Бред в психиатрии: Бредовые идеи и мысли и мысли, психиатрия, навязчивые бредовые мысли и их стадии

Содержание

Бредовые идеи и мысли и мысли, психиатрия, навязчивые бредовые мысли и их стадии

Бредовыми мыслями в психиатрии называется стойкое убеждение или вывод, которые не соответствуют окружающим реалиям, и которые возникают на болезненном основании. Эти мысли нельзя скорректировать, рассказав пациенту о настоящем положении вещей, нельзя доказать их абсурдность.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Фактически бредовые мысли – не что иное, как результат порождаемого заболеванием неверного толкования настоящей действительности, хотя эти выводы и умозаключения ничего общего с реальностью не имеют. Интересно, что все попытки переубедить пациента не дают результата – он еще больше становится уверенным в своей правоте.

Примечательно, что бредовые мысли могут быть самыми различными, самой необычной тематики и интерпретации, однако в большинстве случаев специалисты наблюдают:

бред преследования – такие пациенты полагают, что за ними кто-то следит, что их кто-то хочет убить, украсть, что вокруг заплетены одни интриги и организовываются заговоры. В своем бреду пациенты часто приплетают инопланетный разум, нечистую силу, божественные сущности, спецслужбы самых различных стран;
бред воздействия. Такие пациенты уверены, что во всех их бедах виноваты те или иные окружающие их люди. Так, все события воспринимаются как результат чьих-то злых намерений. В частности, такие пациенты могут вполне быть уверены, что их мысли читают третьи лица посредством невидимых лучей, лазеров, маячков и других оборудований. Именно эти умозаключения заставляют таких пациентов покидать насиженные места и переезжать в другие районы, города и страны. Однако, как ни странно, бредовые убеждения никуда не деваются.

Также нельзя обойти вниманием другой, не менее распространенный бред – изобретательство, реформаторство, величие, особое отношение. Часто встречается и бред ипохондрии, когда пациент уверен, что у него развивается страшная болезнь, но при этом обследования не способны выявить нарушения. В более пожилом возрасте нередко встречается бред ущерба, когда человек уверен, что в его отсутствие соседи могут испортить какие-то вещи, подсыпать яд в пищевые продукты, обворовать, что его родственники выживают из жилья.

Заметим, что бред легко могут распознать даже люди, далекие от медицины и психиатрии, в особенности, если бред нелепый и пребывает на грани фантастики. В частности, если пациент с уверенностью заявляет, что только сошел с борта межгалактического звездолета, или же если он на самом деле является инопланетянином и вовсе прилетел из другой планеты. Как правило, перемены заметны и в отношении больного к близким людям – он будет держаться надменно, обращаться на Вы, держать дистанцию, отказываться от помощи. Но распознать более изощренный бред под силу только психиатрам и специалистам. Проблема заключается в том, что такой бред более правдоподобный – в частности, пациент может рассказывать, что ему мстит сестра за давнюю обиду: подкладывает в еду слабительные средства, прослушивает разговоры, постоянно следит на улице, чтобы улучить выгодный момент для мести. Чаще встречается бред, касающийся супругов – больному кажется, что ему постоянно изменяют, и он даже умудряется найти этому доказательства.

Примечательно, что окружающие в таких ситуациях часто верят больным и длительное время пребывают в неведении относительно истинного положения вещей. Врачи отмечают, что особо опасны бредовые мысли, несущие в себе идею греха и самообвинения. Они часто являются спутниками депрессивно-бредовых приступов шизофрении. В этом же состоянии часто совершаются убийства и суициды – например, отец семейства, страдающий таким приступом, может убить свою семью, а потом и себя, в своих мыслях избавляя таким образом всех от мучений, и совершая благое дело. Человека с бредовыми мыслями можно вычислить по таким симптомам:

проявления неоправданного страха и тревоги, закрывание дверей или штор, постоянная проверка, есть ли кто за дверью;
постоянные переживания за свою жизнь и жизнь близких людей, доходящие до абсурда – в частности, постоянная проверка температуры тела, давления и других показателей;
замкнутость или даже враждебность, отсутствие социальной активности;
странные изречения, касающиеся преследования, собственной вины, величия;
многозначительные высказывания, которые можно толковать по-разному, но которые непонятны окружающим;
сомнительность при приеме пищи, отказ от еды из опасений отравления;
постоянные жалобы в правоохранительные органы и другие структуры, доносы на родственников и соседей.

Что делать, если кто-то из близких страдает бредом?

избегать вопросов, касающихся деталей и подробностей странных высказываний – не надо ничего уточнять;
избегать споров с больным – вы все равно ничего ему не докажете. Лучшей тактикой будет соглашение со всем, что он говорит;
в случае, если поведение пациента более-менее адекватное, и он сам страдает от своего состояния, попытайтесь его успокоить и при первой же возможности отправить к специалистам. Ни в коем случае не рекомендуем в таких ситуациях заниматься самолечением – вы можете усугубить положение пациента и причинить ему непоправимый вред.

Классификация бреда

Так, понятие бреда было сформулировано еще в начале 20 века – в 1913 году Т. Ясперсом, который отметил, что бредовое расстройство имеет ряд своих признаков, но они являются поверхностными и не отражают сути расстройства. Бред как один из симптомов психоза затрагивает полностью психическое состояние личности и в особенности влияет на аффективную и эмоционально-волевую сферу. Блейлер, занимающийся исследованием шизофрении, описывал, что бредовое состояние можно охарактеризовать одной чертой – эгоцентризмом. Интересно, что бытовое восприятие бреда несколько отличается от медицинского – люди часто путают бессознательное состояние, развивающееся при инфекционных поражениях, с бредом, так же люди способны путать с бредовыми мыслями и галлюцинации. У одних пациентов бред выражается в рассказах о золотых кладах, о богатствах и других накоплениях. Причем все это пересказывается в подробностях. Другие пациенты представляют, будто они заряжаются через электросеть, подобно мобильным телефонам и другим гаджетам. Третьи опасаются пить пресную воду, воображая, что она опасна для их жизни. Пациенты с парафренией могут говорить, что они продолжают жить уже миллионы лет, более того, они твердо уверены в своем бессмертии. Нередко такие больные могут рассказывать, что на самом деле явились из других планет, что видели сенат в Древнем Риме или же принимали участие в боевых походах Османских войск. Они постоянно и в красках рассказывают о прошлых исторических событиях, при этом пребывают в приподнятом настроении.

Симптоматика бредовых мыслей

Так, бред серьезно влияет на состояние психики, нередко у таких пациентов обнаруживается паралогичность. Они чересчур словоохотливы, убеждены в своей правоте, но при этом не замечают явного несоответствия своих убеждений окружающей действительности. Интересно, что при всех этих качествах такие пациенты сохраняют ясность ума. Специалистам следует отличать просто заблуждения нормальных людей и бред больных. Если первых можно убедить в неправоте, апеллируя фактами, то на вторых здоровая критика не подействует. Так, при определении дифференциального диагноза следует иметь в виду несколько аспектов:

наличие патологии – чтобы у человека возникло бредовое состояние, необходимо патологическое изменение, поскольку простые заблуждения не могут быть вызваны психическими нарушениями;
если заблуждение вызывается объективным обстоятельством – например, дезинформацией со стороны журнала, который прочел человек, то бред вызывается вне зависимости от факторов внешней среды;
если человек заблуждается, его мнение можно скорректировать, тогда как коррекция бреда попросту невозможна. Сама концепция бредовой идеи часто противоречит мировоззрению, которое существовало ранее у пациента. На практике провести дифференциацию бывает сложно.

Особенности острого состояния бреда. Так, к данной категории относятся ситуации, когда пациент полностью находится во власти бредового расстройства. В редких случаях пациенты способны периодически адекватно анализировать происходящее, контролировать себя, но это обычно не относится к самой бредовой идее. Так, специалисты называют такое состояние инкапсулизированным.
Особенности первичного бреда. Такое состояние еще классифицируется как примордиальное, словесное или интерпретативное. При этом у пациентов страдает рациональное мышление и осознание. Интересно, что, несмотря на такие недостатки, больные способны достаточно длительный период времени оставаться работоспособными.
Особенности вторичного бреда. Обычно такое поражение развивается в результате нарушения восприятия. При этом у пациентов преобладают галлюцинации и впадение в иллюзии. Пациенты предаются своим бредовым идеями, но последние не отличаются цельностью картины, они проявляются фрагментами. Мышление нарушается вторично, пациент по-своему интерпретирует свои видения и галлюцинации. В данном случае лечение направлено в основном на устранение симптомов и основное заболевание.

Вторичное бредовое нарушение разделяется на:

чувственное. В данном случае бред насыщенный, конкретный, внезапный, эмоционально яркий. Речь идет о бреде восприятия;
образное. В данном случае у пациента возникают различные фантазии и воспоминания, которые приводят к ложным выводам и умозаключениям. Фактически речь идет о бреде представления.

Какими могут быть стадии бреда?

Как правило, бредовое состояние проявляется по-разному на различных стадиях. Давайте рассмотрим, как это происходит.

Первая стадия – это стадия бредового настроения. Так, пациент уверен, что в отношении него произошли определенные перемены, надвигается какое-то бедствие.
Вторая стадия – это стадия, на которой у пациента нарастает тревога, он начинает объяснять определенные явления посредством бреда.
Третья стадия – это период, когда пациент начинает объяснять бредом все явления, произошедшие в его жизни.
Четвертая стадия – это период, когда пациент начинает образовывать законченные, выстроенные идеи, полностью укладывающиеся в его нездоровую логику.
Пятая стадия – это период, когда начинает появляться здоровая критика к бреду.
Шестая стадия – это период резидуального бреда, то есть остаточных бредовых мыслей.

Бредовое расстройство — симптомы, причины, стадии

Бредом или хроническим бредовым расстройством называют ложные убеждения человека, основанные на неверном истолковании реальности.

Хотя бред может возникать как часть других психических расстройств (таких как шизофрения, биполярное расстройство), диагноз «бредовое психическое расстройство» ставится только в том случае, когда бредовые мысли являются основным и главным симптомом заболевания.

Определение болезни

Бредовое расстройство (мкб-10 код F22.0) определяется как психотическое расстройство личности, при котором человек имеет трудности с распознаванием реальности, вследствие чего у него возникает бред.

Страдающие данным заболеванием твердо придерживаются ложных убеждений, несмотря на явные доказательства обратного. Их бредовые идеи могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто при бредовом расстройстве мышления встречаются:

бред величия, при котором переоценивается своя важность;
бредовая идея вины, когда человек верит в то, что совершил ужасное тяжкое преступление;
бред ревности с преобладанием идеи совершения измены партнером;
бред вставки и трансляции мыслей, при котором кажется, что чужие мысли вставлены в разум человека;
соматический бред, характеризующийся верой в наличие серьезных болезней и повреждений внутренних органов;
бред преследования, когда кажется, что за человеком ведется слежка и планируется жестокое преступление по отношению к нему;
эротический или любовный бред, характеризующийся наличием мыслей о том, что в больного кто-то влюблен;
сутяжный (кверулянтский) бред заключается в упорной борьбе за свои вымышленные права, которые якобы нарушаются.

Существует также понятие ипохондрическое бредовое расстройство, при котором разочаровавшийся в медицине человек разрабатывает собственную систему лечения и, благодаря ей, «выздоравливает». Далее он может ее пропагандировать и «лечить» других, поверивших ему, людей.

Индуцированное бредовое расстройство представляет собой расстройство личности, при котором бредовые идеи разделяются двумя или несколькими лицами с тесными эмоциональными связями (например, родственниками).

Бредовые идеи больного человека могут включать в себя обстоятельства, которые невозможны или маловероятны в жизни. При этом, бредовые мысли не мешают общим логическим рассуждениям и обычно не вызывают серьезных нарушений поведения.

У людей с бредовым психотическим расстройством обычно нет галлюцинаций и расстройств настроения. А если галлюцинации и возникают, то являются частью бредового убеждения. Например, больной, страдающий бредом о том, что его внутренние органы гниют, может галлюцинировать запахи или ощущения, напрямую связанные с этим бредом.

Симптомы бредового расстройства личности

Главным симптомом бредового расстройства является наличие у человека странных, бредовых мыслей, которые устойчиво сохраняются на протяжении 3-х месяцев. Бред, при этом, построен логически и внутренне непротиворечив.

К основным признакам хронического бредового расстройства относят:

Больной, страдающий бредовым расстройством, выражает свое убеждение или идею с необычайной настойчивостью и силой.
Его бредовые идеи маловероятны и не соответствуют социальному, культурному и религиозному статусу. Те, кто хорошо знает больного, утверждают, что его убеждения и поведение нехарактерны и чужды.
Бредовые мысли оказывают чрезмерное влияние на жизнь человека, вследствие чего его образ жизни часто изменяется до неузнаваемости.

Пациент с бредовым расстройством личности становится чрезмерно чувствительным, особенно в отношении своих убеждений, а также лишается чувства юмора.
Несмотря на глубокую убежденность в своих бредовых идеях, он может стать скрытным и подозрительным, особенно когда его спрашивают об убеждениях.
Попытка опровергнуть убеждение или идею вызывает у больного неадекватно сильную эмоциональную реакцию, сопровождающуюся раздражительностью и враждебностью.
Бред, если он разыгрывается, часто приводит к ненормальному и не характерному поведению.

<div id="yandex_rtb_1" class="yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-1736398-3";} else{var rtbBlockID="R-A-1736398-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_1",blockId:rtbBlockID,pageNumber:1,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_1").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_1");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

Причины возникновения бредового расстройства личности

Первичная причина бредового расстройства точно неизвестна. Однако в его развитии решающую роль могут играть генетические, биохимические факторы, а также факторы окружающей среды.

К основным причинам возникновения данного заболевания относятся:

Биологические факторы. Аномалии головного мозга или дисбаланс химических веществ в мозге, черепно-мозговая травма, тяжелое инфекционное заболевание, а также злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами могут способствовать возникновению органического бредового расстройства.
Наследственная предрасположенность. Данное заболевание чаще встречаются у людей, у которых есть родственники с психическими заболеваниями (шизофренией или бредовым расстройством личности).
Социальные факторы. Социальная изоляция, иммиграция, безработица, низкий социально-экономический статус также могут стать факторами риска появления заболевания.

Культурные и религиозные факторы. В результате их влияния у человека могут появиться духовные, магические и религиозные заблуждения.
Преклонный возраст и деменция. Бредовые расстройства при деменции являются достаточно распространенным явлением. Объясняется это возникновением целого ряда нарушений психики и поведения при синдроме старческой деменции.
Нарушение слуха или зрения. Исследования показали, что люди с нарушениями слуха или зрения подвержены более высокому риску возникновения психоза и бредовых состояний. Одно из объяснений состоит в том, что нарушения слуха или зрения могут влиять на неправильное толкование окружающей среды, заставляя иначе воспринимать окружающий мир.
Серьезная психотравмирующая ситуация, хроническое воздействие стрессов.

Ключевую роль в патогенезе хронического бредового расстройства играют нейробиологические факторы.

Известно, что нарушение регуляции дофамина и других нейротрансмиттеров связано с определенными симптомами данного заболевания. Дофамин — это гормон и нейромедиатор, который модулирует двигательный контроль, мотивацию и вознаграждение. Поэтому нарушение регуляции дофаминергической активности в головном мозге (а именно возникновение гиперактивности дофаминовых рецепторов в одних областях мозга и недостаточная активность в других) может привести к симптомам острого бредового психотического расстройства.

Существует также психологическая теория возникновения бредового расстройства. Она называется теорией защитного механизма. Предполагается, что бредовые идеи являются результатом защитного механизма, направленного на сохранение позитивного взгляда на себя, путем приписывания негативных свойств другим людям или обстоятельствам.

Стадии и классификация бредового расстройства личности

Можно выделить две основные стадии бредового расстройства личности:

Острая стадия бредового расстройства. Острое состояние начинается неожиданно (например, после травмы головы или менингита). Характеризуется яркостью и выраженностью симптомов.
Хроническая стадия. Для данной степени бредового расстройства характерно медленное развитие заболевания с необратимыми изменениями. Как правило, их обнаруживают поздно, а некоторые отклонения в поведении больного списывают на особенности характера или возраст.

В российской психиатрической практике принято выделять несколько типов бредового расстройства:

Паранойя (паранойяльное расстройство личности). Основной особенностью этого состояния является наличие хронического и всепроникающего недоверия и подозрительности больного к окружающим людям. Страдающим этим расстройством кажется, что им все вокруг лгут. Больным свойственны вспышки гнева, чрезмерный контроль в отношениях, негативизм, чувствительность к критике.
Поздняя парафрения (инволюционное бредовое расстройство) — общее название бредовых психозов, возникающих впервые в зрелом возрасте (45-55 лет), длительное время протекающих без выраженных изменений личности. Характеризуется наличием парафренного бреда с фантастическими идеями (как правило, бредом величия или преследования). Данный вид бредового расстройства считается более тяжелым, чем паранойя. Его можно обозначить как промежуточное звено между паранойей и шизофренией.
Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношения. Это заболевание с медленно развивающимся и существующим длительное время бредом, не перерастающим в психоз. Относится к бредовым шизофреноподобным расстройствам. Проявляется в патологических убеждениях больного в том, что нечто волнующее его в себе самом замечают также окружающие. В некоторой степени этот феномен свойственен большинству здоровых, но застенчивых людей, особенно страдающих комплексом физической неполноценности. Они сами постоянно сосредоточены на таких мыслях и слишком сильно боятся обнаружить какой–то реальный, но сильно преувеличенный свой недостаток. Однако при данном виде расстройства эти проявления становятся чрезмерно выраженными. Причисление людей, страдающих данными симптомами, к больным шизофренией вызывает немало сомнений и споров.
Другое бредовое расстройство. К этой категории относятся: бредовая дисморфофобия, инволюционное параноидное состояние и кверулянтная паранойя. Бредовая дисморфофобия характеризуется наличием у больного недовольства своим внешним видом и бредовых идей по этому поводу. Инволюционное параноидное состояние является старческой паранойей, развивается в зрелом и пожилом возрасте. Основное проявление инволюционного параноида — бытовой бред. Кверулянтная паранойя проявляется сутяжнической деятельностью, выражающейся в борьбе за свои права и ущемленные интересы (зачастую — мнимые или преувеличенные).

Осложнения бредового расстройства

При неадекватном медикаментозном лечении и отсутствии стойкой ремиссии последствия хронического бредового расстройства могут быть следующими:

подавленное настроение;
расстройства сна;
депрессия;
неспособность выстроить нормальные социальные контакты, любовные и семейные отношения;
безработица;
снижение социально-экономического уровня жизни;
агрессивность, причинение вреда окружающим;
опасное поведение.

Самым серьезным осложнением бредового расстройства является появление суицидальных мыслей и совершение самоубийства.

К группе риска по возникновению бредовых расстройств относятся, в первую очередь, лица зрелого и пожилого возраста с деменцией, плохо видящие и глухие, чувствительные люди с «магическим мышлением», а также пребывающие в социальной изоляции.

При появлении у них маловероятных бредовых идей, ложных убеждений, странного поведения, подозрительности, скрытности и недоверия, нужно обязательно обращаться к врачу.

Чем раньше будет начато лечение, включающее фармакотерапию, тем благоприятнее будет прогноз. Кроме того, удастся избежать многих осложнений, влияющих как на самого больного, так и на его семью и окружение.

Диагностика бредового психического расстройства

Поскольку заболевание «бредовое расстройство личности» встречается довольно редко, врач, в первую очередь, оценивает возможность наличия у больного других серьезных психических заболеваний со схожей симптоматикой.

Дифференциальная диагностика бредового расстройства проводится также с целью исключить подозрения на соматический характер заболевания. Со схожими симптомами могут протекать болезнь Альцгеймера и Паркинсона, опухоли головного мозга, эпилепсия и другие.

Обязательно учитывается возраст пациента. Пожилые люди, у которых развивается деменция, нередко впадают в бред.

Диагностика бредового расстройства может быть затруднительна, если больной скрывает свои мысли, а к врачу его привели родственники. Поскольку пострадавший убежден в реальности своих идей, он может отказываться принимать свой диагноз и лечиться.

Лечащий врач может назначить различные диагностические исследования головного мозга, такие как электроэнцефалография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение бредового расстройства личности

Лечение бредового расстройства – ответственная задача для врача, пациента и его родственников.

Люди с этим расстройством обычно не признают, что их убеждения или идеи являются бредовыми, и поэтому редко обращаются за медицинской помощью. Врачу довольно трудно установить с ними контакт и терапевтические отношения.

Наиболее действенным методом лечения расстройства является медикаментозная терапия нейролептиками. Антипсихотические препараты помогают купировать психотические симптомы и «прерывать» бредовые идеи, воздействуя на дофаминовые и серотониновые рецепторы головного мозга.

Учитывая, что бредовые состояния расстройства обычно развиваются в позднем зрелом возрасте, наиболее рациональным лечением является приём атипичных антипсихотиков. Улучшения после начала приема нейролептиков обычно наступает через 3-4 недели.

Лечение бредовых расстройств может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. При тяжелых случаях бредового расстройства, когда медикаментозное лечение не помогает, по решению консилиума врачей, и с согласия пациента и его родственников, может применяться электросудорожная терапия.

В качестве поддерживающего лечения может использоваться психотерапия. Ее цель — способствовать соблюдению режима лечения, а также обеспечить достаточную информированность о болезни. В данном случае рекомендуется индивидуальная, а не групповая психотерапия, так как пациенты с бредовыми расстройствами, зачастую, мнительны и чувствительны.

+7 (495) 121-48-31

Профилактика или рекомендации при болезни

Профилактика бредового расстройства заключается в поддержании здоровой психологической обстановке в семье, борьбе со стрессом, ведении здорового образа жизни, а также своевременном обращении за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов психических расстройств.

Рекомендации при бредовом расстройстве:

Следите за тем, чтобы больной своевременно принимал лекарства в выписанной дозировке и посещал лечащего врача.
При усилении психотических симптомов, бреда, бессонницы, а также нарушениях поведения (агрессии и повышенной возбудимости), обратитесь за медицинской помощью для корректировки лечения.
Настройтесь на позитивное общение с больным, проявите терпение, не спорьте с ним, делайте вид, что соглашаетесь. Четко формулируйте свои мысли, задавайте простые вопросы. Давление или критика со стороны окружающих приведет человека к сильному стрессу, который может усугубить симптомы бредовых расстройств.

Список литературы:

Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997.
Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давыдов И.В. Общая психопатология. — М.: Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, 1971.
Мак-Вильямс, Нэнси. Параноидные личности // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalyticdiagnosis: Understandingpersonalitystructureintheclinicalprocess. — М.: Класс, 1998.

Причины, симптомы, виды и лечение

Обзор

Что такое бредовое расстройство?

Бредовое расстройство — это тип психотического расстройства. Его основным признаком является наличие одного или нескольких бредов.

Заблуждение — непоколебимая вера в то, что не соответствует действительности. Это убеждение не является частью культуры или субкультуры человека, и почти все остальные знают, что это убеждение ложно.

Люди с бредовым расстройством часто испытывают не причудливые бредовые идеи. Непричудливые заблуждения связаны с ситуациями, которые могут произойти в реальной жизни, например, слежка, обман или любовь на расстоянии. Эти заблуждения обычно связаны с неверной интерпретацией восприятий или переживаний. На самом деле эти ситуации либо не соответствуют действительности, либо сильно преувеличены.

Непричудливый бред отличается от причудливого бреда, который включает убеждения, невозможные в нашей реальности, такие как убеждение, что кто-то удалил орган из вашего тела без каких-либо физических доказательств процедуры.

Люди с бредовым расстройством часто продолжают нормально общаться и функционировать независимо от объекта своих заблуждений. Как правило, они не ведут себя странно или необычно. Это не похоже на людей с другими психотическими расстройствами, у которых также может быть бред в качестве симптома. Однако в некоторых случаях люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредом, что их жизнь нарушается.

Какие бывают виды бредового расстройства?

Существуют различные типы бредового расстройства, которые определяются на основе основной темы бреда, который испытывает человек. Типы бредового расстройства включают:

Эротоманическое расстройство : Люди с этим типом бредового расстройства считают, что другой человек, часто кто-то важный или известный, влюблен в них. Они могут попытаться связаться с человеком, страдающим бредом, и начать преследование.
Грандиозный : Люди с этим типом бредового расстройства имеют завышенное чувство собственного достоинства, силы, знаний или идентичности. Они могут верить, что обладают большим талантом или сделали важное открытие.
Ревнивый : Люди с этим типом бредового расстройства считают, что их супруг или сексуальный партнер неверен без каких-либо конкретных доказательств.
Преследование : Люди с этим типом бредового расстройства считают, что кто-то или что-то плохо обращается, шпионит или пытается причинить вред им (или кому-то из их близких). Люди с этим типом бредового расстройства могут неоднократно обращаться с жалобами в правоохранительные органы.
Соматический : Люди с этим типом бредового расстройства считают, что у них проблемы со здоровьем или проблемы со здоровьем, такие как паразиты или неприятный запах.
Смешанный : Люди с этим типом бредового расстройства имеют два или более типов бреда, перечисленных выше.

В чем разница между бредовым расстройством и шизофренией?

Шизофрения представляет собой спектр (или ряд) состояний, сопровождающихся психотическими симптомами, которые включают:

Дезорганизованная речь или поведение.
Негативные симптомы (снижение эмоциональности в мимике и мотивации человека).

Бредовое расстройство отличается от шизофрении отсутствием других психотических симптомов, кроме бреда.

Кроме того, в отличие от шизофрении, бредовое расстройство встречается относительно редко, и повседневная деятельность не нарушается так, как при шизофрении.

На кого влияет бредовое расстройство?

Бредовое расстройство чаще всего возникает в среднем и пожилом возрасте, при этом средний возраст дебюта составляет 40 лет.

Типы бредового расстройства преследования и ревности чаще встречаются у людей, отнесенных к мужскому полу (AMAB), а эротоманический тип чаще встречается у людей, отнесенных к женскому полу (AFAB).

Люди, склонные к социальной изоляции, более склонны к развитию бредового расстройства. К этим группам населения относятся:

Иммигранты с языковым барьером.
Глухие люди.
Люди с нарушением зрения.
Пожилые люди.

Насколько распространены бредовые расстройства?

Хотя бред может быть симптомом более распространенных заболеваний, таких как шизофрения, само по себе бредовое расстройство встречается довольно редко. Приблизительно от 0,05% до 0,1% взрослого населения страдают бредовым расстройством.

Какой тип бредового расстройства является наиболее распространенным?

Наиболее распространенным типом бредового расстройства является тип преследования, когда кто-то считает, что другие хотят причинить ему вред, несмотря на доказательства обратного.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы бредового расстройства?

Наличие бреда является наиболее очевидным признаком бредового расстройства, которое варьируется в зависимости от типа.

Другой характеристикой этого состояния является то, что человеку часто не хватает самосознания того, что его бредовые идеи проблематичны. Они не могут признать, что их заблуждения иррациональны или неточны, даже если они признают, что другие люди описали бы их заблуждения таким образом.

Гнев и агрессивное поведение могут присутствовать, если кто-то страдает бредом преследования, ревности или эротоманией.

У людей с бредовым расстройством также может развиться тревога и/или депрессия в результате бреда.

Ранние симптомы бредового расстройства могут включать:

Чувство эксплуатации.
Озабоченность верностью или надежностью друзей.
Склонность придавать угрожающие значения благожелательным замечаниям или событиям.
Постоянные обиды.
Готовность отвечать и реагировать на воспринимаемое пренебрежение.

Что вызывает бредовое расстройство?

Как и в случае со многими другими психотическими расстройствами, исследователи пока не знают точную причину бредового расстройства. Однако исследователи изучают роль различных факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния, в том числе:

Генетические факторы : тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с бредовым расстройством или шизофрения предполагает, что может быть задействован генетический фактор. Исследователи полагают, что, как и в случае с другими психическими расстройствами, склонность к развитию бредового расстройства может передаваться от родителей к их биологическим детям.
Биологические факторы : Исследователи изучают, как аномалии определенных областей вашего мозга могут быть связаны с развитием бредового расстройства. Дисбаланс определенных химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами, связан с формированием бредовых симптомов.
Экологические и психологические факторы : Данные свидетельствуют о том, что бредовое расстройство может быть вызвано стрессом. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, могут способствовать этому состоянию. Механизмы гиперчувствительности и защиты эго, такие как формирование реакции, проекция и отрицание, являются некоторыми психодинамическими теориями развития бредового расстройства. Социальная изоляция, зависть, недоверие, подозрительность и низкая самооценка также являются некоторыми психологическими факторами, которые могут привести к тому, что человек будет искать объяснение этим чувствам и, таким образом, формирует бред как решение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бредовое расстройство?

Медицинские работники — в основном специалисты в области психического здоровья — диагностируют бредовое расстройство, когда у человека наблюдается один или несколько бредов в течение одного месяца или более, которые не могут быть объяснены никаким другим состоянием. У человека также не должно быть характерных симптомов других психотических расстройств, таких как шизофрения.

Если у кого-то наблюдаются признаки и симптомы бредового расстройства, медицинский работник проведет полный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Хотя не существует никаких лабораторных тестов для диагностики бредового расстройства, лечащий врач может использовать различные диагностические тесты, такие как тесты на визуализацию, скрининг мочи на наркотики и анализы крови, чтобы исключить любые физические состояния, лекарства или вещества, которые могут вызывать бредовое расстройство. симптомы.

Если лечащий врач не обнаружит физической причины симптомов, скорее всего, будет проведена консультация с психиатром или психологом. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие психотического расстройства. Они будут задавать вопросы о бреде и оценивать психическое состояние человека.

Психиатр или психолог могут также опросить членов семьи и друзей, чтобы они могли предоставить дополнительную информацию о бреде человека и графике симптомов.

Поскольку другие психические расстройства могут вызывать бред, специалисты в области психического здоровья тщательно обследуют человека на наличие других симптомов. Бредовое расстройство может быть ошибочно диагностировано как любое из следующих состояний:

Обсессивно-компульсивное расстройство.
Шизофрения.
Делирий/большое нейрокогнитивное расстройство.
Биполярное расстройство.
Расстройства личности, особенно пограничное расстройство личности и параноидальное расстройство личности.

Управление и лечение

Как лечить бредовое расстройство?

Лечение бредового расстройства чаще всего включает психотерапию (разговорную терапию) и медикаментозное лечение, но бредовое расстройство очень устойчиво к лечению только медикаментами.

Люди с бредовым расстройством часто не обращаются за лечением самостоятельно, потому что большинство людей с бредовым расстройством не осознают, что их бредовые идеи проблематичны или неверны. Скорее всего, они обратятся за помощью из-за других психических расстройств, таких как депрессия или тревога.

Людей с тяжелыми симптомами или тех, кто рискует причинить вред себе или другим, может потребоваться госпитализация до стабилизации состояния.

Психотерапия бредового расстройства

Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, цель которых — помочь людям выявить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Работа со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр, может обеспечить поддержку, обучение и руководство человеку и его семье.

Благодаря терапии люди с бредовым расстройством могут научиться справляться со своими симптомами, выявлять ранние предупреждающие признаки рецидива и разрабатывать планы предотвращения рецидивов. Типы психотерапии включают:

Индивидуальная психотерапия : Этот тип терапии может помочь человеку распознать и исправить основное мышление, которое стало искаженным.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип терапии. Специалист в области психического здоровья помогает людям внимательно изучить свои мысли и эмоции. Они поймут, как их мысли влияют на их действия. С помощью когнитивно-поведенческой терапии они могут отучиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.
Семейная терапия : Эта терапия может помочь людям с бредовым расстройством и их семьям. Это лечение включает в себя психообразование в отношении бредового расстройства, обучение улучшению общения и обучение навыкам решения проблем.

Лекарства от бредового расстройства

Основные лекарства, используемые для лечения бредового расстройства, называются антипсихотиками (нейролептиками). Лекарства включают следующее:

Нейролептики первого поколения («типичные») : Медицинские работники используют эти лекарства для лечения психических заболеваний с середины 1950-х годов. Эти лекарства работают, блокируя дофаминовые рецепторы в вашем мозгу. Дофамин является нейротрансмиттером, который, как полагают, участвует в развитии бреда. К нейролептикам первого поколения относятся хлорпромазин (торазин®), флуфеназин (проликсин®), галоперидол (галдол®), тиотиксен (наване®), трифлуоперазин (стелазин®), перфеназин (трилафон®) и тиоридазин (мелларил®).
Нейролептики второго поколения («атипичные») : Эти более новые нейролептики также эффективны при лечении симптомов бредового расстройства. Они работают, блокируя дофаминовые и серотониновые рецепторы в вашем мозгу. Эти препараты включают рисперидон (Риспердал®), клозапин (Клозарил®), кветиапин (Сероквель®), зипразидон (Геодон®) и оланзапин (Зипрекса®). Эти препараты обычно переносятся лучше, чем нейролептики первого поколения.

Другие лекарства, которые медицинские работники могут назначать для лечения бредового расстройства, включают анксиолитики и антидепрессанты. Анксиолитики могут помочь, если у человека очень высокий уровень беспокойства и/или проблемы со сном. Антидепрессанты могут помочь в лечении депрессии, которая часто возникает у людей с бредовым расстройством.

Профилактика

Можно ли предотвратить бредовое расстройство?

Нет известного способа предотвратить бредовое расстройство. Тем не менее, ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить разрушение жизни человека, семьи и друзей.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) бредового расстройства?

Прогноз (перспективы) для людей с бредовым расстройством зависит от нескольких факторов, включая:

Тип бредового расстройства.
Тяжесть бреда.
Жизненные обстоятельства человека, в том числе наличие поддержки и готовность продолжать лечение.

Бредовое расстройство обычно не оказывает существенного влияния на повседневную деятельность человека, но тяжесть бреда может постепенно ухудшаться. Большинство людей с бредовым расстройством могут оставаться на работе до тех пор, пока их работа не связана с их бредом.

Прогноз при бредовом расстройстве лучше, если человек придерживается своего плана лечения. Почти 50% людей полностью выздоравливают, более 20% людей сообщают об уменьшении симптомов и менее 20% людей сообщают о минимальных изменениях симптомов или об их отсутствии.

К сожалению, многие люди с этим заболеванием не обращаются за помощью. Людям с психическими расстройствами часто бывает трудно признать, что они нездоровы. Они также могут быть слишком смущены или бояться обращаться за лечением. Без лечения бредовое расстройство может остаться на всю жизнь.

Каковы возможные осложнения бредового расстройства?

При отсутствии лечения бредовое расстройство может привести к:

Депрессии, часто являющейся следствием трудностей, связанных с бредом.
Социальная изоляция.
Юридические вопросы — например, преследование или преследование человека, причастного к бреду, может привести к аресту.
Самоповреждение или причинение вреда другим. Это чаще встречается у ревнивых и преследующих типов.

Жить с

Как я могу помочь человеку с бредовым расстройством?

Если вы знаете кого-то с бредовым расстройством, вы можете помочь, предоставив ему поддержку и побудив его обратиться за помощью и лечением.

Люди с бредовым расстройством, которые чувствуют давление или критику со стороны других, скорее всего, будут испытывать стресс, который может усугубить их симптомы. Поэтому позитивный подход может быть более полезным и эффективным.

Друзья и члены семьи людей с бредовым расстройством часто испытывают стресс, депрессию, горе и изоляцию. Важно заботиться о своем психическом здоровье и обращаться за помощью, если вы испытываете эти симптомы.

Записка из Кливлендской клиники

Важно помнить, что бредовое расстройство — это состояние психического здоровья. Как и при всех психических заболеваниях, обращение за помощью сразу после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения жизни. Специалисты в области психического здоровья могут предложить планы лечения, которые помогут управлять мыслями и поведением.