Что значит оторвался тромб и человек умирает: Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55

Сергей Цапок умер из-за оторвавшегося тромба

Кущевской банде вынесли приговор

Дело банды Сергея Цапка тянулось три года. За это время были проведены сотни экспертиз, допрошены свидетели, по нескольку раз изучались записи допросов обвиняемых и «фильмы», на которых члены ОПГ в подробностях рассказывают, как убивали 12 человек.КП-ТВ

Уже точно известно, что умер главарь кущевской банды в 01:35 ночи. У него оторвался тромб — такие результаты экспертизы приводит кубанская прокуратура.

— Цапок содержался в одиночной камере, в которой находились системы слежения, то есть осужденный находился под постоянным и строги контролем, — говорят в ведомстве. — Его смерть наступила в связи с закупоркой легочной артерии в результате отрыва тромба.

Как говорят в прокуратуре, Цапку в СИЗО оказывалась надлежащая медицинская помощь. Все документы ведомство передало в Следственный комитет.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Родственники погибших от рук кущевской банды просят не хоронить Цапка в станице

— Цапок не должен лежать в земле рядом с теми, кого он убил, — сказал сын кущевского фермера Аметова Джалиль. Его отца, мать, а также жену и дочку зарезала банда Сергея Цапка в ноябре 2010 года. — И мы уже написали заявление в прокуратуру Кубани и в администрацию района с просьбой не хоронить этого человека в Кущевской.

Кроме этого, потерпевшие добиваются и проведения генетической экспертизы тела Цапка. Они сомневаются в том, что сейчас в морге находится именно главарь банды. Мол, его могли подменить.

Когда именно похоронят лидера ОПГ, пока еще не известно — еще не все экспертизы проведены и до сих пор идет проверка. Хотя по закону, тела пожизненно осужденных родственникам не выдают и хоронят на отдельном кладбище под порядковым номером, с Цапком все может быть по-другому. А все из-за того, что по этапу он не успел отправиться — подал жалобу в Верховный суд и ждал его решения в СИЗО.

— К нам поступило заявление потерпевших, они просят не хоронить Сергея Цапка в Кущевской, поэтому мы сейчас рассматриваем и этот вопрос, — пояснили нам в краевой прокуратуре. — Думаем, и сами родственники лидера ОПГ не захотят этого. Желающих ведь поглумиться над могилой Цапка очень много.

Скорее всего, Сергея Цапка похоронят тайно, чтобы никто не знал, где именно находится его могила.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Сын погибшего в Кущевской фермера Джалиль Аметов: Следователи не приняли мое заявление присутствовать на опознании тела Цапка Потерпевшие по делу кущевской банды не находят себе места. Известие о смерти главаря местной ОПГ Сергея Цапка их вовсе не обрадовало, они подозревают, что вместо головреза в СИЗО умер его двойник и настаивают на проведении генетической экспертизы. А сын фермера Аметова Джалиль просит следователей пустить его и на опознание тела Цапка. — Мой адвокат уже носила заявление об этом в Следственный комитет, но его не приняли, — рассказал нам по телефону Джалиль Аметов. — Сослались на то, что такого адвоката не знают. Хотя он присутствовал практически на всех заседаниях по делу цапков. В ведомстве сказали, что сначала выяснят, что это за адвокат, а потом и решится вопрос с моим заявлением. Но я переживаю, что пока они будут разбираться в этом, Цапка похоронят и тогда опознать его и провести генетическую экспертизу уже нельзя будет (читайте далее) КСТАТИ Родственники погибших от банды Цапка думают, что умер его двойник А был ли мальчик!? Тут же забеспокоилась родственники погибших от рук головорезов. Они переживают, что вместо Сергея Цапка в СИЗО мог умереть его двойник. Мол, еще когда шло следствие, синица на хвосте принесла новость, что близкие головореза ищут ну очень похожего на него мужчину. А дальше все как в кино: деньги – на лапу, арестанта – на свободу, а вместо него – подставное лицо. — Я должен лично убедиться в том, что Цапок мертв, — заявил сын погибшего фермера Аметова Джалиль. — Я уже написал заявление следователям, чтобы пустили меня на опознание тела. А еще необходимо провести генетическую экспертизу (читайте далее) ПЕЧАЛЬНАЯ ХРОНИКА Какие преступления висят на банде Сентябрь, 1998 год — Сергей Цапок и его брат Николай, Андрей Быков (кличка Буба) и Владимир Запорожец убили фермера Александра Иванова куском арматуры. Так мужчине отомстили за то, что он вместе со своими товарищами избил братьев Цапков. 2003 год — по приказу Сергея Цапка Виталий Иванов и Андрей Быков расстреляли машину фермера Валерия Богачева. В автомобиле мужчина находился вместе с сыном. Оба погибли. Сергей Цапок таким образом мстил бизнесмену за гибель брата. Но позже выяснилось, что Богачев к его смерти не имеет никакого отношения. 2005 год — Андрей Быков и Вячеслав Рябцев расстреляли машину кущевца Леонида Кадяна по заданию Сергея Цапка. Главарь банды подозревал и его в причастности к убийству брата. Но мужчину спасли медики. Июль, 2006 год — убивают Леонида Кадяна. Август, 2008 год — Вячеслав Цеповяз вызывает на встречу своего друга предпринимателя Александра Строкуна. Но на трассе машину мужчины остановили Сергей Цапок и Владимир Алексеев (Вова Беспредел). Его подозревали в том, что он якобы готовил убийство Сергея Цапка. Мужчину скрутили и бросили в багажник, но Строкун выбрался и уехал в Белоруссию — там он скрывался от ОПГ. Банда же хотела сжечь бизнесмена заживо и закопать на кладбище. Ноябрь, 2008 год — Владимир Алексеев и Игорь Черных сначала избили, а потом зарезали во дворе собственного дома 60-летнего предпринимателя Анатолия Смольникова. Бизнесмен поплатился жизнью за конфликт с цапками. Октябрь, 2009 год — Владимир Алексеев изнасиловал 13-летнюю девочку. Июнь, 2010 год — Сергей Цапок заказал Владимиру Алексееву расстрелять машину ростовского предпринимателя Сергея Бегиджанова. Но бизнесмену удалось выжить, а вот его 17-летний внук и охранник погибли на месте. Оружие для убийства доставал Вячеслав Рябцев. Уничтожил его потом дядя Сергея Цапка Николай. Август, 2010 год — банда напала на дом пожилой жительницы Староминского района Доси Новицкой. Женщину пытали — Игорь Черных проткнул ей руку шампуром по заказу кущевских полицейских. Вместе с ним на дело пришел и Сергей Карпенко. Ее дочь написала в РОВД заявление на стражей порядка, которые избили ее сожителя, и копы просили его забрать, но девушка отказывалась. Ноябрь, 2010 год — Сергей Цапок, Владимир Алексеев, Игорь Черных, Андрей Быков (Буба), Сергей Карпенко (Рис-младший) убили 12 человек в доме кущевского фермера Сервера Аметова. Вячеслав Рябцев на дело не пошел — за день до этого специально прострелил себе ногу. Детей убивал Игорь Черных. Так Сергей Цапок отомстил фермеру за гибель своего брата, к которой Аметов был непричастен.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Сын погибшего в Кущевской фермера Джалиль Аметов:

Следователи не приняли мое заявление присутствовать на опознании тела Цапка

Потерпевшие по делу кущевской банды не находят себе места. Известие о смерти главаря местной ОПГ Сергея Цапка их вовсе не обрадовало, они подозревают, что вместо головреза в СИЗО умер его двойник и настаивают на проведении генетической экспертизы. А сын фермера Аметова Джалиль просит следователей пустить его и на опознание тела Цапка.

— Мой адвокат уже носила заявление об этом в Следственный комитет, но его не приняли, — рассказал нам по телефону Джалиль Аметов. — Сослались на то, что такого адвоката не знают. Хотя он присутствовал практически на всех заседаниях по делу цапков. В ведомстве сказали, что сначала выяснят, что это за адвокат, а потом и решится вопрос с моим заявлением. Но я переживаю, что пока они будут разбираться в этом, Цапка похоронят и тогда опознать его и провести генетическую экспертизу уже нельзя будет (читайте далее)

КСТАТИ

Родственники погибших от банды Цапка думают, что умер его двойник

А был ли мальчик!? Тут же забеспокоилась родственники погибших от рук головорезов. Они переживают, что вместо Сергея Цапка в СИЗО мог умереть его двойник. Мол, еще когда шло следствие, синица на хвосте принесла новость, что близкие головореза ищут ну очень похожего на него мужчину. А дальше все как в кино: деньги – на лапу, арестанта – на свободу, а вместо него – подставное лицо.

— Я должен лично убедиться в том, что Цапок мертв, — заявил сын погибшего фермера Аметова Джалиль. — Я уже написал заявление следователям, чтобы пустили меня на опознание тела. А еще необходимо провести генетическую экспертизу (читайте далее)

ПЕЧАЛЬНАЯ ХРОНИКА Какие преступления висят на банде Сентябрь, 1998 год — Сергей Цапок и его брат Николай, Андрей Быков (кличка Буба) и Владимир Запорожец убили фермера Александра Иванова куском арматуры. Так мужчине отомстили за то, что он вместе со своими товарищами избил братьев Цапков. 2003 год — по приказу Сергея Цапка Виталий Иванов и Андрей Быков расстреляли машину фермера Валерия Богачева. В автомобиле мужчина находился вместе с сыном. Оба погибли. Сергей Цапок таким образом мстил бизнесмену за гибель брата. Но позже выяснилось, что Богачев к его смерти не имеет никакого отношения. 2005 год — Андрей Быков и Вячеслав Рябцев расстреляли машину кущевца Леонида Кадяна по заданию Сергея Цапка. Главарь банды подозревал и его в причастности к убийству брата. Но мужчину спасли медики. Июль, 2006 год — убивают Леонида Кадяна. Август, 2008 год — Вячеслав Цеповяз вызывает на встречу своего друга предпринимателя Александра Строкуна. Но на трассе машину мужчины остановили Сергей Цапок и Владимир Алексеев (Вова Беспредел). Его подозревали в том, что он якобы готовил убийство Сергея Цапка. Мужчину скрутили и бросили в багажник, но Строкун выбрался и уехал в Белоруссию — там он скрывался от ОПГ. Банда же хотела сжечь бизнесмена заживо и закопать на кладбище. Ноябрь, 2008 год — Владимир Алексеев и Игорь Черных сначала избили, а потом зарезали во дворе собственного дома 60-летнего предпринимателя Анатолия Смольникова. Бизнесмен поплатился жизнью за конфликт с цапками. Октябрь, 2009 год — Владимир Алексеев изнасиловал 13-летнюю девочку. Июнь, 2010 год — Сергей Цапок заказал Владимиру Алексееву расстрелять машину ростовского предпринимателя Сергея Бегиджанова. Но бизнесмену удалось выжить, а вот его 17-летний внук и охранник погибли на месте. Оружие для убийства доставал Вячеслав Рябцев. Уничтожил его потом дядя Сергея Цапка Николай. Август, 2010 год — банда напала на дом пожилой жительницы Староминского района Доси Новицкой. Женщину пытали — Игорь Черных проткнул ей руку шампуром по заказу кущевских полицейских. Вместе с ним на дело пришел и Сергей Карпенко. Ее дочь написала в РОВД заявление на стражей порядка, которые избили ее сожителя, и копы просили его забрать, но девушка отказывалась. Ноябрь, 2010 год — Сергей Цапок, Владимир Алексеев, Игорь Черных, Андрей Быков (Буба), Сергей Карпенко (Рис-младший) убили 12 человек в доме кущевского фермера Сервера Аметова. Вячеслав Рябцев на дело не пошел — за день до этого специально прострелил себе ногу. Детей убивал Игорь Черных. Так Сергей Цапок отомстил фермеру за гибель своего брата, к которой Аметов был непричастен.

ПЕЧАЛЬНАЯ ХРОНИКА

Какие преступления висят на банде

Сентябрь, 1998 год — Сергей Цапок и его брат Николай, Андрей Быков (кличка Буба) и Владимир Запорожец убили фермера Александра Иванова куском арматуры. Так мужчине отомстили за то, что он вместе со своими товарищами избил братьев Цапков.

2003 год — по приказу Сергея Цапка Виталий Иванов и Андрей Быков расстреляли машину фермера Валерия Богачева. В автомобиле мужчина находился вместе с сыном. Оба погибли. Сергей Цапок таким образом мстил бизнесмену за гибель брата. Но позже выяснилось, что Богачев к его смерти не имеет никакого отношения.

2005 год — Андрей Быков и Вячеслав Рябцев расстреляли машину кущевца Леонида Кадяна по заданию Сергея Цапка. Главарь банды подозревал и его в причастности к убийству брата. Но мужчину спасли медики.

Июль, 2006 год — убивают Леонида Кадяна.

Август, 2008 год — Вячеслав Цеповяз вызывает на встречу своего друга предпринимателя

Александра Строкуна. Но на трассе машину мужчины остановили Сергей Цапок и Владимир Алексеев (Вова Беспредел). Его подозревали в том, что он якобы готовил убийство Сергея Цапка. Мужчину скрутили и бросили в багажник, но Строкун выбрался и уехал в Белоруссию — там он скрывался от ОПГ.

Банда же хотела сжечь бизнесмена заживо и закопать на кладбище.

Ноябрь, 2008 год — Владимир Алексеев и Игорь Черных сначала избили, а потом зарезали во дворе собственного дома 60-летнего предпринимателя Анатолия Смольникова. Бизнесмен поплатился жизнью за конфликт с цапками.

Октябрь, 2009 год — Владимир Алексеев изнасиловал 13-летнюю девочку.

Июнь, 2010 год — Сергей Цапок заказал Владимиру Алексееву расстрелять машину ростовского предпринимателя Сергея Бегиджанова. Но бизнесмену удалось выжить, а вот его 17-летний внук и охранник погибли на месте. Оружие для убийства доставал Вячеслав Рябцев. Уничтожил его потом дядя Сергея Цапка Николай.

Август, 2010 год — банда напала на дом пожилой жительницы Староминского района Доси Новицкой. Женщину пытали — Игорь Черных проткнул ей руку шампуром по заказу кущевских полицейских. Вместе с ним на дело пришел и Сергей Карпенко. Ее дочь написала в РОВД заявление на стражей порядка, которые избили ее сожителя, и копы просили его забрать, но девушка отказывалась.

Ноябрь, 2010 год — Сергей Цапок, Владимир Алексеев, Игорь Черных, Андрей Быков (Буба), Сергей Карпенко (Рис-младший) убили 12 человек в доме кущевского фермера Сервера Аметова. Вячеслав Рябцев на дело не пошел — за день до этого специально прострелил себе ногу. Детей убивал Игорь Черных. Так Сергей Цапок отомстил фермеру за гибель своего брата, к которой Аметов был непричастен.

Педагоги Алтайского края обсуждают внезапную смерть коллеги из Тальменского района

В сообществе педагогов Алтайского края бурно обсуждается смерть 57-летней учительницы, преподававшей русский язык в МКОУ «Озерская СОШ» Тальменского района. Среди прочих звучит версия, что у женщины мог оторваться тромб после тяжелого разговора с директором учреждения Надеждой Леоненко об увеличении нагрузки. Однако у самой Леоненко такая постановка вопроса вызвала удивление и негодование: она заявила ИА «Банкфакс», что два события не могут быть связаны.

По данным источников редакции в преподавательском сообществе, учительница русского языка из Озерской СОШ скончалась 23 апреля. Некоторые ее коллеги из других образовательных учреждений считают, что причиной тому мог стать разговор с директором об увеличении нагрузки в предстоящем учебном году. Так, некоторые сотрудники школы якобы уволились и теперь остальным придется работать больше. После этих известий педагогу и стало плохо, полагают некоторые ее коллеги.

Корреспондент «Банкфакса» попытался уточнить, ведется ли проверка по данному факту органами СУ СКР по Алтайскому краю, однако в пресс-службе ведомства сообщили, что им не поступала информация о подобном инциденте. В Минобрнауки региона отказались комментировать тему в устном порядке и потребовали направить письменный запрос, гарантируя ответ лишь в течение семи рабочих дней.

В то же время директор Надежда Леоненко оказалась удивлена и крайне возмущена, когда узнала от корреспондента агентства, в каком ключе обсуждается гибель ее коллеги. «Учитель отвела уроки, пришла спокойно домой, дома еще с ребятами была в Сети в 19:30. Сидели с мужем на диване спокойно. У нее просто оторвался тромб. Кто это такое мог вообще придумать? «После разговора с руководством», — какой кошмар! Хотела бы я посмотреть в глаза человеку, который такое рассказал. Если это педагоги, и если они не из нашей школы, то я могу допустить только, что это были наши недоброжелатели. Никто не мог из нашей школы такое сказать – приезжайте, спросите любого учителя, любого родителя, любого ученика», — эмоционально высказалась руководительница учреждения.

Она подтвердила, что накануне в коллективе действительно обсуждали вопрос о предварительном распределении учебной нагрузки, и по итогам этого обсуждения забот у скончавшейся учительницы действительно должно было стать больше. Однако Леоненко отметила, что в итоге у погибшей не набиралась даже полная ставка – в школе работало пять учителей русского языка, и такое распределение нагрузки в этом случае вполне возможно. «Она в этом году работала с маленькой нагрузкой. Она учитель высшей категории, что же она, с маленькой нагрузкой будет работать? Она говорит: «Давайте мне надомников и два класса». У нее даже ставка не набиралась в итоге. Мы никогда нож к горлу учителям не подставляем, мы даем им выбрать, какие классы они хотели бы взять. Поэтому мы и проводим первоначальные собеседования, распределяем часы по согласованию с учителями», — объяснила ситуацию директор.

Вяльбе назвала случайностью смерть лыжника во время гонки на Камчатке :: Другие :: РБК Спорт

Инцидент произошел во время 30-километровой гонки на Камчатке, которая проводилась перед основным Авачинским марафоном. 56-летний спортсмен не вписался в поворот и врезался головой в дерево

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: Елена Вяльбе (Фото: AP)

Президент Федерации лыжных гонок России (ФГЛР) Елена Вяльбе назвала трагическим стечением обстоятельств инцидент во время 30-километровой гонки на Камчатке, где 56-летний спортсмен не вписался в поворот, врезался головой в дерево, после чего умер. Об этом она рассказала изданию «Спорт-Экспресс».

«У него оторвался тромб. Это могло произойти и когда он спал, и когда едет за рулем. Каким образом мы можем повлиять на эти вещи? Ему 56 лет. Он пришел со справкой от врача, в которой написано, что он здоров. Он подписывается под тем, что несет ответственность за здоровье», — заявила Вяльбе.

Президент ФГЛР отметила, что предугадать этот трагический инцидент было нельзя.

«На «Iron Man» каждый год умирают люди. А этот мужчина каждый год приезжал на соревнование и бегал много лет. К сожалению, такое случается. И не только в России, но и в других странах. И это не зависит от трассы даже — просто человеческий фактор, судьба. Но проверять справку, был ли этот доктор другом, даже смешно как-то», — подчеркнула она.

Гонки прошли на биатлонном комплексе имени Виталия Фатьянова. Победителем Авачинского марафона стали Константин Главатских и Ирина Казакевич. Перед забегом все спортсмены должны были получить допуск врача, а участники из других регионов страны должны были предоставить отрицательный тест на коронавирусную инфекцию. Погибшим в лыжном марафоне оказался спортсмен из Краснодара, который раньше жил на камчатском полуострове.

Первый Авачинский марафон был проведен в 1984 году. На протяжении более деcяти сезонов он является этапом марафонского Суперкубка Russialoppet. Трасса проходит у подножия действующего вулкана Авачинская сопка, который расположен на Камчатке. В соревнованиях принимают участие российские звезды лыжного спорта и биатлона.

Больше новостей о спорте вы найдете в нашем Telegram-канале.

Автор

Анатолий Акулов

Агент мяча и решала Внезапно умер самый влиятельный человек российского футбола: Футбол: Спорт: Lenta.ru

Футбольный агент, функционер и тренер Константин Сарсания умер настолько неожиданно, что поверить в это по-прежнему может далеко не каждый. Что за 49 лет успел сделать один из самых заметных людей в российском футболе и что с ним случилось в субботу — в материале «Ленты.ру».

Оторвался тромб — это страшное словосочетание, не оставляющее человеку почти никаких шансов на спасение. Именно это произошло с Константином Сарсанией, который еще в пятницу утром был, казалось, полностью здоров.

«Ехал в машине, когда получил СМС от Радимова. Костя умер. Ударил по тормозам, чуть не врезался. Просто не поверил в это. Позвонил знакомому, он общается с сыном Сарсании. Со слов Дениса: в пятницу папе стало плохо, его отвезли в больницу. К вечеру ему чуть полегчало, но потом снова стало хуже. В субботу он впал в кому на несколько часов и, не приходя в сознание, умер на руках у сына», — рассказал порталу «Чемпионат.com» друг Сарсании, футбольный агент Роман Орещук.

Другой коллега умершего, футбольный агент Алексей Сафонов, подтвердил абсолютную внезапность кончины Сарсании. «Это очень неожиданная и грустная новость. Позавчера разговаривали с ним, все было хорошо. В футболе люди бывают разные, Константин всегда был исключительно положительным и вежливым человеком», — сказал Сафонов ТАСС.

Сарсания вошел в историю российского футбола как агент и мастер по заманиванию топ-футболистов в наш чемпионат, но до того, как заняться этим небезынтересным и трудным делом, он сам играл в футбол. В юном возрасте был динамовцем, затем числился в «Спартаке», но на поле в высшей лиге чемпионата СССР не выходил. В начале девяностых поиграл во Франции, где обзавелся собственным агентом. Эта работа вызвала настолько большой интерес у молодого тогда Константина, что по завершении карьеры в 25-летнем возрасте он решил сам получить соответствующую лицензию — одним из первых среди россиян.

Именно на этом поприще он добился основных успехов. Связи, накопленные во Франции, сделали его человеком, к помощи которого почти всегда прибегали российские футболисты, уезжавшие в западноевропейские чемпионаты в 90-е годы. Благодаря содействию Сарсании динамовец Денис Клюев в 1994-м оказался в «Фейеноорде» (Роттердам), тогда же после юношеского чемпионата Европы Андрей Демченко уехал из ЦСКА в амстердамский «Аякс».

Пользовался услугами Сарсании и Александр Панов, в 2000 году перебравшийся во французский «Сент-Этьен» из «Зенита», а самое удивительное, пожалуй, — переход Виктора Будянского из скромнейшего «Спортакадемклуба» в «Ювентус». Так уж вышло, что ни одному из этих игроков не удалось закрепиться в основных составах новых клубов, но это уже не проблема и не вина Сарсании.

Фото: Алексей Крутов / ТАСС

Не вина Сарсании и то, что в лондонский «Арсенал» не перешел один из самых талантливых российских футболистов Марат Измайлов. «Перед чемпионатом мира 2002 года мне позвонил Арсен Венгер и сказал, что ему интересен Измайлов. Я сообщил об этом тогдашнему президенту «Локомотива» Валерию Филатову, с которым мы тут же вылетели в Лондон. И в аэропорту Хитроу неожиданно встречаем Юрия Семина с агентом Паулу Барбозой. Оказалось, что они прибыли в Англию по тому же вопросу. На встрече с нашей делегацией Венгер назвал цену, которую «Арсенал» готов был заплатить за Измайлова. Причем вполне достойную. Но, решив задрать ее, Барбоза вдруг заявил, что миланский «Интер» может дать за Марата больше. «Что ж, я собираюсь на чемпионат мира в качестве комментатора, где еще раз посмотрю вашего парня. А потом скажу, будем ли мы готовы столько заплатить, сколько за него готовы выложить итальянцы», — ответил Венгер. После возвращения из Японии разговор с Арсеном был коротким: «Извини, Костя, но эта тема закрыта». Так был упущен момент, который, возможно, мог бы повернуть карьеру Измайлова по-другому», — рассказывал Сарсания в 2015 году в интервью «Спорт-Экспрессу».

Огромные связи и не менее большие успехи Сарсании в агентской деятельности не могли остаться незамеченными среди руководителей футбольных клубов. В 2003 году он начал сотрудничать с «Рубином», выполняя функции спортивного директора. Казанцы тогда только вышли в премьер-лигу, но были крайне амбициозны. Вместе с главным тренером Курбаном Бердыевым Сарсания облетел половину Европы и Африки и собрал состав, который сходу завоевал бронзовые медали РФПЛ.

Этот успех сделал и без того успешного Сарсанию настолько востребованным, что он получил несколько предложений от топ-клубов, среди которых выбрал «Зенит». Именно Константин собрал тот золотой состав сине-бело-голубых, что в 2007 году впервые с 1984-го стал чемпионом страны, а год спустя завоевал Кубок УЕФА и Суперкубок Европы. Особенность той команды была в том, что ее костяк образовали свои, русские ребята: Аршавин, Кержаков, Малафеев, Денисов, Радимов, Зырянов, Широков. За большие деньги были куплены Анатолий Тимощук из донецкого «Шахтера», Мигель Данни из «Динамо» и ряд других классных игроков, и каждый пришелся ко двору. Тот «Зенит» по-прежнему многими справедливо считается лучшей российской командой в истории. Возглавлял его голландец Дик Адвокат, который также оказался в Петербурге не без активного содействия Сарсании.

Константин Сарсания и Дик Адвокат

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

В 2009 году, когда тот «Зенит» провел два подряд не лучших сезона в РФПЛ, Сарсания перешел на работу в московское «Динамо». При нем в должности спортивного директора в клуб пришли игроки сборной России Самедов и Семшов, один из лучших форвардов постсоветского пространства украинец Андрей Воронин, а также немец Кевин Кураньи из «Шальке», тогда привлекавшийся в сборную Германии и считавшийся одним из лучших в Бундеслиге.

Хотя в роли агента, спортивного директора и маэстро переговоров у Сарсании все получалось на высшем уровне, его страстным желанием было стать тренером. Ради этой работы он отказался от денег и зоны комфорта. В качестве тренера он успел поработать в «Спортакадемклубе», «Химках», воронежском «Факеле» и «Атлантасе» из Клайпеды. С последним клубом успехи были значительные. Приняв команду в 2013 году в подвале таблицы, он за пару лет сделал ее вице-чемпионом Литвы, завоевал национальный Кубок и поиграл в Лиге Европы. Прогресс наверняка бы продолжился, если бы летом 2017-го Сарсания не получил предложения от Сергея Фурсенко вернуться в «Зенит» в старой, хорошо знакомой роли спортивного директора. Отказаться от возможности построить новый «Зенит» и вновь сделать его лучшим в России и Европе было невозможно.

Сарсания сходу начал собирать новую команду и собрал такую, что пока никто у нее в сезоне-2017/18 не выиграл. В прошедшее трансферное окно сине-бело-голубые приобрели 14 игроков, а отпустили еще больше. Тренером был назначен старый знакомый Сарсании, итальянец Роберто Манчини, становившийся чемпионом родной страны с «Интером», а также выигрывавший английскую и турецкую лиги с «Манчестер Сити» и «Галатасараем» соответственно.

Вновь собранный «Зенит» сметает всех на своем пути, разгромил чемпиона России «Спартак» со счетом 5:1, не терпел поражений в РФПЛ и не терял очков в Лиге Европы. Так сине-бело-голубые не начинали даже золотой сезон 2007 года. Игроки, приглашенные Сарсанией, играют настолько убедительно, что уже сейчас мало кто сомневается, что новым чемпионом России станет «Зенит». Еще меньше сомнений в том, кому посвятят возможную победу футболисты. Сарсания был действительно большим человеком в мире футбола. Агентов и функционеров его уровня в России сейчас, пожалуй, нет.

число авиарейсов сокращают, сезон охоты могут открыть. Последние новости 24 апреля

Сегодня, 24 апреля, — 135-й день с момента обнаружения коронавируса и 45-й — с объявления пандемии. В ЯНАО, по информации сайта стопкоронавирус.рф, на данный момент болеют 266 (+23) человека. 35 пациентов выздоровели.

По числу инфицированных ЯНАО занимает третье место среди регионов УрФО — Ямал уступает Тюменской области (357 случаев), Свердловской области (304). Всего в России зарегистрировано 68 622 (+5 849) случая заболевания, 5 568 человек вылечились, 615 человек умерли.

Фото: Infogram

• Губернатор Дмитрий Артюхов сообщил, что 24 апреля станет известно как минимум о 23 новых заболевших COVID-19 на территории ЯНАО. 16 из них — вахтовики.

• Лечение проходят 100 пациентов. Амбулаторно в режиме строгой изоляции лечение проходят 110 заболевших. Из госпитализированных в данный момент восемь пациентов находятся в тяжелом состоянии, все они на поддержке аппаратов ИВЛ.

• По числу зараженных коронавирусом в лидерах оказались Салехард (42 пациента) и Новый Уренгой (29 пациентов). В обоих городах люди стали заражаться почти ежедневно. Главный санврач Ямала Людмила Нечепуренко призвала жителей обоих городов оставаться дома.

• Авиакомпания «Ямал» отменяет большинство рейсов, так как из-за пандемии коронавируса перелеты стали для перевозчика убыточными.

• Врачи из Ноябрьска спасли вахтовика, который попал к ним с подозрением на коронавирус. Ночью у него оторвался тромб. Однако человек спасен.

• В округе завершается ремонт и переоборудование больниц. В Ноябрьске развернуто 276 специализированных коек для лечения пациентов с коронавирусом. В окружном центре по профилактике и борьбе со СПИД в палатах установили душевые кабины. В терапевтическом корпусе горбольницы смонтированы кислородопровода

• В округе будет открыт сезон охоты, если эпидемиологическая обстановка сложится благополучно. Окончательное решение будет принято позже.

Оперативные новости о коронавирусе в telegram-канале «Коронавирус.Ямал», Viber-канале «Коронавирус.Ямал» и с доставкой в вашу почту — обзор самых важных сообщений об эпидемии.

Что значит оторвался тромб и человек умирает

Чем опасен тромб?

Тромб — это кровяной сгусток, который расположен в кровеносном сосуде или в полости сердца. Обычно он образуется в ответ на повреждение сосудов и буквально запечатывает их. Таким образом люди избегают сильных кровопотерь. Как только тромб выполняет свои функции, под действием ферментов распадается.

Откуда берутся патогенные тромбы? Дело в том, что сгустки могут появляться без разрывов в сосудах. Мало того — они отлипают от сосуда и начинают “путешествовать” по кровеносному руслу, перекрывая поперечное сечение артерий, вен и капилляров.

По пути тромбы иногда распадаются на маленькие частички, усугубляя ситуацию.

С кровью сгустки попадают:

• в сосуды мозга;
• почек;
• кишечника;
• нижних конечностей;
• в легочные артерии.

Почему патология приводит к смерти? Тромб лишает ткани притока крови, а значит кислорода и питания.

Оторвавшиеся тромбы называются эмболами или тромбоэмболами.

Постепенно клетки начинают умирать, отчего может погибнуть и сам человек. Еще более опасным становится эмбол, зараженный болезнетворными бактериями.

Тромб — это кровяной сгусток, блок на пути кровотока. Если тромб перекроет сосуды сердца, у человека возникнет инфаркт, если заблокирует сосуды мозга — инсульт. Подробнее читайте в статье: «как предотвратить отрыв тромба в организме».

Когда тромбы не лечат, а калечат

Недостаток тромбоцитов ведет к нарушениям свертывания крови и неправильному заживлению ран. Если этих кровяных клеток чересчур и они склеиваются без надобности, возникает риск тромбоза – закупорки сосудов. В таком случае нарушается циркуляция крови, из-за чего некоторые органы и ткани организма недополучают кислород и питательные вещества. Во Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что примерно четверть населения планеты имеет склонность к образованию тромбов в сосудах. И это может случаться по разным причинам.

Одной из самых распространенных причин, ведущих к развитию тромбоза, являются сосуды с поврежденными стенками. Они воспринимаются организмом как возможный источник опасности, поэтому тромбоциты группируются и направляются «латать» стенки сосудов, что в итоге приносит больше вреда, нежели пользы. Сосудистые стенки повреждаются, как правило, из-за воспалительных процессов – флебита (в венах) или артериита (в артериях). Поэтому людям с такими нарушениями важно регулярно проверять состояние сосудов и густоту крови.

Еще одна распространенная причина скопления тромбов – нарушение кровотока. При такой патологии в местах расширения или сужения сосуда могут образовываться своеобразные «завихрения», где и скапливаются кровяные сгустки.

Существует еще один фактор, способствующий развитию тромбоза, – генетический. Некоторые наследственные болезни влияют на вязкость крови, делая субстанцию в сосудах более густой. Кроме того, на густоту крови может влиять прием некоторых медпрепаратов, а также курение. При беременности, если сгустками закупориваются сосуды плаценты, возникает серьезный риск для плода.

Причины патологии

Кроме разрыва тканей, тромбоэмболы возникают по следующим причинам:

1. Из-за нарушения тока крови
   . Тромбы не образуются при быстром течении крови по сосудам, даже если сосудистые стенки повреждены. Но вот медленный ток с застоями провоцирует их появление. Первопричинами подобных явлений становятся недостаток движения, передавливание вен и артерий, варикозное расширение.

2. Из-за изменения состава крови
   . Она может стать более густой под влиянием образа жизни и окружающей среды. На густоту могут влиять вирусы и бактерии, некоторые лекарства.

Патогенное явление свойственно для многих заболеваний. В одних случаях становится его причиной, в других — осложнением.

Ритм жизни, стрессы, поток информации заставляют иметь под рукой успокоительные средства. Какие из них безопасны для здоровья и разрешены без рецепта. Особенности успокоительных лекарств Успокоительным действием обладает большая группа препаратов. Подробнее читайте в статье: «хорошее успокоительное средство быстрого действия от нервов».

Длительное пребывание на постельном режиме

Более четверти всех случаев тромбоза глубоких вен и фатальной тромбоэмболии возникают после хирургического вмешательства. За счёт длительного пребывания на постельном режиме скорость кровотока в венах снижается. В итоге в крупных сосудах (в венах голени, подвздошной, бедренной, подколенной) образуются опасные тромбы. Особенно рискуют заработать тромбоз глубоких вен пациенты онкологических, травматологических и ортопедических отделений.

Статья по теме

Счет идет на секунды. Из-за чего возникает и как развивается тромбоэмболия?

Как предупредить. Для профилактики этого осложнения всем без исключения пациентам предписано ношение компрессионного трикотажа в течение месяца после операции. Эластичные бинты менее предпочтительны, поскольку, бинтуя ими ноги, сложно добиться нужной степени компрессии.

И конечно, для сохранения нормального мышечного тонуса ног необходима как можно более ранняя активизация послеоперационного пациента.

У кого предрасположенность к патологии?

Специалисты выявили условия, которые влияют на предрасположенность к патогенному тромбообразованию. В группу риска входят:

1. Мужчины после 40 лет
   . Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и повышается свертываемость крови.

2. Женщины старше 50 лет
   . До менопаузы женская кровь регулярно обновляется.

3. Люди с лишним весом
   . Угрозой становится холестерин, который откладывается на стенках капилляров.

4. Злоупотребляющие алкоголем
   . Переизбыток алкоголя в крови выводит воду из организма и провоцирует слипание тромбоцитов.

5. Люди с низкой двигательной активностью
   . Занятия спортом препятствуют образованию застоев в крови.

6. Беременные женщины и только что родившие матери
   . В этот период вырабатываются гормоны, способствующие повышению свертываемости крови.

7. По этой же причине — принимающие гормональные контрацептивы.

8. Люди после операционного вмешательства
   . Часто тромбы образуются после операций на сердце и суставы.

9. Любители кофе и крепкого чая
   . Кофеин сужает сосуды, что приводит к ухудшению кровотока.

10. Курящие
    . Никотин тоже приводит к уменьшению просвета сосудов.

Появлению тромбоза располагают диагнозы онкологии и воспаления, варикоза и диабета, атеросклероза и заболеваний сердца.

Бесконтрольный приём гормональных контрацептивов

За счёт высокого содержания эстрогенов некоторые противозачаточные средства активизируют свёртывающую систему крови, в результате чего и образуются тромбы.

Как предупредить. Избегать длительного бесконтрольного приёма гормональных контрацептивов, которые противопоказаны при варикозе, тромбофлебите, острых заболеваниях печени, сахарном диабете, при злокачественных заболеваниях. Поэтому перед их назначением нужно обязательно пройти обследование: посмотреть состояние печени, молочных желёз, гемостаза, сделать УЗИ женс­ких половых органов. И ежегодно повторять эти исследования.

Кстати

Помимо перечисленных выше причин риск заработать венозную тромбоэмболию также имеют: больные мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью; беременные женщины; люди, страдающие ожирением; больные сахарным диабетом; злостные курильщики.

Симптомы болезни

Достаточно трудно самому поставить себе диагноз. А если оторвался тромб — еще труднее.

Тромб, оторвавшийся в сердце, легких или мозгу, обычно приводит к смерти.

Но специалисты называют ряд симптомов, сигнализирующих о серьезной опасности:

• если патоген образовался в ноге, то она начинает болеть, нагреваться, краснеть и опухать;
• если он дошел до мозга, то нарушаются речь и координация, появляются паралич, перекашивается лицо — все признаки инсульта;
• если в вене, которая несет кровь от мозга, то ухудшается зрение, болит голова;
• если в легочных артериях, то человек начинает задыхаться и синеть;
• если в органах пищеварения, то появляются рвота, боль в желудке, которая отдает в плечо;
• если в сердце, то резкая боль, тахикардия, потеря сознания;
• если в воротной вене, то появляется боль в животе и постепенно развивается цирроз печени.

Обычно все происходит внезапно. Мало кто на практике может понять, что значит оторвался тромб и человек умирает.

Если тромб оторвался – что делать?

Если у человека оторвался тромб, то медлить с вызовом бригады скорой помощи нельзя. Более того, без специального оборудования поставить точный диагноз не сможет даже доктор. Поэтому пострадавшего нужно экстренно госпитализировать.

Схемы лечения тромбоза может быть две: либо больному назначают медикаментозную коррекцию, либо направляют его на операцию.

Терапия лекарственными средствами включает в себя:

• Назначение антикоагулянтов. Эти препараты способствуют разжижению крови (Гепарин, Варфарин).
• Курсовое лечение статинами.
• Назначение фибринолитиков.
• Назначение тромболитиков, которые необходимы для растворения тромба.

Если с помощью лекарственных средств проблему решить не удается, либо у человека развиваются осложнения тромбоза, ему показана операция, которая носит название тромбэктомии. Также возможна постановка специальных кава-фильтров, которые будут «ловить» тромбы, не давая им закупорить жизненно важные сосуды.

Возможные последствия

Они зависят от того, в каком месте тромб закупорил сосуд:

• если в головном мозге — то возникает инсульт;
• если в коронарных артериях — инфаркт миокарда;

• если в кишечнике, то — некроз, перитонит этого органа;
• если в ногах, то возможна гангрена.

Застойная кровь — благоприятная среда для микроорганизмов. Зараженный эмбол может вызвать сепсис.

Диагностика патологии

Избежать операционного вмешательства, спасти свою жизнь поможет своевременная диагностика. Обследование стоит пройти людям, входящим в группу риска.

Систематически проводить диагностику стоит и молодым мужчинам и женщинам, потому что заболевание заметно молодеет.

Выявить наличие оторвавшегося тромба помогают следующие способы:

Название метода	В чем его суть
Тест генерации тромбина	Показывает, в каком состоянии система свёртываемости крови
Тромбодинамика	Позволяет определить нарушения и склонность к тромбообразованию на ранних сроках
Тромбоэластография	Определяется графически процесс свертываемости крови и фибринолиза
Тест протромбинового времени.	Включает показатели для внешней оценки свёртываемости крови

Чтобы снизить риск патологического процесса, важно заниматься профилактикой.

Стоячая и сидячая работа, длительный авиаперелёт

В группе риска – повара, продавцы, парикмахеры, хирурги, сотрудники автоинспекции, бухгалтеры, программисты, секретари, а также те, кому по долгу службы приходится много летать на самолётах, стоять в дорожных пробках, сидя в автомобиле, когда люди вынуждены долго находиться в статичном, сидячем положении.

Как предупредить. Отправляясь в дальнее путешествие, часами просиживая или простаивая в офисе, возьмите себе за правило каждые 30 минут менять положение тела или просто пройтись. Для профилактики тромбообразования также можно носить компрессионный трикотаж (поддерживающие чулки, гольфы или колготки).

Статья по теме

Густо значит опасно. Что нужно знать о тромбах

«Ты что, Путина не любишь?»

По факту смерти Ивана Скрипниченко, избитого на месте убийства Бориса Немцова 15 августа, начата проверка. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на источники в правоохранительных органах. Активист, которому на Большом Москворецком мосту сломали нос, 23 августа умер в московской больнице, куда его отправил врач районной поликлиники на операцию по исправлению носовой перегородки. Официально причина смерти не называется, по предварительным данным, у активиста оторвался тромб. Ивану Скрипниченко было 37 лет, он работал монтажером на телевидении.

Нападение произошло вечером 15 августа, когда Скрипниченко находился на мосту. К нему подошел мужчина и попытался с ним заговорить. Активист отвернулся, и мужчина ударил его кулаком в нос. По свидетельствам очевидцев, нападавший крикнул Скрипниченко: «Ты что, Путина не любишь?»

Пострадавшего увезли в НИИ скорой помощи имени Склифосовского, где ему диагностировали перелом носа. После осмотра Скрипниченко поехал домой и написал заявление в полицию. Жена Ивана Скрипниченко Ольга рассказала Радио Свобода, что официальная причина смерти ее мужа станет известна чуть позже:

Возможно, оторвался тромб, возможно, из-за травмы

– Врач сказал, что оторвался тромб, возможно, из-за травмы, возможно, нет. Они пока не знают. Вот так мне сказали. Сегодня после обеда должна быть официальная экспертиза. Это случилось 15 августа. Потом все было хорошо. Он сходил в травмпункт, сделали рентген. Сказали, что сотрясения вроде нет. Ну, как наши врачи – я не знаю, как они делают. Он пошел в больницу исправлять травму носа. Сказали, что эта операция получаса, что это не страшно. А после того, как сделали, стало плохо. И он умер в больнице

.

Иван Скрипниченко на дежурстве

Ольга и Иван были женаты 3 года, детей у них не было. По словам Ольги, она была против дежурств Ивана на Немцовом мосту, но для него это было делом принципа:

Это было очень важно для него

– Это было очень важно для него. Сколько я с ним ругалась, чтобы он туда не ходил. Сколько раз я с ним ругалась, что не надо. Он говорил, что он честный человек, что он не может не ходить, что важно сохранять память, – рассказала Ольга Скрипниченко.

Соратник Ивана Скрипниченко Андрей Моргулев уверен, что хотя медицинского заключения о причинах смерти пока нет, гибель Ивана так или иначе связана с злополучным ударом:

– Именно по этой причине он оказался в больнице для исправления перегородки, куда его направил лор из районной поликлиники. Была ли это неудачная операция, или обнаружились скрытые последствия этого удара – в любом случае, это все равно связано с этим нападением, – полагает Моргулев.

Друг и соратник Ивана Скрипниченко Сергей Киреев поделился с Радио Свобода подробностями нападения на защитника Немцова моста: по его словам, вечером 15 августа, Скрипниченко оказался там случайно, это было не его дежурство:

Мужчина был одет в военную форму, говор у него был специфический

– Он был там не в свою смену. Он проходил мимо. Он был одет в рок-н-ролльную одежду. У него была кожаная широкополая шляпа, майка с надписью Led Zeppelin. На мосту он столкнулся с парочкой. Ваня весил килограмм около 70, а это были мужчина высокого роста килограмм под 100 и женщина с ним, – говорит Киреев. – Мужчина был одет в армейскую форму, говор у него был такой специфический. Возможно, что это был человек из Донецка или Луганска. Завязался острый нелицеприятный разговор. Мужчина стал проявлять агрессию, сорвал с Вани шляпу и выкинул на лестницу. Ваня забрал шляпу, вернулся. И тут он пропустил удар в лицо, в область носа. Ваня был боксер, разрядник по боксу. Этот удар, тем не менее, застал его врасплох. И плюс еще разница в весе. В общем, Ваня оказался на земле, пошла кровь. Асфальт в том месте, где он упал, был забрызган кровью. Потом Ваня поднялся и ушел с моста, – рассказывает Сергей Киреев.

Позднее, по его словам, Скрипниченко обратился в НИИ Склифосовского, где ему оказали первую помощь. Там ему сделали томографию, и 16 августа отпустили домой. После этого, говорит Киреев, Скрипниченко чувствовал себя нормально, ни на что не жаловался, но отмечал, что под глазами у него сильные гематомы. Он встретил приехавших из отпуска жену и тещу и собирался ехать к своим родителям в Миасс на три недели. Он решил обратиться в свою районную поликлинику, 22 августа пошел к лору, и его направили в 29-ю больницу на операцию:

Ни видео, ни фото этого мерзавца у Вани не было

– 22-го ему сделали коррекцию носа, – вспоминает Киреев. – Он не звонил и не выходил на связь. Его родные узнали, что он умер 23-го числа в этой городской больнице №29 в нейрореанимации в районе 3 часов утра. Официальной причины смерти пока нет. Насчет обращения в полицию – сразу после избиения он обратился в отделение полиции «Китай-город». Он пришел туда с документами. Он снял побои. Те документы, которые ему дали в Склифе, он им принес, «справку об обращении». Ни видео, ни фото этого мерзавца у Вани не было, к сожалению, не успели его снять и те, кто находился рядом. Что в реальности случилось – или это последствие удара, или это врачебная ошибка – к сожалению, никто не знает, – рассказывает Сергей Киреев.

Иван Скрипниченко у мемориала Бориса Немцова

Борис Немцов был застрелен 27 февраля 2015 года на Большом Москворецком мосту недалеко от Кремля. В ту же ночь на месте убийства оппозиционера был создан народный мемориал, который впоследствии неоднократно разоряли сотрудники коммунальных служб и прокремлевские активисты. Надежда Митюшкина из движения «Солидарность» рассказала Радио Свобода, что защитники моста довольно часто становятся объектами травли и агрессии со стороны обычных прохожих:

Пьяные, агрессивные люди проходят через каждое дежурство

– Пьяные, агрессивные люди подходят почти через каждое дежурство. Они просто идут мимо мемориала, – говорит Матюшкина. – Чаще всего идет какая-то подвыпившая компания или подвыпивший одиночка. Его что-то цепляет, и начинается. Иногда агрессию проявляют сразу, говорят гадости про Бориса, про нас. Ситуации по-разному развиваются. Я всем своим в «Солидарности» говорю, что при малейшем проявлении даже агрессивного тона сообщайте, что вызываете полицию. Иногда помогает, если человек не один, и есть люди потрезвее. Они просто его уводят. Несколько раз начинались драки. Слава богу, один раз человек был сильно пьян, другой раз удалось отвлечь того, кто нападал. Но это происходит довольно часто, – говорит Надежда Митюшкина.

Больше всего неприятностей, по словам активистки, защитникам моста доставляют прокремлевские активисты из движения SERB:

– Они приходят по-другому. Они приходят группой. Они приходят со своим Брумелем, это депутат от Замоскворечья, с камерой. Что-нибудь порвут обязательно. Я в оппозиционном движении с 2008 года. У нас много разных ситуаций возникало и на митингах, и на пикетах. Я прекрасно знаю, что пострадают, скорее всего, наши.

Надо беречь людей. Так всегда говорил Борис Немцов

– Я всем своим твержу, – говорит Надежда Митюшкина, – если приходит пьяный, пока он идет мимо, старайтесь не зацепить его даже глазами. Не смотрите в глаза. Если есть шанс, что он пройдет мимо, то пусть лучше пройдет мимо. Какие-то простые правила. Не надо ввязываться в разговоры, когда это явный троллинг. Над беречь людей. Так всегда говорил Борис Немцов. Наверное, именно поэтому он и был нашим лидером. Для нас это очень важный момент, – рассказала активистка движения «Солидарность» Надежда Митюшкина.

ТАСС сообщил в пятницу, что причиной смерти Ивана Скрипниченко стала болезнь сердца – кардиомиопатия. «По предварительным данным, смерть наступила в результате кардиомиопатии. Для установления точной причины смерти назначена судебно-медицинская экспертиза», – цитирует агентство старшего помощника руководителя Главного следственного управления Следственного комитета по Москве Юлию Иванову.

Тромбоз глубоких вен — Better Health Channel

О тромбозе глубоких вен

Тромб — это сгусток крови. Тромбоз — это образование тромба в любом отделе кровеносной системы. Сгусток может блокировать кровеносный сосуд, вызывая потенциально серьезные последствия для здоровья.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, образующийся в глубоких венах ног. Тромбоз глубоких вен бедра несет в себе риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это происходит, когда сгусток теряет свое прикрепление к внутренней части вены, покидает ногу и застревает в легочной артерии, главном кровеносном сосуде легких.Если сгусток достаточно большой, он может полностью заблокировать эту артерию и стать причиной смерти.

Кровоток по венам ног обычно требует некоторой механической помощи, поскольку он «течет» вверх, а не вниз. Работающие икроножные мышцы действуют как насос. Сокращающиеся мышцы сжимают вены и заставляют кровь в этих венах подниматься к сердцу. Этому процессу способствуют клапаны в венах, которые направляют поток крови и противодействуют воздействию силы тяжести.

Все, что замедляет кровоток по глубоким венам, может вызвать ТГВ.Это включает травму, операцию или длительное сидение или лежание.

Ведутся споры о том, может ли ограничение международных рейсов на большие расстояния способствовать риску DVT. Это состояние известно как «синдром эконом-класса».

Свертывание крови и ТГВ

Кровь содержит тромбоциты и соединения, называемые агентами свертывания крови. Тромбоциты липкие и составляют основу способности крови к сгущению (свертыванию).
Если кровеносный сосуд разрезан, тромбоциты собираются на месте травмы.Вместе со свертывающими агентами тромбоциты образуют ткань или сетку, которая улавливает тромбоциты и создает пробку, закрывающую рану.

Способность крови к свертыванию важна для выживания, но она также может привести к образованию тромба.

Факторы риска ТГВ

Некоторые из факторов риска, которые могут способствовать образованию тромба, включают:

• ишемическая болезнь сердца
• избыточный вес или ожирение
• курение сигарет
• беременность
• сочетание высоких доз пероральные противозачаточные таблетки
• предрасположенность к «липкой» крови и семейный анамнез ТГВ
• нарушения свертывания крови
• длительное сидение неподвижно
• недавняя операция или травма
• некоторые виды рака
• хроническая сердечная недостаточность
• предыдущий тромбоз
• гормональная терапия
• инфекции
• пожилой возраст.

Путешествие на большие расстояния и DVT

Путешествие на большие расстояния по воздуху, автомобильным или железнодорожным транспортом продолжительностью более 8-10 часов связано с повышенным риском развития DVT у восприимчивых людей. Следующее может помочь снизить риск ТГВ при длительных поездках:

• Носите свободную одежду.
• Избегайте сигарет и алкоголя.
• Пейте много жидкости (избегайте алкоголя).
• Передвигайтесь, когда это возможно, до, во время и после поездки.
• Не сидите, скрестив ноги.
• Выполняйте упражнения на растяжку ног и ступней, сидя.
• Проконсультируйтесь с врачом перед поездкой.

Симптомы ТГВ

Симптомы ТГВ могут включать:

• боль и болезненность в ноге
• боль при разгибании стопы
• опухоль голени, лодыжки и стопы
• теплая кожа
• изменения тона кожи, например, покраснение, бледность или синеватость.

Осложнения ТГВ

Если ТГВ остается в вене ноги, это может вызвать ряд осложнений, включая воспаление (флебит) и язвы на ногах. Однако настоящая опасность возникает, если сгусток выходит из вены и перемещается по кровеносной системе. Тромбоэмболия легочной артерии означает, что сгусток заблокировал главную артерию, ведущую к легким, или одну из ее основных ветвей.

По оценкам, около трети людей, страдающих серьезной тромбоэмболией легочной артерии, умрут.Спасающее жизнь лечение тромбоэмболии легочной артерии включает тромболитические (разрушающие сгустки) и антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты, которые растворяют сгусток и восстанавливают кровоток.

Диагностика ТГВ

Тромбоз глубоких вен можно легко принять за другие заболевания, включая лимфатический отек и хроническое заболевание вен. ТГВ диагностируется с помощью ряда тестов, таких как:

• УЗИ вен — тип сканирования
• контрастная венография — краситель вводится в стопу и делается рентген вен ног
• Анализ крови для мониторинга Проблемы со свертыванием крови называются тестом на D-димер
• другие визуализационные тесты — такие как МРТ и компьютерная томография.

Лечение ТГВ

Лечение ТГВ может включать:

• лечение антикоагулянтами (разжижающими кровь) лекарствами для предотвращения дальнейшего свертывания
• анализов крови для контроля «липкости» крови
• снижения факторов риска, таких как отказ от сигарет или потеря лишнего жира.

Профилактика ТГВ

Было обнаружено, что в больнице ступенчатые компрессионные чулки для увеличения внутреннего давления снижают риск послеоперационного ТГВ.Также рекомендуется использование профилактических антикоагулянтов у людей с умеренным или высоким риском ТГВ.

Если вы принимаете антикоагулянтные препараты, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта).

Другие методы снижения риска ТГВ включают лечение ишемической болезни сердца, уменьшение лишнего жира, отказ от сигарет, регулярные физические упражнения и переход на диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров.

Куда обратиться за помощью

• Ваш терапевт (врач)
• Thrombosis Australia (TA) — это инициатива Perth Blood Institute (PBI), некоммерческой организации, занимающейся улучшением качества жизни людей с нарушения со стороны крови.

Covid-19: вакцина AstraZeneca не связана с повышенным риском образования тромбов, считает Европейское медицинское агентство.

Вакцина Oxford-AstraZeneca covid-19 не связана с повышенным риском образования тромбов, а также безопасна и эффективна. расследование, проведенное Европейским медицинским агентством (EMA), завершилось.1

Углубленный анализ доказательств, включая результаты лабораторных исследований, клинические отчеты, вскрытия и данные клинических испытаний, был проведен после небольшого числа случаев образования тромбов ( 37) были зарегистрированы у людей, получивших вакцину.Это привело к тому, что 16 стран ЕС остановили внедрение вакцины.2

«Комитет пришел к четкому научному выводу. Это безопасная и эффективная вакцина », — сказал Эмер Кук, исполнительный директор EMA, на пресс-конференции 18 марта. «Его преимущества в защите людей от COVID-19 и связанных с ним рисков смерти и госпитализации перевешивают возможные риски. Комитет также пришел к выводу, что вакцина не связана с увеличением общего риска тромбоэмболических событий или образования тромбов.

Сабина Страус, председатель Комитета по оценке рисков фармаконадзора (PRAC), который проводил расследование, добавила, что количество тромбоэмболических событий, зарегистрированных после вакцинации, было «ниже ожидаемого среди населения в целом» и что «не было доказательств. качества или партии ».

«Более того, поскольку вакцина эффективна в предотвращении заболевания COVID-19, которое само по себе является причиной образования тромбов, она, вероятно, снижает риск тромботических событий в целом», — сказала она.

Многие страны в настоящее время собираются возобновить внедрение вакцины, включая Францию, Германию, Италию, Нидерланды, Португалию и Испанию.

В частности, EMA сообщило, что по состоянию на 17 марта было зарегистрировано семь случаев образования тромбов в нескольких кровеносных сосудах и 18 случаев тромбоза венозных синусов головного мозга (сгустки крови в венозных синусах головного мозга). К настоящему времени вакциной AstraZeneca вакцинировано более семи миллионов человек в ЕС и 11 миллионов в Великобритании. Около 100 000 человек ежемесячно развиваются тромбы в ЕС, и считается, что 3000 случаев в месяц происходят в Великобритании.

Продолжение расследования

В ходе расследования комитетом было отмечено небольшое количество случаев очень редких, но очень серьезных нарушений свертывания крови, которые заявили, что продолжат расследование, почему они произошли. Страус сказал: «PRAC продолжит сбор дополнительной информации об этих условиях, включая дополнительные исследования, и мы будем держать их под очень тщательным контролем».

В некоторых очень редких случаях у пациентов было сочетание тромбоза и тромбоцитопении с кровотечением, в то время как в других случаях крошечные сгустки образовывались во многих кровеносных сосудах — состояние, называемое диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.

EMA сообщило, что информационные листы о вакцине для пациентов и медицинских работников должны быть обновлены, чтобы включить эти возможные очень редкие состояния, чтобы помочь им определить потенциальные признаки и симптомы. В нем говорилось, что нарушения свертываемости могут быть результатом постковидного синдрома или связаны с оральными контрацептивами. Были широко распространены сообщения о пациентах с covid-19 со сгустками крови и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.3

Straus продолжил: «Обзор PRAC случаев тромбоза в сочетании с тромбоцитопенией — аномально низким уровнем тромбоцитов — показал преобладание в некоторых группах. и особенно у женщин и молодых женщин.. . Одним из факторов риска этого заболевания или синдрома действительно являются оральные контрацептивы. Так что это тоже одна из вещей, которую мы будем исследовать дальше ».

Исследования показали, что комбинированные оральные контрацептивы могут в четыре раза увеличивать риск образования тромбов4. Однако Штраус отметил, что это преобладание также может быть связано с тем, что вакцинируется больше молодых женщин, и подчеркнул, что разные страны отдали предпочтение разным группам для вакцинации.

«Нам известны случаи, описанные в литературе, когда у молодых людей, у которых позднее был бессимптомный covid, развились тромботические и тромбоэмболические события», — пояснила она.Она добавила, что, хотя в расследуемых случаях не было активной инфекции, что подтверждается тестами полимеразной цепной реакции, «все еще очень возможно, что это могло быть что-то из постковидного периода».

Помимо вакцины AstraZeneca, EMA сообщило, что оно изучает тромботические события после того, как люди получат три другие вакцины против covid-19, разрешенные в ЕС — Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson. Кроме того, агентство работает с другими регулирующими органами по всему миру, чтобы отслеживать ситуацию.В нем говорится, что все вакцины, которые в настоящее время внедряются в ЕС, сообщают об аналогичном количестве случаев образования тромбов.

Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение. Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.

https: // bmj.com / coronavirus / usage

Боязнь тромбов и вакцина Oxford-AstraZeneca: что мы знаем

Германия и Франция входят в растущий список европейских стран, которые приостановили или ограничили использование вакцины против коронавируса Oxford / AstraZeneca после сообщений о возможных побочных эффектах, включая несколько случаев образования тромбов у людей, получивших прививку.

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявили, что пока нет доказательств того, что серьезные побочные эффекты, включая не менее пяти смертей, были вызваны вакциной, но национальные правительства приняли меры предосторожности, несмотря на это. .

Даже если не будет доказана связь между вакциной и инцидентами, так что вакцинация может быть возобновлена, эксперты предупреждают, что приостановка может подорвать и без того хрупкое доверие общественности к прививке Oxford / AstraZeneca.

Какие страны приняли меры и почему?

По крайней мере, 10 европейских стран приостановили или ограничили вакцинацию. Австрия сделала первые шаги, прекратив использование одной партии вакцины Oxford / AstraZeneca — ABV 5300 — 7 марта после того, как сообщалось, что один человек в возрасте до 50 лет умер от тромбов после вакцинации.Дания, Исландия и Норвегия последовали их примеру, полностью прекратив вакцинацию Oxford / AstraZeneca на прошлой неделе после дальнейших так называемых тромбоэмболических событий, включая смерть одной женщины в Дании.

Один норвежский медицинский работник умер и двое были госпитализированы с тем, что органы здравоохранения там назвали «редкими клиническими картинами» после вакцинации. Их симптомы включали сильные сгустки крови как в крупных, так и в мелких кровеносных сосудах, низкое количество тромбоцитов и кровотечение.

Германия, Франция, Италия, Испания и Нидерланды приостановили использование выстрела в понедельник.Голландские власти заявили, что люди, получившие укол, сообщили о 10 случаях проблем, включая возможные тромбозы или эмболии. Все страны охарактеризовали свои действия как меры предосторожности. Другие страны, включая Великобританию, продолжают вакцинацию.

В то время как некоторые страны приостановили использование вакцины Oxford / AstraZeneca в качестве меры предосторожности, Великобритания и другие страны продолжают использовать вакцину © Ian Forsyth / Getty

Что такое тромбоэмболические события и насколько они распространены?

Тромбоэмболия возникает, когда кровь свертывается, препятствуя нормальному кровообращению.Это может быть фатальным, если, например, сгусток попадет в легкие. Во многих западных странах более высокая доля людей, которые, как считается, подвержены риску образования тромбов, из-за старения населения и более высокой распространенности основных заболеваний. Существует несколько ежедневных лекарств, снижающих риск образования тромбов.

Пенелопа Уорд, профессор фармацевтической медицины Королевского колледжа Лондона, изучившая данные, собранные регулирующим органом Великобритании в области лекарственных средств, заявила, что количество сообщений о тромбах среди реципиентов вакцины Oxford / AstraZeneca все еще сравнительно невелико.

«В Великобритании около 165 человек в день могут страдать от тромботических эпизодов, некоторые из которых заканчиваются летальным исходом», — сказал Уорд. «Напротив, количество сообщений из продолжающейся программы вакцинации в Великобритании и ЕС, которая включает [более] 20 миллионов человек, вакцинированных на сегодняшний день, составляет всего 37. Только по чистой случайности, по крайней мере, 15 000 таких событий можно было ожидать от население такого размера ».

Что говорят регуляторы?

EMA и ВОЗ заявили, что кампании вакцинации должны продолжаться и что преимущества вакцинации перевешивают существующие риски.

«На сегодняшний день нет доказательств того, что инциденты вызваны вакциной, и важно, чтобы кампании вакцинации продолжались, чтобы мы могли спасти жизни и остановить тяжелые заболевания, вызванные вирусом», — заявила ВОЗ.

Рекомендуется

Как ВОЗ, так и EMA заявили, что исследуют инциденты и выпустят отчеты о своих выводах. Президент Франции Эммануэль Макрон сказал, что ожидает, что EMA сообщит о своих выводах во вторник днем, и что Франция до этого момента приостанавливает использование вакцины.EMA сообщило, что созвало собрание на четверг, чтобы обсудить результаты сбора информации и любые дальнейшие действия, которые необходимо предпринять.

Меган Ранни, профессор общественного здравоохранения и неотложной медицины в Университете Брауна, сказала, что регулирующие органы будут изучать, была ли скорость свертывания крови выше у тех, кто получил вакцину, чем у более широких слоев населения; может ли быть другое объяснение тромбов; и было ли что-нибудь, что могло бы увеличить риск для этой небольшой группы участников.По ее словам, на данном этапе существует «минимальная биологическая правдоподобность» того, почему вакцина может вызывать образование тромбов.

И ВОЗ, и EMA заявили, что исследуют инциденты с вакцинами и опубликуют отчеты о своих выводах © Jens Schlueter / Getty

Что клинические испытания и реальные данные говорят нам о безопасности укола?

Не было доказательств проблемы со сгустками крови во время испытаний Oxford / AstraZeneca, которые показали, что вакцина безопасна и эффективна.Наиболее частыми побочными эффектами были незначительные проблемы, часто связанные с вакцинами, включая боль в месте инъекции, лихорадку и усталость.

Всего в испытании было выявлено пять серьезных нежелательных явлений, три из которых имели место в вакцинированной группе. Было обнаружено, что ни одно из событий не было вызвано вакциной.

После получения экстренного разрешения в Великобритании и ЕС вакцина была введена миллионам людей. Британская система мониторинга безопасности по желтой карточке обнаружила, что общий профиль безопасности не отличается от того, что наблюдалось в клинических испытаниях, а количество предполагаемых побочных реакций находится на том же уровне, что и у других обычных вакцин.

Что это будет означать для общественного доверия?

Общественное доверие к вакцине уже было хрупким, особенно в Европе, после неоднозначных сообщений европейских лидеров о ее эффективности среди лиц старше 65 лет.

Канцлер Германии Ангела Меркель в прошлом месяце предупредила, что вакцина Oxford / AstraZeneca имеет некорректный эффект. «Проблема принятия» — и опасения, даже необоснованные, по поводу возможных серьезных побочных эффектов могут только усугубить ситуацию.

Дэвид Шпигельхальтер, председатель Центра Винтона по обмену данными о рисках и фактических данных при Кембриджском университете, предупредил о риске поспешных выводов, добавив, что ключевой вопрос заключается в том, приносит ли вакцина больше пользы, чем вреда.

«Конечно, возможную связь следует рассматривать очень внимательно», — сказал он. «Но мы должны быть осторожны, чтобы не предполагать, что одно событие вызвало другое только потому, что одно следовало за другим».

В эту историю были внесены поправки, чтобы уточнить, что во время испытания вакцины Oxford / AstraZeneca было выявлено пять серьезных побочных эффектов, а не два, и что ни одно из этих событий не было обнаружено как вызванное вакциной.

Видео: Covid-19 и бизнес вакцин

Covid — без вакцинации — представляет наибольший риск образования тромбов: исследование

Медсестра работает в палате пациента с COVID-19 во время экскурсии по SSM Health St.Отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы Энтони на фоне пандемии коронавирусной болезни (COVID-19) в Оклахома-Сити, 24 августа 2021 года.

Ник Оксфорд | Reuters

Риск редкого свертывания крови значительно выше в результате заражения Covid-19, чем в результате вакцинации против вируса, показало новое исследование.

В рецензируемом исследовании, опубликованном в пятницу в British Medical Journal, исследователи из Оксфордского университета, Лондонской школы гигиены и тропической медицины и нескольких других британских университетов и больниц проанализировали данные более чем 29 миллионов человек, получивших первые доза вакцины Oxford-AstraZeneca или вакцины Pfizer-BioNTech.Авторы исследования были полностью независимы от разработчиков вакцины Oxford-AstraZeneca.

Ученые изучили частоту возникновения тромбоэмболических осложнений — образования тромбов — и тромбоцитопении, состояния с низким уровнем тромбоцитов. Редкое свертывание крови с низким уровнем тромбоцитов было связано с вакцинацией Oxford-AstraZeneca Covid-19.

В статье сравниваются показатели редкого свертывания крови после первой дозы вакцины и после положительного теста на Covid-19.

Исследователи обнаружили, что риск этих побочных эффектов был «значительно выше» после заражения Covid-19, чем после получения вакцины Oxford-AstraZeneca или Pfizer-BioNTech.

Данные

В период от восьми до 28 дней после первой дозы вакцины Oxford-AstraZeneca исследователи выявили повышенный риск редких событий свертывания крови и низкого количества тромбоцитов. В тот же период времени после первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech исследование показало, что риск образования тромбов и инсультов, вызванных ограничением притока крови к мозгу (ишемический инсульт), увеличился.

Однако эти риски были значительно ниже, чем риски, связанные с инфекцией Covid-19.

По оценкам исследователей, 107 из 10 миллионов человек будут госпитализированы или умрут от низкого уровня тромбоцитов в течение 28 дней после получения первой дозы вакцины Oxford-AstraZeneca. Для сравнения, это число выросло до 934 человек на 10 миллионов после положительного теста на Covid-19.

В течение 28 дней после первой дозы вакцины Oxford-AstraZeneca 66 человек на 10 миллионов были госпитализированы или умерли от тромбов в венах, по сравнению с 12 614 на 10 миллионов, у которых был положительный результат теста на вирус.

Между тем, по оценкам, 143 человека на 10 миллионов были госпитализированы или умерли от ишемического инсульта в течение 28 дней после первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech, по сравнению с 1699 людьми, у которых был положительный результат на Covid-19.

Риски также оставались повышенными в течение более длительного периода после заражения коронавирусом, чем после вакцинации, говорится в исследовании.

В исследовании анализировались регулярно собираемые электронные медицинские карты для оценки риска госпитализации по поводу тромбов и низкого количества тромбоцитов в течение 28 дней после заражения или вакцинации.

Данные, использованные в исследовании, были собраны по всей Англии в период с 1 декабря 2020 г. по 24 апреля 2021 г. Пациенты, которые все еще находились в больнице к дате окончания исследования, были исключены из исследования.

Испытания вакцин, «маловероятные» для выявления очень редких побочных эффектов

Все вакцины против Covid-19, которые в настоящее время используются в США и Великобритании, были протестированы в рандомизированных клинических испытаниях, которые вряд ли будут достаточно масштабными для выявления очень редких побочных эффектов. события, отметили исследователи в пятницу.

Когда обнаруживаются редкие события, регулирующие органы проводят анализ риска и пользы, чтобы сопоставить побочные эффекты с преимуществами вакцинации, добавили авторы исследования.

Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации постоянно заявлял, что преимущества вакцины Oxford-AstraZeneca по-прежнему перевешивают риски для подавляющего большинства людей.

Многие органы здравоохранения, включая ВОЗ, Европейское агентство по лекарственным средствам и Международное общество по тромбозу и гемостазу, также согласились с тем, что преимущества введения вакцины перевешивают риски.

«Люди должны знать об этих повышенных рисках после вакцинации против Covid-19 и незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если у них развиваются симптомы, но также знать, что риски значительно выше и в течение более длительных периодов времени, если они заразятся SARS-CoV. -2 », — говорится в пресс-релизе Джулии Хипписли-Кокс, профессора клинической эпидемиологии и общей практики Оксфордского университета и ведущего автора статьи.

«Это масштабное исследование показало, что существует очень небольшой риск свертывания крови и других заболеваний крови после вакцинации первой дозой Covid-19.Несмотря на серьезность, риск тех же исходов намного выше после заражения SARS-CoV-2 «, — добавил Азиз Шейх, профессор исследований и разработок в области первичной медико-санитарной помощи в Эдинбургском университете и соавтор статьи.

Согласно По мнению правительства Великобритании, симптомы, на которые следует обратить внимание, включают новую, сильную головную боль, которая не купируется обычными обезболивающими, головную боль, которая усиливается при лежании или наклоне, необъяснимые синяки или кровотечения уколом булавкой, одышку и отек ног.

Что мы знаем о сверхредких сгустках крови, связанных с вакциной J&J

Ученые начинают выяснять, что вызывает редкую, но тяжелую реакцию свертывания крови, которая теперь связана с вакцинами Johnson & Johnson и AstraZeneca против коронавируса .

Это состояние, называемое тромбозом венозного синуса головного мозга (CVST), возникает, когда в венах образуются сгустки, по которым кровь выводится из головного мозга, что приводит к инсультам или другим повреждениям головного мозга. Вчера федеральные органы здравоохранения рекомендовали приостановить использование одноразовой вакцины Johnson & Johnson после сообщений о том, что шесть женщин в США пострадали от тромбов в головном мозге в течение двух недель после вакцинации.Один из них умер; другой госпитализирован в критическом состоянии. Пауза наступает вслед за аналогичными сообщениями о CVST у пациентов в Европе, получивших вакцину AstraZeneca.

Сгустки крови обычно лечат широко используемым гепарином, разжижающим кровь. Но это лекарство может усугубить эти связанные с вакциной сгустки с этим синдромом, потому что организм реагирует на гепарин таким образом, что заставляет его образовывать больше сгустков, а не уменьшать их. Вот почему эксперты говорят, что жизненно важно отличать эти сгустки от более распространенного типа и определять, какие основные условия делают некоторых людей более уязвимыми для развития CVST.

Эксперты подчеркивают, что людям, уже получившим вакцину, не стоит паниковать. Почти семь миллионов американцев уже получили прививку от Johnson & Johnson, что означает, что эти побочные реакции крайне редки. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США советует людям, получившим вакцину Johnson & Johnson, обращаться к своему врачу, если они испытывают сильные головные боли, сильные боли в животе, боли в ногах или одышку, которые могут указывать на наличие тромбов.

«В большинстве случаев существует четкая картина серьезных симптомов — это не похоже на то, что я плохо спал — и есть очень узкое окно примерно от шести до 14 дней после вакцинации, что очень помогает в диагностике этого, — говорит Джеймс Бассел, детский гематолог / онколог в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке.

Согласно текущим отчетам, шанс столкнуться с этим осложнением составляет лишь один случай из миллиона, и эксперты говорят, что польза от вакцины по-прежнему намного превышает риски, связанные с отказом от вакцинации.

Прекращение использования вакцины Johnson & Johnson было сделано «из-за большой осторожности» и из-за уникального лечения, которое требуется этим тромбам, согласно совместному заявлению Питера Маркса, директора Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA. и Энн Шухат, главный заместитель директора Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Johnson & Johnson также решила приостановить текущие клинические испытания и отложить развертывание своей вакцины в Европе, «работая в тесном сотрудничестве с медицинскими экспертами и органами здравоохранения» и «рассматривая эти случаи с европейскими органами здравоохранения.

«Мы хотим решить эту проблему как можно быстрее, и именно поэтому вы видите, что мир замирает, другими словами, вы хотите немного подождать», — сказал Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии. и инфекционные заболевания, говорится на брифинге для СМИ во вторник. «Мы хотим оставить это на усмотрение FDA и CDC для тщательного расследования».

Хорошие новости: это излечимо

Когда миллионы людей получат вакцины, врачи ожидают, что у нескольких тысяч разовьются тромбы.Но CVST — такой необычный случай, по словам Теодора Варкентина, профессора Университета Макмастера в Онтарио, Канада, и эксперта по редким сгусткам, вызванным гепарином.

Он убежден, что вакцины являются виновником целого ряда факторов. Во-первых, осложнения возникли в течение недели или двух после прививки, а чрезвычайно редкие сгустки крови, образовавшиеся в венах, отводящих кровь от мозга, указывают на CVST. Пациенты также демонстрируют двойной феномен падения количества тромбоцитов, в то время как большое количество антител атакует тромбоциты хозяина, компонент крови, который помогает коагуляции.

В двух научных статьях, опубликованных на прошлой неделе в медицинском журнале New England Journal of Medicine , группа европейских и канадских ученых оценила несколько случаев свертывания крови, которые возникли в Европе с вакциной AstraZeneca; одна команда обнаружила, что это состояние напоминает необычный побочный эффект, называемый гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ), который вызывается препаратом.

Из-за сходства с HIT исследователи теперь называют новое заболевание «иммунной тромбоцитопенией, индуцированной вакциной» (VITT).

«Вакцина явно связана с этим редким осложнением», — говорит Варкентин, соавтор одной из статей NEJM . «У нас есть дымящийся пистолет».

Мы пока не знаем, существуют ли какие-то генетические детерминанты или другие очевидные предрасположенности, которые могут сделать людей более восприимчивыми к развитию этого состояния. «Из исследований HIT мы знаем, что не можем предсказать, у кого разовьется это расстройство», — говорит Варкентин.

Известно, что он чаще поражает более молодых женщин.Все шесть пациентов в США были женщинами в возрасте от 18 до 48 лет, а подавляющее большинство пациентов в Европе были моложе 60 лет. Эксперты не могут сказать наверняка, но у них есть некоторые подсказки относительно того, почему.

«Пока неизвестно, являются ли оральные контрацептивы общим знаменателем», — говорит Найджел Ки, директор центра гемофилии и тромбоза Медицинской школы Университета Северной Каролины. Он добавляет, что другие возможности могут сделать женщин более восприимчивыми к образованию тромбов, например, предыдущие беременности.

Симптомы VITT относительно легко определить, и существует комбинация тестов, которые могут определить, есть ли у пациента этот редкий сгусток крови.

Анализ крови может определить, например, низкое ли количество тромбоцитов, а визуализирующие тесты, такие как МРТ, могут подтвердить наличие неврологических повреждений. Терапия, называемая внутривенным иммуноглобулином, продуктом крови, который используется для восполнения дефицита антител, с антикоагулянтами, не относящимися к гепарину, может разрушить сгустки.

«Это серьезное заболевание, если оно есть, а тяжелые формы могут быть довольно опасными», — говорит Варкентин. «Но это излечимо».

Новое понимание настоящего виновника

Исследователи получают некоторое представление о механизме образования тромбов, изучая аналогичные реакции на вакцину AstraZeneca, созданную с использованием той же технологии, что и вакцина Johnson & Johnson. По состоянию на 4 апреля EudraVigilance, база данных Европейского союза по безопасности лекарств, содержала сообщения о 169 случаях CVST примерно у 34 миллионов человек в Европе и США.К., который был вакцинирован вакциной AstraZeneca.

До сих пор неясно, почему один тип вакцины вызывает эти опасные побочные эффекты, а другой — нет, хотя некоторые ученые считают, что стратегия, используемая как AstraZeneca, так и Johnson & Johnson, может сыграть свою роль.

Все современные вакцины против коронавируса разработаны, чтобы спровоцировать иммунную систему на выработку антител против ключевого белка SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. Этот спайковый белок находится на поверхности вируса и связывается с белком ACE2 на клетках человека.В вакцинах как AstraZeneca, так и Johnson & Johnson используются фрагменты ДНК, чтобы инструктировать человеческие клетки, как производить спайковый белок. Оба также используют модифицированные вирусы простуды, называемые аденовирусами, для доставки этих кусочков генетического материала в клетки реципиента.

Когда клетки получают генетические инструкции, они производят спайковые белки. Иммунная система воспринимает спайковые белки как чужеродных злоумышленников и отправляет антитела, которые распознают настоящие вирусы SARS-CoV-2 и блокируют их связывание и заражение клеток.Напротив, вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech используют технологию информационной РНК для доставки генетических инструкций по созданию шипового белка и не используют аденовирусы или ДНК.

Считается, что сам синдром свертывания крови вызывается интенсивной реакцией иммунной системы на вакцину, которая каким-то образом стимулирует выработку антител, активирующих тромбоциты.

«Это такая странная комбинация вещей, — говорит Альфред Ли, гематолог и директор программы стипендий по гематологии / онкологии Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, — что, вероятно, это реальный механизм, специфичный для вакцин. .”

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

О ТГВ

Тромбоз глубоких вен, обычно называемый ТГВ, — это состояние, которое возникает в результате образования тромба или сгустка крови в вене глубоко внутри тела. Помимо боли в ногах и отека, это состояние также может быть осложнено легочной эмболой (ТЭЛА), если кусок сгустка оторвется и попадет в легочную циркуляцию. ПЭ может серьезно ухудшить дыхание (оксигенацию), перегрузить сердце и привести к смерти.

Симптомы и факторы риска ТГВ

Это симптомы, которые могут возникнуть при ТГВ. Если вы сейчас испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу и обратиться за лечением:

• Внезапный отек конечности
• Боль или ноющая боль в конечности
• Ощущение тепла в одной ноге
• Изменение цвета кожи в тяжелых случаях

Факторы риска ТГВ включают:

• Длительные периоды бездействия (например,грамм. кровать, длительный полет на самолете)
• Курение
• Беременность
• Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
• Ожирение
• Семейный или предыдущий анамнез ТГВ или ПЭ
• Недавняя операция
• Злокачественность

Варианты лечения ТГВ

Для лечения тромбоза глубоких вен необходимы лекарства, разжижающие кровь. Обычно назначают гепарин, ловенокс, кумадин и другие новые препараты, разжижающие кровь. Эти антикоагулянты помогают предотвратить дальнейшее свертывание крови, пока организм пытается растворить венозный сгусток крови.

Если вам поставили диагноз ТГВ, вам, вероятно, порекомендуют начать режим ходьбы или другую физическую активность, которая, как было показано, снижает частоту возникновения отека и боли в долгосрочной перспективе и помогает обеспечить успешное выздоровление.

ТГВ и постфлебитический синдром

Если у вас был ТГВ, у вас может развиться постфлебитический синдром, форма хронической венозной недостаточности. Некомпетентные клапаны приводят к двустороннему венозному току и неэффективному венозному возврату к сердцу.Это приводит к высокому венозному кровяному давлению, расширению вен и клапанной недостаточности дополнительных вен, ранее не задействованных.

Признаки или симптомы постфлебитического синдрома могут включать:

• Боль в ногах и утомляемость
• Болит
• Отек
• Гиперпигментация или изменение цвета кожи
• Зуд и сухость кожи пораженной ноги

Гиперпигментация или изменение цвета кожи вызвано разрушением эритроцитов, когда они проходят через эту область высокого давления.Кожа в этой области становится сухой и шелушащейся, вызывая зуд. Продолжительное воспаление и раздражение могут привести к разрушению кожи, экземе и развитию кожных язв. Язвы чаще возникают во внутренней части голеностопного сустава, а края обычно неровные с неровным основанием.

Программа венозного здоровья в сердечно-сосудистом центре Франкеля Мичиганского университета

Программа венозного здоровья при кардиоваскулярном центре Франкеля Мичиганского университета — это комплексный ресурс для лечения венозных заболеваний.Эта программа объединяет признанных и опытных сосудистых хирургов, специалистов по сосудистой медицине, интервенционных радиологов и практикующих медсестер для обеспечения беспрепятственного многопрофильного ухода.

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении ТГВ или любого другого венозного заболевания, свяжитесь с нами по бесплатному телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected]. Чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вы позвоните нам, посетите нашу страницу «Назначить встречу».

Легочная эмболия (PE) — Заболевания легких и дыхательных путей

Антикоагулянты назначаются для разжижения крови, облегчения кровотока и, таким образом, предотвращения увеличения имеющихся тромбов и образования дополнительных сгустков. Варианты лекарств включают гепарин, фондапаринукс, новые пероральные антикоагулянты, такие как апиксабан, ривароксабан, эдоксабан и дабигатран, или иногда варфарин.

Гепарин вводится внутривенно и поэтому действует быстро и его можно быстро отменить.Однако гепарин требует частых анализов крови для контроля эффекта и продолжения госпитализации. Гепарин с низким молекулярным весом и фондапаринукс вводятся подкожно один или два раза в день. Это преимущество также позволяет использовать эти препараты после выписки пациента из больницы.

Когда используется эдоксабан или дабигатран, врачи должны назначать терапию гепарином (внутривенно или путем инъекции под кожу) в течение первых 5-10 дней терапии, прежде чем они смогут назначить эдоксабан или дабигатран, что иногда означает, что человек должен оставаться в больница.Напротив, при использовании ривароксабана или апиксабана терапия гепарином иногда не требуется, если тромбоэмболия легочной артерии имеет небольшой размер. При выборе терапии варфарином в течение первых 5-10 дней терапии назначают и гепарин, и варфарин, а затем после этого применяют только варфарин.

Терапия варфарином требует периодических анализов крови, чтобы убедиться, что кровь достаточно жидкая, чтобы предотвратить образование сгустков, но не настолько жидкая, чтобы вызвать склонность к кровотечениям (так называемая чрезмерная антикоагуляция). Дозу варфарина часто корректируют на основании результатов анализов крови.Кроме того, варфарин взаимодействует со многими различными типами пищи и с другими лекарствами, что может привести к тому, что кровь станет слишком жидкой или слишком густой. В случае чрезмерной антикоагуляции может развиться сильное кровотечение в ряде органов тела.

Поскольку многие препараты могут взаимодействовать с варфарином, люди, принимающие его, должны обязательно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие препараты, включая препараты, которые можно получить без рецепта (безрецептурные препараты), такие как парацетамол или аспирин. , травяные сборы и пищевые добавки.Пища с высоким содержанием витамина К (который влияет на свертываемость крови), например брокколи, шпинат, капуста и другие листовые зеленые овощи, печень, грейпфрут и грейпфрутовый сок, а также зеленый чай, может потребоваться либо в очень постоянных количествах, либо избегали.

Новые антикоагулянты, такие как апиксабан, ривароксабан, эдоксабан и дабигатран, имеют несколько преимуществ перед гепарином или варфарином. Как и варфарин, эти препараты можно принимать внутрь, но корректировка дозы и тесты для контроля уровня антикоагуляции не требуются.Кроме того, эти препараты не часто взаимодействуют с пищей или другими лекарствами и с меньшей вероятностью вызывают тяжелые типы кровотечений по сравнению с варфарином. Ривароксабан всегда следует принимать во время еды. Неясно, следует ли принимать эти препараты людям с массой тела более 120 кг (около 260 фунтов).

Продолжительность приема антикоагулянтов зависит от ситуации человека. Если легочная эмболия вызвана временным фактором риска, например хирургическим вмешательством, лечение длится 3 месяца.