедиться, что ваше тело не отторгает новую почку.

Почечная недостаточность: когда мне начинать диализ?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Почечная недостаточность: когда мне начинать диализ?

Получите факты

Ваши возможности

Начните диализ почек до появления симптомов почечной недостаточности или до того, как результаты ваших лабораторных исследований покажут очень плохую функцию почек.
Начните диализ после появления симптомов или после ухудшения результатов лабораторных исследований.

Некоторые люди могут решить не лечить почечную недостаточность диализом. Эта информация предназначена для людей, которые решили пройти гемодиализ или перитонеальный диализ, но не уверены, когда им следует начинать.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

В определенный момент хронической болезни почек вам, возможно, понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Эта стадия называется почечной недостаточностью. Вы достигнете этого, если у вас постоянное накопление жидкости и симптомы слишком большого количества мочевины и других отходов в вашей крови. Он также возникает, если показатель вашей функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) падает слишком низко.
Если у вас еще нет симптомов, вы можете начать диализ или подождать, пока результаты ваших лабораторных исследований не покажут очень плохую функцию почек.Ваш врач может порекомендовать начать диализ, когда ваша функция почек улучшится. Начало диализа может улучшить питание, уменьшить количество жидкости в организме и снизить вероятность попадания в больницу из-за осложнений, связанных с почечной недостаточностью.
Вы можете подождать, если вам удастся пересадить почку.
Диализ поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.
Диализ требует много времени и может иметь серьезные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, мышечные спазмы и инфекции.
Эксперты не уверены, что начало диализа до появления симптомов поможет вам прожить дольше, чем если вы будете ждать, пока ваши почки не станут работать очень плохо. То, насколько вы хорошо себя чувствуете на диализе, во многом зависит от вашего возраста и других проблем со здоровьем, которые могут у вас быть.
Мысль о начале диализа может вызывать беспокойство или даже страх. Если вы решите пройти это лечение, диализ станет важной частью вашей жизни. Но вы можете позаботиться о себе, придерживаясь здоровой диеты и не куря, чтобы получить максимальную пользу от диализа.

Часто задаваемые вопросы

Хроническое заболевание почек означает, что в течение некоторого времени ваши почки не работают должным образом. Ваши почки выполняют важную работу по фильтрации крови. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и выводят их из организма в виде мочи. Когда ваши почки не работают должным образом, в крови накапливаются шлаки, вызывающие болезни. Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью.

Показатель вашей функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) используется, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки.(СКФ рассчитывается по результатам теста на креатинин.) СКФ 15 миллилитров в минуту (мл / мин) или меньше показывает, что у вас почечная недостаточность.

По мере ухудшения функции почек вы можете:

чувствовать сильную усталость.
Чувствовать тошноту или рвоту.
Отек из-за скопления жидкости в теле.
Не голоден. Вы можете похудеть.
Проблемы с мышлением.
Металлический привкус во рту.
Сильный зуд.

Почечная недостаточность может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом.

Когда вы приближаетесь к почечной недостаточности, ваш врач, скорее всего, поговорит с вами о возможных вариантах. Вы можете лечить почечную недостаточность с помощью диализа, пересадить почку или отказаться от лечения.

Диализ — это процесс, который фильтрует вашу кровь, когда ваши почки больше не могут. Это не лекарство, но может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вы можете выбрать один из двух типов диализа: гемодиализ (скажем «HEE-moh-dy-AL-uh-sus») и перитонеальный диализ (скажем «pair-uh-tuh-NEE-uhl dy-AL-uh-sus») :

Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы.С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но вам, возможно, придется подождать, пока почка будет соответствовать вашей крови и типу тканей. После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. И вам нужно будет часто посещать врача и сдавать анализы крови, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.

Отсутствие диализа или трансплантации также возможно для людей с почечной недостаточностью. Пожилые люди или люди с другими серьезными проблемами со здоровьем могут вместо этого принять решение о приеме лекарств и внести изменения в свой рацион в соответствии с рекомендациями врача.Что бы вы ни решили, обсудите это со своей семьей, друзьями и медперсоналом.

Иногда сложно решить, когда начинать диализ. Даже эксперты не всегда договариваются о том, когда лучше начинать или сколько ждать. Ожидание обычно означает от 6 месяцев до года. Но то, как долго вы можете ждать, зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья, помимо почек.

Большинство людей проходят диализ или трансплантацию почки, когда у них есть симптомы почечной недостаточности или когда основной показатель их функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) составляет менее 10 миллилитров в минуту (мл / мин).

Рекомендации для врачей о том, когда начинать диализ, включают симптомы почечной недостаточности, проблемы с контролем артериального давления, проблемы с контролем жидкости и проблемы с питанием. Согласно рекомендациям, эти проблемы возникают при СКФ от 5 до 10 мл / мин. ^{сноска 1} Это всего лишь рекомендации. Вы и ваш врач можете принять решение о начале диализа до того, как эти проблемы начнутся с вами.

На что следует обратить внимание

СКФ — не единственное, на что вы и ваш врач будете обращать внимание при принятии решения о том, когда вам следует начинать диализ.Вы также должны принять во внимание:

Есть ли у вас отек, тошнота или другие симптомы почечной недостаточности.
Ваш возраст.
Ваше здоровье, не считая почечной недостаточности.
Как вы себя чувствуете — есть ли у вас энергия для повседневных дел.
Ваша способность изменять образ жизни и уделять время диализу.

Диализ поможет вам почувствовать себя лучше, прежде чем у вас начнутся плохие симптомы. Это может улучшить вашу способность получать полноценное питание и снизить шансы попасть в больницу из-за осложнений почечной недостаточности.Он также может снизить кровяное давление у людей с высоким кровяным давлением.

Многие специалисты рекомендуют начинать диализ до того, как у вас появятся какие-либо осложнения почечной недостаточности. Это потому, что многие из осложнений могут быть смертельными, например, неправильное питание, слишком много жидкости или накопление слишком большого количества отходов в организме.

Даже если вы не начнете диализ, вы можете запланировать диализ, если ваша функция почек ухудшается. У вас может быть операция на несколько месяцев вперед, чтобы создать место, называемое доступом, для отвода крови от вашего тела к диализному аппарату.

Диализ, когда бы он ни начинался, может вызывать побочные эффекты. Чем дольше вы находитесь на диализе, тем дольше вы подвергаетесь риску побочных эффектов. Гемодиализ может вызвать низкое кровяное давление и проблемы с сердцем, например, внезапную остановку сердца. Перитонеальный диализ увеличивает риск инфицирования слизистой оболочки живота (перитонита).

Если вы подождете, у вас не будет столько ограничений в вашем времени и образе жизни. Гемодиализ занимает около 12 или более часов в неделю, обычно в центре диализа.Перитонеальный диализ необходимо проводить примерно 4 раза в день, хотя часто его можно проводить во время сна.

Если вы решите начать диализ, вам может быть полезно знать, что поначалу вы часто чувствуете себя немного подавленным и даже напуганным. Это большая перемена в твоей жизни. Но если вы решите начать диализ, вы сможете сделать правильный выбор в своем образе жизни, чтобы получить от него максимальную пользу.

Будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете, когда находитесь на диализе. Ваш врач скажет вам, сколько жидкости, белка и соли (натрия) вы можете есть.Диетолог может работать с вами, чтобы помочь вам спланировать свое питание.
Упражнения, которые помогут улучшить вашу энергию. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы выполняете правильное количество упражнений.
Избегайте веществ, которые могут нанести вред вашим почкам, таких как алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Начать диализ Дождаться диализа

Сравнить Вариант 2 Начать диализ Дождаться диализа


Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Начать диализ Начать диализ

Вам сделали операцию по размещению доступа к кровеносным сосудам (обычно в нижней части руки) для гемодиализа.Для перитонеального диализа вам в живот поместят катетер.
Это занимает много времени — от нескольких раз в неделю до ежедневных, в зависимости от типа диализа.
Если у вас есть гемодиализ в центре, вам нужно иметь возможность подвезти или доехать до центра. (Но в некоторых случаях вы можете пройти гемодиализ дома.)
Если у вас перитонеальный диализ, его можно проводить дома, обычно во время сна. Гемодиализ также можно проводить дома.Поскольку вы можете делать это каждый день, возможно, вам не придется делать это так долго, как гемодиализ в центре.
Вам нужно будет часто посещать врача и регулярно сдавать анализы крови.
Вы соблюдаете диету, рекомендованную врачом. Возможно, вам придется ограничить употребление жидкости, которую вы пьете, но не курите.

Это может помочь вам не посещать больницу из-за осложнений почечной недостаточности.
Это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Гемодиализ может вызвать низкое кровяное давление, мышечные судороги и нерегулярное сердцебиение.Перитонеальный диализ может вызвать инфекцию (перитонит) слизистой оболочки живота. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть опасными.
Катетер, используемый для перитонеального диализа, и доступ, используемый для гемодиализа, могут нуждаться в замене, если они заблокированы или инфицированы.

Дождитесь диализа Дождитесь диализа

Вы принимаете лекарства и соблюдаете диету, рекомендованную врачом. Возможно, вам придется ограничить потребление жидкости. Также важно не курить и следовать советам врача, чтобы отложить диализ.
Ваш врач часто посещает вас, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши почки. Вам сдадут анализы крови и мочи.

Вам не нужно тратить часы каждую неделю на диализ.
У вас нет побочных эффектов и рисков гемодиализа, таких как низкое кровяное давление и проблемы с сердцем, а также инфекции в зонах доступа.

У вас могут быть такие симптомы, как отек, чувство сильной усталости и нечеткость мышления.
У вас могут развиться осложнения почечной недостаточности, которые могут быть смертельными, например воспаление мешка вокруг сердца, проблемы с артериальным давлением, судороги или кома.

Вот уже много лет я беспокоюсь о том, когда мне может понадобиться диализ. Несмотря на то, что результаты моих анализов все еще в порядке, и мой врач говорит, что я могу подождать еще немного, я не чувствую себя так хорошо. Я все время устаю. Мой врач согласился, что я могу начать диализ сейчас и посмотреть, начну ли я чувствовать себя лучше.

Я просто не готов к диализу. Мои результаты тестов на грани, и я знаю, что, наверное, почувствовал бы себя лучше, если бы сделал это. Но мне кажется, что от диализа я отказываюсь, как будто моя жизнь, которую я знаю, закончилась.Это бы меня угнетало. Я знаю, что мне, возможно, придется когда-нибудь это сделать. Но я просто попытаюсь сделать все, о чем меня попросит врач, чтобы я могла прожить без него как можно дольше.

Чувствую себя неплохо. Но результаты моих лабораторных исследований сильно упали, поэтому я знаю, что состояние почек ухудшается. Я не хочу ждать, пока у меня появятся симптомы, потому что к этому моменту я действительно почувствовал себя плохо. Итак, я начну диализ, пока чувствую себя хорошо.

У меня есть пара членов семьи, которые хотят пожертвовать мне почку.У них есть тесты, чтобы увидеть, подходит ли один из них. В остальном мое здоровье довольно хорошее. Так что я пока не собираюсь делать диализ.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для диализа сейчас

Причины ждать диализа

Я готов изменить образ жизни и выделить время на диализ.

Я не готов изменить образ жизни и посвятить время диализу.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не хочу ждать, пока мне станет плохо и, возможно, у меня возникнут осложнения.

Сейчас я чувствую себя хорошо, поэтому думаю, что могу еще немного подождать.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я волнуюсь, потому что результаты моих лабораторных исследований ухудшаются.

Результаты моих лабораторных исследований невысоки, но сейчас меня это не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я могу согласиться с тем, как диализ изменит мою жизнь.

Боюсь, диализ изменит мою жизнь к худшему.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Пройти диализ сейчас

Дождаться диализа

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1. Многие специалисты по почкам рекомендуют начинать диализ раньше, чем позже, чтобы улучшить питание, уменьшить количество жидкости в организме и снизить вероятность попадания в больницу из-за осложнений от почечной недостаточности. 2.2. Раннее начало диализа может помочь мне почувствовать себя лучше.3.3. Ожидание диализа сократит мою жизнь. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Энн К.Пуанье, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт	Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP — нефрология,

Ссылки

Заболевание почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013). KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Почечная недостаточность: когда мне начинать диализ?

Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда ты сейчас склоняешься?
Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

Начните диализ почек до появления симптомов почечной недостаточности или до того, как результаты ваших лабораторных исследований покажут очень плохую функцию почек.
Начните диализ после появления симптомов или после ухудшения результатов лабораторных исследований.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

В определенный момент хронической болезни почек вам, возможно, понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Эта стадия называется почечной недостаточностью. Вы достигнете этого, если у вас постоянное накопление жидкости и симптомы слишком большого количества мочевины и других отходов в вашей крови. Он также возникает, если показатель вашей функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) падает слишком низко.
Если у вас еще нет симптомов, вы можете начать диализ или подождать, пока результаты ваших лабораторных исследований не покажут очень плохую функцию почек.Ваш врач может порекомендовать начать диализ, когда ваша функция почек улучшится. Начало диализа может улучшить питание, уменьшить количество жидкости в организме и снизить вероятность попадания в больницу из-за осложнений, связанных с почечной недостаточностью.
Вы можете подождать, если вам удастся пересадить почку.
Диализ поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.
Диализ требует много времени и может иметь серьезные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, мышечные спазмы и инфекции.
Эксперты не уверены, что начало диализа до появления симптомов поможет вам прожить дольше, чем если вы будете ждать, пока ваши почки не станут работать очень плохо. То, насколько вы хорошо себя чувствуете на диализе, во многом зависит от вашего возраста и других проблем со здоровьем, которые могут у вас быть.
Мысль о начале диализа может вызывать беспокойство или даже страх. Если вы решите пройти это лечение, диализ станет важной частью вашей жизни. Но вы можете позаботиться о себе, придерживаясь здоровой диеты и не куря, чтобы получить максимальную пользу от диализа.

Часто задаваемые вопросы

Что такое почечная недостаточность?

По мере ухудшения функции почек вы можете:

чувствовать сильную усталость.
Чувствовать тошноту или рвоту.
Отек из-за скопления жидкости в теле.
Не голоден. Вы можете похудеть.
Проблемы с мышлением.
Металлический привкус во рту.
Сильный зуд.

Почечная недостаточность может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом.

Как лечить почечную недостаточность?

Когда вы приближаетесь к почечной недостаточности, ваш врач, скорее всего, обсудит с вами возможные варианты лечения. Вы можете лечить почечную недостаточность с помощью диализа, пересадить почку или отказаться от лечения.

Диализ — это процесс, который фильтрует вашу кровь, когда ваши почки больше не могут. Это не лекарство, но может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.Вы можете выбрать один из двух типов диализа: гемодиализ (скажем «HEE-moh-dy-AL-uh-sus») и перитонеальный диализ (скажем «pair-uh-tuh-NEE-uhl dy-AL-uh-sus») :

Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы. С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но вам, возможно, придется подождать, пока почка будет соответствовать вашей крови и типу тканей. После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отторгало новую почку.И вам нужно будет часто посещать врача и сдавать анализы крови, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.

Отсутствие диализа или трансплантации также возможно для людей с почечной недостаточностью. Пожилые люди или люди с другими серьезными проблемами со здоровьем могут вместо этого принять решение о приеме лекарств и внести изменения в свой рацион в соответствии с рекомендациями врача. Что бы вы ни решили, обсудите это со своей семьей, друзьями и медперсоналом.

Когда специалисты рекомендуют начинать диализ?

Иногда сложно решить, когда начинать диализ.Даже эксперты не всегда договариваются о том, когда лучше начинать или сколько ждать. Ожидание обычно означает от 6 месяцев до года. Но то, как долго вы можете ждать, зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья, помимо почек.

Рекомендации для врачей о том, когда начинать диализ, включают симптомы почечной недостаточности, проблемы с контролем артериального давления, проблемы с контролем жидкости и проблемы с питанием.Согласно рекомендациям, эти проблемы возникают при СКФ от 5 до 10 мл / мин. ¹ Это всего лишь рекомендации. Вы и ваш врач можете принять решение о начале диализа до того, как эти проблемы начнутся с вами.

На что следует обратить внимание

СКФ — не единственное, на что вы и ваш врач будете обращать внимание при принятии решения о том, когда вам следует начинать диализ. Вы также должны принять во внимание:

Есть ли у вас отек, тошнота или другие симптомы почечной недостаточности.
Ваш возраст.
Ваше здоровье, не считая почечной недостаточности.
Как вы себя чувствуете — есть ли у вас энергия для повседневных дел.
Ваша способность изменять образ жизни и уделять время диализу.

Каковы преимущества начала лечения до того, как симптомы станут плохими?

Какие преимущества ожидания?

Диализ, когда бы он ни был начат, может вызвать побочные эффекты. Чем дольше вы находитесь на диализе, тем дольше вы подвергаетесь риску побочных эффектов. Гемодиализ может вызвать низкое кровяное давление и проблемы с сердцем, например, внезапную остановку сердца. Перитонеальный диализ увеличивает риск инфицирования слизистой оболочки живота (перитонита).

Что вам нужно сделать, чтобы получить от диализа максимальную пользу?

Будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете, когда находитесь на диализе.Ваш врач скажет вам, сколько жидкости, белка и соли (натрия) вы можете есть. Диетолог может работать с вами, чтобы помочь вам спланировать свое питание.
Упражнения, которые помогут улучшить вашу энергию. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы выполняете правильное количество упражнений.
Избегайте веществ, которые могут нанести вред вашим почкам, таких как алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

2. Сравните ваши варианты

	Начать диализ	Дождаться диализа
Что обычно происходит?	Вам сделали операцию по размещению доступа к кровеносным сосудам (обычно в нижней части руки) для гемодиализа. Для перитонеального диализа вам в живот поместят катетер. Это занимает много времени — от нескольких раз в неделю до ежедневных, в зависимости от типа диализа. Если у вас есть гемодиализ в центре, вам нужно иметь возможность подвезти или доехать до центра. (Но в некоторых случаях вы можете пройти гемодиализ дома.) Если у вас перитонеальный диализ, его можно проводить дома, обычно во время сна. Гемодиализ также можно проводить дома. Поскольку вы можете делать это каждый день, возможно, вам не придется делать это так долго, как гемодиализ в центре. Вам нужно будет часто посещать врача и регулярно сдавать анализы крови. Вы соблюдаете диету, рекомендованную врачом. Возможно, вам придется ограничить употребление жидкости, которую вы пьете, но не курите.	Вы принимаете лекарства и соблюдаете диету, рекомендованную врачом. Возможно, вам придется ограничить потребление жидкости. Также важно не курить и следовать советам врача, чтобы отложить диализ. Ваш врач часто посещает вас, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши почки. Вам сдадут анализы крови и мочи.
Какие преимущества?	Это может помочь вам не посещать больницу из-за осложнений почечной недостаточности. Это может помочь вам почувствовать себя лучше.	Вам не нужно тратить часы каждую неделю на диализ. У вас нет побочных эффектов и рисков гемодиализа, таких как низкое кровяное давление и проблемы с сердцем, а также инфекции в зонах доступа.
Каковы риски и побочные эффекты?	Гемодиализ может вызвать низкое кровяное давление, мышечные судороги и нерегулярное сердцебиение. Перитонеальный диализ может вызвать инфекцию (перитонит) слизистой оболочки живота.Некоторые из этих побочных эффектов могут быть опасными. Катетер, используемый для перитонеального диализа, и доступ, используемый для гемодиализа, могут нуждаться в замене, если они заблокированы или инфицированы.	У вас могут быть такие симптомы, как отек, чувство сильной усталости и нечеткость мышления. У вас могут развиться осложнения почечной недостаточности, которые могут быть смертельными, например воспаление мешка вокруг сердца, проблемы с артериальным давлением, судороги или кома.

Личные истории

Личные истории о выборе диализа

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Вот уже много лет я беспокоюсь о том, когда мне может понадобиться диализ. Несмотря на то, что результаты моих анализов все еще в порядке, и мой врач говорит, что я могу подождать еще немного, я не чувствую себя так хорошо. Я все время устал.Мой врач согласился, что я могу начать диализ сейчас и посмотреть, начну ли я чувствовать себя лучше ».

« Я просто не готов к диализу. Мои результаты тестов на грани, и я знаю, что, наверное, почувствовал бы себя лучше, если бы сделал это. Но мне кажется, что от диализа я отказываюсь, как будто моя жизнь, которую я знаю, закончилась. Это бы меня угнетало. Я знаю, что мне, возможно, придется когда-нибудь это сделать. Но я просто постараюсь сделать все, о чем меня попросит врач, чтобы я могла обходиться без него как можно дольше ».

« Я чувствую себя неплохо.Но результаты моих лабораторных исследований сильно упали, поэтому я знаю, что состояние почек ухудшается. Я не хочу ждать, пока у меня появятся симптомы, потому что к этому моменту я действительно почувствовал себя плохо. Я собираюсь начать диализ, пока чувствую себя хорошо ».

« У меня есть пара членов семьи, которые хотят пожертвовать мне почку. У них есть тесты, чтобы увидеть, подходит ли один из них. В остальном мое здоровье довольно хорошее. Так что я пока не собираюсь проходить диализ ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для диализа сейчас

Причины ждать диализа

Я готов изменить образ жизни и выделить время на диализ.

Я не готов изменить образ жизни и посвятить время диализу.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не хочу ждать, пока мне станет плохо и, возможно, у меня возникнут осложнения.

Сейчас я чувствую себя хорошо, поэтому думаю, что могу еще немного подождать.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я волнуюсь, потому что результаты моих лабораторных исследований ухудшаются.

Результаты моих лабораторных исследований невысоки, но сейчас меня это не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я могу согласиться с тем, как диализ изменит мою жизнь.

Боюсь, диализ изменит мою жизнь к худшему.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Пройти диализ сейчас

Дождаться диализа

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1. Многие специалисты по почкам рекомендуют начинать диализ раньше, чем позже, чтобы улучшить питание, уменьшить количество жидкости в организме и снизить вероятность попадания в больницу из-за осложнений, связанных с почечной недостаточностью.

Верно. Многие специалисты по почкам рекомендуют начинать раньше, а не позже, чтобы улучшить питание, уменьшить количество жидкости в организме и снизить вероятность попадания в больницу из-за осложнений, связанных с почечной недостаточностью.

2. Раннее начало диализа может помочь мне почувствовать себя лучше.

Верно. Начало диализа может помочь вам почувствовать себя лучше.

3. Ожидание диализа сократит мою жизнь.

Верно. Недавнее исследование не показало разницы в выживаемости между диализом до появления симптомов и более поздним диализом.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Энн К.Пуанье, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт	Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP — нефрология,

Ссылки

Заболевание почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013). KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,г. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP — нефрология

Заболевание почек: Рабочая группа по улучшению глобальных результатов по ХБП (2013).KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1-150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.

Хроническая болезнь почек | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена информация о хронической болезни почек. Если вам нужна информация о внезапной почечной недостаточности, см. Раздел «Острая почечная недостаточность».

Что такое хроническая болезнь почек?

Может показаться, что хроническая болезнь почек возникла внезапно.Но это происходило постепенно в течение многих лет в результате повреждения почек.

Каждая из ваших почек имеет около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. При повреждении нефронов они перестают работать. Некоторое время здоровые нефроны могут взять на себя дополнительную работу. Но если разрушение продолжится, все больше и больше нефронов отключаются. По прошествии определенного времени оставшиеся нефроны не могут достаточно хорошо фильтровать вашу кровь, чтобы поддерживать ваше здоровье.

Один из способов измерить, насколько хорошо работают ваши почки, — это определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ).СКФ обычно рассчитывается на основе результатов теста на креатинин в крови (скажем, «kree-AT-uh-neen»). Затем с помощью СКФ выясняется стадия заболевания почек. Существует пять стадий заболевания почек: от поражения почек с нормальной СКФ до почечной недостаточности.

Есть способы замедлить или остановить повреждение почек. Прием лекарств и некоторые изменения в образе жизни могут помочь вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.

Хроническая болезнь почек также называется хронической почечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью.

Что вызывает хроническое заболевание почек?

Хроническая болезнь почек возникает при поражении почек. Наиболее частые причины этого повреждения:

Неконтролируемое высокое кровяное давление в течение многих лет.
Высокий уровень сахара в крови на протяжении многих лет. Это случается при неконтролируемом диабете 1 или 2 типа.

Другие факторы, которые могут привести к хронической болезни почек, включают:

Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит и гломерулонефрит, или проблемы с почками, с которыми вы родились.
Суженная или закупоренная почечная артерия. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен.

Каковы симптомы?

У вас могут появиться симптомы всего через несколько месяцев после отказа почек. Но у большинства людей симптомы отсутствуют на ранней стадии. Фактически, у многих симптомы отсутствуют в течение 30 и более лет.Это называется «тихой» фазой болезни.

Насколько хорошо работают ваши почки, называется функцией почек. По мере ухудшения функции почек вы можете:

Мочеиспускание меньше нормы.
Отек и прибавка в весе из-за скопления жидкости в тканях. Это называется отеком (скажите «и-дее-мух»).
Чувствую себя очень усталым или сонным.
Не чувствуете голода, иначе можете похудеть, не стараясь.
Часто тошнота (тошнота) или рвота.
Проблемы со сном.
Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.

Как диагностируется хроническая болезнь почек?

Ваш врач проведет анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Эти тесты могут показать признаки заболевания почек и анемии. (Вы можете получить анемию из-за повреждения почек.) Вам могут быть назначены другие тесты, которые помогут исключить другие проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.

Ваш врач проведет тесты для определения количества мочевины (АМК) и креатинина в вашей крови.Эти тесты могут помочь определить, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. По мере того, как ваша функция почек ухудшается, количество азота (показанного тестом BUN) и креатинина в вашей крови увеличивается. Уровень креатинина в крови используется для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ используется, чтобы показать, какая функция почек у вас еще сохраняется. СКФ также используется для определения стадии заболевания почек и принятия решений о лечении.

Ваш врач задаст вопросы о любых прошлых проблемах с почками.Он также спросит, есть ли у вас в семейном анамнезе заболевание почек и какие лекарства вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

Вы можете пройти тест, который позволит вашему врачу взглянуть на изображение ваших почек, например, УЗИ или компьютерную томографию. Эти тесты могут помочь вашему врачу измерить размер ваших почек, оценить приток крови к почкам и увидеть, заблокирован ли отток мочи. В некоторых случаях врач может взять крошечный образец ткани почек (биопсия), чтобы определить причину заболевания почек.

Как лечится?

Хроническая болезнь почек обычно вызвана другим заболеванием. Итак, первым делом нужно лечить болезнь, вызывающую повреждение почек.

Диабет и высокое кровяное давление являются причиной большинства случаев хронической болезни почек. Если вы будете поддерживать артериальное давление и уровень сахара в крови в целевом диапазоне, вы сможете замедлить или остановить повреждение почек. Может помочь похудание и больше физических упражнений. Возможно, вам также потребуется принимать лекарства.

Заболевание почек — сложная проблема. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств и пройти множество анализов. Чтобы оставаться максимально здоровым, тесно сотрудничайте со своим врачом. Ходите на все свои встречи. И принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Изменение образа жизни — важная часть вашего лечения. Эти шаги могут помочь замедлить заболевание почек и уменьшить симптомы. Эти шаги также могут помочь при высоком кровяном давлении, диабете и других проблемах, которые усугубляют заболевание почек.

Соблюдайте диету, не влияющую на почки. Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия) и белка. Вам также может потребоваться следить за тем, сколько жидкости вы пьете каждый день.
Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам.
Не курите и не употребляйте табак.
Не употреблять алкоголь.

Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать любое новое лекарство , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства, витамины или травы.Некоторые из них могут повредить почки.

Что произойдет, если заболевание почек ухудшится?

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность влияет на все ваше тело. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие. Нелеченная почечная недостаточность может быть опасной для жизни.

При почечной недостаточности у вас, вероятно, будет два выбора: начать диализ или получить новую почку (трансплантат).Оба этих метода лечения имеют риски и преимущества. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что будет лучше для вас.

Диализ — это процесс, при котором ваша кровь фильтруется, когда почки перестают это делать. Это не лекарство, но оно может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.
Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы. С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но вам, возможно, придется подождать, пока почка будет соответствовать вашей крови и типу тканей.И вам придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отторгало новую почку.

Принятие решения о лечении, когда вы очень больны, сложно. Беспокойство и страх — это нормально. Обсудите свои проблемы со своими близкими и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими людьми, которые сделали этот выбор.

Причина

Причина хронической болезни почек не всегда известна.Но любое состояние или заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды или другие структуры почек, может привести к заболеванию почек. Наиболее частыми причинами хронической болезни почек являются:

Диабет . Высокий уровень сахара в крови, вызванный диабетом, повреждает кровеносные сосуды почек. Если уровень сахара в крови остается высоким в течение многих лет, это повреждение постепенно снижает функцию почек.
Высокое кровяное давление (гипертония) .Неконтролируемое высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды, что может привести к повреждению почек. А кровяное давление часто повышается при хроническом заболевании почек, поэтому высокое кровяное давление может еще больше повредить функцию почек, даже если заболевание изначально было вызвано другим заболеванием.

Другие состояния, которые могут повредить почки и вызвать хроническое заболевание почек, включают:

Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит, гломерулонефрит или проблемы с почками, с которыми вы родились.
Суженная или заблокированная почечная артерия. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен, и некоторые антибиотики.

Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее частыми причинами хронического заболевания почек, которое приводит к почечной недостаточности. Диабет или высокое кровяное давление также могут ускорить прогрессирование хронического заболевания почек у тех, кто уже болен.

Симптомы

Многие люди, у которых развивается хроническая болезнь почек, сначала не проявляют симптомов. Это известно как «тихая» фаза болезни.

По мере ухудшения функции почек вы можете:

Мочеиспускание меньше нормы.
Набухание и увеличение веса из-за скопления жидкости в тканях (отек).
Чувствую себя очень уставшим.
Потеря аппетита или неожиданная потеря веса.
Чувствовать тошноту или рвоту.
Быть очень сонным или неспособным заснуть.
Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.
Металлический привкус во рту.
Сильный зуд.

Что происходит

Вначале при хронической болезни почек почки все еще могут регулировать баланс жидкости, солей и продуктов жизнедеятельности в организме.Но по мере снижения функции почек у вас начнутся другие проблемы или осложнения. Чем хуже ваша функция почек, тем больше у вас будет осложнений и тем серьезнее они будут.

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность пагубно сказывается на организме. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка.Оба варианта имеют риски и преимущества.

Осложнения хронической болезни почек

Анемия. Вы можете чувствовать себя слабым, иметь бледную кожу и чувствовать усталость, потому что почки не могут вырабатывать достаточное количество гормона (эритропоэтина), необходимого для производства новых красных кровяных телец.
Электролитный дисбаланс . Когда почки не могут отфильтровать определенные химические вещества, такие как калий, фосфат и кислоты, у вас может быть нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость и другие проблемы.
Уремический синдром . Вы можете устать, испытывать тошноту и рвоту, не иметь аппетита или не можете спать, когда в вашей крови накапливаются вещества. Вещества могут быть ядовитыми (токсичными), если они достигают высокого уровня. Этот синдром может поражать многие части вашего тела, включая кишечник, нервы и сердце.
Болезнь сердца . Хроническая болезнь почек ускоряет склерозирование артерий (атеросклероз) и увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности.Болезни сердца — самая частая причина смерти людей с почечной недостаточностью.
Костная болезнь (остеодистрофия) . Аномальный уровень таких веществ, как кальций, фосфат и витамин D, может привести к заболеванию костей.
Накопление жидкости (отек) . По мере ухудшения функции почек в организме накапливается жидкость и соль. Скопление жидкости может привести к сердечной недостаточности и отеку легких.

Что увеличивает ваш риск

Некоторые факторы, ведущие к хроническому заболеванию почек, связаны с вашим возрастом и генетической структурой.Возможно, вы сможете контролировать другие факторы, повышающие ваш риск, например пищевые привычки и упражнения.

Вещи, которые вы не можете контролировать

Основными факторами риска хронической болезни почек являются:

Возраст . С возрастом почки начинают уменьшаться в размерах.
Гонка . Афро-американцы и коренные американцы более подвержены хроническому заболеванию почек.
Мужчина .У мужчин риск хронического заболевания почек выше, чем у женщин.
Семейная история . Семейный анамнез является фактором развития как диабета, так и высокого кровяного давления, основных причин хронического заболевания почек. Поликистоз почек — одно из нескольких наследственных заболеваний, вызывающих почечную недостаточность.

Вещи, которые вы можете контролировать

Вы можете замедлить прогрессирование хронического заболевания почек и предотвратить или отсрочить почечную недостаточность, контролируя факторы, повышающие риск повреждения почек, например:

Высокое кровяное давление , которое постепенно повреждает крошечные кровеносные сосуды в почках.
Диабет . Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Со временем поражение почек может прогрессировать, и они могут вообще перестать работать.
Употребление белков и жиров . Диета с низким содержанием белков и жиров может снизить риск заболевания почек.
Некоторые лекарственные средства . Избегайте длительного приема лекарств, которые могут повредить почки, например обезболивающих, называемых НПВП, и некоторых антибиотиков.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас хроническая болезнь почек и у вас развивается:

Очень низкая частота пульса (менее 50 ударов в минуту).
Очень учащенный пульс (более 120 ударов в минуту).
Боль в груди или сильная одышка.
Сильная мышечная слабость.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

Есть симптомы уремического синдрома, такие как повышенная утомляемость, тошнота и рвота, потеря аппетита или невозможность заснуть.
Рвота с кровью или кровь в стуле.

Позвоните своему врачу, если вы:

Чувствуете большую усталость или слабость.
Есть отек рук или ног.
Часто или легко появляется синяк или необычное кровотечение.
Вы лечитесь диализом, а вы:
- У вас боли в животе во время лечения перитонеальным диализом.
- Есть признаки инфекции на катетере или в месте доступа для диализа, например, отток гноя из этой области.
- Возникли другие проблемы, о которых в руководстве по диализу или в инструкциях медсестры сказано, что вам следует позвонить.

Если у вас наблюдается неконтролируемая потеря веса, обсудите это со своим врачом во время следующего визита.

Бдительное ожидание

Ожидание — не лучшая идея, если у вас может быть хроническая болезнь почек. Обратитесь к врачу. Если вам поставили диагноз хроническое заболевание почек, следуйте своему плану лечения. И позвоните своему врачу, если заметите какие-либо новые симптомы.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить хроническое заболевание почек, включают:

Если у вас диагностировано хроническое заболевание почек, вас, скорее всего, направят к нефрологу для лечения.

Вас также могут направить по номеру:

Хирург, если вам нужен участок доступа для диализа или если вас рассматривают для трансплантации почки.
Диетолог, который может помочь вам с планированием питания и выбором продуктов, которые лучше всего подходят для людей с этим заболеванием.
Психолог или социальный работник, который может помочь вам и вашей семье с эмоциональным стрессом или финансовыми проблемами.

Экзамены и тесты

Для выяснения жизненно важны анализы на хроническое заболевание почек:

Возникло ли заболевание почек внезапно или продолжалось в течение длительного времени.
Причина поражения почек.
Какое лечение лучше всего помогает замедлить повреждение почек.
Насколько хорошо действует лечение.
Когда начинать диализ или пересадку почки.

После того, как вам поставят диагноз хронической болезни почек, анализы крови и мочи могут помочь вам и вашему врачу контролировать заболевание.

Тесты для проверки функции почек

Когда функция почек снижена, в крови начинают накапливаться такие вещества, как мочевина, креатинин и некоторые электролиты.Следующие ниже тесты определяют уровни этих веществ, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки.

Тест на креатинин крови помогает оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) путем измерения уровня креатинина в крови. Врач может использовать СКФ, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают почки, и определять стадию заболевания почек.
Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота из отходов мочевины в крови.Уровень азота мочевины повышается, когда почки не работают достаточно хорошо, чтобы удалить мочевину из крови.
Тест на уровень глюкозы в крови натощак выполняется для измерения уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды почек.
Анализы крови определяют уровень продуктов жизнедеятельности и электролитов в крови, которые должны быть удалены почками.
Анализ крови на паратироидный гормон (ПТГ) проверяет уровень ПТГ, который помогает контролировать уровни кальция и фосфора.
Общий анализ мочи (UA) и анализ мочи на микроальбумин или другие анализы мочи могут определить содержание белка в моче. Обычно в моче мало или совсем нет белка.

Анализы на анемию

Если почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина, необходимого для производства красных кровяных телец, может развиться анемия. Следующие тесты помогают контролировать анемию:

Прочие испытания

Ваш врач может использовать другие тесты, чтобы контролировать функцию почек или выяснить, способствует ли другое заболевание или состояние почек снижению функции почек.

Ультразвук почек (УЗИ почек) помогает оценить, как долго у вас могло быть хроническое заболевание почек. Он также проверяет, заблокирован ли отток мочи из почек. Ультразвук также может помочь найти причины заболевания почек, например непроходимость или поликистоз почек.
Дуплексное допплеровское исследование или ангиограмма почек может быть выполнено для выявления проблем, вызванных ограничением кровотока (стеноз почечной артерии).
Биопсия почки может помочь выяснить причину хронического заболевания почек.После трансплантации почки врач может использовать этот тест, если он или она подозревают, что орган отторгается вашим организмом.

Раннее обследование на хроническое заболевание почек

Эксперты рекомендуют скрининговые тесты на хроническое заболевание почек в группах высокого риска, например, у людей с диабетом или высоким кровяным давлением. Заболевание почек передается в семье, поэтому близкие родственники также могут захотеть проверить функцию почек. Если у вас диагностировано заболевание почек до того, как оно прогрессировало, это дает вам лучший шанс справиться с болезнью.

Чтобы узнать больше о скрининге, если у вас уже есть диабет или высокое кровяное давление, см .:

Обзор лечения

Цель лечения хронического заболевания почек — предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение почек. Другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, обычно вызывает заболевание почек, поэтому важно определить и лечить состояние, которое вызывает заболевание почек.Также важно предотвращать заболевания и избегать ситуаций, которые могут вызвать повреждение почек или усугубить его.

Лечение болезней почек

Сдержать болезнь, вызывающую повреждение почек

Одна из наиболее важных частей лечения — это борьба с заболеванием, вызывающим повреждение почек. Вы и ваш врач составите план агрессивного лечения и контроля вашего состояния, чтобы помочь замедлить дальнейшее повреждение ваших почек.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Дополнительную информацию о заболевании почек, вызванном диабетом, см. В разделе Диабетическая нефропатия.

Если у вас высокое кровяное давление, также важно поддерживать его в целевом диапазоне. Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Чтобы узнать, как контролировать свое кровяное давление, см. Тему «Высокое кровяное давление».

Если другие состояния или заболевания вызывают повреждение почек, например, закупорка (непроходимость) мочевыводящих путей или длительный прием лекарств, которые могут повредить почки, вы и ваш врач разработаете план лечения.

Принимать лекарства по назначению

Вам могут прописать лекарство от кровяного давления, например ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти лекарства используются для уменьшения количества белка в моче и помогают контролировать высокое кровяное давление.

Вести здоровый образ жизни

Вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы контролировать заболевание почек. Например:

Соблюдайте диету, полезную для почек.Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия), жидкости и белка.
Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе с врачом составьте программу упражнений, которая подходит именно вам.
Не употребляйте вещества, которые могут нанести вред вашим почкам, такие как алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Перейти ко всем контрольным визитам

Ваш врач будет использовать анализы крови и мочи, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают ваши почки и нужны ли изменения в вашем плане лечения. Эти тесты очень важны для наблюдения за вашим заболеванием. В число тестов вошли:

Лечить любые осложнения

По мере обострения болезни ваши симптомы, такие как усталость, тошнота и потеря аппетита, могут возникать чаще или становиться более серьезными.Вместе с врачом составьте план лечения, который поможет контролировать эти симптомы.

Если у вас развивается анемия, вам может потребоваться лекарство под названием эритропоэтин (ЭПО). Это помогает организму вырабатывать новые эритроциты и может помочь улучшить аппетит и общее самочувствие.

Вам также может потребоваться добавка железа, если у вас дефицит железа.

Если у вас развивается уремический синдром (уремия), вам необходимо удалить отходы и жидкости с помощью диализа или заменить почку с помощью трансплантата почки.

Лечение почечной недостаточности

Когда функция почек упала ниже определенного уровня, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность пагубно сказывается на организме. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка. Оба варианта имеют риски и преимущества.

Диализ

Диализ — это процесс, который выполняет работу здоровых почек, выводя шлаки и лишнюю жидкость из организма и восстанавливая надлежащий баланс химических веществ (электролитов) в крови.Вы можете использовать диализ в течение многих лет или это может быть краткосрочная мера, пока вы ждете пересадки почки.

Чтобы узнать больше о диализе, см. Другое лечение.

Пересадка почки

Трансплантация почки часто является лучшим вариантом лечения почечной недостаточности, чем диализ, поскольку она может позволить вам вести довольно нормальную жизнь. Но есть и недостатки. Например, вам, вероятно, понадобится диализ, пока вы ждете почки.

Чтобы узнать больше о трансплантации почек, см. Хирургия.

Принятие решения о лечении, когда вы очень больны, сложно. Бояться и беспокоиться о связанных с этим рисках — это нормально. Обсудите свои опасения с семьей и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими, кто выбрал эти варианты.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе.

Вы можете получить паллиативную помощь наряду с лечением для лечения вашего заболевания. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Отслужившие свой срок

Хроническая болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности, когда повреждение почек настолько серьезное, что требуется диализ или трансплантация почки для контроля симптомов и предотвращения осложнений и смерти. Многие люди перенесли успешную трансплантацию почек или годами живут на диализе. Но на этом этапе вы можете поговорить со своей семьей и врачом о медицинском обслуживании и других юридических вопросах, которые возникают ближе к концу жизни.

Может наступить время, когда ваши цели или цели ваших близких могут измениться с лечения или лечения вашей болезни на поддержание комфорта и достоинства. Возможно, вам будет полезно и утешительно заявить о своем выборе медицинского обслуживания в письменной форме (с предварительным указанием, например, завещанием о проживании), пока вы все еще можете принимать и сообщать об этих решениях. Подумайте о вариантах лечения и о том, какой вид лечения подойдет вам лучше всего. Вы можете написать доверенность на длительный срок или выбрать представителя по медицинскому обслуживанию, обычно члена семьи или близкого человека, который будет принимать и выполнять решения относительно вашего лечения, если вы не можете говорить от своего имени.У вас также есть возможность отказаться от лечения или прекратить его. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Профилактика

Хроническое заболевание почек иногда можно предотвратить, управляя другими заболеваниями или факторами, которые могут способствовать заболеванию почек. Людям, у которых уже развилась почечная недостаточность, также необходимо сосредоточить внимание на этих вещах, чтобы предотвратить осложнения почечной недостаточности.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление.Научитесь проверять артериальное давление дома.
Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Поговорите со своим врачом о том, как часто следует проверять уровень сахара в крови.
Поддерживайте здоровый вес. Это может помочь вам предотвратить другие заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
Контролируйте уровень холестерина. Для получения дополнительной информации см. Тему «Высокий холестерин».
Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».

Домашний уход

Есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

Изменения образа жизни

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление.Научитесь проверять артериальное давление дома.
Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
Поддерживайте здоровый вес. Это также может снизить риск ишемической болезни сердца, диабета, высокого кровяного давления и инсульта. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
Следуйте плану питания, который разработал для вас диетолог. Ваш план питания сбалансирует вашу потребность в калориях с потребностью ограничить определенные продукты, такие как натрий, жидкости и белок.
Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам. Физические упражнения могут снизить риск диабета и высокого кровяного давления.
Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.

Чего следует избегать

Избегайте приема лекарств, которые могут нанести вред почкам.Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.
Избегайте обезвоживания, быстро вылечивая вызывающие его заболевания, такие как диарея, рвота или лихорадка. Будьте особенно осторожны, когда занимаетесь спортом или в жаркую погоду. Дополнительную информацию см. В разделе Обезвоживание.
Избегайте продуктов, содержащих магний, таких как антациды, такие как Mylanta или Milk of Magnesia, или слабительные, такие как Citroma. Эти продукты увеличивают риск аномально высокого уровня магния (гипермагниемии), который может вызвать рвоту, диарею или и то, и другое.
Избегайте рентгеновских исследований, которые требуют внутривенного введения красителя (контрастного вещества), таких как ангиограмма, внутривенная пиелограмма (IVP) и некоторые компьютерные томограммы. Краситель для внутривенного введения может вызвать большее повреждение почек. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех запланированных вам тестах.

Лекарства

Хотя лекарство не может вылечить хроническое заболевание почек, его часто используют для лечения симптомов и осложнений, а также для замедления дальнейшего повреждения почек.

Лекарства для лечения высокого кровяного давления

У большинства людей с хроническим заболеванием почек на каком-то этапе болезни возникают проблемы с повышенным артериальным давлением.Лекарства, снижающие артериальное давление, помогают поддерживать его в целевом диапазоне и предотвращают дальнейшее повреждение почек.

Распространенные лекарства от артериального давления включают:

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств от кровяного давления, прежде чем вы найдете лекарство, которое хорошо контролирует ваше кровяное давление без неприятных побочных эффектов. Большинству людей для достижения наилучших результатов необходимо принимать комбинацию лекарств. Ваш врач может назначить анализы крови через 3-5 дней после начала приема или смены лекарств.Эти тесты помогут вашему врачу убедиться, что ваши лекарства работают правильно.

Лекарства для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек

Лекарства можно использовать для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек. Эти лекарства включают:

Терапия эритропоэтином (ЭПО) и заместительная терапия железом (железо в таблетках или внутривенное введение железа) при анемии.
Лекарства от электролитного дисбаланса.
Диуретики для лечения скопления жидкости, вызванного хроническим заболеванием почек.
Ингибиторы АПФ и БРА. Их можно использовать, если у вас есть белок в моче (протеинурия) или у вас сердечная недостаточность. Регулярные анализы крови необходимы, чтобы убедиться, что эти лекарства не повышают уровень калия (гиперкалиемия) и не ухудшают функцию почек.

Лекарства, используемые при диализе

Как терапия эритропоэтином (ЭПО), так и заместительная терапия железом могут также использоваться во время диализа для лечения анемии, которая часто развивается на поздних стадиях хронической болезни почек.

Эритропоэтин (ЭПО) стимулирует выработку новых красных кровяных телец и может снизить потребность в переливаниях крови. Эта терапия также может быть начата до необходимости диализа, когда анемия тяжелая и вызывает симптомы.
Терапия железом может помочь повысить уровень железа в организме, когда только терапия ЭПО неэффективна.
Витамин D помогает сохранять кости крепкими и здоровыми.

Что думать о

Поговорите со своим врачом о том, какие типы прививок вам следует делать, если у вас хроническое заболевание почек, такое как вакцины против гепатита B, гриппа (гриппа) и пневмококка.

Также не забудьте обсудить меры предосторожности при приеме лекарств. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Хирургия

Пересадка почки

Если у вас прогрессирует хроническое заболевание почек, вам может быть предложена трансплантация почки. Большинство экспертов сходятся во мнении, что это лучший вариант для людей с почечной недостаточностью. В целом люди, перенесшие трансплантацию почки, живут дольше, чем люди, получающие диализ.

Вас, вероятно, сочтут хорошим кандидатом, если у вас нет серьезных заболеваний сердца, легких или печени или других заболеваний, таких как рак, которые могут сократить продолжительность вашей жизни.

Есть некоторые недостатки. Возможно, вам придется дождаться пожертвования почки. В таком случае, пока вы ждете, вам нужно будет пройти диализ. Кроме того, может быть трудно найти подходящую комбинацию для вашего типа крови и тканей. Иногда, даже если совпадение хорошее, организм отвергает новую почку.

После трансплантации почки вам нужно будет принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами. Эти лекарства, такие как циклоспорин или такролимус, помогают предотвратить отторжение вашей новой почки.

Очень важно принимать лекарства в точном соответствии с предписаниями. Это поможет предотвратить отторжение новой почки.
Вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
Поскольку эти лекарства ослабляют функцию вашей иммунной системы, у вас повышается риск серьезных инфекций или рака.

Даже если вы примете лекарства, есть шанс, что ваш организм отторгнет вашу новую почку. Если это произойдет, вам придется возобновить диализ или сделать еще одну трансплантацию почки.

Успех трансплантации также зависит от того, какую донорскую почку вы получаете. Чем ближе донорская почка соответствует вашей генетической структуре, тем больше шансов, что ваше тело ее не отвергнет.

Что думать о

Пересадка почки не гарантирует, что вы проживете дольше, чем прожили бы без новой почки.

Другое лечение

Диализ

Диализ — это механический процесс, выполняющий ту работу, которую выполняли бы здоровые почки. Он выводит из организма шлаки и лишнюю жидкость и восстанавливает правильный баланс химических веществ (электролитов) в крови. Когда хроническое заболевание почек становится настолько серьезным, что ваши почки перестают работать должным образом, вам может потребоваться диализ. Вы можете использовать диализ, чтобы заменить работу почек на многие годы. Или диализ может быть краткосрочной мерой, пока вы ждете пересадки почки.

Для лечения тяжелой хронической болезни почек используются два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ использует искусственную мембрану, называемую диализатором, для очистки крови. Вы подключены к диализатору с помощью трубок, прикрепленных к вашим кровеносным сосудам. Перед тем, как начать лечение гемодиализом, хирург создает место, где кровь может поступать в ваше тело и выходить из него. Это называется доступом для диализа. Обычно врач создает доступ, соединяя артерию и вену в предплечье или используя небольшую трубку для соединения артерии и вены.Доступ может быть создан на краткосрочной основе, вставив небольшую трубку в вену на шее, верхней части груди или паху.
Перитонеальный диализ использует подкладку живота, которая называется перитонеальной мембраной, для фильтрации крови. Прежде чем вы сможете начать перитонеальный диализ, хирург должен поместить катетер в ваш живот, чтобы создать доступ для диализа.

Что думать о

Если у вас тяжелое хроническое заболевание почек, но у вас еще не развилась почечная недостаточность, поговорите со своим врачом о том, какой тип диализа вам лучше всего подойдет.

Изучение диализа (обучение перед диализом) — важный шаг в подготовке к диализу. Большинство диализных клиник предлагают услуги до диализа, чтобы помочь вам узнать о своем выборе.

Список литературы

Консультации по другим работам
Барри Дж. М., Конлин М. Дж. (2012). Трансплантация почки. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1226–1253. Филадельфия: Сондерс.
Correa-Rotter R, et al. (2012). Перитонеальный диализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2347–2377. Филадельфия: Сондерс.
Fouque D, Митч В.Е. (2012). Диетические подходы при заболевании почек. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2170–2204. Филадельфия: Сондерс.
Кендрик Дж и др. (2015). Заболевания почек и исходы беременности и родов у матери и плода.Американский журнал болезней почек, 66 (1): 55–59. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.11.019. По состоянию на 26 августа 2015 г.
Болезнь почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013). KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.
Kopple JD (2014). Питание, диета и почки.В AC Ross et al., Eds., Modern Nutrition in Health and Disease, 11th ed., Pp. 1330–1371. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
Национальный фонд почек (2015). Руководство KDOQI по клинической практике по адекватности гемодиализа: обновление 2015 г. Американский журнал болезней почек, 66 (5): 884–930. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2015.07.015. По состоянию на 8 января 2016 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. (Публикация ODPHP No.U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
Wilkens KG, et al. (2012). Лечебное питание при нарушениях функции почек. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process, 13 ed., Pp. 799–831. Сент-Луис: Сондерс.
Yeun JY, et al. (2012). Гемодиализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2294–2346.Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP — Нефрология

самых распространенных вопросов, которые пациенты с почками задают врачам

Д-р Синтия Кристенсен

Что делают почки?

Работа ваших почек — избавляться от пищи и воды, которые превращаются в продукты жизнедеятельности, а также:

Контроль артериального давления
Количество производимой вами крови
Баланс кальция, калия и некоторых химических веществ в организме
Поддерживает здоровье костей

Заболевания почек могут мешать почкам выполнять свою работу.Такие проблемы, как невыведение продуктов жизнедеятельности, утечка крови или белка в мочу или слишком много калия в крови, являются следствием заболевания почек.

Я часто хожу в ванную; разве это не значит, что мои почки работают нормально?

Не обязательно. Когда почки производят мочу, моча течет по трубке, называемой мочеточником, и попадает в мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполняется, вы чувствуете позывы к мочеиспусканию.Некоторые люди с тяжелым заболеванием почек выделяют в моче много воды, но почти не содержат отходов жизнедеятельности. Анализы крови этих людей показывают высокий уровень продуктов жизнедеятельности в крови, и часто другие анализы крови, например, на калий, не могут быть нормальными.

Некоторые люди, которые часто мочатся, обеспокоены заболеванием почек. Однако частое мочеиспускание часто является симптомом проблемы с мочевым пузырем, а не с почками. Ваш врач сможет определить разницу, сделав анализы крови и мочи, а иногда и рентген.

Как мне узнать, есть ли у меня заболевание почек?

Поскольку многие заболевания почек не вызывают симптомов на ранних стадиях, ваш врач может провести скрининговые тесты, чтобы определить, есть ли у вас заболевание почек.

Основные анализы на заболевание почек:

Анализы крови для определения уровня креатинина (химического вещества, обычно обнаруживаемого в крови)
Измерение артериального давления
Общий анализ мочи (проверка мочи на белок)

Важно, чтобы люди, подверженные риску развития почечной недостаточности — люди с диабетом, высоким кровяным давлением или члены семьи с заболеванием почек, — регулярно обследовались.

У меня нет боли, как же у меня проблемы с почками?

Очень немногие заболевания почек вызывают боли в почках. Боль может вызывать поликистоз почек (PKD), камни в почках или тяжелые инфекции почек.

Каковы общие причины болезней почек?

Диабет и высокое кровяное давление (гипертония) являются наиболее частыми причинами заболеваний почек.Не у всех, кто страдает диабетом или высоким кровяным давлением, разовьется заболевание почек. Людям с этими заболеваниями важно регулярно проверяться, чтобы выяснить, не затронуты ли их почки.

Другие причины включают:

Большинство заболеваний почек поражают почки медленно, в течение многих лет, отсюда и термин хроническая болезнь почек. Для постановки правильного диагноза необходимы анализы крови и мочи, полное физическое обследование и иногда биопсия почки.

У меня всегда было высокое кровяное давление — это нормально?

Высокое кровяное давление никогда не бывает нормальным. Высокое кровяное давление или гипертония известна как «тихий убийца». Он вызывает повреждение кровеносных сосудов в ваших органах, включая мозг, сердце и почки, медленно, в течение длительного периода времени. Независимо от вашего возраста высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды, нагружает сердце и может повредить почки. В свою очередь, заболевание почек часто вызывает или ухудшает высокое кровяное давление.Для контроля артериальной гипертензии может потребоваться одновременный прием двух или более разных лекарств. Важно контролировать кровяное давление, доводя его до нормального уровня, чтобы уменьшить повреждение почек и других органов.

Как я узнаю, что мои почки в плохом состоянии?

Ваш врач может измерить уровень креатинина, выполнив простой анализ крови. Нормальный креатинин взрослого человека составляет около 1,0, независимо от возраста. Мы используем уровень креатинина для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — другими словами, насколько хорошо клубочки (крошечные фильтры в почках) фильтруют продукты жизнедеятельности.24-часовой анализ мочи называется клиренсом креатинина и аналогичен СКФ.

Функция почек обычно снижается с возрастом. Чем выше СКФ, тем лучше функция почек. Обычно нормальным считается СКФ 60–100 (в зависимости от вашего возраста и от того, мужчина вы или женщина). У большинства людей симптомы снижения функции почек отсутствуют, пока СКФ не станет 20-30 или меньше, а некоторые люди не чувствуют себя плохо, пока СКФ не опустится до 10-15. Каждому, кто страдает заболеванием почек, важно знать свой показатель СКФ.Узнав уровень креатинина в крови, вы даже сможете рассчитать собственную СКФ с помощью калькулятора СКФ DaVita.com.

Каковы симптомы болезни почек?

Симптомы болезни почек:

Отек в области щиколоток и голеней
Пенистая или кровянистая моча
Усталость
Плохой аппетит
Тошнота
Зуд во всем
неприятный привкус во рту
Путаница

Когда у кого-то появляются эти симптомы, говорят, что он уремический или у него уремия.У некоторых людей эти симптомы могут начаться, когда СКФ составляет 20–30, а другие люди могут чувствовать себя хорошо, пока СКФ не опустится ниже 15. Наличие у кого-то симптомов также может зависеть от того, есть ли у него / она анемия.

Что такое анемия?

Анемия означает, что в кровотоке слишком мало эритроцитов. Поскольку красные кровяные тельца необходимы для доставки кислорода тканям, включая ваше сердце, мышцы, мозг и другие, ваше тело не получает достаточно кислорода, когда вы страдаете анемией.Многие, если не большинство людей с нарушенной функцией почек, страдают анемией, которая делает их более усталыми. Лечение анемии может сделать людей с заболеванием почек более энергичными и в целом чувствовать себя лучше.

Как мой врач узнает, что мне нужен диализ или трансплантация?

Ваш врач будет периодически спрашивать, есть ли у вас какие-либо симптомы уремии. Если это уремия, ваш лечащий врач (нефролог) определит, есть ли что-нибудь, что может помочь уменьшить повреждение почек.Вы можете помочь, рассказав своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или травяные добавки.

По мере ухудшения функции почек результаты многих анализов крови становятся ненормальными, и питание может ухудшаться. Когда лабораторные исследования показывают, что питание ухудшается, часто пора начинать диализ. В идеале ваш врач поможет вам подготовиться к диализу или трансплантации задолго до того, как у вас появятся симптомы уремии и до того, как ваше питание ухудшится.Таким образом, диализ или трансплантация могут быть начаты в нужное время, и вы не заболеете серьезно.

О докторе Синтии Кристенсен

Доктор Кристенсен — нефролог Давита из Денвера, Колорадо. Она окончила медицинский факультет Университета Миннесоты и прошла ординатуру и стажировку в Миннесоте. Д-р Кристенсен работала в больницах Чикагского университета, прежде чем поступить на факультет Научного центра здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио.

Dialysis Clinic, Inc. — Заболевания и прогрессирование почек

Многие люди с пониженной функцией почек страдают заболеванием почек, которое будет ухудшаться. Проблемы со здоровьем будут развиваться и ухудшаться по мере снижения функции почек. Если ваша функция почек упадет ниже 15 процентов, вы не сможете долго жить без какой-либо формы заместительной почечной (почечной) терапии — диализа или трансплантации.

Почему не работают почки?

Большинство заболеваний почек поражают нефроны, в результате чего они теряют свою фильтрующую способность.Повреждение нефронов может произойти быстро в результате травмы или отравления, но большинство заболеваний почек разрушают нефроны медленно и бесшумно. Только спустя годы или даже десятилетия ущерб станет очевидным. Большинство заболеваний почек поражают обе почки одновременно.

Двумя наиболее частыми причинами заболеваний почек являются диабет и высокое кровяное давление. Если у вашей семьи в анамнезе были какие-либо проблемы с почками, вы можете подвергаться риску заболевания почек.

Диабет (dy-uh-BEE-teez)

Диабет — это заболевание, вызванное высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови, которое возникает, когда организм не может вырабатывать достаточно инсулина или не может его использовать.Инсулин необходим для поддержания нормального уровня глюкозы (сахара) в крови. Если глюкоза остается в крови, а не расщепляется, она может действовать как яд. Со временем диабет изменяет кровеносные сосуды в организме, в том числе кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к почкам. Когда нефроны не получают достаточно крови, они серьезно повреждаются. В результате кровь не может проходить через почки, а нефроны не могут фильтровать отходы из крови или выполнять свои другие функции. Повреждение нефронов из-за неиспользованной глюкозы в крови называется диабетической нефропатией.Если вы снижаете уровень глюкозы в крови, вы можете отсрочить или предотвратить диабетическую нефропатию. Наблюдение за уровнем глюкозы (сахара) и поддержание нормального уровня глюкозы (сахара) — лучший способ предотвратить повреждение почек.

Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией)

Высокое кровяное давление, известное как «тихий убийца», может привести к заболеванию почек. Это также может быть признаком того, что ваши почки уже повреждены. Поврежденные сосуды не могут фильтровать отходы из вашей крови, как должны.Единственный способ узнать, высокое ли у вас артериальное давление, — это попросить врача измерить его с помощью манжеты для измерения артериального давления. Результат выражается двумя числами. Верхнее число, которое называется систолическим давлением, представляет собой давление, когда ваше сердце бьется. Нижнее число, которое называется диастолическим давлением, показывает давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление у здоровых взрослых должно быть ниже 120/80 (выражается как «120 на 80»). Чтобы ваше кровяное давление было в пределах целевого диапазона, ваш врач может прописать лекарства от кровяного давления.

Гломерулонефрит (gloh-MEHR-yoo-low-nef-RY-tis)

Гломерулонефрит — это заболевание почек, поражающее клубочки. Клубочки — это небольшие важные структуры в почках, которые снабжают кровоток небольшими частями в почках, фильтрующими мочу, называемыми нефронами. Гломерулонефрит — это воспаление клубочков, которое снижает способность почек фильтровать мочу. В результате нефроны не могут фильтровать кровь, а почки не могут выполнять свои другие функции.Есть много причин гломерулонефрита.

Поликистоз почек (также называемый ПКД)

Поликистоз почек — обычно генетическое заболевание, при котором в почках растет множество кист, напоминающих виноград, заполненных жидкостью. Эти кисты постепенно замещают большую часть почки. Это вызывает снижение функции почек, что приводит к почечной недостаточности. У большинства пациентов с PKD есть члены семьи с PKD.

Инфекция почек или пиелонефрит (PY-loh-nef-RY-tis)

Пиелонефрит — это инфекция, чаще всего вызываемая микробом, который попадает из мочевого пузыря в почки.Тяжелые или частые инфекции этого типа могут вызвать повреждение почек, что приведет к почечной недостаточности.

Камни в почках

Камень в почках — это твердая масса, которая образуется, когда оксалат кальция или другие химические вещества в моче образуют слипшиеся кристаллы. Эти кристаллы могут превращаться в камни размером от песчинки до мяча для гольфа. Камни в почках могут образовываться в мочеточниках (трубках, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь) и блокировать отток мочи. Затем моча собирается в почках, что вызывает давление, а иногда и инфекцию в почках.Со временем это повреждает почки и приводит к их отказу.

Системная красная волчанка (система LOO-pus eri-the-ma-toe-sus, также называемая волчанкой)

Волчанка — это «аутоиммунное» заболевание. Иммунная система, которая обычно защищает организм от болезней, поворачивается против него, нанося вред органам и тканям. Иммунная система может вызывать воспаление и отек кровеносных сосудов и органов тела, включая почки. Если почки вовлекаются, они теряют способность фильтровать отходы из крови или выполнять свои другие нормальные функции.

Другие причины болезней почек

Почечная недостаточность не всегда вызвана болезнью. Функция почек может ухудшиться в результате отравления, употребления запрещенных наркотиков или травм, например, прямого и сильного удара по почкам.

Определение типов почечной недостаточности

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность возникает внезапно и обычно является результатом внешнего воздействия, например, случайной травмы, передозировки наркотиками, болезни и / или сильной кровопотери.Острая почечная недостаточность может привести к необратимой потере функции почек; однако острая почечная недостаточность часто может быть купирована.

Что такое хроническая болезнь почек?

Однако большинство проблем с почками происходит медленно в течение длительного периода времени. У вас может быть «тихая» болезнь почек в течение многих лет. Постепенная потеря функции почек называется хронической болезнью почек (ХБП) или хронической почечной недостаточностью. У пациентов с ХБП часто развивается необратимая почечная недостаточность. Ущерб, нанесенный хроническим заболеванием почек, невозможно исправить.

Каковы признаки болезни почек?

Когда вы находитесь на ранней стадии заболевания почек, вы обычно совсем не чувствуете себя больным. По мере прогрессирования заболевания почек вы можете почувствовать один или несколько из следующих симптомов.

Симптомы болезни почек

Заболевание почек может поражать людей по-разному в зависимости от причины заболевания почек и стадии заболевания почек. Вы можете испытывать не все симптомы из этого списка, но можете испытывать любую комбинацию этих симптомов:

Частая жажда
Мочеиспускание более или менее часто
Отхождение очень небольшого количества мочи
Отеки кистей, стоп и лица
Отечность вокруг глаз
Неприятный привкус во рту и запах мочи изо рта
Чувство усталости
Проблемы с дыханием или одышка
Потеря аппетита
Высокое кровяное давление
Бледная кожа
Сухая, зудящая кожа
Тошнота и рвота
Головная боль
Сонливость или спутанность сознания
Темнее кожи
Мышечные судороги
Проблемы со сном
Невозможность сосредоточиться

Каковы ранние стадии заболевания почек?

В 2002 году Национальный фонд почек опубликовал рекомендации по лечению, в которых определены пять стадий ХЗП на основании измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и наличия поражения почек.Понятно, что измерение СКФ — лучший показатель того, насколько хорошо работают почки. По мере уменьшения числа СКФ, уменьшается функция почек. Ваш врач может рассчитать вашу скорость клубочковой фильтрации, по сути, степень вашей функции почек, исходя из результатов анализа на креатинин крови, вашего возраста, расы, пола и других факторов.

Диаграмма СКФ показывает пять стадий ХБП, поскольку они связаны с СКФ. Каждая стадия ХБП описана с точки зрения того, как нарушается функция почек.Затем на этапе лечения рекомендуются различные действия в зависимости от стадии заболевания почек.

Уход за человеком с почечной недостаточностью в конце жизни

Что такое почечная недостаточность?

Обычно почки фильтруют из крови лишнюю воду и продукты жизнедеятельности. Затем они выводятся из организма в виде мочи. Они также вырабатывают гормоны, которые помогают создавать новые эритроциты и регулируют количество кальция в организме. Почечная недостаточность возникает при повреждении почек, что может повлиять на все эти процессы.

Симптомы почечной недостаточности включают:

Анемия часто встречается у людей с почечной недостаточностью и может вызывать некоторые из вышеперечисленных симптомов.

Как лечится почечная недостаточность?

Иногда почечную недостаточность можно лечить с помощью заместительной почечной терапии. Это либо диализ, либо пересадка почки.

Если кто-то не подходит для пересадки почки, он обычно может рассмотреть возможность диализа.

Но для некоторых людей диализ тоже может быть неправильным подходом.Сюда входят люди, которые:

недостаточно здоровы для диализа
достаточно здоровы, чтобы пройти диализ, но не выбирают
начали диализ, но из-за ухудшения здоровья уже недостаточно хорошо себя чувствуют
начали диализ, но это не улучшило их качества жизни, или их симптомы продолжали ухудшаться, несмотря на диализ, поэтому они решили прекратить.

Иногда в таких ситуациях состояние людей быстро ухудшается, поэтому всем им следует предложить паллиативную помощь, чтобы помочь справиться с их симптомами и подготовить их к концу жизни.Люди, находящиеся на диализе, также могут иметь симптомы, с которыми трудно справиться, и им может помочь паллиативная помощь наряду с диализом.

Как почечная недостаточность может повлиять на кого-то в конце жизни?

Почечная недостаточность может по-разному влиять на разных людей — иногда она может прогрессировать очень медленно, а иногда очень быстро.

При снижении почечной недостаточности жизненно важно быстрое и быстрое планирование с учетом пожеланий пациента и возможного ухода в домашних условиях.

Если у пациента есть почечная недостаточность, а также другое запущенное состояние, такое как рак, это может ухудшить прогноз пациента и привести к более быстрому ухудшению.

Диализ предназначен только для лечения почечной недостаточности, являющейся частью болезни. Если почечная недостаточность вызвана другим заболеванием, например раком, другие симптомы, вызванные этим заболеванием, не улучшатся. Диализ может быть сложной задачей для слабых людей или людей с другими тяжелыми заболеваниями.

Поддерживающие меры, такие как обеспечение максимального комфорта пациента и хорошее купирование симптомов, очень важны.

У людей с почечной недостаточностью в конце жизни обычно усиливаются перечисленные выше симптомы.Они могут стать более сонливыми и растерянными.

Управлять симптомами у человека с почечной недостаточностью может быть непросто. Некоторые лекарства, применяемые для лечения симптомов, могут вызвать дальнейшее повреждение почек. Кроме того, некоторые лекарства обрабатываются почками. Когда почки повреждены, они не могут выполнять эту функцию, а некоторые лекарства могут накапливаться до токсичных уровней и вызывать побочные эффекты. Важно обратиться за помощью к специалистам из бригады почек или бригады паллиативной помощи, чтобы убедиться, что пациент принимает наиболее подходящие для него лекарства.Если вы выписываете рецепты, ознакомьтесь с местными правилами. Вам также могут быть полезны Шотландские рекомендации по паллиативной помощи.

Как я могу поддержать человека с почечной недостаточностью в конце жизни?

По мере того, как человек с почечной недостаточностью подходит к концу жизни, его потребности в уходе могут усложняться и требовать тщательного планирования. Заблаговременное планирование ухода может позволить кому-то выразить свои пожелания и предпочтения в отношении ухода в конце жизни.

Решения должны приниматься вместе с человеком, теми, кто для него важен, и другими специалистами в области здравоохранения и социальной защиты, которые оказывают им помощь.

Паллиативная помощь должна быть целостной, с учетом физических, социальных, психологических и духовных потребностей человека и тех, которые важны для него. Знайте, какие еще услуги доступны в вашем районе для удовлетворения индивидуальных потребностей человека. У нас есть больше информации об уходе за людьми в их последние дни и часы.

Уметь распознавать симптомы почечной недостаточности и знать, как обратиться за помощью к специалистам.