Больные деменцией перед смертью: продолжительность жизни с таким диагнозом

Лежачий больной с деменцией: основные признаки перед смертью. | Сова Говорушка

Перемены с человеком перед смертью.

Если в доме есть лежачий больной, который находится в тяжелом состоянии, то совсем не помешает родственникам знать признаки приближающейся смерти, чтобы быть хорошо подготовленными. Процесс умирания может происходить не только в физическом, но и психическом плане. Учитывая тот факт, что каждый человек индивидуален, то для каждого больного будут характерны свои признаки, но все же существуют некие общие симптомы, которые будут указывать на скорый конец жизненного пути человека.

Что может чувствовать человек с приближением смерти?

Речь идет не о том человеке, для которого смерть бывает скоропостижной, а о пациентах, которые долгое время болеют и являются прикованными к постели. Как правило, такие больные долгое время могут испытывать душевные терзания, ведь находясь в здравом уме человек отлично понимает, что ему предстоит пережить. Умирающий человек постоянно ощущает на себе все изменения, которые происходят и с его организмом. И все это в итоге способствует постоянной смене настроения, а также утрате психического равновесия.

Большинство лежачих больных замыкается в себе. Они начинают много спать, а ко всему, что происходит вокруг них, остаются равнодушными. Нередкими бывают и случаи, когда перед самой смертью у пациентов здоровье вдруг идет на поправку, но через некоторое время тело становится еще слабее, вслед за чем происходит отказ всех жизненно важных функций организма.

Признаки скорой смерти.

Предугадать точное время ухода в мир иной невозможно, но вот обратить внимание на признаки приближающейся смерти вполне реально. Основные симптомы, которые могут указывать на скорый летальный исход:

Больной теряет свою энергию,много спит, а периоды бодрствования с каждым разом становятся все меньше и меньше. Иногда человек может проспать целые сутки и прободрствовать всего пару часов. Меняется дыхание, больной может дышать либо слишком часто, либо слишком медленно. В некоторых случаях, даже может показаться, что человек и вовсе перестал дышать на некоторое время. У него теряется слух и зрение, при этом иногда могут возникать галлюцинации. В такие периоды больной может слышать либо видеть то, чего на самом деле не происходит. Часто можно заметить, как он разговаривает с людьми, которых уже давно нет в живых. Лежачий больной теряет аппетит, при этом он не только перестает употреблять белковую пищу, но и еще отказывается от питья. Чтобы хоть как-то дать влаге просочиться ему в рот, можно окунуть в воду специальную губку и смачивать ею пересохшие губы. Меняется цвет мочи, она приобретает темно — коричневый или даже темно – красный цвет, при этом ее запах становиться очень резким и токсичным. Часто меняется температура тела, она может быть высокой, а потом резко сильно понизиться. Пожилой лежачий больной может потеряться во времени.

На что указывает сонливость и слабость лежачего больного?

Когда смерть приближается, то лежачий больной начинает много спать, и дело не в том, что он чувствует большую усталость, а в том, что такому человеку просто сложно проснуться. Больной часто находиться в глубоком сне, поэтому реакция у него заторможенная. Это состояние является приближенным к коме. Проявление чрезмерной слабости и сонливости замедляет естественным путем и некоторые физиологические способности человека, поэтому для того, чтобы перевернуться с одного бока на другой или сходить в туалет, ему потребуется помощь.

Какие изменения происходят в дыхательной функции?

Родственники, которые ухаживают за больным, могут заметить, как частое дыхание у него иногда будет сменяться на бездыханность. А со временем дыхание больного может стать влажным и застойным, из-за этого при вдохе или выдохе будет слышен хрип. Он возникает от того, что в легких собирается жидкость, которая естественным путем с помощью откашливания уже не удаляется.

Иногда больному помогает то, что его переворачивают с одного бока на другой, тогда жидкость может выйти изо рта. Некоторым больным, чтобы облегчить страдания прописывается кислородная терапия, но она не продлевает жизнь.

Как меняются зрение и слух?

Минутное помутнение сознания тяжелых больных может быть напрямую связано с изменениями зрения и слуха. Часто такое происходит в их последние недели жизни, например, они перестают хорошо видеть и слышать или же наоборот слышат вещи, которые кроме них никто не может услышать.

Самыми распространенными являются визуальные галлюцинации перед самой смертью, когда человеку кажется, что его кто-то зовет или он кого-то видит. Врачи в таком случае рекомендуют согласиться с умирающим, чтобы хоть как-то его подбодрить, не стоит отрицать то, что видит или слышит больной, иначе это может его сильно расстроить.

Как меняется аппетит?

У лежачего пациента перед смертью может занижаться процесс метаболизма, именно по этой причине он перестает хотеть есть и пить.

Естественно, что для поддержки организма все же следует давать больному хоть какую-то питательную пищу, поэтому рекомендуется кормить человека маленькими порциями, пока он сам способен глотать. А когда эта способность теряется, то здесь уже не обойтись без капельниц.

Какие изменения происходят в мочевом пузыре и кишечнике перед смертью?

Признаки скорой смерти больного напрямую связаны с изменением в работе почек и кишечника. Почки перестают производить мочу, поэтому она становиться темно – коричневого цвета, ведь нарушается процесс фильтрации. В маленьком количестве мочи может содержаться огромное количество токсинов, которые пагубно действуют на весь организм.

Такие изменения могут привести к полному отказу в работе почек, человек впадает в кому и через некоторое время умирает. За счет того что понижается и аппетит, происходят изменения в самом кишечнике. Стул становится твердым, поэтому возникает запор. Больному необходимо облегчить состояние, поэтому родственникам, которые за ним ухаживают, рекомендуется раз в три дня ставить пациенту клизму или следить за тем, чтобы он принимал вовремя слабительное.

Как меняется температура тела?

Если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью могут быть самыми разнообразными. Родственники могут заметить, что температура тела у человека постоянно меняется. Связано это с тем, что участок мозга, который отвечает за терморегуляцию, может плохо функционировать.

В какой-то момент температура тела может подняться до 39 градусов, но через полчаса она способна значительно понизится. Естественно, в таком случае необходимо будет дать больному жаропонижающие препараты. Если у пациента отсутствует функция глотания, то можно поставить жаропонижающие свечи или же сделать укол.

Перед самой же смертью температура моментально понижается, руки и ноги становятся холодными, а кожа на этих участках покрывается красными пятнами.

Почему у человека перед смертью часто меняется настроение?

Умирающий человек, сам того не осознавая, постепенно подготавливает себя к смерти. У него достаточно времени, чтобы проанализировать всю свою жизнь и сделать выводы о том, что было сделано правильно или неправильно. Больному кажется, что все, что он говорит, неправильно растолковывается его родными и близкими, поэтому он начинает замыкаться в себе и перестает общаться с окружающими.

Во многих случаях происходит помутнение сознания, поэтому человек может вспомнить все, что происходило с ним давно в самых мелких деталях, а вот что было час назад, он уже не вспомнит. Страшно бывает, когда такое состояние доходит до психоза, в таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет прописать пациенту успокаивающие препараты.

Как помочь умирающему облегчить физическую боль?

Лежачий больной после инсульта или человек, который потерял дееспособность вследствие иного заболевания, может испытывать сильные боли. Чтобы хоть как-то облегчить его страдания, необходимо использовать болеутоляющие средства.

Обезболивающее может прописать врач. И если у пациента нет никаких проблем с глотанием, то препараты могут быть в виде таблеток, а в других случаях придется использовать инъекции.

Если у человека серьезное заболевание, которое сопровождается сильными болями, то здесь необходимо будет использовать препараты, которые отпускаются только по рецепту врача.

На сегодняшний день существует множество препаратов, которые будут действенными при болях, некоторые из них выпускаются в виде капель, которые капаются под язык, а иногда значительную помощь больному может оказать даже пластырь. Существует категория людей, которая очень осторожно относится к болеутоляющим средствам, мотивируя это тем, что может возникнуть зависимость. Чтобы не возникала зависимость, как только человек начинает чувствовать себя легче, можно на некоторое время прекращать прием препарата.

Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий.

Перемены с человеком перед смертью касаются не только его физического здоровья, но задевают и его психологическое состояние. Если человек испытывает небольшой стресс, то это нормальное явление, но если стресс затягивается надолго, то скорее всего это глубокая депрессия, которую испытывает человек перед смертью. Дело в том, что у каждого могут быть свои эмоциональные переживания, и появятся свои собственные признаки перед смертью.

Лежачий больной будет испытывать не только физическую боль, но и душевную, что крайне негативно скажется на его общем состоянии и приблизит момент смерти.

Но даже, если у человека смертельное заболевание, родственники должны постараться вылечить депрессию своего родного человека. В таком случае врач может назначить антидепрессанты или консультации с психологом. Это естественный процесс, когда человек впадает в уныние, зная, что ему осталось совсем немного жить на свете, поэтому родственники должны всячески отвлечь больного от горестных мыслей.

Дополнительные симптомы перед смертью.

Надо отметить, что существуют разные признаки перед смертью. Лежачий больной может ощущать те симптомы, которые не определяются у других. Например, некоторые пациенты часто жалуются на постоянную тошноту и позывы к рвоте, хотя их заболевание никак не связано с желудочно-кишечным трактом. Такой процесс легко объясняется тем, что из-за болезни организм становиться слабее и не справляется с перевариванием пищи, от этого могут возникать определенные проблемы с работой желудка.

В таком случае родственникам потребуется обратиться за помощью к врачу, который сможет выписать лекарства, облегчающие это состояние. Например, при постоянных запорах, можно будет применять слабительное, а при тошноте выписываются другие действенные препараты, которые будут притуплять это неприятное чувство.

Естественно, ни один такой препарат не сможет спасти жизнь и продлить ее на неопределенное время, но вот облегчить страдания дорогого человека все же возможно, поэтому будет неправильно не воспользоваться таким шансом.

Как заботиться об умирающем родственнике?

На сегодняшний день имеются специальные средства по уходу за лежачими больными. С помощью них человек, который ухаживает за больным, значительно облегчает себе работу. Но дело в том, что умирающий требует не только физического ухода, но и большого внимания — он нуждается в постоянных разговорах, чтобы отвлекаться от своих грустных мыслей, а обеспечить душевные разговоры могут только родные и близкие.

Больной человек должен быть абсолютно спокойным, и лишние стрессы будут только приближать минуты его смерти. Чтобы облегчить страдания родственника, необходимо обращаться за помощью к квалифицированным врачам, которые смогут прописать все необходимые препараты, помогающие побороть многие неприятные симптомы.

Все признаки, перечисленные выше, являются общими, и следует помнить, что каждый человек индивидуален, а значит, и организм в разных ситуациях может повести себя по-разному. И если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью у него могут оказаться и вовсе непредвиденными для вас, так как все зависит от заболевания и от индивидуальности организма.

Так же, читайте про болезнь Альцгеймера

Деменция становится одной из главных причин смерти – Наука – Коммерсантъ

Деменция вышла на одно из первых мест среди причин смерти американцев — сейчас от нее умирает вдвое больше людей, чем двадцать лет назад.

По определению Всемирной организации здравоохранения, деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Исследователи из Центра профилактики и контроля за болезнями США (CDC) констатируют: в 2000 году от деменции умирало 30,5 человека на 100 тыс., а в прошлом году — 66,7 человека.

В абсолютных цифрах это выглядит так: в 2017 году, по данным из свидетельств о смерти, от деменции умерло около 262 тыс. американцев, и 46% этих смертей — от болезни Альцгеймера. В 2000 году было всего примерно 84 тыс. смертей от деменции.

«Это уже большая проблема,— считает Кит Фарго, директор научной программы Ассоциации Альцгеймера,— и она становится все серьезнее». Америка стареет, и это обстоятельство увеличивает число смертей, вызванных деменцией, считает специалист по статистике CDC Эллен Крамаров: «Часть проблемы, конечно, в том, что люди живут дольше, а чем старее человек, тем больше шансов, что у него будет деменция. Не умер от рака или инфаркта, долго пожил — риск умереть от деменции становится очень велик».

Доктор Фарго же считает, что частично такой резкий рост смертности от деменции объясняется просто тем, что ее стали лучше диагностировать и чаще вносить в свидетельство о смерти.

Но тут же надо заметить, продолжает доктор Фарго, что даже и сейчас, видимо, не все случаи смерти, связанные с деменцией, правильно атрибутируются: к примеру, от болезни Альцгеймера в действительности умирает больше людей, чем это фиксирует статистика.

CDC в исследовании указывает еще на почти 130 тыс. смертей в 2017 году, в причинах которых деменция указана как один из факторов, не главный, сообщает Крамаров. В целом же, по ее данным, от деменции умирают чаще женщины, чем мужчины (73 случая на 100 тыс. против 56,4), она чаще бывает у белых, чем у негров и особенно чем у испаноязычных американцев (70,8, 65 и 46 случаев соответственно).

Петр Харатьян

Признаки последней стадии деменции перед смертью

Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.

О заболевании

Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

Стадии и симптомы

Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.

По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

Стадии деменции	Симптомы
Легкая	забывчивость после получения информации бессонница; временная потеря пространственной ориентации.
Ранняя	изменение характера (плаксивость, агрессивность, истерики) проблемы с подбором слов при разговоре или письме; отсутствие потребностей к самообслуживанию.
Промежуточная	потеря ориентации в пространстве; утрата способности к самообслуживанию; несвязная речь.
Тяжелая	утрата памяти; обездвиженность; недержание испражнений; проблемы с жеванием и глотанием.

Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

• Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
• Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
• Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
• Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
• Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться  до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

 

Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что  может вызвать пневмонию и смерть.

Деменция – причина смертельных болезней

Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

Летальный исход  могут ускорить следующие заболевания и состояния:

1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

Терминальное состояние

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

• длительный анабиозный сон;
• затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
• отсутствие стула;
• похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
• темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
• сужение зрачков.

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

Видео



341

Читайте еще

Предсмертное прояснение ― доказательство существования души?

Иногда полностью утратившие рассудок люди, страдающие от болезни Альцгеймера или других форм деменции, перед смертью обретают ясное сознание. Их память, личность и разум, разрушенные болезнью, проявляются в последний раз. Этот феномен известен как предсмертное прояснение.

Некоторые считают, что это явление опровергает точку зрения, что «душа» — это просто функция мозга.

Философ Пол Эдвардс сформулировал «аргумент Альцгеймера против души». В 1995 г. он использовал пример г-жи Д. Она была щедрой и доброжелательной женщиной, которая часто помогала другим. Болезнь Альцгеймера полностью изменила её личность.

«Вся её доброжелательность пропала. Она больше не узнавала детей, а когда болезнь начала прогрессировать, стала очень агрессивной. Она, которая всегда старалась помогать другим, начала избивать других пожилых пациентов», — пишет д-р Роберт Мейс, исследователь околосмертных состояний.

На диаграмме справа показан мозг человека, поражённого болезнью Альцгеймера. На диаграмме слева — мозг здорового человека. Garrondo/Wikimedia Commons/Public Domain

Аргумент Альцгеймера против души

Мейс сделал доклад о предсмертном прояснении на конференции IANDS 30 августа от имени д-ра Александра Батхиани, профессора когнитивных наук из Венского университета.

Эдвардс считал, что пример г-жи Д. доказывает, что разум или душа не существуют отдельно от мозга. Когда мозг перестал нормально функционировать, личность человека разрушилась.

Г-жа Д. была добрым человеком, когда её мозг нормально работал, но эта её личность исчезла после того, как отказал мозг. Это доказывает, что мозг формирует разум человека.

Батхиани заявил, что аргумент Эдвардса звучит «сравнительно убедительно». Однако предсмертное прояснение наводит на мысль, что сознание не разрушается вместе с мозгом, говорит Батхиани.

Наверху мозг человека с болезнью Альцгеймера. Внизу мозг здорового человека. Hersenbank/Wikimedia Commons/CC BY-SA 3.0

Если разум полностью зависел от мозга, становится непонятно, как человек способен перед смертью вернуть свою личность, которая обладает памятью и может спокойно и рационально общаться с другими. Если мозг был настолько сильно повреждён болезнью, то должны сохраниться лишь какие-то фрагменты его личности.

Батхиани задаётся вопросом, звучали ли аргументы Эдвардса настолько убедительно, если бы утрата рассудка была временной. Что если г-жа Д. находилась в таком состоянии из-за медицинских препаратов? Или у неё было сумеречное помрачение рассудка, похожее на болезнь Альцгеймера? Изменил ли бы Эдвардс своё мнение, если бы рассудок г-жи Д. вернулся?

При предсмертном прояснении разум словно дистанцируется от умершего мозга, но происходит это на короткое время и только перед самой смертью, объясняет Батхиани.

При изучении подобных случаев создаётся впечатление, что разум сдерживается мозгом и сознание заслоняется мозгом.

«Это похоже на солнечное затмение, когда луна заслоняет солнце. Точно также мозг заслоняет „я“ человека», — говорит он.

Данные

В исследовании, в котором приняло участие 800 опекунов, откликнулись 32 человека. Эти 32 сиделки ухаживали за 227 пациентами, страдающими от деменций или болезни Альцгеймера. Примерно у 10% наблюдалось внезапное и короткое прояснение рассудка.

Эти опрошенные участвовали в исследовании по собственной инициативе. Такой небольшой отклик может быть связан с тем, что этот феномен редкий, потому что почти все отозвавшиеся опекуны — свидетели предсмертного прояснения рассудка у умирающих пациентов.

В настоящее время неизвестно, насколько распространено это явление. Большинство пациентов, страдающих от деменции, так и умирают умалишёнными. Однако случаи предсмертного прояснения оказали сильное впечатление на людей, которые стали свидетелями этого.

Одна сиделка сказала:

«До того, как это произошло, у меня вырабатывалось достаточно циничное отношение к “людям-овощам”, за которыми я должна была ухаживать. А теперь я понимаю, что я ухаживаю за саженцами бессмертия. Если бы вы увидели то, с чем столкнулась я, вы бы поняли, что деменция влияет на душу человека, но не разрушает её».

Исследование проводилось Майклом Намом и Брюсом Грейсоном. Одно из этих исследований, опубликованное в «Журнале нервных и душевных заболеваний» в 2010 г., было основано на задокументированных случаях 100-летней давности. Для полноценного анализа требуется больше информации, считает Батхиани.

«Спасибо за всё!»

В докладе Батхиани цитировалось несколько случаев:

• Пожилая женщина с деменцией стала практически немой. Перестала узнавать людей и не выражала эмоций. Однажды она неожиданно позвонила своей дочери и поблагодарила её за всё. Она также поговорила по телефону с внуками, попрощалась и вскоре после этого умерла.
• Пациентка не разговаривала и не узнавала людей, она, казалось, ничего не соображала, когда её муж Урс умер. Спустя несколько месяцев после смерти мужа она, сидя на кровати, протянула руки и сказала: «Урс! Да, да, я готова». Она умерла вскоре после этого.

Хотя этот случай был несколько неоднозначен, Батхиани считает, что это не было похоже на характерные галлюцинации, иногда наблюдаемые у пациентов с Альцгеймером, потому что в основе этого поведения была память о прежней жизни пациентки, которая долгое время не наблюдалась у неё.

Это также похоже на околосмертные переживания, когда люди, бывшие на грани смерти, пережили клиническую смерть, но были реанимированы. Они часто сообщают о близких, помогавшим им, «совершить переход».

Почти во всех околосмертных опытах сообщается о парении вне физического тела, существах или сценах из загробного мира, чувстве эйфории, и так далее.

Философский подход

При поиске дальнейшей информации Батхиани также обращается к философам. Он привёл цитату Спинозы:

«Свет может существовать без тени, но тень не может существовать без света».

Ясность, нормальное состояние сознания — это свет. Деменция и потеря рассудка — это тень.

Батхиани также заявил:

«Истина может быть без ошибки, но ошибка невозможна, если нет истины». Ошибка — это отклонение. Деменция и болезнь Альцгеймера ― отклонение от нормальной работы мозга. Однако за искажённой тенью болезни может скрываться свет или настоящее сознание».

Батхиани не делает окончательных выводов. Предсмертное прояснение — это новая область исследований, нельзя делать поспешные заключения на основании небольшого количества данных, которые доступны в настоящее время.

Мы до сих пор не знаем, что по-настоящему происходит в таком состоянии, и каким образом утратившие рассудок пациенты способны вернуть сознание. В исследованиях Батхиани отмечается, что эпизоды предсмертной ясности обычно очень недолгие (от 30 минут до 2 часов), поэтому их легко упустить.

Единственный вывод — мы должны уделять внимание умирающим пациентам вне зависимости от того, страдают они от утраты рассудка или нет. Такое явление, как предсмертное прояснение, оказывает сильное влияние и служит утешением для семьи, друзей и сиделок.

Версия на английском

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ —

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Умирающий (лежачий) больной: признаки перед смертью

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Функциональные нарушения

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Нарушения дыхания и терморегуляции

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Приметы и народные поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Причины смерти у пациентов с синуклеинопатиями и паркинсонизмом

На настоящий момент не проведено исследований по сравнению продолжительности жизни и причин смерти у пациентов с синуклеинопатиями (нейродегенеративные заболевания, обусловленные накоплением и агрегацией белка альфа-синуклеина, с формированием специфических внутриклеточных включений) с лицами из общей популяции.

Целью исследования было сравнить частоту и причину смерти среди пациентов с синуклеинопатиями и паркинсонизмом и лицами того же возраста и пола. 

Методы

Выполнено популяционное исследование с использованием данных из Rochester Epidemiology Project (Миннесота) о пациентах, у которых был диагностирован паркинсонизм с 1991 по 2010 год. 

Каждая история болезни оценивалась специалистом неврологом для подтверждения паркинсонизма и определения типа синуклеинопатии. 

Каждый пациент с подтвержденные диагнозом был сопоставлен по возрасту и полу с лицами из общей популяции. 

Основными конечными точками исследования были выбраны: смертность для каждого типа синуклеинопатии, время между установлением диагноза и смертью и причина смерти. 

Результаты

Из 461 пациента с синуклеинопатией, 279 (60.5%) были мужчинами. Контрольную группу составили 452 индивидуума (60.2% мужчины). 

• Из 461 пациента, включенного в анализ, у 309 (67%) имела место болезнь Паркинсона, у 81 пациента (17.6%) была выявлена деменция с тельцами Леви, у 55 (11,9%) — деменция на фоне болезни Паркинсона и у 16 (3,5%) — мультисистемная атрофия с паркинсонизмом. 
• За период наблюдения 68.6% (n = 316) пациентов с синуклеинопатией умерли, по сравнению с 48.7% (n = 220) из контрольной группы. 
• Пациенты с любым типом синуклеинопатии умирали в среднем на 2 года раньше, чем лица из контрольной группы. 
• Самый высокий риск смерти наблюдался у пациентов с мультисистемной атрофией с паркинсонизмом (коэффициент рисков, 10.51; 95% CI, 2.92-37.82), по сравнению с референсной группой, за ними следовали больные деменцией с тельцами Леви (коэффициент рисков, 3.94; 95% CI, 2.61-5.94), Коэффициент рисков для смерти у больных с деменцией на фоне болезни Паркинсона составил 3.86; 95% CI, 2.36-6.30), у лиц с болезнью Паркинсона, 1.75; 95% CI, 1.39-2.21). 
• Нейродегенеративные заболевания являлись самой частой причиной смерти у пациентов основной группы, в референсной группе наиболее частой причиной летальных исходов были сердечно-сосудистые заболевания. 

Заключение

У пациентов с мультисистемной атрофией с паркинсонизмом, деменцией с тельцами Леви и деменцией на фоне болезни Паркинсона отмечено повышение смертности, в сравнении с лицами из общей популяции. Смертность у пациентов с болезнью Паркинсона умеренно возрастала. 

Источник: Rodolfo Savica, Brandon R. Grossardt, James H. Bower, et al. JAMA Neurol. May 15, 2017. 

Деменция у родственника. Как общаться с больным деменцией

Деменцией или старческим слабоумием в основном страдают пожилые люди старше 65 лет. Наступление деменции происходит незаметно и практически не выявляется на ранних стадиях. Забывчивость, рассеянность, смена настроения, сентиментальность либо агрессивность списывается на возраст и изменение характера пожилого человека. Но деменция коварна, сегодня ваш близкий пожилой родственник спокоен и адекватен, а завтра это злой, агрессивный человек, который может просто уйти из дома и пропасть. И близким людям, живущим рядом с пожилым, страдающим деменцией, нужно быть готовым к вспышкам агрессии, частым переменам настроения, забывчивости. Придется изменить свою привычную жизнь, подстроить ее к ритму жизни вашего пожилого родственника, ставя его интересы и безопасность на первое место.

Правила общения с дементным пожилым человеком

Как правило, на начальной стадии деменции, общение с больным пожилого возраста, происходит практически так же, как всегда, за небольшими исключениями. Терпеливо подскажите, если пожилой человек что-то забыл, направьте его в нужную сторону, если он дезориентирован.

На последней стадии деменции общение вовсе сведено на минимум, т.к. лежачий больной уже не разговаривает и реагирует разве что глазами.

Самое главное испытание для близких, ухаживающих за дементным пожилым, приходится на среднюю стадию развития деменции. Вот на этом этапе нужно запастись терпением. Вспомнить, что перед вами не просто агрессивный человек, старающийся извести вас своими вопросами и неадекватными поступками, а любящая вас мама или бабушка, добрый и отзывчивый папа или дедушка. Просто они существуют в своём, не всегда понятном для нас мире. Нужно понимать, что больному пожилому самому нелегко, его мир кардинально изменился, и он не понимает что делать, а за частую, где он находится, и кто его окружает. Пожилой человек испытывает страх и беспокойство, которые выливаются в агрессию, либо изводит вас повторяющимися вопросами и капризами, желая успокоить себя в том, что вы его не бросите и будете рядом. И здесь важно соблюдать следующие правила поведения.

• Начинайте говорить сами. 

Речь должна быть спокойной, плавной. Состоять из простых фраз. При необходимости нужно повторять слова, чтобы больной их понял и осознал. Главное не кричать. Хотя, в основном, люди пожилого возраста, страдающие деменцией, плохо слышат, кричать ни в коем случае не нужно. Говорите четко и медленно, чтобы вас можно было понять по губам. Очень важна интонация. Даже если дементный больной вас не поймет, то на интуитивном уровне он считает ваш тон речи и успокоится. Начнет более адекватно реагировать на ваши слова. Формулировать вопросы нужно четко, чтобы на них можно было дать односложные ответы: «да», «нет», «не знаю» и т.п.

• Чаще вспоминайте прошлое 

У пожилых, страдающих деменцией, нарушена краткосрочная память. Они могут не помнить что только что ели, говорили, делали, но прекрасно вспоминают события десятилетней давности. Разговаривая с пожилым человеком о давних событиях, людях хорошо ему знакомых, с которыми у него в прошлом были приятные отношения, вы успокаиваете больного, настраиваете его на позитивное.

• Никогда не спорьте с больным пожилым

Это ни к чему не приведет, только вымотает вас эмоционально. Дементный больной всегда считает себя правым. Лучше согласитесь и переведите разговор на другую тему. Отвлеките пожилого человека от данного спора.

• Не стыдите человека за его неадекватные поступки. 

Не читайте ему моралей. Успокойте, утешьте, скажите, что в том что он сделал, нет ничего страшного, что все поправимо. Так пожилой человек почувствует себя в безопасности, успокоится, в его мире наступит гармония.

• Не делайте за больного дела, которые он еще в состоянии сделать самостоятельно

Пусть медленно, с ошибками, но делает сам. Наберитесь терпения. Если вы начнете все делать за пожилым больным, то навыки его быстро забудутся и уже не восстановятся.

• Фильтруйте сказанное

Избегайте говорить дементному пожилому такие фразы: «Ты помнишь?» или «Я же тебе только что об этом говорил /говорила». Эти фразы заставят пожилого человека чувствовать себя виноватым в том, что он не помнит, вызовут неприятные воспоминания о его забывчивости, что может повлечь за собой вспышку либо агрессии, либо замкнутости. Лучше сказать «А вот я вспоминаю….», вовлечь больного в разговор, настроиться с ним на одну волну, заставить его почувствовать вашу общность.

Внимательно слушайте, что говорит вам пожилой, страдающий деменцией, даже если это полный бред. Важно понять не то, что он говорит, а то, что он чувствует. Поняв же, помогите пожилому человеку сформулировать его чувства. Потому что сам больной не может это сделать и радуется, когда это сделали за него. Например, если бабушка вспоминает своего умершего мужа, и говорит вам, что не может успокоиться и уснуть пока он не пришел с работы домой, не нужно говорить ей, что он умер: дементные больные не помнят смерти близких, и, если им об этом сказать, они опять будут переживать смерть родного человека, как будто это произошло только что. Нужно спросить:

— бабушка ты беспокоишься, что дедушки нет?

— да, я беспокоюсь.

— дедушка часто задерживался на работе.

— Да, у него серьезная работа, он очень нужный человек, начальство его ценит…

Бабушка начинает вдаваться в воспоминания о своей былой жизни, успокаивается, ее настроение улучшается. Иногда достаточно сформулировать чувства пожилого человека, облечь их в слова «ты беспокоишься», «ты переживаешь», «тебе страшно», больной осознаёт эти чувства и успокаивается.

• Используйте предпочтения вашего пожилого родственника

Так можно проще установить с ним контакт. Добиться того, чего не могли добиться словами и убеждениями. Например, ваш пожилой родственник любит слушать новости по телевизору. Включите ему канал новостей и посадите кушать. Может быть, больной очень любит классическую музыку. Поставьте его любимую композицию и проведите под нее необходимые гигиенические процедуры, которые пожилой человек категорически отказывался делать. Может быть, он любит засыпать в теплых носках, либо при включенном свете, пользуйтесь этим.

Агрессия пожилого человека. Что делать?

Очень тяжело ухаживающему родственнику видеть, как любящий когда-то тебя пожилой родственник проявляет внезапную агрессию, видит в тебе врага, обвиняет в воровстве и издевательствах. Жалуется соседям, что его дома бьют или вообще выгоняют из дому. Что делать в таких ситуациях?

Во-первых, если вы живете с дементным больным, не скрывайте этого. Предупредите соседей о сложившейся ситуации. Чтобы они были в курсе возможных неадекватных поступков вашего пожилого родственника, проявили понимание, а не вызывали полицию, обвиняя вас в жестоком отношении к человеку пожилого возраста.

Вам же придется запастись огромным терпением и в случае вспышек агрессии не срываться на крик, а постараться понять, что явилось причиной данного поведения.

Любое проявление агрессии у больного связано с дискомфортом, которое он ощущает, будь то голод, страх, потеря ориентации, не узнавание близких в окружающих его людях. Для того, чтобы вывести пожилого из данного состояния нужно создать у него ощущение безопасности, нужности.

Не старайтесь контролировать и принуждением изменять какую-либо ситуацию. Контроль и принуждение дадут обратный эффект. Постарайтесь войти в положение больного. Например, если пожилой человек проявляет агрессию и ни в какую не хочет ложиться спать в кровать, а пытается повалиться на пол, постелите ему на полу. Возможно, пожилой человек не понимает, зачем его хотят затащить в ванную и намочить, он испытывает страх, поэтому начинает кричать и отбиваться. Сядьте рядом с ним, посмотрите в глаза, улыбнитесь, говорите спокойно, доброжелательно. Настроение больного улучшиться, страх отступит, и он спокойно пойдет с вами на водные процедуры.

Пользуйтесь не только словами, но и мимикой, прикосновениями, поглаживаниями, объятиями. В этом случае дементный больной почувствует свою нужность. Язык жестов помогает в том случае, когда смысл слов не понятен больному человеку. Физический контакт возвращает его в реальность.

Отвлекайте. При выполнении, каких то действий, которые не нравятся пожилому человеку, например не хочет одеваться, принимать медикаменты, стричься и т.п. начинайте петь его любимые песни, расскажите какую-нибудь историю, вспомните что-либо из прошлого. Это поможет отвлечь больного от рутины, переключит его внимание на положительные эмоции и позволит довести необходимое дело до конца.

Пожилой родственник не может найти какую либо вещь и обвиняет вас (или домочадцев) в воровстве. Спокойно пообещайте ему, что вы все найдете, и он получит свою вещь назад. Изучите всевозможные тайные места, куда пожилой человек любит припрятывать свои вещи, забывая потом о них. Если реагировать раздраженно, это вызовет ответную агрессивную реакцию со стороны больного.

Мы надеемся, что наши советы немного упростят жизнь тех людей, кому приходится ухаживать за родственниками с деменцией. К сожалению эти правила не всегда помогают. Иногда заболевание поражает мозг пожилого человека настолько сильно, что родственники не в силах справиться с возникающими проявлениями. В этих случаях не стоит откладывать обращение в пансионат за профессиональной помощью 

Уход за людьми с деменцией в конце жизни

Достигнув конца жизни, люди, страдающие деменцией, могут создавать особые проблемы для лиц, осуществляющих уход. Люди могут годами жить с такими заболеваниями, как деменция Альцгеймера или Паркинсона, поэтому их трудно рассматривать как неизлечимые заболевания. Но они действительно вызывают смерть.

Принятие трудных решений об окончании жизни для человека с деменцией

Деменция вызывает постепенную потерю способностей к мышлению, запоминанию и рассуждению, из-за чего тем, кто хочет оказать поддерживающую помощь в конце жизни, сложно понять, что им необходимо.Поскольку люди с запущенной деменцией больше не могут четко общаться, они не могут поделиться своими проблемами. Дядя Берт отказывается от еды, потому что он не голоден или потому что он сбит с толку? Почему бабушка Сакура выглядит взволнованной? Она испытывает боль и нуждается в лекарстве, чтобы облегчить ее, но не может вам сказать?

По мере развития этих состояний лицам, осуществляющим уход, может быть трудно обеспечить эмоциональный или духовный комфорт. Как вы можете сообщить дедушке, как много значила для вас его жизнь? Как примириться с матерью, если она больше не знает, кто вы? Кто-то с серьезной потерей памяти может не получать духовного утешения от того, чтобы делиться семейными воспоминаниями или понимать, когда другие говорят, какой важной частью их жизни был этот человек.Паллиативная помощь или хоспис могут быть разными способами полезны семьям людей с деменцией.

Сенсорные связи, нацеленные на чьи-то чувства, такие как слух, осязание или зрение, могут принести утешение. Прикосновение или массаж успокаивают. Кажется, что прослушивание музыки, белого шума или звуков природы расслабляет некоторых людей и снижает их волнение.

Пожилые люди и люди с серьезными сопутствующими заболеваниями подвержены более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. У пожилых людей также самый высокий уровень деменции.Учитывая риски, с которыми пожилые люди сталкиваются как с COVID-19, так и с деменцией, важно понимать, как защитить себя и своего любимого человека. Дополнительную информацию о деменции и COVID-19 можно найти в Центре контроля заболеваний.

Когда впервые диагностируется деменция, такая как болезнь Альцгеймера, если все понимают, что лекарства нет, тогда можно составить планы на конец жизни до того, как утратят способность думать и говорить, и человек с болезнью Альцгеймера больше не сможет законно заполнять документы, такие как предварительные распоряжения .

Узнайте больше о юридическом и финансовом планировании для людей с болезнью Альцгеймера.

Принятие решения об уходе в конце жизни сложнее для лиц, осуществляющих уход, если умирающий не выразил того вида помощи, который он или она предпочли бы. Кто-то, у кого недавно диагностировали болезнь Альцгеймера, возможно, не сможет представить себе более поздние стадии болезни.

Альма много лет была забывчивой, но даже после того, как ее семья узнала, что болезнь Альцгеймера является причиной ее забывчивости, они никогда не говорили о том, что принесет ей будущее.Шло время, и болезнь разрушала память и способность Альмы думать и говорить, и она все меньше и меньше могла делиться своими заботами и желаниями с близкими.

Из-за этого ее дочери Сильвии было трудно понять, что Алме нужно или чего она хочет. Когда врачи спросили о питании через зонд или о применении антибиотиков для лечения пневмонии, Сильвия не знала, как лучше всего отразить желание своей матери. Ее решения должны были основываться на том, что она знала о ценностях своей мамы, а не на том, чего Альма на самом деле хотела.

Качество жизни — важный вопрос при принятии решений о лечении людей с деменцией. Например, доступны лекарства, которые могут отсрочить или на некоторое время удержать симптомы от обострения. Лекарства также могут помочь контролировать некоторые поведенческие симптомы у людей с болезнью Альцгеймера легкой или средней степени тяжести.

Однако некоторые лица, осуществляющие уход, могут не захотеть назначать лекарства людям на поздних стадиях болезни Альцгеймера. Они могут полагать, что качество жизни человека уже настолько низкое, что лекарство вряд ли что-то изменит.Если у препарата есть серьезные побочные эффекты, они с большей вероятностью откажутся от него.

Принимая решение об уходе за кем-то близким к концу жизни, рассмотрите цели лечения и взвесьте преимущества, риски и побочные эффекты лечения. Возможно, вам придется принять решение о лечении, основываясь на комфорте человека на одном конце спектра и на продлении жизни или поддержании способностей немного дольше на другом.

При деменции тело человека может оставаться физически здоровым, в то время как его мышление и память ухудшаются.Это означает, что лица, осуществляющие уход, и члены семьи могут столкнуться с очень трудными решениями относительно того, как методы лечения, поддерживающие физическое здоровье, такие как установка кардиостимулятора, соответствуют целям ухода.

Непредсказуемое развитие деменции

Деменция часто прогрессирует медленно и непредсказуемо. Эксперты предполагают, что признаки последней стадии болезни Альцгеймера включают некоторые из следующих:

• Неспособность передвигаться самостоятельно
• Неспособность говорить или быть понятым
• Требуется помощь в большинстве, если не во всех повседневных делах, таких как прием пищи и уход за собой
• Проблемы с приемом пищи, такие как затрудненное глотание

Благодаря своему уникальному опыту работы с тем, что происходит в конце жизни, специалисты по хосписам и паллиативной помощи могут помочь определить, когда человек, находящийся на последней стадии болезни Альцгеймера, находится в последних днях или неделях жизни.

Поддержка лиц, ухаживающих за деменцией в конце жизни

Уход за людьми с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции в домашних условиях может быть трудным и стрессовым для члена семьи. Депрессия является проблемой для некоторых членов семьи, так же как и усталость, потому что многие чувствуют, что они всегда на связи. Семейным опекунам, возможно, придется сократить часы работы или вообще уйти с работы из-за своих обязанностей по уходу.

Многие члены семьи, ухаживающие за пациентом с запущенной деменцией дома, чувствуют облегчение, когда случается смерть — для себя и для умершего человека.Важно понимать, что такие чувства нормальны. Хоспис — независимо от того, используется ли он дома или в учреждении (например, в доме престарелых) — предоставляет членам семьи, осуществляющим уход, необходимую поддержку в конце жизни, а также помощь в их горе как до, так и после смерти члена семьи.

Воспитатели, обращайтесь за помощью, когда она вам нужна. Узнайте о временном уходе.

Вы захотите понять, как доступные медицинские варианты, представленные медицинской бригадой, соответствуют конкретным потребностям вашей семьи.Вы можете задать такие вопросы, как:

• Как предложенный врачом подход повлияет на качество жизни вашего родственника? Будет ли это иметь значение для комфорта и благополучия?
• Если вы подумываете о домашнем хосписе для вашего родственника, страдающего деменцией, что вам понадобится для ухода за ним? Есть ли у учреждения особый опыт работы с людьми с деменцией?
• Чего мне ожидать, если болезнь ухудшится?

Прочтите эту тему на испанском языке.Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о деменции и помощи в конце жизни

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 17 мая 2017 г.

Умирают от слабоумия с поздними симптомами

Хотя неизбежная смерть вашего любимого человека — это сложная концепция, которую сложно осознать и принять, знание о будущем и того, чего ожидать, может помочь вам подготовиться как материально, так и эмоционально, когда у вашего любимого человека слабоумие на поздней стадии.

Прогресс деменции

Человек с деменцией будет следовать довольно типичной схеме спада, хотя скорость, с которой это происходит, будет варьироваться.

Например, человек с болезнью Альцгеймера может сначала испытывать трудности с запоминанием новой информации, такой как имена, события или недавние разговоры. Он также может проявлять признаки депрессии и апатии, а также проблемы с планированием или выполнением обычных задач.

По мере прогрессирования болезни человек часто теряет ориентацию, теряет ориентацию и испытывает проблемы с общением (как устной, так и письменной).Плохое суждение и отказ от занятий, которые ей когда-то нравились, также обычны.

Однако важно отметить, что существуют разные типы деменции, и каждый из них связан с разными типами симптомов, основанными на происходящих изменениях в головном мозге, поэтому симптомы могут немного отличаться на ранней стадии заболевания.

Например, у людей с деменцией с тельцами Леви могут быть некоторые ранние симптомы, аналогичные симптомам человека с болезнью Альцгеймера, такие как нарушение памяти, но более вероятно, что они также будут иметь зрительные галлюцинации, проблемы со сном и медленную походку.

Напротив, проблемы с памятью часто не являются проблемой на ранних стадиях лобно-височной деменции; вместо этого отмечаются выраженные изменения личности и поведения.

Тем не менее, на заключительной стадии деменции симптомы довольно схожи для всех типов, поскольку человек испытывает значительное снижение повседневной активности.

Веривелл / Синди Чанг

Поздняя стадия деменции

В конце концов, ваш любимый человек достигнет поздней стадии деменции (также называемой терминальной стадией деменции или продвинутой деменции), при которой симптомы станут серьезными.

В частности, у человека будут проблемы с обычными повседневными функциями, такими как купание, одевание, еда и посещение туалета. В этот момент ваш любимый человек не сможет ходить или даже сидеть без посторонней помощи, поэтому он или она будут прикованы к постели и потребуют круглосуточного ухода.

Они также потеряют способность говорить и потеряют выражение лица, в том числе способность улыбаться. Это может быть особенно сложно засвидетельствовать близкому человеку.

Как слабоумие вызывает смерть

Из-за нарушения способности двигаться, человек на поздней стадии деменции подвергается риску ряда медицинских осложнений, таких как инфекция мочевыводящих путей и пневмония (инфекция легких). Проблемы с глотанием, едой и питьем приводят к потере веса, обезвоживанию и недоеданию, что еще больше увеличивает ее уязвимость перед инфекциями.

В конце концов, большинство людей с деменцией на поздней стадии умирают от медицинского осложнения, связанного с лежащей в их основе деменцией.Например, человек может умереть от такой инфекции, как аспирационная пневмония, которая возникает в результате затрудненного глотания, или человек может умереть от тромба в легких в результате неподвижности и привязанности к постели.

Однако важно отметить, что деменция сама по себе фатальна. Иногда это уместно указывается как причина смерти в свидетельстве о смерти, поскольку деменция на поздних стадиях является неизлечимой болезнью.

Хотя человек с терминальной деменцией технически может умереть от инфекции или другого медицинского осложнения, именно тяжелая форма деменции предрасполагает его к этому осложнению и делает его слишком слабым, чтобы бороться с ним.

Слово от Verywell

Хотя запущенная деменция неизлечима и в конечном итоге приведет к смерти, важно отметить, что вы все равно можете утешить своих близких и играть активную роль в их уходе.

Уход в хосписе доступен и настоятельно рекомендуется для людей с поздней стадией деменции и включает такие стратегии, как комфортное кормление, оценка и ослабление боли, уход за полостью рта, участие в приятных занятиях, таких как музыка или успокаивающие прикосновения, и устранение неприятных симптомов.

С помощью этой стратегии вы проактивно обеспечиваете любовь, поддержку и заботу о любимом человеке, не подвергая его тщетному медицинскому вмешательству.

советов для посещения человека с поздней стадией болезни Альцгеймера

Если член семьи или друг находится на поздних стадиях болезни Альцгеймера или другой формы слабоумия, полезно быть готовым к тому, чего ожидать от близкого человека. Взаимодействие с человеком с поздней стадией деменции может быть сложной задачей, но есть несколько способов сделать посещения более значимыми и полезными.

Алистер Берг / Getty Images

Используйте Touch

На более поздних стадиях болезни Альцгеймера или других форм деменции вашему близкому может потребоваться серьезная физическая помощь. Они могут быть не в состоянии ходить, у них может быть недержание мочи (мочеиспускание или кал) или они не могут самостоятельно есть.

Независимо от того, живут ли они с вами в вашем доме или в доме престарелых, к ним часто будут прикасаться, чтобы помочь с мытьем, одеванием, едой и передвижением. Прикосновение важно не только по функциональным причинам, но и для того, чтобы передать, что вы чувствуете как любимый человек.Принятие прикосновения может передать нежность и любовь, а не просто выполнить поставленную задачу.

Важно помнить, что прикосновение может иметь терапевтический эффект. Каким бы простым это ни казалось, человек с деменцией с большей вероятностью отреагирует, если вы будете осторожны, а не если ваши движения будут резкими или резкими.

Найдите время, чтобы сесть и взять любимого за руку, погладить его по плечу или аккуратно причесать его волосы. Они могут быть не в состоянии открыто продемонстрировать признательность, но могут ответить более расслабленной позой и чувством спокойствия.

Использование невербального общения

То, что ваш любимый человек невосприимчив, не означает, что вы должны быть такими же. Идите вперед и поговорите с ними, рассказав им о последних приключениях их внуков или любимой спортивной команды.

При этом не забывайте также о том, что вы передаете через выражение лица и позу. Невербальное общение ( как вы что-то говорите) так же важно, как и вербальное общение ( что вы говорите ).По возможности улыбайтесь и смотрите в глаза.

Что важно, так это не отстраняться, что делают многие воспитатели, когда сталкиваются с невосприимчивым любимым человеком. Смех, пристальное внимание, движения тела и мимика могут иметь большое значение для установления контакта с кем-то, кто внешне может казаться не отзывчивым.

На улицу

Если есть возможность и погода подходит, выведите любимого на улицу, чтобы подышать свежим воздухом. Пребывание на улице, немного солнечного света и свежего воздуха может скрасить день любого человека, даже если он страдает слабоумием.Это также может помочь создать более приятное настроение для посещения в целом.

В обзоре исследований, опубликованном в журнале Dementia за 2017 год, сообщается, что люди с деменцией в жилых помещениях обычно менее разрушительны в весенние и летние месяцы, когда у них был доступ в сад, чем зимой, когда им доверяли в помещении.

Воспроизвести музыку

Посещая близкого человека, страдающего слабоумием, включите любимую песню, пока находитесь там. Вы можете подпевать, если захотите, и оставить музыку после того, как уйдете.

Музыкальная терапия — в частности, простой акт прослушивания музыки — давно доказал, что снижает возбуждение и тревогу у людей с поздней стадией деменции.

Музыка может вызывать воспоминания и реакции, особенно музыка, имеющая личный смысл. Вы можете даже подумать о некоторых духовных песнях, если ваш любимый человек исповедует определенную веру, или просто музыку той эпохи, которая нравилась вашему любимому человеку.

Возьмите вещи в шаговой доступности

Прежде чем отправиться навестить любимого человека с деменцией, будьте готовы к тому, что у него может быть очень ограниченная реакция на ваше присутствие.Не принимайте это на свой счет и активно ищите признания (которое может показаться агрессивным, выражать беспокойство или разочарование).

Принятие — ключ к успеху. Помните, что слабоумие влияет на способность человека общаться, выражать эмоции или устанавливать связь между текущим опытом и прошлыми воспоминаниями.

Воспользуйтесь возможностью выразить свою любовь, не ожидая ничего взамен. Это не только сделает ваш визит менее напряженным, но и создаст в атмосфере ощущение спокойствия.

Если наблюдается деструктивное поведение, вы с большей вероятностью отреагируете соответствующим образом — не отвечая опрометчиво и не принимая вещи на свой счет, — если вы понимаете, что такое деменция, и имеете разумные ожидания.

Как справиться с поздними стадиями болезни Альцгеймера

На ранних стадиях болезни Альцгеймера болезнь влияет на когнитивные процессы (мышление, память, ориентацию, суждения) и поведение больше, чем на физическое функционирование.

BSIP / UIG / Universal Images Group / Getty Images

Однако на поздней стадии болезни Альцгеймера болезнь начинает значительно влиять на части мозга, которые контролируют системы организма, такие как координация движений, функции кишечника и мочевого пузыря и даже дыхание.Поздняя стадия болезни Альцгеймера обычно требует тщательного круглосуточного ухода и может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы поздней стадии болезни Альцгеймера

Симптомы поздней стадии болезни Альцгеймера часто включают:

• Повышенная восприимчивость к инфекциям, в том числе кожным
• Затруднения при ходьбе и движении, в конечном итоге приводящие к тому, что человек прикован к стулу или кровати
• Утрата способности общаться словами
• Стоны, кряхтения, стоны
• Затруднения при глотании и приеме пищи
• Похудание
• Полное недержание кишечника и мочевого пузыря, требующее постоянной помощи с туалетом и гигиеной
• Увеличенное время сна
• Невозможность сесть или держать голову
• Потеря мимики, включая способность улыбаться
• Изъятия

Люди с болезнью Альцгеймера часто умирают от медицинских осложнений, таких как пневмония или грипп.Однако сама болезнь Альцгеймера может быть фатальной; даже если нет других осложнений, эти симптомы поздней стадии могут привести к смерти, когда пациенты больше не могут кормиться или дышать безопасно.

Копинг

Вам нужно будет решить, сможете ли вы управлять состоянием вашего близкого дома или же его потребности требуют, чтобы он находился в учреждении квалифицированной помощи или в хосписе.

Возможно, вы сможете воспользоваться услугами по уходу на дому, паллиативной помощью и уходом в домашнем хосписе, чтобы предоставить необходимое оборудование, помощь, терапию и соответствующие лекарства.Это некоторые из потребностей в уходе, которые необходимо будет удовлетворить.

Позаботьтесь о временном уходе, чтобы получить помощь и немного времени на то, чтобы позаботиться о себе.

Сложность передвижения

Физиотерапевт может показать вам, как безопасно перенести человека, изменить его положение в постели и выполнить упражнения на диапазон движений, чтобы предотвратить скованность и пролежни. Вам также нужно будет научиться навыкам, чтобы не навредить себе, когда вы переезжаете с любимым человеком. Вам может понадобиться такое оборудование, как транспортная лента или подъемник.

Кормление

Подавайте еду в тихой обстановке. Часто хорошими вариантами являются пища для пальцев и белковые молочные коктейли. Поощряйте самостоятельное питание, медленно предлагая еду и питье и чередуя приемы пищи с напитками.

Поощряйте жидкости. Возможно, вам придется сгущать жидкости, поскольку у человека возникают проблемы с глотанием. Обратитесь к врачу, если наблюдается значительная потеря веса.

Туалеты

Установите график посещения туалета. Ограничьте потребление жидкости перед сном и используйте одноразовые трусы для взрослых и прокладки для кровати в качестве подстраховки.

Комфорт

Используйте клиновидные подушки и специальный матрас, который поможет предотвратить пролежни. Перемещайте человека каждые два часа.

Профилактика инфекций

Следите за чистотой полости рта и зубов, в том числе десен и языка. Немедленно лечите любые небольшие порезы и обратитесь за медицинской помощью при любых глубоких порезах. Проверьте наличие пролежней и обратитесь за помощью.

Сохраняйте личную связь

Утешайте любимого нежным прикосновением.Говорите успокаивающе. Поддерживайте его с помощью музыки, видео, взгляда в окно или похода в сад, чтения ему и воспоминаний. Поощряйте взаимодействие с другими.

Симптомы, лечение и прогноз деменции с тельцами Леви

Хотя вы, возможно, не так знакомы с деменцией с тельцами Леви, как с болезнью Альцгеймера, она широко считается вторым по распространенности типом деменции. Изучение симптомов, диагноза, прогноза и лечения может помочь лучше понять деменцию с тельцами Леви.

ДЭВИД МАК / Getty Images

Обзор

Деменция с тельцами Леви, или LBD, относится к типу слабоумия, связанного с аномальными отложениями белка в головном мозге, под названием тельца Леви , которые влияют на функции мозга.

Признаки

Люди с деменцией с тельцами Леви обычно испытывают следующие симптомы:

• Колебания в мышлении, зрительно-пространственных способностях, обработке информации, восприятии, говорении, поиске слов и распознавании вещей.
• Проблемы с движением, такие как сутулость и отсутствие выражения лица, у большинства из них есть симптомы паркинсонизма, то есть они напоминают симптомы болезни Паркинсона.
• Колеблющаяся бдительность — например, человек может стать очень сонным, а затем внезапно получить прилив энергии, из-за чего членам семьи будет трудно оценить, как поживает его родственник.
• Периодические зрительные галлюцинации, особенно людей и животных. Они часто вызывают эмоциональную реакцию, даже если человек может знать, что они ненастоящие.
• Расстройство быстрого сна, при котором человек может разыграть свои яркие сны.
• Поведенческие симптомы и симптомы настроения, включая частые падения, депрессию и бред.
• Проблемы с памятью, которые, как правило, возникают позже при заболевании.
• Изменения вегетативных функций организма, таких как контроль артериального давления, регулирование температуры, а также функции мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика

Никакой единичный тест не может точно диагностировать деменцию с тельцами Леви, поскольку тельца Леви могут быть идентифицированы только при вскрытии мозга.

Как и в случае с болезнью Альцгеймера, необходимо провести полное диагностическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины симптомов человека. Это может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) мозга.

Деменция с тельцами Леви обычно диагностируется после исключения других состояний и после того, как симптомы пациента лучше всего соответствуют диагностическим критериям LBD.

Прогноз

Прогноз для человека с деменцией с тельцами Леви зависит от множества факторов, включая возраст начала и общее состояние здоровья.В среднем ожидаемая продолжительность жизни с LBD составляет от пяти до семи лет, хотя, как известно, диапазон составляет от двух до 20 лет.

Деменция с тельцами Леви обычно не прогрессирует так предсказуемо, как болезнь Альцгеймера. Скорее, поскольку одной из его характеристик является то, что его симптомы могут колебаться, прогрессирование деменции с тельцами Леви может значительно варьироваться от одного человека к другому.

Процедуры

В настоящее время не существует лекарства от деменции с тельцами Леви, но есть лекарства, которые могут помочь с контролем симптомов.Ривастигмин (Экселон) — это препарат, одобренный FDA специально для его лечения. Было доказано, что другие методы лечения болезни Альцгеймера также эффективны.

Интересно отметить, что некоторые исследователи обнаружили, что люди с деменцией с тельцами Леви лучше реагируют на на ингибиторы холинэстеразы, такие как Арисепт (донепезил), Экселон (ривастигмин) и Разадин (галантамин), чем на людей с болезнью Альцгеймера.

Поскольку люди с деменцией с тельцами Леви часто имеют проблемы с движением, похожие на болезнь Паркинсона, лекарства от болезни Паркинсона иногда могут лечить связанные с ней симптомы.Однако они также могут усилить замешательство, бред и галлюцинации, поэтому их следует использовать осторожно и под тщательным наблюдением врача.

Немедикаментозные стратегии также могут быть полезны для лечения сложных поведенческих симптомов деменции с тельцами Леви. Например, могут быть полезны физиотерапия и логопедия. Простые стратегии, такие как сокращение потребления кофеина и обеспечение расслабляющей активности по вечерам, могут улучшить режим сна и уменьшить вспышки насилия в ночное время.

Кроме того, для лечения депрессии, связанной с деменцией с тельцами Леви, можно использовать антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Наконец, важно знать, что нейролептики, которые часто используются для лечения галлюцинаций и бреда, могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни людей с деменцией с тельцами Леви. При приеме этих препаратов людям с деменцией с тельцами Леви следует соблюдать особую осторожность.

Слово от Verywell

Если вам или вашему близкому был поставлен диагноз деменции с тельцами Леви, обязательно обсудите все свои проблемы и вопросы со своим врачом. Также неплохо подумать о семейном собрании, если вы готовы и чувствуете себя комфортно. Таким образом вы сможете обсудить такие вопросы, как цели ухода и ожидания в отношении лечения.

Деменция к концу жизни

Каковы основные типы деменции?

Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции, на которую приходится около 2 из каждых 3 случаев у пожилых людей.Сосудистая деменция — еще одна распространенная форма, в то время как деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция встречаются реже.

Возможно одновременно иметь более одного типа деменции. Иногда болезнь Альцгеймера проявляется сосудистой деменцией или деменцией с тельцами Леви. Вы могли слышать это под названием «смешанное слабоумие».

Симптомы деменции различаются в зависимости от болезни или заболеваний, ее вызывающих. Вы можете узнать больше о симптомах, связанных с различными типами деменции, на веб-сайте Общества Альцгеймера.

Какие симптомы?

Каждый человек уникален и страдает слабоумием по-своему. Различные типы деменции, как правило, по-разному влияют на людей, особенно на ранних стадиях.

У человека с деменцией часто наблюдаются когнитивные симптомы (проблемы с мышлением или памятью). У них часто возникают проблемы с некоторыми из следующего:

• Повседневная память — трудности с вспоминанием недавних событий.
• Повторение — частое повторение одного и того же вопроса или разговора за короткий промежуток времени.
• Концентрация, планирование или организация — трудности с принятием решений, решением проблем или выполнением последовательности задач (например, приготовление еды).
• Язык — трудности с пониманием разговора или поиском правильного слова для чего-либо.
• Зрительно-пространственные навыки — проблемы с оценкой расстояний (например, на лестнице) и видением объектов в трех измерениях.
• Ориентация — вы теряете счет дня или даты или не понимаете, где они находятся.

У некоторых людей есть другие симптомы, включая проблемы с движением, галлюцинации (видение вещей, которых нет) или изменения поведения.

Есть ли лечение?

Существуют методы лечения, которые могут помочь с симптомами некоторых форм деменции в течение определенного периода времени, но в настоящее время нет методов лечения, которые замедляют, останавливают или обращают вспять изменения в головном мозге, вызванные этими заболеваниями. В настоящее время не существует специальных методов лечения сосудистой деменции или лобно-височной деменции.

В случае сосудистой деменции врач может назначить лекарства для лечения основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление или диабет.Физиотерапия, логопед или трудотерапия могут быть предложены для решения проблем с речью или движением. Могут быть доступны немедикаментозные методы лечения, такие как когнитивные методы лечения, которые могут помочь некоторым людям с деменцией справиться с их симптомами.

Общество Альцгеймера имеет больше информации о лечении деменции.

к началу

Как слабоумие может повлиять на людей в конце жизни?

Деменция прогрессирует, что означает, что со временем она ухудшается. В последний год жизни это, вероятно, сильно повлияет на способности человека, включая память, общение и повседневную деятельность.Скорость, с которой кому-то станет хуже, будет зависеть от типа деменции и личности.

Симптомы деменции поздней стадии включают следующее:

• Тяжелая потеря памяти, включая забвение недавних воспоминаний (например, того, что они ели на завтрак), мысли, что они живут в более ранний период времени (например, на своей первой работе), и трудности с узнаванием себя и других (включая семью, друзей и знакомый обслуживающий персонал) .
• Проблемы с концентрацией, планированием и ориентацией.Они могут выполнять только очень простые действия и терять ориентацию во времени и месте.
• Проблемы с речевым общением. Человек может не понимать, что ему говорят, он может потерять речь и вместо этого использовать звуки, жесты и язык тела. Они также могут повторять одно и то же слово или фразу.
• Подвижность и физические проблемы. Многие люди постепенно теряют способность двигаться, вставать или вставать со стула. Не у всех людей на более поздних стадиях будут проблемы с подвижностью.
• Изменения в поведении. Человек может вести себя «не свойственно», например, становиться расстроенным или возбужденным, повторяющимся или агрессивным. Это может очень расстроить самого человека, его семью и друзей. Такое поведение часто является результатом того, что человек не удовлетворяет потребности (например, боль), или потому, что он сбит с толку или расстроен. Поведение часто является средством общения.

У человека с деменцией более поздней стадии часто наблюдается медленное ухудшение в течение многих месяцев.Они постепенно становятся более слабыми, и им потребуется дополнительная помощь в повседневных делах, таких как прием пищи, одевание, мытье и пользование туалетом. Люди могут терять вес, так как глотание и жевание затрудняются.

Человек с деменцией на более поздней стадии также может иметь симптомы, указывающие на то, что он близок к смерти, но продолжает жить с этими симптомами в течение многих месяцев. Это может затруднить планирование жизни человеку и его семье. Это также затрудняет их профессиональную поддержку.

Для получения дополнительной информации о поддержке людей с деменцией на более поздних стадиях см. Информационный бюллетень Общества Альцгеймера «Поздние стадии деменции».

Каковы признаки того, что человек с деменцией умирает?

Трудно определить, когда человек с деменцией подходит к концу своей жизни. Однако есть некоторые симптомы, которые могут указывать на то, что человек подошел к концу своей жизни, в том числе:

• ограниченная речь (отдельные слова или фразы)
• Нуждается в помощи в повседневных делах
• меньше есть и трудности с глотанием
• недержание мочи и прикованность к постели.

Когда они сочетаются со слабостью, рецидивирующими инфекциями и / или пролежнями, человек, вероятно, приближается к концу своей жизни. Если у человека есть другое состояние, ограничивающее жизнь (например, рак), его состояние, вероятно, ухудшится более предсказуемым образом.

Когда человек умирает в течение нескольких дней или часов, дальнейшие изменения являются обычным явлением. К ним относятся:

• ухудшается быстрее
• потеря сознания
• Неспособность глотать
• становится возбужденным или беспокойным
• нерегулярное дыхание
• холодные руки и ноги.

Это часть процесса умирания, и важно знать о них, чтобы помочь семье и друзьям понять, что происходит.

Когда человек с деменцией находится в конце жизни, важно поддерживать его, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно, пока он не умрет

Для получения дополнительной информации см. Нашу страницу «Признаки того, что кто-то находится в последние дни или часы».

Как я могу поддержать человека с деменцией до конца жизни?

Знание этого человека облегчит оказание помощи, ориентированной на человека, с упором на то, что ему нужно и чего он хочет.Это может помочь узнать об их симпатиях и антипатиях, а также о том, как они хотят, чтобы о них заботились. Если человек не может рассказать вам о себе, поговорите с его семьей, друзьями или другими людьми, которые его хорошо знают.

Было бы неплохо узнать, есть ли у человека копия « Это я» , документа, в котором записана информация о нем самом. Если вы не можете поговорить с этим человеком, спросите близких, есть ли у них копия. Они могут записать эти детали в свой план медицинского обслуживания.

Есть много способов поддержать человека с деменцией в конце жизни.

В центре внимания — общение

Люди с деменцией рискуют получить плохую помощь, потому что не могут сказать, чего хотят. Например, человек с деменцией может испытывать боль, но не может выразить ее словами — вместо этого он может кричать или становиться беспокойным. Это попытка сообщить о своей потребности, но ее часто можно отклонить из-за слабоумия. Люди с деменцией часто сообщают о своих потребностях и чувствах невербальными средствами — языком тела, жестами и мимикой.Следующие советы могут помочь:

• Важно продолжать общаться с человеком, даже если вам кажется, что он не понимает. У человека останутся чувства.
• Постарайтесь поддерживать зрительный контакт с человеком.
• Подумайте о невербальном общении и тоне голоса.
• Прикосновение и человеческий контакт важны. Сидеть с человеком, разговаривать с ним, расчесывать его волосы и держаться за руки могут помочь.
• Спокойная и знакомая обстановка обычно лучше всего подходит для человека с деменцией в конце жизни.Также может помочь стимуляция чувств, например, музыкой и ароматами, которые нравятся человеку. Следует сосредоточиться на том, чтобы человеку было максимально комфортно.
• Не торопитесь и принимайте сигналы от человека.
• Используйте то, что вы знаете об этом человеке, чтобы привлечь его. Это может включать хобби и интересы из их прошлого. Это может помочь использовать ряд ресурсов, таких как фотографии, предметы и памятные вещи.

Самое важное — это взаимодействовать с человеком — разговаривать с ним, использовать чувства (осязание, музыка, запахи) и использовать то, что вы знаете о нем

Управляйте своей болью

Люди с деменцией подвержены риску боли, но они не могут сказать вам, что испытывают боль.Некоторые люди предполагают, что люди с деменцией не чувствуют боли, но это не так. Без лечения боль может вызвать у человека сильное беспокойство и дискомфорт.

Если вы считаете, что человеку больно, вы можете кое-что сделать, чтобы помочь. Вы можете спросить человека, что случилось.

Даже если они не могут выразить это словами, они могут указать или показать вам каким-либо другим способом. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Обезболивание в конце жизни», в том числе о том, как оценить боль у необщительных людей.

Знание этого человека может помочь, поскольку может быть что-то, что он всегда делает, когда ему больно, например, выражение лица.

Существуют способы облегчить боль при запущенной деменции, которые улучшат качество жизни человека и обеспечат ему комфорт. Если поведение человека меняется, важно выяснить возможные причины и исключить боль.

Будьте осторожны, когда они едят и пьют

Человек, возможно, потерял аппетит или испытывает трудности с глотанием.В последние дни человек может перестать есть или пить. Наблюдать за этим может быть очень неприятно, но это нормально для людей, приближающихся к концу жизни.

Вы должны предлагать человеку еду и питье, если это безопасно и если он проявляет интерес. Важно, чтобы человеку было комфортно во рту — пейте жидкость глотками и держите губы влажными и чистыми.

Проверьте их план заблаговременного ухода

Вам следует выяснить, есть ли у этого человека план заблаговременного ухода. В этом документе могут быть записаны их предпочтения в отношении ухода, который они хотели бы получить, включая то, что они хотят, чего они не хотят, и о ком они хотят говорить от их имени.Он может включать предварительное заявление или предварительное решение. У нас есть информация о заблаговременном планировании для пациентов и их семей, которая может оказаться вам полезной.

Поддерживать их культурные и духовные потребности

Хорошо знать культурные и духовные потребности человека и следить за тем, чтобы их уважали и поддерживали. Вы можете использовать любые предварительные планы или документы по уходу, отзывы друзей и семьи, а также свои знания о человеке. Важно постараться максимально удовлетворить эти потребности, они так же важны, как и медицинское обслуживание.

Учитывайте окружающую среду

По возможности лучше, чтобы человек находился в спокойной, знакомой обстановке с близкими ему людьми. Человеку могут нравиться вещи, которые стимулируют его чувства, например знакомая музыка или ароматы (например, лаванда) и массаж рук. Некоторые люди могут указать, где они хотят умереть, в предварительном заявлении, в беседах с семьей и друзьями или в своем предварительном плане ухода.

Оказывать поддержку семье и друзьям

Вежливо, чутко и поддерживающе сообщайте семье или друзьям о происходящем.Это поможет убедить их в том, что этот человек получает необходимую помощь. Вы могли бы подумать о том, чтобы указать им соответствующие службы, например, адмиральскую медсестру (специализированные медсестры по деменции) или местное общество Альцгеймера. Это также может помочь дать им возможность поговорить о том, что происходит.

Когда мне следует обращаться за поддержкой?

Поддержка людей с деменцией в конце их жизни требует командного подхода. Часто в конце жизни к заботе о человеке будет привлечено много людей.Хорошее общение и обмен информацией помогают обеспечить получение пациентом необходимой помощи.

Если вы в чем-то не уверены или у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь за советом к коллеге, менеджеру или другому специалисту в области здравоохранения.

Могут быть определенные профессионалы, которые могут проконсультировать по конкретным вопросам. Сюда могут входить терапевт, участковые медсестры, социальные работники, другой медицинский персонал и специалисты.

Полезные ресурсы

Для профессионалов

Институт передового опыта в области социального обеспечения (SCIE) — Помощь в конце жизни при деменции: введение

Рекомендации NICE NG97 — Деменция: оценка, лечение и поддержка

Обзор клинических знаний NICE — Деменция

Alzheimer’s Research UK — буклеты для людей с деменцией по различным аспектам деменции, включая такие темы, как гены и деменция, а также снижение риска развития этого заболевания.

Национальный совет по паллиативной помощи (NCPC) — Деменция

Эмпирические правила ухода за людьми с деменцией в конце жизни

Книги для профессионалов

Пересмотр слабоумия, новый взгляд: человек по-прежнему на первом месте (2019)

Дон Брукер и Том Китвуд (Open University Press)

Основы деменции: все, что вам действительно нужно знать для работы в сфере лечения деменции (2018)

Шибли Рахман и профессор Роб Ховард (Jessica Kingsley Publishers)

Улучшение здоровья и благополучия при деменции: подход к комплексной помощи, ориентированный на человека (2017)

Доктор Шибли Рахман (Jessica Kingsley Publishers)

Поддержка людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход

Помощь в принятии решений UCL covid-19 — инструмент для поддержки лиц, осуществляющих уход за людьми, живущими с деменцией, в принятии трудных решений во время covid-19

Общество Альцгеймера — информация по уходу за пациентами и их семьями в конце жизни

Общество Альцгеймера — информация и информационные бюллетени по всем аспектам деменции, включая то, что такое деменция, типы деменции и благополучие с деменцией

Alzheimer Scotland — специализированные услуги для пациентов и лиц, осуществляющих уход

Dementia UK — индивидуальные консультации и поддержка семей, живущих с деменцией, через адмиральских медсестер

Что такое терминальная деменция? Хоспис для больных слабоумием

Коринн стала круглосуточным опекуном своего 68-летнего мужа, когда у него развилось слабоумие.Когда Джонатан подошел к последней стадии болезни Альцгеймера, она поняла, что ей нужна помощь.

Ее муж не мог встать с постели или сесть без посторонней помощи, а Корин с трудом купала ему ванну и меняла постельное белье. У нее были вопросы по поводу надлежащего ухода. Иногда ему не хотелось есть. Было ли это потому, что он был сбит с толку или не был голоден?

Все, что Корин надеялась, это то, что Джонатан чувствует себя комфортно, счастлив и в безопасности. Поэтому, когда подруга предложила ей обратиться в хоспис, она решила, что это правильное решение.

Что такое конечная стадия деменции и как долго она длится?

Терминальная деменция, иногда называемая «деменцией на поздней стадии», — это стадия, на которой симптомы деменции становятся серьезными до такой степени, что пациенту требуется помощь в повседневных делах. У человека также могут быть симптомы, указывающие на то, что он приближается к концу жизни.

Приблизительно 1,8 миллиона человек в Соединенных Штатах находятся на последней стадии болезни, страдающей деменцией, и каждый человек переживает болезнь по-своему.Однако деменция в терминальной стадии может длиться от одного до трех лет.

По мере того, как болезнь прогрессирует, возможности вашего любимого человека сильно ограничиваются, а его потребности возрастают. Обычно их:

• Есть проблемы с приемом пищи и глотанием
• нужна помощь, чтобы сесть
• нужна помощь при ходьбе, в конечном итоге прикован к постели
• нужна помощь в большинстве или во всех повседневных делах, включая купание и уход за собой
• становятся уязвимыми для инфекций, особенно пневмонии
• потерять способность говорить или быть понятым
• Потеря мимики, включая способность улыбаться
• испытывают трудности при переходе в / из кровати, стула, туалета и т. Д.
• недержание мочи
• не может узнавать семью и друзей

Поскольку все пациенты индивидуальны и сложно точно предсказать, как долго продлится деменция в конечной стадии, предварительное планирование может помочь облегчить потенциальные проблемы в будущем.

Избегайте путаницы в отношении желаний любимого человека, заблаговременно принимая медицинские решения и излагая их в письменной форме. Вы будете спокойны, зная эти пожелания, и узнаете ответы, когда придет время принимать трудные решения. Ресурсы для обсуждения ваших пожеланий в отношении здоровья >>

---

Если вы или ваш близкий страдаете слабоумием или другим заболеванием, ограничивающим вашу жизнь, в Южном Джерси,

, пожалуйста, свяжитесь с Samaritan, чтобы узнать, как мы можем помочь. Звоните нам 24/7 по телефону (800) 229-8183.

Samaritan является членом Национального партнерства по инновациям в области здравоохранения и хосписов, сети некоммерческих поставщиков хосписов и паллиативных услуг по всей стране. Если вы знаете кого-то за пределами нашей зоны обслуживания, который живет с запущенной болезнью и может получить хоспис или паллиативную помощь, позвоните по телефону 1 (844) -GET-NPHI (844-438-6744) для направления к не- коммерческий поставщик в вашем районе.

---

Терминальная деменция: когда вызывают хоспис?

Звонок в хоспис — это помощь, а не отказ. Чем раньше вы позвоните, тем быстрее вы получите доступ к комфорту, поддержке и качественному уходу в хосписе.

Услуги по уходу в хосписе сосредоточены на уходе, а не на лечении. Члены команды хосписа помогают справиться с болью, тревогой и другими симптомами, уделяя особое внимание физическому и эмоциональному комфорту вашего близкого. Хоспис также поддерживает семью в ее заботах и ​​нуждах, связанных с горем.

Уход в хосписе предоставляется врачами, медсестрами, помощниками по уходу на дому, социальными работниками, консультантами по духовной поддержке и подготовленными волонтерами под руководством врача хосписа и совместно с лечащим врачом.

Роль группы по уходу за больным хосписа заключается в том, чтобы поддержать семью, осуществляющую уход, в этом типе горя, а также в других стрессовых ситуациях, связанных с уходом за любимым человеком с терминальной стадией деменции.