Что делать с психически больным человеком: ЕСЛИ РОДСТВЕННИК СТРАДАЕТ ПСИХИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ…

ЕСЛИ РОДСТВЕННИК СТРАДАЕТ ПСИХИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ…

Вакульчик Ирина Сергеевна, заместитель главного врача по медицинской части учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»

Известие о том, что у близкого человека психическое расстройство, может ввергнуть в шок. Вначале характерно замешательство и отрицание — «с нами такого случиться не могло». Привычный мир рушится,  надвигается новая, неясная и пугающая реальность и приходится учиться жить в ней. Психическое заболевание причиняет страдание не только больному, но и его родным, в большей или меньшей степени затрагивая всех членов семьи, меняя их жизнь, планы на будущее и отношения между ними.  Для того, чтобы жизнь проходила на более высоком уровне качества, пациенту необходима помощь и поддержка всей семьи.  Очень часто родственники хотят помочь, но не знают, не понимают как. Давно известно, что отношения в семье могут влиять на течение и исход заболевания, способствовать как улучшению состояния больного, так и его усугублению.

Наиболее общие, универсальные, рекомендации при общении с людьми, страдающими психическими расстройствами.

Для начала, постарайтесь больше узнать о болезни, которой страдает ваш родственник, о её проявлениях. Знания помогут Вам правильно относиться к их, может быть, иногда «странному» поведению и успешнее справляться с проблемами, возникающими из-за болезни.

Психически больной человек не совсем адекватно воспринимает действительность и имеет отклонения в поведении. Общение с такими людьми также может отклоняться от существующих норм. Главное при этом помнить, что человек не просто ведет себя ненормально, он является больным. Одна из особенностей заключается в том, что такие пациенты нуждаются в длительном наблюдении и лечении. В процессе лечения симптомы могут то возникать, то исчезать. Вы, как члены семьи, должны знать, чего следует ожидать от родственника при выполнении им домашних дел или общения с другими людьми. К примеру: вы не должны требовать, чтобы пациент, только что выписавшийся из больницы, сразу приступал к работе или даже к поискам работы. Вместе с тем, не нужно излишне опекать своего родственника, занижая требования к нему.

Принимайте участие в лечении.  Узнайте, какие лечебные программы лучше всего помогают при данном заболевании, и убедите своего родственника принять участие в этих программах; Следите за тем, чтобы он принимал назначенные ему лекарства, и если перестает принимать их, поставьте в известность врача. Сообщайте также, какие лекарства лучше всего помогают Вашему родственнику.

Помогайте избегать стрессов. Ведь людям, страдающим психическими расстройствами, зачастую трудно переносить ситуации, когда на них кричат, раздражаются или требуют от них сделать то, что они не в состоянии делать. Вы можете помочь Вашему родственнику избегать стрессов, если будете соблюдать перечисленные ниже правила:
— разговаривайте с ним спокойно, не говорите того, что может вывести его из себя, заслуженно хвалите за хорошие дела.

— не спорьте и не пытайтесь отрицать существование проявлений болезни, которые Вы, может быть, не видите или не слышите.
— имейте в виду, что обычные события — переезд на новое место жительства, бракосочетание или даже праздничный ужин — могут выводить из себя пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Привычный распорядок. Важным моментом, стабилизирующим состояние больного человека, является сохранение привычного, простого жизненного распорядка в доме, например стабильного времени подъема по утрам, времени сна, часов приема пищи. Необходимо создать спокойную, последовательную, максимально предсказуемую жизнь. Это даст возможность больному человеку справиться с чувством тревоги, растерянностью, понять, что и в какое время Вы от него ждете и чего в свою очередь ждать от Вас. Постарайтесь сделать жизнь больного человека максимально упорядоченной, это защитит Вас от хаоса! 

Старайтесь вести себя спокойно. Вы должны иметь в виду, что человек, страдающий психическим заболеванием, может испытывать сильные переживания, мысли его могут путаться, течь слишком медленно, или, напротив, быстро, а чувства могут быть очень сильными и противоречивыми. Общаясь с больным человеком, особенно в периоды ухудшения его состояния, важно научиться вести себя спокойно и сдержанно. Такое поведение способствует стабилизации психического состояния, а в некоторых случаях даже помогает больному успокоиться, справиться с тревогой.

Научитесь правильному реагированию и на проявления заболевания.

Симптом или характерная особенность	Что нужно делать.
Трудности концентрации внимания	Быть кратким, повторять сказанное.
Раздражительность, гнев	Не спорить, не обострять дискуссию, ограничить общение.
Неадекватные суждения, высказывания	Не рассчитывать на рациональное обсуждение, не пытаться переубедить.
Бредовые убеждения	Не спорить, но и не поддерживать бредовые высказывания.
Мало сочувствия к другим, эмоциональная холодность	Рассматривать как симптом психического заболевания.
Замкнутость	Начинать разговор первому, пытаться вовлекать в общение.
Страх	Сохранять спокойствие самому, постараться успокоить больного человека.
Неуверенность в себе	Относиться с любовью и пониманием.
Низкая самооценка	Относиться уважительно, поддерживать положительный настрой

Отмечайте и поощряйте даже небольшие успехи, проявления улучшения состояния. Важно ставить действительно реальные цели. Встать с кровати, одеться, почистить зубы, помыть за собой посуду, это не так мало. Отмечайте даже такие успехи, ведь из этих кирпичиков строиться самооценка. Нужно научиться находить те или иные положительные признаки, а иногда и просто слова поддержки и одобрения в тяжелые, кризисные периоды болезни. И если больной человек сам обратил внимание на приближение симптомов обострения состояния и решил лечь в больницу, будет очень полезно поддержать его, выразить одобрение и сказать, что умение самостоятельно распознать приближающееся обострение состояния — залог успешной профилактики приступов болезни в будущем.

Не теряйте надежды на выздоровление, поддерживайте оптимистический настрой. Очень важно и одновременно очень трудно не терять надежду на выздоровление. Часто хронически больному человеку приходится нелегко, болезненное состояние может длиться месяцы и годы, отбирая надежду на выздоровление или хотя бы на существенное облегчение состояния. Друзья, сверстники ушли по жизни далеко вперед, получили профессию, имеют собственные семьи. Может так случиться, что это никогда не будет доступно больному человеку. Поэтому поощряйте активность больного человека, его самостоятельность, стремление к деятельности, старайтесь  выстроить отношения таким образом, чтобы он не принял в жизни пассивную роль, провозгласив себя инвалидом и отказавшись от выполнения своих обязанностей. Очень важно, чтобы человек, страдающий психическим расстройством, стремился к максимально независимой жизни. 

Проявляйте любовь и уважение к Вашему родственнику.  Помните, что он зачастую попадает в неприятные ситуации и иногда плохо относится к самому себе из-за болезни. Своим повседневным поведением показывайте, что он, не смотря ни на что, остается для Вас уважаемым и любимым членом семьи. Относитесь к больному человеку с уважением и любовью, даже если Вы несколько раз за утро напоминаете больному о том, что надо почистить зубы, подмести в комнате, переодеться, убрать за собой посуду. Никогда не оскорбляйте чувство собственного достоинства больного человека!

Здоровым членам семьи следует помнить, что их собственное благополучие принципиально важно: чем лучше они себя чувствуют, тем лучше живется не только им самим, но и больному. Поэтому следует предохранить себя от «выгорания». Чем больше заботы требуется больному, тем больше поддержки нужно ближайшим членам семьи. Можно попытаться распределить заботу о больном между несколькими родственниками. Можно найти помощь в группах поддержки,- общаться и обмениваться опытом с другими семьями, столкнувшимися с подобными трудностями.   

Оптимальное поведение сёмьи по отношению к больному предполагает соблюдение баланса между необходимой помощью и заботой, с одной стороны, и предоставлением больному достаточной самостоятельности и независимости, с другой. Подобный баланс должен быть основан на хорошем понимании возможностей и ограничений, которые накладывает болезнь. Помочь в этом семье смогут терпение, постепенно приобретаемые знания о болезни и лечении, поддержка специалистов и окружающих.

когда близкий человек психически болен

Польза равнодушия

«Иногда мама принимала меня за другого человека, или сообщала, что ей звонил давно умерший брат, мой дядя, или говорила, что за моей спиной ходят люди, — вспоминает 33-летняя Мария. — Сначала я вздрагивала и оборачивалась, напоминала, что дядя умер, злилась, что мама забыла, как меня зовут. Но со временем начала воспринимать это как занимательные истории и даже с юмором. Может прозвучать цинично, но это очень помогало».

Долгое время родственники больного могут чувствовать себя беспомощными, словно они с чем-то не справились, не сумели, не вынесли. Могут пройти годы, прежде чем придет понимание, что они тут ни при чем.

Сначала появляется ощущение сопричастности. Много сил уходит на то, чтобы различать, где начинается бред, а где — периоды ясности сознания. Потом приходит отчаяние, страх за близкого и за себя. Но спустя время вы начинаете принимать болезнь как данность. Тогда разумное равнодушие помогает смотреть на вещи трезво. Нет никакого смысла в том, чтобы переживать болезнь вместе с близким. Излишняя погруженность лишь мешает нам помогать.

5 способов выстоять в споре с психически больным

1. Искренне старайтесь слушать и слышать

Больные, как правило, очень чувствительны, особенно когда их отталкивают и обесценивают их чувства. Чтобы понять, через что они проходят, изучите вопрос, соберите максимум информации о заболевании. Если вы просто киваете в ответ, больной поймет, что вам все равно. Необязательно отвечать, но, если внимание искреннее, это видно. Ваши спокойное сочувствие и готовность слышать помогут им успокоиться.

2. Признавайте их чувства, а не поведение

Необязательно одобрять все, что больные говорят и делают, или соглашаться со всем, что они утверждают, но признавать и принимать их чувства необходимо. Нет правильных или неправильных чувств, нет логичных или нелогичных эмоций. Больной человек расстроен или испуган, и неважно, что пугают его люди, которых на самом деле нет, или голоса, которые слышит он один. Ему на самом деле страшно, он действительно расстроен и разозлен. Его чувства реальны, и вы должны это принять.

Не нужно сомневаться в собственном восприятии, не надо лгать. Просто скажите: «Я понимаю, что ты чувствуешь».

3. Обратитесь к их внутреннему ребенку

«Разговаривая с психически больным, помните, что в моменты кризиса он регрессирует до состояния травмированного ребенка. Обратите внимание на его язык тела, интонации, и вы все поймете сами. Такой подход позволит вам увидеть смысл, который он вкладывает в свои поступки и слова», — советует Ими Ло.

Больной может толкаться, плакать, кричать «ненавижу тебя!», как делают пятилетние дети, когда не понимают, что чувствуют, и не умеют иначе выразить то, что их мучает.

Конечно, очень трудно принять, когда взрослый человек оскорбляет вас, обвиняет в том, чего вы не делали. Например, считает, что вы пытаетесь его отравить. Но попытайтесь увидеть в нем ребенка, который рыдает внутри, пока больной кричит на вас. Постарайтесь за несправедливыми и нелогичными словами увидеть истинные причины его поведения.

4. Установите границы

Сострадание и принятие вовсе не означают, что вы должны привязать себя к больному или постоянно реанимировать ваши отношения. Установите понятные и четкие границы. Как с ребенком, когда вы можете быть любящими и строгими одновременно.

В момент спора отстаивать эти границы бывает трудно, но очень важно. Спокойно выдвигайте аргументы, поддерживайте свою позицию последовательно и четко. Например, скажите: «Понимаю, что ты чувствуешь, могу сделать то-то и то-то, но вот этого не потерплю», «Не хочу делать того-то, но, если ты продолжишь в том же духе, я сделаю то-то». И обязательно выполняйте то, что обещали. Пустые угрозы только усугубят ситуацию и приведут к ее повторению.

Когда кризис пройдет, вы сможете вернуться к разговору. Разработать план борьбы с болезнью и ее проявлениями, обсудить то, что вызывает приступы, придумать, как минимизировать раздражающие факторы. Не забывайте учитывать свои желания и потребности.

5. Не забывайте о себе

Помните — вы не должны никого спасать. Чем больше вы себя вините, тем более нездоровыми становятся ваши отношения с больным. Вы не можете вернуться в прошлое и изменить его, вы не можете стереть травму из памяти близкого.

Делитесь теплом, сочувствуйте, но при этом осознавайте, что больной тоже несет ответственность за свое лечение.

Вы можете поддерживать его, но по большому счету за свою жизнь он отвечает сам. Не думайте, что невозможно свести к минимуму проявления болезни. Можно и нужно. Больной — не чудовище: даже если он кажется себе ужасным монстром, внутри него прячется человек, который просит о помощи. Дорога к выздоровлению может быть долгой, но вместе вы ее осилите.

Вы не обязаны оставаться рядом и можете уйти и жить своей жизнью, если ответственность стала непосильной, но, если решите пройти этот путь вместе, ваша любовь и поддержка станут важнейшим и эффективнейшим лекарством.

Как позаботиться о близких с психическими расстройствами

Психическое расстройство — это состояние ^{здоровья, при котором происходят изменения в поведении, мышлении и выражении эмоций. К расстройству может привести стресс, горе или проблемы в личной жизни, на работе, в семье.}

Психические заболевания успешно лечатся, если вовремя их заметить и обратиться за помощью. Поэтому стоит принять меры, если ваш близкий человек вдруг начал странно себя вести. Возможно, ему нужна помощь.

Какие симптомы должны вас насторожить

У каждого психического заболевания свои признаки. Точно определить расстройство самостоятельно не получится, диагноз может поставить только психотерапевт или психиатр. Но есть несколько общих симптомов ^{, которые говорят о том, что у человека проблемы с душевным здоровьем.}

Вот признаки того, что ваш близкий, возможно, болен:

• Потерял интерес к работе, учёбе, увлечениям.
• Слишком много спит или, наоборот, страдает бессонницей.
• Чересчур эмоционален, необычно себя ведёт: стал раздражительным, замкнутым, плачет по пустякам.
• Апатичен, ему ни до чего нет дела.
• Начал употреблять алкоголь или наркотики, курить, хотя раньше не имел вредных привычек.
• Его настроение меняется очень быстро. Он может смеяться, а через минуту плакать или злиться.
• Мало ест, отказывается от еды.
• Чувствителен к запахам, звукам и прикосновениям, они раздражают его.
• Не может сконцентрироваться, мысли и слова путаются, отсутствует логика в разговоре.
• Говорит о смерти и суициде, о том, как устал от жизни.

Если заметили один или несколько признаков у кого-то из близких, постарайтесь помочь.

Почему нельзя игнорировать симптомы

Часто психические заболевания не принимают всерьёз, а их проявления списывают на плохое настроение и чёрную полосу в жизни. Возможно, так происходит потому, что мы не замечаем физических проявлений болезни. А раз внешне человек здоров, значит с ним всё хорошо. Но психическое здоровье не менее важно, чем физическое.

Вот несколько причин, почему нужно заботиться о психике.

Психические расстройства ослабляют тело

Они приводят к серьёзным последствиям ^{, таким как:}

• повышенное кровяное давление;
• болезни сердца;
• чрезмерная полнота;
• астма;
• проблемы с желудком;
• слабая иммунная система;
• преждевременная смерть.

Психическое и физическое здоровье тесно связаны. Разделять их нельзя. Если человек выглядит здоровым, это не значит, что с ним всё в порядке.

Болезнь портит отношения с семьёй, друзьями и коллегами

Человек, страдающий от психического расстройства, скорее всего, будет избегать контактов с людьми и отстранится от тех, с кем прежде был близок. Больной уверен, что его никто не понимает, поэтому замыкается в себе. Перестаёт развлекаться, общаться с друзьями, не выходит на работу под разными предлогами.

Кроме того, раздражительное поведение и частые перемены настроения вряд ли кому-то понравятся. Из-за этого отношения с другими людьми становятся натянутыми, часто происходят ссоры.

Постепенно это приводит к социальной изоляции.

Расстройство угрожает жизни

Психическая нестабильность может довести человека до самоубийства. Более 90% самоубийств и незавершённых попыток связаны ^{с душевным расстройством.}

Суицид — это последняя ступень болезни. Начинаться всё может с селфхарма и попыток навредить себе. Слово селфхарм (англ. selfharm) означает «самоповреждение». Человек режет и обжигает кожу, отбивает конечности до синяков.

Но самоповреждение не обязательное условие. Если человек хочет уйти из жизни, он может сделать это тихо и незаметно.

Селфхарм — это не попытка ^{суицида. Наоборот, это стремление превозмочь свою душевную боль и выжить. Самоубийство человек совершает, когда ему кажется, что уже ничто не способно помочь и унять его боль.}

Как помочь близкому

1. Поддержать

В первую очередь нужно поговорить с ним и обсудить проблему. Но будьте осторожны — тщательно продумайте диалог, прежде чем начать. Любую вашу фразу человек может истолковать неправильно.

Вот как вы можете подбодрить человека:

• Скажите, что любите его и хотите помочь.
• Позаботьтесь о нём: приготовьте завтрак, сводите в кино, купите небольшой подарок. Такие мелочи очень важны.
• Если близкий подозревает, что болен, и чувствует себя из-за этого неполноценным, скажите, что болезнь не делает его плохим человеком.
• Предложите свою помощь и спросите, что ему нужно. Потребности человека с психическим расстройством могут отличаться от ваших. Лучше уточнить, чтобы не сделать хуже.
• Внимательно выслушайте его. Делиться своими чувствами важнее, чем получать советы и наставления.
• Отнеситесь с пониманием к состоянию больного. Он может вести себя странно, срываться на вас и быть грубым. Не злитесь на него. Помните, что эти поступки продиктованы болезнью.

2. Обратиться к врачу

Вы не заставите кого-то лечиться, но можете подтолкнуть к этому решению. Предложите посетить доктора или сходите в больницу вместе.

Если ваш близкий отказывается и говорит, что не болен, постарайтесь убедить его, что осмотр ему ничем не навредит, зато успокоит вас. Пациентов, которые в состоянии принимать решение самостоятельно и не опасны для общества, не госпитализируют ^{насильно.}

Если не знаете с чего начать обследование и лечение, обратитесь к терапевту. Он выпишет направление к психиатру или психотерапевту, расскажет, как вести себя на приёме.

Важно: при попытке самоубийства или причинения вреда другим людям нужна срочная госпитализация. Немедленно везите человека в больницу или вызывайте скорую.

3. Изучить болезнь

Трудно помочь кому-то, когда не знаешь, с чем столкнулся. Чтобы лучше понять чувства близкого человека, найдите информацию о его болезни, почитайте исследования, посетите группы поддержки в социальных сетях и форумы.

Например:

• Psysovet — здесь можно бесплатно получить психологическую помощь, почитать истории других людей и ответы специалистов.
• Психологический форум PsycheForum — здесь очень много тем о разных жизненных проблемах и психических болезнях. Можно пообщаться с участниками, создать свою тему, получить помощь психологов онлайн.
• Depreccii.net — портал со статьями и рекомендациями, а также успешными историями лечения депрессии.
• «Ассоциация Биполярники» — всё о биполярном расстройстве: статьи, личный опыт, литература, фильмы.

4. Помочь себе

Иногда тем, кто находится рядом с больным, тоже требуется психологическая помощь, потому что жизнь с психически больным человеком — это стресс. Специалист поможет справиться со страхами и негативными эмоциями.

Чего не нужно делать

Понять психически больного человека трудно. Поэтому даже с благими намерениями нужно быть осторожным. Его может обидеть любая мелочь, на которую в обычном состоянии он не обратил бы внимания.

Вот список того, что делать не стоит:

• Навязываться. Предложите свою помощь, но не давите. Если видите, что человека раздражает это, не настаивайте.
• Критиковать и осуждать. Даже если поступки и решения близкого не нравятся вам, уважайте его выбор. Если же его действия затрагивают остальных членов семьи, решение нужно принимать совместно — пусть каждый выскажется.
• Обесценивать чувства и эмоции. Нельзя говорить, что его болезнь несерьёзна или что он всё выдумывает.
• Делать вид, что ничего не замечаете. Если отрицать проблему, она не исчезнет.
• Давать непрошеные советы. Лучше выслушайте человека и спросите, как можете помочь ему. Совет можно дать, только когда у вас его попросят.

В разговоре избегайте ^{следующих фраз:}

• «Всем бывает грустно, ничего страшного в этом нет».
• «Это всё только в твоей голове. Просто перестань думать о плохом».
• «Не зацикливайся на негативе».
• «Будь позитивнее».
• «Почему тебе не становится лучше?»
• «С тобой всегда что-то не так».
• «Тебе просто нужно найти работу (вторую половинку, хобби)».

Ваше внимание и поддержка действительно важны тем, кто болен. Постарайтесь быть терпеливым и понимающим.

Читайте также 😞❤️🧐

Информация для семей с психически больными людьми

Мы, врачи психиатры, часто спрашиваем у родственников людей с «нашими» заболеваниями, чего им чаще всего не хватает в их положении. Нередко слышу ответы: «Информации», «Понимания».

Семья всегда существовала в социальной среде, в которой нуждается каждый человек — здоров он или болен (даже психическим расстройством). При этом он нередко выпадает из неё. И каждый индивид (здоровый или больной) в этой среде имеет права и обязанности. Заболевший имеет особую претензию на помощь и предупредительное отношение, как и другие члены его семьи, также обладающие тем же самым, но они не могут надолго оставаться без внимания, если только он (заболевший) не хочет рисковать распадом семейных уз. В такой особой ситуации требуется помощь из вне, и тогда речь пойдёт о преодолении кризов, о лечении, о реабилитации, о социальной защищенности больного или о финансовых и моральных тяготах родственников.

Распространенное представление о том, что «человек, однажды заболев психически, навсегда остается больным» ошибочно. Нередко происходит, что болезнь вновь исчезает или же она, по меньшей мере, может быть благополучно преодолена.

Надежду вселяет также то, что в последние десятилетия достигнут значительный прогресс в исследовании и лечении психических заболеваний, благодаря появлению новых медикаментов.

Ошибочным приговорам относится представление о том, что больные с психическим (душевным) расстройством должны приравниваться к «умственно отсталым лицам» и во времена фашизма они уничтожались тысячами. Это тоже совершенно неверно. Как показывает один только взгляд на многих душевных больных и тем не менее еще талантливых людей, которые внесли выдающийся вклад в искусство и добились успехов в других областях: Фёдор Достоевский, Ганс Христиан Андерсен, Франц Шуберт, Альфред Шнитке, Сальвадор Дали, Леонардо да Винчи, Николо Паганини, Иоганн Себастьян Бах, Зигмунд Фрейд, Рудольф Дизель, Иоганн Вольфганг Гёте, Клод Анри Сен-Симон, Иммануил Кант, Чарльз Диккенс, Альбрехт Дюрер, Сергей Рахманинов, Вольфганг Амадей Моцарт, Лопе-де Вега, Нострадамус, Жан Батист Мольер, Франсиско Гойя, Оноре-де Бальзак, Фридрих Ницше и др.

Сегодня больше не употребляется понятие «душевнобольной», а говорится о «психическом заболевании» и «психически больных» для того, чтобы прояснить смену взглядов, познаний. Несмотря на имеющиеся, к счастью, положительные процессы, сравнительно высокий процент пациентов страдает рецидивами или на продолжительное время времени остается ущемленным. Это означает, что жизнь семей, где есть такие люди, протекает иначе, чем ожидалось, а планы и желания остаются на заднем плане, и все участники должны пройти через мучительные процессы адаптации, обучения, пока в конце концов, возможно не будет восстановлено равновесие.

Это основывается на опыте семей, имеющих таких родственников. Ну, а если Вы родственник лишь с недавнего времени и вступили в конфликт с психической болезнью, то Вы, пожалуй, найдете эти описания удручающими. Однако, возможно в этом Вы обретете и свой, собственный опыт, и Ваши страдания будут оправданы.

Нам, специалистам, хотелось бы дать информацию и вызвать понимание, не предаваясь иллюзиям, и указать на возможности для оказания помощи, за которой Вы можете обратиться, не скрывая проблем — порой из стыда, чаще по доброй воле, чтобы каким-то образом пощадить больного или вызвать большего понимания со стороны окружающего мира. Оборотная сторона такого поведения, заключается в том, что проблемы и недуги недооцениваются и не принимаются всерьез — «это всего лишь психика…», как говорят многие и при этом полагают: это не так уж плохо и, если взять себя в руки, все наладится. Последствия таких взглядов могут оказаться совершенно непредвиденными и являются основанием для оказания недостаточной помощи, на что, как правило, жалуются семьи.

Уместно поговорить и о противоречивых чувствах родственников по отношению к психически больному. С одной стороны, к нему относятся с пониманием и хотят защитить его, а с другой стороны, может появиться раздражение и недовольство, если в результате поведения больного вся семейная жизнь идет как попало, хотя известно, что в болезни всегда нужно сдерживаться. Некоторые родственники становятся на сторону больного и выступают против «остального мира», другие — действуют совершенно наоборот: они настолько расстраиваются и нервничают, что способствую обособлению больного человека, а иные же колеблются между пониманием и сочувствием, с одной стороны, и отказом, и гневом, с другой стороны.

В этой игре участвуют сами больные, врачи, подсобный персонал, а «камень преткновения» примыкает то к тем, то к этим. Все в этой сложной и постоянно меняющейся ситуации понятно, однако от этого, безусловно, не становится легче для решения, которое приемлемо для всех участников.

Девиз Немецкого Союза родственников сводит воедино эту цель в тезисе: «Чтобы жить вместе с психически больными, необходимо быть уверенными в себе и солидарными». Однако существует опыт, приобретенный многими родственниками до Вас: «Вашим важнейшим помощником являетесь Вы сами!». Поэтому настолько важно, чтобы Вы заботились не только о больном, но также и о самих себе.

Первым шагом на пути к оказанию самостоятельной помощи является сбор информации. Тот, кто больше получает информации о болезни, тот может лучше управляться с ней и преодолевать ее последствия. Родственники могут обращаться к врачам, читать специальную литературу и т. п. Однако, если речь идет о многочисленных и сомнительных вопросах, возникающих в ежедневном общении с психически больным, «экспертная оценка» других родственников является незаменимым источником помощи и Информации.

Всё сказанное можно обобщить в десять основных правил, такая «игра» стоит свеч. Благодаря ей, все мы сможем избежать стресса и конфликта в семье и обеспечить спокойствие во взаимоотношениях друг с другом.

Итак, 10 основных правил, чтобы избежать стресса и конфликта в семье и обеспечить спокойствие во взаимоотношениях друг с другом:

1. Постарайтесь ограничиться важнейшими делами и поначалу закрыть глаза на некоторые проблемы поведения.

2. Оставьте в покое больного — избыточное попечительство ни ему, ни нам не пойдет на пользу. Не оберегайте его и не заботитесь о нем сверх всякой меры и предоставьте ему самостоятельность настолько, насколько это возможно. Однако важно давать ему понять, что вы в его распоряжении в любой момент, когда он в вас нуждается.

3. Дайте время себе и больному, прежде всего после острой фазы заболевания. Не дожидайтесь с нетерпением «быстрого скачка вперед», а содействуйте продвижению малыми шагами и радуйтесь им.

4. Приравняйте свои ожидания и стремления к ситуации, избегайте чрезмерного стимулирования и не предъявляйте повышенных требований.

5. Если хотите что-то сделать (например, прибрать в комнате), прежде подумайте, как поступить деликатнее и дождаться наиболее благоприятного момента. Выражайте свои мысли ясно и деловито. Если вы действуете с раздражением или с прямым нажимом, то уменьшаются шансы добиться намеченной цели, и сами себе создаём дополнительный стресс.

6. Подумайте о том, что симптомы заболевания являются не выражением злой воли, а попыткой справиться с нарушенным образом жизни.

7. Поразмышляйте о том, что больной сам пытается защитить от болезни еще здоровые части своего организма и помогите ему их укрепить и развить.

8. Позаботьтесь о спокойном укладе жизни — даже если порой это дается с трудом. Потрудитесь над тем, чтобы свести до минимума конфликты и натянутые отношения в семье. Спросите себя, поможет ли выйти из тяжелого положения прогулка на свежем воздухе или нужно дать волю собственным чувствам.

9. Займите хорошо обдуманную позицию в отношении медикаментов. Во многих случаях они необходимы и могут помочь, отчасти через продолжительные промежутки времени. В принципе, прием лекарств — это дело самого пациента и его врача. При необходимости, можем указать пациенту на лекарственные препараты, но должны избегать того, чтобы чувствовать за собой полную ответственность за их прием или оказывать давление.

10. И, наконец: хорошенько позаботиться о себе! Тщательно беречь свои силы, поддерживать контакты и заниматься хобби, а также позволять себе некоторые блага — это очень важно!

Качурин Артем Александрович,

врач психиатр, психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, главный внештатный психиатр ЮУрДЗ

Поделиться

врач психиатр, психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, главный внештатный психиатр ЮУрДЗ» data-services=»facebook,twitter,vkontakte,gplus»>

Как понять, что вам или вашим знакомым пора к психиатру

— Начну с самого насущного: как распознать, что одногруппник или коллега по работе психически нездоровый человек? Есть ли какие-то признаки, на это указывающие?

— Специалист скажет так: психически нездорового человека можно выявить только по совокупности признаков. Учась в интернатуре, я был на практике в отделении военных экспертиз. Перед нами стояла следующая задача: призывник входил в кабинет, здоровался, затем ему говорили: «Выйдите и подождите», а мы должны были поставить призывнику диагноз. Мы оценивали все: мимику, моторику движений, внешний вид, глаза, интонацию.

Порой можно что-то заподозрить, ориентируясь на один-единственный признак — предположим, если человек страдает от галлюцинаций или иллюзий. Например, ему кажется, что по коже постоянно кто-то ползает. Еще можно обратить внимание, нет ли у человека идей.

— Каких идей?

— Идей трех типов: навязчивых, сверхценных и бредовых. При этом человек может нормально себя вести, но если вдруг во время разговора будет затронута тема его бреда, например о тайных подготовках правительства или инопланетянах, тут он слетает с катушек.

— Получается, всех людей, верящих в теорию заговора, можно причислить к психически нездоровым?

— Не совсем так. Одно дело — допускать мысль о заговоре правительства или инопланетянах, другое — делать эту мысль стержнем своего мировоззрения.

Еще психически нездорового человека можно заподозрить по отклонениям в интеллекте — простите, дебилов (если считать это слово не ругательством, а термином) распознать легко. Еще можно распознать людей с депрессией — правда, не всегда легко понять, просто ли это плохое настроение или уже состояние, затрагивающее сферу мышления.

Мысли текут медленнее, речь звучит медленнее и тише, а на лице — маска скорби.

Также к психически нездоровым иногда можно отнести людей, которые разговаривают сами с собой. Правда, нужно разобраться — страдает ли человек от галлюцинаций или у него просто Bluetooth в ухо вставлен.

— Но ведь даже здоровые люди часто говорят сами с собой!

— Верно. Но все равно нужно уточнить, чем вызван этот диалог — необходимостью озвучить свои мысли или желанием ответить незримому собеседнику.

— Вы упомянули призывников, а ведь часто бывает, что именно они, пытаясь откосить от армии, притворяются сумасшедшими. Как психиатры распознают симулянтов?

— По сравнению с 1990-ми годами такого сейчас практически не происходит. У призывников есть множество других возможностей — например, притвориться, что у них плоскостопие или какие-то кожные болезни. Реже притворяются гомосексуалистами — к нам вот однажды пришел человек, который, наоборот, сменил пол, стал парнем и захотел пойти в армию.

— Его туда пустили?

— Нет, не пустили. А возвращаясь к вопросу о том, как психиатры распознают симулянтов, здесь снова нет конкретно одного признака. Здесь человека тоже нужно смотреть и крутить. Если призывник симулирует психопатию, то можно выяснить у родственников, было ли отклонение у пациента всегда или же оно взяло и резко проявилось. Если сомнения все равно остались, вопрос можно решить амбулаторно, не прибегая к госпитализации в отделение экспертиз.

— А может ли быть такое, что супруги живут вместе много лет, а потом выясняется, что один из них — психически неуравновешенный? Если такое возможно, то как нездоровому человеку удается так долго шифроваться?

— Тут дело в том, что вторая половина зачастую принимает отклонения мужа или жены за нормальное поведение. Ведь ярко проявляются только галлюцинации — в случае с ними сложно не отреагировать.

Мы с вами говорили о бредовых идеях, и иногда больной может их подавать таким образом, что супруг или супруга могут поверить. Например, нездоровый человек может утверждать, что ему вредят соседи — жгут химию, которой пахнет через розетку или вентиляцию. А половинка начинает верить и думать, что соседи действительно что-то задумали.

Это называется индукция — она может доходить вплоть до того, что у супруга или супруги появляются схожие бредовые мысли.

Еще легко не заметить, что вторая половина пребывает в маниакальном или депрессивном состоянии, когда оно не очень сильно выражено. Бывает такое, будто человек просто лежит на диване и ничего не хочет делать, а потом встает и готов горы свернуть. Просто фаза у больного сменилась…

— Есть признаки, указывающие на то, что у человека не просто депрессия, а его пора вести к специалисту?

— Когда подавленное состояние держится неделями и начинает мешать работать и по дому что-то делать, пора обращаться к врачу. Еще тревожный сигнал — если человек несколько дней подряд от пищи отказывается и у него начинается бессонница. И если он, самое главное, высказывает мысли о том, что жить дальше не стоит. Причем не демонстративно, а как бы в пространство: мол, перспектив никаких нет. В этом случае надо звонить специалисту.

— Кстати, про лечение от депрессии. Есть мнение, что антидепрессанты вредны и вызывают зависимость…

— Антидепрессанты положено пить шесть — восемь месяцев, чтобы настроение четко и надолго вошло в колею. Настроение у людей с депрессией ухудшается из-за нарушений в биохимии мозга, и за две недели, как насморк, настроение не «вылечишь». И народ думает: долго лечат, подсадили. А вот преждевременная отмена антидепрессантов может привести к тому, что все вернется к самом началу.

Зависимости от антидепрессантов нет. Это страшилка, которая живет среди людей, которых нельзя переубедить. Эти люди ищут везде доказательства собственной правоты.

— Наверное, каждый человек ловил себя на мысли, не сумасшедший ли он. Когда нужно начать паниковать и идти к врачу, когда в голову проникают незнакомые голоса?

— Когда человек пребывает в затяжной депрессии. Три недели плохого настроения — знак, что пора на консультацию. Еще один сигнал, что нужно идти к специалисту, — галлюцинации.

Кроме тех, что возникают при засыпании и пробуждении.

Все остальные — предмет работы для психиатра.

Другое дело, что человеку, который слышит те же голоса, эти голоса будут говорить другое: оставаться дома и к врачам не приближаться. Хотя некоторым пациентам настолько они мешают, что люди обращаются к психиатру.

— А кто чаще всего сталкивается с психическими заболеваниями — мужчины или женщины, трудоголики или неработающие, одинокие или семейные люди?..

— Заболевания, которые относятся к большой психиатрии и обусловлены генетическими факторами, например шизофрения, вызваны не внешними, а внутренними нарушениями. Внешние факторы, такие как наличие или отсутствие работы, могут влиять только на течение заболевания. Неустроенный в жизни человек, ясное дело, будет чаще страдать от обострений.

А вот что касается малой психиатрии — неврозов и реакций на стрессы, — тут внешние факторы играют одну из ведущих ролей.

— Я довольно часто встречала публикации о том, что именно трудоголики чаще всего сталкиваются с этой малой психиатрией…

— Трудоголики, скорее, лишь немного выпадают за границы нормы. Но не настолько, чтобы считать трудоголизм болезнью и его лечить.

— А есть какая-то статистика, люди каких профессий чаще всего имеют дело с малой психиатрией? Шахтеры, журналисты?

— Здесь можно было бы провести параллель.

Есть синдром эмоционального выгорания, ему подвержены чаще всего врачи, учителя, в ряде случаев — те же журналисты.

А вообще, возьмите боксера. Частые повреждения головного мозга приводят к изменениям в характере и эмоциях — боксер может становиться вспыльчивым или, наоборот, апатичным. И интеллект с памятью со временем тоже могут у него пострадать.

— Как тем же журналистам избежать эмоционального выгорания?

— Если в работе нет ощущения, что вы делаете что-то важное, нужное и перспективное, есть риск эмоционального выгорания. Мой совет: нужно вовремя отдыхать, причем отдыхать активно — не дома или на даче, а в месте, где вы наберетесь новых эмоций и впечатлений. А еще, если чувствуете, что вас затянула рутина, смело увольняйтесь. Или ищите возможности для роста тут, на месте.

— Такой вопрос: часто говорят, что в эпоху развивающихся технологий «сумасшедших стало больше». А вот раньше, когда не было ни сотовой связи, ни интернета, все были намного уравновешеннее…

— Сложный вопрос. Статистика по основным болезням, по шизофрении например, особо не изменилась. Цифры остались примерно те же самые.

Что касается малой психиатрии, тут количество подросло.

Но непонятно, за счет чего — то ли за счет того, что люди стали больше ценить качество своей жизни и чаще обращаться ко врачу, то ли за счет того, что психиатрия перестала пугать пациентов и они начали более охотно идти за помощью. Возможен еще один вариант — пациенты и врачи стали более информированными. Тот же интернет позволяет промониторить больше, чем средства связи 30 лет назад. Раньше статистика собиралась очень медленно, а сейчас любая мелочь засветится благодаря интернету. Может, из-за этого кажется, что люди страдают от неврозов больше. Ведь СМИ часто любят вылавливать что-то негативное, это негативное рейтинги больше всегда поднимает.

— И все-таки родители всегда говорят: интернет и компьютерные игры приводят к неврозам…

— Я бы так не сказал. Это, скорее, реакция родителей на то, что дети отвлекаются от реальности на виртуальный мир. А это не соответствует привычкам родителей, и они своей критикой пытаются как-то исправить положение подобными упреками.

— Даже у нормальных людей часто возникают проблемы с нервами — одни бесконечно стучат ногой, другие живут в постоянном страхе, третьи закатывают истерики по поводу и без. Вопрос: как перестать нервничать и начать жить?

— Прежде всего, нужно понять для себя, что вы делаете, для чего делаете, какая у вас цель в будущем. Важно отвлечься от ежедневной рутины и решить, что вы хотите от жизни. Еще полезно просто пойти и умыться. Если есть возможность, душ принять. Сходить и даже записаться в бассейн. Если такой возможности нет, почаще гулять по городу, ходить по парку. Так вы вынырнете из рабочих дел и чуть-чуть наберетесь новых впечатлений, которые немного перебьют рутину. И нервы заодно успокоите.

— И конкретно про стучание ногой, что оно может значить?

— В принципе, стучание ногой — это ничего страшного. Оно может означать, что человек пытается дать выход своим эмоциям — чаще всего негативным. Еще стучание ногой свидетельствует о желании человека высказаться. Но человек осознает, что ему нужно сдержаться, и просто трясет ногой. Еще это может говорить о сильном нетерпении.

Стоит посоветовать всем стучащим ногой заняться какой-то физической активностью — сходить поплавать, например. Ну или просто в душ сходить.

— А как воспитать ребенка таким образом, чтобы у него в будущем не возникло никаких нервных расстройств?

— Нужно просто любить ребенка.

Больше, чем любовь, вы ничего ребенку дать не сможете.

Ребенка нужно любить и не мешать ему брать от образования и от окружающего мира то, что он взять способен.

А вот депрессивные родители должны лечиться и не нести свой негатив в семью.

Психическое расстройство в семье: как помочь близкому

Романов Дмитрий Валентинович,
доцент, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии,
психотерапии и клинической психологии
Самарского государственного медицинского университета

         Человеку свойственно болеть. Болезнь представляет собой сложный комплекс взаимодействий с миром, в котором мы живем, миром, постоянно испытывающим на прочность наши генетические, иммунные, физические, психические  свойства. Результат болезни – это следствие  взаимодействия внешних и внутренних повреждающих факторов и ресурсов организма, помноженных на способность преодоления каждой конкретной личности.

         Как правило, в течение своей жизни мы переносим целый ряд острых и хронических заболеваний и травм. Столкновение с болезнью, боль, страх, опыт преодоления является обязательной частью нашей жизни. В возрасте 40 – 45 лет практически каждый человек может обнаружить, что стал носителем некоего хронического заболевания, например, гастрита или гипертонической болезни. Термин «хронический» обозначает, что болезнь становится постоянным спутником человека, и протекает чередованием фаз обострений и улучшений (ремиссий). Человеку приходится привыкать жить с болезнью, овладевать навыками терпения и совладания с ней, принять мысль о том, что врачи являются необходимыми помощниками в борьбе с заболеванием. В результате, побеждает скорее не тот, кто смог «забыть» о том, что он болен, а тот, кто научился определять первые симптомы обострений заболевания, принимать необходимое лечение в соответствии с рекомендациями врача и быть терпеливым и настойчивым в своей борьбе с болезнью, кто научился применять меры профилактики обострений своего заболевания.

         Среди широкого спектра болезней человека существенное место занимают психические расстройства. Это и тяжелые заболевания – такие,  как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, деменция, и так называемые пограничные психические расстройства – неврозы, расстройства личности, психосоматические заболевания. Тяжелые психические расстройства представляют собой группу болезней, которые имеют особое значение не только в медицинском, но и социальном плане. Человек – носитель тяжелого психического расстройства часто испытывает необычные переживания, например, слуховые галлюцинации, в силу чего ведет себя неадекватно. Фактически, он не слышит окружающих, теряет правильную ориентировку, совершает неадекватные с точки зрения других людей поступки, обусловленные его болезненными переживаниями и представлениями. Очень важно то, что во время обострения болезни он теряет критичность – интеллектуальную способность посмотреть на себя со стороны, взвесить свои высказывания и поступки с точки зрения здравого смысла, скорректировать свое неадекватное поведение. Часто болезнь оставляет отпечатки, меняя  мировоззрение личности и ее цели, лишая человека нормальной энергетики и живости реакций. В среднем, тяжелые психические расстройства встречаются у 5% жителей нашей планеты.

         Рассмотрим следующую ситуацию: у членов семьи появились опасения, что у их близкого развивается расстройство психики. Необходимы какие-то критерии,  позволяющие отделить причуды, поведение в ситуации волнения и стресса, от тяжелого душевного расстройства.  

         В первую очередь, следует обратить внимание на изменение характера мышления, о чем мы можем судить по высказываниям и действиям человека. Например, в обыденных событиях человек начинает улавливать какие-то намеки, скрытый смысл. Услышанная по телевизору фраза, статья в газете, ошибочный телефонный звонок воспринимаются больным человеком как имеющие к нему непосредственное отношение. Часто возникают болезненные идеи, имеющие совершенно определенную тематику и не получающие никакого действительного подтверждения. Наиболее часто это мысли, что за таким человеком ведется слежка, незнакомые люди настроены враждебно, что-то говорят о нем, или хотят причинить вред. Другой распространенный вид болезненных идей (психиатры используют для их обозначения термин «бред») касается предположения о том, что на больного оказывается какое-то внешнее влияние, например, гипноз или телепатическое воздействие. Многие пациенты становятся уверенными в своей исключительности, приписывают себе уникальные способности – лечить, продлевать жизнь, управлять мировыми событиями. Их поведение меняется соответствующим образом.

         Другим признаком психического заболевания являются неожиданные  изменения ценностей и характера. Например, человек неожиданно начинает проявлять интерес и необычную поглощенность мистическими учениями или уфологией. При этом он забрасывает повседневную жизнь, свои обычные обязанности. Близкие замечают необычайную перемену его характера, делают вывод о том, что человек неожиданно стал «другим». Частым проявлением душевного расстройства может выступать депрессия – стойко подавленное настроение, сохраняющееся в течение нескольких недель подряд. Такой человек теряет продуктивность, испытывает вялость, плохо ест и спит, переживая чувство тоски, вины или апатию. Характерны мысли о никчемности своей жизни, часто перестающие в желание покончить с собой. Другими частыми симптомами психического расстройства выступают выраженная эмоциональная неуравновешенность, неадекватность эмоциональных реакций, неспровоцированная враждебность.

          Симптомы тяжелого психического расстройства весьма многочисленны и разнообразны, и часто в них может разобраться только специалист – врач-психиатр. Но главную деталь обычно сообщают психиатру сами родственники больного – человек стал социально неадекватным в связи с изменением его психического состояния.

         Обычно при первом столкновении с психическим расстройством у близкого человек испытывает шок. Вначале характерно замешательство и отрицание («с нами такого случиться не могло»). Затем наступает фаза активного поиска помощи. Обеспокоенный состоянием своего близкого, человек начинает обращаться за помощью ко всем, кто, как ему кажется, обещает быстрое исцеление. Особенную опасность представляет собой обращение к шарлатанам и «целителям». Общеизвестно, что попытки таких «терапевтов» воздействовать на «биоэнергетику» психически больных людей приводили к резкому ухудшению их состояния. Отмечались случаи, когда «эффективную» помощь психически больным предлагали «специалисты», сами в недавнем прошлом получавшие лечение по поводу тяжелого психического расстройства.  Иная  опасность состоит в том, что психически больной человек становится более зависимым и потенциально уязвим в отношении вовлечения в различные тоталитарные секты. Лишенный воли, но интуитивно понимающий, что с ним что-то не так, он часто обращается за помощью к авторитарным «гуру», рассчитывая получить от них поддержку. В дальнейшем, он становится жертвой злоупотреблений со стороны сектантов, часто лишается своего имущества. Следует заметить, что представители официальных конфессий, как правило, достаточно осведомлены о проявлениях психических заболеваний и не советуют психически больному отказываться от помощи врачей-психиатров.

          В связи с большим разнообразием психической патологии очень сложно дать какие-либо определенные рекомендации по поводу того, как вести себя с психически больным человеком. Их может дать только высококвалифицированный врач. Но чрезвычайно важно помнить – человек, страдающий психическим расстройством, нуждается, как и все мы, в поддержке, уважении, любви. Полезно посмотреть на психически нездорового близкого человека (но это получается далеко не всегда!) как на больного ребенка, требующего соответствующего отношения. При этом каждый из нас должен отдавать себе отчет – иногда психически больной человек неуправляем, даже опасен, и тогда общество должно взять на себя ответственность за осуществление контроля над его поведением.

         Единственно правильным выходом в ситуации, когда у близкого вам человека появилось психическое заболевание, является обращение к психиатру. В течение психического заболевания могут отмечаться самопроизвольные временные улучшения, но это никогда не решает проблемы. Современное лечение психических расстройств основано на использовании сложных наукоемких технологий, которые реализуются  квалифицированными специалистами. За последние 50 лет в распоряжении врачей-психиатров появился широкий спектр медикаментозных и немедикаментозных средств, позволяющих эффективно бороться с различными проявлениями психической патологии. Психиатрическая помощь в нашей стране находится под особым вниманием государства и активно развивается. Для того,  чтобы получить качественную и бесплатную помощь, Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру по месту жительства. Если Ваш близкий, обнаруживающий симптомы психического расстройства, отвергает медицинскую помощь, также полезно проконсультироваться с врачом о тактике дальнейшего поведения. В большинстве случаев, своевременно начатая терапия позволяет психически больному человеку поправиться, восстановить утраченные в связи с болезнью позиции, сохранить семью и работу.  Помощь, поддержка и понимание  со стороны других членов семьи также являются необходимым условием выздоровления.              

Статья ранее публиковалась в 4 выпуске газеты «Возвращение» Самарского регионального отделения Всероссийской общественной организации «Новые возможности».

Человек с ярлыком. Если близкий страдает психическим расстройством, как принять и понять?

Иногда только на основании того, что человек обращался к психиатру, люди боятся больных, игнорируют и даже унижают и оскорбляют их. В жизни семьи, после того как в ней появляется тяжело больной человек, происходят изменения, и они затрагивают все уровни человеческих отношений. Общество, коллеги по работе, знакомые и друзья теперь тоже должны научиться воспринимать больного человека и его семью не так, как раньше. К сожалению, проще «навесить ярлык» и избегать общения с  «заклейменным» и его близкими. Но ведь можно попытаться понять, принять, а по возможности и помочь больному человеку и его близким. Как себя вести с людьми, имеющими такие заболевания, как невроз, депрессия, психопатия, психозы различной этиологии, шизофрения, рассказала психолог Городского клинического психиатрического диспансера Яна Бондарчик.

---

— Многие считают, что люди, которые болеют ментальными заболеваниями, как-то отличаются от других. Но это не так, — объясняет Яна Владимировна. — Многие из них выглядят обычно, и не скажешь, что они имеют то или иное психическое расстройство. Так же есть стереотип, что такие люди как-то по-особенному себя ведут или реагируют, что к ним нужен какой-то специфический подход. Это тоже миф. Люди, находящиеся в острой фазе, как правило, проходят лечение в психиатрических больницах. Те же, кто находится в ремиссии, такие же как и мы с вами, поэтому отношение к ним должно быть как и ко всем остальным — внимательное и уважительное. Мимика, поведение, интонация должны быть естественны без каких-либо скрытых смыслов и намеков.

Многие считают, что психическое расстройство равняется слабоумию. Это не так. Много людей с психическими расстройствами имеют высокий уровень интеллекта, поэтому не стоит с ними разговаривать как с малыми детьми или умственно отсталыми. Помните, что перед вами взрослый человек. Даже если вы встретили его с мамой, братом или кем-то другим, не стоит в беседе вести диалог только с этим сопровождающим, полностью игнорируя самого человека.

Одна пациентка жаловалась мне, что пришла отправить какое-то письмо, а все сотрудники отнеслись к ней как умственно отсталой: обращались через ее маму, просили маму заполнить за нее документы, а ей самой только вежливо улыбались и говорили фразами и словами, которыми разговаривают с маленькими детьми. Ее это очень сильно обидело.

— Что делать, если близкий человек ведет себя странно, например, разговаривает с невидимым собеседником?

— Не стоит заострять на этом внимание — так же, как мы не заостряем внимание на физических недостатках другого человека. Очень важно уважительное отношение и отношения на равных. Вы признаете: несмотря на то, что человек психически нездоров, он — равен вам. Он такая же личность, как и вы. Со своими желаниями, своими особенностями характера, с достоинствами и недостатками, и вы принимаете его таким полностью.

Между тем, общаясь с заболевшим родственником, следует помнить, что перед вами взрослый человек. Не стоит с ним возиться, как с маленьким ребенком, полностью отдаляя его от домашних обязанностей и работ, ведь таким образом вы будете потакать его болезни, тем самым усугубляя ее и развивая инфантильность. Несмотря на заболевание, людям важно продолжать быть значимыми и приносить пользу.

— А если он не выполняет свои домашние обязанности?

— Во внутреннем мире людей с ментальными расстройствами царит хаос. Такие люди переполнены неуверенностью в себе, своих способностях и окружающем мире, у многих занижена самооценка, поэтому важно поддерживать у заболевшего позитивный образ себя. Следует хвалить его за выполненные поручения, за положительные сдвиги в лечении болезни. Однако не надо перебирать меру и хвалить его за любую мелочь, будто он маленький ребенок, который только учится элементарным вещам.

Если же больной не справился с каким-либо поручением, то следует не ссориться на него, а поддерживать уверенность в собственных силах, в том, что в следующий раз все получится. При этом не нужно закрывать глаза на те случаи поведения, которые вас не устраивают. Об этом следует сказать прямо и открыто, не оскорбляя и не унижая.

— А если такой человек проявляет агрессию, как реагировать?

— Необходимо быть готовым к любому его поступку, и на любую эмоцию реагировать спокойно и открыто. Если в определенный момент он агрессивен, вы должны спокойно сказать об этом. И откровенно признать, что вы по этому поводу чувствуете, что это вас пугает, раздражает, не нравится. Важно помнить и понимать, что если ваш психически больной родственник делает во время обострения заболевания какие-то агрессивные или неадекватные действия, то это не он себя так ведет, это болезнь так себя проявляет.

Здесь еще нужно знать, что больному человеку труднее адаптироваться к стрессам и изменениям в жизни, чем здоровому человеку. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы обстановка вокруг больного была предсказуема для него и не вызывала дополнительных стрессов.

— Как самому в такой ситуации сохранять спокойствие и психическое здоровье?

— Всегда помнить о своей собственной жизни. У вас должны быть свои интересы, работа, отношения с друзьями. Должно быть свою личную жизнь, вы должны любить и быть любимыми. Занимайтесь спортом, посещайте театры, ходите в гости и на концерты.

Однако включать в такую активную жизнь родственника, страдающего психическим заболеванием, не нужно. Он может не выдержать такого ритма жизни, который легко переносится здоровыми людьми, тех социальных контактов, тех стрессов, которые вызывает активную жизнь в социуме.

Известно, что родственники больного более склонны к неврозам, поэтому можно порекомендовать посещать группы помощи родственникам заболевших или работать с психологом в индивидуальном порядке. Такая проработка собственных проблем, эмоционального состояния улучшает не только собственное состояние, но и качество общения с заболевшим.

Елена КРАВЕЦ

Нужно с кем-нибудь поговорить? (Warmlines)

9000line4 9000line 4 Tucson Warm 770-9909 или (877) 770-9912 или (844) 733-9912 Contra Crisis 833-2900 Колорадо кризис и линия поддержки Вашингтон DC Foundation 2 Crisis Line4 Национальный Иллинойс 9000 4 Национальный ) 841-2345 9-100004 Ежедневно, 8:00 : 30pm 662) 328-0200 ежедневно, 9-104 вечера Национальный Национальный 7 PA4 Пенсильвания

4

Care Line Контактная линия Теннесси

AK	Careline of Alaska	(877) 266-4357 или (907) 452-4357	24/7	Alaska
AL	Wings Across через Алабаму	999-4647 или (844) 99-WINGS	Пн: 14: 00–20: 00; Сб-Вс: 15: 00-20: 00	Алабама
AR	Арканзасский кризисный центр	(888) 274-7472	24/7	National
AZ	с 8:00 до 22:00 / по праздникам с 8:00 до 18:00	Аризона
CA	California Peer-Run Warmline	(855) 845-7415	24/7	Калифорния
CA	Сан-Хоакин Вармлайн	(209) 468-3585	24/7	Калифорния
CA	9000 Contra Costa	24/7	Национальный
CA	NAMI Orange County Warmline	(877) 910-9276	Пн 9:00 — 3:00; Сб-вс 10.00-3.00	Национальный
CA	Сеть партнерской поддержки проекта возврата	(888) 448-9777	ПН: 9.00-3.00 Выходные 10.00-3.00	Национальный
CO	(844) 493-8255	Ежедневно, 7.00 — 12.00	Колорадо
DC	Доступ к горячей линии	(888) 793-4357	24/7
DE	Contact Lifeline	(800) 262-9800	24/7	National
FL	Central Florida Crisis Line	(407) 425-2624 24/0005	National
FL	MHA SETH Line	(954) 578-5640	MF 6 pm — 10pm	National
GA	Bartough Peer to Peer Warmline (700070) 276-2019	24/7	Джорджия
GA	McDonough Peer Support	(678) 782-7666	24/7	Georgia
GA	Colquit Line Support Line (229) 873-9737	24/7	Джорджия
GA	Cares Warmline	(844) 326-5400	Ежедневно с 8:30 до 23:00	Национальный
IA	(319) 362-2174	24/7	Iowa
IA	Your Life Iowa	(855) 581-8111	24/7
Горячая линия Иллинойса	(866) 359-7953, затем 2, затем 5	Пн, 8:00 — 17:00	Иллинойс
Иллинойс	Кризисная линия Фокс-Вэлли	(630) 966- 9393	24/7
IN	KEYS Национальная горячая линия	(800) 933-5397	MF 8:00 — 16:30 (EST)	National
KS	Консультационный центр штаб-квартиры	24/7	Канзас
KS	Психическое здоровье Америка хартленда «Сострадательная горячая линия для ушей»	Местный: (913) 281-2251 Бесплатный звонок: (866) 927 -6327	4: 00-10: 00pm, 365 дней	Национальный
KY	Center Stone Crisis Line	(800) 221-0446	24/7	Кентукки
Станция участия Peer Warmline	(877) 840-5167	Пн-Сб 17:00 — 21:00	Национальный
MA	Мыс Самаритян Код	(800) 893-9900	Национальный
MA	Western Mass RLC Peer Support Line	(888) 407-4515	пн-чт 19:00 — 21:00; Пт — Вс 19:00 — 22:00	Национальный
MD	Горячая линия округа Анн Арундел	(410) 768-5522	24/7	Мэриленд
MD	Maryland Line (800) 422-0009	24/7	Мэриленд
MD	Консультационный проект Pro Bono WARMLine	(410) 598-0234 или (443) 608-9182	MF 10: 00–20: 00; Сб-вс 10.00-18.00 (восточноевропейское время)	Мэриленд Английский и испанский
ME	Преднамеренная горячая линия	(866) 771-9276	24/7 MI	Мэн
Кризисный центр округа Макомб	(586) 307-9100	24/7	Мичиган
MN	Minnesota Warmline	(877) 404-3190 или (651) 288-0400 9000 Sat5	17:00 — 22:00 (Коннектикут)	Миннесота
МО	Санкт-ПетербургЛиния дружбы Louis Empowerment Center	(866) 525-1442	Ежедневно с 9:00 до 15:00 (CT)	National
MO	The Hope Center NAMI Southwest Missouri	(877) 535-4357 или (417) 864-3676	пн с 9:30 до 22:00; Сб 9-15; Вс 10:00 — 16:00	Национальный
MO	Психическое здоровье Америка из Хартленда «Сострадательная горячая линия для ушей»	Местный: (913) 281-2251 Бесплатный звонок: (866) 927-6327	16: 00–10: 00, 365 дней	Национальный
MO	NAMI Missouri Warmline	(800) 374-2138 или (573) 634-7727	MF 9: 00–17: 00; Сб-Вс и праздники 15: 00-21: 00	Национальный
MS	Связаться с кризисной службой	(601) 713-4357	24/7	Национальный
MS	Телефон доверия	24/7	National
ND	Firstlink	(701) 232-4357 или (701) 235-7335	24/7	National
NE
NE
NE	Keya House Warmline	(402) 261-5959	24/7	Небраска
NJ	Peer to Peer Support Line	(877) 760-4987
Нью-Джерси	Нью-Джерси Линия надежды	(855) 654-6735	24/7
Нью-Джерси	Кризисный центр Агоры	(505) 277-3013
NV	NAMI Western Nevada Cares Warmline	(775) 241-4212	Пн – Пт 8.00–21.00; Сб-вс 8.00-20.00	National
NY	The Empowerment Center в Нью-Йорке	(800) 643-7462	24/7	National
NY	Телефонная линия 65	( ) 489-0100, нажмите 1	Пн 9:00 — 21:00	National
NY	NYC Well	(888) 692-9355, нажмите 2, затем 1	24/7	National
NY	Family of Woodstock	(845) 679-2485	24/7	National
OH	The Cincinnati Warm Line	(513) 931-9276	24/7
OH	Свяжитесь с округом Кроуфорд	(419) 562-9010	24/7	National
OH	Центр психического здоровья Portage Path Community	(330) 434-9144	National
PA	Philadelphia Warm Line	(855) 507-9276 или (267) 507-3945	MF 16-19 вечера	National
PA	War Valley Crisis Center		(866) 846-2722	Ежедневно с 10:00 до 22:00	Национальный
PA	Связаться с Altoona	(814) 946-9050	Ежедневно с 7:00 до 23:00	National
Телефон доверия	(800) 932-4616	24/7	Национальный
PA	Горячая линия округа Бакс	(215) 896-9717	MF 1 — 17:00
PA	Горячая линия округа Аллегейни	(866) 661-9276	Ежедневно, 10.00 — 12.00	Пенсильвания
PA	Телефонная линия поддержки коллег	(855) 715-8255 900 05	Ежедневно с 13:00 до 21:00	Пенсильвания
SC	Служба кризисных ситуаций в Южной Каролине	(864) 271-8888	24/7	National
SD		Справочный центр 605) 339-4357	24/7	Южная Дакота
TN	Crisis Line	(615) 244-7444	24/7	National
TN	(865) 584-4424	Ежедневно с 10:00 до 22:00	Национальный
TN	MHA Восточного TN	(865) 584-9125	MF 8:30 до 17:00
TN	Связаться с министерствами	(423) 926-0144	24/7	Теннесси
TX	Mental Health America Warm Line	(817) 546-7826		MF 1 Нация al
UT	UNI Warmline	(801) 587-1055	Ежедневно с 8:00 до 23:00	Utah
VA	Warmline of Virginia	(866) 400 9: 00–21: 00; Сб-Вс 17: 00-19: 00	Вирджиния
VT	Pathways Vermont	(833) 888-2557	Ежедневно, 15: 00-6: 00	Вермонт
WV	Help	WV	) 435-7498	24/7	Западная Вирджиния

Советы, как помочь человеку с психическим заболеванием

Потому что миллионы людей в U.S. живете с психическим заболеванием, вы, вероятно, встречаетесь с людьми с психическим заболеванием в своей семье или в повседневной жизни. Однако, если вы не знаете, как лучше всего подойти к человеку, который может испытывать трудности, эти советы могут помочь.

Рекомендации о том, как вы можете обратиться к человеку, страдающему психическим заболеванием:

• Разговаривайте с ними в удобном месте, где вас вряд ли будут отвлекать и где вас мало что отвлекает.
• Начинайте разговор постепенно.Может быть, человеку некуда поговорить, и это нормально. Приветствовать их и проявлять нежную доброту может иметь большое значение. Иногда лучше меньше, да лучше.
• Обязательно говорите расслабленно и спокойно.
• Общайтесь откровенно и придерживайтесь одной темы за раз.
• Проявляйте уважение, сострадание и сочувствие к их чувствам, участвуя в рефлексивном слушании, например: «Я слышал, у вас сегодня плохой день. Да, в некоторые дни определенно сложнее, чем в другие.Я понимаю.»
• Вместо того, чтобы направлять разговор на них с помощью утверждений «вы», используйте вместо этого утверждения «я».
• Будьте хорошим слушателем, отзывчивым и внимательным взглядом смотрите в глаза.
• Задавайте им соответствующие вопросы и избегайте любопытства.
• Дайте им возможность поговорить и открыться, но не давите.
• Поделитесь некоторыми легкими идеями, чтобы поощрить непринужденную беседу, например, комментарии о погоде, сообществе и т. Д.
• Уменьшите любую оборонительную позицию, поделившись своими чувствами и ища точки соприкосновения.
• Говорить на уровне, соответствующем их возрасту и уровню развития. Помните, что психическое заболевание не имеет ничего общего с интеллектом человека.
• Помните, что ваш разговор с человеком расстраивает или сбивает с толку человека.
• Проявляйте уважение и понимание того, как они описывают и интерпретируют свои симптомы.
• Искренне выражаем вашу озабоченность.
• Предложите свою поддержку и соедините их, чтобы они помогли, если вы чувствуете, что они в ней нуждаются.Спросите: «Чем могу помочь?» если уместно, или даже: «Могу я помолиться с тобой сейчас?» если уместно.
• Дайте человеку надежду на выздоровление, подбодрите его и помолитесь.

Чего следует избегать:

• «Молитесь об этом».
• «Тебе просто нужно изменить свое отношение».
• «Перестань твердить об отрицательном, тебе стоит просто начать жить».
• «Каждый иногда так думает».
• «У вас такая же болезнь, как и у меня (кого бы то ни было).”
• «Да, мы все время от времени чувствуем себя немного сумасшедшими».

Чего следует избегать:

• Критика, обвинение или повышение голоса в их адрес.
• Слишком много, слишком быстро, слишком громко. Молчание и паузы — это нормально.
• Проявлять к ним любую враждебность.
• Предполагая что-то о них или их ситуации.
• Саркастичен или шутит над своим состоянием.
• Покровительствовать им или говорить что-нибудь снисходительное.

Как поддержать человека с психическим заболеванием

Каждый пятый из нас живет с психическим заболеванием.

Это означает, что у каждого из нас есть член семьи или любимый человек, страдающий психическим заболеванием. Как и любая другая проблема со здоровьем, человеку с психическим заболеванием нужна вся ваша любовь и поддержка.

Многие люди часто спрашивают: «Как мне узнать, когда помочь?» Вот некоторые признаки того, что друг или член семьи страдает психическим заболеванием и может нуждаться в вашей помощи:

• У них внезапно пропадает интерес к вещам, которыми они раньше наслаждались
• Они кажутся злыми или грустными без всякой причины или без причины
• Похоже, им больше ничего не нравится
• Они рассказали вам или, кажется, слышат голоса или у них есть тревожные мысли
• Они кажутся эмоционально оцепеневшими, как будто они больше ничего не чувствуют
• Они едят намного больше или меньше, чем раньше
• Их режим сна изменился
• Они кажутся обеспокоенными или напуганными ситуациями или объектами в жизни, которые кажутся нормальными вам и другим
• Они все больше и больше пропускают время на работе или в школе
• Они сильно пили и / или употребляли наркотики, чтобы справиться с собой
• Они избегают своих близких друзей и членов семьи.
• Они говорят о лишении жизни или чувстве безнадежности

Поддержка со стороны семьи и друзей является ключевой частью помощи человеку, страдающему психическим заболеванием. Эта поддержка представляет собой сеть практической и эмоциональной помощи. Эти сети могут состоять из родителей, детей, братьев и сестер, супругов или партнеров, расширенных семей, близких друзей, коллег, тренеров, учителей и религиозных лидеров.

Уход за больным бывает непросто.Вот несколько советов, которые помогут вам поддержать человека, страдающего психическим заболеванием.

1. Узнайте о болезни, ее признаках и симптомах. Кроме того, узнайте больше о том, как работают методы лечения, чтобы знать, какие побочные эффекты и улучшения вы можете увидеть.
   В нижней части этой статьи вы найдете ссылки, чтобы узнать о более чем 12 наиболее распространенных психических заболеваниях.
2. Поощряйте лечение. Предложите помочь записаться на эти первые встречи с врачом, чтобы выяснить, что не так, или сопроводите человека к врачу — эти первые шаги могут быть трудными.Если вы все же будете сопровождать этого человека, заранее запишите все заметки или вопросы, которые есть у кого-либо из вас, чтобы охватить все основные моменты.
3. Помогите установить конкретные цели, которые являются реалистичными и к которым можно приближаться поэтапно.
4. Не думайте, что вы знаете, что человеку нужно. Спросите, чем вы можете помочь. Внимательно выслушайте ответ.
5. Окажите эмоциональную поддержку. Вы можете сыграть важную роль, помогая тому, кто плохо себя чувствует, чувствовать себя менее одиноким и стыдным. Они не виноваты в своей болезни, но могут чувствовать, что виноваты.Помогите вселить надежду.

Хотя основная ответственность лежит на человеке, живущем с заболеванием, вы можете сыграть активную роль в лечении вашего друга или близкого человека.

Психиатры, психологи и другие специалисты в области психического здоровья все чаще рекомендуют программы лечения для супружеских пар и семей. Семьи и друзья могут быть важными сторонниками того, чтобы помочь близким пережить тяжелые ранние стадии психического заболевания. Они могут помочь своим близким узнать, какое лечение для них лучше всего.Они также могут быть ключевыми в информировании профессионалов о том, что происходит, заполняя те части картины, которые больной человек не может описать самостоятельно. Это также может включать помощь партнеру в соблюдении плана лечения, разработанного вместе с терапевтом, для контроля тревожных реакций в ситуациях, когда терапевт отсутствует.

Для человека с ОКР этот план может ограничить частоту участия пациента в ритуале. Партнер помогает отговорить пациента от многократного выполнения ритуала и положительно подкрепляет периоды времени, свободные от ритуала.

Помогая кому-то выздороветь, важно помнить, что для вас чрезвычайно важно заботиться о себе и поддерживать собственную систему поддержки. Жизненно важно иметь друзей и семью, которым можно доверять, а также помогать вам, когда ваш любимый не может. Не отказывайтесь от своей жизни и интересов. Занимайтесь своими внешними интересами и хобби, чтобы отдохнуть от стрессов повседневной жизни. Обязательно установите границы, определите свои пределы и сообщите об этом другу или любимому человеку.Они могут быть эмоциональными, финансовыми или физическими.

Самое главное, при необходимости обратитесь за профессиональной помощью для себя. Процесс выздоровления может быть тяжелым, и ваше благополучие так же важно, как и ваш друг или любимый человек.

Хотя они могут напугать, важно помнить, что расстройства мозга и поведения излечимы. Люди с этими состояниями могут жить полноценной и здоровой жизнью, особенно если они обращаются за лечением по мере необходимости. Сейчас как никогда важно снизить стигму и побудить людей не страдать молча, а обращаться за помощью.Всегда помните, что с помощью есть надежда.

— Написано Джеффри Боренстайном, доктором медицины, президентом и главным исполнительным директором Фонда исследований мозга и поведения. Это сообщение также появляется в блоге Gravity Blankets.

Щелкните здесь, чтобы получить несколько советов по психическому здоровью на каждый день.

Узнать о:

Поддержка человека с психическим заболеванием

Эмоциональная поддержка и лечение

Как мне оказать эмоциональную поддержку человеку, о котором я забочусь?

Предложите выслушать человека, которого вы поддерживаете.Если вы слушаете кого-то, это не значит, что вам нужно много отвечать им или придумывать решения их проблем. Иногда им может быть полезно просто поговорить с вами о своих проблемах и знать, что вы здесь, чтобы их выслушать.

Не бойтесь задавать им вопросы о том, что они чувствуют, и выслушивайте их ответы. Если они плохо себя чувствуют, спросите, можете ли вы чем-нибудь помочь. Убедитесь, что вы не слишком много берете на себя или что они не перегружены.

Как мне побудить человека, о котором я забочусь, пройти лечение?

Вы можете обнаружить, что человек, которого вы поддерживаете, не хочет лечиться.Это может быть потому, что они:

• не думаю, что им нужна помощь, и дела пойдут лучше сами,
• они не думают, что лечение сработает,
• не понимают, что они нездоровы,
• боятся того, что с ними случится, если они расскажут врачу о своих чувствах,
• обеспокоены тем, что могут подумать другие люди,
• обеспокоены тем, что это повлияет на их работу или учебу,
• чувствую себя безнадежным и
• неохотно из-за прошлого опыта

Если человек, о котором вы заботитесь, не хочет получать помощь, это может быть очень неприятно.Никто не может принуждать кого-либо к лечению, если он не находится в больнице в соответствии с Законом о психическом здоровье. Иногда это называют «секционированием».

Если вам нужна дополнительная информация о том, что вы можете сказать человеку, за которым вы ухаживаете, чтобы попытаться заставить его обратиться к врачу, вы можете просмотреть наш документ «Как убедить кого-то обратиться к своему терапевту», нажав здесь.

Может помочь, если вы предложите пойти с ними на прием и поддержать их во время визита. Если они не хотят, чтобы вы приходили на прием, вы можете предложить подождать перед операцией или в зоне ожидания.

Если кто-то, о ком вы заботитесь, не хочет получать помощь, попробуйте:

• поговорить с ними о том, что они чувствуют,
• спросите их, почему они не хотят получать помощь,
• объясните, что вы беспокоитесь, потому что они кажутся расстроенными, подавленными, подчеркнутыми или обеспокоенными, и вы хотите попытаться помочь им,
• объясняют, какую помощь они могут получить, а
• предлагает помочь им поговорить со своим врачом или предлагает поговорить с врачом до их приема.

Если человек, которого вы поддерживаете, имеет бредовые или параноидальные убеждения, он может почувствовать, что другие люди, например, врачи общей практики, замышляют против него заговор.Это сложная ситуация, которая часто возникает, если человек страдает психозом или живет с шизофренией. Положение может усугубиться, если вы попытаетесь напрямую бросить вызов заблуждениям. Это может означать, что доктор должен помочь. В краткосрочной перспективе вы можете сосредоточиться на других способах обеспечения безопасности и здоровья человека и, возможно, попросить помощи в социальных службах.

Некоторые люди могут отказать в помощи, даже если вы попытаетесь их поддержать. Важно не сдаваться и сохранять надежду.Им может потребоваться некоторое время, прежде чем они обратятся за помощью.

Дополнительную информацию можно получить по следующему адресу:

• Беспокоитесь о чьем-то психическом здоровье? нажав здесь.
• Реагирование на необычное поведение, щелкнув здесь.
• Получите помощь в кризисной ситуации, нажав здесь.
• Психоз, нажав здесь.
• Schizophrenia, нажав здесь.

Беспокоитесь о чьем-то психическом здоровье?

Отказ от помощи

Моему родственнику не помогут.Что я могу сделать?

Ваш родственник может не захотеть обращаться к врачу. Вы можете попробовать попросить о помощи самостоятельно.

GP

Вы можете поделиться своими опасениями с лечащим врачом вашего родственника, если вы знаете, кто они. Четко объясните, что вас беспокоит. Придерживайтесь фактов и приводите примеры. Ниже приведены некоторые примеры.

• Моя дочь бросила колледж, потому что считает, что все сотрудники говорят о ней. Она перестала разговаривать со всеми своими друзьями. Она не включит свой телефон, потому что думает, что люди могут наблюдать за ней через ее телефон.
• Мой сын не выходит из комнаты, кроме как за едой, когда мы все спим. Он не мылся более 2 недель. Он избегает всех нас. Если он заходит на кухню и там кто-то есть, он бежит обратно в свою спальню. Он держит дверь запертой и не разговаривает с нами.
• Моя жена начала причинять себе вред и в настоящее время много не работает. Она начала покупать много упаковок таблеток и хранить их. Я нашел их, и она очень разозлилась на меня за то, что я их выбросил.Она так злится и начинает крушить дом. Каждый раз, когда я выхожу из дома на работу, она начинает плакать и не хочет, чтобы я уходил.

Это может помочь свидетельствовать об изменениях в поведении вашего родственника. Например, ваш родственник мог отправить вам электронное письмо, письмо или текст, который кажется странным или тревожным. Ведение дневника поведения может помочь.

Вы должны сообщить терапевту, если в семье были случаи психического заболевания.

Семейный врач может пригласить вас записаться на прием, чтобы обсудить ваше письмо.Или вы можете попробовать записаться на прием самостоятельно. Врач общей практики может связаться с вашим родственником, чтобы пригласить его на обследование, или он может согласиться навестить вашего родственника дома. Хотя вряд ли это произойдет без согласия вашего родственника.

Возможно, терапевту потребуется поделиться предоставленной вами информацией с вашим родственником. Вы можете беспокоиться, что это повлияет на ваши отношения или доверие. Вы можете попросить, чтобы любая информация, которой вы делитесь, использовалась как можно более деликатно. Вы можете объяснить, что это необходимо для защиты ваших отношений.

Вы можете обнаружить, что терапевт не разговаривает с вами, если вы попытаетесь предоставить информацию о своем родственнике. Если это произойдет, вы можете записать свои опасения в письме или электронном письме. Им будет сложнее игнорировать это.

Службы экстренной помощи в области психического здоровья NHS

Эти телефоны доверия доступны в большинстве регионов Англии. Они доступны 24 часа в сутки. Большинство из них доступны 7 дней в неделю. Вы можете позвонить им, чтобы получить совет и поддержку для себя или своего родственника. Они могут помочь вам поговорить со специалистом в области психического здоровья.Они могут оценить, что происходит, и помочь вам выбрать лучший способ лечения.

Чтобы найти местную горячую линию, посетите: www.nhs.uk/service-search/mentalhealth/find-an-urgent-mental-health-helpline

По телефону доверия можно направить в соответствующую бригаду психиатрической помощи. Направление означает, что медицинский работник передает данные вашего родственника бригаде или службе, чтобы они могли записаться на прием. Они могут направлять специалистов в такие службы, как бригада психиатрической помощи (CMHT), бригада раннего вмешательства и кризисная бригада.

Ниже мы предоставили дополнительную информацию об этих командах.

Бригада психиатрической помощи по месту жительства

Бригада психиатрической помощи по месту жительства (CMHT) является частью NHS. Команда состоит из специалистов в области здравоохранения, таких как психиатры, психологи и психиатрические медсестры (CPN).

Они могут оценить психическое здоровье вашего родственника, чтобы выбрать для него наилучшее лечение и поддержку.

Как мой родственник может получить направление?
Врач общей практики или горячая линия службы психиатрической помощи NHS обычно направит вашего родственника за помощью в CMHT.Социальные службы также могут направить вашего родственника.

Некоторые CMHT принимают самостоятельные обращения. Вы можете проверить это на местном веб-сайте траста психического здоровья. Или мы можем проверить это для вас. Вы можете связаться с нами по телефону 0300 5000 927.

Вы можете написать в CMHT, чтобы объяснить свои опасения. Даже если они не поддерживают вашего родственника. Но CMHT может сказать, что они не могут участвовать. Вам будет легче поделиться своими опасениями с CMHT, если они уже поддерживают вашего родственника.

Группа раннего вмешательства

Группы раннего вмешательства (EIT) похожи на CMHT, но они сосредоточены на лечении и поддержке людей, впервые испытывающих психоз.

Как мой родственник может получить направление?
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует направлять всех, кто впервые страдает психозом, на EIT. Было бы полезно указать на это врачу вашего родственника. EIT должны поддерживать людей всех возрастов.

EIT обычно принимают самостоятельные обращения или рекомендации от друзей и семьи. Вы можете проверить это на местном веб-сайте траста психического здоровья, или мы могли бы проверить это для вас. Вы можете связаться с нами по телефону 0300 5000 927.

Если вы не можете направить своего родственника в EIT, вы все равно можете написать ему, чтобы объяснить свои опасения. EIT может сказать, что они не могут участвовать. Но они могут предложить вам несколько советов о том, как справиться с ситуацией.

Антикризисная команда

Кризисная группа — это еще одна команда в NHS.Иногда их называют бригадами по разрешению кризисных ситуаций или бригадами по оказанию помощи на дому. Они могут поддержать людей, у которых проблемы с психическим здоровьем в обществе.

В большинстве регионов уже есть антикризисная команда. Возможно, они не смогут сразу связаться с вашим родственником, если они очень заняты.

Они предлагают краткосрочную интенсивную поддержку людям в кризисной ситуации. Например, они могут навестить вашего родственника дома, чтобы помочь им. Это направлено на сокращение количества людей, которым приходится обращаться в больницу.

Вашему родственнику обычно требуется направление от медицинского работника, чтобы получить помощь от кризисной группы. Это направление может сделать врач общей практики или служба экстренной помощи по вопросам психического здоровья NHS. Но иногда они принимают рекомендации от родственников или друзей. Вы можете проверить это на своем местном веб-сайте службы охраны психического здоровья, или мы можем проверить это для вас. Вы можете связаться с нами по телефону 0300 5000 927.

Как мне получить помощь в экстренных случаях?

Вашему родственнику может потребоваться срочно помощь в случае чрезвычайной ситуации или если он очень плохо себя чувствует.Вы можете связаться с такими профессионалами, как:

• лечащий врач вашего родственника,
• вы, родственники, местная служба экстренной помощи по вопросам психического здоровья NHS,
• NHS 111, если у вашего родственника нет терапевта,
• бригада психиатрической помощи вашего родственника,
• кризисная группа вашего родственника,
• группа раннего вмешательства вашего родственника, или
• отвезти вашего родственника в местную больницу для оказания неотложной и неотложной помощи.

В опасной для жизни ситуации звоните по номеру 999 и вызывайте скорую помощь.Вам также может потребоваться обратиться в полицию.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Конфиденциальность и обмен информацией, нажав здесь.
• NHS Mental Health Teams (MHTs) здесь.
• Психоз, нажав здесь.
• Получите помощь в кризисной ситуации, нажав здесь.

Когда кому-то нужна помощь, но он не хочет

Человек с психическим заболеванием нередко отрицает, что он болен или что ему нужна помощь. Это особенно верно для людей с психотическим заболеванием или биполярным расстройством.Это может быть связано с отсутствием у них понимания или осведомленности из-за болезни. Они могут отказываться обращаться за помощью по поводу своей болезни и полагать, что она излечится сама по себе или что ее не существует.

То, как вы разговариваете с человеком и приближаетесь к предмету, может оказаться решающим фактором в убеждении его обратиться за помощью, в которой он нуждается. Будьте в курсе того, как ведет себя человек, и обо всех изменениях, которые могут вызывать беспокойство.

Некоторые признаки и симптомы, которые могут быть психически нездоровыми, включают:

• чрезмерно подозрительны по отношению к другим
• видят или слышат вещи, которые не являются реальными
• имеют мысли, которые не соответствуют действительности
• имеют серьезное нарушение мышления
• ведут себя значительно иначе
• считаются опасными для себя и / и другие в повседневной деятельности
• испытывают проблемы со сном по ночам или очень мало спят
• перестают общаться с семьей и друзьями и изолировались
• могли начать употреблять чрезмерное количество алкоголя или других наркотиков

Как вы можете помочь человеку, который может быть психически нездоров?

Может быть трудно поддержать того, кто, по вашему мнению, может нуждаться в помощи, особенно если этот человек может не желать получать поддержку.Если человек по закону является совершеннолетним, то в конечном итоге именно он должен обратиться за лечением и принять помощь, если он не соответствует критериям в соответствии с Законом о психическом здоровье и должен быть госпитализирован в качестве недобровольного пациента.

Есть несколько способов предложить поддержку человеку, который, возможно, страдает психическим заболеванием или психическим расстройством, чтобы побудить его обратиться за поддержкой и лечением.

Способы помочь человеку, страдающему психическим заболеванием:

• Найдите подходящее время, чтобы обсудить с этим человеком свои опасения и сообщить ему, что вы на его стороне
• Чутко поговорите с человеком об изменениях в поведении, которые вы заметили (постарайтесь не обвинять и не обвинять человека)
• Попробуйте быть как можно более понимающим в отношении того, какие эмоции у человека могут возникнуть в связи с обращением за поддержкой
• Предложите пойти к терапевту с этим человеком в качестве отправной точки для получения помощи
• Узнайте о психических заболеваниях и о типах специалистов, которые может помочь
• Разработайте план того, как вы будете реагировать, если поведение человека возрастет до такой степени, что он станет опасным для себя или кого-то еще

Кто может помочь?

Специалисты

• Врач общей практики (GP) — терапевт всегда является хорошей отправной точкой для поиска поддержки и дальнейших направлений к более специализированным профессионалам.
• Психолог — медицинский работник, назначающий терапию или консультирование для лечения проблем с психическим здоровьем.
• Психиатр — практикующий врач, прошедший специальную подготовку в области психиатрии, который может назначать лекарства для лечения заболеваний.
• Социальный работник — социальный работник — это медицинский работник, который оказывает поддержку людям и их семьям, переживающим кризисную ситуацию. Социальный работник может предоставить практическую поддержку, консультации, информацию и эмоциональную поддержку.
• Консультант — консультант — это медицинский работник, который выслушивает и оказывает эмоциональную поддержку людям, сталкивающимся с трудностями различного характера, а также оказывает поддержку семьям.
• Медсестра психического здоровья — медсестра специализированного типа, которая ухаживает за людьми с психическими заболеваниями. Также используется термин «психиатрическая медсестра».
• Психиатрическая бригада — общественные психиатрические бригады состоят из специалистов разного профиля и предоставляют комплексные услуги в области психического здоровья людям, страдающим психическими заболеваниями.
• Линия психического здоровья штата Новый Южный Уэльс: 1800 011 511 (круглосуточно, без выходных, чтобы связаться с местной службой психического здоровья)

Больницы

В больницах часто есть отделения неотложной психиатрической помощи, чтобы помочь людям с острыми симптомами психического здоровья.

Семья и друзья

Семья и друзья могут оказать большую поддержку человеку, страдающему психическим заболеванием, и помочь связаться со службами поддержки в сообществе.

Религиозные лидеры

Религиозные лидеры могут предоставить руководство, совет и помочь связать людей с другими службами поддержки в сообществе.

Координатор группы поддержки

Лицо, обладающее специальными знаниями в определенной области психического здоровья и организующее группу потребителей, чтобы встретиться вместе и получить социальную и эмоциональную поддержку в связи с их заболеванием.

Почему кому-то не нужно лечение?

Есть много причин, по которым кто-то может быть невосприимчив к лечению. Часто человека беспокоит, как окружающие отреагируют на психическое заболевание, а иногда человек может не осознавать масштабы нарушения, которое психическое заболевание оказывает на его жизнь.

Возможные причины, по которым кто-то решает не обращаться за помощью, могут включать человека:

• не понимает проблемы
• боится обращаться за лечением и боится неизвестного и того, что может произойти в больнице
• чувство подавленности в процессе обращения за помощью и не знает, с чего начать, если обратиться за помощью
• уже имел негативный опыт обращения за помощью и не хочет, чтобы это повторилось снова
• опасается, что произойдет, если они признают, что страдают психическим заболеванием (например,грамм. потерять опеку над ребенком)
• стесняется просить о помощи
• беспокоит стигматизацию психического заболевания
• из-за культурной среды, где психическое заболевание навлекло бы на семью позор
• попросив о помощи раньше, и никто не мог помочь, или никто не подтвердил их проблемы с психическим здоровьем
• отсутствие доступа к медицинской помощи (например, коренное происхождение, удаленность от услуг)
• опасения финансовых затрат на получение психиатрической помощи

Вынужденная госпитализация в соответствии с Законом о психическом здоровье 2007 года

Иногда люди могут не хотеть лечиться от психического заболевания, но они могут нуждаться в плановой или принудительной госпитализации в соответствии с Законом о психическом здоровье, чтобы обеспечить свою собственную безопасность и / или безопасность других.Чтобы быть принятым в принудительном порядке в соответствии с Законом, лицо должно демонстрировать поведение, которое ясно показывает, что у него есть психическое заболевание (длительное состояние) или что он в настоящее время психически неполноценен (краткосрочное). Согласно Закону о психическом здоровье (2007 г., раздел 4) психическое заболевание означает «состояние, которое серьезно ухудшает, временно или постоянно, психическое функционирование человека и характеризуется присутствием в человеке одного или нескольких из следующих симптомы:

• Бред (убеждения, противоречащие реальности),
• Галлюцинации (искаженное восприятие реальности)
• Серьезное расстройство мыслительной формы
• Серьезное нарушение настроения
• Устойчивое или повторяющееся иррациональное поведение

Также их состояние должно быть достаточно серьезный, чтобы полагать, что лечение или контроль необходимы для защиты от вреда человеку или кому-либо еще.

Как помочь тому, кто соответствует критериям Закона о психическом здоровье

Если вам известно о терапевте и / или психиатре этого человека, попробуйте связаться с врачом (-ами) по поводу того, что вас беспокоит. Если человек, который нездоров, не разрешил вам поговорить со своим врачом, врач не сможет раскрыть вам какую-либо информацию из-за законов о конфиденциальности, однако вы имеете право выразить свои опасения по поводу психического здоровья человека. При разговоре с терапевтом и / или психиатром постарайтесь очень конкретно рассказать о конкретных видах поведения, которые вызывают беспокойство, и о том, как вы чувствуете, что этот человек подвергается риску причинить вред себе и / или другим.

Врачи общей практики и психиатры являются квалифицированными специалистами в области здравоохранения, которые могут провести оценку и заполнить соответствующие формы, чтобы назначить кого-либо в больницу в качестве недобровольного пациента в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Если вы не можете связаться с лечащим врачом (-ами) или этот человек в настоящее время не находится под опекой медицинского работника, вы можете связаться с ближайшей бригадой психиатрической помощи. В Новом Южном Уэльсе существует круглосуточная служба психиатрической помощи, которая связывает людей с местными службами психического здоровья.Сортировка оценивает чей-либо уровень риска, чтобы определить наиболее подходящий образ действий и соответствуют ли они критериям, которые должны быть внесены в график в соответствии с Законом о психическом здоровье. Также важно четко понимать поведение человека и то, что, по вашему мнению, он рискует причинить вред себе или кому-то другому и, следовательно, должен быть госпитализирован.

Линия психического здоровья штата Новый Южный Уэльс: 1800 011 511 (круглосуточно)

Если психиатрическая бригада не может вмешаться на этом этапе, и вы все еще беспокоитесь о безопасности человека, а лицо, о котором вы беспокоитесь, желает получить помощь, вы можете попытаться отвезти его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.В больнице человека можно обследовать и отправить в ближайшее стационарное отделение, если ему требуется госпитализация в психиатрическое отделение.

Если человек не желает получать помощь, или группа психиатрических служб не желает вмешиваться в этот момент, и / или вы чувствуете, что этот человек прибегает к насилию или рискует подвергнуться насилию, вы можете позвонить в полицию. Рекомендуется сообщить в полицию о том, что вы беспокоитесь о безопасности человека, а также о его психическом здоровье; вы можете попросить группу по оказанию помощи в области психического здоровья, если это возможно, чтобы отреагировать на ситуацию.

Реагирование в кризисной или чрезвычайной ситуации

Важно заранее планировать и знать, как реагировать на кризисную ситуацию с психическим здоровьем. Решите, как вы отреагируете, если поведение человека вырастет до такой степени, что он будет считаться непосредственной опасностью для себя или кого-то еще. Если вы чувствуете, что кто-то подвергает себя высокому риску для собственной безопасности и для других, вы можете обратиться в местную кризисную группу по охране психического здоровья или позвонить по номеру 000 в полицию или скорую помощь.

Заботьтесь о себе

Забота о себе

Эмоциональные потери, связанные с уходом за человеком с психическим заболеванием, могут быть трудными и истощающими.Не забывайте также заботиться о себе.

К сожалению, вы можете сделать очень мало, чтобы оказать поддержку человеку, страдающему психическим заболеванием. В конечном итоге человек должен искать дополнительную поддержку и лечение для своего заболевания, если он не соответствует критериям, которые должны быть назначены в соответствии с Законом о психическом здоровье для лечения. Поэтому очень важно уделять время тому, чтобы позаботиться о себе и обратиться за помощью для поддержания собственного эмоционального благополучия и психического здоровья.

Часто основной источник поддержки для человека, страдающего психическим заболеванием, исходит от членов семьи и близких друзей.Есть много занятий, в которых вы можете принять участие, чтобы укрепить собственное психическое здоровье.
Вот несколько примеров, которые помогут себе:

• Подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту в области здравоохранения за консультацией, чтобы справиться с рядом чувств, испытываемых при уходе за человеком с психическим заболеванием
• Найдите новые хобби и занятия
• Найдите время, чтобы делать то, что вам нравится
• Сходите на прогулку или что-нибудь другое тип физической активности
• Старайтесь правильно питаться и избегать большого количества алкоголя
• Поговорите с доверенными членами семьи и друзьями за поддержкой
• Присоединитесь к группе поддержки для лиц, осуществляющих уход за человеком с психическим заболеванием

Службы поддержки

Существуют различные службы поддержки, чтобы помочь родственникам и друзьям душевнобольных справиться с требованиями и трудностями по уходу за человеком с психическим заболеванием.

Консультации и психологическая поддержка — некоторым людям может быть полезно поговорить с кем-нибудь, например, с консультантом и / или психологом, чтобы проработать различные чувства, связанные с уходом за человеком с психическим заболеванием.

Круглосуточные консультационные услуги — круглосуточные консультационные услуги доступны, чтобы поговорить с кем-то о различных чувствах, связанных с попыткой помочь кому-то с психическим заболеванием, а также обсудить, как позаботиться о своем собственном психическом здоровье.

⬇️ Загрузите эту информацию как информационный бюллетень

В экстренных случаях звоните по номеру 000

.

Линия психического здоровья — 1800 011 511 — круглосуточное обслуживание в Новом Южном Уэльсе

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация предназначена для образовательных целей. Поскольку ни брошюры, ни веб-сайты не могут диагностировать людей, всегда важно получить профессиональный совет и / или помощь, когда это необходимо.

Эта информация может быть воспроизведена с подтверждением WayAhead — Ассоциации психического здоровья.

Ассоциация приветствует обратную связь и приветствует комментарии о предоставленной информации.

10 вещей, которые нельзя сказать человеку с психическим заболеванием

Если вам нужно поговорить с кем-нибудь о психическом заболевании или кризисе в вашей жизни, пожалуйста, подумайте о том, чтобы позвонить в линию жизни по телефону 13 11 14. Для получения совета и поддержки обращайтесь за помощью по телефону Beyondblue по телефону 1300 22 4636 или по телефону доверия для детей по телефону 1800 55 1800.

---

Когда кто-то из ваших близких страдает психическим заболеванием, трудно понять, что сказать, и независимо от того, насколько хороши ваши намерения, некоторые предложения или комментарии могут принести больше вреда, чем пользы.Вот десять вещей, которые, по нашему мнению, лучше всего не говорить, и причины, почему.

1. «Это все в твоей голове».

Хорошо, значит, психические заболевания технически «у вас в голове», то есть они вызваны рядом сложных факторов, таких как химия мозга. Но они ни в коем случае не выдуманы, поэтому этот комментарий так обиден.

Такое отношение не только упрощает эмоциональные симптомы психического заболевания, но и игнорирует многие физические симптомы, которые могут вызывать психические заболевания, такие как усталость, взбалтывание кишечника, мышечные боли, нарушение сна, а также потеря или увеличение веса.

2. «Да ладно, могло быть и хуже!»

«Такой-то потерял работу, у него диагностировали рак, и он случайно наехал на своего кота. Так что не печалься, потому что все могло быть и хуже ».

Людям, которые никогда не сталкивались с психическими заболеваниями, может быть трудно понять, что депрессия и другие психические заболевания часто вообще не имеют причины.

Когда вы сравниваете проблемы других людей, вы рискуете принизить их опыт. А идея о том, что «есть люди, которым намного труднее», может усугубить чувство вины.

3. «Выходи из этого!»

Это один из наиболее часто используемых и пренебрежительных комментариев. Сказать кому-то «взбодриться» или «отпустить» посылает разрушительный сигнал: психическое заболевание — это то, что нужно игнорировать, терпеть или и то, и другое.

Когда дело доходит до психического заболевания, нельзя просто щелкнуть выключателем и «выйти из него».

4. «Но у тебя отличная жизнь, ты всегда выглядишь таким счастливым!»

Хотя кому-то может показаться, что все это есть, депрессия может затронуть любого, даже богатого и знаменитого — просто посмотрите на Ники Минаж, Деми Ловато, Леди Гагу, Майли Сайрус и многих других, кто открыто рассказал о своем психическом заболевании.

На самом деле многие люди скрывают свое психическое заболевание под маской счастья. Некоторым может быть некомфортно раскрывать свои истинные чувства; другие могут сделать это как механизм выживания.

По какой-то причине не говорите кому-то, что он кажется «в порядке» только потому, что он смеется над вашими шутками.

5. «Вы пробовали ромашковый чай?»

Это из лучших побуждений комментарий, который многие из нас делают в какой-то момент, когда вы пытаетесь придумать способ помочь.Но факт в том, что травяной чай (или другие волшебные палочки) просто не режут его, когда вы страдаете психическим заболеванием.

Хорошая идея, и мы понимаем, что у людей добрые намерения, но никакое количество чая не поможет.

6. «Все бывают немного подавленными / угрюмыми / иногда ОКР — это нормально».

Часто люди говорят: «Все впадают в депрессию, в прошлом году я был в депрессии несколько дней».

Это правда, что каждый иногда может чувствовать себя немного подавленным, или иметь перепады настроения, или зацикливаться на чем-то, но часто это не то же самое, что психическое заболевание.

Если кому-то постоянно говорят, что его самочувствие «нормальное», вероятность того, что он обратится за лечением, будет значительно ниже.

7. «Это тоже пройдет».

Хотя все люди разные, не стоит говорить кому-то, что его психическое заболевание пройдет само по себе; или что им «просто нужно время».

Хотя это действительно требует времени, часто также требуется профессиональное лечение, любовь и забота со стороны сети поддержки без осуждения.

8.«Это все часть Божьего плана».

Хотя, конечно, у каждого есть свои убеждения, подобные комментарии не очень полезны.

Помните, человек может не разделять ваши духовные убеждения — и даже если они разделяют его, он может уже бороться с различными эмоциями, такими как чувство стыда или беспокойства, что Бог каким-то образом наказывает или испытывает их за то, что они сделали.

Кроме того, для тех, кто борется со своей верой или духовностью, это может на самом деле оттолкнуть их еще дальше.

И нет, психическое заболевание — это не результат «дьявола» или «одержимости» — да, мы уже слышали об этом раньше.

9. «Просто постарайся быть позитивным!»

Предположение, что кто-то может вылечить свое психическое заболевание с помощью простой корректировки отношения, нереально — это немного похоже на совет человеку с диабетом думать о счастливых мыслях вместо того, чтобы давать ему инсулин.

Психические заболевания могут быть серьезными заболеваниями и часто требуют соответствующего лечения. Если бы только это было так просто, как перевернуть этот хмурый взгляд вверх ногами!

10.«Самоубийство так эгоистично».

Самоубийство — это отчаянный акт человека, который испытывает сильную боль и хочет, чтобы их боль прекратилась. Это не эгоистичный ответ, это человеческий ответ — решение, которое никто не принимает, если не чувствует, что другого выхода действительно нет.

Для человека, страдающего психическим заболеванием, и особенно для тех, кто думает о самоубийстве, очень важно, чтобы его поддержали, чтобы получить помощь.

Что мне сказать?

Мы признаем, что не всегда легко знать, что сказать в любой ситуации, и это нормально.У каждого человека есть свои предпочтения, однако вот несколько вещей, которые вы можете сказать человеку, страдающему психическим заболеванием, — не стесняйтесь также вносить свой личный вклад в это.

«Спасибо, что сказали мне».

«Поговори со мной. Я слушаю.»

«Хотели бы вы поговорить о том, что вы переживаете? Если нет, то с кем тебе удобно разговаривать? »

«Вы говорили со своим врачом или терапевтом о том, как вы себя чувствуете?»

«Я горжусь тем, что вы получили необходимую поддержку.”

«Чем я могу помочь?»

«Это должно быть сложно для вас, но вы собираетесь пройти через это».

«Я здесь для тебя, ты не один в этом».

«Ты важен для меня».

«Я люблю тебя».

В большинстве случаев простое слушание может быть полезным. Также важно разговаривать с этим человеком так же, как и всегда — это один и тот же человек, и очень важно дать ему понять, что ваши отношения стабильны.