Болезни возрастные: Возрастные заболевания у пожилых людей

Возрастные заболевания у пожилых людей

Престарелый возраст — время подводить итоги и пожинать плоды. Состояние организма в 65-70 лет представляет собой сочетание наследственных факторов и образа жизни,: питание, экология, физическая активность, образ мыслей постепенно, год за годом, формируют будущую старость. Не стоит удивляться, что некоторые старики остаются бодрыми и жизнерадостными, а другие не вылезают из болезней и хандры. Получается, количество лет — не главный фактор, оказывающий влияние на самочувствие, хотя старению подвержены все без исключения, и совсем избежать его последствий вряд ли удастся.

Возрастные особенности заболеваний

Существует ряд недугов, которые проявляются именно в пожилом возрасте. Конечно, они берут начало, пока человек еще молод, полон сил, его жизнь насыщена событиями, а отношение к недомоганиям скорее пренебрежительное — поболит и пройдет.

Патологические процессы, не получившие своевременного лечения, дают о себе знать спустя десятилетия серьезными симптомами, лишающими больного самостоятельности, порой приводящими к инвалидности. Время безвозвратно потеряно, некоторые проблемы решаются хирургическим путем, другие — временным или пожизненным приемом препаратов. Какие же самые распространенные неприятности подстерегают престарелых людей?
Возрастные заболевания суставов характеризуются износом хрящевой ткани, что приводит к скованности движений, болям, таким явлениям, как артрит, артроз, остеохондроз. Если пенсионер не утруждает себя умеренной физической активностью, мышцы атрофируются, нагрузка на суставы возрастает, ускоряя разрушение суставной ткани.

Старческая деменция, болезнь Альцгеймера относятся к нейродегенеративным заболеваниям мозга. Они также свойственны людям старшего возраста, особенно женщинам. Гибель мозговых клеток, нарушение нейронных связей приводят к необратимой деградации с потерей всех приобретенных навыков и утратой памяти. Родственники больных особенно тяжело переживают стадии, когда близкий человек отдаляется, перестает узнавать родных, теряет ориентацию в пространстве и времени.

Причины болезни Альцгеймера до сих пор не установлены, она считается неизлечимой, но при своевременной диагностике действие имеющихся препаратов позволяет замедлить развитие патологии.

К женским возрастным заболеваниям также относится остеопороз — хрупкость костей от нехватки или недостаточной усвояемости кальция. В связи с гормональной перестройкой организма в период постменопаузы поступление определенных микроэлементов нарушается, отчего страдает прочность костной ткани. Самое безобидное падение может стать причиной перелома шейки бедра — тонкого уязвимого участка скелета. Выздоровление длится долго, а при неблагоприятном исходе травма грозит инвалидностью. Для снижения риска рекомендуется употреблять продукты и пищевые добавки с высоким содержанием кальция.

Болезни сердечно-сосудистой системы — главная причина смертности среди пожилых пациентов. Ежегодно сотни тысяч россиян гибнут от инфаркта или инсульта, многие становятся инвалидами. Как правило, причина кроется в плохом состоянии сосудов вследствие вредных привычек, неправильного питания, стрессов, гиподинамии.

Среди прочих недугов: болезни глаз, приводящие к потере зрения; нарушения обмена веществ способствуют возникновению онкологических новообразований кожи, вызывают сахарный диабет. Взяв за правило регулярно проходить медицинский осмотр, многие недуги можно выявить на ранней стадии, избежав тяжелых проявлений.

Профилактика возрастных заболеваний

В основе большинства проблем со здоровьем лежит слабость иммунной системы. На нее в свою очередь влияет множество факторов: чрезмерное потребление алкоголя, курение, недостаток витаминов, преобладание жирной, жареной, синтетической пищи, плохая экология, малоподвижный образ жизни ослабляют защитные силы организма. В молодости клетки быстро восстанавливаются, но у стариков обменные процессы замедляются, сдаваясь патологиям и хроническим болезням. Многочисленные таблетки, которые назначают врачи, часто имеют серьезные противопоказания, побочные эффекты, в итоге возникает порочный круг и череда проблем с самочувствием.

Здоровый образ жизни, внимательное бережное отношение к собственному телу — эффективный вклад в достойную старость, которую приятнее посвятить не визитам в поликлинику, а общению с внуками и любимым увлечениям. Учеными доказано, что психоэмоциональное состояние оказывает сильнейшее влияние на работу органов. Умение спокойно преодолевать невзгоды, извлекать полезный опыт из негативных событий, радоваться каждому дню поможет обходиться без лекарств долгие годы.

Вернуться к списку

Опасные возрастные заболевания — Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие.

Одной известной личностью было замечено, что привыкнуть к собственному возрасту было бы довольно просто, если бы он не менялся так быстро. И в самом деле, все мы не замечаем, как проходит время, как мы становимся все старше, как начинаем замечать у себя признаки возрастных болезней.

К опасным «подаркам» пожилого возраста, с которыми можно справиться при изменении образа жизни и должном уходе, относятся:

• Склероз (нарушение работы памяти) можно преодолеть, если тренировать память, стимулировать работу мозга. Учеными доказано, что мозговая активность напрямую влияет на общее состояние организма. Можно начать заучивать наизусть стихи, заняться изучением иностранных языков и в целом стараться мыслить позитивно, чтобы не «застревать» на одной неприятной мысли. Важно оставаться заинтересованным, увлеченным.
• Разрушительное действие атеросклероза на организм начинается в зрелом возрасте, со временем действуя всё пагубнее. Забивание сосудов холестерином очень опасно, ведь грозит моментальной смертью, как только сосуд полностью закупорится. Контроль за уровнем холестерина в крови и состоянием сосудов снижает риск смертности от атеросклероза.
• К тяжелым заболеваниям пожилого возраста относится болезнь Альцгеймера, приводящая к отключению мыслительных функций и полному разрушению организма. Физическая активность в сочетании с умственной не оставляют болезни шанса.
• Сбой в работе организма часто в преклонном возрасте приводит к остеопорозу, заболеванию, характеризующемуся ломкостью костей. Обезопасить себя можно с помощью задействования во время физической активности всех костей и мышц. Отказ от продуктов, вымывающих кальций из организма, также будет отличной профилактической мерой.

В целом важно периодически отслеживать состояние здоровья, чтобы своевременно обнаружить симптомы и начать противостоять болезни. Справиться с недугом окажется куда проще, если довериться специалистам и профессионалам, которые каждый день посвящают работе с пожилыми людьми.
На самом деле красивая и здоровая старость без пугающих болезней реальна, стоит только прислушаться к своему организму.

Что такое возрастные болезни?

Понятие «возрастные заболевания» известно всем. Как правило, мы подразумеваем под этим детские болезни и болезни пожилого возраста. Первые принято связывать с недостатком иммунитета (в детском возрасте иммунная система еще только формируется), а вторые – с проявлением, или говоря медицинским языком, манифестацией накопленных за долгую жизнь болезней и нарушений в организме.

В тибетской медицине также существует понятие возрастных болезней, однако оно имеет более глубокий характер. Так, детские болезни ассоциируются не только с формированием иммунной системы, но и с процессами роста вообще. Дело в том, что детские годы соответствуют максимальной активности регулирующей системы Бад-кан. Считается, что в этом возрасте она имеет относительное преобладание над двумя другими регулирующими системами.

Между тем система Бад-кан отвечает не только за иммунитет, но и за функции слизистых поверхностей вообще, а также за физический рост. Вот почему к детским болезням относятся не только частые ОРЗ и ОРВИ слизистых поверхностей дыхательных путей и заболевания ЛОР-органов, связанные с недостаточным иммунитетом, но и такое заболевание, как сколиоз.

Сколиоз означает боковое искривление позвоночника и возникает, как правило, в детском возрасте. Его главная причина состоит в том, что рост мышечной массы не успевает за ростом скелетных костей. В результате мышечный каркас, поддерживающий спину, оказывается недостаточным, и позвоночник искривляется.

Активный трудоспособный возраст также имеет свои особенности. С одной стороны, именно в этом возрасте максимально проявляются все индивидуальные черты человека, включая предрасположенности к заболеваниям. У каждого такая предрасположенность своя и имеет врожденный характер. В западной медицине под этим обычно понимаются так называемые «наследственные болезни». Но если в западной медицине они рассматриваются почти как фатальность, то в тибетской медицине считается, что по наследству передаются вовсе не заболевания, а только предрасположенность к ним.

Далее, в зрелом возрасте человек максимально зависит от гормональной системы. Из-за ее нарушений возникают эндокринные заболевания и гинекологические заболевания у женщин, в том числе вызывающие бесплодие.

В зрелом возрасте особое значение имеет характер профессиональной деятельности, режим труда и отдыха, образ жизни человека. Перерасход жизненных сил может вызвать синдром хронической усталости и ряд других заболеваний.

Пожилой возраст в тибетской медицине связывается с активизацией системы Рлунг, отвечающей за нервную регуляцию. Дисбаланс этой системы происходит на фоне общего истощения жизненных сил и приводит к обострению всех имеющихся заболеваний. Отсюда «букеты болезней», характерные для пожилого возраста.

Кроме того, дисбаланс Рлунг – это и всевозможные болевые синдромы, в первую очередь, боли в спине и в пояснице. Одним из наиболее распространенных болевых синдромов является радикулит, возникающий из-за защемления седалищного нерва. Причина такого защемления – остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

И, наконец, дисбаланс Рлунг вызывает многочисленные нервные расстройства, в первую очередь, бессонницу. Для пожилых людей характерно негативное изменение эмоционального фона, повышенная склонность к депрессии, страхам, тревогам. Поэтому в этом возрасте так актуальна профилактика нервных заболеваний – положительные эмоции, полноценное питание, психологическая релаксация.

Возрастные особенности болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция | Елисеев

1. Announ N, Guerne PA. [Diagnosis and treatment of calcium pyrophosphate crystal-induced arthropathy]. Z Rheumatol. 2007;66(7):573-4, 576-8 (In Germ.). doi: 10.1007/s00393-007-0221-1

2. Abhishek A, Doherty M. Pathophysiology of articular chondrocal-cinosis-role of ANKH. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(2):96-104. doi: 10.1038/nrrheum.2010.182

3. Rosenthal AK, Ryan LM. Calcium pyrophosphate deposition disease. New Engl JMed. 2016;374(26):2575-84. doi: 10.1056/NEJMra1511117

4. Terkeltaub R. Calcium crystal disease: Calcium pyrophosphate dihydrate and basic calcium phosphate. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mclnnes IB, O’Dell JR, eds. Textbook of Rheumatology. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.

5. Richette P, Bardin T, Doherty M. An update on the epidemiology of calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Rheumatology (Oxford). 2009;48(7):711-5. doi: 10.1093/rheuma-tology/kep081

6. Doherty M, Hamilton E, Henderson J, et al. Familial chondrocal-cinosis due to calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition in English families. Br J Rheumatol. 1991;30:10. doi: 10.1093/rheumatology/30.1.10

7. Ciancio G, Bortoluzzi A, Govoni M. Epidemiology of gout and chondrocalcinosis. Reumatismo. 2012;63:207-20. doi: 10.4081/reumatismo.2011.207

8. Gerster JC. Chondrocalcinosis: a disease frequently occurring in the second half of life. Rev Med Suisse Romande. 2004;124:557-9.

9. Кудаева ФМ, Барскова ВГ, Смирнов АВ и др. Сравнение трех методов лучевой диагностики пирофосфатной артропатии. Научно-практическая ревматология 2012;50(3):55-9 doi: 10.14412/1995-4484-2012-710

10. Salaffi F, De Angelis R, Grassi W. Prevalence of musculoskeletal conditions in an Italian population sample: results of a regional community-based study. I. The MAPPING study. Clin Exp Rheumatol. 2005;23:819-28.

11. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с. [Nasonov EL, editor. Rossiyskie klinicheskie rekomen-datsii. Revmatologiya ISBN 978-5-9704-4261-6

12. Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, et al. The prevalence of chondrocalcinosis in the elderly and its association with knee osteoarthritis: the Framingham Study. Rheumatology. 1989;16(9):1241-5.

13. Utsinger PD, Resnick D, Zvaifler N. Wrist arthropathy in calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease. Arthritis Rheum. 1975;18:485-91. doi: 10.1002/art.1780180509

14. Tanikawa H, Ogawa R, Okuma K, et al. Detection of calcium pyrophosphate dihydrate crystals in knee meniscus by dual-energy computed tomography. JOrthop SurgRes. 2018;13:73. doi: 10.1186/s13018-018-0787-0

15. Lee KA, Lee SH, Kim HR. Diagnostic value of ultrasound in calcium pyrophosphate deposition disease of the knee joint. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27:781-7. doi: 10.1016/j.joca.2018.11.013

16. Barskova VG, Kudaeva FM, Bozhieva LA, et al. Comparison of three imaging techniques in diagnosis of chondrocalcinosis of the knees in calcium pyrophosphate deposition disease. Rheumatology. 2013;52:1090-4. doi: 10.1093/rheumatology/kes433

17. Abhishek A, Doherty M. Epidemiology of calcium pyrophosphate crystal arthritis and basic calcium phosphate crystal arthropathy. Rheum Dis Clin North Am. 2014;40(2):177-91. doi: 10.1016/j.rdc.2014.01.002

18. Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis. 2011;70(4):563-70. doi: 10.1136/ard.2010.139105

19. Berendsen D, Neogi T, Taylor WJ, et al. Crystal identification of synovial fluid aspiration by polarized light microscopy. An online test suggesting that our traditional rheumatologic competence needs renewed attention and training. Clin Rheumatol. 2017;36:641-7. doi: 10.1007/s10067-016-3461-0

20. Swan A, Amer H, Dieppe P. The value of synovial fluid assays in the diagnosis ofjoint disease: a literature survey. Ann Rheum Dis. 2002;61:493-8. doi: 10.1136/ard.61.6.493

21. Neame RL, Carr AJ, Muir K, Doherty M. UK community prevalence of knee chondrocalcinosis: evidence that correlation with osteoarthritis is through a shared association with osteophyte. Ann Rheum Dis. 2003;62:513-8. doi: 10.1136/ard.62.6.513

22. Louthrenoo W, Sukitawut W. Calcium pyrophosphate dehydrate crystal depositon: a clinical and laboratory analysis of 91 Thai patients. J Med Assoc Thai. 1999;82(6):569-76.

23. Кудаева ФМ, Владимиров СА, Елисеев МС и др. Особенности клинических проявлений болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):405-9 doi: 10.14412/1995-4484-2014-405-409

24. Saadeh C. Calcium pyrophosphate deposition disease. 2006. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/330936-overview

25. Han BK, Kim W, Niu J, et al. Association of chondrocalcinosis in knee joints with pain and synovitis: Data from the osteoarthritis initiative. Arthritis Care Res. 2017;69(11):1651-8. doi: 10.1002/acr.23208

26. Ledingham J, Regan M, Jones A, Doherty M. Factors affecting radiographic progression of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1995;54(1):53-8. doi: 10.1136/ard.54.1.53

27. Abhishek A, Doherty S, Maciewicz RA, et al. Does chondrocalci-nosis associate with a distinct radiographic phenotype of osteoarthritis in knees and hips? A case-control study. Arthritis Care Res. 2016;68(2):211-6. doi: 10.1002/acr.22652

28. Jones AC, Chuck AJ, Arie EA, et al. Diseases associated with calcium pyrophosphate deposition disease. Semin Arthritis Rheum. 1992;22:188-202. doi: 10.1016/0049-0172(92)90019-A

29. Rho YH, Zhu Y, Zhang Y, et al. Risk factors for pseudogout in the general population. Rheumatology. 2012;51:2070-4. doi: 10.1093/rheumatology/kes204

30. Елисеев МС, Владимиров СА. Распространенность и клинические особенности подагры и болезни депонирования пирофосфата кальция у пациентов с острым артритом. Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):375-8. doi: 10.14412/1995-4484-2015-375-378

31. Stockman A, Darlington LG, Scott JT. Frequency of chondrocalcinosis of the knees and avascular necrosis of the femoral heads in gout: a controlled study. Ann Rheum Dis. 1980;39(1):7-11. doi: 10.1136/ard.39.1.7

32. Wang YH, Ho S. A rare case of gout and pseudogout occurring in the same joint. Malays Orthop J. 2019;13(1):54-6. doi: 10.5704/MOJ.1903.011

Клиника Ито

Что такое Базедова болезнь?

Базедова болезнь – это типичное заболевание, вызываемое гипертириозом – состоянием избыточной выработки тиреоидных гормонов.

Распределение заболеваемости по полу и возрасту

Это заболевание чаще встречается у женщин, а соотношение заболеваемости составляет 5-6 случаев у женщин на 1 случай у мужчин. Это сравнительно высокий уровень заболеваемости у мужчин для заболеваний щитовидной железы. Заболевание развивается у людей в возрасте 20-50 лет, а в рамках этой группы самая высокая заболеваемость отмечается у людей в возрасте 30-40 лет.

Распределение возрастных групп первичных пациентов с Базедовой болезнью в нашей больнице(4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)

Название болезни

Название «Базедова болезнь» было дано по имени немецкого врача Карла Адольфа фон Базедова, который описал эту болезнь в 1840 году.
В Японии, восходящей корнями к немецкой медицине, это заболевание называют Базедовой болезнью, но в других странах оно называется болезнью Грейвса по имени британского врача.

Базедова болезнь и «аутоиммунитет»

С развитием Базедовой болезни связана дисфункция иммунной системы, защищающей организм.
Иммунная система представляет собой важный механизм, который защищает организм путем выработки «антител» против бактерий, вирусов и других внешних возбудителей. Однако, выработка антител, атакующих не внешних возбудителей, а собственный организм (аутоантитела), сама вызывает развитие заболевания. Такое состояние называется «аутоиммунным заболеванием» и Базедова болезнь является одним из них. Причины выработки таких антител остается неясной.

При Базедовой болезни происходит чрезмерная выработка тиреоидных гормонов вследствие ее стимулирования аутоантителами (TRAb、TSAb).

Причины Базедовой болезни

Считается, что Базедова болезнь развивается по ряду причин. Около 15 % пациентов с Базедовой болезнью имеют родственников, страдающих от этого заболевания, и вероятно, что существует генетическая предрасположенность. Однако, болезнь может также развиваться после родов и других значительных изменений в организме, так что можно отметить и связь негенетических факторов с этим заболеванием.

Возрастная Макулярная Дегенерация (ВМД)

ВМД — одно из самых распространенных глазных заболеваний, являющееся основной причиной потери зрения у людей старше 40 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения 161 миллион человек в мире страдают заболеваниями глаз, в том числе 25-30 миллионов человек поражены ВМД В России заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией составляет более 15 человек на 1000 населения., но до настоящего времени сохраняется большое количество (до 51.6%) россиян, которые никогда не слышали о ВМД (Исследование компании Bausch & Lomb по вопросу Возрастной Макулярной Дегенерации 2007 года).

Пациенты с диагнозом ВМД не видят предметов, на которые они непосредственно смотрят, что делает невозможным просмотр телевизора, вождение автомобиля, распознавание знакомых лиц, прямые линии становятся «волнистыми», при чтении иногда некоторые буквы становятся невидимыми, снижается цветное зрение — все это разрушает обычный порядок жизни таких людей. Обычно ВМД обнаруживают случайно, и, следовательно, слишком поздно, потому что мозг компенсирует начальные потери зрения. Боль, как признак того, что что-то не так, при данном заболевании отсутствует.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)– это прогрессирующее глазное заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза – макулы (в ней, плотно прилегая, друг к другу, располагаются миллионы колбочек и палочек). Дегенерация макулы обычно поражает оба глаза, хотя и бывает асимметричной, то есть один глаз поражается больше, чем другой.

Существуют две формы ВМД: «сухая» (или атрофическая) дегенерация, которая nвозникает при понижении плотности пигмента макулы и может переходить во «влажную» (или экссудативную). Хотя «влажная» форма составляет всего около 10-20% от всех случаев ВМД, именно она часто является причиной слепоты. При этой форме заболевания со стороны сосудистой оболочки глаза начинается врастание новообразованных сосудов под сетчатку расположенных недалеко от макулы. Эти сосуды формируют мембрану — субретинальную неоваскулярную мембрану. Пропотевание жидкости из неоваскулярной мембраны ведет к локальной отслойке слоев сетчатки и неизбежной гибели фоторецепторов — палочек и колбочек. Белковый экссудат, кровоизлияния усугубляют ситуацию, приводя к формированию грубого рубца в макуле и необратимому ухудшению зрения.

Факторы риска:

Чем старше становится человек, тем защитная система глаз становится все более уязвимой и требует дополнительной помощи. Наряду с возрастным фактором, являющимся «естественной» причиной ВМД, существует еще и группа риска по развитию данного заболевания.

Курение: у курильщиков риск заболеть ВМД в два раза выше, чем у некурящих. Причиной этого являются метаболические изменения, которые оказывают влияние на развитие ВМД. Курение приводит к образованию свободных радикалов. Курильщикам требуются более высокие дозы антиоксидантов, которые нейтрализуют свободные радикалы. Бросайте курить или сократите количество сигарет как можно скорее!

Несбалансированная диета: отсутствие или недостаток в диете необходимых витаминов и микроэлементов, а также защитных каротиноидов (лютеина и зеаксантина), ослабляет антиоксидатную систему организма.

Ожирение: Ученые обнаружили, что отложение двух важных веществ, лютеина и зеаксантина, осуществляется в жировой ткани и в макуле. Оба каротиноида (растительных пигмента) обнаружены в высокой концентрации в жировой ткани людей с избыточной массой тела, в то время как в тканях глаза их содержание было низким. Эту проблему невозможно решить путем увеличения потребления лютеина и зеаксантина. Только снижение веса может подготовить почву для успешного применения пищевых добавок.

Солнечная радиация и, прежде всего, синяя часть солнечного спектра является наиболее опасной для сетчатки глаза и может привести к частичной потере зрения. Функцию естественных «солнцезащитных очков» в нашем организме выполняют обнаруженные в сетчатке глаза каротиноиды — лютеин и зеаксантин (эти вещества могут поступать только с пищей, организм человека не в состоянии их вырабатывать). Они «фильтруют» синий свет и работают как антиоксиданты. Но с возрастом количество каротиноидов, которые являются частью антиоксидантной защитной системы, снижается.

ВМД может также быть результатом длительного воздействия света на сетчатку. При этом – как и при курении – происходит дополнительное и чрезмерное образование свободных радикалов, которые, в свою очередь, вызывают увеличение нагрузки на защитную систему, поэтому офтальмологи рекомендуют использовать для защиты глаз солнцезащитные очки.

Представители этнической группы: люди со светлой кожей и голубым цветом радужной оболочки глаз в большей степени подвержены ВМД.

Пол: женщины более подвержены ВМД, чем мужчины.

Наследственность: люди, имеющие случаи заболевания ВМД среди близких родственников.

Генетический фактор: в отдельных случаях комбинация генов является причиной ВМД.

Если один глаз поражен ВМД: существует большая вероятность развития болезни и в другом глазу.

Патологический процесс при возрастной макулодистрофии течет индивидуально, однако при развитии субретинальной неоваскулярной мембраны nвременной фактор приобретает ключевое значение. При ранней диагностике этого состояния и своевременно начатом лечении можно избежать потери зрительных функций, добиться длительной ремиссии (временного затухания процесса) или его обратного развития.

В профилактике развития ВМД большое значение приобретает рациональное питание, включающие фрукты и зеленные овощи (капусту, перец, шпинат, брокколи, зеленый горошек, кукурузу) содержащие в большом количестве антиоксидантные витамины А и Е, каротиноиды и цинк и употребление лютеинсодержащих добавок приводящее к увеличению концентрации лютеина в сыворотке крови и сетчатке.

Лечение ВМД включает наблюдение, прием антиоксидантных витаминных и минеральных добавок, интравитреальные инъекции (в стекловидное тело) препаратов (Макуджен, Луцентис) ингибирующих (угнетающих, подавляющих) выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Доказано, что при их введении в стекловидное тело прекращается рост сосудов, уменьшается экссудация, что способствует сохранению нервных клеток макулы. Луцентис вводится в стекловидное тело в строго определённой дозе. Операция выполняется обычно 3 раза с интервалом в 1 месяц. Контроль за состоянием макулы осуществляется с помощью оптического когерентного томографа (ОСТ) высокого разрешения. Луцентис стал первым лекарственным лечением, который приводит не только к замедлению прогрессирующего снижения центрального зрения, но и к частичному восстановлению остроты зрения (повышение остроты зрения у 25-40% пациентов и ее стабилизация у 95%).

Ещё одним способ лечения ВМД является фотодинамическая терапия. Она основывается на внутривенном введении препарата под названием вертепорфин (Визудин), который, откладываясь в стенках сосудов сетчатки, избирательно повышает их чувствительность к лазерному излучению определенной длины волны. Таким образом, добивается целенаправленное действие на патологические новообразованные сосуды и уменьшается степень повреждения здоровых окружающих тканей. В тщательно проведенных сравнительных исследованиях ученые убедительно доказали, что при определенных формах влажной ВМД фотодинамическая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения зрения.

Несколько советов пациентам

• Если Вам был поставлен диагноз Возрастная Макулярная Дегенерация, это не повод уходить в болезнь. Вы можете, пусть не намного, но улучшить своё состояние некоторыми простыми способами:
• Регулярно проверяйте свое зрение по решетке Амслера. Это позволит вовремя обнаружить изменения в сетчатке, требующие лечения.
• Принимайте поливитамины с микроэлементами и лютеином. Это доказано замедляет развитие заболевания.
• Включите в свой рацион листовые зеленые овощи: шпинат, листовую капусту, салат.
• На солнце всегда надевайте очки с защитой от ультрафиолетовых лучей.
• Бросьте курить. Курение нарушает работу сосудов, в том числе сосудов сетчатки.
• Не забывайте про физические упражнения. Это приводит к общему оздоровлению организма и увеличивает эффективность работы сосудистой системы.

Лечение и диагностика болезней костей в Санкт-Петербурге. Симптомы и причины возникновения заболеваний.

Заболевания костей

Костный скелет выполняет важнейшие функции по защите органов, поддержанию формы тела и его передвижению. Каждая кость организма – это живая ткань, которая постоянно обновляется и восстанавливается на протяжении всей жизни. С возрастом обменные процессы в них замедляются и нарушаются в результате различных заболеваний, травм и других негативных факторов. Это приводит к внезапным проблемам – появляются различные возрастные заболевания, кости становятся хрупкими и ломкими.

Воспалительно-инфекционные заболевания костей

Группу данных патологий составляют:

Костная ткань может инфицироваться. Это происходит из-за обнажений кости вследствие обширных переломов и операций. Это может приводить к воспалению костного мозга

Симптомы носят характер общей инфекции с повышением температуры и интоксикацией, вплоть до смерти больного. Воспалительные и инфекционные заболевания костной ткани, являются одним из основных показаний для выполнения высокого разрешения МР исследования.

Посттравматические заболевания костей

Травмы (переломы, ушибы, вывихи) чреваты не только потерей подвижности и проникновением через надкостницу патогенных микроорганизмов, но и появлением таких проблем как:

При этих заболеваниях у больного возникают ограничения подвижности в суставах, боли при нагрузке на пораженный участок. Лечение выполняют по показаниям диагностических исследований, от медикаментозного и лечебной гимнастики до протезирования.

Врожденные болезни костей

Эта проблема носит наследственный характер и определяется предрасположенностью к ней родителей. Список разновидностей такой патологии очень широк:

• Хондродистрофия
• Остеохондродистрофия
• Арахнодактилия
• Cиндром Марфана
• Множественные хрящевые экзостозы и другие

Обычно пациентами являются дети. Ввиду невозможности устранения причины, которая кроется в атипичности хромосом, лечение является симптоматическим. Для этого прибегают к медикаментозной терапии, оперативному вмешательству.

Метаболические заболевания костей

Патологии метаболического характера могут представлять серьезную угрозу для жизни человека, ведь вызваны они нехваткой минералов и витаминов в костях.

Группу заболеваний представляют:

• Остеопороз
• Болезнь рахита
• Остеомаляция
• Паратиреоидная остеодистрофия
• Болезнь Педжета (остеодистрофия)

Хронические нарушения пищеварения, нехватка витамина D, нарушение синтеза коллагена – вот основные причины остеопороза. Разрушающее воздействие нагрузок и естественного старения не успевает нивелироваться делением костных клеток.

Симптомами этого являются частые переломы, трещины, которые еще больше усугубляют процесс. В основном, заболевание поражает пожилых людей, чаще женщин.

Другие костные болезни:

Причины

Главным фактором в развитии костных заболеваний является неправильный образ жизни. Курение, плохое питание, недостаток движений, чрезмерные физические нагрузки – вот негативные факторы, которые провоцируют развитие проблем и болезней.

Диагностика и лечение

При заболеваниях костей и суставов огромную роль играет ранняя и точная диагностика. На основании ряда обследований, клинического анализа, осмотра доктор выдает рекомендации, которые обязательно следует соблюдать, чтоб не допустить ухудшения болезни.

Диагностика начинается с осмотра и пальпации пациента, а затем сдачей лабораторных анализов, которые включают в себя: общий анализ крови, анализ синовиальной жидкости. Более обширную картину заболевания позволяют увидеть лучевые методики — МРТ, компьютерная томография и УЗИ.

После постановки диагноза, врач может предложить несколько вариантов лечения:

• консервативным путем — назначение противовоспалительных и сосудорасширяющих препаратов;
• неинвазивным путем — прохождение сеансов физиотерапии, кинезитерапии и диетотерапии;
• оперативным путем — хирургическое вмешательство с пункцией, околосуставная остеотомия, артроскопический дебридмент, эндопротезирование.

Все методики и пути решения проблем с суставами и костями действенны в том случае, если Вы обратились за помощью своевременно и к профильному специалисту.

заболеваний, связанных с возрастом, и их влияние на клиническую практику и общественное здравоохранение для людей в возрасте 85 лет и старше

Front Public Health. 2017; 5: 335.

Efraim Jaul

¹ Отделение квалифицированной медсестры, больница Герцога, Иерусалим, Израиль

² Еврейский университет Иерусалима, Иерусалим, Израиль

Джереми Бэррон

³ Университет Джона Хопкинса , MD, США

⁴ Больница Герцога, Иерусалим, Израиль

¹ Отделение квалифицированного медицинского ухода, Больница Герцога, Иерусалим, Израиль

² Еврейский университет Иерусалима, Иерусалим, Израиль

³ Johns Университет Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

⁴ Больница Герцога, Иерусалим, Израиль

Отредактировал: Джерри Лейсман, Хайфский университет, Израиль

Рецензент: Эли Кармели, Хайфский университет, Израиль; Крис Фрадкин, Калифорнийский университет, Мерсед, США

Специальный раздел: Эта статья была отправлена ​​в раздел «Здоровье детей и человеческое развитие» журнала «Границы общественного здравоохранения»

Поступила в редакцию 3 октября 2017 г .; Принята в печать 24 ноября 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

К 2050 году американское население в возрасте 85 лет и старше утроится. Клиницистам и сообществу общественного здравоохранения необходимо развивать культуру чуткости к потребностям этой группы населения и ее подгрупп. Сенсорные изменения, когнитивные изменения и слабость могут быть незначительными или серьезными в гетерогенной популяции людей старше 85 лет. Падения, сердечно-сосудистые заболевания и трудности с повседневной деятельностью являются обычными, но не универсальными. В этой статье рассматриваются соответствующие изменения нормального старения, заболеваний и синдромов, характерных для людей старше 85 лет, когнитивные и психологические изменения, социальные и экологические изменения, а затем рассматриваются общие обсуждения, которые врачи обычно проводят с этими пациентами и их семьями.Некоторая потеря слуха и зрения является частью нормального старения, как и снижение иммунной функции. Сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и деменция являются обычными хроническими заболеваниями в возрасте 85 лет. Распространенность остеоартрита, диабета и связанных с ними нарушений подвижности будет увеличиваться по мере старения населения и его избыточного веса. Эти изменения населения имеют большое значение для общественного здравоохранения. Рекомендуется поддержка попечителя, услуги на дому, вспомогательные технологии и продвижение программ домашних упражнений, а также рассмотрение транспортной и жилищной политики.Для клиницистов разумное назначение и порядок анализов включает учет ожидаемой продолжительности жизни, времени задержки до получения результатов и целей пациента. Кроме того, здоровый образ жизни, начиная с раннего детства, может улучшить качество жизни самых пожилых людей.

Ключевые слова: пожилые люди, принятие медицинских решений, государственная политика, старение, долголетие

Общие сведения

Процент населения страны старше 65 лет увеличивался за последние 10 лет и будет расти еще 20 лет. лет из-за увеличения продолжительности жизни и бэби-бума после Второй мировой войны.Начиная с 2030 года число взрослых старше 85 лет будет быстро расти. К 2050 году количество взрослых старше 80 лет во всем мире утроится по сравнению с 2015 годом (1). Некоторые народы стареют еще быстрее. Пришло время сообществу общественного здравоохранения спланировать «волну людей старшего возраста». Многие города начали изучать, как сделать себя более «дружелюбными к пожилым». По мере того, как поколение «бэби-бума» возрастает от 65 до 85 лет, потребность в услугах на дому, в общине и учреждениях возрастет.

В настоящее время процесс старения охватывает более одного поколения и превышает три десятилетия. Общая структура для описания разных пожилых людей — это «молодые-старые» (2), «старые» (3) и «старые-старые». «Молодые-старые» — это активные и здоровые люди в возрасте от 60 до 70 лет. «Старые» — это люди в возрасте от 70 до 80 лет, страдающие хроническими заболеваниями, у которых наблюдается замедление развития болезни из-за некоторых надоедливых симптомов. «Старые-старые» или «самые старые-старые» (4) часто болеют, инвалиды и, возможно, даже умирают.

При уходе за пожилыми людьми в качестве клинициста или лица, осуществляющего уход, прогнозирование будущего и последующее планирование наиболее вероятных траекторий старения являются ключевыми шагами. В данной статье представлена ​​модель клинических потребностей и потребностей в области общественного здравоохранения для взрослых старше 85 лет.

Изменения, связанные с хронологическим возрастом 85 лет, можно разделить на несколько областей: нормальное старение, общие заболевания и функциональные, когнитивные / психиатрические, и социальные изменения.

Нормальное старение

Хотя изменения можно описать в каждой системе органов, в этом обзоре будут рассмотрены изменения, имеющие значение для общественного здравоохранения и принятия клинических решений.

Сенсорные изменения

Потеря слуха

Потеря слуха (пресбиакузис) и повышенное образование серы с возрастом способствуют ухудшению слуха. Распространенность потери слуха увеличивается в зависимости от возраста и накопления факторов риска и в значительной степени связана со снижением качества жизни (5). Примерно половина взрослых старше 85 лет страдают нарушением слуха (6). Легкая потеря слуха может ухудшить обработку речи, особенно если речь идет быстро или если несколько говорящих в больших комнатах создают реверберирующий шум.Таким образом, трудности вербального общения наиболее заметны в местах, где собираются люди. Повышенная социальная изоляция опосредует наблюдаемые ассоциации между потерей слуха и депрессией, снижением когнитивных функций и снижением качества жизни.

Использование слуховых аппаратов может обратить вспять неблагоприятное воздействие на качество жизни и когнитивные функции пожилых людей (7). К сожалению, среди людей с потерей слуха в одном исследовании только 14,6% сообщили, что в настоящее время используют слуховой аппарат (8).Часто медицинская страховка не покрывает эти устройства.

Острота зрения

Острота зрения обычно снижается с возрастом (пресбиопия). У пожилых людей часто возникают проблемы с бликами, что делает вождение в ночное время более рискованным. Продольное исследование (забастовки), проведенное в Великобритании среди населения в возрасте 75 лет и старше, показало, что распространенность тяжелых нарушений зрения составляла 23% в возрасте 85–89 лет и увеличивалась до 37% в возрасте старше 90 лет (9). Острота зрения ухудшается быстрее в старшем возрасте. Операция по удалению катаракты обычно безопасна и иногда помогает нормально функционировать.

Вестибулярная функция

Головокружение — распространенный многофакторный гериатрический синдром, вызывающий падения. Вестибулярная функция незначительно снижается с возрастом. Вестибулярная реабилитация может быть эффективным лечением (10).

Изменения мышечной силы и жира

Снижение мышечной массы и силы начинается в четвертом десятилетии жизни. К 85 годам примерно 20% людей соответствуют критериям саркопении (значительная потеря мышечной массы и силы) (11). Хроническое воспаление, снижение уровня гормонов, нарушение функции митохондрий мышц и нарушение функции стволовых клеток мышц — все это, вероятно, способствует саркопении (12).Это снижение мышечной массы и увеличение жировой массы способствует важным изменениям фармакокинетики. Пожилым людям могут потребоваться более низкие дозы лекарств, чем взрослым молодым людям. Слабость мышц (13) и быстрое снижение силы (14) предсказывают будущую смертность.

Иммунное старение

В иммунной системе наблюдается широкий спектр возрастных изменений, некоторые из которых опосредованы хроническим воспалением и хроническим провоспалительным состоянием. Наблюдается снижение функции В-клеток, снижение выработки Т-клеток, изменение активации Т-клеток и дисфункция врожденного иммунитета (включая нарушение функции нейтрофилов и хемотаксиса, а также нарушение регуляции провоспалительного ответа моноцитов).Эти изменения (15) ослабляют способность организма бороться с инфекциями. Например, инфекции гриппа более распространены и более серьезны у пожилых людей, тогда как вакцина менее эффективна. Дисфункция клеточного иммунитета также способствует распространенности опоясывающего герпеса среди пожилых людей. Вакцины обычно не так эффективны для пожилых людей. Высокие дозы вакцины против гриппа могут быть более эффективными, чем стандартные дозы (16). Хронически замедленные воспалительные процессы также способствуют медленному заживлению ран у пожилых людей (17).

Урологические изменения

Мочевой пузырь у пожилых людей часто не стерилен, а скорее заселен бактериями, не вызывающими инфекции. Бессимптомная бактериурия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и наиболее часто встречается у госпитализированных пациентов и жителей учреждений длительного ухода (до 50% женщин в этих группах высокого риска) (18). Использование антибиотиков в этой ситуации нецелесообразно (19) и может способствовать устойчивости к противомикробным препаратам.

Соматические заболевания и множественные хронические состояния

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее частой причиной смерти пожилых людей, хотя показатели смертности за последние 20 лет снизились.В эту категорию входят хроническая ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность и аритмия. У людей старшего возраста ишемическая болезнь сердца может быть недооценена (20). Нормальное старение включает ремоделирование сосудов и жесткость сосудов (21). Атеросклероз вызывает воспаление и дальнейшие сосудистые изменения (22), повышая риск сердечных событий, цереброваскулярных событий, заболеваний периферических сосудов, когнитивных нарушений и других повреждений органов.

Гипертония

Гипертония, основная причина атеросклероза, является наиболее распространенным хроническим заболеванием пожилых людей (23).Изолированная систолическая гипертензия особенно распространена среди пожилых людей и связана со смертностью даже в пожилом возрасте. Значение интенсивной фармакотерапии гипертонии у людей старше 75 лет остается спорным. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что следует предлагать агрессивное лечение (24) и продолжать его до тех пор, пока оно хорошо переносится и соответствует целям пациента.

Рак

Рак — вторая ведущая причина смерти среди пожилых людей. Однако к 85 годам смертность от рака начинает снижаться (25).В этой популяции часто встречаются медленнорастущие опухоли.

Ответ на лечение рака зависит от функционального статуса, а не от возраста. Людям девятого или десятого десятилетия нельзя отказывать в агрессивном лечении рака просто из-за возраста.

Скрининг не рекомендуется при раке груди после 75 лет из-за недостаточности доказательств его пользы, хотя может быть полезно для женщин с большой продолжительностью жизни (26, 27). Аналогичным образом, для людей старше 75 лет в США скрининг на рак толстой кишки рекомендуется только в тех случаях, когда прогнозируется длительная продолжительность жизни и есть предполагаемая сильная способность переносить лечение рака, если это необходимо (27, 28).В любом возрасте продолжительность жизни у пожилых людей может варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний и других факторов (29).

Скрининг на рак простаты не рекомендуется из-за частых ложноположительных результатов, которые обременительны, а также из-за выявления медленнорастущих опухолей (30).

Остеоартрит

Остеоартрит — второе по распространенности хроническое заболевание (23) среди пожилых людей в Америке и частая причина хронической боли и инвалидности. По данным одного исследования, 52% 85-летних людей диагностировали остеоартрит (20).Распространенность остеоартрита среди женщин выше, чем среди мужчин. Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, и по мере старения населения (и особенно по мере старения населения с избыточным весом) частота тяжелых артритов тазобедренного сустава и коленного сустава будет увеличиваться. Обезболивание будет оставаться серьезной клинической проблемой и проблемой здравоохранения, поскольку практически все анальгетики имеют значительный риск для пожилых людей. Лечение остеоартрита также включает дорогостоящую операцию по замене суставов, которая часто сопровождается интенсивной реабилитационной терапией.Боль в пояснице сама по себе является распространенным симптомом, особенно у пожилых женщин, и часто имеет многофакторную причину. Немедикаментозные методы лечения могут помочь.

Сахарный диабет

Уровень диабета растет по мере старения населения и его избыточного веса. К 2050 году распространенность диабета среди пожилых людей в США может увеличиться более чем на 400% (31). Диабет остается сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 85 лет (32). Диабет также связан с заболеванием периферических артерий и периферической невропатией, что способствует развитию диабетических язв стопы и ампутаций.Язвы диабетической стопы возникают у 6% больных диабетом ежегодно, а ампутации — примерно у 0,5%. Подходы к лечению диабета должны быть индивидуальными. Сульфонилмочевины и инсулин несут существенный риск гипогликемии, и их следует тщательно взвешивать у уязвимых пожилых людей. Переход из больницы в дом или послеоперационная помощь — это рискованное время для пациентов, получающих гипогликемические средства, поскольку потребности в дозировке могут колебаться (31). Регулярные осмотры стоп имеют решающее значение для людей с диабетом для предотвращения ампутаций.Регулярная ходьба может улучшить кровообращение в ногах.

Остеопороз

Остеопения — это нормальная потеря плотности костной ткани с возрастом. Многие 85-летние взрослые страдают остеопорозом, более серьезным ослаблением плотности костей. Остеопороз связан с увеличением частоты переломов костей, а остеопения — нет. Скрининг плотности костной ткани рекомендуется женщинам старше 65 лет (33). Хотя распространенность переломов у мужчин увеличивается к 85 годам, ценность скрининга на остеопороз для мужчин четко не продемонстрирована.Эффективность и безопасность добавок кальция и витамина D для предотвращения переломов остается спорной.

Множественные хронические состояния

Шестьдесят два процента американцев старше 65 лет страдают более чем одним хроническим заболеванием (34), а распространенность множественных хронических состояний увеличивается (35) из-за старения населения и увеличения заболеваемости диабетом. На пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями приходится значительная часть расходов на здравоохранение (36). Нацеливание этой группы на исследования и улучшение качества должно улучшить уход и снизить затраты.

Физические функции

Нормальные возрастные изменения и накопленная патология способствуют функциональным изменениям, наблюдаемым с возрастом.

Скорость ходьбы

Скорость ходьбы снижается при нормальном старении, но дополнительно снижается из-за болезни. Измерения скорости ходьбы можно использовать для прогнозирования будущих передвижений в сообществе, падений, инвалидности (37) и риска смертности (38). Измерение скорости ходьбы выполняется быстро, безопасно, не требует специального оборудования и не требует значительных затрат на медицинское обслуживание.В одном исследовании средняя скорость ходьбы для возрастной группы 85–89 лет составляет 1,1 м / с для мужчин и 0,8 м / с для женщин. После 90 лет средняя скорость пробуждения снизилась до 0,9 м / с для мужчин и 0,8 м / с для женщин (39). Вмешательства по физической активности могут улучшить скорость ходьбы.

Инвалидность при передвижении

Согласно исследованию переписи населения США, 73 процента американцев старше 85 имеют некоторые трудности с ходьбой. Инвалидность связана с социальной изоляцией, падениями и депрессией.Треть людей старше 85 лет с инвалидностью живут одни (40).

Инвалидность в повседневной жизни

Показатели инвалидности относительно высоки среди взрослых старше 85 лет. Показатели инвалидности в таких видах деятельности, как одевание и купание, и инвалидности в повседневной жизни, такой как приготовление пищи, возрастают с возрастом старше 80 лет. Трудности с купанием обычно предшествуют трудностям с одеванием или затруднениям с использованием туалета. В одном исследовании 75% людей в возрасте 85 лет имели трудности или инвалидность при купании, а 25% имели трудности или инвалидность при использовании туалета (41).Люди с ограниченными возможностями часто также борются с хронической болью, депрессией и приемом сложных лекарств (42). Процент пожилых людей с ограниченными возможностями за последние десятилетия несколько снизился.

Falls

Falls — основная причина заболеваемости и инвалидности среди пожилых людей. 30-40% взрослых старше 70 лет падают каждый год, и особенно высоки показатели среди пожилых людей, находящихся в учреждениях длительного ухода. Падения составляют более половины травм среди пожилых людей. Смертность от падений среди взрослых старше 85 лет выше, чем среди других возрастных групп (43).Было показано, что физическая активность, добавление витамина D, упражнения на равновесие и оценка домашней безопасности в рамках многофакторной программы предотвращения падений снижают частоту падений (44). Лица, у которых есть проблемы с равновесием или падения, должны пройти многофакторную оценку риска падений (45).

Хрупкость

Хрупкость определяется как особая уязвимость к стрессовым факторам и проявляется в слабости, медлительности, истощении и потере веса (46). В одном исследовании 38% людей в возрасте 85–89 лет были немощными (47).Состояние слабости можно легко оценить, и это состояние позволяет прогнозировать будущую инвалидность, падения, госпитализацию и плохие хирургические результаты. Целевые вмешательства для слабых групп населения, вероятно, будут включать в себя компоненты физической активности и питания (48), а также обзоры лекарств.

Воздержание

Тридцать процентов женщин старше 65 лет и 50% пожилых людей в учреждениях сестринского ухода страдают недержанием мочи (49). Общие причины недержания мочи у женщин включают гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание и функциональное недержание.Недержание мочи снижает самочувствие и качество жизни (50). Однако обычные лекарства от недержания вызывают обременительные побочные эффекты.

Психологическое и когнитивное

Когнитивное старение

Легкая кратковременная потеря памяти, трудности с поиском слов и более низкая скорость обработки информации — нормальные части старения, которые часто становятся заметными к 85 годам. Изменения нормального старения мозга могут повлиять на безопасность вождения и увеличивают риск финансовой эксплуатации. Эти изменения также могут снизить способность понимать сложную медицинскую информацию.Старение мозга не происходит равномерно, и генетические и социальные факторы (например, образование и род занятий) могут быть защитными (51). Нормальное когнитивное старение не приводит к слабоумию.

Не все функции мозга ухудшаются с возрастом. Известно, что мудрость и знания возрастают с нормальным старением, что способствует должному уважению к старейшинам общины. Сочувствие и альтруизм также могут увеличиваться с возрастом (52).

Деменция

Уровень деменции увеличивается с возрастом. Смертность от болезни Альцгеймера растет, тогда как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний падает.Распространенность деменции во всем мире может вырасти с 47 миллионов в 2015 году до 131 миллиона в 2050 году. Ориентировочная стоимость деменции во всем мире составила 818 миллиардов долларов в 2015 году и, как ожидается, вырастет до 2 триллионов долларов к 2030 году (53). Хотя скрининг на деменцию может иметь ограниченную клиническую пользу, поскольку лекарственные препараты лишь незначительно эффективны, скрининг может принести пользу общественному здравоохранению. Многие пожилые люди с деменцией имеют неудовлетворенные потребности и могут небезопасно жить или водить автомобиль (54). Краткое обследование психического состояния по Фолштайну является наиболее часто используемым инструментом для диагностики деменции, но имеет несколько ограничений, в том числе адаптацию к обучению.Например, в ирландском лонгитюдном исследовании старения средний балл MMSE для 85-летних с плохим образованием составлял 25,2, а средний балл для 85-летних с хорошим образованием — 28,0 (55). Людям с деменцией необходимы возможности для когнитивной стимуляции, поддержка со стороны попечителя и, возможно, вспомогательные технологии для повышения безопасности и независимости.

Депрессия

Депрессия не является нормальным следствием старения. Горе может быть нормальной реакцией на жизненные события, происходящие с возрастом, например, на тяжелую утрату; выход на пенсию / потеря дохода; и потеря физических, социальных или когнитивных функций из-за болезни.Большая депрессия является обычным явлением в зрелом возрасте, но показатели заболеваемости снижаются после 60 лет, а затем снова возрастают после 80 лет. Распространенность депрессии среди взрослых старше 85 лет вдвое выше, чем в возрасте 70–74 лет (23). Депрессия еще более распространена среди пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях, и людей с ограниченными возможностями (56). Необходимы агрессивные подходы к диагностике и лечению, чтобы свести к минимуму страдания, улучшить общее функционирование и предотвратить самоубийства. Самоубийства среди пожилых людей в Америке чаще всего встречаются у 85-летних белых мужчин (57).

Социальные / экологические аспекты

Быть в браке и быть богатым предсказывают более долгую жизнь. Польза от брака кажется более сильной для мужчин, чем для женщин. С другой стороны, социальная изоляция предсказывает смертность и другие неблагоприятные исходы у пожилых людей (58). Пять процентов пожилых людей привязаны к дому и редко выходят из дома, за исключением важных медицинских назначений (59). Большинство этих пожилых людей старше 80 лет. Эти пожилые люди, которые живут одни и имеют слабое здоровье, уязвимы во время стихийного бедствия (60).

Большинство пожилых людей, даже в преклонном возрасте, живут в сообществе. К 2035 году количество американских семей, где есть люди старше 80 лет, удвоится (61).

Примерно 13% женщин и 8% мужчин старше 85 лет живут в учреждениях сестринского ухода или других учреждениях (62). Эти показатели снизились в последние десятилетия, по-видимому, из-за меньшего количества случаев инвалидности и лучшего ухода на дому. Поддержка лиц, осуществляющих уход на дому, и продвижение услуг по оказанию медицинской и социальной помощи на дому может еще больше минимизировать институционализацию.В 2011 году более 17 миллионов американцев обеспечивали уход за пожилыми людьми в семье (63). Как правило, сиделка — это длительная ответственность, хотя количество рабочих часов заметно варьируется в зависимости от потребностей получателя ухода. Пожилые люди с деменцией больше всего нуждаются во времени, необходимом для ухода за ними. Возможности поддержки членов семьи, осуществляющих уход, могут включать формальное обучение, консультирование сверстников, управление стрессом, юридические консультации и гибкость при трудоустройстве (64).

Медицинские решения

Начало или прекращение приема лекарств, заказ скрининговых тестов, отправка людей в больницу и консультирование семей по поводу размещения или ухода в конце жизни — это сложные обсуждения, которые медработники ведут с людьми старше 85 лет.Часто члены семьи играют центральную роль в этих сложных обсуждениях. У пациента может быть нарушение слуха, когнитивные нарушения или нарушение коммуникации. Ожидаемая продолжительность жизни часто является важным фактором; однако многие пациенты скептически относятся к оценке продолжительности жизни и не любят об этом говорить (65).

Полифармация

Полифармация определяется как одновременный прием пяти или более лекарств одним пациентом. При приеме пяти лекарств риск побочного действия лекарства или лекарственного взаимодействия очень высок.Полифармация увеличивает риск падений, инвалидности (66) и других негативных исходов. Поставщики медицинских услуг должны взвесить время, необходимое для получения пользы, бремени, рисков побочных эффектов и целей лечения, принимая решение о начале или прекращении приема лекарств у людей старше 85 лет (67).

Госпитализация

Госпитализация распространена среди людей старше 85 лет (68) и связана с функциональным снижением (69). Оказание более неотложной помощи на дому может помочь предотвратить больничные осложнения, такие как снижение функциональности и ятрогенная инфекция.Внимание к временному уходу и быстрое последующее медицинское наблюдение после госпитализации могут свести к минимуму ошибки приема лекарств и повторную госпитализацию.

Размещение в учреждении

Многие пожилые люди ценят свою способность продолжать жить в собственном доме по мере старения. Вмешательства на дому могут замедлить прогрессирование инвалидности и предотвратить необходимость помещения в специализированные учреждения (70). Обсуждения с семьями рассматривают все варианты жилищных условий, а затем оценивают безопасность и предпочтения.

Предварительные инструкции и уход в конце жизни

Многие 85-летние люди с множественными хроническими заболеваниями умрут в течение нескольких лет. Предварительные инструкции по поддерживающим жизнь методам лечения, таким как сердечно-легочная реанимация, искусственная вентиляция легких и зондовое питание, позволяют пациентам в некоторой степени контролировать уход за ними. Каждому 85-летнему взрослому следует назначить медицинского представителя, который может принять сложные решения в чрезвычайной ситуации. По мере того, как люди подходят к концу жизни, медицинские дискуссии, как правило, больше сосредотачиваются на качестве жизни и лечении симптомов.Однако эти «паллиативные» разговоры уместны не только в конце жизни. Клиницисты должны регулярно оценивать симптомы и определять, какие проблемы влияют на качество жизни человека.

Заключение

Процесс старения универсален, но не однороден. Осведомленность о связанных с возрастом физиологических изменениях, таких как снижение остроты зрения и слуха, медленное время реакции и нарушение равновесия, подготовит пациентов и лиц, осуществляющих уход, к управлению рисками, принятию осознанных решений и, возможно, предотвращению падений и побочных эффектов лекарств.

Ухудшение функций пожилого человека также может быть вызвано проблемами социального и психического здоровья. Осведомленность об этих проблемах может предотвратить ухудшение состояния, связанное с возрастом, например внимание к депрессии и риск суицида у мужчин в течение первого года после смерти супруга или депрессии после перелома бедра или инсульта.

Оптимизация зрения и слуха может предотвратить изоляцию, депрессию и когнитивные нарушения. Сила нижних конечностей, особенно четырехглавой мышцы, имеет решающее значение для основных повседневных действий, особенно при купании, ходьбе и выполнении перемещений.Людям старше 85 лет нужны эти мышцы для устойчивости и предотвращения падений. Скорость ходьбы — полезная мера. Для поддержания силы и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются упражнения с отягощениями, такие как регулярная ходьба. Поддержание здоровой массы тела на протяжении всей жизни также может предотвратить диабет, остеоартрит и другие хронические заболевания.

Решения о назначении лекарств или назначении скрининговых тестов должны учитывать цели лечения, бремя, риски и время задержки до получения пользы.В будущем все больше взрослых старше 85 лет будут пользоваться услугами и технологиями на дому, а также получат выгоду от творческих возможностей транспорта и жилищных услуг для участия в общественной жизни, а также программ поддержки членов семьи, осуществляющих уход.

Вклад авторов

EJ и JB внесли свой вклад в концепцию и написание статьи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.Рецензент EC и редактор отдела заявили о своей общей принадлежности.

Список литературы

1. Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. World Population Aging 2015. (ST / ESA / SER.A / 390). Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; (2015). [Google Scholar] 2. Снайдер ЭЛ. Молодые-старые по сравнению со старыми-старыми и использование медицинских услуг. Есть ли разница? J Am Geriatr Soc (1981) 29: 354–8.10.1111 / j.1532-5415.1981.tb01241.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Gavazzi G, Mallaret MR, Couturier P, Iffenecker A, Franco A. Инфекция кровотока: различия между молодыми, старыми и пожилыми пациентами. J Am Geriatr Soc (2002) 50: 1667–73.10.1046 / j.1532-5415.2002.50458.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сузман Р., Райли М.В. Представляем «самый старый старый». Milbank Mem Fund Q Health Soc (1985) 63: 177–86.10.2307 / 3349879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дэвис А., МакМахон С.М., Пичора-Фуллер К.М., Расс С., Лин Ф., Олусанья Б.О. и др. Старение и здоровье слуха: подход на протяжении всей жизни.Геронтолог (2016) 56 (Дополнение 2): S256–67.10.1093 / geront / gnw033 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Десаи М, Пратт Л.А., Лентцнер Х., Робинсон К.Н. Тенденции зрения и слуха среди пожилых американцев. Тенденции старения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2001). [PubMed] [Google Scholar] 7. Амиева Х., Оврард С., Джулиоли С., Мейон С., Рюлье Л., Дартиг Дж. Ф. Самостоятельно сообщаемая потеря слуха, слуховые аппараты и снижение когнитивных функций у пожилых людей: 25-летнее исследование. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 2099–104.10.1111 / jgs.13649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Popelka MM, Cruickshanks KJ, Wiley TL, Tweed TS, Klein BE, Klein R. Низкая распространенность использования слуховых аппаратов среди пожилых людей с потерей слуха: исследование эпидемиологии потери слуха. J Am Geriatr Soc (1998) 46: 1075–8.10.1111 / j.1532-5415.1998.tb06643.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Эванс Дж. Р., Флетчер А. Э., Вормальд Р. П., Нг Э. С., Стирлинг С., Смит Л. и др. Распространенность нарушений зрения у людей в возрасте 75 лет и старше в Великобритании: результаты исследования MRC по оценке и ведению пожилых людей в обществе.Br J Ophthalmol (2002) 86: 795–800.10.1136 / bjo.86.7.795 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Доддс Р.М., Гранич А., Дэвис К., Кирквуд ТБ, Джаггер С., Сэйер А.А. Распространенность и частота саркопении у пожилых людей: результаты исследования Newcastle 85+. J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017) 8: 229–37.10.1002 / jcsm.12157 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ньюман А.Б., Купелиан В., Виссер М., Симонсик Э.М., Гудпастер Б.Х., Кричевский С.Б. и др. Сила, но не мышечная масса, связана со смертностью в когорте исследователей здоровья, старения и состава тела.J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2006) 61: 72–7.10.1093 / gerona / 61.1.72 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сюэ К.Л., Бимер Б.А., Чавес П.Х., Гуральник Ю.М., Фрид Л.П. Неоднородность в скорости снижения силы хвата, бедер и колен и риск смерти от всех причин: исследование здоровья женщин и старения II. J Am Geriatr Soc (2010) 58: 2076–84.10.1111 / j.1532-5415.2010.03154.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Raviotta JM, Smith KJ, DePasse J, Brown ST, Shim E, Nowalk MP и др. Экономическая эффективность и влияние на общественное здоровье стратегий вакцинации против гриппа для U.С. пожилые люди. J Am Geriatr Soc (2016) 64: 2126–31.10.1111 / jgs.14323 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Гулд Л., Абадир П., Брем Х., Картер М., Коннер-Керр Т., Дэвидсон Дж. И др. Заживление и заживление хронических ран у пожилых людей: текущее состояние и будущие исследования. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 427–38.10.1111 / jgs.13332 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ариатианто Ю. Бессимптомная бактериурия — распространенность среди пожилого населения. Врач Aust Fam (2011) 40: 805–9.[PubMed] [Google Scholar] 19. Залмановичи Трестиореану А., Ладор А., Зауэрбрун-Катлер М.Т., Лейбовичи Л. Антибиотики при бессимптомной бактериурии. Кокрановская база данных Syst Rev (2015) 4: CD009534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Коллертон Дж., Дэвис К., Джаггер С., Кингстон А., Бонд Дж., Экклс М.П. и др. Здоровье и болезнь в возрасте 85 лет: исходные данные когортного исследования в Ньюкасле 85+. BMJ (2009) 339: b4904.10.1136 / bmj.b4904 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван Дж.К., Беннетт М.Механизмы старения и атеросклероза, функциональные последствия и потенциальные терапевтические средства для клеточного старения. Circ Res (2012) 111: 245–59.10.1161 / CIRCRESAHA.111.261388 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Александр RW. Артериальная гипертензия и патогенез атеросклероза. Гипертония (1995) 25: 155–61.10.1161 / 01.HYP.25.2.155 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. SPRINT Research Group. Райт Дж. Т., младший, Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Синк К. М. и др. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления.N Engl J Med (2015) 373: 2103–16.10.1056 / NEJMoa1511939 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Горина Ю., Хойерт Д., Ленцнер Х., Гулдинг М. Тенденции причин смерти среди пожилых людей в США. Тенденции старения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2006). [Google Scholar] 26. Сиу А.Л., Целевая группа превентивных услуг США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med (2016) 164: 279–96.10.7326 / M15-2886 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Ли С.Дж., Боскардин В.Дж., Стиджачич-Кензер И., Конелл-Прайс Дж., О’Брайен С., Уолтер Л.К. Временной лаг для получения преимуществ после скрининга на рак груди и колоректальный рак: метаанализ данных о выживаемости из США, Швеции, Великобритании и Дании. BMJ (2013) 346: e8441.10.1136 / bmj.e8441 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Lin JS, Piper MA, Perdue LA, Rutter C, Webber EM, O’Connor E, et al. Скрининг колоректального рака: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам.JAMA (2016) 315: 2576–94.10.1001 / jama.2016.3332 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Вальтер Л.С., Ковински К.Е. Скрининг рака у пожилых пациентов: основа для индивидуального принятия решений. JAMA (2001) 285: 2750–6.10.1001 / jama.285.21.2750 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Мойер В.А., Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак простаты: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Ann Intern Med (2012) 157: 120–34.10.7326 / 0003-4819-157-2-201207170-00459 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Odden MC, Shlipak MG, Whitson HE, Katz R, Kearney PM, defilippi C, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз (2014) 237: 336–42.10.1016 / j.atherosclerosis.2014.09.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ward BW, Schiller JS. Распространенность множественных хронических состояний среди взрослых в США: оценки из Национального опроса о состоянии здоровья за 2010 год. Prev Chronic Dis (2013) 10: E65.10.5888 / pcd10.120203 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Хайек С., Ифрах А., Энав Т., Шохат Т. Наличие корреляторов и временные тенденции множественных хронических заболеваний среди взрослых в Израиле: оценки из израильского национального опроса по вопросам здоровья. Предыдущая Chronic Dis (2017) 14: E64.10.5888 / pcd14.170038 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Гертейс Дж., Израэль Д., Дейтц Д., Лерой Л., Риккарди Р., Миллер Т. и др. Таблица множественных хронических состояний. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; (2014). Публикации AHRQ № Q14-0038.[Google Scholar] 37. Гуральник Дж. М., Ферруччи Л., Пипер К. Ф., Левей С. Г., Маркидес К. С., Остир Г. В. и др. Функция нижних конечностей и последующая нетрудоспособность: согласованность между исследованиями, прогностическими моделями и ценность одной только скорости походки по сравнению с батареей коротких физических нагрузок. Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки (2000) 55: M221–31.10.1093 / gerona / 55.4.M221 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Батлер А.А., Менант Дж.С., Тидеманн А.С., Лорд С.Р. Возрастные и гендерные различия в семи тестах функциональной подвижности.J Neuroeng Rehabil (2009) 6: 31.10.1186 / 1743-0003-6-31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Он W, Ларсен LJ. Бюро переписи населения США, Отчеты об обследовании американских сообществ, ACS-29, Пожилые американцы с ограниченными возможностями: 2008–2012 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; (2014). [Google Scholar] 41. Джаггер С., Артур А.Дж., Спирс Н.А., Кларк М. Модели начала инвалидности в повседневной жизни с возрастом. J Am Geriatr Soc (2001) 49: 404–9.10.1046 / j.1532-5415.2001.49083.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Коннолли Д., Гарви Дж., Макки Г. Факторы, связанные с инвалидностью ADL / IADL у пожилых людей, проживающих в сообществе, в ирландском продольном исследовании старения (TILDA). Disabil Rehabil (2017) 39: 809–16.10.3109 / 09638288.2016.1161848 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Группа по предотвращению падений у пожилых людей, Американское гериатрическое общество и Британское гериатрическое общество. Резюме обновленных клинических рекомендаций Американского гериатрического общества / Британского гериатрического общества по профилактике падений у пожилых людей.J Am Geriatr Soc (2011) 59: 148–57.10.1111 / j.1532-5415.2010.03234.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Фрид Л.П., Танген С.М., Уолстон Дж., Ньюман А.Б., Хирш С., Готтдинер Дж. И др. Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа. Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки (2001) 56: M146–56.10.1093 / gerona / 56.3.M146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бандин-Рош К., Сеплаки К.Л., Хуанг Дж., Бута Б., Кальяни Р.Р., Варадхан Р. и др. Дряхлость у пожилых людей: национальный репрезентативный профиль в Соединенных Штатах.J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2015) 70: 1427–34.10.1093 / gerona / glv133 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Помещает MTE, Toubasi S, Andrew MK, Ashe MC, Ploeg J, Atkinson E, et al. Вмешательства по предотвращению или снижению уровня дряхлости пожилых людей, проживающих в сообществах: обзорный обзор литературы и международной политики. Age Aging (2017) 46: 383–92.10.1093 / age / afw247 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Симс Дж., Браунинг К., Лундгрен-Линдквист Б., Кендиг Х.Недержание мочи в выборке пожилых людей в сообществе: распространенность и влияние на качество жизни. Disabil Rehabil (2011) 33: 1389–98.10.3109 / 09638288.2010.532284 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Блейзер Д.Г., Яффе К., Карлавиш Дж. Когнитивное старение: отчет Института медицины. JAMA (2015) 313: 2121–2.10.1001 / jama.2015.4380 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Розен Дж. Б., Брэнд М., Калбе Э. Эмпатия опосредует влияние возраста и пола на принятие альтруистических моральных решений. Front Behav Neurosci (2016) 10:67.10.3389 / fnbeh.2016.00067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. ADI. Всемирный доклад о болезни Альцгеймера 2015: Глобальное влияние деменции. Лондон: Международная организация по болезни Альцгеймера (ADI) (2015). [Google Scholar] 54. Амджад Х., Рот Д.Л., Самус К.М., Ясар С., Вольф Дж.Л. Потенциально небезопасная деятельность и условия жизни пожилых людей с деменцией. J Am Geriatr Soc (2016) 64: 1223–32.10.1111 / jgs.14164 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Кенни Р.А., Коэн РФ, Фрюен Дж., Донохью О.А., Кронин Х., Савва Г.М.Нормативные ценности когнитивных и физических функций у пожилых людей: результаты ирландского лонгитюдного исследования старения. J Am Geriatr Soc (2013) 61 (Дополнение 2): S279–90.10.1111 / jgs.12195 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Stek ML, Vinkers DJ, Gussekloo J, van der Mast RC, Beekman AT, Westendorp RG. Естественная история депрессии у самых пожилых людей: проспективное исследование населения. Br J Psychiatry (2006) 188: 65–9.10.1192 / bjp.188.1.65 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Степто А., Шанкар А., Демакакос П., Уордл Дж.Социальная изоляция, одиночество и общая смертность пожилых мужчин и женщин. Proc Natl Acad Sci U S A (2013) 110: 5797–801.10.1073 / pnas.1219686110 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Орнштейн К.А., Лефф Б., Ковински К.Э., Ричи К.С., Федерман А.Д., Робертс Л. и др. Эпидемиология домашнего населения в Соединенных Штатах. JAMA Intern Med (2015) 175: 1180–6.10.1001 / jamainternmed.2015.1849 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Dostal PJ. Уязвимость городских пожилых людей старшего возраста при бедствиях: исследование готовности к эвакуации.Disaster Med Public Health Prep (2015) 9: 301–6.10.1017 / dmp.2015.50 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Объединенный центр жилищных исследований Гарвардского университета. Прогнозы и последствия для жилья для растущего населения: пожилые домохозяйства, 2015-2035 гг. Кембридж, Массачусетс: Гарвардский университет; (2016). [Google Scholar] 63. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Семьи, заботящиеся о стареющей Америке. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; (2016). [Google Scholar] 65. Шенборн Н.Л., Ли К., Поллак С.Е., Армакост К., Дай С.М., Бриджес Дж.Ф.Взгляды и предпочтения пожилых людей о прекращении скрининга рака. JAMA Intern Med (2017) 177: 1121–8.10.1001 / jamainternmed.2017.1778 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Ван Р., Чен Л., Фань Л., Гао Д., Лян З., Хе Дж и др. Частота и влияние полипрагмазии на клинические исходы среди пациентов в возрасте 80+: последующее пятилетнее исследование. PLoS One (2015) 10: e0142123.10.1371 / journal.pone.0142123 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Холмс Х.М., Хейли, округ Колумбия, Александр Г.К., Сакс, Джорджия.Пересмотр целесообразности приема лекарств пациентам в позднем возрасте. Arch Intern Med (2006) 166: 605–9.10.1001 / archinte.166.6.605 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Левант С., Чари К., ДеФрансес С.Дж. Госпитализация пациентов в возрасте 85 лет и старше в США, 2000–2010 гг. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2015). Краткий обзор данных NCHS № 182. [PubMed] [Google Scholar] 69. Бойд CM, Сюэ QL, Гуральник JM, Фрид LP. Госпитализация и развитие зависимости в повседневной жизни у когорты пожилых женщин-инвалидов: исследование здоровья женщин и старения I.Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки (2005) 60: 888–93.10.1093 / gerona / 60.7.888 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Szanton SL, Wolff JL, Leff B, Roberts L, Thorpe RJ, Tanner EK и др. Предварительные данные о старении в сообществе, улучшении качества жизни для пожилых людей, ориентированном на пациента коллективном вмешательстве с целью улучшения физических функций и снижения использования домов престарелых: первые 100 человек, завершивших инновационный проект центров Medicare и Medicaid. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 371–4.10.1111 / jgs.13245 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Возрастных заболеваний и их клинических последствий и последствий для общественного здравоохранения для населения 85 лет и старше

Front Public Health. 2017; 5: 335.

Efraim Jaul

¹ Отделение квалифицированной медсестры, больница Герцога, Иерусалим, Израиль

² Еврейский университет Иерусалима, Иерусалим, Израиль

Джереми Бэррон

³ Университет Джона Хопкинса , MD, США

⁴ Больница Герцога, Иерусалим, Израиль

¹ Отделение квалифицированного медицинского ухода, Больница Герцога, Иерусалим, Израиль

² Еврейский университет Иерусалима, Иерусалим, Израиль

³ Johns Университет Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

⁴ Больница Герцога, Иерусалим, Израиль

Отредактировал: Джерри Лейсман, Хайфский университет, Израиль

Рецензент: Эли Кармели, Хайфский университет, Израиль; Крис Фрадкин, Калифорнийский университет, Мерсед, США

Специальный раздел: Эта статья была отправлена ​​в раздел «Здоровье детей и человеческое развитие» журнала «Границы общественного здравоохранения»

Поступила в редакцию 3 октября 2017 г .; Принята в печать 24 ноября 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

К 2050 году американское население в возрасте 85 лет и старше утроится. Клиницистам и сообществу общественного здравоохранения необходимо развивать культуру чуткости к потребностям этой группы населения и ее подгрупп. Сенсорные изменения, когнитивные изменения и слабость могут быть незначительными или серьезными в гетерогенной популяции людей старше 85 лет. Падения, сердечно-сосудистые заболевания и трудности с повседневной деятельностью являются обычными, но не универсальными. В этой статье рассматриваются соответствующие изменения нормального старения, заболеваний и синдромов, характерных для людей старше 85 лет, когнитивные и психологические изменения, социальные и экологические изменения, а затем рассматриваются общие обсуждения, которые врачи обычно проводят с этими пациентами и их семьями.Некоторая потеря слуха и зрения является частью нормального старения, как и снижение иммунной функции. Сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и деменция являются обычными хроническими заболеваниями в возрасте 85 лет. Распространенность остеоартрита, диабета и связанных с ними нарушений подвижности будет увеличиваться по мере старения населения и его избыточного веса. Эти изменения населения имеют большое значение для общественного здравоохранения. Рекомендуется поддержка попечителя, услуги на дому, вспомогательные технологии и продвижение программ домашних упражнений, а также рассмотрение транспортной и жилищной политики.Для клиницистов разумное назначение и порядок анализов включает учет ожидаемой продолжительности жизни, времени задержки до получения результатов и целей пациента. Кроме того, здоровый образ жизни, начиная с раннего детства, может улучшить качество жизни самых пожилых людей.

Ключевые слова: пожилые люди, принятие медицинских решений, государственная политика, старение, долголетие

Общие сведения

Процент населения страны старше 65 лет увеличивался за последние 10 лет и будет расти еще 20 лет. лет из-за увеличения продолжительности жизни и бэби-бума после Второй мировой войны.Начиная с 2030 года число взрослых старше 85 лет будет быстро расти. К 2050 году количество взрослых старше 80 лет во всем мире утроится по сравнению с 2015 годом (1). Некоторые народы стареют еще быстрее. Пришло время сообществу общественного здравоохранения спланировать «волну людей старшего возраста». Многие города начали изучать, как сделать себя более «дружелюбными к пожилым». По мере того, как поколение «бэби-бума» возрастает от 65 до 85 лет, потребность в услугах на дому, в общине и учреждениях возрастет.

В настоящее время процесс старения охватывает более одного поколения и превышает три десятилетия. Общая структура для описания разных пожилых людей — это «молодые-старые» (2), «старые» (3) и «старые-старые». «Молодые-старые» — это активные и здоровые люди в возрасте от 60 до 70 лет. «Старые» — это люди в возрасте от 70 до 80 лет, страдающие хроническими заболеваниями, у которых наблюдается замедление развития болезни из-за некоторых надоедливых симптомов. «Старые-старые» или «самые старые-старые» (4) часто болеют, инвалиды и, возможно, даже умирают.

При уходе за пожилыми людьми в качестве клинициста или лица, осуществляющего уход, прогнозирование будущего и последующее планирование наиболее вероятных траекторий старения являются ключевыми шагами. В данной статье представлена ​​модель клинических потребностей и потребностей в области общественного здравоохранения для взрослых старше 85 лет.

Изменения, связанные с хронологическим возрастом 85 лет, можно разделить на несколько областей: нормальное старение, общие заболевания и функциональные, когнитивные / психиатрические, и социальные изменения.

Нормальное старение

Хотя изменения можно описать в каждой системе органов, в этом обзоре будут рассмотрены изменения, имеющие значение для общественного здравоохранения и принятия клинических решений.

Сенсорные изменения

Потеря слуха

Потеря слуха (пресбиакузис) и повышенное образование серы с возрастом способствуют ухудшению слуха. Распространенность потери слуха увеличивается в зависимости от возраста и накопления факторов риска и в значительной степени связана со снижением качества жизни (5). Примерно половина взрослых старше 85 лет страдают нарушением слуха (6). Легкая потеря слуха может ухудшить обработку речи, особенно если речь идет быстро или если несколько говорящих в больших комнатах создают реверберирующий шум.Таким образом, трудности вербального общения наиболее заметны в местах, где собираются люди. Повышенная социальная изоляция опосредует наблюдаемые ассоциации между потерей слуха и депрессией, снижением когнитивных функций и снижением качества жизни.

Использование слуховых аппаратов может обратить вспять неблагоприятное воздействие на качество жизни и когнитивные функции пожилых людей (7). К сожалению, среди людей с потерей слуха в одном исследовании только 14,6% сообщили, что в настоящее время используют слуховой аппарат (8).Часто медицинская страховка не покрывает эти устройства.

Острота зрения

Острота зрения обычно снижается с возрастом (пресбиопия). У пожилых людей часто возникают проблемы с бликами, что делает вождение в ночное время более рискованным. Продольное исследование (забастовки), проведенное в Великобритании среди населения в возрасте 75 лет и старше, показало, что распространенность тяжелых нарушений зрения составляла 23% в возрасте 85–89 лет и увеличивалась до 37% в возрасте старше 90 лет (9). Острота зрения ухудшается быстрее в старшем возрасте. Операция по удалению катаракты обычно безопасна и иногда помогает нормально функционировать.

Вестибулярная функция

Головокружение — распространенный многофакторный гериатрический синдром, вызывающий падения. Вестибулярная функция незначительно снижается с возрастом. Вестибулярная реабилитация может быть эффективным лечением (10).

Изменения мышечной силы и жира

Снижение мышечной массы и силы начинается в четвертом десятилетии жизни. К 85 годам примерно 20% людей соответствуют критериям саркопении (значительная потеря мышечной массы и силы) (11). Хроническое воспаление, снижение уровня гормонов, нарушение функции митохондрий мышц и нарушение функции стволовых клеток мышц — все это, вероятно, способствует саркопении (12).Это снижение мышечной массы и увеличение жировой массы способствует важным изменениям фармакокинетики. Пожилым людям могут потребоваться более низкие дозы лекарств, чем взрослым молодым людям. Слабость мышц (13) и быстрое снижение силы (14) предсказывают будущую смертность.

Иммунное старение

В иммунной системе наблюдается широкий спектр возрастных изменений, некоторые из которых опосредованы хроническим воспалением и хроническим провоспалительным состоянием. Наблюдается снижение функции В-клеток, снижение выработки Т-клеток, изменение активации Т-клеток и дисфункция врожденного иммунитета (включая нарушение функции нейтрофилов и хемотаксиса, а также нарушение регуляции провоспалительного ответа моноцитов).Эти изменения (15) ослабляют способность организма бороться с инфекциями. Например, инфекции гриппа более распространены и более серьезны у пожилых людей, тогда как вакцина менее эффективна. Дисфункция клеточного иммунитета также способствует распространенности опоясывающего герпеса среди пожилых людей. Вакцины обычно не так эффективны для пожилых людей. Высокие дозы вакцины против гриппа могут быть более эффективными, чем стандартные дозы (16). Хронически замедленные воспалительные процессы также способствуют медленному заживлению ран у пожилых людей (17).

Урологические изменения

Мочевой пузырь у пожилых людей часто не стерилен, а скорее заселен бактериями, не вызывающими инфекции. Бессимптомная бактериурия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и наиболее часто встречается у госпитализированных пациентов и жителей учреждений длительного ухода (до 50% женщин в этих группах высокого риска) (18). Использование антибиотиков в этой ситуации нецелесообразно (19) и может способствовать устойчивости к противомикробным препаратам.

Соматические заболевания и множественные хронические состояния

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее частой причиной смерти пожилых людей, хотя показатели смертности за последние 20 лет снизились.В эту категорию входят хроническая ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность и аритмия. У людей старшего возраста ишемическая болезнь сердца может быть недооценена (20). Нормальное старение включает ремоделирование сосудов и жесткость сосудов (21). Атеросклероз вызывает воспаление и дальнейшие сосудистые изменения (22), повышая риск сердечных событий, цереброваскулярных событий, заболеваний периферических сосудов, когнитивных нарушений и других повреждений органов.

Гипертония

Гипертония, основная причина атеросклероза, является наиболее распространенным хроническим заболеванием пожилых людей (23).Изолированная систолическая гипертензия особенно распространена среди пожилых людей и связана со смертностью даже в пожилом возрасте. Значение интенсивной фармакотерапии гипертонии у людей старше 75 лет остается спорным. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что следует предлагать агрессивное лечение (24) и продолжать его до тех пор, пока оно хорошо переносится и соответствует целям пациента.

Рак

Рак — вторая ведущая причина смерти среди пожилых людей. Однако к 85 годам смертность от рака начинает снижаться (25).В этой популяции часто встречаются медленнорастущие опухоли.

Ответ на лечение рака зависит от функционального статуса, а не от возраста. Людям девятого или десятого десятилетия нельзя отказывать в агрессивном лечении рака просто из-за возраста.

Скрининг не рекомендуется при раке груди после 75 лет из-за недостаточности доказательств его пользы, хотя может быть полезно для женщин с большой продолжительностью жизни (26, 27). Аналогичным образом, для людей старше 75 лет в США скрининг на рак толстой кишки рекомендуется только в тех случаях, когда прогнозируется длительная продолжительность жизни и есть предполагаемая сильная способность переносить лечение рака, если это необходимо (27, 28).В любом возрасте продолжительность жизни у пожилых людей может варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний и других факторов (29).

Скрининг на рак простаты не рекомендуется из-за частых ложноположительных результатов, которые обременительны, а также из-за выявления медленнорастущих опухолей (30).

Остеоартрит

Остеоартрит — второе по распространенности хроническое заболевание (23) среди пожилых людей в Америке и частая причина хронической боли и инвалидности. По данным одного исследования, 52% 85-летних людей диагностировали остеоартрит (20).Распространенность остеоартрита среди женщин выше, чем среди мужчин. Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, и по мере старения населения (и особенно по мере старения населения с избыточным весом) частота тяжелых артритов тазобедренного сустава и коленного сустава будет увеличиваться. Обезболивание будет оставаться серьезной клинической проблемой и проблемой здравоохранения, поскольку практически все анальгетики имеют значительный риск для пожилых людей. Лечение остеоартрита также включает дорогостоящую операцию по замене суставов, которая часто сопровождается интенсивной реабилитационной терапией.Боль в пояснице сама по себе является распространенным симптомом, особенно у пожилых женщин, и часто имеет многофакторную причину. Немедикаментозные методы лечения могут помочь.

Сахарный диабет

Уровень диабета растет по мере старения населения и его избыточного веса. К 2050 году распространенность диабета среди пожилых людей в США может увеличиться более чем на 400% (31). Диабет остается сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 85 лет (32). Диабет также связан с заболеванием периферических артерий и периферической невропатией, что способствует развитию диабетических язв стопы и ампутаций.Язвы диабетической стопы возникают у 6% больных диабетом ежегодно, а ампутации — примерно у 0,5%. Подходы к лечению диабета должны быть индивидуальными. Сульфонилмочевины и инсулин несут существенный риск гипогликемии, и их следует тщательно взвешивать у уязвимых пожилых людей. Переход из больницы в дом или послеоперационная помощь — это рискованное время для пациентов, получающих гипогликемические средства, поскольку потребности в дозировке могут колебаться (31). Регулярные осмотры стоп имеют решающее значение для людей с диабетом для предотвращения ампутаций.Регулярная ходьба может улучшить кровообращение в ногах.

Остеопороз

Остеопения — это нормальная потеря плотности костной ткани с возрастом. Многие 85-летние взрослые страдают остеопорозом, более серьезным ослаблением плотности костей. Остеопороз связан с увеличением частоты переломов костей, а остеопения — нет. Скрининг плотности костной ткани рекомендуется женщинам старше 65 лет (33). Хотя распространенность переломов у мужчин увеличивается к 85 годам, ценность скрининга на остеопороз для мужчин четко не продемонстрирована.Эффективность и безопасность добавок кальция и витамина D для предотвращения переломов остается спорной.

Множественные хронические состояния

Шестьдесят два процента американцев старше 65 лет страдают более чем одним хроническим заболеванием (34), а распространенность множественных хронических состояний увеличивается (35) из-за старения населения и увеличения заболеваемости диабетом. На пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями приходится значительная часть расходов на здравоохранение (36). Нацеливание этой группы на исследования и улучшение качества должно улучшить уход и снизить затраты.

Физические функции

Нормальные возрастные изменения и накопленная патология способствуют функциональным изменениям, наблюдаемым с возрастом.

Скорость ходьбы

Скорость ходьбы снижается при нормальном старении, но дополнительно снижается из-за болезни. Измерения скорости ходьбы можно использовать для прогнозирования будущих передвижений в сообществе, падений, инвалидности (37) и риска смертности (38). Измерение скорости ходьбы выполняется быстро, безопасно, не требует специального оборудования и не требует значительных затрат на медицинское обслуживание.В одном исследовании средняя скорость ходьбы для возрастной группы 85–89 лет составляет 1,1 м / с для мужчин и 0,8 м / с для женщин. После 90 лет средняя скорость пробуждения снизилась до 0,9 м / с для мужчин и 0,8 м / с для женщин (39). Вмешательства по физической активности могут улучшить скорость ходьбы.

Инвалидность при передвижении

Согласно исследованию переписи населения США, 73 процента американцев старше 85 имеют некоторые трудности с ходьбой. Инвалидность связана с социальной изоляцией, падениями и депрессией.Треть людей старше 85 лет с инвалидностью живут одни (40).

Инвалидность в повседневной жизни

Показатели инвалидности относительно высоки среди взрослых старше 85 лет. Показатели инвалидности в таких видах деятельности, как одевание и купание, и инвалидности в повседневной жизни, такой как приготовление пищи, возрастают с возрастом старше 80 лет. Трудности с купанием обычно предшествуют трудностям с одеванием или затруднениям с использованием туалета. В одном исследовании 75% людей в возрасте 85 лет имели трудности или инвалидность при купании, а 25% имели трудности или инвалидность при использовании туалета (41).Люди с ограниченными возможностями часто также борются с хронической болью, депрессией и приемом сложных лекарств (42). Процент пожилых людей с ограниченными возможностями за последние десятилетия несколько снизился.

Falls

Falls — основная причина заболеваемости и инвалидности среди пожилых людей. 30-40% взрослых старше 70 лет падают каждый год, и особенно высоки показатели среди пожилых людей, находящихся в учреждениях длительного ухода. Падения составляют более половины травм среди пожилых людей. Смертность от падений среди взрослых старше 85 лет выше, чем среди других возрастных групп (43).Было показано, что физическая активность, добавление витамина D, упражнения на равновесие и оценка домашней безопасности в рамках многофакторной программы предотвращения падений снижают частоту падений (44). Лица, у которых есть проблемы с равновесием или падения, должны пройти многофакторную оценку риска падений (45).

Хрупкость

Хрупкость определяется как особая уязвимость к стрессовым факторам и проявляется в слабости, медлительности, истощении и потере веса (46). В одном исследовании 38% людей в возрасте 85–89 лет были немощными (47).Состояние слабости можно легко оценить, и это состояние позволяет прогнозировать будущую инвалидность, падения, госпитализацию и плохие хирургические результаты. Целевые вмешательства для слабых групп населения, вероятно, будут включать в себя компоненты физической активности и питания (48), а также обзоры лекарств.

Воздержание

Тридцать процентов женщин старше 65 лет и 50% пожилых людей в учреждениях сестринского ухода страдают недержанием мочи (49). Общие причины недержания мочи у женщин включают гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание и функциональное недержание.Недержание мочи снижает самочувствие и качество жизни (50). Однако обычные лекарства от недержания вызывают обременительные побочные эффекты.

Психологическое и когнитивное

Когнитивное старение

Легкая кратковременная потеря памяти, трудности с поиском слов и более низкая скорость обработки информации — нормальные части старения, которые часто становятся заметными к 85 годам. Изменения нормального старения мозга могут повлиять на безопасность вождения и увеличивают риск финансовой эксплуатации. Эти изменения также могут снизить способность понимать сложную медицинскую информацию.Старение мозга не происходит равномерно, и генетические и социальные факторы (например, образование и род занятий) могут быть защитными (51). Нормальное когнитивное старение не приводит к слабоумию.

Не все функции мозга ухудшаются с возрастом. Известно, что мудрость и знания возрастают с нормальным старением, что способствует должному уважению к старейшинам общины. Сочувствие и альтруизм также могут увеличиваться с возрастом (52).

Деменция

Уровень деменции увеличивается с возрастом. Смертность от болезни Альцгеймера растет, тогда как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний падает.Распространенность деменции во всем мире может вырасти с 47 миллионов в 2015 году до 131 миллиона в 2050 году. Ориентировочная стоимость деменции во всем мире составила 818 миллиардов долларов в 2015 году и, как ожидается, вырастет до 2 триллионов долларов к 2030 году (53). Хотя скрининг на деменцию может иметь ограниченную клиническую пользу, поскольку лекарственные препараты лишь незначительно эффективны, скрининг может принести пользу общественному здравоохранению. Многие пожилые люди с деменцией имеют неудовлетворенные потребности и могут небезопасно жить или водить автомобиль (54). Краткое обследование психического состояния по Фолштайну является наиболее часто используемым инструментом для диагностики деменции, но имеет несколько ограничений, в том числе адаптацию к обучению.Например, в ирландском лонгитюдном исследовании старения средний балл MMSE для 85-летних с плохим образованием составлял 25,2, а средний балл для 85-летних с хорошим образованием — 28,0 (55). Людям с деменцией необходимы возможности для когнитивной стимуляции, поддержка со стороны попечителя и, возможно, вспомогательные технологии для повышения безопасности и независимости.

Депрессия

Депрессия не является нормальным следствием старения. Горе может быть нормальной реакцией на жизненные события, происходящие с возрастом, например, на тяжелую утрату; выход на пенсию / потеря дохода; и потеря физических, социальных или когнитивных функций из-за болезни.Большая депрессия является обычным явлением в зрелом возрасте, но показатели заболеваемости снижаются после 60 лет, а затем снова возрастают после 80 лет. Распространенность депрессии среди взрослых старше 85 лет вдвое выше, чем в возрасте 70–74 лет (23). Депрессия еще более распространена среди пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях, и людей с ограниченными возможностями (56). Необходимы агрессивные подходы к диагностике и лечению, чтобы свести к минимуму страдания, улучшить общее функционирование и предотвратить самоубийства. Самоубийства среди пожилых людей в Америке чаще всего встречаются у 85-летних белых мужчин (57).

Социальные / экологические аспекты

Быть в браке и быть богатым предсказывают более долгую жизнь. Польза от брака кажется более сильной для мужчин, чем для женщин. С другой стороны, социальная изоляция предсказывает смертность и другие неблагоприятные исходы у пожилых людей (58). Пять процентов пожилых людей привязаны к дому и редко выходят из дома, за исключением важных медицинских назначений (59). Большинство этих пожилых людей старше 80 лет. Эти пожилые люди, которые живут одни и имеют слабое здоровье, уязвимы во время стихийного бедствия (60).

Большинство пожилых людей, даже в преклонном возрасте, живут в сообществе. К 2035 году количество американских семей, где есть люди старше 80 лет, удвоится (61).

Примерно 13% женщин и 8% мужчин старше 85 лет живут в учреждениях сестринского ухода или других учреждениях (62). Эти показатели снизились в последние десятилетия, по-видимому, из-за меньшего количества случаев инвалидности и лучшего ухода на дому. Поддержка лиц, осуществляющих уход на дому, и продвижение услуг по оказанию медицинской и социальной помощи на дому может еще больше минимизировать институционализацию.В 2011 году более 17 миллионов американцев обеспечивали уход за пожилыми людьми в семье (63). Как правило, сиделка — это длительная ответственность, хотя количество рабочих часов заметно варьируется в зависимости от потребностей получателя ухода. Пожилые люди с деменцией больше всего нуждаются во времени, необходимом для ухода за ними. Возможности поддержки членов семьи, осуществляющих уход, могут включать формальное обучение, консультирование сверстников, управление стрессом, юридические консультации и гибкость при трудоустройстве (64).

Медицинские решения

Начало или прекращение приема лекарств, заказ скрининговых тестов, отправка людей в больницу и консультирование семей по поводу размещения или ухода в конце жизни — это сложные обсуждения, которые медработники ведут с людьми старше 85 лет.Часто члены семьи играют центральную роль в этих сложных обсуждениях. У пациента может быть нарушение слуха, когнитивные нарушения или нарушение коммуникации. Ожидаемая продолжительность жизни часто является важным фактором; однако многие пациенты скептически относятся к оценке продолжительности жизни и не любят об этом говорить (65).

Полифармация

Полифармация определяется как одновременный прием пяти или более лекарств одним пациентом. При приеме пяти лекарств риск побочного действия лекарства или лекарственного взаимодействия очень высок.Полифармация увеличивает риск падений, инвалидности (66) и других негативных исходов. Поставщики медицинских услуг должны взвесить время, необходимое для получения пользы, бремени, рисков побочных эффектов и целей лечения, принимая решение о начале или прекращении приема лекарств у людей старше 85 лет (67).

Госпитализация

Госпитализация распространена среди людей старше 85 лет (68) и связана с функциональным снижением (69). Оказание более неотложной помощи на дому может помочь предотвратить больничные осложнения, такие как снижение функциональности и ятрогенная инфекция.Внимание к временному уходу и быстрое последующее медицинское наблюдение после госпитализации могут свести к минимуму ошибки приема лекарств и повторную госпитализацию.

Размещение в учреждении

Многие пожилые люди ценят свою способность продолжать жить в собственном доме по мере старения. Вмешательства на дому могут замедлить прогрессирование инвалидности и предотвратить необходимость помещения в специализированные учреждения (70). Обсуждения с семьями рассматривают все варианты жилищных условий, а затем оценивают безопасность и предпочтения.

Предварительные инструкции и уход в конце жизни

Многие 85-летние люди с множественными хроническими заболеваниями умрут в течение нескольких лет. Предварительные инструкции по поддерживающим жизнь методам лечения, таким как сердечно-легочная реанимация, искусственная вентиляция легких и зондовое питание, позволяют пациентам в некоторой степени контролировать уход за ними. Каждому 85-летнему взрослому следует назначить медицинского представителя, который может принять сложные решения в чрезвычайной ситуации. По мере того, как люди подходят к концу жизни, медицинские дискуссии, как правило, больше сосредотачиваются на качестве жизни и лечении симптомов.Однако эти «паллиативные» разговоры уместны не только в конце жизни. Клиницисты должны регулярно оценивать симптомы и определять, какие проблемы влияют на качество жизни человека.

Заключение

Процесс старения универсален, но не однороден. Осведомленность о связанных с возрастом физиологических изменениях, таких как снижение остроты зрения и слуха, медленное время реакции и нарушение равновесия, подготовит пациентов и лиц, осуществляющих уход, к управлению рисками, принятию осознанных решений и, возможно, предотвращению падений и побочных эффектов лекарств.

Ухудшение функций пожилого человека также может быть вызвано проблемами социального и психического здоровья. Осведомленность об этих проблемах может предотвратить ухудшение состояния, связанное с возрастом, например внимание к депрессии и риск суицида у мужчин в течение первого года после смерти супруга или депрессии после перелома бедра или инсульта.

Оптимизация зрения и слуха может предотвратить изоляцию, депрессию и когнитивные нарушения. Сила нижних конечностей, особенно четырехглавой мышцы, имеет решающее значение для основных повседневных действий, особенно при купании, ходьбе и выполнении перемещений.Людям старше 85 лет нужны эти мышцы для устойчивости и предотвращения падений. Скорость ходьбы — полезная мера. Для поддержания силы и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются упражнения с отягощениями, такие как регулярная ходьба. Поддержание здоровой массы тела на протяжении всей жизни также может предотвратить диабет, остеоартрит и другие хронические заболевания.

Решения о назначении лекарств или назначении скрининговых тестов должны учитывать цели лечения, бремя, риски и время задержки до получения пользы.В будущем все больше взрослых старше 85 лет будут пользоваться услугами и технологиями на дому, а также получат выгоду от творческих возможностей транспорта и жилищных услуг для участия в общественной жизни, а также программ поддержки членов семьи, осуществляющих уход.

Вклад авторов

EJ и JB внесли свой вклад в концепцию и написание статьи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.Рецензент EC и редактор отдела заявили о своей общей принадлежности.

Список литературы

1. Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. World Population Aging 2015. (ST / ESA / SER.A / 390). Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; (2015). [Google Scholar] 2. Снайдер ЭЛ. Молодые-старые по сравнению со старыми-старыми и использование медицинских услуг. Есть ли разница? J Am Geriatr Soc (1981) 29: 354–8.10.1111 / j.1532-5415.1981.tb01241.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Gavazzi G, Mallaret MR, Couturier P, Iffenecker A, Franco A. Инфекция кровотока: различия между молодыми, старыми и пожилыми пациентами. J Am Geriatr Soc (2002) 50: 1667–73.10.1046 / j.1532-5415.2002.50458.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сузман Р., Райли М.В. Представляем «самый старый старый». Milbank Mem Fund Q Health Soc (1985) 63: 177–86.10.2307 / 3349879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дэвис А., МакМахон С.М., Пичора-Фуллер К.М., Расс С., Лин Ф., Олусанья Б.О. и др. Старение и здоровье слуха: подход на протяжении всей жизни.Геронтолог (2016) 56 (Дополнение 2): S256–67.10.1093 / geront / gnw033 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Десаи М, Пратт Л.А., Лентцнер Х., Робинсон К.Н. Тенденции зрения и слуха среди пожилых американцев. Тенденции старения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2001). [PubMed] [Google Scholar] 7. Амиева Х., Оврард С., Джулиоли С., Мейон С., Рюлье Л., Дартиг Дж. Ф. Самостоятельно сообщаемая потеря слуха, слуховые аппараты и снижение когнитивных функций у пожилых людей: 25-летнее исследование. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 2099–104.10.1111 / jgs.13649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Popelka MM, Cruickshanks KJ, Wiley TL, Tweed TS, Klein BE, Klein R. Низкая распространенность использования слуховых аппаратов среди пожилых людей с потерей слуха: исследование эпидемиологии потери слуха. J Am Geriatr Soc (1998) 46: 1075–8.10.1111 / j.1532-5415.1998.tb06643.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Эванс Дж. Р., Флетчер А. Э., Вормальд Р. П., Нг Э. С., Стирлинг С., Смит Л. и др. Распространенность нарушений зрения у людей в возрасте 75 лет и старше в Великобритании: результаты исследования MRC по оценке и ведению пожилых людей в обществе.Br J Ophthalmol (2002) 86: 795–800.10.1136 / bjo.86.7.795 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Доддс Р.М., Гранич А., Дэвис К., Кирквуд ТБ, Джаггер С., Сэйер А.А. Распространенность и частота саркопении у пожилых людей: результаты исследования Newcastle 85+. J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017) 8: 229–37.10.1002 / jcsm.12157 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ньюман А.Б., Купелиан В., Виссер М., Симонсик Э.М., Гудпастер Б.Х., Кричевский С.Б. и др. Сила, но не мышечная масса, связана со смертностью в когорте исследователей здоровья, старения и состава тела.J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2006) 61: 72–7.10.1093 / gerona / 61.1.72 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сюэ К.Л., Бимер Б.А., Чавес П.Х., Гуральник Ю.М., Фрид Л.П. Неоднородность в скорости снижения силы хвата, бедер и колен и риск смерти от всех причин: исследование здоровья женщин и старения II. J Am Geriatr Soc (2010) 58: 2076–84.10.1111 / j.1532-5415.2010.03154.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Raviotta JM, Smith KJ, DePasse J, Brown ST, Shim E, Nowalk MP и др. Экономическая эффективность и влияние на общественное здоровье стратегий вакцинации против гриппа для U.С. пожилые люди. J Am Geriatr Soc (2016) 64: 2126–31.10.1111 / jgs.14323 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Гулд Л., Абадир П., Брем Х., Картер М., Коннер-Керр Т., Дэвидсон Дж. И др. Заживление и заживление хронических ран у пожилых людей: текущее состояние и будущие исследования. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 427–38.10.1111 / jgs.13332 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ариатианто Ю. Бессимптомная бактериурия — распространенность среди пожилого населения. Врач Aust Fam (2011) 40: 805–9.[PubMed] [Google Scholar] 19. Залмановичи Трестиореану А., Ладор А., Зауэрбрун-Катлер М.Т., Лейбовичи Л. Антибиотики при бессимптомной бактериурии. Кокрановская база данных Syst Rev (2015) 4: CD009534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Коллертон Дж., Дэвис К., Джаггер С., Кингстон А., Бонд Дж., Экклс М.П. и др. Здоровье и болезнь в возрасте 85 лет: исходные данные когортного исследования в Ньюкасле 85+. BMJ (2009) 339: b4904.10.1136 / bmj.b4904 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван Дж.К., Беннетт М.Механизмы старения и атеросклероза, функциональные последствия и потенциальные терапевтические средства для клеточного старения. Circ Res (2012) 111: 245–59.10.1161 / CIRCRESAHA.111.261388 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Александр RW. Артериальная гипертензия и патогенез атеросклероза. Гипертония (1995) 25: 155–61.10.1161 / 01.HYP.25.2.155 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. SPRINT Research Group. Райт Дж. Т., младший, Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Синк К. М. и др. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления.N Engl J Med (2015) 373: 2103–16.10.1056 / NEJMoa1511939 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Горина Ю., Хойерт Д., Ленцнер Х., Гулдинг М. Тенденции причин смерти среди пожилых людей в США. Тенденции старения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2006). [Google Scholar] 26. Сиу А.Л., Целевая группа превентивных услуг США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med (2016) 164: 279–96.10.7326 / M15-2886 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Ли С.Дж., Боскардин В.Дж., Стиджачич-Кензер И., Конелл-Прайс Дж., О’Брайен С., Уолтер Л.К. Временной лаг для получения преимуществ после скрининга на рак груди и колоректальный рак: метаанализ данных о выживаемости из США, Швеции, Великобритании и Дании. BMJ (2013) 346: e8441.10.1136 / bmj.e8441 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Lin JS, Piper MA, Perdue LA, Rutter C, Webber EM, O’Connor E, et al. Скрининг колоректального рака: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам.JAMA (2016) 315: 2576–94.10.1001 / jama.2016.3332 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Вальтер Л.С., Ковински К.Е. Скрининг рака у пожилых пациентов: основа для индивидуального принятия решений. JAMA (2001) 285: 2750–6.10.1001 / jama.285.21.2750 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Мойер В.А., Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак простаты: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Ann Intern Med (2012) 157: 120–34.10.7326 / 0003-4819-157-2-201207170-00459 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Odden MC, Shlipak MG, Whitson HE, Katz R, Kearney PM, defilippi C, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз (2014) 237: 336–42.10.1016 / j.atherosclerosis.2014.09.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ward BW, Schiller JS. Распространенность множественных хронических состояний среди взрослых в США: оценки из Национального опроса о состоянии здоровья за 2010 год. Prev Chronic Dis (2013) 10: E65.10.5888 / pcd10.120203 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Хайек С., Ифрах А., Энав Т., Шохат Т. Наличие корреляторов и временные тенденции множественных хронических заболеваний среди взрослых в Израиле: оценки из израильского национального опроса по вопросам здоровья. Предыдущая Chronic Dis (2017) 14: E64.10.5888 / pcd14.170038 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Гертейс Дж., Израэль Д., Дейтц Д., Лерой Л., Риккарди Р., Миллер Т. и др. Таблица множественных хронических состояний. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; (2014). Публикации AHRQ № Q14-0038.[Google Scholar] 37. Гуральник Дж. М., Ферруччи Л., Пипер К. Ф., Левей С. Г., Маркидес К. С., Остир Г. В. и др. Функция нижних конечностей и последующая нетрудоспособность: согласованность между исследованиями, прогностическими моделями и ценность одной только скорости походки по сравнению с батареей коротких физических нагрузок. Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки (2000) 55: M221–31.10.1093 / gerona / 55.4.M221 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Батлер А.А., Менант Дж.С., Тидеманн А.С., Лорд С.Р. Возрастные и гендерные различия в семи тестах функциональной подвижности.J Neuroeng Rehabil (2009) 6: 31.10.1186 / 1743-0003-6-31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Он W, Ларсен LJ. Бюро переписи населения США, Отчеты об обследовании американских сообществ, ACS-29, Пожилые американцы с ограниченными возможностями: 2008–2012 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; (2014). [Google Scholar] 41. Джаггер С., Артур А.Дж., Спирс Н.А., Кларк М. Модели начала инвалидности в повседневной жизни с возрастом. J Am Geriatr Soc (2001) 49: 404–9.10.1046 / j.1532-5415.2001.49083.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Коннолли Д., Гарви Дж., Макки Г. Факторы, связанные с инвалидностью ADL / IADL у пожилых людей, проживающих в сообществе, в ирландском продольном исследовании старения (TILDA). Disabil Rehabil (2017) 39: 809–16.10.3109 / 09638288.2016.1161848 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Группа по предотвращению падений у пожилых людей, Американское гериатрическое общество и Британское гериатрическое общество. Резюме обновленных клинических рекомендаций Американского гериатрического общества / Британского гериатрического общества по профилактике падений у пожилых людей.J Am Geriatr Soc (2011) 59: 148–57.10.1111 / j.1532-5415.2010.03234.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Фрид Л.П., Танген С.М., Уолстон Дж., Ньюман А.Б., Хирш С., Готтдинер Дж. И др. Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа. Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки (2001) 56: M146–56.10.1093 / gerona / 56.3.M146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бандин-Рош К., Сеплаки К.Л., Хуанг Дж., Бута Б., Кальяни Р.Р., Варадхан Р. и др. Дряхлость у пожилых людей: национальный репрезентативный профиль в Соединенных Штатах.J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2015) 70: 1427–34.10.1093 / gerona / glv133 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Помещает MTE, Toubasi S, Andrew MK, Ashe MC, Ploeg J, Atkinson E, et al. Вмешательства по предотвращению или снижению уровня дряхлости пожилых людей, проживающих в сообществах: обзорный обзор литературы и международной политики. Age Aging (2017) 46: 383–92.10.1093 / age / afw247 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Симс Дж., Браунинг К., Лундгрен-Линдквист Б., Кендиг Х.Недержание мочи в выборке пожилых людей в сообществе: распространенность и влияние на качество жизни. Disabil Rehabil (2011) 33: 1389–98.10.3109 / 09638288.2010.532284 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Блейзер Д.Г., Яффе К., Карлавиш Дж. Когнитивное старение: отчет Института медицины. JAMA (2015) 313: 2121–2.10.1001 / jama.2015.4380 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Розен Дж. Б., Брэнд М., Калбе Э. Эмпатия опосредует влияние возраста и пола на принятие альтруистических моральных решений. Front Behav Neurosci (2016) 10:67.10.3389 / fnbeh.2016.00067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. ADI. Всемирный доклад о болезни Альцгеймера 2015: Глобальное влияние деменции. Лондон: Международная организация по болезни Альцгеймера (ADI) (2015). [Google Scholar] 54. Амджад Х., Рот Д.Л., Самус К.М., Ясар С., Вольф Дж.Л. Потенциально небезопасная деятельность и условия жизни пожилых людей с деменцией. J Am Geriatr Soc (2016) 64: 1223–32.10.1111 / jgs.14164 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Кенни Р.А., Коэн РФ, Фрюен Дж., Донохью О.А., Кронин Х., Савва Г.М.Нормативные ценности когнитивных и физических функций у пожилых людей: результаты ирландского лонгитюдного исследования старения. J Am Geriatr Soc (2013) 61 (Дополнение 2): S279–90.10.1111 / jgs.12195 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Stek ML, Vinkers DJ, Gussekloo J, van der Mast RC, Beekman AT, Westendorp RG. Естественная история депрессии у самых пожилых людей: проспективное исследование населения. Br J Psychiatry (2006) 188: 65–9.10.1192 / bjp.188.1.65 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Степто А., Шанкар А., Демакакос П., Уордл Дж.Социальная изоляция, одиночество и общая смертность пожилых мужчин и женщин. Proc Natl Acad Sci U S A (2013) 110: 5797–801.10.1073 / pnas.1219686110 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Орнштейн К.А., Лефф Б., Ковински К.Э., Ричи К.С., Федерман А.Д., Робертс Л. и др. Эпидемиология домашнего населения в Соединенных Штатах. JAMA Intern Med (2015) 175: 1180–6.10.1001 / jamainternmed.2015.1849 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Dostal PJ. Уязвимость городских пожилых людей старшего возраста при бедствиях: исследование готовности к эвакуации.Disaster Med Public Health Prep (2015) 9: 301–6.10.1017 / dmp.2015.50 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Объединенный центр жилищных исследований Гарвардского университета. Прогнозы и последствия для жилья для растущего населения: пожилые домохозяйства, 2015-2035 гг. Кембридж, Массачусетс: Гарвардский университет; (2016). [Google Scholar] 63. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Семьи, заботящиеся о стареющей Америке. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; (2016). [Google Scholar] 65. Шенборн Н.Л., Ли К., Поллак С.Е., Армакост К., Дай С.М., Бриджес Дж.Ф.Взгляды и предпочтения пожилых людей о прекращении скрининга рака. JAMA Intern Med (2017) 177: 1121–8.10.1001 / jamainternmed.2017.1778 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Ван Р., Чен Л., Фань Л., Гао Д., Лян З., Хе Дж и др. Частота и влияние полипрагмазии на клинические исходы среди пациентов в возрасте 80+: последующее пятилетнее исследование. PLoS One (2015) 10: e0142123.10.1371 / journal.pone.0142123 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Холмс Х.М., Хейли, округ Колумбия, Александр Г.К., Сакс, Джорджия.Пересмотр целесообразности приема лекарств пациентам в позднем возрасте. Arch Intern Med (2006) 166: 605–9.10.1001 / archinte.166.6.605 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Левант С., Чари К., ДеФрансес С.Дж. Госпитализация пациентов в возрасте 85 лет и старше в США, 2000–2010 гг. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2015). Краткий обзор данных NCHS № 182. [PubMed] [Google Scholar] 69. Бойд CM, Сюэ QL, Гуральник JM, Фрид LP. Госпитализация и развитие зависимости в повседневной жизни у когорты пожилых женщин-инвалидов: исследование здоровья женщин и старения I.Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки (2005) 60: 888–93.10.1093 / gerona / 60.7.888 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Szanton SL, Wolff JL, Leff B, Roberts L, Thorpe RJ, Tanner EK и др. Предварительные данные о старении в сообществе, улучшении качества жизни для пожилых людей, ориентированном на пациента коллективном вмешательстве с целью улучшения физических функций и снижения использования домов престарелых: первые 100 человек, завершивших инновационный проект центров Medicare и Medicaid. J Am Geriatr Soc (2015) 63: 371–4.10.1111 / jgs.13245 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Обзор

— Лаборатория биологии старения и возрастных заболеваний

• Понимание старения и связанных с возрастом заболеваний

  Исследования в лаборатории доктора Юрка по биологии старения и возрастных заболеваний в клинике Мэйо направлены на выявление связей между возрастными заболеваниями и разработку новых стратегий для предотвращения этих заболеваний и повышения уровня здорового образа жизни. охватывать.

• Освещение клеточных изменений при старении

  Dr.Лаборатория Юрка использует передовые методы флуоресцентной микроскопии для выявления изменений во время старения, которые могут лечь в основу новых методов лечения. На изображении слева показано окрашивание ламина B1 (зеленый) в мозге молодой мыши. Справа такое же окрашивание выполнено в мозге старой мыши (гиппокампе).

• Обучение ученых нового поколения

  Лаборатория биологии старения и возрастных заболеваний в клинике Мэйо исследует старение и возрастные заболевания с молекулярной и клеточной точек зрения, чтобы получить представление о терапии и профилактике в будущем.

• Понимание старения мозга

  Молекулярные и клеточные изменения, связанные со старением, изучаются с использованием моделей клеточных культур и животных, а также клинических и патологических образцов от людей для поиска биомаркеров и лекарств.

• Развитие исследований нейродегенеративных заболеваний

  Возраст является самым большим фактором риска развития деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Выявление общих характеристик между различными нейродегенеративными заболеваниями приведет к появлению методов раннего выявления и может открыть новые возможности для одновременного лечения нескольких заболеваний.

Обзор

Лаборатория биологии старения и возрастных заболеваний, возглавляемая доктором философии Дайаной Юрк, исследует молекулярные и клеточные механизмы, лежащие в основе старения и возрастных заболеваний, вызванных клеточной дисфункцией. Эти исследования включают возрастную нейродегенерацию, такую ​​как деменция, и расстройства, связанные с ожирением, такие как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и диабет 2 типа.

Продолжительность жизни человека, несомненно, увеличивается, и, следовательно, многие из них будут поражены различными возрастными заболеваниями, называемыми мультиморбидностями.Возраст является наиболее значимым фактором риска развития нейродегенеративных заболеваний и снижения когнитивных функций.

Недавние данные убедительно свидетельствуют о том, что клеточное старение является основным фактором старения и возрастной патологии. Стареющие клетки характеризуются не только остановкой клеточного цикла, но и сильным провоспалительным фенотипом, который, как считается, вызывает старение и возрастные заболевания. Было показано, что устранение стареющих клеток у мышей обращает вспять возрастную патологию, демонстрируя, что нацеливание на стареющие клетки может быть мощной стратегией для содействия здоровому старению.

Лаборатория биологии старения и возрастных заболеваний в клинике Мэйо обнаружила, что постмитотические клетки, такие как нейроны, демонстрируют множественные признаки старения, играют важную роль в процессе старения и способствуют неврологическим расстройствам. Исследовательская группа доктора Юрка изучает пути старения, чтобы определить новых ключевых игроков и мишеней для лекарств. Она и ее коллеги стремятся использовать свои открытия для открытия методов лечения, влияющих на основные механизмы возрастных заболеваний.

Области научных исследований

Цели лаборатории биологии старения и возрастных заболеваний клиники Мэйо, возглавляемой доктором философии Дайаной Юрк, заключаются в следующем:

• Рассекать и вмешиваться в пути, которые управляют клеточным старением и старением
• Предотвращение и устранение стареющих клеток
• Лучше понять механизмы множественных заболеваний

Для достижения этих целей исследовательская группа использует междисциплинарный трансляционный подход с использованием новых моделей мышей, а также клинических и патологических образцов человека.Команда выполняет широкий спектр молекулярных, клеточных и биохимических методов, а также реализует новейшие методы визуализации, в том числе объективную микроскопию с высоким содержанием живых клеток и микроскопию сверхвысокого разрешения. Используя омики (такие как метаболомика и липидомика) и цитометрию по времени пролета (CyTOF), лаборатория намеревается понять основные механизмы, вызывающие возрастные расстройства.

Выявив общие признаки болезней, связанных с возрастными заболеваниями, доктор Юрк и ее команда надеются внести свой вклад в улучшение лечения людей с возрастными заболеваниями и множественными заболеваниями в будущем.

О докторе Юрке

Диана Юрк, доктор философии, является доцентом и работает совместно с кафедрой физиологии и биомедицинской инженерии и кафедрой неврологии. Она также является частью Центра по проблемам старения Роберта и Арлин Когод. Основное внимание доктора Юрка уделяет пониманию физиологических и молекулярных механизмов, лежащих в основе старения и возрастных заболеваний. Ее цель — выявить новые биомаркеры и разработать новые терапевтические стратегии для лечения возрастных расстройств.

.

Наиболее распространенные проблемы со здоровьем, связанные с возрастом

Благодаря достижениям медицины люди живут дольше, чем когда-либо. Однако долголетие и высокое качество жизни не обязательно идут рука об руку. Многие факторы, включая генетику, окружающую среду и выбор образа жизни, влияют на то, как мы стареем.

К наиболее распространенным заболеваниям людей 65 лет и старше относятся артрит, сердечные заболевания, инсульт, рак, пневмония и грипп.Несчастные случаи, особенно падения, приведшие к переломам бедра, также, к сожалению, обычны среди пожилых людей.

Многие пожилые люди справляются, по крайней мере, с одним заболеванием, а некоторые сталкиваются с трудностями, связанными с множеством проблем со здоровьем. Семейные опекуны часто помогают контролировать и предотвращать эти и другие возрастные заболевания. Сбор информации о медицинских проблемах, которые могут возникнуть по мере старения близкого человека, а также о факторах риска, которые приводят к этим состояниям, может быть очень полезным для того, чтобы помочь пожилым людям жить лучше.

Общие медицинские состояния пожилых людей

• Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, болезни сердца, застойная сердечная недостаточность, высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца)
• Деменция (существует много типов, таких как болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция и лобно-височная деменция.)
• Делирий
• Депрессия
• Тревога
• Недержание мочи и кишечника
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Артрит
• Остеопороз, хронический диабет
• Остеопороз, хроническая болезнь легких
• , бронхит, пневмония и грипп)
• Частые падения, которые могут привести к переломам костей
• Болезнь Паркинсона
• Нарушения сна (бессонница, синдром беспокойных ног апноэ во сне)
• Рак
• Заболевания глаз (катаракта, глаукома, дегенерация желтого пятна, сухость глаз и слабое зрение)
• Потеря веса
9 0489

Поскольку тело пожилого человека меняется с возрастом, есть несколько более тонких симптомов, которые могут повлиять на общее состояние здоровья и качество жизни, в том числе:

• Замедленное время реакции, что особенно важно при оценке того, может ли человек безопасно ехать.
• Более тонкая кожа, из-за которой могут образовываться слезы и раны, которые заживают очень медленно.
• Ослабленная иммунная система, которая может затруднить борьбу с вирусами, бактериальными инфекциями и другими заболеваниями.
• Снижение вкуса и запаха, особенно у курильщиков, что может привести к потере аппетита и обезвоживанию.

Этот список может показаться сложным, но при надлежащем медицинском обслуживании, правильном выборе образа жизни и поддержке со стороны членов семьи и специалистов здравоохранения пожилые люди могут прожить долгую и качественную жизнь.

---

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

---

20 наиболее распространенных заболеваний, поражающих пожилых людей

Около 26 миллионов человек в Великобритании имеют по крайней мере одно длительное заболевание. Сюда входят почти 50% людей в возрасте 65–74 лет и почти две трети людей старше 85 лет. Более того, старение населения Великобритании означает, что в ближайшие годы их число будет только увеличиваться. Фактически, эксперты прогнозируют, что к 2030 году около семи миллионов пожилых людей будут иметь по крайней мере одно хроническое заболевание или проблему со здоровьем.Старение населения и рост числа хронических заболеваний оказали огромное влияние на NHS.

Падения — особый повод для беспокойства. Даже во время пандемии падения остаются основной причиной госпитализаций пожилых людей в больницы. Падение может иметь серьезные последствия для здоровья в долгосрочной перспективе, особенно для тех, кто страдает каким-либо заболеванием.

Что такое заболевание?

«Медицинское состояние» — очень широкий термин. Это может относиться к любому виду болезни, расстройства, травмы или болезни, включая психические заболевания.Чем старше мы становимся, тем больше вероятность того, что мы страдаем хотя бы одним заболеванием. Некоторые заболевания довольно легкие и могут не иметь большого значения для вашей повседневной жизни, в то время как другие заболевания требуют интенсивного лечения.

Но каковы наиболее распространенные заболевания в Великобритании?

Общие заболевания пожилых людей

Достижения в области здравоохранения помогли людям в Великобритании жить дольше, чем когда-либо прежде. В результате заболевания стали более обычным явлением в пожилом возрасте.К счастью, люди, живущие с наиболее распространенными заболеваниями, получили больше поддержки, чем когда-либо.

Для всех нас важно понимать наиболее распространенные заболевания, чтобы мы могли определить симптомы и получить медицинскую помощь, когда она нам понадобится. Кроме того, мы должны понимать, как предотвратить распространенные болезни и как с ними жить.

Вот наш справочник по наиболее распространенным заболеваниям пожилых людей.

Содержание

Артрит — одно из наиболее распространенных заболеваний среди пожилых людей, которым страдают 10 миллионов человек в Великобритании.Это вызывает боль в суставах и воспаление, которые могут ограничивать ваши движения.

Существует два распространенных типа артрита: остеоартрит и ревматоидный артрит. Среди пожилых людей чаще встречается остеоартрит. Это потому, что остеоартрит вызван износом; в конце концов, чем мы старше, тем больше мы задействуем суставы. Около восьми миллионов человек в Великобритании страдают этим типом артрита. Напротив, ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку суставов.

Симптомы артрита

Симптомы артрита включают:

• Боль в суставах, болезненность и скованность.
• Ограниченное движение.
• Воспаление суставов и вокруг них.

К сожалению, в настоящее время нет лекарства от артрита. Однако существуют эффективные методы лечения, такие как обезболивающие и кортикостероиды, которые могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Артрит — распространенное заболевание, которое вызывает боль и воспаление в суставе.В Великобритании около 10 миллионов человек страдают артритом. От него страдают люди всех возрастов, в том числе дети ». — NHS Choices

Риск падения увеличивается, если у вас артрит. Поэтому люди с такими заболеваниями, как артрит (особенно те, кто живет один), должны убедиться, что они всегда могут обратиться за помощью, если они в ней нуждаются. Персональная сигнализация позволяет вызывать помощь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Вам просто нужно нажать красную кнопку на кулоне, который можно носить на запястье или шее, и наша круглосуточная служба поддержки ответит.Для дополнительного душевного спокойствия есть сигнализация детектора падения, которая автоматически вызовет группу реагирования при обнаружении падения.

Член группы оценит вашу ситуацию, прежде чем предпринять соответствующие действия. Обычно это означает обращение к своим близким и информирование их о том, что вам требуется срочная помощь. При необходимости команда также может связаться со службами экстренной помощи.

Подробнее — Артрит: полезное руководство

В начало

Астма возникает, когда дыхательные пути тела чувствительны к аллергенам и воспаляются.Это воспаление может вызвать болезненный и пугающий приступ астмы, в результате которого мышцы дыхательных путей сжимаются и сужаются, что затрудняет дыхание. Большинство людей могут очень эффективно справляться со своей астмой с помощью соответствующих лекарств. Однако оставленная без внимания астма может быть фатальной. В среднем в Великобритании от приступа астмы ежедневно умирают 3 человека.

Симптомы астмы

Симптомы астмы включают:

• Кашель.
• Ощущение стеснения в груди.
• Одышка

Пожилые люди подвержены астме, и им следует внимательно следить за симптомами, особенно в зимние месяцы.Астма может ухудшиться во время и после простуды или гриппа.

Наличие персонального будильника может иметь решающее значение, если вы страдаете от приступа астмы. Вы можете нажать кнопку на кулоне, и наша группа реагирования сразу же оповестит вас об этом. Они свяжутся с вами через громкоговоритель и немедленно попросят о помощи. Если вы рухнете или упадете, надев детектор падения, ваше устройство автоматически отправит сигнал оповещения.

Подробнее — Астма: полезное руководство

В начало

Около двух миллионов человек живут с потерей зрения здесь, в Великобритании, из них 360 000 человек зарегистрированы как слепые или слабовидящие.

Основной причиной слепоты является возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), от которой страдают более 600 000 человек в Великобритании. AMD возникает, когда отложения накапливаются на макуле (небольшая область в центре сетчатки). AMD также может быть вызвана аномальными кровеносными сосудами, развивающимися под желтым пятном.

Другие заболевания также могут вызывать потерю зрения, например, глаукома и диабет. Диабетическая ретинопатия повреждает сетчатку, что приводит к потере зрения. Лечение потери зрения зависит от причины, но может включать:

Ранняя диагностика потенциальной слепоты имеет жизненно важное значение, поэтому, если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении, обратитесь за медицинской помощью.Конечно, мы все должны регулярно проходить проверку зрения, чтобы убедиться, что наше зрение здоровое. Национальная служба здравоохранения рекомендует проходить проверку зрения не реже одного раза в два года.

С потерей зрения может быть очень непросто. К счастью, есть несколько отличных групп поддержки, которые могут помочь, например RNIB.

Подробнее — Слепота: полезное руководство

В начало

Знаете ли вы, что у 1 из 2 человек в какой-то момент своей жизни разовьется форма рака? Существует более 200 типов рака, таких как рак груди, рак простаты и рак легких.

Рак — это заболевание, при котором клетки тела ненормально реплицируются и образуют массу, известную как опухоль. Эти аномальные клетки размножаются, вызывая рост опухоли или распространение раковых клеток через кровоток.

Симптомы рака

Вот некоторые распространенные симптомы рака, на которые следует обратить внимание:

• Обнаружение неожиданной шишки.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая кровь в стуле, моче, при кашле или рвоте.

Курение — одна из основных причин рака. Если вы курите, то сейчас самое время бросить курить.

Благодаря медицинским исследованиям выживаемость больных раком неуклонно повышается на протяжении десятилетий. К сожалению, выживаемость пожилых людей обычно ниже. Поэтому очень важно вовремя выявить симптомы и как можно скорее начать лечение. Ознакомьтесь с нашим руководством по борьбе с раком. Мы надеемся, что эта статья поможет тем, кто страдает этим заболеванием.

Подробнее — Рак: полезное руководство

В начало

Хронический бронхит — это заболевание, поражающее легкие и дыхательные пути. Это одно из нескольких заболеваний легких, подпадающих под действие ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Большинство случаев бронхита развивается в результате инфекции, которая раздражает бронхи (дыхательные пути), вызывая чрезмерное выделение слизи. Организм пытается избавиться от лишней слизи при кашле.Хронический бронхит — это когда кашель продолжается ежедневно в течение нескольких месяцев в году в течение двух лет и более.

Симптомы бронхита

Обратите внимание на общие симптомы хронического бронхита, которые включают:

• Отрывной кашель с выделением слизи.
• Боль в горле.
• Головные боли.
• Насморк или заложенность носа.
• Усталость.
• Боли в груди.

Курение повышает вероятность развития хронического бронхита и других заболеваний ХОБЛ.Поэтому самое важное, что нужно сделать, если у вас диагностирован хронический бронхит, — это бросить курить. Сигареты только ухудшат состояние, и потребуется больше времени, чтобы исчезнуть. Наряду с этим вы также должны соблюдать здоровую диету, чтобы в первую очередь предотвратить легочные инфекции.

Если у вас хронический бронхит, вам следует много отдыхать, пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, а также лечить головные боли или лихорадку парацетамолом или ибупрофеном — но не используйте последний, если у вас астма.

Подробнее — Бронхит: полезное руководство

В начало

Хроническая болезнь почек (ХБП) довольно распространена среди пожилых людей в Великобритании. Есть несколько других заболеваний, которые влияют на почки и могут привести к хроническому заболеванию почек. Эти состояния включают инфекции почек, высокое кровяное давление, диабет и воспаление почек.

По данным Kidney Care UK, около 64 000 человек в Великобритании получают лечение от почечной недостаточности — это хроническая болезнь почек 5 стадии, при которой функция почек составляет менее 15%.

Симптомы хронической болезни почек

К сожалению, симптомы на ранних стадиях ХБП встречаются довольно редко. В большинстве случаев заболевание диагностируется во время анализа крови или мочи на наличие других заболеваний. По мере прогрессирования состояния вы можете страдать от:

• Одышка.
• Чувствует себя больным.
• Кровь в моче.
• Опухшие лодыжки, ступни или руки.
• Усталость.

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов или замечаете какие-либо другие тревожные изменения в своем теле, вам следует как можно скорее обратиться к терапевту.

В настоящее время нет лекарства от ХБП, но есть методы лечения, которые могут облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния. Варианты включают лекарства, здоровый образ жизни, диализ или пересадку почки в тяжелых случаях.

Подробнее — Хроническая болезнь почек: полезное руководство

В начало

Ишемическая болезнь сердца — одна из основных причин смерти здесь, в Великобритании. Согласно NHS, ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это то, что происходит, когда в артериях накапливаются жирные вещества, блокирующие кровоснабжение сердца.

Определенный образ жизни и другие заболевания могут вызвать ИБС. К факторам риска относятся:

Если вы подвержены риску ИБС, ваш врач может провести обследование. Это может включать тест на беговой дорожке и одно или несколько различных сканирований. Они также зададут вам вопросы о вашей семейной истории и образе жизни. Основные симптомы ишемической болезни сердца — стенокардия, сердечные приступы и сердечная недостаточность.

Чтобы снизить риск ишемической болезни сердца, вам, возможно, придется внести важные изменения в образ жизни.Например, каждый должен регулярно заниматься спортом и придерживаться сбалансированной диеты. Тем, кто курит, следует как можно скорее бросить курить. Есть также несколько типов лекарств или вариантов хирургического вмешательства для лечения ИБС.

Последствия ИБС могут возникнуть из ниоткуда и привести к летальному исходу. Если у вас есть персональная сигнализация, вы можете подать сигнал тревоги, как только почувствуете боль в груди, и помощь будет оказана в течение нескольких секунд. Помните, что подвесной детектор падения автоматически обнаружит внезапное падение и автоматически подаст вам сигнал тревоги.Наличие этой технологии может иметь огромное значение, если вы страдаете сердечным приступом. Мы также предлагаем сигнализацию GPS, которая позволяет вам вызывать помощь как дома, так и в дороге.

Подробнее — Ишемическая болезнь сердца: полезное руководство

В начало

Тромбоз глубоких вен — это сгусток крови в глубоких венах, чаще всего в одной из ног. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 40 лет и может привести к дальнейшим осложнениям, включая тромбоэмболию легочной артерии.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск ТГВ. К ним относятся ожирение, повреждение кровеносных сосудов, длительное бездействие и наличие в семейном анамнезе пятен крови.

Кроме того, курение может вызвать серьезное повреждение кровеносных сосудов. Чтобы снизить риск тромбоза глубоких вен и ряда других заболеваний, вам следует серьезно подумать о том, чтобы бросить курить.

Симптомы ТГВ

Вот наиболее частые симптомы тромбоза глубоких вен:

1. Боль, припухлость и нежность в одной из ног.
2. Сильная боль в пораженном месте.
3. Красная кожа — особенно сзади на ноге, ниже колена.
4. Теплая кожа в области сгустка.
5. Легкая лихорадка.

Одним из распространенных способов лечения является прием препаратов, разжижающих кровь, которые затрудняют свертывание крови и предотвращают увеличение размера существующих сгустков. Наряду с приемом лекарств вам также потребуется внести некоторые изменения в образ жизни.

Подробнее — Тромбоз глубоких вен: полезное руководство

В начало

Деменция — это прогрессирующее заболевание, которое влияет на память и общую функцию мозга.Это относительно часто встречается у пожилых людей, поражая примерно 1 из 14 человек старше 65 лет. Это число увеличивается до 1 из 6 человек в возрасте старше 80 лет.

Самая распространенная и известная форма деменции — болезнь Альцгеймера. Сосудистая деменция — это еще один тип деменции, который развивается в результате инсульта или повреждения кровеносных сосудов.

Симптомы деменции

Симптомы деменции включают:

• Проблемы с запоминанием недавних событий.
• Проблемы в разговоре — изо всех сил пытается понять или подобрать правильные слова.
• Сложность оценки дистанции.
• Забыть, где ты и какое сейчас число.

Около миллиона человек в Великобритании живут с деменцией, 90% из которых — 65 лет и старше. Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует как можно скорее посетить своего терапевта, особенно если вам больше 65 лет. Ранняя диагностика поможет вам получить наилучшие результаты от лечения и даст вам больше времени для подготовки к будущему.

Симптомы деменции могут пугать вас и ваших близких.Персональная сигнализация может обеспечить душевное спокойствие, особенно новая сигнализация GO GPS. Если вы когда-нибудь потеряете ориентацию или запутаетесь в том, что вас окружает, вы сможете нажать на кулон для получения помощи. Наша экспертная группа реагирования обучена обеспечивать уверенность и быстро принимать меры.

Подробнее — Руководство по различным типам деменции

В начало

Пожилые люди подвержены развитию диабета. Фактически, половина всех людей с диабетом в Великобритании старше 65 лет.Диабет — это пожизненное заболевание, которое возникает, когда в организме не хватает инсулина. Это может быть связано с тем, что поджелудочная железа не производит достаточного количества энергии, или потому, что организм устойчив к вырабатываемому им инсулину. Диабет поражает 3,9 миллиона человек здесь, в Соединенном Королевстве.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует клетки, вырабатывающие инсулин. С другой стороны, диабет 2 типа — это когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или инсулин, который он производит, не работает должным образом.Это наиболее распространенный тип диабета, которым страдают около 90% диабетиков.

Диабет 2 типа — растущая проблема среди пожилых людей, и большая часть впервые диагностированных диабетиков принадлежит к старшему поколению. Фактически, каждый десятый человек старше 40 сейчас живет с этим заболеванием.

Профилактика диабета 2 типа

Чтобы помочь предотвратить диабет 2 типа, NHS поощряет следующие изменения образа жизни:

1. Здоровое питание — Увеличение количества клетчатки в рационе и сокращение потребления сахара и жиров.
2. Поддержание здорового веса — Если вы страдаете лишним весом, теряйте его постепенно, правильно питаясь и регулярно занимаясь спортом.
3. Регулярно занимайтесь спортом — Важно оставаться активным; выполнять как аэробные упражнения, так и упражнения для укрепления мышц.

Подробнее — Диабет: полезное руководство

В начало

Предоставлено: Всемирная организация здравоохранения.

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое может вызывать судороги.Знаете ли вы, что эпилепсия чаще всего встречается у людей противоположного возраста? Это наиболее распространено среди детей младшего возраста и людей старше 65 лет. Фактически, 25% людей с эпилепсией старше 65 лет. Ежедневно 87 человек диагностируются с этим заболеванием.

Эпилепсия может быть вызвана травмами головы, инсультами, опухолями или некоторыми инфекциями. Обычно диагноз ставят, если у вас было два или более приступов. Это связано с тем, что у многих людей в течение жизни случается разовый эпилептический припадок.

Есть несколько лекарств, которые могут помочь контролировать эпилепсию. Фактически, эти лекарства помогают восьми из каждых 10 человек, страдающих эпилепсией, контролировать свои припадки. Если у вас эпилепсия, вы должны выполнить следующие шаги, чтобы управлять своим состоянием:

Пожалуйста, помните, что если у вас произошла конфискация и у вас в настоящее время есть водительские права, вы обязаны сообщить об этом Управлению по выдаче водительских прав и разрешений на транспортные средства.

Детектор падения может быть особенно полезен людям, страдающим эпилепсией и подобными заболеваниями.Это устройство автоматически подаст сигнал тревоги, если обнаружит падение. Наша группа реагирования немедленно отправит вам помощь на дом.

Подробнее — Эпилепсия: полезное руководство

В начало

Холестерин — это жирное вещество, которое вырабатывается вашей печенью, а также содержится в некоторых продуктах питания. Липопротеины в крови переносят холестерин по всему телу. Есть два типа липопротеинов: низкой плотности и высокой плотности. Возможно, вы слышали о «хорошем» и «плохом» холестерине — «хороший» относится к липопротеинам высокой плотности, а «плохой» относится к липопротеинам низкой плотности.

Высокий холестерин — это заболевание, которое возникает, когда в организме слишком много «плохого» холестерина. Ряд вариантов образа жизни и заболеваний могут привести к высокому холестерину. К ним относятся:

• Курение.
• Нездоровое питание.
• Диабет.
• Высокое кровяное давление.
• Семейная история инсульта или болезни сердца.

Возраст также может увеличить ваши шансы на высокий уровень холестерина, так как риск сужения ваших артерий намного выше.Лучший способ снизить или предотвратить высокий уровень холестерина — это вести как можно более здоровый образ жизни.

Это включает в себя поддержание активности посредством физических упражнений или занятий спортом, употребление здоровой пищи, снижение потребления алкоголя и попытки бросить курить.

Подробнее — Холестерин: полезное руководство

В начало

Гипертония (высокое кровяное давление) — одно из наиболее распространенных заболеваний в Великобритании. По данным NHS, более одного из четырех взрослых в Великобритании имеют высокое кровяное давление.Однако многие люди этого даже не осознают. Единственный способ узнать это — проверить свое кровяное давление. Поэтому очень важно проходить регулярные осмотры у терапевта, особенно если вы относитесь к группе высокого риска.

Симптомы высокого кровяного давления

Заметные симптомы гипертонии встречаются редко. Фактически, единственный раз, когда кто-то замечает симптомы гипертонии, — это когда его кровяное давление достигает опасно высокого уровня. Это называется гипертоническим кризом. Симптомы гипертонического криза включают сильные головные боли и беспокойство, боль в груди и нерегулярное сердцебиение.

Гипертония создает значительную нагрузку на кровеносные сосуды, сердце и другие жизненно важные органы, такие как почки. В результате люди с высоким кровяным давлением подвержены более высокому риску следующих заболеваний:

• Болезнь сердца.
• Сердечные приступы.
• Болезнь почек.
• Сосудистая деменция.
• Штрихи.
• Сердечная недостаточность.

Вот несколько способов предотвратить и контролировать высокое кровяное давление:

• Соблюдайте диету — Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара.Замените их фруктами и овощами.
• Ведение активного образа жизни — Начните делать больше упражнений в свой день. Начните с регулярной ходьбы, а затем переходите к бегу, если можете.
• Бросьте курить — Никотин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Если вы курите, отказ от курения — лучшее решение, которое вы можете принять для своего здоровья.

Национальная служба здравоохранения рекомендует всем взрослым старше 40 лет проверять артериальное давление не реже одного раза в пять лет.

С персональным будильником, если у вас болит грудь или вы плохо себя чувствуете, вы можете мгновенно активировать оповещение, нажав красную кнопку.Наша группа реагирования свяжется с вашими близкими и / или со службой скорой помощи, чтобы приехать и помочь вам.

Подробнее — Гипертония: полезное руководство

В начало

Заболевание двигательных нейронов — это редкое неврологическое заболевание, при котором нервная система со временем деградирует. Это приводит к мышечной слабости и потере подвижности. Заболевание двигательных нейронов, также известное как БАС (боковой амиотрофический склероз), возникает, когда двигательные нейроны, которые контролируют такие действия, как ходьба и речь, перестают работать.

Симптомы БДН

Симптомы включают:

• Затрудненное глотание (а иногда и чрезмерное слюнотечение).
• Ослабленный захват, сначала обычно в одной руке.
• Небольшие подергивания и мерцания движений, известные как фасцикуляции.
• Затруднение при разговоре или невнятная речь, известная как дизартрия.

Причины заболевания двигательных нейронов до сих пор неизвестны. Однако мы знаем, что это поражает больше мужчин, чем женщин, и что чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет.К сожалению, в настоящее время нет лекарства от БДН, но несколько методов лечения могут минимизировать симптомы и замедлить прогрессирование состояния. Несмотря на то, что это одно из самых редких заболеваний в этом списке, оно относительно хорошо известно благодаря известным пациентам с БДН, таким как Стивен Хокинг.

Подробнее — Болезнь двигательных нейронов: полезное руководство

В начало

Рассеянный склероз (РС) — это неврологическое заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Основные симптомы — это широкий спектр проблем со зрением, движением и равновесием.

В настоящее время в Великобритании более 100 000 человек живут с этим заболеванием. По оценкам Общества РС, ежегодно рассеянный склероз диагностируется у 5000 человек. Это примерно 14 человек в день. Это означает, что в настоящее время рассеянным склерозом страдает примерно один из 600 человек.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза включают:

• Затуманенное зрение.
• Жесткость мышц.
• Проблемы с балансировкой.
• Затруднения при ходьбе.
• Усталость.

В настоящее время не существует лекарства от рассеянного склероза, хотя исследования возможных методов лечения продолжаются. Между тем существует ряд методов лечения, которые могут помочь контролировать это состояние. Варианты лечения будут зависеть от индивидуальных симптомов среди других факторов.

Персональная сигнализация может стать отличным утешением для людей с рассеянным склерозом и их семей. Если вам понадобится помощь в экстренной ситуации, вам нужно всего лишь нажать кнопку аварийного сигнала «Мост жизни».Наша круглосуточная группа реагирования быстро и без выходных пришлет вам помощь, что даст вам уверенность, необходимую для того, чтобы продолжать жить независимо.

Подробнее — Рассеянный склероз: полезное руководство

В начало

Остеопороз — одно из наиболее распространенных заболеваний пожилых людей. Более трех миллионов человек по всей Великобритании страдают остеопорозом, и в результате более 500000 человек ежегодно проходят стационарное лечение по поводу хрупких переломов. Это состояние медленно развивается с течением времени и часто не диагностируется до тех пор, пока падение не приведет к перелому костей.

Это потому, что остеопороз ослабляет кости. Потеря костной массы является естественной частью процесса старения, однако некоторые люди теряют плотность быстрее, чем обычно.

Женщины более склонны к остеопорозу, потому что они быстро теряют плотность костной ткани после менопаузы. К счастью, некоторые лекарства могут помочь укрепить кости. Многие люди также принимают добавки кальция и витамина D для поддержания здоровья костей.

По данным Национального фонда остеопороза, определенные упражнения могут помочь бороться с этим заболеванием:

• Упражнения с отягощением — Действия, которые предполагают движение против силы тяжести, оставаясь в вертикальном положении.Примеры сильных ударов, такие как прыжки с трамплина и теннис, помогают укрепить кости и сохранить их крепкими. Примеры с низким уровнем воздействия, такие как использование лестничного тренажера или беговой дорожки, являются более безопасной альтернативой для тех, у кого уже есть проблемы с костями.
• Упражнения для укрепления мышц — Действия, связанные с перемещением тела, отягощениями или другими формами сопротивления гравитации. Примеры включают поднятие тяжестей и использование эластичных лент для упражнений.

Остеопороз и падения

Падения довольно распространены среди людей с такими заболеваниями, как остеопороз.Если вы упали, возможно, вы не сможете подняться или дотянуться до телефона, чтобы позвать на помощь. Наличие подвесной пуговицы на запястье или шее позволяет быстро получить помощь после падения. Для дополнительной безопасности мы рекомендуем GPS-сигнализацию, которая включает встроенное обнаружение падения. Это передовое устройство позволяет вам обращаться за помощью, где бы вы ни находились.

Подробнее — Остеопороз: полезное руководство

В начало

Болезнь Педжета нарушает нормальный цикл обновления костей.Это вызвано дефектом в системе регенерации костных клеток, который вызывает слабость костей и даже деформацию костей.

Болезнь Педжета — распространенное заболевание костей, которое обычно поражает таз, позвоночник и другие части тела. Это очень распространенное заболевание в Великобритании, в основном затрагивающее людей старше 50 лет. Заболевание поражает 8% мужчин и 5% женщин к 80 годам.

Симптомы болезни Педжета

Симптомы включают следующее:

• Постоянная тупая боль в костях.
• Стреляющая боль, распространяющаяся по телу.
• Онемение и покалывание.
• Потеря подвижности части тела.

Эти симптомы болезни Педжета могут спровоцировать падение, что может быть очень опасным, если рядом нет никого, кто мог бы вам помочь. Персональный будильник может помочь людям, страдающим болезнью Педжета и другими заболеваниями. Просто нажмите красную кнопку на подвеске, чтобы обратиться за помощью. Наша группа реагирования ответит на звонок, оценит вашу ситуацию и позаботится о том, чтобы помощь пришла к вам как можно скорее.

Подробнее — Болезнь Педжета: полезное руководство

В начало

Болезнь Паркинсона — хроническое и прогрессирующее заболевание, при котором поражаются определенные части мозга. Согласно веб-сайту NHS, в Великобритании около 130 000 человек живут с болезнью Паркинсона. Это 1 на каждые 500 человек.

Основная причина болезни Паркинсона — потеря нервных клеток в части мозга, называемой черной субстанцией. Это приводит к снижению дофамина, важного химического вещества в мозге.Заболевание чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Симптомы болезни Паркинсона

Наиболее частые симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Непроизвольное сотрясение определенных частей тела (тремор).
• Медленное движение.
• Жесткие и негибкие мышцы.

В настоящее время лекарства от болезни Паркинсона не существует. Однако существуют методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и помочь пострадавшим сохранить качество жизни как можно дольше.

Подробнее — Болезнь Паркинсона: полезное руководство

В начало

Инсульт может быть опасным для жизни, если вы сразу не обратитесь за медицинской помощью. Инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение части вашего мозга. Без крови клетки мозга могут быть повреждены и даже погибнуть.

Инсульт особенно часто встречается у пожилых людей. Средний возраст инсульта у мужчин в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии составляет 74 года.У женщин, однако, средний возраст немного выше — 80. По всей Великобритании инсульты являются основной причиной инвалидности, причем около двух третей всех выживших остаются с каким-либо видом инвалидности.

Симптомы инсульта

Очень важно знать признаки и симптомы инсульта. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет результат. Как уже упоминалось, инсульт может быть опасным для жизни, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Запомните признаки удара со словом БЫСТРО:

• F ace — Их лицо повисло или упало на бок? Могут ли они улыбаться?
• A rms — Может ли человек поднять обе руки и удерживать их там?
• S peech — Они четко говорят? Или их речь невнятная или искаженная?
• T ime — Не теряйте время зря! Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно наберите 999.

Совершенно необходимо позвонить по номеру 999, если вы заметили какие-либо признаки инсульта. Ношение подвески с будильником гарантирует, что вы сможете позвать на помощь, даже если рядом никого нет или вы не можете дотянуться до телефона. Наша команда реагирования позаботится обо всем, позвонив в службу экстренной помощи и известив ваших близких. Они также смогут сообщить фельдшерам обо всех других ваших заболеваниях, а также о любых аллергиях и лекарствах, которые вы принимаете.

Подробнее — Инсульт: полезное руководство

В начало

Опоясывающий лишай — это кожное заболевание, которое очень часто встречается у пожилых людей, особенно у людей старше 70 лет.Это связано с тем, что с возрастом иммунная система вашего организма ослабевает.

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Поэтому опоясывающий лишай может развиться только у тех, кто переболел ветряной оспой. Инфекция обычно вызывает появление болезненной сыпи и / или волдырей на коже, которые могут вызвать сильный зуд.

Если у вас опоясывающий лишай, пораженный участок будет довольно болезненным, и вы можете время от времени испытывать резкие колющие боли. Другие симптомы включают чувство жжения и покалывания в пораженных областях, а также высокую температуру и общее недомогание.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем раньше можно будет начать лечение. Национальная служба здравоохранения предлагает использовать лосьон с каламином, поскольку он оказывает охлаждающее, успокаивающее действие на кожу и может уменьшить чувство зуда. Если у вас мокнут волдыри, вы можете использовать ткань или фланель, охлажденную водопроводной водой, чтобы уменьшить дискомфорт.

Люди в возрасте 70–78 лет имеют право на бесплатную вакцинацию от опоясывающего лишая в NHS. Это лучший способ избежать этого состояния.

Подробнее — Битумная черепица: полезное руководство

В начало

Безопасность дома

Персональная сигнализация может защитить людей, страдающих такими заболеваниями, как упомянутые в этой статье.Если один из наших пользователей будильника почувствует недомогание или упадет, он может нажать кнопку подвески, и наша группа реагирования немедленно окажет помощь.

Для получения дополнительной информации о наших спасательных личных будильниках отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или поговорите с одним из наших дружелюбных консультантов по телефону 0800 999 0400. Или же заполните удобную контактную форму, и мы свяжемся с вами как можно быстрее.

Вы можете заказать сигнализацию Lifeline онлайн уже сегодня. Помимо стандартной подвесной сигнализации, мы также предлагаем автоматическую сигнализацию детектора падения и сигнализацию GPS для вашего спокойствия, куда бы вы ни отправились.Существует также бесплатная стационарная версия нашей стандартной системы охранной сигнализации, которая идеально подходит для тех, у кого нет активного стационарного подключения.

Примечание редактора: Обновлено 19 июля 2021 г. и отражает текущую информацию.

Старение: сопутствующие состояния, заболевания и информация: Мир инвалидов

Дата обновления / пересмотра: 27 марта 2020 г.
Автор: Мир инвалидов | Свяжитесь с нами

Сводка: Исследует старение и возрастные заболевания, включая слабоумие и болезнь Альцгеймера, у пожилых людей.Примерами заболеваний, связанных со старением, являются сердечно-сосудистые заболевания, рак, артрит, деменция, катаракта, остеопороз, диабет, гипертония и болезнь Альцгеймера. Из примерно 150 000 человек, умирающих каждый день во всем мире, около двух третей, 100 000 в день, умирают по причинам, связанным с возрастом.

Основной документ

Что такое заболевание, связанное со старением?

Старение (британский английский) или старение (американский английский) определяется как процесс старения. Он представляет собой накопление изменений в человеке с течением времени.У людей старение (старение) относится к многомерному процессу физических, психологических и социальных изменений. Старение населения — это увеличение количества и доли пожилых людей в обществе. Старение населения имеет три возможные причины: миграция, увеличение продолжительности жизни (снижение смертности) и снижение рождаемости.

Заболевание, связанное со старением, — это заболевание, которое проявляется все чаще по мере старения. Заболевания, связанные с возрастом, следует отличать от самого процесса старения, потому что все взрослые люди стареют, но не все взрослые люди страдают всеми заболеваниями, связанными с возрастом.Примерами заболеваний, связанных со старением, являются сердечно-сосудистые заболевания, рак, артрит, деменция, катаракта, остеопороз, диабет, гипертония и болезнь Альцгеймера. Заболеваемость всеми этими заболеваниями быстро увеличивается с возрастом (экспоненциально увеличивается с возрастом в случае рака).

Старение и долголетие определяются сложным сочетанием экологических и генетических факторов. Генетический аспект был продемонстрирован в исследованиях долгожителей и на модельных организмах, где было показано, что мутации одного гена резко увеличивают продолжительность жизни.Эти гены имеют гомологи в геноме млекопитающих, что делает их полезными как для изучения старения, так и для определения потенциальных целей для вмешательств, увеличивающих продолжительность жизни. Эти гены также увеличивают продолжительность жизни мышей, и в некоторых случаях было показано, что они связаны с долголетием человека. Было показано, что диета (в частности, ограничение калорийности) существенно влияет на продолжительность жизни, включая задержку или предотвращение многих возрастных заболеваний.

Старение увеличивает уязвимость к возрастным заболеваниям, в то время как генетика определяет уязвимость или устойчивость между видами и индивидуумами внутри вида.Некоторыми последствиями старения являются возрастные изменения зрения, слуха, мышечной силы, прочности костей, иммунитета и нервной функции.


На изображении изображена пожилая пара, стоящая спиной к камере.

Общие условия старения

Глаукома и катаракта — это глазные проблемы, связанные со старением, которые можно лечить для восстановления плохого зрения у пожилых людей.

Потеря слуха часто становится заметной к 50 годам, и диапазон слышимых звуков уменьшается.Мышечная масса и эффективность нервной системы снижаются, что приводит к замедлению рефлексов и снижению физической силы, а иммунная система ослабевает, что делает пожилых людей более восприимчивыми к инфекциям.

Постоянное и быстрое увеличение продолжительности жизни в западных странах связано с серьезным старением нашего населения. В этих условиях можно ожидать эпидемического прогрессирования большинства хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, нейродегенеративных и метаболических нарушений, основных причин смерти в мире.

Увеличение продолжительности жизни сопровождается повышенным риском заболеваний, связанных со старением, например ожирение, диабет, атеросклероз, рак и нейродегенеративные заболевания. Эти болезни создают огромные проблемы как для отдельных людей, так и для общества с точки зрения качества жизни и экономического бремени, тем самым вызывая острую необходимость для стареющих обществ в решении этих проблем со здоровьем.

К 2030 году доля населения США в возрасте 65 лет и старше удвоится и составит примерно 71 миллион пожилых людей, или каждого пятого американца.К далеко идущим последствиям увеличения числа пожилых американцев и их растущего разнообразия будут относиться беспрецедентные требования к общественному здравоохранению, службам старения и национальной системе здравоохранения.

Многие болезни, инвалидность и смерть, связанные с хроническими заболеваниями, можно избежать с помощью известных профилактических мер. Ключевые меры включают ведение здорового образа жизни (например, регулярную физическую активность, здоровое питание и отказ от табака) и использование методов раннего выявления (например,g., скрининг на рак груди, шейки матки и колоректального рака, диабет и его осложнения, а также депрессию).

Исследования имеют огромное значение для исследований старения и могут революционизировать подходы к профилактике и лечению заболеваний, связанных со старением. Чтобы эффективно лечить заболевания, необходимо прежде всего досконально понять механизмы, лежащие в их основе.

Факты и статистика старения

Из примерно 150 000 человек, умирающих каждый день во всем мире, около двух третей, 100 000 в день, умирают по причинам, связанным с возрастом.

Соединенные Штаты

• Число пожилых людей в возрасте 65 лет и старше в 2009 году (последний год, по которому имеются данные) составляло 39,6 миллиона человек. Они составляли 12,9% населения США, примерно каждый восьмой американец.
• К 2030 году будет около 72,1 миллиона пожилых людей, что более чем в два раза больше, чем в 2000 году. Люди старше 65 лет составляли 12,4% населения в 2000 году, но, как ожидается, к 2030 году их число вырастет до 19%.

Канада

• В 2011 году средний возраст в Канаде составлял 39 лет.9 лет, то есть половина населения была старше, а половина — моложе. В 1971 году средний возраст составлял 26,2 года.
• Пожилые люди составляют самую быстрорастущую возрастную группу. Ожидается, что эта тенденция сохранится в течение следующих нескольких десятилетий в основном из-за более низкого коэффициента воспроизводства (т.е. среднего числа детей на женщину), увеличения продолжительности жизни и старения поколения бэби-бума.
• По оценкам, в 2011 году 5,0 миллиона канадцев были в возрасте 65 лет и старше, и ожидается, что в ближайшие 25 лет это число удвоится и достигнет 10.4 миллиона пожилых людей к 2036 году. Ожидается, что к 2051 году примерно каждый четвертый канадец будет в возрасте 65 лет и старше.

Подтемы и связанные темы

---

Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, основанное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидах людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и / или опекунам. Посетите нашу домашнюю страницу для получения информативных обзоров, эксклюзивных историй и практических рекомендаций. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World.

---

Цитируйте эту страницу (APA): Disabled World. (2020, 27 марта). Старение: сопутствующие состояния, заболевания и информация. Мир инвалидов .Получено 5 октября 2021 г. с сайта www.disabled-world.com/health/aging/

Исследователи, способные лечить и обращать вспять возрастные заболевания у мышей — Harvard Gazette

С возрастом люди склонны к развитию таких заболеваний, как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, диабет и ожирение, а наличие одного заболевания увеличивает риск развития других. Однако традиционные лекарственные препараты направлены на одно заболевание. Это означает, что пациентам часто приходится принимать несколько лекарств, что увеличивает как риск негативных побочных эффектов, так и вероятность того, что они забудут одно.

Новое исследование Института биологической инженерии Висса при Гарвардском университете и Гарвардской медицинской школы (HMS) предполагает, что когда-нибудь можно будет лечить сразу несколько заболеваний с помощью одного лечения.

В исследовании Wyss однократное введение генной терапии на основе аденоассоциированного вируса (AAV), которая доставляла мышам комбинации из трех генов, связанных с долголетием, резко улучшило или полностью обратило вспять множественные возрастные заболевания, предполагая, что система -уровневый подход к лечению таких заболеваний может улучшить общее состояние здоровья и продолжительность жизни.Об исследовании сообщается в PNAS.

«Результаты, которые мы увидели, были ошеломляющими и предполагают, что комплексное решение проблемы старения с помощью генной терапии может быть более эффективным, чем разрозненный подход, который существует в настоящее время», — сказал первый автор Ноа Дэвидсон, бывший научный сотрудник Института Висса и HMS, который в настоящее время является его руководителем. технический специалист Rejuvenate Bio. «Все хотят оставаться здоровыми как можно дольше, и это исследование — первый шаг к уменьшению страданий, вызываемых изнурительными заболеваниями.”

Исследование проводилось в лаборатории главного преподавателя Висс Джорджа Черча в рамках постдокторского исследования генетики старения Дэвидсона. Дэвидсон, Черч и их соавторы сосредоточились на трех генах, которые, как было показано, улучшают здоровье и продолжительность жизни мышей, которые были генетически сконструированы для их сверхэкспрессии: FGF21, sTGFβR2 и αKlotho. Они выдвинули гипотезу, что предоставление дополнительных копий этих генов неинженерным мышам с помощью генной терапии аналогичным образом поможет бороться с возрастными заболеваниями и принесет пользу для здоровья.

Команда создала отдельные конструкции генной терапии для каждого гена, используя серотип AAV8 в качестве средства доставки, и ввела их в мышиные модели ожирения, диабета 2 типа, сердечной недостаточности и почечной недостаточности как индивидуально, так и в сочетании с другими генами, чтобы увидеть был ли положительный синергетический эффект.

FGF21 вызывал полную отмену увеличения веса и диабета 2 типа у мышей с ожирением и диабетом после введения одной генной терапии, а его комбинация с sTGFβR2 уменьшала атрофию почек на 75 процентов у мышей с почечным фиброзом.Функция сердца у мышей с сердечной недостаточностью улучшилась на 58 процентов, когда им давали sTGFβR2 отдельно или в комбинации с любым из двух других генов, что показывает, что комбинированное терапевтическое лечение FGF21 и sTGFβR2 может успешно лечить все четыре возрастных состояния, тем самым улучшая здоровье и выживание. Совместное введение всех трех генов привело к несколько худшим результатам, вероятно, из-за неблагоприятного взаимодействия между FGF21 и αKlotho, которое еще предстоит изучить.

Важно отметить, что введенные гены оставались отдельными от природных геномов животных, не изменяли их ДНК и не могли передаваться будущим поколениям или между живыми животными.

«Достижение этих результатов у нетрансгенных мышей является важным шагом на пути к превращению этого лечения в терапию, и совместное введение нескольких генов, направленных на лечение заболеваний, может помочь облегчить иммунные проблемы, которые могут возникнуть из-за альтернативы доставки нескольких отдельных генов. методы лечения каждого заболевания », — сказал Черч, который также является профессором генетики в HMS и профессором медицинских наук и технологий в Гарварде и Массачусетском технологическом институте. «Это исследование знаменует собой веху на пути к эффективному лечению многих заболеваний, связанных со старением, и, возможно, может стать средством борьбы со старением.”

Черч, Дэвидсон и соавтор Дэниел Оливер являются соучредителями Rejuvenate Bio, биотехнологической компании, которая занимается генной терапией для собак. Каждый владеет акциями Rejuvenate Bio.

«Открытие того, что нацеливание на один или два ключевых гена оказывает терапевтическое действие при множественных заболеваниях, имеет огромное значение с точки зрения патофизиологии, но лекарства обычно разрабатываются не так. Эта способность бороться с несколькими возрастными заболеваниями одновременно с помощью генной терапии предлагает потенциальный путь к тому, чтобы сделать старение более управляемым и менее изнурительным процессом », — сказал директор-основатель Wyss Дональд Ингбер, который также является профессором сосудистой биологии Джуды Фолкман в HMS и Программа сосудистой биологии в Бостонской детской больнице, а также профессор биоинженерии Гарвардского университета Джон А.