Что делать пульс 118: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут» — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Что делать пульс 118: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут»

Содержание

Профиль инвестора Pulse_Official | Тинькофф Инвестиции Пульс

#образование_и_развитие Всем привет, это команда Пульса 🙂 Продолжаем нашу рубрику о секретах писательского мастерства. Как мы выяснили в предыдущем посте: (https://www.tinkoff.ru/invest/social/profile/Pulse_Official/9a2ab5eb-a168-4a82-9b17-cf6ba19e0d33/?utm_source=share), секрет успеха хороших текстов кроется в трех основных ингредиентах: содержании, форме и подаче. Давайте разберемся с первым аспектом и с помощью наглядных примеров выясним, как написать содержательный пост. 1️⃣ Решите, о чем будете писать. Это может быть серия постов о вашем видении рынка, разбор исторических событий, какие-то образовательные материалы или просто дневник биржевых сделок. Любой формат можно сделать интересным, главное — постараться добавить свое уникальное видение темы. Вот (https://www.tinkoff.ru/invest/social/profile/life_and_invest/3034b75c-f59d-4627-b391-87092a6857c7) иллюстрация того, как данный совет можно применить на практике. В самом начале автор ставит задачу разобраться в том, что происходит с акциями в случае дефолта государства. Попробуйте повторить этот прием и задать тему поста в заголовке, а потом развить мысль, а также проиллюстрировать ее с помощью различных примеров. Не обязательно создавать научный труд, главное — донести свое видение проблемы и вынести на обсуждение возможное решение. 2️⃣ Сформулируйте мысль простыми словами. Например, вы решили написать обучающий пост о мультипликаторе P/E. Попробуйте рассказать о нем простыми словами другу или, если вы уже надоели всем своими акциями, запишите свои мысли на диктофон и послушайте, что получилось, — это поможет разобраться с проблемными моментами, которые вы сами не до конца понимаете. В этом посте (https://www.tinkoff.ru/invest/social/profile/DmitriyNazimov/79e51009-bf80-49eb-b4f0-214948aba833) вы можете увидеть пример рассказа о перевернутом мультипликаторе P/E. Главное — простота изложения, которая достигается наглядными примерами и четкой структурой текста. При этом черновую версию такого текста вы можете создать у себя в голове: выберите любую интересную тему, соберите материал и фактуру (различные факты, данные исследований, мнения экспертов и тому подобное), а потом определите моменты, которые покажутся вам сложными для понимания. После этого останется найти какие-нибудь аналогии и простые формулировки, которые будут красочно иллюстрировать проблемные области вашего повествования. 3️⃣ Придумайте и запишите тезисы — они станут скелетом будущего поста. Потом вы сможете расширить их и связать текст в единое целое. Тезисы важны, если вы хотите развить сложную мысль и включить в пост доказательства и подтверждения, а также сделать какой-то вывод. Постепенно вы научитесь формулировать тезисы в голове, однако начать можно и с заметок в блокноте. В этом примере (https://www.tinkoff.ru/invest/social/profile/InvestFuture/f617129a-42c7-4751-b7e2-9550ba9252fe/?utm_source=share) автор описывает несколько ловушек, с которыми могут столкнуться как начинающие, так и опытные инвесторы. Обратите внимание, что заголовки кратко описывают каждую биржевую западню, а последующий текст уже подробно раскрывает суть проблемы и предлагает вариант решения. Подобный прием вы можете использовать при написании собственных постов: начните с тезисов, добавьте краткое описание и предложите решение или вывод. Другие аспекты успешных постов в Пульсе мы разберем в следующих публикациях. Если у вас есть собственные секреты писательского мастерства, которыми вы готовы поделиться, — пишите в комментариях. Мы обязательно выберем наиболее действенные приемы и покажем их другим пользователям в отдельном гайде. Удачи! ⚜

Что делать, если пульс низкий — причины и лечение брадикардии

Даже далекий от медицины и не очень внимательный к собственной анатомии человек достаточно часто слышит слово «пульс». Лишь немногие люди следят за состоянием своего сердечного пульса. Как правило о пульсе вспоминают лишь при высокой физической нагрузке, что аж «в виски стучит» и в уши. А зря, пульс это отличный индикатор состояния сердечно-сосудистой системы организма.

Пульс, а именно точное количество ударов сердца в минуту, передающихся, как по проводам, по крупным сосудам, является одним из важнейших показателей работы главного органа жизнедеятельности людей — сердца. Печально, что большинство вспоминают о пульсе лишь при периодических медицинских обследованиях или когда сердечно-сосудистые заболевания уже начались.

Пульс — это толчкообразные колебания артериальной стенки кровеносных сосудов, связанные с выбросом крови в артерии при постоянных сердечных сокращениях. Если сердце здорово, то частота пульса количественно равна частоте его сокращений. При клинических исследованиях различают артериальный, венозный и капиллярный пульсы.

Какое же нормальное значение пульса человека?

Прежде всего вы должны знать, что нормы пульса для детей и взрослых отличаются. С возрастом среднее значение пульса человека снижается, вплоть до самой старости, и лишь после 60–80 нормальный пульс может на несколько ударов в минуту подрасти.

Интервал А—Б — Анакрота, Б—В — Катакрота, стрелкой указан Дикротический подъём

Медицинской нормой значений пульса для взрослого человека принято считать диапазон от 60 до 90 ударов в минуту. Показатели сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту у людей старше 16 лет квалифицируются как замедление пульсации, называемое брадикардией, а в просторечии — «низким пульсом».

Нормы пульса для взрослых и детей
Возраст	Среднее значение пульса (уд/мин)	Границы нормы пульса (уд/мин)
до 1 мес	140	110–170
1–12 мес	132	102–162
1–2 года	124	94–154
2–4 года	115	90–140
4–6 лет	106	86–126
6–8 лет	98	78–118
8–10 лет	88	68–108
10–12 лет	80	60–100
12–15 лет	75	55–95
15–50 лет	70	60–80
50–60 лет	74	64–84
60–80 лет	79	69–89

Снижение показателей частоты пульса ниже 50 ударов в минуту это явный симптом брадикардии и человеку обязательно стоит провести диагностику организма. Если самочувствие и все жизненные показатели в пределах нормы, то понижение пульса свидетельствует просто о уменьшении нагрузки на сердце. Но снижение пульса после 50 ударов в минуту требует обращения к врачу, чтобы подтвердить или исключить связанные с брадикардией заболевания.

Причины низкого пульса — брадикардии

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение пульса / сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50 — 30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – это клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений сердечного ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла. СССУ протекает с брадикардией/брадиаритмией и, как правило, с наличием сопутствующих эктопических аритмий.

Причиной брадикардии (низкого пульса) может стать:

склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
длительное переохлаждение организма;
повышение внутричерепного давления при отеке мозга, при менингите, опухолях, кровоизлияних в мозговые ткани и оболочки;
увеличение активности парасимпатической нервной системы;
отдельные медицинские препараты: бета-блокаторы или антиаритмики;
нарушение функции щитовидной железы, возможно, при гипотиреозе;
интоксикация некоторыми химическими веществами на производстве или лечении;
длительное голодание
инфекционное заболевание.

Снижение пульса наблюдается нередко у крепких молодых людей и тренированных спортсменов, которые часто принимают на себя тяжелые физические нагрузки, как бы раскачивая сердце и артерии. Если связанная с этой причиной брадикардия ничем иным себя не проявляет, сохраняется нормальное ощущение здоровья, ее можно считать физиологической нормой. Нет особых причин волноваться, но следить за пульсом регулярно.

Как может проявляться замедление сердечных сокращений?

Понижение пульса до малой частоты может совершенно не ощущаться человеком и, естественно, не возникнут никакие жалобы на здоровье. Но понижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту может повлечет за собой такие симптомы как:

общая слабость;
появление холодного пота;
непроходящее головокружение;
затруднение дыхания;
обморочное состояние.

Если вы обнаружили, что у вас низкий пульс с явной симптоматикой брадикардии, незамедлительно следует обратиться к кардиологу или терапевту. Под наблюдением опытных и квалифицированных специалистов с применением новейших средств кардиоаналитики вам поставят точный диагноз, своевременно назначат корректное лечение и наблюдение, при необходимости госпитализируют до восстановления нормального здоровья.

Диагностика брадикардии / низкого пульса

Самый простой и оперативный метод, дающий немедленный результат, — это классическое прощупывание пульса путем прижатия артерии на запястье или на шее. Однако, более точно обследование провести можно лишь при помощи электрокардиографии, фиксирующей работу сердца в малейших деталях с соответствующей записью кардиограммы, которая сохраняется в истории болезни пациента и может пригодиться в будущем для получения более полной картины.

Диагностику брадикардии можно вести и более современными методами, например при помощи миниатюрного ЭКГ регистратора, который дает непрерывную регистрацию сердечного ритма, что в свою очередь позволяет наиболее информативно увидеть причины и особенности замедления работы сердца, в зависимости от времени суток, нагрузок и тд.

Как лечить брадикардию?

Лечение брадикардии в домашних условиях самостоятельно крайне НЕ рекомендуется! Если вы действительно собираетесь лечить брадикардию, а не заниматься самолечением с сомнительным результатом, то вам прямая дорога в кардиологический центр или в терапевтическое отделение любой больницы. В первую очередь врачи должны поставить вам квалифицированный диагноз, выяснить причины, вызвавшие низкий пульс, определить степень и методику врачебного вмешательства.

При необходимости в больнице вам назначат соответствующие процедуры и лекарственные препараты, медработники определят, нуждаетесь ли вы в госпитализации или достаточно диспансеризации. Назначат соответствующую диету питания, режим работы, сна и отдыха, активного и пассивного.

При тяжелых формах брадикардии, связанных с неожиданной потерей сознания, с опасностью внезапной остановки сердца, врачи могут порекомендуют имплантацию кардиостимулятора, что поможет вашему сердцу прослужить еще долго и стабильно.

Что делать при температуре 40 °С

29.06.2021 г.

118 970

8 минут

Содержание:

Основные причины температуры 40 °С
В чем опасность температуры 40 °С?
Когда нужно вызывать скорую?
Нужно ли сбивать температуру 40 °С?
Что нужно делать при температуре 40 °С?
Температура 40 °С у ребенка
Причины температуры 40 °С без симптомов простуды
Что делать, если температура 40 °С долго не спадает?
РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 40 °С

Температура 40 °С – достаточно грозный симптом тяжело протекающих инфекций и ряда других заболеваний¹. Ведь такая лихорадка сама по себе представляет определенную опасность и может приводить к различным осложнениям. К счастью, она встречается нечасто и обычно держится недолго.

Основные причины температуры 40 °С

Самой частой причиной повышения температуры тела до 40 градусов являются острые респираторные вирусные инфекции^1,4. Они также сопровождаются симптомами простуды: насморком с жидкими слизистыми выделениями и/или нарушением носового дыхания, першением, дискомфортом и иногда болью в горле. Возможны осиплость голоса, кашель, заложенность в ушах. Такое состояние может возникать практически одновременно с повышением температуры до 40 градусов или некоторое время спустя – так бывает, к примеру, при гриппе. Лихорадка при таких респираторных инфекциях – признак активной борьбы иммунной системы с внедрившимся возбудителем^1,2,4.

Повышение температуры под 40 °С при вирусных заболеваниях также бывает обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это может привести к развитию таких осложнений, как трахеобронхит, пневмония, гайморит, отит, тонзиллит (ангина)².

Наверх к содержанию

В чем опасность температуры 40 °С?

Температура 40 градусов – симптом очень опасный. Такая выраженная лихорадка сопровождается нарастающим общим обезвоживанием, негативно сказывается на функционировании всех внутренних органов и приводит к выраженной перегрузке сердечно-сосудистой системы. Последствием такого стресса для организма могут стать острая сердечная недостаточность и другие состояния (особенно у пациентов пожилого возраста)¹.

Температура 40 градусов способна также спровоцировать набухание нервной ткани с последующим отеком головного мозга¹. Симптомы этого процесса – разнообразные неврологические нарушения и угнетение сознания¹. Иногда при такой лихорадке появляются галлюцинации, больной начинает бредить.

У ребенка температура 40 °С может привести к судорогам^3,4,5. Именно это делает ее особо опасной для детей с неврологическими нарушениями.

Наверх к содержанию

Когда нужно вызывать скорую?

При такой высокой температуре всегда нужно вызывать скорую. Это необходимо делать сразу же, как только появляется один или несколько из следующих симптомов:

чрезмерная сонливость, явная заторможенность, дезориентация;
галлюцинации, бред;
выраженная одышка, боли за грудиной, посинение области носогубного треугольника, нарушение сердечного ритма;
боли в животе;
нарастающее обезвоживание, о котором говорят снижение влажности кожи, сухость языка и склер, значительное уменьшение количества мочи;
сыпь;
отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств, сохранение температуры 40 °С или даже ее повышение^3,4,5.

Скорую помощь также рекомендуется вызывать, если лихорадка развивается у ребенка с неврологическими заболеваниями. Экстренная консультация врача необходима также больным с иммунодефицитом и пациентам пожилого возраста.

Наверх к содержанию

Нужно ли сбивать температуру 40 °С?

Если температура поднялась до 40 °С, ее необходимо сбивать вне зависимости от самочувствия заболевшего человека и его возраста^3,4,5. При этом не следует добиваться быстрого и полного устранения лихорадки. Для начала достаточно будет сбить температуру с 40 до 38–38,4 °С. Лишь при плохой переносимости лихорадки, развитии неврологических нарушений и других осложнений ее стараются сразу снизить до 37–37,5 °С. Дело в том, что очень резкое снижение температуры до нормального показателя способно усугубить сердечно-сосудистую недостаточность, которая неизбежно дает о себе знать при температуре 40 градусов³.

Наверх к содержанию

Что нужно делать при температуре 40 °С?

Рекомендуется принимать разрешенные по возрасту препараты с жаропонижающим свойством, соблюдать постельный режим в течение минимум 3–4 дней, пить много теплой жидкости и избегать перегрева^3,4,5. Не стоит забывать, что в большинстве случаев такая лихорадка обусловлена инфекцией. Поэтому необходимо предпринимать меры для профилактики заражения других членов семьи. Родственникам больного рекомендуется проветривать помещение, использовать отдельную с заболевшим посуду, надевать маски, часто мыть руки и проводить влажную уборку.

Наверх к содержанию

Температура 40 °С у ребенка

У ребенка температура под 40 °С может быть симптомом многих заболеваний⁴. Причем далеко не все из них удается правильно диагностировать при первичном осмотре. Например, тяжело протекающие инфекции почек и мочевыводящих путей могут имитировать патологию пищеварительной системы. Ведь у ребенка они нередко сопровождаются болями в животе, тошнотой и рвотой на фоне температуры 40 градусов. А начальная стадия кори очень напоминает респираторные вирусные заболевания.

Такую высокую лихорадку нужно обязательно сбивать, даже если у ребенка температура 40 °С протекает без симптомов поражения внутренних органов^4,5. Ему необходимо дать одобренный врачом жаропонижающий препарат, соблюдая рекомендованную возрастную дозировку^4,5. Предпочтение обычно отдают средствам в растворимом виде или в форме сиропа, что облегчает проглатывание и ускоряет процесс всасывания лекарства в пищеварительном тракте. По согласованию с педиатром допустимо использование и немедикаментозных мер для увеличения теплоотдачи с поверхности кожи.

Нельзя самостоятельно давать ребенку антибиотики^4,5. Решение о таком способе лечения может принимать только врач в том случае, если температура поднялась до 40 °С из-за бактериальной инфекции. При вирусных заболеваниях антибиотики просто бесполезны.

Отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств, признаки угнетения центральной нервной системы, развитие судорог и симптомы явного обезвоживания у ребенка – повод для срочного обращения к врачу и решения вопроса о госпитализации⁴.

Наверх к содержанию

Причины температуры 40 °С без симптомов простуды

Причиной температуры 40 °С могут быть не только острые респираторные заболевания и их осложнения. К настолько выраженной лихорадке способны приводить:

тяжело протекающие кишечные инфекции вирусного или бактериального происхождения;
очаг гнойной инфекции в периферических мягких тканях, грудной или брюшной полости, внутренних органах;
сепсис;
менингит;
пневмония;
последствия токсического, ишемического или травматического поражения глубинных структур головного мозга, сопровождающиеся нарушением функционирования центра терморегуляции;
малярия (обследование на это заболевание является обязательным при повторных эпизодах резкого повышения температуры до 40 °С с ознобом).^1,2,4,5

Существует множество заболеваний, которые могут протекать с выраженной лихорадкой. И диагностировать их может только врач. Поэтому при повышении температуры до 40 °С не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к специалисту.

Наверх к содержанию

Что делать, если температура 40 °С долго не спадает?

Сохранение температуры 40 °С в течение 5 дней или ее повторное повышение может говорить о прогрессировании заболевания с развитием осложнений, присоединении бактериальной инфекции, переходе воспаления в гнойную форму. Поэтому длительная лихорадка требует повторного вызова врача, который назначит необходимые обследования и скорректирует получаемое лечение.

Наверх к содержанию

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 40 °С

Лечение при температуре 40 градусов включает этиотропную (направленную на устранение причины) и симптоматическую (для уменьшения выраженности симптомов) терапию. И ключевую роль при этом играют препараты с жаропонижающим действием. При этом, согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), предпочтение следует отдавать препаратам на основе парацетамола⁴.

Таблетки РИНЗА® и порошок для приготовления раствора для приема внутрь РИНЗАСИП® с витамином С – современные средства, которые можно использовать в качестве симптоматической терапии при острых респираторных заболеваниях с лихорадкой у взрослых и подростков от 15 лет, а также для детей от 6 лет (для препарата РИНЗАСИП® для детей)^6,7,8. Они оказывают жаропонижающее действие, помогают снять головную, мышечную боли и боль в горле, а также уменьшить заложенность носа и отек^6,7,8.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

Мальцева Л.А. Пирексия и антипиретическая терапия у больных при критических состояниях. // Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф. / Медицина неотложных состояний, № 4 (91), 2018, с. 51-56.
А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 2. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. №6(14), 2013; с. 53-58.
Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
Ю. Б. Белан. Лихорадка в педиатрической практике. / Ю. Б. Белан, М. В. Старикович // Лечащий врач. №10/13, 2013.
Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

Вам также будет интересно

норма по возрастам и причины изменений

Как померить пульс?

Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запятье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.

Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.

В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.

Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.

Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.

Пульс мерят с помощью прикладывания пальцев к артерии на запястье, так как там сосуды располагаются приближенно к кожным покровам. Для того чтобы получить точные значения, желательно мерить пульсацию двух запястьях.

Если нарушения сердечного ритма не наблюдаются, то стоит лишь провести расчет пульса за полминуты и умножить данный показатель на два. Если удары сердечной мышцы непостоянны, то лучше всего подсчитать число пульсовых волн за 60 секунд.

Кроме вышеперечисленных методов также применяют тредмил-тест, когда работоспособность сердечной мышцы и пульс крови записывается электрокардиографом при движении у взрослого человека на дорожке для бега. Данный тест может показать, насколько быстро восстанавливается в нормальное состояние работа сердечно-сосудистой системы после воздействия нагрузок на нее.

Большинство специалистов измеряют пульс на лучезапястной артерии. Связано это с тем, что лучезапястная артерия проходит недалеко от поверхности кожи. В отмеченном месте очень удобно самостоятельно обнаружить и сосчитать пульс. Это можно сделать даже себе.

Артерию прощупывают на левой руке, так как она ближе к сердцу, в связи с чем толчки стенок артерий более отчетливые. Можно промерить пульс и на правой руке. Только необходимо учесть, что в данном случае он может ощущаться не синхронно ударам сердца и быть слабее.

В идеале, пульс на обеих руках должен быть у взрослого человека одинаковым. На практике, он различается. Если разница достаточно большая, то причиной могут быть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Если такое обнаружилось, то необходимо пройти обследование у специалиста.

Для того, чтобы правильно отсчитать пульс, необходимо развернуть левую ладонь вверх. Лучше положить руку на горизонтальную плоскость на уровень груди и немного согнуть запястье.

Если обхватить запястье снизу правой рукой, то средний палец правой руки почувствует толчки в районе сгиба запястья левой руки. Это и есть лучевая артерия. Она ощущается как мягкая трубочка. Необходимо слегка нажать на нее, что позволит лучше ощущать толчки. Затем в течение минуты считайте количество пульсаций.

Это и будет пульс. Некоторые считают пульс за 10 секунд, а потом умножают на шесть. Мы не рекомендуем такой способ, так как при подсчете ударов в секунду, увеличивается погрешность, которая может достигать больших величин.

Не рекомендуется определять пульс с помощью большого пальца, так как он менее чувствителен. Можно пропустить толчок от сердечного сокращения, что так же приводит к погрешностям в подсчетах.

Самым простым методом измерения частоты сердцебиения является его определение на лучевой артерии. Для этого четыре пальца прижимают с внутренней стороны руки к точке, располагающейся чуть ниже запястья, и подсчитывают количество ударов за фиксированный промежуток времени. Если пульс прощупывается плохо, возможно его определение в других сосудах, располагающихся на плече, шее, бедре.

Обычно подсчет осуществляют в течение 30 секунд, а затем полученный результат умножают на два. Для получения более точной картины можно произвести замеры на обоих руках. Трудности с определением количества ударов в минуту могут возникнуть при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, например, при аритмии. В этом случае для получения более достоверных данных рекомендуют сделать электрокардиограмму.

Измерение пульса – достаточно точный способ оценить состояние работы сосудов и сердца. Как чрезмерное замедление, так и сильное ускорение ЧСС приводят к недостаточному выбросу крови в аорту и появлению кислородной недостаточности. Такое состояние проявляется одышкой, слабостью, потливостью, головокружением, чувством зябкости конечностей.

Поэтому перед визитом к врачу рекомендуется в течение нескольких дней регулярно измерять пульс и записывать его с указанием времени и степени активности:

во сне;
в покое;
во время ходьбы;
при подъемах по лестнице и так далее.

Это поможет специалисту понять, насколько выражены отклонения в работе сердца, ведь некоторые патологии в организме могут проявляться к примеру, лишь во время сна, а другие при подъеме по лестничному маршу.

Давая своему организму нагрузку, можно определить уровень физической подготовленности и рассчитать норму пульса для повышения выносливости:

при беге и плавании;
езде на велосипеде;
занятиях в спорт зале и прочее.

Число пульсовых волн легко определить в домашних условиях такими методами:

положить два пальца на запястье руки, нащупать пульсацию, подсчитать количество ударов за 20 секунд и умножить на три;
измерить давление с помощью полуавтоматического или автоматического тонометра, который также определит и значение пульса.

Как правильно держать пальцы на запястье при измерении пульса?

С возрастом значения пульса постепенно уменьшаются. Слишком частое сердцебиение у пожилых людей может быть одним из признаков различных заболеваний – от анемии до сердечной недостаточности.

Можно измерить пульсовые колебания артерий самостоятельно.

Где можно измерять

Измерять можно в следующих местах:

на локтевом сгибе на плечевой артерии
на шее на сонной артерии
в паховой зоне на бедренной артерии
на запястье на лучевой артерии

Наиболее распространенный метод измерения — на лучевой артерии на запястье.

Для нахождения пульса можно воспользоваться любыми пальцами, кроме большого. Большой палец сам имеет пульсацию, а это может повлиять на точность измерения.

Обычно используют указательный и средний пальцы: их прикладывают под сгибом запястья в районе большого пальца, перемещая, пока не обнаружатся пульсовые колебания. Можно попробовать найти их на обеих руках, но учтите, что сила пульсации может быть не одинакова на левой и правой руках.

Во время тренировок частоту сердечных сокращений обычно считают в течение 15-ти секунд и умножают на четыре. В состоянии покоя измеряют в течение 30-ти секунд и умножают на два. Если есть подозрения в аритмичности, время измерений лучше увеличить до 60 секунд.

При измерении следует иметь ввиду, что частота колебаний стенок сосудов может зависеть не только от физической нагрузки. Например, стресс, гормональный выброс, повышение температуры тела, даже прием пищи и время суток могут влиять частоту.

Ежедневные измерения лучше проводить в одно и то же время. Например, в первой половине дня через час после завтрака.

Измерить пульс очень просто:

Вам нужно будет иметь часы, которые отмерили бы время и количество ударов пульса за определенный отрезок времени.
Успокойтесь и присядьте, найдите тихое и спокойное помещение.
Указательный и средний палец правой руки поместите на место пульсирования артерии (запястье, шея или другой участок тела).
Засекайте время (от 30 до 60 секунд) и считайте количество ударов за этот отрезок времени.
Сверьте данные с таблицей

Нормальные показатели пульса

Из-за физиологических отличий женского организма, который в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему, норма частоты сердцебиения для женщин отличается от нормы мужчин такого же возраста. Частота пульса у женщин в состоянии покоя как правило выше на 5-10 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений отмечается во время беременности, менструации, при наступлении климакса. Это увеличение называют физиологической тахикардией.

https://www.youtube.com/watch?v=9MpweycR1yU

Люди, регулярно занимающиеся спортом, имеют более низкую частоту сердечных сокращений.

Пульс в состоянии покоя у спортсменов может составлять менее сорока ударов в минуту против шестидесяти-восьмидесяти у неподготовленного человека. Такая ЧСС необходима для работы сердца во время предельных нагрузок: если естественная частота не превышает сорока ударов в минуту, в моменты стрессового напряжения сердцу не придется разгоняться больше 150-180 ударов.

За год-два активных тренировок пульс спортсмена снижается на 5-10 ударов в минуту. Первое ощутимое снижение частоты сердечных сокращений можно почувствовать уже после трех месяцев регулярных занятий, за это время частота снижается на 3-4 удара.

Возраст	Кол-во ударов в минуту среднее (мин / макс)
до 1 месяца	140 (110 / 170)
от 1 месяца до 1 года	132 (100 / 160)
от 1 года до 2 лет	124 (95 / 155)
от 2 до 4 лет	115 (90 / 140)
от 4 до 6 лет	105 (85 / 125)
от 6 до 8 лет	98 (78 / 118)
от 8 до 10 лет	88 (70 / 110)
от 10 до 12 лет	80 (60 / 100)
от 12 до 15 лет	75 (55 / 95)
от 15 до 50 лет	70 (60 / 80)
от 50 до 60 лет	75 (65 / 85)
от 60 до 80 лет	80 (70 / 90)

Возраст	Пульс (мин.-макс.)	Среднее значение	Норма артериального давления (систол. /диастол.)
Возраст	Пульс (мин.-макс.)	Среднее значение	Женщины	Мужчины
12-15	55-95	75	110-120/70-80
До 50	60-80	70	116-137/70-85	123-135/76-83
50-60	65-85	75	140/80	142/85
60-80	70-90	80	144-159/85	142/80-85

В таблице показано нормальное давление и пульсация по возрасту, начиная с 12 лет, а также обозначены числа, которые обязаны быть у человека со здоровым организмом при отсутствии нагрузок, негативных эмоций и иных внешних факторов. Каждый сбой в ударах пульса может спровоцировать сбой частоты сокращений сердечной мышцы от данных значений в определенную сторону.

К примеру, в период климакса женщины могут ощущать тахикардию и определенное увеличение давления, что чаще всего связывают с переменами на гормональном уровне.

Как уже говорилось, частота пульсаций сердца напрямую зависит от возраста пациента. Но помимо ЧСС при замере показателей важно учитывать и другие характеристики пульса:

Напряжение. При определении пульса не следует прикладывать силу. Пульсация легко прощупывается, если просто приложить пальцы к сосуду. Если при этом появляется ощущение сопротивления, можно говорить о патологических изменениях артерий.
Синхронность. При измерении пульса сразу на обеих руках удары должны происходить одновременно.
Регулярность. Пульсация в артериях должна быть постоянной. Если наблюдаются интервалы между колебаниями, резкие скачки и замедления, то это может являться признаком нарушения работы сердечно-сосудистой системы, аритмий.

Также следует отметить, что однократного замера недостаточно для оценки состояния пациента. Показатели необходимо отслеживать в динамике, чтобы исключить единичные отклонения от нормативных значений. Если же аномальные явления сохраняются в течение длительного времени – это повод обратиться в медицинское учреждение для тщательного обследования.

Возраст	Норма пульса, уд./мин
Новорожденный (0-1 месяц)	130-160
Ребенок до года (1-12 месяцев)	110-150
1-2 года	100-140
3-7 лет	80-120
8-11 лет	70-100
12-15 лет	55-95
15-60 лет	60-85
60-80 лет	70-90

Теперь легко определить, каким должен быть нормальный пульс у взрослого человека по годам, ведь данная таблица довольно проста. Такими же нормативами пользуются доктора при проведении медицинского осмотра.

Увеличенная частота сердечных сокращений может наблюдаться как при высоком, так и низком давлении. Не менее опасен слишком низкий пульс, поэтому пациентам нужно знать, что делать в таких ситуациях, поскольку подобные состояния приводят к тяжелым последствиям.

Значения нормы пульса в состоянии покоя у каждой женщины индивидуальны и колеблются в течение суток. При регулярном измерении каждая пациентка может определить нормальный базовый уровень ЧСС в покое, который регистрируется у нее чаще всего, когда она здорова и спокойна. Отклонения от этих значений могут стать поводом для обращения к терапевту.

Измерение пульса женщинам в состоянии покоя следует проводить утром после пробуждения, не вставая и не поворачиваясь в постели.

Возраст женщины	Норма пульса (ударов в минуту)
20 – 29 лет	56 – 66
30 – 39 лет	55 – 65
40 – 49 лет	54 – 64
50 – 59 лет	53 – 63
60 лет и старше	52 — 62

Разумеется, эти показатели у каждого отдельного человека могут быть и выше; поэтому следует ориентироваться все же не на усредненные табличные показатели, а на свой обычный пульс по утрам. Стоит обратить внимание, если с утра он выше 80 в минуту, его следует проконтролировать не только в покое, но и в других условиях (при беге, приседаниях, подъемах по лестнице). Это поможет выявить возможную развивающуюся болезнь в организме.

Норма пульса у женщин при обычной активности в течение дня, несколько выше чем при измерении сразу после пробуждения и тому есть естественные причины: периоды до, во время, после приема пищи и изменения в активности двигательных функций.

Возрастная категория	Норма пульса (ударов в минуту)
20 – 25 лет молодые девушки до 29 лет	70 – 80
30 – 35 лет женщины среднего возраста до 39 лет	76 – 86
40 – 45 лет женщины в зрелом возрасте до 49 лет	75 – 85
50 – 55 лет женщины приклонного возраста до 59 лет	74 — 84
от 60 лет и старше женщины пожилого возраста	73 – 83

При проведении суточного мониторирования ЭКГ ЧСС определяется постоянно, в том числе и во сне. Это важный показатель, который в любом случае у здоровой женщины не должен быть менее 40.

Во сне у здорового человека происходит естественное замедления всех физиологических и биохимических процессов со снижением реакции организма на раздражители. ЧСС в этом состоянии отличается от утреннего и дневного более низкими показателями.

Возраст женщины	Норма пульса (ударов в минуту)
20 – 29	56 – 66
30 – 39	58 – 68
40 – 49	57 – 67
50 – 59	56 – 66
60 и более	55 – 65

У молодых женщин частота пульса во сне замедляется из-за выраженного урежающего влияния блуждающего нерва, а у пожилых – из-за физиологического снижения активности синусового узла.

Во время физической нагрузки происходит естественное учащение пульса, сердечная мышца должна обеспечить растущие потребности организма необходимым количеством крови и кислорода. Степень увеличения пульса будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и уровня тренированности для каждой отдельной женщины.

Но в медицине есть такое определение, как максимально допустимая, или должная (субмаксимальная) норма ЧСС при беге, ходьбе и других физических нагрузках.

Максимальная

Максимальная частота – величина, при превышении которой даже у здорового человека может возникнуть кислородная недостаточность сердечной мышцы. Для предотвращения этого состояния в сердце автоматически может возникнуть функциональная атриовентрикулярная блокада с урежением частоты сокращений желудочков сердца вдвое. Достигать максимальной частоты пульса в обычной жизни не рекомендуется ни при каких условиях.

Субмаксимальная

Субмаксимальная (должная) частота – показатель ЧСС который составляет 75% от расчета максимальной нагрузки организма. Ее еще называют должной. Это наибольшая безопасная величина пульса, которая рекомендуется во время физической нагрузки.

Возраст женщины	Пульс (ударов в минуту)
20 – 29 лет	143 — 150
30 – 39 лет	135 – 143
40 – 49 лет	128 – 135
50 – 59 лет	120 — 128
60 лет и старше	Менее 120

При ходьбе

Во время физической нагрузки достигать субмаксимальных значений пульса вовсе не обязательно, так как это верхняя граница нормы.

Возраст женщины	Пульс (ударов в минуту)
20 – 29 лет	86 – 90
30 – 39 лет	81 – 86
40 – 49 лет	77 — 81
50 – 59 лет	72 — 77
60 лет и старше	68 — 72

При беге

При беге частота сердцебиений может увеличиваться до 75 – 85% от субмаксимальной и выше. Нужно помнить, что превышение должной величины пульса не тренирует сердце, а только создает опасное состояние для него.

Возраст женщины	Пульс (ударов в минуту)
20 – 25 лет до 29	114 — 120
30 – 35 лет до 39	108 – 114
40 – 45 лет до 49	102 – 108
50 – 55 лет до 59	96 – 102
60 лет и старше у пожилых	Менее 96

Советы кардиолога

Все перечисленные показатели пульса у женщин – усредненные, то есть в каждом индивидуальном случае они могут значительно меняться. Знать величину пульса следует, чтобы определить, достаточно ли организм получает кислорода и питательных веществ. Поэтому при определении собственного порога переносимости нагрузки необходимо ориентироваться на самочувствие.

Многие из них позволяют считать пульс при кратковременной остановке или даже непосредственно во время нагрузки. Однако можно воспользоваться и обычным методом подсчета пульсовых волн на запястье.

Нагрузка	Частота пульса	Вид нагрузки
Спокойное состояние	60-90	Нет нагрузки
Пешая прогулка	100-110	Очень легкая нагрузка
Быстрый шаг	110-130	Легкая нагрузка
Бег трусцой	130-150	Средняя нагрузка
Бег	150-170	Тяжелая нагрузка
Бег с нагрузкой (максимальной)	170-190	Очень тяжелая нагрузка

Возраст ребенка	Минимальное (нормальное) количество ударов	Среднее (нормальное) количество ударов	Максимальное (нормальное) количество ударов
6 лет	90	92	95
7 лет	83	85	90
8 лет	80	83	85
9 лет	80	83	85
10 лет	78	80	85
11 лет	78	82	85
12 лет	75	80	82

Возраст ребенка	Минимальное (нормальное) количество ударов	Среднее (нормальное) количество ударов	Максимальное (нормальное) количество ударов
13 лет	72	75	80
14 лет	72	75	78
15 лет	70	73	76
16 лет	68	70	72
17 лет	65	67	70

Таблица – Нормы пульса по возрастам у женщин и мужчин

У только родившихся детей нормой определяется 130 ударов сердца в минуту. К завершению первого года жизни пульс снижается до 100 ударов. У школьника должно быть около 90 ударов. К старости нормой является 60 ударов за минуту.

Существует примитивный, но в целом достаточно верный способ высчитать норму сердечных сокращений для здорового человека. Необходимо из 180 отнять количество прожитых лет. Полученная цифра определяет нормальный показатель этого индивида. В идеале. При абсолютном покое, без внешних раздражителей и нормальных атмосферных условиях.

На практике этот показатель у здорового организма может существенно отличаться в зависимости от ряда факторов. Утром, как правило, удары сердца реже, чем вечером. А у лежащего человека реже бьется сердце, чем когда он стоит.

На точность измерений однозначно повлияют:

продолжительное нахождение людей на холоде, солнцепеке или вблизи источников тепла;
плотная, жирная еда;
употребление табака и спиртосодержащих напитков;
половые контакты;
принятие расслабляющих ванн или массаж;
голодание или диеты;
критические дни у женщин;
физические нагрузки.

Чтобы верно отследить параметры, необходимо измерять величину сердечных сокращений подряд несколько дней.

Причем делать это в разное время, записывая результаты и условия, в которых проводилось измерение. Только такой способ даст верное представление о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Лишний вес (ожирение – официальное в медицине заболевание, которое классифицируется по стадиям).
Миома матки (доброкачественная опухоль, способная иногда вызывать определенные симптомы при появлении).
Климакс (в этом возрастном периоде, у женщин происходит естественное увеличение частоты пульса).

Лишний вес

Отложения жира в области внутренних органов мешают нормальному движению диафрагмы – дыхательной мышцы, расположенной между грудной и брюшной полостями. В результате глубина дыхания уменьшается. При лишнем весе возникает гиповентиляция легких и одышка даже при небольшой нагрузке.

Для компенсации нехватки кислорода сердце вынуждено работать быстрее, чтобы обеспечить кровоснабжение организма. Чем ближе масса тела к норме, тем лучше работает сердце.

Миома матки

Еще одно характерное только для женщин состояние – миома матки. Эта доброкачественная опухоль нередко не вызывает никаких симптомов, но сопровождается обильными менструациями и становится причиной хронической постгеморрагической анемии.

Болезнь развивается постепенно, и женщина не чувствует резких изменений в своем самочувствии. Однако постоянно частый пульс становится признаком напряжения сердечно-сосудистой системы, которая работает в усиленном режиме для компенсации нехватки кислорода в крови.

Климакс

Во время климакса женщины нередко ощущают частое сердцебиение, у них определяются значительные изменения давления, потливость, боли в сердце. Многие не обращают на это внимание и не лечатся. Однако современная гинекология предлагает множество средств для улучшения самочувствия в этот период. Не стоит отказываться от этой возможности.

Отклонение пульса от нормальных значений у женщин может быть ранним или даже единственным внешним признаком многих заболеваний. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярное измерение этого показателя поможет распознать опасные болезни еще на ранней стадии, когда их течение обратимо.

Определить здоров ли человек можно с первых секунд, ведь у здорового человека частота пульса (промежутки между ударами сердца) должна быть одинаковой и равномерной. Нарушенная частота – это уже симптом неполадок работы организма, к примеру, патологий сердца.

Мерить пульс следует правильно, нужно находить участки на теле, в которых колебания сосудов ощущаются очень хорошо. Так же необходимо знать значения измеренной пульсации, которая отличается, в зависимости от возраста, пола человека и его вида деятельности (спортивный человек или человек с хроническими заболеваниями).

Мерить пульс следует на лучевой артерии, которая хорошо прощупывается на запястье. Время измерения – 30 секунд. Если за первые 30 секунд ритмичность установить не удается, то пульс следует мерить в течение минуты. Если на запястье не удается измерить пульс, его так же можно нащупать в висках.

Возраст женщины	Минимальное (нормальное) количество ударов	Среднее (нормальное) количество ударов	Максимальное (нормальное) количество ударов	Артериальное давление (нормальное)
50	60	75	80	110-130
50, 55, 60	65	75	85	140-80
60, 70, 80	70	80	90	140-160

Правильное измерение

Возраст человека
Положение тела человека
Пища
Температура тела
Физическая нагрузка
Стресс
Гормональный фон человека
Окружающая среда

На мужской пульс, точнее его частоту, большое влияние оказывает возраст мужчины. Так же обязательно следует учитывать физическое состояние здоровья мужчины (ребенка, мальчика, парня) и его физическую подготовку, время приема пищи (как давно он кушал) и чем занимался перед измерением пульса (спал, ходил, бегал).

Возраст мужчины	Минимальное (нормальное) количество ударов	Среднее (нормальное) количество удоров	Максимальное (нормальное) количество ударов	Артериальное давление (нормальное)
До 50-ти лет	60	70	80	120-140
От 50 до 60 лет	65	75	85	140-80
От 60 до 80 лет	70	80	90	145-165

Пульс — биение сердца

Возраст ребенка	Минимальное (нормальное) количество ударов	Среднее (нормальное) количество ударов	Максимальное (нормальное) количество ударов	Артериальное давление (нормальное)
До 1 месяца	110	130	165	60-80/85
До 12 месяцев	100	130	160	80-110
От 12 месяцев до 2 лет	90	130	150	90-110
От 2 до 3 лет	90	100	130	90-110
От 3 до 4 лет	90	100	130	90-110
От 4 до 5 лет	85	105	125	110-120

Возраст женщины	Минимальное нормальное количество ударов	Нормальное количество ударов (среднее)	Максимальное нормальное количество ударов
От 20 до 30 лет	60	65	70
От 30 до 40 лет	70	73	75
От 40 до 50 лет	70	75	80
От 50 до 60 лет	80	83	85
От 60 до 70 лет	83	85	87
Более 70 лет	83	85	88

Нормы пульса

Например, во время климакса у женщин наблюдается физиологическая тахикардия и некоторое повышение давления, что связано в изменением гормонального фона.

Норма пульса для женщин

Нормы пульса

Климакс

Когда стоит задуматься

Стоит отметить, что при интенсивной работе или посещении спортзала у здорового человека нормальное значение пульса существенно увеличивается. Так, при ходьбе нормой является 100 толчков за минуту. У бегущего пульс может повышаться до 150 ударов.

Опасным у человека считается пульс, подошедший к 200 ударам за минуту. В этом состоянии необходимо прекратить физические упражнения и дать организму отдых. У здорового человека через 5 минут отдыха пульс возвращается к норме. Если этого не произошло, то данный факт является свидетельством возникших проблем с сердцем или другими системами организма.

Еще один опасный симптом, когда при подъеме на несколько этажей по лестнице, биение сердца превышает 100 толчков в минуту.

Своевременное обнаружение отклонений от нормы способно предотвратить тяжелые осложнения, поскольку данное обстоятельство сигнализирует о наличии патологий в работе организма. Так, при ускоренном сердцебиении, которое длительное время превышает 100 толчков за минуту, служит основным параметром тахикардии. Это опасное заболевание, требующее особенного лечения.

В этом случае убыстрение пульса возможно круглосуточно, даже ночью.

https://www.youtube.com/watch?v=SfxfnxqZqWg

Если количество ударов сердца в минуту снизилось до 50, это показывает наличие не менее серьезного заболевания — брадикардии. Это очень тревожное состояние, которое может проявиться внезапной смертью даже у взрослых. При появлении указанных симптомов, человека нужно доставить к специалисту для обследования.

В этом случае переживать нечего.

Где можно прощупать пульс?

На теле человека пульс прощупывается в нескольких местах и потому его можно измерить:

На запястье – пульсирует лучевая артерия
Локтевая артерия — ищите локтевую артерию, которая располагается в сгибе локтя.
В подмышечной впадине
На висках
Височная артерия над бровями
Шея – место расположения сонной артерии
Угол рта (край челюсти) – там можно нащупать лицевой пульс.
Пах – здесь можно нащупать бедренный пульс
Под коленом (там, где сгибается нога находится подколенная артерия).
Стопа или свод стопы

Где измерить пульс?

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Тахикардия означает учащенное сердцебиение, обычно более 100 ударов в минуту. В зависимости от первопричины и того, насколько тяжело сердцу работать, это может быть опасно.

У некоторых людей с тахикардией симптомы отсутствуют, и осложнения никогда не развиваются. Однако это может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца и смерти.

Существуют разные типы тахикардии, в зависимости от того, в какой части сердца возникла проблема.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах, причинах и вариантах лечения, связанных с тахикардией.

Тахикардия означает высокую частоту сердечных сокращений в покое. У взрослых сердце обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту.

Врачи обычно считают частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту слишком высокой, хотя это зависит от человека. На это могут повлиять такие факторы, как возраст и уровень физической подготовки.

Когда присутствует тахикардия, либо верхние, либо нижние камеры сердца сокращаются значительно быстрее.

Когда сердце бьется слишком быстро, оно работает менее эффективно. Приток крови к остальным частям тела, в том числе к сердцу, снижается.

Кроме того, когда сердце бьется быстрее, сердечным мышцам требуется больше кислорода. Со временем клетки, испытывающие кислородное голодание, могут погибнуть, что приведет к сердечному приступу.

Аритмия — это нерегулярное сердцебиение. Узнайте больше здесь.

Предсердия, желудочки и электрическая схема сердца

Сердце человека состоит из четырех камер: предсердий, которые являются двумя верхними камерами, и желудочков, которые являются двумя нижними камерами.(Есть левое и правое предсердия и желудочки.)

Сердце имеет естественный кардиостимулятор, называемый синоатриальным узлом, в правом предсердии. Это производит электрические импульсы. Каждый из них вызывает индивидуальное сердцебиение.

Когда электрические импульсы покидают синоатриальный узел, они пересекают предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться. Это сокращение выталкивает кровь в желудочки.

Электрические импульсы продолжаются до атриовентрикулярного (АВ) узла, который представляет собой скопление клеток.Узел AV замедляет электрические сигналы, а затем отправляет их в желудочки.

При этом у желудочков остается время для наполнения кровью. Когда желудочковые мышцы получают электрические сигналы, они сокращаются, перекачивая кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Проблемы с электрическими сигналами могут привести к учащению сердцебиения. Это тахикардия.

Тахикардия обычно возникает из-за нарушения нормальных электрических импульсов, которые контролируют насосную активность сердца или скорость, с которой сердце качает кровь.

В зависимости от типа и причины тахикардии ее могут вызвать следующие факторы:

реакция на определенные лекарства
врожденные пороки сердца
потребление чрезмерного количества алкоголя или кофеина
употребление кокаина или других рекреационных наркотиков
электролитный дисбаланс
плохое кровоснабжение и повреждение тканей сердца из-за сердечных заболеваний, ишемической болезни сердца, сердечного клапана, сердечной недостаточности, сердечной мышцы, опухолей или инфекций
гипертония или высокое кровяное давление
курение
определенные заболевания легких, проблемы с щитовидной железой, анемия и другие проблемы со здоровьем
усталость
сильное кровотечение
физический и психический стресс, включая болезнь и тревогу
предыдущая операция на сердце

Иногда, однако, точная причина может быть не в Очистить.

Блокада сердца влияет на сердечный ритм и замедляет сердцебиение. Узнай больше об этом здесь.

Варианты лечения тахикардии будут зависеть от различных факторов, в том числе:

причина
возраст человека
его общее состояние здоровья

Лечение направлено на устранение причины, но врач также может попытаться:

снизить частоту сердечных сокращений
предотвратить дальнейшие приступы
снизить риск осложнений

Если нет явной основной причины, может потребоваться некоторое время, чтобы найти подходящий вариант лечения.

Есть несколько способов замедлить учащенное сердцебиение во время эпизода. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Блуждающие маневры

Блуждающий нерв помогает регулировать сердцебиение.

Некоторые техники или приемы могут повлиять на этот нерв и помочь замедлить сердцебиение. К таким методам относятся:

стимуляция рвотного рефлекса
приложение давления в животе
нанесение холодной воды на лицо человека
приложение легкого давления на область шеи, где находится сонная артерия
, удерживая ноздри закрытыми, пока человек выдувает через нос

Это может быть полезно в экстренных случаях.

Медицинский работник может также слегка надавливать на глазные яблоки, когда глаза человека закрыты.

Лекарства

Врач может назначать антиаритмические препараты перорально или внутривенно. Эти препараты призваны восстановить нормальный сердечный ритм и контролировать частоту сердечных сокращений.

Некоторые примеры антиаритмических препаратов включают амиодарон (кордарон), соталол (бетапас) и мексилетин (мекситил).

Кардиоверсия и дефибрилляторы

Поставщик медицинских услуг может прикрепить пластыри или электроды к телу человека и заставить устройство поразить его сердце электрическим током.Это влияет на электрические импульсы в сердце и может восстановить нормальный ритм.

Существуют разные способы кардиоверсии. Это следующие:

В условиях чрезвычайной ситуации : в ожидании прибытия медицинской помощи лицо, оказывающее первую помощь, или случайный прохожий могут использовать автоматический внешний дефибриллятор, если сердце человека переходит в ритм, не позволяющий ему биться должным образом.
В больнице : кардиолог может использовать кардиоверсию как часть запланированного лечения.
Текущее лечение : Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может непрерывно контролировать сердцебиение человека. Кардиолог может имплантировать небольшое устройство в грудную клетку, где оно обнаруживает ненормальное сердцебиение и при необходимости производит разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.

Некоторые меры могут помочь предотвратить тахикардию и справиться с ней. В следующих разделах эти меры рассматриваются более подробно.

Факторы образа жизни

Некоторые способы предотвратить тахикардию и другие проблемы с сердцем в домашних условиях включают:

отказ от табака и рекреационных наркотиков
ограничение потребления алкоголя и кофеина
снижение стресса, если возможно
получение достаточного количества сон
соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь людям справиться с тахикардией, включают:

антиаритмические препараты
блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem) или верапамил (Calan)
бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал) или метопролол (лопрессор)
разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или апиксабан (Eliquis)

Радиочастотная катетерная абляция

Электрофизиолог может ввести катетеры в сердце через кровь сосуды.

Электроды на концах катетера могут удалить или повредить небольшие участки сердца, ответственные за ненормальное сердцебиение.

Хирургия

Иногда врач порекомендует операцию, чтобы произвести ремонт или изменения, которые могут помочь снизить риск тахикардии.

Они будут делать это только в том случае, если другие методы лечения не помогли или если у человека есть другое сердечное заболевание.

В зависимости от типа и причины тахикардии могут возникать следующие симптомы:

Однако у многих людей симптомы отсутствуют и они обнаруживают тахикардию только во время обычного обследования.

Риск осложнений зависит от нескольких факторов, включая:

тяжесть и продолжительность тахикардии
тип
общее состояние здоровья человека
любые другие сердечные заболевания, которые могут быть у них

наиболее распространенные К осложнениям относятся:

Сгустки крови : Они могут значительно увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
Сердечная недостаточность: Без лечения сердце может стать слабее, что увеличивает риск сердечной недостаточности.
Обморок: Человек с учащенным сердцебиением может потерять сознание, что увеличивает риск падения или другого несчастного случая.
Внезапная смерть: Обычно это происходит только при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

В следующих разделах описаны некоторые распространенные типы тахикардии.

Синусовая тахикардия

При этом типе сердце бьется быстрее обычного, но ритм регулярный, а импульс исходит от синусового узла.

Причины включают:

психическое и физическое напряжение
лихорадка
употребление определенных лекарств
некоторые проблемы со здоровьем

Узнайте больше о синусовой тахикардии здесь.

Предсердная или наджелудочковая тахикардия

Предсердная или наджелудочковая тахикардия — это учащенный сердечный ритм, который начинается в верхних камерах сердца.

Это наиболее частая проблема с сердечным ритмом у детей и молодежи.Многие люди впервые испытывают это в возрасте от 25 до 40 лет.

Эпизод может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно это не серьезно, но в крайних случаях может привести к потере сознания и остановке сердца.

Фибрилляция предсердий

Иногда электрическая активность в предсердиях может подавлять работу естественного водителя ритма сердца. Это заставляет камеры сокращаться быстро и нерегулярно. Это известно как фибрилляция предсердий (A-fib).

У большинства людей с А-фиброй есть еще одно сердечное заболевание.Это чаще встречается у людей старше 65 лет. Могут способствовать употребление алкоголя и курение табака, а также гипертония и апноэ во сне.

Как диета может помочь при A-fib? Узнай здесь.

Трепетание предсердий

Это похоже на A-fib, но ритмы более организованы. Многие люди страдают одновременно атриальной пневмонией и трепетанием предсердий.

Желудочковая тахикардия

Аномальные электрические сигналы в нижних камерах приводят к учащению пульса. Это может быть результатом сердечно-сосудистых заболеваний, например перенесенного сердечного приступа, и приема определенных лекарств.

Скорость сердцебиения не позволяет желудочкам правильно заполняться и сокращаться, что снижает кровоснабжение организма.

Причина и серьезность симптомов определяют, насколько они серьезны.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция) — серьезное нарушение сердечной деятельности. Желудочки дрожат вместо того, чтобы биться, что приводит к плохому кровоснабжению организма.

V-fib — это неотложная медицинская помощь. Если нормальный сердечный ритм не возвращается быстро, кровообращение может прекратиться, что может привести к смерти.

Следующие факторы могут увеличить риск тахикардии:

возраст, поскольку некоторые виды влияют на разные возрастные группы
генетические факторы
личный или семейный анамнез сердечных заболеваний
тревога
высокое потребление кофеина и алкоголя
высокое кровяное давление
психический стресс
курение
употребление рекреационных наркотиков
заболевание щитовидной железы

Если человек обратится за медицинской помощью по поводу подозрения на нарушение сердечного ритма, врач:

спросит об их симптомах
провести физический осмотр
заказать несколько тестов

Эти тесты могут включать:

Электрокардиограмма: Электроды, прикрепленные к коже, могут измерять электрические импульсы, которые производит сердце.
Эхокардиограмма: Это тип ультразвукового исследования, при котором создается движущееся изображение сердца.
Носимые устройства: Человек может носить с собой холтеровский монитор или регистратор событий. Эти устройства могут контролировать сердечный ритм или электрические импульсы.
Анализы крови: Они помогают определить, способствуют ли тахикардия заболеваниям щитовидной железы или другим заболеваниям.
Градуированный тест с физической нагрузкой: Он может помочь определить, как физическая активность влияет на сердечный ритм.

Некоторые из осложнений тахикардии могут включать:

обморок и головокружение
усталость и утомляемость
одышку
боль и стеснение в груди или стенокардию
низкое кровяное давление и шок
сердечная недостаточность
инсульт

Тахикардия относится к учащенным сердечным ритмам. Некоторые причины включают болезни сердца и различные факторы образа жизни.

Тахикардия может протекать бессимптомно, но это может привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Всем, кто обеспокоен состоянием своего сердца, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку раннее лечение может помочь предотвратить долгосрочные и, возможно, опасные для жизни осложнения.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Тахикардия — это учащенное сердцебиение в состоянии покоя, обычно более 100 ударов в минуту. В зависимости от первопричины и того, насколько тяжело сердцу работать, это может быть опасно.

У некоторых людей с тахикардией симптомы отсутствуют, и осложнения никогда не развиваются.Однако это может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца и смерти.

Существуют разные типы тахикардии, в зависимости от того, в какой части сердца возникла проблема.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах, причинах и вариантах лечения, связанных с тахикардией.

Врачи обычно считают частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту слишком высокой, хотя это зависит от человека.На это могут повлиять такие факторы, как возраст и уровень физической подготовки.

Когда присутствует тахикардия, либо верхние, либо нижние камеры сердца сокращаются значительно быстрее.

Аритмия — это нерегулярное сердцебиение.Узнайте больше здесь.

Предсердия, желудочки и электрическая схема сердца

Сердце человека состоит из четырех камер: предсердий, которые являются двумя верхними камерами, и желудочков, которые являются двумя нижними камерами. (Есть левое и правое предсердия и желудочки.)

Когда электрические импульсы покидают синоатриальный узел, они пересекают предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться.Это сокращение выталкивает кровь в желудочки.

Электрические импульсы продолжаются до атриовентрикулярного (АВ) узла, который представляет собой скопление клеток. Узел AV замедляет электрические сигналы, а затем отправляет их в желудочки.

Проблемы с электрическими сигналами могут привести к учащению сердцебиения.Это тахикардия.

В зависимости от типа и причины тахикардии ее могут вызвать следующие факторы:

реакция на определенные лекарства
врожденные пороки сердца
потребление чрезмерного количества алкоголя или кофеина
употребление кокаина или других рекреационных наркотиков
электролитный дисбаланс
плохое кровоснабжение и повреждение тканей сердца из-за сердечных заболеваний, ишемической болезни сердца, сердечного клапана, сердечной недостаточности, сердечной мышцы, опухолей или инфекций
гипертония или высокое кровяное давление
курение
определенные заболевания легких, проблемы с щитовидной железой, анемия и другие проблемы со здоровьем
усталость
сильное кровотечение
физический и психический стресс, включая болезнь и тревогу
предыдущая операция на сердце

Иногда, однако, точная причина может быть не в Очистить.

Блокада сердца влияет на сердечный ритм и замедляет сердцебиение. Узнай больше об этом здесь.

Варианты лечения тахикардии будут зависеть от различных факторов, в том числе:

причина
возраст человека
его общее состояние здоровья

Лечение направлено на устранение причины, но врач также может попытаться:

снизить частоту сердечных сокращений
предотвратить дальнейшие приступы
снизить риск осложнений

Блуждающие маневры

Блуждающий нерв помогает регулировать сердцебиение.

стимуляция рвотного рефлекса
приложение давления в животе
нанесение холодной воды на лицо человека
приложение легкого давления на область шеи, где находится сонная артерия
, удерживая ноздри закрытыми, пока человек выдувает через нос

Это может быть полезно в экстренных случаях.

Медицинский работник может также слегка надавливать на глазные яблоки, когда глаза человека закрыты.

Лекарства

Кардиоверсия и дефибрилляторы

Существуют разные способы кардиоверсии. Это следующие:

В условиях чрезвычайной ситуации : в ожидании прибытия медицинской помощи лицо, оказывающее первую помощь, или случайный прохожий могут использовать автоматический внешний дефибриллятор, если сердце человека переходит в ритм, не позволяющий ему биться должным образом.
В больнице : кардиолог может использовать кардиоверсию как часть запланированного лечения.
Текущее лечение : Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может непрерывно контролировать сердцебиение человека. Кардиолог может имплантировать небольшое устройство в грудную клетку, где оно обнаруживает ненормальное сердцебиение и при необходимости производит разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.

Факторы образа жизни

Некоторые способы предотвратить тахикардию и другие проблемы с сердцем в домашних условиях включают:

отказ от табака и рекреационных наркотиков
ограничение потребления алкоголя и кофеина
снижение стресса, если возможно
получение достаточного количества сон
соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь людям справиться с тахикардией, включают:

антиаритмические препараты
блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem) или верапамил (Calan)
бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал) или метопролол (лопрессор)
разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или апиксабан (Eliquis)

Радиочастотная катетерная абляция

Электрофизиолог может ввести катетеры в сердце через кровь сосуды.

Хирургия

В зависимости от типа и причины тахикардии могут возникать следующие симптомы:

Риск осложнений зависит от нескольких факторов, включая:

тяжесть и продолжительность тахикардии
тип
общее состояние здоровья человека
любые другие сердечные заболевания, которые могут быть у них

наиболее распространенные К осложнениям относятся:

Сгустки крови : Они могут значительно увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
Сердечная недостаточность: Без лечения сердце может стать слабее, что увеличивает риск сердечной недостаточности.
Обморок: Человек с учащенным сердцебиением может потерять сознание, что увеличивает риск падения или другого несчастного случая.
Внезапная смерть: Обычно это происходит только при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

В следующих разделах описаны некоторые распространенные типы тахикардии.

Синусовая тахикардия

При этом типе сердце бьется быстрее обычного, но ритм регулярный, а импульс исходит от синусового узла.

Причины включают:

психическое и физическое напряжение
лихорадка
употребление определенных лекарств
некоторые проблемы со здоровьем

Узнайте больше о синусовой тахикардии здесь.

Предсердная или наджелудочковая тахикардия

Фибрилляция предсердий

Как диета может помочь при A-fib? Узнай здесь.

Трепетание предсердий

Желудочковая тахикардия

Причина и серьезность симптомов определяют, насколько они серьезны.

Фибрилляция желудочков

Следующие факторы могут увеличить риск тахикардии:

возраст, поскольку некоторые виды влияют на разные возрастные группы
генетические факторы
личный или семейный анамнез сердечных заболеваний
тревога
высокое потребление кофеина и алкоголя
высокое кровяное давление
психический стресс
курение
употребление рекреационных наркотиков
заболевание щитовидной железы

Если человек обратится за медицинской помощью по поводу подозрения на нарушение сердечного ритма, врач:

спросит об их симптомах
провести физический осмотр
заказать несколько тестов

Эти тесты могут включать:

Электрокардиограмма: Электроды, прикрепленные к коже, могут измерять электрические импульсы, которые производит сердце.
Эхокардиограмма: Это тип ультразвукового исследования, при котором создается движущееся изображение сердца.
Носимые устройства: Человек может носить с собой холтеровский монитор или регистратор событий. Эти устройства могут контролировать сердечный ритм или электрические импульсы.
Анализы крови: Они помогают определить, способствуют ли тахикардия заболеваниям щитовидной железы или другим заболеваниям.
Градуированный тест с физической нагрузкой: Он может помочь определить, как физическая активность влияет на сердечный ритм.

Некоторые из осложнений тахикардии могут включать:

обморок и головокружение
усталость и утомляемость
одышку
боль и стеснение в груди или стенокардию
низкое кровяное давление и шок
сердечная недостаточность
инсульт

Прочтите статью на испанском языке.

Что такое тахикардия | Medtronic

Определение

Тахикардия — это учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту), которое может начинаться либо в нижних камерах сердца (желудочки), либо в верхних камерах (предсердиях). При такой повышенной скорости сердце не может эффективно перекачивать богатую кислородом кровь к остальному телу.

Причины

Тахикардия может возникнуть по нескольким причинам. Общие причины тахикардии включают:

Сердечные заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония)
Плохое кровоснабжение сердечной мышцы из-за ишемической болезни сердца (атеросклероз), болезни сердечного клапана, сердечной недостаточности, болезни сердечной мышцы (кардиомиопатии), опухолей или инфекций
Другие медицинские состояния, такие как заболевание щитовидной железы, некоторые заболевания легких, электролитный дисбаланс, злоупотребление алкоголем или наркотиками
Эмоциональный стресс или употребление большого количества алкогольных напитков или напитков с кофеином

Симптомы
Когда ваше сердце бьется слишком быстро, вы можете испытывать различные симптомы.Эти симптомы включают:
Одышка
Головокружение
Внезапная слабость
Дрожание в груди
Легкомысленность
Обморок
Факторы риска
Определенные условия могут увеличить риск развития аномально быстрого сердцебиения (тахикардии), в том числе:
Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)
Сердечная недостаточность (недостаточная работа сердца)
Инфаркт миокарда
Врожденные пороки сердца (состояние, с которым вы родились)
Воспалительные или дегенеративные заболевания сердца
Хроническая болезнь легких
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Тахикардия может быть желудочковой (в нижних камерах сердца) или предсердной (в верхних камерах сердца), и стратегия лечения может варьироваться в зависимости от типа тахикардии.Ваш кардиолог определит лечение, которое лучше всего подходит для вашего состояния, а также может обсудить с вами изменения в образе жизни.
Типы лечения варьируются от медикаментов до хирургического вмешательства. Ежегодно тысячи людей с помощью имплантируемого дефибриллятора контролируют работу сердца и проводят жизненно важные процедуры для лечения опасно быстрого и медленного сердечного ритма. Другие варианты лечения включают:
ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ ТАХИКАРДИИ
Лекарства
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Автоматический внешний дефибриллятор (AED)
ПРОЦЕДУРЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКА
Наружная дефибрилляция
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Лекарства
ПРОЦЕДУРЫ ФЛАТТЕРА ПРЕДСЕРДИЙ
ПРОЦЕДУРЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Лекарства
Катетерная абляция сердца
Кардиоверсия
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Хирургия
Информация на этом сайте не должна использоваться вместо разговора с врачом.Всегда обсуждайте со своим врачом информацию о диагнозе и лечении.
Что такое нормальная частота пульса при стресс-тесте у взрослых?
Стресс-тест (стресс-тест сердечного ритма) используется для измерения времени восстановления сердечного ритма. Ваш врач может порекомендовать стресс-тест, если у вас нерегулярное сердцебиение (аритмия) или если вы проявляете признаки или симптомы ишемической болезни сердца. Этот тест также можно использовать для принятия обоснованных решений о лечении, измерения эффективности лечения или определения тяжести сердечного заболевания, с которым вам уже поставили диагноз.
Во время стресс-теста вы, скорее всего, будете испытывать различные уровни физического стресса при ходьбе по беговой дорожке, пока ваш пульс не достигнет заданного количества ударов в минуту (уд / мин). В этот момент отслеживается каждая минута, чтобы увидеть, как быстро ваше сердце восстанавливается после упражнения.
Какова нормальная частота пульса при стресс-тесте?
Ваша целевая частота пульса во время стресс-теста зависит от вашего возраста. Для взрослых максимальная прогнозируемая частота пульса составляет 220 минус ваш возраст.Итак, если вам 40 лет, максимальная прогнозируемая частота пульса составляет 220-40 = 180.
При диагностическом тестировании на беговой дорожке некоторые врачи пытаются достичь примерно 85 процентов прогнозируемой максимальной частоты пульса. Это обеспечивает достаточный стресс, чтобы адекватно проверить сердце, не увеличивая стресс и потенциально не давая ложноположительных результатов.
Беспроблемное здравоохранение
и кардиолог во Фрамингеме
Получить медицинскую помощь, необходимую для сохранения здоровья, должно быть легко. Никто не работает так, чтобы ваше медицинское обслуживание было более доступным и удобным, чем команда Charles River Medical Associates.Вы можете выбрать из 50 врачей, некоторые из которых оказывают комплексный уход за всем вашим здоровьем, а другие специализируются в таких областях, как кардиология, онкология, педиатрия и другие. И вы можете рассчитывать на 15 пунктов обслуживания Metrowest, своевременные встречи и своевременные результаты тестов. Если вам нужны общие осмотры, специализированное тестирование и скрининг или неотложная помощь, Charles River Medical Associates всегда рядом.
Чтобы узнать больше или записаться на прием в ближайшем к вам городке Metro West, позвоните по телефону 508-848-2190 или нажмите здесь, чтобы использовать нашу онлайн-форму.
Когда сердце бьется «БУМ» на голодание. Частота сердечных сокращений более 80 в качестве предиктора смертности при остром инфаркте миокарда
Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3 (3): 120–128.
Опубликовано онлайн, 16 августа 2013 г.
Горан Давидович
¹ Клиника кардиологии, Клинический центр Крагуевац, Крагуевац, Сербия
Виолета Ирич-Купич
¹ Клиника кардиологии, Клинический центр Крагуева, Крагуев
Срджан Миланов
² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце, Крагуевац, Сербия
Александра Димитиевич
² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце, Крагуевац
02, Мирьянац, Сербия
³ Клиника офтальмологии, Клинический центр Крагуевац, Сербия
¹ Клиника кардиологии, Клинический центр Крагуевац, Крагуевац, Сербия
² Факультет медицинских наук, Университет в Крагуеваце
003, Крагуевац 9 Клиника офтальмологии, Клинический центр Крагуевац, Сербия
Добавить ress корреспонденция на: Dr.Горан Давыдович, Кардиологическая клиника, Клинический центр Крагуевац, Копаоницка 5 / II, ящик 22, 34000 Крагуевац, Сербия. Тел .: +381 64 67 91 200; Факс: +381 34 370 197; Электронная почта: moc.oohay@gbsucidem; sr.ca.gk.fdem@ajicatiderka
Поступило 23 апреля 2013 г .; Принято к печати 8 мая 2013 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Многие проспективные исследования установили связь между высокой частотой сердечных сокращений и повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, независимо от других факторов риска.Частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту чаще приводит к разрушению атеросклеротической бляшки, что является основным этапом развития острого коронарного синдрома. Цель состояла в том, чтобы изучить частоту более высоких уровней частоты сердечных сокращений у пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST и влияние частоты сердечных сокращений на смертность. В исследование были включены 140 пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST, пролеченных в коронарном отделении Клинического центра Крагуевац в период с января 2001 года по июнь 2006 года.ЧСС рассчитывалась как среднее значение исходного уровня и ЧСС в первые 30 минут после госпитализации. Другие факторы риска также отслеживались, чтобы определить их связь с повышенной частотой сердечных сокращений. Результаты показали, что большинство пациентов выжили (более 70%). Из общего числа пациентов более 75% имели частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту. Наблюдалась значительная разница в частоте сердечных сокращений между выжившими и умершими пациентами, с более высокими уровнями у пациентов со смертельным исходом.Как одномерный, так и многомерный регрессионный анализ выделил частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту в качестве независимого предиктора смертности у этих пациентов. Частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту является основным независимым фактором риска заболеваемости и важным предиктором смертности у пациентов с острым инфарктом миокарда.
Ключевые слова: Частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту, смертность, острый инфаркт миокарда
Введение
Как наиболее важный детерминант потребности миокарда в кислороде и сердечной нагрузки, частота сердечных сокращений играет фундаментальную роль в метаболических потребностях сердца [1 , 2].Высокая частота сердечных сокращений является основным фактором ишемии миокарда, поскольку увеличивает потребление кислорода миокардом и снижает перфузию миокарда из-за укороченной диастолы. Чем выше исходная частота сердечных сокращений, тем выше вероятность ишемического эпизода. При исходной частоте сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту вероятность ускорения сердечного ритма, вызывающего ишемический эпизод, составляет 8,7% по сравнению с 18,5% при частоте сердечных сокращений более 90 ударов в минуту [3].
Многие эпидемиологические исследования показали, что люди с повышенной частотой сердечных сокращений более склонны к развитию ускоренного атеросклероза и острых коронарных синдромов с более высоким риском смертности.Большое количество доказательств показывает, что учащение пульса является очень важным фактором, влияющим на неблагоприятные исходы у этих пациентов, а некоторые исследования показали, что частота сердечных сокращений связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями после поправки на другие факторы риска. Остается неясным, могут ли эффекты частоты сердечных сокращений иметь одинаковую прогностическую ценность для обоих полов, а также для более молодых и пожилых людей. Одна из гипотез заключается в том, что повышенная симпатическая активность может иметь важнейшее значение во взаимосвязи между высокой частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, а также, как компонент пульсирующего стресса сердечно-сосудистой системы, частота сердечных сокращений может иметь прямое влияние на сердечно-сосудистую систему [4 ].
Хотя частота сердечных сокращений в настоящее время считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и связь между частотой сердечных сокращений и повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности была показана во многих исследованиях, независимо от других факторов риска, все еще существует расхождение между научными данными и клиническими рекомендациями [5 ].
Наблюдательные исследования показывают, что более низкая частота сердечных сокращений оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Также подтверждено, что заболеваемость и смертность увеличиваются, а продолжительность жизни снижается при частоте сердечных сокращений, превышающей 60 ударов в минуту.Высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя предсказывает смертность в самых разных группах населения, включая население в целом, пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонией, сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда. Доказательства также показали, что высокая частота сердечных сокращений вызывает разрушение бляшек, вызывая острые коронарные синдромы и ухудшение прогноза при диффузном атеросклерозе [6].
Частота сердечных сокращений здорового человека в состоянии покоя составляет приблизительно от 50 до 75 ударов в минуту, в зависимости от возраста, пола и образа жизни.Частота сердечных сокращений определяется активностью кардиостимуляторов синусового узла, на которую влияет вегетативная нервная система, но она также реагирует на широкий спектр физиологических и патологических стимулов и состояний и адаптируется для поддержания сердечного выброса и сохранения перфузия жизненно важных тканей и органов тела. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя также определяется многочисленными немодифицируемыми, а также некоторыми потенциально изменяемыми факторами, специфичными для отдельных лиц и определенных групп населения [7].
Повышенная частота сердечных сокращений имеет тенденцию усиливать пульсирующий характер артериального кровотока, тем самым способствуя возникновению повреждения артериальной стенки. Изменения направления напряжения сдвига подвергают восприимчивые области большему количеству колебаний направления потока с течением времени. Напряжение гемодинамической стенки может нарушать межклеточные соединения, увеличивать проницаемость эндотелиальных клеток и способствовать проникновению атерогенных частиц. Более того, высокая частота сердечных сокращений означает увеличение общего времени, затрачиваемого на систолу, из-за сокращения диастолического времени.У людей с высокой частотой сердечных сокращений также наблюдается снижение эластичности артерий [1,8].
Устойчивое повышение частоты сердечных сокращений может играть прямую роль в патогенезе коронарного атеросклероза и его осложнений, как было показано в экспериментальных и клинических исследованиях. Как механические, так и метаболические факторы могут объяснять ускоренный атерогенез, связанный с увеличением частоты сердечных сокращений [3].
Одно итальянское исследование показало, что частота сердечных сокращений является независимым прогностическим фактором для общей и сердечно-сосудистой смертности [9], а в исследовании популяции французских пациентов с 603 сердечно-сосудистыми случаями смерти, включая 118 внезапных смертей и 192 инфаркта миокарда, риск внезапной смерти. увеличивается линейно с уровнем пульса в состоянии покоя у мужчин.Принимая во внимание возраст, ИМТ, систолическое артериальное давление, потребление табака, родительский анамнез инфаркта миокарда и внезапной смерти, уровень холестерина и физическую активность этих пациентов, повышенная частота сердечных сокращений оставалась независимым фактором риска внезапной смерти [10,11].
Исследования, проведенные до начала тромболитической эры, показали, что частота сердечных сокращений при поступлении по поводу острого инфаркта миокарда является прогностическим фактором как госпитальной, так и долгосрочной смертности [12]. Одним из первых крупных исследований, в которых изучалась связь между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и частотой сердечных сокращений, было исследование Chicago People Gas Company в 1980 году.это подтвердило связь между уровнем частоты сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [13].
В 1985 году было опубликовано одно из первых подисследований Фрамингема, посвященное частоте сердечных сокращений. Отчет о взаимосвязи между частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний показал, что для обоих полов смертность от всех причин, сердечно-сосудистых и коронарных заболеваний прогрессивно возрастала по сравнению с предшествующей частотой пульса в состоянии покоя, определяемой раз в два года. Влияние на смертность или внезапную смерть не зависело от связанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, с более высоким уровнем смертности у пациентов мужского пола [14].
Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений, ишемической болезнью сердца и смертью также систематически исследовалась в Национальном обследовании здоровья и питания I Эпидемиологическое наблюдение более чем с 5000 участниками. Относительный риск заболеваемости ишемической болезнью сердца был значительно повышен у мужчин с частотой сердечных сокращений более 84 ударов в минуту по сравнению с мужчинами с частотой менее 74 ударов в минуту после корректировки нескольких факторов риска [15,16].
Более поздние исследования, такие как Парижское проспективное исследование, Итальянское исследование сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей и исследование сердечно-сосудистых факторов профессионального риска в Израиле, подтвердили взаимосвязь между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний даже после поправки на несколько других факторов риска. и другие мешающие факторы [17-19].
Многочисленные исследования показали, что повышенная частота сердечных сокращений связана со многими другими, изменяемыми и немодифицируемыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая возраст и пол, артериальную гипертензию (высокий уровень систолического и / или диастолического артериального давления), пульсовое давление, ожирение, курение, высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП, низкого холестерина ЛПВП, гематокрита и фибриногена.
Материалы и методы
Это частично ретроспективное и в основном проспективное популяционное продольное исследование включало 140 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки, пролеченных в коронарном отделении Клиники кардиологии Клинического центра Крагуевац за 5,5 дней. лет (январь 2001 г. — июнь 2006 г.).Цели состояли в том, чтобы определить предикторы плохого исхода (внутрибольничной смертности) в наблюдаемой группе, исследовать частоту и важность высоких уровней ЧСС (> 80 ударов в минуту), а также связь между высокой ЧСС и другими факторами риска, так что мы могли определить, может ли высокая частота сердечных сокращений быть независимым предиктором смертности [1].
В качестве независимых переменных мы исследовали следующие параметры: пол, возраст, привычки к курению, ИМТ, класс Киллипа, дислипидемии, гипертензию в анамнезе, стенокардию, предшествующую сердечно-сосудистую терапию.Гемодинамический статус пациентов при поступлении в коронарное отделение включал: ЧСС как основной параметр, который рассчитывали как среднее значение исходного уровня и ЧСС в первые 30 минут после поступления, записывали на мониторе и на электрокардиограмме. Пациенты находились под постоянным наблюдением в отделении интенсивной терапии, электрокардиограмма проводилась два раза в день. Помимо частоты сердечных сокращений, гемодинамический мониторинг включал: артериальное давление, измеренное в положении лежа, после 5 минут отдыха, и системное пульсовое давление, определяемое как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением при поступлении.Был рассчитан индекс массы тела (соотношение веса тела в килограммах и роста в квадратных метрах). Компоненты липопротеинового профиля (общий холестерин, HDL-холестерин, LDL-холестерин, триглицериды, индексы атерогенности, рассчитанные на основе этих параметров) были измерены и классифицированы в соответствии с руководящими принципами Национальной образовательной программы по холестерину. Также были измерены гематокрит и фибриноген, и их уровни были включены в анализ [1].
Подробные материалы и методы, использованные в исследовании, уже описаны в ссылке 1.
Результаты
В общей выборке респондентов летальность составила около 30% (100 пациентов выжили и 40 пациентов умерли во время исследования). Средний возраст пациентов в общей выборке показал разницу между выжившими и умершими респондентами (выжившие — 63,02 ± 11,34 (65,5; 27-83) и 69,60 ± 8,68 (70; 46-83) для погибших). Выжившие пациенты были значительно моложе (U-критерий Манна-Уитни; p = 0,002 *). Не было значительных гендерных различий между группами (тест χ ²; p = 0,252), хотя в обеих группах было немного более высокое распределение пациентов мужского пола.
Частота сердечных сокращений при поступлении значительно различалась у выживших и пациентов с летальным исходом, с более высокими уровнями у умерших пациентов (U-критерий Манна-Уитни; p = 0,000 *). Средняя частота сердечных сокращений среди этих пациентов составляла приблизительно 102, в то время как 87 ударов в минуту были приблизительной базовой частотой сердечных сокращений у выживших. Согласно результатам, значительная разница в частоте сердечных сокращений ниже / выше или равной 80 ударов в минуту наблюдалась между выжившими и умершими пациентами (критерий χ ²; p = 0,008 *).Среди выживших 72% имели частоту сердечных сокращений> 80 ударов в минуту и 28% имели более низкую частоту сердечных сокращений, а в группе умерших пациентов 92,5% имели частоту сердечных сокращений более 80 ударов в минуту и 7,5% имели более низкую частоту сердечных сокращений. .
После анализа данных для всей выборки мы разделили пациентов в соответствии с уровнями сердечного ритма на пациентов с сердечным ритмом ниже и выше 80 ударов в минуту с целью выяснить, существует ли связь между высокой частотой сердечных сокращений и другими факторами риска.
В подгруппе пациентов с ЧСС> 80 ударов в минуту гипертония чаще встречалась у умерших по сравнению с выжившими, но без существенной разницы.Он присутствовал при поступлении, по анамнестическим данным, у 70,8% выживших и у 86,5% умерших ().
Таблица 1
Гемодинамические характеристики и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с высокой частотой сердечных сокращений в подгруппе пациентов с инфарктом миокарда с подъемом передней стенки сегмента ST и частотой сердечных сокращений> 80 ударов в минуту, выживших и умерших
Подгруппа пациентов с ЧСС более 80 ударов в минуту Летальный исход Значимость
Да Нет
История гипертонии Да 51 (70,8%) 32 (86,5%) ^a p = 0,069 ^*
Нет 21 (29,2%) 5 (13,5%)
Систолическое артериальное давление (X ± SD (Med, min-max) ) 139,64 ± 22,32 (140,0; 90-190) 130,54 ± 22,99 (130,0; 80-180) ^c p = 0,049 ^*
Диастолическое артериальное давление (X ± SD (Med, min-max)) 87,15 ± 14,81 (90,0; 60-120) 84, 19 ± 14,51 (90; 50-110) ^c p = 0,322
Пульсовое давление (X ± SD (Med, min-max)) 52,49 ± 13,85 (51,0; 25-82) 46,35 ± 13, 79 (40,0; 20-80) ^b p = 0,031 ^*
Пульсовое давление> 40 мм рт. Ст. Да 68 (94,4%) 36 (97,3%) ^a p = 0,500 ^*
Нет 4 (5,6%) 1 (2,7%)
Ожирение Да 56 (77,8%) 30 (81,1%) ^a p = 0,689
Нет 16 (22,2%) 7 (18,9%)
Триглицериды> 1,7 n (%) Да 39 (54 , 2%) 23 (62,2%) ^a p = 0,425
Нет 33 (45,8%) 14 (37,8%)
Общий холестерин> 5,2 n (%) Да 44 ( 61,1%) 26 (70,3%) ^a p = 0,345
Нет 28 (38,9%) 11 (29,3%)
HDL <1,03-ман; <1,29-женщина n (%) Есть 37 (51,4%) 25 (67,6%) ^a p = 0,106
Нет 35 (48,6%) 12 (32,4%)
HDL (X ± SD (Med, min-max)) 1, 17 ± 0,33 (1,20; 0,33-2,10) 1,00 ± 0,31 (0,99; 0,34-1,58) ^b p = 0,011 ^*
ЛПНП> 4,1 n (%) Да 25 (34,7%) 16 (43,2%) ^a p = 0,106
Нет 47 (65,3%) 21 (56,8%)
Гематокрит (X ± SD (Med, min-max)) 0,437 ± 0,084 (0,430; 0,226-0,682) 0,399 ± 0,078 (0,422; 0,228-0,532) ^c p = 0,026 ^*
Фибриноген (X ± SD (Med, min-max)) 5,34 ± 1,65 (4,98; 2,45-11,50) 5,23 ± 1,74 (5,11; 2,36-12,02) ^b p = 0,972
Курение n (%) Да 48 (66,7%) 28 (75,7%) ^a p = 0,332
№ 24 (33,3%) 9 (24,3%)
Систолическое артериальное давление существенно различается в подгруппе, с более высокими значениями у выживших.Для диастолического артериального давления результаты были аналогичными в подгруппе, как и в общей выборке: средние значения были между 84 и 88 мм рт.ст. как у выживших, так и у тех, кто умер, но без значимости. Среднее пульсовое давление значительно различается между выжившими и умершими, причем более высокие уровни зарегистрированы у выживших пациентов. Между группами не было обнаружено значительных различий в пульсовом давлении ниже и выше 40 мм рт.
Для ожирения (более высокий индекс массы тела) анализ не выявил существенной разницы в распространенности в подгруппе с ЧСС> 80 ударов в минуту.Более 3/4 (75%) пациентов страдали ожирением в группе со смертельным исходом и у выживших в подгруппе, но без влияния на смертность ().
Нарушения липопротеинового профиля не были значительными, за исключением низкого уровня холестерина ЛПВП. Триглицериды, общий холестерин и холестерин ЛПНП были в основном нормальными или желательными. По сравнению со смертностью в подгруппе не было статистически значимой разницы в средних уровнях триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП.Эти параметры были в основном нормальными или желательными. ЛПВП-холестерин значительно различается между выжившими и умершими пациентами, с более низкими значениями у умерших пациентов. Никаких различий в распределении холестерина ЛПВП ниже 1,03 ммоль / л для мужчин и <1,29 ммоль / л для пациентов женского пола в зависимости от смертности не наблюдалось. Более 50% пациентов имели более низкие уровни в обеих группах ().
Фибриноген достоверно не отличался по смертности в подгруппе (U-критерий Манна-Уитни, p = 0.972). Гематокрит значительно отличался между умершими пациентами и выжившими в подгруппе, с более высокими уровнями, зарегистрированными у выживших (). Распространенность курения существенно не различалась, среди выживших и умерших пациентов было более 66,7% курильщиков ().
Логистическая регрессия использовалась для обнаружения предикторов или независимых факторов риска смертности. Одномерная логистическая регрессия проанализировала влияние каждого наблюдаемого фактора при наличии всех других факторов риска, и те из них, которые показали значимость, были включены в многомерную регрессионную модель.Одномерная модель выделила частоту сердечных сокращений> 80 ударов в минуту как статистически значимый фактор риска смертности среди других факторов риска. Когда мы включили частоту сердечных сокращений в многомерную модель, она оставалась значимой и была выделена как независимый фактор риска с высоким влиянием на смертность в наблюдаемой выборке ().
Таблица 2
Одномерный и многомерный анализ факторов риска, влияющих на смертность пациентов с ИМпST и частотой сердечных сокращений более 80 ударов в минуту
76 p = 0 009 кровяное давление 0,982 (0,965-1,000)
Факторы риска Одномерный Многофакторный
^# expB (95% ДИ) Значимость expB (95% ДИ) Значимость
ЧСС при поступлении ≥ 80 1040 (1,017-1,063) 1,076 (1,006-1,151) p = 0,033 ^*
Гипертензия 0,379 (0,130-1,107) p = 0,076 / /
p = 0,052 / /
Диастолическое артериальное давление 0,986 (0,960-1,014) p = 0,319 / / 93 Пульс 99 0,472 (0,051-4,384) p = 0,509 / /
Ожирение 0,817 (0,303-2,204) p = 0,689 / rig006 лицериды009/0-1,579 = 0,719 (Fib983) 0,752-1,222) Мы также использовали этот метод
1,144 (0,760-1,772) p = 0,519 / /
Общий холестерин 1,069 (0,811-1,410) p = 0,636
93 -холестерин 0,194 (0,052-0,717) p = 0,014 ^* 8,078 (0,115-10,192) p = 0,327
LDL-холестерин 1,073 (0,710030-1,579 =
/ /
Гематокрит 0,003 (0,000-0,560) p = 0,029 ^* 0,000 (0,000-2,333) p = 0,067
90 (Fib98rin 9, 90
p = 0,735 / /
Курение 0,643 (0,262-1,576) p = 0,334 / /
d определить независимые предикторы смертности пациентов в подгруппе.Несколько факторов риска были выделены как независимые предикторы высокого риска смертности в общей выборке, и некоторые из них показали значимость в одномерной модели. Когда они были проанализированы в подгруппе методом многомерного анализа, они потеряли это значение, оставив высокую частоту сердечных сокращений в качестве независимого предиктора ().
Обсуждение
Ишемическая болезнь сердца распространена среди населения в целом и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования определили дислипидемию, гипертонию, диабет, курение и ожирение как факторы риска, которые могут усиливать атеросклероз коронарных артерий, основной механизм патогенеза ишемической болезни сердца с широким спектром клинических проявлений.Недавно было установлено, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя независимо связана с ишемической болезнью сердца, общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Экспериментальные данные, эпидемиологические исследования и клинические наблюдения показали, что частота сердечных сокращений является неотъемлемой частью континуума сердечно-сосудистых заболеваний. Анализируя данные этих исследований, было показано, что частота сердечных сокращений играет важную роль в развитии атеросклеротической бляшки, ее нестабильности и разрыве [20].
За последние 20 лет различные группы исследователей изучали эпидемиологические аспекты влияния частоты сердечных сокращений на развитие сердечно-сосудистых осложнений.Обзор данных недавних эпидемиологических исследований выявил 38 исследований, в которых изучалась связь частоты сердечных сокращений с заболеваемостью и смертностью. После исключения других факторов риска 36 из 38 исследований подтвердили связь между частотой сердечных сокращений и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [21].
Существует значительная связь между учащенным пульсом и внезапной смертью. Когда частота сердечных сокращений превышает 88 и 99 ударов в минуту, риск внезапной смерти у мужчин увеличивается в 5-6 раз, а у женщин — в два раза по сравнению с теми, у кого частота сердечных сокращений ниже 65 или 60 ударов в минуту [13] .Клинически двукратное увеличение общей смертности в значительной степени связано с увеличением частоты сердечных сокращений на 40 ударов в минуту.
Основными факторами риска ишемической болезни сердца являются возраст, пол, общий холестерин, систолическое и диастолическое артериальное давление, курение и диабет. К менее прогнозируемым факторам относятся ожирение, отсутствие физической активности и положительный семейный анамнез ишемической болезни сердца (особенно у молодых пациентов). Все пациенты, включенные в это исследование, имели вышеупомянутые факторы риска, за исключением диабета, который исключал критерии.Недавно новыми факторами риска были признаны частота сердечных сокращений и метаболический синдром [22].
Максимальная частота пульса уменьшается с возрастом независимо от других факторов, таких как пол и уровень физической активности. Снижение максимальной частоты сердечных сокращений в течение многих лет является ключевым фактором возможности постепенного снижения толерантности к физической нагрузке, в основном за счет снижения максимального сердечного выброса. Механизмы, участвующие в снижении максимальной частоты сердечных сокращений при здоровом старении, до сих пор полностью не изучены [23].
Ишемическая болезнь сердца значительно чаще встречается среди населения в возрасте старше 60 лет [24]. Результаты этого исследования согласуются с этими данными, поскольку средний возраст пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST у выживших составлял примерно 63 года, а у умерших — примерно 69 лет. По данным исследования Framingham, риск ишемической болезни сердца у мужчин в возрасте 40 лет составлял 48%, в то время как для женщин того же возраста риск составлял 31% [25].Это исследование не показало гендерных различий между выжившими и пациентами со смертельным исходом.
Исследования среди населения в целом, в которых изучались другие факторы риска, показали, что у женщин всегда более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя, чем у мужчин того же возраста и с теми же факторами риска. Эта связанная с полом разница в диапазоне от 3 до 7 ударов в минуту присутствует как в развитых, так и в развивающихся странах для всех возрастов, и, согласно некоторым, но не всем исследованиям, имеет тенденцию увеличиваться с возрастом [23].Когда мы рассматриваем возраст как фактор риска, эта разница в риске в обеих группах пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST была потеряна из-за среднего возраста пациентов, включенных в исследование.
Коронарные артерии считаются очень восприимчивыми к атеросклерозу из-за их сложной трехмерной геометрии, которая связана с фазой продолжительности сердечного цикла, поэтому эпикардиальные коронарные кровеносные сосуды, которые напрямую связаны с сердцем, периодически сохраняют кривизну -образные, несмотря на движения, приводящие к их кручению.Результатом этих эффектов является периодическое изменение геометрии коронарных кровеносных сосудов с большим гемодинамическим стрессом и воздействие атерогенных изменений на определенные места, такие как бифуркация коронарной артерии [26].
Ишемия возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда и его предложением. Кислород поступает в сердце в основном во время диастолы, поэтому каждое увеличение частоты сердечных сокращений, которое уменьшает часть сердечного цикла, отвечающую за диастолу, также уменьшает количество кислорода.Снижение частоты сердечных сокращений увеличивает период диастолы, время перфузии и улучшает сокращение миокарда. Эти механизмы играют важную роль в ишемии. При стенозе коронарной артерии изменения частоты сердечных сокращений обеспечивают перераспределение кровотока в интактные или с менее выраженным стенозом коронарные артерии. Любое увеличение частоты сердечных сокращений вредно, потому что оно снижает перфузию во время диастолы, увеличивает площадь ишемии миокарда за счет феномена воровства в кровотоке и нарушает кровоток в коронарном кровеносном сосуде с обструкцией (феномен обратного Робин Гуда) [20 ].
Было доказано, что частота ишемии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца связана с их средними значениями частоты сердечных сокращений, а у пациентов с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя> 80 ударов в минуту признаки и симптомы ишемии почти в два раза выше. больше, чем у тех, у кого частота сердечных сокращений <70 ударов в минуту [27]. Учитывая конечный исход пациентов, результаты этого исследования показали значительную разницу в распространенности пациентов с ЧСС ≥ 80 ударов в минуту.Мы можем подтвердить, что частота сердечных сокращений превышает 80 ударов в минуту у пациентов с обострениями, а не только у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Частота сердечных сокращений около 100 ударов в минуту ускоряет атеросклероз, образование атеросклеротической бляшки и разрыв ее фиброзной крышки. Результаты этого исследования согласуются с этими данными, поскольку частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту наблюдалась у 72% в группе выживших и у 92,5% пациентов со смертельным исходом.
Одно исследование показало, что риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был более чем удвоен у пациентов с ЧСС> 90 ударов в минуту по сравнению с пациентами с ЧСС <90 ударов в минуту [19].Guillaume CP, Joly L, Benetos A исследовали, есть ли клинически значимое увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с частотой сердечных сокращений> 80 ударов в минуту. Данные этого исследования на пациентах с ишемической болезнью сердца показали пользу фармакологического снижения частоты сердечных сокращений даже у пациентов с умеренным ускорением сердечного ритма — 70 ударов [28].
В целом, литература по этому вопросу показывает, что частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, заболеваемости и смертности, и что частота сердечных сокращений более 80-85 ударов в минуту может рассматриваться как пороговое значение. при тахикардии [29].
Три исследования, проведенные в Чикаго, продемонстрировали прогностическую ценность частоты сердечных сокращений в покое в общей смертности в большой популяции [13]. Многофакторный анализ, который включал возраст, артериальное давление, общий холестерин, курение и массу тела, показал, что частота сердечных сокращений является независимым предиктором внезапной сердечной смерти и несердечно-сосудистой смертности в 2 из 3 исследований, проведенных в Чикаго. Ограничение выводов исследования, заключающееся в том, что они не основаны на достаточно большом количестве пациентов, было опровергнуто исследованием Framingham, которое показало корреляцию между вариабельностью сердечного ритма и внезапной смертью у обоих полов [14].
В исследовании стенокардии и тихой ишемии увеличение частоты сердечных сокращений, зарегистрированное во время 48-часового амбулаторного электрокардиографического мониторинга, предшествовало большинству ишемических событий. Вероятность развития ишемии была пропорциональна уровню сердечного ритма в покое, величине и продолжительности повышенного сердечного ритма. У пациентов с частотой сердечных сокращений более 80 ударов в минуту вероятность развития ишемии в два раза выше, чем у пациентов с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту (16,6% против 8,7%), что было подтверждено также в этом исследовании, в котором 109 пациентов с частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту имела место острый инфаркт миокарда [30].
Многомерный регрессионный анализ в этом исследовании выделил частоту сердечных сокращений в качестве независимого предиктора смертности, что согласуется с предыдущими исследованиями, в которых оценивалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ показал, что повышенная частота сердечных сокращений играет важную роль в ускорении коронарных событий, и подтвердил значительную связь между высокой частотой сердечных сокращений и инфарктом миокарда с летальным исходом.
Выводы
Это исследование, проведенное на 140 пациентах, подтвердило многочисленные результаты предыдущих исследований, согласно которым высокая частота сердечных сокращений является одним из основных факторов риска.Анализ всей выборки показал, что высокая частота сердечных сокращений является важным фактором риска, но также имеет огромное влияние на смертность. Когда мы анализируем результаты исследования, мы видим, что частота сердечных сокращений часто связана с некоторыми другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и что они также могут иметь большое / незначительное влияние на конечный результат этих пациентов, но ни один из них не был выделен как независимый предсказатель, как и при высокой частоте сердечных сокращений. Эти результаты показывают нам, что частота сердечных сокращений должна использоваться при оценке риска у пациентов с инфарктом миокарда как лучший предиктор смертности.Связь с другими факторами риска существует, но частота сердечных сокращений — это тот показатель, на который мы должны полагаться при оценке риска для наших пациентов.
Раскрытие информации о конфликте интересов
Нет.
Литература
1. Давидович Г., Ирик-Купич В., Миланов С. Сопутствующее влияние гипертонии и частоты сердечных сокращений, превышающей 80 ударов в минуту, на уровень смертности у пациентов с передней стенкой ИМпST. Int J Clin Exp Med. 2013; 6: 358–366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Caguioa ES. Когда следует учитывать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя при лечении ИБС? Medicographia. 2008; 30-3: 255. [Google Scholar] 3. Пайлард Ф., Тардиф Дж. К.. Возможные преимущества чистого снижения частоты сердечных сокращений. Medicographia. 2008; 3: 222–3. [Google Scholar] 4. Бенетос А., Бин К. Прогностическое значение частоты сердечных сокращений в общей популяции. Medicographia. 2002; 3: 194. [Google Scholar] 5. Палатини П., Юлиус С. Повышенная частота сердечных сокращений: основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Clin Exp Hypertens. 2004; 26: 637–44.[PubMed] [Google Scholar] 6. Гиббонс Р.Дж., Абрамс Дж., Чаттерджи К., Дейли Дж., Деидвания П.К., Дуглас Дж. С., Фергюсон ТБ-младший, Фин С.Д., Фрэкер Т.Д.-младший, Гардин Дж.М., О’Рурк Р.А., Пастернак Р.К., Уильямс С.В. (ACC / AHA) Обновление рекомендаций 2002 года по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией — сводная статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях (Комитет по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией) J Am Coll Cardiol. 2003. 41: 159–168.[PubMed] [Google Scholar] 7. Хьялмарсон А. Частота сердечных сокращений в сердечно-сосудистом континууме: патофизиология и клинические данные. Medicographia. 2008; 3: 196–7. [Google Scholar] 8. Палатини П., Юлиус С. Патофизиология связи между увеличением частоты сердечных сокращений и сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Medicographia. 2002; 3: 204–5. [Google Scholar] 9. Tardif JC. Частота сердечных сокращений как излечимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Br Med Bull. 2009; 90: 71–84. [PubMed] [Google Scholar] 10. Jouven X, Zureik M, Desnos M, Guerot C, Ducimetiere P.Частота сердечных сокращений в состоянии покоя как прогностический фактор риска внезапной сердечной смерти у мужчин среднего возраста. Cardiovasc Res. 2001. 50: 373–378. [PubMed] [Google Scholar] 11. Jouven X, Empana JP, Escolano S, Buyck JF, Tafflet M, Desnos M, Ducimetiere P. Связь частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и долгосрочной (> 20 лет) смертности у изначально здоровых мужчин среднего возраста. Am J Cardiol. 2009. 103: 279–283. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тендера М. Учащение пульса при хронических и острых коронарных синдромах. Medicographia. 2002; 3: 189.[Google Scholar] 13. Дайер А.Р., Перский В., Стамлер Дж., Пауль О., Шекелле Р. Б., Берксон Д. М., Леппер М., Шенбергер Дж. А., Линдберг Г. А.. Частота сердечных сокращений как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности: результаты трех эпидемиологических исследований в Чикаго. Am J Epidemiol. 1980; 112: 736–749. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сингх Б.Н. Повышенная частота сердечных сокращений как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Eur Heart J Suppl. 2003; 5 (Дополнение G): G3 – G9. [Google Scholar] 15. Каннель В.Б., Каннель С., Паффенбаргер Р.С. Младший, Купплс, Лос-Анджелес.Частота сердечных сокращений и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Am Heart J. 1987; 113: 1489–94. [PubMed] [Google Scholar] 16. Gillum RF, Makuc DM, Feldman JJ. Частота пульса, ишемическая болезнь сердца и смерть. Последующее эпидемиологическое исследование NHANES I. Am Heart J. 1991; 121: 172–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Jouven X, Desnos M, Guerot C, Ducimetiere P. Прогнозирование внезапной смерти среди населения: Парижское проспективное исследование 1. Циркуляция. 1999; 99: 1978–83. [PubMed] [Google Scholar] 18. Palatini P, Casiglia S, Julius S, Pessina AC.Высокая частота сердечных сокращений: фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин. Arch Intern Med. 1999; 159: 585–92. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кристал-Боне Э., Зильбер Х., Харари Г., Фрум П. Связь частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и общей смертностью. Восьмилетнее наблюдение за 3527 израильскими служащими мужского пола (исследование CORDIS) Eur Heart J. 2000; 21: 116–24. [PubMed] [Google Scholar] 20. Орсо Ф, Балдассерони С, Маджони А.П. Частота сердечных сокращений при коронарных синдромах и сердечной недостаточности. Prog Cardiovasc Dis.2009; 52: 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гийом С.П., Жоли Л., Бенетос А. Частота сердечных сокращений как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 52: 6–10. [PubMed] [Google Scholar] 22. Borer JS. Частота сердечных сокращений: от маркера риска к фактору риска ишемической болезни сердца. Medicographia. 2009. 31: 349–355. [Google Scholar] 23. Валентини М., Парати Г. Переменные, влияющие на частоту сердечных сокращений. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 52: 11–19. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ллойд-Джонс Д.М., Ларсон М.Г., Байзер А., Леви Д. Пожизненный риск развития ишемической болезни сердца.Ланцет. 1999; 353: 89–92. [PubMed] [Google Scholar] 25. Giannoglou GD, Chatzizisis YS, Zamboulis C, Parcharidis GE, Mikhailidis DP, Louridas GE. Повышенная частота сердечных сокращений и атеросклероз: обзор патогенетических механизмов. Int J Cardiol. 2008. 126: 302–312. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фридман М.Х., Бейкер ПБ, Динг З., Кубанский Б.Д. Связь между геометрией и количественной морфологией левой передней нисходящей коронарной артерии. Атеросклероз. 1996; 125: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 27.Пратт К.М., МакМахон Р.П., Гольдштейн С., Пепин С.Дж., Эндрюс Т.К., Дирда И., Фришман В., Геллер Н.Л., Хилл Дж. А., Морган Н.А., Стоун П.Х., Кнаттеруд Г.Л., Сопко Г., Конти С.Р. для следователей ACIP. Пилотное исследование бессимптомной ишемии сердца: сравнение подгрупп, назначенных для лечебных режимов, используемых для подавления ишемии сердца. Am J Cardiol. 1996; 77: 1302–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fox K, Ford I, Steg PG, Tendera M, Ferrari R КРАСИВЫЕ Следователи. Ивабрадин для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (BEAUTIFUL): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2008; 372: 807–16. [PubMed] [Google Scholar] 29. Палатини П., Юлиус С. Частота сердечных сокращений и сердечно-сосудистый риск. J Hypertens. 1997; 15: 3–17. Обзорная статья. [PubMed] [Google Scholar] 30. Эндрюс Т.К., Фентон Т., Тойосаки Н., Глассер С.П., Янг П.М., МакКаллум Дж., Гибсон Р.С., Шук Т.Л., Стоун PH. Подгруппы амбулаторной ишемии миокарда на основе активности сердечного ритма. Циркадное распределение и реакция на противоишемические препараты. Кровообращение группы изучения стенокардии и тихой ишемии (ASIS). 1993; 88: 92–100.[PubMed] [Google Scholar]
Ограничение тахикардии при гиповолемическом шоке с помощью кардиостимулятора
West J Emerg Med. 2011 ноя; 12 (4): 565–566.
, DO, ^*, MD, ^† and, MD, JD ^‡
Николас Спарацино
^* Banner Good Samaritan Medical Center, Отделение внутренней медицины, Феникс, Аризона
Мэрилин Генинатти
^† Больница Святого Креста Каронделет, Отделение неотложной медицины, Ногалес, Аризона
Грегори Мур
^‡ Медицинский центр армии Мэдигана, Департамент неотложной медицины, Такома, Вашингтон
^* Banner Good Samaritan Medical Center, Отделение внутренней медицины, Феникс, Аризона
^† Больница Святого Креста Каронделет, Отделение неотложной медицины, Ногалес, Аризона
^‡ Медицинский центр армии Мэдигана, Департамент неотложной медицины, Такома, Вашингтон
Адрес для корреспонденции: Мэрилин Генинатти, доктор медицины, больница Каронделет Холи-Кросс, отделение неотложной медицины, 1171 Target Range Rd, Ногалес, AZ 85621.Электронная почта: moc.liamg@gmcodcor.
Поступило 24 ноября 2010 г .; Пересмотрено 9 марта 2011 г .; Принята к печати 8 апреля 2011 г.
Реферат
49-летний белый мужчина поступил в отделение неотложной помощи с тошнотой и диареей продолжительностью 11 часов. Он также испытал спастические боли в животе. Он сообщил, что его стул был темным и зловонным. У него не было в анамнезе желудочно-кишечных расстройств, путешествий, необычного приема внутрь или жидкости. В отдаленном анамнезе было злоупотребление алкоголем, но не было гепатита или цирроза печени.Пациент отказался от недавнего приема алкоголя. У него не было медицинской аллергии. Его история болезни имела отношение к артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и установке двухкамерного кардиостимулятора. В анамнезе не было сахарного диабета, курения или инфаркта миокарда. Лекарства включали лизиноприл, небольшую ежедневную дозу аспирина и добавки для щитовидной железы. В семейном анамнезе не было кардиомиопатии, внезапной сердечной смерти, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, рака толстой кишки или каких-либо врожденных аномалий.
При обследовании был выявлен бледный джентльмен с умеренным ожирением и явным расстройством. Его жизненно важные показатели при сортировке: температура 97,6 ° F, артериальное давление 116/49, пульс 58 и частота дыхания 24.
Он был бледным и потухшим. Осмотр головы и шеи показал, что он был безжелтушным, у него не было увеличения околоушных желез, телеангиэктазий, петехий, крови или поражений в ротовой полости. Его шея была ничем не примечательна, с нерасширенными шейными венами, без тиромегалии или смещения трахеи. Его грудь была чистой, и в левой дельтовидно-грудной области был виден карман для кардиостимулятора.Кардиологическое обследование выявило прохладную влажность, медленное наполнение капилляров, частоту сердечных сокращений 120 в минуту и нормальные сердечные тоны без шума трения или S3.
При обследовании брюшной полости не выявлено увеличения печени, гипоактивных шумов кишечника, шумов или новообразований, отдельных болезненных участков. При обследовании мочеполовой системы атрофия яичек не выявлена. При осмотре прямой кишки у него было 4+ гемопозитивных стула с меленой. Конечности без отеков, дубинок, высыпаний и петехий. Нейроэкзамен был нефокусным; Изначально он был плохим историком с общей слабостью.Для получения немедленного результата и оценки остроты желудочно-кишечного кровотечения был назначен анализ газов артериальной крови (ГКК) с электролитами и гемоглобином.
Пациент имел электролиты натрия 128, калия 5,7 (гемолизированный образец), низкий уровень кальция 4,3 и гемоглобин 10,7. ABG предположил метаболический долг с гидрокарбонатом 17,1. Уровень глюкозы был повышен до 224 мг / дл. Его также немедленно поместили на монитор, как из-за жалобы, возможного атипичного проявления ишемии миокарда, так и из-за несоответствия пульса между сортировкой и первоначальным клиническим обследованием.На мониторе у него был пульс от 116 до 120 ударов в минуту, что было синусовой тахикардией, чередующейся с синусовым ритмом со скоростью 60 ударов в минуту и явной блокадой 2: 1. Его первоначальная электрокардиограмма (ЭКГ) была записана и показана на рисунке. Он показывает синусовый ритм (синусовая тахикардия) приблизительно от 120 до 128 ударов в минуту и блокировку 2: 1 для первых 6 желудочковых сокращений с последующей стимуляцией 1: 1 приблизительно со 118 ударами в минуту. (Интервал зубца P-to-P на последней половине ЭКГ немного длиннее).Пациенту внутривенно была проведена агрессивная реанимация физиологическим раствором с последующим внутривенным введением омепразола и одансетрона. По мере того, как его гиповолемия исправлялась, у него отмечалось замедление частоты сердечных сокращений и возобновление постоянной стимуляции 1: 1 на мониторе. В лабораториях на тропонин не было доказательств повреждения миокарда. Пациент обратился в отделение интенсивной терапии для обследования, желудочно-кишечных и хирургических консультаций.
ОБЪЯСНЕНИЕ
Поствентрикулярный рефрактерный период предсердий (PVARP) плюс атриовентрикулярный (AV) интервал равняется или ограничивает верхний предел частоты.У пациента физиологическая синусовая тахикардия, но кардиостимулятор не запрограммирован на такую высокую частоту. Эта ЭКГ показывает то, что кажется блокадой 2: 1 в двухкамерном кардиостимуляторе, который находится в синхронном AV-режиме, то есть кардиостимулятор стимулирует желудочек (синхронизируется с предсердным импульсом) с запрограммированным AV-интервалом, если нет (собственного) желудочкового сокращения. виден. Этот режим используется у пациентов со стабильной функцией синуса, но с нарушением AV-проводимости, таким как предшествующая полная блокада сердца.
Двойные кардиостимуляторы также запрограммированы так, чтобы иметь верхний предел частоты сердечных сокращений, чтобы избежать чрезвычайно высокой частоты сердечных сокращений, если у пациента развивается синусовая тахикардия, трепетание или фибрилляция предсердий, или если у них ретроградная проводимость через АВ-узел.Кардиостимулятор будет отслеживать или измерять частоту сердечных сокращений с заранее заданным AV-интервалом до верхнего предела частоты. Верхний предел частоты обычно составляет от 120 до 140 ударов в минуту. Более высокие значения выше этого редко бывают полезными у пациентов с уже нарушенной сердечной функцией; таким образом, программирование кардиостимулятора предотвращает нежелательные застойные симптомы или длительную тахикардию. PVARP — это период, в течение которого кардиостимулятор запрограммирован на то, чтобы не распознавать сигнал из предсердия и не реагировать на него. В течение этого интервала кардиостимуляторы не синхронизируются с синусовым или предсердным импульсом, стимулируют его.Сумма AV-интервала плюс PVARP определяет верхний предел скорости. Первоначально в истории кардиостимуляторов это препятствовало развитию у двухкамерных кардиостимуляторов бесконечной петлевой тахикардии или тахикардии, опосредованной кардиостимулятором (PMT), от ретроградных зубцов P (до 50% населения проводят ретроградно через AV-узел; это называется VA-проводимостью). Таким образом, у двухкамерных кардиостимуляторов есть ограничения по частоте, которые являются как физиологическими, так и защитными для пациента. ^{¹ — ³}
Следует также отметить, что многие новые кардиостимуляторы имеют алгоритмы, которые защищают от PMT, автоматически расширяя PVARP при достижении верхнего предела частоты.Кроме того, новейшее поколение двухрежимных, двухкамерных кардиостимуляторов и кардиостимуляторов с двойным зондированием часто может различать ретроградное и антеградное проведение P-волн, что позволяет поддерживать физиологическую тахикардию и прекращать нефизиологические (ретроградные P-волны). ^{⁴, ⁵} Этот пациент, обычно гипертонический, находился в начальной стадии гиповолемического шока. Частота сердечных сокращений 58, вероятно, была фактором его начальных ограниченных реакций и плохой перфузии. Тем не менее, реанимация объема, а не какое-либо изменение программы кардиостимулятора, была единственным средством, которое потребовалось.В дорогостоящей и трудоемкой оценке с помощью опроса кардиостимулятора или, что еще хуже, внешней стимуляции не было необходимости, поскольку известно, что этот феномен PVARP существует в двухкамерных кардиостимуляторах.
При небольшом замедлении синусового ритма у пациента было идеальное отслеживание 1: 1. Это явление чередования (как показано в нашем примере) может произойти только тогда, когда частота синусового узла очень близка к верхнему пределу частоты. Даже разница в несколько миллисекунд в частоте синусового импульса может изменить отслеживание с 1: 1 до 2: 1.ЭКГ зафиксировала это явление. Пока у пациента была частота сердечных сокращений ниже 118 ударов в минуту, он отслеживал идеально, указывая на то, что его PVARP был причиной псевдо 2: 1 проводимости или блокады.
Электрокардиограмма в двенадцати отведениях показывает синусовую тахикардию с явным блоком ритмов кардиостимуляции 2: 1 с последующей атриовентрикулярной синхронной стимуляцией 1: 1 со скоростью 118 ударов в минуту.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Спасибо Jodee Janda за редакционную поддержку.
Сноски
Том XII, вып.4: ноябрь 2011 г.
Перепечатки доступны в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem
Редактор контролирующей секции: Амаль Матту, MD
Конфликты интересов: От West JEM В соглашении о представлении статьи все авторы должны раскрывать информацию обо всех аффилированных лицах, источниках финансирования, а также финансовых или управленческих отношениях, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Авторы не разглашают.
[West J Emerg Med.2011; 12 (4): XXX – XXX.]
ССЫЛКИ
1. Barold SS. Эксцентриситет двухкамерных имплантируемых кардиостимуляторов. Стимуляция клин электрофизиол . 2000 ;; 23: 1290–1294. [PubMed] [Google Scholar] 2. Rognoni G, Occhetta E, Perucca A и др. Новый подход к профилактике тахикардии с бесконечной петлей при стимуляции DDD и VDD. Стимуляция клин электрофизиол . 1991 ;; 14: 1828–1834. [PubMed] [Google Scholar] 3. Улла В., Стюарт А. Тахикардия, опосредованная кардиостимулятором. Сердце . 2010 ;; 96: 1062.[PubMed] [Google Scholar] 4. Nitzsche R, Gueunoun M, Lascault G и др. Тахикардии с бесконечной петлей: описание и первые клинические результаты нового полностью автоматического алгоритма защиты. Pacing Clin Electrophysiology . 1990 ;; 13: 1711–1718. [PubMed] [Google Scholar] 5. Wilson JH, Lattner S. Недооценка зубцов P при наличии адекватного зубца P из-за автоматического продления рефрактерного периода предсердий после желудочков. Стимуляция клин электрофизиол . 1989 ;; 12: 1729–1732. [PubMed] [Google Scholar]
какой у нас должна быть максимальная частота пульса во время тренировки?
У вас есть бегуны, ваш FitBit заряжен, но что теперь?
Когда вы тренируетесь, ваше сердце и частота дыхания увеличиваются, доставляя большее количество кислорода из легких в кровь, а затем в мышцы.
Определение оптимальной частоты пульса для тренировки зависит от вашей цели тренировки, возраста и текущего уровня физической подготовки.
Прочитайте больше: Какой должна быть частота пульса и что на нее влияет?
Частота пульса и интенсивность упражнений имеют прямую линейную зависимость: чем интенсивнее упражнение, тем выше частота пульса.
Когда вы тренируетесь с максимально возможной интенсивностью, ваше сердце достигает максимальной частоты сердечных сокращений (HRmax), самой высокой частоты, на которую оно способно биться.
Но упражнения с максимальной частотой пульса (HRmax) для каждой тренировки не принесут эффективных результатов. Такая высокая интенсивность редко может быть продолжительной, что сводит на нет потенциальную пользу от упражнения.
Физические упражнения делают ваше сердце более эффективным
Типичная частота пульса в состоянии покоя может значительно различаться у разных людей и даже у одного человека. У взрослых обычно бывает около 60-80 ударов в минуту.
Частоту сердечных сокращений можно легко измерить с помощью таких устройств, как FitBits и Apple Watch, хотя у них есть свои ограничения.Андрес Урена / Unsplash
Улучшение аэробной формы снижает частоту пульса в состоянии покоя, так как сердце становится более эффективным с каждым ударом. Например, частота сердечных сокращений спортсмена в состоянии покоя обычно составляет около 40 ударов в минуту.
Фактически, данные свидетельствуют о том, что длительные физические упражнения увеличивают размер сердца, в частности левого желудочка, — явление, известное как «сердце спортсмена». Чем больше сердце, тем больше крови можно перекачивать с каждым ударом, а для поддержания кровотока по телу требуется меньше ударов в минуту.Это полезная физиологическая адаптация, позволяющая спортсменам дольше тренироваться с более высокой интенсивностью.
Как рассчитать максимальную частоту пульса
Имеются значительные различия в ЧССмакс. Единственный верный метод определения ЧСС — это проведение теста с максимальной нагрузкой. Но HRmax можно оценить с помощью формул, основанных на возрасте.
Прочитайте больше: Измерение: в этом году стремитесь к фитнесу, а не к сжиганию жира для долгосрочного успеха
Авторы исследования 2001 года предложили следующее пересмотренное уравнение для оценки максимальной частоты сердечных сокращений:
HRMax = 208 — (0.7 x Возраст)
Это означает, что прогнозируемая максимальная ЧСС 45-летнего человека составит 177 ударов в минуту.
Действительно, наша генетика может влиять на фактическую максимальную частоту сердечных сокращений от их прогнозируемого значения. Однако HRmax не является основным фактором, определяющим физические упражнения или спортивные результаты. Намного важнее наша физиологическая работоспособность.
При оценке частоты сердечных сокращений также важно принимать во внимание эффекты эмоций, таких как возбуждение или страх, стимуляторы, такие как кофеин, и циркулирующие гормоны, такие как адреналин, которые могут увеличивать частоту сердечных сокращений.
Насколько опасны тренировки с максимальной частотой пульса?
Короче говоря, нет. Для большинства взрослых риск не выполнять достаточно упражнений намного выше, чем риск чрезмерных упражнений на выносливость.
Польза для здоровья от регулярных упражнений хорошо известна, хотя новые данные свидетельствуют о том, что чрезмерные упражнения не могут принести дополнительной пользы сердечно-сосудистой системе.
Аналогичным образом, у малоподвижного человека выше вероятность возникновения острого сердечного приступа, например сердечного приступа, во время физических упражнений, когда он не привык к высокоинтенсивным упражнениям или у него уже есть сердечное заболевание.Максимальный риск составляет от 0,3 до 2,7 событий на 10 000 человеко-часов.
Прочитайте больше: Проверка здоровья: с точки зрения упражнений, достаточно ли ходьбы?
Ввиду того, что треть австралийцев не соблюдает рекомендованные ВОЗ рекомендации по накоплению 150 минут физических упражнений в неделю, поощрение регулярной физической активности по-прежнему является широко распространенным сигналом общественного здравоохранения.
Что касается оценки риска, предварительная оценка упражнения с участием квалифицированного специалиста по упражнениям ESSA сможет оценить и снизить риск участия в упражнениях.
Интенсивность упражнений: что происходит, когда мы делаем все возможное
Для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы не обязательно выполнять упражнения с максимальной частотой пульса. Unsplash
Мышечным клеткам для функционирования необходимы два ключевых ингредиента: топливо (глюкоза) и кислород.
Мышцы в значительной степени полагаются на кровеносные сосуды, которые доставляют необходимые питательные вещества и кислород по всему телу, а также удаляют побочные продукты, такие как углекислый газ.
Чем больше мышц используется при выполнении упражнений, тем больше крови распределяется по активным тканям.
Когда интенсивность упражнения особенно высока, мышцы начинают производить другой побочный продукт, называемый лактатом.
Клетки также могут использовать лактат в качестве топлива, хотя, если скорость производства превышает метаболизм, лактат начинает накапливаться и может мешать клеточной функции.
Точка, в которой этот побочный продукт начинает накапливаться, называется «лактатным порогом».
Любая интенсивность упражнений, которую можно поддерживать с комфортом, обычно ниже этого порога и сопровождается соответствующей частотой сердечных сокращений.Поскольку измерить частоту сердечных сокращений намного проще, чем выработку лактата, частоту сердечных сокращений можно использовать как суррогатную меру интенсивности упражнений.
Какое упражнение для измерения пульса лучше всего?
В то время как интервальные тренировки являются популярным выбором для людей с ограниченным временем, прерывистый характер упражнений означает, что частота сердечных сокращений будет колебаться, что дает не намного больше пользы, чем традиционные упражнения в устойчивом состоянии.
Прочитайте больше: Проверка здоровья: высокоинтенсивные микротренировки против традиционных режимов
С научной точки зрения, спортсмены обычно используют диапазоны частоты пульса для тренировки с определенной интенсивностью во время аэробных упражнений, таких как езда на велосипеде или бег на длинные дистанции.
Известно, что упражнения с определенной интенсивностью вызывают адаптивные реакции организма, например, упражнения на уровне или ниже порога лактата.
Эти интенсивности называются тренировочными зонами и выражаются относительно HRmax. Например, легкая аэробная тренировка будет предписана ниже 75% макс. ЧСС, в то время как тренировка на пороге (около 95% макс. ЧСС) вызовет физиологические изменения.
В целом, некоторые упражнения лучше, чем отсутствие упражнений, для здоровья сердечно-сосудистой системы.Минимальное требование для здоровья — 150 минут физических упражнений в неделю. Для достижения этих преимуществ нет необходимости выполнять упражнения с максимальной частотой пульса. Спортсмены могут использовать тренировочные зоны относительно HRmax для достижения оптимальной адаптации и повышения выносливости.
.