Чем ишемия сердца опасна: Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, аритмия)

опасна, но излечима — клиника «Добробут»

Александр Бабляк, руководитель Центра кардиохирургии медицинской сети ДОБРОБУТ, доктор медицинских наук

Каждая вторая операция на сердце в мире — это операция коронарного шунтирования для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца ( ИБС ) . Благодаря мини инвазивной методике, разработанной нашей командой, 99 % таких вмешательств можно сделать без разреза грудины.

Почему это опасно?

Ишемическая болезнь сердца — это нарушения кровоснабжения миокарда, в результате которого клетки сердечной мышцы недополучают или вовсе не получают кислород . Кровоток в сердечной мышце нарушается из-за поражения, сужения или даже полного перекрытия артерий сердца. Обычно в этом виноваты атеросклеротические бляшки, которые «оседают» на стенках сосудов. Даже одно сужение в одном сосуде способно привести к тяжелому инфаркту.

Как предупредить инфаркт?

На самом деле все просто: регулярные визиты к врачу-кардиологу плюс умение слышать сигналы тела.

Правильный чекап — это УЗИ сердца, электрокардиография, стресс-тест (на беговой дорожке или велосипеде), липидный профиль крови для контроля дислипидемии (нарушений жирового обмена) и анализ крови на гликированный гемоглобин. Обследование необходимо проходить раз в два года в возрасте 35+ и ежегодно — в возрасте 55+.

Ключевое в этом списке для выявления ИБС — липидный профиль , он показывает риск образования атеросклеротических бляшек и стресс-тест (дает возможность проверить сердце во время физической нагрузки). Если стресс-тест выявляет проблему, кардиолог направляет пациента на коронаровентрикулографию (селективную коронарографию) — инвазивное исследование коронарных артерий, которое подтверждает или опровергает диагноз «ишемическая болезнь сердца».

Важный момент : в Украине, к сожалению, нередко злоупотребляют этим диагнозом и ставят его необоснованно. Чем это опасно? Тем, что многих аббревиатура ИБС даже не настораживает. А за таким легкомыслием несложно пропустить действительно опасное состояние.

Если вам или кому-то из родных поставили диагноз «ишемическая болезнь сердца», имейте в виду: все серьезно и требует подтверждения.

Как избежать тяжелых последствий?

ИБС — излечимое заболевание. На начальных стадиях ситуацию можно взять под контроль: болезнь лечится изменением способа жизни (не забывайте, что в 80 % случаев причина проблем с сердцем — неправильный образ жизни) и медикаментозной терапией. Если поражения сосудов критические, и кровоток существенно затруднен или даже остановлен, принимается решение о стентировании или коронарном шунтировании.

Стентирование — это малотравматичная процедура, во время которой через артерию в руке или бедре в суженный сосуд сердца вводится стент, который, раскрываясь, расширяет ее просвет. Но часто установка стентов невозможна или неэффективна. Тогда на помощь приходит кардиохирургия на открытом сердце.

Коронарное шунтирование — это операция, в ходе которой с помощью нашитых шунтов, которыми служат сосуды самого пациента, кровь устремляется в обход суженных участков артерий. И все — кровоток в миокарде восстановлено, сердце возвращается к нормальной работе, человек получает новое качество жизни .

В чем уникальность подхода лечения в ДОБРОБУТ?

Сегодня команда кардиохирургов под руководством Александра Бабляка разработала методику мини инвазивного многососудистого коронарного шунтирования. Для вмешательства уже не нужно делать классический 25-сантиметровый разрез грудной кости. Достаточно разреза 5 см между ребрами. В результате уже сразу после реанимации пациенты перестают чувствовать себя тяжелобольными, активно восстанавливаются и через 4 — 5 дней едут домой. Через две недели врачи уже позволяют им выходить на полдня на работу, через месяц уже нет практически никаких ограничений.

Факторы риска развития ишемической болезни сердца

• возраст 40+
• Пол: у мужчин риск заболеть выше
• Наследственность (сердечно-сосудистые заболевания у родственников)
• Курение (у 40-летнего курящего человека и 60-летнего человека, который не имеет этой пагубной привычки, одинаковый уровень риска)
• Неправильное питание (употребление пищи, которая содержит много трансжиров и/или прошла интенсивную термическую обработку)
• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни (приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям в 30 % случаев)
• Стресс
• Хронические воспалительные процессы: больные зубы, грибок на ногтях и тому подобное.

Будьте внимательны!

Симптомы ишемической болезни сердца часто маскируются под другие заболевания. Но есть формула, которая однозначно свидетельствует о проблемах с сердцем: связь недомогания с физической нагрузкой. Если во время физнагрузки есть любой дискомфорт или боль, которые проходят в состоянии покоя, нужно обратиться к кардиологу. Ишемическая болезнь сердца ( ИБС ) может проявляться аритмией, одышкой, а также жгучей болью в грудной клетке, или болью, которая сжимает или, наоборот, распирает.

При этом инфаркт — это не обязательно боль, а если и боль, то не обязательно в грудной клетке. Перед нападением инфаркта может болеть ухо. Или шея. Или зубы или пятка во время ходьбы. А могут, например, беспокоить только слабость и озноб. Кстати, частые проявления инфаркта — тошнота и рвота. Однако в любом случае прослеживается связь с физической нагрузкой. И это главная подсказка .

Если вы чувствуете подобные симптомы, обратитесь на консультацию к кардиологу медицинской сети «Добробут » по телефонам : 044/097 4952888.

Бессимптомная ишемия миокарда — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Для диагностики и лечения безболевой ишемии миокарда врачи-кардиологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК применяют самые современные и эффективные методы, которые позволяют пациенту восстановить здоровье в максимально краткие сроки.

Если у Вас подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы, либо Вы нуждаетесь в лечении уже выявленных болезней сердца – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где Вам на первом же приеме проведут полноценную диагностику и составят план лечения. Не забывайте и о профилактических осмотрах у кардиолога для исключения риска опасных заболеваний.

Что такое бессимптомная ишемия миокарда?

Бессимптомная ишемия миокарда является временным нарушением кровообращения сердечной мышцы и обмена веществ, при которых отсутствуют болевой приступ, дискомфорт в области груди и нарушения сердечного ритма. Это заболевание может быть самостоятельным или же проявляться в сочетании с другими болезнями сердца.

Отсутствие болей при развивающейся ишемии миокарда у современных людей встречается настолько часто, что врачи-кардиологи всего мира советуют всем без исключения периодически проверять функциональность сердца у специалиста и проходить тесты с физической нагрузкой. Особенно стоит быть внимательными к своему здоровью тем, кто старше 45 лет, имеет в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, и тем, у кого близкие родственники страдают болезнями сердца. Также осмотр кардиолога необходим перед началом программ интенсивных физических тренировок.

Симптомы безболевой ишемии сердца

При этом заболевании пациент чувствует себя удовлетворительно, но чаще всего плохо переносит физическую нагрузку. Также могут наблюдаться проблемы с психоэмоциональным состоянием.

Причины развития ишемической болезни сердца

Факторами, увеличивающими риск развития заболеваний сердца, в том числе бессимптомной ишемии, являются:

• атеросклероз – заболевание, вызываемое холестериновыми бляшками, которые скапливаются на стенках артерий;
• высокое артериальное давление;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• ожирение, неправильное питание;
• курение;
• частые психоэмоциональные стрессы;
• гиподинамия;
• частые стрессы, агрессивный характер;
• пожилой возраст.

Сочетание нескольких факторов существенно повышает риск развития бессимптомной ишемии миокарда.

Последствия бессимптомной ишемической болезни сердца

Бессимптомная ишемическая болезнь сердца может привести к устойчивым нарушениям ритма сердца, хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Чтобы не допустить развития подобных осложнений, необходимо вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Диагностика и лечение бессимптомной ишемии миокарда в ОН КЛИНИК

Обратившись в ОН КЛИНИК, Вы можете пройти комплексное обследование на выявление безболевой ишемии миокарда, которое включает в себя ЭКГ, ЭХО ЭКГ, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, пробы с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии и фармакологические нагрузочные пробы у пациентов, которым по каким-либо причинам физическая нагрузка не показана. Также могут потребоваться исследования с рентгенконтрастным препаратом, общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови.

В процессе проведения диагностики врач-кардиолог осматривает пациента и выявляет факторы риска развития ишемии, куда входят курение, частые стрессы и даже предпочтения в выборе определенных блюд. В ОН КЛИНИК мы предлагаем комплексный подход к лечению бессимптомной ишемии миокарда – если будет необходимость, возможно привлечение других ведущих врачей любых направлений.

Эффективная терапия безболевой ишемии миокарда основана на приеме нескольких групп препаратов, включая те, которые восстанавливают и поддерживают нормальный сердечный ритм, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, суживают сосуды, снижают свертываемость крови, уровень холестерина и артериальное давление. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Преимущества лечения заболеваний сердца в ОН КЛИНИК:

• в нашем центре работают опытные врачи с огромным клиническим опытом и опытом стажировки в лучших кардиологических клиниках Европы и Израиля;
• мы тщательно следим за тем, чтобы в арсенале нашей клиники было только самое современное диагностическое оборудование, при помощи которого заболевание можно обнаружить на самой ранней стадии;
• удобный график врачей – мы работаем в выходные дни и праздники;
• у нас уютно, приятная атмосфера и улыбчивый доброжелательный персонал.

Спасибо, что выбираете нас!

Профилактика бессимптомной ишемической болезни сердца

В качестве наиболее эффективной профилактики ишемической болезни сердца врачи-кардиологи предлагают внимательно относиться к своему здоровью и образу жизни. Если не хотите столкнуться с заболеваниями сердца, обратите внимание на следующие факторы:

• поддержание оптимальной массы тела;
• приемлемая физическая активность;
• отказ от курения и алкогольных напитков;
• правильное питание;
• контроль уровня холестерина и сахара в крови.

Рекомендации по ведению здорового образа жизни, который поможет Вам вернуть и сохранить здоровье, дадут наши специалисты – кардиологи, терапевты и диетологи.

Звоните и записывайтесь на прием, будем рады Вам помочь!

Автор статьи

Поделиться

Ишемия миокарда: причины, симптомы и лечение

Обзор

Слишком слабый кровоток через коронарную артерию вызывает ишемию миокарда.

Что такое ишемия миокарда?

Ишемия миокарда (или сердечная ишемия) означает, что ваша сердечная мышца не получает достаточного количества крови (которая содержит кислород и питательные вещества) для нормальной работы. Если недостаток крови из ваших коронарных артерий серьезен или продолжается более нескольких минут, это может привести к повреждению сердечной мышцы. Тогда это переходит в инфаркт миокарда (сердечный приступ).

Сердечный приступ — это чрезвычайная ситуация. Вы должны вызвать 911 для вызова скорой помощи, вместо того, чтобы кто-то отвез вас в больницу.

На кого влияет ишемия миокарда?

Люди с ишемией миокарда часто имеют:

• Высокое кровяное давление.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.
• История употребления табачных изделий.

Насколько распространена ишемия миокарда?

Каждый год более 1 миллиона человек в США умирают от инфаркта миокарда (сердечного приступа). Это происходит из-за ишемии миокарда, недостатка притока крови и кислорода к сердечной мышце.

Как ишемия миокарда влияет на мой организм?

Ишемия миокарда затрудняет выполнение физических упражнений, особенно на холоде. По мере того как ваше состояние ухудшается, у вас могут проявляться симптомы ишемии миокарда с меньшей активностью. Со временем может быть трудно подняться по лестнице. В конце концов, у вас могут быть симптомы даже в состоянии покоя.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Наиболее частым симптомом ишемии миокарда является стенокардия (называемая также стенокардией). Это боль в груди (похожая на расстройство желудка или изжогу), которая ощущается как:

• Дискомфорт в груди.
• Тяжесть.
• Герметичность.
• Давление.
• Болит.
• Горение.
• Онемение.
• Полнота.
• Сдавливание.

Существует два типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия, которая обычно прекращается вскоре после того, как вы отдохнете или примете лекарство для ее контроля.
• Нестабильная стенокардия, которая может возникнуть в любое время, даже когда вы расслаблены или спите. Это может не исчезнуть, когда вы принимаете лекарства.

Другие симптомы ишемии миокарда также могут включать:

• Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот.
• Затрудненное дыхание или ощущение одышки.
• Потливость или «холодный пот».
• Ощущение сытости, расстройство желудка или ощущение удушья (может ощущаться как изжога).
• Тошнота или рвота.
• Ощущение дурноты, головокружения, очень слабости или беспокойства.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас стенокардия или любой из перечисленных выше симптомов ишемии, которые длятся более пяти минут, немедленно позвоните по номеру 911.

Можно иметь ишемию ─ или даже сердечный приступ ─ и не иметь никаких предупредительных признаков. Это называется немой ишемией миокарда. Это чаще всего встречается у людей с диабетом, но может случиться и с любым человеком, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что вызывает ишемию миокарда?

Часто у человека имеется более одной причины ишемии миокарда.

Причины ишемии миокарда включают:

• Ишемическую болезнь сердца . Это скопление бляшек и холестерина внутри коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Накопление сужает вашу артерию настолько, что богатая кислородом кровь, в которой нуждается ваше сердце, не может пройти, и ваша сердечная мышца испытывает кислородное голодание. Это вызывает ишемию и стенокардию. Атеросклеротические бляшки вызывают 70% смертельных сердечных приступов.
• Сгусток крови . Когда бляшка, образовавшаяся в узкой коронарной артерии, разрывается, она может притянуть тромб. Когда сгусток крови оседает в коронарной артерии, которая уже сужена, это может вызвать закупорку (тромбоз).
• Спазм коронарных артерий . Это происходит при спазме коронарных артерий, который временно уменьшает или прекращает приток крови к сердцу.
• Употребление кокаина.
• Диссекция коронарной артерии . Это редкое состояние может препятствовать попаданию крови к сердцу.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем оно получает. Это происходит, когда ваше сердце не может справиться с повышенной потребностью вашего тела в крови.

Вашему телу нужно больше крови, когда вы:

• Активны/занимаетесь спортом.
• Еда.
• Возбужденный.
• Стресс.
• Холод.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемия миокарда?

В дополнение к сбору истории болезни и медицинскому осмотру ваш лечащий врач может провести следующие анализы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Эхокардиограмма.
• Холтеровское мониторирование.
• Стресс-тест с физической нагрузкой.
• Коронарная ангиограмма.
• Рентген грудной клетки.
• МРТ сердца.

Ваш врач может также сделать анализы крови для проверки:

• Белки и ферменты, которые появляются в крови только при повреждении сердечной мышцы.
• Причины ишемии.
• Высокий уровень холестерина.

Управление и лечение

Как лечить ишемию миокарда?

Лечение ишемии миокарда может включать лекарства или процедуры для улучшения притока крови к сердечной мышце. Ваше лечение ишемии миокарда зависит от причины проблемы. Ваш лечащий врач обсудит с вами наиболее подходящее для вас лечение.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства или методы лечения ишемии миокарда могут включать:

• Нитроглицерин для быстрого облегчения стенокардии.
• Бета-адреноблокаторы.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Тромболитики (препараты, разрушающие тромбы).
• Ангиопластика и стентирование.
• Аортокоронарное шунтирование.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Осложнения коронарного шунтирования могут включать:

• Инфекция.
• Кровотечение.
• Почечная недостаточность.
• Инсульт.
• Сердечный приступ.
• Аритмия (нарушение сердечного ритма).

В редких случаях некоторые из этих осложнений могут возникнуть и при ангиопластике/установке стента.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после этого лечения?

После коронарного шунтирования вам придется провести в больнице около недели. После этого вам потребуется от шести до 12 недель, чтобы восстановиться дома.

После ангиопластики или установки стента вы, вероятно, проведете ночь в больнице и отправитесь домой на следующий день.

Профилактика

Как снизить риск?

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства или изменить образ жизни, чтобы снизить риск ишемии миокарда.

Лекарства

• Ежедневный прием детского аспирина (или другой дозы, рекомендованной врачом) для предотвращения сердечного приступа. Люди, которые не могут принимать аспирин, могут принимать клопидогрел.
• Бета-адреноблокаторы.
• Препараты, снижающие уровень холестерина.
• Ингибиторы АПФ.

Изменение образа жизни

• Пройдите лечение от диабета.
• Пройдите лечение от высокого кровяного давления.
• Пройдите курс лечения от высокого уровня холестерина.
• Занимайтесь физическими упражнениями от 30 до 60 минут почти каждый день.
• Ешьте меньше жиров и больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Не употребляйте табачные изделия.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня ишемия миокарда?

У людей с нестабильной стенокардией часто случается сердечный приступ в течение следующих трех месяцев. Сердечные приступы смертельны в первые несколько часов для трети людей, у которых они есть.

Большинство людей, переживших первые несколько дней после сердечного приступа, полностью выздоравливают. Однако 10% живут меньше года после сердечного приступа.

Как долго длится ишемия миокарда?

Стенокардия от ишемии миокарда в большинстве случаев длится 10 минут или менее.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Упражнения очень полезны для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца получает больше кислорода, что помогает при симптомах. Медицинские работники рекомендуют заниматься физическими упражнениями от 30 до 60 минут пять или более дней в неделю.

Другие способы поддержания здоровья включают:

• Продолжайте принимать все лекарства, которые вам прописал врач.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Избегайте табачных изделий.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если ваши лекарства не помогают или если побочные эффекты серьезны. Если у вас была ангиопластика и установка стента или аортокоронарное шунтирование, вам, скорее всего, придется посещать врача каждые шесть месяцев в течение первого года после процедуры.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911 и пожуйте таблетку аспирина, если вы думаете, что у вас сердечный приступ. Если у вас есть тромб в коронарной артерии, аспирин может помочь уменьшить его размер.

Вам также следует немедленно обратиться за помощью, если вы приняли три дозы нитроглицерина (по одной каждые пять минут) и по-прежнему испытываете стенокардию.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Как часто вам нужно будет видеть меня, когда я начну заниматься спортом?
• Придется ли мне принимать лекарства, которые вы прописали, всю оставшуюся жизнь?
• Насколько высок мой индивидуальный риск сердечного приступа?

Часто задаваемые вопросы

Является ли ишемия миокарда тем же, что и стенокардия?

Нет. Стенокардия (боль в груди) — очень распространенный симптом ишемии миокарда.

Является ли ишемия миокарда инсультом?

Нет. Ишемия миокарда — это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Инсульт влияет на ваш мозг.

Как долго можно жить с ишемией миокарда?

Это зависит от многих факторов, таких как:

• Есть ли у вас сердечный приступ.
• Как быстро вы получите диагностику и лечение.
• Насколько хорошо вы выполняете инструкции вашего поставщика медицинских услуг по изменению образа жизни.
• Насколько хорошо вы справляетесь с состояниями, вызывающими ишемию миокарда (обычно атеросклероз).

Справка из клиники Кливленда

Боль в груди, вызванная ишемией миокарда, по понятным причинам вызывает беспокойство, но диагноз и план лечения могут дать вам душевное спокойствие. Следование рекомендациям вашего лечащего врача даст вам наилучшие шансы улучшить здоровье вашего сердца. Хотя вы можете не захотеть об этом думать, полезно знать предупреждающие признаки сердечного приступа. Наличие плана на случай, если это произойдет, поможет вам быть готовым помочь себе или близкому человеку.

Ишемия миокарда | Sparrow

Обзор

Ишемия миокарда возникает, когда приток крови к сердцу уменьшается, что препятствует получению сердечным мышцами достаточного количества кислорода. Снижение кровотока обычно является результатом частичной или полной закупорки сердечных артерий (коронарных артерий).

Ишемия миокарда, также называемая сердечной ишемией, снижает способность сердечной мышцы перекачивать кровь. Внезапная сильная закупорка одной из сердечных артерий может привести к сердечному приступу. Ишемия миокарда также может вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Лечение ишемии миокарда включает улучшение притока крови к сердечной мышце. Лечение может включать прием лекарств, операцию по открытию закупоренных артерий (ангиопластику) или шунтирование.

Выбор здорового образа жизни для сердца важен для лечения и профилактики ишемии миокарда.

Симптомы

У некоторых людей с ишемией миокарда отсутствуют какие-либо признаки или симптомы (немая ишемия).

Когда они возникают, наиболее частыми являются ощущение давления в груди или боль, как правило, с левой стороны тела (стенокардия). Другие признаки и симптомы, которые чаще возникают у женщин, пожилых людей и людей с диабетом, включают:

• Боль в шее или челюсти
• Боль в плече или руке
• Быстрое сердцебиение
• Одышка при физической активности
• Тошнота и рвота
• Потливость
• Усталость

Когда обращаться к врачу

Получите неотложную помощь, если у вас сильная боль в груди или боль в груди, которая не проходит.

Причины

Ишемия миокарда возникает, когда кровоток через одну или несколько коронарных артерий уменьшается. Низкий кровоток снижает количество кислорода, которое получает сердечная мышца.

Ишемия миокарда может развиваться медленно, поскольку артерии со временем блокируются. Или это может произойти быстро, когда артерия внезапно блокируется.

Состояния, которые могут вызвать ишемию миокарда, включают:

• Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз). Бляшки, состоящие в основном из холестерина, накапливаются на стенках артерий и ограничивают кровоток. Атеросклероз является наиболее частой причиной ишемии миокарда.
• Сгусток крови. Бляшки, развивающиеся при атеросклерозе, могут разрываться, образуя тромб. Сгусток может закупорить артерию и привести к внезапной тяжелой ишемии миокарда, что приведет к сердечному приступу. В редких случаях сгусток крови может попасть в коронарную артерию из других частей тела.
• Спазм коронарных артерий. Это временное напряжение мышц стенки артерии может ненадолго уменьшить или даже предотвратить приток крови к части сердечной мышцы. Спазм коронарных артерий является редкой причиной ишемии миокарда.

Боль в груди, связанная с ишемией миокарда, может быть вызвана:

• Физическим напряжением
• Эмоциональный стресс
• Низкие температуры
• Употребление кокаина
• Употребление тяжелой или обильной пищи
• Половой акт

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития ишемии миокарда, включают:

• Табак. Курение и длительное воздействие пассивного курения могут повредить внутренние стенки артерий. Повреждение может способствовать накоплению отложений холестерина и других веществ и замедлению кровотока в коронарных артериях. Курение вызывает спазм коронарных артерий, а также может увеличить риск образования тромбов.
• Сахарный диабет. Диабет 1 и 2 типа связан с повышенным риском ишемии миокарда, сердечного приступа и других проблем с сердцем.
• Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление может ускорить развитие атеросклероза, что приведет к повреждению коронарных артерий.
• Высокий уровень холестерина в крови. Холестерин является основной частью отложений, которые могут сужать коронарные артерии. Высокий уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности или ЛПНП) в крови может быть связан с наследственным заболеванием или диетой с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
• Высокий уровень триглицеридов в крови. Триглицериды, другой тип жира в крови, также могут способствовать развитию атеросклероза.
• Ожирение. Ожирение связано с диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина в крови.
• Окружность талии. Объем талии более 35 дюймов (89 сантиметров) у женщин и 40 дюймов (102 см) у мужчин увеличивает риск высокого кровяного давления, диабета и сердечных заболеваний.
• Отсутствие физической активности. Недостаток физических упражнений способствует ожирению и связан с более высоким уровнем холестерина и триглицеридов. Люди, которые регулярно занимаются аэробикой, имеют лучшее здоровье сердца, что связано с более низким риском ишемии миокарда и сердечного приступа. Упражнения также снижают кровяное давление.

Осложнения

Ишемия миокарда может привести к серьезным осложнениям, включая:

• Сердечный приступ. Если коронарная артерия полностью блокируется, недостаток крови и кислорода может привести к сердечному приступу, который разрушит часть сердечной мышцы. Повреждение может быть серьезным, а иногда и смертельным.
• Нарушение сердечного ритма (аритмия). Аномальный сердечный ритм может ослабить ваше сердце и может быть опасным для жизни.
• Сердечная недостаточность. Со временем повторяющиеся эпизоды ишемии могут привести к сердечной недостаточности.

Профилактика

Те же самые привычки образа жизни, которые могут помочь в лечении ишемии миокарда, могут, в первую очередь, помочь предотвратить ее развитие. Ведение здорового образа жизни может помочь сохранить ваши артерии сильными, эластичными и гладкими, а также обеспечить максимальный кровоток.

Диагностика

Ваш врач начнет с вопросов о вашей истории болезни и осмотра. После этого врач может порекомендовать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к вашей коже, регистрируют электрическую активность вашего сердца. Определенные изменения электрической активности вашего сердца могут быть признаком повреждения сердца.
• Стресс-тест. Ваш сердечный ритм, кровяное давление и дыхание контролируются, когда вы ходите по беговой дорожке или едете на велотренажере. Упражнения заставляют ваше сердце работать сильнее и быстрее, чем обычно, поэтому стресс-тест может выявить проблемы с сердцем, которые в противном случае могут быть незаметны.
• Эхокардиограмма. Звуковые волны, направленные на ваше сердце от палочковидного устройства, приложенного к вашей груди, создают видеоизображения вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, повреждена ли область вашего сердца и не работает ли она нормально.
• Стресс-эхокардиограмма. Стресс-эхокардиограмма аналогична обычной эхокардиограмме, за исключением того, что тест проводится после тренировки в кабинете врача на беговой дорожке или велотренажере.
• Ядерный стресс-тест. В ваш кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала. Пока вы тренируетесь, ваш врач может наблюдать, как кровь течет через ваше сердце и легкие, что позволяет выявить проблемы с кровотоком.
• Коронарография. В кровеносные сосуды вашего сердца вводят краситель. Затем делается серия рентгеновских снимков (ангиограмм), показывающих путь красителя. Этот тест дает вашему врачу подробный взгляд на внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.
• КТ сердца. Этот тест может определить наличие отложений кальция в коронарных артериях — признак коронарного атеросклероза. Артерии сердца также можно увидеть с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиограмма коронарных артерий).

Лечение

Целью лечения ишемии миокарда является улучшение притока крови к сердечной мышце. В зависимости от тяжести вашего состояния врач может порекомендовать лекарства, операцию или и то, и другое.

Лекарства

Лекарства для лечения ишемии миокарда включают:

• Аспирин. Ежедневный прием аспирина или другого препарата для разжижения крови может снизить риск образования тромбов, что может помочь предотвратить закупорку коронарных артерий. Спросите своего врача, прежде чем начинать принимать аспирин, потому что это может быть нецелесообразно, если у вас нарушение свертываемости крови или если вы уже принимаете другой разжижитель крови.
• Нитраты. Эти препараты расширяют артерии, улучшая приток крови к сердцу и от него. Улучшение кровотока означает, что вашему сердцу не приходится работать так усердно.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление, чтобы кровь могла легче поступать к сердцу.
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердцу. Блокаторы кальциевых каналов также замедляют пульс и снижают нагрузку на сердце.
• Препараты для снижения уровня холестерина. Эти препараты уменьшают первичный материал, который откладывается в коронарных артериях.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить кровяное давление. Ваш врач может порекомендовать ингибитор ACE , если у вас высокое кровяное давление или диабет в дополнение к ишемии миокарда. Ингибиторы АПФ также можно использовать, если у вас сердечная недостаточность или если ваше сердце неэффективно перекачивает кровь.
• Ранолазин (Ranexa). Это лекарство помогает расслабить коронарные артерии и облегчить стенокардию. Ранолазин можно назначать с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитраты.

Процедуры для улучшения кровотока

Иногда для улучшения кровотока требуется более агрессивное лечение. Процедуры, которые могут помочь, включают:

• Ангиопластика и стентирование. Длинная тонкая трубка (катетер) вводится в суженную часть артерии. Проволока с крошечным баллоном вдевается в суженную область и надувается, чтобы расширить артерию. Небольшая спираль из проволочной сетки (стент) обычно вставляется, чтобы держать артерию открытой.
• Аортокоронарное шунтирование. Хирург использует сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который позволяет крови течь вокруг заблокированной или суженной коронарной артерии. Этот тип операции на открытом сердце обычно используется только для людей с несколькими суженными коронарными артериями.
• Усиленная внешняя контрпульсация. Это неинвазивное амбулаторное лечение может быть рекомендовано, если другие методы лечения не помогли. Манжеты, которые были обернуты вокруг ваших ног, осторожно надуваются воздухом, а затем сдуваются. Возникающее в результате давление на кровеносные сосуды может улучшить приток крови к сердцу.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни является важной частью лечения. Чтобы вести здоровый образ жизни:

• Бросьте курить. Поговорите со своим врачом о методах отказа от курения. Также старайтесь избегать пассивного курения.
• Лечение основных заболеваний. Лечение заболеваний или состояний, которые могут увеличить риск ишемии миокарда, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
• Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте потребление насыщенных жиров и ешьте много цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Знайте свои показатели холестерина и спросите своего врача, снизили ли вы их до рекомендуемого уровня.
• Упражнение. Поговорите со своим врачом о начале безопасного плана упражнений для улучшения притока крови к сердцу.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о способах снижения веса.
• Уменьшить стресс. Практикуйте здоровые методы управления стрессом, такие как мышечная релаксация и глубокое дыхание.

Важно регулярно проходить медицинские осмотры. Некоторые из основных факторов риска ишемии миокарда — высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет — на ранних стадиях не имеют симптомов. Раннее выявление и лечение могут заложить основу для улучшения здоровья сердца на всю жизнь.

Подготовка к приему

Если вы испытываете боль в груди, вас, скорее всего, проведут осмотр и лечение в отделении неотложной помощи.

Если у вас нет болей в груди, но есть другие симптомы или вас беспокоит риск ишемии миокарда, вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Что вы можете сделать?

Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.

Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.

Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других состояниях.

Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.

Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы к врачу

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны? Есть ли к ним специальная подготовка?
• Какие виды лечения мне необходимы?
• Должен ли я изменить свой образ жизни? Какая диета и уровень активности мне подходят?
• Как часто мне следует проходить обследование на сердечные заболевания?
• У меня другие проблемы со здоровьем.