Что делать если пульс 35 ударов в минуту: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Если вы вынуждены регулярно сталкиваться со стрессом или переживаете не самые лучшие времена, можно принимать успокоительные лекарственные средства на растительной основе — пустырник, таблетки валерианы. Более серьезные препараты можно принимать после консультации с лечащим врачом, и только непродолжительное время.

Как понизить частоту сердечных сокращений

Чтобы вернуть показания интенсивности биения сердца в допустимую норму в домашних условиях можно попробовать такие методы:

• сделайте глубокий вдох полной грудью, задержите дыхание, зажав рот и нос рукой, попробуйте медленно выдавить из себя воздух — частота сердечных сокращений нормализуется;
• примите положение лежа на животе, выбрав идеально ровную поверхность без подушки;
• искусственно вызовите рвоту, тем самым нервная система автоматически запустит механизм снижения частоты сердечного ритма.

Чтобы успокоить сердцебиение с помощью лекарственных препаратов, примите корвалол, валокордин, предварительно растворив капли в воде, или рассосите таблетку валидола.

Лекарственные средства для стабилизации сердцебиения

Чтобы снизить количество сердечных сокращений и предотвратить развитие брадикардии в будущем, старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессов. Также можно прибегнуть к народной медицине:

• регулярно ешьте мед, делайте медовый массаж — это не только стабилизирует нормальный сердечный ритм, но и нормализует АД;
• ешьте смородину, смородиновое варенье;
• пейте отвар шиповника;
• потребляйте травяные сборы для гипертоников, их целебный состав оказывает благотворное действие при тахикардии.

Если проблема возникает регулярно, сопровождается настораживающими симптомами, лечащий врач может прописать комплекс таблеток, лекарственных средств, действие которых направлено на укрепление сердца и нормализацию сердечного ритма.

Комментарии к статье (2)

Эти смарт-часы как две мои пенсии стоят, поэтому я лучше уж пульс по старинке измерять буду. Есть у меня часики песочные на минуту времени. Переворачиваю их правой рукой, а левой два пальца на шею укладываю, на сонную артерию. И считайте про себя, сколько у вас ударов в минуту выходит. Только не давите на артерию сильно. А упомянутый в статье отвар шиповника готовят вот по такому рецепту: берете термос на литр, засыпаете туда две столовых ложек сушеных ягод и заливаете их кипятком до горлышка. Этого дня на три хватает по полстакана пить утром, в обед и перед сном. А еще можно две столовые ложки мелиссы в литре кипятка запарить и тоже пить по стопочке уже перед каждым завтраком, обедом и ужином. Но больше всего мне боярышник на водке помог. Пятьдесят грамм ягод на пол-литра и настаивать две недели. Хотя таким лекарством лучше не злоупотреблять в нашем возрасте.

Пульс и давление лучше измерять тонометром автоматом. Там сразу верхнее и нижнее давление показывается и пульс. А не хотите напрягаться, так купите часы умные или браслет дешевый. Мне внук на день рождения подарил, так теперь не нарадуюсь. Пульс считает и даже когда засыпать и сколько спать показывает. Очень интересна штука.

назад к списку статей

Апноэ во сне и брадикардия — Апноэ во сне

Мы обсуждали взаимосвязь между апноэ во сне и брадикардией в нашей статье об апноэ во сне и младенцах. Здесь мы более подробно рассмотрим связь между этими двумя состояниями здоровья.

Прежде всего: что такое брадикардия? Возможно, это не тот термин, который вы слышите каждый день, но брадикардия часто ассоциируется с апноэ во сне в медицинских диагнозах и научных исследованиях. ¹ Это делает его естественным интересом для всех, кто изучает причины и способы устранения апноэ во сне.

Часто (но не всегда) ассоциируется с апноэ во сне у младенцев, брадикардия — это медицинский термин, обозначающий медленное сердцебиение, которое может относиться к людям любого возраста. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) определяет брадикардию как частоту сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, но добавляет, что то, что является «слишком медленным» для каждого человека, зависит от возраста и физического состояния, в котором вы находитесь. ²

«Физически активные взрослые люди часто имеют пульс в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту, но это не вызывает проблем», — говорится в статье AHA.«Ваш пульс может упасть ниже 60 ударов в минуту во время глубокого сна».

Апноэ во сне и брадикардия: сердечно-сосудистая связь

Так какая связь между апноэ во сне и брадикардией? Клиника Майо называет обструктивное апноэ во сне потенциальной причиной брадикардии из-за его тенденции нарушать режим сна вашего тела. ³ Низкая частота пульса может означать, что вы не получаете достаточно кислорода, а недостаток кислорода является симптомом апноэ во сне — состояния, при котором вы постоянно просыпаетесь в течение ночи из-за затрудненного дыхания.

В более широком смысле брадикардия — это состояние, поражающее сердце, а апноэ во сне имеет хорошо известную связь с сердечными (т. Е. Сердечно-сосудистыми) заболеваниями. ^{4 5} Было опубликовано множество исследований, подтверждающих эту связь; Хорошим примером является исследование 2007 года, опубликованное в журнале « European Respiratory Journal », в котором говорится, что «имеются значительные доказательства в поддержку независимой связи между [СОАС] и сердечно-сосудистыми заболеваниями». ⁶

Апноэ сна и брадикардия: педиатрическая связь

Однако связь между апноэ во сне и брадикардией также обычно относится к апноэ младенчества или к конкретному типу апноэ во сне, распространенному среди младенцев.

Pediatrics , официальный журнал Американской академии педиатрии, определяет апноэ младенчества как «необъяснимый эпизод остановки дыхания на 20 секунд или дольше или более короткую дыхательную паузу, связанную с брадикардией , цианозом, бледностью и т. Д. / или выраженная гипотония ». ⁷

«Большинство младенцев страдают брадикардией по тем же причинам, что и апноэ», — говорится в Медицинской школе Университета Эмори. «И часто брадикардия возникает в результате апноэ у ребенка.Но иногда причиной могут быть другие проблемы со здоровьем; поэтому младенцев, у которых есть эти эпизоды, необходимо обследовать ». ⁸

В статье Эмори перечисляются следующие возможные причины апноэ во сне и брадикардии у младенцев:

• Заражение. Это «довольно распространенная причина, и ее часто ищут, если у ребенка развивается апноэ».
• Низкий уровень кислорода в крови. Поскольку брадикардия означает низкую частоту сердечных сокращений, она может вызвать кислородное голодание.
• Проблемы с дыхательными путями. Это включает закупорку носа или дыхательных путей, в том числе слизистую.
• Факторы окружающей среды. Эмори определяет это как высокую или низкую температуру тела или «чрезмерное обращение с очень недоношенным ребенком».
• Преждевременные роды. Это часто классифицируется как апноэ недоношенных.

Если у ребенка есть апноэ во сне и брадикардия, какое лечение? Это часто зависит от конкретной причины; например, если причиной является инфекция, потребуется другое лечение, нежели блокировка дыхания.См. Статью о младенческом апноэ на прошлой неделе, чтобы получить более подробную информацию.

бета-блокаторов и брадикардия — Medic Now

Это сообщение в блоге написал Мэтт Грин, парамедик из фонда NHS Trust. Следуйте за ним в Twitter @ MLG1611

В середине воскресной смены мобильный терминал данных предупреждает вас и фельдшера Морин о том, что «64-летний пациент мужского пола продолжает падать и не может встать». Хотя призывы к упавшим пациентам являются обычным явлением (вы уже сделали три за эту смену), Морин отмечает, что этот пациент немного моложе обычного упавшего клиента и может иметь основную причину, по которой они падали неоднократно.Вы просто задаетесь вопросом, должны ли формы отчетов пациентов иметь функцию копирования и вставки.

По прибытии вас встречает семья пациента и объясняет, что «Ян» приезжает на воскресный обед. Говорят, он весь день выглядел бледным и несколько раз падал, прежде чем снова попытаться встать. В последний раз, когда Ян упал, они были очень обеспокоены, поэтому сказали ему оставаться на полу, пока не приедет скорая помощь.

Вы с Морин заходите в столовую; единственная опасность — это восхитительно выглядящий жареный ужин, выставленный на столе; было бы легко отвлечься и прижаться!

Ян все еще лежит, почти лежа на спине, рядом со своим местом за обеденным столом, опираясь на несколько подушек.

Вы завершили первичное обследование

Что вы собираетесь делать: Дать Йену кислород или не давать кислород?

Подача кислорода: вы вводите Иэна подачу кислорода 15 л / мин через маску без обратного дыхания. Его насыщение быстро достигает 100%, но он не чувствует себя лучше, и другие наблюдения не улучшаются. Вам труднее услышать Яна из-за свистящего шума, когда вы надеетесь, что пациенты с гипоксией не нуждаются в большом количестве кислорода позже в смену. Морин тихо комментирует, как исследования показали, что пациенты не получают пользы, а могут даже хуже, когда кислород предоставляется без надобности.

Не давать кислород: насыщение крови Яна на воздухе поддерживается на уровне 97% в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества, и вы с Морин можете сосредоточиться на вмешательствах, основанных на фактических данных, для управления его состоянием.

Морин узнает, что Ян недавно посещал своего терапевта по поводу плохо контролируемой гипертонии, и показания были 182/111, поэтому его ежедневный прием бисопролола был увеличен с 5 до 10 мг. С тех пор Ян говорит, что у него кружилась голова при физической нагрузке, но до сегодняшнего дня он не очень беспокоился по этому поводу. Помимо повышенного кровяного давления, у Яна гиперлипидемия.Он также принимает амлодопин, симвастатин и аспирин, но у него нет аллергии на какие-либо лекарства.

Морин рассматривает ситуацию, чтобы поставить диагноз симптоматической брадикардии, которая может быть связана с недавними изменениями в лечении. Она объясняет, что у взрослого человека частота сердечных сокращений до 60 лет называется брадикардией и может быть вызвана сердечными заболеваниями и токсичностью от назначенных лекарств. Неотложное лечение включает выявление и лечение первопричины, обеспечение адекватной оксигенации и лекарств, таких как атропин.Также может потребоваться чрескожная стимуляция.

Легко устанавливается внутривенная канюля и вводится болюс 600 мкг атропина. Морин следит за ЭКГ Яна, и вы видите почти мгновенное учащение его пульса и уменьшение бледности.

Вы переоцениваете Иана; его пульс сейчас 87, нормальный, а ЭКГ в 12 отведениях показывает синусовый ритм без каких-либо других отклонений. Артериальное давление в положении лежа на спине составляет 110/75, и у Йена нет головокружения, поэтому он может медленно вставать и садиться на стул. Йен стабилен до конца контакта с бригадой скорой помощи.

Вы решаете доставить Иена в больницу, где позже было подтверждено, что его брадикардия и гипотензия были побочным эффектом бисопролола, поэтому прием следующей дозы был отменен, и он оставался системно здоровым. После выписки Ян вернется к своему терапевту для долгосрочной адаптации к антигипертензивным препаратам.

Причины падений

Существует ряд потенциальных причин падений у взрослых, включая 1:

• Когнитивные нарушения

• Проблемы с удержанием мочи

• История падений и связанных с ними проблем, таких как страх падения и сопутствующие травмы

• Неподходящая обувь или ее отсутствие

• Проблемы со здоровьем, повышающие риск падения

• Медикаменты

• Постуральная нестабильность

• Проблемы с подвижностью / нарушение равновесия

• Синкопальный синдром

• Нарушение зрения

Важно, чтобы врач скорой помощи тщательно оценил пациента и окружающую среду, чтобы прийти к обоснованному выводу о том, почему произошло падение, а затем предпринять шаги для снижения вероятности его повторения, что может включать рутинные процедуры. , срочный или экстренный направление к другому специалисту.Понимание точных обстоятельств падения может помочь определить механизм травмы и направить дальнейшее лечение.

В этой ситуации падения Яна, возможно, связаны с гипотонией, вызванной недавней сменой лекарств, поэтому эти проблемы необходимо изучить и исправить. Однако нельзя игнорировать и дифференциальные причины.

Ведение гипертонии

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, обычно определяется как показания ручного или электронного тонометра выше 140/90 мм рт.Постоянно высокое кровяное давление создает чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может спровоцировать сердечный приступ или инсульт. Также гипертония связана с заболеванием почек и деменцией3.

Чрезмерное артериальное давление можно контролировать с помощью регулярных упражнений, обезжиренных и несоленых диет и лекарств, таких как блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бета-блокаторы4.

Бета-адреноблокаторы и токсичность

Бета-блокаторы, такие как бисопролол, предотвращают связывание адреналина и норадреналина с бета-адренорецепторами в определенных частях тела.Это подавляет некоторые стимулы для сердцебиения, снижая частоту сердечных сокращений и уменьшая силу кровотока по телу5.

Несмотря на то, что в настоящее время они широко используются для лечения гипертонии, существуют некоторые разногласия относительно эффективности бета-блокаторов, и некоторые исследователи выступили за пересмотр их использования в этой роли, чтобы доказать их дальнейшее использование6.

Симптомы отравления бета-блокаторами включают гипотензию, брадикардию и снижение диуреза из-за почечных эффектов шока.Бета-адреноблокаторы противопоказаны при различных состояниях, включая тяжелую астму, поскольку их действие нарушает естественное расширение бронхов7.

Брадикардия

У взрослых брадикардией условно называют любую частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту8, и она может быть связана с другой аритмией, например, компенсаторными сокращениями желудочков9. Определение брадикардии у детей варьируется в зависимости от их возраста; Возраст на странице Руководства по клинической практике JRCALC может быть использован в качестве быстрого руководства для выявления аномальной частоты сердечных сокращений в педиатрии, которая может потребовать другого лечения10.

ЭКГ играют важную роль в выявлении и лечении брадикардии, однако простое ощущение пульса пациента или прослушивание тонов сердца также являются действенными методами обнаружения аномально низкой частоты сердечных сокращений и могут быть достаточными для начала оказания неотложной помощи.

Высококачественная ЭКГ в 12 отведениях имеет множество преимуществ и может использоваться для диагностики широкого спектра сердечных аномалий, однако брадикардические ритмы могут быть идентифицированы с помощью ЭКГ в 3 отведениях, что означает, что мониторинг дефибрилляторов и более простые аппараты ЭКГ имеют потенциальную роль. в лечении брадикардии.По-прежнему важно записывать ЭКГ в 12 отведениях как можно раньше и повторять через соответствующие промежутки времени во время контакта с пациентом, в том числе до и после любого вмешательства.

Общие проявления брадикардии на ЭКГ 11

Синусовая брадикардия диагностируется у взрослого пациента, у которого частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, а ЭКГ показывает, что каждому комплексу QRS предшествует соответствующий зубец P. Синусовая брадикардия, которую часто считают ненормальной, может быть нормальным явлением у спортсменов в состоянии покоя.

1 st градусная блокада сердца идентифицируется на ЭКГ, где зубец P предшествует каждому комплексу QRS более чем на 200 мс, но продолжительность P-R не изменяется. Они редко бывают изолированными симптомами.

2 nd градус 1-го типа блока сердца возникает, когда интервал P-R постепенно удлиняется перед комплексом QRS. В конце концов, комплекс QRS не возникает, за ним снова следует короткий интервал P-R. Эти сердечные блокады редко бывают симптоматическими.

2 nd блок сердца типа 2 является более серьезным, включая регулярные пропущенные комплексы QRS, несмотря на активность зубца Р. Интервал P-R не удлиняется, но этот ритм предполагает серьезное заболевание атриовентрикулярного узла и, при наличии брадикардии, риск асистолии, требующей срочного лечения.

3 rd -градусная блокада сердца характеризуется диссоциацией между активностью волны P и QRS, поскольку оба полушария сердца работают независимо без электронной связи.Это говорит о тяжелой болезни атриовентрикулярного узла, которая может быть настолько сильной, что атропин будет неэффективен, но все же показан. Эти сердечные блокады в контексте брадикардии и при широком QRS требуют очень срочного лечения.

Атриовентрикулярные ускользающие ритмы — это тип сердечной деятельности, который формирует «страховочную сетку» при отсутствии импульсов синоатриального узла. Здесь зубцы P отсутствуют, комплексы QRS сужаются, а частота сердечных сокращений составляет около 40 ударов в минуту.

Желудочковый ритм выхода еще медленнее — около 30-35 ударов в минуту при отсутствии зубцов P и широких комплексов QRS.

При оценке сердечного ритма не забывайте учитывать, есть ли у пациента пульс, а не остановка сердца!

Риск асистолии

JRCALC 2016 Adult Bradycardia Algorhythm10 продвигает использование атропина у пациентов с брадикардией с риском асистолии, таких как пациенты с недавней асистолией, блокадой сердца 2-го типа 2-го типа, сердечной блокадой 3-й степени с широкими комплексами QRS или остановка желудочков более 3 секунд.

Там, где в настоящее время нет риска асистолии, за пациентом следует наблюдать на предмет изменений и лечить в соответствии с указаниями

Ведение брадикардии 10

Подход ABCDE

Пациентам с плохим состоянием здоровья лучше всего лечить с помощью структурированной оценки и управление дыхательными путями, дыханием, кровообращением, инвалидностью и обследованием. Этот метод может выявить различные причины падений Яна и направить дальнейшее лечение с использованием ряда методов лечения, например, если Ян падал из-за впервые появившейся слабости в ногах или гипогликемии.

Наблюдайте за SP02 и при необходимости дайте кислород

Сильная гипоксия может вызвать брадикардию, но помните, что нарушение сердечного ритма подпадает под «зеленый» критерий JRCALC для кислородной терапии, поэтому кислород следует давать только в том случае, если пациент считается гипоксемическим. Поэтому следите за насыщением кислородом и подумайте о подаче титрованного кислорода для поддержания насыщения на уровне 94-98%. Чрезмерная оксигенация людей с нарушением сердечного ритма может быть неэффективной или даже вредной, поэтому ее лучше избегать.

Получить венозный доступ

Все перентеральные препараты, используемые при стандартном догоспитальном лечении брадикардии, подходят для внутривенного или внутрикостного введения, поэтому раннее установление доступа позволяет клиницистам быстро вмешаться в случае необходимости.

Убедитесь в наличии дефибриллятора

Нарушение сердечного ритма может быстро перерасти в остановку сердца, когда было доказано, что качественная СЛР и соответствующая дефибрилляция дают наилучшие шансы на успешную реанимацию.Следовательно, быстрый доступ к дефибриллятору важен для лечения брадикардии.

Наблюдайте за ЭКГ и получайте ЭКГ в 12 отведениях до и после любых вмешательств, где это возможно, и убедитесь, что копии передаются в больницу и архивируются

Подробная ЭКГ помогает определить точную природу аритмии и документировать влияние различных лечения. ЭКГ, получаемые через определенные промежутки времени в течение всего периода обращения к пациенту на догоспитальном этапе, составляют важную часть истории болезни пациента и могут помочь клиническим врачам принять решение относительно лечения.Например, свидетельство того, что пациент был нестабильным с блокадой сердца 2 типа 2 в машине скорой помощи, может помочь кардиологам в больницах решить, показан ли имплантированный кардиостимулятор, даже если сердце находится в нормальном ритме после догоспитального лечения.

Если у пациента нет острого заболевания, у него может быть время, чтобы получить совет специалиста

У относительно стабильного пациента можно получить консультацию по ведению у другого медицинского работника, например, кардиолога, по телефону или путем передачи пациента в отделение неотложной помощи или кардиологическое отделение, если это позволяют местные условия.

Выявление неблагоприятных признаков для выявления нестабильных пациентов

У пациентов с брадикардией JRCALC определяет следующие неблагоприятные признаки:

Шок с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. давление
Сердечная недостаточность

Наблюдать

Пациенты с брадикардией, без побочных эффектов и без риска асистолии подходят для продолжения наблюдения и перевода для дальнейшего лечения.Врач скорой помощи должен быть уверен в своей способности быстро определить любое ухудшение, поэтому ЭКГ и другие исходные наблюдения необходимо часто пересматривать.

Атропин

Атропин — это встречающееся в природе соединение, которое содержится в таких растениях, как смертоносный паслен12. Он имеет долгую историю использования при сердечной аритмии, в том числе включенный в рекомендации Advanced Life Support в отношении электрической активности без пульса и асистолии до удаления в 2010 году из-за отсутствия доказательств в поддержку его регулярного использования во время CPR13.

Хотя атропин при остановке сердца больше не является общепринятой практикой, он является безопасным и эффективным лечением при импульсной брадикардии, потому что он:

• Может обратить вспять вагусную перегрузку

• Может увеличить частоту сердечных сокращений, блокируя активность блуждающего нерва в пазухах брадикардия, блокада сердца второй или третьей степени

• Улучшает атриовентрикулярную проводимость

Атропин обычно представлен в виде предварительно заполненного шприца или ампулы, но используются разные концентрации и объемы, поэтому проверьте, что обычно использует ваш Trust чтобы убедиться, что вы готовы использовать его в экстренной ситуации.В соответствии с рекомендациями JRCALC, атропин вводится болюсно по 600 мкг; Считается, что меньшие дозы (менее 100 мкг) могут вызвать ятрогенную брадикардию, однако исследования, проведенные в условиях плановой педиатрической анестезии, опровергают это14.

Показания к применению атропина включают симптоматическую брадикардию с любыми неблагоприятными признаками:

• Абсолютная брадикардия (при частоте пульса менее 40 ударов в минуту)

• Систолическое артериальное давление ниже ожидаемого для возраста

• Пароксизмальные желудочковые аритмии требуется подавление

• Неадекватная перфузия, вызывающая спутанность сознания и т. д.

Атропин не следует назначать пациентам с гипотермией.

Имеются неоднозначные доказательства эффективности атропина у пациентов, перенесших трансплантацию сердца с сопутствующим разрушением нервов, но исследования сообщают о некотором успехе в неэкстренных ситуациях15.

Побочные эффекты атропина включают сухость во рту, нечеткость зрения и расширение зрачков. Также может наблюдаться спутанность сознания, случайные галлюцинации, тахикардия и задержка мочи у пожилых людей.

Ишемия и инфаркт миокарда

Инфаркт сердечной мышцы может дополнительно иметь брадикардию из-за повреждения миокарда, особенно если нарушение коронарной перфузии влияет на синоатриальные или предсердно-желудочковые узлы или пучок Гиса.Затем становится клиническим решением, использовать ли атропин в попытке увеличить частоту сердечных сокращений и, следовательно, потребность миокарда в кислороде, или дождаться реперфузионной терапии.

Руководства JRCALC предлагают лечить брадикардию при инфаркте, только если она вызывает проблемы с перфузией, например, гипотонию.

Чрескожная стимуляция

Руководство JRCALC, 2016 г., гласит, что при неудовлетворительном ответе на 600 мкг атропина можно ввести дополнительные болюсы до 3 мг или можно использовать чрескожную стимуляцию.

Стимуляцию следует формально изучать в соответствующей учебной ситуации с использованием процедур и оборудования, одобренных эффективной клинической структурой управления, но принцип включает размещение электродов в стиле дефибрилляции на груди пациента и использование регулируемого электрического тока для стимуляции сердечных сокращений с заданной скоростью. , например, 60 ударов в минуту. Точные методы различаются в зависимости от устройства для стимуляции, но врач выбирает ток, необходимый для надежного создания одновременных «пиков стимуляции» и сокращения желудочков, визуализируемых на ЭКГ (это называется «захват»), а затем настраивает требуемую частоту.Если тренажер обнаруживает спонтанное падение частоты пульса ниже установленного в программе порогового значения ударов в минуту, происходит разрядка электрического тока и должно произойти сокращение сердца16.

Одно существенное различие между имплантированными кардиостимуляторами, которые устанавливает кардиолог с помощью проводов, вводимых непосредственно в сердце, и чрескожной кардиостимуляцией, используемой врачами скорой помощи для неотложного лечения брадикардии, заключается в том, что чрескожная кардиостимуляция может быть очень болезненной из-за непреднамеренной стимуляции сердца. грудная скелетная мышца при прохождении тока через грудную клетку.Это имеет значение для обезболивания и седации, что может потребовать дополнительной медицинской помощи на месте происшествия или в больнице.

Перевод на дальнейшее лечение

Симптоматическая брадикардия и возможное отравление бета-адреноблокаторами лучше всего исследовать и лечить в больнице, через отделение неотложной помощи или местные договоренности со службами неотложной кардиологии. Решение о том, является ли предварительное оповещение и передача сигнала синим светом оправданным, будет клиническим или более целесообразным будет передача в нормальных дорожных условиях, в зависимости от состояния пациента, наблюдений, дифференциальной диагностики и реакции на догоспитальные вмешательства.

В случае Яна, поскольку брадикардия быстро исчезла после приема однократной дозы атропина, и теперь он стабилен при удовлетворительных наблюдениях, быстрый перевод в больницу, вероятно, не приносит пользы, а обычная госпитализация в отделениях неотложной помощи безопасна. Постоянный мониторинг и повторная оценка помогут выявить ухудшение и проинформировать о соответствующих изменениях в руководстве, которые потребуются во время передачи.

Различия между рекомендациями JRCALC и Совета по реанимации (Великобритания) 17

В рекомендациях Совета по реанимации (Великобритания) 2015 года побочные эффекты перечислены как шок, обморок, ишемия миокарда или сердечная недостаточность.

В настоящее время вне рамок обычной практики фельдшеров, но также рекомендованных Советом по реанимации (Великобритания), являются такие лекарства, как адреналин, вводимый в дозе 2-10 мкг в минуту для лечения брадикардии, не отвечающей на атропин, и в качестве альтернативы чрескожной стимуляции. Другие предлагаемые лекарства — это аминофиллин, дофамин, глюкагон (при токсичности бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов) и гликопирролат.

Немного меньшие болюсы 500 мкг атропина рекомендуются Советом по реанимации (Великобритания), но максимальная кумулятивная доза составляет 3 мг в обоих источниках.

Совет по реанимации (Великобритания) заявляет, что первичное ведение и лечение брадикардии включает выявление и коррекцию электролитных нарушений, наряду с другими обратимыми причинами.

Вопросы с несколькими вариантами ответов:

В рекомендациях JRCALC (2016) указано, что «неблагоприятными признаками» брадикардии являются:

A: систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., частота желудочков <40 ударов в минуту, желудочковые аритмии, снижающие АД, сердечная недостаточность

B: потливость, низкий уровень сахара в крови, сатурация кислорода <88% в воздухе, бронхоспазм

C: боль в груди, систолическое артериальное давление <70 мм рт. Ст., Учащенное мочеиспускание и активное кровотечение

D: боль в суставах, нарушение зрения, рвота и лихорадка

Бисопролол — это лекарство, классифицированное как:

A: Статин

B: Петлевой диуретик

C: Анальгетик

D: Бета-блокатор

Атропин можно вводить:

A: Местно и ректально

B: Внутривенно и внутрикостно

C: Перорально и сублингвально

D: Внутривенно и интраназально

Брадикардию можно определить только на ЭКГ в 12 отведениях

A: Верно, поскольку для диагностики необходимы изменения сегмента ST

B: Неверно; ЭКГ в 3 отведениях может дать достаточно подробностей

C: Если аппарат обеспечивает компьютеризированную интерпретацию

D: Взрослым в возрасте до 70 лет

Во время инфаркта миокарда и у пациента с брадикардией следует назначить атропин:

A : Через непрерывную инфузию

B: в двойных дозах

C: при проблемах с перфузией

D: после аспирина, но до GTN

Брадикардия может быть вызвана:

A: токсичностью бета-блокаторов

B: Гипоксия

C: Отличное здоровье сердечно-сосудистой системы у спортсменов

D: Все вышеперечисленное

Отображается ЭКГ в 3 отведениях с нерегулярной частотой QRS, равной 47 в минуту, и где интервал PR постепенно увеличивается до того, как желудочковое сокращение будет пропущено. :

A: нормальный синусовый ритм

B: блокада сердца 1-й степени второй степени и брадикардия

C: миокарды с повышением сегмента ST al infarction

D: блокировка слуха 2 типа и брадикардия второй степени

Средства чрескожной стимуляции:

A: введение проводов непосредственно в миокард пациента

B: постоянная хирургическая имплантация устройства управления

C: введение дофамина для поддержания нормальная частота сердечных сокращений

D: Использование подходящих электродов дефибрилляционного типа, подключенных к устройству для стимуляции, настроенному на соответствующую частоту и ток

Бета-блокаторы в основном подавляют действие:

A: Адреналин и норадреналин

B: Инсулин и тестостерон

C: Кортизол и клубочковый фильтрат

D: Гормоны, которые еще не классифицированы

Во время кардиостимуляции эффективная электронная связь между током кардиостимулятора и сокращением желудочков называется:

A: Прекращение

B : Задержание

C: Сужение

D: Захват

900 37 ответов : A, D, B, B, C, D, B, D, A, D

Ссылки :

1. Национальный институт здравоохранения и качества ухода.(2013). Падения у пожилых людей: оценка риска и профилактика: CG161. https://www.nice.org.uk/Guidance/CG161

2. NHS Choices. (2014). Сделайте анализ артериального давления. http://www.nhs.uk/Conditions/Blood-pressure-(high)/Pages/Diagnosis.aspx

3. NHS Choices. (2014). Повышенное артериальное давление (введение). http://www.nhs.uk/conditions/blood-pressure-(high)/pages/introduction.aspx

4. NHS Choices. (2015). У вас слишком высокое кровяное давление? http: // www.nhs.uk/Livewell/hypertension/Pages/Keepbloodpressurehealthy.aspx

5. Клабунде, Р. (2015). Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы). http://cvpharmacology.com/cardioinhibitory/beta-blockers

6. Lindholm, L.H., Carlberg, B. & Samuelsson O. (2005). Должны ли бета-адреноблокаторы оставаться препаратами первого выбора при лечении первичной гипертензии? Метаанализ. Ланцет, том 366, номер 9496, страницы 1545-1553. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16257341

7. Electronic Medicines Compendium.(2013). Бисопролол фумарат 10 мг таблетки, покрытые оболочкой. http://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/24621/SPC/Bisoprolol+Fumarate+10+mg+Film-coated+Tablets/#CONTRAINDICATIONS

8. Американская кардиологическая ассоциация. (2016). Брадикардия. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Bradycardia-Slow-Heart-Rate_UCM_302016_Article.jsp#.VwY_BmfmrIU

9. Альянс аритмии. (2010). Брадикардия (замедленный сердечный ритм). http://www.nhs.uk/ipgmedia/national/arrhythmia%20alliance/assets/bradycardia (медленный ритм сердца).pdf

10. Объединенный комитет по связям по скорой помощи Royal Collages (JRCALC). (2016). Руководство по клинической практике служб скорой помощи Великобритании.

11. Практические клинические навыки. (2016). Справочное руководство по аритмии. http://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide.aspx

12. Бердай, М.А., Лабиб, С., Четуани, К. и Харанду, М. Атропа (2012) Отравление Белладонной: отчет о случае. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3361210/

13. Совет реанимации (Великобритания).(2010). Рекомендации по реанимации. https://www.resus.org.uk/EasysiteWeb/getresource.axd?AssetID=814&type=Full&servicetype=Attachment

14. Eisa, l., Lerman, J., Raczka, M. & Heard C. (2015) . Вызывают ли малые дозы атропина (<0,1 мг) брадикардию у детей раннего возраста? http://www.medscape.com/medline/abstract/25762533

15. Kociolek, L.K., Bierig, S.M., Herrmann, S.C. & Labovitz, A.J. (2006). Эффективность атропина как хронотропного агента у пациентов с трансплантатом сердца, которым проводится стресс-эхокардиография с добутамином.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16686620

16. Craig, K. (2006). Как обеспечить чрескожную стимуляцию. Сестринское дело, том 36, страницы 22-23. http://journals.lww.com/nursing/Fulltext/2006/04003/How_to_provide_transcutaneous_pacing.7.asp

17. Совет реанимации (Великобритания). (2015). Перипериодические аритмии. https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/peri-arrest-arrhythmias/#bradycardia

Фетальная тахикардия — Советник по терапии рака

Тахикардия плода

1.Что должен знать каждый врач

Клинические особенности и частота встречаемости

Тахикардия плода определяется как частота сердечных сокращений более 160–180 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Этот быстрый ритм может иметь регулярный или нерегулярный ритм, который может быть прерывистым или постоянным. Устойчивая тахиаритмия плода встречается редко и затрагивает менее 1% всех беременностей.

Факторы риска

Существует ряд заболеваний матери, повышающих вероятность тахикардии у плода.Гипертиреоз вторичный по отношению к тиреотропным антителам, лихорадка, связанная с системными инфекциями, и злоупотребление психоактивными веществами могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений плода выше нормального диапазона. Бета-агонисты, используемые для лечения астмы или токолиза, могут проникать через плаценту и вызывать тахикардию у плода. Тахикардия плода также может быть признаком внутриутробной инфекции и хориоамнионита и связана с нарушением обмена веществ у плода.

Помимо внешних факторов, врожденный порок сердца предрасполагает плод к развитию тахиаритмии.Внематочные сокращения даже при нормальном сердце плода увеличивают вероятность развития у плода устойчивой тахиаритмии.

2. Диагностика и дифференциальный диагноз

A. Установление диагноза

Диагноз тахикардии плода обычно ставится во время аускультации в офисе или во время ультразвукового исследования. Частота сердечных сокращений плода более 160-180 ударов в минуту требует тщательного изучения истории болезни матери и обследования, а также выявления потенциальных провоцирующих факторов.Вытекание жидкости из влагалища или болезненность матки при пальпации в анамнезе могут указывать на внутриутробную инфекцию. Тахикардия плода в родах может указывать на наличие хориоамнионита или развитие метаболической ацидемии. Могут быть показаны функциональные тесты щитовидной железы, общий анализ крови с дифференциалом, образцы для посева и чувствительности, а также токсикологический анализ мочи.

Необходимо провести комплексное анатомическое обследование плода с особым вниманием к скрининговым изображениям сердца. Значительная тахиаритмия может привести к развитию водянки, поэтому показана оценка перикардиальной, плевральной, асцитической и подкожной жидкости.(Рисунок 1) Объем околоплодных вод также должен быть определен количественно, так как маловодие может указывать на разрыв мембраны, в то время как многоводие часто связано с застойной сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к устойчивой тахиаритмии.

Рисунок 1.

Аномальное скопление жидкости в двух полостях тела, грудной клетке и брюшной полости плода (стрелки), что соответствует диагнозу отечности плода.

Подробная эхокардиограмма плода также необходима для точного определения частоты и ритма, подтверждения нормальной анатомии сердца и оценки любых гемодинамических последствий, связанных с тахикардией.В дополнение к стандартной двумерной визуализации и цветному картированию потока, М-режим и импульсный допплер имеют решающее значение для характеристики аритмии плода.

B. Дифференциальный диагноз

В то время как диагноз тахикардии плода прост, установление характера тахикардии часто требует дальнейшего обследования и консультации со специалистом по эхокардиографии плода, например, специалистом по медицине матери и плода, радиологом или детским кардиологом. Синусовая тахикардия плода чаще всего наблюдается в случаях, связанных с материнскими заболеваниями, такими как болезнь Грейвса или инфекция, или вторична по отношению к употреблению наркотиков.Частота сердечных сокращений плода обычно составляет менее 200 ударов в минуту и ​​имеет тенденцию к исчезновению после исправления провоцирующего фактора или устранения воздействия. При этом типе тахикардии существует 1: 1 от предсердно-желудочкового проведения, исходящего из синусового узла.

Напротив, дополнительные сокращения вызываются эктопическими очагами в стенке сердца и приводят к нерегулярному ритму сердечных сокращений плода. Преждевременные сокращения предсердий (PAC) и преждевременные сокращения желудочков (PVCs) затрагивают 1-2% всех беременностей и являются причиной более 90% аритмий, выявляемых в утробе матери, причем наиболее распространены предсердные экстрасистолии.(Рисунок 2 и Рисунок 3) Эктопические сокращения возникают раньше, чем ожидалось, и могут сопровождаться сокращением желудочков. Последующее сокращение предсердий имеет тенденцию задерживаться из-за компенсаторной паузы.

Рисунок 2.

Эхокардиограмма в М-режиме, показывающая преждевременное сокращение предсердий.

Рисунок 3.

Импульсный допплер, демонстрирующий преждевременное сокращение предсердий (стрелка). Обычно двухфазная атриовентрикулярная волна выглядит однофазной со слиянием волны e (пассивное наполнение желудочков) с волной a (сокращение предсердий).

В некоторых случаях эктопические сокращения могут сочетаться с синусовыми сокращениями, что приводит к предсердной бигеминии или тригеминии. (Рисунок 4 и Рисунок 5) Считается, что эти дополнительные сокращения являются вторичными по отношению к незрелости проводящей системы плода и имеют тенденцию к спонтанному разрешению с увеличением гестационного возраста. В результате при отсутствии основных пороков сердца или опухолей, стимулирующих эти очаги, экстрасистолия считается доброкачественной, хорошо переносимой и, как правило, не требует внутриутробного лечения.(Рисунок 6 и Рисунок 7) Однако в 2-3% случаев происходит прогрессирование клинически значимой аритмии.

Рисунок 4.

Эхокардиограмма в М-режиме, показывающая ритм, связанный с бигеминией предсердий. На каждое сокращение желудочка приходится два сокращения предсердий.

Рисунок 5.

Импульсный допплер митрального клапана, отображающий характерную картину предсердной бигеминии, одно синусовое сокращение на каждое эктопическое сокращение. Первоначальное проявление часто — это низкая частота сердечных сокращений плода, обнаруживаемая при офисной аускультации.

Рисунок 6.

Регургитирующий (стрелка) диспластический трикуспидальный клапан был связан со смертельными тахиаритмиями у плодов с аномалией Эбштейна.

Рисунок 7.

Опухоли сердца (стрелки) в левом желудочке и межпредсердной перегородке, предрасполагающие плода к экстрасистолии.

Тахиаритмии, такие как наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий и фибрилляция предсердий, обычно присущи плоду и могут отрицательно сказаться на его благополучии.В целом, эти серьезные тахиаритмии составляют менее 10% аритмий, выявляемых пренатально. Наиболее частой тахиаритмией является суправентрикулярная тахикардия (СВТ), составляющая до 5% всех аритмий плода. И импульсная допплеровская эхокардиография, и эхокардиография в М-режиме могут использоваться для распознавания СВТ, которая имеет тенденцию иметь предсердную частоту от 220 до 240 ударов в минуту с атриовентрикулярной проводимостью 1: 1. (Рисунок 8)

Рисунок 8.

Эхокардиография в М-режиме выявляет наджелудочковую тахикардию с проводимостью от предсердий к желудочкам 1: 1.

Эта быстрая реактивация предсердий происходит в результате быстрого проводящего дополнительного пути, который позволяет возвращать электрическую активность из желудочка в предсердие. СВТ может быть устойчивой или прерывистой в ответ на частые предсердные экстрасистолии. Врожденный порок сердца встречается до 5% случаев СВТ, а водянка плода — в 30-50%.

Хотя СВТ является наиболее вероятной внутренней причиной тахикардии плода, другими возможными вариантами являются трепетание предсердий и фибрилляция предсердий.Различие часто проводится с использованием эхокардиографии в М-режиме, чтобы продемонстрировать характерный вид зубцов при сокращении предсердий в случаях трепетания или нерегулярный вид активности предсердий при фибрилляции. При СВТ частота предсердий и желудочков одинакова; при трепетании и фибрилляции предсердий эти показатели различаются в зависимости от степени атриовентрикулярной блокады.

Обычно не существует взаимосвязи между предсердной и желудочковой активностью при фибрилляции предсердий из-за блокированной проводимости, а при трепетании предсердий может быть проводимость 2-1, 3-1 или даже 4-1 с частотой предсердий более 300-400 ударов в минуту.Трепетание и фибрилляция предсердий относительно редки, а желудочковые тахиаритмии чрезвычайно редки по сравнению с СВТ плода.

3. Менеджмент

Дородовой

Следует выявлять и лечить внешние причины тахикардии плода. Синусовая тахикардия, вторичная по отношению к гипертиреозу матери, может купироваться антитиреоидными препаратами, такими как метимазол. Антибиотики необходимы при системных инфекциях у матери, а ацетаминофен можно использовать кратковременно, чтобы снизить температуру у матери и впоследствии нормализовать частоту сердечных сокращений плода.Следует также прекратить прием любых препаратов, которые могут вызвать синусовую тахикардию. К сожалению, внутриутробное инфицирование хориоамнионитом является показанием для эвакуации родов, что может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам, а не к доношенным родам.

Хотя PAC и PVC могут вызвать начало SVT, в большинстве случаев они доброкачественны без значительных последствий. При обнаружении этих дополнительных ударов необходимо получить эхокардиограмму плода, чтобы исключить связанные аномалии сердца и подтвердить диагноз.Следует отказаться от курения, алкоголя и употребления кофеинсодержащих продуктов. В этих случаях рекомендуется серийное наблюдение с офисной аускультацией или ультразвуковым обследованием каждые 1-2 недели до тех пор, пока не перестанут обнаруживаться экстрасистолии. Если тахикардия плода обнаружена при последующем осмотре, рекомендуется повторить эхокардиографию плода и проконсультироваться с педиатрическим кардиологом.

В отличие от экстрасистолии, тахиаритмии плода могут потребовать вмешательства в зависимости от срока беременности, сопутствующего врожденного порока сердца и риска гемодинамических нарушений.Этот риск зависит от частоты сердечных сокращений плода, типа тахиаритмии, а также от того, является ли она периодической или постоянной. Присутствие водянки указывает на то, что тахиаритмия плохо переносится и что медикаментозное лечение или родоразрешение следует рассматривать в зависимости от гестационного возраста. Когда также присутствуют серьезные пороки сердца и прогноз плохой, пациентка и ее семья могут пожелать выжидательную тактику.

При отсутствии гемодинамических нарушений и водянки выжидательная тактика также может быть разумной в случаях перемежающейся СВТ.Для СВТ, которая возникает менее чем в 50% случаев в течение 24-часового периода наблюдения, спонтанное разрешение обычно в течение периода от нескольких дней до недель. Тем не менее, необходимы частые переоценки, чтобы исключить переход в устойчивую СВТ, поэтому многие пациенты и практикующие врачи предпочитают продолжить медикаментозное лечение, если оно не наступило. Внутриутробное преобразование в нормальный синусовый ритм включает введение матери антиаритмических средств.

Дигоксин — наиболее часто применяемый препарат для лечения СВТ плода, который назначают матери в дозе 0.25 мг каждые 8 ​​часов перорально до уровня 0,8–2 нг / мл в плазме крови матери. Несмотря на безопасность дигоксина, при назначении антиаритмических средств беременным женщинам рекомендуется консультация взрослого кардиолога. Необходима тщательная базовая оценка сердца, включая электрокардиограмму, для сравнения с последующим тестированием после начала медиальной терапии. Это еще более важно, когда используются проаритмические препараты, такие как флеканид или прокаинамид. Флеканид часто используется в качестве средства второго ряда, если дигоксин не приводит к кардиоверсии.

Даже при отсутствии синусового ритма снижение частоты сердечных сокращений плода ниже 200 ударов в минуту снижает риск нарушения гемодинамики. В случае водянки трансплацентарный перенос дигоксина снижается, поэтому флеканид часто используется в качестве терапии первой линии. Соталол — еще одно широко используемое средство второго ряда для лечения тахиаритмий плода. В целом назначение матери антиаритмическими препаратами приводит к успешной кардиоверсии в 80-90% случаев.

Однако в случае водянки этот показатель снижается до 65-75%, и даже когда нормальный синусовый ритм восстанавливается, на исчезновение водянки уходят недели.Подобные подходы к лечению используются при трепетании и фибрилляции предсердий, но часто цель состоит только в том, чтобы контролировать частоту, поскольку эти тахиаритмии гораздо труднее преобразовать в синусовый ритм.

Во время родов

Независимо от того, является ли причина тахикардии внешней или внутренней для плода, стойкая тахикардия плода во время родов ограничивает возможность мониторинга реакции плода на роды для обеспечения благополучия плода. Новообразованная тахикардия у плода во время родов может указывать на внутриутробную инфекцию или ацидемию плода, поэтому показано быстрое обследование, разумное вмешательство и своевременные роды.

Нерешенные состояния матери, вызывающие синусовую тахикардию плода или безуспешное лечение тахиаритмий плода, почти наверняка потребуют кесарева сечения, если не запланировано невмешательство из-за сопутствующего порока сердца. Проба родов через естественные родовые пути может быть рассмотрена в случаях спонтанного или вызванного лекарствами перехода к нормальному синусовому ритму. Независимо от запланированного способа родоразрешения, неонатологи и детские кардиологи, имеющие опыт лечения тахиаритмий, должны быть доступны для немедленного обследования новорожденного.

Послеродовой

Ожидается нормальное течение послеоперационного периода для тех, кому требуется кесарево сечение, и нормальное послеродовое течение для тех, кто родился через естественные родовые пути. Любое антиаритмическое средство, вводимое матери, может быть прекращено. Бондинг и кормление грудью могут быть отложены, если ребенку требуется длительное наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных и длительная госпитализация. В целом ожидается нормальное послеродовое течение.

4. Осложнения

А.Осложнения как следствие состояния

Основными рисками тахикардии плода являются нарушение гемодинамики, развитие водянки и внутриутробная гибель плода. Лучшая стратегия, позволяющая избежать этих осложнений, — это выявить и лечить материнские состояния, вызывающие синусовую тахикардию плода, и родить доношенную беременность или медицинское лечение преждевременных беременностей с фетальными тахиаритмиями, которые имеют особенности, связанные с плохим прогнозом. Тахикардия плода из-за внутриутробной инфекции или ацидемии плода может быть связана с такими неблагоприятными исходами, как неонатальная асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия и церебральный паралич.

Б. Осложнения как следствие лечения

Сообщалось о побочных эффектах как у матери, так и у плода, вторичных по отношению к администрации антиаритмических средств во время беременности. Хотя удлинение интервала PR может преобразовать плод с СВТ в синусовый ритм, такой же эффект может быть пагубным для здоровой матери. Проаритмические препараты могут вызвать опасные для жизни аритмии у матери и случаи внезапной смерти плода. Для оптимального лечения тахиаритмий плода, требующих медикаментозной терапии матери, требуется тщательный выбор лекарств при консультации с педиатрами и взрослыми кардиологами и тщательное наблюдение за обеими пациентами.

5. Прогноз и исход

A. Исходы для матери и плода / новорожденного

Исход беременности, осложненной тахикардией плода, связан с основной причиной аритмии. PAC и PVC являются доброкачественными, и прогноз отличный. В случаях, когда эти экстрасистолии приводят к СВТ и внутриутробная медикаментозная терапия оказывается успешной, также ожидается благоприятный исход. Большинство этих младенцев лечатся антиаритмическими средствами в течение 12 месяцев, и около 80% не потребуют никакого вмешательства после этого первого года.

Пациентам с устойчивой тахиаритмией могут потребоваться антиаритмические препараты или удаление дополнительных путей в случаях СВТ. В этих случаях прогноз остается хорошим, но более осторожным, если есть сопутствующие структурные дефекты сердца. Тахикардия плода, связанная с хориоамнионитом или метаболической ацидемией, также имеет тенденцию к благоприятному исходу, но может быть связана с постоянным неврологическим повреждением, связанным с возбуждающим состоянием.

B. Влияние на здоровье в долгосрочной перспективе

В целом тахиаритмии плода не оказывают длительного воздействия на самочувствие женщины, за исключением повышенного риска кесарева сечения и его последствий для здоровья в будущем.Если хроническое заболевание, такое как болезнь Грейвса или злоупотребление психоактивными веществами, спровоцировало развитие тахикардии у плода, для оптимизации долгосрочного прогноза требуется соответствующее направление и лечение. Потеря беременности из-за внутриутробной инфекции или рождение недоношенного ребенка из-за разрыва мембраны и хориоамнионита могут ухудшить физическое и психическое здоровье пациента. Неврологические нарушения или осложнения недоношенности у выживших также могут иметь психологические последствия для благополучия родителей. Однако в большинстве случаев тахикардии плода ожидается благоприятный исход для матери.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

Кунео, BF. «Лечение тахикардии плода». Ритм сердца. об. 5. 2008. С. 1216-8. (Обзор вариантов лечения тахикардии плода.)

Лоприоре, Э., Азиз, М.И., Нагель, Х.Т., Блом, Н.А., Розендаал, Л. «Долгосрочный исход нервного развития после аритмии плода». Am J Obstet Gynecol. об. 201. 2009. С. 46. e1-5. (Одно из немногих исследований, посвященных результатам тахиаритмий, связанных с развитием нервной системы.)

Kleinman, CS, Nehgme, RA. «Сердечные аритмии у плода человека». Pediatr Cardiol. об. 25. 2004. С. 234–51. (Замечательный обзор «отца» эхокардиографии плода, покойного Чарли Клейнмана.)

Матта, MJ, Кунео, BF. «Допплерэхокардиография для лечения аритмии сердца плода». Clin Obstet Gynecol. об. 53. 2010. С. 899-914. (Обзоры диагностики и лечения аритмий плода.)

Расиа, С.В., Эвер, А.К., Миллер, П., Килби, Мэриленд.«Пренатальная диагностика, лечение и исход аритмии плода: опыт работы центра третичной медицины плода за восьмилетний период». Fetal Diagn Ther. об. 30. 2011. С. 122-7. (Опыт работы единого справочного центра.)

Simpson, JM. «Аритмии плода». Ультразвуковой акушерский гинекол. об. 27. 2006. С. 599-606. (Еще один хороший обзор аритмий плода.)

van den Heuvel, F, Bink-Boelkens, MT, du Marchie Sarvaas, GJ, Berger, RM. «Медикаментозное лечение тахиаритмий плода: готовы ли мы к систематическому и научно обоснованному подходу?». Pacin Clin Electrophysiol. об. 31. 2008. С. S54-7. (Обсуждение тактики лечения тахикардии плода.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Какой должна быть моя частота пульса и что на нее влияет?

Люди знают свою частоту сердечных сокращений на протяжении тысяч лет. Но понять значение битов не так-то просто.

На нашу частоту сердечных сокращений влияет множество факторов, включая возраст, состояние здоровья, лекарства, диету и уровень физической подготовки. Сегодня мы еще лучше осведомлены о частоте сердечных сокращений благодаря таким устройствам, как умные часы, которые могут измерять каждый ритм во время отдыха и упражнений.Итак, что нормально?

Как нам измерять частоту сердечных сокращений?

Удивительно, но существует более двенадцати мест, где можно пощупать пульс. Но есть две самые простые и самые надежные — лучевая артерия, которая проходит по внутренней стороне предплечья от основания большого пальца; и сонная артерия, которая идет вверх по передней части шеи на два пальца в сторону адамова яблока.

Лучший способ измерить частоту сердечных сокращений — сесть на несколько минут и расслабиться, а затем двумя пальцами (не большим пальцем, так как собственный пульс может сбить измерения) осторожно сжать артерию и сосчитать удары в течение 15 секунд.Умножив это на четыре, вы получите частоту сердечных сокращений в ударах в минуту.

Если вы используете сонную артерию, важно проверять только одну сторону за раз, а не массировать артерию — это область, которая ощущает кровяное давление, текущее через артерию, и подает сигнал сердцу, чтобы оно было плотно сжатым. диапазон; стимуляция этой области может обманом снизить частоту сердечных сокращений и кровяное давление, что приведет к потере сознания.

Ваше сердце работает на электричестве. Фактически, каждое сердцебиение является результатом крошечного электрического импульса, проходящего через вашу сердечную мышцу. Эти импульсы можно измерить с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), которая является наиболее надежным и информативным методом измерения вашей частоты сердечных сокращений. Тест является неинвазивным, безболезненным, и вы можете пройти его в большинстве практикующих терапевтов и служб патологии.

Носимые устройства, такие как умные часы, для измерения пульса используют свет, а не давление.Поскольку объем мелких артерий в запястье временно увеличивается с каждым ударом сердца, количество света, отраженного обратно к проводнику в часах, изменяется — и частота, с которой происходят эти колебания, является частотой сердечных сокращений.

Это привлекательный способ записи сердечного ритма в режиме реального времени во время отдыха и активности, но им присущи ограничения из-за простоты их конструкции, а помехи, вызванные движением, часто могут прерывать их запись.

Что такое нормальная частота пульса и что на нее влияет?

Для взрослого человека нормальный диапазон пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Это применимо для всех, кто старше 17 лет — у младенцев и детей частота сердечных сокращений выше из-за их меньшего тела и размера сердца. Этот «нормальный» диапазон частоты пульса не меняется на протяжении всей жизни взрослого человека.

Многие вещи могут вызвать учащение пульса (известное как тахикардия):

• упражнения: когда вы тренируетесь, ваш пульс должен увеличиваться, чтобы перекачивать больше крови по вашему телу. Нормальный человек перекачивает от пяти до шести литров в минуту, а средний человек может получать до 20 литров в минуту во время тренировки — спортсмены могут даже съесть до 35
• кофе и энергетических напитков: кофеин увеличивает частоту сердечных сокращений, блокируя аденозин. . Это химическое вещество в мозге, которое вызывает сонливость и снижает частоту сердечных сокращений.
• Стресс: стресс и возбуждение вызывают активацию симпатической нервной системы, которая была биологически разработана, чтобы помочь нам охотиться за едой или убегать от животных.Но в наши дни он, как правило, активизируется больше, когда у нас трудный разговор на работе или смотрим Игру престолов
• инфекция: серьезные инфекции, особенно когда они распространяются в кровоток (сепсис), создают большую нагрузку на сердце, поскольку требуется больший кровоток, чтобы переносить иммунные клетки из костного мозга и лимфатических узлов, чтобы нацелить инфекцию. Учащение пульса предупреждает врачей, что инфекция серьезная.
• Заболевание щитовидной железы: щитовидная железа — это железа на шее, которая поддерживает метаболизм — сверхактивная щитовидная железа может увеличить частоту сердечных сокращений, а также вызвать потерю веса, раздражительность, непереносимость тепла и диарея
• сердечные аритмии: нормальная электрическая активность сердца также может быть прервана, что приводит к тахиаритмиям, когда сердце бьется быстро и ненормально.Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная аритмия, при которой пульс становится нерегулярным и может вызывать такие симптомы, как сердцебиение, одышка и головокружение. Одно из наиболее серьезных осложнений — инсульт.

А как насчет замедления или брадикардии? Опять же, есть несколько распространенных причин:

• релаксация: частота сердечных сокращений замедляется, когда мы расслабляемся, и активируется аналог симпатической нервной системы, парасимпатическая нервная система, которая помогает нам «отдыхать и переваривать пищу».
• лекарства: многие таблетки могут замедлять частоту сердечных сокращений (некоторые преднамеренно для облегчения нагрузки на сердце), таких как бета-адреноблокаторы, антидепрессанты и обезболивающие опиоидного типа
• физическая подготовка: физические упражнения и сердечно-сосудистая система вызывают более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, и для спортсменов вполне нормально иметь частоту сердечных сокращений в состоянии покоя в 40-х гг.Не совсем понятно, почему это происходит, но преобладающий механизм, лежащий в основе этого, — это изменения в электрической проводящей системе сердца, которые происходят при тренировках с физической нагрузкой.
• Аритмия сердца: аритмия также может замедлять работу сердца. Блокада сердца возникает, когда электрические сигналы, которые исходят из верхней части сердца в предсердиях, не проходят должным образом в желудочки в нижней части сердца. Это может быть опасно для жизни, поскольку, хотя желудочки имеют внутреннюю резервную систему, позволяющую сокращаться примерно со скоростью 40 ударов в минуту, это может привести к сбою и полной остановке сердца.Существуют различные типы сердечной блокады, степень тяжести которых варьируется от полного отсутствия симптомов до частых отключений или внезапной смерти. Тем, кто находится в более тяжелом конце спектра, может понадобиться кардиостимулятор, чтобы стимулировать сердцебиение.

Какая частота пульса нам нужна?

Хотя «нормальный» диапазон частоты пульса довольно широк и составляет 60–100, появляется все больше доказательств того, что для вас лучше иметь частоту пульса в нижней части диапазона.

В крупном исследовании, проведенном в США, более высокая частота сердечных сокращений была связана с более высокой частотой сердечных приступов, инсультов, сердечной недостаточности и ранней смерти от сердечных и не связанных с сердцем причин. Пациентам, у которых в анамнезе были сердечные приступы, более низкая частота сердечных сокращений кажется лучше, и мы часто даем таблетки, чтобы замедлить работу сердца.

Но когда мы тренируемся, верно и обратное. Пиковая частота пульса большинства людей при выполнении упражнений не должна превышать 220 минус их возраст (так, 190 для 30-летнего, 160 для 60-летнего).Если ваш пульс во время тренировок более чем на 10-20 ударов превышает ваш возрастной максимум, это может быть связано с аномальной проводимостью сердца.

«Хронотропная некомпетентность» — это когда сердце не может увеличивать свою частоту пропорционально повышенной потребности (упражнения), и это плохой знак, когда сердце не может повысить свою частоту так, как ему нужно. Также важна способность частоты сердечных сокращений вернуться к норме после тренировки (восстановление частоты сердечных сокращений) — невыполнение этого также предсказывает более высокую вероятность ранней смерти.

Могу ли я изменить частоту пульса?

Более важным, чем попытки снизить частоту сердечных сокращений, является просто попытка делать больше из того, что, как мы знаем, сохраняет наше здоровье. Много упражнений (не менее 30 минут пять раз в неделю с умеренной интенсивностью), расслабление, здоровая диета и тщательное наблюдение за своим кровяным давлением и талией — все это поможет.

отлично подходят для измерения частоты пульса, но имейте в виду, что они не всегда точны, и если вы получаете ненормальные показания, особенно если у вас есть симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Ссылка : Какой должна быть частота пульса и что на нее влияет? (9 июля 2018 г.) получено 21 мая 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-07-heart-sizes.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Что делать, если на Apple Watch появляется уведомление о низком пульсе «iOS и iPhone :: Гаджеты для взлома»

Вы заботитесь о своем бизнесе, когда Apple Watch нажимают на вас.К вашему удивлению, часы показывают, что ваша частота сердечных сокращений была слишком низкой. Эта новость может стать шоком, особенно если у вас в анамнезе не было сердечных заболеваний, но прежде чем впадать в панику, вы должны полностью понять, о чем на самом деле говорится в этом предупреждении, и что вы можете и должны с этим делать.

Прежде чем идти дальше, полезно остановиться на основах измерения частоты пульса. Во-первых, ваша частота сердечных сокращений или пульс — это то, сколько раз в минуту ваше сердце бьется. Следя за здоровым сердечным ритмом, нужно следить за двумя измерениями; Отдыхаете, когда вы неактивны и кровь перекачивает меньше всего, и активны, когда вы тренируетесь и кровь перекачивается быстрее.

Как правило, нормальная частота пульса в состоянии покоя находится в пределах от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин), в то время как целевая активная частота пульса находится где-то между 100 и 175 уд / мин. Конечно, целевая зона для каждого из них будет варьироваться от человека к человеку в зависимости от вашего общего уровня активности и возраста.

Когда дело доходит до предупреждения о низкой частоте пульса, выдаваемого вашими Apple Watch, измерение основывается только на вашей частоте пульса в состоянии покоя, поскольку активная частота пульса обычно сильно колеблется во время тренировки.Имеет ли значение предупреждение о низкой частоте пульса? Для некоторых это может зайти так далеко, что спасти жизни, но важно помнить, что ваши Apple Watch не являются медицинским устройством и должны использоваться только для самосознания, а не вместо врача.

Примечание. Эта статья не предназначена для постановки диагноза или предоставления медицинских рекомендаций. Если вы беспокоитесь о своем здоровье, обратитесь за медицинской помощью.

Как Apple Watch отслеживает частоту пульса

В Apple Watch встроен оптический датчик сердца, состоящий из светочувствительных фотодиодных датчиков, совместимых с зелеными и инфракрасными светодиодами.Инфракрасные индикаторы — это то, что обращает внимание на вашу частоту пульса в состоянии покоя, а зеленые — только во время тренировок и других напряженных активных периодов.

Когда ваши часы замечают, что вы больше не активны и находитесь в периоде отдыха, загораются инфракрасные светодиоды и периодически сканируют вашу частоту сердечных сокращений. Он не только измеряет ваше сердцебиение во время отдыха, но и отслеживает нерегулярные, высокие и низкие сердечные ритмы.

Хотя Apple не дает ответа на вопрос, как часто Apple Watch отслеживает частоту сердечных сокращений в течение дня, мы знаем, что они могут обнаруживать низкие частоты сердечных сокращений в течение 10-минутных интервалов.Поскольку Apple использует 40 ударов в минуту в качестве минимальной частоты пульса в состоянии покоя по умолчанию, всякий раз, когда вы опускаетесь ниже этого значения, вы получаете предупреждение на своих часах.

Обновите свои Apple Watch: ознакомьтесь со специальными предложениями Amazon | Яблоко | Лучшая покупка | Walmart

Где найти историю уведомлений о частоте пульса

Новые уведомления о частоте пульса появляются в Центре уведомлений на Apple Watch. Однако все получаемые вами предупреждения о частоте пульса также хранятся в приложении Health на вашем iPhone.Если вам когда-либо понадобится получить его после очистки в Центре уведомлений на часах, вы можете сделать это довольно легко.

Откройте приложение «Здоровье», нажмите «Сердце», затем выберите «Уведомления о низкой частоте пульса» на следующей странице. Все уведомления о низкой частоте пульса появятся здесь в списке, отсортированном по последним.

Какой у вас порог пульса?

У здорового взрослого человека, как правило, не должно быть падения частоты пульса в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту. Однако это серая область, поскольку реальная проблема возникает из-за падения частоты пульса ниже 50 ударов в минуту.Конечно, есть исключения; Известно, что у спортсменов низкая частота пульса в состоянии покоя, иногда около 40 ударов в минуту, и измерение ниже 60 ударов в минуту во время сна является вполне нормальным явлением. Однако для среднего взрослого человека частота пульса ниже 50 может быть проблемой для здоровья.

Как было сказано ранее, ваши Apple Watch устанавливают нижний порог частоты пульса на 40 ударов в минуту. Если он опускается ниже этого числа в течение 10-минутного периода отдыха, вы получаете предупреждение. Однако вы можете изменить этот порог, если он для вас слишком низкий (например,g., если вы не профессиональный спортсмен). Откройте приложение Watch, нажмите «Сердце», выберите «Низкая частота пульса», затем выберите 45 или 50 ударов в минуту.

Что может означать предупреждение о низкой частоте пульса?

Согласно Американской кардиологической ассоциации, с медицинской точки зрения низкая частота сердечных сокращений классифицируется как брадикардия. Как упоминалось выше, этот тип аритмии классифицируется как частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Хотя брадикардия, безусловно, может быть серьезной, она может быть временной, возникать время от времени и не требовать лекарств или другого лечения.

Многие факторы могут вызвать брадикардию. Одна из причин — неисправный синусно-предсердный узел, естественный кардиостимулятор сердца, который представляет собой пучок нейронов, который постоянно генерирует электрические импульсы для создания сердечного ритма во время бездействия. Это может быть либо испускание электрических импульсов медленнее, чем обычно, либо непостоянное расписание.

Другая причина брадикардии — это когда электрические сигналы от синоатриального узла, которые проходят через предсердия и желудочки сердца, каким-то образом блокируются или замедляются.Еще одна причина — нарушение передачи сигналов от предсердий к желудочкам, что называется блокадой сердца или атриовентрикулярной блокадой.

Гипотиреоз, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, необходимых организму, также может быть фактором брадикардии. Даже повреждение сердца в результате сердечного приступа и некоторых сердечных лекарств может вызвать аномально низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

Симптомы брадикардии включают утомляемость, головокружение, головокружение, спутанность сознания, обмороки, одышку, затруднения при выполнении упражнений и, в крайних случаях, остановку сердца.Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании с уведомлениями о низкой частоте пульса, вам следует обратиться за медицинской помощью. Если вы часто получаете уведомления о низкой частоте пульса и высокой частоте пульса , вы можете спросить своего врача о синдроме брадикардии-тахикардии.

Вердикт

Если вы не испытываете симптомов брадикардии, но получаете уведомление о низкой частоте пульса, что делать?

Во-первых, вы должны признать, что Apple Watch не является медицинским устройством.Вы не можете использовать его вместо врача для принятия медицинских решений. Вместо этого часы — это просто инструмент, который может помочь определить частоту сердечных сокращений, которая опускается ниже определенного порога в периоды бездействия.

Однако не верьте нам на слово. Доктор Даниэль Кантильон, директор по исследованиям кардиологической электрофизиологии и кардиостимуляции в клинике Кливленда, сказал Gadget Hacks об Apple Watch следующее:

Цифровые технологии здравоохранения невероятны и быстро меняют наш мир.Многие кардиологи, работающие с сердечным ритмом, в том числе и я, уже внедряют в свою практику данные со смартфонов и данных ЭКГ. Однако, в конце концов, это просто инструменты. Любой хороший инструмент имеет свои варианты использования и ограничения. Если у вас фибрилляция предсердий [нерегулярное, часто учащенное сердцебиение], вам следует обратиться к кардиологу. Если вы испытываете симптомы, связанные с ненормальной частотой сердечных сокращений, быстрой или медленной, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Это так просто; Если вы беспокоитесь о своем здоровье из-за симптомов брадикардии, предупреждений о низкой частоте сердечных сокращений или того и другого, вам следует обратиться за медицинской помощью.Apple Watch не могут определить это за вас. Он может служить только потребительским инструментом, дополнением к вашей цели — вести более здоровый образ жизни.

Эта статья была подготовлена ​​во время ежегодного специального обзора Gadget Hacks о здоровье и фитнесе. Прочтите всю серию о здоровье и фитнесе.

Не пропустите: как импортировать записи о своем здоровье на iPhone

Обеспечьте безопасность подключения без ежемесячного счета . Получите пожизненную подписку на VPN Unlimited для всех своих устройств, сделав разовую покупку в новом магазине Gadget Hacks Shop, и смотрите Hulu или Netflix без региональных ограничений, повышайте безопасность при просмотре в общедоступных сетях и многое другое.

Купить сейчас (скидка 80%)>

Другие выгодные предложения, которые стоит проверить:

Что делать, если ваша ночная частота пульса не имеет ничего общего с вашей сердечно-сосудистой системой | Джеймс Маккартер

Носимые устройства сделали отслеживание сердечного ритма и сна простым и популярным, но как лучше всего разобраться в данных?

В то время как у простых смертных частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя (ЧСС) составляет от 60 до 80 ударов в минуту (уд ​​/ мин), у спортсменов мирового класса, таких как спринтер Усэйн Болт и велосипедист Тур де Франс Мигель Индурайн, предположительно, на пике частота сердечных сокращений составляет около 30 ударов в минуту. условие.Проспективное исследование с участием более 20 000 человек в Финляндии показало, что более низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя связана с более низкой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, которая в 2–3 раза ниже при RHR <60 ударов в минуту по сравнению с> 90 ударов в минуту. Просто кажется, что чем ниже частота пульса в состоянии покоя, тем лучше.

Несколько месяцев назад я начал носить кольцо Oura и просматривать свои ночные данные. Кольцо хорошо фиксировало время моего засыпания, подъема и ночного бодрствования. Мои яркие сны были связаны со сном с быстрым движением глаз (REM).У меня периоды глубокого сна приходились на ночь раньше. Все идет нормально.

Когда я отслеживал свою физическую форму, мне пришло в голову, что наблюдение за частотой пульса в течение всей ночи сна может дать мне больше данных, чем просто снимок RHR в течение дня (обычно около 60–64 ударов в минуту). В статье 2003 года в Журнале спортивной науки и медицины была начата проверка именно этой идеи, но была обнаружена высокая изменчивость от ночи к ночи (около 8 ударов в минуту при минимальной частоте сердечных сокращений) даже при отсутствии изменений в режиме упражнений. Различные производители носимых устройств обычно рассматривают частоту сердечных сокращений во время сна как один из показателей ежедневной «готовности» или «качества сна», а не фитнеса (Oura, Apple, Fitbit, Polar).

Изучив данные, я обнаружил, что, по крайней мере, в моем случае концепции фитнеса и готовности вводили в заблуждение, поскольку основной движущей силой моего ночного пульса было ежедневных калорий .

В обычные дни с трехразовым питанием, включая обильный ужин, моя средняя за ночь и минимальная частота пульса обычно составляли 60 с.

В дни с меньшим количеством калорий, например, ограниченное по времени питание, включая пропуск обеда, мое среднее значение за ночь и минимальная частота пульса обычно составляли 50.

Чтобы исследовать это дальше, я отслеживал калории в течение трех недель, и эта тенденция сохранилась. Путем линейной регрессии общее количество калорий за день коррелировало со средней частотой сердечных сокращений за ночь (R-квадрат = 0,45). Взаимосвязь была статистически значимой (F-статистика = 16,34, P-значение F-статистики = 0,00064). Количество калорий за ужином, а не калорий за весь день, показало ту же взаимосвязь с частотой сердечных сокращений за ночь (R-квадрат = 0,42).

Затем я исследовал, может ли корреляция быть сильнее при минимальной частоте пульса за ночь, а не при средней частоте пульса за ночь. Хотя по-прежнему существовала сильная корреляция для минимальной частоты пульса (R-квадрат = 0,29 с общими калориями и R-квадрат = 0,28 с обеденными калориями), средняя частота пульса за ночь имела более сильную корреляцию.

Одним из возможных объяснений взаимосвязи между дневными калориями и частотой сердечных сокращений в ночное время может быть косвенный эффект, связанный с увеличением количества пробуждений в ночное время или учащенным быстрым сном.(Оура отмечает, что во время быстрого сна частота сердечных сокращений может повышаться.) Исследования исключили эти возможные объяснения. Хотя между дневными калориями и минутами бодрствования в течение ночи была умеренная корреляция (R-квадрат = 0,15), не было никакой связи между минутами бодрствования и частотой сердечных сокращений в ночное время (R-квадрат = 0,01).

Не было корреляции между дневными калориями и минутами быстрого сна (R-квадрат = 0.01) или между минутами быстрого сна и ночной ЧСС (R-квадрат = 0,04).

Мне также было любопытно, может ли вариабельность сердечного ритма иметь более высокую корреляцию (или обратную корреляцию) с дневными калориями, чем ночная частота сердечных сокращений. Хотя между калориями и вариабельностью сердечного ритма была умеренная обратная корреляция (R-квадрат = 0,16), она была не такой сильной, как взаимосвязь между калориями и частотой сердечных сокращений.

Наконец, поскольку кольцо Oura также оценивает частоту дыхания и температуру тела, я исследовал, коррелирует ли это с дневными калориями. Оба были, хотя корреляция была не такой сильной, как для частоты сердечных сокращений: R-квадрат калорий и частоты дыхания = 0,30, R-квадрат калорий и температуры = 0,18.

Во-первых, снижение частоты сердечных сокращений, снижение частоты дыхания и снижение температуры тела во время сна после снижения ежедневных калорий согласуется с пониженным метаболизмом, наблюдаемым при пониженном потреблении энергии, вероятной физиологической адаптацией для поддержания стабильной массы тела (адаптивный термогенез).Обратной стороной может быть чрезмерное потребление, увеличивающее метаболизм (более высокая частота сердечных сокращений, частота дыхания и температура тела после обильного приема пищи).

Во-вторых, этот блог основан на N = 1 количественных собственных наблюдениях, и аналогичные результаты могут быть, а могут и не быть видны у других. (Предостережения включают в себя то, что я придерживаюсь схемы питания с очень низким содержанием углеводов и обычно нахожусь в состоянии кетоза, поэтому у людей, придерживающихся схемы питания с высоким содержанием углеводов, могут наблюдаться разные результаты. Кроме того, несмотря на мои попытки точно отслеживать калории, я, вероятно, недооцениваю примерно на треть, поскольку моих ~ 1660 ккал в день было бы недостаточно для стабилизации веса у активного человека весом 165–170 фунтов.) Было бы полезно для других воспроизвести эти результаты и для клинических испытаний голодания или ограниченного по времени кормления, чтобы фиксировать частоту сердечных сокращений в ночное время (наряду с вариабельностью сердечного ритма, дыханием и температурой тела).

В-третьих, в ходе нескольких поисков в медицинской литературе мне не удалось найти предшествующее сообщение о снижении частоты сердечных сокращений в ночное время после голодания или ограниченного по времени кормления у людей. (Пожалуйста, добавьте ссылки на комментарии, если вы можете их найти — это слишком простое наблюдение, чтобы не иметь приоритета.)

В-четвертых, если вы используете трекер сна, НЕ интерпретируйте изменения вашей ночной частоты пульса как отражающие изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы.

В-пятых, если вы используете трекер сна и время от времени меняете количество калорий за счет ограниченного по времени кормления, голодания или переедания, НЕ интерпретируйте изменения вашей ночной частоты пульса (и частоты дыхания, температуры тела и пульса). вариабельность показателя) как отражение изменений «готовности», как и большинство трекеров сна. Скорее всего, эти показатели отражают потребление калорий в этот день.

Наконец, теперь я использую свою ночную частоту сердечных сокращений для перекрестной проверки моего потребления калорий за предыдущий день в дополнение к заведомо шумному измерению веса тела. Если у меня низкая средняя и минимальная частота пульса во время сна, я, вероятно, недостаточно или правильно потребляю калории для поддержания стабильности веса. Если у меня высокий пульс во сне, я, скорее всего, переусердствую и мне нужно сократить обед.