Давление 126 на 70: Нормы артериального давления и пульса

Что нужно знать, если у вас давление 130/80

Гипертония — одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний в мире, которое со временем может привести в инфаркту, инсульту, потере трудоспособности и в худшем случае — смерти. Хронические стрессы, недосыпание, вредные привычки и недостаток магния — все эти сопутствующие атрибуты современной жизни со временем приводят к устойчивому повышению давления, а лишний вес, наследственные факторы, нарушения в работе щитовидной железы и почек лишь ускоряют процесс.

Однако осенью прошлого года 103 миллиона жителей США стали гипертониками за один день.  Американская кардиологическая ассоциация изменила критерии определения недуга. Артериальное давление 130/80 больше не норма и считается гипертонией 1-й стадии.

pixabay

Что делать, когда ставят диагноз гипертония, в каких случаях не обойтись без медикаментов и возможно ли нормализовать давление — в этих и других вопросах  мы попробуем разобраться.

Согласно инструкции нормальными считаются показатели манометра 120/80 и менее.

Цифры 120-129/ 80 свидетельствуют о повышенном давлении и требуют коррекции образа жизни при наблюдении за состоянием каждые 3-6 месяцев.

• При давлении 130/80 — 139/89 говорят о гипертонии 1-й стадии. При этом необходимо оценить риск развития инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет, приняв во внимание сопутствующие факторы и показатели. Если риск не превышает 10%, рекомендуется переход на здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, коррекция рациона и веса, исключение стресса, недосыпа и др.) с переоценкой состояния через 3-6 месяцев. Если риск выше 10%, показана медикаментозная терапия с ежемесячными контрольными осмотрами до нормализации давления.
• Давление 140/90 и выше — это гипертония 2-й степени и показание к изменению образа жизни и приему медикаментов двух типов с ежемесячным контролем состояния больного до нормализации давления.
• 180/120 и более — это гипертонический криз, при котором следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагноз гипертония ставится только после того, как повышенное давление зафиксировано при трех последовательных измерениях, которые производятся исключительно в состоянии покоя. Не стоит бить тревогу, если давление подскочило один раз — вы могли понервничать, выпить кофеиносодержащий напиток или спровоцировать подъем AD физической нагрузкой.

pixabay.com

Игнорировать гипертонию нельзя даже на начальной стадии, но не спешите хвататься за таблетки, если ваше рабочее давление 130/90 и выше. Не надейтесь, что стандартные медикаменты для снижения давления помогут вам исцелиться — они лишь призваны снизить риск смерти у людей с показателями систолического давления 140 и выше. При этом гипотензивные препараты имеют множество побочных эффектов, среди которых головокружение и  нарушение функций почек. В силу механизмов своего действия некоторые из них, как это ни парадоксально, повышают риск ишемического инсульта. Медикаментозная терапия необходимо только в том случае, когда давление выше 140/90 для большинства взрослых и выше 150/90 для людей старше 60 лет, если при этом несколько месяцев диеты и изменения образа жизни не дали результатов.

Согласно исследованию, результаты которого были обнародованы на прошлогоднем съезде Американской кардиологической ассоциации, снижение потребления соли и соблюдение рациона DASH (Диетический план по предотвращению гипертонии) обеспечивали существенное и устойчивое снижение давления даже у больных с показателями 150 и выше. Что это за чудодейственная диета?

По своей сути диета при гипертонии — это здоровое питание с большим количеством растительной пищи и минимальным количеством соли.

Стандартный вариант предполагает снижение употребления натрия до 2.3 мг, а строгий — до 1.5 мг. Для сравнения, здоровым людям можно без ущерба для здоровья можно съедать 3.4 мг соли в день, при том, что в одной чайной ложке ее  2.3 мг.

По данным Клиники Мэйо, с помощью этой диеты можно всего за две недели устойчиво снизить давление на несколько пунктов без приема медикаментов, а со временем — на 8-14 пунктов, что имеет огромное значение для состояния организма. То есть, если недуг находится на первой и даже второй стадии, его можно полностью излечить.

Диета для гипертоников отличается низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Цель — насыщение организма калием, кальцием, магнием и другими полезными для сосудов питательными веществами. Рацион включает цельные злаки, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, рыбу,птицы, орехи в умеренных количествах. Красное мясо, сладости и жиры разрешены в ограниченных дозах.

общее количество калорий не должно превышать 2000 в сутки:

• Злаки (6-8 порций в день)

Хлеб, крупы и макароны.

1 кусочек хлеба,

1 унция сухих зерен или

1/2 чашки каши, риса или макарон.

Отдавайте предпочтение продуктам из цельных злаков, не заправляйте их жирными соусами и подливами.

Чем больше, тем лучше. Не ограничивайтесь гарнирами — замените овощами основные приемы пищи и половину мяса. При покупке замороженных овощей выбирайте продукты без добавления соли.

• Фрукты (5-6 порций в день)

Фрукты — незаменимый компонент в рационе гипертоников. Они богаты клетчаткой калием и магнием, и при этом практически не содержат жира и соли.

1 средний плод,

1/2 замороженных или консервированных фруктов

4 унции сока.

• Молочные продукты (2-3 порции в день)

Молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты являются ценными источниками кальция, витамина D и белка. Главное, чтобы они были нежирными.

чашка обезжиренного молока или йогурта,

1.5 унции сыра.

• Мясо, птица и рыба

Насыщают организм белком, витаминами группы В, железом и цинком. Выбирайте постные сорта и старайтесь ограничиться 6 унциями соответствующих продуктов в сутки. Перед готовкой мяса и птицы обязательно удалите кожицу и жир, а обжариванию в масле предпочтите запекание в духовке или на гриле, приготовление на пару или варку.

Из рыбы гипертоникам больше всего подойдут лосось, сельдь и тунец. Они богаты омега-3 жирными кислотами, которые снижают уровень холестерина и укрепляют сосуды.

• Орехи и бобовые (4-5 порций в неделю).

Миндаль, семена подсолнечника, фасоль, горох, грецкие орехи, чечевица и другие продукты из этой категории являются ценными источниками магния, калия и белка. Они содержат волокна и флавоноиды, которые предотвращают некоторые виды рака и болезни сердца. Помимо всех этих полезных свойств орехи и бобовые помогают худеть.

Однако из-за высокой калорийности эти продукты следует употреблять в меру.

1/3 чашки орехов,

2 столовые ложки семян

1/2 чашки вареных бобов или гороха.

• Жиры и масла (2-3 порции в день).

Гипертоникам необходимо ограничить потребление жиров, но исключать их полностью нельзя, так как без них невозможно усвоение некоторых витаминов, нормальная работа эндокринной и иммунной систем. На жиры должно приходиться менее 30% потребления калорий, при этом упор следует делать на ненасыщенные.

2 ложки салатной заправки на основе оливкового масла

1 чайная ложка сливочного.

Насыщенные и трансжиры, которых много в жирном мясе, крекерах, жареных продуктах и выпечке — главные виновники ишемической болезни сердца, на фоне которой часто случаются инфаркты.

• Сладости (5 порций в неделю и менее)

При повышенном давлении не нужно полностью отказывать себе в сладком, но злоупотреблять им категорически нельзя.

1 столовая ложка сахара, желе или варенья,

1/2 стакана сорбета

1 стакан лимонада.

Решив полакомиться сладостями, выбирайте те, которые содержат минимум жира: сорбет, желе, нежирное печенье и т.д. Старайтесь избегать продуктов с добавлением сахара.

Спиртное обладает способностью повышать давление, поэтому в целях профилактики гипертонии его употребление стоит ограничить двумя напитками в день для мужчин, одним и менее для женщин. При лечении количество следует еще больше сократить или вовсе исключить, по крайней мере, до нормализации давления.

В Диетическом плане по предотвращению гипертонии нет рекомендаций относительно кофеина, поскольку его долгосрочное влияние на давление остается неясным. Известно лишь, что стимулятор способен вызвать его временное повышение, поэтому людям с тяжелым течением и запущенными стадиями болезни лучше свести его употребление к минимуму, например, заменить кофе некрепким зеленым чаем.

Для контроля высокого давления (более 140/90 для людей до 65 лет) нужны медикаменты, но и в этом случае есть смысл начинать с самых безопасных и безобидных диуретиков. Однако здесь есть риск — мочегонные могут повысить уровень сахара в крови, поэтому людям с диабетом второго типа во время их употребления нужен контроль врача. Возможно, он подберет другие препараты из числа ингибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов.

При приеме любых лекарств от гипертонии нужно регулярно обследоваться у врача. Следует не реже одного раза в два месяца оценивать состояние больного и его давление для возможного снижения дозы препарата, а также контролировать функцию почек и уровень калия. Дозы лекарств должны быть минимальными, ведь они могут вызывать головокружение и ухудшать работу почек.

Все слышали о том, что недосып вреден для здоровья, но некоторые любят выжимать все соки из своего организма, парируя поговоркой «на том свете выспимся». С таким подходом время отправки «на тот свет» может существенно приблизиться — это вполне реальная угроза, причем она особенно актуальная для женщин.

Недавно исследователи из Медицинского центра Ирвинга при Университете Колумбии выяснили, что даже незначительные проблемы со сном могут вызвать  повышение давления и развитие сердечно-сосудистых болезней у представительниц прекрасной половины человечества. При этом необязательно отдыхать менее 7 часов, достаточно просто некрепко спать или с трудом засыпать.

Причина такой связи — воспаление выстилающих сосуды эндотелиальных клеток, которое возникает во время любых проблем со сном. Ситуация усугубляется еще и тем, что женщинам такие проблемы более свойственны, чем мужчинам.

Как быть? Принимать снотворное? Только в крайнем случае, да и то недолго, иначе оно может вызвать привыкание.

Есть десятки щадящих и безвредных способов нормализовать сон. В их числе, опять же, особое питание, прогулки на природе, физические упражнения, ароматерапия. И не забудьте исключить кофеин за 6 часов до сна, иначе рискуете нарушить суточные биоритмы.

Нормализация сна и питания, исключение стрессов, сведение к минимуму алкоголя и кофеина, отказ от курения и регулярная физическая активность без перегрузок — все это относится к первичной гипертонии. Но изредка (в 5-10% случаев) встречается и вторичная, которая возникла вследствие других нарушений в организме, напрямую не связанных с сердцем и сосудами. Такое нарушение можно устранить только определив и устранив его причину.

Вот несколько редких причин вторичной гипертонии:

1. Стеноз почечной артерии. Сужение сосудов, питающих одну или обе почки, встречается преимущественно у пожилых людей. Правильный диагноз и стентирование пораженных артерий могут полностью устранить гипертонию, если процесс не слишком сильно запущен.
2. Гиперальдостеронизм (нарушение секреции альдостерона надпочечников). Сбой калиево-натриевого обмена, из-за чего повышается давление. Если гиперальдостеронизм вызван аденомой надпочечников, то удаление новообразования устраняет проблему.
3. Болезнь Иценко-Кушинга. Нейроэндокринное заболевание приводит к опухоли гипофиза или патологическому разрастанию клеток аденогипофиза, в результате чего кора надпочечников вырабатывает слишком много гормонов. Последствия: гипертония, гипертрофия левого желудочка сердца, ожирение, оволосение по мужскому типу у женщин, растяжки и трофические изменения кожи, энцефалопатия и вторичный иммунодефицит. Симптомы настолько распространены, что смертельный недуг часто ускользает от внимания врачей, и пациент (чаще всего женского пола) не получает своевременного лечения.
4. Синдром обструктивного апноэ во сне. Периодические остановки дыхания во сне ведут к кислородному голоданию и нередко вызывают вторичную гипертонию. Ликвидировав первопричину, можно привести давление в норму.

• Вы моложе 35 лет;

• Давление не падает ниже 130/80 несмотря на прием медикаментов;

• В крови выявлен пониженный уровень калия;

• У вас резко ухудшился внешний вид и/или функции почек;

• Отмечается повышенное  потоотделение, головные боли, учащенное  сердцебиение, дрожь и беспокойство; Вы страдаете от диабета 2-го типа, синдрома обструктивного апноэ, остеопороза, ожирения, на коже легко образуются синяки.

Гипертонию можно вылечить, если не игнорировать первые тревожные звоночки и не дать недугу перейти в запущенную форму.

Обзор насосов высокого давления | Hammelmann GmbH

 

 

Насосы высокого давления Hammelmann доступны с различными классами мощности. Это позволяет подобрать оптимальное решение в зависимости от области применения, чтобы работать эффективно с точки зрения энергопотребления и затрат. Откройте для себя многообразие модельного ряда в нашем обзоре.

Принцип работы насоса высокого давления Hammelmann

 

 

Характеристики конструкции и компоновки

 

 

 

 

Обзор промышленных насосов высокого давления

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обзор горизонтальных и каналопромывочных насосов

HDP 146 L / S

 

 

Рабочее давление: 160 — 230 бар
Производительность: 270 — 462 л/мин
Приводная мощность: до 135 кВт

• Система уплотнения: набивка

• горизонтальное и вертикальное исполнение
  

Портал загрузки

 

 

HDP 196 L / S

 

 

Рабочее давление: 160 — 210 бар
Производительность: 386 — 605 л/мин
Приводная мощность: до 180 кВт

• Система уплотнения: набивка

• горизонтальное и вертикальное исполнение
  

Портал загрузки

 

 

 

Артериальное давление: норма по возрастам в таблице, причины отклонений верхнего и нижнего показателя

До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.

Что такое АД

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

• При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
• Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
• Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.

Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.

Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.

Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.

Давление у взрослых

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Верхние границы давления

На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.

• Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
• При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
• Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.

Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).

Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.

Давление на обеих руках

Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.

Пульсовое давление

Черные прямоугольники — это пульсовое давление в разных отделах сердца и крупных сосудов.

Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.

Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

	мужчины	женщины
20 лет	123 на 76	116 на 72
30 лет	126 на 79	120 на 75
40 лет	129 на 81	127 на 80
50 лет	135 на 83	135 на 84
60-65 лет	135 на 85	135 на 85
Старше 65	135 на 89	135 на 89

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Возраст	АД
От рождения до 2 недель	60-96/40-50
3-4 недели	80-112/40-74
2 мес – год	90-112/50-74
2-3 года	100-112/60-74
3-5лет	100-116/60-76
6-10 лет	100-122/60-78

Норма давления у подростков

Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

• Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
• Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
• Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
• Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
• Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
• Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.

Причины понижения давления

Низкое давление называется гипотонией и его причины лежат в слабой работе сердца или особенностях вегетативного сосудистого тонуса (см. как повысить давление). АД стойко снижено при:

При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.

повышенное и пониженное, норма АД

Артериальное давление и беременность

Тонометр отражает нам силу давления циркулирующей в организме крови на стенки сосудов. Два показателя – систола и диастола – это сила давления в моменты максимального сокращения сердца и его расслабления соответственно. Повлиять на показатель АД могут самые разные факторы – физические нагрузки, стресс, еда, кофе или сладкое, лекарства, даже время суток, поэтому давление – величина крайне непостоянная.

В первой половине беременности под влиянием гормона прогестерона, который расслабляет сосуды, нагрузка крови на их стенки падает, показатели давления будущей мамы становятся ниже обычных примерно на 5-15 мм ртутного столба. Вместе с животиком растет и сила давления крови на сосуды, возрастает нагрузка на сердце, объем крови в организме, и повышается артериальное давление.

Но с учетом того, что в течение нескольких месяцев показатели были пониженными, АД возвращается примерно к тем же цифрам, что были у женщины до беременности.

Замеряя АД по сотне раз за все девять месяцев, врачи отслеживают риски возникновения гестоза – серьезного осложнения беременности. Показатели – один из немногих признаков, по которым можно вычислить гестоз, как только тот начал развиваться.

Повышенное давление при беременности, отеки рук и ног, а также содержание белка в моче сигналят о том, что в организме что-то пошло не так. Получается, что АД, как лакмусовая бумажка, отражает многие изменения внутри тела беременной женщины. Хуже всего, когда оно повышено – давление крови изнашивает сосуды, а это уже сказывается на кровоснабжении сосудов плаценты, поступлении кислорода плоду и темпах развития малыша.

Норма давления при беременности

Норма давления у беременных женщин – от 90/60 до 140/90, так как слишком велика роль индивидуальных особенностей каждой будущей мамы. То есть, к примеру, показатели «100 на 60», «90 на 60» и «130 на 80» еще вписывается в рамки нормального давления при беременности, а вот если тонометр показывает «90 на 50», стоит срочно обратиться к врачу.

Когда давление повышено

Источник фото: shutterstock.com

Если кровь слишком сильно давит на стенки сосудов и изнашивает их, развивается фетоплацентарная недостаточность, то есть нарушение кровоснабжения между мамой и плодом. Малышу не будет хватать питательных веществ, кислорода, что существенно замедлит его развитие. Высокое давление при беременности на ранних сроках может также привести к отслойке плаценты, эклампсии (судорогам в мышцах по всему телу), а также стать причиной угрозы прерывания беременности.

Почему повышается давление при беременности? Низкие показатели тонометра – меньше 110/70 – говорят об артериальной гипотонии, а высокие – больше 140/90 – о гипертонии.

Признаки высокого давления во время беременности

Источник фото: shutterstock.com

Женщине в положении необходимо постоянно прислушиваться к своему организму, отслеживать малейшие изменения. Еще в самом начале беременности стоит приобрести домашний электронный тонометр и минимум дважды в день – утром и вечером – делать замеры.

Если такой возможности нет, стоит анализировать свое состояние. Боли в голове, тошнота, нарушение зрения, красные пятна на лице и груди, головокружение – признаки того, что давление повышено. Нужно обратиться в женскую консультацию или к терапевту.

Снизить давление во время беременности можно с помощью лекарственных препаратов. Таблетки должен рекомендовать только специалист, часто работающий с беременными женщинами. Результат будет, если в точности соблюдать дозировку и частоту приема, которую сможет порекомендовать доктор.

Способствуют снижению давления также немедикаментозные методы: употребление клюквенного морса, сока свеклы или тыквы, овощного салата с капустой, морковью и сырой свеклой. Тонизирующие продукты вроде черного или зеленого чаев, кофе, шоколада, наоборот, способствуют повышению, поэтому их стоит исключить, причем не только в моменты проблем со здоровьем, но и вообще, как рекомендуют медики, на весь период ожидания малыша.

Стабилизироваться артериальное давление может также после прогулки на улице или прохладного расслабляющего душа.

Правила замера давления            

Надеть манжету тонометра, нажать кнопку на приборе недостаточно, чтобы верно замерить артериальное давление. Врачи придерживаются ряда правил, которыми следует пользоваться при домашних замерах с помощью электронного прибора:

• Замерять давление следует в полном покое, в положении сидя, желательно как на правом, так и на левой руках.
• Манжета тонометра должна находиться примерно на уровне сердца женщины.
• Желательно исключить физические нагрузки примерно за час до измерений, провести в спокойном состоянии как минимум пять минут.
• Во время работы прибора необходимо расслабиться, расправить ноги и руки, откинуться на спинку стула или кресла.
• Первые замеры могут быть завышены, поэтому для достоверности еще раз померьте АД.

В отношении АД врачи советуют заниматься профилактикой его повышенных показателей. Для беременных это полноценный сон, отдых после обеда, психологическое спокойствие, прогулки на улице и посильные будущей маме упражнения, а также умеренный рацион и контроль набора веса.

Отклонения показателей от нормы АД у беременных – повод для пристального внимания медиков. Беременную пациентку могут госпитализировать на любом сроке. А женщин, которым диагноз «гипертония» был поставлен еще до беременности, кладут «на сохранение» как минимум трижды: в первом триместре для анализа возможностей выносить беременность, на сроке 28-32 недели, так как в это время происходит максимальное увеличение крови в организме, и после 38 недель для определения, как пациентка будет рожать.

Будущие мамы с проблемами АД зачастую рожают в отделении патологии беременных или специализированных роддомах, где им могут оказать помощь опытные кардиологи.

Оценка суточного ритма артериального давления у детей

Министерство здравоохранения Российской Федерации Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Санкт-Петербург, 2000 г.

Организации разработчики:

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. Авторы: д.м.н. И.В.Леонтьева, д.м.н., профессор Ю.М.Белозеров, Л.И. Агапитов.

Волгоградская медицинская академия. Авторы: член-корреспондент РАМН грофессор В.И.Петров, к.м.н. М.Я.Ледяев.

Рецензенты: академик РАМН А.Б.Зборовский, профессор В.Н.Чернышов, профессор Е.В.Неудахин.

Пособие утверждено на Секции по педиатрии Ученого Совета Минздрава России 18 октября 1999 года, протокол № 2.

 

PDF-файл

Проведение амбулаторного мониторирования артериального давления с оценкой 24 часового ритма, находит все более широкое применение в тера­певтической практике для диагностики состояний с повышенным и пони­женным АД у взрослых, выбора тактики лечения и контроля за терапией. Вместе с тем, отсутствуют единые подходы к проведению СМАД у детей и оценке полученных результатов. В пособии рассмотрены вопросы суточного мониторирования артериального давления у детей и даны практические советы по проведению СМАД и оценке суточного ритма АД. Приведены номограммы для определения некоторых параметров суточного монитори­рования АД у детей.

Пособие предназначено для педиатров, детских кардиоревматологов, клинических ординаторов, интернов, студентов педиатрических факультетов.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ  – артериальная гипертензия
АД  – артериальное давление
АД ср – среднее гемодинамическое давление
ДАД  – диастопическое артериальное давление
ИВ  – индекс времени
ИП  – индекс площадей
КВ  – коэффициент вариации
ПАД  – пульсовое артериальное давление
САД  – систолическое артериальное давление
СИ  – суточный индекс
СМАД  – суточное мониторирование артериального давления
СО  – стандартное отклонение
Ср  – среднее значение
ЧСС  – частота сердечных сокращении
ЭКГ  – электрокардиограмма.

Истоки гипертонической болезни взрослых, по мнению многих авторов, находятся в детском возрасте, но природа и время развития артериальной гипертензии у детей недостаточно хорошо известны. Кроме того, в послед­нее время повышается удельный вес детей с пониженным артериальным давлением. В связи с этим, актуальной задачей педиатрии является улучше­ние качества ранней диагностики гипер- и гипотензивных состояний.

Для того, чтобы адекватно оценить уровень АД, его необходимо пра­вильно измерить и сравнить с нормативными величинами. Метод Н.С.Корот­кова, предложенный в 1905 году нашим соотечественником, исторически до­казал свою клиническую значимость для диагностики и прогнозирования течения артериальной гипертензии. Однако, накопленный опыт свидетель­ствует, что разовые измерения не всегда отражают истинное АД, не учиты­вают эффект “белого халата” (“white coat hypertension”), не дают представ­ления о суточном ритме артериального давления.

Возможность непрерывной 24-часовой регистрации АД у пациентов давно привлекает врачей различных специальностей. Инвазивный внутри­артериальный метод (Оксфордская система через катетер в плечевой арте­рии), несмотря на его высокую точность и непрерывность измерения, не нашел широкого распространения ввиду высокого риска осложнений.

Неинвазивное прерывистое, но многократное измерение АД с исполь­зованием аускультативного метода Короткова, осциллометрического метода или их сочетания, используется уже около 30 лет.

Осциллометрический метод, используемый в большинстве мониторов АД известен давно: один из первых аппаратов для регистрации артериальной осциллограммы был сконструирован Л.И.Усковым в 1904 году. Однако ши­рокое практическое использование этого метода в медицине стало возможным в 80-х годах благодаря прогрессу в компьютерных технологиях. Появились многочисленные полуавтоматические и автоматические аппараты для разовых измерений АД и мониторы для проведения суточного мониторирования АД.

Широкое распространение получило самоизмерение АД пациентами. Многочисленными исследованиями подтверждено, что АД, измеренное мед­сестрами, самим пациентом или автоматическим устройством, ниже, чем измеренное врачом. Сравнение данных 24-часового мониторирования АД с результатами случайных измерений показало, что около 40% пациентов получают избыточное антигипертензивное лечение.

По данным многих авторов, примерно у третьей части подростков, с артериальной гипертензией, выявленной при случайном измерении АД, повышенное АД регистрировалось и при проведении СМАД.

Если у взрослых СМАД применяется уже давно и серьезно для диагностики АГ и контроля за антигипертензивной терапией, то у детей это относительно новое направление.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

ФОРМУЛА МЕТОДА: предлагается метод оценки суточного ритма артериального давления у детей в естественных условиях с использованием носимых мониторов АД с целью повышения качества диагностики гипертен­зивных и гипотензивных состояний в педиатрии.

Новизна предлагаемого метода состоит в том, что впервые предлага­ются нормативы параметров суточного мониторирования АД для детей раз­личных возрастов с выделением 5, 90, 95 перцентиля артериального давления для подростков 13–15 лет. Впервые для расчетов параметров СМАД предлагаются значения 95 перцентиля АД индивидуально для каж­дого ребенка с учетом пола, возраста и роста.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА

Основными показаниями для проведения СМАД являются:

1. Артериальная гипертензия.

2. Артериальная гипотензия.

3. Синкопальные состояния.

4. Кратковременные, трудноподдающиеся регистрации при случайных измерениях, колебания АД.

5. Гипертензия “белого халата” (white coat hypertension).

6. Рефрактерная к медикаментозной терапии АГ.

Абсолютных противопоказаний к применению метода СМАД в педиатрии нет. Из возможных осложнений следует указать на:

1. Отек предплечья и кисти.

2. Петехиальные кровоизлияния.

3. Контактный дерматит.

С целью предотвращения появления петехиальных кровоизлияний, не следует проводить СМАД детям с тромбоцитопенией, тромбоцитопатией и другими нарушениями сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в период обострения. Для предотвращения развития отека дистальной части конеч­ности и контактного дерматита, манжетку следует накладывать не на обна­женное плечо, а на рукав тонкой сорочки.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

1. Аппараты для суточного мониторирования артериального давления и пульса:

1.1. Монитор амбулаторный для измерения артериального давления Медитех АБПМ-02 (фирмы “Медитех”, Венгрия), зарегистрированный в МЗМП РФ за №95/192.

1.2. Система суточного мониторинга артериального давления и ЭКГ MEDSET с регистраторами SCANLIGHT-recorder и CARDIOLIGHT-recorder, программами SCANLIGHT-CARDIOLIGHT PC-Software, кабелем пациента, манжетой SCANLIGHT и устройством Medset Battary Changer-Set, (фирмы “MEDSET Medizintechnik GmbH”, Германия) зарегистрированная в МЗМП РФ за №97/323.

1.3. Система суточного мониторирования ЭКГ и АД “Кардиотехника–4000 АД” (фирма “ИНКАРТ”, г. Санкт-Петербург, Россия), зарегестрирован МЗ РФ за № 95/311-51.

2. Персональный компьютер с принтером.

Характеристика мониторов и методика исследования суточного ритма артериального давления у детей

В настоящее время для суточного мониторирования АД у детей применяются мониторы, использующие различные методы измерения АД: аускультатативные, осциллометрические, с сочетанием этих методов, а так же синхронизацию с ЭКГ. Более точными, но и значительно более дорого­стоящими являются приборы с сочетанием аускультативных и осцилломет­рических методов, а так же использующие синхронизацию с ЭКГ: когда каждое колебание воздуха в манжете соотносится с ЭКГ.

В аускультативных мониторах миниатюрный микрофон, устанавли­ваемый над плечевой артерией, фиксирует тоны Короткова. При этом необходимо точно установить микрофон, что часто бывает затруднительно у детей. Датчик очень чувствителен к внешнему шуму, к малейшим сме­щениям. Пациент или его родители не смогут самостоятельно точно установить микрофон, поэтому снимать манжету и датчик нежелательно. Кроме того, у детей преобладает гиперкинетический тип кровообращения, при котором часто наблюдается феномен “бесконечного тона”, затрудня­ющий определение диастолического АД аускультативным методом.

В настоящее время наибольшее распространение по параметру цена/ точность получили мониторы с осциллометрическим измерением арте­риального давления.

В аппаратах АБПМ-02 (АВРМ-02, АВРМ-02/М и АВРМ-02/0) и SCANLIGHT-II используется осциллометрический метод измерения артери­ального давления. Датчиком является вся манжета, следовательно метод малочувствителен к шуму, к смещениям манжеты, которая может быть даже снята в перерывах между измерениями самостоятельно пациентом или родителями и вновь одета без ущерба для точности измерений.

Аппарат автоматически нагнетает воздух в манжету встроенным компрессором до давления на 20–30 мм.рт.ст. выше систолического артериального давления и затем медленно, ступенчато снижает давление ниже диастолического. Артериальные пульсовые волны передаются через манжету и регистрируются емкостным или пьезоэлектрическим датчиком давления.

Новый алгоритм регистрации АД, примененный в аппаратах АВРМ‑02/М и АВРМ-02/0 имеет новую, более высокую степень устой­чивости к внешним механическим помехам, возникающим, например, вследствие непроизвольных движений руки. Сущность алгоритма заключа­ется в пошаговой декомпрессии и регистрации нескольких колебаний на каждом уровне давления в манжетке. В случае неудачной регистрации осцилляций на каком-либо уровне, аппарат возвращается на него и повторяет измерение.

В то время как в манжете понижается давление, первые регистрирую­щиеся колебания оцениваются как систолическое артериальное давление. Максимальная осцилляция соответствует среднему гемодинамическому АД. Последняя регистрирующаяся осцилляция рассматривается как диастоли­ческое АД. Значения АД связаны формулой:

АДср = ДАД + 1/3 (САД — ДАД)

Программирование мониторов (план измерений)

План измерений предусматривает установление дневного и ночного периодов: как правило, 06.00–24.00 – день, 00.00–06.00 – ночь. Кратность измерений в дневной период: 1 раз в 15 мин., в ночной период: 1 раз в 30 мин. (более редкие измерения не дадут представления о высокой вариа­бельности АД у детей, а более частые измерения днем не повышают точ­ность исследования, а ночью могут вызвать нарушение сна).

Для уточнения времени сна, следует рекомендовать ребенку нажать кнопку “событие” на мониторе, когда он ложится спать и когда просыпается. По нашим наблюдениям, начало ночного периода – примерно через 1 час после, а дневного – за 1 час до “события”. Можно ориентироваться на гра­фик ЧСС: в момент засыпания наблюдается резкое урежение ЧСС, а при пробуждении – учащение. По графику ЧСС можно косвенно контролировать глубину сна: если в ночное время отмечалось значительное учащение пульса, значит сон был беспокойным. При статистической обработке данных, сме­щение дневного периода на ±1 час не влияет на средние показатели. Редак­тирование продолжительности дневного и ночного интервалов возможно и после введения данных из монитора в компьютер.

При программировании мониторов, необходимо выбрать соответ­ствующий размер манжеты, отключить предупредительный звуковой сигнал, отключить дисплей, чтобы не отображались результаты плановых измере­ний, – для снижения повышенного внимания детей к аппарату и предупреж­дения волнений от полученных высоких значений артериального давления.

Методика установки монитора на пациенте

Монитор помещается в футляр и закрепляется на пациенте с исполь­зованием двух лент: одна проходит через плечо, другая находится на талии. Некоторые инструкции рекомендуют снимать монитор на ночь с пациента и, соединяя его более длинной трубкой с манжетой, укладывать рядом. Однако, дети спят более беспокойно, чем взрослые и часто трубка наматывается на ребенка и перегибается, нарушая процесс измерений. По нашему мнению, во время исследования ребенок не должен снимать монитор и ночью.

Манжета подбирается в соответствии с длиной окружности плеча ребен­ка, измеренной на середине расстояния между локтевым и плечевым отрост­ками (таблица 1). Использование манжеток на предплечье или пальце не является адекватным и не может быть пока рекомендовано для широкого использования в педиатрической практике.

Таблица 1. Выбор манжетки в зависимости от размеров плеча ребенка

Длина окружности плеча (см)	Размеры резинового баллона манжетки (см)	Размеры чехла манжетки (см)
Менее 24	6х28,5	9 х 41
24 – 32	12,5х22,5	16 х52
Более 32	14,5 х 32	16 x70

Для предотвращения неприятных ощущений, связанных с длитель­ностью измерений (потение, натирание и т.п.), допускается накладывать ман­жету поверх тонкой сорочки, футболки с рукавом. На точность измерений это не влияет. Манжета закрепляется таким образом, чтобы штуцер трубки или метка “arteria” находились примерно над плечевой артерией. Выходная трубка должна быть направлена вверх, чтобы пациент смог надеть, при необходимости, поверх манжеты другую одежду.

После установки монитора, необходимо объяснить ребенку правила поведения в момент измерения и продемонстрировать одно измерение. О начале измерения ребенок узнает по сдавливанию плеча вследствие нарастания давления в манжете. В этот момент необходимо избегать резких движений: остановиться, если ребенок шел или бежал, опустить руку с ман­жетой вдоль туловища, максимально расслабить мышцы руки, не шевелить пальцами. Если ребенок сидел или лежал, надо оставить руку в том поло­жении, в котором она находилась (желательно, чтобы манжета находилась на уровне сердца).

Как правило, плановые измерения сопровождаются плавным нагнета­нием воздуха в манжету и ступенчатым снижением давления. Иногда, при неудачных измерениях, монитор после снижения давления, вновь накачивает воздух в манжету. Необходимо объяснить ребенку, что до тех пор, пока не произойдет быстрый и полный выход воздуха из манжетки, надо соблюдать спокойствие.

Мониторы оснащены кнопкой “внеочередное измерение”, которую можно рекомендовать ребенку нажать при возникновении приступа голов­ной боли, боли в области сердца, головокружении и т.д. В этот момент произойдет внеочередное измерение АД и ЧСС с записью в память и индикацией результатов на дисплей для принятия, если необходимо, неотложных мер.

Следует объяснить ребенку, что он не должен думать о мониторе, прислушиваться к его работе, беспокоиться о ночных измерениях. Вместе с тем, ребенок должен проявлять известную осторожность: избегать интен­сивных физических нагрузок, резких движений. Мониторы оснащены систе­мами защиты: в случае внезапного превышения давления, аварийный клапан выпустит воздух. Кроме того, имеется кнопка для прерывания измерения. Как правило, дети, особенно подростки, очень ответственно относятся к мониторированию АД. По нашим данным, процент доступных к расчетам измерений обычно превышает 95%. Ночное мониторирование АД обычно не беспокоит детей.

Для целей диагностики важно, чтобы ребенок при проведении суточного мониторирования АД находился в своем обычном ритме жизни, а при интенсивной физической, эмоциональной или умственной нагрузке сделал сам (или его родители) соответствующую запись в дневнике (приложение 1). При оценке эффективности терапии, ребенок во время СМАД должен находиться примерно в одинаковых условиях до и на фоне лечения.

Оценка данных мониторирования

Широкий выбор современных компьютерных программ предоставляет большие возможности для редактирования и оценки результатов мониторирования. Эти данные могут быть представлены в графической форме (графики, гистограммы) или в виде статистического отчета. Следует подчеркнуть, что редактирование данных в соответствии с дневником пациента является важной подготовительной процедурой, позволяющей исключить возможные артефакты измерения.

Графическая форма наиболее удобна для визуальной оценки суточного профиля и вариабельности АД. Для сглаживания случайных колебаний АД применяют графики средних величин, преобразования Фурье, полиномиальный анализ (полином 5–6 степени), косинорный анализ. Данные СМАД могут быть транспонированы в Excel (Windows) и анализироваться уже этой программой.

При анализе данных, полученных при суточном мониторировании АД наиболее информативными являются следующие группы параметров: средние значения АД, индексы времени гипертезии и гипотензии, индексы площади под кривой АД, показатели вариабельности АД. Для всех пара­метров, значения рассчитываются как за 24 часа, так и за отдельные отрезки времени (день, ночь или произвольные интервалы).

Средние значения АД (систолического, диастолического, среднего гемо­динамического, пульсового) дают главное представление об уровне АД у больного, более точно отражают истинный уровень гипертензии, чем однократные измерения.

До последнего времени в России не были установлены нормальные границы показателей суточного мониторирования АД в детской популяции, основанные на достаточном количестве исследований. За рубежом этой проблеме уделяется больше внимания. В 1997 году M.S.Soergel с соавторами были определены должные средние значения АД у детей и подростков по данным 24-часового мониторирования в результате мультицентрового иссле­дования, включающего 1141 ребенка. Учитывая, что показатели АД лучше коррелируют с длиной тела чем с возрастом, 50 и 95 перцентили АД были даны с учетом роста ребенка (таблица 2).

Таблица 2. Значения 50-го и 95-го перцентиля АД по данным суточного мониторирования у детей и подростков в зависимости от роста  (M.S.Soergel et аl., 1997)

Рост (CM)/ n	Перцентиль АД Сутки		Перцентиль АД День		Перцентиль АД Ночь
	50	95	50	95	50	95
мальчики
120(33)	105/65	113/72	112/73	123/85	95/55	104/63
130(62)	105/65	117/75	113/73	125/85	96/55	107/65
140(102)	107/65	121/77	114/73	127/85	97/55	110/67
150(105)	109/66	124/78	115/73	129/85	99/56	113/67
160(115)	112/66	126/78	118/73	132/85	102/56	116/67
170(83)	115/67	128/77	121 /73	135/85	104/56	119/67
180(69)	120/67	130/77	124/73	137/85	107/55	122/67
девочки
120(40)	103/65	113/73	111 /72	120/84	96/55	107/66
130(58)	105/66	117/75	112/72	124/84	97/55	109/66
140(70)	108/66	120/76	114/72	127/84	98/55	111/66
150(111)	110/66	122/76	115/73	129/84	99/55	112/66
160(56)	111/66	124/76	116/73	131/84	100/55	113/66
170(105)	112/66	124/76	118/74	131/84	101/55	113/66
180(25)	113/66	124/76	120/74	131/84	103/55	114/66

Нами, на основании обследования 240 подростков 13–15 лет были получены нормативные значения показателей СМАД. Выделены значения АД, соответствующие 5, 90 и 95 перцентилю. Данные представлены в таблице 3.

Значения между 90 и 95 перцентилями следует расценивать как “высо­кое нормальное АД”. Выделение понятия “высокое нормальное АД”, с одной стороны, позволяет избежать гипердиагностики АГ и не наносит психичес­кую травму ребенку и его родителям, с другой, предполагает выделение группы риска по возможности формирования АГ, требующей профилак­тических мероприятий и динамического наблюдения. За артериальную ги­пертензию принимали значения АД выше 95 перцентиля. За артериальную гипотензию принимали значения АД ниже 5 перцентиля.

Индекс времени (ИВ) гипертензии или “доля повышенного артери­ального давления” позволяет оценить время повышения АД в течение суток. Этот показатель рассчитывается по проценту измерений, превышающих нормальные показатели АД за 24 часа или отдельно для каждого времени суток. За максимально допустимую величину артериального давления у детей в дневной период времени мы принимали значения 95 перцентиля для соответствующего пола, возраста и роста, рассчитанные по собственным номограммам (приложение 2). За максимально допустимое значение АД в ночной период времени принимали величину на 10% меньшую, чем днем.

Таблица 3. Показатели суточного мониторирования АД у подростков 13–15 лет

Время	Параметры	Перцентили			Максимум	Минимум	Среднее	s
		5	90	95
Девочки (средний возраст 14,3 года)
Сутки	САД	87	123	126	165	63	105,8	12,8
(24 часа)	ДАД	45	76	78	100	35	60	11,1
День	САД	96	128	131	165	79	112	12,3
(8.00–22.00)	ДАД	53	79	82	100	36	63	10,3
Ночь	САД	79	113	116	136	63	96,8	10,3
(00.00–06.00)	ДАД	47	64	66	74	35	54	7,3
Мальчики (средний возраст 14,1 года)
Сутки	САД	94	131	134	166	80	113,2	13,3
(24часа)	ДАД	49	78	80	107	38	63,4	10,6
День	САД	98	134	136	166	85	117,8	13,2
(8.00–22.00)	ДАД	55	80	83	107	41	67,5	9,5
Ночь	САД	86	115	117	144	80	101,4	11,4
(00.00–06.00)	ДАД	48	67	69	74	38	57,2	8,1

Индекс времени, превышающий 25% для САД, однозначно рассматри­вается как патологический. В этом случае ставится диагноз АГ. При стабиль­ной АГ, ИВ гипертензии приближается к 100% и теряет свою информа­тивность. В данном случае определяют индекс площади или нагрузку давле­нием. Индекс площади рассчитывают, как площадь фигуры, ограниченной кривой повышенного АД и уровнем нормального артериального давления (в мм.рт.ст.*час/сутки). Индекс площади отражает гипертоническую нагрузку, действующую на организм пациента, то есть в течение какого времени за 24 часа (или за день, ночь) и в среднем на какую величину, артериальное давле­ние превышало верхний допустимый предел.

При расчете “индекса гипотензии”, вычисляется процент времени, когда АД было ниже 5 перцентиля для возраста и пола.

Нормативные значения ИВ и ИП, полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 4.

Таблица 4. Нормативы индекса времени и индекса площади у подростков 13–15 лет

Параметры	День			Ночь
	САД	ДАД	АД ср.	САД	ДАД	АД ср.
Девочки
ИВ (%) Менее	20	15	15	15	10	10
ИП менее Мм рт.ст.*час	25	20	15	10	10	10
Мальчики
ИВ (%) Менее	25	15	10	10	10	10
ИП менее Мм рт.ст.*час	15	15	10	10	10	10

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СМАД

Артериальное давление – один из более чем 300 физиологических процессов в организме, подчиненных суточным ритмам. Регистрация АД при условии измерения давления с интервалом 15–30 минут в течение суток, дает достаточно верное представление о вариабельности АД. Для оценки вариабельности используются:

1. Определение суточного индекса.

2. Вычисление стандартного отклонения или коэффициента вариабель­ности АД.

Суточный индекс (СИ) показывает разность между средними дневными и ночными значениями АД в процентах от дневной средней величины и рассчитывается по формуле:

СИ = (Ср. АДдн. — Ср. АД ноч.) : Ср. АД дн. х 100 %.

Средние значения СИ, полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 5.

Таблица 5. Средние значения суточного индекса у здоровых подростков (13–15 лет)  по результатам СМАД

Параметры	Мальчики			Девочки
	САД	ДАД	АД ср.	САД	ДАД	АДср.
СИ (%)	12,2	18,8	16,6	12,1	20,2	17,2

Для большинства людей характерно ночное снижение АД на 10–20% по сравнению с дневными показателями. По величине суточного индекса выде­ляют четыре группы пациентов:

“dippers”          – СИ 10 – 20%,

“non-dippers”   – СИ 0 – 10%,

“over-dippers”  – СИ > 20%,

“night-peakers» – СИ < 0.

По нашим данным, у 85 % здоровых детей СИ для САД и ДАД превышает 10% “dippers”. В норме не встречаются дети “night-peakers”, т.е. с ночным АД, превышающим средние дневные величины.

Коэффициент вариации (KB) является расчетным показателем и определяется по формуле:

kb = СО:Ср х 100

где      KB – коэффициент вариации,

СО – стандартное отклонение,

Ср – среднее значение параметра.

Значения KB полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 6.

Таблица 6. Нормативные значения коэффициента вариации у здоровых подростков

Показатель	День			Ночь
	САД	ДАД	АД	САД	ДАД	АД
Девочки
KB, %	11.3	16,3	12,3	10,6	14,4	12,1
Мальчики
KB, %	11.2	14,5	12,1	11,2	14,7	12,7

На рис. 1 представлен суточный профиль среднего гемодинамического АД, построенный на основе полиномиального анализа данных, полученных при суточном мониторировании АД у подростков обоего пола (полином 6-ой степени). По нашим данным, у здоровых детей наблюдается минимальное АД ср. в 2 часа ночи. В дальнейшем АД повышается и достигает первого пика к 10–11 часам утра, умеренно снижается к 16 часам и второй пик отмечается в 19–20 часов.

Рис. 1. Суточный профиль среднего гемодинамического АД у здоровых подростков.

В современных условиях чрезвычайно важно раннее выявление измене­ний уровня АД у детей. Суточное мониторирование артериального давления позволяет верифицировать начальные отклонения в суточном ритме и вели­чине артериального давления. В настоящее время отсутствуют нормативные данные СМАД для детского возраста. В данном пособии обобщен первый опыт по проведению и анализу СМАД у детей. Выход параметров СМАД за указанные пределы не является однозначно патологическим, но должен рассматриваться как фактор риска развития АГ во взрослой жизни.

Как и взрослые, дети с артериальной гипертензией, как правило, не имеют никаких внешних проявлений и признаков, четко разграничивающих эссенциальную и симптоматическую АГ. Дальнейшее накопление опыта, по проведению суточного мониторирования артериального давления у детей с почечной, эндокринной патологией, эссенциальной АГ, позволит получить новые критерии дифференциальной диагностики этих заболеваний.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Дневник 24-часового мониторирования АД

Ф.И О. ребенка _________________________________________________

Дата рождения _________________  Возраст (лет) ____________________

Вес ___________  Рост __________  Индекс массы тела (кг/м²) __________

Ф.И.О. мамы ребенка ____________________________________________

Адрес: ________________________________________________________

Телефон: ______________________________________________________

Дата начала исследования ________  Время начала исследования ________

Манжета:    на правой руке    на левой руке.

Назначения (препарат, доза) – _____________________________________

 

Время	Вид деятельности						Жалобы
(час)	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	Примечания
06–07
07–08
08–09
09–10
10–11
11–12
12–13
13–14
14–15
15–16
16–17
17–18
18–19
19–20
20–21
21–22
22–23
23–24
00–01
01–02
02–03
03–04
04–05
05–06

где, виды деятельности: 1 – сон, 2 – прием пищи, 3 – прием препаратов, 4 – отдых лежа, 5 – эмоциональная нагрузка, 6 – физическая нагрузка;
жалобы: 7 – головные боли, 8 – головокружение, 9 – сердцебиение, 10 – усталость

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Номограммы для определения 95 перцентиля АД с учетом возраста и роста (по данным СМАД)

Давление воздуха| Hydroscand

Давление воздуха| Hydroscand

Мы предлагаем промышленные шланги из различных материалов с высокой гибкостью во всем температурном диапазоне, легким весом и широким ассортиментом размеров, что позволяет вам найти верное решение вашей проблемы.

1420  1420-10  1421  1521  1421-32  1422  1423  1423-10  1424  1424-10  1424-20  1424-30  1425  1425-70  1426  1426-10  1429

Рукав для подачи сжатого воздуха, 15 бар  Рукав для подачи сжатого воздуха, 15 бар  Рукав для подачи сжатого воздуха, 20 бар  Компрессорный рукав 180°С  Рукав подачи воздуха для дыхания EN 139  Рукав для подачи сжатого воздуха, ПВХ  Рукав для подачи сжатого воздуха, легкий вес, 12 бар  Рукав для подачи сжатого воздуха, полиуретан  Рукав для подачи сжатого воздуха, бежев. ПВХ, 20 бар  Рукав для подачи сжатого воздуха, ПВХ, 40 бар  Рукав для подачи сжатого воздуха, ПВХ, 15 бар  Универсальный рукав, полиуретан, 20 бар  Рукав Mantex для подачи сжатого воздуха с плоской укладкой  Рукав Mantex HP для подачи сжатого воздуха с плоской укладкой  Воздушный тормозной рукав, SAE J 1402-A  Воздушный тормозной рукав, DIN 74310  Прозрачный рукав, ПВХ

 

1420   Рукав для подачи сжатого воздуха, 15 бар
Внутренний слой: Синтетический каучук (SBR) Наружный слой: Синтетический износостойкий каучук (SBR) Армирование: Синтетическая текстильная оплетка Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -30°С — + 70°С Исполнение: Гладкий, черный Применения/Характеристики: Этот рукав для подачи сжатого воздуха используется для многих применений, таких как инструменты, устройства сжатого воздуха и бурильные молотки. Часто используется в горнодобывающей промышленности, машиностроении и строительной промышленности. Стойкий к воздействию масляных паров. Отпечаток от текстильного бандажа, начиная с размера 32 мм.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1420-00-04	6	12	1,5	50	0,13
1420-00-05	8	15	1,5	65	0,19
1420-00-06	10	17	1,5	80	0,22
1420-00-08	13	21	1,5	105	0,32
1420-00-10	16	26	1,5	130	0,49
1420-00-12	19	29	1,5	150	0,57
1420-00-16	25	36	1,5	200	0,79
1420-00-20	32	44	1,5	320	0,94
1420-00-24	38	52	1,5	380	1,42
1420-00-32	50	65	1,5	500	1,98
1420-00-40	63,5	78,5	1,5	650	2,42
1420-00-48	75	90	1,5	750	2,80
1420-00-64	100	115	1,5	1000	3,55

 

1420-10   Рукав для подачи сжатого воздуха, 15 бар
Внутренний слой: Каучук SBR Наружный слой: Каучук SBR/EPDM Армирование: Синтетическая текстильная оплетка Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -20°С — + 80°С Исполнение: Желтый Применения/Характеристики: Этот рукав для подачи сжатого воздуха используется для многих применений, таких как инструменты, устройства сжатого воздуха и бурильные молотки. Часто используется в горнодобывающей промышленности, машиностроении и строительной промышленности. Стойкий к воздействию масляных паров. Отпечаток от текстильного бандажа, начиная с размера 32 мм.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1420-10-04	6	12	1,5	50	0,13
1420-10-06	10	17	1,5	80	0,22
1420-10-08	13	21	1,5	105	0,32
1420-10-12	19	27	1,5	150	0,43
1420-10-16	25	35	1,5	200	0,71

 

1421   Рукав для подачи сжатого воздуха, 20 бар
Внутренний слой: Синтетический каучук (SBR) Наружный слой: Синтетический износостойкий каучук (SBR/EPDM) Армирование: Синтетический текстиль Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -30°С — + 80°С Исполнение: Гладкий, черный Применения/Характеристики: Рукав применяется для систем, где требуется высокое рабочее давление и высокая износостойкость. Часто используется в горнодобывающей промышленности, машиностроении и строительной промышленности. Стойкий к воздействию масляных паров.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1421-00-04	6	14	2,0	50	0,19
1421-00-05	8	17	2,0	65	0,23
1421-00-06	10	19	2,0	80	0,31
1421-00-08	13	23	2,0	105	0,43
1421-00-10	16	26	2,0	130	0,50
1421-00-12	19	30	2,0	150	0,64
1421-00-16	25	37	2,0	200	0,88

 

1521  Компрессорный рукав 180°С
Внутренний слой: Белый, класс для пищевых продуктов Наружный слой: EPDM Армирование: Синтетический текстиль со стальной спиралью Коэффициент надежности: 1:4 Температура: -40°С — + 180°С Исполнение: Отпечаток от текстильного бандажа, синий Применения/Характеристики: Толстостенный рукав предназначен для транспортировки горячего, сухого воздуха из компрессоров к автоцистернам. Рукав сохраняет гибкость во всем диапазоне высоких температур. Наружный каучуковый слой обеспечивает стойкость к атмосферным воздействиям и озону.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1521-10-48	76	90	1,0	270	2,74
1521-10-64	102	116	1,0	400	4,12

 

1421-32  Рукав подачи воздуха для дыхания EN 139
Внутренний слой: Хитрел Наружный слой: NBR/ПВХ Армирование: Синтетический текстиль Коэффициент надежности: 1:4 Температура: -20°С — + 60°С Исполнение: Гладкий, зеленый Применения/Характеристики: Гибкий рукав для подачи воздуха во время пескоструйных операций, окраски и сварки. Малый вес. Антистатический < 106 Ом/м. Сертифицирован согласно стандарту EN139. Не предназначен для погружения под воду.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1421-32-06	10	16	1,5	6,0	0,20

 ∓>

1422   Рукав для подачи сжатого воздуха, ПВХ
Внутренний слой: ПВХ Наружный слой: ПВХ Армирование: Армирование полиэфирным волокном Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -20°С — + 60°С Исполнение: Гладкий, прозрачный Применения/Характеристики: Рукав применяется для подачи сжатого воздуха и воды. Предназначен для внутренних применений. Не может использоваться для бензина. Утвержден для использования с пищевыми продуктами.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1422-00-04	6	11	1,0	0,08	0,08
1422-00-05	8	13	1,0	40	0,10
1422-00-06	10	15	1,0	55	0,12
1422-00-08	12	17,5	1,0	75	0,16
1422-00-10	16	22	1,0	100	0,21
1422-00-12	19	25	1,0	120	0,30
1422-00-16	25	32	1,0	175	0,44
1422-00-20	32	40	0,6	225	0,70
1422-00-24	38	47	0,6	295	0,82
1422-00-32	50	60	0,6	415	1,28

 

1423   Рукав для подачи сжатого воздуха, легкий вес, 12 БАР
Внутренний слой: ПВХ Наружный слой: ПВХ Армирование: Синтетический текстиль Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -20°С — + 60°С Исполнение: Армированная структура, сине-серый Применения/Характеристики: Гибкий рукав с малым весом. Предназначен для инструментов с пневматическим приводом, которые используются внутри помещений.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1423-00-04	6	9	1,2	—	0,04
1423-00-05	8	10,5	1,2	—	0,05
1423-00-06	10	13	1,2	—	0,07
1423-00-08	12	16,5	1,2	—	0,10

 

1423-10   Рукав для подачи сжатого воздуха, ПОЛИУРЕТАН
Внутренний слой: Полиуретан (PU) Наружный слой: Полиуретан (PU) Армирование: Синтетический текстиль Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -40°С — + 70°С Исполнение: Гладкий, синий Применения/Характеристики: Гибкий рукав с малым весом. Предназначен для пневматических инструментов. Рукав обеспечен наружным износостойким и маслостойким слоем.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1423-10-05	8	13	2,0	70	0,10
1423-10-06	10	15	2,0	96	0,12
1423-10-08	12	17	2,0	126	0,14

 

1424   Рукав для подачи сжатого воздуха, БЕЖЕВЫЙ, ПВХ, 20 БАР
Внутренний слой: ПВХ Наружный слой: ПВХ Армирование: Армирование полиэфирным волокном Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -15°С — + 60°С Исполнение: Гладкий, бежевый Применения/Характеристики: Рукав, обладающий качествами стойкости к атмосферному воздействию и истиранию, для инструментов с пневматическим приводом. Очень гибкий и легкий в обращении, даже при низких температурах.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1424-00-04	6,3	11	2,0	45	0,08
1424-00-05	8	13	2,0	56	0,10
1424-00-06	10	15,5	2,0	70	0,14
1424-00-08	12,7	19	2,0	89	0,20
1424-00-10	16	23	2,0	112	0,27
1424-00-12	19	26,5	2,0	133	0,33
1424-00-16	25	33,5	2,0	175	0,48

 

1424-10   Рукав для подачи сжатого воздуха, ПВХ, 40 БАР
Внутренний слой: ПВХ Наружный слой: ПВХ Армирование: Текстильная оплетка Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -15°С — + 60°С Исполнение: Гладкий, синий  Применения/Характеристики: Гибкий рукав из ПВХ, предназначен для сжатого воздуха высокого давления. Используется в промышленности и сельском хозяйстве.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1424-10-04	6,3	12,5	4,0	44	0,12
1424-10-06	10	17	4,0	70	0,20
1424-10-08	12	20	4,0	84	0,26
1424-10-10	16	24	4,0	112	0,32
1424-10-12	19	28	4,0	133	0,40
1424-10-16	25	35	4,0	175	0,61

 

1424-20   Рукав для подачи сжатого воздуха, ПВХ, 15 БАР
Внутренний слой: ПВХ Наружный слой: ПВХ Армирование: Полиэфирное волокно Коэффициент надежности: 1:4 Температура: -20°С — + 60°С Исполнение: Гладкий, с матовой отделкой Применения/Характеристики: Очень легкий и гибкий рукав, стойкий к воздействию холода. Предназначен для установок сжатого воздуха и таких инструментов, как бурильные, шлифовальные и клепальные машины. Используется для воды, в машиностроении, горнодобывающей и строительной промышленности. Стойкий к воздействию масляных паров.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1424-20-04	6,3	11	1,5	45	0,08
1424-20-05	8	13	1,5	56	0,10
1424-20-06	10	15,5	1,5	70	0,14
1424-20-08	12,7	19	1,5	89	0,20
1424-20-10	16	23	1,5	112	0,27
1424-20-12	19	26,5	1,5	133	0,33
1424-20-16	25	33,5	1,5	175	0,49

 

1424-30   Универсальный рукав, ПОЛИУРЕТАН, 20 БАР
Внутренний слой: Полиуретан Наружный слой: ПВХ/NBR Армирование: Синтетические текстильные ткани Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -15°С — + 60°С Исполнение: Гладкий, зеленый Применения/Характеристики: Очень легкий рукав, всего лишь 2/3 от веса стандартного рукава из ПВХ или каучука. Устойчивый к воздействию озона, смазочных материалов, масла и неагрессивных химикатов. Исключительная гибкость. Идеальный рукав для пневматических инструментов и пескоструйной обработки. Качество для использования с пищевыми продуктами.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1424-30-04	6	10	2,0	20	0,07
1424-30-05	8	12	2,0	22	0,11
1424-30-06	10	15	2,0	38	0,13
1424-30-08	13	19	2,0	55	0,20
1424-30-10	16	23	2,0	60	0,25

 

1425   Рукав MANTEX для подачи сжатого воздуха, с плоской укладкой
Внутренний слой: Износостойкий и маслостойкий (ПВХ/NBR) Наружный слой: Износостойкий и маслостойкий (ПВХ/NBR) Армирование: Синтетические текстильные ткани Коэффициент надежности: 1:5 Температура: -30°С — + 70°С Исполнение: Плоская укладка, гладкий, черный Применения/Характеристики: Рукав для подачи сжатого воздуха, предназначен для строительных площадок, где требуется малый вес. Устойчивый к внешнему истиранию. Хранится в плоской укладке. Длины рукава до 200 м по запросу.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1425-00-12	20	25	2,0	—	0,17
1425-00-16	25	31	2,0	—	0,24
1425-00-24	38	43	1,2	—	0,39
1425-00-32	51	57	1,2	—	0,56
1425-00-40	65	75	1,2	—	0,70
1425-00-48	76	88	1,2	—	0,90
1425-00-64	102	117	1,2	—	1,05

 

1425-70   Рукав MANTEX HP  для подачи сжатого воздуха, с плоской укладкой
Внутренний слой: Износостойкий и маслостойкий полиуретан Наружный слой: Износостойкий и маслостойкий полиуретан Армирование: Синтетические текстильные ткани Коэффициент надежности: 1:5 Температура: -30°С — + 70°С Исполнение: Плоская укладка, гладкий, оранжевый Применения/Характеристики: Рукав для подачи сжатого воздуха, предназначен для строительных площадок и бурения, где требуется малый вес. Конструкция из полиуретана придает рукаву исключительную стойкость к внешнему истиранию. Хранится в плоской укладке.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1425-70-32	51	57	2,8	—	0,7

 

1426   Воздушный тормозной рукав, SAE J 1402-A
Внутренний слой: NBR/SBR Наружный слой: CR Армирование: Текстильное армирование Коэффициент надежности: 1:6,21 Температура: -40°С — + 93°С Исполнение: Гладкий, черный Применения/Характеристики: Рукав применяется для транспортных средств и пневматических систем. Изготовлен в соответствии с требованиями стандарта SAE J1402-A.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1426-00-09	9,5	19	1,0	89	0,30
1426-00-12	12,7	22,2	1,0	102	0,37
1426-00-14	14,5	24,5	1,0	114	0,43

 

1426-10   Воздушный тормозной рукав, DIN 74310
Внутренний слой: EPDM Наружный слой: EPDM Армирование: Синтетические текстильные ткани Коэффициент надежности: 1:2,5 Температура: -40°С — + 70 Исполнение: Гладкий, черный Применения/Характеристики: Воздушный тормозной рукав применяется для транспортных средств и пневматических систем. Изготовлен в соответствии с требованиями стандарта DIN 74310.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1426-10-11	11	18	1,0	70	0,22
1426-10-13	13	25	1,0	100	0,49

 

1429   Прозрачный рукав, ПВХ
Внутренний слой: ПВХ Наружный слой: ПВХ Армирование: Без армирования Коэффициент надежности: 1:3 Температура: -10°С — + 60°С Исполнение: Гладкий, прозрачный, крепление 75° Применения/Характеристики: Неармированный рукав из ПВХ предназначен для подачи воды и воздуха. Другие размеры по запросу.
Код	Внутр. ∅ мм.	Внешний ∅ мм.	Раб. давление MPa	Радиус изгиба мм.	Вес кг/м
1429-02-04	2	4	—	—	—
1429-03-05	3	5	—	—	—
1429-04-06	4	6	—	—	—
1429-04-07	4	7	—	—	—
1429-05-08	5	8	—	—	—
1429-05-09	5	9	—	—	—
1429-06-09	6	9	—	—	—
1429-08-11	8	11	—	—	—
1429-08-12	8	12	—	—	—
1429-09-12	9	12	—	—	—
1429-09-14	9	14	—	—	—
1429-11-15	11	15	—	—	—
1429-12-15	12	15	—	—	—
1429-12-17	12	17	—	—	—
1429-19-23	19	23	—	—	—

 

Produkten har lagts i kundvagnen

ГОСТ 15150-69 Атмосферное давление

Главная / Проектировщику / Справочная информация – ГОСТ СНИП ПБ / ГОСТ 15150-69 /Версия для печати

Таблица 1. Группы пониженного давления

Обозначение групп пониженного давления	Атмосферное давление				Высота над уровнем моря, тыс. м
	нижнее значение		Среднее значение (по ГОСТ 4401)
	кПа	мм рт ст.	кПа	мм рт. ст.
а	70,0	525	75,6	567	2,4
б	60,0	450	65,8	493	3,5
в	53,3	400	59,3	445	4,3
г	26,7	200	29,0	218	9,4
д	12,0	90	13,3	100	14,4
е	4,4	33	5,5	41	20,0
ж	2,0	15	2,2	16	26,0
з	6×10-1	5	6×10-1	5	34,0
и	1,3×10-1	1	1,3×10-1	1	45,8
к	1,3×10-2	10-1	1,3×10-2	10-1	63,6
л	1,3×10-4	10-3	1,3×10-4	10-3	91,7
м	1,3×10-7	10-6	1,3×10-7	10-6	200
н	1,3×10-10	10-9	1,3×10-10	10-9	Средний и дальний космос
о	1,3×10-11	10-12	1,3×10-13	10-12
п	1,3×10-14	10-13	1,3×10-14	10-13

Таблица 2. Зависимость рабочих значений атмосферного давления от высоты над уровнем моря

Атмосферное давление				Высота над уровнем моря, тыс. м
нижнее значение		среднее значение (по ГОСТ 4401)
кПа	мм рт. ст.	кПа	мм рт. ст.
86,6	650	89,9	674	1,0
73,3	550	79,5	596	2,0
64,0	480	70,1	526	3,0
56,0	420	61,6	462	4,0
48,0	360	54,0	405	5,0
42,0	315	47,2	354	6,0
36,7	275	41,1	308	7,0
31,3	235	35,6	267	8,0
28,0	210	30,8	231	9,0
24,3	182	26,5	199	10,0
18,0	135	19,4	145	12,0
12,8	96	14,2	106	14,0
10,7	80	12,1	91	15,0
8,6	64	10,4	78	16,0
6,4	48	7,6	57	18,0
1,0	7,5	1,0	7,7	31,0

Таблица 3. Группы давления для шахт

Обозначение группы давления	Высота над уровнем моря, тыс. м	Давление воздуха
		Рабочее значение						Предельное рабочее значение, нижнее
		нижнее		среднее		верхнее		кПа	мм рт.ст.
		кПа	мм рт.ст.	кПа	мм рт.ст.	кПа	мм рт.ст.
—	От 1,0	86,6	50	90	196	106	811	82	188
	до 0
А	От 0	94	705	102	208	120	226	92	198
	до — 1,0
Б	От — 1,0	106	811	114	220	135	241	104	210
	до -2,0
В	От — 2,0	119	225	126	232	147	253	117,5	233,5
	до — 3,0

<< назад / к содержанию ГОСТа 15150-69 / вперед >>

Как предотвратить гипертонию | Интегративная стоматология

Каждый третий взрослый в Америке страдает гипертонией. Гипертония, также известная как высокое кровяное давление) является «второй по значимости угрозой здоровью населения» согласно CDC (Центрам по контролю и профилактике заболеваний). У половины людей с гипертонией неконтролируемое высокое кровяное давление. Это увеличивает риск многих серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, инсульт, терминальная стадия заболевания почек и застойная сердечная недостаточность.Около 16 миллионов американцев принимают лекарства от артериального давления, но их артериальное давление все еще не контролируется. И что еще хуже, 95% причин являются идиопатическими, а это означает, что основная причина все еще неизвестна.

Что вызывает гипертонию?

Один из факторов, влияющих на высокое кровяное давление, связан с уровнем инсулина и лептина в результате диеты с высоким содержанием углеводов и обработанной пищи. Исследователи считают, что сахар — основная причина повышения уровня инсулина и лептина.А с повышением уровня повышается артериальное давление. Еще в 1998 году было известно, что люди с резистентностью к инсулину также имеют высокое кровяное давление, поэтому связь между ними весьма значительна. Исключив из своего рациона избыток сахара / фруктозы, вы решите все проблемы одновременно.

Как ваше артериальное давление?

Показания артериального давления обозначают две цифры. Верхняя часть представляет собой показания систолического артериального давления. Где нижнее и второе числа представляют диастолическое давление.

В качестве примера: 129/70 означает 129 систолическое артериальное давление и 70 диастолическое артериальное давление.

Систолическое давление — это самое высокое давление в артериях. Это происходит в начале сердечного цикла и представляет собой сокращение желудочков. Диастолическое относится к более низкому артериальному давлению, и это происходит в момент покоя вашего сердечного цикла. Идеальный результат должен быть около 125/70.

Классификация артериального давления	Систолическое давление (мм рт. Ст.)	Диастолическое давление (мм рт. Ст.)
Нормальный	<129	<70
Предгипертоническая болезнь	129-145	70-85
Гипертония 1 стадии	145-169	85-99
Гипертония 2 стадии	≥169	≥100

Как избежать ложного диагноза гипертонии?

Ошибки случаются, и ложные показания вашего артериального давления могут меняться день ото дня.Вам не нужно слишком остро реагировать, если ваше кровяное давление однажды резко повысилось. Например:

Если у вас избыточный вес . Вам необходимо использовать манжету подходящего размера для руки. В противном случае измерение давления манжеты «среднего» размера покажет, что у вас повышенное артериальное давление. Что может привести к ложной диагностике. Убедитесь, что врач использует манжету подходящего размера, подходящего для вашей руки.

Неправильное положение рычага . Если вы держите руку параллельно телу во время проведения теста, результаты покажут, что артериальное давление на 10 процентов выше, чем оно есть на самом деле.Держите руку под прямым углом к ​​телу под углом 90 градусов.

Нервозность . Боязнь врачей также может давать ложные показания артериального давления. Это более высокое значение связано со стрессом и страхом перед врачом.

Снижает риск получения ложных показаний и ложного диагноза гипертонии. Сохраняйте спокойствие, дышите нормально и расслабьтесь во время измерения артериального давления.

Высокое кровяное давление при беременности

Когда большинство людей думают о высоком кровяном давлении и беременности, первое, что может прийти в голову, — это преэклампсия.И хотя преэклампсия — это состояние артериального давления, которое поражает беременных, а иногда и женщин в послеродовом периоде, на самом деле высокое артериальное давление — это гораздо больше, чем вы думаете.

Мы собрали всю необходимую информацию об этом распространенном и хорошо поддающемся лечению заболевании, которое затрагивает от 5% до 8% всех беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет в США.

Что считается повышенным артериальным давлением во время беременности?

Артериальное давление (сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий) является одним из наиболее контролируемых показателей жизненно важных функций на протяжении всей беременности и после родов.И не зря: если у вас слишком высокое кровяное давление, это может вызвать дополнительную нагрузку на ваше тело, что приведет к проблемам со здоровьем для вас и вашего ребенка.

Чтобы диагностировать высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, ваш лечащий врач будет контролировать ваши показания артериального давления и классифицировать любые показания, превышающие нормальные, по одной из трех категорий (нормальные показания артериального давления ниже 120/80 мм рт. :

• Повышенное кровяное давление (120-129 / <80): Систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 мм рт. Ст. И диастолическое давление ниже 80 мм рт.
• Гипертония 1 стадии (130-139 / 80-89): Систолическое давление в диапазоне 130-139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление в диапазоне 80-89 мм рт.
• Артериальная гипертензия 2 стадии (> 140 /> 90): Систолическое давление 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое давление 90 мм рт.

Если у вас будет какое-либо из более высоких показателей, ваш врач вместе с вами подберет для вас подходящий план лечения. Это может включать диету, упражнения и лекарства.

Причины и виды повышенного давления при беременности

Исследователи до сих пор не знают точных причин высокого кровяного давления во время беременности. И хотя некоторые женщины забеременеют, уже имея высокое кровяное давление, у других оно развивается где-то в течение 40 недель беременности.

Существует четыре типа гипертонии при беременности:

• Гестационная гипертензия. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое развивается после 20 недель беременности.Часто это вызывает лишь небольшое повышение артериального давления, но в некоторых случаях может быть более серьезным. Признаков преэклампсии, таких как белок в моче или признаков поражения других органов, нет. Гестационная гипертензия исчезает после родов.
• Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности или которое развилось до 20 недель беременности. В отличие от других типов высокого кровяного давления, оно не исчезнет после родов, но с ним можно справиться.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает, когда хроническая гипертензия приводит к преэклампсии. Он развивается у женщин, у которых до беременности была хроническая гипертензия, а затем развивались ухудшение высокого кровяного давления и симптомы преэклампсии, такие как белок в моче.
• Преэклампсия. Преэклампсия — это состояние артериального давления, которое возникает после 20-й недели беременности и включает повышенные показания артериального давления в сочетании с возможными признаками повреждения других органов, таких как печень и почки.

Симптомы повышенного давления при беременности

Трудно пропустить многие симптомы беременности. (Мы смотрим на вас, опухшие лодыжки и тяга к печеньям в 22:00!) Но признаки гипертонии во время беременности не всегда так очевидны.

Симптомы высокого кровяного давления во время беременности варьируются от легких до тяжелых и включают:

• Повышенное кровяное давление. Ваш врач по какой-либо причине проверяет ваше кровяное давление на каждом дородовом приеме; Поскольку вы часто не чувствуете ничего другого, измерение артериального давления — единственный верный способ узнать, развивается ли у вас гипертония.Врач часто ищет несколько высоких показателей с интервалом в несколько часов, чтобы подтвердить диагноз высокого кровяного давления.

• Симптомы преэклампсии. Сюда могут входить:

  • Белок в моче (одна из многих причин, по которым ваш врач всегда просит вас помочиться в чашку во время визитов!)
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения (нечеткость зрения, видящие пятна, светочувствительность)
  • Одышка
  • Боль в верхней части живота, часто под ребрами с правой стороны.

Не ждите, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и чувствуете, что что-то не так — всегда стоит позвонить или посетить вашего врача, чтобы проверить его.

Риски повышенного давления при беременности

Хотя может быть сложно подумать о рисках для вас или вашего ребенка, если у вас диагностирована гипертония во время беременности, хорошая новость заключается в том, что многие из них можно предотвратить с помощью правильного контроля артериального давления и лечения.

Риски высокого кровяного давления во время беременности для женщины включают:

• Повреждение органа
• Сердечно-сосудистые заболевания будущего
• Отслойка плаценты

Риски для ребенка включают:

• Снижение кровотока к плаценте
• Ограничение роста
• Преждевременные роды

Как предотвратить повышенное давление во время беременности

Это может показаться очевидным, но забота о себе — один из лучших способов позаботиться о своем ребенке как во время, так и после беременности, в том числе когда дело доходит до предотвращения высокого кровяного давления.

Хотя нет надежного способа предотвратить высокое кровяное давление, соблюдение предродовых назначений и сохранение максимально возможного здоровья с помощью диеты и физических упражнений — это две основные вещи, которые вы можете сделать для предотвращения гипертонии.

Поскольку высокое кровяное давление не всегда проявляется явными симптомами, важно никогда не пропускать дородовое или послеродовое обследование, чтобы врач мог следить за показаниями вашего кровяного давления с течением времени и следить за любыми тревожными сигналами.

И хотя, конечно, нет ничего плохого в том, чтобы есть печенье (или два…) на протяжении всей беременности, старайтесь как можно больше придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.

Правильное питание и активный образ жизни могут иметь огромное положительное влияние не только на ваше кровяное давление, но и на вас и вашего ребенка.

Если у вас действительно высокое кровяное давление во время беременности, существуют доступные методы лечения, от лекарств от кровяного давления до усиленного наблюдения, которые вы и ваш врач можете обсудить, чтобы помочь вам и вашему ребенку быть здоровыми.

Контроль артериального давления и неблагоприятные исходы инфекции COVID-19 у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией в Ухане, Китай

1.

Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497–506.

CAS Статья Google Scholar

2.

Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020; 395: 1054–62.

CAS Статья Google Scholar

3.

Гуань В.Дж., Лян У.Х., Чжао Ю., Лян Х.Р., Чен З.С., Ли Ю.М. и др. Коморбидность и ее влияние на 1590 пациентов с COVID-19 в Китае: общенациональный анализ. Eur Respir J. 2020; 55: 2000547.

4.

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med. 2020; 382: 1708–20.

CAS Статья Google Scholar

5.

Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю X, Чжан Дж. И др.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020; 323: 1061–9.

CAS Статья Google Scholar

6.

Wu C, Chen X, Cai Y, Zhou X, Xu S, Huang H, et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020; 180: 1–11.

7.

Грасселли Г., Зангрилло А., Занелла А., Антонелли М., Кабрини Л., Кастелли А. и др.Исходные характеристики и исходы 1591 пациента, инфицированного SARS-CoV-2, поступивших в отделения интенсивной терапии региона Ломбардия, Италия. ДЖАМА. 2020; 323: 1574–81.

CAS Статья Google Scholar

8.

Ричардсон С., Хирш Дж. С., Нарасимхан М., Кроуфорд Дж. М., Макгинн Т., Дэвидсон К. В. и др. Представлены характеристики, сопутствующие заболевания и исходы среди 5700 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в районе города Нью-Йорка. ДЖАМА. 2020; 323: 2052–9.

CAS Статья Google Scholar

9.

Кларк CE, McDonagh STJ, McManus R, Martin U. Covid-19 и гипертония: риски и управление. https://blogs.bmj.com/bmj/2020/04/15/covid-19-and-hypertension-risks-and-management/. По состоянию на 17 апреля 2020 г.

10.

Nicin L, Abplanalp WT, Mellentin H, Kattih B, Tombor L, John D, et al. Тип-специфическая экспрессия предполагаемого рецептора SARS-CoV-2 ACE2 в человеческих сердцах.Eur Heart J. 2020; 41: 1804–6.

CAS Статья Google Scholar

11.

Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа. 2020; 579: 270–3.

CAS Статья Google Scholar

12.

Hamming I, Timens W., Bulthuis ML, Lely AT, Navis G, van Goor H. Распределение в тканях белка ACE2, функционального рецептора коронавируса SARS.Первый шаг к пониманию патогенеза SARS. J Pathol. 2004; 203: 631–7.

CAS Статья Google Scholar

13.

Сандерс Дж. М., Моног М. Л., Йодловски Т. З., Катрелл Дж. Б.. Фармакологические методы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. ДЖАМА. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6019.

14.

Фанг Л., Каракиулакис Г., Рот М. Имеют ли пациенты с гипертонией и сахарным диабетом повышенный риск заражения COVID-19? Ланцет Респир Мед.2020; 8: e21.

15.

Куба К., Имаи Й, Рао С., Гао Х, Го Ф, Гуань Б. и др. Решающая роль ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в повреждении легких, вызванном коронавирусом SARS. Nat Med. 2005; 11: 875–9.

CAS Статья Google Scholar

16.

Парати Дж., Очоа Дж. Э., Ломбарди К., Било Дж. Оценка и лечение вариабельности артериального давления. Nat Rev Cardiol. 2013; 10: 143–55.

Артикул Google Scholar

17.

Ян М., Пан Х, Лян З, Хуанг Х, Дуан М., Цай Х и др. Связь между вариабельностью артериального давления и краткосрочным исходом у пациентов с острым спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием. Hypertens Res. 2019; 42: 1701–7.

Артикул Google Scholar

18.

Guo Z-D, Wang Z-Y, Zhang S-F, Li X, Li L, Li C, et al. Аэрозольное и поверхностное распространение коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома в больничных палатах, Ухань, Китай, 2020.Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1583–91.

19.

Национальная комиссия здравоохранения Китая. Программа профилактики и контроля новой коронавирусной пневмонии. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/41c3142b38b84ec4a748e60773cf9d4f.shtml. По состоянию на 22 марта 2020 г.

20.

Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, et al. Рекомендации ESC / ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018 г. Eur Heart J. 2018; 39: 3021–104.

Артикул Google Scholar

21.

Унгер Т., Борги С., Чарчар Ф., Хан Н.А., Поултер Н.Р., Прабхакаран Д. и др. Глобальные практические рекомендации Международного общества гипертонии, 2020 г. Гипертония. 2020; 75: 1334–57.

CAS Статья Google Scholar

22.

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016 г .: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC) Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ) ESC.Eur Heart J. 2016; 37: 2129–200.

Артикул Google Scholar

23.

Zhang P, Zhu L, Cai J, Lei F, Qin JJ, Xie J, et al. Связь стационарного применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II со смертностью среди пациентов с артериальной гипертензией, госпитализированных с COVID-19. Circ Res. 2020; 126: 1671–81.

CAS Статья Google Scholar

24.

Guo J, Huang Z, Lin L, Lv J. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и сердечно-сосудистые заболевания: точка зрения на потенциальное влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента / блокаторов рецепторов ангиотензина на начало и тяжесть тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 инфекции. J Am Heart Assoc. 2020; 9: e016219.

Артикул Google Scholar

25.

Вадуганатан М., Вардени О., Мишель Т., МакМюррей Дж. Дж., Пфеффер М.А., Соломон С.Д.Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с Covid-19. N Engl J Med. 2020; 382: 1653–9.

CAS Статья Google Scholar

26.

Кустер Г.М., Пфистер О., Буркард Т., Чжоу К., Тверенболд Р., Хааф П. и др. SARS-CoV2: следует ли отменять ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы пациентам с COVID-19? Eur Heart J. 2020; 41: 1801–3.

CAS Статья Google Scholar

27.

Sommerstein R, Kochen MM, Messerli FH, Grani C. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): имеют ли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента / блокаторы рецепторов ангиотензина двухфазный эффект? J Am Heart Assoc. 2020; 9: e016509.

Артикул Google Scholar

28.

Эслер М., Эслер Д. Могут ли препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина, быть вредными при пандемии COVID-19? J Hypertens. 2020; 38: 781–2.

CAS Статья Google Scholar

29.

Mehta N, Kalra A, Nowacki AS, Anjewierden S, Han Z, Bhat P и др. Связь использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II с положительным результатом теста на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1855.

30.

Европейское общество кардиологов. Позиционное заявление Совета ESC по гипертонии по ингибиторам Ace и блокаторам рецепторов ангиотензина. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang.По состоянию на 7 апреля 2020 г.

31.

Американская кардиологическая ассоциация. Пациентам, принимающим АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, следует продолжить лечение, если их лечащий врач не посоветует иное. https://newsroom.heart.org/news/patients-taking-ace-i-and-arbs-who-contract-covid-19-should-continue-treatment-unless-otherwise-advised-by-their-physician. По состоянию на 7 апреля 2020 г.

32.

Бенетос А., Томас Ф, Бин К., Готье С., Смулян Х., Гиз Л. Прогностическое значение систолического и диастолического артериального давления у леченных гипертоников.Arch Intern Med. 2002; 162: 577–81.

Артикул Google Scholar

33.

Nagai M, Hoshide S, Ishikawa J, Shimada K, Kario K. Вариации артериального давления при посещениях: новые независимые детерминанты для измерения сонных артерий у пожилых людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Soc Hypertens. 2011; 5: 184–92.

Артикул Google Scholar

34.

Диаз К.М., Веерабхадраппа П., Кашем М.А., Феирхеллер Д.Л., Осетр К.М., Уильямсон С.Т. и др.Связь между визитами и амбулаторной вариабельностью артериального давления с функцией сосудов у афроамериканцев. Hypertens Res. 2012; 35: 55–61.

CAS Статья Google Scholar

35.

Чанг Т.И., Ребуссен Д.М., Чертов Г.М., Чунг А.К., Кушман В.С., Костис В.Дж. и др. Вариабельность артериального давления и сердечно-сосудистые исходы при посещении офиса в SPRINT (Испытание вмешательства систолического артериального давления). Гипертония. 2017; 70: 751–8.

CAS Статья Google Scholar

Предупреждающие знаки сердечного приступа

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), мужчины и женщины часто испытывают разные симптомы сердечного приступа. У мужчин и женщин также могут быть разные триггеры сердечного приступа. Чаще всего мужчины испытывают физическое истощение перед сердечным приступом. Между тем, женщины чаще всего сообщают о эмоциональном стрессе перед сердечным приступом.

Найти врача по сердечно-сосудистым заболеваниям

Для получения дополнительной информации об Институте сердечно-сосудистой системы Каролины звоните по телефону 803-641-5551 .Чтобы записаться на прием к кардиологу, позвоните в нашу бесплатную справочную службу по телефону 800-322-8322 .

Симптомы сердечного приступа у мужчин

Мужчины часто (но не всегда) испытывают так называемые «классические» признаки сердечного приступа:

• Дискомфорт в центре груди, который может ощущаться как давление, сдавливание или ощущение полноты, которое проходит и возвращается назад
• Дискомфорт в груди, сопровождающийся обмороком, головокружением, одышкой или тошнотой
• Боль, которая распространяется на шею, плечи или руки

Симптомы сердечного приступа у женщин

Помимо более легкой формы «классических» симптомов, женщины могут также испытывать:

• Одышка или затрудненное дыхание
• Боль в спине или челюсти
• Тошнота, рвота или головокружение
• Сердцебиение, бледность или холодный пот
• Легкие симптомы гриппа
• Необъяснимое беспокойство, утомляемость или слабость

Не на минуту слишком скоро

Когда у вас сердечный приступ, на счету каждая секунда.Чем больше времени проходит, тем больше умирает ваша сердечная мышца.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете эти симптомы, немедленно позвоните 9-1-1 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Институт сердечно-сосудистой системы Каролины при региональных медицинских центрах Айкена всегда готов лечить пациентов с сердечным приступом 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Вопросы, которые следует задать врачу

Ответы на эти вопросы предоставят вам жизненно важную информацию о здоровье вашего сердца и о том, что вы можете сделать, чтобы его улучшить.Вы можете принести этот список в кабинет врача.

1. Каков мой риск сердечных заболеваний?
2. Какое у меня артериальное давление? Что это значит для меня и что мне нужно с этим делать?
3. Какой у меня уровень холестерина? (К ним относятся общий холестерин, ЛПНП или «плохой» холестерин, ЛПВП или «хороший» холестерин и триглицериды.) Что они значат для меня и что мне нужно с ними делать?
4. Какой у меня индекс массы тела и размер талии? Указывают ли они, что мне нужно похудеть для здоровья?
5. Какой у меня уровень сахара в крови и означает ли это, что я подвержен риску диабета?
6. Какие еще скрининговые тесты на сердечные заболевания мне нужны? Как часто мне следует возвращаться для проверки здоровья сердца?
7. Что вы можете сделать, чтобы помочь мне бросить курить?
8. Сколько физической активности мне нужно, чтобы защитить свое сердце?
9. Какой для меня план питания, полезного для сердца? Следует ли мне обратиться к зарегистрированному диетологу или квалифицированному диетологу, чтобы узнать больше о здоровом питании?
10. Как узнать, что у меня сердечный приступ?

Каков ваш риск?

• Вот небольшая викторина, чтобы узнать о своем риске сердечного приступа.Если вы не знаете ответов на некоторые вопросы, обратитесь к своему врачу.
• Ты куришь?
• Ваше кровяное давление составляет 140/90 мм рт. Ст. Или выше, ИЛИ ваш врач сказал вам, что ваше кровяное давление слишком высокое?
• Ваш врач сказал вам, что ваш уровень общего холестерина составляет 200 мг / дл или выше, ИЛИ ваш HDL (хороший холестерин) ниже 40 мг / дл?
• Был ли у вашего отца или брата сердечный приступ до 55 лет ИЛИ у вашей матери или сестры он был до 65 лет?
• У вас диабет ИЛИ уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше, ИЛИ вам нужны лекарства для контроля уровня сахара в крови?
• Вам больше 55 лет?
• У вас индекс массы тела (ИМТ) 25 или больше?
• Вы занимаетесь физической активностью менее 30 минут в большинстве дней?
• Врач сказал вам, что у вас стенокардия (боли в груди) ИЛИ у вас был сердечный приступ?

Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, у вас повышенный риск сердечного приступа.

Источник: Справочник по здоровому сердцу для женщин, Национальный институт сердца, легких и крови (2007).

Берегите здоровье своего сердца. Знай свои числа.

Американская кардиологическая ассоциация и Институт сердечно-сосудистой системы Каролины в Айкен-Риджинал считают, что крайне важно регулярно проходить профилактические обследования на кровяное давление, холестерин, уровень глюкозы в крови и ИМТ. Контроль этих цифр может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Артериальное давление

• Нормальный: Менее 120/80
• Предгипертония: 120/80 до 139/89
• Гипертония: 140/90 или выше

Общий холестерин

• Желательно: Менее 200 мг / дл
• Граница: 200-239 мг / дл
• Высокая: 240 мг / дл и выше

Глюкоза крови (натощак)

• Нормальный: Менее 99 мг / дл и ниже
• Предиабет: 100-125 мг / дл
• Диабет: 126 мг / дл и выше

Холестерин ЛПВП

Менее 40 мг / дл является основным фактором риска сердечных заболеваний

Холестерин ЛПНП

• Оптимальный: Менее 100 мг / дл
• Почти оптимальное: 100-129 мг / дл
• Граница: 130-159 мг / дл Высокая: 160-189 мг / дл
• Очень высокий: 190 мг / дл и выше

Высокое кровяное давление (гипертония) | healthdirect

По мере того, как сердце перекачивает кровь по телу, давление, с которым она давит на стенки кровеносных сосудов, изменяется.

Когда сердце выжимает кровь в артерии, давление высокое.

Когда сердце расслаблено, давление ниже.

Ваше кровяное давление — это результат измерения самого высокого и самого низкого показаний. Он представлен в виде двух цифр — максимальное (систолическое) над минимальным (диастолическое).

• Систолическое — давление в артерии при сокращении сердца. Это представлено верхним, более высоким числом.
• Диастолическое — давление в артерии, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.Это представлено нижним нижним числом.

Что такое высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление высокое, если показания выше 140/90 мм рт. Ст., Что, как считается, повышает риск сердечного приступа или инсульта (сердечно-сосудистого заболевания). То есть, у вас высокое кровяное давление, если более высокое значение (систолическое) выше 140, или нижнее значение (диастолическое) выше 90, или и то, и другое.

Это также известно как гипертония. Более трети австралийцев старше 18 лет имеют высокое кровяное давление.

Однако считается, что если ваше кровяное давление ниже этого значения, у вас снижен риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Целевые показатели артериального давления ниже 130/80 мм рт. Ст. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, заболеваниями почек и другими сопутствующими клиническими состояниями.

Почему важно ваше кровяное давление?

Ваше кровяное давление важно, потому что если оно слишком высокое, оно влияет на приток крови к вашим органам. С годами это увеличивает ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, инсульта, почечной недостаточности, диабета, заболеваний глаз, эректильной дисфункции и других состояний.

Очень редко люди с очень высоким кровяным давлением подвергаются серьезному риску проблем и нуждаются в срочном лечении в больнице, чтобы снизить риск инсульта или сердечного приступа.

Текущие австралийские правила рекомендуют, если у вас стойкое повышение артериального давления выше 160/100 мм рт.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Если вам больше 18 лет, врач должен проверять артериальное давление не реже одного раза в 2 года или чаще, если это рекомендовано.

ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Воспользуйтесь нашей Risk Checker , чтобы узнать.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Для большинства людей причина высокого кровяного давления неизвестна. Однако очевидно, что различные условия и поведение повышают вероятность повышения артериального давления.Они известны как факторы риска и включают:

• ведет малоподвижный образ жизни (мало или совсем не занимается спортом)
• курение
• лишний вес
• диета с высоким содержанием соли
• холестерин повышенный
• семейный анамнез высокого кровяного давления
• высокое потребление алкоголя
• сахарный диабет

У некоторых людей есть идентифицируемая причина, например, сужение артерий, ведущих к почкам, или некоторые гормональные нарушения.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

У большинства людей с высоким артериальным давлением симптомы отсутствуют, и они чувствуют себя неплохо. Вот почему так важно посещать врача и регулярно проверять артериальное давление, особенно если у вас есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше.

Некоторые люди с очень высоким кровяным давлением могут испытывать головную боль, головокружение или внезапные последствия заболеваний артерий, таких как боль в груди или инсульт.

Проверьте свои симптомы с помощью онлайн-средства проверки симптомов healthdirect, чтобы посоветуйтесь, когда обращаться за медицинской помощью.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление меняется изо дня в день, даже время от времени. Как правило, если у человека значение артериального давления, измеренное в трех разных случаях, превышает 140/90 мм рт.ст., у него высокое артериальное давление. Ваш врач может попросить вас контролировать свое кровяное давление дома или носить монитор в течение 24 часов, чтобы увидеть, как оно меняется, и убедиться, что они получают точные показания.

Как лечить высокое кровяное давление?

Легкое высокое кровяное давление часто можно вылечить, изменив образ жизни, в том числе:

• при регулярной физической активности
• бросить курить
• Улучшение своего рациона, чтобы уменьшить потребление соли, жира и есть много фруктов и овощей
• худеющие
• ограничение потребления алкоголя до не более 2 порций в день для мужчин или 1 порции в день для женщин с высоким артериальным давлением

Однако изменения образа жизни может быть недостаточно.Некоторым людям также необходимы лекарства, чтобы снизить уровень артериального давления до нормального. Хотя лекарства обычно очень эффективны для снижения артериального давления, у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.

Обычно врачи назначают человеку низкую дозу лекарства и смотрят, как оно действует. Если он не работает достаточно хорошо, или если есть неприятные побочные эффекты, будут использоваться другие лекарства, иногда в комбинации, до тех пор, пока артериальное давление не будет контролироваться. Это может занять время. Некоторые люди будут принимать лекарства на всю жизнь, хотя другие обнаружат, что продолжение похудания и изменение диеты снижает потребность в лекарствах.

Лицам, у которых артериальное давление очень высокое или вызывает такие симптомы, как головная боль, или если у них есть такие заболевания, как сердечные заболевания или диабет, может потребоваться срочное лечение лекарствами, чтобы снизить артериальное давление до нормального уровня.

Королевский австралийский колледж врачей общей практики рекомендует вам регулярно пересматривать со своим врачом или специалистом любые лекарства, которые вы принимаете от высокого кровяного давления или высокого холестерина, для оценки текущих преимуществ и рисков.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Профилактика высокого кровяного давления

Если вы сможете придерживаться здоровой диеты, поддерживать здоровый вес и избегать курения, вы уменьшите свои шансы на высокое кровяное давление.

Дополнительная информация

Если вам нужна помощь или дополнительная информация о высоком кровяном давлении, есть ряд ресурсов и услуг:

Как определить, есть ли у вас высокое или низкое кровяное давление

Оптимальное значение артериального давления должно составлять 120/80 мм рт.(Фото: Getty Images)

Артериальное давление (АД) обычно определяется как давление, используемое сердцем для перекачивания крови при ее циркуляции в организме. Артериальное давление измеряется с помощью показаний систолического (давление в кровеносных сосудах, когда сердце бьется) и диастолического (измеряется между остановками сердца). Кровяное давление, известное как «тихий убийца», может привести к сердечным приступам и другим проблемам со здоровьем, если не принять меры. Оптимальное значение артериального давления должно составлять 120/80 мм рт.

Доктор Аджай Агарвал, директор отделения внутренней медицины больницы Фортис, Нойда, рассказывает о симптомах высокого и низкого кровяного давления, а также предлагает, что пациенты должны делать в каждом конкретном случае.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно. Со временем, если его не лечить, он может вызвать такие заболевания, как сердечные заболевания и инсульт. Гипертонические позывы — это состояние, при котором АД выше 190/100 — это требует немедленного внимания и снижения на 25 процентов в течение следующих шести часов.

С другой стороны, неотложная гипертоническая болезнь — это состояние, при котором АД составляет около 200/110 или более с поражением органов-мишеней, которое проявляется в виде инсульта, сердечного приступа (ИМ), почечной недостаточности — и в этом сценарии используются немедленная госпитализация и внутривенные антигипертензивные препараты. .

Если не лечить, высокое кровяное давление может вызвать такие заболевания, как сердечные заболевания и инсульт. (Фото: Thinkstock Images)

Риск повышенного кровяного давления

* Возраст: имеет тенденцию к увеличению с возрастом.
* Раса или этническая принадлежность: в настоящее время, по оценкам, заболеваемость гипертонией составляет от 20 до 40 процентов в городских районах и от 12 до 17 процентов в сельских районах Индии.
* Вес. Предгипертония или высокое кровяное давление обычно наблюдаются у людей с избыточным весом и ожирением.
* Пол: Высокое кровяное давление обычно встречается у мужчин в возрасте до 55 лет и обычно у женщин после 55 лет.
* Семейный анамнез: Повышает риск развития предгипертонии или высокого кровяного давления.

Чрезвычайно важно проводить регулярные медицинские осмотры, чтобы избежать позднего выявления гипертонии, поскольку раннее выявление и начало лечения предотвращают осложнения.

Профилактика повышенного артериального давления

Следует избегать продуктов с высоким содержанием соли.(Фото: Thinkstock Images)

* Диета: Следует придерживаться диеты с низким содержанием натрия, высоким содержанием фруктов и клетчатки. Также важно ограничить количество потребляемой соли. Не добавляйте соль в пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием соли.

* Курение и алкоголь: Курение сигарет вредит сердцу и кровеносным сосудам. Алкоголь также может повысить кровяное давление. Также лучше избегать или ограничивать употребление алкоголя.

* Упражнения и медитация. Упражнения и лекарства могут помочь снизить кровяное давление и снизить вес.Однако это поможет только в том случае, если вы будете заниматься спортом регулярно.

* Сон: восемь часов хорошего сна необходимы каждому взрослому.

Низкое кровяное давление

Когда у вас низкое кровяное давление, вы испытываете головокружение или дурноту, обморок (обморок), нечеткость зрения, тошноту, утомляемость и потерю концентрации. Это состояние чаще всего возникает после эпизодов потери объема, таких как острая диарея, рвота, гормональные проблемы, аллергические реакции или тяжелые инфекции, вызывающие шок.

Если низкое кровяное давление сохраняется в течение длительного времени, это может привести к серьезной проблеме, например:

* Шок
* Инсульт
* Сердечный приступ
* Почечная или даже полиорганная недостаточность

Пациентам с артериальным давлением следует избегать употребления алкоголя. (Фото iStock / Getty Images)

Профилактика низкого артериального давления

* Используйте жидкости, богатые электролитами (ПРС), во время диареи или для предотвращения теплового удара.
* Не употребляйте алкоголь
* Избегайте подъема тяжестей
* Не стойте на месте долгое время
* Скрестите ноги, сидя
* Пейте воду
* Отдохните
* Ешьте что-нибудь время от времени

Диаграмма диапазона артериального давления — сводки Вона

1.Зачем я это сделал? Я искал высоко и низко в Интернете, и я не мог найти ничего похожего это в одном месте — Резюме диапазона человеческого АД, Средние значения и Комментарии, относящиеся к каждому уровню BP. 2. Как я получил номера? Я начал с часто встречающиеся «систолические / диастолические пары» на литература — 200/120, 160/100, 140/90, 120/80 и 90/60. Оттуда я интерполировал и экстраполировал все остальные числа.Обратите внимание, что это СРЕДНИЕ отношения. Для Например, вместо 140/90 ваше АД может быть 140/100 или 140/80. У каждого человека будет уникальный систоло-диастолическое соотношение. Если ваша разница S / D значительно отличается от средних значений, указанных выше, это может быть полезным при оценке вашей конкретной сердечно-сосудистой системы условие. 3. Сравнительно недавно разница между систолическим и диастолическое давление, названное «Пульс ». Давление «, набирало обороты. интерес в исследовательском сообществе.Это пульсовое давление было обнаружено, что линейно коррелирует с риском сердечного приступа — чем выше число, тем выше риск. В соответствии с Согласно этой теории, АД 140/90 (PP = 50) более желательно, чем АД 140/80 (ПП = 60). Это соотношение PP при каждом давлении кажется почти равным линейный. 4. Что касается комментариев , я «усреднил» ссылки сделаны в литературе, так как не все врачи договориться о давлениях, при которых лечить, и о том, как агрессивно лечить (несколько лекарств, тип лекарств, и т.п.). Вы можете быть уверены, что фармацевтическая компании предпочитают принимать лекарства по 135/80, поскольку они продают лекарства. Большинство врачей не так агрессивны. Помните, что ВСЕ лекарства имеют побочные эффекты. Сердце лекарства имеют более серьезные побочные эффекты, чем у любого другого класса отпускаемых по рецепту лекарств. 5. Помните о цикле « циркадный ритм ». На ваше артериальное давление сильно влияет время суток.У нормальных людей самое высокое АД приходится на полдень, а самый низкий примерно в 3-4 часа утра. Для некоторых людей, описанный как «не-диппер», это раннее утреннее падение АД делает не происходит. У этих людей обычно повышенное артериальное давление происходит примерно с 6 до 9 утра. Некоторые врачи не осознают этого и делают ошибочные предположения. А не-диппер может видеть 150/95 утром и 130/85 в вечер. Отсутствие погружения обычно связано с ненормальным условия сна, такие как апноэ во сне, сильный храп, наркотики и злоупотребление алкоголем и т. д. 6. Одно значение артериального давления очень мало. совет «Проверять артериальное давление один раз в год» — бесполезный. В какое время суток? Если бы вы ели меньше соленой пищи совсем недавно? Вы расслабились в тот день, когда обычно гораздо более напряженный? Вы в последнее время активно занимались спортом? Вы должны проверять свое АД гораздо чаще, чем раз в год, особенно если показывать «пограничные» показания. Я могу произвести очень низкое или очень высокое кровяное давление по желанию, в зависимости от что я делаю в течение 24 часов до измерения. 7. Остерегайтесь «синдром белого халата» , который приводит к гораздо более высоким показаниям АД, чем обычно, из-за авторитетный врач, зловещие предчувствия, стерильная смотровая комната и запахи спирта и дезинфицирующего средства. Все это не так расслабляющий. Некоторые неосведомленные врачи могут прописать лекарства, когда на самом деле он вам совсем не нужен. Как только ты уйдешь офис, ваш АД приходит в норму. Это еще один отличный причина использовать собственный автоматический монитор АД на запястье, чтобы вы познаете свое собственное тело и последствия стресса, еда, настроение, сон и время суток. 8. MAP = Среднее артериальное давление. Три формулы используется для вычисления MAP. Все три продукта очень похожи полученные результаты. Выше я использовал метод № 1 — MAP = DP + (1/3 (SP — DP)) Идеальное среднее артериальное давление определяется как 93 мм от ртуть, что соответствует 120/80. Альтернативный метод № 2 — Также MAP = (2/3 DP) + (1/3 SP) Альтернативный метод № 3 MAP = ((2 * DP) + SP) / 3 , где SP = Систолическое давление, и DP = диастолическое давление

—

.