Депрессия из за болезни: Депрессии, возникающие на фоне хронических заболеваний

Депрессии, возникающие на фоне хронических заболеваний

6 сентября 2018

Нередко хроническое заболевание протекает вместе с депрессией. Более того, некоторые такие болезни способны стать причиной ее появления. Согласно статистике, треть всех пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, подвергается депрессиям. Какие при этом наблюдаются симптомы? Как побороть депрессию? Что за болезни провоцируют ее появление? Об этом читайте в нашей статье.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

• инсульт – от 10 до 27%;
• заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
• диабет – 25%;
• рак – 25%;
• синдром хронической боли – от 30 до 54%;
• рассеянный склероз – 40%;
• болезнь Паркинсона – 40%;
• инфаркт – от 40 до 60%.

Лечение депрессии при хронических заболеваниях

При депрессии, появляющейся вследствие хронического заболевания, необходимо обращаться к клиническому психологу. Ее ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать возможных осложнений и даже суицида. Нередки случаи, что успешное лечение приводит к улучшению общего самочувствия и состояния больного, а также дает новые силы на борьбу с хроническим заболеванием.

Если депрессия возникла из-за физической неполноценности или как побочный эффект от употребляемых препаратов, то план лечения должен быть изменен. В остальных случаях лечить ее нужно как отдельную болезнь. Примерно у 80% пациентов депрессия устраняется путем использования соответствующих препаратов, психотерапии или комбинированного способа лечения. Как правило, антидепрессанты начинают свое действие уже через пару недель. Но необходимы регулярные консультации с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

• Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
• Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
• Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
• Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
• Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
• Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
• Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

Депрессия — это придурь? Профессор Сиволап

Правда ли, что депрессия проходит со временем, если правильно настроиться? Как алкоголь влияет на депрессию? Можно ли «подсесть» на антидепрессанты? На эти и другие вопросы о депрессии в интервью Anews ответил доктор медицинских наук Юрий Сиволап.

Пандемия коронавируса, рухнувший в одночасье рубль, обнуление экономического роста, риск потери работы – эти причины могут привести в уныние и довести до депрессии даже самого уравновешенного человека. О том, какие мифы сопровождают депрессию и методы ее лечения в интервью Anews рассказал доктор медицинских наук Юрий Сиволап.

Юрий Сиволап – доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, автор свыше 100 научных статей, монографий и клинических руководств.

Депрессия – самое частое из ныне существующих психических расстройств, им в течение жизни может заболеть каждый седьмой человек в мире. Но даже во врачебной среде часто бытует представление, что расстройства психики, в отличие от «настоящих» болезней, поддаются коррекции собственной волей, а пациенту надо просто взять себя в руки. И если говорить о психических расстройствах, даже вроде бы легких, как некоторые формы фобий и депрессий, то приходится признать, что то, что угнездилось в голове, трудно поддается контролю, если это вообще возможно. Но среди врачей и пациентов сложилось масса мифов о том, как у человека создается депрессия и как ее лечить.

Давайте разбираться.

Миф №1: «Депрессия – это не болезнь, а придурь и каприз»

Депрессия – это придурь и каприз ровно в той же мере, что и гипертоническая болезнь. Как и другие серьезные болезни, депрессия – это физическая болезнь, у нее есть биологическая основа, она имеет медицинские причины механизмы развития и риск преждевременной смерти.

Николай Незнанов, председатель правления Российского общества психиатров и директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени Бехтерева в Санкт-Петербурге сказал: «Я не вижу принципиальной разницы между депрессией или болью за грудиной». То есть, как стенокардию, так и депрессию нужно лечить лекарствами. Острую стенокардию нужно лечить нитроглицерином, депрессию – антидепрессантами.

Если человек с депрессией не будет лечиться, то он пополнит ряды самоубийц. Частота самоубийств при тяжелой депрессии может достигать 13%, что примерно в 20 раз превышает суицидальные показатели в общей популяции. Средняя продолжительность жизни у людей с депрессией меньше, чем у здоровых индивидов, в связи с суицидами, злоупотреблением алкоголем, несчастными случаями и сопутствующими болезнями.

Миф 2: «Депрессия пройдет сама, ее не надо лечить»

На вопрос «Скажите, мои муки закончатся когда-нибудь?» у врача, не имеющего психиатрического образования, может возникнуть ответ: «Обязательно закончатся! Ведь вы же не бессмертны…». Но на самом деле с точки зрения классической психиатрии, депрессия – это аффективная фаза заболевания, приступ, который может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, в это время качество жизни пациента будет значительно снижено.

Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.

Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.

Миф №3: «Депрессия – это просто плохое настроение. Человека надо всего лишь развеселить»

Стойкое снижение настроения при депрессии – это не плохое настроение, которое может быть у здорового человека. Попытаться развеселить человека с депрессией – такая же плодотворная идея, как устранить гипертонический криз человеку, показав ему кинокомедию, либо попытаться снять боль сломавшему ногу пациенту, рассказав ему анекдот. Любые внешние раздражители и общение бывают мучительными при депрессии: люди с этим заболеванием часто ищут уединения. У них значительно снижается эмоциональный резонанс на значимые события, как радостные, так и горестные и возникает так называемое болезненное бесчувствие.

Миф №4: «Депрессия снимается алкоголем»

Алкоголь во время опьянения может облегчить душевное состояние. Но потом становится только хуже. У многих депрессия от алкоголя только усиливается. Алкоголь сам по себе ее вызывает: в паре «алкоголизм – депрессия» каждая из болезней в два раза повышает риск развития другой, причем доказана способность первой болезни в большей степени вызывать появление второй, чем наоборот.

Алкоголь ухудшает когнитивные функции, которые и обычно снижены при депрессии, например, память и внимание. Это, пожалуй, самое грубое психоактивное вещество из всех известных, оно действует на мозг гораздо хуже, чем многие запрещенные наркотики.

Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.

Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.

Миф №5: «Людей нельзя сажать на антидепрессанты, это опасно»

Такую фразу часто можно услышать от врачей других специальностей. Не психиатров, а, например, терапевтов. Так вот, при серьезной депрессии пациенту обязательно необходимо прописать антидепрессанты, иначе его состояние может сильно ухудшиться. Причем, курс лечения займет не менее полугода, чтобы болезнь прошла. Современные антидепрессанты, как бы их не боялись и не демонизировали многие люди, даже врачи, не опаснее лекарственных средств, которые применяют в своей практике терапевты.

Миф №6: «У тебя депрессия? Сходи в хоспис и посмотри на настоящие страдания»

Этот миф – типичный пример моралистского суждения. Мучения человека с депрессией бывают невыносимы. Многие пациенты говорят своим лечащим врачам, что готовы терпеть физическую боль, а не мучительное бесчувствие, которое они испытывают.

Чем опасны моралистские суждения и советы при депрессии? Человек и так винит себя во всем, подвергает себя осуждению даже без требований со стороны.

А тут приходят знакомые и родные со словами: «У тебя дочь, подумай о ней!» или бодрыми призывами: «Да ладно, ты маленький что ли?», которые не помогают, но часто способствуют самоубийству из-за чувства вины.

Владимиру Львовичу Леви, который когда-то работал у нас в Первом мединституте в клинике имени Корсакова, принадлежит фраза: «Депрессия – это такое состояние, в котором легче выгрузить вагон кирпича, чем взять телефонную трубку». Трудно ответить на звонок. Любое общение является мучительным.

Миф №7: «У тебя депрессия? Иди поработай!»

Ровно с тем же успехом можно посоветовать пойти разгрузить вагон кирпича человеку с сахарным диабетом.

Нужна ли вообще так называемая «трудотерапия»? Да, она нужна работникам больниц, интернатов и центров реабилитации, которые заставляют людей с депрессией или алкоголизмом вскапывать грядки, убирать палаты или помогать готовить пищу.

При этом пациенты часто еще и деньги за это платят, причем немалые. Таким образом, снимается рабочая нагрузка с персонала, который хорошо устроился, как я считаю.

На мой взгляд, трудотерапия не может помочь людям, страдающим от депрессии или алкоголизма. Среди моих пациентов с депрессией или алкогольной зависимостью многие – настоящие трудоголики.

Есть еще такая проблема, как предрасположенность к депрессии врачей. Она объясняется тем, что люди этой профессии много и тяжело работают, у них высокий уровень ответственности и стресса, они испытывают дефицит одобрения со стороны окружающих. За любую оплошность последует нагоняй от главного врача, а в трудной ситуации он может и не поддержать подчиненного. А если врач работает на полутора-двух ставках, что часто бывает, его никак не назовешь бездельником. Его не надо лечить трудотерапией, он и без нее слишком много работает. В одной из недавних американских научных работ рассказывается о результатах обследования молодых врачей-стажеров за период с 1963 по 2015 год. И у каждого третьего молодого врача, который еще учится своей профессии, обнаружены признаки депрессии.

Миф №8: «Депрессию придумала «Биг фарма», продвигающая антидепрессанты»

Это такая же блестящая идея, как представление о том, что тьму придумали производители электрических ламп, голод – владельцы хлебопекарен, а расстояния между континентами – авиакомпании и операторы спутниковой связи. Безусловно, если у человечества возникает какая-то потребность, всегда найдутся бизнесмены, которые на этом зарабатывают.

Депрессия известна с античных времен, ее описывал Гиппократ, назвав меланхолией, она появилась задолго до появления фармацевтического бизнеса. В отсутствие антидепрессантов ее практически нечем было лечить, а их применение облегчает страдания многих людей, часто позволяя полностью от нее избавиться. Это касается, по крайней мере, 70% пациентов. Возможно, применение антидепрессантов – одна из причин того, что депрессии в настоящее время протекают заметно легче и мягче, чем несколько десятилетий назад. Многие случаи сейчас можно лечить амбулаторно без госпитализации.

Патоморфоз – смещение течения многих заболеваний в более легкую форму – произошел не только в депрессии, но и со многими другими психическими заболеваниями, например, с шизофренией. Это же произошло в других медицинских направлениях, например, в сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях суставов, таких, как ревматизм. Разумеется, фармацевтические компании получают прибыль от выпуска антидепрессантов, как и других жизненно важных лекарственных препаратов, это их бизнес, так устроена современная экономика.

Миф №9: «Депрессия – причина онкологических заболеваний»

Это утверждение – единственное, с которым не хочется спорить. При депрессии или в случае, когда человек находится в состоянии тяжелого непреодолимого стресса, у него может снизиться иммунитет, в том числе, противораковый. Считается, что в организме каждого из нас ежесуточно образуется 14 раковых клеток. Но они благополучно убиваются Т-лимфоцитами, клетками-киллерами. При депрессии или тяжелом стрессе их активность снижается, что, в свою очередь, может способствовать появлению злокачественной опухоли.

Депрессия и серьезные физические болезни также связаны друг с другом. Ее симптомы отмечаются в среднем у каждого третьего выжившего пациента с инсультом головного мозга, другими сердечно-сосудистыми и прочими тяжелыми заболеваниями. При депрессии у человека в прямом смысле слова опускаются руки. У него не хватает мотивации сходить к психотерапевту и принимать необходимые лекарства. Если мы лечим пациента — есть масса исследований на этот счет — улучшается течение других его заболеваний. Например, если у него коронарная болезнь сердца, принятие антидепрессантов снижает риск инфаркта миокарда. Если же он случился, антидепрессанты увеличивают выживаемость и снижают число летальных исходов.

В качестве заключения

Бывает, что депрессию сравнивают с ОРВИ. Обе болезни поддаются лекарственному лечению. Вирусная инфекция, правда, не имеет специфической терапии. Но если после простуды случится осложнение в виде фолликулярной ангины, то потребуются антибиотики.

Простуда обычно длится несколько дней, а депрессия может продолжаться годами. И если ее не лечить, человек может покончить с собой, что в случае с простудой, скорее всего, не случится.

Беседовал Петр Сапожников

---

Ссылка на публикацию: www.anews.com

Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии

По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место. При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность. Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.
Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов. Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.

В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза? 
Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат  особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств.
В анамнезе у таких пациентов  обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться. Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть.
В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или  другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.
Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.

Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий? 
Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером. Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья. Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям. Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».

При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии. И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики. Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.

Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.

Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода. Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.

1. Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
2. Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
3. Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.

Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.

Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.

В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный,  готовый помочь в сложной ситуации.

 

Депрессия. Как рождается душевная боль? — Министерство здравоохранения ПМР

Постоянные стрессы, закрытые границы, самоизоляция, усиленные меры безопасности, статистика новых случаев COVID-19 и пугающие мысли о будущем сказываются на психическом здоровье. Кто-то находится в подавленном настроении или наоборот становится агрессивным. Другие теряют аппетит, сон и вкус жизни. В таком случае можно говорить о настоящем заболевании, таком распространенном и малоизвестном одновременно – о депрессии. Какие глубокие проблемы скрываются за этим словом, нам объяснила психиатр Республиканской клинической больницы, психотерапевт Юлия Громацкая.

— Бытует мнение, что депрессии нет, что это отговорки слабых, не желающих работать над собой людей. Как вы это прокомментируете?

— Депрессия это заболевание, которое относится к аффективным расстройствам, и внесено в международную классификацию болезней. Оно оказывает воздействие на физическое состояние организма, настроение и психику, влияет на то, как человек ест и спит, как относится к себе и каким воспринимает окружающий мир. Это не то же самое, что плохое настроение. Депрессия не является признаком слабости человека или состоянием, которое можно преодолеть усилием воли или желанием. Люди, страдающие депрессией, не могут просто «взять себя в руки» и выздороветь. В любой произвольно взятый момент времени в человеческой популяции от клинической депрессии страдают 2–3 % мужчин и 5–9 % женщин. Риск заболеть в течение жизни оценивается в 5–12 %, если вы мужчина, и в 10–25 %, если вы женщина.

— Какой бывает депрессия?

В мире более семидесяти классификаций этого заболевания. Наиболее простая и понятная классификация — это подразделение на психогенные, эндогенные и экзогенные депрессивные расстройства.

— Расскажите о них подробнее

Психогенная депрессия — это реакция на психотравмирующее событие (реактивные депрессии, депрессии истощения). В их основе можно обнаружить длительное или кратковременное воздействие психосоциальных стрессоров, нарушение межличностных взаимоотношений, трудовые конфликты.

Эндогенные депрессии связаны с биологической предрасположенностью, мало зависимые от внешних пусковых факторов (маниакально-депрессивный психоз (МДП), циклотимия, маскированная депрессия, инволюционная меланхолия). В их возникновении, безусловно, большое значение имеет генетический фактор.

Экзогенные депрессии возникают в результате органического поражения головного мозга (воспалительные процессы, черепно-мозговая травма), интоксикаций (алкогольная, нейролептическая), различных видов соматической патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз).

— Каковы симптомы депрессии?

Классически депрессия проявляется расстройством настроения, мышления, снижением интенсивности ощущений. Важное значение в диагностике депрессий могут иметь нарушения сна. Уменьшение длительности сна, раннее пробуждение, ощущение неполного “бодрствования” в утренние часы, затрудненное засыпание, бессонница сочетаются с частыми пробуждениями среди ночи. У больных с апатией скорее можно говорить о повышенной сонливости, нередко при поверхностном ночном сне.

Снижение влечений, характерное для депрессивного синдрома, наиболее выражено при тоскливой и апатической депрессиях. Утрате аппетита иногда сопутствует отвращение к виду, запаху пищи, больные начинают отказываться от еды, быстро теряют в весе. Характерно для депрессий и снижение полового влечения.

Особо следует отметить появление суицидальных мыслей, доходящих в выраженных случаях до непреодолимого стремления к самоубийству и самоповреждениям.

— Что чувствует человек в депрессии?

При доминировании тоскливого аффекта свое настроение больные характеризуют как грусть, печаль, уныние, угнетенность, подавленность, скорбь, тоску. Возможно сравнение этих переживаний с особым чувством безысходности.

Для тревожных депрессий более характерно появление внутреннего волнения, беспокойства, напряжения, ожидания, отчаяния. Больные говорят о чувстве томительного ожидания грядущей или совершающейся беды, высказывают опасения и беспокойство по поводу здоровья, благополучия близких. Эти опасения могут носить как предметный, так и неопределенный характер.

Наблюдается ангедония, т.е. неспособность получать удовольствие от ранее приятных вещей, а также апатия (чаще характеризуется чувством безразличия с сужением круга интересов, либо их полным исчезновением, уменьшением или потерей желаний, побуждений и потребностей). Больные говорят о скуке, лени, безволии, безынициативности, душевной вялости, равнодушии.

— С какими еще трудностями сталкивается больной человек?

Появляются вялость и замедленность мышления до ощущения полной остановки мыслительной деятельности. Больные жалуются на безмыслие, потерю памяти. Речь становится лаконичной, элементарной.

Отмечается также снижение интенсивности ощущений: день воспринимается как сумерки, предметы плохо различимы, звуки приглушены, малоразборчивы, краски и тембр теряют свою сочность, яркость. Мир становится серым.

Меняется восприятие времени, временной вектор переживаний при тоске направлен в прошлое. О будущем больные не думают, оно для них закрыто, “ничего” нет, либо воспринимается наполненным предстоящими испытаниями и неприятностями. Настоящее беспокоит только как переживание своего болезненного состояния. День тянется бесконечно долго, томительно, а в воспоминаниях прожитый день кажется коротким.

— Как внешне проявляется депрессия?

Моторные депрессивные расстройства проявляются замедленностью, скудностью движений, быстрой утомляемостью, изменением мимики — взгляд тоскливый, грустный, в выраженных случаях застывший, неподвижный с выражением страдания. Мимика — от медленно меняющейся (с преобладанием грустного выражения) до скорбной, страдальческой маски.

— Как депрессия влияет на мозг?

В депрессию вовлечено множество нейромедиаторов и, что еще важнее, множество разных структур головного мозга. Кора не способна адекватно оценивать окружающую реальность (и считает, что все плохо, не имея к тому достаточных объективных оснований), гиппокамп не запоминает ничего хорошего, миндалевидное тело всего боится и ничему не радуется, прилежащее ядро не вознаграждает ощущением радости наши хорошие поступки, гипоталамус допускает всякие сбои в формировании желания есть, спать или заниматься сексом и т. д.  Депрессия изменяет реакцию мозга на стресс, подавляя активность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.

— Почему рождается депрессия?

Некоторые формы депрессии передаются в семье из поколения в поколение, что дает повод предполагать, что существующая биологическая предрасположенность к заболеванию может быть наследственной. Биполярное расстройство, по всей видимости, именно такой случай. Однако, не каждый член семьи с генетической предрасположенностью к биполярному аффективному расстройству, обязательно заболеет. Вероятней всего, на развитие болезни влияют дополнительные факторы, такие как стрессы и переживания дома, на работе или в школе. Наследственная или нет, клиническая депрессия часто связана с изменениями в структуре или функциях головного мозга. К депрессии склонны люди с низкой самооценкой, с постоянным пессимистическим взглядом на себя и на окружающий мир.

Последние иисследования показали, что физические изменения в организме могут сопровождаться также и психическими изменениями. Такие болезни как инсульт, инфаркт, рак, болезнь Паркинсона и гормональные нарушения могут привести к депрессивным состояниям, делая больного апатичным и не желающим заботиться о своих физических потребностях, затягивая тем самым период восстановления. Кроме того, тяжелые утраты, сложные отношения, финансовые проблемы или любые стрессовые (нежелательные или даже желаемые) изменения образа жизни могут вызвать приступ депрессии. Очень часто пусковым механизмом депрессивного расстройства является комбинация генетических, психологических факторов и факторов окружающей обстановки. Последующие же приступы болезни могут быть вызваны даже небольшим стрессом или происходят вообще без видимой причины.

— Как быстро болезнь «поражает» человека, если говорить о серьезном негативном событии в его биографии?

Депрессивная реакция может развиться в течение нескольких часов после острого стресса, но говорить о депрессивном расстройстве возможно при наличии стойких симптомов не менее двух недель.

— В чем заключается лечение депрессии?
Лечение занимает достаточно длительное время, в зависимости от типа депрессии и ее тяжести. Подход индивидуальный, в легких случаях возможно будет достаточно обойтись психотерапией, при эндогенных депрессиях обязательно назначение антидепрессантов.

— Как работают эти лекарства и на что непосредственно влияют?

Не единственный, но все же важный компонент нарушений работы мозга в ходе депрессии — это снижение уровня нейромедиаторов, передающих сигналы от одного нейрона к другому, и конкретно — серотонина и норадреналина. Первый регулирует тревожность, радость и отвечает за настроение, второй отвечает за работоспособность и мотивацию.

Исторически первые и до сих пор используемые лекарства против депрессии — это препараты, которые увеличивают количество серотонина и норадреналина в синаптической щели. Это не приводит к немедленному улучшению состояния, а плавно помогает мозгу восстановить остальные нарушенные системы.

— Какие еще инструменты эффективны в борьбе с депрессией и депрессивными состояниями?

Помимо лекарственной терапии рекомендуется, конечно, психотерапия и вспомогательные средства, такие как активная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, светотерапия, водные процедуры.

— Что случится, если депрессию не лечить? Чем чревато это заболевание, растянутое на года?

Основным и самым тяжелым осложнением депрессии является суицид. От 45 до 60% всех самоубийств на планете совершают больные депрессией, 56% страдающих депрессией предпринимают попытки к самоубийству, а 15% кончают жизнь таким образом. Это помимо социальной дезадаптации, влияния на качество жизни и отношений в семье, поскольку наличие психичекого заболевания у одного из членов семье не может не сказываться на общей атмосфере.

— Есть ли какой-то возрастной предел, когда лечение депрессии бесполезно?

Распространено ошибочное представление, что чувствовать себя депрессивно в пожилом возрасте — это норма. На самом деле, не диагностированная депрессия у пожилых становится причиной бессмысленных страданий семьи и самого человека, который мог бы жить плодотворной жизнью. Когда пожилые все же обращаются к врачу, то, как правило, жалуются на физическое недомогание, они неохотно обсуждают чувства безысходности, печали, потери интереса к делам, обычно доставлявшим удовольствие; неохотно говорят о беспредельно затянувшемся горе после тяжелой утраты. Понимая, что симптомы депрессии у пожилых людей часто бывают смазаны, многие специалисты учатся распознавать и лечить скрытую депрессию. Они осознают, что некоторые симптомы могут быть побочными действиями лекарств, которые пожилой человек принимает от других болезней, или могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями. Если депрессия диагностирована, то медикаментозное лечение и/или психотерапия помогут человеку вернуться к счастливой, более полноценной жизни.

— Как не стать жертвой депрессии?

Ситуационную депрессию или соматогенную мы можем предотвратить здоровым образом жизни, избеганием стрессовых ситуаций, направить организацию своего времени и пространства на укрепление психологического и физического иммунитета: физические нагрузки, увлечения, медитации, психотерапия. Если же говорить о депрессии уже проявившейся (тем более об энодгенной депрессии, со всеми вышеперечисленными признаками), здесь без специалиста не обойтись. Смена обстановки и прогулки на свежем воздухе уже не помогут, я бы рекомендовала не упускать время и обратиться к психиатру. И, конечно же, самое основное в профилактике депрессии — это экологичное воспитание наших детей, в любви, поддержке и заботе, поскольку способность формировать депрессивную реакцию закладывается на ранних этапах взросления. Она обусловлена недостатком внимания со стороны значимых для ребенка взрослых.

Депрессия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Депрессия

Депрессия — психическое расстройство, которое характеризуется подавленным состоянием, нарушением мышления и двигательной заторможенностью. У больного наблюдается отсутствие интереса к жизни и привычной деятельности. Депрессия — это не просто плохое настроение, с которым можно справиться усилием воли, а заболевание, которое требует профессионального лечения. Не падайте духом! Выйти из депрессии Вам поможем Американская Медицинская Клиника. Благодаря богатому опыту и высокому профессионализму врач — психотерапевт вернет Вам радость жизни и оптимистичный взгляд на мир!

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии весьма разнообразны, в зависимости от степени и тяжести заболевания.

Перечислим основные признаки:

• чувство печали, безнадежности и пустоты;
• беспричинная раздражительность, которая доходит до вспышек ярости;
• потеря интереса к большинству видов прежней деятельности;
• бессонница или, наоборот, слишком долгий сон;
• высокая утомляемость;
• отсутствие аппетита или, наоборот, постоянный голод;
• беспричинное чувство тревоги;
• заторможенность речи, мышления или движений;
• ощущение собственной никчемности или вины;
• проблемы с концентрацией;
• регулярные мысли о самоубийстве;
• беспричинные регулярные физические недомогания — боли в спине, голове, шее и т.д.

Отдельно выделяют послеродовую депрессию, которой страдают многие женщины после рождения ребенка. Помимо уже названных симптомов сюда можно добавить — крайнее недовольство своим внешним видом, глубокое отвращение к сексу, чувство ярости при плаче ребенка, отсутствие привязанности к нему.

Мы всегда готовы прийти к Вам на помощь!

Отсутствие лечения депрессии приводит к эмоциональным и физическим расстройствам. Больной начинает злоупотреблять пищей и алкоголем, что ведет к различным заболеваниям внутренних органов, разрушает отношениями с близкими людьми, замыкается в себе и т.д. Помните, что в таком состоянии сложно не только Вам, но и тем, кто находится рядом с Вами. Поэтому не списывайте Ваше состояние на плохое настроение и временные трудности — обратитесь за профессиональной помощью! Врачи Американской Медицинской Клиники всегда готовы прийти к Вам на помощь в сложной ситуации. Если Вам кажется, что все вокруг лишено смысла, и Вы абсолютно опустошены — просто обратитесь в нашу клинику и наши специалисты вернут Вам радость жизни.

Смотрите также:

«Депрессия: болезнь или состояние души?»

С каждым годом увеличивается число людей с диагнозом «Депрессия». В среднем каждый пятый хотя бы раз в жизни переносит депрессивный эпизод. К сожалению, основная часть этих людей не признают себя больными и не обращаются к врачам. Так что же такое депрессия: болезнь или состояние души?

 

Депрессия входит в пятёрку наиболее распространённых заболеваний человечества. На частоту депрессий оказывают влияние различные психотравмирующие факторы: экономические проблемы и коммерческие неудачи, потеря работы, смерть и заболевания близких, уход на пенсию с утратой определённого положения в обществе, развод и разлука с супругом и др. Депрессию часто называют женской болезнью, так как мужчины скрывают свои эмоциональные проблемы от окружающих, считая их проявлением слабости характера и пытаются облегчить своё состояние употреблением алкоголя и других психоактивных веществ. Депрессия у мужчин часто маскируется агрессией, увлечением экстремальными видами деятельности.

Депрессия — это не только плохое настроение, но и подавление всех психических функций, включая снижение умственной активности и работоспособности, двигательную заторможенность и нарушения в соматической сфере: слабость, бессонница, снижение массы тела, отсутствие аппетита, учащённое сердцебиение, перепады артериального давления, запоры, боли в животе, в грудной клетке и т.д. Такая симптоматика заставляет обращаться в первую очередь не к психиатру, а к врачу общей практики. Но в свою очередь и саму соматическую болезнь могут сопровождать депрессивные нарушения.  Как правило, симптомы депрессии наслаиваются на основное заболевание и затрудняют его лечение.

Диагностика депрессии в общемедицинской практике чрезвычайно трудна, поскольку характерные для депрессии симптомы могут отсутствовать или маскироваться другими симптомами. В таких случаях целесообразно использовать опросники, на которые может ответить человек без посторонней помощи:

• Бывают ли у Вас перепады настроения?
• Не изменились ли Вы по характеру?
• Не потеряли ли Вы аппетит? Похудели?
• Нет ли у Вас общей утомляемости, слабости?
• Бывают ли у Вас проблемы со сном?
• Не изменилась ли Ваша активность, трудоспособность?
• Трудно ли Вам принимать решения?
• Не тревожитесь ли Вы по пустякам?
• Не стали ли Вы более сосредоточенными на себе, своем состоянии?
• Трудно ли Вам общаться с окружающими?
• Не чаще ли чем прежде Вы анализируете своё прошлое?
• Бывают ли у вас минуты отчаяния, мысли о смерти?

Если преобладают положительные ответы, необходимо обратиться к врачу психиатру.

Лечение депрессий- сложный процесс, в котором наряду с медикаментами широко используется психотерапия, включая психообразовательную работу с активным вовлечением больного и членов его семьи. Самолечение категорически недопустимо! Лечение депрессии может быть амбулаторным и стационарным в условиях отделения неврозов психиатрической больницы.

Будьте внимательнее к своему здоровью!

Как распознать депрессию. Под какие болезни прячется депрессия. Симптомы депрессии. Осенняя хандра. Сентябрь 2021 | 74.ru

Депрессию часто ассоциируют с плохим настроением, апатией. И при классической депрессии так и бывает. При маскированной тоже сниженное настроение, но его не замечает ни сам человек, ни окружающие. Понятно, что при болях в сердце или регулярных проблемах с желудком оно будет не очень веселым. На физическое недомогание и списывают грусть-тоску.

Могут быть и характерные для депрессии нарушения сна.

— Но они тоже будут не такими стойкими и сильно выраженными. Опять же с перебоями в области сердца человек может просыпаться раньше обычного, это всё объясняет. При этом раннее пробуждение в 4–6 утра с невозможностью потом заснуть — характерный симптом классической депрессии. Это происходит за счет снижения уровня серотонина в утренние часы, — объясняет Татьяна Караваева.

Самому выявить маскированную депрессию трудно, признает доктор. Нет ни общедоступных тестов, ни специфических анализов. Психотерапевты для диагностики используют клинико-анамнестический метод — оценивают симптомы, их динамику, расспрашивают об истории заболевания.

• Заболевание чаще всего не связано с жизненными обстоятельствами, а если и связано, то реакция на них будет несоразмерной по сравнению с событиями;
• классический критерий для постановки диагноза — сниженное настроение без объективной причины, которое длится более двух недель, большую часть дней в неделю, большую половину дня.

Такие симптомы — повод обратиться к специалисту.

— Нарушение уровня нейромедиаторов добрым словом не вылечишь. Психотерапия здесь выполняет вспомогательные функции. Бананы и витамины тоже не помогут. Основное лечение любой депрессии, будь то классическая или маскированная, — назначение антидепрессантов, которые восстанавливают обмен нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Курс терапии длительный — минимум 6 месяцев, — говорит врач.

Психотерапевт подчеркнула, что самолечением заниматься не стоит. Во-первых, врач должен оценить состояние пациента и разобраться, депрессия ли это или какое-то другое заболевание. Во-вторых, при лечении антидепрессантами важно грамотно подобрать препарат, выбрать оптимальную схему приема, дозировку, оценить переносимость.

— Иногда желание пациента есть не целую таблеточку, а четвертинку с предположением, что «пить много лекарств вредно», приводит к лекарственной резистентности. Потом подобрать такому человеку препарат сложно. Кроме того, должна быть грамотная постепенная отмена терапии, чтобы организм тоже постепенно включил все функции — обрывать курс внезапно нельзя.

Как справиться с хроническими заболеваниями и депрессией

Для миллионов людей хронические заболевания и депрессия являются фактом жизни. Хроническое заболевание — это состояние, которое длится очень долго и обычно не может быть вылечено полностью, хотя некоторые заболевания можно контролировать или лечить с помощью образа жизни (диета и упражнения) и определенных лекарств. Примеры хронических заболеваний включают диабет, болезни сердца, артрит, заболевание почек, ВИЧ / СПИД, волчанку и рассеянный склероз.

Многие люди с этими заболеваниями впадают в депрессию.На самом деле депрессия — одно из самых распространенных осложнений хронических заболеваний. По оценкам, до одной трети людей с серьезным заболеванием имеют симптомы депрессии.

Нетрудно увидеть причинно-следственную связь между хроническим заболеванием и депрессией. Серьезное заболевание может привести к огромным изменениям в жизни и ограничить вашу подвижность и независимость. Хроническое заболевание может лишить вас возможности заниматься любимыми делами и подорвать вашу уверенность в себе и чувство надежды на будущее.Поэтому неудивительно, что люди с хроническими заболеваниями часто испытывают отчаяние и печаль. В некоторых случаях к депрессии также приводят физические последствия самого заболевания или побочные эффекты лекарств.

Какие хронические состояния вызывают депрессию?

Хотя любая болезнь может вызвать депрессивные чувства, риск хронических заболеваний и депрессии возрастает с увеличением тяжести заболевания и уровня нарушения жизни, которое оно вызывает. Риск депрессии обычно составляет 10-25% для женщин и 5-12% для мужчин.Однако люди с хроническими заболеваниями подвержены гораздо более высокому риску — от 25 до 33%. Риск особенно высок у тех, кто страдает депрессией.

Депрессия, вызванная хроническим заболеванием, часто ухудшает состояние, особенно если болезнь вызывает боль и усталость или ограничивает способность человека взаимодействовать с другими. Депрессия может усилить боль, а также утомляемость и вялость. Сочетание хронического заболевания и депрессии может заставить вас изолироваться, что, вероятно, только усугубит депрессию.

Исследования хронических заболеваний и депрессии показывают, что уровень депрессии высок среди пациентов с хроническими состояниями:

Симптомы депрессии

Люди с хроническими заболеваниями, а также члены их семей часто игнорируют симптомы депрессии. Они считают, что грусть — это нормально для человека, который борется с болезнью. Симптомы депрессии также часто маскируются другими проблемами со здоровьем. Лечатся симптомы, но не лежащая в основе депрессия.Если у вас одновременно хроническое заболевание и депрессия, вам нужно лечить и то, и другое одновременно.

Варианты лечения

Депрессия лечится так же, как и хронически больной, и больной. Ранняя диагностика и лечение могут облегчить страдания, а также снизить риск осложнений и самоубийства. Во многих случаях лечение депрессии может улучшить ваше общее состояние здоровья, повысить качество жизни и повысить вероятность соблюдения долгосрочного плана лечения.

Когда депрессивные симптомы связаны с физическим заболеванием или побочными эффектами лекарств, вашему врачу может потребоваться скорректировать или изменить ваше лечение. Когда депрессия — это отдельная проблема, ее можно лечить самостоятельно. Более 80% людей с депрессией можно успешно вылечить с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Антидепрессанты обычно начинают действовать в течение нескольких недель. Вам следует тесно сотрудничать со своим врачом или психиатром, чтобы найти наиболее эффективное лекарство.

Советы по жизни с хроническими заболеваниями

Депрессия, инвалидность и хронические заболевания образуют порочный круг. Хронические заболевания могут вызывать приступы депрессии, которые, в свою очередь, мешают успешному лечению болезни.

Жизнь с хроническим заболеванием — это вызов, и нормально чувствовать горе и грусть, когда вы начинаете осознавать свое состояние и его последствия. Но если эти чувства не проходят, или у вас проблемы со сном или едой, или вы потеряли интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся, обратитесь за помощью.

Чтобы избежать депрессии:

• Старайтесь не изолироваться. Обратитесь к семье и друзьям. Если у вас нет надежной системы поддержки, примите меры по ее созданию. Спросите своего врача или терапевта о группах поддержки и других общественных ресурсах.
• Узнайте как можно больше о своем состоянии. Знание — это сила , когда речь идет о наилучшем доступном лечении и сохранении чувства независимости и контроля.
• Убедитесь, что у вас есть медицинская поддержка со стороны экспертов, которым вы доверяете, и чтобы они могли открыто обсудить ваши текущие вопросы и проблемы.
• Если вы подозреваете, что ваше лекарство ухудшает ваше состояние, поговорите со своим врачом о других возможных методах лечения.
• Поговорите со своим врачом об обезболивании.
• Насколько это возможно, продолжайте делать то, что вам нравится. Вы будете оставаться на связи, а также повысите свою уверенность в себе и чувство общности.
• Если вы думаете, что у вас депрессия, не ждите помощи. Найдите терапевта или консультанта, которому вы доверяете.

NIMH »Хронические заболевания и психическое здоровье: распознавание и лечение депрессии

Хронические заболевания, такие как рак, болезни сердца или диабет, могут повысить вероятность того, что у вас возникнет или разовьется психическое заболевание.

После сердечного приступа, постановки диагноза рака или при попытке справиться с хроническим заболеванием, таким как боль, часто бывает грустно или разочаровано. Возможно, вы столкнетесь с новыми ограничениями в своих возможностях и можете испытывать стресс или обеспокоенность по поводу результатов лечения и будущего. Может быть трудно адаптироваться к новой реальности и справиться с изменениями и продолжающимся лечением, которые связаны с диагнозом. Любимые занятия, такие как походы или садоводство, может оказаться труднее.

Ожидается временное чувство печали, но если эти и другие симптомы длятся дольше пары недель, у вас может быть депрессия.Депрессия влияет на вашу способность продолжать повседневную жизнь и получать удовольствие от семьи, друзей, работы и отдыха. Влияние депрессии на здоровье выходит за рамки настроения: депрессия — серьезное заболевание со многими симптомами, в том числе физическими. Некоторые симптомы депрессии включают:

Люди с другими хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску депрессии.

Те же факторы, которые увеличивают риск депрессии у здоровых людей, также повышают риск у людей с другими медицинскими заболеваниями, особенно если эти заболевания являются хроническими (длительными или стойкими).Эти факторы риска включают личную или семейную историю депрессии или членов семьи, которые умерли в результате самоубийства.

Однако некоторые факторы риска депрессии напрямую связаны с наличием другого заболевания. Например, такие состояния, как болезнь Паркинсона и инсульт, вызывают изменения в головном мозге. В некоторых случаях эти изменения могут иметь прямое отношение к депрессии. Тревога и стресс, связанные с болезнью, также могут вызывать симптомы депрессии.

Депрессия распространена среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

• Болезнь Альцгеймера
• Аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и псориаз
• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• ВИЧ / СПИД
• Гипотиреоз
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Некоторые люди могут испытывать симптомы депрессии после того, как им поставили диагноз соматического заболевания.Эти симптомы могут уменьшаться по мере адаптации или лечения другого состояния. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, также могут вызвать депрессию.

Исследования показывают, что люди, страдающие депрессией и другим заболеванием, обычно имеют более серьезные симптомы обоих заболеваний. Им может быть труднее адаптироваться к своему состоянию здоровья, и они могут иметь более высокие медицинские расходы, чем те, у кого нет одновременно депрессии и заболевания. Симптомы депрессии могут сохраняться даже при улучшении физического здоровья человека.

Совместная помощь, включающая как психическое, так и физическое здоровье, может улучшить общее состояние здоровья. Исследования показали, что совместное лечение депрессии и хронических заболеваний может помочь людям лучше справиться как с депрессией, так и с хроническими заболеваниями.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями

Дети и подростки с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с большими трудностями, чем их здоровые сверстники, в подростковом возрасте.Хронические заболевания могут влиять на физическое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие, а также могут сказаться на родителях, братьях и сестрах. Эти ограничения подвергают детей и подростков более высокому риску развития психических заболеваний, чем их здоровые сверстники.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями испытывают многие формы стресса. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за признаками депрессии, беспокойства и расстройств адаптации (группы состояний, которые могут возникнуть, когда кому-то трудно справиться со стрессовым жизненным событием) у молодых людей и их семей.

Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску других заболеваний.

Неудивительно, что взрослые, страдающие каким-либо заболеванием, чаще страдают депрессией. Верно и обратное: люди любого возраста, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития определенных физических заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта, боли и, например, болезни Альцгеймера.Исследования также показывают, что люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску остеопороза. Причины пока не ясны. Одним из факторов, вызывающих некоторые из этих заболеваний, является то, что многие люди, страдающие депрессией, могут иметь меньший доступ к хорошей медицинской помощи. Им может быть труднее заботиться о своем здоровье — например, обращаться за медицинской помощью, принимать предписанные лекарства, хорошо питаться и заниматься спортом.

Ученые также изучают, могут ли физиологические изменения, наблюдаемые при депрессии, играть роль в повышении риска физических заболеваний.У людей, страдающих депрессией, ученые обнаружили изменения в функционировании нескольких различных систем организма, которые могут повлиять на физическое здоровье, в том числе:

• Повышенное воспаление
• Изменения контроля пульса и кровообращения
• Нарушения гормонов стресса
• Метаболические изменения, наблюдаемые у людей с риском диабета

Есть некоторые свидетельства того, что эти изменения, наблюдаемые при депрессии, могут повышать риск других заболеваний.Также очевидно, что депрессия отрицательно влияет на психическое здоровье и повседневную жизнь.

Депрессия поддается лечению, даже если присутствует другое заболевание.

Депрессия — частое осложнение хронических заболеваний, но она не обязательно должна быть нормальной частью хронического заболевания. Доступно эффективное лечение депрессии, которое может помочь, даже если у вас есть другое заболевание или состояние.

Если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас депрессия, важно сообщить об этом своему врачу и изучить варианты лечения.Вы также должны сообщить своему врачу обо всех ваших текущих методах лечения или лекарствах от вашего хронического заболевания или депрессии (включая прописанные лекарства и пищевые добавки). Обмен информацией может помочь избежать проблем, связанных с взаимодействием нескольких лекарств друг с другом. Это также помогает вашему лечащему врачу быть в курсе вашего общего состояния здоровья и проблем с лечением.

Восстановление от депрессии требует времени, но лечение может улучшить качество вашей жизни, даже если у вас есть какое-либо заболевание.

Лечение депрессии с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации также может помочь улучшить физические симптомы хронического заболевания или снизить риск будущих проблем. Точно так же лечение хронического заболевания и контроль симптомов могут помочь улучшить симптомы депрессии.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному. Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на странице депрессии NIMH. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск служб психиатрической помощи

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые можно задать своему врачу, можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8015

Пересмотрено 2021 г.

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — Симптомы и причины

Обзор

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса. Также называется большим депрессивным расстройством или клинической депрессией, оно влияет на то, как вы чувствуете, думаете и ведете себя, и может привести к множеству эмоциональных и физических проблем.У вас могут быть проблемы с повседневными делами, и иногда вам может казаться, что жизнь не стоит того, чтобы жить.

Больше, чем просто приступ хандры, депрессия — это не слабость, и вы не можете просто «вырваться» из нее. Депрессия может потребовать длительного лечения. Но не расстраивайтесь. Большинство людей, страдающих депрессией, чувствуют себя лучше после приема лекарств, психотерапии или того и другого.

Лечение депрессии в клинике Mayo

Товары и услуги

Показать другие товары от Mayo Clinic

Симптомы

Хотя депрессия может возникнуть только один раз в жизни, у людей обычно бывает несколько эпизодов.Во время этих эпизодов симптомы возникают большую часть дня, почти каждый день и могут включать:

• Чувство печали, плаксивости, пустоты или безнадежности
• Вспышки гнева, раздражительность или разочарование даже по мелочам
• Потеря интереса или удовольствия от большинства или всех обычных занятий, таких как секс, хобби или спорт
• Нарушения сна, включая бессонницу или слишком много сна
• Усталость и недостаток энергии, поэтому даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий
• Снижение аппетита и потеря веса или повышенная тяга к еде и увеличение веса
• Беспокойство, возбуждение или беспокойство
• Замедление мышления, речи или движений тела
• Чувство никчемности или вины, зацикленность на прошлых неудачах или самообвинении
• Проблемы с мышлением, концентрацией, принятием решений и запоминанием
• Частые или повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли, попытки самоубийства или самоубийства
• Необъяснимые физические проблемы, такие как боли в спине или головные боли

У многих людей, страдающих депрессией, симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные проблемы в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения с другими людьми.Некоторые люди могут чувствовать себя несчастными или несчастными, даже не зная почему.

Симптомы депрессии у детей и подростков

Общие признаки и симптомы депрессии у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых, но могут иметь некоторые отличия.

• У детей младшего возраста симптомы депрессии могут включать печаль, раздражительность, привязанность, беспокойство, ломоту и боли, отказ от посещения школы или недостаточный вес.
• У подростков симптомы могут включать печаль, раздражительность, чувство отрицательного и бесполезного поведения, гнев, плохую успеваемость или плохую посещаемость в школе, чувство непонимания и чрезмерной чувствительности, употребление рекреационных наркотиков или алкоголя, слишком много еды или сна, членовредительство, потерю способности интерес к нормальной деятельности и избегание социального взаимодействия.

Симптомы депрессии у пожилых людей

Депрессия не является нормальным явлением в процессе старения, и к ней нельзя относиться легкомысленно. К сожалению, у пожилых людей депрессия часто не диагностируется и не лечится, и они могут неохотно обращаться за помощью. Симптомы депрессии могут быть разными или менее очевидными у пожилых людей, например:

• Проблемы с памятью или изменения личности
• Физические боли или боль
• Усталость, потеря аппетита, проблемы со сном или потеря интереса к сексу — не вызванные состоянием здоровья или лекарствами
• Часто хочет остаться дома, а не пообщаться или заняться чем-то новым
• Суицидальные мысли или чувства, особенно у пожилых мужчин

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете депрессию, как можно скорее запишитесь на прием к врачу или психиатру.Если вы не хотите лечиться, поговорите с другом или любимым человеком, любым медицинским работником, религиозным лидером или кем-то еще, кому вы доверяете.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

• Позвоните своему врачу или психиатру.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц — в U.S., позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Используйте тот же номер и нажмите «1», чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Причины

Точно неизвестно, что вызывает депрессию. Как и в случае со многими психическими расстройствами, может быть задействовано множество факторов, например:

• Биологические различия. У людей, страдающих депрессией, наблюдаются физические изменения в мозгу.Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
• Гормоны. Изменения в балансе гормонов в организме могут быть причиной или спровоцировать депрессию. Гормональные изменения могут возникнуть во время беременности и в течение недель или месяцев после родов (послеродовой период), а также в результате проблем с щитовидной железой, менопаузы или ряда других состояний.
• Унаследованные признаки. Депрессия чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Факторы риска

Депрессия часто начинается в подростковом возрасте, от 20 до 30 лет, но может случиться в любом возрасте.У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируется депрессия, но отчасти это может быть связано с тем, что женщины чаще обращаются за лечением.

Факторы, которые увеличивают риск развития или спровоцирования депрессии, включают:

• Определенные черты личности, такие как низкая самооценка, чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
• Травмирующие или стрессовые события, такие как физическое или сексуальное насилие, смерть или потеря любимого человека, сложные отношения или финансовые проблемы
• Кровные родственники, страдающие депрессией, биполярным расстройством, алкоголизмом или самоубийством
• Быть лесбиянкой, геем, бисексуалом или трансгендером или иметь отклонения в развитии половых органов, которые явно не являются мужскими или женскими (интерсекс) в неподдерживающей ситуации
• История других психических расстройств, таких как тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения или посттравматическое стрессовое расстройство
• Злоупотребление алкоголем или рекреационными наркотиками
• Серьезное или хроническое заболевание, включая рак, инсульт, хроническую боль или болезнь сердца
• Определенные лекарства, такие как некоторые лекарства от высокого кровяного давления или снотворные (поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств)

Осложнения

Депрессия — серьезное заболевание, которое может нанести ужасный урон вам и вашей семье.Депрессия часто усугубляется, если ее не лечить, что приводит к эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам со здоровьем, которые затрагивают все сферы вашей жизни.

Примеры осложнений, связанных с депрессией:

• Избыточный вес или ожирение, которые могут привести к сердечным заболеваниям и диабету
• Боль или физическое заболевание
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Тревога, паническое расстройство или социальная фобия
• Семейные конфликты, трудности в отношениях, проблемы на работе или в школе
• Социальная изоляция
• Суицидальные чувства, попытки самоубийства или самоубийства
• Самоуничтожение, например порезы
• Преждевременная смерть от болезней

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить депрессию.Однако эти стратегии могут помочь.

• Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
• Обратитесь к семье и друзьям, , особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
• Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить усугубление депрессии.
• Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.

3 февраля 2018 г.

Хроническая болезнь и депрессия: какая связь?

Многие люди с хроническими заболеваниями испытывают депрессию. Фактически, депрессия — одно из наиболее частых осложнений, о которых сообщают люди с хроническими заболеваниями. По данным клиники Кливленда, до одной трети людей, живущих с серьезными хроническими заболеваниями, будут испытывать симптомы депрессии.

Нетрудно понять, как стрессы, вызванные хроническим заболеванием, могут вызвать чувство отчаяния и печали. Серьезные заболевания оказывают значительное влияние на жизнь человека и могут ограничивать его подвижность и независимость. Кроме того, физические последствия хронического заболевания и побочные эффекты лекарств для лечения этого состояния также могут привести к депрессии.

bymuratdeniz / Getty Images

Определение хронического заболевания

Хронические заболевания, также называемые хроническими заболеваниями, — это состояния, которые длятся год или более, требуют постоянного медицинского ухода и ограничивают повседневную активность человека.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 6 из 10 взрослых американцев страдают хроническими заболеваниями, а 4 из 10 взрослых имеют два или более хронических состояния. Кроме того, хронические состояния, такие как болезни сердца, диабет, рак , аутоиммунные заболевания являются основными причинами смерти и инвалидности в США.

Большинство хронических заболеваний имеют следующие характеристики:

• Происходит от сложных и иногда неизвестных причин, например, при аутоиммунных заболеваниях
• Факторы риска, которые увеличивают шансы человека на развитие заболевания, такие как семейный анамнез, плохое питание, отсутствие активности и курение сигарет
• Латентный период — время, которое проходит между началом болезни и ощущением ее истинных последствий.
• Длительное заболевание — по определению хроническое заболевание является стойким, длится долго и / или постоянно повторяется.
• Функциональное нарушение или инвалидность

Большинство хронических заболеваний неизлечимы, но поддаются лечению.Некоторые из них, например болезни сердца, могут быть опасными для жизни. Другие, такие как состояния аутоиммунного артрита (волчанка, ревматоидный артрит, псориатическая болезнь и т. Д.), Могут сохраняться и требовать тщательного лечения.

Большинство хронических болезней будут продолжаться у человека в целом. К счастью, многие из этих состояний, если их правильно лечить, не сокращают продолжительность жизни и не влияют отрицательно на качество жизни человека.

Симптомы депрессии

Депрессия — основная причина инвалидности и четвертая по значимости причина глобального бремени болезней.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 4,4% населения мира живут с депрессией. Кроме того, Национальный институт психического здоровья сообщает, что депрессия является распространенным и серьезным расстройством, влияющим на то, как вы себя чувствуете, думаете и с чем справляетесь каждый день. такие действия, как работа, сон и уход за собой. Чтобы врач мог поставить диагноз депрессии, у человека, страдающего депрессией, должны быть симптомы в течение как минимум двух недель.

Симптомы депрессии варьируются от человека к человеку, но есть общие симптомы, связанные с этим состоянием.

Общие симптомы депрессии включают:

• Подавленное настроение и / или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности
• Увеличение веса или потеря веса
• Слишком много сна или невозможность спать
• Нарушения концентрации внимания, включая проблемы с концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием вещей
• Отсутствие чувств или эмоций
• Гнев и / или раздражительность
• Чувство никчемности, безнадежности или беспомощности
• Сильная усталость или недостаток энергии и мотивации
• Необъяснимые боли
• Мысли о смерти или самоубийстве

Не каждый, кто находится в депрессии, испытывает все симптомы.Некоторые люди испытывают лишь несколько симптомов; другие испытают многие. Кроме того, тяжесть депрессии будет зависеть от человека и конкретной ситуации или основного хронического заболевания, включая симптомы и лечение этого состояния.

Диагностика депрессии, связанной с хроническими заболеваниями

Люди с хроническими заболеваниями и члены их семей часто не обращают внимания на симптомы депрессии, либо полагая, что такое чувство типично для человека, живущего с хроническим заболеванием, либо что депрессивные симптомы связаны с болезнью.Такие симптомы, как усталость, плохой аппетит, проблемы со сном и проблемы с концентрацией внимания, характерны как для депрессии, так и для многих хронических заболеваний. Это может затруднить распознавание и диагностику депрессии.

Когда человек, живущий с хроническим заболеванием, впадает в депрессию, жизненно важно лечить оба состояния одновременно, поскольку депрессия может ухудшить хроническое состояние, и наоборот.

Ваш врач может поставить диагноз депрессии, задав вам конкретные вопросы о симптомах депрессии, которые вы испытываете, и о том, как долго они у вас есть.Они также могут заказать лабораторные работы, чтобы исключить наши состояния, которые могут вызывать депрессивные симптомы, включая анемию или дефицит витаминов.

Связь хронической болезни и депрессии

Риск депрессии у людей с хроническими заболеваниями увеличивается в зависимости от тяжести хронического заболевания и количества нарушений, которые оно приносит в жизнь человека. У людей с хроническими заболеваниями риск депрессии в два-три раза выше, чем у людей того же возраста и пола, не страдающих хроническими заболеваниями.

Исследования показывают, что коморбидная депрессия (депрессия, существующая с другим хроническим заболеванием) связана с дополнительными симптомами хронического состояния, функциональными нарушениями, высокими медицинскими расходами, несоблюдением режима лечения и повышенным риском других состояний и смертности (сокращение продолжительности жизни).

Одно исследование, опубликованное в 2016 году в журнале Quality of Life Research , показало, что депрессия, стресс и другие психические расстройства могут негативно влиять на ведение болезни в большей степени, чем сама болезнь.Исследователи изучили качество жизни и психологическое здоровье, чтобы определить, как хронические заболевания повлияли на общее благополучие более миллиона участников, разбитых на 5 возрастных групп в течение шести с половиной лет. В исследование были включены люди, не страдающие хроническими заболеваниями, и люди, живущие с различными заболеваниями, в том числе с хронической болью.

Результаты исследования показывают, что депрессия была связана как с более низким качеством жизни, так и с более низким качеством жизни, связанным со здоровьем.Исследователи предполагают, что психологический стресс — частое осложнение хронических заболеваний — влияет на качество жизни человека в такой же или потенциально большей степени, чем хроническое заболевание.

Хронические болезни, ведущие к депрессии

Депрессия имеет сложную связь с множеством хронических заболеваний, включая болезни сердца, воспалительный артрит, диабет, фибромиалгию, рак и многое другое.

Болезнь сердца

До 20% людей с сердечными заболеваниями могут испытывать депрессию.По данным Американской кардиологической ассоциации, до 33% людей, перенесших сердечный приступ, впадают в депрессию. Кроме того, у людей с депрессией выше риск сердечных заболеваний, а депрессия может помешать выздоровлению от сердечного приступа. .

Воспалительный артрит

Люди с воспалительными состояниями артрита, такими как ревматоидный артрит (РА), имеют гораздо более высокий риск депрессии, чем другие люди, страдающие этой общей проблемой. РА также является аутоиммунным заболеванием, при котором нарушенный иммунитет организма вызывает воспаление, поражающее суставы.Согласно отчету Lancet Psychiatry от 2019 года, распространенность депрессии у людей с РА составляет около 19%. депрессия и влияет на качество жизни, подобно тому, как это делает РА.

Диабет

Уровень депрессии у людей с диабетом составляет около 25%. Сочетание этих двух состояний представляет собой серьезную проблему для лечения и лечения обоих состояний, поскольку каждое из них усугубляется наличием другого.Это означает, что качество жизни ухудшается, самоконтроль диабета нарушается, а вероятность осложнений и сокращения ожидаемой продолжительности жизни выше, чем у человека, страдающего только диабетом.

Некоторые исследования показывают, что диабет и депрессия сосуществуют вдвое чаще, чем по отдельности.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это заболевание, характеризующееся широко распространенной мышечной болью, усталостью, сном и проблемами с настроением. По оценкам исследователей, до 40% людей, живущих с фибромиалгией, также страдают депрессией.Считается, что последствия боли и усталости приводят к депрессии у людей, страдающих этим заболеванием. Вторая теория заключается в том, что депрессия является симптомом фибромиалгии, так же как и боль. Несмотря на это, наличие обоих состояний может повлиять на то, как человек управляет своей деятельностью дома и на работе, а также отрицательно сказывается на качестве жизни человека. .

Рак

Депрессия может затронуть до 25% людей, живущих с раком. Исследователи не уверены, почему четверть больных раком впадают в депрессию, но они думают, что это связано с изменениями иммунной системы, генетикой или конкретными типами рака.Кроме того, лечение рака может привести к проблемам со сном, усталости и другим побочным эффектам, которые могут привести к депрессии у больных раком.

Лечение

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств, и до 90% людей с депрессией хорошо поддаются лечению. Депрессия лечится в основном с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации. Депрессия, связанная с хроническим заболеванием или побочными эффектами лекарств, используемых для лечения основного хронического заболевания, может контролироваться путем корректировки лечения заболевания.

Психотерапия

Психотерапия, или «разговорная терапия», используется для лечения легкой депрессии и депрессии от умеренной до тяжелой, наряду с приемом антидепрессантов. Она включает беседу с психиатром, психологом или другим поставщиком психиатрических услуг, чтобы узнать о том, как взять под свой контроль свою жизнь и реагирование на проблемы, вызванные хроническими заболеваниями, посредством здорового выживания. В зависимости от тяжести вашей депрессии сеансы разговорной терапии могут длиться несколько недель или дольше.

Лекарства

Химический состав мозга может способствовать депрессии. Это также может быть фактором лечения. Считается, что несколько различных лекарств изменяют уровень определенных химических веществ в мозге. Фактически, антидепрессанты могут улучшить симптомы депрессии в течение первой или двух недель лечения. Но полной пользы многие не видят по несколько месяцев. Ваш врач может скорректировать дозы лекарств или предложить другое лечение, если вы не заметите улучшения через несколько недель.

Предотвращение депрессии

Депрессия и хронические болезни создают порочный круг, потому что они подпитывают друг друга. К счастью, есть способы предотвратить депрессию и справиться с проблемами и стрессами, связанными с хроническими заболеваниями.

Сосредоточьтесь на позитиве : Чем больше у вас надежды, тем более устойчивым вы можете быть. Постарайтесь отнестись к своему плану лечения с оптимизмом и постарайтесь вести свою жизнь как можно более нормальной. Также полезно быть благодарным за людей и вещи в своей жизни, которые делают вас счастливыми.

Учитесь на собственном опыте : Обратите внимание на то, как лечение болезней может повлиять на вас. Они помогают или вызывают неприятные побочные эффекты? Если они не помогают, вызывают постоянные побочные эффекты или влияют на ваше эмоциональное здоровье, поговорите со своим врачом, прежде чем ситуация ухудшится.

Расширьте свои знания : Узнайте все, что вы можете о своем конкретном хроническом заболевании, в том числе о том, как управлять им и когда следует беспокоиться.

Участвуйте в своей жизни : Убедитесь, что вы находите время для того, что вам нравится делать.Проводите время с друзьями и семьей и избегайте самоизоляции.

Оставайтесь активными : Движение не только поддерживает вашу активность, но и помогает улучшить ваше настроение и снизить риск депрессии.

Получите поддержку : Ваши друзья и семья могут быть отличным источником утешения, когда вы боретесь со своими эмоциями в связи с хроническим заболеванием. А когда вы не можете связаться с близкими, группы поддержки — онлайн или лично — могут стать отличным местом, чтобы поделиться своими чувствами и проблемами или просто позволить вам быть рядом с другими людьми, которые понимают вашу борьбу.

Измените то, что вы можете : Есть вещи, связанные с вашей болезнью, которые вы просто не можете изменить, но есть вещи, которые вы можете. В зависимости от вашего состояния это может включать в себя такие вещи, как регулярные физические упражнения, здоровое питание, регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций врача и отказ от вредных привычек, таких как курение.

Слово Verywell

Депрессия, связанная с хроническим заболеванием, часто упускается из виду. Но это не обязательно.Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете хроническим заболеванием и испытываете симптомы депрессии, очень важно получить помощь.

Депрессия не является неизбежным следствием хронической болезни или чего-то, с чем вам приходится жить. Говорите, просите о помощи и работайте со своим врачом, чтобы найти наилучшие способы самопомощи, лечения симптомов вашего хронического заболевания и снижения риска депрессии. Помните, что даже когда кажется, что ваше хроническое заболевание побеждает, вы все равно контролируете ситуацию и очень способны справиться со своей болезнью и жить своей полноценной жизнью.

Понимание депрессии и медицинских состояний

Переживание депрессивного настроения, включая чувство печали, безнадежности или беспомощности, не всегда означает, что у вас серьезное депрессивное расстройство. Симптомы депрессии могут быть связаны или спровоцированы другими медицинскими проблемами, психическими заболеваниями и злоупотреблением психоактивными веществами.

Частичное совпадение депрессии с другими заболеваниями и психическими расстройствами может затруднить получение точного диагноза, когда у пациента проявляются симптомы депрессии.

Чтобы определить, действительно ли кто-то страдает большим депрессивным расстройством, необходимо исключить другие потенциальные причины депрессивного настроения. Этот процесс требует подробного анамнеза пациента, лабораторных исследований, психологической оценки и полного физического обследования. Это может быть длительный процесс, в котором участвует как лечащий врач, так и психиатр и / или психиатр.

Продолжение статьи ниже

Чувствуете депрессию?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Депрессия, вызванная общим состоянием здоровья

Депрессия может быть вызвана общими заболеваниями, влияющими на регуляторные системы организма, хроническими заболеваниями и даже хирургическим вмешательством. Исследования показывают, что физические заболевания увеличивают вероятность депрессивного заболевания, в том числе следующие:

Диагноз большого депрессивного расстройства ставится, если нарушение настроения не рассматривается как прямое патофизиологическое последствие заболевания на основании результатов лабораторных исследований, физического обследования и истории болезни пациента.

Депрессия, вызванная психоактивными веществами / лекарствами

Злоупотребление психоактивными веществами распространено среди людей, страдающих депрессивными расстройствами. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, около 20% американцев с тревожным расстройством или расстройством настроения также страдают расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, а 20% с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, также имеют тревожное расстройство или расстройство настроения. ³

Сосуществующее злоупотребление психоактивными веществами и депрессивное расстройство рассматривается как двойной диагноз.Последствия приема лекарств или наркотиков и абстиненции также могут вызывать депрессивные симптомы. Подавленное настроение, которое возникает только в контексте отмены или употребления вещества, считается депрессивным расстройством, вызванным психоактивными веществами.

Депрессия и другие психические расстройства

Депрессивные симптомы могут возникать в контексте других психических расстройств. Соответствующий диагноз и планирование лечения требуют тщательной оценки спектра симптомов, представленных пациентом.Например, значительная потеря веса может быть как симптомом депрессии, так и расстройства пищевого поведения, а отвлекаемость и низкая толерантность к фрустрации могут возникать как при депрессии, так и при СДВГ.

Депрессивные симптомы могут возникать одновременно или быть вызваны следующими психическими расстройствами:

Депрессия и горе

Процесс утраты близких может идти как по ходу, так и по течению и требует времени. Горе может вызвать симптомы депрессии, включая нарушение сна, грусть, изменение аппетита и усталость.Это считается нормальной реакцией на горе. Когда реакция на горе отрицательно влияет на повседневное функционирование человека (работа, школа, отношения, уход за собой), можно подумать о диагнозе депрессии.

Большое депрессивное расстройство иногда называют «простудой» психических заболеваний, потому что оно может сосуществовать с множеством других проблем и быть вызвано ими. Реакция на серьезные стрессовые факторы (например, потеря, финансовое разорение, стихийное бедствие) может включать чувство сильной печали, размышления о событии, бессонницу и изменения аппетита.Хотя эти реакции на экстремальный стресс напоминают депрессивные эпизоды, следует внимательно учитывать факторы окружающей среды, которые вызвали реакцию. С этой целью перед постановкой диагноза всегда рекомендуется полное физическое и психологическое обследование.

Источники статей

1. Гудвин, Г., «Депрессия и связанные с ней физические заболевания и симптомы», Диалоги в клинической неврологии, , том 8 (2), июнь 2006 г .: страницы 259-265.
2. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 160-168.
3. Американская ассоциация тревоги и депрессии, «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», взято с https://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illities/substance-abuse.
4. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия.С., 2013: Страницы 160-168.

Последнее обновление: 21 мая 2021 г.

Распознавание и борьба с депрессией при хроническом заболевании

Автор: Джоан А. Маккелл, доктор философии — Эта статья была первоначально опубликована на сайте Get Healthy Stay Healthy

Более 145 миллионов американцев — почти 1 из каждых 2 взрослых — страдает хроническим заболеванием. Но знаете ли вы, что люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и инсульт, среди других заболеваний, подвергаются более высокому риску развития симптомов депрессии? Фактически, по оценкам, почти одна треть людей с хроническим заболеванием имеет диагноз расстройства настроения, включая депрессию и тревогу.И 68% взрослых с диагностированными расстройствами настроения имеют по крайней мере одно сопутствующее заболевание. Тем не менее, симптомы расстройства настроения при хроническом заболевании часто не диагностируются и не лечатся.

Хроническое заболевание и депрессия
Что заставляет депрессию сосуществовать с хроническими заболеваниями? Ответ сложный. Обычные жизненные события могут вызвать депрессивный эпизод у любого, независимо от того, присутствует ли хроническое заболевание или нет. Кажется, что сама депрессия вызвана сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов.Таким образом, наличие хронического заболевания, которое влияет на ваше функционирование, может быть одним из основных факторов депрессии. Но в целом связь между хроническим заболеванием и депрессией может варьироваться от человека к человеку — похоже, что у разных людей они взаимодействуют по-разному.

Кроме того, болезнь может возникнуть до начала депрессии, может вызвать депрессию или даже быть ее результатом. Известно, что некоторые очень серьезные состояния действительно вызывают депрессию. Одно финансируемое государством исследование показало, что 40% людей с посттравматическим стрессовым расстройством испытывали депрессию через 4 месяца после первоначального травматического события.

На что обращать внимание
Если вы ведете хроническое заболевание и замечаете какие-либо из следующих симптомов, обязательно поговорите со своим врачом:

• Потеря интереса к обычной деятельности
• Значительные изменения аппетита или веса, не связанные с хроническим заболеванием
• Неспособность спать или, наоборот, слишком много спать
• Усталость, не связанная с хроническим заболеванием
• Чувство никчемности или вины
• Замедленное мышление или трудности с концентрацией внимания
• Суицидальные мысли или действия

Если вы думаете, что можете страдать от симптомов депрессии, вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить свою ситуацию:

• Не ждите, чтобы вас оценили.Как можно скорее обратитесь к врачу
• Старайтесь вести активный образ жизни и обсудите со своим врачом, как лучше всего заниматься фитнесом. Примите участие в упражнениях, соответствующих вашему самочувствию и состоянию здоровья
• Изучите вариант «разговорной терапии» (или психотерапии) с профессионалом. Существует множество видов психотерапии, чтобы помочь справиться с негативным мышлением или увидеть себя и свою ситуацию в более позитивном свете
• Узнайте о вариантах лечения. Если у вас депрессия легкой или средней степени тяжести, лучшим вариантом может быть психотерапия.Людям с более тяжелой депрессией или повторяющейся депрессией врачи часто рекомендуют сочетание лекарств и психотерапии.

Как получить помощь
Ваш семейный врач может помочь вам решить, является ли специалист по психическому здоровью полезным ресурсом. При необходимости он может направить вас к психиатру или психологу, имеющему опыт лечения депрессии у людей с сопутствующим заболеванием. Общественные центры психического здоровья и группы поддержки сверстников также могут предоставить рекомендации и поддержку.

Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы пытались покончить жизнь самоубийством и не знаете, куда обратиться, врач отделения неотложной помощи может оказать временную помощь и указать вам правильное направление для получения дальнейшей поддержки.

Депрессия, возникающая в результате хронического заболевания, часто игнорируется. Но это не должно быть правдой для вас. Помните, что вам важно узнать о депрессии и получить необходимую помощь.

Джоан А. Маккелл, доктор философии, была старшим директором по медицинским вопросам в Pfizer

Посетите Get Healthy Оставайтесь здоровыми для получения дополнительной информации о своем здоровье

Жизнь с хроническими заболеваниями | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Жизнь с хроническим заболеванием иногда может казаться непреодолимой проблемой.Это может деморализовать, пугать, изолировать и расстраивать. Но надежда есть. Читайте дальше, чтобы узнать о нескольких полезных стратегиях борьбы с хроническими заболеваниями.

Предложение Молитвы о безмятежности «принять то, что мы не можем изменить» и попытаться «изменить то, что мы можем», может быть полезным — даже для тех, кто не склонен к молитве, — когда он живет с хроническим заболеванием. Если у вас рассеянный склероз, диабет, болезнь сердца, глютеновая болезнь, аутоиммунное заболевание, ВИЧ или другое заболевание, обычно одни аспекты состояния можно изменить, а другие — нет.Выявление этих вещей и действия в соответствии с ними могут вернуть в вашу повседневную жизнь больше мира и свободы воли.

Что можно изменить

Сосредоточение внимания на том, что вы можете изменить, — отличное место для начала. В зависимости от вашего заболевания это может включать в себя такие вещи, как регулярные физические упражнения, отказ от определенных видов деятельности или продуктов, отслеживание уровня глюкозы в крови, регулярные посещения врачей или контроль уровня активности. Некоторым людям с хроническими заболеваниями эти шаги могут показаться бесполезными — как «капля в ведро» — в общей картине вашего здоровья.Однако, даже не попробовав, вы никогда не узнаете, насколько они могут быть полезны. Стоит попробовать!

Постарайтесь систематически применять любые изменения и убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы увидеть, влияют ли они на ваше самочувствие. Например, отказ от определенных продуктов в течение нескольких дней может не иметь большого значения, но через пару недель вы можете увидеть некоторое улучшение. Пробуя новую стратегию, подумайте о том, чтобы вести журнал своих симптомов — так вы сможете оглянуться на реальные данные, чтобы решить, работает что-то или нет.Кроме того, оставайтесь открытыми для возможности того, что даже если рекомендованное изменение не помогло пару лет назад, оно может помочь сейчас. Вы никогда не узнаете, пока не попробуете.

Принятие того, что нельзя изменить

Принять то, что вы не можете изменить в жизни с хроническим заболеванием, легче сказать, чем сделать. Это особенно верно, если вы испытываете длительное ухудшение качества жизни — например, вам нужно отказаться от любимого занятия или вам трудно ходить. Это , а не изменений, которые легко принять! Помните, что ваши врачи — это ресурс, и подумайте о том, чтобы обсудить с ними, как долго может длиться данная проблема.

Нет одного простого способа заставить себя принять более сложные аспекты жизни с хроническими заболеваниями. Однако многие люди сообщают, что принятие происходит из комбинации трех вещей: осознания того, что что-то нельзя изменить, сознательной работы над корректировкой ожиданий и активного поиска большего удовлетворения и смысла в том, что вы можете делать .

Многие люди считают полезным понять «новую норму», созданную болезнью, и приспособиться к ней.Это изменение точки зрения избавляет нас от привычки сравнивать, насколько ваша жизнь сейчас отличается от того, когда вы чувствовали себя лучше. Этот сдвиг помогает переместить ваше внимание с прошлого на настоящее.

Ценность внимательности

Другой подход, который может помочь вам принять трудные аспекты жизни с хроническими заболеваниями, — это внимательность. Внимательность помогает нам лучше осознавать моменты, когда мы отвергаем текущую ситуацию, а не принимаем ее. Внимательность также помогает избавиться от бесполезных стереотипов мышления о хронических заболеваниях.

Помимо практики внимательности, другие способы справиться с бесполезными образцами мышления включают в себя вызов негативного разговора с самим собой. То, что вы говорите себе, играет важную роль в ваших эмоциональных отношениях с болезнью. Возможно, вы задумывались о таких вещах, как: Я ничего не могу сделать или Это совершенно несправедливо или Это безнадежная катастрофа. Более здоровый разговор с самим собой может включать такие утверждения, как: Мне кажется, что это не помогает, но врач сказал, что я должен гулять один раз в день, поэтому я обязан это сделать перед собой. Или, Может быть несправедливо, что у меня есть это состояние, но я хочу справиться с ним как можно лучше, чтобы быть примером для окружающих. Или, Сейчас все кажется безрадостным, но я знаю, что у этой болезни есть свои взлеты и падения, и это лишь одно из недостатков. Эти примеры применимы не во всех случаях, но они иллюстрируют, как сообщения, которые вы говорите себе, могут помочь вам лучше понять влияние болезни на вашу жизнь.

Важность социальной поддержки

Хотя это может быть сложно, не стоит недооценивать силу обращения за помощью к окружающим, когда вам трудно.Также важно быть готовым принимать предложения о помощи от других.

Например, если из-за хронического заболевания вы не можете водить машину, подумайте о том, чтобы попросить друга или члена семьи подвезти вас на мероприятия, которые повысят качество вашей жизни. Иногда помощь, в которой мы нуждаемся, носит практический характер (например, когда друг приносит вам продукты), а иногда — эмоциональная (например, вы говорите о своих чувствах перед сложной процедурой). Полезно поделиться внутренними аспектами жизни со своей болезнью с кем-то, кому вы доверяете.Если в вашей жизни нет такого человека, подумайте о том, чтобы найти группу поддержки, которая подходит для вашего заболевания. Есть много хороших ресурсов, доступных онлайн или личным группам поддержки по рассеянному склерозу, болезни Крона, эпилепсии, раку и многим другим заболеваниям.

Любой, кто живет с хроническими заболеваниями, знает, что это нелегко. Но важно помнить, что вы способны улучшить свою ситуацию, сосредоточившись на изменении того, что вы можете, принятии того, чего вы не можете, и полагаясь на других, когда вам нужно.

.