Больной с моторной афазией: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Советы родственникам больного, страдающего афазией

В других случаях речь больного становится невнятной, «смазанной», однако больной правильно выражает свои мысли и строит предложения, полностью понимая обращенные к нему фразы. В таких случаях у больного нередко диагностируют «дизартрию».

• Помните о том, что афазия не относится к психическим заболеваниям, даже если речь пациента лишена смысла, а сам он не осознает речевого дефекта. Кроме того, нередко больной с афазией хорошо понимает речь окружающих.

• В беседе с больным не стоит повышать голос. Важно отличать афазию от глухоты: громкая речь не улучшит общения с пациентом.

• Больной с афазией очень чувствителен к внешнему шуму. Нежелательно обращаться к нему нескольким людям одновременно и разговаривать с ним при включенном радио или телевизоре.

• Больной с афазией хуже понимает длинную и быструю речь. Собеседнику лучше говорить медленно, использовать простые предложения, повторять свои фразы и прибегать к различным способам выражения мыслей (к жестам, рисункам, письму), избегая, однако, «детского» языка и чрезмерной жестикуляции. Наряду с этим, важно использовать такие вопросы, на которые пациент может ответить «да» или «нет».

• Лучше не прерывать больного, если он говорит. Собеседник должен стараться понять, что хочет сказать больной, давая ему для этого время и обращая внимание на разные формы выражения им своих мыслей. Больному с афазией важно знать, что его неречевые навыки общения сохраннее, чем речевые.

• Исправлять неточности речи пациента следует деликатно, подчеркивая, что его понимают, несмотря на ошибки. Хорошо, если после каждой беседы у больного остается ощущение некоторого успеха и прогресса на пути восстановления своей речи.

• Восстановление речи идет максимально быстрыми темпами в ближайшее время после заболевания или травмы головного мозга. Улучшение речи при правильно организованном восстановительном обучении наблюдается как минимум в течение всего первого года после развития афазии, но есть возможности достижения успеха (как утверждают многие ученые) и в течение 2 лет с момента начала заболевания.

• Наиболее губительной для пациента с афазией является «речевая изоляция», т.е. ограничение общения с окружающими. Членам семьи важно чаще привлекать больного к участию в общих беседах, задавать ему больше конкретных простых вопросов и побуждать его к собственным высказываниям. К пациенту также рекомендуется обращаться с простыми просьбами. При затруднении выполнения действия ему важно предоставить подсказку и повторно высказать просьбу. По мере успешного освоения простых действий круг заданий и просьб целесообразно постепенно расширить.

Задача родственников заключается не только в том, чтобы научить больного правильно произносить слова (особенно если эту помощь оказывает логопед), но и в том, чтобы поддержать желание пациента к речевому общению.

Вероятность восстановления речи выше у тех больных, которые после выписки из стационара продолжают заниматься с логопедом или членами своей семьи, консультирующимися у профессионала.

В тех случаях, когда консультация логопеда по каким – то причинам недоступна, рекомендуется выполнять с больным лишь самые несложные упражнения, способствующие восстановлению речи. В таких случаях целесообразно:
1. Вовлекать больного в простые неречевые виды деятельности, например:
— конструирование кубиков, складывание предметов, срисовывание, рисование предметов, сюжетов и т.д..
— игра в лото, домино, карты.
— раскладывание серийных картинок, сюжетов.
2. Давать задания, предполагающие понимание речи:
— показ частей тела,
— показ предметов, действий на картинках,
— выполнение простых инструкций.
3. Вовлекать больного в простые диалоги, требующие ответы одним – двумя словами или жестом.
4. Стимулировать чтение и письмо, предлагая такие задания, как :
— раскладывание подписей под картинками,
— чтение цифр, букв,
— запись под диктовку цифр, букв,

— письмо и чтение привычных и простых слов, фраз.

Важно также научить больного самостоятельно регулировать объем и скорость поступления информации от окружающих его людей.

Ограничивая поступления избыточных для него сведений, больной получает возможность лучше осмысливать важные для него сообщения и защищать себя от информационной перегрузки. Например, при затруднении в понимании обращенной речи пациенту рекомендуется тотчас же обратиться к собеседнику с просьбой такого рода (если это возможно): «Пожалуйста, скажите это другими словами»,«Пожалуйста, говорите чуть медленнее», «Пожалуйста, повторите это еще раз»,«Позвольте мне немного подумать об этом», «Могли бы вы написать сказанное?» и т.д.
Существует несколько типов афазий, и для каждой из них – свои программы логопедической помощи. Среди пациентов, перенесших поражение головного мозга, сопровождающееся нарушением речи, довольно большое место составляют больные с сенсорной (акустико-гностической) афазией.

Акустико-гностическая сенсорная афазия возникает при поражении височной области левого (ведущего по речи) полушария. Отличительной чертой данной афазии является полное или почти полное непонимание обращенной речи, радио, речи других между собой, вторичным нарушением экспрессивной речи, чтения и письма. Больной воспринимает чужую речь как нечленораздельный поток звуков. Такие больные, как правило, не имеют выраженных двигательных нарушений, и полное непонимание речи окружающих, отсутствие слухового контроля за своей речью приводит к тому, что они не всегда сразу начинают осознавать свою болезнь. Это их возбуждает, они становятся подвижны, многоречивы. Из-за нарушения фонематического слуха вторично страдает его артикуляционное оформление. Вследствие этого возникают литеральные парафазии (замены звуков). Нередко больной первоначально акустически верно повторяет слово, но при попытке повторить его снова, теряет не только звуковые его компоненты, но и утрачивает ритмико-мелодическую основу, которая и содействовала его первоначальному правильному повторению

Пример: «Коррекционно-восстановительная работа при сенсорной афазии»

Работа на стадии с тяжелой степенью выраженности
Первостепенной задачей на данной стадии является установление контакта с больным, преодоление нарушенного фонематического слуха. В самом начале коррекционной работы в особо грубых случаях сенсорной афазии применяются неречевые формы работы с целью установления контакта, организации деятельности больного, концентрации процесса внимания. Больному предлагают для срисовывания и списывания очень простые, схематичные рисунки и подписи к ним (рис.1). В этих же целях используют складывание разрезных картинок, лепку, конструирование фигур из элементов, неречевые игры и т.д. Инструкции к действию даются с помощью мимики и жестов.

Рис. 1. Срисуйте предметы в соответствующий квадратик (300 развивающих упражнений. 5-6 лет. – М.: 2006).

 

На первом этапе работы с больными необходимо привлечь, сосредоточить и удержать внимание больного на конкретном содержании слова. Для этого в упражнения вводят несложные для восприятия слова и эмоционально насыщенные легкие фразы. Здесь необходимо добиться от больных дифференцировки слов и фраз по их различному звуковому, ритмическому рисунку, их разной длине и т. д. (рис.2). Стимулируют у больного понимание ситуативной речи. Для этого приводятся образцы простых вопросов, как обычных, так и парадоксальных по смыслу, отвечать на вопросы словами «да», «нет», утвердительным или отрицательным жестом; улавливать смысловые искажения в деформированных по смыслу простых фразах, выполнить инструкции, представленные в порядке их структурного усложнения (одно-, двух- и трехзвеньевые инструкции): «дайте ручку», «встаньте», «откройте большую книгу». Инструкции также могут даваться и в письменном виде.

Рис. 2. Покажите где нарисованы: юла-мишка, оса – кукла, ваза – мальчик

Как основной методический прием здесь используется показ предметов изображенных на картинках, это будет способствовать накоплению обиходного пассивного словаря. Лексиче¬ский материал по возможности дифференцирован по частям речи, картинки систематизированы по определенным категориям («одежда», «посуда», «мебель» и т.д.). Наглядность картинок способствует восстановлению у больных понимания речи на слух (облегчает дифференцировку).

Когда дефекты понимания особенно выра¬жены используется следующий методический прием. Несколько картинок раскладываются перед больным и лого¬пед просит показать, например, «то, чем режут хлеб» или «то, на чем сидят» и т. д. Такие развернутые эквиваленты наименований на начальных этапах обучения воспринимают¬ся больными легче, чем названия, лаконичные по своей форме (из большего объема звучания легче выделить хотя бы ка¬кие-то фрагменты, позволяющие интерпретировать смысл).

Затем происходит подготовка к восстановлению письменной речи. Этапы:

1. Складывание слогов и слов из букв разрезной азбуки (оперируя изолированными буквами больной наглядно ощущает значение звуковой последовательности, звуковой структуры слова).
2. Составление слов из отдельных слогов.
3. Заполнение пропущенных букв в словах и т. д.(рис.3).

Рис. 3. Вставьте пропущенную букву

4. Раскладывание подписей к предметным и простым сюжетным картинкам.
5. Письмо слов, слогов и букв по памяти.

Восстановительные занятия не прекращать до полного речевого выздоровления. Родственникам необходимо знать о сущности речевой патологии, определить тактику восстановления речи в домашних условиях, обучать простым логопедическим приемам, купить пособия для занятий в книжном магазине. В настоящее время при отсутствии логопедического сопровождения после выписки из стационара, консультирование можно получить с помощью сайта, это очень актуально и востребовано.

Список использованной литературы:

1. (Шохор-Троцкая М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. Методические рекомендации. – М.: 2002).
2. (Норкина Ю.Б. Домашняя тетрадь для логопедических занятий с детьми. Выпуск1. – М.: 2004).
3. (Ефименкова Л.Н. Коррекция ошибок, обусловленных несформированностью фонематического восприятия. Выпуск1).
4. (Ковшиков В.А. Исправление нарушений различения звуков. – Спб.: 2006).
5. (Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. – М., 1982).

КГБУЗ «Городская больница №7» логопед неврологического отделения Федорова С.П.

Афазии — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации

Афазии

Изображение слайда

2

Слайд 2

Содержание

Изображение слайда

3

Слайд 3

Афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. История изучения афазии охватывает период более 150 лет и находится на стыке многих наук.         Два основных направления,  возникшие у истоков афазиологии – локализационистское (Broca, Wernicke) и антилокализационистское (Head, Goldstein). Первое из них положило начало о локализации функций речи в головном мозге, второе указало на важность деятельности мозга как целостной функциональной речевой системы. Введение

Изображение слайда

4

Слайд 4

Этиология Причинами афазий бывают нарушения мозгового кровообращения, чаще это длительные спазмы сосудов мозга в виде ишемии или кровоизлияния, тромбозы, аневризмы мозговых сосудов. Кроме этих причин могут быть энцефалиты, опухоли и травмы. У детей и подростков Афазия появляется в следствии черепно-мозговых травм.

Изображение слайда

5

Слайд 5

Патогенез При спазмах сосудов и нарушении кровотока, кровоизлияний или тромбозах в речевых зонах возникает гибель клеток. В коре больших полушарий в зависимости от обширности зоны поражения возникают атрофические расстройства После рассасывания тромба или гематомы одна часть клеток коры не восстанавливается, а другая часть может восстановиться частично. Многое зависит от остроты состояния процесса. При гибели клеток мозга с протекающими дегеративными процессами в коре возникают очаги раздражения – пустоты, которые заполняются мозговой жидкостью – ликвором и приобретают вид ликворных кист.

Изображение слайда

6

Слайд 6

Классификация по А. Р. Лурия Согласно классификации А.Р.Лурия различают: I. МОТОРНЫЕ ФОРМЫ АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ Поражение нижних теменных отделов и постцентральных отделов двигательных анализаторов 7,40 поля ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ Поражение центров мозга кпереди от зоны Брока и дополнительной речевой зоны Пенфилда ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ Поражение 44 поля Брока

Изображение слайда

7

Слайд 7

II. СЕНСОРНЫЕ ФОРМЫ Классификация по А. Р. Лурия. Продолжение АКУСТИКО-ГНОСТИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ Поражение 22 поля Вернике АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ При поражении средней и височной извилины 21, 37 III. СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ Поражение теменно-затылочной области 39 поле

Изображение слайда

8

Слайд 8

Изображение слайда

9

Слайд 9

Афферентная моторная афазия I. Нарушение экспрессивной речи А.Р.Лурия отмечал, что существуют два варианта афферентной моторной афазии. Первый характеризуется нарушением пространственного, симультанного синтеза движений различных органов артикуляционного аппарата и полным отсутствием ситуативной речи при грубой выраженности расстройства. Второй вариант, носящий в клинике название «проводниковой афазии», отличается значительной сохранностью ситуативной, клише образной речи при грубом распаде повторения, называния и других произвольных видов речи. При первом варианте афферентной моторной афазии выраженная апраксия артикуляционного аппарата может привести к полному отсутствию спонтанной речи. Попытки произвольного повторения звуков приводят к хаотичным движениям губ и языка, к звуковым заменам.

Изображение слайда

10

Слайд 10

Пристальное всматривание больного в артикуляцию логопеда приводит лишь к нахождению либо способа, либо органа артикуляции, что порождает смешение звуков м — п — б, н — д — т — л, и — с, о — у и т. п., которое объясняется нарушением кинестетической оценки степени смычки артикуляторных органов при произнесении звуков, дезинтеграцией движений таких органов, как мягкое нёбо и голосовые складки. На более поздних этапах больные произносят слово халат как «ханат» или «ходат», дом как «лом» или «том». Для афферентной моторной афазии характерны трудности в анализе структуры сложных слогов. Больные дробят закрытый слог на два открытых, дробят стечения согласных в слоге, опускают согласные звуки. Поэтому нередко слова тут, там, вот, стол, шапка и т. д. звучат как «ту-тъ», «та-мъ», «во-тъ», «съ-то-лъ», «ша-пъ-ка » и т. д. Афферентная моторная афазия. Продолжение

Изображение слайда

11

Слайд 11

II. Нарушение понимания Афферентная моторная афазия. Продолжение На раннем этапе после травмы или ин c ульта при афферентной афазии может наблюдаться грубое нарушение понимания речи. Это объясняется тем, что в процессе понимания значительную роль играет кинестетический контроль, сопряженное, скрытое произнесение воспринятого на слух сообщения. Период значительного непонимания речи у больных с афферентной моторной афазией непродолжителен (от одного дня до нескольких суток после инсульта), после чего у них отмечается быстрое восстановление понимания ситуативной разговорной речи, понимание значений отдельных слов, возможность выполнения несложных инструкций. Длительное время у больных наблюдаются специфические особенности нарушения понимания. Они заключаются во вторичных нарушениях фонематического слуха.

Изображение слайда

12

Слайд 12

Афферентная моторная афазия. Продолжение При афферентной моторной афазии возникают трудности в распознавании на слух слов со звуками, имеющими общие признаки по месту и способу артикуляции (губные: б — м — я, переднеязычные: д — л — т — н, сонорные щелевые : н — х — ш, сонорные и гласные и т. д.). Наряду с артикуляторными нарушениями, приводящими к нечеткости восприятия на слух речи при афферентной моторной афазии наблюдаются трудности понимания лексических средств языка, передающих различные сложные пространственные отношения. К ним относится прежде всего характерный для этой формы афазии предложный импрессивный аграмматизм: при сохранности понимания значений отдельных предлогов нарушается возможность расположения в пространстве трех предметов, например положить или нарисовать карандаш под кисточкой и над ножницами, т. е. наблюдаются нарушения понимания, свойственные для семантической афазии.

Изображение слайда

13

Слайд 13

Значительные трудности испытываются в понимании значений личных местоимений, употребляемых в косвенных падежах, что объясняется отсут­ствием в них предметной отнесенности, наличием различной пространственной направленности, обилием фонематических изменений (например: мне — меня — мною ). При афферентной моторной афазии, как правило, наблюдается конструктивно-пространственная апраксия, а также пространственная дезориентированность. Сложность и многообразие особенностей нарушения пониманиям при афферентной моторной афазии компенсируется в повседневной речи избыточностью, конкретностью ситуации, что и создает картину относительной сохранности у них понимания речи. Афферентная моторная афазия. Продолжение

Изображение слайда

14

Слайд 14

III. Нарушение чтения и письма Афферентная моторная афазия. Продолжение При афферентной моторной афазии степень нарушения чтения и письма зависит от тяжести апраксии артикуляционного аппарата. Восстановление чтения и письма происходит параллельно с ее преодолением. Восстановление внутреннего чтения может опережать восстановление письменной речи. При записи слов под диктовку, при письменном назывании предметов, при попытках письменного общения с окружающими сказываются все артикуляционные трудности, отражающих смешение гласных и согласных фонем, близких по месту и способу артикуляции, пропускаются согласные (сонорные). При втором варианте афферентной моторной афазии больные с трудом сохраняют порядок букв в слове, представляют их зеркально (вода — «даво», окно — «онко»), пропускают гласные или же пишут сначала все согласные, а затем уже гласные, причем, как правило, у них сохраняется представление о наличии звука в слове, например, пропуская букву ё в слове ведёт, больной ставит две точки над д.

Изображение слайда

15

Слайд 15

Эфферентная моторная афазия Эфферентная моторная афазия возникает при поражении передних ветвей левой средней мозговой артерии (поля 44, 45). Она сопровождается, как правило, кинетической апраксией, выражающейся в трудностях усвоения и воспроизведения двигательной программы. Поражение премоторных отделов мозга вызывает патологическую инертность речевых стереотипов, приводящую к звуковым, слоговым и лексическим перестановкам и персеверациям, повторам. Персеверации, непроизвольные повторы слов, слогов, являющиеся следствием невозможности своевременного переключения с одного артикуляторного акта на другой, затрудняют, а иногда делают полностью невозможными устную речь, письмо, чтение. При грубой эфферентной моторной афазии на раннем этапе после нарушения мозгового кровообращения может полностью отсутствовать собственная речь.

Изображение слайда

16

Слайд 16

Эфферентная моторная афазия. Продолжение I. Нарушение экспрессивной стороны речи Апраксия артикуляционного аппарата при этой форме афазии проявляется не в трудностях повторения отдельных звуков, а в утрате способности повторить серию звуков или слогов. Больной многократно повторяет их, при просьбе повторить две серии звуков или слогов повторяет звуки из предыдущего звукового или слогового ряда, не испытывая трудностей в самом акте звукопроизношения. Это самый тяжелый вариант эфферентной моторной афазии. При нем полностью отсутствует функция называния, а при подсказке первого слога слова происходит либо автоматизированное его закачивание, либо соскальзывание на другое слово, начинающееся с того же слога, например, называя предметные картинки, больной, получив слоговую подсказку мо, вместо слова молоко произносит «море», «морковь», «мороженое» и т. п.

Изображение слайда

17

Слайд 17

Эфферентная моторная афазия. Продолжение При другом варианте эфферентной моторной афазии при спонтанном восстановлении речи и общении нередко формируется выраженный экспрессивный аграмматизм: больные пропускают глаголы, с трудом употребляют предлоги, флексии существительных — выявляется так называемый аграмматизм типа «телеграфного стиля», который возникает вследствие нарушения предикативной функции внутренней речи. В более легких случаях глаголы переносятся в конец предложения. Например, при рассказе по серии сюжетных картинок «Случай на реке» был произнесен следующий текст: «Это мальчик… мальчик и вот речка и плот и мальчик как это… падать в воду и плот туда позвать далеко… И мальчик пионер ботинки снимать надо… зовет как это… помогите…» Вследствие инертности артикулирования отдельных слов могут наблюдаться контаминации, обусловленные переносами слога предыдущего слова: «стожка» (стол, ложка).

Изображение слайда

18

Слайд 18

Эфферентная моторная афазия. Продолжение II. Нарушение чтения и письма При эфферентной моторной афазии наблюдается выраженная аграфия: запись слова или фразы возможна лишь при проговаривании слов по слогам. В более тяжелых случаях при правильном повторении слова невозможна не только его запись, но и складывание из уже выбранных букв разрезной азбуки. Возникает безуспешная перестановка букв слова, даже очень короткого, с трудом находится нужный порядок букв. Нередко больные не могут найти нужную букву, правильно произнося весь звуковой состав слова. В более легких случаях больные могут записать слово со слуха, пропуская гласные и согласные в стечениях согласных, переставляя буквы и слоги; например, слово к омната записывается как «кмата», «комата», окно —как « нко», «онко», «коно», «нок» и т. п. Часты персеверации букв из предыдущих слов, персеверации одного и того же слога: машина — «матишина», молоко — «момолоко», «момко» и т. д.

Изображение слайда

19

Слайд 19

В наиболее грубых случаях чтение носит угадывающий характер, доступен показ того или иного написанного слова, подкладывание подписей к картинкам. Эти грубые нарушения чтения и письма обусловлены распадом способности программирования звукобуквенного состава слова. При «телеграфном стиле» могут быть сохранными чтение, запись существительного и коротких фраз под диктовку, а позже самостоятельная запись названий предметов, но недоступно самостоятельное, грамматически правильно оформленное письменное составление фраз. В более легких случаях возможно чтение отдельных слов и коротких предложений, но затруднено понимание прочитанного, особенно предложений со сложной синтаксической структурой. При нарушении лишь ритмико-мелодического компонента речи письменная речь и чтение остаются сохранными. Эфферентная моторная афазия. Продолжение

Изображение слайда

20

Слайд 20

Эфферентная моторная афазия. Продолжение III. Нарушение понимания В основе расстройства понимания при эфферентной моторной афазии лежит инертность протекания всех видов речевой деятельности, нарушения так называемого «чувства языка». При грубой эфферентной афазии персеверации проявляются уже при выполнении простых инструкций. Однако при незначительном убыстрении темпа заданий по показу картинок или частей тела или лица возникают персеверации. Несколько лучше, но все же с большим трудом больные показывают при повторных просьбах предметные картинки. Вторично нарушается слухоречевая память, затруднен показ серии предметных картинок, при показывании из 10 3 или 4 рисунков персеверируются предыдущие задания. При эффектной моторной афазии на слух не различаются грамматически правильно построенные высказывания и неправильные.

Изображение слайда

21

Слайд 21

Представительство функций в коре больших полушарий

Изображение слайда

22

Слайд 22

Динамическая моторная афазия

Изображение слайда

23

Слайд 23

Акустико-гностическая сенсорная афазия Сенсорную афазию впервые описал немецкий психиатр Вернике. Он показал, что афазия, которую он назвал сенсорной, возникает при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария ( после 22 ). Отличительной чертой этой формы афазии является нарушение понимания речи при восприятии ее на слух. Длительное время причины нарушения понимания при этой форме афазии оставались неясными. Лишь в 30-е годы нашего века советскими психологами было установлено, что в основе речевой акустической агнозии лежит нарушение фонематического слуха.

Изображение слайда

24

Слайд 24

Акустико-гностическая сенсорная афазия. продолжение На раннем этапе после инсульта или травмы при сенсорной афазии наблюдается полная утрата понимания речи: чужая речь воспринимается как нечленораздельный поток звуков. Непонимание речи окружающих и отсутствие явных двигательных нарушений приводит к тому, что больные не всегда сразу осознают у себя наличие речевого расстройства. Они могут быть возбуждены, подвижны, многоречивы. На более поздних этапах и при менее выраженных расстройствах наблюдается лишь частичное непонимание речи, подмена точного восприятия слова догадками: различные слова звучат для такого человека одинаково (например: хвост — гвоздь — кость — трость). Одно и то же слово может восприниматься по-разному, смешиваются слова дом — том, бочка — почка, точка — дочка и др.

Изображение слайда

25

Слайд 25

Акустико-гностическая сенсорная афазия. продолжение В связи с тем что звуковой состав флексий, приставок и суффиксов однороден и они являются в потоке речи более частотными, чем звуковой состав разнокорневых слов (например, сахарница, чернильница, учительница), при сенсорной афазии с трудом улавливается на слух корневая, т. е. лексико-семантическая, часть слова, в результате чего обнаруживается потеря его предметной отнесенности. Однако категориальная отнесенность слова может быть воспринята, например, услышав слово колокольчик, такой больной говорит: «Это что-то маленькое, а что, не знаю». В некоторых случаях при поражении обеих (левой и правой) височных долей мозга возникает картина тяжелой акустико-гностической афазии в сочетании с акустической агнозией, нарушается не только фонематический слух, но не различаются на слух тембр голоса, интонация речи, не дифференцируются неречевые звуки: звонки, гудки, шелест бумаги, звук льющейся воды и т. д.

Изображение слайда

26

Слайд 26

I. Нарушение экспрессивной стороны речи Акустико-гностическая сенсорная афазия. продолжение В связи с нарушением фонематического слуха, непостоянством восприятия слышимой речи при акустико-гностической сенсорной афазии расстраивается слуховой контроль за своей речью. В результате этого в речи возникает множество парафазий. На раннем этапе после инсульта или травмы речь больного может быть абсолютно непонятной для окружающих, так как она состоит из случайного набора звуков, слогов и словосочетаний, что получило название «жаргонафазии». Так, больной М. на вопрос: «У вас голова болит?» — отвечал: «Раз нас это и грамажим, ну мы их и так это давно было лет пять то же было а последних годах. Что очень болезня теня ну голова на вот надима».

Изображение слайда

27

Слайд 27

В связи с нарушением фонематического слуха вторично страдает повторение слов, причем нередко первоначально слово автоматизировано, повторяется верно, но при вслушивании в него и при очередных попытках его повторить человек теряет не только звуковые компоненты слова, но утрачивает и ритмико-мелодическую его основу. Период жаргонафазии держится не более 1,5—2 месяцев, постепенно уступая место логорее с выраженным аграмматизмом. На среднем этапе восстановления речи литеральные парафазии наблюдаются реже, однако отмечаются обильные вербальные парафазии. На позднем этапе восстановления на первый план выступает специфический для сенсорной афазии аграмматизм, проявляющийся в отсутствии согласования между членами предложения в роде и числе… Акустико-гностическая сенсорная афазия. продолжение

Изображение слайда

28

Слайд 28

II. Нарушение чтения и письма Акустико-гностическая сенсорная афазия. продолжение При чтении в речи человека возникают затруднение в нахождении места ударения в слове, и связи с чем осложняется и понимание прочитанного. Однако чтение остается наиболее сохранной речевой функцией при сенсорной афазии, так как оно осуществляется путем привлечения кинестетического контроля. Письменная речь при акустико-гностической афазии в отличие от чтения нарушается в большей степени и находится в прямой зависимости от состояния фонематического слуха. На раннем этапе после инсульта при грубой акустико-гностической афазии нарушено не только письмо под диктовку, но списывание слов. Больные, не осознавая свои речевые дефекты, зрительно схватив образ списываемого слова, бесконтрольно начинают его воспроизводить. При таком бесконтрольном воспроизведении слова при списывании они пишут вместо трех букв, входящих, например, в слово дом, 8-10 букв.

Изображение слайда

29

Слайд 29

Грубые нарушения счета при сенсорной акустико-гностической афазии наблюдаются лишь на самом раннем этапе, так как счет требует проговаривания слов, входящих в счетные операции. Больные, не понимая инструкции, могут пассивно копировать, списывать примеры, не совершая арифметических операций, могут не­правильно записать число, например: 4+1 = 4+1, 4+1=15, 5 + 2 = 3. Акустико-гностическая сенсорная афазия. продолжение III. Нарушения счета

Изображение слайда

30

Слайд 30

Акустико — мнестическая афазия Процесс слухового, акустического запоминания является прямым продолжением процесса восприятия, т. е. акустико-гностического анализа звукового состава слова. Любое внешнее воздействие, а тем более необходимость запомнить следующее слово, по смыслу не связанное с предыдущим словом, отвлечение на него внимания, неизбежно тормозит и блокирует акустико — мнестические процессы. Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении сред­них и задних отделов височной области (поля 21 и 37.) При восприятии каждого нового слова и его осознании больной утрачивает предыдущее слово. Это нарушение проявляется также при повторении серий слогов и слов.

Изображение слайда

31

Слайд 31

I. Нарушение понимания Акустико — мнестическая афазия. продолжение Для акустико-мнестической афазии характерна диссоциация между относительно сохранной способностью повторить отдельные слова и нарушением возможности повторения трех-четырех не связанных по смыслу слов (например: рука — дом — небо; ложка — диван — кот; лес — дом — ухо и т. д.). Обычно больные повторяют первое и последнее слово, в более тяжелых случаях — лишь одно слово из заданной серии слов, объясняя это тем, что не запомнили все слова. Нарушение слухоречевой памяти наблюдается и при других формах афазий, однако при акустико-мнестической афазии это нарушение речевой памяти является основным дефектом, так как оказываются сохранными фонематический слух, артикуляторная сторона речи. У больных наблюдается повышенная речевая активность, компенсирующая трудности коммуникации.

Изображение слайда

32

Слайд 32

Акустико — мнестическая афазия. продолжение Нарушение объема удержания речевой информации, ее тормозимость приводят к трудностям понимания при этой форме афазии длинных, многосложных высказываний, состоящих из пяти — семи слов: человек может указать или дать не тот предмет, о котором идет речь, возникает его акустико-мнестическая дезориентированность, с трудом ориентируется в беседе с двумя-тремя собеседниками. При рисовании тех или иных предметов опускаются, недорисовываются значимые для их опознания детали. Так, человек может недорисовать носик у чайника, гребешок у петуха, ручку у чашки. Характерно, что недорисовываются те элементы предметов, которые, с одной стороны, специфичны именно для них, а с другой — связаны с многозначностью слова (например, слова: носик, гребешок, ручка). Больной вместо петуха рисует неопределенной формы птицу, вместо чайника нечто похожее не сахарницу, вместо чашки миску или стакан и т. д.

Изображение слайда

33

Слайд 33

II. Нарушение экспрессивной стороны речи Акустико — мнестическая афазия. продолжение При этой форме афазии экспрессивная речь характеризуется трудностями подбора слов, не обходимых для организации высказывания. Речь при акустико — мнестической афазии, как и при акустико-гностической афазии, сохраняет свой выраженный предикативный характер. Трудности нахождения слов объясняются обеднением зрительных представлений о предмете. Семантическая размытость значения слов приводит к возникновению обильных вербальных парафазии, редких литеральных замен, слияния двух слов в одно, например «ножалка» (нож + вилка). При рассказе по серии сюжетных картинок, пересказе текста, в спонтанной речи существительные замещаются местоимениями.

Изображение слайда

34

Слайд 34

III. Нарушение чтения и письма Акустико — мнестическая афазия. продолжение При акустико-мнестической афазии в письменной речи больше, чем в устной, выступают явления экспрессивного аграмматизма, т. е. смешение предлогов, а также флексий глаголов, существительных и местоимений, главным образом, в роде и числе. Номинативная сторона письменной речи оказывается более сохранной, так как больные имеют больше времени для подбора слов, выбора синонимов, а также фразеологизмов, способствующих «всплыванию в памяти» нужных слов, изредка наблюдаются литеральные парафазии по акустическому типу (смешение звонких и глухих фонем). При записи текста под диктовку больные испытывают значительные трудности в удержании в слухоречевой памяти даже фразы, состоящей из трех слов, при этом они обращаются с просьбой повторить каждый фрагмент фразы.

Изображение слайда

35

Слайд 35

При акустико-мнестической афазии возникают значительные трудности в понимании читаемого текста. Это объясняется тем, что печатный текст состоит из предложений значительной длины, и тем, что удержание в памяти читаемого текста тоже требует сохранности слухоречевой памяти. Дефекты слухоречевой памяти сказываются и в решении арифметических примеров. Например, при сложении чисел 27 и 35 больной пишет «2» и произносит «один в уме», и даже в том случае, если единица записана вблизи примера, он забывает ее прибавить к следующим слагаемым. Таким образом, при акустико-мнестической афазии нарушения слухоречевой памяти вторично приводят к трудностям нормаль­ной реализации письма, чтения и счета. Акустико — мнестическая афазия. продолжение

Изображение слайда

36

Слайд 36

Семантическая афазия Семантическая афазия возникает при поражении теменно-затылочной области доминантного по речи полушария ( поле 39). При семантической афазии наблюдаются трудности при поисках нужного слова или произвольном назывании предмета, когда больные при трудностях нахождения лексической парадигмы обращаются к описанию функций и качеств этого предмета синтагматическими средствами, т. е. не заменяют одно слово другим (вербальные парафазии), а заменяют слово целой фразой, говорят: «Ну, это то, чем пишут», «…это то, чем режут» и т. д.

Изображение слайда

37

Слайд 37

I. Нарушение понимания Семантическая афазия Нарушение понимания сложных смысловых и грамматических взаимоотношений слов, выраженных предлогами и флексиями, получило название импрессивного аграмматизма. Больные хороню понимают значение отдельных предлогов, свободно кладут карандаш под ложку или ложку справа от вилки, но затрудняются и расположении трех предметов по инструкции: «Положите ножницы справа от вилки и слева от карандаша». Еще большие трудности они испытывают при расположении геометрических фигур, не в состоянии решить такую логико-грамматическую задачуне могут сориентироваться в сравнительных словосочетаниях типа: «Коля выше Мити и ниже Васи. Кто из ник самый высокий? Кто самый низкий?» Такие же трудности возникают у них при понимании сравнительных словосочетаний с наречиями дальше — ближе, слева — справа и т. д.

Изображение слайда

38

Слайд 38

Не менее грубо нарушена при семантической афазии расшифровка флективных инвертированных словосочетаний, включенных в инструкцию: «Покажите расческу ручкой, покажите ручку карандашом». При выполнении этих заданий происходит соскальзывание на прямой порядок действия с предметами, игнорируются флективные семантические признаки пространственной направлен­ности действия. Такие же трудности в определении направленности действия возникают при понимании предложений: Колю ударил Петя (Кто драчун?) При нахождении аналогичного предложе­ния из двух предъявленных: Солнце освещается Землей, Земля освещается Солнцем или Земля освещает Солнце, Солнце освещает Землю. Семантическая афазия. продолжение

Изображение слайда

39

Слайд 39

Семантическая афазия. продолжение II. Нарушение устной и письменной речи Экспрессивная речь при семантической афазии отличается сохранностью артикуляторной стороны речи. Однако могут отмечаться трудности, подсказка первого слога или звука слова помогает больному. Слова заменяются описанием функции предмета: «Ну, это то, через что смотрят на улицу» или «Это то, что показывает время» Бедность лексики выражается в редком употреблении прилагательных, наречий, описательных оборотов, причастных и деепричастных оборотов, пословиц, поговорок.

Изображение слайда

40

Последний слайд презентации: Афазии

При этой форме афазии письменная речь отличается бедностью, стереотипностью синтаксических форм, в ней мало сложно­сочиненных и сложноподчиненных предложений, сокращается употребление прилагательных. При семантической афазии наблюдаются грубые нарушения счетных операций. Например, вместо числа 1081 человек записывает 1801, 1108, так как затрудняется в определении разрядности числа. Нарушения счета проявляются в трудностях понимания текста задач, так как они включают те же логические элементы больше — меньше, дальше — ближе, на столько, во сколько раз и т. д. Семантическая афазия. продолжение

Изображение слайда

Статус простых парциальных моторных приступов в сочетании с моторной афазией у больного постинсультной эпилепсией (клиническое наблюдение)

Введение: среди этиологических факторов, приводящих к возникновению эпилепсии de novo в старшем и пожилом возрасте ведущим являются острые и хронические сосудистые заболевания головного мозга. Частота постинсультной эпилепсии составляет от 3 до 10%. Еще выше частота появления эпилептических припадков в остром периоде инсульта (первые 2 недели), достигающая до 14 – 17% в зависимости от характера острого нарушения мозгового кровообращения: ишемический или геморрагический инсульт.  Особенностью течения эпилепсии у данной категории больных нередко является развитие статусного течения заболевания, к которому могут приводить такие факторы, как не соблюдение лекарственной терапии, нарушение режима приема антиконвульсантов, снижение суточной дозы препаратов или  замена  на другой без консультации с врачом. Отсутствие комплаенса в терапии может быть связано с  развитием у больных после ОНМК выраженного когнитивного дефицита. Наиболее тяжелым и жизнеугрожающим состоянием традиционно считается статус генерализованных судорожных приступов. В тоже время, эпилептический статус парциальных приступов при внешнем более «благоприятном» течении также требует проведения экстренных мероприятий, направленных на стабилизацию состояния больного.

Приводим клиническое наблюдение пациента с эпилептическим статусом простых парциальных моторных приступов  в сочетании с моторной афазией.

Больной С., мужчина 61 года, в ноябре 2012 г был планово прооперирован в связи с расслаивающей аневризмой грудного и брюшного отделов аорты. Послеоперационный период  осложнился   ишемическим инсультом в бассейне ЛСМА с развитием клиники правостороннего гемипареза, смешанной афазии и простых парциальных моторных приступов с маршем («джексоновских»). Несколько позже к парциальным приступам присоединились генерализованные судорожные с падением,   в время  которых получал травмы головы. Пациент принимал в комбинации несколько противосудорожных препаратов: фенобарбитал, препараты вальпроевой кислоты.  В последующем с учетом частых приступов был переведен на монотерапию бензоналом в дозе 500 мг/сут. Принимая во внимание появление выраженной сонливости и заторможенности суточная доза бензонала в течение  месяца  была снижена до 100 мг и введен в терапию топирамат (топамакс) 200 мг/сут.  На этом фоне у пациента появились постоянные клонические судороги в правой руке и резко наросли речевые нарушения в форме преимущественно моторной афазии. До обращения в клинику ФГБУ «НИИЭМ» данные нарушения наблюдались у больного более 2 недель.

В отделении при осмотре  постоянные в течение суток клонические судороги в правой руке. Речь резко затруднена, речевые нарушения расценены как сенсо-моторная афазия тяжелой степени. Контакт с больным крайне  затруднен. На ЭЭГ альфа-ритм не определяется. Во всех отведениях преобладает полиритмическая активность с преобладанием высокочастотных колебаний, без отчетливого зонального амплитудного различия. Регистрируется продолженная региональная эпилептиформная активность в виде компплексов пик-медленная волна в проекции левой лобной области с левосторонней латерализацией. С учетом анамнеза, клинических проявлений, данных ЭЭГ состояние больного расценено как статус простых парциальных моторных приступов – epilepsia partialis continua Кожевникова, развившийся вероятнее всего на быстрого снижения суточной дозы бензонала. В отделении пациенту на фоне комплексного лечения проведена коррекция противоэпилептической терапии в виде повышения суточной дозы бензонала и введение в лечение препаратов вальпроевой кислоты в средних терапевтических дозах. Состояние быстро стабилизировалось, парциальные моторные приступы полностью купировались, значительно уменьшились проявления смешанной афазии. По данным ЭЭГ отмечалась положительная электрографическая динамика не только в виде редукции продолженной  региональной эпилептиформной активности, но и  улучшения характеристик основной активности. В отведениях  правого полушария  регистрировалась устойчивая  ритмическая  активность альфа и тета-диапазона с частотой 7-8 Гц, амплитудой до 35-40 мкв,  слева сохранялась преобладание полиморфной медленной активности дельта-тета-диапазона в сочетании с нерегулярными альфа-колебаниями в теменно-затылочных отделах, а также продолжали регистрироваться  единичные пик-волновые комплексы без признаков генерализации.

 Выводы: среди всех типов эпилептического статуса наиболее тяжелым остается статус судорожных припадков при отсутствии видимых сложностей в его диагностике. В тоже время, статус парциальных приступов в ряде случаев может представлять определенные трудности для своевременной клинической диагностики, что значительно замедляет обращение  за медицинской помощью и ухудшает прогноз. Препараты вальпроевой кислоты остаются одними из наиболее эффективных антиконвульсантов для купировании эпилептического статуса.

%d0%b0%d1%84%d0%b0%d0%b7%d0%b8%d1%8f%20%d1%82%d0%be%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b0%d1%8f — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

(PDF) Внутренняя речь при постинсультной моторной афазии

ДеВитт, И. и Раушекер, Дж. П. (2013). Вернике:

: параллельные потоки и обработка текста. Мозг и

Язык 127, 181–191.

Fama, M.E., Hayward, W., Snider, S.F., Friedman, R.B.,

Turkeltaub, P.E. (2017). Субъективное переживание внутренней речи

при афазии: предварительные поведенческие отношения

и нейронные корреляты.Мозг и язык 164, 32-42.

Файнберг, Т.Е., Гонсалес-Роти, Л.Дж. и Хейлман, К.М.

(1986). «Внутренняя речь» при афазии проводимости. Arch

Neurol 43, 591-593.

Фрит К. (1992). Когнитивная нейропсихология

Шизофрения. Наведите указатель мыши: Лоуренс Эрлбаум

Associates.García-Albea, J.E., Sánchez Bernardos, M.L.

и Дель Визо, С. (1996). Бостонский тест для диагностики

афазии: испанский адаптационный.Редакционное Médica

Panamericana, S.A., Madrid.

Geva, S., Bennett, S., Warburton, E.A. И Паттерсон К.

(2011a). Расхождение между внутренней и открытой речью:

Последствия постинсультной афазии и нормального языка

Обработка. Афазиология 25, 323-343.

Гева, С., Джонс, С., Кринион, Дж. Т., Прайс, К.Дж., Барон, Дж .-К. &

Warburton, E.A. (2011b). Нейронные корреляты внутренней речи

, определенные с помощью воксельного картирования поражения-симптомов.

Мозг, 134, 3071-3082.

Гудгласс, Х. и Каплан, Э. (1983). Boston Diagnostic

Исследование афазии. Филадельфия: Леа и Фебигер.

Горал, М., Кларк-Коттон, М., Спиро, А., Облер, Л.К.,

Verkuilen, J. et al. (2011). Вклад коммутации и рабочей памяти набора

в обработку предложений

у пожилых людей. Exp Aging Research, 375 (5), 516-538.

Heilman, K.H. (2006).Афазия и создатели диаграмм

Повторный визит

: обновление модели обработки информации.

Журнал клинической неврологии, 2, 149-162.

Индефри, П и Левелт, У. Дж. (2004). Пространственные и временные сигнатуры

компонентов словесной продукции. Познание 92,

101-144.

Каплан Э., Гудгласс Х. и Вайнтраб С. (1983). Тест именования

Boston. Филадельфия: Леа и Фебигер.

Кадош, С.И Уолш В. (2009). Численное представление

в теменных долях: абстрактно или не абстрактно? Behav

Brain Sci., 32, 313-28.

Кинсборн, М. (2000). Внутренняя речь и внутренняя жизнь.

Мозг и язык 71, 120-123.

Кляевич, В. (2014). Архитектура белого вещества языковой сети

. Translational Neuroscience 5, 239-252

Langland-Hassan, P., Faries, F.R., Richardson, M.J. &

Dietz, A. (2015). Нарушения внутренней речи у людей с афазией

. Границы в психологии 6: 528, DOI:

10.3389 / fpsyg.2015.00528

Левин Д.Н., Кальванио Р., Поповикс А. (1982). Язык

при отсутствии внутренней речи. Neuropsychologia 20,

391-409.

Левелт, W.J.M. (1995). Говорящий. От намерения до

артикуляции. MIT Press: Кембридж, Массачусетс.

Марвел, К.Л. и Десмонд, Дж. Э. (2012). От хранилища к

манипуляции: как нейронные корреляты вербальной работы

памяти отражают меняющиеся требования к внутренней речи. Мозг

и язык 120, 42-51.

Маккарти-Джонс, С. и Фернихоу, К. (2011). Варианты

внутренней речи: связь между качеством внутренней речи и

психопатологических переменных в выборке молодых людей.

Сознательное познание. 20 (4): 1586-93.

Мартинес-Манрике, Ф. и Висенте, А. (2010) Что за…! »

Роль внутренней речи в сознательном мышлении. Журнал

Исследования сознания, 17, 141–67.

Морин А. (2009). Дефицит самосознания после потери

внутренней речи: пример доктора Джилл Болт Тейлор.

Сознание и познание, 18, 524-529.

Морин, А. и Мишо, Дж. (2007). Самосознание и левая лобная извилина

: использование внутренней речи во время обработки самооценки

.Бюллетень исследований мозга 74, 387-396.

Насреддин, З.С., Филлипс Н.А., Бедириан, В., Шарбонно,

С., Уайтхед, В. Коллин, И. и др. (2005). Когнитивная оценка Монреаля

, MoCA: Краткий инструмент скрининга

для легких когнитивных нарушений. Журнал Американского общества гериатрии

, 53, 695–699.

Oldfield, R.C. (1971). Оценка и анализ

рук: Эдинбургская инвентаризация. Нейропсихология

9, 97-113.

Оппенгейм, Г.М. И Dell, Г.С. (2008). Внутренняя речь

демонстрирует лексический сдвиг, но не эффект фонематического сходства.

Познание 106, 528–537.

Paulesu, E., Frith, C.D. И Frackowiak, R.S.J. (1993). Нейронные корреляты

вербального компонента рабочей памяти

. Nature 362, 342-345.

Перроне-Бертоллоти, М., Рапин, Л., Лашо Дж. П., Бачу, М.,

Левенбрюк, Х. (2014).Что это за голосок в моей голове

? Феноменология внутренней речи, ее роль в когнитивной деятельности

и ее связь с самоконтролем.

Behav Brain Res.261, 220-239.

Пиллэй, С.Б., Стенгал, Британская Колумбия, Хамфрис, К., Бук, Д.С. и

Биндер, Дж. Р. (2014). Церебральная локализация нарушенного фонологического извлечения

при оценке рифмы. Ann

Neurol, 76, 738-746.

Рэйвен, Дж.К., Корт, Дж. Х. и Рэйвен, Дж. (1990). Руководство для

Матрицы прогрессивной развертки и словарные шкалы Raven —

раздел 2: Цветные прогрессивные матрицы. Оксфорд: Оксфорд

Психологи Пресс.

Sanfeliu, C.M. И Фернандес, А. (1996). Набор из 254 изображений

Snodgrass-Vanderwart, стандартизованных для испанского языка:

Нормы согласования имен, согласования изображений, знакомства,

и визуальной сложности. Методы исследования поведения,

Инструменты и компьютеры, 28 (4), 537-555.

Snodgrass, J.G. И Вандерварт, М. (1980). Стандартизированный набор

из 254 изображений: нормы согласования имен, согласование изображений

, знакомство и визуальная сложность. Журнал

Экспериментальная психология: обучение и память человека,

6, 174-215.

Выготский Л. (1986). Мысль и язык. Кембридж,

Массачусетс: The MIT Press.

2437

Просмотр статистики публикации Просмотр статистики публикации

EBSCO Information Services

Страна — Выберите страну -Единый StatesAustraliaBrazilCanadaChinaGermanyIndiaIndonesiaMexicoPhilippinesSpainUnited KingdomAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Санкт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileColombiaComorosCongo, Демократическая RepublicCongo, Республика theCosta RicaCote d’IvoireCroatia / HrvatskaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakh stanKenyaKiribatiKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMicronesia, Федеральное государственное ofMoldova, Республика ofMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMonacoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao TomeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovak RepublicSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSri LankaSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUru guayУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова (Британские) Виргинские острова (США) ЙеменЗамбияЗимбабве

Отправляя эту форму, вы подтверждаете, что EBSCO Information Services будет собирать и обрабатывать вашу личную информацию в соответствии с ее Политикой конфиденциальности, включая категории и цели использования такой информации, как описано здесь.

Представлять на рассмотрение

Журнал неврологии и неврологии | Рецензирование

Импакт-фактор журнала: 1,45 *, 1,21 (5-летний импакт-фактор)

Глобальный импакт-фактор: 0,654

Journal of Neurology and Neuroscience (ISSN: 2171-6625) — это международный циркулирующий рецензируемый журнал с открытым доступом, в котором представлены оригинальные исследовательские работы и научные достижения в области неврологии и нейробиологии.

Journal of Neurology & Neuroscience направлен на продвижение исследовательских коммуникаций и обеспечение форума для врачей, исследователей, врачей и медицинских работников, где они могут найти самые последние достижения во всех областях неврологии и неврологии. Неврология и нейронауки решительно поддерживают научный рост и укрепление в соответствующем научно-исследовательском сообществе, расширяя доступ к рецензируемым научным литературным произведениям.

Journal of Neurology & Neurosciences принимает оригинальные исследовательские статьи, обзоры, мини-обзоры, отчеты о случаях и быстрое общение, охватывающие все аспекты неврологии и нейробиологии.

Журнал неврологии и нейробиологии помогает студентам, исследователям, клиницистам и другим специалистам в области здравоохранения найти актуальную информацию по функциональной неврологии, хирургической неврологии, неврологической реабилитации, поведенческой неврологии, черепно-мозговой травме, неврологии головного мозга, неврологическим заболеваниям головного мозга, клинической неврологии и т. Д. Дегенеративная неврология, экспериментальная неврология и новые открытия в области нервного развития, регенерации, пластичности, трансплантации, концептуальные подходы к улучшению регенерации и реабилитации и многие другие интересные темы исследований в области неврологии и неврологии.

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/neurology-neuroscience.html или отправьте нам письмо по адресу [электронная почта защищена]

Цель и объем:

Journal of Neurology and Neuroscience (ISSN: 2171-6625) — это международный циркулирующий рецензируемый журнал с открытым доступом. Журнал предоставляет оригинальные исследовательские материалы и научные достижения в области неврологии и нейробиологии, психиатрии и нейрохирургии, а также фундаментальные исследования в области нейробиологии, которые неврологи и нейробиологи публикуют вместе.

Journal of Neurology and Neuroscience направлен на поощрение исследовательской коммуникации и обеспечение форума для врачей, исследователей, врачей и медицинских работников, где они могут найти самые последние достижения во всех областях неврологических наук. Неврология и нейробиология решительно поддерживают научную модернизацию и укрепление в соответствующем научно-исследовательском сообществе, расширяя доступ к рецензируемым научным литературным произведениям.

Функциональная неврология

Функциональная неврология — это исследование взаимоотношений отдельных нейронных систем в контексте их общего состояния здоровья.Используя анатомические и эмбриологические взаимосвязи, функциональный невролог диагностирует дисфункции внутри систем и использует эти взаимосвязи для изменения нервной оси. Основным принципом функциональной неврологии является нейропластичность. Традиционно неврология имеет тенденцию рассматривать заболевание нервной системы как черно-белое, причем одна сторона представляет собой оптимальную неврологическую функцию, а другая — неврологические заболевания, такие как опухоли, инсульты и т. Д. Функциональная неврология рассматривает дисфункцию нервной системы в различных оттенках. серого в поисках тонких изменений в нервной системе, прежде чем они станут явными патологиями.Вы часто слышите, как функциональный невролог говорит, что нейроны нуждаются в топливе и активации, чтобы процветать и выжить. Топливо можно определить как кислород, глюкозу и основные питательные вещества. Активация относится к стимуляции нервной системы, которая вызывает изменения в структуре и метаболизме нервной клетки. В последнее время практикующие специалисты по функциональной неврологии также занимаются устранением возможных негативных воздействий на нейроны, таких как токсины, инфекционные агенты и иммунные ответы.

Связанные журналы функциональной неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Neurosurgery, Journal of Neuropsychiatry, Insights in Clinical Neurology, Functional Neurology, Restorative Neurology and Neuroscience, Romanian Journal of Neurology Revista Romana de Neurologie, Семинары по неврологии, Семинары по детской неврологии, Международные семинары по детской неврологии The Neuroscientist — обзорный журнал, содержащий нейробиологию, неврологию и психиатрию, Annals of Indian Academy of Neurology, Annals of Neurology, Behavioral Neurology, BMC Neurology, Brain, журнал неврологии, сердечно-сосудистой психиатрии и неврологии, отчеты о клинических случаях в неврологии, Chinese Journal of Contemporary Неврология и нейрохирургия, Китайский журнал неврологии,

Когнитивная неврология

Когнитивная неврология — это мультидисциплинарная область исследований, охватывающая системную нейробиологию, вычисления и когнитивную науку.Его цель — углубить наше понимание взаимосвязи между когнитивными явлениями и основным физическим субстратом мозга. Область когнитивной нейробиологии касается научного изучения нейронных механизмов, лежащих в основе познания, и является отраслью нейробиологии. Задача исследования — найти способы улучшить функции разума и мозга. Основное внимание уделяется аспектам речи, языка (включая концептуальные способности, необходимые для мышления), а также обучению и памяти. В настоящее время мы работаем с людьми с аутизмом (особенно с мало речью или без нее), афазией, амнезией, с возрастными заболеваниями (включая болезнь Альцгеймера), женщинами, прошедшими химиотерапию, и здоровыми людьми с различными способностями.

Связанные журналы когнитивной неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Журнал неврологии и клинических исследований, Журнал когнитивной нейробиологии, Журнал когнитивной нейробиологии, Когнитивная нейробиология развития, Когнитивная нейронаука

26 Нейронауки развития 901

Он описывает клеточные и молекулярные механизмы, с помощью которых возникают сложные нервные системы во время эмбрионального развития и на протяжении всей жизни.Нейробиология развития охватывает все стадии развития мозга беспозвоночных, позвоночных и человека. Исследование сосредоточено на оригинальных исследованиях как основных, так и клинических аспектов развивающейся нервной системы, начиная от более простых систем беспозвоночных и нейронных моделей in vitro до моделей регенерации, хронических неврологических заболеваний и старения. Его основные цели будут заключаться в облегчении передачи базовой информации для клинических приложений и в содействии пониманию фундаментальных механизмов роста, развития и патологии нервной системы.

Связанные журналы неврологии развития

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Клиническая и экспериментальная нейроиммунология, Международный журнал детской неврологии, Международный журнал нейробиологии развития, Текущие отчеты о неврологии и неврологии, Текущие протоколы в неврологии, Текущие темы в поведенческой нейронауке, когнитивной нейронауке развития, нейробиологии развития, диалогах в клинической неврологии, диалогах в клинической неврологии

Нейропсихиатрия и клиническая неврология

Это интерфейс между нейробиологией и поведенческими расстройствами.Это исследование по эффективной диагностике и лечению пациентов с нервно-психическими расстройствами. В нем рассматриваются важные темы, такие как болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона, эпилепсия и судорожные расстройства, и посвящены сообщениям об открытиях в клинической нейробиологии, которые имеют отношение к пониманию расстройств мозга пациентов. Журнал нейропсихиатрии фокусируется на фундаментальных исследованиях, а также на прикладных клинических исследованиях, которые будут стимулировать систематические экспериментальные, когнитивные и поведенческие исследования, а также улучшат эффективность, диапазон и глубину клинической практики.Область клинической нейропсихиатрии, которая занимается, в частности, течением болезни и эффективностью лечения. Клинические аспекты психиатрических и неврологических расстройств, такие как лекарственные препараты, используемые для лечения, и их эффективность у пациентов, рассматриваются в рамках клинической нейропсихиатрии.

Связанные журналы нейропсихиатрии и клинической неврологии

Журнал нейропсихиатрии, клинической психиатрии, психического здоровья в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Когнитивная нейропсихиатрия, клиническая нейропсихиатрия, Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, нейропсихиатрии, психиатрии и клинической нейронауки

Поведенческая неврология — это раздел неврологии, изучающий неврологические основы поведения, памяти и познания, влияние неврологических повреждений и заболеваний на эти функции, а также методы лечения.Поведенческая неврология — это специальность, которая занимается изучением неврологических основ поведения, памяти и познания, а также их влияния на повреждения, болезни и лечение. Поведенческая неврология и нейропсихиатрия определяется как медицинская специальность, направленная на лучшее понимание связей между нейробиологией и поведением, а также на помощь людям с неврологическими поведенческими расстройствами. Обучение поведенческой неврологии и нейропсихиатрии влечет за собой приобретение знаний о клинических и патологических аспектах нейронных процессов, связанных с познанием, эмоциями, поведением и элементарными неврологическими функциями, овладение клиническими навыками, необходимыми для оценки и лечения людей с такими проблемами, развитие уровня профессионализма, межличностных и коммуникативных навыков, а также практических и системных компетенций, необходимых для работы по данной медицинской специальности.

Связанные журналы поведенческой неврологии

Журнал неврологии и нейронауки, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Когнитивная и поведенческая неврология, Когнитивная, аффективная и поведенческая нейронауки in Behavioral Neuroscience, Handbook of Behavioral Neuroscience, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Интегративная психологическая и поведенческая наука, International Journal of Behavioral Development, International Journal of Behavioral Medicine, International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences, Журнал прикладных биоповеденческих исследований, Журнал принятия поведенческих решений, Журнал поведенческого образования, Журнал поведенческих финансов

Аффективная неврология

Аффективная неврология — это изучение нервных механизмов эмоций.Эта междисциплинарная область сочетает неврологию с психологическим изучением личности, эмоций и настроения. Исследование посвящено научным компетенциям в области аффективной нейробиологии, а также последним достижениям в этой области, преподаваемым ведущими учеными. Материалы, несмотря на то, что они натуральные или синтетические, помогают заменять или лечить ткани мозга при взаимодействии с биологическими системами. Они содержат биоразлагаемые материалы, которые легко растворяются в организме.

Связанные журналы аффективной неврологии

Журнал неврологии и неврологии, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Journal of Clinical and Experimental Neuroimmunology, International Journal of Pediatric Neurosciences, Current Neurology and Neuroscience Reports, Current Protocols in Neuroscience, Current Topics в поведенческой нейробиологии, когнитивной нейробиологии развития, нейробиологии развития, диалогах в клинической неврологии, диалогах в клинической неврологии

Нейронауки ЦНС

Когнитивная нейробиология — это междисциплинарная область исследований, охватывающая системную нейробиологию, вычисления и когнитивную науку.Его цель — углубить наше понимание взаимосвязи между когнитивными явлениями и основным физическим субстратом мозга. Изучение когнитивных процессов и их реализации в головном мозге. Когнитивные нейробиологи используют методы, основанные на повреждении головного мозга, нейропсихологии, когнитивной психологии, функциональной нейровизуализации и компьютерном моделировании.

Связанные журналы неврологии ЦНС

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, нейробиологии и клинических исследований, нейробиотехнологии, нейронауки и терапии ЦНС, поведенческой нейробиологии, компьютерного интеллекта и нейробиологии, текущих протоколов неврологии и нейронауки

Неврология

Неврология. Техническое изучение нервной системы — это раздел биологической науки.Однако, учитывая текущие достижения в этой области, оно было переопределено как междисциплинарное знание, которое взаимодействует с областями медицины, генетики, психиатрии, химии, информатики, инженерии и смежных дисциплин психологии.

Связанные журналы неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, неврологии и клинических исследований, нейроинфекционных заболеваний, фундаментальной и клинической неврологии, фундаментальной и клинической нейробиологии, поведенческой нейронауки , BMC Neuroscience, Клиническая ЭЭГ и нейробиология, Когнитивная нейронаука, Аффективная и поведенческая нейронауки, Вычислительный интеллект и нейронаука, Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии, Текущие протоколы в нейробиологии, Текущие темы в поведенческой нейронауке, Когнитивная нейронаука в развитии Неврология, диалоги в клинической неврологии

Интервенционная неврология

Интервенционная неврология — это исследование клинических и диагностических исследований эндоваскулярных методов и других интервенционных исследований в лечении инсульта с особым вниманием к неврологическим расстройствам.Это исследование обеспечит передовое лечение инсульта и заболеваний головы, шеи и позвоночника с помощью малоинвазивных методов визуализации под контролем.

Связанные журналы интервенционной неврологии
Журнал неврологии и неврологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли Журнал визуализации и интервенционной радиологии , Interventional Pediatrics Нейропсихиатрия, Нейробиотехнология, Неврология и нейрофизиология, Детская неврология и медицина, Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии, Текущее мнение в области неврологии, медицины развития и детской неврологии, Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии, Европейский журнал неврологии, Frontiers in Neurology, Frontiers in Neurology , Future Neurology, Handbook of Clinical Neurology, Hot Topics in Neurology and Psychiatry

Сосудистая неврология

Сосудистая неврология специализируется на отдельных неврологических нарушениях, затрагивающих центральную нервную систему, вызванных ишемическими или геморрагическими событиями или нервно-сосудистыми нарушениями.Сосудистая неврология требует междисциплинарного подхода, который включает знания в соответствующих аспектах фундаментальной науки, эпидемиологии, клинической неврологии, диагностической и интервенционной радиологии, нейросонологии, мозгового кровотока / метаболизма, неврологической реанимации, нейроповеденческой и нейрореабилитации.

Связанные журналы сосудистой неврологии

Журнал неврологии и неврологии, Insights in Clinical Neurology, Журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии, Международный журнал сердечно-сосудистых исследований, Сердечно-сосудистая патология: открытый доступ, Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ, Журнал сосудистой медицины и хирургии, Детская неврология, Прогресс в неврологии и психиатрия, восстановительная неврология и неврология, Румынский журнал неврологии / Revista Romana de Neurologie, Семинары по неврологии, Невролог: обзорный журнал, посвященный нейробиологии, неврологии и психиатрии, Анналам неврологии, поведенческой неврологии, сердечно-сосудистой психиатрии и неврологии, Китайскому журналу Современная неврология и нейрохирургия, Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии, Текущее мнение в области неврологии, медицины развития и детской неврологии

Комплексная неврология

Неврологические проблемы могут быть пугающими как для взрослых, так и для детей, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше.Это исследование неврологической помощи как взрослым, так и детям. Он включает в себя осмотр, тестирование, диагностику и лечение пациента.

Связанные журналы комплексной неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, нейробиотехнологии, нейроинфекционных заболеваний, неврологии и нейрофизиологии, CONTINUUM, Отчеты о непрерывном обучении в неврологии и неврологии , Текущее мнение в неврологии, Текущие варианты лечения в неврологии, медицине развития и детской неврологии, Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии, Европейский журнал неврологии, Европейский журнал детской неврологии, Европейская неврология, экспериментальная неврология, Frontiers in Neurology, Frontiers of неврология и нейробиология, Функциональная неврология, Неврология будущего, Справочник по клинической неврологии, Горячие темы в неврологии и психиатрии, Иранский журнал детской неврологии, JAMA Neurology, Journal of Child Neurology, Journal of Clinical Neurology

Human Brain Mapp ing

Brain Mapping — это набор нейробиологических методов, основанных на отображении биологических величин или свойств на пространственные представления человеческого мозга, в результате чего создаются карты.Картирование мозга далее определяется как исследование анатомии и функции головного и спинного мозга с помощью визуализации (включая интраоперационную, микроскопическую, эндоскопическую и мультимодальную визуализацию).

Связанные журналы картирования человеческого мозга

Журнал неврологии и нейробиологии, Поведенческая неврология, Журнал нейропсихиатрии, Психическое здоровье в семейной медицине, Картирование мозга человека, Журнал науки о мозге, Метаболические заболевания мозга, Неврологическая психиатрия и исследования мозга, Прогресс в исследованиях мозга, Поведенческие и мозговые функции, Поведенческие функции Исследования мозга, Мозг и познание, Мозг и развитие, Мозг и язык, Визуализация мозга и поведение, Нарушение мозга, Патология мозга, Исследования мозга, Бюллетень исследований мозга, Журнал исследований мозга, Стимуляция мозга, Структура и функции мозга, Топография мозга, Опухоль головного мозга Патология, Патология опухолей головного мозга, Гены, Мозг и поведение, Религия, Мозг и поведение, Мозг и нерв = Shinkei kenkyu no shinpo, Травма головного мозга, Мозг: неврологический журнал

Неврология мозга

Здесь мы можем изучать мозг и другие элементы нервной системы.Мозг — самая сложная часть человеческого тела. Этот трехфунтовый орган является средоточием интеллекта, интерпретатором чувств, инициатором движения тела и регулятором поведения. Это дает нам основную информацию о человеческом мозге. Это может помочь нам понять, как работает здоровый мозг, как сохранить его здоровым и что происходит, когда мозг болен или дисфункционален.

Связанные журналы неврологии головного мозга

Журнал неврологии и нейробиологии, Поведенческая неврология, Журнал нейропсихиатрии, Психическое здоровье в семейной медицине, Картирование мозга человека, Журнал науки о мозге, Метаболические заболевания мозга, Неврология, психиатрия и исследования мозга, Прогресс в исследованиях мозга, Религия, мозг и поведение, Поведенческие и мозговые функции, Поведенческие науки и науки о мозге, Поведенческие исследования мозга, Мозг и познание, Мозг и развитие, Мозг и язык, Мозг и нерв = Shinkei kenkyu no shinpo, Визуализация и поведение мозга, Нарушение мозга, Травмы головного мозга, Патология головного мозга, Мозг Исследования, Бюллетень исследований мозга, Журнал исследований мозга, Стимуляция мозга, Структура и функции мозга, Топография головного мозга, Патология опухолей головного мозга, Мозг: неврологический журнал

Клиническая неврология

Обзор соответствующих аспектов эпидемиологии, клинических проявлений, основных механизмов заболевания, диагностических подходов и вариантов лечения наиболее распространенных неврологических заболеваний.Этот курс предоставит базовый обзор наиболее распространенных и важных неврологических заболеваний и состояний, влияющих на людей во всем мире: инсульт, эпилепсия, головная боль, боль в спине, нейродегенеративные заболевания, двигательные расстройства, изменения сознания, инфекции нервной системы, черепно-мозговые травмы и нервно-мышечные болезни.

Связанные журналы клинической неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Clinical & Experimental Neuroimmunology, Neuroscience & Clinical Research, Clinical Neurology, Clinical Neurology and Neurosurgery, Clinical Neuropathology Clinical Neuropharmacology, Clinical Neurophysiology, Clinical Neuropsychiatry, Clinical Neuropsychiatry, Clinical Neuropsychiatry,

Нейрохирургия

Это исследование клинических аспектов неврологии и нейрохирургии.Клиническая нейрохирургия — это медицинская специальность, занимающаяся профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией заболеваний, которые влияют на любую часть нервной системы, включая головной, спинной мозг, периферические нервы и экстрачерепную цереброваскулярную систему.

Связанные журналы клинической нейрохирургии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Clinical & Experimental Neuroimmunology, Neuroscience & Clinical Research, Clinical Neurology, Clinical Neurology and Neurosurgery, Clinical Neuropsychiatry, Clinical Neurosurgery

Degenerative Neurology

Это известно как прогрессирующая потеря структуры или функции нейронов, включая гибель нейронов.Заболевания, вызванные нейродегенерацией, неизлечимы и часто поражают пожилых людей и характеризуются прогрессирующим разрушением нервных клеток, что в конечном итоге приводит к их гибели. Дегенеративные неврологические состояния могут включать рассеянный склероз, нервно-мышечные расстройства (такие как мышечная дистрофия), болезнь двигательных нейронов, болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона.

Связанные журналы дегенеративной неврологии

Журнал неврологии и неврологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Нейродегенеративные заболевания, нейродегенеративные заболевания, ЦНС и неврологические расстройства — мишени для лекарств, терапевтические достижения в неврологических расстройствах

Фокальная неврология

Очаговая неврологическая недостаточность состоит из набора симптомов или признаков, причина которых может быть локализована в анатомическом участке центральной нервной системы.Внезапное развитие очагового неврологического дефицита свидетельствует о сосудистой ишемии, например, инфаркте. Хронически ухудшающийся очаговый неврологический дефицит может быть вызван расширяющимся внутричерепным поражением, таким как первичное или метастатическое новообразование.

Связанные журналы по фокальной неврологии

Журнал неврологии и неврологии, Insights in Clinical Neurology, Neurology, Brain: журнал неврологии, Annals of Neurology, Lancet Neurology, JAMA Neurology, Journal of Comparative Neurology, Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Experimental Neurology

Aphas

Непрерывное образование

Афазия — нарушение речи, вызванное повреждением языковой области мозга, в первую очередь областей Брока и Вернике.Повреждение головного мозга может быть вызвано различными болезненными процессами, такими как нарушение мозгового кровообращения (CVA), черепно-мозговая травма (TBI), масса мозга или нейродегенеративные заболевания. У пациентов могут развиться симптомы, которые включают трудности с артикуляцией слов или предложений, нарушение понимания или и то, и другое. В этом упражнении освещается оценка и лечение афазии, а также описывается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Определите патофизиологию афазии.
• Обрисуйте типичные проявления каждого синдрома афазии.
• Объясните доступные варианты лечения афазии.
• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами с афазией и улучшения результатов.

Введение

Афазия — нарушение понимания или формулировки языка, вызванное повреждением коркового центра языка.Это может быть вызвано множеством различных заболеваний и расстройств головного мозга; однако нарушение мозгового кровообращения (ЦВА) является наиболее частой причиной развития афазии. Симптомы афазии могут варьироваться от легкого нарушения до полной потери любых основных компонентов языка, таких как семантика, грамматика, фонология, морфология и синтаксис.

Функция языка — способность выражать и понимать устные и письменные слова. Языковая область мозга обычно находится в доминантном полушарии.Эти структуры включают область Вернике, область Брока и дугообразный пучок [1]. Область Вернике расположена на заднем конце верхней височной извилины. Его функция заключается в обработке визуальной и слуховой информации, а также в центре понимания и планирования слов. Область Брока расположена в нижней лобной области и является центром моторного исполнения речи и формирования предложений. [2] Дугообразный пучок — нервный путь, соединяющий область Вернике и область Брока.

Специфические синдромы афазии зависят от локализации поражения в головном мозге.[3] При беглой афазии пациент может говорить предложениями, которые звучат как обычная речь, но некоторые слова являются выдуманными словами или имеют неправильные звуки. Людям с нелегальной афазией сложно произносить слова, пропускать слова и говорить очень короткими предложениями. Специфические синдромы нелегальной афазии включают синдромы Брока, транскортикальные моторные, смешанные транскортикальные и глобальные. Синдромы быстрой афазии включают синдром Вернике, транскортикальную сенсорную, проводящую и аномическую.

Этиология

Афазия чаще всего встречается у пациентов, перенесших нарушение мозгового кровообращения, но может наблюдаться при нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, лобно-височная долевая дегенерация и т. Д.).), сосудистой деменции, опухоли головного мозга или черепно-мозговой травмы.

Афазия не является вторичной по отношению к повреждению двигательной или сенсорной функции. Это не результат периферических двигательных или сенсорных проблем, включая паралич речевых мышц или общее нарушение слуха.

Эпидемиология

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 180 000 новых случаев афазии, и 1 из каждых 272 американцев страдает афазией.Примерно одна треть случаев связана с нарушениями мозгового кровообращения. [4] Самый распространенный тип — глобальная афазия. [5] Случаи афазии, вызванной сердечно-сосудистыми заболеваниями, равны между мужчинами и женщинами. [6] Однако заболеваемость зависит от возраста. Те, кто моложе 65 лет, имеют 15% шанс заболеть по сравнению с теми, кто старше 85 лет, и имеют 43% шанс развития этого состояния. [7] От 25% до 40% выживших после инсульта заболевают афазией из-за повреждения речевых областей мозга.

Патофизиология

Афазия вызывается поражением языковых областей мозга, которые обычно расположены в доминантном полушарии. Для большинства населения доминирующее полушарие находится слева. [8] Этими областями являются область Вернике, область Брока и дугообразный пучок. Чаще всего причиной афазии является ЦВА. CVA возникает, когда кровоснабжение определенной части мозга значительно снижено или прекращено из-за ишемического события (т.например, эмболия или тромбоз) или в результате геморрагического события (т. е. внутримозгового кровоизлияния, субарахноидального кровоизлияния). В некоторых случаях афазия может быть вызвана повреждением подкорковых структур глубоко в левом полушарии, включая внутренние и внешние капсулы, таламус и хвостатое ядро ​​[9].

Кроме того, афазия может быть вызвана прогрессирующим разрушением мозговой ткани, таким как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, сосудистая деменция, некоторые формы болезни Паркинсона или прямые физические травмы, как при черепно-мозговой травме.Другие причины травм языковых областей могут включать инфекцию и массовые поражения от опухолей головного мозга. [10]

История и физика

Существует множество различных типов синдромов афазии, признаки и симптомы которых могут частично совпадать. Врач, способный различать и распознавать различия в каждом типе афазии, может тщательно сформулировать индивидуальный план лечения.

Афазия Вернике (рецептивная)

• Поражение расположено в зоне Вернике (зона Бродмана 22), которая является центром понимания и планирования слов.[11] [12] Хотя пациенты не могут понимать письменные и / или устные слова, их речь остается плавной. В то же время, однако, их речь бессмысленна и может включать парафазию, как фонематическую, так и семантическую, неологизм и жаргон. Фонематическая парафазия включает слова, которые звучат одинаково (например, sap и map), в то время как семантическая парафазия относится к словам, которые относятся друг к другу (например, диван вместо кушетки). Неологизмы — это выдуманные слова. Жаргон — это набор выдуманных слов в сочетании с реальными словами, которые не имеют смысла вместе в контексте.Эти пациенты не осознают своих ошибок и не осознают, что их речь лишена смысла.
  • Пример:
    • Экзаменатор: Привет, как у тебя дела сегодня?
    • Пациент: Я счастлива, ты хорошенькая.
    • Examiner: Чем вы занимаетесь сегодня?
    • Пациент: Мы остались с водой сегодня.

Афазия Брока (экспрессивная)

• Поражение расположено в области Брока, которая является центром двигательной части речи и формирования предложений.[12] Пациенты не могут правильно сформулировать грамматически правильную устную и письменную речь. Хотя их речь неглубокая и отсутствуют слова с грамматической значимостью, такие как предлоги и артикли, пациенты могут включать важные содержательные слова, такие как существительные, глаголы и некоторые прилагательные. Таким образом, пациенты обычно способны передать сообщение, которое они пытаются выразить.
  • Пример:
    • Экзаменатор: Здравствуйте, мистер Смит, когда вы закончили колледж?
    • Пациент: Я был ммм… 7 лет… назад
    • Examiner: Чем вы занимались?
    • Пациент: ну… работа… эм… работа… на столе… э… маркетинг… очень хорошо…

Афазия проводимости

• Поражение расположено в дугообразном пучке, который является нервным путем, соединяющим область Вернике и область Брока.[1] Пациенты испытывают трудности или не могут повторить то, что им говорят. Они признают свои парафазные ошибки и пытаются их исправить.
  • Пример:
    • Исследователь: Пожалуйста, повторяйте за мной; мальчик.
    • Пациент: Мальчик.
    • Экзаменатор: семьдесят девять.
    • Пациент: Девяносто семь… нет… семьдесят синусов… семьдесят хороших

Транскортикальная сенсорная афазия

• Поражение расположено вокруг области Вернике, однако, не затрагивая область Вернике и изолируя ее.Пациенты не понимают, но могут повторять бегло. При этом у пациентов обнаруживается наличие смысловой парафазии.

Транскортикальная моторная афазия

• Поражение расположено вокруг области Брока, однако, сохраняя область Брока и изолируя ее. Пациенты плохо говорят, но могут повторять длинные сложные фразы. Пациенты обычно хранят молчание, но могут говорить от 1 до 2 слов.

Смешанная транскортикальная афазия

• Поражение расположено вокруг области Вернике, области Брока и дугообразного пучка, но эти области сохранены и изолированы.Пациенты будут иметь серьезные нарушения речи и понимания; однако они могут повторять длинные сложные предложения.

Глобальная афазия

• Поражения различаются по размеру и расположению, но имеют тенденцию повторять распределение левой средней мозговой артерии. Это самая тяжелая форма афазии. Пациенты могут произносить только несколько узнаваемых слов и практически не понимают письменную или устную речь. Пациенты не умеют читать и писать.

Аномия

• Поражение угловой извилины является самой легкой формой афазии.Пациенты испытывают трудности с поиском слов.

Связанное поведение

• Самовосстановление — это нарушение беглой речи в результате ошибочных попыток исправить ошибочное воспроизведение речи.
• Нарушения речи включают повторения и удлинения на уровне фонематики, слога и слова с патологической частотой.
• Сохраняемый и автоматический язык — это когда некоторые языки или языковые последовательности, которые часто использовались до возникновения, все еще производятся с большей легкостью.
• Тяжелая борьба с нелегальной афазией

Оценка

Пациенты с афазией обычно сначала обследуются с помощью компьютерной томографии (КТ) без контраста, если подозревается ЦВН, а затем с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для определения точного местоположения поражения. Затем их оценивают речевые / языковые патологи, чтобы оценить и помочь определить области языкового дефицита. Для выявления афазии используется несколько формальных экзаменов, таких как Бостонский диагностический экзамен на афазию и батарею западной афазии.Бостонский диагностический экзамен на афазию дает оценку степени тяжести от легкой до тяжелой. Батарея западной афазии помогает оценить, есть ли у пациента афазия, и, если да, определить тип и степень тяжести. Кроме того, он обеспечивает основу и должен повторяться для улучшения тенденции, при этом выявляя сильные и слабые стороны.

Для оценки афазии используются три части языковой оценки, чтобы различать различные типы синдромов афазии. Это включает в себя беглость речи, понимание и повторение.Беглость речи влечет за собой типичную скорость речи, неповрежденные синтаксические способности и легкий речевой вывод. Понимание — это способность пациента понимать написанные и произносимые слова. Наконец, повторение — это способность пациента повторять написанные или произносимые слова.

Синдромы афазии бегло

• Вернике — бегло, понимание затруднено, не может повторить
• Транскортикальная сенсорная способность — беглость, нарушение понимания, способность повторять
• Проведение — свободно, понимание неповреждено, не умеет повторять
• Anomic- свободное, неповрежденное понимание, способность повторять

Синдромы афазии без беглости

• Брока — не бегло, понимание не нарушено, невозможно повторить
• Транскортикальная моторика — не плавная, понимание не нарушено, способна повторять
• Смешанный транскортикальный — не владеет, с нарушением понимания, может повторять
• Весь мир — не владею языком, с нарушением понимания, не могу повторить

Когнитивный нейропсихологический подход пытается определить ключевые языковые навыки, которые не функционируют должным образом.Они называются модулями. У пациента могут возникнуть трудности с одним или несколькими модулями.

Лечение / менеджмент

Первоначальное лечение афазии зависит от ее причины. Немедленное лечение следует азам интенсивной терапии: дыхательные пути, дыхание и кровообращение. У пациентов с острым CVA пациенты могут получать внутривенную тромболитическую терапию тканевым активатором плазминогена (tPA), внутриартериальную механическую тромбэктомию или каротидную эндартерэктомию.[13] Хирургическая декомпрессия используется у пациентов с геморрагическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговой травмой или опухолями головного мозга. Если причина связана с инфекцией, может быть показано назначение стероидов, противовирусных препаратов или антибиотиков.

Хотя стандартизированного лечения не существует, основная цель — вернуть пациентам максимальный уровень независимости. Для достижения этой цели необходимо устранить сопутствующие соматические заболевания, психическое здоровье и недостатки пациента и управлять ими должным образом. Кроме того, обучение лиц, осуществляющих уход, и социальная поддержка сильно влияют на исход выздоровления пациента.

Пациентам, страдающим афазией, трудно сообщать о своих желаниях и потребностях. Некоторые пациенты с афазией осознают свой дефицит и ситуацию, которая может расстраивать и приводить к тяжелой депрессии и отказу от лечения. Таким образом, ранняя диагностика депрессии играет важную роль в лечении афатического пациента. Пациенту потребуется эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей и / или духовных лидеров. Может быть показано направление к психиатру, нейропсихологу и / или психологу для оценки и лечения.Кроме того, лечение депрессии включает фармакологическое лечение. [14] Лекарства первой линии включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также трициклические антидепрессанты (ТЦА). Тем не менее, СИОЗС обычно предпочтительнее из-за более низкого профиля побочных эффектов.

Пациенты будут обследованы патологами речи, чтобы определить их сильные и слабые стороны и составить индивидуальный план лечения. Однако было показано, что у пациентов наблюдается лучшее улучшение при коротких интенсивных сеансах лечения по сравнению с более длительными, но менее интенсивными сеансами лечения.[15] Пациентам будут предложены различные компенсаторные стратегии, также известные как дополнительное и альтернативное общение (AAC). Эти стратегии могут включать предоставление пациентам доски, ручки и бумаги для письма, фотографий обычных предметов для идентификации или более сложных устройств, таких как планшеты с общими фразами или изображениями.

Пациенты с нелегальной афазией, такой как афазия Брока, имеют нарушенную беглость при составлении предложений, но, как правило, обладают неизменными певческими способностями.Мелодическая интонационная терапия (MIT) использует мелодию и ритм для улучшения беглости речи пациента. Теория, лежащая в основе MIT, заключается в использовании неповрежденного недоминантного полушария, которое отвечает за интонирование, и сокращении использования доминирующего полушария. MIT может использоваться только у пациентов с неповрежденным слуховым восприятием. [16]

Достижения в технологии нейровизуализации теперь позволяют оценить активацию языковых областей мозга, что делает возможными дальнейшие успехи в исследованиях и лечении афазии.[4] [17] Исследования транскраниальной стимуляции постоянным электрическим током (TES) и транскраниальной магнитной стимуляции (TMS) показали многообещающие результаты. [18] Наряду с терапией улучшились результаты поиска слов, функции и активности [19]. Следует отметить, что использование нейровизуализации для выделения оптимальных участков стимуляции для использования TES является дорогостоящим и требует много времени; поэтому в настоящее время он больше применим в исследованиях, чем в клиническом лечении. Стимуляция вспомогательных систем проще и перспективна.[20] Исследования фармакологической терапии дали неоднозначные результаты и, как правило, совпадают с лечением сердечно-сосудистых заболеваний. Медикаментозная терапия включает допаминергические агенты, а катехоламинергические агенты могут способствовать пластичности нервной системы и восстановлению, но требуют дальнейших исследований. [21]

Дифференциальная диагностика

Афазия может проявляться незаметно или остро и вызвана несколькими болезненными процессами, которые необходимо исключить, такими как сердечно-сосудистые заболевания, опухоль головного мозга, кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая травма (ЧМТ) и слабоумие, вызванное токсином, инфекцией или сосудистыми заболеваниями.

Другие дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать, включают:

• Изменение психического статуса в результате энцефалопатии или делирия
• Дисфония
• Дизартрия
• Апраксия речи
• Когнитивно-коммуникативное расстройство
• Глухота

Прогноз

Восстановление афазии зависит от типа, степени тяжести, причины, мотивации пациентов и т. Д. [22] Наибольшее улучшение можно увидеть через два-три месяца после начала болезни и, как правило, достигает пика через шесть месяцев, после чего показатели выздоровления резко снижаются.Афазия Брока быстрее выздоравливает по сравнению с глобальной афазией, а глобальная афазия выздоравливает лучше, чем афазия Вернике. [23]

Осложнения

Пациенты, страдающие афазией, которые когда-то были образованными и грамотными, теперь не могут сообщить о своих основных желаниях и потребностях. Многие сохраняют сознание своего дефицита и могут расстроиться и даже прибегнуть к насилию. Они могут чувствовать, что потеряли контроль над своей жизнью, и чувствуют себя изолированными, что приведет к тяжелой депрессии.[24] Кроме того, многие будут страдать от других нарушений, наблюдаемых при CVA, TBI и т. Д., Таких как потеря подвижности, способности выполнять повседневную деятельность или потенциально быть прикованными к постели. У пациентов может быть недержание кишечника или мочевого пузыря, и они не могут сообщить, мочились они или испражнялись. Это увеличит вероятность инфекций или пролежней. У них может быть недолеченная боль. Таким образом, осложнения афазии связаны или в конечном итоге зависят от основной причины.

Многие пациенты с афазией часто имеют сопутствующие неязыковые когнитивные нарушения. Это часто требует внимания и рабочей памяти. Это может включать вербальную, а также зрительно-пространственную область. [25]

Консультации

• Врач-физиотерапевт (физиотерапия и реабилитация)
• Психиатр
• Невролог
• Логопед
• Нейропсихолог

Сдерживание и обучение пациентов

Наиболее частой причиной афазии является сердечно-сосудистая патология, и пациенты должны быть обучены коррекции поддающихся изменению факторов риска, которые могут привести к сердечно-сосудистой патологии.Наиболее важным изменяемым фактором риска является артериальная гипертензия. Пациенты должны следовать различным рекомендациям, таким как Американский колледж кардиологии (ACC) или Объединенный национальный комитет (JNC-7, 8), чтобы держать свое кровяное давление под контролем. [26] Пациенты с фибрилляцией предсердий должны получать антикоагулянты на основе шкалы CAD VASC2, а пациенты с диабетом нуждаются в контроле уровня сахара в крови. [27] Пациентам следует рекомендовать бросить курить. В конечном итоге обучение пациентов зависит от первопричины.

Жемчуг и другие предметы

Важно понимать, что пациенты с афазией имеют нарушение речи из-за повреждения головного мозга, а не когнитивный дефицит. При общении с больными афазией говорите четко, используйте простые и короткие предложения. Другой метод — повторение или запись ключевых слов. Кроме того, дайте пациентам время поговорить и закончить свои мысли и не исправляйте свою речь.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Афазия вызывается различными болезненными процессами и состоит из множества синдромов. Из-за этого его легко ошибочно диагностировать. Первоначальная проблема диагностики афазии заключается в том, что пациенты не могут общаться, чтобы предоставить адекватный анамнез для постановки диагноза. Для этого может потребоваться история от членов семьи или друзей, которая может быть ненадежной или недоступной. Следовательно, медицинский работник должен быть знаком с признаками и симптомами афазии.

Первоначально пациенты обращаются к врачам первичной или неотложной помощи. Способность распознавать афазию может помочь в диагностике основной причины. Например, пациенты с острым инсультом могут изначально иметь афазию и ошибочно диагностироваться как делирий. Афазия имеет множество основных причин и требует межпрофессиональной команды, в которую входят физиотерапевт, психиатр, невролог, речевой патолог и нейропсихолог для лечения сопутствующих заболеваний и дефицита.[15] Члены межпрофессиональной группы должны знать, как правильно общаться и взаимодействовать с пациентами с афазией, чтобы избежать разочарования и поощрять участие пациентов.

Врач-речевой патолог играет жизненно важную роль в определении типа синдрома афазии и разработке индивидуального режима реабилитации с помощью физиотерапевта. В зависимости от сопутствующих заболеваний пациента требуются другие специалисты. Пациенты, перенесшие инсульт, могут иметь сердечные, легочные, почечные или кожные заболевания, требующие обращения к кардиологу, пульмонологу, нефрологу и клиницисту по уходу за ранами.Физиотерапевты и эрготерапевты будут частью межпрофессиональной команды для лечения физических недостатков и помощи в лечении афазии. Пациентам с нейродегенеративным заболеванием потребуется невролог, а пациентам с инфекционным заболеванием — специалисты-инфекционисты.

Пациенты с афазией, скорее всего, будут страдать от депрессии и потребуют поддержки со стороны медицинских специалистов, таких как нейропсихолог, психолог и психиатр. Пациентам также потребуется социальная поддержка.Членам семьи, друзьям и / или религиозным лидерам потребуется обширное образование, чтобы помочь пациентам в процессе их выздоровления.

Нет специального протокола лечения пациентов с афазией. Схема лечения и реабилитации очень индивидуальна и требует большой межпрофессиональной команды. Правильная консультация специалистов и обучение членов семьи и друзей необходимы для оптимизации лечения пациентов и восстановления их максимальной независимости.

---

Инсульт: афазия

У 48-летнего правши на работе внезапно возникла проблема с речью. Его история болезни показала наличие гипертонии, но он не принимал никаких лекарств. При первичном осмотре у него не было лихорадки, АД 168/106, частота пульса составляла 100. Он был бдительным, внимательным и полностью ориентированным. Изучение языка было значимым для разрозненной телеграфной спонтанной речи с неповрежденным повторением.У него было хорошее понимание простых команд, но некоторые трудности со сложными грамматическими фразами. У него был парез правого лицевого нерва, соответствующий паттерну верхних мотонейронов. У него не было пронационного дрейфа и полная сила. Сенсорное обследование не повлияло на первичные и корковые методы. Дисметрии нет, походка нормальная. Рефлексы на растяжение мышц 2+, симметричные. Его правый подошвенный рефлекс был разгибательным. Приемные лаборатории и рентген грудной клетки были нормальными. Кардиограмма показала ритм синусовый, частота 100, с диффузными неспецифическими отклонениями зубца T. Предполагалось, что у пациента транскортикальная моторная афазия с параличом правого центрального седьмого нерва. Эти дефициты локализовали поражение в левой лобной кортикальной / подкорковой области. Магнитно-резонансная томография показала обширный инфаркт территории левой средней мозговой артерии без смещения средней линии или признаков кровотечения. Пациенту было начато внутривенное введение гепарина, его неврологический статус оставался стабильным с легким улучшением афазии. Была проведена обширная оценка возможных причин Инсульт.Исследование гиперкоагуляции, включая антитромбин III, Протеин C, протеин S и волчаночный антикоагулянт были отрицательными. СОЭ и ППР были в норме. Холтеровское мониторирование не показало значительных предсердных или желудочковых аритмий. Трансторакальная эхокардиограмма не показала признаков тромба, порока клапана или шунтирования справа налево. Каротидная допплерография не показала значительных внутренних поражений сонной артерии, хотя наружные сонные артерии продемонстрировали двусторонний стеноз 50-60%. МРТ-исследование показывает несколько областей повышенной аномалии сигнала Т2 в левой височной и лобной части коры головного мозга, сохраняя верхнюю часть прероландической коры.На МР-ангиограмме выявлен диффузный стеноз проксимального отдела левой средней мозговой артерии (СМА). ОФЭКТ перфузии показала, что эти области имеют повышенное поглощение Tc-99-HMPAO или гиперперфузию, так называемую «роскошную перфузию». Был рассмотрен диагноз опухоли, но клиническая картина и визуализация наиболее соответствовали острому инфаркту левой СМА. Гепарин был отменен на 5-й день больницы, и пациент продолжал получать аспирин по 325 мг каждый день.

ПРАЙМ PubMed | Злокачественный атрофический папулез с моторной афазией и перфорацией кишечника: отчет о клиническом случае и обзор опубликованных работ

Citation

Hu, Pan, et al.«Злокачественный атрофический папулез с моторной афазией и перфорацией кишечника: отчет о болезни и обзор опубликованных работ». Журнал дерматологии, т. 45, нет. 6. 2018. С. 723-726.

Ху П, Мао З, Лю Ц. и др. Злокачественный атрофический папулез с моторной афазией и перфорацией кишечника: описание случая и обзор опубликованных работ. Дж Дерматол . 2018; 45 (6): 723-726.

Ху, П., Мао, З., Лю, К., Ху, X., Кан, Х., и Чжоу, Ф. (2018). Злокачественный атрофический папулез с моторной афазией и перфорацией кишечника: описание случая и обзор опубликованных работ. Журнал дерматологии , 45 (6), 723-726. https://doi.org/10.1111/1346-8138.14280

Hu P, et al. Злокачественный атрофический папулез с моторной афазией и перфорацией кишечника: отчет о болезни и обзор опубликованных работ. J Dermatol. 2018; 45 (6): 723-726. PubMed PMID: 29516548.

TY — JOUR T1 — Злокачественный атрофический папулез с моторной афазией и перфорацией кишечника: описание случая и обзор опубликованных работ. AU — Ху, Пан, AU — Мао, Чжи, AU — Лю, Чао, AU — Ху, Синь, AU — Кан, Хунцзюнь, AU — Чжоу, Фейху, 1-й год — 2018/03/08 / PY — 2017/09/07 / получено PY — 2018/02/05 / принято PY — 2018/3/9 / pubmed PY — 2018/10/12 / medline PY — 2018/3/9 / entrez KW — отчет о болезни KW — перфорация кишечника KW — злокачественный атрофический папулез KW — моторная афазия KW — обзор опубликованных работ SP — 723 EP — 726 JF — Журнал дерматологии JO — J Dermatol ВЛ — 45 ИС — 6 N2 — Злокачественный атрофический папулез (MAP) — это редкий тип облитерирующей васкулопатии, которая может проявляться как чисто кожные поражения или системное заболевание, поражающее несколько органов.Системное заболевание, такое как поражение желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы, может предрасполагать пациентов к худшим или даже летальным исходам. Мы представляем 30-летнюю пациентку с системными проявлениями САД через 10 дней после доношенных беременностей, у которой впоследствии развились моторная афазия и перфорация кишечника.