Деменция мозга: Деменция — симптомы и эффективное лечение

Названа опасность COVID для сорокалетних: деменция и воспаление мозга

Вслед за пандемией испанского гриппа («испанки»), унесшей жизни около 50 миллионов человек во всем мире в конце Первой мировой войны, по Европе распространилась странная болезнь, вызывающая тяжелую летаргию, нервные расстройства, головные боли и спутанность сознания.

Как пишет Daily Mail, ученые назвали этот синдром летаргическим энцефалитом — по оценкам журнала Brain, в то время от него пострадали более миллиона человек. Тысячи людей остались с необратимыми неврологическими повреждениями, из-за которых почти все они находились в коме. В популярном фильме 1990 года «Пробуждение» были показаны попытки невролога и писателя Оливера Сакса оживить жертв этого недуга, которые десятилетиями находились в ловушке неподвижной, безмолвной пассивности.

Многие эксперты считают, что летаргический энцефалит стал последствием испанского гриппа и что вирус проник в мозг жертв через их нос, вызывая разрушительные симптомы синдрома.

Теперь, пишет Daily Mail, мы начинаем становиться свидетелями чего-то тревожно похожего вследствие пандемии COVID-19, и неврологи опасаются, что история может повториться.

Несколько исследований предупреждают, что коронавирус может проникать в мозг пациентов, путешествуя по обонятельному нерву, который проходит от верхней части носа к обонятельной луковице — обонятельному центру мозга. Отсюда вирус может создать инфекционную базу и опасно распространиться в другие зоны.

Китайское исследование, опубликованное в апреле в журнале Signal Transduction and Targeted Therapy, показало, что вирус использует этот путь к мозгу у инфицированных макак-резусов.

В июле исследование Саутгемптонского университета, опубликованное в журнале Brain Communications, подтвердило способность COVID-19 вызывать серьезные психические проблемы. Исследование 267 инфицированных пациентов с неврологическими симптомами показало, что у 11 процентов был отмечен делирий, у 9 процентов наблюдались психоз и воспаление мозга, а у 7 процентов были другие энцефалопатии (любое широко распространенное заболевание мозга, которое изменяет его функцию или структуру).

«Поразительно, что некоторые из этих состояний возникали вместе у одних и тех же пациентов, — говорит ведущий автор и специалист по неврологии доктор Эми Росс-Рассел. – Это говорит о том, что COVID-19 может влиять на несколько частей нервной системы у одного и того же пациента».

Такие симптомы часто проходят после исчезновения инфекции COVID. Однако у некоторых пациентов вирус может вызывать стойкие неврологические проблемы.

В Национальном институте здравоохранения и качества медицинской помощи (Британия) говорят, что «длительный COVID», от которого, по оценкам, страдают более двух миллионов человек в одной только Великобритании, может включать неврологические проблемы, такие как «мозговой туман» (потеря концентрации или проблемы с памятью), бессонница, нервные расстройства и бред.

Доктор Дэвид Стрейн — сопредседатель комитета медицинских преподавателей Британской медицинской ассоциации (BMA) и старший преподаватель клинической практики в Университете Эксетера сказал на совещании экспертов BMA в июле: «У большинства этих пациентов были относительно незначительные начальные инфекции, такие как серьезное гриппоподобное заболевание, но у них остался целый ряд симптомов, таких как усталость, мозговой туман и боль во всех мышцах».

Доктор Стрейн сказал, что существует множество исторических прецедентов, добавив: «Самым ярким примером того, как вирус может нанести длительный неврологический ущерб, является испанский грипп. С тех пор было много других поствирусных проявлений других эпидемий [таких как вспышка ближневосточного респираторного синдрома в 2012 году]. Так что не было ничего удивительного в том, что появился COVID».

Долгосрочные проблемы с мозгом, вызванные инфекцией COVID, могут оказаться беспрецедентными по своему масштабу и глубине, согласно июльскому отчету США в The Lancet, в котором содержится предупреждение о надвигающейся эпидемии деменции.

Исследование, проведенное Роем Паркером, профессором биохимии в Университете Колорадо в Боулдере, предсказывает, что у пациентов со значительным хроническим воспалением головного мозга, которое может возникнуть при длительном COVID, могут развиться высокие уровни аномальных белков мозга. Эти белки, известные как тау, тесно связаны с деменцией.

«Между постковидными осложнениями и пандемией 1918 года могут быть общие черты, — говорит профессор Паркер. – По-прежнему возможно, что долгосрочные последствия инфекционных заболеваний [таких как длительный COVID] будут включать некоторые типы нейродегенеративных заболеваний».

Огромное количество инфекций COVID означает, что мы можем увидеть всплеск числа случаев деменции, — добавил ученый. В отчете исследователей содержится предупреждение, что необходимы последующие исследования неврологической дисфункции у людей, переболевших COVID-19.

«Такие исследования должны продолжаться не менее десяти лет и сосредоточены на молодых людях в возрасте от 30 до 40 лет», — говорят ученые. Тесты должны включать анализы крови для проверки на тау-белки. Это необходимо для того, чтобы избежать ошибочного определения людей, которые, возможно, уже испытывают накопление тау-белка и когнитивные проблемы из-за раннего начала деменции.

К сожалению, добавляет профессор Паркер, такой мониторинг на самом деле может не помочь людям с деменцией, вызванной COVID. «Ничего нельзя сделать — по крайней мере прямо сейчас — чтобы остановить образование или прогрессирование тау-проблем», — говорит он.

Доктор Деннис Чан, главный научный сотрудник Института когнитивной нейробиологии Университетского колледжа Лондона, также предупредил о появлении «когнитивного коронавируса» в журнале World Psychiatry в начале этого года.

«Существует большой риск для молодых людей, таких как 40-летние с COVID, поскольку он может вызвать деменцию в более старшем возрасте, которая в противном случае не развивалась бы, — предупреждает доктор Чан. – Через 20 лет мы можем увидеть появление людей с новыми психическими проблемами».

Уже известно, что некоторые другие вирусы вызывают деменцию. Если ВИЧ попадает в мозг, «это связано с 50-процентным повышением риска развития деменции из-за накопления тау-белков», — говорит доктор Чан.

Ученого особенно беспокоит тот факт, что COVID-19, по-видимому, проникает через обонятельный нерв, который переносит его в обонятельную луковицу мозга.

«Я был встревожен, когда это было обнаружено, потому что есть большой жировой путь, который ведет от обонятельной луковицы ко многим частям мозга, связанным с болезнью Альцгеймера, — говорит он. – Это похоже на автомагистраль, и мы знаем, что вирусы могут путешествовать по ней».

В частности, обонятельная луковица связана с гиппокампом, который участвует в формировании воспоминаний, и энторинальной корой головного мозга — центром памяти, навигации и восприятия времени. Исследования показывают, что кора головного мозга является той областью мозга, которая наиболее сильно повреждена при болезни Альцгеймера.

Что касается того, когда могут начать проявляться широко распространенные неврологические проблемы, связанные с длительным COVID, доктор Чан говорит: «Мы не знаем временных рамок из-за неуверенности в том, сколько времени потребуется вирусу, чтобы взаимодействовать с тау-белками в головном мозге, а затем, сколько потребуется, чтобы развилось слабоумие».

Несмотря на это, доктор Чан говорит, что угроза деменции подчеркивает необходимость того, чтобы мы продолжали принимать меры предосторожности против COVID: «Если вы являетесь взрослым человеком после 40 лет, существует значительная вероятность того, что это может увеличить риск деменции».

Для тех, кто уже переболел коронавирусом, «есть вещи, которые могут повлиять на риск развития деменции, — добавляет он. – Мы начинаем видеть на горизонте новые лекарства, называемые биопрепаратами, которые могут помочь остановить деменцию в будущем. В 2035 году, когда может появиться деменция, вызванная COVID, есть шанс, что они могут помочь».

Биопрепараты — это генно-инженерные белки, нацеленные на те части иммунной системы, которые разжигают воспаление. Есть надежда, что, уменьшая повреждения, вызванные воспалением мозга, лекарства могут помочь предотвратить деменцию.

В прошлом году в исследовании приняли участие более 140 тысяч пациентов, принимающих биопрепараты от ревматоидного артрита. Исследование, представленное Американскому колледжу ревматологии исследователями из нью-йоркской больницы специальной хирургии, показало, что у тех, кто принимает эти лекарства, частота деменции на 17 процентов ниже, чем у тех, кто принимает обычные лекарства.

А пока нам следует сосредоточиться на изменениях образа жизни, которые укрепят наш когнитивный резерв — устойчивость мозга к повреждениям, — говорит доктор Чан: «Чем больше у вас когнитивного резерва, тем ниже риск истощающих симптомов, если у вас действительно разовьются связанные с деменцией изменения мозга».

Исследование доктора Чана в области нейробиологии старения в 2018 году показало, что общительность имеет, безусловно, наиболее значительную профилактическую пользу. «Попробуйте новые занятия вместо просмотра телевизора, делайте регулярные упражнения и поддерживайте здоровый вес. Мы упустили возможность сделать это из-за более чем года социальной изоляции. Нам всем нужно делать больше», — призывает ученый.

Путин распорядился поддержать госпрограмму борьбы с «цифровой деменцией»

22 Июня 2021 09:5822 Июн 2021 09:58 | Поделиться

Российская академия наук разработала программу исследования головного мозга до 2029 г., которая получила поддержку Президента России Владимира Путина. Актуальность программы вызвана появлением у молодежи нового психоневрологического расстройства «цифровой деменции» и возможностью создания нейроморфного искусственного интеллекта.

Президент Академии наук обратился к Путину относительно исследований мозга

В распоряжении CNews оказалось письмо президента Российской академии наук Александра Сергеева, направленное Президенту России Владимиру Путину относительно разработанного Академией проекта научно-технической программы исследований мозга «Мозг, интеллект, инновации на 2021-2029 гг». Программа была разработана после обращения академика Сергеева и ректора Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова Виктора Садовничего от 2019 г.

Для чего нужно исследовать мозг

«Сегодня исследования головного мозга (так называемые «нейронауки») становятся все более приоритетной областью исследований во всем мире не только в биологии и медицине, но и среди широкого круга естественных и социальных наук, — говорится в письме. — В США, Европейском союзе, Китае, Японии, Корее, Израиле и ряд других стран дан старт беспрецедентным программам в области нейронаук с ежегодным объемом финансирования в сотни миллионов долларов и евро». В США объем государственного финансирования в национальные программы по мозгу составляет $5-6 млрд, в Китае — $3 млрд, в ЕС — $1,3 млрд, в Южной Корее — $350 млн, в Японии — $310 млн.

Владимира Путина поддержал программу РАН по исследованиям головного мозга до 2029 г. Актуальность программы вызвана появлением у молодежи нового психоневрологического расстройства «цифровой деменции»

«С одной стороны, это обусловлено тем, что нарушения функций мозга наблюдаются у каждого третьего-четвертого жителя Земли и связаны с тяжелыми страданиями, накладывающими огромное экономическое бремя на все общество, — объясняет Сергеев. — В развитых странах расходы на лечение болезней, связанных с расстройствами функций мозга, превышают 35% от всех расходов на здравоохранение. Кроме того, успехи медицины и социальных программ в последние десятилетия привели к увеличению продолжительности жизни и старению населения, что ведет к быстрому росту числа людей, страдающий неизлечимыми нейродегенеративными заболеваниями. Это один из «больших вызовов» демографической трансформации, стоящие перед многими государствами, важен и для нашей страны».

Новая проблема — «цифровая деменция»

«Вместе с тем, для молодого поколения развитых стран, все более «погружающегося» в виртуальную цифровую реальность, констатируется появление нового опасного варианта психоневрологических расстройств, объединенных общим названием «цифровая деменция» и характеризующихся резким снижением когнитивных способностей и творческого потенциала личности, — продолжает Сергеев. — Данные обстоятельства определяют увеличивающуюся роль фундаментальных исследований мозга, направленных на выяснение причин заболеваний центральной нервной системы, их раннюю диагностику, терапию и своевременную профилактику».

«С другой стороны, эволюционно формировавшийся миллионы лет мозг человека является лучшим из известных сегодня интеллектуальных устройств, даже небольшая доля возможностей которого, трансформированная в технологии, способна радикально изменить общество, промышленность и экономику, — говорится в письме президента РАН. — Первоочередной задачей разработок в этой области является создание основ нейроморфного искусственного интеллекта для интеллектуальных систем будущих поколений, использующих архитектуру и алгоритмы действия головного мозга, но созданных на основе новых материалов и компонентов. Это может позволить в будущем многократно превзойти некоторые отдельные характеристики человеческого мозга, например, по скорости обработки информации. Для построения таких новых систем, обладающих человекоподобным искусственным интеллектом, требуется также разработка специального математического аппарата, имитирующего когнтитивные процессы в мозге, и проведение ориентированных междисциплинарных нейрокогнитивных исследований, включая социогуманитарные разделы».

Программа исследований мозга

РАН могла бы осуществлять функцию головной научной организации программы, ответственной за проведение экспертизы результатов, оценку потенциала их практического использования, аналитическое и методическое обеспечение. На письме стоит резолюция Путина в адрес премьер-министра Михаила Мишустина и главы Администрации Президента Антона Вайно с просьбой поддержать данное предложение.

Стратегии ИБ всегда игнорировали безопасность данных. Больше этого делать нельзя

Безопасность

Ранее о подготовке РАН и МГУ программы «Мозг, здоровье, интеллект и инновации» сообщал Telegram-канал «Все о блокчейн, мозге, цифровой экономике». По его данным, главными в разработке программы станут Миннауки, Минцифры и Минздрав. Индустриальным партнером программы станет госкорпорация «Росатом».

Игорь Королев

Разница между болезнью Альцгеймера и деменцией — когда мне следует беспокоиться?

Эта тема возникает часто. «Деменция» относится к набору симптомов (мышление, память, планирование и т. Д.), Которые влияют на повседневные функции. «Болезнь Альцгеймера» — это один из специфических типов деменции. Думайте о слабоумие как о обобщающем термине, в основе которого лежат различные типы деменции, наиболее распространенным из которых является болезнь Альцгеймера. Некоторые причины симптомов, подобных деменции, обратимы — да, вы правильно прочитали! Есть много вещей, которые могут заставить кого-то почувствовать, что у него деменция, которую можно исправить или обратить вспять. Например: проблемы с щитовидной железой, лекарственные взаимодействия или побочные эффекты, стресс, дефицит витаминов, недостаток сна, инфекции и многое другое.

К необратимым причинам деменции относятся диагнозы, подобные тем, которые перечислены под зонтиком, такие как деменция с тельцами Альцгеймера или Леви. Это наиболее распространенные типы, но существует много разных типов деменции.

Вы можете спросить: «Когда мне начать думать о деменции?» Ответ сейчас! Есть шаги, которые вы можете предпринять сегодня, чтобы в будущем не забывать о здоровье своего мозга.

Пройдите обследование мозга
Проверка мозга — это бесплатная услуга, предлагаемая ADRC. Обследование — это набор из трех коротких заданий, которые проверяют, как работают разные части вашего мозга. Это займет всего 5-10 минут. Это не диагностический инструмент, но он достаточно чувствителен, чтобы предупредить вас, если есть что-то, о чем вы хотите поговорить со своим врачом. Даже если вас не волнует ваша память, это отличная возможность получить базовый уровень. Мы рекомендуем людям старше 55 лет проходить обследование мозга каждый год. Если что-то обнаруживается на ранней стадии, у вас есть время, чтобы спланировать дальнейший уход и убедиться, что ваши пожелания известны. Не ждите, пока не станет слишком поздно!

Оставайтесь образованными
Наш мозг — это орган, и с возрастом он тоже стареет. Ожидайте некоторых изменений, но помните о вещах, которые кажутся вам не совсем правильными. Посещайте презентации или образовательные мероприятия, которые рассказывают о раннем обнаружении, предупреждающих знаках и шагах, которые необходимо предпринять для поддержания здоровья и активности вашего мозга. ADRC предлагает множество занятий, презентаций и мероприятий по теме здоровья мозга и деменции. Узнайте о возможностях в журнале и в Интернете!

Беречь себя
Следите за своим физическим и эмоциональным здоровьем. И то, и другое может повлиять на здоровье нашего мозга, особенно с возрастом. Оставайтесь физически активными, ешьте больше фруктов и овощей, заведите новое хобби, посещайте виртуальные занятия и общайтесь. Доказано, что диета, упражнения и социализация положительно влияют на здоровье мозга.

источник:
www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia

опухоли, абсцессы, гематомы. Симптомы и лечение деменции

Приобретенное и прогрессирующее нарушение интеллектуальных, когнитивных, эмоциональных функций называется «деменция», и может возникать по различным причинам. Значительное место в структуре этиологии заболевания занимают дегенеративные процессы в головном мозге, при которых повреждаются нервные клетки, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, а также различные патологии сосудистой системы, в частности, нарушения мозгового кровообращения. Но немаловажную роль также играют объемные образования, то есть возникновение образований, которых в норме в головном мозге быть не должно. К этой группе патологий относятся такие нозологические формы, как:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• ограниченные воспалительные процессы (например, абсцессы)
• субдуральные и эпидуральные гематомы мозга.

При механическом влиянии внутричерепных образований происходит сдавление сосудов, кровоснабжающих головной мозг, из-за чего развивается сосудистая недостаточность и, как следствие, атрофические процессы в мозговом веществе, а также сдавление нервных путей. Злокачественные опухоли мозга могут воздействовать не только механически, но также непосредственно нарушать структуру нейронов. Слабоумие, возникающее под влиянием объемных процессов в головном мозге, клинически проявляется несколькими группами симптомов. При этом выраженность клинических проявлений будет зависеть от размещения очага, размеров объемного образования, степени сдавления, длительности заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента и наличия других заболеваний.

Отмечаются нарушения интеллектуально-познавательных функций, особенно памяти, внимания, ориентации в пространстве, построения логических взаимосвязей между событиями. Меняются личностные качества пациента, он становится несдержанным, замкнутым, подозрительным, нетактичным. Эмоциональные нарушения проявляются в виде резких перепадов настроения, частых приступов агрессии и безразличия. Больной ощущает себя беспомощным и безнадежным, на поздних стадиях появляется апатия и депрессия. Поведение становится непредсказуемым, такие пациенты могут уйти из дома и не вернуться, поскольку не найдут дорогу обратно, начать играть в азартные игры, покупать ненужные вещи и совершать другие необдуманные поступки. Другие неврологические проявления зависят от зоны головного мозга, которая претерпевает изменения. Нарушается речь, ее восприятие, понимание и воспроизведение, зрение, как центральное, так и периферическое, слух, мышечная сила, походка и движения, чувствительность различных участков тела.

Очень важно заподозрить нарушения, правильно поставить диагноз и начать лечение на начальных этапах, поскольку при устранении внутричерепного объемного образования возможно полное излечение пациента. Однако, если процесс запущен, и нейроны пострадали необратимо, то полностью вернуться к прежней жизни уже не представляется возможным.

В ясном уме и доброй памяти. Деменция: причины и диагностика

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Потеря памяти, ухудшение внимания и риск осложнения деменции. Ульяновские специалисты рассказали о взаимосвязи заболеваний мозга и COVID-19 — Ульяновск сегодня

Около 30% переболевших коронавирусной инфекцией обращаются к врачам с проблемами центральной нервной системы и психиатрическими нарушениями. Связаны ли заболевания головного мозга и COVID-19? На этот и другие вопросы медики ответили в ходе очередного эфира программы «Спросите доктора». В этот раз ее гостями стали главные внештатные специалисты Минздрава Ульяновской области психиатр Ольга Гаврилина и невролог Евгения Преображенская.

Напомним, проект реализуется при поддержке регионального правительства, Медицинской палаты и Центра общественного здоровья. Программу можно посмотреть в официальном сообществе правительства Ульяновской области в социальных сетях и на сайте издательского дома «УлПравда».

— Евгения Сергеевна, насколько часто постковидный синдром влияет на центральную нервную систему?

— Нервная система при COVID-19 поражается в 82% случаев. Это и общемозговые проявления, такие как головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость, боли в костях и мышцах, и более серьезные проявления, в частности энцефалопатия, то есть снижение активности головного мозга, что ухудшает прогноз течения самого коронавируса, — говорит невролог.

— Как часто выявляются психиатрические осложнения после коронавирусной инфекции? На самом ли деле на это стоит обращать внимание?

— По разным источникам, постковидный синдром встречается достаточно часто, его испытывают примерно от 30% до 70% переболевших. Психическими отклонениями, с которыми чаще всего обращаются люди, переболевшие коронавирусом, являются депрессивные и тревожные расстройства, нарушение сна, ухудшение внимания и памяти, очень многие обращаются с паническими атаками. Некоторые пациенты рассказывают о том, что ранее у них вообще не наблюдалось подобных симптомов. По результатам исследования, которое мы провели, в Ульяновской области в этом году посещаемость психиатра выросла в среднем на 10%. В неделю от 4 до 12 пациентов обращаются с жалобами, которые возникли после перенесенной коронавирусной инфекции, — отвечает Ольга Гаврилина.

— С возникающей  паникой и чувством тревоги пациент может справиться сам или все же нужно обращаться за помощью к специалистам? Требуется ли медикаментозное лечение?

— Все зависит от частоты и силы панических атак и были ли они в доковидный период. Исходя из этого нужно либо самим пытаться бороться с этим, либо обращаться к специалистам, не усугубляя ситуацию, потому что это в последствии грозит более длительным приемом более сильных препаратов, – замечает Евгения Преображенская.

— Как понять, что требуется помощь врача в таких ситуациях?

— Если у человека адаптивные механизмы и его уровень стрессоустойчивости достаточно высокий, возникшая тревога через определенное время проходит. Мы говорим о конечных симптомах, то есть когда человек перенес инфекцию, постепенно настраивается на обычный лад, к нему возвращается его физическое благополучие, а те психические отклонения, которые возникли из-за постковидного синдрома, в том числе панические атаки и тревожность, проходят. Если мы говорим о тревоге длительной, изматывающей человека, отравляющей его жизнь, такие формы требуют обращения к специалисту. Начать лечение нужно с участкового врача-терапевта, потом обратиться к неврологу, если человек боится сразу пойти в психиатру. Мы всегда призываем обращаться за психологической помощью. Психологи принимают при поликлиниках города и области, в женских консультациях, можно записаться в нашу службу, действующую по адресу: ул. Кирова, 20, по бесплатному телефону 32-15-92. Также у нас есть телефон горячей линии 8-987-689-89-28, который работает с 8:00 до 15:00, — поясняет Ольга Гаврилина. —  Также важная роль в этом вопросе отводится родным, родственникам, друзьям, коллегам, потому что человек, действительно, не всегда может объективно себя воспринимать. И здесь речь не только о людях пожилого возраста, но и о лицах трудоспособного возраста,  ведь даже люди трудоспособного возраста могут не совсем объективно оценивать свой статус. У нас были случаи, когда приводили своего супруга и говорили, что он стал раздражительным и агрессивным, в принципе, он соглашается с этим, но сам объективно оценить себя и прийти на прием не смог бы.

— Непросто обратиться сразу к психиатру даже при явных симптомах. Могут ли оказать содействие другие врачи, к примеру, неврологи?

— Мы с психиаторами работаем в тесной связке, поэтому, когда у пациента только начинаются астенические проявления, то есть снижение работоспособности, способности концентрации внимания, появляются повышенная утомляемость и редкие панические атаки, мы начинаем помимо ноотропных, метаболических препаратов назначать вегетокорректоры. Если, несмотря на нашу терапию, все равно происходит усиление панических атак, тогда  пациентов мы отправляем к психиатрам, объясняя, что в этом нет ничего страшного и стыдного, просто нужно вовремя обратиться к специалисту, который назначит минимальный курс самых маленьких доз препаратов, которые не отразятся на способность вождения и не найдут отражение в медицинской справке, говорим, что человек не будет состоять на учете в больнице. Чем раньше наступит лечение, тем быстрее человек с этим справится, тем легче будет полностью восстановиться и тем меньше вероятности, что эта ситуация повторится вновь, — рассказывает невролог Евгения Преображенская.

— Правда ли, что у лиц, перенесших коронавирус, ухудшается память? И возможно ли восстановление?

— Среди обратившихся — с постковидным симптомом ухудшение памяти 25%. Часто субъективно на это жалуются молодые люди трудоспособного возраста. Например, моя первая пациентка с жалобами на постковидный синдромом пришла ко мне в прошлом году. Она работает в банке и ей 47 лет. Женщина сообщила, что выйдя на работу после больничного, не могла сосредоточиться на работе, в голове были вата и туман, ухудшилась память, при этом ее должность ответственная и требует работы с документацией. Никогда прежде у нее не было ничего подобного, — рассказывает психиатр. — Однако память восстанавливается, потому что наши высшие психические функции достаточно гибкие, но для этого нужно правильное лечение во время коронавируса и восстановление после перенесенного заболевания.

— Правда ли, что пожилые люди, которые переболели коронавирусной инфекцией, наиболее часто подвержены изменениям работы головного мозга, в том числе развитию деменции, болезни Альцгеймера и другим заболеваниям?

— Точных данных о том, что COVID-19 является причиной развития болезней головного мозга, в частности Альцгеймера и сосудистой деменцией, пока нет, но коронавирусная инфекция усугубляет процесс развития сосудистой деменции. В этом врачи убеждаются на собственных примерах. При коронавирусной инфекции поражаются сосуды, возникает тромбовоскулит. Если у человека серебряного возраста или уже глубокого пожилого возраста были проблемы сосудистого характера, то, естественно, после заболевания коронавирусом, к сожалению, наступает лавинообразное ухудшение, — поясняет Ольга Гаврилина.

— Что делать, чтобы защитить себя и близких от такого осложнения?

— Проходить профилактику, в основном медикаментозную, которую может назначить только специалист. Важны и те препараты, которые назначаются для лечения коронавируса, ведь потом поддерживающие дозы необходимо принимать в течение нескольких месяцев. Мы говорим о кроверазжижающих лекарствах, и это очень важно, ведь это профилактика и инсультов и других тромботических нарушений, — рассказывает психиатр.

— Сам вирус вызывает нарушение микроциркуляции крови, то есть хуже снабжаются кровью мелкие сосудики, которые являются частью коры головного мозга. Страдает участок, который отвечает за нашу память и интеллект. Естественно, люди серебряного возраста и старше уже имеют до заболевания COVID-19 проблемы с сосудами: артериальную гипертонию, повышенный уровень холестерина, атеросклероз и другие заболевания. Чтобы головной мозг не страдал от последствий коронавируса, нужно проводить профилактику старения головного мозга. Заниматься коррекцией патологических состояний: артериального давления, контролировать холестерин и сахар в крови, и если есть необходимость, принимать холестириноснижающие препараты. А еще заниматься физической, умственной и социальной активностью, — дополняет Евгения Преображенская.

— Один из очень частных симптомов коронавируса – потеря обоняния. Это поражение рецепторов или все-таки нервной системы?

— Это поражение центральной нервной системы, обонятельной луковицы. Восстановление длительное, может занять до года, в зависимости от степени поражения, — говорит невролог.

— Евгения Сергеевна, возможна ли вакцинация от COVID-19 с хроническими заболеваниями неврологической и нервной систем?

— Со стороны неврологических заболеваний прямых противопоказаний к проведению прививок нет. Единственным противопоказанием к вакцинации от коронавирусной инфекции является постоянный прием гормональных препаратов. Таких заболеваний в неврологии три: миастения, хроническая доминизирующая воспалительная полинейропатия, рассеянный склероз или рассеянный энцефаломиелит в период обострения, когда для улучшения самочувствия пациента назначаются гормональные препараты внутривенно. Остальные неврологические заболевания, будь то последствия нарушения мозгового кровообращения, травм, эпилепсия, остеохондроз, другие виды полинейропатии и прочее, не являются противопоказанием к проведению прививок.

— Ольга Владимировна, а есть ли противопоказания по части психических заболеваний?

— В официальных инструкциях к препаратам психические расстройства в принципе не указаны. Мы можем прививать пациентов с психическими расстройствами, единственное, не прививаем людей, которые находятся в остром психозе и психотическом состоянии. Как правило, это пациенты, находящиеся в стационаре и лица, которые получают высокие дозы нейролептических препаратов. Однако даже в этом случае вакцинация возможна, но под контролем лечащего врача: на этот период снижается доза нейролептиков. В нашей клинике по желанию самого пациента и его родственников вакцинация от коронавируса проходит и особых осложнений замечено не было.

— Нужна ли какая-то особая подготовка перед прививкой людям с хроническими неврологическими и психическими заболеваниями?

— Если человек находится в состоянии ремиссии и у него нет обострений заболевания, то никакой специфической подготовки перед вакцинацией не нужно. Если же есть обострение любого неврологического заболевания, даже если это остеохондроз, то сначала нужно пройти лечение, убедиться, что состояние стабильное, подобрать поддерживающие препараты, чтобы не спровоцировать обострение, и только после этого прививаться, – объясняет невролог.

— С психиатрическими заболеваниями ситуация та же, единственное, наши пациенты часто и вне обострения получают поддерживающую терапию. Желательно обратиться к своему лечащему врачу-психиатру и проконсультироваться. Возможно, на период вакцинации, если состояние пациента позволяет, некоторые препараты будут отменены, либо будут скорректированы дозы, — поясняет Гаврилина.

Болезнь Альцгеймера

  Болезнь Альцгеймера является частой причиной деменции у пожилых людей

Причины болезни Альцгеймера
Развитие болезни Альцгеймера связано с 2 аномальными белками в головном мозге — β-амилоидом и тау-белком которые токсичны для нервных клеток (нейронов) головного мозга. Накопление таких белков в нейронах в конечном итоге приводит к гибели нейронов, ухудшению функции мозга и симптомам деменции. Деменция — это термин, используемый для обозначения снижающихся умственных способностей, в том числе памяти, речи и логического мышления. Точная причина болезни Альцгеймера неизвестна. Зачастую деменция развивается у членов одной семьи, то есть в ней есть генетический компонент. В болезнь Альцгеймера, как было установлено, вовлечены более 30 генов. При передаче от родителя к ребенку трех «доминантных» генов, около половины детей страдавших от деменции родителей также, в конечном счете, заболевают болезнью Альцгеймера. Обычно симптомы болезни Альцгеймера развиваются после 65 лет, но семейный тип деменции зачастую проявляется в более раннем возрасте.

Симптомы
Симптомы деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, могут быть как легкими, так и очень тяжелыми.
• Симптомы болезни Альцгеймера легкой степени тяжести включают проблемы с памятью о недавних событиях (зачастую это самый ранний симптом), невозможность вспомнить, где оставлены вещи, блуждания в знакомых местах, трудности со сложными заданиями вроде оплаты счетов и изменения в настроении и личностные изменения.
• Симптомы болезни Альцгеймера умеренной степени тяжести включают тяжелую потерю памяти и спутанность сознания, сильные перепады настроения и сильные личностные изменения, в числе которых могут быть враждебность или паранойя, неспособность узнать членов семьи и друзей и нужда в посторонней помощи, например при таких действиях, как одевание или посещение ванной комнаты.
• Симптомы тяжелой болезни Альцгеймера — потеря речи и полная зависимость от других людей в повседневной
жизни.
     При обычном старении память также в какой-то степени теряется. Но важно не путать нормальные возрастные изменения умственной деятельности и деменцию. При нормальном старении изменения не вызывают проблем с повседневными действиями.

Тестирование на болезнь Альцгеймера
Диагностика болезни Альцгеймера состоит из различных тестов на функцию головного мозга, называемых нейропсихологическим тестированием. Обычно делается снимок головного мозга, на котором ищут признаки болезни Альцгеймера с целью исключения других заболеваний, способных вызывать похожие симптомы. Обычно проводится анализ крови для исключения других патологий таких, как заболевания щитовидной железы или дефицит витаминов, которые также могут вызывать симптомы деменции. Анализы крови и спинномозговой жидкости могут быть полезны и при выявлении аномальных белков, накапливающихся в головном мозге, но они не всегда проводятся.
Лечение
В настоящее время способа лечения болезни Альцгеймера не существует. Имеющиеся препараты могут замедлить прогрессирование заболевания, но не могут избавить от него.
С помощью дополнительных препаратов можно устранять проблемы со сном, с тревожностью или депрессией, развивающимися при болезни Альцгеймера. В этой области активно ведутся исследования. В некоторых клинических испытаниях, которые сейчас проводятся, изучаются новые классы лекарственных препаратов, например антитела, действующие непосредственно на β-амилоидный белок.

 

Внутри мозга — Основы работы с мозгом

Внутри мозга

Экскурсия о том, как работает разум

Три фунта, три части

Ваш мозг — ваш самый мощный орган, но он весит всего около трех фунтов. Имеет консистенцию, похожую на твердое желе.

Мозг состоит из трех основных частей:

головной мозг занимает большую часть вашего черепа. Он участвует в запоминании, решении проблем, мышлении и чувствах.Он также контролирует движение.

Мозжечок находится в задней части головы, под головным мозгом. Он контролирует координацию и баланс.

Ствол мозга находится под головным мозгом перед мозжечком. Он соединяет головной мозг со спинным мозгом и контролирует автоматические функции, такие как дыхание, пищеварение, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Будьте в курсе

Подпишитесь, чтобы получать обновления, поскольку мы находим новые методы лечения, чтобы остановить, замедлить и предотвратить болезнь Альцгеймера.

Линии снабжения

Ваш мозг питается одной из самых богатых сетей кровеносных сосудов вашего тела. Когда вы много думаете, ваш мозг может использовать до 50 процентов топлива и кислорода.

С каждым ударом сердца артерий переносят от 20 до 25 процентов крови в мозг, а миллиарды клеток используют около 20 процентов кислорода и питают кровь.

Вся сеть сосудов включает в себя вены и капилляры в дополнение к артериям.

Кора: «Мыслительные морщины»

Морщинистая поверхность вашего мозга — это особый внешний слой головного мозга, называемый корой. Ученые «нанесли на карту» кору, определив области, тесно связанные с определенными функциями.

Просмотр определенных областей коры:

• Интерпретация ощущений от вашего тела
• Прицелы обработки
• Обработка звуков
• Запах обработки
• Мысли, решение проблем и планирование
• Формирование и хранение воспоминаний
• Управление добровольным движением

Левое полушарие / Правое полушарие

Ваш мозг разделен на правую и левую половины.Эксперты не уверены, чем «левое полушарие» и «правое полушарие» могут различаться по функциям. У большинства людей языковая область находится в основном слева.

Левая половина контролирует движение правой стороны тела.

Правая половина контролирует левую сторону тела.

Лес нейронов

Нейроны — это основной тип клеток, разрушаемых болезнью Альцгеймера.

Мозг взрослого человека содержит около 100 миллиардов нервных клеток .

Ветви соединяют нервные клетки более чем в 100 триллионах точек. Ученые называют эту плотную разветвленную сеть «нейронным лесом».

Сигналы , проходящие через нейронный лес, составляют основу воспоминаний, мыслей и чувств.

Сигнализация ячейки

Настоящая работа вашего мозга происходит в отдельных клетках. Нейромедиаторы перемещаются по синапсу, передавая сигналы другим клеткам.Ученые идентифицировали десятки нейромедиаторов. Болезнь Альцгеймера нарушает как движение электрических зарядов внутри клеток, так и активность нейротрансмиттеров.

1

Сигналы, формирующие воспоминания и мысли, проходят через отдельную нервную клетку в виде крошечного электрического заряда .

2

Нервные клетки соединяются друг с другом через синапсов .

3

Когда заряд достигает синапса, он может вызвать выброс крошечных выбросов химических веществ, называемых нейротрансмиттерами .

Кодирование сигнала

100 миллиардов нервных клеток. 100 триллионов синапсов. Десятки нейромедиаторов. Эта «сила в числах» дает сырье для вашего мозга. Со временем наш опыт создает закономерности по типу и силе сигнала. Эти модели активности объясняют, как на клеточном уровне наш мозг кодирует наши мысли, воспоминания, навыки и ощущение того, кто мы есть.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) слева показывает типичные паттерны мозговой активности, связанные с:

• Чтение слов
• Слуховые слова
• Размышляя о словах
• Произнесение слов

Дополнительные ресурсы

Симптомы деменции и области головного мозга

Болезнь Альцгеймера

При болезни Альцгеймера в первую очередь часто повреждаются гиппокамп и связанные с ним структуры.Это затрудняет формирование новых воспоминаний или усвоение новой информации. Человек с болезнью Альцгеймера может с трудом вспомнить, что он делал ранее в тот день или что он только что сказал, что означает, что он может повторяться в разговоре.

Гиппокамп необходим для восстановления воспоминаний, но восстановление воспоминаний более давних времен может зависеть от него меньше. Вот почему кто-то на ранних стадиях болезни Альцгеймера (с поврежденным гиппокампом, но неповрежденной корой головного мозга) может вспомнить детские каникулы, но с трудом вспомнить, что они ели на завтрак в то утро.

При болезни Альцгеймера миндалевидное тело обычно поражается позже, чем гиппокамп. Таким образом, человек с болезнью Альцгеймера часто вспоминает эмоциональные аспекты чего-либо, даже если они не помнят фактического содержания. Поэтому они могут реагировать больше в соответствии с тем, что они думают о месте или человеке, чем более логичным образом.

По мере того как болезнь Альцгеймера распространяется по головному мозгу, поражаются дополнительные области и доли. Кора головного мозга в целом становится тоньше (поэтому теряются воспоминания о более давнем прошлом), а мозг постепенно сокращается.

Повреждение левого полушария связано с проблемами с семантической памятью и языком, поэтому кто-то может с трудом подобрать правильное слово для чего-то.

Повреждение зрительной системы височных долей затрудняет распознавание знакомых лиц и предметов. Может показаться, что человек забыл, кто такой знакомый. Однако, поскольку пути к зрению и слуху разделены, они все еще могут знать, кто этот человек, как только они услышат, что он говорит. Человек с болезнью Альцгеймера также может реагировать на кого-то на эмоциональном уровне, даже если кажется, что он не узнает его.

Если есть повреждение правой теменной доли, у человека могут быть проблемы с оценкой расстояний в трех измерениях. Перемещение по лестнице — обычная трудность.

По мере того, как повреждение распространяется на лобные доли, человек с болезнью Альцгеймера может испытывать трудности с принятием решений, планированием или организацией (например, с семейными финансами). Более сложная задача с последовательностью шагов, например следование новому рецепту, также может стать намного сложнее.

В отличие от этих потерь, многие способности сохраняются, особенно давно приобретенные.Приобретенные навыки, такие как танцы или игра на пианино, основываются на процедурной памяти, и поэтому в основном хранятся глубоко в мозгу. При болезни Альцгеймера эти навыки часто сохраняются дольше всего.

Мозговой туман против слабоумия | OHSU

Мы все забываем. Даже в 20 лет мы можем потерять ключи или забыть имя человека, которого только что встретили. А с возрастом такие моменты забывчивости случаются все чаще.

Для женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет наступление менопаузы может вызвать у многих женщин еще больший мозговой туман и провалы в памяти.

Но большой вопрос: когда нужно беспокоиться о том, что что-то не так? Это просто менопауза или это могут быть ранние признаки болезни Альцгеймера или слабоумия?

«Важно помнить, что существует множество причин тумана в мозгу», — говорит Линн Синто, N.D., M.P.H., натуропат, специализирующаяся в неврологии и женском здоровье из Центра женского здоровья OHSU.

Большинство из них гораздо менее страшны, чем болезнь Альцгеймера. Вот несколько наиболее частых причин:

• Гормональные изменения при переходе к менопаузе
• Другие гормональные изменения (например, проблемы с щитовидной железой)
• Депрессия
• Напряжение
• Недостаток сна
• Недостаток витаминов и минералов (например, витамина B12)

Многие из этих причин бывают парами или даже тройками.Стресс может привести к недосыпанию или депрессии. Переход к менопаузе может привести к приливам, нарушающим сон, или к депрессии. Депрессия может привести к стрессу.

Плохое мышление и проблемы с памятью — очень частые симптомы депрессии.

Для многих людей лечение депрессии устраняет симптомы тумана в мозгу и нечеткого мышления. По этой причине все люди с этими симптомами, даже люди в возрасте от семидесяти лет и старше, должны проходить обследование на депрессию.

Мозговой туман и слабоумие — разные вещи

Затуманенное мышление, которое возникает из-за тумана в мозгу, также сильно отличается от когнитивных проблем, связанных с деменцией или болезнью Альцгеймера.

Ключевое отличие состоит в том, что такие болезни, как деменция и болезнь Альцгеймера, влияют не только на память. Они изменяют вашу способность функционировать в повседневной жизни. Доктор Синто задает пациентам следующие вопросы:

• Вы перестали работать и / или заниматься домашними финансами? Если да, то почему?
• Вы перестали заниматься домашними делами, которые выполняли всегда?
• Вы перестали заниматься общественной деятельностью, к которой привыкли?

«Эти функциональные изменения в сочетании с жалобами на память могут указывать на нечто большее, чем мозговой туман», — говорит д-р.Синтоизм. «Если вы ответили утвердительно на эти вопросы, поговорите со своим основным лечащим врачом для дальнейшего обследования».

Здоровое старение мозга

Некоторый мозговой туман или потеря памяти возникают естественным образом с возрастом.

«Я называю это здоровым старением мозга», — говорит д-р Синто. «Может быть, ты пишешь себе напоминания. Может быть, вы время от времени забываете свои очки или какое-то слово. Это случается со всеми нами, когда мы стареем ».

Если это не мешает вам работать изо дня в день, вам не о чем беспокоиться.

«Подумайте о своих друзьях вашего возраста», — предлагает доктор Синто. «Если вы функционируете примерно на том же уровне, вероятно, у вас просто здоровое старение мозга».

Профилактика болезни Альцгеймера и деменции

Есть — это вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития деменции. Профилактика — это образ жизни. Здоровое питание, физическая активность и социальная активность имеют большое значение.

Есть еще один важный элемент.Доктор Синто называет это поддержанием «активного мозга».

«Люди, которые все еще ломают голову, когда стареют из-за работы, волонтерства или изучения чего-то нового, например игры на музыкальном инструменте, имеют более низкий риск развития слабоумия», — говорит доктор Синто.

А как насчет игр для мозга?

Доказательства неубедительны. Некоторые исследования показывают, что одни игры могут немного помочь, а другие показывают, что они не имеют никакого значения. Большинство игр повторяются и могут не полностью «активировать» ваш мозг.

«Дело не в том, что игры не могут бросить вызов вашему мозгу, но если вы все время играете в одни и те же игры, вы их поймете.Вы можете предвидеть, что будет дальше, и ваш мозг будет менее занят », — говорит д-р Синто.

Есть вопросы?

Если вы беспокоитесь, что у вас или у вашего близкого есть признаки слабоумия, взгляните на этот список признаков от Ассоциации Альцгеймера. Существует краткий когнитивный скрининговый тест, который может сделать ваш лечащий врач (или сама доктор Синто). Результаты могут помочь вам расслабиться или направить вас на правильный путь лечения.

Деменция (нарушение функции головного мозга) — Диагностика, лечение

Деменция относится к группе симптомов, указывающих на нарушение функции мозга.Состояние характеризуется ухудшением речи, обучения и / или памяти, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной деятельности и независимости.

Диагноз деменции ставится с помощью различных тестов, чтобы исключить другие поддающиеся лечению состояния, и может включать физические и неврологические обследования, а также когнитивные тесты. Некоторые виды деменции неизлечимы, в то время как развитие других видов деменции можно замедлить или обратить вспять с помощью лечения.

Что такое деменция?

Деменция относится к группе симптомов, указывающих на нарушение функции мозга, обычно в результате болезни или травмы.Он характеризуется снижением одной или нескольких областей сознательной умственной деятельности, таких как язык, обучение и память, достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной деятельности и независимости. Симптомы могут включать:

• потеря памяти
• языковые проблемы
• Невозможность фокусировки
• депрессия
• Проблемы с рутинными повседневными делами, такими как еда или одевание
• Сложность управления эмоциями
• Изменения личности
• агитация

Деменция поражает примерно 50 миллионов человек во всем мире; ожидается, что это число будет расти по мере старения населения.

Слабоумие может быть множество различных заболеваний. Болезнь Альцгеймера является основной причиной, на которую приходится от половины до двух третей случаев. Вторая по частоте причина — сосудистая деменция, также известная как сосудистое когнитивное нарушение (VCI), которое часто возникает после инсульта, когда кровоток в определенных областях мозга заблокирован. Смешанная деменция, при которой человек страдает более чем одним типом деменции, часто встречается у пожилых людей. Однако деменция не является нормальным явлением старения.

вверх страницы

Как диагностируется и оценивается деменция?

При диагностике деменции используются различные тесты для исключения других поддающихся лечению состояний, таких как депрессия, дефицит витамина B12, гидроцефалия и гипотиреоз. Физические и неврологические обследования и когнитивные тесты обычно являются частью анализа.

Визуализация головного мозга является полезным дополнением к лабораторным исследованиям, позволяющим исключить другие излечимые состояния, такие как опухоль головного мозга. Ваш врач может назначить один из следующих тестов визуализации:

МРТ головы использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений мозга для обнаружения аномалий мозга и диагностики состояний в головном мозге.Иногда контрастный материал вводят в вену руки для улучшения изображения. МРТ головы также может выявить, случился ли недавно инсульт. Дополнительную информацию о МРТ см. На странице «Безопасность». Во многих случаях врачи могут назначить вторую МРТ для оценки изменений, произошедших в интервале.

Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга (ФМРТ) использует МРТ для измерения кровотока и изменений кислорода, происходящих в активной части мозга.ФМРТ можно использовать для оценки того, как на функцию мозга повлиял инсульт, травма или дегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера. Однако его использование в качестве диагностического теста при деменции ограничено.

КТ головы сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений или изображений внутренней части головы. КТ может обнаружить атрофию, связанную с деменцией, и предоставить подробную информацию о травмах головы, инсульте и других заболеваниях головного мозга. Иногда контрастный материал вводят в вену руки для улучшения изображения. Дополнительную информацию о CT см. На странице «Безопасность».

PET — это диагностическое обследование, при котором используется небольшое количество радиоактивного материала (называемого радиоактивным индикатором) для диагностики и определения степени тяжести различных заболеваний. ПЭТ можно комбинировать с КТ или МРТ, чтобы получить подробную информацию о функциях (на основе ПЭТ-сканирования) или анатомии (на основе КТ или МРТ) мозга. Специальная форма ПЭТ может помочь выявить аномальные кластеры белков, связанные с болезнью Альцгеймера.

Люмбальная пункция , также известная как спинномозговая пункция, представляет собой диагностический тест, при котором с помощью иглы удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости — жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Исследования показывают, что у людей с ранней стадией болезни Альцгеймера могут быть аномальные белковые кластеры в спинномозговой жидкости.

вверх страницы

Как лечится деменция?

Хотя некоторые виды деменции неизлечимы, прогрессирование некоторых типов деменции можно замедлить или даже обратить вспять с помощью лечения.Варианты включают:

• Лечение причины деменции при наличии излечимой причины: сюда входит гормональное лечение гипотиреоза, лечение гидроцефалии шунтированием, эвакуация субдуральных скоплений и т. Д.
• Ингибиторы холинэстеразы — лекарство, которое может замедлить развитие болезни Альцгеймера, помогая людям улучшить внимание и рабочую память.
• Лекарства для контроля артериального давления, холестерина, триглицеридов, диабета и проблем со свертыванием крови.
• Процедуры для улучшения кровотока в головном мозге, такие как каротидная эндартерэктомия или Ангиопластика и сосудистое стентирование .
• Модификации образа жизни, такие как соблюдение здоровой диеты и добавление режима физических упражнений, отказ от курения и отказ от курения или снижение потребления алкоголя.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

Деменция

Деменция не является специфическим заболеванием.Это описательный термин для набора симптомов, которые могут быть вызваны рядом заболеваний, поражающих мозг. У людей с деменцией значительно нарушено интеллектуальное функционирование, что мешает нормальной деятельности и отношениям. Они также теряют способность решать проблемы и сохранять контроль над эмоциями, и они могут испытывать изменения личности и поведенческие проблемы, такие как возбуждение, бред и галлюцинации. Хотя потеря памяти является распространенным симптомом деменции, потеря памяти сама по себе не означает, что у человека есть деменция.Врачи диагностируют деменцию только в том случае, если две или более функции мозга, такие как память и языковые навыки, значительно нарушены без потери сознания. Некоторые из заболеваний, которые могут вызывать симптомы деменции, включают болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную деменцию, болезнь Хантингтона и болезнь Крейтцфельда-Якоба. Врачи выявили другие состояния, которые могут вызывать слабоумие или симптомы, похожие на слабоумие, включая реакции на лекарства, метаболические проблемы и эндокринные нарушения, дефицит питательных веществ, инфекции, отравления, опухоли головного мозга, аноксию или гипоксию (состояния, при которых поступление кислорода в мозг либо снижено, либо полностью отрезаны), а также проблемы с сердцем и легкими.Хотя деменция часто встречается у очень пожилых людей, она не является нормальной частью процесса старения.

Лечение

В настоящее время доступны препараты для лечения болезни Альцгеймера и некоторых других прогрессирующих форм деменции. Хотя эти препараты не останавливают болезнь и не обращают вспять существующее повреждение головного мозга, они могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Это может улучшить качество жизни человека, облегчить бремя лиц, осуществляющих уход, или отсрочить поступление в дом престарелых.Многие исследователи также изучают, могут ли эти препараты быть полезными для лечения других типов деменции. Многим людям с деменцией, особенно на ранних стадиях, могут быть полезны практические задания, направленные на улучшение результатов в определенных аспектах когнитивного функционирования. Например, иногда людей можно научить пользоваться вспомогательными средствами запоминания, такими как мнемоника, компьютеризированные устройства для запоминания или делать заметки.

Прогноз

Существует множество заболеваний, которые могут вызывать слабоумие.Некоторые из них, такие как болезнь Альцгеймера или болезнь Хантингтона, приводят к прогрессирующей утрате психических функций. Но другие типы деменции можно остановить или обратить вспять с помощью соответствующего лечения. Людям с умеренной или запущенной деменцией обычно требуется круглосуточный уход и наблюдение, чтобы не навредить себе или другим. Им также может потребоваться помощь в повседневных делах, таких как прием пищи, купание и одевание.

Исследования

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят исследования, связанные с деменцией, в лабораториях Национального института здоровья, а также поддерживают дополнительные исследования деменции посредством грантов, предоставляемых крупным медицинским учреждениям по всей стране.Текущие исследования сосредоточены на многих различных аспектах деменции. Это исследование обещает улучшить жизнь людей, страдающих деменцией, и в конечном итоге может привести к способам предотвращения или лечения этих расстройств.

Вид исследовать по этой теме. Вид статьи об этом состоянии.Вид учеба ведется об этом условии. Вид Публикации NINDS по этой теме.

Организации

Обучение болезни Альцгеймера и справочный центр (ADEAR)

Национальный институт старения
P.O. Box 8250
Silver Spring, MD 20907-8250
[email protected]
http://www.nia.nih.gov/alzheimers
Тел .: Silver Spring
Факс: 301-495-3334

Ассоциация Альцгеймера
Национальная добровольная организация здравоохранения, взявшая на себя обязательство найти лекарство от болезни Альцгеймера и помочь тем, кто страдает от этой болезни.

225 North Michigan Avenue
Floor 17
Chicago, IL 60601-7633
info @ alz.org
http://www.alz.org
Тел .: Чикаго
Факс: 866.699.1246

Американский фонд Альцгеймера
Работает над обеспечением оптимального ухода и услуг людям, страдающим деменцией, а также их опекунам и семьям через членские организации, занимающиеся улучшением качества жизни.

322 Eighth Avenue
7th Floor
New York, NY 10001
info @ alzfdn.org
http://www.alzfdn.org
Тел .: Нью-Йорк
Факс: 646-638-1546

Alzheimer’s Drug Discovery Foundation
Общественная благотворительная организация, чья миссия заключается в ускорении открытия и разработки лекарств для профилактики, лечения и лечения болезни Альцгеймера, связанной с ней деменции и когнитивного старения.

57 West 57th Street
Suite 904
New York, NY 10019
info @ alzdiscovery.org
http://www.alzdiscovery.org
Тел .: Нью-Йорк
Факс: 212-901-8010

Контент предоставлен

NINDS Disorders — это индекс неврологических состояний, предоставленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Этот ценный инструмент предлагает подробные описания, факты о лечении и прогнозе, а также контактную информацию организации пациентов для более чем 500 выявленных неврологических расстройств.

Неврологические расстройства и инсульт »

Деменция — заболевания головного и спинного мозга и нервов

Люди с деменцией легкой и средней степени тяжести обычно лучше всего функционируют в знакомой обстановке и обычно могут оставаться дома.

Как правило, среда должна быть яркой, веселой, безопасной и стабильной и включать некоторые стимулы, такие как радио или телевидение. Окружающая среда должна быть спроектирована так, чтобы помогать ориентироваться.Например, окна позволяют людям узнать, какое сейчас время суток.

Структура и распорядок помогают людям с деменцией сохранять ориентированность и дают им чувство безопасности и стабильности. Любые изменения в окружении, распорядке или уходе следует объяснять людям ясно и просто. Перед каждой процедурой или взаимодействием им следует сообщать, что будет происходить, например, ванна или прием пищи. Если вы уделите время объяснениям, это поможет предотвратить драку.

Соблюдение распорядка дня для таких задач, как купание, еда и сон, помогает людям с деменцией запоминать.Регулярный распорядок дня перед сном может помочь им лучше спать.

Другие мероприятия , запланированные на регулярной основе, могут помочь людям почувствовать себя независимыми и нужными, сосредоточив их внимание на приятных или полезных задачах. Такие занятия также могут помочь избавиться от депрессии. Хороший выбор — занятия, связанные с интересами, которые у людей были до слабоумия. Занятия также должны быть приятными и стимулировать, но не должны делать слишком много выбора или проблем.

Физическая активность снимает стресс и разочарование и, таким образом, может помочь предотвратить проблемы со сном и деструктивное поведение, такое как возбуждение и блуждание.Это также помогает улучшить баланс (и, таким образом, может помочь предотвратить падения) и помогает сохранить здоровье сердца и легких.

Постоянная умственная деятельность, включая хобби, интерес к текущим событиям и чтение, помогает людям сохранять бдительность и интерес к жизни. Действия следует разбивать на мелкие части или упрощать по мере обострения деменции.

Следует избегать чрезмерной стимуляции , но людей не следует изолировать от общества.

Частые визиты сотрудников и знакомых людей побуждают людей оставаться социальными.

Некоторое улучшение может произойти, если

• Упрощены распорядки дня.

• Ожидания от людей с деменцией вполне реальны.

• Они способны поддерживать чувство собственного достоинства и чувство собственного достоинства.

Может потребоваться дополнительная помощь . Члены семьи могут получить список доступных услуг у практикующих врачей, социальных или социальных служб (перечислены в телефонной книге) или в Интернете (через Eldercare Locator).Услуги могут включать ведение домашнего хозяйства, временный уход, доставку еды на дом, а также программы дневного ухода и мероприятия, предназначенные для людей с деменцией. Можно организовать круглосуточный уход, но это дорого. Ассоциация Альцгеймера предлагает программу безопасного возвращения. Эта программа предупреждает сеть поддержки сообщества, которая может помочь вернуть людей к их опекуну или члену семьи.

Планирование на будущее очень важно, потому что деменция обычно прогрессирует. Задолго до того, как человека с деменцией нужно будет перевести в более благоприятную и структурированную среду, члены семьи должны спланировать этот переезд и оценить варианты долгосрочного ухода.Такое планирование обычно требует усилий врача, социального работника, медсестер и юриста, но большая часть ответственности ложится на членов семьи. Решения о переводе человека с деменцией в более благоприятную среду включают в себя баланс между желанием сохранить человека в безопасности и желанием как можно дольше сохранить у него чувство независимости. Такие решения зависят от многих факторов, таких как:

• Насколько разрушительно поведение человека

• Наличие членов семьи и опекунов

• Наличие других, не связанных расстройств и физических проблем

Около учреждений долгосрочного ухода, включая дома престарелых и дома престарелых, специализируются на уходе за людьми с деменцией.Персонал обучен понимать, как люди с деменцией думают и действуют, и как на них реагировать. В этих учреждениях есть распорядок дня, который заставляет жителей чувствовать себя в безопасности и обеспечивает соответствующие занятия, которые помогают им чувствовать себя продуктивными и вовлеченными в жизнь. Большинство объектов имеют соответствующие средства безопасности. Например, вывешивают знаки, чтобы помочь жителям сориентироваться, а на некоторых дверях есть замки или сигнализация, чтобы жители не могли бродить. Если в одном учреждении нет этих и других средств безопасности, перевод человека, у которого развиваются проблемы с поведением, в учреждение, обладающее этими характеристиками, обычно является лучшим решением, чем использование наркотиков для контроля поведения.

У некоторых людей с деменцией состояние ухудшается, когда их переводят из дома в учреждение длительного ухода. Однако через короткое время большинство людей приспосабливаются и лучше функционируют в более благоприятной среде.

Что вызывает деменцию? — Квинслендский институт мозга

Сравнение нормального мозга (слева) и дегенерации в результате тяжелой болезни Альцгеймера (справа).

Деменция вызывается нейродегенерацией — повреждением и смертью нейронов мозга. В зависимости от типов пораженных нейронов и областей мозга форма деменции различается.Например, лобно-височная деменция в основном поражает лобные и височные доли, тогда как деменция с тельцами Леви поражает часть лобной доли и моторную кору. В мозге пациентов с запущенной болезнью Альцгеймера наблюдается широко распространенная дегенерация и повреждение гиппокампа — части мозга, необходимой для формирования памяти и производящей новые нейроны. Потеря мозговой ткани приводит к сужению мозга, увеличению желудочков и увеличению пространства между складками.

Большинство заболеваний, связанных с деменцией, являются прогрессирующими, дегенеративными и необратимыми.Некоторые причины поддаются лечению, включая травмы головы, опухоли головного мозга, инфекции (например, менингит), гормональные и метаболические нарушения, гипоксию, злоупотребление наркотиками и алкоголизм.

Токсичные агрегаты

При большинстве деменций накопление токсичных белков является ключевой частью дегенерации мозга.

Это приводит к потере точек контакта между нейронами (известных как синапсы), а также к потере самих нейронов. Что вызывает эту нейродегенерацию, остается неизвестным, но для других деменций, помимо сосудистой деменции, накопление токсичных белков и потеря их нормальной функции являются определяющими характеристиками.

Белки могут естественным образом агрегироваться, поскольку системы организма, предназначенные для их очистки, начинают снижаться, что происходит все чаще с возрастом. При нейродегенеративном заболевании эти токсичные скопления, известные как агрегаты, могут повреждать или убивать нейроны.

В болезни Альцгеймера задействованы два ключевых игрока, называемые амилоид-ß (пептид, который образует бляшки вокруг нейронов) и тау (белок, который образует «клубки» внутри нейронов). При деменции с тельцами Леви (которые также образуют отложения β-амилоида) и болезни Паркинсона основные агрегаты образуются белком α-синуклеином.При лобно-височной деменции обнаруживаются отложения белка TDP-43, тау или FUS. Каждый тип белковых агрегатов в конечном итоге приводит к гибели пораженных нейронов.

Проблема под названием амилоид-β

Главный компонент бляшек, которые видны как поражения в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера (слева), образован пептидом, называемым амилоид-β (бета). Определенные нейроны, особенно в коре и гиппокампе, вырабатывают амилоид-β. Его функция не совсем понятна, но она играет роль в нейрогенезе (создании нейронов), памяти и нормальной работе передачи сообщений между нейронами.Когда производится слишком много или слишком мало очищается, скопления амилоида-β накапливаются вокруг нейронов и между ними. По мере увеличения размера эти бляшки охватывают и разрушают дендриты (ветви) нейронов, мешая их способности общаться.

Роль тау

Тау — это белок, который обычно играет важную роль в поддержании структуры аксона нейрона (длинного кабеля, передающего сигналы). При деменции, такой как болезнь Альцгеймера и лобно-височная деменция, вырабатывается больше тау-белка, который в конечном итоге накапливается в теле клетки и дендритах.Здесь он образует большие отложения, известные как «нейрофибриллярные сплетения» — скопления, которые накапливаются и постепенно нарушают функцию нейрона и в конечном итоге убивают его.

Почему в первую очередь образуются белковые отложения?

Исследователи хотят знать, почему эти белковые агрегаты образуются в первую очередь, как они распределяются в головном мозге, как работают их сигналы и как они и их предшественники вызывают нейродегенерацию.

Был выдвинут ряд теорий, объясняющих, что вызывает нарушение агрегации белков.В случае болезни Альцгеймера это включает проблемы с метаболизмом кислорода в клетках мозга и перемещением внутреннего содержимого клеток. Реакция мозга на воспаление и его системы по удалению отходов также могут сыграть свою роль.

Одна из основных теорий состоит в том, что как только амилоид-β начинает накапливаться, он способствует накоплению тау. Но взаимосвязь непростая, потому что тау также влияет на токсические эффекты амилоида-β.

Хотя некоторые генетические факторы риска деменции были идентифицированы, особенно болезни Альцгеймера (см. Стр. 12), мы до сих пор не знаем, как они влияют на агрегацию белков и вызывают дегенерацию.Это ключевая область исследований, и знание ответов на эти вопросы имеет решающее значение для профилактики и лечения деменции.

Роль воспаления

Воспаление долгое время считалось побочным эффектом деменции, такой как болезнь Альцгеймера, поскольку организм наращивает свою иммунную систему в ответ на болезнь. Но недавние исследования подтвердили, что воспаление действительно способствует развитию болезни. Одним из ключей к разгадке был отчет о том, что люди, принимавшие противовоспалительные препараты от артрита, имели более низкую заболеваемость болезнью Альцгеймера.Теперь это подтверждено крупными генетическими исследованиями.

Обычно воспалительные клетки мозга помогают предотвратить повреждающее накопление амилоида-β, удаляя его, и считается, что мутации в воспалительных генах препятствуют этому процессу.