Болезнь пика это: Болезнь Пика — Медичний центр «Ліко-Мед»
Болезнь Пика — Медичний центр «Ліко-Мед»
Дата публикации 3 октября 2018
Что такое болезнь Пика?
Болезнь Пика является редким типом деменции (слабоумия), которая вызвана атрофией определенных участков головного мозга. Причина данного заболевания — образование в нейронах головного мозга аномальных включений — клеток и телец Пика.
Болезнь Пика часто передается по наследству. У больного наблюдается изменение личности, неуместное социального поведения, перепады настроения, потеря памяти, недержания мочи и распад речи. Человек теряет способность здраво мыслить, писать и читать. Лечение болезни Пика фокусируется на управлении симптомами.
Чего ожидать?
Болезни Пика поражает в основном людей в возрасте 40-60 лет и имеет симптомы очень схожие с болезнью Альцгеймера. Однако у людей с болезнью Пика, как правило, наблюдаются более выраженные изменения поведения и намного быстрее проходит распад личности.
С появлением симптомов наступает их резкое ухудшение. За короткий промежуток времени (2-10 лет) большинство людей с болезнью Пика полностью теряют способность мыслить. Болезнь Пика, к сожалению, неизлечима. Медикаментозное лечение способно лишь помочь несколько облегчить симптомы.
Распространение.
Болезнь Пика – крайне редкая патология. С общей численности случаев деменции она диагностируется в 5% больных.
Факторы риска.
Болезнь Пика в медицинской истории семьи.
Лечение.
Лечение болезни Пика может включать:
— Прием антидепрессантов.
— Антипсихотическую терапию.
— Употребление лекарств для лечения деменции.
— Модификацию поведения.
— Лечение сопутствующих медицинских проблем.
Когда обращаться к врачу?
Посетите врача, если вы заметили любые признаки болезни Пика. Ищите чрезвычайной помощи, если вы страдаете болезнью Пика и ваша психическая функция стала резко ухудшаться.
О чем спросить врача?
1. Мои симптомы вызваны болезнью Пика или другим условием?
2. Какие анализы мне нужно сдать?
3. Какие мне нужны процедуры?
4. Как быстро могут ухудшиться мои симптомы?
5. Какой долгосрочный прогноз заболевания?
Постановка диагноза.
Врач задает вопросы о медицинской истории пациента и проводит физический осмотр. Возможно назначение МРТ, КТ или биопсии головного мозга.
Болезнь Пика
Болезнь Пика – очень редкое заболевание центральной нервной системы, оно характеризуется деструктивными поражениями коры больших полушарий головного мозга. Такое заболевание является характерным для людей старческого возраста. Неудивительно, что средний возраст пациентов – 57 лет. Процесс деструкции происходит в течение многих лет. По статистике ВОЗ до клинической смерти пациентам при сильном обострении болезни Пика остается около 6 лет. Клинические исследования показывают, что редкость данного заболевания обусловлена генетической предрасположенностью. Однако возможность возникновения деструктивных процессов может быть следствием тяжёлых травм и поражений головного мозга. Пока, что это всё лишь теории. Данную патологию можно отнести к социальным, потому что человек, у которого наблюдается обострение, почти полностью лишается коммуникативных навыков.
Клиническая картина
Болезнь Пика считается хроническим заболеванием, однако длительный деструктивный процесс способствует постепенному проявлению симптомов. Сначала появляется нарушения речи. Возможно забывания слов, их значения, меняется порядок в предложении. При общении пациент может терять нить разговора, перестает замечать причинно-следственную связь, постепенно теряются аналитические способности. Данному заболеванию присущ «симптом граммофона». Это, когда пациент повторяет одну и ту же эмоциональную историю через определённое время, не меняя манеру повествования. Кроме патогномоничных симптомов можно наблюдать классические симптомы, как слабость, утомляемость, нарушений сложных моторных актов движений, например действие выполняемое пальцами рук. Возможно, нарушение движений частичное или полное. Частичное – выпадение половины или трети части тела. Нарушения моторных функций организма будут проявлять себя по мере прогрессирования хронического обострения.
Диагностика
Первостепенно важно произвести МРТ головного мозга. Для полного понимания происходящих процессов в коре больших полушарий. Как правило, для динамического наблюдения данный инструментальный метод производят каждые 1-2 месяца. Обычные клинические анализы не имеют особой важности. Из-за специфичности заболевания тяжело отследить или предугадать момент обострения. Для людей старческого возраста характерно возникновение болезни Альцгеймера. Примерная её частота около 47 процентов. Однако её клиника очень близко похожа с болезнью Пика. Только есть существенное отличие. Болезнь Пика имеет более злокачественный характер
Патофизиология
ПиД впервые был признан отдельным заболеванием, отличным от других нейродегенеративных заболеваний, из-за присутствия крупных, темных агрегатов белков в неврологической ткани, а также вышеупомянутых раздутых клеток, известных как клетки Пика. Пиковые тела почти повсеместно присутствуют у пациентов с ПиД, но были обнаружены некоторые новые случаи атипичного ПиД, в которых отсутствуют заметные ПиД-тела. Разнообразные окрашивания могут помочь в визуализации тельцов Pick и клеток Pick, но иммуногистохимическое окрашивание с использованием антител против тау- и убиквитина оказалось наиболее эффективным и специфичным. Окрашивание гематоксилином и эозином позволяет визуализировать другую популяцию клеток Pick, которые являются отрицательными как по тау, так и по убиквитину . Несколько серебряной пропитка пятна были использованы, в том числе Bielschowsky, Бодиан методы и Gallyas. Последние два метода достаточно чувствительны, чтобы позволить отличить PiD от AD, поскольку Bodian будет связываться преимущественно с клетками с PiD по сравнению с методом Галляса, который предпочтительно связывается с клетками с болезнью Альцгеймера.
Многочисленные области мозга поражены ПиД, но конкретные пораженные области позволяют различать ПиД и АД. Тела пика почти всегда находятся в нескольких местах головного мозга, включая зубчатую извилину , пирамидные клетки сектора CA1 и субикулума гиппокампа , а также неокортекс, а также множество других ядер. Расположение в слоях мозга, а также анатомическое расположение демонстрируют некоторые уникальные особенности ПиД. Поразительной особенностью неокортекса является то, что тела Пика находятся во II и IV слоях коры, которые отправляют нейроны внутри коры и в таламические синапсы соответственно. В то время как в слоях III и V очень мало тел Пика, если они вообще отсутствуют, они демонстрируют крайнюю потерю нейронов, которая в некоторых случаях может быть настолько серьезной, что в мозгу вообще остается пустота. Другие вовлеченные области включают хвостатое, которое сильно поражено, дорсомедиальную область скорлупы , бледный шар и голубое пятно. Латеральное туберальное ядро гипоталамуса также очень сильно поражено. Мозжечковые элементы, которые важны для получения входных данных, включая мшистые волокна и монодендритные щеточные клетки в слое гранулярных клеток, и генерируют выходные сигналы, в первую очередь зубчатое ядро, поражены включениями тау-белка. Как ни странно, черная субстанция чаще всего не вовлечена или поражена незначительно, но случаи крайней дегенерации действительно существуют.
PiD имеет несколько уникальных биохимических характеристик, которые позволяют идентифицировать его в отличие от других патологических подтипов лобно-височной долевой дегенерации. Самым поразительным из них является то, что это заболевание, при котором клубки тау-белка присутствуют во многих пораженных нейронах, содержит только одну или целых две из шести изоформ тау-белка. Все эти изоформы являются результатом альтернативного сплайсинга одного и того же гена. Пиковые тельца обычно содержат изоформу 3R тау-белков как не только наиболее распространенную, но и единственную форму этого белка, но некоторые исследования показали, что в организме может присутствовать гораздо большее количество изоформ тау, включая 4R и смешанные 3R / 4R. Выберите тела. Эти клубки не только содержат преимущественно тау-белок 3R, но и имеют характерную форму с круглым телом; в области, обращенной к ядру клетки, часто есть углубление.
Тела Pick могут быть помечены N-концевым сегментом белка-предшественника амилоида, гиперфосфорилированным тау-белком, убиквитином, Alz-50, белками нейрофилиментов, клатрином, синаптофизином и красителями, специфичными для поверхностного гликозида нейронов (A2B5). Более того, предполагается, что белки тубулина βII играют роль в образовании фосфор-тау-агрегатов, которые наблюдаются как при PiD, так и при AD.
Прогноз течения и лечение заболевания
Так как первоисточник аномалии до сих пор не выявлен, терапевтические меры направлены, прежде всего, на симптоматическое лечение. При агрессивных поведенческих реакциях назначаются медикаментозные препараты, предназначенные для активации тормозящих психику процессов – нейролептические средства. На начальной стадии проводится психотерапия, работа с психологом. Далее для сохранения частично оставшихся когнитивных функций рекомендуется работа в сенсорной комнате, стимулирование ощущения присутствия, рисование.
Болезнь Пика весьма загадочное заболевание, имеющее очень сложное течение. Необходимое требование к данной патологии – правильная дифференциальная диагностика с учётом клинической картины заболевания.
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенно-органические психические заболевания››
Заболевание было описано А. Пиком в 1892 г., который дал клиническую характеристику деменции с прогрессирующей афазией, развившейся как проявление прогрессирующей локальной атрофии мозга Нейроморфологические изменения были представлены несколько лет спустя А. Альцгеймером (1910, 1911), который выделил клетки и тельца Пика и указал на сочетание их с локальной мозговой атрофией в области лобных и височных долей. Как А. Пик, так и другие его современники,
поначалу рассматривали такие случаи, как атипичный вариант старческого слабоумия Предположение о том, что описанная А. Пиком деменция представляет собой самостоятельную в нозологическом отношении клиническую форму, впервые высказал Richter (1918). Это предположение было подтверждено в многочисленных публикациях 20—30-х годов. В последующем самостоятельность болезни Пика была обоснована тщательно выполненными клинико-анатомическими исследованиями [Sjogren T. et al., 1952; Штернберг Э. Ф., 1967]
В последнее десятилетие клинические представления о болезни Пика получили новое развитие После того как стало очевидно, что лишь относительно небольшая часть случаев заболевания сопровождается классическими нейропатологическими признаками, те клетками и тельцами Пика [Neary D et al., 1986; Brim A, 1987], для его обозначения был предложен ряд других терминов- лобно-долевая деменция неальцгеймеровского типа [Brim А, 1987], деменция лобного типа [Neary D. et al., 1987], лобно-долевая дегенерация [Miller В et al, 1991]. Недавно две группы исследователей (из Лунда и Манчестера) ввели термин лобно-височная дегенерация, одновременно предложив соответствующие диагностические критерии [Brun A. et al., 1994]. Последние являются предварительными, и их предстоит валидизировать.
Если 20—30 лет назад исследователи в основном интересовались анализом взаимоотношений между болезнью Пика и болезнью Альцгеймера [Штернберг Э. Я., 1967, 1977; Gustafson L., Nielsson L, 1982], то в последние годы в литературе обсуждается вопрос о взаимоотношениях между болезнью Пика, т. е. деменцией лобного типа и другими системными нейродегенеративными заболеваниями. Речь идет в частности, о сочетании деменции лобного типа и заболевания, сопровождающегося поражением двигательных нейронов (motor neuron disease — MND). Болезнь Пика и MND отличаются большим сходством клинических проявлений, демографических характеристик, а также близостью нейроморфологических и прижизненных компьютерно-томографических данных [Talbot P. R., 1996]. На этих находках основана концепция единого мультисистемного расстройства, характер проявлений которого определяется топографическим распределением церебральной дегенерации. Однако вопрос о нозологическом единстве этих заболеваний остается открытым, и приведенные взгляды еще нуждаются в специальном изучении.
«Деменция лобного типа» — это генерический термин, относящийся к клиническому синдрому, который определяется глубоким распадом личности и ее социального функционирования в сочетании с адинамичной спонтанной речью, переходящей в мутизм, т е. симптоматикой, которая указывает на двустороннюю лобную дисфункцию (наличие последней подтверждается данными функциональной нейроинтраскопии, а на более поздних этапах болезни — КТ и МРТ).
Как уже говорилось, далеко не все случаи деменции лобного типа имеют классические Нейроморфологические признаки болезни Пика, поэтому остается открытым вопрос о том, можно ли при жизни больного (без нейроанатомических данных) выделить болезнь Пика из общей группы нейродегенеративных деменции, клинически проявляющихся синдромом деменции лобного типа.
В настоящее время большинство зарубежных авторов придерживаются термина «деменция лобного типа», хотя по-прежнему широко используется и обозначение «болезнь Пика» (МКБ-10). Именно этого обозначения болезни и классического взгляда на диагностические границы болезни Пика мы придерживаемся в этой главе.
Болезнь Пика — это… Что такое Болезнь Пика?
Болезнь Пика — редкое, как правило, хроническое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, встречающееся обычно в возрасте 50-60 лет и характеризующееся деструкцией и атрофией коры головного мозга преимущественно в области лобных и височных долей. Средний возраст начала заболевания — 54 года, средняя продолжительность до наступления смерти — 6 лет.
Симптомы
Клинически сопровождается симптомами тотального пресенильного слабоумия с распадом речи в виде нарушений логического мышления и восприятия, афазии и амнезии с апатией и экстрапирамидными расстройствами. Как правило, наблюдается анозогнозия.
Поведение пассивное, аспонтанное. Может наблюдаться грубость, сквернословие, непристойное поведение. Характерны стоячие обороты речи, стереотипная деятельность.
По клиническим симптомам сходно с болезнью Альцгеймера, но, в отличие от нее, болезнь Пика протекает более злокачественно, быстро приводит к распаду личности. При этом на первый план выходят именно расстройства личности и мышления, заслоняя нарушения памяти.
Патоморфология
При гистологическом исследовании ткани головного мозга в нейронах обнаруживаются необычные включения. Пирамидные нейроны набухшие, содержат цитоплазматические тельца Пика. Толщина серого вещества снижена, граница между серым и белым веществом размыта. Отмечается расширение желудочков (преимущественно передних рогов боковых желудочков) и субарахноидального пространства, углубление борозд полушарий.
Классификация
В клинической практике и в литературе встречаются синонимы болезни Пика — «синдром Пика», «атрофия Пика», «лобарный склероз», «ограниченная предстарческая атрофия мозга». Названа по имени немецкого психиатра и невропатолога Арнольда Пика, описавшего её симптомы в 1892 году. Нейроморфологические изменения были описаны в 1910-11 гг. Альцгеймером, который выделил клетки и тельца Пика и указал на сочетание их с локальной мозговой атрофией в области лобных и височных долей. Поначалу болезнь рассматривали как атипичный вариант сенильного слабоумия, но позднее она была выделена в отдельную нозологическую форму. [1]
По Международной классификации болезней ВОЗ X пересмотра относится к рубрике «G31.0 Ограниченная атрофия головного мозга», а также описывается в рубрике «F02.0х* Деменция при болезни Пика».
Лечение
Лечение симптоматическое, для коррекции поведенческих расстройств используются нейролептики.
Примечания
Источники
- Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. В 2 томах. Руководство для врачей — 2 изд. М.:Медицина, 2007. ISBN 5-225-04029-2, ISBN 5-225-04030-6
- Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина. Психиатрия и наркология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 832 с.: ил. ISBN 5-9704-0197-8
- Pick A. (1892) Über die Beziehungen der senilen Hirnatrophie zur Aphasie. Prager medicinische Wochenschrift Prague 17:165-167.
Ссылки
| Заболевания ЦНС | |
|---|---|
| Головной мозг Энцефалопатия | |
| Головная боль | Мигрень • Кластерные головные боли • Сосудистая головная боль • Головная боль напряжения |
| Расстройства сна | Бессонница • Гиперсомния • Апноэ во сне • Нарколепсия • Катаплексия • Синдром Клейне — Левина • Нарушения цикличности сна и бодрствования |
| Двигательные и экстрапирамидные расстройства | Дискинезия: Дистония • Хорея • Миоклония • Болезнь Унферрихта — Лундборга • Тремор (Эссенциальный тремор, Интенционный тремор) • Синдром беспокойных ног • Синдром мышечной скованности |
| Эпилептические припадки Эпилепсия | Локализованная эпилепсия • Генерализованная эпилепсия • Эпилептический статус • Миоклоническая эпилепсия • Туберозный склероз |
| Деменция | Болезнь Альцгеймера • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация • Мультиинфарктная деменция |
| Цереброваскулярные болезни | Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Гипертензивный церебральный криз, Транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (Церебральный атеросклероз, Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, Хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт |
| Воспалительные заболевания | Абсцесс головного мозга • Менингит • Арахноидит • Энцефалит • Менингоэнцефалит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит |
| Демиелинизирующие заболевания | Аутоиммунные заболевания (Рассеянный склероз, Оптикомиелит, Болезнь Шильдера) • Наследственные заболевания (Адренолейкодистрофия, Болезнь Краббе) • Центральный понтинный миелинолиз • Синдром Маркиафавы — Биньями • Синдром Альперса |
| Системная атрофия | Болезнь Пика • Болезнь Хантингтона • Спинномозговая атаксия Спинальная мышечная атрофия: Синдром Кеннеди • Спинальная мышечная атрофия у детей • Болезнь двигательного нейрона • Синдром Фацио-Лонде • Боковой амиотрофический склероз |
| Митохондриальные заболевания | Синдром Лея |
| Опухоли | Опухоль головного мозга • Туберозный склероз |
| Спинномозговая жидкость | Внутричерепная гипертензия • Отёк мозга • Внутричерепная гипотензия |
| Травмы | Черепно-мозговая травма (Сотрясение мозга, Ушиб головного мозга, Диффузное аксональное повреждение головного мозга) |
| Другие заболевания | Спинномозговая грыжа • Синдром Рея • Печёночная кома • Токсическая энцефалопатия • Гематомиелия |
| Спинной мозг Миелопатия | |
| Воспалительные заболевания | Менингит • Арахноидит • Менингоэнцефалит • Миелит • Полиомиелит • Демиелинизирующие заболевания • Тропический спастический парапарез |
| Другие заболевания | Сирингомиелия • Сирингобульбия • Синдром Морвана • Сосудитая миелопатия • Спинальный инсульт • Сдавление спинного мозга • Энцефаломиелит |
Болезнь Пика: причины, стадии, симптомы, диагностика и лечение
Излечить болезнь Пика полностью невозможно, имеются лишь методики, позволяющие ослабить симптоматику. Медикаментозное лечение болезни Пика увеличивает продолжительность жизни и повышает её качество. Для устранения негативных признаков применяется Мемантин.
Во время терапии используются антидепрессанты и нейролептики. В виде вспомогательного лечения можно проводить тренировки, восстанавливающие мыслительные процессы. Обычно это занятия в группах, помогающие развивать информационное восприятие и память. На них пациента просят полностью описать свою жизнь.
Длительность жизни даже в случае проведения терапии можно увеличить не более чем на 10-15 лет. На поздних этапах пациентам необходим круглосуточный уход и наблюдение, поскольку они неспособны самостоятельно двигаться.
Для обеспечения пожилому родственнику хорошего качества жизни в старости нужно знать о симптомах начала слабоумия. Например, существует несколько разных типов деменции: атрофическая, сосудистая и смешанная.
При атрофической сначала поражаются головномозговые нейроны. Это приводит к дезориентации, провалам в памяти, ухудшению внимания и речи.
Сосудистая возникает на фоне атеросклероза. Если его развитие произошло из-за инсульта, наблюдается обширное мозговое поражение. Если его причиной стала ишемия, то патология развивается медленно. Появляется слабость и цефалгия, ухудшается память. Из-за расстройств кровоснабжения начинают поражаться головномозговые нейроны.
При смешанной форме отмечается сочетание поражения мозговых сосудов и Альцгеймера. При этом наблюдается атеросклероз, признаки гипертонии, поведенческое и мыслительное нарушение, ухудшение интеллекта и памяти.
Если больному был поставлен диагноз слабоумие, когда дальнейшее лечение болезни Пика становится неэффективным, нужно нанять для него профессиональную сиделку. При прогрессировании болезни пациент перестаёт ходить и жевать пищу, узнавать самого себя в зеркале. Он утрачивает интерес к общению с людьми, занятию любимыми делами. Могут отмечаться эпилептические приступы или обмороки.
Пациенты становятся плаксивыми, обидчивыми, подозрительными, перестают осознавать своё заболевание и неадекватное поведение. Начинаются проблемы с функционированием кратковременной памяти, а из долговременной исчезают практически все воспоминания. Больной постепенно становится беспомощным маленьким ребёнком, живущим исключительно инстинктами. Он пугается даже самых простых вещей, не узнаёт родственников, считая их посторонними людьми. Может задавать простые вопросы, но получив на них ответ, сразу его забывает и начинает переспрашивать снова. Из-за этого забота о таком человеке превращается в сложное испытание.
Общайтесь с больным простыми словами, медленно. Не кричите, давайте ему возможность поразмышлять. На ванную с туалетом нанесите яркую отметку, которая будет служить больному ориентиром.
Рекомендуется завесить зеркала или вообще убрать. Не стоит включать громко и надолго радио или телевизор, чтобы не пугать и не напрягать мозг больного. Также лучше избавиться от любых источников шума.
Пациенту нужно регулярно есть и пить много воды (это очень важно). Старайтесь понимать его без слов, поскольку с прогрессированием патологии речь становится совершенно непонятной. Также больной может вообще перестать говорить. Относитесь к нему терпеливо и внимательно.
Часто напоминайте пациенту его имя, ваше имя, родственные связи между вами. Он может не понимать сложной речи, но хорошо воспринимает мимику и интонации, так что старайтесь говорить спокойно и с улыбкой.
Окружающим поясните, что у человека болезнь, чтобы они не задавали лишние вопросы и не смеялись над ним. Из-за возможного развития у пациента склонности к бродяжничеству его нельзя оставлять в одиночестве.
Спрячьте от больного острые вещи и медикаменты, лишите его доступа к источникам электричества и газа. Также уберите из проходов любые предметы, которые могут мешать или нанести травму.
Болезнь Пика
Болезнь Пика – одна из форм старческого слабоумия, имеющая свои характерные симптомы и особенности, речь о которых пойдет далее.Причины и симптомы
Болезнь пика поражает лобные доли головного мозга, из-за чего деградация личности идет гораздо быстрее, чем при сосудистой деменции или болезни Альцгеймера.
У больного наблюдается сильное снижение умственных способностей, которое развивается за довольно малый срок. Он теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, путает памятные даты, имена родных, общеизвестные факты.
У больного быстро пропадает способность к критической оценке своих действий, понимание социальных норм. Он может совершить поступки, которые бы никогда не совершил, не будучи болен. Попытаться что-то объяснить ему бесполезно, так как он просто не понимает, что делает.
Для конечной стадии болезни пика характерно вегетативное состояние – когда человек полностью теряет способность к умственной деятельности, то есть личность полностью разрушается. При этом организм продолжает реагировать на внешние раздражители – свет, звук, но сам больной не осознает этого.
Болезнью пика чаще страдают женщины, нежели мужчины. Причина этого пока неизвестна.
Можно ли вылечить болезнь Пика?
К сожалению, нет. Этот недуг, на данный момент, как и другие формы старческого слабоумия, неизлечим.
Чтобы стабилизовать состояние больного ему назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение, например, капотен и церебролизин. Они также препятствуют образованию тромбов в сосудах головного мозга, что провоцирует инсульт.
Чтобы справиться с бессонницей больному выписывают снотворное, успокоительные препараты.
Для поддержания когнитивных способностей больного на должном уровне ему показаны упражнения на память, внимание, логику. Они могут представлять собой изображение каких-либо предметов, среди которых нужно найти лишний, либо событий, которые необходимо выстроить в правильном порядке.
При болезни Пика крайне важно общение: чем больше времени больной проводит наедине с собой, тем быстрее теряет способность к собственной связной речи и пониманию речи окружающих.
Уход
Как и при любой форме старческого слабоумия, страдающему болезнью Пика необходим особый уход. Он заключается в помощи в самообслуживании, поддержании гигиены и контроле приема лекарств.
Больной теряет способность к выполнению ежедневных действий типа одевания, раздевания, самостоятельного приема пищи и т.п. Он может забыть, в каком порядке нужно надевать белье и верхнюю одежду, каким образом нужно снимать свитер без пуговиц. Даже если постоянно повторять ему это, он все равно не запомнит, поэтому ему необходимо ежедневно помогать выполнять подобные действия.То же самое касается гигиенических процедур. Больного может пугать звук льющейся из крана воды, из-за чего он отказывается принимать душ или ванну.
Больной не всегда понимает, что хочет в туалет. В таких случаях для ухода за ним используют подгузники.
И, конечно, страдающий болезнью Пика не в состоянии помнить о приеме лекарств.
Ухаживать за престарелыми с болезнью Пика непросто, но наши сиделки прекрасно справляются с этим. Каждая из них имеет диплом медсестры, опыт работы с людьми преклонного возраста, имеющими инвалидность или психическое заболевание.
Другие статьи по теме
Болезнь Пика у пожилых людей. Симптомы и причины возникновения.
Болезнью Пика называют заболевание ЦНС, оно является хроническим и прогрессирующим, это одна из разновидностей деменции. Впервые ее описал Арнольд Пик, чье имя и носит данное заболевание.
Статистика заболевания
Обычно встречается у пожилых людей после 50-60 лет (средний возраст постановки диагноза 54 года). Характерными чертами можно назвать атрофию коры головного мозга (обычно это височные и лобные доли), различными деструкциями.
Наличие данного заболевания у людей в пожилом возрасте довольно часто встречающееся явление. По статистике, болезнь Пика гораздо чаще встречается у пациенток женского пола. Так как заболевание является хроническим, полностью избавиться от него невозможно. Но если разработать корректный уход и придерживаться программы лечения, которую составил специалист можно значительно улучшить качество жизни пожилого человека, а иногда даже продлить продолжительность жизни пациента.
Сотрудники нашего стационара сестринского ухода «Родные люди» являются профессионалами своего дела и могут позаботиться за пациентом с подобным заболеванием.
На сегодняшний день медицинские работники посвящают много времени исследованию данной болезни. Это связано с тем, что в последние годы из-за определенных демографических изменений процент пожилых людей очень быстро растет.
Причины развития
Заболевание является плохо изученным, однако наличие заболевания в семьях позволяет предположить, что болезнь носит наследственный характер. Болезнь Пика диагностируют у членов семьи одного возраста, поколения.
Одной из причин развития заболевания считается некорректное или излишне частое применение наркоза. Так же часто данное заболевание диагностируется на фоне различных психических расстройств, поэтому некоторые специалисты предлагают отнести заболевание с областью психиатрии.
Еще выделяют такие провоцирующие факторы как:
- Гиповитаминоз — это состояние, когда в организм не поступает необходимое количество витаминов. То есть расход витаминов организмом превышает количество витаминов, поступивших в организм человека.
- Интоксикация — это то состояние, когда в организм поступили вредные, токсичные вещества, яды.
- Черепно-мозговые травмы — это комплекс повреждений, которые травмируют череп или головной мозг человека, неизбежно сказываясь на общем состоянии организма.
- Инфекции — это могут быть как вирусные, так и бактериальные инфекции.
Классификация заболевания:
- Первая стадия — характеризуется ухудшением состояния пожилого человека, а также нестабильным эмоциональным состоянием, обидчивостью, быстрой сменой настроения.
- Вторая стадия — болезнь довольно быстро прогрессирует, поэтому на второй стадии можно отметить сильное снижение интеллекта, пациент все хуже справляется с привычными ранее для него вещами.
- Третья стадия — на данной стадии человек становится недееспособным и нуждается в постоянном контроле близких, а лучше специалистов медицинских учреждений. На этой стадии человек становится слабоумным.
Данных о заболевании удалось накопить не очень много, так как присутствует сложность диагностики болезни Пика при жизни. Это заболевание является актуальной проблемой человечества.
Ваш близкий человек страдает от боли в ногах, но вам сложно ухаживать за ним? Дом престарелых в Гатчине «Родные люди» будет рад вам помочь.
Мы предлагаем:
комфортное размещение;
качественное 5-разовое питание;
круглосуточную опеку;
консультации врачей;
присмотр медсестер.
Идентификация годовых периодов пиковой активности заболевания по JSTOR
АбстрактныйКогда частота возникновения какого-либо явления доступна на ежемесячной или другой циклической основе, простой тест на возможные периодические эффекты получается путем сравнения итоговых значений за две половины цикла. Например, итоги за шесть месяцев подряд сравниваются с итогами за оставшиеся (не обязательно последовательные) месяцы. Часто демаркационная линия между двумя половинами бывает произвольной, и тогда испытание будет основываться на наибольшей разнице, которую можно построить.Можно сделать поправку на этот эффект выбора с помощью верхних 5% и 1% точек наибольшего контраста, которые представлены в этой статье. Приводится численный пример и упоминаются другие методы анализа.
Информация о журналеBiometrics — научный журнал, подчеркивающий роль статистики. и математика в биологических науках. Его цель — продвигать и расширять использование математических и статистических методов в чисто и прикладных биологических науки, описывая развитие этих методов и их приложений в форме, легко усваиваемой учеными-экспериментаторами.JSTOR предоставляет цифровой архив печатной версии Biometrics. Электронная версия биометрии доступна по адресу http://www.blackwell-synergy.com/servlet/useragent?func=showIssues&code;=biom. Авторизованные пользователи могут иметь доступ к полному тексту статей на этом сайте.
Информация об издателеМеждународное биометрическое общество — это международное сообщество по продвижению биологической науки через развитие количественных теорий и применение, разработка и распространение эффективных математических и статистических техники.Общество приветствует в качестве членов биологов, математиков, статистиков, и другие, заинтересованные в применении подобных методов.
«Еще не все, пока не все»: 5 фактов о достижении пика COVID-19
По мере того как в Нью-Йорке, Калифорнии и других штатах количество новых случаев заболевания COVID-19 снижается или даже сокращается, может показаться, что пандемия приближается к концу.
Президент Дональд Трамп и некоторые губернаторы указали на замедление темпов роста как на указание на то, что настал день для открытия страны.«Наши эксперты говорят, что кривая сгладилась, и пик новых случаев уже позади», — заявил в четверг Трамп, объявив в четверг руководство администрации штатам о том, как начать ослабление мер социального дистанцирования и приказов о домогательствах.
Но с учетом того, что число смертей от коронавируса в стране растет с каждым днем, и постоянный дефицит тестов, эксперты в области здравоохранения предупреждают, что страна еще не приблизилась к «тому дню». Действительно, исследование, опубликованное на этой неделе учеными Гарварда, предполагает, что без эффективного лечения или вакцины меры социального дистанцирования, возможно, придется сохранить до 2022 года.
Kaiser Health News поговорили с несколькими детективами о том, что означает достижение пика заболеваемости и при каких условиях люди могут вернуться к работе и учебе, не опасаясь заразиться. Вот что они сказали.
Трудно увидеть пик
Эксперты в области здравоохранения говорят, что нельзя ожидать, что один пиковый день — когда новые случаи заболевания достигнут своего наивысшего уровня — определит, когда ситуация изменится. Как и в случае с любой болезнью, цифры должны снижаться по крайней мере в течение недели, чтобы выявить реальную тенденцию.Некоторые эксперты в области здравоохранения говорят, что это две недели, потому что это позволит лучше понять, насколько широко распространяется болезнь. Обычно у людей появляется столько времени, чтобы проявить признаки инфекции после контакта с вирусом.
Но получить точное представление о количестве случаев COVID-19, заболевания, вызываемого коронавирусом, сложно из-за отсутствия тестирования во многих местах, особенно среди людей в возрасте до 65 лет и лиц без симптомов.
Другой фактор заключается в том, что штаты и округа будут достигать пиков в разное время в зависимости от того, как быстро они ввели приказы о домохозяйстве или другие правила социального дистанцирования.
«Мы являемся историей множественных эпидемий, и опыт на Северо-Востоке совершенно иной, чем на Западном побережье», — сказала Эстер Чернак, директор Центра готовности и коммуникации общественного здравоохранения Университета Дрексель в Филадельфии.
Также затрудняет определение пика успех в некоторых областях «сглаживания кривой» новых случаев. Широко распространенные усилия по социальному дистанцированию были направлены на то, чтобы помочь избежать резкого скачка числа людей, заражающихся вирусом.Но вместо этого это может привести к фиксированной ставке, которая может оставаться высокой в течение нескольких недель.
«Чем пологее кривая, тем труднее определить пик», — сказал Уильям Миллер, профессор эпидемиологии в Университете штата Огайо.
Пик не означает, что пандемия почти закончилась
Снижение числа новых случаев важно, но это не означает, что вирус исчезает. Вместо этого это предполагает, что социальное дистанцирование замедлило распространение болезни и продлило течение пандемии, сказала Пиа Макдональд, эксперт по инфекционным заболеваниям в RTI International, некоммерческом исследовательском институте в Северной Каролине.Стратегия «сглаживания кривой» была разработана, чтобы помочь уменьшить наплыв пациентов, чтобы у системы здравоохранения было больше времени для наращивания потенциала, поиска лучших методов лечения и, в конечном итоге, разработки вакцины.
Преодоление пика важно, сказал Чернак, но только в том случае, если это приведет к относительно небольшому количеству новых случаев.
«Это абсолютно не означает, что пандемия подходит к концу», — сказал Макдональд. «Как только вы преодолеете пик, он не закончится, пока не закончится. Это всего лишь начальное время для оставшейся части ответа.”
Что будет дальше, зависит от готовности
Хотя Трамп сказал, что страна преодолела пик новых случаев заболевания, эксперты в области здравоохранения предупредили, что с научной точки зрения это не будет ясным до тех пор, пока не произойдет последовательное снижение числа новых случаев — что не соответствует действительности ни на национальном, ни на международном уровне. много крупных государств.
«Мы находимся на плато кривой во многих штатах», — сказал д-р Рикардо Изуриета, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Южной Флориды.«Прежде чем увидеть свет в конце туннеля, мы должны убедиться, что мы видим снижение числа заболевших».
Даже после пика многие люди становятся восприимчивыми.
«Единственный способ остановить распространение болезни — уменьшить контакты с людьми», — сказал Чернак. «Хорошая новость в том, что то, что люди остаются дома, — это работа, но это жестоко для людей, общества и экономики».
Прежде чем позволить людям собираться в группы, необходимо провести дополнительное тестирование, инфицированных людей нужно поместить в карантин, а их контакты необходимо выследить и изолировать в течение двух недель, сказала она, но добавила: «Мы не кажемся иметь национальную стратегию для достижения этой цели.”
«Прежде чем будут ослаблены какие-либо меры общественного здравоохранения, нам лучше быть готовыми проверить каждого человека на COVID», — сказал Макдональд.
Кроме того, по ее словам, городским и окружным отделам здравоохранения не хватает персонала для связи с людьми, которые были рядом с инфицированными, чтобы заставить их изолироваться. Инструменты, «необходимые для усиления социального дистанцирования, к которому мы еще не готовы», — сказал Макдональд.
Маски понадобятся вам надолго
Могут ли люди вернуться к повседневной деятельности, будет зависеть от их индивидуального риска заражения.
В то время как некоторые штаты заявляют, что они будут работать вместе, чтобы определить, как и когда снизить стандарты социального дистанцирования для перезапуска экономики, Чернак сказал, что потребуется более национальный план, особенно с учетом желания американцев путешествовать по стране.
«Без агрессивного тестирования и отслеживания контактов люди все равно будут подвергаться риску, когда выходят на улицу», — сказала она. Общественные собрания будут ограничены несколькими людьми, и, вероятно, по-прежнему будет необходимо носить маски на публике.
Она сказала, что в работе домов престарелых потребуются серьезные изменения, чтобы уменьшить распространение болезни, потому что пожилые люди подвергаются наибольшему риску осложнений от COVID-19.
Миллер сказал, что после ослабления мер социального дистанцирования, вероятно, может произойти еще один всплеск случаев COVID-19.
«Насколько это будет большим, зависит от того, как долго вы будете ждать с точки зрения общественного здравоохранения [для ослабления профилактических мер]. Чем дольше вы ждете, тем лучше, но с экономикой хуже ».
Эксперты указали на пандемию гриппа 1918 года, от которой заразилась четверть населения мира и погибло 50 миллионов человек. Через несколько месяцев после первого всплеска было несколько всплесков случаев, причем второй всплеск оказался самым смертоносным.
«Если мы примем меры общественного здравоохранения слишком рано, вирус все еще будет циркулировать и может заразить больше людей», — сказал доктор Ховард Маркел, профессор истории медицины в Мичиганском университете. «Мы хотим, чтобы этот тираж был среди как можно меньшего числа людей. Поэтому, когда появляются новые случаи заболевания, департаменты общественного здравоохранения могут проверять и изолировать людей ».
Гарвардские исследователи в своей статье, опубликованной на этой неделе в журнале Science, заявили, что их модель предполагает, что возрождение вируса «может произойти не позднее 2025 года, даже после длительного периода очевидной элиминации».”
Будут ли звонить школьные колокола осенью?
Эксперты говорят, что не существует универсального подхода к тому, когда снова открываются офисные здания, возобновляются школы и возобновляются массовые собрания.
Решение о том, отправлять ли детей обратно в школу, является ключевым. Хотя детей госпитализируют или убивают от вируса гораздо реже, чем взрослых, они не обладают иммунитетом. Они могут быть носителями, которые могут заразить своих родителей. По словам Макдональда, возникают также вопросы о том, будут ли пожилые учителя подвергаться повышенному риску ежедневного нахождения рядом с десятками учеников.
Еще один фактор: следующей зимой вирус, вероятно, возобновится, подобно тому, что происходит с гриппом, — сказал Джерн Шапиро, преподаватель кафедры эпидемиологии Университета Флориды.
По ее словам, без вакцины риск для людей не изменится.
«Тот, кто восприимчив сейчас, станет восприимчивым в будущем», — сказал Шапиро.
Эксперты сомневаются, что в ближайшие месяцы состоятся крупные фестивали, концерты и бейсбольные матчи. Губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом поддержал эту точку зрения во вторник, заявив репортерам, что крупномасштабные события «не в планах».”
«Можно с уверенностью сказать, что пройдет много времени, пока мы не увидим массовые собрания», — сказал Макдональд.
По словам эпидемиолога,случаев смерти от коронавируса в США могут достичь пика через три недели.
CDC подтвердил, что Ира Лонгини, профессор Центра статистики и количественных инфекционных заболеваний Университета Флориды, является «финансируемым партнером». Агентство заявило, что он работает с ними над моделированием Covid-19.
Моделирование не является точным и использует известные данные для прогнозирования тенденций распространения болезней, и в CNN высказывались особые мнения по поводу анализа Лонгини.Тем не менее, двое других экспертов по болезням в целом согласились с этой оценкой.
Предположение Лонгини о том, что пик смертности в США может достигнуть менее чем за месяц, будет иметь два возможных последствия. Во-первых, внезапный всплеск смертности грозит перегрузить системы здравоохранения, которые в настоящее время изо всех сил пытаются подготовиться к случаям, требующим интенсивной терапии. Во-вторых, и наоборот, он мог бы поддержать призывы — поддержанные президентом Трампом — снизить ограничения на передвижение в ближайшие недели.Лонгини сказал: «Я предполагаю, что пик смертности в США наступит в следующие две-три недели, поскольку время удвоения, похоже, составляет около двух-трех дней.Он добавил: «Может быть, примерно через три недели будет иметь смысл частичное снятие укрытия на месте для менее уязвимых людей. К тому времени большая часть ущерба будет нанесена ».
На вопрос, существует ли риск рецидива, когда вирус снова начнет циркулировать в следующие недели, он сказал:« Если бы он был ограничен, и мы продолжали бы защищать большинство уязвим, что может быть приемлемо на данный момент. Также посмотрим, что будет в ближайшие две-три недели. Мы также можем следить за Китаем, поскольку там начинают ослаблять ограничения.»Два эксперта согласны.
Два других эксперта, которые в целом согласны с Лонгини, предложили небольшие вариации его прогноза, и оба отметили, что вспышки поражают каждое американское сообщество по-разному.Доктор Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям. в Университете Вандербильта, сказал, что пик может занять еще три недели.
«Мои представления гармоничны в том, что я также ожидаю … (следующие) три-шесть недель будут критическими здесь, в Соединенных Штатах», — сказал он.Он добавил, что это может занять шесть недель, поскольку США «очень разнообразная страна с горячей точкой в Нью-Йорке прямо сейчас и теплыми точками. Остальная часть страны нагревается. В следующие три-шесть недель все эти области будут начнут расти, или их кривая будет понижена или притуплена происходящим социальным дистанцированием. Вирус скажет нам об этом ».
Он сказал, что более скептически относится к тому, что Соединенные Штаты смогут снять ограничения только для части населения. «Попросить подгруппу оставаться в убежище на месте, оставаться дома, это сделать труднее», — сказал он по телефону.Второй эксперт в целом согласился. Доктор Арнольд Монто, профессор эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, сказал по электронной почте: «Я согласен с тем, что через 3 недели мы получим лучшее представление о том, что произойдет в будущем. воздействовать на разные сообщества в разное время и с разной интенсивностью, поэтому трудно сделать обобщения. Однако в целом я согласен. И именно поэтому так важно действовать сейчас с точки зрения социального дистанцирования ».
Эпидемиология использовала политику правительства США, Великобритании и других стран, поскольку она дает обоснованные предположения о том, где и как быстро распространяются инфекции.Недавнее усиление ограничений в США и Великобритании было, например, основано на моделировании Имперского колледжа Великобритании, что значительно ухудшило его прогноз относительно того, сколько людей будет нуждаться в интенсивной терапии в больнице, с использованием данных из Италии.
Пик «невозможно предсказать», говорит другой эксперт.
Один разработчик модели болезни сказал, что «невозможно предсказать», когда будет достигнут пик.
Доктор Стефан Флаше, специалист по моделированию заболеваний в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, сообщил CNN по электронной почте, что на пик повлияла эффективность мер изоляции, и «может быть где-то между очень скоро и не скоро. месяцы.«
» Один из сценариев состоит в том, что мы действительно можем повернуть вспять распространение, как это было сделано в Китае и Южной Корее, а затем достичь точки отмены мер дистанцирования, — сказал Флаше. — Но (возможно, нам) придется повторить этот цикл несколько раз, потому что о неизбежном возобновлении заболеваемости при отсутствии иммунитета населения. В этом сценарии мы увидим несколько пиков в ближайшие 12 месяцев ». Президент Дональд Трамп заявил, что его желание отменить меры как можно быстрее мотивировано желанием снова заставить американскую экономику снова двигаться.Он выразил уверенность в том, что в экономике может произойти сверхбыстрое восстановление в форме буквы «v». Тем не менее, один экономист выразил сомнение в том, что восстановление может быть настолько быстрым, и предупредил, что возвращение и снятие ограничений может нанести еще больший ущерб.Эрин Штрампф, профессор экономики в Университете Макгилла, сказала CNN: «Ничто не говорит о том, что мы можем просто« вернуться »к жизни, как это было раньше. Мы предпринимаем конкретные действия, чтобы снизить вероятность неопределенного исхода».
Она предупредила, что трудно назначить цену за неопределенность и гибель людей, которые могут произойти, если правительство начнет ослаблять ограничения.«Рынки, инвесторы и экономика не преуспевают в условиях паники и неопределенности», — сказала она. «Люди, которые собираются умирать от коронавируса, будут очень заметны. Мы будем точно знать, кто эти люди. Это сильно меняет дискуссию».
ВОЗ предупреждает, что коронавирус все еще не достиг своего пика в Северной и Южной Америке
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус выступает на пресс-конференции, посвященной ситуации с коронавирусом (COVID-2019), в Женеве , Швейцария.
Денис Балибаус | Reuters
Вспышки коронавируса в Северной и Южной Америке еще не достигли своего пика, поскольку количество случаев Covid-19 во всем мире приближается к 10 миллионам, как предупредила Всемирная организация здравоохранения в среду.
Многие страны Северной и Южной Америки, включая Северную, Южную и Центральную Америку, по-прежнему страдают от устойчивой передачи инфекции в общинах, заявил Майк Райан, исполнительный директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям, на пресс-конференции в штаб-квартире агентства в Женеве.«И поэтому путь для них, к сожалению, пандемия для многих стран Северной и Южной Америки еще не достигла своего пика».
Согласно данным ВОЗ, во вторник число новых случаев заболевания во всем мире подскочило на 133 326 человек. По данным ВОЗ, более трети этих случаев были зарегистрированы в Мексике, Чили, Перу, Бразилии и США, где за один день было зарегистрировано в общей сложности 58 583 новых случая.
Согласно данным, собранным Университетом Джона Хопкинса, США остаются самой пострадавшей страной в мире, где по состоянию на среду было зарегистрировано более 2,3 миллиона случаев заболевания и не менее 121 279 смертей, поскольку в некоторых штатах продолжается попытка открытия.По данным анализа CNBC данных Хопкинса, по состоянию на вторник, среднее число новых случаев Covid-19 за семь дней в США увеличилось более чем на 32% по сравнению с неделей ранее. Случаи заболевания растут на 5% и более в 30 штатах по всей стране, включая Аризону, Техас, Монтану и Айдахо.
Во вторник доктор Энтони Фаучи, ведущий национальный эксперт по инфекционным заболеваниям, выразил обеспокоенность по поводу того, что в некоторых частях США наблюдается «тревожный всплеск» коронавирусных инфекций.
В то время как в штате Нью-Йорк наблюдается снижение заболеваемости Covid-19, в других штатах наблюдается рост случаев, которые «отражают рост распространения среди населения», — сказал Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, во время конференции. слушания в Комитете по энергетике и торговле Палаты представителей.«Это то, о чем я действительно очень беспокоюсь».
Случаи заражения в США выросли в среднем до 30000 инфекций в день на пике вспышки, а затем стабилизировались до примерно 20000 инфекций в день, сказал Фаучи. «Теперь мы поднимаемся [снова]. Пару дней назад было 30 000 новых случаев заражения».
«Для меня это очень неприятно», — сказал он.
Специалисты общественного здравоохранения опасаются, что медленное распространение инфекции в течение лета может привести к массовому возрождению вируса этой осенью, поскольку он поражает людей одновременно с сезонным гриппом.Институт показателей и оценки здоровья прогнозирует, что к октябрю в Соединенных Штатах будет зарегистрировано более 200000 смертей, связанных с Covid-19.
Роберт Редфилд, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, на этой неделе призвал американцев сделать вакцинацию от гриппа, поскольку оба вируса угрожают «огромным бременем» для больниц США.
Между тем, ВОЗ призывает мировых лидеров быть «бдительными» в отношении мер социального дистанцирования, прося страны не торопиться с повторным открытием предприятий.
Райан добавил в среду, что некоторые части Америки не достигли достаточно низкого уровня передачи, «с которым мы можем добиться успешного завершения успешных мер социального дистанцирования».
«Я бы охарактеризовал ситуацию в Северной и Южной Америке в целом, а также в Центральной и Латинской Америке как все еще развивающуюся», — сказал он. Это «вероятно, приведет к устойчивому увеличению числа случаев заболевания и продолжению смертей в ближайшие недели».
Когда наступит пик пандемии коронавируса?
Пандемия коронавируса 2019–2020 годов — это продолжающаяся пандемия коронавирусного заболевания (Covid-19), вызванного тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Мы провели некоторый анализ ежедневных данных о количестве новых случаев Covid-19 и количестве новых смертей, связанных с ним, для 191 страны, по данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, который предоставляет свои данные в свободный доступ. Согласно этому источнику, первый случай заболевания в мире был зарегистрирован 31 декабря 2019 года (день 1). С тех пор во всем мире зарегистрировано около 1,3 миллиона случаев заболевания и более 70 тысяч смертей. Пандемия привела к серьезным экономическим потрясениям в результате общей правительственной политики закрытия школ и предприятий.Наш анализ данных нацелен на следующие вопросы:
- Когда будет достигнуто пиковое количество случаев заболевания в каждой стране и во всем мире?
- Каково будет общее количество случаев и общее количество смертей непосредственно в результате пандемии?
- Когда количество новых случаев сократится до ничтожно малого количества?
Пиковое количество случаев важно для планирования национальных ресурсов здравоохранения. Если число пиков не слишком велико, можно быть уверенным, что система здравоохранения справится.Чем раньше будет пройден пик и количество новых случаев сократится до ничтожно малого количества, тем скорее можно будет обратить вспять экономический кризис, вызванный принудительными мерами социального дистанцирования и изоляции.
Мы работаем с квадратичной моделью регрессии временного тренда, применяемой к журналу регистрации новых случаев / смертей для каждой страны. Эта модель допускает восходящий тренд, который может достигать одного пика в зависимости от параметров, а затем разворот и тренд обратно вниз; похоже, это точно описывает траекторию развития эпидемии в Китае и качественно то, что мы ожидаем от эпидемий в целом.Центральное правительство Китая ввело изоляцию в городе Ухань 23 января, на 24-й день. Их пиковые числа были достигнуты на 42-й день для случаев заболевания и на 50-й день для смертельных случаев. Мы используем нашу модель, чтобы предсказать, когда наступит пик эпидемии с точки зрения новых случаев заболевания и новых смертей в других 190 странах и во всем мире. О первом случае в США было сообщено 20 января; другие страны сообщили о своих первых случаях несколько позже. Многие (но не все) страны ввели меры социального дистанцирования с разной степенью строгости и в разное время, поэтому мы можем ожидать, что точная эволюция болезни в каждой стране будет соответственно разной и изменится, возможно, в ответ на введенные меры политики.Поэтому мы оцениваем модель отдельно для каждой страны и работаем только с данными за последние 21 день, которые используют только самую предсказуемую информацию. Модель, по-видимому, достаточно хорошо работает во многих странах с точки зрения критериев согласия и диагностических тестов. Как и предсказывалось, существует значительная степень неоднородности оценок параметров по странам.
Далее мы прокомментируем некоторые из наших ключевых результатов. Мы обнаружили, что для Великобритании, исходя из данных до 6 апреля 2020 года, пик, скорее всего, произойдет до 11 апреля и составит около 5500 новых случаев в день, и что количество новых случаев станет незначительным в течение 40 дней.Ожидается, что общее количество заболевших составит около 132 000. Смертельные случаи будут отставать от случаев. В Великобритании еще нет расчетного дня пика смертности, но он должен быть в пределах пары недель от пика новых случаев. Кроме того, прогнозируется, что количество новых случаев в день будет незначительным в течение 40 дней. Мы обнаруживаем, что Италия и Испания уже явно прошли свой пик числа случаев заболевания, а США достоверно преодолели его пик. Многие другие страны приближаются к своим вершинам. Некоторыми крупными (с точки зрения зарегистрированных случаев) исключениями являются Россия, Дания, Индия и Малайзия, где еще слишком рано оценивать, когда наступит их пиковый период.Мы также обнаружили, что мир в целом близок к своему пику с пиковым количеством ежедневных случаев около 80000 и общим числом около 2,3 миллиона случаев, ожидаемых в результате. Мы прогнозируем, что количество новых случаев в день будет незначительным в течение 40 дней по всему миру. Мы предоставляем доверительные интервалы Frequentist для наших расчетных параметров, представляющих интерес, и, конечно же, в некоторых случаях они довольно широки. Мы регулярно обновляем наши результаты на веб-сайте http://covid.econ.cam.ac.uk/linton-uk-covid-cases-predicted-peak.
Наши результаты показывают, что конец пандемии близок, и это хорошая новость для всех. Тем не менее, мы признаем, что предсказать развитие пандемии только на основе этих сводных статистических данных является принципиально сложной задачей, тем более что есть некоторые хорошо известные проблемы с качеством данных. Кроме того, даже если пик пройден, может возникнуть второй пик, если меры социального дистанцирования и ограничения на поездки будут ослаблены слишком рано.
♣♣♣
Примечания:
Оливер Линтон — научный сотрудник Тринити-колледжа и профессор политической экономии Кембриджского университета.
Растение «Болезнь Треугольник» указывает на то, что пик не означает конец COVID-19
Растительный мир подтверждает тот факт, что в наших сообществах может быть единичный пик заражения, волны инфекции или сезонные рецидивы COVID-19.
Getty Images
Растениям не привыкать к болезням и разрушительным вспышкам. По словам профессора A&M из Техаса, люди могут извлечь из них ценный урок, когда дело доходит до нынешней пандемии COVID-19.
Несмотря на то, что после пика случаев заболевания COVID-19 у нас есть желание вернуться на работу и бизнес, вирусолог и патолог растений Texas A&M AgriLife Research говорит, что нужно только обратиться к миру растений, чтобы увидеть, насколько это было бы ошибкой.
«Когда мы достигнем пика, мы в лучшем случае только на полпути к спуску с этой горы болезней», — сказала Карен-Бет Шолтхоф, профессор кафедры патологии растений и микробиологии Техасского университета A&M.
Шольтгоф соглашается с доктором.Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, считает, что социальное дистанцирование должно продолжаться до тех пор, пока практически не будет ни новых случаев, ни смертей.
Ее рассуждения основаны на давней концепции патологии растений, которая описывает распространение любой болезни, объясняет, почему меры по охране окружающей среды имеют значение. Шольтхоф сказал, что это проливает свет на сходство между болезнями растений и человека.
«Вся биология взаимосвязана. Пришло время поучиться у других областей науки и окружающей среды », — сказал Патрик Дж.Стовер, вице-канцлер Texas A&M AgriLife, декан Колледжа сельского хозяйства и наук о жизни и директор AgriLife Research. «Сейчас нам может потребоваться дополнительное время, которое, как мы знаем, будет трудным в краткосрочной перспективе, но спасти жизнь многих в долгосрочной перспективе.
«Новый коронавирус, безусловно, выявляет наши уязвимости, от системы снабжения продовольствием до нашей социальной среды и качества жизни. Мы должны извлечь уроки из этого опыта, в том числе уделить приоритетное внимание разработке передовых технологий для защиты и предотвращения COVID-19 и его далеко идущих последствий для нашей жизни, прежде чем мы снова перезапустим порочный круг, особенно наиболее уязвимых.”
Треугольник болезни
Вспышки болезней зависят от «треугольника болезней», — сказал Шольтхоф. Эта концепция возникла более 60 лет назад, когда Джордж МакНью, патолог из Института исследований растений имени Бойса Томпсона, изобразил тот факт, что эпидемия возникает в результате взаимодействия трех факторов — восприимчивого хозяина, вирулентного патогена и благоприятной окружающей среды.
Шолтхоф сказал, что простая форма треугольника болезни МакНью помогает объяснить ключевую роль окружающей среды в успехе патогенов, таких как SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.
«Треугольник болезни» показывает, как эпидемия возникает в результате взаимодействия восприимчивого хозяина, вирулентного патогена и благоприятной окружающей среды.
Texas A&M AgriLife Communications
Генетически идентичные растения являются «монокультурами» и особенно уязвимы для новых патогенов и болезней. Сегодня патологи растений прерывают эти циклы болезней, изменяя или контролируя либо хозяина, патогена, либо окружающую среду.
«Мы можем разводить культуры, устойчивые к болезни, сажать их иным способом или в разное время, или использовать химические средства для защиты растений от вредных грибов, вирусов, бактерий и насекомых», — сказал Шольтхоф.«Изменяя хозяина с генами устойчивости, останавливая патоген с помощью химикатов или изменяя окружающую среду путем посадки раньше или позже, например, мы можем контролировать вспышку нового заболевания или сезонное рецидивирование известного патогена».
В случае COVID-19 восприимчивыми хозяевами являются люди, а вирулентным патогеном SARS-COV-2. Постоянный и тесный контакт между людьми — это гостеприимная среда, необходимая для того, чтобы эта пандемия продолжалась. Новый коронавирус, выскочивший из животного-хозяина, чрезвычайно успешно заразил людей.
«У нас нет иммунитета к этому вирусу», — сказал Шольтхоф. «Опять же, от доктора Фаучи, мы« не составляем временную шкалу, вирус составляет временную шкалу ». Пока не будет продемонстрировано, что лекарства или вакцины контролируют вирус и болезнь, мы можем только внести свой вклад в нарушение окружающей среды. благоприятствует новому коронавирусу ».
Взятие страницы из истории патологии растений
Она использовала Великий ирландский картофельный голод, гуманитарный кризис, чтобы пролить свет на тесную связь между болезнетворными микроорганизмами, окружающей средой и обществом, в том числе на то, как эпидемия влияет на политику, разоблачая социальную и экономическую несправедливость.
«Это проблемы, которые поражают нас сразу после того, как COVID-19 стал нашей повседневной реальностью», — сказал Шольтхоф.
Ирландский картофельный голод был вызван фитофторозом картофеля, который встречается до сих пор. В сообщениях из первых рук из Ирландии рассказывалось, как за ночь возник гниль, когда поля с пышной зеленью были внезапно уничтожены, что привело к почти полному краху посевов картофеля.
Хотя вспышки болезней происходили также в Европе и Северной Америке, зависимость ирландской бедноты от картофеля в качестве источника калорий была разрушительной.Эта вспышка болезни растений привела к эмиграции из Ирландии миллиона человек и гибели еще одного миллиона человек — потери 25% населения страны.
«Это был единственный патоген, который преподал ужасающий урок необходимости научного управления, снижения и контроля болезни», — сказал Шольтхоф. «COVID-19 повторится, если мы не будем продолжать нарушать благоприятную среду для вируса, пока не будет создана вакцина для усиления хозяина или лекарства для уничтожения вируса».
Борьба со вспышкой
По словам Шольтгофа, в наших сообществах может быть единичный пик заражения, волны инфекции или сезонные рецидивы COVID-19.Точно так же фитофтороз картофеля, который вызвал такое разрушение, продолжается и сегодня, но в контролируемой среде.
«Продолжающееся заражение COVID-19 может свидетельствовать о том, что мы недостаточно бдительны, чтобы нарушить благоприятную среду для вируса», — сказала она. «Сегодня и, по крайней мере, в ближайшем будущем нарушение благоприятной среды для вируса является основным элементом контроля над распространением болезни, и эти нарушения должны продолжаться до тех пор, пока не будут созданы проверенные вакцины или лекарства.”
Социальное дистанцирование и надлежащая гигиена остаются лучшими доступными для сообщества вариантами преодоления треугольника болезней, сказал Шольтхоф. Простые действия, такие как мытье рук, разрушают мембранную оболочку вируса, не давая ему инициировать инфекцию.
«Со временем мы, хозяева, можем приобрести« коллективный иммунитет »как форму защиты от вируса», — сказала она. «Или же потрясающая текущая научная работа может определить безопасные и эффективные методы лечения или вакцину. Но мы должны сохранять бдительность и продолжать рекомендуемые методы, которые создают неблагоприятную среду для вируса, пока это не произойдет.Мы не должны успокаиваться ».
США демонстрируют признаки пика коронавируса, но впереди трудные дни
Число новых коронавирусных инфекций в Соединенных Штатах демонстрирует признаки ослабления, но остается на удручающе высоком уровне, что подчеркивает трудности, с которыми страна сталкивается в достижении пандемия под контролем.
За последние три дня в США каждые 24 часа подтверждалось около 50 000 новых случаев. В таких штатах, как Аризона, Флорида, Техас и Каролина, которые пострадали от худших в июне и июле, количество случаев заболевания на две недели упало с пиков в середине и конце июля, когда в обычный день выявлялось более 70000 случаев.
Но хотя это снижение является потенциально положительным признаком того, что недавно введенные меры социального дистанцирования и экономической изоляции работают, Флорида подтвердила более 63000 новых случаев за последнюю неделю, Техас сообщил о 57000 новых случаях, и их количество продолжает расти в таких штатах, как Джорджия, Миссури. , Теннесси и Вирджиния.
«Мы все еще находимся в первой волне, и мы находимся на самом высоком уровне с самого начала. Я не думаю, что мы пока идем в обратную сторону, — сказал Скотт Линдквист, главный эпидемиолог по инфекционным заболеваниям штата Вашингтон.«Есть некоторые признаки того, что мы достигли пика».
Согласно данным по штатам, проанализированным The Hill, на прошлой неделе в 21 штате было зарегистрировано больше случаев заражения, чем неделей ранее. Двадцать четыре штата сообщили о более чем 5000 случаев на прошлой неделе. Только 12 штатов сообщили о снижении числа случаев заболевания в течение двух недель подряд, но в восьми из них по-прежнему зарегистрировано более 5000 случаев.
Даже если количество заболевших не растет, эксперты ожидают, что количество смертей будет расти еще на несколько недель.Смертность, как правило, является запаздывающим показателем, трагическим завершением случаев, которые были подтверждены несколько недель назад, когда средние показатели были значительно выше, чем сегодня.
Более 157000 человек в США умерли от коронавируса, а 53000 остаются госпитализированными, борясь с COVID-19, заболеванием, вызванным этим вирусом. В среднем более 1000 человек умирают от вируса каждый день в течение последних двух недель.
Федеральное правительство не разработало какой-либо национальной стратегии борьбы с вирусом или создания новых возможностей для проведения миллионов тестов в день, которые, по мнению эпидемиологов, необходимы для установления контроля.
Вместо увеличения количества тестов, количество тестов, проводимых в Соединенных Штатах ежедневно, фактически сокращается. 24 июля было протестировано более 929 000 человек, это самый высокий уровень, зарегистрированный на сегодняшний день. Во вторник было проведено 695000 случаев, согласно данным независимой группы исследователей Covid Tracking Project.
Тестирование «к настоящему времени должно стать отлаженной машиной, но это не так», — сказала Гейл Смит, главный исполнительный директор One Campaign, которая помогла администрации Обамы справиться с самой серьезной в мире вспышкой вируса Эбола в Западной Африке.«Я обеспокоен тем, что если мы действительно увидим повторение Нью-Йорка во многих частях страны, я должен поверить в то, что на систему будет оказываться давление».
Штаты, в значительной степени предоставленные администрации Трампа сами по себе, начали принимать более решительные меры, приказывая закрывать бары и рестораны и ограничивая публичные собрания. Во Флориде, Аризоне, Техасе, Колорадо, Пенсильвании, Калифорнии, Луизиане и некоторых частях Иллинойса, Мэриленда, Кентукки, Невады и Теннесси все бары приказали закрыть.
Эти действия были предприняты после того, как представители здравоохранения сообщили о росте числа случаев заболевания среди молодых людей, которые могут не сталкиваться с таким высоким риском COVID-19, но все же могут передавать болезнь другим.
В интервью с чиновниками здравоохранения на этой неделе многие сказали, что они начинают видеть отдачу от этих закрытий.
«Мы видим некоторую выгоду. Сейчас еще рано, но с пятницы, субботы, воскресенья и сегодня наши цифры снижаются », — заявила в понедельник министр здравоохранения Пенсильвании Рейчел Левин.«Я хотел бы подумать, но мы все еще должны доказать, что это из-за хирургических, целевых мер по смягчению последствий, которые мы предприняли в масштабах штата».
Представители здравоохранения ищут новые способы общения с общественностью, которая даже признает, что устала от изоляции и дистанцирования. После месяцев повторения одних и тех же идей снова и снова, некоторые пытаются выделить истории успеха, чтобы проиллюстрировать положительные моменты, которые приносит такая жертва.
В Вашингтоне представители здравоохранения указывают на Якиму, один из городов, наиболее пострадавших от первоначального всплеска случаев заболевания.После того, как жители Якимы начали носить маски и практиковать дистанцирование, количество случаев значительно сократилось.
«Ответ — показать людям реакцию, — сказал Линдквист в интервью. «Полезно дать общественности такую обратную связь о том, как вы можете контролировать распространение в вашем сообществе».
Хотя государственные меры могут повлиять на распространение, их эффективность ограничена уровнем ответственности, которую люди берут на себя за свои действия.