Денситометрию что это: РЕНТГЕНОВСКАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Содержание

Остеопороз и денситометрия

Остеопороз — наиболее частое метаболическое заболевание скелета, которое связано с потерей костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и высокому риску переломов. В большей степени остеопороз связан с возрастным дефицитом половых гормонов как у мужчин, так и у женщин.

Самое опасное то, что остеопороз не болит, и пациенты, как правило, узнают о своем диагнозе, когда уже случился какой-то перелом. Типичные переломы для остеопороза: перелом лучевой кости, лодыжки, компрессионные переломы позвоночника, ребер. Бывает ключицы, грудины. Причем, эти переломы происходят при незначительной травме, например, при падении с высоты собственного роста или несильном давлении. Пациенты, ощущая боль, начинают лечиться от остеохондроза. Традиционное лечение эффекта не дает. И только потом, когда делается рентгеновский снимок или МРТ, выявляется перелом. Подобные выявленные изменения уже считаются тяжелым остеопорозом.

Лечение остеопороза не дешевое во всем мире и требует значительных средств, поэтому все усилия, чтобы избежать это заболевание, должно быть направлены на профилактику. В случае с остеопорозом это утверждение верно вдвойне, поскольку процессы, происходящие в организме при этом заболевании необратимы. В группе риска — женщины и мужчины после 50 лет, женщины, у которых наступила преждевременная менопауза или были удалены по каким-то причинам яичники, или просто ранее истощение организма. Это и пациенты, которые принимают препараты, снижающие плотность костей, принимающие лечение, допустим, по поводу астмы, ревматоидных артритов, женщины, длительно ведущие прием оральных контрацептивов, что тоже вызывает снижение плотности костной ткани.

На что надо обратить внимание? Если заметили искривление позвоночника, сутулость, что произошло снижение роста более чем на 2-3 см за один-два года или на 4 см в целом, то это признак остеопороза и даже может быть уже перелома. На проблемы, связанные с остеопорозом, укажет несложный тест: когда человек, вставший ровно у стены, не может коснуться затылком этой стены. Отягощенный анамнез у тех, у чьих родственников был диагностирован остеопороз или они имели переломы шейки бедра.

Профилактика заболевания должна быть направлена прежде всего на диету богатую кальцием. Это кисломолочные продукты, сыр, творог, кунжутное семя. Необходимо принимать витамин D, который у нас у всех в дефиците. Специалисты констатируют дефицит витамина D, как пандемию ХХI века. Средний уровень его содержания в крови по Новокузнецку не выше 25 нг/мл, а нужно, чтобы верхняя граница нормы 65-100. Такой обеспеченности ни едой, ни лежанием на солнце не добьешься, только дополнительный прием витамина D, причем, как препарат.

После 45 лет каждый из нас должен контролировать свой гормонального фона. Для этого в медицинском клиническом центре «Медика» разработана уникальная программа «Остеопороз – активное выявление». Современная медицина может прогнозировать риск развития заболевания по денситометрии. Денситометр – это специальный рентгеновский аппарат, измеряющий плотность кости. Один из самых современных на сегодняшний день остеоденситометров Lunar iDXA установлен сейчас в нашем центре. Аппарат точно определяет минимальные изменения костной ткани в различных участках скелета человека.

Наша программа предусматривает обследование пациента на трех самых «хрупких» отделах – два бедра и поясница. Однако остеопороз – это многофакторное заболевание, и та низкая минеральная плотность, которую мы определяем с помощью денситометрии – только часть проблемы, именно поэтому в программу включена лабораторная диагностика, которая выявляет метаболические отклонения на самой ранней стадии, а значит, есть возможность вылечить или же предупредить данную патологию. О состоянии организма расскажут анализы крови на гормоны, а также общий и биохимический. Комплексная оценка двенадцати показателей крови позволяет точно поставить диагноз, выявить причины заболевания.

Запишитесь на прием к специалисту по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Денситометрия в Иваново прием 960 руб в клинике «Миленарис»

Показания

Денситометрия назначается врачом, если к ее проведению есть показания. Чаще всего, это следующие признаки:

Частые переломы костей – особенно, в области бедра.
Частые вывихи и переломы.
Появление болей в спине, причину которых не удалось выявить другими способами.
Болезни ЖКТ, печен и почек.
Наличие сахарного диабета или повышенное содержание глюкозы.

Также существует ряд заболеваний, при которых денситометрия необходима для более точной диагностики:

Неврологические заболевания.
Проблемы с метаболизмом, которые связаны с выведением фосфора и кальция из организма.
Ранее диагностированный остеопороз.
Проблемы с работой эндокринной системы.

Проводят процедуру и в профилактических целях:

Для контроля процесса лечения остеопороза.
В процессе профилактических осмотров людей возрастом старше 40.

Это информативный метод исследования, который позволит точно определить состояние костной ткани. Данные, полученные в результате денситометрии, позволят назначить эффективное лечение, контролировать его процесс, избежать проблем с костной тканью в будущем.

Противопоказания

Противопоказаний к денситометрии немного, но они, все же, есть. Так, при обследовании беременной женщины нельзя использовать рентгенологический метод. Если у пациента есть болевые ощущение в области поясницы, мешающие ему лежать неподвижно, то процедура также не подойдет. То есть, противопоказания связаны с особенностями здоровья и организма, абсолютных в этом списке нет.

Подготовка к приему

К денситометрии нужна некоторая подготовка – она позволит сделать процедуру информативной, чтобы результат был положительным и полезным для дальнейшего лечения. Обо всем этом подробнее вам расскажет врач.

Учитывая описанные выше противопоказания, нужно сообщить о них врачу. например, пациентка должна предупредить специалиста о своей беременности, чтобы обследование проводилось при помощи ультразвука, а не рентгена. При МРТ предупредите о наличии металлических имплантатов. Если вы раньше проводили радиоизотопное сканирование, КТ с контрастом, рентген с барием – также сообщите об этом врачу. Исходя из такой информации, специалист определит то, каким образом будет проводиться обследование. Все это нужно, чтобы результаты не были искажены.

Как проходит прием

В процессе обследования используют специальный препарат – денситометр. Для обследования нужно надеть удобную и просторную одежду, чтобы она не мешала процедуре. Пациент располагается на кушетке так, чтобы было удобно сканировать нужный участок тела. Далее над ним размещают датчик с детектором. Аппарат начинает двигаться вдоль изучаемого участка, сканируя его. Если сканируют конечность, то ее помещают в специальную полость.

Вся процедура займет до 30 минут. Результаты отобразятся и сохранятся на компьютере.

Запишитесь на прием в клинику Миленарис, чтобы пройти обследование при помощи денситометрии. Мы предлагаем только те условия для обследования, которые соответствуют международным стандартам и протоколам. Наша клиника гарантирует индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Мы поможем вам вернуть хорошее самочувствие и здоровье.

Денситометрия

Денситометрия в МЕГИ

Денситометрия — это диагностическая процедура, целью которой является определение минеральной плотности костной ткани при помощи неинвазивного метода, который основан на рентгеновском излучении.

Цель диагностики

Определение у пациента остеопороза

Преимуществом данного исследования при помощи рентгенологической аппаратуры является высокая информативность и возможность обследования всех костных структур.

Процедура денситометрии проводится на аппарате GE Lunar iDXA, занимает немного времени, в среднем около 10 минут. Продолжительность процедуры зависит от обследуемых частей тела.

Показания к проведению денситометрии:

Данное обследование показано проводить 1 раз в 1-2 года лицам, попавшим в группу риска заболевания остеопорозом, к числу таких пациентов относятся:

Женщины, в периоде постменопаузы
Люди, в возрасте старше 50 лет
Пациенты с переломом шейки бедра после 40 лет
Пациенты, имеющие эндокринные патологии

Также высокий риск заболеваемости у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к остеопорозу.

Людям с длительным нарушением режима питания.

Людям с травмами, в результате которых сформировались не срастающиеся переломы.

Противопоказания к проведению денситометрии:

Для денситометрии не существует абсолютных противопоказаний. Есть ряд относительных и временных противопоказаний к данному исследованию:

Радиоизотопное сканирование, выполненное за 2-3 дня до предполагаемой денситометрии
Проведение контрастной рентгенографии за 1-2 дня до планируемой денситометрии
Беременность и кормление грудью

Подготовка к денситометрии:

Исключить прием препаратов кальция за сутки до предполагаемой процедуры
На процедуру следует прийти в одежде без металлических предметов, перед процедурой снять все металлические украшения
При наличии металлических имплантатов стоит предупредить об этом доктора
Врач должен быть осведомлен о недавнем проведении пациенту обследовании с применением бария
При наличии малейших подозрений на беременность стоит сообщить о них врачу
Очень важно сохранять неподвижность во время исследования, для максимального уровня информативности процедуры

В процессе рентгеновской денситометрии компьютерная программа программируется на измерение плотности костной ткани в зоне исследования, исходя из данных рентгеновского снимка, при этом сравнивая его с базой данных пациентов такого же пола и возраста и базой данных пациентов с аналогичным полом, но молодого возраста. После определения сравнительных результатов происходит расчет основных индексов.

МСКТ денситометрия — сделать в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

МСКТ денситометрия или количественная компьютерная денситометрия- это метод исследования для определения плотности костной ткани, позволяющий получить детальную информацию как о плотности костной ткани, так и провести анализ структуры костной ткани. МСКТ денситометрия основана на рентгеновской абсорбции, но в отличие от плоскостной денситометрии с использование ДРА и рентгенологических исследований, МСКТ использует рентгеновские лучи под разными углами, что позволяет получать 3D — изображение отсканированного объекта. Этот метод наравне с методом рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DXA) применяется для диагностики нарушений плотности костной ткани (остеопороза). В отличие от метода рентгеновской абсорбциометрии, которая позволяет получить двухмерный анализ костной ткани, компьютерная количественная денситометрия дает трехмерную визуализацию костей, что позволяет анализировать как компактную кость или кортикальный слой, так и трабекулярную часть костей или губчатые кости. Кроме того, визуализируется геометрия скелета. В клинических испытаниях МСКТ денситометрия предоставляет значительно больше информации, чем традиционная денситометрия с использованием ДРА. Абсорбциометрия с двойной энергией ( ДРА) в настоящее время является наиболее широко используемым методом для оценки плотности костной ткани и используется для диагностики остеопороза, а также для мониторинга лечения . Врачи предпочитают денситометрию потому сканеры легко доступны и относительно недороги. Доза облучения является незначительной, и масштаб Т-критериев определяется организацией ВОЗ и разработана стандартная классификация специально для ДРА. Тем не менее, денситометрия ДРА не может в достаточной степени количественно оценить риск перелома или уменьшение прочности кости .

Все клинические исследования на остеопороз с помощью МСКТ проводятся на томографах, откалиброванных по отношению к воде.

Нормальная ПКТ (плотность костной ткани) при МСКТ исследовании > 120 мг / см
Остеопения < 120 мг / см
Остеопороз < 80 мг / куб. см
Очень высокий риск перелома

Показания для проведения МСКТ денситометрии

Женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет (с отрицательными результатами скрининга) или с наличием таких факторов риска, как курение или уменьшение роста за счет избыточного кифоза
Женщины младше 65 лет, но с наличием дополнительных факторов риска развития остеопороза таких как:
Дефицит эстрогена
Наличие в анамнезе перелома шейки бедра в возрасте старше 50 лет
Низкий вес тела (менее56 кг)
Наличие в анамнезе аменореи в течение года (в возрасте до 45 лет)
Пациенты любого возраста с наличием остеопении или наличием в анамнезе частичных переломов, обнаруженных во время КТ или МРТ исследований
Пациенты в возрасте старше 50 лет с наличием в анамнезе переломов костей различной локализации без очевидной травмы (за исключением патологических переломов)
Пациенты с частыми незначительными переломами
Пациенты, принимающие кортикостероиды длительностью более 3 месяцев или других медикаментов, прием которых приводит к снижению минеральной плотности костной ткани.
Пациенты с наличием эндокринных или системных заболеваний или других состояниях, при которых происходит нарушение обмена кальция в костной ткани (гиперпаратиреодизм, гипогонадизм, хроническая почечная недостаточность, состояние после трансплантации органа и т.д.)
Контроль эффективности лечения остеопороза

Преимущества и риски

МСКТ денситометрия намного более информативна, чем другие методы определения плотности костной ткани
Процедура МСКТ денситометрии абсолютно безболезненна и занимает непродолжительный промежуток времени (10-15 минут)
Процедура МСКТ денситометрии не требует специальной подготовки
МСКТ денситометрия противопоказана при беременности
МСКТ имеет большой минус – это довольно значительная лучевая нагрузка, но при наличии клинических показаний для проведения этого метода исследования диагностическая ценность превышает риски.

Денситометрия | Медицинский центр «Любимый Доктор»

Благодаря данному методу можно диагностировать даже минимальные потери костной массы. Уже с 30 лет запасы кальция в костях начинают сокращаться. В некоторых случаях уже к 50 годам прочность костей может достигнуть критического уровня. Определить плотность костной ткани и выявить склонность костей к переломам позволяет метод денситометрии.

Повышенная ломкость костей– это заболевание костной ткани или остеопороз. Данным заболеванием в подавляющем большинстве случаев страдают женщины.

Поэтому всем женщинам после 40 лет необходимо регулярно проходить денситометрию.

Мужчинам также рекомендуется проверять прочность костей, но уже после 50 лет.

С помощью данной методики можно максимально точно определить минеральную плотность костной ткани. Чем выше данный показатель, тем прочней костная ткань и тем она устойчивей к переломам.

Главные преимущества метода


Быстрота	Безопасность	Высокая точность

Важно своевременно выявить нарушения в составе костной ткани. Ведь ранняя диагностика — это ключ к выздоровлению. На ранних стадиях заболевание поддается лечению. Также важна профилактика остеопороза, особенно для лиц, попадающих в зону риска.

Мы рекомендуем вам пройти денситометрию, если вы относитесь к 2 и более группам:

Женщины старше 40 лет, мужчины старше 50 лет.
Женщины в период менопаузы, особенно при ее раннем наступлении (раньше 40-45 лет).
Женщины с поздним началом менструаций (позже 16 лет).
Женщины с отсутствием или незначительными выделениями во время менструации.
Женщины, перенесшие удаление яичников, особенно в молодом возрасте.
Женщины, страдающие бесплодием.
Мужчины, страдающие гипогонадизмом (недоразвитые половые органы).
Лица, принадлежащие к европейкой и азиатской расам.
Лица, страдающие заболеваниями паращитовидных желез.
Лица, у которых за всю жизнь был хотя бы один перелом кости.
Лица старше 30 лет, у которых есть генетическая предрасположенность.
Лица с заболеваниями суставов, позвоночника.
Лица, длительное время принимающие лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные препараты и др.).
Лица, злоупотребляющие алкоголем и курением.
Лица, склонные к гиподинамии (малоподвижный образ жизни).
Лица невысокого роста с низкой массой тела (менее 57 кг.).
Лица, регулярно соблюдающие различные диеты.
Лица, регулярно испытывающие интенсивные физические нагрузки.

Если вы или ваши близкие люди попадают под приведенные выше пункты, задумайтесь над тем, чтобы своевременно пройти обследование.

В нашем медицинском центре вы можете пройти диагностику костной ткани на современном медицинском оборудовании!

Для того, чтобы пройти денситометрию, запишитесь на прием к специалистам с помощью формы обратной связи. Или позвоните по указанным на сайте телефонам.

Любимый Доктор рекомендует!

Денситометрия — направление ГУТА КЛИНИК

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Кузнецова
Екатерина Андреевна

Врач УЗ диагностики детский

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Клинический разбор

Общая продолжительность: 29:01

Ершова Ольга Борисовна, профессор, вице-президент Российской Ассоциации остеопороза:

— Уважаемые коллеги. Нам с вами предстоит разобрать один из клинических примеров, который возник в нашей практике. Самое главное в нашей работе – это вылечить больного, помочь ему и каким-то образом оценить тот эффект, который мы получаем при лечении наших пациентов. Это не всегда сделать очень просто.

Такой случай. 2005-й год. Прошло 5 лет. Пациентке 72 года. Она впервые обращается в Центр остеопороза с жалобами на выраженные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Такое ощущение, про которое говорила Светлана Семеновна – усталость и боли в спине, ее беспокоили уже до этого много лет. С определенного момента она ходит с тростью.

Ее обследуют. Ей делается денситометрия. По результатам денситометрии в шейке 2,7 стандартных отклонения, в позвоночнике минус 3,2 стандартных отклонения, что свидетельствует о наличии остеопороза. По рентгенограммам есть остеохондроз. Это, кстати, очень часто в жизни сочетается – остеохондроз и остеопороз. Но остеопороз конкретно осложнен уже переломами 12-го грудного и второго поясничного позвонка – переломы второй степени. Еще четвертый, пятый поясничный первой степени.

Что в этой ситуации делать. Надо, прежде всего, поставить диагноз. По всем канонам диагноз остеопороза ставится, если есть остеопоротический перелом или перелом, связанный с минимальной травмой. Либо есть подтверждение на денситометрии.

В данном случае можно поставить диагноз «остеопороз с переломами тел позвонков». 2005-й год. Один из самых назначаемых препаратов, тем более, что тут были основания, так как был выраженный болевой синдром у пациентки. Назначается «Миакальцик» («Miakalcik») и «Кальций Д3» в дозе 200 международных единиц (МЕ) витамина Д и 500 мг кальция 2 раза в день. Стандартная схема, которая особенно была в 2005-м году.

Проходит год. Пациентке вновь делается исследование. По шейке бедра отрицательная динамика – минус 5,4%. Некоторая положительная динамика в позвоночнике, что опять же абсолютно типично для назначения «Миакальцика», потому что он действительно влияет на минеральную плотность в позвоночнике, прежде всего.

На рентгенограммах имелась отрицательная динамика в виде появления новых переломов. Это очень существенная отрицательная динамика. 3-ий, 6-ой, 11-ый грудные позвонки были сломаны.

Но все-таки на протяжении 2,5 лет пациентка получает «Миокальцик» вместе с кальцием Д3. По анализам везде кальций не снижался. В 2006-м и 2007-м годах обращают внимание, что кальций был повышен. По крайней мере, он должен был получить какую-то интерпретацию.

Проходит 2 года. В сентябре 2007-го года пациентка падает с высоты собственного роста. Ее беспокоят сильные боли в позвоночнике. Она уже с трудом передвигается с помощью палок. По данным рентгенограммы (в сравнении с октябрем 2006-го года) еще более выраженная отрицательная динамика в виде появления все новых переломов, поясничного и грудного отделов.

03:30

По денситометрии тоже отрицательная динамика. Динамика в шейке стала минус 3,2. Было минус 2,7, минус 2,9. Стало 3,2. В позвоночнике тоже с минус 3-х (которое, казалось бы, повысилось на «Миакальцике») появилось минус 3,3.

Назначено лечение в этом году, в 2007-м. Впервые назначается препарат первой линии. В данной ситуации не важно, какой это препарат. Важно, что врач перестраивается, потому что «Миакальцик» – это очень хороший препарат для обезболивания. Сейчас о нем говорится, как о препарате второго ряда или второй линии, который используется в случае выраженного болевого синдрома. Назначается на короткий срок, не более трех месяцев с последующим переходом на более эффективные препараты. Этот переход был здесь совершенно правильным. Вопрос в том, что сделано это было сравнительно поздно.

Пациентка говорит, что она не очень хорошо переносит «Кальций Д3». Что-то ее беспокоит, и она не настроена его употреблять. Тогда врач назначает «Вигантол» («Vigantol»). Это нативный витамин Д, 500 МЕ, 1 капля один раз в день. «Ксефокам» («Ksefokam») для обезболивания. После прекращения боли он должен был быть отменен.

В течение следующего года (что тоже абсолютно неправильно) пациентка не наблюдалась в плане контроля анализа крови. Тем более что мы видели, что проскочили достаточно высокие уровни кальция. Хотя там был общий кальций. Конечно, надо было пересчитать его на альбумин, забегая вперед. Понять истинную сущность этого кальция. Все моменты. Хотя ионизированный кальций, который исследовался, был нормальным.

05:13

Проходит еще год. В общей сложности прошло 3 года. Пациентка после того, как ей назначили препарат первой линии, отмечает уменьшение болей в спине. Она уже передвигается с одной тростью, более свободно, самостоятельно ложится и встает. Сама она субъективно ощущает, что ей стало значительно легче.

Однако врач измеряет рост и видит, что за год рост снизился на 3 см. Достаточно выраженный кифоз на тот момент имел место. По денситометрии, которую делают через год, опять есть отрицательная динамика. Динамика в основном в шейке бедра минус 10,7%. Это существенная отрицательная динамика.

В этой ситуации прошел год после назначения препарата первой линии. Имеется отрицательная динамика. Хотя на фоне всего этого пациентка сама по себе чувствует значительно лучше.

Каковы действия врача. Первое действие. Врач, например, может сказать, что лечение неэффективно, назначает другой препарат. Забегая вперед, я хочу сказать, что это надо сделать в самую последнюю очередь. Сначала, конечно, нужно выяснить все возможные причины.

Мы сейчас ориентируемся в основном на данные денситометрии – те, которые мы получили в динамике. Вроде как есть отрицательная динамика. Нужно понять причину этой отрицательной динамики. Первое, совершенно очевидно, нужно посмотреть, правильно ли выполнена и проанализирована денситограмма.

Конечно, нужно спросить пациентку, как она принимала препарат, потому что при остеопорозе комплаентность имеет огромное значение. Мы все прекрасно знаем, что далеко не все наши пациенты, к сожалению, привержены к лечению, правильно и строго выполняют предписания.

Нужно понять, не было ли каких-то других причин остеопоротического процесса, так называемых вторичных, которые остались за кадром, невыясненными. Это не способствует какой-то хорошей динамике, потому что мы лечим, а причина остается.

Без сомнения нужно понять, каков прием кальция витамина Д. Наконец, оценить наличие или отсутствие Д-дефицита.

07:31

Начну я с самых первых моментов, с очень важного существенного подхода к производству и оценке остеоденситометрического исследования. Во-первых, этот метод не на 100% дает информацию о диагнозе. Только на него ссылаться очень сложно. Но еще один существенный момент, как это выполняется и кем анализируется.

От того, как мы поступим, как мы сделаем и оценим, результаты иногда совершенно нас уведут в другую сторону. Двухэнергетическая денситометрия, абсорбциометрия – это и есть тот самый золотой стандарт, которым нужно всем пользоваться. Особенно, если речь идет об оценке динамики лечения.

Т-критерий – это основа диагноза и основа нашего анализа пациентки в постменопаузе. Все знают эту классификацию. Действительно Т-критерий нижний минус 2,5. Мы говорим об остеопорозе. Если к этому присоединяется еще и перелом, мы говорим о тяжелом остеопорозе.

Денситограмма. Как ее нужно проанализировать правильно. Мы ведь можем говорить, смотря на цифру Т-total минус 2,7, о том, что это остеопороз. Да, это действительно остеопороз. Но если мы сейчас будем правильно анализировать, то мы должны сравнить близлежащие цифры Т-критерия (L-1, L-2, L-3, L-4).

Если мы между двумя соседними позвонками увидим разницу больше, чем в одно стандартное отклонение, то далее этот анализ должен происходить следующим образом. Мы должны исключить из анализа позвонок, который выбивается из общей серии. Тогда в сумму войдут только три оставшиеся позвонка. Уже Т-total, то есть среднее значение по позвоночнику, изменится в гораздо большую сторону и составит минус 3,8.

Если мы исключим из анализа еще один позвонок, потому что первый и третий поясничный позвонок, которые оказались в данном случае соседними, тоже отличаются друг от друга больше чем на одно стандартное отклонение. В анализе у нас останутся только два поясничных позвонка, тогда суммарное значение Т-критерия изменится в еще большую сторону.

Дальше уже исключать ничего нельзя. Можно ориентироваться только по двум позвонкам. Это самое меньшее, что может остаться. Тем не менее на этой денситограмме Ё-остеопороз уже выглядит не как 2,7 (самое начало остеопороза), а минус 4 с лишним стандартных отклонений.

Можно еще долго рассуждать о том, правильно ли построены здесь линии. Они построены правильно. То, что очерчивает позвонки друг от друга. Иногда приходится это сравнивать с рентгенограммой, чтобы понять, как правильно начать анализ этих денситограмм. Это важнейший момент, который должен обязательно всеми соблюдаться.

Просто смотреть на total и ориентироваться на эту цифру не всегда правильно. Нужно очень тщательно это знать.

10:39

Конечно, делается обязательной еще одна локализация. Это проксимальный отдел бедра. Там оцениваются два результата. Отдельно шейка бедра и отдельно total, то есть опять среднее значение. Выбирая из этих трех цифр худшее значение, total по позвоночнику, total по бедру и шейке бедра, только тогда мы можем говорить об истинном диагнозе.

Что нужно делать по бедру. Анализируя все это в динамике, нужно жестко соблюдать одну и ту же укладку, на одном и том же аппарате. Тогда мы можем точно говорить, что отрицательная динамика есть.

Если мы с этим справились, то на втором месте стоит оценка комплаентности. Данная пациентка была абсолютно комплаентна все годы, это очень дисциплинированная женщина, которая старалась лечиться изо всех сил. Сомневаться в ее недисциплинированности было невозможно.

Но есть случаи, когда пациент не соблюдает необходимые правила приема препарата, пропускает дозы. Возможно, экономит, или просто не понимает смысла этого постоянного приема. Очень несложно быть комплаентным при остеопорозе, потому что лечиться нужно длительно, годами.

С другой стороны, что должен пациент ощутить. Иногда и ничего. По крайней мере, долгое время он ничего не ощущает. Ему кажется, что он все это делает зря. Например, он пролечился год, ничего не произошло. Не произошли какие-то переломы, это не считается хорошим результатом пациента.

В то же время по денситограмме тоже ничего не изменилось. Но это не говорит, что лечение неэффективно. Тем не менее пациента нужно настраивать. Это наша работа. Нужно очень четко соблюдать все рекомендации по приему препаратов.

Есть масса работ, которые говорят о том, что именно некомплаентные пациенты потом страдают. Получается, что это впустую утерянное время и деньги, выброшенные на ветер. Нужно очень тщательно лечиться, по крайней мере, три года подряд. Это важнейший момент.

12:45

Следующий момент. Попытаться понять, не было ли у данной пациентки еще каких-то причин, связанных с остеопорозом. Цифры кальция. Общий кальций обязательно пересчитывается на альбумин, либо делается кальцийионизированным.

2,5 ммоль/л в том году, когда все занялись настоящим анализом, такая цифра пограничная. Естественно, напрашивается, что нужно сделать паратгормон. Остальное здесь все нормально. Особых придирок к этому анализу было сделать сложно.

Посмотрели еще рентгенограммы. Была тема такая, что нет ли здесь миеломной болезни. Никаких деструктивных или иных специфических костных изменений не выявлено. Проанализировав дальше все, что могло бы быть у этой пациентки, ничего не выходило на первый план, за что можно было бы зацепиться.

Тогда врач назначает ей следующее лечение. Остается препарат первой линии, остается «Вигантол» по 1 капле один раз в день. Но пациентка предупреждена о том, что нужно строго контролировать уровень кальция, фосфора через 2 месяца.

Денситометрия в качестве исключения делается через 6 месяцев. Это можно делать в том случае, когда мы сомневаемся, не пропускаем ли мы еще что-то. Тогда можно чуть пораньше, не через год, а через полгода посмотреть денситометрию.

В стандартах денситометрия должна делаться один раз в два года. Для повышения комплаентности мы делаем это исследование при лечении один раз в год. В случаях, когда мы до конца не уверены, нет ли чего-то вторичного, мы можем это повторить через 6 месяцев.

Пациентка четко понимает, что ей нужно приходить вовремя. Соответственно, анализ, который сделан через 2 месяца: кальций – 2,1, фосфор в норме, щелочная фосфотаза, креатинин. Впервые делается клиренс креатинина. Он, конечно, ниже тех значений, которые мы хотели бы видеть.

65 ммоль/мин – это та цифра, которую хотелось бы иметь. Все, что ниже – это тот момент, о котором уже говорили, когда перестает работать 1?-гидроксилаза. Витамин Д, который, допустим, даже и поступал в организм этой пациентки, не превращается в Д-гормон.

На этом уровне есть дефицит, возможно, не самого витамина Д. Может быть, он и в норме, потому что определяем мы именно 25-ОН-витамин Д3 в крови. В Д-гормон он не превращается. Соответственно, ожидаемого действия на костный метаболизм, на синергизм действия с бифосфонатами или с другими препаратами первой линии, не происходит.

15:45

Каковы действия врача, когда он увидел, что клиренс креатинина ниже, чем целевые значения, которые должны быть. Он может оставить все без изменений или он должен менять лечение.

В марте 2009-го года врач меняет лечение. Но оставляет тот же самый препарат первой линии. Уговаривает пациентку еще раз попробовать «Кальций-Д3-форте» на сей раз именно с точки зрения получения хотя бы 500 мг кальция, потому что молочные продукты она практически не употребляет. Добавляет «Альфакальцидол» (0,5 мкг/сутки). Это то, что было сделано в конце марта 2009-го года.

Что происходит дальше. Пациентка приходит через тот период, о котором мы говорили. Проходит полгода, ей делается денситометрия 5 октября. У нее есть явный прирост минеральной плотности. Пусть это только ожидаемая цифра. Мы не можем четко сказать, что она такой будет через год. По крайней мере, прогнозируемые +2,3% – это очень важный момент. Если сравнить с исходными в 2007-м году (3,1, потом было все хуже – 3,2; 3,5), мы только сейчас достигаем тех значений, которые у нее оказались в 2007-м году. Это важнейший момент, который становится отправной точкой к дальнейшим действиям.

Делается анализ крови, как и положено. Все тут в норме. Никаких проблем не возникает с кальцием, несмотря на то, что назначен «Альфакальцидол». По рентгенограмме сломано практически все. Смотреть на этот позвоночник достаточно тяжело. Но факт тот, что нет отрицательной динамики. Это колоссальный результат. Это самое важное, что мы можем сказать пациентке и себе.

То же самое касается рентгенограмм, выполненных в грудном отделе позвоночника.

17:51 Тем не менее на спондилограммах описание такое. Осложненный перелом 6-го, 9-го, 11-го, 12-го и практически всех поясничных позвонков, но без динамики.

Возвращаясь к тому, с чего все начиналось. Казалось бы, все было сделано правильно. Сначала был назначен «Миокальцик», потом он был заменен препаратом первой линии. Проходит достаточное время для того, чтобы оценить результаты. Пациентка клинически начинает себя чуть лучше чувствовать.

Но денситометрия свидетельствует о другом. Вот этот момент, когда мы недооцениваем роль витамина Д. Без витамина Д работа патогенетических препаратов эффективной быть не может. Все исследования, которые проходили по всем патогенетическим препаратам, бисфосфонатам и другим антирезортивным препаратам, всегда проходили в комбинации с кальцием, витамином Д.

Недодавая витамин Д и кальций, мы не можем ожидать хорошего результата от лечения заведомо эффективным препаратом, что очень важно. Эти нормы, которые всем известны, которые мы очень долго обсуждаем в течение нашей передачи, конечно, надо обязательно учитывать. Особенно это касается витамина Д.

Нужно помнить о том, что у пожилых людей витамин Д не превращается в Д-гормон, который по-настоящему оказывает влияние.

Разбирая этот случай, встретилась одна очень интересная работа, которая вышла в 2009-м году. Работа называется «Преодоление устойчивости к бисфосфонатам путем назначения «Альфакальцидола»: результаты одногодичного открытого исследования».

Можно критиковать эту работу. Но работа была выполнена в нескольких достаточно известных клиниках. В этой работе цель была такая: установить, можно ли преодолеть резистентность к бисфосфонатам (момент, связанный с тем, что неэффективен бисфосфонат) путем замены витамина Д3 на «Альфакальцидол» у пациентов, которые почему-то не реагируют на лечение бисфосфонатами в комбинации с кальцием и витамином Д3.

Они оценивали частоту встречаемости гиповитаминоза. Анализировали динамику биохимических маркеров метаболизма костной ткани. Определяли частоту возникновения побочных эффектов, ассоциированных с приемом «Альфакальцидола».

20:24

В исследовании было 80 человек. В основном, это были женщины. Результаты, которые получили исследователи. Они делают следующий вывод. Если плотность костной ткани продолжает неуклонно снижаться, несмотря на правильно подобранное лечение (например, в этом случае «Алендронатом» («Alendronate») – препаратом первой линии, в комбинации с кальцием и витамином Д3), то эффект может дать назначение «Алендроната» с «Альфакальцидолом».

При сочетанном использовании эти препараты повышают минеральную плотность костной ткани, Улучшают биохимические показатели метаболизма костной ткани, не оказывая при этом выраженного побочного действия. Это один из способов достижения большей эффективности для пациента и для врача. Совершенно корректный способ, когда мы четко понимаем, что происходит с пациентом, когда он либо вообще не получает витамин Д, либо витамин Д не превращается в Д-гормон.

Последний аргумент. Д-гормон потенцирует анаболический эффект бисфосфонатов. Нужно обязательно это учитывать.

Известные работы, они абсолютно официальные, это все зарегистрировано. С «Алендронатом», «Кальцитонином» («Calcitonin»), с гормоно-заместительной терапией.

«Алендронат», о котором шла работа. Возвращаясь к препаратам первой линии, он действительно один из препаратов первой линии, зарегистрированный в FDA, давным-давно известный. Препарат для профилактики остеопороза, для лечения, для увеличения минеральной плотности у мужчин с переломами, с глукокортикоидным остеопорозом.

Доказательства, которые необходимы для использования такого препарата, совершенно точно имеются. Подавляющее большинство исследований свидетельствуют о том, что препарат влияет на частоту новых переломов. Это самый главный критерий эффективности любого препарата, назначаемого при остеопорозе.

Таких препаратов сейчас у нас немало. Что влияет, когда врач вместе с пациентом выбирает препарат. При одной и той же или вероятно равной эффективности выбор будет зависеть от безопасности, от удобства применения. Без сомнения эта экономическая целесообразность (соотношение стоимости/эффективности) тоже имеет существенное значение.

22:44

Недавно проходило одно мероприятие. Профессор Власов, известный ученый в доказательной медицине, говорил, что слово «дженерик» считается ругательным словом. Это совершенно все не так. Важно, чтобы дженерик доказал одну очень важную вещь – свою полную биоэквивалентность оригинальному препарату.

Если он это сделал, да еще сделал таким образом, что его зарегистрировали в FDA и в 21 стране Европы к применению, это означает, что этот препарат качественный. Он нисколько не отличается от оригинального «Алендроната».

«Теванат» («Tevanat») – это один из таких препаратов, который показан при тех же самых случаях, когда и оригинальный препарат «Алендронат». Способ его приема тот же самый – по 1 таблетке (70 мг) один раз в неделю за 30 минут до первого приема пищи. Обязательно запивается полным стаканом простой воды. Еще 30 минут пациент не должен ложиться, может сидеть, не должен принимать пищу или какие-либо напитки.

Это очень важно. Все это связано с абсорбцией этого препарата, поэтому соблюдать эти вещи абсолютно необходимо.

Нужна комбинация любого патогенетического препарата с активным кальцием в дозе не менее 1000 мг и с нативным витамином Д (800 МЕ). Использование одного кальция неэффективно в отношении снижения частоты новых переломов.

Говоря об активных метаболитах, была проведена очень большая работа по анализу его эффективности, доказательных данных.

Рекомендации экспертов, которые являются сейчас национальными:

активные метаболиты могут применяться и при лечении первичного остеопороза, в том числе в составе комбинированной терапии с бисфосфонатами;
они эффективны для снижения риска падений, особенно у лиц с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин;
при назначении активных метаболитов необходимо обеспечить поступление кальция 500 мг/сутки. Но если пациент употребляет много молочных продуктов, то иногда и этого бывает достаточно. 500 мг кальция – это хорошо;
длительное использование требует контроля кальция крови, особенно вначале, пока мы подбираем индивидуальную дозу. 0,5 мкг – доза, которая вряд ли вызовет какие-то побочные действия.

25:16

Исследования совместного использования активных метаболитов и бисфосфонатов продолжаются. Достаточно много работ, которые показывают преимущественное использование этих комбинаций в виде большего влияния на минеральную плотность в шейке бедра, в том числе. Эти комбинации более эффективны по сравнению с монотерапией по снижению переломов всех локализаций, по снижению риска падений.

Обоснование этому достаточно логичное. Оно лежит на поверхности. Эти препараты действуют по-разному. Бисфосфонаты действуют на уровне остеокластов. Они снижают число остеокластов, уменьшают их активность. Они влияют на апоптоз, ингибируют ферментами мевалонатного пути. В конечном итоге четко снижают резорбцию.

Активные метаболиты витамина Д снижают, наоборот, остеокластогенез, действуют на пре-остеобласты. Стимулируют формацию костной ткани, то есть у них четкий анаболический эффект. Снижают паратгормоны. Снижают провоспалительные цитокины, которые вызывают активацию остеокластов.

Все это позволяет всегда иметь в виду такую комбинацию, особенно у пожилых людей, и считать, что эта комбинация снижает частоту новых переломов костей, увеличивает минеральную плотность и снижает риск падений.

Когда начало эффективного лечения было положено, нужно не забыть дать другие рекомендации пациентке. Когда мы подобрали дозу активного метаболита или остановились на этой дозе (потому что это не изолированное лечение, а просто комбинация с препаратом первой линии 0,5 мкг), мы можем совершенно спокойно контролировать уровень кальция, фосфора и креатинина, как мы обычно это делаем при лечении пациентов с остеопорозом (один раз в три месяца).

27:10

Нужно ли определять гидроксий витамина Д в крови. Это все на уровне до почек – то, что мы анализируем и можем получить при анализе крови. У пациентки, у которой низкий клиренс креатинина, это делать бессмысленно. Никакой ответ на наш вопрос не будет найден. Тем более что мы уже дали ей дополнительно витамин Д.

Контроль денситометрии. Конечно, он делается через 1-2 года, потому что минеральная плотность нарастает медленно. Отсутствие достоверного снижения – это уже очень хороший результат для лечения пациентов с остеопорозом.

Можно сделать рентгеноморфометрию позвоночника по рентгенограммам. Это тоже важный момент, особенно у этой пациентки, у которой очень интенсивно шло прогрессирование по переломам и деформациям позвонка.

Без сомнения нужно заниматься профилактикой падения. Это огромные программы, которые включают все, что возможно: школы, отмена психотропных препаратов, выявление неврологических и различных других заболеваний. Это огромная тема, которая позволит этой пациентке не сломать очень важные кости в плане дальнейшей жизни.

Протектор бедра без сомнения надо рекомендовать данной женщине носить, потому что у нее низкая минеральная плотность. Она тяжелый пациент с остеопорозом. Ее выход на улицу сопровождается определенным риском развития перелома. Протекторы бедра ее, скорее всего, защитят.

Спасибо за внимание.

Оксана Драпкина: Спасибо большое, Ольга Борисовна.

Денситометрия — обзор | Темы ScienceDirect

Измерение костной ткани

Денситометрия подробно обсуждается в главе 22. Однако, прежде чем обсуждать особенности получения костной ткани, мы кратко опишем доступные в настоящее время и широко используемые денситометрические методы, используемые для изучения скелета подростка. Для всестороннего обзора костной денситометрии в молодости мы рекомендуем читателю обратиться к другим публикациям (см. [3, 4]).

DXA — это наиболее широко используемое устройство для визуализации в педиатрических исследованиях здоровья костей, поскольку оно безопасно для детей и подростков и точно измеряет BMC, площадь кости и aBMD на клинически значимых участках, таких как проксимальный отдел бедренной кости и поясничный отдел позвоночника.DXA также может оценивать состав тела, включая минералы костей всего тела, безжировую мышечную массу без минералов костей и массу жира. Однако из-за своей плоской природы и неспособности учитывать глубину кости, измерения костной массы методом DXA сильно зависят от размера тела. Это особенно важно в: (1) поперечных исследованиях детей и подростков из-за большой вариабельности размеров костей и тела у разных людей и (2) продольных исследованиях из-за изменений в размерах костей и тела с течением времени. Ряд методов используется для корректировки данных DXA с учетом размера кости [5,6], а также обычно вносятся поправки для учета роста, безжировой массы тела, возраста скелета и полового созревания [7].В общем, конкретная корректировка данных DXA будет зависеть от характера доступных справочных данных [7,8].

Результаты ДРА также ограничены, потому что они маскируют адаптацию кортикальных и трабекулярных компартментов к определенным «вызовам» (таким как механическая нагрузка или разгрузка) [9] и конкретный вклад кортикальной и трабекулярной кости в прочность кости.

DXA также неспособен различить изменения геометрии поперечного сечения или микроструктуры кости, которые совпадают с ростом в подростковом возрасте.Структурный анализ тазобедренного сустава (HSA) — один из инструментов, предназначенных для преодоления этих ограничений. Модель HSA манипулирует изображениями 2D DXA для оценки геометрии кости в трех областях проксимального отдела бедренной кости [10]. Хотя использование этой модели увеличилось в последние годы, она подвергается критике, поскольку страдает теми же ограничениями, что и DXA [11]. Таким образом, мы обращаемся к трехмерным (3D) инструментам, таким как количественная компьютерная томография (QCT), периферическая QCT (pQCT) и, совсем недавно, pQCT с высоким разрешением (HR-pQCT) для измерения структуры кости и точной оценки прочности кости. .

Методы QCT позволяют измерять кажущуюся объемную BMD (г / см ³) в интересующей области и геометрию поперечного сечения кости. pQCT и HR-pQCT обычно используются для оценки аппендикулярного скелета в педиатрических исследованиях, поскольку эффективное лучевое воздействие минимально. Обычные места измерения, оцениваемые с помощью pQCT, включают дистальную и стержневую области лучевой кости и большеберцовой кости. Стандартные исходы, для которых были получены справочные данные у детей и молодых людей [12,13], включают общую площадь поперечного сечения кости (CSA), толщину кортикального слоя, а также МПК кортикального и трабекулярного каналов.Оценки прочности кости, такие как индекс полярной прочности (SSI _p), производятся с использованием измерений площади кости и МПК [14]. Хотя pQCT предлагает несколько преимуществ по сравнению с DXA, он не лишен ограничений. Во-первых, протоколы получения и анализа pQCT не стандартизированы; это затрудняет сравнение перекрестных исследований [15]. Во-вторых, в областях с тонкой корой, таких как дистальный отдел лучевой кости, pQCT может быть неспособен точно разделить кортикальную и трабекулярную кость [16]. В-третьих, поскольку трабекулярная МПК значительно варьирует в соседних областях метафиза, небольшие позиционные различия в исследуемой области интереса могут значительно изменить значения МПК [16].Наконец, из-за ограниченного разрешения (0,2–1,0 мм) pQCT не может оценить микроструктуру кортикальной и губчатой кости, которые являются важными детерминантами прочности кости [17,18].

Разрешение HR-pQCT составляет 82 мкм. С более высоким разрешением можно точно оценить микроструктуру кости, такую как число трабекул и толщину трабекул. Раньше эти переменные можно было измерить только с помощью инвазивной биопсии кости. С применением специализированного программного обеспечения для анализа и анализа методом конечных элементов (КЭ) для сканирования HR-pQCT, также возможно количественно оценить кортикальную пористость [19] и оценить прочность на сжатие кости в дистальном отделе лучевой кости и дистальной части большеберцовой кости [20].HR-pQCT также специфичен для получения снимков периферических участков. Важный вопрос, который еще предстоит решить, заключается в том, отражают ли измерения микроструктуры кости в представляющих интерес периферических областях микроструктуру кости в клинически значимых местах, таких как проксимальный отдел бедренной кости и поясничный отдел позвоночника.

Доза облучения часто является проблемой при компьютерных томографических (КТ) исследованиях детей и молодежи. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не требует воздействия ионизирующего излучения [3], а недавние достижения в технологиях получения и обработки изображений с помощью микро-МРТ (мкМР) теперь позволяют проводить количественные измерения трабекулярной и кортикальной кости [4].МРТ также позволяет осуществлять прямое мультипланарное сканирование; изображения могут быть получены в любой плоскости без изменения положения участника [21,22]. Дополнительные преимущества МРТ включают возможность сканировать целые кости и сканировать несколько конечностей одновременно [22]. Однако МРТ стоит дорого, а время сканирования составляет от 10 до 30 минут в зависимости от используемой последовательности изображений. Таким образом, может быть сложно обеспечить неподвижность ребенка во время сканирования. Наконец, МРТ-измерения микроструктуры трабекул, такие как количество и толщина трабекул, являются технически сложными и все еще находятся в стадии разработки.На сегодняшний день МРТ-исследования детей и подростков были сосредоточены на геометрии поперечного сечения кости [23,24], а не на более подробных аспектах микроструктуры кости.

Эти более совершенные инструменты визуализации продвинули область здоровья костей за пределы того, что было почерпнуто из исследований, в которых использовались традиционные методы DXA. Теперь мы готовы лучше понять сложную иерархическую структуру кости и то, как эта структура развивается в детстве и подростковом возрасте.

Денситометрия — обзор | Темы ScienceDirect

Измерение костной ткани

Денситометрия подробно обсуждается в главе 22.Однако, прежде чем обсуждать особенности получения костной ткани, мы кратко опишем доступные в настоящее время и широко используемые денситометрические методы, используемые для исследования скелета подростка. Для всестороннего обзора костной денситометрии в молодости мы рекомендуем читателю обратиться к другим публикациям (см. [3, 4]).

CT Денситометрия — HC Marbella

Что это?

КТ-денситометрия — это измерение плотности костной ткани (МПК, минеральная плотность костной ткани — количество кальция на миллилитр) с помощью КТ позвонков в поясничном отделе позвоночника.

Кости обладают белковой и минеральной структурой, последний в основном состоит из кальция. Если количество кальция в кости уменьшается (иными словами, если минеральная плотность кости уменьшается) способность кости выдерживать удары и напряжения снижается, что увеличивает риск перелома.

Если у пациента низкая плотность кости, это означает повышенный риск перелома по сравнению с пациентом с нормальной плотностью кости, когда он сталкивается с такой же травмой.Таким образом, измерение минеральной плотности кости демонстрирует вероятность перелома у пациента по сравнению с пациентом с нормальной плотностью кости.

Как это делается?

С помощью компьютерной томографии. Это короткий быстрый тест без контраста с использованием малой дозы излучения . Другие способы измерения плотности костей (например, DEXA-сканирование) также используют излучение. Доза облучения, используемая в КТ-денситометрии, находится на таком же уровне.

Для каких пациентов полезен этот тест?

Для тех пациентов, которые подвержены более высокому риску «потери костной массы» или имеют более высокий риск менее здоровых костей.Это могут быть женщины, переживающие менопаузу , пациенты с личным или семейным анамнезом вероятного остеопоротического перелома , пациенты с повышенной потерей костной массы в результате болезни или лечения , или пациенты с эндокринным заболеванием, таким как гиперпаратиреоз.

Как интерпретируются результаты?

Путем сравнения плотности костей с плотностью костей нормального населения того же возраста, пола и расы. Если у вас гораздо более низкая плотность костей, чем у населения в целом того же возраста, пола и расы, что и вы, считается, что вы страдаете остеопорозом и имеете более высокий риск перелома.

Насколько полезно знать плотность моей кости?

Если у вас низкая плотность костей, доступно лечение , предотвращающее дальнейшую потерю костной массы и, следовательно, предотвращающее переломы (позвоночника, бедра, запястья…).

После того, как лечение было начато, дальнейшая компьютерная денситометрия может оценить его эффективность. Если МПК увеличивается или не уменьшается дальше, лечение является эффективным, и его следует продолжить.

Кому не следует проходить этот тест?

По сути, беременные женщины из-за риска радиации.

28 августа, 2019

Прочитать другие новости
Вы знаете, когда вам понадобится сканирование плотности костей?
Костная денситометрия
Сканирование плотности костной ткани, также называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DEXA) или костной денситометрией, представляет собой усовершенствованную форму рентгеновской технологии, которая используется для измерения потери костной массы.
DEXA — это установленный сегодня стандарт для измерения минеральной плотности костной ткани (МПК).Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела.
DEXA также называют двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или DXA. Сканирование плотности костей DEXA позволяет оценить прочность ваших костей. DEXA может измерять всего 2 процента потери костной массы в год. Он быстрый и использует очень низкие дозы радиации.
Когда требуется сканирование плотности костей?
DEXA чаще всего используется для диагностики остеопороза, состояния, которое часто встречается у женщин после менопаузы, но также может быть обнаружено у мужчин и редко у детей. Остеопороз включает постепенную потерю кальция, а также структурные изменения, в результате которых кости становятся тоньше, более хрупкими и с большей вероятностью ломаются.
DEXA также эффективен для отслеживания эффектов лечения остеопороза и других состояний, вызывающих потерю костной массы.
Тест DEXA также может оценить индивидуальный риск развития переломов. Риск перелома зависит от возраста, массы тела, предшествующего перелома в анамнезе, семейного анамнеза остеопоротических переломов и проблем образа жизни, таких как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы принимаются во внимание при принятии решения о том, нужна ли пациенту терапия.
Настоятельно рекомендуется проверить плотность костной ткани, если вы:
Женщина в постменопаузе, не принимающая эстроген.
Есть в личном или материнском анамнезе переломы бедра или курение.
— женщина в постменопаузе, высокая (более 5 футов 7 дюймов) или худощавая (менее 125 фунтов).
Это мужчина с клиническими состояниями, связанными с потерей костной массы.
Используйте лекарства, которые, как известно, вызывают потерю костной массы, в том числе кортикостероиды, такие как преднизон, различные противосудорожные препараты, такие как дилантин и некоторые барбитураты, или препараты для заместительной терапии щитовидной железы в высоких дозах.
Есть диабет 1 типа (ранее называвшийся ювенильным или инсулинозависимым), заболевание печени, почек или остеопороз в семейном анамнезе.
Имеют высокий метаболизм костной ткани, который проявляется в виде избыточного количества коллагена в образцах мочи.
У вас заболевание щитовидной железы, например гипертиреоз.
Есть заболевание паращитовидных желез, например гиперпаратиреоз.
Получили перелом после легкой травмы.
Имел рентгеновский снимок перелома позвонка или других признаков остеопороза.
Перед сканированием плотности костей
В день экзамена вы можете нормально есть. Вы не должны принимать добавки с кальцием как минимум за 24 часа до экзамена.Вы должны носить свободную удобную одежду, избегая одежды с металлическими застежками-молниями, ремнями или пуговицами. Такие предметы, как ключи или кошельки, украшения, съемные стоматологические приборы, очки и любые металлические предметы, которые могут оказаться в сканируемой области, должны быть удалены.
Сообщите своему врачу, если вы недавно проходили обследование на барий или вам вводили контрастный материал для компьютерной томографии (КТ) или радиоизотопного сканирования. Возможно, вам придется подождать от 10 до 14 дней, прежде чем проходить тест DEXA.
Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка.
Во время сканирования плотности костей
DEXA чаще всего выполняется на нижней части позвоночника и бедрах. У детей и некоторых взрослых иногда сканируется все тело.
Вы будете лежать на спине на мягком столе. Генератор рентгеновских лучей расположен под пациентом, а устройство визуализации или детектор — сверху. Обычно вы можете оставаться полностью одетыми. Вы можете лечь с прямыми ногами или опираясь голенями на платформу, встроенную в стол. Аппарат просканирует ваши кости и измерит количество поглощаемой ими радиации. Каждый раз тестирование как минимум двух разных костей — предпочтительно бедра и позвоночника — является наиболее надежным способом измерения МПК.Лучше всего тестировать одни и те же кости и каждый раз использовать одну и ту же технику измерения и оборудование для измерения МПК.
Обычно во время теста на минеральную плотность костной ткани не возникает дискомфорта. Исследование плотности костной ткани — быстрая и безболезненная процедура
Техника DEXA, которая сканирует бедро и нижнюю часть позвоночника, занимает всего около 20 минут. Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите запланировать сканирование плотности костной ткани с помощью Austin Breast Imaging, позвоните сегодня по телефону 512-776-1000, и мы поможем вам записаться на прием сегодня.
Денситометрическое сканирование костей — Беверли-Хиллз, Калифорния
A денситометрия костей — также известная как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) — это тип теста, который проводится для оценки прочности костей и вероятности перелома у лиц с риском остеопении и остеопороза. Остеопения — это состояние, при котором пациенты имеют более низкую, чем обычно, плотность костей, в то время как остеопороз имеет гораздо более низкую, чем обычно, плотность. Основная цель DEXA-сканирования — выявить одно из этих состояний.
Если вы подвержены риску остеопении и остеопороза, обратитесь к ревматологу доктору Сьюзен А. Бейкер, обладательнице награды «Самый милосердный доктор», чтобы назначить вам консультацию сегодня в Лос-Анджелесе.
Как выполняется денситометрия костей
Денситометрия костей — это простая, быстрая и неинвазивная ревматологическая процедура, при которой для получения изображений костей используются рентгеновские лучи. Тест проводится в амбулаторных условиях и занимает от 10 до 30 минут.В это время пациента попросят лечь на мягкий стол. Важно, чтобы во время теста пациенты оставались неподвижными. Их также могут попросить задерживать дыхание на несколько секунд, пока создается изображение.
Ревматоидный артрит и остеопороз
Исследования показали, что пациенты с ревматоидным артритом подвергаются большему риску потери костной массы и переломов. Это верно по ряду причин, включая то, что глюкокортикоидные препараты, которые часто используются для лечения ревматоидного артрита, могут вызвать потерю костной массы.Кроме того, некоторые симптомы ревматоидного артрита, такие как боль и скованность, могут снизить физическую активность. Это подвергает пациента более высокому риску остеопороза. Исследования также показали, что ревматоидный артрит может иметь прямую связь с остеопорозом, поскольку скорость потери костной массы часто выше вокруг пораженных суставов.
Чтобы узнать больше о DEXA, посетите medlineplus.gov
Часто задаваемые вопросы
В: В чем разница между DEXA и рентгеновским снимком?
A: В то время как обычный рентгеновский снимок лучше подходит для обнаружения недавнего перелома кости, денситометрия кости намного лучше при остеопорозе.Это связано с тем, что денситометрия костей измеряет содержание кальция в костях, которое напрямую связано с толщиной костей.
В: Что мне делать, чтобы подготовиться к денситометрическому сканированию?
A: Нет никаких особых требований к пациентам, проходящим денситометрическое исследование костей. Вы можете регулярно есть и продолжать принимать лекарства. Однако женщинам следует сообщить своим врачам, если они беременны или думают, что могут быть беременны, поскольку радиация потенциально может нанести вред плоду.
В: Каковы возможные побочные эффекты денситометрического сканирования?
A: Как и в случае с другими рентгеновскими процедурами, существует небольшой риск рака из-за многократного воздействия радиации. Однако, по сравнению с другими видами рентгеновских исследований, денситометрия кости значительно меньше радиации.
В: Что означают результаты моего денситометрического сканирования?
A: После завершения вашего DEXA рентгенолог проанализирует ваш тест и отправит отчет вашему врачу.Результаты покажут две оценки, T-оценку и Z-оценку. Т-балл позволяет сравнить количество костной ткани у здорового 30-летнего человека того же пола. Оценка -1,0 или выше считается нормальной плотностью кости. Оценка от -1 до -2,5 означает низкую плотность костной ткани или остеопению. А оценка ниже -2,5 считается остеопорозом. Z-оценка показывает, сколько у вас костей по сравнению с людьми той же возрастной группы, размера, расы и пола, что и вы.
В: Что я могу сделать, чтобы снизить риск остеопении и остеопороза?
A: Важно убедиться, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.Вам также следует регулярно заниматься спортом.
Обратитесь к ревматологу из Лос-Анджелеса для проверки минеральной плотности костной ткани
Вы подвержены риску остеопороза? Если вы думаете, что можете быть или не уверены в здоровье своих костей, обратитесь к доктору Бейкеру, чтобы записаться на прием. Позвоните сегодня по телефону (310) 274-7770, чтобы назначить встречу в нашем офисе в Лос-Анджелесе.
Далее читайте о инфузионных услугах.
Тестирование костной денситометрии — Каролинский артрит
Костная денситометрия
Минеральная плотность вашей кости указывает на прочность ваших костей.
Сканирование плотности костей, также известное как рентгеновское излучение DXA, — это безболезненный, неинвазивный тест, который помогает нашим врачам диагностировать и лечить остеопороз и другие состояния, вызывающие потерю костной массы. Наш аппарат DXA измеряет, сколько граммов кальция и других костных минералов содержится в сегменте кости. Тесты DXA также могут определить индивидуальный риск переломов. Чем выше содержание минералов в костях, тем плотнее и прочнее ваши кости и тем меньше вероятность того, что они сломаются. Принимаются во внимание возраст, вес и семейный анамнез предыдущих остеопоротических переломов.Во время процедуры, которая занимает около 45 минут, техник собирает дополнительную информацию о вашем текущем физическом состоянии, лекарствах и образе жизни.
Сканирование плотности костей — это самый точный доступный тест для диагностики остеопороза и потенциального риска перелома, и мы рады предложить его нашим пациентам.
Процедура DXA
Лежа на мягком столе, наш квалифицированный специалист делает снимки вашего бедра и поясничного отдела позвоночника. Наш аппарат DXA посылает тонкий пучок рентгеновских лучей с низкой дозой через исследуемые кости.Компьютер, который взаимодействует с оборудованием, распечатывает цветное изображение минеральной плотности вашей кости. Для теста DXA не требуется анестезия, а количество радиации очень мало. Радиация не остается в организме после обследования.
Результаты теста на плотность костной ткани представлены двумя числами: T-оценка и Z-оценка. Ваш Т-балл — это сравнение плотности вашей кости и того, что обычно ожидается. Ваш Z-балл — это то, что ожидается от человека вашего возраста, пола, веса и этнического / расового происхождения.
Рейтинг T-Score
-1 и выше: нормальная плотность кости
От -1 до 2,5: плотность кости ниже нормальной и риск остеопороза
-2,5 и ниже: высокий риск остеопороза
Z-Score Рейтинги
-2 и ниже: аномальная потеря костной массы из-за факторов, отличных от старения
Нужен ли мне тест на плотность костной ткани?
Мы рекомендуем пройти обследование на плотность костной ткани, если у вас есть:
Сломана кость: хрупкие кости ломаются намного легче, чем ожидалось, в том числе от сильного чихания и кашля.
Получен трансплантат: при трансплантации органов и костного мозга используются препараты против отторжения, которые мешают процессу восстановления кости.
Специальные препараты, прописанные по рецепту: длительное использование стероидных препаратов также препятствует процессу восстановления костей.
Потеря роста: Те, кто теряет рост на дюйм или более, могут иметь компрессионные переломы позвоночника, что является результатом остеопороза.
Снижение уровня гормонов: Менопауза и некоторые виды лечения рака могут снизить уровень гормонов у мужчин и женщин, что ослабляет кости.
1 декабря 2020 г.
Семь советов по лечению артрита с помощью Holiday Cheer
Праздники уже здесь, и я не думаю, что мы когда-либо были так взволнованы новым праздничным сезоном! Праздники предоставляют уникальную возможность хорошо провести время с семьей, отдохнуть от работы, насладиться отдыхом и почтить память традиций.Однако, хотя это может быть радостное время, оно […]
Подробнее »
2 нояб.2020 г.
Модернизация дома для больных артритом
Когда у вас артрит, скованность, боль и припухлость могут значительно усложнить повседневные задачи. Кроме того, это хроническое заболевание может поставить под угрозу вашу мобильность, поэтому очень важно обустроить свой дом так, чтобы он был максимально легким и комфортным.К счастью, вы можете облегчить жизнь и сделать свой дом более функциональным. Начните с этого подхода «комната за комнатой» […]
Подробнее »
7 июня 2020 г.
Восемь стратегий ходьбы для тех, кто страдает артритом
Для тех, кто страдает артритом, упражнения — отличное лекарство. Упражнения с малой нагрузкой облегчают боль в суставах, борются с усталостью и могут вызвать выработку в вашем организме эндорфинов, которые помогают облегчить боль и улучшить мышление.Если вы ищете простой и недорогой способ вести активный образ жизни, попробуйте ходьбу. И сейчас самое время начать […]
Подробнее »
Костная денситометрия — что вам нужно знать
CareNotes
Костная денситометрия
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое денситометрия костей?
Костная денситометрия — это сканирование (тест), измеряющее плотность кости.Потеря плотности может увеличить риск остеопороза. Костная денситометрия также называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA). DXA-сканирование использует рентгеновские лучи, чтобы показать, не потеряли ли ваши кости минералы, такие как кальций, из-за чего они стали слабыми. DXA-сканирование обычно проводится на бедре, позвоночнике или предплечье. DXA-сканирование также может быть выполнено для всего вашего тела.
Зачем мне нужно сканирование DXA?
Вам может потребоваться сканирование DXA для диагностики остеопороза или для проверки риска переломов костей.Ваш лечащий врач также может отслеживать изменения плотности вашей кости. DXA-сканирование рекомендуется здоровым женщинам 65 лет и старше и здоровым мужчинам 70 лет и старше. Сканирование также рекомендуется молодым женщинам и мужчинам с высоким риском потери костной массы.
Что увеличивает мой риск потери костной массы?
Употребление в пищу продуктов с низким содержанием кальция или витамина D
Низкая масса тела или низкий уровень эстрогенов у женщин
Заболевания, такие как диабет, гиперактивность щитовидной железы или целиакия
Лекарственные средства, такие как стероиды и терапия андрогенной депривации для мужчин
Предыдущий перелом кости
Длительная иммобилизация
Курение или злоупотребление алкоголем
Что мне нужно знать о денситометрии костей?
Перед сканированием DXA вам могут запретить принимать добавки кальция в день сканирования.Удалите любой металл, который находится рядом со сканируемой областью тела. Сюда входят украшения, одежда на молнии, монеты, пирсинг или бюстгальтер на косточках.
Во время сканирования вы будете лежать на столе сканирования DXA. Сканер пройдет по местности и сделает снимки. Во время сканирования не двигайтесь, чтобы изображения ваших костей были четкими. DXA-сканирование длится от 10 до 30 минут, в зависимости от сканируемой области.

Когда мне следует связаться со своим врачом?
Вы опоздаете или не сможете пройти DXA-сканирование.
Вы думаете, что беременны.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?
Вы падаете и думаете, что у вас перелом кости.
Ваше состояние или симптомы внезапно ухудшаются.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.