Что делать если недержание мочи у женщин: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Недержание мочи у женщин — обследование, диагностика и лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина.

Оглавления

Недержание мочи у женщин

Проблема недержания мочи у женщин является актуальной для пациенток любого возраста. У девочек недержание мочи чаще связано с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, реже – с гормональными нарушениями, а именно, недостатком вазопрессина. Возникновение недержания мочи у молодых женщин может быть последствием оперативных вмешательств на органах таза, патологического течения родов, занятий тяжелым физическим трудом, и.т.п. Однако, самое большое количество обращений приходится на пациенток периода менопаузы.

Менопауза, считающаяся «критическим» периодом жизни, является процессом, в который рано или поздно вступает каждая женщина. Это естественный биологический период, когда происходит своеобразная перестройка в работе органов и систем женского организма. В это время проявляются многие, до сих пор «молчащие» дисфункции. К таким дисфункциям относятся тазовые расстройства: ослабевают связки и мышцы, удерживающие органы таза в нормальном анатомическом положении, нарушается их иннервация, сказываются последствия родов и тяжелого физического труда. Клиническими проявлениями этих нарушений являются: учащение ритма мочеиспусканий в дневное и ночное время, недержание мочи. Известно, что в Москве и Московской области каждая третья женщина в той или иной степени отмечает нарушения функции мочевого пузыря. Проблемы с мочеиспусканием и неспособностью удерживать мочу могут приводить к значительной социальной дезадаптации, лишают женщину возможности заниматься привычными делами, полноценно работать и отдыхать.

В современной медицине разработана целая программа мер профилактики тазовых расстройств, как и огромный спектр возможностей лечения, если расстройство уже состоялось. К мерам профилактики относятся, прежде всего, комплекс специальных упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна, иногда с применением высокотехнологичного оборудования, например, БОС (биологической обратной связи). Данный метод сочетает «распознавание» мышцы, её тренировку и формирование «мышечной памяти». Тренировку мышц тазового дна в сочетании с электростимуляцией, применяют и при лечении тазовых расстройств. Так же назначаются современные лекарственные препараты, обладающие высоким профилем безопасности. В некоторых случаях показано введение лекарства непосредственно в стенку мочевого пузыря. В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, выполняются реконструктивно-пластические операции с использованием синтетических биоинертных материалов, в том числе частично рассасывающихся. Имплантируемые устройства разнообразны – от небольших синтетических петель, до сеток сложной конфигурации. Выбор типа устройства зависит от анатомического строения пациентки, наличия опущения и его степени, от тяжести самого недержания мочи.

Данный вид операций применяется более 10 лет, накоплен огромный опыт, как в плане определения показаний, так и по техническому исполнению вмешательств. Длительность операции порой сокращена до 15-20 минут. Материалы, применяемые для имплантации прекрасно «чувствуют себя» в тканях организма, не вызывают отторжения и инфекции. За весь период использования современных синтетических имплантантов для коррекции недержания мочи, в НИИ урологии не зарегистрировано ни одного случая отторжения.

Безусловно, выбор метода лечения, а порой и техники оперативного вмешательства, невозможен без точной, скрупулёзной диагностики. Женщины, страдающие недержанием мочи должны обследоваться по определенной программе, которая включает многие методы, и в первую очередь – уродинамику. Отклонения от программы диагностики нередко приводят к ложным заключениям и ошибкам выбора. Именно поэтому, большая работа по оказанию медицинской помощи пациенткам, страдающим недержанием мочи и другими нарушениями мочеиспускания, в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» началась с организации отдельного подразделения — Центра по расстройствам мочеиспускания. Этот Центр функционирует более 15 лет. Здесь применяются все без исключения современные виды диагностики и амбулаторного лечения. При необходимости, женщины направляются в стационар для выполнения оперативного лечения. Таким образом, пациентки могут рассчитывать на современную и эффективную медицинскую помощь.

Главное – не оставаться с проблемой один на один и знать, что любые нарушения мочеиспускания поддаются коррекции, а недержание мочи давно перестало быть скрытой, постыдной и неизлечимой проблемой. При наличии современных средств диагностики и прекрасных биоматериалов недержание мочи можно безопасно и безвозвратно преодолеть в очень короткие сроки.

Где можно вылечить недержание мочи у женщин?

Недержание мочи у женщин — лечение в Казани

Главная

Проблемы

Лечение недержания мочи у женщин

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течение 15 минут

Нажимая на кнопку «Отправить», Вы даете согласие на обработку персональных данных

Методы и цены

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течение 15 минут

Нажимая на кнопку «Отправить», Вы даете согласие на обработку персональных данных

ОтзывыВопрос-ответ

По рекомендациям терапевта Клиники СЛ была направлена на лечение в дневной стационар. Хочу выразить благодарность медицинской сестре Ахметгалеевой Гузель. У неё «золотые руки»! Инъекции и капельницы делает на отлично ( это с моими венами-невидимками). Общительная, приветливая, всегда улыбается.     Находясь на лечении в клинике, была окружена теплотой и заботой, чувствовала себя уютно и комфортно, благодаря Гузель и четкой и слаженной работы всего коллектива. Большое спасибо!

07.02.2020Виктория

Отличная клиника. Прекрасные специалисты, которые замечательно знают своё дело. Спасибо вам за ваш труд.

06.02.2020Тимур Фаткулов

Здравствуйте, хочу выразить огромную благодарность вашей клинике и косметологу  Марие Валерьевне! Благодарю  за её профессионализм и чуткость! Рада, что доверилась именно Вам!

23.01.2020Регина

В Клинику СЛ хожу не первый год, но недавно узнала, что принимает еще и кардиолог. Вообще хожу к косметологу Елене Викторовне.
Подумать не могла, что мне нужно именно к кардиологу. Светлана Геннадьевна, спасибо за позитивный настрой, Вы мне глаза открыли на мое здоровье, вернее объяснили причину моего плохого самочувствия. До этого ни один специалист, а я обращалась и к сосудистому, и к терапевту, и узи делала, никто ничего не мог понять. Все говорили, все в норме у Вас…хотя я понимала, что нет…
Спасибо, что все мне доходчиво объяснили, Вы теперь мой верный друг!

16.01.2020Мария Макарова

Светлана Леоновна!!! Я не знаю как выразить вам слова благодарности. Сказать,  что вы вернули мне уверенность в себе, ничего не сказать. Вы вернули мне желание улыбаться, желание двигаться вперёд , просто желание жить. Вы только не исчезайте, Вы только будьте, Вы только никуда не уезжайте. СПАСИБО ЗА ВСЕ!!!

16.10.2019Ольга

И снова я не ошиблась в выборе клиники и доктора, доверив вам самое дорогое. Несмотря на то, что операция не сложная — когда дело касается ребёнка, становится всё важным и значимым, поэтому хочу выразить свою благодарность доктору Рустему Шарипзяновичу и всему персоналу! Пусть ваша работа даёт тот результат, которого мы от вас ждём! Благодарных пациентов! Больших достижений! Клинике дальнейшего процветания! Спасибо!

26. 09.2019Алия

Выражаю огромную благодарность всему коллективу Клинику СЛ за профессионализм, такую чистоту и уют, отзывчивость персонала.

26.09.2019Надежда

Добрый день, как я рада писать этот отзыв, внутри всё переполняет от счастья. Жабоева Светлана Леоновна, самый лучший врач в мире, помогла мне с акне, честное слово я не встречала за свою жизнь настолько грамотного, умного, доброго, а самое главное компетентного врача, каждый раз когда я записываюсь к врачу, этот день для меня праздник, я с такой радостью прихожу на приём. Потрясающий подход к каждому человеку, со всей душой врач относится к проблеме и старается помочь и решить.
P.s. Я могу сказать что я очень Вас люблю, за Вашу улыбку, за Ваш профессионализм.
Пусть удача и успех будут Вашими спутниками в жизни. Больше радости Вам и любви.

С Ув, Алана Кул

19.09.2019Алана

Убирала межбровную морщинку у Жабоевой Светланы Леоновны. Очень улыбчивая, приятная доктор, профессионал с большой буквы. Результатом очень довольна, хотя раньше в другой клинике рузультат мне не понравился. Понравилось, что в клинике не навязывают услуги. Хотела сделать губы, но доктор меня отговорила, сказав, что пока мне этого не требуется. В следующий раз приду только к  вам

13.08.2019 ирина

Я долго искала хорошего специалиста, обращалась во многие дорогие клиники. И вот попала к врачу Светлане Леоновне Жабоевой. Врач от Бога! Очень хороший специалист. Назначенное ею лечение дало положительный результат уже через несколько дней. Более того, она дала свою визитку и, когда у меня возникли вопросы, я начала с ней переписку. Врач ответил на все вопросы доступно и понятно. Я в восторге и от клиники, и конечно, от врача.

15.07.2019луиза

Информация, указанная на сайте Clinic-sl.ru не является публичной офертой. Изображения товаров, услуг на фотографиях, представленных на сайте, могут отличаться от оригиналов. Информация о цене товара или услуги, указанная на сайте, может отличаться от фактической, уточняйте стоимость по телефону (843) 522-47-47 или у администраторов на ресепции клиники по адресу: г. Казань, ул. Павлюхина, 37. Самостоятельно ознакомится с услугами можно здесь.

Недержание мочи у женщин | Гериатрия | JAMA

Недержание мочи — это случайная потеря мочи.

Недержание мочи встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, и чаще с возрастом у женщин. Если не лечить, недержание мочи может мешать повседневной деятельности и приводить к снижению качества жизни. В выпуске JAMA от 24/31 октября 2017 г. есть статья о недержании мочи у женщин.

Мочеполовая анатомия и типы недержания мочи

Мочевой пузырь представляет собой шарообразную структуру с мышечными стенками, в которой хранится моча. Во время мочеиспускания моча выходит из мочевого пузыря через небольшую трубку, называемую уретрой , и выходит из организма. Мышцы, окружающие уретру, обычно сокращаются, чтобы предотвратить утечку мочи, пока человек не собирается мочиться.

Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышцы, окружающие уретру, не сжимаются сильно, и моча случайно вытекает через уретру. Это часто происходит во время действий, которые увеличивают давление внутри живота, таких как смех, чихание или физические упражнения. Вагинальные роды или такие действия, как повторный подъем тяжестей, могут повлиять на функцию мышц тазового дна и привести к недержанию мочи при напряжении. Ургентное недержание мочи возникает, когда сильные позывы к мочеиспусканию возникают в неподходящее время или в неподходящем месте. Императивное недержание мочи часто не имеет какой-то одной четкой причины. У женщин с неврологическими заболеваниями, поражающими нервы, идущие от головного мозга к мочевому пузырю, может быть императивное недержание мочи. Смешанное недержание мочи обычно включает аспекты как недержания мочи при напряжении, так и императивного недержания. Недержание также может быть вызвано инфекциями мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагноз недержания мочи начинается с подробного сбора анамнеза медицинским работником. Для оценки анатомии тазовой области может быть выполнен физикальный осмотр. Анализ мочи ( анализ мочи ) должен быть получен для проверки наличия признаков инфекции. Дневник мочеиспускания может использоваться для документирования количества и времени приема жидкости и диуреза для помощи в диагностике. Если диагноз остается неопределенным после этих первоначальных оценок или симптомы не улучшаются после начального лечения, могут потребоваться дополнительные тесты.

Лечение

Лечение недержания мочи должно быть персонализировано в зависимости от частоты и тяжести симптомов, индивидуальных предпочтений пациента и целей терапии.

• Поведенческие стратегии, такие как снижение потребления кофеина, частое употребление небольшого количества жидкости, а не большое количество жидкости за один раз, и запланированное мочеиспускание, могут уменьшить количество эпизодов недержания мочи.

• Упражнения для мышц тазового дна включают многократное сокращение мышц тазового дна, чтобы укрепить их и помочь контролировать мочеиспускание.

• При ургентном недержании мочи можно рассмотреть медикаментозное лечение, если поведенческие стратегии и упражнения для мышц тазового дна неэффективны.

• При недержании мочи при напряжении вагинальные устройства, в том числе пессарии или безрецептурные вкладыши, могут быть особенно полезны, если их вводить до выполнения конкретных действий, вызывающих недержание (например, физических упражнений).

• Хирургическое вмешательство или другие процедуры могут быть рассмотрены, если недержание мочи сохраняется, несмотря на более консервативное лечение. 9Среднеуретральный слинг 0011 представляет собой сетчатый слинг, который помещается под уретру во время короткой амбулаторной операции для лечения недержания мочи при напряжении. Для лечения императивного недержания мочи можно рассмотреть введение онаботулотоксина А (ботокса) в стенку мочевого пузыря или электрическую стимуляцию нервов в ноге или в нижней части спины (процесс, называемый нейромодуляцией ).

Секция коробки Ref ID

Для получения дополнительной информации

• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
  www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women

• Mayo Clinic
  www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/home/ovc-20326087

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA, перейдите в раздел «Для пациентов» на сайте jamanetworkpatientpages.com.

Наверх

Информация о статье

Источники: Американский колледж акушеров и гинекологов, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Chang HJ, Lynm C, Glass RM. Недержание мочи у пожилых женщин. ЯМА . 2010;303(21):2208.

Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Недержание мочи у женщин: обзор.

ЯМА . doi:10.1001/jama.2017.12137

Тема: Гинекология

Недержание мочи у женщин: типы, лечение и многое другое

мы также живем с негерметичным мочевым пузырем.

Только однажды ночью, когда я тусовался в комнате, где жили женщины разных поколений, я понял, насколько это распространено.

Несколько женщин, в том числе несколько молодых мамочек, поделились своими самыми неловкими моментами, когда текли, чихали, прыгали, смеялись, кашляли и даже икали!

Думаю, для многих из нас это был первый раз, когда мы поняли, что мы далеко не одни.

В одном исследовании женщин в возрасте от 20 до 80 лет 45 процентов сообщили о некотором недержании мочи (UI). Независимо от того, связаны ли ваши утечки с беременностью, родами или менопаузой, они не должны разрушать вашу жизнь.

Чтобы помочь вам справиться с протекающим мочевым пузырем, мы попросили нескольких экспертов объяснить наиболее распространенные типы недержания мочевого пузыря, причины его возникновения и способы прожить день, не меняя нижнего белья.

Существует несколько различных типов несостоятельности мочевого пузыря. По словам доктора Майкла Ингбера, уролога, сертифицированного в области женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии в Центре специализированного женского здоровья, два наиболее распространенных типа подтекания мочевого пузыря — это недержание мочи при напряжении и недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи относится к выделению мочи из-за таких вещей, как кашель, чихание, смех или физические упражнения. Другими словами, утечка вызвана каким-то напряжением или напряжением брюшной полости.

По данным Управления по охране здоровья женщин, это наиболее распространенный вид недержания мочи. Причиной этого, по словам Ингбер, обычно является потеря поддержки влагалища после беременности или родов.

«Эта потеря опоры приводит к тому, что уретра (трубка, через которую проходит моча) становится подвижной, и когда она движется во время кашля, чихания, физических упражнений или других действий, моча вытекает», — говорит он.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи немного отличается. «Это происходит, когда женщины испытывают желание помочиться, но прежде чем они находят туалет, моча вытекает», — говорит Ингбер.

Психические аспекты также могут играть роль в ургентном недержании мочи.

«Мы часто слышим от женщин, что у них выделяется моча, когда они видят или слышат бегущую воду или когда вставляют ключ от дома в дверь. Они чувствуют позывы к мочеиспусканию, но прежде чем они успевают повернуть ключ, моча уже вытекает», — объясняет Ингбер.

Императивное недержание также известно как гиперактивный мочевой пузырь. По словам доктора Кеши Гейтер, магистра здравоохранения, FACOG, акушера-гинеколога и эксперта в области медицины плода, это часто встречается у женщин в период менопаузы.

Возникновение недержания мочи может быть связано с резким падением уровня эстрогена у женщин в период менопаузы. Сочетание этого со старением в целом может означать ослабление мышц мочевого пузыря.

У некоторых женщин наблюдается как стрессовое, так и императивное недержание мочи одновременно.

Многие женщины меняют свой образ жизни, чтобы избежать этой проблемы, говорит Линехан, что может быть непросто, если они любят заниматься спортом (стрессовое недержание мочи) и любят путешествовать (императивное недержание мочи).

Да, работа с пользовательским интерфейсом может быть неудобной. Но хорошая новость заключается в том, что у женщин есть много способов справиться с негерметичным мочевым пузырем.

Изменение образа жизни

В поликлинике Ингбер обычно начинают с простых вмешательств.

«Иногда мы обнаруживаем, что люди выпивают литр или больше кофе в течение дня, или слишком много газированных напитков, а кислотность и кофеин могут негативно повлиять на мочевой пузырь, поэтому могут помочь такие привычки, как сокращение потребления кофе», — объясняет он.

Модификации образа жизни, которые могут помочь уменьшить утечку:

• Потеря веса
• Ограничение кофеина и алкогольных напитков
• Отставление курящих
• Управление запорами
• Запланированное дневное пропасть
9

. Простой, но эффективный способ справиться с протекающим мочевым пузырем — носить защитную прокладку или прокладку в течение дня.

Существуют специальные прокладки от недержания мочевого пузыря, которые отличаются от тех, которые вы носите во время менструации. Например, прокладки Poise Ultra Thin имеют тонкие защитные слои, которые созданы специально для впитывания мочи.

Вы также можете попробовать вставной продукт, такой как пессарий. Это небольшое пластиковое устройство, которое вводится во влагалище, чтобы оказать давление на мочеиспускательный канал. Пессарии не распространены, но они менее опасны и недороги по сравнению с хирургией и лекарствами.

Результаты появляются довольно быстро, но эти устройства предназначены не для всех, особенно для тех, у кого есть инфекции органов малого таза, язвы во влагалище, аллергия на материалы, из которых изготовлен продукт, или для тех, кто не может использовать их регулярно.

Одноразовые вкладыши, похожие на тампоны, являются еще одним средством предотвращения протекания. Poise делает одну под названием Impressa.

Существуют также многоразовые трусы, похожие на одноразовые прокладки, но их можно стирать и носить несколько раз.

Тренировка или терапия мышц тазового дна

Упражнения для укрепления мышц тазового дна, широко известные как упражнения Кегеля, могут быть чрезвычайно эффективными при обоих типах недержания мочи.

Если Кегеля недостаточно, программы реабилитации мышц тазового дна являются еще одним распространенным вариантом лечения для женщин с недержанием мочи.

Один обзор исследований показал, что женщины с недержанием мочи при напряжении положительно отреагировали на тренировку мышц тазового дна (PFMT) с уменьшением эпизодов недержания мочи. PFMT включает в себя увеличение силы, выносливости, мощности и расслабления мышц тазового дна.

Как правило, в урологических кабинетах работает специально обученный персонал, например, физиотерапевт тазового дна или медсестра. Эти сотрудники могут помочь научить женщин, как укрепить мышцы тазового дна и уменьшить недержание мочи.

Лекарства

Когда простых решений недостаточно и недержание существенно влияет на вашу повседневную жизнь, Ингбер говорит, что вы можете попробовать лекарства.

Как правило, лекарства, отпускаемые по рецепту, используются либо для увеличения количества мочи, которое может удерживать мочевой пузырь, либо для расслабления мышц мочевого пузыря. Ингбер говорит, что существует восемь или девять различных лекарств, и еще больше находится в разработке.

Если вы пытались изменить свой образ жизни и не видите улучшений, спросите своего врача, может ли он порекомендовать вам лекарство.

Другие варианты лечения

Когда лекарства не работают, Ингбер говорит, что следующим шагом будет изучение дополнительных вариантов лечения.

Хирургическое размещение среднеуретральной петли, которая проходит под уретрой для ее поддержки, является золотым стандартом при стрессовом недержании мочи, по словам Линехана.

На самом деле, Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что срединная уретральная петля является наиболее распространенным типом хирургии для коррекции недержания мочи при напряжении. Как правило, это амбулаторная процедура с довольно быстрым периодом восстановления.

Варианты лечения императивного недержания мочи, по словам Линехана, включают в себя введение устройства, обеспечивающего стимуляцию нервов. Эти методы лечения работают путем подачи электрических импульсов к нервам в мочевом пузыре, чтобы изменить их реакцию.

Инъекции ботокса — еще один вид медикаментозного лечения гиперактивного мочевого пузыря или императивного недержания мочи. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), ботокс вводят в мышцу мочевого пузыря, чтобы помочь расслабить мочевой пузырь, что может увеличить его способность накапливать мочу.

Однако эта процедура может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о плюсах и минусах инъекций ботокса.

Жизнь с негерметичным мочевым пузырем может быть неприятной или серьезной проблемой. Но не нужно мириться с этим и жить с часто мокрым бельем.