Деменция после инсульта сколько живут: продолжительность жизни с таким диагнозом

Однако с помощью своевременной реакции на проявляющиеся симптомы недуга и грамотно подобранной медикаментозной терапии можно замедлить стремительное развитие расстройства психики, продлив жизнь человека до 10, а иногда и 20 лет.

Сколько живут больные деменцией

Пожилые люди после 60 лет, часто заболевают деменцией. Срок жизни от пяти лет и выше. Если нет проблем с сердцем, то до 10 лет. На вскидку сложно сказать, сколько живут больные люди с деменцией, у каждого больного свой срок.

Деменция к смерти не приводит, это доказано медициной. Причина летального исхода исходит от сопутствующих заболеваний:

— Сахарный диабет.

— Гипертония.

— После инсульта.

— Цирроз печени.

— Алкоголизм и курение.

— Саркома.

— Сепсис.

— Воспаление лёгких.

— Двухсторонняя пневмония.

Уход за пожилым человеком, даст возможность продлить жизнь не на один десяток лет. Старики без ухода живут от двух до трёх лет. Согласно статистике, пожилые люди в возрасте 75 лет, при хорошем уходе и своевременным приёмом лекарственных препаратов, могут уйти в мир иной в 90 лет.

Пожилым людям с деменцией лучше жить в доме для престарелых https://dom-prestarelih.org/ Именно там, есть полная уверенность в том, что ваш близкий родственник, проживёт ещё много лет. Наш дом престарелых, осуществляет профессиональный уход за больными с диагнозом старческая деменция. Рекомендуем вам, обращаться к нам, если у ваших бабушек и дедушек появились первые признаки деменции:

• Расстройство речи.

• Частичная потеря памяти.

• Рассеянность и забывчивость простых вещей.

• Бурные фантазии.

• Угасание интереса.

• Если вас перестают узнавать

При данных признаках, пожилых людей нельзя оставлять без присмотра. Иначе последствия могут быть плачевными. Потеря разума, приводит к забывчивости собственного имени и домашнего адреса. Больные часто теряются в пространстве. Они могут бродить часами и не вспомнить свой дом и родственников. Поэтому, советуем обратиться в наш пансионат для пожилых. Наш дружный коллектив, будет ухаживать за вашими подопечными в полном объёме. Больные маразмом, должны наблюдаться у лечащего врача и выполнять все предписания без нарушения графика.

Для начала, вам следует обратиться к нам и провести предварительную консультацию. Если нет возможности приехать, то воспользуйтесь телефоном. Звонки принимаются круглосуточно. Наш дежурный врач вас выслушает и посоветует хороший выход из положения. Мы предоставляем специально оборудованный транспорт для транспортировки лежачих больных с деменцией. Расстояние значения не имеет.

Что входит в уход:

— Помощь в утренних процедурах.

— Одевание и смена постельного белья.

— Замена подгузников. Профилактика и обработка пролежней.

— Завтрак и кормление. Многоразовое сбалансированное питание.

— Проветривание помещений.

— Сопровождение на прогулках.

— Чтение и занятия на работу мозга. Рисование и интеллектуальные игры.

— Физические упражнения.

— Контроль приёма лекарств.

— Постоянные беседы.

— Интересный досуг и многое другое.

Каждый постоялец с деменцией, может поселиться на временное или постоянное проживание в комфортных условиях. У нас самое лучшее оборудование и профессиональные сиделки для лежачих людей с деменцией. Родственники, могут нам доверить своих больных бабушек и дедушек пожилого возраста. Они проживут длительное время в должном уходе и заботе со стороны нашего персонала. Обращайтесь прямо сейчас.

Справочник заболеваний

Инсульт

Инсульты являются грозным сосудистым поражением тканей мозга, головного и периферического. Инсульты головного мозга занимают одно из первых мест по частоте среди всех причин смерти. Ежегодно в РФ фиксируют около 500 000 инсультов. До 30% пациентов, пострадавших от инсульта, умирают в остром периоде, то есть в первый месяц болезни. У 80% выживших больных остаются стойкие последствия, как правило, это двигательные и речевые нарушения.

Что такое инсульт и как он возникает? 

Инсультом считается снижение функций мозга вследствие острого затруднения его кровоснабжения. Это может быть обусловлено несколькими механизмами: ишемией, тромбозом, эмболизацией, кровоизлиянием.  

Тромботические инсульты вызываются закупоркой сосуда кровяным сгустком. Тромбы формируются постепенно на атеросклеротических бляшках или в камерах сердца при аритмии. Тромбы склонны разрушаться, а их частички (так называемые эмболы), разносятся током крови и закупоривают любые кровоснабжающие органы и сосуды. Например, при закупорке артерии сетчатки глаза развивается слепота. При ишемическом инсульте отсутствие притока артериальной крови к участку мозга вызывает гибель соответствующих клеток и, как следствие, нарушение функции (речи, движения конечностей и т. д.). При нарушении целостности сосудистой стенки происходит кровоизлияние в мозг.

Причины инсультов 

Многочисленные механизмы, предрасполагающие, провоцирующие и вызывающие рост заболеваемости и смертности от сосудистой патологии нервной системы, являются так называемыми факторами риска. Развитие инсульта и его последствия могут быть вызваны артериальной гипертензией, сосудистой гипотонией, гиперхолистеринемией, избыточным весом или ожирением, никотиновой и алкогольной зависимостью, отягощенной наследственностью, сахарным диабетом, коронарным атеросклерозом, эндокринными нарушениями, нарушениями в минеральном обмене, например, при шейном остеохондрозе, проживанием в геофизических зонах с резкими и частыми колебаниями неблагоприятных метеофакторов, повышенным интеллектуальным напряжением.  

Виды инсультов 

В зависимости от механизма нарушения локального мозгового кровотока инсульты подразделяют на три вида: ишемический (инфаркт мозга), в том числе кардиоэмболический и инсульт при низком давлении; геморрагический, иначе называемый инсульт с кровоизлиянием в мозг; субарахноидальное кровоизлияние.

Какие бывают инсульты? 

Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга (80%) — нарушение кровотока в определенном участке мозга вследствие тромбоза/спазма сосуда, приводящее к отмиранию мозговых клеток. Геморрагический — разрыв мозгового сосуда, влекущий кровоизлияние в ткани мозга или в его оболочки. Повреждение сосудов мозга вследствие травмы (посттравматичное тромбообразование, формирование и разрыв аневризмы) непредсказуемо. 

Как живут люди с деменцией: как близкие могут помочь людям с деменцией | 29.ru

— Самое сложное — перестроить весь сложившийся образ жизни в плане, что ты не можешь уже договориться с человеком практически ни о чём, — говорит Татьяна. — Главная проблема — нельзя оставить дома одного: может что-нибудь испортить — ножницами, например, порезать, может упасть и повредить себе что-либо, может испугаться чего-то. Оставлять такого человека с незнакомой сиделкой тоже страшно. Ведь с человеком в таком состоянии можно делать хоть что, он не сможет потом это рассказать. Неизвестна реакция на нового человека — может проявиться агрессия. Поэтому пришлось обращаться к родственникам, но не все родственники готовы к такой помощи. Точнее, никто не готов.

— Чтобы взаимодействовать с людьми в деменции, необходимо чертовское терпение, — признаёт Андрей. — Надо к ним с добротой подходить, я думаю, что многие понимают: надстройки социальные слетают постепенно и растворяются в потоке времени. Остается человек, который воспринимает всё очень ярко и резко, как ребенок. Без каких-то фильтров. Даже если долгосрочная память недоступна для этого человека, он всё равно будет переживать, если его, допустим, обидеть случайно. А постоянная напряженность в последнее время его жизни не нужна.

Относиться по-доброму получается не у всех и не всегда: постоянное эмоциональное напряжение приводит к выгоранию, усталость вызывает раздражение, а иногда и агрессию, всё это в конце концов выливается в чувство вины. В помощь родственникам существуют группы поддержки, но в России их не так много и преимущественно это онлайн-встречи, группы в соцсетях или чаты.

Кто помогает людям с деменцией в России:

— В группах поддержки люди делятся тем, о чём им больше не с кем поговорить, — чужому человеку ты не расскажешь, что бабушка или дедушка разорвали сегодня обои, многие просто не знают, как на это реагировать, — объясняет президент фонда «Альцрус» Александра. — Это всё копится внутри, и хочется поговорить, а не с кем. На группе поддержки тебя не осудят, подставят дружеское плечо. Люди плачут:

Как продолжать жить с пациентом с болезнью Альцгеймера и ухаживать за ним

Для семей, в которых у пожилых родственников диагностировалась болезнь Альцгеймера, это становится большим испытанием. Близким необходимо осознать тот факт, что с их любимым человеком происходят кардинальные изменения, вызванные ухудшением умственных способностей. Забывая лица, имена, даты и события, со временем больные перестают быть такими, какими они были раньше — то есть происходит деформация личности. Но не все люди подозревают о том, что их родственник тяжело болен, поэтому для них эти изменения становятся особенно горькими.

Деменция является недугом, требующим немало сил, а также терпения и понимания. Поэтому уход за пациентом сопровождается рядом трудностей. Но с непростой ситуацией можно справиться — для этого достаточно знать несколько приемов. Мы собрали для вас советы, которые помогут вам в уходе за родственником с болезнью Альцгеймера.

Содержание:

1. Продумайте удобный режим, не нарушая привычек больного
2. Поддерживайте независимость пациента
3. Избегайте конфликтов
4. Следите, чтобы больной избегал сложностей
5. Хорошее чувство юмора будет уместным
6. Обеспечьте безопасность дома
7. Непринужденная обстановка и живое общение
8. Положительные эмоции
9. Стимул к умственной активности
10. Как часто больным с деменцией нужно посещать врача?

Продумайте удобный режим, не нарушая привычек больного

Сделав повседневную жизнь более упорядоченной и организованной, получится устранить необходимость принятия решений, которая приводит пациента в ступор. Режим поможет пациенту, страдающему Альцгеймером, обрести чувство защищенности и уверенности. При этом нужно с уважением относиться к устоявшимся привычкам больного и не нарушать их.

Поддерживайте независимость пациента

Чем дольше человек с Альцгеймером сохраняет свою независимость, тем лучше для него. Таким образом он сохраняет чувство уважения к самому себе. Для родственников это полезно тем, что за самостоятельным человеком проще ухаживать.

Помогите своему больному близкому сохранить чувство собственного достоинства. Ваши действия, поступки и слова способны обеспокоить пациента, задеть и даже обидеть.

Важно понимать!

Не отпускайте замечаний в адрес больного Альцгеймером и не обсуждайте в его присутствии его состояние с окружающими.

Избегайте конфликтов

Ссоры всегда приводят к стрессу как пациента, так и вас самих, поэтому они совершенно не нужны. Не акцентируйте внимание больного на его промахах, всегда стремитесь сохранить спокойствие. Старайтесь переключить внимание человека, страдающего Альцгеймером на другие дела, которые он может делать хорошо.

Ни в коем случае не вступайте с пациентом в спор. Нельзя говорить больному, что ему что-то нельзя делать. Таким образом вы сможете лишь усугубить ситуацию.

Следите, чтобы больной избегал сложностей

В жизни пациента с болезнью Альцгеймера не должно быть никаких трудностей. Не нужно предоставлять человеку слишком большой выбор. Любых нагрузок, даже самых минимальных, необходимо избегать. Пациентам с данным диагнозом следует давать самые простые задания и инструкции.

Хорошее чувство юмора будет уместным

Всем известна фраза: «Смех продлевает жизнь». Хорошее настроение и то, что его дарит — добрые шутки, улыбки, способны творить чудеса. Уместный юмор станет эффективным способом борьбы со стрессом. Также смех поможет снять напряжение. Никогда не бойтесь смеяться вместе с больным — он воспримет это как поддержку, поймет, что не один.

Важно понимать!

Ни в коем случае не смейтесь над пациентом. Это может лишь создать пропасть между вами.

Обеспечьте безопасность дома

Для больных Альцгеймером свойственны ухудшение памяти и потеря координации движений и ориентирования в пространстве. В совокупности эти факторы могут существенно повысить риск травмирования пациента.

Чтобы этого избежать, сделайте ваш дом наиболее безопасным для вашего больного родственника. Защитите его от беды, оградив пациента от использования бытовой техники и газовой плитой без присмотра. Не допускайте, чтобы пациент легко находил острые, бьющиеся и колющие предметы. Если вы живете на высоком этаже, следите, чтобы окно не оставалось открытым.

Спорт и физическая активность

Умеренные физические нагрузки способствуют сохранению не только физической, но и умственной активности. Важно, чтобы упражнения не были слишком трудными. Самая простая зарядка поможет вашему родственнику поддерживать хорошее самочувствие и как можно дольше сохранять здоровье.

Непринужденная обстановка и живое общение

Очень важно все время общаться с пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера. Однако с развитием недуга контакт с ним становится все труднее и труднее. Если состояние человека ухудшается, это не значит, что с ним нужно перестать разговаривать. Если больной находится на одной из последних стадий, придерживайтесь следующих правил:

1. Обращайтесь к пациенту по имени.
2. Говорите четко, короткими предложениями. Речь должна быть медленной, с паузами.
3. Ирония, поговорки и переносные значения недопустимы в общении с пациентом, так как он может не понять их или воспринять буквально.
4. Установите зрительный контакт — лучше всего на высоте уровня глаз.
5. Не торопитесь, давайте пациенту время отреагировать на ваше обращение. Это может занять не секунды, а несколько минут.
6. Если это понадобится, спокойно повторите важную информацию.
7. Не задавайте больному вопросы, на которые ему будет тяжело отвечать.
8. Следите, чтобы пациент мог хорошо слышать и видеть вас. Есть вероятность, что для этому ему понадобятся новый слуховой аппарат или очки.

Положительные эмоции

Переживайте вместе с больным позитивные впечатления. Уделите время увлекательному для пациента времяпрепровождению. Вы можете придумать любые занятия, которые будут соответствовать способностям вашего родственника.

Например:

• многие пожилые женщины долгое время способны выполнять различные дела на кухне — мыть посуду, чистить овощи и фрукты;
• мужчины преклонного возраста хорошо справляются с простыми делами на дачном участке.

Даже если кажется, результат не оправдывает ожиданий, по крайней мере пациент получит ощущение, что он способен делать что-то полезное и рациональное. Не стремитесь навязать ему свою помощь: помогайте только в тех случаях, где это действительно необходимо, а лучше тогда, когда ваш родственник сам об этом попросит.

Важно понимать!

Развивайте свой навык терпения — он крайне необходим в общении с пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера.

Стимул к умственной активности

Помимо бытовых контактов пациенты с деменцией нуждаются в стимуляции умственной деятельности. Этому способствуют не только разговоры, но и переживания и впечатления (конечно же, положительные). Позаботьтесь о том, чтобы у вашего близкого всегда был собеседник, с которым он мог бы постоянно разговаривать.

Помните, что не следует организовывать контакт вместо больного. В качестве помощи к стимуляции разговора или воспоминаний попробуйте использовать мелодии или ароматы из молодости больного.

Читайте также нашу статью о том, как диагностировать и лечить болезнь Альцгеймера

Как часто больным с деменцией нужно посещать врача?

Зачастую пациенты с болезнью Альцгеймера не способны сами почувствовать изменения в своем организме и дать им соответствующую оценку. Поэтому опекуны становятся ответственными за контроль общего состояния здоровья своих подопечных. Лучше, если врач будет проводить осмотр на дому хотя бы раз в месяц. Разумеется, это должно происходить чаще, если в этом есть медицинская необходимость в виде сопутствующих заболеваний или осложнений. Если нет возможности организовать визит доктора на дом или требуется провести лабораторные исследования (ЭКГ, анализы крови и прочие), следует посетить поликлинику. Большинство пациентов возражают против обследований, потому что для них это значит оказаться в незнакомой и непривычной обстановке.

В таких ситуациях постарайтесь заслужить доверие:

1. Четко объясните человеку, что ни вы, ни доктор не примут каких-либо решений без его согласия.
2. Расскажите о цели посещения врача (измерение давление, сбор анализов, обследование, которое поможет узнать, что делать, чтобы больному стало лучше).
3. Покажите родному человеку, что поход в больницу — это ваша попытка проявления заботы о нем ним: «Я не хочу, чтобы у тебя что-то болело». Пациент должен осознать что «так будет лучше для меня»!

Важно понимать!

Берегите себя и собственное здоровье. От вашего благополучия зависит не только состояние вас самих, но и пациента с болезнью Альцгеймера. Без вас больной не представлял бы, как ему быть, поэтому вы незаменимы в его жизни.

Знайте, что вы не одни. Существуют школы для родственников тяжело больных людей и группы поддержки, которые готовы оказать поддержку. Никогда не бойтесь и не стесняйтесь обратиться за помощью.

Главная страница

Если Вы впервые услышали слово «деменция» и пришли к нам на сайт, то мы рекомендуем Вам начать с раздела Что такое деменция, а после этого обязательно перейти в раздел Тестирование, чтобы проверить себя и близких.

В случае наличия первых симптомов, а также неудовлетворительных результатов теста, рекомендуем максимально оперативно записаться на визит к врачу. Для этого на нашем сайте в разделе Найти врача мы собрали врачей в Вашем городе, которые занимаются проблемой деменции. Большинство врачей принимают в обычных поликлиниках и стационарах, поэтому выбирайте максимально удобный для Вас вариант.

В случае отсутствия симптомов, мы Вас ждем в разделе Профилактика.

Если Вам или Вашим близким уже поставлен диагноз деменция, то мы рекомендуем Вам посетить следующие разделы:

• Для ухаживающих. Здесь мы будем собирать для Вас практические материалы, которые будут помогать в уходе за больными деменцией.
• Форум. Это бесценный раздел, где ухаживающие делятся друг с другом практическим опытом. Мы собрали и систематизировали все темы, которые поднимались на нашем сайте в течение 13 лет, и сделали для Вас удобную структуру, где Вы легко сможете найти советы по интересующему Вас вопросу.

Также мы понимаем, что ухаживать за больным деменцией крайне сложно, порой опускаются руки, а также может нарастать негатив. Для того, чтобы помочь Вам справиться с таким состоянием мы сейчас записываем видео советы психолога, а также мы выделили на форуме целый раздел Здоровье ухаживающих, где у Вас есть возможность просто поделиться своей историей и получить поддержку от друзей нашего сайта.

Невролог рассказала о малоизученных осложнениях после коронавируса

При коронавирусной инфекции люди, имеющие неврологические и сосудистые заболевания, попадают в группу риска. Почему это происходит, как уберечься от осложнений, «Российской газете» рассказала невролог высшей категории, кандидат медицинских наук Неонила Фомина-Чертоусова.

Отложенное обострение

Неонила Анатольевна, как быстро после коронавирусной инфекции начинаются осложнения у тех, кто имеет проблемы с нервами и сосудами?

Неонила Фомина-Чертоусова: Неврологические осложнения при коронавирусе еще мало изучены. Они могут появиться в острый период инфицирования. А могут быть отсроченные, то есть, возникать не сразу, а через какое-то время после исцеления от инфекции.

Так, например, было в первую мировую войну. Тогда человечество столкнулось с новой болезнью, которая протекала как тяжелый грипп, но при этом люди впадали в спячку. Ее назвали летаргическим энцефалитом. А потом, через несколько лет у переболевших таким гриппом возникал синдром паркинсонизма, то есть, происходили дегенеративные изменения мозга. Сегодня никто не знает, станет ли также в будущем перенесенный коронавирус толчком к развитию тяжелых заболеваний головного мозга. Будем надеяться на лучшее.

Спать все время хочется

Уже известно, что при перенесенной коронавирусной инфекции могут возникнуть проблемы с центральной нервной системой.

Неонила Фомина-Чертоусова: Да, это ухудшение сна, поражения мышц. Даже такое понятие появилось: ковидассоциируемые инсульты. Так как при инфицировании коронавирусом шанс получить инсульт больше — примерно на шесть процентов. Причем, он может случиться или через одну-три недели после заражения ковидом, или стать первым симптомом инфекционного заболевания. Поэтому больным при остром инсульте обязательно должна выполняться спиральная компьютерная томография.

А это правда, что коронавирус ускоряет деменцию?

Неонила Фомина-Чертоусова: При энцелофапатии (хронической сосудистой недостаточности головного мозга) и коронавирусной инфекции у человека действительно возможно быстрое развитие деменции. А без наличия вируса в организме она вообще-то развивается медленно. Постковидные хронические сосудистые нарушения могут также сопровождаться возбуждением, судорогами с утратой сознания, или, наоборот, сонливостью и апатией. Причина в том, что мозг в этом случае не получает в нужном объеме кислород из-за легочной недостаточности. Также описаны воспалительные заболевания спинного мозга из-за COVID-19.

В группе риска не только 60+

Наверно, все эти проблемы больше касаются пожилых людей?

Неонила Фомина-Чертоусова: Это не так. При ковиде и болезни Альцгеймера или Паркинсона, которыми, как правило, болеют люди пожилого возраста, основной недуг, действительно, обостряется. Но так как при вирусе часто страдает периферическая нервная система, в группе риска и молодые пациенты. Ведь инфекция может протекать без пневмонии, и молодой человек не понимает, что болен. А потом у него могут онеметь кисти рук и стопы ног. Известны такие случаи. Бывает, не возрастные пациенты поступают в клинику с жалобами на жгучие боли в дистальных отделах конечностей из-за ковида.

А кто еще в зоне риска, с какими заболеваниями?

Неонила Фомина-Чертоусова: Есть немало хронических неврологических больных, которые получают терапию, подавляющую иммунную систему — при онкологических, ревматологических диагнозах, или, например, больные с рассеянным склерозом. Есть мнение, что и они при пандемии — в группе риска. Потому что при лечении основного заболевания у них искусственно подавляется иммунитет. Хотя случаи бывают разные.

Да, COVID-19 много загадок в себе таит…

Неонила Фомина-Чертоусова: Кстати, о загадках. Существует версия, что коронавирус попадает в полость черепа через пазухи носа. Но при этом никому не удалось определить его в спинномозговой жидкости. Это загадка для ученых. Ведь он способен воздействовать на клетки головного мозга, вероятно, за счет общего системного воспаления.

Дисциплина прежде всего

Неонила Анатольевна, что вы посоветуете людям с неврологическими и сосудистыми заболеваниями? Как вести себя, если коронавирус их все-таки настигнет?

Неонила Фомина-Чертоусова: Хочу обратиться, прежде всего, к людям, имеющим неврологические заболевания. В условиях пандемии они должны дисциплинированно выполнять, даже если заболели коронавирусом, все рекомендации по основному заболеванию.

Вообще при любом хроническом недуге сейчас особенно важно следить за своим состоянием и следовать ранее назначенным врачебным рекомендациям. К примеру, тот, у кого сахарный диабет, должен вдвойне следить за диетой и своевременным приемом лекарств.

Если здоровому человеку нужно выполнять все противоэпидемиологические мероприятия, то хронический больной должен это делать еще с большей тщательностью.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Какова продолжительность жизни человека с деменцией?

У каждого человека индивидуальный опыт деменции. Скорость и характер прогрессирования заболевания могут различаться, но состояние прогрессирует и со временем будет ухудшаться. К сожалению, деменция ограничивает продолжительность жизни пострадавшего; в настоящее время это заболевание превзошло болезнь сердца как ведущую причину смерти в Англии и Уэльсе.

Вы умираете от слабоумия?

Забвение, спутанность сознания и проблемы с коммуникацией при деменции вызваны возрастающим повреждением клеток головного мозга. Но мозг не только контролирует память и мысли; это также центр управления телом. Прогрессирующая гибель клеток мозга в конечном итоге приведет к отказу пищеварительной системы, легких и сердца, а это означает, что деменция является неизлечимым заболеванием. Исследования показывают, что в среднем человек будет жить около десяти лет после диагноза деменции. Однако это может значительно различаться между людьми, некоторые люди живут более двадцати лет, поэтому важно стараться не сосредотачиваться на цифрах и максимально использовать оставшееся время.

Что влияет на продолжительность жизни при деменции?

Ожидаемая продолжительность жизни человека, страдающего деменцией, зависит от многих факторов. Тип деменции, тяжесть деменции на момент постановки диагноза, возраст, пол человека, а также его общее состояние здоровья и благополучия — все это может повлиять на то, сколько времени он сможет жить с этим заболеванием. Ключевые факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни, включают:

• Возраст : Большинство людей с деменцией являются пожилыми людьми и могут страдать от других заболеваний и хронических состояний. Немощные пожилые люди более уязвимы для падений, инфекций и других заболеваний, которые, к сожалению, могут привести к более ранней смерти. Молодые люди с деменцией (около 60-65 лет) могут снижаться медленнее и жить дольше, чем те, кому на момент постановки диагноза старше восьмидесяти лет.
• Тип деменции : Есть много состояний, которые могут вызвать повреждение головного мозга в виде деменции; каждое из этих заболеваний будет иметь разные модели и скорость прогрессирования.
• Степень деменции на момент постановки диагноза : Деменция прогрессирует.Раннюю забывчивость и проблемы с мышлением можно упустить или не заметить. Если деменция выявляется на более поздней стадии заболевания, продолжительность выживания сокращается.
• Общее здоровье и благополучие : Люди, страдающие другими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или высокое кровяное давление, обычно имеют более низкую продолжительность жизни, чем те, кто в целом здоров.
• Уровень функций : Люди с более высокими функциональными способностями, как правило, живут дольше. Это больше, чем просто функция мозга и память. Есть свидетельства того, что люди, которые делают что-то самостоятельно, даже с запущенной деменцией, живут дольше.
• Пол : Некоторые исследования показали, что в среднем женщины с деменцией могут жить дольше, чем мужчины с этим заболеванием. Похоже, что они дольше выживают в тяжелой стадии болезни. После постановки диагноза люди с деменцией, особенно женщины, провели около половины своей оставшейся жизни в сложных, инвалидизирующих стадиях болезни.

Ожидаемая продолжительность жизни и болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции. Аномальные белки вызывают постоянно увеличивающееся повреждение мозга. Сначала это влияет на мышление и память, запоминание и постепенно вызывает отказ всех систем организма.

Болезнь Альцгеймера обычно диагностируется на стадии легкой деменции, когда проблемы с памятью и планированием начинают влиять на повседневную жизнь. Ожидаемая продолжительность жизни человека с болезнью Альцгеймера обычно составляет от 8 до 12 лет с момента постановки диагноза; однако человек, находящийся в хорошей форме и здоровый согласно диагнозу, может прожить значительно дольше. Согласно одному американскому исследованию, люди жили от одного до двадцати шести лет после появления первых симптомов кровянистых выделений, так что разница огромна.

Ожидаемая продолжительность жизни и сосудистая деменция

Повторяющиеся небольшие инсульты могут повредить мозг и вызвать сосудистую деменцию. Это вторая по частоте причина заболевания. Картина прогрессирования болезни отличается от постепенного обострения болезни Альцгеймера. Симптомы могут быть устойчивыми какое-то время, затем внезапно ухудшаются, после чего наступает период стабилизации.Это отражает случаи, когда сгустки крови прерывают кровоснабжение мозга, вызывая повреждения.

Поскольку люди с сосудистой деменцией связаны с инсультами, люди, страдающие сосудистой деменцией, часто страдают другими заболеваниями и могут иметь худшее общее состояние здоровья. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни составляет около четырех лет. Однако при повторном инсульте может произойти внезапное или серьезное ухудшение состояния.

Ожидаемая продолжительность жизни и деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви (DLB) составляет около 7% случаев деменции.Тельца Леви — это крошечные белковые отложения, которые влияют на мышление, память и движения и связаны как с деменцией, так и с болезнью Паркинсона.

Галлюцинации, нарушение сна и двигательные проблемы могут быть ранним признаком деменции с тельцами Леви, поэтому диагноз можно поставить на более ранней стадии. Некоторые исследования показывают, что выживаемость при этом тяжелом состоянии может быть значительно короче, однако, по данным Общества Альцгеймера:

«В конце концов, кому-то с DLB, вероятно, потребуется большой уход.Скорость прогрессирования заболевания и продолжительность жизни человека с DLB сильно различаются. В среднем человек может жить от шести до 12 лет после появления первых симптомов, как и человек с болезнью Альцгеймера ».

Ожидаемая продолжительность жизни и лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция или болезнь Пика характеризуется прогрессирующим поражением лобных и височных областей. доли в головном мозге. Это приводит к изменениям личности, импульсивности и проблемам с речью и языком.Хотя он может поражать пожилых людей, он часто диагностируется у молодых людей в возрасте от сорока пяти до шестидесяти пяти лет.

Средняя продолжительность жизни составляет около восьми лет с момента появления первых симптомов, но между людьми могут быть существенные различия. К сожалению, деменция с ранним началом прогрессирует быстрее. Тот, кому поставлен диагноз в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, может прожить на два года меньше, чем тот, кому поставлен диагноз в более позднем возрасте.

Хорошо жить с деменцией

Говорить о смерти и слабоумие сложно и тревожно.Статистика может показаться пугающей. Однако каждый человек индивидуален. Люди могут хорошо жить с деменцией, и вы все равно можете рассчитывать на время радости и единения. Профессиональные работники по уходу на дому могут помочь облегчить бремя членов семьи, помогая любимому человеку продолжать жить в собственном доме в комфорте и безопасности.

Хотите узнать больше о высококачественной услуге домашнего ухода

Прогресс и стадии деменции

Что означает «поэтапное развитие»?

Существует много различных типов деменции, и все они прогрессируют.Это означает, что сначала симптомы могут быть относительно легкими, но со временем они ухудшаются, обычно в течение нескольких лет. К ним относятся проблемы с памятью, мышлением, решением проблем или речью, а также часто изменения эмоций, восприятия или поведения.

По мере прогрессирования деменции человеку потребуется дополнительная помощь, и в какой-то момент ему потребуется значительная поддержка в повседневной жизни. Однако деменция у всех разная, поэтому зависит от того, как скоро это произойдет, и от типа необходимой поддержки.

Может быть полезно представить себе три стадии прогрессирования деменции:

Иногда их называют легкими, средними и тяжелыми, потому что они описывают, насколько симптомы влияют на человека.

Эти этапы можно использовать, чтобы понять, как слабоумие может измениться со временем, и помочь людям подготовиться к будущему. Стадии также служат ориентиром для определения того, когда определенные методы лечения, такие как лекарства от болезни Альцгеймера, могут оказаться наиболее эффективными.

Нажмите оранжевую кнопку воспроизведения, чтобы прослушать аудиоверсию этой страницы:

Насколько важны стадии деменции?

Стадии деменции — это всего лишь ориентир, и в цифре три нет ничего значительного.Точно так же деменция не следует точному или определенному набору шагов, которые происходят одинаково у всех людей с деменцией.

Может быть трудно определить, когда деменция у человека перешла от одной стадии к другой, потому что:

• некоторые симптомы могут появляться в порядке, отличном от стадий, описанных в данном информационном бюллетене, или не проявляться вовсе
• этапы могут перекрываться — человеку может потребоваться помощь в некоторых аспектах повседневной жизни, но другие задачи и действия решаются самостоятельно
• некоторые симптомы, особенно связанные с поведением, могут развиваться на одной стадии, а затем уменьшаться или даже исчезать позже.Другие симптомы, такие как потеря памяти, проблемы с языком и мышлением, как правило, остаются и со временем ухудшаются.

Естественно спросить, на каком этапе находится человек или что может произойти дальше. Но важнее сосредоточиться на человеке в настоящий момент. Сюда входят их потребности и то, как они могут жить хорошо и как им в этом помочь.

Для получения дополнительной информации о том, как жить с деменцией, см. Руководство по деменции: хорошая жизнь после постановки диагноза (для людей, живущих с деменцией) или Уход за больным деменцией: практическое руководство (для лиц, осуществляющих уход).

Дополнительную информацию о лечении и поддержке различных типов деменции можно найти на следующих страницах:

Деменция + инсульт — потенциально смертельная комбинация — Consumer Health News

ПЯТНИЦА, 2 августа (День здоровья). сопровождает инсульт, как выяснили исследователи.

Люди с симптомами деменции до или после инсульта имеют гораздо больший риск смерти в течение следующих двух лет, говорится в исследовании, опубликованном в августовском выпуске Stroke: Journal of the American Heart Association .

Фактически, деменция оказалась одним из важнейших факторов, определяющих смерть людей, перенесших инсульт.

У людей, у которых после инсульта развилось слабоумие, риск смерти в течение двух лет увеличивался более чем в восемь раз. У тех, у кого были симптомы деменции до инсульта, риск смерти в два раза выше, чем у тех, у кого деменция не была до или после. Когда деменция была связана с инсультом, риск смерти увеличивался более чем в шесть раз.Это было верно даже после поправки на другие факторы риска, такие как возраст, пол и болезни сердца.

Авторы исследования предполагают, что это может быть связано с тем, что выжившие после инсульта без деменции получают лучшую помощь, чем те, кто страдает деменцией. Исследование показало, что, например, пациенты с деменцией реже получали пероральные антикоагулянты.

Люди с деменцией имеют сниженные умственные способности, включая потерю памяти, некоторое ухудшение двигательных навыков, замешательство и часто неспособность подобрать правильные слова для выражения мысли или идеи.

Хотя идея о том, что люди с инсультом и деменцией живут хуже, чем их коллеги без деменции, не нова, это может иметь определенные последствия для стратегий профилактики и лечения.

«Это правда, когда человек страдает деменцией, к сожалению, наблюдается тенденция к ослаблению получаемого ухода», — говорит доктор Кейт А. Силлер, доцент кафедры неврологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. Йорк Сити.

«Одна вещь, которую вы должны вынести из исследования, — это то, что вы должны быть столь же озабочены изменением факторов риска — лечением артериального давления, снижением холестерина, назначением антикоагулянтов и антитромбоцитов — тем, у кого деменция», — добавляет он.

Это сообщение также выделяют авторы.

«Можно сказать, что когнитивные нарушения имеют прогностическое значение у пациентов с инсультом», — говорит доктор Ракель Барба, ведущий автор исследования и клинический исследователь в отделении медицины больницы Fundacion Hospital Alcoron в Мадриде, Испания.

«Как прединсультная, так и постинсультная деменция определяют значительное снижение выживаемости и являются одними из наиболее важных факторов риска смерти у этих пациентов», — добавляет она.«С другой стороны, мы должны попытаться контролировать другие факторы риска даже у пациентов с деменцией, потому что это может улучшить их прогноз».

Сосудистая деменция вызывается сужением кровеносных сосудов головного мозга. Инсульт — самое распространенное острое неврологическое заболевание в стране, основная причина инвалидности среди взрослых и третья причина смертности в развитых странах. Постинсультное слабоумие может быть обнаружено примерно у 20-30 процентов пациентов, перенесших инсульт.

Барба и ее коллеги проанализировали информацию о 324 пациентах, госпитализированных в больницу в Мадриде для лечения инсульта в 1994 и 1995 годах.Информация из анкеты о снижении когнитивных способностей (заполняемая родственником пациента или опекуном), а также история болезни и неврологическая оценка выявили прединсультную деменцию у 49 пациентов, или примерно у 15 процентов пациентов.

Оценки, проведенные через три месяца, выявили 75 человек с постинсультным слабоумием, в том числе 50 случаев, в которых деменция была связана с инсультом.

Через два года выжили только 58,3% пациентов с деменцией, связанной с инсультом, по сравнению с 95.4 процента пациентов без него.

«Я думаю, это усиливает связь между деменцией и инсультом», — говорит Силлер. «Что происходит с деменцией после инсульта — большая тема в моей сфере. Пациенты переживают инсульт, но теперь они могут быть очень плохо умственно отсталыми. Это часто больше инвалидизирует, чем паралич. Это большая проблема для здоровья».

По иронии судьбы пациенты с инсультом с наиболее тяжелыми формами инвалидности могут получить лучший уход, потому что они часто находятся в больнице или другом учреждении и находятся под полным наблюдением.

«Это люди между ними, о которых вы, возможно, даже не подозреваете, сумасшедшие», — говорит Силлер. Они могут пропускать встречи, пропускать прием таблеток или принимать слишком много таблеток за один раз.

«Некоторые из этих людей могут не получить лучшую медицинскую помощь, потому что процесс мышления врача меняется, когда они не знают, надежен ли пациент», — говорит Силлер. «Неправильно и неэтично отказываться от помощи даже бессознательно».

Что делать

Для получения дополнительной информации о деменции посетите Американское гериатрическое общество.

Для получения разнообразной информации об инсультах посетите Национальную ассоциацию инсультов или Американскую кардиологическую ассоциацию.

Сосудистая деменция — Альянс семейных опекунов

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция — это медицинский термин, который описывает снижение когнитивных способностей, включая память, планирование, рассуждение и суждение. Когда приток крови к какой-либо области мозга уменьшается, он быстро повреждается и медленно восстанавливается, если вообще восстанавливается. Поврежденная ткань головного мозга вызывает симптомы деменции.Когда симптомы серьезны, они ухудшают повседневное функционирование человека и могут повлиять на его способность жить самостоятельно. В этом случае членам семьи может потребоваться помощь в уходе за своим близким.

Симптомы сосудистой деменции могут начаться постепенно или внезапно. Например, проблемы с памятью и мышлением часто появляются сразу после инсульта. Однако наличие инсульта не обязательно означает, что у человека будет деменция: серьезность инсульта и его расположение в мозге определяют, значительно ли затронуты мыслительные способности.С другой стороны, у некоторых людей будут проявляться постепенные и незаметные изменения из-за хронического цереброваскулярного заболевания (т.е. состояний, которые влияют на кровеносные сосуды в головном мозге). Сосудистая деменция часто встречается с другими типами деменции, такими как болезнь Альцгеймера или деменция с тельцами Леви. Дополнительное присутствие сосудистых заболеваний в головном мозге часто усугубляет симптомы других заболеваний головного мозга.

Факты

Сосудистая деменция является второй по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера.Оценки заболеваемости колеблются от 10 до 20% всех деменций среди пожилых людей. Сосудистая деменция возникает в результате снижения кровоснабжения мозга из-за пораженных кровеносных сосудов. Чтобы быть здоровыми и правильно функционировать, нейроны нуждаются в достаточном количестве кислорода, глюкозы и других питательных веществ, обеспечиваемых кровью, которая доставляется в мозг через сложную систему сосудов (сосудистую систему). Если эта сосудистая система будет нарушена из-за слабых или заблокированных сосудов, кровоснабжение будет недостаточным, и клетки мозга и ткани будут повреждены и / или погибнут.

Определенные заболевания и состояния, которые сужают или вызывают долговременное повреждение кровеносных сосудов, могут повышать риск развития сосудистой деменции, поскольку они могут привести к инсульту или множественным подкорковым инфарктам (гибель тканей из-за недостаточного кровоснабжения). Эти состояния могут быть результатом старения, генетических факторов или различных заболеваний, которые способствуют основным сердечно-сосудистым заболеваниям. К ним относятся:

• высокое кровяное давление
• закаливание артерий (атеросклероз)
• диабет
• апноэ во сне
• высокий холестерин
• ожирение
• курение
• фибрилляция предсердий
• отсутствие физической активности и плохое питание.

Типы сосудистой деменции

Сосудистую деменцию можно разделить на два типа: постинсультная деменция и мультиинфарктная деменция (также известная как подкорковая сосудистая деменция).

ДЕМЕНЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТАЦИИ

Симптомы наиболее очевидны, когда они возникают внезапно после инсульта, в результате чего кровоснабжение мозга внезапно прерывается из-за закупорки артерии. Это нарушение может привести к повреждению или гибели ткани мозга. Не у всех жертв инсульта развивается деменция; По оценкам, примерно у 20% пациентов с инсультом в течение шести месяцев развивается постинсультная деменция.Постинсультное слабоумие может привести к физическим симптомам (например, параличу или слабости конечности) и / или проблемам со зрением или речью. Симптомы зависят от того, какая область и какая часть мозга поражена.

МУЛЬТИИНФАРКТНАЯ ДЕМЕНЦИЯ

Этот тип деменции возникает в результате серии мини-инсультов в сосудах, расположенных глубоко в головном мозге (т. Е. Подкорковых). Эти мини-удары могут не привести к внезапному появлению явных симптомов; однако даже эти «тихие инфаркты головного мозга» по-прежнему увеличивают риск деменции в результате заболевания кровеносных сосудов головного мозга.Со временем последствия этого повреждения могут привести к слабоумию. Прогрессирование называется «пошаговым», потому что симптомы ухудшаются после любых дополнительных мини-инсультов, а затем остаются неизменными в течение некоторого времени. Симптомы, которые могут развиться, включают изменения в рассуждениях и других мыслительных навыках, таких как память, а также проблемы с настроением и поведением, включая депрессию и апатию.

Симптом

Симптомы различаются в зависимости от того, какая часть и какая часть мозга поражена, и могут частично совпадать с симптомами других типов деменции.Симптомы, вероятно, будут более постепенными и менее драматичными при множественном инфаркте, чем при постинсультном слабоумие. Например, при мультиинфарктной деменции можно заметить постепенное ухудшение некоторых аспектов речи и языка, тогда как сразу после инсульта может произойти внезапное изменение речи.

Сосудистая деменция обычно прогрессирует, но скорость и характер когнитивного снижения, замедления двигательных навыков и изменений настроения могут быть разными. Некоторые люди могут испытывать потерю памяти, тогда как другие могут проявлять изменения в основном в настроении и поведении.

Как и при любом деменции, у людей на более поздних стадиях будут обнаружены общие когнитивные изменения, и их помощь будет зависеть от других. Симптомы, распространенные как при постинсультном, так и при мультиинфарктном типе деменции, могут включать:

• спутанность сознания и трудности с решением проблем
• проблемы с вниманием и концентрацией
• проблемы с обучением и памятью
• плохое планирование и организация
• изменения настроения включая потерю интереса к обычной деятельности
• проблемы с поиском нужного слова
• двигательные симптомы, включая неуклюжесть и медленное или неустойчивое нарушение походки.

Членам семьи, осуществляющим уход, может быть трудно узнать, как оказать помощь, когда симптомы столь разнообразны. Получение окончательного диагноза облегчит оказание помощи сейчас и в будущем.

Тестирование и диагностика

Обеспокоенность по поводу сосудистой деменции следует сообщать врачу. Ранняя диагностика важна, поскольку она обеспечивает доступ к лечению, советы по планированию на будущее и возможные рекомендации по изменению образа жизни, которые могут замедлить прогрессирование основного заболевания.Рекомендуемые изменения образа жизни могут включать соблюдение более здоровой диеты, физическую активность, отказ от курения, а также отказ от употребления алкоголя или снижение его потребления.

Депрессия часто сосуществует с сосудистой деменцией и может способствовать или ухудшать когнитивные симптомы сосудистой системы. В первую очередь следует исключить медицинские состояния, которые могут проявлять симптомы, похожие на депрессию (усталость, раздражительность, бессонница, снижение аппетита, беспокойство), вызванные сосудистыми заболеваниями.

Тщательное медицинское обследование на сосудистую деменцию может включать в себя множество различных тестов и исследований.Врач проведет полную историю болезни и, вероятно, назначит анализы крови, чтобы исключить обратимые причины когнитивного снижения, такие как низкий уровень витамина B12 или гипотиреоз. Часто людей направляют к неврологу для более специализированного исследования двигательных функций, а также рефлексов, ощущений и походки (манеры ходьбы). На этапе обследования часто назначают сканирование мозга (например, КТ, МРТ, МРА) для выявления инсультов или заболеваний кровеносных сосудов.

Некоторых людей также могут направить на УЗИ сонных артерий, если есть опасения по поводу закупорки в этих конкретных артериях.Направление к специалисту для оценки навыков мышления, таких как память и скорость обработки информации, является типичным и важным компонентом оценки. Консультируемый специалист может быть психиатром или нейропсихологом. Оценка независимой функции важна, чтобы определить, влияют ли когнитивные трудности на повседневную деятельность в достаточной степени, чтобы указать на диагноз деменции. Пациентам, у которых наблюдается снижение когнитивных функций, но сохраняется нормальная повседневная деятельность, вместо этого может быть поставлен диагноз Легкое когнитивное нарушение (MCI) .

Если медицинское обследование покажет, что у человека деменция или MCI из-за сосудистого заболевания головного мозга, будет поставлен диагноз и будут предложены следующие шаги.

Сосудистую деменцию трудно отличить от других форм деменции, поскольку симптомы часто совпадают. Кроме того, многие люди с деменцией страдают как сосудистыми заболеваниями, так и другими заболеваниями головного мозга, такими как деменция с тельцами Альцгеймера или тельцами Леви, и поэтому имеют «смешанную деменцию».«Смешанная деменция может быть диагностирована реже, чем сосудистая деменция или болезнь Альцгеймера, но многие исследователи считают, что это довольно распространенное явление и заслуживает большего внимания, поскольку наличие двух или более типов состояний, связанных с деменцией, может иметь более серьезное влияние на мозг и когнитивное функционирование, чем только один тип.

Лечение

Специального или одобренного лечения сосудистой деменции не существует. Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение, рекомендуется контролировать заболевания, влияющие на здоровье сердечно-сосудистой системы.Например, могут быть прописаны лекарства для контроля артериального давления, холестерина, болезней сердца и диабета. Для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах может быть назначен аспирин или другие препараты.

Лицо с диагнозом сосудистая деменция также будет поощряться к ведению здорового образа жизни. Очень важна диета с большим количеством фруктов и овощей, рыбы и ограниченным количеством жиров и соли. Физические упражнения и отказ от курения и алкоголя могут снизить риск дальнейшего инсульта или повреждения сосудов головного мозга.

Исследования показывают, что лекарства, доступные в настоящее время для лечения болезни Альцгеймера, для некоторых могут быть эффективными при лечении симптомов сосудистой деменции. Эти препараты могут замедлить прогрессирование когнитивных симптомов, таких как снижение памяти, но они не излечивают болезнь или не предотвращают дополнительное ухудшение. Эти препараты включают класс препаратов, называемых ингибиторами холинэстеразы, и включают донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Разадин). Важно проконсультироваться с врачом по поводу начала приема этих лекарств, поскольку есть общие побочные эффекты, которые необходимо обсуждать и контролировать.

Уход и сосудистая деменция

Есть много способов помочь члену вашей семьи или другу добиться максимальной независимости и справиться с когнитивными симптомами сосудистой деменции. В отличие от болезни Альцгеймера, люди с сосудистой деменцией могут лучше запоминать вещи в своей повседневной жизни, если им предоставлено повторение и контекст. Точно так же простые подсказки могут быстро вспомнить, когда человеку трудно запоминать. Могут быть полезны структурированные и предсказуемые процедуры. Также могут быть полезны вспомогательные устройства и технологии, такие как коробочки для таблеток или электронные напоминания на телефоне.

Разделение сложных, а теперь и непосильных задач на более мелкие и более управляемые шаги упростит их выполнение. Также полезно упростить объяснения и указания. По мере прогрессирования болезни даже задачи, которые были изучены много лет назад, такие как бритье или чистка зубов, могут потребовать пошаговых инструкций.

Проблемы с вниманием могут затруднить концентрацию внимания и концентрацию внимания для члена вашей семьи. Обеспечение среды, которая не является чрезмерно загруженной или шумной, поможет вам уделять внимание.Многозадачность может быть особенно сложной. Людям с сосудистой деменцией может быть легче выполнять задачи, если они сосредоточены на одном действии за раз, вместо того, чтобы разделять свое внимание между несколькими задачами.

Изменения настроения и личности могут сопровождать когнитивные изменения при сосудистой деменции, и часто эти изменения вызывают наибольшее беспокойство у лиц, осуществляющих уход. Подходя к такому поведению с пониманием того, что оно является результатом изменений в мозге, а не выбором, который сделал бы здоровый человек, может помочь определить, как лучше всего реагировать на него и управлять им.Вот несколько конкретных советов:

• Определите возможные причины изменения поведения. Изучите ситуацию, чтобы определить, был ли какой-то поведенческий триггер или предшествующий изменению. Например, подумайте, когда, где, с кем и что просят сделать человека с деменцией. Это может способствовать более глубокому пониманию их реакции / реакции и помочь вам определить способы успокоить человека и уменьшить неудобства в будущем. Имейте в виду, что человек может быть менее способен адекватно выразить свое страдание, если он испытывает боль или дискомфорт.Лица, осуществляющие уход, часто могут использовать поведение человека как признак дистресса.

• Вашим ответом может быть рассмотрение вопросов безопасности. Хотя многие виды поведения могут вызывать беспокойство и утомлять лиц, осуществляющих уход, они не обязательно представляют угрозу безопасности для человека с сосудистой деменцией. В качестве альтернативы, некоторые виды поведения могут быть потенциально опасными для человека с сосудистой деменцией и / или лица, осуществляющего уход. Например, агрессия и блуждание могут потребовать немедленного вмешательства, такого как установка замков на двери и разработка плана безопасности.Подрывное, но не опасное поведение, такое как повторяющиеся вопросы или стимуляция, может реагировать на более мягкий подход, такой как участие в другом занятии в качестве отвлечения.

• Проявляйте терпение, принятие и гибкость . Помните, что эмоциональные всплески и изменения личности происходят из-за основного заболевания мозга, а не являются преднамеренной реакцией или реакцией на вас как на человека, осуществляющего уход. Когда поведенческие проблемы становятся для семьи непосильными, очень важно искать поддержки.Группы поддержки попечителей полезны, предлагая возможность высказаться, скорбеть и получить практические советы от других, кто сталкивается с аналогичными проблемами. Изучение других источников передышки, таких как дневные программы для взрослых, также может быть полезным как для человека, так и для лиц, осуществляющих уход.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки

(415) 434-3388 | (800) 445-8106

Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by -state /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным, государственной политике и вопросам ухода и оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход.Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой семейной поддержки лицам, ухаживающим за пациентами с инсультом, болезнью Альцгеймера, БАС, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими тяжелыми заболеваниями, поражающими взрослых.

Информационные бюллетени и советы FCA

Список всех информационных и информационных бюллетеней FCA доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.

Руководство для воспитателя по пониманию поведения при деменции
Уход на дому: руководство по ресурсам сообщества
Деменция, уход и борьба с разочарованием
Деменция: это слабоумие и что это означает?
Наем помощи на дому
Дом вдали от дома: переезд родителей
Выбор повседневного ухода
Легкое когнитивное нарушение (MCI)
Десять реальных стратегий по уходу за деменцией
Планирование выписки из больницы: руководство для семей и лиц, обеспечивающих уход

Другие организации и ссылки

Национальная ассоциация инсультов
www.stroke.org

Национальная ассоциация по инсульту предоставляет образование, информацию, направления и исследования по инсульту для семей, медицинских работников и других лиц, заинтересованных в инсульте или пострадавших от него.

Американская ассоциация инсульта
www.strokeassociation.org

Американская ассоциация инсульта предлагает информацию и спонсирует программы и группы поддержки по всей стране для лиц, перенесших инсульт, и членов их семей.

Американская кардиологическая ассоциация
www.heart.org

Американская кардиологическая ассоциация обеспечивает просвещение в области общественного здравоохранения для членов сообщества, медицинских работников, а также для законодателей и политиков.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
www.ninds.nih.gov

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта поддерживает и проводит фундаментальные, трансляционные и клинические исследования в области нейробиологии посредством субсидий, контрактов, научных встреч, а также посредством исследований в собственных лабораториях и клиниках.

Этот информационный бюллетень подготовлен Деборой Кан-Вайнер, доктором философии, ABPP и Аннелизой Радке, психиатром. Центра болезни Дэвиса и Альцгеймера Калифорнийского университета. © 2018 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

Выжившие после инсульта более склонны к развитию деменции

Недавнее исследование, проведенное по заказу British Heart Foundation (BHF), показало, что у выживших после инсульта в два раза выше вероятность развития деменции в более позднем возрасте.Согласно анализу, 8,6% выживших после инсульта в Великобритании в настоящее время живут с деменцией, причем почти у трех четвертей из них диагностирована сосудистая деменция.

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция — это заболевание, связанное с ухудшением когнитивных функций, вызванное закупоркой сосудов, которая снижает или затрудняет кровоснабжение части мозга. Наиболее частые симптомы включают потерю памяти, спутанность сознания, внезапные изменения настроения и трудности с концентрацией внимания или вниманием.Многие из этих признаков совпадают с признаками, вызванными другими типами деменции, что затрудняет постановку точного диагноза.

После инсульта симптомы сосудистой деменции проявляются довольно быстро. Общество Альцгеймера обнаружило, что у людей, переживших инсульт, болезнь развивается через 3-6 месяцев. Хотя сосудистая деменция обычно связана с пожилым возрастом, следует отметить, что инсульт может возникнуть в любом возрасте. Национальный институт здоровья и передового опыта заявляет, что четверть инсультов страдают люди трудоспособного возраста.

Как диагностируется сосудистая деменция?

Если у вас или вашего знакомого проявляются симптомы сосудистой деменции, важно как можно скорее пройти обследование. Ваш лечащий врач расскажет вам о вашей истории болезни, проведет тесты на когнитивные способности, измерит ваше артериальное давление и назначит анализы крови. Для постановки диагноза может потребоваться время, и вас могут направить в специализированную клинику.

Sova Healthcare предоставляет комплексные медицинские обследования, чтобы помочь вам выявить или предотвратить риск развития сосудистой деменции, сердечных заболеваний или инсульта.

Как предотвратить сосудистую деменцию

В отличие от болезни Альцгеймера, сосудистую деменцию легче предотвратить. Поскольку факторами риска сосудистой деменции чаще всего являются сердечно-сосудистые заболевания, контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина может помочь снизить риск. В то же время контроль уровня сахара в крови, отказ от курения и питья, регулярные физические упражнения и здоровое питание также являются важными профилактическими мерами.

Помощь при деменции

Для тех, у кого было диагностировано слабоумие, получение адекватной помощи имеет первостепенное значение для их безопасности и благополучия.Подавляющему большинству людей по мере прогрессирования болезни потребуются профессиональные услуги по уходу на дому. Выбор правильного специалиста по уходу существенно повлияет на качество жизни пострадавших.

Компания Sova Healthcare имеет многолетний опыт лечения пациентов с деменцией. Благодаря нашим индивидуальным услугам по уходу при проживании и уходе на дому вы можете быть уверены, что ваш близкий получит поддержку, необходимую для того, чтобы и дальше чувствовать себя уверенно и в безопасности.

Свяжитесь с нами сегодня!

Долгосрочный прогноз выживаемости после инсульта

Прогноз, основанный на фактах

Как показывает тематическое исследование, обсуждение выживания после инсульта может быть сложной задачей. Хотя в начале 1900-х годов прогнозирование часто было частью медицинского обучения, постоянно растущий объем клинических медицинских знаний постепенно вытеснял его из большинства медицинских программ. Основные достижения за последние 50 лет были в большей степени сосредоточены на продлении жизни, при этом качество / количество оставшейся жизни часто рассматривались как менее важные приоритеты. ^1,2

Клиническая картина и история

Г-н П., 70 лет, и его семья посещают вашу клинику. Он давно курит сигареты, в анамнезе перенес инфаркт миокарда и перенес ишемический инсульт 2 года назад. Г-н П. теперь прикован к инвалидной коляске, хотя он сохраняет некоторую способность заботиться о себе. Его семья задается вопросом, как долго у них хватит сил заботиться о нем дома или, альтернативно, смогут ли они позволить себе помещение в учреждение квалифицированного сестринского ухода.Оба варианта частично зависят от того, как долго он, вероятно, проживет. Что ты им скажешь?

Общие ответы

A. Его прогноз осторожен.

B. Мы, врачи, обычно предпочитаем не делать прогнозов по таким вопросам, зная, что если мы вообще дадим какой-либо прогноз, он, несомненно, окажется неверным.

C. Он мог жить долго или недолго. Это зависит от того, насколько хорошо за ним ухаживают, какие возникают осложнения, как быстро и правильно их лечат, а также от его общего состояния здоровья.

D. Средняя продолжительность жизни мужчины 70 лет на 14 лет больше (84 года). Из-за прошлой истории болезни г-на П. и инсульта, приведшего к инвалидности, он, вероятно, проживет меньше времени, чем это, но я не уверен, насколько меньше.

Обсуждение

Ответы (A) и (B) верны, но явно бесполезны. Ответ (C) также может быть правильным, но его можно сказать о любом человеке с любым заболеванием. Ответ (D), по крайней мере, предоставляет некоторый контекст, и достаточно расплывчат и правильно сформулирован, чтобы избежать проблем, поднятых (B).Тем не менее, ничто из этого не помогает ни семье г-на П., ни ему. Можно ли ожидать, что врачи добьются большего успеха, чем любой из вышеперечисленных?

В современном контексте прогноз играет центральную роль в онкологии, и существует множество публикаций о выживаемости при раке. Для каждого типа рака существуют значительные ресурсы, документирующие 1- и 5-летнюю выживаемость, часто стратифицированную по возрасту, полу, расе, стадии опухоли, степени, гистологии и лечению. В результате врачи обычно указывают выживаемость и частоту рецидивов своим пациентам с раком.Также существуют многочисленные индексы риска смертности для общего использования клиницистами при принятии медицинских решений в отношении гериатрического населения. ³ До недавнего времени не существовало ничего похожего на инсульт, хотя он является пятой по значимости причиной смерти в США, второй по значимости причиной смерти в мире и ведущей причиной инвалидности.

Прогноз выживаемости после инсульта

В недавней статье ⁴ о долгосрочной выживаемости после инсульта приводится информация о средней продолжительности жизни в зависимости от возраста, пола и степени инвалидности, измеренных с помощью модифицированной шкалы Рэнкина (mRS), наиболее широко используемой меры долгосрочной нетрудоспособности после инсульта.Результаты по ожидаемой продолжительности жизни в статье были основаны на систематическом обзоре литературы по инсульту, включая 11 ключевых исследований, в которых приняли участие более 35 000 человек, за которыми наблюдали в течение как минимум 1 года. Прогноз был сделан как минимум через 3 месяца после инсульта, после острого периода повышенного риска смертности и после большинства структурированных программ реабилитации. Учитывались все типы инсультов, а также возможные сопутствующие факторы.

Как указано в исследовании, на основании эмпирических наблюдений установлено, что возраст и степень тяжести имеют наибольшее влияние на долгосрочную выживаемость.Например, у мужчин общий коэффициент риска (HR) составлял приблизительно 1,2 по сравнению с женщинами, что указывает на более высокий риск смерти на 20%; риск примерно удваивается (HR = 2,0) с каждым десятилетием возраста; и самое крупное когортное исследование ⁵ по оценке выживаемости показало, что каждый из эффектов диабета, курения и фибрилляции предсердий имел ОР примерно 1,4. Напротив, те же самые исследования показывают, что у людей с mRS степени 4 риск почти в 3 раза выше, чем у пациентов с mRS степени 0, а у людей с mRS 5 риск в 5 раз выше.Если факторы, отличные от возраста, пола и степени тяжести, в конечном итоге считаются значимыми, они также могут быть учтены в анализе.

Мы полагаем, что полный набор результатов исследования, включая основную вероятность выживания, вместе с некоторыми практическими инструкциями относительно прогноза, может быть эффективно использован клиницистами для предоставления научно обоснованных рекомендаций по долгосрочной выживаемости после инсульта. Чтобы облегчить это, мы предоставляем веб-инструмент выживания для быстрых и точных вычислений по адресу http: // www.LifeExpectancy.org/asp/stroke/.

Прогноз выживания в целом

Ожидаемая продолжительность жизни — это точный технический термин, обозначающий среднее (среднее арифметическое) время выживания в группе схожих людей. Ожидаемая продолжительность жизни обычно рассчитывается с использованием таблицы смертности; см. вставку, чтобы узнать больше об этом научном инструменте.

Ожидаемая продолжительность жизни — это, по определению, средняя продолжительность жизни в определенной группе. Конечно, большинство пациентов проживут дольше или короче, и очень немногие доживут до среднего.Статистический термин для обозначения внутренней изменчивости фактического времени выживания — это дисперсия, обычно измеряемая так называемым стандартным отклонением. В этом узком контексте время выживания в популяции может составлять 20 лет плюс-минус 5 лет, где 5 — стандартное отклонение. Если данные распределены нормально (колоколообразная кривая), примерно 95% людей проживут от 10 до 30 лет (вставка на рис. 1).

Вставка Рисунок 1.Нормально распределенные данные демонстрируют классическую колоколообразную кривую с 68% точек данных, лежащих в пределах 1 стандартного отклонения от среднего и дополнительных 27% в пределах 2 стандартных отклонений. Это составляет 95% данных и соответствует 95% доверительному интервалу.

Ожидаемая продолжительность жизни — это среднее значение всех возможных продолжительности жизни, взвешенное по вероятности наступления. Вероятность — это годовая вероятность выживания, и она приводится в любой стандартной таблице смертности (таблица в рамке).

Столбцы в таблице дожития стандартные, как определено в правительственных, актуарных и научных источниках. Мы ограничиваем здесь внимание основами. Для начала важно признать, что таблица дожития полностью определяется годовыми коэффициентами смертности (m) для каждого возраста x. Это входные данные для таблицы. Результатами являются все остальные столбцы, включая ожидаемую оставшуюся продолжительность жизни в каждом возрасте x, обозначенную e (x).Например, e (70) = 14,4. То есть средняя продолжительность жизни мужчины 70 лет в этой популяции составляет около 14 дополнительных лет. В таблице дожития также представляет интерес так называемая функция выживаемости, столбец l (x), которая показывает среднее количество людей, живущих в каждом возрасте x, после исходной группы из 100 000 живущих в возрасте 70 лет. Например, l ( 80) = 69 580, что означает, что примерно 70% мужчин в возрасте 70 лет доживут до 80 лет.

Если мы разделим каждую запись в столбце l (x) на начальное число 100000, новый столбец начнется с 1.00 (100%) и уменьшаются с возрастом. Затем мы можем построить график этого нового столбца значений в зависимости от возраста. Полученная кривая выживаемости показана на Рисунке 2 в рамке.

Вставка Рис. 2. Кривая выживаемости мужчин в возрасте 70 лет в США.

Вставка Рисунок 3. Гистограмма (столбчатая диаграмма) времени выживания мужчин в возрасте 70 лет в общей популяции США. Это показывает, что даже в случае, когда время выживания довольно ограничено (98% людей живут менее 30 лет), невозможно очень точно предсказать фактическое время выживания человека, даже используя пятилетний возрастной диапазон.

Как уже отмечалось, время выживания отдельного человека невозможно предсказать с какой-либо разумной степенью точности. Рассмотрим, например, большую группу мужчин в возрасте 70 лет. Очевидно, что любой из них мог выжить только относительно короткое время, прожить долгое время или оказаться где-то посередине. Во вставке 3 показаны вероятности этих событий, сгруппированные по пятилетним возрастным группам, которые показывают, что 13% группы не доживут до 75 лет; как показано, они доживут до возраста от 70 до 74 лет. Это означает, что средний мужчина в возрасте 70 лет имеет 13% шанс умереть до достижения 75 лет.Точно так же существует примерно 17% вероятность того, что средний мужчина доживет до 75-79 лет, 22% — до 80-84 лет, от 23% до 85-89, от 16% до 90-94, 7% — до 95-84 лет. 99 и 2% в возрасте 100 лет и старше. Используя эти группы, лучший прогноз времени выживания будет для возраста от 85 до 89 лет, но только 23% мужчин попадают в этот диапазон. Чтобы охватить больше людей, нам пришлось бы расширить диапазон, например, до возраста 75-89 лет, где проживают 62%. Даже в этом случае 13% живут меньше, а 25% — дольше.В общем, мы не можем предсказать фактическое время выживания с какой-либо разумной степенью точности.

Хотя в просторечии термин ожидаемая продолжительность жизни может использоваться для выражения общего мнения о прогнозе пациента, он не предназначен для прогнозирования фактического времени выживания данного человека. Например, средняя продолжительность жизни мужчин в возрасте 70 лет составляет 14 лет, но смерть наступает раньше или через два раза больше времени вполне возможна. Подобные пациенты могут прожить очень разную продолжительность жизни.Например, один идентичный близнец может пережить другого на 30 лет. Это трюизм, что время выживания отдельного пациента нельзя предсказать с какой-либо разумной степенью точности. Это не просто сложно; это невозможно (рис. 3 в рамке).

Чтобы высказать мнение о вероятном прогнозе человека, требуется 1) достаточная информация для определения факторов, особенностей или характеристик человека, которые, как известно, связаны с выживанием, и 2) идентифицированные группы (когорты) фактического опыта выживания людей, находящихся в аналогичном положении.Прогноз требует сопоставления рассматриваемого человека с выживанием аналогичных людей. Врачи обычно проводят такое сравнение при постановке диагноза, определении вариантов лечения и выборе хирургических методов. В простейшем контексте ожидаемой продолжительности жизни мы просто определяем соответствующие группы пациентов для сравнения, а затем сообщаем об их эмпирической выживаемости.

По нашему опыту, большинство врачей чувствуют себя уверенно, предоставляя прогнозы выживания только тогда, когда человек находится на крайних уровнях спектра выживания — когда прогноз плохой, с одной стороны, или очень хороший, с другой.Когда прогноз плохой, а медицинское вмешательство является частым и часто инвазивным при длительном пребывании в больнице, пациенты и семья могут уже по существу знать прогноз, и нет необходимости в его количественной оценке с какой-либо точностью. В последнем случае врач может посчитать, что состояние не влияет на риск смертности человека и, следовательно, не влияет на ожидаемую продолжительность жизни. В этом случае можно сказать, что риск смертности и ожидаемая продолжительность жизни являются нормальными, и в подтверждение этого утверждения могут быть приведены данные о населении в целом.В остальных промежуточных случаях, которые довольно распространены на практике, врач может не иметь каких-либо известных ориентиров и, таким образом, может неохотно высказывать свое мнение. Например, врачи знают, что курение сокращает продолжительность жизни, но мало кто знает, насколько и как это зависит от количества упакованных лет. Еще более сложными остаются случаи с множеством комплексных факторов риска, такими как болезни сердца, диабет и ожирение.

От занятого практикующего клинициста не ожидается, что он будет обладать или развивать научный опыт для точных расчетов продолжительности жизни в каждом случае, даже в своей собственной медицинской дисциплине.Более того, выживаемость в некоторых условиях сильно изменилась за последние 20 лет, что сделало знания, полученные в медицинской школе, менее применимыми. Такие расчеты производятся медицинскими директорами, актуариями по страхованию жизни, страховщиками и исследователями-медиками. Тем не менее, некоторые врачи (особенно онкологи) обычно используют специальную литературу из своей области знаний, чтобы предоставить хотя бы приблизительные цифры выживаемости. Мы считаем, что то же самое можно сделать и в случае инсульта.

Прогноз выживания после инсульта

Таблица воспроизводит итоговые цифры ожидаемой продолжительности жизни из вышеупомянутой статьи о долгосрочном выживании после инсульта. ⁴ Для мужчины в возрасте 70 лет, такого как человек, описанный во вводном тематическом исследовании, чья инвалидность соответствует 4-й степени по Ранкина, заявленная продолжительность жизни составляет 6 дополнительных лет. То есть среди группы мужчин, находящихся в одинаковом положении, среднее арифметическое или среднее время выживания составляет 6 лет.

Тот факт, что ожидаемая продолжительность жизни для этой группы меньше, чем соответствующая общая численность населения в 14 лет, указывает на то, что г.Ожидаемая продолжительность жизни P ненормальная. Но эта единственная цифра ожидаемой продолжительности жизни не указывает с уверенностью, сколько именно он проживет.

В данном контексте мы заинтересованы в том, чтобы дать точное и полезное описание выживания, адаптированное к конкретному случаю. Общие утверждения, подобные тем, которые предлагаются в тематическом исследовании, хотя и верны, не совсем полезны. Обычно требуются более точные утверждения, хотя представления среднего для группы может быть недостаточно.Действительно, одна цифра не может полностью описать прогноз человека на выживание. Требуются все подробности, касающиеся выживания. Они воплощены в вероятностях выживания в течение 1, 2 или более лет, которые фактически представлены в общеизвестных кривых выживаемости, часто приводимых в медицинской литературе (вставка).

Расчет кривых выживаемости после инсульта

На рисунке показаны кривые выживаемости для 70-летних мужчин, полученные с помощью онлайн-калькулятора (http: // www.LifeExpectancy.org/asp/stroke/) на основе того же опубликованного исследования, показанного в таблице. Калькулятор строит кривые выживаемости на основе любого сочетания возраста, пола и инвалидности. Как уже отмечалось, возраст и тяжесть инвалидности являются двумя факторами, оказывающими наибольшее влияние на выживаемость после инсульта. Пол также включен, потому что это стандарт в большинстве анализов выживаемости, и действительно, принадлежность к женскому полу является умеренно положительным фактором среди людей с легкой степенью инвалидности или без нее после инсульта.

Рисунок.Кривые выживания по классу Ранкина: 70-летние мужчины

На рисунке представлены 7 кривых, по одной для каждой из оценок Рэнкина от 0 до 5 и для населения в целом (GP). Обратите внимание, что каждая кривая начинается в момент времени 0 (возраст 70 лет), когда живы 100% людей, а затем уменьшается с течением времени. Также обратите внимание, что кривые для более тяжелой степени инвалидности всегда ниже, чем кривые для менее тяжелой степени инвалидности, что отражает более низкую выживаемость в каждом возрасте и времени.

Красная кривая (вторая снизу) относится к классу Ранкина 4, который относится к Mr.P и предоставляет точные значения выживаемости, подробно описанные в таблице под графиком. Например, 79% людей доживают 2 года, 61% доживают до 3 лет,…, 5% доживают до 16 лет и только 1% доживают до 20 лет.

В выделенной строке для 4-го класса Ранкина обратите внимание, что 100% –79% = 21% будут жить от 0 до 2 лет, 18% будут жить от 2 до 4 лет, 16% будут жить от 4 до 6 лет, 13% будут жить живут от 6 до 8 лет, 10% — от 8 до 10 лет, 8% — от 10 до 12 лет, 6% — от 12 до 14 лет и 8% — от 12 и более лет.Сумма этих 8 вероятностей составляет соответственно 100%.

Обратите внимание, что двухлетний интервал времени, который отражает наиболее вероятное время выживания, составляет от 0 до 2 лет; однако только 18% (менее одной пятой) группы попадают в эту корзину. Чтобы зафиксировать большее время выживания, можно использовать годы от 0 до 4, но это будет содержать только 39% наблюдаемых значений.

Среднее время выживания — также известное как время выживания с большей вероятностью, чем невыживание — это время, по истечении которого ровно 50% исходной группы все еще живы.По интерполяции из данных, представленных на рисунке, это 5,4 года. То есть 50% подобных пациентов проживут как минимум 5,4 дополнительных года, а остальные 50% умрут до этого момента.

Практическое применение

Что тогда следует сказать мистеру П. и его семье? Конечно, такие дискуссии — и искусство, и наука. О первом написано много; мы концентрируемся здесь на последнем: на том, что можно сказать, а не на том, как это сделать.

1.Определите соответствующую группу Ранкина. Для мистера П. это 4 класс, потому что он не может ходить, но сохраняет некоторые способности к самообслуживанию.

2. Обратите внимание, что среднее время выживания для мужчин в возрасте 70 лет в этой группе составляет 5,4 года. То есть мистер П. имеет 50% шанс прожить еще примерно 5 лет.

3. Обратите внимание, что среди мужчин, подобных ему, средняя продолжительность жизни (т.е. ожидаемая продолжительность жизни) составляет 6 лет.

4. Объясните, что г-н П. имеет 8% шанс выжить по крайней мере 14 лет, что является средним сроком выживания для мужчин его возраста в общей популяции.Поскольку у него нет нормальной продолжительности жизни, неудивительно, что у него меньше шансов прожить то, что было бы нормальным количеством времени.

5. Сообщите, что известно обо всем распределении выживаемости таких людей, как он, — обо всех возможностях и вероятностях выживания, — если это интересно. Например, у семьи может быть сильное желание заботиться о пациенте дома, хотя понимание того, что бремя этого не может быть устойчивым в течение более 2 лет.Их понимание того, что пациент с большой вероятностью (79%) проживет более 2 лет, вполне может повлиять на их принятие решения.

Конечно, у человека могут быть дополнительные факторы риска, которые ухудшают прогноз по сравнению со средним показателем в группе 4 степени Ранкина, или, возможно, наоборот, нет других факторов риска, что делает прогноз более благоприятным для человека. В таких случаях расчетные цифры будут либо несколько пессимистичными, либо оптимистичными. Тем не менее, они представляют собой рациональную отправную точку, с которой могут быть сделаны дальнейшие научные корректировки.

Ограничения и выводы

Как видно, науке присущи ограничения. Совершенно очевидно, что в 100% случаев не будет определенного времени выживания, даже если оно округлено до ближайшего целого числа, или даже любого узкого диапазона таких цифр. Как уже отмечалось, невозможно точно предсказать точное время выживания отдельного человека, за исключением самых необычных обстоятельств. Кроме того, в случае инсульта и других неврологических травм может быть разумным отложить обсуждение долгосрочного прогноза до тех пор, пока функциональное восстановление не выйдет на плато, поскольку часть людей даже с исключительно тяжелым острым инсультом может фактически вернуться к исходному уровню.

Кроме того, у практикующих есть ограничения. Как задокументировано Николасом Христакисом, доктором медицины, в книге Death Foretold , прогнозы врачей о выживании, как известно, систематически оптимистичны, и тем более, чем лучше врач знает пациента. ⁶ Напротив, как более 50 лет назад исследовал Пол Миль, было подтверждено, что предсказания, основанные на фактах, в целом превосходят клинические. ^7-9

В то же время клиницист может часто определять факторы, особенности или характеристики данного человека, которые делают его лучше или хуже среднего среди аналогичной группы, предполагая, что номинальные показатели могут потребовать некоторой корректировки.В экономических кругах это называется пошивом одежды. В таких случаях эмпирические данные о влиянии известных факторов рассматриваются до учета других факторов.

Таким образом, решение для практикующего врача состоит в том, чтобы полагаться на научные доказательства, насколько это возможно, несмотря на присущие им ограничения, чтобы донести до пациента то, что известно о выживании лиц, находящихся в аналогичном положении. Цифры и таблицы, представленные здесь, вместе с онлайн-калькулятором, могут предоставить врачам наилучшие имеющиеся в настоящее время данные о прогнозе их пациентов с инсультом.

RS, JB, DS и AT не сообщают о раскрытии информации.

Связь между инсультом и деменцией

Существует признанная связь между инсультом и деменцией. Некоторые типы инсульта вызывают деменцию, и между инсультом и деменцией также есть много общего и различного.

Что такое деменция?

Деменция — это состояние, при котором несколько аспектов функции мозга ухудшаются, что мешает нормальному повседневному функционированию человека. Существует ряд заболеваний, которые могут привести к слабоумию, и каждое из них характеризуется разными моделями поведенческих изменений.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (AD) , — наиболее известное слабоумие из всех, обычно становится заметным в возрасте от 65 до 85 лет и медленно прогрессирует.Наиболее заметные симптомы включают потерю памяти, бред, галлюцинации, беспокойство, нарушения сна и депрессию.

Мозг людей, страдающих БА, имеет специфический вид под микроскопом, что в основном связано с повсеместным присутствием нейритных бляшек и нейрофибриллярных клубков. Ученые изучают, могут ли эти аномалии служить ориентиром для исследований по лечению деменции Альцгеймера.

Пока существует несколько доступных медицинских методов лечения, и они не излечивают болезнь.В целом считается, что БА не связана с инсультами, хотя люди с БА, перенесшие инсульт, обычно испытывают более серьезные симптомы БА, чем люди с БА, у которых не было инсультов.

Лобно-височная деменция

Это группа заболеваний, при которых выборочно поражаются лобные и височные доли мозга. Лобно-височная деменция начинается раньше, чем болезнь Альцгеймера (в возрасте от 50 до 60 лет), и, хотя она все еще прогрессирует медленно, она прогрессирует немного быстрее, чем болезнь Альцгеймера.

Их наиболее характерные черты включают изменения личности, такие как потеря понимания, потеря сочувствия к другим, плохая забота о себе, эмоциональная взрывоопасность и импульсивность. Как и AD, лобно-височное слабоумие не считается вызванным инсультом. Обычно они включают следующие подтипы деменции:

• Болезнь Пика
• Первичная прогрессирующая афазия
• Болезнь двигательных нейронов и лобно-височная дегенерация

Деменция с тельцами Леви

Этот тип деменции характеризуется как минимум двумя из следующих симптомов:

• Возрастающий и убывающий уровень сознания
• Зрительные галлюцинации
• Самопроизвольные движения, указывающие на болезнь Паркинсона
• Расстройство поведения во сне REM (быстрое движение глаз)

Паркинсоническая деменция

Это группа деменций, которые всегда возникают вместе с прогрессирующими двигательными нарушениями, типичными для болезни Паркинсона.Существует несколько различных типов деменции, которые могут развиваться вместе с болезнью Паркинсона. Распространенными паркинсоническими деменциями являются:

• Дегенеративные (спорадические) деменции
• Дегенеративное семейное слабоумие
• Вторичные синдромы паркинсонической деменции
• Боевое слабоумие
• Деменция вследствие наследственных нарушений обмена веществ

Сосудистая деменция

Это тип слабоумия, вызванный инсультами, мини-инсультами, тихими инсультами и другими формами цереброваскулярных заболеваний.Сосудистая деменция описывает ухудшение поведения и когнитивных функций, которое происходит, когда кто-то пережил несколько небольших инсультов, которые могли быть, а могли и не быть заметными, когда они произошли.

Симптомы сосудистой деменции вызваны повреждением головного мозга в результате инсульта. Симптомы могут включать забывчивость, ненадлежащее поведение, изменения личности, эмоциональную нестабильность и даже потерю чувства юмора. Люди, страдающие сосудистой деменцией, часто имеют ограниченную способность заботиться о себе, и это может быть фактором риска более крупного и значительного инсульта.Взаимодействие с другими людьми

Профилактика сосудистой деменции

Факторы риска, которые делают людей предрасположенными к инсульту, также могут увеличивать риск развития сосудистой деменции. После того, как эти факторы риска инсульта определены, часто при обычном медицинском осмотре, можно использовать ряд стратегий для снижения риска инсульта.

Профилактика сосудистой деменции является важной стратегией для людей, не страдающих сосудистой деменцией, а также для людей, у которых уже есть признаки сосудистой деменции, поскольку профилактика инсульта может предотвратить ухудшение сосудистой деменции.

Слово Verywell

Жить с сосудистой деменцией сложно и сложно. Многие люди, у которых развивается это состояние, хотя бы частично осознают собственное снижение когнитивных способностей, но также не могут обрабатывать информацию и планировать действия так же, как в прошлом. Близкие люди наблюдают и могут быть переполнены как эмоциональной неуверенностью, так и повседневным практическим бременем заботы.

Полезно регулярно консультироваться с вашей медицинской бригадой, чтобы поддерживать оптимальное здоровье и предотвращать дальнейшее ухудшение состояния.Многие пациенты и члены их семей также считают, что полезно подключиться к ресурсам и поддержке по деменции, которые доступны в вашем районе, поскольку это может снизить бремя жизни с состоянием сосудистой деменции.