Чем кормить лежачего больного пожилого человека: Особенности питания лежачего пожилого человека

Особенности питания лежачего пожилого человека

Некоторые заболевания надолго приковывают людей к постели, особенно в пожилом возрасте. В этом случае им необходим полноценный уход и особый рацион питания.

Подготовка к кормлению и специальная посуда

Убедитесь, что зона приема пищи хорошо вентилируется, с достаточным освещением и без отвлекающих факторов (например, в виде работающего телевизора).

Используйте нескользящий коврик для фиксации посуды на столе для облегчения подачи.

Подберите подходящие столовые приборы. Используйте маленькие ложки для контроля количества еды, чтобы минимизировать риск удушья и набор легко моющейся, небьющейся и удобной посуды. Лучше всего приобрести в аптеках тот, который предназначен для кормления лежачих больных.

Для питья используйте соломинки или специально разработанные поилки, которые при питье не допускают вытекания жидкости на тело человека или на его постель.

Особенности питания лежачего пожилого человека

Некоторые заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ, поэтому соблюдают специальную диету, назначенную лечащим врачом.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы желудочно-кишечный тракт пожилого человека функционировал без сбоев, а внутренние органы не страдали от перегрузок.

Выбор продуктов питания

Выбирайте питательную еду, которую легко и безопасно проглотить. Регулярно меняйте меню, чтобы стимулировать аппетит.

• Готовьте пищу согласно способности жевания и глотания пожилого человека, например, пюре, кашу, измельченные продукты или жидкие блюда.
• Удаляйте кости и кожу с мяса, чтобы уменьшить риск удушья.
• Нарезайте пищу на мелкие кусочки для легкого жевания.
• Избегайте продуктов, которые трудно жевать и глотать, например, клейкие пельмени.
• Для лежачего пациента лучше готовить пищу на пару или варить, а не жарить.
• Блюда не должны быть обжигающими или холодными.

Режим питания

Прием пищи лежачего больного лучше всего разделить на 5-6 небольших порций в течение дня.

Лучше всего организовать кормление в строго определенные часы, чтобы организм привык получать еду и выделять желудочный сок в одно и то же время – у пожилого человека улучшатся аппетит и пищеварение.

Советы по безопасности при кормлении лежачего пожилого человека

Пожилой лежачий человек не выходит к столу, поэтому тем, кто ухаживает за ним, требуется все предусмотреть.

1. Посадите лежачего больного или придайте ему устойчивое полулежачее положение так, чтобы голова была слегка наклонена подбородком вниз, чтобы снизить риск удушья.
2. Принесите емкость с водой и мылом, чтобы вымыть руки или обработайте их спиртовыми влажными салфетками.
3. Установите специальный столик для приема пищи в постели или заранее предусмотрите другую гладкую поверхность, на которую можно поставить тарелки.
4. Если пожилой человек настолько слаб, что роняет или разливает пищу, то подстелите клеенку или непромокаемую скатерть. Следите, чтобы кусочки пищи или крошки не попадали на простыню.
5. Подавайте пищу нейтральной температуры, то есть не слишком горячую или холодную.
6. Не спешите, дайте пожилому человеку достаточно времени для кормления. Если он отказывается есть, попробуйте выяснить причину и оказать соответствующую помощь.
7. Наблюдайте за любыми признаками проблем с глотанием, например, кашель, стремление пищи выйти, затруднение дыхания.
8. Обеспечьте достаточное потребление жидкости пожилым лежачим пациентом, чтобы предотвратить обезвоживание и запор.

Уход после кормления

После приема пищи попросите пожилого человека прополоскать рот, очистите его зубные протезы или примените специальный уход за полостью рта.

Уберите посуду, салфетки и столик.

Не укладывайте лежачего человека сразу после кормления. Дайте ему посидеть в вертикальном положении в течение как минимум 20-30 минут, чтобы улучшить пищеварение.

Такая забота требует огромного терпения, умения и желания помочь беспомощным лежачим пожилым пациентам.

Чтобы задать вопросы по поводу оформления и проживания пожилого человека в пансионате «Благо» в Хабаровске, свяжитесь с нами по телефону +7 (4212) 69-16-48

Как правильно кормить лежачего больного пожилого человека

Главная » Блог » Как правильно кормить лежачего больного пожилого человека

Всем известна истина: «Человек – это то, что он ест». Здоровое питание – залог прекрасного самочувствия и гарантия того, что различные болезни будут обходить человека стороной. Если речь идет о лежачем больном, который достиг старческого возраста, то для него полноценное питание имеет особенное значение. Почему? Ввиду возрастных проблем со здоровьем у пожилых людей, прикованных к постели, исчезает аппетит, меняются вкусовые пристрастия. Для того, чтобы повлиять на ситуацию, стоит почаще интересоваться у человека, понравилось ли ему то или иное блюдо. Если вам приходится кормить лежачего родственника, следите за тем, чтобы он питался вкусной, полезной и легкоперевариваемой пищей. Если больной будет отказываться от предложенной ему еды, сделайте все для того, чтобы он не голодал. Обязательно выясните, чего бы ему хотелось съесть на обед или ужин.

Важно учитывать и то, что у людей, которые вынуждены все время находиться в положении лежа, наблюдаются определенные проблемы с ЖКТ. Отсутствие движения также приводит к тому, что человеку становится трудно глотать. Часто он вообще ничего не ест, потому что не хочет и не может это делать. Тем временем, получать с пищей все необходимые организму микроэлементы необходимо каждому.

Что нужно знать о здоровом питании?

Абсолютно всем людям вне зависимости от наличия у них заболеваний рекомендуется исключить из своего рациона жирную, острую и соленую пищу. Не стоит думать, что вся ваша еда отныне станет пресной. Приготовленные на пару или в духовке блюда отличаются большим разнообразием насыщенного вкуса. Достаточно только распробовать новую для себя кухню, и вы больше не сможете отказаться от здорового питания.

Вот его основные критерии:

• Меню должно быть сбалансированным;

• Человек должен употреблять столько калорий, сколько он в состоянии потратить;

• Важен режим дня, подразумевающий прием пищи в определенные часы;

• Еда должна быть приготовлена из свежих продуктов.

Помимо этого, для того, чтобы человек правильно питался, необходимо уважать его предпочтения в еде. В отношении лежачих больных это особенно важно, поскольку от этого напрямую зависит их аппетит.

Что еще нужно знать о питании пожилых людей, находящихся в маломобильном состоянии? Существует несколько правил, пренебрегать которыми не следует.

Пища должна быть достаточно калорийной

Богатые витаминами блюда – это, безусловно, важное условие здорового питания для того, кто вынужден лежать в кровати, не имея возможности встать. Однако не стоит забывать о том, что такое питание должно также включать в себя употребление

низкокалорийных продуктов в достаточном количестве, то есть, таких, как сезонные овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, цельнозерновые крупы. Нарушение данной рекомендации чревато развитием ожирения, которое неизменно влечет за собой серьезные проблемы с сердцем и давлением.

Обеспечение организма белками

Именно белки служат основой для всех клеток, поэтому употребление белковой пищи крайне важно для каждого из нас. Обычно соотношение данных веществ в рационе человека определяет диетолог в индивидуальном порядке. Он же следит за тем, чтобы меню на каждый день также изобиловало продуктами, содержащими достаточное количество жиров и углеводов.

Что же касается белков, то они содержатся в бобовых, красном мясе, индейке, курице, рыбе, яйцах и молочных продуктах.

Насыщение рациона полезными жирами

Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма необходимы также жиры. Источниками таких элементов являются рыба и льняное масло. Данные продукты положительным образом воздействуют на работу сердца, сосудов, головного мозга. Кроме того, они помогают бороться с бессонницей и укрепляют все кости.

Стоит помнить о том, что определенные продукты могут давать нежелательную реакцию в том случае, если употреблять их с теми или иными медикаментами. Этот вопрос нужно отдельно обсудить с врачом, который назначает лекарственную терапию лежачему больному. Он даст все рекомендации относительно питания.

Пища, богатая витаминами и минералами

Дефицит таких полезных для здоровья веществ наиболее часто наблюдается у людей в возрасте, которые пренебрегают правильным питанием. Тем временем, нехватка в организме железа приводит к тому, что содержание гемоглобина в крови человека ощутимо уменьшается, из-за чего он чувствует себя все хуже. Также на нем медленно заживают раны и образуются пролежни.

Очень важно принимать витамины тем, кто вынужден проводить дни, находясь в лежачем состоянии.

Питьевой режим

Без воды не может обойтись ни один человек, именно жидкость обеспечивает все метаболические процессы. Это особенно важно для тех, кто страдает какой-либо болезнью. Специалисты рекомендуют поить лежачего человека как чистой водой, так и компотами, слабыми чаями и свежевыжатыми соками. Стоит отказаться от употребления различных газировок, кофе и соков в пакетах.

Важно кормить лежачего пенсионера по расписанию

К сожалению, привычный нам трехразовый прием пищи в данном случае не подойдет. Почему? Дело в том, что пожилые люди не отличаются хорошим аппетитом и, кроме того, не в состоянии съесть много за один раз. Необходимо повышать аппетит

пожилого родственника и сделать так, чтобы он питался понемногу и часто – порядка 6 раз в день.

В каком положении кормить больного?

Многие лежачие больные бывают лишены возможности ловко орудовать столовыми приборами, и им нужно помогать осуществлять процесс приема пищи. Делать это нужно, приподняв пожилого человека на подушках и постелив перед ним скатерть или вафельное полотенце.

Перед тем, как приступить к кормлению, дайте человеку возможность насладиться ароматом блюда, которое вы ему предлагаете. Подносите ложку к его рту достаточно медленно, наполняя ее примерно на две трети.

Если у больного наблюдаются сложности с глотанием, ему понадобятся специальные смеси, а также бутылочка. Нередко врач выписывает такие смеси как добавку к рациону для тех, кто способен есть сам.

При кормлении лежачего больного могут появиться некоторые затруднения, однако с ними вполне реально справиться, вовремя призвав на помощь специалиста.

Пансионат «Долголетие», предлагающий ряд услуг по лечению и уходу за пожилыми людьми, а также теми, кто обладает ограниченными возможностями, располагает всем необходимым для того, чтобы принимать на реабилитацию лежачих больных. Опытный медперсонал находится рядом с пациентами круглосуточно, ухаживая за стариками и помогая им принимать пищу. Если вы намерены доверить жизнь своего престарелого родственника в руки профессионалов, обращайтесь в пансионат в любое время.

Скорее обращайтесь на нашу бесплатную консультационную линию, и мы ответим на все волнующие вас вопросы, если таковые остались — 8 978 513-17-47

заказать консультацию специалиста

не откладывайте, оставьте заявку прямо сейчас!

Чем кормить лежачего больного пожилого человека без зубов

Человеку несведущему сложно даже представить, с какими проблемами приходится сталкиваться людям, ухаживающим за лежачими больными. Особенно хлопотно со стариками, которые помимо отсутствия возможности двигаться зачастую еще и не могут полноценно питаться из-за потери зубов. В таком случае все необходимо тщательно продумать, чтобы обеспечить лежачему человеку максимальный комфорт. Для этой цели желательно будет использовать специальную кровать, ведь тут заранее учтены разные моменты. Например, при кормлении можно будет без труда менять положение тела больного, что заметно облегчит многие процессы.

Меню для беззубого кормления

После того как будет подготовлено место для лежачего больного, следует позаботиться и о составлении оптимального меню. Если человек лишен зубов из-за старости или в силу какого-то заболевания, важно составить целый список жидких и кашеобразных блюд, которые бы полностью восполняли перечень необходимых микроэлементов и витаминов. Основной упор нужно сделать на овощных и фруктовых пюре, поскольку именно клетчатка способствует активному пищеварению, а главное – перистальтике кишечника. Для лежачих людей это крайне важный момент. Ни в коем случае пюре невозможно заменить соками. Причем, пюре должно быть сделано из свежих овощей и фруктов. Отварные продукты снижают эффективность пищеварительных процессов и ослабляют перистальтику.

Удобнее всего для кормления использовать кровати, представленные на сайте https://www.me-d.ru/shop/medicinskaja-mebel/medicinskie-krovati-funkcionalnye, поскольку в них легко регулируется положение спинки. Они позволят без излишних сложностей перевести человека в полу-лежачее состояние, чтобы он не захлебывался и не давился при глотании.

Мясо, рыба и молочка в меню

Почему-то многие считают, что для лежачих людей очень полезными будут супы на мясном бульоне, поскольку они позволяют восстановить силы. В данном случае это мнение абсолютно не оправдано. Возможно, мясные бульоны будут полезны для молодых людей в период восстановления после болезни или операции. Однако для людей лежачих это слишком тяжелая и в принципе ненужная пища, которая только загрязняет сосуды. Супы лучше заменить кашами на воде с добавлением сливочного масла. В данном случае от молока тоже следует отказаться. Исключение могут составлять кисломолочные продукты, преимущественно йогурты.

Рацион лежачих людей тоже должен быть полноценным, потому не следует отказываться от мяса и рыбы. Их лучше употреблять в отварном виде или приготовленными на пару. Конечно, такую пищу придется перебить при помощи блендера в пюре. Что же касается самих бульонов, от них лучше полностью отказаться.

Источник: ME-D.RU.

Как ухаживать за лежачим больным, советы по уходу за лежачими больными

02.11.2020

В каком уходе нуждаются лежачие пожилые люди?

Уход за такими людьми предусматривает выполнение следующих процедур:

• гигиенических;
• связанных с приемом пищи;
• медицинских, направленных на недопущение развития осложнений.

Гигиенические нормы

1. Помещение. Лежачий больной должен находиться в изолированном, защищенном от шума помещении с достаточным количеством дневного света и хорошим воздухообменом. Комфортная температура, чистый воздух и приятный для глаз дневной свет способствуют быстрейшему выздоровлению. Но учтите, при некоторых болезнях (нервных, глазных и пр.), помещение необходимо затемнить. Для этого используют лампы с матовыми абажурами и ночники пониженной мощности.

2. Температура. Очень важно, чтобы в комнате была благоприятная температура. Лучшей считается температура около 19-20 градусов и влажность порядка 30-60 процентов. В зимнее время из-за работы систем отопления воздух в помещениях бывает пересушен. Чтобы нормализовать влажность, можно положить влажную ткань на батарею или установить рядом с радиатором отопления емкость с водой. Если же влажность в комнате, наоборот, слишком большая, чаще проветривайте ее.

Помните, что воздух в современных городах, особенно в больших, очень загрязнен. Поэтому проветривать помещение лучше ночью, когда на дорогах меньше машин. Если же воздух в вашей местности достаточно чистый, проветривайте помещение летом круглосуточно, а зимой – трижды в сутки. В холодное время года необходимо позаботиться о том, чтобы у лежачего человека не развилась пневмония. Для этого его следует надежно защитить от холодного воздуха, накрыв одеялом и завязав его голову шарфом. Если в помещении душно, обязательно проветрите его. Не заменяйте данную процедуру разбрызгиванием ароматических парфюмерных средств.

3. Постоянно следите за чистотой. Ее не зря называют необходимым условием и залогом здоровья. Регулярно убирайте комнату больного. Дважды в неделю следует делать комплексную уборку. Во время такой уборки следует протереть влажной тряпкой пыль и вымыть пол. Мягкую мебель и ковры очищайте пылесосом или вытряхивайте во дворе.

4. Лежачий больной нуждается в многосекционном ортопедическом матрасе. На него следует уложить клеенку, а сверху на нее застелить простыню. Если у больного поврежден позвоночник, на матрас нужно положить жесткий щит. К кровати должен иметься доступ с обеих сторон. Устанавливать ее необходимо на расстоянии от отопительных приборов.

5. Смена постельного белья. Чтобы поменять постельное белье лишенному движения больному, его необходимо переложить. Делать это должны несколько человек. К кровати нужно вплотную подвезти носилки и установить их под прямым углом. После этого больного аккуратно перекладывают на них.

Можно действовать и другим образом. Лежачего больного не перекладывают с кровати, а аккуратно сдвигают на ее край, избегая неудобных для него поз, способных вызвать мышечное перенапряжение или болевые ощущения. После этого старую простыню осторожно скатывают до уровня его тела, а на освободившееся место с запасом укладывают чистую. Потом больного перекладывают на новую простыню.

Если двигать больного нельзя, простыню скатывают от его ног сначала к пояснице, а потом – к голове. Уголки простыни закрепляют на матрасе при помощи булавок. Меняя белье, каждый ряд необходимо тщательно встряхивать одеяло.

6. Замена нательного белья. Обездвиженным больным лучше всего надевать рубашки-распашонки. Их легко менять по мере загрязнения. Для этого рубашку сначала поднимают к шее, затем снимают рукава, а после этого — и всю одежду целиком. Надевают рубашку-распашонку в обратном порядке.

Как правильно организовать питание?

Если больной может недолго находиться в сидячем положении, для него следует купить специальный столик, за которым удобно есть в постели. Такие изделия продаются в отделах хозтоваров и в интернет-магазинах. Изготавливаются они из пластика и стоят недорого. Чтобы больному было удобно есть, под его спину нужно подложить две либо несколько твердых подушек.

Если сидеть и есть самостоятельно лежачий человек не может, для него нужно приобрести пластиковую детскую посуду, которую можно найти в продаже в отделах для маленьких детей. Бульонам и различными напитками его удобнее всего поить из специальных поилок-непроливаек. Самую недорогую посуду из этой категории выпускает фирма Canpool.

Составление меню для лежачего пожилого человека занимается его лечащий врач, а также специалист-диетолог. В домашних условиях придерживаться определенной диеты гораздо сложнее.

Правила, которые следует соблюдать при составлении рациона

Для упрощения задачи необходимо соблюдать следующие правила. Очень важно соблюдение правильно организованного питьевого режима – в сутки следует выпивать не менее полутора литров жидкости. Это позволяет избавить организм от токсинов и улучшить процесс пищеварения.

При составлении рациона ежедневного питания следует соблюдать определенные правила. В нем ежедневно должно присутствовать не меньше сто двадцать граммов белков растительного и животного происхождения. Их можно получить при употреблении молока, мяса, рыбы, овощей и т.д. Важно, чтобы в сутки больной получал не больше 100 граммов жиров, в противном случае у него разовьется ожирение. Больше всего жиров содержится в углеводах, поэтому их можно употреблять не более 500 г в сутки. При этом исключать их полностью нельзя, так как в рационе пожилых людей непременно должны присутствовать растительные углеводы, обеспечивающие организм энергией и выводящие холестерин.

Для укрепления иммунитет в организм должно попадать достаточное количество витамина C. Его суточная норма составляет сто двадцать граммов. Чтобы организм получал необходимое для него количество этого витамина, лежачему пожилому человеку нужно давать петрушку, лук и квашеную капусту.

Возможные осложнения

Некачественный либо неквалифицированный уход за инвалидом 1 группы способен вызвать появление следующих осложнений:

• Нарушения питания, способные стать причиной появления запоров. При возникновении данной проблемы следует использовать слабительные средства.
• Нарушения функционирования дыхательных органов. Неподвижность может стать причиной возникновения застоя в легких и развития пневмонией, которая протекает у лежачих больных в достаточно тяжелой форме.
• Ухудшение кровообращения, способное стать причиной возникновения пролежней, с трудом поддающихся излечению.
• Осложнения, способные вызывать нарушение метаболизма и сбои в функционировании различных систем организма.

Профилактические меры для недопущения появления пневмонии и пролежней

Меры, направленные на профилактику возникновения пролежней у лежачих больных необходимо предпринимать постоянно. Возникают они из-за отсутствия нормального воздухообмена в определенных местах и постоянного давления на них. Если пролежни вовремя не лечить, они быстро превратятся в очень болезненные язвы.

Чтобы не допустить появления пролежней, больного нужно систематически поворачивать на другой бок, следить за отсутствием складок в постели, делать массаж в проблемных местах и обрабатывать их камфорным спиртом. Также для профилактики пролежней подходят специальные резиновые круги, которые можно приобрести в аптеке. Эти круги подкладывать под те места, на которых могут появиться пролежни.

Для устранения недавно появившегося пролежня проблемный участок кожи следует подсушить при помощи салфетки, после чего обработать это место синтомициновой мазью. После того, как мазь впитается в кожные покровы, обработанный участок посыпают детской присыпкой. Образовавшиеся язвы обрабатывают Солкосерил гелем.

Чтобы не допустить появления застоя в легких и развития пневмонии, больному нужно обеспечить больше движения. Если это невозможно, лежачий пациент должен периодически надувать воздушные шарики.

Если ухаживать за лежачим человеком дома невозможно

Обеспечить полноценный, грамотный уход за лежачим человеком дома могут далеко не все. Обычно для этого просто не хватает свободного времени. Сами пожилые люди, не способные двигаться самостоятельно, тоже зачастую стесняются этого состояния и не желают доставлять лишних хлопот своим родственникам. Выходом из подобной ситуации способен стать специализированный пансионат.

Преимущества такого пансионата

• Спокойная жизнь родственников, позволяющая им заниматься своими повседневными делами, не опасаясь постоянно опоздать на работу. Уверенность в том, что больной непрерывно находится под присмотром грамотных, квалифицированных специалистов.
• Избавление пожилого человека от бытовых проблем, оказывающих на него негативное влияние и вызывающих ухудшение его самочувствия.
• В таких заведениях используются специальные проблемы реабилитации, выполняются комплексы упражнений, позволяющих избежать развития неприятных осложнений.
• Людям, лишенным движения, оказывается профессиональная психологическая поддержка. С ними работают опытные, квалифицированные специалисты-психологи.
• Люди, проживающие в пансионатах, имеют возможность общаться друг с другом. Общение с людьми, имеющими схожие интересы и аналогичные проблемы, помогает получить психологическую разрядку.
• Использование новейших информационных технологий позволяет клиентам таких заведений постоянно общаться со своими родственниками, находясь на расстоянии от них.
• В пансионатах для престарелых людей пациентам предоставляется полноценное, сбалансированное диетическое питание. Ежедневный рацион для каждого пациента составляется в соответствии с предписаниями его лечащего врача.

Пожилые люди, находящиеся в таких пансионатах, перестают испытывать дискомфорт, а также чувство неловкости перед родственниками из-за своего физического состояния и невозможности ухаживать за собой. Они получают все, что необходимо людям в таком положении и находятся в максимально комфортных условиях.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Уход за тяжелобольными пациентами в доме престарелых • Дом престарелых Забота

Прикованный к постели больной — это человек, которому требуется особый уход. Ему недостаточно просто приготовить еду и подать тарелку. Он не может мыться, поддерживать нормальную гигиену после посещения туалета или поправлять кровать под собой после смены положения тела. А если ему больше 65, то неправильное выполнение процедур по уходу или отказ от них очень быстро, буквально через 2-3 дня, заканчивается различными осложнениями. Уход за тяжелобольными алгоритм.

Последствия неправильного ухода

Человеческое тело состоит из внутренних органов, кожи, мышц, костей и связок. Чтобы эта сложная система работала бесперебойно и правильно, необходимо не только получать правильные и своевременные команды от нервной системы. Это требует адекватного кровоснабжения каждой ткани и клетки. Человек сильно страдает в условиях вынужденной неподвижности. Это связано с тем, что мышцы, ранее требовавшие хорошего кровоснабжения, перестают активно работать, и кровь начинает застаиваться в самих сосудах. Это приводит к таким осложнениям, как:

• нарушение перистальтики кишечника;
• скованность суставов;
• мышечная атрофия;
• образование камней в почках;
• недержание мочи, которое усугубит течение пролежней.

Именно на профилактику и своевременное устранение этих осложнений должен быть направлен уход за лежачим больным. Это требует от родственников пожилого человека большой самоотдачи и упорного труда. А процедуры следует выполнять ежедневно, некоторые из них — несколько раз в день. Дом престарелых для лежачих больных знают, как правильно осуществлять уход за тяжелобольными алгоритм.

Общие правила ухода за тяжелобольными пациентами

Туалет прикованного к постели человека, гигиена всего тела и правильный уход за кожей — одни из основных элементов ухода за больным человеком. Полноценный уход не только обеспечивает инвалиду чистоту, эстетику и хорошее самочувствие, но также является частью профилактики пролежней, предотвращает раздражение и натирание кожи. Для этого существует уход за тяжелобольным алгоритм, которому следуют в доме престарелых для лежачих больных.

Тело пациента необходимо мыть не реже одного раза в день водой и моющим средством с pH от 5 до 5,5, которое не влияет на естественный защитный слой кожи. Голову следует мыть каждые 5-7 дней, а при необходимости, когда больной потеет, чаще. Также половые органы следует мыть водой не реже одного раза в день и, по необходимости, после дефекации.

Когда любимый человек заболевает и внезапно становится зависимым, семья часто чувствует себя перегруженной обязанностями, которые ложатся на них. Они не знают, как правильно позаботиться о своих близких и как организовать необходимый уход за лежачим больным. Вместо паники стоит обратиться за помощью в специализированное учреждения, дом престарелых для лежачих больных.

Дать пищу больному человеку, особенно прикованному к постели человеку, — задача не из легких. Трудности часто приводят к разочарованию опекунов и недомоганию. Однако, если правильно подготовиться к этой задаче, то облегчим жизнь и себе, и ему.

Особенности ухода за лежачими больными

Прежде всего необходимо позаботиться о надлежащих жилищных условиях подопечного. У лежачего больного человека должна быть своя собственная комната, а если это невозможно, ему должно быть предоставлено место, отделенное от остальной комнаты занавеской или ширмой, что обеспечит необходимый комфорт больному. Помещение больного следует часто убирать и регулярно проветривать. Очень важно предоставить пациенту удобную многофункциональную кровать, которая позволяет ему сидеть и лежать.

Уход за лежачим больным, который в тяжелом состоянии, — большая проблема и требуется помощь. Особенно в начале. Важно научиться правильно кормить лежачего человека, что особенно проблематично для людей с дисфагией или затрудненным глотанием. Кроме того, важно правильно осуществлять ежедневный туалет: чистка зубов, мытья головы, интимных зон.

Если у подопечного есть проблемы с недержанием мочи, также необходимо знать, как обеспечить максимальный комфорт. Также очень важно предотвратить образование пролежней и наносить на поверхность кожи кремом с аргинином. Дом престарелых для лежачих больных оказывает услуги круглосуточного ухода для тяжелобольных людей, которые не нуждаются в госпитализации.

Питание для лежачего старика

Здоровье и жизнь лежачего больного полностью находятся в руках у того, кто за ним ухаживает. Такие больные не способны в полной мере удовлетворить свои потребности, в том числе и столь важные, как приём пищи.

Особенности диет для лежачих больных

Для лежачих больных существуют определённые диеты, которые не только содержат в себе все необходимые питательные вещества для ослабленного организма, но и облегчают сам приём пищи, а также благоприятно повлияют на пищеварительную систему.

Главной особенностью таких диет является то, что их должен составлять специалист в этой области или врач. Составление меню для лежачего больного самостоятельно может обернуться тяжёлыми последствиями, поскольку ослабленный организм больного может не справиться с определённым видом пищи.

Диета включает в себя не только набор определённых продуктов, но и определённый размер порций, а также режим питания. Также диеты могут отличаться в зависимости от состояния и болезни больного.

Почему важно соблюдать правильное питание

Организм больного человека ослаблен, особенно если речь идёт о серьёзной болезни, что приковала человека к постели. Чтобы поддерживать такой организм в оптимальном состоянии требуется пополнять его необходимым количеством микроэлементов, витаминов, жиров, белков и углеводов. При этом дозировка всех веществ должна быть предельно точной, иначе призванные помочь продукты только навредят.

Обычное несварение, которое может доставить здоровому человеку дискомфорт, окажется настоящим тяжёлым испытанием для лежачего больного. Именно поэтому так важно соблюдать диету для лежачих больных.

Основы соблюдения правильного питания для лежачих больных

Последствия нарушения диеты могут быть весьма плачевными, и поэтому существует ряд основных правил, которые ни в коем случае нельзя нарушать:

• правильное составление меню больного;

• соблюдение размера порций, температуры и консистенции пищи;

• соблюдение графика приёма пищи;

• соблюдение гигиены больного;

• если больной не может принимать пищу самостоятельно, то помогать ему в этом.

Соблюдение этих важных правил значительно облегчит уход за лежачим больным и обеспечит ему максимально полезный приём пищи.

Составление оптимального рациона

Начнём с того, что у всех лежачих больных есть определённые нюансы с приёмом пищи. Это могут быть незначительные отклонения во вкусовых предпочтениях или серьёзные нарушения пищеварения.

Часто у лежачих больных, так или иначе, меняются вкусовые предпочтения, поэтому очень важно угодить им в выборе пищи. В первую очередь опирайтесь именно на пожелания больного, и, если это по какой-то причине невозможно, старайтесь найти альтернативу того или иного продукта.

Старайтесь ограничить количество жареной, острой и жирной пищи, но ни в коем случае не останавливайте выбор на одних лишь пюре, супах и всевозможных кашах. Пища должна быть максимально разнообразной и вкусной, иначе у больного может пропасть аппетит, а это недопустимо.

В любом случае нужно соблюдать баланс между предпочтениями больного, чтобы любыми способами накормить его.

Что касается жидкости, то суточная норма должна составлять минимум полтора литра, если не имеется конкретного указания врача. В суточную норму входит не только вода, но и различные напитки и супы.

Соблюдение графика питания

Трёхразовое питание с перекусами, как у обычного человека, лежачим больным не подходит. Во-первых, ослабленный болезнью человек не сможет съесть так же много пищи, как здоровый, а во-вторых, трёхразового питания организму будет попросту не хватать, так как потребность организма в питательных веществах у больного намного больше.

По этим причинам база диеты для лежачих больных строится на четырёх- или шестиразовом питании с одинаковыми промежутками между приёмами пищи.

Также стоит опираться и на график приёма медикаментов, так как разные препараты нужно принимать до, во время или после приёма пищи.

Особенности пищи

Даже подходящая по составу еда с общего стола не подходит для лежачего больного. Для диеты нужно готовить пищу отдельно, так как консистенция должна быть мягкой и по возможности однородной. Если больной может сам принимать пищу, не используя для этого все усилия, то она может быть немного твёрдой и более разнообразной. Для тех больных, кому приём пищи даётся с трудом, нужна еда, которую практически не надо жевать.

Температура блюда при этом не должна быть ни холодной, ни горячей. Контролировать это должен тот, кто ухаживает за больным, в противном случае его подопечный может получить ожоги ротовой полости и пищевода.

Гигиена

Крайне важно соблюдать гигиену больного. Лежачие больные часто не могут самостоятельно почистить зубы или даже помыть руки, а это значит, что ответственному за них человеку необходимо помогать им в этом. Предоставьте больному ёмкость с тёплой водой или помойте его руки самостоятельно. Также актуальны и специальные дезинфицирующие средства, если на них нет аллергии.

Если больной не может почистить зубы, то можно применить ополаскиватель для ротовой полости. В том случае если это невозможно, стоит протереть ротовую полость больного мокрым ватным тампоном.

О зондовом питании

Порой у лежачих больных может отсутствовать глотательный рефлекс. При попадании пищи, язык не проталкивает её в пищевод, и она просто выливается обратно. В таком случае кормление традиционным методом не только затруднительно, но и опасно для жизни больного.

Зонд помогает доставить пищу в пищевод без глотательного рефлекса. Еда при этом должна быть жидкой.

В случае приобретения глотательного рефлекса, зонд можно убрать.

Как правильно кормить лежачего больного

В первую очередь нужно привести больного в сидячее положение или просто немного приподнять тело. Кормить человека лёжа ни в коем случае нельзя.

Не старайтесь кормить больного самостоятельно, если этого не требует случай. Если человек может принимать пищу сам, предоставьте ему эту возможность, при этом немного помогая.

Не торопитесь, ведь для лежачего больного приём пищи может стать серьёзной физической нагрузкой.

Пытайтесь заставить больного принимать пищу более лояльным способом. Предлагайте вкусную еду, которая очень нравится больному, и не заставляйте принимать её силой.

Процесс кормления лежачего больного – полезная информация об уходе за больными, услугах сиделки

К сожалению, некоторые пожилые люди переносят тяжелые поражения нервной системы или опорно-двигательного аппарата, из-за которых теряют способность самостоятельно передвигаться и совершать элементарные действия – поднимать руки, разговаривать, контролировать собственный кишечник. В таком случае его можно поместить в один из современных частных домов престарелых – там имеется необходимое оборудование и профессиональные услуги сиделки, в перечень которых входит кормление, мытье, развлечение больного и т.д. Но если у Вас есть сомнения, то лучше оставить родственника дома и попробовать самостоятельно наладить быт, в частности, процесс принятия им пищи.

Оборудование места для кормления

Для того чтобы покормить обездвиженного человека в кровати, достаточно обеспечить его телу вертикальное положение. Для этого можно использовать несколько подушек, подложенных под поясницу. Также существуют современные кровати с электрическим приводом, который способен поднять изголовье на необходимый угол. Чтобы поставить тарелки, лучше обзавестись небольшой прикроватной тумбой. Даже самый устойчивый переносной поднос может быть перевернут случайным движением локтя. В процессе приема пищи на больного лучше надеть нагрудник с основой из непромокаемого материала – так можно будет избежать появления пятен на постельном и нательном белье. Вам рекомендуется держать наготове хлопчатобумажное полотенце, чтобы промокнуть капли жидкости на подбородке и губах подопечного.

Нюансы процесса кормления

Если Вы заботитесь о человеке, который может самостоятельно поднести ложку ко рту, значит Вам достаточно будет наблюдать за тем, чтобы он не опрокинул случайно тарелку и не взял слишком большую порцию пищи. Такие люди способны есть без посторонней помощи, но важно следить, чтобы пища имела температуру человеческого тела и нормальную консистенцию. Если же Вы имеете дело с незрячим больным, то поначалу его можно кормить с ложки, затем дать ему прибор в его руку, и, сопровождая своим движением, зачерпнуть порцию пищи и поместить ему в рот. Со временем он научится делать это интуитивно. Если же Ваш подопечный не может двигаться, нужно в небольшую ложку набрать маленькую порцию еды, поднести ее ко рту и мягко, но настойчиво, покормить. При этом не нужно торопиться – частички пищи могут попасть в трахею, что вызовет спазм.

Как часто нужно кормить больного?

Здоровый человек ест большими порциями три или четыре раза в день. Больной, которому рекомендован постельный режим, должен питаться несколько раз в день, но при этом на каждый прием пищи должны приходиться ее малые объемы. Между обедом и ужином можно сделать легкий перекус с фруктами или молочными продуктами.

Проблемы с питанием у пожилых пациентов

ТОМ: 97, ВЫПУСК: 16, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 60

Роджер Уитч, доктор медицины, DipHS, штатная медсестра Королевского лазарета Брэдфорда

Было показано, что здоровая диета является важным фактором здорового старения (Evans, 1994).

До 40% больных острой больницы недоедают (McWhirter and Pennington, 1994). Некоторые из них могут быть госпитализированы в этом состоянии, другие истощаются во время пребывания в больнице (Ассоциация общественных советов здравоохранения Англии и Уэльса, 1997).

Хотя более низкий уровень метаболизма и меньшее количество упражнений сокращают количество необходимой пищи, это сокращение должно быть связано с жирами и углеводами. Достаточное количество белка, витаминов, минералов и жидкости по-прежнему важно.

Недоедание — проблема пожилых людей, особенно находящихся в домах престарелых (Kayser-Jones, 1996), и может привести к более медленному заживлению ран, более высокому уровню инфекций и развитию пролежней. Среди причин недостаточного приема пищи — «проблемы с кормлением», трудности с переносом пищи из тарелки в рот и ее проглатыванием.

Проблемы с кормлением

В доме престарелых или больничной палате может потребоваться индивидуальное питание нескольких пациентов. У некоторых также могут возникнуть трудности с глотанием. Часто таких пациентов просят кормить медсестру-студентку или младшего помощника по уходу. Даже опытные медсестры могут пытаться заставить пациентов сглотнуть, что считается рутинной работой, которую необходимо выполнить как можно быстрее. Зависание со следующей ложкой усугубляет проблемы с глотанием.

Потеря зубов или неподходящие протезы могут вызывать дискомфорт при жевании.Снижение запаха и вкуса может сделать пищу безвкусной и непривлекательной. У некоторых людей уменьшенная или более густая слюна может вызвать сухость во рту, увеличивая затруднения при глотании. Это может привести к выбору продуктов с низким содержанием клетчатки, что приведет к запорам. Неполное расслабление желудочно-пищеводного сфинктера может затруднить глотание, в то время как ослабление сфинктера может вызвать рефлюкс пищи и желудочного сока.

Пациенты с проблемами глотания могут включать пациентов с раком, инсультом, поражающим моторную кору или центр глотания, болезнью Паркинсона, артритом и некоторыми мышечными расстройствами.Лекарства, такие как гипотензивные и мочегонные средства, могут вызвать сухость во рту. У пациентов с деменцией трудности с кормлением меняются по мере прогрессирования состояния. Они могут варьироваться от отказа от еды, отворачивания головы, удерживания рта закрытым, выплевывания пищи до оставления рта открытым и отказа от глотания. Если пациенты могут прокормить себя, они нуждаются в поддержке и контроле. Если их нужно кормить, важно, чтобы это делалось безопасно.

Важные соображения

Медсестрам необходимо обращать внимание на количество съедаемой еды и время наступления голода.Пациенты чаще едят в компании других, поэтому второе блюдо не следует ставить на стол, пока едят первое. Пища должна быть яркой и хорошо приправленной, чтобы стимулировать аппетит через зрение, запах и вкус (Tanton et al, 1995). Размер порции следует подбирать индивидуально и учитывать индивидуальный голод и выносливость. Некоторым пациентам может потребоваться более частый прием пищи небольшими порциями. Также необходимо оценить сенсорные способности человека.

Недостатки слуха и зрения вызывают изоляцию, поэтому очки и слуховые аппараты необходимо проверять.Важное значение имеют гигиена полости рта и правильная установка зубных протезов. Если вероятно уменьшение количества потребляемой пищи, полезен совет диетолога относительно сбалансированной диеты. Особенно важно потреблять достаточное количество клетчатки, чтобы уменьшить запоры, отравляющие жизнь многих пожилых людей.

Кормление

Осанка важна во время еды. Люди должны сидеть прямо, наклонив голову вперед. Их следует рекомендовать оставаться в сидячем положении в течение 15 минут после еды в случае срыгивания.Некоторым людям будет трудно переносить пищу в рот. Трудотерапевты могут предоставить столовые приборы, которые облегчат эту задачу. Людей следует поощрять делать как можно больше самих себя, иначе они могут научиться беспомощности.

Если необходимо кого-то накормить, помощник должен сидеть на линии видимости человека, которого кормят, и говорить спокойно, подавая вербальные и невербальные подсказки и подбадривая.

Следует давать глотки подходящего размера.Если жевать сложно, пищу можно измельчить, измельчить или разжечь. Однако с разными продуктами следует обращаться отдельно, а не смешивать их перед разжижением, чтобы получился разнообразный вкус.

Глотание

Проблемы с оральной или глоточной фазами глотания (вставка 1) могут иметь неврологическое или механическое происхождение. Требуется оценка от логопеда (North et al, 1996). Глотание задействует те же мышцы и нервы, что и речь.Радиолог может понадобиться для рентгеноскопического анализа ласточки с барием.

Если пищу необходимо отрегулировать, необходимо учитывать четыре основных фактора: вкус, консистенцию, плотность и температуру. Пища не должна быть безвкусной: соленый, кисло-сладкий вкус вызывает пережевывание и глотание. Молочные продукты увеличивают выделение слизи, что в некоторых случаях может затруднить глотание, в то время как маслянистые жидкости, такие как мясной бульон, разжижают выделения.

Текстура необходима для стимуляции ощущений во рту: разжижение не должно быть слишком тщательным.Плотность пищи обеспечивает сопротивление стимуляции рта и языка. Хотя пища не должна быть слишком горячей, температура пищи должна быть значительно выше или ниже температуры тела, иначе человек может не осознавать ее во рту. Поскольку кормление может занять некоторое время, следует использовать изолированные контейнеры для поддержания контроля температуры.

При кормлении важно избегать аспирации (вставка 2). Наклон головы вперед во время глотания поможет защитить дыхательные пути. Жидкости должны быть сгущенными, так как они плохо контролируются языком и могут легко попасть в трахею.

Глотательный рефлекс можно стимулировать, прикоснувшись ледяным гортанным зеркалом четыре или пять раз к каждой стороне фасциальной дуги, точке, в которой обычно запускается глотание. Один или два глотка воды со льдом перед едой могут помочь. Стоя позади человека, поглаживая большими пальцами назад под подбородком к шее, затем инструктируя глотать, одновременно слегка надавливая вверх в углах челюсти.

Некоторым людям бывает необходимо держать губы закрытыми во время еды.Людям с плохим прилеганием губ и языка лучше всего принимать жидкости через соломинку или кормушку с носиком. Однако большинству людей лучше иметь полную нормальную кружку, чтобы они не запрокидывали голову.

Некоторые могут долго держать пищу во рту, не заглатывая. Пища приобретет ту же температуру, что и во рту, и человек может забыть, что она там есть. Мороженое, которое может быть полезно для спровоцирования глотания у некоторых людей, тает, и жидкость может аспирироваться.Важно, чтобы за людьми внимательно наблюдали и поощряли их как можно быстрее справляться с каждым глотком. Если их дыхательные пути безопасны, некоторых людей, которым трудно управлять пищей языком, можно научить запрокидывать голову, чтобы переместить пищу в глотку. В качестве альтернативы можно использовать шприц.

Когда глотка не очищается после проглатывания, возможно, из-за недостаточного расслабления перстневно-глоточного сфинктера в верхней части пищевода, может помочь питье между каждым глотком пищи.Газированный напиток может стимулировать раскрытие сфинктера.

Если у человека есть слабая сторона, возможно, после инсульта, то голову следует наклонить в сторону более сильной стороны, чтобы уменьшить скопление пищи. Помощнику нужно будет пощупать щеку на более слабой стороне, чтобы проверить, есть ли еда, о которой человек не подозревает. Если имеется односторонняя слабость крикофарингеального сфинктера, голову следует повернуть в более слабую сторону, чтобы открыть более сильную сторону.

Пациентам с желудочным рефлюксом следует оставаться в сидячем положении в течение 30 минут после еды, чтобы избежать аспирации.

Заключение

Многие люди считают, что каждый может помочь другому поесть. Однако кормление пациента — непростая процедура, которую можно поручить младшему сотруднику без опыта. Медсестер нужно научить, как это делать, каковы проблемы и как их можно решить. Самое главное, они должны знать признаки опасности и знать, когда нужна помощь.

Следует ли усадить пожилых пациентов на стулья?

Как гериатр я встречал бесчисленное количество бедствующих пожилых женщин в больницах и домах престарелых, которые упали, сползли со стульев и умоляли позволить им лечь.Каковы доказательства того, что пожилым пациентам полезно длительное сидение на стульях? Сколько пациентов нуждаются в дальнейшем обследовании или паллиативной помощи, а не в «мобилизации»? А как насчет прав пациентов отказаться от такого «лечения»?

Хирурги ввели раннее «передвижение» после операций в 1940-х годах в качестве альтернативы освященной веками традиции ухода за практически всеми пациентами в постели. Когда стали доступны лечебная хирургия и другие методы лечения, стало понятно, что длительное бездействие не только не помогает, но и может замедлить выздоровление.Была набрана армия физиотерапевтов, чтобы помочь пациентам ходить и становиться независимыми после лечения.

Предписанный постельный режим — это не то же самое, что отдых, вызванный чувственной потребностью.

Самым известным сторонником передвижения пожилых пациентов был Ричард Ашер, гуманный бунтарь, любивший подшучивать над учреждением. В памятной статье «Опасности отхода ко сну» (British Medical Journal 1947; II: 967-8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]), он писал: «Посмотрите на пациента, лежащего в постели.Какую жалкую картину он создает! Свертывание крови в его венах, известь, стекающая из его костей, сцибала, скапливающая его толстую кишку, плоть, гниющая с его сиденья, моча, вытекающая из его раздутого мочевого пузыря, и дух, испаряющийся из его души ». о передвижении, кажется, прочитал следующий абзац Ашера: «Я нарисовал мрачную и несправедливую картину: она не так плоха, как все это. В постели много комфорта и исцеления, а отдых необходим для лечения многих болезней.Моя цель состояла в том, чтобы раскрыть зло над дозой ».

Сегодня Ашер был бы обеспокоен передозировкой медсестер в креслах. Он также оценил бы разницу между его пациентами и пожилыми пациентами сегодня. Средний возраст в его палатах было около 73 лет. Большинство пациентов были в хорошей форме, но не могли быть выписаны, потому что им больше некуда было идти. Они хорошо отреагировали на то, что их вставали и получали физиотерапию и трудотерапию. Сегодняшние пациенты больницы пожилого возраста, как правило, на 10 лет старше, имеют несколько заболеваний. , и они либо недавно ранены, либо очень больны.Их непродолжительное пребывание обычно ограничивается периодом острой болезни.

Одна из проблем доказательной медицины состоит в том, что исследования на здоровых молодых добровольцах нельзя применять к больным или пожилым пациентам. В одном часто цитируемом исследовании побочных эффектов постельного режима здоровые молодые люди были иммобилизованы в гипсовых повязках на срок от шести до восьми недель. Основными результатами были отрицательный баланс азота, потеря кальция, снижение мышечной силы и непереносимость ортостатической ткани. Однако аналогичные побочные эффекты были продемонстрированы, когда молодые люди неподвижно сидели в креслах, и лишь несколько исследований изучали влияние постельного режима на пожилых людей.

Лежание увеличивает кровоток в венах ног, а также в печени, легких и головном мозге. Улучшенная перфузия почек увеличивает клиренс инсулина. Расширение сосудов увеличивает приток крови к внутренним органам, мышцам и коже. И наоборот, стояние или сидячие положения вызывают рефлекторное сужение сосудов. Пациенты, пытающиеся заснуть в креслах, жалуются на холодные ноги. Выведение воды и электролитов снижается в вертикальном положении, особенно у пожилых людей, что вызывает отек ног и перегрузку жидкостью в течение дня, а также ноктурию и недержание мочи ночью.Известно, что длительное сидение в длительных перелетах вызывает венозный тромбоз. Скорость кровотока в общей бедренной вене в положении сидя в 20 раз меньше, чем в положении лежа на спине.

Важность положения лежа для расслабления и сна почти не упоминается в учебниках. Помимо очевидного воздействия на работоспособность и память, недостаток сна повышает концентрацию кортизола и катехоламинов в сыворотке, снижает уровень гормона, стимулирующего работу щитовидной железы, и увеличивает непереносимость липидов и вероятность диабета.Производство анаболических гормонов увеличивается во время сна, что способствует обновлению и заживлению тканей. Перекрестные исследования показали, что у пожилых пациентов-ортопедов, у которых были более короткие, чем более длительные сеансы медсестринского ухода, была более низкая частота пролежней, утомляемости, тахикардии, гипотонии, отеков ног и запоров. Они также были более мобильны и могли быстрее выписываться.

Обзор исследований 1999 года, в которых сравнивали предписанный постельный режим с передвижением, пришел к выводу, что во всех случаях физическая активность лучше, чем постельный режим.Однако предписанный постельный режим — это не то же самое, что отдых, вызванный чувственной потребностью. Немногое и частое упражнение и сидение с постели во время еды, где это практически возможно, безусловно, важны, но также важна потребность в отдыхе после нагрузки и после еды. Мобильные пациенты могут выбирать, сесть или лечь. Менее подвижные и больные пациенты должны сидеть с постели, если вообще, не более одного-двух часов.

Гидроцефалия — Симптомы — NHS

Гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге вызывает несколько разные симптомы в зависимости от типа гидроцефалии и возраста пострадавшего.

Гидроцефалия от рождения

Младенцы, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), часто имеют отличительные физические особенности.

К ним могут относиться:

• необычно большая голова
• тонкая и блестящая кожа головы с хорошо заметными венами
• выпуклый или напряженный родничок (мягкое пятно на макушке ребенка)
• смотрящие вниз глаза

Врожденная гидроцефалия также может вызывать:

• плохое кормление
• раздражительность
• рвоту
• сонливость
• жесткость мышц и спазмы в нижних конечностях вашего ребенка

Врожденная гидроцефалия иногда обнаруживается до рождения ребенка во время ультразвукового сканирования.

Тем не менее, это обычно диагностируется вскоре после рождения во время физического осмотра новорожденного. Состояние можно заподозрить, если голова вашего ребенка больше, чем обычно.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых (приобретенная гидроцефалия), может вызывать головные боли.

Головная боль может усиливаться, когда вы просыпаетесь утром. Это связано с тем, что жидкость в вашем мозгу не отводится, когда вы лежите, и, возможно, скопилась за ночь.

Сидение в течение некоторого времени может облегчить головную боль. Однако по мере прогрессирования состояния головные боли могут стать постоянными.

Другие симптомы приобретенной гидроцефалии включают:

• боль в шее
• плохое самочувствие
• тошнота — это может быть хуже утром
• сонливость — может прогрессировать до комы
• изменения в вашем психическом состоянии, например спутанность сознания
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• трудности при ходьбе
• неспособность контролировать свой мочевой пузырь (недержание мочи) и, в некоторых случаях, кишечник (недержание кишечника)

Позвоните терапевту или воспользуйтесь службой NHS 111, если вы считаете, что или у вашего ребенка могут быть симптомы гидроцефалии.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Симптомы гидроцефалии нормального давления (NPH), как правило, поражают пожилых людей и обычно развиваются медленно, в течение многих месяцев или лет.

НПХ имеет 3 набора отличительных симптомов. Это влияет на:

• как вы ходите (подвижность)
• мочеполовая система
• умственные способности

Как вы ходите

Первый заметный симптом НПХ — это изменение вашей походки (походки).Вам может быть все труднее сделать первый шаг, когда вы захотите начать ходить.

Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они замерзли на месте. Вы также можете перетасовать, вместо того, чтобы предпринимать правильные действия.

По мере развития состояния вы можете становиться все более неустойчиво на ногах и с большей вероятностью упадете, особенно при поворотах.

Симптомы мочеиспускания

Изменение вашей походки часто сопровождается приступами недержания мочи, которые могут включать такие симптомы, как:

• частая потребность в мочеиспускании
• срочная потребность в мочеиспускании
• потеря контроля над мочевым пузырем

Умственные способности

Нормальный мыслительный процесс также начинает замедляться.Например, человек может:

• медленно отвечать на вопросы
• медленно реагировать на ситуации
• медленно обрабатывать информацию

Эти симптомы могут быть признаком легкой степени слабоумия. Они должны начать улучшаться после лечения НПХ.

Подробнее о лечении НПХ.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Мнимое расстройство (синдром Мюнхгаузена по доверенности)

Обзор

Что такое искусственное расстройство, навязанное другому?

При этом психическом заболевании человек ведет себя так, как будто человек, за которым он или она ухаживает, имеет физическое или психическое заболевание, хотя на самом деле он не болен.Взрослый преступник имеет диагноз (FDIA) и напрямую сообщает или лжет о болезни другому человеку, находящемуся на его или ее попечении, обычно ребенку младше 6 лет. Американское профессиональное общество по борьбе с жестоким обращением с детьми считает это формой злоупотребления. Однако сообщалось о случаях взрослых жертв, особенно инвалидов или пожилых людей. Ранее FDIA был известен как синдром Мюнхгаузена по доверенности.

Люди с FDIA испытывают внутреннюю потребность в том, чтобы другой человек (часто его или ее ребенок) считался больным или раненым.Это делается не для достижения конкретной выгоды, например, финансовой выгоды. Люди с FDIA даже хотят, чтобы ребенок или пациент прошел болезненные или рискованные тесты и операции, чтобы вызвать сочувствие и особое внимание к действительно больным людям и их семьям. Мнимые расстройства считаются психическими заболеваниями, потому что они связаны с серьезными эмоциональными трудностями.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5 — это стандартный справочник по признанным психическим заболеваниям в Соединенных Штатах.В нем описывается, что этот диагноз включает фальсификацию физических или психологических признаков или симптомов, а также индукцию болезни или травмы другому человеку, связанный с обманом. Нет никаких доказательств наличия внешних наград или каких-либо других болезней, которые могли бы объяснить симптомы. К счастью, редко (2 ребенка из 100 000).

FDIA чаще всего встречается с матерями — хотя это может происходить и с отцами, — которые намеренно причиняют вред своим детям или описывают несуществующие симптомы, чтобы привлечь внимание к семье кого-то, кто болен.Человек с FDIA использует многочисленные госпитализации как способ заслужить похвалу от других за их преданность уходу за ребенком, часто используя больного ребенка как средство для развития отношений с врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Взрослый с FDIA часто не отходит от постели и подробно обсуждает медицинские симптомы и уход, предоставляемый в качестве доказательства того, что он или она хорошо ухаживает. Если симптомы исчезнут в больнице, они могут вернуться, когда опекун с FDIA остается наедине с ребенком или пожилым родителем.

Люди с FDIA могут создавать или преувеличивать симптомы ребенка несколькими способами. Они могут просто лгать о симптомах, изменять диагностические тесты (например, заражение образца мочи), фальсифицировать медицинские записи или вызывать симптомы различными способами, такими как отравление, удушье, голодание и заражение. Представляющая проблема также может быть психиатрической или поведенческой.

Насколько часто искусственное расстройство навязывается другому человеку?

Нет надежных статистических данных о количестве людей в Соединенных Штатах, которые страдают от FDIA, и трудно оценить, насколько распространено это заболевание, потому что многие случаи остаются незамеченными.Тем не менее, по оценкам, около 1000 из 2,5 миллионов случаев жестокого обращения с детьми, о которых ежегодно сообщается, связаны с FDIA.

В целом, FDIA чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает искусственное расстройство, навязанное другому?

Точная причина FDIA неизвестна, но исследователи полагают, что как биологические, так и психологические факторы играют роль в развитии этого расстройства. Некоторые теории предполагают, что история жестокого обращения или пренебрежения в детстве или ранняя потеря родителей могут быть факторами в его развитии.Некоторые данные свидетельствуют о том, что серьезный стресс, например семейные проблемы, может спровоцировать эпизод FDIA.

Какие симптомы искусственного расстройства навязывают другому?

Определенные характеристики характерны для человека с FDIA:

• Часто является родителем, обычно матерью, но может быть взрослым ребенком пожилого пациента, супруга или опекуна взрослого инвалида
• Может быть, врач
• Очень дружелюбны и готовы сотрудничать с поставщиками медицинских услуг
• Выглядит весьма обеспокоенным (некоторые могут показаться чрезмерно обеспокоенным) ребенком или назначенным пациентом
• Может также страдать от искусственного расстройства, навязанного себе (это родственное расстройство, при котором лицо, осуществляющее уход, постоянно действует так, как если бы у него или нее было физическое или психическое заболевание, когда он или она вызвали симптомы.)

Другие возможные предупреждающие признаки FDIA у детей включают следующее:

• В анамнезе ребенка много госпитализаций, часто со странным набором симптомов.
• Об ухудшении симптомов у ребенка обычно сообщает мать, а персонал больницы не видит его.
• Сообщаемое состояние и симптомы ребенка не соответствуют результатам диагностических тестов.
• В семье может быть более одного необычного заболевания или смерти детей.
• Состояние ребенка улучшается в больнице, но симптомы возвращаются, когда ребенок возвращается домой.
• Кровь в лабораторных образцах может не соответствовать крови ребенка.
• Возможно, в крови, стуле или моче ребенка присутствуют химические вещества.

Диагностика и тесты

Как искусственное расстройство навязывается другому диагностированному человеку?

Диагностировать FDIA очень сложно из-за связанной с этим нечестности. Врачи должны исключить любое возможное физическое заболевание как причину симптомов ребенка и часто использовать различные диагностические тесты и процедуры, прежде чем рассматривать диагноз FDIA.

Если физическая причина симптомов не обнаружена, тщательный анализ истории болезни ребенка, а также анализ семейной истории болезни и истории болезни матери (у многих из них есть искусственное расстройство, навязанное самому себе) могут дать подсказки, позволяющие предположить, что FDIA . Часто у человека с FDIA могут быть другие сопутствующие психические расстройства. Помните, что диагноз FDIA ставится не ребенку, а взрослому. Действительно, наиболее важной или полезной частью работы, вероятно, будет просмотр всех старых записей, которые могут быть получены.Слишком часто об этой трудоемкой, но важной задаче забывают, а диагноз упускают. Врачи обратятся к Детским службам и в Юридический отдел за помощью в рассмотрении фактов.

Ведение и лечение

Как лечится искусственное расстройство, навязанное другому человеку?

Первым делом в случае FDIA является обеспечение безопасности и защиты любых реальных или потенциальных жертв. Для этого может потребоваться передать ребенка на попечение другого. Фактически, для ведения дела, связанного с FDIA, часто требуется команда, в которую входят социальные работники, организации по уходу за детьми и правоохранительные органы, а также поставщики медицинских услуг.

Успешное лечение людей с FDIA сложно, потому что пациенты с этим расстройством часто отрицают наличие проблемы. Кроме того, успех лечения зависит от того, поймать ли человека с поличным или человека, говорящего правду. Люди с FDIA, как правило, настолько опытные лжецы, что им становится трудно отличить факты от вымысла.

Психотерапия (тип консультирования) обычно направлена ​​на изменение мышления и поведения человека с расстройством (когнитивно-поведенческая терапия).Цель терапии FDIA — помочь человеку определить мысли и чувства, которые способствуют его поведению, и научиться формировать отношения, не связанные с заболеванием.

Какие осложнения имитируемого беспорядка накладываются на другого?

Это заболевание может привести к серьезным краткосрочным и долгосрочным осложнениям, включая продолжающееся жестокое обращение, многократные госпитализации и смерть жертвы. (Исследования показывают, что уровень смертности жертв FDIA составляет около 10 процентов.) В некоторых случаях ребенок-жертва FDIA учится ассоциировать привлечение внимания с тем, что он болен, и у него развивается искусственное расстройство, навязанное ему самому. Считается одной из форм жестокого обращения с детьми, FDIA является уголовным преступлением.

Профилактика

Можно ли предотвратить искусственное расстройство, навязанное другому человеку?

Не существует известного способа предотвратить это заболевание. Однако может быть полезно начать лечение людей, как только у них появятся симптомы. Удаление ребенка или другой жертвы из-под опеки человека с FDIA может предотвратить дальнейший вред жертве.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с искусственным расстройством, наложенный на другого?

Как правило, FDIA очень трудно поддается лечению и часто требует многолетнего лечения и поддержки. Социальные службы, правоохранительные органы, службы защиты детей и врачи должны действовать как одна команда, чтобы остановить такое поведение.

Делирий у пожилых людей: оценка и лечение

1. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013 ….

2. Иноуе СК. Делирий у госпитализированных пожилых пациентов: распознавание и факторы риска. J Гериатр психиатрии Neurol . 1998. 11 (3): 118–125.

3. Иноуе С.К., Чжан И, Джонс Р.Н., Кили ДК, Ян Ф, Marcantonio ER. Факторы риска делирия при выписке: разработка и проверка прогностической модели. Arch Intern Med . 2007. 167 (13): 1406–1413.

4. Витлокс Дж., Eurelings LS, де Йонге Дж. Ф., и другие. Делирий у пожилых пациентов и риск смерти, госпитализации и деменции после выписки: метаанализ. ЯМА . 2010. 304 (4): 443–451.

5. Ли К.Х., Ха YC, Ли Ю.К., Кан Х, Koo KH. Частота, факторы риска и прогноз длительного делирия у пожилых пациентов после операции по поводу перелома шейки бедра. Clin Orthop Relat Res . 2011. 469 (9): 2612–2620.

6. Алиси Ю., Брейтбарт В. Делирий в паллиативной помощи. Прим. Психиатрия . 2009. 16 (5): 42–48.

7. Сиддики Н., Дом АО, Холмс Дж. Д. Возникновение и исход делирия у стационарных пациентов: систематический обзор литературы. Возраст Старение . 2006. 35 (4): 350–364.

8. Шехаби Y, Райкер Р.Р., Бокеш П.М., и другие.Исследовательская группа SEDCOM (Безопасность и эффективность дексмедетомидина по сравнению с мидазоламом). Продолжительность делирия и смертность у пациентов интенсивной терапии, находящихся под легким седативным действием, с механической вентиляцией легких. Crit Care Med . 2010. 38 (12): 2311–2318.

9. Kiely DK, Маркантонио ER, Иноуе СК, и другие. Постоянный делирий предсказывает большую смертность. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009. 57 (1): 55–61.

10. van Rijsbergen MW, Oldenbeuving AW, Nieuwenhuis-Mark RE, и другие.Делирий при остром инсульте: предиктор последующих когнитивных нарушений? Двухлетнее последующее исследование. Дж. Neurol Sci . 2011. 306 (1–2): 138–142.

11. Quinlan N, Рудольф JL. Послеоперационный делирий и функциональное снижение после внесердечных операций. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011; 59 (приложение 2): S301 – S304.

12. Пизани М.А., Kong SY, Касл С.В., Мерфи Т.Е., Араужо К.Л., Ван Несс PH. Дни делирия связаны со смертностью в течение одного года у пожилых пациентов отделения интенсивной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2009. 180 (11): 1092–1097.

13. Рудольф Ю.Л., Харрингтон МБ, Lucatorto MA, и другие. Рабочая группа по делам ветеранов и бреду. Подтверждение оценки риска делирия на основе медицинских карт. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011; 59 (приложение 2): S289 – S294.

14. Лесли Д.Л., Маркантонио ER, Чжан И, Лео-Саммерс L, Иноуе СК. Годовые затраты на медицинское обслуживание, связанные с делирием у пожилых людей. Arch Intern Med . 2008. 168 (1): 27–32.

15. Inouye SK. Делирий у пожилых людей [исправление опубликовано в N Engl J Med. 2006; 354 ​​(15): 1655]. N Engl J Med . 2006. 354 (11): 1157–1165.

16. Иноуе С.К., Студенски С, Тинетти МЭ, Кучель Г.А. Гериатрические синдромы: клинические, исследовательские и политические последствия основной гериатрической концепции. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007; 55 (5): 780–791.

17.Куинлан Н, Маркантонио ER, Иноуе СК, Гилл TM, Камхольц Б, Рудольф JL. Уязвимость: перекресток слабости и бреда. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011; 59 (приложение 2): S262 – S268.

18. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Делирий: диагностика, профилактика и лечение. Июль 2010 г. http://www.nice.org.uk/cg103. По состоянию на 19 марта 2014 г.

19. Учебное пособие по методу оценки путаницы (CAM) и руководство по кодированию.Медицинский факультет Йельского университета. http://www.innovations.ahrq.gov/content.aspx?id=1407. По состоянию на 19 марта 2014 г.

20. Inouye SK, Богардус СТ Младший, Шарпантье PA, и другие. Многокомпонентное вмешательство для профилактики делирия у госпитализированных пожилых пациентов. N Engl J Med . 1999. 340 (9): 669–676.

21. Martinez FT, Тобар C, Постельные принадлежности CI, Вальехо G, Фуэнтес П. Профилактика делирия в больнице неотложной помощи с помощью немедикаментозного вмешательства. Возраст Старение . 2012. 41 (5): 629–634.

22. Банерджи А, Жирар ТД, Пандхарипанде П. Сложное взаимодействие между делирием, седативным действием и ранней подвижностью во время критического заболевания: применение в травматологическом отделении. Curr Opin Anaesthesiol . 2011; 24 (2): 195–201.

23. Штайнер Л.А. Послеоперационный бред. Часть 1: патофизиология и факторы риска. евро J Анестезиол . 2011. 28 (9): 628–636.

24.Ouimet S, Райкер Р, Бержерон Н, Cossette M, Кавана Б, Скробик Ю. Субсиндромальный делирий в отделении интенсивной терапии: данные о спектре заболеваний [опубликованная коррекция опубликована в Intensive Care Med. 2007; 33 (9): 1677]. Мед. Интенсивной терапии . 2007. 33 (6): 1007–1013.

25. Росс CA, Пейзер CE, Шапиро I, Фольштейн М.Ф. Делирий: феноменологические и этиологические подтипы. Инт. Психогериатр . 1991. 3 (2): 135–147.

26. Леонард М, Раджу Б, Конрой М, и другие. Обратимость делирия у неизлечимо больных и предикторы летальности. Паллиат Мед . 2008. 22 (7): 848–854.

27. Американская ассоциация медицинских директоров. Делирий и острое проблемное поведение в условиях длительного ухода. Колумбия, штат Мэриленд: Американская ассоциация медицинских директоров; 2008. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=12379. По состоянию на 19 марта 2014 г.

28.Иноуе СК, ван Дайк CH, Алесси CA, Балкин С, Сигал А.П., Horwitz RI. Разъяснение путаницы: метод оценки путаницы. Новый метод выявления делирия. Энн Интерн Мед. . 1990. 113 (12): 941–948.

29. Вонг К.Л., Холройд-Ледюк Дж., Симел ДЛ, Straus SE. Есть ли у этого пациента делирий ?: ценность прикроватных инструментов. ЯМА . 2010. 304 (7): 779–786.

30. Иноуе С.К., Косар СМ, Томмет Д, и другие.CAM-S: разработка и проверка новой системы оценки тяжести делирия в 2 когортах. Энн Интерн Мед. . 2014. 160 (8): 526–533.

31. Rizzo JA, Богардус СТ Младший, Лео-Саммерс L, и другие. Многокомпонентное целевое вмешательство для профилактики делирия у госпитализированных пожилых пациентов: какова экономическая ценность? Мед Уход . 2001. 39 (7): 740–752.

32. Иноуе С.К., Богардус СТ Младший, Бейкер Д.И., и другие.Программа «Больничная жизнь пожилых людей»: модель помощи для предотвращения когнитивных и функциональных нарушений у госпитализированных пациентов старшего возраста. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000. 48 (12): 1697–1706.

33. Deschodt M, Braes T, Flamaing J, и другие. Профилактика делирия у пожилых людей с недавним переломом шейки бедра с помощью многопрофильной гериатрической консультации. Дж. Ам Гериатр Соц . 2012. 60 (4): 733–739.

34. Лесли Д.Л., Чжан И, Богардус СТ, Холфорд TR, Лео-Саммерс Л.С., Иноуе СК.Последствия профилактики делирия у госпитализированных пожилых людей за счет средств дома престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005. 53 (3): 405–409.

35. Иноуе С.К., Пуэлле М.Р., Сачински Ю.С., Стейс М.Р. Метод оценки семейной неразберихи (FAM-CAM): инструмент и учебное пособие. 2011. Бостон, Массачусетс: Программа больничной жизни пожилых людей.

36. Lonergan E, Бриттон А.М., Люксенберг Дж., Уиллер Т. Нейролептики от делирия. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD005594.

37. Lacasse H, Perreault MM, Уильямсон ДР. Систематический обзор нейролептиков для лечения больничного делирия у пациентов с соматическими или хирургическими заболеваниями. Энн Фармакотер . 2006; 40 (11): 1966–1973.

38. Калисваарт К.Дж., де Йонге Дж. Ф., Богаардс MJ, и другие. Профилактика галоперидолом у пожилых пациентов с хирургическим вмешательством на бедре, подверженных риску делирия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005. 53 (10): 1658–1666.

39. Ван В, Ли ХЛ, Ван DX, и другие. Профилактика галоперидолом снижает частоту делирия у пожилых пациентов после внесердечных операций: рандомизированное контролируемое исследование. Crit Care Med . 2012. 40 (3): 731–739.

40. Пандхарипанде П.П., Каламбур БТ, Герр Д.Л., и другие. Эффект седации дексмедетомидином по сравнению с лоразепамом на острую дисфункцию мозга у пациентов с механической вентиляцией легких: рандомизированное контролируемое исследование MENDS. ЯМА . 2007. 298 (22): 2644–2653.

41. Райкер Р.Р., Шехаби Y, Бокеш П.М., и другие. Исследовательская группа SEDCOM (Безопасность и эффективность дексмедетомидина по сравнению с мидазоламом). Дексмедетомидин против мидазолама для седативного эффекта у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное исследование. ЯМА . 2009. 301 (5): 489–499.

42. Аль-Аама Т, Браймер С, Гутманис I, и другие. Мелатонин снижает делирий у пожилых пациентов: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int J Гериатр психиатрия . 2011. 26 (7): 687–694.

43. Зейтц Д.П., Гилл СС, van Zyl LT. Нейролептики в лечении делирия: систематический обзор. Дж. Клиническая психиатрия . 2007. 68 (1): 11–21.

44. Конфеты Б, Джексон KC, Джонс Л, и другие. Медикаментозная терапия делирия у неизлечимо больных взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD004770.

45.Американская ассоциация медицинских директоров. Резкое изменение состояния в условиях длительного ухода. Колумбия, штат Мэриленд: Американская ассоциация медицинских директоров; 2003. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=4950. По состоянию на 19 марта 2014 г.

46. Breitbart W, Алиси Ю. Возбуждение и бред в конце жизни: «Мы не смогли с ним справиться». ЯМА . 2008; 300 (24): 2898–2910, E1.

47. Файнсингер Р.Л., Уоллер А, Берковичи М, и другие.Многоцентровое международное исследование седативного эффекта при неконтролируемых симптомах у неизлечимо больных пациентов. Паллиат Мед . 2000. 14 (4): 257–265.

48. Липцин Б, Levkoff SE. Эмпирическое исследование подтипов делирия. Бр. Дж. Психиатрия . 1992; 161: 843–845.

Ответов | HHS.gov

1. Где я могу найти врача, который принимает участие в программах Medicare и Medicaid?

Чтобы найти врача, который принимает платежи по программам Medicare и Medicaid, вы можете посетить Центр сравнения медицинских услуг Центров Medicare и Medicaid Services.Вы можете искать по штату, округу, городу, почтовому индексу и имени врача, а также по названию групповой практики.

2. Как мне получить новую карту Medicare, если моя карта утеряна, украдена или повреждена? Как мне изменить свою контактную информацию?

Теперь вы можете запросить замену красной, белой и синей карты Medicare онлайн на веб-сайте социального обеспечения (SSA), даже если вы еще не получаете пособия по социальному обеспечению. Ваша карта будет отправлена ​​по почте в течение 30 дней на адрес, зарегистрированный SSA.

3.Кто имеет право на Медикейд?

Во всех штатах Medicaid обеспечивает медицинское страхование некоторым малообеспеченным людям, семьям и детям, беременным женщинам, пожилым людям и людям с ограниченными возможностями. В некоторых штатах программа охватывает всех взрослых с низким доходом ниже определенного уровня дохода.

4. В чем разница между Medicare и Medicaid?

Medicare — это программа медицинского страхования для людей с ограниченными возможностями старше 65 лет и младше и пациентов на диализе. Medicaid — это программа помощи для покрытия медицинских расходов пациентов с низким доходом.

5. Покрывает ли Medicaid стоматологическое обслуживание?

Стоматологические услуги являются обязательными для большинства лиц моложе 21 года, имеющих право на участие в программе Medicaid. Государства могут выбрать оказание стоматологических услуг своим взрослым пациентам Medicaid.

6. Как я могу пожаловаться на плохое медицинское обслуживание в больнице?

В первую очередь обращайтесь с жалобами к врачу и медсестрам. Если у вас есть Medicare, вы можете подать жалобу в Организацию по улучшению качества вашего штата.Поговорите со своим социальным работником в больнице, если вы считаете, что не готовы к выписке из больницы. Жалобы на выставление счетов следует обсуждать с больницей или оператором Medicare.

7. В каком возрасте по закону можно оставить ребенка одного, чтобы он сам заботился о себе?

Государственные законы о жестоком обращении с детьми и пренебрежении ими не определяют возраст, в котором ребенка можно оставить дома одного. Вы можете связаться с местным отделением полиции или агентством по защите детей для получения информации о конкретных местных правилах или постановлениях.

8. В чем разница между сальмонеллой и кишечной палочкой?

Сальмонелла и кишечная палочка — это разные типы бактерий. Сальмонелла встречается в сырой птице, яйцах, говядине, а иногда и в немытых фруктах и ​​овощах. Вы можете заразиться кишечной палочкой, употребляя в пищу продукты, содержащие эти бактерии.

9. Где я могу найти информацию о HIPAA, конфиденциальности информации о здоровье или правилах безопасности?

Следующие материалы можно найти на веб-сайте Office for Civil Rights и помочь пациентам и их семьям понять права и процедуры HIPAA на конфиденциальность.

10. Что такое программа Medicaid?

Medicaid — это программа медицинской помощи для детей, взрослых, беременных женщин, людей с ограниченными возможностями и пожилых людей, которые имеют на это право из-за низкого дохода или по другим критериям.

Профилактика аспирации у пожилых людей с дисфагией

ПОЧЕМУ: Аспирация (неправильное направление ротоглоточного секрета или желудочного содержимого в гортань и нижние дыхательные пути) часто встречается у пожилых людей с дисфагией и может привести к аспирационной пневмонии.Фактически, риск пневмонии в три раза выше у пациентов с дисфагией (Hebert et al., 2016). Другие вредные последствия дисфагии включают недоедание и обезвоживание (Wilmskoetter et al., 2017). Дисфагия является важным предиктором худших клинических исходов у госпитализированных пациентов с деменцией (Paranji et al., 2017).

ЦЕЛЕВАЯ НАСЕЛЕНИЕ: Дисфагия часто встречается у людей с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, болезнь Паркинсона и деменция. Пожилые люди с одним из этих состояний подвергаются еще большему риску аспирации, потому что дисфагия накладывается на замедленную скорость глотания, связанную с нормальным старением.Состояния, которые подавляют кашлевой рефлекс (например, седативный эффект), еще больше увеличивают риск аспирации.

НАИЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ: ОЦЕНКА И ПРОФИЛАКТИКА ОЦЕНКА: Важное значение имеет междисциплинарный подход к выявлению пациентов с дисфагией (Aoki et al., 2016). Хотя скрининг на дисфагию, проводимый медсестрами, не заменяет оценку, проводимую другими специалистами в области здравоохранения, он улучшает оказание помощи пациентам из группы риска, позволяя раннее выявление и вмешательство (Hines et al., 2016; Palli et al., 2017). Оценка может начаться у постели больного с использованием различных инструментов. Большинство экранов для глотания используют разные объемы воды для оценки способности глотать (Smithard, 2016). Для более точной оценки глотания можно использовать оптоволоконную эндоскопию глотания (FEES) или видеофлюороскопию (VFS) (Gallegos et al., 2017).

НАИЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ: ПРОФИЛАКТИКА
Основные методы, используемые для предотвращения аспирации во время перорального приема у пациентов с дисфагическим инсультом, включают изменение текстуры пищи / жидкости и позиционные маневры глотания, такие как подбородок или вращение головы (Smithard, 2016).Многим пациентам легче контролировать загустевшие жидкости во рту, что предотвращает преждевременное попадание жидкости в глотку (Murray et al., 2013). Позиционный маневр глотания, назначаемый пациентам с дисфагией, зависит от типа нарушения глотания.

Клинические симптомы аспирации:

• Внезапное появление респираторных симптомов (таких как сильный кашель и цианоз), связанных с приемом пищи, питьем или срыгиванием желудочного содержимого.

• Изменение голоса (например, охриплость или булькающий звук) после глотания.
• Карманы для еды на одной стороне рта.

• Аспирационные аспирации малого объема, не вызывающие явных симптомов, являются обычным явлением и часто не обнаруживаются до тех пор, пока состояние не прогрессирует до аспирационной пневмонии.

Аспирационная пневмония:

• Пожилые люди с пневмонией часто жалуются на значительно меньшее количество симптомов, чем их более молодые сверстники; по этой причине аспирационная пневмония в этой группе не диагностируется.
• Делирий может быть единственным проявлением пневмонии у пожилых людей.

• Повышенная частота дыхания часто является первым признаком пневмонии у пожилых людей.
• Другие симптомы, за которыми следует наблюдать, включают лихорадку, озноб, плевритную боль в груди и хрипы.

• У лиц из группы высокого риска следует продолжать наблюдение по поводу аспирационной пневмонии.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ АСПИРАЦИИ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ С РУКИ:
Следующие действия могут принести некоторую пользу во время кормления с рук:

• Обеспечьте 30-минутный перерыв перед кормлением; у отдохнувшего человека, вероятно, будет меньше трудностей с глотанием.

• Сядьте на стул прямо; если вы прикованы к постели, поднимите спинку под углом 90 градусов.
• Внесите изменения в осанку, улучшающие глотание. Например, поза с опущенным подбородком полезна для пациентов с нарушением глотания у основания языка (Aslam & Vaesi, 2013).
• Скорректировать скорость кормления и размер поклевок в соответствии с толерантностью человека; избегать поспешного или принудительного кормления.
• Чередование твердых и жидких болюсов.
• Варьируйте размещение пищи во рту человека в зависимости от типа дефицита.Например, пищу можно класть на правую сторону рта, если присутствует слабость лица слева.
• Определите вязкость пищи, которую лучше всего переносит человек. В идеале, квалифицированный клиницист по дисфагии (например, логопед) может помочь с этой оценкой. Имейте в виду, что загущенные жидкости обычно используются для обеспечения более безопасного транзита болюса и лучшей защиты дыхательных путей (Joyce et al., 2015). Однако они могут не подходить для всех пациентов. Некоторые пациенты могут посчитать загустевшие жидкости неприятными и поэтому пьют недостаточное количество жидкости (Murray et al., 2013)
• Отслеживайте и записывайте количество потребляемых жидкостей. Поощряйте потребление жидкости, предлагая жидкости между приемами пищи, а также во время еды.
• Сведите к минимуму использование седативных и снотворных средств, так как они могут ухудшить кашлевой рефлекс и глотание.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ АСПИРАЦИИ ВО ВРЕМЯ ТРУБОПРОВОЖДЕНИЯ:
Питание через зонд не требуется для всех пациентов, которым проводят аспирацию. Однако в первые недели острого инсульта назогастральное питание (НГ) целесообразно для пациентов с тяжелой дисфагией (Moran & O’Mahony, 2015).Кормление через чрескожную гастростомию (ПЭГ) обычно предназначено для пациентов с инсультом, у которых сохраняется дисфагия через две-три недели после инсульта (Moran & O’Mahony, 2015). К счастью, удаление зонда для питания может быть возможным для некоторых пациентов с инсультом из-за спонтанного и / или вызванного лечением выздоровления (Wilmskoetter et al., 2017).

Для пациентов с зондовым питанием важны следующие соображения:

• Держите спинку кровати поднятой как минимум на 30 ^o во время непрерывного кормления.Держите спинку кровати приподнятой как минимум на 30 ^o во время периодических кормлений и не менее часа после этого.
• Когда человек, питающийся через зонд, может общаться, спросите, присутствует ли какой-либо из следующих признаков желудочно-кишечной непереносимости: тошнота, чувство полноты, боль в животе или спазмы. Эти признаки указывают на замедленное опорожнение желудка, что, в свою очередь, может увеличить вероятность срыгивания и аспирации желудочного содержимого.
• Отслеживайте местоположение трубки каждые 4 часа или в соответствии с политикой учреждения (Boullata et al., 2017). Непреднамеренное смещение питательной трубки в пищевод значительно увеличивает риск аспирации.
• Обратите внимание на признаки непереносимости пищи, такие как вздутие живота и большие остаточные объемы желудка (Boullata et al., 2017). Эти наблюдения особенно важны для пациентов, которые не могут сообщить о своем дискомфорте.
• Чрескожная гастростомия не обеспечивает значительной защиты от аспирационной пневомонии; фактически, это самая частая причина смерти пациентов, получавших ПЭГ (Onur et al., 2013). Однако трубка PEG более удобна для пациентов, чем трубка NG. Кроме того, потребление пищи, вероятно, будет выше у пациентов с трубками PEG, чем у пациентов с трубками NG, поскольку у последнего типа трубок больше механических проблем.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПНЕВМОНИИ АСПИРАЦИИ С ПОМОЩЬЮ РТА:
Полость рта может представлять собой резервуар патогенных организмов, которые предположительно могут быть аспирированы и привести к аспирационной пневмонии (Maeda & Akagi, 2014). Хорошая гигиена полости рта важна для минимизации риска аспирационной пневмонии по нескольким причинам:

• Отсутствие зубов и плохо подогнанные протезы предрасполагают к аспирации, поскольку мешают жеванию и глотанию.
• Инфицированные зубы и плохая гигиена полости рта предрасполагают к пневмонии после аспирации зараженных выделений из ротовой полости.
• Рекомендации по уходу за полостью рта следующие (Сарин и др., 2008):
  — Используйте мягкую или электрическую зубную щетку с фторсодержащей зубной пастой для очистки всех поверхностей зубов и десен два раза в день.
  — Для пациентов с адентией аккуратно почистите десны мягкой детской зубной щеткой.
  — При необходимости используйте электрический отсасывающий аппарат во время ухода за полостью рта, чтобы предотвратить аспирацию содержимого полости рта.

ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ:

Аоки, С., Хосоми, Н., Хираяма, Дж. И др. (2016). Подход мультидисциплинарной бригады глотания снижает вероятность возникновения пневмонии у пациентов с острым инсультом. PLoS ONE (Электронный ресурс), 11 (5) e0154608.

Аслан М. и Ваези М.Ф. (2013). Дисфагия у пожилых людей. Гастроэнтерология и гепатология, 9 (12), 784-795.

Boullata, J.I., Harvey, A.L, Hudson, L., et al. (2017). Безопасные практики ASPEN для терапии энтеральным питанием. Журнал парентерального и энтерального питания, 41 (1), 15-103.

Гальегос, К., Брито-де ла Фуэнте, Э., Клэйв, П., Коста, А., и Ассегехень, Г. (2017). Аспекты питания при лечении дисфагии. Достижения в исследованиях пищевых продуктов и питания, 81 , 271-318.

Хеберт Д., Линдси М.П., ​​Макинтайр А. и др. (2016). Рекомендации по лучшей практике в отношении инсульта в Канаде: Практические рекомендации по реабилитации после инсульта, обновление, 2015 г. International Journal of Stroke, 11 (4), 459-484.

Хайнс, С., Кинох, К., и Мандей, Дж. (2016). Медсестринские вмешательства для выявления и лечения острой дисфагии эффективны для улучшения результатов лечения пациентов: обновление систематического обзора. Journal of Neuroscience Nursing, 48 (4), 215-223.

Джойс, А., Роббинс, Дж., И Хинд, Дж. (2015). Потребление питательных веществ из сгущенных напитков и значение ухода за пациентом. Питание в клинической практике, 30 (3), 440-445.

Маэда К., Акаги Дж.(2014). Уход за полостью рта может снизить уровень пневмонии у пожилых людей, находящихся на зондовом питании: предварительное исследование. Дисфагия, 29 (5), 616-621.

Моран, С., & О’Махони, С. (2015). Когда показано питание через чрескожную эндоскопическую гастростомию? Текущее мнение в гастроэнтерологии, 31 (2), 137-142.

Мюррей, Дж., Миллер, М., Дельтген, С., и Шолтен, И. (2013). Употребление густых жидкостей госпитализированными взрослыми с дисфагией после инсульта. Международный журнал патологии речи и языка, 16 (5), 486-494.

Онур, О.Е., Онур, Э., Гунейсель, О., Акоглу, Х., Денизбаси, А., и Демир, Х. (2013). Сравнение эндоскопической гастростомии, назоеюнального и перорального кормления у пациентов с аспирационной пневмонией. Журнал исследований в области медицинских наук, 18 (12), 1097-1102.

Палли К., Фандлер С., Доппельхофер К. и др. (2017). Раннее обследование на дисфагию, проводимое обученными медсестрами, снижает частоту пневмонии у пациентов с инсультом: клиническое интервенционное исследование. Инсульт, 48 (9), 2583-2585.

Паранджи, С., Паранджи, Н., Райт, С., и Чандра, С. (2017). Общенациональное исследование влияния дисфагии на исходы стационара среди пациентов с деменцией. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций, 32 (1), 5-11.

Зарин, Дж., Баласубраманиам, Р., Коркоран, А.М., Лауденбах, Дж. М., и Ступлер, Э. (2008). Снижение риска аспирационной пневмонии у пожилых пациентов в учреждениях длительного ухода за счет вмешательств по гигиене полости рта. Журнал Американской ассоциации медицинских директоров, 9 (2), 128-135.

Smithard, D.G. (2016). Отделения для лечения дисфагии и инсульта. Текущие отчеты о физической медицине и реабилитации, 4 (4), 287-294.

Wilmuskoetter, J., Herbert, T.L., Bonilha, H.S. (2017). Факторы, связанные с удалением гастростомической трубки у пациентов с дисфагией после инсульта: обзор литературы. Питание в клинической практике, 12 (2), 166-174.

.