Деменция лечится ли: Деменция — симптомы и эффективное лечение

Лечится ли деменция

Болезнь Паркинсона

Это одно из нейродегенеративных заболеваний, развитие которого обычно сопровождается нарушениями в работе мозга. У пациентов молодого и среднего возраста расстройство часто проявляется в снижении мотивации, проблемах с планированием).

У пожилых пациентов когнитивные расстройства более значительны, причем в их структуре существенное место занимают нарушения памяти. Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны также замедленность мышления, речи и переключений с одной задачи на другую. Такие пациенты чаще теряются в новой, нетипичной ситуации.

Как ухаживать за пациентом с деменцией?

Необычайно сложный вопрос. Уход за пациентом включает десятки аспектов, так как речь идет о человеке, утратившем навыки самообслуживания: питание больного, одежда больного, гигиена больного, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сна, галлюцинации, постоянный крик, недержание. ..

Как решить, что важнее? Невозможно. А разбирать всё — придется писать огромный справочник. Поэтому, если говорить коротко, главный совет — зарегистрируйтесь на сайте memini.ru. Я не знаю другого русскоязычного интернет-ресурса, где размещены десятки статей в справочнике и тысячи публикаций, выполненных и прокомментированных самими ухаживающими. Общение на сайте позволит получать достоверную медицинскую информацию из редакционных материалов, обмениваться практическими советами с другими ухаживающими и получать эмоциональную поддержку.

И еще важный совет: берегите себя. В самолете перед взлетом напоминают, что при возникновении внештатной ситуации необходимо сначала надеть маску на себя, а затем уже проявить заботу о том, кто не может сделать это самостоятельно. То же верно для ухода за пациентом с деменцией.

Жить с ним под одной крышей — суровое испытание, приводящее каждого четвертого ухаживающего к депрессивному расстройству, увеличивающее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с обменом веществ, заставляющее некоторых отказываться от работы или от продвижения по службе, существенно снижающее качество жизни всей семьи. Поэтому — берегите себя.

И, конечно, пользуйтесь техническими приспособлениями, позволяющими следить за пациентом, склонным к уходу из дома (браслет с gps-навигатором), видеокамерами для удаленного контроля, газовой плитой со встроенной блокировкой и т. п.

Фото: Getty images Russia

Алкогольная деменция | Медицинский центр «ПАРАЦЕЛЬС»

Алкогольная деменция – одно из тяжелейших последствий алкоголизма. Регулярное употребление этилового спирта на протяжении долгого времени приводит к необратимым изменениям психики. Если не лечить слабоумие, человека ждет инвалидность и летальный исход. Но если своевременно обратиться в медицинский центр «Парацельс», специалисты помогут остановить разрушительные процессы.

Причины и особенности

Слабоумие не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает на фоне хронического алкоголизма, осложненного болезнями различной этиологии и тяжести.

• • Ухудшается мозговое кровоснабжение.
• • Наступает кислородное голодание, которое приводит к недостатку питательных элементов. В итоге ткани мозга деградируют.
• • Артериальное давление постоянно растет.
• • Кровеносные артерии сужаются – возникает стеноз, атеросклероз.
• • Нарушается кровоснабжение, благодаря чему некоторые очаги мозга перестают работать.
• • Возникают заболевания нейродегенеративной группы.
• • Нарушаются процессы метаболизма.
• • Нарушается работы печени, почек.

Все эти нарушения способствуют развитию слабоумия и деградации личности.

Симптомы

• • На ранней стадии симптоматика выражена слабо – ухудшается память, появляется легкая забывчивость, инфантильность. Больной не может выразить собственное мнение или принять решение. Болезнь на раннем этапе часто путают с кризисом среднего возраста или хронической усталостью.
• • На стадии умеренной тяжести больного начинает беспокоить эмоциональная лабильность, дезориентация в пространстве, трудности в общении, изменения в поведении, провалы в памяти. Человек теряет способность думать и говорить, мыслительные процессы идут медленно.
• • На тяжелой стадии больной перестает воспринимать новую информацию, становится пассивным, перестает понимать речь и не может четко говорить. Часто параллельно деформируются суставы, периферические нервы, мышцы.

Заболевание часто имеет схожие симптомы с другими болезнями. Поэтому для точной диагностики больной должен полностью исключить из своей жизни спиртное.

Прогноз

При отсутствии профессионального лечения поражение нервных клеток становятся необратимыми. Бытовая и социальная жизнь ухудшается. Больной распродает все, что может. Перестает работать, живет, где придется. При этом заболевание резко сокращает жизнь человека – в среднем до 5 лет после начала развития. Но иногда болезнь прогрессирует быстро, и летальный исход наступает на протяжении полугода или года.

Если начать лечение своевременно, можно приостановить дегенеративные процессы и вернуть больного к нормальной жизнедеятельности.

Но для этого нужно обратиться к специалистам сразу после того, как вы заметили проблемы, и в индивидуальном порядке подобрать программу лечения алкоголизма.

Лечение

Программу лечения разрабатывает группа врачей: невролог, нарколог и психолог. Для приостановления дегенеративных процессов требуется не только медикаментозная программа, но и улучшение жизни пациента в целом.

При назначении лечения учитывается фактическое состояние больного, его возраст и нарушения, затронувшие когнитивные функции.

Терапевтические мероприятия включают:

• • Прием медпрепаратов, которые должны улучшить состояние пациента (метаболики, ноотропы, кальциевые антагонисты, антиоксиданты, нейропротекторы и прочее).
• • Избавление от алкогольной зависимости с помощью подобранной специалистом технологии.
• • Терапия замещения.
• • Психологическая поддержка для адаптации пациента в обществе и его собственной жизни.

Специалисты дают наилучшие прогнозы на лечение, если слабоумие выявлено на начальной стадии. Достигнуть нужного результата, когда пациент перешел на тяжелую стадию развития, крайне сложно.

Для достижения положительного результата также необходимо:

• • повысить физическую активность пациента;
• • лечить сопутствующие заболевания;
• • обеспечить полноценное питание;
• • создать комфортные условия для проживания.

Поражения нервной ткани нельзя исправить. Они приводят к грубым изменениям личности, социальной и бытовой жизни. Правильное лечение и уход способны приостановить негативные процессы. Однако изменить ход течения и полностью вернуть здоровье пациенту невозможно. Поэтому врачи и говорят о том, что нужно обращаться за лечением как можно раньше.

Отсутствие лечения приводит к резкому сокращению жизни человека и инвалидности. Чтобы этого не случилось, сотрудники центра «Парацельс» советуют проконсультироваться с врачом и разработать программу лечения!

Распространенную деменцию предложили лечить антибиотиком

Wikimedia Commons

Антибиотик гентамицин предложили использовать как возможное лекарство против височно-лобной деменции. Оказалось, что он эффективен при одной из мутаций, которая вызывает эту болезнь: он заставляет клетку игнорировать мутацию и собирать полноразмерный белок. В будущем предстоит выяснить, помогает ли этот метод справиться с симптомами болезни. Исследование опубликовано в журнале

Human Molecular Genetics.

Височно-лобная деменция — второй по распространенности вид деменции после той, что вызвана болезнью Альцгеймера. Примерно в половине случаев она передается в поколениях, и каждый пятый случай наследования связан с мутацией в гене програнулина.

Биологические функции белка програнулина до сих пор не ясны, однако, судя по тому, что его обнаруживают в мембранных органеллах — лизосомах, аппарате Гольджи и эндосомах — он как-то связан с поглощением и выделением веществ клеткой. При семейной деменции ген програнулина несет точечную мутацию, в результате которой в его середине возникает стоп-кодон — сигнал окончания строительства белка. При этом клетка строит усеченную версию програнулина, которая не выполняет своих функций.

Лиша Куан (Lisha Kuang) вместе c коллегами из Университета Кентукки предложили использовать для лечения височно-лобной деменции аминогликозидные антибиотики (к ним относится, например, гентамицин). Они известны тем, что подавляют синтез белка у бактерий, а у эукариот заставляют рибосому «перескочить» стоп-кодон и продолжать строить белковую цепь. Поэтому ученые предположили, что антибиотики позволят нервным клеткам «закрыть глаза» на мутацию и синтезировать полноразмерный програнулин. В мире уже есть примеры такой терапии, которая прошла клинические испытания — это препарат аталурен, который уже одобрен в Европе для лечения миодистрофии Дюшенна — еще одной болезни, вызванной мутацией.

Исследователи проверили свое предположение на клетках нейробластомы мыши. В них ввели плазмиду с геном програнулина дикого типа или с мутантным геном, а затем подействовали разными аминогликозидами. Из 11 распространенных антибиотиков этого типа эффективными оказались только гентамицин и препарат G418: в их присутствии клетки произвели полноценный програнулин.

Правда, оба лекарства подействовали только на один из трех возможных типов мутации, с которыми работали ученые. Поэтому дальше они поставили ряд экспериментов, чтобы убедиться в том, что эффект от антибиотиков не является артефактом. Они проверили разные концентрации препаратов и разное время воздействия и обнаружили, что антибиотики оказывают дозозависимый эффект: чем выше их концентрация и чем они дольше находятся в клетке, тем больше она производит програнулина.

Затем исследователи проверили, что получившийся белок сохраняет свои функции. Дело в том, что когда рибосома «проскакивает» стоп-кодон, она встраивает в середину белка случайную аминокислоту, и этого может быть достаточно, чтобы нарушить структуру белка. Однако в тех случаях, когда антибиотики действовали и клетки синтезировали програнулин, его удавалось потом обнаружить в тех же областях клетки, что и обычно. Поскольку до сих пор неизвестно, какие именно функции он выполняет, авторы работы сочли этот аргумент достаточным, чтобы заключить, что белок получился жизнеспособным.

Таким образом ученые подтвердили, что антибиотик может помочь справиться с последствиями точечной мутации. Об эффективности этого метода у реальных пациентов говорить пока рано, в данной работе исследователи просто показали, что такая терапия возможна. Если удастся ее отработать на животных, а затем — на людях, то это будет первое лекарство против деменции, даже несмотря на то, что оно может быть эффективно только при конкретной мутации.

Ранее мы рассказывали о том, как врачи научились лечить аппендицит без операции с помощью антибиотиков и предложили использовать их для предотвращения болезни Альцгеймера. Еще мы писали о том, как прием антибиотиков может вызвать неожиданные побочные эффекты, например, синдром «черного волосатого языка».

Полина Лосева

Алкогольная деменция | алкогольное слабоумие

Когда говорят о деградации личности при постоянном или периодическом приеме алкогольных напитков имеют в виду угнетение когнитивных функций, связанных с медленным или быстрым (прогрессирующим) развитием слабоумия, известным под названием «алкогольная деменция». Можно сказать, что алкогольная деменция – это комплекс симптомов, проявляющийся в ослаблении памяти, непонимании речи, неспособности адекватно мыслить, искаженном восприятии действительности, нарушении поведенческих функций на социальном и бытовом уровне, снижении познавательных способностей и невозможности выполнения привычных действий.

Об особенностях и этапах прогрессирования деменции как следствия алкоголизма, а также о тревожных сигналах ее начала рассказывает психиатр-нарколог Владислав Сипович, главный врач многопрофильного медицинского центра «Гармония здоровья».

Какие формы деменции существуют и какие факторы провоцируют ее развитие?

Чаще всего этиология деменции связана с болезнью Альцгеймера. Ее доля доходит до 70% от общего числа заболевших. Кстати, сейчас во всем мире различными видами этой болезни поражены приблизительно 50 млн людей, причем прирост заболевших достигает 7,7-10 млн за 1 год. Существуют и другие формы деменции – инфекционная, сосудистая, гиповитаминозная, обусловленная дефицитом витаминов группы В (тиамин, В12, В3) и фолиевой кислоты, обменная (гипо- и гипертиреоз, нарушение функции паращитовидных желез, печени и почек), а также рассматриваемая нами деменция алкогольная. 

Следует заметить, что чистых форм деменции практически не существует. Обычно они переплетаются и развиваются как цепная реакция со втягиванием в процесс все новых органов и систем. Например, алкогольная деменция протекает с атеросклерозом сосудов, приводящим к их сужению. Это приводит к гипертензии (росту давления), недостаточному поступлению кислорода к клеткам и тканям. Особенно чувствительны к недостатку кислорода нейроны коры головного мозга, а также клетки печени и почек. Заканчивается этот процесс нарушениями кровообращения в мозге, разрушением нервных клеток, повреждениями клеток печеночной паренхимы и почек. В конечном итоге деструктивные и дегенеративные явления в этих органах приобретают необратимый характер. 

Сколько алкоголя можно пить безопасно для здоровья — читайте в нашей статье. 

Как протекает алкогольная деменция?

Симптоматика деменции индивидуальна в зависимости от конкретных особенностей человеческого организма, степени злоупотребления спиртным, наличия или отсутствия сопутствующих болезней, протекающих с ухудшением мозгового кровообращения и нарушением обмена веществ (метаболизма), а также возраста, пола и т.п. Но все-таки можно дифференцировать самые характерные признаки ранней (легкой), средней (умеренной) и последней (тяжелой) фазы протекания деменции.

Для ранней стадии характерны медленное нарастанием симптоматики и часто незаметное протекание. Чаще всего при ней фиксируется такая симптоматика:
    • легкая забывчивость;
    • потерянность во временных интервалах;
    • проблемы, связанные с дезориентацией на хорошо знакомой ранее местности;
    • инфантилизм. 

На этом этапе деменцию часто объясняют хронической усталостью или возрастными изменениями. Алкоголь и депрессия часто встречаемые болезни одновременно. 
Средняя фаза характеризуется нарастанием выше перечисленных явлений и прогрессирующим сужением физиологических и социальных возможностей индивида:
    • Забывчивость начинает касаться имен людей, состоявшихся относительно недавно событий, целевых установок.
    • Нарушается ориентация даже в домашней обстановке.
    • Затрудняется общение с другими людьми.
    • Проявляются различные поведенческие изменения в виде бесцельного хождения, постоянно задаваемых одинаковых вопросов.
    • Наблюдаются замедление мышления и речевой функции.

Человеку начинает требоваться помощь других лиц в выполнении ранее доступных для него действий.
На позднем этапе довольно быстро развиваются такие явления:
    • Выраженная пространственно-временная дезориентация, а также проблемы в передвижении.
    • Значительное ослабление памяти и трудности в узнавании близких людей.
    • Недоступность усвоения поступающей информации и новых знаний.
    • Непонимание речи.
    • Поведенческие изменения, которые становятся неадекватными вплоть до развития непредсказуемой агрессии. 

Человек на этой стадии практически полностью зависим от помощи иных лиц и требует постоянного наблюдения и ухода.

Каков прогноз при алкогольном слабоумии?

Если болезнь не лечить профессионально, повреждение и гибель нейронов становятся необратимыми. Намного снижаются показатели социальной и бытовой активности. Рано или поздно человек прекращает работать, начинает все продавать вплоть до жилья, переходит в разряд бомжов и полностью деградирует как личность. Как следствие наблюдается значительное снижение продолжительности жизни – обычно от начала алкогольной деменции до гибели проходит около 5-ти лет. При быстро развивающемся течении этот период сокращается до 1 года, а то и полугода.

При своевременном и адекватном лечении, нейродегенеративные процессы можно остановить и вернуть человека в нормальное жизненное русло. Поэтому так важно близким больного вовремя обратиться за врачебной помощью. Это должно произойти, как только были замечены первые проявления ухудшения когнитивных функций. Без адекватного лечения алкоголизма добиться нормализации жизненных функций будет просто невозможно.

В чем заключается терапия деменции?

Программу лечения разрабатывают индивидуально для каждого пациента. К работе над ней привлекаются профильные врачи с обязательным участием наркологов, неврологов и психиатров. При этом учитывают общее состояние пациента, его возраст, степень нарушения мыслительных процессов. 
Обычно в план терапевтических мероприятий входит прием медикаментов, улучшающих состояние больного – ноотропов, нейропротекторов, антиоксидантов, антагонистов кальция и др. Обязательно подключают заместительную терапию, психологическую поддержку и специально разработанные методики терапии алкогольной зависимости. 

Медикаментозное лечение должно параллельно сопровождаться улучшением условий жизни пациента, созданием комфортной психологической обстановки, терапией сопутствующих болезней, полноценным рационом и поддержанием хорошей физической формы.

Что нужно знать тем, кто столкнулся или только может столкнуться с этой проблемой?

Алкогольная деменция начинает свой путь с неумеренного потребления алкоголя. Это переходит в запои различных форм. Чтобы не получить в конечном итоге алкогольную деменцию нужно быть умеренным в употреблении спиртного. Прочитайте нашу статью Как избавиться от похмелья, прервав порочный круг запоя. Но если вам сложно отказаться или остановиться, мы вам поможем.  
В нашем центре есть все необходимое для комплексного лечения алкоголизма, сопряженного с деменцией различных форм. Квалифицированная медицинская и психологическая помощь за умеренную плату помогут справиться с проблемой и дать необходимую поддержку. 

Прайс-лист на наши услуги

* один флакон раствора, микроэлементы, витамины, успокаивающие.

** два флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные.

*** три флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные, защита от токсинов.

**** тоже + гептрал

Наши наркологи

Сипович Владислав Алексеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”

Образование: Медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова

Опыт оказания наркологической и психотерапевтической помощи — 18 лет, а именно: выезды на дом, амбулаторная и стационарная работа

 

 

 

 

Кузин Максим Валерьевич

Врач психиатр-нарколог

Образование:

Врач психиатр-нарколог

Образование: закончил Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы РФ

в г. Нижний Новгород.

Опыт работы: работает с 2001 года.

 

 

 

 

Болезнь Альцгеймера, деменция: симптомы, лечение в Нижнем Новгороде

Деменция затрагивает 5-8% всех людей старше 60 лет, а в возрасте старше 90 лет – до 40%.

Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции, является неизлечимой дегенеративной болезнью. Нейроны в определенных частях мозга разрушаются, что приводит к дефициту когнитивных функций, таких как память, языковые навыки и поведение.

Типичные поражения Альцгеймера начинают развиваться в мозге за 10-20 лет до появления первых симптомов (доклиническая фаза заболевания). Только когда развивается нейронная травма и уменьшается когнитивный резерв, симптомы начинают проявляться.

На ранних стадиях болезнь только провоцирует незначительные симптомы, такие как легкая путаница, трудности с поиском правильных слов и запоминание последних событий.

По мере прогрессирования болезни это приводит к полной потере автономии пациента: неспособности запоминать и распознавать людей, предметы, места и т.д.

Разрушение нейронов в головном мозге вызвано аномальным накоплением различных типов белков, в том числе амилоидного пептида.

Пока неизвестно, что вызывает аномальное накопление этих белков в мозге.

Диагностика болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера, в первую очередь, диагностируется с помощью клинического неврологического исследования, когнитивной оценки и структурной и / или функциональной визуализации головного мозга с целью выявления атрофии головного мозга и гипометаболизма в областях мозга, которые обычно поражаются болезнью Альцгеймера.

Этот первичный диагноз может быть дополнительно подтвержден с использованием либо изображений амилоидного мозга, либо жидкостных биомаркеров, которые являются последними методами, которые могут помочь идентифицировать биомаркеры, представляющие основные изменения в мозге пациента из-за болезни Альцгеймера.

Диагноз основан на детальной оценка памяти, мышления, рассуждений и других умственных процессов. Он также включает тщательное наблюдение за поведением и способностями человека. Эти тесты и наблюдения могут повторяться после нескольких месяцев для оценки изменений. Родственники также могут помочь в постановке диагноза. Возможно, родственники наблюдали изменения памяти, поведение и способностей пациента. Это важно поскольку они могли заметить изменения, о которых пациент сам и не догадывался.

Пациентов обычно просят пройти дополнительные тесты, чтобы исключить любые другие причины вызывающие проблемы с памятью. Важно диагностировать любые другие проблемы со здоровьем, которые необходимо лечить, такие как депрессия или дефицит щитовидной железы.

Иногда также проводятся другие тесты, такие как специальное сканирование головного мозга (КТ-сканирование).

Лечение

Возможно ли полностью вылечить болезнь Альцгеймера? К сожалению, нет. Умершие клетки головного мозга не могут быть восстановлены.

Тем не менее, есть методы, которые помогут вести более привычный образ жизни людям с этим заболеванием.

Лекарственные средства

Для болезни Альцгеймера нет лекарств, которые полностью излечивают данный недуг, но некоторые варианты могут уменьшить симптомы и помочь улучшить качество жизни пациента.

Ингибиторы холинэстеразы (одобрены для симптоматического лечения), нейропротекторы и ноотропы, антагонист NMDA-рецептора (мемантин).

При возникновении сопутствующей психической патологии (депрессии, бреда и галлюцинаций, нарушения поведения) назначается симптоматическая терапии антидепрессантами, нормотимиками и нейролептиками.

Другая терапия

Потребность в обеспечении качества жизни становится более важной, поскольку человек становится менее способным жить самостоятельно. Поддерживающие групповые и индивидуальные занятия с пациентом, занятия направленные на поддержание умственных способностей помогут в этом.

В Клинике психического здоровья «Семейная Практика» используются только новейшие препараты для лечения деменции, терапия подбирается в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от состояния пациента лучшими психиатрами города, проводятся групповые психообразовательные и индивидуальные занятия с пациентом. Есть специальные методики для улучшения когнитивных функций пациента.

Новости: Потерявшие себя — Эксперт

Загадочная гибель нервных клеток 

Бабушка и мама Наталии Дудченко из Барнаула страдали болезнью Альцгеймера. Женщинам было примерно 80 лет, когда появились первые симптомы.

— Мы с мамой поняли, что с бабушкой что-то не так, когда она пыталась зачем-то будильник положить на батарею. Я помогала ухаживать за бабушкой с третьего по седьмой класс — она умерла спустя четыре года после начала болезни. Помню свои обязанности: накормить бабушку, сводить в туалет, выключить газ, убрать утюг, уложить ее и уйти, закрыв дверь снаружи. В общем, опыт у меня был, поэтому необычное поведение мамы я заметила довольно быстро, — рассказывает Наталия.

— Деменция — приобретенное снижение когнитивных функций (тех, что позволяют нам познавать окружающий мир: памяти, речи, восприятия предметов). В основном эта болезнь развивается в пожилом возрасте, но не только — деменция бывает и у людей средних лет, и даже у детей. Например, если ребенок получил тяжелую черепно-мозговую травму, может развиться так называемая посттравматическая деменция, — объясняет кандидат медицинских наук Мария Гантман. Мария — врач-геронтопсихиатр, 12 лет она помогает семьям пациентов с деменцией, разработала них онлайн-курс memoryhelp.ru.

По данным ВОЗ, 60–70% всех случаев деменции приходится на болезнь Альцгеймера.

— В основном непосредственная причина деменции — органические поражения мозга, гибель нервной ткани — загадочное отмирание нервных клеток сначала в отделах, отвечающих за память, а потом и в других отделах мозга. Но есть и другие факторы, способствующие развитию деменции, например инсульт — тогда это называется сосудистой деменцией. Если мы говорим о молодых людях, то наиболее частые причины деменции — алкоголизм и черепно-мозговые травмы. ВИЧ-инфекция на стадии СПИД, добравшись до мозга, тоже способна вызвать деменцию. Это не очень очевидно, но если у нас и дальше будет расти заболеваемость ВИЧ и будут проблемы с лечением, то будет расти количество ВИЧ-ассоциированной деменции.

Бывает, деменция связана с тем, что в головном мозге растет опухоль. После ее удаления состояние человека улучшается. Бывает нарушение оттока жидкости из головного мозга. Когда нормальный отток восстанавливается, симптомы деменции уходят или уменьшаются, — поясняет Мария Гантман.

По словам Марии, во всех странах примерно одинаковая частота заболеваемости.

— В России должно быть около двух миллионов пациентов с деменцией. Но официальная статистика, естественно, меньше — часто диагноз так и не установлен. Бывает, что вместо болезни Альцгеймера ставят другую болезнь, и диагноз не попадает в статистику.

Так было и в случае с мамой Наталии Дудченко:

— Диагноз маме поставили только на последней стадии деменции, когда она уже не передвигалась самостоятельно, — я воспользовалась правом вызова врачей на дом для оформления инвалидности. Мне пояснили, что у врачей есть правило: без МРТ головного мозга болезнь Альцгеймера не ставят, потому мама получила диагноз «деменция смешанного типа».

Не этап старения 

Деменция захватывает человека тихо, исподволь: симптомы первой стадии люди часто списывают на возрастную забывчивость. Потерял счет времени, перестал узнавать знакомые места — бывает, возраст уже не тот. Однако деменция — это болезнь, а не нормальный этап старения.

— Есть разные степени снижения памяти. С возрастом становится сложнее одновременно держать в голове несколько дел. Привычные дела начинают требовать больших усилий и сосредоточения. Однако в любом возрасте человек должен справляться с простыми задачами, с которыми он справлялся в молодости. Например, он разучился заполнять квитанции и не может восстановить навык. Разучился пользоваться интернетом, притом что раньше его использовал. Разучился играть в игру, в которую раньше любил играть — все это ненормально ни для какого возраста, даже для столетнего.

Другое дело, что с возрастом вероятность заболеть деменцией увеличивается. И появляется такой миф, что болезнь Альцгеймера — это «нормально» для 90 лет, например, — поясняет Мария Гантман.

На следующей стадии человек с деменцией становится все более зависимым от окружающих — забывает недавние события, не ориентируется в собственной квартире, часто не может себя обслуживать. Вершина разрушения личности — поздняя стадия деменции. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве, не узнает близких, беспомощен в быту. Бывает, что изменения затрагивают и характер, делая больного агрессивным, пассивным.

Лечения нет 

Мария Гантман называет гибель нервных клеток загадочной, потому что до сих пор ученым не удалось выяснить, отчего так происходит.

— Все в мире хотели бы узнать, почему нейроны умирают. Есть определенные гены, которые к этому предрасполагают. Но даже с этой мутацией в одной семье кто-то заболеет, а кто-то нет. У носителей одной и той же мутации иногда развиваются разные нейродегенеративные болезни. Непонятно, почему так происходит. Деменция — результат сочетания многих факторов: генетической предрасположенности и каких-то средовых, — уточняет геронтопсихиатр.

К сожалению, болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания необратимы. Лечения нет, потому что мы не знаем причины.

«Наиболее частые причины деменции у молодых — алкоголизм и черепномозговые травмы. ВИЧ-инфекция на стадии СПИД, добравшись до мозга, тоже способна вызвать деменцию. Бывает, деменция связана с тем, что в головном мозге растет опухоль. После ее удаления состояние человека улучшается»

— Препараты, которые могли бы затормозить развитие деменции, — нейропротективные средства, — до сих пор не разработаны. Существующие средства способны чуть-чуть уменьшить ряд симптомов, например стабилизировать эмоциональный фон, убрать галлюцинации, если они есть. Как правило, положительный эффект особенно заметен в первые годы терапии, но затем идет прогрессирование болезни, — поясняет кандидат медицинских наук, главный внештатный невролог ФМБА России, руководитель Федерального научного центра экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья ФМБЦ им. А. И. Бурназяна Екатерина Бриль.

Бывает и так, что существующее лечение никак не помогает конкретному человеку. По словам Марии Гантман, за последние 20 лет рекомендации по лечению болезни Альцгеймера не изменились. Это значит, что новые лекарства, которые испытывают постоянно, даже менее эффективны, чем старые препараты.

— Важен еще и образ жизни. Если человек сидит один в темной квартире, ни с кем не общается, ест через раз, его состояние будет гораздо хуже, чем у того, кто окружен людьми, занят каким-то делом, даже очень простым, с кем разговаривают, кого лечат от сопутствующих заболеваний, выводят на прогулки, кормят, в конце концов, — добавляет Мария.

Хотя лекарств, способных вылечить деменцию, не существует, раннее выявление болезни может дать людям с деменцией и их семьям некоторую фору:

— Ранняя постановка диагноза поможет подготовиться человеку и его родственникам к грядущим изменениям. Раннее начало терапии позволяет отсрочить наступление бытовой зависимости у пациентов, — уточняет Екатерина Бриль.

— Нужно решить множество вопросов — от медицинских и бытовых до юридических: защитить имущество человека от мошенников, разобраться с вопросами наследования. В том числе из-за этого важно, чтобы деменция была поймана на «мягкой» стадии, когда человек еще может выражать свою волю, — добавляет Мария Гантман.

К сожалению, отношения с врачами у Наталии Дудченко и ее мамы не заладились:

— Я долго собиралась с духом, уговаривала маму, а затем все же отвела ее к психиатру. Я выбрала окольный путь — не районная поликлиника, а врач «по знакомству». Выбор лекарства психиатр предоставил мне: я должна была принять решение, какое противодементное средство нужно пить моей маме. Психиатр и невролог кивали друг на друга, перекидывая нас из кабинета в кабинет. Диагноз «деменция» невролог маме тогда не поставил, хотя и он, и психиатр, и я понимали, с чем столкнулись.

Мама не могла долго сидеть и ждать в больнице, вела себя как маленький ребенок, рвалась в кабинет без очереди. После мы имели двух-трехнедельные проблемы и ухудшения. Я перестала водить ее в больницу.

На первой стадии мы лечились сами. Мама могла себя обслуживать и жила отдельно, я только контролировала прием лекарств. Вначале лечение немного помогло, но болезнь все равно быстро прогрессировала, — рассказывает Наталия Дудченко.

«Подумаешь, слова забыла!» 

— Как заподозрить деменцию у близкого?

— Сама деменция начинается задолго до появления первых признаков, потому нужно быть очень внимательным к своему пожилому родственнику, особенно если он старше 65 лет (хотя болезнь может начаться и раньше).

Первые проявления обычно не очень заметны и кажутся случайными: вышли с бабушкой на прогулку, а она внезапно не узнала давно знакомое место и начала спрашивать, где это она. Дальше болезнь развивается, у человека меняется характер, настроение: раньше был душой компании, а теперь всех сторонится, стал вредным. Путается в словах, обвиняет родственников в краже денег, ключей или документов, потому что не может их найти дома. Тащит в дом хлам, собирает что-то.

Эти симптомы нельзя списывать на старость, нужно обязательно как можно быстрее обратиться к врачу, — добавляет Александра Щеткина, руководитель некоммерческой организации «Альцрус», помогающей пациентам с деменцией и их родным.

— Однажды мама не смогла открыть лифт — забыла, как это делается. Забывала элементарные слова — «парк», «котлета», «телевизор». Люди говорили: «Подумаешь, забыла слова, мы их тоже забываем!», — рассказывает Наталия.

— Следующая стадия у мамы началась резко, со стресса: она выходила одна, поскользнулась, упала и сломала ногу. Ей поставили импортный гипс, на который она смогла наступать, и спустя неделю мама встала на ноги. Но навыки самообслуживания оказались утраченными.

Она стала странно готовить еду: в винегрет добавляла свежие помидоры, в овощное рагу — сваренную утром овсяную кашу.

Мы наняли для мамы сиделку, которая находилась с ней с утра и до обеда, гуляла с ней и кормила. Разогреть еду сама, постирать и переодеться мама тоже уже не могла — не понимала, как это делать. Путала день с утром — забывала, что сиделка уже приходила. Настроение менялось часто — было или плохим, или очень хорошим.

Начало третьей стадии тоже связано с падением. Мама была под присмотром, но сиделка в тот момент вышла в туалет. Мама залезла на диван, упала и раскрошила себе бедро. Ее прооперировали… Как бы жестко это ни звучало, нам повезло, что на третьей стадии мама была немобильной. Когда настолько отключается голова, человек становится опасным для себя и окружающих. У мамы начались галлюцинации — слуховые и зрительные: она с кем-то разговаривала, часто спорила, иногда была агрессивной, а иногда очень апатичной.

Тогда я организовала круглосуточный уход за ней. Активное лечение и уход за мамой длились года два. Она умерла в декабре 2018 года, — вспоминает Наталия Дудченко.

Интеллект не убережет 

С мифом о том, что деменция — нормальное явление в пожилом возрасте, соседствуют и другие заблуждения. Например, что многообразие интеллектуальной деятельности — чтение, изучение иностранных языков, — спасет от деменции.

По словам Александры Щеткиной, здоровая и насыщенная интеллектуально жизнь может снизить риск болезни Альцгеймера и других видов деменции, но не обезопасить от них: Терри Пратчетт, Маргарет Тэтчер были умнейшими людьми, но не избежали болезни Альцгеймера.

— Еще один миф — человек с болезнью Альцгеймера ничего не понимает. На самом деле это характерно только для поздних стадий, когда человек забывает речь, теряет способность говорить, — уточняет Александра.

Об этом не понаслышке знает Наталия Дудченко:

— Лексикон беднеет: если вначале людям с деменцией сложно подобрать слова, то потом гиперсложно. Но главная проблема — с восприятием речи: они не понимают, что им говорят. Мне кажется, ощущения примерно такие: человек вошел в тесное помещение, набитое иностранцами, и все они начали громко разговаривать на своем языке.

— Ошибка — думать, что человеку с болезнью Альцгеймера ничего не нужно. Ему, как и всем, даже в самых тяжелых случаях нужны забота, любовь и поддержка родных. Можно взять близкого за руку, включить музыку, которую он любил слушать, и таким образом поддержать, — заключает Александра Щеткина.

Три слова 

— Как врачи понимают, что столкнулись с деменцией?

— Есть тесты, которые ее выявляют. Но только на тесты полагаться нельзя. Иногда человек был настолько интеллектуальным, что даже при деменции он будет выполнять тесты хорошо. А некоторые люди и при отсутствии деменции их могут провалить.

Самый простой тест, но достаточно чувствительный и специфичный (хорошо выявляет деменцию и именно ее, а не что-то другое), включает три задания. Первое — запомнить и повторить три любых существительных: например, «яблоко», «стол», «монета». Потом человека просят нарисовать циферблат часов, показывающих определенное время. Он должен правильно расположить цифры на часах и стрелки, чтобы получилось нужное время. При этом он не должен забыть три слова, услышанные ранее.

Эти задачи легко выполняет человек со здоровой памятью. Если человек не вспомнил хотя бы одно слово, это повод отвести его к врачу для дальнейшего обследования.

Кроме того, врач опрашивает родственников, выясняет, есть ли бытовые проблемы — что-то разучился делать, плохо ориентируется во времени. При этом надо разбираться — проблемы могут быть вызваны, например, депрессией. Назначают анализы крови, снимки мозга — КТ, МРТ, — объясняет Мария Гантман.

Зачем нужна физкультура

Факторы риска развития деменции такие же, как и многих других болезней: высокие  показатели давления, глюкозы, уровня сахара, избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем. Профилактика деменции подразумевает стандартные меры, ничего специфического — сбалансированный рацион, достаточная физическая активность, борьба с никотиновой и алкогольной зависимостями, контроль веса, артериального давления, сахарного диабета.

— Если стоит задача снизить риск любой деменции, самое лучшее, что можно сделать, — это двигаться. Есть версия, что человек, у которого развивается деменция, начинает меньше двигаться, и наоборот: тот, кто ведет малоподвижный образ жизни, подвержен более высокому риску развития когнитивных нарушений в будущем.

Двигаться хорошо в любом случае. Даже если случится деменция, справляться с ней будет легче тренированному человеку. Реабилитологи шутят: «Знаете, зачем я тренируюсь сейчас? Когда стану немощным, я дольше буду в силах пересесть с кровати на приставной прикроватный туалет!». Хотя бы ради этого стоит заниматься физкультурой, — улыбается Мария.

Было хуже 

Как в России обстоят дела с выявлением и лечением деменции, а главное, осведомленностью о ней? И Мария, и Александра отвечают одинаково: смотря с чем сравнивать. По их словам, десять лет назад ситуация была хуже.

— Сейчас стало меньше врачей, которые говорят: «Ну что вы хотите, он же старый!» — и даже не проводят никакого тестирования.

Человеку, живущему в крупном городе, проще: он сможет найти врача, который обследует и будет лечить пациента в соответствии с современными рекомендациями. Хотя в целом проблема лечения деменции средствами с недоказанной эффективностью в России еще остается. Большое количество пациентов с деменцией живет в деревнях и не имеет возможности посетить невролога-дементолога. Здесь бы помог закон о телемедицине, но по факту он не работает — врач не имеет права ничего назначать дистанционно, — комментирует Мария.

— ВОЗ продвигает идею, что у каждой страны должен быть национальный план по борьбе с деменцией. Есть страны-отличники, где этот план уже есть. Например, в Швеции он обсуждался очень открыто — чуть ли не с помощью референдума. Россия много лет назад подписала бумагу о том, что признает борьбу с деменцией приоритетом развития здравоохранения. Но наша страна не относится к странам-отличникам, никакой информации о национальном планировании борьбы с деменцией, кроме общих заявлений, у нас не найти. Честно говоря, выглядит это как видимость деятельности.

Вот я вижу новость: «В Москве появились специализированные клиники памяти, которые помогают людям с деменцией». Я пришла в одну из этих клиник с историей о бабушке, у которой ухудшилась память и появились проблемы с передвижением. Встретили меня весьма недоброжелательно: «Ваша бабушка плохо ходит, она не сможет получать нашу помощь. Наш диспансер дает направление на три недели. Каждый день бабушка должна приходить сюда и получать нашу ценную реабилитацию. Занятия у нас на первом и втором этажах». А там два гигантских лестничных пролета. Если человек плохо ходит, они для него просто недоступны. Нет ни лифта, ни подъемника… Теперь я знаю, зачем заниматься физкультурой — чтобы получить помощь от государства в старости в кабинетах памяти! То есть деньги выделены на то, чтобы человек, которому нужна многолетняя помощь, получал ее всего три недели. Должны быть дневные центры, в которые можно отвести родственника с деменцией, а вечером забрать. А что это за дневной центр, который берет только на три недели? Что изменится в жизни этой бабушки за это время? При этом ни слова об обучении родственников — а ведь это очень важно, — сетует Мария.

— Чего еще не хватает? Нужна информация. Неужели дорого сделать сайт, где вся она была бы собрана: такие-то врачи в таком-то районе занимаются деменцией? У нас есть должность окружного дементолога — но где он находится, как к нему попасть, вообще никто не знает. То есть средства выделяются, и если спросят, формально все есть. Но нет ни ресурса, куда можно обратиться в случае надобности, ни помощи, которая была бы адаптирована конкретно под потребности человека с деменцией, — продолжает Гантман.

Об отсутствии поддержки со стороны государства говорит и Наталия Дудченко:

— Люди, ухаживающие за тяжелобольными, — одна из самых незащищенных категорий населения нашей страны. Но я-то понимала, что должна с этим справиться. Я ушла с руководящей должности, устроилась на работу близко к маме и приучила себя жить не то что одним днем, а получасом… В начале маминой болезни пришлось потратить много сил на поиск информации о болезни. Сначала я нашла сайт о деменции Memini, а позже сайт фонда «Альцрус». Это самые лучшие ресурсы, на мой взгляд. Есть и другие. Там мне встречалось много злых людей, которые плохо относятся к своим заболевшим родственникам, называют их «дементорами».

Как общаться с человеком, больным деменцией

Когда помощи нет сверху, она приходит снизу — так в России появился «Альцрус». Организацию создали Александра Щеткина и Мария Гантман.

— Мы вступили в Международную Альцгеймеровскую ассоциацию около десяти лет назад. До этого у них было несколько пустых мест на карте — Центральная Африка и Россия. Когда появились мы, наши зарубежные коллеги бодро закрасили на своей карте всю Россию. Ирония в том, что Россия как была большим пустым пятном на этой карте в смысле борьбы с деменцией, так и остается, — сетует Мария Гантман.

— Деменция была у маминой сестры. У тети, несмотря на возраст — 70 лет, было крепкое здоровье, до болезни она отлично разгадывала кроссворды и очень хорошо считала в уме. От деменции это не спасло, когнитивные функции сильно пострадали из-за болезни. Как-то она позвонила и спросила, на каком курсе я учусь, хотя я давно окончила вуз; по сто раз задавала один и тот же вопрос, ушла из дома в тапочках и потерялась… Я не понимала, что с ней происходит, потому что ничего не знала о болезни, не понимала, как помочь, и это сильно на меня действовало. Состояние мое было очень нестабильным: видеть ее мне было тяжело и больно. В итоге в уходе за тетей я почти не принимала участия, но искала любую информацию, способную помочь. И ничего тогда не нашла. После смерти тети решила, что этой проблемой нужно заниматься — так появился «Альцрус», — вспоминает Александра.

— В каком формате вы помогаете?

— Мы с Марией Гантман отвечаем на вопросы онлайн, по почте, Skype, телефону или при личной встрече. Медицинские вопросы решает Мария, я — бытовые. Ежедневно приходит пять-десять писем. Стараемся заполнять нашу библиотеку полезными ресурсами, чтобы люди могли скачивать и читать. Открыли онлайн-школу для родных пациентов с деменцией. Школы есть и очные — проходят в Москве и Петербурге. Рассказываем, что такое деменция, этапы, симптомы, что происходит с мозгом, какие есть методы лечения, как общаться с пациентом. Есть блок про взаимодействие с государством — как оформить инвалидность, недееспособность, опекунство, какие положены льготы и выплаты, как их добиться, — перечисляет Александра.

— А как правильно общаться с человеком с деменцией?

— Не ссориться, не обвинять, не переубеждать. Учим, как реагировать в разных ситуациях, например что делать, если человек разговаривает с зеркалом. Он не понимает, что это его отражение. Причем беседа далеко не всегда получается мирной. Если это общение его беспокоит, то зеркала нужно убрать. К счастью, такое встречается довольно редко, — говорит Щеткина.

«Ошибка — думать, что человеку с болезнью Альцгеймера ничего не нужно. Ему, как и всем, даже в самых тяжелых случаях нужны забота, любовь и поддержка родных. Можно взять близкого за руку, включить музыку, которую он любил слушать, и таким образом поддержать»

— У нас есть лекции о том, как вести себя родственникам человека с деменцией. Главное — нужно понять, что это уже не тот человек, что раньше; он не может не потому, что не хочет. Не упрекать и не злиться, что он ведет себя неадекватно. Перестать спорить. Вот человек с деменцией начинает рассказывать, что к нему приходят какие-то люди и воруют вещи. Родственники пытаются доказать, что он не прав, а тот сердится: он-то уверен, что люди ходят. И болезненно воспринимает разговор с родными, думая, что они ему не верят. Надо принимать ту версию реальности, которую человек выдает. Это не значит, что нужно подыгрывать и, например, устанавливать камеры наблюдения, если того не требуют другие обстоятельства. Нужно сказать: «Да, это неприятно, когда вещи пропадают!» — добавляет Мария.

«Альцрус» также проводит встречи для людей с деменцией и их родственников. Такой формат называется «Альцгеймер-кафе».

— Два часа мы общаемся, поем, танцуем, пьем чай, проводим мастер-классы. Для родственников это очень ресурсное событие — они могут встретиться с другими людьми, оказавшимися в такой же ситуации, увидеть своих близких с деменцией довольными и счастливыми, отвлечься немного от проблем ухода. Встречи проходят в Москве и Петербурге, — говорит Александра Щеткина.

В планах у «Альцруса» создание горячей линии, на которую мог бы позвонить любой человек, ищущий информацию о деменции, и организация очных групп поддержки для родственников.

— В идеале система должна работать комплексно: человек заметил, что с бабушкой что-то не так, отвел ее к врачу. Врач провел тесты, заподозрил деменцию, отправил бабушку на обследования, а родственников — к нам на занятия, на консультацию к юристу, который поможет оформить инвалидность и решить другие юридические вопросы. Пока бабушка на ранней стадии, можно ходить к нам в Альцгеймер-кафе, а родственникам — на группы поддержки, — делится Щеткина.

Помнить о себе 

— Что прежде всего нужно сделать родственникам, если близкому поставили диагноз «деменция»?

— Прочитать самим все материалы в помощь родственникам и стараться выполнять рекомендации, — советует Гантман. — Найти компетентного врача, который будет этично себя вести. Эта история на всю жизнь, и состояние будет только ухудшаться, будут возникать все новые проблемы. Нужно найти врача, который не станет говорить: «Ну, он у вас через два года будет говно по стенке размазывать». Это я дословно цитирую! Или еще: «У него деменция, ему нужно жить в интернате»… Кому нужно?

Главное правило для людей, ухаживающих за таким человеком, — не потерять себя вслед за близким.

— Родным человека с деменцией нужны психологическая помощь и профилактика выгорания. Главное для них — научиться ставить себя на первое место: ведь именно они — ухаживающие лица, и от них зависит, как будет жить пациент.

Я много общалась с врачами на тему помощи родственникам. Врачи психиатрических отделений, куда попадают, как правило, люди с тяжелой деменцией, иногда уверены, что родственники вообще не заинтересованы в том, чтобы учиться ухаживать за близким. Такое бывает: родные привозят пациента в больницу и исчезают из поля зрения, иногда даже отказываются его забирать.

До меня как до врача частной практики доходят самые самоотверженные родственники. Часто на них больно смотреть, потому что они кладут свою жизнь на алтарь этой болезни, годами тянут на себе в общем-то умирающего человека и, конечно, нуждаются в помощи, — заключает Мария Гантман.

Как лечат болезнь Альцгеймера в Израиле

Неврологическое отделение клиники Ассута специализируется на диагностике и лечении всех типов деменции, в том числе и болезни Альцгеймера. Наши врачи-неврологи применяют в своей работе, как традиционные, положительно зарекомендовавшие себя терапевтические методики, так и совершенно новые методы, обещающие стать прорывом в области управления этой болезнью, некоторые из которых были  разработаны непосредственно врачами Ассуты. Комплексный персонализированный подход помогают существенно улучшить качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием.

Важно отметить, что лечение болезни Альцгеймера в Израиле включает в себя всестороннюю медицинскую и психологическую поддержку больных и членов их семей.

Получить цены в клинике

Болезнь Альцгеймера в Израиле

Традиционные терапевтические методы

• Медикаментозное лечение. Для лечения старческого слабоумия в Ассуте применяются одобренные FDA препараты — ингибиторы холинэстеразы, селегилины, нейропротекторные препараты. Они используются для лечения когнитивных симптомов, таких как ухудшение памяти, спутанность сознания и проблемы с мышлением.
• Когнитивная стимуляция Savion. Первая в мире компьютерная программа, предназначенная для когнитивной стимуляции пациентов, страдающих деменцией. Разработанная профессионалами в области лечения деменции, программа Savion замедляет психическое ухудшение, сохраняя и улучшая память. Уровень сложности вербальных, вычислительных и геометрических упражнений настраивается в соответствии со степенью тяжести заболевания каждого пациента.

Инновационные методы лечения

• Препараты последней генерации. Новый препарат Ладостигил, разработанный израильтянами для лечения умеренных когнитивных нарушений, помогает устранить когнитивные и поведенческие симптомы старческого слабоумия, такие как депрессия и беспокойство. Не меньшим прорывом стал и Давутенид – инновационный нейропротективный препарат, предотвращающий гибель нервных клеток.
• Электромагнитная терапия. NeuroAD – это система электростимуляции, являющаяся первым медицинским прибором в мире, получившим одобрение для лечения легкой до умеренной болезни Альцгеймера.  Позволяет пациентам восстанавливать когнитивные способности. NeuroAD оказывает электромагнетическую стимуляцию ответственных за память и обучение областей мозга, что делает их более чувствительными к одновременному индивидуальному когнитивному обучению. Подобное воздействие оказывает и устройство Brainsway, с его помощью осуществляется безболезненная электромагнитная стимуляция нейронов головного мозга. Состоит из шлема и излучающей электромагнитную энергию катушки. Устройство оборудовано контроллером интенсивности воздействия, и, в зависимости от состояния пациента и стадии его заболевания врач выбирает соответствующий режим. Результатом лечения становится восстановление утраченных мозговых функций.
• Инновационная вакцинация. Для осуществления процедуры вакцинации используется удобный способ – вакцина вводится с помощью назального спрея. Входящий в состав вакцины препарат, разрушает белок бета-амилоид, из-за избыточного количества которого и запускается развитие болезни. Результатом становится восстановление нарушенных нейронных связей, состояние пациента улучшается.

Диагностика в клинике Ассута

Лечение болезни Альцгеймера в Израиле начинается с тщательной диагностики. Комплексное обследование в клинике Ассута можно пройти за три дня.

Первый диагностический день

На данном этапе ведущий невролог изучит предоставленные медицинские документы, а также проведет физический      осмотр. На основе полученной информации он составит план дальнейших диагностических мероприятий.

Второй диагностический день

В этот день начинается непосредственно диагностика. Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести когнитивных нарушений применяются следующие методы:

• Когнитивные и нейропсихологические тесты. Эти тесты необходимы для оценки памяти, способности к решению логических задач, внимания, счета, речевых навыков и других способностей, связанных с умственным функционированием.
• Лабораторный анализ крови на функцию щитовидной железы (неспособность вырабатывать достаточное количество щитовидных гормонов часто встречается у пожилых людей и может вызывать Альцгеймера), а также на наличие дефицита витамина В12, что тоже может быть связано с развитием деменции.
• Психиатрическая оценка – выявление депрессии и других психических проблем.
• Сканирование мозга – тесты диагностической визуализации помогают выявить инсульт, опухоли и другие проблемы, которые могут вызывать деменцию. Чаще всего для изучения внутренних структур мозга применяются КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Третий диагностический день

Для принятия решения о выборе лечения собирается консилиум из разнопрофильных специалистов, которые внимательно изучают результаты диагностических тестов . Такой подход дает возможность получить «второе мнение» и быть уверенным в том, что специалисты выбрали максимально эффективную схему терапии.

• ПЭТ КТ (PET CT)
• Основные виды функциональной диагностики- электрокардиография и допплерография
• Компьютерная томография (КТ)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Сколько стоит лечение в Израиле

Цена лечения Альцгеймера в Израиле зависит от множества факторов, в том числе: степень тяжести когнитивных нарушений, необходимость в госпитализации пациента, наличие сопутствующих заболеваний, необходимость в экспериментальном лечении и других. Но в любом случае стоимость лечения будет на треть, а  иногда и вполовину меньше, чем цена на аналогичные медицинские услуги в клиниках Европы и Соединенных Штатов.

Запрос цены

Почему стоит выбрать клинику Ассута

В клинике Ассута лечение неврологических заболеваний проводится на высоком качественном уровне, об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы о лечении болезни Альцгеймера в Израиле. Среди прочих преимуществ, лечение в Ассуте – это:

• Большой опыт в лечении и уходе за пациентами с болезнью Альцгеймера.
• Возможность лечиться препаратами последнего поколения у врачей с мировым именем.
• Персонализированный подход с составлением индивидуального протокола лечения.
• Всесторонняя медицинская и психологическая поддержка не только пациентов, но и членов их семьи.
• Личный кейс-менеджер (представитель Международного отдела клиники), помогающий решать все бытовые моменты и вопросы, связанные с пребыванием пациента на лечении.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

Есть ли лекарство от слабоумия?

В настоящее время «лекарства» от деменции не существует. Фактически, поскольку деменция вызывается разными заболеваниями, маловероятно, что будет одно лекарство от деменции.

Исследования направлены на поиск средств лечения заболеваний, вызывающих деменцию, таких как болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция и деменция с тельцами Леви.

Узнать больше о причинах деменции

Огромные успехи были сделаны в понимании того, как различные заболевания вызывают повреждение головного мозга и, следовательно, деменцию.А с увеличением финансирования за последние несколько лет сейчас проводится гораздо больше научных исследований и клинических испытаний.

Хотя лечение может появиться через несколько лет, есть несколько многообещающих достижений.

Вот некоторые из областей, над которыми работают исследователи, и их выводы.

Стволовые клетки и деменция

Стволовые клетки являются клетками «строительного материала». Они могут развиваться во множество различных типов клеток, включая клетки мозга или нервные клетки.

Ученые взяли клетки кожи людей с определенными типами деменции, такими как болезнь Альцгеймера, и «перепрограммировали» их в стволовые клетки в лаборатории.Затем они заставили эти стволовые клетки стать клетками мозга.

Изучая эти клетки, ученые получили важное представление о том, как начинается повреждение мозга и как его можно остановить.

Эти клетки мозга также можно использовать для тестирования потенциальных методов лечения на очень ранней стадии.

Подробнее о Alzheimer’s Research UK Центр исследования стволовых клеток

Иммунотерапия

Иммунотерапия включает в себя повышение собственной защиты организма для борьбы с болезнями.Это один из подходов, который оказался очень эффективным при других заболеваниях, таких как рак.

При деменции в некоторых исследованиях использовалась вакцинация против аномальных белков, которые накапливаются в головном мозге при болезни Альцгеймера. В других исследованиях использовались моноклональные антитела (искусственные версии белков иммунной системы), чтобы нацелить эти белки на замедление болезни.

Например, моноклональные антитела были разработаны для нацеливания на амилоидный белок, который накапливается в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Несколько исследований вакцинации или моноклональных антител, направленных на амилоид, пока не увенчались успехом. Однако из этих неудавшихся исследований были извлечены уроки, и сейчас проводится ряд новых клинических испытаний.

Одним из таких испытаний является исследование CLARITY, в котором измеряется, насколько эффективно моноклональное антитело BAN2401 (леканемаб) предотвращает или задерживает самые ранние стадии болезни Альцгеймера.

Более поздние испытания показали многообещающие, и одно лечение с использованием антител под названием адуканумаб в настоящее время рассматривается Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Кроме того, иммунотерапия также используется для нацеливания на тау-белок при болезни Альцгеймера и некоторых других заболеваниях.

Узнайте больше о конкретных испытаниях на сайте Join Dementia Research

Другая область, изучаемая исследователями, включает специализированные иммунные клетки в головном мозге, называемые микроглией. Эти клетки участвуют в очистке мозга от мусора.

При болезни Альцгеймера эти иммунные клетки становятся сверхактивными, что может вызывать дальнейшее повреждение мозга.Текущие исследования пытаются определить, как это предотвратить.

Генная терапия

Существует большой интерес к использованию генной терапии для нацеливания на гены, которые могут вызывать деменцию, такую ​​как болезнь Альцгеймера или лобно-височная деменция.

Эти методы лечения на основе генов также используются для снижения выработки белков, вызывающих заболевание, вызывающее деменцию, например тау при болезни Альцгеймера.

Перепрофилирование лекарств

На разработку новых лекарств для лечения деменции уходит много лет и миллионы фунтов.

Переназначение существующих лекарств, используемых для других состояний, — это еще один, часто более быстрый способ поиска лекарств для лечения деменции.

Текущие лекарства, которые исследуются как возможные методы лечения болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, включают те, которые используются для:

Узнайте больше о программе создания лекарств Общества Альцгеймера

Определение лиц, подверженных риску деменции

Эксперты знают, что повреждение мозга, вызванное болезнью Альцгеймера, может начаться за много лет до появления симптомов.Если людей, подверженных риску болезни Альцгеймера, можно будет идентифицировать на ранней стадии, есть надежда, что можно будет предложить лечение, которое замедлит или даже остановит болезнь.

Крупное исследование под названием ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ сосредоточено на людях в возрасте от 40 до 50 лет с целью выявления тех, кто подвержен большему риску развития болезни Альцгеймера (на основе семейного анамнеза и генетики). Его цель — понять, что происходит в их мозгу, до появления симптомов.

Специальное сканирование мозга, известное как ПЭТ, было разработано для изучения двух белков (амилоида и тау-белка) в мозге людей с болезнью Альцгеймера.Цель состоит в том, чтобы лучше понять процесс болезни, а также выявить тех людей, которым новые лекарственные препараты принесут наибольшую пользу.

Хотя ПЭТ-сканирование иногда используется для диагностики деменции, эти узкоспециализированные исследования обычно доступны только в рамках клинических испытаний.

В настоящее время проводится ряд различных испытаний на людях, которые в настоящее время чувствуют себя хорошо, но подвержены повышенному риску болезни Альцгеймера.

Профилактика важна

Даже если мы найдем эффективное лекарство от деменции, лучше в первую очередь попытаться предотвратить ее появление.

Исследования показали, что факторы риска сердечных заболеваний и инсульта, такие как повышенное артериальное давление, диабет, ожирение и курение, также являются факторами риска деменции. Изменяя или изменяя эти факторы риска в среднем возрасте, риск деменции можно снизить до 30%.

Узнайте больше о факторах риска деменции

Присоединяйтесь к исследованию деменции

По всему миру осуществляются десятки исследовательских проектов по деменции, многие из которых базируются в Великобритании.

Если у вас есть диагноз деменции или вас беспокоят проблемы с памятью, вы можете помочь ученым лучше понять это заболевание и разработать будущие методы лечения, приняв участие в исследованиях.

Если вы ухаживаете за больным, вы также можете принять участие, поскольку проводятся исследования лучших способов ухода за больным с диагнозом деменция.

Вы можете зарегистрироваться для участия в испытаниях на сайте NHS Join Dementia Research.

Подпишитесь на электронную почту Информационной службы по деменции

Последняя редакция страницы: 8 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 8 апреля 2024 г.

4 излечимых причины деменции

4 излечимых причины деменции

Автор: Dr.Де Леон

Мы все слышали о слабоумие Альцгеймера (потеря памяти и ранее приобретенных навыков , включая потерю речи ) в течение многих лет, и я почти уверен, что более чем один из вас когда-либо имел дело с типом слабоумия в интимной манере. в вашей жизни, через любимого человека или через близкого друга.

Несомненно, вы были свидетелями разрушения, которое он может нанести не только жизни человека, но и всей семьи. В связи с ростом числа людей, страдающих деменцией Альцгеймера, здесь, в США, многие из нас опасаются нашего будущего с этой болезнью.

Хотя болезнь Альцгеймера на сегодняшний день является наиболее распространенным типом деменции, которым страдают почти 4,5 миллиона человек, это все еще остается диагнозом исключения.

Есть несколько других типов слабоумия, которые не так хорошо известны широкой публике, которые на самом деле поддаются лечению при раннем выявлении. Следовательно, мы должны знать о них, поскольку в настоящее время от деменции Альцгеймера нет лекарства; хотя при ранней диагностике и начале лечения качество жизни человека может быть значительно улучшено в течение более длительного периода времени.

Принимая во внимание вышесказанное, чрезвычайно важно обратиться за медицинской помощью в начале потери памяти, поскольку считается, что примерно 9% пациентов с симптомами деменции действительно имеют обратимое состояние.

Четыре наиболее распространенных причины, которые могут имитировать деменцию у человека, — это нарушения обмена веществ, дефицит витаминов, лекарственные препараты и увеличение жидкости в головном мозге.

Деменция, связанная с лекарствами:

Многие лекарства, которые мы принимаем, особенно по мере взросления, могут вызывать симптомы, похожие на деменцию.Одним из главных виновников является длительное употребление бензодиазепинов, также известных как успокаивающие лекарства или снотворные, такие как валиум, ксанакс и клонопин. Другой класс лекарств — это антигистаминные препараты, которые используются при различных причинах, таких как простуда, недержание мочи, сон и аллергия. Обезболивающие также могут вызвать спутанность сознания, плохую концентрацию и забывчивость.

Итак, всегда первым делом нужно оценивать список лекарств, которые вы всегда должны принимать своему врачу в полном объеме, включая лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), а также любые натуральные добавки.Даже безрецептурные и натуральные средства могут вызвать замешательство и дезориентацию, либо помешать другим лекарствам, либо сами вызвать когнитивные проблемы.

Деменция, вызванная недостаточностью витаминов:

Дефицит витаминов также обычен, особенно у пожилых людей, особенно дефицит B12. Некоторые исследования связывают дефицит B12 как с симптомами болезни Альцгеймера, так и с фактическим уменьшением размеров мозга (атрофией). Помимо общих симптомов болезни Альцгеймера:

• Потеря памяти
• Поведенческие изменения
• Агитация

Люди с дефицитом B12 также могут испытывать

1. Слабость / паралич
2. Похудание
3. Усталость
4. Запор
5. Депрессия
6. Боль во рту / язык / неприятный привкус во рту
7. Плохой баланс
8. Онемение и покалывание в руках и ногах

По оценкам исследователей, население в целом страдает от дефицита B12 от 1.От 5% до 15%. Это особенно часто встречается с возрастом, поскольку мы также не можем усваивать пищевой b12, а также, поскольку мы страдаем хроническими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, как правило, больше людей с этим типом дефицита.

Это проверено с помощью анализа крови. Нормальные уровни находятся в диапазоне 200-900 пг / мл (пикограммы на миллилитр). Однако в неврологии следует лечить все, что ниже 400, потому что это может вызвать многие из вышеперечисленных симптомов. Заменить его можно с помощью более богатой на b12 диеты, например, употребления красного мяса, яиц и темно-зеленых овощей.Но также потребуются инъекции B12 в мышцу не реже одного раза в месяц или назальный спрей B12 или сублингвально (под язык) для всасывания.

Синдром Вернике-Корсакова : дегенеративное заболевание головного мозга, вызванное дефицитом витамина B1 (тиамина). Симптомы включают потерю памяти, проблемы со зрением, плохую концентрацию, дезориентацию и главное — явное сбивание с толку (непреднамеренно придумывает истории для заполнения пробелов в памяти ). Причинами этого типа деменции обычно являются алкоголизм, анорексия, сильная потеря веса или недоедание, хронические инфекции, нелеченый СПИД и диализ почек.Лечение — замена B1 300 мг в день. Может потребоваться внутривенное лечение на начальном этапе, но его необходимо диагностировать на ранней стадии, в противном случае, когда весь спектр появится, только предотвратит ухудшение, но не обратит вспять уже существующие симптомы.

Кроме того, Дефицит витамина D также играет роль в потере памяти, увеличивая риск развития болезни Альцгеймера.

Деменция, связанная с метаболизмом:

Основным виновником этой категории на сегодняшний день является аномалии щитовидной железы .Нарушения щитовидной железы могут также имитировать потерю памяти, поведенческие изменения обычно в форме раздражительности и возбуждения .

Другие общие симптомы заболеваний щитовидной железы:

• Усталость
• Изменения массы
• Выпадение волос
• Изменения сна
• Низкая концентрация
• Слабость
• Может быть зоб
• тревога

Простой анализ крови может выявить эту проблему, которая полностью обратима при замене гормона щитовидной железы.

Жидкость в головном мозге как причина деменции:

NPH — Гидроцефалия нормального давления: — менее известный тип деменции, но достаточно распространенный, чтобы его можно было рассматривать, поскольку он полностью обратим при своевременном выявлении и лечении. Обычно это происходит у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Это название оксюморон, потому что, хотя при измерении в мозгу накапливается жидкость, давление в норме. Это потому, что он смещает мозг, чтобы обеспечить накопление жидкости.По мере того, как жидкость увеличивается в полостях жидкостного пространства мозга, она начинает оказывать давление на близлежащие структуры мозга, вызывая потерю памяти, проблемы с мочевым пузырем, влияя на баланс, ясное мышление, а также на рассуждения, ведущие к изменениям личности и поведенческим проблемам. Это также имитирует паркинсонизм, потому что области, обычно поражаемые болезнью Паркинсона (БП), находятся рядом с жидкостными пространствами, поэтому любое воздействие на них будет иметь аналогичные проявления симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор в состоянии покоя и затруднения походки.

В следующий раз, когда вы или ваш близкий заметите проблему с памятью, особенно если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к специалисту по здоровью, чтобы убедиться, что вы не имеете дело с возможной излечимой и обратимой причиной когнитивных изменений.

Фото Ф. Фахардо

Источники:

Это болезнь Альцгеймера или дефицит витамина B12? Узнайте разницу и узнайте предупреждающие знаки

_{Medline Plus. Анемия — дефицит витамина B12.По состоянию на 19 декабря 2011 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm}

_{Medline Plus. Уровень витамина B12. По состоянию на 28 декабря 2011 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm}

_{Офис диетических добавок. Национальные институты здоровья. Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин B12. По состоянию на 28 декабря 2011 г. http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminb12/}

_Коэн, Мариса.(Декабрь 2015 г. / январь 2016 г.): «Деменция 101». Неврология сейчас. 44-47

3. Излечимые и необратимые деменции

Некоторые причины снижения когнитивных функций поддаются лечению или даже обратимы, в то время как другие, такие как болезнь Альцгеймера, являются прогрессирующими и необратимыми. Если клетки мозга повреждены и потеряны, независимо от причины, они не могут быть восстановлены.

Как слабоумие влияет на познание

Деменция — это синдром, совокупность или совокупность симптомов, которые могут влиять, повреждать или разрушать клетки головного мозга.Деменция прогрессирующая , что означает, что со временем она ухудшается. Деменция может быть основной причиной заболеваний головного мозга или развиваться в результате несчастных случаев, опухолей и кист, сотрясений мозга, сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемого диабета, неврологических расстройств, таких как болезнь Паркинсона, злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также ряда других расстройств и болезни.

Деменция влияет на познавательные способности: мышление, память, суждения, обучение, понимание языка, отношения, убеждения, осведомленность о безопасности, мораль и способность планировать будущее — все это в некоторой степени затрагивается.Деменция также влияет на моторные и сенсорные функции, такие как баланс, пространственное восприятие, зрение, обработку боли и способность модулировать (контролировать) сенсорный ввод.

Состояния, потенциально поддающиеся лечению

Есть много состояний, которые могут повлиять на когнитивные функции, вызывая симптомы, похожие на слабоумие; некоторые из этих состояний обратимы при соответствующем лечении (NINDS, 2013):

• Реакции на лекарства или взаимодействие между ними
• Метаболические и эндокринные нарушения
• Недостаток питания
• Инфекции
• Запоры
• Головные травмы
• Отравление в результате воздействия свинца, тяжелых металлов или других ядовитых веществ
• Алкоголь, рецептурные лекарства и рекреационные препараты
• Опухоли головного мозга, объемные поражения и гидроцефалия
• Гипоксия или аноксия (недостаток кислорода)
• Аутоиммунные когнитивные синдромы
• Эпилепсия
• Апноэ во сне (NINDS, 2013)

Делирий и депрессия также могут влиять на когнитивные функции, они особенно распространены и часто упускаются из виду или неправильно понимаются у пожилых людей.Оба состояния могут накладываться на деменцию, особенно у госпитализированных пациентов старшего возраста.

Делирий

Делирий — это синдром с острым началом и неустойчивым течением. Он развивается в течение нескольких часов или дней, является временным и обратимым. Наиболее частые причины делирия связаны с побочными эффектами лекарств, гипо- или гипергликемией (слишком много или слишком мало сахара в крови), фекальными закупорками, задержкой мочи, электролитными нарушениями и обезвоживанием, инфекциями, стрессом, метаболическими изменениями, незнакомой окружающей средой, травмами, или сильная боль.

Невнимательность — наиболее частая клиническая находка при эпизоде ​​делирия. Другие симптомы включают трудности с:

1. Ориентацией
2. Память
3. Язык и мысль
4. Зрительно-пространственные способности
5. Дефицит зрительного восприятия, например иллюзии и галлюцинации (Cerejeira and Mukaetova-Ladinska, 2011)

Delirium at Leicester’s Hospital (6:49)

NHS Leicester’s Hospital, England, U.K.

Распространенность делирия увеличивается с возрастом, и почти 50% пациентов старше 70 лет испытывают приступы делирия во время госпитализации. Почти в двух третях случаев делирий недооценивают или ошибочно принимают за депрессию или деменцию. Ранняя диагностика делирия может привести к быстрому улучшению. Однако постановка диагноза часто откладывается, и остаются проблемы с распознаванием и документированием делирия медицинскими работниками (Hope et al., 2014).

Депрессия

Депрессия — это расстройство настроения, связанное с нарушением эмоций или чувств.Диагноз депрессии зависит от наличия двух основных симптомов: (1) стойкое и повсеместное плохое настроение и (2) потеря интереса или удовольствия от обычных занятий. Симптомы депрессии являются клинически значимыми, если они мешают нормальной деятельности и сохраняются не менее двух недель, и в этом случае может быть поставлен диагноз депрессивного заболевания или расстройства (Diamond, 2015).

Наряду с апатией депрессия является одним из наиболее частых расстройств настроения при болезни Альцгеймера (Nowrangi et al., 2015). Почти у трети пациентов, находящихся на длительном лечении, наблюдаются симптомы депрессии, в то время как, по оценкам, 10% соответствуют критериям диагноза большого депрессивного расстройства. В популяции лиц, получающих долгосрочное лечение, депрессия встречается как часто, так и недостаточно лечится (Jordan et al., 2014).

Депрессия, хотя и часто присутствует у людей с болезнью Альцгеймера, гораздо более стойкая при деменции с тельцами Леви. Депрессивные симптомы при болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви связаны с большим когнитивным снижением, а при болезни Альцгеймера в значительной степени связаны с более низкими показателями выживаемости в течение трехлетнего периода (Vermeiren et al., 2015).

Раннее выявление и направление

Большинство людей с деменцией в настоящее время не получают официального диагноза. Только от 20% до 50% случаев деменции в странах с высоким уровнем доходов выявляются и документируются в системе первичной медико-санитарной помощи, а этот «разрыв в лечении» еще больше в странах с низким и средним уровнем доходов. Ранняя диагностика деменции имеет решающее значение, поскольку некоторые виды лечения более эффективны на ранних стадиях, а ранняя диагностика и своевременное вмешательство обеспечивают здоровье, финансовые и социальные выгоды (Ciblis et al., 2016).

В конечном итоге наиболее успешная модель лечения болезни Альцгеймера, вероятно, будет включать раннее выявление и контроль физических факторов (диабет, гипертония, гиперлипидемия) с последующим применением многогранных вмешательств, модифицирующих болезнь, для предотвращения ранней и продолжающейся потери нейронов. и для уменьшения токсинов, которые приводят к дальнейшему разрушению клеток (DeFina et al., 2013).

Излечимые состояния деменции

Существует много различных типов деменции, все из которых включают нарушение психических функций — таких как мышление, рассуждение и память — достаточно серьезное, чтобы повлиять на повседневную жизнь.Фактически, хотя многие люди используют термин «деменция» для обозначения определенного заболевания (обычно болезни Альцгеймера), на самом деле это общий термин для обозначения психических нарушений .

Лечение и устранение симптомов деменции

Симптомы деменции обычно начинают появляться в более позднем возрасте, после или около 60 лет, из наиболее распространенной формой является болезнь Альцгеймера. Большинство форм деменции поддаются лечению, но не излечимы. При излечимых, но дегенеративных формах деменции (которые со временем ухудшаются) лекарства могут помочь справиться с симптомами , хотя для большинства людей лечение приносит лишь умеренную пользу.

Однако иногда симптомы деменции могут быть вызваны излечимыми состояниями, , и если лечить основных состояния , психические функции пациента могут хотя бы частично, если не полностью, улучшиться. По оценкам, около 20 процентов пациентов с симптомами деменции действительно имеют излечимое состояние, поэтому важно исключить их, чтобы поставить точный диагноз дегенеративного типа деменции.

Излечимые причины деменции

Обратимые состояния, которые могут привести к симптомам, подобным деменции, включают:

• Реакции на лекарства: Эти особенно распространены среди пожилых людей, поскольку чем больше лекарств вы принимаете, тем больше вероятность того, что будут негативные взаимодействия, которые могут вызвать деменцию.Однако реакция на одно лекарство также может вызвать деменцию.
• Инфекции: Побочные эффекты вашего тела попытка бороться с инфекцией, особенно лихорадкой, может вызвать слабоумие. Наиболее распространенными инфекциями с этим эффектом являются инфаркты головного мозга, или другие инфекции, которые могут поражать мозг, такие как менингит, энцефалит, болезнь Лайма и нелеченый сифилис. Состояния, которые ставят под угрозу иммунную систему , , такие как лейкемия, также могут вызывать деменцию.
• Метаболические / эндокринные проблемы и недостаточность питания: Метаболические и эндокринные проблемы , которые могут вызывать деменцию, включают гипогликемию, проблемы с щитовидной железой, слишком мало или слишком много натрия или кальция и нарушение всасывания витамина B-12. Обезвоживание и недостаток витаминов B-1 или B-6 также могут вызвать деменцию.
• Эмоциональный дистресс: Такие состояния, как депрессия , могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие, особенно с трудностями с концентрацией внимания.Однако депрессия у пациентов с необратимой деменцией очень распространена, поэтому первопричина может быть трудно определить.
• Отравление: Различные типы отравлений, такие как отравление тяжелым металлом или угарным газом , могут вызвать слабоумие, и прекращение воздействия ядов обычно излечивает симптомы. Другие типы отравлений, которые могут привести к слабоумию, включают отравления алкоголем и употребление тяжелых наркотиков.
• Опухоли головного мозга: Это редкая причина деменции, но опухоли головного мозга могут вызывать нарушение психических функций.
• Проблемы с сердцем и легкими: Хронические проблемы с сердцем или легкими могут мешать мозгу получать весь необходимый ему кислород, что может вызвать слабоумие.

⁰⁶⁰³

излечимых причин деменции | SciTech Connect

Деменция — это приобретенное прогрессирующее когнитивное нарушение, которое мешает повседневной деятельности. Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции у пожилых людей, деменция может быть вызвана несколькими другими нейродегенеративными причинами, а также сосудистыми, инфекционными, токсическими, метаболическими, травматическими, опухолевыми или воспалительными причинами.

Термин деменция происходит от латинского de (вне), мужчин, (разум) и tia (состояние) и буквально означает состояние не в себе. При использовании в настоящее время это относится к приобретенным когнитивным нарушениям, затрагивающим несколько областей функций при отсутствии помутнения сознания. За последние два десятилетия концепция деменции превратилась из единого заболевания, описывающего глобальное когнитивное нарушение, до его нынешнего использования в качестве обобщающего термина для ряда различных форм болезни.Недавняя разработка вариантов симптоматического лечения и возможность будущих методов лечения, направленных на остановку или обращение вспять процессов заболевания, подчеркнули важность ранней и точной диагностики конкретных синдромов деменции.

Хотя большое количество неврологических заболеваний может вызвать деменцию (Таблица 1), многие из них очень редки. Болезнь Альцгеймера (БА) и сосудистая деменция составляют большинство случаев, особенно у пожилых людей. Относительная частота различных диагнозов деменции проиллюстрирована на Рисунке 1.

Рисунок 1.
Относительные частоты различных частот деменции у пациентов: (а) моложе 65 лет и (б) старше 65 лет. AD, болезнь Альцгеймера; ДЛБ — деменция с тельцами Леви; FTD, лобно-височная деменция; VaD, сосудистая деменция.
Адаптировано с разрешения Galton CJ и Hodges JR (1999). Спектр деменции и ее лечение. Журнал Королевского колледжа врачей Лондона 33: 234–239.

Наиболее часто используемые общие диагностические критерии деменции предложены Американской психиатрической ассоциацией в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , четвертое издание (DSM-IV).Эти критерии определяют деменцию как синдром, состоящий из прогрессирующего нарушения в двух или более областях познания (например, памяти, языка, зрительно-пространственного, мышления и решения проблем и поведения), достаточного для того, чтобы мешать работе, социальным функциям или отношениям при отсутствии делирий или серьезные неорганические психические расстройства. Ниже обсуждаются возможные излечимые причины деменции.

Излечимые причины деменции

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия с нормальным давлением (ГНД) часто проявляется классической триадой когнитивных нарушений, недержания мочи и апраксии походки со значительным увеличением желудочков, непропорциональным кортикальной атрофии по данным визуализационных исследований.Когнитивный профиль демонстрирует заметное замедление, а апраксия фактически ограничивается походкой с характерной «магнитной» походкой, прижатой к полу. Этиология во многих случаях неясна, хотя некоторые из них являются вторичными по отношению к травме головы, субарахноидальному кровоизлиянию или менингиту. Хотя многие пациенты с НПГ реагируют на удаление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, прогнозирование того, какие пациенты отреагируют на процедуры желудочкового шунтирования, с помощью МРТ далеко не надежно, а мониторинг внутричерепного давления не позволяет надежно предсказать результат.

Хроническая субдуральная гематома

Хронические субдуральные выделения часто проявляются подострыми колебаниями уровня сознания, симптомами повышенного внутричерепного давления и часто очаговыми признаками. Они обычно возникают у людей, склонных к падению, таких как алкоголики, пожилые люди и люди с сопутствующими неврологическими заболеваниями. Лечение заключается в хирургической эвакуации гематомы, хотя многие из них повторяются.

Метаболические и эндокринные нарушения

Многие метаболические нарушения, такие как гипонатриемия, почечная или печеночная недостаточность, могут вызывать когнитивные симптомы, хотя эти признаки обычно более типичны для делирия, чем для деменции.Заболевания щитовидной железы распространены, особенно у пожилых людей, но слабоумие, вызванное гипотиреозом, встречается редко, и в большинстве зарегистрированных случаев при последующем наблюдении было показано, что у них развилась АД. Чаще всего гипотиреоз проявляется когнитивными симптомами, связанными с депрессией и задержкой психомоторного развития.

Аутоиммунные энцефалопатии

Растет осведомленность о группе воспалительных когнитивных расстройств, известных как аутоиммунные энцефалопатии. Они получили различные другие названия, включая неваскулитный аутоиммунный воспалительный менингоэнцефалит.Одним из таких состояний является энцефалопатия Хашимото, состояние когнитивной дисфункции и судорог, связанных с высокими концентрациями антитиреоидных антител, часто с нормальной или почти нормальной функцией щитовидной железы. Другие энцефалопатии, опосредованные антителами, могут быть паранеопластическими или связаны с основным злокачественным новообразованием.

Дефицитные состояния

Дефицит витамина B ₁₂ — наиболее часто встречающееся состояние дефицита, обычно связанное с злокачественной анемией.Наиболее частыми неврологическими признаками являются повреждение спинного мозга и периферическая невропатия. Когнитивные особенности встречаются реже и обычно проявляются в виде гипоактивного делирия, спутанности сознания или психомоторной отсталости, а не слабоумия. Замена B ₁₂ , особенно если симптомы непродолжительны, может хотя бы частично улучшить когнитивные нарушения.

Инфекции

Инфекция центральной нервной системы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вероятно, является наиболее частой причиной деменции у молодых.ВИЧ-ассоциированная деменция, также известная как комплекс деменции с синдромом приобретенного иммунодефицита, представляет собой подкорковую деменцию с психомоторным замедлением, нарушением памяти, апатией, абстиненцией и связанными с ней спастическими нарушениями походки и гиперрефлексией. Поскольку обычно это позднее проявление ВИЧ-инфекции на стадии, когда могут преобладать оппортунистические инфекции или новообразования, исследование должно быть направлено на исключение очаговых поражений, таких как токсоплазмоз, криптококковый менингит, цитомегаловирусный энцефалит, диффузная инфильтрация лимфомой и прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.Было показано, что лечение антиретровирусными препаратами улучшает когнитивный дефицит.

Этот отрывок был взят из главы «Деменция» в статье Д. К. Перри из многотомной справочной работы Энциклопедия неврологических наук (второе издание) . Простой в использовании формат «энциклопедический словарь» этого четырехтомного набора включает буквенные записи, обширные перекрестные ссылки и подробный указатель для быстрой справки. Обилие представленной информации делает эту справочную работу надежным источником ценной информации для широкого круга исследователей, от студентов бакалавриата до академических исследователей.

Ознакомьтесь с содержанием Энциклопедии здесь.

Энциклопедия неврологических наук (второе издание) также станет частью готовящегося к выпуску справочного модуля по неврологии и биоповеденческой психологии , универсального ресурса, который постоянно пересматривается и обновляется по мере развития науки, подробнее здесь .

9 излечимых состояний, имитирующих болезнь Альцгеймера

Не все формы деменции вызываются болезнью Альцгеймера.На самом деле, существует множество состояний, которые имитируют болезнь Альцгеймера — в некоторых случаях достаточно, чтобы поставить врачей в тупик.

Хотя никогда не бывает хороших новостей, когда симптомы включают потерю памяти, изменения личности и спутанность сознания, некоторая надежда есть.

Многие состояния, имитирующие болезнь Альцгеймера, поддаются лечению с помощью раннего вмешательства.

От дефицита витаминов до побочных эффектов лекарств — многое может вызвать потерю памяти и спутанность сознания.

Излечимые состояния, которые легко принять за болезнь Альцгеймера

На самом деле существует более 100 состояний, симптомы которых могут вызвать страх перед болезнью Альцгеймера. Вот девять самых распространенных.

1. Дефицит витамина B12

Низкий уровень витамина B12 может вызвать тип анемии, характеризующийся спутанностью сознания, раздражительностью и медлительностью.

2. Другой дефицит витаминов

Точно так же дефицит витаминов B1 и B6 может вызывать симптомы, подобные болезни Альцгеймера.Дефицит ниацина и фолиевой кислоты также может вызвать деменцию, хотя и бывает редко.

3. Депрессия

Пожилые люди, страдающие депрессией, часто думают, что у них болезнь Альцгеймера. Это потому, что депрессия может вызвать забывчивость, медлительность, потерю внимания и дезориентацию.

4. Проблемы с щитовидной железой

Слишком высокая или слишком низкая активность щитовидной железы может вызвать симптомы, похожие на слабоумие.

5. Побочные эффекты лекарств

Распространенный виновник снижения когнитивных функций — лекарства.Путаница может быть побочным эффектом лекарства, отпускаемого по рецепту, который принимает пожилой человек. Или они могут испытывать неблагоприятную реакцию на лекарство или взаимодействие между несколькими рецептами. Некоторые лекарства, назначаемые пожилым людям, могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие, просто потому, что печень и почки не так эффективны с возрастом. Наркотики могут накапливаться в организме, вызывая токсическую реакцию, которая может привести к умственному упадку.

Вещества, которые могут вызвать когнитивные проблемы у пожилых людей, включают:

? Алкоголь (при алкоголизме)

? Седативные препараты

? Антидепрессанты

? Лекарство против тревожности

? Антигистаминные препараты

? Наркотики

? Кортикостероиды

? Сердечно-сосудистые препараты

? Препараты кислотного рефлюкса

? Снотворное

? Препараты холестерина

6.Отказ от наркотиков

Точно так же, как лекарства могут вызывать симптомы, подобные болезни Альцгеймера, отказ от некоторых рецептов тоже может. Возникающие в результате замешательство и дезориентация могут имитировать когнитивные проблемы, связанные с болезнью Альцгеймера.

Алкогольный абстинентный синдром и внезапная отмена успокаивающих лекарств — два типичных примера.

7. Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Постепенное скопление мозговой жидкости вызывает давление, которое может повредить ткани мозга.Один из первых симптомов НПХ — это нарушение походки. Другие включают бред и спутанность сознания.

8. Опухоль головного мозга

Доброкачественные опухоли, называемые менингиомами, иногда могут вызывать когнитивную потерю, которую ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера. Эти опухоли часто можно удалить хирургическим путем.

9. Сосудистая деменция

Инсульт или мини-инсульт могут вызвать сосудистую деменцию. Люди, которые очень часто испытывают мини-инсульты, даже не подозревают, что они у них были.Только после того, как начинают появляться признаки деменции, они подозревают, что что-то не так.

Сосудистая деменция иногда лечится когнитивной реабилитацией и некоторыми лекарствами.

Осведомленность о ранних признаках болезни Альцгеймера

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы, которые могут быть болезнью Альцгеймера, поговорите со своим врачом раньше, чем позже. Истинной болезнью Альцгеймера можно управлять более эффективно с помощью превентивной помощи, поэтому раннее выявление важно.

Чтобы узнать об истинных признаках болезни Альцгеймера, которые появляются на начальных стадиях, посетите нас в Интернете, чтобы узнать больше.У нас есть полноценный ресурсный центр для людей, которым нужна четкая и актуальная информация о болезни Альцгеймера.

Почему важна ранняя диагностика — Деменция

Деменция — это состояние, в корне меняющее жизнь, и реакция на диагноз может варьироваться от тревоги и глубокой печали до гнева и отчаяния. Но для многих это также может стать облегчением. Диагноз вполне может дать долгожданные ответы на проблемы с памятью, коммуникативными проблемами и изменениями в поведении.

Ранняя диагностика открывает двери для будущего ухода и лечения. Это помогает людям планировать наперед, пока они могут принимать важные решения в отношении своих потребностей в уходе и поддержке, а также по финансовым и юридическим вопросам. Это также помогает им и их семьям получать практическую информацию, советы и рекомендации, когда они сталкиваются с новыми проблемами.

Говоря о том, что в возрасте 50 лет ему поставили диагноз деменции, Норман Макнамара (известный как Норрмс) говорит в своем видео на YouTube:

Если вам поставили такой диагноз, это вас полностью опустошит, но для меня диагноз — и это будет звучать очень странно — был, вероятно, лучшей новостью, которая у меня была в то время.Потому что … Я думал, что схожу с ума. Я думал, что против меня был заговор. Я был прав, а все остальные ошибались.

Ранняя диагностика деменции так важна. После того, как мне поставили диагноз, я понял, с чем столкнулся. Как говорится: знай своего врага. Если бы мне не поставили диагноз на ранней стадии и меня не посещали консультанты на регулярной основе, я бы не чувствовал себя так хорошо, как сегодня. Я не знаю, что меня ждет в будущем, но, по крайней мере, я к нему готов ».

Вам также может быть интересно прочитать «Поддержка лиц, осуществляющих уход во время постановки диагноза»; в разделе «Люди, осуществляющие уход за людьми с деменцией».

Воздействие диагноза

Крупный отчет о преимуществах ранней диагностики показывает, что диагноз часто сопровождается тяжелым шоком, чувством неверия, гнева, потери и горя (ADI 2011). Тем не менее, диагноз часто рассматривается людьми с деменцией и членами семьи как «положительное событие», особенно когда прошел первоначальный шок. Важно то, что реакция на диагноз зависит от того, как человеку с деменцией рассказывают об этом, и от уровня поддержки, доступной им и их семьям после постановки диагноза.

Поэтому важно, чтобы человек с деменцией и его семья получили положительный диагноз деменции, имея время, чтобы ответить на любые вопросы, а также предоставить поддержку и заверения. Это с большей вероятностью приведет к тому, что человек будет чувствовать себя более контролируемым и уполномоченным принимать решения.

Преимущества диагностики

Ранняя диагностика — и доступ к нужным услугам и поддержке — могут помочь людям контролировать свое состояние, планировать будущее и жить с деменцией.Это поможет исключить возможность других, потенциально поддающихся лечению состояний с симптомами, подобными деменции, которые ответственны за память, общение, поведение и другие проблемы.

Он может помочь людям с деменцией получить доступ к соответствующей информации, ресурсам и поддержке, максимально использовать свои способности и потенциально получить пользу от доступного лекарственного и немедикаментозного лечения. Ранняя диагностика дает человеку возможность объяснить семье и друзьям изменения, происходящие в их жизни.На практическом уровне у человека с деменцией может быть возможность проанализировать свое финансовое положение и обсудить с семьей или юридическими экспертами договоренности о долгосрочной доверенности или предварительном решении (см. Принятие решений).

Имеются убедительные доказательства того, что ранний диагноз помогает человеку с деменцией продолжать жить самостоятельно в собственном доме дольше. Это помогает избежать ранней или ненужной госпитализации в дом престарелых или больницу, улучшая качество жизни людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход, и обеспечивая значительную экономию на расходах на долгосрочное лечение.Медикаментозное и немедикаментозное лечение может быть более эффективным, чем раньше кому-то будет поставлен диагноз.

На веб-сайте Healthtalk один человек, осуществляющий уход, описывает, почему подтверждение диагноза болезни Альцгеймера действительно помогло:

Полагаю, это просто заставило меня признать, что то, чего я боялся как худшее, на самом деле было худшим. Что больше не было сомнений в том, что это слабоумие, и это прогрессирующая ситуация. И хотя это расстраивало, но в некотором смысле успокаивало, потому что вы больше не могли себя обмануть.

Почему важно знать тип деменции

Несмотря на то, что нет двух людей с одинаковым опытом деменции, определение типа деменции у отдельных людей помогает семьям, лицам, осуществляющим уход, и работникам по уходу обеспечить правильный уход и поддержку. Если бы нам поставили диагноз рака, мы бы ожидали узнать, какой у нас тип, чтобы можно было разработать наилучшие программы лечения и управления. То же самое и с людьми с деменцией.

В качестве простой иллюстрации различий: человек с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией может ожидать проблем с памятью и общением, в то время как человек с лобно-височной деменцией с большей вероятностью будет демонстрировать изменения личности, а не памяти. Следовательно, это может потребовать другого подхода к предоставлению ухода и поддержки.

Почему люди могут не хотеть диагноз

Опрос, проведенный YouGov в 2011 году, показал, что деменция — это самый большой страх людей в дальнейшей жизни, опережая рак и любые другие заболевания (ARUK 2011).Опасения по поводу воздействия на их повседневную жизнь — особенно на работу, социальную жизнь и способность водить машину — означают, что некоторые люди с ранними признаками деменции предпочитают не искать диагноз.

Преимущества ранней диагностики намного перевешивают эти опасения — человек с симптомами деменции на самом деле может страдать от излечимого состояния, а кто-то с деменцией может получить доступ к правильному уходу и поддержке только после постановки диагноза.

Норман Макнамара снова, говоря о том, что в возрасте 50 лет ему поставили диагноз деменции, говорит:

Иногда людям очень трудно признать, что они страдают слабоумием, из-за стигматизации, связанной с этим, и связанной с ней.Но если у вас была боль в спине или груди, или пульсация в ногах или ступнях, и вы не знали, что это было, вы бы пошли к врачу. Тем не менее, люди, страдающие деменцией, избегают этого. Но так важно знать, что с тобой не так. От него не спрятаться.

Это доступно для просмотра на YouTube.

Скачать

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующей загрузке вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

• Что говорится в исследовании: Ранние признаки и диагностика

• Дополнительная литература Открыть

  Alzheimer’s Disease International (2011) Всемирный доклад об Альцгеймера 2011: Преимущества ранней диагностики и вмешательства.Лондон: ADI.

  Общество Альцгеймера (2012) «После диагноза». Информационный бюллетень 471. Лондон: Общество Альцгеймера.

  Общество Альцгеймера. Диагноз деменции. Посмотрите это видео на YouTube, в котором рассказывается история Кристины, у которой была диагностирована болезнь Альцгеймера, и ее дочери Дженнифер-Роуз. Пара обсуждает влияние отложенного диагноза на их жизнь и то, как важно для Кристины остаться на работе после постановки диагноза.

  Общество Альцгеймера: Общество «Беспокоитесь о вашей памяти?» Кампания проводится с 2008 года. Она направлена ​​на повышение осведомленности о деменции и поощрение людей, которые беспокоятся о своей памяти, обращаться за помощью к своим терапевтам. К кампании прилагается брошюра, переведенная на 13 языков, с примерами ранних признаков деменции и видео, в котором говорится о необходимости распознавать ранние признаки и принимать меры.

  Веб-сайт

  Healthtalkonline: на этом веб-сайте представлены истории 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией, некоторые из которых представлены в видео, некоторые в аудиозаписях.Истории охватывают широкий круг вопросов, включая распознавание ранних признаков деменции и постановку диагноза. Истории были записаны в рамках исследования опыта пациентов, проведенного экспертами Оксфордского университета.

• Полезные ссылки Открыть

  Общество Альцгеймера
  Общество Альцгеймера выпускает более 80 информационных бюллетеней по самым разным темам. связанных с деменцией, в том числе многие из них, связанные с ранними признаками и диагнозом, включая факторы риска деменции (450), Оценка и диагностика (426), После постановки диагноза (471) и Прогрессирование болезни Альцгеймера и других деменций (458).

  разговор о здоровье
  Веб-сайт Healthtalk содержит рассказы 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией, некоторые представлены в видео, некоторые в аудиозаписях. Рассказы охватывают широкий диапазон областей, в том числе распознавание ранних признаков деменции и постановка диагноза.

  Выбор NHS
  NHS Choices описывает себя как «входную дверь в сеть NHS». Это крупнейший в Великобритании веб-сайт о здоровье, который включает в себя от А до Я состояния здоровья, включая слабоумие, а также объяснение методов лечения и системы здравоохранения работает.В Руководстве по деменции на этом сайте есть разделы, посвященные диагностике деменции, преимуществам ранней диагностики деменции и что делать, если вам только что поставили диагноз деменции.

  Разблокировка Диагноз: ключ к улучшению жизни людей с деменцией.
  Эта публикация Парламентской группы по деменции сообщает о Исследование 2012 г. о разной частоте диагностирования — и препятствиях для преодоления эти — по Великобритании.

  Мир Альцгеймера Отчет 2011: Преимущества ранней диагностики и вмешательства
  В отчете Alzheimer’s Disease International 2011 исследованы преимущества и недостатки ранней диагностики и вмешательства для людей с деменцией, значение ранней диагностики для затрат на здравоохранение и социальную помощь, а также передовой опыт в раннем вмешательстве по всему миру.

• Связанные страницы из этого раздела Открыть

• ПОДЕЛИТЬСЯ:
• Часть: Dementia
  Последнее изменение: октябрь 2020 г.,

.