Жизнь в домах престарелых: Есть ли жизнь в доме престарелых? — Такие дела — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Жизнь в домах престарелых: Есть ли жизнь в доме престарелых? — Такие дела

Содержание

10 мифов о домах престарелых

Во многом такое мнение сложилось из-за тех интернатов, которые действовали в советское время и не могли похвастаться хорошими условиями.

Ссегодня дома престарелых сильно отличаются от серой картинки прошлого. Частный пансионат способен подарить любому старику интересную, наполненную жизнь под присмотром, и пожилой человек будет чувствовать себя гораздо лучше, чем дома. Здесь он сможет по-настоящему жить, а не существовать. Частные гериатрические центры в Москве являются учреждениями, в которых созданы прекрасные условия, с прекрасным же отношением.

Существует множество мифов о домах престарелых, и ключевыми из них являются 10.

Миф № 1. Только родственники могут обеспечить необходимый уход за стариками

В реальной жизни многие в принципе не знают, как справляться с теми или иными возрастными проблемами конкретного человека. Притом большинство тех, у кого есть престарелые родственники, целый день работают и вряд ли могут оказать срочную помощь именно тогда, когда в этом возникнет необходимость. В условиях специализированного заведения прекрасно известно, когда и как делать необходимые процедуры. Постоянный контроль над жителями домов престарелых позволяет обеспечить пожилому человеку достойный уровень жизни.

Миф № 2. Плохое отношение к подопечным со стороны персонала

Многие распространяют слухи о том, что не стоит отдавать родственников в дома престарелых по причине плохого отношения к подопечным со стороны персонала. Однако это не имеет ничего общего с реальностью, если речь идет о частном доме престарелых. В таких заведениях дорожат своей репутацией и делают все возможное для того, чтобы каждый постоялец чувствовал себя как дома. Каждый новый сотрудник в коллективе проходит тщательное собеседование, после чего его работа контролируется на нескольких уровнях. В целом в подобных учреждениях работают люди, которым хорошо известно, что такое уважение к старшим.

Миф № 3. Чувство одиночества и брошенности пожилых людей в доме престарелых

Это утверждение не имеет ничего общего с реальностью. Более того, когда пожилой человек живёт в семье, он чаще всего видит своих родных крайне мало, так как они почти всё время проводят вне дома. Что касается частных домов престарелых, то здесь пожилым людям оказывается внимание и забота со стороны персонала. Также у них всегда есть компания таких же постояльцев. Обилие развлекательных программ позволяет сделать жизнь стариков гораздо интереснее, чем она была прежде.

Миф №4. Плохое питание

Вопрос плохого питания в коммерческом доме престарелых в принципе исключен. Более того, при составлении меню учитываются вкусовые предпочтения каждого постояльца. Вкусное, полезное и сбалансированное питание гарантировано.

Миф № 5. Наличие опасности для жизни

О какой опасности с учетом наличия круглосуточного профессионального медицинского контроля идет речь, совершенно не ясно. В домашних условиях пожилой человек без постоянного контроля подвергается гораздо большей опасности. Как показывает статистика, одинокие старики на 30 % больше подвержены несчастным случаям, чем те, которые проживают в пансионате под присмотром.

Миф № 6. Дом престарелых – это тюрьма

В случае с платными, а не с государственными домами престарелых подопечные имеют возможность выходить на улицу. Если же в силу состояния здоровья такая возможность отсутствует, им в этом помогает персонал. Те старики, которые находятся дома с сиделкой, испытывают гораздо больший недостаток общения, чем в специализированном учреждении. Как показывает практика, большинство постояльцев живут достаточно счастливой, интересной и насыщенной жизнью.

Миф № 7. Плохое медицинское обслуживание

Здоровье подопечных стоит во главе угла в частных пансионатах. Надлежащий уход обеспечивается персоналом, который дежурит здесь 24 часа в сутки. Прием всех лекарственных средств, предписанных врачом, находится под контролем.

Миф № 8. Частный пансионат – это слишком дорого

Стоимость пребывания зависит от выбранного учреждения. В среднем она вполне доступна, если сравнивать те расходы, которые влечет за собой наем сиделки для престарелого родственника либо необходимость уйти с работы одному из членов семьи. При этом родственники могут избавить себя от любых хлопот и не переживать о безопасности и здоровье пожилого человека.

Миф № 9. Ухудшение психически-эмоционального состояния из-за постоянного надзора

Как показывает практика, данный аспект усугубляется именно в состоянии одиночества, в котором вынуждены находиться многие старики на закате жизни. В частных домах престарелых обеспечивается качественное общение, которое, наоборот, улучшает состояние человека.

Миф № 10. Пожилые люди чувствуют себя неуютно, так как вынуждены взаимодействовать с персоналом по любым вопросам

Как показывает практика, адаптация в доме престарелых длится 1 неделю, и с ней помогают справиться опытные психологи. После этого периода большинство постояльцев начинают чувствовать себя комфортно и буквально как дома.

Отзывы постояльцев частных пансионатов Сети «Долголетие», а также благодарные и восторженные отклики их родственников опровергают негативные мифы о домах престарелых. Здесь пожилые люди чувствуют поддержку и опеку, находят новых людей для общения и дружбы, при этом у них остается неограниченная возможность общения с близкими людьми, посещающими стариков в любое удобное для них время.

В чем преимущество домов престарелых | Добрая Жизнь

Нередко перед родными престарелого человека встает непростой выбор: заботиться самому, нанять сиделку или отдать пожилого человека в дом престарелых.

Следует сказать, что самостоятельная забота и уход за пожилым человеком – непростая работа, не у всех существует возможность осуществить ее самому. Выбор же между сиделкой и домом престарелых не всегда очевиден. В пользу дома престарелых говорит, во-первых, стоимость, которая в среднем выходит ниже оплаты услуг медицинского сотрудника, а во-вторых то, что в домах престарелых пожилые люди живут в обществе, общаются, для них организуется массовый досуг, учитывающий их возрастные особенности.

Выбор дома престарелых

Дома престарелых традиционно воспринимается как не самое желанное место, где живут пожилые люди. В то же время сегодня эта ситуация стремительно меняется в лучшую сторону. Частные дома престарелых предлагают комфортные условия проживания, в которые входят:

круглосуточный медицинский квалифицированный уход;
оснащение помещений всех необходимым медицинским оборудованием;
обеспечение чистоты и комфорта проживания;
проведение ежедневных процедур, направленных на улучшение жизненных показателей;
организация досуга и культурных мероприятий.

Преимущества домов престарелых

Сегодня “сдать” пожилого члена в семьи в специализированное учреждение вовсе не означает избавиться от него, вычеркнуть его из жизни. Наоборот, таким образом пожилому человеку может быть обеспечен достойный его уход и забота. Здесь ему всегда подберут компанию, позаботятся о его физическом и психологическом здоровье. Современные системы наблюдения и видеофиксации обеспечат максимальную прозрачность его пребывания в доме престарелых.

Важно перед принятием решения лично посетить учреждение, в котором в дальнейшем будет проживать пожилой человек: лично пообщаться с заведующими, медицинским персоналом, понаблюдать за бытом и развлечениями проживающих. К тому же не стоит пренебрегать дальнейшими визитами. Какой бы комфорт не был создан для человека, именно личные встречи с родными, их уверенность в благополучии, безопасности и здоровье пожилого члена семьи является ключевым условием спокойной жизни пожилого человека и его родственников.

Не стоит проявлять ханжество, принимая за истину недоверие общественного мнения к домам престарелых, но в то же время нельзя и недооценить значимость собственного участия в подборе достойного учреждения и отказываться от дальнейшего участия в жизни дорогого Вам пожилого человека.

Может заинтересовать

Как оформить человека в дом престарелых в Украине?

Ключевые особенности жизни в хосписе

Увлекательная жизнь в доме для престарелых

Реабилитация после инсульта в Киеве: возвращаем людей к жизни

Важность правильно организованного досуга

В чем плюсы частного дома для престарелых

Услуги cиделки (няни) Киев

Уход за пожилыми при гипертонии в пансионате

Хоспис для онкобольных

Уход за больными с пролежнями

Уход за больными с остеохондрозом

Уход за больными с болезнью Паркинсон

Уход и реабилитация после операций

Уход и реабилитация после инфаркта

Реабилитация с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Реабилитация после переломов и травм

Пансионат для инвалидов

Паллиативная помощь Киев

Уход за больными с остеохондрозом – кропотливая работа на перспективу

Уход за пожилыми людьми после травмы и его особенности

Уход за постояльцами со старческим слабоумием

Уход за постояльцами пансионата

Уход за больными с рассеянным склерозом

Реабилитация после инсульта у пожилых людей

Дом престарелых для лежачих больных

Специфика правильного ухода за пожилыми

Реабилитация после переломов и травм – важно учитывать множество факторов

Свременные пансионаты частного типа

Пролежни: стадии, лечение, профилактика

Беззаботная старость в доме для престарелых

Преимущества и особенности наших пансионатов

Преимущества наших хосписов

Правильный уход за больными с гипертонией

Переезд и адаптация в пансионате

Правильный уход после инфаркта критично важен для восстановления функций организма

Борьба со старением в частном доме для пожилых людей

Пансионат для больных сахарным диабетом

Почему не нужно опасаться домов престарелых?

Почему люди выбирают частные, а не государственные хосписы?

Дом для престарелых – правильный выбор

Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых людей

Профилактика старческих заданий в пансионате

Пансионат для престарелых с деменцией – позаботьтесь о своих близких

Чем отличается частный дом престарелых в Украине?

Отек ног у пожилых людей: причины, лечение

Преимущества и особенности хосписа в Киеве

Обеспечение интереса к жизни в частном пансионате для пожилых людей

Ночные судороги ног в пожилом возрасте

Частный дом для престарелых и самые популярные мифы о нем

Какие услуги предлагаются в пансионатах для пожилых?

Как выглядит современный дом престарелых?

Как выбрать достойный дом престарелых?

Как выбрать частный дом престарелых?

Выбор пансионата – для престарелых

Как правильно бороться с гипертонией в пожилом возрасте

Особенности современного хосписа

Профилактика атеросклероза и дом для престарелых

О наших пациентах и организации досуга

Достоинства частного дома престарелых

Дом престарелых – лучшая забота

Дом престарелых или сиделка, что лучше?

Дом престарелых для слепых «Добрая жизнь» – лучшее место для комфортной жизни

Дом престарелых для больных Альцгеймера – качественный уход и реабилитация

Дом-интернат для престарелых и инвалидов

«Добрая жизнь» — профессиональный уход за человеком старше 80 лет

Что бы старость стала в радость

Что представляет собой хоспис: его предназначение?

Пансионат для больных с психоневрологическими проблемами

Дом для престарелых – гарантия высокого ухода

Комфорт в нашем доме для престарелых

Преимущества частного хосписа

Борьба с психологическими проблемами

Болезнь Паркинсона – тяжелый, прогрессирующий недуг

Атеросклероз – заболевание, которое необходимо лечить

«Качество жизни необходимо с медицинской точки зрения»: Чего хотят семьи обитателей домов престарелых в мире после COVID с помощью некоторых заботливых сотрудников и немного творчества пара смогла привыкнуть к чему-то вроде нормальной жизни.

Пятничные вечера в ресторане превратились в еду на вынос за столиком, который персонал заведения зарезервировал специально для них, в отдельной комнате со скатертью и цветами. Воскресное утро за кухонным столом превратилось в время для кофе и газет в столовой, а благодаря фургонам, оборудованным для инвалидных колясок, пара даже могла ходить в кино и ужинать.

Затем COVID-19 отключил все это.

После нескольких месяцев адвокации и изменения правил в ее родном штате Калифорния, Старк в конце концов смогла провести запланированный визит в окно со своим мужем в конце августа. Но до этого их разочарование из-за невозможности посетить его лично выросло до такой степени, что лечение Билла от рака легких фактически стало главным светлым пятном в их жизни — потому что Мелоди могла проводить с ним время во время его вливаний.

«Мы в центре инфузионной терапии рака. Это не Диснейленд. Это не наш любимый ресторан. Это не наш любимый пляж», — сказал Старк SNN. «И он так счастлив, что может увидеть меня лично. Хоть обнять нельзя, потрогать нельзя — за два часа, даже в онкологической клинике, у него такое приподнятое настроение, и это свечение держится пару дней».

SNN поговорила со Старк в конце августа, чтобы подробно обсудить ее многолетний опыт работы в сфере долгосрочного ухода вместе с мужем, а также то, как ее борьба и победы могут дать долгосрочные уроки операторам по всей стране — ключевым факторам отрасли. надеется восстановить доверие общественности и адаптировать свои модели ухода к постоянно меняющемуся ландшафту.

Разговор произошел до того, как Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выпустили обновленные правила посещения, в которых признается психосоциальное напряжение, которое запрет оказывает на проживающих в их семьях, хотя учреждения все еще могут быть закрыты из-за вспышек и высоких показателей. распространения сообщества.

За годы совместной работы в системе Старк и ее муж много обсуждали разницу между качеством и количеством жизни. личной свободы, или облегчить лечение и просто наслаждаться тем естественным временем, которое у него осталось?

Эти дискуссии теперь стали мейнстримом, поскольку политики, лидеры отрасли, чиновники здравоохранения и местные активисты призывают к значительным структурным изменениям после того, как COVID-19 выявил множество назревающих структурных проблем в области долгосрочного ухода.

Хотя универсального ответа нет, Старк считает, что в центре любых серьезных изменений должны быть автономия и достоинство жителей. Она рассказывала истории из жизни некоторых людей в учреждении ее мужа — женщины, которая одна воспитала троих детей в то время, когда это было не так распространено, другой, которая была одним из первых полевых репортеров в Нью-Йорке. Со своей стороны, Билл был членом «старой гвардии в области стоматологии», преподавал в Университете Южной Калифорнии.

Но хотя эти истории, вероятно, знакомы всем, кто провел время в доме престарелых, Старк заметил, что наше более широкое культурное отношение к пожилым людям заключается в том, что эти истории прекращаются, как только вы входите в учреждение, хотя впереди может быть еще много лет жизни. .

«Качество жизни необходимо с медицинской точки зрения», — сказала она.

Давайте начнем с некоторых идей, которые могут возникнуть у вас по изменению пространства на основе вашего опыта.

Им нужно пройти через то, через что предстоит пройти их клиентам, и испытать это. Я бы хотел, чтобы в таких местах, как дома престарелых, было что-то, что соответствовало бы этому опыту… новый персонал приходит на борт, я думаю, на две недели им назначается койка в доме престарелых.

Конечно, есть некоторые модификации, но они не могут встать и пойти в туалет сами. Им приходится ждать, пока кто-нибудь войдет, и они едят еду, которую едят все. Они, вероятно, употребляют что-то вроде M&M’s или что-то в этом роде, но вынуждены принимать лекарства, сидеть в инвалидном кресле и сидеть в бинго — не мой любимый, но просто испытать, каково это — и что это такое, когда они говорят, что у них есть пойти в ванную, а они звонят и звонят, и проходит час, прежде чем кто-нибудь появится.

Просто чтобы немного понять, как [выглядит] это изменение в качестве жизни, и что вы находитесь в половине комнаты примерно 10 на 20 с соседом по комнате, в который входят и выходят люди. и в гостях, и, возможно, у соседа по комнате есть какие-то проблемы. У моего мужа был один сосед по комнате, который иногда проводил два часа, просто крича: «Помогите мне, помогите мне, помогите мне» — и у него не было когнитивных нарушений. Он был просто занозой в спине.

Внезапно ваша жизнь быстро меняется, потому что большую часть времени в учреждениях квалифицированного ухода, в отличие от независимого проживания или проживания с уходом, у вас не всегда есть время купить их, прежде чем войти. мой муж: Однажды ты была здесь, в доме, а потом ты в отделении неотложной помощи. И пока вы там, вы можете пойти прямо из отделения неотложной помощи в СЯС, или вы находитесь в больничной палате в течение любого периода времени, и вдруг они говорят: «О, вам нужно выбрать дом престарелых».

Однажды мне пришлось сделать это в три часа ночи в отделении неотложной помощи, и ты не думаешь о качестве или о том, чтобы зайти в Интернет и посмотреть, у кого пять звезд, и все такое. Вам нужно то, что вы считаете безопасным местом, куда ваш любимый человек буквально отправляется посреди ночи, куда он не знает, куда идет. Их принимают среди ночи. Они в машине скорой помощи. Это целое чувство дезориентации — с самого начала это очень травмирующий опыт.

Это действительно символизирует более серьезную проблему, которую мы наблюдаем в сфере долгосрочного ухода в более широком смысле: никто не думает о качестве домов престарелых или опыте резидентов, пока это не окажется прямо перед их глазами — будь то кто-то вроде вас, пытающийся найти место. для близкого человека, или законодатели, которые теперь понимают масштабы проблем в ландшафте на фоне COVID-19. Я думаю, что именно здесь возникает много проблем, много гнева и много путаницы — тот факт, что ожидания людей в отношении долгосрочного ухода на самом деле не соответствуют тому, что есть на самом деле.

Точно. Именно так — как в ту ночь, когда было три часа ночи, когда я принимал решение. У меня был социальный работник; на самом деле она работала в страховой компании HealthCare Partners. И она говорит: «О, вы знаете, этот центр и этот объект хороши, и они рядом, и так далее». Поэтому она сказала: «Знаешь, ему нужно быть в безопасности». У моего мужа постполиомиелитный синдром, и дошло до того, что он часто падал, когда впервые попал в дом престарелых, и я просто поверила ее словам.

Я узнал, что часть ее работы заключалась в том, чтобы помогать заполнять койки в этом доме престарелых, и через четыре месяца я получил 10-страничное письмо с хроникой и документированием ужасных событий, которые там происходили, которое было отправлено в Департамент Общественное здравоохранение, который вернулся и сказал: «О, это все необоснованно». Нет, нет, не было. Пару раз я был близок к тому, чтобы позвонить в службу защиты взрослых.

Есть все эти вещи, которые делают это напряженным, и для поддержки семьи я должен был быть веселым человеком, приходящим. Я должен был быть моральной поддержкой и болельщиком, и многие наши визиты тогда начинались с бизнеса. : «Давай позаботимся о том, кто что сделал, и что мне нужно решить, и почему мне нужно пойти в медпункт, прежде чем я смогу вернуться и сказать: «Хорошо, дорогая, давай посмотрим телевизор или погуляем вместе».

Значит, вам удалось перевести его в другое учреждение?

Ну, с этим он был в ситуации, когда он мог вернуться в дом. Но в течение шести недель, что он был здесь, я просто продолжал говорить: «Я все еще не чувствую, что он готов к освобождению, чтобы вернуться домой».

Мы договорились; мы думали, что он пробудет здесь долго, и в течение примерно шести или семи недель после этого в нем скапливалось много жидкости, и… он находился в отделении интенсивной терапии примерно на неделю с небольшим, где они слили около 40 фунтов жидкости. жидкость за три с половиной дня из его тела, а также из его легких. Именно там он перешел в дом престарелых, где и находится в настоящее время, и это было в январе 2016 года.

Так [дом престарелых] в тот момент стал нашим домом. Мы всегда говорим, что то место, где я сейчас нахожусь, — это наш дом, и здесь я сплю, принимаю душ и пью кофе перед работой по утрам — и дом был с ним. Сейчас я работаю дома, но мой офис находится в таком месте, где я могу выйти из дома по утрам и зайти к нему в гости.

Когда он был дома, мы достали пару печатных бумажек, и мы всегда ради интереса читали гороскоп. Так что это было частью того, что я заходил утром, поддерживая эту нормальную жизнь, а потом я шел на работу, а затем вечером я возвращался, и я был там около обеда, поэтому я приносил бутерброд или салат с Я и мы ужинали в одно и то же время, а вечером что-то делали — играли в настольные игры или смотрели телевизор, просто тусовались, как если бы мы были здесь, в доме.

А потом по пятницам я брал что-нибудь на вынос — может быть KFC, может быть что-то более престижное, один из наших любимых стейк-хаусов или что-то в этом роде. У нас был стол в игровой комнате, который не использовался по пятницам, и персонал очень милый: они положили скатерть, цветы и так далее. Это было место нашего пятничного свидания.

Время от времени, благодаря чуду, что у Lyft есть фургоны для инвалидных колясок — он не выходит из инвалидной коляски — мы могли пойти в кино, в ресторан или что-то в этом роде. Затем субботнее утро или суббота в течение дня, когда я был занят делами и делал там глоток, а затем возвращался ночью.

Воскресным утром в доме были большие кофейники, мы брали L.A. Times и еще одну местную газету, и мы сидели здесь за столом. Все утро мы просматривали воскресные газеты — в то время гораздо больше, — а потом кто-нибудь из нас готовил бранч. Так что воскресным утром мы упаковывали кофейные термосы и приносили бумаги, и мы шли за столик в столовой, и это было наше место.

Мы тусовались, а потом я брал поднос для гостей, а также приносил приправы, которые могли бы сделать обед немного лучше. В конце 2012 года мне сделали операцию — меня не было дома, я не был там в гостях несколько недель, [персонал кухни] не разрешал никому пользоваться этим столом по воскресеньям. Это было наше место.

Все стало нормальным. У меня сложились дружеские отношения с некоторыми другими жителями, которые были там, даже с персоналом. Это небольшое учреждение — и не только медперсонал, но и администратор, горничные, кухонный персонал и все такое.

Во всяком случае, во время всего этого путешествия и поддержки я видел много вещей, которые нравились: Это могло бы быть намного лучше, понимаете? У них есть персонал, но кажется, что от дома престарелых ожидают большего. Вы встаете, когда они говорят вам вставать, они одевают вас или кто-то помогает вам одеться, а затем, если вы хотите пойти поиграть в бинго, или вы хотите сделать круги руками, или вы хотите посмотреть «Цена правильная», — Можем ли мы вложить в него больше жизни и энергии?

Я думаю, что в последнее время потребность в технической поддержке огромна. Мой муж и я столкнулись с этим — хотя мы оба используем наши мобильные телефоны, много времени, это то, что [в обычное время] я был бы там ночью, чтобы решить проблему. Там, где он есть, раз в 15 дней пароли нужно обновлять, и обычно он очень хорошо с этим справлялся. У него также была приставка Roku, так что мы могли смотреть некоторые из наших любимых вещей на Netflix и так далее.

Смена пароля для меня дикая вещь — мне 30 лет, я здоров, и я с трудом могу вспомнить, какие пароли я использовал для какой учетной записи, когда приходит время их обновить. Я не могу представить себе такое бремя человека с когнитивными или физическими недостатками, помимо изоляции.

Точно. Одно дело, если это посетители и так далее, но я думаю, что Wi-Fi должен быть [более постоянным], если вы [живете] там, и вы там надолго.

Раньше он много читал — он читал по три-четыре книги в неделю. Поскольку он находится в доме престарелых, его больше захватывают фильмы, которые он не видел, или он попадает в какой-нибудь сериал Netflix или Amazon Prime. Некоторые из них мы смотрели вместе вечером, а другие, возможно, не интересовали меня, поэтому он смотрел их днем между физкультурой и так далее.

Это была наша жизнь долгое время, а потом появился COVID, и она резко остановилась. Это техническая часть, а еще в связке с… просто уход от изоляции и одиночества. Из-за одного из заболеваний моего мужа иногда онемели пальцы, поэтому вводить эти пароли раз в 15 дней, вспоминая, как это делать, когда вы действительно в депрессии — это может быть проблемой. Что-то пошло не так с ручкой Roku, в чем я пока не смог разобраться. Я смог вернуть его домой, но это другое дело. Я не мог быть там, чтобы помочь решить эту проблему — так что он просто был на обычных скучных телеканалах.

В то время они действительно не придумывали много вещей для занятий, кроме того, что вы можете доехать до двери своей комнаты и сыграть в бинго в коридоре.

Это было сложно. Это может быть: «Хорошо, кто у тебя CNA сегодня вечером? О, хорошо. Она здесь. Она знает. Она очень технически подкована. Я могу помочь ей — посадить ее или его к телефону, и я могу рассказать им, что делать с вашим телефоном, чтобы вернуть его в нужное русло. Но у нас было несколько дней, когда мы пользовались стационарным телефоном, потому что с его телефоном что-то пошло не так.

Меня всегда интересовали инвестиции в технологии, освещающие эту область — даже такие базовые вещи, как WiFi или страницы компании в социальных сетях, исторически считались излишними излишествами для операторов домов престарелых. Мои коллеги, занимающиеся вопросами здоровья на дому и жизни пожилых людей, пишут о крутых вещах, которые провайдеры в этих областях делают с помощью технологий, а дома престарелых отстают на десятилетия.

Когда в доме престарелых, где работал один из моих друзей и друзей моего мужа, случился карантин, дом престарелых сразу пошел и купил несколько таблеток — хотя бы для того, чтобы начать прикладывать усилия к семейным контактам. Там, где находится мой муж, я не видела, чтобы они делали это до середины июля, и, честно говоря, это было после того, как я стала более агрессивно выступать за безопасные посещения.

В конце июня Департамент общественного здравоохранения здесь, в Калифорнии, выпустил письмо с инструкциями по безопасному поступлению людей в ОЯТ, и это может быть даже как студенты-медсестры, внештатные практикующие врачи и т. д., но оно также касалось посещения. В нем говорилось: для внутренних посещений это критерии, которым вы соответствуете, и вот как вы обеспечиваете посещение. Мы находимся в округе Лос-Анджелес, так что это горячая точка, которая выбила внутренние посещения. Если вы не предоставляете внутренние посещения, вы должны обеспечить внешние посещения, которые [на] безопасном расстоянии, и вот критерии, которые вы используете, и вот как вы это реализуете. И это было 26 июня. И у меня есть официальные жалобы в Департамент общественного здравоохранения штата, работа с омбудсменами, работа с наблюдательным агентством здесь, в Калифорнии, которые действительно помогли и поддержали.

Но только когда все это началось, они, наконец, получили одну таблетку, и визиты семьи за этой таблеткой, я думаю, ограничиваются примерно двумя или тремя часами в день, может быть, от 10 до 2, и это должен быть организован через одного из координаторов деятельности. Как будто ты делаешь это только для того, чтобы сказать [что ты можешь].

Для меня это похоже на то, как компания устанавливает поручни в ванной, и ладно, теперь мы соблюдаем требования ADA. Приложите к этому немного больше усилий. Это действительно попахивало мне, опять же, складским менталитетом помещений.

Как бы вы изменили структуру индустрии ухода после неотложной помощи и долгосрочной помощи, основываясь на своем опыте работы с вашим мужем?

Вы быстро входите в SNF, и когда вы туда попадаете, никто не помогает вам сориентироваться. Вы сидите в своей палате, иногда часами ждете, прежде чем кто-нибудь войдет, и часто один из медперсонала говорит: «Привет, мы здесь, чтобы провести осмотр тела».

Некоторые из них, которых я называю высококвалифицированными медсестрами, которых я обожаю, приходят, представляются и разговаривают с человеком в течение секунды или около того, прежде чем перейти к тому, что им нужно сделать для документации. Но я видел, как приходили другие, и они просто говорили: «Привет, сегодня я ваша медсестра, и вот что мы собираемся делать».

Очень холодно. Таким образом, сами пациенты вызывают у вас этот очень травмирующий опыт дезориентации, а затем их семьи — нет никакого объяснения навигации. Я знаю, что здесь, в Калифорнии, и, вероятно, по всей стране, врач первичной медико-санитарной помощи не ходит в дом престарелых. Есть еще одна команда из медицинского страхования, которая работает вне дома престарелых, но на самом деле они не являются частью персонала дома престарелых.

Это тоже имеет значение, потому что однажды кто-то приходит и говорит: «Привет, я доктор Тейлор Старк», и не объясняет, что доктор Тейлор Старк не работает в учреждении, но работает в UnitedHealthcare в сфере управляемого медицинского обслуживания. Все эти вещи начинают приходить — вы не знаете, кто или что есть что. Люди входят и выходят из комнаты. Они заставляют вас подписывать бумаги, не просматривая их.

Я думаю [иметь] в штате консьержа или связного. В последние дни с объекта не было никакой связи, если только не было проблем. Например, у моего мужа было какое-то образование на ноге, куда нужно было вызвать специалиста. Вот и позвонили мне по этому поводу. Но другого общения, кроме: «Как дела у вашего мужа?», нет.

У нас с Биллом есть преимущество хотя бы в том, что мы можем разговаривать по телефону, там, где много людей, это не так. Я думаю также назначить основного семейного опекуна, чтобы в случае возникновения ситуации, когда возникнет еще один момент блокировки, у вас был кто-то, кто может войти и безопасно иметь хороший семейный контакт. Я думаю, что нужно помнить о человеке… [использовать] больше моделей, ориентированных на человека, может быть, пытаться иметь одного человека в комнате, позволяя ему быть менее институционализированным.

Мероприятия, которые больше, чем бинго. Когда Билл находил нового соседа по комнате, они приходили и [говорили]: «О, мы предлагаем это, и это, и это, и это», не спрашивая человека: «Что ты любишь делать?» Из-за культурного мышления люди не всегда могут сказать: «Мне очень нравится играть в гольф», например. Они этого не скажут.

Будь то Wii, использование виртуальной реальности, использование игровой комнаты или где-то снаружи, где они могут поиграть на инвалидной коляске — все эти идеи. Я думаю, что люди даже не реагируют на это, потому что дома престарелых такими вещами не занимаются, их не поощряют и не предлагают.

Это нестандартное мышление, а также творческое нестандартное мышление, потому что нестандартное иногда может означать бюджетные ограничения, и я это понимаю. Так что я думаю, что многие из этих элементов, плюс техническая поддержка, [и] кто-то, кто поможет сориентироваться на объекте.

Психическое благополучие огромно. Это просто чуждое понятие в учреждениях квалифицированного ухода. И я знаю, что здесь, в Калифорнии, это должно быть частью их среды. Для людей, находящихся в местах лишения свободы, это должно быть частью службы охраны, и они понятия не имеют, что это значит. Когда я даже спрашивал о подруге около года назад, которая говорила мне, что у нее депрессия и так далее: это как, ну, мы можем показать ее психиатру, а затем они могут назначить ей какие-то лекарства.

Нет, ей кто-то нужен. Она здесь, она отдалилась от своей семьи, она прикована к постели. Ей нужен кто-то — простите за язык — но кто-то, на кого она может ныть, и кто-то, кто может помочь ей эмоционально справиться с тем, через что она проходит. Я получаю эти [пустые] взгляды в ответ.

То же самое произошло с моим мужем, когда я увидела множество нарушений, с которыми он имел дело, и депрессию, с которой он справлялся.

С моим мужем, к счастью — мы говорим к счастью — у него рак легких, и, к счастью, он в инвалидном кресле. Кстати, лечение рака легких идет отлично, но из-за этого к нему приставлена бригада паллиативной помощи, а в бригаде паллиативной помощи есть клинический социальный работник, который начал проводить с ним сеансы.

С учетом сказанного, я должен пойти с ним — к счастью, должен пойти с ним — для его лечения иммунотерапией рака. Мы находимся в центре инфузионной терапии рака. Это не Диснейленд. Это не наш любимый ресторан. Это не наш любимый пляж. И он так счастлив, что может увидеть меня лично. Хоть обнять нельзя, и потрогать нельзя — за два часа, даже в онкодиспансере, настроение у него такое приподнятое, и это свечение держится пару дней. А потом мы снова видим депрессию.

Я думаю, что душевное здоровье — это очень важно. Необходимый семейный опекун, техническая поддержка, забота о человеке — я думаю, если бы я мог изменить это, чтобы у каждого человека была своя собственная комната, и что комнаты могли бы быть гораздо менее клиническими и институциональными, чем они есть.

Это интервью было сокращено и отредактировано для ясности.

Выпуск месяца: Изменение культуры домов престарелых

Марта Хостеттер

Большинство взрослых американцев считают некоторые основные свободы само собой разумеющимися: они могут выбирать, когда принимать ванну, что есть на ужин и не ложиться ли спать допоздна, чтобы дочитать хорошую книгу. Но во многих домах престарелых постояльцы лишены права самостоятельно принимать такие решения.

За последнее десятилетие исследователи и поставщики долгосрочного ухода работали над изменением «культуры» домов престарелых с больничных учреждений с жестким распорядком на дома, которые учитывают предпочтения и интересы жителей, а также их физические потребности. Это трудный баланс: учреждения должны признавать слабость и зависимость жителей от медицинского обслуживания — и обеспечивать высочайший уровень обслуживания для всех — сохраняя при этом их независимость и позволяя им стареть так, как они жили.

«Поскольку дома престарелых — это места для проживания, в дополнение к клиническим условиям, важное значение имеет качество жизни», — говорит Розали Кейн, доктор философии, профессор политики и управления в области здравоохранения в Университете Миннесоты. «Потребности в медицинской помощи могут быть удовлетворены за счет радикального изменения чьей-либо повседневной жизни и распорядка в худшую сторону. Задача состоит в том, чтобы обратить внимание на качество жизни как на результат сам по себе и увидеть, как здравоохранение может быть связано с качеством жизни. .»

История реформ
Сегодня немощные пожилые люди могут выбирать из ряда услуг длительного ухода, от минимальной помощи по месту жительства до круглосуточного всестороннего ухода. Дома престарелых остаются важной целью для улучшения качества, с более чем 1,5 миллионами жителей в 15 000 учреждений по всей стране.

В 1987 году Конгресс ужесточил правила работы с домами престарелых в ответ на свидетельства некачественного ухода, пренебрежения и жестокого обращения. Согласно отчету Института медицины за 2001 год, с тех пор качество ухода в домах престарелых улучшилось, особенно в областях, на которые распространяются правила, такие как ненадлежащее использование физических ограничений. Доля домов престарелых, отмеченных государственными инспекторами как серьезные недостатки, снизилась с 29процентов в 1999–2000 годах до 15 процентов в 2003–2005 годах. Тем не менее во многих учреждениях сохраняются пролежни, боли, недоедание и другие серьезные проблемы.

Примечательно, что федеральное законодательство также установило законные права жителей домов престарелых, в том числе право на неприкосновенность частной жизни, достоинство и самоопределение.

Измерение качества
Учреждения, сертифицированные Medicare или Medicaid, в том числе большинство домов престарелых, должны проводить всестороннюю оценку каждого человека с использованием инструмента, известного как минимальный набор данных (MDS), при поступлении и периодически после этого. Показатели качества, полученные из данных MDS, размещены на веб-сайте сравнения домов престарелых.

Но MDS не предоставляет информацию о качестве жизни жителей. В рамках гранта от Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) Миннесотский университет Кейн разработал и протестировал инструмент измерения качества жизни среди почти 2000 жителей домов престарелых в пяти штатах. Было показано, что качество жизни связано с такими факторами, как здоровье жителей, социальные сети и характер, и исследование Кейна показало, что оно также связано с политикой и средой домов престарелых и, таким образом, может быть измерено и улучшено.

Несмотря на то, что жители являются лучшим источником информации о своем опыте, их опрос может быть сложной задачей, учитывая, что многие из них страдают слабоумием. Однако исследование под руководством Гвен Уман, доктора философии, партнера исследовательской и консалтинговой фирмы Vital Research, доказало, что даже жители с когнитивными нарушениями могут быть надежными репортерами, если вопросы тщательно разработаны и поставлены.

Огайо был первым штатом, в котором жители домов престарелых и члены их семей были опрошены на предмет их удовлетворенности окружающей средой и уходом; первое обследование семей было проведено в 2001 г., а первое обследование жителей – в 2002 г. Фарида Эджаз, доктор философии, старший научный сотрудник Института Бенджамина Роуза в Кливленде, и Джейн Карнес Стрейкер, доктор философии, Исследователь из Университета Майами объединил 40 000 ответов в опросе с другими источниками информации о качестве домов престарелых в Огайо, чтобы установить связь между конкретными практиками домов престарелых и удовлетворенностью жителей и семей.

«Мы обнаружили несколько интересных тенденций, — говорит Эджаз. «Например, более высокие расходы на дополнительные льготы для персонала, осуществляющего непосредственный уход, были связаны с более высокой удовлетворенностью жителей. Возможно, более высокие льготы делают персонал более счастливым, что, в свою очередь, может повлиять на удовлетворенность жителей. Увеличение расходов на временных работников — довольно распространенная практика — было связано с более низкая удовлетворенность жителей; это может указывать на то, что у временного персонала недостаточно времени, чтобы познакомиться с жителями».

Понятно, что опыт персонала и резидентов является важным аспектом качества дома престарелых. Однако в конечном итоге исследование показало, что качество домов престарелых многогранно; учреждения, которые хорошо справляются с одним видом помощи, могут отставать в других областях.

«Мы хотели найти лучшие дома престарелых в Огайо, но разные показатели сильно различались, — говорит Стрейкер. «Есть места, куда можно пойти, если я хочу узнать о ориентированности на резидентов или клинических результатах, но трудно найти модели передового опыта по всем направлениям».

Изменение культуры
Усилия по изменению культуры домов престарелых начались с подходов, ориентированных на проживающих, разработанных первопроходцами, такими как Eden Alternative, один из первых сторонников преобразования домов престарелых, и Pioneer Network, организация, которая предоставляет информацию и ресурсы по уходу, ориентированному на резидентов. Их инновационные концепции в настоящее время претворяются в жизнь некоммерческим совместным проектом Wellspring Innovative Solutions for Integrated Health Care, проектом Green House (см. пример из практики) и пенсионным сообществом Meadowlark Hills на Манхэттене, штат Канзас, а также домами в -коммерческая группа Golden Gate National Senior Care. Хотя эти учреждения используют разные стратегии для достижения изменений, они работают для достижения нескольких общих целей, в том числе:

предоставление жильцам возможности управлять своим уходом и деятельностью;
создание среды обитания, больше похожей на дома, чем на учреждения;
налаживание тесных отношений между жильцами, членами семьи, персоналом и населением;
наделение персонала полномочиями реагировать на потребности и желания жильцов;
содействие совместному принятию решений; и
практикующих постоянное улучшение качества.

В дополнение к улучшению условий жизни жителей усилия по изменению культуры направлены на улучшение условий труда помощников медсестер, которые обеспечивают непосредственный, практический уход. В настоящее время в некоторых учреждениях текучесть кадров среди персонала домов престарелых превышает 100 процентов в год.

В 2005 году CMS возложила на организации по улучшению качества (QIO) ответственность за оказание технической помощи домам престарелых, чтобы помочь им улучшить их работу, и за продвижение ухода, ориентированного на резидентов, что дало импульс усилиям по изменению культуры по всей стране. Учреждения, работающие с QIO, устанавливают клинические цели, проводят опросы персонала и резидентов и отслеживают текучесть кадров среди сертифицированных помощников медсестер. Тем не менее, многие говорят, что требуется более активная поддержка, чтобы вывести работу домов престарелых на новый уровень.

«У нас есть много домов на ранних стадиях, но у нас недостаточно домов, в которых произошли трансформационные изменения — не только поклейка красивых обоев, но и реальное изменение систем, восстановление контроля над жильцами и персоналом», — говорит Роуз Мари. Фэган, исполнительный директор Pioneer Network. «У домов не хватает времени, денег или возможностей. Я бы хотел, чтобы CMS создала образцовый дом престарелых в каждом штате. Дайте им необходимые ресурсы, но позвольте им начать со своей собственной культуры и попытаться через строгий процесс изменений».

Повышение эффективности
Попытки изменить культуру домов престарелых увенчаются успехом только при поддержке финансовой и нормативной систем. В настоящее время выплаты в дома престарелых не учитывают усилия по улучшению качества жизни жителей и вместо этого могут фактически увеличиваться по мере того, как жители становятся более истощенными. Программа Medicaid в штате Огайо делает скромный шаг к оплате труда по результатам работы. Начиная с этого года небольшой процент возмещения расходов на дома престарелых будет привязан к девяти показателям качества, включая отчеты об удовлетворенности жителей и семей.

Дома престарелых должны соответствовать требованиям как штата, так и федерального законодательства. Но Дэвид Гиффорд, доктор медицинских наук, директор Департамента здравоохранения Род-Айленда, говорит, что эти правила не должны мешать реформам домов престарелых. Он утверждает, что если правила тщательно применяются и интерпретируются, они действительно могут способствовать оказанию помощи, ориентированной на резидентов.

«Речь идет не об изменении правил, а о том, чтобы обеспечить их правильное толкование», — объясняет Гиффорд. «Есть федеральное постановление, которое требует, чтобы людям предлагали еду каждые 14 часов. Это часто неверно истолковывается как означающее, что люди должны есть каждые 14 часов». По словам Гиффорда, геодезисты могли бы избежать такой путаницы, изменив способ задавать вопросы. «Например, если инспекторы спрашивают: «Когда вы принимаете лекарства?», вопрос подразумевает, что для этого должно быть установлено определенное время. Если вместо этого инспекторы спрашивают: «Какова ваша процедура приема лекарств?» рекомендуется находить решения, которые лучше всего подходят для их жителей».