Чем опасна паховая грыжа у мужчин преклонного возраста: Паховая грыжа: симптомы, лечение, операция
Пахово-мошоночные грыжи. Симптомы, причины, лечение
Александр, 39
9.4.2021
Хочу выразить благодарность ,хирургу Симоненко Сергею Александровичу, также Андриец Владимир Саввич,и всему медицинскому персоналу,Хирургического отделения№2 больницы№15,за две прекрасно проведённые сложнейшие операции,по закрытию калостомы,и устранении грыжи.Огромное спасибо,вы врачи от Бога!
Сергей, 38
6.3.2021
Хочу выразить благодарность, замечательному хирургу, Симоненко Сергею Александровичу, за проделанную операцию ( лапароскопия паховой грыжи). Не смотря на множество клиник и хороших врачей, обратился именно к нему и не пожалел. Внимательный, чуткий и очень хороший человек, большой профессионал своего дела! Спасибо Вам и медперсоналу за Ваш труд, в наше нелегкое время! Успехов и процветания!
Аліса, 32
4.3.2021
Хочу подякувати хірургу Унгуряну Івану Сергійовичу за швидку та якісно зроблену операцію (пупкова грижа). Іван Сергійович мене проконсультував та в той же день прооперував..png)
Ольга, 52
24.2.2021
Хочу сказать большое спасибо Владимиру Ивановичу Смовженко за мастерски проведенную операцию ЭВЛК (январь 2021).
Это опытный хирург, профессионал, специалист высокого класса и просто прекрасный, отзывчивый человек. Вся продцедура оформления, необходимые анализы, УЗИ сосудов и операция были проведены в течении одного дня, что очень удобно. Отделение работает четко, слаженно, каждый знает свое дело. Рада, что обратилась именно сюда.
Денис, 30
18.2.2021
Я потрапив в клініку з паховою грижею.
В клініці звичайні палати з старенькими ліжками. Проте в палатах прибрано, простерадла чисті.
Хочу подякувати хірургу Хмеляру Івану Васильовичу, за його професіоналізм і увагу. Він хоч і молодий лікарь, але дуже досвідчиний. Я оцінюю по своїм відчуттям після операції.
Бажаю всім здоров’я, але якщо занедужали, то нехай вас лікують тільки професіонали.
Валерій, 65
16.2.2021
Щиро дякую лікарю Симоненку Сергію Олександровичу за чуйність та професіоналізм, який супроводжував мене від первинного огляду до постопераційного нагляду при лікуванні пахової грижі. Увага та зрозумілість пояснень лікаря приємно вражали як при спілкуванні по телефону, так і при особистих зустрічах. Питання, які виникали на основі сьогодення, вирішувалисть оперативно та чітко. Через три години після операції піднімався з ліжка. Медичний персонал уважний та доброзичливий, пацієнти також підтримують добрі взаємовідносини. Подяка всім, хто у цей період був поряд. Здоров`я вам.
Дмитрий, 48
15.
2.2021
Всем доброго здоровья . Была у меня давняя комплексная проблема с прямой кишкой ( свищ , полип … ) Попытался решить её в одной из часных клиник , результат оказался далёким от излечения … И тут от людей узнаю о хирурге с большой буквы по имени Андриец Владимир Саввич . Его консультация , диагноз и вердикт сразу вселили в меня уверенность что моя проблема будет решена наилучшим образом . Прибыл на Ильинскую , быстро оформляюсь сдаю все анализы и на стол к нему . Операцию он провёл великолепно ,максимально всеохватывающе и очень профессионально . Большое ему спасибо за прекрасно выполненую работу . Рекомендую однозначно . Не болейте .
Руслана, 33
11.2.2021
Я была в растерянности!
После многократных сильных приступов, в платной больнице, мне диагностировали камни в желчном пузыре и рекомендовали операцию по удалению желчного! Одно но, я не могла доверится хирургу …от отчаяния решила почитать отзывы в интернете и найти того, кому смогу доверить своё здоровье.
Случайно наткнулась на отзывы о хирурге Симоненко Сергее! Эти отзывы меня вдохновили и я решилась позвонить и записаться на приём. Даже при телефонном разговоре с Сергеем , мне передался его позитивный настрой и уверенность, что все будет хорошо. После осмотра и УЗИ , Сергей подтвердил диагноз, успокоил, детально рассказал как будет проходить операция, реабилитация и мы назначили дату операции.
11 декабря — случилась первая моя операция и я безумно благодарна Сергею Симоненко за его профессионализм, оптимизм, энергичность, уверенность и внимательность. Меня переполняют чувства признательности до сих пор. С таким хирургом ничего не страшно, моя растерянность улетучилась сразу после первой встречи, настроение улучшилось, операция и реабилитация прошли успешно! Все мои ожидания оправдались! Сейчас я чувствую себя хорошо и очень надеюсь, что мой отзыв поможет и Вам определится со своим врачом!
Тетяна, 45
2.
2.2021
Дуже вдячна хірургу Симоненку Сергію Олександровичу. Він позитивна і уважна людина. 30.12.2020 було оперативне втручання: Герніотомія.Ліквідація защемлення.Преперитонеальна алогерніопластика (надпупкова грижа) яка у мене була 25 років.
Я дуже щаслива,що операція пройшла вдало,шраму невидно.
Сергій Олександрович сам робив мені перев’язки.Персонал приємний.
Як добре,що в нашій країні є такі молоді але дуже кваліфіковані лікарі.
Раджу всім ,хто бажає робити операції звертатись у цю лікарню.
Валерий, 76
1.2.2021
Огромное спасибо настоящему доктору Симоненко Сергею Александровичу . Он избавил меня от большущей проблемы…..Большое спасибо и мед.персоналу за их труд и заботу!!!!! Дай БОЖЕ Вам здоровья !!!!!!
Надежда, 48
29.1.2021
Если вы ищете хорошего специалиста в области хирургии грыжи живота, то вам к Симоненко Сергею Александровичу! Удивительное сочетание человечности и профессионализма! Моя операция прошла успешно (21 января 2021), послеоперационное восстановление длилось всего одну ночь, на утро уже пошла домой.
Сергей Александрович всегда доступен, очень внимателен, и, к тому же, опыта ему не занимать. СПАСИБО, ДОКТОР!!!
Михаил, 63
16.1.2021
05.01.2021.Oбратился в хирургическое отделение 2 больницы 15 по поводу паховой грыжи операция прошла удачно через 30 минут ходил, за что я очень благодарен Унгуряну Ивану Сергеевичу за его профессионализм как хирурга и внимательное и деликатное о
Александр, 40
13.1.2021
Моя история очень проста. Появилась грыжа. И стал вопрос о том где её оперировать. Мои знакомые посоветовали обратится в 15 больницу к Симоненко Сергею Александровичу. И я очень благодарен своим знакомым за эту подсказку.
Особенно,хочу выразить огромную благодарность Симоненко Сергею Александровичу за проведенную консальтацию и операцию по левосторонней грыже. Все прошло очень легко. Мед персонал очень внимательный. Операцию провели 04.01.2021г.
Всему персоналу болници Огромная благодарность. Будьте здоровы!!!
Игорь, 62
24.
12.2020
Познакомился с доктором Симоненко Сергеем Александровичем на консультации по поводу камней в жёлчном пузыре. Он рекомендовал операцию. Хотя особых неудобств я не испытывал, но решил не затягивать. Пока общее состояние, возраст и др. обстоятельства не ухудшат ситуацию.
Это первая операция в жизни, слегка волновался. Но у Сергея Александровича лёгкий характер, позитивный настрой и всё это передаётся пациенту.
Собственно сама операция прошла успешно (делали 15 декабря 2020 г.), попутно обнаружили врождённую пупочную грыжу, о которой я даже не подозревал. Сергей Александрович справился и с ней. Операцию сделали днём, а вечером я уже мог самостоятельно подняться и немного походить по палате. Хоть операция была лапароскопическая не ожидал, что всё пройдёт так легко.
Через неделю, 22 декабря, сняли швы и выписали для дальнейшего наблюдения в поликлинике.
Хочу выразить большую благодарность Сергею Александровичу, операционной бригаде, отдельная благодарность анестезиологу, к сожалению не запомнил её имени и всему персоналу хирургического отделение №2 больницы №15.
Удачи вам!
Лариса, 71
15.12.2020
Хочу поблагодарить Сергея Александровича Симоненко за профессионализм, деликатность и чуткое отношение.
Светлана, 42
23.11.2020
Огромная благодарность хирургу Симоненко С.А. за высокий профессионализм и внимание. Очень долго не решалась на операцию по удалению желчного пузыря, консультировалась у многих, но после общения Сергеем Александровичем поняла, что оперироваться буду только у него. Спасибо доктор, что вернули меня к активному образу жизни! Отдельно хочется поблагодарить внимательный и отзывчивый младший медицинский персонал. Еще раз спасибо!
Сергей, 55
22.11.2020
Благодарю талантливого и уверенного в своей работе хирурга Симоненко Сергея Александровича за успешно проведённую операцию по удалению пупочной грыжи. Все было профессионально с момента первого обращения до постоперационного периода. Также выражаю благодарность анестезиологу Стоян Анне Сергеевне и всей хирургической бригаде.
Огромное Вам спасибо от меня и моей семьи. С уважением, Сергей
Ирина Владимировна, 59
27.9.2020
Год назад была прооперирована по скорой помощи в БСП (прободная язва и перитонит) !Благодарна, что жизнь спасли! Но ,по итогу-множественные гематомы брюшины , вторичное нагноение шва , двустороняя пневмония! В перевязочной теряла сознание от боли.Врезультате -постоперационная грыжа белой линии живота и необходимость повторной операции!После перенесенного боялась операции панически ! По многочисленным положительным отзывам записалась на консультацию к Симоненко С.А. Он очень поффесионально и доступно объяснил неизбежность довольно обширной и сложной операции, заодно убедив удалить и желчный пузырь(камень 2.2 см.более15лет)! Еще на консультации развеялись мои страхи и появилось доверие к этому хирургу! Операция была проведена блестяще ! Отдельная благодарность грамотному , отличному анестезиологу Игорю Петровичу! Поразило отношение всего мед.персонала после операции!Сергей Александрович ежедневно и не по одному разу заходил ко мне в палату , лично присутствовал на всех перевязках, подбадривал , проявлял сочувствие ! Терпеливо и грамотно отвечал на все воросы .
Олег, 57
21.9.2020
Нет необходимости описывать какие, мягко говоря, неудобства приносит паховая грыжа. И тут извечная дилемма, где найти профессионала, кому доверить. Ответ простой либо ты знаешь врача лично, либо твои знакомые знают его и рекомендуют. Так и у меня вышло. Мой знакомый, которому я доверяю сказал, однозначно тебе к Симоненко Сергею Александровичу. Операция прошла чудесно, через три дня я уже был дома. Уважаемый Сергей Александрович огромное Вам искренне спасибо. А для тех кто находится в поисках профессионального хирурга, обращайтесь к надежному, проверенному специалисту, хирургу золотые руки Симоненко Сергею Александровичу.
Олег, 51
17.9.2020
Знайшов клiнiку в iнтернетi.
Почитавши вiдгуки,звернувся за консультацiею до Симоненко Сергiя Олександровича з приводу пуповоi грижi.По телефону домовились про час прийому.Пiсля огляду була призначена операцiя.Операцiя пройшла успiшно i безболiсно (анестезiолог Дейнека Павло Вiкторович).Пiсля операцii,пiд час знаходження в лiкарнi,лiкар був уважний,ввiчливий,вiдповiдав на всi питания,якi мене цiкавили з приводу хвороби. Медсестри уважнi i вiдповiдальнi.Велика подяка всьому персоналу.
Юрий Алексеевич, 73
18.8.2020
Обратился в Киевский центр хирургии грыж живота при Подольской больнице №15 по поводу удаления паховой грыжи.
Обратил внимание на отличные отзывы о враче хирургического отделения Симоненко Сергее Александровиче. Связался с ним (телефон есть на сайте больницы), договорились о встрече.
После осмотра и подтверждения диагноза обсудили время госпитализации, метод операции и систему анестезии. При оформлении в стационар нужен минимум документов — флюорография, анализ крови на коагулограмму и КОВИД — 19, (причем, требуется только анализ на антитела IgM, что значительно дешевле, чем ПЦР).
Утром оформился в приемном отделении, сразу же сделали необходимые дополнительные обследования (кровь, моча, кардиограмма), а после обеда Сергей Александрович меня уже прооперировал. Так сказать, на собственной шкуре я убедился в высоком профессионализме хирурга. Маленький штрих: на операции присутствовала группа студентов, наблюдали, слушали пояснения — к неопытному врачу студентов не направят Хочу отметить также его замечательные человеческие качества. Сергей Александрович очень внимательный, доброжелательный, общительный, не «забронзовел» — детально ответит на любой возникающий вопрос, и веселый, а это важно для поддержки страдающего больного.
Конечно, условия в больнице еще советского уровня, хотя в отделении оборудовано несколько одноместных палат повышенного комфорта. Однако это компенсируется четкой работой всего медперсонала, приветливым и спокойным отношением к больным. Везде чисто — помещения регулярно моются и дезинфицируются. Благодаря всему этому я уже на третий день был отпущен домой.
И еще: для меня, пенсионера, немаловажно, что стоимость лечения в Центре в два-три разе ниже, чем в частных клиниках.
Андрей Викторович Чернышев, 51
18.8.2020
От чистого сердца — благодарю! Как врач — профессионал, как человек — побольше таких. Если у вас проблема — обращайтесь к этому врачу. Ещё раз благодарю!
Смоловик Марат, 45
15.8.2020
Как человек, проработавший 20 лет в медицине врачом, хочу поблагодарить своего коллегу, Врача Симоненко Сергея Александровича, за его высокий профессионализм, терпение и заботливые руки, когда он работал над моей проблемной грыжей. Внимательное и заботливое отношение персонала хирургического отношения ко мне. Еще хочу поблагодарить отделение анастезии и реанимации, врачей и медсестер, за внимательность, заботу и высокий уровень ведения больных: при подготовке, во время операции и в постоперационном этапах. Если у кого-то случилась такая проблема, рекомендую, обращайтесь в центр грыж живота.
СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ! огромное Вам спасибо, от меня и моей семьи.
Марат Смоловик семейный доктор.
Артем, 31
13.8.2020
Хотел бы поблагодарить Микитчик Александра Михайловича и всему мед проделанную за работу( удаление пупочной грыжи) . Отличнейший специалист. Индивидуальный подход и отзывчивость.
Андрей, 50
15.7.2020
Хочу выразить свою благодарность хирургу Симоненко Сергею Александровичу за профессионально проведённую операцию по удалению геморроидальных узлов и послеоперационную реабилитацию . Благодаря Вашему вниманию и заботе вернулся к нормальной жизни. Огромные спасибо Вам лично и всему коллективу хирургического отделения.
Дмитро, 34
30.3.2020
Лікував копчикову кісту у Симоненка Сергія Олександровича. Операція пройшла швидко, безболісно. При загоюванні також ніяких проблем не виникло. Вибрав цього лікаря, так як він має достатній досвід роботи саме з таким захворюванням. Сергій Олександрович надав повну інформацію, що менецікавила і напротязі всього лікування приділяв достатньо часу моїй особі.
Загалом я лікування залишився задоволений і рекомендую, при необхідності, звертатися до Симоненка Сергія Олександровича.
Владимир Петрович, 69
12.3.2020
Я выбрал больницу 15 по улице Ильинской 3 потому что тут работают хирурги практики и проводят много операций 3 марта 2020 г мне была сделана операция правой паховой грыжи хирургом Симоненко Сергеем Александровичем и проведена очень качественно и профессионально в тот же день вечером я начал потихонько ходить хотел бы особенно выразить слова благодарности Сергею Александровичу Симоненко за его высокий профессионализм и компетентность и его человеческое отношение после операции к пациенту Очень ЕГО рекомендую Также хочу поблагодарить весь персонал отделения за профессионализм и заботу Огромное Всем Спасибо
Юрий, 48
4.3.2020
Хочу поблагодарить хирурга Симоненко С, А. и весь коллектив хирургии номер 2 на ул. Ильинский. Спасибо! Возвращаюсь к нормальной жизни.
Сергій, 69
11.
1.2020
Дякую Сергія Олександровича за попередню консультацію та операцію, що він виконав 23.12.19р. Моя подяка колегам доктора, що брали участь у реабілітації. Дякую!
Валерій, 55
2.1.2020
Висловлюємо подяку за турботу та щиру зацікавленість за результати операції пахової грижі лікарю Хмеляру Івану Васильовичу,а також і всім хто приймав участь при виконанні операції. А тепер коли позаду всі марні тривоги та хвилювання за результати операції я можу сказати іншим хто побоюється за своє здоров»я можете сміливо відправлятися в хірургічне відділення №2 15-ї лікарні на Подолі.Там вас уважно вислухають та допоможуть. При мені лікували одного пацієнта дуже складного якого не наважувалися брати в інших клініках в зв»язку з проблемами з серцем. Зробили операцію, а на другий день він з радістю розмовляв та розказувув свої історії.Я також де то через 14 годин вже ходив. також ця операція була складна. Хай береже вас Бог Іван Васильович нехай дає наснаги та міцного здоров,я вам і вашому колективу .
З щирою подякою вдячний пацієнт Валерій. З Новим Роком та Різдвом Христовим .
Сергій, 69
2.1.2020
Після консультації з хирургом Симоненко Сергієм Олександровичем та здачи необхідних аналізів був прооперований 23 грудня 2019р. Висловлюю вдячність доктору, персоналу відділення за професійну роботу.
Дякую, Сергію Олександровичу! Усьому колективу відділення успихів! З новим роком!
Владимир, 68
14.12.2019
Выражаю огромную благодарность Смовженко Владимиру Ивановичу и его ассистенту Александру Михайловичу за
профессионально сделанную операцию по удалению паховой грыжи. Операцию сделали в июне 2019 года.
Желаю Вам Владимир Иванович и Александр Михайлович крепкого здоровья и успехов в вашем труде!
Екатерина Дмитриевна, 69
20.11.2019
Хочу выразить огромную благодарность замечательному хирургу Сергею Александровичу Симоненко, который блестяще провёл операцию паховой грыжи. Спасибо Вам, Сергей Александрович за Ваши золотые руки, за внимание и заботу, которыми я была окружена весь послеоперационный период.
В 2015 году Сергей Александрович великолепно провёл операцию по удалению у меня пупочной грыжи.
Огромное спасибо Сергей Александрович за Ваш высочайший профессионализм , чуткое сердце, внимание и заботу ко всем Вашим пациентам.
Татьяна, 44
18.11.2019
Спасибо большое ДОКТОРУ СИМОНЕНКО СЕРГЕЮ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за прекрасную работу.
Две операции в одной удаление желчного и грыжа пупочная
очень прекрасный и вежливый человек ,врач с большой буквы
Не побоялся переделать, после другого горе врача : была одна грыжа после операции образовалась три грыжи и еще сеточка которая не пришил свернулась трубочкой и вросла в шов уродливый
Спасибо Сергею АЛЕКСАНДРОВИЧУ за прекрасный шов ,за лапароскопию и за то что можно звонить в любую минуту
Обращайтесь к доктору ,кому нужна помощь .Не терпите боль.
Павло, 45
29.7.2019
Дуже вдячний високопрофесійному коллективу хірургії №1 КМКЛ№15 , особливо Хмеляр І.В. який є дуже уважний , людяний , професійний лікар і талановитий хірург.
Також мене приємно здивувало відношення всього персоналу вітділення до пацієнтів.
Дарина, 23
28.6.2019
Огромное спасибо хирургическому отделению №2 за замечательных специалистов. Особенную благодарность доктору Хмеляр Ивану Васильевичу за безупречный профессионализм и чуткую заботу о своих пациентах. Меня забрала скорая помощь с дикой болью в животе (подозревали аппендицит). На операцию попала первый раз в жизни. От чувства боли была как в бреду, но умелые руки профессионалов спасли мою жизнь. Оказалось, что прооперировали фаллопиеву трубу и удалили гной. Лапароскопию сделали успешно, шрамов не осталось. Восстановилась после операции быстро и весь персонал старался мне в этом помочь. Доктор проверял мое состояние ежедневно и выписал правильные лекарства. Иван Васильевич, если вы это читаете, то знайте, что Вы один из лучших докторов, которых я встречала в своей жизни. Спасибо Вам!
Daryna, 23
23.6.2019
I want to thank Kiev Podol Surgery #15, and especially doctor Khmelyar Ivan Vasilevich for professionalism and care.
I was urgently hospitalized with terrible stomachache and cramps. Doctor Khmelyar behaved very competently and made everything possible for the pain to go away. Next morning I got a successful laparoscopy surgery on the fallopian tube. I am very grateful that the doctors saved my life and my women’s organs. They are true professionals. My post-surgery recovering was good. Doctor Khmelyar was checking on me a few times a day and prescribed me the right medication to recover as soon as possible.
Highly recommend!
Олег Вiкторович, 68
20.6.2019
Висловлюю велику подяку хірургу Хмеляру Іван Васильовичу за високий професіоналізм і золоті руки!
Вже довгий час мене турбувала грижа. З кожним днем біль та незручність від неї заважали та не відпускали. Поскаржився про це в компанії друзів. Один з них порадив звернутися до Хмеляра Івана Васильовича, бо сам товариш був нещодавно прооперований цім хірургом, і дуже задоволений результатом. Я прислухався поради.
Тому 11.
06.2019 поступив до лікарні №15 саме під нагляд Хмеляра І.В. Трохи хвилювався, але дарма. Легка рука і високий професіоналізм хірурга Івана Васильовича, компетентність кожного з команди в операційній, зняли всі хвилювання.
Операція проведена на вищому рівні!
Після операційний догляд пройшов легко і шви зняті без болі.
Під час огляду, крім медичних розмов, знайшли з хірургом і особисту спільність – обидва полюбляємо відпочивати на природі з вудочкою в руці. Дуже радий такому знайомству.
Щира подяка Хмеляру Івана Васильовича за професіоналізм та людяність і рекомендую, як гарного фахівця своєї справи.
СЕРГЕЙ, 57
12.6.2019
Два месяца назад мне прооперировали паховую грыжу. Выбрал эту больницу потому что тут ежедневно проводят много операций и хирурги здесь Специалисты-практики.
Хотел бы выразить благодарность Сергею Александровичу Симоненко замечательному человеку и профессиональному хирургу за прекрасно сделанную операцию по удалению паховой грыжи.
Так же хочу поблагодарить весь персонал отделения за человечный подход к пациентам, внимание, профессионализм и заботу.
Огромное всем спасибо!
Ольга, 59
10.5.2019
Искренне выражаю благодарность хирургу Симоненко Сергею Александровичу за высокий профессионализм и компетентность, за чуткость и внимание. Поступила в тяжелом состоянии. Без промедления было назначено эффективное лечение, проведена успешная операция по удалению желчного пузыря и реабилитация.
Валентина, 55
2.5.2019
У мужа была пупочная грыжа с диастазом прямых мышц живота, не самый простой случай. Обратились в эту клинику, к Симоненко Сергею Александровичу — он всё объяснил про ход лечения, про возможные варианты, после-операционный уход, и потом сам же провёл операцию.
Всё прошло очень хорошо и во время операции, и после — у Сергея Александровича золотые руки и зоркий глаз! Он приходил на осмотр каждый день, и вообще показал себя как очень хорошего человека.
Очень рекомендуем его.
Елена, 48
16.4.2019
Добрый день!
Хочу от всего сердца поблагодарить замечательного ,талантливого хирурга Хмеляра Ивана Васильевича !!!
Он две недели назад сделал моей маме операцию — лапароскопическая холецистэктомия- в хирургическом отделении № 2 ,на базе больницы №15
Все этапы — от первичной диагностики до выписки — прошли очень оперативно ,без лишних неудобств для пациента, на очень высоком профессиональном уровне!
Послеоперационный период и восстановление, благодаря вниманию,чуткости и заботе Хмеляра И.В. прошел быстро,безболезненно и в очень короткие сроки,с максимальным комфортом!
Я ни на секунду не сомневаюсь в правильности выбора — Иван Васильевич,вы врач от бога! У вас золотые руки!
От всей души желаю вам здоровья,любви,удачи,профессио
Так же хочу поблагодарить весь персонал отделения за человечный подход к пациентам,внимание,профессиона
Огромное всем спасибо!
Юлия, 37
14.4.2019
Хочу искренне от всего сердца поблагодарить своего хирурга Хмеляра Ивана Васильевича и его ассистента Симоненко Сергея Александровича за прекрасно сделанную операцию по удалению пуповой грыжи (послеродовые осложнения) и абдоминопластику живота. Операция прошла хорошо. Спасибо Вам, что устранили все проблемы и вернули мне красивый живот. Иван Васильевич, у Вас золотые руки и доброе сердце. Тронута вашим вниманием, заботой, искренней добротой и профессионализмом. Также хочу выразить благодарность всему медперсоналу больницы за слаженную работу и заботу о пациентах. 🙂
Владимир Бобровник, 65
12.4.2019
Современная медицина в настоящее время обладает уникальными инструментариями, которые дают возможность с высокой точностью определить диагноз у пациента и с помощью этих методик сделать, при необходимости, оперативное вмешательство.
На мой взгляд, никакая методика не может заменить «золотые» руки хирурга.
Выражаю глубокую благодарность хирургу первой категории Симоненко Сергею Александровичу за качественно выполненную работу и рекомендации для скорейшего послеоперационного восстановления.
Николай, 69
4.4.2019
Хотим выразить благодарность Игнатюк Вадиму Владимировичу !Все-таки есть справедливость на свете: такие молодые ,умные, опытные, добрые, внимательные люди работают там, где это больше всего нужно. Видно что вы доктор от Бога и пациенты для вас как родные люди !Спасибо вам, за то, что вы каждый день выручаете из беды людей, за то, что потратили столько усилий и приобрели свой драгоценный опыт, компетенцию, мастерство и неравнодушие. В вашей бесценной профессии нужны именно такие люди и хотелось бы, чтобы их стало как можно больше. Желаем вам легкого, радостного, счастливого жизненного пути. Пусть у вас получится всё что задумано и чтобы полученное приносило вам только удовольствие.И спасибо судьбе, что познакомила нас с папой с таким прекрасным врачом. Всем рекомендуем вас как грамотного хирурга и хорошего человека .
Всех вам благ.С уважением к вам Николай Владимирович и Наталья с Донецкой области ,город Дружковка!
Леонід, 62
3.4.2019
У березні 2019 р. була зашита пупочна грижа. Лікар-хірург Симоненко Сергій Олександрович професійно її провів. У нього велика практика по оперуванні (майже кожень день). Одночасно виявилися у мене інші проблеми зі здоров’ям. Персонал високопрофесійний від медсестер до лікарів.
Антьнина, 66
30.3.2019
В феврале 2019 года делала операцию по удалению гриж и камня в желчном пузыре у врача Хмеляр Ивана Васильевича. Все сделали очень хорошо с большим професиональным подходом. Большая благодарность Ивану Васильевичу и всему мед персоналу за внимательность, уют, понимание.
Іван, 39
22.3.2019
Позавчора прооперували мені правобічну пахову грижу. Вибрав цю лікарню тому що тут реальний «конвеєр», дуже багато операцій проходить щодня і спеціалісти практики з Великої букви. А також ще й тому що в 2011 році теж робили мені тут операцію на лівосторонню пахову грижу.
Операцію проводив Смовженко В.І. і Унгурян І.С. Фірмачі і спеціалісти з Великої букви — рекомендую! На другий день після операції я вже розсікав коридором))) Також окремо, і вони цього заслуговують однозначно — Велике Дякую за увагу і турботу після операції медсестрам Людмилі і Ірині, і Величезне дякую санітарці Францевні!
В 2011 році мене оперували і лежав я в палаті на 4 поверсі, на цей раз палата на 2 поверсі, тут значно кращі умови (ну мені так здалося). Якщо є можливість проплатити окрему палату, то повірте тут не гірше по умовах чим у Феофанії. Усім пацієнам хто прочитає моє повідомлення, не переживайте і будьте здорові, а медперсоналу лікарні — Дякую!!!
Володимир, 48
10.3.2019
В лікарню 15 звернувся з паховою грижею. Був прооперований Вадимом Володимировичем,доглянутий персоналом лікарні і виписаний з одужанням. Висловлюю велику подяку Ігнатюк Вадиму Володимировичу і персоналу за їхній професіоналізм.
Ирина Недашковская, 35
16.2.2019
Добрый день! Хотелось бы выразить благодарность Сергею Александровичу Симоненко, замечательному человеку и профессиональному хирургу! История сотрудничества началась года четыре назад, тогда стал вопрос проведения операции для мамы (пупочная грыжа).
Весь период от самой консультации до выписки прошли прекрасно. Врач на всех этапах не просто выполнял свою работу, а заботился о каждом своём пациенте, переживал, уделял максиму внимания. После выписки все было отлично! Поэтому когда пару недель назад нужно было прооперировать отца, даже не возникло вопросов к кому и куда мы будем обращаться, только к Симоненко!
Спасибо Вам огромное!!!
Ирина Недашковская, 35
16.2.2019
Добрый день!
Мои отзывы так и не разместили… Прошу исправить, возможно это поможет другим пациентам сделать свой выбор.
Спасибо!
Людмила Михайловна, 68
12.2.2019
Приношу сердечную благодарность хирургу Хмеляр Ивану Васильевичу. К своему профессионализму имеет большое сердце,Ответственен,доступный.Таких бы врачей !!!!!!!!! Коллектив хирургического отделения работает слажено ,без заминок и проволочек .
Чувствуется дисциплина , которая идет «с головы» .
Олександр, 47
9.2.2019
Хочу подякувати Хмеляру Іван Васильовичу за проведену ним операцію пахової грижі.
На протязі всього перебування в стаціонарі він турботливо, добросовісно опікував мене, все пояснював і розказував, тому операція пройшла легко і без болю. Рекомендую його, як гарного фахівця своєї справи.
ГЕОРГИЙ, 74
12.12.2018
Минуло три тижні після лікування «застарілої» правобічної пахово-калиткової грижі. Зараз хочу щиро подякувати лікарям ПІОТРОВИЧУ Сергію Миколайовичу та ІГНАТЮКУ Вадиму Володимировичу, анестезіологам та медсестрам за вдале оперативне втручання. Окрема палата, постійний нагляд та увага лікарів сприяли моєму швидкому одужанню. Добре, що в нашій країні є такі високопрофесійні та чуйні фахівці.
Микола, 63
14.11.2018
До лікарні №15 я звернувся за консультацією. Детальне обстеження показало наявність поліпів у прямій кишці.
Лікар, Андрієць Володимир Савич, запропонував негаючи часу позбутися їх. …Трішки боязко .трішки неприємно, але
довірившись лікарю і виконуючи його настанови, позбутися проблем вдалося досить швидко.
Одразу після операції я поїхав додому.
Почуваюся добре. Вдячний Володимиру Савичу! Приємно мати справу з професіоналом!
Алексей, 30
12.11.2018
Палаты чистые, светлые (могу сравнить с БСП — разница ощутимая), персонал внимательный;
отдельное спасибо лечащему врачу Симоненко Сергею Александровичу за профессионализм в проведении операции («старая» паховая грыжа), а также за внимательность в послеоперационном уходе. Шов после операции аккуратный, все срослось без каких-либо осложнений и припухлостей.
Алексей, 80
2.11.2018
12.10 в больнице №15 Подольского района Андриец В.С. провел успешную операцию на кишечнике для моей 80 летней матери. В послеоперационный период было очень хорошее отношение, уделено должное внимание как со стороны Владимира Савича, так и со стороны лечащего врача Унгурян Ивана Сергеевича. Хочу выразить им огромную благодарность. Побольше бы таких преданных делу профессионалов. Спасибо!!!
Виктор Григорьевич, 61
26.
10.2018
9 октября 2018 года мне была проведена операция по поводу левосторонней паховой грыжи.Операция была проведена хирургом Симоненко Сергеем Александровичем,проведена очень профессионально.На второй день после операции начал потихоньку ходить,сейчас на пятнадцатый день после операции чувствую себя отлично.Мне посчастливилось в жизни быть знакомым с Василием Дмитриевичем Братусем-корифеем хирургии и мне очень приятно отметить что у нас есть достойная смена нашим великим хирургам.Большое спасибо Сергей Александрович за Вашу чуткость,внимание,профессионализм,оперативность.Всего Вам доброго в жизни и успехов в Вашей очень нужной работе.
Николай, 44
22.9.2018
Несколько недель назад мы обратились в Киевский городской центр хирургии грыж живота по поводу паховой грыжи у отца, особо сильно беспокоившей его после нескольких курсов химиотерапии. Пройдя все необходимые обследования, отцу сделали операцию по удалению грыжи. Операция прошла удачно. Уже через три дня после операции он поехал домой, а через несколько дней ему сняли швы.
И сейчас, спустя полторы недели после операции, отец чувствует себя очень хорошо. Ни болей, ни дискомфорта. Хотелось бы поблагодарить Пиотровича Сергея Николаевича и Симоненко Сергея Александровича, делавших отцу операцию, а также весь персонал хирургического отделения больницы № 15. Большое спасибо лечащему врачу Симоненко Сергею Александровичу за внимание, отношение и опыт.
Дмитрий, 48
13.9.2018
Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам хирургического отделения, лично врачу Симоненко Сергею Александровичу за профессионализм , чуткость , терпение и человечность. С глубоким уважением.
Юлия, 33
29.8.2018
Хочу выразить огромную благодарность докторам хирургического отделения √2 КБ √15 Хмеляру И.В.,Дейнека. П.В.,а особенно моему лечащему врачу Симоненко С.А., который с пониманием отнеся к моим пожеланиям.Результат операции превзошел все мои ожидания-мне устранили не только медицинскую проблему,но и вернули эстетический вид проблемной зоны.
(Обратилась с диагнозом -пупочная грыжа, диастаз прямых мышц живота)
Николай, 42
29.6.2018
Выражаю благодарность сотрудникам хирургического отделения и лично хирургу Симоненко С. А. за профессионализм в работе, за хорошее отношение к пациентам до операции, во время и после. 22.06.2018 мне провели операцию на паховой грыже. Сегодня уже выписался. Результатом доволен. Выбрав Хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 я сделал правильно и могу смело порекомендовать другим. 7 лет назад мне делали такую же операцию с другой стороны в частной клинике. Так вот медперсонал Хирургического отделения №2 со своей работой справился гораздо лучше. Атмосфера в больнице располагает к скорейшему выздоровлению. В палатах чисто. В общем большое вам спасибо!
Наташа, 33
23.5.2018
Огромное спасибо всему персоналу 2 хирургическому отделению,в особенности моим лечащим врачам Андриец.В.С иСимоненко.С.А за терпение и понимание, спасибо за то что в такой сложной операции как недостаточность анального свинктера показали весь свой профессионализм и вернули мне надежду и радость в завтрашнем дне.
Алина, 30
3.5.2018
В конце февраля 2018 года делали операцию (лапароскопия желчного) моей маме (56 лет). Операция прошла очень успешно, не смотря на то что до операции она перенесла несколько сильных болевых приступов. Хочу сказать большое спасибо хирургу Симоненко Сергею Александровичу, который проводил операцию и был лечащим врачом. Очень квалифицированный, внимательный и человечный доктор — таких сегодня мало. И вообще больница приятно удивила хорошим отношением всего медперсонала, чистотой и наличием некоторых препаратов.
Сегодня, спустя два месяца после операции, мама чувствует себя хорошо и маленькие аккуратные швы почти не видно.
Сергей Александрович, спасибо Вам большое за маму!
Людмила, 35
18.4.2018
Безумно благодарна Смовженко Владимиру Ивановичу! Делал операции на венах обе ноги. Между операциями две недели. На первой ноге маленькие шрамики от швов и это при том, что швы еще не зажили. Вторая нога после операции, но результат меня очень радует! Хирург от Бога с золотыми руками! Спасибо!
Сергей, 58
10.4.2018
Оперировался 03.04.2018 в 15 больнице Подольского района. Была паховая правосторонняя грыжа с водянкой. Оперировал меня хирург Хмеляр Иван Васильевич. Все прошло, как по нотам, без всяких осложнений. Считаю, что Иван Васильевич классный специалист своего дела. Очень отзывчивый и внимательный. Одним словом — золотые руки. Рекомендую всем, кого нужда заставит. Вставать на ноги стал уже в первый день после операции, на седьмой день выписали окончательно после снятия швов (хотя домой отпустили раньше). Также выражаю свою благодарность всем мед.сестричкам, а Наташа с перевязочной вообще «королева».
Татьяна, 32
27.3.2018
Выражаю искреннюю благодарность всем сотрудникам хирургического отделения и лично моему лечащему врачу Хмеляру И.В. за профессионализм и добросовестное исполнение своей работы. А так же за добросердечное отношение к пациентам, проявление участия и сострадания.
Я поступила в отделение, за короткое время мне сделали обследование и поставили диагноз. Операция прошла успешно, процесс выздоровления проходит под постоянным контролем врача.
Валерия, 28
12.3.2018
Хочу высказать благодарность хирургу больницы #15, Хмеляр Ивану Васильевичу. 3 недели назад обратилась к нему с бедренной грыжей, при обследовании оказалось, что это никакая не грыжа, а киста Нукка(киста круглой связки шейки матки), меня прооперировали и через 2 дня я была дома. Первые несколько дней испытывала головокружение после общего наркоза и сутки после операции пила обезбаливающее. С момента операции прошло три недели, мой шов, это маленькая вавка, толщиной с нитку и когда она окончательно отпадет, на том месте вообще ничего не будет. Очень аккуратно меня сшили однако;)) Хмеляр Иван Васильевич вежливый, деликатный человек и хороший специалист.
Виталий, 49
4.3.2018
Выражаю огромную благодарность врачам Коломийцу П.В., Доле О.В., Симоненко С.А. за качественное проведение сложнейшей операции (послеоперационная вентральная грыжа с фиксированной эвентрацией ). Большое спасибо Вам за Ваши старания и знания, доброту и понимание, за проделанную работу и оказанную помощь, за Ваш профессионализм. Вы — мастера своего дела!
Также отдельное спасибо медсестре перевязочной Вашутиной Н.Г. за чуткое отношение к пациентам
и всему медперсоналу больницы № 15 за организованную медицинскую помощь.
В больнице царит атмосфера теплоты, доброты, внимания и уюта. И это заслуга всего персонала.
Спасибо Вам большое!
Марина, 51
28.2.2018
Хочется выразить благодарность и слова признательности чудесным специалистам Коломийцу Петру Васильевичу и Хмеляру Ивану Васильевичу за их профессионализм, за их, в прямом значении , золотые руки и желание творить чудеса. Я поступила с диагнозом рецидивная боковая послеоперационная вентральная грыжа (до этого удалили почку и уже было две сетки). Это прекрасные врачи сделали все возможное, чтобы убрать грыжу (операция длилась 6 часов, т.к. надо было все внимательно просмотреть, иссечь старую сетку, которая скрутилась и все почистить). Но мало того, они вернули мою фигуру, т.к. из-за грыжи пошла сильная деформация тела и соответственно асимметрия. Эти люди —настоящие профессионалы, мастера своего дела. Спасибо вам, Петр Васильевич и Иван Васильевич, за то, что вы есть, за то, что у вас есть желание работать и выполнять свою работу только на «отлично»!
Галина, 56
15.2.2018
Надеюсь, мой отзыв хоть и запоздалый, но очень ценный, пишу спустя два года после операции: более 25 лет развивалось варикозное расширение вен, я боялась традиционной ранее операции по удалению вен, применяла мази, кремы, таблетки, …, но ничего не помогло, болезнь развивалась. Почти не проходила отечность и боль, нога синела… Узнала о новых методах лечения, обновила диагностику, взяла несколько консультаций, последнюю — в хирургическом отделении больницы №15, у Смовженко В.И. Доктор определил, что случай мой сложный, запущенный, просто и доходчиво все рассказал, и предложил через неделю операцию, которую сам и провел 9 декабря 2015г. Операция прошла успешно. Я, к своему удивлению, самостоятельно вышла из операционной, и на «больничном» почти не была, продолжала вести обычный образ жизни.
Уважаемый Владимир Иванович! Низкий поклон и большая благодарность Вам, медперсоналу и Вашим коллегам, крепкого здоровья всем и успехов во всех делах!
Вадим, 20
4.2.2018
Від щирого серця хочу висловити подяку всім працівникам Клінічної лікарні №15 Подільського району м. Київ а саме хочу висловити подяку та відзначити професіоналізм лікарю Хмеляру Івану Васильовичу. Лікар від Бога, від первинного обстеження до виписки, відчувався його професіоналізм та турбота за свого пацієнта, та не байдужість до його подальшого стану здоров’я в майбутньому. Звернувся до лікаря Івана Васильовича 11.12.2017 року з скаргою на незначний біль в ділянці паху, Він відразу при першому обстежені поставив діагноз (Лівобічна пряма пахова грижа), відразу же на наступний день 12.12.2017 року Він провів оперативне втручання. Операція проходила на вищому рівні, без ускладнення. Іван Васильович чітко стежив за моїм станом здоров’я та проявляв не байдужість, кожний день перев’язки контролював особисто, я навіть на хвилинку не сумнівався в його професіоналізму. Дні проведені в лікарні пролетіли непомітно, 19.12.2017 року зняли шви та виписали. По більше таких спеціалістів як Хмеляр Іван Васильович, який любить свою роботу та не байдуже відноситься до неї та своїх пацієнтів. Іван Васильович у вас золоті руки. Міцного здоров’я Вам процвітання та кар’єрного росту, щастя та благополуччя Вам та Вашим близьким людям. Дякую Вам за турботу та не байдужість, це була велика честь попасти до такого спеціаліста як Ви.
Олег, 33
14.12.2017
Я хотел поблагодарить больницу №15 и ее колектив! А в особенности хирурга Симоненко С.А
За тот период пребывания в хирургическом отделении получил профисеональную консультацию ,а также после операционную реабилитацию.
Масса положительних емоций БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
ТАК ДЕРЖАТЬ
Владимир. Н. Боярка (2й отзыв), 42
6.12.2017
Сделали операцию паховой грыжи. Все отлично!!! Коллектив просто чудесный. Больница чистая, тепло. Огромная благодарность врачу Хмеляр Иван Васильевич. Чудесный специалист и просто замечательный человек.
Владимир. Н. Боярка (1й отзыв), 42
5.12.2017
Обратился с проблемой паховой грыжи. В кратчайшие сроки проблема была решена. Большое спасибо всему персоналу г.Киев, ул. Ильинская, 3/7, Хирургическое отделение №2 на базе больницы №15. А в особенности Хмеляру Ивану Васильевичу. Операция, уход и сама атмосфера больницы предрасполагают к выздоравливанию СПАСИБО ОГРОМНОЕ !!!
Петро Дейнека, 32
4.12.2017
Велике спасибі Хмеляру Івану Васильовичу за оперативну і якісну допомогу! Іване Васильовичу, Ви дуже досвідчений спеціаліст. Нехай у Вас все буде класно!
Татьяна, 38
4.12.2017
Довольна, что для лечения варикоза обратилась именно в хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 . Её местоположение в центре, чистота помещений, небольшие по количеству людей палаты, все удачно, но наиболее важное — это персонал. Компетентная, слаженная работа медсестёр, хирургов, санитарок, их приветливость и чуткость очень порадовали. Действительно современный подход к лечению, когда время — ценность, позволяющий быстро вернуться к привычной жизни. Теперь на месте варикоза шесть маленьких, едва заметных точек, а в ногах — желанная легкость.
Огромное спасибо сосудистому хирургу Смовженко Владимиру Ивановичу за превосходную работу и возвращенное здоровье.
Наталия Олеговна, 62
4.12.2017
Я долго не могла решиться на операцию (варикозное расширение вен). Сейчас я счастлива, что все, наконец, позади. Затягивать в таких ситуациях очень опасно. Я очень благодарна всему медперсоналу 2-го хирургического отделения, а самая большая благодарность Владимиру Ивановичу Смовженко за высочайший профессионализм, умение просто и доступно объяснить детали операции и восстановительного периода, за доброе и чуткое отношение к больному. Большое спасибо за вашу нелегкую, но такую нужную работу!
Дмитрий, 28
4.12.2017
Хочу выразить благодарность за оказанную помощь специалистам хирургического отделения №2 и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу. Обратившись за помощью, я получил грамотную и понятную консультацию, был осмотрен и направлен на операцию. Хочу отметить высокий уровень профессионализма и тактичности, проявленные хирургом и командой во время операции и в послеоперационный период.
Лидия, 24
31.8.2017
Обратилась сюда с липомой. Решила лечиться у лучших, ведь болезнь у меня проявилась на видном месте. Очень хотелось избежать шрама и это получилось! Просто огромное спасибо хирургу, благодаря которому и следа от липомы не осталось. Наверное, этому еще и поспособствовало современное оборудования с помощью которого проводилась операция. За один день я уже была здорова. Также спасибо за советы по уходу за кожей, которые помогают выглядеть безупречно. Всем осталась довольной и буду советовать хирургическое отделение №2 всем знакомым. Успехов Вам и процветания!
Максим, 56
22.8.2017
Попал в Podol-surgery с очень неприятной болезнью – пахово-мошоночной грыжей. Боялся операции, так как слышал о том, что она совсем непростая и часто проходит с осложнениями. Конечно, в моем возрасте это особенно пугало. Дети решили подыскать лучших специалистов и как ни странно они находятся у нас на Подоле. В отделение пришел без уверенности в том, что точно соглашусь на операцию. Но вот увидев какая здесь современная аппаратура и как профессионально со мной общаются врачи, решился на этот шаг. Операция прошла достаточно легко. Конечно, недельку пришлось поваляться в постели, но после этого сразу встал на ноги. Спасибо.
Валерий, 49
19.8.2017
Огромное спасибо всему персоналу отделения за качественное проведение операции и быстрое восстановление. Не мог не написать, так как очень остался доволен результатом лечения. Обратился сюда с паховой грыжей и вообще не понимал как будет проходить процесс выздоровления. Благодарю лечащего врача, который подробно объяснил всю процедуру оперативного вмешательства, а также медсестер за заботу во время пребывания в отделении. Чувствовал себя после операции неплохо, а вернулся к активной жизни всего через пару дней. Спасибо за все еще раз.
Наталія, 33
12.8.2017
Велике спасибі хірургічному відділенню №2 за моє професійне лікування. Все сподобалось: і лікарі, і медсестри, і палата, а також проведення операції. Прийшла я сюди зі стегновою грижею. Хто мав, той знає, що лікується вона лише хірургічним шляхом. Пройшла діагностику, здала всі аналізи і мене підготували до операції. Після неї почувала себе добре. Як не дивно, а ходити почала уже на наступний день. Дякую персоналу, що так підтримував мене і вислуховував мої бажання. Ще одним моментом, який не залишив сумнівів про професійність відділення стало те, що мій хірург цікавився моїм самопочуттям, навіть коли я вже знаходилась вдома. Ще раз за все дякую!
Сніжана, 45
3.8.2017
Рік тому взялася за себе, сіла на дієту і зайнялося спортом. Результат був неочікуваним, схудла на 36 кг. Все було б добре, якби не залишився фартух на животі зі шкіри. Це надзвичайно заважало мені тому почала шукати вихід із ситуації. Подруга порадила звернутися саме сюди, оскільки вона робила тут пластику живота після родів і залишилася дуже задоволеною. Я так і зробила. Приємно вразила уважність лікарів та персоналу. Перед початком операції я пройшла ретельну діагностику, щоб уникнути будь-яких ускладнень. Хірургічне втручання пройшло легко, а період відновлення тривав лише два тижні. Скажу чесно, результат вразив. На животі не тільки не залишилося фартуха, але й майже не видно слідів операції. Дякую Вам, що зможу тепер вільно почувати себе на пляжі.
Назар, 25
23.7.2017
Дякую хірургічному відділенню №2 за швидке вирішення моєї проблеми. Я збирався закордон на заробітки, а за декілька днів до цього з’явився величезний карбункул. Сказали – потрібно оперувати. Але часу в мене було обмаль, а то поїздка могла зірватися. Порадившись з батьками, вони сказали, що існує хірургія одного дня, з якою швидко вдасться позбутися від хвороби. Почав шукати і зрозумів, що не так багато закладів в Києві цим займаються. Зупинив свій вибір на Podol-surgery, через зручне розташування. Взагалі немає ніяких претензій. Все відбулося швидко та без проблем. До свого від’їзду повністю одужав.
Олександр, 37
8.7.2017
Сам по професії лікар, але зустрівшись з такою проблемою як кишковий свіщ, змушений був шукати хорошого проктолога, щоб позбутися захворювання. Скажу, що на це в мене не пішло багато часу, адже хірургічне відділення №2 досить відоме у Києві. Крім того, я особисто знайомий з багатьма лікарями цього закладу. Зі своєї професіональної точки зору скажу, що діагностика пройшла просто неперевершено. Такому новітньому технічному забезпеченню як тут можна тільки позаздрити. Та й операція відбулася на високому рівні. Я повернувся до активного способу життя за неймовірно короткий термін. Хочу подякувати усім, хто приймав участь у моєму лікуванні. Ще не раз відвідаю Podol-surgery, але, надіюсь, тільки для обміну досвідом.
Людмила, 51
4.7.2017
Почну з того, що не пішла в хірургічне відділення №2 тільки після того, як вмовили діти. Уже більше року мучилась тромбозом, але не могла ніяк заставити себе піти на операцію, хоч знала, наскільки небезпечною є ця хвороба. Боялась просто, що уже не молода і важко перенесу операцію. Та всі мої страхи повністю розвіялись. Хірурги тут дуже уважні й приділили мені багато часу, розповіли всі подробиці проходження хірургічного втручання. Не скажу, що все пройшло зовсім легко, адже саме перебування в лікарні мене лякає, але операція закінчилась без ускладнень. Тепер ніби помолодшала на декілька років. Шкодую тільки, що раніше сюди не звернулася. Ще раз дякую.
Алла, 29
28.6.2017
Спасибо большое Podol-surgery, а в частности хирургам за быстрое лечение моей проблемы. У меня начали сильно отекать ноги, сначала я думала, что из-за работы. Я целый день стою на рецепции. Но, обратившись к врачам, мне сказали, что у меня варитромбофлебит. Изначально лечила медикаментозно, но ничего не помогало, поэтому рушилась на операцию. По совету своих знакомых обратилась сюда и полностью осталась довольной результатом труда хирургов. Следов операции даже не осталось заметно, а чувствую я себя превосходно. Спасибо за оперативность и профессионализм.
Віталій, 41
15.6.2017
Вирішив залишити відгук про хірургічне відділення №2, оскільки залишився надзвичайно задоволеним лікуванням і хочу порадити усім цей заклад. Звернувся я сюди з діагнозом пахова грижа. Відразу скажу, що особливо ні на що не надіявся, адже у мене була запущена форма і перед цим декілька хірургів відмовились від оперування. А в Podol-surgery навіть мови не йшлось про відмову. Лікарі швидко провели всю необхідну діагностику і назначили дату операції. Все пройшло успішно. Навіть післяопераційний період не був важким. Я за 6 днів уже був на ногах, а зараз, через місяць після операції, навіть забувся що вона була. Висловлюю свої слова подяки усьому персоналу відділення!
Андрій, 37
10.6.2017
Пишу, щоб висловити вдячність за успішне лікування пупкової грижі. Заробив цю хворобу під час ремонту квартири, думаю через те, що піднімав багато важких предметів. Знайомі налякали, що якщо ляжу на операцію, то процес одужування буде дуже довгим, тому тягнув до останнього, поки болі геть не почали дошкуляти. Звернувся в хірургічне відділення №2, так як дізнався, то тут найкращі хірурги. Не пошкодував ні разу. Операція не принесла жодних ускладнень, та й період відновлення зайняв лише тиждень. Ще раз дякую.
Інна, 22
28.5.2017
Хочу розповісти про своє лікування в хірургічному відділені №2. Відразу скажу, що обрала його за вказівками друзів. Проблема у мене була з фурункулом, який потребував операції. Я ж дівчина, тому надзвичайно боялася шраму на лиці. Почну того, що звернулася до лікаря по запису без довжезних черг. Він ретельно оглянув мою болячку і відправив на діагностику. Після неї мені відразу назначили дату лікування. Я ж звичайно запитала, скільки буду лежати в лікарні, та мені відповіли, що у них практикується на високому рівні хірургія одного дня, тому я в день операції уже зможу піти до дому. Сама операція була зовсім безболісною і справді за кілька годин після неї я уже спокійно вийшла із відділення. Безмежно вдячна хірургові, адже шраму зовсім немає. А також дякую за швидке та доступне лікування!!!
Дмитро, 43
21.5.2017
Дуже дякую хірургам Podol-Surgery за якісне лікування. Звертався на операцію з проблемами прямої кишки та усім залишився задоволеним. Палата, де я знаходився у стаціонарі хороша, а апаратура в відділені дуже сучасна. До лікарів та медсестер взагалі немає ніяких претензій. Відразу видно, що люди чудово знають свою справу і виконують її якнайкраще. Після операції вернувся до активного життя набагато швидше ніж планував. Здивувало, що лікарі навіть після того як я покинув лікарню, цікавилися моїм здоров’ям. Це приємно, дякую. Ось знайомий має оперувати грижу, буду радити тільки Вас
Анастасия Михайловна, 56
10.5.2017
Проблемы с венами в моем возрасте вполне обоснованы, но вот лечить их очень сложно. После того, как мне сказали, что у меня варикоз, дети быстро начали искать больницу для лечения. Они остановили свой выбор на хирургическом отделении №2, что у нас в Киеве на Подоле, сказав мне, что здесь работают лучшие хирурги и обо мне хорошо позаботятся. Они были совершенно правы. Уже с первых дней лечения персонал относился очень внимательно, а после операции вообще не спускал глаз. Спасибо врачам, которые не затягивали с операцией, а сделали все быстро. Переживала о возможных осложнениях, но зря. Все прошло хорошо и за несколько дней уже ходила. Следов операции, как и не было. Сейчас смотрю за внуками и не забочусь о больных ногах. Всего наилучшего отделению и дальнейших успехов.
Микола, 48
2.5.2017
З дитинства боюсь навіть слова операція, тому довго тягнув з своєю паховою грижею. Та лікарі сказали, що можуть піти ускладнення, от мені і прийшлось шукати заклад, де оперувати. Розпитавши знайомих, вони порадили хірургічне відділення №2, де й самі лікувались. Я і звернувся сюди та був приємно враженим. Процедура підготовки до операції не була довгою і сама операція пройшла швидко. Хірург постійно спостерігав за моїм станом. Я й не думав, що уже за декілька днів зможу нормально рухатися. Дякую за все. Пройшов майже місяць, а я уже забув, що у мене грижа була. Ще додам, що під час операції використовували лапароскопію, як мені пояснили – маленький розріз, тому шрам ледь помітний.
Вікторія, 37
30.4.2017
Звернулася в хірургічне відділення №2 майже зразу після лікування у попередній лікарні. Річ у тому, що у мене діагностували післяопераційну грижу. Мене дуже вразило те, що діагностика в цьому відділені проводиться швидко та за допомогою самої сучасної апаратури. Саме ж лікування також на високому рівні. До хірургів, які мене оперували, немає жодних претензій, а лише слова подяки. Вони на всі 100% можуть називатися професіоналами з великої букви, адже провели операцію легко та безболісно. Сподобалось і саме відділення, чистеньке і світле.
Андрій, 48
20.4.2017
Звичайно, що говорити про таку проблему як геморой не приємно. Ось я довий час і не звертався до лікаря. Коли нарешті біль змусив мене прийти на огляд та діагностику в Podol-Surgery, єдиним виходом лікування хвороби була операція. Соромно, але з дитинства боюсь подібних процедур, тому хотів відмовитися. Але лікар вмовив мене і запевнив, що все буде. Операція і справді пройшла без ускладнень, а до активного способу життя я повернувся уже за тиждень. Хочу подякувати хірургам, які не словами, а ділом доводять свою професійність. А також, варто виказати шану медсестрам, які з безмежним терпінням і розумінням відносяться до пацієнтів.
Марина, 39
17.4.2017
Перед выпускным дочери появился огромный фурункул, который лечила всеми возможными способами. Ничего не помогало, поэтому поняла, что придется ложиться на операцию. Очень расстроилась, что не смогу не увидеть такого важного события в жизни своего ребенка. Но соседка рассказала, что у нас на Подоле есть отличное хирургическое отделение. Вот я решила рискнуть и обратилась сюда. Поведав о своих переживаниях врачу, он заверил, что хирургия одного дня возможна и доказал это на практике. Все прошло очень успешно, спасибо. И на выпускной я попала, только благодаря вам.
Антон, 49
9.4.2017
Хочеться звернутися до робітників хірургічного відділення №2, щоб подякувати. У них я лікував тромбофлебіт. Почну напевно з діагностики, яка пройшла без жодних турбот і дуже швидко. Сильно переймався за операцію, але дарма. Все пройшло успішно. Після цього ще тиждень побув у стаціонарі та відправився до дому. Приємно здивувало те, що мій лікар це протягом тривало часу дізнавався про моє здоров’я та давав корисні рекомендації. Такого напевно більш ніде немає. Дякую.
Павло, 26
2.4.2017
Ще місяць тому я мав дуже неприємну проблему – врослий ніготь на нозі. Звичайно, це мені заважало, але на лікування зовсім не було часу. Я останній рік постійно в роботі, тому виділити тиждень на лежання у лікарні я не міг. Пошукавши в інтернеті я дізнався, що в Києві практикується хірургія одного дня. Цим займаються лікарі другого хірургічного відділення в лікарні №15, які мають для цього не тільки величезний досвід роботи, але новітнє технічне забезпечення. Я звернувся до них і не повірите, справді лише за день позбувся своєї проблеми. Крім того, операція пройшла безболісно. Дякую.
Анжела, 44
24.3.2017
У меня долго не сходила отечность ног, поэтому обратилась к врачам из соседней больницы. Те сказали, что ничего страшного. Но когда появилась сильная боль, я решила послушаться близких и пойти в хирургическое отделения №2 для диагностики. Здесь мне быстро провели диагностику и определили, что у меня варикозное расширение вен. Об этой болезни и осложнениях от нее я знала не понаслышке, так как мама долго болела варикозом. Я знала, что откладывать лечение нельзя и без сомнений согласилась на операцию. Она прошла без осложнений, наверное, благодаря отличным хирургам. Да и восстановление не заняло так много времени, как я предполагала. Хочется пожелать отделению и дальше трудится в таком режиме, помогая людям избавиться от недугов.
Антон, 56
21.3.2017
Спасибо врачам хирургического отделения №2, которые трудятся в больнице №15 за то, что так профессионально отреагировали на мою болезнь. Обратился я в это лечебное заведение месяц назад с выпадением прямой кишки. Очень боялся длительного курса лечения, так как не мог надолго оставить работу. Но хирурги и персонал отделения быстро развеяли все мои страхи, и уже через неделю после операции я вернулся к активному образу жизни. Благодарю также за беспокойство по поводу моего здоровья и после выхода из стационара
Дарина, 32
3.3.2017
Спасибо Podol-Surgery за огромную помощь в лечении варикоза. Никогда не думала, что встречусь с этой болезнью в таком молодом возрасте. Но раз возникла проблема, то я решила подойти к этому делу очень ответственно и выбрала одно из лучших заведений для лечения. Хорошие рекомендации хирургического отделения №2 оказались полностью оправданными. Что тут сказать: профессиональные врачи и современные хирургические методы быстро сделали свое дело и избавили от болезни.
Ярослав, 34
20.2.2017
У меня физически тяжелая работа, поэтому диагноз – паховая грыжа не стал сюрпризом. Вот только никак не мог собраться на операцию. Боялся, что это долгий и мучительный процесс, да и денег затянет много. Друг у которого была подобная проблема, рассказал о хирургическом отделении №2, вот я и обратился сюда. Стоит сказать, что никаких трудностей в лечении я не встретил. Врачи компетентные и свое дело знают, а также не требуют левых денег. После операции чувствовал себя хорошо и быстро восстановился. Понравился персонал приятный и внимательный.
Алина, 31
5.2.2017
Обращалась в хирургическое отделение №2 с абсцидирующим фурункулом, который беспокоил меня в течение недели. С опаской ожидала назначения даты операции, чувствуя, что долго не смогу терпеть боль. Но, как оказалось, здесь практикуют хирургию одного дня, и фурункул мне удалили в тот же день, а спустя сутки я уже была дома. Выражаю свою благодарность лечащему врачу, который провел качественную диагностику и быстрое оперативное вмешательство.
Катерина, 29
31.1.2017
Хочу висказати слова подяки хірургічному відділеню №2 в 15-й лікарні, а саме лікарям та медсестрам. Курс лікування пройшов легко і без ускладнень. Після родів дуже сильно почав боліти живіт, особливо при рухах. Поставили діагноз пупкова грижа, а так як я не хтіла шраму на все життя почала шукати вихід із ситуації і найшла. Я дізналася, що в Podol-Surgery практикують лапароскопію, при якій робляться дуже маленькі розрізи, тому звернулася саме сюди. Після виписки залишилася більш ніж задоволеною результатом. Ще раз дякую.
Ігор, 54
17.1.2017
Так сталося, що запустив пахову грижу і вона дала серйозні ускладнення. Оббігав декілька лікарень, де не захотіли братися за моє лікування. Уже почав втрачати віру як наткнувся на хірургічне відділення №2, де є цілий напрямок хірургії гриж. Лікарі не стали тратити багато часу на різні бумажки і відразу взялися за діагностику. Через декілька днів провели операцію, яка пройшла успішно. Швидко встав на ноги і повернувся до роботи. Дуже вдячний хірургам, що взялися за моє лікування і зробили це на високому рівні! Буду рекомендувати Podol-Surgery всім знайомим.
Карина, 39
10.1.2017
Очень хочется поблагодарить врачей и персонал хирургии больницы №15 за то, что позволили мне навсегда забыть о такой болезни как тромбофлебит. Меня, кроме профессионализма хирургов, поразило и техническое обеспечение флебологического отделения. Благодаря современным техническим аппаратам оперативное вмешательство прошло безболезненно и без осложнений.
Игорь, 28
14.12.2016
С детства боюсь даже слово «операция», поэтому, когда у меня диагностировали паховую грыжу я очень тщательно подошел к выбору лечебного заведения для проведения оперативного вмешательства. Ни на секунду не пожалел, что послушался знакомых и обратился в больницу №15. Я на собственном опыте убедился, что не нужно бояться операции, если ее делают настоящие профессионалы. Приятным моментом стало и то, что даже после выписки мой лечащий врач неоднократно беспокоился моим здоровьем и давал советы по поводу того, что стоит или не стоит делать во время восстановительного периода.
Надежда, 48
12.11.2016
Обратилась в хирургическое отделение №2 с варикозным расширением вен, которым страдала более 5 лет и уже и не думала, что смогу его излечить. Большое спасибо профессиональным врачам, которые провели безболезненную и быструю флебэктомию. После операции восстановительный период прошел очень быстро и без осложнений. Отдельно хочется поблагодарить внимательный персонал, который поддерживал на протяжении всего курса лечения и выслушивал все мои просьбы.
Олег, 32
8.10.2016
Хочу поблагодарить весь колектив 2-го хирургического отделения за высокий профессионализм, отзывчивосьть и внимание к пациентам.
Надежда, 61
4.10.2016
Огромная благодарность всему коллективу центра за ежедневную заботу о пациентах. Работа продумана и отлажена до мелочей. Хирург Симоненко Сергей Александрович с первых минут консультации и до выписки контролирует процесс лечения, проявляя высокий профессионализм, золотые руки, доброе сердце и оптимистический настрой. Этому специалисту всецело доверяешь. Сердечная благодарность доценту, канд.мед.н. Пиотровичу Сергею Николаевичу с пожеланием иметь талантливых последователей и учеников.
Михайло, 23
15.3.2016
Хочу подякувати спеціалістам цієї лікарні за вчасно надану і високоякісну допомогу. Зокрема, хочу подякувати Андрійцю В.С. за швидку, якісну і кваліфіковану допомогу. Звернувся до лікаря з діагнозом \»парапроктит\», на що отримав швидку діагностику і невідкладну хірургічну допомогу. Операція пройшла абсолютно безболісно і швидко, після неї отримав прості і дієві настанови. За період реабілітації (і після декількох оглядових візитів до лікаря) від проблеми не залишилось нічого. Величезне спасибі за допомогу і професіоналізм!
Иван, 36
1.2.2016
Выражаю огромную благодарность всем специалистам хирургического отделения №2, которые участвовали в моей операции. Благодаря им моему здоровью теперь ничто не угрожает. Отдельно хочется выделить внимательное отношение хирурга, который все объяснил: рассказал, какая будет операция, а потом, как все прошло.
Очень вежливый младший медицинский персонал: сестры несколько раз в день подходят и спрашивают о самочувствии, готовы помочь в любую минуту.
Александра, 26
23.11.2015
Хочу поблагодарить специалистов больницы № 15 за чуткость и знание своего дела. После родов у меня образовался геморрой. Сначала я пыталась заниматься лечением самостоятельно, но это не привело к желаемым результатам, и мне все-таки пришлось обратиться к врачам. Попав на прием, я очень стеснялась, но тактичность и доброжелательность специалистов помогли мне почувствовать себя как можно более комфортно.Мне очень доходчиво все обьяснили и назначили эффективное лечение. Теперь я уже и думать забыла об этой проблеме.
Галина, 31 лет
12.10.2015
На своем опыте убедилась, что в хирургическом отделении №2 отличные специалисты. Мне там делали оперцию по удалению фибромы. Я слышала, что это быстрая операция, не требующая долгого восстановления, но не верила, что такое возможно. Однако современное оборудование и заботливый персонал сделали свое дело! Операция прошла быстро и безболезненно, а на восстановление мне потребовалось совсем немного времени. Но даже в те несколько часов, которые я провела в больнице, я успела оценить заботу и отзывчивость врачей.
Кристина, 38
12.9.2015
Проходила курс лечения по флебологии в хирургическом отделении №2. Сначала долго сомневалась, потому что с детства не люблю обращаться к врачам, но специалисты развеяли все мои страхи! Врачи очень внимательные и отзывчивые. Лечение было абсолютно безболезненным, и теперь вены на ногах выглядят как в юности!:) Я снова могу, не стесняясь, носить юбки, и за это я очень благодарна специалистам больницы и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу.
Татьяна, 30
27.8.2014
Мне делали лапароскопию, чтобы удалить эндометриодную кисту. Я очень боялась предстоящей операции, так как моя знакомая, которая пережила такое же хирургической вмешательств, очень долго и мучительно приходила в себя после операции. Поэтому я крайне тщательно подошла к выбору больницы, чтобы свести к минимуму все неприятные последствия. И очень рада, что мой выбор пал именно на больницу №15. Я на собственном опыте убедилась, что там работают профессионалы высшего уровня. Операция прошла успешно, и я быстро восстановилась, не без помощи и заботы персонала, конечно же.
Хирургическое лечение паховой грыжи у больных пожилого и старческого возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
УДК 617.55-007.43:616-089-06
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
В.В. Павленко
Кемеровская государственная медицинская академия, ГКБ № 3 им. Подгорбунского, Кемерово РМАПО, ГКБ им. С.П. Боткина, Москва
Обобщен опыт хирургического лечения 348 больных пожилого и старческого возраста с паховой грыжей за период с 1994 по 2003 гг. с анализом хирургической тактики. Дана сравнительная оценка результатам лечения больных по усовершенствованной тактике, основанной на достижениях современной герниологии. Проанализированы основные причины рецидива у пожилых.
Ключевые слова: паховая грыжа, герниопластика, пожилой возраст, отдаленные результаты Key words: hernia, hernioplasty, outcome results
Оперативное лечение паховой грыжи у больных пожилого и старческого возраста является актуальной проблемой абдоминальной хирургии, что объясняется как широкой ее распространенностью, так и достаточно частым рецидивом. В России ежегодно выполняется около 100 тыс., а в Европе около 600 тыс. плановых операций больным пожилого и старческого возраста с паховой грыжей [1,7]. При этом ежегодно приходится оперировать 11,4—23,3% больных с рецидивной паховой грыжей [7,12,13]. Целесообразность планового лечения этих больных несомненна, так как риск экстренной операции при ущемлении грыжи очень велик. Это объясняется тем, что послеоперационные осложнения и летальность после экстренного грыжесечения наиболее часты у больных старших возрастных групп [7,9]. Характерная черта хирургического лечения больных паховой грыжей старше 60 лет — частый рецидив, достигающий 30-35% [9,11].
Постоянный поиск «идеального» метода лечения привел к созданию более 600 вариантов оперативных вмешательств при паховой грыже [2—4,9,10]. Разобраться, а тем более отдать предпочтение тому или иному способу лечения среди сотен порой мало отличающихся методов крайне трудно. Необходимо четкое представление об их патогенетической обоснованности. Выбор способа операции, его безукоризненное техническое исполнение возможны лишь при правильном понимании принципов лечения, выборе индивидуальной программы. Стереотипность в отношении ауто- или аллогерниопласти-ки при всех формах грыжи поддерживает ее рецидив на стабильно высоком уровне [5—9].
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
За период с 1994 по 2003 гг. в клинике госпитальной хирургии на базе ГКБ № 3 г. Кемерово оперировано 348 пожилых и старых больных с паховой грыжей.
Контрольную группу составили 130 больных (мужчин — 116, женщин — 14) в возрасте от 61 до 89 лет, оперированных по традиционной тактике (1994—1997 гг.), средний возраст — 69,5 ± 2,7 года.
Основную группу составили 218 больных (мужчин — 195, женщин — 23) в возрасте от 61 до 93 лет, оперированных по усовершенствованной методике лечения (1998—2003 гг.). Средний возраст — 67,4 ± 2,1 лет. Распределение больных по виду грыжи представлено в таблице.
Традиционная тактика лечения больных с паховой грыжей состояла в применении всего арсенала аутопластических методов лечения. Пациентам с первичной грыжей выполняли пластику преимущественно задней стенки в различных вариантах. При рецидивной паховой грыже у пожилых пациентов применяли в основном герниопластику — ликвидацию пахового канала по Постемскому. В 1997 г. в клинике прошел клиническую апробацию способ герниопластики по Лихтенштейну (метод «заплатки» или 1-й способ).
Основой усовершенствованной тактики лечения было широкое внедрение хирургических методик укрепления задней стенки пахового канала «без натяжения», с преимущественным использованием различных трансплантационных способов герниоп-ластики.
При первичной и рецидивной паховой грыже среднего и большого размера методом выбора была открытая трансплантационная герниопластика по Лихтенштейну. При рецидивной грыже малого размера использовали преимущественно преперитоне-альную герниопластику косопоперечным надпахо-вым минидоступом по разработанной нами методике либо пластику по Лихтенштейну с применением полипропиленовой сетки. Альтернативой синтетического протеза служил ксеноперикард, способ укрепления которым задней стенки пахового канала был схож. При первичной грыже малого размера альтернативой операции Лихтенштейна служила пред-брюшинная аутогерниопластика полулунным пара-
Распределение больных в зависимости от вида паховой грыжи
Вид грыжи Группа Итого
контрольная основная
абс. % абс. % абс. %
Первичная, 112 86,2 186 85,3 298 85,6
в том числе:
— косая 43 38,4 71 38,2 114 38,3
— прямая 69 61,6 115 61,8 184 61,7
Рецидивная 18 13,8 32 14,7 50 14,4
Всего 130 100 218 100 348 100
100-
80-
%
60-
40-
20-
16,2
39,2
0,8 20,0
23,8
8,3
9,6
82,1
Контрольная группа (п = 130)
Ц по Кукуджанову 21
□ по Жирару-Спасокукоцкому 26
□ по Шолдису 1
Ш предбрюшинная
аутогерниопластика 21
Основная группа (п = 218)
□ по Постемскому 31 Ш по Бассини 51
□ по Лихтенштейну 179
■ предбрюшинная
трансплантационная 18
Распределение больных с паховой грыжей по способам пластики.
ректальным доступом по разработанному нами методу. Распределение больных по способам пластики представлено на рисунке.
Преперитонеальную аутогерниопластику полулунным параректальным доступом (патент РФ № 2240050) выполняли, осуществляя разрез мягких тканей и обеих стенок влагалища прямой мышцы по полулунной линии, соответствующей наружному краю прямой мышцы. Отслаивали брюшину книзу, входили в предбрюшинное пространство Пирогова-Богро.
После удаления грыжевого мешка выполняли пластику наложением 4—5 узловых швов, последовательно прошивая поперечную фасцию с серповидным апоневрозом поперечной мышцы, под-вздошно-лонный тракт и связку Купера от лонного бугорка до подвздошных сосудов. Глубокое (внутреннее) паховое кольцо ушивали 2—3 швами между валиками поперечной фасции и подвздошно-лон-ным трактом.
Разработанный нами способ предбрюшинной герниопластики надпаховым косопоперечным мини-доступом выполняли с помощью преперитонеоско-па. Перед операцией проводили УЗИ паховой области со стороны грыжевого выпячивания аппаратом АЬОКА Я8Б-1100 с конвексным датчиком 7,5 МГц. На фоне проведения пробы Вальсальвы лоцировали внутреннее отверстие пахового канала. После по-
0
слойного разделения тканей через разрез кожи длиной до 3 см, в проекции внутреннего отверстия пахового канала, в предбрюшинное пространство вводили преперитонеоскоп, отслаивали париетальную брюшину, а затем в подготовленном пространстве под зрительным контролем размещали сетчатый эксплантат, закрывая зоны образования грыжи паховой локализации. При расширенном глубоком отверстии пахового канала дополнительно его ушивали П-образным швом до нормальных размеров для профилактики пролабирования сетки и возможного рецидива грыжи.
Большинство больных имели сопутствующие заболевания или различные их сочетания: сердечно-сосудистую патологию — 197 больных, легочную — 113; сахарный диабет — 15; хронический колит — 26, избыточную массу тела или ожирение — 178.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Эффективность применяемой нами тактики лечения оценивали сравнительно количеством осложнений в послеоперационном периоде.
Все осложнения, связанные с перенесенной герниопластикой, мы подразделяли на интра-операционные, гнойные раневые послеоперационные и поздние (рецидив грыжи).
Из интраоперационных осложнений в контрольной группе в 2 случаях отмечено повреждение ветвей a. epigástrica superficialis, в 1 случае повреждение элементов семенного канатика. Все осложнения были при операциях по поводу рецидивной паховой грыжи. В основной группе интраоперационных осложнений не было.
Гнойные раневые послеоперационные осложнения наблюдались у 9 пациентов (6,9%) в контрольной группе, в основной — у 3 больных (1,4%). Причины меньшего количества раневых осложнений в основной группе неоднозначны. Они могут быть обусловлены комплексом мер профилактики раневой инфекции при рецидивной грыже: региональной антибактериальной терапией во время операции и извлечением экссудата из области послеоперационной раны под УЗ-контролем, а также с использованием менее длительного и менее травматичного оперативного вмешательства.
Проведен анализ результатов хирургического лечения в отдаленном периоде до 8 лет у 79 пациентов контрольной группы и до 4 лет у 142 пациентов основной. Главным показателем эффективности операций при грыжах является
низкий процент рецидива грыжи, он возник у 11 больных (13,9%) в контрольной группе и у 2 (1,4%) — в основной.
При пластике по способу Бассини, технически достаточно простому, к сожалению, рецидив грыжи отмечен в 12,9% случаев, при технически более сложном способе пластики по Ку-куджанову — в 7,1%. Не оправдал себя способ укрепления пахового канала по Жирару—Спасокукоцкому, при котором рецидив был отмечен у каждого 5-го пациента. В основной группе оба рецидива пришлись на больных, оперированных по Лихтенштейну (1,7%).
Большая часть рецидива грыжи отмечена нами в течение первого года после операции. Образовавшаяся грыжа прогрессивно увеличивалась и, как правило, к концу года достигала большого размерова. В связи с тем, что условия рецидивирования «закладываются» во время операции и реализуются уже в раннем послеоперационном периоде, вполне объяснимо развитие основного количества рецидивов грыж уже в первый год после операции. Это обосновывает необходимый срок диспансерного наблюдения за данной категорией больных.
Анализ причин рецидива болезни в контрольной группе позволил выявить ряд закономерностей. Во-первых, фактором риска рецидива является размер грыжевого выпячивания. У 63,6% больных рецидивировали грыжи большого размера, что объясняется выраженными морфологическими изменениями в опорных тканях пахового канала.
Во-вторых, мы установили существенное влияние на уровень рецидива грыжи сопутствующей патологии, которая обусловливает значительное повышение внутрибрюшного давления (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, хронический колит, хронические обструктивные легочные заболевания и др.). Ее не было только у 25% пациентов с рецидивом грыжи.
Кроме того, достоверное влияние на частоту возврата заболевания оказывает такой фактор, как рецидивность. Если у пациентов обеих групп с первичной грыжей рецидив отмечен в 4,2% случаев, то при рецидивной — в 16,4%. В основной группе больных рецидив был отмечен в период освоения методики операций.
Снижение общего процента рецидива заболевания в основной группе пациентов было до-
стигнуто благодаря современным трансплантационным способам герниопластики. Во многом улучшение результатов предопределила рациональная, основанная на индивидуализации показаний, дифференцированная тактика лечения. При «простой» паховой грыже применяли предбрюшинную аутогерниопластику полулунным параректальным доступом. Этот способ хорошо себя зарекомендовал у пациентов с небольшой первичной паховой грыжей. Его преимуществом является надежное закрытие грыжевых ворот фасциально-апоневротической структурой глубоких слоев паховой области вне зоны ранее проведенной операции. При «сложной» (рецидивная, первичная среднего и большого размер) грыже считаем показанными только трансплантационные способы (передним или задним доступом). Они позволяют избежать натяжения сшиваемых тканей.
ВЫВОДЫ
1. Анализ результатов лечения пожилых пациентов контрольной группы с паховой грыжей показал недостаточную эффективность традиционной тактики лечения, основанной на принципе укрепления пахового канала с использованием различных аутопластических — так называемых натяжных методов. На фоне прогрессирующих инволюционных процессов в соединительной ткани в пожилом и старческом возрасте это приводит к резкому нарушению питания тканей по линии швов, прорезыванию их лигатурами вследствие значительного натяжения, что и является главной причиной рецидива грыжи.
2. Усовершенствованная тактика лечения больных с паховой грыжей пожилого и старческого возраста, основанная на широком применении трансплантационных способов операции,
позволила существенно снизить частоту рецидива и добиться значительного улучшения результатов лечения. Использование современных эксплантатов обеспечило решение основной задачи паховой герниопластики — укрепление задней стенки пахового канала без натяжения ее тканей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Митии С.Е. и др. Новые технологии в лечеиии паховых грыж. Амбул. хирургия 2002; 1(5): 36-39.
2. Булынин И.И. Наружные грыжи живота. Ставрополь; 1968. 232.
3. Воробьев В.В., Новиков К.В., Феодориди Н.К. и др. Некоторые современные взгляды на заболевания, объединяемые в группу сложных форм паховых грыж. Амбул. хирургия 2002; 1(5): 28-32.
4. Кузнецов В.И., Барыков В.Н. Хирургическое лечение сложных видов паховых грыж. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983; 9: 50-53.
5. Нагибин В.И., Чижов В. В. Диагностика и лечение сложных форм паховых грыж. Хирургия 1992; 2: 133-134.
6. Нестеренко Ю.А., Салов Ю.Б. Хирургическое лечение паховых грыж. Хирургия. 1982; 8: 119-123.
7. Ороховский В.И. Основные грыжесечения. Ганновер; Донецк; Котбус: МУНЦЭХ, КИТИС; 2000. 236.
8. Седов В.М., Тарбаев С.Д. Современные подходы к хирургическому лечению сложных форм паховых грыж. Амбул. хирургия. 2002; 1(5): 32-35.
9. Тоскин В.Д., Жебровский В.Е. Грыжи брюшной стенки. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 1990. 272 .
10. Федоров В.Д., Андреев С.Д., Адамян А.А. Принципы хирургического лечения паховых грыж. Хирургия 1991; 1: 59-64.
11. Alvarez D., Vihaspre R., Dorronsoro L.M. et al. A proposito de lasrecidivas herniarias. Rev. esp. Enferm. Apar. dig. 1984; 43(6): 649-656.
12. Bauer K.H., Kemen M., Senkal M. Zehn-Jahres-Ergeb-nisse nach Reparation der Problemrezidivleistenhernie mit Prolenenetz Zentrabl Chir 123. 1998. 163.
13. Rückert K. Laparoskopische Leistenhernienchirurgie In. In: Rothmund M., Grundmann R.T. Laparoskopische Chirurgie — Pro und Contra — In und Out. Zentraibl. Chir. 123. 1998. 565.
Поступила 20.12.2004
Паховая грыжа — цены на лечение, симптомы и диагностика паховой грыжи в «СМ-Клиника»
Паховая грыжа – распространенная патология в хирургии. Согласно статистическим данным, плановые хирургические вмешательства по поводу этого заболевания составляют 72-80% в структуре операций.Проблема чаще встречается у мужчин (74-82% от всех клинических случаев) в возрасте после 40 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала, имеющимися у представителей сильного пола, и более частым физическим перенапряжением.
Паховая грыжа сопровождается нарушением баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечной стенки пахового канала противостоять такому состоянию. На этом фоне происходит выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной, наружу.
Чаще всего «выталкиваются» из брюшной полости петли тонкого кишечника. Грыжа в 95% случаев состоит из следующих анатомических структур:
- Грыжевые ворота. Это «слабое» место в паховом канале, через которое происходит выпячивание. Оно может быть врожденным или приобретенным.
- Грыжевой мешок – часть париетальной (пристеночной) брюшины, внутри которой во время «выталкивания» пребывает внутренний орган.
- Содержимое грыжи. Кроме петель кишечника, это могут быть части большого сальника, органы брюшной полости.
Первое время появившаяся паховая грыжа не доставляет пациенту особого дискомфорта. Ее содержимое человек может самостоятельно вправить обратно в брюшную полость. Это, так называемые, вправимые грыжи. Однако такая простота ситуации является обманчивой. Невозможно предугадать, в какой момент возникнут осложнения болезни. Они связаны с ущемлением содержимого грыжевого мешка. В определенный момент грыжевые ворота становятся слишком тесными, делая возвращение петель кишечника или других органов внутрь невозможным. В таких случаях выставляется диагноз «ущемленная грыжа».
Опасность такой ситуации кроется в осложнениях, которые быстро развиваются на фоне сдавливания грыжевого содержимого. Возникает очаг локального воспаления, некроз тканей. При отсутствии своевременного лечения присоединяется бактериальная микрофлора, которая с легкостью может попасть в кровоток и привести к развитию сепсиса. Такой клинический сценарий представляет реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому стоит обращаться к хирургу еще на этапе появления первых симптомов заболевания.
В зависимости от локализации и направления выпячивания паховые грыжи бывают:
- косыми/латеральными;
- прямыми/медиальными.
Если проблема возникла впервые, тогда такая грыжа называется первичной. При повторных выпячиваниях после проведенного лечения речь идет о рецидивной форме заболевания.
Грыжи живота. Хирургическое лечение.
Грыжи живота. Хирургическое лечение.
Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней оболочкой брюшной стенки). Грыжевой мешок образуется вместе с грыжей.
Грыжа создаёт дискомфорт. Соответственно, чем больше грыжа, тем больше дискомфорт, вызываемый грыжей. Опасность для жизни представляет ущемление в грыжевых воротах грыжи (внутренних органов), потому что при этом нарушается кровообращение сдавленных органов, может развиться гангрена этих органов (чаще всего, кишечника).
Какие бывают грыжи?
Основные виды грыж: паховые, бедренные, пупочные, белой линии.
Грыжи, возникающие в области послеоперационных рубцов, называются послеоперационными вентральными грыжами.
Грыжи, возникающие на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными (повторными).
У кого может возникнуть грыжа?
Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.
Как возникает грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и соединительной ткани, выполняет функцию удержания внутренних органов в естественном положении и противодействует внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать такие факторы, как: чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, запоры. Образование грыжи может остаться незамеченным, а может вызвать интенсивные боли.
В дальнейшем происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок значительной части кишечника или других органов.
Запись на консультацию к хирургу:
(8332) 25-50-50
Лечение.
Основным методом лечения грыж является герниопластика — операция по устранению грыжи, которая применима в любом возрасте. Во время операции выпавший орган вправляется, а грыжевые ворота укрепляются местными тканями или синтетическими протезами. Если применяются местные ткани (так называемая натяжная пластика), то происходит значительное стягивание тканей, что может привести к повторному возникновению грыжи. При использовании синтетического протеза, применяется сетка из специального синтетического волокна, которая постепенно прорастает тканями организма, что устойчиво препятствует повторному появлению грыжи. Существуют специальные сетчатые эндопротезы округлой формы для пупочных грыж.
Может ли грыжа исчезнуть без операции?
К сожалению, ни самостоятельно, ни под воздействием гимнастики или лекарств, грыжа не исчезнет. Со временем грыжа только увеличивается в размерах, снижая трудоспособность и увеличивая риск осложнений. Единственный путь к излечению — выполнение операции (герниопластики). Ношение бандажей препятствует лишь выхождению внутренних органов через грыжевые ворота в грыжевой мешок, но не ликвидирует грыжу и не гарантирует от осложнений (ущемления). К тому же, ношение бандажа часто затрудняет последующее выполнение операции.
Почему операцию лучше выполнять в специализированном учреждении? Для этого есть следующие предпосылки:
— Большой опыт хирургов в лечении данного заболевания (более 18 лет).
— Возможность использования всего спектра современных технологий и методик.
— Минимальный риск рецидива грыжи и других осложнений.
ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Эти грыжи наиболее распространены, поэтому о них расскажем подробнее.
Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Но все они могут быть обобщены в три группы:
Пластика собственными тканями. Эта наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом.
Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 2% до 15% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора. Основными недостатками являются выраженный болевой синдром в первые дни после операции вследствие избыточного натяжения мышечной и апоневротической тканей в месте операции. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.
Способы пластики “без натяжения” собственных тканей — ненатяжная герниопластика больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. При пластике паховых грыж эта методика называется операцией Лихтенштейна, она является на сегодняшний день наиболее распространенным методом лечения больных паховой грыжей. Несмотря на разрез кожи над грыжей (не более 7 – 8 см) , болевой синдром после операции очень небольшой, т.к. нет натяжения собственных тканей.
За последние 10-15 лет этот способ завоевывал большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, при которых рецидивы встречаются менее чем в 1% случаев. Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких.
Лапароскопические способы пластики. Это способы пластики, которые выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом.
Частота рецидивов грыжи после данной пластики также крайне низка – менее 1 %. Важными преимуществами данных способов является наименьшая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до 10 дней даже при физическом труде), а также возможность одновременного выполнения пластики при двухсторонних грыжах и, при необходимости, операций в брюшной полости по поводу других болезней через те же проколы брюшной стенки.
К недостаткам лапароскопической методики относится необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца), дороговизна оборудования. Однако современные препараты для наркоза без каких-либо тяжелых последствий быстро инактивируются после окончания операции. Уже на следующий день после операции больной может активно ходить, а через день – выписывается из больницы, может вернуться к активной жизни, управлять автомобилем. Не рекомендуется лишь подъем больших тяжестей в течение 10-15 дней.
Какой способ герниопластики предпочесть при паховой грыже?
Способ операции в каждом конкретном случае индивидуален. Необходима предварительная консультация хирурга, который оценит величину и конфигурацию грыжи у пациента и порекомендует наиболее приемлемую для него герниопластику.
Какие исследования необходимо пройти перед операцией по поводу паховой грыжи?
Обязательные:
Определение группы крови и резус-фактора.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови, в том числе сахар крови.
Пробы на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию.
ЭКГ.
Протромбин и свертываемость крови.
Желательные:
УЗИ брюшной полости.
Общий анализ мочи.
Рентгеноскопия (или флюорография) грудной клетки.
Какие проблемы возможны после операции по поводу паховой грыжи?
Рецидив грыжи после выполненной операции возможен, но его вероятность при правильном выборе способа операции и должной квалификации хирурга не превышает 1%. При пластике “без натяжения” возможна пожизненная гарантия от возникновения рецидива.
Нагноение операционной раны после вмешательства наиболее неприятно. Оно удлиняет период реабилитации, требует посещение врача для перевязок, повышает риск рецидива грыжи. Несмотря на соблюдение всех правил асептики и высокую квалификацию хирурга, данное осложнение возникает у 1,5-2% больных, что определяется индивидуальной способностью организма больного сопротивляться инфекции.
Возможны и другие осложнения, но они редки и не влияют на исход операции.
После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Такова естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка. Дополнительного лечения не требуется.
Как вести себя в первое время после операции по поводу паховой грыжи?
Физическая активность
Ходьба возможна практически сразу после операции (кроме случаев с использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать 3-4 часа). В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции.
При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3 месяцев. Физическая активность определяется индивидуально.
Что происходит с синтетическим сетчатым протезом в отдаленные сроки после операции?
В течение первого месяца после операции синтетический сетчатый протез, выполненный чаще всего из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный соединительнотканный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря протезу образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не подвержена растяжению, что важно для профилактики рецидива.
РЕЦИДИВНЫЕ ГРЫЖИ.
Как часто и почему возникают рецидивы паховых грыж?
Рецидивы возникают у 2-10% больных, оперированных по поводу паховых грыж.
Вероятность возникновения рецидива зависит от вида паховой грыжи, правильности выбора способа пластики, наличия факторов, способствующих развитию рецидива грыжи.
К этим факторам относятся нагноение раны. Но наиболее часто к рецидивам после ненатяжной герниопластики приводят слишком ранние и неадекватные физические нагрузки, сильные кашель или запоры после операции.
В чем особенности операций по поводу рецидивных паховых грыж?
Операции по поводу рецидивов паховых грыж технически более сложные, требуют высокой квалификации хирурга. Это связано с тем, что:
— Операция проводится в рубцово- измененных тканях (рубцы после предыдущей операции) .
— Анатомические структуры паховой области “разрушены” значительно больше, чем при первичной операции.
— Анатомические соотношения заранее не ясны, т.к. часто не известен способ предыдущей пластики.
Правильный выбор способа пластики имеет решающее значение для развития рецидива грыжи при повторной пластике. Поэтому операции по поводу рецидивных паховых грыж лучше выполнять в специализированных учреждениях.
Какой способ пластики предпочтителен при рецидиве паховой грыжи?
Выбор способа пластики рецидивной паховой грыжи должен производиться специалистом.
Наиболее предпочтительны лапароскопические методики пластики .
В хирургическом отделении железнодорожной больницы г. Кирова накоплен большой опыт лечения грыж брюшной стенки различной локализации – послеоперационные, пупочные, бедренные, паховые. При операциях по поводу паховых грыж применяются современные импортные сетчатые эндопротезы. В том числе, успешно освоена и применяется лапароскопическая методика операций при паховых грыжах.
Запись на консультацию к хирургу:
(8332) 25-50-50
Сохранить
Сохранить
Сохранить
Мокшанская районная больница — Алкоголь вредит здоровью
Алкоголь вредит здоровью
Алкоголь употребляют многие, но большинство выпивающих людей даже не подозревают, как алкоголь вредит здоровью. Многие считают, что пара рюмок водки за ужином или бутылка пива перед сном — это совсем немного спиртного, и такая доза организму не вредит. Даже если от алкоголя еще нет зависимости, а есть только факт его частого употребления в быту, уже можно говорить о непоправимом вреде, который человек наносит собственному здоровью.
Алкоголь очень агрессивно действует на весь организм человека, нравственно и физически разлагая его.
Попадая в кровь, алкоголь способствует образованию тромбов. Тромбы, образующиеся в капиллярах головного мозга, лишают клетки коры головного мозга — нейроны — кислорода. Каждый стакан водки уничтожает порядка миллиона нейронов вместе с хранящейся в них информацией. Омертвевшие участки мозга вызывают головную боль, которая сопровождает синдром похмелья.
Алкоголь поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, обжигая и раздражая их. Это приводит к воспалению слизистых оболочек и изъязвлению их. 95% больных алкоголизмом страдают алкогольным гастритом (поражение слизистой оболочки желудка). Для него характерны нарушения функции желудка с такими проявлениями, как боль, тяжесть в подложечной области, плохой аппетит, тошнота, похудание и прочее. Нередко алкогольный гастрит предваряет развитие еще более серьезного и опасного заболевания, каким является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Склеротические изменения имеют место и в поджелудочной железе, тесно связанной с пищеварительным трактом. Панкреатит и диабет на почве алкоголя сопровождаются постоянными болями и недомоганием. Острый панкреатит может протекать с гнойными воспалениями или в виде некротического панкреатита, то есть омертвения всей железы. В этих случаях лечение и даже операция неэффективны. Исход летальный.
Люди, часто употребляющие алкоголь, часто жалуются на периодически возникающую сжимающую боль в области сердца. Это связано с развитием алкогольной миокардиодистрофии, когда сердечная мышца перерождается, измененные стенки сердца теряют свою упругость, становятся дряблыми, сердце увеличивается в размерах. Это выражается в сердцебиении, одышке, в кашле, общей слабости, в отеках.
Нарушения кровообращения в связи с развитием атеросклероза коронарных сосудов у пьющих людей способствуют возникновению у них хронической ишемической болезни сердца. Расширяются мелкие сосуды, кожные покровы приобретают синюшно-багровую окраску на лице (всем известен “нос алкоголика”). Нарушениями сердечной деятельности и кровообращения обусловлено и столь частое у больных алкоголизмом повышение артериального давления, гипертонические кризы, угрожающие кровоизлиянием в мозг и последующим за ним параличом, полным или частичным.
Злоупотребление алкоголем приводит к воспалительным изменениям в почках, вследствие нарушения минерального обмена в них образуются камни.
Особенно часто поражается печень, которая увеличивается в объеме, в клетках ее откладывается жир. Она перестает выполнять свою основную функцию — обезвреживать токсические вещества, в том числе и алкоголь, продукты его обмена, вследствие замещения печеночной ткани жировой. Количество вырабатываемой желчи уменьшается. О поражении печени у больного свидетельствует боль, тяжесть в правом подреберье, тошнота. Развивающийся гепатит (воспаление печени) может в дальнейшем перейти в еще более тяжелое заболевание, чаще всего заканчивающееся смертью больного от цирроза печени. Хронический алкоголизм нередко является его причиной.
Раздражающее действие спиртных напитков на слизистые оболочки и последствия интенсивного курения многих лиц, злоупотребляющих алкоголем, обусловливают часто встречающиеся у них воспалительные процессы в глотке, нередко с поражением голосовых связок. У больных, как правило, сиплый и грубый голос, нередко наблюдается рак гортани.
Из-за нарушения кровообращения в легких у них развиваются застойные явления, а эластичность легочной ткани значительно уменьшается. Поэтому они значительно чаще, чем люди непьющие, страдают хроническими бронхитами, воспалением легких, эмфиземой. Поражение легких сопровождается мучительным кашлем, обильным выделением мокроты.
В связи с резким снижением иммунных свойств организма, больные алкоголизмом нередко умирают от крупозной пневмонии. Алкоголизм предшествует развитию туберкулеза, течение последнего отягощается различными осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта, печени.
Злоупотребление алкоголем приводит к возникновению сексуальных нарушений, как у мужчин, так и у женщин. У мужчин происходит снижение полового влечения У женщин нарушается детородная функция (ранняя аменорея, самопроизвольные аборты, рождение детей с врожденными пороками и т.д.)
Смертность больных алкоголизмом почти в 2 раза выше, чем у людей, не употребляющих спиртные напитки. Алкоголизм или сам по себе служит непосредственной причиной смерти или ускоряет ее наступление. Как правило, люди, злоупотребляющие алкоголем, не доживают до преклонного возраста, умирая в трудоспособном возрасте, сокращают продолжительность своей жизни на 10—12 лет.
Более подробную информацию можно получить на сайте ГБУЗ «Пензенский областной центр медицинской профилактики» www.profilaktika-penza.ru
Операция по удалению паховой грыжи: подготовка и реабилитация
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 08.11.2018
Показание к операции при паховой грыже – это наличие самой грыжи. Только хирургическое лечение может избавить пациента от недуга. Даже не надейтесь, что «пройдет само» – оттягивание обращения к хирургу только увеличит риск ущемления.
Операция при паховой грыже – одна из наиболее отработанных в общей хирургии, ее в состоянии провести любой интерн (выпускник мед. ВУЗа, который только начал работать по специальности). Обычно пациенты хорошо переносят вмешательство, осложнения возникают редко.
В типичных случаях операция дает полное пожизненное излечение. Правда у человека два паховых канала, и удаление выпячивания с одной стороны паха совсем не гарантирует от ее появления с другой.
Строение паховой грыжи
Роль восстановительного периода после удаления паховой грыжи
Послеоперационный период паховой грыжи — это не просто ряд банальных рекомендаций, которые дает своему пациенту лечащий врач. Это крайне важный период, во время которого мужчина делает все, чтобы избежать нарушений половой и репродуктивной функций.
Актуальность грамотного восстановления после операции паховой грыжи заключается в том, что паховый канал пациента имеет свои особенности строения. А именно ─ близ удаляемого фрагмента расположен важный элемент репродуктивной и половой системы мужчины — семенной канатик. Именно через него происходит выброс семенной жидкости. Кроме того именно в этой области расположены нервы и сосуды, питающие половые органы и отвечающие за их чувствительность. То есть патологическое выпячивание, которое подлежит удалению, соседствует с очень важными органами и элементами половой системы.
Особенно важным является не только их сохранность в процессе операции, но и дальнейшее предохранение от сдавливания, травмирования и пр. Если же реабилитация после паховой грыжи у мужчин будет проведена неграмотно или спустя рукава, то с вероятностью 75% могут развиться неприятные последствия в виде бесплодия.
Важно: чем раньше будет удалено патологическое выпячивание, тем менее травматичным будет оперативное вмешательство. А значит, и риск нарушения работы семенного канатика будет сведен к минимуму.
Наркоз
Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии
Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.
Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.
Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.
Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент. После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)
Мировая статистика
Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.
Распространённые заблуждения
- Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
- Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.
Возможные осложнения после операции
В период реабилитации после удаления паховой грыжи у мужчин при несоблюдении рекомендаций или при неграмотном проведении хирургического вмешательства у пациента могут развиться следующие осложнения:
- Формирование гематомы в зоне вмешательства. Как правило, появляется в том случае, если пациенту сразу после проведения операции не дали холодный компресс.
- Инфицирование раны. Возникает либо на фоне низкой стерильности операционной в нелегальной клинике, либо по причине отказа пациент от курса антибиотиков.
- Гидроцеле (водянка яичка). Может быть и самостоятельным заболеванием, и последствием операции.
- Повреждение семенного канатика. Возникает в 0,02% случаев в результате неопытности хирурга.
- Нарушение чувствительности зоны бедра. Формируется в том случае, если задеты нервные окончания при наложении швов.
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чаще поражает как следствие после операции мужчин исключительно преклонного возраста.
- Рецидив патологии. Чаще возникает в том случае, если реабилитация после операции паховой грыжи не была соблюдена в полной мере. В частности речь идет о пренебрежении пациентом всех рекомендаций лечащего врача по поводу диеты, физических нагрузок и пр.
Важно: в последнем случае не рекомендуется и чрезмерно беречь себя. Отсутствие умеренных физических нагрузок приведет к ослаблению мышечного корсета и дальнейших рецидивов.
Ограничение физической нагрузки
Паховая грыжа у мужчин послеоперационный период требует исключения чрезмерных физических нагрузок. В целом врачи дают пациентам такие рекомендации на этапе восстановления:
- Поднятие тяжестей допустимо, если их вес не превышает 5 кг. Такое ограничение должно быть действительным на протяжении 6-8 дней.
- Выполнение ежедневной гимнастики лечебного типа. Гимнастику нужно согласовать с лечащим врачом, а интенсивность упражнений и количество подходов наращивают постепенно.
Гимнастические упражнения для поддержания мышц в тонусе после операции:
- Ножницы. Выполняются в положении «лежа на спине». Ладони укладывают под бедра и, приподняв ноги под углом 45 градусов, скрещивают и разводят их по типу ножниц. Можно делать по 10 раз за один подход.
- Велосипед. Упражнение также выполняется из положения лежа. Ногами крутят воображаемые педали. Для усиления нагрузки на мышцы брюшного пресса со временем можно завести руки за голову во время выполнения упражнения.
- Подъем ног из положения на боку. Нужно лечь на бок и поднимать верхнюю прямую ногу вверх относительно тела. Махи ногами выполняют по 10-15 раз за подход.
- Приседания. Рекомендуется на первых порах делать не очень глубокий присед. Приседают настолько глубоко, насколько позволяет ощущение наложенных швов. Усердствовать не стоит.
- Отжимания. Выполняют на ладонях или кулаках по 15-20 раз за один подход.
Ношение бандажа
Во время реабилитации после операции паховой грыжи у мужчин может потребоваться и ношение бандажного корсета. Такое приспособление можно приобрести в аптеке. В продаже имеются правосторонние, левосторонние, и даухсторонние бандажи, у которых имеется специальное уплотнение в зоне пахового канала. Такой пояс снижает давление на область мышц брюшного пресса. Чаще всего ношение поддерживающего бандажа показано пожилым или тучным пациентам.
Совет: бандажный пояс подбирают по размеру. Надевать его следует в положении лежа, утром, перед подъемом с постели. Длительность использования пояса определяет лечащий врач.
Диета
Немаловажным является и правильное питание после операции и лечения грыжи. Диета должна исключать все блюда, провоцирующие запоры и усиленное образование газов. В рацион должна входить растительная клетчатка и жидкая пища. Об алкоголе не может быть и речи. В целом разрешены на период восстановления такие блюда и продукты:
- Супы на нежирном бульоне;
- Полужидкие каши и картофельное пюре;
- Йогурты и кефир;
- Мясо и рыба, приготовленные на пару или в духовке;
- Овощи и фрукты (за исключением газообразующих, таких как лук, капуста, редька, редис).
Осложнения при паховых грыжесечениях.
1. Повреждение крупных сосудов (чаще бедренной вены, реже артерии) в основном в виде проколов при широком и глубоком захвате иглой паховой связки в «опасной зоне» над бедренными сосудами
2. Гематомы в области пахового канала и мошонки на почве недостаточного гемостаза, инфильтраты при травмировании тканей
3. Ранения сосудов семенного канатика, нервов, семявыносящего протока на почве грубого, небрежного обращения с тканями
4. Ранения мочевого пузыря
5. Нагноения как результат нарушения асептики и грубого обращения с тканями
6. Послеоперационные невриты, невралгии с иррадиирующими болями в мошонку и яичко, иногда в бедро.
6. Тромбозы и последующие тромбофлебиты вен таза, бедра и голени, ТЭЛА
Сколько длится восстановление после операции у мужчин
Длительность восстановления зависит от многих факторов, основным из которых является выбор вида наркоза. При проведенном местном обезболивании оно проходит быстрее, и если осложнений нет, в некоторых клиниках таких больных могут отпустить домой по истечении несколько часов.
Далее реабилитацию после операции пациенты проходят на амбулаторном этапе. Они обязательно являются на приём к врачу, делают перевязки. Лечащий врач следит за ходом послеоперационного периода, при наличии осложнений принимает необходимые меры по их устранению.
Сколько времени больной должен будет провести на больничной койке после операции, проведённой под общим наркозом?
Если по каким-либо причинам оперировать пришлось не под местной анестезией, начальный этап восстановления продлевается. В таком случае в стационаре больному придется провести 3-5 дней. В послеоперационном периоде паховой грыжи у мужчин особое внимание обращают на наличие отека, общее состояние больного, осложнения. Если рана в области операционного шва болит, то назначаются обезболивающие средства.
Как проходит операция по удалению грыжи
Например, грыжа может быть результатом чрезмерного подъема, поэтому давление на брюшную стенку настолько велико, что ткань разрывается. Паховая грыжа может быть или не быть причиной грыжи яичка. Карциномы в брюшной полости могут серьезно повредить ткань и сделать ее более восприимчивой к слезам. Поэтому при диагностике перелома тестикулярного мозга, как правило, также сразу проверяется, может ли быть причиной рака.
Лечение ишемической и паховой грыжи
Важно: перелом паховой или яичек не просто уходит сам по себе, но обычно становится еще хуже, если его не лечить! Обычно используются два метода лечения.
Нехирургический метод лечения паховой грыжи
В нехирургическом методе лечения перелома яичка часто назначается врачом разрывной связкой, поэтому некий корсет, который предназначен для предотвращения разлома, расширяется и далее провисает.
- Классический общий наркоз;
- Местная анестезия;
- Спинно-мозговая анестезия.
Реабилитация в амбулаторном периоде
Амбулаторный этап после операции паховой грыжи у мужчин обычно длится одну или две недели. Пациент восстанавливается, набирается сил. В это время очень важно соблюдать режим питания, отдыха, дозированно и с большой осторожностью увеличивать двигательную активность и нагрузки.
Послеоперационное восстановление проходит обычно без осложнений, если пациент вовремя посещает врача, выполняет его рекомендации, требования. Врач же, в свою очередь, следит за ходом реабилитации после удаления грыжи, даёт свои рекомендации, в случае появления осложнений госпитализирует или назначает дополнительное лечение.
Классификация
В зависимости от назначения и размеров изделие может предназначаться для взрослых (мужчин или женщин) и детей.
По месту нахождения грыжи
Имеется паховый пояс, которым можно пользоваться постоянно при право- и левосторонней патологии, настраивая необходимое давление на живот. Противопоказанием является защемление грыжи.
По типу модели
Встречаются послеоперационные ортезы унисекс, которые подойдут как мужчинам, так и женщинам. Отличаются они по степени комфортности, величине давления, расположению пелотов (металлических пластинок).
Корректор, предназначенный для мужчин после операции, снабжается мягкой пластинкой, хорошо пропускающей воздух. Пояс имеет 1 или 2 ремня, бывает одно- и двухсторонним. Стандартная модель нередко похожа на плавки, снабженные застежкой (часто применяется «липучка»). Ремни приспособления закрепляются между ног больного.
Встречаются послеоперационные ортезы унисекс, которые подойдут как мужчинам, так и женщинам.
Что должен знать пациент
В течение первой недели после удаления паховой грыжи послеоперационный шов будет болеть. Это нормальное явление. Для снижения болевой чувствительности пациент принимает назначенные врачом болеутоляющие средства. Рекомендации, которые должен соблюдать послеоперационный больной:
- Не следует поднимать вес более 5 кг, физические нагрузки после операции наращивать постепенно по истечении 5-7 дней;
- Выполнять курс упражнений лечебной физкультуры по назначению доктора;
- Если врач назначил ношение бандажа, то необходимо приобрести послеоперационный пояс;
- Следить за гигиеной послеоперационного шва: сразу после операции рана обрабатывается в стационаре под контролем врача. Далее в амбулаторных условиях обработка производится родственникам или самим больным. При этом врач должен дать рекомендации по обработке раны;
- Соблюдать режим питания: оно должно быть сбалансированным, запоры и поносы не допускаются. Лучше всего принимать пищу в малых количествах, 4-5 раз на протяжении дня. Рацион должен быть богат белком. Он содержится в курином мясе, молочных продуктах, грибах, рыбных блюдах. Благодаря высокому содержанию белка в еде быстрее регенерируются ткани после операции по удалению паховой грыжи.
Важно! В случае проведения операции с применением полипропиленового сетчатого импланта носить бандаж не рекомендуется.
Показания и противопоказания к операции
Временные ограничения к проведению грыжесечения у женщин:
- острые воспалительные процессы;
- рецидивирующие инфекционные патологии;
- декомпенсированные заболевания ССС;
- дерматологические неизлечимые болезни;
- злокачественное или доброкачественное новообразование.
В настоящее время, помочь взрослым мужчинам, имеющим грыжу в паху, возможно исключительно при помощи хирурга, который проведет операцию в стационарных условиях.
Физическая активность в послеоперационном периоде
В течение 15 — 20 дней исключаются любые физические нагрузки. Далее в индивидуальном порядке пациенту могут быть предложены комплекс щадящих гимнастических упражнений для восстановления мышц паховой области и живота, а также утренняя гимнастика.
Важно! Первое время необходимо проводить занятия под контролем врача или инструктора ЛФК, строго соблюдая его рекомендации. Не превышайте порог допустимых нагрузок, это может быть опасно для вашего здоровья и привести к нежелательным осложнениям.
Профилактика
Паховая грыжа — патология, которая часто дает рецидив, несмотря на эффективно проведенное хирургическое ее удаление. Избежать появления грыжи можно путем соблюдения профилактических мероприятий. К ним относятся правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярное занятие спортом.
Данные меры профилактики помогут избежать повторного развития патологического состояния. Тщательное выполнение рекомендаций и предписаний врача — залог эффективного и быстрого восстановления после проведенной операции. Большую роль играет и выбор квалифицированного и опытного хирурга.
Диета после хирургического лечения паховой грыжи у мужчин
В реабилитационном периоде необходимо придерживаться несложных требований при выборе продуктов. Питание после операции паховой грыжи необходимо балансировать, включая в него все необходимые питательные вещества и микроэлементы. Можно кушать часто, но небольшими порциями. Основной компонент питания, который позволит человеку восстановиться после операции — это белок. Поэтому пациент в реабилитационном периоде должен употреблять в достаточном количестве нежирные сорта творога, молоко и молочные продукты, гречневую кашу, мясо курицы, яйца, рыбные блюда.
Диета направлена на нормализацию работы кишечника и желудка, то есть не допускаются продукты, провоцирующие запоры, поносы, метеоризм. Первое время после операции врачи назначают особый рацион питания, выделяя такую пищу, как: негустые каши, обезжиренные бульоны и супы, картофельное пюре, отварную рыбу и мясо.
Нужно исключить из своего рациона следующие продукты питания:
- сладости;
- фрукты;
- продукты из бобовых;
- копчёности и острая пища;
- сладкая выпечка, ржаной хлеб;
- кисломолочные продукты, йогурты.
Важно! Категорически не допускается употребление алкоголя и курение после операции. С осторожностью следует употреблять кофе и кофейные напитки, желательно их заменить цикорием. Запрещено употребление газированных напитков.
Методы
В современной медицине терапия паховой грыжи может быть только консервативной или хирургической. При помощи операции можно полностью избавиться от заболевания. Эффективность, период восстановления и осложнения зависят от типа хирургической процедуры. Рассмотрим особенности и преимущества наиболее распространенных методов удаления грыжи.
Лапароскопия
Герниопластика лапароскопическим методом считается наиболее безопасной и эффективной. Во время процедуры врач делает несколько глубоких проколов, через которые вводится специальное оборудование для удаления грыжи. Набор профессиональных инструментов включает не только манипуляторы, но и подсветку с видеокамерой.
В области выпячивания производится несколько небольших надрезов, через которые вводятся специальные трубки. Троакар располагается ближе к пупку, и через него проходит лапароскоп. Видео транслируется на монитор, поэтому хирург может с легкостью управлять действиями аппарата. Таким способом можно быстро удалит грыжу, вправить мешок.
После окончания процедуры накладывается сетка, которая значительно укрепляет стенки брюшины, и не дает заболеванию снова себя проявить. Операция длится около 60 минут. Восстановление достаточно быстрое, занимает всего несколько дней.
К основным преимуществам лапароскопии при грыже можно отнести:
- Высокая эффективность и защита от рецидива.
- Быстрое восстановление, заживление тканей без рубцевания.
- Минимальные сроки на реабилитацию.
- Защита от развития осложнений.
Лапароскопия, как правило, проводится в частных клиниках. Эта операция платная, но цены могут быть разными. Здесь все зависит от статуса заведения, квалификации докторов, используемого оборудования и анестезии.
Лихтенштейна
Доктор Лихтенштейн предложил простой и быстрый способ удаления паховой грыжи. Во время процедуры применяется укол анестезии в спинномозговой канал. Хирург делает небольшой надрез, рассекая внешние ткани, чтобы получить доступ к грыже. Затем мешок вправляется или отсекается полностью. После таких манипуляций на завершающем этапе устанавливается специальная укрепляющая сетка из полипропилена, которая фиксируется нитями.
В процессе восстановления и заживления материал соединяется с тканями пациента, распределяется максимально равномерно. Завершение реабилитации наступает уже через 1 месяц. Через несколько недель пациент может спокойно жить в обычном ритме.
К главным преимуществам данного хирургического метода можно отнести:
- Практически полное отсутствие осложнений и рецидивов;
- Непродолжительное восстановление;
- Достаточно простая и быстрая технология проведения операции.
Бассини
Операция по удалению грыжи начинается вполне стандартно – хирург делает разрез, фиксирует отверстие, чтобы получить свободный доступ к грыже. Затем мешок полностью рассекается, органы отделяются от всего лишнего, а затем выполняет пластику. На завершающем этапе процедуры накладываются узловые швы, края разреза плотно закрепляются.
К плюсам операции Бассини можно отнести укрепление уязвимых мест в области паха, практически полное отсутствие рецидивов, осложнений. Однако доверять проведение такой хирургической процедуры нужно только опытным специалистам. Все дело в том, что во время таких манипуляций можно легко повредить мочевой пузырь и другие органы. Пациенту придется потратить довольно много времени на реабилитацию.
Постемпского
По время оперативного вмешательства такого типа хирург перемещает семенной канатик с двух сторон. Медик специально создает отверстие, которое будет служить новым паховым каналом. Прежний канал вместе с мешком удаляется. Такой способ лечения грыжи подходит для пожилых пациентов, у которых мускулатура и ткани брюшной стенки слишком ослаблены.
Натяжной
Натяжные хирургические операции в последнее время применяются довольно редко. Во время такой пластики после удаления грыжи отверстие закрывается тканями пациента. Применение синетических имплантов более эффективно, дает меньше осложнений, предупреждает рецидив патологии.
К недостаткам натяжной пластической операции по удалению грыжи можно отнести:
- Высокий процент рецидивов;
- Большой риск развития серьезных осложнений;
- Боль и дискомфорт после операции и во время реабилитации.
Хирургическая операция проводится под общим наркозом, длится около 2 часов.
Что необходимо делать пациентам, которые перенесли подобное оперативное вмешательство
По истечении месяца после операции пациенты обычно возвращаются к повседневной активности. Но чтобы избежать возможных неприятностей в послеоперационном периоде, следует придерживаться несложных требований:
- соблюдать режим физической активности;
- строго следовать рекомендациям врачей;
- придерживаться режима правильного питания;
- соблюдать гигиену послеоперационного шва.
При правильном выполнении этих несложных рекомендаций вы навсегда избавитесь и забудете о мучившем вас недуге, а спустя год даже шов станет практически не заметен.
Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин – это важная составляющая часть всего лечебного процесса.
Грыжа представляет собой состояние больного, когда орган или его часть выходят за пределы своего естественного расположения сквозь физиологическое или патологическое отверстие. Выход происходит под кожу, в соседние полости либо в пространство между мышцами.
Когда у пациента была обнаружена паховая грыжа, послеоперационный период в виде реабилитационных мероприятий должен начаться как можно раньше.
Специалист подбирает правильную методику восстановления, благодаря которой мужчина сможет быстро вернуться к привычному способу жизни.
Бандажи противогрыжевые
Бандаж при паховой грыже
Такой бандаж, как правило, покупают пожилые мужчины, которым по каким-то причинам противопоказана операция.
Он должен быть сделан из гипоаллергенной ткани (без латекса) и иметь кармашки с жесткими вставками (пелотами).
Бывает односторонний и двусторонний.
В последнем случае при односторонней грыже один пелот вынимается.
Главная задача такого бандажа – не допустить ущемления паховой грыжи при подъеме тяжестей, кашле, запорах. Бандаж надевается после вправления грыжи так, чтобы пелот располагался над ней.
Носят такой бандаж днем постоянно.
Если спрашивают паховый бандаж для женщины, то этот бандаж тоже подойдет.
Пупочный бандаж для детей
Возможно, вы знаете, что для лечения пупочной грыжи раньше использовали пятак и гипоаллергенный пластырь.
Пятак располагали над грыжей, он удерживал грыжевое выпячивание, а пластырь фиксировал монетку.
И обязательным элементом лечения пупочной грыжи у младенцев был заговОр. А может, и есть.
Посмотрела в Интернете, как выглядит сей обряд, и не удержалась от смеха. Это происходит так:
«Маме необходимо утром легонько прикусить грыжу малыша и таким образом произнести следующие слова: « грыжа, грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, у меня – семь, и я тебя съем». И так три раза. А после каждой молитвы необходимо сплевывать через левое плечо».
Почему у мамы всего 7 зубов, остается для меня тайной, но больше всего понравилась приписка:
«Первые результаты видны уже через несколько месяцев».
(Они и без этих премудростей будут видны через несколько месяцев).
Как лечат пупочную грыжу цивилизованным способом: используют специальный пупочный пластырь или пупочный бандаж, который представляет собой эластичную полоску с содержанием хлопка, в центре которой находится пелот – прототип того самого пятака.
Пелот располагается над грыжей. Пупочный бандаж находится на животике малыша постоянно. Снимается только на время купания и массажа.
В лечении пупочной грыжи важно еще укреплять мышцы живота ребенка, поэтому врач рекомендует маме делать массаж живота по часовой стрелке и специальные упражнения. А если у вас есть в ассортименте мячи большого диаметра, то в комплексе с пупочным бандажом предлагайте и мяч. Фитбол для детей можно найти на ютубе
Упражнения на мяче с младенцем ускорят закрытие пупочного кольца.
Обычно оно закрывается к 1,5-2 годам, но бывает чуть позже.
Если дефект сохраняется, примерно после 5 лет врач делает операцию.
Детский бандаж изготовлен из гипоаллергенной ткани, которая не вызовет раздражения нежной кожи малыша в отличие от пластыря.
Остались ли у вас какие вопросы? Пишите их в окошечке комментариев ниже.
Досконально разобраться в ортопедических изделиях вам поможет мой базовый курс для сотрудников аптек. Приобрести его можно здесь.
До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Симптомы паховой грыжи
Паховую грыжу можно распознать по характерному выпячиванию и болезненным ощущениям в области паха.
На начальной стадии заболевания выпячивание становится заметным только при натуживании и физических нагрузках.
Выпуклое образование в этот период не доставляет никаких неприятных ощущений, исчезает само в состоянии покоя или в положении человека лежа. Грыжа мягкая на ощупь, округлой формы.
В том случае, если в грыжевой мешок вышла часть кишечника, при надавливании на грыжу появляются урчащие звуки. Ели образовалась мошоночная грыжа, она будет иметь овальную форму и деформировать мошонку.
Боль возникает после поднятия тяжестей, физической нагрузки при увеличивающейся в размерах грыже. Большие выпячивания мешают во время работы или ходьбы. Болезненные ощущения иррадиируют в область крестца, поясницы или в ногу.
Определение
Паховая грыжа
патологическое образование, которого не должно быть в норме. Это опухолевидное выпячивание округлой или овальной формы в паховой области (внизу живота) справа, слева или сразу с обеих сторон. Неосложненная грыжа лучше всего обнаруживается в вертикальном положении (стоя) и может исчезать (вправляться) в горизонтальном положении (лежа).
Паховая грыжа независимо от размеров и формы состоит из следующих элементов:
- грыжевые ворота
(место выхода грыжи — слабые места или отверстия передней брюшной стенки в паховой области, паховые кольца)
- грыжевой мешок
(участок брюшины, который выходит через грыжевые ворота вместе с содержимым – органами брюшной полости)
- грыжевое содержимое
(то, что находится внутри грыжи и грыжевого мешка – сальник, кишка, мочевой пузырь и др.)
Паховая грыжа, виды паховой грыжи, причины возникновения
Главная → Домашнее лечение → Болезни органов пищеварения → Грыжа
Паховая грыжа — что это
Слово «грыжа» обозначает процесс выпячивания внутренних органов в не предназначенные для них места. Такое явление происходит довольно часто в области паха.
Из-за недостаточного развития соединительных тканей, слабости мышц в районе паха может образоваться уязвимое пространство.
Именно такая слабая защита позволяет внутренним органам под воздействием определенных факторов проникнуть в область паха.
Важно! Что такое пупочная грыжа, узнайте на страницах нашего сайта.
Чаще всего такие проблематические ситуации переносит на себе кишечник, частично сальник, яичники у женщин, мочевой пузырь. Орган частично проникает в слабую зону, фиксируется в области паха. Возникает заметное уплотнение, которое напоминает небольшую опухоль.
Иногда внутренний орган почти полностью попадает в зону паха. Такие случаи опасны тем, что могут привести к отмиранию тканей органа. В этом случае не обойтись без оперативного вмешательства.
Обратите внимание! Мышцы женщин в области паха намного крепче, чем у мужчин. Поэтому грыжа в паху чаще возникает у мальчиков.
Симптомы заболевания
Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи, могут сильно отличаться. Но существует ряд общих проявлений данной проблемы. Грыжа паха дает о себе знать следующим образом:
- заметное выпячивание в паховой области, которое может иметь разные размеры;
- покраснение кожи на месте новообразования;
- ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, больших физических нагрузках;
- болезненные ощущения, возникающие в нижнем отделе живота;
- чувство жжения на месте где располагается грыжа;
- сильная боль, тошнота, рвота.
При грыже паха человек чувствует облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования больших размеров вызывают дискомфорт при ходьбе.
Обратите внимание! Длительное время грыжа может абсолютно не проявляться. Но при возникновении даже небольшой опухоли зоне паха необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это поможет правильно установить диагноз.
Причины возникновения
Данная проблема носит врожденный характер. Чаще бывает у мальчиков.
Важно! Что такое грыжа позвоночника, её симптомы и лечении подробно раскрыты в нашей статье.
Среди иных причин развития болезни можно отметить:
- наличие лишнего веса у человека;
- ранее перенесенные операции в паховой зоне;
- беременность, роды;
- частое поднятие тяжестей, резкие физические движения;
- регулярные запоры, сложности с опорожнением кишечника;
- ранения в область живота.
Грыжевое образование у женщин может возникнуть из-за постоянного ношения узкой, облегающей одежды.
Обратите внимание! Своевременное диагностирование паховой грыжи увеличивает шансы излечиться консервативным методом.
Виды заболевания
В зависимости от места размещения грыжи в паху бывают прямые, косые, бедренные. Степень повреждения тканей паховой области и структуры пахового кольца, задних стенок влияет на тип грыжевого новообразования.
Важно! Интересно узнать, что такое грыжа Шморля и какие она имеет виды, симптомы, причины? Читайте в нашей статье.
Обычная прямая грыжа
Эта патологическое изменение проходит мимо пахового канала, затрагивая только стену брюшины. Появляется вследствие чрезмерных физических нагрузок.
Пахово-мошоная
Относится к чисто мужским новообразованиям. Часто носит врожденный характер. Или образуется у мальчиков до 10 лет из-за слабых мышц. При этом влагалищный отросток не зарастает. Выпячивание может образовываться на яичках или канатиках.
Важно! О лечении грыжи поясничного отдела можно узнать здесь.
Скользящая
Наиболее опасный подвид недуга. Выпячивание затрагивает париентальную и висцеральную брюшину. Выпячивание находится возле мочевого пузыря или половых органов. Иногда затрагивает слепую кишку и почки.
Важно! О лечении грыжи шейного отдела позвоночника, можно узнать на страницах нашего сайта.
Внутренний мешок может отсутствовать. Соскальзывающий орган не прикрыт брюшной полостью. Данная грыжа чаще встречается у мужчин.
Подкожная прямая
Стенки брюшины сильно оттесняются, в выпячивание участвуют наружные косые мышцы. Грыжевой мешок расположен в подкожной клетчатке.
Важно! Узнайте о лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Места локализации данной грыжи:
- бедро;
- промежность;
- задняя стенка мошонки.
- Косая паховая грыжа. Возникает вследствие физических нагрузок, сильного кашля и запоров.
- Комбинированные грыжи встречаются довольно часто, вызывают сильный дискомфорт и воспалительные процессы.
- Специалисты разделяют грыжи на рецидивные, панталонные. Такое определение применяется, когда есть сочетание косой и прямо грыжи.
Важно! Симптомы и лечение грыжи желудка подробно описаны в нашей статье.
Паховая грыжа у мужчин
Очень часто представители мужского пола страдают от врожденной грыжи паха. Такая статистика наблюдается из-за недостаточного развития мышечной, соединительной ткани паховой области.
Представители сильного пола тяжело работают. Что также провоцирует появление грыжи.
Приобретенные грыжи мужчин вследствие чрезмерно тяжелого труда – это явление 95 из 100% случаев возникновения данной проблемы.
Обратите внимание! Грыжу, которая образовалась у мужчин в области паха лечить сложнее, нежели у женщин. Большинство таких случаев не обходятся без оперативного вмешательства.
У мужчин грыжа проявляется наружно так же, как и у женщин. Но вместе с этим возникает длительное воспаление половых органов, которое может стать причиной полной потери репродуктивных возможностей. Также данная проблема у представителей сильного пола способна вызвать кишечную непроходимость.
Паховая грыжа у женщин
Эта патология для представительниц прекрасного пола является редкостью. Может возникнуть из-за поднятия непосильного груза, чрезмерного увлечения тяжелыми видами спорта.
Слабость паховых мышц возникает вследствие чрезмерного растяжения мышц нижней части живота:
- при различных стадиях ожирения;
- во время беременности;
- после хирургических вмешательств.
Женщина может спутать данную болезнь с гинекологической проблемой. Поскольку симптомом паховой грыжи у женщин очень часто является наличие болевого синдрома с локализацией внизу живота.
Обратите внимание! Грыжа паха у женщин в большинстве случаев лечится консервативным методом. Специальный бандаж эффективно справляется с данной патологией.
На фоне паховой грыжи у женщины усиливается и ускоряется сердцебиение, воспаляется кожа вокруг пораженной зоны, может возникнуть лихорадка.
При беременности
Образование грыжи паха в период беременности обусловлено чрезмерным давлением большого живота на паховую зону. Такое образование для женщины в положении несет большую опасность. Риск неприятных последствий увеличивается во время родов.
В случае сильного увеличения грыжи и опасности для плода грыжу удаляют хирургическим путем. В остальных случаях решение о необходимости оперативного вмешательства откладывается на послеродовой период. Во время родов необходимо придерживать грыжу.
Обратите внимание! Чтобы избежать во время беременности данной проблемы стоит носить специальный бандаж. Он будет удерживать тяжесть живота, и фиксировать органы в привычном положении. Также стоит избегать длительной двигательной активности, слишком резких движений.
Паховая грыжа у детей
Часто с данной проблемой рождаются мальчики, намного реже она носит приобретенный характер. Грыжа у маленьких детей может быть совсем незаметной, но в то же время со стороны ребенка наблюдается регулярное беспокойство. При видимых признаках заболевания требуется срочно обратиться к специалисту, который назначит действенный курс лечения.
Грыжа у малышей может принести следующие последствия:
- неспособность во взрослом возрасте зачать ребенка;
- частичное, полное отмирание тканей пораженных органов;
- при длительном игнорировании проблемы возможен летальный исход.
Лечение в домашних условиях
Чтобы избавиться от данной проблемы дома и избежать хирургического вмешательства необходимо сочетать несколько методик лечения.
Прием назначенных врачом медикаментов следует объединить с методами народного лечения – настойками, настоями, отварами. Промывать пораженную зону средствами, приготовленными по особому рецепту, прикладывать компрессы.
Обратите внимание! В период лечения стоит придерживаться назначенной доктором диеты. Это усиливает эффект от консервативного лечения, дает возможность полного выздоровления без вмешательства хирургов.
В условиях дома лечить грыжу поможет ношение специально предназначенного для этого бандажа. Также следует отказаться от физических нагрузок, не производить слишком резких движений.
Лечение народными средствами
Лечебные процедуры, которые производятся при помощи средств народной медицины – один из методов консервативного лечения многих заболеваний. Грыжа паха не стала исключением.
Важно! Больше узнать о лечении грыжи народными средствами в домашних условиях можно здесь.
Настой клевера от паховой грыжи
- Сушеные, измельченные листья клевера лугового (15 г) залить 500 мл кипяченой питьевой воды.
- Оставить настаиваться на 60 минут.
- Процедить, хорошо при этом отжав лекарственное сырье.
- Принимать перед едой по 700 мл.
Настой травы купены
Сушеную траву купены (20 г) залить свежим молоком (0,5 л). Смесь поставить на медленный огонь, варить около 7 минут. Дать снадобью полностью остыть. Принимать в теплом виде 3-4 раза в сутки по 30 мл.
Обратите внимание! Такое лечение должен одобрить доктор после полного обследования. Если для применения настоев нет противопоказаний, они сочетаются с медикаментами можно спокойно принимать средства.
Положительный результат, в ходе лечения паховой грыжи, оказывают компрессы с применением различных свежих растений.
Компресс из листьев крапивы
- Свежие листья крапивы измельчить – они должны приобрести консистенцию каши.
- Смешать полученную массу в равных количествах с жирной сметаной.
- Обильным слоем нанести на участок образования грыжи.
- Укрыть свежим листом капусты или лопуха.
- Плотно зафиксировать тканью, оставить на ночь.
- Утром смыть теплой водой, при этом не оказывать на пораженную зону давления.
Такой курс лечения должен длиться на протяжении месяца.
Компрессы следует делать каждый день.
В лечебных целях можно производить легкие растирания пораженной зоны яблочным уксусом. Его необходимо разбавить кипятком. На 20 мл 4% яблочного уксуса необходимо взять стакан воды.
Настойка из дубовой коры
- Измельчить свежие листья, кору, желуди дуба.
- Заполнить смесью половину трехлитровой банки, залить сухим красным вином до самого верха.
- Банку плотно закупорить, поместить в темное холодное место для настаивания.
- Через 3 недели можно использовать для натирания, компрессов.
Обратите внимание! Применение средства для растираний требует особой осторожности. Действия необходимо производить медленно, аккуратно.
Медикаментозное лечение
Консервативный метод лечения паховой грыжи предполагает прием медикаментов. Чаще всего врачи назначают противовоспалительные лекарственные средства, которые мягко устраняют проблему.
При болях в животе назначают спазмолитики (но-шпа). Обезболивающие препараты при паховой грыже принимать нельзя. Поскольку можно пропустить ущемление грыжи.
Медикаменты могут назначаться в форме таблеток или в виде специальных мазей. Если грыжа вызывает дискомфорт в пищеварительных органах, назначается средство для его устранения. Иногда, может понадобиться прием слабительного (дюфолак, микролакс).
Но полностью избавить от грыжи может только операция.
Внимание! Нельзя заниматься самостоятельным решением проблемы с помощью медикаментов. Такая практика может обернуться аллергическими реакциями, развитием сопутствующих заболеваний.
Диета
Образовавшаяся грыжа паховой области приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы.
На некоторое время стоит полностью исключить из рациона:
- жареные блюда;
- копченную, острую, соленую пищу;
- слишком сладкие продукты.
Не желательно употреблять кофе, крепкий чай, газированные напитки, большое количество воды. Питание должно быть сбалансированным, нельзя есть всухомятку, чтобы избежать возникновения запоров. Есть необходимо часто, очень маленькими порциями. Желательно приготовить пищу на пару, можно кушать запеченные продукты.
Также диета обязательно входит в комплекс послеоперационных мероприятий. В период реабилитации необходимо уменьшить калорийность пищи и увеличить количество потребляемой жидкости и витаминов.
Важно! Узнайте, какой врач лечит грыжу.
Можно есть только жидкую и полужидкую еду с повышенным содержанием протеина. Продукты, вызывающие образование газов, необходимо полностью исключить (капуста, бобовые).
Диета при данной проблеме должна быть индивидуальной. Все мелочи рациона необходимо уточнить у лечащего врача.
Важно! Мы уже писали ранее о грыже пищеводе, а какую диету следует при ней соблюдать, узнайте здесь.
Бандаж для паховой грыжи
При возникновении данной проблемы больному следует ежедневно носить специально предназначенный для этого бандаж. Он удерживает все внутренние органы в привычном для них положении. На протяжении дня снимать бандаж не рекомендовано. Во время ночного отдыха можно его снять.
Обратите внимание! Бандаж для каждого пациента выбирает врач, учитывая все особенности организма больного. Носить его необходимо до полного выздоровления.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать возникновения проблемы такого характера необходимо прислушиваться к сигналам собственного организма. Не нужно делать слишком резких движений, поднимать очень тяжелые грузы, чрезмерно увлекаться сложными бойцовскими, спортивными практиками. Также стоит избегать травм в области паха, живота.
- При беременности необходимо носить специальный бандаж, который будет поддерживать живот. Профилактические мероприятия включают в себя умеренную физическую нагрузку, полный отказ от вредных привычек.
- Следует не медлить с лечением сильного кашля, рвоты.
- Необходимо избегать возникновения таких застойных явлений, как запор.
Лечение паховой грыжи довольно сложный, длительный по времени процесс, который должен носить комплексный характер. Поэтому лучше сделать все возможное, чтобы не допустить возникновения подобных проблем.
Если болезни не удалось избежать нужно своевременно начинать лечение. Это увеличивает шансы решения проблемы без хирургического вмешательства, сложного процесса лечения, длительного периода реабилитации.
Источник: https://lechim-prosto.ru/pahovaya-gryzha-simptomy-prichiny-lechenie.html
Методы лечения и симптомы паховой грыжи у мужчин
Грыжей принято считать болезненное состояние организма, характеризующееся выпячиванием внутренних органов пациента сквозь ослабленную мышечную ткань брюшной стенки. Если это выпячивание располагается в районе паха – грыжа называется паховой. Патология может быть либо врожденной (образуется из-за нарушений внутриутробного развития), либо приобретенной вследствие различных причин.
Обратите внимание! Подавляющее большинство паховых грыж диагностируется у пациентов мужского пола. Связано это по большей части с анатомическими различиями в строении пахового канала.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней (МКБ) паховая грыжа носит обозначение К40. Различные ее разновидности имеют коды К40.0 – К40.9.
Фото 1. Избыточный вес — одна из причин возникновения грыж. Источник: Flickr (Bahrain Personal Fitness).
Классификация грыжи
Для облечения процесса диагностики и выбора подходящего метода терапии, принято разделять паховые грыжи на несколько категорий в зависимости от механизма образования, месту расположения и подвижности.
Для облечения процесса диагностики и выбора подходящего метода терапии, принято разделять паховые грыжи на несколько категорий.
По механизму развития
Рассматривая механизм развития паховой грыжи, принято говорить о следующих разновидностях:
- Прямая проникает в паховый канал мужчины непосредственно сквозь брюшную стенку. Образуется в результате частого перенапряжения. Может быть только приобретенной.
- Косая выпяченные органы смещаются вдоль семенного канатика, а воротами грыжи выступает паховое кольцо. Бывает как врожденной, так и приобретенной.
- Комбинированная встречается гораздо реже (менее 1,5% от общего числа), нежели прямая или косая разновидность. Состоит из нескольких грыжевых мешков, каждый из которых имеет собственные грыжевые ворота. В такой паховой грыже, как правило, одновременно присутствуют прямые и косые выпячивания.
По подвижности
По этому признаку дефекты разделяют на две группы. Выпячивание неущемленного типа подвижно, может вправляться при расслаблении и проявляться при натуживании. Ущемленная грыжа неподвижна и гораздо более опасна.
Ущемленная
Паховая грыжа будет считаться ущемленной, когда находящиеся в выпяченной области части внутренних органов (чаще всего это кишечник) внезапно или постепенно передавливаются паховым кольцом.
Обратите внимание! По статистике, от 10% до 40% пациентов, обращающихся за помощью, приходят именно с ущемленной грыжей. Главным признаком ущемления считается сильная боль, иногда приводящая к болевому шоку.
Ущемленный тип паховой грыжи считается неотложным состоянием, нуждающимся в экстренном оперативном вмешательстве. Оставленное без внимания, такое выпячивание может привести к перитониту или некрозу тканей.
Неущемленная грыжа
Части внутренних органов, попадающие в грыжевой мешок, продолжают функционировать в нормальном режиме. Такая грыжа не является поводом для срочной операции. Позволяет медикам тщательно обследовать больного, взять все необходимые анализы и взвешенно принять решение о наиболее подходящем способе лечения.
По местоположению
В зависимости от того, с какой стороны лобковой зоны проявляется грыжевой мешок, грыжа бывает:
- Правосторонняя.
- Левосторонняя.
- Двусторонняя.
Причины образования
Паховая грыжа почти всегда образуется вследствие сочетания ряда неблагоприятных факторов, из которых главным можно назвать слабость мускулатуры брюшной стенки.
Из прочих факторов можно выделить:
- Травмы (полостные операции) в районе живота.
- Генетическую предрасположенность.
- Преклонный возраст пациента.
- Особенности телосложения (нередко грыжа появляется после резкого похудения).
- Тяжелые физические нагрузки.
- Частые запоры и кашель.
Симптомы и признаки патологии
Неосложненные грыжевые образования обычно не вызывают у пациентов острого беспокойства. Распознать грыжу можно по следующим признакам:
- Во время кашля, чихания и любого другого натуживания, грыжа становится больше.
- В горизонтальной позе, напротив, становится менее заметной.
- Если грыжевой мешок опускается в мошонку, соответствующая ее половина становится значительно больше.
Грыжа может разрастаться до значительных размеров. В таких случаях она способна причинить мужчине гораздо больше проблем:
- Проблемы со стулом, нарушения пищеварения.
- Болезненные ощущения ноющего характера в области поясницы или нижней части живота.
- Иногда – нарушения мочеиспускания.
Фото 2. Обычно грыжу видно невооруженным взглядом. Источник: Flickr (Dr. Girish Bapat).
Стадии развития патологии
В процессе своего развития грыжа, как правило, последовательно проходит такие стадии:
- Начинающаяся грыжа. В расслабленном состоянии внешне никак не проявляется. При натуживании становится заметной. За границы пахового канала не выходит.
- Канальная грыжа. Грыжевой мешок вплотную подходит к наружному отверстию пахового канала.
- Канатиковая грыжа. Разрастающийся грыжевой мешок проникает внутрь пахового канала и продолжает свое продвижение вдоль семенного канатика.
- Пахово-мошоночная грыжа. Дальнейшее развитие болезни ведет к опусканию грыжи в мошонку.
Диагностика паховой грыжи
Малейшее подозрение на появление паховой грыжей должно стать для мужчины поводом для посещения врача. Хирург проведет первичный осмотр больного, пальпацию выпячивания, попросит пациента натужиться и покашлять. Кроме этого, специалист попробует нащупать наружное отверстие канала.
Дополнительно могут быть назначены:
- Ультразвуковое исследование брюшной полости, тазовых органов, мошонки.
- Рентгенологическое исследование, иногда – с использованием контрастного вещества.
- Обследование толстой кишки и цистоскопия.
Лечение паховой грыжи
К большому сожалению, паховая грыжа причисляется к числу заболеваний, которые никогда не проходят самостоятельно. Единственным действенным способом устранения проблемы считается хирургическая операция.
Хирургическое вмешательство
Паховая грыжа нечасто представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому хирургическая операция производится после тщательной подготовки и сдачи всех необходимых анализов. Исключение составляет лишь ущемленная грыжа, для устранения которой нередко прибегают к экстренному вмешательству.
Противопоказаниями к операции могут служить:
- Почтенный возраст больного.
- Истощение организма.
- Иные тяжелые заболевания.
Основные цели операции – ликвидация грыжевого мешка, максимально аккуратное вправление выпячивающихся органов и усиление определенным образом брюшной стенки больного.
В прежние времена единственным доступным способом устранения грыжи считалась натяжная пластика, когда грыжевые ворота затягивались окружающими тканями брюшной стенки.
Способ был достаточно болезненным, имел высокую вероятность рецидивов и длительный восстановительный период.
К счастью, современная медицина располагает целым рядом более совершенных способов борьбы с паховыми грыжами.
Обратите внимание! Операция по устранению паховой грыжи считается относительно простой и безопасной. Смертность при лечении неосложненных грыж составляет лишь 0,04%.
Эндоскопическая операция
Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Операция такого рода признается наиболее безопасной и эффективной, поскольку обеспечивает минимальные внутренние повреждения и практические полное отсутствие косметических дефектов.
Сетка при эндоскопической операции накладывается не внутри брюшной полости, а в пространстве между ее слоями. Операция считается достаточно дорогой и требует высокой квалификации хирурга.
Лапароскопическая операция
Более современная методика грыжесечения, позволяющая значительно уменьшить травматичность операции и обеспечить хороший косметический эффект. Кожный покров повреждается лишь в трех местах, где делаются небольшие проколы.
Через эти отверстия в полость доставляются все хирургические инструменты, а также закачивается углекислота.
Создаваемое газом давление способствует вправлению грыжи в брюшную полость, после чего грыжевые ворота ушиваются, либо закрываются специальной «заплаткой».
Такая операция проводится под общей анестезией, стоит дороже, и не применяется, если грыжа имеет внушительные размеры.
Ненатяжная пластика Лихтенштейна
Данный способ подразумевает дополнительное укрепление брюшной полости посредством вшивания специального трансплантата из полипропилена. Трансплантат представляет собой прочную сетку с отверстием для семенного канатика.
Консервативная терапия
Консервативный подход не способен полностью устранить патологию, но вполне может замедлить или вовсе остановить развитие грыжи, а также минимизировать возможные осложнения. Пациентам, которым противопоказано оперативное вмешательство, может быть рекомендовано ношение (периодическое или постоянное) специальных бандажей.
Обратите внимание! В определенных ситуациях использование бандажа может лишь усугубить ситуацию. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Висцеральная терапия
Суть такого подхода к лечению сводится к механическому вправлению паховой грыжи. Проводить такую процедуру самостоятельно довольно опасно. Лучше доверить это опытному врачу-мануалу.
Вправление грыжи может принести больному некоторое облегчение, но оно, к сожалению, скорее всего окажется временным.
Последствия и осложнения
Самым опасным и, к сожалению, наиболее распространенным осложнением паховой грыжи считается ее ущемление. В выпяченной части внутренних органов может нарушиться кровообращение. Без своевременной медицинской помощи это чревато некрозом тканей или перитонитом.
Среди прочих возможных осложнений отметим:
- Невправимость грыжи. Отмечается в ситуациях, когда внутренние органы, попавшие в грыжевой мешок, срастаются с ним или между собой.
- Копростаз. Застой кала выпяченной части прямой кишки.
- Повреждения грыжи.
- Воспаление грыжи.
- Новообразования грыжи. Встречаются очень редко.
Реабилитационный период
Средний срок нетрудоспособности после перенесенной операции составляет около 1 месяца. Пациентам, работа которых связана с тяжелыми физическими нагрузками, следует выполнять более легкую работу на протяжении полугода.
Развитие рецидива имеет высокую угрозу ущемления грыжи, и должно стать поводом для ограничения всех видов физического труда, длительной ходьбы. Пациенту не рекомендуется подолгу находиться в удалении от медицинских учреждений.
Профилактика паховой грыжи
Чтобы свести к минимуму вероятность образования и развития этого неприятного заболевания, мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Вести в меру активный образ жизни, с регулярными (но не чрезмерными) физическими тренировками.
- Правильно питаться, употребляя, в первую очередь, достаточное количество клетчатки.
- Вовремя лечить заболевания, одним из проявлений которых является сильный кашель.
- Контролировать свой вес.
Источник: https://glavtravma.ru/gryzhi/pakhovaya-292
Вопрос 8: Паховые грыжи. Анатомия. Прямая и косая паховые грыжи. Врожденная паховая грыжа. Диагностика и дифференциальная диагностика. Профилактика. Методы операций
Анатомия
паховой области. При осмотре передней
брюшной стенки изнутри со стороны
брюшной полости можно увидеть пять
складок брюшины и углубления (ямки),
являющиеся местами выхождения грыж.
Наружная паховая ямка является внутренним
отверстием пахового канала, она
проецируется примерно над серединой
паховой (пупартовой) связки на 1 — 1 , 5
см выше нее.
В норме паховый канал
представляет щелевидное пространство,
заполненное у мужчин семенным канатиком,
у женщин — круглой связкой матки. Паховый
канал проходит наискось под углом к
паховой связке и заканчивается наружным
отверстием. У мужчин он имеет длину
4—4,5 см.
Стенки пахового канала образованы:
передняя — апоневрозом наружной косой
мышцы живота, нижняя — паховой связкой,
задняя — поперечной фасцией живота,
верхняя — свободными краями внутренней
косой и поперечной мышц живота.
Наружное
(поверхностное) отверстие пахового
канала образовано ножками апоневроза
наружной косой мышцы живота, одна из
них прикрепляется к лонному бугорку,
другая — к лонному сращению. Величина
наружного отверстия пахового канала
различна. Поперечный диаметр его
составляет 1 , 2 — 3 см. У женщин наружное
отверстие пахового канала несколько
меньше, чем у мужчин.
Внутренняя косая
и поперечная мышцы живота, располагаясь
в желобке паховой связки, подходят к
семенному канатику и перебрасываются
через него, образуя разной формы и
величины паховый промежуток.
Границы
пахового промежутка: снизу — паховая
связка, сверху — края внутренней косой
и поперечной мышц живота, с медиальной
стороны — наружный край прямой мышцы
живота. Паховый промежуток может иметь
щелевидную, веретенообразную или
треугольную форму.
Треугольная форма
пахового промежутка свидетельствует
о слабости паховой области.
На месте внутреннего
отверстия пахового канала поперечная
фасция воронкообразно загибается и
переходит на семенной канатик, образуя
общую влагалищную оболочку семенного
канатика и яичка.
Круглая связка
матки на уровне наружного отверстия
пахового канала разделяется на волокна,
часть которых оканчивается на лобковой
кости, другая теряется в подкожной
жировой клетчатке лобковой области.
Различают
косую паховую грыжу и прямую. Косая
паховая грыжа проходит через наружную
паховую ямку, прямая — через внутреннюю.
При канальной форме дно грыжевого
мешка доходит до наружного отверстия
пахового канала.
Косая
паховая грыжа имеет косое направление
только в начальных стадиях заболевания.
По мере увеличения грыжи внутреннее
отверстие пахового канала расширяется
в медиальном направлении, отодвигая
надчревные сосуды кнутри. Чем
медиальнее расширяются грыжевые ворота,
тем слабее становится задняя стенка
пахового канала.
При длительно
существующих пахово-мошоночных
грыжах паховый канал приобретает прямое
направление, и поверхностное отверстие
его находится почти на одном уровне с
внутренним отверстием (косая грыжа с
выпрямленным ходом).
При больших грыжах
мошонка значительно увеличивается в
размерах, половой член скрывается
под кожей, содержимое грыжи самостоятельно
не вправляется в брюшную полость. При
вправлении прослушивается урчание в
кишечнике.
Прямая
паховая грыжа выходит из брюшной полости
через медиальную ямку, выпячивая
поперечную фасцию (заднюю стенку пахового
канала). Пройдя через наружное отверстие
пахового канала, она располагается
у корня мошонки над паховой связкой в
виде округлого образования. Поперечная
фасция препятствует опусканию прямой
паховой грыжи в мошонку. Часто прямая
паховая грыжа бывает двусторонней.
Врожденные
паховые грыжи. Если
влагалищный отросток брюшины остается
полностью незаращенным, то его полость
свободно сообщается с полостью брюшины.
В дальнейшем формируется врожденная
паховая грыжа, при которой влагалищный
отросток является грыжевым мешком.
Врожденные паховые грыжи составляют
основную массу грыж у детей (90%), но они
бывают и у взрослых (около 10—12%).
Клиническая
картина и диагностика. Распознать
сформировавшуюся паховую грыжу
нетрудно.
Типичным является анамнез:
внезапное возникновение грыжи в
момент физического напряжения или
постепенное развитие грыжевого
выпячивания, появление выпячивания при
натуживании в вертикальном положении
тела больного и вправление — в
горизонтальном. Больных беспокоят боли
в области грыжи, в животе, чувство
неудобства при ходьбе.
Осмотр
больного в вертикальном положении дает
представление об асимметрии паховых
областей. При наличии выпячивания
брюшной стенки можно определить его
размеры и форму. Пальцевое исследование
наружного отверстия пахового канала
производят в горизонтальном положении
больного после вправления содержимого
грыжевого мешка.
Врач указательным
пальцем, ладонная поверхность которого
обращена к задней стенке пахового
канала, для того чтобы определить
состояние задней стенки, инвагинируя
кожу мошонки, попадает в поверхностное
отверстие пахового канала, расположенное
кнутри и несколько выше от лонного
бугорка.
В норме поверхностное
отверстие пахового канала у мужчин
пропускает кончик пальца. При
ослаблении задней стенки пахового
канала можно свободно завести кончик
пальца за горизонтальную ветвь лонной
кости, что не удается сделать при
хорошо выраженной задней стенке,
образованной поперечной фасцией живота.
Определяют симптом кашлевого толчка.
Исследуют оба паховых канала. Обязательным
является исследование органов мошонки
(пальпация семенных канатиков, яичек и
придатков яичек).
Диагностика
паховых грыж у женщин основывается на
осмотре и пальпации, так как ввести
палец в наружное отверстие пахового
канала практически невозможно.
У
женщин паховую грыжу дифференцируют
от кисты круглой связки матки, расположенной
в паховом канале.
В отличие от грыжи
она не изменяет свои размеры при
горизонтальном положении больной,
перкуторный звук над ней всегда тупой,
а над грыжей возможен тимпанит.
Косая
паховая грыжа в отличие от прямой чаще
встречается в детском и среднем возрасте;
она обычно опускается в мошонку и бывает
односторонней.
При косой паховой
грыже задняя стенка пахового канала
хорошо выражена, направление кашлевого
толчка ощущается сбоку со стороны
глубокого отверстия пахового канала.
Грыжевой мешок проходит в элементах
семенного канатика, поэтому при
объективном обследовании отмечается
утолщение семенного канатика на стороне
грыжи.
Прямая
паховая грыжа чаще бывает у пожилых
людей. Грыжевое выпячивание округлой
формы, располагается у медиальной части
паховой связки.
Грыжа редко опускается
в мошонку, обычно бывает двусторонней;
при объективном обследовании задняя
стенка пахового канала всегда ослаблена.
Кашлевой толчок ощущается прямо против
наружного отверстия пахового канала.
Грыжевой мешок располагается кнутри
от семенного канатика.
Скользящая
паховая грыжа не имеет патогномоничных
признаков. Обычно это большая грыжа
с широкими грыжевыми воротами. Встречается
в основном у лиц пожилого или старческого
возраста. Диагностику скользящих грыж
толстой кишки дополняют ирригоскопией.
При
скользящих грыжах мочевого пузыря
больной может отмечать расстройства
мочеиспускания или мочеиспускание в
два приема: сначала опорожняется
мочевой пузырь, а потом после надавливания
на грыжевое выпячивание появляется
новый позыв на мочеиспускание и больной
начинает мочиться снова. При подозрении
на скользящую грыжу мочевого пузыря
необходимо выполнить его катетеризацию
и цистографию. Последняя может выявить
форму и размер грыжи мочевого пузыря,
наличие в нем камней.
Дифференциальная
диагностика. Паховую
грыжу следует дифференцировать от
гидроцеле, варикоцеле, от бедренной
грыжи, увеличение лимфатических узлов,
киста круглой связки матки.
Невправимая
паховая грыжа, вызывая увеличение
мошонки, приобретает сходство с
гидроцеле (водянкой оболочек яичка).
При этом между листками собственной
оболочки яичка скапливается жидкость
и в результате увеличиваются размеры
мошонки.
Отличие гидроцеле от невправимой
пахово-мошоночной грыжи заключается в
том, что оно имеет округлую или овальную,
а не грушевидную форму, плотноэластическую
консистенцию, гладкую поверхность.
Пальпируемое образование нельзя
отграничить от яичка и его придатка.
Гидроцеле больших размеров, достигая
наружного отверстия пахового канала,
может быть четко от него отделено при
пальпации. Перкуторный звук над гидроцеле
тупой, над грыжей может быть тимпанический.
Важным методом дифференциальной
диагностики является диафаноскопия
(просвечивание).
Ее производят в темной
комнате с помощью фонарика, плотно
приставленного к поверхности мошонки.
Если пальпируемое образование
содержит прозрачную жидкость, то оно
при просвечивании будет иметь
красноватый цвет. Находящиеся в грыжевом
мешке кишечные петли, сальник не
пропускают световые лучи.
С
паховой грыжей имеет сходство варикоцеле
(варикозное расширение вен семенного
канатика), при котором в вертикальном
положении больного появляются тупые
распирающие боли в мошонке и отмечается
некоторое увеличение ее размеров.
При
пальпации можно обнаружить змеевидное
расширение вен семенного канатика.
Расширенные вены легко спадаются при
надавливании на них или при поднятии
мошонки кверху.
Следует иметь в виду,
что варикоцеле может возникнуть при
сдавлении яичковой вены опухолью
нижнего полюса почки.
Профилактика
паховых грыж
В
плане профилактики возникновения грыж
имеют значение регулярные занятия
физической культурой как средство
укрепления мышц передней брюшной стенки
и организма вообще.
Важным также является
борьба с ожирением и, что важно, с сильным
похуданием после него, так как эти
патологические состояния создают
благоприятные условия для образования
грыж.
В качестве организационных
мероприятий на производстве необходим
правильный подбор работников на тяжёлый
физический труд в соответствии с их
физическими возможностями и состоянием
здоровья.
Ношение
бандажей, поясов, препятствующие
выхождению внутренних органов.
Этапы
операций:
1.
Рассечение кожи, подкожной клетчатки,
фасции, мышц живота, m.
Cremaster
- 2.
Выделение грыжевого мешка - 3.
Вскрытие грыжевого мешка - 4.
Вправление содержимого - 5.
У шейки прошиваем грыжевой мешок
6.
Удаление грыжевого мешка.
Способ
Боброва—Жирара
обеспечивает укрепление передней стенки
пахового канала.
Над семенным канатиком
к паховой связке пришивают сначала
края внутренней косой и поперечной мышц
живота, а затем отдельными швами —
верхний лоскут апоневроза наружной
косой мышцы живота.
Нижний лоскут
апоневроза фиксируют швами на верхнем
лоскуте апоневроза, образуя таким
образом дубликатуру апоневроза
наружной косой мышцы живота.
Способ
Спасокукоцкого
является модификацией способа
Боброва—Жирара и отличается от него
лишь тем, что к паховой связке
одновременно (одним швом) подшивают
внутреннюю косую и поперечную мышцы
вместе с верхним лоскутом апоневроза
наружной косой мышцы живота.
Способ
Бассини
предусматривает укрепление задней
стенки пахового канала.
После удаления
грыжевого мешка семенной канатик
отодвигают в сторону и под ним
подшивают нижний край внутренней косой
и поперечной мышцы вместе с поперечной
фасцией живота к паховой связке. Семенной
канатик укладывают на образованную
мышечную стенку.
Наложение глубоких
швов способствует восстановлению
ослабленной задней стенки пахового
канала. Края апоневроза наружной косой
мышцы живота сшивают край в край над
(семенным канатиком.
Способ
Лихтенштейна
является наиболее перспективным методом
аллопластики пахового канала. Автор
считает нелогичным применение швов
с натяжением сшиваемых тканей. Основной
принцип пластики пахового канала —
сшивание тканей без натяжения.
После
удаления грыжевого мешка на всем
протяжении отсепаровывают от окружающих
тканей семенной канатик. Далее берут
полипропиленовую сетку размерами 8 х
6см и на одном из ее концов делают
небольшой разрез так, чтобы образовались
две бранши длиной около 2 см.
Сетку
укладывают под семенной канатик и
фиксируют непрерывным швом вначале
к латеральному краю прямой мышцы
живота вниз до бугорка лонной кости.
Затем этой же нитью ее фиксируют к
куперовой и пупартовой связкам,
заходя несколько латеральнее внутреннего
пахового кольца.
Верхний край сетки
подшивают к внутренней косой и поперечной
мышцам. После этого скрещивают обе
бранши протеза вокруг семенного канатика
и сшивают между собой, укрепляя внутреннее
отверстие пахового канала. Далее ушивают
«край в край» края апоневроза
наружной косой мышцы живота.
Преимущество
данного вида пластики заключается в
отсутствии натяжения сшиваемых тканей,
чего невозможно достигнуть ни при одном
из вышеописанных методов пластики
пахового канала. По данным автора этой
методики, частота рецидивов грыжи
составляет не более 0,2% .
Источник: https://studfile.net/preview/6024433/page:6/
Паховая грыжа
Паховая грыжа
Что такое паховая грыжа?
Грыжа живота – это заболевание, при котором через различные врождённые или приобретённые отверстия брюшной стенки происходит выпячивание органов брюшной полости под покровы тела.
А паховая грыжа – это одна из разновидностей грыж, при которой происходит выпячивание внутренних органов через паховый канал, то есть грыжевое выпячивание образуется в паховой области и может смещаться в мошонку у мужчин и большую половую губу у женщин.
Как часто встречаются паховые грыжи?
Паховая грыжа является самой распространённой разновидностью наружных грыж живота. Частота паховых грыж среди первичных наружных грыж живота достигает 75 %.
Чем образована паховая грыжа?
Паховая, как и любая другая грыжа, состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.
Грыжевые ворота – это врождённое или приобретённое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое происходит выпячивание внутренних органов вместе с прилежащим париетальным листком брюшины (который покрывает изнутри брюшную стенку). В случае паховой грыжи воротами является паховый канал.
Грыжевой мешок при паховой грыже, как и при любой другой, образуется из прилежащего листка париетальной брюшины, который выстилает изнутри брюшную стенку в области грыжевых ворот. Грыжевое содержимое – это внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке.
В грыжевой мешок пупочной грыжи могут перемещаться большой сальник, петли тонкого кишечника и толстого кишка и реже другие органы (придатки матки, мочевой пузырь). Если грыжевое содержимое свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно, то это вправимая грыжа. Если же грыжевое содержимое оказывается фиксировано спайками к стенкам грыжевого мешка, то грыжа называется невправимой.
Какие бывают паховые грыжи?
Паховый канал находится в паховой области, над паховой связкой, имеет косое направление и длину 4 – 6 см. Паховый канал имеет 2 отверстия – наружное и внутреннее, а также 4 стенки.
Передняя стенка образована апоневрозом (плоским сухожилием) наружной косой мышцы живота, задняя – внутрибрюшной фасцией и брюшиной, нижняя – паховой (пупартовой) связкой, а верхняя – краями внутренней косой и поперечной мышц живота.
У мужчин в паховом канале проходит семенной канатик, который включает сосуды, питающие яичко, и семявыносящий проток, а у женщин – круглая связка матки, которая пройдя через паховый канал, вплетается в надкостницу лобка.
Также у мужчин и женщин в паховом канале проходят нервы, являющиеся ветвями поясничного сплетения и участвующие в иннервации кожи лобка, бедра, наружных половых органов. Таким образом, паховый канал является естественным «слабым» слабым местом брюшной полости.
С анатомической точки зрения паховые грыжи классифицируют в зависимости от отношения к внутреннему паховому кольцу. Выделяют косые и прямые паховые грыжи. Косая грыжа проходит через весь паховый канал от внутреннего отверстия к наружному в толще семенного канатика, выходит под кожу в области наружного пахового кольца.
У мужчин косая паховая грыжа по ходу оболочек семенного канатика может спуститься в одноимённую половину мошонки, а у женщин – в большую половую губу. Прямая паховая грыжа не проходит через внутреннее паховое кольцо, а проходит через дефект в фасции задней стенки пахового канала, вне оболочек семенного канатика, напрямую.
Почему возникает паховая грыжа?
Паховый канал является естественным «слабым» слабым местом брюшной стенки. Паховые грыжи бывают врождённые и приобретённые. Врождённые паховые грыжи могут быть только косыми.
Они возникают вследствие незаращения так называемого влагалищного отростка брюшины после опущения яичка из брюшной полости в мошонку.
В этом случае влагалищный отросток брюшины является грыжевым мешком, а яичко с элементами семенного канатика у мужчин и круглая связка матки у женщин располагаются в полости грыжевого мешка.
Предрасполагающими факторами к образованию приобретённых паховых грыж могут быть дисплазия соединительной ткани (врождённая слабость соединительной ткани), определённые конституциональные особенности, хроническое повышение внутрибрюшного давления. У мужчин паховые грыжи встречаются значительно чаще, у женщин, примерно с частотой 9:1.
Как проявляется паховая грыжа?
Небольшие вправимые пупочные грыжи могу не вызывать никаких жалоб, кроме наличия небольшого выпячивания в паховой области, появляющегося при физической нагрузке.
Большие паховые грыжи могут проявляться периодической болью в паховой области, усиливающейся после физической нагрузки и приёма пищи.
При длительном грыженосительстве грыжа может стать невправимой из-за постоянной травматизации внутренних органов в грыжевом мешке и развития вследствие этого спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым.
Чем опасны паховые грыжи?
Наиболее серьёзное осложнение любой грыжи – это ущемление. Это состояние угрожает жизни больного и требует оказания экстренной хирургической помощи.
Под ущемлением грыжи понимают сдавление грыжевого содержимого (какого-либо внутреннего органа) в грыжевых воротах, приводящее к нарушению кровообращения в нём и грозящее некрозом (омертвением).
Чаще всего ущемление развивается остро после резкой физической нагрузки, но может происходить и постепенно, особенно при невправимых грыжах. Риск ущемления при паховых грыжах достаточно большой.
Это объясняется тем, что паховые грыжи обычно имеют относительно небольшие грыжевые ворота, а грыжевой мешок может достигать больших размеров, особенно при пахово-мошоночных грыжах. Ущемление грыжи – показание к экстренному хирургическому вмешательству, поскольку промедление в операции чревато развитием некроза грыжевого содержимого, флегмоны грыжевого мешка, кишечной непроходимости и перитонита.
Какое обследование необходимо при паховой грыже?
Для диагностики пупочной грыжи обычно достаточно осмотра больного. В типичных случаях диагноз паховой грыжи не вызывает трудностей. Проблемы в диагностике паховой грыжи могут возникнуть при начальных («канальных») формах грыжи, когда грыжевой мешок располагается в пределах пахового канала, при невправимых грыжах, у больных с ожирением, пахово-мошоночных грыжах.
Паховые грыжи приходится отличать от бедренных грыж, водянки оболочек яичка, кист семенного канатика, увеличенных лимфатических узлов и опухолей паховой области (например, липом). При затрюднениях в диагностике паховой грыжи показано выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) паховой области и органов мошонки.
Всегда целесообразно обследовать и противоположную сторону на предмет выявления бессимптомных двусторонних паховых грыж, поскольку это может изменить объём операции. При больших и гигантских пупочных грыжах, особенно невправимых, целесообразно выполнить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости.
Это исследование даёт информацию о размерах грыжевых ворот, характере грыжевого содержимого, позволяет вычислить объём грыжевого мешка и объём брюшной полости.
Всем больным с паховыми грыжами перед плановой операцией необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза, чтобы не пропустить наличие другой патологии органов брюшной полости, которая также может потребовать хирургического лечения (например, желчнокаменная болезнь, миома матки, кисты и опухоли яичников).
Какая тактика лечения при паховых грыжах?
При паховых грыжах показано оперативное лечение в плановом порядке, учитывая риск возможного ущемления грыжи. К настоящему времени известно несколько сотен способов хирургического лечения паховых грыж. Методики герниопластики отличаются вариантами хирургического доступа и реконструкции пахового канала.
Наиболее часто используют следующие хирургические доступы к паховому каналу: передний (паховый) и задние доступы (внебрюшинный и внутрибрюшинный). При переднем (паховом) доступе обычно выполняют разрез кожи в проекции пахового канала параллельно и на 2 см выше паховой складки длиной до 5 – 7 см. Для пластики пахового канала при паховой грыже описано множество методик операций.
Основа операций с использованием местных тканей – это укрепление задней стенки пахового канала за счёт создания дупликатуры тканей и подшивания поперечной фасции, внутренней косой и поперечной мышц живота, апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке (например, методика Бассини, Постемпски, Шоулдайса). Данные методики пластики пахового канала ещё называют «натяжными».
Частота рецидивов паховых грыж после таких пластических операций с использованием местных тканей составляет 10 – 40 %. Это связано с тем, что для укрепления пахового канала используются собственные ослабленные ткани пациента, а швы накладывают с определённым натяжением тканей.
Большую эффективность продемонстрировало использование для пластики синтетического сетчатого импланта, учитывая высокий риск рецидива грыжи при пластике местными тканями. Сетчатый протез играет роль «заплатки», а также укрепляет зону швов, способствует формированию более прочного рубца. Классическая методика пластика пахового канала из переднего доступа – это операция Лихтенштейна.
В настоящее время эндоскопические методы пластики паховых грыж конкурируют с операцией Лихтенштейна. Наиболее популярна внутрибрюшинная эндоскопическая (то есть лапароскопическая) методика герниопластики (ТАРР). Но постепенно внебрюшинная эндоскопическая герниопластика также набирает популярность (TEP). Достоверных различий между этими двумя методиками нет.
При данных методиках также используется синтетический имплант, но его располагают со стороны задней стенки пахового канала. Преимуществами данных методик является меньшая интенсивность боли в послеоперационном периоде и более быстрая реабилитация. Недостаток этих методик – необходимость общей анестезии.
Преимуществом внутрибрюшного эндоскопического доступа является возможность выполнения одновременно симультанных операций на других органах брюшной полости (например, холецистэктомия при хроническом калькулёзном холецистите, операции на матке и придатках при гинекологической патологии), а также при двусторонних паховых грыжах.
Как выполняется лапароскопическая операция при паховой грыже (TAPP)?
Доступ в брюшную полость осуществляется стандартно, как при любых лапароскопических операциях. Один разрез длиной 1 – 1,5 см выполняется в области пупка и служит для введения оптического троакара. Ещё два разреза по 1 см в подвздошных областях необходимы для введения рабочих троакаров.
Таким образом, операция выполняется из трёх небольших разрезов на коже живота.
Затем рассекают брюшины передней брюшной стенки в проекции пахового канала, создают доступ в предбрюшинное пространство, выделяю основные анатомические ориентиры (семявыносящий проток и яичковые сосуды у мужчин, круглую связку матки у женщин, заднюю стенку пахового канала, наружные подвздошные сосуды).
Далее выделяют грыжевой мешок, размещают и фиксируют синтетический сетчатый имплант. Обычно для фиксация сетчатого импланта используют специальные грыжевые степлеры, которые упрощают выполнение операции и уменьшают её длительность.
Но в настоящее время в распоряжении хирургов появились самофиксирующиеся сетчатые импланты. Их использование значительно сокращает время операции и уменьшает интенсивность боли в послеоперационном периоде. После позиционирования синтетического импланта тщательно ушивают брюшину над ним для профилактики контакта кишечника с сетчатым имплантом.
Размещено в категории: Хирургия
Источник: http://gynekolog-1.ru/article/pahovaya-gryzha
Как определить и лечить грыжу у пожилых людей
Грыжи могут возникнуть в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей. Если грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнурительную боль, инфекции и кровопотерю. Вот краткий обзор некоторых из наиболее распространенных симптомов грыжи и того, что можно сделать для лечения этого состояния.
Симптомы
Грыжа может образоваться практически в любом месте средней части живота, и каждый тип грыжи вызывает свои уникальные симптомы.Пожилые люди, страдающие грыжами живота, обычно чувствуют выпуклость возле желудка или кишечника. Воспитатели также могут осторожно пощупать живот своего любимого человека, чтобы дважды проверить, нет ли шишек. Если грыжа находится рядом с нервным пучком, пожилые люди могут чувствовать резкое ощущение при прикосновении к этой области. Большинство из этих симптомов усиливаются, когда человек занимается спортом, пользуется туалетом или поднимает тяжелый предмет.
Уход за пожилыми людьми с грыжами или другими серьезными заболеваниями может быть непосильной задачей для членов семьи.Если вы являетесь основным лицом, осуществляющим уход за пожилым близким человеком, и нуждаетесь в дополнительной помощи, обеспечивающей высококачественный уход на дому, вам может помочь помощь Rowlett Home Care Assistance. Мы — ведущее агентство по уходу на дому, стремящееся изменить образ пожилых людей.
Общие причины
Мягкие ткани могут продавливать брюшную стенку, когда в средней части возникает слишком сильное давление. Это часто происходит во время интенсивных тренировок. Это также может произойти, если пожилой человек с трудом выводит стул.В течение последних нескольких лет врачи обнаружили, что приступы кашля также могут вызывать образование грыж. Те, у кого есть легочные инфекции и определенные формы рака, как правило, гораздо чаще страдают грыжами из-за хронического кашля.
Факторы риска
Одним из самых серьезных факторов риска грыж является возраст человека. У пожилых людей, как правило, более слабые основные мышцы, и мягким тканям не нужно много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и разрывают прилегающую соединительную ткань.Пожилые люди, у которых в семейном анамнезе есть грыжи, должны следить за сохраняющимся дискомфортом в средней части живота и необычными выступами.
Варианты лечения
Даже если грыжа кажется относительно легкой, пожилые люди должны немедленно обратиться к врачу для полного обследования. Грыжи редко проходят сами по себе, и оставлять это состояние без лечения может быть чрезвычайно опасно. К счастью, лечение грыжи более эффективно, чем когда-либо, и многие из них теперь классифицируются как амбулаторные.Пластыри из сетки можно разместить вдоль брюшной стенки, чтобы мягкие ткани оставались в правильном положении, и большинство пожилых людей выздоравливают всего за несколько дней.
Пожилым людям, страдающим грыжами, не следует напрягаться и при выполнении повседневных дел рассмотреть возможность профессионального ухода на дому. Специалисты по временному уходу Rowlett могут помочь пожилым людям с широким спектром повседневных задач, предлагая членам семьи возможность сосредоточиться на других личных обязанностях или сделать перерыв, чтобы предотвратить выгорание. Будь то несколько часов в день или несколько дней в неделю, временный уход — идеальное решение для членов семьи, которые чувствуют себя перегруженными.
Профилактика грыж в будущем
Поддержание здорового веса, укрепление основных мышц и ношение свободной одежды могут снизить риск развития грыжи. Тем, у кого возникают проблемы с дефекацией, следует изучить варианты лечения, регулирующие дефекацию. Употребление большего количества клетчатки и питье большего количества воды может смягчить стул и облегчить его отхождение.
Жизнь с серьезным заболеванием может затруднить старение пожилых людей на месте.Однако они могут поддерживать более высокое качество жизни с помощью профессионального ухода за ними. Пожилые люди Rowlett могут воспользоваться помощью в приготовлении еды, купании, транспортировке в кабинет врача, напоминаниях о лекарствах и многом другом. Чтобы узнать о наших первоклассных услугах по уходу на дому, позвоните в службу Home Care Assistance по телефону (972) 722-7833 сегодня же.
Хирургическое отделение — паховая грыжа
При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый ход через нижние слои брюшной стенки.Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости. У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области около мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).
Пластика грыж является обычным явлением — в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные — для других типов грыж.Пластика паховых грыж — одна из наиболее часто выполняемых операций в США
.Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» БрюсБлаус
Признаки и симптомы
Симптомы паховой грыжи включают:
- Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться в виде опухшей или увеличенной мошонки
- Дискомфорт или острая боль, особенно при натяжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
- Чувство слабости или давления в паху
- Жжение, бульканье или боль в области выпуклости
Заболеваемость
Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста.Однако это гораздо чаще встречается у мужчин с пожизненным риском 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку при поднятии тяжестей, увеличением веса, кашлем или затруднениями при дефекации и мочеиспускании.
Типы
Прямые паховые грыжи
Прямые паховые грыжи возникают в результате дегенерации соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает их ослабление в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.
Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:
- Ожирение
- Подъем тяжелых грузов
- Кашель
- Напряжение при мочеиспускании или дефекации
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Асцит
- Перитонеальный диализ
- Вентрикулоперитонеальный шунт
Непрямые паховые грыжи
Непрямые паховые грыжи — это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери.У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.
Иногда вход в паховый канал на уровне пахового кольца не закрывается должным образом сразу после рождения, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользит через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.
Непрямые грыжи — наиболее распространенный вид паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.
«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи
Паховая грыжа с ущемлением — это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение узкого кишечника.Удушенная грыжа — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:
- Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
- Внезапная боль, которая быстро усиливается
- Лихорадка
- Учащенное сердцебиение
При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем нужно удалить эту часть кишечника.
Диагностика
Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Человека могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.
Лечение
У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.У младенцев и детей всегда оперируют паховые грыжи, чтобы не допустить лишения свободы. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж:
Пластика открытой грыжи
При открытой герниопластике, также называемой грыжегрымией, человеку назначают местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном для обеспечения дополнительной поддержки — операция, называемая герниопластикой.
Лапароскопическая пластика паховой грыжи
Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.
Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция — не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на тазу.
Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная деятельность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.
Возможные осложнения
Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать о послеоперационных симптомах своему врачу, как только они возникают.
Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог — врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.
Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.
Рецидив грыжи. Грыжа может рецидивировать через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, из-за которого пациенты переносят повторную операцию.
Кровотечение. Кровотечение внутри разреза — еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.
Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик — менее 2 процентов — и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. 2 Человек может испытывать жар, выделения из разреза, а также покраснение, отек или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.
Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую, покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, в эту область можно ввести лекарство.
Травма внутренних органов. Хотя это крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу — трубке, по которой проходит сперма, — может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.
Для получения дополнительной информации
Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)
Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español
Пластика паховой грыжи — NHS
Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.
Ваши мышцы обычно крепкие и достаточно напряженные, чтобы удерживать кишечник и органы на месте, но при наличии слабых мест может развиться грыжа.
Что такое паховая грыжа?
Паховая (произносится как «паховая») грыжа — наиболее распространенный тип грыжи.
Он может проявляться как припухлость или шишка в паху, или как увеличенная мошонка (мешочек, в котором находятся яички). Отек может быть болезненным.
Шишка часто появляется, когда вы что-то поднимаете, и исчезает, когда вы ложитесь.
Информацию о других типах грыж см .:
Что вызывает паховую грыжу?
Паховая грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника, например кишечник, проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.
Он проталкивает слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшная стенка) в область, называемую паховым каналом.
Паховые грыжи встречаются в основном у мужчин. Считается, что большинство из них является результатом старения, хотя они могут возникнуть в любом возрасте.
Это происходит потому, что с возрастом мышцы живота (живота) становятся слабее.
Паховые грыжи иногда могут появиться внезапно после надавливания на живот, например, при натуживании в туалете, если у вас запор, или при ношении и толкании тяжелых грузов.
У них также был постоянный сильный кашель.
Когда нужна операция?
Паховые грыжи можно исправить хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить слабость в брюшной стенке.
Операция обычно рекомендуется, если у вас грыжа, вызывающая боль, серьезные или стойкие симптомы, или если развиваются какие-либо серьезные осложнения.
Осложнения, которые могут развиться в результате паховой грыжи, включают:
- непроходимость — участок кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненную опухоль в паху
- удушение — при захвате участка кишечника и прекращении его кровоснабжения; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не погибла
Хирургия позволяет избавиться от грыжи, чтобы предотвратить серьезные осложнения, но есть шанс, что она может вернуться после операции.
Что происходит во время операции?
Есть 2 способа пластики паховой грыжи:
- открытая операция — делается разрез, позволяющий хирургу протолкнуть опухоль обратно в брюшную полость
- лапароскопическая (замочная скважина) хирургия — менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько меньших разрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи
У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.Тип операции зависит от того, какой метод вам подходит, и от опыта вашего хирурга.
Вы сможете пойти домой в тот же день или на следующий день после операции. Важно следовать инструкциям больницы о том, как позаботиться о себе.
Это включает в себя правильное питание во избежание запоров, уход за раной и не слишком рано напрягаться.
Большинство людей полностью восстанавливаются после пластики паховой грыжи в течение 6 недель, хотя многие люди могут вернуться к вождению, работе и легкой деятельности в течение 2 недель.
Подробнее о:
Есть ли риски от операции?
Пластика паховой грыжи — это рутинная операция с минимальным риском. Но небольшое количество грыж может вернуться в какой-то момент после операции.
Другие возможные осложнения при пластике паховой грыжи включают:
- кровь или жидкость, скапливающаяся в пространстве, оставленном грыжей (обычно лучше без лечения)
- болезненная припухлость и синяк яичек или основания полового члена (у мужчин)
- Боль и онемение в паховой области, вызванные повреждением или защемлением нерва во время операции
- Повреждение кровоснабжения яичка
- Повреждение семявыносящего протока (трубки, по которой сперма поступает к яичкам)
Осложнения более вероятны, если вы старше 50 лет, курите или страдаете другим заболеванием, например, сердечным заболеванием или проблемами с дыханием.
Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.
Паховая грыжа — Harvard Health
Что это такое?
Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпирает через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал — это проход через брюшную стенку возле паха.Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.
Паховые грыжи бывают двух типов:
- Непрямая паховая грыжа — Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста.Это заболевание поражает от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.
- Прямая паховая грыжа — Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.
У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково. Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха.Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.
Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.
- Исследовать состояние здоровья
- Проверьте свои симптомы
- Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
- Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
- Изучите возможности для лучшего питания и упражнений
Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.
Подробнее »
По данным исследования,гормонов находятся за паховыми грыжами у пожилых мужчин.
Исследователи определили очевидную причину паховой грыжи или паховой грыжи у пожилых мужчин: изменение уровня половых гормонов, которое ослабляет и оставляет рубцы на мышечной ткани в нижней части живота. Результаты их исследования с использованием модели на животных будут представлены в понедельник на ENDO 2017, 99-м ежегодном собрании эндокринного общества в Орландо, штат Флорида.
«Мы обнаружили, что как повышенное действие эстрогена, так и пониженное действие тестостерона приводят к образованию паховой грыжи», — сказал Хун Чжао, доктор медицины, доктор философии, ведущий автор исследования и доцент-исследователь Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в г. Чикаго, штат Иллинойс,
Она и другие исследователи случайно обнаружили связь между гормонами и грыжами при использовании мышиной модели для исследования рака груди, сказал старший исследователь Сердар Булун, M.Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Северо-западной медицины. Они создали гуманизированных трансгенных мышей, генетически модифицировав их, чтобы они несли человеческий ген ароматазы, который является ключевым ферментом для превращения тестостерона в эстроген. Мыши экспрессировали ароматазу человека и, таким образом, имели более высокие уровни эстрогена в мышечной ткани по сравнению с контрольными мышами. Однажды исследователи заметили, что самцы мышей, которых использовали для разведения, не могли ходить и у них была вздутая нижняя часть живота.Сначала они думали, что опухоль была опухолью, но позже поняли, что это была чрезвычайно большая паховая грыжа.
Причина паховой грыжи неизвестна, хотя факторы риска включают мужской и пожилой возраст. По словам Булуна, каждый четвертый мужчина в Соединенных Штатах в течение жизни заболевает паховой грыжей. Этот тип грыжи, при котором жировая или кишечная ткань выступает из брюшной стенки, может вызывать боль, давление, жжение и отек мошонки или паха. Операция по пластике грыжи является единственным методом лечения, но имеет потенциальные послеоперационные осложнения, включая боль, повреждение нервов и инфекцию.Кроме того, он сказал: «Очень высока частота рецидивов грыжи после герниопластики».
С возрастом у мужчин повышается уровень эстрогена и снижается уровень тестостерона. Исследователи обнаружили, что их модель на мышах имитирует повышенное образование эстрогена в тканях и снижение уровня тестостерона в крови, наблюдаемое у пожилых мужчин. Кроме того, когда они посмотрели на мышечную ткань грызунов в нижней части живота, они обнаружили атрофию (ослабление) и фиброз (рубцевание), сопоставимые с теми, которые наблюдались в образцах мышечной ткани человека от пациентов, перенесших операции по поводу паховой грыжи.
Затем в другой группе мышей, экспрессирующих ароматазу, исследователи лечили животных препаратом, ингибирующим ароматазу. Булун сказал: «Лечение полностью предотвратило атрофию мышечных клеток, фиброз и образование грыж, что еще раз подтвердило центральную роль эстрогена в паховой грыже у стареющих мужчин».
Они планируют продолжить обучение. «Мы надеемся пролить свет на механизм, лежащий в основе паховой грыжи, и помочь разработать менее инвазивные и более лечебные методы лечения паховой грыжи», — сказал Чжао.«Эти знания могут позволить лечение или профилактику с помощью новых нехирургических подходов».
Например, Булун предположил, что терапия ингибиторами ароматазы может предотвратить рецидив после герниопластики или даже помочь мужчинам избежать хирургического вмешательства.
Москитная сетка эффективна при лечении грыжи в стране с низким доходом
Предоставлено Эндокринное общество
Ссылка : Исследование показывает, что гормоны скрываются за паховыми грыжами у пожилых мужчин (2017, 3 апреля) получено 24 апреля 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2017-04-гормоны-грыжи-пах-пожилые-мужчины.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
Факторы риска, профилактика, симптомы, осложнения
Паховая грыжа возникает, когда часть брюшной полости проталкивается в часть тела, называемую паховым каналом.Брюшная полость — это большое полое пространство в теле, в котором находятся многие важные органы, такие как желудок и печень.
В теле есть два паховых канала, по одному по обе стороны от паха. Через паховый канал проходят различные структуры тела, в зависимости от пола человека.
У мужчин семенной канатик проходит через канал и соединяется с яичками. У женщин через канал проходят круглые связки, поддерживающие матку.
Паховая грыжа обычно поражает либо тонкий кишечник, либо жировую ткань в брюшной полости.
Непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что у человека уже есть слабость или он может родиться с ней. Прямая паховая грыжа встречается только у взрослых. Он развивается со временем из-за повторяющихся нагрузок на мышцы живота.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), примерно у 25 процентов мужчин в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа, но только у 2 процентов женщин.
Прямые паховые грыжи, как правило, возникают в более позднем возрасте, поскольку мышцы живота с возрастом ослабевают.Однако паховые грыжи могут возникнуть в любом возрасте. Косвенные грыжи чаще встречаются у маленьких детей и людей в возрасте до 30 лет.
Люди с большей вероятностью заболеют паховой грыжей, если у других членов их семьи была грыжа. Курение сигарет также увеличивает риск.
Мышцы живота с возрастом часто ослабевают. Человек не может предотвратить это, но поддержание здорового веса и отказ от курения может помочь предотвратить возникновение или повторение паховых грыж.
Избегание подъема тяжестей и использование ног при подъеме предметов (в отличие от спины) может помочь снизить нагрузку на брюшную стенку.
Предотвращение запоров и отсутствие напряжения при посещении туалета также может помочь паховой грыже от обострения или повторного возникновения.
Наиболее частым первым симптомом является небольшая выпуклость в паху. Эта выпуклость может быть на одной или обеих сторонах паха. Часто проходит в положении лежа.
Другие симптомы могут включать:
- опухшая мошонка
- слабость, тяжесть или боль в паху
- ощущение жжения или защемления в паху
Боль обычно уменьшается в покое и усиливается, когда поднимать что-то тяжелое, кашлять или напрягаться.
Паховая грыжа может вызвать два основных осложнения:
- лишение свободы
- ущемление
ущемленная кишка застряла в паховом канале. Медицинский работник не может вернуть застрявшую часть кишечника или жир обратно в брюшную полость.
Без лечения ущемленная паховая грыжа может превратиться в ущемленную грыжу. Когда это происходит, приток крови к тканям может быть прекращен. Это может привести к отмиранию тонкой кишки.Это чрезвычайная ситуация и опасная для жизни ситуация.
Симптомы лишения свободы или удушения включают:
- сильную боль в месте выпуклости, которая не проходит после отдыха или других мер
- тошнота, рвота или лихорадка
- невозможность опорожнения кишечника или отхождения газов
Всем, у кого есть эти симптомы, следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Ущемленная грыжа потребует экстренного хирургического вмешательства.
Если кто-то подозревает, что у него грыжа, ему следует обратиться к своему врачу.Врач проведет медицинский осмотр и изучит семейный и медицинский анамнез.
Обычно этого достаточно для диагностики грыжи.
Иногда врач назначает дополнительное обследование, чтобы исключить другие заболевания или осложнения.
Тесты, которые могут помочь подтвердить диагноз, включают:
Единственным методом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательство на брюшной стенке.
Врач решит, нужна ли операция, в зависимости от степени тяжести симптомов.
Если нет сильной боли или других медицинских проблем, связанных с грыжей, врач может предложить подход «смотри и подожди». В этом случае они попросят человека сообщить о любом ухудшении или новых симптомах, как только они возникнут.
Если врач рекомендует операцию, существует два разных подхода:
Открытая операция : Хирург делает разрез в брюшной полости и проталкивает грыжу обратно в брюшную полость. Затем они ремонтируют отверстие.
Лапароскопическая хирургия : Хирург делает несколько небольших разрезов и вставляет инструменты в брюшную полость.Затем они используют эти инструменты для восстановления грыжи.
Врач обычно использует сетку для восстановления участка, но иногда он накладывает швы.
У каждой процедуры есть свои преимущества и недостатки.
Оба типа хирургии могут не подходить для некоторых людей. Хирург поможет человеку принять лучшее решение.
После операции
Поделиться на Pinterest Обычно человек может пойти домой в тот же день, но взрослый должен оставаться с ним в течение первых 24 часов.Выздоровление будет зависеть от типа процедуры, а также степени тяжести и размера грыжи.
В первые дни после операции может быть некоторый дискомфорт или боль, но время восстановления после лапароскопической операции обычно бывает легче и короче, чем после открытой операции.
Обычно человек может пойти домой в тот же день после операции, но с ним должен быть взрослый не менее 24 часов. Им следует попросить кого-нибудь отвезти их домой.
Пациенту следует обсудить со своим врачом варианты лечения боли.
После операции человек должен проверить наличие любых нежелательных изменений, которые могут указывать на развитие инфекции.
Симптомы включают:
- покраснение
- опухоль
- тепло
- дренаж
- усиливающаяся боль вокруг разреза
Врач сообщит пациенту, когда он сможет вернуться к работе. Это будет зависеть от человека. Согласно обзору, опубликованному в 2012 году, если работа человека не связана с подъемом тяжестей, он, вероятно, сможет вернуться через 1-2 недели, но другие факторы здоровья также могут иметь значение.
Они также дадут конкретные инструкции для каждого случая. Обычно это включает в себя отказ от подъема тяжестей и физических нагрузок в течение нескольких недель.
Боль и онемение могут развиться вокруг паха, если хирург повреждает нерв во время процедуры. Каждый десятый человек будет продолжать испытывать постоянную боль после операции.
Может помочь лечение обезболивающими или лекарствами, блокирующими нерв. Иногда требуется дополнительная операция.
Грыжи встречаются относительно часто, особенно у пожилых мужчин, и хирургическое вмешательство — это обычная процедура.
Врачи в США ежегодно проводят около 800 000 ремонтов, хотя хирургическое вмешательство не всегда необходимо.
Люди должны поговорить со своим врачом о любых проблемах и обсудить с ними все доступные варианты.
Если человек и его врач решат, что операция — не лучший вариант, ему следует проконсультироваться с врачом, как они рекомендуют. Они должны быть готовы сообщить о любых новых или ухудшающихся симптомах.
Существует несколько различных типов грыж, в зависимости от того, какую часть тела они поражают:
Послеоперационные : Часть тела проходит через хирургическую рану, которая еще не полностью закрылась.
Бедренная часть : Кишечник или брюшной жир проталкивается в бедренный канал, который находится наверху внутренней поверхности бедра или в паху. Эти типы грыж встречаются реже, чем паховые грыжи, и чаще встречаются у женщин. Чтобы узнать больше о бедренной грыже, щелкните здесь.
Пуповина : Кишечник или жировая ткань проходит через пупок, обычно у младенцев. Кликните сюда, чтобы узнать больше.
Hiatal : Желудок проталкивается через перерыв, небольшое отверстие в диафрагме в верхней части живота.Нажмите здесь, чтобы узнать больше.
Паховые грыжи | Michigan Medicine
Грыжа возникает, когда орган выступает через стенку мышцы, которая его окружает. Есть несколько различных типов грыж, которые могут возникнуть в области паха. Для получения дополнительной информации о паховых и бедренных грыжах, а также симптомах и методах лечения, связанных с этими грыжами, см. Ниже.
Паховые грыжи
Паховые грыжи, также известные как паховые грыжи, возникают, когда кусок ткани выступает через слабое место в мышцах между верхней частью бедра и нижней частью живота.
Паховые грыжи обычно возникают из-за отверстия в мышечной стенке, которое должно было закрываться до рождения, но вместо этого оставалось открытым. Из-за этой аномалии в брюшной полости есть слабое место.
Когда ткань проталкивается через это слабое место, она создает выпуклость или комок, который имеет тенденцию быть болезненным, хотя и не обязательно опасным.
Симптомы
Первичный симптом паховой грыжи — опухоль или выпуклость в области паха. Эта выпуклость может появиться внезапно, после того, как вы кашляете, смеетесь, поднимаете тяжести или иным образом напрягаетесь, или она может развиваться в течение более длительного периода недель или даже месяцев.
Вы можете испытывать боль или общий дискомфорт в области паха, особенно при напряжении. Паховые грыжи могут вызывать значительный дискомфорт, а также могут быть связаны с болью или жжением в области выпуклости. Вы также можете испытывать ощущение волочения, давления или слабости в паху.
Некоторые пациенты мужского пола могут испытывать отек и боль вокруг яичек, если выступающая ткань спускается в мошонку.
Причины
Паховые грыжи могут быть вызваны одним из следующих факторов или сочетанием факторов:
- Хронический кашель
- Хроническое чихание
- Повышение давления в животе
- Беременность
- Напряжение при дефекации
- Напряженная деятельность
- Слабое место в брюшной стенке
Причина паховой грыжи, однако, не всегда очевидна сразу.
У многих людей паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда их мышцы с возрастом ослабевают или когда они становятся более уязвимыми после операции на брюшной полости или травмы. Однако у многих других наблюдается ослабление брюшной стенки во время родов, когда брюшина (слизистая оболочка живота) не закрывается должным образом.
У мужчин это слабое место в брюшной полости обычно развивается в паховом канале, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин же в паховых каналах есть связка, которая помогает удерживать матку на месте.Грыжи могут развиваться в месте соединения соединительной ткани матки с тканью, окружающей лобковую кость.
Факторы риска
Некоторые группы населения подвержены большему риску развития паховых грыж, чем другие. Факторы риска включают следующее:
- Старение: Мышцы с возрастом слабеют.
- Мужчина: У мужчин паховые грыжи выше, чем у женщин.
- Хронический запор , который обычно вызывает чрезмерное натуживание во время дефекации.
- Хронический кашель , особенно вызванный курением.
- Семейный анамнез: Если у вас был родитель или брат или сестра с паховой грыжей, вы можете подвергаться большему риску ее развития у себя.
- Преждевременные роды и низкая рождаемость оба связаны с более высокой частотой паховых грыж.
- Предыдущая пластика паховой грыжи или герниопластики: Те, у кого уже была паховая грыжа, подвергаются большему риску развития другой.
Осложнения
В некоторых случаях паховая грыжа может привести к дополнительным осложнениям. Сюда могут входить:
- Грыжа в герметичном корпусе: Грыжа может разрастаться и закупорить кишечник, если ее содержимое застрянет в слабом участке брюшной стенки. Непроходимость кишечника приводит к тошноте, рвоте, неспособности отводить газы или дефекации, а также к сильной боли.
- Повышенное давление на окружающие ткани: Если вовремя не лечить хирургическим путем, большинство паховых грыж со временем разрастутся.У мужчин это означает, что грыжа может распространяться на мошонку, вызывая отек и боль.
- Удушение: Грыжа ущемления может блокировать приток крови к части кишечника. Это удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства; это опасно для жизни.
Бедренные грыжи
Бедренные грыжи возникают, когда небольшая часть ткани протыкает нижнюю часть живота и попадает в верхнюю часть бедра в области чуть ниже паховой складки.Бедренные грыжи иногда принимают за паховые грыжи, потому что они возникают поблизости.
Бедренные грыжи встречаются относительно редко. Фактически, менее 5% всех грыж оказываются бедренными грыжами.
Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Симптомы
Бедренные грыжи могут вообще не проявлять никаких симптомов, особенно если они небольшого или среднего размера.
Более крупные грыжи могут стать заметными в виде шишки или выпуклости в области верхней части бедра.Эта выпуклость может вызвать дискомфорт или боль, когда вы пытаетесь встать, поднять тяжелый предмет или напрячься иным образом. Поскольку бедренные грыжи во многих случаях расположены в непосредственной близости от тазовой кости, они могут вызывать боль в бедре.
Причины
Как и в случае паховых грыж, причина бедренной грыжи не всегда ясна. Хотя область бедренного канала могла со временем ослабнуть, возможно, вы просто родились с ослабленным бедренным каналом.
Кажется очевидным, что напряжение может вызвать ослабление мышечных стенок, увеличивая тем самым шансы развития бедренной грыжи.Действия, которые могут способствовать перенапряжению, включают:
- Избыточный вес
- Роды
- Хронический кашель
- Хронический запор
- Затрудненное мочеиспускание из-за увеличения простаты
- Подъем тяжелых грузов
Осложнения
При отсутствии лечения бедренная грыжа может привести к дополнительным осложнениям, некоторые из которых являются серьезными. Эти осложнения могут включать:
- Грыжа в герметичном корпусе: Грыжа может разрастаться и закупорить кишечник, если ее содержимое застрянет в слабом участке брюшной стенки.Непроходимость кишечника приводит к тошноте, рвоте, неспособности отводить газы или дефекации, а также к сильной боли.
- Удушение: Грыжа ущемления может блокировать приток крови к части кишечника. Это удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства; это опасно для жизни.
Диагностика
В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете грыжей, будь то паховая или бедренная грыжа, просто посмотрев и осторожно пальпировав пораженный участок.
Если по какой-то причине диагноз не сразу становится очевидным, ваш врач может назначить визуализацию, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ. Эти визуализационные тесты могут помочь показать отверстие в мышечной стенке вместе с тканью, выступающей из нее.
Лечение
Паховые и бедренные грыжи, которые не имеют симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении. Ваш врач обсудит с вами варианты операции или осторожного ожидания.
Грыжи, вызывающие дискомфорт или ущемленные, обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы облегчить дискомфорт, а также предотвратить осложнения.
Существует два типа хирургической пластики грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Тип выбранной операции будет зависеть от степени тяжести и типа грыжи, которую вы развили, ожидаемого времени восстановления, вашего медицинского и хирургического анамнеза, а также опыта вашего хирурга.
Открытая хирургия
Во время этой процедуры хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающую ткань обратно в брюшную полость. Затем ваш хирург зашит ослабленный участок.В некоторых случаях ваш хирург будет использовать синтетическую сетку, чтобы укрепить ослабленную область.
Открытая операция может выполняться под общим наркозом, седацией или местной анестезией.
После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, для более здорового выздоровления по-прежнему важно, чтобы вы снова начали двигаться как можно скорее.
Минимально инвазивная хирургия
Минимально инвазивная операция проводится под общим наркозом.
Во время этой процедуры ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем хирург надует вам живот с помощью специального газа, чтобы облегчить обзор внутренних органов.
Затем хирург вставит небольшую узкую трубку в один из разрезов брюшной полости. На конце этой трубки находится крошечная камера или лапароскоп. Эта камера служит своего рода ориентиром для вашего хирурга, который затем может ввести хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости.Ваш хирург восстановит грыжу с помощью сетки.
Поскольку минимально инвазивная хирургия позволяет хирургу избежать рубцевания ткани от более раннего лечения грыжи, это может быть особенно хорошим вариантом для людей, у которых грыжи рецидивировали после традиционной хирургии грыжи. Это также может быть хорошим вариантом для людей с двусторонними грыжами или грыжами на обеих сторонах тела.
Пациенты, которые выбирают минимально инвазивную операцию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем пациенты, выбирающие открытую операцию.