Чем шизофрения опасна: Информация для пациентов и членов их семей

Может ли человек с шизофренией жить нормальной жизнью? — ЗдоровьеИнфо

По данным ВОЗ, шизофренией страдают более 21 миллиона человек во всём мире. Рассказываем о её причинах, симптомах и лечении.

Что такое шизофрения?

Тяжёлое психическое расстройство личности. Учёные не знают наверняка, почему оно возникает, однако некоторые исследователи предполагают, что всё дело в дисбалансе нейромедиаторов — веществ, которые передают информацию от клетки к клетке. Есть предположения, что это гены, а, возможно, пережитые в раннем возрасте инфекции.

Как проявляется шизофрения?

Вот главные симптомы:

• Человек начинает избегать любых социальных контактов и много времени проводить наедине с собой.
• У него пропадает желание следить за собой, вплоть до отказа от душа и чистки зубов.
• Он становится одержим какой-либо идеей. Зачастую пациенты с шизофренией склоняются к религиозным крайностям и галлюцинациям. Он может дни напролёт проводить в размышлениях о злых духах и волшебных силах.
• У больного появляются странные движения и выражения лица: слишком активная мимика, подёргивания уголков рта, конечностей.
• Галлюцинации, чаще всего слуховые, приводят к спутанным мыслям, потере концентрации и проблемам с памятью.

В последствии у шизофреника развивается мания преследования.

Чем опасна шизофрения?

Болезнь может привести к развитию деменции, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и болезни Паркинсона.

Для окружающих же больной шизофренией человек обычно не опасен: большинство не склонны к агрессии. Однако часто они опасны для самих себя: около 30% людей с шизофренией хоть раз в жизни пытались совершить самоубийство.

Как диагностировать шизофрению?

Сделать это довольно сложно, поэтому больному нужно пройти сразу несколько обследований:

• Клинико-анамнестическое обследование у психиатра: он выявит скрытые и явные симптомы, зафиксирует жалобы и разберётся в причинах расстройства.
• Патопсихологическое исследование у клинического психолога: серия тестов на логику, внимание, память и т.д.
• Инструментальные и лабораторные методы: МРТ головного мозга, нейротест (анализ определенных маркеров воспаления в крови) и нейрофизиологическая тест-система (исследование реакций на раздражители).

Можно ли вылечить шизофрению?

Полностью избавиться от симптомов болезни пока невозможно. Однако с помощью лечения можно достичь продолжительной ремиссии и вернуться к обычной жизни. Для этого необходимо регулярно принимать лекарства, которые выписывает врач. Обычно пациентам достаточно курса нейролептиков, транквилизаторов или антидепрессантов.

Что может спровоцировать рецидив?

Прежде всего, отказ от таблеток. Поэтому близким необходимо поддерживать больного и следить за ходом его лечения. Тем более сейчас существуют медикаменты длительного действия: вместо ежедневной дозы препаратов можно получить инъекцию на несколько суток.

Можно ли заразиться шизофренией? Узнайте из сюжета программы «Жить Здорово»

Шизофрения заразна и очень опасна :: Общество :: РБК

У медиков появилось доказательство того, что причиной шизофрении является вирус, проникший в геном человека миллионы лет назад.

Американские и германские ученые обнаружили молекулярный след ретровируса в жидкости, взятой из головного и спинного мозга у пациентов, страдающих расстройствами психики. Исследование показало, что около 30% людей, страдающих острой формой шизофрении имеют этот ретровирус. В то же время, у абсолютно психически здоровых людей никаких следов ретровируса не было обнаружено. Этот ретровирус представляет собой генетический материал в протеиновой оболочке. В отличие от обычных вирусов, состоящих из ДНК, ретровирусы состоят из другого генетического материала, называемого РНК. Ретровирусы, в том числе и ВИЧ, могут формировать ДНК из своего РНК с целью дальнейшей репродукции. И если этот процесс начался, то остановить его практически невозможно.

Ученые обнаружили, что подобные ретровирусы полностью слились с ДНК человека. Они переходят из поколения в поколения, и избавиться от них практически невозможно. Так что шизофрения, как и многие другие нервно-психические заболевания являются на самом деле вирусными.

Ananova

Опасны ли шизофреники? Почему в психбольницах нет Лениных и Наполеонов | Здоровье

ВЦИОМ провёл исследование о шизофрении. Опрошенные сообщили, что каждый пятый из них знаком или имеет в родственниках шизофреника.

Об этом и о психическом здоровье населения в целом мы поговорили с профессором-психиатром Казанского государственного медуниверситета Владимиром МЕНДЕЛЕВИЧА.

Убийц больше среди здоровых?

Юлия Борта, «АиФ»: Владимир Давыдович, судя по опросу, каждый 5-й имеет в окружении людей с шизофренией — родственника (4%) или знакомого (16%). А каковы реальные цифры заболеваемости?

Владимир Менделевичев: Известно, что 1% населения страдает шизофренией. Обычные люди под словом «шизофрения» имеют в виду любое психическое заболевание. Для них «псих» — значит больной шизофренией. Но ведь в психиатрии много других болезней, которые встречаются чаще: невротические расстройства, расстройства личности, биполярное аффективное расстройство (раньше называлось «маниакально-депрессивный психоз»), последствия черепно-мозговых травм.

Нажимите для увеличения

— 28% людей уверены, что больные с диагнозом «шизофрения» опасны. Так ли это?

— Не так. Были проведены исследования и проанализировано, какое количество из всех преступлений совершают психически больные, признанные невменяемыми. Оказалось — 2,4%.

— Получается, здоровые опаснее психически больных?

— Несомненно. Мы, психиатры, всегда говорили: нам спокойнее внутри психиатрической больницы, чем за её стенами. Да, само заболевание может быть опасно. Но человек совершает преступление не по причине болезни. Исследования подтвердили этот факт. Человек совершает преступление, исходя из своих морально-нравственных качеств. Подавляющее большинство психически больных с самыми тяжёлыми заболеваниями, даже если «голоса» им приказывают убить, не будут совершать этого. Их удерживает нравственность. Агрессивных среди психически больных значительно меньше, чем среди здоровых.

— Шизофрения лечится?

— 30% больных полностью выздоравливают. Еще приблизительно у 25–30% можно добиться стойкой медикаментозной ремиссии, но они должны всю жизнь находиться на поддерживающем лечении — таблетки, инъекции. И 40–50% — хронические больные.

— 31% людей считают, что психически больные страдают от недостаточной квалификации медперсонала. Существует ли такая проблема?

— Нет. У нас есть недостаток врачей-психиатров и среднего медперсонала в регионах, как и во многих других областях медицины. Но уровень развития психиатрии соответствует мировому. У нас есть возможность выбирать самые современные лекарства, которые применяются в экономически развитых странах. Чем мы отличаемся? Условиями, в которых находятся психически больные в стационаре. Многие психиатрические больницы довольно старые. Конечно, они отреставрированы, но этого явно недостаточно.

Наполеонов уже нет

— Вы имеете в виду палаты на десять человек?

— Нет, большие палаты во многих странах мира. Но в целом в значительном количестве наших больниц условия оставляют желать лучшего, честно скажу. Во многих до сих пор решётки на окнах. Хотя от них давно пора отказаться и применять вместо этого специальные стёкла. Чем мы ещё отличаемся в негативную сторону? Это обязательный диспансерный учёт. Сейчас он называется «динамическое наблюдение». В мире такого не существует. Процедура учёта отталкивает огромное количество людей, потому что означает поражение в правах, негативное отношение окружающих. К большому сожалению, сведения о диагнозе могут стать известны кому угодно. Получается, что неверные организационные решения приводят к тому, что для части пациентов недоступна должная помощь.

Что ещё не очень позитивного? Многие российские психиатры не очень любят доказательную медицину. А ведь только научные исследования способны показывать, какие лекарства стоит применять. Лечение назначается по принципу: я так лечил, и всё было хорошо. Препараты с недоказанной эффективностью нередко прописаны и в клинических рекомендациях. Наконец, больницы зачастую не имеют финансовых возможностей покупать дорогие современные лекарства. Так, при шизофрении курс лечения может стоить $100-150 в месяц.

— Опрошенные уверены: для шизофрении характерны резкая смена настроения, раздвоение личности и галлюцинации.

— Понятия «раздвоение личности» в психиатрии не существует. Оно пришло из фильмов и романов. Уже давно никаких Наполеонов, Лениных и прочих великих людей в психиатрических больницах нет.

— Куда же они делись?

— Поменялась эпоха, изменились формы заболеваний. В бреде всегда звучит то, что происходит в обычной жизни, что люди видят по телевизору, читают в газетах или книгах. Поэтому мания величия трансформировалась. Смена настроения тоже нетипична для шизофрении. Галлюцинации — только особые. Зрительные галлюцинации противоречат диагнозу шизофрения. А вот слуховые псевдогаллюцинации очень характерны — голоса, которые что-нибудь приказывают и комментируют. Помимо словесных псевдогаллюцинаций отмечается расстройство мышления: человек не очень правильно мыслит, не так понимает, его терзают бредовые идеи, особенно бред воздействия, — человек считает, что им управляют из космоса или откуда-то ещё.

— Выходит, СМИ могут провоцировать заболевание?

— Это возможно. Помните случай, когда психически больной напал на журналистку «Эха Москвы»? И была большая дискуссия, в которой как раз обсуждалось, что СМИ спровоцировали нападение, рассказывая о конкретной радиостанции и её журналисте крайне негативно. В итоге у человека на этом фоне в бред «включился» журналист.

— А есть ли новые научные данные о шизофрении? Или всё предельно понятно?

— Совершенно ничего не понятно. Это самое загадочное заболевание. Известно, что влияет наследственность, и только. Исследований проводится масса, но пока даже близко не подошли к разгадке.​

CoViD особенно опасен для больных шизофренией

Примечание Лахта Клиники. Шизофрения – тяжелое хроническое заболевание психики с неизвестным по сей день этиопатогенезом и полисимптомной клинической картиной. О том, насколько остра эта проблема и насколько велико к ней внимание, говорит уже тот факт, что публикуемое ниже сообщение появилось одновременно на очень многих медико-информационных ресурсах.

 

После возрастного фактора, лидирующего в перечне факторов риска смерти от COVID-19, на втором месте оказалась шизофрения. Об этом свидетельствуют опубликованные результаты нового исследования. К настоящему времени уже было известно, что люди с этим психическим расстройством более подвержены заражению коронавирусом, однако только что полученные данные означают для больных шизофренией и более высокий риск летального исхода.

«Преклонный возраст по-прежнему остается доминирующим фактором риска смерти от COVID-19, но шизофрения, как показывают наши результаты, в этом плане опасней даже заболеваний сердца, легких и почек, – говорит автор исследования, профессор Дональд Гофф, директор Института психиатрических исследований Нью-Йоркского университета. – Мы считаем, что лиц, страдающих шизофренией, необходимо вакцинировать в приоритетном порядке, а также разъяснять и поощрять использование этими людьми средств индивидуальной защиты и мер предосторожности».

Наиболее известными симптомами шизофрении являются галлюцинации, бред и прогрессирующая дезорганизация мышления. Болезнь чаще всего манифестирует в период между поздним отрочеством и 30-летним возрастом; известно, что пациенты с шизофренией в среднем умирают раньше, чем психически здоровые люди.

Согласно новым данным, больные шизофренией умирают от COVID-19 втрое чаще, чем лица, не страдающие этим заболеванием. Эта тенденция сохраняется и подтверждается даже в том случае, если при математико-статистической обработке учесть все прочие факторы, влияющие на уровень летальности при коронавирусной болезни.

«Мы ожидали увидеть более высокий риск, но его размах оказался совершенно неожиданным», – подчеркивает профессор Д.Гофф. – Обнадеживает то, что люди с другими проблемами психического здоровья, такими как расстройства настроения или тревожные расстройства, не подвергались повышенному риску смерти от коронавирусной инфекции».

Исследование было опубликовано 27 января 2021 года в JAMA Psychiatry.

Выдвигаются и обсуждаются различные гипотезы, более или менее убедительно объясняющие данный факт. Кроме того, высказывается обоснованная мысль о том, что сейчас как никогда важны усилия по реадаптации больных шизофренией к общению и социальной жизни, – и предлагается активно использовать с этой целью все доступные варианты виртуального общения, видеокоммуникации и т.п.

 

По материалам сайта healthday  

Депрессия и шизофрения. Как вести себя с людьми с ментальными расстройствами

Социологи из ВЦИОМа выяснили, как россияне относятся к людям, больным шизофренией. В целом — плохо. 38% опрошенных заявили, что сограждан с такими проблемами следует изолировать от общества. Эксперты сочли эту цифру нездоровой, очередным доказательством стигматизации психических расстройств.

Страхи сильно преувеличены

Между тем в шизофрениках гораздо меньше агрессии чем, например, в алкоголиках или наркоманах. Люди с зависимостью более опасны, потому что непредсказуемы, в то время как обострение шизофрении быстро купируется лечащим врачом. Криминальная статистика подтверждает: почти все преступления совершаются вменяемыми людьми, и если в деле замешан душевнобольной, то он чаще всего — жертва.

Не стоит травить, коситься и обманывать

Нужно демонстрировать спокойствие и дружелюбие

Кадр из фильма «Пролетая над гнездом кукушки» / Кинопоиск

— Главный совет: не поступайте с ними так, как не хотите, чтобы поступали с вами. Я говорю о травле, обесценивании, обмане, попытках воспользоваться чужой беспомощностью. Шизофреники вне обострения ведут себя практически так же, как и все остальные люди. Не следует коситься с опаской на человека. Нездоровый человек может расценить ваши сигналы как угрозу, испугаться и пойти в наступление, чтобы защитить себя, — рассказал Лайфу президент Российской психотерапевтической ассоциации Сергей Бабин.

Человеку с диагнозом трудно долго коммуницировать

Врачи советуют ограничиться короткой беседой и оставить его в покое. Если он чем-то занят — не отвлекайте его

Кадр из фильма «Пролетая над гнездом кукушки» / Кинопоиск

Пройдите курсы

Если это ваш близкий человек, то можно пройти специальные курсы при психоневрологических диспансерах

Кадр из фильма «Пролетая над гнездом кукушки» / Кинопоиск

В такие группы берут только родственников, остальных — нет. Однако 90 процентов опрошенных уверяли ВЦИОМ, что разбираются в симптомах. Объективно это не так.

Изучите характер и поведение больного человека

По данным того же опроса, каждый шестой россиянин знаком с шизофреником (16 процентов опрошенных), а каждый 25-й приходится ему родственником (4 процента респондентов).

Мария Векшинская — одна из них. Её сестру в прошлом году госпитализировали шесть раз, диагноз — параноидная шизофрения. Сейчас девушке намного легче. Мария советует сначала определиться с тем, нужны ли вам отношения с шизофреником (пусть это и член семьи), и только потом выяснять всё остальное:

— На состояние человека с ментальными проблемами влияет множество факторов, и семья — один из них. Психические расстройства многообразны. Попытайтесь понять, что является триггером у вашего близкого. Например, если маниакальное состояние запускает красный цвет, то избавьтесь в повседневной жизни от всего красного. Не унижайте достоинство человека только из-за того, что он болен. Не допускайте даже дружеских подколов и чёрного юмора на тему болезни, — рассказала Мария.

Эксперты объясняют, что ментальные расстройства меняют восприятие личности. Нужно чётко научиться отличать, где заканчивается личность и где начинается болезнь. Какие слова и поступки можно воспринимать всерьёз, а что стоит проигнорировать, как щебет попугая, даже если он похож на настоящие слова.

— Ваш самый большой подарок человеку с ментальным расстройством — это адекватность. А навязывание чувства вины и беспомощности, а я такое видела в семьях с больным, может привести к самым печальным последствиям. Я заметила, что в период обострения нельзя пререкаться. Допустим, просит человек чай, значит, надо налить. Я как-то сделала двадцать кружек подряд, — вспоминает Мария Векшинская.

Кадр из фильма «Бойцовский клуб» / Кинопоиск

Три вопроса при депрессии

Быть естественным и тактичным нужно и в общении с человеком, страдающим клинической депрессией. Как и шизофрения, это психическое расстройство.

Доктор медицинских наук Равиль Назыров говорит, что депрессивных губит напускной оптимизм со стороны друзей и родственников. Предложить человеку, который не в состоянии встать с кровати, пойти развеяться — всё равно что оставить в опасности. Тут надо действовать по-другому.

— Не бойтесь спросить прямо: «Нет ли у тебя суицидальных мыслей?». Притворное невмешательство очень опасно! Человек, оставшись наедине с собой, может себе сильно навредить, — предостерегает доктор Назыров.

Три главных вопроса для того, чтобы помочь другу в депрессии

— Мне кажется, с тобой что-то не так

Кадр из фильма «Остров проклятых» / Кинопоиск

— Что случилось?

Кадр из фильма «Остров проклятых» / Кинопоиск

— Давай вместе подумаем, как это исправить

Кадр из фильма «Бенни и Джун» / Кинопоиск

А потом обязательно довести до кабинета врача! Самим не справиться!

Шизофрения стигматизирована, что в лишний раз подтвердил опрос ВЦИОМа. 26 процентов респондентов заявили, что боятся душевнобольных. На самом деле, если такие опасения подтверждаются, способ уладить конфликт есть, считает врач-психиатр Юрий Поляков.

— Если больной «завёлся», стал проявлять агрессивность, сверните ваш контакт. Ничего не спрашивайте, не отвечайте на вопросы — просто удалитесь, — говорит Поляков.

Больным шизофренией могут помочь поправиться и те, кто дружелюбен, и те, кто держит некоторую дистанцию, считают специалисты. Человек видит, что его не принимают, и стремится стать лучше, исправить свой дефект. Это важные шаги к устойчивой ремиссии. При хорошем окружении благополучный период может длиться годами и даже десятилетиями, отмечают врачи.

Врач объяснил, почему COVID-19 особенно опасен для больных шизофренией / Общество / АМУРПРЕСС

Летальность COVID-19 среди людей с шизофренией в 2,7 раза выше, чем среди других пациентов, сообщили ученые из США. С чем это может быть связано, рассказал радио Sputnik врач-психиатр Александр Федорович.

Пациенты с шизофренией умирают от COVID-19 в 2,7 раза чаще, чем люди без этого заболевания, к такому выводу пришли американские ученые после анализа медицинских записей 26 540 жителей Нью-Йорка. Результаты исследования опубликованы в медицинском журнале JAMA Psychiatry. Авторы статьи полагают, что среди факторов риска летального исхода при заражении коронавирусной инфекцией шизофрения стоит на втором месте после пожилого возраста.

Причину повышенной уязвимости пациентов с шизофренией объяснил в интервью радио Sputnik врач-психиатр Александр Федорович.

По его словам, это психическое заболевание связано с некими химическими процессами в клетках организма, которые пока недостаточно изучены. Коронавирус тоже в первую очередь поражает клетки центральной и периферической нервной системы, наряду с клетками сосудов, отметил он.

«Коронавирус поражает центральную и периферическую нервную систему, у него две точки приложения – это сосуды и нервная система. Вирус накладывается на сложно устроенный и патологически неправильный химический процесс у людей, страдающих шизофреническим расстройством. У таких людей велика вероятность, что нервная система слаба и будет хуже переносить вирусную атаку», – объяснил Александр Федорович.

Пациенты, страдающие психическими расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ, как и люди пожилого возраста, по любым вирусным инфекциям входят в группу риска, считает он.

«Сейчас изучают про COVID-19, но никто не смотрел, например, как эти люди переносят грипп, парагрипп, аденовирусы, ротовирусы, те же гепатиты. Говорить о вероятности того, что им будет хуже, что они перенесут заболевание тяжелее – да, она существует. Но насколько этот момент доказан сейчас – это вопрос к науке», – добавил Александр Федорович.

 https://radiosputnik.ria.ru/

Симптомы и лечение шизофрении в Нижнем Новгороде

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

---

Страх обращения к психиатру – главная причина прогрессирования заболевания

Частым кошмаром для наших пациентов и членов их семей является негативный взгляд в будущее — отсутствие надежды на исцеление от «серьезных» психических заболеваний.

«Если я обращусь за помощью к психиатру — будет только хуже: мне назначат много лекарств, я «стану загружен как овощ»… Мне поставят страшный диагноз и закроют в психушку, я перестану жить».

Такие в корне неверные рассуждения приводят к критическим задержкам в обращении за помощью, и, как следствие — ухудшению состояния, прогрессированию заболевания

Симптомы шизофрении

1. Открытость мыслей: ощущение того, что мысли слышны на расстоянии, известны окружающим.
2. Чувство отчужденности: ощущение того, что мысли, побуждения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.
3. Ощущение воздействия: ощущение того, что мысли, чувства и действия вызваны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться.
4. Бредовое восприятие: организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью.
5. Слуховые псевдогаллюцинации: ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы, комментирующие действия или произносящие мысли больного. Может «слышать» короткие или длинные фразы, непонятное бормотание, шепот и т.п.

аутизм — нарастающая замкнутость, уход во внутренний мир

апатия — обеднение/полное исчезновение эмоционального реагирования. Безразличие, отсутствие мимических реакций

абулия — болезненное безволие. Нет инициативы, нет побуждений. Сами больные говорят: «нет сил»

Почему стоит обратиться к психиатру клиники «Нейрология»?

• Гарантия анонимности и конфиденциальности. Мы имеем право оказывать помощь внутри клиники без обращения в государственные службы.
• Правильный подбор современных лекарств, которые не угнетают всю психическую деятельность, а избирательно убирают негативную симптоматику (голоса, идеи, страхи). Здоровую же часть психики (интеллект, эмоции, интересы) лекарства не только сохранят, но и поддержат.
• Психотерапия шизофрении
• Динамическое активное наблюдение пациента на протяжении всего курса лечения. Связь с врачом 7 дней в неделю.
• Внимательное, доброжелательное отношение.

Психотерапия шизофрении

• Сформировать критику, чтобы пациент в будущем опирался на здоровую часть психики. Укрепление и поддержка здоровой части личности
• Адаптирование к обществу, принятие себя
• Работа с родственниками и их эмоциями

Результат лечения

• Вы остаетесь социально адаптированным человеком, Ваша жизнь не претерпела непоправимых изменений: не будет изоляции и потери самого себя.
• Вы не «загружены» медикаментами, а напротив, чувствуете себя значительно лучше.
• Вы знаете, что с Вами происходит и как на это можно повалять.
• Вы чувствуете понимание и поддержку со стороны своего врача.

Важно знать

В государственных лечебницах шизофрению часто лечат «по-старинке»: старыми препаратами, угнетающими всю психическую деятельность без широкого применения психотерапии.

Шизофрения – это заболевание, которое всегда прогрессирует

Если Вы подозреваете или знаете, что у Вас шизофрения – только скорейшее обращение за помощью к психиатру дарит перспективу и хороший прогноз лечения. Врач знает, как Вам помочь и что делать в случае повторных приступов. Страдать в одиночестве и избегать помощи – это крайне опасно для Вашего психического здоровья.

Не откладывайте обращение к специалисту

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист клиники перезвонит вам и поможет проанализировать ситуацию.

 

опасностей нелеченной шизофрении | Как действовать

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое вызывает такие симптомы, как галлюцинации, бред, суицидальные мысли, изоляция и странное поведение. Хотя стигма удерживает многих людей от разговоров о шизофрении, примерно 3,5 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с этим расстройством, или 1,1 процента населения.

Из-за характера заболевания, стигматизации, связанной с лечением, и ряда других факторов около половины людей с диагнозом шизофрения не получают лечения.Еще больше людей могут жить с симптомами, не имея диагноза или лечения. Отсутствие лечения может быть опасным.

Последствия для психического здоровья

Без надлежащего, хорошо организованного лечения у людей с шизофренией могут развиться и другие психические расстройства. По мере того, как их симптомы продолжаются и, возможно, ухудшаются, у людей с шизофренией может развиться:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Обсессивно-компульсивное расстройство

Симптомы сопутствующего расстройства могут варьироваться от легких до тяжелых.Иногда новые симптомы могут способствовать возникновению проблем, вызываемых шизофренией. Например, человек, страдающий параноидальным бредом от шизофрении, может иметь панические атаки из-за своего бреда.

В некоторых случаях у пациентов могут возникать суицидальные мысли или попытки. Если у вас или у кого-то, кого вы любите, возникают мысли о самоубийстве, обратитесь за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи. Вы также можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Почти 5 процентов людей с шизофренией умирают в результате самоубийства, что является более высоким показателем, чем у большинства демографических групп.

Физические воздействия

Хотя шизофрения является разновидностью психического расстройства, она также влияет на физическое здоровье пациентов. Прежде всего, многие эксперты считают, что шизофрения может повредить мозг, если ее не лечить. Однако механизмы, с помощью которых это происходит, и точные последствия все еще остаются предметом обсуждения.

Без лечения люди с шизофренией с большей вероятностью будут иметь и другие серьезные проблемы со здоровьем. На самом деле люди с шизофренией живут 28 лет.На 5 лет меньше, чем у населения в целом. Это может быть связано с заболеванием головного мозга или более низкой продолжительностью жизни может быть связано с тем, что люди с этим расстройством часто не обращаются за профилактическим лечением. Люди с шизофренией также чаще страдают сердечными заболеваниями, заболеваниями печени и диабетом.

Социально-экономические последствия

Шизофрения влияет на разум, тело и средства к существованию пациентов, не получающих адекватного лечения. Симптомы могут повлиять на работу, семью, дом, друзей и ряд других сфер жизни человека.Некоторые способы, которыми невылеченная шизофрения вредит людям, включают:

• Злоупотребление психоактивными веществами : Без прописанных лекарств и терапии для обуздания симптомов люди с шизофренией могут искать менее здоровые способы справиться со своей борьбой. Это часто может привести к злоупотреблению наркотиками и алкоголем и зависимости от них.

• Социальная изоляция : Симптомы шизофрении и стигма, окружающая болезнь, могут затруднить людям с этим расстройством поддержание здоровых отношений.Без вмешательства они могут закрыться от семьи и друзей. Кроме того, близкие могут не знать, как помочь, или даже бояться.

• Бездомность : Многие симптомы шизофрении могут затруднить сохранение стабильной работы. Таким образом, многие люди с этим расстройством оказываются без собственного дома. В то время как одни люди находят помощь своих близких, другие оказываются на улице или в приютах.

• Виктимизация : К сожалению, один из многих мифов о шизофрении состоит в том, что люди с этим расстройством склонны к насилию.На самом деле люди с шизофренией с большей вероятностью станут жертвами насильственных преступлений, чем большинство людей.

Если вы или кто-то из ваших близких проявляете признаки шизофрении, обязательно обратитесь в LifeStance Health. Наши специалисты могут предоставить людям ресурсы, которые им необходимы, чтобы помочь предотвратить некоторые из этих результатов и получить исцеление.

Насилие и шизофрения

В общественном сознании шизофрения часто ассоциируется с насилием. Эта точка зрения подтверждается каждый раз, когда в СМИ появляются сообщения о насильственных действиях со стороны предполагаемых психически больных людей.Этой области патологии уделялось недостаточное научное внимание, особенно в терапевтических разработках. Это может измениться, и мы отмечаем, что в Бюллетень в последнее время поступило много материалов, связанных с насилием, некоторые из которых теперь доступны в этом выпуске, выпуске за май 2011 года и в Интернете. ^{1 — 7} Лица, страдающие шизофренией, несомненно, подвергаются повышенному риску стать жертвами насилия в условиях общины, причем риск стать жертвой в 14 раз выше по сравнению с арестом как преступник. ⁸ Хотя люди, страдающие шизофренией, чаще становятся жертвами насилия, чем совершают насилие, большая часть литературы, опубликованной с 1990 года о насилии при тяжелых психических заболеваниях, сосредоточена на насилии, а не на виктимизации. Choe et al. ⁹ обнаружили, что из исследований, посвященных оценке насилия при тяжелых психических заболеваниях с 1990 года, 31 исследование было сосредоточено на совершении насилия, и только 10 исследований были сосредоточены на лицах с тяжелыми психическими заболеваниями как жертвах насилия.Акцент на судимости существенно недооценивает распространенность агрессивного поведения при шизофрении, и бремя ухода / совладания с агрессией, угрозами насилия и насильственными действиями ложится на членов семьи, медицинский персонал, тех, кто живет вместе, полицию и персонал. отделений неотложной помощи и тюрем. Как предполагает Торри в этом выпуске, эта область, возможно, не смогла адекватно бороться с насилием отчасти из-за нашего стремления снизить стигму, подчеркивая, что люди с шизофренией с большей вероятностью станут жертвами, чем преступниками.

Шизофрения — это гетерогенный клинический синдром, и люди с этим расстройством могут сильно различаться по переменным, связанным с насильственными действиями. Агрессивное поведение само по себе также неоднородно по своему происхождению, что затрудняет его рассмотрение как в исследованиях, так и в клинической практике. ⁴ Клиницисты принимают во внимание множество факторов, способствующих риску прибегнуть к насилию, включая личностные черты, историю насильственных действий, параноидальные убеждения, содержание слуховых галлюцинаций, злоупотребление психоактивными веществами, импульсивность, суицидальные действия, возбуждение, возбуждение, социальные обстоятельства, и возраст и пол.Предсказать единичное насильственное событие очень сложно. Чаще, однако, проблема связана с более постоянным паттерном враждебности, обвинительных комментариев и словесной агрессии, с которыми должна более или менее постоянно иметь дело ближайшая социальная группа. В семейном доме это может создать стрессовую среду, которая снижает качество жизни родителей, братьев и сестер. Во многих жизненных ситуациях может быть очень трудно управлять, что приводит к ссорам с другими жителями. На улице, в больницах и тюрьмах велик риск эскалации.Терапевтические подходы часто ограничены. Как правило, трудно создать безопасную среду с низким уровнем стресса. Антипсихотические препараты обладают эффективностью в отношении некоторых из факторов, способствующих их лечению, но их соблюдение является проблемой. Инъекции антипсихотических препаратов длительного действия снижают вероятность скрытого несоблюдения режима лечения, но эти препараты не используются так широко, как пероральные препараты. Не существует надежного научно-обоснованного подхода к лечению враждебности и агрессии, который сохраняется, несмотря на лечение, за исключением данных, подтверждающих роль клозапина в снижении враждебности.В опубликованных отчетах было обнаружено, что клозапин снижает агрессивность, враждебность и агрессивное поведение. Кроме того, Swanson et al. ¹⁰ обнаружили, что антипсихотические препараты второго поколения клозапин, рисперидон и оланзапин, принимаемые при обычном лечении, значительно снижали агрессивное поведение, в то время как обычные антипсихотики не оказывали такого же воздействия. Однако для этого показания не существует одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов препарата.

Темпы приобретения новых знаний можно увеличить, определив область психопатологии враждебности / агрессии / импульсивности / насилия для конкретного исследования на каждом уровне человеческой организации.Вместо того, чтобы делать выводы из общего исследования шизофрении, исследователи могут явно нацеливаться на эту область. Вопросы, которые необходимо решить, могут включать, какие гены связаны с доменом, и какие молекулы, клетки и нейронные цепи могут быть затронуты у субъектов, выбранных в соответствии с областью патологии, возможно, выходя за рамки диагностических границ, как это предлагается в Национальном институте психического здоровья. Инициатива по критериям исследовательской области (NIMH RDoC). ¹¹ Клинические испытания могут потребовать включения, а не исключения пациентов с этой областью, чтобы определить, распространяется ли терапия с эффективностью на эту подгруппу и / или имеет ли терапевтическую эффективность для области враждебности.Поскольку эта психопатология наблюдается при ряде психических расстройств, регулирующие органы могут рассмотреть возможность назначения препарата с продемонстрированной эффективностью в этой области, которая не ограничивается шизофренией. В этой области следует рассмотреть вопрос о том, должно ли сосредоточение внимания на неудовлетворенных терапевтических потребностях при шизофрении выходить за рамки познания ^{12 , 13} , чтобы включить область враждебности / агрессии. Фармацевтической науке необходимо выяснить, какие модели доклинического скрининга могут предсказать антиредный эффект у людей.Новые мишени могут быть идентифицированы на основе геномных исследований, относящихся к определяющим компонентам области враждебности / агрессии. Область психосоциальной терапии находится в лучшем положении для определения наиболее эффективных способов помочь членам семьи или другим лицам, осуществляющим уход, минимизировать стресс и разработать стратегии борьбы с потенциальным насилием. Для пациентов, у которых насилие связано с содержанием мыслей, могут быть разработаны специальные процедуры с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Область патологии, охватывающая враждебность, агрессию, импульсивность и насилие, могла быть кандидатом на роль измерения в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM5), по крайней мере, пересекающего психотические расстройства.Один из нас (W.T.C), участвующий в процессе DSM5, теперь удивлен, что Рабочая группа серьезно не обсудила этот аспект. По практическим причинам он мог не попасть в краткий список, но недостаточное рассмотрение может частично объясняться нашим желанием избежать проблем, напрямую связанных с общественным непониманием и стигматизацией. В этом отношении вклад Торри в «At Issue» — это вызов, стоящий перед полем и обществом, чтобы лучше решить проблему насилия, совершаемого психически больными.

Психические заболевания и насилие — Better Health Channel

Психические заболевания иногда могут быть связаны с агрессивным или агрессивным поведением.Но люди, живущие с психическим заболеванием и получающие эффективное лечение, не более агрессивны и опасны, чем остальное население. Люди, живущие с психическим заболеванием, с большей вероятностью причинят вред себе — или им будет причинен вред, чем они могут причинить вред другим людям.

Психическое заболевание и насилие

Насилие не является симптомом психотического заболевания. Связь между психическим заболеванием и насилием сложна. Исследования показывают, что без употребления психоактивных веществ связь между психическим заболеванием и насилием незначительна.

Психотические заболевания, такие как шизофрения, иногда могут быть связаны с агрессивным или агрессивным поведением. Люди, живущие с шизофренией, не более агрессивны или опасны, чем остальное население, если они:

• получают эффективное лечение
• не злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

Они чаще причиняют вред себе, чем другим.

Существует несколько повышенная вероятность того, что кто-то, живущий с психотическим заболеванием, может проявлять насилие, если они:

• не получают эффективного лечения
• имеют в анамнезе насилие
• злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками
• испытывают активное психическое состояние симптомы (и реагируют на галлюцинации или бред)
• вызваны страхом (например, если они думают, что находятся в опасности)
• впервые испытывают психотические симптомы или переживания незнакомы.

Люди, живущие с шизофренией, более склонны выражать свою агрессию, волнение или разочарование по отношению к себе, семье и друзьям — реже — незнакомцам.

Лечение психических заболеваний и предотвращение насилия

Насилие всегда недопустимо. Чтобы предотвратить насилие, которое может быть связано с симптомами психического заболевания, поощряйте и поддерживайте людей как можно раньше получить доступ к эффективному лечению.

Важно понимать, что психическое заболевание — это не выбор.Психическое заболевание может возникнуть у кого угодно.

Как справиться с агрессивным или агрессивным поведением

Если человек, страдающий психическим заболеванием, становится агрессивным или агрессивным, можно предложить следующие рекомендации:

• Постарайтесь сохранять спокойствие и говорите спокойным, четким и медленным голосом.
• Дайте человеку немного физического пространства.
• Избегайте конфронтации — иногда выходить из дома, чтобы подождать, пока все успокоятся, более продуктивно.
• Составьте план — знайте, кому вы собираетесь позвонить, если агрессивное поведение продолжается или вы чувствуете риск причинения вреда этому человеку, себе или другим.Например, вы можете позвонить в службу психологической помощи или в полицию (000).

Куда обратиться за помощью

Агрессивность и импульсивность при шизофрении

Агрессивное и импульсивное поведение при шизофрении создает множество клинических проблем. Лучший способ снизить риск агрессии — это адекватное лечение шизофрении.

Хотя распространенность насилия среди психиатрических пациентов и среди населения в целом одинакова, пациенты, страдающие шизофренией, часто изображаются в средствах массовой информации как непредсказуемо агрессивные и импульсивные.В результате усиливается стигматизация и ухудшаются результаты лечения. Множественные факторы, включая недостаточную социальную поддержку, злоупотребление психоактивными веществами и обострение симптомов, могут спровоцировать агрессивное поведение. Более того, отсутствие адекватного лечения больных шизофренией является основным фактором риска агрессии. ¹

Агрессивное поведение и импульсивность часто встречаются при параноидной шизофрении и могут возникать как во время острой, так и во время хронической фазы болезни. Импульсивность определяется как действие без планирования или рефлексии, и кажется, что это связано с неудачей поведенческой фильтрации вне сознания.

Пациенты с шизофренией могут проявлять дисфункциональную импульсивность и импульсивную агрессию. Хотя нейробиологические аспекты агрессии у пациентов с шизофренией все еще недостаточно изучены, импульсивность и агрессия могут коррелировать с лобными и височными аномалиями головного мозга. ² Психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации, с последующей подозрительностью и враждебностью, могут привести к агрессивному поведению. Или агрессия может быть импульсивной и вызвана фрустрирующим событием окружающей среды.Во время острых приступов пациенты могут быть более агрессивными и жестокими. ³

Больные шизофренией менее проницательны, испытывают более сильное расстройство мышления и хуже контролируют свои агрессивные импульсы. Коморбидность с алкоголем или другими веществами, вызывающими злоупотребление, является частой и усложняет возбуждение и импульсивность. Было обнаружено, что среди пациентов с шизофренией, БДР и биполярным расстройством риск убийства повышается при сопутствующем злоупотреблении алкоголем или зависимости. ⁴

Оценка импульсивности и агрессии

МакНил и Биндер ⁵ классифицировали факторы риска агрессии на 4 набора переменных:

• Демографические или личные : история насилия, насильственных угроз или фантазий, возраст, пол, история жестокого обращения с детьми

• Клиническая : диагноз, соответствующие симптомы, приверженность лечению

• Ситуационная : социальная поддержка, наличие оружия

• Врач : характер союза с пациентом , потенциальная когнитивная предвзятость оценщика

Оценка на основе истории болезни по-прежнему остается наиболее важным способом оценки потенциального агрессивного поведения у пациентов с шизофренией, хотя по-прежнему невозможно с какой-либо уверенностью предсказать, станет ли пациент агрессивным.Дисфункциональную импульсивность можно оценить с помощью многих опросников самооценки и нескольких тестов когнитивных способностей ( таблица ).

Клиническое лечение агрессии

Из-за многомерной этиологии агрессии принятие решения о лечении может быть затруднено. Необходимо контролировать лежащий в основе психоз, плохой контроль импульсов и сопутствующее употребление психоактивных веществ. Кроме того, необходимо распознавать личностные черты, которые могли способствовать агрессивному поведению.Враждебность и агрессивное поведение во время психоза могут возникать в результате того, что пациенты с расстройством мышления или бредом преследования считают себя находящимися под угрозой. Пациенты с параноидальными шизофреническими проявлениями подозрительности, недоверия и гнева могут быть особенно сложными для клиницистов, которым необходимо воздерживаться от того, чтобы подвергать сомнению заблуждения пациента.

Клиницисты должны обеспечить наличие безопасного места для них и пациента, где они могут встретиться с пациентом.В отделении неотложной помощи это может быть особенно сложно, если нет выделенного места. Переполненное место со многими другими соматическими проблемами может нарушить правильное управление агрессивным и импульсивным поведением. В таких условиях введение седативных средств часто является подходом первой линии, тогда как при наличии тихих кабинетов может быть больше места для сотрудничества между врачами и пациентами, что приводит к менее инвазивным вмешательствам.

Сотрудничество с пациентом имеет решающее значение, так как это опытный персонал, способный справиться с трудными ситуациями.Персонал должен соблюдать протоколы и избегать личной реакции на то, что может сделать или сказать взволнованный пациент; кроме того, чем меньше раздражителей, тем лучше. По возможности, врач должен выяснить, есть ли злоупотребление психоактивными веществами и / или алкоголем.

Насилие со стороны больных шизофренией можно предотвратить, если за пациентом тщательно наблюдать до, во время и после госпитализации. Более 50% пациентов, госпитализированных с первым эпизодом шизофрении и угрожавших другим, проявляли явные признаки болезни в течение более года. ⁶ После выписки повышается риск насилия: агрессия, совершаемая больными шизофренией, часто происходит в течение первых нескольких месяцев после выписки из больницы. ⁷ После выписки пациента с шизофренией он или она может перестать принимать лекарства, что приведет к рецидиву симптомов и повышенному риску возбуждения, потери контроля над импульсами и возможной агрессии.

Подходы к лечению

В острых условиях могут потребоваться фармакологические вмешательства, и врач может столкнуться с необходимостью ввести максимальную дозу и в то же время не навредить пациенту.Важно следить за жизненно важными показателями, внимательно наблюдать и оценивать возбуждение в течение как минимум 24 часов. Побочные эффекты от применения хороших седативных средств могут возникать из-за того, что различные соединения вводятся одновременно или в дополнение к ранее введенным лекарствам.

При долгосрочном управлении агрессивным поведением выясните, можно ли управлять потенциалом насилия с помощью психотерапии, прежде чем приступать к лечению. Важно передать сочувствие и искренность: если взволнованный пациент чувствует, что его понимают и у него установились хорошие терапевтические отношения, он может быть менее подозрительным и защищающимся.

Хотя фармакологическое лечение может помочь справиться с агрессивным поведением у больных шизофренией, может быть трудно установить непосредственный эффект каждого лекарства. Наркотики обычно используются для поддержания контроля над импульсами и снижения агрессивного поведения. Хотя они могут вызывать парадоксальное растормаживание, бензодиазепины, особенно лоразепам, хорошо переносятся и не связаны с экстрапирамидными побочными эффектами, обычно связанными с антипсихотиками. Бензодиазепины очень полезны в комбинированной терапии с типичными или атипичными нейролептиками. ⁸

У пациентов с острым психозом использование типичных нейролептиков, особенно галоперидола, подтверждается их убедительной доказательной базой и долгой и безопасной историей их внутримышечного введения. Атипичные нейролептики могут снизить враждебность в долгосрочной перспективе. Они также связаны с более низким риском острых экстрапирамидных побочных эффектов, таких как дистония и акатизия, а также с более низким риском сердечно-сосудистых побочных эффектов, таких как удлинение интервала QTc.

Клозапин, оланзапин, рисперидон, арипипразол, зипразидон и азенапин являются атипичными нейролептиками, наиболее часто используемыми для длительного лечения враждебности, импульсивности и агрессии у пациентов с шизофренией.Те, которые доступны в пероральной растворяющейся форме, особенно полезны для простоты введения (избегая проглатывания). Внутримышечные препараты атипичных нейролептиков также полезны для лечения агрессивного и импульсивного поведения у больных шизофренией. Инъекционные препараты пролонгированного действия нейролептиков доступны для длительного лечения пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. ⁹ Эти составы особенно полезны для пациентов, у которых могут быть проблемы с соблюдением режима лечения.

Клозапин снижает враждебное, агрессивное и агрессивное поведение при лечении стойкой агрессии у пациентов с шизофренией. Он представляет собой лучший выбор долгосрочных лекарств. В одном исследовании после лечения клозапином показатели враждебности по шкале позитивных и негативных синдромов были снижены у 157 пациентов с устойчивой к лечению шизофренией. ¹⁰ Однако клозапин не используется при острых эпизодах, потому что дозу необходимо медленно титровать в течение первых 3 недель лечения, и вероятно, что его антиагрессивный эффект не связан с его антипсихотическим действием.

Стабилизаторы настроения — противосудорожные препараты и литий — также часто назначают в сочетании с нейролептиками. Коморбидность злоупотребления психоактивными веществами увеличивает риск агрессивного поведения. Больным шизофренией с сопутствующей патологией психоактивных веществ рекомендуются атипичные нейролептики и бензодиазепины. (Бензодиазепины являются безопасными и эффективными седативными средствами, которые не вызывают проблем с зависимостью в острой фазе, особенно при тщательном наблюдении за пациентом.) Следует отметить локсапин, типичный антипсихотический препарат, который теперь доступен для лечения возбуждения в форме ингаляций.По предварительным данным, возбуждение уменьшается в течение 2 минут после приема, а эффект от однократной дозы сохраняется до 24 часов. ¹¹

Заключение

Агрессивное и импульсивное поведение при шизофрении создает множество клинических проблем. Лучший способ снизить риск агрессии — это адекватное лечение шизофрении. ¹ Использование одного из многих инструментов ( Таблица ) для оценки ажитации / враждебности пациента может помочь психиатрам принимать решения о лечении, которые снизят риск агрессии.Правильное обучение персонала и структурированная, успокаивающая обстановка могут легко снизить риск насилия и улучшить результаты, обеспечивая безопасность как персонала, так и пациентов. Понимание протоколов лечения дает врачам знания для правильного ведения и дает пациентам лучшие решения с возможно менее инвазивными вмешательствами.

Раскрытие информации:

Д-р Помпили — профессор суицидологии факультета неврологии, психического здоровья и органов чувств Римского университета Ла Сапиенца и директор Центра предотвращения самоубийств в больнице Сант-Андреа в Риме.Д-р Фиорилло — адъюнкт-профессор кафедры психиатрии Неаполитанского университета SUN, Неаполь, Италия. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов относительно предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Torrey EF. Стигма и насилие: не пора ли соединить точки? Schizophr Bull. 2011; 37: 892-896.

2. Хоптман М.Дж., Антониус Д. Корреляты нейровизуализации агрессии при шизофрении: обновление. Curr Opin Psychiatry . 2011; 24: 100-106.

3. Сойка М., Грац К., Бутлендер Р. и др. Клинические корреляты последующего насилия и уголовных преступлений при шизофрении. Schizophr Res . 2007; 94: 89-98.

4. Schanda H, Knecht G, Schreinzer D, et al. Убийство и серьезные психические расстройства: 25-летнее исследование. Акта Психиатр Сканд . 2004; 110: 98-107.

5. McNiel DE, Binder RL. Взаимосвязь между острыми психическими симптомами, диагнозом и краткосрочным риском насилия. Общественная психиатрическая больница . 1994; 45: 133-137.

6. Хамфрис М.С., Джонстон ЕС, Макмиллан Дж. Ф., Тейлор П. Дж.. Опасное поведение, предшествующее первой госпитализации по поводу шизофрении. Бр. Дж. Психиатрия . 1992; 161: 501-505.

7. Link BG, Andrews H, Cullen FT. Пересмотр насильственного и незаконного поведения психически больных. Am Sociol Rev . 1992; 57: 275-292.

8. Hughes DH, Kleespies PM. Лечение агрессии в отделении неотложной психиатрической помощи. Дж. Клиническая Психиатрия . 2003; 64 (приложение 4): 10-15.

9. Girardi P, Serafini G, Pompili M, et al. Проспективное открытое исследование эффективности инъекционного рисперидона длительного действия в сравнении с пероральными нейролептиками у 88 пациентов с хроническими психотическими расстройствами. Фармакопсихиатрия . 2010; 43: 66-72.

10. Citrome L, Volavka J, Czobor P, et al. Влияние клозапина, оланзапина, рисперидона и галоперидола на враждебность среди пациентов с шизофренией. Служба психиатров .2001; 52: 1510-1514.

11. Квентус Дж., Ризенберг Р.А., Маранди М. и др. Быстрое лечение ажитации у пациентов с биполярным расстройством I типа: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование ингаляционного локсапина. Биполярное расстройство . 2012; 14: 31-40.

12. Cook WW, Medley DM. Предлагаемые шкалы враждебности и фарисейской добродетели для MMPI. J Appl Psychol . 1954; 38: 414-418.

13. Buss AH, Durkee A.Инвентарь для оценки различных видов враждебности. Дж. Консультации Психол . 1957; 21: 343-349.

14. Каин Т.М., Фулдс Г.А., Хоуп К. Опросник по вопросу о враждебности и направлении враждебности (HDHQ) . 3-е изд. Лондон: Лондонский университет прессы; 1967.

15. Novaco RW. Гнев, насилие и психическое расстройство: разработка и проверка процедуры оценки. Представлено на: совещании по специальным исследованиям рисков; Сентябрь 1975 г .; Питтсбург.

16. Bunney WE Jr, Hamburg DA. Методы надежного продольного наблюдения за поведением. Arch Gen Psychiatry . 1963; 9: 280-294.

17. Hargreaves WA. Систематические сестринские наблюдения за психопатологией. Arch Gen Psychiatry . 1968; 18: 518-531.

18. Грин Р.А., Бигелоу Л., О’Брайен П. и др. Шкала оценки поведения пациентов в стационаре: шкала из 26 пунктов для записи медсестринских наблюдений за настроением и поведением пациентов. Агентство Психологов . 1977; 40: 543-549.

19. Squier RW. Шкала оценки острых психических заболеваний для клинической оценки стационарных пациентов с функциональными нарушениями. Акта Психиатр Сканд . 1995; 91: 402-409.

20. Kay SR, Wolkenfeld F, Murrill LM. Профили агрессии среди психиатрических больных. II. Ковариаты и предикторы. Дж. Нерв Мент Дис . 1988; 176: 547-557.

21. Plutchik R, van Praag HM. Самостоятельная оценка риска насилия, II. Психиатрическая больница . 1990; 31: 450-456.

22. Корн М.Л., Ботсис А.Дж., Котлер М. и др. Исследование самоубийств и агрессии: полуструктурированный инструмент для измерения суицидальности и агрессии. Психиатрическая больница . 1992; 33: 359-365.

Психические заболевания и насилие: развенчание мифов, обращение к реальности

Многие психологи из служб здравоохранения на определенном этапе своей карьеры будут оценивать, лечить или изучать относительно небольшое количество людей с серьезными психическими заболеваниями, которые совершили или имеют потенциал совершать насилие по отношению к другим.Чаще всего они видят этих людей в психиатрических стационарах или в судебно-медицинских учреждениях, но иногда и в частной практике. Многие психологи также лечили клиентов, которые думали о самоубийстве или даже совершили самоубийство, которое некоторые считают насилием над собой.

Чтобы помочь психологам понять это сложное явление, растет количество исследований, которые помогают разобраться, почему одни люди с серьезными психическими заболеваниями склонны к агрессии или насилию, а другие нет, и как врачи и другие могут помочь.

Хотя насилие относительно редко встречается среди людей с серьезным психическим заболеванием, когда оно действительно происходит, во многих случаях оно переплетается с другими проблемами, такими как сопутствующее употребление психоактивных веществ, неблагоприятный опыт детства и факторы окружающей среды, — говорит Эрик Б. Эльбоген. Доктор философии, психолог и профессор психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Университета Дьюка, изучающий насилие и психические заболевания.

«Если человек страдает тяжелым психическим заболеванием, [у него] могут быть другие факторы риска агрессивного поведения», — говорит он.«Таким образом, насилие может быть вызвано не психическим заболеванием, а такими факторами, как насилие в детстве, безработица или проживание в районе с высоким уровнем преступности».

Важно знать об этих проблемах не только для лучшего лечения этих людей и помощи их семьям и сообществам, но и для борьбы с неправильным представлением о том, что большинство людей с серьезными психическими заболеваниями склонны к насилию, — добавляет Джеффри Суонсон, доктор философии, медицинский социолог из университета Герцога. Медицинский факультет Университета и видный исследователь в данной области.Например, люди часто считают, что люди с психическими заболеваниями несут большую ответственность за случаи массового насилия и что люди с психическими заболеваниями несут ответственность за значительную долю насилия в обществе. Тем не менее, по словам Суонсона, обе точки зрения были полностью опровергнуты исследованиями.

«Нам нужно серьезно развенчать эти идеи, — говорит он, — потому что люди верят им, и они имеют реальные последствия».

Уровень знаний

В целом, люди с серьезными психическими заболеваниями — которые обычно относятся к людям с большим депрессивным расстройством, биполярным расстройством, шизофренией и шизоаффективным расстройством — несколько более склонны к совершению актов насилия, чем представители широкой общественности, как показывают исследования.Например, исследование, проведенное Ричардом А. Ван Дорном, доктором наук из RTI International, и его коллегами, показало, что в репрезентативной общенациональной выборке из 34 653 человек из Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям 2,9% людей с серьезными психическими расстройствами болезнь совершила насильственные действия в период от 2 до 4 лет после исходного уровня исследования, по сравнению с 0,8% людей без серьезных психических заболеваний или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Однако 10% людей как с серьезными психическими заболеваниями, так и с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, совершали такие действия в течение этого времени ( Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology , Vol.47, № 3, 2012 г.).

Может показаться, что такое исследование поддерживает идею о том, что люди с психическими заболеваниями представляют опасность для общества. Но более пристальный взгляд показывает, что ситуация более сложная, — говорит Эльбоген. В самом общем смысле, «существует связь между психическим здоровьем и насилием, — говорит он, — но в то же время большинство людей с тяжелыми психическими заболеваниями не склонны к насилию».

Не менее важно, что растущее количество исследований показывает, что, когда люди с серьезным психическим заболеванием совершают насильственные или агрессивные действия, часто играют роль другие факторы, помимо самого заболевания, — говорит Кимберли Браун, доктор философии, ABPP, доцент кафедры клинической психиатрии и поведенческой психологии. наук в Медицинском центре Университета Вандербильта и проведение семинара-практикума APA 2020 (предоставляется по запросу) по этой теме.

Большой фактор — одновременное употребление психоактивных веществ. «Если у вас одновременно психическое заболевание и диагноз употребления психоактивных веществ, это сочетание синергетически и опасно», — говорит Браун.

Другие контекстуальные факторы также играют роль в том, почему люди с психическими заболеваниями могут обращаться к насилию или агрессии, как показывают исследования. В исследовании MacArthur Violence Risk Assessment Study — одном из самых строгих и широко цитируемых исследований по данной теме на сегодняшний день — только два клинических симптома были связаны с насильственными действиями среди психиатрических стационарных пациентов через 20 недель после выписки: «командные галлюцинации» или психотические голоса, говорящие человек причинять вред другим; и психопатия (характеризующаяся отсутствием эмпатии, плохим контролем над импульсами и антисоциальными отклонениями), которая обычно не считается серьезным психическим заболеванием.Столь же вероятными ролями были история предшествующего насилия, история физического насилия в детстве, наличие отца, злоупотребляющего психоактивными веществами или преступника, проявляющего антиобщественное поведение и получившего высокие баллы по мерам гнева.

Одним из самых поразительных результатов оригинального исследования Макартура по оценке риска насилия является экологический: когда команда сравнивала выписанных психиатрических пациентов без расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, с людьми из тех же районов, их уровни насилия были примерно одинаковыми, говорит Пол Аппельбаум. , Доктор медицины, Элизабет К.Доллард, профессор психиатрии, медицины и права Колумбийского университета и главный исследователь исследования Макартура. Другими словами, когда район небезопасен, беден и высок уровень преступности, насилие является одинаково вероятным результатом независимо от того, страдает ли человек психическим заболеванием или нет.

Короче говоря, говорит Аппельбаум, «большая часть того, что является причиной насилия среди людей с психическими заболеваниями, может быть теми же факторами, которые ответственны за насилие среди людей без психических заболеваний.”

Движущие силы, большие исследовательские вопросы

Тем временем Эльбоген и его коллеги изучают возможные внутренние и ситуативные силы, которые могут подтолкнуть людей с серьезными психическими заболеваниями к совершению насилия. Используя данные Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям, они изучили потенциальную роль трех основных областей факторов риска, описанных в «модели I 3» агрессии: «диспозиционное побуждение» или внутренние факторы, такие как гнев и восприятие. угрозы, которые могут побудить кого-то к насилию; «Ситуативное влияние» или контекстуальные факторы, такие как развод или разлучение, финансовые проблемы или виктимизация, которые могут способствовать насилию; и «растормаживание» — внешние факторы, такие как наркотическое или алкогольное опьянение, которые облегчают совершение человеком насильственных действий.Эти факторы смягчают взаимосвязь между насилием и психическим заболеванием; Фактически, участники с серьезными психическими заболеваниями с меньшей вероятностью совершали насильственные действия, чем участники без серьезных психических заболеваний, после того, как эти факторы были устранены ( Clinical Psychological Science , Vol. 4, No. 5, 2016).

Однако, несмотря на значительный прогресс в знаниях, исследования в этой области все еще неоднозначны, говорит Браун. Некоторые исследования обнаруживают более тесную связь между насилием и психическим заболеванием, чем другие, а другие не обнаруживают никакой связи вообще.Эти различия объясняются несколькими причинами, в том числе тем, что исследователи используют в своих исследованиях разные выборки населения, а также разные определения и переменные для измерения насилия и психических заболеваний. В отношении насилия, например, некоторые исследования включают относительно незначительные акты агрессии, в то время как другие сосредотачиваются исключительно на серьезных актах причинения вреда другим. То же самое и с психическими заболеваниями, например, с некоторыми исследованиями шизофрении и насилия, включающими только так называемые положительные симптомы, такие как галлюцинации, которые связаны с высоким уровнем насилия.Но другие исследования показывают, что негативные симптомы, такие как апатия и потеря мотивации, связаны с более низким уровнем насилия ( Archives of General Psychiatry , Vol. 64, No. 5, 2006).

В нижней строке? «Одного диагноза никогда не достаточно, чтобы сказать вам, может ли кто-то снова прибегнуть к насилию в будущем», — говорит Браун. Вместо этого, по ее словам, необходим контекстуальный подход, учитывающий симптомы, обстоятельства и индивидуальные характеристики, а также другие факторы.

В редакционной статье в журнале The American Journal of Psychiatry (Vol.176, No. 9, 2019), Аппельбаум также отмечает, что многие из текущих исследований, обзоров и метаанализов в этой области опираются на данные, первоначально собранные для других исследований, а не для конкретной цели изучения взаимосвязи между психическими заболеваниями. и насилие. Чтобы продвинуть эту область вперед, он предлагает исследователям проводить больше проспективных исследований, в которых насилие используется в качестве основного критерия результата и которые обладают достаточными возможностями для определения диапазона переменных, связанных с риском, и интеграции их в надежные теоретические модели.По его словам, также было бы полезно разработать единые методы исследования при изучении темы.

Какие симптомы приводят к агрессивному поведению?

Иногда симптомы психического здоровья сами по себе могут подтолкнуть человека к агрессии или насилию. К ним относятся случаи, когда человек страдает от:

Бред преследования и «командные галлюцинации». Исследования показывают, что у людей с психотическими расстройствами, такими как шизофрения, некоторые положительные симптомы могут спровоцировать насилие.К ним относятся бред преследования, например, когда пациент думает, что люди вставляют имплантаты ему в голову или нацелены на них вредными лазерными лучами, особенно когда они также чувствуют гнев или раздражение. Другой такой симптом — это «командные галлюцинации», когда пациент сообщает, что слышит голоса, приказывающие кому-то причинить вред.

Грандиозность, грандиозные заблуждения и мания. Грандиозность, отличительный признак маниакальной и гипоманиакальной фаз биполярного расстройства, также может играть роль в насилии и агрессии, как показывают исследования.Браун объясняет, что людей может настигнуть преувеличенное чувство собственной силы, которое может сдерживать их способность сопереживать другим и способствовать развитию чувства собственного достоинства, включая право использовать других или эксплуатировать их.

Точно так же высокая энергия, которая часто сопровождает манию, сама по себе может привести к насилию или агрессии. Исследование, проведенное Джиллиан К. Петерсон, доктором философии, адъюнкт-профессором Университета Хэмлайн в Сент-Поле, штат Миннесота, и его коллег, например, показало, что из 429 преступлений, совершенных 143 преступниками с психическими заболеваниями, 3% непосредственно связаны с депрессией 4. % к психозу и 10% к биполярному расстройству, включая импульсивность ( Law and Human Behavior , Vol.38, № 5, 2014).

Антисоциальные черты личности. Насилие среди людей с серьезными психическими заболеваниями часто сопровождается расстройством поведения в юном возрасте и нынешним диагнозом антисоциального расстройства личности, характеризующегося пренебрежением к другим, обманом и манипулированием другими для личной выгоды, как показывают исследования. Хотя эти расстройства рассматриваются в сфере расстройств личности, вполне вероятно, что гораздо больше людей были бы помещены в категорию людей с психическими заболеваниями и с высоким риском насилия, если бы эти расстройства были включены в эту категорию, говорит Браун.

Суонсон и его коллеги изучили некоторые из этих факторов при анализе данных о 1445 участниках, которые принимали участие в исследовании клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE) NIMH, проведенном в середине 2000-х годов. Они обнаружили, что люди с шизофренией в два раза чаще совершали насильственные действия, если у них в прошлом были проблемы с поведением в детстве (28%), чем если бы они этого не делали (14%) ( Law and Human Behavior , Vol. 32, No 3, 2008). А в подгруппе наиболее агрессивных пациентов в исследовании Макартура Калифорнийского университета в Беркли профессор психологии Дженнифер Ским, доктор философии, и ее коллеги обнаружили, что только 12% испытали психотические симптомы до совершения насильственного действия, в то время как подвыборка в целом соответствовали критериям антисоциального расстройства личности, имели долгую историю проблем с поведением и испытывали трудности с управлением гневом ( Clinical Psychological Science , Vol.4, No 1, 2016).

Использование контекста в лечении

Клиницисты должны учитывать такие сложности при проведении лечения и оценок, говорят психологи и другие специалисты, работающие с пациентами с серьезными психическими заболеваниями, которые могут подвергаться риску агрессивного поведения.

«Каждого пациента необходимо оценивать индивидуально, чтобы определить факторы, которые кажутся причинно связанными с актами насилия, имевшими место в прошлом, и сосредоточить внимание на вмешательстве с этими факторами для снижения риска в будущем», — говорит Аппельбаум.

«Одно из основных вмешательств — убедиться, что люди следуют протоколам лечения», — говорит Ширли М. Глинн, доктор философии, клинический и исследовательский психолог из Института неврологии и поведения человека Семела Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«Когда я слышу о человеке с серьезным психическим заболеванием, который действовал насильственно или агрессивно, первое, что я спрашиваю [его врача], это:« Где они с точки зрения лечения? »- говорит она. Часто они пропускают лечение и прием лекарств, «и если вы можете помочь им вернуться к лечению, большая часть их [агрессивного или агрессивного] поведения уляжется.Результаты исследования CATIE подтверждают это, показывая, что большинство пациентов с шизофренией, которые принимали антипсихотические препараты в соответствии с предписаниями, с меньшей вероятностью проявляли насилие, чем те, кто этого не делал.

Для людей с психическими заболеваниями, которые были заключены в тюрьму за насильственные действия, хорошее последующее наблюдение может предотвратить рецидив, добавляет клинический и судебный психолог Джоэл Двоскин, доктор философии, ABFP, эксперт по оценке психического здоровья и уголовного правосудия более 4 десятилетий, имеющий занимал различные руководящие должности в штатах Нью-Йорк, Невада, Вирджиния и Аризона.

«Важно то, что вы делаете после освобождения людей», — говорит Двоскин. Он настоятельно рекомендует проверять, как поживают бывшие пациенты или сокамерники, и соблюдают ли они режим приема лекарств.

Также важна разработка методов лечения, направленных на семейную динамику в связи с насилием со стороны пациента, отчасти потому, что исследования показывают, что примерно каждый пятый член семьи людей с серьезным психическим заболеванием становится объектом такого насилия каждый год, говорит психиатр Лиза Б.Диксон, доктор медицины, магистр здравоохранения, факультет психиатрии Колумбийского университета. В статье о насилии и психических заболеваниях в специальном выпуске журнала Harvard Review of Psychiatry (том 29, № 1, 2021 г.) Трэвис Лабрам, доктор философии из Школы социальной работы Университета Питтсбурга, Диксон, и коллеги проанализировали 18 качественных исследований факторов, связанных с насилием по отношению к членам семьи, включая зависимость пациента от членов семьи для получения финансовой и другой поддержки, установление ограничений членами семьи и наличие критики, враждебности и словесной агрессии с обеих сторон.

Хотя исследования по вмешательству семьи и опекунов в этой области все еще ограничены, многообещающие возможности включают помощь пациентам в лечении, ориентированном на выздоровление, и усиление служб поддержки, которые могут снизить зависимость от членов семьи, говорит Диксон. Также многообещающими являются основанные на фактах вмешательства, которые поддерживают способность членов семьи предотвращать семейные конфликты и управлять ими, включая многосемейное групповое лечение и программу Национального альянса по психическим заболеваниям от семьи к семье, бесплатную образовательную программу из восьми занятий для семьи. друзей и близких людей с психическими заболеваниями, которые помогают опекунам поддерживать своих близких и себя, а также справляться с кризисами, когда они возникают.Между тем, стратегии, нацеленные на молодых людей, такие как использование интернет-лечения для их вовлечения, также являются многообещающими.

Знания о лекарствах также улучшаются, говорится в другой обзорной статье в специальном выпуске 2021 года Harvard Review of Psychiatry , подготовленном психиатрами Лесли Ситром, доктором медицины, магистром здравоохранения, Нью-Йоркского медицинского колледжа в Валгалле, штат Нью-Йорк, и Яном Волавкой, доктором медицины, доктором философии. , почетный профессор NYU Langone Health. Они находят убедительные доказательства того, что два распространенных препарата, которые назначают людям с шизофренией, клозапин и оланзапин, могут помочь уменьшить симптомы враждебности, но что другие антипсихотические препараты, обычно назначаемые людям с шизофренией, вряд ли что-то изменят.

Судебно-медицинская экспертиза также стала более изощренной, — говорит Двоскин. В настоящее время существует два типа инструментов оценки: актуарные инструменты, которые рассчитывают вероятность совершения человеком насилия в будущем на основе дерева принятия решений, и инструменты структурированного профессионального суждения, которые используют те же инструменты, но дают оценщикам возможность делать более тонкие нюансы. решения, основанные на конкретных обстоятельствах человека.

Хотя оба метода являются хорошими предикторами насилия в будущем, Двоскин предпочитает структурированное профессиональное суждение, потому что «оно позволяет нам использовать клиническое суждение, чтобы решить, насколько серьезен риск для человека.«Это также дает возможность рассмотреть динамические факторы, которые могут привести к насилию, такие как увольнение с работы или насилие в семье.

«Я не думаю, что контекст — это карта, позволяющая избежать выхода из тюрьмы, — говорит Двоскин, — но она определенно важна для любой оценки риска».

Расширенные вмешательства

Другие работают над устранением экологических, ситуативных и контекстуальных причин насильственного или агрессивного поведения людей с психическими заболеваниями. Примером могут служить команды кризисного вмешательства: теперь в сотнях городов по всей стране это сотрудничество между полицейскими, педагогами по психическому здоровью и общественными защитниками помогает разрешить высокоинтенсивные взаимодействия полиции таким образом, чтобы минимизировать дополнительное насилие.

В рамках другого мероприятия Глинн и его коллеги проводят тренинги с консультантами по психическому здоровью по всему штату, призванные помочь людям с впервые возникшими приступами психоза вернуться в школу или получить и сохранить работу, что может помешать им в развитии других проблем.

На политической арене Суонсон и другие занимаются сложными проблемами применения огнестрельного оружия и массового насилия в отношении людей с психическими заболеваниями. Помимо обнародования исследований, показывающих, что массовые стрельбы составляют менее 1% убийств с применением огнестрельного оружия и, как правило, совершаются лицами, у которых помимо диагностируемых психических заболеваний есть проблемы, Суонсон и другие изучают законы о защите от чрезвычайных рисков.В 19 штатах и ​​округе Колумбия эти законы позволяют членам семьи и сотрудникам полиции добиваться запретительного судебного приказа о временном изъятии оружия у людей, которые представляют непосредственный риск причинения вреда себе или другим ( Harvard Review of Psychiatry , специальный выпуск, стр. Т. 29, № 1, 2021 г.).

Когда Суонсон и его коллеги оценили влияние одной такой политики в Коннектикуте, они подсчитали, что на каждые 10–20 действий по изъятию оружия эта политика предотвращала одно самоубийство.Группа также узнала, что большинство из этих людей были мужчинами и что главной проблемой была угроза самоубийства ( Law and Contemporary Problems , Vol. 80, No. 2, 2017).

Результаты подчеркивают важность уделения как минимум такого же внимания риску самоубийства, как и насилию, совершаемому по отношению к другим, добавляет Суонсон, поскольку исследования показывают, что 46% тех, кто умирает от самоубийства, имеют известное психическое заболевание, а 60% смертей от огнестрельное оружие — самоубийства.

«Это большая возможность, — говорит он, — потому что, если вы сможете уберечь оружие от чьей-либо руки в момент отчаяния, он, скорее всего, выживет.А люди, пережившие попытку самоубийства, вряд ли умрут от самоубийства в будущем ».

Мифы о шизофрении | Услуги для инвалидов Aruma. Ставлю вас на первое место.

Существует много распространенных мифов о шизофрении, которые привели к стигме вокруг этого психического заболевания. Мы перебираем четыре самых распространенных.

Шизофрения — это психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует, часто искажая его восприятие реальности.

Как и в случае с другими ограниченными возможностями, не у всех людей есть одинаковые симптомы, но они могут включать галлюцинации, бред, социальную изоляцию, нарушение мышления и памяти, отсутствие понимания и притупленные эмоции. Примерно от 20 до 30% людей испытают лишь несколько коротких эпизодов, однако для других это может быть хроническое заболевание.

Истинные причины шизофрении, поражающие приблизительно 150 000–200 000 австралийцев, еще не известны, однако все время обнаруживаются новые ключи к разгадке.

Давайте начнем разрушать эти мифы.

Миф № 1: Люди с шизофренией имеют раздвоение личности

Опрос, проведенный в 2008 году Национальным альянсом по психическим заболеваниям (NAMI), показал, что около 64% ​​населения США считают, что люди, страдающие шизофренией, имеют две или более разных личности, что просто не так. У них есть один, как и у всех.

Возможно, путаница связана с самим словом. Шизофрения происходит от греческого слова, означающего «раздвоение разума».Хотя шизофрения может повлиять на то, как мы думаем, это, безусловно, не означает множественность личностей.

Диссоциативное расстройство личности, которое более тесно связано с понятием «раздвоение личности», полностью отличается от шизофрении и совершенно не связано.

Миф № 2: Люди с шизофренией опасны или склонны к насилию

Этот миф получил широкую популяризацию благодаря изображениям в литературе, фильмах и других средствах массовой информации. В таких средах людей с шизофренией часто изображают садистами, непредсказуемыми и жестокими, а также склонными к совершению преступлений.

Подавляющее большинство людей с шизофренией не склонны к насилию, и SANE Australia заявляет, что человек с этим заболеванием с большей вероятностью причинит себе боль или пострадает от кого-то другого, чем причинит вред другому. Часто люди с шизофренией также более замкнуты, предпочитая побыть в одиночестве.

«Люди с шизофренией чаще становятся жертвами, а не виновниками насилия, хотя нелеченные психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами часто повышают риск агрессивного поведения», — говорит доктор Ирен С. Левин, психолог и автор Psych Central.

Когда человек с шизофренией совершает преступление, его болезнь часто выдвигается на первый план в СМИ. К сожалению, поскольку идея о том, что люди с шизофренией опасны, существует так долго, она продолжает лишь усиливать стигму, связанную с психическим заболеванием.

Миф № 3: Шизофрения проявляется только галлюцинациями

Хотя у людей с шизофренией часто бывают галлюцинации и бред, это не единственные симптомы, связанные с психическим заболеванием.

Большинство людей думают о галлюцинациях как о том, что они видят вещи, которых на самом деле нет, и это может быть правдой, но это также может включать в себя слышание бестелесных голосов, обоняние запахов, которых нет, и ощущение ощущений на коже, даже если никто к вам не прикасается. например, кто-то схватил вас за руку.

Заблуждение — это ложное убеждение, которое не только кажется человеку логичным, но и прочно сохраняется в уме и отказывается исчезнуть. Даже если человек получает правильную, логичную информацию, ее обычно игнорируют, позволяя ложному убеждению продолжаться.

Однако у людей с шизофренией могут быть и другие симптомы, о которых многие не подозревают. Низкая мотивация, притупленные эмоции, бессвязная и неорганизованная речь, отсутствие желания строить социальные отношения и неспособность выражать эмоции — вот несколько симптомов, которые люди могут испытывать.

Считается, что причина этого заблуждения заключается в том, что психотические симптомы могут быть как необычными, так и пугающими для некоторых людей, которые с ними не знакомы. Таким образом, галлюцинации и бред — два симптома, на которые обращают особое внимание.

Миф № 4: Если член семьи болеет шизофренией, у вас тоже будет она

Хотя это правда, что шизофрения может передаваться по наследству, просто потому, что один из ваших родственников может иметь психическое заболевание, не означает, что вы тоже.

НАМИ заявляет, что если у вас есть однояйцевые близнецы, у вас все равно будет около 50% шансов заболеть шизофренией. В том же источнике утверждается, что даже при наличии родственника первой степени родства с этим расстройством, такого как родитель или брат или сестра, риск шизофрении все еще определенно невелик и составляет 10%.

На самом деле диагноз шизофрении — это гораздо больше, чем одни только гены. Согласно NAMI, такие проблемы, как окружающая среда, химический состав мозга и злоупотребление психоактивными веществами, также могут иметь значение.

Окружающая среда: Для нерожденных младенцев, которые подверглись воздействию определенных вирусов или недоедали до рождения, риск шизофрении увеличивается, особенно если это произошло в течение первого и второго триместров.

Химический состав мозга: Если есть экстраординарные проблемы с химическими веществами мозга, такие как недостаточный уровень дофамина или дисбаланс глутамана, существует повышенная вероятность шизофрении.

Злоупотребление психоактивными веществами: Существуют убедительные доказательства того, что прием изменяющих сознание наркотиков в подростковом возрасте, таких как ЛСД или волшебные грибы, может существенно повысить риск. Кроме того, чем моложе человек принимает эти вещества и чем чаще они используются, тем выше риск.

Если вам нужно поговорить с кем-нибудь о психическом заболевании или кризисе в вашей жизни, подумайте о том, чтобы позвонить в службу поддержки по телефону 13 11 14, за синим по телефону 1300 22 4636 или по горячей линии для детей по телефону 1800 55 1800.

Шизофрения — второй по величине фактор риска смерти от COVID-19 после 9000 лет.

Согласно новому исследованию, шизофрения может быть одним из самых высоких факторов риска смерти от COVID-19, уступая только возрасту.

Предыдущие исследования показали, что люди с психическими заболеваниями, в частности, депрессия и шизофрения — состояние, вызывающее искажения в мышлении и восприятии — имели более высокий риск заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID. -19.Но неизвестно, связаны ли психические расстройства с риском смерти от COVID-19.

В новом исследовании исследователи изучили медицинские записи из 260 амбулаторных клиник и четырех больниц по всему Нью-Йорку, основываясь на данных, опубликованных электронной медицинской картой Нью-Йоркского университета; Из 26 540 протестированных пациентов (около 4500 пациентов были исключены по разным причинам) 7 348 взрослых дали положительный результат на COVID-19 в период с 3 марта по 31 мая.

Связанные: 20 самых страшных эпидемий и пандемий в истории

Затем они разделили пациентов с зарегистрированным психическим расстройством на одну из трех категорий — шизофренический спектр, расстройство настроения или тревожное расстройство — и сравнили их с пациентами с COVID-19, у которых не было диагностировано какое-либо психическое расстройство.Они скорректировали свои выводы с учетом пола, возраста, расы и известных факторов риска COVID-19: высокое кровяное давление, диабет , сердечные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая болезнь почек , курение и рак.

Из более чем 7000 взрослых, у которых за это время был обнаружен коронавирус, 75 пациентов страдали шизофренией в анамнезе; 564 человека страдали расстройством настроения; и у 360 в анамнезе было тревожное расстройство. В целом 864 пациента с COVID-19 умерли или были выписаны в хоспис в течение 45 дней с момента постановки диагноза.

Исследователи не обнаружили связи между тревожностью или расстройствами настроения и смертью от COVID-19. Но они обнаружили, что у людей с шизофренией вероятность смерти от COVID-19 примерно в 2,7 раза выше, чем у людей без этого психического расстройства — второго по величине фактора риска после возраста.

Для сравнения: вероятность смерти от COVID-19 у пациентов в возрасте от 45 до 54 лет в 3,9 раза выше, чем у пациентов более молодого возраста (и этот риск удваивается каждые 10 лет после 54 лет), независимо от того, страдали ли они психическим расстройством.У пациентов с сердечной недостаточностью или диабетом риск смерти от COVID-19 был в 1,65 раза и 1,28 раза выше, соответственно.

Внутри вашего мозга: 22,99 $ в Magazines Direct

Что на самом деле означает быть сознательным? Почему у нас есть когнитивные предубеждения, когда факты нам противоречат? И почему некоторые люди видят мир совершенно иначе? В «Внутри вашего мозга» вы исследуете ответы, наметите жизнь новаторского нейрохирурга и заново переживете некоторые из самых причудливых экспериментов, когда-либо проводившихся в бесконечных поисках понимания мозга.Посмотреть сделку

Ожидается, но удивительно

Но почему психическое заболевание может быть связано с риском смерти от COVID-19?

«Это и ожидаемо, и удивительно», — сказал старший автор доктор Дональд Гофф, профессор психиатрии Медицинской школы Нью-Йоркского университета. Исследования показали, что у людей с шизофренией продолжительность жизни сократилась в среднем на 20 лет; и многие умирают раньше от пневмонии и вирусных заболеваний, сказал он.

Но это сокращение продолжительности жизни считалось главным образом отражением других медицинских факторов риска и поведения, которые обычно сопровождают шизофрению, включая ожирение , болезни сердца и курение сигарет.В этом исследовании люди с шизофренией по-прежнему имели более высокий риск смерти, несмотря на то, что авторы сделали поправку на эти условия.

«Казалось, что есть что-то либо в болезни шизофрении, либо в лекарствах, из-за которых они подвергаются действительно высокому риску смерти», — сказал Гофф Live Science. Например, возможно, болезнь или лекарства нарушают работу иммунной системы , сказал он. Предыдущие исследования показали, что у людей с шизофренией могут быть измененные иммунные реакции и вариации генов, которые регулируют иммунный ответ организма на инфекции.

«Это очень интересное исследование, особенно в отношении роли иммунной системы», — сказал доктор Норберт Мюллер, профессор психиатрии Мюнхенского университета Людвига Максимилиана, Германия, который не принимал участия в исследовании. Некоторые психиатры предполагают, что шизофрения связана с активацией иммунной системы и провоспалительных сигнальных молекул, известных как цитокинов , сказал он. Частая причина смерти от COVID-19 — чрезмерная реакция этих цитокинов, также известная как цитокиновый шторм.

«Такой механизм также может играть роль при шизофрении и быть обычным путем шизофрении и летального исхода при COVID-19», — сказал Мюллер Live Science. Но гены, которые инструктируют и регулируют иммунный ответ, также могут сыграть свою роль, добавил он. Тем не менее, по его словам, исследование было ограничено небольшим количеством пациентов с шизофренией, а также отсутствием данных о принимаемых пациентами лекарствах от психоза (о которых также упоминают авторы).

Кроме того, данные включали только пациентов, имевших доступ к лечению в системе здравоохранения Нью-Йоркского университета, и они были собраны во время пика вспышки болезни в Нью-Йорке, когда тестирование проходили в основном люди из группы высокого риска и с симптомами.

«Были такие высокие показатели, и вся система была близка к перегрузке, и лечение было не таким эффективным, как сейчас», — сказал Гофф. С тех пор «абсолютный уровень смертности снизился по всем направлениям, но мы думаем, что это, скорее всего, верно, что люди с шизофренией подвергаются более высокому риску».

Гофф и его команда в настоящее время проводят дополнительные исследования, чтобы выяснить, существует ли биологическая причина, по которой пациенты с шизофренией могут иметь более высокий риск.Но пока «мы думали, что важно обратить на это внимание людей», — сказал Гофф. Он добавил, что люди, страдающие шизофренией, должны быть среди тех, кто «получает приоритетные вакцины».

Результаты были опубликованы 27 января в журнале JAMA Psychiatry .

Первоначально опубликовано на Live Science.

.