Давление у мужчин в 55 лет: Руководство для взрослых пациентов с гипертонической болезнью

Уровни артериального давления и распространенность артериальной гипертонии в популяции жителей Центрального региона Сибири в возрасте 25–45 лет | Ковалькова

1. Oksenojt G.K., Nikitina S.Yu. (Eds.).The Demographic Yearbook of Russia. 2015. Federal State Satistical Service. Moscow, 2015. Russian (Оксенойт Г.К., Никитина С.Ю. (Ред.). Демографический ежегодник России. 2015. Федеральная служба государственной статистики. М., 2015).

2. Nikitin Yu.P. (Ed.). Monitoring of cardiovascular morbidity, mortality and risk factors in different regions of the world (WHO MONICA PROJECT). Academic Publishing House Geo Limited, 2016. Russian (Никитин Ю.П. (Ред.). Мониторирование сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности и их факто-ров риска в разных регионах мира (проект ВОЗ MONICA). Академическое издание «Гео» 2016:699 c).

3. Pereira M., Lunet N., Azevedo A., Barros H. Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries. J Hypertens 2009;27:963–975. doi.org/10.1097/hjh.0b013e3283282f65.

4. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013;34(28):2159–2219. doi. org/10.1093/eurheartj/eht151.

5. Cooper R.S. Using public health indicators to measure the success of hypertension control. Hypertension 2007;49:773–774. doi. org/10.1161/01.hyp.0000259106.77783.f.

6. Wolf-Maier K., Cooper R.S., Banegas J.R. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada and the United States. JAMA 2003;289: 2363–2369.

7. Redon J., Olsen M.H., Cooper R.S. et al. Stroke mortality trends from 1990 to 2006 in 39 countries from Europe and Central Asia: implications for control of high blood pressure. Eur Heart J 2011;32:1424–1431. doi.org/10.1093/eurheartj/ehr045.

8. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001;345:1291–97. doi.org/10.1056/nejmoa003417.

9. Bateman B.T., Shaw K.M., Kuklina E.V. et al. Hypertension in women of reproductive age in the United States: NHANES 1999–2008. PLoS One 2012;7(4):e36171. DOI: 10.1371/journal.pone.0036171.

10. Efremova Yu.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. et al. Cardiovascular risk factors in people with high normal blood pressure in Russian population (based on data obtained in ESSE-RF epidemiological study). Systemic Hypertension 2017;14(1):6–11. DOI: 10.26442/2075-082X_14.1.6-11. Russian (Ефремова Ю.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии 2017;14(1):6–11).

11. Akimova Е.V., Akimov М.Yu., Gakova Е.I. et al. Prevalence associations of various risk factors and arterial hypertension in male open urban population (by a one stage epidemiological study). Russ J Cardiol 2018;23(9):7–11. doi.org/10.15829/1560-4071-2018-9-7-11. Russian (Акимова Е.В., Акимов М.Ю., Гакова Е.И. и др. Ассоциации распространенности некоторых психосоциальных факторов риска и артериальной гипертензии у мужчин откры-той городской популяции (по данным одномоментного эпидемиологического исследования). Российский кардиологический журнал. 2018;23(9):7–11).

12. Voevoda M.I., Kovalkova N.A., Ragino Yu.I. et al. Prevalence of metabolic syndrome in 25–45-year-old Novosibirsk dwellers. Terapevticheskii arkhiv 2016;88(10):51–57. doi.org/10.17116/ terarkh3016881051-56. Russian (Воевода М.И., Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И. и др. Распространенность метаболического синдрома в популяции 25–45 лет г. Новосибирска. Терапевтический архив 2016;88(10):51–57).

13. Denisova D.V., Nikitin Yu.P., Shcherbakova L.V., Zavyalova L.G. Prevalence, trends and associations of arterial hypertension among adolescents (epidemiological study in Novosibirsk – 1989–2009). Atherosclerosis 2014;10 (2):37–42. Russian (Денисова Д.В., Никитин Ю.П., Щербакова Л.В., Завьялова Л.Г. Распространенность, тренды и ассоциации артериальной гипертензии среди подростков (популяционные исследования в Новосибирске, 1989–2009). Атеросклероз 2014;10(2):37–42).

14. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19.1 million participants. NCD Risk Factor. Collaboration (NCDRisC). Lancet 2017;389:37–55 2016. doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31919-5.

15. Franklin S., Khan S.,Wong N.D. et al. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? The Framingham Study. Circulation 1999;100:354–360. doi.org/10.1161/01.cir.100.4.354.

16. de Simone G., Kitzman D.W. Chinali M. et al. Left ventricular concentric geometry is associated with impaired relaxation in hypertension: the HyperGEN study. Eur Heart J 2005;26:1039–1045. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi019.

Боль в груди — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, давящая боль, которая распространяется (иррадиирует) в челюсть или руку, может быть постоянной или преходящей. Иногда одышка или тошнота. Боль, которая возникает при физической нагрузке и уходит после отдыха (стенокардия). Необычные тоны сердца, которые слышны через стетоскоп. Частые тревожные признаки.

Расслоение грудной аорты (разрыв в стенке грудного отдела аорты)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, разрывающая боль, которая распространяется в середину спины или начинается с нее. Иногда головокружение, инсульт, а также боль, холод или онемение в ноге. Иногда разный пульс или давление крови в конечностях. Обычно у лиц старше 55 лет с повышенным артериальным давлением в анамнезе. Тревожные признаки.

Перикардит (воспаление оболочки вокруг сердца)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Острая боль постоянная или преходящая,усиливается во время дыхания, глотания пищи или в положении лежа на спине. Ослабляется при наклоне вперед. Необычные тоны сердца, слышные через стетоскоп.

Спонтанный разрыв пищевода
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, острая боль сразу после рвоты или после медицинской процедуры, затрагивающей пищевод (эндоскопии пищевода и желудка или чреспищеводной эхокардиографии). Некоторые тревожные признаки.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Сильная, постоянная боль, которая: появляется в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Часто усиливается в положении лежа, ослабляется при наклоне вперед. Рвота и болезненность в верхней части живота, иногда шок. Часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии камней в желчном пузыре.

Пептические язвы
Признаки: Периодический нечеткий дискомфорт, который ощущается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Облегчается антацидами, а иногда после приема пищи. Часто у курильщиков и у лиц, употребляющих алкоголь, или и то, и другое. Тревожные признаки отсутствуют.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Признаки: Периодическая жгучая боль, которая распространяется от верхнего среднего отдела живота к горлу, усиливается в наклонном или лежачем положении. Облегчается при приеме антацидов.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков (заболевания желчных путей)
Признаки: Периодический дискомфорт, который ощущается в верхней правой части живота или в нижней средней части грудной клетки, наблюдается после еды (но не после физической нагрузки).

Нарушения глотания  (при которых нарушается перистальтика пищи через пищевод)
Признаки: Боль, которая развивается постепенно, в течение длительного периода времени, может появляться или не быть во время глотания. Обычно затрудненное глотание.

Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии сгустком крови)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, особенно хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Напряженный пневмоторакс (коллапс легкого с повышением давления воздуха в грудной клетке)

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.Значительная одышка. Низкое артериальное давление, опухшие вены шеи и ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны. Обычно возникает только после тяжелой травмы грудной клетки.

Пневмония
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Лихорадка, озноб, кашель и, как правило, мокрота желтого или зеленого цвета. Часто одышка. Иногда боль при дыхании. Учащенное сердцебиение и застой в легких, выявленные в ходе осмотра.

Пневмоторакс (спадание легкого)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Внезапная острая боль, как правило, в одной половине груди. Иногда одышка, ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны.

Плеврит (воспаление оболочки вокруг легкого)
Признаки: Острая боль при дыхании. Обычно у пациентов, которые недавно переболели пневмонией или вирусной респираторной инфекцией.Иногда кашель. Тревожные признаки отсутствуют.

Боль скелетно-мышечной стенки грудной клетки
Признаки: Боль, которая обычно стойкая (продолжительностью несколько дней или больше). Усиливается при движении и/или дыхании. Может не иметь видимой причины или возникнуть в результате кашля или физической перегрузки. Болезненность в одной точке на грудной клетке. Тревожные признаки отсутствуют.

Фибромиалгия
Признаки: Боль, которая почти постоянная, распространяется на обширные участки тела, обычно сопровождается утомляемостью и нарушением качества сна.

Опоясывающий лишай
Признаки: Острая опоясывающая боль в районе середины грудной клетки, но только с одной стороны. Сыпь в виде многочисленных мелких пузырьков, иногда заполненных гноем, в области локализации боли, иногда возникающих вслед за появлением боли.

Злокачественные опухоли органов грудной клетки или стенки грудной клетки
Признаки: Иногда боль, усиливающаяся при вдохе. Иногда хронический кашель, курение в анамнезе, потеря веса, увеличение лимфоузлов в области шеи.

«Уснуть и не проснуться». Больницам не хватает кислорода

Данное сообщение (материал) было создано и (или) распространено иностранным СМИ, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента. *Людмила Савицкая обжалует этот статус в судебном порядке

В России новый рекорд смертей от коронавируса за всю историю пандемии – 1123 умерших против 1106 днем раньше. Четвертая волна коронавируса в России сопровождается дефицитом кислорода – об этом сообщают заболевшие и их родственники. Власти регионов проблему официально не признают, но ”Роскосмос» приостановил испытания двигателей, чтобы передать кислород медицине. Свой кислород отдают больницам и воинские части. Корреспондент Север.Реалии разбиралась в причинах кризиса.

Кислородный резервуар около Псковской городской больницы

О том, что производители кислорода в России работают на пределе, стало известно еще до начала четвертой волны пандемии. «Мы вынуждены задействовать абсолютно все возможности, четверо наших производителей работают с предельной загрузкой. В сутки они выпускают более полутора тысяч тонн кислорода, это почти три четверти всего производимого в России объема. С учетом ситуации они переведены более чем на 90% мощностей для выпуска именно медицинского кислорода. Дополнительно, по нашей просьбе, предприятия химии, металлургии, нефтепереработки, судостроения, атомной отрасли, оборонно-промышленного комплекса выделили свыше 100 тонн суточного объема технического кислорода для его переработки в медицинский», – говорил глава Минпромторга Денис Мантуров в июле 2021 года. Он заявил, что медицинский кислород уже закупается в Казахстане и Финляндии, плюс рассматриваются варианты сотрудничества с Китаем.

В октябре 2021 года стало ясно, что принятые меры не помогли. «Осенний рост заболеваемости уже создает проблемы в некоторых регионах, даже с учетом всей проделываемой нами работы, – заявили в министерстве. – К сожалению, такие вопросы в регионах зачастую вызваны низкими темпами вакцинации населения, нехваткой емкостей для хранения и производства кислорода, нехваткой средств доставки».

Кислород не выпросить

– У меня мама была с 5 октября в больнице, и до 12-го состояние не улучшалось – ей становилось все хуже и хуже, а кислород было не выпросить. Говорили, закончился. Как он мог закончиться? А соседке по палате давали кислород. Может, ей еще хуже было в тот момент? Но у мамы сатурация падала, – рассказывает жительница Пскова Виктория. – Подскочила температура резко, врач дежурный даже не зашел на выходных. Я им звоню, прошу, обещают перезвонить, говорят: оставьте заявку – и связи потом нет. Меня включили в какой-то список, потому что очередь.

Не достучавшись до руководства больницы, она обратилась к губернатору, и через два дня ее маме, которая уже начала задыхаться, дали подышать кислородом.

– Состояние чуть улучшилось. Плохо, что назначение не сделали своевременно, ведь можно было облегчить самочувствие и течение болезни намного раньше, – сожалеет Виктория.

Кислород не назначают. Капельницы и уколы не назначают

Отец Натальи Сенкевич Михаил – ветеран службы в Минобороны, ему 66 лет, и он лечится в инфекционной больнице Пскова с 12 октября.

– Сатурация на сегодня утро – 92: пришли, замерили и ушли. Кислород не назначают. Капельницы и уколы не назначают. С лечащим врачом связи нет у меня. В колл-центре сказали: «Вам перезвонят», – пишет Сенкевич.

Запасы кислорода в псковской больнице

О нехватке кислорода сообщает и главный врач Александровской больницы в Санкт-Петербурге Юрий Линец.

Мощностей кислородной станции стало не хватать уже очевидно

– Сейчас все очень грустно, пациенты пошли тяжелые. Ситуацию не сравнишь ни с какой другой волной, очень многие нуждаются именно в реанимации. Мощностей кислородной станции стало не хватать уже очевидно. Нам дали 50 концентраторов (это электроприбор, который используют для тех больных коронавирусом, которым не нужен высокопоточный кислород), из госпиталя «Ленэкспо», на них и держимся, – поделился Юрий Линец.

В областной больнице Архангельска из-за угрозы недостатка кислорода, по неофициальным данным, обсуждалось введение режима повышенной готовности. Главный редактор издания «Эхо Севера» Илья Азовский рассказал Север.Реалии, что к нему попал приказ главврача Игоря Петчина от 14 октября 2021 года. В документе Петчин рекомендует не принимать в больницу пациентов с уровнем сатурации от 91% и выше, усилить контроль кислорода с фиксацией один раз в час, а перинатальный центр и отделение анастезиологии-реанимации №1 перевести на кислородные баллоны.

«Заместителю главврача по терапевтической помощи отключить пациентов с сатурацией от 91% и выше от концентраторов кислорода с переводом в прон-позицию, пациентов с сатурацией от 85% до 91% – перевести на концентраторы кислорода, если тех нет, то на поток кислорода не более 5л/мин», – написано в заключительной части приказа, который опубликовало «Эхо Севера».

Наша редакция не сомневается в том, что документ подлинный, железобетонно

В областной больнице Архангельска корреспонденту Север.Реалии сообщили, что главврач Игорь Петчин в отъезде, без него прокомментировать ситуацию и подтвердить подлинность приказа никто не сможет.

– Наша редакция не сомневается в том, что документ подлинный, железобетонно, – заверил Север.Реалии Азовский. – Мы опубликовали его как историческое медицинское свидетельство.

Пульсоксиметр, иллюстративное фото

Перебои с кислородом коснулись не только Северо-Запада. В Пермском крае жители Соликамска регулярно жалуются на проблемы с кислородом в местной больнице.

С криками и паникой пациенты просили возобновить подачу

– У нас родственник до сих пор там лежит. Проблема была в целом по больнице: кислород не поступал более часа. С криками и паникой пациенты просили возобновить подачу, один раз ночью грозились позвонить в 112, потому что боялись за свою жизнь. Боялись уснуть и не проснуться. Чем-то их там успокаивали: держали голову и ставили уколы. Мы, родственники, караулили под окнами с пожарной лестницей: дозвониться нереально в отделение, а так – приехали, подставили, посмотрели, что лежит. Это был единственный выход узнать о жизни родного человека, – рассказала Север.Реалии Вера Архипова.

У Натальи Колышевой в инфекционном отделении лежала мама и тоже столкнулась с перебоями в подаче кислорода.

– Пару раз были перебои ночью и раз днем. Поступила в больницу 55% поражения, выписали 70% и с положительным тестом. Вот уже три недели дома, все хорошо, – говорит Колышева.

Проблем с поставками кислорода в Петербурге нет

Региональные власти перебои с кислородом для больных с коронавирусом отрицают. Губернатор Псковской области Михаил Ведерников объявил, что «в инфекционке достаточно всего – и кислорода, и лекарств». «На сегодняшний день Александровская больница потребляет более 4 тонн кислорода в сутки. При необходимости используются кислородные концентраторы – аппараты, получающие кислород из воздуха. Проблем с поставками кислорода в Петербурге нет», – заявили и в комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга. В Пермском крае назвали происходящее в больнице «плановым порядком». «Перенос кислородных криоцилиндров осуществлялся в плановом порядке, без отключения пациентов от кислорода. Аппаратчики воздухоразделения работают круглосуточно, каждые два часа уровень кислорода в системе регулируют. Информация об отключении в ночное время не соответствует действительности», – прокомментировали ситуацию в пермском минздраве.

«Приостановили огневые испытания»

В середине октября о кислородной помощи больницам объявил «Роскосмос». Глава госкорпорации Дмитрий Рогозин сообщил, что испытания двигателей на воронежском КБ «Химавтоматики» приостановят до конца месяца, чтобы сэкономить кислород. По его словам, «Роскосмос» уже три месяца передает почти весь производимый предприятиями кислород в лечебные учреждения.

– Поставки платные, но цены ниже рыночных. Мы откликнулись на обращение Министерства промышленности Российской Федерации и региональных министерств здравоохранения и организовали круглосуточную работу по производству кислорода, – рассказал Север.Реалии представитель «Роскосмоса» Алексей Михеев. Сейчас есть три основных производителя медицинского кислорода: АО «Красмаш», АО «Научно-испытательный центр ракетно-космической промышленности» и АО «Конструкторское бюро химавтоматики».

Медицинский кислород, иллюстративное фото

Красноярский машиностроительный завод поставляет кислород в медучреждения Красноярского края, Иркутской области и Республики Хакассии и по заявкам закрывает потребность медучреждений в этих регионах. По состоянию на начало октября туда поступило свыше 9 тыс. тонн медицинского кислорода.

Научно-испытательный центр ракетно-космической промышленности на сентябрь 2021 года НИЦ РКП произвел и поставил в больницы Московской, Архангельской и Владимирской областей 1794 тонны жидкого кислорода, это в 3,5 раза больше объёмов поставок прошлого года.

В АО «Конструкторское бюро химавтоматики» объем производства и поставок медицинского кислорода увеличили на четверть, а потом и вовсе пересмотрели испытательные планы.

– Когда началась четвертая волна, стало ясно, что медицинские учреждения Воронежской области нуждаются во все больших объемах кислорода, решили приостановить в Воронеже огневые испытания ракетных двигателей для перенаправления высвобождаемого кислорода в больницы. Сейчас весь медицинский кислород, производимый на КБХА, идет на нужды медицинских учреждений Воронежской области, – говорит Михеев.

Одно перенесенное испытание в среднем способно закрыть суточный объем поставок кислорода

Предприятие и раньше поставляло кислород в воронежские лечебные учреждения, но теперь заметно выросли объемы: среднесуточная отгрузка сейчас – 33 тонны.

– Плюс к ним добавляется кислород, высвобождаемый от испытаний. Одно перенесенное испытание в среднем способно закрыть суточный объем поставок кислорода, – уточняет сотрудник «Роскосмоса». – Решение о приостановке испытаний в настоящий момент носит краткосрочный характер – до конца октября, поэтому не может существенным образом повлиять на запланированную программу космических пусков.

Константин Лебединский

Петербургский анестезиолог-реаниматолог профессор Константин Лебединский объясняет, что кислород для лечения больных коронавирусом незаменим: при ковидном поражении легких нормальное насыщение крови кислородом нарушается, и обычного кислорода из воздуха (там его 21%) становится недостаточно. Чтобы компенсировать нарушение, врачи увеличивают концентрацию кислорода во вдыхаемой газовой смеси.

Лебединский говорит, что в России сегодня действительно есть серьезная проблема с обеспечением медицинским кислородом и причина ее «совершенно очевидна».

– Основная причина – даже не большое количество пациентов. Она – в том, что мы стали иначе использовать кислород: появилась так называемая высокопоточная аппаратура. Раньше пациенты получали кислород через носовые канюли или через маску. Это максимум 10 литров в минуту – 600 литров в час. Это довольно много, но к таким расходам наши кислородные сети приспособлены, – объясняет врач. – При высокопоточной терапии расходы совершенно другие – 50, 60, 70 литров в минуту. А если таких точек несколько, и они еще и за пределами реанимации есть, представляете, какой расход получается? Наши кислородные сети с такой нагрузкой не справляются.

Кислородные концентраторы не смогут полностью решить проблему с дефицитом медицинского кислорода, уточняет анестезиолог, потому что такой прибор обычно может обеспечить только одного пациента, которому нужен небольшой поток.

– Для того, чтобы решить проблему крупной больницы, нужно либо резко увеличивать поставки кислорода, и заполнять газгольдер (криогенный резервуар), например, три раза в неделю вместо одного. Либо использовать новые промышленные концентраторы высокой производительности, которые могут создавать на выходе давление кислорода 4–5 атмосфер, – объясняет Лебединский.

Если случается глобальный дефицит, больница вынуждена уже не подстраховывать, а лечить только тех, кто действительно имеет существенную гипоксемию

– СМИ пишут о том, что в Архангельске решили экономить и ограничить прием пациентов с сатурацией от 91% и выше. Это адекватная мера?

– Они исходят из реалий, из располагаемых ресурсов. Если случается глобальный дефицит, больница вынуждена уже не подстраховывать, а лечить только тех, кто действительно имеет существенную гипоксемию, другого выбора нет. Но риск очень высок. Вообще, пациент с сатурацией уже ниже 95% должен получать кислород, согласно методическим рекомендациям Минздрава. Поэтому и с медицинской, и с правовой точки зрения коллеги сильно рискуют…

По поручению президента России министр обороны Сергей Шойгу отдал приказ передать запасы сжиженного кислорода из воинских частей в лечебные учреждения. По сообщению ведомства, больницы уже получили более 280 тонн кислорода.

В России по состоянию на 26 октября коронавирус обнаружили еще у 36 446 человек, сообщает оперативный штаб. Суточный прирост заразившихся снизился после очередного рекорда: днем ранее в стране выявили 37,9 тысячи инфицированных, это был максимум с начала пандемии. Новый рекорд поставлен по суточной смертности: за вчерашний день (26.10) от коронавируса в России впервые умерли 1106 человек

В тройке регионов, где за сутки выявляют наибольшее число заразившихся, по-прежнему находятся Москва (6 тыс. человек), Подмосковье (2,9 тыс.) и Санкт-Петербург (2,7 тыс.).

Выпадение прямой кишки — методы лечения, стадии выпадения узлов, симптомы и осложнения

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
• продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
• чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
• паразитарные кишечные инфекции;
• травмы тазовых нервов и мышц;
• регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
• тяжелые или многочисленные роды у женщин;
• болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

• 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
• 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
• 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

• Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
• Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
• недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
• частые ложные позывы к испражнению;
• ощущение неполного испражнения;
• частое мочеиспускание;
• выделение слизи, крови из заднего прохода;
• формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

• богатую клетчаткой диету;
• обильное питье;
• слабительные препараты;
• лекарства для усиления перистальтики;
• нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

• иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
• фиксацию кишечника;
• пластику анального канала, тазового дна;
• резекцию толстой кишки;
• комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

• избегать травм в области таза, крестца;
• физические нагрузки, напряжение;
• лечить запоры, метеоризм, диареи;
• не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
• не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

Высокое кровяное давление часто встречается у мужчин | Здоровый вы

Согласно обновленным рекомендациям Американской кардиологической ассоциации 2017 года по артериальному давлению, 79 процентов мужчин старше 55 лет имеют высокое артериальное давление. Вы один из них?

«Рекомендации по артериальному давлению были обновлены на основе нового исследования. Они предназначены для более эффективного предотвращения сердечного приступа и инсульта за счет более раннего лечения », — говорит Жанетт М. Сессомс, FNP, практикующая семейная медсестра в отделении семейной медицины Riverside Eastern Shore.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, — это когда эта сила выше нормы.

Высокое кровяное давление — серьезное заболевание, которое часто называют тихой болезнью, поскольку у него мало признаков и симптомов. Если не лечить, это может привести к другим серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ и инсульт.

Ваш врач диагностирует высокое кровяное давление, просмотрев ваши текущие и предыдущие значения кровяного давления.Из-за обновленных рекомендаций у вас может быть такое же значение артериального давления несколько месяцев назад без диагноза, но теперь считается, что у вас гипертония.

Неважно, недавно вы поставили диагноз или установлен давно, высокое кровяное давление — это поддающееся лечению состояние, которое очень хорошо реагирует на изменения образа жизни.

Факторы риска повышенного артериального давления у мужчин

Хотя у большинства мужчин старше 55 лет высокое кровяное давление, оно часто встречается и у молодых мужчин. Фактически, быть мужчиной само по себе является фактором риска для лиц моложе 64 лет.К другим факторам риска относятся:

• Раса, у афроамериканцев более высокий риск
• Хроническая болезнь почек
• избыточный вес
• Недостаток физической активности
• Возраст

Как лечить высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление — это состояние, при котором существует множество эффективных методов лечения, включая изменение образа жизни, например диету и упражнения, а также прием лекарств. Ваш врач может также порекомендовать регулярное наблюдение дома с помощью манжеты для измерения кровяного давления.

Регулярный мониторинг артериального давления помогает понять, как еда, упражнения, сон и другие изменения образа жизни влияют на ваши числа.

У мужчин меньше шансов получить контроль над артериальным давлением

Согласно Журналу клинической эндокринологии и метаболизма, несмотря на множество эффективных вариантов лечения, мужчины реже, чем женщины, могут контролировать свои показатели артериального давления. Итак, что дает?

Согласно Национальному исследованию здоровья и питания, одна из проблем, препятствующих лучшему контролю артериального давления у мужчин, — это осведомленность.Многие мужчины просто не знают, что у них высокое кровяное давление. Кроме того, мужчины реже посещают врача.

«Многие мужчины вообще не знают, что у них высокое кровяное давление, и без регулярных посещений врача это, по большей части, тихое заболевание может остаться незамеченным и не лечиться», — говорит г-жа Сессомс.

Побочные эффекты лечения также могут быть препятствием для хорошего контроля артериального давления. Некоторые лекарства могут вызывать эректильную дисфункцию, что может помешать некоторым мужчинам придерживаться рекомендаций по лечению.Однако игнорирование высокого кровяного давления также может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

«Некоторые лекарства могут уменьшить побочные эффекты, включая эректильную дисфункцию. Лучше всего обсудить любые побочные эффекты со своим врачом », — говорит г-жа Сессомс.

Получите помощь с вашими номерами

Высокое кровяное давление, если его выявить на ранней стадии, хорошо поддается лечению. Имея дело с высоким кровяным давлением и приближая свои цифры, вы поможете предотвратить серьезные осложнения, такие как сердечный приступ и инсульт.

Вы хотите, чтобы ваши номера были в очереди? Запишитесь на прием к одному из наших врачей первичной медико-санитарной помощи сегодня.

Гипертония у мужчин | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

В последние годы значительное внимание было уделено гендерным различиям в эпидемиологии, патофизиологии и лечении болезней человека. Большая часть литературы, посвященной гендерным различиям в сердечно-сосудистых заболеваниях, сосредоточена на уникальном проявлении болезни у женщин, различиях в естественном течении болезни и пробелах в наших знаниях о гендерной терапии.Действительно, недавние обзоры гипертонии у женщин подчеркнули тот факт, что гипертония чаще встречается у пожилых женщин по сравнению с мужчинами, и, хотя крупные клинические испытания не всегда включали достаточное количество женщин, имеющиеся данные подтверждают столь же агрессивный подход к лечению у мужчин и женщин. женщины (1, 2).

Мужчины были широко представлены в исследованиях, касающихся распространенности гипертонии среди населения, естественной истории гипертонии и связи с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, а также преимуществ лечения; таким образом, многое из того, что мы знаем о гипертонии, касается гипертонии у мужчин.Тогда зачем делать обзор гипертонии с акцентом на мужской пол? Как и у женщин, существуют уникальные вопросы, касающиеся эпидемиологии, риска и лечения гипертонии у мужчин, которые будут обсуждаться в этом обзоре.

Эпидемиология

Третье национальное исследование здоровья и питания (NHANES III) показало более высокое общее среднее артериальное давление у мужчин с нормальным и гипертензивным давлением по сравнению с женщинами (3). Во всех этнических группах мужчины имеют более высокое среднее систолическое и диастолическое артериальное давление по сравнению с женщинами, а гипертензия в среднем возрасте более распространена у мужчин по сравнению с женщинами.Клиническая программа оценки артериальной гипертензии выявила, что среднее диастолическое артериальное давление было выше у мужчин, чем у женщин, во всех возрастах, хотя среднее систолическое артериальное давление было выше только до 60 лет для чернокожих и 65 лет для белых мужчин (4).

Несмотря на рост распространенности гипертонии среди мужчин, они менее осведомлены и получают меньше лечения от гипертонии по сравнению с женщинами. Данные исследования NHANES III показали, что только 65% черных и белых мужчин знали о своей гипертонии по сравнению с 75% женщин.Только 44% мужчин получали лечение по сравнению с 61% женщин с гипертонией. Больше всего огорчает тот факт, что только 19% мужчин в целом контролировали артериальное давление по сравнению с 28% женщин. Таким образом, очевидно, что усиление усилий по диагностике и агрессивному лечению гипертонии у мужчин является оправданным.

Гипертония — это хорошо известный фактор риска развития всех клинических проявлений атеросклероза. Существуют поразительные и необъяснимые различия в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с гипертонией по сравнению с женщинами.В исследовании Framingham показатели смертности среди мужчин с гипертонической болезнью увеличились вдвое по сравнению с женщинами (5). Риск сердечно-сосудистых заболеваний постепенно увеличивается с каждым повышением артериального давления; таким образом, учитывая более высокие уровни артериального давления у мужчин по сравнению с женщинами, неудивительно, что они подвержены большему риску большинства осложнений гипертонии, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, сердечную недостаточность и почечную недостаточность. Хотя и мужчины, и женщины в более позднем возрасте страдают ишемической болезнью сердца, в возрасте до 65 лет инфаркт миокарда имеет поразительное преобладание среди мужчин.Связь между повышенным артериальным давлением и риском почечной недостаточности была особенно хорошо задокументирована у мужчин в большом проспективном исследовании, в котором приняли участие 332 544 мужчин, прошедших скрининг для участия в испытании вмешательства множественных факторов риска (7). Частота терминальной стадии почечной недостаточности прогрессивно возрастала при последовательном повышении артериального давления по сравнению с мужчинами с оптимальным артериальным давлением. У чернокожих мужчин был больший риск развития терминальной стадии почечной недостаточности при любом уровне артериального давления, чем у белых.

Патофизиология

На сегодняшний день имеются только предварительные данные о гендерных различиях в патогенетических механизмах эссенциальной гипертензии.Отсутствие эндогенного эстрогена, возможно, связано с более высоким артериальным давлением, наблюдаемым у мужчин, и более высокой распространенностью гипертонии у молодых мужчин по сравнению с женщинами. Текущие данные свидетельствуют о том, что эстроген может модулировать функцию эндотелия сосудов, что приводит к расширению сосудов, что у женщин может частично способствовать снижению артериального давления (8). Роль андрогенов в патогенезе гипертонии широко не исследовалась. Сообщалось, что кастрация у мужчин замедляет прогрессирование гипертонии (9).Сообщается, что лечение тестостероном самок после овариэктомии обостряет гипертензию у крыс со спонтанной гипертензией (10). Reckelhoff et al. (10) продемонстрировали, что введение тестостерона крысам со спонтанной гипертензией приводит к гипертоническому сдвигу в соотношении давление-натрийурез, возможно, за счет увеличения реабсорбции натрия почками или активации ренин-ангиотензиновой системы.

Появляется все больше доказательств того, что повышенное систолическое давление является важным фактором риска прогрессирующего атеросклероза, а измерение пульсового давления дает важную прогностическую информацию для пациентов с артериальной гипертензией.В связи с этим предварительные исследования показывают, что мужчины демонстрируют значительно более высокое систолическое и пульсовое давление по сравнению с женщинами (11). Более того, было показано, что даже незначительно повышенное систолическое артериальное давление и пульсовое давление ускоряют процесс доклинического атеросклероза у мужчин (12). Эти наблюдения имеют важное значение для общего сердечно-сосудистого риска, а также для выбора гипотензивной терапии.

Генетическая основа гипертонии — важная область исследований во многих лабораториях.Сообщалось о полиморфизмах нескольких генов-кандидатов, в частности генов, кодирующих белки ренин-ангиотензиновой системы, у субъектов с гипертонией с противоречивыми результатами. В большинстве исследований не сообщалось о гендерных различиях в полиморфизмах ДНК генов-кандидатов. Интересно недавнее исследование полимофизма делеции-вставки ангиотензин-превращающего фермента в большой выборке мужчин и женщин (13). Используя ассоциативный анализ, генотип ACE DD был связан с повышением диастолического артериального давления у мужчин, но не у женщин.Количественный анализ сцепления признаков у 1044 пар братьев и сестер также подтвердил роль локуса ACE в влиянии на кровяное давление у мужчин, но не у женщин.

Подход к оценке и лечению

Общими целями первоначальной оценки являются: 1) оценка степени тяжести гипертонии; 2) оценить наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; и 3) исследовать вторичную гипертензию. Важные аспекты оценки и лечения гипертонии не зависят от пола.Однако есть определенные проблемы, которые могут быть более актуальными для мужчин с гипертонической болезнью.

Факторы риска

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин схожи. Однако соответствующее лечение пациента мужского пола должно учитывать тот факт, что ишемическая болезнь сердца у мужчин возникает раньше, поэтому агрессивное изменение факторов риска должно начинаться в раннем возрасте. Более того, уровни липопротеинов высокой плотности ниже у мужчин, поэтому особое внимание следует уделять изменениям образа жизни, которые, как было показано, повышают уровень липопротеинов высокой плотности, особенно аэробным упражнениям.Кардиологическое обследование следует рассмотреть, если существует высокая вероятность того, что ишемическая болезнь сердца уже присутствует, поскольку документально подтвержденная ишемическая болезнь сердца является показанием для агрессивного лечения сердечно-сосудистых факторов риска, включая гипертензию. Стресс-тестирование следует рассматривать у лиц с синдромами боли в груди, семейного анамнеза с ранней ишемической болезнью сердца, а также у пациентов, которые приступают к режимам физических упражнений (14). Стресс-тестирование может продемонстрировать повышенную реакцию артериального давления на упражнения, что может быть связано с ускоренным повреждением органа-мишени.Стресс-визуализация перфузии микокарда подходит для пациентов с исходными отклонениями на электрокардиограмме и для лиц с особенно высоким риском (15). Эхокардиография должна рассматриваться, когда электрокардиограмма наводит на мысль о гипертрофии левого желудочка, или есть история клапанного порока сердца, или недавно диагностированный шум в сердце, или для дальнейшего исследования необъяснимой одышки.

Мужчины также чаще имеют повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови по сравнению с женщинами (16).В настоящее время исследуется вопрос о том, является ли гиперурикемия независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Недавний анализ данных NHANES III продемонстрировал, что пациенты с гипертонией с концентрацией уратов в сыворотке от 5,0 до 6,9 мг / дл имели более высокий относительный риск как сердечного приступа, так и инсульта, предполагая, что повышенный уровень уратов может быть независимым фактором риска заболеваемости, связанной с гипертензией. и смертность (17). Значение для терапии гипертоников с повышенным уровнем мочевой кислоты неясно, особенно потому, что диуретики широко используются и эффективны для многих пациентов.

Вторичные формы артериальной гипертензии у мужчин

Распространенность большинства форм вторичной гипертензии у мужчин и женщин одинакова. Важными причинами вторичной гипертензии у обоих полов являются почечная паренхиматозная болезнь, реноваскулярная гипертензия, гиперальдостеронизм и феохромоцитома.

Недавние данные свидетельствуют о том, что нарушения сна (обструктивное апноэ во сне и привычный храп) играют важную роль в развитии гипертонии (18).В настоящее время принято во внимание, что обструктивное апноэ во сне (СОАС), которое представляет собой расстройство, при котором наблюдается повторяющийся коллапс и частичное или полное закрытие глотки во время сна, может присутствовать до 10% населения. Это заболевание в два раза чаще встречается у мужчин по сравнению с женщинами (19), и недавние исследования показывают, что связанные с полом различия в размере и механических свойствах глотки, а также более высокое сопротивление верхних дыхательных путей у мужчин могут быть факторами, способствующими этому ( 20, 21).Эссенциальная гипертензия в три раза чаще встречается у пациентов с СОАС, и недавние исследования [обзор Silverberg et al. (18)] предполагают, что СОАС является независимым фактором риска развития гипертонической болезни. ОАС может быть даже более распространенным у пациентов с резистентной гипертензией, и его распространенность составила 56% в небольшом исследовании резистентных к терапии мужских гипертензий (22). То, что OSA может быть причинно связано с гипертонией, подтверждается данными о том, что лечение OSA с помощью хирургического вмешательства или положительного давления в дыхательных путях приводило к значительному снижению артериального давления (18, 23).Дальнейшее подтверждение причинно-следственной связи между СОАС и гипертонией исходит из экспериментальных моделей СОАС у собак, которые демонстрируют, что СОАС может приводить к развитию устойчивой гипертензии (24). Привычный храп также связан с гипертонией, и было показано, что лечение привычных храпящих людей положительным давлением в дыхательных путях снижает артериальное давление (18). Несмотря на накопление доказательств важной роли нарушений сна в патогенезе гипертонии, многие пациенты остаются невыявленными (25).Учитывая более высокую распространенность нарушений сна у мужчин и возможность значительного улучшения артериального давления при эффективном лечении, это важное соображение для пациентов с гипертонической болезнью мужского пола, особенно для тех, кто устойчив к гипотензивной терапии.

Тактика лечения

Было проведено множество клинических испытаний, подтверждающих преимущества снижения артериального давления у людей с гипертонией. Мужчины были широко представлены во всех этих клинических испытаниях.В то время как преимущества медикаментозной терапии при злокачественной гипертензии было легко продемонстрировать, демонстрация преимуществ при лечении менее тяжелых степеней гипертензии потребовала значительного времени. Первые клинические испытания, демонстрирующие защитные эффекты гипотензивной терапии, проводились исключительно на мужчинах. Совместное исследование по делам ветеранов показало, что у мужчин с гипертонией 2 и 3 стадии сердечно-сосудистых осложнений меньше (26, 27), чем у мужчин, не получающих лечения. Впоследствии были изучены тысячи людей, и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований показал снижение на 35–40% случаев инсульта и снижение риска ишемической болезни сердца на 8–14% (28, 29).В большинстве крупных клинических исследований, проведенных в прошлом, в качестве терапии первой линии использовались диуретики или бета-адреноблокаторы; таким образом, эти агенты считаются предпочтительными, если не существует сопутствующих заболеваний, которые отдают предпочтение более новым агентам. В настоящее время продолжаются крупные клинические испытания, в которых сравниваются четыре основных класса лекарств с точки зрения их воздействия на смертельную и нефатальную коронарную болезнь.

Решение о том, когда лечить гипертоника и какие препараты использовать, было предметом обзоров, статей и заявлений о политике.Почти все комитеты и организации согласны с тем, что перед назначением фармакологической терапии необходимо получить несколько показаний в течение не менее 4 недель, если нет тяжелой гипертензии (30). Также мало разногласий относительно необходимости немедикаментозной терапии в качестве первой линии терапии при легкой гипертонии и в качестве дополнительной терапии для лиц с более тяжелым заболеванием. Было продемонстрировано, что такие вмешательства снижают артериальное давление и благоприятно изменяют дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Стандартные изменения образа жизни, рекомендуемые для всех гипертоников, включают отказ от курения; поддержание идеальной массы тела; ограничение приема алкоголя; умеренное ограничение натрия; адекватное диетическое потребление калия, кальция и магния; уменьшение потребления насыщенных жиров; и регулярные аэробные упражнения. Существует мало доказательств того, что положительные эффекты этих стратегий по гендерному признаку различаются. Объединенный национальный комитет по выявлению и лечению гипертонии, 6-й доклад рекомендует, чтобы пациенты с гипертонией 1 стадии и отсутствием других факторов риска были кандидатами на пробное изменение образа жизни и тщательный мониторинг артериального давления в течение года до начала фармакологической терапии (31 ).Пациентов со значительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с диабетом, следует лечить более агрессивно, а фармакологическая терапия рекомендуется даже при гипертонии 1 стадии. Другие авторитетные источники рекомендовали более высокие пороги для начала терапии (32, 33), хотя все группы подчеркнули необходимость учитывать общий сердечно-сосудистый риск при принятии решения о начале терапии.

Решения относительно того, какие антигипертензивные препараты следует использовать для начала лечения, могут быть основаны на результатах клинических испытаний, документально подтверждающих снижение сердечно-сосудистых конечных точек и смертности, биохимические и гормональные характеристики отдельных пациентов, индивидуальные характеристики пациента и заболевания ( e.грамм. наличие диабета, ишемической болезни сердца или гиперлипидемии) и стоимость. По возможности терапию следует проводить один раз в день, используя как можно меньшее количество агентов. Существует мало доказательств гендерных различий в эффективности гипотензивных средств. Однако пол может влиять на спектр и степень побочного действия лекарств. Проблемы с сексуальной функцией представляют собой серьезную проблему при лечении гипертонии, а сексуальная дисфункция, связанная с антигипертензивной терапией, является частой причиной плохой приверженности к терапии у мужчин.Исследование «Лечение легкой гипертонии» было двойным слепым плацебо-контролируемым рандомизированным исследованием, в котором сравнивали шесть методов длительного лечения лиц с гипертонией 1 стадии (34). Шестьдесят два процента испытуемых были мужчинами, а средний возраст составлял 55 лет. Это крупное исследование предоставило очень ценную информацию о сексуальной дисфункции у пациентов с гипертонией (35). Жалобы на сексуальную дисфункцию у женщин были редкими. У мужчин проблемы с эрекцией на исходном уровне, до рандомизации, были сильно связаны с возрастом.Проблемы с эрекцией также были значительно выше, когда систолическое артериальное давление превышало 140 мм рт. Уровень проблем с эрекцией у мужчин был низким и колебался от 6 до 17% в разных группах лечения. У мужчин, принимавших диуретик хлорталидон, наблюдалась самая высокая частота проблем с эрекцией (15,7%) по сравнению с плацебо (4,9%). Лечение доксазоцином было связано с более низким уровнем проблем с эрекцией, чем плацебо (2,8%). Заболеваемость другими препаратами (ацебутололом, амлодипином и эналаприлом) была лишь немного выше, чем плацебо.Эти данные позволяют предположить, что приписывать проблемы с эрекцией гипотензивному лечению нецелесообразно. Сексуальная дисфункция у людей с гипертонией может быть больше связана с уровнем гипертонии, чем с лечением медикаментами.

Выводы

Гипертония — главный фактор риска инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Во всех этнических группах мужчины имеют более высокое среднее систолическое и диастолическое артериальное давление по сравнению с женщинами, а гипертензия в среднем возрасте более распространена у мужчин по сравнению с женщинами.Мужчины менее осведомлены и получают меньше лечения от гипертонии по сравнению с женщинами. Исследование NHANES III показало, что только 19% мужчин контролировали артериальное давление. Смертность у мужчин с гипертонией выше, чем у женщин, и мужчины подвержены большему риску инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца у мужчин развивается в значительно более молодом возрасте, поэтому изменение факторов риска и лечение следует начинать в раннем возрасте. Мужчины подвержены большему риску нарушений сна, которые могут способствовать патогенезу гипертонии.Такие нарушения важно диагностировать, поскольку эффективное лечение может улучшить контроль артериального давления. Лечение гипертонии должно включать изменение образа жизни и прием антигипертензивных препаратов при наличии показаний. Хотя сексуальная дисфункция является частой причиной несоблюдения режима терапии, последние данные свидетельствуют о том, что большинство гипотензивных средств оказывают минимальное влияние на эректильную функцию.

1

Август

П

, Опарил С.

1999

Гипертония у женщин.

J Clin Endocrinol Metab

.

84

:

1862

—

1866

,2

Calhoun

DA

, Oparil S.

1997

Высокое артериальное давление у женщин.

Int J Fertil Womens Med

.

42

:

198

—

205

.3

Burt

VL

,

Whelton

P

,

Roccella

EF

и др.

1995

Распространенность артериальной гипертензии в U.S. взрослое население: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания, 1988–1991 гг.

Гипертония

.

25

:

305

—

313

.4

Stamler

J

,

Stamler

R

,

Riedlinger

WF

,

Algera

G

1976

Обследование 1 миллиона американцев на гипертонию. Программа общественной клиники гипертонии (CHEC), 1973–1975.

JAMA

.

235

:

2299

—

2306

,5

Kannel WB.

1996

Артериальное давление как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика и лечение. JAMA

275

:

1571

—

1576

,6

Kannel

WB

,

Gordon

T

, Schwartz MJ.

1971

Систолическое. vs. диастолическое артериальное давление и риск ишемической болезни сердца; Фрамингемское исследование.

Am J Cardiol

.

27

:

335

—

346

.7

Klag

MJ

,

Whelton

PK

,

Randall

BL

,

Neaton

Bran

9 JD 9000 St J.

1997

Терминальная стадия почечной недостаточности у афроамериканцев и белых мужчин; Результаты 16-летнего MRFIT.

JAMA

.

227

:

1293

—

1298

.8

Mendelsohn

ME

, Karas RH.

1999

Защитное действие эстрогена на сердечно-сосудистую систему.

N Engl J Med

.

340

:

1801

—

1811

,9

Reckelhoff

JF

, Granger JP.

1999

Роль андрогенов в опосредовании гипертонии и почечной недостаточности.

Clin Exp Pharmacol Physiol

.

26

:

127

—

131

.10

Reckelhoff

JF

,

Zhang

H

, Granger JP.

1998

Тестостерон усугубляет гипертонию и снижает давление-натрийурез у самцов крыс со спонтанной гипертензией.

Гипертония

.

31

:

435

—

439

.11

Asmar

R

,

Brisac

AM

,

Courivaud

JM

,

Lecor

9000

B

Лондон

9000

B

МЕНЯ.

1997

Влияние пола на уровень пульсового давления: роль крупных кондуитных артерий.

Clin Exp Hypertens

.

19

:

793

—

811

.12

Lakka

TA

,

Salonen

R

,

Kaplan

GA

, Salonen JT.

1999

Артериальное давление и прогрессирование атеросклероза сонных артерий у мужчин среднего возраста.

Гипертония

.

34

:

51

—

56

.13

О’Доннелл

CJ

,

Lindpaintner

K

,

Larson

MG

и др.

1998

Доказательства ассоциации и генетической связи ангиотензин-конвертирующего локуса с гипертензией и кровяным давлением у мужчин, но не у женщин, в исследовании сердца Фрамингема.

Тираж

.

97

:

1766

—

1772

.14

Уилсон М.Ф., Ибрагим М.Н.1999 г. Нагрузочное тестирование. В: Иззо JL, Black HR, Американская кардиологическая ассоциация, ред. Учебник по гипертонии, Эд 2. Балтимор: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 317–319.

15

Подбородок

WL

,

O’Kelly

B

,

Tubau

JF

, et al.

1992

Диагностическая точность сцинтиграфии с таллием-201 с физической нагрузкой у мужчин с бессимптомной эссенциальной гипертензией.

Am J Hypertens

.

5

:

464

—

472

.16

Alderman

MH

,

Cohen

H

,

Madhavan

S

, Kivlighn S.

1999

Сывороточная мочевая кислота и сердечно-сосудистые события у успешно пролеченных пациентов с гипертонией.

Гипертония

.

34

:

144

–

150

,17

Ward HJ.

1998

Мочевая кислота как независимый фактор риска при лечении гипертонии.

Ланцет

.

352

:

670

—

671

.18

Silverberg

DS

,

Oksenberg

A

,

Laina

A

et al.

1998

Расстройства дыхания во сне как основная причина гипертонии: факт или вымысел?

Curr Opin Nephrol Hypertens

.

7

:

353

—

357

,19

Партинен М., Телакиви Т. 1992 Эпидемиология синдрома обструктивного апноэ во сне.Спать. 15 (Дополнение): S1 – S4.

20

Ручьи

LJ

, Штрол КП.

1992

Размер и механические свойства гортани у здоровых мужчин и женщин.

Am Rev Respir Dis

.

146

:

1394

—

1397

.21

Trinder

J

,

Kay

A

,

Kleiman

J

, Dunai J.

1997

Сопротивление во время сна

.

J Appl Physiol

.

83

:

1986

—

1997

,22

Isaksson

H

, Svanborg E.

1991

Синдром обструктивного апноэ сна у мужчин с гипертензией, рефрактерных к лекарственной терапии. Ночное автоматическое измерение артериального давления — помощь в диагностике?

Clin Exp Hypertens (A)

.

13

:

1195

—

1212

.23

Minemura

H

,

Akashiba

T

,

Yamamoto

H

,

Adahoshi

9000 N0003

Т.

1998

Острые эффекты назального постоянного положительного давления в дыхательных путях на 24-часовое артериальное давление и катехоламины у пациентов с обструктивным апноэ во сне.

Intern Med

.

37

:

1009

—

1013

.24

Брукс

D

,

Хорнер

RL

,

Kozar

LF

,

Render-Teixeira CL

1997

Обструктивное апноэ во сне как причина системной гипертензии.Данные собачьей модели.

Дж Клин Инвест

.

99

:

106

—

109

.25

Silverberg

DS

,

Oksenberg

A

, Iaina A.

1997

Расстройства дыхания, связанные со сном, являются общими факторами, способствующими выработке основных гипертония, но им пренебрегают, недооценивают и не лечат.

Am J Hypertens

.

10

:

1319

—

1325

.26

Кооперативная исследовательская группа администрации по делам ветеранов по гипотензивным средствам.

1967

Влияние лечения на заболеваемость гипертонией. Результаты у пациентов с диастолическим артериальным давлением в среднем от 115 до 129 мм рт. Ст.

JAMA

.

202

:

1028

—

1034

.27

Совместная исследовательская группа администрации ветеранов по гипотензивным средствам.

1970

Влияние лечения на заболеваемость гипертонией.Результаты у пациентов с диастолическим артериальным давлением в среднем от 90 до 114 мм рт.

JAMA

.

213

:

1143

—

1152

.28

Collins

R

,

Peto

R

,

MacMahon

S

и др.

1990

Артериальное давление, инсульт и ишемическая болезнь сердца. Часть 2. Кратковременное снижение артериального давления: обзор рандомизированных испытаний лекарств в их эпидемиологическом контексте.

Ланцет

.

335

:

827

—

838

,29

Mulrow

CD

,

Cornell

JA

,

Herrera

CR

и др.

1994

Гипертония у пожилых людей.

JAMA

.

272

:

1932

—

1938

.30

Каплан

NM

.

1998

Лечение гипертонии: обоснование, рекомендации и цели.В кн .: Каплан Н.М., под ред.

Clinical Hypertension, Ed 7. Baltimore

:

Williams and Wilkins; 133–158.

31

Объединенный национальный комитет, 1997 г. Шестой отчет Объединенного национального комитета (JNC VI) по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Arch Intern Med.

157

:

2413

—

2446

.32

Комитет основных услуг. 1995 г. Руководство по лечению умеренно повышенного артериального давления в Новой Зеландии. 1995. Веллингтон.

33

Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения.

1996

Контроль гипертонии.

(Серия технических отчетов ВОЗ 862). Женева

:

Всемирная организация здравоохранения.

34

1991 Лечение легкой гипертензии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование диетико-гигиенического режима наряду с различными лекарственными монотерапиями. Arch Intern Med.

151

:

1413

—

1423

.35

Grimm

RH

,

Grandits

GA

,

Prineas

RJ

и др.для исследовательской группы TOMHS.

Гипертония

1997

.

29

:

8

—

14

.

Авторские права © 1999, Общество эндокринологов

У

афроамериканцев повышенное кровяное давление повышается к среднему возрасту

Взрослые чернокожие в два раза чаще развивают высокое кровяное давление к 55 годам по сравнению с белыми, причем многие из этих расовых различий развиваются до 30 лет, говорится в исследовании, недавно опубликованном в журнале Американской кардиологической ассоциации .

Известное как исследование CARDIA (Развитие риска коронарных артерий у молодых людей), это исследование отслеживало артериальное давление у взрослых в США от юного до среднего возраста. В него вошли 3890 взрослых в возрасте от 18 до 30 лет, у всех не было высокого кровяного давления на исходном уровне и наблюдалось до 30 лет.

участников были из четырех городов США, включая Бирмингем, Чикаго, Миннеаполис и Окленд, и приняли участие в исследовании в середине 1980-х годов.

Целью недавнего анализа было выяснить, у скольких чернокожих разовьется высокое кровяное давление и в каком возрасте по сравнению с белыми.Высокое кровяное давление — главный фактор риска сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Чернокожие страдают от гипертонии значительно чаще, чем белые.

К концу исследования CARDIA у 75% чернокожих развилось высокое кровяное давление, по сравнению с 55% белых мужчин и 40% белых женщин. В зависимости от исходного артериального давления участника эта разница выражалась в 1,5–2 раза большем риске гипертонии среди взрослых чернокожих, чем среди белых.

Исследователи отмечают, что многие из этих различий развиваются к 30 годам, что подчеркивает необходимость раннего вмешательства.

Они также обнаружили, что независимо от расы, ряд факторов был связан с повышенным риском гипертонии, например, избыточный вес или ожирение, а также наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления. Эти факторы риска хорошо известны и, как известно, повышают риск как гипертонии, так и сердечных заболеваний.

Эксперты также обнаружили, что соблюдение диеты DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), которая ограничивает потребление соли и способствует здоровой диете для сердца, было связано с более низким риском гипертонии.

Основной вывод, по мнению авторов, заключается в важности профилактики высокого кровяного давления у чернокожих, начиная с раннего возраста. Есть много простых способов снизить риск высокого кровяного давления, например, оставаться активным, здоровым питанием и поддерживать здоровый вес. Со временем эти шаги могут помочь значительно снизить риск высокого кровяного давления, особенно если они были приняты в более раннем возрасте.

3 из 4 чернокожих американцев имеют высокое кровяное давление к 55 годам — ​​Consumer Health News

СРЕДА, 11 июля 2018 г. (Новости HealthDay) — У 75% чернокожих людей в Соединенных Штатах высокое кровяное давление развивается к 55 годам. , новое исследование показало.

Это намного выше, чем среди белых мужчин (55 процентов) или белых женщин (40 процентов), говорят исследователи.

«Мы начали замечать различия между черными и белыми к 30 годам», — сказал ведущий исследователь С. Джастин Томас.

«Мы должны сосредоточиться на профилактике гипертонии [высокого кровяного давления], особенно у чернокожих, в раннем возрасте», — добавил он.

Томас — доцент кафедры психиатрии Университета Алабамы в Бирмингеме.

Неизвестно, почему черные американцы более склонны к высокому кровяному давлению в более раннем возрасте, чем белые американцы, сказал Томас. Но он предположил, что сочетание образа жизни и генетики может объяснить, почему.

Томас сказал, что профилактика высокого кровяного давления должна начинаться с приучения детей к здоровым привычкам.

«Не думаю, что можно начинать слишком рано», — сказал он. «Это должно начаться в начальной школе. Если детям часто говорят, что это важно, они примут это на вооружение.«

Высокое кровяное давление со временем может привести к серьезным проблемам со здоровьем, отметили исследователи.

Доктор Грегг Фонаров объяснил, что высокое кровяное давление «является ведущим фактором риска сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта, заболеваний почек и преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний». Он является профессором кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и не участвовал в новом исследовании.

Чернокожие мужчины и женщины в исследовании имели вдвое больший риск высокого кровяного давления, чем белые мужчины и женщины, даже с поправкой на другие различия, добавил он.

«Профилактика, осведомленность, лечение и контроль высокого кровяного давления имеют важное значение, поскольку сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертельных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, инвалидности, госпитализаций и финансовых трудностей», — пояснил Фонаров.

Для исследования Томас и его коллеги собрали данные почти о 3900 молодых людей, которые участвовали в исследовании риска сердечных заболеваний.

Участники были включены в исследование в возрасте от 18 до 30 лет, и в то время у них не было высокого кровяного давления.

Высокое кровяное давление определяется как систолическое давление (верхнее число) 130 мм рт. Ст. Или выше и диастолическое давление (нижнее число) 80 мм рт. Ст. Или выше.

Эти эталоны артериального давления были впервые выпущены в 2017 году и заменили предыдущее определение высокого артериального давления 140/90 мм рт.

Этот более низкий порог для определения высокого кровяного давления означает, что еще большему количеству американцев будет диагностировано высокое кровяное давление в более молодом возрасте, сказал Томас.

Избыточный вес был самым большим фактором риска развития высокого кровяного давления, независимо от пола или расы, как выяснили исследователи.

Результаты исследования показали, что

чернокожих и белых, соблюдающих диету DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией), смогли снизить риск высокого кровяного давления.

Диета DASH богата фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными или обезжиренными молочными продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами, а также низким содержанием красного мяса и соли.

Доктор Байрон Ли — директор электрофизиологических лабораторий и клиник Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Он сказал, что «во многих смыслах 55 — это новые 65».Раньше мы не беспокоились о гипертонии, пока нам не исполнилось 60 лет, но теперь ясно, что многим из нас нужно действовать гораздо раньше ».

Ли указал, что высокое кровяное давление является «изменяемым фактором риска сердечного приступа и инсульта. И если мы не будем действовать в соответствии с ним, мы упустим важную возможность снизить смертность».

Отчет был опубликован в Интернете 11 июля в журнале Американской кардиологической ассоциации .

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о диете DASH, посетите Американскую кардиологическую ассоциацию.

Является ли преждевременная эякуляция постоянной? — Prime Men’s Medical

«Является ли преждевременное семяизвержение постоянным?»

Это вопрос, который мы часто слышим. У вас когда-нибудь была проблема, которая, казалось, продолжается и продолжается? Хотя хронические проблемы
кажутся бесконечными, существует терапия, которая поможет вам справиться или даже положить конец страданиям
.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о временной шкале преждевременной эякуляции и о том,
ли вы будете испытывать ее навсегда.

Что такое преждевременная эякуляция?

Давайте начнем с того, что такое преждевременная эякуляция, или ПЭ. ПЭ — это эякуляция, которую невозможно контролировать
до или вскоре после полового акта. Многие случаи преждевременной эякуляции не имеют четкой причины. Это может быть
, связанное с психологическими факторами, определенными сексуальными ситуациями или даже медицинскими причинами, такими как дисбаланс
гормонов.

Когда обычно возникает преждевременная эякуляция?

Для многих мужчин преждевременная эякуляция — нормальное явление при вступлении в новые сексуальные отношения или при участии
в новой сексуальной активности.Преждевременная эякуляция — это естественный результат перевозбуждения и чрезмерной стимуляции
, что вряд ли станет постоянной проблемой.

Преждевременная эякуляция НЕ постоянная

Во многих случаях преждевременная эякуляция со временем проходит сама по себе. Однако у мужчин с
первичной эякуляцией, которые страдали этой проблемой с момента начала половой жизни, вероятно,
продолжаются длительно. К счастью, при правильном лечении у мужчин, страдающих этим типом ПЭ, есть хорошие шансы
улучшить или даже вылечить свое состояние.

При таких заболеваниях, как диабет или рассеянный склероз,
трудно контролировать преждевременную эякуляцию. Если состояние ухудшается из-за вашего заболевания, вам может потребоваться дополнительная помощь врача
. Обязательно поговорите с врачом о дальнейших шагах, которые вам необходимо предпринять.

Следующий шаг к прекращению преждевременной эякуляции

Если у вас проблемы с преждевременной эякуляцией, позвоните в медицинский центр Prime Men’s Medical Center прямо сейчас по телефону
, назначьте встречу для консультации с их опытным и специально обученным медицинским персоналом
.

Связь между курением и артериальным давлением у мужчин: перекрестное исследование | BMC Public Health

1.

Чоу С.К., Тео К.К., Рангараджан С., Ислам С., Гупта Р., Авезум А., Бахонар А., Чифамба Дж., Дагенаис Дж., Диаз Р. и др. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль гипертонии в сельских и городских сообществах в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов. ДЖАМА. 2013. 310 (9): 959–68.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Ли В, Гу Х, Тео К.К., Бо Дж, Ван И, Ян Дж, Ван Х, Чжан Х, Сунь И, Цзя Х и др. Распространенность гипертонии, осведомленность, лечение и контроль в 115 сельских и городских сообществах с участием 47 000 человек из Китая. J Hypertens. 2016; 34 (1): 39–46.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Лим С.С., Вос Т., Флаксман А.Д., Данаи Дж., Сибуя К., Адаир-Рохани Х., Аманн М., Андерсон Х.Р., Эндрюс К.Г., Арье М. и др. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990-2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.Ланцет. 2012. 380 (9859): 2224–60.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

ВОЗ. Глобальный обзор гипертонии: бесшумный убийца, глобальный кризис общественного здравоохранения; Всемирный день здоровья 2013 г. Женева: ВОЗ; 2013. с. 1–39.

Google ученый

5.

Василий В. Распространенность курения и связанное с ним бремя болезней в 195 странах и территориях, 1990–2015 гг .: систематический анализ на основе исследования глобального бремени болезней 2015 г.2017.

Google ученый

6.

Организация WH: Глобальный отчет ВОЗ о тенденциях распространенности курения табака, 2015 г., 2015 г.

Google ученый

7.

Hong S, Mok Y, Jeon C, Jee SH, Samet JM. Туберкулез, курение и риск заболеваемости и смертности от рака легких. Int J Cancer. 2016; 139 (11): 2447–55.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Tolstrup JS, Hvidtfeldt UA, Flachs EM, Spiegelman D, Heitmann BL, Balter K, Goldbourt U, Hallmans G, Knekt P, Liu S, et al. Курение и риск ишемической болезни сердца у людей молодого, среднего и пожилого возраста. Am J Public Health. 2014. 104 (1): 96–102.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Петерс С.А., Хаксли Р.Р., Вудворд М. Курение как фактор риска инсульта у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ 81 когорты, включая 3 980 359 человек и 42 401 инсульт.Инсульт. 2013. 44 (10): 2821–8.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Гальперин Р.О., Газиано Дж. М., Сессо HD. Курение и риск возникновения гипертонии у мужчин среднего и старшего возраста. Am J Hypertens. 2008. 21 (2): 148–52.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Bowman TS, Gaziano JM, Buring JE, Sesso HD. Проспективное исследование курения сигарет и риска развития артериальной гипертензии у женщин.J Am Coll Cardiol. 2007. 50 (21): 2085–92.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Thuy AB, Blizzard L, Schmidt MD, Luc PH, Granger RH, Dwyer T. Связь между курением и гипертонией в популяционной выборке вьетнамских мужчин. J Hypertens. 2010. 28 (2): 245–50.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Ли Х, Тонг В, Ван А, Линь З, Чжан Я.Влияние курения сигарет на кровяное давление, стратифицированное по ИМТ среди населения Монголии, Китай. Кровавый пресс. 2010. 19 (2): 92–7.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Чавушоглу Ю., Тимуралп Б., Ус Т., Акгун Ю., Кудайбердиева Г., Горенек Б., Уналир А., Гоктекин О., Ата Н. Курение сигарет увеличивает плазменные концентрации молекулы-1 адгезии сосудистых клеток у пациентов с коронарной артерией болезнь. Ангиология. 2004. 55 (4): 397–402.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Berlin I, Cournot A, Renout P, ​​Duchier J, Safar M. Периферийные гемодинамические эффекты курения у обычных курильщиков. Методическое исследование. Eur J Clin Pharmacol. 1990. 38 (1): 57–60.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Амвросий JA, Barua RS. Патофизиология курения сигарет и сердечно-сосудистых заболеваний: обновленная информация.J Am Coll Cardiol. 2004. 43 (10): 1731–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Пикеринг Т.Г., Холл Д.Е., Аппель Л.Дж., Фолкнер Б.Е., Грейвс Дж., Хилл М.Н., Джонс Д.В., Курц Т., Шепс С.Г., Роччелла Е.Дж. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Тираж. 2005. 111 (5): 697–716.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Ли Г, Ван Х, Ван К., Ван В., Донг Ф, Цянь Й, Гун Х, Сюй Г, Ли Й, Пан Л. и др. Распространенность, осведомленность, лечение, контроль и факторы риска, связанные с гипертонией среди взрослого населения городов Внутренней Монголии, 2014 г .: различия между монгольским и ханьским населением. BMC Public Health. 2016; 16: 294.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Аломари М.А., Хабур О.Ф., Альзуби К.Х., Шкаир Д.М., Айссенберг Т. Центральные и периферические сердечно-сосудистые изменения сразу после курения кальяна. Вдыхать токсикол. 2014. 26 (10): 579–87.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Cryer PE, Haymond MW, Santiago JV, Shah SD. Высвобождение норэпинефрина и адреналина и адренергическое опосредование связанных с курением гемодинамических и метаболических событий. N Engl J Med. 1976. 295 (11): 573–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Narkiewicz K, van de Borne PJ, Hausberg M, Cooley RL, Winniford MD, Davison DE, Somers VK. Курение сигарет увеличивает симпатический отток у людей. Тираж. 1998. 98 (6): 528–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Waeber B, Schaller MD, Nussberger J, Bussien JP, Hofbauer KG, Brunner HR.Кожный кровоток и курение сигарет: роль вазопрессина. Клиническая и экспериментальная гипертензия Часть A, Теория и практика. 1984. 6 (10–11): 2003–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Окубо Ю., Сувазоно Ю., Кобаяши Е., Ногава К. Связь между курением и артериальным давлением у нормотензивных японских мужчин: последующее 5-летнее исследование. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2004. 73 (2): 167–74.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Янзон Э., Хедблад Б., Берглунд Дж., Энгстрем Г. Изменения артериального давления и массы тела у женщин после отказа от курения. J Intern Med. 2004. 255 (2): 266–72.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Окубо Ю., Миямото Т., Сувазоно Ю., Кобаяси Е., Ногава К. Связь между курением и артериальным давлением у нормотензивных японских мужчин. J Hum Hypertens. 2002. 16 (2): 91–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Линнеберг А., Якобсен Р.К., Скааби Т., Тейлор А.Э., Флухарти М.Э., Джеппесен Дж.Л., Бьорнгаард Дж. Х., Асволд Б.О., Габриэльсен М.Э., Кэмпбелл А. и др. Влияние курения на артериальное давление и частоту сердечных сокращений в состоянии покоя: метаанализ менделевской рандомизации в Консорциуме CARTA. Circ Cardiovasc Genet. 2015; 8 (6): 832–41.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Тейлор Дж.Й., Швандер К., Кардиа С.Л., Арнетт Д., Лян Дж., Хант С.К., Рао, округ Колумбия, Сан Ю.В.Полногеномное исследование артериального давления у афроамериканцев с учетом взаимодействия гена с курением. Научный доклад 2016; 6: 18812.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Аломари М.А., Аль-Шейаб Н.А. Курение сигарет снижает кровяное давление у подростков: Irbid-TRY. Вдыхать токсикол. 2016; 28 (3): 140–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Najem B, Houssiere A, Pathak A, Janssen C, Lemogoum D, Xhaet O, Cuylits N, van de Borne P. Острые сердечно-сосудистые и симпатические эффекты никотиновой заместительной терапии. Гипертония. 2006. 47 (6): 1162–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Минами Дж., Ишимицу Т., Мацуока Х. Влияние отказа от курения на артериальное давление и вариабельность сердечного ритма у курильщиков. Гипертония. 1999; 33 (1 Pt 2): 586–90.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

D’Elia L, De Palma D, Rossi G, Strazzullo V, Russo O, Iacone R, Fazio V, Strazzullo P, Galletti F. Отказ от курения связан с более низким риском гипертонии: результаты Olivetti Исследование сердца. Eur J Pub Health. 2014; 24 (2): 226–30.

Артикул Google ученый

32.

Патель К., Шлундт Д., Ларсон С., Ван Х., Браун А., Харгривз М.Хроническое заболевание и отказ от курения. Никотин Tob Res. 2009. 11 (8): 933–9.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Джон У., Мейер С., Ханке М., Фольцке Х., Шуман А. Курящий статус, ожирение и гипертония в общей выборке населения: перекрестное исследование. QJM. 2006. 99 (6): 407–15.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.