Дачный инсульт: Инсульт на дачных участках — Детская городская поликлиника №1

Инсульт на дачных участках — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области 

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

  ИНСУЛЬТ НА ДАЧНЫХ УЧАСТКАХ

Инсульт  относится к тяжёлому заболеванию головного мозга, которое возникает при разрыве или закупорке церебральной артерии. В результате участок мозга не получает питательные вещества и кислород, что приводит к гибели нервных клеток  и развитию неврологических последствий.

По данным Межрегионального фонда помощи родственникам больных с инсультом (ОРБИ), инсульт занимает второе причин смерти населения России. Каждые полторы минуты в стране кто-то заболевает инсультом. 80% больных становятся глубокими инвалидами, если помощь не была оказана вовремя. В последнее время инсульт стремительно  молодеет, однако основная зона риска – дорогие нашему сердцу родители, бабушки и дедушки.С медицинской точки зрения инсульт не относится к сезонным заболеваниям. Однако с наступлением весны открывается дачный сезон и возникновение инсультов увеличивается в десятки раз. Он действительно имеет самое прямое отношение к садовым работам: после зимней спячки люди «дорываются» до физического труда, забыв про гипертонию, возраст и слабое сердце: копают грядки,  строят, сажают… дорвавшиеся до земли жители (в большинстве своём люди преклонного возраста или ведущие малоподвижный образ жизни) хватаются за всё подряд, позабыв про слабое сердце, гипертонию и прочие хронические болячки. А между тем, сельхозработы на дачных участках при неправильном подходе могут изрядно навредить здоровью. Для организма, отвыкшего за зиму от больших нагрузок, это становится тяжёлым испытанием и многих привозят в больницу прямо с грядки.

К группе риска по возникновению инсульта относятся:

• пожилые люди, которые имеют хронические заболевания сердца и сосудов;
• больные ожирением и гиперхолестеринемией;
• больные гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга;
• больные с вегетососудистой дистонией и мигренью;
• люди, ранее перенесшие инсульт головного мозга или инфаркт миокарда;
• люди с повышенной свёртываемостью крови и патологическим тромбообразованием.

Существует две формы инсульта – геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт – происходит из-за кровоизлияния в мозг, а ишемический – из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. И тот, и другой крайне опасен – может привести к гибели или тяжёлой инвалидности. Тем не менее есть шанс спасти человеку жизнь и защитить от необратимых последствий. Для этого нужно как можно скорее привезти его в больницу – в течение 3-6 часов после «удара».

По каким симптомам можно заподозрить инсульт:

1. Слабость, онемение в руке или ноге, с одной стороны.
2. Онемение лица с одной стороны (если попросить человека улыбнуться, улыбка будет перекошенная), слюнотечение на одной стороне лица.
3. Речевые нарушения (затруднение в подборе нужных слов, понимание речи и чтении, невнятная и нечёткая речь – до полной потери речи). Человек не способен улыбнуться, не может показать язык или тот скашивается в одну сторону.
4. Внезапное головокружение, резкая и сильная головная боль.
5. Нарушение и потеря зрения, «двоение» в глазах.
6. Нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания», «проваливания», вращения тела, неустойчивая походка вплоть до падения).
7. Тошнота, рвота.
8. Спутанность сознания, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи (103 или 03 – со стационарного телефона; 112 – вызов с мобильного телефона), даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут. До приезда  скорой медицинской помощи окажите первую помощь:

• Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съёмные протезы, остатки пищи, рвотные массы, убедитесь, что больной дышит.
• Если пострадавший в сознании, помогите ему принять сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните воротник рубашки, ремень,снимите стесняющую одежду).
• Измерьте артериальное давление, если верхний уровень превышает 220 мм.рт.ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление.
• Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.
• Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознаёт происходящее и слышит всё, что говорят вокруг.

Правила работы на дачном участке для предотвращения инсульта

Чтобы предупредить возникновение инсульта, следует придерживаться несложных правил работы на дачном участке:

1. Сократить объём работы на огороде. Лучше вырастить меньше, чем остаться инвалидом. Во время работы чаще делайте перерывы, и не находитесь в одном и том же положении больше часа.
2. Оптимизировать труд на приусадебном участке. Использовать инвентарь с длинными ручками, тележками для переноса тяжестей, автоматические приспособления для прополки и вскапывания земли.
3. Во время работы избегать позы, при которой голова находится ниже тела. Применять табуреты, наколенники, обрабатывать грядки на четвереньках (на корточках – нельзя).
4. Работать на приусадебном участке при температуре окружающей среды ниже 25 градусов по Цельсию не более 5 часов. При этом 3 часа необходимо трудиться утром, а оставшееся время оставлять для вечерней работы. Надевать лёгкую хлопчатобумажную одежду и головной убор.
5. Важно пить во время работы негазированную воду, уменьшить суточное потребление соли до 5 грамм, а также копчёной и жирной пищи.

На даче лучше не работать в одиночку, чтобы исключить риск беспомощной ситуации. Рядом всегда должен быть человек, который сможет оказать первую помощь или вызвать бригаду медиков. Своевременное лечение в первые часы после инсульта предотвращает появление инвалидности. Если повреждения мозга небольшие и помощь оказана своевременно, человек может полностью восстановиться.

Будьте внимательны к своему здоровью, слушайте свой организм, соблюдайте меры безопасности. И главное – не переусердствуйте! И тогда дача с её свежим воздухом и умеренными физическими нагрузками пойдёт на пользу вашему здоровью.

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП» — 2020 г.

Прополол, окучил, посадил… И инсульт на даче получил

Если раньше считалось, что инсульт — это удел пожилых, то сейчас, наверное, каждый может назвать хоть одного знакомого, которого эта болезнь поразила в расцвете сил. Почему инсульт атакует молодых? Почему дачный сезон особенно опасен для огородников? И как уберечь себя и близких от острой сосудистой катастрофы, мы спросили у главного внештатного ангионевролога Министерства здравоохранения Пермского края, кандидата медицинских наук Романа Энгауса.

«Вы можете создать на участке Швейцарию, но за забором Россия»

— Итак, грядки и инсульт. Как и почему это происходит?

— На даче пожилой человек чувствует, что дышать ему на свежем воздухе лучше, болячки отступают, и значит можно «притормозить» прием лекарственных препаратов. Пенсионеры прекращают пить таблетки и начинают предаваться дачным утехам — прополке, копанию в наклон и прочим огородным развлечениям, словом, подвергать организм избыточным физическим нагрузкам. Вот тут-то беда и приходит.

— С дачи нужно еще успеть довезти человека до больницы…

— И ладно, если дача в 30-40 километрах от города, а если дальше? Сразу возникает проблема прибытия «скорой помощи», учитывая возросшее количество дачников в поселках и деревнях и качество дорог. Необходимо понимать, что если вы создали себе Швейцарию за отдельно взятым забором, то по другую сторону вашего забора Россия. Приезжает УАЗик или Газель. По ухабам везет в районную больницу. Хотя сегодня районные больницы — далеко не «избушки на курьих ножках», а современные стационары с великолепным, хорошо оснащённым отделением реанимации, квалифицированными реаниматологами и неврологами, но летом у них большая загруженность.

Поэтому, когда собираетесь обзавестись загородным домом — учитывайте, по возможности, все обстоятельства.

— Если есть свой автомобиль, то, наверное, незачем ждать машину «скорой помощи», проще самим доставить больного в стационар?

— Ни в коем случае. Самостоятельная транспортировка при инсульте запрещена. Нужно дождаться специалистов. Возможно, понадобится введение препаратов на месте. Необходима горизонтальная транспортировка и оказание медпомощи по ходу движения. Бывает, что сажают человека в машину, мол, чего «скорую» ждать, сами быстрее довезем. А могут и не довезти. Последствия могут быть самыми плачевными.

Максимум, чем родственники могут облегчить страдания человека, у которого случился инсульт — переместить заболевшего в тень, положить ему что-то под голову, если нарушено сознание — обеспечить устойчивое боковое положение до приезда врачей.

Инсульт молодеет

— Если еще лет 40 назад инсульт был болезнью, в основном, пожилых людей, то сейчас он косит работоспособных и молодых?

— Есть мнение, что за последние 20 лет инсульт «помолодел» на 20 лет. Сейчас инсульт может случиться и с 35-летними, и 45-летними. Причины всем известны — малоподвижный образ жизни, вредные привычки, избыток в пище животных жиров, стресс.

— Есть данные статистики, что риск заработать инсульт или инфаркт у курильщика выше, чем у пьяницы.

— Алкоголь тоже является мощным фактором риска, так как вносит свою лепту в процесс формирования порочного обмена веществ и гипертонической болезни. Данный порок свёл в могилу несметное количество людей. Но справедливости ради, необходимо заметить, что сосуды этих пациентов действительно более свободны от холестериновых бляшек, чем у тех, кто не употребляет алкоголь. Проблема в том, что они быстрее доживают до цирроза печени, чем до инсульта.

— А для всего остального прогрессивного человечества сейчас самый страшный враг — это стресс?

— Как оценить стресс? Что для одного стресс, для другого дело привычки. Например, идете по улице. Перед вами человек падает и синеет. Добропорядочный гражданин с неким уровнем образованности пытается бедняге помочь. Для обычного прохожего это стресс, ибо он не занимается медицинской помощью ежедневно. Вызывает «Скорую помощь», а из нее, предположим, выхожу я. Вижу — лежит на дороге синий человек. Вокруг группа энтузиастов, которые пытаются его оживить. Мы, врачи, включаемся, и начинаем реанимационные мероприятия. Для меня это стресс? Нет, это моя работа. Другое дело, если меня заставят за час написать статью…

Устойчивость к стрессу у людей тоже разная. Зависит от воспитания, физического здоровья, психоэмоционального состояния. Кто-то более впечатлительный, кто-то менее. Уровень стресса растет и вместе с темпом жизни. Основная причина стресса — цейтнот. Стресс возникает тогда, когда нужно решать несколько проблем одновременно и есть ограничение во времени. И, понятно, что у молодежи таких ситуаций больше, чем у стариков.

Перегрев на солнце и инсульт могут выглядеть похоже.Фото: Тимур ХАНОВ

Стрессоустойчивость формируется со временем, как любая привычка. Чем чаще у человека возникают ситуации, связанные с цейтнотом, тем быстрее он учится расставлять приоритеты.

— Наверное, у каждого всплывает в памяти хоть один знакомый, который и не пьет, и не курит, и спортсмен. И инсульт.

— Можно быть не пьющим, некурящим, спортивным, поджарым, рационально питаться, но при этом получить инсульт в результате аномалии строения сосудов головного мозга или в результате других причин. Любые препятствия кровотоку способствуют возникновению острых сосудистых катастроф. Сужены сосуды в голове, патологически извиты — все это затрудняет кровоток. Для того чтобы выявить эту патологию, достаточно пройти ультразвуковое исследование сосудов, питающих головной мозг. Это доступная, неинвазивная, безболезненная процедура. Такое оборудование есть почти в любой поликлинике. Актуальность исследования возрастает с возрастом человека. После сорока лет – обязательно, в рамках диспансеризации, которой некоторые пренебрегают. Ну, и при наличии особых показаний, исключительно по назначению врача — ангиография сосудов головного мозга.

— А как отличить обычный перегрев на солнце от признаков инсульта?

— Перегрев на солнце и инсульт, особенно у пожилого человека могут выглядеть похоже. Все вегетативные реакции организма человека: потливость, покраснение или побледнение кожных покровов, обусловлены воздействием факторов внешней среды. При эмоциональном стрессе, при перегреве и после злоупотребления алкоголем артериальное давление будет подниматься. Но во всем мире есть методы диагностики инсульта на уровне простого обывателя. Работает один простой тест — лицо, рука, речь. Если у человека возникает состояние подозрительное в отношении инсульта, обратите внимание на его лицо. Может быть перекошен рот, неодинаковые размеры глазных щелей, несимметричны складки кожи на лице. Попросите человека поднять и подержать руки, и он поднимает только одну руку. При попытке произносить слова — речь невнятная (каша во рту), слова не получаются (переставляются слоги, предметы неправильно называются и т.д.) или речь вообще отсутствует — срочно вызывайте «скорую помощь»!

Перечисленные признаки не обязательно должны присутствовать все, может быть один или два — срочно звоните «03»!

Не бойтесь поднять ложную тревогу, приедет специалист и разберётся, или увезёт туда, где разберутся в причинах болезни.

Поймите, цена вашего бездействия, или «полежу и пройдёт» — тяжёлая инвалидность. И это в лучшем случае.

— Что можно посоветовать нашим читателям?

— Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом в разумных пределах, избегать факторов риска. Должно войти в систему иногда интересоваться уровнем своего артериального давления и уровнем холестерина, ни в коем случае не избегать диспансеризации. Неукоснительно соблюдать назначения врача. Здоровье — это зона вашей персональной ответственности. Научите этому и детей. Необходимо с начало спрашивать с себя, а потом с системы здравоохранения, но с неё обязательно тоже.

Наш мозг — это наш интеллект, качество жизни нас и наших близких. Мозг необходимо тренировать, причем, в любом возрасте. Больше читайте, изучайте языки, старайтесь запоминать больше стихов. Живите в состоянии постижения нового. Мозг, говоря компьютерным языком — это машина с гигантским объёмом оперативной памяти и памяти жёсткого диска, способная фиксировать не только статическую информацию, но и информацию образов и ассоциаций. Мозг способен фиксировать больше чем мы осознаём.

Вот такая машина наша голова. И если она «сломается», то редкий механик ее отремонтирует по-настоящему.

Желаю вам и вашему мозгу крепкого здоровья и интеллектуального долголетия.

ВАЖНО

3 маркера инсульта

ЛИЦО: перекошена левая или правая сторона лица, уголок рта опущен вниз, ассиметричны складки кожи, разрез глаз, брови.

РУКА: не «слушается», не поднимается по команде, иногда вся половина тела отказывается подчиняться.

РЕЧЬ: несвязная, путанная, будто «каша» во рту. Человек не может назвать своего имени, имени своих детей или мамы, переставляет и путает слова и слоги. Называет предметы неправильно.

Факторы риска возникновения инсульта

— повышенное артериальное давление

— курение

— неумеренное потребление соли

— жирная пища

— алкоголь

— стресс

— чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки

— отказ от приема необходимых медицинских препаратов

Дачный инсульт. Как предупредить «дачный» инсульт?

Как предупредить «дачный» инсульт?

Инсульт относится к тяжелому заболеванию головного мозга, которое возникает при разрыве или закупорке церебральной артерии. В результате участок мозга не получает питательные вещества и кислород, что приводит к гибели нервных клеток и развитию неврологических последствий – нарушение движений, чувствительности и речи.

С медицинской точки зрения инсульт не относится к сезонным заболеваниям. Однако с наступлением весны открывается дачный сезон и возникновение инсультов увеличивается в десятки раз. Как предупредить инсульт во время работы на приусадебном участке мы расскажем в этой статье.

Группа риска по возникновению «дачного» инсульта

Работа на даче стала любимым занятием не только пенсионеров, но и людей зрелого трудоспособного возраста. Возможность вырастить собственные овощи и фрукты, посадить любимые цветы и просто надышаться свежим воздухом привлекает любителей «дачного отдыха». На самом деле работа на приусадебном участке не имеет ничего общего с отдыхом.

Вскопать огород, посадить рассаду, полить растения, прополоть и удобрить грядки – это тяжелый труд, который далеко не всегда полезен для людей со слабым здоровьем. В большинстве случаев дачники не нормируют свою работу, переутомляются в условиях жары и палящего солнца, что неминуемо заканчивается инсультом.

К группе риска по возникновению инсульта относятся:

• пожилые люди, которые имеют хронические заболевания сердца и сосудов;
• больные гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга;
• люди, ранее перенесшие инсульт головного мозга или инфаркт миокарда;
• больные ожирением и гиперхолестеринемией;
• люди с повышенной свертываемостью крови и патологическим тромбообразованием;
• больные с вегетососудистой дистонией и мигренью.

Если у дачника ранее регистрировали гипертонический криз (высокое артериальное давление, тошнота, рвота) или транзиторную ишемическую атаку (головокружение, временное нарушение движений и чувствительности) следует ограничить физическую работу на огороде или вовсе отказаться от нее.

Правила работы на дачном участке

Инсульт возникает внезапно при разрыве церебрального сосуда – геморрагическая форма заболевания. Такому инсульту обычно предшествует резкий скачок артериального давления. Ишемическая форма инсульта развивается обычно постепенно, что связано с закупоркой артерии сначала атеросклеротической бляшкой, а затем тромбами. Основными симптомами геморрагического и ишемического инсульта считается головная боль, потеря сознания, нарушение речи, онемение конечностей, которое чаще возникает на одной половине тела. При первых проявлениях заболевания необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы предупредить возникновение мозгового удара, следует придерживаться несложных правил работы на даче.

1. Сократить объем работы на огороде. Лучше вырастить меньше, чем остаться инвалидом.
2. Оптимизировать труд на приусадебном участке. Использовать инвентарь с длинными ручками, тележки для переноса тяжестей, автоматические приспособления для прополки и вскапывания земли.
3. Во время работы избегать позы, при которой голова находится ниже тела. Применять табуреты, наколенники и другие приспособления для обеспечения безопасного труда.
4. Работать на приусадебном участке при температуре окружающей среды ниже 25 градусов по Цельсию не более 5 часов. При этом 3 часа необходимо трудиться утром, а оставшееся время оставлять для вечерней работы. Надевать легкую хлопчатобумажную одежду и головной убор.
5. Несколько раз в день следует контролировать артериальное давление, при повышении цифр артериального давления принять гипотензивный препарат и отдохнуть.
6. Важно пить во время работы негазированную воду, уменьшить суточное потребление соли до 5 грамм.

На даче лучше не работать в одиночку, чтобы исключить риск беспомощной ситуации. Рядом всегда должен быть человек, который сможет оказать первую помощь или вызвать бригаду медиков. Своевременное лечение в первые часы после инсульта предотвращает появление инвалидности. 

Помните, тяжелый труд на даче можно заменить легкой работой для удовольствия, чтобы сохранить свое здоровье.

Гром среди ясного неба. Как избежать «летнего» инсульта? | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

Число инфарктов и инсультов только в Пермском крае за последние две недели заметно выросло. Доктора признаются: такого конвейера у них давно не было.

Недомогание после трудового дня, проведённого на грядках «вниз головой», дачники списывают обычно на усталость. Между тем пациентов с инсультами, особенно когда солнце жарит нещадно, нередко привозят в больницы прямо с огородов. Как не «уработаться» до удара и что вообще делать, чтобы не пополнить армию инсультников, рассказывает заведующая кафедрой неврологии им. В. П. Первушина ПГМУ, профессор Юлия Каракулова.

Пить или не пить?

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, жара и инсульт – насколько они между собой связаны?

Юлия Каракулова: Если у человека артериальная гипертония, а он не принимает таблетки, назначенные врачом, это может привести к инсульту при любой погоде. Но жара, безусловно, учащает развитие мозговых катастроф. Высокая температура окружающей среды влияет на несколько факторов риска, в том числе на артериальное давление, повышая его. Кроме того, в жару человек теряет больше жидкости, а это приводит к сгущению крови, что тоже может привести к повышению давления. Поэтому нужно следить за количеством потребляемой жидкости.

Контроль за количеством жидкости, которую они выпивают в сутки, необходим и людям из другой группы риска – тем, кто страдает стенозирующим атеросклерозом. Как правило, это курильщики (в основном мужчины) и пожилые люди. Сосуды, питающие кровью головной мозг, у них сильно сужены, забиты холестериновыми бляшками. И инсульт может развиться, если человек пьёт мало или в избытке теряет жидкость при потоотделении в жаркую погоду. Недостаток воды отрицательно сказывается на самочувствии любого человека, но особенно при патологии сосудов.

— Почему?

— В пожилом возрасте люди почему-то перестают хотеть пить. Такая вот странная закономерность. Но она существует. А ведь чтобы подать кровь к головному мозгу, нужно, чтобы и насос (т. е. сердце) работал, и было что толкать. Объём циркулирующей крови (ОЦК) у нас должен быть 4,5-5 л. Но когда такая жара, а человек с атеросклерозом пьёт мало, ОЦК уменьшается. Кровь течёт медленнее, сгущается в этих узких сосудах, и случается инсульт.

— Это правда, что для разжижения крови полезен аспирин?

-Да. С целью как первичной профилактики, так и вторичной — во избежание повторого инсульта. Ежедневно надо принимать по 75-100 мг аспирина после еды. Но лучше не обычный аспирин, а аспирин-кардио или кардиомагнил: эти лекарства в специальной оболочке, а значит, безопаснее для желудка.

Не на пустом месте

— Всегда ли инсульту предшествует микроинсульт: внезапное появление асимметрии лица, слабости в руке, проблем с речью и других признаков «большого удара», в данной ситуации держащихся около суток?

— Микроинсульт – не медицинский термин. Но описанное вами состояние возможно. И классифицируется оно как преходящее нарушение мозгового кровообращения. Длится такое нарушение действительно не более суток. В 10-15% случаев после этой транзиторной атаки может развиться настоящий инсульт. По сути, транзиторная атака является предупреждением: нужно срочно принимать меры профилактики, искать свой фактор риска сердечно-сосудистого заболевания, который её спровоцировал.

— Вы назвали цифру 10-15%. Напрашивается сравнение инсульта с громом среди ясного неба.

— Чаще всего именно так и происходит. Скажем, лёг пожилой человек спать, упахавшись на своих сотках и выпив затем с устатку, а проснулся утром уже парализованным. Или ещё пример: вроде бы крепкий 45-летний мужчина, не подозревающий о прогрессирующей у него гипертонии. После ударной физической нагрузки в самое пекло «принял на грудь» 300 г водки, закусил шашлычком. Итог: геморрагический инсульт. Слава богу, спасти его удалось, но стал инвалидом.

— Геморрагические инсульты чаще приводят к летальному исходу, чем ишемические?

— Да. При том что геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) встречается в 4 раза реже, чем ишемический (нарушение кровотока в мозговом сосуде), около 40% больных погибают после него в течение месяца.

Нежелательное осложнение

— Некоторые считают, что инсульт – это не болезнь…

— Так и есть. Это осложнение имеющегося у человека сердечно-сосудистого заболевания: гипертонии, атеросклероза, мерцательной аритмии и т. д. Иными словами, на пустом месте он не возникает. И чтобы его не допустить, больной в первую очередь должен выполнять указания врача. А нередко врач выписывает ему, допустим, таблетки от давления, а он их не принимает либо принимает нерегулярно: у лекарства, мол, есть побочный эффект. Но этот эффект и близко несопоставим с инсультом.

Отдельно хочется обратиться к дачникам. Понятно, что дача требует отдачи, но не превращайте работу на грядках в соревнование под лозунгом «Догнать и перегнать соседей!». Особенно это касается людей старшего поколения, привыкших быть во всём «не хуже других». Следите за своим давлением и не забывайте вовремя принимать выписанные лекарства. Не спешите, через каждые полчаса устраивайте себе перерыв. Закрывайте голову панамой, а лучше вообще не работайте в самую жару. Не работайте наклонившись, используйте скамеечку.

Срочно в скорую!

— Если отвести удар не удалось и несчастье случилось-таки с кем-то из близких, каким должен быть алгоритм действий?

— Независимо от того, инсульт это или преходящее нарушение мозгового кровообращения, срочно вызывайте скорую. К сожалению, наши бабушки и дедушки вместо этого зачастую начинают растирать руку всевозможными настоями, надеясь, что «отпустит». А ждать нельзя.

Помните: FAST – это опасность! Faсe – асимметрия лица, arm — слабость в руке, speech – нарушение речи, time – срочно звоним в скорую! Время, когда развития серьёзных необратимых изменений в мозге можно избежать, составляет при ишемическом инсульте 3-6 часов с появления первых симптомов, при геморрагическом – порядка часа.

— Несколько слов о помощи больному до приезда скорой.

— Уложите его на кровать, снимите тугую одежду, расстегните воротник, откройте окно. Лекарство, снижающее давление, подавайте только в случае слишком высоких цифр на тонометре, но даже тут нужно быть осторожным. Вы же не знаете, какой это инсульт: при ишемическом снижение давления приведёт к ухудшению состояния. Поэтому до приезда скорой – лечение положением. Если давление высокое, приподнимите больному голову, чтобы он находился в полусидячем положении. Если низкое (при ишемическом инсульте это возможно) — голову опустите.

— В прошлом году Пермь потрясла ужасная история: пассажирка автобуса скончалась от инсульта из-за того, что кондуктор, приняв её за пьяную, не позвонила в скорую, и автобус около трёх часов возил умирающую женщину по маршруту.

— Помню этот вопиющий случай. Да и сейчас бывают ситуации, когда мимо человека, лежащего на асфальте, безразлично проходят люди, считая его пьяным. Но с тем, алкогольное опьянение это, инсульт или ещё что-то, должны разбираться врачи. Главное – немедленно вызвать скорую и попасть к специалистам. В большинстве случаев больных с инсультами сегодня везут в специализированные сосудистые отделения, где каждый шаг отработан.

Важно!

• Опасным в смысле угрозы инсульта считается давление 140/90 мм рт. ст. и выше. При наличии сахарного диабета пороговые цифры – 140/85, при нарушении сердечного ритма – 130/80.
• Более опасен для развития инсульта подъём нижнего давления. При повышении его на 5 мм рт.ст. риск инсульта возрастает на 40%.
• Опасно и резкое снижение давления. Пить таблетки горстями, чтобы быстрее его снизить, — путь к ишемическому инсульту.

Съедобная защита от атеросклероза

Без липостатинов, снижающих уровень вредного холестерина и препятствующих увеличению бляшек в сосудах, при атеросклерозе не обойтись. Но в помощь этим лекарствам можно и нужно использовать также высоконенасыщенные жирные кислоты: рыбий жир (в аптеках есть его аналог в капсулах – омеганол), льняное масло, выжимки из масел кедровых орехов.

Важно соблюдать антихолестериновую диету: ничего жирного и жареного. Очень вредны шашлыки, особенно в жару, когда холестерин образуется и прилипает к стенкам сосудов быстрее, чем в холодную погоду. А вот морепродукты, нежирное мясо — и обязательно с зеленью, овощами, а не с пюре или рисом – пожалуйста. Полезно наличие в рационе крестоцветных: шпината, рукколы, редиса и всех видов капусты.

Врачи предупреждают: при инсульте медлить нельзя

Ежегодно летом медики отмечают увеличение количества пациентов с инсультами. Растет число госпитализаций жителей в сосудистые центры, неврологические отделения больниц. Во многом это связано с погодными условиями и чрезмерной работой на дачных участках, огородах. Жара способствует росту сердечно-сосудистых заболеваний.  Подъем артериального  давления, обезвоживание могут спровоцировать сосудистую катастрофу и привести  к такому грозному заболеванию как инсульт.

Как распознать инсульт?

«Окружающих должны насторожить такие симптомы как асимметрия лица, невнятная речь, невозможность скоординировать движения, — рассказывает заведующая неврологическим отделением СГКБ №2 им. Н.А. Семашко, к.м.н. Ксения Васильевна Дьяченко. — Есть три основных симптома инсульта. Попросите человека улыбнуться. Если у него угол рта с одной стороны будет опущен, улыбка получится кривая, это должно насторожить вас. Попросите его сказать какую-то фразу. У человека с инсультом речь будет нарушена. Обратите на это внимание. Попросите его поднять руки вверх. При инсульте руки поднимаются асимметрично, одна будет выше, другая ниже. Заподозрив инсульт у близкого человека, нельзя ждать, когда ему станет лучше, надо срочно звонить в скорую и рассказать о признаках диспетчеру скорой помощи. На инсульты бригада выезжает в первую очередь».

Коварство инсульта в том, что человек может сам не отдавать себе отчета в том, что случился инсульт. У него может кружиться голова, он может чувствовать слабость, резкую и сильную головную боль, нарушение речи. Это замечают больше окружающие, чем сам человек. И они должны вызвать «скорую», потому что сам человек с инсультом, скорее всего, не сможет этого сделать.

Есть у медиков такие понятия как «золотой час» и «терапевтическое окно», в течение которых наиболее эффективны усилия по спасению человека и сохранению его здоровья. Это первые три часа после наступления инсульта, в течение которых врачи могут ввести специальный препарат, растворяющий тромб в сосудах, если он есть. Тогда восстановится кровоток в сосудах, симптомы уйдут,  и инсульт может не развиться дальше. Конечно, успеть за это время помочь человеку с инсультом бывает сложно, скорая может попасть в дорожную пробку и задержаться, пациенты не сразу обращаются к врачу. Но сейчас все усилия системы здравоохранения, сосудистых центров и специализированных отделений направлены на то, чтобы этот интервал сократить до минимума.

Вот уже два года неврологическое отделение Самарской городской клинической больницы №2 им. Н.А. Семашко работает как сосудистый центр для больных с нарушением мозгового кровообращения – инсультами. Отделение развернуто на 60 коек, из них 50 – для пациентов с инсультами. Достаточно большой штат – до 45 человек —  обеспечивает лечение больных. Это и врачи, медсестры, санитарки, и члены мультидисциплинарных бригад. Ведь человеку, у которого случился инсульт, требуется не только лечение медикаментозными препаратами, но и ранняя постинсультная реабилитация. Ее проводят логопед, психолог, инструктор лечебной физкультуры, физиотерапевт, массажист. Только комплексный подход позволяет восстановить человека, вернуть его к полноценной жизни. Для больных и их родственников организована «школа инсульта», в которой пациенты и их родные получают советы по профилактике, учатся правильно питаться, выполнять рекомендации врача, заботиться о своем здоровье грамотно.

 В год в отделении получают специализированную помощь  до 1,5 тысяч пациентов с инсультами. Главная задача врачей – вернуть больных к полноценной жизни.  Этому способствует и действующая в Самарской области программа по бесплатному долечиванию пациентов трудоспособного возраста после инсульта в санаториях губернии.

Пресс-служба министерства здравоохранения

От инвалидности после инсульта тюменку уберегла соседка по даче

В обед дружные женщины обсудили погоду и рост саженцев, а спустя полчаса вновь встретились у забора, чтобы перекинуться парой слов.

Одна из них с удивлением заметила, что её 68-летняя подружка вдруг стала говорить несуразицу, повторяя одни и те же слова.

Обеспокоенная соседка тут же вызвала скорую и позвонила близким бабушки. Оказалось, что они уже недалеко от дачи — несмотря на ежедневные разговоры с матерью по телефону, решили проведать её. При встрече пожилая женщина не узнала дочь, назвала её именем внучки. Родственники тоже позвонили на станцию скорой помощи, а узнав, что медики уже близко, встретили бригаду у въезда в дачный посёлок и сопроводили до дома.

Медики заподозрили у тюменки острое нарушение мозгового кровообращения и оперативно доставили её в областную клиническую больницу № 2.

В приёмном отделении больницы у пациентки диагностировали ишемический инсульт и провели ей тромболизис — медикаментозное растворение тромба специальными препаратами. Такое лечение возможно только, когда пациент обращается за медицинской помощью в период «терапевтического окна» — первые 4,5 часа от момента проявления признаков острого нарушения мозгового кровообращения.

В стационаре пациентка провела около двух недель. Всё это время, кроме неврологов, с ней занималась логопед и инструкторы по лечебной физкультуре. К моменту выписки к пожилой женщине вернулась возможность свободно говорить, тем не менее для закрепления результата её сразу же направили на второй этап восстановительного лечения — в областной лечебно-реабилитационный центр.

По словам специалистов, с приходом лета опасность инсультов у пожилых существенно возрастает. Это связано с тем, что многие люди старшего поколения не только отдыхают на дачах, но и, забыв про гипертонию, возраст и слабое здоровье, копают, строят, сажают… Для организма, отвыкшего за зиму от больших нагрузок, это становится тяжелым испытанием.

«В тёплую погоду при любой физической активности тело теряет много влаги. Это способствует „сгущению крови“ и образованию тромбов в сосудах. Отрываясь, они перемещаются с током крови и могут закупорить сосуды мозга. Для пожилых людей инсульт порой означает полную или частичную утрату самостоятельности, что негативно отражается на жизни всей семьи», — поясняет Лариса Муратова, заведующая экстренным неврологическим отделением областной клинической больницы № 2.

Врачи рекомендуют пожилым дачникам соизмерять желание всё успеть со своими возможностями: не поднимать тяжести, почаще пить негазированную воду, а при выполнении огородных работ не допускать положения, когда голова находится ниже туловища. Важно несколько раз в день контролировать артериальное давление и не пропускать приём назначенных врачом препаратов.

Родственникам пожилых людей медики советуют не оставлять без контроля своих близких, поскольку в случае с инсультом главное — фактор времени.

Без промедления вызывайте скорую, если появились проблемы с речью, слабость или онемение в одной половине тела, асимметрия лица — это признаки начавшегося инсульта. Не забывайте подписываться на нас в Telegram и Instagram.
Никакого спама, только самое интересное!

Виноваты жара и грядки: в больницах много пациентов с инфарктами и инсультами

https://lv.sputniknews.ru/20210704/vinovaty-zhara-i-gryadki-v-bolnitsakh-mnogo-patsientov-s-infarktami-i-insultami-17448164.html

Виноваты жара и грядки: в больницах много пациентов с инфарктами и инсультами

Виноваты жара и грядки: в больницах много пациентов с инфарктами и инсультами

Врачи призывают население старшего возраста заниматься садово-огородными работами лишь в ранние утренние или поздние вечерние часы, а день проводить в тени 04.07.2021, Sputnik Латвия

2021-07-04T16:24+0300

2021-07-04T16:24+0300

2021-07-04T16:24+0300

новости латвии

рижская восточная больница

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.sputniknewslv.com/img/1336/35/13363542_0:160:3073:1888_1920x0_80_0_0_37330c42f280965e4caf003fea9fee24.jpg

РИГА, 4 июл — Sputnik. Жаркая погода провоцирует инсульты и инфаркты — выросло число пациентов, госпитализируемых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сообщает LTV.Этим летом в центр неотложной медицины Рижской Восточной больницы (RAKUS) круглосуточно поступает по 170 пациентов, многим из которых срочно приходится разжижать мешающие кровотоку тромбы.»На этой неделе из 75% тех, кто в тяжелом состоянии был к нам доставлен, оказались с инфарктами или инсультами. Число инсультов растет, что характерно для жаркой погоды», — рассказал руководитель клиники неотложной медицины и приема пациентов RAKUS Алексей ВишняковИсследований, которые подтверждали бы, что именно жара провоцирует инфаркты и инсульты, нет. Однако в жару при физической нагрузке (чаще всего при работе в саду, огороде) человек чаще всего забывает достаточно пить и при этом продолжает потеть сильнее обычного. В итоге его кровь делается гуще — развиваются тромбы, перекрывающие сосуды, что может привести к инфаркту или инсультуЖара негативно влияет на всех, но, по словам Алексея Вишнякова, в такие дни особо следить за здоровьем людей старшего поколения. «Не допускать, чтобы они перегревались или долго копались в саду — чем они так любят и хотят заниматься».Садоводам и огородникам рекомендуют в такую погоду выбирать для работ очень ранние часы или, напротив, вечерние, когда жара спадает. И если врач выписал хроническому пациенту какие-то лекарства, их нужно аккуратно принимать.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт, наряду с ишемической болезнью сердца, является одной из главных причин смертей в мире.Как сообщает Международная организация инсульта, один из четверых живущих сейчас людей до конца жизни столкнется с инсультом. В этом году инсульт будет примерно у 14,5 млн человек во всем мире, больше 5 млн человек от него умрут, остальные могут столкнуться с ограничением подвижности, ментальными нарушениями, потерей работы или возможности зарабатывать.Латвия лидирует в странах ОЭСР по смертности от кровоизлияний в мозг: на 100 тысяч жителей приходится 203 смерти по этой причине. В среднем в ЕС этот показатель составляет 64, в Эстонии — 56, в России — 94. Инсульт входит в тройку главных причин смертности в Латвии, уступая онкологическим заболеваниям и инфарктам.Ежегодно в латвийские стационары поступают как минимум 8 тысяч человек, перенесших инсульт. Примерно 20% из них уходят из жизни, еще столько же остаются инвалидами до конца жизни.

https://lv.sputniknews.ru/20210703/zharko-i-dushno-temperatura-v-teni-v-voskresene-v-latvii-sostavit-plyus-27-gradusov-17445464.html

https://lv.sputniknews.ru/20201029/Insult-v-Latvii-statistika-besposchadna-14587918.html

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2021

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_LV

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdnn1.img.sputniknewslv.com/img/1336/35/13363542_170:0:2901:2048_1920x0_80_0_0_21199e6fb2f178c443a9fa2180ef4fca.jpg

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

новости латвии, рижская восточная больница

Врачи призывают население старшего возраста заниматься садово-огородными работами лишь в ранние утренние или поздние вечерние часы, а день проводить в тени

РИГА, 4 июл — Sputnik. Жаркая погода провоцирует инсульты и инфаркты — выросло число пациентов, госпитализируемых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сообщает LTV.

Этим летом в центр неотложной медицины Рижской Восточной больницы (RAKUS) круглосуточно поступает по 170 пациентов, многим из которых срочно приходится разжижать мешающие кровотоку тромбы.

Жарко и душно: температура в тени в воскресенье в Латвии составит плюс 27 градусов

«На этой неделе из 75% тех, кто в тяжелом состоянии был к нам доставлен, оказались с инфарктами или инсультами. Число инсультов растет, что характерно для жаркой погоды», — рассказал руководитель клиники неотложной медицины и приема пациентов RAKUS Алексей Вишняков

Исследований, которые подтверждали бы, что именно жара провоцирует инфаркты и инсульты, нет. Однако в жару при физической нагрузке (чаще всего при работе в саду, огороде) человек чаще всего забывает достаточно пить и при этом продолжает потеть сильнее обычного. В итоге его кровь делается гуще — развиваются тромбы, перекрывающие сосуды, что может привести к инфаркту или инсульту

Жара негативно влияет на всех, но, по словам Алексея Вишнякова, в такие дни особо следить за здоровьем людей старшего поколения.

«Не допускать, чтобы они перегревались или долго копались в саду — чем они так любят и хотят заниматься».

Садоводам и огородникам рекомендуют в такую погоду выбирать для работ очень ранние часы или, напротив, вечерние, когда жара спадает. И если врач выписал хроническому пациенту какие-то лекарства, их нужно аккуратно принимать.

Инсульт в Латвии: статистика беспощадна

29 октября 2020, 18:14

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт, наряду с ишемической болезнью сердца, является одной из главных причин смертей в мире.

Как сообщает Международная организация инсульта, один из четверых живущих сейчас людей до конца жизни столкнется с инсультом. В этом году инсульт будет примерно у 14,5 млн человек во всем мире, больше 5 млн человек от него умрут, остальные могут столкнуться с ограничением подвижности, ментальными нарушениями, потерей работы или возможности зарабатывать.

Латвия лидирует в странах ОЭСР по смертности от кровоизлияний в мозг: на 100 тысяч жителей приходится 203 смерти по этой причине. В среднем в ЕС этот показатель составляет 64, в Эстонии — 56, в России — 94. Инсульт входит в тройку главных причин смертности в Латвии, уступая онкологическим заболеваниям и инфарктам.

Ежегодно в латвийские стационары поступают как минимум 8 тысяч человек, перенесших инсульт. Примерно 20% из них уходят из жизни, еще столько же остаются инвалидами до конца жизни.

Кантри-певец Рэнди Трэвис начинает свою жизнь после инсульта

К 26 годам он подписал контракт с Warner Bros. Records и вскоре стал хитом №1. Его первый альбом был продан тиражом более четырех миллионов копий, и вслед за этим дебютом он выпустил ряд самых продаваемых альбомов.

Учитывая его страсть к пению и написанию песен, неудивительно, что музыка играет жизненно важную роль в его реабилитации.

Когда Трэвис проходил курс лечения в реабилитационной больнице Select в Дентоне, штат Техас, примерно в 35 минутах езды от своего ранчо, он обнаружил, что может запоминать аккорды своих песен.

Хотя музыка не была официальной частью их программы, женщина по имени Трейси, работавшая в отделе маркетинга реабилитационного центра, играла Трэвису на клавишных во время обеденного перерыва.

Поскольку «Amazing Grace» всегда была одной из его любимых песен, Трейси пытался заставить Трэвиса подпевать.

«Я хотел петь и пытался, но слова и мелодия не сходились в моей голове», — писал Трэвис в своих мемуарах.

Трейси, однако, не сдавалась.После месяцев практики и поддержки они совершили прорыв, когда Трэвис спел полный куплет наизусть.

«Есть такие, кто едва может сказать слово, но они могут петь», — говорит Кэрол Персад, доктор философии, директор Программы афазии Мичиганского университета (UMAP) в Анн-Арборе, которая использует подход музыкальной терапии, установленный в ходе предыдущих исследований, названных Мелодическая интонационная терапия (MIT) с некоторыми из ее пациентов. «Музыка — это один из способов вернуться к словам — она ​​использует другую часть мозга, чем речь.Вот почему Трэвис может петь «Amazing Grace» ».

« Для Рэнди каждая клеточка в нем — это музыка, поэтому возвращение к музыке и ее окружение очень исцеляют и ободряют его », — говорит Мэри.

В 2016 году, когда он был введен в Зал славы кантри-музыки, он ошеломил толпу в Нэшвилле, спев некоторые из текстов песни «Amazing Grace».

Рэнди сейчас выполняет миссию «передать надежду» и показать другим, что после инсульта может быть жизнь. Он и его жена призывают выживших и их близких сохранять позитивный настрой и изучают различные варианты, которые могут помочь пациенту выздороветь.

Поскольку Трэвис так твердо верит в силу музыки, его Фонд Рэнди Трэвиса направляет часть своих усилий на поддержку музыкального и развлекательного образования для детей из групп риска. Организация также занимается повышением осведомленности об инсульте и сердечно-сосудистых заболеваниях.

«Жизнь не приходит с инструкциями, и у людей нет инструкции по эксплуатации, — говорит Мэри, — так что просто любите друг друга до мелочей, наберитесь терпения и продолжайте сражаться».

Глобальное, региональное и специфическое для страны бремя ишемического инсульта, внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния: систематический анализ глобального бремени болезней, исследование 2017 г.

Фон: Инсульт является основной причиной смерти и инвалидности во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, и это бремя увеличивается.Бремя патологических подтипов инсульта варьируется с точки зрения заболеваемости, инвалидности и смертности. Предыдущие отчеты о глобальных исследованиях бремени болезней, травм и факторов риска (ГББ) не содержали отдельных оценок глобального бремени и тенденций геморрагического инсульта в результате первичного внутримозгового кровоизлияния (PICH) и субарахноидального кровоизлияния (САК).

Цель: Обобщить результаты исследования ГББ за 2017 год в отношении бремени и 27-летних тенденций в отношении ишемического инсульта (ИИ), внутримозгового кровоизлияния и САК по возрасту, полу и уровню доходов страны в 21 регионе мира и связанных с ними факторах риска.

Методы: Данные о заболеваемости, распространенности, смертности и потерянных годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY), а также о бремени IS, PICH и SAH были получены из всех доступных наборов данных исследований ГББ 2017 года. Данные были проанализированы с точки зрения абсолютных чисел и стандартизованных по возрасту коэффициентов на 100 000 человек (интервал неопределенности 95% [UI]) с оценками, стратифицированными по возрасту, полу и уровню экономического развития по классификации Всемирного банка.Мы также проанализировали изменения в моделях заболеваемости, смертности и оценок DALY в период с 1990 по 2017 год.

Полученные результаты: В 2017 году было 11,9 миллиона случаев (95% UI 11,1-12,8), 104,2 миллиона распространенных (98,6-110,2), 6,2 миллиона летальных (6,0-6,3) случаев инсульта и 132,1 миллиона случаев DALY, связанных с инсультом (126,5-137,4). Хотя частота, распространенность, смертность и показатели DALY снизились с 1990 по 2017 год, абсолютное число людей, у которых развился новый инсульт, умерли, выжили или остались инвалидами от инсульта, почти удвоилось.Основная часть бремени инсульта (80% всех инсультов, 77% всех выживших после инсульта, 87% всех смертей от инсульта и 89 всех связанных с инсультом DALY) в 2017 г. приходилась на страны с низким и средним уровнем дохода. В мировом масштабе в 2017 году ИИ составили 65%, PICH -26% и SAH -9% от всех инцидентов, связанных с инсультами.

Обсуждение: Последние оценки бремени инсульта ГББ в 195 странах превосходят предыдущие данные о бремени инсульта ГББ и предоставляют наиболее точные данные для планирования лечения инсульта и распределения ресурсов в глобальном, региональном и 195 странах мира.Инсульт остается второй ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире. Увеличивающееся бремя инсульта продолжает усугублять огромное давление на людей, пострадавших от инсульта, их семьи и общество. Совершенно необходимо разработать и внедрить более эффективные стратегии первичной профилактики для снижения бремени инсульта и его последствий.

Ключевые слова: Исследование глобального бремени болезней, травм и факторов риска, 2017 г .; Глобальное бремя; Подтипы инсульта.

После инсульта Рэнди Трэвис готов восстановить связь с поклонниками

Рэнди Трэвис выровнялся. Во время серьезной борьбы с кардиомиопатией в 2013 году сердце легендарного кантри-певца перестало биться, и врачи реанимации Техасской больницы вернули его к жизни шоком. Три дня спустя его семья узнала, что он перенес тяжелый инсульт.

Трэвис провел почти шесть месяцев в больницах Техаса и Теннесси, из них около шести недель находился в коме. Ему сделали две операции на головном мозге, трижды заболел пневмонией, семь раз интубировали, трижды сделали трахеотомию и установили зонд для кормления.Во время госпитализации в Нэшвилле Трэвис заразился стафилококковой инфекцией, вызванной переносимыми в больнице бактериями, и снова врачи сказали его жене Мэри Трэвис попрощаться.

Но было не время. Инсульт лишил его подвижности, способности использовать правую сторону тела, независимости и лишил его возможности говорить. Его отчетливый баритон, как теперь отмечают врачи, чудом остался нетронутым. Когда-нибудь Трэвис может выступить снова, но Зал славы кантри-музыки жаждет воссоединиться со своими поклонниками прямо сейчас.

С его ослепительной улыбкой и левой рукой, специально обученной писать свое имя, Трэвис на этой неделе впервые за более чем два десятилетия будет раздавать автографы и фотографироваться с поклонниками на фестивале CMA Fest.

«Он очень любит этих фанатов», — сказала Мэри Трэвис, сидя рядом с мужем в офисном здании в Нэшвилле. Речь певицы по-прежнему прерывается после инсульта, и она часто говорит за него.

«Несколько лет назад на Fan Fair он был там последним фанатом, стоящим в очереди», — сказала она о давнем ежегодном обряде в Нэшвилле, одном из немногих оставшихся шансов для меломанов пообщаться с ведущими артистами. «Теперь он может каким-то образом вернуться и стать частью этого. Я думаю, что это принесет ему столько же пользы, сколько и фанатам.”

Сцены CMA Fest в центре Нэшвилла

CMA Fest имеет 11 площадок, разбросанных по центру Нэшвилла.

Autumn Allison, Нашвилл, Теннессан

Знакомьтесь, Рэнди Трэвис

CMA Fest пройдет с четверга по воскресенье в центре Нэшвилла. Более 300 артистов выступят на разных сценах, от стадиона Nissan до Bridgestone Arena. Автограф-киоски расположены в Music City Center на Xfinity Fan Fair X. Находясь на месте, Трэвис будет на пару часов каждый день укрываться в Airstream, оформленном как обложка его новой автобиографии «Forever and Ever, аминь! Воспоминания о музыке, вере и преодолении жизненных бурь.Рэнди Трэвис написал книгу в соавторстве с популярным христианским писателем Кеном Абрахамом и подпишет ее копии вместе с другими памятными вещами для поклонников.

Для певца, который все еще пользуется инвалидным креслом, появление на фестивале CMA Fest — еще один шаг к возвращению к жизни.

«Рэнди Трэвис был неотъемлемой частью ярмарки в первые годы фестиваля, и мы рады приветствовать его снова», — сказала генеральный директор ассоциации кантри-музыки Сара Трэхерн. «Он посещал CMA Fest в последние годы, даже во время выздоровления, и у меня всегда появляется улыбка, когда я вижу, что он и его семья наслаждаются фестивалем.Особенно здорово, что он вернулся и принял участие в Fan Fair X в этом году. Не могу дождаться реакции фанатов ».

Поклонники могут узнать больше, чем когда-либо об икону музыки кантри, из «Forever and Ever, Amen», которая сейчас вышла.

Рэнди Трэвис изменил направление поп-музыки кантри в 1986 году, выпустив свой альбом «Storms of Life», получивший множество наград. За следующие три десятилетия он занял первое место в чарте 16 песен, включая «Forever and Ever, Amen», «Deeper than a Holler» и «On the Other Hand».

«Я не могу найти другого исполнителя в каком-либо формате в истории музыки, который повернул бы формат на 180 градусов обратно в себя, в зеркало того, чем он был, и сделал бы его больше, чем было раньше», — сказал Гарт Брукс. Теннесси.

► Рассказы о музыке кантри прямо из Music City: Подпишитесь на нашу рассылку

Лошадь, съевшая марихуану

Огромное влияние и карьерные показатели Рэнди Трэвиса являются показательными, но Абрахам хотел большего для книга.Автор потратил около шести месяцев, проводя интервью с почти 40 людьми для мемуаров и еще два рассказа о проверке фактов с Travises. Авраам много времени проводил, болтая с деловыми партнерами певца, братьями и сестрами, а также часы и часы со своей женой.

Хотя пара состоит в браке только с 2015 года, Мэри Трэвис сказала, что до его инсульта они часто просидели всю ночь, рассказывая истории и разговаривая о жизни. Они смеялись над тем, как его лошадь просунула голову через конюшню и съела марихуану своего брата.Он рассказал ей о первых днях своей карьеры, и они сочувствовали своим предыдущим неудачным бракам.

«Я бы хотела слушать быстрее, — сказала Мэри Трэвис. «Но я не знал, что через несколько лет случится инсульт».

«Мужик, я бы хотел, чтобы у тебя был диктофон», — ответил Авраам с расстояния в несколько футов.

«Он говорил и рассказывал мне так много историй, и это были те, которые я пыталась вспомнить, разговаривая с Кеном», — сказала она, объяснив, что то, чего она не знала, Авраам узнал путем исследования.«Но лошадь была той, которую он сказал мне так наглядно».

Книга начинается с ранних лет жизни Рэнди Трэвиса на ферме в Северной Каролине. В нем говорится о его любви к лошадям и контролирующем, а иногда и оскорбительном поведении отца. На страницах описывается сложность его отношений с первой женой и менеджером Элизабет Хэтчер, которая старше его на 16 лет. Певица познакомилась с Хэтчером, когда ему было 16 лет, и пела в ее баре в Северной Каролине.

Трэвис открыто рассказывает о своих переживаниях, связанных с детскими травмами, о своей борьбе с зависимостью и о своем несогласии с законом.Он описывает, как слепое доверие, которое он оказывал своим деловым отношениям, оказалось крайне пагубным, и как другие члены его семьи, занимающейся музыкальным бизнесом, часто сплотились вокруг него, когда он был в нужде.

Авраам собрал информацию, написал главы и затем отправил их Рэнди Трэвису для редактирования. Певец вычеркнул те части, с которыми не был согласен, и отправил страницы обратно.

«Он все знает, все помнит», — сказала Мэри Трэвис.

«Моей целью было изложить сердце Рэнди на бумаге, а не только факты», — объяснил Авраам, автор бестселлеров, который также написал книги с Джимми Уэйном, Чаком Норрисом и Баззом Олдрином.«Есть стандарты, которые намного выше, чем журналистские стандарты, и это означает, что мы выбираем большую дорогу, по которой Богу будет угодно то, что мы делаем. Вы можете говорить правду и рассказывать историю убедительно и эмоционально, не причиняя вреда людям ».

«Рэнди прожил яркую жизнь», — добавила Мэри Трэвис. «Не нужно его приукрашивать».

Свяжитесь с Синди Уоттс по телефону 615-664-2227, [email protected] или в Twitter @CindyNWatts.

Если вы поедете

Что: Встреча Рэнди Трэвиса на фестивале CMA Fest

Когда: Рэнди Трэвис будет в своей кабине Airstream 11 a.м.-13:00 Четверг и воскресенье и 15-17 часов. Пятница и суббота. Он также подпишет копии своей книги «Forever and Ever, аминь» в 13:00 субботы в Barnes & Noble в Брентвуде и появится на сцене CMA Close Up Stage с соавтором Кеном Абрахамом и женой Мэри Трэвис в 12: Пятница, 15 часов

Где: Music City Center, 201 Fifth Ave. S. в Нэшвилле

Вход: 10 долларов в день или 25 долларов за четырехдневный абонемент на cmafest.com

В дороге с Рэнди Трэвисом .Да, действительно.

Когда в 2015 году Рэнди Трэвис перенес обширный инсульт, врачи думали, что он умрет. Мысль о том, что он снова может отправиться в тур, была настолько надуманной, что вызывала смех. Но этой осенью Трэвис планирует снова бросить вызов.

Поклонники музыки кантри, которые не могут приехать в Нэшвилл на фестиваль CMA Fest, этой осенью получат другие возможности увидеть Рэнди Трэвиса. Не за горами тур, в котором различные приглашенные вокалисты будут исполнять хиты Рэнди Трэвиса вместе с его группой. Трэвис будет появляться на каждом шоу.Кроме того, есть вероятность, что давний звукозаписывающий лейбл певца Warner Music Nashville выпустит новую коллекцию записей Рэнди Трэвиса. Песни ранее не издавались, но были записаны до его удара.

Исследование, помогающее пациентам избежать второго инсульта — Новости UNC: Новости UNC

Школа глобального общественного здравоохранения UNC Gillings и медицинская школа Wake Forest возглавят усилия на сумму 29,9 миллиона долларов, чтобы помочь выжившим после инсульта предотвратить повторный инсульт, контролируя кровяное давление.

Для тех, кто пытается избежать второго инсульта, контроль артериального давления является ключевым. Однако от 70% до 80% выживших после инсульта имеют высокое кровяное давление и срочно нуждаются в дополнительной помощи, чтобы контролировать его.

Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента, финансирует шестилетнее исследование, в котором будет сравниваться эффективность личного ухода с дистанционным мониторингом с помощью манжеты для измерения кровяного давления с поддержкой Bluetooth среди 3200 пациентов, перенесших инсульт.

Повторные инсульты можно предотвратить, что вдохновило главного исследователя Шерил Бушнелл, невролога и директора Центра комплексного лечения инсультов в Уэйк Форест, и соруководителя исследования Уэйна Розамонда, профессора эпидемиологии в Школе глобального общественного здравоохранения им. при каких методах профилактики работают лучше всего.

«Это исследование поможет людям, пережившим инсульт, и их врачам принимать решения об управлении артериальным давлением после инсульта», — сказала Розамонд. «В частности, мы надеемся определить оптимальные подходы к уходу за теми, кто подвергается наибольшему риску неконтролируемого высокого давления и другого инсульта: афроамериканцам, пожилым людям и людям с физическими и когнитивными нарушениями».

Gillings получит 8,2 миллиона долларов для координации данных исследования, которое может повлиять на лечение инсульта по всей стране.

В исследовательскую группу Гиллингса входят исследователь по профилактике инсульта Сара Джонс Беркли, доцент кафедры эпидемиологии, и Мэтью Псиода, директор инновационных исследований Координационного центра совместных исследований и доцент кафедры биостатистики.

Телемедицина против личного ухода

Исследователи протестируют два разных способа контроля высокого кровяного давления в первые шесть месяцев после инсульта.

Первый способ — научить пациента пользоваться манжетой для измерения кровяного давления с поддержкой Bluetooth дома и оказывать клиническую помощь удаленно.Второй способ — часто измерять артериальное давление пациента в клинике и оказывать клиническую помощь лично.

В исследовании участвуют клиники со всего «пояса инсульта» — штатов на юго-востоке с высоким уровнем инсульта, включая Медицинский центр UNC, Медицинский центр Университета Дьюка, Медицинский университет Южной Каролины, Медицинские науки Южной Каролины, Медицинский центр Университета Вандербильта, Клиника Мэйо во Флориде, Больница Университета Алабамы и компания Erlanger Health. В Stroke Belt риск инсульта на 34% выше, чем в остальной части страны.

Взрослые выжившие после инсульта, выписанные домой из участвующих больниц и имеющие высокое кровяное давление, имеют право участвовать в исследовании.

Различия в знаниях, осведомленности и лечении гипертонии и риска инсульта в зависимости от уровня дохода страны

Введение

Гипертония является важным изменяемым1 фактором риска инсульта2–5. осведомленность, лечение и контроль гипертонии.6–11 Предполагается, что эти различия в нехватке медицинской помощи могут способствовать различию в риске, бремени и структуре инсультов в странах с разным экономическим уровнем.12 13 Мы исследовали, существуют ли различия в знаниях, выявлении (т. Е. Осведомленности) и лечении инсультов. артериальная гипертензия вносит свой вклад в различия между странами с разным экономическим уровнем в масштабах риска, бремени и характера инсульта и его подтипов, а также ишемического и геморрагического инсульта. Такая информация может помочь в разработке стратегий борьбы с гипертонией и оценке ожидаемых выгод от улучшений в выявлении и лечении гипертонии в глобальном масштабе и в странах с разным уровнем дохода.14

Методы

INTERSTROKE — это крупное международное исследование «случай-контроль »3 15, проведенное с марта 2007 г. по сентябрь 2015 г. в 142 центрах из 32 стран.

Этика

Все участники или их доверенные лица предоставили информированное письменное согласие перед тем, как принять участие в исследовании.

Участники

Случаи

Случаи — пациенты с первым инсультом, поступившие в больницы в течение предшествующих 72 часов и с появлением недавних симптомов (<5 дней), у которых нейровизуализация с помощью КТ или МРТ мозга могла быть завершена в течение 1 недели после презентация.Инсульт определялся с использованием клинических критериев инсульта ВОЗ16. Нейровизуализация была выполнена в 99,9% случаев. Для пациентов, не способных адекватно общаться, использовались прокси-респонденты. Основными исключениями были: (1) пациенты, неспособные общаться из-за тяжелого инсульта, афазии или деменции, у которых не было действительного доверенного респондента; (2) несосудистые причины; (3) текущая госпитализация по поводу острых коронарных синдромов; 4) невозможно получить согласие от доверенного лица (онлайн-дополнительная таблица 1).

Контроли

Контроли были либо общинными (54.7%) или в больницах (45,3%). Источники на базе больниц включают пациентов, госпитализированных или находящихся в амбулаторных условиях по поводу состояний или процедур, не связанных с инсультом или ТИА, а также посетителей или родственников других стационарных пациентов. Подробные критерии включения и исключения были опубликованы15 (онлайн-дополнительная таблица 2). Каждый контроль был подобран по полу, возрасту (± 5 лет) и месту, где были случаи, хотя этот срок был увеличен до ± 10 лет для участников старше 90 лет. Для текущего анализа случаи и контроль были сопоставлены по региону и полу во всех случаях и возрасту (95% в пределах 5 лет и 99.9% в течение 10 лет).

Измерение факторов риска

Были проведены структурированные анкеты и проведены медицинские осмотры, аналогичным образом в случаях и в контрольных группах. Ключевые факторы сосудистого риска измерялись в соответствии с исследованием INTERHEART17 (дополнительное онлайн-приложение).

Анкета, относящаяся к артериальному давлению

Осведомленность о гипертонии как факторе риска инсульта регистрировалась путем опроса всех пациентов и контрольных групп, подтверждают ли они, что «высокое кровяное давление» «связано с повышенным риском инсульта».История гипертонии, о которой сообщают пациенты, основывалась на прямом вопросе пациенту (и / или доверенному лицу) о том, был ли у него диагноз гипертонии. Предварительная антигипертензивная терапия фиксировалась из медицинских записей и во время интервью по пациентам и контрольной группе. В ходе исследования мы применили дополнительные вопросы, заполненные 6143 участниками, которые спрашивали участников, измеряли ли они когда-либо ранее артериальное давление. Артериальная гипертензия определялась как анамнез гипертонии, о которой сообщал сам человек, или как совокупность гипертонии или артериального давления ≥140 / 90 мм рт.Для случаев и контроля мы использовали артериальное давление во время интервью, которое проводилось исследователями во всех центрах. Артериальное давление в случаях было скорректировано с учетом эффекта острой фазы и описано в дополнительном онлайн-приложении. Категоризация экономического уровня страны была основана на информации Всемирного банка в 2010 году.18 Поскольку большая часть стран принадлежала к категории стран с уровнем дохода выше среднего, мы разделили эту категорию на две группы, разделенные средней точкой валового национального дохода (ВНД). , с четырьмя категориями стран с высоким уровнем дохода (HIC), стран с уровнем дохода выше среднего-1 (UMIC-1), стран с уровнем дохода выше среднего-2 (UMIC-2) и стран с низким средним и низким уровнем дохода (LMIC / LICs). ) с использованием ВНД (онлайн-дополнительная таблица 3).

Статистический анализ

Средние и медианы были рассчитаны для обобщения непрерывных переменных и сравнивались с помощью тестов t или соответствующих непараметрических тестов. Мы оценили связь артериального давления с риском инсульта, а также связь знаний о гипертонии, осведомленности о гипертонии и лечения гипертонии с риском инсульта (все инсульты, ишемический инсульт и внутримозговое кровоизлияние) и статусом дохода в стране. Мы также оценили связь осведомленности о гипертонии с предыдущим измерением артериального давления и лечением гипертонии перед госпитализацией.

Мы использовали условную логистическую регрессию для исходов инсульта и безусловную логистическую регрессию для исходов, связанных с гипертонией. В дополнение к переменным, сопоставимым внутри страты, все модели были дополнительно скорректированы с учетом точного возраста, курения, сахарного диабета, физической активности, диеты, психосоциальных факторов, абдоминального ожирения, алкоголя, факторов риска сердечных заболеваний и аполипопротеинов. Мы оценили популяционный риск (PAR), используя метод, описанный Бруцци.19 Для переменных с более чем двумя категориями (например, леченная и нелеченная артериальная гипертензия) мы использовали разделенные оценки PAR, так что PAR для различных категорий суммируются с общим PAR при гипертонии.Мы оценили вариации PAR в зависимости от категории дохода, связанные с леченной и нелеченной артериальной гипертензией. Мы также смоделировали ожидаемое сокращение доли инсульта во всем мире и по категориям статуса дохода в различных сценариях выявления и скрининга известной гипертонии, используя оценки в формате GIF, 20 которые дают оценку доли инсульта, которая будет уменьшена, если возникнет риск Фактор был изменен на основе сводных оценок связи леченой и нелеченой гипертензии с риском инсульта в текущих анализах.Доли воздействия можно рассматривать как обобщенные версии процентных соотношений PAR. В то время как процент PAR измеряет пропорциональное изменение распространенности заболевания, предполагая, что фактор риска может быть устранен, фракции воздействия вместо этого рассматривают эффект вмешательства, которое вызывает сдвиг в распределении фактора риска, а не полное устранение. Расчеты CI (99%) были основаны на стандартных интервалах типа Вальда для OR, PAR и долей воздействия, при этом SE оценок PAR и долей воздействия оценивались с помощью Bootstrap.Начальная загрузка была реализована путем повторной выборки N совпавших пар случай / контроль из общего набора данных с заменой 100 раз, когда исходный набор данных состоял из N совпадающих пар. Тесты взаимодействия были рассчитаны с использованием метода отношения правдоподобия, сравнения правдоподобия моделей с интересующим элементом взаимодействия и без него. Статистический анализ и графики были произведены с помощью SAS V.9.4 для UNIX (SAS, Кэри, Северная Каролина, США) и языка с открытым исходным кодом R, V.3.4.2.

Результаты

С марта 2007 г. по сентябрь 2015 г. в общей сложности было набрано 26 945 участников из 32 стран, в том числе 13 462 человека с острым первым инсультом (случаи) и 13 483 человека из контрольной группы.Средний возраст составил 61,7 года (стандартное отклонение 13,4), ишемический инсульт у 10 405 человек (77,3%) и внутримозговое кровотечение у 3057 человек (22,7%). В таблице 1 и на рисунке 1 описаны характеристики случаев и контрольной группы, включая среднее артериальное давление, анамнез гипертонии, о применении антигипертензивной терапии, сведения о том, что высокое артериальное давление является фактором риска инсульта, предварительные измерения артериального давления и уровень дохода. уровень категории стран. Доля инсульта, вызванного внутримозговым кровоизлиянием, увеличивалась по мере снижения ВНД стран.

Рисунок 1

Слева направо цифра показывает долю случаев и контроля, в которых гипертония не была определена как фактор риска инсульта, доля, сообщившая, что не измеряли артериальное давление в течение их жизни (подгруппа из 6143 участников), доля случаев и контрольных групп с самооценкой артериальной гипертензии в анамнезе, но не получавшими антигипертензивную терапию перед госпитализацией, и пропорция с самоотчетной историей артериальной гипертензии и получением комбинированной антигипертензивной терапии.Доходный статус страны на основе валового национального дохода. АД, артериальное давление; СВД, страны с высоким уровнем дохода; СНД — страны с низкими доходами; СНСД, страны с уровнем дохода ниже среднего.

Таблица 1

Артериальное давление, гипертензия в анамнезе и гипотензивная терапия перед госпитализацией в отдельных случаях и в контрольной группе

Таблица 2

Связь между гипертонией и инсультом в анамнезе при использовании гипотензивной терапии перед приемом

Отсутствие знаний о том, что гипертензия вызывает инсульт, было связано с более низкие показатели любого измерения артериального давления на протяжении всей жизни (ИЛИ 1.86; 99% ДИ от 1,47 до 2,37) и отказ от антигипертензивной терапии у пациентов с известной артериальной гипертензией (ОШ 1,60; 99% ДИ от 1,40 до 1,83), но не был независимым фактором риска инсульта (ОШ 1,06; 0,85–1,33 в целом, и OR 1,14; 0,94–1,38 для анализа, ограниченного только пациентами-респондентами). Незнание гипертонии как фактора риска инсульта было выше в случаях с внутримозговым кровоизлиянием (34,1%), чем ишемический инсульт (29,2%), и выше в СНСД / СНД, чем в СВД (рисунок 1).

Из числа заполнивших дополнительную анкету, 21.2% участников сообщили, что ранее не измеряли артериальное давление, что являлось фактором риска инсульта (OR 1,80; 99% CI 1,32–2,46), при этом показатели отсутствия измерения были выше для лиц с более низким уровнем дохода (рисунок 1). Никакое предварительное измерение артериального давления не было более распространенным у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием (33,5%), чем ишемический инсульт (23,6%) (p <0,01).

Гипертония была связана с инсультом во всех регионах, со ступенчатым увеличением OR от стран с высоким уровнем дохода к странам с низким уровнем дохода (OR 1,92; 99% CI 1.От 48 до 2,49 для HIC, OR 2,29; 99% ДИ от 1,73 до 3,02; для UMIC-1 OR 2,76; 99% ДИ от 2,40 до 3,18 для UMIC-2 и OR 3,27; 99% ДИ от 2,72 до 3,93 для СНСД / СНД; p-гетерогенность <0,0001). Среди участников с самооценкой артериальной гипертензии в анамнезе (таблица 1) использование антигипертензивной терапии перед приемом было ниже в случаях (64,4%), чем в контрольной группе (78,0%) (p <0,001), с градиентом в зависимости от уровня доходов в стране, отражая разрыв в лечении даже среди тех, кто знал о своей гипертонии (таблица 1, рисунок 1).Разделение тех, у кого в анамнезе были собственные сообщения о гипертонии, на тех, кто получал и не получал антигипертензивную терапию перед госпитализацией, выявило более сильную связь между предыдущей историей гипертонии без гипотензивной терапии (OR 5,25; 4,53-6,10), чем у тех, кто сообщил об этом до госпитализации. гипотензивная терапия (OR 2,60; 2,32–2,91) (P-взаимодействие = 0,01) (таблица 2, дополнительная таблица 4 онлайн). Нелеченная гипертензия была связана с повышенным риском внутримозгового кровоизлияния (OR 6.95; 5,61–8,60), чем ишемический инсульт (OR 4,76; 3,99–5,68).

На рисунке 2 представлен PAR по категориям уровня дохода, разделенный на тех, кто не знал о гипертонии (без предварительного диагноза), знал о гипертонии, но не лечился и знал о своей гипертонии и лечился, демонстрируя постепенное увеличение доли PAR, связанной с нелеченная гипертензия по категориям стран с более низким уровнем дохода. В то время как распространенность гипертонии была ниже в странах с более низким уровнем дохода (по сравнению с более высоким уровнем), более высокий OR, связанный с нелеченной гипертензией, приводил к аналогичным PAR по группам доходов.PAR из-за нелеченой гипертензии (как среди выявленных, так и среди невыявленных) составлял 10,4% в СВД, 19,8% в СНСД-1, 26,3% в СНСД-2 и 36,3% в СНСД / СНД (p <0,001). Анализ, ограниченный средствами контроля на уровне сообществ, продемонстрировал последовательные результаты (дополнительный рисунок 1 в Интернете). На дополнительном рисунке 2 в Интернете представлена ​​информация о PAR для гипертонии с разбивкой по возрасту, полу и типу инсульта (ишемическое и внутримозговое кровоизлияние). Использование антигипертензивной терапии было ниже в более молодых возрастных группах, и увеличенная степень связи между артериальной гипертензией и инсультом в более молодых возрастных группах сохранялась после стратификации для использования антигипертензивной терапии (рисунок 3).Средний возраст инсульта составил 65,4 года у пациентов с гипертонической болезнью и 61,4 года у пациентов с нелеченной артериальной гипертензией (p <0,01).

Рисунок 2

Рисунок показывает PAR, разделенный по осведомленности и статусу лечения (т. Е. Разделенный на пропорции из-за пролеченной гипертензии, известной гипертензии, но нелеченной и недиагностированной гипертензии). Данные показаны в целом и по группам уровня ВНД. Рисунок демонстрирует уменьшение доли PAR, связанной с леченной гипертензией, по категориям дохода, с самым высоким PAR для леченной гипертензии в HIC и увеличение доли PAR, связанной с нелеченной гипертензией в странах с более низким уровнем дохода.Многопараметрическая модель, включая возраст, курение, соотношение талии и бедер (WHR), диабет, физическую активность, альтернативный индекс здорового питания, потребление алкоголя, психосоциальные факторы, аполипопротеины и факторы риска сердечных заболеваний. ВНД — валовой национальный доход; СВД, страны с высоким уровнем дохода; СНД — страны с низкими доходами; СНСД, страны с уровнем дохода ниже среднего; PAR, популяционный риск.

Рисунок 3

На рисунках показана связь гипертонии с инсультом по возрасту (A) и ВНД (B), демонстрируя увеличенный наклон в величине связи гипертонии с инсультом за счет уменьшения возраста и уменьшения ВНД, который изменяется в зависимости от статуса лечения.При увеличении интенсивности антигипертензивной терапии наблюдается уменьшение наклона кривой. Хотя сохраняется градиент риска инсульта по возрасту среди групп лечения, существует инверсия градиента по ВНД. Эти цифры показывают, что увеличение приема антигипертензивной терапии, как ожидается, окажет наибольшее влияние на более молодые группы населения и в регионах с низкими доходами. Многопараметрическая модель, включающая возраст, курение, WHR, диабет, физическую активность, альтернативный индекс здорового питания, потребление алкоголя, психосоциальные факторы, аполипопротеины и факторы риска сердечных заболеваний.ВНД — валовой национальный доход; PAR, популяционный риск.

В таблице 3 показана связь гипертонии с инсультом по количеству антигипертензивных препаратов перед приемом. Использование комбинированной антигипертензивной терапии (два или более препаратов) среди пациентов с гипертонией составило 28,9% в целом, 51,9% в СВД, 40,7% в СНВД-1, 20,7% в СНВД-2 и 17,9% в СНД. Связь риска с леченной гипертензией составила OR 2,91 (2,56–3,31) для одного агента и OR 2,16 (1,86–2,50) для двух или более агентов.Неприменение гипотензивной терапии было связано с более высоким OR в более молодом возрасте (OR 7,85; 5,84–10,55), чем в старшем возрасте (OR 4,26; 3,54–5,12 для лиц> 55 лет). (Р-взаимодействие <0,01). Использование гипотензивной терапии и комбинированной терапии было ниже в регионах с низким уровнем доходов (диаграмма 1). На рисунке 3 показана связь гипертонии по возрастным категориям и ВНД для нелеченой гипертензии и пролеченной гипертензии (с одной или комбинированной антигипертензивной терапией). И более молодой возраст, и более низкий ВНД связаны с более высокими OR для ассоциации гипертонии с инсультом, которое уменьшается при применении антигипертензивных средств.Мы смоделировали ожидаемые выгоды от улучшенного лечения известной гипертонии, используя оценку обобщенной доли воздействия двух сценариев. Во-первых, использование антигипертензивных препаратов с наблюдаемой в настоящее время интенсивностью у лиц с гипертонией указывает на то, что 10,3% инсультов во всем мире можно было бы избежать, если бы известные гипертоники лечили, но не обязательно контролировали. Этого можно было бы избежать на 3,8% (2,7–5,0%) в СВД, 10,4% (8,1–12,7%) в МСД-1, 11,5% (9,5–13,5%) в СНСД-2 и 12,0% (9,6% - 14.5%) в СНСД / СНСД. Во-вторых, это использование по крайней мере двух гипотензивных средств у всех известных гипертоников; это указывает на то, что 17,6% (13,6–21,6%) инсульта в мире будут ликвидированы, 9,1% (6,0–12,1%) в СВД, 17,8% (12,9–22,6%) в UMIC-1, 20,1% (15,1%) –25,1%) в СНСД-2 и 18,4% (14,6% –22,1%) в СНСД / СНД. GIF был больше для внутримозгового кровоизлияния (32,4%), чем для ишемического инсульта (13,5%), что отражает более высокую распространенность гипертонии и больший OR для нелеченных по сравнению с леченной гипертензией внутримозгового кровоизлияния по сравнению с ишемическим инсультом.

Таблица 3

Связь между гипертонией и инсультом в анамнезе по количеству гипотензивных препаратов до приема

Обсуждение

Гипертония является ключевым изменяемым фактором риска инсульта во всех регионах мира и для обоих первичных подтипов инсульта. Плохая осведомленность о том, что гипертония является фактором риска инсульта, связана с меньшей осведомленностью о гипертонии и отказом от антигипертензивной терапии. Каждый из этих пробелов в медицинской помощи был более распространен в странах с низким уровнем дохода, чем в странах с более высоким уровнем дохода, что приводило к более высокому OR, связанному с гипертонией в странах с низким уровнем дохода.Гипертония, и особенно нелеченная гипертензия, является более сильным фактором риска внутримозгового кровотечения, чем ишемический инсульт. Нелеченная гипертензия, более распространенная в странах с низким уровнем дохода, связана с более молодым возрастом первого инсульта.

Исследование PURE сообщило о серьезных пробелах в выявлении (46,5% участников с гипертонией знали, что у них гипертония) и контроле (32,5%) гипертонии во всем мире, с большими пробелами в помощи в странах с более низким уровнем дохода по сравнению со странами с более высоким уровнем дохода.6 Наши результаты в текущем анализе исследования INTERSTROKE расширяют эти наблюдения за счет количественной оценки вклада этих пробелов в глобальное бремя и эпидемиологическую картину инсульта. Хотя мы сообщаем о постепенном увеличении OR для гипертонии, связанной с инсультом, в зависимости от статуса страны с более низким уровнем дохода, что привело к большему PAR для данной распространенности гипертонии, в основном это было связано с большей долей нелеченой гипертензии в странах с низким уровнем дохода. страны. Нелеченная гипертензия в большей степени была связана с внутримозговым кровоизлиянием (по сравнению с ишемическим инсультом) и предсказывала более молодой возраст начала инсульта, а это означает, что пробелы в лечении и выявлении гипертонии приводят к большему бремени инсульта и различиям в структуре случаев, летальности ( из-за более частого внутримозгового кровоизлияния) и социально-экономические последствия из-за более раннего возраста начала, что согласуется с данными других эпидемиологических исследований.2 5 Наши данные также предполагают, что более широкое использование гипотензивной терапии на популяционном уровне в настоящее время благоприятно изменяет эпидемиологическую связь между артериальным давлением и инсультом, в результате чего страны с более высоким использованием гипотензивной терапии имеют более низкий риск инсульта, связанного с гипертензией, более низкую долю внутримозговых кровотечение и пожилой возраст начала первого инсульта.

Ограничение оценки PAR состоит в том, что она дает теоретическую оценку снижения инсульта, связанного с полным устранением гипертонии (что маловероятно), а не оценку ожидаемых выгод от доступных и потенциально выполнимых вмешательств.Следовательно, большее значение для политики здравоохранения имеют ожидаемые выгоды от более точного выявления и контроля гипертонии. Доля воздействия, связанная с лечением гипертонии, ниже, чем соответствующий PAR. Эта разница между PAR и долей воздействия, вероятно, отражает ряд факторов. Мы сообщаем об остаточном риске, связанном с контролируемой гипертензией, что согласуется с данными предыдущих исследований, в которых сообщалось о более высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с контролируемой гипертензией по сравнению с пациентами без гипертонии.21 22 Этот остаточный риск инсульта также может быть связан с сопутствующими факторами риска, неоптимальным лечением гипертонии, риском, связанным с промежуточным фенотипом (например, заболеванием мелких сосудов), связанным с периодом недиагностированной гипертензии, или неизмеримыми факторами, влияющими на ситуацию, такими как невыявленная фибрилляция предсердий. Это означает, что стратегии по снижению риска инсульта у людей с гипертонией должны регулировать артериальное давление и включают комбинированные подходы, такие как снижение уровня липидов 23, отказ от курения и выявление и лечение фибрилляции предсердий.24 Такой комбинированный подход более важен для профилактики ишемического инсульта по сравнению с внутримозговым кровоизлиянием, где доля воздействия, связанная с гипертензией, составляет 32,4% для лечения известной гипертензии (по сравнению с 13,4% для ишемического инсульта) из-за большего OR, связанного с нелеченной гипертензией. и большее снижение относительного риска с контролем гипертонии.25 Кроме того, наши оценки долей воздействия основаны на текущей популяции INTERSTROKE, а не на популяционных усилиях по профилактике гипертонии, взятых из международных проспективных когортных исследований.

Большинству людей с артериальной гипертензией требуется комбинированная терапия для контроля артериального давления. 26 Мы наблюдали самый низкий риск инсульта, связанный с артериальной гипертензией, в подгруппе, получавшей два или более гипотензивных средства, особенно при внутримозговом кровотечении (таблица 3). Хотя мы сообщаем о постепенном сокращении использования комбинированных антигипертензивных режимов группами с более низким уровнем дохода, все они имели низкие показатели использования комбинированных антигипертензивных препаратов, включая HIC, что также согласуется с исследованиями, в которых сообщается о высоких показателях лечения, но о низких показателях контроля гипертонии в HIC.3 4 Мы наблюдали последовательное снижение связи риска инсульта с увеличением интенсивности лечения артериальной гипертензии. Вмешательства, направленные на преодоление препятствий на пути к оптимальному выявлению и лечению гипертонии, включая образовательные программы для повышения осведомленности о гипертонии, скрининг без участия врача и основанное на алгоритме использование комбинированной терапии с фиксированными дозами (например, Polycap, 27 недорогих генерических лекарств, имеют потенциал для достижения значительных успехов в сокращении инсульта28–30

Наше исследование имеет некоторые ограничения.Характер случай-контроль нашего исследования приводит к неизбежным источникам предвзятости, таким как предвзятость воспоминаний. Например, распространенность знаний о гипертонии как факторе риска инсульта среди пациентов, перенесших инсульт, может не отражать их знания до госпитализации, что, как ожидается, повлияет на знания среди пациентов в большей степени, чем в контрольной группе, и что может составлять аналогичный показатель среди пациентов. случаев и контроля, несмотря на более низкие показатели выявления и лечения в случаях. Предварительная оценка измерения артериального давления была выше в контрольной группе, чем сообщалось в исследовании PURE и других исследованиях.6–8 Это различие может быть связано с разными подходами к выбору средств контроля в амбулаторных условиях или в условиях общей практики, где измерение артериального давления может быть рутинным, и включением большей части городских центров, поскольку мы требовали, чтобы больничные участки имели доступ к нейровизуализация. Кроме того, показатели лечения гипертонии среди контрольной группы также были выше, но больше соответствовали оценкам, представленным в исследовании PURE, чем оценкам невыявленной гипертензии.6 Таким образом, наши оценки PAR, относящиеся к невыявленной гипертензии, вероятно, занижены, но Ожидается, что наши оценки PAR и доли воздействия, связанные с получением антигипертензивной терапии среди лиц с известной гипертензией, будут более надежными.Наш подход к корректировке влияния острой фазы инсульта на артериальное давление, возможно, был чрезмерным, особенно в случае внутримозгового кровоизлияния (дополнительные рисунки 2 и 3 онлайн), и, возможно, привел к недооценке частоты недиагностированной и неконтролируемой гипертензии, но направление смещения могло бы скорее всего, приведет к заниженной оценке PAR, связанной с недиагностированной (и контролируемой) артериальной гипертензией, и поэтому наши оценки следует считать консервативными. По этой причине мы не сообщали оценку доли воздействия для ранее не диагностированной гипертензии.

Резюме / заключение

В заключение, недостаток знаний, осведомленности и лечения гипертонии способствует более высокому риску инсульта, более раннему возрасту начала и большей доле внутримозговых кровоизлияний в странах с более низким уровнем дохода по сравнению с СВД. Эти данные свидетельствуют о том, что стратегии по повышению осведомленности населения о гипертонии, доступ к программам скрининга артериального давления и недорогая комбинированная антигипертензивная терапия могут иметь большое влияние на снижение глобального бремени инсульта, особенно преждевременного инсульта в СНСД.

Ключевые сообщения

Что уже известно по этой теме?

• Гипертония является ведущим изменяемым фактором риска инсульта во всем мире. Уровень выявления, лечения и контроля недостаточен во всех регионах мира, но особенно в странах с низким и средним доходом.

Что может добавить это исследование?

• В этой статье мы сообщаем, что дефицит знаний, выявления и лечения гипертонии способствует более высокому риску инсульта, более молодому возрасту начала и большей доле внутримозговых кровоизлияний в странах с низким уровнем дохода (по сравнению с регионами с более высоким уровнем дохода).С другой стороны, наши данные предполагают, что более широкое использование гипотензивной терапии на популяционном уровне в настоящее время благоприятно изменяет эпидемиологическую связь между артериальным давлением и инсультом, в результате чего страны с более высоким использованием гипотензивной терапии имеют более низкий риск инсульта, связанного с гипертензией, более низкую долю внутримозговых кровотечение и пожилой возраст начала первого инсульта.

Как это может повлиять на клиническую практику?

• Эти данные свидетельствуют о том, что стратегии по повышению осведомленности о гипертонии среди населения, доступ к программам скрининга артериального давления и недорогая комбинированная антигипертензивная терапия могут иметь большое влияние на снижение глобального бремени инсульта, особенно преждевременного инсульта в нижнем среднем возрасте. -доходные страны.

Межкультурная валидация измерителя риска инсульта с использованием теории обобщаемости

Участники

Участники (n = 11 744) из 132 стран мира заполнили анкету измерителя риска инсульта. Чтобы иметь адекватный размер выборки для анализа обобщаемости (G-анализ), мы сначала выбрали страны, в которых было проведено более 100 завершенных оценок риска инсульта. Этому критерию отбора соответствовали тринадцать стран (а именно Австралия, Бразилия, Франция, Индия, Италия, Казахстан, Малайзия, Новая Зеландия, Нигерия, Россия, Украина, Великобритания и США).Затем мы случайным образом выбрали равное количество из 100 участников для каждой выбранной страны. В итоге выборка исследования состояла из 1300 участников, по 100 в каждой стране, как показано на рис. 4. Возраст участников варьировался от 20 до 89 (среднее значение = 46,28; стандартное отклонение SD = 14,96). Было 680 (52,3%) мужчин и 620 (47,7%) женщин. Этнические группы включали 64,2% европейцев, 11,2% азиатов, 8,1% индийцев, 1,0% полинезийцев и 15,5% других. Исследование было одобрено Комитетом по этике Технологического университета Окленда (AUTEC Ref.№ 19/236) и выполняется в соответствии с директивами и правилами AUTEC. Все участники дали свое информированное согласие на участие в этом исследовании. У нас нет доказательств того, что люди, предоставившие данные, были уязвимы, поскольку от них было получено информированное согласие, когда они вводили данные удаленно через Интернет. Ни один из этих участников не связался с нами после того, как предоставил данные.

Рис. 4

Блок-схема Consort выбора исследуемой выборки для анализа обобщаемости измерителя риска инсульта.

Мера

Рискометр ⁶ состоит из 21 пункта оценки, включая три демографических вопроса (т.е. возраст, пол и этническая принадлежность), два физических вопроса (рост и вес) и 16 других вопросов, определяющих основные факторы риска инсульта, включая кровяное давление. В зависимости от каждого отдельного элемента некоторые вопросы используют два варианта категориального ответа (0–1) и некоторые три (0–2). Для некоторых элементов точка отсечения используется для определения порядковой категории. Например, пункт 12 перекодирован в 0 для участников, у которых артериальное давление было ниже 120, и в 1 для тех, у кого было артериальное давление 120 или выше.G-анализ проводился по основным 16 вопросам из метра риска инсульта, включенного в таблицу 4. Все 16 вопросов о физиологических факторах риска, включая артериальное давление, также рассматривались как факторы риска, в то время как возраст, пол, раса / этническая принадлежность, рост и вес не повлияли на ошибку измерения, потому что не ожидается значительной изменчивости этих факторов на индивидуальном уровне. Поэтому стратификация по полу и возрасту не учитывалась, потому что эти переменные не могут различаться у разных людей и не могут быть интерпретированы по-разному в разных странах.Однако другие физиологические факторы риска, включая артериальное давление, могут существенно различаться у каждого человека и могут существенно увеличивать дисперсию ошибок.

Таблица 4 Шестнадцать вопросов о рискометре инсульта, используемых в G-анализе.

Анализ данных

Программное обеспечение EduG 6.1-e (Рабочая группа Швейцарского общества исследований в области образования, 2006 г.) использовалось для проведения анализа обобщаемости. Как G-исследование, так и D-исследование использовали двухсторонний вложенный дизайн, в котором аспектный элемент (I) вложен в аспект страны (C), а человек (P) был объектом измерения (аспект дифференциации), выраженный как P × (I : C) ^15,27,28 .В этом дизайне исследования аспект I был бесконечным, как и аспекты P и C, потому что набор элементов, используемых в разных странах, был переведен на разные языки. Аспект P отражал истинную дифференциацию между людьми и не был источником ошибки в исследовании обобщаемости, что означает, что после учета дисперсии человека (P) все остальные источники дисперсии ошибок были учтены на 100% ²⁹ .

Как правило, для двухстороннего дизайна, выраженного как P × I × C, эффекты для всех аспектов были представлены как X , что являлось наблюдаемой оценкой человека по конкретному пункту в разных странах и было получено как ниже ^15,24 :

$$ X = \ mu + {X} _ {p} + {X} _ {i} + {X} _ {c} + {X} _ {pi} + {X} _ {pc} + {X} _ {ic} + {X} _ {pic}, $$

\ (\ text {where}: \ mu \) = среднее значение X, X _p = μ _p — μ (эффект лица), X _i = μ _i — μ (эффект элемента), X _c = μ _c — μ (эффект страны), X _pi = μ _pi — μ _p — μ _i + μ (эффект человек × элемент), X _шт = μ _шт — μ _p — μc + μ (человек × страна эффект), X _ic = μ _ic — μ _i — μ _c + μ (элемент × эффект страны), X _pic = μ _pic — μ _pi — μ _pc — μ _ic + μ _p + μ _i + μ _c — μ (остаток / человек × элемент × эффект страны).

Для каждого из эффектов были оценены компоненты дисперсии, которые были возможными источниками ошибок, которые могли повлиять на измерения, и были рассчитаны следующим образом: MS означает средний квадрат эффекта, а n представляет размер фасетной выборки ^15,24 :

• Компонент дисперсии персонала: σ ² _p = (MS _p — MS _pi — MS _pc + MS _pic ) / n _i n 9325 c

• Компонент отклонения элемента: σ ² _i = (MS _i — MS _pi — MS _ic + MS _pic ) / n _p n 9325 c

• Компонент отклонения от страны: σ ² _c = (MS _c — MS _ic — MS _pc + MS _pic ) / n _i n 9325 c

• Компонент дисперсии Человек × Элемент: σ ² _pi = (MS _pi — MS _pic ) / n _c

• Компонент дисперсии человек × страна: σ ² _шт. = (MS _шт. — MS _рис. ) / n _i

• Элемент × Компонент отклонения от страны: σ ² _ic = (MS _ic — MS _pic ) / n _p

• Человек × Элемент × Компонент дисперсии страны: σ ² _pic = MS _pic .

Однако это исследование было разработано как двухсторонний вложенный дизайн с аспектом элемента, вложенным в аспект страны, и в этом случае соответствующие компоненты дисперсии были получены следующим образом: ²⁸ :

В G-теории используются два коэффициента надежности. : относительный G-коэффициент ( Gr ) и абсолютный G-коэффициент ( G _a ). Относительная модель измерения — это подход с привязкой к норме, который основан на относительной дисперсии ошибки (\ ({\ sigma} _ {\ delta} ^ {2} \)). {2}.$$

Оба коэффициента _G (т. Е. G _r и G _a ) отражают надежность измерения с планом измерения, где аспект дифференциации — человек (P) . В частности, , Ga использует более строгие критерии, и коэффициенты выше 0,70 отражают приемлемую надежность ¹⁷ , тогда как Gr 0,80 или выше указывает на хорошую надежность оценок оценки ²⁹ .

В исследовании D компоненты дисперсии были рассчитаны для каждой страны и для дальнейшего анализа, чтобы оценить влияние каждой страны на надежность Рискометра инсульта. Чтобы оптимизировать надежность измерения, мы также исследовали, может ли модификация схемы измерения (например, удаление элемента) привести к повышению надежности.

Звезда кантри Чели Райт рассказала, что перенесла инсульт в возрасте 48

Звезда кантри-музыки Чели Райт рассказывает об инсульте, который она перенесла вскоре после своего 48-летия в прошлом году.

Певец и автор песен поделился новостью в пятницу в откровенном посте на Facebook.

«Ровно год назад я пошел в реанимацию больницы Ленокс Хилл, потому что у меня был третий день мигрени, что для меня не редкость. Поскольку у меня были запланированы выступления на ближайшие выходные, я хотел получить избавься от этой головной боли », — написала она.

Райт, 49 лет, и ее жена Лорен высадили своих 6-летних близнецов Джорджа и Эверетта в школе и поехали прямо в отделение неотложной помощи, где врач отметил некоторые необычные качества мигрени Райта.

Райт и ее жена Лорен поехали в скорую помощь, чтобы помочь с мигренью, по мнению музыканта. Тамошний врач сообщил Райту, что у нее случился инсульт. Рик Даймонд / Shutterstock

«Врач, которого я видела — которого я видела раньше, — кое-кого беспокоили симптомы головной боли того дня, — поделилась она. «После серии диагностических тестов мне сообщили, что у меня был инсульт».

«Инсульт. Мне только исполнилось 48», — написала она.

Каким бы шокирующим ни был диагноз, Райт сказал: «Я вроде как знал это.«

» То, что я испытал с этой головной болью и которая привела к этой головной боли, было другим. Я даже сказала себе вслух в зеркало в ванной: «У тебя был инсульт?» — вспоминала она.

На сегодняшний день музыкант здоров. «Это был долгий год, но я в порядке», — поделилась она.

В своем посте Райт также призвала фанатов обратить внимание на собственное тело.

«Я делюсь этим по той причине, что вы все могли бы освежить свое понимание инсульта и его симптомов.Обратите внимание на свое тело и поощряйте своих близких делать то же самое », — умоляла она.

« Я снова в порядке и очень благодарна за доступ к качественной медицинской помощи. Как мы все знаем, не у всех в Америке есть такая роскошь. Мы должны это исправить », — добавила она.

Инсульт может случиться в любом возрасте

Многие люди считают, что инсульт случается только у пожилых людей, но эксперты говорят, что инсульт может случиться в любом возрасте, о чем свидетельствует трагическая смерть бывшей« Беверли ». Холмы, звезда

дюймов Люк Перри, умерший от массивного инсульта в марте в возрасте 52 лет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, большинство инсультов, 87 процентов, считаются ишемическим инсультом, который случается, когда что-то блокирует приток крови к мозгу.

Остальные 13 процентов инсультов представляют собой геморрагические инсульты, когда кровеносный сосуд истекает кровью или разрывается, вызывая кровотечение в головном мозге. Люди с этим типом инсульта часто сообщают о «самой сильной головной боли в своей жизни», включая потерю зрения, рвоту и тошноту.

Симптомы инсульта

Симптомы инсульта можно запомнить, используя аббревиатуру BE FAST:

• B: Плохое равновесие
• E: Проблемы с глазами, такие как потеря зрения или двоение в глазах
• F: Опущение лица
• A : Слабость рук или конечностей
• S: Невнятная речь или проблемы с речью
• T: Пора ехать в больницу как можно скорее

Инсульт у женщин может проявляться различными симптомами, которые затрудняют идентификацию.