Обработка пролежней у тяжелобольных современные средства: симптомы, причины, стадии, профилактика и лечение в домашних условиях у лежачих больных
Учебно-исследовательская работа «Знания медицинских сестер многопрофильного стационара о профилактике пролежней» — Информио
Уважаемые коллеги!
Мы хотим представить Вам нашу исследовательскую работу на тему «Знания медицинских сестер многопрофильного стационара о профилактике пролежней».
Проблема профилактики и лечения пролежней и сегодня сохраняет свою актуальность. Несмотря на наличие большого выбора различных средств, облегчающих уход за больными, число пациентов с пролежнями не уменьшается, что существенно тормозит процесс лечения, а иногда приводит и к смерти пациента.
Пролежни – одно из самых тяжелых осложнений в результате неподвижности – наносят существенный вред здоровью пациента и требуют весьма значительных расходов на лечение и уход за больным. Отсутствие пролежней может служить критерием качественного ухода за лежачим пациентом.
Главной причиной возникновения пролежней является плохой уход за больным, в первую очередь за его кожей. Лечение пролежней – сложная задача, которая нередко остается нерешенной, особенно у пожилых людей.
Для лечения пролежней необходимы определенные знания, умения и непременно дисциплина при уходе за больным. Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.
Говоря о пролежнях, очень многие медицинские работники не представляют себе в полной степени механизм и причины их образования. Опыт практической деятельности показывает, что даже при обязательном выполнении всех требований гигиены пролежни могут все же появляться.
В связи с этим нами была определена следующая цель нашей работы: проанализировать знания медицинских сестер о профилактике пролежней в лечебных отделениях Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Черемховская городская больница №1»
Нами были сформулированы следующие задачи:
- Изучить ресурсы, обеспечивающие качество сестринской помощи на базе ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1»
- Провести анкетирование медицинских сестер для анализа их знаний по уходу за пациентами с пролежнями
- Разработать рекомендации по совершенствованию качества сестринской помощи для ухода за пациентами с пролежнями в ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1»
Причина большинства пролежней — давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам, при этом нарушается циркуляция крови.
Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждения кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводят к гибели клеток. Любой человек, длительное время прикованный к постели или инвалидной коляске, подвергается опасности образования пролежней. Ранними признаками поверхностных пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в конечном итоге развивается некроз (гибель клеток тканей), образуются язвы.
Существуют 4 стадии пролежней:
Первая стадия. Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы не нарушены
Вторая стадия. Стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку
Третья стадия. Некроз кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу, могут быть жидкие выделения из раны
Четвертая стадия.
Наиболее подвержены возникновению пролежней люди, которые имеют лишний вес или, наоборот, истощение, плохо питаются и мало пьют, имеют в анамнезе сахарный диабет или заболевания сердца, много потеют, имеют травмы головного и спинного мозга, страдают недержанием мочи и кала. Также неблагоприятными факторами считаются грязная кожа, складки и швы на постели, наличие крошек и мелких предметов, а также аллергия на средства по уходу за кожей.
При уходе за больным, легче и гораздо дешевле вовремя и правильно проводить профилактику пролежней, чем их лечить. Никакое средство от пролежней не поможет полностью устранить проблему до тех пор, пока не будет устранено сдавливание тканей. Основное лечение пролежней должно быть направлено на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Для этого используют все меры по профилактике.
Профилактика пролежней также включает в себя правильное и бережное переворачивание пациента, с минимальным риском повреждения и трения мягких тканей.
Для уменьшения сдавления тканей лежачим больным необходимо приобрести мягкий и упругий матрац. В продаже имеется специальный матрац от пролежней, который обладает эффектом массажа, улучшая кровообращение в определенных участках кожи или матрац, наполненный водой, который равномерно распределяет вес тела, что не дает появляться пролежням.
Еще одно средство для профилактики пролежней — матрац с переменным давлением. Этот матрац состоит из продольных секций или ячеек, давление воздуха в которых меняется с помощью компрессора. Такой матрац следует накрывать только свободно подоткнутой простыней, потому что несколько слоев материи уменьшают эффективность матраца. Противопролежневые матрацы являются отличным профилактическим средствами.
Удобно пользоваться мягкой, сухой, хорошо поглощающей влагу и легко поддающейся чистке овчинкой.
В продаже имеются овчинки разного размера, которые удобно подкладывать под локти и пятки.
Теперь перейдем к практической части нашей работы. Исследования проводились на базе ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1». На первом этапе нами были изучены отечественные публикации по исследуемой теме, приказ Министерства Здравоохранения РФ от 17.04.2002 об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», изучались литературные данные о роли медицинской сестры в обеспечении качества ухода за пациентами с пролежнями.
Далее нами было проведено социологическое исследование, целью которого стал анализ знаний медицинских сестер о профилактике пролежней в лечебных отделениях ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1». Для исследования были разработаны анкеты. Всего было опрошено 30 медицинских сестер. Заполнению анкет предшествовал инструктаж респондентов, при этом подчеркивалась анонимность опроса.
На первый вопрос «Что такое пролежни?» все анкетируемые ответили положительно, результат — 100%.
Второй вопрос «Назовите стадии пролежней» полностью раскрыли 21 человек – 70%. Оставшиеся ответили на вопрос не полностью (7 человек – 23%), 2 человека затруднились ответить – 7%.
На третий вопрос «Как называется отраслевой стандарт по профилактике пролежней» правильно ответило 11 респондентов, что составило 37%, остальные 19 ответили неверно, либо затруднились ответить, что составило 63%.
На четвертый вопрос «Какие вы знаете меры профилактики для предотвращения образования пролежней у тяжелобольного пациента» 19 респондентов ответили подробно, что составило 63%, остальные 11 человек раскрыли вопрос не полностью, что составило 37 %.
На 5 вопрос анкеты «Какие вы знаете современные средства для профилактики и лечения пролежней» из опрашиваемых ответили подробно 21 человек – 70%, не смогли раскрыть вопрос в полном объеме 9 человек, что составило 30%.
Нами были определены следующие выводы:
При проведении анализа анкетирования было установлено следующее:
- все анкетируемые знают, что такое пролежни, большая часть опрошенных назвала стадии и клинические проявления пролежней.
- основная масса анкетируемых медицинских сестер не знает название отраслевого стандарта по профилактике пролежней.
- большая часть опрашиваемых знает меры профилактики по предупреждению развития пролежней и современные средства лечения, остальная часть респондентов имеет лишь незначительное представление по этой проблеме, объясняя это тем, что в отделениях очень редко бывают такие больные, что у них мало практического опыта.
В заключении, хотелось бы порекомендовать среднему медицинскому персоналу уделять больше внимания данной проблеме, провести на базе ЛПУ сестринскую конференцию по этой теме с целью повышения уровня знаний медицинских сестер. Так же нами были разработаны рекомендации для медицинских сестер для более эффективного ухода за тяжелобольными.
49.Профилактика пролежней. Современные средства ухода для профилактики пролежней.
1. каждые 1.5-2 ч следует менять положение больного
2. необходимо расправлять складки на постели и бельё
3.
следует
протирать кожу дез раствором
4.менять мокрое или загрязнённое бельё
5.использовать подкладные резиновые круги(пролежень находится над отверстием и не касалось постели,или надувные матрацы с гофрированной поверхностью.
6. своевременно умывать и подмывать больных.
Современные средства- противопролежневая система( специально сконструированный матрас)благодар автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствии этого изменяется степень сдавления тканей больного.массаж тканей путём изменения давления на поерхности тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию рови,обеспечивая снабжение кожи и подкожной летчатки пит веществами и кислородом.
50.Профилактика пролежней. Организация работы сестры по профилактике пролежней.
1. каждые 1.5-2 ч следует менять положение больного
2. необходимо расправлять складки на постели и бельё
3.следует протирать кожу дез раствором
4.менять мокрое или загрязнённое бельё
5.
использовать
подкладные резиновые круги(пролежень
находится над отверстием и не касалось
постели,или надувные матрацы с
гофрированной поверхностью.
6. своевременно умывать и подмывать больных.
51.Способы измерения температуры тела. Регистрация результатов измерения температуры, заполнение листов.
Термометр-прибор для измерения температуры.(ртутный,цифровой,моментальный)
(дезинфекция термометров- промыть проточной водой-поместить термометр в дез р-р (3% хлорамин) на 15 мин- вынуть,ополоснутьводой,вытереть насухо- и поместить в др ёмкость с дез раствором с надписью чистые термометры).
Измерение(термометрия) проводят 2 р в сутки –у тром натощак и вечером перед последним приёмом пищи.
Вынуть термометр из дезраствора,ополоскнуть,вытереть и встряхнуть.( основная область- подмышечная область,длительность измерения не менее 10 мин.после измерения фиксируют показания термометра в терпературный лист, терм встряхивают и опускают в дез раствор)
Места измерения- подмышечная впадина,полостьрта,паховые складки( у детей), прямая кишка( у тяжелобольных)
Измерение в подмышечной впадине:
Оснащение-мед термометрёмкость с дез раствором (дп 2т) ,салфетка,иемпературный лист
1.
вытереть
салфеткой подмышечную впадину
2.ополоскнуть термометрь водой от дез раствора и вытереть насухо
3встряхнуть до 35
4.поместить термометр в подмышеч впадину
5вынуть через 10 мин,зафиксировать
6встряхнуть,поместить термометр в дез раствор
Измерение в прямой кишке: Оснащение-…вазелин,перчатки
1.уложить больного на бок с поджатыми ногами к животу
2.надеть перчатки
3.вынуть,ополоскнуть,протереть термометр
4.встряхнуть до 35
5.смазать конец вазелином
5.ввести в прямую кишку на 2-4 см,сжать ягодицы
6измерять в теч 5 мин
7.вынуть,вымыть водой и поместитьвдез раствор
8.снять перчатки и вымыть руки
9.встряхнуть термометр и продез-ть и поместить в др ёмкость с дез раствором
10показания занести в темп лист,с указанием мета измерения
Измерение в паховой складке:у детей
1.ополоскнуть термометр водой вытереть, встряхнуть
2.согнуть ноги ребёнка в тазобедренном и коленном суставе, чтобы терометр держался в паховой складке
3.
измерять в
теч 5 мин,
4.извлечь,запомнитьзарегестрировать,встряхнуть,продезенфицировать темометр
5. результаты в темпер лист
Регистрация результатов;
Фиксируют в журнале учёта на посту мед сестры и в темп лист истории болезни
В темп лист заносят также данные термометрии, результаты чдд,пульса и иад,массытела,количество выпитой жидкоссти и количество выделенной мочи за сутки и наличие стула.
Принципы и профилактика пролежней в отделении интенсивной терапии | Оксфордский учебник интенсивной терапии
Иконка Цитировать Цитировать
Разрешения
- Делиться
- Твиттер
- Подробнее
Cite
Crawford, Laura, and Ruth Kleinpell,
«Принципы и профилактика пролежней в отделении интенсивной терапии»
,
в Andrew Webb and others (eds)
9000 Critical Care Book of Oxford,, 2 изд.
, Оксфордский учебник
(
Оксфорд,
2016;
онлайн-издание,
Oxford Academic
, 1 апреля 2016 г.
), https://doi.org/10.1093/med/9780199600830.003.0279,
9007, по состоянию на 2 декабря. Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicOxford Textbook of Critical Care (2 edn)Oxford Textbooks in Critical CareBooksCritical CareBooksJournals Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicOxford Textbook of Critical Care (2 edn)Oxford Textbooks in Critical CareBooksCritical CareBooksJournals Термин поиска на микросайте
Advanced Search
Abstract
Пролежневая язва, определяемая Национальной консультативной группой по пролежням и Европейской консультативной группой по пролежням как локализованное повреждение кожи или ткани в результате давления или давления в сочетании со сдвигом, может быть неблагоприятным осложнение пребывания в стационаре, особенно у больных в остром и критическом состоянии.
Факторы, которые могут способствовать развитию пролежней, включают интенсивность и продолжительность давления, толерантность тканей, сдвиг и трение. Наиболее распространенными анатомическими участками развития пролежней являются костные выступы. Национальная консультативная группа по пролежням и Европейская консультативная группа по пролежням определяют шесть стадий пролежней в зависимости от степени повреждения тканей в ране. Необходимо провести оценку риска, чтобы выявить предрасположенность к развитию пролежней и дать рекомендации по осуществлению профилактических вмешательств. Для пациентов в критическом состоянии рекомендуется несколько конкретных мер по предотвращению пролежней.
Ключевые слова: Пролежни, профилактика пролежней, развитие пролежней, целостность кожи, глубокое повреждение тканей Отказ от ответственности
Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны.
Поэтому читатели должны всегда…
Более
Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны.
Поэтому читатели должны всегда проверять информацию о продукте и клинических процедурах с самой последней опубликованной информацией о продукте и таблицами данных.
предоставленных производителями, а также самые последние кодексы поведения и правила техники безопасности. Авторы и издатели не несут ответственности и
юридическую ответственность за любые ошибки в тексте или за неправильное использование или неправильное применение материала в этой работе. Если не указано иное, дозы препаратов
и рекомендации для небеременных взрослых, которые не кормят грудью.
В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.
Войти
Получить помощь с доступом
Получить помощь с доступом
Доступ для учреждений
Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.
Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:
Доступ на основе IP
Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.
Войдите через свое учреждение
Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.
- Нажмите Войти через свое учреждение.
- Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
- Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
- После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.
Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.
Войти с помощью читательского билета
Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.
Члены общества
Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:
Войти через сайт сообщества
Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:
- Щелкните Войти через сайт сообщества.
- При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
- После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.
Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.
Вход через личный кабинет
Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.
Личный кабинет
Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.
Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.
Просмотр учетных записей, вошедших в систему
Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:
- Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
- Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.
Выполнен вход, но нет доступа к содержимому
Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.
Ведение счетов организаций
Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.
Покупка
Наши книги можно приобрести по подписке или приобрести в библиотеках и учреждениях.
Информация о покупке
| [1] | Lyder CH, Айелло EA. Безопасность и качество пациентов: основанное на фактических данных руководство для медсестер, 2008 г. |
| [2] | Джха А, изд. Резюме фактических данных о безопасности пациентов: последствия для исследований, 2008 г. |
| [3] | Hahnel E, Lichterfeld A, Blume-Peytavi U, Kottner J. Эпидемиология кожных заболеваний у пожилых: систематический обзор. Жизнеспособность тканей 2017; 26(1): 20-8. CrossRef PubMed |
| [4] | Аль Мутаири К.Б., Хендри Д. Глобальная заболеваемость и распространенность пролежневых травм в государственных больницах: систематический обзор. Медицина ран 2018; 22: 23-31. Перекрёстная ссылка |
| [5] | Редди М., Гилл С.С., Рочон, Пенсильвания. Профилактика пролежней: систематический обзор. ЯМА 2006; 296(8): 974-84. CrossRef PubMed |
| [6] | Raetz JGM, Вик К.Х., Вик К.В. Общие вопросы о пролежнях. Am Fam Врач 2015; 92(10): 888-94. ПабМед |
| [7] | Петерсон М.Дж., Гравенштейн Н., Шваб В.К., ван Остром Дж.Х., Карузо Л.Дж. Изменение положения пациента и риск пролежневой язвы — мониторинг давления на интерфейсе у пациентов из группы риска. J Rehabil Res Dev 2013; 50(4): 477-88. CrossRef PubMed |
| [8] | Lyder CH, Wang Y, Metersky M, и др. Пролежни, приобретенные в больнице: результаты исследования национальной системы мониторинга безопасности пациентов Medicare. J Am Geriatr Soc 2012; 60(9): 1603-8. CrossRef PubMed |
| [9] | Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Декубит 1988; 1(3): 32-8. ПабМед |
| [10] | Бо М., Массая М., Распо С., и др. Прогностические факторы внутрибольничной смертности у пожилых пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. J Am Geriatr Soc 2003; 51(4): 529-33. CrossRef PubMed |
| [11] | Хор Х.М., Тан Дж., Саедон Н.И., и др. Детерминанты смертности среди пожилых людей с пролежнями. Арх Геронтол Гериатр 2014; 59(3): 536-41. CrossRef PubMed |
| [12] | Пол М. Затраты, связанные с пролежнями в стационарных больницах США. Инновации в старении 2018; 2(прил-1): 920-21. |
| [13] | Ackroyd-Stolarz S. Улучшение профилактики пролежней как способ сокращения расходов на здравоохранение. ЦМАЖ 2014; 186(10): E370-1. CrossRef PubMed |
| [14] | Меддингс Дж., Райхерт Х., Роджерс М.А.М., Хофер Т.П., МакМахон Л.Ф. мл., Грациер К.Л. Под давлением: Финансовый эффект инициативы по лечению внутрибольничных состояний — анализ развития пролежней и оплаты в масштабах штата. J Am Geriatr Soc 2015; 63(7): 1407-12. CrossRef PubMed |
| [15] | Янг Д.Л., Шен Дж. Дж., Эстокадо Н., Ландерс М.Р. Финансовые последствия улучшения стадирования пролежней в больнице неотложной помощи с использованием нового инструмента, Инструмента оценки ран NE1. Adv Skin Wound Care 2012; 25(4): 158-66. CrossRef PubMed |
| [16] | Padula WV, Makic MBF, Wald HL, и др. Внутрибольничные пролежни в академических медицинских центрах США, 2008–2012 гг.: отслеживание изменений после введения политики CMS в отношении неплатежей. Jt Comm J Qual Patient Saf 2015; 41(6): 257-63. CrossRef PubMed |
| [17] | Шахин Э.С., Дассен Т., Халфенс Р.Дж. Распространенность пролежней и заболеваемость у пациентов интенсивной терапии: обзор литературы. Nurs Crit Care 2008; 13(2): 71-9. CrossRef PubMed |
| [18] | VanGilder C, Amlung S, Harrison P, Meyer S. Результаты международного обследования распространенности пролежневых язв за 2008–2009 гг. и трехлетнего анализа неотложной помощи в конкретных отделениях. Лечение стомы раны 2009 г.; 55(11): 39-45. ПабМед |
| [19] | Комптон Ф., Хоффманн Ф., Хортиг Т., и др. Предикторы пролежней у пациентов отделения интенсивной терапии: оценка ухода за кожей в сравнении с объективными параметрами. Дж. Уход за ранами, 2008 г.; 17(10): 417-20-22-4. |
| [20] | Chicano SG, Drolshagen C. Уменьшение внутрибольничных пролежней. J Медсестры для лечения стомы после раны, 2009 г .; 36(1): 45-50. CrossRef PubMed |
| [21] | Мур З. Преодоление разрыва между теорией и практикой в профилактике пролежней. Бр Дж Нурс 2010; 19(15): С15-8. CrossRef PubMed |
| [22] | Reilly EF, Karakousis GC, Schrag SPS. С. П. Пролежни в отделении интенсивной терапии: «забытый» враг. Ученый 2007; 1(2): 17-30. Перекрёстная ссылка |
| [23] | Cox J. Предикторы пролежней у взрослых пациентов интенсивной терапии. Am J Crit Care 2011; 20(5): 364-75. CrossRef PubMed |
| [24] | Heslop L, Lu S, Xu X. Показатели, чувствительные к медицинскому обслуживанию: анализ концепции. J Adv Nurs 2014; 70(11): 2469-82. CrossRef PubMed |
| [25] | Эллиотт Р., МакКинли С., Фокс В. Программа улучшения качества для снижения распространенности пролежней в отделении интенсивной терапии. Am J Crit Care 2008; 17(4): 328-34. CrossRef PubMed |
| [26] | Рейли Э.Ф., Каракусис Г.К., Шраг С.П., Ставицкий С.П. Пролежни в отделении интенсивной терапии: «забытый» враг. Ученый 2007; 1(2): 17-30. Перекрёстная ссылка |
| [27] | Коулман С., Горецки С., Нельсон Э.А., и др. Факторы риска развития пролежней у пациентов: систематический обзор. Int J Nurs Stud 2013; 50(7): 974-1003. CrossRef PubMed |
| [28] | Блэк Дж. , Берке С., Урзендовски Г. Заболеваемость и прогрессирование пролежней у пациентов в критическом состоянии: влияние матраса с низкой потерей воздуха по сравнению с матрасом с принудительным перераспределением давления воздуха. J Медсестры для лечения стомы после раны, 2012 г.; 39(3): 267-73. CrossRef PubMed |
| [29] | Собан Л.М., Хемпель С., Муньяс Б.А., Майлз Дж., Рубенштейн Л.В. Профилактика пролежней в больницах: систематический обзор вмешательств по улучшению качества, ориентированных на медсестер. Jt Comm J Qual Patient Saf 2011; 37(6): 245-52. CrossRef PubMed |
| [30] | Krupp AE, Monfre J. Пролежни у пациента в отделении интенсивной терапии: обновленная информация о профилактике и лечении. Curr Infect Dis Rep 2015; 17(3): 468. CrossRef PubMed |
| [31] | Джозеф Дж., Клифтон С.Д. Знания медсестер об оценке риска пролежней. Стандарт медсестер (Королевский колледж медсестер (Великобритания): 1987 г. ) 2013 г .; 27(33): 54, 56-8-60. |
| [32] | Тайиб Н., Койер Ф. Эффективность стратегий профилактики пролежней у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии: систематический обзор. Мировоззрение, основанное на Evid Nurs 2016; 13(6): 432-44. CrossRef PubMed |
| [33] | Niederhauser A, VanDeusen Lukas C, Parker V, Ayello EA, Zulkowski K, Berlowitz D. Комплексные программы профилактики пролежней: обзор литературы. Adv Skin Wound Care 2012; 25(4): 167-88. CrossRef PubMed |
| [34] | Bergstrom N, Braden B, Kemp M, Champagne M, Ruby E. Прогнозирование риска пролежней: многоцентровое исследование прогностической достоверности шкалы Braden. Нурс Рес 1998; 47(5): 261-9. CrossRef PubMed |
| [35] | Bergstrom N, Braden B, Kemp M, Champagne M, Ruby E. Многоцентровое исследование заболеваемости пролежнями и отношения между уровнем риска, демографическими характеристиками, диагнозами и назначением профилактических вмешательств. J Am Geriatr Soc 1996; 44(1): 22-30. CrossRef PubMed |
| [36] | Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Нурс Рес 1987; 36(4): 205-10. CrossRef PubMed |
| [37] | Бергстром Н., Демут П.Дж., Брейден Б.Дж. Клинические испытания шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Clin North Am 1987; 22(2): 417-28. ПабМед |
| [38] | Брейден Б.Дж. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней: размышления через 25 лет. Adv Skin Wound Care 2012; 25(2): 61. CrossRef PubMed |
| [39] | Йохем К., Вейганд Л. Использование пучкового подхода для уменьшения пролежней в отделении интенсивной терапии. Am J Safe Patient Handl Mov 2014; 4(1): 15-20. |
| [40] | Тешер А.Н., Брэнда М.Е., Бирн Т.О., Нэссенс Дж.М. Не все пациенты из группы риска одинаковы: анализ шкалы риска пролежней по Брейдену для выявления конкретных рисков. J Медсестры для лечения стомы после раны, 2012 г.; 39(3): 282-91. CrossRef PubMed |
| [41] | Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, Alvarez-Nieto C. Шкалы оценки риска для профилактики пролежней: систематический обзор. J Adv Nurs 2006; 54(1): 94-110. CrossRef PubMed |
| [42] | Ресар Р., Проновост П., Хараден С., Симмондс Т., Рейни Т., Нолан Т. Использование комплексного подхода для улучшения процессов ухода за аппаратами ИВЛ и снижения заболеваемости вентилятор-ассоциированной пневмонией. Jt Comm J Qual Patient Saf 2005; 31(5): 243-8. CrossRef PubMed |
| [43] | Институт улучшения здравоохранения. Что такое пучок? 2017. Доступно по адресу: http://www.ihi.org/resources/Pages/ImprovementStories/WhatIsaBundle.aspx. |
| [44] | Robb E, Jarman B, Suntharalingam G, Higgens C, Tennant R, Elcock K. Использование комплектов ухода для снижения внутрибольничной смертности: количественное исследование. БМЖ 2010; 340: c1234. CrossRef PubMed |
| [45] | Цзо С-Л, Мэн Ф-Дж. Набор для лечения пролежней в отделениях интенсивной терапии. Int J Nurs Sci 2015; 2(4): 340-7. Перекрёстная ссылка |
| [46] | Tricco AC, Ashoor HM, Cardoso R, и др. Устойчивость интервенций по внедрению знаний в процесс принятия решений в области здравоохранения: предварительный обзор. Внедрить Sci 2016; 11(1): 55. CrossRef PubMed |
| [47] | Кертис К., Фрай М., Шабан Р.З., Консидайн Дж. Применение результатов исследований в клинической практике медсестер. Дж. Клин Нурс, 2017 г.; 26(5-6): 862-72. CrossRef PubMed |
| [48] | Йост Дж., Гананн Р., Томпсон Д., и др. Эффективность вмешательств по внедрению знаний для содействия принятию решений на основе фактических данных среди медсестер третичного уровня: систематический обзор и метаанализ. Внедрить Sci 2015; 10(1): 98. CrossRef PubMed |
| [49] | Keller BP, Wille J, van Ramshorst B, van der Werken C. Пролежни у пациентов интенсивной терапии: обзор рисков и профилактики. Медицинская интенсивная терапия 2002 г.; 28(10): 1379-88. CrossRef PubMed |
| [50] | Higgins JPT, Green S, ред. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, 2011 г. |
| [51] | Аркси Х., О’Мэлли Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Int J Soc Res Methodol 2005; 8(1): 19-32. Перекрёстная ссылка |
| [52] | Хан К.С., Кунц Р., Клейнен Дж., Антес Г. Пять шагов к проведению систематического обзора. JR Soc Med 2003; 96(3): 118-21. CrossRef PubMed |
| [53] | Петерс М.Д., Годфри К.М., Халил Х., Макинерни П., Паркер Д., Соарес К.Б. Руководство по проведению систематических предварительных обзоров. Int J Evid-Based Healthc 2015; 13(3): 141-6. CrossRef PubMed |
| [54] | Smith V, Devane D, Begley CM, Clarke M. Методология проведения систематического обзора систематических обзоров медицинских вмешательств. BMC Med Res Methodol 2011; 11(1): 15. CrossRef PubMed |
| [55] | Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol 2009; 62(10): 1006-12. CrossRef PubMed |
| [56] | Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., и др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и разработка. Дж. Клин Эпидемиол 2009 г.; 62(10): е1-е34. CrossRef PubMed |
| [57] | Программа навыков критической оценки. Контрольный список когортного исследования CASP 2018. Доступно по ссылке: https://casp-uk.net/casp-tools-checklists/ |
| [58] | Программа навыков критической оценки. Контрольный список рандомизированных контролируемых испытаний CASP 2018. Доступно по ссылке: https://casp-uk.net/casp-tools-checklists/ |
| [59] | Программа навыков критической оценки. Контрольный список систематического обзора CASP 2018. https://casp-uk.net/casp-tools-checklists/ |
| [60] | Armola RR, Bourgault AM, Halm MA, и др. Обновление иерархии доказательности Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии. Am J Crit Care 2009; 18(5): 405-9. CrossRef PubMed |
| [61] | Петерсон М.Х., Барнасон С., Доннелли Б., и др. Выбор наилучших доказательств для руководства клинической практикой: Применение уровней доказательности AACN. Медсестра критического ухода 2014; 34(2): 58-68. CrossRef PubMed |
| [62] | Бергстром Н. , Хорн С.Д., Рапп М.П., Стерн А., Барретт Р., Уоткисс М. Обращение к уменьшению язвы: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование в домах престарелых. J Am Geriatr Soc 2013; 61(10): 1705-13. CrossRef PubMed |
| [63] | Chaboyer W, Bucknall T, Webster J, et al. Влияние комплексного лечения, ориентированного на пациента, на заболеваемость пролежневыми язвами (INTACT): кластерное рандомизированное исследование. Int J Nurs Stud 2016; 64: 63-71. CrossRef PubMed |
| [64] | Чоу Р., Дана Т., Бугатсос С., и др. Оценка риска и профилактика пролежней: систематический сравнительный обзор эффективности. Энн Интерн Мед 2013; 159(1): 28-38. CrossRef PubMed |
| [65] | Coladonato J, Smith A, Watson N, et al. Проспективные нерандомизированные контролируемые исследования по сравнению влияния ткани, похожей на шелк, и стандартного больничного белья на частоту внутрибольничных пролежней. Лечение стомированных ран 2012 г .; 58(10): 14-31. ПабМед |
| [66] | Купер КЛ. Доказательная профилактика пролежней в отделении интенсивной терапии. Медсестра критического ухода 2013; 33(6): 57-66. CrossRef PubMed |
| [67] | Коуэн Л.Дж., Стечмиллер Дж.К., Роу М., Кайралла Дж.А. Улучшение оценки риска пролежней Брейдена у тяжелобольных взрослых ветеранов. Восстановление ран 2012; 20(2): 137-48. CrossRef PubMed |
| [68] | Койер Ф., Гарднер А., Дубровский А., и др. Уменьшение пролежней у пациентов в критическом состоянии с помощью комплекта для ухода за целостностью кожи пациента (InSPiRE). Am J Crit Care 2015; 24(3): 199-209. CrossRef PubMed |
| [69] | Dutra RAA, Salomé GM, Alves JR, и др. Использование прозрачной полиуретановой пленки и гидроколлоидных повязок для профилактики пролежней. J Уход за ранами 2015; 24(6): 268-275, 270-271, 273-275. CrossRef PubMed |
| [70] | Edger M. Влияние устройства для репозиционирования пациента в отделении интенсивной терапии на возникновение и стоимость внутрибольничных пролежней: исследование до и после. J Wound Ostomy Continence Nursing 2017; 44(3): 236-40. CrossRef PubMed |
| [71] | Estilo MEL, Анхелес А., Перес Т., Эрнандес М., Вальдес М. Пролежни в отделении интенсивной терапии: новый взгляд на старую проблему. Медсестра критического ухода 2012; 32(3): 65-70. CrossRef PubMed |
| [72] | Эванс А.М., Барклам Д., Хоун К., Эллис Г. Уменьшение повреждений, вызванных давлением: комплекты ухода и совместное обучение. Британский журнал J Nursing 2013; 22(Sup12): S32-8. |
| [73] | Flike K. Профилактика пролежней в отделении интенсивной терапии: тематическое исследование. Crit Care Nurs Q 2013; 36(4): 415-20. CrossRef PubMed |
| [74] | Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Изменение положения для профилактики пролежней у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; 2014(4)CD009958 CrossRef PubMed |
| [75] | Guihan M, Bombardier CH, Ehde DM, и др. Сравнение многокомпонентных вмешательств для улучшения поведения при уходе за кожей и предотвращения рецидивов у ветеранов, госпитализированных по поводу тяжелых пролежней. Arch Phys Med Rehabil 2014; 95(7): 1246-1253.e3. CrossRef PubMed |
| [76] | Холл К.Д., Кларк Р.К. Проспективное описательное исследование улучшения качества для изучения влияния поворотно-позиционных устройств на частоту внутрибольничных пролежней крестца и время, необходимое медицинскому персоналу для изменения положения пациентов. Лечение стомы раны 2016; 62(11): 40-4. ПабМед |
| [77] | Малла З., Нассар Н., Курдахи Бадр Л. Эффективность программы вмешательства при пролежнях в отношении распространенности внутрибольничных пролежней: контроль до и после исследования. Appl Nurs Res 2015; 28(2): 106-13. CrossRef PubMed |
| [78] | Meyers T. Профилактика травм пятки и контрактур подошвенного сгибания с использованием протектора пятки в нейротравматических, медицинских и хирургических отделениях интенсивной терапии с высоким риском: рандомизированное контролируемое исследование. J Wound Ostomy Continence Nursing 2017; 44(5): 429-33. CrossRef PubMed |
| [79] | Озюрек П., Явуз М. Профилактика пролежней в отделении интенсивной терапии: рандомизированное исследование двух опорных поверхностей из вязкоупругой пены. Clin Nurse Spec 2015; 29(4): 210-7. CrossRef PubMed |
| [80] | Park KH, Park J. Эффективность покрытия из вязкоупругой пены для предотвращения пролежней у пациентов с острыми заболеваниями: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Wound Ostomy Continence Nursing 2017; 44(5): 440-4. CrossRef PubMed |
| [81] | Ранзани О. Т., Симпсон Э.С., Джапьяссу А.М., Норитоми Д.Т. Проблема прогнозирования пролежней у пациентов в критическом состоянии. Многоцентровое когортное исследование. Энн Ам Торак Сок 2016; 13(10): 1775-83. CrossRef PubMed |
| [82] | Smith A, McNichol LL, Amos MA, et al. Ретроспективное нерандомизированное исследование до и после изучения влияния постельного белья, изготовленного из синтетической шелковой ткани, на заболеваемость пролежневыми язвами. Лечение стомы раны 2013; 59(4): 28-30, 32-34. ПабМед |
| [83] | Тайиб Н., Койер Ф., Льюис П.А. Внедрение комплекса профилактики пролежней в отделении интенсивной терапии взрослых. Медсестры интенсивной терапии Crit Care 2016; 37: 27-36. CrossRef PubMed |
| [84] | Тешер А.Н., Томпсон С.Л., МакКормак Х.Е., и др. Ретроспективный описательный анализ внутрибольничных глубоких повреждений тканей. Лечение стомы раны 2018; 64(11): 30-41. CrossRef PubMed |
| [85] | Thorpe E. Профилактическое использование повязок для предотвращения пролежней в отделении интенсивной терапии. Бр Дж Нурс 2016; 25(12): С6-С12. CrossRef PubMed |
| [86] | Тверски Дж., Монтгомери Т., Слоан Р., и др. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке влияния шелковых тканей и трусов с высокой впитывающей способностью при недержании мочи у взрослых на профилактику пролежней. Лечение стомированных ран 2012 г .; 58(12): 18-24. ПабМед |
| [87] | Яп TL, Кеннерли СМ. Подход медсестры к профилактике пролежней. Реабилитация Нурс 2011; 36(3): 106-10. CrossRef PubMed |
| [88] | Яп Т.Л., Кеннерли С.М., Бергстрем Н., Худак С.Л., Хорн С.Д. Основанное на фактических данных руководство по выбору сигналов и логическая модель для улучшения профилактики пролежней при длительном лечении. J Nurs Care Qual 2016; 31(1): 75-83. CrossRef PubMed |
| [89] | Вебстер Дж., Коулман К., Мадж А., и др. Пролежни: эффективность инструментов оценки риска. Рандомизированное контролируемое исследование (исследование ULCER). БМЖ Квал Саф 2011; 20(4): 297-306. CrossRef PubMed |
| [90] | Андерсон М., Финч Гатри П., Крафт В., Рейкс П., Скай С., Бил А.Л. Универсальный набор для профилактики пролежней с поддержкой медсестры WOC. J Медсестры для лечения стомы при ранениях, 2015 г .; 42(3): 217-25. CrossRef PubMed |
| [91] | Armour-Burton T, Fields W, Outlaw L, Deleon E. Проект «Здоровая кожа»: изменение практики ухода за больными для профилактики и лечения пролежней. Медсестра критического ухода 2013; 33(3): 32-9. CrossRef PubMed |
| [92] | Cano A, Anglade D, Stamp H, и др. Улучшение результатов за счет реализации программы профилактики пролежней (PUPP): выход за рамки основ. Здравоохранение (Базель) 2015; 3(3): 574-85. CrossRef PubMed |
| [93] | Келлехер А.Д., Мурер А., Макик М.Ф. Сестринские обходы по принципу «равный-равному» и распространенность внутрибольничных пролежней в хирургическом отделении интенсивной терапии: проект по улучшению качества. J Медсестры для лечения стомы после раны, 2012 г.; 39(2): 152-7. CrossRef PubMed |
| [94] | Padula WV, Gibbons RD, Valuck RJ, и др. Связаны ли методы, основанные на фактических данных, с эффективной профилактикой внутрибольничных пролежней в академических медицинских центрах США? Мед уход 2016; 54(5): 512-8. CrossRef PubMed |
| [95] | Касим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед 2015; 162(5): 359-69. CrossRef PubMed |
| [96] | Салливан Н. Профилактика пролежней в медицинских учреждениях как стратегия безопасности пациентов. Анналы внутренней медицины 2013; 158 (5_Часть_2): 410-16. |
| [97] | Swafford K, Culpepper R, Dunn C. Использование комплексной программы для снижения частоты внутрибольничных пролежней в отделении интенсивной терапии. Am J Crit Care 2016; 25(2): 152-5. CrossRef PubMed |
| [98] | Тайиб Н., Койер Ф., Льюис П.А. Кластерное рандомизированное контрольное исследование с двумя группами для определения эффективности набора средств для профилактики пролежней у пациентов в критическом состоянии. J Nurs Scholarsh 2015; 47(3): 237-47. CrossRef PubMed |
| [99] | Becker D, Tozo TC, Batista SS, и др. Пролежни у пациентов отделения интенсивной терапии: заболеваемость, клинико-эпидемиологические особенности: многоцентровое исследование на юге Бразилии. Медсестры интенсивной терапии Crit Care 2017; 42: 55-61. CrossRef PubMed |
| [100] | Койер Ф., Майлз С., Госли С., и др. Распространенность пролежневых травм у пациентов интенсивной терапии по сравнению с пациентами, не получающими интенсивной терапии: сравнение в масштабах штата. Aust Crit Care 2017; 30(5): 244-50. CrossRef PubMed |
| [101] | Грей-Сиракуса К., Шриер Л. Использование пакета хирургических вмешательств для устранения пролежней в реанимации. J Nurs Care Qual 2011; 26(3): 216-25. CrossRef PubMed |
| [102] | О’Брайен Г., Мур З., Паттон Д., О’Коннор Т. Взаимосвязь между оценкой медсестрами раннего повреждения пролежней и измерением субэпидермальной влажности: проспективное исследовательское исследование. Жизнеспособность тканей 2018; 27(4): 232-7. CrossRef PubMed |
| [103] | Moya-Suárez AB, Canca-Sánchez JC, Enríquez de Luna-Rodríguez M, Aranda-Gallardo M, Morales-Asencio JM. Факторы, связанные с вариабельностью профилактики пролежней. Жизнеспособность тканей 2018; 27(4): 211-6. CrossRef PubMed |
| [104] | Коттнер Дж., Каддиган Дж., Карвилл К., и др. Классификация пролежней/травм сегодня: международная перспектива. Жизнеспособность тканей 2020; 29(3): 197-203. CrossRef PubMed |
| [105] | Баракат-Джонсон М., Лай М., Барнетт С., и др. Внутрибольничные пролежни: точно ли о них сообщается? Проспективное описательное исследование в крупной третичной больнице в Австралии. Жизнеспособность тканей 2018; 27(4): 203-10. CrossRef PubMed |
| [106] | Ham WHW, Schoonhoven L, Schuurmans MJ, Veugelers R, Leenen LPH. Обучение пролежневым язвам повышает надежность, идентификацию и классификацию медсестер и врачей скорой помощи. J Emerg Nurs 2015; 41(1): 43-51. CrossRef PubMed |
| [107] | Ламанн Н. А., Коттнер Дж. Взаимосвязь между категориями давления, трения и пролежней: анализ вторичных данных о пациентах в больницах с использованием методов CHAID. Int J Nurs Stud 2011; 48(12): 1487-94. CrossRef PubMed |
| [108] | Гарсия-Фернандес Ф.П., Панкорбо-Идальго Л.П., Агреда Х.С., Торрес М.Р. Шкалы оценки риска пролежней в отделениях интенсивной терапии: систематический обзор с метаанализом. Журнал Европейской ассоциации лечения ран, 2013 г.; 13(2): 7-13. |
| [109] | Sebastián-Viana T, Losa-Iglesias M, González-Ruiz JM, Lema-Lorenzo I, Núñez-Crespo FJ, Salvadores Fuentes P. Снижение частоты пролежней после внедрения системы напоминаний для медицинских работников. Appl Nurs Res 2016; 29: 107-12. CrossRef PubMed |
| [110] | Раджу Д., Су X, Патриций П.А., Кредит Л.А., Маккарти М.С. Изучение факторов, связанных с пролежнями: подход к интеллектуальному анализу данных. Int J Nurs Stud 2015; 52(1): 102-11. |