Деменция что за болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

симптомы, причины и профилактика сном

Вы наверняка что-то слышали о болезни Альцгеймера или Паркинсона. Может, эти диагнозы ставили кому-то из ваших близких? Эти нейродегенеративные заболевания приводят к гибели нервных клеток и различным неврологическим симптомам: например, к деменции и потери памяти.

Сегодня разберемся, что вообще такое нейродегенеративные заболевания, что ученым известно о причинах болезни Альцгеймера и как сон может стать профилактикой деменции.

Содержание

Что такое нейродегенеративные заболевания?

Нейродегенеративные заболевания – это целая группа болезней нервной системы. Такие состояния могут быть наследственными или приобретенным и развиваться в разном возрасте. Как правило они медленно прогрессируют, но при этом критически ухудшают качество жизни.

Для всех нейродегенеративных заболеваний характерна прогрессирующая гибель нервных клеток, которая ведет к разным неврологическим симптомам. Однако главным из них, пожалуй, является деменция, то есть снижение познавательных способностей и памяти. Из-за нее пожилым людям бывает трудно ориентироваться в событиях, узнавать места и людей или запомнить что-то новое. Но сама по себе деменция – это не болезнь.

Деменция – это целая совокупность симптомов, которые возникают из-за разных заболеваний, в том числе из-за болезни Альцгеймера.

Алоис Альцгеймер. Исчтоник: https://commons.wikimedia.org/

Болезнь Альцгеймера впервые описал психиатр Алоис Альцгеймер в начале XX века. А сегодня в мире болезнь Альцгеймера диагностируют каждые три секунды. Заболевание вызывает проблемы с кратковременной памятью, которые критически ухудшаются со временем. Пока что лекарства, способного целиком вылечить болезнь Альцгеймера, не существует. А лучшая защита – это профилактика.

Почему возникает болезнь Альцгеймера?

Сегодня однозначные причины возникновения болезни Альцгеймера до конца не ясны: ученые еще спорят, виноват ли в первую очередь сбой метаболизма или генетика. Но один из главных виновников развития болезни известен. Это белок бета-амилоид – основной компонент молекулярных сгустков, обнаруженных в мозге пациентов с деменцией.

Бета-амилоид и еще ряд других белков, альфа-синуклеин и тау-белок, при неправильном сворачивании могут формировать бляшки в сосудах головного мозга. Ученые предполагают, что именно это приводит к развитию болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Однако вопрос о нейротоксичных свойствах бета-амилоида еще не до конца изучен, а также известно, что бета-амилоид может быть частью врожденного иммунитета в нервной системе.

Микрофотография амилоидных бляшек в головном мозге

Ученые считают, что к формированию бляшек может приводить накопление бета-амилоида в мозге из-за сбоя в нормальном метаболизме. Головной мозг накапливает продукты метаболизма, пока мы бодрствуем, и выводит их, пока мы спим. Нарушение сна мешает нормально выводить такие вещества и в результате повышает риск формирования бляшек и развития нейродегенеративных болезней.

Как на развитие болезни Альцгеймера влияет генетика?

Что касается генетики, в 1990-х годах профессор Аллен Роузес обнаружил, что экспрессия некоторых генов из 19-й хромосомы способствует развитию деменции. В то же время его коллега невролог Уоррен Стриттмэттер занимался изучением бета-амилоида, который был обнаружен в мозге людей, страдающих деменцией.

В своем исследовании Стриттмэттер неожиданно для себя обнаружил аполипопротеин Е (ApoE). Роузес в свою очередь знал, что ген, кодирующий ApoE тоже находится в упомянутой 19-й хромосоме, и подумал о том, что аполипопротеин E может быть связан с развитием болезни Альцгеймера.

В ходе дальнейших экспериментов Роузес и его жена Энн Сондерс установили, что аллель APOE4 связан с болезнью Альцгеймера. Сегодня APOE4 считается одним из ключевых факторов риска в развитии этого заболевания. При наследовании одной копии APOE4 риск возникновения болезни Альцгеймера увеличивается в 4 раза, при наследовании 2х копий – в 12 раз.

Генетический тест Атлас поможет выяснить, есть ли у вас варианты генов, связанные с повышенным риском развития болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Как сон помогает справиться с болезнью Альцгеймера?

Во сне протекает много важных метаболических процессов, которые помогают организму и мозгу в особенности восстановиться. Существует несколько стадий сна, которые повторяются по несколько раз за ночь. Когда вы только начинаете засыпать, вы находитесь на первой стадии сна, стадии медленного движения глаз (nREM – non-rapid eye movement). Потом вы переходите на вторую стадию nREM 2, во время которой температура вашего тела падает, а частота сердечных сокращений начинает замедляться.

Стадия сна	Что происходит
nREM 1 (стадия медленного движения глаз 1)	Переход из сна в бодрствование
nREM 2 (стадия медленного движения глаз 2)	Снижение температуры тела и пульса
nREM 3 (стадия медленного движения глаз 3)	Расслабление мышц, снижение артериального давления и частоты дыхания
REM (стадия быстрого движения глаз)	Стадия сновидений, повышенной мозговой активности, быстрого движения глазных яблок

Для стадии nREM 3 характерен самый глубокий сон: давление снижается, мышцы расслабляются, дыхание замедляется. Также именно в стадии nREM 3 наш мозг делает “уборку”: удаляет продукты метаболизма.
Обычно во всех органах и системах продукты метаболизма выводятся специальной лимфатической системой. Но в центральной нервной системе этого нет, так что ученые долго не могли понять, как “омывается” мозг. Теперь ученые знают, что в мозге есть ликворная система. А каждую ночь мозг в несколько этапов “промывается” спинномозговой жидкостью.

Ученые пришли к выводу, что для избавления от продуктов метаболизма мозгу нужно три шага:
1) Сначала возникает медленная волна электрической активности.
2) Потом увеличивается объем спинномозговой жидкости, а объем кровотока наоборот уменьшается.

3) Клетки мозга “сжимаются”, и между ними становится больше места. Пространство между нейронами сообщается с отростками глиальных клеток, которые и устраняют продукты метаболизма, а точнее направляют их в в венозный кровоток.

Получается, что чем лучше вы спите, тем лучше ваш мозг защищен от болезни Альцгеймера. А хроническое недосыпание наоборот препятствует нормальному метаболизму и увеличивает вероятность накопления амилоида и формирования бляшек. Вместе с этим увеличивается и риск возникновения Альцгеймера.

На заметку

Нейродегенеративные заболевания – это целая группа состояний, которые значительно снижают качество жизни пациентов.
Для всех нейродегенеративных заболеваний характерна прогрессирующая гибель нервных клеток, которая ведет к разным неврологическим симптомам, главный из которых – деменция.
На сегодняшний день ученые предполагают, что одной из причин развития болезни Альцгеймера является накопление бляшек в сосудах головного мозга при неправильном сворачивании некоторых белков, а также продуктов метаболизма головного мозга.

Также ученые обнаружили, то во время глубокого сна мозг подвергается воздействию скоординированных волн спинномозговой жидкости, которая способна удалять токсины.

Проверить свои риски развития болезни Паркинсона или Альцгеймера, а заодно и склонность к другим заболеваниям нервной системы можно с Генетическим тестом Атлас.

World Alzheimer Report 2018: The state of the art of dementia research:
New frontiers
NIH: What Is Alzheimer’s Disease?
Lulu Xie, et al., «Sleep Drives Metabolite Clearance from the Adult Brain», 2013
Maiken Nedergaard, Steven A. Goldman, «Glymphatic failure as a final common pathway to dementia», 2020
Nina E. Fultz, et al., «Coupled electrophysiological, hemodynamic, and cerebrospinal fluid oscillations in human sleep», 2019
Nadia Aalling Jessen, et al., «The Glymphatic System – A Beginner’s Guide», 2015

Jacob Raber, et al., «ApoE genotype accounts for the vast majority of AD risk and AD pathology», 2004
ScienceDaily: Alzheimer’s-associated protein may be part of the innate immune system
Michael V. Vitiello, Soo Borson, «Sleep Disturbances in Patients with Alzheimer’s Disease», 2012
Ehsan Shokri-Kojori, et al., «β-Amyloid accumulation in the human brain after one night of sleep deprivation», 2018
NewScientist: Lack of sleep linked to Alzheimer’s

Ученые назвали COVID-19 катализатором повышенной смертности среди людей с деменцией

«Ожидается, что к 2050 году число людей с Альцгеймером удвоится и составит около 14,3 млн человек в Евросоюзе. В США уже сейчас данная болезнь занимает 6-ое место по смертности, – сообщила Элен Мхитарян. — К провоцирующим факторам развития деменции добавился коронавирус».

По словам ученого, зачастую болезнь замечают уже на запущенной стадии. Поэтому так важно начать лечение на доклинической фазе или фазе умеренных когнитивных нарушений.

«Профилактировать мы должны на доклинической фазе, при которой уже запущены все патогенетические механизмы заболевания, однако объективные клинические признаки отсутствуют, – подчеркнула Элен Мхитарян. — А выявлять и лечить на продромальной фазе, когда наступают умеренные когнитивные нарушения. Тогда есть шанс, что основные симптомы болезни появятся на несколько лет позже и человек успеет дожить полноценно до глубокой старости».

Болезнь Альцгеймера, которая составляет 62% среди причин возникновения деменции, стремительно «молодеет». В США в 2020 году у 1 человека из 9 (это 11,3%) в возрасте 65+ была диагностирована болезнь Альцгеймера.

Деменцию ошибочно считают нормой при старении. Во всем мире деменцией страдают около 50 миллионов человек и ежегодно регистрируют около 10 миллионов новых случаев. Деменция – это синдром. при котором ухудшается память, мышление, меняется поведение и страдает способность выполнять повседневные действия.

«Хотя болезнь поражает в основном пожилых людей, она не является нормальным состоянием при старении, – отмечает к.м.н., помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам ОСП «РГНКЦ имени Н.И. Пирогова Александр Розанов. Будучи причиной инвалидности и даже смертности, деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие не только на самих пациентов, но и на их опекунов, семьи и общество в целом».

К основным факторам риска возникновения болезни, по словам врача. относятся: возраст, генетика и семейный анамнез, чрезмерное употребление алкоголя, высокий уровень холестерина, гомоцистеин плазмы, сахарный диабет, легкие когнитивные нарушения. Примерно у 40% людей старше 65 лет, у которых было диагностировано легкое когнитивное нарушение, в течение трех лет развилось слабоумие. Кроме того, курящие люди имеют больший риск развития атеросклероза и других типов сосудистых заболеваний, которые могут быть первопричинами деменции.

«В относительно молодом возрасте риск возникновения деменции зачастую обусловлен низким уровнем образования. В среднем возрасте (45-65 лет) – потерей слуха, гипертензией, чрезмерным потреблением алкоголя, ожирением. А уже в возрасте старше 65 риск возникает из-за курения, депрессии, социальной изоляции, низкой физической активности, диабета и загрязнения воздуха», – считает Александр Розанов.

Врачи объяснили, что 40% факторов риска можно модифицировать. Например, тем пациентам, которые не могут полностью бросить курить, можно рекомендовать переключиться на продукты с пониженным риском, такие как системы нагревания табака. А также в любом возрасте сохранять физическую активность, следить за давлением и развивать когнитивные способности.

* По данным Ассоциации «Альцгеймер и деменция» https://www.alz.org/research/for_researchers.

Материал партнера: PMI Science

Деменция у пожилых — что за болезнь и какие симптомы, рекомендации для родственников

Домашний уход за больными с деменцией

Уход за пожилыми людьми с деменцией основан на постоянном пребывании сиделки рядом с больным. Учитывая, что близкий человек теряет большинство жизненных навыков, поддержка сиделки требуется в течение дня во всех действиях.

Уход при лёгкой степени деменции

Больному помогают выполнить утренние гигиенические процедуры, одеться, привести себя в порядок. Для него готовят пищу и кормят 5 раз в день. Соотносят режим питания и график приёма лекарств. Следят за физиологическими отправлениями. Если пожилой человек не сохраняет контроль за туалетом, на него надевают подгузник и меняют по мере наполнения.

При сохранении двигательных умений, подопечного выводят на прогулку. Свежий воздух стимулирует работу всего организма, наполняя лёгкие кислородом.

Занятия по развитию когнитивных способностей желательно проводить в первой половине дня. В это время работа мозга более активна. В качестве материала для занятий используются:

кроссворды;
настольные игры;
сборники упражнений.

Физические занятия также полезны для больного. Рекомендуется делать гимнастику про утрам, дыхательные упражнения, приучить подопечного к скандинавской ходьбе.

Терапия болезни должно проходить под контролем врача. Периодически на дом к больному вызывают психиатра, чтобы врач оценил состояние пожилого человека и своевременно внёс коррективы в схему терапии.

Уход при тяжёлой форме деменции

Когда больной с деменцией теряет способность передвигаться, нужно ухаживать за ним, как за лежачим больным. Большое внимание при уходе уделяется предупреждению появления пролежней. Подопечному регулярно меняют положение: переворачивают на правый и левый бок, спину, удобно располагая конечности. Делают массаж тех мест, на которых больной долго лежал, не допуская атрофии тканей. Постель меняют часто, даже при небольших участках загрязнения.

Для пожилого человека подбирают комфортную одежду без грубых швов из натурального хлопка. Нижняя часть комплекта должна надёжно застёгиваться, чтобы больной не смог самостоятельно срывать подгузники. В бессознательном состоянии пациент может испачкать содержимым себя и постель расцарапать себе кожу, занести инфекцию.

Вам также будет интересна статья: Правильный уход за лежачими больными

Еда для престарелого с деменцией должно быть жидкой консистенции: появляются проблемы с пережёвыванием и глотанием пищи. При кормлении пациента присаживают, подкладывая под спину подушки. Для напитков используют закрытые стаканы-поильники. Еду подают тёплой температуры. Подопечные со старческой деменцией не смогут её самостоятельно остужать. А холодные блюда вызывают неприятие у тяжело больного.

Советы для родственников больных деменцией

Уход за близким человеком, который страдает старческим слабоумием – тяжёлый труд. Неизбежно наступает психологическое выгорание. Наблюдение за тем, как подопечный теряет рассудок с каждым днём, негативно сказывается на состоянии близких.

Рекомендуем придерживаться советов специалистов при уходе за пожилым человеком с деменцией:

Постарайтесь принять болезнь с её проявлениями в поведении. Помните, что негативные высказывания пациента в ваш адрес, обвинения в краже и обмане – не его истинные мысли и чувства, а симптомы заболевания.
Создайте тёплую эмоциональную обстановку для подопечного. Нужно, чтобы он мог доверять вам. Тогда тяжело больной не будет испытывать тревожности и отчаяния.
Поддерживайте чёткий режим дня. У пациента с деменцией должна сформироваться периодичность сна и бодрствования, чтобы не возникало путаницы.
Контролируйте свои эмоции, не срывайтесь на крик, какие бы действия не совершал больной. Такие реакции часто могут спровоцировать его на побеги из дома.
Не требуйте от больного человека быстрого ответа на вопрос. Он забывает значение слов и мышление происходит в замедленном темпе.
Старайтесь говорить с больным на разные темы: это поможет ему сохранять речь. События прошлого пожилой человек помнит отчётливо, на этом делайте акцент. Таким образом вы решаете две задачи: поддерживаете больного в попытках вспомнить информацию и вызываете у него приятные чувства. Пожилые с удовольствием предаются воспоминаниям о детстве и юности.
Если чувствуете, что находитесь на грани срыва, дайте себе социальную передышку: попросите помощи от близких, наймите сиделку, найдите хороший пансионат для пожилого человека.

Помещают больного в пансионат для пожилых с деменцией часто в том случае, когда нет возможности ухаживать за ним дома.

Уход за больным с деменцией в пансионате

Пансионаты делятся на два типа: государственные и частные. В государственное заведение принимают по направлению от центров социального обслуживания населения. В частный пансионат специальной путёвки не требуется. Услуги в заведениях предоставляются аналогичные. Отличия могут касаться качества и стоимости обслуживания.

Преимуществами частного пансионата являются:

малое количество проживающих;
современное реабилитационное оборудование и техническое оснащение;
персональный уход за тяжело больными.

В домашних условиях забота лежит на плечах одного члена семьи, в пансионате услуги по уходу оказывают разные сотрудники. Персонал не только имеет опыт по уходу за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, но и проходит регулярное повышение квалификации. Больной с деменцией получает:

медицинский уход по болезни;
психологическую помощь;
гигиенический уход;
дробное, диетическое питание.

Пациенты не чувствуют одиночества. Престарелые проживают в окружении сверстников, для них организуются досуговые программы, занятия по интересам.

Вам также будет интересна статья: Как выбрать частное заведение для пожилых

Профилактика деменции

Устранять причины развития деменции нужно начинать в молодом возрасте.

Отказаться от курения и алкоголя. Злоупотребление вредными привычками вызывает инфаркты мозга и инсульты.
Заниматься спортом и физкультурой. Движение улучшает обмен кислорода в крови, клетки получают постоянное свежее питание. Ходьба улучшает работу мышления и внимания.
Убрать из меню острую, жирную пищу с избытком углеводов. Включить в рацион питания свежие овощи, фрукты, орехи, злаковые, рыбу и морепродукты.
Избегать интоксикации организма. Не выбирать работу, связанную с вредным производством.
Регулярно сдавать анализы на уровень сахара и холестерина в крови, делать УЗИ внутренних органов.
Тренировать интеллект постоянно: изучать новую информацию, иностранный язык, профессию.

Важно каждый год проходить медицинский осмотр у врача-терапевта самостоятельно или от трудовой организации.

Исследование: сосиски, ветчина и бекон в рационе повышают риск развития деменции и болезни Альцгеймера

Эпидемиологи из Университета Лидса выяснили, что употребление всего 25 г обработанного мяса в день увеличивает риск развития деменции в будущем на 44%. Результаты исследования опубликованы в журнале The American Journal of Clinical Nutrition.

По данным ВОЗ, во всем мире насчитывается около 50 млн людей с деменцией. К факторам риска развития этого заболевания среди прочего относится нездоровое питание. Чтобы оценить связь между употреблением различных видов мяса с развитием деменции, ученые проанализировали данные о состоянии здоровья и пищевых привычках более 493 тыс. британцев от 40 до 69 лет, хранящихся в базе UK Biobank.

Данные включали результаты опросов с 2006 по 2010 годы о частоте потребления мяса с шестью вариантами ответов от «никогда» до «более одного раза в день». Влияние вегетарианской или веганской диеты ученые не оценивали. За восемь лет 2896 людей из выборки столкнулись с деменцией, а 1006 — с болезнью Альцгеймера.

Эпидемиологи подсчитали, что употребление 25 г (одного ломтика бекона или колбасы) обработанного мяса в день было связано с увеличением риска развития деменции (на 44%) и болезни Альцгеймера (на 52%). Оказалось, что этот фактор риска был одинаково выражен как для людей с генетической предрасположенностью, так и без нее.

Обработанное мясо — это продукт, прошедший обработку специальными химическими добавками, копчением, посолом для улучшения вкусовых качеств и увеличения срока годности (бекон, ветчина, сосиски, мясные консервы, копченое мясо и прочее).

При этом ежедневное употребление 50 г необработанного красного мяса, например говядины или телятины, связано со снижением риска развития деменции на 19% и болезни Альцгеймера на 30%, говорится в исследовании.

«Во всем мире распространенность деменции растет, и диета как изменяемый фактор может сыграть свою роль. Наше исследования предоставляют дополнительные доказательства связи между потреблением обработанных мясных продуктов с повышенным риском деменции», — сказала ведущий автор исследования профессор Джанет Кейд.

По ее словам, исключение из рациона обработанного мяса — первый шаг к тому, чтобы уберечь себя от основных нейродегенеративных заболеваний.

Донепезил для людей с деменцией вследствие болезни Альцгеймера

Вопрос обзора

Какое влияние (пользу или вред) оказывает донепезил на людей с деменцией вследствие болезни Альцгеймера?

Актуальность

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. По мере развития болезни люди теряют способность запоминать, общаться, ясно мыслить и выполнять повседневную деятельность. Их поведение также может измениться. При тяжелой болезни Альцгеймера люди теряют способность заботиться о себе.

Наиболее часто используемым средством лечения болезни Альцгеймера являются лекарства, известные как ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Донепезил является одним из этих лекарств. Он принимается в виде таблетки один раз в день.

При болезни Альцгеймера, одним из изменений в мозге является сокращение числа нервных клеток, называемых холинергическими нейронами. Это нервные клетки, которые передают сигналы другим клеткам с помощью химического вещества, называемого ацетилхолином. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как донепезил, действуют путем предотвращения разрушения ацетилхолина. Это может привести к уменьшению симптомов деменции. Однако, ацетилхолин также находится в других частях тела, и поэтому лекарства этого типа могут иметь нежелательные эффекты.

Методы обзора

В этом обзоре мы изучили доказательства о пользе и вреде, полученные в исследованиях, в которых сравнивали донепезил, принимаемый в течение не менее 12 недель, с плацебо (таблеткой-пустышкой) или сравнивали разные дозы донепезила. Исследования должны были быть двойными слепыми и рандомизированными, то есть решение о том, получали ли участники донепезил или плацебо, должно было приниматься случайным образом, и ни участники, ни исследователи не должны были знать, какое лечение получали участники во время клинического испытания. Это должно было сделать сравнение как можно более непредвзятым (честным). Мы провели поиск исследований до мая 2017 года. Мы оценили качество всех исследований, которые мы включили. Когда это было целесообразно, мы анализировали результаты [нескольких] исследований вместе, чтобы получить общий результат.

Основные результаты

Мы включили 30 исследований с участием 8257 человек. У большинства людей в исследованиях была слабая или умеренная деменция из-за болезни Альцгеймера, а в девяти исследованиях у них была умеренная или тяжелая деменция. Почти все исследования длились шесть месяцев или меньше. Известно, что большинство исследований финансировалось производителем донепезила.

Мы обнаружили, что люди с болезнью Альцгеймера, которые принимали 10 мг донепезила в день в течение шести месяцев, чувствовали себя немного лучше, чем люди, принимающие плацебо, по шкалам, измеряющим их когнитивные функции (например, мышление и запоминание), способностям справляться с повседневной деятельностью и общему впечатлению обученного исследователя. Мы не нашли никакого влияния на поведение или качество жизни.

Люди, принимающие донепезил, чаще, чем принимающие плацебо, сообщали о побочных эффектах и выбывали из исследований. Большинство побочных эффектов были описаны как легкие (не тяжелые). Наиболее распространенными были тошнота, рвота и диарея.

В сравнении донепезила в дозе 5 мг в день с дозой 10 мг в день, у людей, принимавших 5 мг, было меньше побочных эффектов, но результаты тестов на когнитивные функции были несколько хуже. Более высокая доза (23 мг/день) не давала никаких преимуществ и была связана с большим числом побочных эффектов.

Существуют некоторые доказательства, что использование донепезила не дороже и не дешевле, чем плацебо, если принять во внимание общие расходы на здравоохранение.

Качество доказательств

В целом, мы считаем, что качество доказательств было умеренным. Основным фактором, снижающим нашу уверенность, была обеспокоенность тем, что результаты некоторых исследований могли быть предвзятыми (смещены) из-за способа проведения исследований. Мы не можем быть уверены, что результаты применимы к лечению дольше шести месяцев.

Выводы

После шести месяцев лечения есть польза [от использования] донепезила, которая является достаточно большой, чтобы измерить в исследованиях. Эта польза ассоциирована с побочными эффектами, которые в основном незначительны, но могут привести к прекращению лечения.

Способность стабилизировать когнитивные способности или способность поддерживать повседневную деятельность может иметь важное клиническое значение. С точки зрения общих расходов здравоохранения использование донепезила выглядит затратно нейтральным. Однако, как представляется, [использование донепезила] не влияет на качество жизни. Все еще требуются дополнительные данные из более длительных клинических исследований, изучающих показатели прогрессирования заболевания или времени, требующего постоянного ухода.

Достижения ядерной медицины: диагностика деменции с помощью молекулярной визуализации

Хотя многие психоневрологические заболевания наподобие болезни Альцгеймера неизлечимы, точная диагностика помогает обеспечить правильный уход за пациентами. Многочисленные зрители вышедшего в 2014 году фильма «Все еще Элис» знают, что от неточного определения стадии этого заболевания страдает и сам пациент, и те, кто за ним ухаживает. И здесь выручает молекулярная визуализация: с ее помощью можно точно оценить стадию заболевания даже при наличии других патологий, маскирующих его симптомы.

На организованном сегодня «на полях» сессии Генеральной конференции МАГАТЭ мероприятии рассказывалось о стремительном прогрессе в области функциональной и структурной визуализации мозга и важнейшей роли, которую она играет в диагностике деменции, раннем распознавании прогрессирующей деменции, контроле развития болезни и эффекта от лечения.

Чтобы лучше понять значение молекулярной визуализации для психоневрологии, мы взяли интервью у профессора Сатоси Миносимы, заведующего кафедрой радиологии и визуализации Университета Юты, который также руководит проектом координированных исследований МАГАТЭ по применению молекулярной визуализации для диагностики деменции.

О применении методов молекулярной визуализации при сердечных заболеваниях, раке и неврологических расстройствах известно многое. Как используются эти методы при диагностике заболеваний, связанных с деменцией, например болезни Альцгеймера?

За последние десятилетия в области молекулярной визуализации мозга были достигнуты существенные успехи. Начиная с 1990-х годов для клинических врачей незаменимыми методами диагностики различных нарушений мозговой деятельности, включая болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, стали визуализация мозга средствами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с применением радиофармпрепарата фтордеоксиглюкозы (ФДГ) и визуализация перфузии головного мозга средствами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Даже несмотря на то, что сегодня нейродегенеративные заболевания неизлечимы, они зачастую требуют неодинаковых и специфических подходов к симптоматическому лечению, планированию ухода и инструктированию патронажных работников и родственников больного. Это означает, что для правильного ухода за пациентом необходима более точная дифференциальная диагностика.

В последнее время в больницах многих стран стала применяться визуализация амилоида с помощью ПЭТ. Этот метод позволяет обнаружить один из главных патологических процессов, сопутствующих болезни Альцгеймера.
Метод специально направлен на выявление аномального отложения белков, присущего болезни Альцгеймера, и дает более подробную картину, чем использовавшиеся ранее радиоиндикаторы более общего действия. В настоящее время проводятся испытания этого метода в нескольких центрах с целью определить его клиническую ценность.

Исследователи занимаются оценкой и других новых технологий визуализации ПЭТ, включая визуализацию тау-белка и визуализацию воспалительных процессов. Эта работа не только помогает совершенствовать повседневный уход за пациентами, но и позволяет получать критически важные знания о протекании самого заболевания, тем самым повышая качество терапии.

Болезнь Альцгеймера и другие разновидности деменции имеют очевидные симптомы. Какую дополнительную пользу приносит молекулярная визуализация при их диагностике и почему без нее не обойтись?

Не всем пациентам для постановки диагноза требуется молекулярная визуализация. На самом деле у 85–90% пациентов проявляются общие и типичные симптомы, на основании которых врачи могут ставить точный диагноз. Молекулярная визуализация помогает в сложных случаях или при наличии других нарушений, когда сразу не ясно, к какому заболеванию относятся те или иные симптомы. Часто этой болезни сопутствует инсульт. Он сам по себе может повлиять на функцию мозга, и некоторые его симптомы схожи с симптомами нейродегенеративной деменции. Молекулярная визуализация позволяет врачам отличить их друг от друга.

Из 44 млн человек, страдающих деменцией во всем мире, две трети проживает в развивающихся странах. Методы, о которых мы говорим, стоят недешево. Могут ли эти больные рассчитывать на доступ к таким средствам диагностики?

ФДГ-ПЭТ и/или ОФЭКТ перфузии головного мозга достаточно широко распространены во многих развивающихся странах, но молекулярная визуализация — это дорогостоящая технология, применять которую для всех больных деменцией в мире нет возможности. Та же проблема дороговизны существует и в развитых странах.

Чтобы использовать молекулярную визуализацию мозга наиболее эффективно, ряд профессиональных объединений разработали «критерии обоснованности применения» визуализации мозга с помощью ПЭТ. В соответствии с ними мы должны применять данную технологию только в тех случаях, когда она позволяет максимально улучшить уход за пациентом и тем самым сэкономить ценные ресурсы. Кроме того, разрабатываются менее дорогостоящие тесты, которые могут применяться более широко, не требуя дорогих процедур визуализации. Благодаря подобным технологиям в будущем отпадет необходимость в регулярном использовании более дорогих и сложных методов визуализации, и мы надеемся, что они позволят более эффективно применять визуализацию лишь при особых клинических показаниях и для пациентов со сложной клинической картиной заболевания.

Расскажите, пожалуйста, об исследовательских проектах МАГАТЭ, которыми Вы руководите.

Деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, может протекать параллельно с другими заболеваниями, например с сосудистыми болезнями, диабетом и ВИЧ-инфекцией. Такие сопутствующие заболевания часто встречаются в развивающихся странах. Более широкий анализ результатов визуализации мозга у пациентов, у которых зафиксированы эти сопутствующие расстройства, поможет совершенствовать диагностику пациентов с еще не выявленными заболеваниями. Сбор и анализ подобных результатов диагностической визуализации и является целью проекта МАГАТЭ.

Каким образом МАГАТЭ, в том числе посредством данного исследовательского проекта, помогает расширить доступ к услугам молекулярной визуализации в этой области?

МАГАТЭ может помочь во многих отношениях. Основной формой помощи будет распространение информации об этой технологии и ознакомление врачей и пациентов с возможностями ее применения при клиническом ведении больных деменцией. МАГАТЭ может содействовать более широкому применению этой технологии в развивающихся странах, проводя оценку ресурсов, предоставляя собственную помощь и привлекая к оказанию помощи государства-члены.

Стационар для пожилых людей с деменцией

Стационар Ангел Хранитель для пожилых людей с деменцией — это больше, чем просто стационар! Штат врачей и медсестер, оборудованные комнаты и полезное питание, медицинский контроль и обследования, внимание, уход и забота — то, что мы можем дать вашим близким.

Ангел Хранитель — это полноценный стационар с медицинской лицензией! Наше основное отличие — стационар и лечение в небольничной, комфортной для пожилого человека атмосфере.

Деменция, что это за болезнь и причины

Деменция — группа заболеваний, подразделяющихся на предстарческие и старческие деменции.
Рассмотрим предстарческие деменции, в их основе атрофические процессы в корковых и подкорковых структурах головного мозга. Возраст больных от 35 лет. К предстарческим деменциям относятся: болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельда-Якоба , хорея Гентингктона.

Болезнь Пика. Прогрессирующее слабоумие в силу атрофии лобных и височных отделов головного мозга. У больных наблюдается вялость, сужение интересов, отсутствие адекватности. Страдают морально-этические установки личности, выражена расторможенность, снижение самокритичности, склонность к клептомании, пиромании, сексуальным извращением. За 5-7 лет течении болезни Пика развивается картина глубокого маразма.

Болезнь Альцгеймера. Генетическое заболевание, развивается во второй половине жизни в основном у женщин. Заболевание начинается со снижения памяти, отсутствие ориентации, частичной или полной дезориентацией, практические навыки постепенно утрачиваются. Однако у пациента может сохраняться критическая самооценка и это все ведет в углубление депрессии и негативное отношение к жизни и окружающему. В дальнейшем идет усугубление расстройств письменной речи, дизграфия, аграфия, идет нарушение речи вплоть до афазии (потеря речи), апраксия (полная утрата практических навыков).

Болезнь Крейтцфельда-Якоба. В основе дегенерация нейронов в лобных и височных долях, мозжечке, подкорковых ядрах. Носит злокачественный характер, длительность заболевания до 6 месяцев. Проявляется нарушением речи, судорогами, резким снижением веса.

Хорея Гентингктона. В основе атрофия лобных долей головного мозга. Проявляется снижением интеллектуальной и физической активности, выраженной депрессией, проявляется судорогами, деменция прогрессирует медленно.

ЕСТЬ ВОПРОС? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА

Если есть сомнения в диагнозе, вопросы — Вы можете позвонить по телефону или заполнить форму обратной связи.

Заказать

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА

Задать вопросы по размещению пациента в нашей клинике, узнать условия и стоимость, получить общую консультацию.

Заказать

ЭКСПРЕСС — ОБСЛЕДОВАНИЕ

Запишитесь на экспресс-скрининг. Программа включает полное медицинское обследование по более, чем 10 показателям. Подробнее

Заказать

Что вызывает деменцию? | BrightFocus Foundation

Многие спрашивают: «Что такое деменция?» В этой статье четко определяется термин и обсуждаются некоторые симптомы деменции, которые могут быть вызваны самыми разными состояниями.

Алану, 59-летнему бывшему наркоману, употреблявшему наркотики внутривенно, поставили диагноз деменции, когда его сниженная мотивация и нарушение рассудительности лишили его возможности жить самостоятельно.

Марте, 82-летней женщине с явно хорошим физическим здоровьем, был поставлен диагноз деменции, когда ее кратковременная потеря памяти сделала независимую жизнь небезопасной.

Берту, 63-летнему мужчине, был поставлен диагноз деменции, когда его все более неустойчивое и импульсивное поведение и трудности с пониманием простого языка не позволяли ему продолжать заниматься своей профессией.

Мэри, 72-летней женщине, диагностировали деменцию после значительного инсульта, когда ее семья увидела, что она больше не может понимать свои банковские счета или управлять своими счетами.

Биллу, 43-летнему мужчине, который пережил несчастный случай с утоплением и длительным бессознательным состоянием, был поставлен диагноз деменции, связанной с нарушением памяти и сниженной способностью рассуждать и решать проблемы, что называется исполнительной функцией.

У каждого из этих людей * была деменция, но между ними были важные различия. Все они пошли разными путями к деменции, но у них была общая основная причина, лежащая в основе деменции: разрушение мозговой ткани и нарушение когнитивного функционирования.

* Имена и истории составлены, а не истории отдельных пациентов.

Определение деменции

Деменция — это синдром, а не конкретное заболевание. Это означает, что клинические признаки деменции, которая сейчас называется основным нейрокогнитивным расстройством, может быть результатом любой из большой группы травм, инфекций или заболеваний.Симптомы деменции могут включать один или несколько из списка, который включает нарушение памяти, снижение способности одновременно держать в уме несколько задач и разделять внимание между ними, проблемы с пониманием или выражением речи, проблемы с пониманием пространственной ориентации, нарушение исполнительной функции и неточные расшифровка невербальных сигналов других людей.

Есть много причин деменции

Любой из этих симптомов может быть вызван множеством причин. Например, было обнаружено, что Алан страдает когнитивными нарушениями, связанными с его ВИЧ-инфекцией; У Марты была болезнь Альцгеймера, которая мешала ее кратковременной памяти и пониманию.После диагностических исследований у Берта было установлено, что у него лобно-височная деменция, приводящая к трудностям с контролем поведения и афазией (неспособностью понимать или выражать речь). У Мэри были сосудистые когнитивные нарушения после инсульта. Билл получил повреждение мозга из-за кислородного голодания во время утопления. Считалось, что каждый страдает слабоумием, но разница между ними была огромной. Однако в каждом случае повреждение или заболевание были ответственны за разрушение клеток мозга.

Причины деменции могут включать:

Повреждение клеток мозга

Повреждение мозга может быть диффузным (распространяться на большую площадь) или локализованным, и то, является ли повреждение диффузным или локальным, может повлиять на его клиническое проявление.

Токсические нарушения или нарушения обмена веществ могут иметь очень обширные повреждающие эффекты, связанные с обширным разрушением всего мозга.
«Нейродегенеративные расстройства», самая крупная и наиболее важная категория расстройств, повреждающих мозг, которые ухудшают память в более поздние годы, как правило, начинаются с повреждения определенных систем мозга, а затем распространяются более диффузно.Болезнь Альцгеймера является наиболее важной из них, хотя недавнее исследование с использованием изображений показывает, что почти треть тех, кто, по нашему мнению, клинически страдает болезнью Альцгеймера, может страдать от одного из других состояний, вызывающих деменцию.
Болезнь Паркинсона сначала поражает область мозга, которая контролирует координацию движений мышц, но позже влияет на познание и настроение у многих пациентов.
Инфекции, как правило, вызывают обширные последствия.
Цереброваскулярное заболевание может повредить мозг, разрушая крошечные области, распределенные по всему мозгу.
Более локализованные эффекты цереброваскулярных заболеваний возникают, когда точно локализованный инсульт повреждает область мозга, критическую для определенных когнитивных способностей.

Маленькие и точно расположенные штрихи в очень специфических височных и теменных областях мозга, например, могут нарушить способность успешно формировать слова или понимать, что говорят другие.

Когнитивные нарушения также могут возникать в результате локализованных травм головы, например, пулевого ранения.

Резюме

Хотя некоторые виды деменции невозможно предотвратить, был достигнут прогресс в выявлении факторов здорового образа жизни, которые могут замедлить разрушение клеток мозга, связанное с цереброваскулярными заболеваниями и болезнью Альцгеймера, среди других расстройств, вызывающих деменцию. Использование шлемов и другие достижения в области мониторинга и меры предосторожности являются важными инструментами для предотвращения травм головного мозга, связанных с падениями, автотранспортными средствами и занятиями спортом. Внимание к лечению заболеваний, питанию, физической активности, социальному взаимодействию, снижению стресса и адекватному восстанавливающему сну — это дополнительные шаги, которые мы все можем предпринять, чтобы наш стареющий мозг оставался устойчивым и устойчивым к болезням.

Ресурсы:

Этот контент последний раз обновлялся: 10 ноября 2020 г.

слабоумие | Общественная помощь при болезни Альцгеймера

Деменция определяется как потеря интеллектуальных функций (таких как мышление, запоминание и рассуждение) достаточной степени тяжести, чтобы мешать повседневному функционированию человека. Это не болезнь сама по себе, а скорее группа симптомов, которые могут сопровождать определенные заболевания или физические состояния. Причины и скорость развития деменции различны.Некоторые из наиболее известных заболеваний, вызывающих деменцию, включают болезнь Альцгеймера, диффузную болезнь с тельцами Леви, лобно-височную деменцию (также известную как болезнь Пика), сосудистую (мультиинфарктную) деменцию, депрессию, болезнь Паркинсона, гидроцефалию при нормальном давлении, болезнь Хантингтона, и болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD). Другие состояния, которые могут вызывать или имитировать деменцию, включают депрессию, опухоли головного мозга, дефицит питательных веществ, травмы головы, гидроцефалию, инфекции (СПИД, менингит, сифилис), реакции на лекарства и проблемы с щитовидной железой.Крайне важно, чтобы все люди, испытывающие дефицит памяти или спутанность сознания, прошли тщательную диагностику. Это требует обследования у врача, имеющего опыт диагностики расстройств деменции, и подробных лабораторных исследований. Обследование должно включать повторную оценку всех лекарств. Этот процесс поможет пациенту получить лечение от обратимых состояний, поможет пациенту и его семье в планировании ухода в будущем и предоставит важную медицинскую информацию для будущих поколений.

Диффузная болезнь с тельцами Леви

Еще одно дегенеративное заболевание головного мозга, которое сейчас считается вторым по распространенности типом деменции. Тельца Леви — это небольшие круглые включения, которые находятся внутри нервных клеток. Эти тельца Леви встречаются как при болезни Паркинсона, так и при болезни Альцгеймера. Однако при диффузной болезни с тельцами Леви патологические особенности, которые перекрывают симптомы как Альцгеймера, так и Паркинсона, включают когнитивные нарушения, колебания уровня бдительности, зрительные галлюцинации, серьезные двигательные дефекты, снижение выражения лица, шаркающие ворота, тремор, ригидность и неустойчивость ворот и равновесия.У таких пациентов могут быть частые падения.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция, также известная как мультиинфарктная деменция (MID), представляет собой ухудшение умственных способностей, вызванное множественными инсультами (инфарктами) в головном мозге. Начало MID может быть относительно внезапным, поскольку до появления симптомов может произойти много инсультов. Эти удары могут повредить области мозга, отвечающие за определенные функции, а также вызвать общие симптомы деменции.В результате MID может выглядеть похожим на болезнь Альцгеймера. MID не является обратимым или излечимым, но распознавание основного состояния (например, высокое кровяное давление, фибрилляция предсердий, диабет и т. Д.) Часто приводит к конкретному лечению, которое может изменить прогрессирование этого расстройства. MID обычно диагностируется с помощью неврологического обследования и методов сканирования мозга, таких как компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ), с целью выявления инсультов в головном мозге.

Лобно-височная деменция (FTD — также известная как болезнь Пика) В настоящее время считается, что

FTD является причиной до 10-15% всех случаев симптомов деменции.FTD влияет на личность и поведение. Сокращение тканей в лобных и височных долях головного мозга также вызывает трудности с речью и пониманием речи и, в конечном итоге, может повлиять на движение.

Впадина

Психическое расстройство, характеризующееся грустью, бездействием, трудностями в мышлении и концентрации, чувством безнадежности и иногда суицидальными наклонностями. Многие пациенты с тяжелой депрессией будут иметь некоторые умственные недостатки, включая плохую концентрацию и внимание.Когда слабоумие и депрессия присутствуют вместе, интеллектуальное ухудшение может быть преувеличено. Депрессия, проявляющаяся сама по себе или в сочетании с деменцией, может быть обращена вспять с помощью надлежащего лечения.

Болезнь Паркинсона

Прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которым страдают более миллиона американцев. Людям с болезнью Паркинсона не хватает дофамина, который важен для контроля центральной нервной системы над мышечной активностью.Болезнь Паркинсона часто характеризуется тремором, ригидностью в конечностях и суставах, нарушениями речи и трудностями в начале физического движения. В конце болезни у некоторых пациентов развивается слабоумие и, в конечном итоге, болезнь Альцгеймера. И наоборот, у некоторых пациентов с болезнью Альцгеймера развиваются симптомы болезни Паркинсона. Лекарства, такие как леводопа, которая превращается в дофамин, попав в мозг, и депрейнл, предотвращающий дегенерацию дофаминсодержащих нейронов, используются для уменьшения или уменьшения двигательных симптомов у пациентов с болезнью Паркинсона, но не корректируют возникающие психические изменения.

Гидроцефалия нормального давления

Это необычное заболевание, при котором нарушается нормальный отток спинномозговой жидкости. Эта блокада вызывает скопление спинномозговой жидкости в головном мозге. Симптомы гидроцефалии нормального давления включают слабоумие, недержание мочи и затруднения при ходьбе. Пациент может ходить в широкой стойке (стоя и ходьба, ступни шире бедер). В настоящее время наиболее полезными диагностическими инструментами являются методы нейровизуализации (например, нейровизуализация).г., МРТ). Гидроцефалия с нормальным давлением может быть вызвана любым из нескольких факторов, включая менигит, энцефалит и травмы головы. В дополнение к лечению основной причины состояние можно исправить с помощью нейрохирургической процедуры (установка шунта), чтобы отвести жидкость от мозга.

Болезнь Хантингтона

Наследственное дегенеративное заболевание мозга, поражающее разум и тело. Заболевание обычно начинается в среднем возрасте и характеризуется снижением интеллекта, а также нерегулярными и непроизвольными движениями конечностей или мимических мышц.Другие симптомы болезни Хантингтона включают изменение личности, нарушение памяти, невнятную речь, нарушение суждения и психиатрические проблемы. Болезнь Хантингтона в настоящее время поражает более 25 000 американцев. Диагностический процесс болезни Хантингтона включает оценку семейного анамнеза, распознавание типичных двигательных нарушений и компьютерную томографию головного мозга. Генетический маркер, связанный с болезнью Хантингтона, был идентифицирован на хромосоме 4, и исследователи работают над локализацией самого гена.Хотя лечения, которое могло бы остановить прогрессирование заболевания, не существует, двигательные расстройства и психиатрические симптомы можно контролировать с помощью лекарств.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)

Редкое смертельное заболевание головного мозга, вызванное трансмиссивным инфекционным белком, называемым «прион». Ранние симптомы CJD включают нарушение памяти, изменения в поведении и отсутствие координации. По мере прогрессирования болезни, как правило, очень быстро, умственное ухудшение становится выраженным.Непроизвольные движения (особенно мышечные подергивания) появляются, и пациент может ослепнуть, у него появится слабость в руках или ногах и, в конечном итоге, он впадет в кому. Смерть пациентов с CJD обычно вызвана инфекцией, сердечной недостаточностью или дыхательной недостаточностью. Окончательный диагноз CJD можно поставить с помощью биопсии головного мозга или вскрытия.

Чтобы узнать больше о расстройствах деменции или поговорить с одним из консультантов по семейным медсестрам, предоставляющим помощь при болезни Альцгеймера, позвоните в организацию по телефону (561) 683-2700 или свяжитесь с организацией по электронной почте.

Деменция | Фонд психического здоровья

Деменция — это не только потеря памяти. Это может повлиять на то, как вы думаете, чувствуете, говорите и ведете себя.

* Последнее обновление: 9 июля 2021 г.

Деменция — это термин, используемый для описания ряда состояний, поражающих мозг. Это вызвано повреждением мозга в результате болезней, таких как болезнь Альцгеймера, или серии инсультов.

Деменция в основном поражает людей старше 65 лет, и вероятность ее развития увеличивается с возрастом.

Каковы симптомы деменции?

Деменция поражает всех по-разному и обычно со временем ухудшается. Общие симптомы включают:

потеря памяти
Проблемы с концентрацией, планированием или организацией
языковые трудности, например проблемы с поиском нужного слова или слежением за разговором
Проблемы зрительного восприятия, такие как оценка расстояний или видение объектов в трех измерениях
Проблемы с ориентацией, такие как потеря дня или даты или потеря в знакомых местах.

У людей с деменцией могут быть изменения настроения, например, они становятся раздражительными, плаксивыми, тревожными, подавленными или возбужденными. На более поздних стадиях у людей с деменцией могут наблюдаться такие физические симптомы, как мышечная слабость, потеря веса, изменение аппетита и привычек сна.

У некоторых из этих симптомов есть другие причины, например стресс, депрессия, обезвоживание или даже инфекция мочевыводящих путей. Поговорите со своим врачом, чтобы получить правильное лечение.

Лечение деменции

Хотя не существует лекарства от деменции, существуют методы лечения, которые могут помочь людям с деменцией жить хорошо.К ним относятся разговорная терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия когнитивной стимуляции, чтобы поддерживать чей-то разум активным, а также лекарства, которые могут помочь с симптомами деменции или остановить их прогрессирование на некоторое время. Также могут помочь альтернативные методы лечения, такие как музыкальная терапия, ароматерапия и работа с воспоминаниями. У Общества Альцгеймера есть дополнительная информация о лечении.

Старение — самый большой фактор риска развития деменции, и, конечно, мы не можем это изменить. Но мы можем снизить риск и другими способами, например:

вести здоровый образ жизни, который включает регулярные физические упражнения, поддерживать здоровый вес, не курить, не употреблять слишком много алкоголя и придерживаться здорового питания
оставаться умственно активным, читая, решая головоломки или узнавая что-то новое, например
оставаться социально активным, например, встречаться с друзьями или работать волонтером.

Деменция и депрессия

Депрессия и деменция имеют много общих симптомов, включая трудности с концентрацией внимания, нежелание общаться и отсутствие мотивации. Вы можете беспокоиться, что у вас слабоумие, когда на самом деле у вас депрессия.

Есть несколько ключевых различий между деменцией и депрессией.

Депрессия развивается намного быстрее, чем деменция: в течение недель или месяцев.
У людей с деменцией могут быть проблемы с языком или со знанием того, где они находятся и сколько сейчас времени.Это редко бывает с депрессией.
Человек, страдающий депрессией, может чего-то не вспомнить, но вспомнит, когда будет предложено. Кто-то, страдающий слабоумием, вряд ли вспомнит.

Поговорите со своим терапевтом о своих симптомах, чтобы они могли поставить вам диагноз и помочь вам найти правильное лечение и поддержку.

Оказание помощи больным деменцией и проблемами психического здоровья

Люди с деменцией часто испытывают депрессию, тревогу или апатию (не имея мотивации делать то, что они обычно считали значимым).В Великобритании, посвященной болезни Альцгеймера, есть информация о том, как эти проблемы могут повлиять на людей с деменцией, а также о способах их поддержки и предоставления им правильной поддержки и лечения.

Улучшение психического здоровья человека с деменцией может улучшить общее качество их жизни, например, помогая им общаться с друзьями и родственниками, улучшая их аппетит и качество сна, а также повышая их мотивацию.

слабоумие | Определение и типы

слабоумие , хроническое, обычно прогрессирующее ухудшение интеллектуальных способностей, связанное с широко распространенной потерей нервных клеток и сокращением ткани мозга.Деменция чаще всего встречается у пожилых людей (старческое слабоумие), хотя она не является частью нормального процесса старения и может поражать людей любого возраста. В 2005 году исследователи сообщили, что около 24,3 миллиона человек во всем мире страдают деменцией. В 2015 году эта цифра выросла примерно до 47,5 миллионов, и ожидалось, что эта цифра значительно увеличится к 2030 году, отчасти из-за ожидаемого увеличения продолжительности жизни во многих странах.

Узнайте о болезни Альцгеймера и ее профилактических мерах

Обзор болезни Альцгеймера.

Самая распространенная необратимая деменция — это болезнь Альцгеймера. Это состояние часто начинается с потери памяти или с незначительных нарушений других когнитивных функций. Эти изменения могут первоначально проявляться в виде простой рассеянности или забывчивости или в виде незначительных проблем с суждениями, речью или восприятием. По мере прогрессирования деменции масштабы потери памяти и когнитивных нарушений расширяются до тех пор, пока человек не может больше помнить об основных социальных навыках и навыках выживания или функционировать независимо.Язык, пространственная или временная ориентация, суждения, восприятие и другие когнитивные способности снижаются, и могут происходить изменения личности. Деменция также присутствует при других дегенеративных заболеваниях головного мозга, включая болезнь Пика и болезнь Паркинсона. Болезнь Альцгеймера очень похожа на другую форму деменции, известную как возрастная энцефалопатия с преобладанием лимбической группы TDP-43 (ПОЗДНЕЕ). Хотя ПОЗДНЕЕ также характеризуется ухудшением памяти и познания и снижением социальных навыков, модели нейрокогнитивных изменений и скорость снижения ПОЗДНЕГО периода отличаются от болезни Альцгеймера.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Вторая по частоте причина деменции — гипертония (высокое кровяное давление) или другие сосудистые заболевания. Этот тип деменции, называемый мультиинфарктной или сосудистой деменцией, возникает в результате серии небольших ударов, которые постепенно разрушают мозг. Деменция также может быть вызвана болезнью Хантингтона, сифилисом, рассеянным склерозом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и некоторыми типами энцефалита. Излечимые деменции возникают при гипотиреозе, других метаболических заболеваниях и некоторых злокачественных опухолях.В этих случаях лечение основного заболевания может замедлить развитие деменции, но обычно не обращает его вспять.

Поскольку многие случаи деменции не обязательно являются следствием старения, а скорее связаны с факторами образа жизни, определенные поведенческие действия могут помочь отсрочить или потенциально предотвратить деменцию. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по профилактике деменции включают физическую активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, здоровое питание и контроль веса.В частности, у лиц в возрасте 55 лет и старше риск развития деменции может повышаться при использовании некоторых рецептурных препаратов, особенно антихолинергических средств, которые используются для лечения различных состояний, включая аллергии, заболевания мочевого пузыря, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), и депрессия.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Болезнь Альцгеймера и деменция — одно и то же?

Деменция — это термин, который описывает широкий спектр симптомов, связанных с ухудшением памяти или других мыслительных навыков, достаточно серьезным, чтобы снизить способность человека выполнять повседневные действия.Это было названо одной из величайших глобальных проблем здравоохранения и социальной защиты в 21 веке.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?
Д-р Палекар: Деменция сама по себе не болезнь. Это симптом основного заболевания мозга. Существует множество возможных причин деменции, некоторые из которых можно устранить с помощью правильной диагностики и лечения, особенно если причина обнаружена своевременно. Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции, на которую приходится от 60 до 80 процентов случаев.Это необратимое прогрессирующее заболевание мозга, которое медленно разрушает память и мыслительные способности, а в конечном итоге даже способность выполнять простейшие задачи.

Что вызывает болезнь Альцгеймера?
Д-р Палекар: Хотя мы до сих пор не знаем, как начинается этот процесс, похоже, что повреждение мозга начинается за десять или более лет до появления проблем. В этот период, пока у людей могут не проявляться симптомы, в мозге происходят токсические изменения. По всему мозгу образуются аномальные отложения белков, в результате чего некогда здоровые нейроны начинают работать менее эффективно.Со временем эти нейроны теряют способность функционировать и общаться друг с другом и в конечном итоге умирают. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера повреждение распространяется на соседнюю структуру мозга, называемую гиппокампом, которая играет важную роль в формировании воспоминаний. По мере того, как умирает все больше нейронов, пораженные участки мозга начинают сокращаться. К финальной стадии болезни Альцгеймера повреждение становится широко распространенным, и ткань мозга значительно сокращается.

Является ли это естественным результатом старения?
Д-р Христодулу: No.Иногда легкая потеря памяти может быть частью старения, а болезнь Альцгеймера — нет. Однако самым большим известным фактором риска является возраст, и большинству людей с болезнью Альцгеймера 65 лет и старше. Около пяти процентов людей с этим заболеванием имеют раннее начало, которое часто проявляется в возрасте от 40 до 50 лет.

Какие признаки наиболее распространены?
Д-р Христодулу: Признаки болезни Альцгеймера может быть труднее идентифицировать в это время COVID-19, потому что вирус нарушил распорядок дня и усилил стресс, что может вызвать когнитивные проблемы.Однако распространенным ранним признаком является потеря памяти для новой информации, которая начинает мешать повседневной жизни. Другие включают новые проблемы в устной и письменной речи, спутанность сознания со временем или пространством или отказ от работы или социальной деятельности.

Есть лекарство?
Д-р Палекар: Нет, но раннее выявление и лечение могут помочь. Лекарства могут замедлить развитие симптомов, давая пациентам и семьям возможность планировать будущее. Существуют также программы, которые могут помочь лицам, осуществляющим уход, уменьшить их бремя и стресс.

Есть совет по профилактике?
Доктор Христодулу: COVID-19 тоже усложнил это, но, возможно, сейчас хорошее время, чтобы начать здоровую привычку, такую как ходьба, отличное аэробное упражнение, которое может снизить риск болезни Альцгеймера. В Интернете также доступны классы упражнений и образовательные ресурсы для тренировки ума. Сохранение социальной активности также может помочь, даже если нам необходимо поддерживать физическую дистанцию. Другие советы по профилактике включают в себя здоровую диету и снижение высокого кровяного давления и холестерина.

В чем разница в Стоуни-Брук?
Д-р Палекар: Центр передового опыта в лечении болезни Альцгеймера в Стоуни-Брук финансируется за счет гранта Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. Это один из 10 таких центров в штате и единственный, обслуживающий округа Нассау и Саффолк. Наши клинические специалисты предлагают услуги по оценке и диагностике, которые включают индивидуальные планы ухода с рекомендациями по лечению, направления к службам и общественные ресурсы, помощь в первичной медико-санитарной помощи и другим специалистам здравоохранения, языковую помощь и информацию о клинических испытаниях в Стоуни-Брук и других местах.

Чтобы записаться на прием, позвоните (631) 954-2323.
ceadlongisland.org

Управление здравоохранения штата Орегон: Деменция: Заболевания от A до Я: Штат Орегон

Информация о заболевании

Деменция — это тип когнитивного расстройства, поражающего часть мозга. отвечает за память, обучение, решение проблем и суждение.

Наиболее распространенной формой слабоумия является болезнь Альцгеймера, прогрессирующее заболевание, ранние симптомы которого включают потерю недавней памяти, трудности с запоминанием имен и существительных, плохое суждение, проблемы с усвоением новой информации и плохую концентрацию внимания.На более поздних стадиях болезни Альцгеймера человек должен полностью зависеть от других. Течение болезни обычно составляет от трех до 15 лет, и смерть обычно наступает в результате осложнений болезни, таких как недоедание.

Другие формы деменции включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную деменцию, болезнь Хантингтона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Деменция также может быть вызвана реакциями на лекарства, недостаточностью питания, инфекциями, отравлениями и опухолями головного мозга, а также аноксией или гипоксией, которые возникают, когда поступление кислорода в мозг снижается или полностью прекращается.

Узнайте больше о деменции, болезни Альцгеймера и уходе.

Связанные темы

Здоровое старение

Здоровое старение в округах Орегон — это отчет, в котором представлен обзор проблем, влияющих на здоровье пожилых жителей штата Орегон, и который призван помочь организациям, занимающимся вопросами старения, общественного здравоохранения и другим общественным организациям, разработать эффективные стратегии, помогающие пожилым жителям Орегона стареть безопасно, оставаясь здоровыми и независимыми до тех пор. насколько возможно.

Программа здорового старения CDC служит центром усилий по укреплению здоровья и качеству жизни пожилых американцев.Программа, расположенная в Национальном центре профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья при CDC, ориентирована в первую очередь на взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Инициатива здорового мозга

Инициатива «Здоровый мозг» — это проект CDC, направленный на оказание помощи сообществу общественного здравоохранения в поиске и продвижении возможностей для оказания помощи людям в поддержании здоровья. когнитивное здоровье и повышение осведомленности о значительном медицинском, социальном и экономическом бремени, связанном с ухудшением когнитивных функций.

Программа Living Well

«Здоровая жизнь с хроническими заболеваниями» — это 6-недельный семинар, на котором представлены инструменты для здорового образа жизни с хроническими заболеваниями, включая диабет, сердечные заболевания, артрит, рак и депрессию. Посредством еженедельных занятий семинар помогает продолжить нормальную повседневную деятельность и справиться с эмоциями, которые могут вызвать хронические заболевания.

Травматическая травма головного мозга

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может повысить риск развития деменции.ЧМТ возникает, когда нормальная функция мозга нарушается из-за удара, удара или толчка по голове или проникающей травмы головы. Каждый год ЧМТ приводит к множеству случаев стойкой инвалидности и смертей. Отдел профилактики травм и насилия OHA собирает данные для выявления причин ЧМТ и других травм и рекомендаций по профилактическим мерам.

См. Также

Сайты

Публикации

Болезнь Альцгеймера и уход — Альянс семейных опекунов

Обзор

Болезнь Альцгеймера (БА) — это заболевание, которое вызывает аномальные изменения в головном мозге, в основном влияющие на память и другие умственные способности.Альцгеймера — это болезнь, а не нормальное явление старения. Потеря памяти — обычный первый симптом. По мере прогрессирования болезни потеря способности рассуждать, языка, способности принимать решения, суждения и других важных навыков делает повседневную жизнь невозможной без помощи других, чаще всего члена семьи или друга. Иногда, но не всегда, происходят сложные изменения личности и поведения.

Болезнь Альцгеймера представляет собой серьезные проблемы как для человека с диагнозом БА, так и для тех, кто принимает на себя обязанности по уходу.Это не означает, что больше не будет периодов радости, общего смеха и общения. БА часто развивается постепенно, предлагая время, чтобы приспособиться к диагнозу, заранее спланировать и провести время вместе.

Около 15 миллионов американцев оказывают неоплачиваемую помощь человеку, страдающему болезнью Альцгеймера или другим слабоумием (Alzheimers Association 2011 Facts & Figures). Доктору Алоису Альцгеймеру, немецкому психиатру и невропатологу, приписывают идентификацию первого опубликованного случая «пресенильной деменции» в 1907 году, состояния, которое теперь называется болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции у пожилых людей. Термины «болезнь Альцгеймера» и «деменция» часто используются как синонимы, но условия не совпадают. «Деменция» — это термин, который означает, что человек больше не может действовать самостоятельно из-за длительного нарушения нескольких умственных способностей, влияющих на память, внимание и рассуждение. Деменция может быть вызвана множеством различных заболеваний, например, тяжелой травмой головы или обширным инсультом. Другими распространенными видами деменции являются деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, сосудистая деменция и деменция при болезни Паркинсона (см. Информационный бюллетень FCA, Деменция: это деменция и что это значит? ).

Хотя причина и прогрессирование AD до конца не изучены, все больше данных показывает, что первые изменения в головном мозге происходят за 15 лет до того, как у человека с AD проявятся симптомы деменции. Определенные виды сканирования мозга могут обнаружить эти изменения. Однако эта работа еще недостаточно продвинута, чтобы ее можно было использовать на практике для прогнозирования того, у кого позже разовьется болезнь Альцгеймера.

Профилактика болезни Альцгеймера — популярная тема в СМИ.Для возможной профилактики, здорового способа борьбы с заболеванием и общего возрастного благополучия рекомендуется ряд немедицинских методов образа жизни. Есть доказательства, но не окончательно задокументированные доказательства того, что умственная стимуляция (интеллектуальные игры), упражнения (например, ходьба, плавание, йога), социальная активность и здоровое питание (фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием антиоксидантов) могут помочь.

Тем не менее, существует множество доказательств того, что у людей с болезнью Альцгеймера часто встречаются небольшие инсульты, которые только усугубляют симптомы болезни Альцгеймера.Учитывая то, что мы знаем о профилактике инсульта, поддержание здорового артериального давления, предотвращение диабета или его правильное управление, снижение уровня холестерина и отказ от курения — вот четыре ключевых вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свой риск.

Это заболевание может появиться в возрасте 30 лет, но обычно диагностируется после 60 лет, и риск заболевания увеличивается с возрастом. К 90 годам заболевание может затронуть до 40% населения. Генетика БА сложна, и знания быстро меняются. За исключением небольшого процента семей, в которых заболевание вызывает один ген, наличие члена семьи с БА увеличивает ваш риск лишь умеренно.Сообщается, что болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США.

Симптомы

У людей с БА симптомы болезни могут проявляться за три-пять лет до постановки диагноза. Этот период, когда изменения присутствуют, но отсутствует полномасштабное заболевание, называется «легкими когнитивными нарушениями» или MCI. Важно понимать, что не все, у кого есть MCI, продолжают развивать AD. Фактически, у 40–50% заболевание может никогда не развиться. (См. Информационный бюллетень FCA Легкое когнитивное нарушение (MCI) .Ранние проблемы часто рассматриваются как нормальные изменения из-за старения, и только ретроспективно лица, осуществляющие уход, видят, что симптомы проявляются в течение нескольких лет. Хотя в среднем люди выживают от четырех до восьми лет после постановки диагноза, жить в течение 20 лет не так уж и необычно. Для облегчения понимания изменений, происходящих по мере прогрессирования заболевания, БА обычно делят на три стадии: раннюю, среднюю и позднюю. Однако развитие симптомов у каждого человека будет отличаться от человека к человеку, как и прогрессирование симптомов.

Диагностика и наука о болезни Альцгеймера

В настоящее время не существует единого теста, который позволил бы поставить диагноз БА. Врач сначала должен установить, что потеря памяти ненормальна и что картина симптомов соответствует AD. Иногда это требует специального тестирования памяти. Затем врач должен исключить другие заболевания, которые могут вызывать те же симптомы. Например, подобные симптомы могут быть вызваны депрессией, недоеданием, дефицитом витаминов, нарушением функции щитовидной железы и другими нарушениями обмена веществ, инфекциями, побочными эффектами лекарств, злоупотреблением наркотиками и алкоголем или другими состояниями.Если симптомы типичны для БА и другой причины не обнаружено, ставится диагноз. В руках опытного врача этот диагноз очень точен.

Обследование на болезнь Альцгеймера часто запрашивается членом семьи или другом, который замечает проблемы с памятью или необычное поведение. Врач обычно начинает оценку с изучения истории болезни и проведения физического обследования, а также с оценки когнитивных способностей пациента (психических процессов восприятия, памяти, суждений и рассуждений).Такой подход может помочь врачу определить, требуется ли дальнейшее обследование. Врач первичной медико-санитарной помощи может направить пациента для более тщательного обследования в специализированный центр диагностики болезни Альцгеймера, или к неврологу, специалисту по деменции или гериатру. Это обследование, вероятно, будет включать в себя тщательное медицинское обследование и сбор анамнеза, анализы крови и сканирование мозга (МРТ или ПЭТ) с последующими обширными неврологическими и нейропсихологическими обследованиями. Оценка деменции должна включать интервью с членами семьи или другими людьми, которые находятся в тесном контакте с обследуемым человеком.

В выявлении «биомаркеров» БА наблюдается стремительный научный прогресс. Биомаркеры — это отклонения от нормы в крови, спинномозговой жидкости (ЦСЖ) или при сканировании мозга, которые являются маркерами БА. Имеются убедительные доказательства того, что специальные тесты спинномозговой жидкости могут быть полезны с диагностической точки зрения. Теперь также возможно увидеть амилоид, ключевой аномальный белок при БА, в головном мозге с помощью ПЭТ-сканирования. По мере развития знаний эти тесты могут найти применение в клинической практике. Однако даже сейчас ясно, что они не смогут самостоятельно диагностировать БА.Диагноз по-прежнему будет зависеть от квалифицированной и тщательной оценки.

Лечение после постановки диагноза

Никто еще полностью не понимает, что вызывает болезнь Альцгеймера, и в настоящее время не существует лекарства. Однако за последние годы исследователи добились значительного прогресса, включая разработку нескольких лекарств от ранней стадии БА, которые могут помочь улучшить когнитивные функции на некоторое время.

Три основных препарата, донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Реминил), оказались полезными для улучшения памяти с ограниченными побочными эффектами, обычно с желудочно-кишечными расстройствами.Exelon выпускается в форме пластыря, который полезен для людей, которым трудно глотать таблетки. К сожалению, эти препараты эффективны не для всех, и их эффективность ограничена ранней и средней стадиями БА. Другой препарат, мемантин HCl (Namenda), также назначаемый для замедления прогрессирования AD, часто используется в сочетании с вышеуказанными препаратами. Врач также может назначить лекарства, которые помогут уменьшить возбуждение, беспокойство и непредсказуемое поведение, а также улучшить сон и лечить депрессию.

Новые лекарства разрабатываются и регулярно проходят испытания. Людям, заинтересованным в участии в клинических испытаниях, следует обсудить все «за» и «против» со своими врачами и членами семьи. Информацию о клинических испытаниях лекарств и других исследованиях можно получить в Информационно-справочном центре по болезни Альцгеймера (ADEAR) и в Реестре исследований FCA.

Регулярный уход врача важен. Серьезные внезапные изменения психического статуса могут быть основным признаком важных излечимых состояний, таких как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), пневмония или даже перелом костей.Если врач знает пациента, он или она может быстро распознать изменение психического статуса. Но если им представлен сумасшедший пациент, которого они не видели годами, может быть чрезвычайно сложно узнать, изменилось ли что-нибудь, и может быть не начато надлежащее обследование.

Уход за больным болезнью Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера называется семейной болезнью, потому что хронический стресс от наблюдения за тем, как любимый человек медленно приходит в упадок, затрагивает всех. Эффективное лечение удовлетворит потребности всей семьи.Лица, осуществляющие уход, должны сосредоточиться на своих потребностях, уделять время собственному здоровью и регулярно получать поддержку и передышку от ухода, чтобы иметь возможность поддерживать свое благополучие во время этого пути по уходу. Эмоциональная и практическая поддержка, консультации, информационные ресурсы и образовательные программы по болезни Альцгеймера — все это помогает опекуну обеспечить наилучший уход за любимым человеком.

Абсолютно проще всего сказать и сложнее всего принять совет позаботиться о себе как о человеке, осуществляющем уход.Как сказал один из опекунов: «Забота о себе — это забота о любимом человеке». Часто бывает трудно выйти за рамки задач по уходу, которые ждут вас каждое утро.

Посредством обучения лица, осуществляющие уход, могут научиться справляться со сложным поведением, улучшить коммуникативные навыки и обеспечить безопасность человека с болезнью Альцгеймера. Исследования показывают, что лица, осуществляющие уход, испытывают меньший стресс и улучшают здоровье, когда они приобретают навыки в процессе обучения лиц, осуществляющих уход, и участвуют в группах поддержки (онлайн или лично).Участие в этих группах может позволить опекунам дольше заботиться о своих близких дома.

Когда вы только начинаете работать в семье, сложно понять, с чего начать. Возможно, вы только недавно осознали, что любимый человек нуждается в помощи и уже не так самодостаточен, как когда-то. Или, возможно, их здоровье внезапно изменилось.

Пришло время принять меры и проанализировать людей, услуги и информацию, которые помогут вам в оказании помощи.Чем раньше вы получите поддержку, тем лучше.

Ресурсы, перечисленные в конце этого информационного бюллетеня, помогут вам найти местные учебные классы и группы поддержки. (См. Два информационных бюллетеня FCA: Caregiver ’ s Guide to Understanding Dementia Behaviors, and Dementia, Caregiving, and Controlling Frustration ; а также статью Ten Real life Strategies for Dementia Caregiving ).

Роль лица, осуществляющего уход, со временем меняется по мере изменения потребностей человека с АД.В следующей таблице приводится сводка стадий БА, ожидаемого поведения, а также информация и рекомендации по уходу, относящиеся к каждой стадии болезни.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера	Уход на ранней стадии
Проблемы с запоминанием недавних событий или разговоров, месяца или дня недели Задавать один и тот же вопрос снова и снова или повторять истории Утрата способности управлять финансами, ошибки при написании чеков Отстраненность от социальных ситуаций и общая апатия; проблема с началом действия Готовить и делать покупки становится труднее; сковороды можно оставить гореть на плите, а продукты можно забыть в холодильнике Плохое суждение, трудности с принятием мудрых решений; может легко поддаться влиянию окружающих Склонность терять вещи или забывать, где они находятся, когда их «бережно убирают» Может дезориентировать в знакомой обстановке или легко потеряться Способность управлять автомобилем нарушена; незнакомые маршруты движения или движение в незнакомом месте может оказаться затруднительным Отрицание того, что что-то не так	На ранней стадии и опекун, и человек с AD захотят потратить время на то, чтобы приспособиться к диагнозу и составить планы на будущее: Learning: Чем больше вы знаете об AD, тем легче вам будет как опекуну.Узнайте как можно больше о ранней и средней стадиях AD; пока не беспокойтесь о поздней стадии. Поиск других опекунов, с которыми можно поговорить, также может быть отличным способом узнать и осмыслить свой собственный опыт. Одна из самых сложных вещей — научиться отличать болезнь от любимого человека. В частности, на ранней стадии лица, осуществляющие уход, могут обнаружить, что думают: «Он делает это назло мне!» или «Она просто ленива». В этих случаях поведение, которое расстраивает опекуна, обычно является результатом процесса болезни, а не попыткой человека с АД причинить вред или расстроить опекуна. Эмоциональная поддержка: Диагноз БА может быть душераздирающим испытанием как для человека, которому поставлен диагноз, так и для лица, осуществляющего уход. Человек с БА может не помнить или не признавать, что у него болезнь, или когда-либо ему говорили, что у него была болезнь Альцгеймера. Попытки убедить их в обратном бесплодны и разочаровывают опекуна. Опекун должен получить соответствующую эмоциональную поддержку через консультации, группу поддержки или других членов семьи. Цель состоит в том, чтобы создать систему эмоциональной поддержки, которая будет расти и меняться вместе с вами по мере изменения вашей роли по уходу и эмоциональных проблем.Депрессия часто встречается у лиц, ухаживающих за людьми с БА, и с ней нужно бороться. Семейные роли: По мере прогрессирования болезни человеку с AD будет все труднее выполнять роли, которые они обычно играли в семье. Например, если он или она был единственным водителем в семье, для членов семьи будет важно найти альтернативные средства передвижения (например, научиться водить машину, нанять волонтеров из числа членов семьи и друзей, использовать общественный транспорт или паратранзит). ).Если человек с AD обычно готовил все блюда, сейчас настало время для того, чтобы ухаживающий за ним начал учиться готовить. Если человек с AD отвечал за домашние финансы, эту роль должен будет взять на себя кто-то другой. Сосредоточение внимания на этих проблемах на ранней стадии позволит человеку с AD помочь лицу, осуществляющему уход, подготовиться к будущему. Финансы: год нашей эры может быть дорогостоящим заболеванием. Важно начать разработку стратегии удовлетворения растущих финансовых требований, которые предъявляются к семье по мере прогрессирования болезни.Финансовое планирование должно включать анализ вашего страхового покрытия, например, здоровья, инвалидности, долгосрочного ухода. Имейте в виду, что Medicare не оплачивает долгосрочный уход или опекунство. Medicaid, система социальной защиты для людей с ограниченным доходом, действительно обеспечивает покрытие для тех, кто имеет на это право. Консультации по страхованию здоровья доступны пожилым людям бесплатно. Чтобы найти помощь в вашем районе, посетите веб-сайт Eldercare Locator: Eldercare.acl.gov. Legal: В конечном итоге человеку с AD потребуется помощь в принятии медицинских и финансовых решений, а также в принятии всевозможных важных личных решений, например, о том, кто будет обеспечивать его уход.Юридические документы должны быть заполнены как можно раньше в процессе болезни, даже до постановки диагноза. Слишком долгое ожидание может привести к тому, что человек больше не сможет подписывать юридические документы. Финансовая доверенность и Доверенность на здравоохранение (Advanced Health Care Directive) могут гарантировать, что человек с AD находится под опекой доверенных членов семьи или друзей. Без этих документов лицам, осуществляющим уход, может потребоваться подать прошение о попечительстве в судебном порядке, чтобы получить право принимать решения от имени лица с AD.Семья также может потерять доступ к банковским счетам, если член не указан на счете (ах) одновременно. Четкая юридическая документация может помочь предотвратить попытки кого-либо воспользоваться финансовыми ресурсами или претендовать на них в личных целях. Пожилым людям доступны бесплатные и недорогие юридические услуги. Информацию об организациях, которые могут помочь с юридическими вопросами, см. В разделе ресурсов этого информационного бюллетеня.
Средняя стадия болезни Альцгеймера	Уход на средней стадии
Сложное поведение проявляется часто, но не всегда.Распространенные примеры: гнев, подозрение, острая реакция и паранойя (например, вера в то, что члены семьи крадут деньги или у супруга есть роман) Больше повторений вопросов или утверждений Блуждание или закат (т. Е. Беспокойство или возбуждение после полудня и вечером) Боязнь купания Проблемы с питанием, плохие манеры за столом Непроизвольная утечка мочи (недержание мочи) или «несчастные случаи» с мочой Хранение вещей, особенно бумаги Неприемлемое сексуальное поведение Агрессивное поведение — удары, крик, вооружение для защиты Перейдет от потребности в помощи в выборе одежды и необходимости переодеваться до необходимости в помощи в одевании Будет прогрессировать от необходимости напоминаний о личной гигиене к необходимости помощи в купании, приеме лекарств, чистке зубов, бритье, расчесывании волос, пользовании туалетом и т. Д. Повышенные трудности с вербальным выражением и пониманием, особенно при попытке назвать предметы Пространственные проблемы (например, проблемы с поиском пути, иногда даже дома) Утрата навыков чтения, письма и арифметики; трудности с прохождением сюжетной линии телешоу Потеря координации, часто приводящая к шарканью ног или проблемам с походкой Потребуется уход или присмотр; возможно круглосуточно Иногда может терять способность узнавать семью и друзей	На средней стадии AD роль опекуна расширится до полного рабочего дня.Обеспечение безопасности человека с AD станет приоритетом. И человеку с AD, и опекуну потребуется помощь и поддержка. Работа со сложным поведением: Мы часто используем интуицию, чтобы решить, что делать. К сожалению, борьба с болезнью Альцгеймера и другими деменциями противоречит здравому смыслу; т.е. часто правильный поступок прямо противоположен тому, что кажется правильным. (См. Статью FCA: Десять реальных стратегий по уходу за деменцией .) Эмоциональная поддержка: Люди, ухаживающие за близкими с БА, часто чувствуют себя изолированными, а чувства горя и потери всплывают, когда человек, за которым они ухаживают, обретает перемены (см. Информационный бюллетень FCA, Уход и неоднозначная потеря ). Получение эмоциональной поддержки со стороны специалистов, семьи, друзей и / или группы поддержки, а также периодические перерывы в выполнении обязанностей по уходу имеют решающее значение для психического и физического здоровья лиц, осуществляющих уход.Обязательно поговорите со своим врачом, если вы чувствуете депрессию или беспокойство. Временный уход: Воспитатели нуждаются в регулярном перерыве или «передышке» в предоставлении ухода и помощи. Временный уход включает помощь на дому (другой член семьи, сосед, друг, наемный опекун или волонтер) и помощь вне дома (дневной уход для взрослых или кратковременное пребывание в учреждении вспомогательного ухода). Навигатор по семейному уходу на сайте caregiver.org может помочь вам найти региональное агентство по проблемам старения, которое является источником ресурсов для отдыха в вашем районе.(См. Информационные бюллетени FCA Уход на дому: Руководство для сообщества Варианты ухода и Выбор повседневного ухода , чтобы узнать о программах, которые могут помочь облегчить требования, предъявляемые к опекуну.) Безопасность: Создание безопасной и комфортной среды очень важно. Эрготерапевт или физиотерапевт может дать совет и помочь сделать дом более безопасным как для лица, осуществляющего уход, так и для получателя ухода. Обратитесь к своему врачу, в местную ассоциацию по борьбе с болезнью Альцгеймера или в Региональное агентство по вопросам старения за направлением к специалисту, имеющему опыт в области модификации дома и вспомогательных устройств.Людям с БА, которые рискуют потеряться вне дома, следует известить об этом местную полицию и зарегистрироваться в программе безопасного возвращения Ассоциации Альцгеймера. Медицинское обслуживание: Человек с AD будет нуждаться в постоянной медицинской помощи как по поводу AD, так и по поводу любых других проблем со здоровьем, которые могут возникнуть. Со временем опекун будет зависеть от помощи в предоставлении обновленного статуса медицинскому персоналу. Убедитесь, что в медицинской карте пациента есть разглашение информации, чтобы врач мог свободно разговаривать с вами.Важно развивать позитивные отношения с врачом (ами) и другими медицинскими работниками. Они понадобятся вам, чтобы понимать вашу роль в качестве опекуна, прислушиваться к вашему мнению и работать с вами в качестве члена команды в предоставлении соответствующей медицинской помощи. Стресс, связанный с уходом, может повлиять на ваше здоровье. Обязательно позаботьтесь о себе, регулярно оказывая себе медицинскую помощь. Если вам необходимо быть госпитализированным или вам нужно время, чтобы не выполнять ваши обязанности по уходу, вам может быть предоставлена экстренная временная помощь.Опекун, чье здоровье серьезно пострадало, возможно, придется искать альтернативные варианты для близкого человека, например, жилое учреждение. Планирование на будущее: Многие воспитатели хотят, чтобы их любимый оставался дома как можно дольше. Однако, если требуется больше ухода или другой вид ухода, чем тот, который может быть предоставлен на дому, уход в интернатах часто является следующим лучшим вариантом. Многие учреждения по оказанию помощи имеют программы, специально разработанные для людей с деменцией.Наем помощи на дому — альтернатива переводу вашего близкого в учреждение по уходу. (Для получения дополнительной информации об этих следующих шагах см. Информационные бюллетени FCA, Дом вдали от дома: переезд родителей и Помощь на дому .)
Поздняя стадия болезни Альцгеймера	Уход на поздней стадии
Утрата возможности общаться Неспособность узнавать людей, места и предметы Требуется полная помощь во всех действиях по уходу за собой Утрачивает способность ходить Утрачивает способность улыбаться Мышцы могут сокращаться Может потерять способность глотать Возможны изъятия Потеря веса Большая часть времени, проведенного во сне Может проявляться потребность сосать предметы Недержание кишечника и мочевого пузыря	Место жительства: Семьям, ухаживающим за близким человеком с конечной стадией болезни Альцгеймера, следует внимательно рассмотреть вопрос о помещении в учреждение квалифицированного сестринского ухода или учреждение по уходу за деменцией, где могут быть обеспечены надлежащее управление и контроль. Хоспис: Услуги хосписа предназначены для поддержки людей в конце жизни. Услуги могут включать группы поддержки, посещающих медсестер, обезболивание и уход на дому. Услуги хосписа обычно предоставляются лечащим врачом и обычно недоступны до тех пор, пока врач не определит, что человеку осталось жить менее шести месяцев. Несколько организаций специализируются на помощи семьям в решении проблем, связанных с уходом в конце жизни. (См. Информационный бюллетень FCA, Making Choices About Everyday Care и информационные бюллетени по окончании срока службы, включая Holding on and Letting Go ; дополнительную информацию см. В разделе ресурсов в конце этого информационного бюллетеня.)

Опять же, важно помнить, что изменяющие жизнь последствия болезни Альцгеймера как для человека с диагнозом БА, так и для тех, кто берет на себя обязанности по уходу, не означает, что больше не будет времен радости. Хотя проблемы реальны, часто медленное прогрессирование болезни дает время для общего смеха, близости и общения. У вас будет возможность заранее решить юридические и финансовые вопросы и приспособиться к диагнозу, чтобы вы могли максимально проводить время вместе.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: www.caregiver.org/connecting -caregivers / services-by-state /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты.Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным, государственной политике и вопросам ухода и оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход, а также через бесплатный телефонный центр для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, и специалистов по всей стране. Для жителей области залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой семейной поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями мозга, которые поражают взрослых.

Информационные бюллетени и советы FCA

Список всех информационных бюллетеней и информационных бюллетеней доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.

Руководство для воспитателя по пониманию поведения при деменции
Уход и неоднозначная потеря
Уход на дому: руководство по ресурсам сообщества
Деменция, уход и борьба с разочарованием
Деменция: что это за слабоумие и что это означает?
Продвинутое заболевание: держаться и отпускать
Помощь на дому
Дом вдали от дома: переезд родителей
Выбор повседневного ухода
Легкое когнитивное нарушение (MCI)
Десять реальных стратегий ухода за деменцией

Другие организации и ссылки

Ассоциация болезни Альцгеймера
www.alz.org
Предоставляет образование, поддержку и услуги людям, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера и связанные с ней состояния.

Образовательный и справочный центр по болезни Альцгеймера
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр предоставляет информацию о болезни Альцгеймера, текущих исследованиях и клинических испытаниях.

Американский фонд Альцгеймера
www.alzfdn.org
Американский фонд Альцгеймера предлагает поддержку, субсидии и бесплатную телефонную линию для семейных опекунов, которые хотят поговорить с социальным работником, онлайн-статьи, профессиональное образование и обучение, и AFA Teens.

Eldercare Locator
Eldercare.acl.gov
Eldercare Locator помогает пожилым людям и их опекунам находить местные услуги, включая консультации по медицинскому страхованию, бесплатные и недорогие юридические услуги, а также информацию для местных агентств по вопросам старения.