Что делать если оторвался тромб: Ваш браузер устарел

Как распознать инсульт на ранней стадии: главные признаки и первая помощь | 60.ru

С недавних пор в России инсульт стали лечить хирургическим методом — этой разработке меньше 10 лет

Поделиться

В России самой распространенной причиной смерти уже не один год становятся болезни сердечно-сосудистой системы. Инсульт стал причиной 5,4% всех смертей за 2021 год, по данным Росстата. Это сопоставимо с количеством людей, умирающих от алкоголя, убийств, самоубийств и транспортных происшествий вместе взятых — на эти причины пришлось 5,7% смертей. Эффективней всего с инсультами могла бы справиться профилактика, но когда он уже произошел, поздно говорить о том, что можно было сделать раньше. Мы поговорили с врачами о том, как сегодня лечат инсульт в России.

Инсульт бывает геморрагическим и ишемический. Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосудов головного мозга, кровь скапливается в тканях, создавая высокое давление и нарушая его работу. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки сосуда, самая частая причина — тромбирование сосуда. В этом материале мы будем говорить об ишемическом инсульте.

Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения — случается внезапно, и очень важно на него вовремя отреагировать. Когда происходит закупорка сосудов головного мозга в результате тромбоза, это приводит к гибели нейронов определенного участка. Следствием становится утрата функций мозга, а какие именно функции он утратит — зависит от того, какой участок пострадал. Если вовремя не помочь человеку, то это может привести к самым тяжелым последствиям, включая инвалидность и летальный исход.

— В случае, когда сосуд был закрыт тромбом, долгое время применялась только процедура тромболитической терапии, — говорит врач-рентгенохирург «Новой больницы» Владимир Дмитриев. — Она и сейчас применяется. Она доказанно эффективна, давно всем известна. Заключается она в том, что вводят специальный препарат, растворяющий тромб. За счет растворения тромба восстанавливается кровоток по сосуду.

У тромболитической терапии есть недостаток — ее нужно сделать в первые четыре часа, чтобы получить максимальный эффект. За это время нужно, чтобы кто-то обнаружил инсульт и помог человеку. Сам пациент не всегда может с этим справиться, среди первых признаков инсульта — нарушение речи, а это значит, что пациент даже скорую сам не вызовет.

Для неспециалистов разработан специальный так называемый FAST-тест. Он состоит всего из четырех пунктов: нужно попросить человека улыбнуться (при инсульте один из уголков рта не поднимется), поднять и подержать перед собой руки (одна рука будет опускаться), прислушаться к речи человека (она будет неразборчивой) и при симптомах вызвать скорую.

Чем быстрее человек с инсультом попадет в руки врачей, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье

Поделиться

Еще один недостаток тромболитической терапии — она не всегда справляется с большими тромбами. И наконец, она может вызывать побочные эффекты, осложнения — различные кровотечения, а состояние пациента с инсультом это будет только утяжелять.

До недавнего времени вовремя проведенная тромболитическая терапия была единственным способом спасти человека с инсультом. Сейчас врачи применяют еще одну процедуру, более сложную — тромб можно удалить хирургическим путем. Такая операция называется тромбоэкстракцией.

— Тромбоэкстракция — это наиболее эффективная на сегодняшний день методика лечения ишемического инсульта, которая позволяет оперативно решить проблему одной из мозговых артерий путем либо аспирации тромба, либо его экстракции с помощью специального стента, — говорит врач-рентгенохирург Сергей Козлов. — Врач этим стентом как бы цепляет тромб и его вытаскивает, грубо говоря. Методика новая, в России она начала развиваться несколько лет назад, в мире — около 10 лет назад.

Сергей Козлов — заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения «Новой больницы», врач-рентгенохирург, кандидат медицинских наук.

Раньше операцию проводили в основном в Москве и Санкт-Петербурге, но широко это не внедрялось, потому что она очень дорогая. Сейчас больницы могут получить государственное финансирование процедуры по тарифам высокотехнологичной медицинской помощи, но пока всё равно не все клиники могут этим заниматься.

— Во-первых, нужен опыт круглосуточной работы в ангиографической операционной (то есть снабженной оборудованием для рентгенологического контрастного метода диагностики заболеваний сосудов. — Прим. ред.), — объясняет Сергей Козлов. — Во-вторых, при этой операции очень важна работа не одного врача, а команды — это врачи КТ, неврологи, реанимация, ангиохирурги. Всё должно быть слаженно, должна быть опытная команда, врачи с большим опытом работы руками.

Так выглядит ангиографическая операционная

Поделиться

Несмотря на саму возможность операции, проводят ее не каждому пациенту — сначала всех, кто поступает с инсультом, обследуют врачи. В некоторых случаях процедура не нужна, а в некоторых — невозможна.

— Когда пациенты поступают, с ними действуют по определенному алгоритму, протоколу, — говорит Владимир Дмитриев. — Сначала их осматривает невролог, а дальше он отправляет пациента в отделение лучевой диагностики, там делают КТ головного мозга и смотрят, насколько пострадала ткань головного мозга, где располагается закупорка сосуда тромбом. И вот тогда, уже на основании клинического осмотра и лучевых методов диагностики, принимается решение, показана пациенту или нет эта операция. Самое главное показание: крупный сосуд в головном мозге, который перекрыт тромбом. Это значит, мы можем эту процедуру сделать.

Для проведения операции врачи вводят специальный препарат, который позволяет видеть сосуды на рентгене

Поделиться

Операция делается малоинвазивно — то есть врачи не делают крупных разрезов, только проколы. В сосуд головного мозга вводится катетер, а по нему — контрастный препарат, который видно при рентгеновском излучении. Получается прокрашенный сосуд, питающий головной мозг. Часть, которая не прокрашивается, потенциально вся пострадает, и будут тяжелые последствия: от тяжелой инвалидности до летального исхода.

На фото выше — правое полушарие пожилой пациентки, которая поступила в больницу с инсультом, слева — до операции, справа — после. Врач рассказывает об этом случае подробней.

— Исходно у пациентки было расстройство речи и не двигались левые конечности, а уже после операции, на следующее утро у нее восстановилась речь и восстановилось движение руки и ноги, — говорит Владимир Дмитриев. — Реабилитационный потенциал у нее высокий, большие шансы, что она начнет снова ходить, обслуживать себя. Это большая разница между тем, чтобы она была прикована к постели. После выписки пациентка направится на реабилитационную программу, а дальше она будет у нас под наблюдением для того, чтобы предупреждать эти сосудистые катастрофы.

Несмотря на то, что врачи научились во многих случаях справляться с инсультом, стоит помнить, что заболевание это все-таки острое и может привести к смерти или тяжелой инвалидности. О том, как предотвратить инсульт, мы рассказывали в этом материале. Прочитайте его внимательно — инсульт случается даже у молодых.

  • Что показывает «нижнее» давление у человека;
  • Как правильно измерять давление: инструкция;
  • Какие осложнения на сердце дает ковид.

Что такое тромб, чем опасен тромб, причины отрыва тромба и профилактика | 48.ru

Почему образуется тромб и как этого избежать? Разбираемся вместе с врачами

  • 1. Что такое тромб?
  • 2. Что это значит — отрыв тромба?
  • 3. Почему это опасно?
  • 4. Можно ли спасти человека?
  • 5. Кто в группе риска?
  • 6. Есть ли профилактика?
  • 7. Какую диету нужно соблюдать?

1

Что такое тромб?

Это скопление «склеенных» тромбоцитов, которое может прикрепляться к стенке сосуда из-за воспаления, микротравмы или атеросклеротической бляшки. Образуется тромб в результате повышенной свертываемости крови.

Поделиться

2

Что это значит — отрыв тромба?

Собственно, отрыв от стенки сосуда, к которой тромб был прикреплен.

— Тромб имеет локализацию образования (формирования). Под воздействием механических и биохимических процессов тромб может по кровяному руслу двигаться и вызвать закупорку того или иного сосуда, — объясняет Мехман Мамедов.

Мехман Мамедов — кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, эксперт общественной организации «Лига здоровья нации».

В основном тромбы образуются в крупных сосудах, а оторвавшись, двигаются в более мелкие. Из-за размеров тромб может полностью закупорить небольшой сосуд.

Поделиться

3

Почему это опасно?

После закупорки сосуда прекращается кровоснабжение, то есть доставка кислорода и питательных веществ к органу или его части. Это и приводит к инфаркту, инсульту, тромбоэмболии или смерти.

— В результате отсутствия кислорода наступает ишемия. Есть органы наиболее чувствительные к недостатку кислорода. Если это происходит в сердечной мышце, то инфаркт, если в легочной, то тромбоэмболия. Если покрупней сосуд, большой очаг ишемии, то это может привести к смерти. Например, если тромб перекроет подачу крови в такие важные сосудистые центры в головном мозге, как ствол, где и центр дыхания, и центр сердечной деятельности, — говорит доктор Ольга Молчанова.

Ольга Молчанова — кардиолог, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, эксперт общественной организации «Лига здоровья нации».

Поделиться

4

Можно ли спасти человека?

Да. Чтобы избежать тяжелых последствий отрыва тромба, нужно срочно вызвать врача при первых симптомах. Обратить внимание стоит, если человек побледнел, покрылся пóтом, появились боли за грудиной, в затылке, в грудной клетке.

Поделиться

5

Кто в группе риска?

Тромбообразованию способствует повышенная свёртываемость крови из-за малоподвижного образа жизни, обезвоживания, повышенного уровня холестерина, сахара. Есть и другие факторы.

— К группе риска относятся лица после хирургического вмешательства, с нарушением сердечного ритма, лица с ожирением, варикозной болезнью нижних конечностей, в том числе при осложнениях беременности, курильщики, люди пожилого возраста, — говорит Мехман Мамедов.

Поделиться

6

Есть ли профилактика?

Есть. Необходимо следить за уровнем сахара, холестерина в крови, следить за свертываемостью крови, чтобы как можно раньше начать лечение выявленных заболеваний. Также нужно избегать травм и длительного стресса, соблюдать диету, режим физической активности и питьевой режим. Если вы не привыкли к активному образу жизни — можете просто гулять. Достаточно 30 минут ходьбы в день, чтобы снизить риски тромбообразования. И не забывайте выполнять назначения врачей, если они есть.

Поделиться

7

Какую диету нужно соблюдать?

Ничего необычного, просто здоровое питание, которое советуют и диетологи, и врачи другого профиля.

— Питание должно быть обогащено вегетарианской пищей: ягодами, овощами. Жирной животной пищи лучше избегать, заменить ее рыбой с минимальным количеством животного жира. Также стоит избегать рафинированного сахара и продуктов с ним, — советует кардиолог Ольга Молчанова.

Отдельно стоит обратить внимание на воду. Пить нужно не меньше полутора литров в день — и это не считая кофе, чая, супа и соков. Особенно на это нужно обратить внимание пожилым людям и их родственникам. По словам Молчановой, в пожилом возрасте чувство жажды может ослабевать, поэтому нужно напоминать близким о необходимости пить чистую воду.

Поделиться

По теме

  • 22 сентября 2020, 03:00

    Забывать слова — это нормально? Как отличить простую рассеянность от надвигающейся деменции

  • 15 сентября 2020, 07:00

    Все болезни — от нервов? Что делать, когда немеют пальцы или болит поясница

Екатерина Бормотова

Журналист национальной редакции

ИнсультИнфарктОторвался тромбТромбТромбозТромбоэмболия

  • ЛАЙК0
  • СМЕХ0
  • УДИВЛЕНИЕ0
  • ГНЕВ0
  • ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ0

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Тромбоз глубоких вен – выписка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Вы лечились от тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это состояние, при котором сгусток крови образуется в вене, которая не находится на поверхности тела или рядом с ней.

В основном поражаются крупные вены голени и бедра. Сгусток может блокировать кровоток. Если тромб отрывается и перемещается по кровотоку, он может застрять в кровеносных сосудах легких.

Носите компрессионные чулки, если это предписано вашим лечащим врачом. Они могут улучшить кровоток в ногах и снизить риск долгосрочных осложнений и проблем со сгустками крови.

  • Следите за тем, чтобы чулки не стягивались и не сминались.
  • Если вы наносите лосьон на ноги, дайте ему высохнуть, прежде чем надевать чулки.
  • Присыпьте ноги пудрой, чтобы было легче надевать чулки.
  • Стирайте чулки каждый день водой с мягким мылом. Промойте и дайте им высохнуть на воздухе.
  • Убедитесь, что у вас есть вторая пара чулок, которую можно надеть, пока вторую пару стирают.
  • Если чулки кажутся вам слишком тугими, сообщите об этом своему врачу. Не переставайте их носить.

Ваш врач может дать вам лекарство для разжижения крови, чтобы предотвратить образование большего количества тромбов. Препараты варфарин (Кумадин), ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликвис) являются примерами препаратов, разжижающих кровь. Если вам прописали препарат для разжижения крови:

  • Принимайте лекарство так, как прописал вам врач.
  • Знайте, что делать, если вы пропустите дозу.
  • Возможно, вам придется часто сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Узнайте у своего врача, какие упражнения и другие виды деятельности безопасны для вас.

Не сидите и не ложитесь в одном и том же положении в течение длительного времени.

  • Не садитесь так, чтобы оказывать постоянное давление на заднюю часть колена.
  • Подоприте ноги о табурет или стул, если ваши ноги отекают, когда вы сидите.

Если возникают отеки, держите ноги выше уровня сердца. Во время сна сделайте изножье кровати на несколько сантиметров выше изголовья.

В путешествии:

  • На машине. Чаще останавливайтесь, выходите и ходите несколько минут.
  • В самолете, автобусе или поезде. Часто вставайте и ходите.
  • Сидя в машине, автобусе, самолете или поезде. Пошевелите пальцами ног, напрягите и расслабьте икроножные мышцы и часто меняйте положение.

Не курить. Если вы это сделаете, обратитесь к своему врачу за помощью в отказе от курения.

Выпивайте не менее 6–8 чашек (1,5–2 литра) жидкости в день, если ваш врач разрешает это.

Используйте меньше соли.

  • Не добавляйте лишнюю соль в пищу.
  • Не ешьте консервированные продукты и другие обработанные продукты, содержащие много соли.
  • Читайте этикетки на пищевых продуктах, чтобы проверить количество соли (натрия) в продуктах. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, сколько натрия можно есть каждый день.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Ваша кожа выглядит бледной, синей или кажется холодной на ощупь
  • У вас сильный отек на одной или обеих ногах
  • У вас жар или озноб
  • У вас одышка (тяжело дышать)
  • У вас боль в груди, особенно если она усиливается при глубоком вдохе в
  • Вы кашляете кровью

ТГВ — выделения; Сгусток крови в ногах – выделения; Тромбоэмболия – выделения; Венозная тромбоэмболия – тромбоз глубоких вен; Постфлебитический синдром – выделения; Посттромботический синдром — выделения

  • Компрессионные чулки

Веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества. Ваше руководство по профилактике и лечению тромбов. www.ahrq.gov/patients-consumers/prevention/disease/bloodclots.html#. Обновлено в августе 2017 г. По состоянию на 1 июля 2022 г.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Венозная тромбоэмболия (сгустки крови). www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html. Обновлено 9 июня 2022 г. По состоянию на 1 июля 2022 г.

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Антитромботическая терапия болезни ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Сундук . 2016;149(2):315-352. PMID: 26867832, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Клайн Дж.А. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика

. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 78.

  • Сгустки крови
  • Тромбоз глубоких вен
  • Дуплексное УЗИ
  • Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)
  • Количество тромбоцитов
  • Протромбиновое время (PT)
  • Легочный эмбол
  • Советы, как бросить курить
  • Диабет – профилактика инфаркта и инсульта
  • Сердечный приступ – выписка

Обновлено: Тодд Герстен, доктор медицинских наук, гематология/онкология, Флоридский институт специалистов по раку и научно-исследовательский институт, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Просмотрите энциклопедию

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Сердце и сосуды

  1. Дом